Nealkoholna mikrobna bolest masne jetre 10. Nealkoholni steatohepatitis: od patogeneze do terapije. Alkoholna steatoza jetre

K55-K64 Druge bolesti crijeva
K65-K67 Bolesti peritoneuma
K70-K77 Bolesti jetre
K80-K87 Bolesti žučne kese, žučnih puteva i pankreasa
K90-K93 Druge bolesti probavnog sistema

K70-K77 Bolesti jetre

Isključeno: hemohromatoza (E83.1)
žutica NOS (R17)
Reyeov sindrom (G93.7)
virusni hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalova bolest (E83.0)
K70 Alkoholna bolest jetre

K70.0 Alkoholna masna jetra (masna jetra)

K70.1 Alkoholni hepatitis

K70.2 Alkoholna fibroza i skleroza jetre

K70.3 Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza NOS

K70.4 Alkoholno zatajenje jetre

Alkoholno zatajenje jetre:

• akutna
• hronično
• subakutna
• sa ili bez hepatične kome

K70.9 Alkoholna bolest jetre, nespecificirana
K71 Toksičnost za jetru

Uključeno: bolest jetre uzrokovana lijekovima:

• idiosinkratičan (nepredvidiv)
• otrovno (predvidljivo)

Upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka ako je potrebno za identifikaciju toksične tvari (klasa XX).

Isključeno:
Budd-Chiari sindrom (I82.0)

K71.0 Toksičnost jetre sa holestazom

Holestaza sa oštećenjem hepatocita
"Čista" holestaza

K71.1 Toksična povreda jetre sa nekrozom jetre

Zatajenje jetre (akutno) (kronično) zbog lijekova

K71.2 Toksična bolest jetre koja se javlja kao akutni hepatitis

K71.3 Hronični perzistentni hepatitis

K71.4 Hronični lobularni hepatitis

K71.5 Toksična bolest jetre, hronični aktivni hepatitis

Toksično oštećenje jetre, koje se odvija prema tipu lupoidnog hepatitisa

K71.6 Toksično oštećenje jetre sa hepatitisom, neklasifikovano na drugom mestu

K71.7 Toksičnost jetre s fibrozom i cirozom

K71.8 Toksična povreda jetre sa slikom drugih poremećaja jetre

Toksično oštećenje jetre sa:

• fokalna nodularna hiperplazija
• granulomi jetre
• pelioza jetre
• veno-okluzivna bolest jetre

K71.9 Toksičnost za jetru, nespecificirana

K72 Otkazivanje jetre, neklasifikovano na drugom mestu

Uključeno: jetra: hepatitis NEC sa zatajenjem jetre: nekroza jetre (ćelija) sa zatajenjem jetre
žuta atrofija ili distrofija jetre

Isključeno: alkoholno zatajenje jetre ()
komplicira zatajenje jetre: fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)
virusni hepatitis (B15-B19)
u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre ()

K72.0 Akutno i subakutno zatajenje jetre

Akutni nevirusni hepatitis NOS

K72.1 Hronična insuficijencija jetre

K72.9 Zatajenje jetre, nespecificirano

K73 Hronični hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu

Isključeno: hronični hepatitis: K73.0 Hronični perzistentni hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu

K73.1 Hronični lobularni hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu

K73.2 Hronični aktivni hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu

K73.8 Drugi hronični hepatitisi, neklasifikovani na drugom mestu

K73.9 Hronični hepatitis, nespecificiran
K74 Fibroza i ciroza jetre

Isključeno: alkoholna fibroza jetre ()
kardijalna skleroza jetre ()
ciroza jetre: K74.0 Fibroza jetre

K74.1 Skleroza jetre

K74.2 Fibroza jetre povezana sa sklerozom jetre

K74.3 Primarna bilijarna ciroza

Hronični ne-gnojni destruktivni holangitis

K74.4 Sekundarna bilijarna ciroza

K74.5 Bilijarna ciroza, nespecificirana

K74.6 Druga i nespecificirana ciroza jetre

ciroza jetre):

• kriptogena
• makronodularni (makronodularni)
• mali nodularni (mikronodularni)
• mješoviti tip
• portal
• postnekrotični

K75 Druge upalne bolesti jetre

Isključeno: hronični hepatitis, NEC ()
hepatitis: toksično oštećenje jetre ()

K75.0 Apsces jetre

apsces jetre:

• holangitis
• hematogeni
• limfogena
• pylephlebitic

Isključeno: K75.1 Flebitis portalne vene Isključeno: pileflebitski apsces jetre ()

K75.2 Nespecifični reaktivni hepatitis

K75.3 Granulomatozni hepatitis, neklasifikovan na drugom mestu

K75.4 Autoimuni hepatitis

Lipoidni hepatitis NOS

K75.8 Druge specificirane upalne bolesti jetre

Nealkoholna bolest masne jetre [NASH]

K75.9 Inflamatorna bolest jetre, nespecificirana K76 Druge bolesti jetre

Isključeno: alkoholno oboljenje jetre ()
amiloidna degeneracija jetre (E85.-)
cistične bolesti jetre (kongenitalne) (Q44.6)
tromboza jetrenih vena (I82.0)
hepatomegalija NOS (R16.0)
tromboza portalne vene (I81.-)
toksično oštećenje jetre ()

K76.0 Masna jetra, neklasifikovana na drugom mestu

Nealkoholna bolest masne jetre [NAFLD]

Isključeno: nealkoholni steatohepatitis ()

K76.1 Hronična pasivna gomila jetre

Srce, jetra:

• ciroza (tzv.)
• skleroza

K76.2 Centrilobularna hemoragična nekroza jetre

Isključeno: nekroza jetre sa zatajenjem jetre ()

K76.3 Infarkt jetre

K76.4 Pelioza jetre

Hepatična angiomatoza

K76.5 Vensko-okluzivna bolest jetre

Isključeno: Budd-Chiari sindrom (I82.0)

K76.6 Portalna hipertenzija

K76.7 Hepatorenalni sindrom

Isključeno: pomoćnik djece (O90.4)

K76.8 Druge specificirane bolesti jetre

jednostavna cista jetre
Fokalna nodularna hiperplazija jetre
Hepatoptoza

K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

K77* Poremećaji jetre u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

Isključeno:

• Budd-Chiari sindrom (I82.0)

Uključeno:

• jetreni:
  • koma NOS
  • encefalopatija NOS
• hepatitis:
  • fulminantna, neklasifikovana na drugom mestu, sa zatajenjem jetre
  • maligni, neklasifikovani na drugom mestu, sa zatajenjem jetre
• nekroza jetre (ćelija) sa zatajenjem jetre
• žuta atrofija ili distrofija jetre

Isključeno:

• alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
• komplikacije zatajenja jetre:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)
• virusni hepatitis (B15-B19)
• povezano s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

Isključuje: hepatitis (hronični):

• alkoholičar (K70.1)
• medicinski (K71.-)
• granulomatozni NEC (K75.3)
• reaktivni nespecifični (K75.2)
• virusni (B15-B19)

Isključeno:

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• kardijalna skleroza jetre (K76.1)
• ciroza jetre):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalno (P78.3)
• sa toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Isključeno:

• alkoholna bolest jetre (K70.-)
• amiloidna degeneracija jetre (E85.-)
• cistične bolesti jetre (kongenitalne) (Q44.6)
• tromboza jetrenih vena (I82.0)
• hepatomegalija NOS (R16.0)
• tromboza portalne vene (I81)
• toksičnost jetre (K71.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

K70-K77 Bolesti jetre. V. 2016

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (MKB-10)

K70-K77 Bolesti jetre

K70-K77 Bolesti jetre

Reyeov sindrom (G93.7)

virusni hepatitis (B15-B19)

K70 Alkoholna bolest jetre

K71 Toksičnost za jetru

Budd-Chiari sindrom (I82.0)

"Čista" holestaza K71.1 Toksično oštećenje jetre s nekrozom jetre Zatajenje jetre (akutno) (kronično), zbog lijekova K71.2 Toksično oštećenje jetre, koje se odvija prema tipu akutnog hepatitisa

žuta atrofija ili distrofija jetre

komplikacije zatajenja jetre:

• pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porođaj i puerperijum (O26.6)

fetalna i neonatalna žutica (P55-P59)

virusni hepatitis (B15-B19)

povezano s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1)

K74 Fibroza i ciroza jetre

kardijalna skleroza jetre (K76.1)

ciroza jetre:

• alkoholičar (K70.3)
• kongenitalno (P78.3)

sa toksičnim oštećenjem jetre (K71.7-) K74.0 Fibroza jetre

• akutna ili subakutna
  • NOS (B17.9)
  • nije virusno (K72.0)
• virusni hepatitis (B15-B19)

toksičnost jetre (K71.1)

holangitis bez apscesa jetre (K83.0)

pileflebitis bez apscesa jetre (K75.1) K75.1 Flebitis portalne vene Pileflebitis Isključeno: pileflebitski apsces jetre (K75.0)

amiloidna degeneracija jetre (E85.-)

cistične bolesti jetre (kongenitalne) (Q44.6)

tromboza jetrenih vena (I82.0)

tromboza portalne vene (I81.-)

toksičnost jetre (K71.-)

Fokalna nodularna hiperplazija jetre

Hepatoptoza K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

Portalna hipertenzija kod šistosomijaze B65.- †)

Oštećenje jetre kod sifilisa (A52.7†) K77.8* Oštećenje jetre kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu Granulomi jetre u:

• berilioza (J63.2†)
• sarkoidoza (D86.8 †)

Bilješke. 1. Ova verzija odgovara verziji SZO iz 2016. (verzija ICD-10: 2016), čiji se neki stavovi mogu razlikovati od verzije ICD-10 koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije.

2. Prevod brojnih medicinskih termina u ovom članku na ruski može se razlikovati od prevoda u ICD-10 koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije. Svi komentari i pojašnjenja o prijevodu, dizajnu itd. se sa zahvalnošću primaju putem e-maila.

3. NOS - bez dodatnih specifikacija.

4. NEC - nije klasifikovan na drugom mestu.

5. Krstić † označava glavne šifre osnovne bolesti, koje se moraju koristiti bez greške.

6. Zvjezdica označava neobavezne dodatne kodove koji se odnose na manifestaciju bolesti u odvojeno telo ili dio tijela koji predstavlja klinički problem sam po sebi.

Steatohepatitis

Steatohepatitis je upalna patologija jetre koja se razvija u pozadini zamjene zdravih tkiva i stanica ovog organa vezivnim tkivom. Bolest se može dijagnosticirati kod ljudi bez obzira na godine. Veliki broj faktora može dovesti do razvoja ovakvog poremećaja, u rasponu od višegodišnjeg stalnog pijenja alkoholnih pića do prisustva gojaznosti kod osobe.

Svaka od varijanti bolesti ima specifične simptome, što olakšava postavljanje ispravne dijagnoze. Glavnim kliničkim manifestacijama smatraju se iznenadna pojava žutice, jaka žeđ, mučnina i povraćanje te poremećaj stolice.

Postavljanje ispravne dijagnoze podrazumijeva sveobuhvatan pregled pacijenata. Liječenje steatohepatitisa provodi se konzervativnim metodama, među kojima je glavna dijetoterapija.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, takva bolest ima svoje značenje. Kod ICD-10 - K76.0.

Etiologija

Budući da je takav poremećaj upala u tkivima jetre uzrokovana degeneracijom masnih stanica, kliničari razlikuju nekoliko glavnih grupa predisponirajućih faktora koji uzrokuju razvoj bolesti.

U većini slučajeva, stvaranje steatohepatitisa događa se u pozadini prekomjernog pijenja alkoholnih pića. Gastroenterolozi su otkrili da je svaki treći pacijent sa sličnim oboljenjem ovisan o alkoholu.

Često je uzrok nastanka ove bolesti kršenje metaboličkog procesa. Ovo može poslužiti:

• nedostatak proteina ili glukoze u tijelu;
• prisutnost viška tjelesne težine;
• produženo odbijanje jela;
• brz gubitak težine;
• dijabetes;
• dislipidemija je bolest koja dovodi do poremećaja u metabolizmu lipida;
• potpuna zamjena normalne pacijentove prehrane parenteralnom.

Osim toga, postoji nekoliko kategorija lijekova koji uzrokuju razvoj takvog oštećenja jetre. Takvi lijekovi uključuju:

• citostatici;
• antifungalni;
• glukokortikoidi;
• antibakterijska sredstva;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se mogu koristiti za ublažavanje boli ili smanjenje temperature;
• estrogeni i druge sintetičke hormonske supstance;
• antagonisti kalcijumskih kanala.

Među ostalim etiološkim faktorima masnog steatohepatitisa, vrijedi istaknuti:

• prethodna kirurška intervencija na gastrointestinalnom traktu, posebno djelomična ekscizija tankog crijeva;
• divertikuloza;
• Wilson-Konovalov sindrom, koji dovodi do promjene u normalnoj razmjeni bakra.

U nekim situacijama uzroci takve bolesti jetre ostaju nepoznati.

Glavna rizična grupa su žene i starije osobe.

Klasifikacija

Ovisno o etiološkom faktoru, klasifikacija takve bolesti će izgledati ovako:

• alkoholni steatohepatitis - prema nazivu, uzrokovan je dugotrajnom ovisnošću o pijenju velike količine pića koja sadrže alkohol;
• nealkoholni steatohepatitis - uzrokovan metaboličkim poremećajima;
• steatohepatitis lijeka - nastaje u pozadini nekontroliranog ili bezuzročnog uzimanja lijekova;
• kronični steatohepatitis - razvija se kod gotovo svakog trećeg pacijenta sa sličnom dijagnozom. Pod uslovom neblagovremene terapije, dovodi do razvoja nepovratnih procesa u jetri.

NAFLD također ima svoju podjelu u zavisnosti od promjene histološke slike i prevalencije patološkog procesa. Dakle, postoje sljedeći stupnjevi aktivnosti ove bolesti:

• steatohepatitis minimalne aktivnosti - karakterizira činjenica da nije zahvaćeno više od 33% stanica jetre, a žarišta upalnog procesa su raspršena po cijelom organu. Ovaj oblik je posljedica sjedilačkog načina života i upotrebe velikog broja masnih namirnica. Da biste ga eliminirali, dovoljno je samo pridržavati se štedljive prehrane;
• umjereni steatohepatitis - u bolest je zahvaćeno od 33 do 66% hepatocita. Ovo stanje je prijelaz iz steatoze u konačno formiranje ciroze;
• teški tok steatohepatitisa - masno tkivo je raspoređeno na više od 66% jetre sa općom inflamatornom reakcijom.

Vrijedi posebno istaknuti steatohepatitis u periodu rađanja djeteta. Može se pojaviti zbog genetske predispozicije ili zbog patologija koje su postojale prije trudnoće.

Osim toga, steatohepatitis je:

• primarni - izražen u pozadini metaboličkih poremećaja;
• sekundarni - je posljedica drugih bolesti.

Simptomi

Svaka vrsta bolesti ima svoju kliničku sliku, ali postoji nekoliko simptoma steatohepatitisa koji su karakteristični za svako oštećenje jetre. Među njima:

• gotovo stalna mučnina, koja rijetko dovodi do povraćanja;
• blagi bol ili nelagodnost u području ispod desnih rebara;
• blago žutilo kože;
• opšta slabost;
• poremećaji stolice, odnosno dijareja;
• povećanje volumena zahvaćenog organa, što se može otkriti ne samo tijekom ultrazvuka, već i tijekom palpacije. Ovaj znak je jedan od glavnih simptoma.

Za kronični steatohepatitis, osim gore navedenih simptoma, karakteriziraju:

• intenzivna žeđ na stalnoj osnovi;
• pojačano znojenje;
• averzija prema hrani, što dovodi do gubitka težine;
• mučnina i povraćanje.

Nealkoholni steatohepatitis će biti praćen sljedećim simptomima:

• stalna težina u abdomenu;
• smanjenje performansi, što se javlja zbog teške slabosti;
• stalna žeđ;
• pojačano znojenje;
• sindrom jake boli u projekciji jetre.

znakovi dozni oblik steatohepatitis:

• paroksizmalni oštri bolovi u području desnog hipohondrija;
• iznenadno žutilo kože i sluzokože;
• kožni osip;
• jak svrab kože.

Dijagnostika

S obzirom na to da bolest ima specifične simptome, postavljanje ispravne dijagnoze od strane kvalificiranog specijaliste neće biti teško čak ni tijekom inicijalnog pregleda. Međutim, da bi se potvrdila raznolikost bolesti, bit će potreban niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Primarna dijagnoza uključuje:

• detaljan pregled pacijenta, s ciljem utvrđivanja vremena pojave i težine simptoma. Ovo će omogućiti doktoru da utvrdi težinu NASH-a ili drugog oblika bolesti;
• proučavanje pacijentove medicinske istorije i anamneze života - u nekim slučajevima, to će tačno ukazati na etiološki faktor;
• temeljit fizikalni pregled, koji obavezno mora uključivati ​​palpaciju područja ispod desnih rebara i procjenu stanja kože.

Drugi korak dijagnoze su laboratorijski pregledi, uključujući:

• klinički test krvi - za identifikaciju znakova moguće anemije i upale, što se izražava povećanjem ESR i broja leukocita;
• biohemija krvi - pokazaće povećanje enzima jetre kao što su AST i ALT, što tačno ukazuje na upalu jetre;
• opšta analiza urina.

Sljedeći instrumentalni pregledi pacijenta čine osnovu za postavljanje ispravne dijagnoze:

Tretman

Eliminacija steatohepatitisa bezalkoholnih, medicinskih i alkoholnih oblika vrši se pomoću:

• pridržavanje štedljive dijete;
• uzimanje lekova.

Konzervativna terapija ima za cilj:

• pružanje potpunog odmora pacijentu;
• gubitak težine;
• ukidanje lijekova koji su doveli do razvoja bolesti;
• isključivanje toksičnih učinaka na jetru;
• normalizacija metabolizma masti;
• obnavljanje imunološkog sistema.

Dijeta za steatohepatitis usmjerena je na potpuno odbacivanje:

• svježi kruh i muffini;
• masno meso, riba i perad;
• gljive, bogata i mliječna prva jela;
• kiseljak i spanać;
• rotkvica i rotkvica;
• zeleni luk i beli luk;
• marinade i dimljeno meso;
• Konzervirana hrana i iznutrice;
• sladoled i čokolada;
• začini i začini;
• majonez i drugi umaci;
• konditorski proizvodi;
• mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• gazirana, hladna i alkoholna pića;
• jaka kafa, crni čaj i kakao.

Uprkos velikom broju ograničenja, pacijentima je dozvoljeno da jedu:

• sušeni kruh i kolačići od keksa;
• svježe cijeđeni sokovi od bobica, povrća i voća;
• Kompoti i kiseli;
• zeleni i biljni čaj, kao i kakao sa mlekom;
• jaja, ali ne više od jednog dnevno, u obliku parnog omleta ili kuhana meko kuhana;
• tjestenina;
• vegetarijanske juhe;
• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• zelje i orašasti plodovi;
• morski plodovi;
• dijetalne vrste mesa i ribe;
• kaša sa malim komadom puter;
• med i džem.

Najbolje je jesti hranu u malim porcijama, ali pet puta dnevno. Jela treba da budu topla, a proizvode kuvati, kuvati na pari, dinstati ili peći. Kao osnova se uzima dijetalna tablica broj 5.

U slučajevima neefikasnosti dijetoterapije, liječenje steatohepatitisa provodi se uz pomoć sljedećih lijekova:

• lipotropni lijekovi;
• hepatoprotektori;
• tvari koje sadrže UDKH;
• antibakterijska sredstva.

Moguće komplikacije

Stvaranje posljedica na pozadini bezalkoholnog i drugih vrsta steatohepatitisa izuzetno je rijetko, međutim, pojava:

• ciroza jetre;
• zatajenje jetre;
• dijabetes melitus.

Prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj procesa zamjene zdravih stanica jetre masnim tkivom, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• potpuno napustiti štetne ovisnosti;
• kontrolirati tjelesnu težinu u granicama normale;
• koristiti lijekove samo prema preporuci ljekara i uz strogo poštovanje dnevne norme;
• pridržavati se preporuka o ishrani;
• redovno obavljati preventivne lekarske preglede.

Alkoholni hepatitis je patologija jetre koja nastaje zbog zloupotrebe alkohola. Ova bolest jetre se razvija prilično sporo i možda se neće manifestirati dugo vremena. U posljednjim fazama formiranja hepatitisa u tijelu razvijaju se zatajenje jetre i ciroza.

Hepatitis A je virusna bolest u kojoj je oštećena jetra. Među svim vrstama takve bolesti, karakterizira je najpovoljniji ishod - može se postići potpuni oporavak, nakon čega se formira imunitet na virus.

Hepatitis B se razlikuje od ostalih vrsta ovakvog oštećenja jetre po tome što je autoimune prirode, a mala koncentracija virusa u jednoj od tjelesnih tekućina čovjeka dovoljna je za infekciju.

Hronični hepatitis B jedan je od najčešćih tipova bolesti, kako virusnog tako i bilo kojeg drugog porijekla. Glavnim uzrocima razvoja bolesti smatra se infekcija virusom od druge osobe ili putem kontakta s biološkim tekućinama nosioca virusa. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova, zloupotreba alkohola i drugi predisponirajući faktori mogu uzrokovati kronični oblik.

Autoimuni hepatitis je upalno-nekrotična patologija jetre, koja prilično brzo napreduje i uzrokuje nastanak smrtonosnih posljedica. Ovaj tip hepatitisa se razlikuje od drugih po tome što je tijelo napadnuto antitijelima koje proizvodi ljudski imuni sistem.

Steatohepatitis: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Prema statistikama, bolesti jetre koje utiču na metaboličke poremećaje, kao što je nealkoholni steatohepatitis (NASH), sada se sve učestalije dijagnostikuju. Bolest je posebno česta među stanovnicima Sjedinjenih Država i evropske zemlje. Trebali biste detaljnije razumjeti šta je to - steatohepatitis i zašto se javlja.

Uzroci kršenja i razvoj komplikacija

Među glavnim uzrocima nastanka bolesti su:

1. Poremećen metabolizam. Provokatori mogu biti oštar gubitak ili gubitak težine, pothranjenost i nedostatak proteina ili ugljikohidrata.
2. Predoziranje lekovima. Brojni lijekovi i lijekovi mogu izazvati razvoj dotičnog poremećaja.
3. Ranije izvedene operacije na gastrointestinalnom traktu.
4. Hepatocerebralna distrofija.
5. Veza sa poremećajima metabolizma masti.

Zbog narušavanja metaboličkih procesa koji se odvijaju u unutrašnjim organima, a koji se tiču ​​masti i nedovoljno oksidiranih proizvoda, u gastrointestinalnom traktu dolazi do promjena u strukturi jetre. Posebnu opasnost predstavlja činjenica da je prekršaje teško otkriti modernim dijagnostičkim metodama, a ne utječu na stanje pacijenata.

Steatohepatitis jetre zahtijeva temeljit pregled i pravovremenu dijagnozu: to će pomoći da se preduzmu mjere za efikasan tretman. Ako na vrijeme ne otkrijete i, shodno tome, ne izliječite nealkoholni steatohepatitis i njegove druge oblike, postoji opasnost od komplikacija, među kojima se posebno ističe ciroza.

NAFLD - nealkoholna bolest masne jetre - razvija se kao rezultat masnih poremećaja, izazivajući niz mogućih posljedica:

1. Hipertenzija.
2. Gojaznost.
3. Sindrom kronične hiperglikemije.
4. Ateroskleroza itd.

Prema međunarodnoj medicinskoj i medicinskoj klasifikaciji ICD-10 (deseta revizija), nealkoholni steatohepatitis ima jedinstvenu šifru K75.8. Okrećući se ovom dokumentu, lako je obratiti pažnju na odnos sa pojmom "steatoza". Ovaj pojam odražava kvantitativni pokazatelj nakupljanja masnih kapljica i inkluzija u hepatocitima - najvažnijim ćelijama jetre uključenim u procese sinteze i očuvanja strukture i tvari tkiva jetre.

Bolest se također razmatra u kombinaciji sa sindromom kolestaze - stagnacijom žučnih elemenata u tkivima jetre. Razlikuju se sljedeće vrste kolestaze:

1. Funkcionalni oblik u kojem se smanjuje sadržaj žučnih kiselina unutar jetre.
2. Morfološki oblik u kojem se žuč akumulira u hepatocitima i kanalima.
3. Klinički oblik kolestaze, koji na neki način izaziva ili je posljedica različitog stupnja aktivnosti steatohepatitisa.

Vrste i simptomatska slika steatohepatitisa

Postoji nekoliko oblika mogućeg curenja:

1. Alkoholna forma. Manifestuje se uglavnom kod pacijenata koji boluju od alkoholizma zbog razgradnje alkoholnih jedinjenja u ćelijama jetre. To uzrokuje smanjenje funkcionalnih pokazatelja organa. Simptomi steatohepatitisa u ovom obliku svode se na bol u donjem dijelu grudi, dispepsiju i ikterične znakove. Kod većine pacijenata dolazi do povećanja veličine i stvrdnjavanja jetre, a također i povećanja i krvni sudovi jednjaka, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja. Kronični steatohepatitis je moguće otkriti samo ciljanim pregledom kroz dostavu testova, polaganje ultrazvuk, biopsije itd.
2. Nealkoholni steatohepatitis. Često se bolest razvija zbog zasićenja jetrenih struktura neutralnim mastima. Rezultat je razvoj oksidativnih i upalnih procesa, strukturno kršenje integriteta jetre i pojava ciroze. Bezalkoholni steatohepatitis se uglavnom dijagnosticira kod pacijenata sa prekomjernom težinom i bolestima pankreasa, s poremećajem metabolizma masti. Među ostalim uzrocima razvoja ističe se pothranjenost - nedostatak proteinskih spojeva, razina antitripsina itd. Ovaj oblik - steatohepatitis minimalne aktivnosti - karakteriše ga činjenica da pacijent prolazi nezapaženo. Odnos s drugim bolestima o kojima smo ranije govorili najčešće prisiljavaju pacijente da posjete liječnika, zbog čega se otkriva steatohepatitis.

Oblik doziranja ili umjereni steatohepatitis nastaje zbog upotrebe lijekova koji su nepovoljni i štetni za jetru. Među njima su antibiotici, estrogeni i imunomodulatori, imunostimulansi itd. Prognoza ovog oblika je izuzetno povoljna za pacijenta - ako se pronađu prvi znakovi, razvoj LSH se može zaustaviti minimalnom terapijom.

Bez obzira na stadij i oblik toka, opća simptomatska slika može uključivati:

1. Žutica.
2. Neprekidan osećaj težine u abdomenu.
3. Malaise.
4. Žedan sam.
5. Smanjen apetit.
6. Gubitak težine.
7. Gojaznost.
8. Razvoj drugih bolesti - dijabetes, hiperlipidemija itd.

Bitan! Kako bi se isključio razvoj komplikacija i na vrijeme otkrio steatohepatitis i prateći poremećaji, preporučuje se pri prvoj sumnji potražiti kvalificiranu pomoć.

Faze dijagnoze steatohepatitisa. Prognoze

Steatohepatitis sa minimalnom aktivnošću i njegovi drugi oblici, bez obzira na težinu dijagnoze, mogu se otkriti kroz niz aktivnosti:

1. Ultrazvuk jetre za traženje povećanja, induracije ili drugog vanjske promjene. Ultrazvučna metoda je najproduktivnija, jer vam omogućuje otkrivanje vizualnih kriterija za razvoj steatohepatitisa i poduzimanje potrebnih mjera liječenja.
2. Dostava laboratorijskih testova. Oni su dizajnirani da odražavaju nivoe holesterola, žučnog pigmenta i drugih jedinjenja, što će omogućiti lekaru da zaključi da postoji povreda, ako postoji.
3. Biopsija i druge metode. Biopsija uključuje intravitalno uzimanje uzoraka staničnog materijala organa iz tijela pacijenta u svrhu detaljnog proučavanja sklonosti poremećajima ili njihovog prisustva.

Bitan! Prognoza za bilo koju kategoriju pacijenata u slučaju otkrivanja bilo kojeg od oblika bolesti sastojat će se od individualnih karakteristika i stupnja razvoja steatohepatitisa. Dakle, s umjerenim steatohepatitisom kod pacijenata u dobi od 30 do 45 godina, prognoza je izuzetno pozitivna.

Kod pacijenata starijih od - i više godina, kada se otkrije alkoholni oblik, pod uslovom da ga prate i druge bolesti, predviđanje je otežano zbog vjerovatnoće komplikacija i poteškoća u propisivanju odgovarajuće terapije.

Liječenje: narodni lijekovi, lijekovi i dijeta

Uzimajući u obzir otkriveni oblik i stupanj oštećenja jetre, kršenje se može liječiti na nekoliko načina:

U prvom slučaju, za liječenje steatohepatitisa propisuje se pretežno alkoholni oblik:

1. Hipoglikemija. Dizajnirani su da povećaju osjetljivost tijela na inzulin.
2. Stimulirajući pokrete žuči, dizajniran za zaštitu i očuvanje ćelija jetre.
3. Hepatoprotektori za uklanjanje nedostatka fosfolipida u tijelu pacijenta.

Liječenje nealkoholnog steatohepatitisa i drugih oblika u slučaju kontraindikacija za upotrebu lijekova (na primjer, s LSH) provodi se prilagođavanjem prehrane. Dijetalna intervencija je usmjerena na odabir individualne prehrane za pacijenta, ovisno o preporukama liječnika.

Dijeta za steatohepatitis uključuje:

1. Pileće meso kuvano ili dinstano. U ovom slučaju, pacijentima sa kožom i hrskavicom se savjetuje izbjegavanje.
2. Meso drugih ptica, zečeva, riblje meso je dozvoljeno, ali treba biti i selektivniji u načinu kuvanja - prženo i dimljena jela strogo je zabranjeno konzumiranje.
3. Mliječni proizvodi, posebno kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir i jogurt samo će imati koristi. Važno je uzeti u obzir maseni udio masti i pokušati ne konzumirati pretjerano masne mliječne proizvode.
4. Sveže povrće i voće.

1. Žitarice.
2. Proizvodi od brašna.
3. Slatka hrana (uključujući zaslađivače).
4. Svinjetina.
5. Jagnjetina.
6. Krema (posebno biljnog porijekla).
7. Kiseli krastavci i dimljeno meso.

U vezi narodni lekovi- njihova se upotreba teško može nazvati svrsishodnom, međutim, kao prvu mjeru za borbu protiv bolesti, možete koristiti:

Bitan! Sve ljekovite napitke preporučujemo da konzumirate samo uz odobrenje specijaliste kod kojeg idete. U suprotnom, nema garancija za uspješan učinak. Također je vrijedno osigurati da nema individualne netolerancije ili alergije na komponente ljekovitih infuzija.

Preventivne mjere

Nakon što smo se pozabavili time što je steatohepatitis i do kakvih posljedica može dovesti, preporučljivo je dotaknuti važnu temu - preventivne mjere.

Kako bi se spriječio razvoj i nastanak bolesti, preporučuje se pridržavanje niza jednostavnih preporuka:

1. Potrebna je uravnotežena ishrana. Uzimanje svih vitamina, spojeva i mikroelemenata potrebnih tijelu hranom pomoći će jačanju imunološkog sistema, poboljšanju dobrobiti, a također će zasititi sve organe i sisteme tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje.
2. Bez obzira na godine, spol i zdravstveno stanje (prema medicinskoj statistici, često izmišljeno), preporučljivo je suzdržati se od konzumiranja alkoholnih pića, posebno jakih koktela i šampanjca. Pijte jednom mesečno ili povodom nekog značajnog događaja, rođendana ili Nova godina- normalno, ali konzumacija alkohola u neprihvatljivim količinama izaziva razvoj raznih komplikacija i dovodi do određenih posljedica, među kojima bolest jetre nije posljednja smetnja.
3. Suzdržite se od prekomjerne konzumacije lijekova ili ih uzimajte strogo prema uputama ili receptima ljekara specijaliste. Kada se liječite od drugih bolesti, nije preporučljivo biti revnostan kada uzimate lijekove zbog vjerovatnoće nuspojava.

Video

Steatoza jetre kao induktor upale i stvaranja fibroze jetre.

Masna jetra (K76.0)

Verzija: Imenik bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis

Masna degeneracija jetre je bolest koju karakterizira oštećenje jetre s promjenama sličnim promjenama kod alkoholne bolesti jetre (masna degeneracija hepatocita hepatocit je glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari neophodan organizmu, neutralizacija toksičnih materija i stvaranje žuči (hepatocita)

), međutim, kod masne degeneracije jetre, pacijenti ne piju alkohol u količinama koje mogu uzrokovati oštećenje jetre.

Definicije koje se najčešće koriste u NAFLD:

1. Nealkoholna masna bolest jetre (NAFL). Prisutnost masne degeneracije jetre bez znakova oštećenja hepatocita hepatocita - glavne ćelije jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i formiranje žuči (hepatocita)

u obliku balon distrofije ili bez znakova fibroze. Rizik od razvoja ciroze i zatajenja jetre je minimalan.

2. Nealkoholni steatohepatitis (NASH). Prisutnost steatoze i upale jetre s oštećenjem hepatocita hepatocita - glavne ćelije jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči (hepatocita)

(balonska distrofija) sa ili bez znakova fibroze. Može napredovati do ciroze, zatajenja jetre i (rijetko) raka jetre.

3. Nealkoholna ciroza jetre (NASH Cirrhosis). Prisutnost dokaza o cirozi sa trenutnim ili prethodnim histološkim dokazima o steatozi ili steatohepatitisu.

4. Kriptogena ciroza (Cryptogenic Cirrhosis) - ciroza bez očiglednih etioloških uzroka. Pacijenti s kriptogenom cirozom obično imaju visoke faktore rizika povezane s metaboličkim poremećajima kao što su pretilost i metabolički sindrom. Sve češće se ispostavlja da je kriptogena ciroza bolest uzrokovana alkoholom, kada se detaljno ispita.

5. Procjena aktivnosti NAFLD-a (NAS). Ukupan zbroj bodova izračunat u kompleksnoj procjeni znakova steatoze, upale i balon degeneracije. To je koristan alat za polukvantitativno mjerenje histoloških promjena u tkivu jetre kod pacijenata sa NAFLD u kliničkim ispitivanjima.

K75.81 - Nealkoholni steatohepatitis (NASH)

K74.0 - Fibroza jetre

K74.6 - Druga i nespecificirana ciroza jetre.

Klasifikacija

Vrste masne degeneracije jetre:

1. Makrovezikularni tip. Akumulacija masti u hepatocitima je lokalne prirode i jezgro hepatocita se pomiče od centra. Kod masne infiltracije jetre makrovezikularnog (velike kapi) trigliceridi u pravilu djeluju kao akumulirani lipidi. Istovremeno, morfološki kriterij masne hepatoze je sadržaj triglicerida u jetri preko 10% suhe mase.

2. Mikrovezikularni tip. Akumulacija masti se odvija ravnomjerno, a jezgro ostaje na mjestu. U mikrovezikularnoj (finoj) masnoj degeneraciji, akumuliraju se drugi (ne-trigliceridi) lipidi (npr. slobodne masne kiseline).

Postoje i fokalna i difuzna steatoza jetre. Najčešća je difuzna steatoza, koja je zonske prirode (druga i treća zona lobule).

Etiologija i patogeneza

Primarna nealkoholna masna bolest se smatra jednom od manifestacija metaboličkog sindroma.

Hiperinzulinizam dovodi do aktivacije sinteze slobodnih masnih kiselina i triglicerida, smanjenja brzine beta-oksidacije masnih kiselina u jetri i izlučivanja lipida u krvotok. Kao rezultat toga, masnom degeneracijom hepatocita nastaje hepatocit - glavna stanica jetre: velika stanica koja obavlja različite metaboličke funkcije, uključujući sintezu i akumulaciju različitih tvari potrebnih tijelu, neutralizaciju toksičnih tvari i stvaranje žuči. (hepatocit)

Pojava upalnih procesa je pretežno centrilobularne prirode i povezana je sa povećanom peroksidacijom lipida.

Od posebnog značaja je povećana apsorpcija toksina iz crijeva.

Oštar pad tjelesne težine;

Hronični proteinsko-energetski nedostatak.

Inflamatorna bolest crijeva;

Celijakija Celijakija je hronična bolest uzrokovana nedostatkom enzima uključenih u probavu glutena.

Divertikuloza tankog crijeva;

Mikrobna kontaminacija Kontaminacija je ulazak u određenu okolinu bilo koje nečistoće koja mijenja svojstva ove sredine.

Operacije na gastrointestinalnom traktu.

Dijabetes melitus tip II;

trigliceridemija itd.

Epidemiologija

Znak prevalencije: uobičajeno

Omjer spolova (m/ž): 0,8

Prevalencija se procjenjuje na između 1% i 25% opće populacije u raznim zemljama. U razvijenim zemljama prosječan nivo je 2-9%. Mnogi nalazi se slučajno otkriju tokom biopsije jetre koja se radi za druge indikacije.

Najčešće se bolest otkriva u dobi od godine, iako nema dobi (osim kod djece na dojenje) ne isključuje dijagnozu.

Omjer spolova nije poznat, ali se pretpostavlja da prevladavaju žene.

Faktori i rizične grupe

Za grupu visokog rizika uključuje:

više od 30% slučajeva povezano je s nastankom steatoze jetre Steatoza jetre je najčešća hepatoza, u kojoj se masnoće nakuplja u stanicama jetre

a u 20-47% sa nealkoholnom steatohepatozom.

2. Osobe sa dijabetes melitusom tipa 2 ili poremećenom tolerancijom na glukozu. Kod 60% pacijenata ova stanja se javljaju u kombinaciji sa masnom degeneracijom, u 15% - sa bezalkoholnim steatohepatitisom. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s ozbiljnošću poremećenog metabolizma glukoze.

3. Osobe sa dijagnozom hiperlipidemije, koja se otkriva kod 20-80% pacijenata sa nealkoholnim steatohepatitisom. Karakteristična činjenica je češća kombinacija nealkoholnog steatohepatitisa sa hipertrigliceridemijom nego sa hiperholesterolemijom.

4. Žene srednjih godina.

i nekontrolisani krvni pritisak. Postoji veća prevalencija masne jetre kod hipertenzivnih pacijenata bez faktora rizika za razvoj masne jetre. Procjenjuje se da je prevalencija bolesti skoro 3 puta veća nego u kontrolnim grupama koje su usklađene po dobi i spolu i održavanju krvnog tlaka na preporučenom nivou.

Sindrom malapsorpcije Sindrom malapsorpcije (malapsorpcija) - kombinacija hipovitaminoze, anemije i hipoproteinemije, uzrokovane malapsorpcijom u tankom crijevu

(kao posljedica nametanja ileojejunala Ileojejunal - koji se odnosi na ileum i jejunum.

anastomoza, proširena resekcija tankog crijeva, gastroplastika zbog gojaznosti, itd.);

i neke druge.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Simptomi, naravno

Većina pacijenata sa nealkoholnom masnom bolešću jetre nema pritužbi.

Manja nelagodnost u gornjem desnom kvadrantu abdomena (oko 50%);

Bol u gornjem desnom kvadrantu abdomena (30%);

Umjerena hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istovremeno značajno povećanje jetre i slezene

Arterijska hipertenzija AG (arterijska hipertenzija, hipertenzija) - uporni porast krvnog pritiska od 140/90 mm Hg. i više.

Dislipidemija Dislipidemija je metabolički poremećaj holesterola i drugih lipida (masti), koji se sastoji u promjeni njihovog omjera u krvi

Narušena tolerancija glukoze.

Pojava telangiektazije Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih krvnih žila.

Palmarni eritem Eritem - ograničena hiperemija (povećana opskrba krvlju) kože

Ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini

Žutica, ginekomastija Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Znakovi zatajenja jetre i drugi znaci fibroze, ciroze, neinfektivnog hepatitisa zahtijevaju šifriranje u odgovarajućim podnaslovima.

Identificirana povezanost s alkoholom, lijekovima, trudnoćom i drugim etiološkim uzrocima također zahtijeva šifriranje u drugim potkategorijama.

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika

otkriveni su kod 50-90% pacijenata, ali odsustvo ovih znakova ne isključuje prisustvo nealkoholnog steatohepatitisa (NASH).

Nivo serumskih transaminaza se neznatno povećao - 2-4 puta.

Vrijednost omjera AST/ALT u NASH:

Manje od 1 - uočeno u početnim stadijumima bolesti (za poređenje, kod akutnog alkoholnog hepatitisa ovaj omjer je obično > 2);

Jednako 1 ili više - može biti pokazatelj izraženije fibroze jetre;

Više od 2 - smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.

2. Kod 30-60% pacijenata detektira se povećanje aktivnosti alkalne fosfataze (obično ne više od dva puta) i gama-glutamil transpeptidaze (može biti izolirana, nije povezana s povećanjem alkalne fosfataze). Nivo GGTP > 96,5 U/L povećava rizik od fibroze.

3. U 12-17% slučajeva hiperbilirubinemija se javlja unutar % norme.

U kliničkoj praksi, inzulinska rezistencija se mjeri omjerom imunoreaktivnog inzulina i razine glukoze u krvi. Treba imati na umu da je ovo izračunati pokazatelj koji se izračunava različitim metodama. Na indikator utiče nivo triglicerida u krvi i rasi.

7. Hipertrigliceridemija se javlja kod 20-80% pacijenata sa NASH.

Mnogi pacijenti će imati nizak nivo HDL kao dio metaboličkog sindroma.

Kako bolest napreduje, nivo holesterola se često smanjuje.

Treba imati na umu da nizak titar pozitivnih antinuklearnih antitijela nije neuobičajen kod NASH, a manje od 5% pacijenata može imati pozitivan nizak titar antitijela na glatke mišiće.

karakterističniji za cirozu ili tešku fibrozu.

Nažalost, ovaj indikator nije specifičan; u slučaju njegovog povećanja potrebno je isključiti broj onkološke bolesti (Bešika, mlečne žlezde itd.).

11. Sveobuhvatni biohemijski testovi (BioPredictive, Francuska):

Steato-test - omogućava vam da identifikujete prisustvo i stepen steatoze jetre;

Nash test - omogućava vam da identifikujete NASH kod pacijenata s prekomjernom težinom, inzulinskom rezistencijom, hiperlipidemijom, kao i pacijenata sa dijabetes melitusom).

Moguće je koristiti i druge testove za sumnju na nealkoholnu fibrozu ili hepatitis - Fibro-test i Akti-test.

Diferencijalna dijagnoza

Komplikacije

Fibroza Fibroza je prekomjerni rast vlaknastog vezivnog tkiva koji nastaje, na primjer, kao rezultat upale.

Ciroza jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira distrofija i nekroza parenhima jetre, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem arhitektonike jetre.

Detaljno (posebno se brzo razvija kod pacijenata sa tirozinemijom Tirozinemija je povećana koncentracija tirozina u krvi. Bolest dovodi do pojačanog izlučivanja tirozinskih jedinjenja urinom, hepatosplenomegalije, nodularne ciroze jetre, višestrukih defekata bubrežne tubularne reapsorpcije vitamina D i Tirozinemija i izlučivanje tirozila nastaju kod niza nasljednih (p) fermentopatija: nedostataka fumarilacetoacetaze (tip I), tirozin aminotransferaze (tip II), 4-hidroksifenilpiruvat hidroksilaze (tip III)

Praktično zaobilazeći fazu "čiste" fibroze);

Zatajenje jetre (rijetko - paralelno s brzim stvaranjem ciroze).

Tretman

Prognoza

Očekivano trajanje života kod nealkoholne bolesti masne jetre nije niže nego kod zdravih osoba.

Polovina pacijenata razvije progresivnu fibrozu, a 1/6 - cirozu jetre.

Hospitalizacija

Prevencija

1. Normalizacija tjelesne težine.

2. Pacijente treba pregledati na viruse hepatitisa. U nedostatku virusnog hepatitisa treba im ponuditi vakcinaciju protiv hepatitisa B i A.

Steatohepatitis

Steatohepatitis je prelazna faza bolesti od steatoze do ciroze. Ova patologija zahvaća ćelije tkiva jetre, izražava se kao upalni proces koji se razvija na osnovu masne degeneracije. Jedina dobra vijest je da je ovaj proces još uvijek reverzibilan (za razliku od ciroze jetre).

Kod po ICD-10

Budući da kod prema ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) nema jedinstvenu oznaku, danas je najčešće kodiranje K76.0 - masna degeneracija jetre, koja nije svrstana u druge tarifne brojeve.

Kod po ICD-10

Uzroci steatohepatitisa

Da bi se problem efikasno zaustavio, potrebno je imati predstavu kako o samoj bolesti tako i o izvorima koji dovode do nje.

Ova patologija je upala u tkivima jetre koja se javlja u pozadini degeneracije masnih stanica jetre. Liječnici se dijele na nekoliko tipova, koji uzrokuju različite patologije. Uzroci steatohepatitisa.

1. alkoholna geneza. Gotovo svaka treća osoba koja zloupotrebljava alkoholna pića može uočiti razvoj ove devijacije.
2. Metabolička geneza - patologija zasnovana na poremećajima u metaboličkim procesima.
   1. Prekomjerna tjelesna težina.
   2. Nedostatak proteina.
   3. Nedostatak inzulina u tijelu, što uzrokuje dijabetes.
   4. Brzi gubitak težine.
   5. Štrajk glađu.
   6. Poremećaj metabolizma lipida (masti) - dislipidemija.
   7. Potpuna zamjena prirodne prehrane pacijenta parenteralnom primjenom hrane (zaobilazeći probavne organe). Uglavnom je to intravenski put.
   8. Produžena i ponovljena primjena glukoze u venu.
3. Lekoviti trag bolesti. Brojni lijekovi mogu uzrokovati trovanje kemijskim spojevima (otrovanje), kao i masnu infiltraciju, što je posljedica povećanog nakupljanja lipidnih komponenti u stanicama jetre. Takvi efekti se mogu primijetiti nakon uzimanja određenih lijekova:
   1. Citostatici koji blokiraju sposobnost ćelije da se dijele.
   2. Glukokortikoidi koji direktno utječu na ljudsku hormonsku pozadinu.
   3. Brojni antibiotski lijekovi.
   4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji se koriste kao lijekovi protiv bolova, protuupalni i antipiretički lijekovi.
4. Ovo odstupanje može biti izazvano i hirurškom intervencijom na organima gastrointestinalnog trakta, posebno u slučaju djelomičnog uklanjanja tankog crijeva.
5. Uzrok degeneracije može biti i divertikuloza - devijacija nastala formiranjem vrećaste izbočine stijenke tankog crijeva. Istovremeno, dolazi do povećanog porasta kolonije patogenih mikroorganizama u crijevima.
6. Patologija Wilson-Konovalova povezana je s promjenom normalne izmjene bakra.
7. I niz drugih faktora. Svi izvori moderne medicine još uvijek nisu pouzdani.

Simptomi steatohepatitisa

Simptomi alkoholnog i nealkoholnog steatohepatitisa su gotovo identični. Razvijajući se u pozadini dugotrajne konzumacije alkohola, što dovodi do poremećaja u metaboličkim procesima (uključujući i lipide), dotične promjene prvenstveno utječu na jetru. Na kraju krajeva, to su “običaji” organizma i etilni alkohol koji ulazi unutra se neutralizira. Redovnim napadom alkohola organizam prestaje da se nosi sa čišćenjem organizma, a njegove ćelije počinju da se oštećuju. Prestaju raditi, a mast se postepeno počinje nakupljati na površini. Malo po malo, proces kumulacije dovodi do upalnog procesa, a ako se ne liječi, dalje napredovanje može dovesti do ozbiljnijeg oboljenja - ciroze. Ovo je već ireverzibilan proces u kojem dolazi do degeneracije parenhimskog jetrenog tkiva sa fibroznim vezivnim strukturama, odnosno stromom.

Slično, dolazi do razvoja bezalkoholnog oblika, a mijenja se samo katalizator problema.

Glavni simptomi steatohepatitisa su:

• U predjelu jetre (ispod desnog hipohondrija) počinje se osjećati bol bolne prirode.
• Postoji opšta slabost.
• Mučnina.
• Dolazi do gubitka telesne težine.
• Mogu postojati znaci dijareje.
• Koža postaje žućkasta.
• Ali jedan od glavnih pokazatelja patologije, kako u alkoholnim tako i bezalkoholnim tragovima bolesti, je povećanje dimenzionalni indikatori jetra, koja se lako utvrđuje čak i palpacijom. Pritiskom na oboljeli organ pacijent osjeća pojačane simptome boli.

Nealkoholni steatohepatitis

Naziv vrste patologije govori sam za sebe - bezalkoholni steatohepatitis, odnosno izvor koji nije povezan s alkoholnim pićima, postao je katalizator odstupanja od norme. Ima još jedan termin - metabolički.

Ova vrsta bolesti je najčešća kod ljepšeg spola, obdarena veličanstvenim oblicima. Prekomjerni kilogrami (gojaznost) izazivaju njen nastanak i napredovanje. A nasljedna predispozicija također može izazvati bolest.

Razlog može biti i organske prirode: pacijent ima povijest hipotireoze, poremećaj metabolizma proteina (može biti rezultat nepravilnog "sjedenja" na različitim dijetama ili potpunog gladovanja), dijabetes melitus. Bolesnikova ljubav prema masnoj hrani takođe može postati izvor.

Suština patološkog mehanizma je kršenje metaboličkog odgovora na endogeni ili egzogeni inzulin (inzulinska rezistencija). Ova bolest je puna opasnosti ne samo s visokim rizikom od razvoja ciroze, već i s povećanom vjerojatnošću poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, jer neuspjeh metabolizma lipida izaziva ubrzano napredovanje ateroskleroze.

Uglavnom osoba sa masnom bolešću jetre nealkoholne geneze, u svom hroničnom toku, možda nije ni svjesna svog problema. U ovom slučaju klinička slika nije jako izražena i ne uzrokuje veliku nelagodu osobi. U ovoj situaciji može se prepoznati samo tokom rutinskog pregleda.

Situacija je mnogo složenija kada se dijagnosticira upala jetrenih struktura s malim vezikularnim lipidnim inkluzijama. Ova patologija može uzrokovati nizak krvni tlak, stanja prije sinkope i nesvjestice, pojavu unutrašnjeg krvarenja ili razvoj kolelitijaze.

Alkoholni steatohepatitis

Patologija ove vrste obično se dijagnosticira kod svake treće osobe koja ima posebnu ovisnost o "zelenoj zmiji". Pri tome, nije bitno da li pije žestoka pića ili niskoalkoholno pivo.

Etilni alkohol se skoro potpuno razgrađuje u jetri. Ali ako je alkohol u višku, ćelije jetre nisu u stanju da ga kvalitativno obrađuju. Dolazi do kvara, njihova ćelijska struktura počinje da se urušava, pojavljuju se simptomi boli. Osoba osjeća gubitak težine, pojavljuje se žutilo kože, rjeđe su podrigivanje, ukapljivanje stolice i žgaravica.

U laboratorijskim studijama alkoholni steatohepatitis se manifestuje povećanjem broja jetrenih testova, smanjenjem nivoa hemoglobina i razvojem leukocitoze.

U početku, liječenje ove vrste bolesti uključuje odbacivanje alkohola, a zatim se pacijentu nudi i liječenje lijekovima i dijetalna prehrana.

Masni steatohepatitis

Patologija koja se razmatra, osim gore navedenog, ima niz drugih naziva: masna jetra ili masna degeneracija jetre, uzrokovana degeneracijom ili degeneracijom staničnih struktura. Nakon pojave biopsije šezdesetih godina prošlog stoljeća, ova patologija je izolirana kao posebna bolest.

Glavna karakteristika patologije koja se razmatra je pojava lipidnih naslaga u ćelijskoj ili međućelijskoj zoni. Parametar morfološke prirode je prisustvo triglicerida u organu koji se razmatra, više od jedne desetine suhe mase. Ljekari ovu patologiju dijele na određene faze progresije: 1.

Povećan sadržaj lipida u ćelijama jetre. Istovremeno, struktura hepatocita i njihov rad su ostali neometani, mezenhimska (stromalno-vaskularna) reakcija stanica nije uočena. 2.

Povećan je sadržaj lipida u hepatocitima, pojavljuju se prvi znaci ćelijske nekroze, javlja se mezenhimska (stromalno-vaskularna) reakcija stanica. 3.

Precirotična faza razvoja. Uočeno je nepovratno restrukturiranje lobularne strukture organa.

Hronični steatohepatitis

Kronična priroda steatohepatitisa razvija se na temelju stalne alkoholne intoksikacije organizma i pogađa od 20 do 30% ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu.

Gotovo u potpunosti, oksidacijom posebnim enzimima, etilni alkohol se metabolizira u tkivima jetre. Prekomjerno opterećenje organizma alkoholom uzrokuje kvar organa, zbog čega počinje spori upalni proces, što dovodi do odstupanja od normalnog funkcioniranja niza funkcija jetre.

Takav pacijent počinje da se žali na bol u desnom hipohondrijumu, žutilo kože i dispeptične poremećaje.

Ako se ne provede pravodobno liječenje, kronični stadij bolesti, prije ili kasnije, može se razviti u cirotične manifestacije, koje više ne dopuštaju vraćanje izvornog integriteta i funkcionalnosti jetre.

Steatohepatitis minimalne aktivnosti

Na pozadini globalne automatizacije savremeni ljudi sve više počinje patiti od fizičke neaktivnosti, koja se razvija u pozadini sjedilačkog načina života: od kata do kata liftom, odlazak na posao u transportu. Mnogi naši sunarodnici svoj odmor zamišljaju samo kao vrijeme izležavanja na kauču ispred televizora. Takav pristup životu ne može a da ne utiče na stanje cijelog organizma, a posebno na rad unutrašnjih organa.

Masna i visokokalorična hrana i sjedilačka slika postojanje, sve to doprinosi pojavi dodatnih kilograma. Ali masne ćelije počinju da se "naseljavaju" ne samo u potkožnoj regiji, već i na samim organima. Upravo naslage lipida u ćelijskoj i međućelijskoj zoni bubrežnog tkiva daju poticaj napredovanju dotične patologije.

Umjereni steatohepatitis

Blagi ili umjereni stupanj razvoja bolesti opažen je u 10,6% slučajeva, patologija koja se razmatra posebno se manifestira na pozadini progresivne steatoze koja zahvaća hepatocite perivenularne zone i prolazi kroz apoptotske promjene.

Tekuća istraživanja i praćenje brojnih slučajeva bolesti potvrđuju nedavne pretpostavke liječnika o steatohepatitisu kao mostu od steatoze do ciroze.

Kod ovog stepena bolesti praktički nema patološke simptomatologije, što sprečava ranu dijagnozu. U ovoj fazi, bolest se može otkriti samo slučajno tokom rutinskog pregleda, pa je ne treba zanemariti.

Steatohepatitis tokom trudnoće

Ova patologija kod žene koja nosi bebu može biti genetske prirode (to jest, nasljedna predispozicija za ovu bolest) ili se razviti u pozadini druge bolesti jetre koju je djevojčica možda imala i prije začeća.

Problem može izazvati i unos niza lijekova (vitaminsko-mineralnih kompleksa). Brojni multivitamini za trudnice sadrže takve hemijske spojeve koje žensko tijelo u stanju povećanog stresa (a to je trudnoća) nije u stanju da preradi.

Česti su slučajevi da zbog njihove nekompetentnosti i sam lekar propisuje povećane doze trudnicama.

Ne treba zaboraviti da, zahvaljujući mnogim pogrešno formiranim uvjerenjima, neke žene i njihovi rođaci i dalje smatraju da trudnica u ovom periodu treba da jede za dvoje, što ne može uticati na ukupnu težinu buduće majke. Otuda patološke naslage u tkivima jetre i, kao rezultat, razvoj bolesti koja se razmatra u ovom članku kod trudnice.

Gdje te boli?

Dijagnoza steatohepatitisa

Složenost dijagnosticiranja dotične bolesti leži u činjenici da u većini slučajeva ima prilično nisku stopu razvoja i za sada nema jasnu kliničku sliku, a da se ne manifestira.

Uglavnom jedini znak može biti bol pri palpaciji, a za specijaliste je to i povećanje veličine jetre, zbijanje njene strukture. Stoga, za otkrivanje bolesti na ranih datuma moguće je samo prilikom posete lekaru prilikom sledećeg preventivnog pregleda, ili ako se osoba javi sa nekim drugim problemom.

Ako pacijent već ima razloga za brigu, onda ne treba odlagati odlazak na pregled kod specijaliste.

Dijagnoza uključuje integrirani pristup problemu, budući da su takvi simptomi svojstveni ne jednoj, već nekoliko bolesti:

1. Razjašnjenje pritužbi pacijenata od strane specijaliste:
   • Koji su simptomi nelagode?
   • Pre koliko vremena su počeli napadi?
   • Koji su događaji prethodili sledećem napadu.
2. Studija anamneze.
3. Šta zarazne bolesti bolestan.
4. Koji lijekovi primijenjen.
5. Da li postoji nasljedna predispozicija.
6. I drugi.
7. Eksterni (fizički) pregled.
   • Prisustvo žutila rožnjače oka i kože. Intenzitet nijanse.
   • Stanje epiderme se procjenjuje na grebanje.
   • Dobivanje indeksa težine pacijenta, koji omogućava procjenu prisutnosti gojaznosti.
8. Sondiranje patološke zone za povećanje jetre i manifestacije simptoma boli.
   • Tapkanje i palpacija abdomena za određivanje veličine slezene i jetre.
   • Stepen boli na dodir.
9. Zbog činjenice da alkohol može postati uzrok promjena u jetri, liječnik može propisati posebnu studiju, čiji bi rezultat trebao biti odgovor na pitanje prisutnosti ili odsutnosti ovisnosti osobe o alkoholnim pićima.
10. Ultrazvučni pregled jetre. Ovdje se procjenjuju dimenzionalni parametri organa, morfološke i organske promjene koje utječu na njegova tkiva.
11. Laboratorijski testovi se provode radi procjene kvantitativnih komponenti imunoglobulina A, holesterola, triglicerida, alkalne fosfataze, bilirubina i drugih pokazatelja. Na osnovu stepena odstupanja od norme, možemo govoriti o prisutnosti upale u ovom području.
    • Opća analiza krvi.
    • Hemija krvi.
    • Studija urina.
12. Ako je potrebno, radi se biopsija tkiva, što omogućava procjenu razine patoloških promjena, a time i trajanja upalnog procesa.
13. U određenim okolnostima može se naručiti CT skeniranje.
14. Možda će biti potrebe za dodatnim savjetima usko usmjerenih stručnjaka. Na primjer, hepatolog, terapeut, hirurg i tako dalje.

Šta treba ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje steatohepatitisa

Prvi korak je identificiranje izvora promjene. Ako je alkohol katalizator problema, onda je prva stvar koju treba učiniti je odreći se "loših" pića.

Istovremeno, vrijedi eliminirati toksični učinak na organizam, povećati osjetljivost na inzulin, ojačati imunološke snage, stabilizirati i normalizirati metabolizam lipida i drugih vrsta metabolizma, te obnoviti hepatoprotektivne sposobnosti organizma.

Uz ovu patologiju, potrebno je da pacijent preispita svoju prehranu. Takvom pacijentu obično lekar propisuje "Tabelu br. 5". Dijetalna prehrana sada bi trebala postati doživotna navika. Prilikom povratka u stari život”(na primjer, uzimanje alkohola ili nedozvoljene hrane), bolest ima tendenciju da se vrati i manifestira se s novom snagom.

Provodi se i farmakološka terapija. Da bi se poboljšala osjetljivost na inzulin, propisuju se bigvanidi: metfogamma, bagomet, siofor, metformin - acri, glyukofazh, avandamet i drugi.

Hipoglikemijski lijek metformin - acri propisuje se isključivo individualno za svakog pacijenta, ali ne više od 3 g dnevno, raspoređenih u nekoliko doza.

Kontraindikacije lijeka uključuju prisutnost u anamnezi osobe dijabetičke ketoacidoze ili dijabetičkog porijekla, komu, poremećaj funkcije srca, jetre, disajnih organa i bubrega, akutni cerebrovaskularni akcident, kao i u slučaju preosjetljivosti na komponente drogu.

Za smanjenje aktivnosti aminotransferaza i zaštitu od uništavanja hepatocita, liječnik propisuje lijekove na bazi ursoholne kiseline: ursofalk, ursochol, urdox, ursodeoxycholic acid, ursosan. Kapsule ursodeoksiholne kiseline uzimaju se oralno sa dnevnom dozom koja se računa kao 10-15 mg po kilogramu težine pacijenta. Lijek se proguta prije spavanja, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom vode. Kontraindikacije za propisivanje predmetnog lijeka su rendgenski pozitivni kamenci u žuči, povećana intolerancija ljudskog organizma na jednu ili više komponenti lijeka, atrofiju funkcije žučne kese i upale koje se javljaju u njoj i žučnim kanalima, pankreatitis, kao i teška disfunkcija jetre i/ili bubrega.

Hepatotropni lijekovi, normaliziraju sadržaj fosfolipida: holenzim, alohol, tivortin, enerliv, atoksil, polisorb, fosfogliv, livovin forte, esencijale forte, sirin, ribavirin, hepatomax i drugi.

Essentiale forte se propisuje u početnoj dozi za odrasle pacijente i adolescente starije od 12 godina, po dvije kapsule tri puta dnevno. U ovom slučaju terapija održavanja uključuje uvođenje jedne kapsule tri puta dnevno. Lijek se koristi direktno tokom obroka, ne žvakati, zajedno sa malom količinom vode. Trajanje terapije je najmanje tri mjeseca. Lijek se ne propisuje ako se otkrije preosjetljivost tijela na njegove komponente.

Lijekovi koji kontroliraju količinu kolesterola kod ateroskleroze su statini. To može biti: pravastatin, cerivastatin, fluvastatin, atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin, lovastatin i drugi.

Fluvastatin se daje kao početna doza od 20 mg jednom dnevno (uveče). Ako je potrebno, ili ako se terapijska efikasnost ne postigne, liječnik može udvostručiti dozu.

Primjena lijeka je kontraindicirana u aktivnoj fazi bolesti jetre, preosjetljivosti na komponente lijeka ili upornom povećanju kumulacije serumskih transaminaza nejasne etiologije, kao i tijekom dojenja i trudnoće.

Osnova terapije je dijeta, ali ako ona ne donese značajan rezultat, lekar može u protokol lečenja uvesti lipotropne lekove. lijekovi, omogućavajući normalizaciju metaboličkih procesa i zaštitu jetre od oštećenja. To su silibinin, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Karsil se propisuje prije jela uz dovoljnu količinu vode. Trajanje terapije je oko tri mjeseca.

U slučaju blagog i umjerenog oštećenja jetre, lijek se primjenjuje u dozi od jedne do dvije tablete tri puta tokom dana, a kod težeg oštećenja - četiri tablete, što odgovara 420 mg lijeka, tri puta dnevno. .

Profilaktička doza je dvije do tri tablete dnevno.

Kontraindikacije uključuju povećanu netoleranciju na komponente lijeka i akutnu fazu trovanja različite etiologije.

Ako je potrebno, propisuju se i antibiotici kako bi se zaustavila reprodukcija i daljnji razvoj patogene crijevne mikroflore.

Često se koriste i citoprotektori, farmakološka jedinjenja, koji "stavljaju" zaštitu ćelijama organizma. To su sukralfat, misoprostol, venter, sukrafil, citotek, alsukral, sukram.

Mizoprostol se daje oralno u dozi od 0,2 g četiri puta dnevno, posljednja doza neposredno prije odlaska u krevet. Ako je potrebno, doziranje se može promijeniti, ali ova odluka ostaje na liječniku.

Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju ljudskog tijela na jednu ili više komponenti lijeka, uključujući druge prostaglandine i njihove analoge.

Standard njege za steatohepatitis

Što se može reći o mjerama koje treba poduzeti prilikom dijagnosticiranja bolesti razmatrane u ovom članku. Prije svega, rođaci i prijatelji trebali bi podržati osobu i moralno i fizički.

Prvo što trebate je da se pridržavate ishrane koju vam je propisao ljekar – „Stol br. 5“. Nije nimalo suvišno, pa čak i dobrodošlo što će cijela porodica podržati oboljelog u ishrani.

Najčešće je ovo kršenje u jetri benigne prirode, teče prilično sporo. Ali postoje slučajevi degeneracije u cirozu i zatajenje jetre. Ovo se ni pod kojim okolnostima ne smije dozvoliti. A prva faza ovog puta je zaustavljanje upalnog procesa koji napreduje u tijelu.

U ovom slučaju potrebno je utvrditi ne samo izvor patologije, već i prateće bolesti koje mogu utjecati na tok terapije, koja se sastoji od tri glavna područja:

• Dijetalna terapija.
• Liječenje.
• Umjerena fizička aktivnost - fizioterapijske vježbe.

Ako je moguće, paralelno s ovom patologijom, treba zaustaviti i bolest koja može usporiti učinkovitost tijeka liječenja ili postati katalizator njenog relapsa.

• Odnosno, standard medicinske njege:
• Pregled pacijenta.
• Proučavanje njegove istorije.
• Ispravna dijagnoza i uzroci njenog nastanka.
• Kompleksna terapija, koja omogućava zaustavljanje glavnog problema i, ako je moguće, komorbiditeta.
• Strogo pridržavanje preporuka u ishrani.

dijeta za steatohepatitis

Prilično je teško zamisliti modernu medicinu bez upotrebe brojnih dijeta koje su razvili stručnjaci za ublažavanje određene bolesti. Moderna dijetoterapija je prilično opipljiva poluga utjecaja na bolne zone. Uz pomoć pravilne primjene i kombinacije različitih prehrambenih proizvoda, postaje moguće značajno poboljšati stanje tijela pacijenta, kao i značajno smanjiti trajanje liječenja i rehabilitacijske terapije.

U slučaju našeg problema, doktor propisuje "Dijetu br. 5", čija je glavna karakteristika isključivanje iz ishrane raznih dimljenih mesa, pržene, začinjene i masne hrane. Naprotiv, trebalo bi povećati broj namirnica bogatih vitaminima, korisnim mineralima i elementima u tragovima.

Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada njegov dnevni jelovnik treba izračunati na takav način da tijelo dobije dovoljnu količinu potrebnih tvari, a da se postupno rješava suvišnih kilograma. Također je potrebno osigurati da se težina ne gubi prebrzo - to također nije prihvatljivo.

Dijeta se bira individualno, uzimajući u obzir težinu kliničke slike, opterećenu povijest i individualne karakteristike osobe. Stoga je ovo imenovanje direktno prerogativ kvalificiranog stručnjaka.

Dnevna ishrana treba da bude hipokalorična i izračunata kao 25 ​​mg po kilogramu težine pacijenta.

Proizvodi koji se mogu uključiti u prehranu:

• Nije bogat pekarski proizvodi: kolačići, hljeb na raženom ili pšeničnom brašnu.
• Ne baš hladna kafa (najbolje sa dodatkom mleka) ili čaj.
• Zeleni čaj.
• Šećer.
• Dozvoljeno je uzimati malu količinu putera (ne više od 50 g dnevno).
• Razni sokovi od povrća i voća, svježi sokovi, kompoti, hrskavice, voćni napitci.
• Kajmak, tvrdi sirevi i svježi sir (malo masti).
• Juhe od povrća i supe sa povrćem na njihovoj bazi, možete dodati tjesteninu, razne žitarice.
• Džemovi i džemovi.
• Ulje biljnog porijekla (ne više od 50 g dnevno).
• Razne žitarice.
• Mlijeko i mliječni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti.
• Slatko voće i bobičasto voće, kiselo voće treba izbegavati.
• Mesni proizvodi od nemasnih komada: zec, piletina, ćuretina, govedina i tako dalje. Meso peradi treba kuvati i jesti bez kože.
• Biljni čajevi i tinkture.
• Sveže i kuvano povrće.
• Prirodni med.
• Razno zelenilo.
• Jaje (po mogućnosti jedno proteinsko) - ne više od jednog dnevno.
• Riječna riba.

Jela treba kuhati na bazi kuhanih proizvoda, kuhati na pari ili peći.

Proizvodi zabranjeni za unos u ishranu:

• Potrebno je ograničiti ili potpuno ukloniti proizvode iz finog tijesta. To su palačinke, kolači, palačinke, pržene pite i tako dalje.
• Strme čorbe: meso, gljive, riba.
• Čokolada, kakao i kafa.
• Korijenasti usjevi koji su teški za probavni sistem: rotkvica i rotkvica.
• Masna riba.
• Kiselo povrće.
• Životinjske masti i masti za kuvanje.
• Od zelenila: spanać, kiseljak, zeleni luk.
• Salo i masno meso.
• Ljuti umaci i začini.
• Senf i ren.
• Kisele sorte voća i bobičastog voća.
• Dimljeni proizvodi.
• Mesne i riblje konzerve.
• Kreme.
• Jaki čaj.
• Jaja (posebno žumance), tvrdo kuvana ili umućena (pržena).
• Sladoled, posebno na bazi palminog ulja.
• Alkohol i gazirana pića.
• Veoma hladna i prevruća hrana.

Više o liječenju

Prevencija steatohepatitisa

Niko neće tvrditi da je bolje spriječiti bilo koju bolest nego kasnije rješavati njene posljedice. Stoga, u organizaciji svog života, morate slijediti niz jednostavnih pravila i vjerojatnost pojave i razvoja dotične bolesti značajno će se smanjiti, težeći nuli.

• Potrebno je pratiti svoju težinu, ona bi trebala biti blizu normalne. Gojaznost negativno utiče na funkcionisanje svih sistema i organa ljudskog tela.
• Ne bi trebalo nepromišljeno sjediti razne dijete: post ili nagli gubitak težine takođe neće imati koristi.
• Nemojte se mešati u konzumiranje alkoholnih pića.
• Uzimajte lijekove s velikim oprezom, nakon što pažljivo proučite upute koje su im priložene.
• Trebali biste biti vrlo pažljivi sa proizvodima koji se konzumiraju. Ako je ljudska ishrana bliska i u liječenju patologije u potpunosti je u skladu s dijetalnim "Stolom br. 5", tada se neće očekivati ​​"provokacije" od prehrane. Ovo ograničenje se posebno odnosi na masnu i nepropisno obrađenu hranu.
• Neophodno je pravovremeno podvrgnuti liječenju takvih bolesti kao što su dijabetes melitus, virusne infekcije, korekcija dislipidemijskih poremećaja.
• Obavezni su redovni preventivni pregledi.

Prognoza steatohepatitisa

Posljedice određene bolesti moguće je predvidjeti samo poznavanjem njene klinike, težine toka i individualnih karakteristika tijela žrtve. Ako govorimo o alkoholnom obliku problema koji se razmatra, onda, u prisustvu makrovezikularnih naslaga u ćelijskim tkivima, možemo govoriti o povećanju vjerojatnosti degeneracije u cirozu. Dok bezalkoholni proces, karakteriziran niskom stopom razvoja, daje sličan rezultat u 15-18% slučajeva. Štaviše, ovo ponovno rođenje se produžava u vremenu i može doseći i do deset godina.

Rezultat prognoze zavisi i od aktivnosti same osobe u organizaciji i pridržavanja preventivnih preporuka.

Steatohepatitis i vojska

Predmetna bolest nije osnov za oslobađanje od službe u Oružanim snagama. Ali moderni liječnici znaju da hepatitis može biti uzrokovan ne samo infekcijom, već i kršenjem metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, jer u slučaju metaboličkog neuspjeha razvija se masna degeneracija i, kao rezultat, steatohepatitis.

Dakle, ove dvije bolesti nerijetko idu jedna uz drugu "ruku pod ruku" i ako se dokaže prisustvo hroničnog hepatitisa u anamnezi vojnog obveznika, upravo to daje razlog da se takvi mladi ljudi ne privlače na služenje vojnog roka. Vojska.

S takvom listom možete se detaljnije upoznati u „Pravilniku o vojno-liječničkom pregledu u Oružanim snagama Ukrajine. Ministarstvo odbrane Ukrajine; Naredba, Propisi, Perelik [. ] od 14.08.2008. br. 402”, na linku http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Život je lep i neki predstavnici ljudskog društva pokušavaju da izvuku maksimum iz njega: obilje masne hrane, alkohola, čak i do prodavnice u susednoj kući - automobilom. Ako se odmorite - onda restoran i ležanje na sofi ili na trosjedu na plaži. A onda počinju da se pitaju – steatohepatitis – šta je to i odakle je došao. Svima je poznata poslovica: „Čuvaj čast od malih nogu“. U svjetlu problema koji se razmatra u ovom članku, treba ga promijeniti: „Čuvajte svoje zdravlje od malih nogu“. Pravilan aktivan stil života zdrava ishrana, uravnotežena kombinacija fizičke aktivnosti i odmora zaštitit će se od brojnih zdravstvenih problema. Ne zanemarite redovne preventivne preglede. To će omogućiti, ako patologija već postoji, da je prepoznate u ranoj fazi. U ovom slučaju bit će mnogo lakše zaustaviti problem i to bez ozbiljnih posljedica.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Najnovija istraživanja o steatohepatitisu

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

No, vratimo se karakteristikama i simptomima patologije. Steatoza je bolest uzrokovana kršenjem metabolizma fosfolipida, u kojoj dolazi do intracelularnog i ekstracelularnog taloženja masnih kapljica u parenhima jetre.

Normalno, ljudska jetra sadrži 5-7% masti. Ako taj postotak dostigne 10 ili više (u najtežim slučajevima taj postotak raste na 50 - odnosno polovina parenhima jetre je masna), to je dobar razlog za dijagnosticiranje masne infiltracije. U ovom članku ćemo govoriti o steatozi jetre, simptomima i liječenju ove bolesti.

Simptomi

Da bismo razumjeli što je steatoza jetre, potrebno je poznavati ne samo patogenezu, već i simptome bolesti. Steatoza jetre i pankreasa je češća kod žena. Obično se bolest prilično dugo razvija asimptomatski, pa se najčešće manifestira kod osoba starijih od 40 godina. Simptomi bolesti na mnogo načina nalikuju simptomima hepatitisa:

1. povećanje jetre - njeni rubovi, koji strše 3-4 centimetra ispod obalnog luka, palpiraju se pri palpaciji;
2. smanjena efikasnost, umor, razdražljivost, apatija, pogoršanje sna, rasejanost;
3. vučući bolovi u desnom hipohondrijumu, koji se objašnjavaju povećanjem jetre koja rasteže fibroznu kapsulu;
4. nestabilna stolica, povraćanje;
5. blagi ikterus bjeloočnice (koža obično zadržava normalnu boju);
6. neugodan miris kože i loš zadah;
7. osip, svrab kože.

Etiologija

Već smo dobili opću ideju o tome što je difuzna steatoza jetre, a sada je vrijeme da prijeđemo na detalje. Razlog narušavanja metabolizma fosfolipida i rezultirajućeg povećanja nivoa slobodnih masnih kiselina u parenhima jetre najčešće je nezdrav način života, a posebno ishrana. Moderan izgledŽivot većine službenika predisponira da mnogo vremena provode sedeći (i ispred monitora i u vožnji), jedu nezdravu hranu (srećom, supermarketi imaju veliki izbor svih vrsta štetnih dobara), a takođe i povremeno ispijanje alkohola.

Možemo reći da je steatoza bolest lijenih ljudi.

Gojaznost u priličnoj mjeri doprinosi nakupljanju lipida u tkivima jetre. Dodajmo tu lošu ekologiju i dobićemo portret tipičnog pacijenta sa masnom jetrom: ne previše mlad, ne previše vitak i sklon alkoholu. Lista predisponirajućih faktora izgleda otprilike ovako:

Posebnu pažnju treba obratiti na pothranjenost koja je povezana sa nedovoljnom količinom proteina u prehrani.

Na prvi pogled, problem nije tako akutan kao, na primjer, zloupotreba alkohola ili droga. Međutim, upravo zbog toga se ishrani često ne pridaje dovoljna pažnja, što izaziva masnu degeneraciju jetre. Vegetarijanci (a posebno vegani - najradikalniji predstavnici pokreta) uskraćuju sebi proteine ​​životinjskog porijekla, koji pomažu normalnoj apsorpciji masti. Nedostatak proteinske hrane životinjskog porijekla se još nekako može nadoknaditi svježim sirom, mlijekom i sirom, ali vegani takvu hranu i ne prihvataju, pa im kronično nedostaju aminokiseline. Istovremeno, kao kompenzaciju, često su ovisni o slatkim jelima, što takođe loše utiče na stanje jetre.

Alkohol zauzima posebnu nišu među faktorima koji doprinose razvoju bolesti. Većina slučajeva masne degeneracije jetre je upravo rezultat zloupotrebe derivata etanola. Alkoholna steatoza jetre često završava cirozom - ireverzibilnim promjenama u tkivu jetre.

Zbog toga je postojala čak i posebna skraćenica za NAFLD - nealkoholna steatoza jetre (doslovno: Nealkoholna bolest masne jetre).

Patogeneza

Do nakupljanja masnih kapljica u tkivima jetre može doći zbog kršenja prirodne oksidacije slobodnih masnih kiselina u mitohondrijima jetre, kao i zbog njihovog pojačanog stvaranja i ubrzanog ulaska u hepatocite. Zbog oslabljene proizvodnje lipoproteina dolazi do pogoršanja izlučivanja triglicerida iz jetre. Nakupljanje masti u parenhima jetre može izazvati razvoj upalnih, pa čak i nekrotičnih procesa. Direktna veza između ova dva procesa još uvijek nije točno utvrđena, međutim, općenito je prihvaćeno da upotreba hepatotoksičnih supstanci koje potiču oslobađanje slobodnih radikala i početak oksidativnih procesa može biti razlog za razvoj upale i tkiva. nekroza. Osim toga, takav poticaj može postati i proizvodnja endotoksina (toksičnih tvari koje se proizvode unutar tijela), što se obično događa s patološkim rastom bakterija u crijevima ili prisustvom žarišta infekcije u drugim organima i tkivima.

Razvoj masne infiltracije može biti i difuzan i žarišni. Difuznu steatozu jetre karakterizira ravnomjerno taloženje masti u parenhima jetre. Lako je pretpostaviti da fokalnu formu karakteriziraju fokalne naslage masti.

Steatoza u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Steatoza jetre nema ni jednu šifru prema ICD-10 klasifikaciji. Brojčane vrijednosti koda se mijenjaju, jer steatoza jetre, čiji simptomi variraju ovisno o oblicima bolesti, može dati drugačiju kliniku. Sljedeće opcije koda su dozvoljene:

• K 73.0 - hronični hepatitis;
• K 73.9 - hronični kriptogeni hepatitis (nepoznate etiologije);
• K 76.0 - masna degeneracija jetre, koja nije pomenuta u drugim tarifnim brojevima;
• Promjene na jetri prema vrsti ciroze.

Kao što se može vidjeti iz liste, kod 76.0 najbliži je steatozi, ali ne odražava uvijek u potpunosti prirodu patoloških promjena koje se javljaju u parenhima jetre, budući da se masna infiltracija može kombinirati i sa klijanjem vezivnog tkiva i uz upalne i nekrotične pojave.

Dijagnostika

Zbog odsustva živopisnih simptoma, često se nakupljena mast u hepatocitima (ćelijama jetre) otkriva slučajno (na primjer, tokom rutinskog pregleda osobe ili prilikom dijagnoze neke druge bolesti). Kada se pacijent javi specijalistu sa pritužbama na dispeptične poremećaje i kronični umor, liječnik prije svega proučava anamnestičke podatke, popratne bolesti, kao i karakteristike pojave kliničkih znakova steatohepatoze.

Fokusira se na alkoholizam, prisustvo metaboličkih bolesti i endokrine patologije. Prilikom fizikalnog pregleda vrši se procjena kože, sluzokože i palpacija (palpacija) abdomena.

U svrhu daljeg pregleda propisuju se laboratorijske pretrage i instrumentalne metode.

Za proučavanje funkcionalne sposobnosti jetre i drugih unutrašnjih organa, liječnik propisuje biohemiju. Uključuje mnoge pokazatelje, ali se više pažnje poklanja transaminazama. To su intracelularni enzimi koji nakon uništenja hepatocita izlaze van. Stupanj njihovog povećanja karakterizira ozbiljnost patološkog procesa u jetri.

To su alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza. Osim toga, ispituje se nivo alkalne fosfataze, bilirubina i proteina. Promjene u steatozi odnose se na protrombinski indeks koji se postepeno smanjuje, kao i na kolesterol i lipoproteine ​​koji povećavaju njihov sadržaj u krvi.

Ovi pokazatelji se odnose na indirektne markere bolesti. Što se tiče preciznijih, oni daju informacije o kvantitativnom sastavu vlaknastih vlakana.

Nekoliko biomarkera je razvijeno u dijagnostičke svrhe. Fibrotest uključuje:

• haptoglobin;
• alfa-2 makroglobulin;
• gama-glutamil transpeptidaza;
• ukupni bilirubin;
• apolipoprotein A1.

Za razliku od prethodno opisanog markera, Aktitest dodatno uključuje ALT. Tačnost tehnike u početnoj fazi fibroze je oko 70%, dok kod izraženih promjena na jetri dostiže 96%.

Fibrometar pruža informacije o kvantitativnom sastavu trombocita, gama-HT, transaminaza, uree, kao i protrombina i alfa-2 makroglobulina. Preciznost tehnike je oko 87%.

Kompleks laboratorijskih studija može uključivati ​​određivanje nivoa žlijezde, traženje markera za virusni hepatitis, kao i antitijela (antinuklearna i na glatke mišiće).

Instrumentalne metode

Dijagnostički kompleks uključuje i instrumentalne metode neophodne za vizualizaciju i pregled jetre:

Prvi stupanj bolesti karakterizira nakupljanje masti u hepatocitima bez promjene njihove strukture. Već u drugoj fazi uočava se distrofija i stvaranje višestrukih cističnih formacija, oko kojih stanice postaju gušće. Treći stupanj se manifestira područjima vezivnog tkiva koja potpuno narušavaju strukturu jetre, što dovodi do njene disfunkcije.

Liječenje steatoze

Potrebno je liječiti bolest nakon postavljanja dijagnoze i uzimajući u obzir prateću patologiju pacijenta. Do danas ne postoje specifični režimi liječenja steatoze. Proces liječenja često uključuje nekoliko područja:

1. dijetalna hrana prema tabeli br. 5;
2. korekcija težine. S obzirom na prisutnost gojaznosti kod pacijenata sa steatozom jetre, potrebno je postepeno mršavljenje uz pridržavanje preporuka nutricionista. Potpuno odbijanje hrane ili samoograničavanje može dovesti do oštrog pogoršanja općeg stanja pacijenta;
3. korekcija hiperglikemije, -lipidemije i -holesterolemije uz pomoć dijete i lijekova;
4. odbijanje alkohola;
5. ukidanje hepatotoksičnih lijekova.

Među efikasni lekovi vrijedi istaknuti:

• Ursosan - na bazi ursodeoksiholne kiseline, koja je komponenta žuči. Ima zaštitno djelovanje na hepatocite, smanjuje proizvodnju kolesterola i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Takođe, lek sprečava stagnaciju, normalizujući protok žuči. Pojačava aktivnost enzima pankreasa i blago smanjuje glukozu u krvi;
• Heptral - ima aminokiseline. Ima antidepresivno, detoksikacijsko i hepatoprotektivno djelovanje;
• Fosfogliv je lijek sa esencijalnim fosfolipidima koji su ugrađeni u ćelijsku membranu i sprečavaju uništavanje hepatocita;
• Hepa-merz - sredstvo za zaštitu i detoksikaciju, koje uključuje aminokiseline (aspartat, ornitin);
• Metformin je antidijabetički lijek koji poboljšava unos glukoze. Spada u grupu bigvanida. Uzimanje lijeka je praćeno smanjenjem hormon koji stimuliše štitnjaču, holesterol, koji je neophodan za sprečavanje vaskularnog oštećenja. Njegovo glavno djelovanje je blokiranje sinteze glukoze u jetri i povećanje osjetljivosti inzulinskih receptora;
• Atorvastatin je propisan za snižavanje holesterola.

Dijeta i recepti za masnu jetru

Uzimajući u obzir patogenezu razvoja bolesti, odnosno taloženje masti u hepatocitima na pozadini metaboličkih poremećaja, izuzetno je neophodno da pacijent prati dijetu.

O dnevnom jelovniku treba razgovarati s liječnikom, jer prekomjerni unos kalorija ili zloupotreba štetnih namirnica može uzrokovati napredovanje bolesti.

Osnova prehrane je povećanje količine proteinske hrane, kao i smanjenje lipida i ugljikohidrata. Svaka sedmica treba da sadrži:

1. mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
2. biljni proizvodi (ribizle, voće);
3. mekinje;
4. bakalar, oslić;
5. piletina, teletina;
6. ustajali muffin;
7. povrće;
8. pire juhe;
9. žitarice (ovsene pahuljice, heljda, pšenica, pirinač);
10. biljno ulje;
11. zeleni čaj.

Dnevna količina pića treba da bude 2 litre (kompoti od bobičastog voća, ljusci, negazirana mineralna voda).

Ograničenja u ishrani odnose se na ljuti sir, jaja, puter, so i haringe. Iz menija morate isključiti:

1. kakao;
2. slatkiši;
3. soda;
4. gljive;
5. luk češnjak;
6. biber začini, senf, mojonez;
7. masne sorte mesnih i ribljih proizvoda;
8. grašak, pasulj;
9. mahunarke;
10. sladoled.

Zadatak dijete je normalizacija funkcionalnosti jetre i sinteze glikogena. Obroci treba da budu male porcije do šest puta dnevno. Ovo će regulisati prolaz žuči i sprečiti holestazu. Jela treba pripremati kuhanjem, dinstanjem ili pečenjem. Dnevna granica masti je 70 g. Večera ne smije biti kasnije od 19.00. Dnevni sadržaj kalorija u hrani je maksimalno 2400 kcal.

Dijeta se propisuje na najmanje tri mjeseca. Kada su bolesni, pacijenti se često žale na loš apetit, pa prehrana ne bi trebala biti samo zdrava, već i ukusna. Ispod su recepti za masnu hepatozu jetre, koji uzimaju u obzir sve preporuke nutricionista.

Pilaf

Recept za pilav koji je pacijent koristio sada je zabranjen. Da bi se olakšao rad jetre i cijelog gastrointestinalnog trakta, moraju se poštovati određeni zahtjevi za njegovu pripremu.

Recept uključuje 700 g pirinča, pola kilograma piletine, 4 šargarepe i mali luk. Meso pripremite unapred tako što ćete prokuvati, jednom promeniti vodu. Čim omekša, mora se narezati i pomiješati sa sjeckanim povrćem. Dodajte im vode i dinstajte na laganoj vatri.

Nakon što tečnost ispari potrebno je u gotov pirinač uliti, malo posoliti i nastaviti dinstati 3-5 minuta. Žitarice treba pripremiti unaprijed. Mora se oprati, preliti vodom čiji nivo treba da bude 3 cm veći od pirinčane mase, a zatim kuvati dok ne omekša.

Recept uključuje ječam 30 g, krompir, mali luk, šargarepu i paradajz. Za preljev možete koristiti kiselu pavlaku s malo masti. Za pripremu mljevenog mesa potrebno je da pileća prsa zavrtite mlinom za meso, nakon čega malo posolimo i formiramo ćufte.

Ječam i povrće potrebno je kuhati u različitim posudama. Sada u kuvani krompir i šargarepu dodajte kašu i mesne okruglice. Ponovo posolite i nakon 15 minuta sklonite sa vatre. Da biste smanjili sadržaj kalorija u jelu, možete bez kiselog vrhnja.

Tepsije

Ponekad se možete počastiti tepsijom. Evo par recepata:

• za kuvanje će vam trebati bundeva, vermicelli, jaje, pola čaše nemasnog mlijeka i mali komad putera. Prvo samljeti bundevu i odabrati 230 g. Sada je treba posoliti, dodati kašiku šećera i dinstati dok ne omekša. Kuhamo rezance (200 g) odvojeno, ne dovodeći ih malo do spremnosti. U to ulijte mlijeko, otopljeni puter i ostavite pola sata. Vrijeme je da sve pomiješate, dodajte razmućeno jaje i pošaljite u posudu za pečenje u pećnicu na četvrt sata;
• recept uključuje 80 g piletine i rezanaca, proteine ​​i komadić putera. Prvo se pozabavimo mesom. Mora se prokuvati i usitniti blenderom. Rezanci se kuvaju do pola i ohlade. Sada samljeti puter sa proteinima i pomiješati sa mleveno pile. Cijelu masu dodajte u vermičeli i pecite dok ne skuhaju;
• pirinča 230 g, svježeg sira 180 g, tri jabuke i isto toliko jaja, 480 ml mlijeka i grožđica. Tehnološki proces Započinjemo kuhanjem pirinča do kuhanja. Sada svježi sir sameljemo kroz sito, umutimo jaja sa 25 g šećera, a jabuke bez kore narežemo na kockice. Hladan pirinač pomešati sa ostalim sastojcima, staviti u kalup i peći četvrt sata na temperaturi od 200 stepeni.

Zašto je bolest masne jetre opasna?

Bez liječenja, steatoza jetre prijeti razvojem teških komplikacija. Predstavljeni su:

• fibroza. Kako stanice odumiru, postupno se zamjenjuju vezivnim vlaknima, što je praćeno ožiljcima na organu. U skladu s tim, funkcioniranje jetre se brzo pogoršava;
• poremećaj u proizvodnji i kretanju žuči kroz izvodne kanale, zbog čega se razvija kolestaza i poremeti proces probave;
• steatohepatitis, koji je karakteriziran upalom tkiva jetre na pozadini njegove masne degeneracije.

Odvojeno treba istaknuti cirozu, koja je opasna za svoje manifestacije. U pozadini nedostatka proteina, postoji nedostatak faktora koagulacije, što je ispunjeno masivnim krvarenjem. Osim toga, vene jednjaka su izložene varikoznim promjenama. Postaju uvrnuti, a zidovi im postaju tanji. Pacijenta počinje uznemiravati izraženo oticanje ekstremiteta. Tečnost se nakuplja ne samo u tkivima, već iu šupljinama (pleuralnim, trbušnim), što je popraćeno simptomima karakterističnim za pleuritis i ascites.

Uz pravilan tretman i poštovanje svih medicinskih preporuka, moguće je usporiti napredovanje bolesti i značajno poboljšati opšte stanje osoba.

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamjenjuje se masnim tkivom. U početnoj fazi razvoja masnoća se nakuplja u hepatocitima, što s vremenom jednostavno dovodi do distrofije ćelija jetre.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranoj fazi i ne provede odgovarajuća terapija, u parenhima nastaju nepovratne upalne promjene koje dovode do razvoja nekroze tkiva. Ako se masna jetra ne liječi, može se razviti u cirozu, koja se više ne može liječiti. U članku ćemo razmotriti razloge za razvoj bolesti, metode njenog liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Uzroci masne jetre i njena prevalencija

Uzroci razvoja bolesti još nisu tačno dokazani, ali su poznati faktori koji sigurno mogu izazvati nastanak ove bolesti. To uključuje:

• potpunost;
• dijabetes;
• kršenje metaboličkih procesa (lipida);
• minimalna fizička aktivnost uz hranljivu dnevnu prehranu bogatu mastima.

Najviše slučajeva razvoja masne hepatoze bilježe liječnici u razvijenim zemljama sa iznadprosječnim životnim standardom.

Bitan! Bolest pogađa sve starosne grupe, od dece sa prekomernom težinom do starijih osoba sa dijabetesom.

Postoji niz drugih faktora povezanih s hormonalnim poremećajima, kao što su inzulinska rezistencija i prisustvo šećera u krvi. Ne možete izostaviti nasljedni faktor, on također igra veliku ulogu. Ali ipak Glavni razlog je pothranjenost, sjedilački način života i višak kilograma . Svi uzroci nisu ni na koji način povezani sa konzumiranjem alkoholnih pića, pa se masna hepatoza često naziva bezalkoholnom. Ali ako se gore navedenim razlozima doda i ovisnost o alkoholu, onda će se masna hepatoza razviti mnogo puta brže.

U medicini je vrlo zgodno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je lakše navesti dijagnozu na bolovanju pomoću šifre. Šifre za sve bolesti date su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, povreda i raznih zdravstvenih problema. Trenutno je na snazi ​​deseta revizija.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šiframa K70-K77. A ako govorimo o masnoj hepatozi, onda prema ICD 10, spada pod šifru K76.0(masna degeneracija jetre).

Liječenje masne jetre

Režim liječenja nealkoholne hepatoze je uklanjanje mogućih faktora rizika. Ako je pacijent gojazan, morate ga pokušati optimizirati. I počnite sa smanjenjem ukupne mase za najmanje 10%. Liječnici preporučuju korištenje minimalne fizičke aktivnosti paralelno sa dijetalna hrana. Ograničite upotrebu masti u ishrani što je više moguće. U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da oštar gubitak težine ne samo da neće biti od koristi, već može, naprotiv, oštetiti, pogoršati tok bolesti.

Bitan! Terapija lijekovima se sastoji samo u korekciji poremećenog metabolizma ugljikohidrata.

U tu svrhu, liječnik može propisati tiazolidinoide u kombinaciji s bigvanidima, ali ova linija lijekova još nije u potpunosti proučena, na primjer, za hepatotoksičnost. Metformin može pomoći u ispravljanju procesa metaboličkih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata.

Kao rezultat toga, možemo sa sigurnošću reći da normalizacijom dnevne prehrane dolazi do smanjenja tjelesne masne mase i napuštanja loše navike pacijent će se osjećati bolje. I samo na taj način moguće je boriti se protiv takve bolesti kao što je nealkoholna hepatoza.

Možda će vam ovo biti od koristi:

Steatoza jetre kombinira nekoliko patoloških procesa koji rezultiraju pojavom masnih inkluzija u tkivima jetre.

Ova patologija je fokalna i difuzna. Kod fokalne steatoze uočavaju se nagomilane masne naslage, a kod difuzne steatoze masnoća se nalazi po cijeloj površini organa.

Steatoza se javlja bez obzira na godine života, ali se najčešće dijagnosticira nakon 45 godina, kada različiti negativni faktori djeluju na organizam već duže vrijeme. Bezalkoholna steatoza pretežno pogađa žene, obično zbog gojaznosti. Muškarci koji zloupotrebljavaju alkohol imaju veću vjerovatnoću da razviju alkoholnu steatozu.

Kod po ICD-10

Bolesti jetre, uključujući steatozu jetre, nalaze se u ICD 10 pod K70-K77.

Kod po ICD-10

K70 Alkoholna bolest jetre

K76.0 Masna jetra, neklasifikovana na drugom mestu

Uzroci steatoze jetre

Steatoza jetre nastaje zbog metaboličkih poremećaja u dijabetes, gojaznost itd. Također, steatoza može biti povezana sa bolestima probavnog sistema, što rezultira poremećenom apsorpcijom hranljive materije, kao i pothranjenost (česte dijete, redovno prejedanje).

Alkohol i lijekovi imaju snažan toksični učinak na jetru, što također može uzrokovati steatozu.

Trovanje masne jetre koje nije uzrokovano zlouporabom alkohola naziva se nealkoholna steatoza, slična patologija često pogađa ljude s prekomjernom težinom.

Steatozi su najosjetljivije žene, osobe sa prekomjernom težinom preko 45 godina, sa dijabetesom tipa 2, kao i u slučaju nasljedne predispozicije.

Simptomi steatoze jetre

Steatoza jetre, u početnim fazama, je gotovo asimptomatska, često bolest ima kronični oblik. Steatoza se možda neće manifestirati dugo vrijeme, a osoba sazna za bolest nakon ljekarskog pregleda.

Među glavnim simptomima bolesti može se izdvojiti slabost, mučnina, bol u desnom hipohondriju, povećana jetra, smanjen imunitet (kao rezultat toga, osoba je sklona čestim virusnim infekcijama).

Kod steatoze je poremećen odliv žuči, može doći do stagnacije žuči, dok koža postaje žućkasta, pojavljuje se svrab, bol, mučnina i povraćanje.

Steatoza jetre i pankreasa

Steatozu jetre i pankreasa karakterizira zamjena zdravih stanica masnoćom. U ranoj fazi bolesti praktički nema simptoma, međutim, postoji nekoliko točaka koje će pomoći u prepoznavanju početka bolesti.

S pojavom steatoze, osobu mogu uznemiriti česti proljevi, nadimanje, žgaravica i alergije na hranu (koje ranije nisu zabilježene).

Zatim, nakon jela, može početi da uznemirava opasač s lijeve strane ispod rebra, koji širi u leđa.

Kada se pojave takvi simptomi, obično već traže liječničku pomoć.

Prilikom pregleda otkrivaju se promjene u tkivima pankreasa, metabolički poremećaji, masni slojevi u gušterači.

Difuzna steatoza jetre

Dijagnoza steatoze jetre postavlja se ako masne naslage zauzimaju više od 10% ukupnog volumena jetre. Maksimalna akumulacija masti javlja se u drugom i trećem režnju jetre, sa težak tok bolesti, masne inkluzije su locirane difuzno.

Kod difuzne steatoze tkivo jetre je ravnomjerno zahvaćeno masnim mrljama.

U prvim stadijumima bolesti masnoća ne šteti ćelijama jetre, napredovanjem bolesti, funkcionalna tkiva jetre postepeno počinju da odumiru, zatim nastaju nepovratni procesi (promene ćelija jetre i lobula).

Masna steatoza jetre

Masna steatoza jetre dovodi do povećanja organa, mijenja boju jetre u žućkastu ili tamnocrvenu. Zbog oštećenja jetre masnoćom, stanice organa umiru, u organu se stvaraju masne ciste i on počinje rasti. vezivno tkivo.

Često se masna steatoza javlja bez vidljivih simptoma, u većini slučajeva bolest se otkriva ultrazvučnim pregledom.

Progresija masne steatoze se uočava prilično rijetko. Ako se steatoza javlja zajedno sa upalom jetre, tada 10% pacijenata može razviti cirozu, u 1/3 - vezivno tkivo u organu raste i zadebljava.

Alkoholna steatoza jetre

Alkoholna steatoza jetre uzrokovana je kroničnom intoksikacijom alkoholom i dovodi do početnih promjena u strukturi jetre.

Bolest se može javiti iz više razloga, a najčešći je zloupotreba alkohola, dok što osoba češće pije, to je brži i teži patološki proces u jetri.

Takve manifestacije steatoze su obično reverzibilne i smanjuju se u roku od mjesec dana nakon što osoba prestane piti.

Ali, uprkos tome, alkoholna steatoza jetre napreduje i dovodi do ozbiljnog oštećenja organa. Prema kliničkim studijama, opasnost od razvoja kroničnih bolesti jetre povezana je sa steatozom.

Bezalkoholna steatoza jetre

Bezalkoholna steatoza jetre nastaje zbog viška masnih inkluzija u organu. Ovaj oblik steatoze naziva se i masna bolest, masna degeneracija, infiltracija.

Ako se ova patologija ne liječi, tada se kod 10% pacijenata rizik od razvoja fibroze ili ciroze dodatno povećava, a kod 14% počinju upalni procesi u jetri.

Bezalkoholna steatoza jetre nastaje uglavnom kod dijabetes melitusa tipa 2, brzog mršavljenja, pretilosti, intravenske primjene nutrijenata u organizam, poremećene crijevne mikroflore, kao rezultat liječenja lijekovima (antikancerogeni, kortikosteroidi, antiaritmici itd.).

Fokalna steatoza jetre

Fokalna steatoza jetre ukazuje na benignu leziju u organu. Dijagnoza ovih patologija provodi se instrumentalnim pregledom, najčešće se fokalna steatoza otkriva ultrazvukom.

Formacije se mogu otkriti i u jednom i u dva režnja jetre.

Dijagnoza steatoze jetre

Steatoza jetre se dijagnosticira na osnovu kliničkih podataka, laboratorijskih pretraga.

Također, za dijagnozu steatoze koriste se radionuklidno skeniranje, ultrazvuk, laparoskopski pregled unutrašnjih organa.

Dijagnoza steatoze postavlja se nakon aspiracijske biopsije, koja omogućava pregled tkiva jetre.

Steatoza jetre 1 stepen

Steatozu jetre prvog stepena karakteriše nakupljanje masnih inkluzija u ćelijama jetre, dok struktura ćelija nije poremećena.

Steatoza jetre 2 stepena

Steatozu jetre drugog stepena karakteriziraju ireverzibilne promjene u stanicama jetre, pojavljuju se višestruke masne ciste u tkivima jetre.

Umjerena steatoza jetre

Umjerena steatoza jetre karakterizira nakupljanje neutralnih masti u stanicama jetre u malim količinama, što ne dovodi do ireverzibilnih procesa i ne uništava ćelijsku strukturu.

Liječenje steatoze jetre

Steatoza jetre je prilično ozbiljna bolest, čije liječenje treba temeljiti na smanjenju uzroka patološkog procesa u jetri. Tokom liječenja pacijent ne smije biti fizički ili psihički preumoran. U remisiji, malo fizička aktivnost pomoći će u smanjenju distrofičnih promjena u jetri.

Prehrana tijekom liječenja je važna točka, jer je dijeta ta koja pomaže u smanjenju opterećenja jetre, obnavljanju rada organa i poboljšanju općeg blagostanja pacijenta. Osim toga, koriste se i lijekovi (lipoična kiselina, lipotropi, hepatoprotektori). Po nahođenju specijaliste, može se dodijeliti folna kiselina ili anaboličkih steroida.

Liječenje steatoze jetre lijekovima

Steatoza jetre je patologija koja se razvija iz različitih razloga, s tim u vezi, liječenje lijekovima propisuje se u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir stanje pacijenta, stupanj oštećenja organa i podatke pregleda.

Lijekovi se propisuju za poboljšanje metabolizma masti (vitamin B4, B12, lipoična ili folna kiselina).

U sklopu kompleksne terapije propisuju se hepatoprotektori (Karsil, Essentiale, Heptral itd.).

Kod alkoholne steatoze jetre, liječenje se zasniva na apsolutnom odbijanju alkohola, nakon čega možete uzimati lijekove.

U prvoj fazi bolesti, liječenje pokazuje dobre rezultate, obično se tokom liječenja potpuno obnavlja funkcija jetre, a masne inkluzije nestaju.

U drugom stadijumu bolesti, kada se ispune svi recepti koje je propisao lekar, terapija takođe pokazuje dobre rezultate.

Steatozu jetre treće faze karakterizira najteže oštećenje organa, u ovom slučaju već počinju nepovratni procesi. Liječenje se u ovom slučaju zasniva na sprečavanju daljeg propadanja ćelija jetre.

Liječenje steatoze jetre narodnim lijekovima

Steatoza jetre se može liječiti tradicionalna medicina(glavni ili pomoćni tretman).

Upotreba mekinja poparenih s kipućom vodom pomoći će jetri da se riješi masnih inkluzija (tokom dana je dosadno pojesti 2 žlice mekinja).

Protok krvi u jetri možete poboljšati odvarom kukuruznih stigmi, nevena, korijena maslačka.

Liječenje steatoze jetre ljekovitim biljem

Steatoza jetre ranim fazama uspješno se liječi kod kuće ljekovitim biljem.

Da biste pripremili biljnu kolekciju, trebat ćete uzeti 2 žlice. nevena, 2 kašike. zlatne šipke, 1 žlica. bilje celandina, 2 žlice. elekampana, 4 žlice. korijen leuzea

ili 4 kašike. elekampana, 4 žlice. encijana, 3 žlice. kalamusa, 4 žlice. mente, 2 kašike. pupoljci breze, 2 žlice. matičnjak, 2 žlice. korijena maslačka, 2 žlice. korijen pšenične trave.

2 žlice biljnu kolekciju (sve sastojke pomiješati i samljeti u mašini za mljevenje mesa ili kafe), preliti sa litrom kipuće vode, staviti na šporet i prokuvati. Zatim kuhajte juhu 10 minuta na laganoj vatri pod zatvorenim poklopcem. Dobijenu juhu prelijte u termos i ostavite najmanje 12 sati.

Uzmite odvar od pola šolje pola sata pre jela, možete dodati med, šećer, džem za poboljšanje ukusa.

Odvar treba piti najmanje tri do četiri meseca, a zatim napraviti pauzu od dve nedelje i ponoviti tretman.

Steatoza jetre može se liječiti biljem duže od godinu dana, a dozvoljeno je i istovremeno uzimanje lijekova.

Poboljšanje u pozadini liječenja biljem obično se javlja nakon mjesec dana redovne primjene, ali stabilni rezultati se mogu postići tek nakon dugog i sistematskog liječenja (godinu dana ili više).

Prehrana za steatozu jetre

Steatoza jetre nastaje zbog metaboličkih poremećaja, pa je ishrana od posebnog značaja tokom lečenja. Kod steatoze preporučuje se jesti više hrane bogate vitaminima i sa ograničenim sadržajem masti.

Najbolje je dati prednost žitaricama (zobene pahuljice, heljda), proizvodima mliječne kiseline (svježi sir). Ako ste gojazni, trebali biste ograničiti unos ugljikohidrata.

Dijeta za steatozu jetre

Steatoza jetre povezana je sa nakupljanjem masti u tijelu, pa je dijeta s niskim udjelom masti važan dio liječenja.

Za vrijeme liječenja bolje je konzumirati fermentirano mlijeko i biljne proizvode, kao i proizvode koji sadrže lako svarljive proteine.

Dijeta može uključivati ​​svježe povrće, svježi sir, bobičasto voće, voće, žitarice od cjelovitog zrna, mekinje, malu količinu biljnog ulja.

Kod steatoze potrebno je napustiti svježa peciva, pržene pite, krofne itd., masno meso i ribu, juhe, okrošku, boršč, slanu, kiselu, dimljenu hranu (posebno isključiti brzu hranu i gazirana pića).

Takođe, ne možete jesti pržena ili tvrdo kuvana jaja, jak čaj, kafu, beli luk, luk, rotkvice, mahunarke, majonez.

, , [

Kod alkoholne steatoze, nakon nekoliko sedmica liječenja, uočava se pozitivan učinak (pod uvjetom da pacijent apsolutno odbija alkohol).

Smrtonosni ishod u ovoj patologiji može se dogoditi s zatajenjem jetre, kao i kao rezultat početka krvarenja iz vena jednjaka.

Steatoza jetre je prvenstveno izazvana toksičnim djelovanjem na jetru uslijed metaboličkih poremećaja, trovanja, zloupotrebe alkohola itd. Kod steatoze se u stanicama jetre pojavljuju višak masnih inkluzija koje vremenom (često nakon nekoliko godina) dovode do rupture stanica i formiranje masnog tkiva.ciste.

Pogrešan način života, zloupotreba alkohola, neuravnotežena prehrana, gojaznost, nepravilno liječenje (ili potpuni nedostatak liječenja) bolesti probavnog sustava ili onih koje remete metaboličke procese u tijelu - sve to uzrokuje teške patološke, ponekad i nepovratne, procese u jetri.