آخرین به روز رسانی مقاله: 04/06/2018

وقتی صحبت از بچه‌ها می‌شود، به‌ویژه وقتی صحبت از سلامتی آنها می‌شود، ناخواسته قلب نه تنها در والدین، بلکه در پزشک نیز کوچک می‌شود. ما شروع به مرور در افکار خود می کنیم که «آن» چیست، «آن» از کجا می آید و چگونه با «آن» رفتار کنیم؟ من می خواهم در درمان یک بیمار کوچک به یک نتیجه سریع و مثبت برسم.

متخصص زنان و زایمان، متخصص تولید مثل

در مقاله ما، در مورد روند التهابی در ناحیه تناسلی در دختران، یعنی در مورد ولویت صحبت خواهیم کرد.

به خودی خود ، نام ولویت دارای پایان "آن" است که قبلاً از روند التهابی صحبت می کند. التهاب ناحیه زنانه (و در مورد ما ولویت در دختران) معمولاً با درد، ترشح (لوکوره)، خارش و سوزش اندام های تناسلی همراه است.

درد

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، هر پنجم نفر در جهان از دردهای مزمن رنج می برند و حدود 60 درصد بیماری های مزمن با درد همراه هستند.

درد یکی از شایع ترین شکایات کودک است. ماهیت و شدت درد به شرایط بستگی دارد سیستم عصبیبیمار درد در بیماری های ناحیه تناسلی همیشه با شدت روند پاتولوژیک مطابقت ندارد.

با یک اختلال جزئی در اندام تناسلی، درد دارای یک ویژگی حاد و تیز است و در روند مزمن روند، ممکن است احساسات کاملاً وجود نداشته باشد.

بنابراین، هنگام درمان بیماران کوچک، پزشک لزوماً تاریخچه بیماری، شروع آن، جایی که درد موضعی است و در کجا گسترش می یابد، می یابد. درد شدید در ناحیه تناسلی، یعنی در کلیتوریس، لابیا کوچک، با غنای پایانه های عصبی در این ناحیه توضیح داده می شود.

اما فرآیندهای التهابی واژن دردناک نیستند، آنها فقط با احساس فشار، سوزش ظاهر می شوند، اما اگر بافت چربی در این فرآیند دخالت داشته باشد، درد شدیدی به خصوص در هنگام لمس وجود دارد.

بلی

این علامت همچنین "اسکورت" فرآیند التهابی ناحیه تناسلی در بزرگسالان و کودکان است. با توجه به ماهیت سفیدها و همچنین وجود بوی، می توان بیماری را قضاوت کرد.

خارش و سوزش

خارش و سوزش اندام های تناسلی خارجی نیز با التهاب اندام تناسلی همراه است.

اکنون اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد روند التهابی اندام های تناسلی خارجی در کودکان، یعنی ولویت صحبت کنیم.

ولویت در کودکان

همانطور که در بالا ذکر شد، ولویت التهاب اندام های تناسلی خارجی (یعنی دهلیز واژن، لابیای کوچک و بزرگ، کلیتوریس و قسمت بیرونی مجرای ادرار) است. طبق آمار، این بیماری در دختران 1 تا 8 ساله بیشتر دیده می شود و حدود 65 تا 70 درصد است. لازم به ذکر است که این شکل از التهاب اغلب با واژینیت رخ می دهد و ولوواژینیت نامیده می شود.

ولویت در دختران ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود.

این عوامل شامل چندین عامل است:

• ویژگی های ساختار اندام های تناسلی و فیزیولوژی (عدم وجود لاکتوباسیل های "مفید" که از واژن محافظت می کنند، محیط واژن خنثی یا نزدیک به قلیایی است، شکاف تناسلی خارجی بازتر است).
• افزایش پاکیزگی "آنجا" (زمانی که والدین تلاش می کنند تا کودک را کاملا "شستشوی" کنند و در نتیجه شرایط مساعدی را برای رشد و تولید مثل باکتری های بیماری زا ایجاد کنند. و اگر این صابون بوی مطبوع و حتی ضد باکتری داشته باشد، پس نباید تعجب کنید. همانطور که در کتاب V. E. Radzinsky "پرخاشگری مامایی" می گویند، عقیمی واژن نباید مجاز باشد.
• پوشیدن مداوم پوشک همچنین شرایطی را برای رشد میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کند (زمانی که اثر یک "گلخانه" در زیر پوشک ایجاد می شود ، جایی که گرم و مرطوب است ، به خصوص اگر آنها را به موقع تعویض نکنید و مرتب نکنید. "حمام هوا").
• ممکن است علت ایجاد روند التهابی دستگاه تناسلی خارجی در دختران باشد. کرم‌های گرد این توانایی را دارند که شب‌ها از ته کودک خارج شوند و در اطراف مقعد تخم بگذارند، همچنین می‌توانند به داخل واژن بخزند و در نتیجه ورود تخم‌ها و فلور روده به اندام تناسلی را تسهیل می‌کنند و در نتیجه خارش شدید و در نتیجه ایجاد می‌کنند. ، التهاب؛
• عوامل مکانیکی، هنگامی که در فرآیند مطالعه دنیای اطراف، دختر شروع به چسباندن اشیاء کوچک مختلف، اسباب بازی ها به واژن می کند یا به سادگی اندام تناسلی را با دست های کثیف لمس می کند.
• اختلال عملکرد مزمن سیستم غدد درون ریزو همچنین وجود سایر کانون های عفونت مزمن (لوزه، پوسیدگی دندان) در بدن.

ولویت در نوزاد تازه متولد شده در نتیجه عبور از کانال تولد مادر در معرض خطر ایجاد می باشد.

بنابراین، دلایل زیادی وجود دارد که به توسعه روند التهابی اندام های تناسلی خارجی در یک دختر کمک می کند، به این معنی که هر شاهزاده خانم کوچک در معرض خطر است. این امر مسئولیت زیادی را بر عهده والدین می گذارد.

عواملی که می توانند باعث ولویت در دختران شوند شرح داده شده است. با این حال، ارزش صحبت کردن را دارد "مقصران" مستقیم توسعه. این:

• ویروس ها؛
• قارچ؛
• باکتری؛
• تک یاخته;
• کلامیدیا؛
• گونوکوک و غیره

بسته به اینکه کدام یک از آنها باعث فرآیند التهابی شده است، ولویت خاص و غیر اختصاصی وجود دارد.

نشانه ها

علائم بیماری همراه با ولویت دارای تمام علائم فوق است. ویژگی های فرآیند التهابی:

1. خارش و سوزش در ناحیه فرج.
2. ترشحات از اندام تناسلی (که مادر می تواند روی شورت کودک ببیند)، ماهیت آنها به پاتوژن خاص بستگی دارد. بنابراین، اگر عامل بیماری قارچی باشد، ترشحات ماهیتی پنیری دارد، اگر E.coli باشد، ترشحات زرد مایل به سبز با بوی نامطبوع مدفوع، اگر علت آن استافیلوکوک باشد، چسبناک است. و زرد، اما بیشتر سفید شفاف است.
3. سندرم درد، به ویژه با ادرار تشدید می شود.
4. قرمزی پوست و غشاهای مخاطی، ایجاد زخم در اثر خاراندن امکان پذیر است.

علائم دیگر - بی اشتهایی، اختلال خواب، درد شکم، اختلال مدفوع - قابل مشاهده است، اما بسیار نادر هستند.

سه شکل بیماری

ولویت در دختران می تواند خود را در آن نشان دهد یکی از سه شکل:

• شکل حاد با شروع روشن و علائم مشخص مشخص می شود. ولویت حاد تا 1 ماه طول می کشد.
• شکل تحت حاد ولویت که با تغییر در دوره های تشدید و بهبودی مشخص می شود که تا 3 ماه طول می کشد.
• شکل مزمن ولویت با فقدان احتمالی علائم فوق و تنها با وجود احساس سوزش در هنگام ادرار مشخص می شود که بیش از 3 ماه طول می کشد.

عامل سن

• ولویت در دوران نوزادی (از 0 تا 12 ماهگی)؛
• ولویت دوران کودکی(از 1 تا 8 سال)؛
• ولویت در سنین قبل از بلوغ (از 8 سالگی تا شروع)؛
• ولویت در بلوغ (بعد از شروع قاعدگی).

ولویت آلرژیک

همچنین اتفاق می افتد ولویت آلرژیک، که توسعه آن می تواند توسط مختلف تحریک شود محصولات غذایی(زیاد شیرین، مرکبات)، لباس زیر مصنوعی، مواد شیمیایی. با این شکل از ولویت، علائم مشابه، شاید کمتر مشخص، و همچنین قرمزی پوست اطراف و غشاهای مخاطی مشاهده خواهد شد.

کاندیدا ولویت

کاندیدا ولویتدر نتیجه آسیب به فرج توسط قارچ های جنس کاندیدا ایجاد می شود. در این نوع ولویت، علامت اصلی ترشح از دستگاه تناسلی به شکل پنیر است. عفونت یک نوزاد بیشتر در طول عبور از کانال تولد مادر رخ می دهد، که نشان می دهد در دوران بارداری لازم است ولوواژینیت با هر علتی ضدعفونی شود.

درمان این نوع ولویت با داروهای مناسبی انجام می شود که روی قارچ های مخمر مانند عمل می کنند. همچنین در این مجموعه می توانید از شستشو با عرقیات گیاهی (بابونه، گل همیشه بهار) استفاده کنید که کاملاً با التهاب مقابله می کند و خارش را تسکین می دهد.

بنابراین، هنگامی که حداقل یکی از علائم ذکر شده ظاهر می شود، لازم است برای تشخیص و درمان به موقع به پزشک مراجعه کنید. با این حال، عقیده ای وجود دارد که ولویت یک التهاب شایع است که در دختران با فراوانی زیاد رخ می دهد و همچنین به راحتی قابل درمان است. با این حال، التهاب در "آفریقا" نیز التهاب است و عواقب خاصی را در بزرگسالی به دنبال دارد!

و ولویت مکرر، یعنی التهاب مکرر اندام های تناسلی خارجی، می تواند منجر به ایجاد عوارض شود: ظهور زخم های مخاطی به دلیل خارش شدید پوست، درگیری در روند التهابی سیستم ادراری با توسعه سیستیت، اورتریت.

در اغلب موارد با بروز شکایات فوق، مادر و دختر به متخصص اطفال مراجعه می کنند.

تشخیص ولویت می تواند توسط متخصص اطفال منطقه انجام شود، اما برای جلوگیری از عوارض، مشاهده و درمان بیشتر باید توسط متخصص زنان و زایمان انجام شود!

تشخیص بر اساس معاینه یک بیمار کوچک، مطالعه تاریخچه زندگی و شروع بیماری و معاینه آزمایشگاهی است.

روش تحقیق اصلی که به شما امکان می دهد عامل ایجاد کننده التهاب را شناسایی کنید، بررسی میکروسکوپی و بذر باکتریولوژیک ترشح واژن از نظر فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها است.

اگر این ظن وجود داشته باشد که ماهیت ولویت دارای ویژگی خاصی است، خراش دادن با روش واکنش زنجیره ای پلیمراز بررسی می شود. علاوه بر این، آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، کشت ادرار از نظر فلور و بسیاری از آزمایشات دیگر که متخصص زنان کودکان برای شما تجویز می کند اجباری است.

بیایید در مورد نحوه درمان ولویت در یک دختر صحبت کنیم. نکته اصلی در درمان ولویت در کودکان از بین بردن التهاب و سرکوب عامل این التهاب است.

درمان پیچیده است شامل می شود:

• حمام های ضد التهابی با افزودن جوشانده بابونه، گل همیشه بهار، مخمر سنت جان. برای انجام این کار، 1 تا 2 قاشق غذاخوری علف خشک را با 1 لیتر آب جوش بریزید، اصرار کنید، خنک کنید، تخلیه کنید و 3 تا 5 دقیقه در حمام نشسته بگذرانید.
• شستشوی اندام های تناسلی خارجی با محلول های ضد عفونی کننده (فوراسیلین، میرامیستین)؛
• درمان علامتی با هدف از بین بردن خارش، سوزش (آنتی هیستامین ها، پمادهای ضد التهابی).
• در مورد ولویت باکتریایی، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. اگر ولویت ماهیت قارچی داشته باشد، داروهای ضد قارچی (ایتراکونازول، فلوکونازول یا کرم موضعی Pimafucin، کلوتریمازول) مصرف کنید. اگر علت تریکوموناس مترونیدازول باشد، تینیدازول. اگر ولویت در نتیجه ورود جسم خارجی ایجاد شده باشد، برداشته می شود و به ترتیب با ولویت کرمی، درمان ضد کرمی انجام می شود.
• با ولویت آلرژیک استفاده از غذاهایی که باعث آلرژی می شوند (مرکبات، شیرینی ها، شکلات) را محدود کنید.

علاوه بر این، در درمان پیچیده ولویت باید شامل شود:

• مولتی ویتامین ها (مصنوعی) یا غذاهای غنی شده با ویتامین ها؛
• آماده سازی حاوی لاکتوباسیل (Linex، Bifiform)، به منظور بازگرداندن میکرو فلور واژن؛
• افزایش نیروهای ایمنی بدن (پیاده روی هوای تازه، تمرین فیزیکی).

Linex یک داروی حاوی سویه های زنده لاکتوباسیل است که استفاده از آن در کودکان از 1 سالگی راحت است. به شکل کپسول، پودر موجود است.

100 گرم پودر حاوی حداقل 1*10*8 CFU است. اما، باید توجه داشت که این دارو به طور گسترده توسط متخصصان اطفال و در دوران نوزادی تجویز می شود.

برای نوزادان و کودکان زیر 7 سال 1 ساشه در روز تجویز می شود، کودکان بالای 7 سال - 2 ساشه در روز، می توانید آن را یکبار مصرف کنید. مدت درمان 30 روز است، در صورت لزوم، دوره تکرار می شود.

این دارو به صورت رایگان در داروخانه ها بدون تجویز پزشک توزیع می شود. قیمت دارو از 400 تا 600 روبل در هر بسته است.

Bifiform

Bifiform (کودک، نوزاد، پیچیده) - یک پروبیوتیک پیچیده که دارای اشکال مختلف انتشار برای رده های سنی مختلف است - از نوزادان تا بزرگسالان

1. نوزاد بیفی فرمبه شکل تعلیق (1 دوز 1 بار در روز به مدت 20-21 روز) صادر می شود.
2. بچه بیفیفرم(فرم انتشار - ساشه). برای کودکان 1 تا 3 سال 1 ساشه 2-3 بار در روز، بالای 3 سال - 2 ساشه 2-3 بار در روز تجویز می شود.

این دارو را می توان به صورت رایگان از داروخانه های شهر و بدون تجویز پزشک تهیه کرد. قیمت آن به طور متوسط ​​350 روبل در هر بسته است.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte یک پروبیوتیک نسل 4 است. یک دوز از دارو حاوی حداقل 1*10*7 CFU است. شکل آزادسازی دارو به صورت پودر است. کودکان زیر 6 ماه 2.5 دوز 2-6 بار در روز، کودکان 6 ماه تا 3 سال، 5 دوز 1-2 بار در روز، کودکان بالای 3 سال، 10 دوز 1-2 بار در روز تجویز می شوند. روز دوره مصرف دارو 2-3 هفته با تکرار 2-3 بار در سال است.

این دارو بدون تجویز پزشک تجویز می شود. قیمت حدود 130 روبل برای 10 قطعه است.

اقدامات برای پیشگیری از ولویت در دختران و دختران

در حال حاضر اطلاعات زیادی برای والدین جدید در مورد نحوه صحیح بهداشت نوزادان و دختران بزرگتر وجود دارد.

بله، بله درست متوجه شدید، بهداشت نوزادان حرف اول را می زند! شما باید بعد از هر بار اجابت مزاج و قبل از رفتن به رختخواب، دختر را به درستی با آب روان بشویید! رویه های آبپس از هر سفر به توالت، آنها به طور کامل کل میکرو فلور واژن را شستشو می دهند و آن را استریل می کنند و بنابراین در برابر فلور بیماری زا بی دفاع می شوند.

لازم است از بالا به پایین، یعنی در جهت از فرج، پرینه به مقعد، شسته شود. از صابون توالت بیش از 2 بار در هفته استفاده نکنید. علاوه بر این، دختران باید لوازم بهداشتی جداگانه (حوله، دستمال شستشو) داشته باشند.

همچنین می‌توانید خطر ابتلا به ولویت را در دختران و دختران کاهش دهید، اگر از پوشیدن لباس‌های زیر مصنوعی و تنگ دست بردارید، نوار بهداشتی، پوشک و پوشک را به‌موقع تعویض کنید یا هر 4 ساعت یک‌بار کثیف شوند.

علاوه بر این، در جلوگیری از ایجاد التهاب اندام های تناسلی خارجی و نه تنها متعادل و متعادل، اهمیت زیادی دارد. تغذیه ی خوبکودکان، پیشگیری و درمان به موقع بیماری های همزمان و مزمن و همچنین تقویت.

بیماری های اندام های تناسلی در کودکان بسیار خطرناک هستند، زیرا می توانند به فرآیندهای التهابی مزمن سرازیر شوند و عملکرد تولید مثل بیمار را بدتر کنند. طبق آمار پاتولوژی های زنان، ولوواژینیت به اشکال مختلف در دختران و در دوره های سنی مختلف مشاهده می شود.

بسیاری از بیماری های مقاربتی التهابی در کودکان در میان انواع بیماری های زنان، به ویژه برای دختران 1 تا 8 ساله رتبه اول را دارند. عفونت های جنسی طولانی مدت در کودکان می تواند باعث شود بیماری های جدیدر آینده بر دستگاه تناسلی و تناسلی تأثیر می گذارد.

بیماری های اندام تناسلی در دختران

شایع ترین بیماری های اندام تناسلی در دختران، التهاب های مختلف قسمت های خارجی اندام تناسلی و واژن است، به عبارت دیگر، ولویت ها و ولوواژینیت های مختلف هستند. چنین بیماری هایی به دلیل تماس با غشاهای مخاطی کودک از عوامل عفونی مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک، E. coli و انتروکوک ایجاد می شود.

خطر ابتلا به این بیماری در دختران مبتلا به اختلالات متابولیک بدن، و همچنین با عفونت های مکرر دوران کودکی، برونشیت و بیماری های نازوفارنکس است. میکروارگانیسم هایی که وارد واژن می شوند می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شوند. این امر در مورد میکروب های مدفوع که می توانند با بهداشت صمیمی ناکافی یا نامناسب وارد اندام تناسلی شوند، صدق می کند.

گاهی اوقات کرم های سوزنی که در قسمت تحتانی روده زندگی می کنند عامل ولوواژینیت می شوند. این کرم های کوچک تخم های خود را روی پوست اطراف می گذارند مقعدو همچنین در اندام تناسلی خارجی. در نتیجه چنین اقداماتی، کودک ممکن است احساس کند یا اگر کرم سوزنی پوست را سوراخ کند. روی کرم ها است که میکروارگانیسم هایی منتقل می شوند که باعث التهاب فرج و خود واژن می شوند.

اگر دختر شکایتی از درد در اندام های تناسلی دارد، پس از شستشوی بعدی باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند. در صورت مشاهده کرم سنجاق باید اقدامات مناسبی برای حذف و حذف آنها انجام شود. اگر این کار به موقع انجام نشود، ممکن است التهاب پوست و غشای مخاطی اندام تناسلی، قرمزی، تورم و ترشحات ناخوشایند با بوی بد ظاهر شود.

بیماری های اندام تناسلی پسران

تا به امروز، بیماری های اندام تناسلی پسران نیز یک مشکل شایع پزشکی است. بنابراین، یکی از شایع ترین بیماری های اندام تناسلی مردانه محسوب می شود که با التهاب همراه است پوست ختنه گاه.

با چنین بیماری آلت تناسلی در پسران، پوست ختنه گاه معمولا قرمز می شود و متورم می شود، در نتیجه اغلب ظاهر می شود. علت این بیماری زیاد شدن اسمگما، یعنی روان کننده ای است که در چین های پوست ختنه گاه جمع می شود.

فیموز فشار دادن مجرای ادرار به دلیل اسمگما بیش از حد زیر پوست ختنه گاه است. این بیماری می تواند باعث برخی بیماری های دستگاه تناسلی ادراری شود که شامل بی اختیاری ادرار، اورتریت، سیستیت و پیلونفریت می شود.

اگر کودکی با کیسه بیضه خالی یا نیمه خالی متولد شود، کریپتورکیدیسم مشاهده می شود. این به دلیل این واقعیت است که بیضه ها قبل از زایمان زمان لازم برای فرود به داخل کیسه بیضه را نداشتند. بیضه ها داخل هستند حفره شکمی، بسیار مستعد اثرات حرارتی هستند و این می تواند منجر به ناباروری بیشتر شود.

هیپوسپادیاس یک اختلال مادرزادی است. در این حالت، سوراخ دفع ادرار در پشت آلت تناسلی یا در پایه آن قرار دارد. چنین ناهنجاری باعث درد در کودک نمی شود، اما هنوز هم بدون جراحی نمی توان انجام داد.

اگر حفره کوچکی در صفاق جنین در حین انتقال بیضه به کیسه بیضه باقی بماند، فتق اینگوینال-اسکروتال رخ می دهد، جایی که بخشی از حلقه روده می تواند وارد شود. فتق اینگوینالهمراه با درد و تورم در چنین شرایطی، تنها مداخله جراحی نیز کمک خواهد کرد.

افتادگی بیضه به دلیل بسته نشدن کامل دهانه بین صفاق و کیسه بیضه رخ می دهد. در نتیجه، مایع می تواند در آنجا جمع شود، اندازه بیضه ها افزایش می یابد و باعث می شود کودک احساسات بسیار دردناکی را تجربه کند. گاهی اوقات این بیماری خود به خود از بین می رود، اما در بیشتر موارد، پزشکان جراحی را تجویز می کنند.

بیماری های التهابیاندام های تناسلی جایگاه اول را در ساختار آسیب شناسی زنان دختران 1 تا 8 ساله دارند و حدود 65٪ از کل بیماری های اندام های تناسلی را تشکیل می دهند. ضایعات التهابی اندام تناسلی دختران می تواند باعث نقض جدی عملکردهای قاعدگی، تولید مثل، جنسی در بزرگسالی شود. بنابراین ضایعات اولسراتیو واژن دختر می تواند باعث تنگی یا عفونت آن شود و مانعی برای فعالیت جنسی، بارداری و زایمان در آینده ایجاد کند. علاوه بر این، بیماری های التهابی طولانی مدت می تواند باعث تغییر در عملکرد هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - تخمدان شود.

در دختران 1 تا 8 ساله، التهاب اغلب در فرج و واژن ایجاد می شود.

عوامل تحریک کننده / علل عفونت ادراری تناسلی در دختران:

علت ولوواژینیت در دختران می تواند عفونت اختصاصی (گونوکوک، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، باسیل دیفتری) و غیر اختصاصی (هوازی و بی هوازی فرصت طلب، کلامیدیا، قارچ ها، ویروس ها، تک یاخته ها و غیره) باشد. با این حال، ولوواژینیت همچنین می تواند پس از معرفی یک جسم خارجی، با تهاجم کرمی، اونانیسم، اختلال در واکنش بدن به دلیل عفونت ثانویه ایجاد شود.

راه های انتقال یک عفونت خاص متفاوت است. در سنین پایین، راه خانگی انتقال عفونت غالب است (از طریق وسایل خانه، مکان ها). استفاده مشترکدر صورت نقض قوانین بهداشتی). دختران نوجوانی که فعالیت جنسی را تجربه کرده اند ممکن است از نظر جنسی آلوده شوند.

تریکوموناس ولوواژینیت در دختران نوجوانی که فعالیت جنسی را تجربه کرده اند، شایع تر است. عفونت احتمالی خانوادگی دختران (در صورت بیمار بودن والدین)، و همچنین عفونت نوزادان (زمانی که جنین از کانال تولد آلوده عبور می کند).

ولوواژینیت قارچی می تواند در هر سنی رخ دهد، اغلب در دوران نوزادی، اوایل کودکی و بلوغ. شایع ترین عامل بیماری قارچ های جنس کاندیدا هستند. مستعد ابتلا به بیماری: نقص ایمنی، هیپوویتامینوز، درمان آنتی بیوتیکی، اختلالات غدد درون ریز.

ولوواژینیت ویروسی در دختران نادر است. ویروس‌ها (تبخال، آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، ویروس ادراری تناسلی، آدنوویروس سیتومگالوویروس، ویروس پاپیلوم) می‌توانند بر روی فرج و واژن تأثیر بگذارند. عفونت از بیماران می آید. شاید عفونت و عفونت ترانس جفت در زایمان.

ولوواژینیت سوزاک در سن 7-3 سالگی رخ می دهد که حفاظت بیولوژیکی اندام تناسلی کاهش می یابد. در سنین بالاتر، بروز سوزاک کاهش می یابد، اما انتقال جنسی امکان پذیر است.

دیفتری فرج و واژن به طور ثانویه پس از دیفتری حلق ایجاد می شود و کمتر اولیه است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول عفونت ادراری تناسلی در دختران:

طبقه بندی ولوواژینیت در دختران

• عفونی
• ولوواژینیت غیر اختصاصی
• ولوواژینیت خاص:
  • سوزاک؛
  • بیماری سل؛
  • دیفتری
• در درجه اول غیر عفونی است.
• ولوواژینیت ناشی از جسم خارجی در واژن.
• ولوواژینیت ناشی از تهاجم کرمی.
• ولوواژینیت ناشی از اونانیسم
• ولوواژینیت ناشی از تغییر در واکنش پذیری بدن:
  • اختلالات متابولیک؛
  • نفروپاتی دیس متابولیک؛
  • بیماری های آلرژیک؛
  • دیس باکتریوز روده؛
  • بیماری های دستگاه ادراری؛
  • بیماری های ویروسی حاد؛
  • عفونت های دوران کودکی

در سال 1955، گاردنر و دوک اصطلاح "واژینیت باکتریایی غیراختصاصی" (معمول، غیر گنوکوکی) را پیشنهاد کردند. کلینیک چنین بیماری ویژگی های یک فرآیند التهابی خاص را نداشت. در حال حاضر، تقسیم بیماری های دستگاه ادراری تناسلی به اختصاصی و غیراختصاصی نسبتاً خودسرانه است. انجمن های میکروارگانیسم ها به عنوان عوامل ایجاد کننده ولوواژینیت عمل می کنند که در نتیجه بیماری ویژگی بالینی خود را از دست می دهد.

علائم عفونت دستگاه تناسلی در دختران:

ولوواژینیت در دختران می تواند به صورت حاد رخ دهد، اما یک دوره مزمن اغلب مشاهده می شود. در ولوواژینیت حاد، دختران از ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی، خارش، سوزش در واژن و فرج شکایت دارند که با ادرار تشدید می شود. این شکایات معمولاً زمانی رخ می‌دهند که روند التهابی به فرج گسترش یابد. گاهی اوقات درد در ناحیه واژن، در قسمت تحتانی شکم همراه با تابش به ناحیه ساکرو کمری وجود دارد. علاوه بر پدیده دیسوریک، بیماران اغلب به یبوست نیز توجه می کنند. با انتقال بیماری به مرحله مزمن، پرخونی و ترشح کاهش می یابد، درد کاهش می یابد. شکایت از ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی و خارش غالب می شود.

تشخیص عفونت های دستگاه تناسلی در دختران:

برای تشخیص ولوواژینیت، تاریخچه (موارد همراه، لحظات تحریک کننده - جسم خارجی، انانیسم و ​​غیره) و شکایات مهم است. در معاینه، تورم و پرخونی فرج مشاهده می شود که می تواند به پوست ران گسترش یابد. با یک دوره طولانی مزمن بیماری، پرخونی با رنگدانه جایگزین می شود. غشای مخاطی دهلیز واژن ممکن است خیس شود، فرسایش و زخم های کوچک ظاهر شود. ترشحات از دستگاه تناسلی به صورت سروزی-چرکی، چرکی، با جسم خارجی در واژن دارای مخلوطی از خون هستند.

تشخیص با روش های تحقیقاتی اضافی کمک می کند. واژینوسکوپی وجود و میزان آسیب به واژن و دهانه رحم و همچنین جسم خارجی را مشخص می کند. پف کردگی و پرخونی دیواره واژن و قسمت واژن دهانه رحم، خونریزی های نقطه ای، فرسایش مشاهده می شود. میکروسکوپ یک اسمیر بومی و یک اسمیر با رنگ آمیزی گرم، افزایش تعداد لکوسیت ها در میدان دید، گونوکوک ها، تریکوموناس ها و قارچ ها را نشان می دهد. در زمان معاینه، می توانید کاشت ترشحات واژن روی فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها انجام دهید. ماهیت خاص ولوواژینیت با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) تشخیص داده می شود. آلودگی به کرم با مطالعه مدفوع برای تخم کرم ها، تراشیدن ناحیه پریسکال برای انتروبیازیس تایید می شود.

علائم بالینی ولوواژینیت عمدتاً توسط عامل ایجاد کننده بیماری تعیین می شود.

تریکوموناس ولوواژینیت با ترشحات مایع فراوان سیلت مایل به سفید و رنگ زرد مایل به سبز آشکار می شود. اغلب آنها کف می کنند، پوست اندام تناسلی خارجی، ران ها، پرینه را تحریک می کنند. این بیماری با خارش شدید فرج و همچنین علائم اورتریت همراه است. در ترشحات، مخلوط خون ممکن است.

با ضایعات قارچی، فرج پرخون، ادماتوز، با پوشش های سفید است، که در زیر آن، هنگامی که با یک کاردک برداشته می شود، مناطق پرخونی روشن پیدا می شود. ترشحات واژن شبیه کشک است. اغلب این بیماری با علائم اورتریت، سیستیت همراه است.

ولوواژینیت کلامیدیا در بیشتر موارد مزمن است، با عودهای مکرر، شکایت از خارش دوره ای فرج. احساس سوزش احتمالی هنگام ادرار کردن. فرج نسبتا هیپرمی است. واژینوسکوپی دهانه رحم، خونریزی پتشیال، فرسایش دهانه رحم را نشان می دهد. تخصیص ها اغلب مخاطی اندک و به ندرت چرکی هستند.

ولوواژینیت اوره و مایکوپلاسمی درمانگاه خاصی ندارد. معمولاً بیماران نگران ترشحات سروزی-چرکی از دستگاه تناسلی هستند که اغلب همراه با اورتریت است.

ولوواژینیت هرپسی با وزیکول های کوچک روی یک ولوای هیپرمی ظاهر می شود. وزیکول ها حاوی یک مایع چرکی شفاف و سپس هنگامی که عفونت ثانویه به آن متصل می شود. پس از 5-7 روز، حباب ها با تشکیل فرسایش و زخم ها باز می شوند که با دلمه پوشیده شده است. در ابتدای بیماری، سوزش، درد و خارش در فرج بیان می شود. علائم شایع شامل سردرد، لرز، تب است.

ولووواژینیت سوزاکی در دختران گیج کننده، عود کننده و حتی بدون علامت است، اگرچه شروع به طور معمول حاد است. ضایعه چند کانونی است، معمولاً واژن (100٪)، مجرای ادرار (60٪) و کمتر رکتوم (0.5٪) درگیر می شود.

پس از یک دوره کمون 1-3 روزه، ترشحات چرکی فراوان، پرخونی منتشر اندام های تناسلی خارجی، پرینه، پوست داخلی ران ها و چین های پری آنال ظاهر می شود. دختران از درد هنگام ادرار، تنسموس شکایت دارند. ترشحات دستگاه تناسلی چرکی، غلیظ، به رنگ مایل به سبز است، به غشای مخاطی می چسبد و پس از خشک شدن، پوسته هایی روی پوست ایجاد می کند.

ولووواژینیت دیفتری باعث درد در فرج، در هنگام ادرار، نفوذ، تورم شدید و قرمزی فرج با رنگ مایل به آبی می شود. در طول واژینوسکوپی، لایه‌های خاکستری روی مخاط واژن یافت می‌شود که پس از برداشتن آن، فرسایش‌های خونریزی‌دهنده باقی می‌مانند. زخم هایی با تغییرات نکروزه و پوشش زرد رنگ ممکن است. غدد لنفاوی اینگوینال بزرگ شده، دردناک هستند. ترشحات از دستگاه تناسلی ناچیز، سروز یا خونی-چرکی همراه با فیلم است. تغییرات موضعی با علائم مسمومیت عمومی، تب همراه است.

درمان عفونت های دستگاه تناسلی در دختران:

با ولوواژینیت باکتریایی، بیماری زمینه ای درمان می شود، اجسام خارجی از واژن خارج می شوند. با تهاجم کرمی، کرم زدایی نشان داده می شود. درمان جامع شامل توانبخشی کانون های مزمن عفونت، افزایش ایمنی و مقاومت غیر اختصاصی بدن است.

به عنوان یک درمان موضعی، موارد زیر وجود دارد:

• حمام سیتز با تزریق گیاهان (بابونه، گل همیشه بهار، مریم گلی، نعناع، ​​گزنه، مخمر سنت جان)؛
• شستشوی واژن با محلول های ضد عفونی کننده (محلول پراکسید هیدروژن 3٪، محلول دی اکسیدین 0.5٪، فوراسیلین 1:5000، اتاکریدین لاکتات 1:5000، محلول لیزوزیم 3٪).
• تابش فرج فرج.

در صورت عدم تأثیر، استیک و پماد واژینال با آنتی بیوتیک ها (پلی میکسین، نئومایسین، امولسیون سنتومایسین 5-10٪، لوومکول، لووسین و غیره)، نیتروفوران ها (فورازولیدون)، استروژن ها (فولیکولین 500 IU) تجویز می شود. متعاقباً برای تسریع اپیتلیال شدن، پمادهایی با ویتامین های A، E، solcoseryl، actovegin و سایر عوامل ترمیم کننده به صورت موضعی استفاده می شود.

با اونانیسم، اهمیت زیادی به آموزش صحیح داده می شود، گاهی اوقات نیاز به درمان آرامبخش است.

به عنوان عوامل تقویت کننده، مولتی ویتامین ها، مخمر آبجو، متیلوراسیل، ایمونال، الوتروکوکوس استفاده می شود. با خارش شدید یا واکنش عمومی، آنتی هیستامین های حساس کننده (دیفن هیدرامین، تاوگیل، سوپراستین، دیازولین و غیره) تجویز می شود.

در درمان ولوواژینیت اوره و مایکوپلاسمی از آنتی بیوتیک هایی استفاده می شود که علیه پاتوژن فعال هستند - sumamed rulid، macropen. به صورت موضعی از پمادهای تتراسایکلین، اریترومایسین استفاده کنید.

درمان ولوواژینیت دیفتری اختصاصی است و با معرفی سرم ضد دیفتری آغاز می شود. درمان علامتی تجویز می شود، موادی وارد واژن می شوند که باعث بهبود فرسایش می شوند و از باریک شدن سیکاتریسیال واژن جلوگیری می کنند.

درمان تریکومونیازیس، کاندیدیازیس تناسلی، کلامیدیا، عفونت های ویروسی واژن، سوزاک، سل در بخش های مربوطه ارائه شده است.

در صورت ابتلا به عفونت ادراری تناسلی در دختران با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص زنان و زایمان

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد عفونت ادراری تناسلی در دختران، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و ارائه می دهند نیاز به کمک داشتو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری خاص خود را دارد نشانه های خاص، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه تناسلی:

"شکم حاد" در زنان و زایمان

آلگودیسمنوره (دیسمنوره)

آلگودیسمنوره ثانویه

آمنوره

آمنوره با منشا هیپوفیز

آمیلوئیدوز کلیه

آپوپلکسی تخمدان

واژینوز باکتریال

ناباروری

کاندیدیازیس واژن

حاملگی خارج رحمی

سپتوم داخل رحمی

سینشیای داخل رحمی (اتصالات)

بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان

آمیلوئیدوز کلیه ثانویه

پیلونفریت حاد ثانویه

فیستول تناسلی

تب خال ناحیه تناسلی

سل تناسلی

سندرم هپاتورنال

تومورهای سلول زایا

فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

سوزاک

گلومرولواسکلروز دیابتی

خونریزی ناکارآمد رحم

خونریزی ناکارآمد رحم در دوره قبل از یائسگی

بیماری های دهانه رحم

بلوغ تاخیری در دختران

اجسام خارجی در رحم

نفریت بینابینی

کاندیدیازیس واژن

کیست جسم زرد

فیستول های روده ای- تناسلی با منشأ التهابی

کولپیت

نفروپاتی میلوما

فیبروئید رحم

فیستول های ادراری تناسلی

نقض رشد جنسی دختران

نفروپاتی های ارثی

بی اختیاری ادرار در زنان

نکروز گره میوم

موقعیت های نادرست اندام تناسلی

نفروکلسینوزیس

نفروپاتی بارداری

سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک اولیه و ثانویه

بیماری های حاد اورولوژی

الیگوری و آنوری

تشکیلات تومور مانند زائده های رحم

تومورها و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها

تومورهای استرومایی طناب جنسی (فعال هورمونی)

افتادگی و افتادگی (پرولپس) رحم و واژن

نارسایی حاد کلیه

گلومرولونفریت حاد

گلومرولونفریت حاد (AGN)

گلومرولونفریت منتشر حاد

سندرم نفریت حاد

پیلونفریت حاد

پیلونفریت حاد

عدم رشد جنسی در دختران

ولویت - التهاب اندام تناسلی خارجی زن به دلیل آسیب یا عفونت. ولویت می تواند دهلیز واژن، لابیا، کلیتوریس، قسمت بیرونی مجرای ادرار را درگیر کند. این بیماری در بین تمام عفونت های زنانه در دختران 1 تا 8 ساله رتبه اول را دارد. حدود 65-70 درصد است.

ولویت اولیه در دختران به دلیل ویژگی های آناتومیکی اندام تناسلی شایع تر است. با ولویت طولانی و مکرر در سنین پایین تر، در آینده ممکن است اختلال در چرخه قاعدگی، مشکلات تولید مثل رخ دهد.

علل

در بدو تولد، اندام تناسلی دختران عقیم است. به تدریج، میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط بر روی مخاط آنها ظاهر می شود. در ابتدا محیط واژن دارای pH کمی قلیایی یا خنثی است. هیچ لاکتوباسیلی در اسمیر وجود ندارد، لکوسیت ها و میکرو فلور مخلوط وجود دارد. لاکتوباسیل ها در دوران بلوغ ظاهر می شوند. به تدریج، محیط واژن اکسید می شود، گلیکوژن شروع به تولید می کند. از نظر ترکیب میکرو فلور زنان بالغ جنسی در دختران با ظهور سیکل های قاعدگی مشابه می شود.

علل فوری ولویت عفونت های غیر اختصاصی یا اختصاصی هستند:

• ویروس ها (آدنوویروس، آنفولانزا، ویروس پاپیلوما)؛
• قارچ؛
• تک یاخته;
• کلامیدیا؛
• گنوکوک ها

راه های انتقال عفونت:

• در نوزادان، عفونت می تواند هنگام عبور از کانال تولد آلوده رخ دهد.
• در سنین پایین تر، روش خانگی غالب است (در مکان های استفاده انبوه، در صورت عدم رعایت قوانین بهداشتی).
• با تجربه جنسی در نوجوانان - از نظر جنسی.

اغلب ولویت در حضور هجوم های کرمی یا نفوذ اشیاء خارجی (دانه های شن، حشرات، تیغه های چمن) به اندام تناسلی رخ می دهد.

ولویت ثانویه در دختران در نتیجه گسترش عفونت به داخل فرج از کانون های دیگر (با لوزه ها، پوسیدگی) ایجاد می شود.

عفونت قارچی فرج به دلایل زیر است:

• مصرف آنتی بیوتیک؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• تضعیف سیستم ایمنی بدن

اگر واکنش آلرژیک به برخی مواد محرک (شوینده های معطر، پدها، شکلات، مرکبات) رخ دهد، ولویت آتوپیک ایجاد می شود. اغلب اتفاق نمی افتد.

غشای مخاطی اندام های تناسلی می تواند با شستشوی مداوم مکرر با صابون، پوشیدن لباس زیر تنگ، پوشک های نامناسب آسیب ببیند.

ناهنجاری های اندام تناسلی نیز مستعد ولویت هستند:

• بدون کمیسور خلفی؛
• رشد غیر طبیعی اندام تناسلی خارجی؛
• موقعیت پایین دهانه مجرای ادرار

علائم و نشانه ها

علائم ولویت در کودکان از بسیاری جهات مشابه سایر عفونت های اندام تناسلی (کولپیت، ولوواژینیت) است.

علائم بیماری:

• سوزش و خارش؛
• درد در ناحیه تناسلی که هنگام ادرار شدیدتر می شود.
• تورم و قرمزی کلیتوریس، لابیا، مخاط فرج؛
• گاهی اوقات فرسایش و زخم در مخاط وجود دارد.

ولویت در دختران با ترشحات واژن (لوکوره) مشخص می شود. آنها بسته به نوع و علت بیماری می توانند متفاوت باشند. آنها اغلب شفاف هستند، اما گاهی اوقات می توانند چرکی یا خونی باشند. اگر علت بیماری اشریشیا کلی باشد، سفیدها بوی نامطبوع مدفوع و رنگ زرد متمایل به سبز دارند. اگر عفونت زمانی ایجاد شود که فرج تحت تأثیر استافیلوکوک ها قرار می گیرد، چسبناک و زرد رنگ هستند. ولویت قارچی با ترشحات پنیری و سفید رنگ همراه است.

گاهی اوقات این بیماری می تواند با علائم عمومی همراه باشد:

• افزایش دما؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• عصبی بودن؛
• اختلال خواب؛
• تحریک پذیری

اگر کرم های سوزنی ولویت را تحریک کنند، چین های مقعد در دختران ضخیم و قرمز شوند، دردهای شکمی ظاهر می شود و اشتها بدتر می شود.

هنگامی که بیماری مزمن می شود، تورم و پرخونی کمتر مشخص می شود و خارش و لکوره ادامه می یابد. با عود ولویت، عوارضی می تواند به شکل سیستیت، فرسایش دهانه رحم، اورتریت و آترزی واژن ایجاد شود.

تشخیص

این بیماری توسط متخصص اطفال قابل تشخیص است. اما متخصص زنان کودکان باید کودک را معاینه، مشاهده و درمان کند. او اندام تناسلی را بررسی می کند، از واژینوسکوپی ابزاری و ولووسکوپی استفاده می کند.

برای شناسایی عامل ایجاد کننده عفونت، روش های تشخیص آزمایشگاهی تجویز می شود:

• bakposev و بررسی میکروبیولوژیکی اسمیر؛
• خراش دادن با PCR؛
• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کرم ها؛
• خراش دادن برای انتروبیازیس؛
• تست های آلرژی

مجموعه ای از درمان های موثر

درمان ولویت در دختران شامل مجموعه ای از اقدامات بسته به علت عفونت است.

توجه داشته باشید!درمان کودک در خانه فقط در صورتی امکان پذیر است که بیماری به شکل خفیف و بدون عارضه پیش رود.

تغذیه و حالت

در یک فرآیند حاد، دختران نیاز به استراحت در بستر دارند. در زمان بیماری باید رژیم غذایی را تغییر دهید. مصرف غذاهایی را که به تشکیل اسیدها و ادویه ها کمک می کنند (سرخ شده، آبگوشت، سبزیجات دودی، ترشی، میوه های ترش) کاهش دهید. در رژیم غذایی، باید غذاهای قلیایی (شیر، سبزیجات تازه و آب پز) را افزایش دهید. اگر ولویت ماهیت آلرژیک داشته باشد، یک رژیم غذایی ضد آلرژی نشان داده می شود. این به معنای حذف غذاهای آلرژی زا از رژیم غذایی است:

• آجیل و خشکبار؛
• تخم مرغ؛
• مرکبات؛
• شکلات؛

پس از یک دوره حاد، برای بازگرداندن میکرو فلور واژن و روده، می توانید منو را با محصولات شیر ​​تخمیر شده متنوع کنید.

درمان موضعی

برای از بین بردن پرخونی و تورم اندام های تناسلی، از بین بردن علائم ناخوشایند سوزش و خارش نشان داده شده است. برای این کار از ضدعفونی کننده ها به شکل حمام، آبیاری، لوسیون استفاده می شود.

ضد عفونی کننده های موضعی:

• محلول پرمنگنات پتاسیم (سایه صورتی روشن)؛
• کلرهگزیدین؛
• میرامیستین;
• فوراسیلین؛
• چینوسول.

عرقیات گیاهی:

• کالاندولا;
• بابونه؛
• حکیم؛
• گزنه;
• جانشینی؛
• پوست بلوط

دستورالعمل استفاده از محلول آمبروبن برای استنشاق را در آدرس بخوانید.

مناطق ملتهب را می توان به طور موثر با پمادها درمان کرد:

• تتراسایکلین (بعد از 8 سال)؛
• Olethetrinic;
• Sangiviritin 1٪;
• اریترومایسین.

پماد را با دقت روی اندام تناسلی از قبل شسته شده و خشک بمالید. استفاده طولانی مدت از پمادها توصیه نمی شود. اگر التهاب برطرف نشد، باید کودک را برای اصلاح درمان به پزشک نشان دهید.

با ماهیت عود کننده بیماری، استروژن ها (فولیکولین، استریول) به صورت موضعی برای تسریع فرآیندهای ترمیمی استفاده می شود.

درمان سیستمیک

هنگامی که ماهیت ولویت و عامل ایجاد کننده آن مشخص شد، پزشک ممکن است داروهای خوراکی تجویز کند.

ولویت کاندیدیازیس با داروهای ضد قارچ درمان می شود:

• لوورین؛
• فلوکونازول؛
• ایتراکونازول

در عین حال، محل های التهاب به صورت موضعی با پمادهای ضد قارچی (کلوتریمازول، پماد دکامین) درمان می شوند.

هنگامی که تریکومونادها در عرض 7-10 روز شناسایی می شوند، موارد زیر تجویز می شود:

• مترونیدازول؛
• تینیدازول؛
• اورنیدازول.

با تریکوموناس ولویت طولانی مدت همراه با عود، Solcotrikhovac به صورت عضلانی تجویز می شود (3 تزریق ½ میلی لیتر هر 14 روز). تزریق دوم در یک سال - ½ میلی لیتر یک بار انجام می شود.

عفونت های گنوکوکی با آنتی بیوتیک های سفالوسپورین درمان می شوند:

• سفاتوکسیم؛
• سفیکس;
• سفتریاکسون

در صورت وجود کلامیدیا و مایکوپلاسما، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود:

• سومامد;
• داکسی سایکلین

ولویت در پس زمینه تهاجمات کرمی شروع به درمان با داروهای ضد کرم می کند:

• ورمیل;
• پیرانتل;
• لوامیزول؛
• آلبندازول.

عادی سازی حالت عمومی

برای تسکین تورم و خارش حتما از داروهای حساسیت زدا با ولویت استفاده کنید:

• سوپراستین؛
• تاوگیل;
• زیرتک.

عوامل آنزیمی برای عادی سازی هضم:

• Baktisubtil;
• کرئون
• ووبنزیم.

تعدیل کننده های ایمنی برای افزایش عملکردهای محافظتی بدن:

• ایمنی
• ایمونوفلازید.

داروهای مردمی و دستور العمل ها

در درمان ولویت در دختران، روش های طب سنتی می تواند بسیار موثر باشد. دستور پخت:

• 1 قاشق غذاخوری خارمریم را در 200 میلی لیتر آب جوش به مدت 1 ساعت دم کرده و صاف کنید. به صورت خوراکی سه بار در روز، 50 میلی لیتر مصرف کنید.
• 1 قاشق از گل ویبرونوم خشک شده یک لیوان آب بریزید. به مدت 10 دقیقه در حمام آب بگذارید. فیلتر کنید و 1 قاشق غذاخوری سه بار در روز بنوشید.
• برای رفع خارش و سوزش از حمام و شستشو با جوشانده بابونه یا پوست درخت بلوط (2 قاشق غذاخوری در هر لیتر آب) به صورت خارجی استفاده می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه در برابر این بیماری باید مبتنی بر مراقبت دقیق از اندام تناسلی دختران و القای قوانین بهداشتی از سنین پایین باشد:

• در نوزادان، پوشک و پوشک را بلافاصله پس از آلودگی عوض کنید.
• پس از هر بار تخلیه، پرینه را از جلو به عقب بشویید.
• لباس زیر را با مواد شوینده ضد حساسیت بشویید، آن را خوب بشویید.
• شورت را دو بار در روز عوض کنید.
• برای شستشوی پرینه بیش از یک بار در روز از صابون استفاده نکنید. PH آن باید خنثی باشد.
• کتانی باید از پارچه های طبیعی ساخته شود که حاوی رنگ های تهاجمی نباشد.
• از روغن های معطر، پودرها، کرم ها استفاده نکنید.
• وسایل بهداشتی جداگانه (دستمال شستشو، حوله) داشته باشید.

پیشگیری از هر بیماری بهتر از صرف تلاش زیاد برای درمان آن است. ولویت در دختران اغلب به دلیل مراقبت نادرست از دستگاه تناسلی رخ می دهد. بنابراین، والدین باید از سنین پایین به بهداشت کودک توجه زیادی داشته باشند، عفونت ها را به موقع تشخیص دهند و آنها را درمان کنند. این به جلوگیری از عواقب ناخوشایند برای سلامت زنان در آینده کمک می کند.

ویدیو. دکتر کوماروفسکی در مورد علل ولوویت و ولوواژینیت در دختران:

این اطلاعات برای متخصصان مراقبت های بهداشتی و داروسازی در نظر گرفته شده است. بیماران نباید از این اطلاعات به عنوان توصیه یا توصیه پزشکی استفاده کنند.

عفونت جنسی در کودکان

O. A. Sokolova
تی ام لوگاچوا
تی جی دیادیک
A. V. Malkoch، کاندیدای علوم پزشکی
بیمارستان بالینی شهر شماره 14 im. V. G. Korolenko، RCCH، RSMU، مسکو

در دهه های اخیر اهمیت مسئله حفاظت از سلامت باروری کودکان و نوجوانان افزایش یافته است. فرآیندهای اجتماعی مانند تخریب محیط زیست، شهرنشینی، استفاده کنترل نشده داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها، تأثیر منفی بر رشد سیستم تولید مثل کودک، مقاومت آن در برابر عوامل محیطی عفونی، وضعیت ایمنی موضعی دستگاه تناسلی دارند. همه اینها منجر به گسترش بیماری های التهابی دستگاه تناسلی در کودکان می شود.

مسائل مربوط به درمان و توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های التهابی دستگاه تناسلی خارجی مرتبط است، زیرا عود و مزمن شدن فرآیندهای التهابی، پیش آگهی عملکرد تولیدی را بدتر می کند، که به نوبه خود یک مشکل اجتماعی و اقتصادی است.

در حال حاضر تقسیم بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی به اختصاصی و غیر اختصاصی بسیار مشروط شده است. مطالعات اخیر نشان داده است که همراه با گنوکوک ها، تریکوموناس ها، کلامیدیا و سایر عوامل بیماری زا، میکروارگانیسم های هوازی فرصت طلب در بیماران یافت می شود، در حالی که ارتباط میکروبی با خواص بیولوژیکی ذاتی آن به عنوان یک عامل اتیولوژیک عمل می کند. در مراحل حاضر، بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی در بسیاری از موارد ویژگی ذاتی خود را از دوره بالینی از دست می دهند. موارد تشخیص عفونت های مختلط بیشتر شده است و در انجمن های میکروبی، بیماری زایی هر میکروب افزایش می یابد. تشخیص مشکل است، ایجاد عوارض و عود بیماری امکان پذیر است، سیر بالینی عفونت تغییر می کند.

به طور سنتی، تشخیص بیماری های مقاربتی (سفلیس، سوزاک، تریکومونیاز، شانکروئید، دونووانوز، لنفوگرانولوماتوز مقاربتی) و عفونت های مقاربتی (بیماری ها) (هپاتیت، HIV، کلامیدیا، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و غیره) مرسوم است. با این حال، این تقسیم به تدریج اهمیت خود را از دست می دهد و در حال حاضر همه این بیماری ها با اصطلاح "عفونت های مقاربتی" (STIs) متحد شده اند.

بروز STI در سال های گذشتههم در بین کودکان و هم در بین نوجوانان پیشرفت می کند. در سال 2002، نسبت بیماران در گروه سنی زیر 18 سال بود: بیماران مبتلا به سوزاک - 6.8٪، تریکومونیاز - 2.3٪، کلامیدیا - 3.4٪ از تعداد موارد. این ارقام ممکن است به دلیل وجود موسسات پزشکی تجاری که سوابق آماری بروز را انجام نمی دهند و همچنین شیوع خوددرمانی به ویژه در جمعیت نوجوانان تا حدودی دست کم گرفته شود. گرایشی به سوی "جوان سازی" بیماری های مقاربتی وجود دارد.

راه های اصلی عفونت کودکان به STI عبارتند از:

• transplacental (HIV، هپاتیت ویروسی B و C، سیفلیس، عفونت ویروس پاپیلوم).
• پری ناتال (HIV، هپاتیت ویروسی B و C، سیفلیس، گنوکوکی، تریکوموناس، کلامیدیا و عفونت های ویروس پاپیلوم).
• انتقال عفونت در شیر دادن(HIV؛ برای هپاتیت ویروسی B و C، سیفلیس، خطر عفونت به اندازه کافی مشخص نیست).
• تماس مستقیم:

  - خود تلقیح (عفونت های هرپتیک و پاپیلوماویروس)؛

  - از طریق وسایل خانه؛

  - تماس جنسی (همه بیماری های مقاربتی)؛

  - انتقال خون (اچ آی وی، هپاتیت).

اکثر محققان خارجی عفونت با پاتوژن های STI را در تماس های نزدیک خانگی یا در حین تلقیح خودکار از نظر شیوع در رتبه آخر قرار می دهند و چنین مواردی را به عنوان موارد بیماری زا (به استثنای ویروس های هرپس سیمپلکس و ویروس پاپیلومای انسانی) می دانند.

به گفته محققان داخلی، احتمال عفونت در این موارد منتفی نیست و طبق انتشارات برخی از نویسندگان، عفونت کودکان از طریق تماس خانگی کاملاً گسترده است (0.7٪ برای سوزاک، 26.1٪ برای تریکومونیازیس، 66.1٪ برای کلامیدیا). . ) .

پیش از این، مسیر جنسی عفونت STI برای نوجوانان (14 تا 18 سال) معمولتر بود، اما اکنون تعداد موارد انتقال عفونت جنسی در گروه کودکان زیر 12 سال افزایش یافته است. به گفته محققان مختلف، از 7.5 تا 70 درصد از کل بیماری های دستگاه تناسلی تحتانی در کودکان به عنوان STI طبقه بندی می شود، در حالی که شیوع STI در کودکان با سابقه تماس جنسی بین 0 تا 26.3 درصد است، کلامیدیا - از 3.9 تا 17٪، تریکومونیاز - از 0 تا 19.2٪، سیفلیس - از 0 تا 5.6٪. تفاوت در میزان به دلیل این واقعیت است که بروز STI به طور گسترده ای در هر دو متفاوت است مناطق مختلفو در جمعیت های همان منطقه.

بر اساس نظرسنجی های اجتماعی انجام شده در میان کودکان و نوجوانان، حدود 15 درصد از دختران و 22 درصد از پسران به وجود روابط جنسی در زندگی خود اشاره کرده اند، در حالی که 50 درصد از آنها نشان داده اند که اولین رابطه جنسی قبل از 15 سالگی انجام شده است. در 5 درصد از دختران و 2 درصد از پسران، قبل از 12 سالگی رخ داده است.

با توجه به عدم بلوغ روانی و فیزیولوژیکی بدن کودکهر شکلی از تماس جنسی با کودک آزار جنسی است. در کشور ما مشکل خشونت جنسی علیه کودکان همیشه کمتر مورد توجه قرار گرفته است. در یک نظرسنجی از دانش آموزان مدرسه مسکو و سن پترزبورگ که در سال 1993 انجام شد، 24 درصد از دختران و 11 درصد از پسران سابقه اجبار جنسی را نشان دادند. داده‌های یک نظرسنجی جامعه‌شناختی که در ۲۱ کشور جهان انجام شده، نشان می‌دهد که از ۷ تا ۳۶ درصد زنان و ۳ تا ۲۹ درصد مردان زیر ۱۸ سال قربانی خشونت جنسی می‌شوند.

موارد خشونت جنسی در خانواده یک مشکل جداگانه است. افراد مورد خشونت اغلب کودکان 10-5 ساله اعم از پسر و دختر هستند. به گفته نویسندگان مختلف، حدود 50 درصد از تمام موارد خشونت جنسی در خانواده رخ می دهد. خشونت خانگی، به عنوان یک قاعده، ماهیت طولانی مدت دارد (سالهای متمادی ذکر شده است)، منجر به ترومای مزمن کودک می شود و خطر ابتلا به پاتوژن های STI را به شدت افزایش می دهد.

مشاوره کودک مشکوک به STI باید توسط متخصصانی انجام شود که مهارت معاینه کودک و به دست آوردن مواد بالینی لازم برای مطالعه را دارند. مطالعه تاریخ پزشکی و اجتماعی از اهمیت بالایی برخوردار است که با رضایت والدین کودک یا افرادی که منافع او را نمایندگی می کنند انجام می شود.

با این حال، علل التهاب ناحیه تناسلی متنوع است، آنها می توانند ماهیت عفونی و غیر عفونی داشته باشند، به طور اولیه یا ثانویه رخ می دهند. در این راستا، معاینه کودکان باید جامع باشد: روشن شدن تاریخچه، وضعیت عمومی، شناسایی بیماری های همراه که ممکن است باعث التهاب دستگاه ادراری تناسلی شده باشد. اگر کودکی مشکوک به بیماری مقاربتی باشد تشخیص آزمایشگاهیباید لزوماً شامل جداسازی یک کشت خالص باشد که امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند.

ولوویت و ولوواژینیت

التهاب اندام تناسلی خارجی اولیه و ثانویه است. ولویت اولیه با اشتباهات در مراقبت از کودک، با صدمات، دیابت، کرمی، بی اختیاری ادرار، فورونکولوز رخ می دهد.

در دختران، فراوانی ولویت اولیه با نقص فرآیندهای غدد درون ریز و ایمنی، و همچنین ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی اندام های تناسلی (پوست حساس، تعداد زیادی از غدد دهلیزی) مرتبط است.

ولویت ثانویه در نتیجه فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی داخلی (کولپیت) رخ می دهد. در دوران کودکی، ایجاد واژینیت به کم کاری تخمدان کمک می کند.

کلینیک ولویت به شدت فرآیند بستگی دارد. با فعالیت فرآیند، بافت های فرج ادماتیک می شوند، پرخونی لابیای بزرگ و کوچک وجود دارد. اغلب، همه این علائم در طبیعت منتشر هستند، نه تنها فرج تحت تاثیر قرار می گیرد، بلکه چین های اینگوینال نیز تحت تاثیر قرار می گیرد، غدد لنفاوی اینگوینال افزایش می یابد. بیماران از خارش در فرج، ترشحات چرکی از دستگاه تناسلی شکایت دارند. ترشحات آبکی به رنگ سبز مایل به زرد زمانی رخ می دهد که E.coli تحت تاثیر قرار می گیرد. در ضایعات استافیلوکوک، ترشح غلیظ، زرد مایل به سفید است.

درمان ولویت غیر اختصاصی باید پیچیده باشد. اندام تناسلی خارجی با محلول های ضد عفونی کننده 5-6 بار در روز درمان می شود (محلول روغن 2٪ کلرفیلیپت؛ 0.5٪ محلول دی اکسیدین؛ بابونه، رشته، گل همیشه بهار). مطمئن شوید که حساسیت زدایی (Fenistil، Elidel)، درمان آرامبخش (والرین) را انجام دهید.

ولوواژینیت اغلب در دختران 3 تا 8 ساله ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که اپیتلیوم آنها حاوی گلیکوژن نیست، غشای مخاطی شل، حساس، آسیب پذیر است، مخاط واژن واکنش قلیایی دارد. ولوواژینیت 65 درصد از کل بیماری های اندام تناسلی در دوران کودکی را تشکیل می دهد. بروز آن با نقض عملکرد اندام های تناسلی، بیماری های عفونی رایج، اختلالات غدد درون ریز، کرمی، ورود اجسام خارجی تسهیل می شود.

تظاهرات بالینی به شدت فرآیند بستگی دارد، اما می تواند بسیار شبیه به ولویت باشد.

درمان با هدف از بین بردن علت بیماری است. بهداشت کانون های عفونت، درمان بیماری های کرمی، بیماری های خارج تناسلی، اختلالات غدد درون ریز ضروری است. ولوواژینیت در دختران، ناشی از ورود جسم خارجی به واژن، به سرعت پیش می رود و با ترشحات چرکی فراوان از دستگاه تناسلی همراه است.

درمان موضعی ولوواژینیت مشابه درمان ولوویت است، اما دوش واژن با محلول های فوراسیلین، اکتنیسپت، دی اکسیدین به درمان اضافه می شود و به دنبال آن آنتی بیوتیک ها به شکل چوب کره کاکائو به داخل واژن وارد می شود.

همچنین نشان داده شده است که آماده سازی ویتامین (ویتروم، یونیکاپ)، دوفالاک (10-20 میلی لیتر 1 بار در روز) یا بیفیدومباکترین (10 دوز در روز) را مصرف می کند.

عفونت گنوکوکی

عامل عفونت گنوکوکی دیپلوکوکوس گرم منفی N. gonorrhoeae است. سوزاک یک بیماری مقاربتی است که هم پسران و هم دختران را مبتلا می کند، اما سوزاک بین دختران 10 تا 15 برابر بیشتر است. شرایط فیزیولوژیکی مورفولوژیکی و عملکردی مطلوب برای فعالیت حیاتی عفونت در اندام های ادراری تناسلی آنها عاملی است که توسعه روند گنوکوکی را در کودکان تعیین می کند. کودکان 3 تا 12 ساله بیشتر بیمار هستند.

فراوانی عفونت با گونوکوک در دختران به سن، نوسانات زمانی در ایمنی و وضعیت هورمونی بستگی دارد. در نوزادان، سوزاک به دلیل ایمنی غیر فعال مادر و وجود هورمون های استروژن مادری نادر است.

در سن 2-3 سالگی، آنتی بادی های مادر محافظ غیرفعال کاهش می یابد، سطح اشباع استروژن کاهش می یابد. در این دوره وضعیت غشای مخاطی اندام های تناسلی خارجی و واژن تغییر می کند. در سلول های اپیتلیوم استوانه ای، محتوای گلیکوژن کاهش می یابد، فعالیت دیاستاز کاهش می یابد، ترشحات واژن واکنش قلیایی یا خنثی پیدا می کند، میله های ددرلین ناپدید می شوند، که گلیکوژن را به لاکتات تجزیه می کند و در نتیجه باعث واکنش اسیدی می شود، و آسیب شناسی فلور میکروبی فعال می شود.

در سال های بعدی زندگی، به دلیل فعال شدن عملکرد غدد درون ریز، افزایش سطح گلیکوژن در سلول های اپیتلیوم رخ می دهد، pH اسیدی می شود، جمعیت چوب های ددرلین بازسازی می شود و فلور بیماری زا را جابجا می کند. .

سوزاک در دوران کودکی دارای تعدادی ویژگی است که اصلی ترین آنها ضایعات چند کانونی و امکان ایجاد یک فرآیند منتشر است. با ضایعه چند کانونی در دختران، واژن در 100٪ موارد، مجرای ادرار در 60٪ و رکتوم در 0.5٪ درگیر می شود. شکست غشاهای مخاطی بلافاصله پس از تماس با گنوکوک ها رخ می دهد و شکایات ذهنی و علائم عینی بیماری پس از دوره کمون (از 1-3 روز تا 2-3 هفته) ظاهر می شود. کلینیک سوزاک در دختران گاهی اوقات با یک دوره گیج کننده و عود کننده مشخص می شود و در برخی موارد بدون علامت است. با این حال، معمول ترین شروع حاد این بیماری است که با ترشحات چرکی فراوان، پرخونی منتشر فرج، پرینه، پوست داخلی ران ها، چین های دور مقعدی مشخص می شود. دختران از درد هنگام ادرار، تنسموس شکایت دارند. این ترشحات چرکی، غلیظ، به رنگ سبز است، به غشای مخاطی می چسبد و پس از خشک شدن، پوسته هایی روی پوست ایجاد می کند.

سوزاک صعودی نادر است، اما احتمال ایجاد آن را باید به خاطر داشت، به ویژه در صورت وجود سرویکس. این بیماری به دلیل عدم وجود مانع در دختران به شکل یک حلق داخلی بسته ایجاد می شود، چین های کانال دهانه رحم مانند زنان بالغ به حلق داخلی ختم نمی شوند، اما به داخل حفره رحم ادامه می دهند، آندومتر متأثر، تحت تأثیر، دچار، مبتلا. اندوسرویسیت اولیه سوزاک در "دوره خنثی" (دوره آرامش جنسی از 2.5-3 سال قبل از شروع بلوغ) در غیاب یا رشد ضعیف بافت غدد نادر است. بیشتر اوقات در دختران 8 تا 10 ساله و بالاتر، در سیر مزمن سوزاک، یک توسعه ثانویه از اندوسرویسیت وجود دارد. سیر آن معمولاً سیل‌آلود و کند است. اغلب، مخاط دهانه رحم در دختران بلوغ تحت تأثیر قرار می گیرد، اما در آن، بارتولینیت عملاً رخ نمی دهد.

سوزاک در پسران تقریباً مشابه مردان بالغ است، اما با شدت کمتر و با عوارض کمتر، از آنجایی که غده پروستات و وزیکول های منی قبل از بلوغ توسعه نیافته اند، دستگاه غدد مجرای ادرار توسعه نیافته است. بیماران احساس درد، درد در هنگام ادرار کردن، ترشحات چرکی از مجرای ادرار، دیزوری دارند. اسفنج های دهانه خارجی مجرای ادرار ادماتوز، پرخون هستند. لمس مجرای ادرار ممکن است دردناک باشد. پرخونی و تورم می تواند به پوست آلت تناسلی و پوست ختنه گاه سرایت کند. ترشحات چرکی مایل به سبز مایل به زرد از مجرای ادرار آزادانه جاری می شود. به دلیل ترشحات، خیساندن برگ داخلی پوست ختنه گاه ممکن است ایجاد شود. فرسایش ممکن است در سر آلت تناسلی ایجاد شود. بالانیت و بالانوپوستیت احتمالی. روی پوست آلت تناسلی و نواحی مجاور فرسایش با پوسته پوشیده شده است. علاوه بر این، ممکن است پرخونی در پوست آلت تناسلی و نواحی نزدیک به آن و همچنین ناحیه پری مقعدی وجود داشته باشد.

به طور سنتی، تشخیص سوزاک بر اساس کشت خالص گنوکوکی در مواد بالینی از بیمار و تعیین خواص ساکارولیتیک انجام می شود. تخمیر کربوهیدرات ها باعث تمایز گنوکوک از سایر میکروارگانیسم های گرم منفی، اغلب مننگوکوک و میکروکوک کاتارال می شود که اغلب در دستگاه ادراری- تناسلی کودکان وجود دارد.

آزمایشات غیرکشتی برای سوزاک، از جمله رنگ آمیزی گرم، پروب DNA یا الایزا، نباید بدون کشت استفاده شود. نمونه هایی از واژن، مجرای ادرار، حلق یا رکتوم باید در محیط های انتخابی برای تشخیص گنوکوک بررسی شوند. تمام مواد مشکوک از شیوع N. gonorrhoeae باید به طور مثبت شناسایی شوند، حداقل با آزمایش های مبتنی بر اصول مختلف(خواص بیوشیمیایی و سرولوژیکی پاتوژن). با یک تصویر بالینی مناسب، تشخیص گونوکوکی در اسمیرهای رنگ آمیزی گرم یا وجود تعداد زیادی گلبول قرمز در اسمیر، حتی در صورت عدم وجود فلور، نشان دهنده سوزاک است.

کودک مبتلا به سوزاک در بیمارستان بستری است. درمان سوزاک در دوران کودکی باید پیچیده باشد (آنتی بیوتیک درمانی، درمان کلی تقویت کننده با هدف بازگرداندن وضعیت ایمنی).

در کودکان، بنزیل پنی سیلین داروی انتخابی باقی می ماند (دوز دوره 4.2-6.8 میلیون واحد). این دارو بسته به سن در دوزهای 50-200 هزار واحدی با فاصله 4 ساعت در شبانه روز تجویز می شود. دوره 5-7 روز طول می کشد. سفتریاکسون نیز با دوز 125 میلی گرم به صورت عضلانی یک بار با وزن بدن کمتر از 45 کیلوگرم استفاده می شود. در طول کل دوره درمان آنتی بیوتیکی، استراحت در بستر با تعویض روزانه کتانی تجویز می شود.

دوره پیگیری 5 ماه است. در این مدت، کودکان اجازه ورود به مهدکودک ها را ندارند، بازدید از مدرسه بلافاصله پس از پایان درمان و دریافت نتایج منفی مطالعات مکرر باکتریولوژیک مجاز است: سه تحریک و سه کاشت با فاصله 10 روز.

با سیر طولانی و طولانی بیماری، دوره مشاهده با مطالعات باکتریولوژیکی و فرهنگی مکرر به 1.5-2 ماه افزایش می یابد.

باید به خاطر داشت که سوزاک باعث تشدید عفونت های مجاری ادراری از قبل موجود می شود. در این مورد، تصویر بالینی بیماری می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. به عنوان مثال، عفونت تریکوموناس فعالیت گنوکوک را کاهش می دهد و تظاهرات بالینی سوزاک را "ماسک" می کند، در حالی که ترکیب گنوکوک و اورهاپلاسما منجر به فعال شدن بیشتر هر دو عامل بیماری زا می شود. با چنین انجمن های میکروبی، فرآیندهای تشخیص و درمان پیچیده تر می شوند، که به نوبه خود به مزمن شدن روند کمک می کند. در هر صورت، وقتی ارتباطی از پاتوژن های STI شناسایی شد، ابتدا سایر عفونت ها و سپس سوزاک درمان می شوند.

تریکومونیازیس ادراری تناسلی

به طور متوسط ​​0.8 تا 3.8 درصد موارد را تشکیل می دهد.

از نظر بالینی، تریکوموناس ولوواژینیت با ترشحات کفی مایع فراوان - از سفید تا سبز رنگ آشکار می شود. این بیماری با خارش شدید فرج، ترکیب احتمالی خون در ترشحات و ایجاد فرسایش نه تنها در غشای مخاطی ناحیه تناسلی، بلکه در سطح داخلی ران ها نیز همراه است.

هیچ یک از روش های موجود امکان تشخیص تریکوموناس را در تمام موارد بیماری فراهم نمی کند، بنابراین کلید تشخیص موفقیت آمیز تریکومونیازیس ترکیبی از روش های مختلف (میکروسکوپی از فرآورده ها و محصولات رنگ آمیزی شده و بومی) است. روش‌های تشخیصی سرولوژیکی کاربرد عملی دریافت نکرده‌اند، زیرا درصد بالایی از نتایج مثبت کاذب را به دلیل وجود چندین سرووار تریکوموناس به دست می‌دهند. سطح پایینپاسخ ایمنی و حفظ طولانی مدت واکنش های سرولوژیکی مثبت در بیماران درمان شده از تریکومونیازیس. تشخیص تریکومونیازیس لزوماً با تشخیص پاتوژن توسط میکروسکوپ مستقیم مواد پاتولوژیک و همچنین با تلقیح بر روی محیط های مغذی مصنوعی (معاینه فرهنگی) تأیید می شود که به طور قابل توجهی قابلیت اطمینان تشخیص را به ویژه در کودکان افزایش می دهد.

برای درمان تریکومونیازیس، مترونیدازول برای کودکان تجویز می شود: در سن 1 تا 5 سالگی، 1/3 قرص حاوی 250 میلی گرم، 2-3 بار در روز. 6-10 سال - 0.125 گرم 2 بار در روز؛ 11-15 سال - 0.25 گرم 2 بار در روز به مدت 7 روز.

درمان تریکومونیازیس ادراری تناسلی 7 تا 10 روز پس از اتمام درمان با استفاده از روش‌های بررسی میکروسکوپی و فرهنگی ایجاد می‌شود. معاینات کنترلی کودکان بهبودیافته هر ماه به مدت 3 ماه انجام می شود.

کاندیدیازیس ادراری تناسلی

این ضایعه اندام های تناسلی ادراری توسط قارچ های مخمر مانند از جنس Candida است. گونه C. albicans غالب است، کمتر علت بیماری C. tropicales، C. krusei است. C. albicans دارای بارزترین خواص بیماری زایی در بین پاتوژن های کاندیدیازیس است.

کاندیدیاز ادراری تناسلی در کودکان در حضور عوامل خطر اگزوژن و / یا درون زا ایجاد می شود.

به عوامل مؤثر در بروز خواص بیماری زایی و مهاجم قارچ های جنس کاندیدا، شامل حالات نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی، عفونت ها و مسمومیت های عمومی، غدد درون ریز، اختلال در محیط داخلی و "چشم انداز" طبیعی میکروبی غشاهای مخاطی است.

تشخیص کاندیدیاز ادراری تناسلی در کودکان بر اساس داده های بالینی، میکروسکوپی و فرهنگی است.

اشکال بالینی کاندیدیازیس که در کلینیک های مقاربتی درمان می شوند، ضایعات سطحی هستند و معمولاً محدود به ناحیه تناسلی هستند. در کودکان، کاندیدیاز ادراری تناسلی کمتر از بزرگسالان تشخیص داده می شود و معمولاً به شکل اورتریت، بالانوپوستیت، ولوواژینیت و سیستیت رخ می دهد. شکایات خارش، سوزش در ناحیه تناسلی، ترشحات واژن به شکل توده های پنیری سفید، پلاک پنیری بر روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی غالب است. هیپرمی پوست و غشاهای مخاطی مناطق آسیب دیده مشاهده می شود. کاندیدیاز ادراری تناسلی مکرر در کودکان عملا رخ نمی دهد.

تشخیص بالینی کاندیدیازیس باید با شناسایی قارچ های جنس تایید شود کاندیدادر آماده سازی از مواد پاتولوژیک تحت میکروسکوپ مستقیم. بررسی میکروسکوپی نه تنها امکان تعیین حضور قارچ های جنس را فراهم می کند کاندیدابا غلبه اشکال رویشی (میسلیوم و سلول های مخمر جوانه زده)، بلکه برای ارزیابی ترکیب میکرو فلور (میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب).

تحقیقات فرهنگی به نوبه خود نه تنها شناسایی عامل بیماری زا، بلکه ارزیابی حساسیت به داروها را نیز ممکن می سازد. از نظر تشخیصی، تیتر کلنی های قارچی به مقدار بیش از 103 CFU / ml است. تشخیص قارچ ها در صورت عدم وجود علائم بیماری نشانه ای برای درمان نیست، زیرا می توان آنها را به طور دوره ای در افراد سالم.

تاکتیک های مدیریت کودکان مبتلا به کاندیدیاز ادراری تناسلی، طبق توصیه ها، شامل تجویز پیمافوسین است که در صورت واژینیت با دوز 0.5-1.0 میلی لیتر از دارو 1 بار در روز تا زمانی که علائم ناپدید شوند، استفاده می شود. اشکال خوراکی 0.5 قرص 2-4 بار در روز استفاده می شود. کتوکونازول در قرص های 0.2 گرمی به صورت خوراکی همراه با وعده های غذایی 2 بار در روز به میزان 4-8 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود و با وزن بدن بیش از 30 کیلوگرم در دوزهای مشابه برای بزرگسالان استفاده می شود. فلوکونازول برای کودکان بزرگتر از 1 سال به میزان 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تجویز می شود.

معیارهای درمان کاندیدیازیس ادراری تناسلی ناپدید شدن تظاهرات بالینی بیماری، نتایج منفی یک مطالعه میکروبیولوژیکی است. شرایط مشاهده بسته به مدت زمان، ماهیت تظاهرات بالینی، شیوع کاندیدیازیس ادراری تناسلی به صورت جداگانه تنظیم می شود.

کلامیدیا ادراری تناسلی

امروزه بیماری های التهابی اندام های تناسلی با علت کلامیدیا در کودکان توجه پزشکان را به خود جلب نمی کند. با این حال، کلامیدیا تناسلی در کودکان بیشتر از سایر بیماری های مقاربتی است. عامل عفونت است کلامیدیا تراکوماتیس. دوره کمون 10-14 روز است. از نظر بالینی، عفونت کلامیدیا می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. در حال حاضر با کلامیدیا تراکوماتیسبستن:

• بیماری های دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری (ولوواژینیت، اورتریت، سیستیت، پیلیت، پیلونفریت)؛
• بیماری های دستگاه تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی (سینوزیت، اوتیت میانی، برونشیت و پنومونی)؛
• ورم ملتحمه؛
• آرتروز؛
• سندرم رایتر؛
• بیماری ها دستگاه گوارش(اسهال)؛
• بیماری ها سیستم قلبی عروقی(آسیب میوکارد).

چنین انواع بالینی عفونت کلامیدیا مستحق توجه پزشکان بسیاری از تخصص ها است.

نوزادان تازه متولد شده می توانند از طریق پری ناتال آلوده شوند. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 60 تا 70 درصد کودکانی که از مادران مبتلا به عفونت کلامیدیا متولد می شوند، مبتلا می شوند. برای کودکان بزرگتر راه اصلی عفونت خانگی و جنسی است.

در ابتدا، عفونت کلامیدیا بر غشاهای مخاطی (چشم، اوروفارنکس، دستگاه ادراری تناسلی، راست روده) تأثیر می گذارد. در نوزادان، عفونت ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس، اغلب بر اساس علائم ورم ملتحمه تشخیص داده می شود و عامل چشمی است. کلامیدیا تراکوماتیسشایع ترین علت ذات الریه تحت حاد است که با افزایش دما همراه نیست و در ماه 1 تا 3 زندگی کودک ایجاد می شود. در کودکان 3 تا 6 ساله، کلامیدیا اغلب به صورت عفونت های بدون علامت اوروفارنکس، دستگاه ادراری تناسلی و راست روده رخ می دهد.

کلامیدیا ادراری تناسلی در نوجوانان فعال جنسی نیز بدون تظاهرات بالینی واضح رخ می دهد. ثابت ترین علامت در دختران پرخونی احتقانی حلقه فرج است. تخصیص، به عنوان یک قاعده، کم است، مخاطی، خارش و سوزش در هنگام ادرار کمی بیان می شود. دوره بدون علامت یا بدون علامت کلامیدیا خطر ابتلا به عفونت صعودی را افزایش می دهد که در کودکان به دلیل ویژگی های سنی ارگانیسم و ​​عدم وجود عوامل محافظتی طبیعی دستگاه ادراری تناسلی بسیار بالا است. عفونت کلامیدیایی صعودی می تواند منجر به ایجاد عوارض به شکل بیماری های التهابی مختلف دستگاه تناسلی فوقانی (اندومتریت، سالپنژیت، آبسه لوله تخمدان و پریتونیت لگنی و همچنین هر ترکیبی از آنها شود).

آزمایش کلامیدیا، حتی در صورت عدم وجود علائم بیماری، برای افراد در معرض خطر توصیه می شود: نوجوانان فعال جنسی. نوزادان متولد شده از مادرانی که برای عفونت کلامیدیا تحت درمان قرار نگرفته اند. کودکانی که والدین آنها مبتلا هستند.

روش های زیر برای تشخیص کلامیدیا وجود دارد: ایمونوفلورسانس، ایمونواسی آنزیمی، تشخیص سرولوژیکی، فرهنگی و DNA. تشخیص زودهنگام کلامیدیا یک پیش نیاز مهم برای جلوگیری از عوارض احتمالی است. برای تشخیص سریع کلامیدیا، ترجیحاً از روش ایمونوفلورسانس مستقیم با آنتی بادی های مونوکلونال استفاده شود. در این مورد، نه ترشحات آزاد، بلکه خراش دادن سلول های اپیتلیال در معرض تحقیق است. اگر نتایج آنالیز در دوران کودکی مثبت باشد، برای تایید تشخیص، باید از روش فرهنگی تشخیص استفاده شود. کلامیدیا تراکوماتیس.

برای درمان کودکان مبتلا به کلامیدیا دستگاه ادراری تناسلی، اریترومایسین با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، به چهار دوز خوراکی برای 14-10 روز (زمانی که وزن بدن کمتر از 45 کیلوگرم است) استفاده می شود. برای کودکان با وزن بیش از 45 کیلوگرم، اما کمتر از 8 سال، اریترومایسین بر اساس رژیم های توسعه یافته برای درمان بزرگسالان استفاده می شود. در کودکان

8 سال و بالاتر از آزیترومایسین یا داکسی سایکلین در دوزهای بزرگسالان استفاده می کنند.

برای اطمینان از بهبودی بیمار از کلامیدیا ادراری تناسلی، باید مطالعه ای با در نظر گرفتن روش تشخیصی انجام شود. تحقیقات فرهنگی زودتر از 2-3 هفته پس از پایان درمان انجام می شود. معیارهای درمان کلامیدیا ادراری تناسلی نتایج کشت منفی و عدم وجود علائم بالینی بیماری است.

مایکوپلاسموز

مایکوپلاسموزهای دستگاه تناسلی در حال حاضر جایگاه قابل توجهی را در بین بیماری های مقاربتی به خود اختصاص داده اند. در نوزادان، کلونیزاسیون دستگاه تناسلی توسط مایکوپلاسما در هنگام زایمان اتفاق می افتد. این عفونت اغلب نهفته، بدون علامت است، اغلب با موقعیت های مختلف استرس زا تشدید می شود.

تظاهرات بالینی پاک می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران در مورد خارش دوره ای، خفیف و خود به خود در فرج صحبت می کنند. در برابر این پس زمینه، ترشحات مخاطی از دستگاه تناسلی ظاهر می شود.

تشخیص مایکوپلاسموز بر اساس داده های تشخیص فرهنگی است.

پیچیدگی درمان این بیماری در دوران کودکی به این دلیل است که تتراسایکلین ها و اریترومایسین در عمل کودکان استفاده نمی شوند. درمان با استفاده اجباری از درمان تحریک کننده ایمنی (سیکلوفرون)، ماکرولیدها، سفالوسپورین ها در دوزهای سنی انجام می شود.

عفونت ویروس پاپیلوم

دوره کمون عفونت پاپیلوماویروس بین 1 تا 9 ماه و به طور متوسط ​​3 ماه است. زگیل تناسلی شکل‌های منفرد یا چندتایی کوچک از نوع پاپیلاری به رنگ صورتی کم‌رنگ روی یک ساقه کوتاه دارد.

در دوره اولیه تشکیل زگیل تناسلی، علائم اغلب وجود ندارد و تنها با رشد سریع آنها، بیماران از پزشک کمک می گیرند. خارش تظاهرات بالینی اصلی است.

بسته به محل و اندازه زگیل تناسلی، روش های مختلفی برای درمان وجود دارد. با قرار گرفتن زگیل تناسلی در فرج، چین های آنورکتال، می توان آنها را با Solkovagin از بین برد. این روش برای زگیل های تکی کاربرد دارد. با یک فرآیند گسترده و گسترده، ماهیت متقابل آن، استفاده از لیزر درمانی ترجیح داده می شود. همچنین یک جهت مهم در درمان این آسیب شناسی استفاده از داروهای ضد ویروسی و درمان تحریک کننده ایمنی است.

بنابراین عفونت دستگاه تناسلی یک مشکل جدی در دوران کودکی است. فراوانی بالای تشخیص بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی خارجی در کودکان (هم در دختران و هم در پسران)، اهمیت اجتماعی زیاد پیامدهای این بیماری ها برای دوره بارداری - همه اینها نیاز به توجه بیشتر به این بیماران را تعیین می کند. توسط پزشکان تخصص های مختلف (متخصص اطفال، متخصص پوست، متخصص زنان، متخصص اورولوژی و غیره)، و همچنین تشخیص و درمان پیچیده کودکان مبتلا به این آسیب شناسی، تخصیص آنها به یک گروه داروخانه ویژه.

ادبیات

1. Borisenko KK تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های مقاربتی: مواد روش. ویرایش 3 م.: انجمن صنم، 1377. 134 ص.
2. Vasiliev M. M. تشخیص، کلینیک و درمان عفونت سوزاک // مجله پزشکی روسیه. 1998. V. 6. شماره 15. S. 994–998.
3. Ivanov O. L. پوست و بیماری های مقاربتی (کتاب مرجع). مسکو: پزشکی، 1997. 352 ص.
4. Kisina V. I. عفونت های مقاربتی ادراری تناسلی در کودکان: جنبه های بالینی تشخیص و درمان // پزشک معالج. 2004. شماره 5.
5. Kisina V. I.، Mirzabekova M. A.، Stepanova M. A.، Vakhnina T. E.، Kolikova G. G. ویژگی های میکروبیولوژیکی کاندیدیاز ولوواژینال در بیماران مبتلا به عفونت های مقاربتی: مجموعه مقالات چهارمین سمپوزیوم "جدید در" درماتوونرولوژی، و بعد از عمل جراحی زنان و زایمان آموزش و پرورش (مسئله ویژه). 1999، ص 23.
6. Kokolina VN زنان و زایمان دوران کودکی. - M.: Medpraktika، 2003. 268 ص.
7. Lipova E.V.، Borovik V.Z. مشکلات تشخیص سوزاک در کودکان: مطالب سومین سمپوزیوم "جدید در درماتوونرولوژی، آندرولوژی، زنان: علم و عمل" // بولتن آموزش پزشکی تحصیلات تکمیلی (مقاله ویژه). 1998.C . 23.
8. Malova I. O. ترشحات واژن در دختران: علت، کلینیک، تشخیص، درمان. رسانه/کنسیلیوم 2004.
9. Molochkov V. A.، Gosteva I. V.، Goncharova L. I. نقش عفونت کلامیدیا در ایجاد بیماری های التهابی مزمن در کودکان: چکیده های کنفرانس به یاد A. L. Mashkilleison. م.، 1997. S. 55.
10. آسیب شناسی واژن و دهانه رحم / اد. V. I. Krasnopolsky. م.: پزشکی، 1997. صص 68-146.
11. دستورالعمل برای درمان بیماری های مقاربتی. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده، 2002. مسکو: صنم، 2003. 72 ص.
12. Skripkin Yu.K.، Mordovtsev VN بیماری های پوست و مقاربتی. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
13. اصول استاندارد برای معاینه و درمان کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری های زنان و اختلالات رشد جنسی / اد. استاد دانشگاه RAMS، پروفسور. V. I. Kulakova، پروفسور. E. V. Uvarova. M.: Triada - X، 2004. S. 50–56.
14. Shaposhnikov O. K. بیماری های مقاربتی. م.: پزشکی، 1991. 544 ص.