Si të trajtoni rritjen e kockave. Sëmundjet e kyçeve: skleroza subkondrale, si një nga shenjat e osteoartritit. Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Artroza deformuese është një sinonim, një emër tjetër për osteoartritin. Zakonisht përdoret për të treguar ato faza të sëmundjes që karakterizohen nga prania e lakimeve karakteristike, rritjeve të kockave dhe kërcit dhe rregullimeve patologjike të kyçeve. Kjo do të thotë, kur deformimet dalin në pah nga gjithë shumëllojshmëria e manifestimeve klinike.

Kjo është një sëmundje kronike e përhapur, nga e cila asnjë nga nyjet tona artikulare nuk është imun. Objektivat kryesore janë nyjet më të ngarkuara të ekstremiteteve të poshtme. Në varësi të shkakut etiologjik, mund të vërehet si në rini ashtu edhe në periudhën e vonë të jetës.

Shkaqet e artrozës deformuese

Në përgjithësi pranohet se artroza deformuese mund të jetë parësore, domethënë lezioni fillon spontanisht pa një faktor nxitës të vendosur. Dhe dytësore, kur mund të gjurmoni se cili ishte shtysa për zhvillimin e proceseve patologjike. Ka shumë arsye për ndryshime degjenerative dhe distrofike në strukturat artikulare dhe periartikulare. Këtu janë më të rëndësishmet:

Lëndimet traumatike të nyjeve dhe formacioneve periartikulare;
Zhvillimi jo i duhur i skeletit të gjymtyrëve (displazia);
Sëmundjet inflamatore të strukturave artikulare dhe periartikulare;
Sëmundjet endokrine dhe çrregullimet metabolike.

Degradimi i kërcit në artrozën deformuese ndodh në disa faza:

Humbja e lëngjeve nga kërci hialine, i ndjekur nga hollimi dhe dehidratimi;
Formimi i defekteve, çarjeve dhe erozioneve në kërc;
Degradim i gjerë i kërcit në skajet artikulare të kockave dhe një rënie në hapësirën e kyçeve;
Formimi i osteofiteve dhe shkatërrimi i kërcit në seksionet margjinale;
Skleroza e skajeve artikulare të kockave pa sipërfaqe kërcore;
Deformime të nyjeve me shkelje të lëvizshmërisë dhe aftësisë së tyre mbështetëse.

Diagnoza e artrozës deformuese

Diagnoza bazohet në pamjen klinike, historinë mjekësore dhe të dhënat metoda të ndryshme kërkimore. Nuk ka enë dhe nerva në mbulesën kërcore, gjë që shpjegon rigjenerimin e papërsosur dhe fillimin e vonë të dhimbjes. Simptomat e sëmundjes shfaqen kur procesi është përhapur në kockën subkondrale dhe strukturat e tjera të kyçit.Përdoren kriteret e mëposhtme diagnostikuese:

Dëmtimi selektiv i nyjeve të mëdha të këmbëve dhe nyjeve fundore të gishtërinjve;
Pacientet kryesore janë gratë mbi 40 vjeç dhe më shpesh mbipeshë;
Ngarkesa shkakton dhimbje, në pushim qetësohet;
Prania e deformimeve dhe lakimeve të shkaktuara nga rritjet periferike të kockave dhe kërcit, shkatërrimi i kërcit dhe shtypja e kockës subkondrale të skajeve artikulare;
Zvogëlimi i diapazonit të lëvizjes që shoqërohet me deformime të kockave, dhëmbëza dhe tkurrje të kapsulës së kyçit;
Kalimtare pas sforcimit ose shenja të përhershme të sinovitit pa inflamacion;
Nyje "crunchy" ose "klikuese";
Ndryshimet distrofike në indet periartikulare.

Simptomat e artrozës deformuese dhe kombinimet e tyre janë shumë të ndryshueshme.

Diagnostifikimi instrumental

Metodat laboratorike kanë një rëndësi ndihmëse, pasi në mungesë të inflamacionit, treguesit mbeten brenda intervalit normal. Përdoret për të identifikuar sëmundjet shoqëruese dhe për diagnozën diferenciale.
Radiografia ka një rëndësi të pamohueshme, e cila bën të mundur zbulimin e shfaqjes së sëmundjes edhe në periudhën paraklinike, “pa dhimbje”.
Artroskopia bën të mundur jo vetëm vlerësimin vizual të gjendjes së strukturave të brendshme artikulare dhe shkallës së degradimit të tyre, por në disa raste korrigjimin e disa ndryshimeve.
Ekzaminimi me ultratinguj është metoda më e butë me rezolucion të lartë. Ju lejon të "shikoni" ligamentet, tendinat, meniskët, kërcin, trupat e huaj dhe lëngun në zgavrën e kyçit. Është e mundur të detajohen devijimet në zhvillim dhe dëmtimi i çdo strukture.
Imazhe me rezonancë magnetike. Është e mundur të vlerësohet me besueshmëri gjendja e të gjitha indeve artikulare dhe periartikulare dhe të krijohen modele tredimensionale të organit në studim, për të kontrolluar ndryshimet që ndodhin me kalimin e kohës.

Fazat e artrozës deformuese

Manifestimet klinike janë të vogla. Në radiografi, mund të vërehet një rënie në hapësirën e kyçeve, shenja të sklerozës së kockave nën kërc në zonat që i nënshtrohen ngarkesës më të madhe. Zbutja e kërcit hialine përcaktohet në mënyrë artroskopike me sondë.
Ka vështirësi të moderuara funksionale. Rrezet X janë qartë të dukshme ngushtimi i pabarabartë i rëndësishëm i hendekut, rritjet e kockave rreth perimetrit sipërfaqet artikulare dhe formimi i cisteve në sfondin e osteosklerozës subkondrale. Artroskopia vizualizon çarje dhe çarje në kërc. Nuk ka dyshim se pacienti ka artrozë deformuese tashmë në këtë fazë.
Ndryshimet negative në funksionin e kyçeve janë të theksuara. Në radiografi, lartësia e hapësirës së përbashkët është e papërfillshme. Rritjet e kockave rrisin sipërfaqen e sipërfaqes artikulare, e cila është rrafshuar ndjeshëm, deformojnë konturet e artikulacionit. Në epifiza mund të shihni kockëzimin e kapsulës, trupat kërcorë të lirë dhe kistet. Gjatë artroskopisë, mjeku do të gjejë ënjtje dhe shkëputje fokale të kërcit.
Humbje e konsiderueshme e funksionit të gjymtyrëve. Në rrezet X, hendeku pothuajse nuk gjurmohet. Rritjet e kockave janë të tepërta dhe të shpërfytyruara. Osteoskleroza alternohet me zonat e osteoporozës dhe ristrukturimin cistik të skajeve artikulare. Lëvizja është pothuajse e pamundur ose shkakton dhimbje të forta. Ekzaminimi artroskopik tregon mungesën e kërcit.

Indi kërc është elastik dhe gjatë lëvizjes ciklet e ngjeshjes zëvendësohen nga ciklet e zgjerimit. Kur kompresohet, kërci e shtyn lëngun sinovial jashtë vetes dhe kur drejtohet, ai thith, duke siguruar kështu ushqimin. Prandaj nuk duhet kohe e gjate qëndroni në një pozicion statik.

Çdo shkallë e ndryshimeve patologjike në nyje korrespondon me një trajtim të caktuar të artrozës deformuese. Nuk mund të jetë identike në faza të ndryshme të sëmundjes dhe duhet të jetë domosdoshmërisht komplekse.

Metodat e Terapisë

Tradicionalisht, dallohen metodat e mëposhtme të shërimit:

Kirurgjia

Osteotomi korrigjuese. Kryqëzimi i kockës me shkrirjen pasuese në një pozicion të llogaritur paraprakisht. Ju lejon të korrigjoni lakimet që shkaktojnë mbisforcim lokal të strukturave të nyjeve, hiqni kërcin e dëmtuar nga nën ngarkesë. Mund të lehtësojë dhimbjen për disa vite.

Arthroskopia me debridement. Me trauma minimale, fragmentet e indit të kërcit të shkatërruar hiqen përmes shpimeve, sipërfaqet e pabarabarta artikulare zbuten dhe, nëse është e mundur, eliminohen shkaqet që shkaktuan artrozën deformuese (resektimi i meniskut të dëmtuar, heqja e trupave të lirë, restaurimi i ligamenteve). Remision i mundshëm për një ose dy vjet.

Endoprostetikë. Zëvendësimi i plotë ose i pjesshëm i kyçit të prekur me një pajisje artificiale që dyfishon funksionet e humbura. Aktualisht, implantet janë zhvilluar për shumicën e nyjeve të gjymtyrëve.

Arthrodesis. Në disa situata, artroplastika është kundërindikuar ose jopraktike. Pastaj është e mundur të resektohet një pjesë e sipërfaqeve artikulare dhe të arrihet shkrirja në vendin e kyçit në një pozicion funksionalisht të favorshëm të gjymtyrës.

Trajtim gjithëpërfshirës në varësi të fazës së zhvillimit

Tashmë në fazën e parë, pavarësisht pamjes së dobët klinike, rekomandimet e mjekut duhet të merren shumë seriozisht. Theksi kryesor duhet t'i kushtohet ushtrimeve terapeutike dhe fizioterapisë. Trajtimi i artrozës deformuese, i filluar në këtë fazë, mund të arrijë rezultatet më të mira. Duhet të ndryshohen stereotipet e lëvizjes dhe aktiviteti fizik. Mos harroni për ngrohjen pas një pozicioni të gjatë të detyruar të gjymtyrëve. Sigurohuni që të përjashtoni:

qëndrimi i zgjatur statik;
mbajtja e peshave mbi 3-5 kg;
lëvizje monotone të duarve të të njëjtit lloj;
ngjitet gjatë shkallëve;
pirja e duhanit, ngrënia e tepërt dhe zakone të tjera të këqija;
punë në gjunjë.

Ndërhyrja farmakologjike duhet të jetë minimale. Nëse është e nevojshme, analgjezikë në dozat më të vogla, kondroprotektorë, plus ilaçe që përmirësojnë furnizimin lokal me gjak.

Në fazën e dytë del në pah trajtimi medikamentoz, por duhen vazhduar aktivitetet e fazës së mëparshme. Në varësi të klinikës dhe aktivitetit të procesit, i gjithë arsenali i terapisë me ilaçe mund të përdoret sipas indikacioneve. Si të trajtohet artroza deformuese në këtë pacient vendoset vetëm nga mjeku.

Faza e tretë dhe aq më tepër e katërta po përparojnë për shkak të ndryshimeve strukturore që kanë ndodhur. Nën ndikimin e ngarkesës, kushtet e krijuara të pafavorshme biomekanike, paqëndrueshmëria dhe rigjenerimi i çoroditur i indit të kërcit intensifikojnë dhe përshpejtojnë proceset e deformimit të pakthyeshëm. Trajtimi konservativ nuk mund të ndikojë më në rrjedhën e sëmundjes.

Kontrakturat e vazhdueshme të dhimbshme dhe ankiloza, shpesh në një pozicion vicioz, e bëjnë të vështirë përdorimin e gjymtyrëve. Ata humbasin aftësinë e tyre për të punuar dhe për t'u kujdesur për veten. Disa deformime çojnë në fraktura dhe dislokime patologjike. Situata të tilla kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Në fazat e mëvonshme, ilaçet kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore, injeksioni intra-artikular i glukokortikoideve dhe acidit hialuronik ofrojnë lehtësim të përkohshëm. Por një ndihmë e tillë tregohet për pacientët e moshuar me sëmundje të rënda shoqëruese, kur operacionet janë kundërindikuar. Periudhat e faljes me terapi simptomatike mund të arrijnë disa javë dhe madje edhe muaj.

Artroza deformuese e gjurit ose e nyjës së ijeve për të rishpërndarë ngarkesën dhe për të ruajtur stabilitetin është një tregues për përdorimin e shkopinjve në këmbë. Doreza e shkopit duhet të jetë në nivelin e trokanterit më të madh të këmbës së shëndetshme.

Të ushqyerit për osteoartritin

Artroza deformuese kërkon një qasje të integruar ndaj trajtimit. Ushqimi është gjithashtu i rëndësishëm. Ajo duhet të jetë:

mesatarisht me kalori të lartë;
përmbajtje e ekuilibruar e proteinave, yndyrave, karbohidrateve;
mjaftueshëm me minerale dhe vitamina.

Nevoja ditore për proteina duhet të mbulohet nga përdorimi i mishit pa yndyrë, peshkut dhe produkteve të qumështit. Ushqimet e pasura me kolagjen dhe xhelatinë janë shumë të dobishme. Për shembull, pelte, satilsons, aspic. Në mënyrë që dieta të jetë e plotë për sa i përket përbërjes së vitaminave dhe mineraleve, është e nevojshme të hani më shumë fruta dhe perime çdo ditë.

Përfitimi i padyshimtë do të sjellë kufizimin, por më tepër refuzimin e produkteve të pasura të miellit, ushqimeve të skuqura dhe alkoolit. Ushqimi ose aditivët biologjikisht aktivë (BAA) në trajtimin e pacientëve me diagnozë të artrozës deformuese nuk kanë ndonjë efekt domethënës të besueshëm.

Mjekësia tradicionale në trajtimin e artrozës deformuese

Trajtimi i artrozës deformuese shoqërohet me zhvillimin Efektet anësore në lidhje me barnat anti-inflamatore jo-steroide dhe një alternativë është përdorimi i mjetet juridike popullore. Arritja kryesore mjekësore receta populloreështë ulje e dhimbjes, dukurive të sinovitit dhe inflamacionit gjatë acarimeve. Këtu janë disa receta të thjeshta por efektive:

Kompresoni. Përzieni tërësisht, në varësi të madhësisë së fugës, një pjesë vodka dhe lëng aloe me dy pjesë mjaltë. Lëreni të qëndrojë 1-2 orë. Bëni një kompresë gjatë natës deri në 2-3 javë.
Fërkimi. Blini në farmaci 50 gr. rrënjë elecampane dhe insistoni 10-12 ditë në 125 ml vodka. Fërkojeni në zonën e kyçit të sëmurë 3-4 herë në ditë.
Pomadë. Vendoseni në një enë të vogël prej 100 gr. vajin vegjetal dhe propolisin dhe i trazojmë vazhdimisht që të ziejnë në një banjë uji derisa të përftohet një masë homogjene. Aplikoni pomadën 2-3 herë në ditë.
Infuzion. Ziejini katër patate të forta dhe të lara në lëkurat e tyre. Lëreni mënjanë derisa të ftohet, kulloni shtresën e sipërme mjekësore. Merrni tri herë në ditë për 1/3-1/4 filxhan.

konkluzioni

Suksesi në trajtimin e artrozës deformuese mund të arrihet vetëm me përmbushjen e përditshme metodike të takimeve mjekësore, ndryshimin e mënyrës së jetesës për mirë, duke mbajtur aktivitet të mjaftueshëm fizik dhe me optimizëm të shëndetshëm, duke qenë krijues në procesin e shërimit.

skleroza subkondrale

Një nga sëmundjet degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor është skleroza subkondrale. Sëmundja prek indet e shtyllës kurrizore dhe sipërfaqet artikulare. Për shumë njerëz, fjala "sklerozë" lidhet me plakjen, funksionin e dëmtuar të trurit. Por pak njerëz e dinë se çfarë është në lidhje me indin kockor. Në fakt, kjo patologji manifestohet në rritjen e indit subkondral, pra atij që mbulon sipërfaqen e nyjeve nën kërc. Ky ind rreshtonte fosën artikulare dhe kokat e kockave. Një proces i tillë degjenerues mund të ndodhë në nyjet ose pllakat fundore të trupave vertebral.

Mekanizmi i zhvillimit

Osteoskleroza nuk është një sëmundje e pavarur. Kjo është vetëm një shenjë e dëmtimit të sipërfaqeve artikulare, kondilat e kockave, të gjetura në rrezet X. Kur, për ndonjë arsye, qarkullimi i gjakut dhe proceset metabolike në indin subkondral janë të shqetësuar, ai fillon të deformohet. Ka rritje, ngjeshje e indit kockor, kërc është shkatërruar. Artroza, spondiliti dhe osteokondroza shfaqen në këtë mënyrë. Më shpesh preken nyjet që mund të përballojnë ngarkesën më të madhe: nyjet e ijeve, duart dhe kokat tibiale. Në shtyllën kurrizore, skleroza subkondrale është më e ndjeshme ndaj mesit dhe rajoni i qafës së mitrës.

Kur për arsye të ndryshme kërci që mbulon sipërfaqen e brendshme të kyçit dëmtohet, ai fillon të zëvendësohet nga indi kockor. Ajo rritet, trashet, formohen osteofite - rritje kockore. Ndonjëherë ato nuk shkaktojnë shqetësime për një person, por më shpesh hapësira e kyçeve ngushtohet dhe lëvizja bëhet e vështirë, duke shkaktuar dhimbje. Një dëmtim i kofshës mund të çojë në palëvizshmëri të plotë. Dhe me procese degjenerative në nyjet e shtyllës kurrizore, shpesh ka një shkelje të rrënjëve nervore nga osteofitet. Ndaj ka dhimbje shpine, si dhe probleme të ndryshme neurologjike.

Varietetet

Skleroza subkondrale më e zakonshme e pllakave fundore në shtyllën kurrizore. Ato janë të vendosura midis rruazave dhe disqeve. Pllakat në rajonin e qafës së mitrës dhe në pjesën e poshtme të shpinës janë të prekura. Patologjia shfaqet edhe në nyjet e gjymtyrëve, të nënshtruara ndaj ngarkesave të rënda. Skleroza subkondrale e nyjeve të gjurit, ijeve, këmbëve, shpatullave ose duarve është e zakonshme.

Sipas veçorive të zhvillimit, dallohen skleroza primare dhe sekondare. Forma primare mund të ndodhë edhe në indet e shëndetshme të kërcit me stres ose lëndim të shtuar. Skleroza sekondare zhvillohet në sipërfaqet artikulare të prekura tashmë nga proceset degjeneruese, për shembull, me artrozë.

Përveç kësaj, në klasifikimin e sëmundjes dallohen katër faza.

Faza fillestare karakterizohet nga osteofite margjinale, të cilat pothuajse nuk dëmtojnë lëvizshmërinë e kyçeve.
Skleroza subkondrale e moderuar zbulohet në rreze x duke ngushtuar hapësirën e kyçit.
Faza e tretë është një sklerozë subkondrale e theksuar, në të cilën osteofitet rriten në përmasa të mëdha, hapësira e kyçeve është shumë e ngushtuar.
Në fazën e fundit, nyja deformohet plotësisht, depresioni zbutet, sipërfaqet e tij bëhen të sheshta. Osteofitet ndërhyjnë shumë në funksionimin normal të tij.

Shkaqet

Proceset degjenerative-distrofike në indin subkondral mund të shkaktohen nga arsye të ndryshme. Më shpesh, pllakat ngjitur konsumohen me moshën si rezultat i një ngadalësimi të proceseve metabolike ose ndërprerjes së enëve të gjakut.

Por kjo gjendje mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë:

predispozicion trashëgues;
patologjitë kongjenitale;
çrregullime endokrine;
mbipeshë;
lëndime;
qëndrimi i zgjatur në një pozicion;
sëmundjet inflamatore.

Nyje të ndryshme preken për arsye të ndryshme. Për shembull, për shkak të peshë të tepërt, rritja e aktivitetit fizik apo lëndimet, më së shpeshti preken nyjet e kyçit të këmbës apo gjunjët. Dhe si rezultat imazh i ulurçrregullimet e jetës dhe të qarkullimit të gjakut, preken pllakat fundore të rruazave.

Përveç kësaj, rritja e indit kockor në nyje mund të shkaktohet nga disa sëmundje. Para së gjithash, është artroza, artriti, osteokondroza, spondiliti, displazia e kyçeve. Por sëmundjet e organeve të brendshme gjithashtu mund të shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ushqimit të indit subkondral. Kjo diabetit, përdhes, lupus eritematoz sistemik.

Simptomat

Skleroza e pllakave subkondrale nuk është një sëmundje e pavarur. Kjo është një simptomë që manifestohet në proceset degjenerative-distrofike në indin kockor. Por ato i kombinojnë këto procese me një koncept, sepse kanë tipare të përbashkëta. Para së gjithash, është dhimbje, kërcitje gjatë lëvizjes dhe kufizim i lëvizshmërisë së kyçeve. Mund të shfaqen gjithashtu dobësi muskulore, mungesë koordinimi, probleme me lëvizjen.

Ekzistojnë gjithashtu simptoma specifike në varësi të vendndodhjes së procesit patologjik. Nëse gjuri ose bërryli është i prekur, dhimbja shfaqet kur gjymtyra zgjatet. Kur pacienti përkul krahun ose këmbën, ai përjeton vetëm siklet të lehtë, por bëhet problematike ta heqësh atë. Skleroza e çatisë së acetabulumit ose e sipërfaqeve të tjera të kyçit të kofshës shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, si dhe prishje të organeve të legenit.

Me sklerozën subkondrale të pllakave fundore të trupave vertebral, shpesh ka një shkelje të mbaresave nervore dhe një shkelje të qarkullimit të gjakut. Kjo manifestohet me mpirje të gjymtyrëve, humbje të ndjeshmërisë. Nëse procesi degjenerues ndodh në rajonin e qafës së mitrës, mund të fillojnë probleme me kujtesën, përqendrimin, dhimbjet e kokës, humbjen e dëgjimit dhe depresionin. gjendje emocionale. Edhe dhimbjet e gjoksit dhe palpitacionet mund të jenë simptoma të kësaj patologjie.

Mjekimi

Për të ndaluar rritjen e osteofiteve, është e nevojshme të përcaktohet saktë shkaku i kësaj gjendje. Vetëm trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi procesin patologjik do të ndihmojë në zbutjen e gjendjes së pacientit. Prandaj, masat terapeutike zgjidhen individualisht në varësi të gjendjes së pacientit, ashpërsisë së sëmundjes dhe lokalizimit të procesit patologjik.

Qëllimi i trajtimit është të lehtësojë dhimbjen, të ngadalësojë proceset degjeneruese dhe të rrisë lëvizshmërinë e kyçeve. Në fazat e hershme, kjo mund të bëhet me trajtim konservativ. Më shpesh, përdoret terapi manuale, ushtrime fizioterapie, akupresurë ose masazh klasik, akupunkturë. Ndihmon fizioterapia, veçanërisht termike, si dhe elektroforeza dhe banja me baltë.

Nga ilaçet, anti-inflamatorët dhe analgjezikët jo-steroidalë janë të përshkruar për lehtësimin e dhimbjes - Indometacina, Diklofenak, relaksues të muskujve dhe antispazmatikë për relaksim të muskujve, kondroprotektorë për rivendosjen e indeve të kërcit - Artra, Chondroitin, Teraflex. Antihistamines, antibakteriale, ose preparate hormonale. Injeksione të dobishme të vitaminave B, komplekseve multivitamine.

Rritja e rëndë e osteofiteve që ndërhyjnë në lëvizje është një tregues për trajtim kirurgjik. Vetëm me ndihmën e një operacioni ato mund të hiqen. Mund të jetë artroskopi ose artroplastikë e kyçeve.

Në mungesë të terapisë ose caktimit të trajtimit të pahijshëm, komplikime serioze janë të mundshme. Fërkimi i sipërfaqeve artikulare kundër njëra-tjetrës provokon zhvillimin e procesit inflamator. Dhe rritja e osteofiteve mund të shkaktojë dëmtim të indeve të buta. Në raste të rënda, mund të zhvillohet një proces purulent.

Sa më herët që pacienti të shkonte te mjeku dhe të fillonte trajtimin, aq më të mëdha janë shanset për të ruajtur lëvizshmërinë dhe funksionin e kyçit.

Për artrozën e kyçit maksilofacial, simptomat dhe trajtimi shoqërohen me ndryshime distrofike në strukturë. Cilat janë shkaqet kryesore të një sëmundjeje të tillë, simptomat e saj, metodat e terapisë dhe metodat e parandalimit, si dhe çfarë lloj trajtimi me mjete juridike popullore mund të përdoret?

Pse mund të zhvillohet sëmundja

Kjo patologji e sistemit muskuloskeletor ka një origjinë kronike. Artroza e TMJ shkaktohet nga procese distrofike afatgjata në inde. Ato shoqërohen me një shkelje të performancës së nofullës së poshtme. Problemi është i përhapur. Sipas të dhënave të fundit, shenjat e kësaj sëmundje shfaqen në rreth gjysmën e pacientëve pas 50 vjetësh. Në personat mbi 70 vjeç, kjo patologji shfaqet tashmë në 90% të rasteve, pavarësisht nga gjinia.

Osteoartriti i nofullës diagnostikohet më shpesh tek gratë e reja. Trajtimi i një patologjie të tillë kryhet nga specialistë të specialiteteve të ndryshme - dentistë, ortopedë, ortodontë, kirurgë, traumatologë, fizioterapistë.

Osteoartriti i nyjes së nofullës i referohet një patologjie multifaktoriale. Arsyet për këtë janë si lokale ashtu edhe të përgjithshme. Faktorët lokalë në zhvillimin e sëmundjes përfshijnë:

artriti kronik i nyjeve maksilofaciale;
patologji e kafshimit;
adentia (më shpesh mungesa e molarëve në nofullën e poshtme);
patologjia e smaltit;
bruksizmi;
instalimi jo i duhur i vulave;
gabime në procesin e protetikës;
trauma;
një histori e operacioneve në nyjen e nofullës.

Ndër faktorët e zakonshëm për shfaqjen e një sëmundjeje të tillë:

trashëgimi e pafavorshme;
shqetësime në punën e gjëndrave endokrine;
patologjitë vaskulare;
sëmundjet sistemike;
infeksionet;
tek gratë - menopauza dhe një rënie në prodhimin e hormoneve seksuale femërore për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën;
patologjia e indit kockor dhe kërcit.

Patogjeneza e kësaj sëmundjeje shoqërohet me një ngarkesë shtesë në pjesën artikulare, e cila është mbi kufirin e qëndrueshmërisë normale. Kjo ndodh si pasojë e mikrotraumave të vazhdueshme, inflamacioneve, çrregullimeve metabolike në trup. Gradualisht, zhvillohet patologjia e muskujve përtypës. Të gjitha këto procese provokojnë ndryshime në ushqimin e indeve të pjesës artikulare, ka një humbje të vetive elastike të indeve të saj.

Koka e nofullës gradualisht ndryshon formën e saj (bëhet në formë shkopi, në formë kërpudha, në formë grepi). Tregon shenja të osteoporozës.

Si klasifikohen

Artroza e nofullës mund të klasifikohet si më poshtë:

Artroza sklerozuese. Shfaqet me sklerozë të sipërfaqes kockore, ngushtim të hapësirave kyçe.
Artroza deformuese manifestohet me rrafshim të fosës së kyçit, kokës së saj dhe tuberkulës artikulare. Në të njëjtën kohë, formimi i osteofiteve në sipërfaqet e kyçit përcaktohet radiografikisht. Në rastet e avancuara, artroza e nyjës mandibulare manifestohet me një deformim shumë të rëndë të kokës.
Artroza primare zhvillohet tek një person pa sëmundje të mëparshme. Ky lloj shfaqet kryesisht tek të moshuarit.
Artroza sekondare shoqërohet me lëndime të shpeshta dhe të rënda, inflamacion, mosfunksionim metabolik ose vaskular.

Ekzistojnë 4 faza të patologjisë së nofullës:

Në fazën e parë, vërehet paqëndrueshmëri në nyjen e nofullës. Shenja radiologjike e një paqëndrueshmërie të tillë është një ngushtim periodik i hendekut të përbashkët (është i butë ose mesatarisht i theksuar). Ka degradim të moderuar të kërcit.
Në fazën e dytë, vërehen ndryshime të theksuara. Skleroza e diagnostikuar me rreze X dhe osifikimi i procesit kondilar në nofullën e poshtme.
Në fazën e tretë (të vonë), funksioni i nyjës së nofullës është i kufizuar. Radiologjikisht, përcaktohet degjenerimi pothuajse i plotë i kërcit, shfaqet skleroza masive e sipërfaqeve të kyçeve. Procesi kondilar shkurtohet gradualisht, fossa artikulare bëhet më e dendur.
Në fazën e avancuar, ndodh degradimi fijor i kyçit.

Cilat janë simptomat e patologjisë

Kjo sëmundje zhvillohet për një kohë të gjatë. Në fillim, pacienti nuk i vëren ndryshimet që ndodhin në trup. Ndër shenjat më të hershme të një ndryshimi degjenerues në organ janë klikimet dhe kërcitjet, ngurtësimi në mëngjes. Gjatë ditës, këto simptoma zhduken gradualisht. Në të ardhmen, dhimbja bashkohet me një ngurtësi të tillë: së pari kur flisni dhe përtypni, dhe më pas në pushim. Simptomat e dhimbjes përkeqësohen nga ndryshimi i motit, shpesh në orët e vona të pasdites.

Në të ardhmen, funksioni i kyçit gradualisht kufizohet. Kjo bëhet e dukshme kur diapazoni i lëvizjes në nyje është i kufizuar. Vihen re simptomat e mëposhtme:

lëvizshmëri e dobët;
asimetria e fytyrës;
ndryshimi i pozicionit të nofullës gjatë hapjes së gojës;
mpirje në anën e prekur;
dhimbje në gjuhë;
dhimbje në veshë, në kokë, ndonjëherë humbje dëgjimi.

Në palpim dhe auskultim, përcaktohen një kërcitje dhe krepitus. Gjatë hetimit të muskulit pterygoid, pacienti zakonisht nuk ndjen dhimbje. Shpesh pacienti nuk mund ta hapë gojën gjerësisht; në raste të rralla, gjerësia e hapjes së gojës nuk është më shumë se 0,5 cm. Ndonjëherë njeriu zhvendos nofullën e poshtme në anët për të hapur gojën normalisht.

Përveç kësaj, me lëvizje aktive, pacientët ndjejnë dhimbje shumë të mprehta. Në të njëjtën kohë, gjendja përkeqësohet ndjeshëm, temperatura rritet dhe ka një të ftohtë. Me shytat purulente, përhapja e mëtejshme e procesit inflamator në gjëndrat e pështymës, veshi i brendshëm është i mundur. Ka simptoma karakteristike të parotitit, otitis media.

Mosfunksionimi i dhimbjes

Me një ngarkesë të pabarabartë (të njëanshme) në nyje, ndodh një mosfunksionim i theksuar i dhimbjes. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të vazhdueshme dhembëse. Zakonisht rrezaton në faqe, vesh dhe në pjesën e pasme të kokës. Aftësia për të hapur gojën normalisht zakonisht është e dëmtuar. Kërkimi i muskujve mastikë zakonisht shkakton dhimbje.

Trajtimi i mosfunksionimit të dhimbjes ka për qëllim kryesisht eliminimin e manifestimeve të tij. Kjo mund të arrihet përmes përdorimit të analgjezikëve dhe qetësuesve. Shfaqja e barnave me veti relaksuese të muskujve. Sirdalud përdoret më shpesh për këtë qëllim.

Metodat për diagnostikimin e një sëmundjeje

Sa më shpejt të filloni trajtimin e artrozës, aq më të mëdha janë gjasat për një rezultat të favorshëm. Diagnoza bëhet në bazë të të dhënave funksionale, radiografisë. Nëse pacienti shkon te dentisti, atëherë analizohen ankesat, ekzaminohet zgavra e gojës, palpohen muskujt dhe nyjet. Rregullsia e lëvizjeve në nyje përcaktohet me kujdes.

Metoda kryesore e diagnostikimit është radiografia e kyçit. Me ndihmën e tij, zbulohen shenjat fillestare të artrozës. Tomografia e kompjuterizuar ju lejon të përcaktoni më saktë ndryshime të tilla në nyje. Për më tepër, kryhen ekzaminimet e mëposhtme:

artrografia;
ortopantomografia e nofullës;
elektromiografia;
reografia;
artrofonografi;
aksiografi.

Indikohet konsulta e një ortodonti, endokrinologu, reumatologu.

Kjo sëmundje diferencohet nga artriti, mosfunksionimi i muskujve dhe kyçeve, kondroma, osteoma.

Parimet e trajtimit të artrozës

Në rast të zbulimit të artrozës së nyjës së nofullës, trajtimi kompleks është i detyrueshëm. Parashikohen masat e nevojshme terapeutike, ortopedike, ortodontike. Gjatë gjithë periudhës kur kryhet trajtimi i artrozës së TMJ, tregohet një dietë e kursyer, me kufizim të ushqimit të ngurtë, përveç kësaj, është e nevojshme të përtypet intensivisht ushqimet. Nganjëherë tregohet kufizimi i të folurit për të kufizuar stresin intensiv në nyje.

Faza dentare e trajtimit përfshin eliminimin e faktorëve që çojnë në mbingarkesë të kyçeve. Ekziston një eliminim i defekteve të dhëmbëve, korrigjimi i kafshimit. Ndonjëherë pacienti duhet të kërcëjë dhëmbët, me zëvendësimin e mbushjeve. Eliminimi i ngarkesës së tepërt dhe vendosja e kurorave, mbajtja e protezave dhe sistemeve ortodontike. Duhet mbajtur mend se kjo metodë e trajtimit të artrozës së nyjës së nofullës është mjaft e gjatë.

Është shumë e rëndësishme të ndaloni dhimbjen që shfaqet me një sëmundje të tillë. Dhe kjo përdoret shpesh metodë tradicionale lehtësim dhimbjesh - barna anti-inflamatore jo-steroide. Më shpesh, këto fonde përdoren në formë tabletash. Pomada më pak të përdorura me NSAID. Kondroprotektorët përdoren për të përmirësuar trofizmin e indeve dhe për të ngadalësuar procesin degjenerues në inde. Një ilaç i tillë si Chondroxide është dëshmuar mirë.

Teknikat e fizioterapisë

Fizioterapia në rast sëmundjeje ka një efekt pozitiv në nyjen e nofullës dhe parandalon dëmtimin e mëtejshëm të tij. Ndër procedurat e fizioterapisë, shpesh përdoren këto:

fonoforeza tejzanor;
elektroforezë (ekspozimi ndaj një rryme elektrike të dobët);
trajtimi i kyçit të prekur me lazer;
magnetoterapi;
galvanoterapi;
luhatje;
trajtim me parafinë;
trajtimi me ozokerite;
rrezatimi i kyçit me rreze infra të kuqe;
trajtim me mikrovalë;
masazh.

Nëse kryhet trajtimi i duhur, adekuat, artroza e artikulacionit temporomandibular ka shumë shanse për një rezultat të suksesshëm.

Trajtimi i artrozës traumatike

Kjo lloj sëmundje shfaqet si pasojë e lëndimeve të rënda në këtë zonë. Detyra kryesore e kirurgut është të arrijë palëvizshmërinë e kyçit. Kjo mund të arrihet duke aplikuar të ashtuquajturën fashë hobe. Ai rregullon mirë nofullën dhe parandalon lëvizjet e papritura.

Veshja e një fashë me hobe rekomandohet për 2 deri në 3 ditë nëse pacienti zhvillon artrit të një natyre infektive. Periudha e veshjes së fashës për dëmtimet e nyjës së nofullës rritet në 10 ditë. Gjatë kësaj periudhe, për të shmangur komplikimet, rekomandohet të hahet vetëm ushqim i lëngshëm.

Nëse artriti traumatik shoqërohet me edemë, atëherë pacientit zakonisht i përshkruhen barna për të stimuluar qarkullimin e gjakut të dëmtuar në indet e sëmura. Për të zvogëluar intensitetin e procesit inflamator, përshkruhen antibiotikë. Për më tepër, imunomoduluesit rekomandohen për të përmirësuar funksionimin e sistemit nervor.

Karakteristikat e terapisë kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik i një sëmundjeje të tillë tregohet në raste të rënda. Aktualisht, operacionet minimale invazive përdoren për të ndihmuar në rivendosjen e shpejtë të funksioneve normale të nyjës së nofullës. Në të njëjtën kohë, nuk ka shkelje të funksioneve të kafshimit, përtypjes, siç ndodhi më herët gjatë kryerjes së operacioneve tradicionale të përbashkëta.

Zakonisht mjeku zgjedh një nga metodat e mëposhtme të trajtimit kirurgjik të artrozës së nyjës së nofullës:

heqje e kokës së kyçit;
heqja e një disku brenda një artikulacioni (menisektomia);
transplantimi i kokës artikulare;
proteza (në raste veçanërisht të rënda, kur ka pasur një shkatërrim të plotë të kyçit).

Artroplastika përdoret në rastet e avancuara kur metodat e tjera të rivendosjes së funksionit normal të kyçit nuk janë të mundshme.

Trajtimi me metoda popullore

Qëllimi i trajtimit të osteoartritit të nyjës së nofullës me ndihmën e mjeteve juridike popullore është eliminimi i simptomave të sëmundjes dhe shkaqeve të saj. Pomadat, kompresat, tinkturat më të përdorura.

Mënyrat më të mira për të trajtuar osteoartritin në shtëpi janë si më poshtë:

Një përzierje e boronicave, mjaltit dhe hudhrës shtypet me një mulli mishi. Marrja e brendshme e një ilaçi të tillë përmirëson ndjeshëm ushqimin e indeve të sëmura, lehtëson inflamacionin dhe dhimbjen. Këshillohet që këtë përzierje ta merrni para se të hani.
Para çdo vakti, këshillohet të pini uthull molle të holluar me ujë. Një ilaç i tillë largon shumë mirë depozitat e kripës në trup. Një kurs trajtimi që zgjat të paktën 1 muaj ndihmon në normalizimin e proceseve metabolike në muskuj.
Trajtimi me produkte bletësh jep një efekt të fuqishëm anti-inflamator dhe restaurues. Përdorimi i helmit të bletës si ilaç ndihmon në aktivizimin e sistemit imunitar dhe forcimin e indeve të trupit. Para se të përdorni produktet e bletëve për qëllime mjekësore, duhet të siguroheni që nuk ka alergji.

Para se të përdorni mjete juridike popullore, këshillohet që të konsultoheni me një mjek.

Veprimet parandaluese

Parandalimi i një sëmundjeje të tillë varet nga disa masa:

përmirësimi i cilësisë së të ushqyerit;
rrit aktiviteti motorik;
lufta kundër zakoneve të këqija;
higjienë e përpiktë orale;
korrigjimi në kohë i defekteve të kafshimit, higjiena e zgavrës me gojë;
vizita të rregullta te dentisti.

Osteoartriti i nyjes së nofullës është një sëmundje mjaft e zakonshme. I përgjigjet mirë trajtimit të hershëm. Nëse filloni sëmundjen, atëherë rezultatet e terapisë nuk do të jenë aq të larta.

Të gjithë kanë fuqinë për të parandaluar sëmundjen. Është shumë e rëndësishme të vizitoni rregullisht dentistin për të trajtuar mosfunksionimet e mundshme të kyçeve. Në rastet e avancuara, pacientit i rekomandohet trajtim kirurgjik për të rivendosur kyçin. Teknologjitë moderne mjekësore e bëjnë trajtimin të thjeshtë dhe pa dhimbje.

Me sklerozën subkondrale, ndodh një proces degjenerues i indit kërcor të nyjeve. Formacionet e vogla dhe të mëdha të kockave mund të preken.

Më shpesh, sëmundja prek nyjet, të cilat përjetojnë ngarkesa të shtuara - gjymtyrët e poshtme dhe shtyllën kurrizore. Mjekët i referohen sklerozës si hallka fillestare në zinxhirin e ndryshimeve patologjike në kocka që mund të çojnë në palëvizshmëri të plotë. Skleroza është një manifestim i formave të osteoartritit ose koksartrozës.

Veçori e patologjisë

Gjendet gjatë ekzaminimit me rreze X të pacientit.

Kërci i bën nyjet tona të lëvizshme, kur dëmtohet, struktura e eshtrave fillon të ndryshojë - bëhet më e dendur dhe rritet në madhësi për shkak të formimit të rritjeve - osteofiteve.

Kur rriten, mbyllin hendekun midis elementeve artikulare, puna e tyre vështirësohet dhe njeriu bëhet i pamundur të lëvizë. Kontakti për shkak të hollimit të kërcit, sipërfaqet e kockave shkatërrohen, ngjesh mbaresat nervore, duke shkaktuar dhimbje të forta. Ky proces quhet skleroza e pllakës fundore të trupave vertebralë.

Sëmundja është e zakonshme tek meshkujt në kategorinë e moshës 50 vjeç. Së pari, skleroza shfaqet në një nyje, pastaj kalon në ato afër, për shembull, nga një gjymtyrë në tjetrën. Nëse një gju dhemb, një person çalon, ndërsa të gjithë ngarkesën e trupit e transferon në një këmbë të shëndetshme, e cila gjithashtu gradualisht fillon të dhemb. Në fund të fundit, ngarkesa është e padurueshme.

Njerëzit që vuajnë nga një sëmundje e ngjashme ankohen te një ortoped-traumatolog për dhimbje të dhembshme, vështirësi në aktivitetin motorik dhe praninë e një kërcitjeje kur përkulni gjurin. Gjendja shëndetësore e njerëzve të tillë përkeqësohet në mot të freskët dhe me shi. Pas një qëndrimi të gjatë ulur ose shtrirë, mund të jetë e vështirë të lëvizni përsëri.

Cilat janë llojet e sëmundjeve

Ekzistojnë të paktën tre lloje të sklerozës subkondrale - sipërfaqet artikulare, acetabulumi dhe pllakat fundore që lidhin vertebrat ngjitur.

Skleroza subkondrale e sipërfaqeve artikulare shfaqet në elementë të ndryshëm të gjymtyrëve.

Kërci dhe lëngu i kyçeve sigurojnë rrëshqitjen e kockave të kyçit në lidhje me njëra-tjetrën. Nën shtresën e kërcit është një pllakë e hollë, e depërtuar nga enët e gjakut dhe mbaresat e holla nervore, përmes së cilës elementët e kockave dhe kërci marrin ushqim. Kur veshja e kërcit shkatërrohet, pllaka detyrohet të marrë funksionet e saj. Ngurtësohet, kripërat depozitohen në të, enët mbivendosen, substancat e dobishme nuk hyjnë.

Sëmundja shpesh prek nyjen e gishtit të madh në këmbë. Pjesa e përparme e saj fillon të dhemb dhe më pas në anën e majtë të gishtit të madh krijohet një “kockë”, duke sjellë dhimbje torturuese gjatë ecjes. Në raste të avancuara, mund të jetë e pamundur të veshësh fare këpucë.

Në rast të traumës me sklerozë, nyja e shpatullës mund të preket. Shenjat e mëposhtme flasin për praninë e tij: dhimbje gjatë lëvizjes, që rrezaton në tehun e shpatullës dhe në klavikul. Gratë nuk mund të lidhin as sytjena për shkak të dhimbjes.

Nëse duart përjetojnë shumë stres gjatë punës, nyjet e bërrylit dhe dorës sëmuren me dridhje.

Në rreze x, mund të shihni se si ngushtohet boshllëku në nyje, dhe më vonë, se si kripërat e kalciumit fillojnë të depozitohen përgjatë skajit të jashtëm të acetabulumit, duke e ngjeshur atë. Ky proces quhet skleroza subkondrale e acetabulumit.

Pse kërci dëmtohet, cilët faktorë kontribuojnë në degjenerimin e tij:

kilogramët e tepërt të peshës ngarkojnë kyçin,
punë e rëndë fizike;
lëndime, dislokime, fraktura, inflamacione;
ushqyerja joracionale;
anomalitë struktura anatomike këmbët, krahët, rruazat;
sëmundjet vaskulare dhe të kyçeve - artriti, përdhes, diabeti mellitus;
patologjitë kongjenitale, trashëgimia e dobët;
ndryshimet hormonale.

Skleroza e pllakës fundore subkondrale prek rajonin e shtyllës kurrizore.

Funksioni i kërcit në shtyllën kurrizore kryhet nga pllaka fundore. I referohet gjithashtu nyjeve, por ndryshon në strukturë. Trupi i çdo vertebre është i mbuluar me një pllakë që furnizon lëndë ushqyese disku ndërvertebror. Kur puna e pllakave prishet, fillojnë të ndodhin procese shkatërruese, duke çuar në zhvillimin e hernieve ndërvertebrale ose osteokondrozës.

Nga kjo sëmundje më shpesh, sepse ka një ngarkesë të madhe. Nga një qëndrim i gjatë në një pozicion ulur me një qafë të përkulur, mund të fillojë një proces shkatërrues në rajonin e qafës së mitrës. Kjo ndodh për shkak të qëndrimit të gabuar dhe tensionit të krahut. Shpina fillon të lëndohet, intensiteti i dhimbjes rritet kur lëviz me rrezatim me sklerozë të qafës së mitrës në krah, dhe me mesit - në këmbë.

Interesante! Nga rruga, një sëmundje e tillë nuk vërehet te kafshët, dhe një person vuan për shkak të aftësisë së tij për të ecur drejt në dy këmbë, dhe jo në katër.

Procesi sklerotik mund të përparojë në të ardhmen, ndaj është e rëndësishme që problemi të zbulohet në kohë për të mos u përballur me pamundësinë për të lëvizur dhe anomalitë neurologjike.

Sipas metodës së zhvillimit, skleroza subkondrale është parësore, dhe më pas bëhet dytësore. Ndodh së pari në indet kërcore plotësisht të shëndetshme pas lëndimit ose mbingarkesës. Dhe vetëm atëherë patologjia vazhdon të përparojë në sipërfaqet e dëmtuara të kockave, atëherë fillon artroza.

Sëmundja ka katër shkallë:

Proceset e vogla rriten përgjatë skajeve të formacioneve kockore, të cilat pothuajse nuk pengojnë lëvizjen në nyje.
Shkelje e moderuar, kur hendeku midis përbërësve të kyçit ngushtohet.
Skleroza subkondrale manifestohet si një përhapje e madhe e osteofiteve, duke rrëmuar jo vetëm hapësirën e kyçeve, por edhe acetabulumin.
Ka një deformim të plotë të kyçit, kockat nuk mund të punojnë më normalisht.

Shenjat e sklerozës subkondrale

Në fillim, dhimbjet periodike dhe ndjesitë e pazakonta (lodhja) janë të tolerueshme. Shumë njerëz mendojnë: "Pse të shkoj në zyrën e mjekut, unë do të shtrihem, do të pushoj dhe gjithçka do të shkojë vetë." Ndërkohë, sëmundja vazhdon fillimin e saj, osteofitet rriten në madhësi, bllokojnë hapësirën e kyçeve dhe pengojnë punën e kyçeve.

Ecja ose lëvizja e krahut bëhet e pamundur, dhimbja mundon ditë e natë, veçanërisht në mot të keq. Vendi i lënduar bymehet, bëhet i kuq, bëhet i nxehtë. Ndryshimet e brendshme janë gjithashtu të rëndësishme - sipërfaqet e kyçit bëhen të sheshta, kërci është i hollë, spazmat çojnë në atrofi të muskujve.

E rëndësishme! Simptomat kryesore të sëmundjes janë lëvizshmëria e kufizuar e kyçit të dëmtuar dhe dhimbjet e dhimbshme.

Ka gjithashtu karakteristika të veçanta, të cilat manifestohen në varësi të vendndodhjes së procesit shkatërrues. Kur këmba preket, dhimbja intensifikohet kur ajo zgjatet. Dhe kur përkulet, përkundrazi, pothuajse kurrë nuk dhemb. Skleroza në nyjen e kofshës ose acetabulum përgjigjet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, mosfunksionim të organeve të legenit.

Kur nervat shtypen gjatë sklerozës së pllakave fundore midis trupave vertebralë, gjymtyrët mpihen dhe humbasin ndjeshmërinë. Nëse rajoni i qafës së mitrës vuan nga skleroza, atëherë do të fillojë humbja e kujtesës, dhimbja e kokës, vëmendja dhe dëgjimi do të përkeqësohen. Personi do të ndihet i lodhur dhe i dëshpëruar. Simptomat mund të përfshijnë edhe palpitacione dhe dhimbje gjoksi.

Simptomat e sklerozës janë të njëjta si me artrozën e 2-3 fazave të zhvillimit. Pikërisht atëherë shfaqet skleroza:

skleroza subkondrale e ijeve shkakton artrit reumatoid;
nyja dhemb gjatë natës, kur ecni, qëndroni në këmbë dhe uleni për një kohë të gjatë.
gjymtyrët ose shpina janë të ngurtësuara, nuk lëvizin mirë pasi zgjohen në mëngjes dhe më pas, pas njëfarë kohe, gjithçka largohet.
bëhet më e vështirë për të kapërcyer distancat e gjata në këmbë;
një person fillon të çalojë, ndërsa ecën mbështetet në një shkop ose kallam.

Kjo tashmë është dëshmi e ecurisë së gjatë të procesit patologjik, kur tashmë kanë ndodhur ndryshime të pakthyeshme.

Mos prisni derisa t'i keni të gjitha këto shenja, përpiquni të kontaktoni një ortoped ose traumatolog sa më shpejt që të jetë e mundur, ndërsa diçka mund të korrigjohet. Aktiv faza fillestare zhvillimi i sklerozës subkondrale, mund të keni kohë për të ndaluar sëmundjen. Nëse vazhdimisht ndjeni siklet brenda kyçit kur ecni, dëgjoni një kërcitje, pastaj nxitoni te mjeku.

Mjekimi

Rritja e indeve subkondrale mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme, ky proces në vetvete nuk është një sëmundje e pavarur. Prandaj, sëmundja themelore, e cila shkaktoi një gjendje të ngjashme të kockave, trajtohet.

Mjeku përshkruan një kompleks ilaçesh - kundër inflamacionit, dhimbjes, hormoneve, antihistamines.

Mënyra më e mirë për të ngadalësuar shkatërrimin e indit kërc dhe për të rivendosur performancën e kyçeve janë ushtrimet fizioterapike. Nëse pas gjimnastikës ndiheni keq, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për këtë. Ai do të ndryshojë kursin në një më pak intensiv.

Përveç kësaj, masazhi mund të përdoret për të përmirësuar tonin e muskujve, për të furnizuar indet me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Rrezatimi, terapia me valë do të përshpejtojë procesin metabolik, do të normalizojë qarkullimin e gjakut. Elektroforeza mund të kombinohet me marrjen e kondroprotektorëve, medikamenteve kundër dhimbjes dhe inflamacionit. Banjat me baltë do të ndihmojnë në rimbushjen e trupit me minerale.

Nyjet shpesh sëmuren nga pesha e tepërt dhe ushqimi jo i shëndetshëm. Nëse bëni ndryshime në menunë tuaj dhe bëni palestër, atëherë mirëqenia juaj do të përmirësohet.

Shpresojmë që këshillat tona do t'ju ndihmojnë të gjeni shëndet dhe humor të mirë.

Një ndjenjë e pakëndshme shqetësimi, e shoqëruar me dhimbje në kyçe, është e njohur për shumë njerëz, veçanërisht të moshuarit. Ndodh që për shkak të një tendosjeje të rëndë fizike, manifestime të tilla janë të një natyre periodike, afatshkurtër. Në raste të tilla, ato mund të trajtohen vetë me ndihmën e qetësuesve të ndryshëm. Por kur problemet e kyçeve zhvillohen në sëmundje serioze, një person detyrohet të shkojë te mjeku.

Ndër shumëllojshmërinë e sëmundjeve që prekin nyjet, një sëmundje e tillë si skleroza subkondrale e sipërfaqeve artikulare meriton vëmendje të veçantë. Me këtë patologji, proceset degjeneruese zhvillohen në kërc ose indin kockor. Si rezultat, sipërfaqja artikulare pëson ndryshime të mëdha. Në përgjithësi, skleroza subkondrale nuk mund të konsiderohet një sëmundje e pavarur. Është më tepër një simptomë me rreze x, që tregon se shkaku i kësaj sëmundjeje janë patologji të tjera të natyrës degjenerative-distrofike që ndodhin në trup. Prandaj, të heqësh qafe sklerozën subkondrale pa trajtuar sëmundjen themelore është mjaft e vështirë.

Në sklerozën subkondrale, për shkak të inflamacionit, traumës ose plakjes, preket indi lidhor i kyçit. Si rezultat, dendësia e kockave rritet, dhe ajo vetë rritet. Një proces i tillë patologjik çon në faktin se parregullsitë shfaqen në sipërfaqen artikulare, formohen rritje të kockave - osteofite. Shfaqja e parregullsive të tilla rrit fërkimin, i cili është shkaku i dhimbjes. Me një diagnozë të gabuar, trajtim të parakohshëm, rritja e mëtejshme e daljeve mund të bllokojë nyjen dhe ta imobilizojë plotësisht atë.

Sipas vëzhgimeve të mjekëve, skleroza subkondrale më së shpeshti zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tilla degjenerative-distrofike si artroza dhe. Sigurisht, shkaqet e shfaqjes së tyre dhe simptomat janë disi të ndryshme nga njëra-tjetra, por në artrozë dhe osteokondrozë ekziston një tipar i përbashkët: zhvillimi i këtyre sëmundjeve, si rregull, çon gjithmonë në formimin e osteofiteve. Vetëm me artrozë, osteofitet formohen përgjatë skajeve të nyjeve, dhe në prani të osteokondrozës, daljet e kockave shfaqen përgjatë skajit të rruazave.

Fatkeqësisht, formacione të tilla që karakterizojnë sklerozën subkondrale nuk mund të kurohen plotësisht. Me ndihmën e terapisë me ilaçe, ju mund të ndaloni vetëm përparimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe të parandaloni formimin e rritjeve të reja të kockave. Për më tepër, mjekët e përfshirë në trajtimin e kësaj patologjie rrallë përdorin ndërhyrje kirurgjikale, pasi edhe operacioni nuk është në gjendje të ndryshojë rrënjësisht situatën.

Ekzistojnë forma parësore dhe dytësore të zhvillimit të sklerozës subkondrale. Në formën parësore ndryshimet patologjike sipërfaqja artikulare ndodh në një nyje të shëndetshme. Sindroma e dhimbjes ndodh për shkak të ngarkesës në sistemin musculoskeletal dhe ulet gjatë pushimit. Në formën dytësore të sëmundjes, një nyje tashmë e dëmtuar preket pas artritit ose lëndimit. Në shumicën e rasteve, skleroza subkondrale prek kyçet e kyçit të këmbës, gjurit dhe ijeve. Pasojat më të rrezikshme të kësaj patologjie janë formimi i nxitjeve të kockave dhe palëvizshmëria e plotë.

Mjekët vërejnë se procesi i trajtimit për sklerozën subkondrale kërkon një kohë të gjatë dhe kërkon përpjekje të mëdha. Në rast dhimbjeje të forta, pacientit i përshkruhen barna anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezik. Pacienti duhet të kryejë rregullisht ushtrime të veçanta për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në nyjet e prekura dhe fleksibilitetin e lëvizjes. Përveç masave kryesore të ndikimit, fizioterapia harduerike, akupunktura ndihmon, një regjim gjysmë shtrati ose ortopedik është i mundur.

Një nga kushtet e rëndësishme për trajtimin e sklerozës subkondrale të sipërfaqeve artikulare është kufizimi i aktivitetit fizik. Për të zvogëluar gjasat e përparimit të sëmundjes, është e nevojshme të monitoroni peshën tuaj, pasi secili mbipeshë rrit ndjeshëm ngarkesën në nyje. Prandaj, së bashku me masat terapeutike, duhet të respektohet një dietë diete.

Dihet mirë se dhimbja e kyçeve është një manifestim i pashmangshëm i plakjes. Vizitat në kohë te mjekët, mbajtja e një stili jetese të shëndetshme do të ndihmojnë në identifikimin e një sëmundjeje të rrezikshme tashmë faza fillestare. Nuk duhet të prisni pasojat e rrezikshme që shpesh çon skleroza subkondrale. Kujdesu për veten!

Sigurisht, shumica e njerëzve të paktën një herë në jetën e tyre kanë përjetuar shqetësime dhe shqetësime të shkaktuara nga dhimbja në shpinë dhe nyje. Sigurisht, është mirë nëse ato janë afatshkurtra për shkak të ushtrimeve fizike banale, por çfarë nëse kjo është një sëmundje serioze që kërkon pjesëmarrjen e specialistëve profesionistë?

Ndryshimet në kërc ose sklerozën subkondrale janë shkaku më i zakonshëm dhe një nga simptomat radiologjike të sëmundjeve të tilla të pakëndshme si osteokondroza ose osteoartriti. Duhet theksuar se koncepti i "osteoartritit" bashkon jo një, por një grup të tërë sëmundjesh me shenja të ngjashme morfologjike, biologjike dhe klinike. Në të njëjtën kohë, i gjithë artikulacioni është i përfshirë në proces, duke përfshirë kockën subkondrale, kapsulën, ligamentet, muskujt periartikularë dhe simptomat kryesore klinike të osteoartritit përfshijnë deformimin dhe dhimbjen e kyçeve, të cilat më pas çojnë në funksionalitetin e tyre të pamjaftueshëm. Kjo ndihet veçanërisht nga të moshuarit.

Në përgjithësi, osteoartriti bën pjesë në grupin e sëmundjeve më të shpeshta të kyçeve. Arsyet e zhvillimit të tij mund të jenë jo vetëm mekanike (mavijosje, lëndime, etj.), Por edhe faktorë biologjikë (shkelje e proceseve të formimit të qelizave të reja të kockës subkondrale (skleroza subkondrale) dhe kërc artikular). Përveç kësaj, prania e sëmundjeve gjenetike ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin e osteoartritit.

Ka osteoartrit primar dhe sekondar. Arsyet për të parën, si rregull, nuk mund të përcaktohen. Quhet edhe idiopatik, d.m.th. i veçantë ose idiosinkratik. Në të kundërt, shkaqet e osteoartritit sekondar janë të dukshme - këto janë dëmtime mekanike të nyjeve me origjinë të ndryshme (çrregullime metabolike, sëmundje endokrine, procese inflamatore në nyje, lëndime, etj.).

Diagnostifikimi me rreze X përdoret me sukses për të zbuluar osteoartritin. Ajo tregon për një sërë simptomash që pasqyrojnë ndryshimet në indin e eshtrave dhe kërcin artikular, duke përfshirë sklerozën subkondrale. Simptoma radiologjike e osteoartritit në një fazë të hershme janë osteofitet - rritjet e kockave përgjatë skajeve, të cilat fillimisht manifestohen si mprehje e skajeve të sipërfaqes së kyçeve (skleroza subkondrale e sipërfaqeve artikulare), dhe më pas, duke u rritur gradualisht, shndërrohen në kockore masive. buzët dhe thumbat. Prania e ndryshimeve të rëndësishme në kërcin artikular konfirmohet gjithashtu nga shkallë të ndryshme të ngushtimit të hapësirës së kyçit. Për më tepër, hendeku mund të ngushtohet nga njëra anë dhe njëkohësisht të zgjerohet nga ana tjetër, gjë që tregon gjithashtu paqëndrueshmërinë e nyjës.

Përveç kësaj, diagnostifikimi me rreze X zbulon sklerozën subkondrale të pllakave fundore. Trashja e tyre tregon edhe paqëndrueshmërinë e kyçit dhe shfaqet, si rregull, për shkak të traumave mekanike ose për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në nyje tek të moshuarit.

Osteoartriti shpesh kontribuon në humbjen e funksionit të amortizimit të kërcit artikular që mbron indin kockor nga mbingarkesa fizike dhe mekanike. Faktori kompensues në këtë rast është skleroza subkondrale, d.m.th. forcimi ose trashja e kockës subkondrale

Më e zakonshme në Rusi është zhvilluar nga N.S. Kosinskaya. Klasifikimi me rreze X i osteoartritit në përputhje me fazat e zhvillimit. Kështu, për shembull, faza e parë e sëmundjes karakterizohet nga prania e një ngushtimi të lehtë të hapësirës së përbashkët dhe rritjeve margjinale të kockave. Shfaqja e sindromës subkondrale dhe një ngushtim më i dukshëm i hapësirës së kyçeve tregon fazën e dytë të osteoartritit. Dhe, së fundi, faza e tretë është një ngushtim i mprehtë dhe domethënës i hendekut, i shoqëruar me formacione cistike dhe rrafshim të sipërfaqes së nyjeve.

Zakonisht, trajtimi i osteoartritit është një proces mjaft i gjatë dhe i mundimshëm. Parimet kryesore të tij përfshijnë, para së gjithash, kufizimin e aktivitetit fizik, fizioterapinë, respektimin e regjimit ortopedik, etj.

2189 0

Skleroza subkondrale është një patologji degjenerative-distrofike që shfaqet në indet e sipërfaqeve artikulare, pllakat fundore të trupave vertebralë dhe.

Sëmundja shkakton degjenerim të kërcit që rreshton sipërfaqet e nyjeve nga brenda. Me përparimin e sëmundjes, indi i shëndetshëm shndërrohet në ind lidhor, i cili nuk mund të përballojë funksionet e nevojshme.

Me sklerozën subkondrale, ndodh trashja dhe rritja e indit artikular kockor, duke përfunduar në formimin e rritjeve.

Patologjia nuk klasifikohet si një sëmundje e pavarur. Konsiderohet si një fenomen shoqërues i padëshirueshëm që shfaqet në sfondin e ose.

Procesi patologjik zhvillohet gradualisht. Ecuria e saj varet nga rrjedha e sëmundjes themelore, metodat e trajtimit të saj.

Klasifikimi i lezionit - llojet, shkallët, lokalizimi

Ekzistojnë 2 forma të gjendjes patologjike:

fillore. Sëmundja provokon stres të tepruar në nyje. Sëmundja zhvillohet në kërc të dëmtuar dhe të shëndetshëm.
E mesme. Ndodh në dëmtimin e kërcit të vjetër.

Skleroza subkondrale më së shpeshti lokalizohet në:

shpatulla, gjuri ose në rajonin e kyçit të hip;
nyjet e këmbëve;
shpinë qafës së mitrës, kraharorit dhe mesit.

Mjekët dallojnë 4 faza të rrjedhës së sëmundjes, të cilat karakterizohen nga shenja të caktuara:

Në Unë skenoj rritet indi kockor. Në skajet e nyjeve janë formuar.
Në faza II hapësira e kyçeve është ngushtuar, rritjet janë të pranishme, indi kockor është më i lehtë.
Në Faza III hapësira kyçe është ngushtuar sa më shumë, osteofitet janë mjaft të mëdha, krijojnë fërkime, gjë që pengon lëvizjen e lirë të kyçit.
Në Faza IV sipërfaqet e nyjeve janë tepër të deformuara, ato janë pa lëvizshmëri (përkulet / zhbëhet me vështirësi), madhësia e rritjeve është e tepërt.

Sipas sipërfaqeve të prekura, skleroza subkondrale klasifikohet si më poshtë:

Shkelje në zonë pllaka fundore. Pllakat fundore ndajnë disqet ndërvertebrale nga trupi vertebral. Në pllakat e deformuara, sipërfaqja subkondrale është e dëmtuar. Lëndimet çojnë në kockëzimin e pllakave fundore, formimin e rritjeve. Parregullsitë në sipërfaqen e rruazave shkaktojnë rritjen e fërkimit dhe zhvillimin e proceseve inflamatore.
Skleroza sipërfaqet artikulare- një ndërlikim serioz. Patologjia karakterizohet nga ndryshime degjenerative-distrofike në kërcin artikular. Kockat artikulare, të mbrojtura nga kërci, lidhen me muskujt me anë të tendinave. Nën kërc është kocka subkondrale. Në artrozën dhe artritin e komplikuar, kërci shkatërrohet rëndë. Për të kompensuar humbjen e kërcit, trupi përpiqet të forcojë kockën e vendosur nën të. Trashja e indit kockor çon në imobilizimin e kyçit të dëmtuar.
- një patologji në të cilën formohen vula në indet subkondrale. Në këtë rast indet lidhore rritet dhe densiteti i kockave rritet. Skleroza subkondrale e shtyllës kurrizore ndodh për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut në indet e eshtrave. Patologjia karakterizohet nga trashje segmentale e rruazave.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Patologjia zhvillohet për arsye:

aktivitet fizik i pamjaftueshëm (i reduktuar në minimum dhe i kryer jashtë mase);
lëndimet e kyçeve dhe rruazave;
trashëgimia e shoqëruar me çekuilibër metabolik dhe sëmundje të kyçeve.

Ku ndodhet indi i pllakës fundore subkondrale?

Sipërfaqet e kyçeve janë të veshura me inde subkondrale, njëra anë e të cilit është e shkrirë me kockë dhe tjetra me kërc.

Ka shumë enë gjaku dhe procese nervore që kalojnë përgjatë kockës subkondrale. Kërcit i mungon sistemi i furnizimit me gjak.

Ajo ushqehet me indin themelor për sa kohë që kocka subkondrale është e shëndetshme.

Sapo në këtë ind prishet furnizimi me gjak, në të fillojnë të krijohen vula dhe deformime. Kocka e dëmtuar pushon së ushqyeri kërc dhe ka një efekt shkatërrues mbi të.

Gjithashtu, shkaqet e sëmundjes përfshijnë:

Proceset inflamatore dhe degjenerative-distrofike shkaktuar nga një kurs i gjatë dhe nga patologji të tjera.
Stresi rraskapitës në nyje(atletët, njerëzit e të cilëve veprimtari profesionale lidhur me rritje Aktiviteti fizik, ata që janë të pakujdesshëm gjatë ngritjes së peshave).
Pesha e tepërt. Nyjet e këmbëve dhe shtyllës kurrizore detyrohen të përballojnë një ngarkesë të padurueshme.
Sëmundjet autoimune, çekuilibri metabolik.

Karakteristikat e pamjes klinike

Simptomat e sëmundjes ndryshojnë në varësi të lokalizimit të patologjisë:

Nëse diagnostikohet skleroza subkondrale pllakat fundore të trupave vertebralë, pastaj vini re lëvizshmëri të kufizuar në qafën e mitrës, kraharorit ose mesit shtylla kurrizore. Pacientët përjetojnë dhimbje të shurdhër kur përkulen mbrapa/para. Dhimbja e mprehtë shpon kur trupi përpiqet të kthehet prapa. Në gjendjet e neglizhuara, kur dëmtohen enët e gjakut dhe proceset nervore, shfaqen simptoma neurologjike: gjymtyrët mpihen, zhurma dhe zhurma në veshë, marramendje, dëgjimi dhe shikimi ulen, koordinimi i lëvizjeve është i shqetësuar.
Me dëmtim të nyjeve të bërrylit dhe gjurit Funksionet fleksion-ekstensore janë të vështira. Kur nuk përkulet, pacienti përjeton dhimbje, kur përkulet - ndjesi të pakëndshme.
Kur dëmtohet nyja e hipit ka dhimbje të mprehta dhe të dhimbshme në kofshë, legen dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Në gjendjet e neglizhuara, puna e sistemit gjenitourinar dhe zorrëve është e shqetësuar.

Deklarata dhe specifikimi i diagnozës

Për të diagnostikuar një pacient, bëni:

tomografi e kompjuterizuar;
skleroza vertebrale ndihmon për të zbuluar një test për densitetin e indeve subkondrale;
për të përjashtuar patologji të tjera, përshkruhet një test gjaku, kryhet një test gjenetik.

Kompleksi i masave terapeutike

Meqenëse skleroza subkondrale nuk është një patologji e veçantë, por vetëm një simptomë me rreze x, ajo trajtohet sipas një skeme të caktuar. Theksi vihet në eliminimin e sëmundjes që provokoi sklerozën, duke siguruar aktivitetin e duhur fizik dhe fizioterapinë.

Trajtimi i sëmundjes - provokator

Sëmundja themelore trajtohet duke përdorur terapi medikamentoze dhe teknika radikale. Mjeku, në varësi të patologjisë, përshkruan barna me veprim anti-inflamator, antibakterial, antihistamine, hormonal, analgjezik.

Me nyje të deformuara tepër, kryhen operacione kirurgjikale që mund të rivendosin funksionet e humbura. Bëhen pacientë, hiqen rritjet, vendoset një protezë e pjesshme ose e plotë.

Teknologjia e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga deformimi i kyçit, anamneza dhe tiparet e moshës pacientit.

Rimëkëmbja e aktivitetit motorik

Skleroza subkondrale është një patologji kronike. Për ta eliminuar atë, nevojiten procedura stimuluese që mund të normalizojnë metabolizmin dhe të ndalojnë përparimin e sëmundjes. Fizioterapi - opsioni më i mirë, duke penguar deformimin e mëtejshëm të kyçit, duke kontribuar në rivendosjen e funksioneve të humbura.

Për pacientët që vuajnë nga skleroza subkondrale, edukimi fizik është një test i vërtetë i forcës. Kur kryejnë ushtrime, ata duhet të kapërcejnë dhimbjen e shtuar në nyje.

Nëse dhimbja përkeqësohet dhe gjendjen e përgjithshme gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm, mjeku rishikon programin e terapisë ushtrimore. Zgjedh një opsion të lehtë për pacientin gjimnastikë terapeutike. Në situata kritike, sportet anulohen për një kohë. Në vend të kësaj, pacienti merr masazh dhe fizioterapi.

Fizioterapia

Gjendja e pacientëve lehtësohet me ndihmën e masazhit, akupunkturës, efekteve termike, rrezatuese dhe valore, elektroforezë me aplikime medicinale.

Procedurat e fizioterapisë përmirësojnë qarkullimin e gjakut, metabolizmin në inde, lehtësojnë dhimbjen, eliminojnë inflamacionin, rivendosin indin e kërcit dhe parandalojnë shkatërrimin e tij. Mungesa e mineraleve plotësohet nga banjot e baltës.

Pasojat dhe komplikimet

Rritja e tepërt e indit artikular kockor çon në komplikime serioze. Si rezultat i rritjes së kockave, formohen spurs, thumba dhe buzë. rritjet forma të ndryshme shkaktojnë dhimbje, duke sjellë humbje të funksioneve motorike.

Për shkak të rritjes së tepërt të indit midis sipërfaqeve artikulare, ndodh fërkimi i shtuar, duke shkaktuar inflamacion.

Sipërfaqet e trashura artikulare detyrohen të dalin përtej kufijve të kyçeve, të dëmtojnë tendinat, enët e gjakut, indin muskulor, indin nënlëkuror dhe të provokojnë shfaqjen e proceseve inflamatore në to.

Në kushte të avancuara zhvillohen procese purulente dhe nekrotike. Qelb depërton në qarkullimin e gjakut, përhapet nëpër organe, duke shkaktuar sëmundje shoqëruese. Nekroza është vdekja e indeve.

Për të parandaluar

Skleroza subkondrale e sipërfaqeve artikulare nuk ndodh tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese aktive, dietë dhe peshë trupore, të përfshirë në sport.

Ndjesitë e para të dhimbjes që ndodhin në nyje sinjalizojnë patologjitë në zhvillim. Kur ato shfaqen, duhet të konsultoheni me një mjek. Me trajtimin në kohë, artriti, artroza dhe osteokondroza nuk do të japin komplikime serioze, ato nuk do të zhvillohen në sklerozë subkondrale, një patologji e vështirë.

Qëndrimi i duhur, gjimnastika, ushqimi racional ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të shtyllës kurrizore dhe nyjeve.

Trajtimi afatgjatë ndihmon për të kompensuar ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore dhe nyje. Terapia komplekse lehtëson dhimbjen dhe ju lejon të arrini falje të qëndrueshme.