بیماری دست های آلوده: هپاتیت E. علائم و درمان هپاتیت E هپاتیت E ویروسی

روز بخیر، خوانندگان عزیز!

در مقاله امروز، هپاتیت را در تمام جنبه های آن بررسی خواهیم کرد و در ردیف بعدی هپاتیت E یا همان طور که به آن هپاتیت ویروسی E می گویند، و همچنین علل، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری از آن است. بنابراین…

هپاتیت E چیست؟

هپاتیت E- یک بیماری عفونی التهابی کبد که علت آن عفونت بدن با ویروس هپاتیت E (HEV) است. در موارد شدید، عفونت می تواند بر کلیه ها نیز تاثیر بگذارد. مکانیسم اصلی عفونت مسیر مدفوعی-دهانی است.

خطر اصلی عفونت با ویروس هپاتیت E، سیر حاد بیماری در زنان باردار با پیامدهای نامطلوب حاملگی مکرر در سه ماهه آخر است که منجر به مرگ مادر و جنین می شود. در موارد دیگر، این بیماری معمولاً به صورت خوش‌خیم پیش می‌رود، اغلب فرد حتی خود به خود بهبود می‌یابد، معمولاً 2 تا 6 هفته پس از بیماری.

تشخیص هپاتیت E شامل آزمایش ها و روش های معاینه زیر است:

گرفتن شرح حال و معاینه بصری بیمار؛
روش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) با رونوشت معکوس (RT-PCR).
آزمایش خون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی A، B و E - IgM (anti-HEV IgM) و IgG.
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی مدفوع؛
بدن حفره شکمی.

علاوه بر این، بیوپسی کبد ممکن است سفارش داده شود.

درمان هپاتیت Eبا مراجعه به متخصص بیماری های عفونی و معاینه کامل بدن شروع می شود. این یک مرحله اجباری است درمان موثرهپاتیت E، که به لطف آن می توان عفونت ها و بیماری های ثانویه احتمالی، به ویژه سایر انواع جدی تر هپاتیت (A، B و C) را حذف کرد.

در صورت عدم تشخیص عوارض هپاتیت E، بیمار یک زن باردار نیست، و روند گذرا از پیشرفت بیماری تشخیص داده نمی شود، بستری شدن در بیمارستان و درمان ضد ویروسی اعمال نمی شود، زیرا. سیستم ایمنی بدن انسان به اندازه کافی قوی است که بتواند به تنهایی با عفونت مقابله کند. در این موارد، درمان علامتی تجویز می شود - برای از بین بردن حالت تهوع و استفراغ، داروهایی برای بازگرداندن سلول های کبدی.

در غیر این صورت، درمان هپاتیت E معمولاً شامل موارد زیر است:

1. بستری شدن در بیمارستان و استراحت در بستر (در صورت لزوم).
2-دارو درمانی:
2.1. درمان ضد ویروسی؛
2.2. درمان با هدف حفظ سلامت کبد؛
2.3. درمان سم زدایی؛
2.4. حمایت از سیستم ایمنی بدن بیمار؛
2.5. تسکین علائم هپاتیت E ویروسی
3. رژیم غذایی.
4. استراحت خوب

درمان هپاتیت E ویروسی شامل موارد زیر است:

2. درمان دارویی (داروهای هپاتیت E)

مهم!قبل از استفاده داروهاحتما با پزشک خود مشورت کنید!

2.1. درمان ضد ویروسی

برای جلوگیری از عفونت در بدن - ویروس HEV، استفاده از داروهای ضد ویروسی زیر نشان داده شده است، گاهی اوقات در ترکیب با یکدیگر:

گروه اینترفرون آلفا - "Alfaferon"، "Interferon"؛
آنالوگ های نوکلئوزیدی - آدفوویر، لامیوودین؛
"ریباویرین" (قطعاً در بارداری منع مصرف دارد!)

دوره پذیرش توسط پزشک معالج تجویز می شود.

2.2. درمان های سلامت کبد

با توجه به اینکه ویروس های هپاتیت ته نشین می شوند و عمدتاً کبد را تحت تأثیر قرار می دهند، باید از آن حمایت کرد. برای تقویت سلول های کبدی و همچنین بهبود آنها، محافظ کبد تجویز می شود.

در بین محافظ های کبدی می توان موارد زیر را تشخیص داد: "هپاتوزان"، "لگالون"، "اورسونان"، "".

برای سرعت بخشیدن به بازیابی سلول های کبدی، گاهی اوقات اسید اورسودوکسی کولیک (UDCA) نیز تجویز می شود: "Ursodex"، "Ursor".

2.3. سم زدایی تراپی

هنگامی که این عفونت وارد بدن می شود، آن را با مواد زائد خود (سموم) مسموم می کند که می تواند علائم ناخوشایندی مانند تهوع، استفراغ و تب را ایجاد کند. برای جلوگیری از این اتفاق، از درمان سم زدایی با هدف جذب سموم و حذف آنها از بدن استفاده می شود.

در میان داروهای سم زدایی، می توان عوامل زیر را تشخیص داد: "Atoxil"، "Albumin"، "محلول گلوکز" (5٪)، "Enterosgel".

2.4. حمایت از سیستم ایمنی بدن بیمار

سیستم ایمنی که نقش اصلی آن محافظت از بدن در برابر عفونت و سایر عوامل نامطلوب برای عملکرد طبیعی بدن است، در صورت بیماری نیاز به تقویت دارد. در حالت سالم، سیستم ایمنی علاوه بر این یا در نقش اصلی عفونت را از بین می برد.

به عنوان محرک های ایمنی می توان به موارد زیر اشاره کرد: Vilozen، Zadaksin، Timogen، به ویژه (اسید اسکوربیک)، (توکوفرول) و.

در میان منابع طبیعی ویتامین C، دانشمندان اشاره می کنند - زغال اخته و سایر محصولات طبیعی.

2.5. تسکین علائم هپاتیت E ویروسی:

برای کاهش دوره هپاتیت E معمولاً داروهای علامت دار تجویز می شود.

برای حالت تهوع و استفراغ:""، "Pipolfen"، "".

در برابر بی خوابی، اضطراب- آرام بخش: والرین، تنوتن.

3. رژیم غذایی برای هپاتیت E

در هپاتیت E، یک سیستم تغذیه درمانی که توسط M.I. پوزنر - که در درمان سیروز کبدی نیز تجویز می شود و.

اساس رژیم غذایی:

نوشیدن مقدار زیادی آب (2-3 لیتر مایع در روز)، آب میوه های تازه تأثیر مفیدی بر بدن دارند (در دوران بارداری مراقب باشید!)
سوپ کم مصرف؛
فرنی بخارپز؛
سالاد سبزیجات تازه

برای هر نوع هپاتیت، نوشیدن الکل، و همچنین غذاهای تند، شور، سرخ شده، چرب، کنسرو شده و دودی، فست فود، چیپس، کراکر و سایر غذاهای ناسالم و ناسالم به شدت ممنوع است. همچنین باید سیگار و مواد مخدر را کنار بگذارید.

3. استراحت کامل

استراحت مناسب برای هر بیماری نیز مانند تنفس هوا ضروری است، زیرا. به تجمع نیروها برای مبارزه با عفونت و همچنین از بین بردن اختلالات عصبی کمک می کند.

پیش آگهی درمان

پیش آگهی برای درمان هپاتیت E بسیار مساعد است و در بسیاری از موارد حتی بدون مداخله پزشکان و با تقویت سیستم ایمنی، بهبودی خود به خود انجام می شود.

حتی در دوران بارداری، با مراجعه به موقع به پزشک معالج، نتیجه مثبت برای بهبودی مادر و جنین بسیار زیاد است.

اما حتی اگر پزشکان قول خوبی ندهند، به یاد داشته باشید، همیشه می توانید در دعا به خدا روی آورید، زیرا خداوند بسیار قوی تر و عاقل تر از هر شخصی است و عشق او به خلقش بسیار زیاد است، مانند رحمت!

مهم! قبل از استفاده روش های عامیانهدرمان، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

داروهای مردمی علیه هپاتیت E فقط با هدف حفظ کبد در طول درمان دارویی هپاتیت و همچنین بازسازی سلول های کبد در طول دوره بهبودی انجام می شود.

ضایعه عفونی کبد شامل بیماری مانند هپاتیت E است. عفونت از راه مدفوع-دهانی رخ می دهد و با شکل حاد دوره مشخص می شود. هپاتیت این گروه به ویژه برای زنان در وضعیت خطرناک است. طول دوره کمون از چند هفته تا 2 ماه است. علائم بیماری مشابه هپاتیت A است. هپاتیت را می توان با استفاده از تشخیص افتراقی، مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص داد. در درمان بیماری های گروه E، بدن سم زدایی می شود و تغذیه خاصی تجویز می شود.

اطلاعات کلی

ویروس هپاتیت E کبد و کلیه ها را آلوده می کند.

هپاتیت E ویروسی از نظر علائم و سیر بیماری بیشترین شباهت به هپاتیت A دارد.بیماری اول با سیر حادتری مشخص می شود و به سرعت عوارض ایجاد می کند. برای هپاتیت E، نه تنها کبد، بلکه کلیه ها را نیز درگیر می کند.با تشخیص و درمان نابهنگام، این بیماری برای زنان باردار کشنده است. این به این دلیل است که این بیماری باعث انسفالوپاتی حاد می شود که در نیمی از موارد به مرگ جنین و زن ختم می شود. روش های تشخیصی هپاتیت E اغلب باعث سقط خود به خود یا مرگ جنین می شود.

چگونه منتقل می شود؟

عامل ایجاد کننده این نوع هپاتیت ویروسی از جنس Calicivirus است که در برابر تأثیر محیط خارجی مقاومت کمتری دارد. عوامل ایجاد کننده این گروه قادر به زندگی هستند مدت زمان طولانیدر بدن، در صورت ایجاد شرایط حرارتی راحت (حدود 20 درجه). اغلب، میکروارگانیسم های ویروس در بیماران و افرادی که یک بیماری عفونی دارند زندگی می کنند. دوره کمون هپاتیت E از 14 روز تا چند ماه طول می کشد.

رایج ترین راه انتقال آب آلوده است.

راه های انتقال عفونت از راه های گوارشی و در بیشتر موارد از طریق آب صورت می گیرد. گاهی اوقات عفونت از طریق ظروف شسته نشده یا وسایل منزل به فرد منتقل می شود. اغلب، یک عفونت ویروسی از طریق استفاده از صدف خام از طریق حفره دهان نفوذ می کند. اپیدمی هپاتیت E در مناطقی مشاهده شده است که مشکلاتی در تصفیه آب وجود دارد و مردم اغلب مایعات آلوده مصرف می کنند.

پزشکان مواردی از عفونت از طریق خون را مشاهده کرده اند، زمانی که انتقال خون از یک اهدا کننده بیمار با هپاتیت E بدون علامت انجام شده است. در بیشتر موارد، این بیماری در مردان و افراد 15 تا 45 ساله رخ می دهد. هنگام بارداری در هفته 30 باید مراقب باشید، زیرا در این دوره احتمال عفونت به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

ویژگی های جریان

در دوره خود، آسیب شناسی شبیه هپاتیت A است. پس از مصرف آب و غذای آلوده، پس از یک دوره معین، آسیب به سلول های پارانشیم کبدی رخ می دهد. این منجر به اختلال در عملکرد کبد و مسمومیت بدن می شود. این بیماری در همه هپاتیت ها با پیچیدگی و شدت دوره مشخص می شود. علائم زیادی وجود دارد که اغلب کشنده هستند.

علائم اصلی

در مراحل اولیه بیماری، فرد ضعف دائمی کل ارگانیسم را احساس می کند.

ویروس هپاتیت E ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود و به شکل نهفته ایجاد شود. دوره کمون به طور متوسط یک ماه طول می کشد. به تدریج، فرد شروع به ایجاد اختلال در علائم جزئی مختلف می کند، که بیمار اهمیت زیادی به آنها نمی دهد. اولین علامت انحراف، درد در هیپوکندری راست است. علائم زیر مشاهده می شود:

ضعف عمومی و خستگی؛
از دست دادن اشتها؛
درد در مفاصل؛
دمای بدن بالا؛
تیره شدن ادرار؛
تغییر رنگ مدفوع

یک هفته بعد، بیمار زرد شدن صلبیه چشم، پوست و مخاط حفره دهان را تجربه می کند.

بر خلاف هپاتیت A، بیماری گروه E با افزایش علائم پس از یرقان ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، خارش پوست به دلیل افزایش غلظت اسیدهای صفراوی در خون به علائم اصلی اضافه می شود. با گذشت زمان، کبد بزرگ شده و عملکرد آن مختل می شود. اغلب چند هفته پس از شروع علائم، پسرفت بیماری رخ می دهد که تا 2 ماه طول می کشد. و گاهی اوقات آسیب شناسی به طور فعال در حال پیشرفت است و باعث تعدادی از عوارض می شود. بیماران اغلب دچار سندرم همولیتیک و نارسایی حاد کبدی می شوند. با خونریزی، خونریزی در معده، روده یا رحم رخ می دهد. اغلب این نوع هپاتیت باعث سیروز کبدی می شود.

تشخیص هپاتیت E

یکی از رایج ترین روش های تشخیص ابزاری سونوگرافی است.

در روش های تشخیصی، شناسایی آنتی ژن های یک بیماری ویروسی با استفاده از واکنش PCR مهم است. در فرآیند تشخیص، آنتی ژن های IgM و IgG به پاتولوژی شناسایی می شوند. برای پیدا کردن؟ اینکه آیا عملکرد کبد مختل شده است، باید آزمایش‌های ابزاری و آزمایشگاهی انجام شود:

بررسی سونوگرافی کبد؛
کواگولوگرام، که لخته شدن خون را تعیین می کند.
آزمایشات کبدی؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
اهدای خون برای نشانگرهای ویروسی هپاتیت

غالباً از روش های تشخیص افتراقی استفاده می شود که تاریخچه منطقه محل اقامت بیمار را در نظر می گیرد. برای زنان باردار، از مطالعه با نشانگرهای یک بیماری ویروسی استفاده می شود. این به این دلیل است که هپاتیت E اغلب در دوران بارداری ظاهر می شود و بسیار خطرناک است. با تشخیص نابهنگام و عدم درمان، یک نتیجه کشنده تهدید می شود.

درمان پیچیده

برای از بین بردن ویروس هپاتیت E، باید تحت درمان خاصی قرار بگیرید که شامل رژیم غذایی و داروی خاصی است. تمام درمان ها در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام می شود. برای از بین بردن علائم، داروهایی با طیف های مختلف عمل تجویز می شود. هدف آنها جلوگیری از ایجاد نارسایی کبد یا کلیه است.

درمان پزشکی

اکثر داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

در بیشتر موارد، این بیماری داروهای سم زدایی را نشان می دهد که به داخل ورید تزریق می شوند. پزشکان "همودز" را به صورت داخل وریدی و محلول گلوکز تجویز می کنند. درمان دارویی شامل محلول ایزوتونیک کلرید سدیم و عوامل حاوی پتاسیم و منیزیم است. مانند اقدامات پیشگیرانهو رفع سندرم هموراژیک نشان دهنده دریافت ترنتال و دیتسینون است.

هپاتیت ویروسی- این یک گروه از بیماری های عفونی رایج و خطرناک برای انسان است که به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند، توسط ویروس های مختلف ایجاد می شوند، اما هنوز یک چیز مشترک دارند - این یک بیماری است که در درجه اول بر کبد انسان تأثیر می گذارد و باعث التهاب می شود. بنابراین، هپاتیت ویروسی انواع متفاوتاغلب تحت عنوان "یرقان" - یکی از شایع ترین علائم هپاتیت - گروه بندی می شوند.

اپیدمی های زردی در اوایل قرن پنجم قبل از میلاد توصیف شده است. بقراط، اما عوامل ایجاد کننده هپاتیت تنها در اواسط قرن گذشته کشف شد. علاوه بر این، باید توجه داشت که مفهوم هپاتیت B پزشکی مدرنمی تواند نه تنها بیماری های مستقل، بلکه یکی از اجزای یک فرآیند پاتولوژیک عمومی را نیز نشان دهد، یعنی بر بدن به طور کلی تأثیر می گذارد.

هپاتیت (a، b، c، d)، یعنی. بیماری التهابی کبد، به عنوان علامت تب زرد، سرخجه، تبخال، ایدز و برخی بیماری های دیگر ممکن است. هپاتیت سمی نیز وجود دارد که شامل آسیب کبدی به دلیل اعتیاد به الکل است.

ما در مورد عفونت های مستقل - هپاتیت ویروسی صحبت خواهیم کرد. آنها در منشاء (علت شناسی) و سیر، با این حال، برخی از علائم متفاوت است انواع مختلفاین بیماری تا حدودی شبیه یکدیگر هستند.

طبقه بندی هپاتیت ویروسی

طبقه بندی هپاتیت ویروسی به دلایل زیادی امکان پذیر است:

خطر هپاتیت ویروسی

به خصوص خطرناک استبرای سلامت انسان ویروس های هپاتیت ب و ج. توانایی وجود طولانی مدت در بدن بدون تظاهرات قابل توجه منجر به عوارض شدید ناشی از تخریب تدریجی سلول های کبدی می شود.

یکی دیگه ویژگی برجستههپاتیت ویروسی چیست هر کسی ممکن است آلوده شود. البته در صورت وجود عواملی مانند تزریق خون یا کار با آن، اعتیاد به مواد مخدر، بی بند و باری، خطر ابتلا نه تنها به هپاتیت، بلکه HIV نیز افزایش می یابد. بنابراین، به عنوان مثال، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید به طور منظم برای نشانگرهای هپاتیت خون اهدا کنند.

اما می توانید پس از تزریق خون، تزریق با سرنگ غیر استریل، پس از عمل، مراجعه به دندانپزشک، سالن زیبایی یا مانیکور نیز مبتلا شوید. بنابراین، آزمایش خون برای هپاتیت ویروسی برای افرادی که در معرض هر یک از این عوامل خطر قرار دارند توصیه می شود.

هپاتیت C همچنین می تواند تظاهرات خارج کبدی مانند بیماری های خود ایمنی. مبارزه مداوم با ویروس می تواند منجر به پاسخ ایمنی منحرف به بافت های بدن شود که منجر به گلومرولونفریت، ضایعات پوستی و غیره می شود.

مهم:به هیچ وجه نباید بیماری را بدون درمان رها کرد، زیرا در این مورد خطر انتقال آن به شکل مزمن یا آسیب سریع به کبد بیشتر است.

بنابراین، تنها راه در دسترس برای محافظت از خود در برابر عواقب عفونت هپاتیت، تکیه بر تشخیص زودهنگام با کمک آزمایشات و مراجعه بعدی به پزشک است.

اشکال هپاتیت

هپاتیت حاد

نوع حاد بیماری برای همه هپاتیت های ویروسی معمول ترین است. بیماران دارای:

بدتر شدن رفاه؛
مسمومیت شدید بدن؛
اختلال عملکرد کبد؛
توسعه زردی؛
افزایش میزان بیلی روبین و ترانس آمیناز در خون.

با درمان کافی و به موقع، هپاتیت حاد پایان می یابد بهبودی کامل بیمار.

هپاتیت مزمن

اگر بیماری بیش از 6 ماه طول بکشد، آنگاه تشخیص داده می شود که بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن است. این شکل با علائم شدید (اختلالات آستنوگیتی، بزرگ شدن کبد و طحال، اختلالات متابولیک) همراه است و اغلب منجر به سیروز کبدی، ایجاد تومورهای بدخیم می شود.

جان انسان در خطر استهنگامی که هپاتیت مزمن، که علائم آن نشان دهنده آسیب به اندام های حیاتی است، با درمان نادرست، کاهش ایمنی و اعتیاد به الکل تشدید می شود.

علائم عمومی هپاتیت

زردیبا هپاتیت در نتیجه بیلی روبین که در کبد پردازش نمی شود و وارد جریان خون می شود ظاهر می شود. اما عدم وجود این علامت در هپاتیت غیر معمول نیست.

معمولاً هپاتیت در دوره اولیه بیماری ظاهر می شود علائم آنفولانزا. اشاره می کند:

افزایش دما؛
بدن درد؛
سردرد؛
بی حالی عمومی

در نتیجه روند التهابی، کبد بیمار افزایش می یابد و غشای آن کشیده می شود؛ در همان زمان، ممکن است یک فرآیند پاتولوژیک در کیسه صفرا و پانکراس رخ دهد. همه اینها همراه است درد در هیپوکندری راست. درد اغلب دارای یک دوره طولانی، دردناک یا کسل کننده است. اما آنها می توانند تیز، شدید، حمله ای باشند و به تیغه شانه یا شانه راست بدهند.

شرح علائم هپاتیت ویروسی

هپاتیت A

هپاتیت Aیا بیماری بوتکین شایع ترین شکل هپاتیت ویروسی است. دوره کمون آن (از لحظه آلودگی تا ظهور اولین علائم بیماری) از 7 تا 50 روز است.

علل هپاتیت A

هپاتیت A بیشترین شیوع را در کشورهای «جهان سوم» با سطح پایین زندگی بهداشتی و بهداشتی دارد، با این حال، موارد منفرد یا شیوع هپاتیت A حتی در توسعه یافته ترین کشورهای اروپا و آمریکا امکان پذیر است.

شایع ترین راه انتقال ویروس از طریق تماس نزدیک خانگی بین افراد و خوردن غذا یا آب آلوده به مواد مدفوع است. هپاتیت A نیز از طریق دست های کثیف منتقل می شود، بنابراین کودکان اغلب با آن بیمار می شوند.

علائم هپاتیت A

طول مدت بیماری هپاتیت A می تواند از 1 هفته تا 1.5-2 ماه متغیر باشد و دوره نقاهت پس از بیماری گاهی تا شش ماه نیز ادامه دارد.

تشخیص هپاتیت ویروسی A با در نظر گرفتن علائم بیماری، تاریخچه (یعنی احتمال شروع بیماری به دلیل تماس با بیماران مبتلا به هپاتیت A در نظر گرفته می شود) و همچنین داده های تشخیصی انجام می شود.

درمان هپاتیت A

از همه اشکال، هپاتیت ویروسی A از نظر پیش آگهی مطلوب ترین در نظر گرفته می شود، عواقب شدیدی ایجاد نمی کند و اغلب به طور خود به خود بدون نیاز به درمان فعال پایان می یابد.

در صورت لزوم، هپاتیت A با موفقیت درمان می شود، معمولاً در بیمارستان. در طول بیماری، استراحت در بستر برای بیماران توصیه می شود، یک رژیم غذایی خاص و محافظ های کبدی تجویز می شود - داروهایی که از کبد محافظت می کنند.

پیشگیری از هپاتیت A

مهمترین اقدام برای پیشگیری از هپاتیت A رعایت استانداردهای بهداشتی است. علاوه بر این، توصیه می شود که کودکان در برابر این نوع هپاتیت ویروسی واکسینه شوند.

هپاتیت B

هپاتیت Bیا هپاتیت سرمی بیماری بسیار خطرناک تری است که با آسیب شدید کبدی مشخص می شود. عامل هپاتیت B یک ویروس حاوی DNA است. پوسته بیرونی ویروس حاوی یک آنتی ژن سطحی - HbsAg است که باعث تشکیل آنتی بادی های آن در بدن می شود. تشخیص هپاتیت B ویروسی بر اساس تشخیص آنتی بادی های خاص در سرم خون است.

هپاتیت ویروسی B در سرم خون در دمای 30 تا 32 درجه سانتیگراد به مدت 6 ماه، در دمای منفی 20 درجه سانتیگراد - 15 سال، پس از گرم شدن تا 60 درجه سانتیگراد مثبت - به مدت یک ساعت، عفونت را در سرم خون حفظ می کند و تنها با 20 دقیقه جوشاندن کاملاً از بین می رود. به همین دلیل است که هپاتیت B ویروسی در طبیعت بسیار رایج است.

هپاتیت B چگونه منتقل می شود؟

عفونت با هپاتیت B می تواند از طریق خون، و همچنین از طریق تماس جنسی و عمودی - از مادر به جنین رخ دهد.

علائم هپاتیت B

در موارد معمول، هپاتیت B، مانند بیماری بوتکین، با علائم زیر شروع می شود:

افزایش دما؛
نقاط ضعف؛
درد در مفاصل؛
تهوع و استفراغ.

علائمی مانند تیره شدن ادرار و تغییر رنگ مدفوع نیز ممکن است.

سایر علائم هپاتیت B ویروسی نیز ممکن است ظاهر شود:

بثورات;
بزرگ شدن کبد و طحال.

زردی برای هپاتیت B نامشخص است. آسیب کبدی می تواند بسیار شدید باشد و در موارد شدید منجر به سیروز و سرطان کبد شود.

درمان هپاتیت B

درمان هپاتیت B نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد و به مرحله و شدت بیماری بستگی دارد. در درمان، از داروهای ایمنی، هورمون ها، محافظ های کبدی، آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

برای جلوگیری از بیماری، واکسیناسیون استفاده می شود که به طور معمول در سال اول زندگی انجام می شود. اعتقاد بر این است که طول مدت ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر هپاتیت B حداقل 7 سال است.

هپاتیت C

شدیدترین نوع هپاتیت ویروسی است هپاتیت Cیا هپاتیت پس از تزریق خون عفونت ویروس هپاتیت C می تواند هر فردی را درگیر کند و در افراد جوان تر شایع تر است. بروز در حال افزایش است.

این بیماری هپاتیت پس از انتقال خون نامیده می شود زیرا عفونت با هپاتیت C ویروسی اغلب از طریق خون - هنگام انتقال خون یا از طریق سرنگ های غیر استریل اتفاق می افتد. در حال حاضر، تمام خون های اهدایی باید برای ویروس هپاتیت C آزمایش شوند. انتقال ویروس از طریق جنسی یا انتقال عمودی از مادر به جنین کمتر شایع است.

هپاتیت C چگونه منتقل می شود؟

دو راه انتقال ویروس (مانند هپاتیت B ویروسی) وجود دارد: هماتوژن (یعنی از طریق خون) و جنسی. شایع ترین مسیر هماتوژن است.

چگونه عفونت رخ می دهد

در تزریق خونو اجزای آن قبلاً این حالت اصلی عفونت بود. با این حال، با ظهور روش تشخیص آزمایشگاهیهپاتیت C ویروسی و با ورود آن به فهرست اجباری غربالگری اهداکنندگان، این مسیر در پس‌زمینه محو شده است.

رایج ترین راه در حال حاضر عفونت با خالکوبی و سوراخ کردن. استفاده از ابزارهای ضعیف استریل شده و گاهی اوقات اصلاً درمان نشده است، منجر به افزایش شدید در بروز این بیماری شده است.

اغلب، عفونت هنگام ملاقات رخ می دهد دندانپزشک، اتاق مانیکور.

استفاده كردن سوزن های رایجبرای مصرف داروی داخل وریدی هپاتیت C در بین معتادان به مواد مخدر بسیار شایع است.

استفاده كردن عمومیبا یک فرد بیمار از مسواک، تیغ، قیچی ناخن.

ویروس قابل انتقال است از مادر به فرزنددر زمان تولد

در تماس جنسی: این مسیر برای هپاتیت C چندان مرتبط نیست. فقط 5-3 درصد از موارد رابطه جنسی محافظت نشده ممکن است عفونی شود.

تزریق با سوزن های عفونی: این نوع عفونت غیر معمول نیست در میان کارکنان پزشکی.

در حدود 10 درصد از بیماران مبتلا به هپاتیت C، منبع آن باقی می ماند غیر قابل توضیح.

علائم هپاتیت C

دو شکل از دوره هپاتیت C ویروسی وجود دارد - حاد (دوره نسبتا کوتاه، شدید) و مزمن (دوره طولانی مدت بیماری). اکثر افراد حتی در مرحله حاد هیچ علامتی را مشاهده نمی کنند، اما در 25 تا 35 درصد موارد علائم مشابه سایر هپاتیت های حاد ظاهر می شود.

علائم هپاتیت معمولا ظاهر می شود بعد از 4-12 هفتهپس از عفونت (با این حال، این دوره می تواند در عرض 2-24 هفته باشد).

علائم هپاتیت C حاد

از دست دادن اشتها.
درد شکم.
ادرار تیره.
صندلی سبک.

علائم هپاتیت C مزمن

مانند نوع حاد، افراد مبتلا به هپاتیت C مزمن اغلب هیچ علامتی را در مراحل اولیه یا حتی اواخر بیماری تجربه نمی کنند. بنابراین، غیرمعمول نیست که فردی پس از آزمایش خون تصادفی، مثلاً هنگام مراجعه به پزشک در رابطه با سرماخوردگی، از بیماری خود متعجب شود.

مهم:شما می توانید سال ها آلوده باشید و ندانید، به همین دلیل است که هپاتیت C گاهی اوقات "قاتل خاموش" نامیده می شود.

اگر علائم همچنان ظاهر شوند، احتمالاً به صورت زیر هستند:

درد، تورم، ناراحتی در ناحیه کبد (در سمت راست).
تب.
درد عضلانی، درد مفاصل.
کاهش اشتها.
کاهش وزن.
افسردگی.
زردی (رنگ زرد در پوست و صلبیه چشم).
خستگی مزمن، خستگی سریع.
"ستاره" عروقی روی پوست.

در برخی موارد، در نتیجه پاسخ ایمنی بدن، آسیب نه تنها به کبد، بلکه به سایر اندام ها نیز می تواند ایجاد شود. به عنوان مثال، آسیب کلیه به نام کرایوگلوبولینمی ممکن است ایجاد شود.

در این شرایط پروتئین های غیر طبیعی در خون وجود دارد که با کاهش دما جامد می شوند. کرایوگلوبولینمی می تواند منجر به عواقبی از بثورات پوستی تا نارسایی شدید کلیه شود.

تشخیص هپاتیت C ویروسی

تشخیص افتراقی مشابه تشخیص هپاتیت A و B است. باید در نظر داشت که شکل ایکتریک هپاتیت C، به عنوان یک قاعده، با مسمومیت خفیف رخ می دهد. تنها تایید قابل اعتماد هپاتیت C، نتایج تشخیص مارکر است.

با توجه به تعداد زیادی از اشکال ضد هپاتیت C، لازم است که تشخیص نشانگر افرادی که به طور سیستماتیک تعداد زیادی تزریق دریافت می کنند (عمدتاً مصرف کنندگان مواد داخل وریدی) انجام شود.

تشخیص آزمایشگاهی فاز حاد هپاتیت C بر اساس تشخیص RNA ویروسی در PCR و IgM اختصاصی با روش‌های سرولوژیکی مختلف است. اگر RNA ویروس هپاتیت C شناسایی شود، تعیین ژنوتیپ مطلوب است.

تشخیص IgG سرم به آنتی ژن های هپاتیت C ویروسی نشان دهنده یک بیماری قبلی یا تداوم مداوم ویروس است.

درمان هپاتیت C ویروسی

علیرغم تمام عوارض وحشتناکی که هپاتیت C می تواند منجر شود، در بیشتر موارد دوره هپاتیت C مطلوب است - برای سال ها، ویروس هپاتیت C ممکن است نشان داده نشود.

در این زمان، هپاتیت C نیازی به درمان خاصی ندارد - فقط نظارت دقیق پزشکی. لازم است به طور منظم عملکرد کبد بررسی شود، در اولین علائم فعال شدن بیماری باید انجام شود درمان ضد ویروسی.

در حال حاضر از 2 داروی ضد ویروسی استفاده می شود که اغلب با هم ترکیب می شوند:

اینترفرون آلفا؛
ریباویرین

اینترفرون آلفا پروتئینی است که بدن به تنهایی در پاسخ به عفونت ویروسی سنتز می کند. این در واقع جزء محافظت طبیعی ضد ویروسی است. علاوه بر این، اینترفرون آلفا دارای فعالیت ضد توموری است.

اینترفرون آلفا بسیاری دارد اثرات جانبی، به ویژه هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، به عنوان مثال. به صورت تزریقی، همانطور که معمولا در درمان هپاتیت C استفاده می شود. بنابراین، درمان باید تحت نظارت پزشکی اجباری با تعیین منظم تعدادی از پارامترهای آزمایشگاهی و تنظیم دوز مناسب دارو انجام شود.

ریباویرین به عنوان یک درمان مستقل کارایی پایینی دارد، اما هنگامی که با اینترفرون ترکیب می شود، اثربخشی آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

درمان سنتی اغلب منجر به بهبودی کامل از اشکال مزمن و حاد هپاتیت C یا کاهش قابل توجه در پیشرفت بیماری می شود.

تقریباً 70 تا 80 درصد افراد مبتلا به هپاتیت C به شکل مزمن بیماری مبتلا می شوند که بزرگترین خطر است، زیرا این بیماری می تواند منجر به تشکیل تومور بدخیم کبد (یعنی سرطان) یا سیروز کبدی شود.

هنگامی که هپاتیت C با سایر اشکال هپاتیت ویروسی ترکیب می شود، وضعیت بیمار می تواند به شدت بدتر شود، سیر بیماری می تواند پیچیده تر شود و منجر به مرگ شود.

خطر هپاتیت C ویروسی نیز این است که یک واکسن موثر است که می تواند محافظت کند فرد سالماز عفونت، در حال حاضر وجود ندارد، اگرچه دانشمندان تلاش زیادی در این جهت برای جلوگیری از هپاتیت ویروسی انجام می دهند.

افراد مبتلا به هپاتیت C چه مدت زندگی می کنند؟

بر اساس تجربیات و تحقیقات پزشکی در این زمینه، زندگی با هپاتیت C امکان پذیر استو حتی به اندازه کافی طولانی یک بیماری شایع، در سایر موارد، مانند بسیاری دیگر، دارای دو مرحله رشد است: بهبودی و تشدید. اغلب هپاتیت C پیشرفت نمی کند، یعنی منجر به سیروز کبدی نمی شود.

بلافاصله باید گفت که موارد کشنده، به عنوان یک قاعده، با تظاهرات ویروس همراه نیست، بلکه با عواقب اثرات آن بر بدن و اختلالات کلی در عملکرد اندام های مختلف همراه است. مشخص کردن دوره خاصی که در آن طی شود دشوار است تغییرات پاتولوژیکناسازگار با زندگی

عوامل مختلفی بر سرعت پیشرفت هپاتیت C تأثیر می گذارد:

بر اساس آمار سازمان بهداشت جهانی، بیش از 500 میلیون نفر در خون آنها ویروس یا آنتی بادی های بیماری زا یافت می شود که این آمار تنها هر سال افزایش می یابد. تعداد موارد سیروز کبدی در سراسر جهان طی دهه گذشته 12 درصد افزایش یافته است. میانگین رده سنی 50 سال است.

لازم به ذکر است که در 30 درصد مواردپیشرفت بیماری بسیار کند است و حدود 50 سال طول می کشد. در برخی موارد، تغییرات فیبروتیک در کبد بسیار ناچیز است یا وجود ندارد، حتی اگر عفونت چندین دهه طول بکشد، بنابراین شما می توانید برای مدت طولانی با هپاتیت C زندگی کنید. بنابراین، با درمان پیچیده، بیماران 65-70 سال زندگی می کنند.

مهم:اگر درمان مناسب انجام نشود، امید به زندگی به طور متوسط به 15 سال پس از عفونت کاهش می یابد.

هپاتیت D

هپاتیت Dیا هپاتیت دلتا با سایر اشکال هپاتیت ویروسی تفاوت دارد زیرا ویروس آن نمی تواند به طور جداگانه در بدن انسان تکثیر شود. برای انجام این کار، او به یک "ویروس کمکی" نیاز دارد که تبدیل به ویروس هپاتیت B می شود.

بنابراین، هپاتیت دلتا را می توان نه به عنوان یک بیماری مستقل، بلکه به عنوان یک دوره پیچیده هپاتیت B، یک بیماری همراه در نظر گرفت. زمانی که این دو ویروس در بدن بیمار وجود داشته باشند، نوع شدید بیماری رخ می دهد که پزشکان آن را سوپر عفونت می نامند. سیر این بیماری شبیه هپاتیت B است، اما عوارض مشخصه هپاتیت B ویروسی شایع تر و شدیدتر است.

هپاتیت E

هپاتیت Eاز نظر خصوصیات شبیه هپاتیت A است. اما برخلاف سایر انواع هپاتیت ویروسی، در هپاتیت E شدید، نه تنها در کبد، بلکه در کلیه ها نیز ضایعه بارز وجود دارد.

هپاتیت E مانند هپاتیت A دارای مکانیسم عفونت دهانی- مدفوعی است، در کشورهای دارای آب و هوای گرم و تامین آب ضعیف برای جمعیت شایع است و پیش آگهی بهبودی در اکثر موارد مساعد است.

مهم:تنها گروهی از بیمارانی که عفونت هپاتیت E برای آنها کشنده است، زنان در سه ماهه آخر بارداری هستند. در چنین مواردی، مرگ و میر می تواند به 9-40٪ موارد برسد و جنین تقریباً در تمام موارد هپاتیت E در یک زن باردار می میرد.

پیشگیری از هپاتیت ویروسی در این گروه مشابه پیشگیری از هپاتیت A است.

هپاتیت جی

هپاتیت جی- آخرین نماینده خانواده هپاتیت ویروسی - از نظر علائم و نشانه های آن شبیه هپاتیت C ویروسی است. با این حال، خطر کمتری دارد، زیرا پیشرفت روند عفونی ذاتی هپاتیت C با ایجاد سیروز کبدی و سرطان کبد برای هپاتیت G معمولی نیست. با این حال، ترکیب هپاتیت C و G می تواند منجر به سیروز شود.

داروهای هپاتیت

با کدام پزشکان با هپاتیت تماس بگیرید

آزمایشات هپاتیت

برای تایید تشخیص هپاتیت A، آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین غلظت آنزیم های کبدی، پروتئین و بیلی روبین در پلاسما کافی است. غلظت تمام این فراکسیون ها به دلیل تخریب سلول های کبدی افزایش می یابد.

آزمایشات بیوشیمیایی خون نیز به تعیین فعالیت دوره هپاتیت کمک می کند. با توجه به پارامترهای بیوشیمیایی است که می توان تصور کرد که ویروس چقدر در ارتباط با سلول های کبدی رفتار تهاجمی دارد و چگونه فعالیت آن در طول زمان و پس از درمان تغییر می کند.

برای تعیین عفونت با دو نوع ویروس دیگر، آزمایش خون برای آنتی ژن‌ها و آنتی‌بادی‌های هپاتیت C و B انجام می‌شود. آزمایش‌های خون برای هپاتیت را می‌توان به سرعت و بدون صرف زمان زیاد انجام داد، اما نتایج آنها به پزشک اجازه می‌دهد تا اطلاعات دقیقی به دست آورد.

با ارزیابی تعداد و نسبت آنتی ژن ها و آنتی بادی ها به ویروس هپاتیت، می توانید از وجود عفونت، تشدید یا بهبودی و همچنین نحوه پاسخ بیماری به درمان مطلع شوید.

بر اساس داده های آزمایش خون در پویایی، پزشک می تواند قرار ملاقات های خود را تنظیم کند و برای پیشرفت بیشتر بیماری پیش بینی کند.

رژیم غذایی برای هپاتیت

رژیم غذایی برای هپاتیت تا حد امکان کم است، زیرا کبد که مستقیماً در هضم غذا نقش دارد، آسیب دیده است. برای هپاتیت، وعده های غذایی کوچک مکرر.

البته یک رژیم غذایی برای درمان هپاتیت کافی نیست، درمان دارویی نیز لازم است، اما تغذیه مناسبنقش بسیار مهمی ایفا می کند و به خوبی بر رفاه بیماران تأثیر می گذارد.

رژیم غذایی درد را کاهش می دهد و بهبود می بخشد حالت عمومی. در طول تشدید بیماری، رژیم غذایی سخت تر می شود، در دوره های بهبودی - رایگان تر.

در هر صورت، غفلت از رژیم غیرممکن است، زیرا کاهش بار روی کبد است که می تواند روند بیماری را کاهش داده و کاهش دهد.

با هپاتیت چه می توانید بخورید؟

غذاهایی که می توان با این رژیم در رژیم غذایی گنجانید:

گوشت و ماهی بدون چربی؛
محصولات لبنی کم چرب؛
محصولات آرد غیر خوراکی، کوکی های ماندگار، نان دیروز؛
تخم مرغ (فقط پروتئین)؛
غلات؛
سبزیجات آب پز

با هپاتیت چه چیزی نخوریم

غذاهای زیر را باید از رژیم غذایی خود حذف کنید:

گوشت های چرب، اردک، غاز، جگر، گوشت دودی، سوسیس، غذاهای کنسرو شده؛
خامه، شیر پخته تخمیر شده، پنیرهای شور و چرب؛
نان تازه، پفک و شیرینی، پای سرخ شده؛
تخم مرغ سرخ شده و آب پز شده؛
ترشی سبزیجات؛
پیاز تازه، سیر، تربچه، ترشک، گوجه فرنگی، گل کلم؛
کره، گوشت خوک، چربی پخت و پز؛
چای و قهوه قوی، شکلات؛
نوشیدنی های الکلی و گازدار.

پیشگیری از هپاتیت

هپاتیت A و هپاتیت E که از طریق مدفوع دهانی منتقل می شوند، در صورت رعایت اصول بهداشتی بسیار آسان است:

شستن دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از رفتن به توالت؛
سبزیجات و میوه های شسته نشده نخورید؛
آب خام از منابع ناشناخته ننوشید.

برای کودکان و بزرگسالان در معرض خطر، وجود دارد واکسیناسیون هپاتیت A، اما در برنامه واکسیناسیون اجباری گنجانده نشده است. واکسیناسیون در صورت وضعیت اپیدمی از نظر شیوع هپاتیت A، قبل از سفر به مناطق نامطلوب برای هپاتیت انجام می شود. واکسیناسیون هپاتیت A برای کارگران توصیه می شود موسسات پیش دبستانیو پزشکان

در مورد هپاتیت های B، D، C و G که از طریق خون آلوده بیمار منتقل می شود، پیشگیری از آنها تا حدودی با پیشگیری از هپاتیت A متفاوت است. اول از همه، باید از تماس با خون فرد مبتلا خودداری کرد و از آنجایی که هپاتیت برای انتقال ویروس هپاتیت کافی است. حداقل مقدار خون، پس از آن عفونت می تواند هنگام استفاده از یک تیغ، قیچی ناخن و غیره رخ دهد. همه این دستگاه ها باید فردی باشند.

در مورد انتقال جنسی ویروس، احتمال کمتری دارد، اما همچنان ممکن است، بنابراین تماس جنسی با شرکای نامشخص باید انجام شود. فقط با استفاده از کاندوم. خطر ابتلا به مقاربت با هپاتیت را در طول قاعدگی، تخلیه گل و یا سایر شرایطی که در آن تماس جنسی با ترشح خون همراه است، افزایش می دهد.

موثرترین محافظت در برابر عفونت هپاتیت B امروزه در نظر گرفته می شود واکسیناسیون. در سال 1997 واکسیناسیون هپاتیت B در تقویم اجباری واکسیناسیون قرار گرفت. سه بار واکسیناسیون علیه هپاتیت B در سال اول زندگی کودک انجام می شود و اولین واکسیناسیون در زایشگاه و چند ساعت پس از تولد نوزاد انجام می شود.

نوجوانان و بزرگسالان در برابر هپاتیت B به صورت داوطلبانه واکسینه می شوند و کارشناسان به شدت چنین واکسیناسیونی را به نمایندگان گروه خطر توصیه می کنند.

به یاد داشته باشید که گروه خطر شامل دسته های زیر از شهروندان است:

کارکنان موسسات پزشکی؛
بیمارانی که تزریق خون دریافت کرده اند؛
معتادان مواد.

علاوه بر این، افرادی که در مناطقی با شیوع بالای ویروس هپاتیت B زندگی می کنند یا سفر می کنند یا با افراد مبتلا به هپاتیت B یا ناقلین ویروس هپاتیت B تماس خانوادگی دارند.

متاسفانه در حال حاضر واکسن هایی برای پیشگیری از هپاتیت C وجود دارد وجود ندارد. بنابراین پیشگیری از آن به پیشگیری از اعتیاد به مواد مخدر، آزمایش اجباری خون اهدایی، کار توضیحی در بین نوجوانان و جوانان و... خلاصه می شود.

پرسش و پاسخ با موضوع "هپاتیت ویروسی"

سوال:سلام، ناقل سالم هپاتیت C چیست؟

پاسخ:ناقل هپاتیت C فردی است که ویروس را در خون خود دارد و هیچ علامتی از خود نشان نمی دهد. این وضعیت می تواند سال ها ادامه داشته باشد در حالی که سیستم ایمنی از بیماری جلوگیری می کند. ناقلین به عنوان منبع عفونت، باید دائماً مراقب ایمنی عزیزان خود باشند و در صورت تمایل به پدر و مادر شدن، با دقت به موضوع تنظیم خانواده بپردازند.

سوال:چگونه بفهمم هپاتیت دارم؟

پاسخ:آزمایش خون برای هپاتیت بدهید.

سوال:سلام! من 18 ساله هستم، هپاتیت B و C منفی است، این یعنی چه؟

پاسخ:تجزیه و تحلیل عدم وجود هپاتیت B و C را نشان داد.

سوال:سلام! شوهر من هپاتیت B داره من اخیرا آخرین واکسن هپاتیت B را زدم. یه هفته پیش لب شوهرم ترک خورد الان خونریزی نداره ولی ترکش هنوز خوب نشده. آیا بهتر است بوسیدن را تا بهبودی کامل قطع کنیم؟

پاسخ:سلام! بهتره کنسل کنی و آنتی hbs، hbcorab total، کیفیت PCR براش پاس کنی.

سوال:سلام! من یک مانیکور کوتاه در سالن انجام دادم، پوستم زخمی شده بود، حالا نگرانم، بعد از چه زمانی باید برای همه عفونت ها آزمایش بدهم؟

پاسخ:سلام! برای تصمیم گیری در مورد واکسیناسیون اضطراری با یک متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. پس از 14 روز، می توانید آزمایش خون برای RNA و DNA ویروس های هپاتیت C و B انجام دهید.

سوال:سلام، لطفا راهنمایی کنید: من اخیراً مبتلا به هپاتیت b مزمن با فعالیت کم تشخیص داده شدم (hbsag +؛ dna pcr +؛ dna 1.8 * 10 در 3 قاشق غذاخوری IU / ml؛ alt و ast طبیعی هستند، سایر شاخص ها در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی طبیعی هستند؛ hbeag -؛ anti-hbeag +). دکتر گفت نیازی به درمان نیست، رژیم غذایی لازم نیست، با این حال بارها در سایت های مختلف با اطلاعاتی برخورد کردم که همه هپاتیت های مزمن درمان می شوند و حتی درصد کمی بهبودی کامل وجود دارد. پس شاید باید درمان را شروع کرد؟ همچنین، من بیش از یک سال است که از آن استفاده می کنم. داروی هورمونیتوسط پزشک تجویز شده است. این دارو بر روی کبد تأثیر منفی می گذارد. اما لغو آن غیرممکن است، در این مورد چه باید کرد؟

پاسخ:سلام! به طور منظم رعایت کنید، رژیم غذایی را دنبال کنید، الکل را حذف کنید، ممکن است محافظ کبد تجویز شود. HTP در حال حاضر مورد نیاز نیست.

سوال:سلام من 23 سالمه. اخیراً مجبور شدم آزمایشاتی را برای معاینه پزشکی انجام دهم و این چیزی است که مشخص شد: تجزیه و تحلیل هپاتیت B از هنجار منحرف می شود. آیا با چنین نتایجی شانسی برای قبولی در معاینه پزشکی برای خدمات قراردادی دارم؟ من در سال 2007 علیه هپاتیت B واکسینه شدم. من هرگز علائم مربوط به کبد را مشاهده نکردم. زردی درد نداشت. چیزی اذیت نمی شد. پارسال به مدت شش ماه SOTRET 20 میلی گرم در روز مصرف کردم (مشکلاتی در پوست صورت وجود داشت) چیز خاصی نیست.

پاسخ:سلام! احتمالاً هپاتیت B ویروسی با بهبودی منتقل شده است. این شانس بستگی به تشخیص داده شده توسط کمیسیون کبدی دارد.

سوال:شاید سوال در جای اشتباهی باشد، به من بگویید با چه کسی تماس بگیرم. کودک 1 سال و 3 ماهه است. ما می خواهیم او را در برابر هپاتیت عفونی واکسینه کنیم. چگونه می توان این کار را انجام داد و آیا موارد منع مصرف وجود دارد.

پاسخ:

سوال:اگر پدر مبتلا به هپاتیت C باشد، سایر اعضای خانواده چه باید بکنند؟

پاسخ:هپاتیت C ویروسی به "عفونت های خون" یک فرد با مکانیسم عفونت تزریقی - در حین دستکاری های پزشکی، تزریق خون، در حین مقاربت اشاره دارد. بنابراین، در سطح خانوار در کانون های خانواده برای سایر اعضای خانواده، خطر عفونت وجود ندارد.

پاسخ:امروزه می توان کودک (و همچنین بزرگسالان) را در برابر هپاتیت ویروسی A (عفونی)، علیه هپاتیت ویروسی B (داخلی یا "خونی") یا با واکسیناسیون ترکیبی (هپاتیت A + هپاتیت B) واکسینه کرد. واکسیناسیون علیه هپاتیت A یکبار است، در برابر هپاتیت B - سه بار در فواصل 1 و 5 ماهه. موارد منع مصرف استاندارد هستند.

سوال:من یک پسر (25 ساله) و یک عروس (22 ساله) مبتلا به هپاتیت G دارم که آنها با من زندگی می کنند. علاوه بر پسر بزرگتر، دو پسر 16 ساله دیگر نیز دارم. آیا هپاتیت جی برای دیگران مسری است؟ آیا آنها می توانند بچه دار شوند و چگونه این عفونت بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.

پاسخ:هپاتیت G ویروسی از طریق تماس منتقل نمی شود و برای پسران کوچکتر شما خطرناک نیست. یک زن مبتلا به هپاتیت G در 70 تا 75 درصد موارد می تواند فرزند سالمی به دنیا بیاورد. از آنجایی که این معمولاً یک نوع نسبتاً نادر از هپاتیت است، و حتی بیشتر از آن در دو همسر به طور همزمان، برای حذف یک خطای آزمایشگاهی، توصیه می کنم این تجزیه و تحلیل را دوباره تکرار کنید، اما در آزمایشگاهی متفاوت.

سوال:واکسن هپاتیت B چقدر موثر است؟ عوارض این واکسن چیست؟ اگر خانمی قرار است یک سال دیگر باردار شود، برنامه واکسیناسیون باید چگونه باشد؟ موارد منع مصرف چیست؟

پاسخ:واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی (که سه بار انجام می شود - 0، 1 و 6 ماهگی) بسیار مؤثر است، به خودی خود نمی تواند منجر به زردی شود و عوارض جانبی ندارد. عملا هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. زنانی که قصد بارداری دارند و سرخجه و آبله مرغان نداشته اند، علاوه بر هپاتیت B، باید علیه سرخجه و آبله مرغان نیز واکسینه شوند، البته حداکثر تا 3 ماه قبل از بارداری.

سوال:در مورد هپاتیت C چه باید کرد؟ درمان کنیم یا نه؟

پاسخ:هپاتیت C ویروسی باید در حضور سه شاخص اصلی درمان شود: 1) وجود سندرم سیتولیز - سطح بالای ALT به طور کامل و سرم خون رقیق شده 1:10. 2) نتیجه آزمایش مثبت برای آنتی بادی های کلاس ایمونوگلوبولین M به آنتی ژن اصلی ویروس هپاتیت C (ضد HCVcor-Ig M) و 3) تشخیص RNA ویروس هپاتیت C در خون با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). اگرچه تصمیم نهایی همچنان باید توسط پزشک معالج گرفته شود.

سوال:هپاتیت A (یرقان) در مطب ما تشخیص داده شد. چه کار باید بکنیم؟ 1.آیا مطب باید ضدعفونی شود؟ 2. چه زمانی منطقی است که آزمایش زردی بدهیم؟ 3. آیا الان باید ارتباط با خانواده ها را محدود کنیم؟

پاسخ:ضدعفونی در مطب باید انجام شود. آنالیزها را می توان بلافاصله گرفت (خون برای ALT، آنتی بادی های HAV - کلاس های ایمونوگلوبولین های M و G ویروس هپاتیت A). محدود کردن تماس با کودکان (قبل از آزمایش یا تا 45 روز پس از کشف یک مورد بیماری) مطلوب است. پس از روشن شدن وضعیت کارکنان سالم غیر ایمنی (نتایج آزمایش منفی برای آنتی بادی های IgG به HAV)، توصیه می شود برای جلوگیری از بحران های مشابه در آینده، علیه هپاتیت ویروسی A و همچنین هپاتیت B واکسینه شوند.

سوال:ویروس هپاتیت چگونه منتقل می شود؟ و چگونه بیمار نشویم.

پاسخ:ویروس های هپاتیت A و E با غذا و نوشیدنی (به اصطلاح راه انتقال مدفوعی- دهانی) منتقل می شوند. هپاتیت B، C، D، G، TTV از طریق دستکاری های پزشکی، تزریقی (به عنوان مثال، در بین معتادان تزریقی با استفاده از یک سرنگ، یک سوزن و یک "شرک" معمولی)، انتقال خون، در طی عملیات جراحی با ابزارهای قابل استفاده مجدد، و همچنین از طریق تماس جنسی (به اصطلاح تزریقی، انتقال خون و راه های جنسی) منتقل می شود. با دانستن راه های انتقال هپاتیت ویروسی، فرد می تواند تا حدودی شرایط را کنترل کرده و خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. از هپاتیت A و B در اوکراین، مدت‌هاست واکسن‌هایی وجود دارد که واکسن‌هایی که با آن 100٪ در برابر شروع بیماری تضمین می‌کنند.

سوال:من هپاتیت C، ژنوتیپ 1B دارم. او با reaferon + ursosan درمان شد - بدون نتیجه. برای پیشگیری از سیروز کبدی چه داروهایی مصرف کنیم؟

پاسخ:در هپاتیت C، درمان ضد ویروسی ترکیبی مؤثرتر است: آلفا 2-اینترفرون نوترکیب (3 میلیون در روز) + ریباویرین (یا در ترکیب با سایر داروها - آنالوگ های نوکلئوزیدی). روند درمان طولانی است، گاهی اوقات بیش از 12 ماه تحت کنترل ELISA، PCR و نشانگرهای سندرم سیتولیز (AlT به طور کامل و رقیق شده 1:10 سرم خون)، و همچنین در مرحله نهایی - بیوپسی کبد سوراخ. بنابراین، مطلوب است که توسط یک پزشک معالج مشاهده شده و تحت معاینه آزمایشگاهی قرار گیرد - لازم است تعریف "بدون نتیجه" را درک کنید (دوزها، مدت زمان اولین دوره، نتایج آزمایشگاهی در پویایی استفاده از داروها و غیره).

سوال:هپاتیت C! یک کودک 9 ساله تمام 9 سال تب داشته است. چگونه درمان کنیم؟ چه چیز جدیدی در این زمینه وجود دارد؟ آیا راه درست به زودی پیدا می شود؟ پیشاپیش از شما متشکرم.

پاسخ:درجه حرارت نشانه اصلی هپاتیت C مزمن نیست. 2) تعیین فعالیت هپاتیت C ویروسی بر اساس سه معیار اصلی: الف) فعالیت ALT در سرم خون کامل و رقیق شده 1:10. ب) مشخصات سرولوژیکی - آنتی بادی های Ig G به پروتئین های HCV کلاس های NS4، NS5 و Ig M به آنتی ژن هسته ای HCV. 3) وجود یا عدم وجود RNA HCV در خون را با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) آزمایش کنید و ژنوتیپ ویروس شناسایی شده را تعیین کنید. تنها پس از آن می توان در مورد نیاز به درمان هپاتیت C صحبت کرد. امروزه داروهای کاملاً پیشرفته ای در این زمینه وجود دارد.

سوال:آیا در صورت ابتلای مادر به هپاتیت C می توان به کودک شیر داد؟

پاسخ:آزمایش شیر و خون مادر از نظر RNA ویروس هپاتیت C ضروری است، در صورت منفی بودن نتیجه می توانید به نوزاد شیر بدهید.

سوال:برادر من 20 سالشه. هپاتیت B در سال 1999 تشخیص داده شد. او اکنون به هپاتیت C مبتلا شده است. من یک سوال دارم. آیا یک ویروس به ویروس دیگر منتقل می شود؟ آیا می توان آن را درمان کرد؟ آیا رابطه جنسی و بچه دار شدن امکان پذیر است؟ 2 غده لنفاوی پشت سرش هم دارد، آیا می توان آزمایش HIV داد؟ دارو مصرف نکرد خواهش میکنم لطفا جوابمو بدین متشکرم. تانیا

پاسخ:شما تانیا را می شناسید سهم بزرگاحتمال عفونت با دو ویروس (HBV و HCV) دقیقاً هنگام مصرف تزریقی رخ می دهد. بنابراین قبل از هر چیز باید این وضعیت را با برادر روشن کرد و در صورت لزوم از اعتیاد به مواد مخدر رهایی یافت. داروها کوفاکتوری هستند که سیر نامطلوب هپاتیت را تسریع می کنند. توصیه می شود آزمایش HIV انجام شود. یک ویروس به ویروس دیگر منتقل نمی شود. هپاتیت ویروسی مزمن B و C امروزه و گاهی اوقات با موفقیت درمان می شوند. زندگی جنسی - با کاندوم. بعد از درمان می توانید بچه دار شوید.

سوال:ویروس هپاتیت A چگونه منتقل می شود؟

پاسخ:ویروس هپاتیت A از طریق مدفوع و دهان از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این بدان معناست که فرد مبتلا به هپاتیت A ویروس هایی را در مدفوع خود می ریزد که اگر به درستی بهداشتی نباشد، می تواند وارد غذا یا آب شده و فرد دیگری را آلوده کند. هپاتیت A اغلب به عنوان "بیماری دست کثیف" شناخته می شود.

سوال:علائم هپاتیت A ویروسی چیست؟

پاسخ:اغلب، هپاتیت ویروسی A بدون علامت یا تحت پوشش بیماری دیگری است (به عنوان مثال، گاستروانتریت، آنفولانزا، سرماخوردگی)، اما، به عنوان یک قاعده، برخی از علائم زیر ممکن است نشان دهنده وجود هپاتیت باشد: ضعف، خستگی، خواب آلودگی، اشک ریزش و تحریک پذیری در کودکان. کاهش یا عدم اشتها، حالت تهوع، استفراغ، آروغ تلخ؛ مدفوع تغییر رنگ یافته؛ تب تا 39 درجه سانتیگراد، لرز، تعریق؛ درد، احساس سنگینی، ناراحتی در هیپوکندری سمت راست؛ تیره شدن ادرار - چند روز پس از ظاهر شدن اولین علائم هپاتیت رخ می دهد. یرقان (ظاهر رنگ زرد صلبیه چشم، پوست بدن، مخاط دهان)، به طور معمول، یک هفته پس از شروع بیماری ظاهر می شود و باعث تسکین وضعیت بیمار می شود. اغلب هیچ نشانه ای از زردی در هپاتیت A وجود ندارد.

هپاتیت E یک بیماری ویروسی کبدی است که توسط ویروس هپاتیت E (HEV) ایجاد می شود.
تخمین زده می شود که سالانه 20 میلیون عفونت HEV در سراسر جهان رخ می دهد که باعث 3.3 میلیون مورد علامت دار هپاتیت E می شود (1).
WHO تخمین می زند که تقریباً 44000 نفر در سال 2015 بر اثر هپاتیت E جان خود را از دست داده اند (که 3.3 درصد از مرگ و میرهای ناشی از هپاتیت ویروسی را تشکیل می دهد).
انتقال ویروس از طریق مدفوع-دهانی و عمدتاً از طریق آب آلوده صورت می گیرد.
هپاتیت E در سراسر جهان رخ می دهد، اما بیشتر در شرق و جنوب آسیا شایع است.
برای جلوگیری از عفونت با ویروس هپاتیت E، واکسنی ساخته شده است که در چین مجوز دارد اما هنوز در کشورهای دیگر موجود نیست.

هپاتیت E یک بیماری کبدی است که توسط ویروس هپاتیت E (HEV) ایجاد می شود.این ویروس حداقل چهار مورد دارد انواع مختلف: ژنوتیپ های 1، 2، 3 و 4. ژنوتیپ های 1 و 2 فقط در انسان یافت شده است. ژنوتیپ های 3 و 4 در چندین حیوان (از جمله خوک، گراز وحشی و آهو) بدون ایجاد بیماری در گردش هستند و گاهی اوقات انسان را آلوده می کنند.

ویروس در داخل دفع می شود محیطاز طریق مدفوع افراد آلوده وارد بدن انسان می شود. این ویروس عمدتاً از طریق آب آشامیدنی آلوده منتقل می شود. عفونت معمولاً خود محدود شونده است و در عرض 2-6 هفته برطرف می شود. به ندرت توسعه می یابد بیماری جدیکه به عنوان هپاتیت برق آسا (نارسایی حاد کبد) شناخته می شود، که در آن ممکن است یک پیامد کشنده وجود داشته باشد.

وضعیت اپیدمیولوژیک

عفونت هپاتیت E در سراسر جهان شایع است. دو زمینه مختلف در سایت های هپاتیت E مشاهده می شود:

مناطق با منابع محدود و آلودگی مکرر آب؛ و
مناطق دارای آب آشامیدنی سالم

این بیماری عمدتاً در کشورهای کم درآمد و متوسط با دسترسی محدود به آب، بهداشت، بهداشت و خدمات بهداشتی شایع است. در این مناطق بیماری هم به صورت طغیان و هم به صورت موارد پراکنده بروز می کند. شیوع معمولاً به دنبال دوره‌هایی از آلودگی مدفوعی از منابع است آب آشامیدنیو می تواند از چند صد تا چند هزار نفر را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از این شیوع ها در مناطق درگیری و شرایط اضطراری بشردوستانه، مانند مناطق جنگی، و در اردوگاه های آوارگان یا آوارگان داخلی رخ می دهد، جایی که بهداشت و تامین آب سالم از مشکلات جدی است.

اعتقاد بر این است که موارد پراکنده نیز با آلودگی آب مرتبط است، البته در مقیاس کوچکتر. موارد در این مناطق عمدتاً به دلیل عفونت ویروس ژنوتیپ 1 و بسیار کمتر توسط ویروس ژنوتیپ 2 ایجاد می شود.

در مناطقی که بهداشت و منابع آب بهتری دارند، هپاتیت E ناشایع است و فقط در موارد پراکنده رخ می دهد. بیشتر این موارد توسط ویروس ژنوتیپ 3 با منشاء حیوانی ایجاد می شود که معمولاً در نتیجه بلع گوشت نپخته حیوان (از جمله جگر حیوانات به ویژه گوشت خوک) رخ می دهد و با آلودگی آب یا سایر موارد مرتبط نیست. محصولات غذایی.

شواهد سرولوژیکی از مواجهه قبلی با ویروس در بیشتر نواحی با شیوع سرمی بالاتر (نسبت افراد مبتلا به یک نتیجه مثبتبرای آنتی بادی های HEV) در آسیا و آفریقا مشاهده شده است. با این حال، وجود این آنتی بادی ها به معنای وجود یا افزایش خطر ابتلا به بیماری نیست. سودمندی چنین داده‌هایی برای اهداف اپیدمیولوژیک ممکن است با عملکرد متفاوت و احتمالاً کمتر از حد مطلوب سنجش‌های سرولوژیکی موجود و از دست دادن احتمالی (در طول زمان) آنتی‌بادی‌ها در افراد در معرض محدود باشد.

انتقال ویروس

ویروس هپاتیت E از طریق مکانیسم مدفوع-دهانی در نتیجه آلودگی آب آشامیدنی منتقل می شود. این مسیر انتشار بخش بسیار قابل توجهی از موارد بالینی این بیماری را به خود اختصاص می دهد. عوامل خطر هپاتیت E با بهداشت نامناسب مرتبط است، که به ویروس ریخته شده در مدفوع افراد آلوده اجازه می دهد تا وارد منبع آب آشامیدنی شود.

راه های دیگر انتقال ویروس شناسایی شده است، اما به نظر می رسد که آنها تعداد بسیار کمتری از موارد بالینی را توضیح دهند. این مسیرهای انتقال عبارتند از:

خوردن گوشت به اندازه کافی پخته نشده یا محصولات گوشتی به دست آمده از حیوانات آلوده (به عنوان مثال جگر خوک)؛
انتقال فرآورده های خونی آلوده؛ و
انتقال عمودی از یک زن باردار به جنینش.

علائم

دوره کمون پس از قرار گرفتن در معرض HEV 2 تا 10 هفته و به طور متوسط 5 تا 6 هفته است. افراد آلوده ویروس را از چند روز قبل از شروع بیماری تا 4-3 هفته پس از آن دفع می کنند.

در مناطقی که بیماری بومی زیاد است، عفونت علامت دار در بین جوانان 15 تا 40 ساله شایع است. در این نواحی با وجود بروز عفونت در کودکان، اغلب یا علامتی ندارند و یا فقط به بیماری خفیف بدون زردی مبتلا می شوند که تشخیص داده نمی شود.

علائم و نشانه های معمول هپاتیت عبارتند از:

مرحله اولیه تب خفیف، از دست دادن اشتها (بی اشتهایی)، تهوع و استفراغ برای چند روز. برخی از بیماران ممکن است درد شکم، خارش (بدون ضایعات پوستی)، بثورات پوستی یا درد مفاصل را نیز تجربه کنند.
یرقان (زردی پوست و سفیدی چشم)، ادرار تیره و مدفوع بی رنگ؛ و
کبد کمی بزرگ و حساس (هپاتومگالی).

این علائم اغلب از علائمی که در هر مرحله حاد بیماری کبدی تجربه می شوند قابل تشخیص نیستند و معمولاً یک تا شش هفته طول می کشند.

به ندرت، هپاتیت E حاد می تواند منجر به هپاتیت برق آسا (نارسایی حاد کبد) و مرگ شود. هپاتیت فولمینانت اغلب در دوران بارداری ایجاد می شود. زنان باردار مبتلا به هپاتیت E، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم، در معرض افزایش خطر نارسایی حاد کبدی، از دست دادن جنین و مرگ هستند. مرگ و میر ناشی از هپاتیت E در زنان باردار می تواند در سه ماهه سوم به 20 تا 25 درصد برسد.

مواردی از عفونت مزمن هپاتیت E در افراد دارای سرکوب سیستم ایمنی، به ویژه در گیرندگان پیوند عضو سرکوبگر سیستم ایمنی آلوده به ژنوتیپ 3 یا 4 HEV گزارش شده است. نادر باقی می مانند.

تشخیص

از نظر بالینی، موارد هپاتیت E با سایر موارد هپاتیت حاد ویروسی تفاوتی ندارد. با این حال، تحت شرایط اپیدمیولوژیک مناسب، مفروضات معقولی در مورد تشخیص اغلب مطرح می شود، برای مثال، اگر چندین مورد از بیماری در جوامع در مناطق بومی شناخته شده یا در مناطق با خطر آلودگی آب رخ دهد، اگر بیماری در زنان باردار شدیدتر باشد، یا اگر هپاتیت A رد شده باشد.

تشخیص قطعی عفونت هپاتیت E معمولاً بر اساس تشخیص آنتی بادی های خاص IgM برای ویروس در خون فرد است. این به طور کلی در مناطقی که بیماری شایع است کافی است. برای استفاده در شرایط میدانیتست های سریع وجود دارد

آزمایش‌های اضافی شامل واکنش زنجیره‌ای پلیمراز رونویسی معکوس (RT-PCR) برای تشخیص RNA ویروس هپاتیت E در خون و/یا مدفوع است. این تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه های تخصصی انجام می شود. چنین آزمایشاتی به ویژه در مناطقی که هپاتیت E نادر است و در موارد عفونت مزمن HEV مورد نیاز است.

رفتار

درمانی که بتواند سیر هپاتیت E حاد را تغییر دهد، ایجاد نشده است. این بیماری معمولاً خود محدود شونده است و معمولاً نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. نکته اصلی این است که از تجویز غیرموجه داروها خودداری کنید. استامینوفن/پاراستامول و داروهای ضد استفراغ نباید تجویز شود.

با این حال، بستری شدن در بیمارستان در صورتی که بیماری برق آسا باشد، ضروری است و ممکن است برای زنان باردار با علائم شدید نیز لازم باشد.

بیماران سرکوب کننده سیستم ایمنی با ریباویرین (یک داروی ضد ویروسی) برای بهبود وضعیت خود درمان می شوند. اینترفرون نیز در موارد خاصی با موفقیت استفاده شده است.

جلوگیری

اکثر روش موثرمبارزه با این بیماری پیشگیری است. در سطح جمعیت، خطر انتقال HEV و بیماری هپاتیت B را می توان با موارد زیر کاهش داد:

حفظ استانداردهای بالای تامین آب عمومی؛ و
ایجاد سیستم های مناسب برای دفع مدفوع انسان.

در سطح فردی، خطر عفونت را می توان با موارد زیر کاهش داد:

رعایت قوانین بهداشتی؛
پرهیز از نوشیدن آب و یخ با خلوص نامعلوم.

یک واکسن زیرواحد نوترکیب برای پیشگیری از هپاتیت E در سال 2011 در چین به ثبت رسید. این واکسن هنوز در کشورهای دیگر تایید نشده است.

در سال 2015، گروه کارشناسان مشاوره راهبردی WHO (SAGE) در زمینه ایمن سازی داده های موجود در مورد بار هپاتیت E و ایمنی، ایمنی، کارایی و مقرون به صرفه بودن واکسن هپاتیت E را بررسی کرد:

شیوع جهانی و حساسیت به عفونت ویروس هپاتیت E: یک بررسی سیستماتیک
بررسی سیستماتیک هپاتیت E در جهان

بر اساس بررسی SAGE، یک مقاله موضع سازمان جهانی بهداشت صادر شد:

مقاله موضع سازمان جهانی بهداشت در مورد هپاتیت E

دستورالعمل اقدامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک

شیوع هپاتیت E از طریق آب: تشخیص، بررسی و کنترل

که در خلاصهاگر مشکوک به شیوع هپاتیت E باشد، اقدامات زیر توصیه می شود:

تأیید تشخیص و تأیید وجود شیوع؛
تعیین روش انتقال و شناسایی جمعیت های در معرض خطر ابتلا به عفونت؛
بهبود کارآیی اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای از بین بردن آلودگی مدفوعی غذا و آب؛ و
از بین بردن منبع عفونت

فعالیت های WHO

WHO گزارش فنی شیوع هپاتیت E در آب: شناسایی، بررسی و کنترل را منتشر کرده است. این گزارش اطلاعاتی در مورد اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی و تشخیص هپاتیت E ارائه می دهد. این گزارش همچنین راهنمایی هایی را برای مقامات بهداشت عمومی در مورد چگونگی واکنش به شیوع عفونت ویروس هپاتیت E ارائه می دهد.

در سال 2015، گروه مشاوره استراتژیک WHO از کارشناسان ایمن سازی، مقاله موضعی در مورد هپاتیت E در سال 2015 منتشر کرد که یک مرور کلی از شواهد موجود در مورد بار بیماری و ایمنی، ایمنی، کارایی و مقرون به صرفه بودن واکسن هپاتیت E با مجوز ارائه می دهد.

WHO اهمیت هپاتیت E را به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی، به ویژه برای جمعیت های خاص مانند زنان باردار و کسانی که در کمپ های آواره و در مکان های شیوع بیماری زندگی می کنند، تشخیص می دهد.
WHO معرفی واکسن را در برنامه های ایمن سازی معمول ملی در کشورهای دارای موارد همه گیر و پراکنده هپاتیت E توصیه نمی کند. با این حال، مقامات ملی در این کشورها ممکن است بر اساس شرایط اپیدمیولوژیک محلی تصمیم به استفاده از واکسن بگیرند.
به دلیل عدم وجود اطلاعات کافی در مورد ایمنی، ایمنی زایی و کارایی واکسن در زیرجمعیت های ذکر شده در زیر، WHO استفاده روتین از واکسن را در کودکان زیر 16 سال، زنان باردار، بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی و بیماران در انتظار پیوند اعضا و مسافران توصیه نمی کند.
زمانی که خطر ابتلا به هپاتیت E یا ایجاد عوارض ناشی از بیماری یا مرگ بالا باشد، ممکن است شرایط خاصی مانند شیوع بیماری وجود داشته باشد. در حال حاضر، موضع سازمان جهانی بهداشت در مورد برنامه های معمول ایمن سازی نباید مانع استفاده از واکسن در این شرایط خاص شود. به طور خاص، باید به استفاده از واکسن برای کاهش خطر یا پیشگیری از شیوع هپاتیت E و استفاده از واکسن برای کاهش عواقب در میان گروه های پرخطر مانند زنان باردار توجه شود.
با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر، موضع سازمان جهانی بهداشت در مورد واکسن هپاتیت E بررسی و در صورت لزوم به روز خواهد شد.

WHO در حال حاضر با متخصصان و شرکای جهانی برای توسعه یک پروتکل مدل برای استفاده از واکسن هپاتیت E در پاسخ به شیوع بیماری کار می کند. به عنوان بخشی از گروه های مشابه، کار بر روی ایجاد یک الگوریتم ساده شده برای تشخیص، تریاژ و مدیریت بیماران در هنگام شیوع بیماری ادامه دارد.

در ماه مه 2016، مجمع جهانی بهداشت اولین استراتژی بخش بهداشت جهانی در مورد هپاتیت ویروسی 2016-2021 را تصویب کرد. نقش حیاتی پوشش همگانی سلامت را برجسته می کند و اهدافی را تعیین می کند که با اهداف توسعه پایدار همسو هستند.

این استراتژی حاوی مفهوم حذف هپاتیت ویروسی به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی است. این موضوع در اهداف جهانی برای کاهش عفونت‌های جدید هپاتیت ویروسی تا 90 درصد و مرگ و میر ناشی از هپاتیت ویروسی تا سال 2030 تا 65 درصد منعکس شده است. این استراتژی گام هایی را که کشورها و دبیرخانه سازمان جهانی بهداشت برای دستیابی به این اهداف باید بردارند، مشخص می کند.

WHO برای حمایت از کشورها در دستیابی به اهداف جهانی برای حذف هپاتیت به عنوان بخشی از دستور کار 2030 برای توسعه پایدار، در زمینه های زیر کار می کند:

افزایش آگاهی، ترویج مشارکت و بسیج منابع؛
تدوین خط مشی مبتنی بر شواهد و ایجاد شواهد برای اقدام؛
جلوگیری از انتقال عفونت؛ و
گسترش پوشش خدمات غربالگری، مراقبت و درمان.

WHO اخیراً گزارش پیشرفت 2019 در مورد HIV، هپاتیت ویروسی و عفونت های مقاربتی را منتشر کرده است که پیشرفت های انجام شده در راستای حذف آنها را مشخص می کند. این گزارش آمار جهانی در مورد هپاتیت ویروسی B و C، میزان عفونت های جدید، شیوع عفونت های مزمن و مرگ و میر ناشی از این دو ویروس گسترده و همچنین اطلاعاتی در مورد اقدامات اصلی انجام شده در پایان سال های 2016 و 2017 ارائه می دهد.

از سال 2011، WHO، همراه با دولت های ملی، جامعه مدنی و شرکا، رویدادهای سالانه ای را به مناسبت روز جهانیهپاتیت (به عنوان یکی از نه کمپین اصلی سالانه سلامت عمومی) برای افزایش آگاهی و درک بهتر هپاتیت ویروسی. تاریخ 28 ژوئیه برای بزرگداشت سالروز تولد دانشمند برنده جایزه نوبل، دکتر باروخ بلومبرگ، که ویروس هپاتیت B را کشف کرد و یک آزمایش تشخیصی و واکسن علیه این ویروس ساخت، انتخاب شد.

برای روز جهانی هپاتیت 2019، WHO بر سرمایه گذاری در پایان دادن به هپاتیت تمرکز کرده است تا نیاز به افزایش بودجه ملی و بین المللی برای افزایش خدمات پیشگیری، آزمایش و درمان هپاتیت برای دستیابی به اهداف حذف 2030 را برجسته کند.

هپاتیت E یک آسیب شناسی نسبتاً شدید است که با آسیب ویروسی به کبد مشخص می شود. یک ویژگی متمایز از انواع دیگر این بیماری این است که اغلب به طور مطلوب پیش می رود و با بهبودی به پایان می رسد. با این حال، در عین حال، خطری برای نمایندگان زن در موقعیت ایجاد می کند.

یک ویروس حاوی RNA به عنوان عامل بیماری عمل می کند، که می تواند از راه های مختلفی وارد بدن یک فرد سالم شود - از طریق دست های شسته نشده، استفاده از غذاهای ناقص پخته شده، تماس مستقیم با مدفوع بیمار. شایان ذکر است که عامل تحریک کننده بیماری می تواند از مادر به کودک منتقل شود.

تصویر علامتی این نوع هپاتیت غیراختصاصی است و در علائم مشخصه سایر انواع آسیب کبدی ویروسی بیان می شود. علائم اصلی درد در ناحیه زیر دنده های راست، تغییر رنگ پوست، ادرار و مدفوع در نظر گرفته می شود.

متخصص گوارش یا کبد می تواند بر اساس اطلاعاتی که در طول معاینه فیزیکی و طیف وسیعی از معاینات آزمایشگاهی و ابزاری به دست می آید، تشخیص صحیح را انجام دهد.

هپاتیت E ویروسی با روش های محافظه کارانه از جمله دارو درمانی و رژیم درمانی از بین می رود.

اتیولوژی

عامل اصلی این بیماری ویروس هپاتیت E است که همان HEV است که دارای ویژگی های زیر است:

تنزل عملکرد زمانی رخ می دهد که شرایط دماییبالای 20 درجه؛
مرگ در هنگام انجماد و سپس ذوب شدن مشاهده می شود.
عملاً نسبت به تأثیر محیط خارجی ناپایدار است.
توسط مواد ضدعفونی کننده حاوی کلر و ید خنثی می شود.

یک فرد بیمار همیشه به عنوان منبع و حامل یک تحریک کننده آسیب شناسی عمل می کند. باید در نظر داشت که نوع دوره هپاتیت E مهم نیست، هم یک بیمار با علائم مشخص و هم یک حامل بدون علامت خطرناک خواهد بود.

راه های اصلی انتقال هپاتیت E عبارتند از:

تماس - هنگامی که یک فرد سالم با مدفوع بیمار تعامل دارد.
رعایت نکردن قوانین بهداشتی، یعنی عادت نکردن دست‌ها بعد از خیابان.
نوشیدن مایع آلوده؛
مصرف گوشت و غذاهای دریایی که تحت عملیات حرارتی ناکافی قرار گرفته اند.
روش انتقال خون؛
بازدید از مطب های دندانپزشکی که در آنها از ابزار مشکوک استفاده می شود.
عمودی، یعنی از مادر به کودک - این در روند تولد نوزاد اتفاق می افتد. این بسیار به ندرت مشاهده می شود، زیرا اغلب مادر باردار در مورد تشخیص خود می داند، به همین دلیل است که فعالیت زایمان با سزارین انجام می شود.

علاوه بر روش های اصلی عفونت، باید به مکانیسم هایی اشاره کرد که در آنها آلوده شدن به ویروس HEV تقریبا غیرممکن است:

تماس جنسی محافظت شده؛
هوابرد - ویروس از طریق بزاق یا مخاط منتقل نمی شود.
روند غذا خوردن با یک فرد آلوده؛
دست دادن و در آغوش گرفتن

با این وجود، یک مکانیسم تماسی-خانگی برای انتقال یک عامل پاتولوژیک می تواند اجرا شود. از این رو، چنین استنباط می شود که بیشترین خطر ابتلا به عفونت:

کارکنان بهداشت؛
بستگان یک فرد بیمار؛
زنان در دوران بارداری، به ویژه پس از 30 هفته؛
افرادی که به مطب های مانیکور و دندانپزشکی مراجعه می کنند.
بیمارانی که نیاز به تزریق خون دارند؛
نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به هپاتیت E.

پاتوژنز چنین آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که وقتی یک ویروس وارد بدن انسان می شود، در درجه اول بر روده ها تأثیر می گذارد - در شرایط میکرو فلور آن، شروع به افزایش فعال تعداد آن می کند. با جریان خون، پاتوژن به کبد می رسد و در آنجا حتی بیشتر تکثیر می شود که بر این اندام تأثیر منفی می گذارد. در مقابل این پس، سیستم ایمنی کبد را به عنوان یک جسم خارجی می گیرد و سعی می کند با ترشح آنتی بادی از شر آن خلاص شود.

علائم

از آنجایی که هپاتیت E ماهیت ویروسی دارد، باید به دوره کمون اشاره کرد که از 14 روز تا 2 ماه متغیر است، اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد 40 روز است.

اولین تظاهرات بالینی نسبتاً غیراختصاصی هستند و اغلب با یک ضعف پیش پا افتاده یا کار بیش از حد فیزیکی اشتباه می شوند. این بدان معنی است که با نادیده گرفتن چنین علائمی، فرد به طور مستقل پیشرفت یک بیماری خطرناک را تحریک می کند.

تأثیر منفی عامل ایجاد کننده هپاتیت E منجر به ظهور موارد زیر می شود:

خستگی سریع و ضعف بدن؛
گرفتگی بینی؛
افزایش جزئی در شاخص های دما؛
از دست دادن اشتها؛
حواس پرتی؛
از دست دادن حافظه؛
ناراحتی در ناحیه ای که کبد در آن قرار دارد، یعنی زیر دنده های راست.
توزیع درد در کمربند شانه و تیغه های شانه.

یک نوع مشابه از دوره بیماری ویروسی کبد تقریباً به طور کامل با تصویر علامتی مطابقت دارد - این بدان معنی است که علائم اصلی هپاتیت E عبارتند از:

کاهش فشار در پس زمینه دمای معمولی؛
اختلالات خواب؛
حالت تهوع مداوم؛
افزایش شدت درد؛
بیزاری از غذا؛
درد عضلات و مفاصل.

به طور متوسط، پس از 9 روز از آغاز توسعه فرآیند پاتولوژیک، بیماری به مرحله ایکتریک می رود که مدت آن از 1 هفته تا 20 روز متغیر است. پس از آن به تدریج علائم فروکش کرده و بهبودی کامل رخ می دهد. با این حال، در برخی موارد، این دوره با ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی به پایان می رسد.

بنابراین، مرحله ایکتریک عفونت دارای علائم زیر است:

طعم تلخ در دهان؛
به دست آوردن غشاهای مخاطی قابل مشاهده و صلبیه با رنگ زرد.
انتشار زردی در کل پوست:
خارش پوست با شدت های مختلف؛
تغییر رنگ مدفوع؛
افزایش سطح بیلی روبین در ادرار که در تیره شدن آن بیان می شود.

در صورت بروز یک یا چند مورد از علائم فوق، باید فوراً از متخصص گوارش به خصوص برای کودکان و زنان در دوران بارداری کمک بگیرید. این به این دلیل است که در این دسته از بیماران است که ظاهر عوارض بیشتر مورد توجه قرار می گیرد.

تشخیص

با توجه به این واقعیت که هپاتیت E علائم خارجی مشخصی ندارد، طیف گسترده ای از اقدامات تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری نه تنها در ایجاد تشخیص صحیح، بلکه همچنین در تمایز این نوع آسیب شناسی از سایر انواع آسیب کبدی ویروسی است.

تشخیص بیماری شامل چندین مرحله است که اولین مرحله آن با هدف کار مستقیم پزشک با بیمار است، یعنی شامل موارد زیر است:

آشنایی با تاریخچه پزشکی؛
جمع آوری و مطالعه تاریخچه زندگی - برای تعیین علت، که در این مورد منعکس کننده انتقال ویروس HEV است.
انجام معاینه فیزیکی، با لمس اجباری شکم - برای اثبات واقعیت افزایش حجم کبد و طحال، و همچنین مطالعه وضعیت صلبیه، غشاهای مخاطی و پوست. این همچنین شامل اندازه گیری فشار خون و شاخص های دما می شود.
انجام یک بررسی دقیق - برای جمع آوری یک تصویر کامل علائم.

مرحله دوم تحقیقات آزمایشگاهی است که ارزشمندترین آنها عبارتند از:

تجزیه و تحلیل کلی بالینی ادرار و خون؛
برنامه مشترک؛
بیوشیمی خون؛
تشخیص PCR؛
آزمایشات کبدی؛
کواگولوگرام؛
آزمایشات سرولوژیکی - برای تشخیص آنتی بادی های پاتوژن.

آخرین مرحله در تشخیص هپاتیت E روش های ابزاری است، یعنی:

سونوگرافی اندام آسیب دیده و حفره شکمی؛
بیوپسی آندوسکوپی کبد؛
ام آر آی و سی تی.

رفتار

مرسوم است که هپاتیت E ویروسی را با روش های محافظه کارانه درمان کنید که عملاً با تاکتیک های از بین بردن سایر انواع بیماری تفاوتی ندارد.

در دوره شدیدبیماری، و همچنین توسعه آن در کودکان و زنان باردار، بیمار در بیمارستان قرار می گیرد، در موارد دیگر، درمان را می توان در خانه انجام داد - در هر صورت، شامل موارد زیر است:

رعایت دقیق استراحت در رختخواب؛
رژیم درمانی - همه بیماران تجویز می شوند جدول رژیم غذایی №5;
درمان سم زدایی، به ویژه یک رژیم نوشیدن فراوان، تجویز داخل وریدی گلوکز و محلول های نمکی.
استفاده خوراکی از محافظ های کبدی، مواد کلرتیک و ضد درد. این همچنین باید شامل مصرف داروهایی با هدف مبارزه با علائم و همچنین استفاده از مجتمع های ویتامین و تعدیل کننده های ایمنی باشد.

در موارد شدید، درمان فوق برای هپاتیت E نیاز به تزریق پلاسمای خون و توده پلاکتی دارد.

در مورد از بین بردن این بیماری در زنان در طول دوره باروری، روش های محافظه کارانه تنها پس از تولد نوزاد استفاده می شود. گاهی اوقات ختم اضطراری بارداری یا زایمان زودرس ضروری است.

عوارض احتمالی

با وجود این واقعیت که هپاتیت E ویروسی اغلب به بهبودی کامل ختم می شود، این بیماری اغلب منجر به عواقب خطرناکی نیز می شود، از جمله:

یا ؛
یا ؛
تشکیل کارسینوم کبدی؛
کما

همانطور که در بالا ذکر شد، این نوع بیماری برای نمایندگان زن در یک موقعیت خطرناک ترین است، زیرا باعث می شود:

مرگ داخل رحمی جنین؛
سقط خود به خود؛
تولد فرزند قبل از موعد مقرر؛
توسعه سریع عوارض عمومی.

همچنین احتمال مرگ مادر و نوزاد را افزایش می دهد.

پیشگیری و پیش آگهی

در حال حاضر واکسن خاصی برای هپاتیت E وجود ندارد، اما با رعایت اقدامات پیشگیرانه کلی زیر می توان از ایجاد آن جلوگیری کرد:

طرد شدن عادت های بد;
تغذیه ی خوب;
حفظ یک سبک زندگی فعال؛
اجتناب از مصرف مایعات تصفیه نشده و محصولاتی که تحت عملیات حرارتی ناقص قرار گرفته اند.
بازدید از اتاق های دندانپزشکی و مانیکور اثبات شده؛
سوراخ کردن و خالکوبی فقط با ابزار استریل.
بازدید منظم از متخصص گوارش و سایر متخصصان - برای معاینه کامل پیشگیرانه.

در اکثر موارد، هپاتیت E پیش آگهی مطلوبی دارد و مرگ و میر در میان تعداد کل بیماران از 5٪ تجاوز نمی کند.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید