Zemra Parok mcb 10. Defekte të lindura të zemrës. Si trajtohet sinusiti?

Nën sëmundjet kongjenitale të zemrës kuptohet izolimi i sëmundjeve që kombinohen me defekte anatomike të zemrës ose aparatit valvular. Formimi i tyre fillon në procesin e zhvillimit intrauterin. Pasojat e defekteve çojnë në shkelje të hemodinamikës intrakardiake ose sistemike.

Simptomat ndryshojnë në varësi të llojit të patologjisë. Shenjat më të zakonshme janë një nuancë e zbehtë ose blu e lëkurës, një zhurmë në zemër dhe prapambetje fizike dhe mendore.

Është e rëndësishme të diagnostikoni patologjinë në kohë, pasi çrregullime të tilla provokojnë zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes dhe zemrës.

Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
Ju jep një DIAGNOZË TË SAKTË vetem MJEK!
Ju lusim me mirësi MOS vetë-mjekoni, por rezervoni një takim me një specialist!
Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

defekte te lindjes zemrat - kodi ICD-10 Q24 - përfshijnë patologji të ndryshme të sistemit kardiovaskular, të shoqëruara nga një ndryshim në rrjedhën e gjakut. Më pas, shpesh diagnostikohet dështimi i zemrës, i cili çon në vdekje.

Sipas statistikave, 0,8-1,2% e numrit të përgjithshëm të të porsalindurve me patologjinë e paraqitur lindin çdo vit në botë. Për më tepër, këto defekte përbëjnë rreth 30% të numrit të përgjithshëm të defekteve të lindura të diagnostikuara në zhvillimin e fetusit.

Shpesh patologjia në shqyrtim nuk është e vetmja sëmundje. Fëmijët lindin me çrregullime të tjera zhvillimi, ku pjesën e tretë e zënë defekte në sistemin muskuloskeletor. Në një kompleks, të gjitha shkeljet çojnë në një pamje mjaft të trishtuar.

Defektet kongjenitale të zemrës përfshijnë listën e mëposhtme të defekteve:

ose ;
ose ;
stenozë e arteries pulmonare;
forma e hapur e kanalit arterial;

Shkaqet

Ndër shkaqet e patologjisë së paraqitur tek të porsalindurit, veçoj faktorët e mëposhtëm:

Çrregullime kromozomale	përbëjnë 5% të të gjitha rasteve të zbuluara; devijimet kromozomale shpesh provokojnë zhvillimin e patologjive të ndryshme intrauterine, si rezultat i të cilave fëmija lind i sëmurë; në rastin e trisomisë së autozomave, formohet një defekt i septeve ndëratriale dhe interventrikulare dhe anomalitë e kromozomeve seksuale çojnë në koarktim të aortës.
Mutacionet e gjeneve	përbëjnë 2-3% të rasteve; faktori i paraqitur shpesh provokon shfaqjen e defekteve në organet e trupit; defektet e zemrës në raste të tilla janë vetëm një pjesë e sindromave të mundshme dominante ose recesive.
Faktorët e jashtëm	zënë deri në 2% të të gjitha rasteve të zbuluara; këtu dallohen sëmundjet e natyrës virale, marrja e barnave të paligjshme dhe varësitë e dëmshme të nënës gjatë shtatzënisë, rrezatimi dhe rrezatimi dhe efektet e tjera të dëmshme për shëndetin e njeriut në përgjithësi; duhet treguar kujdes në 3 muajt e parë të shtatzënisë.
Sëmundja e rubeolës tek një grua gjatë shtatzënisë	Kjo provokon glaukomë, katarakte, shurdhim, patologji të sistemit kardiovaskular, mikrocefali - kjo sëmundje çon në një ndryshim në formën e kafkës, si rezultat i së cilës ka një vonesë zhvillimi.
Sëmundjet virale	Përveç rubeolës, sëmundjet si lija, herpesi, hepatiti, infeksioni HIV dhe tuberkulozi, si dhe infeksionet me adenovirus, janë të rrezikshme për një grua gjatë shtatzënisë.
Përdorimi i alkoolit dhe drogave të paligjshme	në sfondin e varësisë së një gruaje ndaj alkoolit, tek një fëmijë formohet një defekt në septat e zemrës; ndikojnë negativisht në përdorimin e amfetaminave dhe antikonvulsantëve; çdo produkt medicinal duhet t'i nënshtrohet miratimit të mjekut që merr pjesë.
Diabeti dhe reumatizma	Mundësia e zhvillimit të sëmundjeve të zemrës së fetusit tek gratë me sëmundjet e paraqitura është shumë më e lartë.

Shkaku i patologjisë tek të porsalindurit në formën e sëmundjeve të nënës gjatë shtatzënisë është 90% e rasteve. Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu toksikozën gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë, kërcënimet e abortit, predispozicion gjenetik, çrregullime sistemi endokrin dhe mosha “e papërshtatshme” për shtatzëni.

Klasifikimi

Në varësi të parimit të ndryshimeve në hemodinamikë, ekziston një klasifikim i caktuar i patologjisë së paraqitur. Klasifikimi përfshin disa lloje të sëmundjeve të zemrës, ku rolin kryesor e luan efekti në qarkullimin pulmonar të gjakut.

Alokoni:

Patologjitë me rrjedhje të pandryshuar të gjakut në rrethin e vogël	Shumëllojshmëria e paraqitur përfshin defekte mitrale, stenozë dhe koarktim të aortës dhe çrregullime të tjera.
Patologjitë me rritje të qarkullimit të gjakut	Këtu, defektet ndahen në dy lloje, në varësi të ndikimit të mundshëm në zhvillimin e cianozës. Defektet provokuese përfshijnë një kanal arterial të një forme të hapur, koarktim të aortës së një lloji fëmijësh dhe të tjerë. Pa pasoja shprehet atrezia e valvulës trikuspidale dhe defekte të tjera.
Patologjitë me rrjedhje të dobët të gjakut	Ekziston edhe një ndarje në dy grupe: çon në zhvillimin e cianozës dhe nuk çon në komplikime të tilla.
Patologjitë e tipit të kombinuar	Përcaktoni shkeljet e marrëdhënieve anatomike midis enëve dhe departamenteve të një organi vital. Ndër varietetet e paraqitura përfshijnë shkarkimin e aortës, trungun pulmonar dhe defekte të tjera.

Në praktikë, ekspertët i ndajnë patologjitë e konsideruara të zemrës në tre grupe.

Këtu dallohen:

Shkelja e hemodinamikës

Nën ndikimin dhe manifestimin e faktorëve-shkaqëve të listuar, fetusi në procesin e zhvillimit ka shqetësime karakteristike në formë të mbylljes jo të plotë ose të parakohshme të membranave, moszhvillimit të ventrikujve dhe anomali të tjera.

Zhvillimi intrauterin i fetusit dallohet nga funksionimi i kanalit arterial dhe dritares ovale, e cila është në gjendje të hapur. Defekti diagnostikohet kur ato janë ende të hapura.

Patologjia e paraqitur karakterizohet nga mungesa e manifestimit në zhvillimin e fetusit. Por pas lindjes fillojnë të shfaqen çrregullime karakteristike.

Dukuritë e tilla shpjegohen me kohën e mbylljes së mesazhit midis qarkullimit të madh dhe të vogël të gjakut, karakteristikave individuale dhe defekteve të tjera. Si rezultat, patologjia mund të ndihet pak kohë pas lindjes.

Shpesh, çrregullimet hemodinamike shoqërohen me infeksione të frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera shoqëruese. Për shembull, prania e një patologjie të tipit të zbehtë, ku vihet re një emetim arteriovenoz, provokon zhvillimin e hipertensionit të rrethit të vogël, ndërsa patologjia e tipit blu me shant venoarterial kontribuon në hipoksemi.

Rreziku i sëmundjes në fjalë qëndron në shkallën e lartë të vdekshmërisë. Pra, një rrjedhje e madhe gjaku nga një rreth i vogël, duke provokuar insuficiencë kardiake, në gjysmën e rasteve përfundon me vdekjen e foshnjës edhe para moshës 1-vjeçare, e cila paraprihet nga mungesa e kujdesit kirurgjikal në kohë.

Gjendja e një fëmije mbi 1 vjeç po përmirësohet dukshëm për shkak të uljes së sasisë së gjakut që hyn në qarkullimin pulmonar. Por në këtë fazë shpesh zhvillohen ndryshime sklerotike në enët e mushkërive, të cilat gradualisht provokojnë hipertension pulmonar.

Simptomat

Simptomat shfaqen në varësi të llojit të anomalisë, natyrës dhe kohës së zhvillimit të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Gjatë formimit të formës cianotike të patologjisë tek një fëmijë i sëmurë, vërehet një cianozë karakteristike e lëkurës dhe mukozave, e cila rrit manifestimin e saj me çdo tension. Vesi i bardhë karakterizohet nga zbehja, duart dhe këmbët vazhdimisht të ftohta të foshnjës.

Vetë foshnja me sëmundjen e paraqitur ndryshon nga të tjerët në hipereksitueshmëri. Fëmija refuzon gjirin dhe nëse fillon të thithë, lodhet shpejt. Shpesh, tek fëmijët me patologjinë e paraqitur, zbulohet takikardi ose aritmi, djersitja, gulçimi dhe pulsimi i enëve të qafës janë ndër manifestimet e jashtme.

Në rastin e një çrregullimi kronik, foshnja mbetet pas moshatarëve në peshë, gjatësi dhe ka një vonesë fizike në zhvillim. Si rregull, sëmundja kongjenitale e zemrës në fazën fillestare të diagnozës dëgjohet, ku përcaktohen ritmet e zemrës. Në zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë, vërehen edema, hepatomegalia dhe simptoma të tjera karakteristike.

Komplikimet përfshijnë, duke përfshirë, pneumoninë kongjestive, sindromën e angina pectoris dhe.

Masat diagnostike

Sëmundja në shqyrtim përcaktohet nga përdorimi i disa metodave të ekzaminimit të një fëmije:

inspektimi vizual	Një specialist mund të përcaktojë cianozën dhe natyrën e saj. Këtu toni i lëkurës është një shenjë.
Auskultimi i zemrës	Ndihmon për të identifikuar ndryshimet në punë në formën e shqetësimeve në tonet e zemrës, praninë e zhurmës. Metoda fizike e ekzaminimit të pacientit kryhet e shoqëruar me elektrokardiografi, fonokardiografi, radiografi, ekokardiografi.
Elektrokardiografia	Është e mundur të zbulohet hipertrofia e departamenteve dhe aritmia e zemrës, çrregullime karakteristike të përcjelljes. Defektet e identifikuara të paraqitura me metoda shtesë kërkimore bëjnë të mundur përcaktimin e ashpërsisë së patologjisë. Një fëmijë i sëmurë shpesh kryhet çdo ditë monitorim EKG Holter, i cili ju lejon të diagnostikoni çrregullimet e fshehura.
Fonokardiografia	Është e nevojshme të përcaktohet kohëzgjatja dhe lokalizimi i zhurmës në një organ vital.
X-ray e organeve gjoks	Ajo kryhet si një shtesë e metodave të përshkruara tashmë, të cilat së bashku ndihmojnë për të vlerësuar qarkullimin pulmonar, madhësinë dhe vendndodhjen e organeve të brendshme dhe anomali të tjera.
ekokardiografia	Ju lejon të vizualizoni defektet anatomike të mureve dhe valvulave të zemrës, ju lejon të përcaktoni kontraktueshmërinë e miokardit.
Angiografia dhe tingulli i disa pjesëve të zemrës	Bëhet për diagnozë të saktë në aspektin anatomik dhe hemodinamik.

Si të trajtoni sëmundjet e lindura të zemrës

Sëmundja e paraqitur ndërlikohet nga operimi i një fëmije të sëmurë deri në një vjeç. Këtu, specialistët udhëhiqen nga diagnoza e patologjive cianotike. Në raste të tjera, operacionet shtyhen sepse nuk ekziston rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës. Specialistët e kardiologjisë punojnë me fëmijën.

Metodat dhe metodat e trajtimit varen nga llojet dhe ashpërsia e patologjisë në fjalë. Nëse zbulohet një anomali e septumit interkardiak ose interventrikular, fëmija i nënshtrohet plastikës ose qepjes.

Në rastin e hipoksemisë, në fazën fillestare të trajtimit, specialistët kryejnë ndërhyrje paliative, e cila përfshin imponimin e anastomozave ndërsistemike. Veprime të tilla mund të përmirësojnë ndjeshëm oksigjenimin e gjakut dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve, si rezultat i të cilave do të zhvillohet një operacion i mëtejshëm i planifikuar me tregues të favorshëm.

Keqformimi i aortës trajtohet me rezeksion ose zgjerim me balon të koarktimit të aortës, ose stenozë plastike. Në rastin e një duktus arterioz të hapur, kryhet një lidhje e thjeshtë. Stenoza e arteries pulmonare i nënshtrohet valvuloplastikës së hapur ose endovaskulare.

Nëse një i porsalindur diagnostikohet me një sëmundje të zemrës në një formë të komplikuar, ku është e pamundur të flitet për një operacion radikal, specialistët përdorin veprime për të ndarë kanalet arteriale dhe venoze.

Vetë eliminimi i anomalisë nuk ndodh. Flet për mundësinë e kryerjes së funksionimit të Fontenne, Senning dhe varieteteve të tjera. Nëse operacioni nuk ndihmon në trajtim, ata i drejtohen transplantit të zemrës.

Sa i përket metodës konservative të trajtimit, këtu ata përdorin ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim parandalimin e sulmeve të gulçimit dhe dëmtimeve të tjera të zemrës.

Parandalimi

Veprimet parandaluese për zhvillimin e patologjisë së paraqitur tek fëmijët duhet të përfshijnë planifikimin e kujdesshëm të shtatzënisë, përjashtimin e plotë të faktorëve negativë, si dhe një ekzaminim paraprak për të identifikuar një faktor rreziku.

Gratë që bien në një listë kaq të pafavorshme duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ku izolohet ultratingulli dhe një biopsi në kohë e korionit. Nëse është e nevojshme, duhet të adresohen çështjet e indikacioneve për ndërprerjen e shtatzënisë.

Nëse një grua shtatzënë është tashmë e informuar për zhvillimin e patologjisë gjatë periudhës së zhvillimit të fetusit, ajo duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi më të plotë dhe të konsultohet shumë më shpesh me një mjek obstetër-gjinekolog dhe një kardiolog.

parashikimet

Sipas statistikave, vdekshmëria për shkak të zhvillimit të sëmundjeve kongjenitale të zemrës zë një pozitë udhëheqëse.

Në mungesë të ndihmës në kohë në formën e ndërhyrjes kirurgjikale, 50-75% e fëmijëve vdesin para se të mbushin ditëlindjen e tyre të parë.

Më pas vjen periudha e kompensimit, gjatë së cilës shkalla e vdekshmërisë bie në 5% të rasteve. Është e rëndësishme të identifikohet patologjia në kohën e duhur - kjo do të përmirësojë prognozën dhe gjendjen e fëmijës.

Vendndodhja e zemrës në anën e majtë të gjoksit me kulmin e drejtuar majtas, por me transpozim të organeve të tjera të brendshme (situs viscerum inversus) dhe defekte të zemrës, ose transpozim të korrigjuar të enëve të mëdha.

Aneurizma koronare (arteriale) kongjenitale

Pozicioni i gabuar i zemrës

Kongjenitale:

anomali kardiake NOS
sëmundjet e zemrës NOS

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet që popullsia të kontaktojë institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Kodi i sëmundjes kongjenitale të zemrës micb 10

Defektet kongjenitale më të zakonshme të zemrës tek fëmijët dhe të rriturit

Jo të gjithë njerëzit pa arsim mjekësor janë të vetëdijshëm për defektet e lindura të zemrës. Kjo patologji zbulohet shpesh në fëmijëri dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Terapia mjekësore në këtë situatë është e paefektshme. Shumë fëmijë me një patologji të ngjashme bëhen të paaftë.

Defektet e zemrës që nga lindja

Klasifikimi i keqformimeve kongjenitale është i njohur për çdo kardiolog me përvojë. Ky është një grup i madh sëmundjesh në të cilat preken struktura të ndryshme të zemrës dhe enët e gjakut. Prevalenca e kësaj patologjie të lindur tek fëmijët është rreth 1%. Disa vese janë të papajtueshme me jetën.

Në kardiologji, shpesh sëmundje të ndryshme kombinohen me njëra-tjetrën. Defektet kongjenitale dhe të fituara të zemrës përkeqësojnë cilësinë e jetës së njeriut. Dallohen llojet e mëposhtme të defekteve:

shoqëruar me rritje të qarkullimit të gjakut në mushkëri;
me rrjedhje normale të gjakut në rrethin e vogël;
me furnizim të zvogëluar të gjakut në indet e mushkërive;
të kombinuara.

Ekziston një klasifikim i bazuar në praninë e cianozës. Ai përfshin defekte të lindura të zemrës të tipit "blu" dhe "të bardhë". Më shpesh zbulohen sëmundjet e mëposhtme:

kanali i hapur Botallov;
koarktim i aortës;
tetrada e Fallot;
atrezia e valvulave;
defekt i ndarjeve interventrikulare dhe interatriale;
ngushtimi i lumenit të aortës;
stenoza e arteries pulmonare.

Faktorët kryesorë etiologjikë

Me defekte të lindura të zemrës, shkaqet janë të ndryshme. Faktorët etiologjikë të mëposhtëm kanë rëndësi të madhe:

çrregullime kromozomale;
mutacione gjenetike;
të transferuara infeksionet virale nënat gjatë mbajtjes së një fëmije;
humbja e fëmijës nga virusi i rubeolës;
sindromi i alkoolit;
ekspozimi ndaj kimikateve (metale të rënda, pesticide, alkool);
ekspozim;
thithja e ajrit të ndotur;
përdorimi i ujit me cilësi të ulët;
faktorë të dëmshëm profesional;
marrja e barnave toksike gjatë shtatzënisë.

Shkaqet e defekteve të zemrës shpesh qëndrojnë në faktorë të jashtëm. Për foshnjën e ardhshme, sëmundje të tilla si lija e dhenve, herpesi, hepatiti, toksoplazmoza, rubeola, sifilizi, tuberkulozi, infeksioni HIV janë të rrezikshme. Drogat narkotike (amfetaminat) kanë një efekt teratogjen.

Pirja e duhanit nga nëna ndikon negativisht në formimin e fetusit. Keqformimet kongjenitale diagnostikohen më shpesh tek ata fëmijë që kanë lindur nga nëna me diabet. Faktorët e rrezikut janë:

pirja e duhanit;
varësia ndaj alkoolit;
pleqëria e babait dhe nënës;
marrja e antibiotikëve në tremujorin e parë dhe të tretë;
prania e toksikozës në histori;
pritje barna hormonale.

Patologjia më e shpeshtë e zbuluar është duktus arterioz i hapur dhe VSD.

Hapja e kanalit arterial

Në zhvillimin intrauterin, sistemi kardiovaskular i një fëmije ka karakteristikat e veta. Një shembull është një duktus arterioz i hapur. Kjo fistula lidh arterien pulmonare dhe aorten. Normalisht, ky kanal rritet tej mase brenda 2 muajve pas lindjes. Ky nuk është rasti kur zhvillimi i fëmijës është i dëmtuar. Ruhet duktus arterioz i patentuar (PDA).

Çdo mjek ka një prezantim mbi sëmundjet kongjenitale të zemrës. Duhet të tregojë se kjo patologji është mjaft e zakonshme. Tek djemtë, PDA diagnostikohet më rrallë. Pjesa e saj në strukturën e përgjithshme të anomalive kongjenitale është rreth 10%. Sëmundja kombinohet me një patologji tjetër - koarktacion të aortës, vazokonstriksion ose tetradë të Fallot-it.

Kjo sëmundje e zemrës është më e zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe. Pas lindjes, kjo çon në një vonesë në zhvillimin fizik. Tek fëmijët që peshojnë më pak se 1 kg, ductus arteriosus i hapur (PDA) diagnostikohet në 80% të rasteve. Faktorët e rrezikut janë:

asfiksia gjatë lindjes;
trashëgimi e rënduar;
prindërit që jetojnë në malësi;
kryerja e terapisë me oksigjen.

Kjo sëmundje i përket defekteve të tipit "të zbehtë". Kjo patologji ka kodin e vet në ICD-10. PDA karakterizohet nga kalimi i gjakut të pasur me oksigjen nga aorta në arterien pulmonare. Kjo shkakton hipertension, i cili çon në një rritje të ngarkesës në zemër. Kështu zhvillohet hipertrofia dhe dilatimi i seksioneve të majta.

Duktus arterioz i patentuar (PDA) ndodh në 3 faza. 1 shkallë më e rrezikshme. Me të, një rezultat fatal është i mundur. Faza 2 ndodh midis moshës 2 dhe 20 vjeç. Në këtë fazë, zbulohet një mbingarkesë e barkushes së djathtë të zemrës dhe një rritje e BCC në sistemin e qarkullimit pulmonar. Në fazën 3, ndryshimet sklerotike zhvillohen në mushkëri.

Ju duhet të dini jo vetëm shkaqet e defekteve kongjenitale të zemrës, por edhe simptomat e tyre. Me një kanal të hapur, simptomat e mëposhtme janë të mundshme:

zbehje ose cianozë e lëkurës;
çrregullim gjiri;
qaj;
tendosje;
shtim i dobët në peshë
vonesa në zhvillim;
sëmundje të shpeshta të frymëmarrjes;
gulçim gjatë ushtrimit;
shkelje e ritmit të zemrës.

Komplikimet përfshijnë zhvillimin e pamjaftueshmërisë vaskulare dhe inflamacionin e endokardit. Shumë pacientë nuk kanë simptoma.

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

Me CHD, valvulat bikuspidale, aortale gjithashtu mund të preken. Kjo është një patologji e rrezikshme që kërkon kirurgji. Valvula e aortës ndodhet midis barkushes së majtë dhe aortës. Mbyllja e tij mbyllet, duke bllokuar rrugën për kthimin e gjakut. Me një defekt, ky proces ndërpritet. Një pjesë e gjakut nxiton përsëri në barkushen e majtë.

Vërshimi i tij shkakton stagnim të gjakut në rrethin e vogël. prezantim i mirë në Kjo temë thotë se ndryshimet e mëposhtme janë në themel të çrregullimeve hemodinamike:

mungesa kongjenitale e një fletëpalosjeje;
rënia e valvulës;
madhësi të ndryshme brezash;
në zhvillim e sipër;
prania e një vrime patologjike.

Ky defekt kardiak është i lindur dhe i fituar. Në rastin e parë, më shpesh shkeljet janë të vogla, por nëse personi nuk trajtohet, atëherë komplikimet janë të mundshme. Me këtë sëmundje kongjenitale të zemrës, simptomat përfshijnë dhimbje gjoksi, palpitacione, ënjtje të ekstremiteteve, gulçim, tringëllimë në veshët, të fikët periodike, marramendje.

Funksioni i trurit është i dëmtuar. Shenjat objektive të pamjaftueshmërisë së valvulës aortale janë:

lëkurë të zbehtë;
pulsimi i arterieve karotide;
shtrëngimi i nxënësve;
zgjatja e gjoksit;
zgjerimi i kufijve të zemrës;
zhurma patologjike e zemrës;
përshpejtimi i rrahjeve të zemrës;
rritje e presionit të pulsit.

Të gjitha këto simptoma shfaqen nëse 20-30% e gjakut kthehet përsëri në barkushe. Keqformimet kongjenitale mund të shfaqen që në fëmijërinë e hershme ose gjatë viteve, kur zemra nuk mund të kompensojë shqetësimet hemodinamike.

Stenoza dhe atrezia e aortës

Në grupin e defekteve të lindura të zemrës, klasifikimi dallon koarktimin e aortës. Kjo anije është më e madhja. Ai dallon pjesët ngjitëse dhe zbritëse, si dhe harkun. Koarktimi i aortës është i zakonshëm në grupin CHD. Me këtë patologji, ka një ngushtim të lumenit ose atrezisë (rritjes së tepërt) të enës. Isthmusi i aortës është i përfshirë në proces.

Kjo anomali shfaqet tek fëmijët. Përqindja e këtij defekti në strukturën e përgjithshme të patologjisë kardiologjike pediatrike është rreth 7%. Ngushtimi vërehet më shpesh në zonën e pjesës terminale të harkut të aortës. Stenoza ka formën e një orë rëre. Gjatësia e zonës së ngushtuar shpesh arrin 5-10 cm Kjo patologji shpesh çon në aterosklerozë.

Koarktimi shkakton hipertrofinë e ventrikulit të majtë, rritjen e vëllimit të goditjes dhe zgjerimin e aortës ascendente. Formohen kolateralet (një rrjet anashkalues anijesh). Me kalimin e kohës, ato bëhen më të holla, gjë që çon në formimin e aneurizmave. Dëmtime të mundshme të trurit. Ju duhet të dini jo vetëm se çfarë është koarktimi i aortës, por edhe se si manifestohet.

Me këtë defekt, shfaqen këto shenja klinike:

shtim në peshë;
vonesa e rritjes;
dispnea;
shenjat e edemës pulmonare;
ulje e shikimit;
dhimbje koke;
marramendje;
hemoptizë;
gjakderdhje nga hunda;
konvulsione;
dhimbje barku.

Kuadri klinike përcaktohet nga periudha e zhvillimit të koarktimit. Në fazën e dekompensimit, zhvillohet dështimi i rëndë i zemrës. Përqindje e lartë e vdekjeve. Më shpesh vërehet në moshë. Në shkelje të funksionit të trurit, simptomat neurologjike janë të theksuara. Ai përfshin ftohje të ekstremiteteve, dhimbje koke, të fikët, konvulsione, çalim.

Tetrad dhe Triada e Fallot

Defektet kongjenitale të zemrës tek të rriturit dhe fëmijët përfshijnë treshen e Fallot. Ky është një ves i kombinuar, i cili përfshin:

defekti septal midis atriumeve;
ngushtimi i arteries pulmonare;
hipertrofia e ventrikulit të djathtë.

Arsyeja është një shkelje e embriogjenezës në tremujorin e parë të shtatzënisë. Është gjatë kësaj periudhe që formohet zemra. Simptomat janë kryesisht për shkak të ngushtimit të arteries pulmonare. Është një enë e madhe me origjinë nga barkushja e djathtë e zemrës. Ai është një çift. Ata fillojnë një rreth të madh të qarkullimit të gjakut.

Në stenozë të shprehur ka një mbingarkesë të barkushes së djathtë. Presioni në zgavrën e atriumit të djathtë rritet. Shkeljet e mëposhtme ndodhin:

pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale;
zvogëlimi i vëllimit minutë të gjakut në një rreth të vogël;
rritja e volumit minutë në një rreth të madh;
ulje e ngopjes me oksigjen të gjakut.

Ashtu si keqformimet e tjera kongjenitale, triada e Fallot ndodh në mënyrë latente në një moshë të hershme. Lodhja është një simptomë e zakonshme. Së bashku me treshen, shpesh zhvillohet tetrada e Fallot-it. Ai përfshin stenozën pulmonare, ripozicionimin e aortës (dekstropozicionin), hipertrofinë e ventrikulit të djathtë dhe VSD.

Tetralogjia e Fallot i përket grupit të defekteve cianotike ("blu"). Pjesa e saj është 7-10%. Kjo patologji ka marrë emrin e një mjeku francez. Kjo sëmundje formohet në 1-2 muaj të zhvillimit intrauterin. Tetralogjia e Fallot shpesh kombinohet me anomali të veshkave, oligofreni, keqformime të organeve të brendshme, xhuxhizëm.

Aktiv fazat e hershme simptomat janë jospecifike. Më vonë, tetralogjia e Fallot çon në mosfunksionim të trurit dhe organeve të tjera vitale. Ndoshta zhvillimi i koma hipoksike dhe pareza. Fëmijët e vegjël shpesh vuajnë nga sëmundje infektive. Manifestimi kryesor i defektit janë sulmet cianotike, të shoqëruara me gulçim.

Plani i ekzaminimit të pacientit

Trajtimi i defekteve kongjenitale të zemrës kryhet pas përjashtimit të sëmundjeve të tjera (të fituara). Çdo paraqitje cilësore thotë se studimet e mëposhtme kërkohen për të identifikuar sëmundjen:

duke dëgjuar zemrën;
goditje me goditje;
elektrokardiografi;
ekzaminim me rreze x;
regjistrimi i sinjaleve zanore;
Monitorimi Holter;
koronarografia;
sondimi i zgavrës.

Diagnoza e sëmundjeve kongjenitale të zemrës bëhet në bazë të rezultateve të studimeve instrumentale. Me anomalitë kongjenitale, ndryshimet janë shumë të ndryshme. Me tetradën e Fallot, zbulohen shenjat e mëposhtme:

simptoma e "shkopinjve të daulleve" dhe "syzeve të orës";
gunga e zemrës;
zhurma e ashpër në zonën e 2-3 hapësirave ndërbrinjore në të majtë të sternumit;
dobësimi i tonit të dytë në zonën e arteries pulmonare;
devijimi i boshtit elektrik të zemrës në të djathtë;
zgjerimi i kufijve të trupit;
presion i rritur në barkushen e djathtë.

Kriteret kryesore diagnostike për ductus arteriosus të hapur janë një rritje në kufijtë e miokardit, një ndryshim në formën e tij, mbushje e njëkohshme e aortës dhe arteries pulmonare me kontrast dhe manifestimet e hipertensionit. Nëse dyshohet për keqformime kongjenitale, domosdoshmërisht vlerësohet puna e trurit. Studime të tilla si tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi i rezonancës magnetike kanë një vlerë të madhe informative. Vlerësohen valvulat (bicuspid, tricuspid, aortic dhe pulmonary).

Taktikat terapeutike për keqformimet kongjenitale

Nëse ka defekte të zemrës "blu" ose "të bardhë", atëherë kërkohet trajtim radikal ose konservativ. Nëse zbulohet një duktus arterioz i hapur tek një foshnjë e lindur para kohe, është e nevojshme të përdoren frenuesit e sintezës së prostaglandinës. Kjo ju lejon të përshpejtoni rritjen e tepërt të anastomozës. Nëse një terapi e tillë nuk funksionon, atëherë pas 3 javësh mund të kryhet operacioni.

Është e hapur dhe endovaskulare. Prognoza për defektet kongjenitale dhe të fituara të zemrës përcaktohet nga ashpërsia e çrregullimeve hemodinamike. Kur një tetrad i Fallot zbulohet tek një person, vetëm trajtimi kirurgjik është efektiv. Të gjithë pacientët janë të shtruar në spital. Me zhvillimin e sulmeve cianotike përdoren:

Në raste të rënda, aplikohet një anastomozë. Shpesh organizohen operacione paliative. Shuntimi është në zhvillim e sipër. më radikalet dhe masë efektiveështë plastika e një defekti septal ventrikular. Sigurohuni që të rivendosni kalueshmërinë e arteries pulmonare.

Nëse zbulohet koarktim kongjenital i aortës, duhet të kryhet operacioni në datat e hershme. Në rastin e zhvillimit të një defekti kritik, trajtimi kirurgjik indikohet në moshën e një fëmije nën 1 vjeç. Në rast të hipertensionit pulmonar të pakthyeshëm, operacioni nuk kryhet. Llojet më të zakonshme të kirurgjisë janë:

rindërtimi plastik i aortës;
rezeksioni i ndjekur nga proteza;
formimi i anastomozave bypass.

Kështu, anomalitë kongjenitale të zemrës mund të shfaqen si në fëmijëri ashtu edhe më vonë. Disa sëmundje kërkojnë trajtim radikal.

Cili është rreziku i sindromës së sinusit të sëmurë dhe si ta trajtojmë atë?

Sindroma e sinusit të sëmurë (SSS) - dështime në sistemin e përcjelljes së zemrës. Nyja e sinusit nuk përballon detyrat e saj dhe nuk mund të prodhojë impulse elektrike në vëllimin e kërkuar, kështu që zemra fillon të punojë gabimisht. Si rezultat, shfaqen çrregullime të ritmit të zemrës. Patologjia ndonjëherë shfaqet tek fëmijët dhe adoleshentët, por më shpesh tek njerëzit mbi gjashtëdhjetë vjeç, gjinia nuk ka rëndësi.

Kodi sipas ICD.5 Sindroma e sinusit të sëmurë (SSS) në 2017.

Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe nyjes sinusale

Në muskulin e zemrës ka fibra të veçanta nervore nga të cilat formohet sistemi përcjellës i zemrës, ai kontrollohet nga sistemi nervor autonom. Nën ndikimin e sforcimeve fizike, kur zemra kontraktohet më shpesh, pjesa simpatike e autonomit sistemi nervor, gjatë gjumit, kur zemra kontraktohet më rrallë, sistemi i përcjelljes së zemrës ndikohet nga ndarja parasimpatike e sistemit nervor.

Nyja atriale e sinusit ndodhet në atriumin e djathtë pranë grykës së venës kava inferiore dhe sipërore. Formohet nga kombinimi i qelizave specifike ritmogjene të stimuluesit kardiak (1,5x0,4 cm), duke gjeneruar një impuls nervor, i cili përcakton ritmin e zemrës. Gjatë funksionimit normal të nyjës së sinusit, impulset formohen në një frekuencë prej 60 deri në 80 në minutë. Nyja e sinusit dërgon një impuls në nyjen atrioventrikulare dhe më tej në tufat majtas dhe djathtas të fibrave His dhe Purkinje, ndërsa të gjitha dhomat e zemrës tkurren, duke siguruar ushqim të mjaftueshëm për të gjitha arteriet e trupit.

Furnizimi me gjak i miokardit ndodh me ndihmën e arterieve koronare të djathtë dhe të majtë, të cilat largohen nga aorta. Arteria koronare e djathtë furnizon me gjak pjesën më të madhe të barkushes së djathtë të zemrës, një pjesë të septumit kardiak dhe murit të pasmë të barkushes së majtë. Arteria koronare e majtë furnizon pjesën tjetër të zemrës. Nyja sinusale furnizohet me të djathtën arterie koronare. Me humbjen e kësaj arterie, ushqimi i nyjës sinus është i shqetësuar. Karakterizohet nga shkelje të ndryshme.

E rëndësishme! Nyja sinusale është stimuluesi kryesor i ritmit të zemrës. Kur shkelet, aktivizohen vatra të tjera, duke u përpjekur të bëjnë zemrën të rrahë me një ritëm tjetër, por kjo vetëm shkatërron aktivitetin kardiak.

Formimi i dobësisë së nyjeve

Aktualisht, patologjitë në të cilat funksioni i nyjës sinus është i dëmtuar ndahen në dy grupe:

Dobësia e nyjës sinusale, në të cilën vendi i nyjës ose vetë është dëmtuar.
Mosfunksionimi i nyjës sinus shkaktohet nga faktorë që nuk lidhen me patologjinë e nyjës sinusale.

Shkaqet e dobësisë së nyjës sinusale

Shkaqet e dobësimit të nyjës së sinusit lidhen me të gjitha anomalitë që ndikojnë në zonën e vendndodhjes së nyjës:

Depozitimi i kripërave të kalciumit ose zëvendësimi i qelizave normale nga qelizat IND lidhës rreth nyjës sinusale. Është më e zakonshme tek njerëzit mbi 60 vjeç.
Sëmundjet e zemrës. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, sëmundjet inflamatore zemra (perikardit, miokardit), lëndime traumatike, ishemi, hipertrofi në miokardiopati dhe hipertension.
Sëmundjet sistemike (lupus eritematoz, skleroderma).
sëmundjet endokrine ( diabetit, hipertiroidizëm, hipotiroidizëm).
Faza e sifilisit terciar.
distrofia e muskujve.
Neoplazitë malinje në zemër.
Dobësi e nyjës sinusale pa përcaktuar shkakun (idiopatike).
Lëndimi i zemrës dhe operacioni.
Shkelje e metabolizmit të proteinave, kur amiloidi depozitohet në indet e zemrës.
Rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut.

E rëndësishme! Bradikardia shfaqet te atletët e stërvitur për shkak të ndikimit më të fortë të nervit vagus.

Shkaqet e mosfunksionimit të nyjeve sinusale

Veprimi i faktorëve të jashtëm që ndikojnë në mosfunksionimin e nyjeve sinusale:

Aplikacion barna qe ulin automatizmin e nyjes sinusale (Cordarone, Clonidine, glikozide kardiake).
Shkelje e përbërjes së gjakut (hiperkalcemia, hiperkalemia).
Shfaqja e hiperaktivitetit të nervit vagus (me rritje të presionit intrakranial, sëmundje të sistemit tretës, organeve urinare, hemorragji subaraknoidale), hipotermi, sepsë.
Rritja e ndjeshmërisë individuale të receptorëve nervorë ndaj stimujve të jashtëm.
Distrofia dhe varfërimi i përgjithshëm i trupit.
Sindroma e sinusit të sëmurë tek fëmijët shfaqet për shkak të tiparet e moshës(ulje e intensitetit të qelizave të stimuluesit kardiak).

Klasifikimi

SSS klasifikohen sipas rrjedhës:

latente. Nuk ka simptoma klinike dhe manifestime EKG, çrregullimet e ritmit janë të rralla. Është e mundur të përcaktohet mosfunksionimi i nyjës sinusale vetëm me një studim elektrofiziologjik. Aftësia për të punuar nuk është e prishur, nuk kërkohet trajtim.
E dukshme dhe e mprehtë. Simptomat karakterizohen nga një fillim i papritur, më i theksuar. Zakonisht ndodh me traumë ose infarkt miokardi. SSSU regjistrohet në kardiogramin ditor.
Me ndërprerje. Puna e stimuluesit kardiak ndikohet nga sistemi vegjetativ, prandaj, SSSU karakterizohet nga manifestimi gjatë natës.
Kronike dhe të përsëritura. Ecuria e vazhdueshme e sëmundjes me përkeqësim dhe përmirësim të simptomave. Gjendja është e qëndrueshme ose sëmundja përparon ngadalë.

Ecuria e sëmundjes klasifikohet sipas natyrës së çrregullimit të ritmit:

Bradisistolike. Pulsi është vazhdimisht i ngadaltë (45-50 rrahje në minutë). Kufizimet në veprimtarinë profesionale janë të mundshme.

Bradytahisistolic. Pulsi i ngadaltë alternohet me puls të shpejtë ose fibrilacion atrial paroksizmal, flutter atrial. Me joefektivitetin e terapisë, implantimi i një stimuluesi kardiak është i mundur.

Bllokada sinoatriale. Me këtë patologji, nyja sinusale funksionon pa shqetësime, por disa nga impulset nuk kryhen. Ritmi i kontraktimeve të zemrës varet nga uniformiteti i bllokadës së impulsit.
Ndërprerje në punën e nyjës sinusale. Nyja sinus në mënyrë periodike nuk prodhon një impuls.

Kursi i sëmundjes ndahet sipas shkallës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

Kompensohet. Simptomat janë të lehta, gjendja nuk shkakton shqetësim.
I dekompensuar. Simptomatologjia është e shprehur fort, gjendja e përgjithshme është e rëndë, pacienti invalid. Pacienti ka nevojë për një stimulues kardiak artificial.

E rëndësishme! Pacientët me puls më pak se rrahje në minutë dhe manifestime të fibrilacionit atrial duhet të ekzaminohen për sindromën e sinusit të sëmurë.

Simptomat

Në periudhat e hershme, sëmundja është shpesh asimptomatike, edhe nëse ka një pauzë prej më shumë se 4 sekondash. Dhe vetëm në disa pacientë, shenjat e bradikardisë karakterizohen nga një përkeqësim i mirëqenies, i cili shkaktohet nga qarkullimi cerebral ose periferik i dëmtuar. Me përparimin e sëmundjes, simptomat gjithashtu rriten:

Cerebrale

Me simptoma të lehta, mund të ketë:

nervozizëm;
ndjenja e lodhjes;
marramendje;
paqëndrueshmëri emocionale;
memorie dhe inteligjencë e dëmtuar;
gjendjet para të fikëtit;
të fikët.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat cerebrale bëhen më të theksuara:

zbehje dhe ftohtësi e lëkurës, djersë e ftohtë;
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
të fikët mund të shkaktohet nga veshja e një jake të ngushtë, një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit, kollitja;
manifestimi i encefalopatisë disirkuluese.

Gjendja para të fikëtit shoqërohet me tringëllimë në veshët, ka një dobësi të mprehtë. Të fikëtit nuk shoqërohen me konvulsione, përfundon vetvetiu, por me një ecuri të zgjatur, ato kërkojnë reanimim.

Kardiake

Në fillim të sëmundjes, pacientët përjetojnë simptomat e mëposhtme:

dispnea;
ndjenja e mungesës së frymëmarrjes;
dhimbje gjoksi;
pacientët vërejnë një rrahje të ngadaltë ose të parregullt të zemrës;
ndjenja e fundosjes së zemrës (më pak se 50 në minutë), palpitacione ose ndërprerje në punën e zemrës.

Me përparimin e sëmundjes, shtohen shenjat e mëposhtme:

shfaqja e dështimit kronik të zemrës;
astma e tipit kardiak;
edemë pulmonare;
rrit rrezikun e takikardisë ventrikulare, duke u kthyer në fibrilacion ventrikular, kjo gjendje mund të çojë në vdekje të papritur.

Simptoma të tjera

ankesa nga trakti gastrointestinal;
pagjumësi;
urinim i rrallë;
dobësi e muskujve.

E rëndësishme! Ngadalësimi i pulsit me më pak se 35 rrahje në minutë është i rrezikshëm për zhvillimin e një ataku në zemër, edemës pulmonare dhe arrestit të papritur kardiak.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes është e vështirë. Diagnoza vendoset në bazë të ankesave të pacientit, anamnezës së jetës së tij, faktorëve trashëgues, pranisë së zakone të këqija.

Bëhet një ekzaminim i jashtëm i pacientit, gjendja e lëkurës, ritmi i pulsit, frymëmarrja, presioni i gjakut.

Për më tepër, një numër studimesh instrumentale po kryhen:

Gjeneral dhe analiza biokimike gjaku, analiza e urinës. Ndihmon për të identifikuar një sërë sëmundjesh shoqëruese.
Një test gjaku për hormonet për të identifikuar çrregullimet hormonale që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes.
EKG (elektrokardiogramë). Mund të jetë krejtësisht normale, por mund të shfaqet me sindromën e sinusit të sëmurë në EKG si aritmi.
Ekokardiografia. Ju lejon të shihni devijime nga norma në strukturën e zemrës (trashje e mureve, zmadhimi i dhomave të zemrës).
EKG ditore (sipas Holter). Kardiogrami regjistrohet nga 24 deri në 72 orë. Ju lejon të shihni kohëzgjatjen e periudhave të ngadalësimit të ritmit, kushtet për fillimin dhe përfundimin e tyre, tiparet e punës së zemrës gjatë ditës dhe natës.

Testet e ngarkesës (testi i rutines, ergometria e biçikletave). Me një ngarkesë gradualisht në rritje në një ergometër të veçantë rutine ose biçiklete, monitorohet një EKG. Kontrollohet përgjigja e kontraktimeve të zemrës ndaj ngarkesës, zbulohet ishemia.
Testi i animit (test ortostatik). Pacienti në një shtrat të veçantë është në një kënd prej 60 gradë për 30 minuta. Gjatë testit merren leximet e EKG-së dhe matet presioni i gjakut. Metoda kryhet për të përjashtuar rastet e humbjes së vetëdijes, që nuk shoqërohen me SSS.
Një studim elektrofiziologjik i kryer përmes ezofagut. Një sondë e hollë futet në ezofag deri në nivelin e zemrës. Në të njëjtën kohë, parametrat e aktivitetit të zemrës janë më të qartë se në një EKG të zakonshëm.
Testet duke përdorur barna (teste farmakologjike). Futen substanca të veçanta që heqin efektin në nyjen sinusale të sistemit nervor autonom. Shkalla e zemrës në këtë sfond është frekuenca natyrore e nyjes sinusale.
Masazh i sinusit karotid. Me këtë teknikë, sindroma e sinusit të sëmurë mund të dallohet nga sindroma e sinusit karotid.

Mjekimi

Trajtimi do të jetë më efektiv nëse sindroma e sinusit të sëmurë zbulohet herët. Trajtimi kryhet në dy drejtime:

Trajtoni sëmundjet që shkaktojnë dobësi të nyjes sinusale ( medikamente, rutina ditore, dieta).
Rivendosja e nyjës sinusale, duke ruajtur funksionimin normal të zemrës. Barnat e përdorura kanë një të dobët efekt terapeutik dhe ndihmojnë vetëm në fazat fillestare të sëmundjes. Për të eliminuar patologjinë, është instaluar një stimulues kardiak, i cili do të sigurojë ritmin e duhur të zemrës.

ritmin

Indikacionet për ritmin:

Bradikardia me rrahje zemre më pak se 40 rrahje në minutë ose ndalon për më shumë se tre sekonda.
Kombinimi i dobësisë së nyjës sinusale me ndonjë aritmi ose me presion të vazhdueshëm të lartë ose të ulët.
Çrregullime të rënda dhe të shpeshta të qarkullimit koronar ose cerebral.
Të paktën një sulm në sfondin e bradikardisë (sindroma Morgagni-Adams-Stokes).
Nëse, gjatë një studimi elektrofiziologjik, koha për të rivendosur funksionin e nyjës sinus është më shumë se 3500 ms.

Në kardiologji përdoren pacemakers modernë, të cilët fillojnë të prodhojnë impulse të rregullta vetëm pasi pulsi të bëhet më i vogël se ç'duhet dhe i prodhojnë ato derisa të rikthehet funksioni i nyjës sinusale.

Mjetet juridike popullore

Mjekimi mjetet juridike popullore SSSU duhet të bihet dakord me mjekun. Për të luftuar stresin, për të përmirësuar gjumin, rekomandohen infuzione me sanëz, luleshtrydhe, nenexhik dhe yarrow.

Komplikimet dhe prognoza

Nëse pacienti nuk merr trajtim, atëherë prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe mund të jetë fatale. Komplikimet e mundshme me SSSU:

zhvillimi i dështimit të zemrës.
Tromboembolizmi. Bllokimi i enëve të gjakut me mpiksje gjaku.
Goditja në tru. Aksident akut cerebrovaskular.
Vdekja.

Shërimi ose një përmirësim i ndjeshëm i gjendjes është i mundur me trajtim vetëm nëse në simptoma vërehet vetëm bradikardia, nuk ka çrregullim të qarkullimit të gjakut ose aritmi. Në raste të tjera, tregohet instalimi i një stimuluesi kardiak.

Parandalimi

Parandalimi i sindromës së sinusit të sëmurë ka për qëllim mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm:

Dietë të ekuilibruar. Eliminoni kafen dhe çajin e fortë nga dieta.
Eliminoni alkoolin, ndaloni pirjen e duhanit.
Kryeni aktivitet fizik të fuqishëm.
Shmangni situatat stresuese.
Kujdes peshën tuaj.
Kontrolloni nivelet e sheqerit në gjak.
Mos merrni asnjë ilaç pa recetën e mjekut.

Valvula aortale bikuspidale

Valvula bikuspidale e aortës është sëmundja kongjenitale më e zakonshme e zemrës që gjendet tek të rriturit: një valvul aortike jonormale shfaqet në 2% të njerëzve.

Normalisht, valvula e aortës ka tre kupa, të cilat hapen ose mbyllen në faza të caktuara të ciklit kardiak për të siguruar rrjedhjen e gjakut në një drejtim: nga zemra në aortë, duke parandaluar rrjedhjen e pasme.

Në procesin e evolucionit ose sipas planit të dikujt, valvula e aortës, e cila ka tre fletë, ka rezultuar të jetë valvula më efektive dhe më e besueshme, siç është rasti me shumicën dërrmuese të njerëzve. Por ndonjëherë, edhe në mitër, diçka "shkon keq", duke rezultuar në formimin e jo një valvule aortale trikuspidale, por bikuspidale.

Pavarësisht nga një anomali e tillë në dukje e rëndë, një valvul i tillë mund të kryejë funksionet që i janë caktuar për dekada, ndërsa pronari i saj nuk përjeton as problemet më të vogla shëndetësore. Sidoqoftë, për arsye të ndryshme, përfshirë për shkak të ligjeve banale të mekanikës, shumë më tepër ngarkesë bie në dy valvula sesa në tre, gjë që në gjysmën e pacientëve çon në shkelje të funksionit të saj.

Valvula bikuspidale e aortës fillon të kalojë gjakun nga aorta në barkushen e majtë, në fakt, zhvillohet pamjaftueshmëria e valvulës aortale. Rryma e kundërt përmes cilësdo prej valvulave të zemrës quhet regurgitim, dhe kështu, nëse ky regurgitim arrin vlera të caktuara kritike, zemra fillon të përjetojë mbingarkesë.

Regurgitimi ndryshon ndjeshëm rrjedhjen normale të gjakut në të gjitha pjesët e zemrës, mushkërive dhe madje edhe në të gjitha organet e tjera. Kur valvula bikuspidale e aortës fillon të "dorëzohet", e cila manifestohet në formën e gulçimit gjatë sforcimeve fizike, marramendje, dobësi, pacientët konsultohen me mjekun.

Në disa raste nuk vërehet pamjaftueshmëri, por, përkundrazi, stenozë (ngushtim) i valvulës së aortës, e cila shoqërohet me të gjitha manifestimet e njëjta si pamjaftueshmëria.

Një valvul aortale bikuspidale diagnostikohet shumë lehtë, me ndihmën e një ekografie të zemrës, i njëjti studim përcakton shkallën e insuficiencës së valvulës - shkallën e regurgitimit.

Nëse mjeku zbulon një anomali të tillë, atëherë para së gjithash është e nevojshme të vendoset nëse kërkohet një operacion për protetikën e valvulave ose mund të vonohet dhe të "organizohet" monitorimi i situatës. E gjitha varet nga dy gjëra: ankesat (ato vlerësohen nga një specialist) dhe shkalla e regurgitimit.

Me pak fjalë, është e vështirë të përshkruash ankesat që tregojnë qartë nevojën për operacion, kështu që është më e lehtë të thuhet se nëse pacienti nuk shqetësohet nga asgjë, ai është në gjendje të kryejë aktivitet fizik pa vështirësi të konsiderueshme dhe nuk ka shenja. e mbingarkesës së zemrës sipas ultrazërit, trajtimi kirurgjik nuk është i indikuar. Në të gjitha rastet e tjera, çështja zgjidhet individualisht. Kështu, për shembull, një valvul aortale bikuspidale në një pacient me insuficiencë të moderuar të valvulës mund të kërkojë ndërhyrje më agresive. Në fund të fundit, me kalimin e moshës, ekziston mundësia e zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese, jo kardiake, të cilat mund të bëhen kundërindikacion për ndërhyrjen në zemër. Në të njëjtin rast, tek një pacient i ri, regurgitimi i shkallës II në disa raste, veçanërisht në mungesë të simptomave, bën të mundur vëzhgimin e situatës për vite me rradhë.

Sigurisht që nuk është në interesin e pacientit dhe as mjekut që të nxitohet me protezën e valvulave, sepse pavarësisht se një operacion i tillë prej kohësh nuk është ekzotik, nuk është aspak i thjeshtë. Përveç kësaj, një pacient me valvul artificiale kërkohet marrja e holluesve të gjakut gjatë gjithë jetës, gjë që aktualisht është shumë shqetësuese në vendin tonë dhe shoqërohet me rrezikun e gjakderdhjeve të mëdha, ndonjëherë kërcënuese për jetën.

Prandaj, nëse ekziston mundësia që problemi të zgjidhet pa kardiokirurgji, ata nuk nguten me operacionin, por edhe nëse nuk ka ku të shkojë, atëherë vonesa vetëm sa do të përkeqësojë gjendjen shëndetësore dhe mund të mohojë edhe operacioni i kryer më vonë. Kjo i referohet zhvillimit të insuficiencës kardiake në sfondin e zgjerimit të tepërt të zgavrave të zemrës dhe një rritje të presionit në arterien pulmonare, kushte në të cilat është shumë e padëshirueshme të sillen pacientët që kanë patologji valvulare, duke përfshirë një valvul aortale bicuspid.

Udhëzime të hollësishme për prindërit, fëmijët e të cilëve janë diagnostikuar me valvul aortale bikuspidale mund të lexohen këtu.

Ju lutemi vini re se të gjitha informacionet e postuara në faqe janë vetëm për referencë dhe

jo të destinuara për vetë-diagnostikim dhe mjekim të sëmundjeve!

Kopjimi i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive me burimin.

Meqenëse ka shumë defekte në sistemin e qarkullimit të gjakut, kodi GSP sipas ICD 10 nuk mund të jetë një. Për më tepër, klinika e disa prej tyre është aq e ngjashme sa është e nevojshme të përdoren metoda moderne diagnostikuese informative për diferencim.

Ekziston një ndryshim i madh midis çrregullimeve të fituara kardiake dhe keqformimeve kongjenitale, pasi ato janë në klasa të ndryshme të ICD. Pavarësisht se çrregullimet e qarkullimit të gjakut arterial dhe venoz do të jenë të njëjta, trajtimi dhe faktorët etiologjikë do të jenë krejtësisht të ndryshëm.

CHD mund të mos kërkojë masa terapeutike, megjithatë, operacionet me zgjedhje apo edhe ato urgjente kryhen më shpesh në rast të mosrespektimit të normës serioze, të papajtueshme me jetën.

Kodimi GSP

Defektet e zemrës janë në klasën e anomalive kongjenitale në strukturën e trupit në bllokun e anomalive të sistemit të qarkullimit të gjakut. GSP në ICD 10 degëzohet në 9 seksione, secila prej të cilave ka gjithashtu nënparagrafë.

Megjithatë, problemet e zemrës përfshijnë:

Q20 - çrregullime anatomike në strukturën e dhomave të zemrës dhe lidhjet e tyre (për shembull, mosmbyllja e ndryshme e dritares ovale);
Q21 - patologjitë e septumit kardiak (defektet e septumit atrial dhe interventrikular dhe të tjerët);
Q22 - probleme me valvulat pulmonare dhe trikuspidale (pamjaftueshmëri dhe stenozë);
Q23 - patologjitë e valvulave aortale dhe mitrale (pamjaftueshmëria dhe stenoza);
Q24 - defekte të tjera kongjenitale të zemrës (ndryshim në numrin e dhomave, dekstrokardi, etj.).

Secili prej këtyre artikujve kërkon diferencim të mëtejshëm, i cili do të përcaktojë planin e trajtimit dhe prognozën për fëmijën. Për shembull, me dëmtim të valvulës mund të ketë simptoma të pamjaftueshmërisë ose stenozës. Në këtë rast, tiparet hemodinamike të sëmundjes do të ndryshojnë.

Në ICD, sëmundja kongjenitale e zemrës nënkupton çdo shqetësim të rrjedhjes së gjakut.

Kjo është arsyeja pse në të gjitha kodimet përjashtohet një përmbysje e plotë e organeve ose strukturave të tyre me funksionim të plotë.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Specifikimi Sëmundje kongjenitale të zemrës Kodi ICD 10

Një nga anomalitë më të zakonshme të zhvillimit sot është sëmundja kongjenitale e zemrës.

Klasifikimi

Sipas këtij klasifikimi ndërkombëtar, nën kodin ICD 10, renditen të gjitha defektet ekzistuese të zemrës.

Ka shumë prej tyre. Në mënyrë konvencionale, të gjitha veset mund të ndahen në dy grupe, secila prej të cilave ka nëngrupet e veta:

E bardha. Sëmundjet e zemrës në të cilat nuk ka përzierje të gjakut venoz dhe arterial.
defekti i septalit atrial dhe interventrikular;
patologjitë e shkaktuara nga varfërimi i qarkullimit pulmonar;
defekte të lidhura me zvogëlimin e qarkullimit sistemik;
patologji që nuk shoqërohen me çrregullime hemodinamike.
Blu. Përzierja e gjakut venoz dhe arterial.
defekte të shkaktuara nga pasurimi i rrethit të vogël;
patologjitë e shkaktuara nga shterimi i rrethit të vogël.

Secili nga grupet dhe nëngrupet e mësipërme ka kodin e tij specifik, i cili ndihmon për të përcaktuar sa më saktë llojin e sëmundjes.

Arsyet e zhvillimit

Faktorët që mund të provokojnë lindjen e një fëmije me një patologji kongjenitale të zhvillimit dhe funksionimit të zemrës mund të ndahen në dy grupe të mëdha:

Gjenetike. Në këtë rast, ne po flasim për ndryshime të gjeneve pika ose mutacione specifike të kromozomeve.
Ekologjike. Ky grup përfshin mjaft faktorë. Ndër kryesoret janë të tilla si efekti i rrezatimit jonik tek një grua shtatzënë, kontakti i saj me pesticidet. Në këtë grup përfshihen edhe pirja e duhanit dhe pirja e pijeve alkoolike. Nëse gjatë shtatzënisë një grua ka vuajtur ndonjë sëmundje infektive ose virale, ato gjithashtu mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjeve kongjenitale të zemrës tek një fëmijë.

Shpesh, faktorët që çojnë në sëmundje të zemrës mund të kombinohen.

Simptomat

Kur bëni një diagnozë të CHD, pediatri dhe kardiologu duhet së pari të flasin me prindërit e fëmijës. Në këtë bisedë, është e nevojshme të përcaktohet se si u zhvillua fëmija, kur filluan të shfaqen shenjat e para të vesit, etj.

Një defekt i lindur lë një gjurmë jo vetëm në funksionimin e zemrës, por edhe në shumë shenja të tjera:

Lloji i trupit. Një ndryshim në fizik mund të shkaktojë pak vese. Për shembull, në shkelje të funksionimit të aortës së zemrës, fëmija ka një zhvillim të përshpejtuar të brezit të shpatullave. Si rregull, fëmijë të tillë nuk shtojnë mirë në peshë dhe kjo reflektohet në fizikun e tyre.
Mbulesat e lëkurës. Nëse një pacient diagnostikohet me një defekt të bardhë, lëkura e tij është shumë e zbehtë. Me një defekt blu, cianoza e integritetit manifestohet mirë.
Sistemi i frymëmarrjes. Për shkak të rritjes së qarkullimit të gjakut në mushkëri, pacientët me sëmundje kongjenitale të zemrës shpesh vuajnë nga gulçimi dhe kanë vështirësi në frymëmarrje.
Organet e tretjes. Sëmundja prek edhe sistemin tretës. Për shembull, ka një rritje në madhësinë e mëlçisë. Shpesh, pacientë të tillë përjetojnë të vjella me një rritje të aktivitetit fizik, i cili shoqërohet me dhimbje të forta në bark.

Të gjitha këto simptoma mund të shfaqen që në moshë të re, dhe mund të fillojnë të kujtojnë veten që në moshën 5-6 vjeç.

Diagnostifikimi

Sa më shumë metoda të përdoren për të diagnostikuar kodin e sëmundjeve kongjenitale të zemrës sipas ICD 10, aq më e saktë dhe më e detajuar do të jetë pamja e sëmundjes.

Gjatë diagnostikimit, përdoren metodat e mëposhtme:

Elektrokardiograma. Kjo metodë jep rezultate të shkëlqyera, edhe në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë. Bazuar në interpretimin e rezultateve të kardiogramit, kardiologu mund të përcaktojë me saktësi të madhe intensitetin e zhvillimit të sëmundjes dhe rrezikun e saj për jetën e fëmijës.
rreze X. Kur kryeni një ekzaminim me rreze X në 3 projeksione, është e mundur të përcaktohet gjendja e mushkërive dhe i gjithë sistemit të frymëmarrjes.
Ekokardiografia. Lejon kardiologun të marrë pamjen më të saktë të gjendjes së pacientit.
Angiografia ose kateterizimi. Këto teknika janë më të vështira për t'u kryer, por ato ju lejojnë të përcaktoni sasinë e presionit në mushkëri, si dhe të përcaktoni saktësisht se në cilin drejtim drejtohet rrjedha e gjakut (nga atriumi i djathtë në të majtë ose anasjelltas).

Të gjitha metodat e mësipërme diagnostikuese përdoren në kombinim. Vetëm në këtë rast është e mundur të vendosni një diagnozë të saktë dhe të zgjidhni një kurs efektiv të trajtimit.

Pavarësisht nëse bëhet fjalë për një defekt të lindur apo të fituar, duhet të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe të njerëzve të dashur, nëse shfaqen një ose më shumë shenja, kontaktoni menjëherë një pediatër dhe një kardiolog. Ji i shendetdhem!

Kodi i fituar i sëmundjes së zemrës për mcb 10

Cili është rreziku i sindromës së sinusit të sëmurë dhe si ta trajtojmë atë?

Kodi sipas ICD.5 Sindroma e sinusit të sëmurë (SSS) në 2017.

Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe nyjes sinusale

Në muskulin e zemrës ka fibra të veçanta nervore nga të cilat formohet sistemi përcjellës i zemrës, ai kontrollohet nga sistemi nervor autonom. Nën ndikimin e sforcimit fizik, kur zemra kontraktohet më shpesh, vepron pjesa simpatike e sistemit nervor autonom; gjatë gjumit, kur zemra kontraktohet më rrallë, sistemi nervor parasimpatik ndikon në sistemin e përcjelljes së zemrës.

Furnizimi me gjak i miokardit ndodh me ndihmën e arterieve koronare të djathtë dhe të majtë, të cilat largohen nga aorta. Arteria koronare e djathtë furnizon me gjak pjesën më të madhe të barkushes së djathtë të zemrës, një pjesë të septumit kardiak dhe murit të pasmë të barkushes së majtë. Arteria koronare e majtë furnizon pjesën tjetër të zemrës. Nyja e sinusit furnizohet nga arteria koronare e djathtë. Me humbjen e kësaj arterie, ushqimi i nyjës sinus është i shqetësuar. Karakterizohet nga shkelje të ndryshme.

Formimi i dobësisë së nyjeve

Aktualisht, patologjitë në të cilat funksioni i nyjës sinus është i dëmtuar ndahen në dy grupe:

Shkaqet e dobësisë së nyjës sinusale

Shkaqet e dobësimit të nyjës së sinusit lidhen me të gjitha anomalitë që ndikojnë në zonën e vendndodhjes së nyjës:

Depozitimi i kripërave të kalciumit ose zëvendësimi i qelizave normale me qeliza të indit lidhor në rajonin e nyjës sinusale. Është më e zakonshme tek njerëzit mbi 60 vjeç.
Sëmundjet e zemrës. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, sëmundje inflamatore të zemrës (perikardit, miokardit), lëndime traumatike, ishemi, hipertrofi në miokardiopati dhe hipertension.
Sëmundjet sistemike (lupus eritematoz, skleroderma).
Sëmundjet endokrine (diabeti mellitus, hipertiroidizmi, hipotiroidizmi).
Faza e sifilisit terciar.
distrofia e muskujve.
Neoplazitë malinje në zemër.
Dobësi e nyjës sinusale pa përcaktuar shkakun (idiopatike).
Lëndimi i zemrës dhe operacioni.
Shkelje e metabolizmit të proteinave, kur amiloidi depozitohet në indet e zemrës.
Rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut.

E rëndësishme! Bradikardia shfaqet te atletët e stërvitur për shkak të ndikimit më të fortë të nervit vagus.

Shkaqet e mosfunksionimit të nyjeve sinusale

Veprimi i faktorëve të jashtëm që ndikojnë në mosfunksionimin e nyjeve sinusale:

Përdorimi i barnave që reduktojnë automatizmin e nyjës sinusale (Cordarone, Clonidine, glikozide kardiake).
Shkelje e përbërjes së gjakut (hiperkalcemia, hiperkalemia).
Shfaqja e hiperaktivitetit të nervit vagus (me rritje të presionit intrakranial, sëmundje të sistemit tretës, organeve urinare, hemorragji subaraknoidale), hipotermi, sepsë.
Rritja e ndjeshmërisë individuale të receptorëve nervorë ndaj stimujve të jashtëm.
Distrofia dhe varfërimi i përgjithshëm i trupit.
Sindroma e sinusit të sëmurë tek fëmijët ndodh për shkak të karakteristikave të lidhura me moshën (ulje në intensitetin e qelizave të stimuluesit kardiak).

Klasifikimi

SSS klasifikohen sipas rrjedhës:

latente. Nuk ka simptoma klinike dhe manifestime EKG, çrregullimet e ritmit janë të rralla. Është e mundur të përcaktohet mosfunksionimi i nyjës sinusale vetëm me një studim elektrofiziologjik. Aftësia për të punuar nuk është e prishur, nuk kërkohet trajtim.
E dukshme dhe e mprehtë. Simptomat karakterizohen nga një fillim i papritur, më i theksuar. Zakonisht ndodh me traumë ose infarkt miokardi. SSSU regjistrohet në kardiogramin ditor.
Me ndërprerje. Puna e stimuluesit kardiak ndikohet nga sistemi vegjetativ, prandaj, SSSU karakterizohet nga manifestimi gjatë natës.
Kronike dhe të përsëritura. Ecuria e vazhdueshme e sëmundjes me përkeqësim dhe përmirësim të simptomave. Gjendja është e qëndrueshme ose sëmundja përparon ngadalë.

Ecuria e sëmundjes klasifikohet sipas natyrës së çrregullimit të ritmit:

Bradisistolike. Pulsi është vazhdimisht i ngadaltë (45-50 rrahje në minutë). Kufizimet në veprimtarinë profesionale janë të mundshme.

Bradytahisistolic. Pulsi i ngadaltë alternohet me puls të shpejtë ose fibrilacion atrial paroksizmal, flutter atrial. Me joefektivitetin e terapisë, implantimi i një stimuluesi kardiak është i mundur.

Bllokada sinoatriale. Me këtë patologji, nyja sinusale funksionon pa shqetësime, por disa nga impulset nuk kryhen. Ritmi i kontraktimeve të zemrës varet nga uniformiteti i bllokadës së impulsit.
Ndërprerje në punën e nyjës sinusale. Nyja sinus në mënyrë periodike nuk prodhon një impuls.

Kursi i sëmundjes ndahet sipas shkallës së çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

Kompensohet. Simptomat janë të lehta, gjendja nuk shkakton shqetësim.
I dekompensuar. Simptomatologjia është e shprehur fort, gjendja e përgjithshme është e rëndë, pacienti invalid. Pacienti ka nevojë për një stimulues kardiak artificial.

E rëndësishme! Pacientët me puls më pak se rrahje në minutë dhe manifestime të fibrilacionit atrial duhet të ekzaminohen për sindromën e sinusit të sëmurë.

Simptomat

Cerebrale

Me simptoma të lehta, mund të ketë:

nervozizëm;
ndjenja e lodhjes;
marramendje;
paqëndrueshmëri emocionale;
memorie dhe inteligjencë e dëmtuar;
gjendjet para të fikëtit;
të fikët.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat cerebrale bëhen më të theksuara:

zbehje dhe ftohtësi e lëkurës, djersë e ftohtë;
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
të fikët mund të shkaktohet nga veshja e një jake të ngushtë, një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit, kollitja;
manifestimi i encefalopatisë disirkuluese.

Kardiake

Në fillim të sëmundjes, pacientët përjetojnë simptomat e mëposhtme:

dispnea;
ndjenja e mungesës së frymëmarrjes;
dhimbje gjoksi;
pacientët vërejnë një rrahje të ngadaltë ose të parregullt të zemrës;
ndjenja e fundosjes së zemrës (më pak se 50 në minutë), palpitacione ose ndërprerje në punën e zemrës.

Me përparimin e sëmundjes, shtohen shenjat e mëposhtme:

shfaqja e dështimit kronik të zemrës;
astma e tipit kardiak;
edemë pulmonare;
rrit rrezikun e takikardisë ventrikulare, duke u kthyer në fibrilacion ventrikular, kjo gjendje mund të çojë në vdekje të papritur.

Simptoma të tjera

ankesa nga trakti gastrointestinal;
pagjumësi;
urinim i rrallë;
dobësi e muskujve.

E rëndësishme! Ngadalësimi i pulsit me më pak se 35 rrahje në minutë është i rrezikshëm për zhvillimin e një ataku në zemër, edemës pulmonare dhe arrestit të papritur kardiak.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjes është e vështirë. Diagnoza vendoset në bazë të ankesave të pacientit, anamnezës së jetës së tij, faktorëve trashëgues, pranisë së veseve të këqija.

Bëhet një ekzaminim i jashtëm i pacientit, gjendja e lëkurës, ritmi i pulsit, frymëmarrja, presioni i gjakut.

Për më tepër, një numër studimesh instrumentale po kryhen:

Analiza e përgjithshme dhe biokimike e gjakut, analiza e përgjithshme e urinës. Ndihmon për të identifikuar një sërë sëmundjesh shoqëruese.
Një test gjaku për hormonet për të identifikuar çrregullimet hormonale që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes.
EKG (elektrokardiogramë). Mund të jetë krejtësisht normale, por mund të shfaqet me sindromën e sinusit të sëmurë në EKG si aritmi.
Ekokardiografia. Ju lejon të shihni devijime nga norma në strukturën e zemrës (trashje e mureve, zmadhimi i dhomave të zemrës).
EKG ditore (sipas Holter). Kardiogrami regjistrohet nga 24 deri në 72 orë. Ju lejon të shihni kohëzgjatjen e periudhave të ngadalësimit të ritmit, kushtet për fillimin dhe përfundimin e tyre, tiparet e punës së zemrës gjatë ditës dhe natës.

Testet e ngarkesës (testi i rutines, ergometria e biçikletave). Me një ngarkesë gradualisht në rritje në një ergometër të veçantë rutine ose biçiklete, monitorohet një EKG. Kontrollohet përgjigja e kontraktimeve të zemrës ndaj ngarkesës, zbulohet ishemia.
Testi i animit (test ortostatik). Pacienti në një shtrat të veçantë është në një kënd prej 60 gradë për 30 minuta. Gjatë testit merren leximet e EKG-së dhe matet presioni i gjakut. Metoda kryhet për të përjashtuar rastet e humbjes së vetëdijes, që nuk shoqërohen me SSS.
Një studim elektrofiziologjik i kryer përmes ezofagut. Një sondë e hollë futet në ezofag deri në nivelin e zemrës. Në të njëjtën kohë, parametrat e aktivitetit të zemrës janë më të qartë se në një EKG të zakonshëm.
Testet duke përdorur barna (teste farmakologjike). Futen substanca të veçanta që heqin efektin në nyjen sinusale të sistemit nervor autonom. Shkalla e zemrës në këtë sfond është frekuenca natyrore e nyjes sinusale.
Masazh i sinusit karotid. Me këtë teknikë, sindroma e sinusit të sëmurë mund të dallohet nga sindroma e sinusit karotid.

Mjekimi

Trajtimi do të jetë më efektiv nëse sindroma e sinusit të sëmurë zbulohet herët. Trajtimi kryhet në dy drejtime:

Trajtoni sëmundjet që shkaktuan dobësi të nyjes sinusale (droga, rutina e përditshme, dieta).
Rivendosja e nyjës sinusale, duke ruajtur funksionimin normal të zemrës. Ilaçet e përdorura kanë një efekt të dobët terapeutik dhe ndihmojnë vetëm në fazat fillestare të sëmundjes. Për të eliminuar patologjinë, është instaluar një stimulues kardiak, i cili do të sigurojë ritmin e duhur të zemrës.

ritmin

Indikacionet për ritmin:

Mjetet juridike popullore

Trajtimi me mjete juridike popullore SSSU duhet të bihet dakord me mjekun. Për të luftuar stresin, për të përmirësuar gjumin, rekomandohen infuzione me sanëz, luleshtrydhe, nenexhik dhe yarrow.

Komplikimet dhe prognoza

Nëse pacienti nuk merr trajtim, atëherë prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe mund të jetë fatale. Komplikimet e mundshme me SSSU:

zhvillimi i dështimit të zemrës.
Tromboembolizmi. Bllokimi i enëve të gjakut me mpiksje gjaku.
Goditja në tru. Aksident akut cerebrovaskular.
Vdekja.

Parandalimi

Parandalimi i sindromës së sinusit të sëmurë ka për qëllim mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm:

Dietë të ekuilibruar. Eliminoni kafen dhe çajin e fortë nga dieta.
Eliminoni alkoolin, ndaloni pirjen e duhanit.
Kryeni aktivitet fizik të fuqishëm.
Shmangni situatat stresuese.
Kujdes peshën tuaj.
Kontrolloni nivelet e sheqerit në gjak.
Mos merrni asnjë ilaç pa recetën e mjekut.

defekte kongjenitale të zemrës

Meqenëse ka shumë defekte në sistemin e qarkullimit të gjakut, kodi GSP sipas ICD 10 nuk mund të jetë një. Për më tepër, klinika e disa prej tyre është aq e ngjashme sa është e nevojshme të përdoren metoda moderne diagnostikuese informative për diferencim.

CHD mund të mos kërkojë masa terapeutike, por operacionet elektive kryhen më shpesh ose edhe ato urgjente në rast të mospërputhjeve serioze, të papajtueshme me jetën me normën.

Kodimi GSP

Megjithatë, problemet e zemrës përfshijnë:

Q20 - çrregullime anatomike në strukturën e dhomave të zemrës dhe lidhjet e tyre (për shembull, mosmbyllja e ndryshme e dritares ovale);
Q21 - patologjitë e septumit kardiak (defektet e septumit atrial dhe interventrikular dhe të tjerët);
Q22 - probleme me valvulat pulmonare dhe trikuspidale (pamjaftueshmëri dhe stenozë);
Q23 - patologjitë e valvulave aortale dhe mitrale (pamjaftueshmëria dhe stenoza);
Q24 - defekte të tjera kongjenitale të zemrës (ndryshim në numrin e dhomave, dekstrokardi, etj.).

Secili prej këtyre artikujve kërkon diferencim të mëtejshëm, i cili do të përcaktojë planin e trajtimit dhe prognozën për fëmijën. Për shembull, me lezione të valvulave, mund të ketë fenomene të pamjaftueshmërisë ose stenozës. Në këtë rast, tiparet hemodinamike të sëmundjes do të ndryshojnë.

Në ICD, sëmundja kongjenitale e zemrës nënkupton çdo shqetësim të rrjedhjes së gjakut.

Kjo është arsyeja pse në të gjitha kodimet përjashtohet një përmbysje e plotë e organeve ose strukturave të tyre me funksionim të plotë.

Portali i informacionit mjekësor "Vivmed"

Menuja kryesore

Hyni në faqe

ne linje tani

Përdorues në linjë: 0.

Reklamim

Vitaminë C

Vitaminat janë elementë gjurmë jetik. Fjala vjen nga fjala latine "jetë", e cila përcakton vetitë themelore të këtyre përbërjeve kimike. Efekti i tyre në trup mund të jetë i ndryshëm, në varësi të përqendrimit. Kjo është arsyeja pse në mjekësi u kushtohet vëmendje e madhe.

Më shumë rreth vitaminës C

Histerektomia abdominale

Histerektomia është një operacion për heqjen e mitrës. Zakonisht hiqet edhe qafa e mitrës. Mund t'ju duhet të hiqni vezoret tuaja.

Arsyet e zakonshme për të pasur një histerektomi abdominale përfshijnë perioda të rënda ose të dhimbshme, fibroidet dhe kistat ovariane.

Lexoni më shumë rreth Histerektomisë Abdominale
Identifikohu ose regjistrohu për të postuar komente

Sëmundja e Schnitzler

Sëmundja e Schnitzler karakterizohet nga urtikarie kronike (pa kruajtje) e shoqëruar me ethe progresive, dhimbje kockash, reaksion artralgjik ose artrit dhe gammopati monoklonale, më e zakonshme e nëntipit të imunoglobulinës M.

Lexoni më shumë rreth sëmundjes Schnitzler
Identifikohu ose regjistrohu për të postuar komente

Shkaqet e enurezës në fëmijëri (të natës)

Enureza është urinim i pakontrolluar që zakonisht ndodh natën gjatë gjumit. Tek fëmijët, kjo sëmundje është shumë e zakonshme, gjë që shpjegohet me veçoritë e psikologjisë, zhvillimin e trupit të fëmijëve në krahasim me trupin e të rriturve. Sidoqoftë, sido që të jetë, sëmundja duhet të trajtohet.

Lexoni më shumë për Shkaqet e enurezës në fëmijëri (natën)
Identifikohu ose regjistrohu për të postuar komente

Si trajtohet sinusiti?

Lavazhi i sinusit nën anestezi të përgjithshme zakonisht kryhet vetëm kur masat e tjera terapeutike, të cilat zakonisht pastrojnë me sukses sinusin nga mukusi potencialisht infektiv, që është problemi, dështojnë. Infeksioni gjithashtu mund të përhapet nga sinusi në indin përreth, gjë që mund të çojë përmes kontansionit progresiv në formimin e një abscesi në tru.

Lexoni më shumë rreth Si trajtohet sinusiti?
Identifikohu ose regjistrohu për të postuar komente

Faqet

Si të shpëtojmë nga njollat në dimër në shtëpi

Shumica e vajzave, mjerisht, i konsiderojnë njollat si diçka të shëmtuar dhe të panatyrshme. Para se të merreni me një problem, duhet të dini se cili është problemi.

Efekti i ushtrimeve në trup

Nuk ka rëndësi sa vjeç është një person, për kë punon, çfarë hobi dhe pikëpamjesh ka. Por ai duhet t'i kushtojë kohë për t'u kujdesur vazhdimisht për veten dhe trupin e tij. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet t'i vendosni vetes këtë qëllim të thjeshtë dhe të shkoni drejt tij.

Neuronet

Një vizatim skematik në seksion kryq i një neuroni tregon bërthamën e tij (verdhë-jeshile), në qendër të së cilës është një bërthamë e vogël (e kuqe-kafe). Seksionet e aksoneve dhe dendriteve (blu) janë të dukshme rreth bërthamës.

Çrregullime kardiovaskulare

Pirja e duhanit është po aq e rrezikshme për sistemin kardiovaskular sa edhe për mushkëritë. Nikotina, ndër efektet e tjera të saj, gjithashtu shkakton shtrëngim të arterieve dhe arteriolave, përfshirë ato që ushqejnë vetë zemrën.

Trupi i çdo kafshe është i pajisur me një mbulesë që e ndan trupin e saj nga mjedisi i jashtëm. Në disa, të tilla si molusqet ose brumbujt, lëkura është një guaskë e fortë që mbron butësinë indet e brendshme dhe kryerja e një roli tjetër, përkatësisht roli i skeletit. Në kafshët e mëdha që kanë një skelet të brendshëm të ngurtë, siç është skeleti i njeriut, një strukturë krejtësisht e ndryshme siguron mbrojtje të jashtme për lëkurën.

Përshkrimi i defekteve të fituara të zemrës

Format e fituara të defekteve të zemrës manifestohen me mosfunksionim dhe ndryshime strukturore në miokard, gjë që çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak. Si rezultat i shkeljeve të tilla, mund të zhvillohen shumë komplikime serioze.

Një tipar është se një pjesë e konsiderueshme e defekteve zhvillohen në mënyrë asimptomatike. Mungesa e frymëmarrjes, palpitacionet, dhimbje gjoksi dhe lodhje e shtuar mund të tregojnë një rrezik të shtuar të zhvillimit të tyre.

Simptoma të tilla kërkojnë vëmendje dhe referim urgjent tek një specialist, pasi në rast të ndihmës së parakohshme, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të dështimit të zemrës, i cili çon në vdekjen e pacientit. Shkalla e vdekshmërisë gjatë operacionit varion nga 1 në 25%.

Të gjitha informacionet në faqe janë për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
Vetëm një MJEK mund të bëjë një DIAGNOZË TË SAKTËS!
Ju lutemi MOS vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Sipas ICD 10, kodi për defektet kongjenitale të zemrës është Q20-Q26. Defektet e fituara janë në ICD nën kodet I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23.

Llojet e defekteve

Dallohen llojet e mëposhtme të shkeljeve:

Rastet e deformimit të valvulës bikuspidale janë më të zakonshme, defektet e valvulës semilunare janë disi më pak të zakonshme. Deformimi i valvulave gradualisht rritet dhe çon në mbylljen jo të plotë të tyre.

Stenoza është pasojë e zvogëlimit të diametrit të grykës atrioventrikulare, e cila ndodh për shkak të formimit të një cikatrike në vendin e shkrirjes së fletëve të valvulës.

Stenoza dhe pamjaftueshmëria valvulare mund të prekin një valvul në të njëjtën kohë. Në situata të tilla, flitet për një defekt të kombinuar. Nëse lezioni prek në të njëjtën kohë më shumë se një valvul, atëherë flasim për një formë të kombinuar. Prolapsi është devijimi i mureve të valvulës.

Shkaqet

Defektet e fituara të zemrës mund të kenë etiologjinë e mëposhtme:

procesi inflamator i rreshtimit të brendshëm të miokardit i shkaktuar nga reumatizma është shkaku më i zakonshëm;
lezione aterosklerotike;
lezione traumatike;
reumatizma;
sepsë;
proceset inflamatore në membranën e miokardit të shkaktuara nga infeksioni;
lezione të indit lidhor.

Llojet e defekteve të fituara të zemrës

Klasifikimi i llojeve të defekteve të zemrës:

Insuficienca mitrale manifestohet me daljen e kundërt të gjakut në atrium për shkak të mbivendosjes së grykës së majtë atrioventrikulare nga valvula bikuspidale. Progresi i dështimit vërehet pas miokarditit dhe distrofisë së miokardit, të cilat provokojnë një dobësim të fibrave muskulore që rrethojnë grykën atrioventrikulare.
Defekti nuk shoqërohet me ndryshime në valvul, por me zgjerimin e vrimës që mbyllet. Me pamjaftueshmëri organike, fletët e valvulave zvogëlohen.
Këto ndryshime vërehen pas endokarditit reumatik. Pamjaftueshmëria funksionale ndikon negativisht në punën e aparatit muskulor që siguron mbylljen e MC.
Në disa raste, mund të mos ketë ankesa për mirëqenien e pacientëve. Pastaj ekspertët flasin për "sëmundjen e kompensuar të valvulës mitrale", e ndjekur nga faza e dekompensimit. Në këtë kohë, gulçimi, dhimbja rritet, vërehet ënjtje në gjymtyrë, mëlçia rritet në madhësi, venat në qafë mbushen.

Me stenozë mitrale, fiksohet një ngushtim i grykës atrioventrikulare të majtë. Ky defekt është pasojë e zakonshme e endokarditit infektiv.
Shkelja manifestohet nga një rritje në densitetin dhe trashësinë e mureve të valvulave, shkrirjen e tyre. Forma e valvulës bëhet e ngjashme me një gyp me një vrimë të vendosur në qendër.
Defekti zhvillohet për shkak të ngushtimit cikatriko-inflamator të unazës. Fillimi është asimptomatik, por periudha e dekompensimit shoqërohet me simptoma serioze: ekspektorim gjaku, shqetësim i ritmit të zemrës, kollë e fortë, gulçim dhe dhimbje në zemër.
Shkalla e vdekshmërisë për operacionin e valvulës mitrale është më pak se 0.5%. Megjithatë, ¼ e pacientëve mund të relapsojnë.

Me mbylljen e pamjaftueshme të valvulave gjysmëunare, bëhet fjalë për pamjaftueshmëri të valvulës së aortës, e cila çon në daljen e gjakut në barkushe.
Shenjat e shkeljeve nuk zbulohen menjëherë. Sidoqoftë, me një ngarkesë të shtuar në barkushe, zhvillohet pamjaftueshmëria koronare, shfaqet dhimbja.
Shenjat karakteristike janë: dhimbje në kokë, zbardhje e lëkurës, çngjyrosje e pllakës së thonjve.

Nëse stenoza përparon, atëherë fillon procesi i shkrirjes së fletëve të valvulës gjysmëunare. Ka cikatrice rreth hapjes së aortës.
Ka një shkelje të konsiderueshme të qarkullimit të gjakut, rregullisht ka dhimbje, të fikët, marramendje. Ashpërsia e simptomave varet drejtpërdrejt nga niveli i stresit fizik dhe emocional. Gjendja shoqërohet me një ngadalësim të pulsit dhe zbehje të lëkurës.
Ndërhyrja kirurgjikale është fatale në 3% të rasteve.

Insuficienca triskupidnike paraqet insuficiencë të valvulës së djathtë atriogastrike. Më shpesh fiksohet në kombinim me shkelje të tjera.
Karakteristike është stagnimi i qarkullimit të gjakut, i cili shkakton dhimbje në gjoks. Venat në qafë fryhen, ka shenja të cianozës. Ka një ngadalësim të qarkullimit të gjakut, një ndryshim në nivelin e presionit të gjakut.
Këto ndryshime kërcënojnë një formë të rrezikshme të dështimit të zemrës. Sëmundja mund të ndikojë në punën e organeve të tjera: puna e veshkave, mëlçisë dhe traktit gastrointestinal përkeqësohet.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sëmundjeve që lidhen me funksionimin e dëmtuar të zemrës kryhet nga një kardiolog. Ekzaminimi i parë përfshin palpimin, auskultimin dhe goditjen. Specialisti duhet të përcaktojë ritmet e zemrës dhe praninë e zhurmës. Inspektimi vizual lejohet për të zbuluar shenjat e cianozës dhe ënjtjes.

Metodat shtesë që mund të përdoren për qëllime të diagnostikimit:

Falë këtyre metodave vlerësohet ritmi i zemrës, zbulohen bllokada, përcaktohet lloji i aritmisë dhe zbulohen shenjat e ishemisë. Testet e stresit bëhen për të konfirmuar pamjaftueshmërinë e aortës. Njëkohësisht kontrolli nga kardiolog-reanimator është i detyrueshëm.

Zbulimi i kongjestionit në mushkëri kryhet duke përdorur një rreze x, e cila gjithashtu mund të ndihmojë në identifikimin e shenjave të hipertrofisë së miokardit.

Diagnostifikimi i saktë mund të kryhet duke përdorur metoda të tilla si MRI dhe MSCT. E detyrueshme është dorëzimi i analizave laboratorike: urinës, gjakut për kolesterolin, sheqerin dhe të përgjithshme, si dhe një test reumatoid.

Mjekimi

Në një masë të madhe, efektiviteti i trajtimit ndikohet nga mënyra e jetesës së pacientit. Përveç marrjes së barnave të përshkruara nga specialisti, është e nevojshme të braktisni sforcimin e lartë fizik dhe të ndryshoni dietën.

Sidoqoftë, me formën e avancuar të sëmundjes, metodat konservative nuk do të jenë efektive, prandaj kërkohet trajtim kirurgjik. Në raste të tilla kryhet një operacion dhe gjatë ndërhyrjes eliminohet defekti në zemër.

Trajtimi kirurgjik i stenozës mitrale përfshin komisurotominë mitrale. Gjatë funksionimit, fletët e valvulave të shkrira janë shkëputur. Operacioni profesional ju lejon të heqni qafe plotësisht defektin. Pas operacionit, është e nevojshme një periudhë rehabilitimi dhe terapie me ilaçe.

Në stenozën e aortës kryhet komisurotomia e aortës. Nëse zbulohen defekte të kombinuara, është e nevojshme të zëvendësohet valvula me një artificiale.

Parandalimi

Është e vështirë t'i përgjigjemi pyetjes se sa njerëz jetojnë me një sëmundje të fituar të zemrës. Shumë varet nga koha e trajtimit dhe drejtpërdrejt nga lloji i patologjisë së zbuluar. Në disa raste, njerëzit mund të jetojnë deri në një pleqëri të pjekur edhe pa përjetuar asnjë simptomë.

Parandalimi i zhvillimit të defekteve të fituara të zemrës konsiston në parandalimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve që mund të provokojnë dëmtim të valvulës së zemrës.

Para së gjithash, vëmendje duhet t'i kushtohet zhvillimit të reumatizmit, endokarditit infektiv, depozitave aterosklerotike, sifilizit. Nëse zbulohen shenja të këtyre sëmundjeve, duhet të merren masa urgjente për të parandaluar zhvillimin e patologjive kardiake.

Vëmendje e veçantë i kushtohet ngurtësimit si metodë e parandalimit të endokarditit reumatik dhe infektiv. Parandalimi përfshin gjithashtu trajtimin e vatrave të inflamacionit kronik.

Për të parandaluar zhvillimin e ndryshimeve tashmë ekzistuese, përdoren metoda mjekësore për trajtimin e patologjisë, parandalimin e përsëritjes së reumatizmit, siç përcaktohet nga udhëzimet kombëtare për trajtimin e defekteve të fituara të zemrës.

Fizioterapia

Gjimnastika do të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes së një pacienti me defekte në zemër, por nuk duhen harruar disa kufizime. Aktiviteti i tepërt vetëm mund të përkeqësojë gjendjen. Prandaj, rekomandohet të kryeni grupe ushtrimesh nën mbikëqyrjen e një mjeku (të paktën në fazën e parë) dhe të ndaloni në sëmundjen e parë.

Ushtrimet e fizioterapisë mund të përfshijnë ushtrimet e mëposhtme (në sekuencë):

ecje;
ngrohja e muskujve të trupit;
ngrohja e ekstremiteteve të poshtme;
ushtrime të frymëmarrjes;
ushtrime për ekstremitetet e poshtme;
ngrohja e muskujve të trupit;
ushtrime të frymëmarrjes;
ushtrime për gjymtyrët e sipërme dhe brezin e shpatullave;
ecje;
ushtrime të frymëmarrjes.

Ecja është një ushtrim bazë që duhet të përfshihet në çdo klasë. Kjo ju lejon të aktivizoni punën e të gjithë organizmit, duke e përgatitur atë për ngarkesat pasuese.

Së pari, ecja kryhet me një ritëm të ngadaltë, pastaj është e nevojshme të bëhet një përshpejtim gradual. Në fund të mësimit, ata gjithashtu kryejnë ecje të ngadaltë - kjo ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut.

Kur kryeni ushtrime në muskujt e trupit, gjëja kryesore nuk është të jeni të zellshëm dhe gjithashtu të bëni gjithçka me një ritëm të qetë. Këto ushtrime kryhen jo më shumë se 2 herë.

Ushtrimet në gjymtyrët e sipërme dhe brezin e shpatullave janë krijuar për të zhvilluar aftësinë frymëmarrje korrekte dhe forcimin e muskujve të këtyre zonave.

Klasifikimi i defekteve reumatike të zemrës përshkruhet në këtë artikull.

Lexoni këtu se si të identifikoni një defekt në zemër tek një fëmijë.

Ushtrimet në gjymtyrët e poshtme janë të nevojshme për të zgjeruar enët që hiqen nga zemra, kështu që është e mundur të eliminohet mbingarkimi.

Ushtrimet e frymëmarrjes kanë një rëndësi të madhe, pasi stimulojnë qarkullimin e gjakut në mushkëri dhe muskul të zemrës, duke e furnizuar atë me oksigjen, duke i siguruar trurit ushqim normal.

Qëllimet e klasifikimit të sëmundjeve
MKB 10 kode për lloje te ndryshme hipertensioni arterial
Kriza hipertensionale sipas mcd
Parandalimi i hipertensionit

Për njerëzit që janë larg mjekësisë, shprehja kod hipertensioni për mikrobin 10 nuk do të thotë asgjë. Edhe nëse vetë personi vuan nga kjo sëmundje e frikshme. Shumë e kuptojnë se po flasim për tension të lartë, por ku mbetet mister për ta kodi me shkurtesën e çuditshme mikrobiale dhe pse është me numrin 10.

Gjithçka është mjaft e thjeshtë - çdo sëmundje ka kodin e vet në një klasifikues të veçantë të sëmundjeve. Për manifestime të ndryshme të hipertensionit në këtë listë, caktohen disa kode njëherësh, dhe një mikrobi i pakuptueshëm është një gjë e thjeshtë dhe e kuptueshme.

Pavarësisht dallimeve në ofrimin e kujdesit shëndetësor vende të ndryshme ekziston një klasifikim i vetëm ndërkombëtar i sëmundjeve. Ai përmban një listë mbresëlënëse sëmundjesh të ndryshme, të pranuara në nivel ndërkombëtar.

Procedura për krijimin e klasifikuesve të tillë është kryer nga Organizata Botërore e Shëndetësisë për shumë vite. Emri i plotë i këtij dokumenti (icb) është më i detajuar - "Klasifikimi statistikor ndërkombëtar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore të lidhura me to".

Të gjitha sëmundjet ndahen në 21 klasa në varësi të sistemeve të trupit, grupeve të sëmundjeve dhe kushteve njerëzore. Çdo klasë ka vlerat e veta alfabetike dhe numerike që korrespondojnë me një sëmundje specifike. Një kod përmban 1 shkronjë dhe 2 shifra që tregojnë sëmundjen, dhe shifra e tretë përmban vetëm një diagnozë sqaruese.

OBSH filloi të mbikëqyrë klasifikimin mjekësor të sëmundjeve në 1948 pas rishikimit të 6-të. Tashmë është në fuqi rishikimi i dhjetë i ICD-së, prandaj është caktuar me numrin 10. Ky version i klasifikimit është shfaqur si rezultat i bashkëpunimit afatgjatë ndërkombëtar duke kërkuar kompromise të përshtatshme për të gjithë. Pëlqimi i palëve është i nevojshëm për të arritur objektivat e ICB.

Qëllimet e klasifikimit të sëmundjeve

Për momentin, klasifikuesi i unifikuar i sëmundjeve dhe problemeve shëndetësore ka vetëm dy qëllime - mbledhjen e statistikave dhe lehtësimin e punës me të dhëna. ICD ofron qasje uniforme metodologjike për statistikat e sëmundjeve dhe bën të mundur krahasimin e të dhënave ndërkombëtare.

Falë këtij dokumenti normativ, në të gjithë botën filluan të krijohen kushtet për një analizë krahasuese të të dhënave statistikore për sëmundjet dhe vdekshmërinë e ndodhur në kohë të ndryshme në shumë vende. Shfaqja e kodeve e ka lehtësuar shumë këtë detyrë, tani nuk ka nevojë të shkruhet emri i plotë i sëmundjes, por mjafton të tregohet kodi që korrespondon me të.

Klasifikuesi ndërkombëtar ju lejon të përcaktoni situatën epidemiologjike, prevalencën e sëmundjeve të caktuara, duke përfshirë shpeshtësinë e hipertensionit "të rinovuar" ashpër. Kodi i hipertensionit arterial për ICD 10 përshkruan më shumë se një sëmundje të zakonshme, kodi mund të ndryshojë për shkak të konceptit të organeve të synuara të dëmtuara nga kjo sëmundje.

Hipertensioni arterial është shumë i zakonshëm sëmundje kardiovaskulare dhe shpeshtësia e tij rritet me moshën. Në disa vende dhe rajone, përqindja e të moshuarve është deri në 65, dhe ajo e të rinjve është rreth 20.

Pavarësisht se frekuenca rritet me moshën, hipertensioni nuk ndryshon kodin ICD për të rinjtë dhe të moshuarit. Kjo vlen për të gjitha llojet e sëmundjeve - hipertensioni mund të çaktivizojë organe të ndryshme, dhe secila prej këtyre llojeve ka kodin e vet.

Hipertensioni shpesh prek organet e mëposhtme:

Sytë;
veshkat;
Zemra;
Truri.

Në secilin nga organet nën ndikim presionin e lartë të gjakut mund të ndodhin shumë procese - e gjithë kjo lidhet me punën e enëve që janë të ekspozuara ndaj efekteve negative të hipertensionit në radhë të parë.

Sipas OBSH, hipertensioni është në klasën IX, ku përfshihen sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut. Kodi i hipertensionit μb 10, në varësi të llojit, tregohet nga kodi nga I10 në I15, duke mos përfshirë I14. Me përjashtim të I10, çdo shifër ka një shifër të tretë sqaruese për një diagnozë specifike.

Edhe pse nuk është plotësisht e saktë të flasim për specifika - ka edhe lloje të paspecifikuara të hipertensionit arterial. Më shpesh është hipertensioni me dëmtim mbizotërues të njëkohshëm të veshkave dhe zemrës. Ekziston edhe një sëmundje dytësore e paspecifikuar hipertensionale.

ICD 10 kodet për lloje të ndryshme të hipertensionit arterial

Mikrobial shifror i hipertensionit 10, i shënuar me I11, duke përfshirë I11.0 dhe I11.9 tregon sëmundje me një lezion parësor të zemrës. Ky nëngrup nuk përfshin kombinime të dëmtimit të zemrës dhe veshkave, ato i përkasin kodeve I13 dhe kanë 4 kode të brendshme - I13.0, I13.1, I13.2 dhe I13.9

Kodet I12 janë për hipertensionin me dëmtim të veshkave. Klasifikimi ndërkombëtar dallon hipertensionin me zhvillimin e dështimit të veshkave në sfondin e presionit të lartë të gjakut (I12.0). Në kodin I12.9, hipertensioni tregohet me dëmtim të veshkave pa zhvillimin e pamjaftueshmërisë së funksioneve të tyre.

Pas emërtimeve alfanumerike I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9, fshihen variacione të ndryshme të sëmundjes së hipertensionit sekondar. Kodi për hipertensionin primar është I10. Krizat hipertensive zakonisht vihen re në këtë mënyrë.

Lexoni artikullin e plotë për simptomat dhe ndihmën e parë për krizën hipertensive këtu.

Kriza hipertensionale sipas mcd

Një krizë hipertensive, sipas kodit mikrobial 10, i referohet hipertensionit esencial, megjithëse një kërcim i mprehtë i presionit që kërcënon jetën mund të ndodhë edhe me manifestimet dytësore të sëmundjes. Kodi I10 ndonjëherë ndryshohet në kode të tjera për sëmundjet hipertensive pasi diagnoza të jetë sqaruar. Shumë shpesh kjo ndodh me hipertensionin, i cili prek zemrën dhe veshkat në të njëjtën kohë.

Në Rusi, ende nuk ka një klasifikim të fiksuar ligjërisht të krizave hipertensionale. Në SHBA dhe një numër vendesh të tjera, kriza në pacientët me hipertension ndahet në dy lloje:

E komplikuar;
I pakomplikuar.

E para prej tyre kërkon shtrimin urgjent në spital, pavarësisht kodit për ICD 10. E dyta ndalohet në shtëpi me trajtim të mëvonshëm në spital. Dhe këto të dhëna mund t'i nënshtrohen edhe përpunimit statistikor.

Shumë vende kanë qendrat e tyre statistikore që përpunojnë të dhëna të ndryshme. Për shkak të pranisë së klasifikimeve të sëmundjeve, është e mundur të përcaktohet prevalenca e një sëmundjeje të caktuar në një rajon të caktuar ose në një vend të tërë. Kjo ju lejon të mblidhni shpejt të gjitha të dhënat për çdo sëmundje - hipertensioni në mikrob 10 zë disa kode të ndryshme, dhe jo 20-25 përkufizime me emrin e sëmundjeve të specifikuara.

Të dhënat e analizuara u mundësojnë ministrive të vendeve të ndryshme t'i përgjigjen saktë një rritjeje të një sëmundjeje të caktuar. Po krijohen sondazhe shtesë për të identifikuar një sëmundje epidemiologjike në fazat fillestare, po punohet me popullatën dhe punonjësit e mjekësisë. Gjithashtu, në bazë të një analize të tillë, broshura informative dhe materiale të ndryshme mbi masat parandaluese sëmundje specifike.

Parandalimi i hipertensionit

Sëmundja hipertensionale zë disa kode për mikrobin 10. Ka disa lloje të hipertensionit, duke përfshirë ato që mund të dëmtojnë organe të ndryshme. Kodet për hipertensionin u përcaktuan nga Organizata Botërore e Shëndetësisë dhe më pas do të përpunohen nga qendrat statistikore. Për të mos u bërë një njësi tjetër në statistika, këshillohet që paraprakisht të merren masa parandaluese, veçanërisht nëse ka një predispozitë trashëgimore.

Ushqimi i duhur me minerale dhe vitamina të mjaftueshme, normale Aktiviteti fizik Pesha optimale dhe marrja e moderuar e kripës mund të ndihmojnë seriozisht për të shmangur hipertensionin. Nëse përjashtoni stresin e tepërt, abuzimin me alkoolin dhe pirjen e duhanit, atëherë gjasat për hipertension do të bëhen edhe më të vogla. Dhe atëherë nuk keni nevojë të shqetësoheni se cili kod mikrobik 10 për hipertensionin do të jetë plotësisht i panevojshëm.

Diagnoza dhe trajtimi i defekteve të zemrës

Zemra është një pompë e fuqishme muskulore që punon pa u lodhur. Madhësia e tij nuk është shumë më e madhe se një grusht njeriu. Ky organ përbëhet nga katër dhoma: çifti i sipërm quhet atrium, ato të poshtme janë barkushet. Gjatë qarkullimit, gjaku kalon një rrugë të caktuar: nga atriumet hyn në barkushe, pastaj në arteriet kryesore. Në këtë proces marrin pjesë aktive katër valvula të zemrës, të cilat, duke u hapur dhe mbyllur, lejojnë që gjaku të rrjedhë në një drejtim.

Defektet e zemrës janë ndryshime ose çrregullime në strukturën e një organi që ndryshojnë lëvizjen e gjakut brenda tij ose në qarkullimin sistemik dhe pulmonar. Problemet mund të lindin me ndarjet, muret, valvulat, anijet dalëse.

Ka dy grupe: defekte kongjenitale dhe të fituara.

Veset e fituara

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD) të rishikimit të 10-të, defektet e fituara i përkasin seksioneve 105-108 të klasifikuesit. ICD është një dokument rregullator që përdoret për të regjistruar sëmundshmërinë, arsyet pse popullsia i drejtohet strukturave mjekësore, si dhe shkaqet e vdekjes.

Defektet e fituara të zemrës (ose valvulare) janë çrregullime në funksionimin e zemrës, të shkaktuara nga ndryshimet strukturore dhe funksionale në funksionimin e valvulave të zemrës. Shenjat e çrregullimeve të tilla janë stenoza ose pamjaftueshmëria e valvulës. Arsyeja e zhvillimit të tyre është humbja e faktorëve autoimune ose infektive, mbingarkesa dhe zgjerimi (rritja e lumenit) të dhomave të zemrës.

Në 90 për qind të rasteve, defektet e fituara të zemrës ndodhin si pasojë e reumatizmit. Më shpesh, valvula mitrale preket (deri në 70% të rasteve), më rrallë valvula e aortës (deri në 27%). Përqindja më e vogël e defekteve të valvulës trikuspidale zbulohet (jo më shumë se 1%).

Pse ndodhin defektet e fituara?

Shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të defekteve të tilla:

reumatizma;
endokardit infektiv;
ateroskleroza;
sifilizi;
sepsë;
ishemi kardiake;
sëmundjet e indit lidhor që kanë natyrë degjenerative.

Klasifikimi i defekteve valvulare

ekzistojnë sisteme të ndryshme klasifikimet:

në bazë etiologjike: aterosklerotike, reumatike, etj.;
bazuar në ashpërsinë: të cilat nuk ndikojnë në hemodinamikën në dhomat kardiake, ashpërsia e moderuar dhe e rëndë;
sipas formës funksionale: e thjeshtë, e kombinuar, e kombinuar.

Si ta njohim sëmundjen

Simptomat dhe ashpërsia e tyre varen nga vendndodhja e defektit.

pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Në fillim të zhvillimit të kësaj faze, pacienti nuk ka ankesa. Kur sëmundja përparon, shfaqen simptomat e mëposhtme:

gjatë ushtrimit fizik vërehet gulçim (më vonë mund të shfaqet në pushim);
dhimbje në zemër (kardialgji);
kardiopalmus;
kolle e thate;
ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
dhimbje në hipokondriumin e djathtë.

stenoza e valvulës mitrale

Kjo patologji ka simptomat e mëposhtme:

shfaqja e gulçimit gjatë ushtrimeve fizike (më vonë shfaqet në pushim);
zëri bëhet i ngjirur;
shfaqet një kollë e thatë (mund të formojë një sasi të vogël të pështymës mukoze);
dhimbje në zemër (kardialgji);
hemoptizë;
lodhje e tepruar.

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

Gjatë fazës së kompensimit, herë pas here vërehen palpitacione dhe pulsime prapa sternumit. Më vonë shfaqen simptomat e mëposhtme:

marramendje (të fikët e mundshme);
kardialgji;
gjatë ushtrimit fizik, shfaqet gulçim (më vonë ndodh në pushim);
ënjtje e këmbëve;
dhimbje dhe ndjenja e rëndesës në hipokondriumin e djathtë.

Stenoza e valvulës së aortës

Kjo lloj sëmundje është jashtëzakonisht e fshehtë, pasi një sëmundje e tillë e zemrës mund të mos e ndjejë veten për një kohë të gjatë. Vetëm pas ngushtimit të lumenit të kanalit të aortës në 0.75 sq. shih të shfaqet:

dhimbjet me natyrë kompresive;
marramendje;
gjendjet e të fikëtit.

Këto janë shenjat e kësaj gjendjeje patologjike.

Pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale

Manifestimet kryesore:

kardiopalmus;
dispnea;
ndjenja e rëndesës në hipokondriumin e duhur;
ënjtje dhe pulsim i venave jugulare;
mund të shfaqen aritmi.

Stenoza e valvulës trikuspidale

Simptomat e sëmundjes:

Shfaqja e pulsimit në qafë.
Siklet dhe dhimbje në hipokondriumin e duhur.
Ulje e prodhimit kardiak që rezulton në lëkurë të ftohtë.

Diagnoza dhe trajtimi

Për të diagnostikuar sëmundjen valvulare të zemrës, duhet të kontaktoni një kardiolog i cili do të mbledhë një anamnezë, do të ekzaminojë pacientin dhe do të përshkruajë një numër studimesh, duke përfshirë:

analiza e përgjithshme e urinës;
test biokimik gjaku;
ekokardiografia;
X-ray e thjeshtë e gjoksit;
teknika radiologjike me kontrast;
CT ose MRI.

Defektet e fituara të zemrës trajtohen në mënyrë mjekësore dhe kirurgjikale. Opsioni i parë përdoret për të korrigjuar gjendjen e pacientit gjatë gjendjes së kompensimit të defektit ose kur pacienti është duke u përgatitur për kirurgji. Terapia e barnave përbëhet nga një kompleks i barnave të grupeve të ndryshme farmakologjike (antikoagulantë, kardioprotektorë, antibiotikë, frenues ACE, etj.). Në këtë mënyrë trajtohen edhe defektet e zemrës kur për ndonjë arsye (një prej tyre janë indikacionet mjekësore), është e pamundur të kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Kur bëhet fjalë për trajtimin kirurgjik të defekteve të nënkompensuara dhe të dekompensuara, defektet e zemrës mund t'i nënshtrohen llojeve të mëposhtme të ndërhyrjeve:

plastike;
ruajtës i valvulave;
zëvendësimi i valvulave me proteza biologjike ose mekanike;
zëvendësimi i valvulës me bypass koronar;
rindërtimi i rrënjës së aortës;
protezat e valvulave për defektet që kanë lindur si pasojë e endokarditit infektiv.

Sëmundja e zemrës përfshin një kurs rehabilitimi pas operacionit, si dhe regjistrimin tek një kardiolog pas daljes nga spitali. Mund të përshkruhen masat e mëposhtme korrigjuese:

fizioterapi;
ushtrime të frymëmarrjes;
barna për të mbështetur imunitetin dhe për të parandaluar rikthimet;
analizat e kontrollit.

Veprimet parandaluese

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes valvulare të zemrës, është e nevojshme të trajtohen në kohën e duhur ato patologji që mund të provokojnë dëmtim të valvulave të zemrës, si dhe të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila përfshin:

trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe inflamatore;
mbështetje imune;
heqja dorë nga cigaret dhe kafeina;
heqja e peshës së tepërt;
aktiviteti motorik.

Keqformime kongjenitale të muskujve të zemrës

Sipas rishikimit të 10-të të ICD, keqformimet kongjenitale klasifikohen në seksionin Q20-Q28. Në SHBA përdoret klasifikimi i sëmundjeve të muskulit të zemrës me kodet “SNOP”, Shoqata Ndërkombëtare e Kardiologjisë përdor kodin “ISC”.

Çfarë janë keqformimet kongjenitale, kur shfaqen, si t'i njohim dhe çfarë metodash përdor mjekësia moderne për t'i trajtuar ato? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë.

Një anomali në strukturën e enëve të mëdha dhe të muskujve të zemrës, e cila ndodh në periudhën nga java e 2-të deri në javën e 8-të të shtatzënisë, quhet defekt i lindur. Sipas statistikave, një patologji e tillë gjendet në një fëmijë në një mijë. Arritjet mjekësia moderne lejojnë zbulimin e defekteve në fazën e zhvillimit perinatal ose menjëherë pas lindjes. Megjithatë, defektet kongjenitale të zemrës në 25% të rasteve mbeten të panjohura, gjë që shoqërohet me veçoritë e fiziologjisë së fëmijës apo vështirësitë e diagnostikimit. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të monitorohet gjendja e fëmijës, e cila do të identifikojë sëmundjen në fazat e hershme dhe do të fillojë trajtimin. Kjo detyrë bie mbi supet e të rriturve që janë pranë fëmijës.

Defektet kongjenitale të zemrës përfshijnë anomali që shoqërohen me stenozë, si dhe pamjaftueshmëri të valvulave aortale, mitrale ose trikuspidale.

Mekanizmi i zhvillimit të anomalive

Tek të porsalindurit, sëmundja e zemrës ka disa faza të ecurisë:

Përshtatja: trupi i fëmijës kalon një periudhë përshtatjeje ndaj çrregullimeve hemodinamike që shkakton defekti. Nëse ka çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut, ekziston një hiperfunksion i rëndësishëm i muskujve të zemrës.
Kompensimi: është i përkohshëm, ka përmirësime në funksionet motorike dhe gjendjen e përgjithshme fëmijë.
Terminal: zhvillohet kur shteren rezervat kompensuese të miokardit dhe shfaqen ndryshime degjenerative, sklerotike dhe distrofike në strukturën e zemrës.

Sëmundjet e zemrës në fazën e kompensimit shoqërohen nga një sindromë e pamjaftueshmërisë kapilaro-trofike, e cila më pas bëhet shkak i çrregullimeve metabolike, si dhe ndryshimeve të ndryshme në organet e brendshme.

Si të dalloni një defekt tek një fëmijë

Një defekt kongjenital shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

lëkura e jashtme ka një ngjyrë të kaltërosh ose të zbehtë (më shpesh vërehet në rajonin nasolabial, në gishta dhe këmbë). Gjatë ushqyerjes me gji, të qarit apo sforcimit të fëmijës, këto simptoma janë veçanërisht të theksuara;
fëmija është letargjik ose i shqetësuar gjatë lidhjes me gjoksin;
foshnja nuk po fiton mirë peshë;
shpesh pështyjnë kur hanë;
klithma e një fëmije, pavarësisht se nuk ka shenja ose faktorë të jashtëm që mund të shkaktojnë një sjellje të tillë;
ka sulme të gulçimit, frymëmarrje të shpejtë;
djersitje;
ënjtje e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme;
vërehet ënjtje në rajonin e zemrës.

Shenja të tilla duhet të jenë një sinjal për një vizitë të menjëhershme te mjeku për një ekzaminim. Gjatë ekzaminimit fillestar, pediatri, pasi ka identifikuar zhurma në zemër, do të rekomandojë menaxhimin e mëtejshëm të rastit nga një kardiolog.

Masat diagnostike

Një defekt i lindjes mund të diagnostikohet nëpërmjet një sërë testesh, të cilat përfshijnë:

test i përgjithshëm i gjakut;
radiografi;
EchoCG.

Sipas indikacioneve, mund të përshkruhen metoda shtesë diagnostikuese, për shembull, tingulli i zemrës. Por duhet të ketë arsye të mira për këtë: për shembull, analizat paraprake nuk zbuluan pamjen e plotë klinike.

Trajtimi i defekteve të lindjes

Fëmijët me defekte të lindura duhet të vëzhgohen pa dështuar nga një pediatër i rrethit dhe një kardiolog. Sa herë duhet të bëjë një ekzaminim mjekësor një fëmijë? Në vitin e parë të jetës, ekzaminimi nga specialistët kryhet çdo tremujor. Pasi fëmija të jetë një vjeç, duhet të kontrolloheni çdo gjashtë muaj. Ekzaminimi duhet të bëhet çdo muaj nëse sëmundja e zemrës është e rëndë.

Ka një sërë kushtesh që duhen krijuar për fëmijët me një problem të ngjashëm:

Ushqyerja natyrale me qumështin e nënës ose qumështin e dhuruesit.
Rriteni numrin e të ushqyerit me 3 vakte, ndërsa sasia e ushqimit duhet të reduktohet me një vakt.
Duke ecur ajer i paster.
Aktivitet i vogël fizik, ndërkohë që nuk duhet të ketë shenja të një gjendje të pakëndshme në sjelljen e fëmijës.
Ngricë e fortë ose e drejtpërdrejtë rrezet e diellit janë një kundërindikacion.
Parandalimi i sëmundjeve infektive.
Ushqimi racional: kontrolli i sasisë së lëngut të përthithur, kripës, përfshirja në dietë e ushqimeve që janë të pasura me kalium (kajsi të thata, rrush të thatë, patate të pjekura, etj.).

Keqformimet kongjenitale trajtohen me teknika kirurgjikale dhe terapeutike. Më shpesh, medikamentet përdoren për të përgatitur fëmijën për operacion ose trajtim pas tij.

Kirurgjia rekomandohet nëse ka sëmundje të rënda të zemrës. Në të njëjtën kohë, në varësi të llojit të tij, operacioni mund të kryhet duke përdorur një teknikë minimalisht invazive ose duke e lidhur fëmijën me një makinë zemër-mushkëri në zemër të hapur. Disa simptoma tregojnë nevojën për trajtim kirurgjik në disa faza: faza e parë përfshin lehtësimin e gjendjes së përgjithshme, pjesa tjetër synon eliminimin përfundimtar të problemit.

Nëse operacioni kryhet në kohën e duhur, prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme.

Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje shenjave më të vogla të sëmundjes dhe të kërkoni këshillën e një specialisti: është më mirë të jesh i sigurt sesa të përballesh me pasoja të pakthyeshme. Kjo vlen si për monitorimin e fëmijëve nga prindërit e tyre, ashtu edhe për shëndetin e vetë të rriturve. Ju duhet të merrni një qasje të përgjegjshme ndaj shëndetit tuaj, në asnjë rast nuk duhet të tundoni fatin dhe të mos shpresoni për fat në çështjet që e shqetësojnë atë.

Askush nuk mund të thotë me siguri se sa mund të jetojë një person me sëmundje të zemrës. Në secilin rast, përgjigja për këtë pyetje do të jetë e ndryshme. Kur njerëzit kanë nevojë për operacion por e refuzojnë me kokëfortësi, pyetja nuk është se sa do të jetojë një person, por si jetojnë njerëz të tillë. Dhe cilësia e jetës së një personi të sëmurë është mjaft e ulët.

Defektet e zemrës, të lindura dhe të fituara, janë një diagnozë serioze, por me qasjen e duhur dhe një zgjedhje adekuate të trajtimit, ato mund të korrigjohen.

Shenjat e kancerit të stomakut në një fazë të hershme

Ka pyetje shumë serioze në lidhje me shëndetin, për shembull, si të identifikoni kancerin e stomakut, simptomat e para të të cilit mund të ngatërrohen me sëmundje të tjera. Është e rëndësishme të dini se çfarë duhet bërë për të mbrojtur veten nga zhvillimi i një malinje tumor, dhe cilat janë metodat e trajtimit dhe prognozës me një diagnozë të vendosur.

Dihet se kjo sëmundje onkologjike është më e zakonshme tek personat mbi pesëdhjetë vjeç dhe është 10-20% më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat e së njëjtës moshë.Kanceri i stomakut është një nga shkaqet kryesore të vdekjes (rreth 10% në në botë dhe 14% në Rusi), kështu që informacioni në lidhje me të është gjithmonë i rëndësishëm, veçanërisht për vendin tonë.

Kanceri i stomakut është i zakonshëm së bashku me mushkëritë, zorrët, lëkurën sëmundjet onkologjike dhe tumoret malinje të gjëndrave të qumështit.Për çdo vit në botë vdesin prej saj 750 mijë persona, ndërsa incidenca varet nga gjeografia. Në vendet e Evropës Perëndimore dhe në Amerikë, për shembull, frekuenca është e ulët, ndërsa në Rusi, Brazil dhe Japoni është e lartë.

Rusia tregon raportet e mëposhtme të mbijetesës me fazat e sëmundjes:

Faza 1 zbulohet në 10-20% të njerëzve, 60-80% e të cilëve e kapërcejnë periudhën pesëvjeçare;
Fazat 2 dhe 3 me lezione lokale të sistemit limfatik zbulohen në 30% të pacientëve, 15-45% e tyre arrijnë të jetojnë për pesë vjet;
Faza 4 me metastaza të përhapura në organet e afërta gjendet në gjysmën e pacientëve, për të cilët një rezultat i favorshëm pas pesë vjetësh është vetëm një probabilitet 5-7%.

Një prognozë pozitive, edhe në rastin kur sëmundja mund të shërohet, nuk është gjithmonë e mundur, pasi ka një tendencë për rikthim, e cila është e vështirë të eliminohet me ndërhyrje të përsëritur. Fatkeqësisht, në Rusi situata është e tillë që 35% e pacientëve vonohen ndjeshëm me ekzaminimin.

Shfaqja e një nyje tumorale është e vështirë të zbulohet për një kohë të gjatë.

Shpesh, gabimet diagnostikuese shoqërohen me ngjashmërinë e simptomave të sëmundjeve gastrointestinale dhe sëmundjeve të zemrës që nuk lidhen me onkologjinë:

Nëse tumori ndodhet në segmentin kardiak (fundi i ezofagut), kjo shoqërohet me dhimbje gjoksi, veçanërisht me presionin e lartë të gjakut te pacientët mbi 50 vjeç;
nëse lokalizimi i degjenerimit është afër duodenit, mund të duket si gastrit, ulçerë, kolecistit, pankreatit, të cilat karakterizohen nga të vjella, gjakderdhje gastrointestinale dhe dhimbje.

Diagnoza e gabuar dhe mungesa e shenjave të dukshme nuk lejojnë kohën për të njohur shkakun kryesor të devijimeve tek të moshuarit.

Mjeku dhe pacienti duhet të alarmohen nga ndjesitë e mëposhtme të vëzhguara karakteristike të kancerit të vogël (minimumi dy ose tre pikë):

Rëndim dhe shqetësim i përhershëm në bark, belching, urth;
dhimbje retrosternale e ndjerë në shpinë, vështirësi në gëlltitje;
dhimbje të zgjatura në rajonin e barkut, e cila nuk hiqet nga ilaçet;
lodhje dhe dobësi e vazhdueshme në tendosjen më të vogël fizike, marramendje;
humbja e oreksit deri në një neveri ndaj ushqimit dhe humbje e shpejtë e peshës, një ndryshim në humor për keq (depresioni);
refuzimi i mishit dhe peshkut, kuptueshmëria atipike në ushqim;
fillimi i shpejtë i ngopjes me shumë pak ushqim, në të cilin nuk ka kënaqësi;
zmadhimi i barkut për shkak të akumulimit të lëngjeve (ascitit);
lëkurë e zbehtë (anemi);
një rritje e lehtë e temperaturës për një periudhë të gjatë;
fryrje dhe çrregullime të jashtëqitjes (formimi i gazrave dhe jashtëqitjet e pashëndetshme).

Modelet e qenësishme të sëmundjes zbulohen nga përvoja klinike.

Dy ose tre shenja duhet të kombinohen:

Ndjesi të dhimbshme në rajonin qendror epigastrik, siç raportohet nga dy të tretat e subjekteve;
humbje e fortë e peshës, e cila vërehet nga gjysma e pacientëve;
refleks i gojës dhe të përziera që shoqërojnë marrjen e ushqimit - brenda 40% të njerëzve;
nauze dhe të vjella të përgjakshme (shenja dehjeje) - në rajonin e një të katërtës së pacientëve;
zbardhja e mukozave - rreth 40%.

Vlen të theksohet se në varësi të vendit ku zhvillohet tumori kanceroz, vërehet manifestimi i sinjaleve të ndryshme. Kjo nuk përjashton simptomat e përgjithshme.

1. Një formacion malinj më afër ezofagut shoqërohet me dhimbje në zemër dhe kufizim të funksionit të gëlltitjes deri në ndërprerjen e marrjes së ushqimit, dehidratimi përparon.
2. Regjioni i mesëm i prekur i organit tretës karakterizohet nga zhvillimi i anemisë (mungesa e hemoglobinës) dhe gjakderdhja gastrike, me bollëkun e saj që ndryshon ngjyrën dhe konsistencën e feçeve në ngjyrë të zezë, të lëngshme (në të njëjtën kohë fetide).
3. Dëmtimi më afër duodenit ka pasoja si çrregullime të jashtëqitjes, të vjella dhe belka me erë veze të kalbur.

Mos harroni për problemet e dyshimta shëndetësore në mënyrë që të mos ndërlikoni një gjendje të rrezikshme. Është e nevojshme të vërehen simptomat e kancerit të stomakut në kohën e duhur dhe të kërkohet ndihmë mjekësore shumë kohë përpara fazave të avancuara të zhvillimit të qelizave kancerogjene. Në fund të fundit, një vonesë e tillë në shumicën e rasteve kërcënon vdekjen.

Zhvillimi i tumoreve malinje është një proces i gjatë, që kalon nëpër shumë shkallë. Duke theksuar fazat, mund të jepet sistematizimi i mëposhtëm.

1. Përparimi i mutacioneve nën ndikimin e kancerogjenëve.
2. Sëmundjet që i paraprijnë kancerit.
3. Aktivizimi i onkologjisë në sfondin e ndikimit të kancerogjenëve dhe sëmundjeve prekancerogjene.

Faza I

Shkaktarët e brendshëm janë faktorë imunitarë, infektivë, mosha dhe trashëgimore. Për shembull, njerëzit me grupin II të gjakut sëmuren 20% më shpesh, një infeksion A. pylori rrit disa herë mundësinë e një tumori kanceroz; pas tejkalimit të pragut të moshës pesëdhjetëvjeçare, ka një rritje të shumëfishtë të rreziqeve.

Shkaqet e jashtme të fazës së parë përfshijnë dietën. Ushqim i rrezikshëm i pakufizuar pikant, i kripur, i nxehtë, i skuqur, i tymosur, ushqim i konservuar, perime turshi. Gjithashtu duhet theksuar në këtë drejtim se nuk ka masë në përdorimin e barnave (antibiotikë, analgjezik, barna hormonale), një tepricë niseshteje, nitratesh, nitritesh, sintetike. aditivëve ushqimorë(ngjyra, aromatizues, përforcues shijeje) Së fundi, është vërtetuar dëmi i pakushtëzuar në këtë drejtim i duhanit dhe alkoolit të fortë.

Mungesa e disave substancave të dobishme dhe vitamina. Për shembull, vitamina C është përgjegjëse për cilësinë dhe sasinë e acidit klorhidrik, duke reduktuar gjakderdhjen, vitamina E rregullon rezistencën e mukozave dhe vitamina B12 dhe acid folik të përfshirë në ndarjen normale të qelizave.

Faza II

Faza III

Faktorët e mëparshëm në ndërveprim me shkaqet ende të panjohura nxisin kancerogjenezën. Megjithatë, mund të thuhet me siguri se komplikime serioze shfaqen zakonisht pas infeksionit me Helicobacter pylori, dëmtimit të organit tretës dhe aktivitetit të kancerogjenëve.

Procesi i shfaqjes së një tumori malinj nuk është studiuar mjaftueshëm thellë. Mungesa e simptomave mund të zgjasë me vite.

Patologjitë e stomakut janë të ndryshme.

Ekziston klasifikimi i mëposhtëm i kancereve sipas parimit të rritjes:

1. Lloji intestinal. Ndodh metaplazia (gjendje kalimtare), pra mukoza e stomakut shfaq ngjashmëri me mukozën e zorrëve. Më shpesh vërehet te personat në moshë solide dhe e ka origjinën nga sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal. Prognoza është relativisht e favorshme.
2. Lloji difuz (depërtues). I përcaktuar gjenetikisht. Qelizat e mutuara përhapen përgjatë mureve të stomakut, mukoza është normale.
3. Lloji i përzier.

Krahas formave klasifikohet edhe shkalla e prevalencës, e cila ka rëndësinë më të madhe.

Pra, adenokarcinoma më e zakonshme zhvillohet si më poshtë:

Faza e parë - qelizat kancerogjene mos shkoni thellë në indet e muskujve, ato mund të përhapen në nyjet limfatike fqinje;
Faza e dytë - fillon depërtimi i tumorit thellë në murin e stomakut, nyjet limfatike janë dëmtuar;
Faza e tretë - dëmtim i plotë i murit të stomakut, rritje e dëmtimit të nyjeve limfatike fqinje, ekziston mundësia e infeksionit të organeve të afërta;
Faza 4 - metastazat periferike.

Mutacioni i qelizave mund të përhapet në mënyra të ndryshme dhe të marrë forma të ndryshme. Si rezultat, ekzistojnë përkufizime të ndryshme.

Karcinoma me qeliza shenjë

Kjo sëmundje agresive i përket tipit difuz me formim të ndryshuar të qelizave skuamoze. Karakterizohet nga një mbizotërim i caktuar në mesin e pacientëve femra, si dhe kulmet e shfaqjes në intervalet midis 40-50 dhe 60-70 vjet. Pothuajse gjysma e pacientëve kanë grupin II të gjakut. Një marrëdhënie me zakonet e këqija dhe faktorët e jashtëm të pafavorshëm nuk është gjetur, megjithatë, speciet vërehen më shpesh në qytete.

Kanceri infiltrative

Një lloj karcinome me kufij të paqartë të neoplazmës, një nga më malinje. Demtimi lokalizohet kryesisht ne trashesine e paretit gastrik.Vatrat e qelizave onkologjike jane 5-8 cm larg njera-tjetres. Predispozita trashëgimore e dukshme dhe mundësia e zhvillimit te të rinjtë relativisht të rinj. Faza klinike shoqërohet me shkelje të peristaltikës, të vjella. Tumori është guror, shpesh përhap metastaza.

Kanceri i diferencuar dobët

Përveç këtyre tipologjive, ekziston një tjetër kodifikim i pranuar përgjithësisht - Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD 10), në të cilin sëmundjes i caktohet një kod me një nënkod për sqarim. ICD 10 ka disa mangësi, kështu që është e mundur të përmirësohet në përputhje me hulumtimet më të fundit.

Tumoret me natyrë malinje klasifikohen nga Organizata Botërore e Shëndetësisë në 11 lloje sipas formave qelizore. Në 90% ose më shumë të rasteve, konstatohet adenokarcinoma - një neoplazi e qelizave të gjëndrave.

Zbulimi i hershëm i sëmundjes është problematik dhe ulja e vdekshmërisë së lidhur me të është një detyrë e rëndësishme e mjekësisë. Rëndësi të madhe për zbulimin ka vigjilenca e mjekëve praktikë e përgjithshme dhe ndjeshmërinë e tyre profesionale.Është e dobishme të dihet se shumë metoda kontribuojnë në diagnostikimin e saktë.

Ekziston një koncept i tillë - skrining - ekzaminim i rregullt, edhe në mungesë të simptomave, që kontribuon në zbulimin në kohë të neoplazmave.Për këtë përdoret FGS - fibrogastroskopia - një metodë endoskopike popullore në të cilën një tub i hollë dhe fleksibël i pajisur me përmes gojës futet një videokamerë e vogël dhe një llambë në stomak, merret mukoza dhe mostra dërgohet në laborator (biopsi), e cila mundëson një diagnozë të saktë. Efektiviteti i studimeve gastroskopike konfirmohet nga përvoja e Japonisë, ku shkalla e vdekshmërisë, pavarësisht shkallës së incidencës, është e ulët.

Diagnoza bëhet gjithashtu duke përdorur metoda të tjera përkatëse, si:

FGDS (fibrogastroduodenoskopia) është një formë më e avancuar e gastroskopisë, në të cilën duodeni ekzaminohet shtesë; metoda mund të modifikohet me shtojca optike (derisa të jetë e mundur të vëzhgohet niveli qelizor), por është e papërshtatshme për diferencimin e neoplazmave beninje dhe malinje;
radiografia e traktit gastrointestinal - për këtë, pacientët marrin një zgjidhje kontrasti (barium) nga goja, duke mbuluar mukozën, pas së cilës merren radiografi të qarta, që tregojnë madje. ndryshime të vogla(Metoda me rreze X mund të aplikohet edhe në gjoks, kafkë, gjymtyrë për të zbuluar metastazat);
CT (tomografia e kompjuterizuar) dhe PET (tomografia e emetimit të pozitronit), të cilat ju lejojnë të merrni rreze X nga kënde të ndryshme dhe të jepni një pamje të qartë, të zbuloni përhapjen e formacioneve onkologjike duke përdorur radiofarmaceutikë (radioizotope), të përdorura për shkak të përqendrimit të tyre selektiv;
MRI (imazhe me rezonancë magnetike), e cila lejon ekzaminimin shtresë pas shtrese duke përdorur magnet të fuqishëm - si CT, një nga metodat më informuese;
laparoskopia diagnostike, në të cilën një laparoskop (një tub me një mini-kamerë) futet në barkun e pacientit përmes një prerjeje për të përcaktuar kufijtë e përhapjes së formacionit onkologjik në zgavrën e barkut dhe mundësinë e heqjes së tij, ndërsa indet dhe lëngjet mund të merren për hulumtim;
ultratinguj ( ultrasonografia), i cili ndihmon në zbulimin e vetë tumorit dhe dëmtimin e nyjeve limfatike, organeve fqinje - mund të kryhet nga jashtë (përfshirë përdorimin e një lëngu të degazuar për të mbushur organin nën studim) dhe nga brenda (me një sondë endoskopike);
shënuesit e tumorit që përdoren për të vlerësuar përgjigjen e indeve tumorale ndaj terapisë kur vendoset diagnoza;
analizat - biokimike, imunologjike dhe të përgjithshme për gjak, analiza të gjakut okult fekal dhe urinalizë.

Shkenca bën përpjekje të mëdha për të gjetur mjetet më të mira për të luftuar sëmundjet. Pra, në qendrat onkologjike të huaja përdoren barna me një veprim "të synuar" (shkatërrimi i indeve të mutuara) - imunoglobulina dhe frenuesit e enzimës.

Në Rusi, metoda mbizotëruese është kirurgjikale (radikale). Kompleksiteti i operacionit përcaktohet nga shkalla e dëmtimit.

1. Nëse trashësia e murit të stomakut nuk dëmtohet, bëhet rezeksion endoskopik (instrumenti futet përmes gojës ose bëhet një hapje minimale). Në raste të thjeshta, kauterizimi i neoplazmave përdoret duke përdorur ekspozimin elektrotermik dhe lazer.

2. Gastrektomia subtotale përfshin heqjen e pjesës së dëmtuar të organit tretës dhe me gastrektominë totale, stomaku pritet së bashku me indet e afërta. Është gjithashtu e mundur të eliminohen nyjet limfatike fqinje dhe organet e prekura nga metastazat.

3. Kur shërimi është i pamundur, përdoret një operacion paliativ - resektimi i formacionit onkologjik për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Në raste të pashpresë, kur zonat e sëmura nuk janë më të operueshme, përdoret gastrostomi - një hapje në murin e përparmë të barkut për të hyrë ushqimi.

Terapia me rrezatim (rrezatimi me rreze X në doza të vogla) përdoret para dhe pas operacionit, në rastin e parë - neoadjuvant (për të lehtësuar rezeksionin), në të dytën - ndihmës (për të shkatërruar qelizat e kancerit). Efektet anësore të rrezatimit janë zakonisht çrregullime të jashtëqitjes dhe të përziera, por në disa raste metoda do të ndihmojë në shmangien e operacionit.

Shpesh, kimioterapia përdoret edhe me terapi rrezatimi (të dy llojeve të njëjta - neoadjuvant dhe adjuvant), kompleksi i së cilës, me pak shanse për shërim, zgjat jetën e pacientit dhe lehtëson simptomat, por në përgjithësi ka një efekt negativ në trup. . Pasojat e kimioterapisë (rikuperimi i lëvizshëm) janë tullaci, humbja e peshës, dëmtimi i mëlçisë me toksina, çrregullimi i hematopoiezës, shtypja e imunitetit dhe më shumë.

Trajtimi medikamentoz përshkruhet gjithashtu si terapi simptomatike - për lehtësimin e dhimbjeve, eliminimin e fryrjeve, nauze dhe të vjella, normalizimin e tretjes dhe forcimin e imunitetit.

Ekziston edhe një metodë relativisht e re e terapisë - fotodinamike. Bëhet fjalë për përdorimin e dritës dhe fotosensibilizuesve (barna që përdoren për të identifikuar zonat e prekura) Qelizat kancerogjene ekspozohen ndaj rrezeve lazer (tuba LED), duke rezultuar në një reaksion toksik dhe ato vdesin pa shkatërruar indet e shëndetshme.

Taktika e trajtimit zgjidhet në varësi të shkallës së kancerogjenezës. Më shpesh, kirurgjia përdoret në kombinim me kimioterapinë.

Mënyra e jetesës dhe dieta për pacientët

Pacientët duhet t'u përmbahen udhëzimeve të caktuara të stilit të jetesës dhe dietës për të minimizuar rrezikun e rikthimit:

Gjumi dhe pushimi i zgjatur, normalizimi i regjimit;
kufizimi i aktivitetit fizik;
ecën në ajër të hapur;
mbështetje për humor të mirë;
trajtim spa (me përjashtim të fizioterapisë);
vizita të rregullta te mjeku për diagnostikim dhe trajtim;
3-6 ditët e para (në varësi të kompleksitetit të operacionit) pas operacionit, lejohet të pihet vetëm ujë, pastaj jepet ushqim i lëngshëm, i pure dhe vetëm pas kësaj dieta zgjerohet gradualisht.

Pas operacionit, duhet të hani 4-8 herë në ditë në pjesë të vogla. Ushqimet e ziera, të ziera dhe të pjekura lejohen për konsum - drithëra dhe supa, perime, fruta që nuk kontribuojnë në fermentimin e qartë, produktet e qumështit, bukë, peshk pa dhjam dhe mish. Qumështi i plotë dhe ëmbëlsirat janë të kufizuara.

Përjashtohen alkooli, duhani, kafeja dhe ushqimet që irritojnë mukozën gastrointestinale. Për shkak të humbjes së një sasie të madhe të lëngjeve nga trupi (për shkak të të vjellave, gjakderdhjeve), rekomandohet deri në 2 litra ujë në ditë, dhe lëngjet me tul mund të ndihmojnë në këtë (sidomos nëse nuk ka edemë).

Parandalimi

Mos harroni rëndësinë e një diete të shëndetshme.

Për të zvogëluar shanset për kancer, duhet të përpiqeni të zbatoni këshillat e mëposhtme:

Reduktimi i efekteve të dëmshme të një mjedisi të ndotur dhe përbërjeve kimike, vëmendje ndaj cilësisë së perimeve të përdorura për ushqim (përjashtimi i kancerogjenëve dhe nitrateve);
përdorimi i qumështit, produkteve të freskëta që përmbajnë vitamina dhe minerale;
reduktimi i sasisë së ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, pikante, të tymosura, konservues, kripë;
dietë natyrale (shmangia e ngrënies së tepërt dhe vakteve të parregullta);
shmangia e zakoneve të këqija;
mjekim i moderuar;
një ekzaminim të plotë dhe pajtueshmëri me udhëzimet e mjekut që merr pjesë në prani të sëmundjeve prekanceroze.

Zemra Parok mcb 10. Defekte të lindura të zemrës. Si trajtohet sinusiti?

Shkaqet

Klasifikimi

Shkelja e hemodinamikës

Simptomat

Masat diagnostike

Si të trajtoni sëmundjet e lindura të zemrës

Parandalimi

parashikimet

Kodi i sëmundjes kongjenitale të zemrës micb 10

Defektet kongjenitale më të zakonshme të zemrës tek fëmijët dhe të rriturit

Defektet e zemrës që nga lindja

Faktorët kryesorë etiologjikë

Hapja e kanalit arterial

Pamjaftueshmëria e valvulës së aortës

Stenoza dhe atrezia e aortës

Tetrad dhe Triada e Fallot

Plani i ekzaminimit të pacientit

Taktikat terapeutike për keqformimet kongjenitale

Cili është rreziku i sindromës së sinusit të sëmurë dhe si ta trajtojmë atë?

Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe nyjes sinusale

Formimi i dobësisë së nyjeve

Shkaqet e dobësisë së nyjës sinusale

Shkaqet e mosfunksionimit të nyjeve sinusale

Klasifikimi

Simptomat

Cerebrale

Kardiake

Simptoma të tjera

Diagnostifikimi

Mjekimi

ritmin

Mjetet juridike popullore

Komplikimet dhe prognoza

Parandalimi

Valvula aortale bikuspidale

Kodimi GSP

Megjithatë, problemet e zemrës përfshijnë:

Specifikimi Sëmundje kongjenitale të zemrës Kodi ICD 10

Klasifikimi

Arsyet e zhvillimit

Simptomat

Diagnostifikimi

Kodi i fituar i sëmundjes së zemrës për mcb 10

Cili është rreziku i sindromës së sinusit të sëmurë dhe si ta trajtojmë atë?

Sistemi i përcjelljes së zemrës dhe nyjes sinusale

Formimi i dobësisë së nyjeve

Shkaqet e dobësisë së nyjës sinusale

Shkaqet e mosfunksionimit të nyjeve sinusale

Klasifikimi

Simptomat

Cerebrale

Kardiake

Simptoma të tjera

Diagnostifikimi

Mjekimi

ritmin

Mjetet juridike popullore

Komplikimet dhe prognoza

Parandalimi

defekte kongjenitale të zemrës

Kodimi GSP

Megjithatë, problemet e zemrës përfshijnë:

Portali i informacionit mjekësor "Vivmed"

Menuja kryesore

Hyni në faqe

ne linje tani

Reklamim

Vitaminë C

Histerektomia abdominale

Sëmundja e Schnitzler

Shkaqet e enurezës në fëmijëri (të natës)

Si trajtohet sinusiti?

Faqet

Si të shpëtojmë nga njollat ​​në dimër në shtëpi

Efekti i ushtrimeve në trup

Neuronet

Çrregullime kardiovaskulare

Përshkrimi i defekteve të fituara të zemrës

Llojet e defekteve

Si të shpëtojmë nga njollat në dimër në shtëpi