درمان بیماری قلبی بدون جراحی نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب: بررسی آسیب شناسی. کمپرس شراب قرمز

بیماری قلبی مجموعه‌ای منحصر به فرد از ناهنجاری‌های ساختاری و تغییر شکل دریچه‌ها، سپتوم‌ها و منافذ بین حفره‌های قلب و عروق است که گردش خون را از طریق عروق داخلی قلب مختل می‌کند و مستعد تشکیل اشکال حاد و مزمن عملکرد ناکافی گردش خون است.

در نتیجه وضعیتی ایجاد می شود که در پزشکی به آن «هیپوکسی» یا «گرسنگی اکسیژن» می گویند. نارسایی قلبی به تدریج افزایش می یابد. اگر مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع ارائه نشود، این امر منجر به ناتوانی یا حتی مرگ می شود.

نقص قلبی چیست؟

بیماری قلبی گروهی از بیماری های مرتبط با اختلال عملکرد مادرزادی یا اکتسابی و ساختار تشریحیقلب و عروق کرونر (رگ های بزرگی که قلب را تامین می کنند) که به همین دلیل توسعه می یابد معایب مختلفهمودینامیک (حرکت خون از طریق عروق).

اگر ساختار معمول (طبیعی) قلب و عروق بزرگ آن مختل شود - یا قبل از تولد، یا بعد از تولد به عنوان یک عارضه بیماری، می توانیم در مورد نقص صحبت کنیم. یعنی نقص قلبی انحراف از هنجار است که در حرکت خون اختلال ایجاد می کند یا پر شدن آن را با اکسیژن و دی اکسید کربن تغییر می دهد.

درجه نقص قلبی متفاوت است. در موارد متوسط ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشددر حالی که با پیشرفت شدید بیماری، بیماری قلبی می تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب و سایر عوارض شود. درمان بستگی به شدت بیماری دارد.

علل

تغییر در ساختار دریچه‌ها، دهلیزها، بطن‌ها یا رگ‌های قلب که باعث اختلال در حرکت خون در دایره‌های بزرگ و کوچک و همچنین داخل قلب می‌شود، به عنوان نقص تعریف می‌شود. هم در بزرگسالان و هم در نوزادان تشخیص داده می شود. این یک فرآیند پاتولوژیک خطرناک است که منجر به ایجاد سایر اختلالات میوکارد می شود که در اثر آن بیمار می تواند بمیرد. بنابراین، تشخیص به موقع نقایص، نتیجه مثبت بیماری را تضمین می کند.

در 90 درصد موارد در بزرگسالان و کودکاننقایص اکتسابی نتیجه تب حاد روماتیسمی (روماتیسم) است. این یک بیماری مزمن شدید است که در پاسخ به ورود استرپتوکوک همولیتیک گروه A به بدن (در نتیجه مخملک) ایجاد می شود و خود را به صورت آسیب به قلب، مفاصل، پوست و سیستم عصبی نشان می دهد.

علت بیماری بستگی به این دارد، نوع آسیب شناسی چیست: مادرزادی یا ایجاد شده در روند زندگی.

علل نقص اکتسابی:

اندوکاردیت عفونی یا روماتیسمی (75٪)؛
روماتیسم؛
(5–7%);
بیماری های سیستمیک بافت همبند(کلاژنوز)؛
صدمات؛
سپسیس (آسیب عمومی به بدن، عفونت چرکی)؛
بیماری های عفونی (سفلیس) و نئوپلاسم های بدخیم.

علل بیماری قلبی مادرزادی:

خارجی - شرایط محیطی نامناسب، بیماری مادر در دوران بارداری (عفونت های ویروسی و دیگر)، استفاده از داروهایی که اثر سمی روی جنین دارند.
داخلی - همراه با استعداد ارثی از طرف پدر و مادر، تغییرات هورمونی.

طبقه بندی

این طبقه بندی نقایص قلبی را بر اساس مکانیسم وقوع به دو گروه بزرگ تقسیم می کند: اکتسابی و مادرزادی.

اکتسابی - در هر سنی رخ می دهد. علت اغلب روماتیسم، سیفلیس، فشار خون بالا و بیماری ایسکمیک، آترواسکلروز شدید عروقی، کاردیواسکلروزیس و آسیب به عضله قلب است.
مادرزادی - در نتیجه رشد نامناسب اندام ها و سیستم ها در مرحله تشکیل گروه های سلولی در جنین ایجاد می شود.

بر اساس محل عیوب، انواع عیوب زیر متمایز می شوند:

میترال - شایع ترین تشخیص داده شده است.
آئورت.
سه لتی.

همچنین متمایز شد:

جدا شده و ترکیبی - تغییرات یا تک یا چندتایی هستند.
با سیانوز (به اصطلاح "آبی") - پوست رنگ طبیعی خود را به رنگ آبی یا بدون سیانوز تغییر می دهد. سیانوز عمومی (عمومی) و آکروسیانوز (انگشتان دست و پا، لب ها و نوک بینی، گوش ها) وجود دارد.

نقایص مادرزادی قلب

نقایص مادرزادی رشد غیر طبیعی قلب است، نقض تشکیل رگ های خونی اصلی در دوران بارداری.

اگر در مورد نقایص مادرزادی صحبت کنیم، اغلب در میان آنها مشکلات سپتوم بین بطنی وجود دارد، در این مورد خون از بطن چپ وارد سمت راست می شود و بنابراین بار روی دایره کوچک افزایش می یابد. هنگام انجام اشعه ایکس، این آسیب شناسی ظاهر یک توپ را دارد که با افزایش دیواره عضلانی همراه است.

اگر چنین سوراخی دارد اندازه های کوچک، پس هیچ عملیاتی لازم نیست. اگر سوراخ بزرگ باشد، چنین نقصی بخیه می شود و پس از آن بیماران تا سن بالا به طور طبیعی زندگی می کنند؛ در چنین مواردی معمولاً ناتوانی داده نمی شود.

نقص قلبی اکتسابی

نقایص قلبی را می توان به دست آورد، که در آن اختلالات در ساختار قلب و عروق خونی رخ می دهد، تاثیر آنها با نقض توانایی عملکرد قلب و گردش خون آشکار می شود. در میان نقایص اکتسابی قلبی، شایع ترین ضایعه است دریچه میترالو دریچه نیمه قمری آئورت.

نقایص اکتسابی قلب به ندرت در معرض تشخیص به موقع قرار می گیرند که آنها را از بیماری های مادرزادی قلبی متمایز می کند. اغلب مردم رنج زیادی می برند بیماری های عفونیروی پاهای شما، و این می تواند باعث روماتیسم یا میوکاردیت شود. نقایص قلبی با علت اکتسابی نیز می تواند ناشی از درمان نادرست تجویز شود.

این بیماری شایع ترین علت ناتوانی و مرگ و میر در جوانان است. با توجه به بیماری های اولیه، نقص ها توزیع می شوند:

حدود 90٪ - روماتیسم؛
5.7٪ - آترواسکلروز؛
حدود 5 درصد ضایعات سیفلیسی هستند.

دیگر بیماری های احتمالی، منجر به اختلال در ساختار قلب - تروما، تومورها می شود.

علائم بیماری قلبی

نقص حاصل در بیشتر موارد ممکن است برای مدت طولانی هیچ گونه اختلال قلبی عروقی ایجاد نکند. سیستم عروقی. بیماران کاملا می توانند مدت زمان طولانیبدون هیچ گونه شکایتی به فعالیت بدنی بپردازید. همه اینها بستگی به این دارد که کدام قسمت از قلب در اثر یک نقص مادرزادی یا اکتسابی آسیب دیده است.

اولین علامت بالینی اصلی نقص توسعه یافته وجود سوفل پاتولوژیک در صداهای قلبی است.

بیمار در مراحل اولیه شکایات زیر را ارائه می دهد:

تنگی نفس؛
ضعف مداوم؛
کودکان با تاخیر رشد مشخص می شوند.
خستگی سریع؛
کاهش مقاومت در برابر فعالیت بدنی؛
تپش قلب؛
ناراحتی در پشت جناغ

با پیشرفت نقص (روزها، هفته ها، ماه ها، سال ها)، علائم دیگری ظاهر می شوند:

تورم پاها، بازوها، صورت؛
سرفه، گاهی اوقات رگه های خونی؛
اختلالات ریتم قلب؛
سرگیجه

علائم بیماری قلبی مادرزادی

آسیب شناسی مادرزادی با علائم زیر مشخص می شود که می تواند در کودکان بزرگتر و بزرگسالان رخ دهد:

تنگی نفس مداوم.
سوفل قلب شنیده می شود.
فرد اغلب هوشیاری خود را از دست می دهد.
موارد غیرمعمول مکرر مشاهده می شود.
بدون اشتها
کاهش رشد و افزایش وزن (یک علامت معمول برای کودکان).
ظهور چنین علامتی به عنوان تغییر رنگ آبی در مناطق خاص (گوش، بینی، دهان).
حالت بی حالی و خستگی مداوم.

علائم فرم اکتسابی

خستگی، غش، سردرد؛
مشکل در تنفس، احساس کمبود هوا، سرفه، حتی ادم ریوی.
ضربان قلب سریع، اختلال در ریتم آن و تغییر در محل نبض.
درد در ناحیه قلب - تیز یا فشار دادن؛
پوست آبی به دلیل رکود خون؛
بزرگ شدن شریان های کاروتید و ساب کلاوین، تورم وریدهای گردن؛
توسعه فشار خون بالا؛
تورم، بزرگ شدن کبد و احساس سنگینی در شکم.

تظاهرات نقص مستقیماً به شدت و همچنین نوع بیماری بستگی دارد. بنابراین، تعریف علائم به محل ضایعه و تعداد دریچه های تحت تأثیر بستگی دارد. علاوه بر این، مجموعه علائم به شکل عملکردی آسیب شناسی بستگی دارد (اطلاعات بیشتر در مورد این در جدول).

شکل عملکردی نقص	علائم مشخصه
تنگی میترال	شکایات تنگی نفس با تلاش نسبتاً کم، سرفه و هموپتیزی معمولی است. با این حال، گاهی اوقات تنگی میترال کاملاً مشخص برای مدت طولانی بدون شکایت رخ می دهد. بیماران اغلب رنگ صورتی سیانوتیک گونه ها (رژگونه میترال) را نشان می دهند. علائم احتقان در ریه ها وجود دارد: رال های مرطوب در بخش های پایینی. با تمایل به حملات آسم قلبی و حتی ادم ریوی مشخص می شود
نارسایی میترال	همانطور که در مورد فوق، تنگی نفس در مراحل اولیه فقط به دلیل تلاش است و پس از آن در حالت آرام مشخص می شود. علائم به شرح زیر است: درد قلب؛ ضعف و بی حالی؛ سرفه خشک؛ سوفل قلب
نارسایی آئورت	این نقص اغلب در نتیجه ایجاد می شود. با این حال، علل دیگر نیز ممکن است: اندوکاردیت سپتیک، سیفلیس، و غیره علائم اولیهاین رذیله این است: احساس افزایش انقباضات قلب در قفسه سینه، و همچنین نبض محیطی در سر، بازوها، در امتداد ستون فقرات، به ویژه در حالت خوابیده. با نارسایی شدید آئورت، موارد زیر ذکر شده است: سرگیجه، تمایل به غش، افزایش ضربان قلب در حالت استراحت ممکن است دردی را در ناحیه قلب تجربه کنید که شبیه آنژین صدری است.
تنگی آئورت	باریک شدن دریچه آئورت (تنگی) شایع ترین نقص مادرزادی است. خروج یا جریان ناکافی خون، کمبود اکسیژن باعث بروز علائم زیر در بیماری قلبی آئورت می شود: سرگیجه شدید تا حد غش (مثلاً اگر ناگهان از حالت دراز کشیده بلند شوید)؛ هنگام خوابیدن به سمت چپ احساس درد، لرزش در قلب وجود دارد. ضربان سریع در رگ های خونی؛ صدای آزاردهنده در گوش، تاری دید؛ خستگی سریع؛ خواب اغلب با کابوس همراه است.
نارسایی سه لتی	این نقص در رکود وریدی خون بیان می شود که علائم زیر را ایجاد می کند: تورم شدید؛ رکود مایع در کبد؛ احساس سنگینی در شکم به دلیل سرریز شدن عروق خونی در حفره شکمی؛ افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون. علائم مشترک در تمام نقایص قلبی شامل پوست آبی، تنگی نفس و ضعف شدید است.

تشخیص

اگر پس از مطالعه لیست علائم، شباهت هایی با وضعیت خود پیدا کردید، بهتر است با خیال راحت به کلینیکی بروید که با تشخیص دقیق نقص قلبی مشخص شود.

تشخیص اولیه را می توان با استفاده از نبض (اندازه گیری در حالت استراحت) تعیین کرد. بیمار با استفاده از روش لمس معاینه می شود، به ضربان قلب گوش داده می شود تا صداها و تغییرات تن را شناسایی کند. ریه ها نیز بررسی می شود و اندازه کبد مشخص می شود.

چندین روش موثر وجود دارد که به شما امکان می دهد نقایص قلبی را شناسایی کنید و بر اساس داده های به دست آمده، درمان مناسب را تجویز کنید:

روش های فیزیکی؛
ECG برای تشخیص بلوک، آریتمی، نارسایی آئورت انجام می شود.
فونوکاردیوگرافی؛
اشعه ایکس قلب؛
اکوکاردیوگرافی؛
ام آر آی قلب؛
تکنیک های آزمایشگاهی: تست های روماتوئید، OAC و OAM، تعیین سطح قند خون و همچنین کلسترول.

رفتار

برای نقایص قلبی، درمان محافظه کارانه شامل جلوگیری از عوارض است. همچنین، تمام تلاش های درمان درمانی با هدف جلوگیری از عود بیماری اولیه، به عنوان مثال، روماتیسم، اندوکاردیت عفونی است. اصلاح اختلالات ریتم و نارسایی قلبی زیر نظر جراح قلب الزامی است. بر اساس شکل نقص قلبی، درمان تجویز می شود.

روش های محافظه کارانه برای پاتولوژی های مادرزادی موثر نیستند. هدف از درمان کمک به بیمار و جلوگیری از بروز حملات نارسایی قلبی است. فقط پزشک تعیین می کند که کدام قرص برای بیماری قلبی مصرف شود.

معمولاً داروهای زیر نشان داده می شوند:

گلیکوزیدهای قلبی؛
دیورتیک ها؛
ویتامین های D، C، E برای حمایت از ایمنی و اثر آنتی اکسیدانی استفاده می شود.
آماده سازی پتاسیم و منیزیم؛
عوامل هورمونی آنابولیک؛
در صورت حملات حاد، استنشاق اکسیژن انجام می شود.
در برخی موارد، داروهای ضد آریتمی؛
در برخی موارد، ممکن است داروهایی برای کاهش لخته شدن خون تجویز شود.

داروهای مردمی

آب چغندر. در ترکیب با عسل 2:1 به حفظ فعالیت قلبی کمک می کند.
مخلوط کلتفوتمی توان آن را با ریختن 20 گرم برگ در 1 لیتر آب جوش تهیه کرد. باید محصول را برای چند روز در مکانی خشک و تاریک دم کنید. سپس تزریق فیلتر شده و بعد از غذا 2 بار در روز مصرف می شود. یک دوز واحد بین 10 تا 20 میلی لیتر است. کل دوره درمان باید حدود یک ماه طول بکشد.

عمل

درمان جراحی نقایص مادرزادی یا اکتسابی قلب به همین ترتیب انجام می شود. تنها تفاوت در سن بیماران است: اکثر کودکان با آسیب شناسی شدید در سال اول زندگی تحت عمل جراحی قرار می گیرند تا از ایجاد عوارض کشنده جلوگیری شود.

بیماران مبتلا به نقایص اکتسابی معمولاً بعد از 40 سالگی، در مراحلی که بیماری خطرناک می شود (تنگی دریچه ها یا روزنه ها بیش از 50٪) تحت عمل جراحی قرار می گیرند.

گزینه های زیادی برای مداخله جراحی برای نقایص مادرزادی و اکتسابی وجود دارد. این شامل:

تعمیر پلاستیک عیوب با پچ؛
پروتز دریچه های مصنوعی؛
برداشتن دهانه تنگی؛
در موارد شدید، پیوند قلب و ریه.

چه نوع عملیاتی انجام خواهد شد؟، توسط یک جراح قلب تصمیم گیری می شود به طور جداگانه. بیمار پس از جراحی به مدت 2-3 سال تحت نظر است.

پس از هر گونه عمل جراحی برای نقص قلبی، بیماران وارد می شوند مراکز توانبخشیتا زمانی که کل دوره درمان توانبخشی درمانی را با پیشگیری از ترومبوز، بهبود تغذیه میوکارد و درمان آترواسکلروز تکمیل کنند.

پیش بینی

علیرغم این واقعیت که مرحله جبران (بدون تظاهرات بالینی) برخی از نقایص قلبی برای چندین دهه طول می کشد، امید به زندگی کلی را می توان کاهش داد، زیرا قلب ناگزیر "فرسوده" می شود، نارسایی قلبی با اختلال در خون رسانی و تغذیه به همه اندام ها ایجاد می شود. و بافت ها، که منجر به مرگ می شود.

با اصلاح جراحی نقص، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، مشروط بر اینکه داروهای تجویز شده توسط پزشک مصرف شود و از ایجاد عوارض جلوگیری شود.

افراد مبتلا به بیماری قلبی چه مدت زندگی می کنند؟

بسیاری از افرادی که چنین تشخیص وحشتناکی را می شنوند بلافاصله این سوال را می پرسند: چند نفر با چنین نقص هایی زندگی می کنند؟" پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد، زیرا همه افراد متفاوت هستند و شرایط بالینی متفاوت است. آنها تا زمانی زندگی می کنند که قلبشان بعد از درمان محافظه کارانه یا جراحی بتواند کار کند.

اگر نقایص قلبی ایجاد شود، اقدامات پیشگیری و توانبخشی شامل سیستمی از تمرینات است که سطح وضعیت عملکردی بدن را افزایش می دهد. هدف سیستم تربیت بدنی ارتقا دهنده سلامت، افزایش سطح وضعیت جسمانی بیمار به ارزش‌های ایمن است. برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی تجویز می شود.

نقص قلبی یک اختلال در دریچه های قلب، سپتوم و میوکارد است که باعث تغییر در نحوه پمپاژ خون می شود. با چنین اختلالی در عملکرد طبیعی قلب، چنین انحرافاتی به ظاهر رکود در بافت ها و وریدهای مختلف کمک می کند و می تواند منجر به هیپوکسی شود.

نقص عروق بزرگ را می توان آسیب شناسی خاصی در فعالیت قلبی در نظر گرفت. با این حال، همه محققان با این دیدگاه موافق نیستند.

قبل از شروع درمان این بیماری جدی، باید نوع نقص، دلایل بروز آن را مشخص کرد و همچنین وقوع عوارض احتمالی را پیش بینی کرد.

تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
سلامتی برای شما و عزیزانتان

آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

محل نقص

با بیماری قلبی اکتسابی، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود:

در صورت آسیب به غشای قلب (میوکارد، اپیکارد یا اندوکارد)	آنها می توانند توسط انواع فرآیندهای التهابی (سپسیس، روماتیسم) ایجاد شوند. بیماری های عفونی مشخصه دوران کودکی می توانند در نتیجه تغییرات در دیواره قلب باعث نقص شوند.
برای آسیب شناسی دستگاه دریچه	این ساختارها در فرآیند بسته شدن حفره های قلب نقش دارند. روماتیسم می تواند باعث ایجاد نقص در افراد 10 تا 30 ساله شود. اینها می توانند انواع نقایص میترال و تریکوسپید باشند. پس از 40 سال، سیفلیس کمک می کند. افراد مسن ممکن است با مشکل مشابهی مواجه شوند.
در نتیجه تغییر در اندازه روزنه های بین حفره های قلب که خون را پمپاژ می کنند	میتونه باشه ، .

در نوزادان، تغییرات در ساختار قلب تشخیص داده می شود:

یکی از بطن ها ممکن است به طور کامل رشد نکرده باشد (هیپوپلازی).
نقص در سپتوم بین بطن ها؛
تغییر در محلی سازی عروق اصلی خروجی قلب؛
مجرای شریانی باز تشخیص داده می شود.
باریک شدن شریان ریوی یا تنگی آئورت تشخیص داده شد.

انواع

کارشناسان 3 نوع اصلی نقص قلبی را تشخیص می دهند:

دانشمندان ادعا می کنند که حدود صد نوع مختلف از این بیماری وجود دارد. در هنگام تولد، کودکان توسط یک متخصص نوزادان معاینه می شوند که می تواند وجود یک یا آن آسیب شناسی رشد را تشخیص دهد.

طب مدرن روش های مختلفی را ارائه می دهد. از جمله مواردی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، معاینه اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و همچنین آنژیوگرافی است.

تشخیص صحیح نوع نقص قلبی برای تجویز درمان صحیح ضروری است. متخصص قلب همچنین باید اطلاعاتی در مورد میزان تغییرات مکانیسم های تطبیقی قلب به دست آورد. بنابراین در صورت بروز اختلالات جزئی و عدم تغییر در خون رسانی به کلیه اندام ها و بافت ها، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

نقایص مادرزادی معمولاً در مرحله جنینی در طول تشکیل همه اندام ها ظاهر می شود

عوامل موثر در درمان نقص

اگر بیماری قلبی یک بیماری اکتسابی است، انجام آن ضروری است اقدامات پیشگیرانهدر مورد علل زمینه ای آن

چه باید کرد:

عدم جبران قلب زمانی اتفاق می افتد که تغییراتی در فعالیت ساختارها وجود داشته باشد. اگر دریچه های قلب به میزان لازم بسته نباشند، ممکن است احتقان در رگ های خونی ایجاد شود. از آنجایی که ممکن است هنگام حرکت از یک ناحیه قلب به ناحیه دیگر، خون تا حدی برگردد، محفظه قلب پر از خون اضافی می شود و در رگ های آوران راکد می شود.

باریک شدن روزنه نیز می تواند مشکلات خاصی در قلب ایجاد کند.

خون نمی تواند به طور کامل از چنین دهانه باریکی عبور کند. تجمع آن می تواند منجر به هیپرتروفی (انبساط) شود. کشش عضله قلب بی اثر می شود.

میوکارد دیگر نمی تواند مقدار مورد نیاز خون را حرکت دهد و در نتیجه نارسایی قلبی به شکلی آشکار می شود گرسنگی اکسیژن.

یک روش محافظه کارانه برای درمان چنین بیماری شامل حفظ تعادل انرژی میوکارد و مبارزه با اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها است.

روش های درمان بیماری قلبی

به دست آورد

اغلب ناشی از اندوکاردیت است و شامل انواع مختلفی است. برای درمان چنین نقایص قلبی از داروهای خاصی استفاده می شود که بسته به نوع و ماهیت بیماری تعیین می شود.

تنگی میترال	این یکی از شایع ترین نقایص اکتسابی قلبی است. بیشتر اوقات در زنان رخ می دهد. درمان شامل موارد زیر است: نظارت مداوم بر بیماران توسط متخصص قلب و روماتولوژی. در صورت بروز عوارض از انواع مختلف، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. به بیمارانی که دچار تنگی مجزای دریچه میترال هستند، که با تنگی نفس همراه است، اما هیچ تظاهراتی از روماتیسم فعال و بزرگ شدن شدید قلب وجود ندارد، توصیه می‌شود با جراح قلب مشورت کنند. متخصص تصمیم می گیرد که آیا مداخله جراحی ضروری است یا خیر. خاطرنشان می شود که حدود 20 درصد از کسانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، از تنگی مجدد رنج می برند. درمان با دارو در هنگام بروز عوارض و همچنین برای جلوگیری از حملات مکرر روماتیسم انجام می شود. اگر به بیمار توصیه شود که نقص قلبی را بدون جراحی درمان کند، اما فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شود، پزشک دیگوکسین را تجویز می کند. ریتم سینوسی تنها در موارد جداگانه ای که سوسو زدن ظاهر می شود، بازیابی می شود مراحل اولیهبیماری ها دیگوکسین برای تشخیص تنگی میترال با تاکی کاردی سینوسی تجویز نمی شود. برای تظاهرات نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی تاکی سیستولیک، دیگوکسین، دیورتیک ها، ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت تجویز می شود.
نارسایی میترال	معمولی برای مردان در اشکال شدید بسیار نادر است. عمدتاً در نتیجه روماتیسم ظاهر می شود و همراه با تنگی میترال رخ می دهد. درمان زیر انجام می شود: بیمار باید توسط متخصص قلب و عروق ثبت شود. اقدامات پیشگیرانه را برای تشدید روماتیسم یا اندوکاردیت عفونی انجام دهید. درمان دارویی زمانی نشان داده می شود که تعدادی از عوارض رخ دهد. در صورت نارسایی قلبی از گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها و مهارکننده های ACE استفاده می شود. در صورت بروز فیبریلاسیون دهلیزی دیگوکسین تجویز می شود. درمان با داروهای ضد انعقاد یا ضد پلاکت به آن اضافه می شود. شکل شدید این بیماری همراه با اختلالات همودینامیک دلیل قانع کننده ای برای مداخله جراحی (تعویض دریچه، دریچه پلاستی) است.
	اغلب در زنان تشخیص داده می شود جوانکه ممکن است مشکلات سلامتی نداشته باشند. اصول درمان: به طور کلی، هیچ درمانی به این صورت مورد نیاز نیست. در صورت بروز درد یا آریتمی، آمیودارون یا 3 بلوکرها ممکن است تجویز شوند. در صورت وجود عوارض ترومبوآمبولی، داروهای ضد پلاکتی تجویز می شود. هنگامی که نارسایی میترال رخ می دهد، اقدامات پیشگیرانه در برابر اندوکاردیت ماهیت عفونی انجام می شود. اگر نارسایی شدید میترال وجود داشته باشد. سپس بیمار برای مشاوره با جراح قلب فرستاده می شود و او در مورد نیاز به تعویض دریچه میترال تصمیم می گیرد.
تنگی آئورت	اغلب همراه با بیماری قلبی میترال رخ می دهد و ماهیت روماتیسمی دارد. عمدتا در مردان رخ می دهد. درمان به شرح زیر است: بیماران با تشخیص مشابه توسط متخصص قلب و روماتولوژی مشاهده می شوند. فعالیت بدنی شدید ممنوع است. نارسایی قلبی بر اساس درمان می شود اصول کلی. وازودیلاتورها اثر مورد نظر را نمی دهند. در صورت بروز آنژین، نیترات تجویز می شود. ممکن است نیاز به مداخله جراحی به شکل تعویض دریچه وجود داشته باشد. بالون valvuloplasty اغلب نتایج مورد نظر را نمی دهد.
نارسایی آئورت	مردان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. عمدتاً به دلیل اندوکاردیت ماهیت عفونی رخ می دهد. با استفاده از توصیه های زیر می توانید با این بیماری مقابله کنید: بیماران باید نزد یک متخصص قلب و روماتولوژی ثبت نام کنند. اقدامات پیشگیرانه در برابر روماتیسم و اندوکاردیت عفونی باید انجام شود. درمان نارسایی قلبی که به دلیل نقص رخ می دهد، در بیشتر موارد اثر مورد نظر را نمی دهد. دیورتیک ها و مهارکننده های ACE با علائم مختلف مبارزه می کنند. گلیکوزیدهای قلبی باید به شدت تحت نظارت یک متخصص مصرف شوند، زیرا تغییر در ریتم می تواند منجر به بدتر شدن گردش خون شود. مداخله جراحی برای کسانی که جبران شدید را تجربه نمی کنند تجویز می شود.
	با تغییرات بزرگ در اندازه بطن راست همراه است. اغلب نسبی است. درمان توصیه شده: این آسیب شناسی با تغییرات شدید در عملکرد میوکارد رخ می دهد. پیش آگهی چندان مطلوب نیست. درمان بیماری زمینه ای می تواند اندازه قلب را کاهش دهد و منجر به کاهش تظاهرات نارسایی تریکوسپید شود.

مادرزادی

معمولاً داروهای زیر نشان داده می شوند:

گلیکوزیدهای قلبی؛
دیورتیک ها؛
ویتامین های D، C، E برای حمایت از ایمنی و اثر آنتی اکسیدانی استفاده می شود.
آماده سازی پتاسیم و منیزیم؛
عوامل هورمونی آنابولیک؛
در صورت حملات حاد، استنشاق اکسیژن انجام می شود.
در برخی موارد، داروهای ضد آریتمی؛
در برخی موارد، ممکن است داروهایی برای کاهش لخته شدن خون تجویز شود.

درمان محافظه کارانه در طول دوره آماده سازی برای جراحی و پس از آن انجام می شود. به بیماران توصیه می شود هر ساله تحت درمان در آسایشگاه ها و مراکز ویژه دارای بیمارستان قلب و عروق قرار گیرند.

پیروی از رژیم غذایی و تعیین رژیم غذایی بر اساس توصیه های پزشک بسیار مهم است. از فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید. برای جلوگیری از گرسنگی اکسیژن، کوکتل های مخصوص، حمام و استنشاق توصیه می شود.

پیاده روی در جنگل به بازیابی تنفس و تامین فیتونسیدهای بدن کمک می کند

نیاز به جراحی

اگر کودکی از بدو تولد دچار نقص قلبی شده است، وضعیت او باید تحت نظارت مداوم پزشک باشد. بدن خود نمی تواند با چنین آسیب شناسی کنار بیاید.

طبق تحقیقات، موارد نقص مادرزادی در بزرگسالان بسیار نادر است. بیش از نیمی از این موارد کودکان زیر 14 سال هستند. بیش از 70 درصد از چنین نوزادانی ممکن است در سال اول زندگی خود بدون مداخله جراحی لازم بمیرند.

زمان انجام عمل بسته به شدت بیماری تعیین می شود. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، درمان جراحی باید در سنین بالاتر انجام شود. در این حالت ، کودک قبلاً سیستم ایمنی نسبتاً توسعه یافته ای خواهد داشت که به بدن کمک می کند تا با عواقب احتمالی مقابله کند.

علاوه بر این، وضعیت گردش خون ریوی ممکن است بر زمان عمل تأثیر بگذارد. متخصصان به مراحل خاصی اشاره می کنند که بدن کودک برای جراحی بیشتر آماده است.

در مرحله تغییرات غیرقابل برگشت، اندام های داخلی تخلیه شده و ممکن است عوارض شدیدی رخ دهد.

انواع مداخله

نوع درمان جراحی توسط متخصص تجویز می شود که با توجه به شدت بیماری و نوع نقص قلبی راهنمایی می شود. امروزه مراکز تخصصی مختلفی وجود دارد. تجهیزات مدرن انجام عمل جراحی بر روی قلب متوقف شده که به گردش خون مصنوعی متصل است، امکان پذیر می کند.

اگر آسیب شناسی باز شدن مجرای شریانی وجود داشته باشد، رگ غیر ضروری بسته شده و عبور می کند.
هنگامی که رگ ها باریک می شوند، منبسط می شوند یا قسمت باریک برداشته می شود.
جراحی پلاستیک بافت برای آسیب شناسی سپتوم بین بطن ها یا دهلیزها استفاده می شود.
هنگامی که در محل شریان های وابران تغییراتی ایجاد می شود، رگ ها حرکت می کنند.
هنگامی که دریچه ها تنگ هستند، آنها منبسط می شوند و یک حلقه مخصوص نصب می شود که از همجوشی جلوگیری می کند.
عیوب مربوط به شیرها با نصب قطعات مصنوعی برطرف می شود.

دو نوع از این شیرها وجود دارد:

نقایص قلبی ترکیبی مبنایی برای عملیات های مکرر می شود که فاصله بین آنها بیش از یک سال نیست.

دوره بعد از عمل

پس از جراحی، بیمار در بخش مراقبت های ویژه تحت نظارت مستمر قرار می گیرد.

داروهای ضد درد برای جلوگیری از درد استفاده می شود. ماسک اکسیژن متصل است. از طریق قطره چکان، بیمار محلول های غذایی و ویتامین ها و همچنین داروهای ضد باکتری برای جلوگیری از عوارض دریافت می کند.

متعاقباً، متخصص رژیم غذایی بیمار را تعیین می کند و همچنین تمرینات تنفسی را توصیه می کند.

اگر در حین عمل دریچه مصنوعی کاشته شد، بلافاصله از داروهای ضد انعقاد استفاده می شود. از جمله آنها فنیلین، وارفارین هستند. دوز پس از مطالعات لازم در مورد شاخص پروترومبین تعیین می شود.

این شاخص باید حداقل یک بار در ماه و پس از ترخیص از بیمارستان کنترل شود.

تمام غذاهای حاوی ویتامین K از رژیم غذایی حذف می شوند، زیرا می توانند اثر ضد انعقادها را سرکوب کنند.

مصرف کلم و پنیر منع مصرف دارد. قهوه، اسفناج و کاهو. و همچنین چای سبز.

باید بسیار مراقب فعالیت بدنی باشید و حداقل تا سه ماه از انجام کارهای سنگین خودداری کنید. شما همچنین مجاز به رانندگی ماشین قبل از این مدت هستید.

خانم هایی که قصد بچه دار شدن دارند باید تحت نظر دائمی متخصص زنان و جراح قلب باشند.

داروهای مردمی

طب سنتی برخی از آنها را ارائه می دهد روش های جایگزینرفتار:

لیلی دره می چکد	گلهای تازه این گیاه با 96 درصد الکل پر شده است. پس از انفوزیون به مدت 2 هفته، محلول صاف شده و 15 قطره 3 بار در روز مصرف می شود.
سیب زمینی	آنها رژیم غذایی مبتنی بر این سبزی را انجام می دهند. شما می توانید تا 1 کیلوگرم در روز در وعده های کوچک و 6 بار در روز بخورید. فقط از سیب زمینی آب پز و بدون نمک استفاده می شود.
نعناع تند	دم کرده باید از یک قاشق چایخوری برگ خشک و 300 میلی لیتر آب جوش تهیه شود که باید یک روز بماند. سپس مایع صاف شده را در یک لیوان تا 3 بار در روز با معده خالی بنوشید. استراحت طولانی مدت توصیه نمی شود.
آب چغندر	در ترکیب با عسل 2:1 به حفظ فعالیت قلبی کمک می کند.
آب انگور	که در شکل خالصبرای بیماری های قلبی به ویژه برای افراد مسن موثر است. صبح یک ساعت قبل از غذا مصرف می شود.

هنگام تشخیص هر نوع نقص قلبی، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید تا درمان بعدی را تعیین کند. کمک به موقع شانس بهبودی را افزایش می دهد.

نقایص قلبی ناهنجاری و تغییر شکل بخش های عملکردی فردی قلب است: دریچه ها، سپتوم ها، منافذ بین عروق و اتاقک. به دلیل عملکرد نامناسب آنها، گردش خون مختل می شود و قلب به طور کامل کار خود را انجام نمی دهد. عملکرد اصلی- اکسیژن رسانی به تمام اندام ها و بافت ها.

در نتیجه وضعیتی ایجاد می شود که در پزشکی به آن «هیپوکسی» یا «گرسنگی اکسیژن» می گویند. به تدریج افزایش خواهد یافت. اگر مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع ارائه نشود، این امر منجر به ناتوانی یا حتی مرگ می شود. مهم است که علل و علائم اصلی را بدانید تا به موقع متوجه پیشرفت آسیب شناسی شوید.

در اکثر موارد بالینی، نقص قلبی در انسان به دلیل تغییر شکل و ناهنجاری دریچه آئورت یا میترال که بزرگترین عروق قلب را به هم متصل می کند، ایجاد می شود. بسیاری از افرادی که چنین تشخیص وحشتناکی را می شنوند بلافاصله این سؤال را می پرسند: "چند نفر با چنین رذایل زندگی می کنند؟" پاسخ قطعی برای این سوال وجود ندارد، زیرا همه افراد متفاوت هستند و شرایط بالینی متفاوت است. آنها تا زمانی زندگی می کنند که قلبشان بعد از درمان محافظه کارانه یا جراحی بتواند کار کند.

طبقه بندی

در پزشکی، تمام نقایص قلبی بر اساس مکانیسم تشکیل آنها به موارد زیر تقسیم می شوند: مادرزادی و اکتسابی.

معاون اکتسابیمی تواند در یک فرد از هر شکل بگیرد گروه سنی. دلیل اصلی توسعه آن امروزه فشار خون بالا است. این بیماری در افراد در سن کار و افراد مسن بروز می کند. بیش از 50 درصد موارد بالینی شامل آسیب دریچه میترال و تنها حدود 20 درصد به دریچه نیمه قمری است. انواع ناهنجاری های زیر نیز رخ می دهد:

پرولاپسدریچه به شدت بیرون زده یا متورم می شود و دریچه ها به داخل حفره قلب می روند.
تنگی مجرا.در نتیجه چسبندگی سیکاتریال پس از التهابی برگچه های دریچه ایجاد می شود که به طور قابل توجهی لومن دهانه را کاهش می دهد.
شکست.این وضعیت به دلیل اسکلروز دریچه ها ایجاد می شود. کوتاه شده اند.

نارسایی قلبی به این صورت تعریف می شود سندرم بالینی، که در چارچوب آن عملکرد پمپاژ ذاتی قلب مختل می شود. نارسایی قلبی، که علائم آن می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد، همچنین با این واقعیت مشخص می شود که با پیشرفت مداوم مشخص می شود، در پس زمینه ای که بیماران به تدریج توانایی کافی برای کار را از دست می دهند و همچنین با وخامت قابل توجهی در آن مواجه می شوند. کیفیت زندگی آنها

نقص یا ناهنجاری آناتومیکی قلب و سیستم عروقی که عمدتاً در طول رشد جنین یا هنگام تولد کودک رخ می دهد، نامیده می شود. نقص مادرزادیبیماری قلبی یا مادرزادی قلبی نام نقص مادرزادی قلب تشخیصی است که پزشکان تقریباً در 1.7 درصد نوزادان آن را تشخیص می دهند. انواع بیماری های مادرزادی قلبی علل علائم تشخیص درمان این بیماری خود یک ناهنجاری در رشد قلب و ساختار رگ های خونی آن است. خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که تقریباً در 90٪ موارد نوزادان تا یک ماه عمر نمی کنند. همچنین آمار نشان می دهد که در 5 درصد موارد، کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی قبل از 15 سالگی جان خود را از دست می دهند. نقایص مادرزادی قلب دارای انواع مختلفی از ناهنجاری های قلبی است که منجر به تغییرات همودینامیک داخل قلب و سیستمیک می شود. با ایجاد بیماری مادرزادی قلبی، اختلالاتی در جریان خون دایره های بزرگ و کوچکتر و همچنین گردش خون در میوکارد مشاهده می شود. این بیماری یکی از موقعیت های پیشرو در کودکان را اشغال می کند. با توجه به اینکه بیماری مادرزادی قلبی برای کودکان خطرناک و کشنده است، بهتر است این بیماری را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم و همه چیز را دریابیم. نکات مهم، چیزی است که این مطالب در مورد آن به شما می گوید.

نارسایی ریوی وضعیتی است که با ناتوانی سیستم ریوی در حفظ ترکیب طبیعی گاز خون مشخص می شود یا به دلیل فشار بیش از حد شدید مکانیسم های جبرانی دستگاه تنفس خارجی تثبیت می شود. اساس این فرآیند پاتولوژیک نقض تبادل گاز در سیستم ریوی است. به همین دلیل، حجم مورد نیاز اکسیژن وارد بدن انسان نمی شود و سطح دی اکسید کربن به طور مداوم افزایش می یابد. همه اینها باعث گرسنگی اکسیژن اندام ها می شود.

از این مقاله خواهید آموخت: چه آسیب شناسی هایی به عنوان نقص قلبی نامیده می شوند، چگونه ظاهر می شوند. شایع ترین نقایص مادرزادی و اکتسابی، علل اختلالات و عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند. علائم نقص های مادرزادی و اکتسابی، روش های درمانی و پیش آگهی برای بهبودی.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/07/05

تاریخ به روز رسانی مقاله: 06/02/2019

بیماری قلبی گروهی از بیماری‌های مرتبط با اختلال عملکرد مادرزادی یا اکتسابی و ساختار آناتومیک قلب و عروق کرونر (رگ‌های بزرگ تامین‌کننده قلب) است که به دلیل آن نقص‌های مختلف همودینامیک (حرکت خون از طریق عروق) ایجاد می‌شود.

در طول آسیب شناسی چه اتفاقی می افتد؟ به دلایل مختلف (نقص در تشکیل داخل رحمی اندام ها، نارسایی دریچه)، هنگامی که خون از یک بخش به بخش دیگر (از دهلیز به بطن، از بطن به سیستم عروقی) حرکت می کند، رکود ایجاد می شود (با نارسایی دریچه، انقباض عروق). هیپرتروفی (افزایش ضخامت) میوکارد و اتساع قلب.

همه اختلالات همودینامیک (حرکت خون از طریق عروق و داخل قلب) به دلیل نقص قلبی عواقب یکسانی دارند: در نتیجه نارسایی قلبی ایجاد می شود، گرسنگی اکسیژن در اندام ها و بافت ها (ایسکمی میوکارد، مغز، نارسایی ریوی)، اختلالات متابولیک و عوارض ناشی از این حالت ها.

نقایص قلبی زیادی وجود دارد؛ نقایص آناتومیک یا اکتسابی می تواند در دریچه ها (میترال، سه لتی، شریان ریوی، آئورت)، سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی، عروق کرونر (- تنگ شدن آئورت) موضعی شود.

آنها به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

نقایص مادرزادی که در آن عیوب تشریحی یا خصوصیات کاری در دوران بارداری رخ می دهد، پس از تولد خود را نشان می دهد و بیمار را در طول زندگی همراهی می کند.
نقایص اکتسابی در هر سنی به آرامی شکل می گیرد. آنها معمولا یک دوره طولانی بدون علامت دارند، علائم مشخص فقط در مرحله ای ظاهر می شود که تغییرات به سطح بحرانی می رسد (تنگی آئورت بیش از 50٪ با تنگی).

کوآرکتاسیون آئورت - باریک شدن لومن آن

وضعیت کلی بیمار به شکل نقص بستگی دارد:

نقص بدون تغییرات مشخص در همودینامیک تقریباً هیچ تأثیری بر آن ندارد حالت عمومیبیمار، خطرناک نیستند، بدون علامت هستند و ایجاد عوارض کشنده را تهدید نمی کنند.
متوسط ممکن است با حداقل تظاهرات اختلالات رخ دهد، اما در 50٪ موارد بلافاصله یا به تدریج علت نارسایی شدید قلبی و اختلالات متابولیک می شوند.
بیماری شدید قلبی یک وضعیت خطرناک و تهدید کننده زندگی است؛ نارسایی قلبی با علائم متعددی ظاهر می شود که پیش آگهی و کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند و در 70٪ در مدت کوتاهی به مرگ منجر می شود.

معمولاً نقص های اکتسابی در برابر پس زمینه ایجاد می شود بیماری های جدیکه نتیجه آن تغییرات ارگانیک و عملکردی در بافت میوکارد است. درمان کامل آنها غیرممکن است، اما با کمک جراحی های مختلف و درمان دارویی می توان پیش آگهی را بهبود بخشید و عمر بیمار را طولانی کرد.

برخی از نقایص مادرزادی قلب نیازی به درمان ندارند (یک سوراخ کوچک در سپتوم بین بطنی)، برخی دیگر تقریباً (98٪) قابل اصلاح نیستند (). با این حال، اکثر آسیب شناسی های متوسط (85٪) را می توان با روش های جراحی با موفقیت درمان کرد.

بیماران مبتلا به نقص مادرزادی یا اکتسابی قلب توسط متخصص قلب تحت نظر هستند و درمان جراحی توسط جراح قلب انجام می شود.

رایج ترین انواع نقص

مادرزادی	خریداری شده است
	(50%) (بین دهلیز چپ و بطن)
(15%)
تنگی آئورت (10%)

تنگی ریه	تنگی آئورت
	تنگی دهانه دهلیزی راست
مجرای Botall (10%) (ارتباط بین آئورت و شریان ریوی که در طول رشد جنینی رشد نکرده است)	ترکیبات و ترکیبات عیوب (عدم کفایت چند دریچه به طور همزمان، تنگی و نارسایی دریچه)

نقص دیواره بین بطنی

دلایل ظاهر شدن

تعدادی از عوامل در بروز نقص های مادرزادی و اکتسابی قلب نقش دارند:

علل نقایص مادرزادی	علل نقص اکتسابی
روماتیسم در بارداری (25%)	اندوکاردیت عفونی یا روماتیسمی (75%)
ناهنجاری های کروموزومی و ژنتیکی (5%)؛ عفونت های ویروسی و باکتریایی (سرخچه، هپاتیت ویروسی B، C، سل، سیفلیس، تبخال و غیره) که توسط مادر در دوران بارداری مبتلا شده است.	روماتیسم
مسمومیت با الکل	میوکاردیت (التهاب میوکارد)
دارویی و مواد مخدر(آمفتامین ها، ضد تشنج ها، داروهای ضد بارداری هورمونی، آماده سازی لیتیوم)	آترواسکلروز (5-7%)
تابش یونیزه کننده	بیماری های سیستمیک بافت همبند (کلاژنوز)
	صدمات
	سپسیس (آسیب عمومی به بدن، عفونت چرکی)
	بیماری های عفونی (سیفلیس) نئوپلاسم های بدخیم

عوامل خطر

علائم نقص مادرزادی و اکتسابی

وضعیت بیمار مستقیماً به شدت نقص و اختلالات همودینامیک بستگی دارد:

نقایص مادرزادی سبک (سوراخ کوچک در سپتوم بین بطنی) و نقایص اکتسابی در مراحل اولیه رشد (تنگ شدن لومن آئورت تا 30٪) بدون توجه رخ می دهد و بر کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد.
با نقص متوسط هر دو گروه، علائم نارسایی قلبی بارزتر است، تنگی نفس پس از بیش از حد یا متوسط ناراحت کننده است. فعالیت بدنی، با استراحت از بین می رود و با ضعف، خستگی و سرگیجه همراه است.
با نقایص شدید مادرزادی (تترالوژی فالوت) و اکتسابی (باریک شدن لومن آئورت بیش از 70٪ در ترکیب با نارسایی دریچه ای) علائم نارسایی حاد قلبی ظاهر می شود. هر گونه فعالیت بدنی باعث تنگی نفس می شود که در حالت استراحت ادامه می یابد و با ضعف شدید، خستگی، غش، تشنج و سایر علائم گرسنگی اکسیژن اندام ها و بافت ها همراه است.

تمام نقایص مادرزادی متوسط و شدید به طور قابل توجهی رشد و رشد فیزیکی را به تاخیر می اندازد و سیستم ایمنی را به شدت تضعیف می کند. علائم بیماری قلبی نشان می دهد که نارسایی قلبی به سرعت در حال توسعه است و می تواند پیچیده تر شود.

باریک شدن لومن آئورت در آنژیوگرافی (با فلش نشان داده می شود)

اشکال رایج نقایص مادرزادی
کاستی ( از طریق سوراخسپتوم بین بطنی (20%)	تنگی نفس افزایش خستگی درد قلب اختلالات ریتم (تاکی کاردی) سرگیجه غش کردن تعریق
نقص سپتوم دهلیزی (15%)	خستگی، ضعف سرگیجه غش کردن پوست رنگپریده
تنگی آئورت (10%)	تنگی نفس ضعف درد قلب سرگیجه غش کردن هنگام تغییر وضعیت سردرد پوست رنگپریده
کوآرکتاسیون آئورت (10-12٪) (تنگ شدن بخشی از رگ)	تنگی نفس ضعف، خستگی اختلالات ریتم سرفه همراه با هموپتیزی حملات آسم قلبی (کمبود هوا هنگام استنشاق) سرگیجه غش کردن سردرد سردی بی حسی و گرفتگی اندام ها
تنگی ریه	تنگی نفس بعد از ورزش ضعف اختلالات ریتم خواب آلودگی سرگیجه غش کردن ضربان وریدهای گردن پوست رنگپریده برآمدگی قفسه سینه(قوز قفسه سینه)
جابجایی عروق بزرگ (آئورت و شریان ریوی تغییر مکان می دهند)	تنگی نفس اختلالات ریتم (تاکی کاردی) کبودی یا سیانوز پوست به خصوص نیمه بالایی بدن
مجرای شریانی باز، مجرای شریانی (10%) (ارتباط بین آئورت و شریان ریوی که در طول رشد جنینی بسته نشده است)	تنگی نفس بعد از ورزش خستگی، ضعف اختلالات ریتم پوست رنگ پریده، آبی شدن در لحظات تنش (مکیدن، گریه) ضربان وریدهای گردن کمبود وزن
ترکیبات و ترکیبات نقص (تترالوژی فالوت)	تنگی نفس که پس از فعالیت بدنی خفیف ایجاد می شود ضعف کبودی یا سیانوز پوست سرگیجه غش کردن گرفتگی عضلات ایست تنفسی احتمالی و کما

علامت چوب طبل یک تغییر مشخص در نوک انگشتان در بیماران مبتلا به هیپوکسی مزمن به دلیل نارسایی گردش خون است.

پس از شروع نارسایی شدید قلبی (تنگی نفس، آریتمی)، نقایص اکتسابی به سرعت پیشرفت می کنند و با انفارکتوس میوکارد، حملات آسم قلبی و ادم ریوی، ایسکمی مغزی و ایجاد عوارض کشنده (مرگ ناگهانی قلبی) پیچیده می شوند.

اشکال رایج نقایص اکتسابی	چه علائمی همراه است
نارسایی دریچه میترال (50%) (بین دهلیز چپ و بطن)	تنگی نفس اختلالات ریتم آکروسیانوز (آبی نوک انگشتان) تورم مچ پا درد و سنگینی در هیپوکندری راست ضربان وریدهای گردن
نارسایی دریچه آئورت (20%)	تنگی نفس ضعف درد قلب اختلالات ریتم سرگیجه غش هنگام تغییر وضعیت بدن ضربان وریدهای گردن حملات خفگی شبانه رنگ پریدگی آشکار پوست
نارسایی دریچه سه لتی (بین دهلیز راست و بطن)	ادم آسیت (جمع شدن مایع در شکم) درد و سنگینی در هیپوکندری راست ضربان وریدهای گردن آبی شدن پوست
نارسایی دریچه ریوی	تنگی نفس ضعف درد قلب اختلالات ریتم ضربان وریدهای گردن آبی شدن پوست
تنگی آئورت	تنگی نفس ضعف دل درد و سردرد سرگیجه غش کردن هنگام تغییر وضعیت رنگ پریدگی آشکار پوست حملات خفگی شبانه و آسم قلبی
تنگی دهانه دهلیزی چپ (میترال)	تنگی نفس خستگی ضعف اختلالات ریتم آکروسیانوز (کبودی نوک انگشتان دست و پا) لکه های روشن رژگونه روی گونه ها

روش های درمانی

نقایص اکتسابی قلب بیش از یک روز ایجاد می شود؛ در مراحل اولیه، 90٪ کاملاً بدون علامت هستند و در پس زمینه آسیب ارگانیک جدی به بافت قلب ظاهر می شوند. درمان کامل آنها غیرممکن است، اما در 85٪ موارد می توان تا حد زیادی پیش آگهی را بهبود بخشید و عمر بیمار را طولانی کرد (10 سال برای 70٪ از کسانی که به دلیل تنگی آئورت عمل می شوند).

نقایص مادرزادی متوسط قلب در 85 درصد موارد با روش های جراحی با موفقیت درمان می شود، اما پس از جراحی بیمار باید تا پایان عمر به توصیه های پزشک معالج عمل کند.

درمان دارویی بی اثر است، برای از بین بردن علائم نارسایی قلبی (تنگی نفس، تپش قلب، ادم، سرگیجه، حملات آسم قلبی) تجویز می شود.

روش های جراحی درمان

نام روش	نحوه تولید	هدف روش
کمیسوروتومی	از طریق زائده دهلیزی، قسمت های ذوب شده دریچه جدا شده و تنگی گسترش می یابد.	تنگی (دریچه های میترال، آئورت) را گسترش دهید، نارسایی قلبی را از بین ببرید
تعویض سوپاپ	دریچه معیوب با یک پروتز بیولوژیکی یا مصنوعی جایگزین می شود	عادی سازی گردش خون، بهبود عملکرد قلب، پیش آگهی بیمار
جراحی پلاستیک یا بخیه زدن نقص	رفع نقص سپتوم دهلیزی یا بطنی (سوراخ های بزرگتر از 1 سانتی متر قطر) با استفاده از چندین بخیه جراحی یا چسب.	از بین بردن نقص در سپتوم قلب (بین دهلیزی، بین بطنی)، عادی سازی همودینامیک، خون رسانی به اندام ها و بافت ها
انسداد اندوواسکولار نقص	با استفاده از یک کاتتر اندوواسکولار با یک مسدود کننده سیم در انتها (دو دیسک با فیبر داکرون)، نقایص سپتوم دهلیزی با قطر تا 4 سانتی متر بسته می شود.	از بین بردن نقص در سپتوم قلب، عادی سازی همودینامیک، خون رسانی به اندام ها و بافت ها و عملکرد قلب
اتساع بالونی (گشاد شدن) تنگی یا ولوپلاستی اندوواسکولار	با استفاده از کاتتر با بالون منبسط کننده در انتها، قطر سوراخ در صورت تنگی افزایش می یابد.	از بین بردن تنگی و احتقان، عادی سازی گردش خون
عملیات Senning، Mastrada، Fontaine	سیستمی از آناستوموزها (اتصالات) ایجاد می شود که با کمک آن جریان خون وریدی به بستر ریوی هدایت می شود.	جداسازی جریان خون شریانی و وریدی بدون از بین بردن نقص عضو، عادی سازی گردش خون، آماده سازی سیستم عروقی برای عملیات جدی تر
پیوند قلب	یک عضو بیمار با یک اهدا کننده سالم جایگزین می شود	بهبود پیش آگهی بیمار برای نقایص قلبی شدید

برای نقص های ترکیبی، روش های جراحی با یکدیگر ترکیب می شوند.

پیش بینی

نقص قلبی چیست؟ آسیب شناسی که باید تا آخر عمر با عواقب آن زندگی کنید. پس از هر عمل جراحی قلب، پیشگیری از عفونت (اندوکاردیت عفونی، روماتیسم)، معاینه منظم و مشاهده توسط متخصص قلب ضروری است.

در مورد نقایص اکتسابی، مداخلات جراحی در مراحلی که علائم نارسایی قلبی شروع می شود (تنگی ورودی ها و عروق از 50٪) نشان داده می شود. پیش آگهی بیماران عمل شده بسیار بهبود می یابد: 85٪ بیش از 5 سال، 70٪ - بیش از 10 سال زندگی می کنند. باید به خاطر داشت که نقص های اکتسابی همیشه در پس زمینه آسیب شناسی های جدی قلبی عروقی و تغییرات ارگانیک در بافت میوکارد (اسکار، فیبروز) ایجاد می شود. ).

پیش آگهی نقایص مادرزادی قلب به نوع و پیچیدگی نقص بستگی دارد. به عنوان مثال، پس از تعویض به موقع بخشی از آئورت برای کوآرکتاسیون، بیماران تا سنین پیری زندگی می کنند. تترالوژی فالوت (ترکیبی از نقایص مختلف) و سایر نقایص شدید مادرزادی قلب باعث مرگ 50 درصد کودکان در سال اول زندگی می شود. کودکانی که نقص‌های خفیف دارند با خیال راحت بزرگ می‌شوند و تا سنین بالا بدون هیچ علامتی از نارسایی قلبی زندگی می‌کنند.

نقص قلبی به عنوان آسیب ارگانیک به دریچه های قلب، سپتوم و میوکارد در نظر گرفته می شود که منجر به اختلال مداوم در پمپاژ توده خون می شود. در طی جبران، این تغییرات باعث رکود در سیاهرگ ها، بافت ها، اندام ها و کاهش شدید اکسیژن (هیپوکسی) می شود.

آسیب شناسی قلبی همچنین شامل نقایص عروق بزرگ (به عنوان مثال، تنگی تنگی آئورت، مجرای باز شده بوتالوس و دیگران) است، اگرچه برخی از دانشمندان معتقدند که هیچ دلیل کافی برای این وجود ندارد.

مشکل نحوه درمان نقص قلبی همیشه با تعیین نوع نقص، علت اصلی آن، میزان توانایی های جبرانی میوکارد، وجود و پیش آگهی عوارض همراه است.

بیماری ها به 2 گروه بزرگ آسیب شناسی تقسیم می شوند:

اکتسابی، مادرزادی

رذایل علل مختلفی دارند. موارد اکتسابی در طول سال ها رشد می کنند و نزدیک به نوجوانی و بزرگسالی تشخیص داده می شوند، در حالی که موارد مادرزادی در نوزادان (6-8 مورد در هر 1000) تشخیص داده می شود. مکانیسم آسیب قلبی یکسان است.

در صورت وجود نقص چه چیزی در قلب آسیب می بیند؟

شایع ترین نقایص اکتسابی عبارتند از:

ضایعات دستگاه دریچه (کاسپ ها و ساختارهای دخیل در بستن حفره های قلب)، با روماتیسم، نقص میترال و تریکوسپید در جوانان 30-10 ساله، با سیفلیس، نارسایی دریچه های آئورت با رسیدن به 40 سالگی ایجاد می شود. در سن و بالاتر، در صورت آترواسکلروز شدید، نقایصی در افراد در سنین پیر و سالخورده ایجاد می شود. باریک شدن یا باز شدن منافذ بین حفره های قلب که از طریق آن خون جریان دارد (تنگی میترال، تنگی دهان آئورت، تنگی دهان). دهانه دهلیزی راست) آسیب شناسی غشای قلب (اپی کارد، میوکارد و اندوکارد) در زمینه بیماری های التهابی شدید مانند روماتیسم، سپسیس، اشکال شدید عفونت های دوران کودکی منجر به مشارکت دیواره قلب در تشکیل نقص می شود. .

با نقص مادرزادی، آسیب شناسی در طول تشکیل اندام ها در دوره جنینی شکل می گیرد. در نتیجه، کودک تازه متولد شده مصمم است که ساختار قلب مختل داشته باشد:

نقایص سپتوم بین بطنی، فورامن اوال باز، بسته نشدن مجرای بوتالوس باقی مانده است؛ تنگی تنگی آئورت یا شریان ریوی ایجاد می شود؛ محلی سازی عروق اصلی وابران به شدت تغییر می کند؛ توسعه نیافتگی (هیپوپلازی) یکی از بطن ها

چگونه می توان نوع نقص را تعیین کرد؟

مرسوم است که عیوب را به 3 نوع طبقه بندی می کنند:

ساده - یکی از دریچه ها یا یک روزنه آسیب دیده است؛ پیچیده - ترکیبی از باریک شدن یا گشاد شدن روزنه ها با تغییرات دریچه ای وجود دارد؛ ترکیبی - اختلالات ساختاری متعدد، که بیشتر نمونه از نقص های مادرزادی است.

تعداد انواع نقایص قلبی بیش از صد است. برای تشخیص زودهنگام، همه نوزادان توسط متخصص نوزادان معاینه می شوند؛ از روش های اولتراسوند، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری و آنژیوگرافی در سطح مدرن استفاده می شود.

تعیین نوع نقص برای انتخاب روش درمانی مهم است. علاوه بر این، متخصص قلب باید بداند که مکانیسم های تطبیقی جبرانی قلب بیمار چقدر مختل شده است. اگر اختلال ساختاری خفیف باشد و منجر به اختلال در خون رسانی به اندام ها و بافت ها نشود (مثلاً با نقص سپتوم دهلیزی)، بیمار تحت نظر قرار می گیرد و به صورت محافظه کارانه درمان می شود.

چه چیزی بر جبران نقص تأثیر می گذارد؟

در مورد نقایص اکتسابی، درمان آسیب شناسی قلبی بدون اقدامات پیشگیرانه در رابطه با علل زمینه ای غیرممکن است. موارد زیر مورد نیاز است:

پیشگیری از حملات روماتیسمی، از آنجایی که نقص هر بار افزایش می‌یابد؛ درمان عوارض عفونی پس از بیماری‌های حاد، جراحات، گلودرد؛ درمان فشار خون بالا و آترواسکلروز در بزرگسالان مبتلا به این بیماری‌ها؛ درمان کامل سیفلیس قبل از لغو ثبت نام توسط متخصص ونرولوژیست.

توسعه عدم جبران فعالیت قلبی با اختلال در ساختارها تعیین می شود. به دلیل بسته نشدن کافی دریچه ها، خونی که در طی سیستول از یک قسمت قلب به قسمت دیگر یا داخل رگ ها خارج می شود تا حدی برمی گردد. همراه با قسمت بعدی، محفظه را بیش از حد پر می کند و باعث رکود در عروق آوران می شود.

هنگامی که دهانه باریک می شود، مشکلات مشابهی برای عملکرد قلب ایجاد می شود: از طریق دهانه باریک، خون به سختی به قسمت بعدی می رود و با قسمت دریافتی در طول دیاستول جمع می شود و باعث انبساط و هیپرتروفی می شود. پس از مدتی مشخص، عملکرد عضلات کشیده شده قلب از بین می رود. سلول های میوکارد انرژی کافی برای فشار دادن حجم مورد نیاز خون را ندارند. اینگونه است که گرسنگی اکسیژن ناشی از نارسایی قلبی شروع به تجلی می کند.

هدف از درمان محافظه کارانه حفظ تعادل انرژی میوکارد و مبارزه با هیپوکسی بافت است.

چه چیزی برای درمان بیماری قلبی استفاده می شود؟

نقص های اکتسابی بسته به بیماری خاص نیاز به تجویز داروهای خاصی دارد: آنتی بیوتیک ها، هورمون های استروئیدی، داروهای ضد فشار خون.

اصلاح آسیب شناسی ارگانیک و ساختار آسیب دیده قلب با استفاده از روش های محافظه کارانه غیرممکن است. درمان محدود به ارائه کمک و پیشگیری از حملات نارسایی حاد قلبی است.

داروهای مورد استفاده:

گروه هایی از گلیکوزیدهای قلبی؛ دیورتیک ها؛ حاوی پتاسیم و منیزیم؛ عوامل هورمونی آنابولیک؛ ویتامین های B، C، E برای اطمینان از فعالیت آنتی اکسیدانی و حمایت از سیستم ایمنی؛ در صورت لزوم، داروهای ضد آریتمی تجویز می شود؛ در هنگام حمله، استنشاق اکسیژن ضروری است. به نشانه ها، داروهای ضد انعقاد خون تجویز می شود.

درمان بالنولوژیک با حمام اکسیژن در شرایط آسایشگاه استفاده می شود

درمان محافظه کارانه در هنگام آماده سازی برای جراحی انتخابی و در دوره پس از عمل نشان داده می شود. به بیماران توصیه می شود که تحت درمان سالانه در یک مرکز تخصصی، بیمارستان قلب و عروق یا آسایشگاه قرار گیرند.

در اینجا لزوماً توجه به رژیم، امکان پذیر است فعالیت حرکتی, تغذیه رژیمی. برای جلوگیری از هیپوکسی، حمام اکسیژن، کوکتل و استنشاق تجویز می شود. پیاده روی در یک جنگل سوزنی برگ به بهبود تنفس کمک می کند و فیتونسیدها را برای بیمار فراهم می کند.

چرا جراحی لازم است؟

اگر یک بزرگسال مسئول سلامتی خود و عواقب امتناع از نوع درمان پیشنهادی است، والدین و بستگان نزدیک باید نگران فرزندان باشند. مشاهده توسط متخصص قلب و عروق با نظارت سالانه بر ایجاد نقص در یک نوزاد در حال رشد یک مسئولیت مهم دائمی مادر و پدر است.

شما نباید امیدوار باشید که "همه چیز خود به خود از بین می رود." آمارها اطلاعات نسبتاً ناامیدکننده ای را نشان می دهد: نقص های مادرزادی بسیار کمی در جمعیت بزرگسال وجود دارد، زیرا 60٪ در کودکان زیر 14 سال رخ می دهد. از این تعداد، بدون درمان به موقع جراحی، تا 70٪ در سال اول زندگی می میرند.

شناسایی نقایص تهدید کننده زندگی نیاز به درمان فوری جراحی در دوران نوزادی دارد

بسته به شدت نقص، جراحی ممکن است تا سنین بالاتر به تعویق بیفتد، زمانی که کودک ایمنی کافی پیدا کرده و تمایل به مقابله با عواقب جراحی داشته باشد.

در جراحی قلب، مراحل سازگاری و جبران اولیه وجود دارد که وضعیت کودک پایدار و مناسب ترین برای جراحی است. علاوه بر این، زمان با وضعیت گردش خون در دایره ریوی تعیین می شود.

فاز تغییرات برگشت ناپذیر (ترمینال) در دژنراسیون اندام های داخلی و قلب و اضافه شدن عوارض شدید بیان می شود.

در صورت امتناع از جراحی چه عوارضی ممکن است؟

عوارض احتمالی مربوط به خود قلب و اندام هایی است که بیشتر علاقه مند به تامین خون کافی هستند - ریه ها و مغز.

از سمت قلب موارد زیر مشاهده می شود:

حملات نارسایی قلبی، آریتمی های مختلف و اختلالات هدایت، اندوکاردیت سپتیک، کاردیت روماتیسمی به طور مداوم تنبل.

اندام های تنفسی واکنش نشان می دهند:

سرماخوردگی مکرر؛ برونشیت مزمن؛ موارد طولانی مدت ذات الریه.

در مرکز سیستم عصبیبوجود امدن:

اختلالات گردش خون با نواحی ایسکمی یا خونریزی در قشر مغز؛ آبسه در بافت مغز؛ ترومبوآمبولی.

انواع مداخلات جراحی

جراحی خاص بسته به نوع نقص و درجه نقص در حفره های قلب و عروق بزرگ توسط جراح قلب انتخاب می شود. در حال حاضر مراکز قلب و عروق با تجهیزات ویژه ای سازماندهی شده اند که امکان عمل قلب متوقف شده با اتصال به گردش خون مصنوعی و استفاده از هیپوترمی (کاهش دمای بدن) را فراهم می کند.

هنگامی که مجرای شریانی باز است، بستن و تقاطع رگ غیر ضروری انجام می شود. نقص در سپتوم بین بطنی یا بین دهلیزی نیاز به بخیه زدن، جراحی پلاستیک بافت تیغه بینی با اعمال یک "پچ" برای قطع کامل ارتباط بین دهلیزها یا دهلیزها دارد. بطن ها. عروق باریک در صورت امکان با استنت گشاد می شوند یا یک بخش باریک برداشته می شود (با تنگی دهان آئورت) اگر موقعیت شریان های وابران مختل شود باید با حرکت رگ ها موضع گیری اصلاح شود. نقص دریچه ای با نصب آنالوگ های مصنوعی یا هموگرافت از بین می رود در صورت تنگی دریچه ها و دهانه دهلیزی کومیسوروتومی، اتساع با نصب حلقه برای جلوگیری از پیوند مجدد انجام می شود.

جراح به معنای واقعی کلمه قلب بیمار را در دستان خود می گیرد

هنوز هیچ سوپاپ ایده آلی وجود ندارد. آنها به 2 نوع تقسیم می شوند:

مکانیکی - ساخته شده از فلز، پارچه های مصنوعی، تک یا دو برگی، طراحی شده برای دوام تا 50 سال، نیاز به استفاده مداوم از داروهای ضد انعقاد دارد؛ بیولوژیکی - ساخته شده از بافت انسان یا خوک، پس از 12 سال ممکن است خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهند و نیاز به جایگزینی داشته باشند. در سنین بالا و در مواقعی که مصرف داروهای ضد انعقاد غیرممکن است نشان داده می شود.

در صورت استفاده از دریچه های مصنوعی، بیمار باید تا پایان عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کند. هنگام استفاده از هموگرافت، سیتواستاتیک برای جلوگیری از رد بافت مورد نیاز است.

نقایص پیچیده و ترکیبی ممکن است به مداخلات مکرر با وقفه از چند ماه تا یک سال نیاز داشته باشد.

درمان در دوره بعد از عمل

در بخش مراقبت های ویژه، نظارت بر همودینامیک پس از جراحی انجام می شود. بیمار به مانیتور پیوسته متصل است و ضربان قلب، فشار خون و تنفس کنترل می شود.

مسکن ها برای تسکین درد تجویز می شوند. برای تنفس باید از ماسک اکسیژن استفاده شود. یک محلول غذایی، ویتامین ها و داروهای ضد باکتری به صورت قطره ای به کاتتر ساب ترقوه تزریق می شود تا از پنومونی جلوگیری شود.

برای مداخلات روی دریچه ها، بخیه ها بعد از 7 تا 10 روز برداشته می شوند

هنگام نصب نمای مکانیکی دریچه مصنوعیاز روزهای اول، داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (فنیلین، وارفارین) تجویز می شود. دوز بر اساس نتایج تعیین شاخص پروترومبین انتخاب می شود. در 35-45٪ حفظ می شود.

پس از ترخیص از بیمارستان، پروترومبین باید حداقل یک بار در ماه بررسی شود. علاوه بر این، باید غذاهای غنی از ویتامین K را از غذا حذف کرد، زیرا باعث افزایش انعقاد و کاهش اثر ضد انعقادها می شود.

این محصولات عبارتند از:

چای سبز، کلم (به خصوص کلم بروکلی)، اسفناج، حبوبات، پنیر، قهوه، کاهو.

فعالیت بدنی چگونه بازیابی می شود؟

دوره نقاهت برای عمل های مختلف بسته به وضعیت قلب قبل از مداخله 3 تا 6 ماه است. در طول 3 ماه اول، همجوشی رخ می دهد بافت استخوانیجناغ سینه، بنابراین بلند کردن وزنه های بیش از 5 کیلوگرم، کشیدن اجسام سنگین با دست یا فشار دادن با شانه توصیه نمی شود.
انجام کارهای سبک خانه کاملا امکان پذیر است. توصیه می شود 3 ماه پس از عمل، رانندگی با خودرو را شروع کنید.

زنانی که مایل به بچه دار شدن هستند باید به پزشک خود اطلاع دهند. واقعیت این است که استفاده منظم از داروهای ضد انعقاد می تواند باعث خونریزی رحمی شود. این یک تهدید برای مادر است و باعث سقط جنین می شود. بارداری حاصل به طور همزمان توسط یک متخصص زنان و یک جراح قلب مشاهده می شود. تحویل فقط با جراحی

پیش بینی

حملات مکرر روماتیسم در دوران کودکی و نوجوانی به طور قابل توجهی پیش آگهی زندگی بیمار را بدتر می کند.

گلودرد درمان نشده باعث روماتیسم می شود

اگر درمان جراحی به تأخیر بیفتد، کودک در سنین پایین ناتوان می شود. او نمی تواند بازی های سریع انجام دهد، نمی تواند سخت درس بخواند.

با توجه به موفقیت در جراحی قلب، مرگ و میر پس از عمل در هنگام بستن مجرای بوتلوس هنوز تا 3 درصد است. یک عمل موفقیت آمیز به بیمار اجازه می دهد تا به طور کامل زندگی و کار کند.

پس از مداخلات پیچیده رادیکال در مرحله جبران، تا 30 درصد بیماران را نمی توان نجات داد. بنابراین، زمان درمان جراحی بسیار مهم است.

والدین باید از قبل به فکر سلامت فرزندان آینده خود باشند. عواملی مانند مصرف الکل، سیگار کشیدن و بیماری های عفونی که مادر باردار در مراحل اولیه بارداری از آن رنج می برد، به طور قابل توجهی بر رشد مناسب جنین تأثیر می گذارد.

که در دوران کودکیکودک باید از سرماخوردگی محافظت شود، متناسب با فصل لباس بپوشد و گلودرد درمان شود. تقویت سیستم ایمنی به غلبه بر بیماری های احتمالی کمک می کند.

بیماری مادرزادی قلب یک نقص قلبی با منشاء مادرزادی است. اساساً این آسیب شناسی بر سپتوم قلب تأثیر می گذارد ، بر سرخرگی تأثیر می گذارد که خون وریدی را به ریه ها یا یکی از رگ های اصلی سیستم شریانی - آئورت می رساند و همچنین مجرای Botallova (PDA) بهبود نمی یابد. با بیماری مادرزادی قلب، حرکت خون در گردش خون سیستمیک (BCC) و گردش خون کوچک (PCC) مختل می شود.

نقص قلبی اصطلاحی است که ترکیبی از بیماری های قلبی خاص است که ویژگی اصلی آن تغییر در ساختار تشریحی دستگاه دریچه قلب یا بزرگترین رگ های آن و همچنین عدم جوش خوردن پارتیشن های بین دهلیزها یا بطن های قلب است. .

علت نقص مادرزادی قلب

علل اصلی بیماری مادرزادی قلب، ناهنجاری های کروموزومی است - این تقریباً 5٪ است. جهش ژن (2-3٪)؛ عوامل مختلفی مانند اعتیاد والدین به الکل و اعتیاد به مواد مخدر؛ بیماری های عفونی در یک سوم اول بارداری (سرخچه، هپاتیت)، مصرف داروها (1 تا 2٪)، و همچنین استعداد ارثی (90٪).

با اعوجاج های مختلف کروموزوم ها، جهش های آنها به صورت کمی و ساختاری ظاهر می شود. اگر انحرافات کروموزومی با اندازه بزرگ یا متوسط رخ دهد، معمولاً کشنده است. اما وقتی اعوجاج هایی با سازگاری برای زندگی رخ می دهد، آن وقت است انواع متفاوتبیماری های مادرزادی هنگامی که کروموزوم سوم در مجموعه کروموزوم ظاهر می شود، نقص هایی بین فلپ های دریچه سپتوم دهلیزی و بطنی یا ترکیب آنها رخ می دهد.

نقایص مادرزادی قلب با تغییر در کروموزوم های جنسی بسیار کمتر از تریزومی اتوزومی است.

جهش یک ژن نه تنها منجر به بیماری قلبی مادرزادی می شود، بلکه منجر به ایجاد ناهنجاری در سایر اندام ها نیز می شود. ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی (سیستم قلبی عروقی) با سندرم نوع اتوزومال غالب و نوع اتوزومال مغلوب همراه است. این سندرم ها با الگوی آسیب سیستمی با شدت خفیف یا شدید مشخص می شوند.

شکل گیری بیماری های مادرزادی قلبی را می توان با عوامل محیطی مختلفی که به سیستم قلبی عروقی آسیب می رساند تسهیل کرد. در میان آنها اشعه ایکس است که یک زن می تواند در نیمه اول بارداری دریافت کند. تشعشع از ذرات یونیزه؛ برخی از انواع داروها؛ بیماری های عفونی و عفونت های ویروسی; الکل، مواد مخدر و غیره بنابراین به نقایص قلبی که تحت تأثیر این عوامل ایجاد شده اند، جنین می گویند.

تحت تأثیر الکل، VSD (نقص سپتوم بطنی)، PDA (مجرای شریانی باز شده)، و آسیب شناسی سپتوم بین دهلیزی اغلب تشکیل می شود. به عنوان مثال، داروهای ضد تشنج منجر به ایجاد تنگی شریان ریوی و آئورت، کوارتاسیون آئورت و PDA می شود.

اتیل الکل در بین مواد سمی رتبه اول را دارد که به بروز نقص های مادرزادی قلب کمک می کند. کودکی که تحت تأثیر الکل به دنیا می آید به سندرم جنین الکل مبتلا خواهد شد. مادرانی که از اعتیاد به الکل رنج می برند تقریباً 40 درصد از کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی را به دنیا می آورند. الکل به ویژه در یک سوم اول بارداری خطرناک است - این یکی از بحرانی ترین دوره های رشد جنین است.

اگر یک زن باردار به سرخجه مبتلا شده باشد، برای نوزاد متولد نشده بسیار خطرناک است. این بیماری باعث ایجاد تعدادی آسیب شناسی می شود. و آسیب شناسی مادرزادی قلب نیز از این قاعده مستثنی نیست. بروز بیماری های مادرزادی قلبی پس از سرخجه 1 تا 2.4 درصد است. در بین نقایص قلبی شایع ترین آنها در عمل عبارتند از: PDA، VVC، تترالوژی فالوت، VSD، تنگی ریه.

داده های تجربی نشان می دهد که تقریباً تمام نقایص مادرزادی قلب اساساً منشا ژنتیکی دارند که با وراثت چند عاملی سازگار است. البته هتروزیگوسیتی ژنتیکی وجود دارد و برخی از اشکال بیماری مادرزادی قلبی با جهش یک ژن منفرد همراه است.

علاوه بر عوامل اتیولوژیک که باعث بیماری مادرزادی قلبی می شوند، یک گروه خطر نیز وجود دارد که شامل زنان مسن می شود. داشتن تخلفات از سیستم غدد درون ریز; با سمیت سه ماهه اول بارداری؛ که دارای سابقه تولد کودکان مرده و همچنین کودکانی که در حال حاضر مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی هستند.

علائم نقص مادرزادی قلب

تصویر بالینی بیماری مادرزادی قلب با ویژگی های ساختاری نقص، روند بهبود و عوارض ناشی از علل مختلف مشخص می شود. اول از همه، علائم بیماری مادرزادی قلبی شامل تنگی نفس است که در پس زمینه فعالیت بدنی خفیف، افزایش ضربان قلب، ضعف دوره ای، رنگ پریدگی یا سیانوز صورت، درد قلب، تورم و غش رخ می دهد.

نقایص مادرزادی قلب می تواند به صورت دوره ای رخ دهد، به همین دلیل است که سه مرحله اصلی وجود دارد.

در مرحله اولیه، سازگاری، بدن بیمار سعی می کند خود را با اختلالات سیستم گردش خون که به دلیل نقص رشدی ایجاد می شود، سازگار کند. در نتیجه، علائم بیماری معمولاً خفیف است. اما در طول نقض شدیدهمودینامیک، جبران خسارت قلبی به سرعت ایجاد می شود. اگر بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی در مرحله اول بیماری نمردند، پس از تقریباً 2 تا 3 سال بهبودی در سلامت و رشد رخ می دهد.

در مرحله دوم، جبران نسبی و بهبود وضعیت عمومی ذکر شده است. و پس از دوم، ناگزیر سومی می آید، زمانی که تمام قابلیت های سازگاری بدن تمام می شود، تغییرات دیستروفیک و دژنراتیو در عضله قلب و اندام های مختلف ایجاد می شود. اساساً مرحله پایانی منجر به مرگ بیمار می شود.

از جمله بارزترین علائم بیماری مادرزادی قلب می توان به سوفل قلبی، سیانوز و نارسایی قلبی اشاره کرد.

سوفل قلبی با ماهیت سیستولیک و شدت های متفاوت تقریباً در همه انواع نقایص مشاهده می شود. اما گاهی اوقات ممکن است کاملاً غایب باشند یا ناسازگار به نظر برسند. به عنوان یک قاعده، سوفل با بهترین قابلیت شنیداری در قسمت فوقانی سمت چپ جناغ جناغی یا نزدیک به شریان ریوی موضعی است. حتی افزایش جزئی در شکل قلب، گوش دادن به سوفل قلب را ممکن می کند.

در طول تنگی شریان ریوی و TMS (جابه‌جایی عروق بزرگ)، سیانوز به شدت خود را نشان می‌دهد. و با انواع دیگر نقص ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد یا کوچک باشد. سیانوز گاهی دائمی است یا در هنگام فریاد زدن یا گریه کردن، یعنی با تکرار ظاهر می شود. این علامت ممکن است با تغییراتی در فالانژهای انتهایی انگشتان و ناخن ها همراه باشد. گاهی اوقات این علامت با رنگ پریدگی بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی بیان می شود.

با برخی از انواع نقایص، تیرگی قلب ممکن است تغییر کند. و افزایش آن به محلی سازی تغییرات در قلب بستگی دارد. برای تشخیص دقیق، برای تعیین شکل قلب و قوز قلب، با استفاده از آنتیوگرافی و کیموگرافی همزمان، به عکس برداری با اشعه ایکس متوسل می شوند.

در نارسایی قلبی، اسپاسم عروق محیطی ممکن است ایجاد شود که با رنگ پریدگی، سردی اندام ها و نوک بینی مشخص می شود. اسپاسم خود را به عنوان سازگاری بدن بیمار با نارسایی قلبی نشان می دهد.

بیماری قلبی مادرزادی در نوزادان

نوزادان قلب نسبتا بزرگی دارند که ظرفیت ذخیره قابل توجهی دارد. نقایص مادرزادی قلب معمولا بین هفته های 2 تا 8 بارداری شکل می گیرد. علت ظهور آن در کودک بیماری های مختلف مادر، ماهیت عفونی و ویروسی در نظر گرفته می شود. کار مادر بارداردر تولید خطرناک و البته عامل ارثی.

تقریباً 1 درصد از نوزادان دارای اختلالات قلبی عروقی هستند. در حال حاضر، تشخیص دقیق بیماری مادرزادی قلب در مراحل اولیه دشوار نیست. بنابراین، از طریق درمان پزشکی و جراحی به نجات جان بسیاری از کودکان کمک می کند.

بیماری مادرزادی قلب اغلب در کودکان پسر تشخیص داده می شود. و نقص های مختلف با استعداد جنسی مشخص مشخص می شود. به عنوان مثال، PDA و VSD در زنان غالب است و تنگی آئورت، آنوریسم مادرزادی، کوآرکتاسیون آئورت، تترالوژی فالوت و TMA در مردان غالب است.

یکی از شایع ترین تغییرات در قلب کودکان سپتوم جدایی در نظر گرفته می شود - این یک باز شدن غیر طبیعی است. اینها عمدتاً VSD ها هستند که بین حفره های فوقانی قلب قرار دارند. در تمام طول اولین سال زندگی کودک، برخی از نقص های جزئی در سپتوم ممکن است خود به خود بسته شوند و بر رشد بیشتر کودک تأثیر منفی نگذارند. خوب، برای آسیب شناسی های عمده، مداخله جراحی نشان داده شده است.

سیستم قلبی عروقی جنین قبل از تولد یک گردش خون است که ریه ها را دور می زند، یعنی خون به آنجا وارد نمی شود، بلکه از طریق مجرای شریانی به گردش در می آید. هنگامی که نوزاد متولد می شود، این مجرا معمولا در عرض چند هفته بسته می شود. اما اگر این اتفاق نیفتد، به کودک PDA داده می شود. این باعث ایجاد بار خاصی بر روی قلب می شود.

علت سیانوز شدید در کودکان جابجایی دو شریان بزرگ است، زمانی که شریان ریوی به بطن چپ و آئورت به سمت راست متصل می شود. این یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. بدون مداخله جراحی، نوزادان در روزهای اول زندگی بلافاصله می میرند. علاوه بر این، حملات قلبی در کودکان مبتلا به نقص های مادرزادی قلبی بسیار نادر است.

علائم مشخصه بیماری قلبی مادرزادی در کودکان افزایش وزن کم، خستگی و رنگ پریدگی پوست است.

درمان بیماری قلبی مادرزادی

گاهی اوقات نقص مادرزادی قلب می تواند تصویر بالینی متفاوتی داشته باشد. بنابراین، روش های درمان و مراقبت تا حد زیادی به شدت و پیچیدگی تظاهرات بالینی بیماری بستگی دارد. اصولاً وقتی بیمار نقص کامل را جبران کند، سبک زندگی او کاملاً طبیعی است، درست مانند زندگی افراد سالم. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی نیازی به مشاوره پزشکی ندارند. ممکن است به آنها توصیه هایی با هدف حفظ نقص در حالت جبرانی داده شود.

اول از همه، بیمار مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی باید کار فیزیکی سنگین را محدود کند. توصیه می شود کاری را که بر رفاه بیمار تأثیر منفی می گذارد به نوع دیگری از فعالیت تغییر دهید.

فردی که سابقه بیماری قلبی مادرزادی دارد باید از ورزش خودداری کند گونه های پیچیدهورزش و شرکت در مسابقات برای کاهش بار روی قلب، بیمار باید حدود هشت ساعت بخوابد.

تغذیه مناسب باید تا آخر عمر همراه بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی باشد. غذا باید 3 بار در روز مصرف شود تا وعده های غذایی زیاد باعث ایجاد استرس در سیستم قلبی عروقی نشود. تمام غذاها نباید حاوی نمک باشند و در صورت بروز نارسایی قلبی، نمک نباید از پنج گرم بیشتر باشد. باید در نظر داشت که فقط غذاهای آب پز باید مصرف شود، زیرا هضم آنها آسان تر است و بار روی همه اندام های گوارشی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی به شدت ممنوع است تا سیستم قلبی عروقی را تحریک نکند.

یکی از روش‌های درمان بیماری‌های مادرزادی قلب، دارودرمانی است که برای افزایش عملکرد انقباضی قلب، تنظیم متابولیسم آب و نمک و دفع مایعات اضافی از بدن و همچنین مبارزه با ریتم‌های تغییر یافته در قلب و بهبود متابولیسم ضروری است. فرآیندهای موجود در میوکارد

درمان بیماری قلبی مادرزادی گاهی اوقات بسته به ماهیت و شدت نقص متفاوت است. سن و سلامت عمومی بیمار نیز همیشه در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، گاهی اوقات کودکان با اشکال جزئی نقص قلبی نیازی به درمان ندارند. و در برخی موارد، مداخله جراحی بلافاصله در دوران نوزادی ضروری است.

تقریباً 25 درصد از کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی نیاز به جراحی فوری دارند. برای تعیین محل نقص و شدت آن، در روزهای اول زندگی یک کاتتر در قلب گذاشته می شود.

روش اصلی جراحی برای درمان بیماری های مادرزادی قلب، روش فشار خون عمیق است که از سرمای شدید استفاده می کند. این نوع عمل بر روی نوزادان با قلب به اندازه انجام می شود گردو. با استفاده از این روش برای عمل های قلب نوزادان، جراح این فرصت را دارد که انجام دهد پیچیده ترین عملیاتبرای بازیابی قلب، در نتیجه آرامش کامل آن.

در حال حاضر، سایر روش های رادیکال برای درمان نقایص مادرزادی قلب نیز به طور گسترده استفاده می شود. از جمله آنها می توان به commissurotomy اشاره کرد که در آن از تشریح دریچه های ذوب شده و پروتزها استفاده می شود، زمانی که دریچه دهلیزی بطنی تغییر یافته میترال یا سه لتی برداشته می شود و سپس یک پروتز دریچه دوخته می شود. پس از این گونه مداخلات جراحی، به ویژه کومیسوروتومی میترال، پیش آگهی درمان جراحی مثبت است.

اکثراً پس از جراحی، بیماران به سبک زندگی عادی خود باز می گردند و قادر به کار هستند. کودکان خود را در توانایی های فیزیکی محدود نمی کنند. با این حال، هر کسی که جراحی قلب انجام داده است هنوز باید توسط پزشک مراقبت های اولیه خود ویزیت شود. نقصی که علت روماتیسمی دارد نیاز به پیشگیری مکرر دارد.

در این مقاله به نحوه صحیح درمان بیماری قلبی در بزرگسالان می پردازیم.

مبانی درمان

درمان پیچیده نقص حاصل را می توان به درمانی (مصرف داروها) و جراحی (عمل بر روی حفره قلب) تقسیم کرد. همچنین امروزه تعداد بسیار زیادی از انواع مختلف وجود دارد داروهای مردمی، برای درمان این بیماری استفاده می شود.

اثربخشی درمان و همچنین پیش آگهی برای بهبود موفقیت آمیز بیشتر، در درجه اول به درجه شدت و همچنین نوع نقص قلبی که ایجاد شده است بستگی دارد. به بیمار توصیه می شود که به طور منظم طبق تجویز پزشک معالج - متخصص قلب، داروهای لازم را روزانه مصرف کند، زیرا درمان بیماری باید به طور مداوم و حمایتی انجام شود.

درمان درمانی

مبانی این روشمصرف داروهای لازم برای تقویت عضله قلب است. داروهای تجویز شده توسط پزشک معالج شما، متخصص قلب، باید به طور منظم مصرف شود، چه برای نقایص قلبی مادرزادی و چه اکتسابی.

اگر نقص قلبی با تاکی کاردی شدید همراه باشد، در این صورت باید به خاطر داشت که نمی توان همه داروها را برای این عارضه مصرف کرد.

موثرترین گروه داروها عبارتند از:

وازودیلاتورها (کاوینتون، فزام، سینالوتروپیل)؛ داروهای ضد فشار خون (کرونال، کاپتوپریل، برلیپریل، کاپتوپرس، لوزاپ، لیپرازید)؛ نوتروپیک (پیراستام، آمینالون)؛ قلبی (اسپارکام، دیگوکسین، کورگلیکون، وراپامیل، ریبوکسین)؛ دیورتیک ها (فروزماید، وروشپیرون)؛ ضد ترومبوتیک (آسپرین، کاردیومگنیل، آسپکارد)؛ ویتامین ها (B1، B6، B12)، که به تقویت دفاع ایمنی بدن کمک می کند.

این داروها بسته به شدت بیمار برای مدت طولانی تجویز می شوند. اثر دارویی اصلی داروهای ارائه شده با هدف بهبود گردش خون در عروق کرونر قلب، عادی سازی عملکرد مغز، کاهش فشار خون، مبارزه با لخته های خون و همچنین افزایش ایمنی بدن با مصرف ویتامین ها و عناصر ریز لازم برای تقویت قلب است. قلب و عروق خونی (پتاسیم، منیزیم، کلسیم، فسفر).

یاد آوردن:دوره و دوز محصول داروییبا تجویز متخصص قلب، تحت هیچ شرایطی داروهای خود را تجویز نکنید، این فقط می تواند سلامت عمومی بیمار را تشدید کند و باعث ایجاد عوارض ناخواسته شود.

جراحی

مداخله جراحی در 70 تا 80 درصد، اصلی ترین و بیشترین است روش موثردرمان نقص جراحی قلب اورژانسی برای هر دو نوع نقایص اکتسابی و مادرزادی اندیکاسیون دارد. هدف اصلی این عملیات از بین بردن نقایص ایجاد شده در حفره قلب است. استنت گذاری به روش جراحی انجام می شود عروق کرونر، که شامل اتصال مناطق آسیب دیده عضله قلب است.

علاوه بر این، می توان آن را انجام داد تعویض کاملیکی از دریچه های آسیب دیده که وظیفه پمپاژ خون را انجام می دهد پس از جراحی موثر قلب، بیمار باید به طور کامل از فعالیت بدنی سنگین برای مدت طولانی اجتناب کند و از موقعیت های استرس زا دوری کند. دوره توانبخشی بسته به شدت بیماری از 2 تا 6 ماه طول می کشد.

در بیشتر موارد، پس از درمان جراحی نقص قلبی، بیمار پس از مدتی می‌تواند فعالیت‌های زندگی کامل قبلی خود را انجام دهد.

داروهای مردمی

تنتور کالاندولا قلب را به خوبی تقویت می کند و عملکرد سیستم قلبی عروقی را بهبود می بخشد. برای تهیه، باید 10 - 15 گرم برگ خرد شده را بگیرید، 1 لیتر بریزید. ودکا و حداقل 3 تا 4 روز بگذارید. محلول حاصل را 20-30 میلی لیتر مصرف کنید. 2-3 بار در روز؛ 2 قاشق چایخوری مصرف کنید برگ زالزالک را 1/2 لیتر بریزید. آب جوش، در جای خنک قرار دهید، بگذارید 24 ساعت بماند. قبل از استفاده، خوب صاف کنید و 5-10 میلی لیتر مصرف کنید. 2 بار در روز به مدت حدود 1 ماه. حاوی تعداد زیادی ریز عناصر مفید برای عملکرد قلب است که به بهبود عملکرد آن کمک می کند. 20 گرم برگ کلتفوت 1 لیتر بریزید. آب جوش، 2 تا 3 روز بگذارید. مخلوط حاصل را صاف کرده و 15-20 میلی لیتر بنوشید. 1 - 2 r. در روز بعد از غذا دوره اصلی درمان 3 تا 4 هفته است. برگ های له شده گیاه مادر را در 1 لیتر بریزید. آب جوش، 24 ساعت بگذارید. محلول حاصل را 10-15 میلی لیتر مصرف کنید. بعد از غذا 2 تا 3 بار در روز. دارواثر آرام بخش خوبی دارد، به طور قابل توجهی عملکرد قلب و عروق خونی را بهبود می بخشد.

روش های فیزیوتراپی

استفاده از این روش ها شامل ماساژ درمانی و فعالیت بدنی جزئی (پیاده روی، دویدن، شنا) است که هدف اصلی آن بهبود قابل توجه گردش خون در عضلات قلب است. توصیه می شود ماساژ درمانی را در دوره های کوچک 10 تا 15 روزه با وقفه های 1 تا 2 هفته ای انجام دهید، سپس در صورت امکان دوباره تکرار کنید.

لازم است ماساژ را با فشار خفیفی بر روی بدن شروع کنید، سپس به تدریج آن را افزایش دهید تا بدن زمان مناسبی برای سازگاری با روش درمانی جدید داشته باشد.

جلوگیری

عدم سوء استفاده عادت های بد(سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل)؛ درمان به موقع بیماری های مزمن قلبی و عروقی؛ درمان کامل و به موقع روماتیسم، به عنوان جدی ترین علت ایجاد نقص؛ در صورت امکان، توصیه می شود که به طور منظم در ورزش و ورزش (دویدن، پیاده روی) شرکت کنید. لازم است از اختلالات استرس زا و روانی-عاطفی اجتناب شود. حاد را به سرعت درمان کنید بیماری های التهابیدستگاه تنفسی فوقانی بدن (لوزه ها، عفونت های استرپتوکوک).

توجه:حداقل 1 تا 2 بار در سال توصیه می شود تا از پیشرفت آن جلوگیری شود معاون احتمالیقلب، تحت معاینه کامل پزشکی با مشاوره اجباری با متخصص قلب و الکتروکاردیوگرام قلب قرار گیرد.

در این مقاله با نحوه درمان بیماری قلبی آشنا شدیم.