Urin, koji neprestano proizvode bubrezi, prolazi kroz mokraćovode do mokraćne bešike, šupljeg organa sa mišićnim zidovima u kojem se akumulira prije nego što se izluči kroz uretru tokom mokrenje.

- niz međusobno povezanih šupljih struktura koje uklanjaju urin iz organizma nekoliko puta dnevno u procesu mokrenja. Urinarni trakt, počevši od bubrega, izlazi u bubrežnu zdjelicu, formaciju u obliku lijevka koja prelazi u uretere, dva duga kanala nalik na cjevčicu koja prolaze kroz trbušne duplje do karlice i teče u bešiku. Ovaj šuplji organ sa snažnim mišićnim zidovima sadrži mokraću, koja se postepeno puni, a zatim se povlači kroz zadnji dio mokraćnog sistema, uretru, prema van.

Ureter- cijev kroz koju urin teče iz bubrežne karlice u mjehur (MP). Na slici je mokraćovod prikazan uvećan i sa izrezanom stijenkom. Segment ispunjenog uretera se otvara i crta oko praznog uretera.

Sljedeće školjke karakteriziraju:

• sluznica(SO) sastoji se od prelaznog epitela (E) i lamine proprie (LP) sluznice, formiranih od relativno debelog sloja dobro prokrvljenog i inerviranog labavog vezivno tkivo. Sluzokoža praznog uretera formira nekoliko uzdužnih nabora. Kako se ureter širi, kao što je prikazano strelicama, nabori se izravnavaju.
• Mišićna membrana(MO) se sastoji od snopova glatkih mišićnih ćelija, između kojih su slojevi labavog vezivnog tkiva. Oni nisu uvijek dobro odvojeni jedan od drugog, ali je moguće razlikovati unutrašnji uzdužni (IL) i srednji kružni (MC) sloj; u donjem dijelu uretera, koji se nalazi u području zdjelice, pojavljuje se vanjski uzdužni (OL) sloj (nije prikazan na slici). Redovne peristaltičke kontrakcije prema dolje, počevši od malih čašica, prenose se na mišićni sloj uretera. Tokom ovih kontrakcija, koje pokreću urin prema bešici, mokraćovod se širi i skuplja kao što je prikazano strelicama.
• adventivni omotač(AO) - sloj labavog vezivnog tkiva bogatog masnim ćelijama, krvnim i limfnim sudovima i nervnim vlaknima.

Ovo je šuplji rastezljivi organ: kada je prazan, ima manje-više trokutasti oblik, ali kako se puni, poprima ovalni ili sferni oblik; obično kod odrasle osobe može zadržati do 350 ml urina. Bešika se sastoji od tri različita dela: vrhovi- gornji dio koji je spolja obložen peritoneumom; tijelo, koji čini veći dio organa, sadrži dva otvora na stražnjoj strani, kroz koja urin teče iz bubrega kroz mokraćovode u mjehur, i osnove, naslanjajući se na dno zdjelice i formirajući vrat mjehura, koji prelazi u otvor uretre.

Uretra je kanal - posljednji dio urinarnog sistema, kroz koji se izlučuje urin iz mokraćne bešike. Kod žena mokraćovod obavlja samo ovu funkciju, dok kod muškaraca uklanja i spermu iz unutrašnjih genitalnih organa u trenutku ejakulacije. Uretra počinje od uretre i završava se na vanjskom otvoru. uretra, ili mokraćnog kanala, na površini tijela.

Ženska uretra je duga 4-5 cm; prati ravnu stazu naniže, završavajući mokraćnim kanalom na vulvi. Muška mokraćna cijev dostiže dužinu od 15-20 cm.Postoje tri segmenta muške uretre: prvi, prostate uretra, prelazi prostatu; sekunda, membranozna uretra, beži od prostate do korena penisa; i treće, sunđerasto područje mokraćna cijev, prolazi duž unutrašnje strane penisa unutar spužvastog tijela, završava se mokraćnim kanalom na glavici penisa (Više detalja u članku „Uretra“).

Urin je u mokraćnom mjehuru privremeno jer, unatoč činjenici da su mišići zidova mjehura elastični, njegova sposobnost akumulacije mokraće je ograničena: akumulirana prekomjerno, urin se izbacuje kroz mokraćnu cijev zbog mehanizma mokrenja. Ovaj mehanizam se oslanja na mišićni ventil koji se nalazi na izlazu mokraćnog mjehura koji omogućava uretri da se zatvori i otvori kako bi se oslobodio urin iz tijela.

Ovaj mišićni zalistak poznat je kao urinarni sfinkter; sastoji se od dvije strukture koje stvaraju prepreku prolazu mokraće: unutrašnjeg uretralnog sfinktera, koji se nalazi na mjestu prijelaza mjehura u mokraćnu cijev, i vanjskog uretralnog sfinktera, koji se nalazi u njegovom srednjem dijelu. Prvi radi automatski, a funkcija drugog se može kontrolisati do određene tačke, tako da osoba može odgoditi mokrenje.

Sposobnost kontrole aktivnosti vanjskog uretralnog sfinktera dolazi u prvim godinama djetetovog života, djeca uče da razlikuju signale koji upućuju na punjenje mjehura i da obuzdaju automatske reflekse mokrenja do druge godine. Pražnjenje mjehura nastaje automatski urinarni refleks, koji djeluje kada se zidovi mjehura šire preko određene granice. Kada se to dogodi, nervni receptori u zidovima mokraćnog mjehura šalju signal koji stiže do centra za mokrenje u kičmenoj moždini, po prijemu kojeg nervni centar šalje motoričke impulse mišićima zidova mokraćne bešike. Zatim se mišić detruzor, koji je dio mokraćne bešike, skuplja i otvara unutrašnji uretralni sfinkter, omogućavajući mokraći da prođe u mokraćnu cijev. Međutim, da bi urin izašao, vanjski uretralni sfinkter, koji je pod kontrolom uma, također se mora opustiti.

Čin mokrenja uključuje dvije faze – punjenje mjehura (rezervoarna funkcija) i izlučivanje mokraće (evakuacijska funkcija). Obje faze su neraskidivo povezane jedna s drugom.

Normalno, prvu fazu karakteriše kontrakcija sfinktera i stvaranje visokog pritiska u mokraćovodu, koji sprečava protok mokraće. Funkciju rezervoara karakteriše činjenica da je intravezikalni pritisak nizak (10-15 cm vodenog stuba), a intrauretralni pritisak iznosi 70-80 mm vode. Art.

U drugoj fazi dolazi do kontrakcije detruzora i istovremenog opuštanja sfinktera. Kao rezultat toga, smanjuje se tlak u uretri, nestaje otpor protoku urina u mokraćovodu i dolazi do voljnog mokrenja. Cijeli ovaj proces reguliraju mozak i kičmena moždina.

Velika uloga u sinergističkoj interakciji sfinktera i detruzora pripada a-adrenergičkim receptorima.

Obično se nagon za mokrenjem javlja kada se bešika napuni sa 250 ml mokraće. Dakle, zdrava osoba mokri 5-6 puta dnevno, i to tokom dana. Noću, zbog fizioloških procesa (smanjenje formiranja izlučivanja urina od strane bubrega pod uticajem hormona), zdrava osoba ne bi trebalo postojati nagon za mokrenjem.

Kod djece mlađe od 2-3 godine bilježi se fiziološka hiperaktivnost detruzora, koja je obično praćena pojavom nevoljnog mokrenja.

o Poteškoće pri mokrenju

o strangury

o Urinarna inkontinencija

o Bolno mokrenje

o Polakiurija

o Zadržavanje urina

o Akutna urinarna retencija, uzroci retencije urina.

Poteškoće pri mokrenju- može biti uzrokovan i mehaničkim faktorima i kršenjem inervacije mjehura.

Strikture uretre se manifestuju tankim mlazom urina. U konačnici, može doći do potpunog zadržavanja urina sa ili s njegovim oslobađanjem samo kap po kap.

S adenomom prostate, otežano mokrenje obično je praćeno slabim pritiskom mlaza s nestankom uobičajene arkuatnosti, ali se njegova širina u takvih pacijenata u pravilu lagano smanjuje.

stranguria- kombinacija otežanog mokrenja sa pojačanim nagonom i bolom. Obično postoji bolan nagon za mokrenjem, ali se malo mokraće oslobađa, uvijek postoji osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura. Uočava se kod cistitisa, prostatitisa, vezikulitisa, kamenaca, tuberkuloze, tumora, posebno kada je proces lokaliziran u vratu mjehura.

Urinarna inkontinencija- nehotično oslobađanje bez nagona za mokrenjem zbog relativne ili apsolutne insuficijencije sfinktera mjehura organskog ili funkcionalnog porijekla.

Osim toga, postoje stresna, urgentna inkontinencija, prelivna inkontinencija, privremena (prolazna) inkontinencija.

Razlikovati pravu i lažnu urinarnu inkontinenciju.

prava urinarna inkontinencija manifestira se proizvoljnim, bez nagona za mokrenjem, ispuštanjem urina kap po kap prema van. Mjehur ostaje prazan (za razliku od paradoksalne ischurije). Ovaj oblik urinarne inkontinencije javlja se sa veziko-vaginalnim fistulama, ekstrofijom mokraćne bešike, totalnom hipo- i epispadijom, poremećenom inervacijom sfinktera bešike, bolestima mozga i kičmene moždine.

Lažna urinarna inkontinencija karakterizira uporna urinarna inkontinencija zajedno s normalnim mokrenjem. Uočava se kod ureterovaginalne fistule, ektopije ušća uretera u vagini, uoči vagine.

Bolno mokrenje pojavljuje se kod raznih akutnih ili kroničnih bolesti mokraćne bešike, prostate, zadnje mokraćne cijevi. U zavisnosti od vremena nastanka, bol se može javiti uz nagon za mokrenjem, tokom čina mokrenja, neposredno nakon njega. Bol u bešici se može pojaviti i van veze sa mokrenjem. Bolno mokrenje često prati polakiuriju.

Zadržavanje urina. Ovaj simptom se odnosi na nemogućnost dobrovoljnog izbacivanja dijela ili cijele mokraće koja se nalazi u mjehuru kroz uretru.

Razlikovati djelomičnu i potpunu retenciju urina. Kod djelomičnog zadržavanja mokraće, pacijent sam mokri, ali ne dolazi do potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, a nakon svakog mokrenja ostaje određena količina urina u mjehuru, što se naziva "rezidualno". Količina preostalog urina može se odrediti ultrazvukom, radioizotopom, rendgenom i drugim istraživačkim metodama. Ovo stanje ima drugo ime - kronična nepotpuna retencija urina. Mehanizam ovog simptoma povezan je s postupnim smanjenjem tonusa detruzora mjehura. Napredovanje ovog procesa, zajedno s povezanim smanjenjem tonusa sfinktera i gubitkom njegove sposobnosti zadržavanja mokraće, dovodi do pojave paradoksalne situacije: u pozadini odsustva samostalnog mokrenja, urin se izlučuje iz prepuna bešika kap po kap. Ovaj oblik zadržavanja urina se naziva paradoksalna ischurija.

Za razliku od prethodnog oblika, kada postoji neovisno mokrenje, paradoksalna ischurija, očito, uz određenu konvenciju, može se nazvati kroničnom potpunom retencijom mokraće.

Akutna retencija urina. Iz samog naziva ovog oblika retencije mokraće proizilazi da se javlja iznenada. Za razliku od anurije, kod akutne retencije mokraće mokraćna bešika je puna, bolesnika uznemirava imperativna, ali bezuspešna želja za mokrenjem.

U srcu akutne retencije mokraće su mehanizmi povezani sa opstrukcijom (stiskanjem i deformacijom uretre) i poremećajima nervne regulacije mišića mokraćnog mjehura.

Uzroci retencije urina

A. Neurogene bolesti:

Organske bolesti mozga (hemoragija, tromboza, itd.);

ozljeda kičmene moždine;

Kompresija kičmene moždine kod tuberkuloznog spondilitisa;

mijelitis;

Dorsal tabes;

Metastaze u kralježnici;

histerija;

Primarna atonija mokraćne bešike;

Refleksna retencija urina. Kod svih vrsta neurogene retencije urina, nema mehaničke opstrukcije duž uretre.

B. Mehanička opstrukcija oticanja mokraće (infravezikalna opstrukcija):

Striktura uretre, skleroza vrata mokraćne bešike;

Uretralni kamen;

Ruptura uretre;

tumor uretre;

apsces prostate;

Adenoma (benigna hiperplazija) prostate;

rak prostate;

Kontraktura vrata mjehura;

Kompresija uretre tumorima, upalnim infiltratima;

Strano tijelo uretre.

Osim retencije mokraće, u kliničkoj slici kod ovakvih pacijenata važno je uzeti u obzir i simptome bolesti koje su uzrokovale kašnjenje.

Dakle, kod hronično teče primarne atonije mokraćnog mjehura pacijenti se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i smrdljiv miris mokraće. Uriniraju sami, ali ponekad postoji paradoksalna ischurija. Palpacijom se otkriva prepuna bešika. Uz pomoć katetera može se ukloniti do 1 litar urina ili više.

Refleksna postoperativna retencija urina javlja se češće nakon operacija na perineumu, na rektumu, na organima ženskog reproduktivnog aparata, rjeđe nakon operacije na trbušnim organima. Može se javiti i kod drugih (nehirurških) ozljeda međice, karlice i donjih ekstremiteta.

Kod ozljeda karlice bez oštećenja urinarnog trakta, refleksna retencija mokraće može biti uzrok pogrešne dijagnoze – ruptura uretre.

Klinička slika retencije mokraće kod adenoma, apscesa prostate i drugih bolesti biće opisana u odgovarajućim poglavljima.

Postupci ljekara u slučaju akutne retencije urina:

Kateterizacija mjehura elastičnim ili metalnim kateterom; to je medicinska manipulacija, posebno kod muškaraca;

Kapilarna punkcija mjehura; izvodi se kada kateterizacija nije moguća ili u slučaju traume uretre (nakon toga hitna operacija - primarni uretralni šav);

Suprapubična epicistostomija;

Cistostomija trokara.

Pollakiuria- pojačano mokrenje. Češći je kod bolesti donjeg urinarnog trakta. Refleksna polakiurija nastaje zbog bolesti bubrega ili uretera (na primjer, s kamenjem u intramuralnom ureteru). Polakiurija je često praćena imperativnim (imperativnim) nagonom za mokrenjem, što dovodi do nemogućnosti zadržavanja mokraće. Dnevna polakiurija se obično javlja kod kamenaca u mokraćnom mjehuru, noćna je karakteristična za benignu hiperplaziju prostate. Kod tuberkuloze, tumora, upalnih oboljenja mokraćne bešike, pojačanog mokrenja! može biti dan ili noć. Prijem nekih lijekovi takođe može izazvati polakiuriju.

Pročitajte: Bazalna jezgra telencefalona. Lateralne komore mozga: topografija, podjele, struktura. Temporalna kost, gornja i donja čeljust: topografija, struktura. Unutrašnje uho: koštani i opnasti labirint, (položaj, struktura, funkcije). Pitanje 16. Unutrašnji ženski polni organi: jajnici i jajovodi (položaj, struktura, funkcije) Pitanje 25 TIMUS: položaj, struktura, funkcije. Pitanje 3. Anatomija tankog crijeva, njegove podjele, položaj, mezenterij, nabori i mukozne žlijezde, vaskularizacija. Meckelov divertikulum.

Mjehur je nespareni organ koji služi za akumulaciju mokraće koja kontinuirano dolazi iz mokraćovoda i obavlja funkciju evakuacije – mokrenje. Ima nedosljedan oblik i veličinu, ovisno o stepenu punjenja urinom. Kapacitet mu je individualan i kreće se od 250 do 700 ml.

Bešika se nalazi u predelu karlice iza pubične simfize. Odnos bešike sa drugim organima kod muškaraca i žena je različit. Kod muškaraca uz njega se nalaze rektum, sjemene mjehuriće i ampule sjemenovoda, a kod žena cerviks i vagina.

Mjehur je podijeljen na vrh, fundus i tijelo. Mjesto njegovog prijelaza u uretru je vrat. Zid mokraćne bešike se sastoji od tri membrane: mukozne, mišićne i spoljašnje (serozne). Sluzokoža je pokretna i formira brojne nabore, koji se izglađuju pri istezanju mjehura. U donjem dijelu, lokacija je parcela u obliku trokuta, lišena nabora. Njegovo ime je Lieto trougao. Ovdje se sluznica čvrsto spaja sa mišićnom membranom. Vrhovi trokuta su otvori mokraćovoda i ušća uretre.

Mišićni sloj ima 3 sloja: vanjski i unutrašnji - uzdužni i srednji - kružni. Ovaj omotač se često naziva mišićem za izbacivanje urina. U predjelu ušća uretre, kružni sloj formira sfinkter mokraćne bešike, koji igra važnu ulogu u zadržavanju mokraće.

mehanizam mokrenja. Mjehur je ispunjen urinom do određenih granica bez promjene intravezikalnog pritiska. Daljnjim nakupljanjem urina pritisak počinje rasti i u određenom trenutku dolazi do iritacije receptora njegove sluzokože i mišićne membrane. Nadalje, uključivanje jednog ili drugog mehanizma mokrenja ovisi o dobi osobe i njegovim individualnim karakteristikama. Kod dojenčadi ovaj proces kontrolira samo kičmena moždina. Daje signal i mjehur se automatski prazni, unutrašnji sfinkter se skuplja i opušta.

Otprilike od druge godine života formira se centar mokrenja u korteksu frontalnih režnjeva, što vam omogućava da odgodite mokrenje na neko vrijeme, ili obrnuto, da ga obavite, čak i kada mjehur nije pun. Kontrakcija vanjskog sfinktera može odgoditi mokrenje ili prekinuti protok koji je već započeo.

Nemoguće je dugo odgoditi mokrenje. Kod kritičnog punjenja mjehura svi sfinkteri se opuštaju i slijedi pražnjenje.

Nehotično mokrenje kod starije djece i odraslih, kao i mokrenje u krevet (enureza), ukazuju na oštećenje. nervni sistem i zahtijevaju poseban pregled i liječenje.

Prosječna dnevna količina urina kod zdrave osobe je 1500 ml. Ova zapremina je otprilike 75% tečnosti koja se uzima dnevno, preostalih 25% se izlučuje iz tela kroz pluća, koža i creva. Učestalost mokrenja dnevno kreće se od 4 do 6 puta. Bešika se potpuno prazni tokom mokrenja. Samo mokrenje ne traje duže od 20 sekundi pri brzini protoka urina od 20-25 ml/sec kod žena i 15-20 ml/sec kod muškaraca.

Mokrenje kod zdrave osobe je proizvoljan čin, potpuno ovisan o svijesti. Mokrenje počinje čim se dobije impuls iz centralnog nervnog sistema. Započeto mokrenje može se proizvoljno prekinuti odgovarajućom komandom iz centralnog nervnog sistema.

Fiziološki volumen mjehura je 250-300 ml, ali u zavisnosti od niza okolnosti (temperatura okoline, psihoemocionalno stanje osobe) može varirati u velikoj mjeri.

Poremećaji čina mokrenja dijele se u 2 velike grupe: a) poremećaji čina mokrenja kao simptomi iritacije donjeg urinarnog trakta i b) poremećaji čina mokrenja kao simptomi infravezikalne opstrukcije (mehanička opstrukcija odljeva). urina na nivou uretre).

Simptomi iritacije donjeg urinarnog trakta uključuju učestalo i bolno mokrenje, iznenadnu pojavu imperativnog (imperativnog) nagona za mokrenjem (iznenadna snažna želja za mokrenjem, u kojoj ponekad ne možete zadržati mokrenje), često mokrenje noću. Nedavno se ovi simptomi nazivaju simptomi faze punjenja bešike. Uzrok simptoma iritacije je upalni proces u mjehuru, prostati i uretri. Tumori, strana tijela, specifična (tuberkulozna) upala, zračenje također mogu uzrokovati simptome iritacije donjeg urinarnog trakta.

Među simptomima iritacije donjeg urinarnog trakta najčešće je učestalo mokrenje – polakiurija (dnevna polakiurija – više od 6 puta tokom dana, noćna polakiurija – više od 2 puta tokom noći). Ovaj simptom se javlja kod bolesti donjeg urinarnog trakta: bešike, uretre. Volumen urina za svako mokrenje se smanjuje, ali ukupna količina izlučenog urina dnevno ne prelazi normu. Učestalost mokrenja može biti značajna, dostići 15-20 puta dnevno ili više. Polakiurija može biti praćena imperativnim (imperativnim) nagonom za mokrenjem. Polakiurija se može primijetiti samo tokom dana, nestaje noću i u mirovanju, često se javlja sa kamenjem u mjehuru. Noćna polakiurija (nokturija) se često opaža kod pacijenata sa tumorima prostate. Trajna polakiurija se može uočiti kod hroničnih bolesti mokraćne bešike. Polakiurija je često praćena bolom tokom mokrenja.

Oligakiurija- abnormalno rijetko mokrenje, najčešće posljedica narušavanja inervacije mokraćne bešike na nivou kičmene moždine (bolest ili povreda).

nokturija- prevladavanje noćne diureze nad dnevnom zbog povećanja volumena izlučenog urina i učestalosti mokrenja. Najčešće se ovo stanje opaža kod kardiovaskularne insuficijencije. Latentni edem nastao tokom dana zbog zatajenja srca smanjuje se noću kada se poboljšaju uslovi za srčanu aktivnost. Unos veće količine tekućine u vaskularni krevet dovodi do povećanja diureze.

stranguria- Otežano mokrenje, u kombinaciji sa čestim mokrenjem i bolom. Najčešće se strangurija opaža kod pacijenata s patološkim procesom u vratu mokraćnog mjehura i sa strikturama uretre.

Urinarna inkontinencija- nevoljno izlučivanje mokraće bez potrebe za mokrenjem. Razlikovati pravu urinarnu inkontinenciju i lažnu. Prava urinarna inkontinencija nastaje u slučaju insuficijencije uretralnog sfinktera, dok u urinarnom traktu nema anatomskih promjena. Prava urinarna inkontinencija može biti trajna, ili se može pojaviti samo u određenim situacijama (intenzivna fizička aktivnost, kašalj, kijanje, smeh, itd.). Lažna urinarna inkontinencija se opaža kod kongenitalnih (ekstrofija mjehura, epispadija, ektopija ušća uretera u mokraćnu cijev ili vaginu) ili stečenih defekata mokraćovoda, mjehura ili uretre (traumatske ozljede mokraćne cijevi i mokraćovoda).

Trenutno postoji nekoliko vrsta prave urinarne inkontinencije:

stresna urinarna inkontinencija ili stresna urinarna inkontinencija;

urgentna urinarna inkontinencija (urinarna inkontinencija) - nevoljni gubitak urina s prethodnim imperativnim (trenutnim) nagonom za mokrenjem;

mješovita inkontinencija - kombinacija stresne i urgentne inkontinencije;

enureza - bilo koji nehotični gubitak urina;

noćna enureza - gubitak urina tokom spavanja;

perzistentna urinarna inkontinencija, urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna ischurija);

druge vrste urinarne inkontinencije mogu biti situacijske, na primjer, tokom seksualnog odnosa, smijeha.

Stresna inkontinencija. Razvija se kao rezultat kršenja normalnog anatomskog odnosa između mjehura i uretre zbog smanjenja tonusa mišića dna zdjelice i slabljenja sfinktera mjehura i uretre. Istovremeno, povećani intraabdominalni pritisak (smeh, kašalj, dizanje utega itd.) utiče samo na bešiku, a mokraćna cijev je izvan dejstva vektora povećanog pritiska. U ovoj situaciji pritisak u bešici je veći od intrauretralnog pritiska, što se manifestuje oslobađanjem mokraće iz uretre sve vreme dok pritisak u bešici ne postane niži od pritiska u uretri.

Urinarna inkontinencija ili urgentna inkontinencija- nemogućnost zadržavanja urina u bešici kada postoji nagon za mokrenjem. Češće se opaža kod akutnog cistitisa, bolesti vrata mokraćne bešike, prostate. Urinarna inkontinencija je manifestacija preaktivne bešike.

Noćna enureza- Urinarna inkontinencija koja se javlja tokom spavanja noću. Uočava se kod djece zbog neurotičnih poremećaja ili intoksikacije uslijed zarazne bolesti, kao i zbog inferiornosti endokrinog sistema, koja se manifestuje nedovoljnom proizvodnjom antidiuretskog hormona. U takvim nepovoljnim uslovima dolazi do disocijacije impulsa u centralnom nervnom sistemu i ne stvaraju se stabilne veze korteksa, subkorteksa i centara kičmene moždine tokom formiranja refleksa na mokrenje. Kao rezultat toga dolazi do nedovoljne inhibicije subkortikalnih centara od strane korteksa noću i impulsi koji izlaze iz mjehura kada se napuni urinom prelaze na nivou kičmene moždine i dovode do automatske kontrakcije mokraćne bešike pri mokrenju, a da se dijete ne probudi.

Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja. Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna ischurija) nastaje zbog gubitka sposobnosti kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i pasivnog prenapuhanja mokraćnog mjehura. Prekomjerna distenzija mjehura dovodi do istezanja unutrašnjeg sfinktera mjehura i insuficijencije vanjskog sfinktera. U ovom slučaju nema samostalnog mokrenja i urin se skoro konstantno izlučuje iz uretre kap po kap zbog viška intravezikalnog pritiska nad intrauretralnim. Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna ischurija) je manifestacija dekompenzacije detruzora i javlja se uz infravezikalnu opstrukciju bilo koje geneze (benigna hiperplazija prostate, striktura uretre).

Simptomi infravezikalne opstrukcije češće se manifestuju simptomima otežanog pražnjenja mjehura u vidu: otežanog početka mokrenja, potrebe za naprezanjem pri mokrenju; smanjenje pritiska i prečnika mokraće; osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja; akutna ili kronična retencija urina (nehotični prestanak fiziološkog pražnjenja mjehura); povremeno izlučivanje urina.

Poteškoće pri mokrenju- primjećuje se u slučajevima opstrukcije odljeva mokraće kroz uretru. Mlaz mokraće postaje letargičan, tanak, pritisak mlaznice slabi, sve do pada, trajanje mokrenja se povećava. Poteškoće pri mokrenju se primjećuju kod striktura uretre, benigne hiperplazije i raka prostate.

Zadržavanje urina (išurija). Postoje akutna i hronična retencija urina. Akutna retencija urina nastaje iznenada. Pacijent ne može mokriti uz intenzivan nagon za mokrenjem i jak bol u predjelu mjehura. Akutna retencija mokraće se često javlja u slučajevima postojeće kronične opstrukcije oticanja mokraće (benigna hiperplazija prostate, kamenac i striktura uretre).

Kronična retencija mokraće razvija se kod pacijenata s djelomičnom opstrukcijom odljeva mokraće u uretru. U ovim slučajevima, mokraćna bešika se ne isprazni u potpunosti od urina tokom mokrenja i deo ostaje u bešici (rezidualni urin). Kod zdravih osoba nakon mokrenja u mjehuru ne ostane više od 15-20 ml mokraće. Kod kronične retencije urina, količina preostalog urina se povećava na 100, 200 ml ili više.

Čin mokrenja

Urin koji nastaje u bubrezima ulazi u sabirne kanale, iz kojih ulazi u male bubrežne čašice, zatim u velike bubrežne čašice, iz kojih se urin skuplja u karlicu, iz koje se putem mokraćovoda izlučuje u mjehur. Gdje se nakuplja prije nego što se bešika napuni.

Sa akumulacijom urina u mjehuru u količini do 250-300 ml, počinje primjetno pritiskati zidove mjehura snagom od 12-15 cm vodenog stupca. Ovaj pritisak izaziva potrebu za mokrenjem. Nervni impulsi koji su nastali u receptorima zidova mokraćne bešike šalju se u centar mokrenja, koji se nalazi u sakralnoj regiji mozga. Iz ovog centra se signali šalju duž vlakana parasimpatičkih karličnih nerava do zidova mjehura. Ovi signali uzrokuju istovremenu kontrakciju mišića zidova mokraćnog mjehura i otvaranje sfinktera uretre. U tom slučaju, urin se izbacuje iz mjehura. Viši centri mokrenja nalaze se u prednjim režnjevima hemisfera veliki mozak, regulišu i proces mokrenja. Tako u mokraćnoj bešici urin svojim dodirom deluje na zidove mokraćne bešike iritirajući interoreceptore, a preko aferentnih neurona informacija ulazi u CBP, odnosno u prednje režnjeve, zatim preko eferentnog neurona informacije ulaze u radni organ - mjehur, a zatim kroz uretru dolazi do mokrenja.

Pražnjenje mjehura se vrši bezuslovno i uslovno refleksno.

Kod dojenčadi mokrenje je samo bezuslovni refleks. Refleks mokrenja nastaje kao odgovor na iritaciju receptora koji se nalaze u zidovima mokraćne bešike i kao odgovor na povećanje pritiska tokom nakupljanja mokraće u bešici. Kao odgovor na ove iritacije, mišići mokraćne bešike se kontrahuju i sfinkteri. Nakon 6 godina, djecu se uči voljnoj regulaciji mokrenja (formiranje uslovnih refleksa unutrašnje inhibicije). Učešće kore velikog mozga u regulaciji čina mokrenja omogućava privremeno proizvoljno zadržavanje mokrenja. U dobi od 2-3 godine djeca su obično sposobna za potpunu voljnu regulaciju mokrenja. U dobi do 1 godine, broj mokrenja kod djece je 16-20 puta, kod 7-13 godina - 7-8 puta dnevno. Količina urina proizvedenog kod djece dnevno je mnogo manja nego kod odraslih: u dobi od mjesec dana - oko 350 ml, godinu dana - 750 ml, 4-5 godina - 1 l, u dobi od 10 godina -1,5.

Na procese mokrenja i mokrenja kod djece osnovnoškolskog uzrasta u velikoj mjeri utiču emocionalni doživljaji, temperatura i vlaga.

Karakteristike bolesti urinarnog sistema djece predškolskog uzrasta i njihova prevencija kod kuće iu predškolskim uslovima

Urolitijaza počinje u djetinjstvu kao posljedica metaboličkog poremećaja. Jedan od najčešćih simptoma je izlučivanje velike količine kristala soli u urinu. Ponekad se boja urina mijenja u narandžastu, prokuhano crvenu ili smeđu. Urolitijaza kod djece se možda neće pojaviti spolja ili uzrokovati nelagodu pri mokrenju. Može se identifikovati analizom. Sprečavanje pojave soli u urinu djeteta je jednostavno. Najvažnije je piti puno vode i pridržavati se određene dijete.

Enureza. U dojenačkoj dobi, mokrenje se javlja nehotice. S godinama se formiraju i fiksiraju uvjetni refleksi koji osiguravaju proizvoljno mokrenje. Međutim, neka djeca, uglavnom dječaci, imaju mokrenje u krevet – enurezu. Uzrok ove bolesti može biti pogrešan način života djeteta - hrana prije spavanja, obilje tekućine, nenormalan san, začinjena hrana, kao i upalni procesi u mokraćnoj bešici ili bolesti bubrega. Često se enureza kod djece javlja kao posljedica neuropsihičkih šokova, kao što su sukobi u porodici, strah, akutni bol itd. itd. Okruženi ne shvataju uvek da mokrenje u krevet nije promiskuitet, nije lenjost, već bolest. Stoga se takva djeca stide, kažnjavaju, što još više izaziva bolest zbog pritiska na dijete i njegovu psihu. Zato roditelji i vaspitači treba da pokažu posebnu osetljivost prema detetu koje boluje od enureze, roditelji treba da se obrate lekaru koji će propisati neophodan tretman. Enureza obično nestaje kod djece u dobi od 10 godina ili tokom puberteta. Prva faza liječenja je pažljivo promatranje djeteta.

pijelonefritis - inflamatorna bolest bubrega i bubrežne karlice. Pijelonefritis može biti akutni i hronični. Bolest je uzrokovana nespecifičnom mikrobnom infekcijom koja je prodrla u bubreg i karlicu na silazni ili uzlazni način. Pijelonefritis se može pojaviti kod mnogih akutnih zaraznih bolesti. Javlja se jaka zimica, temperatura može porasti i do 40 stepeni, javljaju se bolovi u donjem delu leđa, mučnina, povraćanje, glavobolja i bolovi u mišićima. Lečenje: antibiotici, mirovanje u krevetu, dosta tečnosti, takođe diuretici biljnog porekla (list brusnice, brusnice, kleke, preslica), pijenje mineralna voda, termalne procedure na donjem dijelu leđa. I, naravno, posetite lekara.

Difuzni glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest bubrega, češća kod djece od 3 do 12 godina. Glavni simptomi su: oteklina, povišen krvni pritisak. Liječenje treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Propisuje se strogo mirovanje u krevetu i posebna dijeta. Što se ranije postavi dijagnoza i prepiše liječenje, to je povoljnija prognoza i dijete će se prije oporaviti.

Cistitis je mikrobno-upalni proces u zidu mokraćne bešike (obično u mukoznom i submukoznom sloju). Kod djece se na cistitis može posumnjati ako postoji učestalo mokrenje (najmanje 2-3 puta na sat), pojava bolova u donjem dijelu trbuha, kao i u perineumu i rektumu, mutnoća u tišini i povišena temperatura. Urinarna inkontinencija takođe može biti poziv za buđenje. Kod djevojčica, u poređenju sa dječacima, rizik od "zarade" cistitisa je 5-6 puta veći. Razlog za ovu pojavu su anatomske karakteristike genitourinarnog sistema djevojčica: kratka i široka uretra, koja je blizu vagine i rektuma. Liječenje: mirovanje u krevetu, uzimanje lijekova, sjedeće kupke na bilju (žalfija, kamilica, neven), suho grijanje (do 38 stepeni).

Vulvovaginitis je upala zidova vagine i vulve kod djevojčica. Simptomi vulvovaginitisa su svrab i peckanje u području genitalija. Glavna prijetnja vulvovaginitisa kod djevojčica je spajanje malih usana, koje, kada se zanemari, može dovesti do zatvaranja mokraćnog kanala. Liječenje treba provoditi uz pomoć ginekologa, samoliječenje je neprihvatljivo. Ponekad se dešava da se ova upala, koja je nastala zbog loše higijene, može izliječiti redovnim pranjem i pridržavanjem higijenskih standarda tijela i genitalija. Međutim, to se ne događa uvijek i potrebno je konsultovati specijaliste. Lekar propisuje antibakterijske i antifungalne lekove, kao i posebnu dijetu.

Neke bolesti se mogu spriječiti pridržavanjem pravila lične higijene i higijene genitalija.

Prvo, potrebno je svakodnevno prati dijete pod tušem sapunom za bebe.

Drugo, svaki dan, a sami ukrotite starije, mijenjajte donji veš.

Treće, pobrinite se da djeca nemaju gliste.

Četvrto, potrebno je kaliti dijete, jer što je imunitet jači, manji je rizik od bolesti.

Dakle, organi mokraćnog sistema su usko povezani sa genitalnim organima, stoga je potrebno od prvih dana života djetetu usađivati ​​higijenske vještine u njezi kože vanjskih genitalnih organa i perineuma, čime se eliminira neprijatan miris, koji se posebno povećava tokom puberteta.