Sa kohë mund të jetoni me terapi zëvendësuese të testosteronit. Pasqyrë e preparateve hormonale për meshkuj. Indikacionet për terapinë e zëvendësimit të hormoneve tek meshkujt

Në trajtimin e mungesës së androgjenit të lidhur me moshën, baza është terapia që synon normalizimin e përmbajtjes së testosteronit në plazmën e gjakut!!!
Ka dy mënyra për të rritur nivelet e testosteronit:
. terapi zëvendësuese me androgjen
. stimulimi i funksionit të prodhimit të androgjenit të testikujve me preparate të gonadotropinës korionike.
Aktualisht, standardi i pranuar përgjithësisht për përshkrimin e terapisë zëvendësuese të androgjenit për mungesën e androgjenit të lidhur me moshën është emërimi i preparateve të testosteronit. Indikacionet për emërimin e barnave të caktuara androgjenike diskutohen në kapitujt përkatës të këtij rishikimi, por ne do të flasim shkurtimisht për përvojën tonë të kësaj terapie.
Duke pasur parasysh praninë e faktorëve të rëndësishëm të rrezikut për terapinë e zëvendësimit të hormoneve tek meshkujt mbi 45 vjeç (rreziqet e patologjisë onkologjike të gjëndrës së prostatës dhe sëmundjet kardiovaskulare), me gjithë tërësinë e ekzaminimit paraprak, në debutimin e trajtimit preferojmë preparate testosteroni me një periudhë të shkurtër eliminimi nga organizmi. Më tej, në mungesë të dinamikës negative në gjendjen klinike dhe të dhënat laboratorike, rekomandojmë që pacientët të kalojnë në format e depove të testosteronit.
Kriteret për efektivitetin e trajtimit të mungesës së androgjenit të lidhur me moshën do të jenë:
. simptoma të reduktuara të mungesës së androgjenit: rritja e dëshirës seksuale, përmirësimi i kënaqësisë së përgjithshme seksuale, reduktimi i ashpërsisë ose zhdukja e çrregullimeve vegjetative-vaskulare dhe mendore;
. në trajtimin për më shumë se 1 vit - një rritje në densitetin e masës kockore, një rënie në ashpërsinë e obezitetit visceral, një rritje masë muskulore;
. normalizimi i parametrave laboratorikë: një rritje e nivelit të hemoglobinës ose e numrit të qelizave të kuqe të gjakut, një ulje e nivelit të lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët me një nivel të pandryshuar të lipoproteinave me densitet të lartë.

Terapia me testosteron ka një efekt të dobishëm në funksionin seksual.

Terapia me testosteron çon në një rritje të forcës së muskujve.

Terapia me testosterone zvogëlon faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Efektiviteti i terapisë me testosterone.

Pavarësisht suksesit të qartë të terapisë së zëvendësimit të hormoneve androgjen në mungesën e androgjenit të lidhur me moshën, trajtimi me barna gonadotropike ka mbështetës shumë autoritativë me argumente shumë serioze.
Këtu janë argumentet e tyre:
1. Terapia e zëvendësimit të hormoneve ka një sërë disavantazhesh serioze.
Format intramuskulare të preparateve të testosteronit çojnë në luhatje të konsiderueshme të përqendrimit të testosteronit në serumin e gjakut, shpesh jo fiziologjike.
Format orale të preparateve të testosteronit nuk janë në gjendje të ruajnë për një kohë të gjatë përqendrimin fiziologjik të testosteronit në gjak.
Implantimi i preparateve të testosteronit krijon një shpërndarje jofiziologjike të përqendrimit të testosteronit me kalimin e kohës.
Format transkutane janë të shtrenjta dhe shkaktojnë reaksione lokale.
Terapia e zgjedhur me kujdes me barna gonadotropike është e privuar nga të gjitha këto mangësi.
2. Në kushte fiziologjike, qelizat Leydig sintetizojnë jo vetëm testosteronin, por edhe shumë steroide të tjera seksuale - estrogjene dhe progestin. Emërimi i terapisë së zëvendësimit të androgjenit çon në bllokimin e sintezës së hormonit luteinizues, dhe një rënie në përqendrimin e hormonit luteinizues pengon sintezën e të gjitha steroideve të tjera seksuale në testikuj.
Stimulimi i aparatit të prodhimit të androgjenit të testikujve (qelizat Leydig) me preparate gonadotropine korionike duket se është më fiziologjik, pasi stimulohet sinteza jo vetëm e testosteronit endogjen, por edhe e të gjitha steroideve të tjera të nevojshme.
3. Nuk ka dyshim se testosteroni endogjen i prodhuar nga qelizat Leydig është më i mirë se çdo analog sintetik. Prandaj, në rastet me hipogonadizëm hipogonadotropik, si dhe në rastet me mungesë androgjeni të lidhur me moshën, kur është e nevojshme të ruhet funksioni i spermatozoidit të testikujve, duhet t'u jepet përparësi preparateve të gonadotropinës korionike, e cila stimulon sekretimin e testosteronin e vet nga qelizat Leydig.
4. Gjithashtu duhet theksuar se ekziston një ruajtje e efektit të përdorimit të preparateve të gonadotropinës korionike te pacientët brenda 1-6 muajve pas ndërprerjes së terapisë, që është një aspekt shtesë pozitiv i përdorimit të kësaj terapie.
Si përfundim, duhet të theksohen edhe disavantazhet e terapisë stimuluese me preparate të gonadotropinës korionike për mungesën e androgjenit të lidhur me moshën.
1. Trajtimi me këtë bar është i mundur vetëm pas një testi me gonadotropinë korionike. Nëse ky test është negativ, atëherë nuk ka kuptim të kryhet ky lloj trajtimi - nuk ka aftësi rezervë të qelizave Leydig, nuk ka substrat për stimulim.
2. Nevoja për injeksione javore intramuskulare për një kohë të gjatë.
3. Meqenëse gonadotropina korionike stimulon prodhimin jo vetëm të testosteronit, por edhe të estradiolit, kjo lloj terapie rrit rrezikun e hiperestrogjenemisë dhe gjinekomastisë.
4. Trajtimi afatgjatë me preparatet e gonadotropinës korionike mund të çojë në shfaqjen e antitrupave ndaj gonadotropinës korionike dhe zhvillimin e rezistencës ndaj këtij lloj trajtimi.

Përfaqësuesit e shoqatave të mëposhtme morën pjesë në zhvillimin e rekomandimeve: Shoqata Ndërkombëtare e Andrologëve (ISA), Shoqata Ndërkombëtare e Burrave të Plakjes (ISSAM) dhe Shoqata Evropiane e Urologjisë. Autorë: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner dhe F.C.W.Wu.

Rekomandimi 1.
Përkufizimi i hipogonadizmit të lidhur me moshën.
(Hipogonadizmi me fillim të vonë, LOH). Një sindromë klinike dhe biokimike e lidhur me pleqërinë dhe e karakterizuar nga simptoma klinike tipike dhe mungesa qarkulluese e testosteronit. Kjo mund të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të cilësisë së jetës, të ketë një efekt negativ në funksionin e një numri sistemesh të trupit.

Rekomandimi 2
Hipogonadizmi i lidhur me moshën si sindromë karakterizohet nga sa vijon:
. Shenjat lehtësisht të dallueshme - një rënie e epshit, një përkeqësim i cilësisë dhe shpeshtësisë së ereksioneve, veçanërisht ereksioneve gjatë natës.
. Humori ndryshon me një ulje të njëkohshme të aktivitetit intelektual, funksionit njohës.
. Çrregullim i gjumit.
. Një rënie në masën muskulore të trupit, e shoqëruar me një ulje të vëllimit dhe forcës së tij.
. Rritja e indit dhjamor visceral.
. Ulje e vijës së flokëve dhe ndryshim në turgorin e lëkurës.
. Një rënie në densitetin mineral të kockave me zhvillimin e osteopenisë, osteoporozës dhe rritjes së rrezikut të frakturave.

Rekomandimi 3
Në pacientët me hipogonadizëm të supozuar, duhet të kryhet një ekzaminim klinik dhe biokimik. Studime të veçanta biokimike duhet të kryhen në fushën e mëposhtme:
1. Përcaktimi i përqendrimit të testosteronit total në serumin e gjakut dhe globulinën seksuale steroide-lidhëse (SHBG), për të cilën është e nevojshme të merret gjak venoz nga ora 07.00 deri në 11.00. Për të konfirmuar praninë e hipogonadizmit, parametri më i përshtatshëm është përcaktimi i nivelit të testosteronit total dhe përcaktimi i përqendrimit të testosteronit të lirë, duke përdorur një llogaritje matematikore ose përcaktimin e tij me një metodë të besueshme të dializës ekuilibër.
2. Aktualisht, nuk ka një vlerë përgjithësisht të pranueshme për kufirin e poshtëm të normës për testosteronin total. Megjithatë, ekziston një marrëveshje e përgjithshme që nivelet totale të testosteronit mbi 12 nmol/l ose nivelet e testosteronit të lirë mbi 250 pmol/l nuk kërkojnë terapi zëvendësuese. Ekziston një konsensus përfundimtar i bazuar në të dhënat nga të rinjtë e rritur që nivelet totale të testosteronit nën 8 nmol/l ose nivelet e testosteronit të lirë nën 180 pmol/l kërkojnë terapi zëvendësuese të testosteronit. Meqenëse simptomat e mungesës së testosteronit fillojnë të shfaqen në intervalin 8-12 nmol/l, vendimi për të përshkruar terapi duhet të merret për ata pacientë specifikë në të cilët janë përjashtuar shkaqet e tjera të simptomave aktuale të hipogonadizmit.
3. Përcaktimi i përqendrimit të testosteronit të lirë në pështymë është një qasje mjaft e besueshme. Megjithatë, kjo metodologji kërkon standardizim të mëtejshëm. Standardet për meshkujt e rritur nuk janë ende të disponueshme në shumicën e klinikave dhe laboratorëve të referencës.
4. Në rastet kur niveli i testosteronit është nën ose nën kufirin e poshtëm të nivelit normal të pranueshëm të testosteronit, karakteristik për meshkujt, rekomandohet të bëhet një përcaktim dytësor i testosteronit, si dhe të hetohet përmbajtja e hormonit luteinizues dhe prolaktinës në serum. .

Rekomandimi 4
1. Është e njohur se ndryshimet në funksionin e sistemeve të tjera endokrine janë të lidhura me moshën, por rëndësia e këtyre ndryshimeve është ende e dobët. Në parim, përcaktimi i hormoneve të tiroides, kortizolit, dihidroepiandrosteronit dhe formës së tij sulfate, melatoninës, hormonit të rritjes dhe faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën-1 nuk kërkohet në përkufizimin e hipogonadizmit të lidhur me moshën. Megjithatë, në rastet kur ka simptoma klinike të çrregullimeve endokrine përkatëse, kërkohet përcaktimi i hormoneve të mësipërme, si dhe një sërë të tjerash.
2. Diabeti i tipit 2 është i zakonshëm tek meshkujt e moshuar. Aktualisht nuk është e qartë se çfarë efekti ka testosteroni në glukozën në gjak dhe ndjeshmërinë ndaj insulinës; prandaj, trajtimi, para së gjithash, duhet të synohet në kompensimin e diabetit, ndërsa është e mundur të përshkruhen edhe preparate testosteroni nëse pacienti ka mungesë.
3. Tek meshkujt e moshuar me ankesa për mosfunksionim erektil, është e nevojshme të hulumtohet spektri lipidik i serumit dhe gjendja e sistemit kardiovaskular.

Rekomandimi 5
Një tregues i qartë i bazuar në simptomat klinike në kombinim me konfirmimin biokimik të niveleve të ulëta të testosteronit në qarkullim duhet të sigurohet nga klinicisti përpara se të përshkruajë terapinë zëvendësuese të testosteronit.

Rekomandimi 6
1. Terapia me testosterone është absolutisht kundërindikuar tek meshkujt që dyshohet ose tashmë janë të diagnostikuar me kancer të prostatës dhe gjirit.
2. Meshkujt me policitemi të rëndë, apnea të gjumit të patrajtuar, sëmundje të zemrës dhe simptoma të rënda të obstruksionit të traktit të poshtëm urinar, veçanërisht për shkak të hiperplazisë beninje të prostatës, janë kundërindikuar në emërimin e terapisë zëvendësuese të testosteronit. Obstruksioni i vogël nuk është një kundërindikacion absolut për një terapi të tillë. Pas trajtimit të suksesshëm të pengesës, kundërindikacionet hiqen.
3. Në mungesë të kundërindikacioneve specifike, mosha e pacientit, si e tillë, nuk është kundërindikacion për caktimin e terapisë zëvendësuese të testosteronit.

Rekomandimi 7
1. Për terapi zëvendësuese duhet të përdoren preparate natyrale të testosteronit. Të gjitha preparatet e testosteronit intramuskular, nënlëkuror, intradermal, oral dhe bukal të disponueshëm aktualisht janë të sigurta dhe efektive. Mjeku mjek duhet të ketë njohuri të mjaftueshme dhe një kuptim specifik të farmakokinetikës, si dhe të jetë i informuar për efektet pozitive dhe anësore të çdo bari. Zgjedhja e barit duhet të bëhet së bashku nga mjeku dhe pacienti.
2. Në rast të kundërindikacioneve gjatë trajtimit (veçanërisht karcinoma e prostatës), kërkohet ndërprerja e shpejtë e terapisë zëvendësuese të testosteronit. Ilaçet me veprim të shkurtër (transdermal, oral, bukal) në pacientët me hipogonadizëm të lidhur me moshën duhet të preferohen mbi ilaçet me veprim të gjatë (intramuskular, nënlëkuror).
3. Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të përcaktuar se në çfarë niveli është e nevojshme të ruhet testosteroni qarkullues gjatë terapisë zëvendësuese, duke marrë parasysh efektivitetin dhe sigurinë e tij. Në momentin e njohurive tona, është e nevojshme të përpiqemi të ruajmë përqendrimin e testosteronit në gjak në një nivel karakteristik për të rinjtë. Është e rëndësishme të shmangni nivelet superfiziologjike të testosteronit. Pavarësisht nga dëshira për të mbajtur një ritëm cirkadian të testosteronit, kjo nuk duhet kërkuar gjatë kryerjes së terapisë zëvendësuese.

Rekomandimi 8
njëmbëdhjetë . Preparatet e testosteronit të zëvendësuar me alkil si 17a-metiltestosteroni janë absolutisht kundërindikuar pasi janë hepatotoksikë dhe për këtë arsye nuk duhet t'u jepen pacientëve.
2. Nuk ka prova të mjaftueshme deri më sot për të rekomanduar terapi zëvendësuese për burrat e moshuar me dihidrotestosteron, si dhe steroide të tjera si dehidroepiandrosteroni, dehidroepiandrosteroni sulfat, androstenediol dhe androstenedione.
3. Gonadotropina korionike (hCG) stimulon prodhimin e testosteronit nga qelizat Leydig, por tek meshkujt e moshuar ky efekt është më i dobët se tek të rinjtë. Meqenëse nuk ka informacion të mjaftueshëm mbi efikasitetin dhe efektet anësore të trajtimit me gonadotropinë korionike njerëzore tek burrat e moshuar, përdorimi i tij nuk rekomandohet për trajtimin e mungesës së androgjenit të lidhur me moshën.

Rekomandimi 9
Përmirësimi i shenjave dhe simptomave të mungesës së testosteronit duhet të monitorohet me kujdes dhe nëse nuk ka përmirësim, gjendja e pacientit përkeqësohet, terapia me testosteron duhet të ndërpritet.

Rekomandimi 10.
Palpimi rektal i gjëndrës së prostatës dhe përcaktimi i antigjenit specifik të prostatës në serum (PSA) është i detyrueshëm tek meshkujt mbi 45 vjeç, si dhe përcaktimi i vëllimit të gjëndrës përpara se të përshkruhet terapia me testosterone. Në 12 muajt e parë të trajtimit, gjendja e prostatës kontrollohet çdo tremujor dhe më pas një herë në vit. Biopsia transrektale e prostatës e drejtuar me ultratinguj indikohet vetëm nëse rezultatet e palpimit rektal dhe nivelet e PSA në serum tregojnë një karcinom të mundshëm të prostatës.

Rekomandimi 11.
Terapia me testosteron zakonisht shoqërohet me një rritje të humorit dhe një përmirësim të mirëqenies së përgjithshme. Shfaqja e devijimeve të rëndësishme negative në sjelljen e pacientit gjatë trajtimit me testosteron dikton nevojën e modifikimit të dozës së barit ose ndërprerjes së terapisë.

Rekomandimi 12.
Policitemia zhvillohet periodikisht gjatë trajtimit me testosteron. Ekzaminimi hematologjik periodik është i nevojshëm, për shembull, para caktimit të terapisë, çdo 3 muaj për vitin e parë, dhe më pas një herë në vit. Ju mund të keni nevojë të ndryshoni dozën e barit.

Rekomandimi 13
Dendësia ind kockor rritet gjatë terapisë zëvendësuese, është e mundur të zvogëlohet shpeshtësia e frakturave. Prandaj, vlerësimi i densitetit kockor është i dëshirueshëm në një interval prej një herë në 2 vjet.

Rekomandimi 14
Në disa pacientë me disfunksion erektil dhe me testosteron të ulët, trajtimi vetëm me testosteron nuk funksionon. Në këtë rast, përveç terapisë, mund të përfshihen edhe frenuesit e fosfodiesterazës-5. Në të kundërt, pacientët me disfunksion erektil dhe nivele të ulëta të testosteronit, të cilët nuk i përgjigjen pozitivisht frenuesve të fosfodiesterazës, kërkojnë përfshirjen e ilaçeve shtesë të testosteronit në terapi.

Rekomandimi 15
Pacientët që janë trajtuar me sukses për një tumor të prostatës dhe që zhvillojnë hipogonadizëm klinik janë kandidatë për terapi zëvendësuese të testosteronit mjaft kohë pas përfundimit të trajtimit për një tumor të prostatës. Në këtë rast, është e nevojshme të përjashtohet prania e një tumori të mbetur. Pacienti duhet të informohet për rreziqet e mundshme si dhe për efektet pozitive të një terapie të tillë. Në këtë rast, pacienti duhet të monitorohet nga afër. Nuk ka argumente të qëndrueshme pro dhe kundër këtij rekomandimi. Mjeku duhet të ketë përvojë dhe njohuri të mira për të marrë një vendim në çdo rast.

Ja çfarë duhet të dini...

Terapia e zëvendësimit të testosteronit mund të quhet jo vetëm shkencë, por edhe art. Fatkeqësisht, shumica e mjekëve nuk rezultojnë të jenë artistë.
Një nivel "normal" i testosteronit është një iluzion. Pa një përkufizim të testosteronit total, falas dhe të disponueshëm biologjik, nuk do të merrni të gjithë pamjen.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve (HRT) me testosteron përshkruhet në bazë të simptomave, jo në analizat e gjakut. Nëse ndiheni të pafuqishëm, fitoni yndyrë lehtësisht, keni vështirësi në fitimin e muskujve, keni një epsh të ulët dhe vuani nga depresioni, atëherë mund t'ju duhet HRT.
Testosteroni i ulët trajtohet me injeksione, xhel, kremra, kapsula dhe aditivëve ushqimorë. Në këtë rast, injeksionet e testosteronit janë më efektive.
HRT me testosteron nuk është i mbushur me efekte anësore. Kundërindikimi kryesor është kanceri i prostatës. Gjithashtu, një terapi e tillë mund të çojë në trashje të gjakut, por kjo gjendje është lehtësisht e trajtueshme.
Disa rezultate të HRT shfaqen shpejt, ndërsa të tjerave mund të duhen vite për t'u riprodhuar. Do të shpëtoni nga epshi i ulët brenda disa javësh, si dhe nga depresioni. Por heqja e yndyrës së tepërt dhe fitimi i masës muskulore do të fillojë gradualisht, do të kalojë pas disa muajsh një pllajë dhe do të vazhdojë për vite me ritëm të ngadaltë.

Testosterone terapi zëvendësuese hormonale

A po e bëjnë testikujt tuaj punën e tyre?

Pra, në një test gjaku të testosteronit, ju shihni një shifër prej 600 nanogramësh për decilitër (ng/dL). E dini që “norma” varion nga 200-1100 ng/dL. Ju psherëtini me lehtësim dhe mendërisht u jepni "pesë" testikujve tuaj, të cilët ishin në gjendje të "shtrydhnin" një tregues normal. Por çfarë do të thotë në të vërtetë ky numër?

Testosteroni "normal" është një bedel

Fatkeqësisht, një nivel testosteroni prej 600 ng/dl nuk do të thotë absolutisht asgjë. Ka shumë pasaktësi në një analizë laboratorike të gjakut për nivelin e testosteronit. Përqendrimi i tij në gjak ndryshon vazhdimisht. Mënyra e vetme për të marrë të paktën disa të dhëna të besueshme do të jetë kalimi i urinës së mbledhur gjatë ditës në laborator për të matur sasinë e testosteronit dhe metabolitëve të tij. Përndryshe, ju mund të merrni të paktën tre mostra gjaku në periudha të ndryshme të ditës. Në laborator, ato do të lidhen së bashku dhe do të testohen.

Megjithatë, pothuajse askush nuk e bën këtë. Është më i shtrenjtë, më i gjatë dhe më i mundimshëm. Përveç kësaj, nëse ia sugjeron këtë një doktori, ai do të të marrë për një të çmendur. Dhe, me të vërtetë, kush je ti që dyshon në kompetencën e tij, ti je një i vdekshëm i mjerë? Dhe pse jeni kaq i shqetësuar për testosteronin tuaj? Ju duhet të jeni të kënaqur me analizat e padobishme të gjakut, nivelet e përafërta të testosteronit dhe testikujt që supozohet se funksionojnë, si shumica e tufës njerëzore në planet.

Dhe edhe nëse keni dhuruar disa mostra gjaku, kjo nuk është një arsye për të nxjerrë ndonjë përfundim. Para së gjithash, sepse një nivel "normal" i testosteronit mund të mos jetë normal për JU.

Ndoshta kur ishe në të 20-at, nivelet e testosteronit ishin jashtë grafikut, duke arritur në 1100 ng/dl. Megjithatë, tani që mezi e keni arritur minimumin 600 ng/dl, i kaloni ditët duke kërkuar informacion në Facebook dhe faqe të tjera. Nëse do të kishit përcaktuar sfondin tuaj të testosteronit kur keni mbushur 30 vjeç, tani do të mund të gjykoni "normalitetin" e rezultateve. Por përsëri, askush nuk e bën.

Anëtarët e tjerë të ekipit: SHBG dhe estradiol

Një burim tjetër i problemeve është globulina lidhëse me steroid seksual, ose SHBG. Është një glikoproteinë që lidh fjalë për fjalë hormonet seksuale, të cilat përfshijnë afërsisht 60% të testosteronit tuaj. Ky numër ka ardhur duke u rritur me kalimin e viteve.

Sa më i lartë niveli juaj i SHBG, aq më shumë është i lidhur testosteroni, i cili redukton sasinë e hormonit të lirë në dispozicion për të bërë punën e tij. Prandaj, edhe nëse testosteroni juaj është 600, pjesa e luanit është e lidhur. Kjo është thjesht e tmerrshme. Është sikur të kesh një xhind në një shishe, por nuk mund ta hapësh.

Prandaj, në përpjekjen për të llogaritur nivelin e testosteronit, mjeku duhet të paktën të urdhërojë një analizë për testosteronin total, të lirë dhe bio-disponueshëm, për të kuptuar të paktën pak situatën. Por, siç mund ta keni marrë me mend, askush nuk e bën këtë, përveç ndoshta disa mjekë nga shkolla klasike.

Nuk duhet të harrojmë për estrogjenin, ose më saktë, për nivelin e estradiolit tek burrat. Testosteroni juaj mund të jetë normal, por nivelet e larta të estradiolit do të pengojnë çdo përpjekje të testosteronit për t'ju bërë njeriun që mund të jeni.

Siç mund ta thoni, matja e niveleve të testosteronit është një ndërmarrje mjaft e mundimshme dhe e ndërlikuar. Prandaj, pavarësisht nga rezultatet e analizave laboratorike, duke pasur parasysh paqartësinë e tyre, është më mirë të fokusohemi tek simptomat dhe një dëshirë e thjeshtë për të qenë më të mirë nga pikëpamja hormonale.

Shenjat e testosteronit të ulët

A jeni njohur me humbjen e forcës? A keni shtuar ndonjëherë yndyrë pa arsye, të cilën më vonë nuk mund ta hiqnit qafe? Po në lidhje me humbjen e tonit të muskujve dhe mungesën e përparimit të stërvitjes? Keni probleme me ereksionin? Mendoni më shumë për lëndinën tuaj sesa për hijeshitë e grave?

Çfarë mund të thoni për plakjen e parakohshme? Probleme me përqendrimin dhe kujtesën? Depresioni? Apo ndoshta ju mungon "agresioni i shëndetshëm" kur nuk merrni iniciativën në çështjet e zemrës?

Ndoshta ju jeni shumë nervoz, gjithmonë në buzë dhe gati t'i grisni kokën atij burri të shëndoshë përballë jush në radhë që bleu rrotullën e fundit të kanellës? Secila prej këtyre kushteve mund të tregojë testosterone të ulët, duke përfshirë, në mënyrë paradoksale, artikullin e fundit në listë për zemërimin e pajustifikuar.

Historikisht, testosteroni i ulët, ose hipogonadizmi, ishte karakteristikë e Mesjetës dhe epokave pasuese. Sipas një studimi të vitit 2006, 39% e meshkujve mbi 45 vuanin nga ky problem.Sipas një studimi tjetër, 13 milionë meshkuj që jetonin në Shtetet e Bashkuara kishin mungesë testosteroni dhe vetëm 10% e tyre morën trajtim.

Ka ndryshime. Megjithatë, kini parasysh se këto statistika përfshijnë vetëm ata burra, mungesa e testosteronit të të cilëve është konfirmuar nga një ekzaminim klinik, d.m.th. rezultatet e testeve laboratorike. Prandaj, miliona burra mbeten - kryesisht të rinj ose relativisht të rinj - testet e të cilëve janë brenda kufijve normalë, por mirëqenia e tyre tregon një çekuilibër të qartë hormonal.

Gjithashtu nuk numërohen të rinjtë që nuk e testojnë fare testosteronin e tyre. Miliona njerëz të tillë mund të përjetojnë gjithashtu mungesë të këtij hormoni. Arsyeja nuk qëndron gjithmonë në plakjen e trupit. Përkundrazi, është për shkak të ndikimit të estrogjenit nga mjedisi, frenimi i funksioneve të gjëndrrës së hipofizës dhe testikujve kimikatet në përgjithësi, si dhe një mënyrë jetese të ushqyer mirë, komode, moderne, komode, ku nuk ka vend për shpërthime të testosteronit.

Thuhet se niveli i testosteronit të një njeriu mesatar modern është rreth gjysma e atij të gjyshit të tij në të njëjtën moshë dhe kushte jetese.

Provoni me mençuri

Detyra juaj e parë është të gjeni një mjek ose specialist që mendon përpara, i cili të paktën nuk është i frikësuar nga pacientët e motivuar. Për fat të mirë, në çdo vend tani ka mjaft qendra për të luftuar mungesën e testosteronit. Por shumica e tyre, për fat të keq, u organizuan me nxitim dhe nuk dallohen nga kompetenca e lartë në këtë çështje. Ky është një nxitje shtesë për të kuptuar vetë temën.

Kur të gjeni një mjek të mirë, përshkruani atij gjendjen tuaj, shprehni dëshirën tuaj për t'iu nënshtruar terapisë zëvendësuese të testosteronit dhe kërkoni që ai të urdhërojë analiza për ju. Por sigurohuni që të kaloni procedurën e hulumtimit laboratorik në mënyrën e mëposhtme. (Për shembull, nëse nuk specifikoni se keni nevojë për një test të veçantë "të ndjeshëm" të estradiolit për burrat, atëherë asistentët e laboratorit ju masin atë sikur të ishit një balerinë nga Teatri Bolshoi që vuan nga parregullsi menstruale).

Ju duhen testet e mëposhtme:

Testosteroni, total
Testosteroni, i disponueshëm biologjik
Testosterone, falas
Estradiol (analizim i ndjeshëm)
Hormoni stimulues i folikulit (FSH)
hormoni luteinizues (LH)
Dihidrotestosteroni (DHT)
Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
Antigjeni specifik i prostatës (PSA)
Kimia e gjakut
Panel gjithëpërfshirës metabolik

Treguesit e këtyre analizave do të shërbejnë si pikë referimi. Me to, ju do të krahasoni rezultatet e ekzaminimit pas tre ose gjashtë muajsh për të gjykuar dozën e saktë të barnave dhe manifestimin e ndonjë efekti anësor të fshehur.

Cilat barna përdoren në terapinë e zëvendësimit të testosteronit?

Nëse zbulohet se keni mungesë të testosteronit, ose vuani nga simptomat e manifestimit të tij, me siguri do të dëshironi ta hiqni qafe atë. Për këtë qëllim, është zhvilluar një gamë e madhe aditivësh. (Alpha Male® dhe Tribex® janë më efektive). Ato janë shumë efektive dhe rekomandohen për djem të shëndetshëm që duan të rrisin nivelet e testosteronit për të përparuar në bodybuilding. Natyrisht, barna të tilla nuk do zgjedhja më e mirë për pacientët me mungesë klinike të testosteronit që vendosin të nisin rrugën e terapisë së zëvendësimit të hormoneve të testosteronit gjatë gjithë jetës (HRT).

1. Injeksione

Injeksionet e testosteronit janë ndër mjetet elitare të HRT. Ndërsa xhelat e testosteronit (shih më poshtë) përputhen me luhatjet natyrore të testosteronit në trup, injeksionet, kur përdoren siç duhet, lejojnë ndërtimin më të madh të muskujve, sigurojnë një nxitje të dëshirës seksuale dhe ofrojnë shumë përfitime të tjera.

Në Amerikë, ekzistojnë dy lloje të injeksioneve të testosteronit: testosterone enanthate dhe testosterone cypionate. Këta esterë kanë gjysmë jetëgjatësi paksa të ndryshme, por kjo nuk është aq e rëndësishme, veçanërisht nëse i përmbaheni një doze adekuate dhe metodës dhe skemës së duhur të aplikimit.

Shumica e meshkujve kanë nevojë për 100 mg të çdo ilaçi në javë. Por disa mund të kenë nevojë për një dozë më të ulët ose më të lartë, rreth 200 mg në javë. Nëse injektoni më shumë, atëherë nuk do të jetë më terapi zëvendësuese e testosteronit, por një cikël i lehtë steroide për bodybuilders.

Edhe me injeksione javore (gjithmonë në të njëjtën ditë), ju ende mund të vuani nga shenjat e testosteronit të ulët, duke u rritur me çdo ditë të re pas injektimit. Për të shmangur këtë, shumë meshkuj e ndajnë dozën në gjysmë dhe e injektojnë dy herë në javë. Kështu që nivelet tuaja të testosteronit do të jenë pak a shumë të qëndrueshme gjatë gjithë javës.

Shumica e atletëve gjithashtu i përshtatin stërvitjet e tyre më të vështira me ngritjet dhe uljet hormonale të HRT. Por këto janë telashe të panevojshme, veçanërisht nëse injektoni testosteron dy herë në javë. Një interval kaq i vogël midis injeksioneve do t'ju sigurojë një rritje të vazhdueshme të testosteronit.

Përveç kësaj, në vend të injeksioneve intramuskulare, mund të bëni edhe injeksione nënlëkurore. Dr. John Crisler, guru i njohur i testosteronit, këmbëngul se injeksionet nënlëkurore janë më efektive, pasi 80 g testosterone të administruara në këtë mënyrë korrespondojnë me 100 g të ilaçit të injektuar në muskul. Përveç kësaj, ai vë në dukje se në këtë mënyrë ju nuk keni pse të gërvishtni barkun muskulor me qindra vrima gjatë HRT-së afatgjatë.

Gjithçka që duhet të bëni është të kapni lëkurën në të pasmet, kofshët apo edhe stomakun tuaj dhe të futni një gjilpërë të vogël në atë rrudhë në një kënd 45 ose 90 gradë. Shtypni pistën deri në fund, lëshojeni lëkurën dhe mbaroni. Nuk dihet me siguri nëse Chrysler ka të drejtë apo gabim për këtë përfitim të injeksioneve nënlëkurore. Por padyshim që ka disa të vërteta këtu, kështu që ia vlen të provohet.

2. Xhel me testosterone

Siç u përmend më lart, xhelat e testosteronit mbështesin ritmin natyral androgjenik dhe mund të supozohet se imitimi i ritmeve natyrale të trupit të njeriut do të japë rezultatin më të mirë. Megjithatë, shumë besojnë se ato janë inferiore ndaj injeksioneve në efektivitetin e tyre.

Për më tepër, xhelat kanë të metat e tyre. Ato duhet të aplikohen vetëm në lëkurë të sapo larë. Për të paktën një orë nuk mund të notosh dhe të djersitesh. Gjithashtu, në asnjë rast nuk duhet të lejohen fëmijët dhe gratë (sidomos gratë shtatzëna) të prekin zonën e trajtuar të lëkurës derisa substanca të përthithet plotësisht.

Pasi të keni zgjedhur xhelin, do t'ju duhet ta aplikoni një herë (në raste ekstreme, dy herë) herë në ditë. Por nuk rekomandohet ta lyeni me duar. Xheli i mbetur në duar nuk do të depërtojë në qarkullimin e gjakut. Është si të lyesh një dorezë të vjetër bejsbolli të padepërtueshme. Në vend të kësaj, shtrydhni xhelin në parakrahët tuaj dhe fërkojini ato së bashku. Në këtë mënyrë nuk do të humbisni asnjë pikë.

3. Forma të tjera çlirimi

Forma të tjera të preparateve të testosteronit, duke përfshirë kremrat, kapsulat dhe tabletat nëngjuhësore, nuk mund të diskutohen. Kremrat mund të jenë shumë efektivë, por ato lënë shumë papastërti dhe thithin më pak se xhel. Kapsulat dhe tabletat janë ose krejtësisht të padobishme ose jopraktike. Përveç kësaj, është pothuajse e pamundur të merret me mend dozën e tyre të saktë.

Ekzistojnë gjithashtu protokolle të tjera trajtimi që janë dëshmuar efektive në luftimin e hipogonadizmit sekondar (në të cilin hipotalamusi për ndonjë arsye nuk sinjalizon gjëndrën e hipofizës për të prodhuar LH dhe FSH, të cilat nga ana tjetër bëjnë që testikujt të prodhojnë testosterone), për shembull, estrogjen selektiv. - modulatorët e receptorit (SERMs).

Dy më të zakonshmet prej tyre janë Clomid (clomiphene) dhe Nolvadex (tamoxifen). Ato stimulojnë prodhimin e LH nga gjëndrra e hipofizës, e cila aktivizon testikujt. Pershkrim i detajuar këto protokolle janë përtej qëllimit të këtij neni.

HRT, testikujt tuaj dhe hCG

Shqetësimi më i madh për HRT është i lidhur me infertilitetin dhe tkurrjen e testikujve. Është e vërtetë që HRT zvogëlon sasinë e spermës së prodhuar, por është marrëzi të mendosh se një dozë zëvendësuese do t'ju mbrojë nga atësia. Në shumicën e rasteve, testikujt tkurren dhe vëllimi i spermës zvogëlohet. Por ky fenomen parandalohet lehtësisht nga përdorimi i njëkohshëm i gonadotropinës korionike njerëzore (hCG).

Ky ilaç dyfishon veprimin e LH, kështu që testikujt tuaj do të vazhdojnë të funksionojnë. Ata ende do të prodhojnë spermë dhe testosteron, kështu që nuk do të ndodhë atrofi. Përveç kësaj, receptorët LH janë të vendosur në të gjithë trupin, dhe hCG lidhet me të gjithë këtë sistem. Është qesharake, por megjithatë, falë kësaj, burrat që i nënshtrohen terapisë HRT ose HCG sigurojnë shëndetin e tyre të shkëlqyer.

HCG injektohet në mënyrë subkutane me shiringa insuline dhe disponohet lehtësisht me recetën e mjekut. Doza fillestare e rekomanduar është 100 IU në ditë. Me kalimin e kohës, mund të rrisni dozën ditore, ose anasjelltas, të injektoni 200 ose 500 IU dy herë në javë.

Efektet anësore të mundshme të HRT

Gjatë HRT mund të ndodhin disa gjëra të këqija. Njëra prej tyre ju kërcënon vetëm nëse jeni diagnostikuar me kancer të prostatës përpara se të filloni trajtimin.

Çuditërisht, nuk ka asnjë provë që HRT shkakton kancer të prostatës, edhe pas shqyrtimit të kujdesshëm të mijëra studimeve dhe historive të rasteve. Por për disa arsye ende të panjohura për ne, terapia zëvendësuese hormonale tenton të përkeqësojë gjendjen e atyre që vuajnë nga kjo sëmundje. Prandaj, është e nevojshme që çdo vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi dixhital rektal, duke vazhduar monitorimin e nivelit të antigjeneve specifike të prostatës (PSA).

HRT gjithashtu mund të çojë në policitemi (rritje e prodhimit të qelizave të kuqe të gjakut nga trupi). Në vend që të rrjedhë lirshëm nëpër venat tuaja, gjaku juaj trashet dhe dridhet si akullore e butë nga një makinë Dairy Queen. Është e qartë se për shkak të kësaj, sulmet në zemër dhe goditjet në tru mund të ndodhin kur enët e gjakut janë të bllokuara me mpiksje gjaku.

Prandaj, duhet të kontrolloni hemoglobinën dhe hematokritin. Kur hemoglobina është mbi 18.0, ose hematokriti rritet në 50.0, atëherë duhet të rregulloni dozën e testosteronit, të dhuroni gjak në Kryqin e Kuq ose t'i nënshtroheni një procedure të quajtur flebotomia terapeutike (gjakderdhja rutinë në zyrën e mjekut).

Po gjinekomastia dhe sulmet në zemër?

Gynecomastia e frikshme nuk është vërejtur kurrë te meshkujt që i nënshtrohen terapisë për zëvendësimin e hormoneve të testosteronit. Gjinekomastia, ose rritja e indeve të gjirit tek meshkujt, u diagnostikua ekskluzivisht tek ata që merrnin doza të konsiderueshme të testosteronit (1000-3000 mg në javë) ose analoge të tij. Rënia e flokëve është e mundur, por zakonisht çdo gjë kthehet në normalitet deri në moshën 30-vjeçare. Nëse keni jetuar deri në moshën tuaj pa i humbur flokët, atëherë është shumë e dyshimtë që HRT do t'ju bëjë tullac.

Tregime të tjera të njohura horror rreth testosteronit për sulmet në zemër dhe problemet e tjera janë shpifje të ndyra. Përkundrazi, meshkujt me testosteron të ulët janë më të prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme, duke përfshirë problemet e zemrës, diabetin, çmendurinë dhe shumë çrregullime të tjera që zakonisht lidhen me pleqërinë, vdekjen dhe dobësinë.

Efektet e terapisë së zëvendësimit të hormoneve me testosteron

Testosteroni ndikon në organizëm në mënyrën më të mrekullueshme, por jo menjëherë. Pavarësisht përmirësimit të mirëqenies, në kufi me ngazëllimin, i cili shfaqet menjëherë pas fillimit të terapisë, shumë procese fiziologjike fillojnë vetëm pas njëfarë kohe.

përfitimet seksuale. Ata fillojnë të manifestohen plotësisht në javën e tretë të terapisë, pas së cilës një efekt pllajë ndodh nga 19-21 javë.
Depresioni. Nëse keni depresion, ai do të fillojë të tërhiqet rreth javës së 6-të, por shërimi i plotë zgjat më shumë.
Ankthi, shoqërueshmëria dhe stimulimi i korteksit cerebral (kontrolli i vëmendjes dhe madje edhe krijimtarisë). Përmirësimi ndodh nga java e 3-të dhe efekti i pllajës shfaqet pas tre muajsh terapi.
ndjeshmëria ndaj insulinës. Rritet në pak ditë, duke dhënë rezultate të prekshme (humbje të yndyrës së tepërt) në 3-12 muaj, dhe shpesh zgjat me vite.

Shumica e meshkujve me nivele të ulëta të testosteronit raportojnë përmirësime në energji, zgjim seksual dhe humor pas terapisë me testosteron. Nëse testosteroni nuk mjafton, pse të mos e zëvendësoni? Mos u nxito. Në fakt, njerëzit me testosteron të ulët nuk kanë nevojë për trajtim.

Terapia zëvendësuese ka efekte anësore dhe çfarë përfitimesh sjell dhe sa mund të kërcënojë shëndetin nuk dihet. Vetëm meshkujt me simptoma të testosteronit të ulët dhe analizat e gjakut që tregojnë se është problem duhet të marrin parasysh terapinë. Vetëm në konsultim me një mjek mund të përcaktoni se kjo terapi është e duhura për ju.

Terapia e zëvendësimit të testosteronit - video

Simptoma të fshehura të mungesës së testosteronit

Simptomat e mungesës së testosteronit ndonjëherë janë të dukshme, por mund të jenë të vështira për t'u dalluar. Nivelet e testosteronit te meshkujt përgjithësisht ulen me kalimin e moshës, por ato mund të ulen edhe për shkak të kushteve të ndryshme.

ngacmueshmëri e dobët seksuale (epsh);
disfunksioni erektil;
lodhje dhe mungesë energjie;
ulje e masës së muskujve;
rënia e flokëve në fytyrë dhe trup;
depresioni;
shpërqendrim;
nervozizëm;
përkeqësimi i shëndetit.

Nëse një mashkull ka këto simptoma dhe testi tregon nivele të ulëta të testosteronit, mjeku mund të përshkruajë trajtim. Miliona burra me simptoma përkatëse, por rezultate normale të testit terapia nuk rekomandohet. Gjithashtu nuk është i përshtatshëm për meshkujt, nivelet e testosteronit të të cilëve ulen me moshën.

Llojet e barnave me testosterone

njolla (lloji transdermal): "Androderm" - një copëz që ngjitet në krah ose në bust, merret një herë në ditë.
xhel: "Androgel" dhe "Testim" - çanta me një xhel transparent. Testosteroni absorbohet në lëkurë, aplikohet një herë në ditë. "Androgel", "Aksiron" dhe "Fortesta" janë gjithashtu të disponueshme në formën e aerosoleve, gjë që e bën të përshtatshëm marrjen e dozës ditore të përshkruar nga mjeku. "Natesto"-xhel aplikohet në sipërfaqen e zgavrës së hundës.
zhytur në gojë: "Striant" - një tabletë e vogël, e ngjitur në mishrat e sipërme mbi inçizivët për resorbim. Merret dy herë në ditë dhe rikthen nivelet e testosteronit në gjak për një kohë të gjatë.
injeksione dhe implante: testosteroni gjithashtu injektohet direkt në muskuj ose implantohet në granula të vogla në indet e buta të trupit. Gradualisht, ajo absorbohet në gjak.

Pse të mos merrni vetëm një pilulë testosteroni? Disa ekspertë besojnë se këto forma të barnave ndikojnë negativisht në mëlçi. Të gjitha format e tjera - arna, tableta, injeksione - japin testosteronin direkt në qarkullimin e gjakut dhe anashkalojnë mëlçinë.

Cilat janë përfitimet e terapisë me testosterone?

Çfarë mund të prisni nga trajtimi i testosteronit? Është e pamundur të thuhet me siguri, sepse trupi i çdo personi ka karakteristikat e veta. Shumica e meshkujve vërejnë përmirësime në potencë dhe energji. Testosteroni gjithashtu rrit ngurtësinë e kockave, masën e muskujve dhe, në disa njerëz, ndjeshmërinë ndaj insulinës. Burrat gjithashtu raportojnë një ngritje të humorit pas terapisë zëvendësuese. Këto ndryshime janë të theksuara ose mezi të dukshme - ato janë shumë të individualizuara.

Rreth një në dhjetë burra janë entuziastë për terapinë dhe po aq nuk thotë pothuajse asgjë. Shumica e komenteve janë përgjithësisht pozitive, me pak ndryshime nga njëri-tjetri.

Cilat janë rreziqet e terapisë me testosterone?

Efektet anësore të terapisë zëvendësuese janë kryesisht skuqje, kruajtje ose acarim ku testosteroni hyn në trup.

Megjithatë, ka pasur raste të sulmit në zemër ose krizave të lidhura me përdorimin e ilaçeve të testosteronit. Ekspertët theksojnë se përfitimet dhe dëmet e terapisë afatgjatë janë të panjohura, pasi studimet klinike në shkallë të gjerë nuk janë kryer ende. Terapia me testosteron mund të çojë në:

Hiperplazia beninje e prostatës (BPH): prostatës rritet nën ndikimin e testosteronit. Në shumicën e meshkujve, rritet me kalimin e moshës, duke prekur uretrën, duke çuar në probleme me urinimin. Pra, BPH mund të përkeqësohet për shkak të terapisë me testosterone.
Kanceri i prostatës: Testosteroni mund të kontribuojë në zhvillimin e kancerit të prostatës. Shumica e ekspertëve rekomandojnë ekzaminimin për kancer përpara fillimit të terapisë zëvendësuese. Burrat me kancer të prostatës ose nivel i rritur Përmbajtja e terapisë me antigjen specifik të prostatës (PSA) është kundërindikuar.
ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes gjatë gjumit (apnea): ky problem mund të zhvillohet dhe intensifikohet edhe nën ndikimin e testosteronit. Do të jetë e vështirë për vetë burrin ta identifikojë atë, por personi që fle me të mund të tregojë për këtë. Për të vendosur një diagnozë, nevojitet një studim i gjumit (polisomnografia).
Mpiksjet e gjakut: Administrata e Ushqimit dhe Barnave raporton se barnat zëvendësuese të testosteronit janë të rrezikshme sepse mund të shkaktojnë mpiksje gjaku. Kjo krijon rrezikun e trombozës së venave të thella, tromboembolisë pulmonare (bllokimi i saj kërcënues për jetën). Ilaçet gjithashtu mund të shkaktojnë mpiksje gjaku për shkak të policitemisë, një rritje në vëllimin e qelizave të kuqe të gjakut në gjak, e cila gjithashtu zhvillohet nën ndikimin e testosteronit. Tani kjo vlen edhe për meshkujt që nuk vuajnë nga policitemia.
dështimi i zemrës: terapia me testosteron gjithashtu nuk rekomandohet për burrat me dështim të zemrës, pasi ajo vetëm mund të përkeqësojë gjendjen.

Do të kalojnë vite para se studimet e mëdha laboratorike të japin rezultate dhe t'i përgjigjen pyetjes se cilat janë përfitimet dhe cilat janë dëmet e terapisë zëvendësuese të testosteronit. Ashtu si me çdo trajtim, varet nga ju dhe mjeku juaj që të vendosni nëse një terapi ia vlen rreziqet që ajo paraqet.

Terapia e zëvendësimit të hormoneve është një mënyrë për të mbajtur nivelet e hormoneve në nivelet e tyre natyrale përmes ndërhyrjes ekzogjene, e cila është e nevojshme nëse prodhimi i hormoneve endogjen zvogëlohet. Terapia e zëvendësimit të hormoneve përdoret, si rregull, në moshën 40-45 vjeç e lart, pasi është në këtë moshë që prodhimi natyral i të gjitha hormoneve zvogëlohet. Vetëkuptohet që niveli natyror për çdo person është individual, prandaj rekomandohet që të bëhen teste në moshën 30-35 vjeç, në mënyrë që në të ardhmen të mbështeteni në këtë shifër, dhe të mos ecni sipas kritereve të përgjithshme. Në fund të fundit është se vlerat e referencës kanë një gamë, kështu që për një person vlera e sipërme e diapazonit të referencës mund të jetë norma, dhe për një tjetër ajo më e ulët. Nuk ia vlen të ngrihet niveli në vlerën e sipërme për të gjithë me radhë, sepse kjo do të prishë homeostazën e trupit, dhe HRT është një procedurë e mirëqenies, dhe jo një mënyrë për të arritur rezultate sportive.

Terapia e zëvendësimit të hormoneve duhet të merret nën mbikëqyrjen e një mjeku, pasi kjo procedurë kërkon monitorim të përhershëm të gjendjes sistemi endokrin trupi, puna e organeve të brendshme dhe kanceri. Fatkeqësisht, nuk ka aq shumë specialistë që mund të ofrojnë ndihmë kompetente në këtë çështje, dhe ata që bëjnë janë shumë të kushtueshëm, kështu që vetë-edukimi në fushën e mjekësisë, dhe në veçanti endokrinologjia, është zgjidhja. Ky artikull, natyrisht, nuk do të zbulojë as pjesën e mijëtë të pyetjes, pasi, së pari, kjo është e pamundur, këtu duhet të shkruani një libër shkollor dhe jo një, dhe, së dyti, autori nuk e ndjek një qëllim të tillë. Qëllimi i artikullit është të njohë lexuesin me këtë temë, të përcaktojë të mirat, të këqijat kryesore, rreziqet e mundshme dhe drejtimet në të cilat duhet të gërmojë nëse lexuesi është i interesuar për këtë lloj trajtimi. Përveç kësaj, artikulli do të ofrojë rekomandime për rregullimin e stilit të jetesës dhe vetë-trajtimin e sigurt për ata që kanë rezultate të testeve që i bëjnë ata të japin alarmin.

Përfitimet e terapisë së zëvendësimit të hormoneve

1) Një rritje e dëshirës seksuale, si tek burrat ashtu edhe tek gratë, megjithatë, terapia zëvendësuese hormonale në vetvete ndryshon në varësi të gjinisë, por një rritje e përgjithshme e forcës, shtypja e depresionit, në përgjithësi, gjithçka që quhet rritje e cilësisë së jetës - e gjithë kjo mund të sigurohet nga HRT, si burra ashtu edhe gra. Përveç kësaj, funksionet njohëse përmirësohen, të cilat përfshijnë kujtesën, shpejtësinë e të menduarit, etj., gjë që ju lejon të bëni një jetë profesionale të plotë, e cila gjithashtu ndihmon në ngadalësimin e plakjes, dhe ngadalësimi i plakjes, jo vetëm simptomat, por plakja, është Qëllimi kryesor dhe aftësia e terapisë hormonale zëvendësuese.

2) Parandalon një sërë sëmundjesh: osteoporozën, aterosklerozën, rregullon metabolizmin e lipideve, gjë që ndihmon në parandalimin e zhvillimit diabetit dhe "sëmundja e pasqyrës" tek meshkujt, përmirëson imunitetin, zvogëlon gjasat për një atak në zemër duke normalizuar raportin e testosteronit dhe estrogjenit. Vlen të theksohet se injeksionet e testosteronit ose medikamentet që rrisin sekretimin endogjen të tij pengojnë edhe sekretimin e kortizolit, i cili në përgjithësi është hormoni kryesor i "plakjes", nëse e konsiderojmë këtë proces si mbizotërim të katabolizmit ndaj anabolizmit të proteinave. strukturat.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Dëshmia Përdorimi i terapisë së zëvendësimit të hormoneve mund të jetë: një nivel i nënvlerësuar i testosteronit të lirë ose testosteronit total, ose një nivel i mbivlerësuar i estradiolit. Të gjithë treguesit e tjerë, qofshin hormonet luteinizues apo folikul-stimulues, apo treguesit e globulinës, kontrollohen pasi janë identifikuar shkelje në raportin e testosteronit dhe estradiolit, kështu që treguesi kryesor është niveli i testosteronit të lirë. Por, është e rëndësishme të kuptohet se qëllimi nuk është anabolizmi i proteinave kontraktuese, prandaj është e pamundur të nënvlerësohen vlerat e estradiolit. Për më tepër, nivelet shumë të ulëta të estrogjenit do të ndikojnë negativisht në gjendjen e njeriut, veçanërisht kur bëhet fjalë për gratë. Në përgjithësi, është e rëndësishme që gratë të monitorojnë si nivelin e androgjenëve ashtu edhe nivelin e estrogjenit.

Kundërindikimet: kanceri i prostatës ose i vezoreve, kanceri i gjirit, ose sëmundjet e mëlçisë, ose tromboembolizmi venoz. Në rast se një person ka kancer, atëherë testosteroni ose hormoni i rritjes nuk mund të rekomandohet për përdorim, pasi të dy këto hormone stimulojnë ndarjen. qelizat kancerogjene. Testosteroni ndikon në zhvillimin e kancerit të prostatës, vezoreve dhe gjirit, dhe hormoni i rritjes ndikon në çdo lloj kanceri. Në këtë rast, përkundrazi, rekomandohet marrja e barnave që pengojnë shndërrimin e testosteronit në dihidrotestosteron, i cili ngadalëson zhvillimin e sëmundjes. Me sëmundjet e mëlçisë, një ngarkesë e tepërt hormonale do të krijojë stres të tepërt, kështu që së pari duhet të kuroni mëlçinë dhe vetëm atëherë të mendoni për terapinë e zëvendësimit të hormoneve. Sa i përket sëmundjeve të zemrës, studimet e fundit tregojnë se testosteroni, përkundrazi, ka një efekt të dobishëm në sistemin kardiovaskular, por prania e sëmundjeve mund të jetë ende një kundërindikacion, megjithëse jo i qartë.

Testet dhe stili i përputhshëm i jetesës

Duhet të dorëzoni: analiza e përgjithshme e gjakut dhe profili i tij kimik; analiza e testosteronit total dhe formës së tij të lirë, si dhe dihidrotestosteronit; bëni teste për estradiol dhe progesterone; antigjen specifik i prostatës për meshkujt dhe predispozicion ndaj kancerit të gjirit për femrat; homocisteina dhe hormoni luteinizues. Por kryesore dhe parësore janë analizat e gjakut dhe testet e testosteronit dhe estradiolit.

Tabela 1 Vlerat optimale të referencës për meshkujt e moshës 20-49 vjeç

Burimi	LabCorp	SmithKline	Laboratorët e kërkimit
testosterone totale	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Testosterone falas	26-40 pg/ml	128-194 pg / ml	138-210 pg / ml
Estradiol	15-30 pg/ml	15-30 pg / ml	15-30 pg / ml

Tabela numër 2 Vlerat optimale të referencës për gratë e moshës 20-49 vjeç

Testosteroni i ulët i lirë: me vlera normale të testosteronit total dhe estradiolit, shkaku mund të jetë lidhja e testosteronit me globulinën - është e nevojshme të bëhet një analizë për globulinën. Nëse testet tregojnë globulinë të lartë, nevojiten frenues të aromatazës dhe/ose antiestrogjen.

Testosteroni i ulët: mund të shkaktohet nga një tepricë e aromatazës, si rezultat i së cilës testosteroni shndërrohet në estradiol, ky proces mund të shkaktohet edhe nga mosfunksionimi i mëlçisë; nivele të ulëta të hormonit luteinizues; nëse aromataza, mëlçia dhe hormoni luteinizues janë normale, atëherë ka shumë të ngjarë që problemi është në testikuj dhe është e nevojshme të administrohet një analog ekzogjen i testosteronit, nëse ka një problem me hormonin luteinizues, trajtimi mund të kryhet me hCG dhe për gratë me frenues të aromatazës ose antiestrogjene.

Estradiol i lartë: në këtë rast, është e nevojshme të merren frenuesit e antiestrogjenit dhe / ose aromatazës; nga vetë-mjekim Rekomandimet mund të përfshijnë plotësimin e zinkut, magnezit dhe vitaminës D, marrjen e reduktuar të alkoolit deri në pikën e tërheqjes totale, reduktimin e yndyrës nënlëkurore dhe rishqyrtimin e medikamenteve të tjera që mund të shtypin sekretimin e testosteronit ose të nxisin aromatizimin. Në përgjithësi, këto rekomandime janë të rëndësishme për rastet e listuara më sipër.

Burimet:

Fatieva I.Yu. "Anatomia e njeriut. Si funksionon trupi juaj"

Terney A. L. "Kimi Organike Moderne"

Pas moshës 40 vjeçare tek meshkujt vërehen ndryshime hormonale, të cilat shtypin ndjeshëm aktivitetin fizik dhe seksual, aftësitë mendore. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet nga mbipesha në rajonin e barkut, një rënie në masën e muskujve, një përkeqësim i mirëqenies së përgjithshme dhe ndonjëherë zhvillohet një sindrom depresiv. Për trajtim, HRT është përshkruar për burrat - terapi zëvendësuese e testosteronit. Përgatitjet e bazuara në komponentë hormonalë ndihmojnë në rivendosjen e nivelit të testosteronit në gjak, i cili shmang efektet e dëmshme. Konsideroni se çfarë është terapia hormonale, kujt i rekomandohet dhe cilat janë kundërindikacionet e saj?

Çfarë është terapia me testosterone?

Çrregullimet hormonale në trup çojnë në komplikime serioze në të gjitha organet dhe sistemet pa përjashtim. Prandaj, terapia e zëvendësimit të hormoneve pas moshës 40 vjeç për meshkujt është shpesh i vetmi trajtim që mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës dhe të shmangë problemet shëndetësore.

Ilaçet hormonale përshkruhen jo vetëm për burrat mbi 40 vjeç, por edhe në moshë e re, pasi mungesa e testosteronit nuk është gjithmonë për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup. Shkaku mund të jetë dëmtimi i kordonit spermatik, kanceri, patologjitë gjenetike etj.

Vlen të dihet: simptomat e mungesës së testosteronit përfshijnë uljen/mungesën e libidos, lodhjen kronike, depresionin, agresivitetin dhe nervozizmin pa arsye, mosfunksionimin erektil, obezitetin në sfondin e dietës së mëparshme, zmadhimin e gjëndrave të qumështit. Nëse ka 3 ose më shumë shenja, rekomandohet të konsultoheni me mjekun dhe të bëni një analizë gjaku për nivelin e androgjenëve në gjak.

Terapia e zëvendësimit të testosteronit ka ekzistuar që nga fillimi i shekullit të kaluar. Por efektet e tij të dobishme u konfirmuan vetëm 40 vjet më parë. Për më tepër, ende nuk ka një mendim të qartë nëse një metodë e tillë trajtimi është e nevojshme apo jo, e cila është për shkak të efekteve anësore më të rënda, ndonjëherë të një natyre të pakthyeshme.

Më parë, terapia hormonale kryhej me ndihmën e preparateve tabletash, të cilat përfshinin testosteronin artificial në përbërjen e tyre. Pas marrjes së tyre, metabolizmi ndodhi në mëlçinë e një burri, ku pjesa më e madhe e substancës aktive u shkatërrua. Si rezultat, mëlçia "vuajti" nga efektet negative të përbërësve kancerogjenë dhe toksikë. Kjo çoi në një shkelje të funksionalitetit të organit të brendshëm, gjë që u bë arsyeja e ndalimit të një trajtimi të tillë në shumë vende të botës.

Sidoqoftë, kur u shfaqën barna të ngjashme që nuk karakterizoheshin nga reagime të tilla negative, ndalimi u hoq. Shpesh këto medikamente përdoren nga burra që merren me sport profesionalisht, megjithëse kjo është e ndaluar.

HRT me testosteron ka indikacione strikte mjekësore:

Andropauza natyrale, për shkak të së cilës ekziston një mungesë e theksuar e testosteronit në gjak;
Gjendjet patologjike, pavarësisht nga Grupmosha meshkujt që shoqërohen me çrregullime hormonale. Për shembull, sëmundjet e hipofizës, gjinekomastia, kriptorkizmi, obeziteti, të cilat nuk mund të trajtohen me metoda tradicionale.

Terapia hormonale për meshkujt kryhet vetëm në bazë të rezultateve të testeve laboratorike. Kur emërohet barna me testosteronin sintetik, të gjitha rreziqet vlerësohen domosdoshmërisht.

Metodat e administrimit të androgjeneve

Në moderne praktikë mjekësore kryhet futja e androgjeneve menyra te ndryshme. Çdo metodë ka avantazhet dhe disavantazhet e veta, kështu që zgjedhja bëhet gjithmonë brenda individualisht duke marrë parasysh gjendjen e mashkullit, sëmundjet shoqëruese, manifestimet klinike etj.

Orale

Terapia orale e zëvendësimit të hormoneve për meshkujt përfshin përdorimin e tabletave / kapsulave brenda. Ato përmbajnë substancën aktive në dozën e kërkuar. Pilulat janë forma e parë e barnave hormonale.

Përparësitë e metodës:

Lehtësinë e përdorimit.
Mundësia e tërheqjes urgjente të drogës.
Përdorimi i pavarur pa vizituar klinikë.
Kosto relativisht e ulët.

E rëndësishme: tabletat / kapsulat janë efektive vetëm me një shkallë të butë të mungesës së androgjenit në trupin e mashkullit.

Forma e tabletës/kapsulës shitet vetëm me recetë. Nuk rekomandohet të blini në internet dhe në dyqane të dyshimta, pasi kjo formë e ilaçit është më e lehtë për t'u falsifikuar. Procesi i zëvendësimit kryhet me ndihmën e barnave të tilla:

Andriol. Doza është 150-200 mg në ditë;
Striant merrni 30 mg tri herë në ditë;
Proviron. Doza ndryshon në varësi të nivelit të androgjeneve në gjak. Caktoni nga 30 deri në 80 mg në ditë.

Tabletat duhet të merren në dozën e përcaktuar nga mjeku specialist. Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni vazhdimisht përqendrimin e hormoneve në gjak.

E injektueshme

Sipas shumë mjekëve, është e nevojshme të "zëvendësoni hormonet" me metodën e injektimit, pasi kjo është mënyra e vetme që testosteroni hyn në trup pa probleme dhe natyrshëm. Në shumicën e fotografive klinike, cypionate dhe enanthate përdoren për terapi testosterone. Fjalë për fjalë 100 mg të drogës siguron një furnizim javor të androgjenëve për trupin mashkullor. Doza është gjithmonë individuale - disa burra kanë nevojë për më pak, të tjerë shumë më tepër.

Doza javore ndahet në dy aplikime, të administruara në intervale të rregullta, gjë që siguron një përqendrim të qëndrueshëm të substancave hormonale në trup. Përdoren barnat e mëposhtme:

Delasteril. Doza varion nga 200 deri në 400 mg.
Nebido. Administrohet një herë në tre muaj.
Sustanol. Futja e 250 mg çdo 1-2 javë kryhet.

Fakt: ndër të gjitha ilaçet hormonale, është Nebido ai që karakterizohet nga efekti më i zgjatur - një injeksion çdo 90 ditë dhe një listë minimale e efekteve anësore.

Përparësitë e injektimit përfshijnë aftësinë për të krijuar një përqendrim të lartë të hormoneve në gjak; një gamë e gjerë barnash të gjeneratës së re.

transdermale

Ka mënyra të tjera për të “zëvendësuar” hormonin tek meshkujt. Për këtë përdoren arna, kremra dhe xhel. Mjetet e veprimit lokal sigurojnë një rrjedhje graduale të komponentit aktiv në trup mashkullor gjë që redukton rrezikun e efekteve anësore. Megjithatë, sipas ekspertëve mjekësorë, efikasiteti terapeutik i këtë metodë më e ulëta.

HRT tek meshkujt me metodën transdermale kryhet duke përdorur barna:

Androderm ose Testoderm - arna. Përdoret çdo ditë në dozën maksimale - 7.5 mg të një substance hormonale;
Andromen është një krem hormonal. Doza ditore është 15 mg;
Andraktim - bar në formën e një xheli, doza përcaktohet gjithmonë individualisht.

Gjatë terapisë hormonale me xhel dhe krem, nuk mund të notosh pas aplikimit të medikamenteve. Ndalohet rreptësisht prekja e zonës së trajtuar të lëkurës së grave dhe fëmijëve, pasi kjo përbën një rrezik për shëndetin. Një disavantazh i rëndësishëm është se duhet të aplikohet disa herë në ditë, gjë që ul ndjeshëm cilësinë e jetës dhe mënyrën e zakonshme të jetesës.

Nënlëkurore

Terapia hormonale nënlëkurore përfshin përdorimin e një implanti. Metoda është mjaft efektive, megjithatë, implantet me testosterone nuk janë të regjistruara në Rusi, gjë që nuk lejon që shumë përfaqësues të seksit më të fortë të përdorin këtë opsion.

Për informacion, avantazhi kryesor i metodës është lëshimi uniform i testosteronit gjatë gjithë periudhës së implantimit - 6 muaj.

Disavantazhi i metodës është ndërhyrja kirurgjikale, pasi operacioni duket se është mënyra e vetme për të instaluar implantin. Prandaj, për të Efektet anësore nga trajtim hormonal rritje e rrezikut të komplikimeve pas operacionit.

Kundërindikimet e terapisë zëvendësuese

Trajtimi i zëvendësimit të hormoneve është një hap serioz, kështu që para se të përshkruani ilaçe, duhet të siguroheni që nuk ka kundërindikacione mjekësore. Përveç kësaj, mjeku duhet t'i tregojë burrit për të mundshmen Efektet anësore. Kundërindikimet janë relative - përdorimi i barnave hormonale lejohet, por me kujdes dhe absolut - një trajtim i tillë është rreptësisht i ndaluar.

Terapia e zëvendësimit të testosteronit nuk kryhet nëse një mashkull diagnostikohet me kancer gjiri (rrallë). Përdorimi i androgjeneve mund të provokojë një rritje të përqendrimit të estrogjeneve, gjë që çon në përparimin e procesit onkologjik.

E rëndësishme: terapia e zëvendësimit të testosteronit është e ndaluar në sfondin e kancerit të organit të gjëndrave tek meshkujt. Para trajtimit, onkologjia duhet të përjashtohet. Për ta bërë këtë, kryhet një ekzaminim rektal i organit, përcaktohet niveli i PSA, një antigjen specifik i prostatës.

Përdorimi i hormoneve kryhet me kujdes në kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme patologjike:

Apnea gjatë gjumit.
Gjinekomastia.
Mbajtja e lëngjeve në trup.
Fryrje.
Policitemia.
Hiperplazia e prostatës.

Në prani të kundërindikacioneve relative, kërkohet monitorim i vazhdueshëm nga një specialist mjekësor. Futja e barnave hormonale mund të çojë në komplikime serioze - shtypje e prodhimit të testosteronit vetjak, frenim i spermatogjenezës, alopeci, ndryshime atrofike në testikuj, etj.

Zgjedhja përfundimtare e trajtimit të zëvendësimit të hormoneve varet nga gjendjen e përgjithshme pacienti, sëmundjet shoqëruese dhe toleranca individuale ndaj barnave të caktuara. Testosteroni në çdo formë duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një mjek, përdorimi i pavarur është i mbushur me pasoja të rënda.

Parandalimi i rënies së testosteronit konsiston në stilin e duhur të jetesës (lënë dorë nga duhani, alkooli, droga), konsumimi i produkteve miqësore me mjedisin, kontrolli i peshës dhe trajtimi në kohë i çdo sëmundjeje.