Sëmundja e mëlçisë dhjamore jo-alkoolike mikrobiale 10. Steatohepatiti joalkoolik: nga patogjeneza në terapi. Steatoza alkoolike e mëlçisë

K55-K64 Sëmundje të tjera të zorrëve
K65-K67 Sëmundjet e peritoneumit
K70-K77 Sëmundjet e mëlçisë
K80-K87 Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, traktit biliar dhe pankreasit
K90-K93 Sëmundje të tjera të sistemit të tretjes

K70-K77 Sëmundjet e mëlçisë

Të përjashtuara: hemokromatoza (E83.1)
verdhëza NOS (R17)
Sindroma e Reye (G93.7)
hepatiti viral (B15-B19)
Sëmundja Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Sëmundja alkoolike e mëlçisë

K70.0 Mëlçia e yndyrshme alkoolike (mëlçia e dhjamosur)

K70.1 Hepatiti alkoolik

K70.2 Fibroza alkoolike dhe skleroza e mëlçisë

K70.3 Ciroza alkoolike e mëlçisë

Ciroza alkoolike NOS

K70.4 Dështimi alkoolik i mëlçisë

Dështimi alkoolik i mëlçisë:

• akute
• kronike
• subakute
• me ose pa koma hepatike

K70.9 Sëmundja alkoolike e mëlçisë, e paspecifikuar
K71 Toksiciteti i mëlçisë

Të përfshira: Sëmundja e mëlçisë e shkaktuar nga ilaçet:

• idiosinkratik (i paparashikueshëm)
• toksike (e parashikueshme)

Përdorni një kod shtesë të shkakut të jashtëm nëse është e nevojshme për të identifikuar substancën toksike (Klasa XX).

Të përjashtuara:
Sindroma Budd-Chiari (I82.0)

K71.0 Toksiciteti i mëlçisë me kolestazë

Kolestaza me dëmtim të hepatociteve
Kolestaza "e pastër".

K71.1 Lëndim toksik i mëlçisë me nekrozë hepatike

Dështimi i mëlçisë (akute) (kronik) për shkak të barnave

K71.2 Sëmundje toksike të mëlçisë, që shfaqet si hepatiti akut

K71.3 Hepatiti persistent kronik

K71.4 Hepatiti lobular kronik

K71.5 Sëmundje toksike të mëlçisë, hepatiti kronik aktiv

Dëmtim toksik i mëlçisë, që vijon sipas llojit të hepatitit lupoid

K71.6 Lëndim toksik i mëlçisë me hepatit, i pa klasifikuar diku tjetër

K71.7 Toksiciteti i mëlçisë me fibrozë dhe cirrozë

K71.8 Lëndim toksik i mëlçisë me pamje të çrregullimeve të tjera të mëlçisë

Dëmtimi toksik i mëlçisë me:

• hiperplazia nodulare fokale
• granuloma hepatike
• pelioza e mëlçisë
• sëmundje venookluzive të mëlçisë

K71.9 Toksiciteti i mëlçisë, i paspecifikuar

K72 Dështimi i mëlçisë, i pa klasifikuar diku tjetër

Të përfshira: hepatike: hepatiti NEC me dështim të mëlçisë: nekrozë e mëlçisë (qeliza) me dështim të mëlçisë
atrofia e verdhë ose distrofia e mëlçisë

Të përjashtuara: dështimi alkoolik i mëlçisë ()
Komplikimi i dështimit të mëlçisë: verdhëza fetale dhe neonatale (P55-P59)
hepatiti viral (B15-B19)
në kombinim me dëmtimin toksik të mëlçisë ()

K72.0 Dështimi akut dhe subakut i mëlçisë

Hepatiti akut jo viral NOS

K72.1 Dështimi kronik i mëlçisë

K72.9 Dështimi i mëlçisë, i paspecifikuar

K73 Hepatiti kronik, i pa klasifikuar diku tjetër

Të përjashtuara: hepatiti kronik: K73.0 Hepatiti kronik persistent, i pa klasifikuar diku tjetër

K73.1 Hepatiti lobular kronik, i pa klasifikuar diku tjetër

K73.2 Hepatiti kronik aktiv, i pa klasifikuar diku tjetër

K73.8 Hepatite të tjera kronike, të pa klasifikuara diku tjetër

K73.9 Hepatiti kronik, i paspecifikuar
K74 Fibroza dhe cirroza e mëlçisë

Të përjashtuara: fibroza alkoolike e mëlçisë ()
skleroza kardiake e mëlçisë ()
cirroza e mëlçisë: K74.0 Fibroza e mëlçisë

K74.1 Skleroza e mëlçisë

K74.2 Fibroza hepatike e shoqëruar me sklerozën hepatike

K74.3 Ciroza primare biliare

Kolangiti shkatërrues kronik jo suppurativ

K74.4 Ciroza biliare sekondare

K74.5 Ciroza biliare, e paspecifikuar

K74.6 Cirozë të tjera dhe të paspecifikuara të mëlçisë

Cirroza e mëlçisë):

• kriptogjene
• makronodular (makronodular)
• i vogël-nodular (mikronodular)
• lloj i përzier
• portal
• postnekrotike

K75 Sëmundje të tjera inflamatore të mëlçisë

Të përjashtuara: hepatiti kronik, NEC ()
hepatiti: dëmtim toksik i mëlçisë ()

K75.0 Abscesi i mëlçisë

Abscesi i mëlçisë:

• kolengiti
• hematogjene
• limfogjene
• pileflebitik

Të përjashtuara: K75.1 Flebiti i venës porta Të përjashtuara: abscesi pileflebitik i mëlçisë ()

K75.2 Hepatiti reaktiv jospecifik

K75.3 Hepatiti granulomatoz, i pa klasifikuar diku tjetër

K75.4 Hepatiti autoimun

Hepatiti lipoid NOS

K75.8 Sëmundje të tjera inflamatore të specifikuara të mëlçisë

Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike [NASH]

K75.9 Sëmundja inflamatore e mëlçisë, e paspecifikuar K76 Sëmundje të tjera të mëlçisë

Të përjashtuara: sëmundje alkoolike e mëlçisë ()
degjenerimi amiloid i mëlçisë (E85.-)
sëmundja cistike e mëlçisë (e lindur) (Q44.6)
tromboza e venave hepatike (I82.0)
hepatomegalia NOS (R16.0)
tromboza e venave portale (I81.-)
dëmtimi toksik i mëlçisë ()

K76.0 Mëlçi e dhjamosur, e pa klasifikuar diku tjetër

Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike [NAFLD]

Të përjashtuara: steatohepatiti joalkoolik ()

K76.1 Bollëk pasiv kronik i mëlçisë

Zemra, mëlçia:

• cirroza (e ashtuquajtura)
• skleroza

K76.2 Nekroza hemorragjike centrilobulare e mëlçisë

Të përjashtuara: nekroza e mëlçisë me dështim të mëlçisë ()

K76.3 Infarkti i mëlçisë

K76.4 Pelioza e mëlçisë

Angiomatoza hepatike

K76.5 Sëmundja venoze-okluzive e mëlçisë

Të përjashtuara: Sindroma Budd-Chiari (I82.0)

K76.6 Hipertensioni portal

K76.7 Sindromi hepatorenal

Të përjashtuara: shoqëruese e fëmijëve (O90.4)

K76.8 Sëmundje të tjera të specifikuara të mëlçisë

kist i thjeshtë i mëlçisë
Hiperplazia fokale nodulare e mëlçisë
Hepatoptoza

K76.9 Sëmundje të mëlçisë, e paspecifikuar

K77* Çrregullime të mëlçisë në sëmundje të klasifikuara diku tjetër

Të përjashtuara:

• Sindroma Budd-Chiari (I82.0)

Të përfshira:

• hepatike:
  • koma NOS
  • encefalopati NOS
• hepatiti:
  • fulminant, i pa klasifikuar diku tjetër, me dështim të mëlçisë
  • malinje, e pa klasifikuar diku tjetër, me dështim të mëlçisë
• nekroza e mëlçisë (qelizave) me dështim të mëlçisë
• atrofia e verdhë ose distrofia e mëlçisë

Të përjashtuara:

• dështimi alkoolik i mëlçisë (K70.4)
• dështimi i mëlçisë që ndërlikon:
  • aborti, shtatzënia ektopike ose molare (O00-O07, O08.8)
• verdhëza fetale dhe neonatale (P55-P59)
• hepatiti viral (B15-B19)
• lidhur me dëmtimin toksik të mëlçisë (K71.1)

Përjashton: hepatiti (kronik):

• alkoolike (K70.1)
• medicinale (K71.-)
• NEC granulomatoze (K75.3)
• jospecifike reaktive (K75.2)
• virale (B15-B19)

Të përjashtuara:

• fibroza alkoolike e mëlçisë (K70.2)
• skleroza kardiake e mëlçisë (K76.1)
• cirroza e mëlçisë):
  • alkoolike (K70.3)
  • kongjenitale (P78.3)
• me dëmtim toksik të mëlçisë (K71.7)

Të përjashtuara:

• sëmundja alkoolike e mëlçisë (K70.-)
• degjenerimi amiloid i mëlçisë (E85.-)
• sëmundja cistike e mëlçisë (e lindur) (Q44.6)
• tromboza e venave hepatike (I82.0)
• hepatomegalia NOS (R16.0)
• tromboza e venave portale (I81)
• toksiciteti i mëlçisë (K71.-)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet që popullsia të kontaktojë institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

K70-K77 Sëmundjet e mëlçisë. V. 2016

Rishikimi i 10-të i Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10)

K70-K77 Sëmundjet e mëlçisë

K70-K77 Sëmundjet e mëlçisë

Sindroma e Reye (G93.7)

hepatiti viral (B15-B19)

K70 Sëmundja alkoolike e mëlçisë

K71 Toksiciteti i mëlçisë

Sindroma Budd-Chiari (I82.0)

Kolestaza "e pastër" K71.1 Dëmtime toksike të mëlçisë me nekrozë hepatike Insuficiencë hepatike (akute) (kronike), për shkak të barnave K71.2 Dëmtime toksike të mëlçisë, që vijojnë sipas llojit të hepatitit akut.

atrofia e verdhë ose distrofia e mëlçisë

dështimi i mëlçisë që ndërlikon:

• aborti, shtatzënia ektopike ose molare (O00-O07, O08.8)
• shtatzënia, lindja dhe puerperiumi (O26.6)

verdhëza fetale dhe neonatale (P55-P59)

hepatiti viral (B15-B19)

i lidhur me dëmtim toksik të mëlçisë (K71.1)

K74 Fibroza dhe cirroza e mëlçisë

skleroza kardiake e mëlçisë (K76.1)

cirroza e mëlçisë:

• alkoolike (K70.3)
• kongjenitale (P78.3)

me dëmtime toksike të mëlçisë (K71.7-) K74.0 Fibroza e mëlçisë

• akute ose subakute
  • NOS (B17.9)
  • jo virale (K72.0)
• hepatiti viral (B15-B19)

toksiciteti i mëlçisë (K71.1)

Kolangit pa absces të mëlçisë (K83.0)

pileflebiti pa absces të mëlçisë (K75.1) K75.1 Flebiti i venës porta Pileflebiti Të përjashtuara: abscesi pileflebitik i mëlçisë (K75.0)

degjenerimi amiloid i mëlçisë (E85.-)

sëmundja cistike e mëlçisë (e lindur) (Q44.6)

tromboza e venave hepatike (I82.0)

tromboza e venave portale (I81.-)

toksiciteti i mëlçisë (K71.-)

Hiperplazia fokale nodulare e mëlçisë

Hepatoptoza K76.9 Sëmundje të mëlçisë, e paspecifikuar

Hipertensioni portal në shistozomiazën B65.- †)

Dëmtimi i mëlçisë në sifiliz (A52.7†) K77.8* Dëmtimi i mëlçisë në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër Granulomat hepatike në:

• beriliozë (J63.2†)
• sarkoidoza (D86.8 †)

Shënime. 1. Ky version korrespondon me versionin 2016 të OBSH-së (Versioni ICD-10: 2016), disa pozicione të të cilit mund të ndryshojnë nga versioni i ICD-10 i miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Rusisë.

2. Përkthimi në rusisht i një numri termash mjekësorë në këtë artikull mund të ndryshojë nga përkthimi në ICD-10 të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Rusisë. Të gjitha komentet dhe sqarimet për përkthimin, dizajnin etj pranohen me mirënjohje me e-mail.

3. NOS - pa specifika shtesë.

4. NEC - i pa klasifikuar diku tjetër.

5. Një kryq † shënon kodet kryesore të sëmundjes themelore, të cilat duhet të përdoren pa dështuar.

6. Një yll shënon kode shtesë opsionale që lidhen me manifestimin e sëmundjes në një trup të veçantë ose një zonë të trupit që paraqet një problem klinik më vete.

Steatohepatiti

Steatohepatiti është një patologji inflamatore e mëlçisë që zhvillohet në sfondin e zëvendësimit të indeve dhe qelizave të shëndetshme të këtij organi me ind lidhës. Sëmundja mund të diagnostikohet te njerëzit pavarësisht nga mosha. Një numër i madh faktorësh mund të çojnë në zhvillimin e një çrregullimi të tillë, duke filluar nga pirja shumëvjeçare e vazhdueshme e pijeve alkoolike deri te prania e obezitetit tek një person.

Secila prej varieteteve të sëmundjes ka simptoma specifike, gjë që e bën të lehtë vendosjen e diagnozës së saktë. Manifestimet kryesore klinike konsiderohen të jenë fillimi i papritur i verdhëzës, etja e fortë, të përziera dhe të vjellat dhe një shkelje e jashtëqitjes.

Vendosja e diagnozës së saktë përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientëve. Trajtimi i steatohepatitit kryhet me metoda konservatore, ndër të cilat kryesore është terapia dietike.

Në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve, një sëmundje e tillë ka kuptimin e vet. Kodi ICD-10 - K76.0.

Etiologjia

Meqenëse një çrregullim i tillë është një inflamacion në indet e mëlçisë i shkaktuar nga degjenerimi i qelizave dhjamore, mjekët dallojnë disa grupe kryesore të faktorëve predispozues që shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes.

Në shumicën e rasteve, formimi i steatohepatitit ndodh në sfondin e pirjes së tepërt të pijeve alkoolike. Gastroenterologët kanë zbuluar se çdo i treti pacient me një sëmundje të ngjashme është i varur nga alkooli.

Shpesh shkaku i formimit të kësaj sëmundjeje është një shkelje e procesit metabolik. Kjo mund të shërbejë:

• mungesa e proteinave ose glukozës në trup;
• prania e peshës së tepërt të trupit;
• refuzimi i zgjatur për të ngrënë;
• humbje e shpejtë e peshës;
• diabeti;
• dislipidemia është një sëmundje që çon në keqfunksionime në metabolizmin e lipideve;
• zëvendësimi i plotë i të ushqyerit normal të pacientit me parenteral.

Përveç kësaj, ekzistojnë disa kategori ilaçesh që shkaktojnë zhvillimin e një dëmtimi të tillë të mëlçisë. Ilaçe të tilla përfshijnë:

• citostatikët;
• antifungale;
• glukokortikoidet;
• agjentë antibakterialë;
• barna anti-inflamatore jo-steroide, të cilat mund të përdoren për të lehtësuar dhimbjen ose për të ulur temperaturën;
• estrogjene dhe substanca të tjera sintetike hormonale;
• antagonistët e kanalit të kalciumit.

Ndër faktorët e tjerë etiologjikë të steatohepatitit yndyror, vlen të theksohen:

• Ndërhyrja e mëparshme kirurgjikale në traktin gastrointestinal, në veçanti, heqja e pjesshme e zorrëve të vogla;
• divertikuloza;
• Sindroma Wilson-Konovalov, e cila çon në një ndryshim në shkëmbimin normal të bakrit.

Në disa situata, shkaqet e një sëmundjeje të tillë të mëlçisë mbeten të panjohura.

Grupi kryesor i rrezikut janë gratë dhe të moshuarit.

Klasifikimi

Në varësi të faktorit etiologjik, klasifikimi i një sëmundjeje të tillë do të duket si ky:

• steatohepatiti alkoolik - bazuar në emrin, ai shkaktohet nga një varësi afatgjatë ndaj pirjes së një sasie të madhe të pijeve që përmbajnë alkool;
• steatohepatiti joalkoolik - i shkaktuar nga çrregullime metabolike;
• steatohepatiti i drogës - formohet në sfondin e mjekimit të pakontrolluar ose pa shkak;
• steatohepatiti kronik - zhvillohet pothuajse në çdo të tretën pacient me një diagnozë të ngjashme. Në kushtet e terapisë së parakohshme, ajo çon në zhvillimin e proceseve të pakthyeshme në mëlçi.

NAFLD ka edhe ndarjen e vet, në varësi të ndryshimit të pamjes histologjike dhe prevalencës së procesit patologjik. Kështu, ekzistojnë shkallët e mëposhtme të aktivitetit të kësaj sëmundjeje:

• steatohepatiti i aktivitetit minimal - karakterizohet nga fakti se jo më shumë se 33% e qelizave të mëlçisë janë prekur, dhe vatrat e procesit inflamator shpërndahen në të gjithë organin. Kjo formë është pasojë e një jetese sedentare dhe përdorimit të një numri të madh ushqimesh yndyrore. Për ta eliminuar atë, mjafton vetëm t'i përmbaheni një diete të kursyer;
• steatohepatiti i moderuar - ka përfshirje në sëmundje nga 33 deri në 66% të hepatociteve. Kjo gjendje është një kalim nga steatoza në formimin përfundimtar të cirrozës;
• kurs i rëndë i steatohepatitit - indi dhjamor shpërndahet në më shumë se 66% të mëlçisë me një reaksion të përgjithshëm inflamator.

Vlen të theksohet veçmas steatohepatiti gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Mund të ndodhë për shkak të një predispozicioni gjenetik ose për shkak të patologjive që kanë ekzistuar para shtatzënisë.

Përveç kësaj, steatohepatiti është:

• primare - e shprehur në sfondin e çrregullimeve metabolike;
• dytësore - është pasojë e sëmundjeve të tjera.

Simptomat

Çdo lloj sëmundjeje ka pamjen e vet klinike, por ka disa simptoma të steatohepatitit që janë karakteristike për çdo dëmtim të mëlçisë. Midis tyre:

• nauze pothuajse e vazhdueshme, e cila rrallë çon në të vjella;
• dhimbje të lehta ose siklet në zonën nën brinjët e djathta;
• zverdhje e lehtë e lëkurës;
• dobësi e përgjithshme;
• çrregullime të jashtëqitjes, përkatësisht diarre;
• një rritje në vëllimin e organit të prekur, i cili mund të zbulohet jo vetëm gjatë ultrazërit, por edhe gjatë palpimit. Kjo shenjë është një nga simptomat kryesore.

Për steatohepatitin kronik, përveç simptomave të mësipërme, karakterizohen nga:

• etje e fortë në baza të vazhdueshme;
• djersitje e shtuar;
• neveri ndaj ushqimit, gjë që çon në humbje peshe;
• nauze dhe të vjella.

Steatohepatiti joalkoolik shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• rëndim i vazhdueshëm në bark;
• ulje e performancës, e cila ndodh për shkak të dobësisë së rëndë;
• etje e vazhdueshme;
• djersitje e shtuar;
• sindromi i dhimbjes së fortë në projeksionin e mëlçisë.

shenjat formë dozimi steatohepatiti:

• dhimbje të mprehta paroksizmale në zonën e hipokondriumit të djathtë;
• zverdhje e papritur e lëkurës dhe mukozave;
• skuqje të lëkurës;
• kruajtje të rëndë të lëkurës.

Diagnostifikimi

Për shkak të faktit se sëmundja ka simptoma specifike, vendosja e diagnozës së saktë nga një specialist i kualifikuar nuk do të jetë i vështirë edhe gjatë ekzaminimit fillestar. Megjithatë, për të konfirmuar shumëllojshmërinë e sëmundjes, do të kërkohen një sërë ekzaminimesh laboratorike dhe instrumentale.

Diagnoza primare përfshin:

• një studim i detajuar i pacientit, që synon të zbulojë kohën e fillimit dhe ashpërsinë e simptomave. Kjo do t'i mundësojë mjekut të përcaktojë ashpërsinë e NASH ose formës tjetër të sëmundjes;
• studimi i historisë mjekësore të pacientit dhe anamnezës së jetës - në disa raste, do të tregojë me saktësi faktorin etiologjik;
• një ekzaminim fizik të plotë, i cili duhet të përfshijë domosdoshmërisht palpimin e zonës nën brinjët e djathta dhe një vlerësim të gjendjes së lëkurës.

Hapi i dytë i diagnozës janë ekzaminimet laboratorike, duke përfshirë:

• testi klinik i gjakut - për të identifikuar shenjat e anemisë dhe inflamacionit të mundshëm, i cili shprehet në një rritje të ESR dhe numrit të leukociteve;
• biokimia e gjakut - do të tregojë një rritje të enzimave të mëlçisë si AST dhe ALT, gjë që tregon me saktësi inflamacionin e mëlçisë;
• analiza e përgjithshme e urinës.

Ekzaminimet instrumentale të mëposhtme të pacientit përbëjnë bazën për vendosjen e diagnozës së saktë:

Mjekimi

Eliminimi i steatohepatitit të formave joalkoolike, medicinale dhe alkoolike kryhet duke përdorur:

• pajtueshmëria me një dietë të kursyer;
• duke marrë medikamente.

Terapia konservative ka për qëllim:

• sigurimi i pushimit të plotë për pacientin;
• humbje peshe;
• heqja e barnave që çuan në zhvillimin e sëmundjes;
• përjashtimi i efekteve toksike në mëlçi;
• normalizimi i metabolizmit të yndyrës;
• restaurimi i sistemit imunitar.

Dieta për steatohepatit ka për qëllim refuzimin e plotë të:

• bukë dhe kifle të freskëta;
• mish me yndyrë, peshk dhe shpendë;
• pjata e para me kërpudha, të pasura dhe qumështore;
• lëpjetë dhe spinaq;
• rrepkë dhe rrepkë;
• qepë të njoma dhe hudhër;
• marinada dhe mish i tymosur;
• ushqime dhe të brendshme të konservuara;
• akullore dhe çokollatë;
• erëza dhe erëza;
• majonezë dhe salca të tjera;
• ëmbëltore;
• produktet e qumështit me një përqindje të lartë të yndyrës;
• pije të gazuara, të ftohta dhe alkoolike;
• kafe e fortë, çaj i zi dhe kakao.

Pavarësisht numrit të madh të kufizimeve, pacientëve u lejohet të hanë:

• biskota me bukë të thata dhe biskota;
• lëngje kokrra të kuqe, perime dhe fruta të shtrydhura fllad;
• komposto dhe puthje;
• çaj jeshil dhe bimor, si dhe kakao me qumësht;
• vezë, por jo më shumë se një në ditë, në formën e një omëletë me avull ose të ziera të ziera të buta;
• makarona;
• supë vegjetariane;
• perime dhe fruta në çdo formë;
• zarzavate dhe arra;
• ushqim deti;
• varietete dietike të mishit dhe peshkut;
• qull me një copë të vogël gjalpë;
• mjaltë dhe reçel.

Është mirë që ushqimi të hahet në pjesë të vogla, por pesë herë në ditë. Enët duhet të jenë të ngrohta dhe produktet duhet të gatuhen me zierje, avull, zierje ose pjekje. Tabela dietike numër 5 merret si bazë.

Në rastet e joefektivitetit të terapisë dietike, trajtimi i steatohepatitit kryhet me ndihmën e barnave të mëposhtme:

• barna lipotropike;
• hepatoprotektorë;
• substanca që përmbajnë UDKH;
• agjentë antibakterialë.

Komplikimet e mundshme

Formimi i pasojave në sfondin e steatohepatitit joalkoolik dhe llojeve të tjera është jashtëzakonisht i rrallë, megjithatë, shfaqja e:

• cirroza e mëlçisë;
• dështimi i mëlçisë;
• diabeti mellitus.

Parandalimi

Për të shmangur zhvillimin e procesit të zëvendësimit të qelizave të shëndetshme të mëlçisë me ind dhjamor, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

• braktisni plotësisht varësitë e dëmshme;
• kontrolloni peshën e trupit brenda intervalit normal;
• përdorni ilaçe vetëm siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë dhe me respektim të rreptë të normës ditore;
• ndiqni rekomandimet dietike;
• i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve mjekësore parandaluese.

Hepatiti alkoolik është një patologji e mëlçisë që shfaqet për shkak të abuzimit me alkoolin. Kjo sëmundje e mëlçisë zhvillohet mjaft ngadalë dhe mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Në fazat e fundit të formimit të hepatitit në trup, zhvillohet dështimi i mëlçisë dhe cirroza.

Hepatiti A është një sëmundje virale në të cilën dëmtohet mëlçia. Ndër të gjitha llojet e një sëmundjeje të tillë, ajo karakterizohet nga rezultati më i favorshëm - mund të arrihet shërim i plotë, pas së cilës formohet imuniteti ndaj virusit.

Hepatiti B ndryshon nga llojet e tjera të dëmtimeve të tilla të mëlçisë në atë që ka natyrë autoimune dhe një përqendrim i vogël i virusit në një nga lëngjet e trupit të njeriut është i mjaftueshëm për infeksion.

Hepatiti B kronik është një nga llojet më të shpeshta të sëmundjes, si virale ashtu edhe me origjinë tjetër. Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes konsiderohen të jenë infeksioni me një virus nga një person tjetër ose nëpërmjet kontaktit me lëngjet biologjike të një bartësi të virusit. Përveç kësaj, përdorimi i zgjatur i medikamenteve, abuzimi me alkoolin dhe faktorë të tjerë predispozues mund të shkaktojnë një formë kronike.

Hepatiti autoimun është një patologji inflamatore-nekrotike e mëlçisë, e cila përparon mjaft shpejt dhe shkakton formimin e pasojave vdekjeprurëse. Ky lloj hepatiti ndryshon nga të tjerët në atë që trupi sulmohet nga antitrupat e prodhuar nga sistemi imunitar i njeriut.

Steatohepatiti: shkaqet, varietetet, simptomat dhe trajtimi

Sipas statistikave, sëmundjet hepatike që prekin çrregullimet metabolike, si steatohepatiti joalkoolik (NASH), tashmë po diagnostikohen me frekuencë në rritje. Sëmundja është veçanërisht e zakonshme në mesin e banorëve të Shteteve të Bashkuara dhe vendet evropiane. Ju duhet të kuptoni më në detaje se çfarë është - steatohepatiti dhe pse ndodh.

Shkaqet e shkeljes dhe zhvillimit të komplikimeve

Ndër shkaqet kryesore të formimit të sëmundjes janë:

1. Metabolizëm i shqetësuar. Provokuesit mund të jenë një humbje ose humbje e mprehtë në peshë, kequshqyerja dhe mungesa e proteinave ose karbohidrateve.
2. Mbidozimi i barnave. Një sërë barnash dhe medikamentesh mund të provokojnë zhvillimin e çrregullimit në fjalë.
3. Operacionet e kryera më herët në traktin gastrointestinal.
4. Distrofia hepatocerebrale.
5. Marrëdhënia me çrregullimet e metabolizmit të yndyrës.

Për shkak të shkeljes së proceseve metabolike që ndodhin në organet e brendshme dhe në lidhje me yndyrnat dhe produktet e oksiduara në mënyrë të pamjaftueshme, ndryshimet në strukturën e mëlçisë ndodhin në traktin gastrointestinal. Me rrezik të veçantë është fakti se shkeljet janë të vështira për t'u zbuluar duke përdorur metoda moderne diagnostike dhe ato nuk ndikojnë në gjendjen e pacientëve.

Steatohepatiti i mëlçisë kërkon një ekzaminim të plotë dhe diagnozë në kohë: kjo do të ndihmojë në marrjen e masave për trajtim efektiv. Nëse nuk zbuloni dhe, në përputhje me rrethanat, nuk kuroni me kohë steatohepatitin joalkoolik dhe format e tjera të tij, ekziston rreziku i komplikimeve, ndër të cilat ciroza është veçanërisht e spikatur.

NAFLD - sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike - zhvillohet si rezultat i çrregullimeve yndyrore, duke provokuar një sërë pasojash të mundshme:

1. Hipertensioni.
2. Obeziteti.
3. Sindromi i hiperglicemisë kronike.
4. Ateroskleroza etj.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar mjekësor dhe mjekësor ICD-10 (rishikimi i dhjetë), steatohepatiti joalkoolik ka një kod unik K75.8. Duke iu kthyer këtij dokumenti, është e lehtë t'i kushtohet vëmendje marrëdhënies me konceptin e "steatozës". Ky term pasqyron një tregues sasior të akumulimit të pikave të yndyrës dhe përfshirjeve në hepatocitet - qelizat më të rëndësishme të mëlçisë të përfshira në proceset e sintezës dhe ruajtjes së strukturës dhe substancës së indeve të mëlçisë.

Sëmundja konsiderohet gjithashtu e lidhur me sindromën e kolestazës - stagnimi i elementeve biliare në indet e mëlçisë. Dallohen llojet e mëposhtme të kolestazës:

1. Një formë funksionale në të cilën përmbajtja e acideve biliare brenda mëlçisë zvogëlohet.
2. Forma morfologjike në të cilën biliare grumbullohet në hepatocite dhe kanale.
3. Forma klinike e kolestazës, e cila provokon disi ose është pasojë e shkallëve të ndryshme të aktivitetit të steatohepatitit.

Varietetet dhe fotografia simptomatike e steatohepatitit

Ekzistojnë disa forma të rrjedhjes së mundshme:

1. Forma e alkoolit. Shfaqet kryesisht te pacientët që vuajnë nga alkoolizmi për shkak të zbërthimit të përbërjeve alkoolike në qelizat e mëlçisë. Kjo shkakton një ulje të treguesve funksionalë të organit. Simptomat e steatohepatitit në këtë formë reduktohen në dhimbje në pjesën e poshtme të kraharorit, dispepsi dhe shenja ikterike. Në shumicën e pacientëve, ka një rritje në madhësinë dhe ngurtësimin e mëlçisë, dhe gjithashtu rritje dhe enët e gjakut ezofag, duke çuar në gjakderdhje të brendshme. Është e mundur të zbulohet steatohepatiti kronik vetëm përmes një ekzaminimi të synuar përmes dhënies së testeve, duke kaluar ultratinguj, biopsi etj.
2. Steatohepatiti joalkoolik. Shpesh, sëmundja zhvillohet për shkak të ngopjes së strukturave të mëlçisë me yndyrna neutrale. Rezultati është zhvillimi i proceseve oksidative dhe inflamatore, një shkelje strukturore e integritetit të mëlçisë dhe shfaqja e cirrozës. Steatohepatiti joalkoolik diagnostikohet kryesisht te pacientët me mbipeshë dhe sëmundje të pankreasit, me çrregullime të metabolizmit të yndyrës. Ndër shkaqet e tjera të zhvillimit, dallohet kequshqyerja - mungesa e komponimeve proteinike, nivelet e antitripsinës, etj. Kjo formë - steatohepatiti me aktivitet minimal - karakterizohet nga fakti se kalon pa u vënë re nga pacienti. Marrëdhënia me sëmundjet e tjera të diskutuara më herët më së shpeshti i detyron pacientët të vizitojnë mjekun që merr pjesë, si rezultat i të cilit zbulohet steatohepatiti.

Forma e dozimit ose steatohepatiti i moderuar ndodh për shkak të përdorimit të barnave që janë të pafavorshme dhe të dëmshme për mëlçinë. Midis tyre janë antibiotikët, estrogjenet dhe imunomoduluesit, imunostimuluesit etj. Prognoza e kësaj forme është jashtëzakonisht e favorshme për pacientin - nëse zbulohen shenjat e para, zhvillimi i LSH mund të ndalet me terapi minimale.

Pavarësisht nga faza dhe forma e kursit, fotografia e përgjithshme simptomatike mund të përfshijë:

1. Verdhëza.
2. Ndjenja e vazhdueshme e rëndimit në bark.
3. Sëmundje.
4. Kam etje.
5. Ulje e oreksit.
6. Humbje peshe.
7. Obeziteti.
8. Zhvillimi i sëmundjeve të tjera - diabeti, hiperlipidemia, etj.

E rëndësishme! Për të përjashtuar zhvillimin e komplikimeve dhe për të zbuluar në kohë steatohepatitin dhe çrregullimet shoqëruese të tij, rekomandohet që në dyshimin e parë të kërkoni ndihmë të kualifikuar.

Fazat e diagnostikimit të steatohepatitit. parashikimet

Steatohepatiti me aktivitet minimal dhe format e tjera të tij, pavarësisht nga vështirësia e diagnozës, mund të zbulohen përmes një sërë aktivitetesh:

1. Ultrasonografia e mëlçisë për të kërkuar zmadhimin, ngurtësimin ose të tjera ndryshimet e jashtme. Metoda e ultrazërit është më produktive, sepse ju lejon të zbuloni kriteret vizuale për zhvillimin e steatohepatitit dhe të merrni masat e nevojshme të trajtimit.
2. Dorëzimi i testeve laboratorike. Ato janë krijuar për të pasqyruar nivelet e kolesterolit, pigmentit biliar dhe komponimeve të tjera, të cilat do t'i lejojnë mjekut të konkludojë se ka një shkelje, nëse ka.
3. Biopsi dhe metoda të tjera. Një biopsi përfshin marrjen e mostrave intravitale të materialit qelizor të një organi nga trupi i pacientit me qëllim të një studimi të detajuar të tendencës ndaj çrregullimeve ose pranisë së tyre.

E rëndësishme! Prognoza për çdo kategori pacientësh në rast të zbulimit të ndonjë prej formave të sëmundjes do të përbëhet nga karakteristikat individuale dhe shkalla e zhvillimit të steatohepatitit. Pra, me steatohepatit të moderuar në pacientët e moshës 30 deri në 45 vjeç, prognoza është jashtëzakonisht pozitive.

Në pacientët mbi - vjeç e lart, kur zbulohet një formë alkoolike, me kusht që të shoqërohet me sëmundje të tjera, parashikimi është i vështirë për shkak të mundësisë së komplikimeve dhe vështirësive në përshkrimin e terapisë së përshtatshme.

Trajtimi: mjete popullore, ilaçe dhe dietë

Duke marrë parasysh formën e zbuluar dhe shkallën e dëmtimit të mëlçisë, shkelja mund të trajtohet në disa mënyra:

Në rastin e parë, për trajtimin e steatohepatitit, përshkruhet një formë kryesisht alkoolike:

1. Hipoglicemia. Ato janë krijuar për të rritur ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës.
2. Lëvizjet stimuluese të biliare, të dizajnuara për të mbrojtur dhe ruajtur qelizat e mëlçisë.
3. Hepatoprotektorë për të eliminuar mungesën e fosfolipideve në trupin e pacientit.

Trajtimi i steatohepatitit joalkoolik dhe formave të tjera në rast të kundërindikacioneve për përdorimin e barnave (për shembull, me LSH) kryhet duke rregulluar dietën. Ndërhyrja dietike synon zgjedhjen e një diete individuale për pacientin, në varësi të rekomandimeve të dhëna nga mjeku.

Dieta për steatohepatit përfshin:

1. Mishi i pulës i gatuar duke zier ose zier. Në këtë rast, pacientët me lëkurë dhe kërc këshillohen të shmangin.
2. Mishi i shpendëve të tjerë, lepujve, mishit të peshkut është i lejuar, por duhet të jeni më selektiv në mënyrat e gatimit - të skuqura dhe enët e tymosuraështë rreptësisht e ndaluar të konsumohet.
3. Produktet e qumështit, veçanërisht kefiri, qumështi i pjekur i fermentuar, gjiza dhe kosi do të përfitojnë vetëm. Është e rëndësishme të merret parasysh pjesa masive e yndyrës dhe të përpiqeni të mos konsumoni produkte qumështi me yndyrë të tepërt.
4. Perime dhe fruta të freskëta.

1. Drithërat.
2. Produktet e miellit.
3. Ushqime të ëmbla (përfshirë ëmbëlsuesit).
4. Mish derri.
5. Qengji.
6. Krem (sidomos me origjinë bimore).
7. Turshi dhe mish i tymosur.

në lidhje me mjetet juridike popullore- përdorimi i tyre vështirë se mund të quhet i përshtatshëm, megjithatë, si masë e parë për të luftuar sëmundjen, mund të përdorni:

E rëndësishme! Të gjitha pijet shëruese rekomandohen të konsumohen vetëm me miratimin e specialistit që po vizitoni. Përndryshe, nuk ka garanci për një ndikim të suksesshëm. Vlen gjithashtu të siguroheni që nuk ka intoleranca individuale ose alergji ndaj përbërësve të infuzioneve medicinale.

Masat parandaluese

Duke u marrë me atë që është steatohepatiti dhe në cilat pasoja mund të çojë, këshillohet të prekni një temë të rëndësishme - masat parandaluese.

Për të parandaluar zhvillimin dhe shfaqjen e sëmundjes, rekomandohet të ndiqni një numër rekomandimesh të thjeshta:

1. Nevojitet një dietë e ekuilibruar. Marrja e të gjitha vitaminave, përbërjeve dhe mikroelementeve të nevojshme për trupin me ushqim do të ndihmojë në forcimin e sistemit imunitar, përmirësimin e mirëqenies dhe gjithashtu ngopjen e të gjitha organeve dhe sistemeve me substancat e nevojshme për funksionimin normal.
2. Pavarësisht moshës, gjinisë dhe shëndetit (sipas statistikave mjekësore, shpesh imagjinare), këshillohet që të përmbaheni nga konsumimi i pijeve alkoolike, veçanërisht koktejeve të forta dhe shampanjës. Pini një herë në muaj ose me rastin e një ngjarjeje të rëndësishme, ditëlindjen ose Viti i Ri- normale, por konsumimi i alkoolit në sasi të papranueshme provokon zhvillimin e komplikimeve të ndryshme dhe çon në pasoja të caktuara, ndër të cilat sëmundja e mëlçisë nuk është shqetësimi i fundit.
3. Përmbahuni nga konsumimi i tepërt i barnave ose merrni në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve ose recetave të një specialisti mjekësor. Kur trajtoheni për sëmundje të tjera, nuk këshillohet të jeni të zellshëm kur merrni farmaceutikë për shkak të mundësisë së efekteve anësore.

Video

Steatoza e mëlçisë si një nxitës i inflamacionit dhe formimit të fibrozës së mëlçisë.

Mëlçia e yndyrshme (K76.0)

Versioni: Drejtoria e Sëmundjeve MedElement

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Degjenerimi yndyror i mëlçisë është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i mëlçisë me ndryshime të ngjashme me ndryshimet në sëmundjen alkoolike të mëlçisë (degjenerimi yndyror i hepatociteve hepatocit - qeliza kryesore e mëlçisë: një qelizë e madhe që kryen funksione të ndryshme metabolike, duke përfshirë sintezën dhe akumulimin e substancave të ndryshme të nevojshme për trupin, neutralizimin e substancave toksike dhe neutralizimin e patociteve).

), megjithatë, me degjenerimin yndyror të mëlçisë, pacientët nuk pinë alkool në sasi që mund të shkaktojnë dëmtim të mëlçisë.

Përkufizimet më të përdorura në NAFLD:

1. Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike (NAFL). Prania e degjenerimit yndyror të mëlçisë pa shenja të dëmtimit të hepatociteve hepatociti - qeliza kryesore e mëlçisë: një qelizë e madhe që kryen funksione të ndryshme metabolike, duke përfshirë sintezën dhe akumulimin e substancave të ndryshme të nevojshme për trupin, neutralizimin e substancave toksike dhe formimin e biliare (Hepatocit)

në formë të distrofisë së balonës ose pa shenja fibroze. Rreziku i zhvillimit të cirrozës dhe dështimit të mëlçisë është minimal.

2. Steatohepatiti joalkoolik (NASH). Prania e steatozës dhe inflamacionit të mëlçisë me dëmtim të hepatociteve hepatociti - qeliza kryesore e mëlçisë: një qelizë e madhe që kryen funksione të ndryshme metabolike, duke përfshirë sintezën dhe akumulimin e substancave të ndryshme të nevojshme për trupin, neutralizimin e substancave toksike dhe formimin e biliare (Hepatocit)

(distrofia e balonave) me ose pa shenja fibroze. Mund të përparojë në cirrozë, dështim të mëlçisë dhe (rrallë) kancer të mëlçisë.

3. Cirroza joalkoolike e mëlçisë (NASH Cirroza). Prania e evidencës së cirrozës me dëshmi histologjike aktuale ose të mëparshme të steatozës ose steatohepatitit.

4. Cirroza kriptogjenike (Cryptogenic Cirroza) - cirroza pa shkaqe etiologjike të dukshme. Pacientët me cirrozë kriptogjene zakonisht kanë faktorë rreziku të lartë të lidhur me çrregullime metabolike si obeziteti dhe sindroma metabolike. Gjithnjë e më shumë, cirroza kriptogjene, kur shqyrtohet në detaje, rezulton të jetë një sëmundje e lidhur me alkoolin.

5. Vlerësimi i aktivitetit të NAFLD (NAS). Tërësia e pikëve të llogaritura në vlerësimin kompleks të shenjave të steatozës, inflamacionit dhe degjenerimit të balonave. Është një mjet i dobishëm për matjen gjysmë sasiore të ndryshimeve histologjike në indet e mëlçisë në pacientët me NAFLD në provat klinike.

K75.81 - Steatohepatiti joalkoolik (NASH)

K74.0 - Fibroza e mëlçisë

K74.6 - Cirozë të tjera dhe të paspecifikuara të mëlçisë.

Klasifikimi

Llojet e degjenerimit të mëlçisë yndyrore:

1. Tipi makrovezikular. Akumulimi i yndyrës në hepatocite është i natyrës lokale dhe bërthama e hepatocitit zhvendoset nga qendra. Me infiltrimin yndyror të mëlçisë të llojit makrovezikular (me rënie të madhe), trigliceridet, si rregull, veprojnë si lipide të grumbulluara. Në të njëjtën kohë, kriteri morfologjik i hepatozës yndyrore është përmbajtja e triglicerideve në mëlçi mbi 10% të masës së thatë.

2. Tipi mikrovezikular. Akumulimi i yndyrës ndodh në mënyrë të barabartë dhe thelbi mbetet në vend. Në degjenerimin yndyror mikrovezikular (të imët), lipide të tjera (jo trigliceride) (p.sh., acidet yndyrore të lira) grumbullohen.

Ka edhe steatoza hepatike fokale dhe difuze. Steatoza difuze më e zakonshme, e cila ka natyrë zonale (zona e dytë dhe e tretë e lobulit).

Etiologjia dhe patogjeneza

Sëmundja primare yndyrore joalkoolike konsiderohet si një nga manifestimet e sindromës metabolike.

Hiperinsulinizmi çon në aktivizimin e sintezës së acideve yndyrore të lira dhe triglicerideve, një ulje të shkallës së beta-oksidimit të acideve yndyrore në mëlçi dhe sekretimin e lipideve në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, degjenerimi yndyror i hepatociteve zhvillon hepatocitet - qeliza kryesore e mëlçisë: një qelizë e madhe që kryen funksione të ndryshme metabolike, duke përfshirë sintezën dhe akumulimin e substancave të ndryshme të nevojshme për trupin, neutralizimin e substancave toksike dhe formimin e biliare (Hepatocit).

Shfaqja e proceseve inflamatore është kryesisht centrilobular në natyrë dhe shoqërohet me rritje të peroksidimit të lipideve.

Rëndësi të veçantë është rritja e përthithjes së toksinave nga zorrët.

Një rënie e mprehtë e peshës trupore;

Mungesa kronike e proteinave-energjisë.

Sëmundja inflamatore e zorrëve;

Sëmundja celiac Sëmundja celiake është një sëmundje kronike e shkaktuar nga mungesa e enzimave të përfshira në tretjen e glutenit.

Divertikuloza e zorrëve të vogla;

Ndotja mikrobike Kontaminimi është hyrja në një mjedis të caktuar e çdo papastërtie që ndryshon vetitë e këtij mjedisi.

Operacionet në traktin gastrointestinal.

Diabeti mellitus i tipit II;

trigliceridemia etj.

Epidemiologjia

Shenja e prevalencës: E zakonshme

Raporti gjinor (m/f): 0,8

Prevalenca vlerësohet të jetë midis 1% dhe 25% të popullsisë së përgjithshme në vende të ndryshme. Në vendet e zhvilluara, niveli mesatar është 2-9%. Shumë gjetje zbulohen rastësisht gjatë biopsisë së mëlçisë të kryer për indikacione të tjera.

Më shpesh, sëmundja zbulohet në moshën vjeçare, megjithëse nuk ka moshë (përveç fëmijëve ushqyerja me gji) nuk e përjashton diagnozën.

Raporti gjinor është i panjohur, por supozohet një mbizotërim femëror.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

Tek grupi Rreziku i lartë përfshin:

më shumë se 30% e rasteve shoqërohen me zhvillimin e steatozës hepatike Steatoza hepatike është hepatoza më e zakonshme, në të cilën yndyra grumbullohet në qelizat e mëlçisë.

dhe ne 20-47% me steatohepatoze joalkoolike.

2. Personat me diabet mellitus tip 2 ose me tolerancë të dëmtuar të glukozës. Në 60% të pacientëve, këto kushte ndodhin në kombinim me degjenerimin yndyror, në 15% - me steatohepatit joalkoolik. Ashpërsia e dëmtimit të mëlçisë lidhet me ashpërsinë e dëmtimit të metabolizmit të glukozës.

3. Personat e diagnostikuar me hiperlipidemi, e cila zbulohet në 20-80% të pacientëve me steatohepatit joalkoolik. Një fakt karakteristik është kombinimi më i shpeshtë i steatohepatitit joalkoolik me hipertrigliceridemi sesa me hiperkolesteroleminë.

4. Gratë e moshës së mesme.

dhe presionin e pakontrolluar të gjakut. Ekziston një prevalencë më e lartë e mëlçisë yndyrore në pacientët me hipertension pa faktorë rreziku për zhvillimin e mëlçisë yndyrore. Prevalenca e sëmundjes vlerësohet të jetë pothuajse 3 herë më e lartë se në grupet e kontrollit të krahasuar me moshën dhe gjininë dhe mbajtjen e presionit të gjakut në nivelin e rekomanduar.

Sindroma e keqpërthithjes Sindroma e keqpërthithjes (mabsorbimi) - një kombinim i hipovitaminozës, anemisë dhe hipoproteinemisë, i shkaktuar nga keqpërthithja në zorrën e vogël

(si pasojë e imponimit të Ileojejunalit ileojejunal - që ka të bëjë me ileumin dhe jejunumin.

anastomozë, rezeksion i zgjatur i zorrës së hollë, gastroplastikë për obezitetin, etj.);

dhe disa të tjerë.

Pamja klinike

Kriteret klinike për diagnozë

Simptomat, kursi

Shumica e pacientëve me sëmundje të mëlçisë yndyrore jo-alkoolike nuk kanë ankesa.

Siklet i vogël në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut (rreth 50%);

Dhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut (30%);

Hepatosplenomegalia e moderuar Hepatosplenomegalia - zmadhimi i njëkohshëm domethënës i mëlçisë dhe shpretkës

Hipertensioni arterial AG (hipertension arterial, hipertension) - rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut nga 140/90 mm Hg. dhe më lart.

Dislipidemia Dislipidemia është një çrregullim metabolik i kolesterolit dhe lipideve të tjera (yndyrave), i cili konsiston në ndryshimin e raportit të tyre në gjak.

Dëmtimi i tolerancës së glukozës.

Shfaqja e telangjiektazisë Telangiektazia është një zgjerim i tepruar lokal i kapilarëve dhe enëve të vogla.

Eritema palmare Eritema - hiperemia e kufizuar (rritja e furnizimit me gjak) të lëkurës

Asciti Asciti - grumbullimi i transudatit në zgavrën e barkut

Verdhëza, gjinekomastia Gynecomastia - një rritje në gjëndrat e qumështit tek meshkujt

Shenjat e dështimit të mëlçisë dhe shenjat e tjera të fibrozës, cirrozës, hepatitit joinfektiv kërkojnë kodim në nëntitujt përkatës.

Lidhja e identifikuar me alkoolin, mjekimin, shtatzëninë dhe shkaqe të tjera etiologjike kërkon gjithashtu kodim në nënkategori të tjera.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi laboratorik

zbulohen në 50-90% të pacientëve, por mungesa e këtyre shenjave nuk përjashton praninë e steatohepatitit joalkoolik (NASH).

Niveli i transaminazave në serum u rrit pak - 2-4 herë.

Vlera e raportit AST/ALT në NASH:

Më pak se 1 - vërejtur në fazat fillestare të sëmundjes (për krahasim, në hepatitin akut alkoolik, ky raport është zakonisht > 2);

E barabartë me 1 ose më shumë - mund të jetë një tregues i fibrozës më të theksuar të mëlçisë;

Më shumë se 2 - konsiderohet si një shenjë e pafavorshme prognostike.

2. Në 30-60% të pacientëve, zbulohet një rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline (zakonisht jo më shumë se dyfish) dhe gama-glutamil transpeptidazës (mund të jetë e izoluar, e pashoqëruar me një rritje të fosfatazës alkaline). Një nivel GGTP > 96.5 U/L rrit rrezikun e fibrozës.

3. Në 12-17 % të rasteve hiperbilirubinemia shfaqet brenda % të normës.

Në praktikën klinike, rezistenca ndaj insulinës matet me raportin e insulinës imunoreaktive dhe niveleve të glukozës në gjak. Duhet mbajtur mend se ky është një tregues i llogaritur, i cili llogaritet me metoda të ndryshme. Treguesi ndikohet nga niveli i triglicerideve në gjak dhe racë.

7. Hipertrigliceridemia shfaqet në 20-80% të pacientëve me NASH.

Shumë pacientë do të kenë nivel i ulët HDL si pjesë e sindromës metabolike.

Ndërsa sëmundja përparon, nivelet e kolesterolit shpesh ulen.

Duhet të kihet parasysh se një titër i ulët pozitiv i antitrupave antinuklear nuk është i pazakontë në NASH dhe më pak se 5% e pacientëve mund të kenë një titër pozitiv të ulët të antitrupave ndaj muskujve të lëmuar.

më karakteristike për cirrozën ose fibrozën e rëndë.

Fatkeqësisht, ky tregues nuk është specifik; në rast të rritjes së tij, është e nevojshme të përjashtohet një numër sëmundjet onkologjike (Fshikëza urinare, gjëndra e qumështit, etj.).

11. Testet gjithëpërfshirëse biokimike (BioPredictive, Francë):

Steato-test - ju lejon të identifikoni praninë dhe shkallën e steatozës së mëlçisë;

Testi Nash - ju lejon të identifikoni NASH në pacientët me mbipeshë, rezistencë ndaj insulinës, hiperlipidemi, si dhe pacientë me diabet mellitus).

Është e mundur të përdoren teste të tjera për fibrozë joalkoolike ose hepatit të dyshuar - Fibro-test dhe Akti-test.

Diagnoza diferenciale

Komplikimet

Fibroza Fibroza është një rritje e tepërt e indit lidhor fibroz që ndodh, për shembull, si rezultat i inflamacionit.

Cirroza e mëlçisë Cirroza e mëlçisë është një sëmundje kronike progresive e karakterizuar nga distrofia dhe nekroza e parenkimës hepatike, e shoqëruar me rigjenerimin nodular të saj, proliferim difuz të indit lidhor dhe një ristrukturim të thellë të arkitekturës së mëlçisë.

Në detaje (zhvillohet veçanërisht shpejt në pacientët me tirozinemi Tirosinemia është një përqendrim i shtuar i tirozinës në gjak. Sëmundja çon në rritje të sekretimit urinar të komponimeve të tirozinës, hepatosplenomegali, cirrozë nodulare të mëlçisë, defekte të shumëfishta në renale tubulare të reabsorbimit rosistanty dhe reabsorbimit të vitaminës D. i fermentopative të trashëguara (p): mungesa e fumarilacetoacetazës (tipi I), tirozina aminotransferaza (tipi II), 4-hidroksifenilpiruvat hidroksilaza (tipi III)

Praktikisht duke anashkaluar fazën e fibrozës "të pastër");

Dështimi i mëlçisë (rrallë - paralelisht me formimin e shpejtë të cirrozës).

Mjekimi

Parashikim

Jetëgjatësia në sëmundjen e mëlçisë yndyrore joalkoolike nuk është më e ulët se tek individët e shëndetshëm.

Gjysma e pacientëve zhvillojnë fibrozë progresive, dhe 1/6 - cirrozë të mëlçisë.

Hospitalizimi

Parandalimi

1. Normalizimi i peshës trupore.

2. Pacientët duhet të kontrollohen për viruset e hepatitit. Në mungesë të hepatitit viral, atyre duhet t'u ofrohet vaksinimi kundër hepatitit B dhe A.

Steatohepatiti

Steatohepatiti është një fazë kalimtare e sëmundjes nga steatoza në cirrozë. Kjo patologji prek qelizat e indit të mëlçisë, e shprehur si një proces inflamator që zhvillohet në bazë të degjenerimit yndyror. Lajmi i vetëm i mirë është se ky proces është ende i kthyeshëm (ndryshe nga cirroza e mëlçisë).

Kodi ICD-10

Meqenëse kodi sipas ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) nuk ka një përcaktim të vetëm, sot kodimi më i zakonshëm është K76.0 - degjenerimi yndyror i mëlçisë, i pa klasifikuar në titujt e tjerë.

Kodi ICD-10

Shkaqet e steatohepatitit

Për të ndaluar në mënyrë efektive problemin, është e nevojshme të keni një ide si për vetë sëmundjen, ashtu edhe për burimet që e shkaktojnë atë.

Kjo patologji është një inflamacion në indet e mëlçisë që ndodh në sfondin e degjenerimit të qelizave yndyrore hepatike. Mjekët ndahen në disa lloje, të cilat shkaktojnë patologji të ndryshme. Shkaqet e steatohepatitit.

1. gjeneza e alkoolit. Pothuajse çdo i treti person që abuzon me pijet alkoolike mund të vëzhgojë zhvillimin e këtij devijimi.
2. Gjeneza metabolike - një patologji e bazuar në shqetësime në proceset metabolike.
   1. Pesha e tepërt trupore.
   2. Mungesa e proteinave.
   3. Mungesa e insulinës në trup, duke shkaktuar diabetin.
   4. Humbje e shpejtë në peshë.
   5. Grevë urie.
   6. Dështimi në metabolizmin e lipideve (yndyrave) - dislipidemia.
   7. Zëvendësimi i plotë i ushqyerjes natyrale të pacientit me administrim parenteral të ushqimit (duke anashkaluar organet e tretjes). Kryesisht kjo është rruga intravenoze.
   8. Administrimi i zgjatur dhe i përsëritur i glukozës në venë.
3. Gjurmët medicinale të sëmundjes. Një sërë barnash mund të shkaktojnë helmim me komponime kimike (dehje), si dhe infiltrim yndyror, i cili është për shkak të rritjes së akumulimit të përbërësve lipidikë në qelizat e mëlçisë. Efekte të tilla mund të vërehen pas marrjes së medikamenteve të caktuara:
   1. Citostatikët që bllokojnë aftësinë e qelizës për t'u ndarë.
   2. Glukokortikoidet që ndikojnë drejtpërdrejt në sfondin hormonal të njeriut.
   3. Një numër i barnave antibiotike.
   4. Barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), të përdorura si qetësues dhimbjesh, anti-inflamatore dhe antipiretike.
4. Ky devijim mund të provokohet edhe nga ndërhyrja kirurgjikale që kryhet në organe traktit gastrointestinal, veçanërisht në rastin e heqjes së pjesshme të zorrës së hollë.
5. Shkaku i degjenerimit mund të jetë gjithashtu divertikuloza - një devijim i marrë nga formimi i një zgjatjeje në formë qese të murit të zorrës së hollë. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të kolonisë së mikroorganizmave patogjenë në zorrë.
6. Patologjia e Wilson-Konovalov shoqërohet me një ndryshim në shkëmbimin normal të bakrit.
7. Dhe një sërë faktorësh të tjerë. Të gjitha burimet e mjekësisë moderne ende nuk dihen me siguri.

Simptomat e steatohepatitit

Simptomat e steatohepatitit alkoolik ose joalkoolik janë pothuajse identike. Duke u zhvilluar në sfondin e konsumimit të zgjatur të alkoolit, i cili çon në ndërprerje të proceseve metabolike (përfshirë lipidet), ndryshimet në fjalë prekin kryesisht mëlçinë. Në fund të fundit, janë "zakonet" e trupit dhe alkooli etilik që futet brenda është neutralizuar këtu. Me një sulm të rregullt të alkoolit, trupi pushon së përballuari me pastrimin e trupit dhe qelizat e tij fillojnë të dëmtohen. Ata ndalojnë së punuari, dhe yndyra gradualisht fillon të grumbullohet në sipërfaqe. Pak nga pak, procesi i grumbullimit çon në një proces inflamator dhe nëse nuk trajtohet, atëherë përparimi i mëtejshëm mund të çojë në një sëmundje më serioze - cirrozë. Ky është tashmë një proces i pakthyeshëm në të cilin ndodh degjenerimi i indit parenkimal hepatik me struktura lidhëse fibroze, ose stroma.

Në mënyrë të ngjashme, ndodh zhvillimi i formës joalkoolike, ndërsa ndryshon vetëm katalizatori i problemit.

Simptomat kryesore të steatohepatitit janë:

• Në zonën e mëlçisë (nën hipokondriumin e djathtë), fillon të ndihet dhimbja e një natyre të dhembshme.
• Ekziston një dobësi e përgjithshme.
• Nauze.
• Ka një humbje të peshës trupore.
• Mund të ketë shenja të diarresë.
• Lëkura bëhet e verdhë.
• Por një nga treguesit kryesorë të patologjisë, si në gjurmët alkoolike dhe joalkoolike të sëmundjes, është rritja e tregues dimensionale mëlçisë, e cila përcaktohet lehtësisht edhe me palpim. Kur shtypni një organ të sëmurë, pacienti ndjen një rritje të simptomave të dhimbjes.

Steatohepatiti joalkoolik

Emri i llojit të patologjisë flet vetë - steatohepatiti joalkoolik, domethënë, një burim që nuk shoqërohet me pije alkoolike u bë katalizatori për devijimin nga norma. Ajo ka një term tjetër - metabolik.

Kjo lloj sëmundje është më e zakonshme në seksin e drejtë, e pajisur me forma madhështore. Kilogramët e tepërt (obeziteti) provokojnë fillimin dhe përparimin e tij. Dhe predispozita trashëgimore është gjithashtu e aftë të provokojë sëmundjen.

Arsyeja mund të jetë gjithashtu e një natyre organike: pacienti ka një histori të hipotiroidizmit, një shkelje të metabolizmit të proteinave (mund të jetë rezultat i "uljes" jo të duhur në dieta të ndryshme ose urisë së plotë), diabeti mellitus. Burim mund të bëhet edhe dashuria e pacientit për ushqimet e yndyrshme.

Thelbi i mekanizmit patologjik është një shkelje e përgjigjes metabolike ndaj insulinës endogjene ose ekzogjene (rezistenca ndaj insulinës). Kjo sëmundje është e mbushur me rrezik jo vetëm me një rrezik të lartë të zhvillimit të cirrozës, por edhe me një gjasë të shtuar për shqetësime në punën e sistemit kardiovaskular, pasi dështimi i metabolizmit të lipideve provokon një përparim të përshpejtuar të aterosklerozës.

Kryesisht një person me sëmundje të mëlçisë dhjamore me origjinë joalkoolike, në rrjedhën e saj kronike, mund të mos jetë as në dijeni të problemit të tij. Në këtë rast, kuadri klinik nuk është shumë i theksuar dhe nuk i shkakton shumë shqetësime personit. Në këtë situatë, ajo mund të njihet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë.

Situata është shumë më e ndërlikuar kur diagnostikohet inflamacioni i strukturave hepatike me përfshirje të vogla të lipideve vezikulare. Kjo patologji mund të shkaktojë presion të ulët të gjakut, gjendje para-sinkope dhe të fikëti, shfaqjen e gjakderdhjes së brendshme ose zhvillimin e kolelitiazës.

Steatohepatiti alkoolik

Patologjia e këtij lloji zakonisht diagnostikohet në çdo person të tretë që ka një varësi të veçantë ndaj "gjarprit jeshil". Në të njëjtën kohë, nuk ka rëndësi nëse ai pi pije të forta apo birrë me pak alkool.

Alkooli etilik shpërbëhet pothuajse plotësisht në mëlçi. Por nëse alkooli është i tepërt, qelizat e mëlçisë nuk janë në gjendje ta përpunojnë atë në mënyrë cilësore. Ndodh një dështim, struktura e tyre qelizore fillon të shembet, shfaqen simptoma dhimbjeje. Një person ndjen një humbje në peshë, shfaqet zverdhja e lëkurës, belching, lëngëzimi i jashtëqitjes dhe urthi janë më pak të zakonshme.

Në studimet laboratorike, steatohepatiti alkoolik manifestohet me një rritje të numrit të testeve të mëlçisë, një ulje të nivelit të hemoglobinës dhe zhvillimin e leukocitozës.

Fillimisht, trajtimi i kësaj lloj sëmundjeje përfshin refuzimin e alkoolit dhe më pas pacientit i ofrohet si trajtim medikamentoz ashtu edhe ushqim dietik.

Steatohepatiti yndyror

Patologjia në shqyrtim, përveç sa më sipër, ka edhe një sërë emrash të tjerë: mëlçi dhjamore ose degjenerim dhjamor i mëlçisë, i shkaktuar nga degjenerimi ose degjenerimi i strukturave qelizore. Pas ardhjes së biopsisë në vitet gjashtëdhjetë të shekullit të kaluar, kjo patologji u izolua si një sëmundje më vete.

Karakteristika kryesore e patologjisë në shqyrtim është shfaqja e depozitave lipidike në zonën qelizore ose ndërqelizore. Parametri i natyrës morfologjike është prania e triglicerideve në organin në shqyrtim, më shumë se një e dhjeta e masës së thatë. Mjekët e ndajnë këtë patologji në faza të caktuara të përparimit: 1.

Rritja e përmbajtjes së lipideve të qelizave të mëlçisë. Në të njëjtën kohë, struktura e hepatociteve dhe puna e tyre mbetën të patrazuara, reagimi mezenkimal (stromalo-vaskular) i qelizave nuk vërehet. 2.

Ka një rritje të përmbajtjes së lipideve të hepatociteve, shfaqen shenjat e para të nekrozës qelizore, ka një reagim mezenkimal (stromal - vaskular) të qelizave. 3.

Faza precirotike e zhvillimit. Vihet re një ristrukturim i pakthyeshëm i strukturës lobulare të organit.

Steatohepatiti kronik

Natyra kronike e steatohepatitit zhvillohet në bazë të dehjes së vazhdueshme me alkool të trupit dhe prek nga 20 deri në 30% të njerëzve që vuajnë nga varësia nga alkooli.

Pothuajse plotësisht, me oksidim me enzima speciale, alkooli etilik metabolizohet në indet e mëlçisë. Ngarkesa e tepërt e alkoolit në trup shkakton një mosfunksionim të organit, si rezultat i të cilit fillon një proces inflamator i ngadaltë, i cili çon në një devijim nga funksionimi normal i një numri funksionesh të mëlçisë.

Një pacient i tillë fillon të ankohet për dhimbje në hipokondriumin e duhur, zverdhje të lëkurës dhe çrregullime dispeptike.

Nëse mjekimi nuk kryhet në kohë, faza kronike e sëmundjes, herët a vonë, përparimi i saj mund të zhvillohet në manifestime cirrotike, të cilat nuk lejojnë më rivendosjen e integritetit dhe funksionalitetit origjinal të mëlçisë.

Steatohepatiti me aktivitet minimal

Në sfondin e automatizimit global njerëzit modernë gjithnjë e më shumë fillojnë të vuajnë nga pasiviteti fizik, i cili zhvillohet në sfondin e një stili jetese të ulur: nga kati në dysheme me ashensor, një udhëtim për në punë në transport. Shumë nga bashkatdhetarët tanë i imagjinojnë pushimet e tyre vetëm si kohën e shtrirjes në divan para televizorit. Një qasje e tillë ndaj jetës nuk mund të mos ndikojë në gjendjen e të gjithë organizmit dhe punën e organeve të brendshme, në veçanti.

Ushqimi i yndyrshëm dhe me shumë kalori dhe imazh i ulur ekzistenca, e gjithë kjo shton shfaqjen e kilogramëve shtesë. Por qelizat yndyrore fillojnë të "vendosen" jo vetëm në rajonin nënlëkuror, por edhe në vetë organet. Janë depozitimet e lipideve në zonën qelizore dhe ndërqelizore të indeve renale ato që i japin shtysë përparimit të patologjisë në fjalë.

Steatohepatiti i moderuar

Një shkallë e butë ose e moderuar e zhvillimit të sëmundjes vërehet në 10.6% të rasteve, patologjia në shqyrtim manifestohet veçanërisht në sfondin e steatozës progresive që prek hepatocitet e zonës perivenulare dhe pëson ndryshime apoptotike.

Hulumtimi dhe monitorimi i vazhdueshëm i rasteve të shumta të sëmundjes konfirmon supozimet e fundit të mjekëve për steatohepatitin si një urë lidhëse nga steatoza në cirrozë.

Me këtë shkallë të sëmundjes, praktikisht nuk ka simptoma patologjike, e cila pengon diagnozën e hershme. Në këtë fazë, sëmundja mund të zbulohet vetëm rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë, ndaj nuk duhet anashkaluar.

Steatohepatiti gjatë shtatzënisë

Kjo patologji në një grua që mban fëmijën e saj mund të jetë me natyrë gjenetike (domethënë një predispozitë trashëgimore ndaj kësaj sëmundjeje), ose të zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër të mëlçisë që vajza mund të ketë pasur edhe para konceptimit.

Marrja e një sërë medikamentesh (komplekse vitamino-minerale) gjithashtu mund të provokojë një problem. Një numër multivitaminash për gratë shtatzëna përmbajnë komponime kimike të tilla që trupi femëror në një gjendje stresi të shtuar (që është shtatzënia) nuk është në gjendje t'i përpunojë.

Janë të shpeshta rastet kur, për shkak të paaftësisë së tyre, vetë mjeku u përshkruan doza të shtuara për gratë shtatzëna.

Nuk duhet harruar se, falë shumë besimeve të formuara gabimisht, disa gra dhe të afërmit e tyre ende besojnë se një grua shtatzënë duhet të hajë për dy gjatë kësaj periudhe, gjë që nuk mund të ndikojë në peshën totale të nënës së ardhshme. Prandaj depozitimet patologjike në indet e mëlçisë dhe, si rezultat, zhvillimi i sëmundjes së konsideruar në këtë artikull tek një grua shtatzënë.

Ku te dhemb?

Diagnoza e steatohepatitit

Kompleksiteti i diagnostikimit të sëmundjes në fjalë qëndron në faktin se, në shumicën e rasteve, ajo ka një ritëm mjaft të ulët zhvillimi, dhe për momentin nuk ka një pasqyrë të qartë klinike, pa u shfaqur.

Kryesisht, e vetmja shenjë mund të jetë dhimbja në palpim, dhe për një specialist është gjithashtu një rritje në madhësinë e mëlçisë, ngjeshje e strukturës së saj. Prandaj, për të zbuluar sëmundjen në datat e hershmeështë e mundur vetëm gjatë një vizite te mjeku gjatë ekzaminimit të ardhshëm parandalues, ose nëse një person kontakton me një problem tjetër.

Nëse pacienti tashmë ka arsye për t'u shqetësuar, atëherë nuk duhet ta shtyni të shkoni në një takim me një specialist.

Diagnoza përfshin një qasje të integruar ndaj problemit, pasi simptoma të tilla janë të natyrshme në jo një, por disa sëmundje:

1. Sqarimi i ankesave të pacientit nga një specialist:
   • Cilat janë simptomat e shqetësimit?
   • Sa kohë më parë filluan krizat?
   • Cilat ngjarje i paraprinë sulmit të radhës.
2. Studimi i anamnezës.
3. Çfarë sëmundjet infektive i sëmurë.
4. E cila medikamente aplikuar.
5. Nëse ka një predispozitë trashëgimore.
6. Dhe të tjerët.
7. Ekzaminimi i jashtëm (fizik).
   • Prania e zverdhjes së kornesë së syrit dhe lëkurës. Intensiteti i nuancës.
   • Gjendja e epidermës vlerësohet për kruarje.
   • Marrja e indeksit të peshës së pacientit, i cili lejon vlerësimin e pranisë së obezitetit.
8. Hetimi i zonës patologjike për një mëlçi të zgjeruar dhe manifestime të simptomave të dhimbjes.
   • Prekja dhe palpimi i barkut për të përcaktuar madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë.
   • Shkalla e dhimbjes në prekje.
9. Për shkak të faktit se alkooli mund të bëhet shkaku i ndryshimeve hepatike, mjeku mund të përshkruajë një studim të veçantë, rezultati i të cilit duhet të jetë një përgjigje për pyetjen e pranisë ose mungesës së varësisë së një personi ndaj pijeve alkoolike.
10. Ekzaminimi me ultratinguj i mëlçisë. Këtu vlerësohen parametrat dimensionale të organit, ndryshimet morfologjike dhe organike që prekin indet e tij.
11. Testet laboratorike kryhen për të vlerësuar përbërësit sasiorë të imunoglobulinës A, kolesterolit, triglicerideve, fosfatazës alkaline, bilirubinës dhe treguesve të tjerë. Bazuar në shkallën e devijimit nga norma, mund të flasim për praninë e inflamacionit në këtë zonë.
    • Analiza e përgjithshme e gjakut.
    • Kimia e gjakut.
    • Studimi i urinës.
12. Nëse është e nevojshme, kryhet një biopsi e indeve, e cila bën të mundur vlerësimin e nivelit të ndryshimeve patologjike, dhe rrjedhimisht, kohëzgjatjes së procesit inflamator.
13. Në rrethana të caktuara, mund të urdhërohet një skanim CT.
14. Mund të ketë nevojë për këshilla shtesë nga specialistë me fokus më të ngushtë. Për shembull, një hepatolog, terapist, kirurg, etj.

Çfarë duhet të ekzaminohet?

Si të hetojmë?

Me kë të kontaktohet?

Trajtimi i steatohepatitit

Hapi i parë është të identifikoni burimin e ndryshimit. Nëse alkooli është katalizatori i problemit, atëherë gjëja e parë që duhet të bëni është të hiqni dorë nga pijet "të këqija".

Në të njëjtën kohë, ia vlen të eliminohet efekti toksik në trup, të rritet ndjeshmëria ndaj insulinës, të forcohen forcat imune, të stabilizohen dhe normalizohen lipidet dhe llojet e tjera të metabolizmit dhe të rivendosni aftësitë hepatoprotektive të trupit.

Me këtë patologji, është e nevojshme që pacienti të rishikojë dietën e tij. Zakonisht mjeku përshkruan "Tabela nr. 5" për një pacient të tillë. Ushqimi dietik tani duhet të bëhet një zakon i përjetshëm. Kur ktheheni në jeta e vjetër”(për shembull, marrja e alkoolit ose ushqimit të paligjshëm), sëmundja tenton të kthehet dhe të shfaqet me energji të përtërirë.

Gjithashtu kryhet terapi farmakologjike. Për të përmirësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës, përshkruhen biguanide: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glyukofazh, avandamet dhe të tjerët.

Ilaçi hipoglikemik metformina - akri përshkruhet thjesht individualisht për çdo pacient, por jo më shumë se 3 g në ditë, të ndarë në disa doza.

Kundërindikimet e barit përfshijnë praninë në historinë e një personi me ketoacidozë diabetike ose me prejardhje diabetike, koma, mosfunksionim të zemrës, mëlçisë, organeve të frymëmarrjes dhe veshkave, aksident akut cerebrovaskular, si dhe në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Për të zvogëluar aktivitetin e aminotransferazave dhe për të mbrojtur nga shkatërrimi i hepatociteve, mjeku përshkruan medikamente të bazuara në acidin ursokolik: ursofalk, ursochol, urdox, acid ursodeoksikolik, ursosan. Kapsulat e acidit ursodeoksikolik merren nga goja me një dozë ditore, e cila llogaritet si 10-15 mg për kilogram të peshës së pacientit. Ilaçi gëlltitet para gjumit, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme uji. Kundërindikimet për përshkrimin e barit në fjalë përfshijnë gurët e tëmthit pozitiv me rreze X, intolerancën e shtuar nga trupi i njeriut ndaj një ose më shumë përbërësve të ilaçit, atrofinë e funksionit të fshikëzës së tëmthit dhe inflamacionin që ndodh në të dhe në kanalet biliare, pankreatiti, si dhe mosfunksionim të rëndë hepatik dhe/ose renale.

Barnat hepatotropike, normalizojnë përmbajtjen e fosfolipideve: kolenzim, alokol, tivortin, enerliv, atoxil, polisorb, fosfogliv, livovin forte, esenciale forte, sirinë, ribavirinë, hepatomax dhe të tjerë.

Essentiale forte përshkruhet në dozën fillestare për pacientët e rritur dhe adoleshentët mbi 12 vjeç, dy kapsula tre herë në ditë. Në këtë rast, terapia e mirëmbajtjes përfshin futjen e një kapsule tre herë në ditë. Ilaçi përdoret direkt gjatë vakteve, mos e përtypni, së bashku me një sasi të vogël uji. Kohëzgjatja e terapisë është të paktën tre muaj. Ilaçi nuk përshkruhet nëse zbulohet mbindjeshmëria e trupit ndaj përbërësve të tij.

Barnat që kontrollojnë sasinë e kolesterolit në aterosklerozë janë statinat. Mund të jetë: pravastatin, cerivastatin, fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, lovastatin dhe të tjerët.

Fluvastatin jepet si dozë fillestare prej 20 mg një herë në ditë (në mbrëmje). Nëse është e nevojshme, ose nëse nuk arrihet efikasiteti terapeutik, mjeku mund të dyfishojë dozën.

Përdorimi i barit është kundërindikuar në fazën aktive të sëmundjes së mëlçisë, mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit ose rritjes së vazhdueshme të akumulimit të transaminazave në serum me etiologji të paqartë, si dhe gjatë laktacionit dhe shtatzënisë.

Baza e terapisë është dieta, por nëse nuk sjell një rezultat domethënës, mjeku mund të fusë ilaçe lipotropike në protokollin e trajtimit. barna, duke lejuar normalizimin e proceseve metabolike dhe mbrojtjen e mëlçisë nga dëmtimi. Këto janë silibinin, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Karsil përshkruhet para ngrënies së bashku me një sasi të mjaftueshme uji. Kohëzgjatja e terapisë është rreth tre muaj.

Në rastin e dëmtimit të lehtë dhe të moderuar të mëlçisë, ilaçi administrohet në një dozë prej një deri në dy tableta tre herë gjatë ditës, me një lezion më të rëndë - katër tableta, që korrespondojnë me 420 mg të barit, tre herë në ditë.

Doza profilaktike është dy deri në tre tableta në ditë.

Kundërindikimet përfshijnë rritjen e intolerancës ndaj përbërësve të ilaçit dhe fazën akute të helmimit të etiologjive të ndryshme.

Nëse është e nevojshme, antibiotikët përshkruhen gjithashtu për të ndaluar riprodhimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të mikroflorës patogjene të zorrëve.

Përdoren shpesh dhe citoprotektorë, komponime farmakologjike, duke "vendosur" mbrojtje në qelizat e trupit. Këto janë sukralfati, misoprostol, venter, sukrafil, cytotec, alsukral, sucram.

Misoprostol administrohet nga goja në një dozë prej 0.2 g katër herë në ditë, doza e fundit pak para se të shkoni në shtrat. Nëse është e nevojshme, doza mund të ndryshohet, por ky vendim mbetet tek mjeku që merr pjesë.

Kundërindikimet përfshijnë intolerancën individuale të trupit të njeriut ndaj një ose më shumë përbërësve të ilaçit, duke përfshirë prostaglandinat e tjera dhe analogët e tyre.

Standardi i kujdesit për steatohepatitin

Çfarë mund të thuhet për masat që duhet të merren gjatë diagnostikimit të sëmundjes të konsideruara në këtë artikull. Para së gjithash, të afërmit dhe miqtë duhet të mbështesin një person si moralisht ashtu edhe fizikisht.

Gjëja e parë që ju duhet është të ndiqni dietën e përshkruar nga mjeku - "Tabela nr. 5". Nuk është aspak e tepërt dhe madje e mirëpritur që e gjithë familja ta mbështesë të sëmurin përsa i përket të ushqyerit.

Më shpesh, kjo shkelje në mëlçi është e natyrës beninje, duke vazhduar mjaft ngadalë. Por ka raste të degjenerimit në cirrozë dhe dështim të mëlçisë. Në asnjë rrethanë nuk duhet lejuar kjo. Dhe faza e parë e kësaj rruge është ndalimi i procesit inflamator që përparon në trup.

Në këtë rast, është e nevojshme jo vetëm të përcaktohet burimi i patologjisë, por edhe sëmundjet shoqëruese që mund të ndikojnë në rrjedhën e terapisë, e cila përbëhet nga tre fusha kryesore:

• Terapia e dietës.
• Trajtim mjekësor.
• Aktivitet i moderuar fizik - ushtrime fizioterapie.

Nëse është e mundur, paralelisht me këtë patologji, duhet të ndalet edhe një sëmundje që mund të ngadalësojë efektivitetin e kursit të trajtimit, ose të bëhet katalizator për rikthimin e saj.

• Kjo është, standardi i kujdesit mjekësor:
• Ekzaminimi i pacientit.
• Duke studiuar historinë e tij.
• Diagnoza e saktë dhe shkaqet e shfaqjes së saj.
• Terapia komplekse, e cila ju lejon të ndaloni problemin kryesor dhe, nëse është e mundur, sëmundjet shoqëruese.
• Respektimi i rreptë i rekomandimeve dietike.

Dietë për steatohepatit

Mjekësia moderne është mjaft e vështirë të imagjinohet pa përdorimin e dietave të shumta të zhvilluara nga ekspertët për të ndaluar një sëmundje të caktuar. Terapia moderne e dietës është një levë mjaft e prekshme e ndikimit në zonat e dhimbjes. Me ndihmën e aplikimit dhe kombinimit korrekt të produkteve të ndryshme ushqimore, bëhet e mundur përmirësimi i ndjeshëm i gjendjes së trupit të pacientit, si dhe reduktimi i ndjeshëm i kohëzgjatjes së trajtimit dhe terapisë rehabilituese.

Në rastin e problemit tonë, mjeku përshkruan “Dietën nr.5”, tipari kryesor i së cilës është përjashtimi nga dieta e mishrave të ndryshëm të tymosur, të skuqur, pikant dhe të yndyrshëm. Përkundrazi, duhet të rritet numri i ushqimeve të pasura me vitamina, minerale të dobishme dhe elementë gjurmë.

Nëse pacienti është mbipeshë, atëherë menyja e tij ditore duhet të llogaritet në atë mënyrë që trupi të marrë një sasi të mjaftueshme të substancave të nevojshme, duke hequr gradualisht kilogramët e tepërt. Është gjithashtu e nevojshme të sigurohet që pesha të mos humbasë shumë shpejt - kjo gjithashtu nuk është e pranueshme.

Dieta zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e pamjes klinike, historinë e ngarkuar dhe karakteristikat individuale të personit. Prandaj, ky emërim është prerogativë e drejtpërdrejtë e një specialisti të kualifikuar.

Dieta ditore duhet të jetë hipokalorike dhe të llogaritet në 25 mg për kilogram të peshës së pacientit.

Produktet që lejohen të përfshihen në dietë:

• Jo i pasur produkte buke: biskota, bukë mbi thekër ose miell gruri.
• Kafe jo shumë e ftohtë (mundësisht me shtimin e qumështit) ose çaj.
• Çaji jeshil.
• Sheqeri.
• Lejohet të merret një sasi e vogël gjalpi (jo më shumë se 50 g në ditë).
• Lëngje të ndryshme perimesh dhe frutash, lëngje të freskëta, komposto, crunches, pije frutash.
• salcë kosi, djathërat e fortë dhe gjizë (me pak yndyrë).
• Lëngje me perime dhe supa me perime në bazë të tyre, mund të shtoni makarona, drithëra të ndryshme.
• Reçel dhe reçel.
• Vaj me origjinë bimore (jo më shumë se 50 g në ditë).
• Drithëra të ndryshme.
• Qumësht dhe produkte qumështi me përmbajtje të reduktuar të yndyrës.
• Frutat dhe manaferrat e ëmbla, frutat e tharta duhet të shmangen.
• Produktet e mishit nga copa të ligët: lepur, pulë, gjeldeti, viçi etj. Mishi i shpendëve duhet të gatuhet dhe të hahet pa lëkurë.
• Çajra dhe tinktura bimore.
• Perime të freskëta dhe të ziera.
• Mjaltë natyral.
• Zarzavate të ndryshme.
• Vezë (mundësisht një proteinë) - jo më shumë se një në ditë.
• Peshk lumi.

Enët duhet të gatuhen në bazë të produkteve të ziera, të ziera në avull ose të pjekura.

Produktet që ndalohen të hyjnë në dietë:

• Është e nevojshme të kufizoni ose të hiqni plotësisht produktet nga brumi i zbukuruar. Këto janë petulla, ëmbëlsira, petulla, byrekë të skuqur e kështu me radhë.
• Supë të pjerrëta: mish, kërpudha, peshk.
• Çokollatë, kakao dhe kafe.
• Të lashtat rrënjë që janë të vështira për sistemin tretës: rrepkë dhe rrepkë.
• Peshku i yndyrshëm.
• Perime turshi.
• Yndyrna shtazore dhe të gatimit.
• Nga zarzavatet: spinaqi, lëpjetë, qepë e gjelbër.
• Salo dhe mish i yndyrshëm.
• Salca dhe erëza të nxehta.
• Mustardë dhe rrikë.
• Varietetet e tharta të frutave dhe manave.
• Produkte të tymosura.
• Ushqim i konservuar i mishit dhe peshkut.
• Kremrat.
• Çaj i fortë.
• Vezë (sidomos e verdha), të ziera fort ose të fërguara (të skuqura).
• Akullore, veçanërisht e bazuar në vaj palme.
• Alkooli dhe pijet e gazuara.
• Ushqim shumë i ftohtë dhe shumë i nxehtë.

Më shumë rreth trajtimit

Parandalimi i steatohepatitit

Askush nuk do të argumentojë se është më mirë të parandalosh çdo sëmundje sesa të merresh me pasojat e saj më vonë. Prandaj, në organizimin e jetës suaj, duhet të ndiqni një sërë rregullash të thjeshta dhe gjasat e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes në fjalë do të ulen ndjeshëm, duke u prirë në zero.

• Është e nevojshme të monitoroni peshën tuaj, duhet të jetë afër normales. Obeziteti ndikon negativisht në funksionimin e të gjitha sistemeve dhe organeve të trupit të njeriut.
• Ju nuk duhet të uleni pa menduar dietat e ndryshme: agjërimi ose humbja e papritur e peshës gjithashtu nuk do të përfitojnë.
• Mos u përfshini në konsumimin e pijeve alkoolike.
• Merrni ilaçe me kujdes ekstrem, pasi të keni studiuar me kujdes udhëzimet e bashkangjitura.
• Duhet të keni shumë kujdes për produktet që konsumohen. Nëse dieta e njeriut është afër dhe në trajtimin e patologjisë përputhet plotësisht me dietën "Tabela nr. 5", atëherë nuk do të priten "provokime" nga të ushqyerit. Sidomos ky kufizim vlen për ushqimet e yndyrshme dhe të përpunuara në mënyrë jo të duhur.
• Është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit në kohë të sëmundjeve të tilla si diabeti mellitus, infeksionet virale, korrigjimi i çrregullimeve dislipidemike.
• Kërkohen ekzaminime të rregullta parandaluese.

Prognoza e steatohepatitit

Është e mundur të parashikohen pasojat e një sëmundjeje të caktuar vetëm duke ditur klinikën e saj, ashpërsinë e kursit dhe karakteristikat individuale të trupit të viktimës. Nëse po flasim për formën alkoolike të problemit në shqyrtim, atëherë, në prani të depozitave makrovezikulare në indet qelizore, mund të flasim për një rritje të gjasave të degjenerimit në cirrozë. Ndërsa procesi joalkoolik, i karakterizuar nga një shkallë e ulët zhvillimi, jep një rezultat të ngjashëm në 15-18% të rasteve. Për më tepër, kjo rilindje zgjatet në kohë dhe mund të arrijë deri në dhjetë vjet.

Rezultati i parashikimit varet gjithashtu nga aktiviteti i vetë personit në organizatë dhe respektimi i rekomandimeve parandaluese.

Steatohepatiti dhe ushtria

Sëmundja në fjalë nuk është bazë për përjashtim nga shërbimi në Forcat e Armatosura. Por mjekët modernë e dinë që hepatiti mund të shkaktohet jo vetëm nga një infeksion, por edhe nga një shkelje e proceseve metabolike në trupin e njeriut, pasi në rastin e një dështimi metabolik, zhvillohet degjenerimi yndyror dhe, si rezultat, steatohepatiti.

Ndaj, këto dy sëmundje mjaft shpesh shkojnë krah për krah dhe nëse vërtetohet prania e hepatitit kronik në anamnezën e një ushtaraku, pikërisht ky është fakti që jep arsye për të mos tërhequr të rinj të tillë për të shërbyer në Ushtri.

Ju mund të njiheni më hollësisht me një listë të tillë në "Rregulloret për ekzaminimin ushtarako-mjekësor në Forcat e Armatosura të Ukrainës. Ministria e Mbrojtjes e Ukrainës; Urdhri, Rregulloret, Perelik [. ] datë 14.08.2008 Nr.402”, duke ndjekur lidhjen http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Jeta është e bukur dhe disa përfaqësues të shoqërisë njerëzore përpiqen të marrin maksimumin prej saj: ushqime të bollshme yndyrore, alkool, madje edhe në dyqanin në një shtëpi fqinje - me makinë. Nëse pushoni - atëherë një restorant dhe shtrirë në një divan ose në një krevat me mbajtëse në plazh. Dhe pastaj ata fillojnë të pyesin - steatohepatiti - çfarë është dhe nga erdhi. Është një fjalë e urtë e njohur për të gjithë: "Kujdesu për nderin që në moshë të vogël". Në dritën e problemit të shqyrtuar në këtë artikull, duhet ndryshuar: "Kujdesuni për shëndetin tuaj që në moshë të hershme". Mënyra e duhur e jetesës aktive të ushqyerit e shëndetshëm, një kombinim i ekuilibruar i aktivitetit fizik dhe pushimit do ta mbrojë veten nga shumë probleme shëndetësore. Mos i neglizhoni ekzaminimet e rregullta parandaluese. Kjo do të lejojë, nëse patologjia tashmë ekziston, ta njohë atë në një fazë të hershme. Në këtë rast, do të jetë shumë më e lehtë për të ndaluar problemin dhe pa pasoja serioze.

Redaktor i ekspertit mjekësor

Portnov Alexey Alexandrovich

Arsimi: Universiteti Kombëtar i Mjekësisë së Kievit. A.A. Bogomolets, specialiteti - "Mjekësi"

Hulumtimet më të fundit në lidhje me steatohepatitin

Shpërndajeni në rrjetet sociale

Portali për një person dhe jetën e tij të shëndetshme iLive.

KUJDES! VETËMJEKIMI MUND TË JETË I DËMSHËM PËR SHËNDETIN TUAJ!

Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist të kualifikuar në mënyrë që të mos dëmtoni shëndetin tuaj!

Por përsëri në karakteristikat dhe simptomat e patologjisë. Steatoza është një sëmundje e shkaktuar nga një shkelje e metabolizmit të fosfolipideve, në të cilën depozitimi brendaqelizor dhe jashtëqelizor i pikave të yndyrës ndodh në parenkimën e mëlçisë.

Normalisht, mëlçia e njeriut përmban 5-7% yndyrë. Nëse kjo përqindje arrin 10 ose më shumë (në rastet më të rënda, kjo përqindje rritet në 50 - domethënë gjysma e parenkimës së mëlçisë është yndyrë), kjo është një arsye e mirë për të diagnostikuar infiltrimin yndyror. Në këtë artikull, ne do të diskutojmë steatozën e mëlçisë, simptomat dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Simptomat

Për të kuptuar se çfarë është steatoza e mëlçisë, është e nevojshme të njihni jo vetëm patogjenezën, por edhe simptomat e sëmundjes. Steatoza e mëlçisë dhe pankreasit është më e zakonshme tek gratë. Zakonisht sëmundja zhvillohet në mënyrë asimptomatike për një periudhë mjaft të gjatë, kështu që më së shpeshti shfaqet tek njerëzit mbi 40 vjeç. Simptomat e sëmundjes në shumë mënyra ngjajnë me ato të hepatitit:

1. një rritje në mëlçi - skajet e saj, të zgjatura 3-4 centimetra nga poshtë harkut brinor, janë të prekshme në palpim;
2. efikasitet i reduktuar, lodhje, nervozizëm, apati, përkeqësim i gjumit, mungesë mendjeje;
3. dhimbje tërheqëse në hipokondriumin e djathtë, të cilat shpjegohen me një rritje të shtrirjes së kapsulës fibroze nga mëlçia;
4. jashtëqitje e paqëndrueshme, të vjella;
5. ikteri i lehtë i sklerës së syve (lëkura zakonisht ruan ngjyrën e saj normale);
6. lëkurë me erë të keqe dhe erë e keqe;
7. skuqje, kruajtje të lëkurës.

Etiologjia

Ne kemi marrë tashmë një ide të përgjithshme se çfarë është steatoza difuze hepatike dhe tani është koha për të kaluar në detaje. Arsyeja e shkeljes së metabolizmit të fosfolipideve dhe rritja që rezulton në nivelin e acideve yndyrore të lira në parenkimën e mëlçisë është zakonisht një mënyrë jetese dhe dietë jo e shëndetshme në veçanti. Pamje moderne Jeta e shumicës së nëpunësve është e predispozuar për të kaluar shumë kohë ulur (si përpara monitorit ashtu edhe ngarje), duke ngrënë ushqim të pashëndetshëm (për fat të mirë, supermarketet kanë një përzgjedhje të madhe të të gjitha llojeve të të mirave të dëmshme), si dhe pirjen periodike të alkoolit.

Mund të themi se steatoza është një sëmundje e dembelëve.

Obeziteti në një masë të drejtë kontribuon në akumulimin e lipideve në indet e mëlçisë. Shto ekologjinë e keqe këtu dhe marrim një portret të një pacienti tipik me mëlçi të dhjamosur: jo shumë i ri, jo shumë i hollë dhe i predispozuar për alkool. Lista e faktorëve predispozues duket diçka si kjo:

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kequshqyerjes që shoqërohet me një sasi të pamjaftueshme të proteinave në dietë.

Në pamje të parë, çështja nuk është aq e mprehtë sa, për shembull, abuzimi me alkoolin ose drogën. Megjithatë, kjo është pikërisht arsyeja pse ushqyerjes shpesh i kushtohet vëmendje e pamjaftueshme, gjë që provokon degjenerimin yndyror të mëlçisë. Vegjetarianët (dhe veçanërisht veganët - përfaqësuesit më radikalë të lëvizjes) e privojnë veten nga proteina shtazore, e cila ndihmon në përthithjen normale të yndyrës. Mungesa e ushqimit me proteina shtazore ende mund të kompensohet disi me gjizë, qumësht dhe djathë, por veganët as nuk e pranojnë një ushqim të tillë, prandaj u mungojnë aminoacide në mënyrë kronike. Në të njëjtën kohë, si kompensim, ata shpesh janë të varur nga gatimet e ëmbla, gjë që ndikon keq edhe në gjendjen e mëlçisë.

Alkooli zë një vend të veçantë midis faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes. Shumica e rasteve të degjenerimit yndyror të mëlçisë janë pikërisht rezultat i abuzimit me derivatet e etanolit. Steatoza alkoolike e mëlçisë shpesh përfundon me cirrozë - ndryshime të pakthyeshme në indet e mëlçisë.

Kjo është arsyeja pse ekzistonte edhe një shkurtim i veçantë për NAFLD - steatozë joalkoolike e mëlçisë (fjalë për fjalë: Sëmundja e mëlçisë yndyrore jo-alkoolike).

Patogjeneza

Akumulimi i pikave të yndyrës në indet e mëlçisë mund të ndodhë për shkak të shkeljes së oksidimit natyror të acideve yndyrore të lira në mitokondritë e mëlçisë, si dhe për shkak të rritjes së formimit të tyre dhe hyrjes së përshpejtuar në hepatocitet. Për shkak të prodhimit të dobësuar të lipoproteinave, sekretimi i triglicerideve nga mëlçia përkeqësohet. Akumulimi i yndyrave në parenkimën e mëlçisë mund të provokojë zhvillimin e proceseve inflamatore, madje edhe nekrotike. Një lidhje e drejtpërdrejtë midis këtyre dy proceseve nuk është vendosur ende me saktësi, megjithatë, përgjithësisht pranohet se përdorimi i substancave hepatotoksike që nxisin çlirimin e radikaleve të lira dhe fillimin e proceseve oksiduese mund të jetë arsyeja e zhvillimit të inflamacionit dhe nekrozës së indeve. Veç kësaj, një shtysë e tillë mund të bëhet edhe prodhimi i endotoksinave (substanca toksike të prodhuara brenda trupit), që zakonisht ndodh me rritjen patologjike të baktereve në zorrë ose me praninë e një fokusi infeksioni në organe dhe inde të tjera.

Zhvillimi i infiltrimit yndyror mund të jetë edhe difuz dhe fokal. Steatoza difuze hepatike karakterizohet nga një depozitim uniform i yndyrës në parenkimën e mëlçisë. Është e lehtë të merret me mend se forma fokale karakterizohet nga depozita fokale të yndyrës.

Steatoza në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve

Steatoza e mëlçisë nuk ka një kod të vetëm sipas klasifikimit ICD-10. Vlerat numerike të kodit ndryshojnë, pasi steatoza e mëlçisë, simptomat e së cilës ndryshojnë në varësi të formave të sëmundjes, mund të japin një klinikë të ndryshme. Opsionet e mëposhtme të kodit lejohen:

• K 73.0 - hepatiti kronik;
• K 73.9 - hepatiti kronik kriptogjen (me etiologji të panjohur);
• K 76.0 - degjenerimi yndyror i mëlçisë, i pa përmendur në titujt e tjerë;
• Ndryshimet në mëlçi sipas llojit të cirrozës.

Siç shihet nga lista, kodi 76.0 është më afër steatozës, megjithatë, jo gjithmonë pasqyron plotësisht natyrën e ndryshimeve patologjike që ndodhin në parenkimën e mëlçisë, pasi infiltrimi yndyror mund të kombinohet si me mbirjen e indit lidhës, ashtu edhe me fenomene inflamatore dhe nekrotike.

Diagnostifikimi

Për shkak të mungesës së simptomave të gjalla, shpesh dhjami i akumuluar në hepatocite (qelizat e mëlçisë) zbulohet rastësisht (për shembull, gjatë një ekzaminimi rutinë të një personi ose gjatë një diagnoze për një sëmundje tjetër). Kur një pacient kontakton një specialist me ankesa për çrregullime dispeptike dhe lodhje kronike, mjeku para së gjithash studion informacionin anamnestik, sëmundjet shoqëruese, si dhe tiparet e shfaqjes së shenjave klinike të steatohepatozës.

Ai fokusohet në alkoolizmin, praninë e sëmundjeve metabolike dhe patologji endokrine. Gjatë një ekzaminimi fizik, bëhet një vlerësim i lëkurës, mukozave dhe palpimi (palpimi) i barkut.

Për qëllime të ekzaminimit të mëtejshëm, përshkruhen teste laboratorike dhe metoda instrumentale.

Për të studiuar aftësinë funksionale të mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme, mjeku përshkruan biokiminë. Ai përfshin shumë tregues, por më shumë vëmendje i kushtohet transaminazave. Janë enzima ndërqelizore që pas shkatërrimit të hepatociteve dalin jashtë. Shkalla e rritjes së tyre karakterizon ashpërsinë e procesit patologjik në mëlçi.

Këto janë aminotransferaza alanine dhe aminotransferaza aspartate. Përveç kësaj, ekzaminohet niveli i fosfatazës alkaline, bilirubinës dhe proteinave. Ndryshimet në steatozë lidhen me indeksin e protrombinës, i cili gradualisht zvogëlohet, si dhe me kolesterolin dhe lipoproteinat, të cilat rrisin përmbajtjen e tyre në gjak.

Këta tregues i referohen shënuesve të tërthortë të sëmundjes. Për sa u përket atyre më të sakta, ato japin informacion mbi përbërjen sasiore të fibrave fibroze.

Janë zhvilluar disa biomarkera për qëllime diagnostikuese. Fibrotest përfshin:

• haptoglobina;
• makroglobulina alfa-2;
• gama-glutamil transpeptidaza;
• bilirubina totale;
• apolipoproteina A1.

Ndryshe nga shënuesi i përshkruar më sipër, Aktitest përfshin gjithashtu ALT. Saktësia e teknikës në fazën fillestare të fibrozës është rreth 70%, ndërsa me ndryshime të theksuara në mëlçi arrin në 96%.

Fibrometri jep informacion mbi përbërjen sasiore të trombociteve, gama-HT, transaminazave, uresë, si dhe protrombinës dhe makroglobulinës alfa-2. Saktësia e teknikës është afërsisht 87%.

Kompleksi i studimeve laboratorike mund të përfshijë përcaktimin e nivelit të gjëndrës, kërkimin e shënuesve për hepatitin viral, si dhe antitrupat (antinuklear dhe ndaj muskujve të lëmuar).

Metodat instrumentale

Kompleksi diagnostik përfshin gjithashtu metoda instrumentale të nevojshme për vizualizimin dhe ekzaminimin e mëlçisë:

Shkalla e parë e sëmundjes karakterizohet nga akumulimi i yndyrës në hepatocite pa ndryshuar strukturën e tyre. Tashmë në fazën e dytë, vërehet distrofia dhe formimi i formacioneve të shumta cistike, rreth të cilave qelizat bëhen më të dendura. Shkalla e tretë manifestohet nga zona të indit lidhës që prishin plotësisht strukturën e mëlçisë, gjë që çon në mosfunksionim të saj.

Trajtimi i steatozës

Është e nevojshme të trajtohet sëmundja pasi të bëhet diagnoza dhe duke marrë parasysh patologjinë shoqëruese të pacientit. Deri më sot, nuk ka regjime specifike të trajtimit për steatozën. Procesi i trajtimit shpesh përfshin disa fusha:

1. ushqim dietik sipas tabelës nr.5;
2. korrigjimi i peshës. Duke pasur parasysh praninë e obezitetit në pacientët me steatozë hepatike, kërkohet një rënie graduale në peshë duke ndjekur rekomandimet e një dietologu. Refuzimi i plotë i ushqimit ose vetë-kufizimi i tij mund të çojë në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme të pacientit;
3. korrigjimi i hiperglicemisë, -lipidemisë dhe -kolesterolemisë me ndihmën e dietës dhe barnave;
4. refuzimi i alkoolit;
5. tërheqja e barnave hepatotoksike.

Ndër barna efektive vlen të theksohet:

• Ursosan - i bazuar në acidin ursodeoksikolik, i cili është një komponent i biliare. Ka një efekt mbrojtës në hepatocitet, redukton prodhimin e kolesterolit dhe pakëson përthithjen e tij në zorrë. Gjithashtu, ilaçi parandalon ngecjen, duke normalizuar rrjedhjen e biliare. Ai rrit aktivitetin e enzimave të pankreasit dhe pakëson glukozën në gjak;
• Heptral - ka aminoacide. Ka efekte antidepresive, detoksifikuese dhe hepatoprotektive;
• Fosfogliv është një medikament me fosfolipide thelbësore që janë të ngulitura në membranën qelizore dhe parandalojnë shkatërrimin e hepatociteve;
• Hepa-merz - një agjent mbrojtës dhe detoksifikues, i cili përfshin aminoacide (aspartat, ornitinë);
• Metformina është një ilaç antidiabetik që përmirëson marrjen e glukozës. I përket grupit të biguanideve. Ilaçi shoqërohet me ulje hormoni stimulues i tiroides, kolesteroli, i cili është i nevojshëm për të parandaluar dëmtimin e enëve të gjakut. Veprimi i tij kryesor është bllokimi i sintezës së glukozës në mëlçi dhe rritja e ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës;
• Atorvastatin është përshkruar për të ulur kolesterolin.

Dietë dhe receta për mëlçinë e yndyrshme

Duke marrë parasysh patogjenezën e zhvillimit të sëmundjes, përkatësisht depozitimin e yndyrës në hepatocite në sfondin e çrregullimeve metabolike, është jashtëzakonisht e nevojshme që pacienti të ndjekë dietën.

Menuja ditore duhet të diskutohet me mjekun, pasi marrja e tepërt e kalorive ose abuzimi me ushqimet e dëmshme mund të shkaktojë përparimin e sëmundjes.

Baza e dietës është rritja e sasisë së ushqimit proteinik, si dhe ulja e lipideve dhe karbohidrateve. Çdo javë duhet të përfshijë:

1. produkte qumështi me pak yndyrë;
2. produkte bimore (rrush pa fara, fruta);
3. krunde;
4. merluci, merluci;
5. mish pule, viçi;
6. kifle bajate;
7. perime;
8. supa pure;
9. drithëra (bollgur, hikërror, grurë, oriz);
10. vaj perimesh;
11. çaj jeshil.

Vëllimi ditor i pirjes duhet të jetë 2 litra (komposto kokrra të kuqe, puthje, ujë mineral jo të gazuar).

Kufizimet dietike vlejnë për djathin pikant, vezët, gjalpin, kripën dhe harengën. Nga menyja duhet të përjashtoni:

1. kakao;
2. ëmbëlsirat;
3. sodë;
4. kërpudha;
5. hudhër qepë;
6. erëza me speca, mustardë, mojonezë;
7. varietete yndyrore të mishit dhe produkteve të peshkut;
8. bizele, fasule;
9. bishtajore;
10. akullore.

Detyra e dietës është të normalizojë funksionimin e mëlçisë dhe sintezën e glikogjenit. Ushqimi duhet të jetë në pjesë të vogla deri në gjashtë herë në ditë. Kjo do të rregullojë kalimin e tëmthit dhe do të parandalojë kolestazën. Enët duhet të përgatiten me zierje, zierje ose pjekje. Kufiri i yndyrës në ditë është 70 g. Darka nuk duhet të jetë më vonë se ora 19.00. Përmbajtja kalorike ditore e ushqimit është maksimumi 2400 kcal.

Dieta është e përshkruar për të paktën tre muaj. Kur sëmuren, pacientët shpesh ankohen për oreks të dobët, kështu që dieta duhet të jetë jo vetëm e shëndetshme, por edhe e shijshme. Më poshtë janë recetat për hepatozën e mëlçisë yndyrore, të cilat marrin parasysh të gjitha rekomandimet e nutricionistëve.

Pilafi

Tashmë është e ndaluar receta e pilafit që përdorte pacienti. Për të lehtësuar punën e mëlçisë dhe të gjithë traktit gastrointestinal, duhet të respektohen disa kërkesa për përgatitjen e saj.

Receta përfshin 700 g oriz, një kilogram pulë, 4 karota dhe një qepë të vogël. Përgatisni mishin paraprakisht duke e zier, duke e ndërruar ujin një herë. Sapo të zbutet, duhet të pritet dhe të kombinohet me perime të grira. Shtoni ujë në to dhe ziejini në zjarr të ulët.

Pasi lëngu të jetë avulluar, është e nevojshme të mbushni orizin e përfunduar, të shtoni pak kripë dhe të vazhdoni zierjen për 3-5 minuta. Kokrrat duhet të përgatiten paraprakisht. Duhet të lahet, të derdhet me ujë, niveli i të cilit duhet të jetë 3 cm më i lartë se masa e orizit dhe më pas të zihet derisa të zbutet.

Receta përfshin elb 30 g, patate, qepë të vogla, karota dhe domate. Për veshjen, mund të përdorni salcë kosi me pak yndyrë. Për të përgatitur mishin e grirë, duhet të përdredhni gjoksin e pulës me një mulli mishi, pas së cilës kriposim pak dhe formojmë qofte.

Elbi dhe perimet duhet të zihen në enë të ndryshme. Tani shtoni qull dhe topa mishi tek patatet dhe karotat e ziera. Kriposeni sërish dhe hiqeni nga zjarri pas 15 minutash. Për të zvogëluar përmbajtjen kalorike të gjellës, mund të bëni pa salcë kosi.

Tava

Ndonjëherë mund ta trajtoni veten me një tavë. Këtu janë disa receta:

• për gatim do t'ju duhet një kungull, vermiçeli, një vezë, gjysmë gote qumësht me pak yndyrë dhe një copë e vogël gjalpë. Fillimisht grijeni kungullin dhe zgjidhni 230 gr.Tani duhet te kriposet,shtojme nje luge sheqer dhe ziejme derisa te zbutet. Petët (200 gr) i gatuajmë veçmas, duke mos i bërë pak gatishmëri. Hidhni qumështin, gjalpin e shkrirë në të dhe lëreni për gjysmë ore. Është koha për të përzier gjithçka, shtoni një vezë të rrahur dhe dërgoni në një enë pjekjeje në furrë për një çerek ore;
• receta përfshin 80 g pulë dhe petë, proteina dhe një copë gjalpë. Le të merremi me mishin së pari. Duhet të zihet dhe të pritet me blender. Petët zihen deri sa të zihen gjysmë dhe të ftohen. Tani bluajeni gjalpin me proteina dhe përzieni me të pulë e grirë. Të gjithë masën e shtojmë te vermiçeli dhe e pjekim derisa të piqet;
• oriz 230 g, gjizë 180 g, tre mollë dhe po aq vezë, 480 ml qumësht dhe rrush të thatë. Procesi teknologjik Fillon duke zier orizin derisa të gatuhet. Tani gjizën e grijmë në sitë, vezët i rrahim me 25 gr sheqer dhe mollët pa lëvozhgë i presim në kubikë. Përziejmë orizin e ftohtë me pjesën tjetër të përbërësve, e vendosim në kallep dhe e pjekim për një çerek ore në temperaturën 200 gradë.

Pse është e rrezikshme sëmundja e mëlçisë yndyrore?

Pa trajtim, steatoza hepatike kërcënon të zhvillojë komplikime të rënda. Ato janë paraqitur:

• fibroza. Ndërsa qelizat vdesin, ato zëvendësohen gradualisht nga fibra lidhëse, e cila shoqërohet me dhëmbëza të organit. Në këtë sfond, funksionimi i mëlçisë po përkeqësohet me shpejtësi;
• një çrregullim në prodhimin dhe lëvizjen e biliare nëpër kanalet ekskretuese, si rezultat i së cilës zhvillohet kolestaza dhe prishet procesi i tretjes;
• steatohepatiti, i cili karakterizohet nga inflamacioni i indit të mëlçisë në sfondin e degjenerimit të tij yndyror.

Më vete, duhet të theksohet cirroza, e cila është e rrezikshme për manifestimet e saj. Në sfondin e mungesës së proteinave, ekziston një mungesë e faktorëve të koagulimit, e cila është e mbushur me gjakderdhje masive. Përveç kësaj, venat e ezofagut janë të ekspozuara ndaj ndryshimeve varikoze. Ata bëhen të përdredhur dhe muret e tyre bëhen më të holla. Pacienti fillon të shqetësohet nga ënjtja e theksuar e ekstremiteteve. Lëngu grumbullohet jo vetëm në inde, por edhe në zgavra (pleurale, abdominale), e cila shoqërohet me simptoma karakteristike të pleuritit dhe ascitit.

Në varësi të trajtimit të duhur dhe respektimit të të gjitha rekomandimeve mjekësore, është e mundur të ngadalësohet përparimi i sëmundjes dhe të përmirësohet ndjeshëm. gjendjen e përgjithshme person.

Zhvillimi i hepatozës yndyrore bazohet në shkeljen e proceseve metabolike në trupin e njeriut. Si rezultat i kësaj sëmundjeje të mëlçisë, indet e shëndetshme të organit zëvendësohen nga indet yndyrore. Në fazën fillestare të zhvillimit, yndyra grumbullohet në hepatocitet, gjë që me kalimin e kohës thjesht çon në distrofi të qelizave të mëlçisë.

Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në një fazë të hershme dhe nuk kryhet terapia e duhur, atëherë në parenkimë ndodhin ndryshime inflamatore të pakthyeshme, të cilat çojnë në zhvillimin e nekrozës së indeve. Nëse mëlçia e yndyrshme nuk trajtohet, ajo mund të zhvillohet në cirrozë, e cila nuk është më e trajtueshme. Në artikull, ne do të shqyrtojmë arsyen e zhvillimit të sëmundjes, metodat e trajtimit dhe klasifikimin e saj sipas ICD-10.

Shkaqet e mëlçisë së dhjamosur dhe përhapja e saj

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes ende nuk janë vërtetuar saktësisht, por dihen faktorë që me siguri mund të provokojnë shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Kjo perfshin:

• plotësia;
• diabeti;
• shkelje e proceseve metabolike (lipide);
• aktivitet fizik minimal me një dietë të përditshme ushqyese të pasur me yndyrë.

Shumica e rasteve të zhvillimit të hepatozës yndyrore janë regjistruar nga mjekët në vendet e zhvilluara me standarde jetese mbi mesataren.

E rëndësishme! Sëmundja prek të gjitha grupmoshat, nga fëmijët mbipeshë e deri tek të moshuarit me diabet.

Ka një sërë faktorësh të tjerë që lidhen me ndërprerjet hormonale, si rezistenca ndaj insulinës dhe prania e sheqerit në gjak. Nuk mund të lini pas dore faktorin trashëgues, ai gjithashtu luan një rol të madh. Por akoma Arsyeja kryesore është kequshqyerja, mënyra e jetesës sedentare dhe peshë të tepërt . Të gjitha shkaqet nuk lidhen në asnjë mënyrë me marrjen e pijeve alkoolike, kështu që hepatoza yndyrore shpesh quhet joalkoolike. Por nëse arsyeve të mësipërme i shtohet edhe varësia ndaj alkoolit, atëherë hepatoza yndyrore do të zhvillohet shumë herë më shpejt.

Në mjekësi, është shumë i përshtatshëm të përdoret kodimi i sëmundjeve për t'i sistemuar ato. Është edhe më e lehtë të tregosh një diagnozë në një pushim mjekësor duke përdorur një kod. Kodet për të gjitha sëmundjet janë paraqitur në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, Lëndimeve dhe Problemeve të ndryshme shëndetësore. Rishikimi i dhjetë është aktualisht në fuqi.

Të gjitha sëmundjet e mëlçisë sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Rishikimit të Dhjetë janë të koduara nën kodet K70-K77. Dhe nëse flasim për hepatozën yndyrore, atëherë sipas ICD 10, ai bie nën kodin K76.0(degjenerimi yndyror i mëlçisë).

Trajtimi i mëlçisë së yndyrshme

Regjimi i trajtimit për hepatozën joalkoolike është të eliminojë faktorët e mundshëm të rrezikut. Nëse pacienti është i trashë, atëherë duhet të përpiqeni ta optimizoni atë. Dhe filloni duke zvogëluar masën totale me të paktën 10%. Mjekët rekomandojnë përdorimin e aktivitetit fizik minimal paralelisht me ushqim diete. Kufizoni sa më shumë përdorimin e yndyrave në dietë. Në të njëjtën kohë, vlen të kujtohet se një humbje e mprehtë në peshë jo vetëm që nuk do të jetë e dobishme, por përkundrazi mund të dëmtojë, duke përkeqësuar rrjedhën e sëmundjes.

E rëndësishme! Terapia me ilaçe konsiston vetëm në korrigjimin e metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve.

Për këtë qëllim, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë tiazolidinoidet në kombinim me biguanide, por kjo linjë barnash ende nuk është studiuar plotësisht, për shembull, për hepatotoksicitetin. Metformina mund të ndihmojë në korrigjimin e procesit të çrregullimeve metabolike në metabolizmin e karbohidrateve.

Si rezultat, mund të themi me besim se me normalizimin e dietës ditore, një rënie në masën e yndyrës trupore dhe braktisja e zakone të këqija pacienti do të ndihet më mirë. Dhe vetëm në këtë mënyrë është e mundur të luftohet një sëmundje e tillë si hepatoza joalkoolike.

Ju mund ta gjeni të dobishme këtë:

Steatoza e mëlçisë kombinon disa procese patologjike që rezultojnë në shfaqjen e përfshirjeve yndyrore në indet e mëlçisë.

Kjo patologji është fokale dhe difuze. Me steatozë fokale, vërehen depozita të mbushura yndyrore dhe me steatozë difuze, dhjami ndodhet në të gjithë sipërfaqen e organit.

Steatoza shfaqet pavarësisht moshës, por më së shpeshti diagnostikohet pas 45 vjetësh, kur faktorë të ndryshëm negativë kanë ndikuar në organizëm për një kohë mjaft të gjatë. Steatoza joalkoolike prek kryesisht gratë, zakonisht për shkak të obezitetit. Meshkujt që abuzojnë me alkoolin kanë më shumë gjasa të zhvillojnë steatozë alkoolike.

Kodi ICD-10

Sëmundjet e mëlçisë, duke përfshirë steatozën hepatike, janë të vendosura në ICD 10 nën K70-K77.

Kodi ICD-10

K70 Sëmundja alkoolike e mëlçisë

K76.0 Mëlçi e dhjamosur, e pa klasifikuar diku tjetër

Shkaqet e steatozës së mëlçisë

Steatoza e mëlçisë ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike në diabetit, obeziteti etj. Gjithashtu, steatoza mund të shoqërohet me sëmundje të sistemit tretës, duke rezultuar në përthithje të dëmtuar lëndë ushqyese, si dhe kequshqyerja (dieta të shpeshta, teprime të rregullta).

Alkooli dhe droga kanë një efekt të fortë toksik në mëlçi, i cili gjithashtu mund të shkaktojë steatozë.

Helmimi i mëlçisë yndyrore jo për shkak të abuzimit me alkoolin quhet steatozë joalkoolike, një patologji e ngjashme shpesh prek njerëzit me mbipeshë.

Steatoza është më e ndjeshme tek gratë, personat mbipeshë mbi 45 vjeç, me diabet tip 2, si dhe në rastin e një predispozicioni të trashëguar.

Simptomat e steatozës hepatike

Steatoza e mëlçisë, në fazat fillestare, është pothuajse asimptomatike, shpesh sëmundja ka një formë kronike. Steatoza mund të mos shfaqet kohe e gjate, dhe një person mëson për sëmundjen pas një ekzaminimi mjekësor.

Ndër simptomat kryesore të sëmundjes, mund të veçohen dobësia, vjellja, dhimbja në hipokondriumin e duhur, mëlçia e zmadhuar, imuniteti i ulur (si rezultat, një person është i prirur ndaj infeksioneve të shpeshta virale).

Me steatozë, rrjedhja e biliare është e shqetësuar, mund të ndodhë ngecja e biliare, ndërsa lëkura zverdhet, shfaqen kruajtje, dhimbje, nauze dhe të vjella.

Steatoza e mëlçisë dhe pankreasit

Steatoza e mëlçisë dhe pankreasit karakterizohet nga zëvendësimi i qelizave të shëndetshme me yndyrë. Në fazat e hershme të sëmundjes, praktikisht nuk ka simptoma, megjithatë, ka disa pika që do të ndihmojnë në njohjen e fillimit të sëmundjes.

Me shfaqjen e steatozës, një person mund të shqetësohet nga diarre të shpeshta, fryrje, urth dhe alergji ushqimore (të cilat nuk janë vërejtur më parë).

Më pas, pas ngrënies, dhimbja e brezit në të majtë nën brinjë, që rrezaton në shpinë, mund të fillojë të shqetësohet.

Kur shfaqen simptoma të tilla, ata zakonisht tashmë kërkojnë ndihmë mjekësore.

Gjatë ekzaminimit, zbulohen ndryshime në indet e pankreasit, çrregullime metabolike dhe shtresa yndyrore në pankreas.

Steatoza difuze hepatike

Diagnoza e steatozës hepatike vendoset nëse depozitat yndyrore zënë më shumë se 10% të vëllimit të përgjithshëm të mëlçisë. Akumulimi maksimal i yndyrës ndodh në lobin e dytë dhe të tretë hepatik, me kurs i rëndë sëmundjet, përfshirjet yndyrore janë të vendosura në mënyrë difuze.

Me steatozë difuze, indi i mëlçisë ndikohet në mënyrë të barabartë nga njolla yndyrore.

Në fazat e para të sëmundjes, yndyra nuk dëmton qelizat e mëlçisë, me përparimin e sëmundjes, indet funksionale të mëlçisë gradualisht fillojnë të vdesin, më pas ndodhin procese të pakthyeshme (ndryshime në qelizat dhe lobulat e mëlçisë).

Steatoza yndyrore e mëlçisë

Steatoza yndyrore e mëlçisë çon në një rritje të organit, ndryshon ngjyrën e mëlçisë në të verdhë ose të kuqe të errët. Për shkak të dëmtimit të mëlçisë nga yndyra, qelizat e organit vdesin, kistet yndyrore formohen në organ dhe ai fillon të rritet. IND lidhës.

Shpesh, steatoza yndyrore ndodh pa simptoma të dukshme, në shumicën e rasteve sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Progresi i steatozës yndyrore vërehet mjaft rrallë. Nëse steatoza shfaqet së bashku me inflamacionin e mëlçisë, atëherë 10% e pacientëve mund të zhvillojnë cirrozë, në 1/3 - indi lidhor në organ rritet dhe trashet.

Steatoza alkoolike e mëlçisë

Steatoza alkoolike e mëlçisë shkaktohet nga dehja kronike me alkool dhe çon në ndryshime fillestare në strukturën e mëlçisë.

Sëmundja mund të shfaqet për disa arsye, më e shpeshta është abuzimi me alkoolin, ndërsa sa më shpesh njeriu pi, aq më i shpejtë dhe më i rëndë është procesi patologjik në mëlçi.

Manifestime të tilla të steatozës zakonisht janë të kthyeshme dhe zvogëlohen brenda një muaji pasi një person ndalon të pijë.

Por, pavarësisht kësaj, steatoza alkoolike e mëlçisë përparon dhe çon në dëmtime serioze të organit. Sipas studimeve klinike, kërcënimi i zhvillimit të sëmundjeve kronike të mëlçisë shoqërohet me steatozë.

Steatoza hepatike jo-alkoolike

Steatoza joalkoolike e mëlçisë ndodh për shkak të një tepricë të përfshirjes yndyrore në organ. Kjo formë e steatozës quhet edhe sëmundje yndyrore, degjenerim yndyror, infiltrim.

Nëse kjo patologji nuk trajtohet, atëherë në 10% të pacientëve rritet më tej rreziku i zhvillimit të fibrozës ose cirrozës dhe në 14% fillojnë proceset inflamatore në mëlçi.

Steatoza joalkoolike e mëlçisë formohet kryesisht në diabetin mellitus tip 2, humbje të shpejtë në peshë, obezitet, administrim intravenoz të lëndëve ushqyese në organizëm, dëmtim të mikroflorës së zorrëve, si rezultat i trajtimit medikamentoz (antikancer, kortikosteroide, antiaritmikë, etj.).

Steatoza fokale hepatike

Steatoza fokale hepatike tregon një lezion beninj në organ. Diagnoza e këtyre patologjive kryhet duke përdorur ekzaminimin instrumental, më shpesh steatoza fokale zbulohet me ultratinguj.

Formacionet mund të zbulohen si në një, ashtu edhe në dy lobe të mëlçisë.

Diagnoza e steatozës së mëlçisë

Steatoza e mëlçisë diagnostikohet në bazë të të dhënave klinike, testeve laboratorike.

Gjithashtu, për diagnostikimin e steatozës, përdoret skanimi radionuklid, ekografia, ekzaminimi laparoskopik i organeve të brendshme.

Diagnoza e steatozës vendoset pas një biopsie aspiruese, e cila lejon ekzaminimin e indit të mëlçisë.

Steatoza e mëlçisë 1 shkallë

Steatoza hepatike e shkallës së parë karakterizohet me akumulime të përfshirjeve yndyrore në qelizat e mëlçisë, ndërsa struktura e qelizave nuk është e shqetësuar.

Steatoza e mëlçisë 2 gradë

Steatoza hepatike e shkallës së dytë karakterizohet nga ndryshime të pakthyeshme në qelizat e mëlçisë, kistet e shumta yndyrore shfaqen në indet e mëlçisë.

Steatoza hepatike e moderuar

Steatoza hepatike e moderuar karakterizohet nga akumulimi i yndyrave neutrale në qelizat e mëlçisë në sasi të vogla, gjë që nuk çon në procese të pakthyeshme dhe nuk shkatërron strukturën qelizore.

Trajtimi i steatozës hepatike

Steatoza e mëlçisë është një sëmundje mjaft serioze, trajtimi i së cilës duhet të bazohet në zvogëlimin e shkaqeve të procesit patologjik në mëlçi. Gjatë trajtimit, pacienti nuk duhet të jetë i lodhur fizikisht ose mendërisht. Në falje, pak Aktiviteti fizik do të ndihmojë në reduktimin e ndryshimeve distrofike në mëlçi.

Ushqimi gjatë trajtimit është një pikë e rëndësishme, pasi është dieta që ndihmon në uljen e ngarkesës në mëlçi, rivendosjen e funksionimit të organit dhe përmirësimin e mirëqenies së përgjithshme të pacientit. Përveç kësaj, përdoren medikamente (acidi lipoik, lipotropet, hepatoprotektorët). Në diskrecionin e specialistit, mund të caktohet acid folik ose steroid anabolikë.

Trajtimi i steatozës së mëlçisë me ilaçe

Steatoza e mëlçisë është një patologji që zhvillohet për arsye të ndryshme, në lidhje me këtë, trajtimi me ilaçe përshkruhet në secilin rast individual, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit, shkallën e dëmtimit të organeve dhe të dhënat e ekzaminimit.

Ilaçet janë të përshkruara për të përmirësuar metabolizmin e yndyrës (vitamina B4, B12, acide lipoike ose folike).

Si pjesë e terapisë komplekse, përshkruhen hepatoprotektorë (Karsil, Essentiale, Heptral, etj.).

Me steatozën alkoolike të mëlçisë, trajtimi bazohet në refuzimin absolut të alkoolit, pas së cilës mund të merrni ilaçe.

Në fazën e parë të sëmundjes, trajtimi tregon rezultate të mira, zakonisht gjatë trajtimit funksioni i mëlçisë rikthehet plotësisht dhe përfshirjet yndyrore zhduken.

Në fazën e dytë të sëmundjes, kur plotësohen të gjitha recetat e përshkruara nga mjeku, edhe terapia tregon rezultate të mira.

Steatoza e mëlçisë e fazës së tretë karakterizohet nga dëmtimi më i rëndë i organit, në këtë rast, proceset e pakthyeshme tashmë kanë filluar. Trajtimi në këtë rast bazohet në parandalimin e prishjes së mëtejshme të qelizave të mëlçisë.

Trajtimi i steatozës së mëlçisë me mjete juridike popullore

Steatoza e mëlçisë mund të trajtohet me mjekësi tradicionale(trajtimi kryesor ose ndihmës).

Përdorimi i krundeve të ziera me ujë të valë do të ndihmojë mëlçinë të heqë qafe përfshirjet yndyrore (gjatë ditës është e lodhshme të hahet 2 lugë krunde).

Ju mund të përmirësoni rrjedhën e gjakut në mëlçi me një zierje të stigmave të misrit, kalendulës, rrënjëve të luleradhiqes.

Trajtimi i steatozës së mëlçisë me barishte

Steatoza e mëlçisë fazat e hershme trajtohet me sukses në shtëpi me barishte.

Për të përgatitur koleksionin bimor, do t'ju duhet të merrni 2 lugë gjelle. calendula, 2 lugë gjelle. shufra ari, 1 lugë gjelle. barishte celandine, 2 lugë gjelle. elekampane, 4 lugë gjelle. rrënjë leuzea

ose 4 lugë gjelle. elekampane, 4 lugë gjelle. gentian, 3 lugë gjelle. calamus, 4 lugë gjelle. nenexhik, 2 lugë gjelle. sytha thupër, 2 lugë gjelle. amtare, 2 lugë gjelle. rrënjë luleradhiqe, 2 lugë gjelle. rrënjë gruri.

2 lugë gjelle koleksion bimor (përzieni të gjithë përbërësit dhe grijini në një mulli mishi ose mulli kafeje), derdhni një litër ujë të vluar, vendoseni në sobë dhe lëreni të vlojë. Më pas ziej supën për 10 minuta në zjarr të ulët nën një kapak të mbyllur. Hidheni lëngun që rezulton në një termos dhe lëreni për të paktën 12 orë.

Merrni një zierje prej gjysmë filxhani gjysmë ore para ngrënies, mund të shtoni mjaltë, sheqer, reçel për të përmirësuar shijen.

Pini zierje duhet të jetë së paku tre deri në katër muaj, pastaj bëni një pushim për dy javë dhe përsërisni trajtimin.

Steatoza e mëlçisë mund të trajtohet me barishte për më shumë se një vit dhe gjithashtu lejohet mjekimi i njëkohshëm.

Përmirësimi në sfondin e trajtimit bimor zakonisht ndodh pas një muaji përdorimi të rregullt, por rezultate të qëndrueshme mund të arrihen vetëm pas një kursi të gjatë dhe sistematik të trajtimit (një vit ose më shumë).

Ushqyerja për steatozën e mëlçisë

Steatoza e mëlçisë lind nga çrregullimet metabolike, ndaj ushqyerja ka një rëndësi të veçantë gjatë trajtimit. Me steatozë, rekomandohet të hani më shumë ushqime të pasura me vitamina dhe me një përmbajtje të kufizuar yndyrnash.

Është më mirë t'i jepet përparësi drithërave (bollgur, hikërror), produkteve të acidit laktik (gjizë). Nëse jeni obez, duhet të kufizoni marrjen e karbohidrateve.

Dietë për steatozën e mëlçisë

Steatoza e mëlçisë shoqërohet me akumulimin e yndyrës në trup, kështu që një dietë me pak yndyrë është një pjesë e rëndësishme e trajtimit.

Gjatë trajtimit, është më mirë të konsumoni qumësht të fermentuar dhe produkte bimore, si dhe produkte që përmbajnë proteina lehtësisht të tretshme.

Dieta mund të përfshijë perime të freskëta, gjizë, manaferra, fruta, drithëra me drithëra, krunde, një sasi të vogël vaji vegjetal.

Me steatozë, është e nevojshme të braktisni pastat e freskëta, byrekët e skuqur, donutët, etj., Mishrat dhe peshkun me yndyrë, supat, okroshka, borscht, ushqimet e kripura, të tharta, të tymosura (veçanërisht përjashtohen ushqimet e shpejta dhe pijet e gazuara).

Gjithashtu, nuk mund të hani vezë të skuqura ose të ziera, çaj të fortë, kafe, hudhër, qepë, rrepka, bishtajore, majonezë.

, , [

Me steatozë alkoolike, pas disa javësh trajtimi, vërehet një efekt pozitiv (me kusht që pacienti të refuzojë absolutisht alkoolin).

Një rezultat vdekjeprurës në këtë patologji mund të ndodhë me dështimin e mëlçisë, si dhe si rezultat i fillimit të gjakderdhjes nga venat e ezofagut.

Steatoza e mëlçisë provokohet në radhë të parë nga një efekt toksik në mëlçi për shkak të çrregullimeve metabolike, helmimeve, abuzimit me alkoolin etj.. Me steatozë shfaqen përfshirje të tepërta yndyrore në qelizat e mëlçisë, të cilat me kalimin e kohës (shpesh pas disa vitesh) çojnë në këputjen e qelizave dhe formimin e një kisti dhjamor.

Mënyra e gabuar e jetesës, abuzimi me alkoolin, dieta e pabalancuar, mbipesha, trajtimi i pahijshëm (ose mungesa e plotë e trajtimit) të sëmundjeve të sistemit të tretjes ose atyre që prishin proceset metabolike në trup - e gjithë kjo shkakton procese të rënda patologjike, ndonjëherë të pakthyeshme, në mëlçi.