Sa zgjat toksikoza gjatë shtatzënisë. Nga cili muaj i shtatzënisë fillon toksikoza? Në praktikën mjekësore, një grup i tillë arsyesh quhet

Toksikoza në datat e hershme Shtatzënia i referohet kushteve të veçanta që kufizohen me një proces patologjik, në të cilin një grua përjeton një sërë ndjesish të pakëndshme, njëra prej të cilave është vjellja dhe. Trajtimi i toksikozës në fazat e hershme është kryesisht simptomatik. Ai synon të zvogëlojë ashpërsinë e ndjesive negative subjektive, gjë që përgjithësisht ndikon në mënyrë të favorshme në rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë.

Mekanizmi i zhvillimit (patogjeneza)

Në mënyrë të besueshme, mekanizmi për zhvillimin e toksikozës në shtatzëninë e hershme mbetet i paeksploruar sot. Ekzistojnë disa teori kryesore që përshkruajnë patogjenezën e mundshme të një gjendjeje të pakëndshme:

Ndryshim funksional në funksionimin e sistemit nervor, për shkak të ndryshimeve hormonale në trup.
Ristrukturimi imunitar - pas fekondimit të vezës, formohet një embrion që bart gjysmën e gjeneve të nënës dhe gjysmën tjetër nga babai, prandaj nga sistemi imunitar perceptohet si i huaj. Në fazat e hershme të shtatzënisë, kjo çon në siklet dhe një ndryshim në gjendjen funksionale të të gjitha organeve dhe sistemeve.
Patologjia latente (latente) e mëlçisë ose organeve të tjera të sistemit të tretjes, si rezultat i së cilës, në sfondin e toksikozës së hershme gjatë shtatzënisë, manifestimet klinike zhvillohen kryesisht nga ana e organeve traktit gastrointestinal.
Ndryshime të rëndësishme hormonale në trup - pas fekondimit të vezës, niveli rritet ndjeshëm, gjë që ndikon në gjendjen funksionale të gjëndrrës së hipofizës dhe të gjëndrave endokrine.

Pavarësisht nga teoria e mekanizmit të zhvillimit të toksikozës gjatë shtatzënisë së hershme, faktori nxitës është përfshirja e procesit të përshtatjes së trupit të gruas ndaj ndryshimeve të reja në gjendjen funksionale.

Datat e paraqitjes

Toksikoza në shtatzëninë e hershme zakonisht zhvillohet 4-9 javë pas fekondimit. Shpesh një grua mund të mos dijë për faktin e shtatzënisë, dhe manifestimet e toksikozës shoqërohen me helmim ose zhvillimin e sëmundjes (prandaj emri toksikozë, që do të thotë helmim i trupit).

Sa kohë duhet

Nga 12-13 javë të shtatzënisë, shenjat e toksikozës zhduken gradualisht. Nëse simptomat vazhdojnë për një kohë më të gjatë ose intensifikohen, atëherë kërkohet një konsultë me një gjinekolog, i cili, nëse është e nevojshme, do të përshkruajë ekzaminimin e mëtejshëm objektiv dhe trajtimin e duhur.

Shkaqet

Shkaku i besueshëm i zhvillimit të toksikozës në shtatzëninë e hershme mbetet i paqartë sot. Ka disa faktorë predispozues, ndikimi i të cilëve në trupin e një gruaje rrit ndjeshëm gjasat e zhvillimit të një gjendjeje, këto përfshijnë:

Ushqimi joracional i një gruaje, dhe mund të ndikojë në trup jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe para se të ndodhë. Pasioni për ëmbëlsirat, ushqimet e yndyrshme, të skuqura, marrja sistematike e ushqimit para gjumit rrisin ndjeshëm mundësinë e toksikozës ose komplikimeve.
Stresi – meqenëse në shumicën e rasteve një grua nuk di për një shtatzëni të mundshme, ajo vazhdon të jetojë si zakonisht. Stresi i vazhdueshëm, tendosja mendore, emocionet negative nuk kanë një efekt të dobishëm në trup, gjë që provokon zhvillimin e toksikozës në fazat e hershme. Një nga faktorët stresues është frika për t'i thënë partnerit tuaj se jeni shtatzënë.
Zakonet e këqija gjatë ose para shtatzënisë - alkooli, nikotina janë komponime toksike për trupin. Ato provokojnë jo vetëm zhvillimin e toksikozës në fazat e hershme, por janë edhe shkaku kryesor i zhvillimit të komplikimeve të ndryshme nga ana e nënës ose organizmit të fetusit në zhvillim (keqformime, të cilat shpesh mund të jenë të papajtueshme me jetën, intrauterine. ngadalësimi i rritjes, shkëputja e placentës, abortet ose lindjet e parakohshme).
Trashëgimia e rënduar - rreziku i zhvillimit të toksikozës së hershme tek një grua shtatzënë rritet ndjeshëm në rastet kur e njëjta gjendje është vërejtur tek nëna e saj.
Shkelja e gjendjes funksionale - një ulje ose rritje në sintezën e hormoneve triiodothyronine dhe ka një efekt të drejtpërdrejtë në funksionimin e sistemit nervor, i cili në fazat e hershme të shtatzënisë mund të shkaktojë zhvillimin e toksikozës.
Prania e sëmundjeve kronike somatike ose infektive, çrregullime metabolike - një grua mund të mos dijë për praninë e problemeve shëndetësore para shtatzënisë. Është një lloj stresi për trupin dhe mund të çojë në manifestim (shfaqje parësore) ose përkeqësim të proceseve patologjike kronike të ngadalta. Çdo devijim i shëndetit somatik mund të shoqërohet me zhvillimin e toksikozës së hershme.

Njohja e faktorëve predispozues që rrisin gjasat e zhvillimit të toksikozës në shtatzëninë e hershme do të ndihmojë në parandalimin efektiv të gjendjes.

Manifestimet klinike

Toksikoza gjatë shtatzënisë së hershme karakterizohet nga zhvillimi i një pamje klinike mjaft karakteristike, e cila përfshin simptomat e mëposhtme:

Nauze me ashpërsi të ndryshme.
- Frekuenca varet nga ashpërsia e toksikozës së hershme të grave shtatzëna, zakonisht shfaqet në kulmin e ndjesisë së pakëndshme të të përzierave.
Dobësi e përgjithshme.
Ndryshimet e humorit, të cilat shpesh shoqërohen me nervozizëm, qëndrueshmëri emocionale, të karakterizuara nga ndryshime të shpeshta të humorit pa ndonjë arsye të dukshme objektive.
Gjumi gjatë ditës, i cili mund të zëvendësohet nga pagjumësia gjatë natës.
Pështymë me ashpërsi të butë, të moderuar ose të rëndë.
Shfaqja e një ndjenje depresioni, dëshpërimi (shumë shpesh ekziston një lidhje midis zhvillimit të toksikozës së hershme të shtatzënisë dhe ndikimit të stresit ose emocioneve negative).
Humbje peshe me dietë dhe dietë të pandryshuar.

Ashpërsia dhe kombinimi i shenjave të zhvillimit të toksikozës gjatë shtatzënisë në fazat e hershme varen nga ashpërsia e gjendjes:

Shkallë e lehtë - në sfondin e të përzierave 4-5 herë në ditë, një grua vëren një përkeqësim të oreksit, një rënie të lehtë të peshës trupore, një rritje të pështymës. Me një ashpërsi të lehtë të gjendjes, trajtimi kryhet në shtëpi. Zakonisht, emërimi i terapisë me ilaçe nuk kërkohet.
Shkalla mesatare - mund të ndodhë deri në 10 herë në ditë, ka një rënie të ndjeshme të peshës së gruas, hipersalivim (rritje e pështymës), temperatura e trupit mund të rritet në numra subfebrile (deri në + 38 ° C), e cila shoqërohet me dobësi e përgjithshme, ulje e aftësisë për të punuar, një dhimbje e lehtë në muskuj dhe kyçe.
Shkallë e rëndë - gjendja i referohet patologjisë, pasi është e paepur. Kjo çon në dehidratim (dehidratim) të trupit të gruas. Në sfondin e zhvillimit të një shkalle të rëndë të toksikozës në shtatzëninë e hershme, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda, të cilat përfshijnë atrofinë e mëlçisë, osteomalacia (ulje e densitetit mineral ind kockor me zhvillimin e frakturave patologjike), dermatozave, astmës bronkiale.

Përcaktimi i ashpërsisë së zhvillimit të toksikozës së shtatzënisë në fazat e hershme është një komponent i rëndësishëm i një lufte të suksesshme. Me një shkallë të lehtë, modifikimi i stilit të jetesës së gruas zakonisht është i mjaftueshëm, kështu që përmirësimi mund të arrihet në shtëpi. Nëse është diagnostikuar toksikozë me ashpërsi të moderuar, atëherë një gjinekolog mund të përshkruajë ilaçe në baza ambulatore. Një shkallë e rëndë është një arsye e zakonshme për shtrimin e përkohshëm të një gruaje në një spital mjekësor obstetrik dhe gjinekologjik.

Si të luftoni

Për të zvogëluar ashpërsinë e manifestimeve të toksikozës gjatë shtatzënisë në fazat e hershme, së pari duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse një grua nuk di për shtatzëninë, atëherë një specialist mjekësor do të ndihmojë në diagnostikimin. Me një shkallë të moderuar dhe të rëndë të toksikozës, një specialist mjekësor përshkruan terapi me ilaçe, e cila mund të përfshijë ilaçe nga disa grupe farmakologjike:

Antispazmatikë.
Mikroelementet.
Mjetet juridike me vitamina.
Barnat që ndikojnë në lëvizshmërinë e stomakut dhe zorrëve, si dhe reduktojnë ashpërsinë e të përzierave.

Nëse gjendja e gruas lejon, dhe gjithashtu nuk ka nevojë për administrim parenteral të barnave, atëherë trajtimi i drogës mund të kryhet në baza ambulatore. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme që një grua të përmbushë të gjitha takimet mjekësore në mënyrë të disiplinuar, si dhe të vijë në një takim me një specialist mjekësor në kohë. Duke luftuar kurs i rëndë toksikoza gjatë shtatzënisë në fazat e hershme kryhet në një spital mjekësor. Nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë përshkruan një studim shtesë instrumental, funksional ose laboratorik për të përjashtuar proceset patologjike në trupin e gruas. Në kushtet e një spitali mjekësor ekziston mundësia për administrim parenteral barna, si dhe vendosja e monitorimit të gjendjes së gruas dhe organizmit të fetusit në zhvillim.

Një drejtim premtues në luftën kundër toksikozës së rëndë është imunoterapia. Ai përfshin futjen në trupin e një gruaje të limfociteve të babait të ardhshëm të fëmijës. Kjo bën të mundur sigurimin e zhvillimit normal të përgjigjes imune pa ristrukturim domethënës në trupin e gruas.

Mundje në shtëpi

Lufta kundër toksikozës gjatë shtatzënisë së hershme në shtëpi pa mjekim mund të kryhet vetëm me një ashpërsi të lehtë të gjendjes. Ai përfshin disa rekomandime të thjeshta:

Respektimi i rreptë i një diete me refuzimin e ushqimeve yndyrore, të skuqura, pikante, marinada, turshi, mish i tymosur. Është e rëndësishme të mos hani ushqime shumë të nxehta ose të ftohta. Sasia e lëngut të konsumuar duhet të jetë së paku 1.5 litra në ditë.
Të mjaftueshme Aktiviteti fizik, e cila arrihet duke kryer një ushtrim të veçantë për gratë shtatzëna.
Duke ecur përpara ajer i paster, të cilat përmirësojnë oksigjenimin (ngopjen me oksigjen) të indeve, dhe gjithashtu ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së të përzierave.
Refuzimi zakone të këqija- një parakusht për luftën e suksesshme kundër toksikozës në fazat e hershme të shtatzënisë, si dhe një ngjarje për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.
Qëndrimi për të menduarit pozitiv - një grua duhet të kuptojë se shtatzënia është një gjendje e veçantë, gjatë së cilës jete e re. Të menduarit pozitiv do të zvogëlojë ashpërsinë e manifestimeve negative, si dhe do të përmirësojë gjendjen shpirtërore.

Me një ndjenjë të fortë të përzier, për ta eliminuar atë, rekomandohet të pini çaj nga kamomili dhe nenexhiku, si dhe të shpëlani gojën me një infuzion të lëvores së lisit. Këto përbërës të bimëve kanë një efekt të dobishëm në strukturat e sistemit tretës. Është e rëndësishme të mbani mend se toksikoza e hershme gjatë shtatzënisë është një gjendje që zgjat një kohë relativisht të shkurtër, kështu që mund dhe duhet të durohet.

Parandalimi i zhvillimit

Parandalimi i zhvillimit të toksikozës gjatë shtatzënisë në fazat e hershme përfshin masa që synojnë eliminimin e ndikimit të faktorëve provokues në trup. Është shumë e rëndësishme të monitorohet ushqimi, gjumi adekuat (gjumi i pamjaftueshëm provokon jo vetëm zhvillimin e toksikozës së hershme, por gjithashtu mund të shkaktojë patologji somatike), të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të kufizoni emocionet negative, të eliminoni stresin dhe gjithashtu të siguroni mjaftueshëm Aktiviteti fizik. Veprimet parandaluese do të ndihmojë jo vetëm në parandalimin e toksikozës së hershme, por edhe në përmirësimin e rrjedhës së gjithë shtatzënisë, si dhe lindjen e mëvonshme.

Toksikoza e hershme e grave shtatzëna është një gjendje patologjike e zakonshme që shoqërohet me shtatzëninë, zhvillohet në tremujorin e parë dhe karakterizohet nga çrregullime të shumëfishta të ndryshme. Më të përhershmet prej tyre janë çrregullimet e funksioneve të sistemit nervor qendror, funksionimi i dëmtuar sistemi vaskular dhe proceset metabolike. Si të lehtësoni rrjedhën e toksikozës dhe a është e mundur të përballeni me të?

Shkaqet e toksikozës

Nuk ka konsensus mbi shkaqet dhe patogjenezën e patologjisë midis shkencëtarëve. Askush nuk dyshon vetëm në një faktor etiologjik - praninë dhe zhvillimin qese gestacionale dhe komponentët e tij individualë. Kjo konfirmohet edhe nga fakti se në rastet e heqjes së tyre për ndonjë arsye, ka një ndërprerje të mprehtë të toksikozës në fazat e hershme.

Lidhur me mekanizmat e zhvillimit të toksikozës së hershme, janë propozuar teori të ndryshme - neurogjenike, neuroendokrine, refleksore, alergjike, imune, kortikoviscerale. Më e popullarizuara është ideja e toksikozës si një sindromë e keqpërshtatjes së trupit, e cila u ngrit si rezultat i ndryshimit të shpejtë të kushteve për funksionimin e tij. Në zhvillimin e sindromës përfshihen mekanizma të shumtë, të cilët, nëse është e mundur, merren parasysh kur vendoset se çfarë të bëhet me zhvillimin e patologjisë.

Të paktën një kuptim i përgjithshëm i saktë i mekanizmave të zhvillimit të sëmundjes na lejon të kuptojmë se si ta trajtojmë atë. Në zhvillimin e toksikozës së hershme, një rol të rëndësishëm luajnë gjendja funksionale e sistemit nervor qendror dhe shqetësimet në marrëdhëniet e tij me funksionimin e organeve të brendshme, veçanërisht të traktit tretës. Këto çrregullime shprehen në mbizotërimin e proceseve ngacmuese në strukturat nënkortikale të sistemit nervor qendror ndaj proceseve të frenimit.

Shumica e autorëve e lidhin mbizotërimin e proceseve të ngacmimit me një shkelje të funksionimit të aparatit receptor të organeve të brendshme gjenitale të një gruaje, për shkak të ndërhyrjeve të ndryshme kirurgjikale, intoksikimeve të mëparshme dhe sëmundjeve inflamatore, aborte të mëparshme, aborte, etj.

Është gjithashtu e mundur që në fazat e hershme të shtatzënisë të ketë një shkelje të lidhjes fiziologjike midis trupit të gruas dhe trofoblastit, funksionet e të cilit janë implantimi i vezës, sigurimi i ushqimit embrional, lidhja e antitrupave të nënës dhe parandalimi i hyrjes së tyre në qarkullimin e fetusit.

Në strukturat nënkortikale të trurit, në formacionin retikular, medulla oblongata, ka qendra të ndërlidhura ngushtë të nuhatjes, pështymës, të vjellave, qendrave të frymëmarrjes dhe vazomotore.

Për shkak të ndryshimeve në aparatin receptor të mitrës ose në rrugët nervore të përcjelljes, impulset që vijnë nga pjesët periferike të sistemit nervor në tru (në sfondin e mbizotërimit të proceseve të ngacmimit) mund të jenë perverse, gjë që shkakton një mungesë adekuate. përgjigje nga qendrat e tjera të trurit.

Në këtë drejtim, akti i të vjellave zakonisht paraprihet nga shenja të tilla si ndjenja e të përzierit, rritje e pështymës, si dhe çrregullime autonome në formën e spazmës së enëve periferike, të manifestuara me zbehje të lëkurës, një rritje të ritmit të zemrës dhe thellim. të frymëmarrjes.

Lidhjet përcaktuese në patogjenezën e sëmundjes janë shkeljet e rregullimit neuroendokrin të të gjitha llojeve të metabolizmit, si dhe uria dhe dehidrimi i pjesshëm ose i plotë.

Në rast të përparimit të të vjellave ose pështymës, ndodh një çrregullim i ekuilibrit ujë-kripë me një mungesë mbizotëruese të joneve të kaliumit, dehidratimi rritet gradualisht. Në këtë sfond, llojet e metabolizmit të proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave gjithashtu shkelen, rezervat e glikogjenit në mëlçi dhe muskuj konsumohen, proceset e katabolizmit (kalbjes) aktivizohen dhe pesha e trupit zvogëlohet.

Në këto kushte, oksidimi fiziologjik i acideve yndyrore është i pamundur, duke rezultuar në akumulimin e produkteve jo të oksiduara plotësisht të metabolizmit të yndyrës, gjë që çon në një rritje të trupave ketonikë në gjak, përbërja acido-bazike e gjakut shqetësohet me një zhvendosje. në anën acide, dhe ngopja e gjakut me oksigjen zvogëlohet.

Këto ndryshime të përgjithshme fillimisht janë funksionale. Por me rritjen e tyre, funksionet e mëlçisë, veshkave, mushkërive, zemrës dhe sistemit nervor qendror prishen.

Çrregullimet vegjetative në shtatzëninë e hershme mund të shkaktohen gjithashtu nga çekuilibri hormonal në trupin e një gruaje, në veçanti, për shkak të rritjes së përqendrimit të gonadotropinës korionike njerëzore (hCG). Ky fakt mbështetet nga toksikoza më e shpeshtë dhe më e fortë në shtatzëninë e hershme me drift cistik, në të cilën nivelet e hCG në gjak janë veçanërisht të larta.

Provokojnë zhvillimin e toksikozës së hershme kryesisht:

e mëparshme sëmundjet inflamatore endometrium dhe shtojcat e mitrës;
sëmundjet kronike të stomakut, zorrëve, fshikëzës së tëmthit, pankreasit;
sëmundje të tjera kronike (veshka, mëlçi, endokrinopati, etj.);
pushtimet helmintike;
mungesa e përgatitjes psikologjike për shtatzëninë, paqëndrueshmëria neuropsikike, nervozizmi, situatat stresuese dhe gjendjet depresive (madje edhe pak të theksuara), lëndimet e kaluara të trurit (tronditje, mavijosje);
predispozicion trashëgues;
presion i paqëndrueshëm i gjakut;
sëmundjet akute infektive;
mbipeshë.

Si shfaqet toksikoza në fazat e hershme

Toksikoza e hershme gjatë shtatzënisë mund të shfaqet në forma të ndryshme. Më të zakonshmet prej tyre janë të vjellat e grave shtatzëna dhe ptyalizmi (pështyma e tepërt), dermatoza më pak të zakonshme, kryesisht në formën e kruajtjes së grave shtatzëna. Format e tjera të gestozës së hershme, si dermatoza në formë ekzeme, impetigo herpetiformis, etj., osteomalacia (zbutja e kockave), astma bronkiale tek gratë shtatzëna, polineuriti, sindroma konvulsive, degjenerimi akut yndyror i mëlçisë janë jashtëzakonisht të rralla.

Kur fillon toksikoza në shtatzëninë e hershme?

Shfaqjet e saj më të shpeshta në formën e të vjellave dhe ptyalizmit e shoqërojnë shtatzëninë nga java e 5-të deri në 6-të. Ato ndodhin në 50-60% të grave shtatzëna, por në shumicën e rasteve tolerohen lehtësisht dhe nuk paraqesin asnjë kërcënim për organizmin. Nga këto, vetëm 8-10% e grave kanë nevojë për kujdes mjekësor për toksikozën në shtatzëninë e hershme.

Sa zgjat toksikoza e hershme e grave shtatzëna?

Varet nga faktorët negativë shoqërues dhe karakteristikat individuale të trupit të gruas. Sa më herët të zhvillohet kjo gjendje patologjike, aq më e rëndë është dhe zgjat. Si rregull, të përzierat, të vjellat, pështyma e tepërt ndalojnë vetë deri në javën e 12-13 të shtatzënisë, kur përfundojnë proceset e formimit të placentës. Në raste të rralla, periudha e përshtatjes së trupit me shtatzëninë zgjat pak më shumë - deri në 14-15 javë.

Të vjella shtatzënë

Në rrjedhën normale të shtatzënisë, të përziera dhe të vjella mund të shfaqen 2-3 herë gjatë ditës, por zakonisht në mëngjes. Fenomene të tilla nuk çojnë në shkelje gjendjen e përgjithshme. Disa gra vërejnë të ashtuquajturën "toksikozë në mbrëmje", e cila nuk ndryshon nga të përzierat, të vjellat ose pështyma e tepërt në mëngjes.

Ky term nuk është një karakteristikë e një forme të veçantë të patologjisë dhe ka vetëm kuptim të përditshëm. Simptomat në mbrëmje shfaqen si pasojë e punës së tepërt psikologjike në fund të ditës së punës, çrregullimeve të të ngrënit, marrjes së tepërt të ushqimit në mbrëmje, mungesës së shëtitjeve në ajër të pastër.

Shumë mjekë i konsiderojnë këto simptoma si fiziologjike dhe nuk kërkojnë kujdes të veçantë mjekësor. Disa autorë e konsiderojnë drejtpërdrejt preeklampsinë një gjendje në të cilën të përzierat dhe të vjellat nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit, shfaqen disa herë në ditë dhe shpesh shoqërohen me hipersivim, një ndryshim në mirëqenien e përgjithshme, një rënie të oreksit dhe peshës trupore, një perversion të shije dhe erë.

Ashpërsia e gjendjes patologjike bën të mundur dallimin e shkallëve të ndryshme të ashpërsisë, në varësi të të cilave zgjidhet ilaçi kryesor për toksikozën në fazat e hershme. Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së të vjellave të grave shtatzëna:

I shkallë - e lehtë;
shkalla II - e moderuar;
Shkalla III - e rëndë (të vjella të tepërta).

Shkalla e dritës

Shkeljet janë kryesisht funksionale në natyrë. Frekuenca e të vjellave gjatë ditës nuk kalon 5 herë, por pothuajse gjithmonë ka një ndjenjë të përzier. Të përzierat dhe të vjellat zakonisht shoqërohen me një erë të pakëndshme ose marrjen e ushqimit, më rrallë ato ndodhin në stomak bosh. Kjo gjendje çon në ulje të oreksit dhe humor depresiv, apati, ulje të aftësisë për punë.

Humbja e peshës është mesatarisht më pak se 3 kg gjatë një jave (deri në 5% të peshës bazë të trupit). Ndonjëherë tharje shumë e lehtë e lëkurës dhe mukozave është e mundur. Në të njëjtën kohë, gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë nuk është e shqetësuar, të dhënat e një ekzaminimi objektiv dhe hulumtimet klinike gjaku dhe urina mbeten kryesisht brenda kufijve të pranueshëm.

Të vjellat e shkallës I të ashpërsisë shpesh zgjidhen vetë ose janë lehtësisht të trajtueshme, por në 10-15% të grave kjo patologji bëhet më e rëndë.

Shkalla mesatare

Në këtë fazë intensifikohet mosfunksionimi i sistemit nervor qendror, janë më të theksuara çrregullimet vegjetative dhe metabolike, të shprehura në një zhvendosje të gjendjes acido-bazike të gjakut drejt acidozës.

Të vjellat nuk shoqërohen më me marrjen e ushqimit dhe përsëriten deri në 6-10 herë ose më shumë në 1 ditë. Pesha e trupit për 10-14 ditë zvogëlohet mesatarisht me 2-3 kg (nga 6 në 10% të peshës fillestare të trupit). Gjendja e përgjithshme vuan - shfaqet apatia dhe dobësia, ndonjëherë (në raste të rralla) temperatura e trupit rritet në 37.5 °. Zhvillohet thatësi e moderuar e lëkurës dhe mukozave të dukshme. Në 5-7% të rasteve, ka një zverdhje të lehtë të sklerës dhe lëkurës, gjuha është e mbuluar me një shtresë të bardhë, shfaqet kapsllëk, vëllimi i urinës së ekskretuar zvogëlohet në 700-800 ml.

Për më tepër, shfaqet paqëndrueshmëria e rrahjeve të zemrës, pulsi rritet në 90-100 rrahje në 1 minutë, presioni i gjakut sistolik zvogëlohet mesatarisht (deri në 110-100 mm Hg). Në analizat klinike, është e mundur një ulje e lehtë e numrit të eritrociteve dhe hemoglobinës, një ulje e përmbajtjes së klorureve, ketonuria e moderuar (aceton në urinë). Terapia adekuate në një mjedis spitalor është pothuajse gjithmonë efektive.

Nëse toksikoza në këtë fazë nuk reduktohet në shtatzëninë e hershme, mosfunksionimi i nervit qendror dhe sistemet endokrine(funksioni i trupit të verdhë, i gjëndrave mbiveshkore, i hipofizës), shqetësimet në përbërjen ujore dhe elektrolitike të gjakut dhe të gjitha proceset metabolike etj., përkeqësojnë më tej çrregullimet metabolike dhe çojnë në një ecuri më të rëndë të sëmundjes.

të vjella të tepërta

Toksikoza e rëndë e hershme është e rrallë. Karakterizohet nga simptoma të dehjes së rëndë dhe çrregullime të të gjitha llojeve të metabolizmit, mosfunksionim të të gjitha sistemeve dhe organeve, deri në ndryshime distrofike në këto të fundit.

Të vjellat ndodhin me çdo lëvizje të trupit, marrjes së ushqimit ose lëngjeve, përsëriten deri në 20 ose më shumë herë në ditë, të shoqëruara me të përziera të vazhdueshme dhe pështymë të bollshme. Pesha e trupit po zvogëlohet me shpejtësi (mesatarisht me 8 kg në 1,5 javë). Gjendja është shumë serioze - ka një neveri ndaj ushqimit, dobësi e theksuar, marramendje dhe dhimbje koke, dobësi, ndonjëherë shfaqet eufori e pamotivuar.

Vihet re thatësi e madhe dhe turgor i ulët i lëkurës, pothuajse 30% kanë ikterusin e tyre. Vërehet gjithashtu thatësia dhe zverdhja e mukozave, gjë që tregon dehje të mëlçisë, një rënie të mprehtë dhe madje edhe zhdukje të shtresës së yndyrës nënlëkurore, një shtresë e trashë në gjuhë dhe një erë acetoni ndihet gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë.

Shkalla e pulsit është më shumë se 100 rrahje në 1 minutë, presioni i gjakut (sistolik) - zvogëlohet në 100 dhe më poshtë, vëllimi ditor i urinës së ekskretuar është më pak se 700 ml, vërehet kapsllëk i zgjatur. Temperatura e trupit mbetet në nivele subfebrile (në 40-80%), por ndonjëherë rritet në 38 °. Në një test klinik gjaku - hemoglobina e ngritur(për shkak të koagulimit të gjakut), bilirubinës dhe kreatininës, një rënie në proteinat totale dhe një shkelje e raportit të fraksioneve të tyre. Në analizat e urinës, përcaktohet një numër i shtuar i leukociteve, cilindrave dhe acetonit.

Në raste të rënda, pa kujdes adekuat mjekësor, zhvillohet insuficienca akute hepatike-renale, konfuzioni, koma, e ndjekur nga vdekja.

Ptyalizëm

Shfaqja e pështymës së shumtë shpjegohet me të njëjtat mekanizma dhe acarim të qendrës së pështymës. Përveç kësaj, shqetësimet lokale në gjëndrat e pështymës dhe kanalet e tyre të lidhura me proceset e ndryshimeve hormonale në trup gjithashtu luajnë një rol të caktuar. Në veçanti, estrogjenet kanë një efekt stimulues në epitelin e gjëndrave të pështymës.

Pështyma si një formë e pavarur e preeklampsisë së hershme është relativisht e rrallë. Më shpesh shoqëron të vjellat, çon në macerimin e mukozës dhe lëkurës së buzëve, ka një efekt negativ në gjendjen mendore, prish gjumin. Humbja e pështymës mund të arrijë 1 litër ose më shumë gjatë ditës, duke rezultuar në dehidrim të moderuar të trupit, një ulje të proteinave totale dhe peshës trupore. Ky manifestim i toksikozës së hershme është relativisht i lehtë për t'u trajtuar.

Çfarë ndihmon me toksikozën në fazat e hershme?

Parimet e trajtimit

Trajtimi i toksikozës në shtatzëninë e hershme (me një shkallë të butë) kryhet në baza ambulatore. Ajo shoqërohet me monitorim të detyrueshëm të vazhdueshëm nga gjinekologu i gjendjes së përgjithshme të pacientit, kontrolli i peshës trupore, si dhe studime laboratorike klinike dhe biokimike të gjakut dhe urinës. Një gruaje i rekomandohet ndryshime të shpeshta në mjedisin e saj (shëtitje në ajër të pastër, komunikim me miqtë, etj.).

Me rëndësi të madhe në toksikozën në shtatzëninë e hershme është ushqyerjen e duhur. Ai konsiston në vakte të shpeshta dhe të pjesshme (porcione të vogla), të cilat duhet të jenë vetëm sipas dëshirës. Ushqimi duhet të jetë në temperaturën e dhomës, i përpunuar mirë dhe i copëtuar.

Është e dëshirueshme që të merret në një pozicion horizontal me një fund të kokës të ngritur, veçanërisht në mëngjes, dhe me toksikozë "mbrëmje", përkatësisht, në mbrëmje. Edhe nëse aroma e pjatave të gatuara shkakton nauze, pështymë dhe të vjella, këshillohet të vëzhgoni urinë për rreth 3 ditë, por me marrjen e lëngjeve minerale alkaline jo të gazuara (Essentuki, Borjomi).

Dieta për toksikozën në shtatzëninë e hershme duhet të përbëhet nga një shumëllojshmëri ushqimesh lehtësisht të tretshme të pasura me proteina dhe elementë gjurmë dhe me përjashtim të erëzave. Lëngjet në formë ujë mineral pa gaz duhet të konsumohet edhe në sasi të kufizuar 6 herë në ditë. Reduktimi i ndjenjës së të përzierave lehtësohet nga ushqimet e pasura me vitaminë B 6 - avokado, gjoks pule, fasule, peshk, arra.

Nga medikamentet, përdoren komplekset vitaminë-minerale, qetësues të lehtë me origjinë bimore - tretësirë e murrizit, murrizit, si dhe të tilla antihistamines si difenhidramina dhe Tavegil. Për më tepër, rekomandohen pilula për nauze dhe të vjella - Torekan, Cerucal, Thiethylperazine, Metoclopramide, Ondansetron, dhe në spital - të njëjtat barna në mënyrë intramuskulare ose intravenoze (rrymë ose pika), si dhe antipsikotikët Droperidol ose Haloperidol. Me pështymë të bollshme, rekomandohet një zgjidhje e atropinës në pika.

Tableta për të përzier dhe të vjella me toksikozë

Mund të përshkruhen gjithashtu seancat e psikoterapisë, akupunkturës, kurseve të fizioterapisë në formën e jontoforezës me jone kalciumi, elektroanalgjezisë qendrore, jontoforezës me jone novokaine ose brom në zonën e jakës, etj.

Për trajtimin në shtëpi, mjetet juridike popullore përdoren gjithashtu për toksikozën në fazat e hershme, të cilat përfshijnë një zierje të ftohtë të rrënjës së xhenxhefilit, përtypjen e copave të farave të xhenxhefilit ose koprës, të cilat janë antiemetikë mjaft efektivë, ose infuzione të gjetheve të balsamit, nenexhikut, farës së koprës. , lule kamomili.

Rekomandohen gjithashtu preparate bimore, të cilat përbëhen, për shembull, nga gjethet e limonit me barishte me balsam limoni, trumzë, gjethe rigon dhe lule livande. Për të reduktuar ashpërsinë e të përzierave dhe pështymës, kontribuoni në shpëlarjen e gojës me infuzione të sherebelës, kamomilit, zierjes së lëvores së lisit, zgjidhjes së mentolit.

Rastet e ashpërsisë së moderuar dhe të rëndë, temperatura e vazhdueshme subfebrile e trupit, prania e acetonit në urinë janë një tregues për trajtimin spitalor. Në ditët e para të trajtimit spitalor, përshkruhen pushim, dietë uria, vetëm administrim intravenoz dhe intramuskular i vitaminave dhe antiemetikëve dhe barnave të tjera, për shkak të pamundësisë së përdorimit të tyre brenda me të vjella të shpeshta. Programi i trajtimit përfshin gjithashtu steroid glukokortikoid (me toksikozë të hershme të rënda) në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Lidhja më e rëndësishme në trajtimin spitalor në eliminimin e intoksikimit është rivendosja e vëllimit të lëngjeve dhe korrigjimi i gjendjes acido-bazike të gjakut nëpërmjet pikimit intravenoz (nëse është e nevojshme, jet-drip). terapi me infuzion duke përdorur solucione kristaloidale (që përmbajnë kripë dhe glukozë) dhe zëvendësues të proteinave.

Një shkallë e rëndë e gjendjes patologjike është një tregues për trajtim në njësitë e kujdesit intensiv, dhe mungesa e efektit ose efektiviteti i pamjaftueshëm i terapisë për tre ditë është tregues i drejtpërdrejtë për ndërprerje artificiale të shtatzënisë.

Nëse ndiheni të sëmurë deri në të vjella, ndiheni keq nga erërat ose thjesht përmendja e disa produkteve, dhe testi i shtatzënisë tregon dy vija - ju keni filluar tokseminë e hershme të grave shtatzëna.

Ka edhe forma të rralla të toksikozës së hershme: dermatoza të grave shtatzëna, tetania, osteomalacia, atrofia akute e verdhë e mëlçisë, astma bronkiale e grave shtatzëna.

Në thelb, gratë vuajnë nga toksikoza në fazat e hershme të shtatzënisë. Më shpesh, simptomat e toksikozës së hershme shfaqen në 5-6 javë, ndonjëherë tashmë në ditët e vonesës së menstruacioneve, dhe në disa raste edhe më herët - duke filluar nga java e parë e konceptimit.

Disa gra pretendojnë se ndjejnë të përzier dhe madje përjetojnë të vjella të nesërmen pas marrëdhënies së pambrojtur. Por ekspertët janë skeptikë për pretendime të tilla. "Toksikoza" në raste të tilla, ka shumë të ngjarë, ka shkaqe të tjera që nuk kanë lidhje plotësisht me shtatzëninë: për shembull, helmim ose sëmundje për shkak të ndryshimeve në presionin e gjakut. Një faktor psikologjik gjithashtu nuk përjashtohet: vajza fillon të shqetësohet, shqetësohet dhe përjeton "shenja" të shtatzënisë në emocione.

Toksikoza në tremujorin e parë të shtatzënisë vërehet më shpesh. Por ka edhe toksikoza të vonshme shumë më të rrezikshme. Toksikoza quhet gjithashtu gestozë, por termi "preeklampsia e shtatzënisë" përdoret më shpesh për t'iu referuar vetëm toksikozës së vonë.

Toksikoza gjatë shtatzënisë është një fenomen fiziologjik dhe nuk kërkon trajtim (ndryshe nga preeklampsia). Por nëse ndiheni shumë keq, të vjellat përsëriten shpesh dhe vërehet rënie në peshë, atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga një gjinekolog.

Norma absolute është gjithashtu mungesa e ndonjë toksikoze dhe madje edhe aludimi më i vogël i saj. Mendimi se një grua shtatzënë duhet patjetër të ndihet e sëmurë është e gabuar.

Gjithçka është shumë individuale: duke filluar nga manifestimet e toksikozës, duke përfunduar me të

Në cilën javë fillon toksikoza?

Jo gjithmonë një grua mëson për fillimin e shtatzënisë nga manifestimet e toksikozës kaq të panjohur. Jo të gjithë i përjetojnë këto simptoma. Pra, sipas një sondazhi të grave shtatzëna, afërsisht 50% e të gjitha grave që lindin një fëmijë ndjejnë toksikozë.

Përkundër faktit se është pothuajse e pamundur të ngatërrohen simptomat dhe manifestimet e një fenomeni të tillë me asgjë, nënat e ardhshme shpesh pyesin gjinekologun se në cilën javë fillon toksikoza, në mënyrë që të paktën të përgatiten mendërisht për të.

Duhet thënë menjëherë se ky fenomen nuk ka një afat kohor të rreptë. Pra, ndonjëherë, shenjat e para të toksikozës tek nënat e ardhshme mund të shfaqen që në javën 3-4 të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, ndonjëherë një grua as nuk di për situatën e saj interesante, dhe simptomat që shfaqen (të përziera, marramendje, të vjella) shpesh ngatërrohen me simptoma. helmim nga ushqimi, Për shembull.

Nëse flasim për atë javë që shfaqet më shpesh toksikoza, atëherë kjo është java e 7-8 e shtatzënisë. Në përgjithësi, manifestimet e toksikozës së hershme vërehen para javës së 12-të të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, gratë vërejnë pamjen e:

Një tipar dallues i këtij fenomeni është fakti se më shpesh simptomat vërehen afërsisht në të njëjtën kohë. Pra, më shpesh nënat në pritje ndihen të sëmura direkt në mëngjes.

Pasi të keni kuptuar se nga cila javë fillon të ndihet toksikoza, është e nevojshme të thuhet se sa zgjat. Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Në fund të fundit, disa gra shtatzëna vuajnë nga manifestimet e saj gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Megjithatë, më shpesh, në javën e 13-14, simptomat e këtij fenomeni pakësohen disi dhe gruaja nuk është më aq e shqetësuar.

Ekziston edhe një gjë e tillë si toksikoza e vonë, e cila zakonisht fillon kur mosha e shtatzënisë kalon 20 javë. Është e rrezikshme sepse mund të çojë në:

Fillimi i toksikozës

Toksikoza është një dukuri mjaft e zakonshme gjatë shtatzënisë. Por nuk mund të argumentohet se është një shenjë e detyrueshme e zhvillimit të fetusit. Më shpesh, kjo gjendje shfaqet si rezultat i kequshqyerjes, patologjive të organeve të brendshme të nënës së ardhshme dhe faktorëve të tjerë negativë. Prandaj, kur fillon toksikoza, nuk duhet ta merrni si të mirëqenë, por është më mirë të konsultoheni me një mjek për këshilla.

Kur shfaqen shenjat e toksicitetit?

Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë se sa kohë fillon toksikoza. Në shumicën e rasteve, manifestohet në javën 4-6 të shtatzënisë. Megjithatë, shenjat e saj të hershme mund të shfaqen brenda pak ditësh (5-7) pas konceptimit, me futjen e një veze të fekonduar në mukozën e mitrës.

Është gjithashtu e pamundur të thuhet saktësisht se sa zgjat toksikoza, pasi gjithçka varet nga karakteristikat individuale të trupit të nënës.

Por shpesh simptomat e tij zhduken deri në fund të tremujorit të parë (13-14 javë). Më vete, vlen të theksohet toksikoza në 2-3 muajt e fundit të shtatzënisë, e cila mund të tregojë praninë e një patologjie të sistemit kardiovaskular dhe gjenitourinar të një gruaje. Mund të kërcënojë jo vetëm shëndetin, por edhe jetën e nënës së ardhshme, si dhe të shkaktojë vdekjen e fetusit.

Karakteristikat kryesore

Por në të njëjtën kohë nuk ka shenja dehidrimi, çrregullime të sistemit kardiovaskular, fenomene nervore, nuk ka kërcime të mprehta të presionit dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore mund të konsiderohet e kënaqshme.

Lehtësimi mund të sjellë një ndryshim në dietë, gjumë të mirë, pushim, shëtitje në ajër të pastër dhe emocione pozitive. shijoni mjetet juridike popullore gjatë kësaj periudhe, duhet pasur kujdes, pasi edhe një tinkturë bimore "e padëmshme" mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit.

Shkalla e tretë e ashpërsisë në disa raste mund të shërbejë si një tregues për ndërprerjen e

Portali mjekësor për konsultime online të mjekëve pediatër dhe të rritur të të gjitha specialiteteve. Ju mund të bëni një pyetje rreth "Në cilin muaj fillon toksikoza" dhe merrni falas konsultimi online mjeku.

Artikuj të njohur me temën: në cilin muaj fillon toksikoza

Diagnoza e dysbakteriozës së zorrës së trashë vendoset në bazë të anamnezës, studimeve klinike dhe koprologjike, por metoda kryesore është ende ekzaminimi bakteriologjik i feces për dysbakteriozë.

Diagnostikimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të pankreasit tek fëmijët është një nga më probleme të vështira gastroenterologji klinike. Praktika tregon se, nga njëra anë, ka një tendencë të caktuar drejt rritjes së shpeshtësisë së këtyre..

Bisedat e një mjeku obstetër-gjinekolog me pacientët si “Monologë mjekësorë”, të botuara në faqet e revistës sonë (shih IAWG Nr. 1(4) dhe 5(8), 2007) dhe që shërbejnë si një ndihmë në praktikën e përditshme të një doktori, gjykuar nga përgjigjet, janë shumë të interesuar...

Pyetje dhe përgjigje për: në cilin muaj fillon toksikoza

Përshëndetje, unë quhem Irina, jam 30 vjeç. Unë dua të konsultohem me ju për problemin tim. Në vitin 2008 pata shtatzëninë e parë. Ata u përgatitën për shtatzëni, bënë analiza për sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe morën vitamina. Nuk kishte kundërindikacione për shtatzëninë. Shtatzënia ndodhi menjëherë pas heqjes së kontraceptivëve oralë (Regulon). Shtatzënia vazhdoi pa toksikozë dhe pa ënjtje të gjëndrave të qumështit. Në javën e 9-të, u shfaqën shkarkime të pakta. Në spital, ajo u diagnostikua me një shtatzëni të ngrirë, koha 4-5 javë. Mjeku tha se arsyeja është ekologjia etj.

Për herë të parë, nëna ime më çoi te një endokrinolog në moshën 6-vjeçare. Në qershor 1986 (viti i aksidentit) ishim në Kiev për 1 javë, pasi u kthyem, nëna ime pa një rritje të tiroides.

Toksikoza gjatë shtatzënisë

Çfarë është toksikoza?

Toksikoza është një gjendje mjaft e zakonshme e grave shtatzëna, e shoqëruar me të përziera dhe të vjella. Ndodh për shkak të helmimit me toksina dhe të tjera substancave të dëmshme formuar në një grua shtatzënë gjatë zhvillimit të fetusit.

Gjithashtu mund të çojë në shfaqjen e shumë simptomave, më të përhershmet janë çrregullimet e sistemit nervor qendror, sistemit kardiovaskular dhe metabolizmit. Sa zgjat toksikoza gjatë shtatzënisë, aq shumë vazhdon manifestimi i simptomave.

E dyta është të vjellat deri në 10 herë dhe humbja e peshës mund të jetë 3-4 kg në një periudhë dy javore, gjë që mund të çojë në uljen e presionit të gjakut;

E treta janë periudha të zgjatura dhe të shpeshta të të vjellave, që arrijnë deri në 25 herë në ditë, ka një humbje të konsiderueshme në peshë - më shumë se 10 kg, temperatura rritet dhe pulsi shpejtohet.

Shumë gra përpiqen të përcaktojnë mungesën ose anasjelltas praninë e shtatzënisë dhe fillojnë të dëgjojnë trupin e tyre dhe çdo ndryshim në të. Jo çdo grua e di saktësisht se kur mund të fillojë toksikoza gjatë shtatzënisë. Mjekët vendosin afatet e mëposhtme kohore:

Toksikoza e hershme mund të fillojë në ditët e para të vonesës ose në javët 5-6 të shtatzënisë. Dhe toksikoza përfundon herët në 13-14 javë, por gjithçka mund të përfundojë më herët, secili rast është individual.

Manifestimet e toksikozës së vonë fillojnë në tremujorin e fundit të shtatzënisë, dhe ndonjëherë në mes të tremujorit të dytë, gjë që është shumë më e rrezikshme për fetusin dhe nënën.

Udhëzim

Zakonisht, toksikoza fillon pas implantimit të vezës së fetusit në mitër, d.m.th. pas javës së parë të shtatzënisë. Konsiderohet si një reagim natyral i trupit të një gruaje - një manifestim i dehjes me substanca që hyjnë në gjakun e nënës nga fetusi. Është e pamundur të përcaktohet pa mëdyshje se sa do të zgjasë toksikoza, pasi ky proces vazhdon individualisht dhe do të varet nga gjendja e përgjithshme e gruas. Mesatarisht, simptomat e tij intensifikohen për një periudhë 4-5 javësh, në javën e 12-të ato qetësohen gradualisht dhe në javën e 16-të ndalojnë. Nëse toksikoza vazhdon pas javës së 16-të, ekzaminimi është i detyrueshëm.

Një grua fillon të ndihet keq pas implantimit të vezës fetale në murin e mitrës. Pas konceptimit, fillon të zhvillohet placenta, e cila mbron trupin nga produktet metabolike të sekretuara nga fetusi. Ajo do të formohet plotësisht nga 15-16 javë, kështu që gruaja do të ndihet më mirë. Simptomat kryesore të toksikozës përfshijnë: oreks të dobët, refuzim të disa aromave, ndryshime në shije, nauze, të vjella, rritje të pështymës dhe ndryshime në presionin e gjakut. Ato mund të shprehen në shkallë të ndryshme. Shumë rrallë, toksikoza manifestohet me astmë, dermatoza.

Mjekët besojnë se sa më shpejt të fillojnë të vjellat, aq më gjatë do të jenë të pranishme. Për shumë, ajo manifestohet brenda 20 javësh.
Shkalla e manifestimit të simptomave nuk varet nga gjinia e fëmijës së palindur. Toksikoza është gjithashtu e pranishme me një shtatzëni të ngrirë. Është gabim të besohet se toksikoza duhet të shoqërojë domosdoshmërisht shtatzëninë. Në gratë e shëndetshme, mund të shfaqet paksa. Besohet se reagimi i trupit ndaj shtatzënisë është për shkak të trashëgimisë, si dhe arsyeve që kontribuojnë në shfaqjen e saj: aborti, problemet me organet e tretjes, sëmundjet kronike, stresi dhe tendosja nervore, vetëhipnoza.

Toksikoza e shprehur lehtë në fazat e hershme nuk shkakton shqetësim. Me zhvillimin drejt fundit të periudhës së shtatzënisë mund të provokojë komplikacione të ndryshme, me ç'rast është i nevojshëm shtrimi në spital i gruas shtatzënë. Tokiskoza e vonë (gestoza) është një shenjë e patologjive në trupin e një gruaje shtatzënë. Mund të shfaqet në fund të mandatit. Simptomat e gestozës janë: presionin e lartë të gjakut, ënjtje, proteina në urinë. Kohëzgjatja e toksikozës së vonë mund të jetë e ndryshme. Nëse nuk ndërmerrni masa, kjo do të ndikojë negativisht në zhvillimin e fëmijës.