Urina, e prodhuar vazhdimisht nga veshkat, kalon përmes ureterëve në fshikëz, një organ i zbrazët me mure muskulore në të cilin grumbullohet përpara se të ekskretohet përmes uretrës gjatë urinim.

- një seri strukturash të uritur të ndërlidhura që largojnë urinën nga trupi disa herë në ditë gjatë urinimit. Trakti urinar, duke filluar nga veshkat, del në legenin e veshkave, një formacion në formë gypi që kalon në ureterë, dy kanale të gjata si tuba që përshkojnë zgavrën e barkut në legen dhe derdhet në fshikëz. Ky organ i uritur me mure të forta muskulore përmban urinë, e cila gradualisht mbushet dhe më pas tërhiqet përmes pjesës së fundit të sistemit urinar, uretrës, në pjesën e jashtme.

Ureteri- një tub përmes të cilit urina rrjedh nga legeni i veshkave në fshikëz (MP). Në figurë, ureteri është paraqitur i zmadhuar dhe me një mur të prerë. Një segment i ureterit të mbushur hapet dhe tërhiqet rreth ureterit të zbrazët.

Predhat e mëposhtme karakterizojnë:

• membrana mukoze(SO) përbëhet nga epiteli kalimtar (E) dhe lamina propria (LP) e mukozës, e formuar nga një shtresë relativisht e trashë e lirshme e perfuzuar mirë dhe e inervuar. IND lidhës. Membrana mukoze e ureterit bosh formon disa palosje gjatësore. Ndërsa ureteri zgjerohet, siç tregohet nga shigjetat, palosjet rrafshohen.
• Membrana muskulare(MO) përbëhet nga tufa qelizash të muskujve të lëmuar, midis të cilave janë shtresa të indit lidhës të lirshëm. Ato nuk janë gjithmonë të ndara mirë nga njëra-tjetra, por është e mundur të bëhet dallimi midis shtresave të brendshme gjatësore (IL) dhe të mesme rrethore (MC); në pjesën e poshtme të ureterit, e vendosur në zonën e legenit, shfaqet një shtresë e jashtme gjatësore (OL) (nuk tregohet në figurë). Kontraksionet e rregullta peristaltike në rënie, duke filluar nga kupat e vogla, transmetohen në shtresën muskulore të ureterit. Gjatë këtyre kontraktimeve, të cilat lëvizin urinën drejt fshikëzës, ureteri zgjerohet dhe tkurret siç tregohet nga shigjetat.
• mbështjellës adventicial(AO) - një shtresë e indit lidhor të lirshëm të pasur me qeliza dhjamore, gjak dhe enë limfatike dhe fibra nervore.

Ky është një organ i zbrazët i zgjatur: kur është i zbrazët, ka një formë pak a shumë trekëndore, por ndërsa mbushet, merr një formë ovale ose sferike; zakonisht tek një i rritur mund të mbajë deri në 350 ml urinë. Fshikëza është e përbërë nga tre pjesë të ndryshme: majat- pjesa e sipërme, e cila është e veshur me peritoneum nga jashtë; trupi, i cili përbën pjesën më të madhe të organit, që përmban dy vrima në pjesën e pasme, përmes të cilave urina rrjedh nga veshkat përmes ureterëve në fshikëz, dhe bazat, duke u mbështetur në pjesën e poshtme të legenit dhe duke formuar qafën e fshikëzës, e cila kalon në hapjen e uretrës.

Uretra është një kanal - pjesa e fundit e sistemit urinar, përmes të cilit urina nga fshikëza ekskretohet. Tek femrat uretra kryen vetëm këtë funksion, ndërsa tek meshkujt largon spermën nga organet e brendshme gjenitale në momentin e ejakulimit. Uretra fillon në uretrën dhe përfundon në hapjen e jashtme. uretrës, ose kanali urinar, në sipërfaqen e trupit.

Uretra e femrës është e gjatë 4-5 cm; ajo ndjek një rrugë të drejtë poshtë, duke përfunduar me kanalin urinar në vulvë. Uretra mashkullore arrin një gjatësi prej 15-20 cm. Ekzistojnë tre segmente të uretrës mashkullore: i pari, prostatës uretra, kalon prostatën; e dyta, uretrës membranore, shkon nga prostatës në rrënjën e penisit; dhe e treta, zonë sfungjerore uretrës, shkon përgjatë pjesës së brendshme të penisit brenda trupit sfungjer, duke përfunduar me kanalin urinar në penisin e syrit (Më shumë detaje në artikullin "Uretra").

Urina është në fshikëz përkohësisht sepse, pavarësisht nga fakti se muskujt e mureve të fshikëzës janë elastikë, aftësia e saj për të grumbulluar urinë është e kufizuar: e akumuluar përtej masës, urina hidhet jashtë përmes uretrës për shkak të mekanizmit të urinimit. Ky mekanizëm mbështetet në një valvul muskulore të vendosur në daljen e fshikëzës që lejon uretrën të mbyllet dhe të hapet për të lëshuar urinën nga trupi.

Kjo valvul muskulare njihet si sfinkteri urinar; Ai përbëhet nga dy struktura që krijojnë një pengesë për kalimin e urinës: sfinkteri i brendshëm uretral, i vendosur në pikën e kalimit të fshikëzës në uretër, dhe sfinkteri i jashtëm uretral, i vendosur në pjesën e mesme të tij. E para funksionon automatikisht dhe funksioni i të dytit mund të kontrollohet deri në një pikë të caktuar, kështu që një person është në gjendje të vonojë urinimin.

Aftësia për të kontrolluar aktivitetin e sfinkterit të jashtëm uretral vjen në vitet e para të jetës së fëmijës, fëmijët mësojnë të dallojnë sinjalet që tregojnë mbushjen e fshikëzës dhe të frenojnë reflekset automatike të urinimit deri në moshën dy vjeçare. Zbrazja e fshikëzës ndodh për shkak të automatikut refleks urinar, e cila vepron kur muret e fshikëzës zgjerohen përtej një kufiri të caktuar. Kur kjo ndodh, receptorët nervorë në muret e fshikëzës dërgojnë një sinjal që arrin në qendrën e micitjes në palcën kurrizore, me marrjen e të cilit qendra nervore dërgon impulse motorike në muskujt e mureve të fshikëzës. Pastaj muskuli detrusor, i cili është pjesë e fshikëzës, tkurret dhe hap muskul unazor të brendshëm uretral, duke lejuar që urina të kalojë në uretër. Megjithatë, që urina të dalë, duhet të relaksohet edhe sfinkteri i jashtëm uretral, i cili është nën kontrollin e mendjes.

Akti i urinimit përfshin dy faza - mbushjen e fshikëzës (funksioni i rezervuarit) dhe nxjerrjen e urinës (funksioni i evakuimit). Të dyja fazat janë të lidhura pazgjidhshmërisht me njëra-tjetrën.

Normalisht, faza e parë karakterizohet nga tkurrja e sfinkterit dhe krijimi i presionit të lartë në uretër, i cili pengon rrjedhjen e urinës. Funksioni i rezervuarit karakterizohet nga fakti se presioni intravesik është i ulët (10-15 cm kolonë uji), dhe presioni intrauretrale është 70-80 mm ujë. Art.

Në fazën e dytë, ndodh tkurrja e detrusorit dhe relaksimi i njëkohshëm i sfinkterit. Si rezultat, presioni i uretrës zvogëlohet, rezistenca ndaj rrjedhjes së urinës në uretër zhduket dhe ndodh urinimi i vullnetshëm. I gjithë ky proces rregullohet nga truri dhe palca kurrizore.

Një rol të madh në ndërveprimin sinergjik të sfinkterit dhe detrusorit i takon receptorëve a-adrenergjikë.

Zakonisht dëshira për të urinuar ndodh kur fshikëza është e mbushur me 250 ml urinë. Kështu, një person i shëndetshëm urinon 5-6 herë në ditë, dhe gjatë ditës. Natën, për shkak të proceseve fiziologjike (ulje në formimin e sekretimit të urinës nga veshkat nën ndikimin e hormoneve), person i shëndetshëm nuk duhet të ketë nevojë për të urinuar.

Tek fëmijët nën 2-3 vjeç vihet re hiperaktiviteti fiziologjik i detrusorit, i cili zakonisht shoqërohet me shfaqjen e urinimit të pavullnetshëm.

o Vështirësi në urinim

o i çuditshëm

o Mosmbajtje urinare

o Urinim i dhimbshëm

o Pollakiuria

o Mbajtja urinare

o Mbajtja akute e urinës, shkaqet e mbajtjes së urinës.

Vështirësi në urinim- mund të jetë për shkak të faktorëve mekanikë dhe shkeljeve të inervimit të fshikëzës.

Strikturat e uretrës manifestohen nga një rrjedhë e hollë e urinës. Në fund të fundit, mbajtja e plotë e urinës mund të ndodhë me ose me lëshimin e saj vetëm pikë-pikë.

Me adenomën e prostatës, vështirësia në urinim zakonisht shoqërohet me një presion të dobët të avionit me zhdukjen e harkut të zakonshëm, por gjerësia e saj në pacientë të tillë zvogëlohet, si rregull, pak.

stranguria- një kombinim i vështirësisë në urinim me rritje të nxitjes dhe dhimbjes. Zakonisht ka një dëshirë të dhimbshme për të urinuar, por lëshohet pak urinë, gjithmonë ekziston një ndjenjë e zbrazjes së pamjaftueshme të fshikëzës. Vërehet me cystitis, prostatitis, vezikulite, gurë, tuberkuloz, tumore, veçanërisht kur procesi lokalizohet në qafën e fshikëzës.

Mospërmbajtje urinare- lëshimi i pavullnetshëm i tij pa nxitje për të urinuar për shkak të pamjaftueshmërisë relative ose absolute të muskul unazor të fshikëzës me origjinë organike ose funksionale.

Përveç kësaj, ka stres, inkontinencë urgjente, mosmbajtje të tejmbushur, mosmbajtje të përkohshme (kalimtare).

Dalloni midis mosmbajtjes urinare të vërtetë dhe të rreme.

mosmbajtje e vërtetë urinare manifestohet me lëshim arbitrar, pa dëshirën për të urinuar, i urinës pikë-pikë nga jashtë. Fshikëza mbetet bosh (ndryshe nga ischuria paradoksale). Kjo formë e mosmbajtjes urinare shfaqet me fistula veziko-vaginale, ekstrofi të fshikëzës, hipo dhe epispadia totale, inervim të dëmtuar të muskul unazor të fshikëzës dhe sëmundje të trurit dhe palcës kurrizore.

Inkontinencë e rreme urinare karakterizohet nga inkontinencë e vazhdueshme urinare së bashku me urinim normal. Vërehet me fistula ureterovaginale, ektopi e gojës së ureterit në vaginë, në prag të vaginës.

Urinim i dhimbshëm shfaqet në sëmundje të ndryshme akute ose kronike të fshikëzës, prostatës, uretrës së pasme. Sipas kohës së shfaqjes, dhimbja mund të shfaqet me dëshirën për të urinuar, gjatë aktit të urinimit, menjëherë pas tij. Dhimbja në fshikëz mund të shfaqet edhe jashtë lidhjes me urinimin. Urinimi i dhimbshëm shpesh shoqëron polakiurinë.

Mbajtja urinare. Kjo simptomë i referohet paaftësisë për të nxjerrë vullnetarisht një pjesë ose të gjithë urinën që gjendet në fshikëz përmes uretrës.

Dalloni midis mbajtjes së pjesshme dhe të plotë të urinës. Me mbajtjen e pjesshme të urinës, pacienti urinon vetë, por zbrazja e plotë e fshikëzës nuk ndodh dhe pas çdo urinimi, në fshikëz mbetet një sasi e caktuar e urinës, e cila quhet “reziduale”. Sasia e urinës së mbetur mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj, radioizotop, x-ray dhe metoda të tjera kërkimore. Kjo gjendje ka një emër tjetër - mbajtje kronike jo të plotë të urinës. Mekanizmi i kësaj simptome shoqërohet me një ulje graduale të tonit të detrusorit të fshikëzës. Përparimi i këtij procesi, së bashku me uljen e shoqëruar të tonit të sfinkterit dhe humbjen e aftësisë së tij për të mbajtur urinën, çojnë në shfaqjen e një situate paradoksale: në sfondin e mungesës së urinimit të pavarur, urina ekskretohet nga fshikëzën e tejmbushur pikë për pikë. Kjo formë e mbajtjes së urinës quhet ischuria paradoksale.

Ndryshe nga forma e mëparshme, kur urinimi i pavarur vazhdon, ischuria paradoksale, me sa duket, me një konventë të caktuar mund të quhet mbajtje kronike e plotë urinare.

Mbajtja akute e urinës. Nga vetë emri i kësaj forme të mbajtjes së urinës, rrjedh se ajo ndodh papritur. Ndryshe nga anuria, në mbajtjen akute të urinës, fshikëza është e mbushur, pacienti shqetësohet nga nxitja e domosdoshme, por e pasuksesshme për të urinuar.

Në zemër të mbajtjes akute të urinës janë mekanizmat që lidhen me pengimin (shtrydhjen dhe deformimin e uretrës) dhe çrregullimet e rregullimit nervor të muskujve të fshikëzës.

Shkaqet e mbajtjes së urinës

A. Sëmundjet neurogjene:

Sëmundjet organike të trurit (hemorragji, trombozë, etj.);

lëndimi i shtyllës kurrizore;

Kompresimi i palcës kurrizore në spondilitin tuberkuloz;

mieliti;

Tabelat dorsale;

Metastaza në shpinë;

Histeria;

Atonia primare e fshikëzës;

Retensioni refleks i urinës. Me të gjitha llojet e mbajtjes neurogjenike të urinës, nuk ka asnjë pengesë mekanike përgjatë uretrës.

B. Pengimi mekanik i daljes së urinës (obstruksion infravezikal):

Striktura e uretrës, skleroza e qafës së fshikëzës;

Guri uretral;

Rupture e uretrës;

tumor i uretrës;

abscesi i prostatës;

Adenoma (hiperplazi beninje) e prostatës;

kanceri i prostatës;

Kontraktimi i qafës së fshikëzës;

Kompresimi i uretrës nga tumoret, infiltratet inflamatore;

Trupat e huaj të uretrës.

Krahas mbajtjes së urinës, në tablonë klinike në pacientë të tillë është e rëndësishme të merren parasysh simptomat e sëmundjes që shkaktoi vonesën.

Pra, me atoni primare të fshikëzës që rrjedh në mënyrë kronike, pacientët ankohen për një ndjenjë rëndeje në pjesën e poshtme të barkut dhe një erë fetive të urinës. Ata urinojnë vetë, por ndonjëherë ka ischuria paradoksale. Palpimi zbulon një fshikëz të tejmbushur. Me ndihmën e një kateteri mund të hiqet deri në 1 litër urinë ose më shumë.

Retension urinar refleks pas operacionit ndodh më shpesh pas operacionit në perineum, në rektum, në organet e aparatit riprodhues të femrës, më rrallë pas operacionit në organet e barkut. Mund të ndodhë edhe me dëmtime të tjera (jo kirurgjikale) të perineumit, legenit dhe ekstremiteteve të poshtme.

Në lëndimet e legenit pa dëmtim të traktit urinar, retensioni refleks i urinës mund të jetë shkaku i një diagnoze të gabuar - këputje e uretrës.

Figura klinike e mbajtjes së urinës në adenoma, abscesi i prostatës dhe sëmundje të tjera do të përshkruhet në seksionet përkatëse.

Veprimet e mjekut në rast të mbajtjes akute të urinës:

Kateterizimi i fshikëzës me një kateter elastik ose metalik; është një manipulim mjekësor, veçanërisht te meshkujt;

Punksioni kapilar i fshikëzës; kryhet kur kateterizimi nuk është i mundur ose në rast të traumës së uretrës (e ndjekur nga operacioni urgjent - sutura primare e uretrës);

Epicistostomy suprapubike;

Cistostomy trokare.

Pollakiuria- urinim i shtuar. Është më e zakonshme në sëmundjet e traktit urinar të poshtëm. Pollakiuria reflekse ndodh për shkak të sëmundjeve të veshkave ose ureterëve (për shembull, me gurë në ureterin intramural). Pollakiuria shoqërohet shpesh me një kërkesë imperative (imperative) për të urinuar, duke çuar në pamundësinë për të mbajtur urinën. Pollakiuria e ditës zakonisht vërehet me gurë në fshikëz, natën është karakteristikë e hiperplazisë beninje të prostatës. Me tuberkuloz, tumore, sëmundje inflamatore të fshikëzës, urinim i shtuar! mund të jetë dita ose nata. Pritja e disave barna mund të shkaktojë edhe polakiuri.

Lexoni: Bërthamat bazale të teleencefalonit. Barkushet anësore të trurit: topografia, ndarjet, struktura. Kocka e përkohshme, nofullat e sipërme dhe të poshtme: topografia, struktura. Veshi i brendshëm: labirinti kockor dhe membranor, (pozicioni, struktura, funksionet). Pyetja 16. Organet gjenitale të brendshme të femrës: vezoret dhe tubat fallopiane (pozicioni, struktura, funksionet) Pyetja 25 TIMUS: pozicioni, struktura, funksionet. Pyetja 3. Anatomia e zorrës së hollë, ndarjet e saj, pozicioni, mezenteria, palosjet dhe gjëndrat mukoze, vaskularizimi. Divertikuli i Mekelit.

Fshikëza është një organ i paçiftuar që shërben për akumulimin e urinës që vjen vazhdimisht nga ureterët dhe kryen një funksion evakuimi - urinim. Ka një formë dhe madhësi të paqëndrueshme, në varësi të shkallës së mbushjes me urinë. Kapaciteti i tij është individual dhe varion nga 250 deri në 700 ml.

Fshikëza është e vendosur në zonën e legenit prapa simfizës pubike. Marrëdhënia e fshikëzës me organet e tjera tek burrat dhe gratë është e ndryshme. Tek burrat, rektumi, vezikulat seminale dhe ampulat e vas deferens janë ngjitur me të, dhe tek gratë qafa e mitrës dhe vagina.

Fshikëza është e ndarë në majë, fundus dhe trup. Vendi i kalimit të tij në uretër është qafa. Muri i fshikëzës përbëhet nga tre membrana: mukoze, muskulare dhe e jashtme (seroze). Mukoza është e lëvizshme dhe formon palosje të shumta, të cilat zbuten kur fshikëza shtrihet. Në zonën e poshtme, vendndodhja është një komplot në formën e një trekëndëshi, pa palosje. Emri i tij është trekëndëshi Lieto. Këtu mukoza bashkohet fort me membranën muskulare. Kulmet e trekëndëshit janë hapjet e ureterëve dhe gryka e uretrës.

Shtresa muskulore ka 3 shtresa: e jashtme dhe e brendshme - gjatësore dhe e mesme - rrethore. Kjo këllëf shpesh quhet muskul që nxjerr urinën. Në rajonin e grykës së uretrës, shtresa rrethore formon sfinkterin e fshikëzës, i cili luan një rol të rëndësishëm në mbajtjen e urinës.

mekanizmi i urinimit. Fshikëza është e mbushur me urinë deri në kufij të caktuar pa ndryshuar presionin intravesikal. Me akumulimin e mëtejshëm të urinës, presioni fillon të rritet dhe në një moment të caktuar ndodh acarimi i receptorëve të mukozës dhe membranave muskulare të saj. Më tej, përfshirja e një ose një tjetër mekanizmi të urinimit varet nga mosha e personit dhe karakteristikat e tij individuale. Tek foshnjat, ky proces kontrollohet vetëm nga palca kurrizore. Ai jep një sinjal dhe fshikëza zbrazet automatikisht, sfinkteri i brendshëm tkurret dhe relaksohet.

Rreth moshës dy vjeçare, në korteksin e lobeve ballore formohet një qendër urinimi, e cila ju lejon të vononi urinimin për një kohë, ose anasjelltas, për ta kryer atë, edhe kur fshikëza nuk është plot. Tkurrja e sfinkterit të jashtëm mund të vonojë urinimin ose të ndërpresë rrjedhën që tashmë ka filluar.

Është e pamundur të vonosh urinimin për një kohë shumë të gjatë. Me mbushjen kritike të fshikëzës, të gjithë sfinkterët relaksohen dhe zbrazja vijon.

Urinimi i pavullnetshëm tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, si dhe urinimi në shtrat (enurezë), janë tregues i dëmtimit. sistemi nervor dhe kërkojnë ekzaminim dhe trajtim të veçantë.

Sasia mesatare ditore e urinës në një person të shëndetshëm është 1500 ml. Ky vëllim është afërsisht 75% e lëngut të marrë në ditë, 25% e mbetur ekskretohen nga trupi nga mushkëritë, lëkura dhe zorrët. Frekuenca e urinimit në ditë varion nga 4 deri në 6 herë. Fshikëza zbrazet plotësisht gjatë urinimit. Vetë urinimi zgjat jo më shumë se 20 sekonda me një fluks të urinës prej 20-25 ml/sek tek femrat dhe 15-20 ml/sek tek meshkujt.

Urinimi në një person të shëndetshëm është një veprim arbitrar, plotësisht i varur nga vetëdija. Urinimi fillon sapo jepet një impuls nga sistemi nervor qendror. Urinimi që ka filluar mund të ndërpritet në mënyrë arbitrare nga një urdhër i duhur nga sistemi nervor qendror.

Vëllimi fiziologjik i fshikëzës është 250-300 ml, por në varësi të një numri rrethanash (temperatura e ambientit, gjendja psiko-emocionale e një personi), mund të ndryshojë shumë.

Shkeljet e aktit të urinimit ndahen në 2 grupe të mëdha: a) çrregullimet e aktit të urinimit si simptoma të acarimit të traktit urinar të poshtëm dhe b) çrregullimet e aktit të urinimit si simptoma të obstruksionit infravesik (pengimi mekanik i daljes. të urinës në nivelin e uretrës).

Simptomat e acarimit të traktit urinar të poshtëm përfshijnë urinimin e shpeshtë dhe të dhimbshëm, fillimin e papritur të një kërkese të domosdoshme (imperative) për të urinuar (një dëshirë e fortë e papritur për të urinuar, në të cilën ndonjëherë nuk arrini të mbani urinën), urinim i shpeshtë gjatë natës. Kohët e fundit, këto simptoma janë referuar si simptoma të fazës së mbushjes së fshikëzës. Shkaku i simptomave të acarimit është një proces inflamator në fshikëzën e urinës, prostatës dhe uretrës. Tumoret, trupat e huaj, inflamacionet specifike (tuberkuloze), terapia me rrezatim mund të shkaktojnë gjithashtu simptoma të acarimit të traktit urinar të poshtëm.

Ndër simptomat e acarimit të traktit të poshtëm urinar, më e shpeshta është urinimi i shpeshtë - pollakiuria (pollakiuria gjatë ditës - më shumë se 6 herë gjatë ditës, pollakiuria e natës - më shumë se 2 herë në natë). Kjo simptomë shfaqet në sëmundjet e traktit urinar të poshtëm: fshikëzës, uretrës. Vëllimi i urinës për çdo urinim zvogëlohet, por sasia totale e urinës së ekskretuar në ditë nuk e kalon normën. Frekuenca e urinimit mund të jetë e konsiderueshme, duke arritur 15-20 herë në ditë ose më shumë. Pollakiuria mund të shoqërohet me një nxitje imperative (imperative) për të urinuar. Pollakiuria mund të vërehet vetëm gjatë ditës, duke u zhdukur gjatë natës dhe në pushim, kjo ndodh shpesh me gurët në fshikëz. Pollakiuria e natës (nokturia) vërehet shpesh te pacientët me tumore të prostatës. Pollakiuria e përhershme mund të vërehet në sëmundjet kronike të fshikëzës. Pollakiuria shpesh shoqërohet me dhimbje gjatë urinimit.

Oligakiuria- urinim anormalisht i rrallë, më së shpeshti rezultat i një shkeljeje të inervimit të fshikëzës në nivelin e palcës kurrizore (sëmundje ose lëndim).

nokturia- mbizotërimi i diurezës gjatë natës mbi ditën për shkak të rritjes së vëllimit të urinës së ekskretuar dhe shpeshtësisë së urinimit. Më shpesh, kjo gjendje vërehet në pamjaftueshmërinë kardiovaskulare. Edema latente e formuar gjatë ditës për shkak të dështimit të zemrës zvogëlohet gjatë natës kur përmirësohen kushtet për aktivitetin kardiak. Marrja e më shumë lëngjeve në shtratin vaskular çon në një rritje të diurezës.

stranguria- Vështirësi në urinim, e kombinuar me urinim të shpeshtë dhe dhimbje. Më shpesh, stranguria vërehet te pacientët me një proces patologjik në qafën e fshikëzës dhe me shtrëngime të uretrës.

Mospërmbajtje urinare- sekretim i pavullnetshëm i urinës pa dëshirën për të urinuar. Dalloni midis mosmbajtjes së vërtetë të urinës dhe të rreme. Inkontinenca e vërtetë urinare ndodh në rast të pamjaftueshmërisë së muskul unazor uretral, ndërkohë që nuk ka ndryshime anatomike në traktin urinar. Inkontinenca e vërtetë urinare mund të jetë e përhershme, ose mund të shfaqet vetëm në situata të caktuara (aktivitet fizik intensiv, kollitje, teshtitje, të qeshur, etj.). Inkontinencë e rreme urinare vërehet në rastet e defekteve kongjenitale (ekstrofia e fshikëzës, epispadia, ektopia e grykës së ureterit në uretër ose vaginë) ose defekte të fituara të ureterëve, fshikëzës ose uretrës (lëndime traumatike të uretrës dhe uretrës).

Aktualisht, ekzistojnë disa lloje të mosmbajtjes së vërtetë të urinës:

inkontinencë urinare stresuese ose inkontinencë urinare stresuese;

inkontinencë urinare urgjente (inkontinencë urinare) - humbja e pavullnetshme e urinës me një kërkesë imperative (të menjëhershme) të mëparshme për të urinuar;

mosmbajtje e përzier - një kombinim i stresit dhe inkontinencës urgjente;

enurezë - çdo humbje e pavullnetshme e urinës;

enureza e natës - humbja e urinës gjatë gjumit;

mosmbajtje urinare e vazhdueshme, mosmbajtje urinare nga tejmbushja (ischuria paradoksale);

Llojet e tjera të mosmbajtjes së urinës mund të jenë të situatës, për shembull, gjatë marrëdhënieve seksuale, të qeshurit.

Mospërmbajtje stresi. Zhvillohet si rezultat i një shkelje të marrëdhënies normale anatomike midis fshikëzës dhe uretrës për shkak të një rënie në tonin e muskujve të dyshemesë së legenit dhe një dobësimi të sfinkterëve të fshikëzës dhe uretrës. Në të njëjtën kohë, rritja e presionit intra-abdominal (të qeshura, kollitja, ngritja e peshave, etj.) prek vetëm fshikëzën e urinës dhe uretra është përtej veprimit të vektorëve të rritjes së presionit. Në këtë situatë, presioni në fshikëz është më i lartë se presioni intraurethral, ​​i cili manifestohet me lëshimin e urinës nga uretra gjatë gjithë kohës derisa presioni në fshikëz të bëhet më i ulët se presioni në uretër.

Mosmbajtje urinare ose mosmbajtje urgjente- pamundësia për të mbajtur urinën në fshikëz kur ka nevojë për të urinuar. Më shpesh vërehet në cistitin akut, sëmundjet e qafës së fshikëzës, gjëndrës së prostatës. Inkontinenca urinare është një manifestim i një fshikëze tepër aktive.

Enureza e natës- Mospërmbajtje urinare që shfaqet gjatë gjumit gjatë natës. Vërehet tek fëmijët për shkak të çrregullimeve neurotike ose intoksikimit për shkak të një sëmundjeje infektive, si dhe për shkak të inferioritetit të sistemit endokrin, i manifestuar nga prodhimi i pamjaftueshëm i hormonit antidiuretik. Në kushte të tilla të pafavorshme, ndodh shpërbërja e impulseve në sistemin nervor qendror dhe lidhjet e qëndrueshme të korteksit, nënkorteksit dhe qendrave të palcës kurrizore nuk formohen gjatë formimit të një refleksi ndaj urinimit. Si rezultat, ka frenim të pamjaftueshëm të qendrave nënkortikale nga korteksi gjatë natës dhe impulset që dalin nga fshikëza kur ajo mbushet me ndërprerës të urinës në nivelin e palcës kurrizore dhe çon në një tkurrje automatike të fshikëzës me urinim. pa bërë që fëmija të zgjohet.

Mospërmbajtje urinare nga tejmbushja. Inkontinenca urinare nga tejmbushja (ishuria paradoksale) ndodh për shkak të humbjes së aftësisë së muskujve të fshikëzës për t'u tkurrur dhe mbidistensionit pasiv të fshikëzës nga urina. Shtrirja e tepërt e fshikëzës çon në shtrirje të muskul unazor të brendshëm të fshikëzës dhe pamjaftueshmëri të muskul unazor të jashtëm. Në këtë rast, nuk ka urinim të pavarur dhe urina pothuajse vazhdimisht ekskretohet nga uretra pikë-pikë për shkak të tepricës së presionit intravesik mbi intrauretralin. Inkontinenca urinare nga tejmbushja (ishuria paradoksale) është një manifestim i dekompensimit të detrusorit dhe ndodh me obstruksion infravezikal të çdo gjeneze (hiperplazi beninje prostatike, ngushtim uretral).

Simptomat e obstruksionit infravezikal më shpesh manifestohen me simptoma të zbrazjes së dëmtuar të fshikëzës në formën e: fillimit të vështirë të urinimit, nevojës për sforcim gjatë urinimit; uljen e presionit dhe diametrit të rrjedhës së urinës; ndjesi të zbrazjes jo të plotë të fshikëzës pas urinimit; Mbajtja urinare akute ose kronike (ndërprerja e pavullnetshme e zbrazjes fiziologjike të fshikëzës); prodhimi i ndërprerë i urinës.

Vështirësi në urinim- vihet re në rastet e pengimit të daljes së urinës përmes uretrës. Rrjedha e urinës bëhet letargjike, e hollë, presioni i rrjedhës dobësohet, deri në rënie, kohëzgjatja e urinimit rritet. Vështirësi në urinim vihet re me ngushtime të uretrës, hiperplazi beninje dhe kancer të prostatës.

Mbajtja urinare (ischuria). Ka mbajtje urinare akute dhe kronike. Mbajtja akute e urinës ndodh papritur. Pacienti nuk mund të urinojë me nxitje të fortë për të urinuar dhe dhimbje të forta në zonën e fshikëzës. Mbajtja akute e urinës ndodh shpesh në rastet e obstruksionit kronik ekzistues të daljes së urinës (hiperplazia beninje e prostatës, gurët dhe ngushtimi i uretrës).

Mbajtja kronike e urinës zhvillohet në pacientët me një pengesë të pjesshme të daljes së urinës në uretër. Në këto raste, fshikëza nuk zbrazet plotësisht nga urina gjatë urinimit dhe një pjesë e saj mbetet në fshikëz (urina e mbetur). Tek individët e shëndetshëm, pas urinimit, në fshikëz nuk mbetet më shumë se 15-20 ml urinë. Me mbajtjen kronike të urinës, sasia e urinës së mbetur rritet në 100, 200 ml ose më shumë.

Akti i urinimit

Urina e formuar në veshka hyn në kanalet grumbulluese, nga të cilat hyn në kaliket e vogla renale, pastaj në kaliket e mëdha renale, nga të cilat urina mblidhet në legen, nga e cila ekskretohet përmes ureterit në fshikëzën urinare. Ku grumbullohet para se të mbushet fshikëza.

Me akumulimin e urinës në fshikëz në një sasi deri në 250-300 ml, ajo fillon të shtypet dukshëm në muret e fshikëzës me një forcë prej 12-15 cm të kolonës së ujit. Ky presion shkakton dëshirën për të urinuar. Impulset nervore që kanë lindur në receptorët e mureve të fshikëzës dërgohen në qendrën e urinimit, e vendosur në rajonin sakral të trurit. Sinjalet dërgohen nga kjo qendër përgjatë fibrave të nervave parasimpatike të legenit në muret e fshikëzës. Këto sinjale shkaktojnë tkurrjen e njëkohshme të muskujve të mureve të fshikëzës dhe hapjen e sfinkterëve të uretrës. Në këtë rast, urina largohet nga fshikëza. Qendrat më të larta të urinimit janë të vendosura në lobet ballore të hemisferave tru i madh, rregullojnë edhe procesin e urinimit. Kështu, në fshikëz, urina vepron, me prekjen e saj, në muret e fshikëzës, duke irrituar ndërreceptorët dhe përmes neuroneve aferente, informacioni hyn në CBP, përkatësisht në lobet frontale, pastaj përmes neuronit eferent, informacioni hyn në organi i punës - fshikëza, dhe pastaj përmes uretrës ndodh urinimi.

Zbrazja e fshikëzës kryhet në mënyrë reflekse të pakushtëzuar dhe të kushtëzuar.

Tek foshnjat, urinimi është vetëm një refleks i pakushtëzuar. Refleksi i urinimit ndodh si përgjigje ndaj acarimit të receptorëve të vendosur në muret e fshikëzës dhe duke iu përgjigjur një rritjeje të presionit gjatë akumulimit të urinës në fshikëz. Në përgjigje të këtyre acarimeve, muskujt e fshikëzës tkurren dhe sfinkterët tkurren. Pas moshës 6 vjeç, fëmijëve u mësohet rregullimi vullnetar i urinimit (formimi i reflekseve të kushtëzuara të frenimit të brendshëm). Pjesëmarrja e korteksit cerebral në rregullimin e aktit të urinimit bën të mundur një mbajtje arbitrare të përkohshme të urinimit. Në moshën 2-3 vjeç, fëmijët zakonisht janë në gjendje të rregullojnë plotësisht vullnetarisht urinimin. Në moshën deri në 1 vjeç, numri i urinimit tek fëmijët është 16-20 herë, në 7-13 vjeç - 7-8 herë në ditë. Sasia e urinës së prodhuar tek fëmijët në ditë është shumë më e vogël se tek të rriturit: në moshën një muajshe - rreth 350 ml, një vit - 750 ml, 4-5 vjet - 1 l, në 10 vjeç -1,5.

Proceset e urinimit dhe urinimit tek fëmijët e moshës së shkollës fillore ndikohen kryesisht nga përvojat emocionale, temperatura dhe lagështia.

Karakteristikat e sëmundjeve të sistemit urinar të fëmijëve parashkollorë dhe parandalimi i tyre në shtëpi dhe në kushte parashkollore

Urolithiasis fillon në fëmijëri si pasojë e një çrregullimi metabolik. Një nga simptomat më të zakonshme është nxjerrja e sasive të mëdha të kristaleve të kripës në urinë. Ndonjëherë ngjyra e urinës ndryshon në portokalli, të kuqe të zier ose kafe. Urolithiasis tek fëmijët mund të mos shfaqet nga jashtë ose të shkaktojë shqetësim gjatë urinimit. Mund të identifikohet përmes analizës. Parandalimi i shfaqjes së kripërave në urinën e një fëmije është i thjeshtë. Gjëja më e rëndësishme është të pini shumë ujë dhe të ndiqni një dietë të caktuar.

Enureza. Në foshnjëri, urinimi ndodh në mënyrë të pavullnetshme. Me moshën, reflekset e kushtëzuara formohen dhe fiksohen, duke siguruar urinim arbitrar. Megjithatë, disa fëmijë, kryesisht djem, kanë urinim në shtrat - enurezë. Shkaku i kësaj sëmundjeje mund të jetë mënyra e gabuar e jetës së fëmijës - ushqimi para gjumit, bollëku i lëngjeve, gjumi jonormal, ushqimi pikant, si dhe proceset inflamatore në fshikëz ose sëmundje të veshkave. Shpesh, enureza shfaqet tek fëmijët si pasojë e goditjeve neuropsikike, si konfliktet në familje, frika, dhimbjet akute etj. etj. Njerëzit përreth jo gjithmonë e kuptojnë se urinimi në shtrat nuk është shthurje, jo dembelizëm, por sëmundje. Prandaj, fëmijët e tillë turpërohen, ndëshkohen, gjë që provokon sëmundjen edhe më shumë për shkak të presionit mbi fëmijën dhe psikikën e tij. Prandaj prindërit dhe edukatorët duhet të tregojnë ndjeshmëri të veçantë ndaj një fëmije që vuan nga enuresis, prindërit duhet të konsultohen me mjekun që do të përshkruajë trajtimin e nevojshëm. Enureza zakonisht zgjidhet tek fëmijët deri në moshën 10 vjeçare ose gjatë pubertetit. Faza e parë e trajtimit është vëzhgimi i kujdesshëm i fëmijës.

Pyelonefriti - sëmundje inflamatore veshkave dhe legenit renale. Pielonefriti mund të jetë akut dhe kronik. Sëmundja shkaktohet nga një infeksion mikrobial jospecifik që ka depërtuar në veshkë dhe legen në mënyrë zbritëse ose ngjitëse. Pyelonefriti mund të ndodhë në shumë sëmundje infektive akute. Ka një të dridhur të fortë, temperatura mund të rritet deri në 40 gradë, ka dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, të përzier, të vjella, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore. Trajtimi: antibiotikë, pushim në shtrat, shumë lëngje, gjithashtu diuretikë me origjinë bimore (gjethe manaferre, boronicë, dëllinjë, bisht kali), pije ujë mineral, procedurat termike në pjesën e poshtme të shpinës. Dhe, natyrisht, vizitoni një mjek.

Glomerulonefriti difuz është një sëmundje infektive-alergjike e veshkave, më e zakonshme tek fëmijët nga 3 deri në 12 vjeç. Simptomat kryesore janë: ënjtje, rritje e presionit të gjakut. Trajtimi duhet të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Rekomandohet një pushim i rreptë në shtrat dhe një dietë e veçantë. Sa më herët të bëhet diagnoza dhe të përshkruhet trajtimi, aq më e favorshme është prognoza dhe aq më shpejt fëmija do të shërohet.

Cistiti është një proces mikrobio-inflamator në muret e fshikëzës (zakonisht në shtresën mukoze dhe submukoze). Tek fëmijët mund të dyshohet për cistit nëse ka urinim të shpeshtë (të paktën 2-3 herë në orë), shfaqje dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut, si dhe në perineum dhe rektum, turbullira në heshtje dhe temperaturë. Mospërmbajtja urinare mund të jetë gjithashtu një thirrje zgjimi. Tek vajzat, krahasuar me djemtë, rreziku i “fitimit” të cistitit është 5-6 herë më i lartë. Arsyeja e këtij fenomeni janë tiparet anatomike të sistemit gjenitourinar të vajzave: një uretër e shkurtër dhe e gjerë, e cila është afër vaginës dhe rektumit. Trajtimi: pushimi në shtrat, marrja e medikamenteve, banja e ulur mbi barishte (sherebelë, kamomil, kalendula), jastëk ngrohjeje e thatë jo e nxehtë (deri në 38 gradë).

Vulvovaginiti është një inflamacion i mureve të vaginës dhe vulvës tek vajzat. Simptomat e vulvovaginitit janë kruajtje dhe djegie në zonën gjenitale. Kërcënimi kryesor në vulvovaginitis tek vajzat është shkrirja e labia minora, e cila, kur neglizhohet, mund të çojë në mbylljen e kanalit urinar. Trajtimi duhet të kryhet me ndihmën e një gjinekologu, vetë-mjekimi është i papranueshëm. Ndonjëherë ndodh që ky inflamacion, i cili ka lindur për shkak të higjienës së dobët, mund të shërohet me larje të rregullt dhe respektim të standardeve higjienike të trupit dhe organeve gjenitale. Sidoqoftë, kjo nuk ndodh gjithmonë dhe është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Mjeku përshkruan agjentë antibakterialë dhe antifungale, si dhe një dietë të veçantë.

Disa sëmundje mund të parandalohen duke respektuar rregullat e higjienës personale dhe higjienës së organeve gjenitale.

Së pari, është e nevojshme të lani fëmijën çdo ditë në dush duke përdorur sapun për fëmijë.

Së dyti, çdo ditë dhe zbutni vetë pleqtë, ndërroni të brendshmet.

Së treti, sigurohuni që fëmijët të mos kenë krimba.

Së katërti, është e nevojshme të kalitni fëmijën, sepse sa më i fortë të jetë imuniteti, aq më pak rreziku i sëmundjes.

Kështu, organet e sistemit urinar janë të lidhura ngushtë me organet gjenitale, prandaj, aftësitë higjienike në kujdesin e lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe perineumit duhet t'i futen fëmijës që në ditët e para të jetës, gjë që eliminon aromën e pakëndshme. e cila sidomos rritet gjatë pubertetit.