Gjendja me ibs. Simptomat, llojet, masat diagnostike dhe trajtimi i sëmundjes ishemike të zemrës. Arteriet koronare dhe ateroskleroza

Sëmundja akute koronare e zemrës është një grup sëmundjesh të zemrës që shkaktohen nga çrregullime të qarkullimit të gjakut, domethënë një ndërprerje e plotë ose e pjesshme e qarkullimit të gjakut në zemër. Kjo përfshin distrofinë fokale, vdekjen koronare. Ne do ta diskutojmë këtë më në detaje më poshtë.

Cfare eshte?

Sëmundja akute koronare e zemrës (CHD) është një gjendje patologjike që shfaqet për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të miokardit me gjak. Për faktin se qarkullimi i gjakut është i shqetësuar në arteriet koronare, zemra nuk merr oksigjen dhe lëndë ushqyese në sasinë e duhur. Dhe kjo çon në isheminë e qelizave të organit, e cila në të ardhmen është e rrezikshme për zhvillimin e një ataku kardiak dhe vdekje.

Meshkujt mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, por nuk përjashtohet edhe shfaqja e saj tek femrat. Deri më sot, sëmundja është rinovuar dhe shpesh gjendet tek të rinjtë.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaku kryesor i sëmundjes ishemike akute është ngushtimi i enëve koronare përgjegjëse për ushqimin e zemrës. Stenoza vaskulare shkaktohet nga formimi i pllakave aterosklerotike në muret e arterieve, si dhe nga bllokimi i lumenit nga një tromb. Kur sasia e lipoproteinave në gjak rritet, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve koronare të zemrës rritet 5 herë.

Prania e disa sëmundjeve mund të bëhet predispozicion për shfaqjen e sëmundjeve koronare të zemrës:

• diabeti;
• sëmundjet e zemrës (keqformime, tumore, endokardit);
• dështimi i veshkave;
• trauma në gjoks;
• sëmundjet onkologjike;
• patologjitë vaskulare;
• sëmundje e rënduar e mushkërive.

Mundësia e zhvillimit të sëmundjes akute koronare të zemrës rritet me praninë e disa faktorëve. Kjo perfshin:

• trashëgimia;
• mosha e moshuar;
• mbipeshë, dietë e pahijshme;
• varësitë (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, varësia nga droga);
• prania e vazhdueshme në kushte stresuese;
• përdorimi i kontraceptivëve oral nga gratë;
• mënyrë jetese e ulur;
• pushtimet helmintike;
• operacionet kardiake.

Klasifikimi

Natyrisht, sëmundja ka disa lloje. Është e rëndësishme t'i identifikoni ato në mënyrë që të zgjidhni trajtimin e duhur. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të ishemisë kardiake:

1. infarkti miokardialështë një gjendje akute që është nekroza e muskujve të zemrës. Vazhdon në 2 faza - 18-20 orë pas fillimit të ishemisë akute, zhvillohet vdekja e qelizave muskulore dhe më pas indi i prekur është i dhëmbëzuar. Shpesh shkaku i një ataku kardiak është shkëputja e një pllake të kolesterolit ose e mpiksjes së gjakut, e cila prish furnizimin me oksigjen të zemrës. Një atak në zemër mund të lërë pas pasoja të tilla si aneurizma, dështimi kardiak, fibrilacioni ventrikular dhe kjo është në mënyrë të rrezikshme fatale.
2. Vdekje e papritur koronare- ndodh brenda 6 orëve pas fillimit të ishemisë akute. Ndodh si pasojë e spazmës së zgjatur dhe ngushtimit të enëve koronare. Si rezultat, barkushet fillojnë të funksionojnë të pakoordinuar, furnizimi me gjak përkeqësohet dhe më pas ndalon fare. Shkaqet që mund të provokojnë vdekjen koronare:

• procesi ishemik në zemër;
• tromboza e arteries pulmonare;
• defekte kongjenitale;
• trauma në gjoks;
• hipertrofia (zgjerimi) i muskujve të zemrës;
• akumulimi i lëngjeve në rajonin perikardial;
• sëmundjet vaskulare;
• dehje e rëndë;
• tumor, proceset infiltrative.

Vdekja ndodh papritur pa ndonjë arsye të dukshme brenda një ore pas fillimit të ankesave.

1. Distrofia fokale e miokardit- nuk është sëmundje e pavarur, por manifestohet me shenja të theksuara kardiake së bashku me sëmundje të tjera (, bajamet, anemi)

Të gjitha këto forma janë një rrezik serioz për shëndetin dhe jetën e pacientit. Lezioni shtrihet në tru, veshka dhe gjymtyrë. Nëse nuk ofrohet ndihma mjekësore në kohë, rezultati mund të jetë katastrofik.

Pamja klinike (simptomat)

Ankesat kryesore në sëmundjet koronare do të jenë shfaqja e dhimbjeve të forta në sternum dhe gulçimi. Ndonjëherë një sulm i ishemisë akute të zemrës fillon papritur, domethënë vdekje e papritur në sfondin e shëndetit të plotë. Por në shumë raste, gjendja shëndetësore përkeqësohet me shfaqjen e disa simptomave:

• marramendje;
• nervozizëm, ankth;
• kollë;
• parehati në zonën e gjoksit;
• djersitje e rëndë;
• , rritje ose ulje e presionit të gjakut;
• nauze;
• vështirësi në frymëmarrje ose nxjerrje;
• sexhde;
• të fikët;
• ekstremitetet e ftohta.

Shkelja e qarkullimit të gjakut të enëve koronare, të cilat pasurojnë zemrën me oksigjen, çon në mosfunksionim të miokardit. Brenda gjysmë ore, qelizat janë ende të qëndrueshme, dhe më pas ato fillojnë të vdesin.

Nekroza e të gjitha qelizave të muskujve të zemrës zgjat nga 3 deri në 6 orë.

Diagnostifikimi

Nëse pacienti është i shqetësuar për ndonjë ankesë për një kohë të caktuar, duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla. Ndoshta këto janë kambanat alarmante të sëmundjes koronare të zemrës.

Bazuar në ankesat shoqëruese, ekzaminimin dhe ekzaminimin shtesë, mjeku bën një diagnozë dhe zgjedh trajtimin e duhur. Gjatë ekzaminimit, kardiologu duhet t'i kushtojë vëmendje pranisë së edemës tek pacienti, kollitjes ose frymëmarrjes, si dhe të masë presionin e gjakut. Hapi tjetër duhet të jetë referimi në metodat laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit. Kjo perfshin:

1. Elektrokardiograma - pararendësit e ishemisë akute ose infarktit gjatë rrjedhës evidentohen nga dhëmbët patologjikë në rezultatet e studimit. Gjithashtu, duke përdorur një EKG, një specialist mund të përcaktojë kohën e fillimit të procesit patologjik, vëllimin e dëmtimit të muskujve të zemrës dhe lokalizimin e fokusit.
2. Ultrasonografia zemra - ju lejon të identifikoni ndryshimet në trup, strukturën e dhomave, praninë e plagëve dhe defekteve.
3. Koronarografia - bën të mundur vlerësimin e gjendjes së enëve koronare, lokalizimin dhe shkallën e ngushtimit të tyre, si dhe përcaktimin e pranisë së mpiksjes së gjakut, pllakave aterosklerotike në to.
4. Tomografia e kompjuterizuar - zbulon të gjitha ndryshimet e mësipërme në trup, por në mënyrë më të besueshme dhe të shpejtë.
5. Testi i gjakut për kolesterolin, sheqerin, enzimat e proteinave.

Komplikimet

Mundësia e komplikimeve varet nga shkalla e dëmtimit të miokardit, lloji i anijes së dëmtuar dhe koha e kujdesit urgjent.

Në isheminë akute, ndërlikimi më i shpeshtë është infarkti i miokardit.

Gjithashtu, pasojat e sëmundjes koronare përfshijnë:

• kardioskleroza;
• shkelje në punën e miokardit (përçueshmëri, ngacmueshmëri, automatizëm);
• mosfunksionim i tkurrjes dhe relaksimit të dhomave të zemrës.

Dhe ndërlikimi më i rrezikshëm dhe i pakthyeshëm i kësaj sëmundjeje është dështimi akut i zemrës, i cili mund të çojë në vdekje. Rreth 75% e pacientëve vdesin nga ky ndërlikim i sëmundjes së arterieve koronare.

Mjekimi

Nëse pacienti ose ju shqetësoheni papritur nga dhimbja në zemër, është e nevojshme të telefononi një shërbim urgjent mjekësor dhe t'i jepni ndihmën e parë para mbërritjes së mjekëve. Rezultati i sulmit varet nga sa shpejt ofrohet.

Pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe horizontale dhe t'i sigurohet ajri i pastër. Mund të vendosni edhe një tabletë nitroglicerine ose pika Corvalol nën gjuhë.

Terapia medikamentoze për sëmundjen ishemike akute përbëhet nga barnat e mëposhtme:

1. Barnat që zgjerojnë enët koronare - Papaverine, Validol.
2. Droga kundër ishemike - Corinfar, Verapamil, Sustak.
3. Barnat që kanë efekt në aterosklerozën - Probucol, Crestor, Kolestyramine.
4. Agjentët kundër trombociteve - Curantyl, Aspirin, Thrombopol, Trental.
5. Statinat - Lovastatin, Atorvastatin.
6. Droga antiaritmike - Cordarone, Amirodarone, Difenin.
7. Frenuesit ATP - Captopril, Enalapril, Kapoten.
8. Diuretikët - Furosemide, Manitol, Lasix.
9. Antikoagulantët - Heparin, Fenilin, Warfarin.
10. Preparate për hipoksi - Mildronate, Cytochrome.

Kur nuk ka përmirësim nga trajtimi medikamentoz, ata i drejtohen ndërhyrjeve kirurgjikale. Ekzistojnë 2 lloje të trajtimit kirurgjik të ishemisë akute të zemrës:

• Angioplastika - me këtë procedurë, anija koronare e ngushtuar zgjerohet dhe aty futet një stent, i cili do të vazhdojë të mbajë një lumen normal.
• Shartimi i bypass-it të arteries koronare - aplikohet një anastomozë midis aortës dhe enës koronare për të siguruar furnizim të plotë me gjak të arteries së dëmtuar duke anashkaluar zonën e dëmtuar.

Në shtëpi, së bashku me ilaçet, me lejen e mjekut që merr pjesë, mund të përdoren metodat e mjekësisë tradicionale. Ato kanë për qëllim stabilizimin e presionit të gjakut dhe përmirësimin e metabolizmit. Rekomandohen përbërjet e mëposhtme:

1. Tinkturë e hudhrës. Merrni 50 gram hudhër, grijeni dhe derdhni 150 gram vodka. Lëreni të shkrihet në një vend të errët të ftohtë për tre ditë. Infuzion i gatshëm merrni 8 pika 3 herë në ditë për një javë.
2. Kompleks bimor nga sëmundjet ishemike të zemrës. Është e nevojshme të përzieni në përmasa të barabarta barin e mëmës, murrizit dhe kamomilit. Për të përgatitur një zierje, derdhni 1 lugë çaji ekstrakt të thatë në 150 ml ujë të vluar dhe lëreni të injektohet për rreth 20 minuta. Më pas kullojeni dhe pijeni të gjithë vëllimin me stomakun bosh. Merrni këtë përbërje derisa gjendja të përmirësohet.

Gjatë trajtimit të një periudhe akute të sëmundjes koronare të zemrës, si dhe për pjesën tjetër të jetës së tij, pacienti duhet t'i përmbahet një stili jetese të shëndetshëm. Kjo i referohet respektimit të një diete të ekuilibruar. Kjo është, ky është një kufizim i marrjes së sasisë ditore të lëngjeve dhe kripës, përjashtimi i karbohidrateve të shpejta dhe yndyrave shtazore. Dhe gjithashtu duhet të minimizoni aktivitetin fizik, pasi ato krijojnë një ngarkesë shtesë në punën e miokardit.

Parashikim

Në shumicën e rasteve, ecuria akute e sëmundjes së arterieve koronare përfundon me pasoja të rënda, madje edhe me vdekje. Një prognozë e pafavorshme e pret pacientin nëse sëmundja zhvillohet për shkak të hipertensionit arterial, diabetit mellitus dhe metabolizmit të dëmtuar të yndyrës. Duhet mbajtur mend se është në fuqinë e mjekëve të ngadalësojnë përparimin e sëmundjes, por jo ta kurojnë atë.

Parandalimi

Për të paralajmëruar sëmundje ishemike zemrat, si tek njerëzit e shëndetshëm ashtu edhe tek njerëzit në rrezik, duhet të ndiqni rekomandime të thjeshta por efektive:

• për të zhdukur varësi të tilla si pirja e duhanit, dashuria për pijet alkoolike;
• punë alternative me kohën e lirë;
• futni më shumë vitamina, produkte qumështi në dietë dhe përjashtoni ushqimet e dëmshme;
• në mënyrë sedentare jeta shtoj aktivitetin fizik;
• ruajnë peshën normale të trupit;
• kontrolloni nivelin e sheqerit dhe kolesterolit në gjak;
• periodikisht ju nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese dhe bëni një EKG.

Pajtueshmëria me këto pika të thjeshta parandalon mundësinë e zhvillimit të sëmundjes akute koronare dhe përmirësimin e jetës së çdo kategorie njerëzish. Për personat që kanë pësuar infarkt miokardi, masat parandaluese duhet të bëhen mënyrë jetese. Vetëm në këtë rast, ju mund të jetoni shumë vite të tjera të shëndetshme.

Sëmundja ishemike e zemrës jo më kot konsiderohet si një nga sëmundjet më të zakonshme dhe të rrezikshme të zemrës. Fatkeqësisht, ajo nuk njeh kufij, as moshë, as gjeografike dhe as ekonomike.

Sëmundja ishemike e zemrës mund të godasë në befasi

Ndonjëherë, në vend të termit "sëmundje koronare të zemrës", përdoren emrat "ishemia", "sëmundja koronare" ose "skleroza koronare", këto terma ishin në listën e sëmundjeve të OBSH-së në shekullin e kaluar. Por edhe tani, në disa burime dhe në praktikën mjekësore, gjenden këta emra të sëmundjes, të cilët kanë stade të ndryshme, kërkojnë metoda të ndryshme trajtimi dhe për këtë arsye mbajnë emra të ndryshëm.

shenjat

Më shpesh, ishemia sinjalizon praninë e saj me periudha periodike të dhimbjes djegëse në gjoks. Dhimbja është e fortë, karakteri i saj është shtypës.

Ndonjëherë shenja të sëmundjes koronare të zemrës janë ankesat e pacientëve për një ndjenjë dobësie të përgjithshme, të përziera dhe një ndjenjë të pakëndshme të mungesës së ajrit. Dhimbja në këtë rast mund të lokalizohet midis teheve të shpatullave, të ndjera pas sternumit, në qafë ose në krahun e majtë.

Ndjesitë e dhimbshme janë shenjat e para të kësaj sëmundjeje. Ju duhet të dëgjoni me kujdes mirëqenien tuaj dhe sapo të ndihet dyshimi më i vogël për probleme me zemrën, është më mirë të kontaktoni menjëherë një kardiolog.

Nëse më parë nuk ka pasur reagime të tilla të trupit, kjo është shenja e parë e nevojës për një ekzaminim kardiologjik.

Siklet në gjoks është gjithashtu një sinjal alarmi i trupit.

Në disa njerëz që vuajnë nga kjo sëmundje, ajo manifestohet me dhimbje në shpinë, krahun e majtë, nofullën e poshtme. Gjithashtu, simptomat e sëmundjes koronare të zemrës janë ndryshime në rrahjet e zemrës, gulçim, djersitje e madhe, të përziera.

Nëse asnjë nga shenjat e listuara të sëmundjes nuk është e pranishme, ndonjëherë është e rëndësishme që të ekzaminohet, megjithëse me qëllim parandalues, sepse sëmundja koronare në një të tretën e pacientëve nuk manifestohet fare.

Shkaqet

Klinikisht, sëmundja koronare e zemrës (CHD) karakterizon një proces kronik patologjik të shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në miokardin, ose muskulin e zemrës.

Shkelja e furnizimit me gjak të miokardit ndodh për shkak të dëmtimit të arterieve koronare dhe mund të jetë absolute ose relative.

Arsyeja e mungesës së oksigjenit në miokard është bllokimi i arterieve koronare, i cili mund të shkaktohet nga një tromb i formuar, një spazmë e përkohshme e arteries koronare ose pllaka aterosklerotike të grumbulluara në enë. Ndonjëherë arsyeja qëndron në kombinimin e tyre fatal. Shkelja e qarkullimit normal të gjakut në arteriet koronare dhe shkakton isheminë e miokardit.

Gjatë gjithë jetës, çdo person në një farë mase ka depozita të kolesterolit dhe kalciumit, në muret e enëve koronare ka një rritje të tepërt të indit lidhës, gjë që çon në një trashje të membranës së tyre të brendshme dhe një ngushtim të lumenit total të anijes.

Siç mund ta shihni, rreziku i sëmundjes rritet me moshën.

Ngushtimi i arterieve koronare, i cili çon në një kufizim të pjesshëm të furnizimit me gjak në muskulin e zemrës, mund të shkaktojë sulme të anginës. Këto sulme më së shpeshti ndodhin me një rritje të mprehtë të ngarkesës së zemrës dhe nevojës së saj për oksigjen shtesë.

Shfaqja e trombozës së arterieve koronare shkaktohet edhe nga ngushtimi i lumenit të tyre. Rreziku i trombozës koronare është se është shkaku i infarktit të miokardit, duke çuar në nekrozë dhe dhëmbëza të mëtejshme të zonës së prekur të indit të zemrës.

Përveç kësaj, kjo çon edhe në disritmi ose bllokim të zemrës, në skenarin më të keq të përparimit të sëmundjes.

Klasifikimi

Në përputhje me manifestimet klinike, shkaqet e shfaqjes dhe shkallën e përparimit, IHD ka disa forma klinike që shfaqen tek pacientët individualisht ose të kombinuara: angina pectoris, infarkt miokardi, kardiosklerozë.

Aktualisht, mjekët përdorin klasifikimin modern të sëmundjeve koronare të zemrës, të miratuar në 1984 nga OBSH me ndryshime dhe shtesa nga VKSC.

Sipas këtij klasifikimi, të gjitha tiparet e ndryshme të manifestimeve klinike të ishemisë kardiake, si dhe metodat përkatëse të prognozës dhe trajtimit, mund të kombinohen në grupet e mëposhtme:

• vdekja e papritur koronare, ose arresti primar kardiak - sipas rezultateve të trajtimit, dallohen dy grupe të arrestit parësor kardiak - me praktikën e ringjalljes së suksesshme ose me një përfundim fatal;
• angina pectoris, e cila nga ana tjetër ndahet në angina pectoris, angina pectoris e paqëndrueshme dhe vazospastike;
• infarkti miokardial;
• kardioskleroza pas infarktit;
• çrregullime të ritmit të zemrës;
• infrakt.

Përveç kësaj tabloje sistematike të manifestimeve të ndryshme të sëmundjes së arterieve koronare, deri vonë ekzistonte një klasifikim tjetër i rekomanduar nga ekspertët e OBSH-së në vitin 1979.

Statistikat e vdekjeve

Sipas metodës së atëhershme të ndarjes së sëmundjes së arterieve koronare në grupe klasifikimi, në formën klinike "angina pectoris" dallohej një nëngrup "sindroma koronare X", angina pectoris e paqëndrueshme u konsiderua në tre manifestime të ndryshme klinike. Gjithashtu, një pamje e tillë e sëmundjes si "formë pa dhimbje e sëmundjes së arterieve koronare" u nda në një grup të veçantë të diagnostikuar.

Pajtueshmëria me klasifikimin e sëmundjes gjatë vendosjes së një diagnoze është e një rëndësie të madhe për suksesin e të gjithë trajtimit të mëtejshëm të pacientit.

Është e papranueshme të formulohet një diagnozë e sëmundjes së arterieve koronare për një pacient pa deshifrimin e mëvonshëm të formularit, sepse në përgjithësi një diagnozë e tillë nuk sqaron aspak informacionin e vërtetë as për natyrën e sëmundjes dhe as për kriteret për zgjedhjen e metodës optimale të trajtimit.

Një diagnozë e formuluar saktë, në të cilën forma klinike e sëmundjes përmes zorrës së trashë ndjek diagnozën e përgjithshme të CAD, është hapi i parë drejt zgjedhjes së një kursi të mëtejshëm trajtimi.

Format akute dhe kronike

Ecuria e ishemisë kardiake është periudha e valëzuar, e alternuar e insuficiencës koronare akute (kriza koronare) që ndodhin në sfondin e pamjaftueshmërisë kronike ose relative të qarkullimit koronar. Në përputhje me rrethanat, dallohen format akute dhe kronike të sëmundjes së arterieve koronare.

Forma akute e IHD manifestohet me distrofi ishemike të miokardit dhe infarkt miokardi. Shpesh, distrofia ishemike e miokardit çon në dështim akut të zemrës, një ndërlikim që shpesh bëhet shkak i drejtpërdrejtë i vdekjes së papritur.

infarkti miokardial

Infarkti i miokardit është nekroza e muskujve të zemrës e shkaktuar nga sëmundja e arterieve koronare. Si rregull, ky është një infarkt ishemik me një korolla hemorragjike.

Në sistematizimin e IHD, format që karakterizojnë sëmundjet koronare kronike janë kardioskleroza difuze fokale e vogël ose post-infarkti fokal i madh. Kjo e fundit në disa raste ndërlikohet nga aneurizmi kronik i zemrës.

Si sëmundja akute ishemike e zemrës ashtu edhe forma kronike e kësaj sëmundjeje mund të shkaktojnë dëme të pariparueshme për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Ndikimi i zakoneve të këqija

Sipas statistikave të OBSH-së, ndër shkaqet e ndryshme të sëmundjeve të arterieve koronare dhe sëmundjeve të tjera kardiovaskulare, ka nga ato që më së shpeshti çojnë në zhvillimin e patologjive kardiake.

Faktorët e rrezikut për CAD përfshijnë:

• rritja e kolesterolit në gjak, ose hiperkolesterolemia;
• çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve, veçanërisht diabeti mellitus;
• hipertension arterial;
• përdorimi i zgjatur i alkoolit;
• pirja e duhanit;
• obeziteti;
• pasiviteti fizik në sfondin e paqëndrueshmërisë së stresit;
• karakteristikat individuale të sjelljes.

Siç shihet nga shkaqet e listuara që çojnë në shfaqjen e sëmundjes së arterieve koronare, kjo sëmundje shpesh ka një sërë shkaqesh, duke qenë komplekse. Prandaj, masat për parandalimin dhe trajtimin e tij gjithashtu duhet të jenë gjithëpërfshirëse. Pacientët që vuajnë nga ishemia e zemrës, së pari duhet të heqin qafe zakone të këqija.

Pirja e duhanit

Një nga zakonet që më së shpeshti çon në aterosklerozë koronare dhe infarkt të miokardit është pirja e duhanit. Pirja e duhanit afatgjatë ka një efekt ngushtues në enët koronare, dhe gjithashtu çon në rritjen e mpiksjes së gjakut dhe ngadalësimin e rrjedhjes së gjakut.

pirja e duhanit është helm

Një arsye tjetër për efektet e dëmshme të nikotinës në zemër është se nikotina shkakton një fluks të shtuar të adrenalinës dhe noradrenalinës në gjak, substanca që çlirohen në sasi të mëdha gjatë mbingarkesës emocionale dhe fizike ose stresit.

Përqendrimi i tepërt i tyre çon në pamjaftueshmëri të qarkullimit koronar për shkak të rritjes së kërkesës së muskujve të zemrës për oksigjen. Gjithashtu, adrenalina dhe norepinefrina kanë një efekt të dëmshëm në sipërfaqen e brendshme të enëve të gjakut.

Ngjashmëria e krijuar kohët e fundit e efekteve negative në sistemin kardiovaskular të emocioneve negative afatgjata dhe nikotinës dëshmon se sa i gabuar është zakoni i shumë duhanpirësve për të thithur cigaren tjetër për t'u qetësuar.

Alkooli

Ky është zakoni i dytë më i dëmshëm për pacientët e diagnostikuar me sëmundje të arterieve koronare. Sipas të dhënave statistikore mjekësore, tek meshkujt, rreth një e treta e pacientëve me infarkt miokardi abuzojnë me alkoolin. Pirja e alkoolit shpesh shkakton një sulm të angina pectoris.

Një tipar i lezioneve të arterieve koronare në pacientët e varur nga alkooli është një shkallë e lartë e zhvillimit të procesit të sëmundjes. Tek pacientët joalkoolikë të së njëjtës moshë, ky proces shoqërohet shumë më pak me dhimbje.

Dinakëria e alkoolit është se menjëherë pas marrjes së tij, shfaqet një efekt i lehtë narkotik, dhimbja zhduket dhe lind një përshtypje e rreme për efektin vazodilues të alkoolit në zemër. Shumë shpejt, megjithatë, ka një vazospazmë të shpejtë, një rritje në viskozitetin e gjakut çon në rrjedhjen e gjakut të dëmtuar.

Prandaj, në fazën e intoksikimit të pacientëve, ka aq shumë sulme në zemër dhe në tru, që janë shumë të vështira për t'u ndalur, veçanërisht nëse marrim parasysh veprimin e gabuar të glikozideve kardiake në sfondin e pranisë së alkoolit në gjak.

Obeziteti

Obeziteti është një tjetër plagë që rrah muskujt e zemrës. Ai ka një efekt negativ në sistemin kardiovaskular përmes një efekti të drejtpërdrejtë në muskulin e zemrës (obeziteti i muskujve), si dhe duke vënë në lëvizje një mekanizëm kompleks të efekteve nervore dhe hormonale.

Hipodinamia

Pasiviteti fizik njihet tashmë si një nga faktorët më me ndikim që shkakton shfaqjen e sëmundjes koronare të zemrës.

Mënyra e jetesës pasive është mënyra e duhur për SHD

Një mënyrë jetese e ulur është një arsye serioze për zhvillimin e aterosklerozës, trombozës dhe çrregullimeve të tjera të funksionimit normal të sistemit kardiovaskular.

Një problem global

Dinamika e rikuperimit të pacientëve me IHD përcaktohet kryesisht nga kohëzgjatja dhe cilësia e diagnostikimit të formës klinike të sëmundjes, përshtatshmëria e trajtimit të përshkruar ambulator, si dhe kohëzgjatja e shtrimit urgjent në spital dhe kirurgjisë urgjente të zemrës.

Statistikat e trishta evropiane pohojnë se sëmundja e arterieve koronare, së bashku me një goditje në tru, përbëjnë një shumicë katastrofike, përkatësisht 90% të të gjitha sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Kjo tregon se sëmundja koronare e zemrës është një nga sëmundjet më të zakonshme, si dhe shkaqet më të zakonshme të vdekjes tek njeriu modern.

Shpesh ajo çon në paaftësi afatgjatë dhe të përhershme të popullsisë aktive, madje edhe në vendet më të zhvilluara të botës. E gjithë kjo karakterizon detyrën e gjetjes së metodave më efektive për trajtimin e IHD si një nga detyrat kryesore ndër problemet e para mjekësore të shekullit të 21-të.

Shenjat e sëmundjes koronare të zemrës

Në këtë artikull, ne do të shohim shenjat kryesore të sëmundjes së arterieve koronare tek të rriturit.

Simptomat

Format kryesore klinike të sëmundjes ishemike të zemrës përfshijnë: angina pectoris (forma fillestare më e zakonshme), infarkt akut të miokardit. aritmi kardiake, dështimi i zemrës. si dhe arrest i papritur koronar kardiak. Të gjitha fazat e mësipërme të sëmundjes së arterieve koronare ndryshojnë nga njëra-tjetra në ashpërsinë e tyre dhe praninë e komplikimeve dytësore.

Shenjat kryesore të sëmundjes së arterieve koronare, të cilat duhet të alarmojnë pacientin dhe ta detyrojnë atë të konsultohet me mjekun për ndihmë mjekësore, janë: gulçim i shpeshtë, dobësi, dhimbje periodike në gjoks, marramendje, djersitje. Këto simptoma shfaqen në më shumë se 80% të të gjitha fazave fillestare të sëmundjes koronare.

Në shumicën e rasteve, pacientët vërejnë një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies së përgjithshme si rezultat i rritjes së aktivitetit fizik në trup, i cili përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Ndërsa sëmundja koronare e zemrës përparon, mund të ketë një përkeqësim të konsiderueshëm të sulmeve të anginës që rezultojnë, gjë që tregon një përkeqësim mjaft të shpejtë të sëmundjes themelore.

Gjithashtu duhet theksuar se kohët e fundit ka pasur një numër mjaft të madh të rasteve të zhvillimit të formave pa dhimbje të sëmundjes së arterieve koronare, të cilat janë mjaft të vështira për t'u zbuluar në fazat e hershme të zhvillimit dhe që janë shumë më keq të trajtueshme. Prandaj, është shumë e rëndësishme që në shqetësimin më të vogël të zemrës të konsultoheni me një kardiolog në kohën e duhur për të parandaluar zhvillimin e pasojave të padëshiruara.

angina pectorisështë një shenjë e hershme dhe fillestare e sëmundjes së arterieve koronare, e cila manifestohet me dhimbje periodike në rajonin e zemrës, gjoksit, duke dhënë nën dora e majtë, tehu i shpatullës, në nofull. Dhimbja mund të shoqërohet me ndjesi shpimi gjilpërash, shtrydhje, të jetë mjaft e ngutshme dhe në përgjithësi nuk zgjat më shumë se 10-15 minuta. atëherë remisionet janë përsëri të mundshme.

Angina pectoris ose, siç thotë populli, "angina pectoris" mund të jetë 2 llojesh: tension dhe qetësi. E para ndodh nën ndikimin e stresit fizik në trup, mund të zhvillohet si pasojë e stresit ose çrregullimeve psiko-emocionale. Angina e pushimit kryesisht ndodh pa shkak, në disa raste një atak mund të ndodhë gjatë gjumit.

Të dy llojet e angina pectoris hiqen shumë mirë duke marrë 1-2 ton nitroglicerinë nën gjuhë me një interval minimal midis dozave prej të paktën 10 minutash.

Mbani mend: ky lloj i sëmundjes së arterieve koronare kërkon një konsultë të detyrueshme me një kardiolog me kardiogramë të zemrës dhe caktimin e një trajtimi të përshtatshëm për të mos provokuar përparim të mëtejshëm të sëmundjes dhe kalimin e mundshëm të saj në një fazë më të rëndë, kërcënuese për jetën e pacientit.

Infarkt i avancuar i miokarditështë një ndërlikim shumë serioz i sëmundjes së arterieve koronare që kërkon kujdes urgjent mjekësor. Shenjat kryesore të një ataku kardiak janë dhimbje të forta, ngutëse dhe shtypëse në rajonin e zemrës, e cila nuk lehtësohet nga preparatet e nitroglicerinës. Përveç kësaj, një atak në zemër mund të shoqërohet me gulçim, dobësi, të përziera ose të vjella, kryesisht me ngjyrë të verdhë.

Sulmi shkakton një ndjenjë frike, ankthi, dobësi të përgjithshme, marramendje, në zonën e zemrës mund të ketë një tkurrje të fortë, ndjesi shpimi gjilpërash.

Në disa raste, një ndjenjë e dhimbjes së fortë mund të shkaktojë një humbje të papritur të vetëdijes tek pacienti.

Prandaj, në rastet e infarktit akut të miokardit, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital për të shmangur vdekjen, dhe për të parandaluar zhvillimin e mundshëm të komplikimeve të padëshiruara.

Dështimi kronik i zemrësështë një nga shenjat kryesore të sëmundjes koronare të zemrës, e cila manifestohet me gulçim të vazhdueshëm, pacienti ankohet se nuk ka ajër të mjaftueshëm, fillon të mbytet periodikisht, indet e sipërme dhe të poshtme të trupit marrin ngjyrë kaltërosh, si pasojë e çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut, ndodh stanjacioni lokal i gjakut, gjoksi i pacientit merr formën e tytës.

Me të gjitha të dhënat, shenjat e mësipërme të sëmundjes së arterieve koronare, është e domosdoshme që të shkoni sa më shpejt në spital te një kardiolog për të diagnostikuar në kohë sëmundjen, pasi zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare në fazën e parë mund të pezullohet të paktën pak në përparimin e saj të mëtejshëm.

Arrest kardiak i papritur(vdekja koronare) është një ndërlikim i frikshëm i infarktit akut të miokardit, si pasojë e ofrimit të parakohshëm të kujdesit urgjent mjekësor për të. Ajo manifestohet me një ndërprerje të mprehtë të aktivitetit kardiak me ndalimin e funksionimit të mëtejshëm të të gjitha organeve dhe sistemeve vitale.

Nëse në 2-3 minutat e ardhshme. pacientit nuk do t'i sigurohet reanimim urgjent, pastaj pas 4-6 minutash. ndodhin procese të pakthyeshme në korteksin cerebral dhe sistemin nervor qendror, gjë që çon në vdekje të plotë biologjike.

Kujdes: Diagnoza në kohë e sëmundjes në një fazë të hershme të zhvillimit të saj do t'ju lejojë të kryeni një trajtim mjaft efektiv, si dhe të parandaloni zhvillimin e mëtejshëm të komplikimeve të padëshiruara.

Diagnostifikimi

• ekzaminimi i pacientit nga një mjek, ankesat e pacientit për dhimbje në zonën e gjoksit;
• elektrokardiograma e detyrueshme e zemrës;
• koronarografia (bën të mundur përcaktimin e gjendjes së arterieve koronare të zemrës, si dhe identifikimin e pranisë së ndryshimet patologjike në to);
• tomografia e kompjuterizuar e zgavrës së kraharorit;
• angiografia e arterieve kryesore të zemrës.

Në këtë artikull, ne zbuluam shenjat kryesore të sëmundjes koronare të zemrës.

Manifestimet e sëmundjes koronare të zemrës

Fjala sulm në zemër nënkupton nekrozën e një pjese të indit të çdo organi për shkak të shkeljes së kalueshmërisë së enës që ushqen këtë ind. Përveç infarktit të miokardit (zemrës), ka edhe infarkt të mushkërive, veshkave, shpretkës dhe organeve të tjera. Të gjitha ato ndodhin në rastet kur një nga arteriet relativisht të mëdha që furnizon këtë organ me gjak bllokohet dhe një pjesë e indit që merrte oksigjenin dhe të gjitha substancat e nevojshme për aktivitetin e saj jetësor nga kjo arterie, i nënshtrohet distrofisë dhe vdes. Për shkak të veçorive morfologjike dhe funksionale të muskulit të zemrës dhe të arterieve që e furnizojnë atë, frekuenca e infarktit të miokardit është pakrahasueshme më e lartë se frekuenca e lezioneve të këtij lloji të organeve të tjera. Në vendin e infarktit të formuar të miokardit (Fig. 4), cikatrial IND lidhës, i cili është funksionalisht i pabarabartë me muskulin e zemrës. Në këtë drejtim, nëse infarkti i miokardit është i madh në zonë, ndodh dobësi e zemrës dhe komplikime të tjera, duke çuar në pasoja negative.

Një person me një zemër plotësisht të shëndetshme mund të vuajë nga një infarkt i miokardit për shkak të dëmtimit të një prej arterieve koronare që ushqejnë zemrën.

Pra, infarkti i miokardit është një katastrofë e shkaktuar nga bllokimi i plotë ose i pjesshëm i arteries koronare. Kur lumeni i anijes është pjesërisht i mbyllur, mundësia e infarktit do të përcaktohet nga sa e madhe është mospërputhja midis nevojave të miokardit në

oksigjeni (i cili varet nga intensiteti i punës së zemrës) dhe furnizimi aktual i muskujve të zemrës me gjak arterial.

Me bllokimin e plotë të arteries koronare, komponimet e fosforit të pasura me energji - ATP dhe CF - konsumohen shpejt në muskulin e zemrës. Kjo çon në faktin se një pjesë e muskulit të zemrës, furnizimi i të cilit është ndalur për shkak të shkeljes së kalueshmërisë së arteries, ndalon kontraktimin pas një kohe të shkurtër dhe qelizat muskulore në këtë vend nuk rikuperojnë ATP dhe CF.

së shpejti vdes. Si rezultat i ndërprerjes së kontraktimeve të një pjese relativisht të madhe të barkushes së majtë, zhvillohet dobësi (dështimi) kardiak, gjë që përkeqëson ndjeshëm gjendjen e një personi të sëmurë.

Në shumicën e rasteve, lumeni i arteries koronare ngushtohet gradualisht si rezultat i formimit të një ose më shumë pllakave aterosklerotike në një nga seksionet e enës, të cilat do të diskutojmë më në detaje më poshtë. Ndonjëherë vetë pllaka është e vogël, por në sipërfaqen e saj të ashpër ose të ulçeruar krijohet një mpiksje gjaku, e cila mbyll plotësisht ose pjesërisht lumenin e arteries. Një rritje e presionit të gjakut kontribuon në një ngushtim shtesë të arteries në vendndodhjen e pllakës aterosklerotike. Me stres të tepruar fizik, edhe një pllakë e vogël mund të jetë një pengesë për një rritje të mprehtë të rrjedhës së gjakut nëpër arteriet koronare dhe të shkaktojë zhvillimin e infarktit të miokardit. Ka shumë të ngjarë që episodi i njohur për ne nga historia e Greqisë së Lashtë me lajmëtarin nga Maratona, i cili vrapoi 42 km në Athinë dhe ra i vdekur, të jetë një shembull i tillë.

Pranë një sulmi në zemër është një tjetër manifestim i aterosklerozës së arterieve koronare - angina pectoris, e karakterizuar nga dhimbje në rajonin e zemrës, prapa sternumit, që shpesh rrezaton në krahun e majtë ose tehun e shpatullës. Ashtu si infarkti i miokardit, angina është rezultat i furnizimit të pamjaftueshëm me gjak të muskujve të zemrës (ishemia).

Me sugjerimin e Organizatës Botërore të Shëndetësisë është vendosur termi “sëmundje ishemike të zemrës”, që i referohet të gjitha gjendjeve të shoqëruara me furnizim të pamjaftueshëm me gjak të muskulit të zemrës.

Oriz. 4. Infarkti i miokardit, i cili u zhvillua si rezultat i bllokimit të njërës prej degëve të arteries koronare të majtë (treguar me një shigjetë)

Kështu, angina pectoris, infarkti i miokardit, shumë shpesh çrregullimet e ndryshme në punën ritmike të zemrës (aritmitë), si dhe rastet e vdekjes së papritur (shih më poshtë) janë manifestime të së njëjtës sëmundje - sëmundje koronare të zemrës (CHD).

Në sëmundjen e arterieve koronare, furnizimi i muskulit të zemrës me oksigjen mbetet prapa nevojës aktuale për oksigjen, ndërsa normalisht furnizimi i miokardit me oksigjen e tejkalon nevojën për të. Si pasojë e ishemisë së miokardit shfaqen shenja karakteristike për IHD (Fig. 5).

Oriz. 5. Skema e shfaqjes së ishemisë së miokardit dhe disa nga manifestimet e saj

Sigurisht, ka shumë forma të ndryshme të infarktit të miokardit dhe angina pectoris. Ndonjëherë është e vështirë të vihet një vijë e qartë klinike midis një sulmi të zgjatur të angina pectoris dhe një infarkti jo të rëndë të miokardit. Disa pacientë vuajnë nga angina pectoris për shumë vite pa shkaktuar pasoja të rënda. Megjithatë, më shpesh angina pectoris shërben si një prelud i infarktit të miokardit ose përfundimisht çon në dobësi kardiake ose punë të parregullt të zemrës.

Janë të shumta rastet kur një infarkt miokardi i paraprijnë vetëm disa sulme të anginës pectoris, të cilave një person nuk i kushtonte ndonjë rëndësi dhe nuk e konsideronte të nevojshme të konsultohej me mjekun.

Në lidhje të ngushtë me problemin e zbulimit të shkaqeve të infarktit të miokardit, ekziston problemi i studimit të shkaqeve të të ashtuquajturës vdekje të papritur që ndodh disa orë pas manifestimeve të para të sëmundjes (në një person praktikisht të shëndetshëm). Baza e vdekjes së papritur, si rregull, është një insuficiencë koronare që ndodh me shpejtësi për shkak të një spazme të mprehtë dhe të zgjatur të njërës prej arterieve koronare ose një infarkti të miokardit me fokale të mëdha të zhvilluara akut. Dhe shkaku i menjëhershëm i vdekjes janë çrregullimet e ritmit të thellë të zemrës: në vend të kontraktimeve efektive të porositura të muskujve të zemrës, fillojnë dridhjet kaotike të tufave individuale të muskujve, zhvillohet i ashtuquajturi fibrilacion ventrikular ose asistoli kardiake. punë efektive zemra ndalon. Një gjendje e tillë, nëse vonohet për disa minuta, bëhet e papajtueshme me jetën.

Për të kërkuar ndihmë në kohën e duhur dhe për të zhvilluar linjën e duhur të sjelljes, është e rëndësishme të dihet mirë se si shfaqet IHD.

Shenjat e angina pectoris dhe infarkt miokardi. Për herë të parë, përshkrimi klasik i një sulmi të "angina pectoris" (e ashtuquajtura angina pectoris) u bë nga V. Heberden në 1768 në një leksion në Kolegjin Mbretëror të Terapeutikës në Londër.

Gjatë një ataku të angina pectoris, një person ka një ndjenjë presioni, rëndimi, të përzier me një ndjenjë dhimbjeje të shurdhër në pjesën qendrore të gjoksit, prapa sternumit, ndonjëherë diku thellë në fyt. Tek disa persona dhimbjet relativisht të forta shoqërohen me frikë, dobësi, shfaqje të djersës së ftohtë, por pas 2-3 minutash dhimbja zhduket dhe personi ndihet sërish i shëndetshëm. Tek njerëzit e tjerë, kjo nuk është dhimbje, por një lloj ndjesie djegieje, presion prapa sternumit ose në qafë. (Fig. 6)

Zakonisht, sulme të tilla afatshkurtra ndodhin në mëngjes kur një person nxiton për në punë, veçanërisht në mot të ftohtë me erë.Kjo është një anginë tipike sforcoje.

Shpesh, sulmet e anginës zhvillohen pas një vakti të bollshëm, gjatë sforcimeve fizike, ose menjëherë pas stresit të madh emocional, ndikimeve negative mendore ose trazirave të tjera.

Figura 6. Zona e shpërndarjes së dhimbjes në anginë pectoris

Me anginë pushimi, që ndodh shpesh gjatë natës ose herët në mëngjes, kur pacienti është në pushim, një rol të madh luan faktori i spazmës vaskulare (një nga seksionet e arteries koronare). Si rregull, spazma të tilla ndodhin në pacientët me hipertension arterial ose me arterie koronare të prekura nga ateroskleroza.

Vitet e fundit është bërë i përhapur termi "anginë e paqëndrueshme". Ajo është në kundërshtim me përkufizimin e "anginës stabile", e cila kuptohet si një gjendje e karakterizuar nga sulmet e zakonshme të pacientit të dhimbjes retrosternale afatshkurtër që ndodh në situata të caktuara (ecje e shpejtë kundër erës, veçanërisht pas ngrënies, gjatë trazirave, etj.). Një pacient me anginë pectoris të qëndrueshme duhet të trajtohet sistematikisht, nuk ka indikacione për shtrimin e tij urgjent në spital. Një gjë tjetër është nëse angina pectoris u shfaq për herë të parë në jetë ose sulmet e saj bëheshin më të shpeshta, nëse, së bashku me angina pectoris, angina pectoris shfaqej në pushim, sulmet filluan të hiqen më keq nga nitroglicerina, bëheshin më të mprehta ose më të gjata. Kjo lloj angine quhet e paqëndrueshme. Pacientët me anginë pectoris të paqëndrueshme duhet të merren nën mbikëqyrje të veçantë, të kufizojnë ashpër stresin e tyre fizik dhe emocional, të monitorojnë EKG-në e tyre dhe të forcojnë trajtimin me vazodilatorë. Në shumicën e rasteve, pacientë të tillë duhet të shtrohen në spital për monitorim intensiv dhe trajtim aktiv. Sulmet e anginës së paqëndrueshme janë gjithashtu paralajmërues të infarktit të miokardit.

Siç u përmend tashmë, nuk është gjithmonë e lehtë të përcaktohet një vijë e qartë midis angina pectoris dhe infarktit të miokardit. Ndonjëherë pacientët durojnë infarkt jo të rëndë të miokardit "në këmbë", pa ndihmë mjekësore. Megjithatë, për infarktin e miokardit në periudhën fillestare, një kurs më tipik i dhunshëm dhe i rëndë. Infarkti akut i miokardit më së shpeshti shfaqet si një sulm i dhimbjes së mprehtë, shpuese, të vazhdueshme ose si një ndjenjë shumë e dhimbshme e shtrydhjes së gjoksit, sikur dikush e shtrëngon atë në një veshë. Pacienti është i frikësuar, i shqetësuar, ai ka vështirësi në frymëmarrje, ai nxiton në dhomë, duke mos gjetur një vend për veten e tij. Ngacmimi zëvendësohet nga dobësia, djersa e ftohtë, veçanërisht nëse dhimbja zgjat më shumë se 1-2 orë.

Gjatë një sulmi të tillë, nitroglicerina, e cila më parë lehtësonte gjendjen, pothuajse nuk e zvogëlon dhimbjen ose ka vetëm një efekt afatshkurtër. Në mes të dhimbjes, pacienti zbehet, pulsi i tij është i dobët dhe i shpeshtë, rritja e presionit të gjakut zëvendësohet nga rënia e tij. Kjo është periudha më e rrezikshme e sëmundjes. Kërkohet ndërhyrje e menjëhershme mjekësore. Vetëm përmes futjes së të posaçmeve barna mjeku i urgjencës ose i kujdesit urgjent arrin të përballojë sulmin dhe ndonjëherë është e nevojshme të shtrohet urgjentisht pacienti.

Nëse një person ka fillimisht një atak të anginës ose zhvillon një sulm dhimbjeje gjoksi, të shoqëruar me dobësi, djersë të ftohtë, nauze dhe të vjella, marramendje ose humbje të shkurtër të vetëdijes, është jashtëzakonisht e rëndësishme të telefononi menjëherë një mjek. Vetëm një mjek është në gjendje të vlerësojë karakteristikat e manifestimeve të caktuara të sëmundjes dhe të përshkruajë studime shtesë, rezultatet e të cilave mund të bëjnë një diagnozë të saktë, të vendosin për nevojën për shtrimin në spital dhe të rekomandojnë trajtimin e duhur.

Të gjithë pacientët që dyshohet se kanë infarkt miokardi duhet të jenë në një spital ku ekziston mundësia e ekzaminimit të kujdesshëm, vëzhgimit dhe trajtimit intensiv. Në reparte të specializuara ka reparte ku dërgohen pacientë të sëmurë veçanërisht rëndë për të vendosur monitorim të përhershëm elektrokardiografik për ta, monitorim të shtuar të personelit mjekësor dhe paramjekësor dhe, si rrjedhojë, për njohjen dhe trajtimin e menjëhershëm të komplikimeve të tilla të infarktit të miokardit, të cilat 10-15 vjet më parë konsideroheshin të papajtueshme me jetën.

Në disa pacientë, infarkti i miokardit zhvillohet papritur, pothuajse pa asnjë pararendës, në mes të një shëndeti të plotë në dukje. Sidoqoftë, nëse njerëz të tillë "të shëndetshëm" ekzaminohen para infarktit të miokardit, atëherë shumica dërrmuese e tyre mund të zbulojnë shenja të caktuara të aterosklerozës së enëve të zemrës ose çrregullime metabolike që u zhvilluan shumë kohë përpara sulmit në zemër.

Vendosja e një diagnoze të infarktit të miokardit ndonjëherë është e vështirë. Një elektrokardiogram, rezultatet e një studimi të përbërjes qelizore dhe biokimike të gjakut dhe të dhënat nga metodat e tjera ndihmëse diagnostikuese ndihmojnë në njohjen e sëmundjes.

Në shumë vende të botës, po kryhet një ekzaminim parandalues ​​i popullatës për të zbuluar HBO latente dhe aterosklerozë themelore të arterieve koronare. Por deri më tani, inspektime të tilla nuk janë të përhapura. Për të vërtetuar se parandalimi aktiv i infarktit të miokardit është i nevojshëm, do të japim disa informacione për përhapjen e sëmundjes së arterieve koronare dhe disa nga ndërlikimet e saj.

Prevalenca e sëmundjes koronare të zemrës

Nuk mund të supozohet se ateroskleroza nuk ka ndodhur në kohët e lashta. Kështu, lezione vaskulare aterosklerotike u gjetën në mumiet egjiptiane. Në dorëshkrimet e lashta të mbijetuara të egjiptianëve, në Bibël, përshkruhen dhimbjet e zemrës, të ngjashme me ato të angina pectoris. Hipokrati përmendi raste të bllokimit të enëve të gjakut. Përshkrimet e seksioneve të ngushtuara e të përdredhura të enëve që Leonardo da Vinci la janë interesante. Ai gjithashtu vuri në dukje se ndryshime të tilla manifestohen më shpesh tek njerëzit e moshuar dhe sugjeroi që ato të ndikojnë negativisht në ushqimin e indeve.

Që në shekullin e 18-të, anatomistët italianë filluan të përshkruanin raste të këputjes së miokardit tek të vdekurit, të cilët gjatë jetës së tyre vuanin nga dhimbje në zemër. Dihet korrespondenca e shkencëtarëve anglezë V. Heberden dhe E. Jenner (vitet 70 të shekullit XVIII), në të cilën E. Jenner dha shembuj të bllokimit të arterieve koronare te pacientët që vdiqën nga një sulm i angina pectoris (angina pectoris).

Mjekët rusë V. P. Obraztsov dhe N. D. Strazhesko në 1909 krijuan një kuptim modern të pamjes klinike dhe natyrës së sëmundjes akute koronare të zemrës. Doktrina e sëmundjes koronare filloi të zhvillohet veçanërisht me shpejtësi me futjen e metodës së elektrokardiografisë (EKG) në studimet klinike. Në vitin 1920, X. Purdy demonstroi ndryshime EKG karakteristike për infarktin e miokardit. Që nga viti 1928, metoda EKG është përdorur gjerësisht në klinikat e avancuara të kardiologjisë në mbarë botën. Në kohën tonë, një studim elektrokardiologjik në 12-15 pista është bërë një metodë integrale për diagnostikimin e sëmundjeve të zemrës, jo vetëm në kushte stacionare, por edhe ambulatore. Sipas rezultateve të një ekzaminimi EKG të njerëzve gjatë ushtrimit fizik, shpesh është e mundur të zbulohen çrregullime të fshehura koronare. Metoda të tjera delikate për diagnostikimin e infarktit të miokardit po përmirësohen duke përcaktuar aktivitetin e disa enzimave të serumit të gjakut, për shembull, kreatinë fosfokinaza, etj.

Kështu, mund të thuhet me siguri se infarkti i miokardit nuk u shfaq në shekullin e 20-të. Sidoqoftë, ekziston një kompleks arsyesh që çuan në shfaqjen e gjerë të kësaj sëmundjeje në kohën tonë.

Shumë nuk e imagjinojnë të gjithë rrezikun e një rritje të mprehtë të rasteve të infarktit të miokardit dhe anginës pectoris, pasi psikologjia njerëzore po rindërtohet gradualisht. Ndërkohë, ka statistika të padiskutueshme që tregojnë se infarkti i miokardit dhe “katastrofat e tjera koronare” janë bërë. arsyeja kryesore vdekja e popullsisë së shumicës së vendeve më të zhvilluara ekonomikisht.

Ekspertët e Organizatës Botërore të Shëndetësisë arritën në përfundimin se në vitet 70 të shekullit XX, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare tek meshkujt mbi 35 vjeç në mbarë botën u rrit me 60%. Në një simpozium ndërkombëtar në Vjenë në vitin 1979, u raportua se. Nga 2 milionë vdekjet e regjistruara çdo vit në Shtetet e Bashkuara, më shumë se gjysma janë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare, duke përfshirë më shumë se një të tretën e shkaktuar nga sëmundja e arterieve koronare. Në SHBA, rreth 650,000 njerëz vdesin nga sëmundja e arterieve koronare çdo vit.

Normat e vdekshmërisë së popullsisë nga sëmundjet kardiovaskulare, duke përfshirë sëmundjen e arterieve koronare, për një numër vendesh janë paraqitur në Fig. 7.

Në përgjithësi, në vendet shumë të zhvilluara, nga dhjetë persona mbi 40 vjeç, pesë vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare. Në Gjermani regjistrohen çdo vit rreth 250 mijë raste të infarktit të miokardit dhe numri i vdekjeve nga kjo sëmundje nga viti 1952 deri në vitin 1974 është rritur me 5 herë. Në Bashkimin Sovjetik, 514.4 mijë njerëz vdiqën nga sëmundja aterosklerotike e zemrës në 1976, në 1977 - 529.9 mijë njerëz. Sipas Byrosë Qendrore të Statistikave të BRSS për vitin 1981, vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare në vend është stabilizuar dhe në disa republika sindikale ka pasur një tendencë për uljen e saj.

Oriz. 7. Vdekshmëria e meshkujve 35-74 vjeç nga sëmundje të ndryshme për 100 mijë banorë në vende të ndryshme.

Një studim i popullsisë i grupeve të mëdha të banorëve të qyteteve më të mëdha të vendit tonë - Moska, Leningrad dhe Kiev - u krye për të identifikuar prevalencën e sëmundjes së arterieve koronare midis tyre dhe faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e saj. Siç pritej, ka pasur një rritje të rregullt të prevalencës së sëmundjes së arterieve koronare me një rritje të moshës së të ekzaminuarve. Pra, në mesin e burrave të qytetit të Leningradit në moshën 20-29 vjeç, prevalenca e sëmundjes së arterieve koronare është më pak se 1%, 30-39 vjeç - 5%, 40-49 vjeç - 9%, 50-59 vjeç - 18% dhe në moshën 60-69 vjeç - 28%. Në përgjithësi, mund të thuhet se çdo i gjashtë mashkull i moshës 50-59 vjeç dhe çdo i katërti i moshës 60-69 vjeç janë male. Leningrad vuan nga sëmundja e arterieve koronare. Tek femrat, prevalenca e sëmundjes së arterieve koronare ishte afërsisht e njëjtë me meshkujt, por format e rënda të sëmundjes së arterieve koronare ishin më pak të zakonshme. Sipas statistikave mjekësore të shumë vendeve, gratë në periudhën para menopauzës marrin infarkt miokardi pakrahasueshëm më rrallë se burrat. Prandaj, vëmendja kryesore iu kushtua parandalimit të kësaj sëmundjeje tek pjesa mashkullore e popullsisë, megjithëse, si rezultat i studimeve të popullsisë të kryera gjatë BRSS, është e nevojshme të kryhen masat e duhura parandaluese midis grave.

Tashmë është vërejtur më lart se sëmundja e arterieve koronare dhe infarkti i miokardit lindin në bazë të lezioneve aterosklerotike të arterieve koronare të zemrës. Literatura moderne mjekësore është plot me përshkrime të të ashtuquajturve faktorë rreziku për CHD që kontribuojnë në shfaqjen dhe përparimin e kësaj sëmundjeje. Por para së gjithash, ne do të përpiqemi t'ju tregojmë se çfarë është ateroskleroza dhe cili është thelbi i saj.

Sëmundja e arterieve koronare (CHD) është një proces patologjik gjatë të cilit shkaktohet dëmtimi i miokardit për shkak të dëmtimit të qarkullimit të gjakut në arteriet koronare. Kjo është arsyeja pse terminologjia mjekësore sugjeron një emër tjetër për sëmundjen - sëmundje koronare të zemrës. Në fazën e parë të formimit, sëmundja zhvillohet në mënyrë asimptomatike dhe vetëm pasi pacienti mund të përjetojë një sulm të angina pectoris. Trajtimi i patologjisë mund të kryhet me ndihmën e medikamenteve ose kirurgjisë. Gjithçka këtu përcakton shkallën e dëmtimit të patologjisë.

Faktoret e rrezikut

Si të gjitha organet e brendshme, zemra nuk mund të funksionojë pa furnizim me gjak. Dy arterie koronare janë përgjegjëse për dërgimin e sasisë së nevojshme të gjakut në miokard. Ato dalin nga aorta në formën e një kurore, dhe më pas ndahen në enë të vogla. Ata, nga ana tjetër, janë përgjegjës për dërgimin e gjakut në zona të veçanta të muskujve të zemrës.

Nuk ka asnjë mënyrë tjetër të furnizimit me gjak të miokardit, prandaj, me tromboembolizëm të ndonjë ene të vogël, ndodh uria e oksigjenit të zemrës, dhe kjo tashmë çon në formimin e sëmundjes koronare të zemrës.

Sëmundja e arterieve koronare konsiderohet të jetë shkaku themelor i sëmundjes koronare të zemrës. Karakterizohet nga mbivendosja e pllakave të kolesterolit ose ngushtimi i arterieve të zemrës. Prandaj, zemra nuk merr sasinë e nevojshme të gjakut për funksionimin e saj normal.

Simptomat

Simptomat e sëmundjes koronare të zemrës fillojnë të ndjehen gradualisht. Shenjat e para të mungesës së oksigjenit në miokard mund të dallohen gjatë vrapimit ose ecjes së shpejtë. Shkelja e metabolizmit të miokardit mund të zbulohet nga manifestime të tilla si dhimbja në gjoks kur një person është në pushim. Frekuenca e sulmeve të anginës varet nga sa është bërë më i vogël lumeni në arterien koronare.

Së bashku me angina pectoris, një person mund të marrë pjesë në një formë kronike. Karakterizohet nga gulçim dhe ënjtje e shtuar.

Lumeni i arteries mbyllet plotësisht kur pllaka çahet. Këto ngjarje mund të shkaktojnë sulm në zemër ose arrest kardiak. Këtu, faktori përcaktues është seksioni i muskulit të zemrës që është prekur. Nëse një arterie e madhe mbyllet plotësisht, atëherë pacienti do të përballet me pasoja të rënda, madje edhe me vdekje.

Simptomat e sëmundjes koronare të zemrës janë shumë të ndryshme dhe mund të shfaqen në formën klinike që ato shoqërojnë. Më shpesh, pacienti vizitohet nga shenjat e mëposhtme të sëmundjes koronare të zemrës:

• dhimbje gjoksi që prek krahun ose shpatullën e majtë;
• rëndim prapa sternumit;
• apati dhe gulçim.

Nëse një person është vizituar nga simptomat e paraqitura ose ka të paktën një faktor rreziku, atëherë mjeku është i detyruar ta pyesë për veçoritë e sindromës së dhimbjes dhe për kushtet që mund ta provokojnë atë.

Si rregull, pacientët janë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre dhe mund të përshkruajnë me saktësi të gjitha shkaqet, shpeshtësinë e krizave, intensitetin e dhimbjes, kohëzgjatjen dhe natyrën e tyre, duke marrë parasysh aktivitetin fizik ose marrjen e medikamenteve specifike.

Llojet e sëmundjeve koronare të zemrës

Sëmundja ishemike e zemrës mund të përfaqësohet nga lloje të ndryshme. Klasifikimi i sëmundjes është i rëndësishëm dhe përdoret sot nga të gjithë mjekët, pavarësisht se është zhvilluar në vitin 1979. Ai paraqet forma individuale të sëmundjeve koronare të zemrës, të cilat karakterizohen nga simptomat, prognoza dhe terapia e tyre. Sot, IHD ka këto forma klinike:

1. Vdekja e shpejtë koronare.
2. Konfiskimi.
3. Infarkti miokardial.
4. Kardioskleroza pas infarktit.
5. Qarkullim i pamjaftueshëm.
6. Shkelja e ritmit të trupit.
7. Ishemia e miokardit pa dhimbje.
8. Sëmundja ishemike mikrovaskulare e zemrës.
9. Sindroma të reja të ishemisë.

Nga të gjitha format e përshkruara, më shpesh pacientët diagnostikohen me infarkt miokardi, anginë pectoris dhe vdekje të shpejtë koronare. Prandaj, ne do t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.

angina pectoris

Kjo sëmundje konsiderohet si simptoma më e zakonshme e sëmundjes koronare të zemrës. Zhvillimi i tij shoqërohet me dëmtime aterosklerotike të enëve të zemrës, duke rezultuar në mpiksje gjaku dhe bllokim të lumenit të arteries. Anijet e dëmtuara nuk janë në gjendje të përmbushin detyrat e tyre të drejtpërdrejta të transferimit të gjakut, edhe nëse një person kryen një tendosje të vogël fizike. Rezultati i këtij procesi është një metabolizëm i shqetësuar, i cili manifestohet me dhimbje.

Shenjat e sëmundjes koronare të zemrës në këtë rast janë si më poshtë:

1. Dhimbje në gjoks, e cila ka karakter paroksizmal. Ato prekin krahun e majtë, shpatullën, në disa raste, shpinën, tehun e shpatullës.
2. Shkelje e ritmit të zemrës.
3. Rritja e presionit të gjakut.
4. Shfaqja e gulçimit, ndjenjat e ankthit, zbehja e lëkurës.

Në varësi të shkaqeve që provokuan anginë pectoris, dallohen variantet e mëposhtme të rrjedhës së saj. Ajo mund të jetë:

1. E tensionuar, nëse u ngrit në sfondin e një lloj ngarkese. Nëse merrni nitroglicerinë, atëherë të gjitha dhimbjet zhduken.
2. Angina pectoris spontane është një formë e sëmundjes koronare të zemrës, e cila karakterizohet nga prania e dhimbjes pa arsye të justifikuara dhe mungesa e sforcimeve fizike.
3. Angina e paqëndrueshme është një formë e sëmundjes koronare të zemrës që karakterizohet nga përparimi i sëmundjes. Këtu ka një rritje të dhimbjes dhe një rrezik të shtuar të infarktit akut të miokardit dhe vdekjes. Pacienti po përdor gjithnjë e më shumë mjekime, pasi gjendja e tij është përkeqësuar ndjeshëm. Me këtë formë të sëmundjes kërkohet diagnostikim i menjëhershëm dhe terapi urgjente.

infarkti miokardial

Sëmundja ishemike e zemrës shpesh manifestohet në formën e infarktit të miokardit. Këtu, nekroza e muskujve të organit ndodh për shkak të ndërprerjes së papritur të furnizimit me gjak në të. Më shpesh, sëmundja prek burrat sesa gratë, dhe për arsyet e mëposhtme:

1. Ateroskleroza zhvillohet më vonë në gjysmën femërore të popullsisë për shkak të statusit hormonal. Pas fillimit të menopauzës, ekziston një përqindje më e madhe e gjasave për infarkt të miokardit. Tashmë në moshën 70 vjeç, sëmundja mund të prekë në mënyrë të barabartë si burrat ashtu edhe gratë.
2. Burrat pinë më shumë alkool dhe duhan.

Përveç faktorëve të rrezikut të paraqitur, shkaqet e mëposhtme mund të kontribuojnë në shfaqjen e infarktit të miokardit:

• shkelje e sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit;
• zhvillimi i pamjaftueshëm i mënyrave "bypass" të qarkullimit të gjakut;
• shkelje e metabolizmit dhe imunitetit në kombinim me dëmtimin e muskujve të zemrës.

Kjo formë e sëmundjes së arterieve koronare karakterizohet nga vdekja e pacientit, e cila më së shpeshti ndodh në prani të dëshmitarëve. Ndodh menjëherë ose brenda 6 orëve nga koha kur ka ndodhur sulmi në zemër.

Sëmundjet koronare të zemrës në këtë formë manifestohen me humbje të vetëdijes, arrest respirator dhe kardiak, bebëza të zgjeruara. Në këtë gjendje, është urgjente të merren masa terapeutike. Nëse i jepni menjëherë ndihmë mjekësore viktimës, atëherë ai ka një shans për jetën.

Por, siç tregon praktika, edhe ringjallja në kohë nuk zvogëlon rrezikun e vdekjes. Në 80% të rasteve, pacienti vdes. Kjo formë e ishemisë mund të prekë të rinjtë dhe të moshuarit. Arsyeja është një spazmë e papritur e arterieve koronare.

Pasojat e sëmundjes

Sëmundja ishemike e zemrës për shkak të trajtimit të parakohshëm mund të provokojë shumë komplikime:

1. Kardioskleroza pas infarktit.
2. Dështimi kronik i zemrës.
3. Dështimi akut i zemrës.
4. Shoku kardiogjen.

Aktivitete terapeutike

Si të trajtojmë sëmundjen koronare të zemrës? Terapia e sëmundjes nënkupton një sërë masash, falë të cilave është e mundur të normalizohet dërgimi i sasisë së kërkuar të gjakut në miokard për të eliminuar pasojat. Prandaj, trajtimi i sëmundjes koronare të zemrës përfshin barna, veprimi i të cilave synon rigjenerimin e këtij ekuilibri.

Trajtimi kirurgjik

Kur terapia me ilaçe dështon rezultat pozitiv, pacientit i përshkruhet trajtimi kirurgjik për sëmundjet koronare të zemrës. Gjatë operacionit, kirurgu pastron arteriet nga kolesteroli.

Ka situata kur sëmundja koronare e zemrës shfaqet për shkak të një forcimi të lehtë të trombociteve. Prandaj, nuk është e mundur të citohen procedura të tilla si stentimi ose angioplastika. Nëse shfaqet një patologji e tillë, mund të përpiqeni të hiqni një mpiksje gjaku duke përdorur një pajisje mjekësore të veçantë që duket si një stërvitje. Efektiviteti i një trajtimi të tillë të sëmundjes koronare të zemrës arrihet kur anija preket në një zonë të veçantë të arteries.

Brakiterapia

Sëmundja ishemike e zemrës është një patologji që sot trajtohet në mënyrë aktive me ndihmën e rrezatimit. Kjo teknikë përdoret në rastin kur dëmtimi dytësor i enëve të organit ka ndodhur pas angioplastikës. Një trajtim i tillë përshkruhet kur diagnostikohet një formë e rëndë e sëmundjes së arterieve koronare.

Lloji i paraqitur i terapisë kirurgjikale përfshin masa standarde. Këshillohet që të kryhet kur shkaktarët e sëmundjes janë bllokime të shumta të arteries. Operacioni kryhet duke përdorur kapilarët e gjakut të arteries së brendshme të qumështit.

Thelbi i operacionit është që pacienti të lidhet me pajisjen, falë së cilës kryhet qarkullimi artificial i gjakut. Funksionon në vend të muskulit të zemrës në kohën e operacionit. Vetë organi ndalohet me forcë për një kohë. Një terapi e tillë është në kërkesë të madhe, pasi pas saj praktikisht nuk ka komplikime. Zvogëloni numrin Efektet anësore kur kryhet një operacion në zemër të hapur, është e mundur, por nuk është gjithmonë e mundur të përdoret një manipulim i tillë.

Kirurgji koronare minimalisht invazive

Këshillohet që të kryhet nëse shkaktarët e IHD janë bllokimi i arterieve koronare të para dhe të përparme. Në këtë situatë, kirurgu, në vend të anijes së dëmtuar, vendos arterien që i është marrë viktimës nga gjoksi. Një trajtim i tillë nuk përfshin një hapje të plotë të sternumit.

Metoda e rivaskularizimit indirekt të miokardit me lazer

Një terapi e tillë përshkruhet kur operacioni dhe angioplastika nuk janë të mundshme. Gjatë operacionit, muskuli i zemrës shpohet në disa vende duke përdorur një lazer. Të reja formohen në vendet e shpimit. enët e gjakut. Operacioni mund të kryhet si një terapi e veçantë dhe si një qasje sistematike.

Sëmundja ishemike e zemrës është një sëmundje shumë serioze dhe e rrezikshme që kontribuon në formimin e një numri të madh komplikimesh, një prej të cilave është vdekja. Suksesi i trajtimit varet nga forma dhe ashpërsia e sëmundjes. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të përcaktohen në kohë shkaqet e sëmundjes dhe manifestimet e saj.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundja e arterieve koronare është sëmundja më e zakonshme e zemrës, që rezulton në mbi 10 milionë vdekje të parakohshme çdo vit dhe manifestohet me dhimbje gjoksi gjatë stërvitjes. IHD zhvillohet me një ulje të rrjedhjes së gjakut në muskulin e zemrës për shkak të rritjes së pllakave aterosklerotike në arteriet e zemrës të përfshira në furnizimin me gjak të miokardit. Një simptomë e zakonshme e ishemisë kardiake në shumicën e rasteve është dhimbja ose shqetësimi në gjoks që mund të rrezatojë në shpatull, krah, shpinë, qafë ose nofull. Ndonjëherë angina mund të ndihet si urth. Në mënyrë tipike, simptomat shfaqen me stërvitje ose stres emocional, zgjasin më pak se disa minuta dhe përmirësohen me pushim. Mungesa e frymëmarrjes mund të jetë simptoma e vetme e CAD pa dhimbje. Shpesh shenja e parë e sëmundjes së arterieve koronare është një atak në zemër.

Për të kuptuar se si manifestohet sëmundja koronare e zemrës, ne do të përdorim përkufizimin e OBSH-së:

• Vdekje e papritur koronare (arrest primar kardiak)
• Vdekje e papritur koronare me reanimim të suksesshëm
• Vdekje e papritur koronare (fatale)
• angina pectoris
• angina pectoris
• Angina pectoris me fillim të ri
• Angina e qëndrueshme stërvitore me tregues të klasës funksionale
• Angina e paqëndrueshme
• Angina vazospastike
• infarkti miokardial
• Kardioskleroza pas infarktit
• Çrregullime të ritmit të zemrës
• Infrakt

Faktoret e rrezikut

Sëmundja e arterieve koronare ka një sërë faktorësh rreziku të përcaktuar mirë:

• Tensioni i lartë i gjakut.
• Pirja e duhanit – shoqërohet me 36% të rasteve të sëmundjeve të arterieve koronare, duhet të dini se pirja e qoftë edhe një cigareje në ditë dyfishon rrezikun e sulmit në zemër.
• Diabeti – Deri në 40% të pacientëve janë diabetikë.
• Obeziteti – vihet re në 20% të rasteve me sëmundje të arterieve koronare
• Niveli i lartë Kolesteroli në gjak është një parashikues i sëmundjes në 60% të pacientëve
• Historia familjare - rreth gjysma e rasteve janë të lidhura me gjenetikë.
• Konsumimi i tepërt i alkoolit është një faktor rreziku për sindromën akute koronare.

Çfarë është sëmundja koronare e zemrës (CHD)?

Zemra është një organ muskulor që duhet të punojë vazhdimisht për të siguruar trupin me gjak, pa të cilin ai vdes. Zemra nuk ndalet për asnjë minutë, gjatë gjithë jetës. Për këtë arsye, zemra duhet të marrë vazhdimisht oksigjen dhe lëndë ushqyese përmes gjakut. Furnizimi me gjak i zemrës ndodh përmes një rrjeti të fuqishëm të arterieve koronare. Nëse në këto arterie zhvillohet ngushtimi ose bllokimi, atëherë zemra nuk mund ta përballojë punën e saj. Në rastet akute, një pjesë e indit muskulor të zemrës vdes dhe zhvillohet infarkti i miokardit.

Me kalimin e moshës, shumë njerëz fillojnë të zhvillojnë pllaka aterosklerotike në arteriet e tyre. Pllaka ngushton gradualisht lumenin e arteries, si rezultat i së cilës dorëzimi i oksigjenit në muskulin e zemrës zvogëlohet dhe dhimbja zhvillohet në rajonin e zemrës (angina pectoris). Ngushtimi i lumenit dhe inflamacioni rreth pllakës mund të çojë në trombozë arteriale dhe ndërprerje të plotë të rrjedhjes së gjakut në një zonë të caktuar të miokardit. Indi muskulor i zemrës mund të vdesë. Kjo shoqërohet me dhimbje dhe ulje të funksionit kontraktues të zemrës. Zhvillohet infarkti i miokardit, i cili në pothuajse 50% të rasteve shoqërohet me një përfundim fatal.

Me zhvillimin e pllakave në enët koronare, rritet edhe shkalla e ngushtimit të lumenit të tyre të arterieve koronare, gjë që përcakton në masë të madhe ashpërsinë e manifestimeve klinike dhe prognozën. Ngushtimi i lumenit të arteries deri në 50% është shpesh asimptomatik. Manifestimet klinike të sëmundjes zakonisht ndodhin kur lumeni ngushtohet në 70% ose më shumë. Sa më afër të jetë stenoza me grykën e arteries koronare, aq më e madhe është masa e miokardit që i nënshtrohet ishemisë në përputhje me zonën e furnizimit me gjak. Manifestimet më të rënda të ishemisë së miokardit vërehen me ngushtimin e trungut kryesor ose grykës së arteries koronare të majtë.

Në origjinën e ishemisë së miokardit, një rritje e mprehtë e kërkesës së saj për oksigjen, angiospazma ose tromboza e arterieve të zemrës luan një rol të rëndësishëm. Parakushtet për trombozë mund të lindin tashmë në fazat e hershme zhvillimi i një pllake aterosklerotike, për shkak të rritjes së aktivitetit të sistemit të formimit të trombit, prandaj është e rëndësishme të përshkruhet terapia antitrombocitare në kohën e duhur. Mikrotrombet e trombociteve dhe mikroembolizmi mund të përkeqësojnë çrregullimet e qarkullimit të gjakut në enën e prekur.

Format e sëmundjes koronare të zemrës

Angina pectoris e qëndrueshme është një simptomë klasike e sëmundjes së arterieve koronare, që do të thotë dhimbje në rajonin e zemrës dhe prapa sternumit që zhvillohet pas stërvitjes. Në varësi të kësaj ngarkese, përcaktohet klasa funksionale e angina pectoris.

Angina e qëndrueshme zhvillohet kur:

• Ushtrime fizike ose aktivitete të tjera
• Duke ngrënë
• Ankthi apo stresi
• ngrirjes

Angina e paqëndrueshme

Sëmundja ishemike e zemrës mund të zhvillohet në atë masë saqë dhimbja në zemër shfaqet edhe në pushim të plotë. Ky është një urgjencë mjekësore (anginë e paqëndrueshme) dhe mund të çojë në një atak në zemër.

infarkti miokardial

Një formë e sëmundjes koronare të zemrës në të cilën ka një ndërprerje të papritur të rrjedhjes së gjakut nëpër çdo arterie koronare me zhvillimin e një zone të kufizuar të vdekjes së muskulit të zemrës. Sulmi në zemër pa operacion urgjent çon në vdekshmëri në gjysmën e pacientëve. Sulmi në zemër dhe vdekja e papritur koronare janë argumentet kryesore për të kuptuar pse sëmundja koronare e zemrës është e rrezikshme. Çdo pacient duhet të jetë i vetëdijshëm se një sulm i zgjatur i angina pectoris mund të jetë një shenjë e fillimit të një ataku në zemër.

Prognoza për sëmundjen koronare të zemrës

Pa rivaskularizimin në kohë të miokardit, CAD ka një prognozë të dobët. Vdekja e papritur koronare zhvillohet në 10% të pacientëve, infarkti i miokardit në pothuajse 50% të pacientëve. Jetëgjatësia në pacientët që nuk trajtohen me CAD të diagnostikuar nuk është më shumë se 5 vjet. Rivaskularizimi në kohë (stentimi i arterieve koronare ose transplantimi i arterieve koronare) përmirëson ndjeshëm cilësinë dhe kohëzgjatjen e jetës në këta pacientë, duke ulur dhjetëfish rrezikun e sulmit në zemër dhe vdekjes së papritur koronare.

Trajtimi kryhet në klinika:

Lini një takim

Përparësitë e trajtimit në klinikë

Kardiologë me eksperiencë me përvojë të gjerë

Ekokardiografia e stresit për diagnostikimin e rasteve të vështira

Koronarografi e sigurt me skaner CT

Angioplastika dhe stentimi vaskular me stentet më të mira

Diagnostifikimi

Ekzaminimi nga një kardiolog kompetent është metoda më e rëndësishme për diagnostikimin e sëmundjes së arterieve koronare. Mjeku do të mbledhë me kujdes një anamnezë, do të dëgjojë ankesat dhe do të përcaktojë një plan ekzaminimi.
Diagnoza në kohë e sëmundjes koronare të zemrës dhe interpretimi i saktë i simptomave ju lejojnë të përshkruani trajtimin adekuat.

Simptomat e sëmundjes koronare të zemrës

Simptoma më e zakonshme është angina ose dhimbja në gjoks. Mbi këtë bazë përcaktohet klasa funksionale sëmundjet. Në mënyrë tipike, pacientët përshkruajnë simptomat e mëposhtme:

• Rëndim në gjoks
• Ndjenja e presionit në zemër
• Dhimbje në gjoks
• Djegia
• duke shtrydhur
• Ndjesi të dhimbshme
• Dispnea
• Palpitacione (rrahje të parregullta të zemrës, rrahje të humbura)
• rrahje të shpejta të zemrës
• Dobësi ose marramendje
• Nauze
• djersitje

Angina pectoris zakonisht ndihet si dhimbje prapa sternumit, por mund të jepet në krahun e majtë, qafën, nën tehun e shpatullës, në nofullën e poshtme.

Një kardiolog mund të përcaktojë diagnozën pas:

• pyetje të kujdesshme
• Ekzaminim fizik.
• Elektrokardiografia
• Ekokardiografia (ekografia e zemrës)
• Monitorimi 24-orësh i EKG-së (studimi Holter)
• Koronarografia me kontrast (ekzaminimi me rreze X i enëve të zemrës)

Cilët pacientë diagnostikohen me teste të stresit?

• Me faktorë të shumtë rreziku për aterosklerozë dhe sëmundje kardiovaskulare
• ME diabetit
• Me bllokim të plotë të degës së djathtë të tij me origjinë të panjohur
• Me depresion të segmentit ST më pak se 1 mm në EKG në pushim
• Dyshimi për anginë vazospastike

Kur duhet kryer një test stresi në kombinim me teknikat imazherike?

• në prani të ndryshimeve në EKG në pushim (bllokimi i këmbës së majtë të tufës His, fenomeni WPW, një stimulues kardiak i përhershëm artificial, shqetësime të përcjelljes intraventrikulare),
• nëse ka një ulje të segmentit me 1 mm ose më shumë në EKG në pushim, e shkaktuar nga ndonjë arsye,
• përcaktoni qëndrueshmërinë e zonës së prekur të muskulit të zemrës në mënyrë që të zgjidhet çështja e përshtatshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale në enët koronare (stentimi, shartimi i bypass-it të arterieve koronare).

Kush duhet të ketë një EKG Holter Monitor?

Me zhvillimin e pajisjeve kompakte të regjistrimit në vitet 1970 dhe 1980, u bë i mundur regjistrimi i të dhënave EKG për një periudhë të gjatë kohore në aktivitetet e përditshme. Kështu lindi monitorimi i EKG-së Holter, i quajtur sipas shpikësit të tij, Dr. Norman D. Holter.

Indikacioni kryesor për zbatimin e tij është ekzaminimi i pacientëve me të fikët dhe palpitacione, veçanërisht jo ritmike, gjithashtu është e mundur të zbulohet ishemia e miokardit, si në prani dhe në mungesë të manifestimeve klinike të sëmundjes së arterieve koronare, domethënë të ashtuquajturës "ishemia e heshtur" e miokardit. Sulmet e anginës që ndodhin një herë në ditë ose jo çdo ditë zbulohen më së miri nga ndryshimet në holter. Studimi mund të kryhet në spital dhe në shtëpi.

Kur duhet bërë ekokardiografia te pacientët me sëmundje të arterieve koronare?

• Në pacientët me infarkt të miokardit
• Me simptoma të përkeqësimit të funksionit të zemrës - edemë periferike, gulçim
• Pacientët me insuficiencë kronike të dyshuar të zemrës
• Përcaktoni praninë e patologjisë së aparatit valvular të zemrës

Indikacionet për koronarografi:

angina e rëndë e qëndrueshme (klasa III ose më e madhe) pavarësisht trajtimit optimal
pacientët që kanë përjetuar arrest kardiak
aritmi ventrikulare kërcënuese për jetën
pacientët që i janë nënshtruar më parë trajtimit kirurgjik të sëmundjes së arterieve koronare (stentimi i arterieve koronare ose transplantimi i arterieve koronare), të cilët zhvillojnë rikthim të hershëm të anginës pectoris të moderuar ose të rëndë

Parimet e përgjithshme

Ndryshimet e stilit të jetesës: Nëse pini duhan, ndaloni duhanin, bëni shëtitje më shpesh ajer i paster, reduktojnë peshën e tepërt trupore. Shmangni rreziqet e ngrënies së ushqimeve të yndyrshme dhe hani një dietë të ulët në kripë dhe sheqer. Monitoroni me kujdes nivelet e sheqerit nëse keni diabet. IHD nuk trajtohet vetëm me nitroglicerinë. Për të vazhduar një jetë aktive, është e nevojshme të vendosni kontakt me një kardiolog dhe të ndiqni udhëzimet e tij.

Medikamente për sëmundjen e arterieve koronare

Kardiologu mund të rekomandojë terapi me ilaçe nëse ndryshimet në stilin e jetës nuk janë të mjaftueshme. Ilaçet përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Barnat më të zakonshme të përshkruara që zvogëlojnë rrezikun e trombozës (aspirina, Plavix). Statinat mund të përshkruhen për të ulur kolesterolin për një kohë të gjatë. Dështimi i zemrës duhet të trajtohet me barna që përmirësojnë funksionin e muskujve të zemrës (glikozidet kardiake).

• Aspirina

Tek ata që nuk kanë histori të sëmundjeve të zemrës, aspirina zvogëlon mundësinë e infarktit të miokardit, por nuk e ndryshon rrezikun e përgjithshëm të vdekjes. Rekomandohet vetëm për të rriturit që janë në rrezik për mpiksjen e gjakut, ku rreziku i shtuar përkufizohet si "burra mbi 60 vjeç, gratë pas menopauzës dhe të rinjtë me një sfond para-ekzistues të CHD (hipertension, diabet ose duhan).

• Terapia kundër trombociteve

Clopidogrel plus aspirinë (terapia e dyfishtë antitrombocitare, DAAT) zvogëlon gjasat e ngjarjeve kardiovaskulare më shumë sesa vetëm aspirina. Ky medikament është kundërindikuar në pacientët me ulçera gastrointestinale ose me një histori të gjakderdhjes gastrike. Terapia kundër trombociteve duhet të jetë e përjetshme.

• β-bllokuesit

Adrenobllokuesit reduktojnë rrahjet e zemrës dhe konsumin e oksigjenit të miokardit. Studimet konfirmojnë një rritje të jetëgjatësisë kur merrni β-bllokues dhe një ulje të shpeshtësisë së ngjarjeve kardiovaskulare, duke përfshirë ato të përsëritura. β-bllokuesit janë kundërindikuar në patologjinë pulmonare shoqëruese, astmën bronkiale, COPD.

• β-bllokues me veti të provuara për të përmirësuar prognozën në sëmundjen e arterieve koronare:
• Karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Metoprolol (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• Statinat

Përgatitjet e këtij grupi ulin nivelin e kolesterolit në gjak duke ulur sintezën e tij në mëlçi, ose pengojnë përthithjen e kolesterolit nga ushqimi, duke ndikuar në shkaqet e arteriosklerozës. Ilaçet përdoren për të zvogëluar shkallën e zhvillimit të pllakave aterosklerotike ekzistuese në muret e enëve të gjakut dhe për të parandaluar shfaqjen e të rejave. Ka një efekt pozitiv në shkallën e përparimit dhe zhvillimit të simptomave të sëmundjes së arterieve koronare, në jetëgjatësinë, dhe këto barna gjithashtu reduktojnë shpeshtësinë dhe ashpërsinë e ngjarjeve kardiovaskulare, duke kontribuar ndoshta në restaurimin e lumenit të enëve të gjakut. Niveli i synuar i kolesterolit në pacientët me sëmundje koronare të zemrës duhet të jetë më i ulët se në ata pa sëmundje të arterieve koronare dhe i barabartë me 4.5 mmol/l. Në analizat e gjakut, niveli i synuar i LDL në pacientët me sëmundje të arterieve koronare duhet të jetë jo më shumë se 2.5 mmol / l. Përcaktimi i niveleve të lipideve duhet të bëhet çdo muaj. Barnat kryesore: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin.

• Fibratet

Ato i përkasin klasës së barnave që rrisin fraksionin antiaterogjen të lipoproteinave - HDL, me një rënie në të cilën rritet vdekshmëria nga sëmundjet e arterieve koronare. Ato përdoren për trajtimin e dislipidemisë IIa, IIb, III, IV, V. Ato ndryshojnë nga statinat në atë që ulin trigliceridet dhe mund të rrisin fraksionin HDL. Statinat kryesisht ulin LDL dhe nuk ndikojnë ndjeshëm në VLDL dhe HDL. Prandaj, efekti maksimal manifestohet me një kombinim të statinave dhe fibrateve.

• Preparate nitroglicerine

Nitroglicerina është ilaçi kryesor që lehtëson dhimbjet retrosternale në zemër. Nitratet kryesisht veprojnë në murin venoz, duke ulur parangarkesën në miokard (duke zgjeruar enët e shtratit venoz dhe duke depozituar gjak). Një efekt i pakëndshëm i nitrateve është ulja e presionit të gjakut dhe dhimbja e kokës. Nitratet nuk rekomandohen për përdorim me presionin e gjakut nën 100/60 mm Hg. Art. Studimet moderne kanë treguar se marrja e nitrateve nuk përmirëson prognozën e pacientëve me IHD, domethënë nuk çon në një rritje të mbijetesës dhe për këtë arsye ato përdoren si ilaç për lehtësimin e simptomave të IHD. Pikimi intravenoz i nitroglicerinës ju lejon të përballeni në mënyrë efektive me simptomat e angina pectoris, kryesisht në sfondin e presionit të lartë të gjakut. Çdo pacient me sëmundje të arterieve koronare duhet të dijë se nëse marrja e nitroglicerinës në shtëpi nuk e lehtëson dhimbjen e gjoksit, atëherë duhet thirrur një ambulancë, pasi mund të jetë zhvilluar një atak në zemër.

Angioplastika koronare dhe stentimi

Kjo është një teknologji moderne për rivendosjen e kalueshmërisë së arterieve koronare në IHD. Çështja është fryrja e pllakës aterosklerotike me një balonë të veçantë dhe forcimi i murit vaskular. kornizë metalike- stent. Angioplastika koronare kryhet pa prerje te pacientët me anginë të rëndë ose infarkt miokardi.

Bajpasi i arterieve koronare

Kirurgji e hapur për ngushtimin e arterieve koronare. Çështja është të krijohet një bypass për gjakun. Venat ose arteriet e pacientit përdoren si bypass. Operacioni mund të kryhet me ose pa bypass kardiopulmonar. Për shkak të zhvillimit të teknologjisë së angioplastikës koronare, transplantimi i bypass-it të arterieve koronare tërhiqet në sfond, pasi është më traumatik dhe përdoret vetëm për lezione të gjera të shtratit koronar.

Parandalimi

Deri në 90% të sëmundjeve kardiovaskulare mund të parandalohen duke shmangur faktorët e vendosur të rrezikut. Parandalimi përfshin ushtrimin adekuat, reduktimin e obezitetit, trajtimin e presionit të lartë të gjakut, të ushqyerit e shëndetshëm, uljen e kolesterolit dhe ndërprerjen e duhanit. Ilaçet dhe ushtrimet janë pothuajse po aq efektive. Një nivel i lartë i aktivitetit fizik redukton gjasat për sëmundje koronare të zemrës me rreth 25%.

Në diabet, kontrolli i rreptë i sheqerit në gjak redukton rrezikun e zemrës dhe probleme të tjera si dështimi i veshkave dhe verbëria.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon “konsumimin e ulët deri në mesatar të alkoolit” për të reduktuar shanset për të zhvilluar sëmundje koronare, ndërsa abuzimi me alkoolin është shumë i rrezikshëm për zemrën.

Dieta

Një dietë e pasur me fruta dhe perime zvogëlon rrezikun e sëmundjeve të zemrës dhe vdekjes. Vegjetarianët kanë një rrezik më të ulët të sëmundjeve të zemrës për shkak të konsumit më të lartë të frutave dhe perimeve. Konsumimi i yndyrave trans (që gjenden zakonisht në ushqimet e hidrogjenizuara si margarina) është treguar se shkakton aterosklerozë dhe rrit rrezikun e sëmundjeve koronare të zemrës.

Parandalimi dytësor

Parandalimi dytësor është parandalimi i komplikimeve të mëtejshme të sëmundjeve para-ekzistuese. Ndryshimet efektive të stilit të jetesës përfshijnë:

• Kontrolli i peshës në shtëpi
• Heqja dorë nga zakonet e këqija - ndërprerja e duhanit
• Shmangni konsumimin e yndyrave trans (në vajra pjesërisht të hidrogjenizuar)
• Reduktimi i stresit psikosocial
• Përcaktimi i rregullt i niveleve të kolesterolit në gjak

Aktiviteti fizik

Ushtrimet aerobike si ecja, vrapimi ose noti mund të zvogëlojnë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet koronare të zemrës. Ato ulin presionin e gjakut dhe kolesterolin në gjak (LDL) dhe rrisin kolesterolin HDL, i cili është "kolesteroli i mirë". Është më mirë të trajtoheni me edukim fizik sesa të ekspozoheni ndaj rrezikut të ndërhyrjeve kirurgjikale në zemër.

Më shumë rreth trajtimit në klinikën tonë

Çmimi

Kostoja e vlerësuar e standardeve të trajtimit

Këshilla të ekspertëve

Diagnostifikimi me ultratinguj

Diagnostifikimi laboratorik

Studime elektrofiziologjike

Diagnostikimi i rrezatimit

Angiografia e graftit të bypass-it të arterieve koronare (përveç angiografisë koronare) Angiografia e bypass-it të arterieve koronare kryhet krahas angiografisë standarde koronare nëse pacienti i është nënshtruar më parë operacionit të bypass-it të arterieve koronare. Lejon vlerësimin e kalueshmërisë së transplanteve koronare të bypass-it dhe gjendjes së arterieve koronare nën anastomozën midis graftit dhe arteries koronare.
Koronarografia Ekzaminimi i enëve të zemrës. Ajo kryhet përmes një birë në krah. Kohëzgjatja e diagnozës është rreth 20 minuta.
Koronarografia e femurit duke përdorur një pajisje stapling (AngioSeal) - ambulator Ekzaminimi i enëve të zemrës në një njësi me rreze x me futjen e kontrastit. Përdoret aksesi në kofshë. Pas ekzaminimit, vrima e shpimit mbyllet me një pajisje të veçantë kapëse.
X-ray e mushkërive Radiografia e thjeshtë e mushkërive - një ekzaminim i përgjithshëm me rreze x i organeve të gjoksit në një projeksion të drejtpërdrejtë. Kjo ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit të frymëmarrjes, zemrës, diafragmës. Është një metodë e shqyrtimit për të përjashtuar problemet serioze të mushkërive dhe zemrës në përgatitjen për një operacion të madh. Nëse dyshohet për ndonjë patologji, caktohen projeksione shtesë për rrezet x.

Shërbimet spitalore

Kostoja e ndërhyrjeve endovaskulare në zemër

Angioplastika e një arterie koronare për lezione të tipit A sipas klasifikimit ACC/AHA (duke përjashtuar koston e implantimit të stentit) Angioplastika dhe stentimi i arteries koronare kryhet në sëmundjet koronare, infarkt miokardi për të rikthyer kalueshmërinë e arteries së ngushtuar të zemrës. Ndërhyrja kryhet nëpërmjet një punksioni në kyçin e dorës ose në zonën e ijeve. Një përcjellës i veçantë kalohet përmes enës së ngushtuar, përmes së cilës kalohet një tullumbace me stent nën kontrollin me rreze X. Lezioni i tipit A është më pak i vështirë për angioplastikë. Hapja e balonit çon në eliminimin e ngushtimit dhe stenti ruan lumenin e arteries në gjendje të kalueshme. Në varësi të situatës klinike, stentet e aliazhit metalik të veshura me drogë ose të absorbueshme. Kostoja e stentit paguhet veçmas.
Angioplastika e arterieve koronare në lezionet e bifurkacionit Angioplastika dhe stentimi i arteries koronare kryhet në sëmundjet koronare, infarkt miokardi për të rikthyer kalueshmërinë e arteries së ngushtuar të zemrës. Ndërhyrja kryhet nëpërmjet një punksioni në kyçin e dorës ose në zonën e ijeve. Një përcjellës i veçantë kalohet përmes enës së ngushtuar, përmes së cilës kalohet një tullumbace me stent nën kontrollin me rreze X. Lezioni i bifurkacionit nënkupton angioplastikën e arteries kryesore dhe degës së saj të madhe. Hapja e këtij baloni çon në eliminimin e ngushtimit dhe stenti ruan lumenin e arteries në gjendje të kalueshme. Në varësi të situatës klinike, mund të vendosen stente me aliazh metalik, stente të veshura me ilaçe ose të absorbueshme.
Angioplastika e një arterie koronare për lezione të tipit B sipas klasifikimit ACC/AHA (duke përjashtuar koston e implantimit të stentit) Angioplastika dhe stentimi i arteries koronare kryhet në sëmundjet koronare, infarkt miokardi për të rikthyer kalueshmërinë e arteries së ngushtuar të zemrës. Ndërhyrja kryhet nëpërmjet një punksioni në kyçin e dorës ose në zonën e ijeve. Një përcjellës i veçantë kalohet përmes enës së ngushtuar, përmes së cilës kalohet një tullumbace me stent nën kontrollin me rreze X. Lezionet e tipit B janë mesatarisht të vështira për angioplastikë. Hapja e balonit çon në eliminimin e ngushtimit dhe stenti ruan lumenin e arteries në gjendje të kalueshme. Në varësi të situatës klinike, mund të vendosen stente me aliazh metalik, stente të veshura me ilaçe ose të absorbueshme. Kostoja e stentit paguhet veçmas.

Sëmundja ishemike e zemrës është pjesërisht një sëmundje mashkullore - hormonet seksuale femërore parandalojnë zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe infarktit të miokardit në gjysmën e bukur të njerëzimit. Megjithatë, sipas statistikave, të paktën 1/5 e seksit më të bukur përballet me këtë sëmundje, kryesisht pas menopauzës: pastaj ulet shpeshtësia e këtyre sëmundjeve në të dy gjinitë. Shenjat dhe simptomat e sëmundjes së arterieve koronare tek burrat dhe gratë ndryshojnë pak. Por shumë gra nuk i kushtojnë rëndësi manifestimeve të para të sëmundjes në jetën e tyre dhe marrin një takim me një mjek tashmë në një fazë mjaft të vonë të zhvillimit të sëmundjes.

Sëmundja ishemike e zemrës zhvillohet kryesisht për shkak të bllokimit të arterieve koronare nga pllaka aterosklerotike. Rezultati i procesit është dështimi koronar i zemrës. Për më tepër, ekuilibri midis sasisë së oksigjenit të nevojshëm për funksionimin e duhur të qëndrueshëm të miokardit dhe sasisë së oksigjenit që hyn në trup është i shqetësuar. Gjithashtu, muskuli i zemrës nuk mund t'i sigurojë një personi gjak të mjaftueshëm.

E rëndësishme! Sëmundja koronare e zemrës është vetëm një emër tjetër për sëmundjen koronare të zemrës, që përdoret herë pas here nga mjekët.

Pse iskemia konsiderohet një sëmundje "mashkullore".

Në rastin e meshkujve, zhvillimi i sëmundjes koronare ndodh shpesh para moshës dyzet vjeçare. Tek gratë, kjo sëmundje diagnostikohet me një rend të përmasave më vonë - zakonisht pas 50 vjetësh (në këtë kohë zakonisht ndodh menopauza). Barriera mbrojtëse në këtë situatë është hormoni femëror estrogjen, i cili mbështet organet e sistemit kardiovaskular, duke siguruar funksionimin e tij të qëndrueshëm. Pas menopauzës, hormonet e nevojshme ndalojnë së prodhuari. Kjo nënkupton zhvillimin e patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut, duke ofruar njëkohësisht terren pjellor për zhvillimin e sëmundjeve koronare të zemrës.

Grupet në rrezik

Meqenëse menopauza ndodh në mosha të ndryshme për çdo përfaqësuese femër, shenjat fillestare të ishemisë mund të zbulohen që në 45-55 vjet. Por deri në moshën 65-vjeçare, një e treta e grave tashmë janë diagnostikuar me sëmundje të arterieve koronare.

E rëndësishme! Vlen të përmendet se tek meshkujt treguesi i numrit të personave që aplikuan me shqetësim për punën e sistemit kardiovaskular është në rënie të vazhdueshme, ndërsa tek seksi i bukur, përkundrazi, është në rritje.

Në procesin e plakjes, gjithçka formohet në muret e enëve të gjakut. sasi e madhe pllaka aterosklerotike, të cilat janë depozita kolesteroli. Një rritje në vëllimin e pllakave çon në një përkeqësim të procesit të rrjedhjes së gjakut në zemër. Sinjali kryesor është angina - dhimbje të forta gjoksi në rajonin e zemrës. Ky proces patologjik mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh, duke përfshirë:

Kujdes! Sipas mjekëve, numri më i madh i grave që janë diagnostikuar me sëmundje koronare të zemrës gjithashtu vuajnë nga diabeti mellitus ose hipertensioni arterial. Në sfondin e këtyre sëmundjeve, shfaqja e sëmundjes së arterieve koronare është më e mundshme.

Shenjat e përgjithshme të sëmundjes së arterieve koronare

Në varësi të formës klinike, shenjat e sëmundjes së arterieve koronare mund të jenë të ndryshme. Ato gjithashtu ndryshojnë në shkallën e rrezikut për shëndetin dhe jetën e pacientit dhe ashpërsinë e proceseve ekzistuese patologjike. Ekzistojnë 5 forma kryesore klinike, të cilat janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.

Forma klinike	Përshkrim	Imazhi	shenjat
Infarkti akut i miokardit	Është një formë afatgjatë e ishemisë kardiake, në të cilën shfaqet nekroza e qelizave të indit muskulor të zemrës. Karakteristika kryesore është djegia dhe dhimbja e mprehtë në gjoks, kundër së cilës ilaçet që përmbajnë nitroglicerinë nuk ndihmojnë.		1. Rritja e gulçimit të përzier. 2. Humbje e vetëdijes. 3. Rrezatimi i dhimbjes në zonën epigastrike ose në krahun e majtë. 4. Dështimi akut i zemrës. 5. Çrregullime të sistemit tretës. 6. Cianoza e gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme, si dhe trekëndëshit nasolabial
angina e qëndrueshme	Ajo vazhdon në formën e dhimbjes akute të fortë prapa sternumit. Zhvillimi ndodh për shkak të ishemisë së përkohshme të miokardit		1. Një sulm zgjat jo më shumë se 15 minuta dhe mund të ndërpritet duke marrë ilaçin me nitroglicerinë. 2. Simptomat shfaqen pas tensionit nervor, stresit apo sforcimit fizik. 3. Me “kujdesin” e ishemisë, simptomat pushojnë së shfaquri
Angina e paqëndrueshme	Më shpesh shfaqet pas infarktit të miokardit ose gjatë fazës së parë të sëmundjes së arterieve koronare		1. Koha e sulmit zakonisht kalon 15 minuta, dhe përdorimi i barnave me nitroglicerinë është i paefektshëm. 2. Simptomat shprehen me gulçim dhe dhimbje në sternum, të cilat mund të shfaqen pa ndonjë arsye të dukshme.
Kardioskleroza	Ndodh pasi pacienti ka pasur një infarkt akut të miokardit. Në këtë rast, nekroza e indeve shkakton zëvendësimin e qelizave të dëmtuara me ind lidhës.		1. Ka një gulçim të përzier. 2. Pacienti zhvillon edemë, e cila fillimisht krijohet në mbrëmje, më vonë bëhet e përhershme. 3. Vërehen manifestime të ndryshme të aritmisë
Vdekje e papritur koronare	Ka dy rezultate të mundshme		1. Vdekja e papritur, në të cilën është e mundur të arrihet një rezultat pozitiv i ringjalljes. 2. Vdekje e papritur koronare, në të cilën pacienti nuk mund të shpëtohet

Kujdes! Sa më shpejt që një person të trajtohet për një atak, aq më pak ka gjasa që ai të vdesë. Është e nevojshme të ndalet sulmi duke rritur furnizimin me ajër të pacientit, duke administruar një qetësues dhe ilaçe me nitroglicerinë. Më pas transferojeni nën kontrollin e kardiologëve.

Dallimet kryesore në shenjat e sëmundjes së arterieve koronare tek gratë

Siç është përmendur tashmë, zhvillimi i sëmundjes koronare të zemrës tek gratë vazhdon ndryshe sesa tek burrat. Për të shmangur një situatë ku sëmundja është në një gjendje të neglizhuar, këshillohet të njihni paraprakisht "mosmarrëveshjet" kryesore. formë femërore sëmundje ishemike të zemrës me meshkuj.

E rëndësishme! Statistikat mjekësore tregojnë se sëmundja koronare e zemrës është shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek gratë.

1. Për gjysmën e femrave të popullsisë, fillimi i sëmundjes koronare të zemrës është infarkti akut i miokardit. Në këtë rast, vdekja ndodh shpesh gjatë manifestimit të parë të ishemisë kardiake.
2. Për trupin e femrës, angina e paqëndrueshme është më karakteristike sesa e qëndrueshme. Simptomat dhe dhimbja mund të shfaqen jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës gjatë gjumit. Sulmet karakterizohen nga kohëzgjatja, ilaçet me nitroglicerinë ndihmojnë pak.
3. Faktorët e rrezikut të renditur më sipër ndikojnë në trupin e femrës në një masë më të madhe se atë të mashkullit. Si rezultat, sëmundja e arterieve koronare mund të zhvillohet më shpejt sesa te meshkujt.
4. Gjysma femërore e njerëzimit i drejtohet mjekëve shumë më shpesh sesa seksi më i fortë kur shfaqen simptomat e sëmundjes së arterieve koronare. Megjithatë, nuk është gjithmonë kështu, pasi disa simptoma të sëmundjes koronare të zemrës mund të ngatërrohen me manifestimet e menopauzës. Plus, zonjat janë më të prirura ndaj depresionit dhe neurozave mes shqetësimeve për sëmundjen e tyre.
5. Gratë kanë më shumë gjasa të kenë sulme të anginës që nuk shoqërohen me dhimbje. Përveç mungesës së dhimbjes, mund të mos shfaqen shenja të tjera të ishemisë së miokardit ose angina pectoris. Prandaj përqindja e ulët e grave tek të cilat sëmundja është diagnostikuar në fazat e hershme.

IHD është një shkelje e rëndë e sistemit kardiovaskular, duke rrezikuar jo vetëm shëndetin e pacientit, por edhe jetën. Pavarësisht se te femrat kjo sëmundje zhvillohet në një moshë më të vonë në krahasim me meshkujt, ajo mund të ketë një efekt po aq të fortë në trupin e tyre. Gjithashtu, mos harroni se rrjedha e sëmundjes në rastin e një përfaqësuesi të gjysmës së bukur të njerëzimit ndjek skema që janë thelbësisht të ndryshme nga ato të burrave. Fatkeqësisht, kjo i bën shumë njerëz të mendojnë se gratë nuk mund të kenë sëmundje koronare të zemrës. Megjithatë, ky nuk është rasti. Prandaj, kur shfaqen shenjat e para që tregojnë zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare, duhet të kontaktoni një specialist për të identifikuar sëmundjen në një fazë të hershme.

Video - IHD tek femrat