Gojaznost 1 stepen u lečenju dece. Razvoj gojaznosti kod deteta. Uzroci prekomjerne težine kod djece

Gojaznost kod dece je jedan od ozbiljnih metaboličkih poremećaja, koji se manifestuje taloženjem masnog tkiva. Ova bolest sa sobom nosi i niz drugih problema. , sa kojima je veoma teško izaći na kraj. Osim toga, djetetovo zdravlje je stalno loše, jer živjeti, samo se kretati i raditi neki posao sa viškom kilograma nije nimalo lako.

Gojaznost je stanje u kojem težina djeteta prelazi normalni parametar za više od 15%. O gojaznosti možete govoriti i ako indeks tjelesne mase (BMI) djeteta prelazi 30. Kao što praksa pokazuje, od gojaznosti najviše pate djeca koja žive u gradu, a razlog svemu je žurba i grickalice u pokretu, u McDonald'su, picerije i štandovi koji prodaju lepinje, shawarma, brzu hranu. Malo je vjerovatno da se takve ustanove mogu naći u selu.

Ali u ruralnim područjima postoji još jedna opasnost - kuhanje s visokokaloričnim životinjskim mastima. Stoga je u svemu važan balans i racionalan pristup.

Danas je u svijetu značajan porast djece s dijagnozom gojaznosti. A ovo je ozbiljan endokrinološki problem. Gotovo 80% gojaznih odraslih ima problema višak kilograma počela u adolescenciji.

Mnogo je razloga za ovakvo stanje. Ali u njegovoj prirodi razvoja leži polietologija, što znači jednu od glavnih uloga igraju naslijeđe i okruženje. Tako, na primjer, ako oba roditelja pate od gojaznosti, onda je rizik od njene pojave kod djeteta otprilike 80%, s gojaznošću samo kod majke - 50%, samo kod oca - 35-40%.

Osim toga, u opasnosti su i djeca čija je porođajna težina bila veća od 4 kilograma. Međutim, kongenitalna pretilost dijagnosticira se izuzetno rijetko - samo u 1% slučajeva. Takođe, one bebe koje se hrane na flašicu i dobijaju mnogo svakog meseca mogu patiti od gojaznosti. Kod novorođenčadi pretilost se često razvija zbog prekomjernog hranjenja umjetnom prehranom. Po pravilu, izuzetno je retko da se dete prehrani majčinim mlekom.

Beba koja doji - efikasnu prevenciju gojaznost u kasnijem životu.

Ako vjerujete statistici, tada se pretilost najčešće razvija zbog kršenja prehrane, čestih grickalica i odbijanja vježbanja. Namirnice koje mogu uzrokovati masne naslage uključuju:

pekarski proizvodi;
brza hrana;
soda;
slatkiši;
sokovi;
Dessert;
slatki čajevi.

Prehrana djeteta treba da se sastoji od hrane koja sadrži proteine i vlakna. Takođe je važno održavati ravnotežu vode. Ne biste trebali provoditi puno vremena ispred televizora ili kompjutera i jesti hranu u isto vrijeme, jer to jednostavno ne kontrolira njenu količinu. Morate igrati igre na otvorenom ili barem samo prošetati dvorištem svake večeri.

Vrlo često se gojaznost kod dece i adolescenata javlja krivicom roditelja, jer odbijaju da rade na dijeti i da se pridržavaju dijete. A ako to ne zanima odrasle, onda dijete još više.

Gojaznost kod dece nije uvek posledica genetike, ponekad je jedna od stečenih ozbiljnih patologija. Na primjer, Ova se bolest može pojaviti u pozadini takvih dijagnoza:

Downov sindrom;
meningitis;
Cohenov sindrom;
hipotireoza;
Pradel-Willi sindrom;
tumor na mozgu;
Ischenko-Cushingov sindrom;
encefalitis.

Gojaznost može biti uzrokovana nedostatkom joda u tijelu, što dovodi do hipotireoze. Ostalo važan faktor su stresna stanja. Povezuju se sa prijemom djeteta u školu, promjenom prebivališta, svađom sa voljenima.

Klasifikacija

Mogu se razlikovati dva oblika gojaznosti: sekundarni i primarni, zavisno od vremena nastanka.
Primarna gojaznost je sledećih tipova:

alimentarni, uzrokovani pothranjenošću;
egzogeno-konstitucijski, uzrokovan nasljednim faktorima.

Ako je kriva genetika, onda nije naslijeđen sam višak kilograma, već posebnosti tijeka metaboličkih procesa u tijelu. Ako govorimo o prvom tipu primarne gojaznosti, onda se javlja prije navršene 3 godine života, kod djece od 5-7 godina i kod adolescenata od 12-17 godina. Iako nije isključena njegova manifestacija u različitoj dobi, ali rjeđe.

Sekundarna gojaznost nastaje zbog bolesti drugačije prirode. Jedna od čestih varijanti ove vrste je endokrina gojaznost, koja se istovremeno može javiti sa oboljenjima nadbubrežnih žlezda i jajnika, kao i problemima sa štitnom žlezdom.

Stepeni gojaznosti kod dece (tabela)

Da biste prepoznali ovu bolest kod djeteta, morate izračunati njegov indeks tjelesne mase (prema autoru, on se zove Queteletov indeks), koji se izračunava jednostavnim koracima: težina djeteta mora se podijeliti s vrijednošću njegove visine na kvadrat. Razmotrimo jednostavan primjer. Na primjer, dječak ima sedam godina, visina mu je 1,5 metara, a težina 50 kilograma. Da biste izračunali BMI, morate kvadrirati 1,5, ovo će biti 2,25. Zatim 50 mora biti podijeljeno sa 2,25, vrijednost BMI će biti 22,2. Nakon toga, trebate pogledati tabelu prosječne visine i težine (datoj u nastavku) za djevojčice i dječake i shvatiti da li je BMI unutar normalnog raspona. Kao što vidimo, ovi pokazatelji su normalni, a dijete nije gojazno.

Norme težine i visine djece mlađe od 17 godina

U pravilu se najčešći stupnjevi pretilosti mogu nazvati prvim i drugim, koji se dijagnosticiraju kod 80% djece. U nedostatku nutritivne korekcije, ovi stupnjevi brzo napreduju u teže.

Simptomi

Naravno, glavni simptom gojaznosti vidljiv je golim okom – to je prekomjerna težina kod djece. Ako se bolest javlja kod male djece, tada nije isključena pojava takvih simptoma:

kašnjenje u razvoju;
zatvor;
sklonost alergijskim reakcijama;
mala aktivnost;
zarazne bolesti (češće nego među vršnjacima).

Alimentarna gojaznost se javlja sa sledećim simptomima:

masne naslage u različitim dijelovima tijela.
pojava kratkog daha;
povišen krvni pritisak;
gubitak interesa za fizičku aktivnost.

Sekundarnu gojaznost karakterišu raznovrsnije karakteristike:

djeca kasno počinju da se drže za glavu, hodaju, sjede;
zubi se pojavljuju mnogo kasnije nego kod djece njihovog uzrasta;
pospanost;
smanjen učinak i školski uspjeh;
poremećaj menstrualnog ciklusa kod djevojčica;
suvoće kože.

Komplikacije

Gojaznost je sama po sebi opasna bolest. Može se razviti u komplikacije i time pogoršati stanje pacijenta. Ako se ne pridržava dijete s prekomjernom težinom od 7 godina i odbije liječenje, mogu se razviti sljedeće bolesti:

dijabetes melitus tipa 2;
ateroskleroza;
hemoroidi;
pankreatitis;
hepatoza;
angina;
hipertenzija;
anoreksija;
holecistitis.

Osim toga, gojaznost može dovesti do drugih bolesti i posljedica, kao što su ravna stopala, promjene u držanju, psihički poremećaji, artroza i skolioza. Vrlo često djeca sa prekomjernom težinom pate od depresije zbog ismijavanja vršnjaka i drugova iz razreda.

Ako je djetetu od rođenja dijagnosticirana gojaznost, tada postoji rizik od neplodnosti kada dođe do reproduktivnog perioda.

Dijagnoza bolesti

Sigurno se svi sjećamo kako su nas pri rođenju dirnula bucmasta djeca - ovo je zaista dirljivo. Za novorođenu bebu to je norma - na kraju krajeva, on samo jede i praktički se ne kreće. Nakon otprilike 10 mjeseci, kada beba nauči hodati, sve otoke nestaju, kako se povećavaju fizička aktivnost i sve masti se sagorevaju.

Međutim, mnogi roditelji, vidjevši koliko je bucmasto dijete rođeno, zabrinuti su - a ne da li je bolesno od gojaznosti. Samo ljekar to može dijagnosticirati, ali ako ne prehranite dijete, onda ne može biti govora o bilo kakvoj gojaznosti. Upravo u cilju prevencije ove bolesti, svakog mjeseca tokom prve godine djeteta mjere se i mjere njegova visina, stomak i glava. Osim toga, pedijatar ima posebnu tabelu prosjeka za dječaka i djevojčicu, koliko kg bi trebali dobiti mjesečno.

Stoga takvi simptomi koji se pojavljuju izvana ne bi trebali uznemiravati roditelje:

zaobljeni trbuščić koji strši naprijed;
punačke ruke i noge;
zategnute butine.

Ako dijete počne dobivati više od propisane norme, tada pedijatar mora prilagoditi ishranu bebe i njegovu dnevnu rutinu, ako je starije od šest mjeseci. Zaista, u dobi od 6 mjeseci dijete može biti zainteresirano za igračke. U ovom uzrastu bebe uče da puze – što znači da su aktivne.

Razvoj gojaznosti kod dece

U pravilu, gojaznost počinje da se razvija kada se dijete jako udeblja, a njegovi roditelji, bake i djedovi su dirnuti i raduju se apetitu svog ljubimca. Kada doktor govori o gojaznosti, često ga ne slušaju i kažu da će to prerasti, nastavljajući da hrani bebu na isti umeren način. To ne možete učiniti, morate poslušati preporuke pedijatra, posebno ako je beba novorođenče i hranjena je na flašicu. Nepoštivanje preporuka je prepuno mogućnosti razvoja prvog stepena pretilosti.

Ako se ništa ne preduzme, onda se gojaznost može razviti u drugi stepen., a dijete će redovno jesti velike količine hrane, budući da će njegov stomak biti spreman da primi hranu u takvim količinama. Ali kod drugog stepena pretilosti mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti, koji su gore navedeni. Na ovom stepenu, samo 50% roditelja odlučuje se na posjet nutricionistu, jer razumiju da je dijete u opasnosti i da je bolesno.

Ako i roditelji u ovom trenutku odluče da će dijete "prerasti", tada gojaznost napreduje do trećeg stepena, kada svi rođaci bucmaste bebe počnu zvoniti na uzbunu. Shvate da im je dijete bolesno i ne znaju šta da rade. U ovoj fazi mogu se pojaviti simptomi dijabetes melitusa, bol u zglobovima. Upravo u ovoj fazi razvoja bolesti 90% roditelja se obraća ljekaru, ali ponekad je već vrlo teško oporaviti se.

Tretman

Liječenje gojaznosti kod djece treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate slijediti dijetu kako biste izgubili te višak kilograma. Često se uz pretilost pojavljuju i komorbiditeti, čije liječenje mora biti provedeno bez greške. Osim toga, ne zaboravite se baviti prevencijom viška kilograma i održavanjem stanja koje je postignuto liječenjem.

Kao što je gore spomenuto, Dijetu za gojaznu djecu treba odabrati u individualno Zahvaljujući njemu možete izgubiti višak kilograma. Najvažnije je redovno brojati kalorije pojedene hrane dnevno i jesti najmanje 5 puta dnevno, u malim porcijama. Takođe morate racionalno rasporediti vreme. S djetetom predškolskog uzrasta trebate hodati što je češće moguće, baviti se igrama na otvorenom. Kod školaraca od 7-8 godina potrebno je puno vremena posvetiti sportu i krugovima za razvoj.

Ako postoje popratne bolesti, tada se trebate obratiti uskim specijalistima. Također u slučaju gojaznosti, lekar propisuje sledeće procedure:

psihoterapija;
akupunktura;
hidroterapija (posebno dobro plivanje).

Ali ponekad sve ove mjere nisu dovoljne za liječenje gojaznosti, jer adolescenti mogu imati psihičke smetnje, pa će dijete biti potrebno pokazati liječniku koji može identificirati uzroke problema sa "zaglavljivanjem". Uostalom, zato se najčešće prekomjerna težina dobiva kod djeteta od 10 godina i više, što se javlja u pozadini stresa.

Ne preporučuje se upotreba lijekova za liječenje, jer mogu negativno utjecati na tijelo koje raste. Ovi lijekovi mogu biti vrlo efikasni, ali ih smiju uzimati samo tinejdžeri stariji od 15 godina. Hirurške operacije takođe nisu indicirane za djecu.

Dijeta

Naravno, glavna mjera liječenja je dijeta. Međutim, ne biste trebali pribjegavati dijeti pronađenoj na internetu. Jelovnik i prehranu za dijete potrebno je odabrati pojedinačno, zajedno s liječnikom, ne zaboravljajući na alergijske reakcije. Djeci je također vrlo teško objasniti zašto ne bi trebali koristiti ovaj ili onaj proizvod. Stoga, u srcu dijete, omiljena hrana treba da bude prisutna u nekom obliku kako dijete ne bi bojkotiralo roditelje i uopće ne odbijalo hranu. Kod gojaznosti 2. stepena kod dece potrebno je smanjiti broj kalorija. To se može postići uz pomoć biljnih masti i ugljikohidrata.

Ako govorimo o tinejdžerima na 3-4 stepenu gojaznosti, onda prehranu za njih treba odabrati vrlo strogo. Bit će potrebno isključiti sve slatkiše, bobice i voće, škrobno povrće, tjesteninu.

Poslednji obrok najkasnije 3 sata pre spavanja.
Poslednji obrok ne bi trebalo da bude težak. Čaša nemasnog kefira efikasna je kao knjiga iz snova.
Između obroka pauze su najmanje 3-3,5 sata.
Većinu hrane treba pojesti ujutro.

Fizička aktivnost

Da biste sagorjeli višak masnoće, sama dijeta neće biti dovoljna, ipak morate vježbati. Ako je tinejdžer gojazan, onda se može baviti sportom kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti simulator, odabrati set vježbi. Alternativno, kupite pretplatu teretana. Mala djeca moraju hodati svježi zrak, igrati igre na otvorenom, upisati se u sportski klub.

Terapija vježbanjem za gojaznost je neophodna mera za ublažavanje stanja i liječenje pacijenta. Potrebno je odabrati metode za njegovu primjenu prema dobi i težini pacijenta. Nastavu možete izvoditi u sljedećim oblicima:

jutarnje vježbe;
džogiranje prije spavanja
Igre na otvorenom;
trening sesije.

Skup vježbi može biti bilo koji, ali treba početi s jednostavnim vježbama: hodanjem na prstima, petama, punim stopalom. Prilikom izvođenja vježbi treba uključiti različite organe i mišićne grupe.

Prevencija

Prevencija gojaznosti jedan je od najtežih zadataka u savremeni svet. Prvo od čega roditelji treba da počnu jeste da tome nauče dete ispravan režim ishrana. Takođe morate obratiti puno pažnje na režim dana, svakodnevno šetati sa djetetom na svježem zraku.

Svaki roditelj treba da usađuje detetu interesovanje za fizička kultura i sport, jer je veoma važan za njegov razvoj. Ali u ovom slučaju roditelji bi trebali biti primjer svom djetetu.

Prevencija gojaznosti je veoma važna jer poslednjih godina Ova bolest samo dobija na popularnosti. I koliko god tužno zvučalo, bolest se sve češće javlja kod djece različitog uzrasta. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da gojaznost ne uzrokuje ništa osim poteškoća u kretanju. Međutim, ovo ozbiljna bolest, što je veoma teško i može uticati na mnoge ljudske organe.

Suočavanje sa gojaznošću je veoma teško za odrasle, a kamoli za decu. Zato ne biste trebali dopustiti skup viška kilograma: s predispozicijom za bolest, morate se baviti njenom prevencijom, a kada se pojave prvi simptomi, liječiti i eliminirati višak kilograma.

Kako se nositi sa gojaznošću kod dece i adolescenata, moguće posljedice višak kilograma ažurirano: 20. oktobra 2016. od: admin

Svake godine raste broj djece čija je tjelesna težina znatno veća od norme. Gojaznost kod djece i adolescenata je uobičajena u cijelom svijetu, u Sjedinjenim Državama svako drugo dijete ima višak kilograma, a dijagnoza "gojaznost" postavlja se kod 20 djece od stotinu. U Rusiji su pokazatelji tjelesne težine djece nešto bolji, ali navode na razmišljanje: oko 15-20% ima prekomjernu težinu, a 5-12% je gojazno. Štaviše, kod 8-9% je registrovan ovaj poremećaj kod dece koja žive u gradu, što je povezano sa manjom fizičkom aktivnošću i lošom ishranom (konzervansi, boje, pojačivači ukusa). Gojaznost u djetinjstvo je ozbiljan problem koji zahtijeva akciju, s obzirom da 60% odraslih ima gojaznost u djetinjstvu.

Gojaznost i prekomjerna težina - postoji li razlika?

Pojam "gojaznost" odnosi se na kronični metabolički poremećaj koji karakterizira prekomjerno nakupljanje masnog tkiva, kao rezultat toga, težina pacijenta značajno premašuje dob i konstitucijske karakteristike. Dakle, gojaznost je bolest koja se razvija kada tijelo primi "prekomernu" energiju (hranu) koja premašuje njegovu energetsku potrošnju. Dijete je gojazno ako njegova tjelesna težina prelazi starosnu normu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase (BMI) je jednak/veći od 30. Ovaj metabolički poremećaj predisponira nastanak bolesti gotovo svih organa i sistema.

Višak kilograma još nije bolest, ali u nedostatku mjera za borbu protiv njega prijeti da se pretvori u gojaznost. Govore o prekomjernoj težini kada je uobičajena odjeća odjednom prestala da se spaja u dugmad, "pucala po šavovima" ili jednostavno ne pristaje. Odnosno, višak kilograma je estetski nedostatak, koji se sastoji od nekoliko višak kilograma ometanje života.

Indeks tjelesne mase

Indeks tjelesne mase (BMI) razvio je belgijski naučnik i omogućava vam da procijenite omjer težine i visine osobe, odnosno da li tjelesna težina odgovara visini. Koristi se za određivanje stepena pretilosti, pothranjenosti ili prilikom propisivanja lijekova za mršavljenje.

BMI se izračunava na sljedeći način: ljudska težina (kg) / (visina (m) * visina (m)).

Uzroci

Uzroci gojaznosti kod dece su raznovrsni i brojni, ali interakcija naslijeđa i vanjskih faktora igra ulogu u nastanku bolesti. Sljedeći faktori predisponiraju gojaznost:

Neracionalna ishrana

Nedostatak stroge (satne) ishrane sa stalnim grickanjem, zanemarivanje domaće hrane, sklonost brzoj hrani, gotovim namirnicama, krekerima i orašastim plodovima. Prekomjerna konzumacija slatkiša (sadrže lako probavljive ugljikohidrate): pakiranih sokova, slatkih gaziranih pića, čokolade i konditorskih proizvoda. Također, gojaznost potiče i visok sadržaj kalorija u dnevnoj ishrani, prejedanje, što dovodi do prezasićenosti tijela energijom.

Stavovi prema hrani u porodici

Dijete usvaja ponašanje starijih koji su stvorili kult hrane (na primjer, u porodici je uobičajeno da se kuhaju visokokalorična jela u velikim količinama). Kao rezultat toga, roditelji počinju nagovarati dijete da jede suplemente, kažnjavaju za polupojedenu porciju, podstiču svaki obrok slatkišima ili, naprotiv, zabranjuju njihovo konzumiranje, što dovodi do protesta i povećanja količine zabranjene hrane koju jede dok odrasli ne gledaju.

Hipodinamija

Sjedilački način života, nedovoljna fizička aktivnost, zamjena aktivnih igara na otvorenom kompjuterskim igricama ili gledanjem televizije, izuzeće od nastave fizičkog vaspitanja, odbijanje pohađanja sportskih sekcija dovode do nakupljanja kalorija i taloženja masti.

Psihološki problemi

Kompleks inferiornosti i hronični stres uzrokuju probleme u komunikaciji sa roditeljima i vršnjacima, akademski neuspjeh, teške roditeljske odnose i nesretnu ljubav. Sve ove probleme djeca, posebno tinejdžeri, najradije "ugrabe" - dodatnu čokoladicu, vrećicu čipsa ili orašastih plodova.

genetska predispozicija

Ako oba roditelja imaju gojaznost, onda će u 80% slučajeva dete imati sličan poremećaj. Kod gojaznosti samo kod majke, rizik od njenog razvoja je 50%, a kod gojaznosti kod oca - 38%.

Stečene i genetske bolesti

Gojaznost se često primećuje kod dece sa genetskom patologijom (Down, Cohen, Prader-Willi sindrom), sa bolestima endokrinog sistema (Itsenko-Cushingov sindrom, urođeni hipotireoza, adipozno-genitalna distrofija), oštećenjem mozga (meningitis, encefalitis, posledice TBI, operacije na mozgu, tumori CNS-a).

Problemi koji su postojali u djetinjstvu i na rođenju mogu izazvati razvoj gojaznosti:

Velika porođajna težina (4 ili više kg);
Prekomjerno mjesečno povećanje tjelesne težine;
Umjetno hranjenje (visokokalorične mješavine);
Pretjerano hranjenje djeteta;
Kršenje pravila i vremena uvođenja komplementarne hrane;
Pušenje majke tokom trudnoće.

Patogeneza gojaznosti

Postoji samo jedan mehanizam za razvoj gojaznosti, bez obzira na uzrok. Unošenje velikih količina hrane u organizam dovodi do hiperinzulinizma. Proizvodnja inzulina u značajnoj količini je kompenzacijska reakcija usmjerena na apsorpciju viška ugljikohidrata u tkivima tijela. Pod djelovanjem inzulina razvija se hipoglikemija koja uzrokuje glad. Višak energije iz masne hrane akumulira se u ćelijama masnog tkiva, uzrokujući njihovu hiperplaziju, a samim tim i povećanje tjelesne težine. Povećanje masnog tkiva praćeno je promjenom u radu hipotalamusa. Povećava se sinteza adrenokortikotropnog hormona, koji formira hiperkortizolizam i narušava osjetljivost jezgara hipotalamusa na signale sitosti, gladi i dr. Hiperinzulinizam dovodi do čestog razvoja hipoglikemijskih stanja (gladi), što stvara začarani krug gojaznosti: hipoglikemija - glad - sitost (prejedanje) - hiperinzulinizam - hipoglikemija - glad.

Klasifikacija

S obzirom na uzroke razvoja bolesti, postoje 2 oblika gojaznosti u djetinjstvu:

primarni:
- egzogeno-konstitucijski, zbog genetske predispozicije (ne nasljeđuje se prekomjerna težina, već posebnosti tijeka metaboličkih procesa u tijelu);
- alimentarni, zbog neracionalne ishrane.
Sekundarni (posledica urođenih i stečenih patologija):
- endokrini (sklerocistoza jajnika, hipotireoza, bolesti nadbubrežne žlijezde - Itsenko-Cushingova bolest);
- gojaznost zbog genetskih bolesti;
- cerebralne (bolesti, ozljede i tumori mozga);
- uzimanje lijekova (uzimanje hormona, anaboličkih lijekova).

Gojaznost, koja je nastala usled grešaka u ishrani, često se javlja kod dece u kritične faze razvoj:

rano djetinjstvo (od jedne do tri godine) - period primarnog zaokruživanja;
predškolski uzrast (od 5 do 7 godina) - period srednjeg zaokruživanja;
Pubertet (od 12 do 17 godina) je ozbiljna hormonska promjena koja može izazvati metaboličke poremećaje.

Stepeni gojaznosti kod dece:

1 stepen - težina djeteta je veća od normalne za 15 - 29%;
Stepen 2 - težina djeteta je veća od normalne za 25 - 49%;
3 stepen - tjelesna težina djeteta je veća od normalne za 50 - 99%;
Ocjena 4 - težina djeteta je 2 puta veća od norme (za 100%).

U 80% slučajeva gojaznosti kod dece preovlađuju 1. i 2. stepen bolesti.

Klinička slika gojaznosti

Klinički znaci bolesti zavise od starosti djeteta. U različitim starosnim periodima klinička slika gojaznosti je različita. Treba imati na umu da se svi simptomi poremećaja pojavljuju u porastu, u novoj fazi života, znakovi bolesti postaju svjetliji. Glavni simptom ove patologije je povećanje potkožnog masnog sloja. Gojaznost kod djeteta do godinu dana praćena je sljedećim simptomima: kašnjenje u razvoju motoričkih sposobnosti (kasno držanje glave, sjedenje, ustajanje), predispozicija za alergijske reakcije i zatvor, smanjena motorička aktivnost, učestalost prehlade.

Alimentarnu gojaznost prati taloženje masnih nakupina u predelu stomaka i bedara, u karlici, leđima i grudima, što se manifestuje u vidu visećih masnih nabora, gojaznosti lica (dvostruka/trostruka brada, otečene oči, previse obrazi ) i gornjih udova (brojne konstrikcije). Kod školaraca povećanu tjelesnu težinu prate: otežano disanje, slaba podnošljivost vježbanja, povišen krvni tlak. Četvrtini djece u pubertetu dijagnosticira se metabolički sindrom koji pored gojaznosti uključuje inzulinsku rezistenciju, arterijsku hipertenziju i dislipidemiju (neravnoteža triglicerida u krvi). Gojaznost takođe može biti praćena poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline i dismetaboličkom nefropatijom.

Sekundarna gojaznost je kombinovana sa manifestacijama osnovne bolesti. Kod gojaznosti uzrokovane kongenitalnom hipotireozom kasni se stjecanje motoričkih vještina (držanje glave, sjedenje, ustajanje), pomjera se i vrijeme nicanja zuba. Kod stečenog hipotireoze (dijagnosticiranog kod adolescenata kao posljedica nedostatka joda), gojaznost se kombinira sa slabošću i umorom, pospanošću, suhoćom i perutanjem kože, menstrualnim nepravilnostima i smanjenim akademskim uspjehom.

Itsenko-Cushingov sindrom (kušingoidna gojaznost): nakupine masti se talože na vratu, licu, stomaku, dok udovi ostaju tanki. Djevojčice u pubertetu razvijaju hirzutizam i amenoreju.

U slučaju pretilosti na pozadini prolaktinoma (tumor hipofize), dolazi do povećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija), galaktoreje, glavobolje, menstrualnih poremećaja kod djevojčica. Kod sklerocistoze jajnika, pored gojaznosti, devojke imaju akne, povećana masnoća kože, poremećaji u menstrualnom ciklusu (oligomenoreja i amenoreja), pretjerani rast dlaka. Adipozno-genitalnu distrofiju kod dječaka prati kriptorhizam, gojaznost, nedovoljno razvijen penis, a kod djevojčica amenoreja.

Posljedice gojaznosti

Gojaznost ne samo da utječe na izgled djeteta, što dovodi do formiranja kompleksa inferiornosti kod njega, pojave poteškoća u prilagođavanju vanjskom svijetu, poteškoća u komunikaciji s ljudima, socijalne izolacije, već izaziva i razvoj velikog broj somatskih bolesti i poremećene reproduktivne funkcije (neplodnost).

Što je veći stepen gojaznosti, veći je rizik od invaliditeta deteta i prerane smrti. Vjerojatnost razvoja patologije se povećava kardiovaskularnog sistema(hipertenzija, angina pektoris, zatajenje srca i ateroskleroza). Pretilost utječe na stanje probavnog trakta s naknadnim stvaranjem pankreatitisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, gastritisa, holecistitisa, kolelitijaze, masne hepatoze jetre, hemoroida, kroničnog zatvora.

Takođe, u grupi su i deca sa viškom kilograma visokog rizika na razvoj inzulinsko nezavisne šećerne bolesti, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Značajno povećanje telesne težine u detinjstvu utiče na mišićno-koštani sistem i doprinosi deformitetu skeleta, poremećajima držanja, ravnim stopalima, hallux valgus (X-oblika) deformiteta nogu, patološkim prelomima i razvoju osteoporoze (poremećen je proces formiranja koštanog tkiva) .

Javljaju se poremećaji spavanja: apneja u snu (prestanak disanja), hrkanje. Psihičko stanje djece pati, imaju sklonost ka depresiji i devijantnom ponašanju, bulimiji i anoreksiji, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. U budućnosti je kod ove djece znatno veća vjerovatnoća da će razviti maligne tumore.

Dijagnostika

Dijagnoza gojaznosti i određivanje njenog stepena obuhvata proučavanje anamneze, određivanje vrste (mešovite, veštačke ili prirodne) ishrane odojčadi, današnjih prehrambenih navika, nivoa fizička aktivnost. Pregled deteta obuhvata merenje visine i težine, obima struka i kukova, izračunavanje BMI. Svi pokazatelji se upoređuju sa posebnim tabelama (norma težine kreće se od 25 - 50 - 75 centila) i utvrđuje se prekomjerna težina ili gojaznost. Prilikom masovnog pregleda koristi se tehnika mjerenja debljine kožnog nabora.

U dijagnostiku gojaznosti radi otkrivanja uzroka uključeni su i srodni stručnjaci: pedijatar endokrinolog, neurolog, gastroenterolog i genetičar. Dodatno se propisuju i laboratorijske pretrage: biohemija krvi (šećer, test tolerancije glukoze, holesterol, trigliceridi i lipoproteini, ukupni proteini i testovi jetre, mokraćna kiselina), hormoni ( hormoni koji stimulišu štitnjaču, insulin, prolaktin, kortizol, estradiol). Po potrebi se radi ultrazvuk štitne žlijezde, elektroencefalografija, MR hipofize.

Tretman

Liječenje gojaznosti kod djece ima sljedeće ciljeve:

gubitak težine djeteta;
terapija popratne patologije;
održavanje smanjene težine;
prevencija debljanja.

Prije svega, liječnik mora utvrditi uzrok pretilosti, nakon čega se odabire individualni tretman za dijete, koji uključuje normalizaciju prehrane i imenovanje terapijske dijete, terapiju vježbanjem, ako je potrebno, terapiju lijekovima i (ako je indicirano). ) hirurško liječenje.

Terapijska dijeta

Dijetu za dijete izrađuje pedijatrijski nutricionist. Svrha terapeutske prehrane je da inhibira stvaranje tjelesne masti i stimulira uništavanje nakupljenih naslaga. Važno je imati na umu da je pridržavanje terapijske dijete za djecu od tri godine i mlađe kontraindicirano. Medicinska ishrana za gojaznost treba da bude raznovrsna i uravnotežena i da uključuje sledeće principe:

Frakciona prehrana

Dijete treba da jede često, do 6-7 puta dnevno, ali u malim porcijama, sa pauzama između svakog obroka ne duže od 3 sata.

obrada hrane

Za mlađu decu hrana je kuvana, kuvana na pari, dinstana ili pečena (bez kore). Starijoj djeci je dozvoljeno da povremeno jedu prženu hranu.

ograničenje soli

Isključite iz prehrane sve kisele krastavce, marinade, dimljeno meso, brzu hranu i razne grickalice (čips, orašasti plodovi, krekeri). Takođe ograničite količinu soli na 5 grama dnevno. Konzumacija slane hrane izaziva žeđ, a unos velike količine tečnosti izaziva njeno kašnjenje u organizmu (edem).

Unos tečnosti

kategorički odbijaju koristiti slatka gazirana pića, pakirane sokove i nektare, zamjenjujući ih nezaslađenim čajevima, biljnih dekocija i svježe cijeđeni sokovi bez šećera.

Distribucija kalorija u hrani

Glavne hranljive obroke (meso, riba, perad) treba konzumirati u prvoj polovini dana, kada je djetetova fizička aktivnost visoka. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 3 sata pre spavanja (maksimalno u 19.00).

Povećanje biljnih vlakana

Dijete treba jesti povrće, bobičasto voće, voće i razne zelje bez ograničenja i u bilo kojem obliku (sirovo, dinstano, kuhano). Od voća se ne preporučuje slatko voće: banane, kruške, hurmašice, smokve, hurme, grožđe.

Lista dozvoljenih proizvoda:

nemasno meso, riba i perad;
fermentirani mliječni proizvodi niskog sadržaja masti, svježi sir;
kuhana jaja;
žitarice: proso, heljda, ječam, ječam, zob.
grubi hleb.

Lista zabranjenih proizvoda:

peciva, kulinarski proizvodi, kolačići;
tjestenina;
Bijeli hljeb;
poluproizvodi i kobasice;
džem, grožđice, med, slatkiši;
griz;
čokolada i kakao;
začini i začini (povećavaju apetit).

Fizička aktivnost

Liječnik će djetetu propisati terapiju vježbanja, koju treba provoditi dnevno najmanje 60 minuta. Također, gojazna djeca trebaju šetati bez obzira na vremenske prilike, učestvovati u aktivnim igrama na otvorenom, plivati, voziti bicikl. Optimalno je upisati dijete u sportsku sekciju. Roditelji treba da uvedu koncept „kršenja režima“, kada dijete nije moglo odoljeti i jelo zabranjeno. Za kaznu su potrebne fizičke vježbe (10 trbušnjaka, 5 sklekova i tako dalje). efikasan metod Za suzbijanje viška kilograma je masaža koja stimulira metabolizam, poboljšava protok krvi i limfe, te normalizira mišićni tonus.

Medicinski i hirurški tretman

Ne preporučuje se uzimanje lijekova i dodataka prehrani za mršavljenje djeci mlađoj od 15 godina. Kod 3. stepena bolesti moguće je prepisivanje orlistata i metformina pod nadzorom ljekara. Fizioterapija je alternativa medicinskom tretmanu: helioterapija, hidroterapija, terapija blatom i još mnogo toga. Hirurška korekcija se koristi u ekstremnim slučajevima (djetetova težina prelazi normu za više od 100%).

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Kako spriječiti gojaznost u djetinjstvu?

Prevenciju razvoja bolesti treba započeti u periodu gestacije (racionalna ishrana, odbijanje loše navike). U dojenačkoj dobi pridržavati se pravila i rokova za uvođenje prihrane, pridržavati se dojenja što je duže moguće. Nemojte prisiljavati dijete da pojede svoju porciju, slijedite dijetu, nemojte povećavati njegov kalorijski sadržaj. Također treba ograničiti količinu konzumiranih životinjskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata (peciva, slatkiši), stimulirati dijete na aktivan način života (igre, sportske sekcije, šetnje, planinarenje).

Pitanje:
Da li je moguće da dijete organizira dane posta?

Ako dijete nije navršilo 10 godina, bolje je suzdržati se od takvih eksperimenata. Starija djeca se mogu držati mesa i povrća dan istovara. Za 300 - 350 grama nemasne junetine ili piletine treba uzeti 600 - 1000 grama svežeg povrća, kao što je kupus. Podijelite svu hranu na 6 dijelova i jedite tokom dana, pijući veliki broj tečnosti (biljni čajevi i dekocije).

Pitanje:
Šta može da zameni slatkiše (čokoladu, kolače) za dete?

Naravno, svježe, ali nezaslađeno voće. Retko možete svoje dete razmaziti marshmallow-om (sadrži pektine), želeom i želeom.

Bucmaste bebe izazivaju pravu nežnost kod mnogih odraslih. Međutim, višak kilograma nije samo pitanje estetske ljepote. Da biste održali dobro zdravlje, trebali biste održavati težinu unutar normalnog raspona za svoju dob. Problemi pretilosti u djetinjstvu bit će obrađeni u našem članku.

Kada ljudi govore o gojaznosti?

Patološko stanje u kojem se težina mijenja naviše i premašuje normalne starosne pokazatelje za više od 15% naziva se gojaznost. Mnogi stručnjaci koriste parametar kao što je indeks tjelesne mase za postavljanje dijagnoze. Ovo je omjer visine u metrima i dvostruke težine u kg. Indeks tjelesne mase izražava se u apsolutnim brojevima. Prekoračenje iznad 30 ukazuje na to da dijete ima gojaznost.

Gojaznost se može razviti u bilo kojoj dobi: i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Prema statistikama, gojaznost je nešto češća kod djevojčica mlađih od 8 godina nego kod dječaka. Međutim, nakon puberteta ovaj omjer se mijenja. Često roditelji novorođenih beba brkaju gojaznost i velike veličine tijelo.

Ako težina djeteta pri rođenju prelazi normu, onda to ne daje osnovu za dijagnozu pretilosti.

U njima žive gojazne bebe različite zemlje. Više ih je u ekonomski razvijenim zemljama nego u zemljama u razvoju. Ova osobina je u velikoj mjeri posljedica pretjerane ishrane, niske fizičke aktivnosti, kao i zloupotrebe brze hrane. U Aziji je broj pretilih beba nekoliko puta manji nego u Evropi i Americi. To je zbog istorijske kulture ishrane i nedostatka obilja hrane koja sadrži zasićene masti na azijskom meniju.

Stope incidencije rastu svake godine. Ovaj trend je prilično nepovoljan. Dvije od deset beba u Rusiji su gojazne. U postsovjetskim zemljama, incidencija se takođe povećava svake godine. Otprilike 15% beba koje žive u Bjelorusiji i Ukrajini pati od gojaznosti različitog stepena.

U ruralnim sredinama je nešto manje djece koja imaju problema sa prekomjernom težinom. Ovo svojstvo u mnogome je rezultat veće fizičke aktivnosti nego u gradu, kao i kvalitetne hrane, koja ne sadrži brojne hemijske aditive i konzervanse. Prema statistikama, gradska djeca su gojazna u 10% slučajeva. Za ruralne male stanovnike ova brojka je niža - oko 6-7%.

Početak bolesti u djetinjstvu je izuzetno nepovoljan. Mnogi roditelji vjeruju da višak kilograma samo krasi dijete i čini ga lijepim, međutim, varaju se. Od najranije dobi počinju se formirati prehrambene navike kod beba. Uostalom, vjerovatno ste primijetili da dijete od prvih mjeseci života ima svoje preferencije ukusa. Neka djeca vole kašu i piletinu, dok druga ne mogu bez slatkog voća.

Mali slatkiši se mogu prepoznati od najranije dobi. Ako roditelji u ovom trenutku podstiču svako djetetovo postignuće slatkišem ili slatkim visokokaloričnim kolačićima, onda beba kasnije razvija nepravilno ponašanje u ishrani. Do kraja života će ga patološki privući slatkiši i čokolada. Štaviše, odrasla osoba za to neće moći pronaći nikakvo logično objašnjenje.

Pedijatrijski endokrinolozi se bave liječenjem i dijagnostikom raznih problema s težinom. Opasnost od gojaznosti je u tome što može dovesti do upornih poremećaja u radu mnogih vitalnih organa. Nakon toga, bebe razvijaju kardiovaskularne, neurološke poremećaje, hronične bolesti. gastrointestinalnog trakta, i teški poremećaji metabolizam. Kasna dijagnoza bolesti i nepridržavanje dijete doprinose progresiji bolesti.

Uzroci

Gojaznost kod djece može biti uzrokovana raznim razlozima. Većina faktora nastaje kao rezultat vanjskih utjecaja. Takva akcija treba da bude duga i redovna. To na kraju dovodi do razvoja gojaznosti.

Uzroci problema s prekomjernom težinom uključuju:

Overnutrition. Dnevni višak kalorijskog sadržaja dnevne prehrane doprinosi prezasićenosti tijela raznim hranljive materije. Počinje skladištiti sve viškove u rezervi. U konačnici, to dovodi do toga da dijete razvija morbidnu gojaznost.

Prekomjerna konzumacija slatkiša. Takvi brzi ugljikohidrati su vrlo opasni. Kada uđu u tijelo, počinju da se već u njemu apsorbuju usnoj šupljini. Glukoza (obični šećer) sadržana u takvim slatkišima brzo dovodi do hiperglikemije (povećan nivo šećera u krvi). Kako bi se normalizirao nivo šećera u krvi, tijelo luči ogromnu količinu inzulina i dolazi do hiperinzulinemije. Ovo stanje je ispunjeno činjenicom da se sav višak slatkiša odlaže u posebne depoe masti - adipocite, što doprinosi razvoju pretilosti.
Nedovoljna fizička aktivnost. Za sagorevanje viška kalorija iz hrane potrebno je aktivno kretanje. Mališani koji jedu puno kalorične ili slatke hrane, ali ne pohađaju sportske sekcije i većinu vremena provode kod kuće uz tablet ili telefon, u opasnosti su od mogućeg razvoja gojaznosti. Balans između pristiglih kalorija i njihovog iskorišćenja i osigurava održavanje normalne težine u bilo kojoj dobi.

Nasljednost. Naučnici su otkrili da 85% roditelja koji imaju problema sa prekomjernom težinom imaju bebe koje također imaju problema s viškom kilograma. Dugo su stručnjaci vjerovali da postoji "gen za gojaznost". Međutim, do danas ne postoje naučni dokazi za to. Najvjerovatnije su se u porodicama u kojima su članovi porodice razvili gojaznost, formirale nepravilne navike u ishrani. Visokokalorična prehrana u ovom slučaju dovodi do problema s težinom i kod odraslih i kod beba.
Hronične bolesti. Različite patologije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde dovode do izraženih metaboličkih poremećaja. Obično su takve bolesti praćene višestrukim štetnim simptomima. Prekomjerna težina je samo jedna od njihovih kliničkih manifestacija. Za uklanjanje gojaznosti u ovom slučaju neophodno je liječenje osnovne bolesti.

Velika porođajna težina. Ako novorođenče ima tjelesnu težinu veću od 4 kg, onda je to značajan faktor rizika u njegovom kasnijem životu za nastanak prekomjerne težine. U ovom slučaju, gojaznost nije velika težina pri rođenju, i dalje prehranjenje djeteta. Niska fizička aktivnost samo pogoršava razvoj bolesti.
Jak emocionalni stres. Sve više naučnika kaže da razno "zaglavljivanje" dovodi do razvoja poremećaja težine. Ovo stanje je češće kod tinejdžera. Preveliko opterećenje u školi, prvo neuzvraćena ljubav, odsustvo prijatelja izaziva snažnu želju kod djeteta da „oslobodi“ stres čokoladicom ili bombonom. Kod djece u dobi od 5-7 godina razvoj ove vrste gojaznosti često je uzrokovan bolnim razvodom roditelja ili preseljenjem u novo mjesto stanovanja.

U nekim slučajevima, kombinovani efekat više faktora dovodi do bolesti. Poremećaji u ishrani sa smanjenom fizičkom aktivnošću uvek imaju najvažniji uticaj na to da beba ima višak kilograma.

Intervencija roditelja u ovom slučaju treba da bude što delikatnija. Trebate pokazati djetetu da ste na njegovoj strani i da se trudite da mu pomognete, jer ga jako volite i brinete o njemu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. To je utjecalo na stvaranje nekoliko klasifikacija, koje ističu glavne opcije za pretilost, uzimajući u obzir neke karakteristike. Ove nozološke grupe su potrebne liječnicima za postavljanje dijagnoze i odabir prave taktike liječenja.

Svi pokazatelji normalne težine prema godinama obično se prikupljaju u posebnoj centilnoj tablici. Uz pomoć ovog dokumenta možete odrediti približnu normu tjelesne težine za dijete različitog spola i dobi. Svi dječiji ljekari pribjegavaju ovim tabelama kako bi utvrdili da li određena beba ima znakove gojaznosti. Norma je korespondencija sa 25., 50. i 75. centilije. Ako dijete ima korespondenciju težine od 90,97 centila i više, onda to ukazuje da beba ima gojaznost.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti:

Primarni. Može biti egzogeno-ustavna i alimentarna. Narušavajući prehrambeno ponašanje i probleme u ishrani, govore o prehrambenoj (alimentarnoj) gojaznosti. Ako beba ima neke karakteristike konstitucije i nasljedne karakteristike, onda je ovo egzogeno-konstitucijska opcija. Gojaznost se u ovom slučaju liječi propisivanjem terapijske prehrane i obaveznim odabirom optimalnih opterećenja.
Sekundarni. Nazivaju se i simptomatskim. Ova vrsta pretilosti karakteristična je za mnoge kronične bolesti koje uzrokuju teške metaboličke poremećaje. Kod djevojčica se ovo stanje javlja kod raznih bolesti jajnika, a kod dječaka uglavnom kod patologije štitne žlijezde. Liječenje viška kilograma u ovim situacijama nemoguće je bez otklanjanja uzroka osnovne bolesti. Ispravna taktika terapije nužno uključuje kompleksno liječenje svih kroničnih bolesti koje su glavni uzrok pretilosti.

Pedijatrijski endokrinolozi identifikuju nekoliko opasnih perioda u razvoju djeteta, kada je šansa za gojaznost kod bebe što veća. To uključuje uzrast do 3 godine, 5-7 godina, kao i pubertet (12-16 godina). U ovom trenutku roditelji bi trebali pažljivo pratiti izgled svog djeteta. Ako beba ima znakove prekomjerne težine, svakako se trebate obratiti pedijatru o ovom problemu.

Postoji i klasifikacija prema težini prekomjerne težine. Predložio ga je A. A. Gaivoronskaya. Uz pomoć ove klasifikacije, pretilost se može podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o kvantitativnom višku težine u odnosu na normalne pokazatelje.

Prema ovoj podjeli, postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

Gojaznost 1 stepen. U ovom slučaju, težina prelazi 15-24% starosne norme.
Gojaznost 2 stepena. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti je 25-49%.
Gojaznost 3 stepena. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti je 50-99%.
Gojaznost 4 stepena. Višak tjelesne težine iznad norme je preko 100%.

Izgled

Višak kilograma značajno mijenja izgled djeteta. Višak masnoće se nakuplja u potkožnom masnom tkivu. Normalno, njegov sloj je umjereno izražen. Sa gojaznošću masne ćelije(adipociti) povećavaju veličinu i volumen, što dovodi do povećanja debljine potkožnog masnog sloja. Najveća akumulacija mu je lokalizirana u abdomenu, na vanjskoj površini ruku i nogu, u stražnjici i bedrima.

Tokom puberteta postoje specifične razlike u distribuciji potkožnog masnog tkiva. Dakle, kod djevojčica se najveća nakupina viška kilograma taloži uglavnom na bokovima i zadnjici, odnosno u donjoj polovini tijela. Ova vrsta gojaznosti se još naziva u obliku kruške“, jer se pretežno povećavaju volumeni donje polovine tijela.

Muški tip gojaznosti naziva se i gojaznost po tipu " jabuke". U ovom slučaju, nakupljanje viška kilograma događa se uglavnom u trbuhu. Ova vrsta bolesti doprinosi činjenici da struk nestaje, a konfiguracija djetetovog tijela postaje pretjerano zaobljena. Mališani izgledaju ujednačeno debeljuškasto, au nekim slučajevima čak i prepuno.

Gojaznost od 2-3 stepena je praćena povećanjem debljine potkožnog masnog sloja na licu i vratu. To dovodi do promjene u izgledu bebe. Ima ne samo slatke punačke obraze, već i kratak vrat. Kod 4 stepena gojaznosti, palpebralne pukotine se blago sužavaju. Izgled dete se razboli i ne izaziva više nežnost, već saosećanje.

Glavni simptomi

Pretilost uzrokuje ne samo promjenu izgleda djeteta, već dovodi i do pojave raznih štetnih simptoma kod njega. Dakle, kod bolesnih beba uočavaju se skokovi krvnog tlaka, ubrzava se puls, smanjuje se otpor fizičkom naporu, pojavljuje se glavobolja i razvija se otežano disanje. Sa produženom gojaznošću adolescencija dijete može razviti metabolički sindrom. Ovo je opasno stanje uzrokovano upornom hiperinzulinemijom. Opasno je jer može dovesti do raznih kardiovaskularne bolesti i dijabetes.

S razvojem gojaznosti u školskom uzrastu javljaju se višestruki štetni simptomi. Dakle, djeci postaje teže da se fokusiraju na učenje novih stvari. edukativni materijal, brzo se umaraju, imaju dnevnu pospanost, sporost. Za tinejdžera je javno mnjenje veoma važno.

Često gojazna djeca imaju značajne probleme u komunikaciji i slabo sklapaju nova prijateljstva. To dovodi do činjenice da se tinejdžer osjeća beskorisno i zatvoreno za komunikaciju, uključujući i roditelje i ljude koji su mu bliski.

Ako je gojaznost sekundarna, onda dete osim prekomerne težine ima i druge, više opasni simptomi. Dakle, kod adolescentkinja sa patologijama u jajnicima pojavljuju se sljedeći klinički znakovi: prekomjerno rastu dlake po cijelom tijelu, pojavljuju se akne, pojavljuje se jak gubitak kose, menstrualnog ciklusa, koža postaje pretjerano masna i sklona bilo kakvoj pustularnoj upali. Kod dječaka adolescenata sa sekundarnom gojaznošću, koja se razvila u pozadini patologija hipofize ili reproduktivni sistem, javljaju se poremećaji kao što su ginekomastija (uvećanje mliječnih žlijezda), kriptorhizam, nerazvijenost vanjskih genitalnih organa i drugi.

Teška gojaznost dovodi do respiratornih problema. Prekomjerna potkožna masnoća na trbuhu i prsa dovodi do činjenice da je dijafragma značajno komprimirana. Ovo stanje uzrokuje da dijete razvije apneju za vrijeme spavanja. Ovo patološko stanje se javlja tokom spavanja. Karakteriziraju ga pauze u disanju, što doprinosi razvoju gladovanje kiseonikom vitalni organi.

Višak kilograma stvara veliki pritisak na mišićno-koštani sistem. Bebi postaje mnogo teže hodati i kretati se. U kasnijim stadijumima bolesti, dijete ne može ni obavljati normalne aktivne pokrete. Dok hoda, beba osjeća bolove u zglobovima i slabost mišića. To dovodi do toga da dijete manje hoda ulicom i više je kod kuće.

Komplikacije i posljedice

Dugi tok bolesti ima negativne dugoročne posljedice. Gojazna djeca mnogo češće obolijevaju od kardiovaskularnih, neuroloških i ortopedskih bolesti. Uporna kršenja u reproduktivnoj sferi dovode do činjenice da u odrasloj dobi ne mogu začeti dijete i doživljavaju značajne poteškoće s nošenjem.

Patološki prijelomi su također najčešći kod ljudi koji su gojazni. U ovom slučaju, krhkost kostiju nastaje zbog značajnog pritiska na organe mišićno-koštanog sistema prekomjerne težine. Prema statistikama, dječaci koji su u djetinjstvu pretili često razvijaju različite anatomske poremećaje u stopalima. To može dovesti do razvoja ravnih stopala i valgus deformiteta u njima.

Poremećeno ponašanje u ishrani dovodi do toga da dete ima brojne hronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešći su: hronični gastritis i pankreatitis, kolelitijaza s razvojem kalkuloznog kolecistitisa, enterokolitisa i sindroma iritabilnog crijeva.

Često ove patologije kod beba prelaze iz akutnog u kronični tok. To dovodi do činjenice da je dijete dodijeljeno lijekovi na stalnoj osnovi tokom celog života.

Dijagnostika

Često roditelji ne obraćaju pažnju na prisustvo gojaznosti kod bebe. Pogotovo ako je dijete predškolskog uzrasta. Misle da je slatko. Mnogi očevi i majke vjeruju da će svi simptomi nestati sami od sebe do adolescencije. U nekim slučajevima to se zaista dešava. Međutim, oni djetetu čine medvjeđu uslugu.

Djetinjstvo je veoma važan period života. U to vrijeme beba formira sve osnovne navike i ponašanja koja će potom prenijeti u odraslo doba. Ponašanje u ishrani se takođe formira u detinjstvu. Sve preferencije ukusa ostaju tokom života.

Ako se beba navikne na brzu hranu ili previše masnu i prženu hranu, kasnije se to ponašanje u njemu fiksira kao trajna prehrambena navika. U odrasloj dobi bit će mu izuzetno teško odbiti takve proizvode. Da biste to izbjegli, trebali biste pažljivo pratiti prehranu od malih nogu.

Kada se pojave znaci gojaznosti, obavezno odvedite bebu na konsultaciju sa lekarom. Specijalist će moći identificirati uzrok bolesti, propisati set pregleda za otkrivanje sekundarne gojaznosti, a također preporučiti roditeljima koji tijek terapije je potreban.

Gojaznost je bolest koju treba pažljivo pratiti i liječiti.

Tretman

Prema kliničke smjernice, terapija gojaznosti se provodi uzimajući u obzir težinu prekomjerne težine. Sastavni dio liječenja je imenovanje dijete. Ako dijete ima faktore rizika koji provociraju razvoj pretilosti, dijetu treba slijediti cijeli život.

Medicinska ishrana treba da bude niskokalorična. Masna hrana, posebno ona sa zasićenim mastima, potpuno je isključena iz ishrane dece. U prehrani gojazne bebe mora biti prisutna dovoljna količina grubih vlakana. Uglavnom je prisutan u svežem povrću i voću. Industrijski slatkiši (torte, kolači, slatkiši, čokolada itd.) su potpuno isključeni.

Osim terapeutske niskokalorične prehrane, potrebna je i optimalno odabrana fizička aktivnost. Uz blagi stepen prekomjerne težine, prikladna je posjeta sportskim sekcijama. Uz značajan višak kilograma, bavljenje sportom bez liječničkog nadzora vrlo je opasno. U ovom slučaju dobro su prikladne fizioterapijske vježbe.

Intenzitet i kompleks fizičkih vežbi dogovara se sa lekarom sportske medicine ili stručnim instruktorom sa stručnim obrazovanjem. Preterano aktivan trening kod gojaznih beba nije prihvatljiv, jer može izazvati razne komplikacije na mišićno-koštanom sistemu deteta. Fizičke vježbe treba izvoditi mirnim tempom i sa određenom učestalošću ponavljanja.

U borbi protiv viška kilograma mogu pomoći i razne fizioterapijske metode. Kavitacija, ultrazvučna terapija, terapeutska masaža uklanjaju višak centimetara. Važno je zapamtiti da sama fizioterapija nikada ne može u potpunosti eliminirati gojaznost. Liječenje gojaznosti zahtijeva sistematski pristup koji uključuje obaveznost pravilnu ishranu ili terapeutska dijeta, kao i izbor optimalne fizičke aktivnosti.

Da bi se uklonili simptomi sekundarne pretilosti, potrebno je liječenje osnovne bolesti. U tom slučaju može biti potrebna napredna dijagnostika. Obično liječenje sekundarne gojaznosti provode pedijatrijski endokrinolozi uz aktivno učešće ginekologa, nefrologa i drugih specijalista po potrebi. Prevencija gojaznosti igra veoma važnu ulogu u prevenciji prekomerne težine kod beba.

Racionalna prehrana, aktivna fizička aktivnost i dobro psihoemocionalno raspoloženje doprinose odličnom zdravlju i održavanju normalne tjelesne težine tijekom cijelog života.

Da li težina i visina djeteta treba da budu u skladu sa normama? Na ova i druga pitanja o problemima viška kilograma kod djece odgovara dr. Komarovsky.

Rođenje deteta je velika radost u porodici. Ugodni poslovi u pripremi za novog člana porodice, promjene u životu, prvi odlazak u dječiju kliniku. Svaka majka zna koliko je njena beba bila teška na rođenju.

Sva djeca se vagaju od prvih minuta života, posjet pedijatru ne prolazi bez toga. Ovaj postupak se smatra jednim od najvažnijih tokom pregleda. Ali ne može svaka majka procijeniti da li je tjelesna težina djeteta normalna.

Veoma je važno pratiti indeks tjelesne mase djece kako bi se spriječio trenutak kada težina izmakne kontroli.

Pročitajte također

Šta je indeks tjelesne mase?

Indeks tjelesne mase- Ovo je vrijednost koja predstavlja omjer težine i visine. Ukratko, BMI ukazuje na fizičko stanje, određuje da li je težina osobe normalna, višak ili manjak.

Ovaj termin se smatra nezamjenjivim u dijagnostici gojaznosti i drugih bolesti, direktno povezanih s viškom ili manjkom mase. Težina i odraslih i djece uvijek treba odgovarati visini.

Kalkulator indeksa tjelesne mase (BMI).

Kako sami pravilno izračunati indeks tjelesne mase?

Ako nema interneta pri ruci, a jednostavno je potrebno saznati indeks tjelesne mase, onda je to vrlo lako. Kod djece se indeks tjelesne mase obično izračunava pomoću Ketele formule. Precizna težina beba je podijeljena sa dvostrukom visinom. Kao rezultat, dobit ćete dvocifreni broj.

Osnovni pokazatelji BMI

Nakon što se sazna indeks tjelesne mase djeteta, potrebno je uporediti dobijene brojke i odrediti u koje parametre ono spada. Normalna vrijednost BMI kod djece starije od godinu dana kreće se od 18,5 do 25.

Ako su očitanja ispod normale više od 2,5 poena, to može ukazivati na značajan nedostatak tjelesne težine kod djece. Indeks tjelesne mase ispod 16 ukazuje na moguće prisustvo ozbiljnih zdravstvenih problema, razvoj anoreksije.
Vrijednost je iznad norme takođe nije dobar rezultat - ukazuje na početak razvoja gojaznosti. Indeks tjelesne mase ispod 30 je neznatna prekomjerna težina, što se može kontrolirati ishranom i povećanom fizičkom aktivnošću. Indeks tjelesne mase veći od 30 potvrđuje prisustvo gojaznosti. Takve brojke bi trebale natjerati roditelje da djeluju što je prije moguće. U ovom slučaju, pomoć stručnjaka je obavezna.

Sve ovo ne važi za bebe od rođenja do jedne godine. Imaju nešto drugačiju normnu vrijednost i kreću se od 13 do 21.

Najlakši način za izračunavanje

Najlakši način da saznate indeks tjelesne mase vašeg djeteta je putem interneta. Trajat će nekoliko minuta i dati će najpouzdanije rezultate.

Online kalkulator uzima u obzir spol, visinu, težinu i dob djece. Rezultat bi trebao biti dvocifreni broj, koji je indeks tjelesne mase.

Poseban program ne samo da će izračunati sam BMI i pokazati prihvatljive granice, već će i otkriti prisutnost problematične situacije ili njenu odsutnost.

Mora se imati na umu da su sva djeca različita, a kod određene djece indeks tjelesne mase koji prelazi granice naznačene normom ne signalizira uvijek neku vrstu bolesti. Oko 10% djece nikada neće ispuniti postavljene granice, što se smatra njihovom individualnom normom. Zapamtite da samo ljekar to može odrediti.

Kolika je težina:

U skladu sa starosnim normama i izračunatim indeksom tjelesne mase, djeca su podijeljena u kategorije:

Tabela BMI kod djece

Pročitajte također

Šta učiniti ako se utvrdi prekomjerna ili manja težina?

Ni u kom slučaju ne možete zanemariti pojavu problema s težinom. Osteoporoza, anemija, oslabljen imunitet, poremećaji u endokrinom sistemu - to je mali dio onoga što djetetu prijeti velikim odstupanjem u težini.

Kada su iscrpljena, djeca mogu osjetiti disfunkciju vitalnih organa, gubitak kose, opću apatiju i umor. Gojaznost prvenstveno pogađa kičmu, povećavajući rizik od srčanih oboljenja. Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, posljedice mogu biti nepovratne.

Mjere koje treba preduzeti:

Roditelji ne treba da zaborave da njihov način života direktno utiče na njihovu decu. Na prvom mjestu se kopiraju društveni faktori kao što su nedostatak pokretljivosti, prejedanje, višak masne i visokokalorične hrane u prehrani odraslih.

O Centile BMI tablicama

Djeca i tinejdžeri rastu svakim danom. Naravno, svi se razvijaju na različite načine, ali povećanje ima i svoje utvrđene mjere. Za precizniju procjenu punog razvoja u pedijatriji koriste se centilne tablice.

Roditelji ih mogu koristiti sami, kako ne bi propustili trenutak razvoja patologije kod bebe od rođenja. U ovim tabelama procjenjuje se omjer visine i tjelesne težine, te su naznačene norme za fizički razvoj djece.

Sve što trebate je vaga i mjerno ravnalo. Za djecu mlađu od dvije godine, trebali biste pronaći posebnu skalu za tačnost podataka. Ako ih nema, onda prvo možete izvagati odraslu osobu, zatim podići dijete i ponoviti postupak.

Šta su centili?

centil- ovo je vrijednost koja označava neki parametar, koji odgovara određenom broju subjekata koji imaju dobro zdravlje i razvoj. U ovom slučaju to je visina, težina, obim glave i grudi. Sve ovo se mora izmeriti pre upotrebe tabele.

Postoji veliki broj centilnih tabela i grafikona. Postoje tabele za djevojčice i dječake, jer spol određuje prisustvo različitih razvojnih normi. Dječaci nadmašuju djevojčice u rastu, a djevojčice brže spolno sazrijevaju. Na takvim grafikonima možete pratiti prosječan učinak djece od rođenja do 17 godina.

Svrha svih njih je da centar bude prosječan broj koji većina djece ima. Na rubovima tabele označite najnižu i najvišu vrijednost. Tako možete odrediti koliko je dijete blizu prosjeka, što odgovara normi.

Ovo su neki koridori rasta SZO koji nam pokazuju djecu istih godina od najnižeg do najvišeg. Što su očitanja bliže rubovima tabele, to je veće odstupanje od prosječne vrijednosti, određeni signal o prisutnosti ili mogućnosti razvoja bolesti.

Kada radite sa tabelom, morate odrediti u kojoj se od kolona nalaze indikatori vašeg djeteta. Saznajte u koji centilni koridor spadaju vaša mjerenja. U zavisnosti od merenja, pokazatelji razvoja dece se vrednuju u bodovima.

Raspon bodova je od jedan do osam. Normom se smatraju indikatori u rasponu od tri do šest. Važno je da se ovi rezultati ne razlikuju za više od 2 boda s godinama. U suprotnom se mogu pretpostaviti određeni zdravstveni problemi.

Ove tabele se obavezno koriste za rutinske preglede dece do godinu dana. Na osnovu njih pedijatar procjenjuje proporcionalnost fizičkog razvoja djece.

Ne biste trebali postavljati nikakve dijagnoze nakon poređenja indikatora centilnih tablica sa pokazateljima vaše djece. Na kraju krajeva, ove tabele su samo uslovno normativne vrednosti. Trebali biste znati nasljedne i karakteristične pokazatelje svakog djeteta. Samo će doktor odrediti da li je razvoj harmoničan.

Zdravlje djece direktno ovisi o njihovoj tjelesnoj težini, zbog čega je jako važno to pratiti. Ovo posebno važi za bebe od rođenja do treće godine. Uostalom, takva djeca ne mogu sebi reći šta ih brine.

Samo neki spoljašnji znaci mogu dati signal da su u organizmu počeli problemi. Prekomjerna tjelesna težina koči fizički razvoj, djetetu je teško da se prevrne, ustane i napravi prve korake.

Nedovoljna težina može uzrokovati pothranjenost korisne supstance zastoj u razvoju kod dece. može direktno zavisiti od stanja djeteta. Briga o indeksu tjelesne mase bebe pomoći će da se prepozna patologija u razvoju i da je na vrijeme otkloni.

primarna gojaznost. Nastaje zbog pothranjenosti ili je naslijeđen. Štaviše, nije naslijeđena sama gojaznost, već prateći poremećaji metaboličkih procesa u tijelu. Ako se majci dijagnosticira gojaznost, tada će u 50% slučajeva ovi poremećaji preći na bebu. Ako otac ima 38%, obojica imaju 80%.
sekundarna gojaznost. Uzrokuju ga stečene bolesti, na primjer, endokrinog sistema.

Dodijelite 4 kod djece:

I stepen (težina iznad norme za 15-24%);
II stepen (težina iznad norme za 25-49%);
III stepen (težina iznad norme za 50-99%);
IV stepen (težina iznad norme za više od 100%).

U 80% slučajeva primarne gojaznosti dijagnostikuju se I i II stepen. Prisutnost blagog viška kilograma kod djeteta u pravilu ne izaziva anksioznost kod roditelja. Najčešće se raduju dobrom apetitu djeteta, a dijagnoze pedijatara tretiraju sa smiješkom, argumentirajući svoj stav „pa dobro se osjeća“.

Ako se dijeta ne pridržava u prvoj fazi gojaznosti, tada bolest nastavlja da napreduje i prelazi u II stadijum. Pojavljuje se nedostatak daha, pojačano znojenje, dijete se počinje manje kretati i češće pokazuje loše raspoloženje. Međutim, ni ovdje se roditelji ne žure liječiti svoje dijete. Bolest se nastavlja razvijati. Ako se u prve dvije faze situacija može ispraviti dijetom, onda je u narednim fazama sve mnogo teže.

Ako je težina djeteta veća od normalne za više od 50%, tada se dijagnosticira gojaznost III stepena. U ovom trenutku tinejdžer počinje da bole zglobove nogu, pritisak raste, a nivo šećera u krvi varira. Samo dijete postaje razdražljivo, pojavljuju se kompleksi, što dovodi do depresije. Pogoršajte situaciju ismijavanja od strane vršnjaka. U ovoj fazi roditelji počinju nešto da rade. Međutim, standardna ishrana nije u stanju da reši problem ovolikih razmera.

Komplikacije i posljedice

Zdravstveni problemi mogu početi, uključujući i malo prekomjerne težine. Stoga se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe, potrebno je dijete liječiti kod prvih znakova bolesti.

Gojaznost povećava rizik od bolesti:

Smanjen imunitet;
Kardiovaskularni sistem: hipertenzija (povećan pritisak), angina pektoris (bol u centru grudnog koša), ateroskleroza (arterijska bolest);
Mišićno-koštani sistem: hronične bolesti zglobova, poremećaj držanja, deformitet stopala;
dijabetes;
Poremećaji probavnog sistema: pankreatitis, masna hepatoza (koja može dovesti do ciroze jetre);
Hronični holecistitis, kolelitijaza;
Disfunkcija gonada kod adolescenata: nerazvijenost genitalnih organa kod dječaka, poremećaji u menstruaciji kod djevojčica;
Hemoroidi, zatvor, fistule.

Prekomjerna težina čini dijete nesretnim nervni sistem, što će rezultirati:

Pothranjenost: od bulimije do;
Poremećaj spavanja, hrkanje, itd.;
Česte glavobolje, depresija.

Zbog rizika od komplikacija, liječenje gojaznosti kod djece ne treba odlagati.

Kod djece mlađe od tri godine

Gojaznost kod dece prve godine života dijagnostikuje se prilično često, ali je to više preporuka nego ozbiljna dijagnoza. Razvoj bolesti kod djece mlađe od godinu dana povezan je sa:

nasljednost;
Pušenje majke tokom trudnoće;
Hranjenje visokokaloričnom mješavinom;
Nepravilno uvođenje prve dohrane;
Overfeeding;
Pogrešna dijeta;
Kasni početak puzanja i hodanja;
Mala mobilnost.

Dojenje u prvoj godini života je dobra prevencija gojaznosti kod novorođenčadi.

Najčešće rješenje problema utvrđenog kod djeteta mlađeg od tri godine je dijeta. Uz pravovremeno liječenje, bolest nestaje za 2-3 godine.

Prilikom dijagnosticiranja gojaznosti kod beba koristi se centilna tabela koja pokazuje odnos između njihove starosti, težine i visine. Prikupljaju se informacije o djetetovoj ishrani i ishrani, odgovarajućim bolestima njegovih bliskih rođaka. Vrijednost za djecu od jedne do tri godine nije indikativna.

Kod djece i adolescenata školskog uzrasta

S početkom školskog života djeca se počinju manje kretati, a džeparac koriste za kupovinu lepinja, čokolade i druge visokokalorične hrane. Dodajte ovome stres koji školarci doživljavaju u njima nepoznatom okruženju, razlozi debljanja postaju očigledni.
Gojaznost kod djece i adolescenata najčešće je uzrokovana:

nedostatak sna;
Pretežno sjedilački način života;
Nedostatak dijete;
Hormonske promjene u tijelu (pubertet);
Stres.

Vrijedi napomenuti da tinejdžerska gojaznost najčešće prelazi u odraslu dob.

Dijagnoza pretilosti kod školaraca i adolescenata, kao i kod djece mlađe od tri godine, počinje prikupljanjem anamneze. Mjere se visina, težina, grudi, struk i bokovi, izračunava se BMI. Uz pomoć posebnih centilnih tablica može se pratiti odnos ovih parametara i postaviti ispravna dijagnoza.

Da biste utvrdili uzrok pretilosti kod djece, propisati:

krv za biohemiju, koja određuje nivo šećera, holesterola i drugih supstanci koje povećavaju rizik od komplikacija u gojaznosti. At povišen nivo Naručuju se dodatni testovi glukoze.
Testovi krvi i urina na hormone za utvrđivanje endokrinih bolesti.
Kompjuterska ili magnetna rezonanca kada se sumnja na poremećaje hipofize.

Pored pedijatra i nutricioniste, možda ćete morati da prođete i kod endokrinologa, neurologa, gastroenterologa i drugih lekara. Sve ovisi o tome koje dodatne bolesti će se morati liječiti.

Karakteristike liječenja

Ako primijetite da vaše dijete ima višak kilograma, svakako se obratite nutricionistu. Najvjerovatnije će mu trebati samo posebna dijeta. Gojaznost u ranim fazama je mnogo lakše liječiti. Ako je gojaznost već prešla u III ili IV stepen, potrebno je da reagujete što je pre moguće.

Prije svega, liječenje gojaznosti kod djece zahtijeva korekciju ishrane.

Dijeta uključuje:

Smanjenje veličine 1 porcije;
Usklađenost sa režimom frakcijskih pet obroka dnevno (po mogućnosti sa cijelom porodicom). U tom slučaju, večera ne smije biti kasnije od tri sata prije spavanja;
Zamjena slatkih pića iz trgovine vodom;
Uključivanje u svakodnevnu prehranu svježeg voća, bobičastog voća i povrća (s dijabetes slatko voće treba isključiti);
Isključivanje iz prehrane masnog mesa, ribe;
Dovoljan unos vode;
Ograničavanje potrošnje "brzih" ugljikohidrata: proizvodi od brašna, tjestenina,;
Ograničavanje konzumacije slatkiša (od slatkiša dajte djetetu med, sušeno voće, marmeladu, marshmallow i crnu čokoladu), a u slučaju dijabetesa maksimalno isključiti hranu koja sadrži šećer;
Ograničite unos soli, isključite kiselo i kiselo povrće iz prehrane;
Isključite brzu hranu, čips, grickalice i još mnogo toga.

Tokom ovog perioda, svaka dijeta koja podrazumeva, kao i kontraindikovana je za dete. Pošto će samo pogoršati tok bolesti. U dnevnu rutinu potrebno je uključiti šetnju u trajanju od najmanje 30 minuta i bavljenje sportom 3-5 puta sedmično. Ujutro je preporučljivo raditi vježbe.

Liječenje lijekovima, kao i specijalizirano liječenje, propisuje samo ljekar.