Članak zadnji put ažuriran: 04.06.2018

Kada su deca u pitanju, posebno kada je u pitanju njihovo zdravlje, nehotice se srce „steže“ ne samo kod roditelja, već i kod lekara. Počinjemo razmišljati o tome šta je "to", odakle "to" dolazi i kako se odnositi prema "tom"? Želim postići brz i pozitivan rezultat u liječenju malog pacijenta.

Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju

U našem članku ćemo govoriti o upalnom procesu u genitalnom području kod djevojčica, odnosno o vulvitisu.

Samo po sebi, naziv vulvitis ima završetak "it", što već govori o zapaljenom procesu. Upala ženske sfere (a u našem slučaju vulvitis kod djevojčica) obično je praćena bolom, iscjetkom (leukoreja), svrabom i pečenjem genitalnih organa.

Bol

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svaka peta osoba na svijetu pati od kronične boli, a oko 60% hroničnih bolesti prati bol.

Bol je jedna od najčešćih pritužbi djeteta. Priroda i intenzitet boli zavise od stanja nervni sistem bolestan. Bol kod bolesti genitalnog područja ne odgovara uvijek težini patološkog procesa.

Uz blagi poremećaj genitalija, bol ima akutni, oštar karakter, au kroničnom toku procesa, senzacije mogu potpuno izostati.

Stoga, pri liječenju malih pacijenata, liječnik nužno saznaje povijest bolesti, njen početak, gdje je bol lokaliziran i gdje se širi. Jaka bol u genitalnom području, odnosno u klitorisu, malim usnama, objašnjava se bogatstvom nervnih završetaka u ovoj oblasti.

Ali upalni procesi vagine nisu bolni, manifestiraju se samo osjećajem pritiska, peckanjem, ali ako je u proces uključeno masno tkivo, tada se javlja oštar bol, posebno kada se dodirne.

Beli

Ovaj simptom je i "pratnja" upalnog procesa genitalnog područja kod odraslih i djece. Po prirodi bjelanjka, kao i po prisustvu mirisa, može se suditi o bolesti.

Svrab i peckanje

Svrab i peckanje vanjskih genitalnih organa također prati upalu genitalnih organa.

Sada se detaljnije zadržimo na upalnom procesu vanjskih genitalnih organa kod djece, odnosno na vulvitisu.

Vulvitis kod djece

Kao što je već spomenuto, vulvitis je upala vanjskih genitalnih organa (naime, predvorja vagine, malih i velikih usana, klitorisa i vanjskog dijela uretre). Prema statistikama, ova bolest je češća kod djevojčica od 1 do 8 godina i iznosi oko 65 - 70%. Treba napomenuti da se ovaj oblik upale često javlja kod vaginitisa i naziva se vulvovaginitis.

Vulvitis kod djevojčica može se razviti iz više razloga.

To uključuje nekoliko faktora:

• karakteristike strukture genitalnih organa i fiziologije (nedostatak "korisnih" laktobacila koji štite vaginu, vaginalno okruženje je neutralno ili blisko alkalnom, otvoreniji vanjski genitalni jaz);
• povećana čistoća "tamo" (kada roditelji nastoje potpuno "oprati" dijete, stvarajući tako povoljne uvjete za rast i razmnožavanje patogenih bakterija. A ako ovaj sapun ima ugodan miris, pa čak i antibakterijski, onda se ne treba čuditi gde je ova „Bjaka“ odvela bebu! Kako se kaže u knjizi V. E. Radzinskog „Akušerska agresija“, sterilitet vagine ne treba dozvoliti;
• stalno nošenje pelena stvara i uslove za razvoj patogenih mikroorganizama (kada se stvara efekat „staklenika“ ispod pelena, gde je toplo i vlažno, posebno ako ih ne promenite na vreme i ne uredite "vazdušne kupke").
• može biti uzrok razvoja upalnog procesa vanjskih genitalija kod djevojčica. Okali crvi imaju sposobnost da noću ispuze iz bebinog dna i polažu jaja oko anusa, mogu se uvući i u vaginu, čime olakšavaju ulazak jajašca i crijevne flore u genitalije, što rezultira intenzivnim svrabom i kao rezultat , upala;
• mehanički faktori, kada u procesu proučavanja svijeta oko djevojčice počinje zabijati razne male predmete, igračke u vaginu ili jednostavno dodiruje genitalije prljavim rukama;
• hronična disfunkcija endokrini sistem, kao i prisutnost u tijelu drugih žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijesni zubi).

Vulvitis kod novorođenčeta je u opasnosti od razvoja kao rezultat prolaska kroz rodni kanal majke.

Dakle, postoji veliki broj razloga koji doprinose razvoju upalnog procesa vanjskih genitalnih organa kod djevojčice, što znači da je svaka mala princeza u opasnosti. Ovo stavlja veliku odgovornost na roditelje.

Opisani su faktori koji mogu uzrokovati vulvitis kod djevojčica. Međutim, o tome vrijedi razgovarati direktni "krivci" razvoja. Ovo:

• virusi;
• gljive;
• bakterije;
• protozoa;
• klamidija;
• gonokok itd.

Ovisno o tome koji je od njih uzrokovao upalni proces, razlikuju se specifični i nespecifični vulvitis.

znakovi

Simptomi bolesti s vulvitisom imaju sve gore navedene znakove, karakteristika upalnog procesa:

1. Svrab i peckanje u vulvi.
2. Iscjedak iz genitalija (koji majka može vidjeti na djetetovim gaćama), njihova priroda ovisi o specifičnom patogenu. Dakle, ako je uzročnik gljivica, onda će iscjedak biti siraste prirode, ako je E. coli, tada će iscjedak biti zelenkasto-žut s neugodnim mirisom izmeta, ako je uzrok stafilokok, viskozan je i žuta, ali uglavnom bijela je prozirna.
3. Bolni sindrom, posebno pojačan mokrenjem.
4. Moguće je crvenilo kože i sluzokože, stvaranje čireva kao posljedica grebanja.

Drugi simptomi - nedostatak apetita, poremećaj sna, bol u trbuhu, poremećaj stolice - mogu se primijetiti, ali su izuzetno rijetki.

Tri oblika bolesti

Vulvitis kod djevojčica može se manifestirati u jedan od tri oblika:

• akutni oblik karakterizira svijetli početak, izraženi simptomi. Akutni vulvitis traje do 1 mjesec;
• subakutni oblik vulvitisa, karakteriziran promjenom razdoblja egzacerbacije i remisije, u trajanju do 3 mjeseca;
• kronični oblik vulvitisa karakteriše moguće odsustvo gore navedenih simptoma i samo prisustvo peckanja tokom mokrenja, koje traje duže od 3 mjeseca.

faktor starosti

• vulvitis dojenčadi (od 0 do 12 mjeseci);
• vulvitis djetinjstvo(od 1 do 8 godina);
• vulvitis u prepubertetskoj dobi (od 8 godina do početka);
• vulvitis u pubertetu (nakon početka menarhe).

Alergijski vulvitis

Takođe se dešava alergijski vulvitis, čiji razvoj mogu izazvati razni prehrambeni proizvodi(puno slatkog, citrusa), sintetičko donje rublje, hemikalije. Kod ovog oblika vulvitisa uočit će se identični simptomi, možda manje izraženi, kao i crvenilo okolne kože i sluzokože.

Candida vulvitis

Candida vulvitis razvija se kao rezultat oštećenja vulve gljivama iz roda Candida. Kod ove vrste vulvitisa, glavni simptom je iscjedak iz genitalnog trakta u obliku svježeg sira. Infekcija novorođenčeta se češće javlja prilikom prolaska zasijanog porođajnog kanala majke, što sugerira da je tokom trudnoće potrebno sanirati vulvovaginitis bilo koje etiologije.

Liječenje ove vrste vulvitisa provodi se odgovarajućim lijekovima koji djeluju na gljivice slične kvascu. Također u kompleksu možete koristiti pranje s biljnim infuzijama (kamilica, neven), koji se savršeno nose s upalom i ublažavaju svrab.

Stoga, kada se pojavi barem jedan od navedenih znakova, potrebno je posjetiti liječnika radi dijagnoze i pravovremenog liječenja. Međutim, postoji mišljenje da je vulvitis uobičajena upala koja se često javlja kod djevojčica i koja se također lako liječi. Međutim, upala je i upala u “Africi” i povlači određene posljedice već u odrasloj dobi!

A rekurentni vulvitis, odnosno ponovljena upala vanjskih genitalnih organa, može dovesti do razvoja komplikacija: pojave čireva na sluznici zbog intenzivnog svrbeža kože, uključivanja u upalni proces mokraćnog sistema sa razvoj cistitisa, uretritisa.

U većini slučajeva, kada se pojave gore navedene tegobe, majka i djevojčica se obraćaju pedijatru.

Dijagnozu vulvitisa može postaviti okružni pedijatar, međutim daljnje praćenje i liječenje treba obaviti kod dječjeg ginekologa kako bi se izbjegle komplikacije!

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda male pacijentice, proučavanja njene životne anamneze i početka bolesti, te laboratorijskog pregleda.

Glavna metoda istraživanja koja vam omogućava da identifikujete uzročnik upale je mikroskopski pregled i bakteriološko ispitivanje vaginalnog sekreta na floru i osjetljivost na antibiotike.

Ako postoji sumnja da priroda vulvitisa ima specifičan karakter, tada se struganje ispituje metodom lančane reakcije polimeraze. Osim toga, obavezna je opšta analiza krvi, analiza urina, urinokultura na floru i mnoge druge pretrage koje će vam prepisati dječji ginekolog.

Hajde da razgovaramo o tome kako liječiti vulvitis kod djevojčice. Glavna stvar u liječenju vulvitisa kod djece je otklanjanje upale i suzbijanje uzroka ove upale.

Terapija je kompleksna uključuje:

• protuupalne kupke s dodatkom izvaraka kamilice, nevena, gospine trave. Da biste to učinili, 1 - 2 žlice suhe trave prelijte sa 1 litrom kipuće vode, insistirajte, ohladite, prelijte i provedite sjedeće kupke 3 - 5 minuta;
• pranje vanjskih genitalnih organa antiseptičkim otopinama (Furacilin, Miramistin);
• simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje svraba, peckanja (antihistaminici, protuupalne masti);
• u slučaju bakterijskog vulvitisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Ako vulvitis ima gljivičnu prirodu, onda antifungalni lijekovi (itrakonazol, flukonazol ili lokalno Pimafucin-krema, klotrimazol). Ako je uzrok trihomonaze ​​Metronidazol, Tinidazol. Ako se vulvitis razvio kao rezultat ulaska stranog tijela, tada se uklanja, a kod helmintičkog vulvitisa, respektivno, antihelmintska terapija;
• kod alergijskog vulvitisa ograničite upotrebu namirnica koje izazivaju alergije (agrumi, slatkiši, čokolada).

Osim toga, u kompleksnom liječenju vulvitisa mora uključivati:

• multivitamini (sintetički) ili hrana obogaćena vitaminima;
• preparati koji sadrže laktobacile (Linex, Bifiform), za obnavljanje vaginalne mikroflore;
• povećati imunološke snage organizma (hodanje dalje svježi zrak, fizičke vježbe).

Linex je lijek koji sadrži žive sojeve laktobacila, pogodan je za upotrebu kod djece od 1 godine. Dostupan u obliku kapsula, praha.

100 grama praha sadrži najmanje 1*10*8 CFU. No, treba napomenuti da lijek široko propisuju pedijatri iu dojenačkoj dobi.

Novorođenčadi i djeci mlađoj od 7 godina propisuje se 1 vrećica dnevno, djeci starijoj od 7 godina - 2 kesice dnevno, možete uzeti u jednom dahu. Trajanje terapije je 30 dana, ako je potrebno, kurs se ponavlja.

Lijek se slobodno izdaje u ljekarnama bez liječničkog recepta. Cijena lijeka je od 400 do 600 rubalja po pakiranju.

Bifiform

Bifiform (beba, beba, kompleks) - kompleksni probiotik koji ima različite oblike oslobađanja za različite starosne kategorije - od novorođenčadi do odraslih.

1. Bifiform baby izdaje se u obliku suspenzije (1 doza 1 put dnevno 20-21 dan).
2. Bifiform klinac(oblik za oslobađanje - vrećica). Prepisuje se za djecu od 1 do 3 godine, 1 kesica 2-3 puta dnevno, preko 3 godine - 2 kesice 2-3 puta dnevno.

Lijek se može slobodno kupiti u apotekama grada, bez ljekarskog recepta. Njegova cijena je u prosjeku 350 rubalja po pakiranju.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte je probiotik 4. generacije. Jedna doza lijeka sadrži najmanje 1*10*7 CFU. Oblik oslobađanja lijeka je prah. Djeci mlađoj od 6 mjeseci propisuje se 2,5 doze 2-6 puta dnevno, djeci od 6 mjeseci do 3 godine, 5 doza 1-2 puta dnevno, djeci starijoj od 3 godine, 10 doza 1-2 puta dnevno. dan. Tok uzimanja lijeka je 2-3 sedmice, sa ponavljanjima 2-3 puta godišnje.

Lijek se izdaje bez ljekarskog recepta. Cijena je oko 130 rubalja za 10 komada.

Mjere za prevenciju vulvitisa kod djevojčica i djevojčica

Sada postoji mnoštvo informacija za novopečene roditelje o tome kako pravilno održavati higijenu novorođenčadi i starijih djevojčica.

Da, da, dobro ste shvatili, higijena beba je na prvom mestu! Djevojčicu treba pravilno oprati toplom tekućom vodom nakon svakog čina defekacije i prije spavanja! Vodene procedure nakon svakog odlaska u toalet, potpuno ispiru cjelokupnu mikrofloru vagine, čineći je sterilnom, a samim tim i bespomoćnom od patogene flore.

Potrebno je isprati odozgo prema dolje, odnosno u smjeru od vulve, perineuma do anusa. Koristite toaletni sapun ne više od 2 puta sedmično. Osim toga, djevojčice treba da imaju odvojene higijenske predmete (peškir, krpu).

Rizik od razvoja vulvitisa kod djevojčica i djevojčica možete smanjiti i ako prestanete da nosite sintetičko i pripijeno donje rublje, na vrijeme mijenjate higijenske uloške, pelene i pelene kako se zaprljaju ili svaka 4 sata.

Osim toga, od velike je važnosti u sprječavanju razvoja zapaljenja vanjskih genitalnih organa, i to ne samo, uravnoteženo i dobra ishrana djece, prevenciju i pravovremeno liječenje popratnih i kroničnih bolesti, kao i jačanje.

Bolesti genitalnih organa kod djece su vrlo opasne, jer mogu prerasti u kronične upalne procese i dodatno pogoršati reproduktivnu funkciju pacijenta. Prema statistici ginekoloških patologija, vulvovaginitis različitih oblika uočen je kod djevojčica iu različitim dobnim razdobljima.

Mnoge upalne spolno prenosive bolesti kod djece zauzimaju prvo mjesto u čitavom nizu ginekoloških bolesti, posebno kod djevojčica od 1 do 8 godina. Dugotrajne seksualne infekcije kod djece mogu uzrokovati ozbiljne bolesti utičući na genitourinarni i reproduktivni sistem u budućnosti.

Bolesti genitalnih organa kod djevojčica

Najčešća oboljenja genitalnih organa kod djevojčica su razne upale vanjskih dijelova genitalnih organa i vagine, odnosno različiti vulvitisi i vulvovaginitisi. Takve bolesti nastaju zbog kontakta sa sluzokožom djeteta infektivnih agenasa kao što su streptokoki, stafilokoki, E. coli i enterokoki.

Rizik od bolesti je kod djevojčica sa metaboličkim poremećajima u tijelu, kao i kod čestih dječjih infekcija, bronhitisa i bolesti nazofarinksa. Mikroorganizmi koji uđu u vaginu mogu izazvati upalni proces. Ovo se odnosi na mikrobe stolice koji mogu ući u genitalije uz nedovoljnu ili neodgovarajuću intimnu higijenu.

Ponekad pinworms koji žive u donjem dijelu crijeva postaju uzrok vulvovaginitisa. Ovi mali crvi polažu svoja jaja na kožu okolo analni otvor a takođe i na spoljašnjim genitalijama. Kao rezultat takvih radnji, dijete može osjetiti ili ako pinworm probije kožu. Na gliste se prenose mikroorganizmi koji izazivaju upalu vulve i same vagine.

Ako djevojčica ima pritužbe na bolove u genitalnim organima, onda ih nakon sljedećeg pranja treba pažljivo pregledati. Ako se pronađu pinworms, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo uklanjanje i uklanjanje. Ako se to ne učini na vrijeme, može doći do upale kože i sluznice genitalnih organa, crvenila, otoka i neugodnog iscjetka s lošim mirisom.

Bolesti genitalnih organa dječaka

Do danas su bolesti genitalnih organa dječaka također čest medicinski problem. Dakle, smatra se jednom od najčešćih bolesti muških genitalnih organa, praćenih upalom prepucij.

Kod takve bolesti penisa kod dječaka kožica obično postaje crvena i nateče, zbog čega se često pojavljuje. Uzrok ove bolesti je višak smegme, odnosno lubrikanta koji se nakuplja u naborima kožice.

Fimoza je stezanje mokraćnog kanala zbog viška smegme ispod kožice. Ova bolest može uzrokovati neke bolesti genitourinarnog sistema, koje uključuju urinarnu inkontinenciju, uretritis, cistitis i pijelonefritis.

Kriptorhizam se opaža ako se dijete rodi s praznim ili polupraznim skrotumom. To je zbog činjenice da testisi nisu imali vremena da se spuste u skrotum na vrijeme prije porođaja. Testisi su unutra trbušne duplje, vrlo su podložni termičkim efektima, a to može dovesti do dalje neplodnosti.

Hipospadija je urođeni poremećaj. U ovom slučaju, rupa za izlučivanje urina nalazi se na stražnjoj strani penisa ili u njegovoj bazi. Takva anomalija ne uzrokuje bol kod djeteta, ali se ipak ne može bez operacije.

Inguinalno-skrotalna kila nastaje ako u peritoneumu embriona ostane mala rupa prilikom prijelaza testisa u skrotum, gdje može dospjeti dio crijevne petlje. Inguinalna kila praćeno bolom i otokom. U takvim situacijama pomoći će i samo hirurška intervencija.

Do pada testisa dolazi zbog nepotpunog zatvaranja otvora između peritoneuma i skrotuma. Kao rezultat toga, tekućina se može nakupiti tamo, testisi se povećavaju u veličini, uzrokujući da dijete doživi vrlo bolne senzacije. Ponekad bolest nestane sama od sebe, ali u većini slučajeva ljekari prepisuju operaciju.

Inflamatorne bolesti genitalnih organa zauzimaju 1. mjesto u strukturi ginekološke patologije djevojčica od 1 do 8 godina, čineći oko 65% svih bolesti genitalnih organa. Upalne lezije genitalnih organa djevojčica mogu uzrokovati ozbiljne povrede menstrualnih, reproduktivnih, seksualnih funkcija u odrasloj dobi. Dakle, ulcerativne lezije vagine djevojčice mogu uzrokovati njeno suženje ili infekciju i stvoriti prepreku za seksualnu aktivnost, trudnoću i porođaj u budućnosti. Osim toga, dugotrajne upalne bolesti mogu uzrokovati promjenu funkcija hipotalamusa – hipofize – jajnika.

Kod djevojčica od 1 do 8 godina upala se najčešće razvija u vulvi i vagini.

Šta izaziva / Uzroci urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Uzrok vulvovaginitisa kod djevojčica može biti specifična (gonokoki, mikobakterija tuberkuloza, bacil difterije) i nespecifična (oportunistički aerobi i anaerobi, klamidija, gljivice, virusi, protozoe itd.) infekcija. Međutim, vulvovaginitis se može razviti i nakon unošenja stranog tijela, uz helmintičku invaziju, onanizam, poremećenu reaktivnost tijela zbog sekundarne infekcije.

Načini prijenosa određene infekcije su različiti. U ranoj dobi prevladava kućni put prijenosa infekcije (preko kućnih predmeta, mjesta zajednička upotreba, u slučaju kršenja higijenskih pravila). Adolescentice koje su iskusile seksualnu aktivnost mogu biti zaražene seksualno.

Trichomonas vulvovaginitis je češći kod adolescentica koje su iskusile seksualnu aktivnost. Moguća porodična infekcija djevojčica (ako su roditelji bolesni), kao i infekcija novorođenčadi (kada fetus prođe kroz inficirani porođajni kanal).

Mikotični vulvovaginitis se može javiti u bilo kojoj dobi, češće u dojenčadi, ranom djetinjstvu i pubertetu. Najčešći uzročnik bolesti su gljive iz roda Candida. Predispozicija za bolest: imunodeficijencija, hipovitaminoza, antibiotska terapija, endokrini poremećaji.

Virusni vulvovaginitis je rijedak kod djevojčica. Virusi (herpes, gripa, parainfluenca, urogenitalni virus, adenovirus citomegalovirusa, papiloma virus) mogu izolovano utjecati na vulvu i vaginu. Infekcija dolazi od pacijenata. Možda transplacentarna infekcija i infekcija na porođaju.

Gonorejni vulvovaginitis nastaje u dobi od 3-7 godina, kada je smanjena biološka zaštita genitalija. U starijoj dobi, incidencija gonoreje se smanjuje, ali je seksualni prijenos moguć.

Difterija vulve i vagine nastaje sekundarno nakon difterije ždrijela i rjeđe je primarna.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom urogenitalnih infekcija kod devojčica:

Klasifikacija vulvovaginitisa kod djevojčica

• Zarazno.
• Nespecifični vulvovaginitis.
• Specifični vulvovaginitis:
  • gonoreja;
  • tuberkuloza;
  • difterija.
• Prvenstveno neinfektivne.
• Vulvovaginitis uzrokovan stranim tijelom u vagini.
• Vulvovaginitis uzrokovan invazijom helmintika.
• Vulvovaginitis uzrokovan onanizmom.
• Vulvovaginitis uzrokovan promjenom reaktivnosti tijela:
  • metabolički poremećaji;
  • dismetabolička nefropatija;
  • alergijske bolesti;
  • crijevna disbakterioza;
  • bolesti urinarnog trakta;
  • akutne virusne bolesti;
  • infekcije u djetinjstvu.

Godine 1955. Gardner i Duke su predložili termin "nespecifični bakterijski vaginitis" (banalni, negonokokni). Klinika takve bolesti nije imala karakteristike specifičnog upalnog procesa. Trenutno je podjela urogenitalnih bolesti na specifične i nespecifične prilično proizvoljna. Asocijacije mikroorganizama djeluju kao uzročnici vulvovaginitisa, zbog čega bolest gubi svoju kliničku specifičnost.

Simptomi urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Vulvovaginitis kod djevojčica može se javiti akutno, ali se često opaža hronični tok. Kod akutnog vulvovaginitisa djevojčice se žale na gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, svrab, peckanje u vagini i vulvi, pojačano mokrenjem. Ove tegobe se obično javljaju kada se upalni proces proširi na vulvu. Ponekad se javlja bol u vaginalnom predjelu, u donjem dijelu abdomena sa zračenjem u sakro-lumbalnu regiju. Osim disuričnih pojava, pacijenti često primjećuju zatvor. S prijelazom bolesti u kronični stadij, hiperemija i eksudacija se smanjuju, bol jenjava. Prevladavaju pritužbe na gnojni iscjedak iz genitalnog trakta i svrab.

Dijagnoza urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Za dijagnozu vulvovaginitisa važna je anamneza (komorbiditeti, provocirajući momenti - strano tijelo, onanizam itd.) i pritužbe. Prilikom pregleda uočava se otok i hiperemija vulve, koja se može proširiti na kožu bedara. Uz dugi kronični tok bolesti, hiperemija se zamjenjuje pigmentacijom. Sluzokoža vaginalnog predvorja može postati macerirana, pojavljuju se erozije i mali čirevi. Iscjedak iz genitalnog trakta je serozno-gnojni, gnojni, sa stranim tijelom u vagini imaju primjesu krvi.

Dijagnoza je potpomognuta dodatnim istraživačkim metodama. Vaginoskopijom se utvrđuje prisustvo i obim oštećenja vagine i grlića materice, kao i stranog tijela. Primjećuje se natečenost i hiperemija vaginalnog zida i vaginalnog dijela cerviksa, punktatna krvarenja, erozije. Mikroskopijom nativnog razmaza i razmaza obojenog po Gramu otkriva se povećan broj leukocita u vidnom polju, gonokoka, trihomonasa i gljivica. U vreme pregleda možete uraditi setvu vaginalnog sekreta na floru i osetljivost na antibiotike. Specifična priroda vulvovaginitisa otkriva se lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Infestacija crvima potvrđuje se ispitivanjem izmeta na jaja crva, struganjem periskalne regije na enterobiozu.

Klinički znakovi vulvovaginitisa uglavnom su određeni uzročnikom bolesti.

Trichomonas vulvovaginitis se manifestuje obilnim tečnim izlučevinama beličastog mulja i zelenkasto-žute boje. Često se pjene, iritiraju kožu vanjskih genitalija, bedara, perineuma. Bolest je praćena jakim svrabom vulve, kao i simptomima uretritisa. U iscjetku je moguća primjesa krvi.

Kod mikotičnih lezija vulva je hiperemična, edematozna, s bjelkastim naslagama, ispod kojih se, kada se uklone lopaticom, nalaze područja svijetle hiperemije. Vaginalni iscjedak izgleda kao skuta. Često je bolest popraćena simptomima uretritisa, cistitisa.

Hlamidijski vulvovaginitis u većini slučajeva je kroničan, s čestim relapsima, tegobama na periodični svrab vulve. Moguć osjećaj pečenja prilikom mokrenja. Vulva je umjereno hiperemična. Vaginoskopijom se otkriva cervicitis, petehijalna krvarenja, erozija grlića materice. Izdvajanja su često oskudna sluzava, rijetko gnojna.

Urea- i mikoplazmalni vulvovaginitis nema posebnu kliniku. Obično su pacijenti zabrinuti zbog serozno-gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta, često u kombinaciji s uretritisom.

Herpetički vulvovaginitis se manifestuje malim vezikulama na hiperemičnoj vulvi. Vezikule sadrže bistru, a zatim, kada se pridruži sekundarna infekcija, gnojnu tečnost. Nakon 5-7 dana otvaraju se mjehurići sa stvaranjem erozija i ranica koje su prekrivene krastavom. Na početku bolesti izraženi su peckanje, bol i svrab u vulvi. Uobičajeni simptomi uključuju glavobolju, zimicu, groznicu.

Gonorejni vulvovaginitis kod djevojčica je topidan, rekurentan, pa čak i asimptomatski, iako je početak najčešće akutni. Lezija je multifokalna, najčešće je zahvaćena vagina (100%), uretra (60%), a rjeđe rektum (0,5%).

Nakon perioda inkubacije od 1-3 dana pojavljuje se obilan gnojni iscjedak, difuzna hiperemija vanjskih genitalnih organa, perineuma, kože unutrašnje strane bedara i perianalnih nabora. Djevojčice se žale na bol pri mokrenju, tenezme. Iscjedak iz genitalnog trakta je gnojan, gust, zelenkaste boje, lijepi se za mukoznu membranu, a kada se osuši, ostavlja kore na koži.

Difterijski vulvovaginitis uzrokuje bol u vulvi, tokom mokrenja, infiltraciju, jak otok i crvenilo vulve s plavičastom nijansom. Prilikom vaginoskopije, na sluznici vagine se nalaze sivi filmovi, nakon čijeg uklanjanja ostaju erozije koje krvare. Mogući su čirevi s nekrotskim promjenama i žućkastim premazom. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani, bolni. Iscjedak iz genitalnog trakta je neznatan, serozan ili krvavo-gnojni sa filmom. Lokalne promjene prate simptomi opće intoksikacije, groznica.

Liječenje urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Kod bakterijskog vulvovaginitisa liječi se osnovna bolest, uklanjaju se strana tijela iz vagine. Kod helmintske invazije indikovana je dehelmintizacija. Sveobuhvatno liječenje uključuje sanaciju kroničnih žarišta infekcije, povećanje imuniteta i nespecifične otpornosti organizma.

Kao lokalna terapija postoje:

• sjedeće kupke s infuzijom bilja (kamilica, neven, žalfija, menta, kopriva, kantarion);
• ispiranje vagine antiseptičkim rastvorima (3% rastvor vodonik peroksida, 0,5% rastvor dioksidina, furacilin 1:5000, etakridin laktat 1:5000, 3% rastvor lizozima);
• ultraljubičasto zračenje vulve.

Ako nema efekta, propisuju se vaginalni štapići i masti sa antibioticima (polimiksin, neomicin, 5-10% emulzija sintomicina, levomekol, levosin itd.), nitrofurani (furazolidon), estrogeni (folikulin 500 IU). Nakon toga, kako bi se ubrzala epitelizacija, lokalno se koriste masti s vitaminima A, E, solkozerilom, aktoveginom i drugim reparativnim sredstvima.

Kod onanizma se velika važnost pridaje pravilnom obrazovanju, ponekad je potrebna i sedativna terapija.

Kao ojačavajuća sredstva koriste se multivitamini, pivski kvasac, metiluracil, imunal, eleuterokok. Uz jak svrbež ili opću reakciju, propisuju se hiposenzibilizirajući antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin itd.).

U liječenju urea- i mikoplazmalnog vulvovaginitisa koriste se antibiotici koji su aktivni protiv patogena - sumamed rulid, macropen. Lokalno nanesite masti s tetraciklinom, eritromicinom.

Liječenje difterijskog vulvovaginitisa je specifično i počinje uvođenjem seruma protiv difterije. Propisuje se simptomatska terapija, u vaginu se unose sredstva koja pospješuju zacjeljivanje erozija i sprječavaju cicatricijalno suženje vagine.

Liječenje trihomonijaze, genitalne kandidijaze, klamidije, virusnih infekcija vagine, gonoreje, tuberkuloze prikazano je u relevantnim dijelovima.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate urogenitalne infekcije kod djevojčica:

Ginekolog

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o urogenitalnim infekcijama kod djevojčica, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje određene znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti genitourinarnog sistema:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

algodismenoreja (dismenoreja)

Algodismenoreja sekundarna

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog porijekla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Ektopična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterina sinehija (sindikacije)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalni herpes

genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

tumori zametnih ćelija

Hiperplastični procesi endometrijuma

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalno krvarenje iz materice u perimenopauzi

Bolesti grlića materice

Odložen pubertet kod djevojčica

Strano tijelo u materici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tela

Intestinalno-genitalne fistule inflamatorne geneze

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

fibroidi materice

Genitourinarne fistule

Kršenja seksualnog razvoja djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomnog čvora

Nepravilni položaji genitalija

Nefrokalcinoza

Nefropatija trudnoće

nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom primarni i sekundarni

Akutne urološke bolesti

Oligurija i anurija

Tumorske formacije dodataka maternice

Tumori i tumorske formacije jajnika

Stromalni tumori polne pupkovine (hormonski aktivni)

Prolaps i prolaps (prolaps) maternice i vagine

Akutno zatajenje bubrega

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AGN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritični sindrom

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis

Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica

Vulvitis - zapaljenje spoljašnjih genitalija žene usled povrede ili infekcije. Vulvitis može zahvatiti predvorje vagine, usne, klitoris, vanjski dio uretre. Bolest zauzima prvo mjesto među svim ginekološkim infekcijama kod djevojčica od 1-8 godina. To je oko 65-70%.

Primarni vulvitis kod djevojčica je češći zbog anatomskih karakteristika genitalija. Uz produženi i ponavljajući vulvitis u mlađoj dobi, u budućnosti može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, problema s reprodukcijom.

Uzroci

Na rođenju, genitalije djevojčica su sterilne. Postupno se na njihovoj sluznici pojavljuju uvjetno patogeni mikroorganizmi. U početku, vaginalna sredina ima blago alkalni ili neutralan pH. U brisu nema laktobacila, prisutni su leukociti i miješana mikroflora. Laktobacili se pojavljuju u pubertetu. Postupno, vaginalna okolina se oksidira, počinje se proizvoditi glikogen. Postaje sličan u sastavu mikroflore spolno zrelih žena kod djevojčica s pojavom menstrualnih ciklusa.

Neposredni uzroci vulvitisa su nespecifične ili specifične infekcije:

• virusi (adenovirus, gripa, papiloma virus);
• gljive;
• protozoa;
• klamidija;
• gonokoki.

Načini prenošenja infekcije:

• kod novorođenčadi infekcija se može pojaviti prilikom prolaska kroz inficirani porođajni kanal;
• u mlađoj dobi prevladava način domaćinstva (na mjestima masovne upotrebe, u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila);
• sa seksualnim iskustvom kod adolescenata - seksualno.

Često se vulvitis javlja u prisustvu helmintičkih invazija ili prodiranja stranih predmeta (zrna pijeska, insekata, vlati trave) u genitalije.

Sekundarni vulvitis kod djevojčica nastaje kao rezultat širenja infekcije u vulvu iz drugih žarišta (s tonzilitisom, karijesom).

Gljivična infekcija vulve nastaje zbog:

• uzimanje antibiotika;
• endokrini poremećaji;
• slabljenje imunološkog sistema.

Ako dođe do alergijske reakcije na određene nadražujuće tvari (mirisne deterdžente, jastučiće, čokoladu, agrumi), razvija se atopijski vulvitis. Ne javlja se često.

Sluzokoža genitalnih organa može se oštetiti čestim marljivim pranjem sapunom, nošenjem uskog donjeg rublja, nepravilno odabranim pelenama.

Anomalije genitalija također predisponiraju za vulvitis:

• nema zadnje komisure;
• abnormalni razvoj vanjskih genitalija;
• niska pozicija otvora uretre.

Znakovi i simptomi

Simptomi vulvitisa kod djece po mnogo čemu su slični drugim infekcijama genitalnih organa (kolpitis, vulvovaginitis).

Znakovi bolesti:

• peckanje i svrab;
• bol u genitalnom području, koji postaje intenzivniji prilikom mokrenja;
• oticanje i crvenilo klitorisa, usana, sluznice vulve;
• ponekad se javljaju erozije i rane na sluznici.

Vulvitis kod djevojčica karakterizira vaginalni iscjedak (leukoreja). Mogu biti različite, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Uglavnom su bistri, ali ponekad mogu biti gnojni ili krvavi. Ako je uzročnik bolesti Escherichia coli, onda bjelančevine imaju neprijatan miris fekalija i zelenkasto-žutu boju. Ako se infekcija razvije kada je vulva zahvaćena stafilokokom, oni su viskozni i žuti. Gljivični vulvitis je praćen sirastim, bijelim iscjetkom.

Ponekad bolest može biti praćena općim simptomima:

• povećanje temperature;
• povećani limfni čvorovi;
• nervoza;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost.

Ako su gliste izazvale vulvitis, kod djevojčica se analni nabori zadebljaju i zacrvene, pojavljuju se bolovi u trbuhu, pogoršava se apetit.

Kada bolest postane hronična, otok i hiperemija postaju manje izraženi, a svrab i leukoreja perzistiraju. Kod relapsa vulvitisa mogu se razviti komplikacije u obliku cistitisa, erozije grlića materice, uretritisa i vaginalne atrezije.

Dijagnostika

Bolest može dijagnosticirati pedijatar. Ali dječji ginekolog bi trebao pregledati, promatrati i liječiti dijete. Pregleda genitalije, koristi instrumentalnu vaginoskopiju i vulvoskopiju.

Da bi se identificirao uzročnik infekcije, propisane su laboratorijske dijagnostičke metode:

• bakposev i mikrobiološki pregled brisa;
• struganje PCR-om;
• opća analiza krvi i urina;
• Analiza izmeta na gliste;
• struganje za enterobiozu;
• alergijske testove.

Izbor efikasnih tretmana

Liječenje vulvitisa kod djevojčica sastoji se od niza mjera u zavisnosti od etiologije infekcije.

Bilješka! Liječenje djeteta kod kuće moguće je samo ako se bolest odvija u blagom obliku bez komplikacija.

Ishrana i način rada

U akutnom procesu, djevojčice moraju osigurati mirovanje u krevetu. U vrijeme bolesti treba promijeniti ishranu. Smanjite unos namirnica koje podstiču stvaranje kiselina i začina (prženo, mesne čorbe, dimljeno, kiselo povrće, kiselo voće). U ishrani morate povećati alkalizirajuću hranu (mlijeko, svježe i kuhano povrće). Ako je vulvitis alergijske prirode, indicirana je hipoalergena dijeta. To podrazumijeva isključenje iz prehrane alergene hrane:

• orasi;
• jaja;
• citrusi;
• čokolada;

Nakon akutnog perioda, da biste obnovili mikrofloru vagine i crijeva, možete diverzificirati jelovnik fermentiranim mliječnim proizvodima.

Lokalna terapija

Indiciran je za uklanjanje hiperemije i otoka genitalnih organa, uklanjanje neugodnih simptoma peckanja i svrbeža. Za to se koriste dezinficijensi u obliku kupki, navodnjavanja, losiona.

Lokalni antiseptici:

• Otopina kalijum permanganata (svijetlo ružičasta nijansa);
• klorheksidin;
• Miramistin;
• Furacilin;
• Chinosol.

Biljne infuzije:

• neven;
• kamilica;
• žalfija;
• kopriva;
• uspjeh;
• hrastova kora.

Pročitajte uputstvo za upotrebu Ambrobene rastvora za inhalaciju na adresi.

Upaljena područja mogu se efikasno tretirati mastima:

• Tetraciklin (nakon 8 godina);
• Olethetrinic;
• Sangiviritin 1%;
• Eritromicin.

Pažljivo nanesite mast na prethodno oprane i osušene genitalije. Ne preporučuje se produžena upotreba masti. Ako upala ne nestane, potrebno je da dete pokažete lekaru da koriguje lečenje.

Uz rekurentnu prirodu bolesti, estrogeni (Folliculin, Estriol) se primjenjuju lokalno kako bi se ubrzali reparativni procesi.

Sistemsko liječenje

Kada se utvrdi priroda vulvitisa i njegov uzročnik, liječnik može propisati oralne lijekove.

Kandidijazni vulvitis se liječi antimikoticima:

• Levorin;
• Flukonazol;
• Itrakonazol.

U isto vrijeme, mjesta upale se tretiraju lokalno antifungalnim mastima (Clotrimazole, Decamine mast).

Kada se trihomonade otkriju u roku od 7-10 dana, propisuje se sljedeće:

• Metronidazol;
• tinidazol;
• Ornidazol.

Kod produženog trihomonasnog vulvitisa s relapsima, Solcotrikhovac se primjenjuje intramuskularno (3 injekcije od ½ ml svakih 14 dana). Druga injekcija se vrši godišnje - ½ ml jednom.

Gonokokne infekcije se liječe cefalosporinskim antibioticima:

• Cefatoxime;
• Cefix;
• Ceftriakson.

U prisustvu klamidije i mikoplazme, propisuju se antibiotici širokog spektra:

• Sumamed;
• Doksiciklin.

Vulvitis na pozadini helmintičkih invazija počinje se liječiti anthelmintičkim lijekovima:

• Wormil;
• Pirantel;
• Levamisole;
• Albendazol.

Opća normalizacija stanja

Obavezno uzmite sredstva za desenzibilizaciju kod vulvitisa za ublažavanje otoka i svraba:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Enzimski agensi za normalizaciju probave:

• Baktisubtil;
• Creon;
• Wobenzym.

Imunomodulatori za povećanje zaštitnih funkcija organizma:

• Immunal;
• Imunoflazid.

Narodni lijekovi i recepti

U liječenju vulvitisa kod djevojčica metode tradicionalne medicine mogu biti vrlo efikasne. Recepti:

• 1 supenu kašiku kantariona stavite 1 sat u 200 ml ključale vode i procedite. Uzimati peroralno tri puta dnevno po 50 ml.
• 1 kašiku osušenog cvijeta viburnuma preliti čašom vode. Ostavite u vodenom kupatilu 10 minuta. Procijedite i pijte po 1 mjericu tri puta dnevno.
• Za ublažavanje svraba i peckanja spolja se koriste kupke i umivanje odvarom kamilice ili hrastove kore (2 supene kašike na 1 litar vode).

Mere prevencije

Preventivne mjere protiv ove bolesti trebale bi se zasnivati ​​na pažljivoj brizi o genitalijama djevojčica i usađivanju higijenskih pravila od najranije dobi:

• Kod dojenčadi mijenjajte pelene i pelene odmah nakon kontaminacije.
• Operite perineum od naprijed prema nazad nakon svakog pražnjenja.
• Operite donje rublje hipoalergenim deterdžentom, dobro ga isperite.
• Mijenjajte gaćice dva puta dnevno.
• Sapun se ne smije koristiti za pranje perineuma više od jednom dnevno. Njegov pH bi trebao biti neutralan.
• Posteljina treba biti izrađena od prirodnih tkanina koje ne sadrže agresivne boje.
• Nemojte koristiti aromatična ulja, pudere, kreme.
• Imati odvojene higijenske potrepštine (krpe, peškir).

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego uložiti velike napore u njeno liječenje. Vulvitis kod djevojčica često nastaje zbog nepravilne njege genitalija. Stoga roditelji od najranije dobi trebaju obratiti veliku pažnju na higijenu djeteta, pravovremeno otkrivati ​​infekcije i liječiti ih. To će pomoći da se izbjegnu neugodne posljedice po zdravlje žena u budućnosti.

Video. Dr. Komarovsky o uzrocima vulvitisa i vulvovaginitisa kod djevojčica:

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Seksualna infekcija kod djece

O. A. Sokolova
T. M. Logačeva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, kandidat medicinskih nauka
Gradska klinička bolnica br. 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskva

Posljednjih decenija sve je veći značaj problema zaštite reproduktivnog zdravlja djece i adolescenata. Društveni procesi kao što su degradacija životne sredine, urbanizacija, nekontrolisana upotreba lijekovi, posebno antibiotici, negativno utiču na razvoj reproduktivnog sistema deteta, njegovu otpornost na infektivne faktore sredine, stanje lokalnog imuniteta genitalnog trakta. Sve to dovodi do širenja upalnih bolesti genitalija kod djece.

Pitanja liječenja i rehabilitacije pacijenata sa upalnim oboljenjima vanjskih genitalija su aktuelna, jer relapsi i kroničnost upalnih procesa pogoršavaju prognozu generativne funkcije, što je društveni i ekonomski problem.

Podjela urogenitalnih upalnih bolesti na specifične i nespecifične sada je postala vrlo uvjetovana. Nedavna istraživanja su pokazala da se uz gonokoke, trihomonade, klamidiju i druge patogene kod pacijenata nalaze oportunistički aerobni mikroorganizmi, dok mikrobna povezanost sa svojim inherentnim biološkim svojstvima djeluje kao etiološki faktor. U sadašnjim fazama, urogenitalne upalne bolesti u velikom broju slučajeva gube svoju inherentnu specifičnost kliničkog toka. Učestali su slučajevi otkrivanja mješovitih infekcija, a u mikrobnim asocijacijama raste patogenost svakog mikroba. Dijagnoza je teška, moguć je razvoj komplikacija i recidiva bolesti, mijenja se klinički tok infekcije.

Tradicionalno je uobičajeno razlikovati spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, šankroid, donovanoza, venerična limfogranulomatoza) i spolno prenosive infekcije (bolesti) (hepatitis, HIV, klamidija, infekcija humanim papiloma virusom itd.). Međutim, ova podjela postepeno gubi na značaju, a trenutno su sve ove bolesti objedinjene pojmom "spolno prenosive infekcije" (SPI).

Incidencija SPI u poslednjih godina napreduje i među djecom i među adolescentima. U 2002. godini udio pacijenata u starosnoj grupi do 18 godina bio je: oboljeli od gonoreje - 6,8%, trihomonijaze - 2,3%, klamidije - 3,4% od broja oboljelih. Ove brojke mogu biti donekle potcijenjene zbog prisustva komercijalnih zdravstvenih ustanova koje ne vode statističku evidenciju incidencije, kao i prevalencije samoliječenja, posebno u adolescentskoj populaciji. Postoji trend "podmlađivanja" spolno prenosivih infekcija.

Glavni putevi infekcije djece sa SPI su:

• transplacentalni (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, infekcija papiloma virusom);
• perinatalni (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, gonokokne, trihomonasne, klamidijske i papiloma virusne infekcije);
• prijenos infekcije u dojenje(HIV; za virusni hepatitis B i C, sifilis, rizik od infekcije nije dovoljno jasan);
• direktan kontakt:

  - autoinokulacija (herpetične i papilomavirusne infekcije);

  - preko kućnih predmeta;

  - seksualni kontakt (sve SPI);

  – transfuzija (HIV, hepatitis).

Većina stranih istraživača na posljednje mjesto stavlja infekciju uzročnicima spolno prenosivih infekcija tokom bliskih kućnih kontakata ili tokom autoinokulacije u smislu prevalencije i takve slučajeve smatra kazuističkim (sa izuzetkom virusa herpes simplex i humanog papiloma virusa).

Prema domaćim istraživačima, mogućnost zaraze u ovim slučajevima nije isključena, a prema publikacijama nekih autora, infekcija djece kontaktom u domaćinstvu je prilično rasprostranjena (0,7% za gonoreju, 26,1% za trihomonijazu, 66,1% za klamidiju) . ) .

Ranije je seksualni put zaraze spolno prenosivim infekcijama bio tipičniji za adolescente (14-18 godina), ali je sada povećan broj slučajeva seksualnog prijenosa infekcije u grupi djece do 12 godina. Prema različitim istraživačima, od 7,5 do 70% od ukupnog broja bolesti donjeg genitourinarnog trakta kod dece se klasifikuje kao SPI, dok se prevalencija SPI kod dece sa istorijom seksualnog kontakta kreće od 0 do 26,3%, klamidija - od 3,9 do 17%, trihomonijaza - od 0 do 19,2%, sifilis - od 0 do 5,6%. Razlika u stopama uzrokovana je činjenicom da incidencija spolno prenosivih bolesti uvelike varira u oba područja različite regije i u populacijama unutar istog regiona.

Prema društvenim istraživanjima sprovedenim među djecom i adolescentima, oko 15% djevojčica i 22% dječaka navelo je postojanje seksualnih kontakata u svom životu, dok je 50% njih navelo da je prvi polni odnos učinjen prije 15. godine života, a kod 5% djevojčica i 2% dječaka javlja se prije 12. godine života.

S obzirom na psihološku i fiziološku nezrelost telo deteta svaki oblik seksualnog kontakta sa djetetom je seksualno zlostavljanje. U našoj zemlji problemu seksualnog nasilja nad djecom uvijek se posvećivala malo pažnje. U istraživanju učenika u Moskvi i Sankt Peterburgu koje je sprovedeno 1993. godine, 24% djevojčica i 11% dječaka navelo je povijest seksualne prisile. Podaci sociološkog istraživanja sprovedenog u 21 zemlji svijeta pokazuju da od 7 do 36% žena i od 3 do 29% muškaraca postaju žrtve seksualnog nasilja mlađe od 18 godina.

Poseban problem su slučajevi seksualnog nasilja u porodici. Objekti nasilja najčešće su djeca uzrasta od 5-10 godina, i dječaci i djevojčice. Prema različitim autorima, oko 50% svih slučajeva seksualnog nasilja dešava se u porodici. Nasilje u porodici je, po pravilu, dugotrajne prirode (zabilježeno je dugi niz godina), dovodi do kronične traume djeteta i uvelike povećava rizik od infekcije uzročnicima spolno prenosivih bolesti.

Savjetovanje djeteta sa sumnjom na spolno prenosive bolesti trebaju provoditi specijalisti koji posjeduju vještine da pregledaju dijete i dobiju klinički materijal neophodan za studiju. Od velikog značaja je proučavanje medicinske i socijalne istorije, koje se izvodi uz saglasnost roditelja djeteta ili osoba koje zastupaju njegove interese.

Međutim, uzroci upale urogenitalne regije su raznoliki, mogu biti infektivne i neinfektivne prirode, javljaju se primarno ili sekundarno. S tim u vezi, pregled djece treba da bude sveobuhvatan: razjašnjenje anamneze, opšteg statusa, utvrđivanje pratećih bolesti koje su mogle uzrokovati upalu urogenitalnog trakta. Ako se sumnja da dijete ima SPI laboratorijska dijagnostika mora nužno uključiti izolaciju čiste kulture, koja omogućava postavljanje ispravne dijagnoze.

Vulvitis i vulvovaginitis

Upala vanjskih genitalija je primarna i sekundarna. Primarni vulvitis se javlja kod grešaka u njezi djeteta, kod ozljeda, dijabetesa, helmintoze, urinarne inkontinencije, furunkuloze.

Kod djevojčica učestalost primarnog vulvitisa povezana je s nesavršenošću endokrinih i imunoloških procesa, kao i anatomskim i fiziološkim karakteristikama genitalnih organa (nježna koža, veliki broj vestibularnih žlijezda).

Sekundarni vulvitis nastaje kao posljedica upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima (kolpitis). U djetinjstvu razvoj vaginitisa doprinosi hipofunkciji jajnika.

Klinika vulvitisa ovisi o težini procesa. Uz aktivnost procesa, tkiva vulve su edematozna, postoji hiperemija velikih i malih usana. Često su svi ovi simptomi difuzne prirode, nije zahvaćena samo vulva, već i ingvinalni nabori, povećavaju se ingvinalni limfni čvorovi. Pacijenti se žale na svrab u vulvi, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Vodenasti iscjedak žućkastozelene boje javlja se kada je zahvaćena E. coli. Sa stafilokoknim lezijama, iscjedak je gust, žuto-bijel.

Terapija nespecifičnog vulvitisa treba da bude složena. Spoljašnje genitalije tretiraju se dezinfekcijskim rastvorima 5-6 puta dnevno (2% uljni rastvor hlorfilipta; 0,5% rastvor dioksidina; kamilica, konac, neven). Obavezno provesti desenzibilizaciju (Fenistil, Elidel), sedativnu terapiju (Valerian).

Vulvovaginitis se najčešće razvija kod djevojčica od 3 do 8 godina. To je zbog činjenice da njihov epitel ne sadrži glikogen, sluznica je labava, nježna, ranjiva, vaginalna tajna ima alkalnu reakciju. Vulvovaginitis čini 65% svih bolesti genitalnih organa u djetinjstvu. Njegovu pojavu olakšavaju kršenja funkcije genitalnih organa, uobičajene zarazne bolesti, endokrini poremećaji, helmintijaze, ulazak stranih tijela.

Kliničke manifestacije zavise od težine procesa, ali mogu biti vrlo slične onima kod vulvitisa.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Neophodna je sanacija žarišta infekcije, liječenje helmintioza, ekstragenitalnih bolesti, endokrinih poremećaja. Vulvovaginitis kod djevojčica, uzrokovan prodiranjem stranog tijela u vaginu, brzo se odvija i praćen je obilnim gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Lokalno liječenje vulvovaginitisa slično je liječenju vulvitisa, ali se terapiji dodaje ispiranje rodnice otopinama furacilina, oktenisepta, dioksidina, nakon čega slijedi unošenje antibiotika u vaginu u obliku štapića kakao putera.

Takođe je prikazano uzimanje vitaminskih preparata (Vitrum, Unicap), dufalaka (10-20 ml 1 put dnevno) ili bifidumbakterina (10 doza dnevno).

Gonokokna infekcija

Uzročnik gonokokne infekcije je gram-negativni diplococcus N. gonorrhoeae. Gonoreja je spolno prenosiva bolest koja pogađa i dječake i djevojčice, ali je gonoreja 10 do 15 puta češća među djevojčicama. Povoljni morfološki i funkcionalni fiziološki uslovi za vitalnu aktivnost infekcije u njihovim genitourinarnim organima smatraju se faktorom koji određuje razvoj gonokoknog procesa kod djece. Češće obolijevaju djeca od 3 do 12 godina.

Učestalost infekcije gonokokama kod djevojčica ovisi o dobi, hronološkim fluktuacijama imuniteta i hormonskom statusu. Kod novorođenčadi gonoreja je rijetka zbog pasivnog imuniteta majke i prisustva majčinih estrogenih hormona.

U dobi od 2-3 godine, pasivna zaštitna majčina antitijela se iscrpljuju, nivo zasićenosti estrogenom se smanjuje. U tom periodu se mijenja stanje sluznice vanjskih genitalnih organa i vagine. U stanicama cilindričnog epitela smanjuje se sadržaj glikogena, smanjuje se aktivnost dijastaze, vaginalni iscjedak poprima alkalnu ili neutralnu reakciju, nestaju Dederlein štapići koji razgrađuju glikogen do laktata i time izazivaju kiselu reakciju, te patološki aktivira se mikrobna flora.

U narednim godinama života, zbog aktivacije funkcije endokrinih žlijezda, dolazi do povećanja razine glikogena u stanicama epitela, pH postaje kiseli, obnavlja se populacija Dederlein štapića, istiskujući patogenu floru. .

Gonoreja u djetinjstvu ima niz karakteristika, od kojih su glavne multifokalne lezije i mogućnost razvoja diseminiranog procesa. Kod multifokalne lezije kod djevojčica, vagina je uključena u proces u 100% slučajeva, uretra u 60%, a rektum u 0,5%. Poraz sluznice nastaje neposredno nakon kontakta s gonokokom, a subjektivne tegobe i objektivni simptomi bolesti javljaju se nakon perioda inkubacije (od 1-3 dana do 2-3 tjedna). Kliniku gonoreje kod djevojčica ponekad karakteriše topidni, rekurentni tok, au nekim slučajevima i asimptomatski. Međutim, najtipičniji je akutni početak bolesti, koji se karakterizira obilnim gnojnim iscjetkom, difuznom hiperemijom vulve, perineuma, kože unutrašnje strane bedara, perianalnih nabora. Djevojčice se žale na bol pri mokrenju, tenezme. Iscjedak je gnojan, gust, zelenkaste boje, lijepi se za mukoznu membranu, a kada se osuši ostavlja kore na koži.

Ascendentna gonoreja je rijetka, ali se mora imati na umu mogućnost njenog razvoja, posebno u prisustvu cervicitisa. Bolest promoviše odsustvo barijere kod djevojčica u vidu zatvorenog unutrašnjeg ždrijela, nabori cervikalnog kanala ne završavaju na unutrašnjem ždrelu, kao kod odraslih žena, već se nastavljaju u šupljinu materice, endometrijum je pogođeni. Primarni gonorejski endocervicitis u "neutralnom periodu" (period seksualne smirenosti od 2,5-3 godine prije početka puberteta) u odsustvu ili slabom razvoju žljezdanog tkiva je rijedak. Češće dolazi do sekundarnog razvoja endocervicitisa u hroničnom toku gonoreje kod djevojčica od 8-10 godina i više. Njegov tok je obično trzav i spor. Često je sluznica grlića materice zahvaćena djevojčicama u pubertetu, kod kojih se, međutim, bartolinitis praktički ne javlja.

Gonoreja kod dječaka teče gotovo isto kao i kod odraslih muškaraca, ali manje akutno i s manje komplikacija, budući da su prostata i sjemeni mjehurići nedovoljno razvijeni prije puberteta, žljezdani aparat uretre je nedovoljno razvijen. Pacijenti osjećaju bol, bol tokom mokrenja, gnojni iscjedak iz uretre, disurija. Spužve vanjskog otvora uretre su edematozne, hiperemične. Palpacija uretre može biti bolna. Hiperemija i otok se mogu proširiti na kožu glavića penisa i prepucijuma. Iz uretre slobodno teče gnojni žućkasto-zelenkasti iscjedak. Zbog sekreta može doći do maceracije unutrašnjeg lista kožice. Na glavi penisa se mogu formirati erozije. Mogući balanitis i balanopostitis. Na koži penisa i susjednim područjima erozije prekrivene su koricama. Osim toga, može doći do hiperemije kože penisa i područja blizu njega, kao i perianalne regije.

Tradicionalno, dijagnoza gonoreje se postavlja na osnovu dobijanja čiste kulture gonokoka u kliničkom materijalu od pacijenta i određivanja saharolitičkih svojstava. Fermentacija ugljikohidrata omogućava razlikovanje gonokoka od drugih gram-negativnih mikroorganizama, češće meningokoka i kataralnog mikrokoka, koji su često prisutni u urogenitalnom traktu djece.

Nekulturalni testovi na gonoreju, uključujući bojenje po Gramu, DNK sonde ili ELISA, ne bi se trebali koristiti bez kulture. Uzorke iz vagine, uretre, ždrijela ili rektuma treba pregledati na selektivnim podlogama za otkrivanje gonokoka. Svi sumnjivi materijali iz izbijanja N. gonorrhoeae trebaju biti pozitivno identificirani, barem testovima zasnovanim na različiti principi(biohemijska i serološka svojstva patogena). Uz odgovarajuću kliničku sliku, otkrivanje gonokoka u brisevima obojenim po Gramu ili prisustvo većeg broja eritrocita u brisevima, čak i u odsustvu flore, upućuju na gonoreju.

Dijete oboljelo od gonoreje je hospitalizirano. Liječenje gonoreje u djetinjstvu treba biti kompleksno (antibiotska terapija, opća terapija jačanja u cilju obnavljanja imunološkog statusa).

Kod djece, benzilpenicilin ostaje lijek izbora (kursna doza 4,2-6,8 miliona jedinica). Lijek se primjenjuje u pojedinačnim dozama od 50-200 hiljada jedinica, ovisno o dobi, s intervalom od 4 sata tokom cijelog sata. Kurs traje 5-7 dana. Ceftriakson se također primjenjuje u dozi od 125 mg intramuskularno jednokratno za tjelesnu težinu manju od 45 kg. Tokom čitavog perioda antibiotske terapije propisano je mirovanje u krevetu uz svakodnevnu promjenu posteljine.

Period praćenja je 5 mjeseci. Za to vrijeme djeca nisu dozvoljena u vrtiće, posjete školi su dozvoljene odmah nakon završetka liječenja i dobijanja negativnih rezultata ponovljenih bakterioloških studija: tri provokacije i tri sjetve u razmaku od 10 dana.

Uz torpidni i dugotrajan tok bolesti, period opservacije se produžava na 1,5-2 mjeseca uz ponovljene bakteriološke i kulturološke studije.

Treba imati na umu da gonoreja pogoršava već postojeće infekcije urinarnog trakta. U ovom slučaju, klinička slika bolesti može se značajno promijeniti. Na primjer, infekcija trihomonasom smanjuje aktivnost gonokoka i "maskira" kliničke manifestacije gonoreje, dok kombinacija gonokoka i ureaplazme dovodi do veće aktivacije oba uzročnika. Sa takvim mikrobnim asocijacijama, procesi dijagnoze i liječenja postaju složeniji, što zauzvrat doprinosi kroničnosti procesa. U svakom slučaju, kada se utvrdi povezanost uzročnika spolno prenosivih bolesti, prvo se liječe druge infekcije, a zatim gonoreja.

Urogenitalna trihomonijaza

U prosjeku čini 0,8 do 3,8% slučajeva.

Klinički, trihomonadni vulvovaginitis se manifestuje obilnim tečnim pjenastim sekretom - od bjelkaste do zelenkaste boje. Bolest je praćena jakim svrabom vulve, mogućom primjesom krvi u sekretima i stvaranjem erozija ne samo na sluznici urogenitalne regije, već i na unutrašnjoj površini bedara.

Nijedna od postojećih metoda ne omogućava otkrivanje trihomonasa u svim slučajevima bolesti, pa je ključ uspješne dijagnoze trihomonijaze kombinacija različitih metoda (mikroskopija obojenih i autohtonih preparata i usjeva). Serološke dijagnostičke metode nisu dobile praktičnu primjenu, jer daju visok postotak lažno pozitivnih rezultata zbog prisustva nekoliko serovara Trichomonas, nizak nivo imunološki odgovor i dugotrajno očuvanje pozitivnih seroloških reakcija kod izliječenih od trihomonijaze. Dijagnoza trihomonijaze se nužno potvrđuje otkrivanjem patogena direktnom mikroskopijom patološkog materijala, kao i inokulacijom na umjetne hranjive podloge (kulturološki pregled), što značajno povećava pouzdanost dijagnoze, posebno kod djece.

Za liječenje trihomonijaze djeci se propisuje metronidazol per os: u dobi od 1 do 5 godina, 1/3 tablete koja sadrži 250 mg, 2-3 puta dnevno; 6-10 godina - 0,125 g 2 puta dnevno; 11-15 godina - 0,25 g 2 puta dnevno tokom 7 dana.

Izlječenje urogenitalne trihomonijaze utvrđuje se 7-10 dana nakon završetka liječenja mikroskopskim i kulturološkim metodama istraživanja. Kontrolni pregledi oporavljene djece obavljaju se mjesečno tokom 3 mjeseca.

Urogenitalna kandidijaza

Ovo je lezija genitourinarnih organa gljivama nalik kvascu iz roda Candida. Prevladava vrsta C. albicans, rjeđe uzročnik bolesti je C. tropicales, C. krusei. C. albicans ima najizraženija patogena svojstva među uzročnicima kandidijaze.

Urogenitalna kandidijaza kod djece nastaje u prisustvu egzogenih i/ili endogenih faktora rizika.

Na faktore koji doprinose ispoljavanju patogenih i invazivnih svojstava gljiva roda Candida, uključuju kongenitalna i stečena imunodeficijencija, opće infekcije i intoksikacije, endokrinopatije, poremećaj unutrašnje sredine i normalnog mikrobnog "pejzaža" sluzokože.

Dijagnoza urogenitalne kandidijaze kod djece zasniva se na kliničkim, mikroskopskim i kulturološkim podacima.

Klinički oblici kandidijaze, koji se liječe u venerološkim klinikama, su površinske lezije i obično su ograničene na genitalnu zonu. Kod djece se urogenitalna kandidijaza otkriva rjeđe nego kod odraslih, a obično se javlja u obliku uretritisa, balanopostitisa, vulvovaginitisa i cistitisa. Dominiraju tegobe na svrab, pečenje u anogenitalnoj regiji, vaginalni iscjedak u vidu bijelih sirastih masa, sirastog plaka na sluznicama genitalnih organa. Primjećuje se hiperemija kože i sluzokože zahvaćenih područja. Ponavljajuća urogenitalna kandidijaza kod djece praktički se ne javlja.

Klinička dijagnoza kandidijaze mora biti potvrđena identifikacijom gljivica iz roda Candida u preparatima od patološkog materijala pod direktnom mikroskopijom. Mikroskopski pregled omogućava ne samo da se utvrdi prisustvo gljivica iz roda Candida uz dominaciju vegetativnih oblika (micelijum i pupave ćelije kvasca), ali i za procjenu sastava mikroflore (patogeni i oportunistički mikroorganizmi).

Kulturološka istraživanja, zauzvrat, omogućavaju ne samo identifikaciju patogena, već i procjenu osjetljivosti na lijekove. Dijagnostički značajan je titar kolonija gljivica u količini većoj od 103 CFU/ml. Otkrivanje gljivica u odsustvu simptoma bolesti nije indikacija za liječenje, jer se mogu periodično otkriti u zdravi ljudi.

Taktika vođenja djece s urogenitalnom kandidijazom, prema preporukama, uključuje imenovanje pimafucina, koji se primjenjuje u slučaju vaginitisa u dozi od 0,5-1,0 ml lijeka 1 put dnevno dok simptomi ne nestanu. Oralni oblici se koriste po 0,5 tablete 2-4 puta dnevno. Ketokonazol u tabletama od 0,2 g primjenjuje se oralno uz obrok 2 puta dnevno u dozi od 4-8 mg/kg tjelesne težine, a kod tjelesne mase veće od 30 kg koristi se u istim dozama kao i za odrasle. Flukonazol se propisuje djeci starijoj od 1 godine u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno.

Kriteriji za izlječenje urogenitalne kandidijaze su nestanak kliničkih manifestacija bolesti, negativni rezultati mikrobiološke studije. Uslovi promatranja određuju se pojedinačno, ovisno o trajanju, prirodi kliničkih manifestacija, prevalenci urogenitalne kandidijaze.

Urogenitalna klamidija

Upalne bolesti urogenitalnih organa hlamidijske etiologije kod djece danas ne privlače dužnu pažnju ljekara. Međutim, urogenitalna klamidija je češća kod djece nego druge SPI. Uzročnik infekcije je Chlamydia trachomatis. Period inkubacije je 10-14 dana. Klinički, hlamidijska infekcija se može pojaviti na različite načine. Trenutno sa Chlamydia trachomatis vezati:

• bolesti genitalnog i urinarnog trakta (vulvovaginitis, uretritis, cistitis, pijelitis, pijelonefritis);
• bolesti respiratornog trakta i ORL organa (sinusitis, upala srednjeg uha, bronhitis i upala pluća);
• konjunktivitis;
• artritis;
• Reiterov sindrom;
• bolesti gastrointestinalnog trakta(dijareja);
• bolesti kardiovaskularnog sistema(oštećenje miokarda).

Ovakva raznolikost kliničkih oblika hlamidijske infekcije zaslužuje veliku pažnju liječnika mnogih specijalnosti.

Novorođenčad se može inficirati perinatalno. Prema WHO, 60-70% djece rođene od majki s hlamidijskom infekcijom se inficira. Za stariju djecu, glavni putevi infekcije su kućni i seksualni.

U početku, klamidijska infekcija zahvata sluzokožu (oko, orofarinks, urogenitalni trakt, rektum). Kod novorođenčadi infekcija uzrokovana Chlamydia trachomatis, često se prepoznaje na osnovu simptoma konjuktivitisa i uzrok je oftalmije. Chlamydia trachomatis je najčešći uzrok subakutne pneumonije koja nije praćena porastom temperature i razvija se u 1-3. mjesecu djetetovog života. Kod djece od 3 do 6 godina klamidija se često javlja kao asimptomatske infekcije orofarinksa, urogenitalnog trakta i rektuma.

Urogenitalna klamidija kod seksualno aktivnih adolescenata također se javlja bez jasnih kliničkih manifestacija. Najkonstantniji simptom kod djevojčica je kongestivna hiperemija vulvarnog prstena. Izdvajanja su, u pravilu, oskudna, sluz, svrab i peckanje tokom mokrenja su blago izraženi. Asimptomatski ili asimptomatski tok klamidije povećava rizik od razvoja uzlazne infekcije, koji je kod djece već prilično visok zbog starosnih karakteristika organizma i odsustva prirodnih zaštitnih faktora urogenitalnog trakta. Ascendentna klamidijska infekcija može dovesti do razvoja komplikacija u vidu različitih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta (endometritis, salpingitis, tubo-ovarijalni apsces i zdjelični peritonitis, kao i svaka njihova kombinacija).

Testiranje na klamidiju, čak iu odsustvu simptoma bolesti, preporučuje se osobama u riziku: seksualno aktivnim adolescentima; bebe rođene od majki koje nisu liječene od hlamidijske infekcije; djeca čiji su roditelji zaraženi.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje hlamidije: imunofluorescentna, enzimska imunoeseja, serološka, ​​kulturološka i DNK dijagnostika. Rano otkrivanje klamidije važan je preduslov za prevenciju mogućih komplikacija. Za brzu dijagnozu klamidije poželjno je koristiti metodu direktne imunofluorescencije s monoklonskim antitijelima. U ovom slučaju, ne podliježu istraživanju slobodni sekret, već struganje epitelnih stanica. Ako su rezultati analize u djetinjstvu pozitivni, potrebno je koristiti kulturološki metod detekcije za potvrdu dijagnoze. Chlamydia trachomatis.

Za liječenje djece sa urogenitalnom hlamidijom eritromicin se koristi u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, podijeljeno u četiri oralne doze u trajanju od 10-14 dana (kod tjelesne težine manja od 45 kg). Za djecu težu od 45 kg, ali mlađu od 8 godina, eritromicin se koristi prema režimima koji su razvijeni za liječenje odraslih. Kod djece

8 godina i stariji koriste azitromicin ili doksiciklin u dozama za odrasle.

Kako bi se osiguralo da je pacijent izliječen od urogenitalne klamidije, potrebno je provesti studiju uzimajući u obzir dijagnostičku metodu. Kulturološka istraživanja se provode najkasnije 2-3 sedmice nakon završetka terapije. Kriterijumi za izlječenje urogenitalne klamidije su negativni rezultati kulture i odsustvo kliničkih simptoma bolesti.

mikoplazmoza

Urogenitalne mikoplazmoze trenutno zauzimaju značajno mjesto među spolno prenosivim bolestima. Kod novorođenčadi, kolonizacija genitalnog trakta mikoplazmama se javlja tokom porođaja. Ova infekcija je najčešće latentna, asimptomatska, često pogoršana raznim stresnim situacijama.

Kliničke manifestacije se brišu. U pravilu pacijenti govore o periodičnom, blagom, spontano prolaznom svrabu u vulvi. Na toj pozadini pojavljuje se sluzavi iscjedak iz genitalnog trakta.

Dijagnoza mikoplazmoze se zasniva na podacima kulturološke dijagnostike.

Složenost liječenja bolesti u djetinjstvu je zbog činjenice da se tetraciklini i eritromicin ne koriste u pedijatrijskoj praksi. Liječenje se provodi uz obaveznu primjenu imunostimulirajuće terapije (cikloferon), makrolida, cefalosporina u starosnim dozama.

infekcija papiloma virusom

Period inkubacije infekcije papiloma virusom kreće se od 1 do 9 mjeseci, u prosjeku 3 mjeseca. Genitalne bradavice imaju izgled pojedinačnih ili višestrukih malih tvorevina papilarnog tipa blijedoružičaste boje na kratkoj dršci.

U početnom periodu nastanka genitalnih bradavica simptomi često izostaju, a tek sa njihovim brzim rastom pacijenti traže pomoć liječnika. Pruritus je glavna klinička manifestacija.

Ovisno o lokaciji i veličini genitalnih bradavica, postoji nekoliko metoda liječenja. S lokacijom genitalnih bradavica u vulvi, anorektalnim naborima, moguće ih je ukloniti Solkovaginom. Ova metoda je primjenjiva za pojedinačne bradavice. Uz široko rasprostranjen, opsežan proces, njegovu konfluentnu prirodu, poželjna je upotreba laserske terapije. Također važan smjer u liječenju ove patologije je upotreba antivirusnih lijekova i imunostimulirajuće terapije.

Stoga je genitalna infekcija ozbiljan problem u djetinjstvu. Visoka učestalost otkrivanja akutnih upalnih bolesti vanjskih genitalnih organa kod djece (kako kod djevojčica tako i kod dječaka), veliki društveni značaj posljedica ovih bolesti za gestacijski period - sve to određuje potrebu za povećanom pažnjom prema ovim pacijentima. od strane doktora različitih specijalnosti (pedijatara, dermatovenerologa, ginekologa, urologa, itd.), kao i kompleksne dijagnostike i liječenja djece sa ovom patologijom, njihova raspodjela u posebnu dispanzersku grupu.

Književnost

1. Borisenko KK Dijagnoza, liječenje i prevencija spolno prenosivih bolesti: Metodički materijali. 3rd ed. M.: Udruženje SANAM, 1998. 134 str.
2. Vasiliev M. M. Dijagnoza, klinika i terapija gonorejne infekcije // Ruski medicinski časopis. 1998. V. 6. br. 15. S. 994–998.
3. Ivanov O. L. Kožne i venerične bolesti (priručnik). Moskva: Medicina, 1997. 352 str.
4. Kisina V. I. Urogenitalne polno prenosive infekcije kod djece: klinički aspekti dijagnoze i liječenja // Ljekar. 2004. br. 5.
5. Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Mikrobiološke karakteristike vulvovaginalne kandidijaze kod pacijenata sa polno prenosivim infekcijama: Zbornik radova 4. simpozijuma „Novo u dermatovenerologiji,/andrologija, postdiplomska medicinska praksa” obrazovanje (posebno pitanje). 1999, str.23.
6. Kokolina VN Ginekologija djetinjstva. - M.: Medpraktika, 2003. 268 str.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemi dijagnosticiranja gonoreje u djece: Materijali 3. simpozija "Novo u dermatovenerologiji, andrologiji, ginekologiji: nauka i praksa" // Bilten poslijediplomskog medicinskog obrazovanja (posebno izdanje). 1998.C . 23.
8. Malova I. O. Vaginalni iscjedak kod djevojčica: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. mediji/konzilij. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Uloga hlamidijske infekcije u razvoju hroničnih inflamatornih bolesti kod djece: Sažeci konferencije u spomen na A. L. Mashkilleisona. M., 1997. S. 55.
10. Patologija vagine i cerviksa / Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicina, 1997. str. 68–146.
11. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 str.
12. Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Kožne i venerične bolesti. M.: Medicina, 1999. T. 1. 880 str.
13. Standardni principi za pregled i liječenje djece i adolescenata sa ginekološkim oboljenjima i poremećajima seksualnog razvoja / Ed. akademik RAMS-a, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Trijada - X, 2004. S. 50–56.
14. Shaposhnikov O.K. Venerealne bolesti. M.: Medicina, 1991. 544 str.