Parok heart mcb 10. نقص مادرزادی قلب. سینوزیت چگونه درمان می شود؟

تحت بیماری های مادرزادی قلب، جداسازی بیماری هایی را که با نقص های آناتومیکی قلب یا دستگاه دریچه ای همراه است، درک کنید. شکل گیری آنها در فرآیند رشد داخل رحمی شروع می شود. عواقب نقص منجر به نقض همودینامیک داخل قلب یا سیستمیک می شود.

علائم بسته به نوع آسیب شناسی متفاوت است. شایع ترین نشانه ها رنگ پریده یا آبی پوست، سوفل قلبی و عقب ماندگی جسمی و ذهنی است.

مهم است که آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، زیرا چنین اختلالاتی باعث ایجاد نارسایی تنفسی و قلبی می شود.

تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
سلامتی برای شما و عزیزانتان

نقائص هنگام تولدقلب - کد ICD-10 Q24 - شامل آسیب شناسی های مختلف سیستم قلبی عروقی است که با تغییر در جریان خون همراه است. متعاقباً اغلب نارسایی قلبی تشخیص داده می شود که منجر به مرگ می شود.

طبق آمار، سالانه 0.8-1.2 درصد از کل نوزادان مبتلا به آسیب شناسی ارائه شده در جهان متولد می شود. علاوه بر این، این نقایص حدود 30 درصد از کل تعداد نقایص مادرزادی تشخیص داده شده در رشد جنین را تشکیل می دهند.

اغلب آسیب شناسی مورد بررسی تنها بیماری نیست. کودکان با سایر اختلالات رشدی متولد می شوند، جایی که قسمت سوم آن توسط نقص در سیستم اسکلتی عضلانی اشغال شده است. در یک مجتمع، همه تخلفات منجر به یک تصویر نسبتا غم انگیز می شود.

نقایص مادرزادی قلب شامل لیستی از نقایص زیر است:

یا ؛
یا ؛
تنگی شریان ریوی؛
شکل باز مجرای شریانی؛

علل

در میان علل آسیب شناسی ارائه شده در نوزادان، عوامل زیر را مشخص می کنم:

اختلالات کروموزومی	5 درصد از کل موارد شناسایی شده را تشکیل می دهد. ناهنجاری های کروموزومی اغلب باعث ایجاد آسیب شناسی های مختلف داخل رحمی می شود که در نتیجه کودک بیمار متولد می شود. در مورد تریزومی اتوزوم ها نقص بین دهلیزی و بین بطنی ایجاد می شود و ناهنجاری های کروموزوم های جنسی منجر به کوآرکتاسیون آئورت می شود.
جهش های ژنی	2-3٪ موارد را تشکیل می دهد. عامل ارائه شده اغلب باعث بروز نقص در اندام های بدن می شود. نقص قلبی در چنین مواردی تنها بخشی از سندرم های غالب یا مغلوب احتمالی است.
عوامل خارجی	تا 2٪ از تمام موارد شناسایی شده را اشغال می کند. در اینجا آنها بیماری های ویروسی، مصرف داروهای غیرقانونی و اعتیادهای مضر مادر در دوران بارداری، تشعشعات و تشعشعات و سایر اثرات مضر بر سلامت انسان را به طور کلی تشخیص می دهند. در 3 ماه اول بارداری باید احتیاط کرد.
بیماری سرخجه در یک زن در دوران بارداری	این باعث گلوکوم، آب مروارید، ناشنوایی، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، میکروسفالی می شود - این بیماری منجر به تغییر شکل جمجمه می شود که در نتیجه تاخیر رشدی ایجاد می شود.
بیماری های ویروسی	علاوه بر سرخجه، بیماری هایی مانند آبله، تبخال، هپاتیت، عفونت HIV و سل و همچنین عفونت های آدنوویروس برای زن در دوران بارداری خطرناک است.
استفاده از الکل و داروهای غیرمجاز	در پس زمینه اعتیاد یک زن به الکل، نقص در سپتوم قلب در کودک ایجاد می شود. تأثیر نامطلوب بر استفاده از آمفتامین ها و داروهای ضد تشنج؛ هر فرآورده دارویی باید مشروط به تایید پزشک معالج باشد.
دیابت و روماتیسم	احتمال ابتلا به بیماری قلبی جنین در زنان مبتلا به بیماری های ارائه شده بسیار بیشتر است.

علت آسیب شناسی در نوزادان به شکل بیماری های مادر در دوران بارداری 90 درصد موارد است. عوامل خطر نیز شامل مسمومیت در دوران بارداری در سه ماهه اول، تهدید به سقط جنین، استعداد ژنتیکی، اختلالات است. سیستم غدد درون ریزو سن "نامناسب" برای بارداری.

طبقه بندی

بسته به اصل تغییرات همودینامیک، طبقه بندی خاصی از آسیب شناسی ارائه شده وجود دارد. این طبقه بندی شامل انواع مختلفی از بیماری های قلبی است که نقش کلیدی را بر جریان خون ریوی ایفا می کند.

اختصاص دهید:

آسیب شناسی با جریان خون بدون تغییر در دایره کوچک	انواع ارائه شده شامل نقص میترال، تنگی و کوآرکتاسیون آئورت و سایر اختلالات است.
آسیب شناسی با افزایش جریان خون	در اینجا، بسته به تأثیر احتمالی در ایجاد سیانوز، نقایص به دو نوع تقسیم می شوند. نقایص تحریک کننده شامل مجرای شریانی به شکل باز، کوآرکتاسیون آئورت نوع کودک و غیره است. بدون عواقب، آترزی دریچه تریکوسپید و سایر نقایص بیان می شود.
آسیب شناسی با جریان خون ضعیف	همچنین به دو گروه تقسیم می شود: منجر به ایجاد سیانوز و عدم منجر به چنین عوارضی می شود.
آسیب شناسی از نوع ترکیبی	نقض رابطه آناتومیکی بین عروق و بخش های یک اندام حیاتی را تعیین کنید. از جمله انواع ارائه شده شامل ترشح آئورت، تنه ریوی و سایر نقایص است.

در عمل، متخصصان آسیب شناسی قلب را به سه گروه تقسیم می کنند.

در اینجا متمایز می شوند:

نقض همودینامیک

تحت تأثیر و تجلی عوامل - علل ذکر شده، جنین در روند رشد دارای اختلالات مشخصه ای به شکل بسته شدن ناقص یا نابهنگام غشاها، توسعه نیافتگی بطن ها و سایر ناهنجاری ها است.

رشد داخل رحمی جنین با عملکرد مجرای شریانی و پنجره بیضی شکل که در حالت باز است مشخص می شود. این نقص زمانی تشخیص داده می شود که هنوز باز هستند.

آسیب شناسی ارائه شده با عدم وجود تظاهرات در رشد جنین مشخص می شود. اما پس از تولد، اختلالات مشخصه شروع به ظاهر شدن می کنند.

چنین پدیده هایی با زمان بسته شدن پیام بین گردش خون بزرگ و کوچک، ویژگی های فردی و سایر نقص ها توضیح داده می شود. در نتیجه، آسیب شناسی می تواند مدتی پس از تولد خود را احساس کند.

اغلب، اختلالات همودینامیک با عفونت های تنفسی و سایر بیماری های همراه همراه است. به عنوان مثال، وجود آسیب شناسی از نوع رنگ پریده، که در آن انتشار شریانی وریدی مشاهده می شود، باعث ایجاد فشار خون بالا در دایره کوچک می شود، در حالی که آسیب شناسی نوع آبی با یک شانت شریان وریدی به هیپوکسمی کمک می کند.

خطر بیماری مورد بحث در نرخ بالای مرگ و میر نهفته است. بنابراین، تخلیه زیاد خون از یک دایره کوچک، که باعث نارسایی قلبی می شود، در نیمی از موارد به مرگ نوزاد حتی قبل از یک سالگی ختم می شود، که مقدم بر عدم مراقبت به موقع جراحی است.

وضعیت کودک بزرگتر از 1 سال به دلیل کاهش میزان خون ورودی به گردش خون ریوی به طور قابل توجهی بهبود می یابد. اما در این مرحله، تغییرات اسکلروتیک در عروق ریه اغلب ایجاد می شود که به تدریج فشار خون ریوی را تحریک می کند.

علائم

علائم بسته به نوع ناهنجاری، ماهیت و زمان ایجاد اختلالات گردش خون خود را نشان می دهند. در طول شکل گیری شکل سیانوتیک آسیب شناسی در یک کودک بیمار، سیانوز مشخصه پوست و غشاهای مخاطی مشاهده می شود که با هر ولتاژ تظاهرات آن را افزایش می دهد. رذیله سفید با رنگ پریدگی، دست و پای دائما سرد کودک مشخص می شود.

خود نوزاد مبتلا به بیماری ارائه شده از نظر تحریک پذیری با دیگران متفاوت است. نوزاد از سینه امتناع می کند و اگر شروع به مکیدن کند، به سرعت خسته می شود. اغلب، در کودکان مبتلا به آسیب شناسی ارائه شده، تاکی کاردی یا آریتمی تشخیص داده می شود، تعریق، تنگی نفس و نبض عروق گردن از جمله تظاهرات خارجی است.

در مورد یک اختلال مزمن، کودک از نظر وزن، قد از همسالان خود عقب است و در رشد جسمی تاخیر دارد. به عنوان یک قاعده، بیماری مادرزادی قلب در مرحله اولیه تشخیص سمع می شود، جایی که ریتم قلب تعیین می شود. در توسعه بیشتر آسیب شناسی، ادم، هپاتومگالی و سایر علائم مشخصه مشاهده می شود.

عوارض شامل، از جمله، پنومونی احتقانی، سندرم آنژین صدری و.

اقدامات تشخیصی

بیماری مورد نظر با استفاده از چندین روش معاینه کودک تعیین می شود:

بازرسی بصری	یک متخصص می تواند سیانوز و ماهیت آن را تعیین کند. در اینجا رنگ پوست نشانه است.
سمع قلب	به شناسایی تغییرات در کار به شکل اختلال در صدای قلب، وجود سر و صدا کمک می کند. روش فیزیکی معاینه بیمار همراه با الکتروکاردیوگرافی، فونوکاردیوگرافی، رادیوگرافی، اکوکاردیوگرافی انجام می شود.
الکتروکاردیوگرافی	می توان هیپرتروفی بخش ها و آریتمی قلب، اختلالات هدایت مشخصه را آشکار کرد. نقایص شناسایی شده ارائه شده با روش های تحقیقاتی اضافی، تعیین شدت آسیب شناسی را ممکن می سازد. یک کودک بیمار اغلب تحت نظارت روزانه هولتر ECG قرار می گیرد که به شما امکان می دهد اختلالات پنهان را تشخیص دهید.
فونوکاردیوگرافی	تعیین مدت زمان و محلی سازی صدا در یک اندام حیاتی ضروری است.
اشعه ایکس از اندام ها قفسه سینه	این به عنوان مکمل روش هایی است که قبلاً توضیح داده شده است، که با هم به ارزیابی گردش خون ریوی، اندازه و محل اندام های داخلی و سایر ناهنجاری ها کمک می کند.
اکوکاردیوگرافی	به شما امکان می دهد نقص های آناتومیکی دیواره ها و دریچه های قلب را تجسم کنید، به شما امکان می دهد انقباض میوکارد را تعیین کنید.
آنژیوگرافی و صداگذاری برخی از قسمت های قلب	برای تشخیص دقیق آناتومیک و همودینامیک انجام می شود.

نحوه درمان بیماری قلبی مادرزادی

بیماری ارائه شده با عمل یک کودک بیمار تا یک سالگی پیچیده می شود. در اینجا، متخصصان با تشخیص آسیب شناسی سیانوتیک هدایت می شوند. در موارد دیگر، عملیات به تعویق می افتد زیرا خطر ابتلا به نارسایی قلبی وجود ندارد. متخصصان قلب و عروق با کودک کار می کنند.

روش ها و روش های درمان به انواع و شدت آسیب شناسی مورد نظر بستگی دارد. اگر ناهنجاری در سپتوم بین قلب یا بین بطنی تشخیص داده شود، کودک تحت عمل جراحی پلاستیک یا بخیه قرار می گیرد.

در مورد هیپوکسمی، در مرحله اولیه درمان، متخصصان مداخله تسکینی را انجام می دهند که شامل تحمیل آناستوموزهای بین سیستمی است. چنین اقداماتی می تواند به طور قابل توجهی اکسیژن خون را بهبود بخشد و خطر عوارض را کاهش دهد، در نتیجه یک عملیات برنامه ریزی شده بیشتر با شاخص های مطلوب انجام می شود.

ناهنجاری آئورت با برداشتن یا اتساع بالونی کوآرکتاسیون آئورت یا تنگی پلاستیک درمان می شود. در مورد مجرای شریانی باز، یک بستن ساده انجام می شود. تنگی شریان ریوی تحت دریچه‌پلاستی باز یا اندوواسکولار قرار می‌گیرد.

اگر یک نوزاد تازه متولد شده با بیماری قلبی به شکل پیچیده تشخیص داده شود، جایی که نمی توان در مورد یک عمل رادیکال صحبت کرد، متخصصان به اقداماتی برای جدا کردن مجاری شریانی و وریدی متوسل می شوند.

از بین بردن خود ناهنجاری رخ نمی دهد. در مورد امکان انجام عملیات Fontenne، Senning و انواع دیگر صحبت می کند. اگر عمل به درمان کمک نکند، به پیوند قلب متوسل می شوند.

در مورد روش محافظه کارانه درمان، در اینجا آنها به استفاده از داروهایی متوسل می شوند که هدف از آن جلوگیری از حملات تنگی نفس و سایر آسیب های قلبی است.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای ایجاد آسیب شناسی ارائه شده در کودکان باید شامل برنامه ریزی دقیق بارداری، حذف کامل عوامل نامطلوب و همچنین معاینه اولیه برای شناسایی یک عامل خطر باشد.

زنانی که در چنین لیست نامطلوبی قرار می گیرند باید تحت معاینه جامع قرار گیرند، جایی که سونوگرافی و بیوپسی به موقع کوریون جدا می شود. در صورت لزوم، باید به سؤالات مربوط به علائم خاتمه بارداری پرداخته شود.

اگر یک زن باردار از قبل از ایجاد آسیب شناسی در طول دوره رشد جنین مطلع شده باشد، باید معاینه دقیق تری را انجام دهد و بیشتر اوقات با متخصص زنان و زایمان و متخصص قلب مشورت کند.

پیش بینی ها

طبق آمار، مرگ و میر ناشی از توسعه بیماری های مادرزادی قلبی جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

در غیاب کمک به موقع در قالب مداخله جراحی، 50-75٪ از کودکان قبل از رسیدن به اولین سالگرد خود می میرند.

سپس دوره جبران می رسد که در طی آن میزان مرگ و میر به 5 درصد موارد کاهش می یابد. مهم است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید - این امر پیش آگهی و وضعیت کودک را بهبود می بخشد.

قرار گرفتن قلب در سمت چپ قفسه سینه با راس به سمت چپ، اما با جابجایی سایر اندام های داخلی (situs viscerum inversus) و نقایص قلب، یا جابجایی اصلاح شده عروق بزرگ.

آنوریسم مادرزادی کرونر (شریانی).

موقعیت اشتباه قلب

مادرزادی:

ناهنجاری قلبی NOS
بیماری قلبی NOS

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایل تماس جمعیت با مؤسسات پزشکی همه بخش‌ها و علل مرگ به تصویب رسید.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

کد بیماری قلبی مادرزادی micb 10

شایع ترین نقایص مادرزادی قلب در کودکان و بزرگسالان

همه افراد بدون تحصیلات پزشکی از نقص مادرزادی قلب آگاه نیستند. این آسیب شناسی اغلب در دوران کودکی تشخیص داده می شود و درمان آن دشوار است. درمان دارویی در این شرایط بی اثر است. بسیاری از کودکان با آسیب شناسی مشابه معلول می شوند.

نقص قلبی از بدو تولد

طبقه بندی ناهنجاری های مادرزادی برای هر متخصص قلب با تجربه شناخته شده است. این گروه بزرگی از بیماری ها است که در آن ساختارهای مختلف قلب تحت تأثیر قرار می گیرند و رگ های خونی. شیوع این آسیب شناسی مادرزادی در بین کودکان حدود 1 درصد است. برخی از رذایل با زندگی ناسازگار است.

در قلب و عروق، اغلب بیماری های مختلف با یکدیگر ترکیب می شوند. نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی کیفیت زندگی انسان را بدتر می کند. انواع عیوب زیر متمایز می شوند:

همراه با افزایش جریان خون در ریه ها؛
با جریان خون طبیعی در دایره کوچک؛
با کاهش خون رسانی به بافت ریه؛
ترکیب شده.

یک طبقه بندی بر اساس وجود سیانوز وجود دارد. این شامل نقص مادرزادی قلب از نوع "آبی" و "سفید" است. بیماری های زیر اغلب شناسایی می شوند:

باز کردن مجرای بوتالوف؛
کوآرکتاسیون آئورت؛
تتراد فالوت؛
آترزی دریچه؛
نقص پارتیشن های بین بطنی و بین دهلیزی؛
باریک شدن لومن آئورت؛
تنگی شریان ریوی

عوامل اتیولوژیکی اصلی

با نقص مادرزادی قلب، علل متفاوت است. عوامل اتیولوژیک زیر بیشترین اهمیت را دارند:

اختلالات کروموزومی؛
جهش ژنی؛
منتقل شده عفونت های ویروسیمادران هنگام حمل نوزاد؛
شکست کودک توسط ویروس سرخجه؛
سندرم الکل؛
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (فلزات سنگین، آفت کش ها، الکل)؛
قرار گرفتن در معرض بیماری؛
استنشاق هوای آلوده؛
استفاده از آب کم کیفیت؛
عوامل حرفه ای مضر؛
مصرف داروهای سمی در دوران بارداری

علل نقص قلب اغلب در عوامل خارجی نهفته است. برای کودک آینده، بیماری هایی مانند آبله مرغان، تبخال، هپاتیت، توکسوپلاسموز، سرخجه، سیفلیس، سل، عفونت HIV خطرناک هستند. داروهای مخدر (آمفتامین ها) اثر تراتوژنیک دارند.

سیگار کشیدن مادر بر شکل گیری جنین تأثیر منفی می گذارد. ناهنجاری های مادرزادی بیشتر در کودکانی که از مادران مبتلا به دیابت متولد شده اند تشخیص داده می شود. عوامل خطر عبارتند از:

سیگار کشیدن؛
اعتیاد به الکل؛
پیری پدر و مادر؛
مصرف آنتی بیوتیک در سه ماهه اول و سوم؛
وجود سمیت در تاریخچه؛
پذیرایی داروهای هورمونی.

شایع ترین آسیب شناسی تشخیص داده شده مجرای شریانی باز و VSD است.

باز شدن مجرای شریانی

در رشد داخل رحمی، سیستم قلبی عروقی کودک ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان مثال، مجرای شریانی باز است. این فیستول شریان ریوی و آئورت را به هم متصل می کند. به طور معمول، این مجرا در عرض 2 ماه پس از زایمان بیش از حد رشد می کند. زمانی که رشد کودک مختل شده باشد اینطور نیست. مجرای شریانی ثبت شده (PDA) حفظ شده است.

هر پزشک ارائه ای در مورد بیماری مادرزادی قلب دارد. باید نشان دهد که این آسیب شناسی بسیار شایع است. در پسران، PDA کمتر تشخیص داده می شود. سهم آن در ساختار کلی ناهنجاری های مادرزادی حدود 10 درصد است. این بیماری با آسیب شناسی دیگری ترکیب می شود - کوآرکتاسیون آئورت، انقباض عروق یا تتراد فالوت.

این بیماری قلبی در نوزادان نارس بیشتر دیده می شود. پس از زایمان منجر به تاخیر در رشد جسمانی می شود. در کودکان با وزن کمتر از 1 کیلوگرم، مجرای شریانی باز (PDA) در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود. عوامل خطر عبارتند از:

خفگی در هنگام زایمان؛
وراثت سنگین؛
والدین ساکن در ارتفاعات؛
انجام اکسیژن درمانی

این بیماری متعلق به نقایص نوع "رنگ پریده" است. این آسیب شناسی کد خاص خود را در ICD-10 دارد. PDA با انتقال خون غنی از اکسیژن از آئورت به شریان ریوی مشخص می شود. این باعث فشار خون بالا می شود که منجر به افزایش بار روی قلب می شود. به این ترتیب هیپرتروفی و اتساع بخش های چپ ایجاد می شود.

مجرای شریانی ثبت شده (PDA) در 3 مرحله رخ می دهد. خطرناک ترین 1 درجه. با آن، یک نتیجه کشنده ممکن است. مرحله 2 بین 2 تا 20 سالگی رخ می دهد. در این مرحله، اضافه بار بطن راست قلب و افزایش BCC در سیستم گردش خون ریوی تشخیص داده می شود. در مرحله 3، تغییرات اسکلروتیک در ریه ها ایجاد می شود.

شما باید نه تنها علل نقص مادرزادی قلب، بلکه علائم آنها را نیز بدانید. با مجرای باز، علائم زیر ممکن است:

رنگ پریدگی یا سیانوز پوست؛
اختلال مکیدن؛
گریه کردن؛
زور زدن؛
افزایش وزن ضعیف
تاخیر رشد؛
بیماری های تنفسی مکرر؛
تنگی نفس در هنگام فعالیت؛
نقض ریتم قلب

عوارض شامل ایجاد نارسایی عروقی و التهاب اندوکارد است. بسیاری از بیماران هیچ علامتی ندارند.

نارسایی دریچه آئورت

با CHD، دریچه‌های آئورت دو لختی نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. این یک آسیب شناسی خطرناک است که نیاز به جراحی دارد. دریچه آئورت بین بطن چپ و آئورت قرار دارد. فلپ آن بسته می شود و راه را برای برگشت خون مسدود می کند. با یک نقص، این روند مختل می شود. بخشی از خون به سمت بطن چپ برمی گردد.

سرریز آن باعث رکود خون در دایره کوچک می شود. ارائه خوب در این موضوعبیان می کند که تغییرات زیر زمینه ساز اختلالات همودینامیک است:

کمبود مادرزادی یک برگچه؛
افتادگی دریچه؛
سایزهای مختلف ارسی؛
در حال توسعه؛
وجود یک سوراخ پاتولوژیک.

این نقص قلبی هم مادرزادی و هم اکتسابی است. در مورد اول، اغلب تخلفات جزئی هستند، اما اگر فرد تحت درمان قرار نگیرد، عوارض ممکن است. با این بیماری مادرزادی قلبی، علائم شامل درد قفسه سینه، تپش قلب، تورم اندام ها، تنگی نفس، وزوز گوش، غش دوره ای، سرگیجه است.

عملکرد مغز مختل می شود. علائم عینی نارسایی دریچه آئورت عبارتند از:

پوست رنگپریده؛
ضربان شریان های کاروتید؛
انقباض مردمک ها؛
بیرون زدگی قفسه سینه؛
بزرگ شدن مرزهای قلب؛
سوفل پاتولوژیک قلب؛
تسریع ضربان قلب؛
افزایش فشار نبض

همه این علائم در صورتی ظاهر می شوند که 20 تا 30 درصد خون به بطن برگردد. ناهنجاری های مادرزادی می توانند از اوایل کودکی یا در طول سال ها ظاهر شوند، زمانی که قلب نمی تواند اختلالات همودینامیک را جبران کند.

تنگی و آترزی آئورت

در گروه نقایص مادرزادی قلب، طبقه بندی کوآرکتاسیون آئورت را متمایز می کند. این کشتی بزرگترین است. قسمت های صعودی و نزولی و همچنین قوس را متمایز می کند. کوآرکتاسیون آئورت در گروه CHD شایع است. با این آسیب شناسی، باریک شدن لومن یا آترزی (رشد بیش از حد) رگ وجود دارد. تنگه آئورت در این فرآیند نقش دارد.

این ناهنجاری در کودکان رخ می دهد. نسبت این نقص در ساختار کلی پاتولوژی قلب کودکان حدود 7 درصد است. باریک شدن اغلب در ناحیه انتهایی قوس آئورت مشاهده می شود. تنگی به شکل ساعت شنی است. طول ناحیه باریک اغلب به 5-10 سانتی متر می رسد این آسیب شناسی اغلب منجر به تصلب شرایین می شود.

کوآرکتاسیون باعث هیپرتروفی بطن چپ، افزایش حجم ضربه ای و انبساط آئورت صعودی می شود. وثیقه ها تشکیل می شوند (یک شبکه بای پس از عروق). با گذشت زمان، آنها نازک تر می شوند که منجر به تشکیل آنوریسم می شود. آسیب مغزی احتمالی شما نه تنها باید بدانید که کوآرکتاسیون آئورت چیست، بلکه باید بدانید که چگونه خود را نشان می دهد.

با این نقص، علائم بالینی زیر آشکار می شود:

افزایش وزن؛
عقب ماندگی رشد؛
تنگی نفس؛
علائم ادم ریوی؛
کاهش بینایی؛
سردرد؛
سرگیجه؛
هموپتیزی؛
خونریزی بینی؛
تشنج؛
درد شکم

تصویر بالینی با دوره توسعه کوآرکتاسیون تعیین می شود. در مرحله جبران نارسایی شدید قلبی ایجاد می شود. درصد بالای مرگ و میر. اغلب در سن مشاهده می شود. در نقض عملکرد مغز، علائم عصبی تلفظ می شود. این شامل سردی اندام ها، سردرد، غش، تشنج، لنگش است.

تتراد و سه گانه فالوت

نقایص مادرزادی قلب در بزرگسالان و کودکان شامل سه گانه فالوت است. این یک رذیله ترکیبی است که شامل:

نقص سپتوم بین دهلیزها؛
باریک شدن شریان ریوی؛
هیپرتروفی بطن راست

دلیل آن نقض جنین زایی در سه ماهه اول بارداری است. در این دوره است که قلب شکل می گیرد. علائم عمدتاً به دلیل باریک شدن شریان ریوی است. این یک رگ بزرگ است که از بطن راست قلب منشا می گیرد. او یک زوج است. آنها دایره بزرگی از گردش خون را شروع می کنند.

در تنگی بیان شده، یک بطن راست اضافه بار وجود دارد. فشار در حفره دهلیز راست افزایش می یابد. تخلفات زیر رخ می دهد:

نارسایی دریچه سه لتی؛
کاهش حجم دقیقه ای خون در یک دایره کوچک؛
افزایش حجم دقیقه در یک دایره بزرگ؛
کاهش اشباع اکسیژن خون

مانند سایر ناهنجاری های مادرزادی، سه گانه فالوت به طور نهفته در سنین پایین رخ می دهد. خستگی یک علامت رایج است. همراه با سه گانه، تتراد فالوت اغلب ایجاد می شود. این شامل تنگی ریوی، تغییر موقعیت آئورت (دکستروپوزیون)، هیپرتروفی بطن راست و VSD است.

تترالوژی فالوت به گروه نقایص سیانوتیک ("آبی") تعلق دارد. سهم آن 7-10٪ است. این آسیب شناسی به نام یک پزشک فرانسوی نامگذاری شده است. این بیماری در 1-2 ماه از رشد داخل رحمی شکل می گیرد. تترالوژی فالوت اغلب با ناهنجاری های گوش، اولیگوفرنی، ناهنجاری های اندام های داخلی، کوتولگی ترکیب می شود.

بر مراحل اولیهعلائم غیر اختصاصی هستند بعدها، تترالوژی فالوت منجر به اختلال در عملکرد مغز و سایر اندام های حیاتی می شود. شاید توسعه کمای هیپوکسیک و فلج. کودکان خردسال اغلب از بیماری های عفونی رنج می برند. تظاهرات اصلی نقص، حملات سیانوتیک است که با تنگی نفس همراه است.

طرح معاینه بیمار

درمان نقایص مادرزادی قلب پس از حذف سایر بیماری ها (اکتسابی) انجام می شود. هر گونه ارائه کیفی بیان می کند که مطالعات زیر برای شناسایی بیماری مورد نیاز است:

گوش دادن به قلب؛
ضربی؛
الکتروکاردیوگرافی؛
معاینه اشعه ایکس؛
ثبت سیگنال های صوتی؛
مانیتورینگ هولتر؛
آنژیوگرافی عروق کرونر؛
کاوش حفره

تشخیص بیماری مادرزادی قلب بر اساس نتایج مطالعات ابزاری انجام می شود. با ناهنجاری های مادرزادی، تغییرات بسیار متفاوت است. با تتراد فالوت، علائم زیر آشکار می شود:

علائم "چوب درام" و "عینک ساعت"؛
قوز قلب؛
صدای خشن در ناحیه 2-3 فضای بین دنده ای در سمت چپ جناغ سینه.
تضعیف تون 2 در ناحیه شریان ریوی؛
انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست؛
گسترش مرزهای بدن؛
افزایش فشار در بطن راست

معیارهای اصلی تشخیصی مجرای شریانی باز، افزایش مرزهای میوکارد، تغییر شکل آن، پر شدن همزمان آئورت و شریان ریوی با کنتراست و تظاهرات فشار خون بالا است. اگر مشکوک به ناهنجاری های مادرزادی باشد، کار مغز لزوما ارزیابی می شود. مطالعاتی مانند توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی دارای ارزش اطلاعاتی زیادی هستند. دریچه ها (دو لختی، سه لتی، آئورتی و ریوی) ارزیابی می شوند.

تاکتیک های درمانی برای ناهنجاری های مادرزادی

اگر نقایص قلبی "آبی" یا "سفید" وجود داشته باشد، درمان رادیکال یا محافظه کار مورد نیاز است. اگر مجرای شریانی باز در نوزاد نارس تشخیص داده شد، استفاده از مهارکننده های سنتز پروستاگلاندین ضروری است. این به شما امکان می دهد تا رشد بیش از حد آناستوموز را تسریع کنید. اگر چنین درمانی مؤثر نباشد، پس از 3 هفتگی، می توان جراحی را انجام داد.

باز و اندوواسکولار است. پیش آگهی نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب با توجه به شدت اختلالات همودینامیک تعیین می شود. هنگامی که یک تتراد فالوت در یک فرد تشخیص داده شود، تنها درمان جراحی موثر است. همه بیماران در بیمارستان بستری هستند. با توسعه حملات سیانوتیک استفاده می شود:

در موارد شدید، آناستوموز اعمال می شود. عملیات تسکین دهنده اغلب سازماندهی می شود. شنت در حال انجام است. رادیکال ترین و اقدام موثرپلاستی نقص سپتوم بطنی است. مطمئن شوید که باز بودن شریان ریوی را بازیابی کنید.

در صورت تشخیص کوآرکتاسیون مادرزادی آئورت، جراحی باید در آن انجام شود تاریخ های اولیه. در صورت ایجاد یک نقص بحرانی، درمان جراحی در سن کودک زیر 1 سال نشان داده می شود. در صورت پرفشاری خون غیرقابل برگشت ریوی، جراحی انجام نمی شود. پرکاربردترین انواع جراحی عبارتند از:

بازسازی پلاستیک آئورت؛
برداشتن و به دنبال آن پروتز؛
تشکیل آناستوموزهای بای پس

بنابراین، ناهنجاری های مادرزادی قلب می تواند خود را در دوران کودکی و بعد از آن نشان دهد. برخی از بیماری ها نیاز به درمان ریشه ای دارند.

خطر سندرم سینوس بیمار چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

سندرم سینوس بیمار (SSS) - نارسایی در سیستم هدایت قلب. گره سینوسی با وظایف خود کنار نمی آید و نمی تواند تکانه های الکتریکی را در حجم مورد نیاز تولید کند، بنابراین قلب شروع به کار نادرست می کند. در نتیجه، اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود. آسیب شناسی گاهی در کودکان و نوجوانان خود را نشان می دهد، اما بیشتر در افراد بالای شصت سال، جنسیت مهم نیست.

کد مطابق با ICD.5 سندرم سینوس بیمار (SSS) در سال 2017.

سیستم هدایت قلب و گره سینوسی

در عضله قلب رشته های عصبی خاصی وجود دارد که از آنها سیستم هدایت قلب تشکیل می شود که توسط سیستم عصبی خودمختار کنترل می شود. تحت تأثیر فعالیت بدنی، زمانی که قلب بیشتر منقبض می شود، بخش سمپاتیک دستگاه خودمختار سیستم عصبیدر هنگام خواب، زمانی که قلب کمتر منقبض می شود، سیستم هدایت قلب تحت تأثیر تقسیم پاراسمپاتیک سیستم عصبی قرار می گیرد.

گره دهلیزی سینوسی در دهلیز راست نزدیک دهان ورید اجوف تحتانی و فوقانی قرار دارد. این از ترکیب سلول های ریتموژنیک ضربان ساز خاص (1.5x0.4 سانتی متر) تشکیل می شود که یک تکانه عصبی ایجاد می کند که ریتم قلب را تنظیم می کند. در طول عملکرد طبیعی گره سینوسی، تکانه ها با فرکانس 60 تا 80 در دقیقه تشکیل می شوند. گره سینوسی تکانه ای را به گره دهلیزی و سپس به دسته های چپ و راست فیبرهای هیس و پورکنژ می فرستد، در حالی که تمام حفره های قلب منقبض می شوند و تغذیه کافی برای تمام شریان های بدن فراهم می کنند.

خون رسانی به میوکارد با کمک شریان های کرونری راست و چپ انجام می شود که از آئورت خارج می شوند. شریان کرونری راست اکثر بطن راست قلب، بخشی از سپتوم قلب و دیواره خلفی بطن چپ را تامین می کند. شریان کرونر چپ بقیه قلب را تامین می کند. گره سینوسی با سمت راست عرضه می شود عروق کرونر. با شکست این شریان، تغذیه گره سینوسی مختل می شود. با نقض های مختلف مشخص می شود.

مهم! گره سینوسی ضربان ساز اصلی قلب است. هنگامی که نقض می شود، کانون های دیگری فعال می شوند و سعی می کنند ضربان قلب را با ریتم متفاوتی انجام دهند، اما این فقط فعالیت قلبی را از بین می برد.

تشکیل ضعف گره

در حال حاضر، آسیب شناسی هایی که در آنها عملکرد گره سینوسی مختل می شود به دو گروه تقسیم می شوند:

ضعف گره سینوسی که در آن محل گره یا خود آن آسیب دیده است.
اختلال عملکرد گره سینوسی توسط عواملی ایجاد می شود که به آسیب شناسی گره سینوسی مرتبط نیستند.

علل ضعف گره سینوسی

علل ضعف گره سینوسی مربوط به تمام ناهنجاری هایی است که بر ناحیه محل گره تأثیر می گذارد:

رسوب نمک های کلسیم یا جایگزینی سلول های طبیعی توسط سلول ها بافت همبنداطراف گره سینوسی در افراد بالای 60 سال شایع تر است.
بیماری های قلبی. نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی، بیماری های التهابیقلب (پریکاردیت، میوکاردیت)، آسیب های تروماتیک، ایسکمی، هیپرتروفی در میوکاردیوپاتی و فشار خون بالا.
بیماری های سیستمیک (لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی).
بیماری های غدد درون ریز ( دیابتپرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید).
مرحله سیفلیس سوم.
دیستروفی عضلانی
نئوپلاسم های بدخیم در قلب.
ضعف گره سینوسی بدون تعیین علت (ایدیوپاتیک).
آسیب قلبی و جراحی.
نقض متابولیسم پروتئین، هنگامی که آمیلوئید در بافت های قلب رسوب می کند.
افزایش مداوم فشار خون.

مهم! برادی کاردی در ورزشکاران آموزش دیده به دلیل تأثیر قوی تر عصب واگ رخ می دهد.

علل اختلال عملکرد گره سینوسی

اثر عوامل خارجی موثر بر اختلال عملکرد گره سینوسی:

کاربرد داروهاکه اتوماتیسم گره سینوسی را کاهش می دهد (کوردارون، کلونیدین، گلیکوزیدهای قلبی).
نقض ترکیب خون (هیپرکلسمی، هیپرکالمی).
تظاهرات بیش فعالی عصب واگ (با افزایش فشار داخل جمجمه، بیماری های دستگاه گوارش، اندام های ادراری، خونریزی زیر عنکبوتیه)، هیپوترمی، سپسیس.
افزایش حساسیت فردی گیرنده های عصبی به محرک های خارجی.
دیستروفی و تحلیل عمومی بدن.
سندرم سینوس بیمار در کودکان به دلیل ویژگی های سنی(کاهش شدت سلول های ضربان ساز).

طبقه بندی

SSS بر اساس جریان طبقه بندی می شوند:

نهفته هیچ علائم بالینی و تظاهرات ECG وجود ندارد، اختلالات ریتم نادر است. تشخیص اختلال عملکرد گره سینوسی تنها با مطالعه الکتروفیزیولوژیک امکان پذیر است. توانایی کار شکسته نیست، درمان لازم نیست.
آشکار و تیز. علائم با شروع ناگهانی و بارزتر مشخص می شود. معمولاً با تروما یا انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. SSSU در کاردیوگرام روزانه ثبت می شود.
متناوب. کار ضربان ساز تحت تأثیر سیستم رویشی است، بنابراین، SSSU با تظاهرات در شب مشخص می شود.
مزمن و عود کننده. سیر مداوم بیماری با بدتر شدن و بهبود علائم. وضعیت پایدار است یا بیماری به کندی پیشرفت می کند.

سیر بیماری بر اساس ماهیت اختلال ریتم طبقه بندی می شود:

برادیسیستولیک. نبض دائما آهسته است (45-50 ضربه در دقیقه). محدودیت در فعالیت حرفه ای امکان پذیر است.

برادیتاهیستولیک. نبض آهسته متناوب با نبض سریع یا فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، فلوتر دهلیزی است. با ناکارآمدی درمان، کاشت ضربان ساز امکان پذیر است.

انسداد سینوسی دهلیزی با این آسیب شناسی، گره سینوسی بدون اختلال کار می کند، اما برخی از تکانه ها انجام نمی شوند. ریتم انقباضات قلب به یکنواختی انسداد تکانه بستگی دارد.
وقفه در کار گره سینوسی. گره سینوسی به صورت دوره ای تکانه تولید نمی کند.

دوره بیماری بر اساس درجه اختلالات گردش خون تقسیم می شود:

جبران شد. علائم خفیف هستند، این وضعیت باعث نگرانی نمی شود.
جبران نشده. علائم به شدت بیان می شود، وضعیت عمومی شدید است، بیمار ناتوان است. بیمار نیاز به ضربان ساز مصنوعی دارد.

مهم! بیماران با نبض کمتر از ضربان در دقیقه و تظاهرات فیبریلاسیون دهلیزی باید از نظر سندرم سینوس بیمار بررسی شوند.

علائم

در دوره های اولیه، بیماری اغلب بدون علامت است، حتی اگر بیش از 4 ثانیه مکث داشته باشد. و فقط در برخی از بیماران، علائم برادی کاردی با بدتر شدن رفاه مشخص می شود که ناشی از اختلال در گردش خون مغزی یا محیطی است. با پیشرفت بیماری، علائم نیز افزایش می یابد:

مغزی

با علائم خفیف، ممکن است وجود داشته باشد:

تحریک پذیری؛
احساس خستگی؛
سرگیجه؛
بی ثباتی عاطفی؛
اختلال حافظه و هوش؛
حالت های پیش از غش؛
غش کردن

با پیشرفت بیماری، علائم مغزی بارزتر می شوند:

رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق سرد؛
کاهش شدید فشار خون؛
غش می تواند به دلیل پوشیدن یقه تنگ، تغییر ناگهانی وضعیت بدن، سرفه ایجاد شود.
تظاهرات آنسفالوپاتی دیسیرکولاتوری

حالت قبل از غش با وزوز گوش همراه است، ضعف شدید وجود دارد. غش با تشنج همراه نیست، به خودی خود پایان می یابد، اما با یک دوره طولانی، آنها نیاز به احیا دارند.

قلبی

در شروع بیماری، بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:

تنگی نفس؛
احساس تنگی نفس؛
درد قفسه سینه؛
بیماران متوجه ضربان قلب آهسته یا نامنظم می شوند.
احساس غرق شدن قلب (کمتر از 50 در دقیقه)، تپش قلب یا وقفه در کار قلب.

با پیشرفت بیماری، علائم زیر اضافه می شود:

ظهور نارسایی مزمن قلبی؛
آسم نوع قلبی؛
ادم ریوی؛
خطر تاکی کاردی بطنی را افزایش می دهد، تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود، این وضعیت می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.

علائم دیگر

شکایات از دستگاه گوارش؛
بیخوابی؛
تکرر ادرار؛
ضعف عضلانی.

مهم! کاهش نبض کمتر از 35 ضربه در دقیقه برای ایجاد حمله قلبی، ادم ریوی و ایست قلبی ناگهانی خطرناک است.

تشخیص

تشخیص بیماری مشکل است. تشخیص بر اساس شکایات بیمار، تاریخچه زندگی او، عوامل ارثی، وجود عادت های بد.

معاینه خارجی بیمار، وضعیت پوست، ضربان نبض، تنفس، فشار خون انجام می شود.

علاوه بر این، تعدادی از مطالعات ابزاری در حال انجام است:

عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، آزمایش ادرار به شناسایی تعدادی از بیماری های مرتبط کمک می کند.
آزمایش خون برای هورمون ها برای شناسایی اختلالات هورمونی که بر روند بیماری تأثیر می گذارد.
ECG (الکتروکاردیوگرام). ممکن است کاملا طبیعی باشد، اما ممکن است با سندرم سینوس بیمار در نوار قلب به صورت آریتمی ظاهر شود.
اکوکاردیوگرافی. به شما امکان می دهد انحرافات از هنجار را در ساختار قلب مشاهده کنید (ضخیم شدن دیواره ها، بزرگ شدن حفره های قلب).
ECG روزانه (به گفته هولتر). کاردیوگرام از 24 تا 72 ساعت ثبت می شود. به شما امکان می دهد مدت زمان کاهش ریتم، شرایط شروع و پایان آنها، ویژگی های کار قلب در روز و شب را مشاهده کنید.

تست های بارگذاری (تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه). با افزایش تدریجی بار روی تردمیل یا ارگومتر دوچرخه، ECG کنترل می شود. پاسخ انقباضات قلب به بار بررسی می شود، ایسکمی تشخیص داده می شود.
تست شیب (تست ارتواستاتیک). بیمار روی تخت مخصوص به مدت 30 دقیقه در زاویه 60 درجه قرار دارد. در طول آزمایش، قرائت ECG گرفته می شود و فشار خون اندازه گیری می شود. این روش برای حذف موارد از دست دادن هوشیاری، غیر مرتبط با SSS انجام می شود.
یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی که از طریق مری انجام شد. یک پروب نازک تا سطح قلب به مری وارد می شود. در عین حال، پارامترهای فعالیت قلب با وضوح بیشتری نسبت به نوار قلب معمولی قابل مشاهده است.
آزمایشات با استفاده از داروها (تست های فارماکولوژیک). مواد ویژه ای معرفی شده اند که اثر روی گره سینوسی سیستم عصبی خودمختار را از بین می برد. ضربان قلب در این زمینه فرکانس طبیعی گره سینوسی است.
ماساژ سینوس کاروتید. با این تکنیک می توان سندرم سینوس بیمار را از سندرم سینوس کاروتید تشخیص داد.

رفتار

اگر سندرم سینوس بیمار به موقع تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. درمان در دو جهت انجام می شود:

درمان بیماری هایی که باعث ضعف گره سینوسی می شوند ( داروها، روال روزانه، رژیم غذایی).
ترمیم گره سینوسی، حفظ عملکرد طبیعی قلب. داروهای مورد استفاده دارای ضعف هستند اثر درمانیو فقط در مراحل اولیه بیماری کمک می کند. برای از بین بردن آسیب شناسی، یک ضربان ساز نصب شده است که ریتم صحیح قلب را تضمین می کند.

قدم زدن

نشانه های ضربان قلب:

برادی کاردی با ضربان قلب کمتر از 40 ضربه در دقیقه یا مکث بیش از سه ثانیه.
ترکیبی از ضعف گره سینوسی با هر گونه آریتمی یا فشار مداوم بالا یا پایین.
اختلالات شدید و مکرر گردش خون کرونر یا مغزی.
حداقل یک حمله در پس زمینه برادی کاردی (سندرم مورگانی-آدامز-استوکس).
اگر در طی یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک، زمان بازیابی عملکرد گره سینوسی بیش از 3500 میلی ثانیه باشد.

در قلب و عروق از ضربان سازهای مدرن استفاده می شود که تنها پس از کاهش ضربان قلب شروع به تولید تکانه های منظم می کنند و آنها را تا زمانی که عملکرد گره سینوسی بازسازی شود تولید می کنند.

داروهای مردمی

رفتار داروهای مردمی SSSU باید با پزشک موافقت شود. برای مبارزه با استرس، بهبود خواب، دم کرده سنبل الطیب، خارمریم، نعناع و بومادران توصیه می شود.

عوارض و پیش آگهی

اگر بیمار تحت درمان قرار نگیرد، پیش آگهی بسیار نامطلوب است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و می تواند کشنده باشد. عوارض احتمالی با SSSU:

توسعه نارسایی قلبی
ترومبوآمبولی انسداد رگ های خونی با لخته شدن خون.
سکته. حادثه حاد عروق مغزی.
مرگ.

بهبودی یا بهبود قابل توجهی در وضعیت تنها در صورتی امکان پذیر است که تنها برادی کاردی در علائم مشاهده شود، اختلال گردش خون یا آریتمی وجود نداشته باشد. در موارد دیگر، نصب ضربان ساز نشان داده شده است.

جلوگیری

پیشگیری از سندرم سینوس بیمار با هدف حفظ یک سبک زندگی سالم است:

رژیم غذایی متعادل. قهوه و چای غلیظ را از رژیم غذایی حذف کنید.
الکل را حذف کنید، سیگار را ترک کنید.
فعالیت بدنی شدید انجام دهید.
از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
مراقب وزن خود باشید
سطح قند خون را کنترل کنید.
هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.

دریچه آئورت دو لختی

دریچه آئورت دو لختی شایع ترین بیماری مادرزادی قلبی است که در بزرگسالان یافت می شود: دریچه آئورت غیرطبیعی در 2 درصد از افراد رخ می دهد.

به طور معمول، دریچه آئورت دارای سه کاسپ است که در مراحل خاصی از چرخه قلبی باز یا بسته می شود تا جریان خون یک طرفه را تضمین کند: از قلب به آئورت، که از جریان برگشتی جلوگیری می کند.

در روند تکامل یا طبق برنامه شخصی، دریچه آئورت که دارای سه لت است، مؤثرترین و قابل اعتمادترین دریچه است که در اکثریت قریب به اتفاق افراد چنین است. اما گاهی اوقات، حتی در رحم، چیزی "خطا می کند" و منجر به تشکیل دریچه آئورت سه لتی نیست، بلکه یک دریچه دو لختی می شود.

با وجود چنین ناهنجاری به ظاهر فاحش، چنین دریچه ای می تواند عملکردهایی را که برای چندین دهه به آن اختصاص داده شده است انجام دهد، در حالی که صاحب آن حتی کوچکترین مشکلات سلامتی را تجربه نمی کند. با این وجود، به دلایل مختلف، از جمله به دلیل قوانین پیش پا افتاده مکانیک، بار بسیار بیشتری روی دو دریچه نسبت به سه دریچه وارد می شود که در نیمی از بیماران منجر به نقض عملکرد آن می شود.

دریچه آئورت دو لختی شروع به عبور خون از آئورت به بطن چپ می کند، در واقع نارسایی دریچه آئورت ایجاد می شود. جریان معکوس از طریق هر یک از دریچه های قلب، نارسایی نامیده می شود، و بنابراین، اگر این نارسایی به مقادیر مشخص و بحرانی برسد، قلب شروع به تجربه اضافه بار می کند.

رگورژیتاسیون به طور قابل توجهی جریان خون طبیعی را در تمام قسمت های قلب، ریه ها و حتی در سایر اندام ها تغییر می دهد. هنگامی که دریچه آئورت دو لختی شروع به "تسلیم شدن" می کند، که خود را به صورت تنگی نفس در حین فعالیت بدنی، سرگیجه، ضعف نشان می دهد، بیماران با پزشک مشورت می کنند.

در برخی موارد، نارسایی مشاهده نمی شود، بلکه برعکس، تنگی (تنگی) دریچه آئورت، که با تمام تظاهرات مشابه نارسایی همراه است.

دریچه آئورت دو لختی به راحتی تشخیص داده می شود، با کمک سونوگرافی قلب، همان مطالعه درجه نارسایی دریچه - درجه نارسایی را تعیین می کند.

اگر پزشک چنین ناهنجاری را تشخیص دهد، ابتدا باید تصمیم بگیرد که آیا عمل پروتز دریچه مورد نیاز است یا می توان آن را به تعویق انداخت و نظارت "سازماندهی" وضعیت را انجام داد. همه چیز به دو چیز بستگی دارد: شکایات (آنها توسط یک متخصص ارزیابی می شوند) و درجه نارسایی.

به طور خلاصه، توصیف شکایاتی که به وضوح نیاز به جراحی را نشان می دهد دشوار است، بنابراین می توان گفت که اگر بیمار از چیزی ناراحت نشود، می تواند بدون مشکل قابل توجهی فعالیت بدنی انجام دهد و هیچ نشانه ای وجود ندارد. در مورد اضافه بار قلب با توجه به سونوگرافی، درمان جراحی نشان داده نمی شود. در سایر موارد، مشکل به صورت جداگانه حل می شود. بنابراین، به عنوان مثال، یک دریچه آئورت دو لختی در یک بیمار با نارسایی متوسط دریچه ممکن است به مداخله تهاجمی تری نیاز داشته باشد. از این گذشته، با افزایش سن، احتمال ابتلا به بیماری‌های غیر قلبی همزمان وجود دارد که می‌تواند به یک منع مداخله در قلب تبدیل شود. در همین مورد، در یک بیمار جوان، برگشت درجه دو در برخی موارد، به ویژه در صورت عدم وجود علائم، امکان مشاهده وضعیت را برای سالها ممکن می سازد.

البته عجله کردن در پروتزهای دریچه نه به نفع بیمار و نه به نفع پزشک است، زیرا با وجود اینکه چنین عملی مدت هاست عجیب و غریب نبوده، به هیچ وجه ساده نیست. علاوه بر این، یک بیمار با دریچه مصنوعیمصرف داروهای رقیق کننده خون برای مادام العمر ضروری است که در حال حاضر در کشور ما بسیار دردسرساز است و با خطر خونریزی شدید و گاهی اوقات تهدید کننده زندگی همراه است.

بنابراین، اگر امکان حل مشکل بدون جراحی قلب وجود داشته باشد، عجله ای برای عمل ندارند، اما حتی اگر جایی برای رفتن نباشد، تأخیر فقط باعث تشدید وضعیت سلامتی می شود و حتی می تواند نفی کند. عملیات بعدا انجام شد این به ایجاد نارسایی قلبی در پس زمینه اتساع بیش از حد حفره های قلب و افزایش فشار در شریان ریوی اشاره دارد، شرایطی که آوردن بیمارانی که دارای آسیب شناسی دریچه ای هستند، از جمله دریچه آئورت دو لختی، بسیار نامطلوب است.

راهنمای دقیق برای والدینی که فرزندانشان دریچه آئورت دو لختی تشخیص داده شده است را می توانید در اینجا بخوانید.

لطفا توجه داشته باشید که تمام اطلاعات درج شده در سایت فقط برای مرجع و

برای خود تشخیصی و درمان بیماری ها در نظر گرفته نشده است!

کپی برداری از مطالب فقط با لینک فعال به منبع مجاز است.

از آنجایی که نقص های زیادی در سیستم گردش خون وجود دارد، کد GSP مطابق با ICD 10 نمی تواند یکی باشد. علاوه بر این، کلینیک برخی از آنها به قدری شبیه است که لازم است از روش های تشخیصی آموزنده مدرن برای تمایز استفاده شود.

تفاوت زیادی بین اختلالات قلبی اکتسابی و ناهنجاری های مادرزادی وجود دارد، زیرا آنها در کلاس های مختلف ICD هستند. علیرغم اینکه اختلالات جریان خون شریانی و وریدی یکسان خواهد بود، درمان و عوامل علت شناسی کاملاً متفاوت خواهد بود.

CHD ممکن است به اقدامات درمانی نیاز نداشته باشدبا این حال، عملیات انتخابی یا حتی فوری اغلب در صورت جدی، ناسازگار با زندگی، عدم رعایت هنجار انجام می شود.

رمزگذاری GSP

نقص های قلبی در کلاس ناهنجاری های مادرزادی در ساختار بدن در بلوک ناهنجاری های سیستم گردش خون قرار می گیرند. GSP در ICD 10 به 9 بخش منشعب می شود که هر کدام دارای زیر پاراگراف هستند.

با این حال، مشکلات قلبی عبارتند از:

Q20 - اختلالات تشریحی در ساختار حفره های قلب و اتصالات آنها (به عنوان مثال، بسته نشدن مختلف پنجره بیضی).
Q21 - آسیب شناسی سپتوم قلب (نقایص سپتوم دهلیزی و بین بطنی و غیره).
Q22 - مشکلات دریچه های ریوی و تریکوسپید (نارسایی و تنگی).
Q23 - آسیب شناسی دریچه های آئورت و میترال (نارسایی و تنگی).
Q24 - سایر نقایص مادرزادی قلب (تغییر تعداد حفره ها، دکستروکاردیا و غیره).

هر یک از این موارد نیاز به تمایز بیشتری دارد که برنامه درمانی و پیش آگهی را برای کودک تعیین می کند. به عنوان مثال، با آسیب دریچه ممکن است علائم نارسایی یا تنگی وجود داشته باشد. در این مورد، ویژگی های همودینامیک بیماری متفاوت خواهد بود.

در ICD، بیماری مادرزادی قلبی دلالت بر هرگونه اختلال در جریان خون دارد.

به همین دلیل است که در همه کدگذاری ها، وارونگی کامل اندام ها یا ساختار آنها با عملکرد کامل کنار گذاشته شده است.

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

مشخصات بیماری قلبی مادرزادی کد ICD 10

یکی از شایع ترین ناهنجاری های رشدی امروزه بیماری مادرزادی قلبی است.

طبقه بندی

بر اساس این طبقه بندی بین المللی، تحت کد ICD 10، تمام نقایص قلبی موجود ذکر شده است.

تعداد زیادی از آن ها وجود دارد. به طور متعارف، تمام رذایل را می توان به دو گروه تقسیم کرد که هر کدام زیر گروه های خاص خود را دارند:

سفید. بیماری قلبی که در آن اختلاط خون وریدی و شریانی وجود ندارد.
نقص سپتوم دهلیزی و بین بطنی؛
آسیب شناسی ناشی از تخلیه گردش خون ریوی؛
نقص های مرتبط با کاهش گردش خون سیستمیک؛
آسیب شناسی که با اختلالات همودینامیک همراه نیست.
آبی. مخلوط خون وریدی و شریانی.
نقص های ناشی از غنی شدن دایره کوچک؛
آسیب شناسی ناشی از تخلیه دایره کوچک.

هر یک از گروه ها و زیرگروه های فوق دارای کد خاص خود هستند که به تشخیص هر چه دقیقتر نوع بیماری کمک می کند.

دلایل توسعه

عواملی که می توانند تولد کودکی با آسیب شناسی مادرزادی رشد و عملکرد قلب را تحریک کنند را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

ژنتیکی در این مورد، ما در مورد تغییرات ژن نقطه ای یا جهش های خاص کروموزوم ها صحبت می کنیم.
زیست محیطی. این گروه شامل عوامل بسیار کمی است. از جمله مهمترین آنها می توان به تأثیر تشعشعات یونی بر زن باردار، تماس او با آفت کش ها اشاره کرد. سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی نیز در این گروه قرار می گیرد. اگر در دوران بارداری یک زن از بیماری های عفونی یا ویروسی رنج می برد، می تواند باعث ایجاد بیماری قلبی مادرزادی در کودک شود.

اغلب، عواملی که منجر به بیماری قلبی می شوند را می توان با هم ترکیب کرد.

علائم

هنگام تشخیص CHD، متخصص اطفال و متخصص قلب باید ابتدا با والدین کودک صحبت کنند. در این مکالمه، لازم است نحوه رشد کودک، زمانی که اولین علائم رذیله ظاهر شد و غیره مشخص شود.

یک نقص مادرزادی نه تنها بر عملکرد قلب، بلکه در بسیاری از علائم دیگر اثر می گذارد:

نوع بدن. تغییر در هیکل می تواند باعث ایجاد رذایل کمی شود. به عنوان مثال، با نقض عملکرد آئورت قلب، کودک رشد سریع کمربند شانه ای دارد. به عنوان یک قاعده، چنین کودکانی به خوبی وزن اضافه نمی کنند و این در هیکل آنها منعکس می شود.
پوشش های پوست. اگر بیماری یک نقص سفید تشخیص داده شود، پوست او بیش از حد رنگ پریده است. با نقص آبی، سیانوز پوشش به خوبی آشکار می شود.
دستگاه تنفسی. به دلیل افزایش جریان خون در ریه ها، بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادی قلبی اغلب از تنگی نفس رنج می برند و در تنفس مشکل دارند.
اندام های گوارشی. این بیماری بر دستگاه گوارش نیز تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، افزایش اندازه کبد وجود دارد. اغلب چنین بیمارانی با افزایش فعالیت بدنی استفراغ را تجربه می کنند که با درد شدید در ناحیه شکم همراه است.

همه این علائم می توانند از سنین پایین ظاهر شوند و ممکن است در سنین 5-6 سالگی شروع به یادآوری خود کنند.

تشخیص

هر چه روش های بیشتری برای تشخیص بیماری های مادرزادی قلب مطابق با ICD 10 استفاده شود، تصویر بیماری دقیق تر و دقیق تر خواهد بود.

هنگام تشخیص، از روش های زیر استفاده می شود:

الکتروکاردیوگرام. این روش حتی در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی نتایج عالی می دهد. بر اساس تفسیر نتایج کاردیوگرام، متخصص قلب می تواند شدت پیشرفت بیماری و خطر آن برای زندگی کودک را با دقت زیادی تعیین کند.
اشعه ایکس. هنگام انجام معاینه اشعه ایکس در 3 پیش بینی، می توان وضعیت ریه ها و کل سیستم تنفسی را تعیین کرد.
اکوکاردیوگرافی. به متخصص قلب اجازه می دهد تا دقیق ترین تصویر را از وضعیت بیمار دریافت کند.
آنژیوگرافی یا کاتتریزاسیون. انجام این تکنیک‌ها دشوارتر است، اما به شما امکان می‌دهد میزان فشار را در ریه‌ها تعیین کنید، و همچنین تعیین کنید که جریان خون دقیقاً به کدام سمت هدایت می‌شود (از دهلیز راست به سمت چپ یا بالعکس).

همه روش های تشخیصی فوق به صورت ترکیبی استفاده می شوند. فقط در این مورد می توان تشخیص دقیق و یک دوره درمانی موثر را انتخاب کرد.

صرف نظر از اینکه این نقص مادرزادی یا اکتسابی است، باید مراقب سلامتی خود و عزیزانتان باشید، در صورت بروز یک یا چند نشانه، بلافاصله با متخصص اطفال و متخصص قلب تماس بگیرید. سلامت باشید!

کد بیماری قلبی اکتسابی برای mcb 10

خطر سندرم سینوس بیمار چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

کد مطابق با ICD.5 سندرم سینوس بیمار (SSS) در سال 2017.

سیستم هدایت قلب و گره سینوسی

در عضله قلب رشته های عصبی خاصی وجود دارد که از آنها سیستم هدایت قلب تشکیل می شود که توسط سیستم عصبی خودمختار کنترل می شود. تحت تأثیر فعالیت بدنی، هنگامی که قلب بیشتر منقبض می شود، قسمت سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار عمل می کند؛ در هنگام خواب، زمانی که قلب کمتر منقبض می شود، سیستم عصبی پاراسمپاتیک بر سیستم هدایت قلب تأثیر می گذارد.

خون رسانی به میوکارد با کمک شریان های کرونری راست و چپ انجام می شود که از آئورت خارج می شوند. شریان کرونری راست اکثر بطن راست قلب، بخشی از سپتوم قلب و دیواره خلفی بطن چپ را تامین می کند. شریان کرونر چپ بقیه قلب را تامین می کند. گره سینوسی توسط شریان کرونری راست تامین می شود. با شکست این شریان، تغذیه گره سینوسی مختل می شود. با نقض های مختلف مشخص می شود.

تشکیل ضعف گره

در حال حاضر، آسیب شناسی هایی که در آنها عملکرد گره سینوسی مختل می شود به دو گروه تقسیم می شوند:

علل ضعف گره سینوسی

علل ضعف گره سینوسی مربوط به تمام ناهنجاری هایی است که بر ناحیه محل گره تأثیر می گذارد:

رسوب نمک های کلسیم یا جایگزینی سلول های طبیعی با سلول های بافت همبند در ناحیه گره سینوسی. در افراد بالای 60 سال شایع تر است.
بیماری های قلبی. نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب، بیماری های التهابی قلب (پریکاردیت، میوکاردیت)، آسیب های تروماتیک، ایسکمی، هیپرتروفی در میوکاردیوپاتی ها و فشار خون بالا.
بیماری های سیستمیک (لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی).
بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین، پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید).
مرحله سیفلیس سوم.
دیستروفی عضلانی
نئوپلاسم های بدخیم در قلب.
ضعف گره سینوسی بدون تعیین علت (ایدیوپاتیک).
آسیب قلبی و جراحی.
نقض متابولیسم پروتئین، هنگامی که آمیلوئید در بافت های قلب رسوب می کند.
افزایش مداوم فشار خون.

مهم! برادی کاردی در ورزشکاران آموزش دیده به دلیل تأثیر قوی تر عصب واگ رخ می دهد.

علل اختلال عملکرد گره سینوسی

اثر عوامل خارجی موثر بر اختلال عملکرد گره سینوسی:

استفاده از داروهایی که اتوماسیون گره سینوسی را کاهش می دهند (کوردارون، کلونیدین، گلیکوزیدهای قلبی).
نقض ترکیب خون (هیپرکلسمی، هیپرکالمی).
تظاهرات بیش فعالی عصب واگ (با افزایش فشار داخل جمجمه، بیماری های دستگاه گوارش، اندام های ادراری، خونریزی زیر عنکبوتیه)، هیپوترمی، سپسیس.
افزایش حساسیت فردی گیرنده های عصبی به محرک های خارجی.
دیستروفی و تحلیل عمومی بدن.
سندرم سینوس بیمار در کودکان به دلیل ویژگی های مرتبط با سن (کاهش شدت سلول های ضربان ساز) رخ می دهد.

طبقه بندی

SSS بر اساس جریان طبقه بندی می شوند:

نهفته هیچ علائم بالینی و تظاهرات ECG وجود ندارد، اختلالات ریتم نادر است. تشخیص اختلال عملکرد گره سینوسی تنها با مطالعه الکتروفیزیولوژیک امکان پذیر است. توانایی کار شکسته نیست، درمان لازم نیست.
آشکار و تیز. علائم با شروع ناگهانی و بارزتر مشخص می شود. معمولاً با تروما یا انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. SSSU در کاردیوگرام روزانه ثبت می شود.
متناوب. کار ضربان ساز تحت تأثیر سیستم رویشی است، بنابراین، SSSU با تظاهرات در شب مشخص می شود.
مزمن و عود کننده. سیر مداوم بیماری با بدتر شدن و بهبود علائم. وضعیت پایدار است یا بیماری به کندی پیشرفت می کند.

سیر بیماری بر اساس ماهیت اختلال ریتم طبقه بندی می شود:

برادیسیستولیک. نبض دائما آهسته است (45-50 ضربه در دقیقه). محدودیت در فعالیت حرفه ای امکان پذیر است.

برادیتاهیستولیک. نبض آهسته متناوب با نبض سریع یا فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای، فلوتر دهلیزی است. با ناکارآمدی درمان، کاشت ضربان ساز امکان پذیر است.

انسداد سینوسی دهلیزی با این آسیب شناسی، گره سینوسی بدون اختلال کار می کند، اما برخی از تکانه ها انجام نمی شوند. ریتم انقباضات قلب به یکنواختی انسداد تکانه بستگی دارد.
وقفه در کار گره سینوسی. گره سینوسی به صورت دوره ای تکانه تولید نمی کند.

دوره بیماری بر اساس درجه اختلالات گردش خون تقسیم می شود:

جبران شد. علائم خفیف هستند، این وضعیت باعث نگرانی نمی شود.
جبران نشده. علائم به شدت بیان می شود، وضعیت عمومی شدید است، بیمار ناتوان است. بیمار نیاز به ضربان ساز مصنوعی دارد.

علائم

مغزی

با علائم خفیف، ممکن است وجود داشته باشد:

تحریک پذیری؛
احساس خستگی؛
سرگیجه؛
بی ثباتی عاطفی؛
اختلال حافظه و هوش؛
حالت های پیش از غش؛
غش کردن

با پیشرفت بیماری، علائم مغزی بارزتر می شوند:

رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق سرد؛
کاهش شدید فشار خون؛
غش می تواند به دلیل پوشیدن یقه تنگ، تغییر ناگهانی وضعیت بدن، سرفه ایجاد شود.
تظاهرات آنسفالوپاتی دیسیرکولاتوری

قلبی

در شروع بیماری، بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:

تنگی نفس؛
احساس تنگی نفس؛
درد قفسه سینه؛
بیماران متوجه ضربان قلب آهسته یا نامنظم می شوند.
احساس غرق شدن قلب (کمتر از 50 در دقیقه)، تپش قلب یا وقفه در کار قلب.

با پیشرفت بیماری، علائم زیر اضافه می شود:

ظهور نارسایی مزمن قلبی؛
آسم نوع قلبی؛
ادم ریوی؛
خطر تاکی کاردی بطنی را افزایش می دهد، تبدیل به فیبریلاسیون بطنی می شود، این وضعیت می تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.

علائم دیگر

شکایات از دستگاه گوارش؛
بیخوابی؛
تکرر ادرار؛
ضعف عضلانی.

مهم! کاهش نبض کمتر از 35 ضربه در دقیقه برای ایجاد حمله قلبی، ادم ریوی و ایست قلبی ناگهانی خطرناک است.

تشخیص

تشخیص بیماری مشکل است. تشخیص بر اساس شکایات بیمار، تاریخچه زندگی او، عوامل ارثی، وجود عادت های بد انجام می شود.

معاینه خارجی بیمار، وضعیت پوست، ضربان نبض، تنفس، فشار خون انجام می شود.

علاوه بر این، تعدادی از مطالعات ابزاری در حال انجام است:

تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون، تجزیه و تحلیل عمومی ادرار. به شناسایی تعدادی از بیماری های مرتبط کمک می کند.
آزمایش خون برای هورمون ها برای شناسایی اختلالات هورمونی که بر روند بیماری تأثیر می گذارد.
ECG (الکتروکاردیوگرام). ممکن است کاملا طبیعی باشد، اما ممکن است با سندرم سینوس بیمار در نوار قلب به صورت آریتمی ظاهر شود.
اکوکاردیوگرافی. به شما امکان می دهد انحرافات از هنجار را در ساختار قلب مشاهده کنید (ضخیم شدن دیواره ها، بزرگ شدن حفره های قلب).
ECG روزانه (به گفته هولتر). کاردیوگرام از 24 تا 72 ساعت ثبت می شود. به شما امکان می دهد مدت زمان کاهش ریتم، شرایط شروع و پایان آنها، ویژگی های کار قلب در روز و شب را مشاهده کنید.

تست های بارگذاری (تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه). با افزایش تدریجی بار روی تردمیل یا ارگومتر دوچرخه، ECG کنترل می شود. پاسخ انقباضات قلب به بار بررسی می شود، ایسکمی تشخیص داده می شود.
تست شیب (تست ارتواستاتیک). بیمار روی تخت مخصوص به مدت 30 دقیقه در زاویه 60 درجه قرار دارد. در طول آزمایش، قرائت ECG گرفته می شود و فشار خون اندازه گیری می شود. این روش برای حذف موارد از دست دادن هوشیاری، غیر مرتبط با SSS انجام می شود.
یک مطالعه الکتروفیزیولوژیکی که از طریق مری انجام شد. یک پروب نازک تا سطح قلب به مری وارد می شود. در عین حال، پارامترهای فعالیت قلب با وضوح بیشتری نسبت به نوار قلب معمولی قابل مشاهده است.
آزمایشات با استفاده از داروها (تست های فارماکولوژیک). مواد ویژه ای معرفی شده اند که اثر روی گره سینوسی سیستم عصبی خودمختار را از بین می برد. ضربان قلب در این زمینه فرکانس طبیعی گره سینوسی است.
ماساژ سینوس کاروتید. با این تکنیک می توان سندرم سینوس بیمار را از سندرم سینوس کاروتید تشخیص داد.

رفتار

اگر سندرم سینوس بیمار به موقع تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. درمان در دو جهت انجام می شود:

درمان بیماری هایی که باعث ضعف گره سینوسی می شوند (داروها، برنامه روزانه، رژیم غذایی).
ترمیم گره سینوسی، حفظ عملکرد طبیعی قلب. داروهای مورد استفاده اثر درمانی ضعیفی دارند و فقط در مراحل اولیه بیماری کمک می کنند. برای از بین بردن آسیب شناسی، یک ضربان ساز نصب شده است که ریتم صحیح قلب را تضمین می کند.

قدم زدن

نشانه های ضربان قلب:

داروهای مردمی

درمان با داروهای مردمی SSSU باید با پزشک موافقت شود. برای مبارزه با استرس، بهبود خواب، دم کرده سنبل الطیب، خارمریم، نعناع و بومادران توصیه می شود.

عوارض و پیش آگهی

توسعه نارسایی قلبی
ترومبوآمبولی انسداد رگ های خونی با لخته شدن خون.
سکته. حادثه حاد عروق مغزی.
مرگ.

جلوگیری

پیشگیری از سندرم سینوس بیمار با هدف حفظ یک سبک زندگی سالم است:

رژیم غذایی متعادل. قهوه و چای غلیظ را از رژیم غذایی حذف کنید.
الکل را حذف کنید، سیگار را ترک کنید.
فعالیت بدنی شدید انجام دهید.
از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
مراقب وزن خود باشید
سطح قند خون را کنترل کنید.
هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.

نقایص مادرزادی قلب

از آنجایی که نقص های زیادی در سیستم گردش خون وجود دارد، کد GSP مطابق با ICD 10 نمی تواند یکی باشد. علاوه بر این، کلینیک برخی از آنها به قدری شبیه است که لازم است از روش های تشخیصی آموزنده مدرن برای تمایز استفاده شود.

CHD ممکن است به اقدامات درمانی نیاز نداشته باشد، اما جراحی های انتخابی اغلب یا حتی فوری در موارد جدی و ناسازگار با زندگی ناسازگار با هنجار انجام می شود.

رمزگذاری GSP

با این حال، مشکلات قلبی عبارتند از:

Q20 - اختلالات تشریحی در ساختار حفره های قلب و اتصالات آنها (به عنوان مثال، بسته نشدن مختلف پنجره بیضی).
Q21 - آسیب شناسی سپتوم قلب (نقایص سپتوم دهلیزی و بین بطنی و غیره).
Q22 - مشکلات دریچه های ریوی و تریکوسپید (نارسایی و تنگی).
Q23 - آسیب شناسی دریچه های آئورت و میترال (نارسایی و تنگی).
Q24 - سایر نقایص مادرزادی قلب (تغییر تعداد حفره ها، دکستروکاردیا و غیره).

هر یک از این موارد نیاز به تمایز بیشتری دارد که برنامه درمانی و پیش آگهی را برای کودک تعیین می کند. به عنوان مثال، با ضایعات دریچه ها، ممکن است پدیده نارسایی یا تنگی وجود داشته باشد. در این مورد، ویژگی های همودینامیک بیماری متفاوت خواهد بود.

در ICD، بیماری مادرزادی قلبی دلالت بر هرگونه اختلال در جریان خون دارد.

به همین دلیل است که در همه کدگذاری ها، وارونگی کامل اندام ها یا ساختار آنها با عملکرد کامل کنار گذاشته شده است.

پورتال اطلاعات پزشکی "Vivmed"

منوی اصلی

وارد سایت شوید

در حال حاضر آنلاین

کاربران آنلاین: 0.

تبلیغات

ویتامین سی

ویتامین ها عناصر کمیاب حیاتی هستند. این کلمه از کلمه لاتین "زندگی" گرفته شده است که ویژگی های اساسی این ترکیبات شیمیایی را مشخص می کند. تأثیر آنها بر روی بدن بسته به غلظت می تواند متفاوت باشد. به همین دلیل است که در پزشکی به آنها توجه زیادی می شود.

اطلاعات بیشتر در مورد ویتامین C

هیسترکتومی شکمی

هیسترکتومی یک عمل جراحی برای برداشتن رحم است. معمولا دهانه رحم نیز برداشته می شود. ممکن است لازم باشد تخمدان های خود را بردارید.

دلایل رایج برای انجام هیسترکتومی شکمی عبارتند از قاعدگی های شدید یا دردناک، فیبروم ها و کیست های تخمدان.

در مورد هیسترکتومی شکمی بیشتر بخوانید
برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

بیماری اشنیتسلر

بیماری شنیتزلر با کهیر مزمن (بدون خارش) همراه با تب پیشرونده، درد استخوان، واکنش آرترالژیک یا آرتریت، و گاموپاتی مونوکلونال، که اغلب از زیرگروه ایمونوگلوبولین M است، مشخص می شود.

در مورد بیماری اشنیتزلر بیشتر بخوانید
برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

علل شب ادراری دوران کودکی (شب)

شب ادراری ادرار کنترل نشده ای است که معمولاً در شب هنگام خواب اتفاق می افتد. در میان کودکان، این بیماری بسیار شایع است، که با ویژگی های روانشناسی، رشد بدن کودکان در مقایسه با بدن بزرگسالان توضیح داده می شود. با این حال، به هر حال، این بیماری باید درمان شود.

بیشتر بخوانید درباره علل شب ادراری دوران کودکی (شب)
برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

سینوزیت چگونه درمان می شود؟

شستشوی سینوس تحت بیهوشی عمومی معمولاً تنها زمانی انجام می‌شود که سایر اقدامات درمانی که معمولاً با موفقیت سینوس را از مخاط بالقوه عفونی پاک می‌کنند، که مشکل است، انجام نمی‌شود. عفونت همچنین می تواند از سینوس به بافت اطراف گسترش یابد، که می تواند از طریق آلودگی پیشرونده منجر به تشکیل آبسه در مغز شود.

بیشتر بخوانید درباره سینوزیت چگونه درمان می شود؟
برای ارسال نظر وارد شوید یا ثبت نام کنید

صفحات

چگونه از شر کک و مک در زمستان در خانه خلاص شویم

افسوس که اکثر دختران کک و مک را چیزی زشت و غیر طبیعی می دانند. قبل از اینکه با یک مشکل برخورد کنید، باید بدانید مشکل چیست.

تاثیر ورزش بر بدن

مهم نیست که یک فرد چند سال دارد، برای چه کسی کار می کند، چه سرگرمی ها و دیدگاه هایی دارد. اما او باید زمانی را به مراقبت مداوم از خود و بدنش اختصاص دهد. برای انجام این کار، فقط باید این هدف ساده را برای خود تعیین کنید و به سمت آن بروید.

نورون ها

یک نقشه مقطعی شماتیک از یک نورون، هسته آن (زرد-سبز) را نشان می دهد که در مرکز آن یک هسته کوچک (قرمز-قهوه ای) قرار دارد. بخش هایی از آکسون ها و دندریت ها (آبی) در اطراف هسته قابل مشاهده هستند.

اختلالات قلبی عروقی

سیگار به همان اندازه که برای ریه ها خطرناک است برای سیستم قلبی عروقی نیز خطرناک است. نیکوتین، در میان دیگر اثرات آن، باعث انقباض شریان ها و شریان ها، از جمله آنهایی که خود قلب را تغذیه می کنند، می شود.

بدن هر حیوانی مجهز به پوششی است که بدن آن را از محیط بیرونی جدا می کند. در برخی مانند نرم تنان یا سوسک ها، پوست یک پوسته سخت است که از نرمی محافظت می کند بافت های داخلیو اجرای نقش دیگری یعنی نقش اسکلت. در حیوانات بزرگ که دارای اسکلت داخلی سفت و سخت هستند، مانند اسکلت انسان، ساختار کاملاً متفاوتی از پوست محافظت خارجی می کند.

شرح نقایص اکتسابی قلب

اشکال اکتسابی نقص قلبی با اختلال در عملکرد و تغییرات ساختاری در میوکارد آشکار می شود که منجر به بدتر شدن جریان خون می شود. در نتیجه چنین تخلفاتی، بسیاری از عوارض جدی می توانند ایجاد شوند.

یک ویژگی این است که بخش قابل توجهی از نقص ها بدون علامت ایجاد می شوند. تنگی نفس، تپش قلب، درد قفسه سینه و افزایش خستگی ممکن است نشان دهنده افزایش خطر ابتلا به آنها باشد.

چنین علائمی نیاز به توجه و ارجاع فوری به متخصص دارد، زیرا در صورت کمک نابهنگام، احتمال ابتلا به نارسایی قلبی زیاد است که منجر به مرگ بیمار می شود. میزان مرگ و میر در حین عمل بین 1 تا 25 درصد است.

تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
فقط یک پزشک می تواند یک تشخیص دقیق بدهد!
ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، بلکه با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
سلامتی برای شما و عزیزانتان

طبق ICD 10، کد نقص مادرزادی قلب Q20-Q26 است. عیوب اکتسابی در ICD تحت کدهای I34-I37، I0.5-I08، Q22-Q23 هستند.

انواع عیوب

انواع زیر از نقض متمایز می شود:

موارد تغییر شکل دریچه دو لختی شایع تر است، نقص دریچه نیمه قمری تا حدودی کمتر است. تغییر شکل دریچه ها به تدریج افزایش می یابد و منجر به بسته شدن ناقص آنها می شود.

تنگی نتیجه کاهش قطر روزنه دهلیزی است که به دلیل تشکیل اسکار در محل جوش خوردن لت های دریچه ایجاد می شود.

تنگی و نارسایی دریچه ای می تواند یک دریچه را در یک زمان تحت تاثیر قرار دهد. در چنین شرایطی، از یک نقص ترکیبی صحبت می شود. اگر ضایعه به طور همزمان بیش از یک دریچه را تحت تأثیر قرار دهد، ما در مورد یک فرم ترکیبی صحبت می کنیم. پرولاپس انحراف دیواره های دریچه است.

علل

نقایص اکتسابی قلب می تواند علل زیر را داشته باشد:

فرآیند التهابی پوشش داخلی میوکارد ناشی از روماتیسم شایع ترین علت است.
ضایعات آترواسکلروتیک؛
ضایعات تروماتیک؛
روماتیسم؛
سپسیس
فرآیندهای التهابی در غشای میوکارد ناشی از عفونت؛
ضایعات بافت همبند

انواع نقایص اکتسابی قلبی

طبقه بندی انواع نقایص قلبی:

نارسایی میترال با خروج معکوس خون به دهلیز به دلیل همپوشانی دهانه دهلیزی چپ توسط دریچه دو لختی آشکار می شود. پیشرفت نارسایی پس از میوکاردیت و دیستروفی میوکارد مشاهده می شود که باعث تضعیف فیبرهای عضلانی اطراف دهانه دهلیزی می شود.
این نقص با تغییرات در شیر همراه نیست، بلکه با گسترش سوراخی که بسته می شود، مرتبط است. با نارسایی آلی، لت های دریچه کاهش می یابد.
این تغییرات پس از اندوکاردیت روماتیسمی مشاهده می شود. نارسایی عملکردی بر کار دستگاه عضلانی تأثیر منفی می گذارد که بسته شدن MC را تضمین می کند.
در برخی موارد، ممکن است هیچ شکایتی در مورد رفاه بیماران وجود نداشته باشد. سپس کارشناسان در مورد "بیماری جبران شده دریچه میترال" و به دنبال آن مرحله جبران خسارت صحبت می کنند. در این زمان، تنگی نفس، درد افزایش می یابد، تورم در اندام ها مشاهده می شود، اندازه کبد افزایش می یابد، رگ های گردن پر می شوند.

با تنگی میترال، باریک شدن روزنه دهلیزی چپ ثابت می شود. این نقص یک پیامد شایع اندوکاردیت عفونی است.
نقض با افزایش چگالی و ضخامت دیواره های دریچه، همجوشی آنها آشکار می شود. شکل دریچه شبیه به یک قیف با یک سوراخ در مرکز می شود.
این نقص به دلیل باریک شدن سیکاتریسیال التهابی حلقه ایجاد می شود. شروع بدون علامت است، اما دوره جبران با علائم جدی همراه است: خلط خون، اختلال در ریتم قلب، سرفه شدید، تنگی نفس و درد قلب.
میزان مرگ و میر در جراحی دریچه میترال کمتر از 0.5 درصد است. با این حال، ¼ از بیماران ممکن است عود کنند.

با بسته نشدن کافی دریچه های نیمه قمری، ما در مورد نارسایی دریچه آئورت صحبت می کنیم که منجر به خروج خون به داخل بطن می شود.
فوراً علائم تخلف شناسایی نمی شود. با این حال، با افزایش بار روی بطن، نارسایی عروق کرونر ایجاد می شود، درد ظاهر می شود.
علائم مشخصه عبارتند از: درد در سر، سفید شدن پوست، تغییر رنگ صفحه ناخن.

اگر تنگی پیشرفت کند، فرآیند همجوشی لت های دریچه نیمه قمری آغاز می شود. در اطراف دهانه آئورت زخم وجود دارد.
نقض قابل توجهی در گردش خون وجود دارد، به طور منظم درد، غش، سرگیجه وجود دارد. شدت علائم به طور مستقیم به سطح استرس فیزیکی و عاطفی بستگی دارد. این بیماری با کاهش نبض و رنگ پریدگی پوست همراه است.
مداخله جراحی در 3 درصد موارد کشنده است.

نارسایی تریسکوپینی نشان دهنده نارسایی دریچه دهلیزی راست معده است. بیشتر اوقات در ترکیب با سایر تخلفات ثابت می شود.
رکود جریان خون مشخصه است که باعث درد در قفسه سینه می شود. وریدهای گردن متورم می شوند، علائم سیانوز وجود دارد. کاهش سرعت جریان خون، تغییر در سطح فشار خون وجود دارد.
این تغییرات شکل خطرناک نارسایی قلبی را تهدید می کند. این بیماری می تواند بر کار سایر اندام ها تأثیر بگذارد: کار کلیه ها، کبد و دستگاه گوارش بدتر می شود.

تشخیص

تشخیص بیماری های مرتبط با اختلال در عملکرد قلب توسط متخصص قلب انجام می شود. اولین معاینه شامل لمس، سمع و پرکاشن است. متخصص باید ریتم قلب و وجود سر و صدا را تعیین کند. بازرسی بصری برای تشخیص علائم سیانوز و تورم مجاز است.

روش های دیگری که می توان برای تشخیص استفاده کرد:

با تشکر از این روش ها، ضربان قلب ارزیابی می شود، انسداد تشخیص داده می شود، نوع آریتمی مشخص می شود و علائم ایسکمی مشخص می شود. تست استرس برای تایید نارسایی آئورت انجام می شود. در عین حال کنترل توسط متخصص قلب – احیاگر الزامی است.

تشخیص احتقان در ریه ها با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود که می تواند به شناسایی علائم هیپرتروفی میوکارد نیز کمک کند.

تشخیص دقیق را می توان با استفاده از روش هایی مانند MRI و MSCT انجام داد. اجباری است تحویل آزمایشات آزمایشگاهی: ادرار، خون برای کلسترول، قند و عمومی، و همچنین یک آزمایش روماتوئید.

رفتار

اثربخشی درمان تا حد زیادی تحت تأثیر سبک زندگی بیمار است. علاوه بر مصرف داروهای تجویز شده توسط متخصص، باید از فعالیت بدنی زیاد خودداری کرد و رژیم غذایی را تغییر داد.

با این حال، با شکل پیشرفته بیماری، روش های محافظه کارانه موثر نخواهد بود، بنابراین، درمان جراحی مورد نیاز است. در چنین مواردی عمل جراحی انجام می شود و در حین مداخله، نقص قلبی برطرف می شود.

درمان جراحی تنگی میترال شامل کومیسوروتومی میترال است. در حین عملیات، لت های سوپاپ ذوب شده جدا می شوند. عملکرد حرفه ای به شما امکان می دهد تا به طور کامل از شر نقص خلاص شوید. پس از جراحی، یک دوره توانبخشی و درمان دارویی ضروری است.

در تنگی آئورت، کومیسوروتومی آئورت انجام می شود. در صورت تشخیص عیوب ترکیبی، تعویض شیر با شیر مصنوعی ضروری است.

جلوگیری

پاسخ به این سوال که چند نفر با بیماری قلبی اکتسابی زندگی می کنند دشوار است. خیلی بستگی به به موقع بودن درمان و نوع آسیب شناسی شناسایی شده دارد. در برخی موارد، افراد می توانند تا سنین پیری زندگی کنند بدون اینکه حتی علائمی را تجربه کنند.

پیشگیری از ایجاد نقایص قلبی اکتسابی شامل پیشگیری و درمان به موقع بیماری هایی است که می تواند باعث آسیب به دریچه قلب شود.

اول از همه، باید به توسعه روماتیسم، اندوکاردیت عفونی، رسوبات آترواسکلروتیک، سیفلیس توجه شود. در صورت شناسایی علائم این بیماری ها، باید اقدامات اورژانسی برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی قلبی انجام شود.

توجه ویژه ای به سخت شدن به عنوان روشی برای پیشگیری از اندوکاردیت روماتیسمی و عفونی می شود. پیشگیری همچنین شامل درمان کانون های التهاب مزمن است.

برای جلوگیری از ایجاد تغییرات از قبل موجود، روش های پزشکی برای درمان آسیب شناسی، جلوگیری از عود روماتیسم، همانطور که توسط دستورالعمل های ملی برای درمان نقایص اکتسابی قلبی تعریف شده است، استفاده می شود.

فیزیوتراپی

ژیمناستیک به بهبود وضعیت بیمار مبتلا به نقص قلبی کمک می کند، اما محدودیت های خاصی را نباید فراموش کرد. فعالیت بیش از حد فقط می تواند وضعیت را بدتر کند. بنابراین توصیه می‌شود مجموعه‌های تمرینی زیر نظر پزشک (حداقل در مرحله اول) انجام شود و در اولین بی‌حالی متوقف شود.

تمرینات فیزیوتراپی ممکن است شامل تمرینات زیر باشد (به ترتیب):

پیاده روی؛
گرم کردن عضلات بدن؛
گرم کردن اندام تحتانی؛
تمرینات تنفسی؛
تمرینات اندام تحتانی؛
گرم کردن عضلات بدن؛
تمرینات تنفسی؛
تمرینات برای اندام فوقانی و کمربند شانه؛
پیاده روی؛
تمرینات تنفسی

پیاده روی یک تمرین اساسی است که باید در هر کلاسی گنجانده شود. این به شما امکان می دهد کار کل ارگانیسم را فعال کنید و آن را برای بارهای بعدی آماده کنید.

ابتدا پیاده روی با سرعت آهسته انجام می شود سپس شتاب تدریجی لازم است. در پایان درس، آنها همچنین پیاده روی آهسته انجام می دهند - این به عادی سازی گردش خون کمک می کند.

هنگام انجام تمرینات بر روی عضلات بدن، نکته اصلی این است که غیرت نداشته باشید و همچنین همه چیز را با سرعت آرام انجام دهید. این تمرینات بیش از 2 بار انجام نمی شود.

تمرینات روی اندام فوقانی و کمربند شانه ای برای توسعه مهارت طراحی شده است تنفس صحیحو تقویت عضلات این نواحی.

طبقه بندی نقایص روماتیسمی قلب در این مقاله توضیح داده شده است.

نحوه تشخیص نقص قلبی در کودک را اینجا بخوانید.

ورزش در اندام تحتانی برای انبساط عروقی که از قلب خارج می شوند ضروری است، بنابراین می توان احتقان را از بین برد.

تمرینات تنفسی از اهمیت بالایی برخوردار هستند، زیرا جریان خون را به ریه ها و عضله قلب تحریک می کنند، اکسیژن را تامین می کنند و تغذیه طبیعی را برای مغز فراهم می کنند.

اهداف طبقه بندی بیماری ها
MKB 10 کد برای انواع مختلففشار خون شریانی
بحران فشار خون بر اساس mcd
پیشگیری از فشار خون بالا

برای افرادی که از پزشکی دور هستند، عبارت کد فشار خون میکروبی 10 معنایی ندارد. حتی اگر خود شخص از این بیماری وحشتناک رنج می برد. خیلی‌ها می‌دانند که ما در مورد فشار خون بالا صحبت می‌کنیم، اما رمز اختصاری عجیب میکروبی کجاست و چرا با عدد 10 است برای آنها یک معما باقی مانده است.

همه چیز کاملاً ساده است - هر بیماری کد خاص خود را در طبقه بندی خاص بیماری ها دارد. برای تظاهرات مختلف فشار خون در این لیست، چندین کد به طور همزمان اختصاص داده شده است و یک میکروبی غیرقابل درک چیز ساده و قابل درک است.

با وجود تفاوت در ارائه مراقبت های بهداشتی کشورهای مختلفیک طبقه بندی بین المللی واحد از بیماری ها وجود دارد. این شامل فهرستی چشمگیر از بیماری های مختلف است که در سطح بین المللی پذیرفته شده است.

روش ایجاد چنین طبقه‌بندی‌کننده‌هایی سال‌هاست که توسط سازمان بهداشت جهانی انجام می‌شود. نام کامل این سند (icb) دقیق تر است - "طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات مربوط به سلامت".

همه بیماری ها بسته به سیستم بدن، گروه بیماری ها و شرایط انسانی به 21 کلاس تقسیم می شوند. هر کلاس دارای مقادیر حروف الفبا و عددی مربوط به یک بیماری خاص است. یک کد شامل 1 حرف و 2 رقم است که بیماری را نشان می دهد و رقم سوم فقط یک تشخیص روشن کننده دارد.

WHO نظارت بر طبقه بندی پزشکی بیماری ها را در سال 1948 پس از تجدید نظر ششم آغاز کرد. دهمین بازبینی ICD اکنون در حال اجرا است، به همین دلیل است که با شماره 10 مشخص شده است. این نسخه از طبقه بندی در نتیجه همکاری طولانی مدت بین المللی با جستجوی مصالحه هایی که برای همه راحت است، پدیدار شده است. رضایت طرفین برای دستیابی به اهداف ICB ضروری است.

اهداف طبقه بندی بیماری ها

در حال حاضر، طبقه بندی یکپارچه بیماری ها و مشکلات سلامتی تنها دو هدف دارد - جمع آوری آمار و تسهیل کار با داده ها. ICD رویکردهای روش شناختی یکسانی را برای آمار بیماری ها ارائه می دهد و امکان مقایسه داده های بین المللی را فراهم می کند.

به لطف این سند هنجاری، شرایط برای تجزیه و تحلیل مقایسه ای داده های آماری در مورد بیماری ها و مرگ و میر در زمان های مختلف در بسیاری از کشورها در سراسر جهان ظاهر شد. ظاهر کدها این کار را بسیار تسهیل کرده است، اکنون نیازی به نوشتن نام کامل بیماری نیست، بلکه کافی است کد مربوط به آن را مشخص کنید.

طبقه بندی بین المللی به شما امکان می دهد وضعیت اپیدمیولوژیک، شیوع بیماری های خاص، از جمله فراوانی فشار خون شدید "جوان شده" را تعیین کنید. کد فشار خون شریانی برای ICD 10 بیش از یک بیماری شایع را توصیف می کند، کد ممکن است به دلیل مفهوم اندام های هدف آسیب دیده توسط این بیماری متفاوت باشد.

فشار خون شریانی بسیار شایع است بیماری قلب و عروقیو فراوانی آن با افزایش سن افزایش می یابد. در برخی کشورها و مناطق، درصد سالمندان به 65 نفر و افراد جوان حدود 20 نفر می رسد.

علیرغم این واقعیت که فرکانس با افزایش سن افزایش می یابد، اما فشار خون بالا کد ICD را برای جوانان و افراد مسن تغییر نمی دهد. این در مورد همه انواع بیماری صدق می کند - فشار خون بالا می تواند اندام های مختلف را از کار بیاندازد و هر یک از این انواع کد خاص خود را دارد.

فشار خون بالا اغلب بر اندام های زیر تأثیر می گذارد:

چشم ها؛
کلیه ها؛
قلب؛
مغز.

در هر یک از اندام های تحت تأثیر فشار خون بالافرآیندهای زیادی ممکن است رخ دهد - همه اینها در وهله اول با کار عروقی مرتبط است که در معرض اثرات منفی فشار خون بالا قرار دارند.

بر اساس WHO، فشار خون بالا در کلاس IX است که شامل بیماری های سیستم گردش خون است. کد فشار خون میکروب 10، بسته به نوع، با کد I10 تا I15 نشان داده می شود که شامل I14 نمی شود. به استثنای I10، هر رمز دارای یک رقم سوم روشن کننده برای تشخیص خاص است.

اگرچه صحبت در مورد جزئیات کاملاً صحیح نیست - انواع نامشخصی از فشار خون شریانی نیز وجود دارد. اغلب فشار خون بالا با آسیب غالب همزمان به کلیه ها و قلب است. همچنین یک بیماری فشار خون ثانویه نامشخص وجود دارد.

کدهای ICD 10 برای انواع مختلف فشار خون شریانی

Hypertension cipher microbial 10 که با I11 نشان داده شده است، از جمله I11.0 و I11.9 نشان دهنده بیماری هایی با ضایعه اولیه قلب است. این زیر گروه شامل ترکیبی از آسیب قلب و کلیه نمی شود، آنها به کدهای I13 تعلق دارند و دارای 4 کد داخلی - I13.0، I13.1، I13.2 و I13.9 هستند.

کد I12 برای فشار خون بالا با آسیب کلیه است. طبقه بندی بین المللی فشار خون را با ایجاد نارسایی کلیه در پس زمینه فشار خون بالا متمایز می کند (I12.0). تحت کد I12.9، فشار خون بالا با آسیب به کلیه ها بدون ایجاد نارسایی عملکرد آنها نشان داده شده است.

در پشت نام‌های الفبایی I15.0، I15.1، I15.2، I15.8، I15.9، انواع مختلفی از بیماری فشار خون ثانویه پنهان است. کد فشار خون اولیه I10 است. بحران های فشار خون معمولاً به این شکل مشخص می شود.

مقاله کامل علائم و کمک های اولیه بحران فشار خون را اینجا بخوانید.

بحران فشار خون بر اساس mcd

بحران فشار خون، طبق کد میکروبی 10، به فشار خون ضروری اشاره دارد، اگرچه یک جهش شدید فشار که زندگی را تهدید می کند، می تواند با تظاهرات ثانویه بیماری نیز رخ دهد. کد I10 گاهی اوقات پس از مشخص شدن تشخیص به کدهای دیگر برای بیماری های فشار خون تغییر می کند. اغلب این اتفاق با فشار خون بالا رخ می دهد که همزمان بر قلب و کلیه ها تأثیر می گذارد.

در روسیه هنوز هیچ طبقه بندی قانونی ثابتی از بحران های فشار خون وجود ندارد. در ایالات متحده آمریکا و تعدادی از کشورهای دیگر، بحران در بیماران مبتلا به فشار خون به دو نوع تقسیم می شود:

بغرنج؛
بدون عارضه

مورد اول بدون توجه به کد ICD 10 نیاز به بستری فوری دارد. مورد دوم در خانه با درمان بعدی در بیمارستان متوقف می شود. و این داده ها نیز می توانند تحت پردازش آماری قرار گیرند.

بسیاری از کشورها مراکز آماری خود را دارند که داده های مختلف را پردازش می کنند. به دلیل وجود طبقه بندی بیماری ها، می توان میزان شیوع یک بیماری خاص را در یک منطقه خاص یا کل کشور تعیین کرد. این به شما امکان می دهد تا به سرعت تمام داده ها را در مورد هر بیماری جمع آوری کنید - فشار خون بالا در میکروبی 10 چندین کد مختلف را اشغال می کند و نه 20-25 تعریف با نام بیماری های مشخص شده.

داده های تجزیه و تحلیل شده به وزارتخانه های کشورهای مختلف اجازه می دهد تا به درستی به افزایش یک بیماری خاص واکنش نشان دهند. بررسی های اضافی برای شناسایی یک بیماری اپیدمیولوژیک در مراحل اولیه ایجاد می شود، کار با جمعیت و کارکنان پزشکی در حال انجام است. همچنین بر اساس چنین تحلیلی، بروشورهای اطلاعاتی و مطالب مختلف در مورد اقدامات پیشگیرانهبیماری خاص

پیشگیری از فشار خون بالا

بیماری فشار خون چندین کد میکروبی 10 را به طور همزمان اشغال می کند. انواع مختلفی از فشار خون وجود دارد، از جمله آنهایی که می توانند به اندام های مختلف آسیب برسانند. کدهای فشار خون بالا توسط سازمان بهداشت جهانی تعیین شده و بعداً توسط مراکز آماری پردازش خواهد شد. برای اینکه به واحد دیگری در آمار تبدیل نشوید، توصیه می شود از قبل اقدامات پیشگیرانه انجام دهید، به خصوص اگر استعداد ارثی وجود داشته باشد.

تغذیه مناسب با مواد معدنی و ویتامین های کافی، طبیعی است فعالیت بدنیوزن مطلوب و مصرف متوسط نمک می تواند به طور جدی به جلوگیری از فشار خون بالا کمک کند. اگر استرس بیش از حد، سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن را حذف کنید، احتمال ابتلا به فشار خون حتی کمتر می شود. و دیگر لازم نیست نگران باشید که کدام کد میکروبی 10 برای فشار خون بالا کاملا غیر ضروری است.

تشخیص و درمان نقایص قلبی

قلب یک پمپ عضلانی قدرتمند است که خستگی ناپذیر کار می کند. اندازه آن خیلی بزرگتر از مشت انسان نیست. این اندام از چهار حفره تشکیل شده است: جفت بالایی دهلیز نامیده می شود و قسمت های پایینی بطن ها هستند. در جریان گردش خون، خون از مسیر خاصی عبور می کند: از دهلیزها وارد بطن ها، سپس به شریان های اصلی می شود. چهار دریچه قلب در این فرآیند نقش فعالی دارند که با باز و بسته شدن، اجازه می‌دهند خون در یک جهت جریان یابد.

نقایص قلبی تغییرات یا اختلالاتی در ساختار یک اندام است که باعث تغییر حرکت خون در داخل آن یا در گردش خون سیستمیک و ریوی می شود. مشکلات می تواند با پارتیشن ها، دیوارها، دریچه ها، مخازن خروجی ایجاد شود.

دو گروه وجود دارد: نقایص مادرزادی و اکتسابی.

رذایل کسب شده

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) در ویرایش دهم، نقص های اکتسابی متعلق به بخش های 105-108 طبقه بندی کننده است. ICD یک سند نظارتی است که برای ثبت عوارض، دلایل مراجعه جمعیت به ساختارهای پزشکی و همچنین علل مرگ استفاده می شود.

نقایص اکتسابی قلب (یا دریچه ای) اختلالاتی در عملکرد قلب هستند که در اثر تغییرات ساختاری و عملکردی در عملکرد دریچه های قلب ایجاد می شوند. علائم چنین اختلالاتی تنگی یا نارسایی دریچه است. دلیل توسعه آنها شکست عوامل خودایمنی یا عفونی، اضافه بار و اتساع (افزایش لومن) حفره های قلب است.

در 90 درصد موارد، نقایص اکتسابی قلبی در نتیجه روماتیسم رخ می دهد. بیشتر اوقات، دریچه میترال (تا 70٪ موارد) و کمتر دریچه آئورت (تا 27٪) تحت تأثیر قرار می گیرد. کمترین درصد نقص دریچه سه لتی آشکار می شود (بیش از 1٪).

چرا نقایص اکتسابی رخ می دهد؟

شایع ترین علل ایجاد چنین نقص:

روماتیسم؛
اندوکاردیت عفونی؛
آترواسکلروز؛
سیفلیس؛
سپسیس
ایسکمی قلبی؛
بیماری های بافت همبند که ماهیت دژنراتیو دارند.

طبقه بندی عیوب دریچه ای

وجود داشته باشد سیستم های مختلفطبقه بندی ها:

بر اساس علت: آترواسکلروتیک، روماتیسمی و غیره.
بر اساس شدت: که بر همودینامیک در اتاق های قلب تاثیر نمی گذارد، شدت متوسط و شدید.
بر اساس شکل عملکردی: ساده، ترکیبی، ترکیبی.

نحوه تشخیص بیماری

علائم و شدت آنها به محل نقص بستگی دارد.

نارسایی دریچه میترال

در ابتدای رشد این مرحله، بیمار هیچ شکایتی ندارد. هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، علائم زیر ظاهر می شود:

در هنگام فعالیت بدنی، تنگی نفس مشاهده می شود (بعداً ممکن است در حالت استراحت ظاهر شود).
درد در قلب (کاردیالژیا)؛
کاردیوپالموس؛
سرفه خشک؛
تورم اندام تحتانی؛
درد در هیپوکندری راست

تنگی دریچه میترال

این آسیب شناسی دارای علائم زیر است:

ظاهر تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی (بعداً در حالت استراحت ظاهر می شود).
صدا خشن می شود؛
سرفه خشک ظاهر می شود (ممکن است مقدار کمی خلط مخاطی ایجاد شود).
درد قلب (کاردیالژیا)؛
هموپتیزی؛
خستگی مفرط

نارسایی دریچه آئورت

در مرحله جبران، گاهی اوقات تپش قلب و نبض در پشت جناغ مشاهده می شود. بعداً علائم زیر ظاهر می شود:

سرگیجه (احتمال غش)؛
کاردیالژی؛
در هنگام فعالیت بدنی، تنگی نفس ظاهر می شود (بعداً در حالت استراحت رخ می دهد).
تورم پاها؛
درد و احساس سنگینی در هیپوکندری راست.

تنگی دریچه آئورت

این نوع بیماری بسیار موذیانه است، زیرا چنین بیماری قلبی ممکن است برای مدت طولانی احساس نشود. فقط پس از باریک شدن لومن مجرای آئورت به 0.75 متر مربع. ظاهر شدن را ببینید:

دردهایی که ماهیت فشاری دارند؛
سرگیجه؛
حالات غش

اینها نشانه های این وضعیت پاتولوژیک است.

نارسایی دریچه سه لتی

تظاهرات اصلی:

کاردیوپالموس؛
تنگی نفس؛
احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
تورم و نبض وریدهای گردن؛
آریتمی ممکن است رخ دهد.

تنگی دریچه سه لتی

علائم بیماری:

وقوع نبض در گردن.
ناراحتی و درد در هیپوکندری راست.
کاهش برون ده قلبی و در نتیجه سردی پوست.

تشخیص و درمان

به منظور تشخیص بیماری دریچه ای قلب، باید با یک متخصص قلب تماس بگیرید که یک گزارش جمع آوری می کند، بیمار را معاینه می کند و تعدادی از مطالعات را تجویز می کند، از جمله:

آزمایش کلی ادرار؛
آزمایش خون بیوشیمیایی؛
اکوکاردیوگرافی؛
اشعه ایکس قفسه سینه ساده؛
تکنیک رادیولوژی کنتراست؛
سی تی یا ام آر آی.

نقایص اکتسابی قلب به صورت پزشکی و جراحی درمان می شوند. گزینه اول برای اصلاح وضعیت بیمار در حالت جبران نقص یا زمانی که بیمار برای جراحی آماده می شود استفاده می شود. درمان دارویی شامل مجموعه ای از داروهای گروه های مختلف دارویی (ضد انعقادها، محافظ های قلبی، آنتی بیوتیک ها، مهارکننده های ACE و غیره) است. زمانی که به دلایلی (یکی از آنها نشانه های پزشکی است)، انجام مداخله جراحی غیرممکن باشد، نقایص قلبی نیز به این روش درمان می شوند.

هنگامی که صحبت از درمان جراحی نقص های جبران شده و جبران نشده می شود، نقایص قلبی را می توان تحت انواع مداخلات زیر قرار داد:

پلاستیک؛
نگهدارنده دریچه؛
جایگزینی دریچه با پروتزهای بیولوژیکی یا مکانیکی؛
تعویض دریچه با جراحی بای پس کرونر؛
بازسازی ریشه آئورت؛
پروتز دریچه ای برای نقص هایی که در نتیجه اندوکاردیت عفونی ایجاد شده است.

بیماری قلبی شامل یک دوره توانبخشی پس از جراحی و همچنین ثبت نام توسط متخصص قلب پس از ترخیص از بیمارستان است. اقدامات درمانی زیر ممکن است تجویز شود:

فیزیوتراپی؛
تمرینات تنفسی؛
داروهایی برای حمایت از ایمنی و جلوگیری از عود؛
تجزیه و تحلیل های کنترلی

اقدامات پیشگیرانه

به منظور جلوگیری از ایجاد بیماری دریچه ای قلب، لازم است به موقع آن آسیب شناسی هایی را که می توانند باعث آسیب به دریچه های قلب شوند و همچنین منجر به یک سبک زندگی سالم، درمان شوند، که شامل موارد زیر است:

درمان به موقع بیماری های عفونی و التهابی؛
حمایت ایمنی؛
ترک سیگار و کافئین؛
رهایی از وزن اضافی؛
فعالیت حرکتی

ناهنجاری های مادرزادی عضله قلب

با توجه به ویرایش 10 ICD، ناهنجاری های مادرزادی در بخش Q20-Q28 طبقه بندی می شوند. در ایالات متحده آمریکا از طبقه بندی بیماری های عضله قلب با کدهای "SNOP" استفاده می شود، انجمن بین المللی قلب و عروق از کد "ISC" استفاده می کند.

ناهنجاری های مادرزادی چیست، چه زمانی رخ می دهد، چگونه می توان آنها را تشخیص داد و طب مدرن از چه روش هایی برای درمان آنها استفاده می کند؟ بیایید سعی کنیم این را بفهمیم.

ناهنجاری در ساختار عروق بزرگ و عضله قلب که در هفته دوم تا هشتم بارداری رخ می دهد، نقص مادرزادی نامیده می شود. طبق آمار، چنین آسیب شناسی در یک نوزاد از هر هزار نوزاد یافت می شود. دستاوردها پزشکی مدرنامکان تشخیص نقایص در مرحله رشد پری ناتال یا بلافاصله پس از تولد. با این حال، نقص مادرزادی قلب در 25٪ موارد ناشناخته باقی می ماند، که با ویژگی های فیزیولوژی کودک یا مشکلات تشخیص همراه است. به همین دلیل است که نظارت بر وضعیت کودک بسیار مهم است که بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کرده و درمان را آغاز می کند. این وظیفه بر دوش بزرگسالانی است که در کنار کودک هستند.

نقایص مادرزادی قلب شامل ناهنجاری هایی است که با تنگی و همچنین نارسایی دریچه های آئورت، میترال یا تریکوسپید همراه است.

مکانیسم توسعه ناهنجاری

در نوزادان، بیماری قلبی دارای چندین مرحله از سیر است:

سازگاری: بدن کودک یک دوره سازگاری را با اختلالات همودینامیکی که این نقص ایجاد می کند را طی می کند. اگر اختلالات شدید گردش خون وجود داشته باشد، عملکرد بیش از حد قابل توجهی در عضله قلب وجود دارد.
جبران: موقتی است، بهبودهایی در عملکرد حرکتی و شرایط عمومیکودک.
ترمینال: زمانی ایجاد می شود که ذخایر جبرانی میوکارد تمام شود و تغییرات دژنراتیو، اسکلروتیک و دیستروفیک در ساختار قلب ظاهر شود.

بیماری قلبی در مرحله جبران همراه با سندرم نارسایی مویرگی-تروفیک است که متعاقباً باعث اختلالات متابولیک و همچنین تغییرات مختلف در اندام های داخلی می شود.

نحوه تشخیص نقص در کودک

نقص مادرزادی با علائم زیر همراه است:

پوست بیرونی دارای رنگ آبی یا رنگ پریده است (بیشتر در ناحیه نازولبیال، روی انگشتان دست و پاها قابل توجه است). در هنگام شیردهی، گریه یا زور زدن کودک، این علائم به ویژه مشخص می شود.
کودک در هنگام دلبستگی به سینه بی حال یا بی قرار است.
وزن نوزاد به خوبی افزایش نمی یابد.
اغلب هنگام غذا خوردن تف می کند.
گریه کودک، علیرغم اینکه هیچ نشانه یا عامل خارجی وجود ندارد که بتواند چنین رفتاری را ایجاد کند.
حملات تنگی نفس، تنفس سریع وجود دارد.
تعریق؛
تورم اندام فوقانی و تحتانی؛
تورم در ناحیه قلب دیده می شود.

چنین علائمی باید سیگنالی برای مراجعه فوری به پزشک برای معاینه باشد. در معاینه اولیه، پزشک اطفال با شناسایی سوفل های قلبی، مدیریت بیشتر مورد را توسط متخصص قلب توصیه می کند.

اقدامات تشخیصی

نقص مادرزادی را می توان از طریق یک سری آزمایشات تشخیص داد که عبارتند از:

آزمایش خون عمومی؛
رادیوگرافی؛
EchoCG.

با توجه به نشانه ها، ممکن است روش های تشخیصی اضافی، به عنوان مثال، صدای قلب تجویز شود. اما باید دلایل خوبی برای این وجود داشته باشد: به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل های اولیه تصویر بالینی کامل را نشان نداد.

درمان نقایص مادرزادی

کودکان دارای نقص مادرزادی باید بدون نقص توسط متخصص اطفال منطقه و متخصص قلب تحت نظر باشند. کودک چند بار باید معاینه پزشکی انجام دهد؟ در سال اول زندگی، معاینه توسط متخصصان هر سه ماه یکبار انجام می شود. پس از یک سالگی کودک باید هر شش ماه یکبار معاینه شوید. در صورت شدید بودن بیماری قلبی، معاینه باید ماهانه انجام شود.

شرایطی وجود دارد که باید برای کودکان با مشکل مشابه ایجاد شود:

تغذیه طبیعی با شیر مادر یا شیر اهدا کننده.
تعداد دفعات تغذیه را 3 وعده افزایش دهید، در حالی که مقدار غذا باید یک وعده کاهش یابد.
راه رفتن روی هوای تازه.
فعالیت بدنی کم، در حالی که نباید نشانه هایی از حالت ناراحت کننده در رفتار کودک وجود داشته باشد.
یخبندان سخت یا مستقیم اشعه های خورشیدمنع مصرف هستند.
پیشگیری از بیماری های عفونی.
تغذیه منطقی: کنترل مقدار مایع جذب شده، نمک، گنجاندن در رژیم غذایی غذاهای غنی از پتاسیم (زردآلو خشک، کشمش، سیب زمینی پخته و غیره).

ناهنجاری های مادرزادی با تکنیک های جراحی و درمانی درمان می شود. اغلب از داروها برای آماده کردن کودک برای جراحی یا درمان بعد از آن استفاده می شود.

در صورت وجود بیماری شدید قلبی، جراحی توصیه می شود. در عین حال، بسته به نوع آن، می توان این عمل را با استفاده از یک تکنیک کم تهاجمی یا با اتصال کودک به دستگاه قلب-ریه روی قلب باز انجام داد. علائم خاص نیاز به درمان جراحی را در چند مرحله نشان می دهد: مرحله اول شامل کاهش وضعیت عمومی است، بقیه با هدف از بین بردن نهایی مشکل هستند.

اگر عمل به موقع انجام شود، پیش آگهی در بیشتر موارد مطلوب است.

مهم است که به کوچکترین علائم بیماری توجه کنید و از یک متخصص مشاوره بگیرید: بهتر است ایمن باشید تا با عواقب غیرقابل برگشت مقابله کنید. این امر هم در مورد نظارت والدین بر کودکان و هم در مورد سلامت خود بزرگسالان صدق می کند. شما باید نسبت به سلامتی خود رویکردی مسئولانه داشته باشید، به هیچ وجه نباید سرنوشت را وسوسه کنید و در امور مربوط به آن به شانس امیدوار نباشید.

هیچ کس نمی تواند با اطمینان بگوید که یک فرد مبتلا به بیماری قلبی چقدر می تواند زندگی کند. در هر مورد، پاسخ به این سوال متفاوت خواهد بود. وقتی افراد نیاز به جراحی دارند اما سرسختانه از انجام آن امتناع می‌کنند، مسئله این نیست که یک فرد چقدر زنده خواهد ماند، بلکه این است که چنین افرادی چگونه زندگی می‌کنند. و کیفیت زندگی یک فرد بیمار بسیار پایین است.

نقایص قلبی، چه مادرزادی و چه اکتسابی، یک تشخیص جدی است، اما با رویکرد صحیح و انتخاب مناسب درمان، می توان آن را اصلاح کرد.

علائم سرطان معده در مراحل اولیه

سوالات بسیار جدی در مورد سلامتی وجود دارد، به عنوان مثال، نحوه تشخیص سرطان معده، اولین علائم آن را می توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت. مهم است بدانید که برای محافظت از خود در برابر ایجاد یک بدخیم چه کاری باید انجام دهید. تومور، و روش های درمان و پیش آگهی با تشخیص تعیین شده چیست.

مشخص شده است که این بیماری انکولوژیک در افراد بالای پنجاه سال شایعتر است و در مردان 10 تا 20 درصد بیشتر از زنان هم سن است. سرطان معده یکی از علل اصلی مرگ و میر است (حدود 10 درصد در جهان و 14٪ در روسیه)، بنابراین اطلاعات مربوط به آن همیشه مرتبط است، به ویژه برای کشور ما.

سرطان معده همراه با ریه، روده، پوست شایع است بیماری های انکولوژیکو تومورهای بدخیم غدد پستانی سالانه 750 هزار نفر در دنیا بر اثر آن جان خود را از دست می دهند در حالی که میزان بروز آن بستگی به جغرافیا دارد. به عنوان مثال، در کشورهای اروپای غربی و آمریکا، فراوانی آن کم است، در حالی که در روسیه، برزیل و ژاپن فراوان است.

روسیه نسبت های زیر را از بقا به مراحل بیماری نشان می دهد:

مرحله 1 در 10-20٪ افراد تشخیص داده می شود که 60-80٪ از آنها بر دوره پنج ساله غلبه می کنند.
مراحل 2 و 3 با ضایعات موضعی سیستم لنفاوی در 30٪ بیماران تشخیص داده می شود، 15-45٪ از آنها موفق به زندگی برای پنج سال می شوند.
مرحله 4 با گسترش متاستاز به اندام های مجاور در نیمی از بیماران یافت می شود که نتیجه مطلوب بعد از پنج سال فقط 7-5٪ احتمال دارد.

پیش آگهی مثبت، حتی در مواردی که بیماری قابل درمان باشد، همیشه امکان پذیر نیست، زیرا تمایل به عود وجود دارد که با مداخله مکرر از بین بردن آن دشوار است. متاسفانه در روسیه وضعیت به گونه ای است که 35٪ از بیماران به طور قابل توجهی با معاینه تاخیر دارند.

تشخیص ظاهر یک گره تومور برای مدت طولانی دشوار است.

اغلب، اشتباهات تشخیصی با شباهت علائم بیماری های گوارشی و بیماری های قلبی که به سرطان شناسی مرتبط نیستند همراه است:

اگر تومور در بخش قلبی (انتهای مری) واقع شده باشد، با درد قفسه سینه، به ویژه با فشار خون بالا در بیماران بالای 50 سال همراه است.
اگر محل دژنراسیون نزدیک دوازدهه باشد، ممکن است شبیه گاستریت، زخم، کوله سیستیت، پانکراتیت باشد که با استفراغ، خونریزی گوارشی و درد مشخص می شود.

تشخیص نادرست و فقدان علائم آشکار اجازه نمی دهد که علت اصلی انحراف در سالمندان تشخیص داده شود.

پزشک و بیمار باید با احساسات مشاهده شده زیر که مشخصه سرطان کوچک است (حداقل دو یا سه امتیاز) آگاه شوند:

احساس سنگینی و ناراحتی دائمی در شکم، آروغ زدن، سوزش سر دل؛
احساس درد رترواسترنال در پشت، مشکل در بلع.
درد طولانی مدت در ناحیه شکم که با داروها برطرف نمی شود.
خستگی و ضعف مداوم در کوچکترین فعالیت بدنی، سرگیجه؛
از دست دادن اشتها تا بیزاری از غذا و کاهش وزن سریع، تغییر در خلق و خوی بدتر (افسردگی).
رد گوشت و ماهی، درک غیر معمول در غذا؛
سیری سریع با غذای بسیار کم، که در آن رضایت وجود ندارد؛
بزرگ شدن شکم به دلیل تجمع مایع (آسیت)؛
رنگ پریدگی پوست (کم خونی)؛
افزایش جزئی دما در یک دوره طولانی؛
نفخ و اختلالات مدفوع (تشکیل گاز و مدفوع ناسالم).

الگوهای ذاتی این بیماری با تجربه بالینی آشکار می شوند.

دو یا سه علامت باید با هم ترکیب شوند:

احساس درد در ناحیه مرکزی اپی گاستر که توسط دو سوم افراد گزارش شده است.
کاهش وزن شدید، که توسط نیمی از بیماران مشاهده می شود.
رفلکس گگ و حالت تهوع همراه با مصرف غذا - در 40٪ افراد.
حالت تهوع و استفراغ خونی (علائم مسمومیت) - در منطقه یک چهارم بیماران.
سفید شدن غشاهای مخاطی - حدود 40٪.

شایان ذکر است که بسته به جایی که تومور سرطانی ایجاد می شود، تظاهرات سیگنال های مختلفی مشاهده می شود. این علائم عمومی را رد نمی کند.

1. تشکیل بدخیم نزدیک به مری با درد قلبی و محدودیت عملکرد بلع تا توقف مصرف غذا همراه است، کم آبی پیشرفت می کند.
2. ناحیه میانی آسیب دیده اندام گوارشی با کم خونی (کمبود هموگلوبین) و خونریزی معده مشخص می شود، با فراوانی آن رنگ و قوام مدفوع را به سیاه و سفید و مایع (در عین حال کثیف) تغییر می دهد.
3. آسیب نزدیک به دوازدهه عواقبی مانند اختلالات مدفوع، استفراغ و آروغ زدن همراه با بوی تخم گندیده دارد.

مشکلات مشکوک سلامتی را فراموش نکنید تا شرایط خطرناکی را پیچیده نکنید. لازم است علائم سرطان معده را به موقع متوجه شوید و خیلی قبل از مراحل پیشرفته رشد سلول های سرطانی به دنبال کمک پزشکی باشید. از این گذشته ، چنین تاخیری در بیشتر موارد مرگ را تهدید می کند.

ایجاد تومورهای بدخیم یک فرآیند طولانی است که از درجات زیادی عبور می کند. با برجسته کردن مراحل، می توان سیستم سازی زیر را ارائه داد.

1. پیشرفت جهش ها تحت تأثیر مواد سرطان زا.
2. بیماری هایی که مقدم بر سرطان هستند.
3. فعال سازی انکولوژی در برابر پس زمینه تأثیر عوامل سرطان زا و بیماری های پیش سرطانی.

مرحله I

علل داخلی عوامل ایمنی، عفونی، سن و ارثی است. به عنوان مثال، افراد با گروه خونی II 20 درصد بیشتر بیمار می شوند، عفونت A. pylori شانس تومور سرطانی را چندین برابر افزایش می دهد. پس از غلبه بر آستانه سنی پنجاه سالگی، افزایش چند برابری در خطرات وجود دارد.

علل خارجی مرحله اول شامل رژیم غذایی است. غذای نامحدود خطرناک، تند، شور، داغ، سرخ شده، دودی، کنسرو، سبزیجات ترشی. همچنین در این زمینه لازم به ذکر است که در مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، داروهای هورمونی)، بیش از حد نشاسته، نیترات، نیتریت، مصنوعی، معیاری وجود ندارد. افزودنی های مواد غذایی(رنگ ها، طعم دهنده ها، تقویت کننده های طعم) در نهایت ضرر بی قید و شرط در این رابطه تنباکو و الکل قوی ثابت شده است.

فقدان برخی مواد مفیدو ویتامین ها به عنوان مثال، ویتامین C مسئول کیفیت و کمیت اسید کلریدریک، کاهش خونریزی، ویتامین E تنظیم کننده مقاومت غشاهای مخاطی و ویتامین B12 و اسید فولیکدر تقسیم سلولی طبیعی نقش دارد.

مرحله دوم

مرحله III

عوامل قبلی در تعامل با علل هنوز ناشناخته باعث ایجاد سرطان می شوند. با این حال، می توان با اطمینان بیان کرد که معمولاً عوارض جدی پس از عفونت هلیکوباکتر پیلوری، آسیب به اندام گوارشی و فعالیت مواد سرطان زا ظاهر می شود.

روند بروز تومور بدخیم به اندازه کافی عمیق مطالعه نشده است. فقدان علائم می تواند سال ها ادامه داشته باشد.

آسیب شناسی معده متفاوت است.

بر اساس اصل رشد، سرطان ها به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1. نوع روده ای. متاپلازی (یک حالت انتقالی) رخ می دهد، یعنی مخاط معده شباهت هایی با مخاط روده نشان می دهد. بیشتر در افراد در سنین جامد مشاهده می شود و منشأ آن بیماری های مزمن دستگاه گوارش است. پیش آگهی نسبتاً مطلوب است.
2. نوع پراکنده (نفوذ). ژنتیکی تعیین شده است. سلول های جهش یافته در امتداد دیواره های معده پخش می شوند، مخاط طبیعی است.
3. نوع مختلط.

علاوه بر اشکال، درجه شیوع نیز طبقه بندی می شود که بیشترین اهمیت را دارد.

بنابراین، شایع ترین آدنوکارسینوم به شرح زیر ایجاد می شود:

مرحله 1 - سلول های سرطانیبه عمق بافت عضلانی نروید، ممکن است به غدد لنفاوی همسایه گسترش یابد.
مرحله 2 - نفوذ تومور به عمق دیواره معده آغاز می شود، غدد لنفاوی آسیب می بینند.
مرحله 3 - آسیب کامل به دیواره معده، افزایش آسیب به غدد لنفاوی همسایه، احتمال عفونت اندام های مجاور وجود دارد.
مرحله 4 - متاستازهای محیطی.

جهش سلول‌ها می‌تواند به روش‌های مختلف گسترش یابد و شکل‌های متفاوتی به خود بگیرد. در نتیجه تعاریف مختلفی وجود دارد.

کارسینوم سلول علامتی

این بیماری تهاجمی از نوع منتشر با تغییر شکل گیری سلول های سنگفرشی است. با غلبه خاصی در بین بیماران زن و همچنین اوج وقوع در فواصل بین 40-50 و 60-70 سال مشخص می شود. تقریبا نیمی از بیماران دارای گروه خونی II هستند. رابطه ای با عادات بد و عوامل نامطلوب خارجی پیدا نشده است، با این حال، این گونه بیشتر در شهرها مشاهده می شود.

سرطان نفوذی

یک نوع کارسینوم با مرزهای نامشخص نئوپلاسم، یکی از بدخیم ترین. ضایعه عمدتاً در ضخامت دیواره معده موضعی می شود کانون سلول های انکولوژیک 8-5 سانتی متر از هم فاصله دارند. استعداد ارثی قابل توجه و امکان رشد در افراد نسبتاً جوان. مرحله بالینی با نقض پریستالسیس، استفراغ همراه است. تومور سنگی است و اغلب متاستازها را پخش می کند.

سرطان با تمایز ضعیف

علاوه بر این گونه‌شناسی‌ها، یک کدگذاری عمومی پذیرفته‌شده دیگر وجود دارد - طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD 10)، که در آن یک بیماری با یک کد فرعی برای شفاف‌سازی اختصاص داده می‌شود. ICD 10 دارای کاستی هایی است، بنابراین می توان آن را مطابق با آخرین تحقیقات بهبود بخشید.

تومورهای بدخیم توسط سازمان بهداشت جهانی بر اساس اشکال سلولی به 11 نوع طبقه بندی می شوند. در 90٪ موارد یا بیشتر، آدنوکارسینوم - نئوپلاسم سلول های غده ای - یافت می شود.

تشخیص زودهنگام این بیماری مشکل ساز است و کاهش مرگ و میر ناشی از آن از وظایف مهم پزشکی است. از اهمیت زیادی برای تشخیص، هوشیاری پزشکان است تمرین عمومیو حساسیت حرفه ای آنها مفید است بدانید که بسیاری از روش ها به تشخیص صحیح کمک می کنند.

چنین مفهومی وجود دارد - غربالگری - معاینه منظم، حتی در غیاب علائم، که به تشخیص به موقع نئوپلاسم ها کمک می کند. برای این، از FGS استفاده می شود - فیبروگاستروسکوپی - یک روش آندوسکوپی محبوب که در آن یک لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به یک دوربین فیلمبرداری کوچک و یک لامپ از طریق دهان وارد معده می شود، مخاط گرفته می شود و نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود (بیوپسی) که امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند. اثربخشی مطالعات گاستروسکوپی توسط تجربه ژاپن تأیید شده است، جایی که میزان مرگ و میر، با وجود میزان بروز، پایین است.

تشخیص همچنین با استفاده از روش های مرتبط دیگر مانند:

FGDS (فیبروگاسترودئودنوسکوپی) شکل پیشرفته‌تری از گاستروسکوپی است که در آن دوازدهه به طور اضافی مورد بررسی قرار می‌گیرد. این روش را می توان با اتصالات نوری اصلاح کرد (تا زمانی که امکان مشاهده سطح سلولی وجود داشته باشد)، اما برای افتراق نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم ناخوشایند است.
رادیوگرافی دستگاه گوارش - برای این، بیماران یک محلول حاجب (باریم) را به صورت خوراکی مصرف می کنند و غشای مخاطی را می پوشانند، پس از آن رادیوگرافی های واضح به دست می آید که حتی نشان می دهد. تغییرات جزئی(روش اشعه ایکس را می توان در قفسه سینه، جمجمه، اندام ها نیز برای تشخیص متاستازها اعمال کرد).
CT (توموگرافی کامپیوتری) و PET (توموگرافی گسیل پوزیترون)، که به شما امکان می دهد از زوایای مختلف اشعه ایکس بگیرید و تصویر واضحی ارائه دهید، با استفاده از رادیوداروها (رادیو ایزوتوپ ها) که به دلیل غلظت انتخابی آنها استفاده می شود، گسترش تشکل های انکولوژیکی را پیدا کنید.
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، که امکان معاینه لایه به لایه با استفاده از آهنرباهای قدرتمند را فراهم می کند - مانند CT، یکی از آموزنده ترین روش ها.
لاپاراسکوپی تشخیصی، که در آن یک لاپاروسکوپ (لوله ای با دوربین کوچک) از طریق یک برش به شکم بیمار وارد می شود تا مرزهای گسترش تشکل انکولوژیک در آن مشخص شود. حفره شکمیو امکان حذف آن، در حالی که می توان بافت و مایع را برای تحقیق برداشت.
سونوگرافی ( سونوگرافی) که به تشخیص خود تومور و آسیب به غدد لنفاوی، اندام های همسایه کمک می کند - می تواند از خارج (از جمله استفاده از مایع بدون گاز برای پر کردن اندام مورد مطالعه) و از داخل (با یک پروب آندوسکوپی) انجام شود.
تومور مارکرهایی که برای ارزیابی پاسخ بافت های تومور به درمان در هنگام ایجاد تشخیص استفاده می شوند.
تجزیه و تحلیل - بیوشیمیایی، ایمونولوژیک و عمومی برای خون، تجزیه و تحلیل خون مخفی مدفوع و تجزیه و تحلیل ادرار.

علم تمام تلاش خود را می کند تا بهترین ابزار مبارزه با بیماری را بیابد. بنابراین، در مراکز انکولوژیکی خارجی از داروهایی با عملکرد "هدفمند" (از بین بردن بافت های جهش یافته) استفاده می شود - ایمونوگلوبولین ها و مهارکننده های آنزیم.

در روسیه، روش غالب جراحی (رادیکال) است. پیچیدگی عملیات با درجه آسیب تعیین می شود.

1. اگر ضخامت دیواره معده آسیب نبیند، رزکسیون آندوسکوپی انجام می شود (ابزار از طریق دهان وارد می شود یا حداقل بازشو انجام می شود). در موارد ساده، کوتریزاسیون نئوپلاسم ها با استفاده از نوردهی الکتروترمال و لیزر استفاده می شود.

2. گاسترکتومی ساب توتال شامل برداشتن قسمت آسیب دیده اندام گوارشی است و با گاسترکتومی کامل، معده به همراه بافت های مجاور بریده می شود. همچنین می توان غدد لنفاوی مجاور و اندام های تحت تاثیر متاستاز را از بین برد.

3. هنگامی که بهبودی غیرممکن است، از یک عمل تسکین دهنده استفاده می شود - برداشتن تشکیل انکولوژیک برای کاهش وضعیت بیمار. در موارد ناامید کننده، زمانی که نواحی بیمار دیگر قابل عمل نیستند، از گاستروستومی استفاده می شود - یک سوراخ در دیواره قدامی شکم برای ورود غذا.

پرتودرمانی (اشعه ایکس در دوزهای کوچک) قبل و بعد از جراحی استفاده می شود، در مورد اول - نئوادجوانت (برای تسهیل برداشتن)، در مورد دوم - کمکی (برای از بین بردن سلول های سرطانی). عوارض جانبی اشعه معمولاً اختلالات مدفوع و حالت تهوع است، اما در برخی موارد این روش به جلوگیری از جراحی کمک می کند.

اغلب شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی (از همان دو نوع - نئوادجوانت و کمکی) نیز استفاده می شود که مجموعه آن با شانس کمی برای درمان، عمر بیمار را طولانی می کند و علائم را کاهش می دهد، اما عموماً تأثیر منفی بر بدن دارد. . پیامدهای شیمی درمانی (بازیابی متحرک) طاسی، کاهش وزن، آسیب کبدی با سموم، اختلال خون سازی، سرکوب سیستم ایمنی و موارد دیگر است.

درمان دارویی نیز به عنوان یک درمان علامتی تجویز می شود - برای تسکین درد، از بین بردن نفخ، تهوع و استفراغ، عادی سازی هضم و تقویت ایمنی.

همچنین یک روش نسبتاً جدید برای درمان وجود دارد - فتودینامیک. این به استفاده از نور و حساس کننده های نور (داروهایی که برای شناسایی مناطق آسیب دیده استفاده می شود) منتهی می شود. سلول های سرطانی در معرض پرتوهای لیزر (لوله های LED) قرار می گیرند و در نتیجه یک واکنش سمی ایجاد می شود و بدون از بین بردن بافت سالم می میرند.

تاکتیک های درمان بسته به درجه سرطان زایی انتخاب می شود. اغلب از جراحی همراه با شیمی درمانی استفاده می شود.

سبک زندگی و رژیم غذایی برای بیماران

بیماران برای به حداقل رساندن خطر عود باید به برخی دستورالعمل های سبک زندگی و رژیم غذایی پایبند باشند:

خواب و استراحت طولانی مدت، عادی سازی رژیم؛
محدودیت فعالیت بدنی؛
پیاده روی در هوای آزاد؛
حمایت از خلق و خوی خوب؛
درمان آبگرم (به استثنای فیزیوتراپی)؛
مراجعه منظم به پزشک برای تشخیص و درمان؛
3-6 روز اول (بسته به پیچیدگی عمل) پس از جراحی، مجاز است فقط آب بنوشد، سپس غذای مایع و پوره داده شود و تنها پس از آن رژیم به تدریج گسترش می یابد.

پس از عمل، باید 4-8 بار در روز در وعده های کوچک غذا بخورید. غذاهای آب پز، خورشتی و پخته برای مصرف مجاز هستند - غلات و سوپ ها، سبزیجات، میوه هایی که به تخمیر شفاف کمک نمی کنند. محصولات لبنی، نان، ماهی بدون چربی و گوشت. شیر کامل و قنادی محدود است.

الکل، تنباکو، قهوه و مواد غذایی که مخاط دستگاه گوارش را تحریک می کنند، مستثنی هستند. با توجه به از دست دادن مقدار زیادی مایعات توسط بدن (به دلیل استفراغ، خونریزی)، مصرف روزانه تا 2 لیتر آب توصیه می شود و آب میوه های حاوی پالپ می توانند به این امر کمک کنند (مخصوصاً اگر ادم وجود نداشته باشد).

جلوگیری

اهمیت یک رژیم غذایی سالم را فراموش نکنید.

برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان، باید سعی کنید نکات زیر را اجرا کنید:

کاهش اثرات مضر محیط آلوده و ترکیبات شیمیایی، توجه به کیفیت سبزیجات مورد استفاده برای غذا (عدم استفاده از مواد سرطان زا و نیترات).
استفاده از شیر، محصولات تازه حاوی ویتامین ها و مواد معدنی؛
کاهش مقدار غذاهای چرب، سرخ شده، تند، دودی، مواد نگهدارنده، نمک؛
رژیم غذایی طبیعی (پرهیز از پرخوری و وعده های غذایی نامنظم)؛
اجتناب از عادت های بد؛
داروی متوسط؛
معاینه کامل و رعایت دستورالعمل های پزشک معالج در صورت وجود بیماری های پیش سرطانی.