شرایط با ibs. علائم، انواع، اقدامات تشخیصی و درمان بیماری ایسکمیک قلب. عروق کرونر و آترواسکلروز

بیماری حاد کرونری قلب گروهی از بیماری های قلبی است که در اثر اختلالات گردش خون، یعنی قطع کامل یا جزئی جریان خون به قلب ایجاد می شود. این شامل دیستروفی کانونی، مرگ عروق کرونر است. در ادامه به تفصیل بیشتر در این مورد بحث خواهیم کرد.

آن چیست؟

بیماری حاد کرونری قلب (CHD) یک وضعیت پاتولوژیک است که به دلیل خون رسانی ناکافی به میوکارد رخ می دهد. به دلیل اختلال در جریان خون در عروق کرونر، قلب اکسیژن و مواد مغذی را به میزان مناسب دریافت نمی کند. و این منجر به ایسکمی سلول های اندام می شود که در آینده برای ایجاد حمله قلبی و مرگ خطرناک است.

مردان بالای 50 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، اما بروز آن در زنان نیز منتفی نیست. تا به امروز، این بیماری جوان شده است و اغلب در افراد جوان دیده می شود.

علل و عوامل خطر

علت اصلی بیماری ایسکمیک حاد باریک شدن عروق کرونر مسئول تغذیه قلب است. تنگی عروق در اثر تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ ها و همچنین انسداد مجرا توسط ترومبوز ایجاد می شود. زمانی که مقدار لیپوپروتئین در خون افزایش می یابد، خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب 5 برابر افزایش می یابد.

وجود برخی بیماری ها می تواند زمینه ساز بروز بیماری عروق کرونر قلب شود:

• دیابت؛
• بیماری های قلبی (ناهنجاری ها، تومورها، اندوکاردیت)؛
• نارسایی کلیه؛
• ضربه به قفسه سینه؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• آسیب شناسی عروقی؛
• تشدید بیماری ریه

احتمال ابتلا به بیماری حاد کرونری قلب با وجود برخی عوامل افزایش می یابد. این شامل:

• وراثت؛
• سن مسن؛
• اضافه وزن، رژیم غذایی نامناسب؛
• اعتیاد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، اعتیاد به مواد مخدر)؛
• حضور مداوم در شرایط استرس زا؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی توسط زنان؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• تهاجمات کرمی؛
• عمل های قلبی

طبقه بندی

این بیماری البته انواع مختلفی دارد. شناسایی آنها برای انتخاب درمان مناسب مهم است. انواع زیر از ایسکمی قلبی وجود دارد:

1. انفارکتوس میوکاردیک بیماری حاد است که نکروز عضله قلب است. در 2 مرحله انجام می شود - 18-20 ساعت پس از شروع ایسکمی حاد، مرگ سلول های عضلانی ایجاد می شود و سپس بافت آسیب دیده زخم می شود. اغلب علت حمله قلبی جدا شدن پلاک کلسترول یا لخته خون است که باعث اختلال در تامین اکسیژن به قلب می شود. حمله قلبی می تواند عواقبی مانند آنوریسم، نارسایی قلبی، فیبریلاسیون بطنی را به جای بگذارد و این به طور خطرناکی کشنده است.
2. مرگ ناگهانی عروق کرونر- در عرض 6 ساعت پس از شروع ایسکمی حاد رخ می دهد. این در نتیجه اسپاسم طولانی مدت و باریک شدن عروق کرونر رخ می دهد. در نتیجه، بطن ها شروع به عملکرد ناهماهنگ می کنند، خون رسانی بدتر می شود و سپس به طور کلی متوقف می شود. عللی که می تواند باعث مرگ عروق کرونر شود:

• فرآیند ایسکمیک در قلب؛
• ترومبوز شریان ریوی؛
• نقص مادرزادی؛
• ضربه به قفسه سینه؛
• هیپرتروفی (بزرگ شدن) عضله قلب؛
• تجمع مایع در ناحیه پریکارد؛
• بیماری های عروقی؛
• مسمومیت شدید؛
• تومور، فرآیندهای نفوذی.

مرگ ناگهانی و بدون هیچ دلیل مشخصی در عرض یک ساعت پس از شروع شکایات رخ می دهد.

1. دیستروفی کانونی میوکارد- یک بیماری مستقل نیست، اما با علائم قلبی برجسته همراه با بیماری های دیگر (، لوزه، کم خونی) ظاهر می شود.

همه این اشکال خطر جدی برای سلامتی و زندگی بیمار است. ضایعه به مغز، کلیه ها و اندام ها گسترش می یابد. اگر کمک پزشکی به موقع ارائه نشود، نتیجه می تواند فاجعه بار باشد.

تصویر بالینی (علائم)

شکایت اصلی در بیماری عروق کرونر قلب، بروز درد شدید در ناحیه جناغ سینه و تنگی نفس خواهد بود. گاهی اوقات حمله ایسکمی حاد قلب به طور ناگهانی شروع می شود، یعنی مرگ ناگهانی در پس زمینه سلامت کامل. اما در بسیاری از موارد، وضعیت سلامتی با ظهور برخی علائم بدتر می شود:

• سرگیجه؛
• عصبی بودن، اضطراب؛
• سرفه؛
• ناراحتی در ناحیه قفسه سینه؛
• تعریق شدید؛
• افزایش یا کاهش فشار خون؛
• حالت تهوع؛
• مشکل در دم یا بازدم؛
• سجده;
• غش کردن؛
• اندام های سرد

نقض جریان خون عروق کرونر، که قلب را با اکسیژن غنی می کند، منجر به اختلال عملکرد میوکارد می شود. در عرض نیم ساعت، سلول ها هنوز زنده هستند و سپس شروع به مردن می کنند.

نکروز تمام سلول های عضله قلب از 3 تا 6 ساعت طول می کشد.

تشخیص

اگر بیمار برای مدت معینی نگران هرگونه شکایتی باشد، باید برای مشاوره با پزشک مشورت کنید. شاید اینها زنگ خطر بیماری عروق کرونر قلب باشد.

بر اساس شکایات همراه، معاینه و معاینه تکمیلی، پزشک تشخیص داده و درمان مناسب را انتخاب می کند. در معاینه، متخصص قلب باید به وجود ادم در بیمار، سرفه یا خس خس سینه توجه کند و فشار خون را نیز اندازه گیری کند. مرحله بعدی باید ارجاع به روش های آزمایشگاهی و ابزاری معاینه باشد. این شامل:

1. الکتروکاردیوگرام - پیش سازهای ایسکمی حاد یا انفارکتوس در دوره توسط دندان های پاتولوژیک در نتایج مطالعه نشان داده شده است. همچنین با استفاده از نوار قلب، متخصص می تواند زمان شروع فرآیند پاتولوژیک، حجم آسیب به عضله قلب و محل تمرکز را تعیین کند.
2. سونوگرافیقلب - به شما امکان می دهد تغییرات در بدن، ساختار اتاق ها، وجود اسکار و نقص را شناسایی کنید.
3. آنژیوگرافی عروق کرونر - ارزیابی وضعیت عروق کرونر، محلی سازی و درجه باریک شدن آنها و همچنین تعیین وجود لخته های خون، پلاک های آترواسکلروتیک در آنها را امکان پذیر می کند.
4. توموگرافی کامپیوتری - تمام تغییرات فوق را در بدن نشان می دهد، اما با اطمینان بیشتر و سریع تر.
5. آزمایش خون برای کلسترول، قند، آنزیم های پروتئین.

عوارض

احتمال بروز عوارض به میزان آسیب میوکارد، نوع رگ آسیب دیده و زمان مراقبت اورژانسی بستگی دارد.

در ایسکمی حاد شایع ترین عارضه انفارکتوس میوکارد است.

همچنین پیامدهای بیماری عروق کرونر عبارتند از:

• کاردیواسکلروز؛
• نقض در کار میوکارد (رسانایی، تحریک پذیری، خودکار بودن)؛
• اختلال در انقباض و شل شدن حفره های قلب.

و خطرناک ترین و غیر قابل برگشت ترین عارضه این بیماری نارسایی حاد قلبی است که می تواند منجر به مرگ شود. حدود 75 درصد از بیماران به دلیل این عارضه بیماری عروق کرونر جان خود را از دست می دهند.

رفتار

اگر بیمار یا شما به طور ناگهانی با درد در قلب ناراحت شدید، لازم است قبل از ورود پزشکان با اورژانس تماس بگیرید و کمک های اولیه را ارائه دهید. نتیجه حمله به سرعت ارائه آن بستگی دارد.

بیمار باید روی یک سطح افقی دراز بکشد و جریان هوای تازه داشته باشد. همچنین می توانید یک قرص نیتروگلیسیرین یا قطره کوروالول را زیر زبان او بریزید.

درمان دارویی برای بیماری ایسکمیک حاد شامل داروهای زیر است:

1. داروهایی که عروق کرونر را گشاد می کنند - پاپاورین، ولیدول.
2. داروهای ضد ایسکمیک - کورینفار، وراپامیل، سوستاک.
3. داروهایی که بر تصلب شرایین تأثیر دارند - پروبوکول، کرستور، کلستیرامین.
4. عوامل ضد پلاکت - کورانتیل، آسپرین، ترومبوپول، ترنتال.
5. استاتین ها - لوواستاتین، آتورواستاتین.
6. داروهای ضد آریتمی - کوردارون، آمیرودارون، دیفنین.
7. مهارکننده های ATP - کاپتوپریل، انالاپریل، کاپوتن.
8. دیورتیک ها - فوروزماید، مانیتول، لازیکس.
9. داروهای ضد انعقاد - هپارین، فنیلین، وارفارین.
10. آماده سازی برای هیپوکسی - Mildronate، Cytochrome.

هنگامی که هیچ بهبودی از درمان دارویی حاصل نمی شود، آنها به مداخلات جراحی متوسل می شوند. 2 نوع درمان جراحی ایسکمی حاد قلب وجود دارد:

• آنژیوپلاستی - با این روش، عروق کرونر تنگ شده منبسط می شود و یک استنت در آنجا قرار می گیرد که به حفظ لومن طبیعی ادامه می دهد.
• پیوند بای پس عروق کرونر - یک آناستوموز بین آئورت و عروق کرونر اعمال می شود تا با دور زدن ناحیه آسیب دیده، خون رسانی کامل به شریان آسیب دیده فراهم شود.

در منزل همراه با داروها با اجازه پزشک معالج می توان از روش های طب سنتی استفاده کرد. هدف آنها تثبیت فشار خون و بهبود متابولیسم است. ترکیبات زیر توصیه می شود:

1. تنتور سیر. 50 گرم سیر را بردارید، رنده کنید و 150 گرم ودکا بریزید. به مدت سه روز در جای خنک تاریک بگذارید تا ذوب شود. انفوزیون آماده 8 قطره 3 بار در روز به مدت یک هفته مصرف شود.
2. مجموعه گیاهی از بیماری ایسکمیک قلب. لازم است به نسبت مساوی علف مادر، زالزالک و بابونه مخلوط شود. برای تهیه جوشانده، 1 قاشق چایخوری عصاره خشک را در 150 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید حدود 20 دقیقه دم بکشد. سپس صاف کرده و تمام حجم را با معده خالی بنوشید. این ترکیب را تا بهبود شرایط مصرف کنید.

در طول درمان یک دوره حاد بیماری عروق کرونر قلب، و همچنین تا پایان عمر، بیمار باید از یک سبک زندگی سالم پیروی کند. این به رعایت یک رژیم غذایی متعادل اشاره دارد. یعنی محدودیت دریافت روزانه مایعات و نمک، حذف کربوهیدرات های سریع و چربی های حیوانی است. و همچنین باید فعالیت بدنی را به حداقل برسانید، زیرا آنها بار اضافی بر روی کار میوکارد ایجاد می کنند.

پیش بینی

در اغلب موارد، دوره حاد بیماری عروق کرونر به عواقب جدی و حتی مرگ ختم می شود. اگر بیماری به دلیل فشار خون شریانی، دیابت شیرین و اختلال در متابولیسم چربی ایجاد شود، پیش آگهی نامطلوبی در انتظار بیمار است. باید به خاطر داشت که این در اختیار پزشکان است که پیشرفت بیماری را کاهش دهند، اما آن را درمان نکنند.

جلوگیری

به منظور هشدار دادن بیماری ایسکمیکقلب، هم در افراد سالم و هم در افراد در معرض خطر، باید توصیه های ساده اما موثر را دنبال کنید:

• برای ریشه کن کردن اعتیادهایی مانند سیگار کشیدن، عشق به نوشیدنی های الکلی؛
• کار متناوب با اوقات فراغت؛
• ویتامین ها، محصولات لبنی بیشتری را وارد رژیم غذایی کنید و غذاهای مضر را حذف کنید.
• در بی تحرکیزندگی اضافه فعالیت بدنی;
• حفظ وزن طبیعی بدن؛
• کنترل سطح قند و کلسترول خون؛
• به طور دوره ای تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید و نوار قلب بگیرید.

رعایت این نکات ساده از احتمال ابتلا به بیماری حاد عروق کرونر و بهبود زندگی هر دسته ای از افراد جلوگیری می کند. برای افرادی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، اقدامات پیشگیری باید به یک روش زندگی تبدیل شود. فقط در این صورت می توانید سال های سالم تری زندگی کنید.

بیماری ایسکمیک قلب بیهوده یکی از شایع ترین و خطرناک ترین بیماری های قلبی محسوب می شود. متأسفانه نه مرزی می شناسد، نه سنی، نه جغرافیایی و نه اقتصادی.

بیماری ایسکمیک قلب می تواند غافلگیر کننده باشد

گاهی اوقات به جای اصطلاح "بیماری عروق کرونر قلب" از نام های "ایسکمی"، "بیماری عروق کرونر" یا "اسکلروز عروق کرونر" استفاده می شود که این اصطلاحات در فهرست بیماری های سازمان جهانی بهداشت در قرن گذشته قرار داشتند. اما هم اکنون نیز در برخی منابع و در عمل پزشکی این نام های بیماری یافت می شود که مراحل مختلفی دارند، روش های درمانی متفاوتی را می طلبند و به همین دلیل نام های متفاوتی دارند.

نشانه ها

بیشتر اوقات، ایسکمی وجود آن را با حملات دوره ای درد سوزشی در قفسه سینه نشان می دهد. درد شدید است، شخصیت آن ظالمانه است.

گاهی اوقات علائم بیماری عروق کرونر قلب، شکایت بیماران از احساس ضعف عمومی، حالت تهوع و احساس ناخوشایند کمبود هوا است. درد در این مورد می تواند بین تیغه های شانه، در پشت جناغ، در گردن یا بازوی چپ موضعی شود.

احساس درد اولین نشانه این بیماری است. شما باید با دقت به حال خود گوش دهید و به محض اینکه کوچکترین شک به مشکلات قلبی احساس شد، بهتر است بلافاصله با متخصص قلب تماس بگیرید.

اگر قبلاً چنین واکنش هایی از بدن رخ نمی داد ، این اولین علامت نیاز به معاینه قلبی است.

ناراحتی در قفسه سینه نیز زنگ خطر بدن است.

در برخی از افراد مبتلا به این بیماری، با درد در ناحیه پشت، بازوی چپ، فک پایین ظاهر می شود. همچنین علائم بیماری عروق کرونر قلب تغییر در ضربان قلب، تنگی نفس، تعریق شدید، حالت تهوع است.

اگر هیچ یک از علائم ذکر شده بیماری وجود نداشته باشد، باز هم گاهی اوقات مهم است که معاینه شود، البته با هدف پیشگیرانه، زیرا بیماری عروق کرونر قلب در یک سوم بیماران به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

علل

از نظر بالینی، بیماری کرونری قلب (CHD) یک فرآیند پاتولوژیک مزمن را مشخص می کند که به دلیل خون رسانی ناکافی به میوکارد یا عضله قلب ایجاد می شود.

نقض خون رسانی به میوکارد به دلیل آسیب به عروق کرونر رخ می دهد و می تواند مطلق یا نسبی باشد.

دلیل کمبود اکسیژن در میوکارد انسداد عروق کرونر است که می تواند ناشی از ایجاد ترومبوز، اسپاسم موقت شریان کرونر یا پلاک های آترواسکلروتیک انباشته شده در رگ باشد. گاهی اوقات دلیل در ترکیب مرگبار آنها نهفته است. نقض جریان خون طبیعی در عروق کرونر و باعث ایسکمی میوکارد می شود.

در طول زندگی، هر فرد تا حدی دارای رسوبات کلسترول و کلسیم است، در دیواره های عروق کرونر، رشد بیش از حد بافت همبند وجود دارد که منجر به ضخیم شدن غشای داخلی آنها و باریک شدن مجرای کل عروق می شود.

همانطور که می بینید، خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.

تنگ شدن عروق کرونر، که منجر به محدود شدن نسبی جریان خون به عضله قلب می شود، می تواند باعث حملات آنژین شود. این حملات اغلب با افزایش شدید بار کار بر روی قلب و نیاز آن به اکسیژن اضافی رخ می دهد.

بروز ترومبوز عروق کرونر نیز در اثر تنگ شدن لومن آنها ایجاد می شود. خطر ترومبوز کرونر این است که علت انفارکتوس میوکارد است که منجر به نکروز و زخم بیشتر در ناحیه آسیب دیده بافت قلب می شود.

علاوه بر این، این همچنین منجر به دیس ریتمی یا بلوک قلبی، در بدترین حالت پیشرفت بیماری می شود.

طبقه بندی

مطابق با تظاهرات بالینی، علل وقوع و درجه پیشرفت، IHD دارای چندین اشکال بالینی است که در بیماران به صورت جداگانه یا ترکیبی رخ می دهد: آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز.

در حال حاضر، پزشکان از طبقه بندی مدرن بیماری عروق کرونر قلب استفاده می کنند که در سال 1984 توسط WHO با اصلاحات و اضافات VKSC به تصویب رسید.

بر اساس این طبقه بندی، تمام ویژگی های مختلف تظاهرات بالینی ایسکمی قلبی، و همچنین پیش آگهی و روش های درمانی مربوطه را می توان در گروه های زیر ترکیب کرد:

• مرگ ناگهانی کرونری یا ایست قلبی اولیه - با توجه به نتایج درمان، دو گروه از ایست قلبی اولیه متمایز می شوند - با انجام احیای موفقیت آمیز یا با نتیجه کشنده.
• آنژین صدری، که به نوبه خود به آنژین صدری، آنژین صدری ناپایدار و وازواسپاستیک تقسیم می شود.
• انفارکتوس میوکارد؛
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• نارسایی قلبی.

علاوه بر این تصویر سیستماتیک از تظاهرات مختلف بیماری عروق کرونر، تا همین اواخر طبقه بندی دیگری نیز توسط کارشناسان WHO در سال 1979 توصیه شده بود.

آمار مرگ و میر

با توجه به روش آن زمان تقسیم بیماری عروق کرونر به گروه های طبقه بندی، در شکل بالینی "آنژین صدری" یک زیر گروه "سندرم کرونر X" متمایز شد، آنژین صدری ناپایدار در سه تظاهرات بالینی مختلف در نظر گرفته شد. همچنین، چنین تصویری از بیماری به عنوان "شکل بدون درد بیماری عروق کرونر" به یک گروه تشخیص داده شده جداگانه اختصاص داده شد.

انطباق با طبقه بندی بیماری در هنگام تشخیص برای موفقیت تمام درمان های بعدی بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است.

تنظیم تشخیص بیماری عروق کرونر برای بیمار بدون رمزگشایی بعدی فرم غیرقابل قبول است، زیرا به طور کلی چنین تشخیصی به هیچ وجه اطلاعات واقعی را در مورد ماهیت بیماری و یا در مورد معیارهای انتخاب بهینه روشن نمی کند. روش درمان

یک تشخیص درست فرموله شده، که در آن شکل بالینی بیماری از طریق کولون از تشخیص کلی CAD پیروی می کند، اولین قدم برای انتخاب یک دوره درمانی بیشتر است.

اشکال حاد و مزمن

سیر ایسکمی قلبی دوره های متناوب نارسایی حاد کرونری (بحران کرونری) است که در پس زمینه نارسایی مزمن یا نسبی گردش خون کرونر رخ می دهد. بر این اساس، اشکال حاد و مزمن بیماری عروق کرونر تشخیص داده می شود.

شکل حاد IHD با دیستروفی ایسکمیک میوکارد و انفارکتوس میوکارد آشکار می شود. اغلب، دیستروفی ایسکمیک میوکارد منجر به نارسایی حاد قلبی می شود، عارضه ای که اغلب به علت مستقیم مرگ ناگهانی تبدیل می شود.

انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد نکروز عضله قلب ناشی از بیماری عروق کرونر است. به عنوان یک قاعده، این یک انفارکتوس ایسکمیک با کرولای هموراژیک است.

در سیستم‌سازی IHD، اشکالی که بیماری مزمن کرونر قلب را مشخص می‌کنند عبارتند از: کاردیواسکلروز منتشر شده کانونی کوچک یا پس از انفارکتوس کانونی بزرگ. مورد دوم در برخی موارد با آنوریسم مزمن قلب پیچیده می شود.

هم بیماری ایسکمیک حاد قلب و هم شکل مزمن این بیماری می تواند آسیب های جبران ناپذیری به سلامت و زندگی بیمار وارد کند.

تاثیر عادت های بد

طبق آمار WHO، در میان علل مختلف بیماری عروق کرونر و سایر بیماری های قلبی عروقی، مواردی وجود دارند که اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی قلبی می شوند.

عوامل خطر CAD عبارتند از:

• افزایش کلسترول خون یا هیپرکلسترولمی؛
• اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، به ویژه دیابت؛
• فشار خون شریانی؛
• استفاده طولانی مدت از الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• چاقی؛
• عدم فعالیت بدنی در پس زمینه بی ثباتی استرس؛
• ویژگی های فردی رفتار

همانطور که از علل ذکر شده که منجر به بروز بیماری عروق کرونر می شود مشاهده می شود، این بیماری اغلب دارای دلایل متعددی است که پیچیده است. بنابراین، اقدامات برای پیشگیری و درمان آن نیز باید جامع باشد. بیماران مبتلا به ایسکمی قلب، ابتدا باید از شر آن خلاص شوند عادت های بد.

سیگار کشیدن

یکی از عاداتی که اغلب منجر به تصلب شرایین عروق کرونر و سکته قلبی می شود سیگار کشیدن است. سیگار کشیدن طولانی مدت بر عروق کرونر اثر باریک می کند و همچنین منجر به افزایش لخته شدن خون و کند شدن جریان خون می شود.

سیگار کشیدن سم است

یکی دیگر از دلایل اثرات مضر نیکوتین بر قلب این است که نیکوتین باعث افزایش جریان آدرنالین و نورآدرنالین در خون می شود، موادی که در زمان اضافه بار عاطفی و جسمی یا استرس به مقدار زیاد آزاد می شوند.

غلظت بیش از حد آنها منجر به نارسایی گردش خون کرونر به دلیل افزایش تقاضای ماهیچه قلب برای اکسیژن می شود. همچنین آدرنالین و نوراپی نفرین اثر مخربی بر سطح داخلی رگ های خونی دارند.

تشابه اخیر تأثیرات منفی احساسات منفی طولانی مدت و نیکوتین بر روی سیستم قلبی عروقی ثابت می کند که عادت بسیاری از سیگاری ها به کشیدن سیگار بعدی برای آرام شدن چقدر اشتباه است.

الکل

این دومین عادت مضر برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر است. طبق داده های پزشکی آماری، در بین مردان، حدود یک سوم بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد از الکل سوء استفاده می کنند. نوشیدن الکل اغلب باعث حمله آنژین صدری می شود.

یکی از ویژگی های ضایعات عروق کرونر در بیماران وابسته به الکل، درجه بالایی از توسعه روند بیماری است. در میان بیماران غیر الکلی هم سن، این روند بسیار کمتر با درد همراه است.

موذی بودن الکل این است که بلافاصله پس از مصرف آن، اثر مخدر خفیفی رخ می دهد، درد از بین می رود و تصور نادرستی در مورد اثر گشادکننده عروق الکل بر قلب ایجاد می شود. با این حال، خیلی زود، وازواسپاسم سریع رخ می دهد، افزایش ویسکوزیته خون منجر به اختلال در جریان خون می شود.

بنابراین، در مرحله مسمومیت بیماران، حملات قلبی و مغزی بسیار زیادی وجود دارد که متوقف کردن آنها بسیار دشوار است، به خصوص اگر عملکرد نادرست گلیکوزیدهای قلبی را در پس زمینه وجود الکل در خون در نظر بگیریم.

چاقی

چاقی آفت دیگری است که عضله قلب را تازیانه می کند. از طریق تأثیر مستقیم بر عضله قلب (چاقی عضلانی) و همچنین به حرکت درآوردن مکانیسم پیچیده ای از اثرات عصبی و هورمونی بر سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد.

هیپودینامی

کم تحرکی در حال حاضر به عنوان یکی از تاثیرگذارترین عوامل آغاز کننده بروز بیماری عروق کرونر قلب شناخته شده است.

سبک زندگی منفعل راه درست برای CHD است

سبک زندگی بی تحرک دلیلی جدی برای ایجاد آترواسکلروز، ترومبوز و سایر اختلالات عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی است.

یک مشکل جهانی

پویایی بهبودی بیماران مبتلا به IHD تا حد زیادی توسط به موقع و کیفیت تشخیص شکل بالینی بیماری، کفایت درمان سرپایی تجویز شده، و همچنین به موقع بودن بستری فوری در بیمارستان و جراحی اورژانس قلب تعیین می شود.

آمارهای غم انگیز اروپایی ادعا می کنند که بیماری عروق کرونر، همراه با سکته مغزی، اکثریت فاجعه بار، یعنی 90٪ از تمام بیماری های سیستم قلبی عروقی را تشکیل می دهند.

این نشان می دهد که بیماری عروق کرونر قلب یکی از شایع ترین بیماری ها و همچنین شایع ترین علل مرگ و میر در انسان مدرن است.

اغلب منجر به ناتوانی طولانی مدت و دائمی جمعیت فعال حتی در توسعه یافته ترین کشورهای جهان می شود. همه اینها وظیفه یافتن روشهای مؤثرتر برای درمان IHD را به عنوان یکی از وظایف پیشرو در میان اولین مشکلات پزشکی قرن بیست و یکم مشخص می کند.

علائم بیماری عروق کرونر قلب

در این مقاله به بررسی علائم اصلی بیماری عروق کرونر در بزرگسالان می پردازیم.

علائم

اشکال بالینی اصلی بیماری ایسکمیک قلب عبارتند از: آنژین صدری (شایع ترین شکل اولیه)، انفارکتوس حاد میوکارد. آریتمی قلبی، نارسایی قلبی. و همچنین ایست قلبی ناگهانی کرونر. تمام مراحل فوق در بیماری عروق کرونر از نظر شدت و وجود عوارض ثانویه با یکدیگر متفاوت هستند.

علائم اصلی بیماری عروق کرونر که باید به بیمار هشدار داده و او را مجبور به مشورت با پزشک برای کمک پزشکی کند عبارتند از: تنگی نفس مکرر، ضعف، درد دوره ای در قفسه سینه، سرگیجه، تعریق. این علائم در بیش از 80 درصد از تمام مراحل اولیه بیماری عروق کرونر رخ می دهد.

در بیشتر موارد، بیماران در نتیجه افزایش فعالیت بدنی در بدن، به وخامت قابل توجهی در رفاه عمومی اشاره می کنند که باعث تشدید دوره بیماری می شود.

با پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب، ممکن است تشدید قابل توجهی در حملات آنژین ایجاد شود، که نشان دهنده وخامت نسبتاً سریع بیماری زمینه ای است.

همچنین باید توجه داشت که اخیراً تعداد نسبتاً زیادی موارد ایجاد اشکال بدون درد بیماری عروق کرونر وجود داشته است که تشخیص آنها در مراحل اولیه توسعه بسیار دشوار است و قابل درمان بسیار بدتر است. بنابراین، بسیار مهم است که در کوچکترین اختلال قلب، به موقع با متخصص قلب مشورت کنید تا از ایجاد عواقب نامطلوب جلوگیری کنید.

آنژین صدرینشانه اولیه و اولیه بیماری عروق کرونر است که با درد دوره ای در ناحیه قلب، قفسه سینه، درد زیر ظاهر می شود. دست چپ، تیغه شانه، در فک. درد ممکن است همراه با سوزن سوزن شدن، فشردن باشد، کاملاً فشار دهنده باشد و به طور کلی بیش از 10-15 دقیقه طول نکشد. سپس بهبودی دوباره امکان پذیر است.

آنژین صدری یا به قول مردم «آنژین صدری» دو نوع تنش و آرام است. اولین مورد تحت تأثیر استرس فیزیکی روی بدن رخ می دهد، می تواند در نتیجه استرس یا اختلالات روانی-عاطفی ایجاد شود. آنژین در حالت استراحت بیشتر بدون دلیل رخ می دهد، در برخی موارد ممکن است حمله در هنگام خواب رخ دهد.

هر دو نوع آنژین صدری با مصرف 1-2 تن نیتروگلیسیرین زیر زبان با حداقل فاصله بین دوزهای حداقل 10 دقیقه به خوبی از بین می روند.

یاد آوردن:این نوع از بیماری عروق کرونر نیاز به مشاوره اجباری با یک متخصص قلب با کاردیوگرام قلب و تعیین یک درمان مناسب دارد تا باعث پیشرفت بیشتر بیماری و انتقال احتمالی آن به مرحله شدیدتر و تهدید کننده زندگی نشود. بیمار.

انفارکتوس میوکارد پیشرفتهیک عارضه بسیار جدی بیماری عروق کرونر است که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد. علائم اصلی حمله قلبی درد شدید، فشاری و فشاری در ناحیه قلب است که با داروهای نیتروگلیسیرین تسکین نمی‌یابد. علاوه بر این، حمله قلبی ممکن است با تنگی نفس، ضعف، حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد که عمدتاً به رنگ زرد است.

این حمله باعث احساس ترس، اضطراب، ضعف عمومی، سرگیجه می شود، در ناحیه قلب ممکن است انقباض شدید، گزگز وجود داشته باشد.

در برخی موارد احساس درد شدید می تواند باعث از دست دادن ناگهانی هوشیاری در بیمار شود.

بنابراین، در موارد انفارکتوس حاد میوکارد، بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود تا از مرگ جلوگیری شود و از بروز عوارض ناخواسته احتمالی جلوگیری شود.

نارسایی مزمن قلبییکی از علائم اصلی بیماری عروق کرونر قلب است که با تنگی نفس مداوم ظاهر می شود، بیمار شکایت می کند که هوای کافی ندارد، شروع به خفگی دوره ای می کند، بافت های فوقانی و تحتانی بدن سیانوتیک می شوند. در نتیجه اختلالات حاد گردش خون، رکود خون موضعی رخ می دهد، قفسه سینه بیمار بشکه ای شکل می شود.

با تمام داده ها، علائم فوق از بیماری عروق کرونر، ضروری است که در اسرع وقت برای تشخیص به موقع بیماری به بیمارستان نزد متخصص قلب بروید، زیرا پیشرفت بیماری عروق کرونر در مرحله اول می تواند باشد. حداقل کمی در پیشرفت بیشتر خود به حالت تعلیق درآمده است.

ایست قلبی ناگهانی(مرگ کرونری) عارضه هولناک انفارکتوس حاد میوکارد است که در نتیجه ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی اورژانسی برای آن اتفاق می افتد. این با توقف شدید فعالیت قلبی با توقف عملکرد بیشتر همه اندام ها و سیستم های حیاتی آشکار می شود.

اگر در 2-3 دقیقه آینده. پس از 4-6 دقیقه به بیمار احیای فوری داده نمی شود. فرآیندهای برگشت ناپذیر در قشر مغز و سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد که منجر به مرگ بیولوژیکی کامل می شود.

توجه:تشخیص به موقع بیماری در مراحل اولیه توسعه آن به شما امکان می دهد یک درمان نسبتاً مؤثر را انجام دهید و همچنین از پیشرفت بیشتر عوارض ناخواسته جلوگیری کنید.

تشخیص

• معاینه بیمار توسط پزشک، شکایت بیمار از درد در ناحیه قفسه سینه؛
• الکتروکاردیوگرام اجباری قلب؛
• آنژیوگرافی کرونری (تعیین وضعیت عروق کرونر قلب و همچنین شناسایی وجود تغییرات پاتولوژیکدر آنها)؛
• توموگرافی کامپیوتری حفره قفسه سینه؛
• آنژیوگرافی عروق اصلی قلب

در این مقاله به علائم اصلی بیماری عروق کرونر قلب پی بردیم.

تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب

کلمه سکته قلبی به معنای نکروز بخشی از بافت هر عضوی است که به دلیل نقض باز بودن رگ تغذیه کننده این بافت است. علاوه بر انفارکتوس میوکارد (قلب)، انفارکتوس ریه، کلیه، طحال و سایر اندام ها نیز وجود دارد. همه آنها در مواردی اتفاق می‌افتند که یکی از شریان‌های نسبتاً بزرگ خون‌رسانی به این اندام مسدود می‌شود و بخشی از بافتی که اکسیژن و تمام مواد لازم برای فعالیت حیاتی خود را از این شریان دریافت می‌کرد، دچار دیستروفی می‌شود و می‌میرد. با توجه به ویژگی‌های مورفولوژیکی و عملکردی عضله قلب و شریان‌های تأمین‌کننده آن، فراوانی انفارکتوس میوکارد به طور غیرقابل مقایسه‌ای بیشتر از فراوانی ضایعات این گونه اندام‌های دیگر است. در محل انفارکتوس میوکارد تشکیل شده (شکل 4)، سیکاتریسیال بافت همبند، که از نظر عملکردی با عضله قلب نابرابر است. در این راستا، اگر سکته قلبی از نظر منطقه بزرگ باشد، ضعف قلب و سایر عوارض رخ می دهد که منجر به عواقب نامطلوب می شود.

فردی که قلب کاملا سالمی دارد به دلیل آسیب به یکی از شریان های کرونری که قلب را تغذیه می کند، ممکن است دچار سکته قلبی شود.

بنابراین، انفارکتوس میوکارد یک فاجعه است که در اثر انسداد کامل یا جزئی عروق کرونر ایجاد می شود. هنگامی که مجرای رگ تا حدی بسته است، احتمال انفارکتوس با توجه به میزان اختلاف بین نیازهای میوکارد مشخص می شود.

اکسیژن (که به شدت کار قلب بستگی دارد) و تامین واقعی عضله قلب با خون شریانی.

با انسداد کامل شریان کرونر، ترکیبات فسفر غنی از انرژی - ATP و CF - به سرعت در عضله قلب مصرف می شوند. این منجر به این واقعیت می شود که بخشی از عضله قلب که عرضه آن به دلیل نقض باز بودن شریان متوقف شده است، پس از مدت کوتاهی منقبض می شود و سلول های عضلانی در این مکان ATP و CF را بازیابی نمی کنند.

زود بمیر در نتیجه توقف انقباضات بخش نسبتاً بزرگی از بطن چپ، ضعف قلبی (نارسایی) ایجاد می شود که به شدت وضعیت یک فرد بیمار را تشدید می کند.

در بیشتر موارد، در نتیجه تشکیل یک یا چند پلاک آترواسکلروتیک در یکی از بخش‌های رگ، مجرای شریان کرونر به تدریج باریک می‌شود که در ادامه بیشتر به آن می‌پردازیم. گاهی اوقات خود پلاک کوچک است، اما یک لخته خون روی سطح ناصاف یا زخمی آن تشکیل می شود که به طور کامل یا جزئی مجرای شریان را می بندد. افزایش فشار خون به باریک شدن بیشتر شریان در محل پلاک آترواسکلروتیک کمک می کند. با استرس فیزیکی بیش از حد، حتی یک پلاک کوچک می تواند مانعی برای افزایش شدید جریان خون از طریق عروق کرونر باشد و باعث ایجاد انفارکتوس میوکارد شود. بسیار محتمل است که اپیزودی که از تاریخ یونان باستان برای ما می شناسیم با پیام رسان ماراتون که 42 کیلومتر تا آتن دوید و مرده بود، چنین نمونه ای باشد.

نزدیک به حمله قلبی یکی دیگر از تظاهرات آترواسکلروز عروق کرونر است - آنژین صدری، که با درد در ناحیه قلب، پشت جناغ، مشخص می شود، که اغلب به بازوی چپ یا تیغه شانه تابش می کند. درست مانند انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری در نتیجه خون رسانی ناکافی به عضله قلب (ایسکمی) است.

به پیشنهاد سازمان بهداشت جهانی، اصطلاح «بیماری ایسکمیک قلب» ایجاد شده است که به تمام شرایط همراه با خون رسانی ناکافی به عضله قلب اطلاق می شود.

برنج. 4. انفارکتوس میوکارد، که در نتیجه انسداد یکی از شاخه های شریان کرونر چپ (که با یک فلش نشان داده می شود) ایجاد شده است.

بنابراین، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، اغلب اختلالات مختلف در کار ریتمیک قلب (آریتمی)، و همچنین موارد مرگ ناگهانی (به زیر مراجعه کنید) تظاهرات همان بیماری هستند - بیماری عروق کرونر قلب (CHD).

در بیماری عروق کرونر، اکسیژن رسانی به عضله قلب از نیاز واقعی به اکسیژن عقب است، در حالی که به طور معمول، اکسیژن رسانی به میوکارد بیش از نیاز به آن است. در نتیجه ایسکمی میوکارد، علائم مشخصه IHD ظاهر می شود (شکل 5).

برنج. 5. طرح وقوع ایسکمی میوکارد و برخی از تظاهرات آن

البته انواع مختلفی از انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری وجود دارد. گاهی اوقات ترسیم یک خط بالینی واضح بین یک حمله طولانی مدت آنژین صدری و یک انفارکتوس غیر شدید میوکارد دشوار است. برخی از بیماران سال ها بدون ایجاد عواقب جدی از آنژین صدری رنج می برند. با این حال، بیشتر اوقات آنژین صدری به عنوان مقدمه ای برای انفارکتوس میوکارد عمل می کند یا در نهایت منجر به ضعف قلبی یا کار نامنظم قلب می شود.

موارد زیادی وجود دارد که قبل از انفارکتوس میوکارد فقط چند حمله آنژین صدری وجود داشته باشد که شخص به آن اهمیتی نداده و مشورت با پزشک را ضروری نمی داند.

در ارتباط نزدیک با مشکل کشف علل انفارکتوس میوکارد، مشکل بررسی علل به اصطلاح مرگ ناگهانی وجود دارد که چند ساعت پس از اولین تظاهرات بیماری (در یک فرد عملا سالم) رخ می دهد. اساس مرگ ناگهانی، به عنوان یک قاعده، نارسایی عروق کرونر به سرعت رخ می دهد به دلیل اسپاسم شدید و طولانی یکی از شریان های کرونر یا یک انفارکتوس میوکارد با کانونی بزرگ حاد توسعه یافته است. و علت فوری مرگ، اختلالات ریتم عمیق قلب است: به جای انقباضات مؤثر عضله قلب، انقباضات آشفته دسته های عضلانی منفرد شروع می شود، به اصطلاح فیبریلاسیون بطنی یا آسیستول قلبی ایجاد می شود. کار موثرقلب می ایستد چنین حالتی اگر چند دقیقه به تأخیر بیفتد با زندگی ناسازگار می شود.

برای کمک گرفتن به موقع و ایجاد خط صحیح رفتار، مهم است که بدانیم IHD چگونه خود را نشان می دهد.

علائم آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد. برای اولین بار، توصیف کلاسیک حمله "آنژین صدری" (به اصطلاح آنژین صدری) توسط V. Heberden در سال 1768 در یک سخنرانی در کالج سلطنتی درمان در لندن ارائه شد.

در هنگام حمله آنژین صدری، فرد احساس فشار، سنگینی، همراه با احساس درد مبهم در قسمت مرکزی قفسه سینه، پشت جناغ، گاهی اوقات جایی در عمق گلو دارد. در برخی افراد درد نسبتاً شدید با ترس، ضعف، ظاهر شدن عرق سرد همراه است اما پس از 2-3 دقیقه درد از بین می رود و فرد دوباره احساس سلامت می کند. در افراد دیگر، این درد نیست، بلکه نوعی احساس سوزش، فشار در پشت جناغ یا در گردن است. (شکل 6)

معمولاً چنین حملات کوتاه‌مدتی در هنگام صبح که فرد عجله دارد سر کار به خصوص در هوای سرد باد رخ می‌دهد. این یک آنژین معمولی است.

اغلب، حملات آنژین پس از یک وعده غذایی مقوی، در طی فعالیت بدنی، یا اندکی پس از استرس عاطفی شدید، تأثیرات منفی ذهنی، یا ناآرامی های دیگر ایجاد می شود.

شکل 6. ناحیه توزیع درد در آنژین صدری

با آنژین استراحتی، که اغلب در شب یا صبح زود رخ می دهد، زمانی که بیمار در حال استراحت است، عامل اسپاسم عروقی (یکی از بخش های شریان کرونری) نقش زیادی ایفا می کند. به عنوان یک قاعده، چنین اسپاسم هایی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی یا شریان های کرونر تحت تأثیر آترواسکلروز رخ می دهد.

در سال های اخیر، اصطلاح "آنژین ناپایدار" به طور گسترده ای رایج شده است. با تعریف «آنژین صدری پایدار» که به عنوان وضعیتی شناخته می‌شود که با حملات معمولی بیمار از درد کوتاه‌مدت رترواسترنال مشخص می‌شود که در موقعیت‌های خاص (راه رفتن سریع خلاف باد، به‌ویژه بعد از غذا خوردن، در هنگام ناآرامی و غیره) مشخص می‌شود، مخالف است. .). بیمار مبتلا به آنژین صدری پایدار باید به طور سیستماتیک تحت درمان قرار گیرد. هیچ نشانه ای برای بستری شدن فوری وی در بیمارستان وجود ندارد. نکته دیگر این است که اگر آنژین صدری برای اولین بار در زندگی ظاهر شود یا حملات آن بیشتر شود، اگر همراه با آنژین صدری، آنژین صدری در حالت استراحت ظاهر شود، حملات با نیتروگلیسیرین بدتر از بین می روند، تندتر یا طولانی تر می شوند. این نوع آنژین ناپایدار نامیده می شود. بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار باید تحت نظارت ویژه قرار گیرند، استرس فیزیکی و عاطفی آنها به شدت محدود شود، ECG آنها نظارت شود و درمان با گشادکننده عروق تقویت شود. در بیشتر موارد، چنین بیمارانی برای نظارت شدید و درمان فعال نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. حملات آنژین ناپایدار نیز منادی انفارکتوس میوکارد است.

همانطور که قبلاً اشاره شد، تعیین یک خط مشخص بین آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد همیشه آسان نیست. گاهی اوقات بیماران انفارکتوس میوکارد غیر شدید را "روی پاهای خود" بدون کمک پزشکی تحمل می کنند. با این حال، برای انفارکتوس میوکارد در دوره اولیه، یک دوره به طور معمول خشن تر و شدیدتر است. انفارکتوس حاد میوکارد اغلب به صورت حمله درد شدید، سوراخ‌کننده، طولانی‌مدت یا به‌عنوان احساس بسیار دردناک فشردن قفسه سینه رخ می‌دهد، گویی کسی آن را در گیره فشار می‌دهد. بیمار ترسیده، بی قرار است، نفسش مشکل است، با عجله در اتاق می چرخد، جایی برای خود پیدا نمی کند. تحریک با ضعف، عرق سرد جایگزین می شود، به خصوص اگر درد بیش از 1-2 ساعت طول بکشد.

در طول چنین حمله ای، نیتروگلیسیرین، که قبلاً این بیماری را تسکین می داد، تقریباً درد را کاهش نمی دهد یا فقط یک اثر کوتاه مدت دارد. در میان درد، بیمار رنگ پریده می شود، نبض او ضعیف و مکرر است، افزایش فشار خون با کاهش آن جایگزین می شود. این خطرناک ترین دوره بیماری است. مداخله پزشکی فوری لازم است. فقط از طریق معرفی ویژه داروهاپزشک اورژانس یا اورژانس با حمله مقابله می کند و گاهی لازم است بیمار را فوری در بیمارستان بستری کند.

اگر فردی ابتدا دچار حمله آنژین می شود یا دچار حمله درد قفسه سینه می شود که با ضعف، عرق سرد، حالت تهوع و استفراغ، سرگیجه یا از دست دادن مختصر هوشیاری همراه است، بسیار مهم است که فوراً با پزشک تماس بگیرید. فقط یک پزشک می تواند ویژگی های تظاهرات خاصی از بیماری را ارزیابی کند و مطالعات اضافی را تجویز کند، نتایج آن می تواند تشخیص دقیق، تصمیم گیری در مورد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و توصیه درمان صحیح را انجام دهد.

کلیه بیماران مشکوک به انفارکتوس میوکارد باید در بیمارستانی باشند که امکان معاینه دقیق، مشاهده و درمان شدید وجود دارد. در بخش‌های تخصصی، بخش‌هایی وجود دارد که بیماران به‌ویژه با بیماری‌های شدید به منظور ایجاد مانیتورینگ دائمی الکتروکاردیوگرافی برای آن‌ها، نظارت بیشتر بر پرسنل پزشکی و پیراپزشکی و در نتیجه شناسایی و درمان سریع این قبیل عوارض سکته قلبی که 10- 15 سال پیش با زندگی ناسازگار در نظر گرفته شدند.

در برخی از بیماران، انفارکتوس میوکارد به طور ناگهانی، تقریباً بدون هیچ پیش ساز، در بحبوحه سلامت ظاهری کامل ایجاد می شود. با این حال، اگر چنین افراد "سالم" قبل از انفارکتوس میوکارد مورد بررسی قرار گیرند، اکثریت قریب به اتفاق آنها می توانند علائم خاصی از آترواسکلروز عروق قلب یا اختلالات متابولیک را که مدت ها قبل از حمله قلبی ایجاد شده است، تشخیص دهند.

تشخیص انفارکتوس میوکارد گاهی اوقات دشوار است. الکتروکاردیوگرام، نتایج یک مطالعه ترکیب سلولی و بیوشیمیایی خون و داده‌های سایر روش‌های تشخیصی کمکی به تشخیص بیماری کمک می‌کند.

در بسیاری از کشورهای جهان، یک معاینه پیشگیرانه از جمعیت برای تشخیص HBO نهفته و آترواسکلروز زمینه ای عروق کرونر انجام می شود. اما تاکنون چنین بازرسی ها گسترده نشده است. برای اثبات اینکه پیشگیری فعال از انفارکتوس میوکارد ضروری است، اطلاعاتی در مورد شیوع بیماری عروق کرونر و برخی از عوارض آن ارائه خواهیم کرد.

شیوع بیماری عروق کرونر قلب

نمی توان فرض کرد که آترواسکلروز در دوران باستان رخ نداده است. بنابراین، ضایعات عروقی آترواسکلروتیک در مومیایی های مصری یافت شد. در دست نوشته های باستانی باقی مانده از مصریان، در انجیل، دردهای قلبی مشابه دردهای آنژین صدری شرح داده شده است. بقراط مواردی از انسداد رگ های خونی را ذکر کرد. توصیف بخش های باریک و پرپیچ و خم ظروفی که لئوناردو داوینچی به جا گذاشته جالب است. وی همچنین خاطرنشان کرد که چنین تغییراتی اغلب در افراد مسن ظاهر می شود و پیشنهاد کرد که بر تغذیه بافت ها تأثیر منفی می گذارد.

از قرن هجدهم، آناتومیست های ایتالیایی شروع به توصیف موارد پارگی میوکارد در مردگانی کردند که در طول زندگی خود از درد در قلب رنج می بردند. مکاتبات دانشمندان انگلیسی وی.

پزشکان روسی V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko در سال 1909 درک مدرنی از تصویر بالینی و ماهیت بیماری حاد کرونری قلب ایجاد کردند. دکترین بیماری عروق کرونر به ویژه با معرفی روش الکتروکاردیوگرافی (ECG) در مطالعات بالینی به سرعت توسعه یافت. در سال 1920، X. Purdy تغییرات ECG مشخصه انفارکتوس میوکارد را نشان داد. از سال 1928، روش ECG به طور گسترده در کلینیک های پیشرفته قلب و عروق در سراسر جهان مورد استفاده قرار گرفت. در زمان ما، یک مطالعه الکتروکاردیولوژیک در 12-15 لید تبدیل به یک روش جدایی ناپذیر برای تشخیص بیماری قلبی، نه تنها در شرایط ثابت، بلکه در شرایط سرپایی شده است. با توجه به نتایج یک معاینه ECG از افراد در حین فعالیت بدنی، اغلب ممکن است اختلالات کرونری پنهان آشکار شود. سایر روش های ظریف برای تشخیص انفارکتوس میوکارد با تعیین فعالیت آنزیم های خاص سرم خون، به عنوان مثال، کراتین فسفوکیناز و غیره در حال بهبود هستند.

بنابراین، می توان با اطمینان گفت که انفارکتوس میوکارد در قرن بیستم ظاهر نشد. با این وجود، مجموعه ای از دلایل وجود دارد که منجر به شیوع گسترده این بیماری در زمان ما شده است.

بسیاری خطر افزایش شدید موارد انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری را تصور نمی کنند، زیرا روانشناسی انسان به تدریج در حال بازسازی است. در همین حال، آمارهای غیرقابل انکاری وجود دارد که نشان می دهد سکته قلبی و سایر "فاجعه های کرونری" تبدیل شده است. دلیل اصلیمرگ جمعیت اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی.

کارشناسان سازمان جهانی بهداشت به این نتیجه رسیدند که در دهه 70 قرن بیستم، مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در مردان بالای 35 سال در سراسر جهان 60 درصد افزایش یافت. در یک سمپوزیوم بین المللی در وین در سال 1979 گزارش شد که. از 2 میلیون مرگ ثبت شده سالانه در ایالات متحده، بیش از نیمی به دلیل بیماری های قلبی عروقی است، از جمله بیش از یک سوم ناشی از بیماری عروق کرونر است. در ایالات متحده، سالانه حدود 650000 نفر بر اثر بیماری عروق کرونر جان خود را از دست می دهند.

میزان مرگ و میر جمعیت در اثر بیماری های قلبی عروقی، از جمله بیماری عروق کرونر، برای تعدادی از کشورها در شکل 1 نشان داده شده است. 7.

به طور کلی در کشورهای بسیار توسعه یافته از هر ده نفر بالای 40 سال، پنج نفر بر اثر بیماری های قلبی عروقی جان خود را از دست می دهند. در آلمان سالانه حدود 250 هزار مورد انفارکتوس میوکارد ثبت می شود و تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری از سال 1952 تا 1974 5 برابر شده است. در اتحاد جماهیر شوروی، 514.4 هزار نفر در سال 1976 بر اثر بیماری آترواسکلروتیک قلبی درگذشتند، در سال 1977 - 529.9 هزار نفر. بر اساس گزارش اداره مرکزی آمار اتحاد جماهیر شوروی برای سال 1981، مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی در کشور تثبیت شده است و در برخی از جمهوری های اتحادیه تمایل به کاهش آن وجود داشته است.

برنج. 7. مرگ و میر مردان 35 تا 74 ساله بر اثر بیماری های مختلف به ازای هر 100 هزار نفر در کشورهای مختلف

یک نظرسنجی جمعیتی از گروه های بزرگی از ساکنان شهرهای بزرگ کشور ما - مسکو، لنینگراد و کیف - به منظور شناسایی شیوع بیماری عروق کرونر در بین آنها و عوامل مؤثر در توسعه آن انجام شد. همانطور که انتظار می رفت، با افزایش سن افراد مورد بررسی، شیوع بیماری عروق کرونر به طور منظم افزایش یافت. بنابراین، در بین مردان شهر لنینگراد در سن 20-29 سال، شیوع بیماری عروق کرونر کمتر از 1٪، 30-39 سال - 5٪، 40-49 سال - 9٪، 50-59 سال است. - 18٪ و در سن 60-69 سال - 28٪. به طور کلی می توان گفت که هر ششمین مرد 50-59 ساله و هر چهارم مرد 60-69 ساله کوه هستند. لنینگراد از بیماری عروق کرونر رنج می برد. در بین زنان، شیوع بیماری عروق کرونر تقریباً مشابه مردان بود، اما اشکال شدید بیماری عروق کرونر کمتر شایع بود. طبق آمار پزشکی بسیاری از کشورها، زنان در دوره پیش از یائسگی به طور غیر قابل مقایسه ای کمتر از مردان دچار سکته قلبی می شوند. بنابراین، توجه اصلی به پیشگیری از این بیماری در میان مردان جامعه معطوف شد، اگرچه طبق نتایج مطالعات جمعیتی انجام شده در دوران اتحاد جماهیر شوروی، لازم است اقدامات پیشگیرانه مناسب در بین زنان انجام شود.

قبلاً در بالا ذکر شد که بیماری عروق کرونر و انفارکتوس میوکارد بر اساس ضایعات آترواسکلروتیک شریان های کرونری قلب ایجاد می شوند. ادبیات پزشکی مدرن مملو از توصیفات به اصطلاح عوامل خطر CHD است که در شروع و پیشرفت این بیماری نقش دارند. اما اول از همه، ما سعی خواهیم کرد به شما بگوییم که تصلب شرایین چیست و ماهیت آن چیست.

بیماری عروق کرونر (CHD) یک فرآیند پاتولوژیک است که در طی آن آسیب به میوکارد به دلیل اختلال در جریان خون در عروق کرونر ایجاد می شود. به همین دلیل است که اصطلاحات پزشکی نام دیگری را برای این بیماری پیشنهاد می کنند - بیماری عروق کرونر قلب. در مرحله اول شکل گیری، بیماری بدون علامت ایجاد می شود و تنها پس از آن که بیمار ممکن است حمله آنژین صدری را تجربه کند. درمان آسیب شناسی را می توان با کمک داروها یا جراحی انجام داد. همه چیز در اینجا میزان آسیب به آسیب شناسی را تعیین می کند.

عوامل خطر

مانند تمام اندام های داخلی، قلب نمی تواند بدون تامین خون کار کند. دو شریان کرونری وظیفه رساندن مقدار لازم خون به میوکارد را بر عهده دارند. آنها به شکل یک تاج از آئورت خارج می شوند و سپس به عروق کوچک تقسیم می شوند. آنها به نوبه خود مسئول رساندن خون به مناطق خاصی از عضله قلب هستند.

هیچ راه دیگری برای خون رسانی به میوکارد وجود ندارد، بنابراین، با ترومبوآمبولی هر رگ کوچک، گرسنگی اکسیژن قلب رخ می دهد، و این در حال حاضر منجر به تشکیل بیماری عروق کرونر قلب می شود.

بیماری عروق کرونر به عنوان عامل زمینه ای بیماری عروق کرونر قلب در نظر گرفته می شود. با روی هم قرار گرفتن پلاک های کلسترول یا باریک شدن شریان های قلب مشخص می شود. بنابراین قلب مقدار لازم خون برای عملکرد طبیعی خود را دریافت نمی کند.

علائم

علائم بیماری عروق کرونر قلب به تدریج خود را نشان می دهد. اولین نشانه های کمبود اکسیژن به میوکارد را می توان در حین دویدن یا راه رفتن سریع تشخیص داد. نقض متابولیسم میوکارد را می توان با تظاهراتی مانند درد قفسه سینه در هنگام استراحت فرد تشخیص داد. فراوانی حملات آنژین به این بستگی دارد که لومن در شریان کرونر چقدر کوچکتر شده است.

همراه با آنژین صدری، فرد می تواند به شکل مزمن مراجعه کند. با تنگی نفس و افزایش تورم مشخص می شود.

با پاره شدن پلاک، لومن سرخرگ کاملا بسته می شود. این وقایع می توانند باعث حمله قلبی یا ایست قلبی شوند. در اینجا، عامل تعیین کننده بخشی از عضله قلب است که تحت تأثیر قرار گرفته است. اگر یک شریان بزرگ به طور کامل بسته شود، بیمار با عواقب جدی، حتی مرگ مواجه خواهد شد.

علائم بیماری عروق کرونر قلب بسیار متنوع است و می تواند خود را به شکل بالینی همراه خود نشان دهد. اغلب، بیمار با علائم زیر از بیماری عروق کرونر قلب ویزیت می شود:

• درد قفسه سینه که بازوی چپ یا شانه را تحت تاثیر قرار می دهد.
• سنگینی پشت جناغ؛
• بی تفاوتی و تنگی نفس.

اگر فردی با علائم ارائه شده ویزیت شده باشد یا حداقل یک عامل خطر وجود داشته باشد، پزشک موظف است از وی در مورد ویژگی های سندرم درد و شرایطی که می تواند آن را تحریک کند سؤال کند.

به عنوان یک قاعده، بیماران از بیماری خود آگاه هستند و می توانند با در نظر گرفتن فعالیت بدنی یا مصرف داروهای خاص، تمام علل، دفعات تشنج، شدت درد، مدت زمان و ماهیت آنها را به دقت توصیف کنند.

انواع بیماری عروق کرونر قلب

بیماری ایسکمیک قلب را می توان با انواع مختلفی نشان داد. طبقه بندی بیماری مربوط است و امروزه توسط همه پزشکان استفاده می شود، علیرغم اینکه در سال 1979 ایجاد شد. این بیماری اشکال فردی از بیماری عروق کرونر قلب را نشان می دهد که با علائم، پیش آگهی و درمان مشخص می شود. امروزه IHD دارای اشکال بالینی زیر است:

1. مرگ سریع عروق کرونر
2. تشنج.
3. انفارکتوس میوکارد.
4. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس.
5. گردش خون ناکافی
6. نقض ریتم بدن.
7. ایسکمی میوکارد بدون درد
8. بیماری ایسکمیک قلب میکروواسکولار.
9. سندرم های جدید ایسکمی

از بین تمام اشکال توصیف شده، اغلب بیماران با انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری و مرگ سریع عروق کرونر تشخیص داده می شوند. بنابراین، ما آنها را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.

آنژین صدری

این بیماری شایع ترین علامت بیماری عروق کرونر قلب محسوب می شود. ایجاد آن با آسیب آترواسکلروتیک به عروق قلب همراه است که منجر به لخته شدن خون و انسداد مجرای شریان می شود. رگ های آسیب دیده قادر به انجام وظایف مستقیم خود در انتقال خون نیستند، حتی اگر یک فرد اعمال فیزیکی جزئی انجام دهد. نتیجه این فرآیند متابولیسم مختل است که با درد ظاهر می شود.

علائم بیماری عروق کرونر در این مورد به شرح زیر است:

1. درد در قفسه سینه، که دارای ویژگی حمله ای است. آنها بازوی چپ، شانه، در برخی موارد، پشت، تیغه شانه را تحت تاثیر قرار می دهند.
2. نقض ریتم قلب.
3. افزایش فشار خون.
4. بروز تنگی نفس، احساس اضطراب، رنگ پریدگی پوست.

بسته به آنچه باعث تحریک آنژین صدری می شود، انواع زیر از دوره آن متمایز می شود. او ممکن است:

1. تنش، اگر در برابر پس زمینه نوعی بار ایجاد شود. اگر نیتروگلیسیرین مصرف کنید، تمام درد ناپدید می شود.
2. آنژین صدری خودبخودی نوعی بیماری عروق کرونر قلب است که با وجود درد بدون دلایل موجه و عدم اعمال فشار فیزیکی مشخص می شود.
3. آنژین ناپایدار نوعی بیماری عروق کرونر قلب است که با پیشرفت بیماری مشخص می شود. در اینجا افزایش درد و افزایش خطر انفارکتوس حاد میوکارد و مرگ وجود دارد. بیمار به طور فزاینده ای از دارو استفاده می کند، زیرا وضعیت او به طور قابل توجهی بدتر شده است. با این شکل از بیماری، تشخیص فوری و درمان فوری مورد نیاز است.

انفارکتوس میوکارد

بیماری ایسکمیک قلب اغلب خود را به شکل انفارکتوس میوکارد نشان می دهد. در اینجا نکروز عضله اندام به دلیل قطع ناگهانی خون رسانی به آن رخ می دهد. بیشتر اوقات، این بیماری مردان را نسبت به زنان مبتلا می کند و به دلایل زیر:

1. آترواسکلروز بعداً در نیمی از زنان جمعیت به دلیل وضعیت هورمونی ایجاد می شود. پس از شروع یائسگی، درصد بیشتری از احتمال سکته قلبی وجود دارد. در سن 70 سالگی، این بیماری می تواند مردان و زنان را به طور یکسان درگیر کند.
2. مردان بیشتر الکل می نوشند و سیگار می کشند.

علاوه بر عوامل خطر ارائه شده، علل زیر می توانند در بروز انفارکتوس میوکارد نقش داشته باشند:

• نقض سیستم های انعقادی و ضد انعقاد؛
• توسعه ناکافی راه های "بای پس" گردش خون؛
• نقض متابولیسم و ​​ایمنی در ترکیب با آسیب به عضله قلب.

این شکل از بیماری عروق کرونر با مرگ بیمار مشخص می شود که اغلب در حضور شاهدان اتفاق می افتد. بلافاصله یا در عرض 6 ساعت از زمان وقوع حمله قلبی رخ می دهد.

بیماری عروق کرونر قلب در این شکل با از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی و قلبی، گشاد شدن مردمک ها ظاهر می شود. در این وضعیت، انجام اقدامات درمانی ضروری است. اگر فوراً به قربانی کمک پزشکی کنید، او فرصتی برای زندگی دارد.

اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، حتی احیای به موقع نیز خطر مرگ را کاهش نمی دهد. در 80 درصد موارد، بیمار فوت می کند. این شکل از ایسکمی می تواند افراد جوان و مسن را تحت تاثیر قرار دهد. دلیل آن اسپاسم ناگهانی عروق کرونر است.

عواقب بیماری

بیماری ایسکمیک قلب به دلیل درمان نابهنگام می تواند عوارض زیادی ایجاد کند:

1. کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس.
2. نارسایی مزمن قلبی.
3. نارسایی حاد قلبی.
4. شوک قلبی

فعالیت های درمانی

چگونه بیماری عروق کرونر قلب را درمان کنیم؟ درمان بیماری مستلزم مجموعه ای از اقدامات است که به لطف آنها می توان تحویل مقدار لازم خون به میوکارد را برای از بین بردن عواقب عادی کرد. بنابراین، درمان بیماری عروق کرونر قلب شامل داروهایی است که هدف آنها بازسازی این تعادل است.

درمان جراحی

زمانی که درمان دارویی با شکست مواجه شود نتیجه مثبت، برای بیمار درمان جراحی برای بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شود. در حین عمل جراح رگ ها را از کلسترول پاک می کند.

شرایطی وجود دارد که بیماری عروق کرونر قلب به دلیل سخت شدن جزئی پلاکت ها رخ می دهد. بنابراین نمی توان به روش هایی مانند استنت گذاری یا آنژیوپلاستی اشاره کرد. اگر چنین آسیب شناسی رخ دهد، می توانید سعی کنید لخته خون را با استفاده از یک دستگاه پزشکی خاص که شبیه مته است از بین ببرید. اثربخشی چنین درمان بیماری عروق کرونر قلب زمانی حاصل می شود که رگ در ناحیه جداگانه ای از شریان تحت تأثیر قرار گیرد.

براکی تراپی

بیماری ایسکمیک قلب یک آسیب شناسی است که امروزه به طور فعال با کمک پرتو درمان می شود. این تکنیک در مواردی استفاده می شود که آسیب ثانویه به عروق اندام پس از آنژیوپلاستی رخ دهد. چنین درمانی هنگام تشخیص نوع شدید بیماری عروق کرونر تجویز می شود.

نوع ارائه شده از درمان جراحی شامل اقدامات استاندارد است. توصیه می شود آن را زمانی انجام دهید که علل بیماری انسدادهای متعدد شریان باشد. این عمل با استفاده از مویرگ های خونی شریان پستانی داخلی انجام می شود.

ماهیت عمل این است که بیمار به دستگاه متصل می شود و به لطف آن گردش خون مصنوعی انجام می شود. در زمان جراحی به جای عضله قلب عمل می کند. خود اندام برای مدتی به زور متوقف می شود. چنین درمانی تقاضای زیادی دارد، زیرا پس از آن عملا هیچ عارضه ای وجود ندارد. تعداد را کم کنید اثرات جانبیهنگام انجام جراحی قلب باز، این امکان وجود دارد، اما همیشه نمی توان از چنین دستکاری استفاده کرد.

جراحی کم تهاجمی عروق کرونر

در صورتی که علت IHD انسداد عروق کرونر اول و قدامی باشد، انجام آن توصیه می شود. در این شرایط، جراح به جای رگ آسیب دیده، سرخرگی را که از قفسه سینه از مصدوم گرفته شده نصب می کند. چنین درمانی شامل باز شدن کامل جناغ نمی شود.

روش بازسازی عروق غیر مستقیم میوکارد با لیزر

چنین درمانی زمانی تجویز می شود که جراحی و آنژیوپلاستی امکان پذیر نباشد. در حین عمل با استفاده از لیزر عضله قلب در چند نقطه سوراخ می شود. موارد جدید در محل های سوراخ ایجاد می شود. رگ های خونی. این عمل را می توان به عنوان یک درمان جداگانه و به عنوان یک رویکرد سیستمیک انجام داد.

بیماری ایسکمیک قلب یک بیماری بسیار جدی و خطرناک است که منجر به شکل گیری تعداد زیادی از عوارض می شود که یکی از آنها مرگ است. موفقیت درمان بستگی به شکل و شدت بیماری دارد. در این مورد، تعیین به موقع علل بیماری و تظاهرات آن بسیار مهم است.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری عروق کرونر شایع ترین بیماری قلبی است که هر سال منجر به مرگ زودرس بیش از 10 میلیون نفر می شود و با درد قفسه سینه در حین ورزش ظاهر می شود. IHD با کاهش جریان خون به عضله قلب به دلیل رشد پلاک های آترواسکلروتیک در شریان های قلب درگیر در خون رسانی به میوکارد ایجاد می شود. یکی از علائم رایج ایسکمی قلبی در بیشتر موارد، درد یا ناراحتی قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو، پشت، گردن یا فک منتشر شود. گاهی اوقات آنژین می تواند مانند سوزش سر دل باشد. به طور معمول، علائم با ورزش یا استرس عاطفی رخ می دهد، کمتر از چند دقیقه طول می کشد و با استراحت بهبود می یابد. تنگی نفس ممکن است تنها علامت CAD بدون درد باشد. اغلب اولین علامت بیماری عروق کرونر، حمله قلبی است.

برای درک اینکه چگونه بیماری عروق کرونر قلب خود را نشان می دهد، از تعریف WHO استفاده می کنیم:

• مرگ ناگهانی کرونری (ایست قلبی اولیه)
• مرگ ناگهانی عروق کرونر با احیای موفقیت آمیز
• مرگ ناگهانی عروق کرونر (کشنده)
• آنژین صدری
• آنژین صدری
• آنژین صدری با شروع جدید
• آنژین ورزشی پایدار با نشانگر کلاس عملکردی
• آنژین ناپایدار
• آنژین وازواسپاستیک
• انفارکتوس میوکارد
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس
• اختلالات ریتم قلب
• نارسایی قلبی

عوامل خطر

بیماری عروق کرونر دارای تعدادی از عوامل خطر به خوبی تعریف شده است:

• فشار خون بالا.
• سیگار کشیدن - با 36 درصد از موارد بیماری عروق کرونر مرتبط است، باید بدانید که کشیدن حتی یک نخ سیگار در روز خطر حمله قلبی را دو برابر می کند.
• دیابت - تا 40 درصد بیماران دیابتی هستند.
• چاقی - در 20٪ موارد بیماری عروق کرونر مشاهده می شود
• سطح بالاکلسترول خون پیش بینی کننده بیماری در 60 درصد بیماران است
• سابقه خانوادگی - حدود نیمی از موارد مربوط به ژنتیک است.
• مصرف بیش از حد الکل یک عامل خطر برای سندرم کرونری حاد است.

بیماری عروق کرونر قلب (CHD) چیست؟

قلب عضوی عضلانی است که باید دائماً برای تامین خون بدن کار کند و بدون آن می میرد. قلب در طول زندگی یک دقیقه نمی ایستد. به همین دلیل قلب باید دائماً اکسیژن و مواد مغذی را از طریق خون دریافت کند. خون رسانی به قلب از طریق شبکه قدرتمندی از عروق کرونر انجام می شود. اگر تنگی یا انسداد در این شریان ها ایجاد شود، قلب نمی تواند با کار خود مقابله کند. در موارد حاد، بخشی از بافت عضلانی قلب می میرد و انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود.

با افزایش سن، بسیاری از افراد شروع به ایجاد پلاک های آترواسکلروتیک در شریان های خود می کنند. پلاک به تدریج مجرای شریان را باریک می کند، در نتیجه اکسیژن رسانی به عضله قلب کاهش می یابد و درد در ناحیه قلب ایجاد می شود (آنژین صدری). باریک شدن لومن و التهاب اطراف پلاک می تواند منجر به ترومبوز شریانی و قطع کامل جریان خون در ناحیه خاصی از میوکارد شود. بافت عضلانی قلب ممکن است بمیرد. این با درد و کاهش عملکرد انقباضی قلب همراه است. انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود که تقریباً در 50٪ موارد با یک نتیجه کشنده همراه است.

با ایجاد پلاک در عروق کرونر، میزان باریک شدن لومن آنها در عروق کرونر نیز افزایش می یابد که تا حد زیادی شدت تظاهرات بالینی و پیش آگهی را تعیین می کند. باریک شدن لومن شریان تا 50 درصد اغلب بدون علامت است. تظاهرات بالینی بیماری معمولاً زمانی رخ می دهد که لومن به 70 درصد یا بیشتر باریک شود. هرچه تنگی به دهان شریان کرونری نزدیکتر باشد، توده میوکارد مطابق با ناحیه خون رسانی، دچار ایسکمی می شود. شدیدترین تظاهرات ایسکمی میوکارد با باریک شدن تنه اصلی یا دهان شریان کرونر چپ مشاهده می شود.

در منشا ایسکمی میوکارد، افزایش شدید نیاز اکسیژن آن، آنژیواسپاسم یا ترومبوز شریان های قلب نقش مهمی ایفا می کند. پیش نیازهای ترومبوز ممکن است در حال حاضر ایجاد شود مراحل اولیهایجاد پلاک آترواسکلروتیک، به دلیل افزایش فعالیت سیستم تشکیل ترومبوز، بنابراین مهم است که درمان ضد پلاکتی را به موقع تجویز کنید. میکروترومبی پلاکتی و میکروآمبولی می تواند اختلالات جریان خون در رگ آسیب دیده را تشدید کند.

اشکال بیماری عروق کرونر قلب

آنژین صدری پایدار یک علامت کلاسیک بیماری عروق کرونر است، به معنای درد در ناحیه قلب و پشت جناغ که پس از ورزش ایجاد می شود. بسته به این بار، کلاس عملکردی آنژین صدری تعیین می شود.

آنژین پایدار زمانی ایجاد می شود که:

• ورزش بدنی یا فعالیت های دیگر
• غذا خوردن
• اضطراب یا استرس
• انجماد

آنژین ناپایدار

بیماری ایسکمیک قلبی می تواند به حدی ایجاد شود که درد در قلب حتی در حالت استراحت کامل رخ دهد. این یک اورژانس پزشکی (آنژین ناپایدار) است و می تواند منجر به حمله قلبی شود.

انفارکتوس میوکارد

نوعی بیماری عروق کرونر قلب که در آن جریان خون از طریق هر شریان کرونر با ایجاد یک منطقه محدود از مرگ عضله قلب متوقف می شود. حمله قلبی بدون جراحی فوری منجر به مرگ و میر در نیمی از بیماران می شود. حمله قلبی و مرگ ناگهانی کرونری دلایل اصلی در درک اینکه چرا بیماری عروق کرونر قلب خطرناک است. هر بیمار باید بداند که حمله طولانی مدت آنژین صدری می تواند نشانه شروع حمله قلبی باشد.

پیش آگهی بیماری عروق کرونر قلب

بدون عروق به موقع میوکارد، CAD پیش آگهی بدی دارد. مرگ ناگهانی عروق کرونر در 10 درصد بیماران و انفارکتوس میوکارد در 50 درصد بیماران ایجاد می شود. امید به زندگی در بیمارانی که با CAD تشخیص داده شده درمان نمی شوند بیش از 5 سال نیست. عروق کرونر به موقع (استنت گذاری عروق کرونر یا پیوند عروق کرونر) به طور قابل توجهی کیفیت و طول عمر این بیماران را بهبود می بخشد و خطر حمله قلبی و مرگ ناگهانی کرونری را ده برابر کاهش می دهد.

درمان در کلینیک ها انجام می شود:

قرار گذاشتن

مزایای درمان در کلینیک

متخصصین قلب و عروق با تجربه با تجربه زیاد

اکوکاردیوگرافی استرس برای تشخیص موارد دشوار

آنژیوگرافی ایمن عروق کرونر با سی تی اسکنر

آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق با بهترین استنت ها

تشخیص

معاینه توسط متخصص قلب و عروق مهم ترین روش برای تشخیص بیماری عروق کرونر است. پزشک با دقت یک سرگذشت جمع آوری می کند، به شکایات گوش می دهد و برنامه معاینه را تعیین می کند.
تشخیص به موقع بیماری عروق کرونر قلب و تفسیر صحیح علائم به شما امکان می دهد درمان کافی را تجویز کنید.

علائم بیماری عروق کرونر قلب

شایع ترین علامت آنژین صدری یا درد قفسه سینه است. بر این اساس مشخص می شود کلاس های کاربردیبیماری ها به طور معمول، بیماران علائم زیر را توصیف می کنند:

• سنگینی در قفسه سینه
• احساس فشار در قلب
• درد در قفسه سینه
• سوزش
• فشرده کننده
• احساسات دردناک
• تنگی نفس
• تپش قلب (ضربان قلب نامنظم، ضربان از دست رفته)
• ضربان قلب سریع
• ضعف یا سرگیجه
• حالت تهوع
• تعریق

آنژین صدری معمولاً به صورت درد در پشت جناغ احساس می شود، اما می تواند به بازوی چپ، گردن، زیر تیغه شانه و فک پایین داده شود.

یک متخصص قلب می تواند تشخیص را پس از:

• پرسش دقیق
• معاینهی جسمی.
• الکتروکاردیوگرافی
• اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب)
• مانیتورینگ 24 ساعته ECG (مطالعه هولتر)
• کنتراست آنژیوگرافی عروق کرونر (بررسی اشعه ایکس عروق قلب)

کدام بیماران با تست استرس تشخیص داده می شوند؟

• با عوامل خطر متعدد برای آترواسکلروز و بیماری های قلبی عروقی
• با دیابت
• با محاصره کامل شاخه سمت راست هیس با منشاء ناشناخته
• با فرورفتگی قطعه ST کمتر از 1 میلی متر در ECG در حال استراحت
• مشکوک به آنژین وازواسپاستیک

چه زمانی باید تست استرس همراه با تکنیک های تصویربرداری انجام شود؟

• در صورت وجود تغییرات در ECG در حالت استراحت (انسداد پای چپ باندل His، پدیده WPW، ضربان ساز مصنوعی دائمی، اختلالات هدایت داخل بطنی)،
• در صورت کاهش 1 میلی متر یا بیشتر در ECG در حالت استراحت، به هر دلیلی در سگمنت،
• تعیین میزان زنده ماندن ناحیه آسیب دیده عضله قلب به منظور حل مسئله مناسب بودن مداخله جراحی در عروق کرونر (استنت گذاری، پیوند عروق کرونر).

چه کسانی باید هولتر مانیتور ECG داشته باشند؟

با توسعه دستگاه های ضبط فشرده در دهه های 1970 و 1980، امکان ثبت داده های ECG در مدت زمان طولانی در فعالیت های روزانه فراهم شد. اینگونه بود که مانیتورینگ هولتر ECG به نام مخترع آن، دکتر نورمن دی. هولتر، متولد شد.

نشانه اصلی برای اجرای آن معاینه بیماران مبتلا به غش و تپش قلب، به ویژه غیر ریتمیک است، همچنین می توان ایسکمی میوکارد را هم در حضور و هم در غیاب تظاهرات بالینی بیماری عروق کرونر تشخیص داد. "ایسکمی خاموش" میوکارد. حملات آنژینی که یک بار در روز یا نه هر روز اتفاق می‌افتند، با تغییرات روی هولتر به بهترین شکل تشخیص داده می‌شوند. مطالعه را می توان در بیمارستان و در خانه انجام داد.

چه زمانی باید اکوکاردیوگرافی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر انجام شود؟

• در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد
• با علائم بدتر شدن عملکرد قلب - ادم محیطی، تنگی نفس
• بیماران مشکوک به نارسایی مزمن قلبی
• وجود آسیب شناسی دستگاه دریچه ای قلب را تعیین کنید

موارد مصرف آنژیوگرافی عروق کرونر:

آنژین شدید پایدار (کلاس III یا بیشتر) با وجود درمان بهینه
بیمارانی که ایست قلبی را تجربه کرده اند
آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی
بیمارانی که قبلا تحت درمان جراحی بیماری عروق کرونر (استنت گذاری عروق کرونر، یا پیوند عروق کرونر) قرار گرفته اند، که عود زودرس آنژین صدری متوسط ​​یا شدید را تجربه می کنند.

اصول کلی

تغییر سبک زندگی: اگر سیگار می کشید، سیگار را ترک کنید، بیشتر به پیاده روی بروید هوای تازه، وزن اضافی بدن را کاهش دهد. از خطرات خوردن غذاهای چرب دوری کنید و از رژیم غذایی کم نمک و شکر استفاده کنید. اگر دیابت دارید، سطح قند خود را به دقت کنترل کنید. IHD تنها با نیتروگلیسیرین درمان نمی شود. برای ادامه زندگی فعال، باید با متخصص قلب و عروق ارتباط برقرار کرد و دستورات او را دنبال کرد.

داروها برای بیماری عروق کرونر

اگر تغییرات سبک زندگی کافی نباشد، متخصص قلب ممکن است درمان دارویی را توصیه کند. داروها فقط توسط پزشک معالج تجویز می شوند. رایج ترین داروهای تجویز شده برای کاهش خطر ترومبوز (آسپرین، پلاویکس). ممکن است استاتین ها برای کاهش کلسترول برای مدت طولانی تجویز شوند. نارسایی قلبی باید با داروهایی که عملکرد عضله قلب را بهبود می بخشد (گلیکوزیدهای قلبی) درمان شود.

• آسپرین

در افرادی که سابقه بیماری قلبی ندارند، آسپرین احتمال انفارکتوس میوکارد را کاهش می دهد اما خطر کلی مرگ را تغییر نمی دهد. فقط برای بزرگسالانی که در معرض خطر لخته شدن خون هستند توصیه می شود، جایی که افزایش خطر به عنوان "مردان بالای 60 سال، زنان یائسه و بزرگسالان جوان با زمینه CHD از قبل موجود (فشار خون، دیابت یا سیگار کشیدن) تعریف می شود.

• درمان ضد پلاکتی

کلوپیدوگرل به همراه آسپرین (درمان ضد پلاکتی دوگانه، DAAT) احتمال بروز حوادث قلبی عروقی را بیشتر از آسپرین به تنهایی کاهش می دهد. این دارو در بیماران مبتلا به زخم گوارشی یا سابقه خونریزی معده منع مصرف دارد. درمان ضد پلاکت باید مادام العمر باشد.

• بتا بلوکرها

مسدود کننده های آدرنال ضربان قلب و مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند. مطالعات افزایش امید به زندگی در هنگام مصرف بتابلوکرها و کاهش فراوانی حوادث قلبی عروقی، از جمله موارد مکرر را تایید می‌کنند. بتابلوکرها در پاتولوژی ریوی همزمان، آسم برونش، COPD منع مصرف دارند.

• بتابلوکرها با خواص اثبات شده برای بهبود پیش آگهی در بیماری عروق کرونر:
• کارودیلول (Dilatrend، Acridilol، Talliton، Coriol).
• متوپرولول (Betaloc Zok، Betaloc، Egiloc، Metocard، Vasocardin)؛
• بیسوپرولول (Concor، Niperten، Coronal، Bisogamma، Biprol، Cordinorm)؛

• استاتین ها

فرآورده‌های این گروه با کاهش سنتز آن در کبد، سطح کلسترول خون را کاهش می‌دهند و یا از جذب کلسترول از غذا جلوگیری می‌کنند و بر علل آترواسکلروز تأثیر می‌گذارند. داروها برای کاهش سرعت ایجاد پلاک‌های آترواسکلروتیک موجود در دیواره عروق و جلوگیری از ظهور پلاک‌های جدید استفاده می‌شوند. تأثیر مثبتی بر میزان پیشرفت و توسعه علائم بیماری عروق کرونر و امید به زندگی دارد و این داروها همچنین فراوانی و شدت حوادث قلبی عروقی را کاهش می‌دهند و احتمالاً به ترمیم لومن عروق کمک می‌کنند. سطح کلسترول هدف در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب باید کمتر از افراد بدون بیماری عروق کرونر و برابر با 4.5 میلی مول در لیتر باشد. در آزمایش خون، سطح هدف LDL در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر نباید بیش از 2.5 میلی مول در لیتر باشد. تعیین سطح لیپید باید هر ماه انجام شود. داروهای اصلی: لوواستاتین، سیمواستاتین، آتورواستاتین، روزوواستاتین.

• فیبرات ها

آنها به کلاس داروهایی تعلق دارند که کسر ضد آتروژنیک لیپوپروتئین ها - HDL را افزایش می دهند، با کاهش که باعث افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر می شود. آنها برای درمان دیس لیپیدمی IIa، IIb، III، IV، V استفاده می شوند. تفاوت آنها با استاتین ها این است که تری گلیسیرید را کاهش می دهند و می توانند کسر HDL را افزایش دهند. استاتین ها عمدتاً LDL را کاهش می دهند و تأثیر قابل توجهی بر VLDL و HDL ندارند. بنابراین، حداکثر اثر با ترکیبی از استاتین ها و فیبرات ها آشکار می شود.

• آماده سازی نیتروگلیسیرین

نیتروگلیسیرین اصلی ترین داروی تسکین دهنده درد رترواسترونال در قلب است. نیترات ها عمدتاً بر روی دیواره وریدی اثر می گذارند و پیش بار روی میوکارد را کاهش می دهند (با گسترش عروق بستر وریدی و رسوب خون). اثر ناخوشایند نیترات ها کاهش فشار خون و سردرد است. نیترات ها برای استفاده با فشار خون زیر 100/60 میلی متر جیوه توصیه نمی شود. هنر مطالعات مدرن نشان داده است که مصرف نیترات ها پیش آگهی بیماران مبتلا به IHD را بهبود نمی بخشد، یعنی منجر به افزایش بقا نمی شود و بنابراین از آنها به عنوان دارویی برای تسکین علائم IHD استفاده می شود. قطره داخل وریدی نیتروگلیسیرین به شما امکان می دهد به طور موثر با علائم آنژین صدری، عمدتاً در پس زمینه فشار خون بالا مقابله کنید. هر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر باید بداند که اگر مصرف نیتروگلیسیرین در خانه درد قفسه سینه را تسکین نداد، باید آمبولانس تماس بگیرد، زیرا ممکن است حمله قلبی ایجاد شده باشد.

آنژیوپلاستی عروق کرونر و استنت گذاری

این یک فناوری مدرن برای بازیابی باز بودن عروق کرونر در IHD است. نکته این است که پلاک آترواسکلروتیک را با بالون مخصوص باد کرده و دیواره عروق را تقویت کنید. قاب فلزی- استنت آنژیوپلاستی عروق کرونر بدون برش در بیماران مبتلا به آنژین شدید یا انفارکتوس میوکارد انجام می شود.

پیوند بای پس عروق کرونر

جراحی باز برای باریک شدن عروق کرونر. نکته ایجاد یک بای پس برای خون است. از وریدها یا شریان های خود بیمار به عنوان بای پس استفاده می شود. این عمل را می توان با یا بدون بای پس قلبی ریوی انجام داد. با توجه به توسعه فناوری آنژیوپلاستی عروق کرونر، پیوند بای پس عروق کرونر به پس‌زمینه فرو می‌رود، زیرا آسیب‌زاتر است و فقط برای ضایعات گسترده بستر کرونری استفاده می‌شود.

جلوگیری

تا 90 درصد از بیماری های قلبی عروقی با اجتناب از عوامل خطر شناخته شده قابل پیشگیری است. پیشگیری شامل ورزش کافی، کاهش چاقی، درمان فشار خون بالا، تغذیه سالم، کاهش کلسترول و ترک سیگار. داروها و ورزش تقریباً به همان اندازه مؤثر هستند. سطح بالای فعالیت بدنی احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را تا حدود 25 درصد کاهش می دهد.

در دیابت، کنترل شدید قند خون خطر قلبی و سایر مشکلات مانند نارسایی کلیه و نابینایی را کاهش می دهد.
سازمان جهانی بهداشت «مصرف الکل کم تا متوسط» را برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب توصیه می کند، در حالی که سوء مصرف الکل برای قلب بسیار خطرناک است.

رژیم غذایی

رژیم غذایی سرشار از میوه ها و سبزیجات خطر بیماری قلبی و مرگ را کاهش می دهد. گیاهخواران به دلیل مصرف بیشتر میوه ها و سبزیجات کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی هستند. مصرف چربی های ترانس (معمولاً در غذاهای هیدروژنه مانند مارگارین یافت می شود) باعث آترواسکلروز و افزایش خطر بیماری عروق کرونر قلب می شود.

پیشگیری ثانویه

پیشگیری ثانویه پیشگیری از عوارض بیشتر بیماری های قبلی است. تغییرات موثر در سبک زندگی عبارتند از:

• کنترل وزن در خانه
• ترک عادت های بد - ترک سیگار
• اجتناب از مصرف چربی های ترانس (در روغن های نیمه هیدروژنه)
• کاهش استرس روانی اجتماعی
• تعیین منظم سطح کلسترول خون

فعالیت بدنی

ورزش های هوازی مانند پیاده روی، آهسته دویدن یا شنا ممکن است خطر مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر قلب را کاهش دهد. آنها فشار خون و کلسترول خون (LDL) را کاهش می دهند و کلسترول HDL را که "کلسترول خوب" است، افزایش می دهند. بهتر است با تربیت بدنی درمان شوید تا اینکه خود را در معرض خطر مداخلات جراحی قلب قرار دهید.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان در کلینیک ما

قیمت

برآورد هزینه استانداردهای درمان

مشاوره تخصصی

تشخیص سونوگرافی

تشخیص آزمایشگاهی

مطالعات الکتروفیزیولوژیک

تشخیص تشعشع

آنژیوگرافی بای پس عروق کرونر (علاوه بر آنژیوگرافی کرونری) اگر بیمار قبلاً تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر قرار گرفته باشد، آنژیوگرافی بای پس عروق کرونر علاوه بر آنژیوگرافی استاندارد کرونری انجام می شود. امکان ارزیابی باز بودن پیوندهای بای پس کرونر و وضعیت شریان های کرونر زیر آناستوموز بین پیوند و شریان کرونر را فراهم می کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر معاینه عروق قلب. از طریق سوراخ در بازو انجام می شود. مدت زمان تشخیص حدود 20 دقیقه است.
آنژیوگرافی کرونری فمور با استفاده از دستگاه منگنه (AngioSeal) - سرپایی بررسی عروق قلب بر روی واحد اشعه ایکس با معرفی کنتراست. دسترسی روی ران استفاده می شود. پس از معاینه، سوراخ سوراخ شده با دستگاه منگنه مخصوص بسته می شود.
اشعه ایکس از ریه ها رادیوگرافی ساده از ریه ها - یک معاینه اشعه ایکس کلی از اندام های قفسه سینه در یک طرح مستقیم. این به شما امکان می دهد وضعیت سیستم تنفسی، قلب، دیافراگم را ارزیابی کنید. این یک روش غربالگری برای رد کردن مشکلات جدی ریوی و قلبی در آمادگی برای جراحی بزرگ است. در صورت مشکوک بودن به هرگونه آسیب شناسی، پیش بینی های اضافی برای اشعه ایکس اختصاص داده می شود.

خدمات بیمارستانی

هزینه مداخلات اندوواسکولار بر روی قلب

آنژیوپلاستی یک شریان کرونر برای ضایعه نوع A بر اساس طبقه بندی ACC / AHA (به استثنای هزینه کاشت استنت) آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر در بیماری های عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد برای بازگرداندن باز بودن شریان باریک قلب انجام می شود. مداخله از طریق سوراخ در مچ دست یا در ناحیه کشاله ران انجام می شود. یک هادی ویژه از داخل رگ باریک شده عبور داده می شود که از طریق آن یک بالون با استنت تحت کنترل اشعه ایکس عبور داده می شود. ضایعه نوع A کمترین مشکل را برای آنژیوپلاستی دارد. باز شدن بالون منجر به از بین رفتن تنگی می شود و استنت لومن شریان را در حالت قابل عبور نگه می دارد. بسته به وضعیت بالینی، استنت های آلیاژی فلزی پوشش داده می شوند دارویا قابل جذب هزینه استنت به صورت جداگانه پرداخت می شود.
آنژیوپلاستی عروق کرونر در ضایعات دو شاخه ای آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر در بیماری های عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد برای بازگرداندن باز بودن شریان باریک قلب انجام می شود. مداخله از طریق سوراخ در مچ دست یا در ناحیه کشاله ران انجام می شود. یک هادی ویژه از داخل رگ باریک شده عبور داده می شود که از طریق آن یک بالون با استنت تحت کنترل اشعه ایکس عبور داده می شود. ضایعه دو شاخه ای به آنژیوپلاستی شریان اصلی و شاخه بزرگ آن اشاره دارد. باز شدن این بالون منجر به از بین رفتن تنگی می شود و استنت لومن شریان را در حالت قابل عبور نگه می دارد. بسته به وضعیت بالینی، می توان استنت های آلیاژی فلزی، استنت هایی با پوشش دارویی یا قابل جذب قرار داد.
آنژیوپلاستی یک شریان کرونر برای ضایعه نوع B بر اساس طبقه بندی ACC/AHA (به استثنای هزینه کاشت استنت) آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر در بیماری های عروق کرونر قلب، انفارکتوس میوکارد برای بازگرداندن باز بودن شریان باریک قلب انجام می شود. مداخله از طریق سوراخ در مچ دست یا در ناحیه کشاله ران انجام می شود. یک هادی ویژه از داخل رگ باریک شده عبور داده می شود که از طریق آن یک بالون با استنت تحت کنترل اشعه ایکس عبور داده می شود. ضایعات نوع B نسبت به آنژیوپلاستی نسبتاً دشوار است. باز شدن بالون منجر به از بین رفتن تنگی می شود و استنت لومن شریان را در حالت قابل عبور نگه می دارد. بسته به وضعیت بالینی، می توان استنت های آلیاژی فلزی، استنت هایی با پوشش دارویی یا قابل جذب قرار داد. هزینه استنت به صورت جداگانه پرداخت می شود.

بیماری ایسکمیک قلب تا حدی یک بیماری مردانه است - هورمون های جنسی زنانه از پیشرفت بیماری عروق کرونر و انفارکتوس میوکارد در نیمه زیبای بشریت جلوگیری می کنند. با این حال، بر اساس آمار، حداقل 1/5 از جنس منصفانه با این بیماری مواجه هستند، در درجه اول پس از یائسگی: سپس فراوانی این بیماری ها در هر دو جنس کاهش می یابد. علائم و نشانه های بیماری عروق کرونر در مردان و زنان تفاوت کمی دارد. اما بسیاری از زنان به اولین تظاهرات این بیماری در زندگی خود اهمیت نمی دهند و از قبل در مرحله نسبتاً دیر پیشرفت بیماری با پزشک قرار ملاقات می گیرند.

بیماری ایسکمیک قلب عمدتاً به دلیل انسداد عروق کرونر توسط پلاک های آترواسکلروتیک ایجاد می شود. نتیجه این فرآیند نارسایی عروق کرونر قلب است. علاوه بر این، تعادل بین مقدار اکسیژن لازم برای عملکرد مناسب و پایدار میوکارد و مقدار اکسیژن ورودی به بدن مختل می شود. همچنین عضله قلب نمی تواند خون کافی در اختیار فرد قرار دهد.

مهم!بیماری کرونری قلب فقط نام دیگری برای بیماری عروق کرونر قلب است که گهگاه توسط پزشکان استفاده می شود.

چرا ایسکمی یک بیماری "مردانه" در نظر گرفته می شود؟

در مورد مردان، ایجاد بیماری عروق کرونر اغلب قبل از سن چهل سالگی رخ می دهد. در زنان، این بیماری بعداً تشخیص داده می شود - معمولاً بعد از 50 سال (در این زمان معمولاً یائسگی رخ می دهد). سد محافظ در این وضعیت هورمون زنانه استروژن است که از اندام های سیستم قلبی عروقی پشتیبانی می کند و عملکرد پایدار آن را تضمین می کند. پس از یائسگی، تولید هورمون های لازم متوقف می شود. این مستلزم ایجاد آسیب شناسی قلب و رگ های خونی است، در حالی که به طور همزمان زمینه مناسبی برای توسعه بیماری عروق کرونر قلب فراهم می کند.

گروه های در معرض خطر

از آنجایی که یائسگی در سنین مختلف برای هر نماینده زن رخ می دهد، علائم اولیه ایسکمی را می توان در اوایل 45-55 سالگی تشخیص داد. اما در سن 65 سالگی، یک سوم زنان در حال حاضر مبتلا به بیماری عروق کرونر تشخیص داده شده اند.

مهم!قابل توجه است که در مردان شاخص تعداد افرادی که با نگرانی در مورد کار سیستم قلبی عروقی مراجعه می کنند به طور پیوسته در حال کاهش است، در حالی که در جنس منصف، برعکس، در حال افزایش است.

در روند پیری، همه چیز بر روی دیواره رگ های خونی تشکیل می شود. مقدار زیادپلاک های آترواسکلروتیک که رسوبات کلسترول هستند. افزایش حجم پلاک ها منجر به بدتر شدن روند جریان خون به قلب می شود. سیگنال اصلی آنژین صدری است - درد شدید قفسه سینه در ناحیه قلب. این فرآیند پاتولوژیک می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود، از جمله:

توجه!به گفته پزشکان، بیشترین تعداد زنانی که مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب تشخیص داده شده اند، علاوه بر این از دیابت شیرین یا فشار خون شریانی رنج می برند. در پس زمینه این بیماری ها، بروز بیماری عروق کرونر به احتمال زیاد است.

علائم عمومی بیماری عروق کرونر

بسته به شکل بالینی، علائم بیماری عروق کرونر ممکن است متفاوت باشد. آنها همچنین در درجه خطر برای سلامتی و زندگی بیمار و شدت فرآیندهای پاتولوژیک موجود متفاوت هستند. 5 فرم بالینی اصلی وجود دارد که در جدول زیر ارائه شده است.

فرم بالینی	شرح	تصویر	نشانه ها
انفارکتوس حاد میوکارد	این یک شکل طولانی مدت از ایسکمی قلبی است که در آن نکروز سلول های بافت عضلانی قلب رخ می دهد. ویژگی اصلی آن سوزش و درد شدید در قفسه سینه است که داروهای حاوی نیتروگلیسیرین در برابر آن کمکی نمی کنند.		1. افزایش تنگی نفس مختلط. 2. از دست دادن هوشیاری. 3. تابش درد در ناحیه اپی گاستر یا بازوی چپ. 4. نارسایی حاد قلبی. 5. اختلالات دستگاه گوارش. 6. سیانوز اندام تحتانی و فوقانی و همچنین مثلث نازولبیال
آنژین پایدار	به شکل درد شدید حاد در پشت جناغ پیش می رود. توسعه به دلیل ایسکمی موقت میوکارد رخ می دهد		1. یک حمله بیش از 15 دقیقه طول نمی کشد و با مصرف دارو با نیتروگلیسیرین می توان آن را متوقف کرد. 2. علائم پس از تنش عصبی، استرس یا فعالیت بدنی ظاهر می شود. 3. با "مراقبت" از ایسکمی، علائم دیگر ظاهر نمی شوند
آنژین ناپایدار	اغلب پس از انفارکتوس میوکارد یا در مرحله اول بیماری عروق کرونر ظاهر می شود		1. زمان حمله معمولا بیش از 15 دقیقه است و استفاده از داروهای حاوی نیتروگلیسیرین بی اثر است. 2. علائم با تنگی نفس و درد در جناغ سینه بیان می شود که ممکن است بدون دلیل ظاهر شود.
کاردیواسکلروز	بعد از انفارکتوس حاد میوکارد بیمار رخ می دهد. در این حالت نکروز بافتی باعث جایگزینی سلول های آسیب دیده با بافت همبند می شود.		1. تنگی نفس مختلط وجود دارد. 2. بیمار دچار ادم می شود که ابتدا در عصر ایجاد می شود، بعداً دائمی می شود. 3. تظاهرات مختلفی از آریتمی مشاهده می شود
مرگ ناگهانی عروق کرونر	دو نتیجه ممکن دارد		1. مرگ ناگهانی که در آن امکان دستیابی به نتیجه مثبت احیاء وجود دارد. 2. مرگ ناگهانی کرونری، که در آن بیمار نمی تواند نجات یابد

توجه!هر چه زودتر یک فرد برای حمله درمان شود، احتمال مرگ او کمتر است. باید با افزایش هوای بیمار، تجویز آرام بخش و داروهای حاوی نیتروگلیسیرین، حمله را متوقف کرد. سپس تحت نظر متخصصین قلب و عروق انتقال دهید.

تفاوت اصلی در علائم بیماری عروق کرونر در زنان

همانطور که قبلا ذکر شد، پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب در زنان متفاوت از مردان است. برای جلوگیری از وضعیتی که بیماری در حالت نادیده گرفته شده است، توصیه می شود از قبل "اختلافات" کلیدی را بدانید. فرم زنانهبیماری ایسکمیک قلب در مردان

مهم!آمارهای پزشکی نشان می دهد که بیماری عروق کرونر قلب شایع ترین علت مرگ و میر در زنان است.

1. برای نیمی از زنان جمعیت، شروع بیماری عروق کرونر قلب، انفارکتوس حاد میوکارد است. در این مورد، مرگ اغلب در اولین تظاهرات ایسکمی قلبی رخ می دهد.
2. برای بدن زن، آنژین ناپایدار بیشتر از ثابت است. علائم و درد می تواند نه تنها در طول روز، بلکه در شب هنگام خواب نیز رخ دهد. حملات با مدت مشخص می شوند، داروهای حاوی نیتروگلیسیرین کمک کمی می کنند.
3. عوامل خطر ذکر شده در بالا به میزان بیشتری بر بدن زنانه نسبت به مردان تأثیر می گذارد. در نتیجه، بیماری عروق کرونر می تواند سریعتر از مردان ایجاد شود.
4. نیمه زن بشریت با ظاهر شدن علائم بیماری عروق کرونر بسیار بیشتر از جنس قوی تر به پزشکان مراجعه می کند. با این حال، همیشه اینطور نیست، زیرا برخی از علائم بیماری عروق کرونر قلب را می توان با تظاهرات یائسگی اشتباه گرفت. بعلاوه، خانم ها در میان نگرانی در مورد بیماری خود، بیشتر مستعد افسردگی و روان رنجوری هستند.
5. زنان بیشتر در معرض حملات آنژینی هستند که با درد همراه نیستند. علاوه بر عدم وجود درد، سایر علائم ایسکمی میوکارد یا آنژین صدری ممکن است ظاهر نشود. از این رو درصد پایین زنانی که این بیماری در مراحل اولیه در آنها تشخیص داده شده است.

IHD یک نقض جدی سیستم قلبی عروقی است که نه تنها سلامت بیمار، بلکه زندگی را نیز به خطر می اندازد. علیرغم این واقعیت که در زنان این بیماری در سنین بالاتر نسبت به مردان ایجاد می شود، می تواند تأثیری به همان اندازه بر بدن آنها بگذارد. همچنین فراموش نکنید که سیر بیماری در مورد نماینده نیمه زیبای بشریت از طرح هایی پیروی می کند که اساساً با مردان متفاوت است. متأسفانه، بسیاری از افراد فکر می کنند که زنان نمی توانند به بیماری عروق کرونر قلب مبتلا شوند. به هر حال، این چنین نیست. بنابراین، هنگامی که اولین علائم نشان دهنده پیشرفت بیماری عروق کرونر ظاهر می شود، باید با یک متخصص تماس بگیرید تا بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کند.

ویدئو - IHD در زنان