Artikulli i përditësuar së fundi: 04/06/2018

Kur bëhet fjalë për fëmijët, sidomos kur bëhet fjalë për shëndetin e tyre, në mënyrë të pavullnetshme zemra “tkurret” jo vetëm te prindërit, por edhe te mjeku. Ne fillojmë të shqyrtojmë në mendimet tona se çfarë është "ajo", nga vjen "ajo" dhe si ta trajtojmë "atë"? Dua të arrij një rezultat të shpejtë dhe pozitiv në trajtimin e një pacienti të vogël.

Mjek obstetër-gjinekolog, specialist riprodhues

Në artikullin tonë, ne do të flasim për procesin inflamator në zonën gjenitale tek vajzat, domethënë, për vulvitis.

Në vetvete, emri vulvitis ka fundin "ajo", i cili tashmë flet për procesin inflamator. Inflamacioni i sferës femërore (dhe në rastin tonë vulviti tek vajzat) zakonisht shoqërohet me dhimbje, rrjedhje (leukorrea), kruajtje dhe djegie të organeve gjenitale.

Dhimbje

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo i pesti person në botë vuan nga dhimbje kronike dhe rreth 60% e sëmundjeve kronike shoqërohen me dhimbje.

Dhimbja është një nga ankesat më të zakonshme të një fëmije. Natyra dhe intensiteti i dhimbjes varet nga gjendja sistemi nervor i sëmurë. Dhimbja në sëmundjet e zonës gjenitale nuk korrespondon gjithmonë me ashpërsinë e procesit patologjik.

Me një çrregullim të lehtë të organeve gjenitale, dhimbja ka një karakter akut, të mprehtë, dhe në rrjedhën kronike të procesit, ndjesitë mund të mungojnë plotësisht.

Prandaj, kur trajton pacientë të vegjël, mjeku zbulon domosdoshmërisht historinë e sëmundjes, fillimin e saj, ku lokalizohet dhimbja dhe ku përhapet. Dhimbjet e forta në zonën gjenitale, përkatësisht në klitoris, labia minora, shpjegohen me pasurinë e mbaresave nervore në këtë zonë.

Por proceset inflamatore të vaginës nuk janë të dhimbshme, ato manifestohen vetëm me një ndjenjë presioni, djegieje, por nëse indi dhjamor përfshihet në proces, atëherë ka një dhimbje të mprehtë, veçanërisht kur preket.

Beli

Kjo simptomë është edhe një “shoqëruese” e procesit inflamator të zonës gjenitale tek të rriturit dhe fëmijët. Nga natyra e të bardhëve, si dhe nga prania e një erë, mund të gjykohet sëmundja.

Kruarje dhe djegie

Kruarja dhe djegia e organeve gjenitale të jashtme shoqëron edhe inflamacionin e organeve gjenitale.

Tani le të ndalemi më në detaje në procesin inflamator të organeve gjenitale të jashtme tek fëmijët, përkatësisht në vulvitis.

Vulviti tek fëmijët

Siç u përmend më lart, vulviti është një inflamacion i organeve gjenitale të jashtme (përkatësisht, holl i vaginës, labia e vogël dhe e madhe, klitorisi dhe pjesa e jashtme e uretrës). Sipas statistikave, kjo sëmundje është më e zakonshme tek vajzat nga 1 deri në 8 vjeç dhe është rreth 65 - 70%. Duhet të theksohet se kjo formë e inflamacionit shpesh shfaqet me vaginitis dhe quhet vulvovaginitis.

Vulviti tek vajzat mund të zhvillohet për një sërë arsyesh.

Këto përfshijnë disa faktorë:

• tiparet e strukturës së organeve gjenitale dhe fiziologjisë (mungesa e laktobacileve "të dobishme" që mbrojnë vaginën, mjedisi vaginal është neutral ose afër alkalin, boshllëku i jashtëm gjenital më i hapur);
• pastërtia e rritur "atje" (kur prindërit përpiqen të "lajnë" plotësisht fëmijën, duke krijuar kështu kushte të favorshme për rritjen dhe riprodhimin e baktereve patogjene. Dhe nëse ky sapun ka një erë të këndshme, madje edhe antibakteriale, atëherë nuk duhet të habiteni. ku e mori foshnjën ky “ Byaka”! Siç thonë në librin e V. E. Radzinsky "Agresioni obstetrik", steriliteti i vaginës nuk duhet të lejohet;
• mbajtja e vazhdueshme e pelenave krijon gjithashtu një kusht për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë (kur krijohet efekti i një "serre" nën pelenë, ku është e ngrohtë dhe e lagësht, veçanërisht nëse nuk i ndërroni në kohë dhe nuk i rregulloni "banjë ajri").
• mund të jetë shkaku i zhvillimit të procesit inflamator të organit gjenital të jashtëm tek vajzat. Krimbat e rrumbullakët kanë aftësinë të zvarriten nga fundi i foshnjës gjatë natës dhe të vendosin vezë rreth anusit, ata gjithashtu mund të zvarriten në vaginë, duke lehtësuar kështu hyrjen e vezëve dhe florës së zorrëve në organet gjenitale, duke rezultuar në kruajtje intensive dhe si rezultat. , inflamacion;
• faktorët mekanikë, kur në procesin e studimit të botës përreth, vajza fillon të ngjitë objekte të ndryshme të vogla, lodra në vaginë ose thjesht prek organet gjenitale me duar të pista;
• mosfunksionim kronik sistemi endokrin, si dhe prania në organizëm e vatrave të tjera të infeksionit kronik (tonsiliti, dhëmbët karies).

Vulviti tek një i porsalindur rrezikohet të zhvillohet si rezultat i kalimit përmes kanalit të lindjes së nënës.

Kështu, ka një numër të madh arsyesh që kontribuojnë në zhvillimin e procesit inflamator të organeve gjenitale të jashtme tek një vajzë, që do të thotë se çdo princeshë e vogël është në rrezik. Kjo vendos shumë përgjegjësi mbi prindërit.

Janë përshkruar faktorët që mund të shkaktojnë vulvit tek vajzat. Sidoqoftë, ia vlen të flitet “fajtorët” e drejtpërdrejtë të zhvillimit. Kjo:

• viruset;
• kërpudhave;
• bakteret;
• protozoarët;
• klamidia;
• gonokoku etj.

Varësisht se cili prej tyre shkaktoi procesin inflamator, dallohen vulvitet specifike dhe jo specifike.

shenjat

Simptomat e sëmundjes me vulvit kanë të gjitha shenjat e mësipërme, Karakteristikat e procesit inflamator:

1. Kruarje dhe djegie në vulvë.
2. Shkarkimet nga organet gjenitale (të cilat nëna mund t'i shohë në brekët e fëmijës), natyra e tyre varet nga patogjeni specifik. Pra, nëse agjenti shkaktar është një kërpudhat, atëherë shkarkimi do të jetë me natyrë djathi, nëse është E. coli, atëherë shkarkimi do të jetë i gjelbër në të verdhë me një erë të pakëndshme feçesh, nëse shkaku është stafilokoku, është viskoz. dhe e verdhë, por kryesisht e bardha është transparente.
3. Sindroma e dhimbjes, veçanërisht e përkeqësuar nga urinimi.
4. Skuqja e lëkurës dhe mukozave, formimi i ulcerave si rezultat i kruarjes është i mundur.

Simptoma të tjera - mungesa e oreksit, shqetësimi i gjumit, dhimbje barku, shqetësimi i jashtëqitjes - mund të vërehen, por janë jashtëzakonisht të rralla.

Tre forma të sëmundjes

Vulviti tek vajzat mund të shfaqet në një nga tre format:

• forma akute karakterizohet nga një fillim i ndritshëm, simptoma të theksuara. Vulviti akut zgjat deri në 1 muaj;
• formë subakute e vulvitit, e karakterizuar nga një ndryshim në periudhat e përkeqësimit dhe faljes, që zgjat deri në 3 muaj;
• forma kronike e vulvitit karakterizohet nga mungesa e mundshme e simptomave të mësipërme dhe vetëm nga prania e një ndjesi djegieje gjatë urinimit, që zgjat më shumë se 3 muaj.

faktori i moshës

• vulviti i foshnjërisë (nga 0 deri në 12 muaj);
• vulvitis fëmijërinë(nga 1 deri në 8 vjet);
• vulviti në moshën parapuberte (nga 8 vjeç deri në fillim);
• vulviti në pubertet (pas fillimit të menarkës).

Vulviti alergjik

Gjithashtu ndodh vulviti alergjik, zhvillimi i të cilave mund të provokohet nga të ndryshme produkte ushqimore(shumë të ëmbla, agrume), të brendshme sintetike, kimikate. Me këtë formë të vulvitit do të vërehen simptoma identike, ndoshta më pak të theksuara, si dhe skuqje të lëkurës dhe mukozave përreth.

Candida vulvitis

Candida vulvitis zhvillohet si pasojë e dëmtimit të vulvës nga kërpudhat e gjinisë Candida. Me këtë lloj vulviti, simptoma kryesore është shkarkimi nga trakti gjenital në formën e gjizës. Infeksioni i një të porsalinduri ndodh më shpesh gjatë kalimit të kanalit të lindjes së farës së nënës, gjë që sugjeron se gjatë shtatzënisë është e nevojshme të higjenizohet vulvovaginiti i çdo etiologjie.

Trajtimi i këtij lloji të vulvitit kryhet me barna përkatëse që veprojnë në kërpudhat e ngjashme me majanë. Gjithashtu në kompleks, ju mund të përdorni larje me infuzione bimore (kamomil, kalendula), të cilat përballen në mënyrë të përkryer me inflamacionin dhe lehtësojnë kruajtjen.

Kështu, kur shfaqet të paktën një nga shenjat e listuara, është e nevojshme të shkoni te mjeku për diagnostikim dhe trajtim në kohë. Megjithatë, ekziston një mendim se vulviti është një inflamacion i zakonshëm që shfaqet me një frekuencë të lartë tek vajzat dhe gjithashtu është lehtësisht i trajtueshëm. Megjithatë, inflamacioni është gjithashtu inflamacion në "Afrikë" dhe sjell disa pasoja tashmë në moshën madhore!

Dhe vulviti i përsëritur, domethënë inflamacioni i përsëritur i organeve gjenitale të jashtme, mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve: shfaqjen e ulcerave të mukozave për shkak të kruajtjes intensive të lëkurës, përfshirjen në procesin inflamator të sistemit urinar me zhvillimi i cistitit, uretritit.

Në shumicën e rasteve, kur shfaqen ankesat e mësipërme, nëna dhe vajza i drejtohen pediatrit.

Diagnoza e vulvitit mund të bëhet nga pediatri i rrethit, megjithatë vëzhgimi dhe trajtimi i mëtejshëm duhet të bëhet nga një gjinekolog pediatrik për të shmangur komplikimet!

Diagnoza bazohet në ekzaminimin e një pacienteje të vogël, studimin e historisë së saj të jetës dhe fillimin e sëmundjes dhe ekzaminimin laboratorik.

Metoda kryesore e hulumtimit që ju lejon të identifikoni agjentin shkaktar të inflamacionit është ekzaminimi mikroskopik dhe mbjellja bakteriologjike e sekretimit vaginal për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Nëse ekziston dyshimi se natyra e vulvitit ka një karakter specifik, atëherë gërvishtja ekzaminohet me metodën e reaksionit zinxhir polimerazë. Përveç kësaj, një analizë e përgjithshme gjaku, analiza e urinës, urokultura për florën dhe shumë analiza të tjera që do t'ju përshkruajë një gjinekolog pediatrik janë të detyrueshme.

Le të flasim për mënyrën e trajtimit të vulvitit tek një vajzë. Gjëja kryesore në trajtimin e vulvitit tek fëmijët është eliminimi i inflamacionit dhe shtypja e shkaktarit të këtij inflamacioni.

Terapia është komplekse përfshin:

• banjot anti-inflamatore me shtimin e zierjeve të kamomilit, kalendulës, kantarionit. Për ta bërë këtë, derdhni 1 - 2 lugë gjelle bar të thatë me 1 litër ujë të vluar, insistoni, ftoheni, dekantoni dhe kaloni banja sitz për 3 - 5 minuta;
• larja e organeve gjenitale të jashtme me solucione antiseptike (Furacilin, Miramistin);
• terapi simptomatike që synon eliminimin e kruajtjes, djegies (antihistamines, pomadave anti-inflamatore);
• në rastin e vulvitit bakterial, përshkruhen barna antibakteriale. Nëse vulviti ka një natyrë kërpudhore, atëherë ilaçet antifungale (Itraconazole, Fluconazole ose në nivel lokal Pimafucin-cream, Clotrimazole). Nëse shkaku i trichomonas është Metronidazole, Tinidazole. Nëse vulviti është zhvilluar si rezultat i hyrjes së një trupi të huaj, atëherë ai hiqet, dhe me vulvitis helminthic, përkatësisht, terapi antihelminthic;
• me vulvitis alergjik kufizoni përdorimin e ushqimeve që shkaktojnë alergji (agrumet, ëmbëlsirat, çokollata).

Përveç kësaj, në trajtimin kompleks të vulvitit duhet të përfshijë:

• multivitamina (sintetike) ose ushqime të fortifikuara me vitamina;
• preparate që përmbajnë laktobacile (Linex, Bifiform), për të rivendosur mikroflora vaginale;
• rritja e forcave imune të trupit (duke ecur ajer i paster, ushtrime fizike).

Linex është një ilaç që përmban shtame të gjalla të laktobacileve, është i përshtatshëm për t'u përdorur tek fëmijët nga 1 vjeç. Në dispozicion në formën e kapsulave, pluhur.

100 gram pluhur përmban të paktën 1*10*8 CFU. Por, duhet theksuar se ilaçi përshkruhet gjerësisht nga pediatër dhe në foshnjëri.

Të porsalindurve dhe fëmijëve nën 7 vjeç u përshkruhet 1 qese në ditë, fëmijëve mbi 7 vjeç - 2 qese në ditë, mund ta merrni me një lëvizje. Kohëzgjatja e terapisë është 30 ditë, nëse është e nevojshme, kursi përsëritet.

Ilaçi shpërndahet lirisht në barnatore pa recetën e mjekut. Çmimi i ilaçit është nga 400 në 600 rubla për paketë.

Bifiform

Bifiform (fëmijë, foshnjë, kompleks) - një probiotik kompleks që ka forma të ndryshme çlirimi për kategori të ndryshme moshe - nga të porsalindurit tek të rriturit.

1. Bebe bififorme lëshuar në formën e një pezullimi (1 dozë 1 herë në ditë për 20-21 ditë).
2. Bebe bififorme(forma e lëshimit - qeskë). Përshkruhet për fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç, 1 qese 2-3 herë në ditë, mbi 3 vjeç - 2 thasë 2-3 herë në ditë.

Ilaçi mund të blihet lirisht në farmacitë e qytetit, pa recetën e mjekut. Çmimi i saj është mesatarisht 350 rubla për paketë.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte është një probiotik i gjeneratës së 4-të. Një dozë e barit përmban të paktën 1*10*7 CFU. Forma e lëshimit të ilaçit është pluhur. Fëmijët nën moshën 6 muajsh u përshkruhen 2,5 doza 2-6 herë në ditë, fëmijët nga 6 muaj deri në 3 vjeç, 5 doza 1-2 herë në ditë, fëmijët mbi 3 vjeç, 10 doza 1-2 herë në ditë. ditë. Kursi i marrjes së barit është 2-3 javë, me përsëritje 2-3 herë në vit.

Ilaçi jepet pa recetën e mjekut. Çmimi është rreth 130 rubla për 10 copë.

Masat për parandalimin e vulvitit tek vajzat dhe vajzat

Tani ka shumë informacione për prindërit e rinj se si të higjienojnë siç duhet të porsalindurit dhe vajzat më të mëdha.

Po, po, e keni kuptuar mirë, higjiena e foshnjave është e para! Ju duhet ta lani vajzën në mënyrë korrekte me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm pas çdo akti të jashtëqitjes dhe para se të shkoni në shtrat! Procedurat e ujit pas çdo udhëtimi në tualet, ata lajnë plotësisht të gjithë mikroflorën e vaginës, duke e bërë atë sterile dhe, për rrjedhojë, të pambrojtur ndaj florës patogjene.

Është e nevojshme të lani nga lart poshtë, domethënë në drejtim nga vulva, perineumi në anus. Përdorni sapun tualeti jo më shumë se 2 herë në javë. Përveç kësaj, vajzat duhet të kenë sende të veçanta higjienike (peshqir, leckë larëse).

Ju gjithashtu mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të vulvitit tek vajzat dhe vajzat nëse ndaloni të vishni të brendshme sintetike dhe të ngushta, ndërroni jastëkët higjienikë, pelenat dhe pelenat në kohën e duhur pasi ato bëhen të pista ose çdo 4 orë.

Përveç kësaj, ka një rëndësi të madhe në parandalimin e zhvillimit të inflamacionit të organeve gjenitale të jashtme, dhe jo vetëm, të balancuar dhe të ushqyerit e mirë fëmijët, parandalimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve shoqëruese dhe kronike, si dhe fortifikimi.

Sëmundjet e organeve gjenitale tek fëmijët janë shumë të rrezikshme, pasi ato mund të rrjedhin në procese inflamatore kronike dhe të përkeqësojnë më tej funksionin riprodhues të pacientit. Sipas statistikave të patologjive gjinekologjike, vulvovaginiti i formave të ndryshme vërehet tek vajzat dhe në periudha të ndryshme moshe.

Shumë IST inflamatore tek fëmijët zënë vendin e parë në mesin e të gjitha sëmundjeve gjinekologjike, veçanërisht për vajzat nga 1 deri në 8 vjeç. Infeksionet seksuale afatgjata te fëmijët mund të shkaktojnë sëmundje të rënda duke prekur sistemin gjenitourinar dhe riprodhues në të ardhmen.

Sëmundjet e organeve gjenitale tek vajzat

Sëmundjet më të shpeshta të organeve gjenitale tek vajzat janë inflamacionet e ndryshme të pjesëve të jashtme të organeve gjenitale dhe vaginës, me fjalë të tjera, këto janë vulvitet dhe vulvovaginitet e ndryshme. Sëmundje të tilla zhvillohen për shkak të kontaktit me mukozën e fëmijës të agjentëve infektivë si streptokoku, stafilokoku, E. coli dhe enterokoki.

Rreziku i sëmundjes është tek vajzat me çrregullime metabolike të trupit, si dhe me infeksione të shpeshta të fëmijërisë, bronkit dhe sëmundje të nazofaringit. Mikroorganizmat që hyjnë në vaginë mund të shkaktojnë një proces inflamator. Kjo vlen për mikrobet e jashtëqitjes që mund të hyjnë në organet gjenitale me higjienë intime të pamjaftueshme ose të papërshtatshme.

Ndonjëherë krimbat që jetojnë në pjesën e poshtme të zorrëve bëhen shkaku i vulvovaginitit. Këta krimba të vegjël vendosin vezët e tyre në lëkurën përreth anusit dhe gjithashtu në organet gjenitale të jashtme. Si rezultat i veprimeve të tilla, fëmija mund të ndihet ose nëse krimbi shpon lëkurën. Është mbi krimbat që transferohen mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion të vulvës dhe vetë vaginës.

Nëse vajza ka ankesa për dhimbje në organet gjenitale, atëherë pas larjes së radhës ato duhet të ekzaminohen me kujdes. Nëse gjenden krimba, duhet të merren masat e duhura për heqjen dhe largimin e tyre. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, atëherë mund të shfaqet inflamacion i lëkurës dhe mukozës së organeve gjenitale, skuqje, ënjtje dhe rrjedhje e pakëndshme me erë të keqe.

Sëmundjet e organeve gjenitale të djemve

Deri më sot, sëmundjet e organeve gjenitale të djemve janë gjithashtu një problem i zakonshëm mjekësor. Pra, konsiderohet si një nga sëmundjet më të shpeshta të organit gjenital mashkullor, i shoqëruar me inflamacion lafsha.

Me një sëmundje të tillë të penisit tek djemtë, lafsha zakonisht bëhet e kuqe dhe fryhet, si rezultat i së cilës shfaqet shpesh. Shkaku i kësaj sëmundjeje është një tepricë e smegmës, domethënë një lubrifikant që grumbullohet në palosjet e lafshës.

Fimoza është një shtrydhje e kanalit urinar për shkak të smegmës së tepërt nën lafshë. Kjo sëmundje mund të shkaktojë disa sëmundje të sistemit gjenitourinar, të cilat përfshijnë mosmbajtjen e urinës, uretritin, cistitin dhe pielonefritin.

Kriptorkizmi vërehet nëse një fëmijë lind me një skrotum të zbrazët ose gjysmë të zbrazët. Kjo për faktin se testikujt nuk kishin kohë të zbrisnin në skrotum në kohë para lindjes së fëmijës. Testikujt janë në zgavrën e barkut, janë shumë të ndjeshëm ndaj efekteve termike dhe kjo mund të çojë në infertilitet të mëtejshëm.

Hipospadias është një çrregullim kongjenital. Në këtë rast, vrima për nxjerrjen e urinës ndodhet në pjesën e pasme të penisit ose në bazën e tij. Një anomali e tillë nuk shkakton dhimbje tek fëmija, por megjithatë, nuk mund të bëhet pa operacion.

Një hernie inguinale-skrotale ndodh nëse një vrimë e vogël mbetet në peritoneumin e embrionit gjatë kalimit të testikujve në skrotum, ku mund të futet një pjesë e lakut të zorrëve. Hernia inguinale shoqëruar me dhimbje dhe ënjtje. Në situata të tilla, vetëm ndërhyrja kirurgjikale do të ndihmojë gjithashtu.

Dropsia e testikulit ndodh për shkak të mbylljes jo të plotë të hapjes midis peritoneumit dhe skrotumit. Si rezultat, lëngjet mund të grumbullohen atje, testikujt rriten në madhësi, duke bërë që fëmija të përjetojë ndjesi shumë të dhimbshme. Ndonjëherë sëmundja zhduket vetë, por në shumicën e rasteve, mjekët përshkruajnë kirurgji.

Sëmundjet inflamatore e organeve gjenitale zënë vendin e parë në strukturën e patologjisë gjinekologjike të vajzave nga 1 deri në 8 vjeç, duke zënë rreth 65% të të gjitha sëmundjeve të organeve gjenitale. Lezionet inflamatore të organeve gjenitale të vajzave mund të shkaktojnë shkelje serioze të funksioneve menstruale, riprodhuese, seksuale në moshë madhore. Pra, lezionet ulcerative të vaginës së vajzës mund të shkaktojnë ngushtimin ose infeksionin e saj dhe të krijojnë pengesë për aktivitetin seksual, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve në të ardhmen. Përveç kësaj, sëmundjet inflamatore afatgjatë mund të shkaktojnë një ndryshim në funksionet e hipotalamusit - gjëndrrës së hipofizës - vezoreve.

Tek vajzat nga 1 deri në 8 vjeç, inflamacioni zhvillohet më shpesh në vulvë dhe vaginë.

Çfarë provokon / Shkaqet e infeksioneve urogjenitale tek vajzat:

Shkaku i vulvovaginitit tek vajzat mund të jetë infeksion specifik (gonokok, mykobakterium tuberkuloz, bacil i difterisë) dhe jo-specifik (aerobe dhe anaerobe oportuniste, klamidia, kërpudhat, viruset, protozoarët, etj.). Sidoqoftë, vulvovaginiti mund të zhvillohet edhe pas futjes së një trupi të huaj, me pushtim helmintik, onanizëm, reaktivitet të dëmtuar të trupit për shkak të infeksionit dytësor.

Mënyrat e transmetimit të një infeksioni specifik janë të ndryshme. Në moshë të re mbizotëron rruga shtëpiake e transmetimit të infeksionit (përmes sendeve shtëpiake, vendeve përdorim të përbashkët, në rast të shkeljeve të rregullave të higjienës). Vajzat adoleshente që kanë përjetuar aktivitet seksual mund të jenë të infektuara seksualisht.

Trichomonas vulvovaginitis është më i zakonshëm tek vajzat adoleshente që kanë përjetuar aktivitet seksual. Infeksioni i mundshëm familjar i vajzave (nëse prindërit janë të sëmurë), si dhe infeksioni i të porsalindurve (kur fetusi kalon nëpër një kanal lindjeje të infektuar).

Vulvovaginiti mykotik mund të ndodhë në çdo moshë, më shpesh në foshnjëri, fëmijëri të hershme dhe pubertet. Agjenti më i zakonshëm shkaktar i sëmundjes janë kërpudhat e gjinisë Candida. Predispozojnë për sëmundjen: mungesë imuniteti, hipovitaminozë, trajtim me antibiotikë, çrregullime endokrine.

Vulvovaginiti viral është i rrallë tek vajzat. Viruset (herpesi, gripi, parainfluenca, virusi urogjenital, adenovirusi i citomegalovirusit, papillomavirusi) mund të prekin vulvën dhe vaginën në izolim. Infeksioni vjen nga pacientët. Ndoshta infeksion transplacental dhe infeksion në lindje.

Vulvovaginiti gonorreal shfaqet në moshën 3-7 vjeç, kur mbrojtja biologjike e organeve gjenitale është e reduktuar. Në një moshë më të madhe, incidenca e gonorresë zvogëlohet, por transmetimi seksual është i mundur.

Difteria e vulvës dhe vaginës zhvillohet në mënyrë dytësore pas difterisë së faringut dhe më rrallë është primare.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë infeksioneve urogjenitale tek vajzat:

Klasifikimi i vulvovaginitit tek vajzat

• Infektive.
• Vulvovaginiti jospecifik.
• Vulvovaginiti specifik:
  • gonorreale;
  • tuberkulozi;
  • difteria.
• Kryesisht jo infektive.
• Vulvovaginiti i shkaktuar nga një trup i huaj në vaginë.
• Vulvovaginiti i shkaktuar nga pushtimi helmintik.
• Vulvovaginiti i shkaktuar nga onanizmi.
• Vulvovaginiti i shkaktuar nga një ndryshim në reaktivitetin e trupit:
  • çrregullime metabolike;
  • nefropati dismetabolike;
  • sëmundjet alergjike;
  • dysbakterioza e zorrëve;
  • sëmundjet e traktit urinar;
  • sëmundjet akute virale;
  • infeksionet e fëmijërisë.

Në vitin 1955, Gardner dhe Duke propozuan termin "vaginit bakterial jospecifik" (banal, jogonokokal). Klinika e një sëmundjeje të tillë nuk kishte tipare të një procesi inflamator specifik. Aktualisht, ndarja e sëmundjeve urogjenitale në specifike dhe jo specifike është mjaft arbitrare. Shoqatat e mikroorganizmave veprojnë si agjentë shkaktarë të vulvovaginitit, si rezultat i të cilave sëmundja humbet specifikën e saj klinike.

Simptomat e infeksioneve urogjenitale tek vajzat:

Vulvovaginiti tek vajzat mund të ndodhë në mënyrë akute, por shpesh vërehet një ecuri kronike. Në vulvovaginitin akut, vajzat ankohen për rrjedhje purulente nga trakti gjenital, kruajtje, djegie në vaginë dhe në vulvë, të rënduara nga urinimi. Këto ankesa zakonisht ndodhin kur procesi inflamator përhapet në vulvë. Ndonjëherë ka dhimbje në zonën vaginale, në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në rajonin sakro-lumbal. Përveç fenomeneve disurike, pacientët shpesh vërejnë kapsllëk. Me kalimin e sëmundjes në fazën kronike, hiperemia dhe eksudimi zvogëlohen, dhimbja zvogëlohet. Mbizotërojnë ankesat për rrjedhje purulente nga trakti gjenital dhe kruajtje.

Diagnoza e infeksioneve urogjenitale tek vajzat:

Për diagnozën e vulvovaginitit, një anamnezë (komorbiditete, momente provokuese - trup i huaj, onanizëm etj.) dhe ankesat janë të rëndësishme. Në ekzaminim vërehet ënjtje dhe hiperemia e vulvës, e cila mund të përhapet në lëkurën e kofshëve. Me një rrjedhë të gjatë kronike të sëmundjes, hiperemia zëvendësohet nga pigmentimi. Membrana mukoze e vestibulës vaginale mund të macerohet, të shfaqen erozione dhe ulçera të vogla. Shkarkimi nga trakti gjenital është seroz-purulent, purulent, me një trup të huaj në vaginë kanë një përzierje gjaku.

Diagnoza ndihmohet nga metoda shtesë kërkimore. Vaginoskopia përcakton praninë dhe shkallën e dëmtimit të vaginës dhe qafës së mitrës, si dhe një trup të huaj. Vërehet fryrje dhe hiperemia e murit vaginal dhe pjesës vaginale të qafës së mitrës, hemorragjitë me pika, erozioni. Mikroskopi i një njollosjeje amtare dhe e një njollosje me Gram zbulon një numër të shtuar të leukociteve në fushën e shikimit, gonokokëve, Trichomonas dhe kërpudhave. Në momentin e ekzaminimit, mund të bëni një mbjellje të sekrecioneve vaginale në florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve. Natyra specifike e vulvovaginitit zbulohet nga reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Infektimi me krimba konfirmohet nga studimi i feçeve për vezët e krimbave, kruarja e rajonit periskal për enterobiasis.

Shenjat klinike të vulvovaginitit përcaktohen kryesisht nga agjenti shkaktar i sëmundjes.

Trichomonas vulvovaginitis manifestohet me sekrecione të bollshme të lëngshme të llumit të bardhë dhe ngjyrës së gjelbër në të verdhë. Shpesh ato shkumojnë, irritojnë lëkurën e organeve gjenitale të jashtme, kofshëve, perineumit. Sëmundja shoqërohet me kruajtje të rëndë të vulvës, si dhe simptoma të uretritit. Në rrjedhje, është e mundur një përzierje gjaku.

Me lezione mykotike, vulva është hiperemike, edematoze, me mbulesa të bardha, nën të cilat, kur hiqet me një shpatull, gjenden zona me hiperemi të ndritshme. Shkarkimi vaginal duket si gjizë. Shpesh sëmundja shoqërohet me simptoma të uretritit, cistitit.

Vulvovaginiti klamidial në shumicën e rasteve është kronik, me recidiva të shpeshta, ankesa për kruajtje periodike të vulvës. Ndjesia e mundshme e djegies gjatë urinimit. Vulva është hiperemike mesatarisht. Vaginoskopia zbulon cervicit, hemorragji petekiale, erozion cervikal. Alokimet janë shpesh mukoze të pakta, rrallë purulente.

Vulvovaginiti ure dhe mikoplazmatik nuk ka klinikë specifike. Zakonisht, pacientët shqetësohen për rrjedhjet seroze-purulente nga trakti gjenital, shpesh në kombinim me uretritin.

Vulvovaginiti herpetik manifestohet me fshikëza të vogla në një vulvë hiperemike. Vezikulat përmbajnë një lëng të pastër, dhe më pas, kur ngjitet një infeksion dytësor, një lëng purulent. Pas 5-7 ditësh, flluskat hapen me formimin e erozioneve dhe plagëve, të cilat mbulohen me kore. Në fillim të sëmundjes, djegie, dhimbje dhe kruajtje shprehen në vulvë. Simptomat e zakonshme përfshijnë dhimbje koke, të dridhura, ethe.

Vulvovaginiti gonorreal tek vajzat është i turpshëm, i përsëritur dhe madje asimptomatik, megjithëse fillimi është zakonisht akut. Lezioni është multifokal, zakonisht përfshihet vagina (100%), uretra (60%) dhe më rrallë rektumi (0.5%).

Pas një periudhe inkubacioni 1-3-ditor, shfaqen shkarkime të bollshme purulente, hiperemia difuze e organeve gjenitale të jashtme, perineumit, lëkurës së pjesës së brendshme të kofshëve dhe palosjeve perianale. Vajzat ankohen për dhimbje gjatë urinimit, tenesmus. Shkarkimi nga trakti gjenital është purulent, i trashë, me ngjyrë të gjelbër, ngjitet në mukozën dhe kur thahet, lë kore në lëkurë.

Vulvovaginiti difterik shkakton dhimbje në vulvë, gjatë urinimit, infiltrim, ënjtje të rëndë dhe skuqje të vulvës me një nuancë kaltërosh. Gjatë vaginoskopisë, në mukozën vaginale gjenden filma gri, pas heqjes së të cilave mbeten erozioni gjakderdhës. Ulcerat me ndryshime nekrotike dhe një shtresë të verdhë janë të mundshme. Nyjet limfatike inguinale janë të zmadhuara, të dhimbshme. Shkarkimi nga trakti gjenital është i parëndësishëm, seroz ose gjakatar-purulent me filma. Ndryshimet lokale shoqërohen me simptoma të dehjes së përgjithshme, ethe.

Trajtimi i infeksioneve urogjenitale tek vajzat:

Me vulvovaginitis bakterial, sëmundja themelore trajtohet, trupat e huaj hiqen nga vagina. Me pushtimin helmintik, tregohet deworming. Trajtimi gjithëpërfshirës përfshin rehabilitimin e vatrave kronike të infeksionit, rritjen e imunitetit dhe rezistencën jo specifike të trupit.

Si terapi lokale, ekzistojnë:

• banja sitz me infuzion të bimëve (kamomil, kalendula, sherebelë, nenexhik, hithër, kantariona);
• larja e vaginës me solucione antiseptike (tretësirë ​​3% e peroksidit të hidrogjenit, 0.5% zgjidhje të dioksidinës, furacilin 1:5000, laktat etakridine 1:5000, tretësirë ​​lizozime 3%);
• rrezatimi ultravjollcë i vulvës.

Nëse nuk ka efekt, përshkruhen shkopinj vaginal dhe pomada me antibiotikë (polimiksin, neomicinë, emulsion sintomicin 5-10%, levomekol, levosin, etj.), Nitrofurane (furazolidone), estrogjene (folikulina 500 IU). Më pas, për të përshpejtuar epitelizimin, pomadat me vitamina A, E, solcoseryl, actovegin dhe agjentë të tjerë riparues përdoren lokalisht.

Me onanizmin i kushtohet rëndësi e madhe edukimit të duhur, ndonjëherë kërkohet terapi qetësuese.

Si agjentë forcues, përdoren multivitamina, maja e birrës, metiluracil, immunal, eleutherococcus. Me kruajtje të rëndë ose një reagim të përgjithshëm, përshkruhen antihistamine hiposensibilizuese (difenhidraminë, tavegil, suprastin, diazolin, etj.).

Në trajtimin e vulvovaginitit ure dhe mikoplazmatik, përdoren antibiotikë që janë aktivë kundër patogjenit - sumamed rulid, macropen. Aplikoni në mënyrë topike pomada me tetraciklinë, eritromicinë.

Trajtimi i vulvovaginitit difterik është specifik dhe fillon me futjen e serumit kundër difterisë. Përshkruhet terapi simptomatike, futen agjentë në vaginë që nxisin shërimin e erozioneve dhe parandalojnë ngushtimin cikatrial të vaginës.

Trajtimi i trikomoniazës, kandidiazës gjenitale, klamidias, infeksioneve virale të vaginës, gonorresë, tuberkulozit është paraqitur në seksionet përkatëse.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni infeksione urogjenitale tek vajzat:

Gjinekolog

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar për infeksionet urogjenitale tek vajzat, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe ofrojnë nevojitej ndihma dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka të sajën shenja të caktuara, manifestime karakteristike të jashtme - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Sëmundje të tjera nga grupi i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar:

"Barku akut" në gjinekologji

Algodysmenorrhea (dismenorrhea)

Algodismenorrea dytësore

Amenorrea

Amenorrhea me origjinë hipofizare

Amiloidoza renale

Apopleksi ovarian

Vaginoza bakteriale

Steriliteti

Kandidiaza vaginale

Shtatzëni ektopike

Septum intrauterine

Sinekia intrauterine (bashkimet)

Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale tek gratë

Amiloidoza renale dytësore

Pielonefriti akut sekondar

Fistulat gjenitale

Herpes gjenital

tuberkulozi gjenital

Sindromi hepatorenal

tumoret e qelizave germinale

Proceset hiperplastike të endometrit

Gonorreja

Glomeruloskleroza diabetike

Gjakderdhje jofunksionale e mitrës

Gjakderdhje jofunksionale e mitrës në periudhën perimenopauzale

Sëmundjet e qafës së mitrës

Puberteti i vonuar tek vajzat

Trupat e huaj në mitër

Nefriti intersticial

Kandidiaza vaginale

Kist i trupit të verdhë

Fistula intestinale-gjenitale të gjenezës inflamatore

Kolpiti

Nefropati mielomatik

fibroidet e mitrës

Fistula gjenitourinar

Shkeljet e zhvillimit seksual të vajzave

Nefropatitë trashëgimore

Mospërmbajtja urinare tek gratë

Nekroza e nyjës së miomës

Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale

Nefrokalcinoza

Nefropatia e shtatzënisë

sindromi nefrotik

Sindroma nefrotike parësore dhe dytësore

Sëmundjet urologjike akute

Oliguria dhe anuria

Formacione të ngjashme me tumoret e shtojcave të mitrës

Tumoret dhe formacionet e vezoreve të ngjashme me tumorin

Tumoret stromale të kordonit seksual (hormonalisht aktiv)

Prolapsi dhe prolapsi (prolapsi) i mitrës dhe vaginës

Dështimi akut i veshkave

Glomerulonefriti akut

Glomerulonefriti akut (AGN)

Glomerulonefriti akut difuz

Sindroma nefritike akute

Pyelonefriti akut

Pyelonefriti akut

Mungesa e zhvillimit seksual tek vajzat

Vulvitis - inflamacion i organeve gjenitale të jashtme femërore për shkak të lëndimit ose infeksionit. Vulviti mund të prekë vestibulën e vaginës, labia, klitorisin, pjesën e jashtme të uretrës. Sëmundja zë vendin e parë ndër të gjitha infeksionet gjinekologjike tek vajzat e moshës 1-8 vjeç. Është rreth 65-70%.

Vulviti primar tek vajzat është më i zakonshëm për shkak të veçorive anatomike të organeve gjenitale. Me vulvit të zgjatur dhe të përsëritur në një moshë më të re, në të ardhmen mund të ketë një shkelje të ciklit menstrual, probleme me riprodhimin.

Shkaqet

Në lindje, organet gjenitale të vajzave janë sterile. Gradualisht, mikroorganizmat patogjenë me kusht shfaqen në mukozën e tyre. Fillimisht, mjedisi vaginal ka një pH pak alkalik ose neutral. Nuk ka laktobacile në njollë, leukocite dhe mikroflora të përziera janë të pranishme. Laktobacilet shfaqen në pubertet. Gradualisht, mjedisi vaginal oksidohet, glikogjeni fillon të prodhohet. Ajo bëhet e ngjashme në përbërjen e mikroflorës së grave të pjekura seksualisht tek vajzat me ardhjen e cikleve menstruale.

Shkaqet e menjëhershme të vulvitit janë infeksionet jo specifike ose specifike:

• viruse (adenovirus, grip, papillomavirus);
• kërpudhave;
• protozoarët;
• klamidia;
• gonokoket.

Mënyrat e transmetimit të infeksionit:

• tek të porsalindurit, infeksioni mund të ndodhë kur kalon nëpër një kanal lindjeje të infektuar;
• në një moshë më të re, mbizotëron mënyra shtëpiake (në vendet e përdorimit masiv, në rast të mosrespektimit të rregullave të higjienës);
• me përvojë seksuale tek adoleshentët - seksualisht.

Shpesh vulviti shfaqet në prani të pushtimeve helmintike ose depërtimit të objekteve të huaja (kokrra rëre, insekte, fije bari) në organet gjenitale.

Vulviti sekondar tek vajzat zhvillohet si pasojë e përhapjes së infeksionit në vulvë nga vatra të tjera (me bajame, karies).

Infeksioni fungal i vulvës është për shkak të:

• marrja e antibiotikëve;
• çrregullime endokrine;
• dobësimi i sistemit imunitar.

Nëse shfaqet një reaksion alergjik ndaj irrituesve të caktuar (detergjentë me aromë, jastëk, çokollatë, agrume), zhvillohet vulviti atopik. Nuk ndodh shpesh.

Mukoza e organeve gjenitale mund të dëmtohet me larje të shpeshta të zellshme me sapun, veshje të brendshme të ngushta, pelena të zgjedhura në mënyrë jo të duhur.

Anomalitë e organeve gjenitale gjithashtu predispozojnë për vulvitis:

• asnjë komisar i pasëm;
• zhvillimi jonormal i organeve gjenitale të jashtme;
• pozicioni i ulët i hapjes së uretrës.

shenja dhe simptoma

Simptomat e vulvitit tek fëmijët janë në shumë mënyra të ngjashme me infeksionet e tjera të organeve gjenitale (kolpiti, vulvovaginiti).

Shenjat e sëmundjes:

• djegie dhe kruajtje;
• dhimbje në zonën gjenitale, e cila bëhet më intensive gjatë urinimit;
• ënjtje dhe skuqje e klitorisit, labisë, mukozës së vulvës;
• ndonjëherë ka erozione dhe plagë në mukozën.

Vulviti tek vajzat karakterizohet nga sekrecione vaginale (leukorrea). Ato mund të jenë të ndryshme, në varësi të llojit dhe shkakut të sëmundjes. Ato janë kryesisht të qarta, por ndonjëherë mund të jenë purulente ose të përgjakshme. Nëse shkaku i sëmundjes është Escherichia coli, atëherë të bardhët kanë një erë të pakëndshme fekale dhe një ngjyrë të gjelbër në të verdhë. Nëse infeksioni zhvillohet kur vulva preket nga stafilokokët, ato janë viskoze dhe të verdha. Vulviti i kërpudhave shoqërohet me rrjedhje të bardha dhe të djathta.

Ndonjëherë sëmundja mund të shoqërohet me simptoma të përgjithshme:

• rritja e temperaturës;
• nyjet limfatike të zgjeruara;
• nervozizëm;
• shqetësimi i gjumit;
• nervozizëm.

Nëse krimbat e gjilpërave provokojnë vulvitis, palosjet anale trashen dhe skuqen tek vajzat, shfaqen dhimbje barku dhe oreksi përkeqësohet.

Kur sëmundja bëhet kronike, ënjtja dhe hiperemia bëhen më pak të theksuara dhe kruajtja dhe leukorrea vazhdojnë. Me rikthimet e vulvitit, komplikimet mund të zhvillohen në formën e cistitit, erozionit të qafës së mitrës, uretritit dhe atrezisë vaginale.

Diagnostifikimi

Sëmundja mund të diagnostikohet nga një pediatër. Por një gjinekolog pediatrik duhet të ekzaminojë, vëzhgojë dhe trajtojë fëmijën. Ai ekzaminon organet gjenitale, përdor vaginoskopinë instrumentale dhe vulvoskopinë.

Për të identifikuar agjentin shkaktar të infeksionit, përshkruhen metoda diagnostikuese laboratorike:

• bakposev dhe ekzaminim mikrobiologjik i njollosjes;
• scraping me PCR;
• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
• analiza e fecesit për krimbat;
• scraping për enterobiasis;
• testet e alergjisë.

Një përzgjedhje e trajtimeve efektive

Trajtimi i vulvitit tek vajzat përbëhet nga një sërë masash në varësi të etiologjisë së infeksionit.

Shënim!Është e mundur të trajtohet një fëmijë në shtëpi vetëm nëse sëmundja vazhdon në një formë të butë pa komplikime.

Ushqyerja dhe mënyra

Në një proces akut, vajzat duhet të ofrojnë pushim në shtrat. Në kohën e sëmundjes, duhet të ndryshoni dietën. Zvogëloni marrjen e ushqimeve që nxisin formimin e acideve dhe erëzave (të skuqura, lëngje mishi, perime të tymosura, turshi, fruta të tharta). Në dietë, ju duhet të rritni ushqimet alkalizuese (qumësht, perime të freskëta dhe të ziera). Nëse vulviti ka natyrë alergjike, tregohet një dietë hipoallergjike. Ai nënkupton përjashtimin nga dieta e ushqimeve alergjike:

• arra;
• vezë;
• agrume;
• cokollate;

Pas një periudhe akute, për të rivendosur mikroflora e vaginës dhe zorrëve, mund të diversifikoni menunë me produkte të qumështit të fermentuar.

Terapia lokale

Indikohet për eliminimin e hiperemisë dhe ënjtjes së organeve gjenitale, eliminimin e simptomave të pakëndshme të djegies dhe kruajtjes. Për këtë përdoren dezinfektues në formë banjosh, ujitjesh, locionesh.

Antiseptikët lokalë:

• Një zgjidhje e permanganatit të kaliumit (hije rozë e lehtë);
• Klorheksidina;
• Miramistin;
• Furacilin;
• Chinosol.

Infuzione bimore:

• calendula;
• kamomil;
• urtë;
• hithra;
• vazhdimësi;
• lëvorja e lisit.

Lexoni udhëzimet për përdorimin e tretësirës Ambrobene për inhalim në adresën.

Zonat e inflamuara mund të trajtohen në mënyrë efektive me pomada:

• Tetraciklina (pas 8 vjetësh);
• Olethetrinic;
• Sangiviritin 1%;
• Eritromicina.

Aplikojeni pomadën me kujdes në organet gjenitale të lara dhe të thata. Përdorimi i zgjatur i pomadave nuk rekomandohet. Nëse inflamacioni nuk largohet, duhet ta tregoni fëmijën te mjeku për të korrigjuar trajtimin.

Me natyrën e përsëritur të sëmundjes, estrogjenet (Folliculin, Estriol) aplikohen në mënyrë topike për të përshpejtuar proceset riparuese.

Trajtimi sistemik

Kur përcaktohet natyra e vulvitit dhe agjenti shkaktar i tij, mjeku mund të përshkruajë medikamente orale.

Vulviti i kandidiazës trajtohet me agjentë antimikotikë:

• Levorin;
• Flukonazol;
• Itrakonazoli.

Në të njëjtën kohë, vendet e inflamacionit trajtohen lokalisht me pomada antifungale (Clotrimazole, pomadë Dekamine).

Kur trikomonadat zbulohen brenda 7-10 ditësh, përshkruhen sa vijon:

• Metronidazol;
• Tinidazole;
• Ornidazoli.

Me trichomonas vulvitis të zgjatur me relapsa, Solcotrikhovac administrohet në mënyrë intramuskulare (3 injeksione prej ½ ml çdo 14 ditë). Një injeksion i dytë kryhet në një vit - ½ ml një herë.

Infeksionet gonokokale trajtohen me antibiotikë cefalosporinikë:

• Cefatoxime;
• Cefix;
• Ceftriaxone.

Në prani të klamidiave dhe mikoplazmave, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë:

• Sumamed;
• Doksiciklinë.

Vulviti në sfondin e pushtimeve helmintike fillon të trajtohet me ilaçe antihelmintike:

• Wormil;
• Pirantel;
• Levamisole;
• Albendazoli.

Normalizimi i përgjithshëm i gjendjes

Sigurohuni që të merrni agjentë desensibilizues me vulvit për të lehtësuar ënjtjen dhe kruajtjen:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Agjentët enzimatikë për normalizimin e tretjes:

• Baktisubtil;
• Kreonti;
• Wobenzim.

Imunomoduluesit për të rritur funksionet mbrojtëse të trupit:

• Imunale;
• Imunoflazid.

Mjete dhe receta popullore

Në trajtimin e vulvitit tek vajzat, metodat e mjekësisë tradicionale mund të jenë shumë efektive. Receta:

• Fusni 1 lugë gjelle me kantarion në 200 ml ujë të vluar për 1 orë dhe kullojeni. Merret nga goja tri herë në ditë, 50 ml.
• 1 lugë lule të thata kulpër hidhni një gotë ujë. Lëreni në një banjë uji për 10 minuta. Filtrojeni dhe pini 1 lugë tri herë në ditë.
• Për të lehtësuar kruajtjen dhe djegien, banjat dhe larja me zierje të kamomilit ose lëvores së lisit (2 lugë gjelle për 1 litër ujë) përdoren nga jashtë.

Masat parandaluese

Masat parandaluese kundër kësaj sëmundjeje duhet të bazohen në kujdesin e kujdesshëm për organet gjenitale të vajzave dhe futjen e rregullave të higjienës që në moshë të hershme:

• Tek foshnjat, ndërroni pelenat dhe pelenat menjëherë pas kontaminimit.
• Lani perineumin nga përpara në mbrapa pas çdo zbrazjeje.
• Lani të brendshmet me një detergjent hipoallergjik, shpëlajini mirë.
• Ndërroni brekët dy herë në ditë.
• Sapuni nuk duhet të përdoret për të larë perineumin më shumë se një herë në ditë. PH i tij duhet të jetë neutral.
• Liri duhet të bëhet nga pëlhura natyrale që nuk përmbajnë ngjyra agresive.
• Mos përdorni vajra aromatike, pluhura, kremra.
• Keni sende të veçanta higjienike (leckë larëse, peshqir).

Është më mirë të parandaloni çdo sëmundje sesa të bëni përpjekje të mëdha për ta trajtuar atë. Vulviti tek vajzat ndodh shpesh për shkak të kujdesit jo të duhur të organeve gjenitale. Prandaj, që në moshë të re, prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe higjienës së fëmijës, zbulimin në kohë të infeksioneve dhe trajtimin e tyre. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave të pakëndshme për shëndetin e grave në të ardhmen.

Video. Dr Komarovsky në lidhje me shkaqet e vulvitit dhe vulvovaginitit tek vajzat:

Ky informacion është i dedikuar për profesionistët e kujdesit shëndetësor dhe farmaceutikë. Pacientët nuk duhet ta përdorin këtë informacion si këshilla ose rekomandime mjekësore.

Infeksioni seksual tek fëmijët

O. A. Sokolova
T. M. Logaçeva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, Kandidat i Shkencave Mjekësore
Spitali Klinik i Qytetit Nr. 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskë

Në dekadat e fundit, rëndësia e problemit të mbrojtjes së shëndetit riprodhues të fëmijëve dhe adoleshentëve është rritur. Proceset sociale si degradimi i mjedisit, urbanizimi, përdorimi i pakontrolluar barna, në veçanti antibiotikët, kanë një ndikim negativ në zhvillimin e sistemit riprodhues të fëmijës, rezistencën e tij ndaj faktorëve infektivë mjedisorë, gjendjen e imunitetit lokal të traktit gjenital. E gjithë kjo çon në përhapjen e sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale tek fëmijët.

Çështjet e trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me sëmundje inflamatore të organeve gjenitale të jashtme janë të rëndësishme, pasi rikthimet dhe kronizimi i proceseve inflamatore përkeqësojnë prognozën për funksionin gjenerues, i cili, nga ana tjetër, është një problem social dhe ekonomik.

Ndarja e sëmundjeve inflamatore urogjenitale në specifike dhe jospecifike është bërë tashmë shumë e kushtëzuar. Studimet e fundit kanë treguar se së bashku me gonokoket, trichomonas, klamidia dhe patogjenë të tjerë, tek pacientët gjenden mikroorganizma oportunistë aerobikë, ndërkohë që lidhja mikrobike me vetitë e tij të qenësishme biologjike vepron si një faktor etiologjik. Në fazat aktuale, sëmundjet inflamatore urogjenitale në shumë raste humbasin specifikën e tyre të qenësishme të rrjedhës klinike. Rastet e zbulimit të infeksioneve të përziera janë bërë më të shpeshta dhe në shoqërimet mikrobiale rritet patogjeniteti i çdo mikrobi. Diagnoza është e vështirë, zhvillimi i komplikimeve dhe relapsave të sëmundjes është i mundur, rrjedha klinike e infeksionit ndryshon.

Tradicionalisht, është zakon të dallohen sëmundjet seksualisht të transmetueshme (sifilizi, gonorrea, trikomoniaza, shankroidi, donovanoza, limfogranulomatoza veneriane) dhe infeksionet seksualisht të transmetueshme (sëmundjet) (hepatiti, HIV, klamidia, infeksioni me papillomavirusin e njeriut, etj.). Megjithatë, kjo ndarje po e humb gradualisht rëndësinë e saj dhe për momentin të gjitha këto sëmundje bashkohen me termin "infeksione seksualisht të transmetueshme" (IST).

Incidenca e IST-ve në vitet e fundit përparon si tek fëmijët ashtu edhe tek adoleshentët. Në vitin 2002, përqindja e pacientëve në grupmoshën nën 18 vjeç ishte: pacientë me gonorre - 6.8%, trikomoniazë - 2.3%, klamidia - 3.4% e numrit të rasteve. Këto shifra mund të nënvlerësohen disi për shkak të pranisë së institucioneve mjekësore tregtare që nuk kryejnë të dhëna statistikore të incidencës, si dhe për përhapjen e vetë-mjekimi, veçanërisht në popullatën adoleshente. Ka një tendencë drejt “përtëritjes” së IST-ve.

Rrugët kryesore të infektimit të fëmijëve me IST janë:

• transplacental (HIV, hepatiti viral B dhe C, sifilis, infeksion papillomavirus);
• perinatale (HIV, hepatiti viral B dhe C, sifilizi, gonokoku, trichomonas, klamidia dhe infeksionet e papillomavirusit);
• transmetimi i infeksionit në ushqyerja me gji(HIV; për hepatitin viral B dhe C, sifilizin, rreziku i infektimit nuk është mjaft i qartë);
• kontakt direkt:

  - autoinokulimi (infeksionet herpetike dhe papillomavirus);

  - përmes sendeve shtëpiake;

  - kontakti seksual (të gjitha IST-të);

  – transfuzion (HIV, hepatit).

Shumica e studiuesve të huaj e vendosin infeksionin me patogjene IST gjatë kontakteve të ngushta familjare ose gjatë autoinokulimit për sa i përket prevalencës dhe i konsiderojnë këto raste si kazuiste (me përjashtim të viruseve herpes simplex dhe papillomavirusit human).

Sipas studiuesve vendas, mundësia e infektimit në këto raste nuk përjashtohet dhe sipas publikimeve të disa autorëve, infeksioni i fëmijëve me kontakt familjar është mjaft i përhapur (0,7% për gonorrenë, 26,1% për trikomoniazën, 66,1% për klamidia). . ) .

Më parë, rruga seksuale e infeksionit të IST ishte më tipike për adoleshentët (14-18 vjeç), por tani numri i rasteve të transmetimit seksual të infeksionit është rritur në grupin e fëmijëve nën 12 vjeç. Sipas studiuesve të ndryshëm, nga 7.5 deri në 70% e numrit të përgjithshëm të sëmundjeve të traktit të poshtëm gjenitourinar tek fëmijët klasifikohen si IST, ndërsa prevalenca e IST-ve tek fëmijët me histori kontakti seksual varion nga 0 deri në 26.3 %, klamidia - nga 3.9 në 17%, trikomoniaza - nga 0 në 19.2%, sifilizi - nga 0 në 5.6%. Dallimi në norma është për shkak të faktit se incidenca e IST-ve ndryshon gjerësisht si në rajone të ndryshme, dhe në popullatat brenda të njëjtit rajon.

Sipas sondazheve sociale të kryera mes fëmijëve dhe adoleshentëve, rreth 15% e vajzave dhe 22% e djemve kanë vërejtur praninë e kontakteve seksuale në jetën e tyre, ndërsa 50% e tyre kanë treguar se marrëdhëniet e para seksuale janë kryer para moshës 15 vjeç dhe në 5% të vajzave dhe 2% të djemve, ajo ka ndodhur para moshës 12 vjeç.

Duke pasur parasysh papjekurinë psikologjike dhe fiziologjike trupi i fëmijësçdo formë e kontaktit seksual me një fëmijë është abuzim seksual. Në vendin tonë problemi i dhunës seksuale ndaj fëmijëve ka marrë gjithmonë pak vëmendje. Në një anketë me nxënës të shkollave të Moskës dhe Shën Petersburgut të kryer në vitin 1993, 24% e vajzave dhe 11% e djemve treguan një histori të detyrimit seksual. Të dhënat e një sondazhi sociologjik të kryer në 21 vende të botës tregojnë se nga 7 deri në 36% e grave dhe nga 3 deri në 29% e burrave bëhen viktima të dhunës seksuale nën moshën 18 vjeç.

Rastet e dhunës seksuale në familje janë një problem më vete. Objektet e dhunës më së shpeshti janë fëmijët e moshës 5-10 vjeç, si djem ashtu edhe vajza. Sipas autorëve të ndryshëm, rreth 50% e të gjitha rasteve të dhunës seksuale ndodhin në familje. Dhuna në familje, si rregull, është e një natyre afatgjatë (vërehet prej shumë vitesh), çon në trauma kronike të fëmijës dhe rrit shumë rrezikun e infektimit me patogjenë IST.

Këshillimi i një fëmije me IST të dyshuar duhet të kryhet nga specialistë që kanë aftësitë për të ekzaminuar fëmijën dhe për të marrë materialin klinik të nevojshëm për studimin. Me rëndësi të madhe është studimi i historisë mjekësore dhe sociale, i kryer me pëlqimin e prindërve të fëmijës ose të personave që përfaqësojnë interesat e tij.

Sidoqoftë, shkaqet e inflamacionit të rajonit urogjenital janë të shumëllojshme, ato mund të jenë infektive dhe jo infektive në natyrë, të ndodhin kryesisht ose dytësisht. Në këtë drejtim, ekzaminimi i fëmijëve duhet të jetë gjithëpërfshirës: sqarimi i anamnezës, statusi i përgjithshëm, identifikimi i sëmundjeve shoqëruese që mund të kenë shkaktuar inflamacion të traktit urogjenital. Nëse një fëmijë dyshohet se ka një IST diagnostikimi laboratorik duhet të përfshijë domosdoshmërisht izolimin e një kulture të pastër, e cila lejon të bëhet një diagnozë e saktë.

Vulviti dhe vulvovaginiti

Inflamacioni i organit gjenital të jashtëm është parësor dhe sekondar. Vulviti primar ndodh me gabime në kujdesin e një fëmije, me lëndime, diabet, helminthiasis, mosmbajtje urinare, furunculosis.

Tek vajzat, frekuenca e vulvitit primar shoqërohet me papërsosmërinë e proceseve endokrine dhe imunologjike, si dhe me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organeve gjenitale (lëkurë e butë, një numër i madh i gjëndrave vestibulare).

Vulviti sekondar ndodh si rezultat i proceseve inflamatore në organet gjenitale të brendshme (kolpitis). Në fëmijëri, zhvillimi i vaginitit kontribuon në hipofunksionin e vezoreve.

Klinika e vulvitit varet nga ashpërsia e procesit. Me aktivitetin e procesit, indet e vulvës janë edematoze, ka hiperemi të labive të mëdha dhe të vogla. Shpesh, të gjitha këto simptoma janë të natyrës difuze, jo vetëm që preket vulva, por edhe palosjet inguinale, rriten nyjet limfatike inguinale. Pacientët ankohen për kruajtje në vulvë, rrjedhje purulente nga trakti gjenital. Shkarkimi ujor i një ngjyre të verdhë-jeshile ndodh kur preket E. coli. Me lezione stafilokoke, shkarkimi është i trashë, i verdhë-bardhë.

Terapia e vulvitit jospecifik duhet të jetë komplekse. Organet gjenitale të jashtme trajtohen me solucione dezinfektuese 5-6 herë në ditë (solucion vaji 2% klorfilipt; 0,5% tretësirë ​​dioksidine; kamomil, varg, kalendula). Sigurohuni që të kryeni terapi desensitizuese (Fenistil, Elidel), qetësuese (Valerian).

Vulvovaginiti zhvillohet më shpesh tek vajzat e moshës 3-8 vjeç. Kjo për faktin se epiteli i tyre nuk përmban glikogjen, mukoza është e lirshme, e butë, e prekshme, sekreti vaginal ka një reaksion alkalik. Vulvovaginiti përbën 65% të të gjitha sëmundjeve të organeve gjenitale në fëmijëri. Shfaqja e tij lehtësohet nga shkeljet e funksionit të organeve gjenitale, sëmundjet e zakonshme infektive, çrregullimet endokrine, helminthiasis, depërtimi i trupave të huaj.

Manifestimet klinike varen nga ashpërsia e procesit, por ato mund të jenë shumë të ngjashme me ato të vulvitit.

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut të sëmundjes. Janë të nevojshme sanimi i vatrave të infeksionit, trajtimi i helminthiazave, sëmundjet ekstragjenitale, çrregullimet endokrine. Vulvovaginiti tek vajzat, i shkaktuar nga hyrja e një trupi të huaj në vaginë, vazhdon me shpejtësi dhe shoqërohet me rrjedhje të bollshme purulente nga trakti gjenital.

Trajtimi lokal i vulvovaginitit është i ngjashëm me trajtimin e vulvititit, por terapisë i shtohet larja e vaginës me solucione të furacilinës, okteniseptit, dioksidinës, e ndjekur nga futja e antibiotikëve në vaginë në formën e shkopinjve të gjalpit të kakaos.

Gjithashtu tregohet të marrë preparate vitaminash (Vitrum, Unicap), dufalac (10-20 ml 1 herë në ditë) ose bifidumbacterin (10 doza në ditë).

Infeksion gonokoksik

Shkaktar i infeksionit gonokokal është diplokoku gram-negativ N. gonorrhoeae. Gonorrea është një sëmundje seksualisht e transmetueshme që prek djemtë dhe vajzat, por gonorreja është 10 deri në 15 herë më e zakonshme tek vajzat. Kushtet fiziologjike morfologjike dhe funksionale të favorshme për aktivitetin jetësor të infeksionit në organet gjenitourinar të tyre konsiderohen si një faktor që përcakton zhvillimin e procesit gonokoksik tek fëmijët. Fëmijët e moshës 3-12 vjeç janë më shpesh të sëmurë.

Frekuenca e infeksionit me gonokokë tek vajzat varet nga mosha, luhatjet kronologjike të imunitetit dhe statusi hormonal. Tek të sapolindurit, gonorreja është e rrallë për shkak të imunitetit pasiv të nënës dhe pranisë së hormoneve të estrogjenit të nënës.

Në moshën 2-3 vjeç, antitrupat mbrojtës pasiv të nënës janë varfëruar, niveli i ngopjes së estrogjenit zvogëlohet. Gjatë kësaj periudhe, gjendja e mukozës së organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës ndryshon. Në qelizat e epitelit cilindrik, përmbajtja e glikogjenit zvogëlohet, aktiviteti i diastazës zvogëlohet, shkarkimi vaginal fiton një reaksion alkalik ose neutral, shkopinjtë e Dederlein zhduken, të cilat shpërbëjnë glikogjenin në laktat dhe në këtë mënyrë shkaktojnë një reaksion acid, dhe patologjik. aktivizohet flora mikrobike.

Në vitet pasuese të jetës, për shkak të aktivizimit të funksionit të gjëndrave endokrine, ndodh një rritje e nivelit të glikogjenit në qelizat e epitelit, pH bëhet acid, popullata e shkopinjve Dederlein restaurohet, duke zhvendosur florën patogjene. .

Gonorreja në fëmijëri ka një sërë veçorish, kryesore prej të cilave janë lezionet multifokale dhe mundësia e zhvillimit të një procesi të përhapur. Me një lezion multifokal te vajzat, vagina përfshihet në proces në 100% të rasteve, uretra në 60%, dhe rektumi në 0.5%. Dëmtimi i mukozës ndodh menjëherë pas kontaktit me gonokokët, dhe ankesat subjektive dhe simptomat objektive të sëmundjes shfaqen pas periudhës së inkubacionit (nga 1-3 ditë në 2-3 javë). Klinika e gonorresë tek vajzat ndonjëherë karakterizohet nga një ecuri e turbullt, e përsëritur, dhe në disa raste është asimptomatike. Megjithatë, fillimi më tipik akut i sëmundjes, i cili karakterizohet nga shkarkimi i bollshëm purulent, hiperemia difuze e vulvës, perineumit, lëkurës së pjesës së brendshme të kofshëve, palosjeve perianale. Vajzat ankohen për dhimbje gjatë urinimit, tenesmus. Shkarkimi është purulent, i trashë, me ngjyrë të gjelbër, ngjitet në mukozën dhe kur thahet, lë kore në lëkurë.

Gonorrea ascenduese është e rrallë, por duhet mbajtur mend mundësia e zhvillimit të saj, veçanërisht në prani të cervicitit. Sëmundja nxitet nga mungesa e një pengese tek vajzat në formën e një faringu të brendshëm të mbyllur, palosjet e kanalit të qafës së mitrës nuk përfundojnë në faringun e brendshëm, si tek gratë e rritura, por vazhdojnë në zgavrën e mitrës, endometriumi është të prekura. Endocerviciti primar gonorreal në "periudhën neutrale" (periudha e qetësisë seksuale nga 2.5-3 vjet para fillimit të pubertetit) në mungesë ose zhvillim të dobët të indit të gjëndrave është i rrallë. Më shpesh ka një zhvillim dytësor të endocervicitit në rrjedhën kronike të gonorresë tek vajzat e moshës 8-10 vjeç e lart. Rruga e saj është zakonisht e turbullt dhe e ngadaltë. Shpesh, mukoza e qafës së mitrës preket tek vajzat e pubertetit, në të cilat, megjithatë, bartoliniti praktikisht nuk shfaqet.

Gonorreja tek djemtë vazhdon pothuajse njësoj si tek meshkujt e rritur, por më pak akute dhe me më pak komplikime, pasi gjëndra e prostatës dhe vezikulat seminale janë të pazhvilluara para pubertetit, aparati i gjëndrave të uretrës është i pazhvilluar. Pacientët ndjejnë dhimbje, dhimbje gjatë urinimit, rrjedhje purulente nga uretra, dizuria. Sfungjerët e hapjes së jashtme të uretrës janë edematoze, hiperemike. Palpimi i uretrës mund të jetë i dhimbshëm. Hiperemia dhe ënjtja mund të përhapen në lëkurën e penisit dhe lafshës. Shkarkimet purulente të verdhë-gjelbër rrjedhin lirshëm nga uretra. Për shkak të sekrecioneve, mund të zhvillohet macerimi i gjethes së brendshme të lafshës. Mund të krijohen erozione në kokën e penisit. Balanitis dhe balanoposthitis i mundshëm. Në lëkurën e penisit dhe zonat ngjitur të erozionit janë të mbuluara me kore. Përveç kësaj, mund të ketë hiperemi të lëkurës së penisit dhe zonave afër tij, si dhe të rajonit perianal.

Tradicionalisht, diagnoza e gonorresë vendoset në bazë të marrjes së një kulture të pastër të gonokokut në materialin klinik nga pacienti dhe përcaktimit të vetive sakarolitike. Fermentimi i karbohidrateve bën të mundur diferencimin e gonokokut nga mikroorganizmat e tjerë gram-negativë, më shpesh meningokoku dhe mikrokoku katarral, të cilët shpesh janë të pranishëm në traktin urogjenital të fëmijëve.

Testet jo-kulturore për gonorrenë, duke përfshirë ngjyrosjen Gram, sondat e ADN-së ose ELISA, nuk duhet të përdoren pa kulturë. Mostrat nga vagina, uretra, faringu ose rektumi duhet të ekzaminohen në media selektive për zbulimin e gonokokëve. Të gjitha materialet e dyshuara nga një shpërthim i N. gonorrhoeae duhet të identifikohen pozitivisht, të paktën nga testet e bazuara në parime të ndryshme(vetitë biokimike dhe serologjike të patogjenit). Me një pasqyrë të përshtatshme klinike, zbulimi i gonokokeve në strishet me ngjyrosje Gram ose prania e një numri të madh eritrocitesh në strisho, edhe në mungesë të florës, sugjerojnë për gonorre.

Një fëmijë me gonorre është shtruar në spital. Trajtimi i gonorresë në fëmijëri duhet të jetë kompleks (terapia me antibiotikë, terapi e përgjithshme forcuese që synon rivendosjen e statusit imunitar).

Tek fëmijët, benzilpenicilina mbetet bari i zgjedhur (doza e kursit 4,2-6,8 milion njësi). Ilaçi administrohet në doza të vetme prej 50-200 mijë njësi, në varësi të moshës, me një interval prej 4 orësh rreth orës. Kursi zgjat 5-7 ditë. Ceftriaxone përdoret gjithashtu në një dozë prej 125 mg në mënyrë intramuskulare një herë me një peshë trupore më të vogël se 45 kg. Gjatë gjithë periudhës së terapisë me antibiotikë, pushimi në shtrat përshkruhet me një ndryshim ditor të lirit.

Periudha e ndjekjes është 5 muaj. Gjatë kësaj kohe, fëmijët nuk lejohen në kopshte, vizitat në shkollë lejohen menjëherë pas përfundimit të trajtimit dhe marrjes së rezultateve negative të studimeve të përsëritura bakteriologjike: tre provokime dhe tre mbjellje me një interval prej 10 ditësh.

Me ecuri të turbullt dhe afatgjatë të sëmundjes, periudha e vëzhgimit zgjatet në 1,5-2 muaj me studime të përsëritura bakteriologjike dhe kulturore.

Duhet mbajtur mend se gonorreja përkeqëson infeksionet para-ekzistuese të traktit urinar. Në këtë rast, pamja klinike e sëmundjes mund të ndryshojë ndjeshëm. Për shembull, infeksioni me trichomonas zvogëlon aktivitetin e gonokokut dhe "maskon" manifestimet klinike të gonorresë, ndërsa kombinimi i gonokokit dhe ureaplazmës çon në aktivizimin më të madh të të dy patogjenëve. Me lidhje të tilla mikrobike, proceset e diagnostikimit dhe trajtimit bëhen më të ndërlikuara, gjë që, nga ana tjetër, kontribuon në kronizimin e procesit. Në çdo rast, kur identifikohet një lidhje e patogjenëve të IST-ve, fillimisht trajtohen infeksionet e tjera dhe më pas gonorreja.

Trikomoniaza urogjenitale

Mesatarisht, ajo përbën 0,8 deri në 3,8% të rasteve.

Klinikisht, vulvovaginiti trichomonas manifestohet me sekrecione të bollshme të lëngshme me shkumë - nga e bardha në të gjelbër. Sëmundja shoqërohet me kruajtje të rëndë të vulvës, përzierje të mundshme gjaku në sekrecione dhe formim erozionesh jo vetëm në mukozën e rajonit urogjenital, por edhe në sipërfaqen e brendshme të kofshëve.

Asnjë nga metodat ekzistuese nuk siguron zbulimin e Trichomonas në të gjitha rastet e sëmundjes, kështu që çelësi i diagnozës së suksesshme të trichomoniasis është një kombinim i metodave të ndryshme (mikroskopi i preparateve dhe kulturave të ngjyrosura dhe vendase). Metodat e diagnostikimit serologjik nuk kanë marrë aplikim praktik, pasi ato japin një përqindje të lartë të rezultateve false pozitive për shkak të pranisë së disa serovarëve Trichomonas. nivel i ulët reagimi imunitar dhe ruajtja afatgjatë e reaksioneve serologjike pozitive te të kuruarit nga trikomoniaza. Diagnoza e trikomoniazës konfirmohet domosdoshmërisht nga zbulimi i patogjenit me mikroskopi të drejtpërdrejtë të materialit patologjik, si dhe me inokulim në media artificiale ushqyese (ekzaminimi kulturor), gjë që rrit ndjeshëm besueshmërinë e diagnozës, veçanërisht te fëmijët.

Për trajtimin e trikomoniazës, fëmijëve u përshkruhet metronidazol per os: në moshën 1 deri në 5 vjeç, 1/3 tabletë që përmban 250 mg, 2-3 herë në ditë; 6-10 vjet - 0,125 g 2 herë në ditë; 11-15 vjeç - 0,25 g 2 herë në ditë për 7 ditë.

Kurimi i trikomoniazës urogjenitale vendoset 7-10 ditë pas përfundimit të trajtimit duke përdorur metoda mikroskopike dhe kulturore të ekzaminimit. Ekzaminimet e kontrollit të fëmijëve të shëruar kryhen çdo muaj për 3 muaj.

Kandidiaza urogjenitale

Ky është një dëmtim i organeve gjenitourinar nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida. Mbizotëron lloji C. albicans, më rrallë shkaktar i sëmundjes është C. tropicales, C. krusei. C. albicans ka vetitë patogjene më të theksuara ndër patogjenët e kandidiazës.

Kandidiaza urogjenitale tek fëmijët zhvillohet në prani të faktorëve ekzogjenë dhe/ose endogjenë të rrezikut.

Për faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e vetive patogjene dhe invazive të kërpudhave të gjinisë Candida, përfshijnë gjendjet e mungesës së imunitetit të lindur dhe të fituar, infeksione dhe dehje të përgjithshme, endokrinopati, shqetësime të mjedisit të brendshëm dhe "peizazh" normal mikrobik të mukozave.

Diagnoza e kandidiazës urogjenitale tek fëmijët bazohet në të dhëna klinike, mikroskopike dhe kulturore.

Format klinike të kandidozës, të cilat trajtohen në klinikat veneriane, janë lezione sipërfaqësore dhe zakonisht kufizohen në zonën gjenitale. Tek fëmijët, kandidiaza urogjenitale zbulohet më rrallë se tek të rriturit dhe zakonisht shfaqet në formën e uretritit, balanopostitit, vulvovaginitit dhe cistitit. Dominojnë ankesat për kruajtje, djegie në rajonin anogjenital, rrjedhje vaginale në formën e masave të bardha të djathit, pllakë djathi në mukozën e organeve gjenitale. Vihet re hiperemia e lëkurës dhe mukozave të zonave të prekura. Kandidiaza e përsëritur urogjenitale tek fëmijët praktikisht nuk ndodh.

Diagnoza klinike e kandidiazës duhet të konfirmohet me identifikimin e kërpudhave të gjinisë Candida në preparate nga materiali patologjik nën mikroskopi direkt. Ekzaminimi mikroskopik lejon jo vetëm përcaktimin e pranisë së kërpudhave të gjinisë Candida me mbizotërimin e formave vegjetative (miceliumi dhe qelizat e majave të lulëzuara), por edhe për të vlerësuar përbërjen e mikroflorës (mikroorganizmat patogjene dhe oportune).

Hulumtimi kulturor, nga ana tjetër, bën të mundur jo vetëm identifikimin e patogjenit, por edhe vlerësimin e ndjeshmërisë ndaj barnave. Diagnostikisht i rëndësishëm është titri i kolonive kërpudhore në sasinë më shumë se 103 CFU / ml. Zbulimi i kërpudhave në mungesë të simptomave të sëmundjes nuk është një tregues për trajtim, pasi ato mund të zbulohen periodikisht në njerëz të shëndetshëm.

Taktika e menaxhimit të fëmijëve me kandidiazë urogjenitale, sipas rekomandimeve, përfshin caktimin e pimafucinës, e cila aplikohet në rast të vaginitit në një dozë prej 0,5-1,0 ml të barit 1 herë në ditë derisa simptomat të zhduken. Format orale përdoren 0,5 tableta 2-4 herë në ditë. Ketokonazoli në tableta 0,2 g administrohet nga goja me vakte 2 herë në ditë në masën 4-8 mg/kg peshë trupore dhe me peshë trupore më shumë se 30 kg përdoret në të njëjtat doza si për të rriturit. Flukonazoli u përshkruhet fëmijëve më të vjetër se 1 vit në masën 1-2 mg/kg peshë trupore në ditë.

Kriteret për kurimin e kandidozës urogjenitale janë zhdukja e manifestimeve klinike të sëmundjes, rezultatet negative të një studimi mikrobiologjik. Kushtet e vëzhgimit përcaktohen individualisht, në varësi të kohëzgjatjes, natyrës së manifestimeve klinike, prevalencës së kandidiazës urogjenitale.

Klamidia urogjenitale

Sëmundjet inflamatore të organeve urogjenitale të etiologjisë klamidiale tek fëmijët sot nuk tërheqin vëmendjen e duhur të mjekëve. Megjithatë, klamidia urogjenitale është më e zakonshme tek fëmijët sesa IST-të e tjera. Agjenti shkaktar i infeksionit është Chlamydia trachomatis. Periudha e inkubacionit është 10-14 ditë. Klinikisht, infeksioni klamidial mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. Aktualisht me Chlamydia trachomatis lidh:

• sëmundjet e traktit gjenital dhe urinar (vulvovaginitis, uretriti, cystitis, pyelitis, pyelonephritis);
• sëmundjet e traktit respirator dhe organeve të ENT (sinusit, otitis media, bronkit dhe pneumoni);
• konjuktivit;
• artriti;
• sindromi Reiter;
• sëmundjet traktit gastrointestinal(diarre);
• sëmundjet të sistemit kardio-vaskular(dëmtimi i miokardit).

Një shumëllojshmëri e tillë e formave klinike të infeksionit klamidial meriton vëmendjen e ngushtë të mjekëve të shumë specialiteteve.

Të porsalindurit mund të infektohen në mënyrë perinatale. Sipas OBSH-së, 60-70% e fëmijëve të lindur nga nëna me infeksion klamidial infektohen. Për fëmijët më të rritur, rrugët kryesore të infeksionit janë ato shtëpiake dhe seksuale.

Fillimisht, infeksioni klamidial prek membranat mukoze (syri, orofaringu, trakti urogjenital, rektumi). Tek të sapolindurit, infeksioni i shkaktuar nga Chlamydia trachomatis, shpesh njihet në bazë të simptomave të konjuktivitit dhe është shkaktar i oftalmisë. Chlamydia trachomatisështë shkaku më i zakonshëm i pneumonisë subakute që nuk shoqërohet me rritje të temperaturës dhe zhvillohet në muajin e 1-3 të jetës së fëmijës. Tek fëmijët e moshës 3-6 vjeç, klamidia shpesh shfaqet si infeksione asimptomatike të orofaringut, traktit urogjenital dhe rektumit.

Klamidia urogjenitale tek adoleshentët seksualisht aktivë shfaqet gjithashtu pa manifestime të qarta klinike. Simptoma më konstante tek vajzat është hiperemia kongjestive e unazës së vulvës. Alokimet, si rregull, janë të pakta, mukoze, kruajtje dhe djegie gjatë urinimit janë pak të shprehura. Ecuria asimptomatike ose asimptomatike e klamidias rrit rrezikun e zhvillimit të një infeksioni në rritje, i cili tek fëmijët është tashmë mjaft i lartë për shkak të karakteristikave të moshës së organizmit dhe mungesës së faktorëve mbrojtës natyrorë të traktit urogjenital. Infeksioni klamidial në rritje mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve në formën e sëmundjeve të ndryshme inflamatore të traktit të sipërm gjenital (endometriti, salpingiti, abscesi tubo-ovarian dhe peritoniti i legenit, si dhe çdo kombinim i tyre).

Testimi për klamidia, edhe në mungesë të simptomave të sëmundjes, rekomandohet për individët në rrezik: adoleshentët seksualisht aktivë; foshnjat e lindura nga nëna që nuk janë trajtuar për infeksion klamidial; fëmijët, prindërit e të cilëve janë të infektuar.

Ekzistojnë metodat e mëposhtme për zbulimin e klamidias: imunofluoreshente, analiza enzimatike, diagnostifikimi serologjik, kulturor dhe i ADN-së. Zbulimi i hershëm i klamidias është një parakusht i rëndësishëm për parandalimin e komplikimeve të mundshme. Për diagnostikimin e shpejtë të klamidias, preferohet të përdoret metoda e imunofluoreshencës direkte me antitrupa monoklonale. Në këtë rast, jo sekrecionet e lira, por gërvishtjet e qelizave epiteliale janë objekt i kërkimit. Nëse rezultatet e analizës në fëmijëri janë pozitive, është e nevojshme të përdoret metoda kulturore e zbulimit për të konfirmuar diagnozën. Chlamydia trachomatis.

Për trajtimin e fëmijëve me klamidia urogjenitale, eritromicina përdoret në një dozë prej 50 mg/kg peshë trupore, e ndarë në katër doza nga goja për 10-14 ditë (kur pesha trupore është më pak se 45 kg). Për fëmijët me peshë më shumë se 45 kg, por nën 8 vjeç, eritromicina përdoret sipas regjimeve të zhvilluara për trajtimin e të rriturve. Te fëmijët

8 vjeç e lart përdorin azitromicinë ose doksiciklinë në doza të të rriturve.

Për t'u siguruar që pacienti të shërohet nga klamidia urogjenitale, duhet të kryhet një studim duke marrë parasysh metodën diagnostike. Hulumtimi kulturor kryhet jo më herët se 2-3 javë pas përfundimit të terapisë. Kriteret për shërimin e klamidias urogjenitale janë rezultatet negative të kulturës dhe mungesa e simptomave klinike të sëmundjes.

Mikoplazmoza

Mikoplazmozat urogjenitale aktualisht zënë një vend të rëndësishëm në mesin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Tek të porsalindurit, kolonizimi i traktit gjenital nga mykoplazmat ndodh gjatë lindjes. Ky infeksion është më së shpeshti latent, asimptomatik, shpesh i rënduar nga situata të ndryshme stresuese.

Manifestimet klinike fshihen. Si rregull, pacientët flasin për kruajtje periodike, të butë, që kalon spontanisht në vulvë. Në këtë sfond, shfaqet shkarkimi i mukozës nga trakti gjenital.

Diagnoza e mykoplazmozës bazohet në të dhënat e diagnozës kulturore.

Kompleksiteti i trajtimit të sëmundjes në fëmijëri është për faktin se tetraciklinat dhe eritromicina nuk përdoren në praktikën pediatrike. Trajtimi kryhet me përdorimin e detyrueshëm të terapisë imunostimuluese (cikloferon), makrolideve, cefalosporinave në doza të moshës.

infeksion papillomavirus

Periudha e inkubacionit për infeksionin me papillomavirus varion nga 1 deri në 9 muaj, mesatarisht 3 muaj. Lythat gjenitale kanë pamjen e formacioneve të vogla papilare të vetme ose të shumëfishta me ngjyrë rozë të zbehtë në një kërcell të shkurtër.

Në periudhën fillestare të formimit të lythave gjenitale, simptomat shpesh mungojnë dhe vetëm me rritjen e tyre të shpejtë pacientët kërkojnë ndihmë nga mjeku. Pruritusi është manifestimi kryesor klinik.

Në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së lythave gjenitale, ekzistojnë disa metoda të trajtimit. Me vendndodhjen e lythave gjenitale në vulvë, palosjet anorektale, është e mundur që ato të hiqen me Solkovagin. Kjo metodë është e aplikueshme për lythat e vetme. Me një proces të përhapur, të gjerë, natyrën e tij konfluente, preferohet përdorimi i terapisë me lazer. Gjithashtu një drejtim i rëndësishëm në trajtimin e kësaj patologjie është përdorimi i barnave antivirale dhe terapia imunostimuluese.

Kështu, infeksioni gjenital është një problem serioz në fëmijëri. Frekuenca e lartë e zbulimit të sëmundjeve akute inflamatore të organeve gjenitale të jashtme tek fëmijët (si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë), rëndësia e madhe sociale e pasojave të këtyre sëmundjeve për periudhën gestacionale - e gjithë kjo përcakton nevojën për vëmendje të shtuar ndaj këtyre pacientëve. nga mjekë të specialiteteve të ndryshme (pediatër, dermatovenerologë, gjinekologë, urologë, etj.), si dhe diagnostikimi dhe trajtimi kompleks i fëmijëve me këtë patologji, ndarja e tyre në një grup të veçantë dispancer.

Letërsia

1. Borisenko KK Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme: Materiale metodike. botimi i 3-të. M.: Shoqata SANAM, 1998. 134 f.
2. Vasiliev M. M. Diagnoza, klinika dhe terapia e infeksionit gonorreal // Gazeta Mjekësore Ruse. 1998. V. 6. Nr. 15. S. 994–998.
3. Ivanov O. L. Lëkura dhe sëmundjet veneriane (libër referimi). Moskë: Mjekësi, 1997. 352 f.
4. Kisina V. I. Infeksionet seksualisht të transmetueshme urogjenitale tek fëmijët: aspektet klinike të diagnozës dhe trajtimit // Mjek që merr pjesë. 2004. Nr. 5.
5. Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Karakteristikat mikrobiologjike të kandidiazës vulvovaginale në pacientët me infeksione seksualisht të transmetueshme: Procedura e Simpoziumit të 4-të "Të rejat në dermatovenerologjinë dhe praktikën mjekësore të gjinekologjisë dhe postgradeologjisë: dhe postgraduale në mjekësi, dhe mjekësi, mjekësi, mjekësi dhe mjekësi, mjekësi, mjekësi, mjekësi dhe mjekësi, mjekësi, mjekësi, mjekësi, gjinekologe dhe gjinekologji, postgraduale. arsimi (çështje e veçantë). 1999, f. 23.
6. Kokolina VN Gjinekologjia e fëmijërisë. - M.: Medpraktika, 2003. 268 f.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemet e diagnostikimit të gonorresë tek fëmijët: Materialet e simpoziumit të 3-të "Të reja në dermatovenereologji, andrologji, gjinekologji: shkencë dhe praktikë" // Buletini i edukimit mjekësor pasuniversitar (çështje speciale). 1998.C . 23.
8. Malova I. O. Shkarkimi vaginal tek vajzat: etiologjia, klinika, diagnoza, trajtimi. media/konsilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Roli i infeksionit klamidial në zhvillimin e sëmundjeve inflamatore kronike tek fëmijët: Abstrakte të konferencës në kujtim të A. L. Mashkilleison. M., 1997. S. 55.
10. Patologjia e vaginës dhe qafës së mitrës / Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Mjekësi, 1997. fq 68–146.
11. Udhëzime për trajtimin e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, 2002. Moskë: Sanam, 2003. 72 f.
12. Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Sëmundjet e lëkurës dhe veneriane. M.: Mjekësi, 1999. T. 1. 880 f.
13. Parimet standarde për ekzaminimin dhe trajtimin e fëmijëve dhe adoleshentëve me sëmundje gjinekologjike dhe çrregullime të zhvillimit seksual / Ed. akademiku i RAMS, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. S. 50–56.
14. Shaposhnikov O. K. Sëmundjet veneriane. M.: Mjekësi, 1991. 544 f.