تجزیه و تحلیل توکسوپلاسموز در یک کودک. توکسوپلاسموز مادرزادی در بیماری شدید، وجود دارد

عفونت می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:

توکسوپلاسموز در کودکان می تواند با عفونت داخل رحمی از یک مادر بیمار ایجاد شود.
هنگام استفاده محصولات گوشتی(گوشت خوک، گوشت گاو، بره)، که تحت عملیات حرارتی کافی قرار نگرفته اند.
پس از تماس با حیوان آلوده؛
از طریق نیش حشرات خونخوار؛
در طول پیوند عضو؛
هنگامی که اووسیست ها روی زخم یا غشاهای مخاطی تازه قرار می گیرند.
پس از انتقال خون؛
از طریق دست های کثیفپس از تماس با سینی گربه، حیوان خانگی، بریدن گوشت تازه.

از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم، ممکن است از 5 روز تا 3 هفته طول بکشد. در این زمان، اووسیست ها وارد روده، سپس وارد خون و به اندام های داخلی، غدد لنفاوی می شوند، جایی که شروع به تکثیر فعال می کنند و باعث التهاب حاد می شوند.

در بیشتر بزرگسالان، این بیماری به شکل نهفته تقریباً بدون علامت است. اما با عفونت داخل رحمی، توکسوپلاسما به سد جفت نفوذ می کند، آسیب شدید به مغز، قلب، مرکز سیستم عصبی، کبد ، چشم جنین. یک فرد آلوده فقط یک ناقل است، اما نمی تواند آلوده کند افراد سالمحتی با تماس نزدیک

علائم بالینی توکسوپلاسموز در کودکان

اگر عفونت داخل رحمی زن باردار وجود داشته باشد تاریخ های اولیه، سپس در اغلب موارد جنین می میرد، نوزادان مرده به دنیا می آیند. توکسوپلاسموز در نوزادانی که موفق به زنده ماندن شده اند با آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی مرکزی، چشم ها، اندام های داخلی و مغز آشکار می شود. کودکان از نوع شدید عقب ماندگی ذهنی رنج می برند.

توکسوپلاسموز حاد در کودک با علائم زیر مشخص می شود:

افزایش دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد؛
افزایش غدد لنفاوی ناحیه گردن رحم و زیر بغل؛
بثورات پاپولار در تمام بدن، به جز نواحی مودار، پاها و کف دست.
تاری دید، استرابیسم، کدر شدن کریستال؛
بزرگ شدن کبد، طحال؛
کمبود اشتها؛
زردی پوست؛
سردرد؛
میالژی، درد مفاصل؛
تشنج؛
فلج اندام ها در درجات مختلف.

توکسوپلاسموز منتشر حاد در کودکان با نقص ایمنی شدید مشاهده می شود. بیماران به شدت دچار سوءتغذیه هستند، با گسترش اووسیست ها در سراسر بدن، آنسفالیت، کم خونی ایجاد می شود، بیماری باعث تشنج، تشنج صرع، بی نظمی در فضا، از دست دادن هوشیاری، کما می شود.

توکسوپلاسموز چشمی باعث یووئیت، کوریورتینیت، ایریدوسیکلیت، استرابیسم، کوری می شود.
نوع عفونت لنفاوی با افزایش و التهاب غدد لنفاوی، کبد، طحال مشخص می شود.
توکسوپلاسموز عمومی با ایجاد زردی، پنومونی، ضایعات اولسراتیو روده، میوکاردیت، غدد لنفاوی، مغز آشکار می شود.
نوع قلبی این بیماری با تنگی نفس، تپش قلب، میوکاردیت، پریکاردیت همراه است.
شکل مننژوانسفالیتیک باعث ایجاد مننژیت، واسکولیت، افزایش فشار داخل جمجمه، سردردهای شدید، پارستزی و فلج می شود.

ویژگی های یک بیماری مادرزادی

در نوزادان، توکسوپلاسموز مادرزادی خطرناک ترین شکل بیماری است، به خصوص اگر عفونت مادر باردار در سه ماهه اول و دوم بارداری رخ داده باشد. در این دوره، تخمگذار از همه حیاتی است سیستم های مهمو اعضای بدن جنین به همین دلیل، پزشکان در صورت تایید توکسوپلاسموز، ختم بارداری را توصیه می کنند.

اگر توکسوپلاسموز مادرزادی وجود داشته باشد، علائم به این بستگی دارد که عفونت چقدر در اوایل بارداری رخ داده است. عفونت مادر در سه ماهه اول (تا 2 ماهگی) با سقط جنین، محو شدن جنین تهدید می شود. اگر عفونت از 2 تا 6 ماهگی اتفاق افتاده باشد، یک فرآیند التهابی در کودک ایجاد می شود، این منجر به تشکیل فیبروز در بافت ها و اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود.

در صورت ابتلا به توکسوپلاسموز در 6-7 ماه بارداری، نوزادان از هیدروسفالی، یرقان، کم خونی، سندرم تشنج رنج می برند. کمبود وزن. عفونت در مراحل آخر با شکل کلی آسیب به اندام ها و سیستم های داخلی مشخص می شود.

همیشه تظاهرات عفونت بلافاصله پس از تولد رخ نمی دهد. اولین علائم ممکن است تا چند ماه یا سال بعد تشخیص داده نشود. توکسوپلاسما منجر به از دست دادن کامل بینایی می شود، کودکان در رشد ذهنی از همسالان خود عقب می مانند، آسیب جدی مغزی، تشکیل غیرطبیعی استخوان های جمجمه وجود دارد. اغلب اختلالات عصبی غدد درون ریز، صرع، اسکیزوفرنی، چاقی وجود دارد، نوجوانان بلوغ زودرس را تجربه می کنند.

در بیشتر موارد، توکسوپلاسموز در کودکان بالای 7 سال در مرحله مزمن رخ می دهد که با ضعف عمومی، تب تا مقادیر زیر تب، بزرگ شدن کبد، غدد لنفاوی، اختلال بینایی، ورم ملتحمه ظاهر می شود. سیستم ایمنی آنتی بادی های محافظ تولید می کند و پس از آن همه علائم بدون هیچ درمانی ناپدید می شوند.

روش های تشخیص و درمان توکسوپلاسموز در کودکان

برای تایید تشخیص، مطالعه سرولوژیکی سرم خون انجام می شود. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، تیتر ایمونوگلوبولین ها تعیین می شود که 2 هفته پس از عفونت افزایش می یابد. با توجه به میزان غلظت آنتی بادی های IgM و IgG، مراحل حاد و مزمن تشخیص داده می شوند.

لیست تست های آزمایشگاهی:

آزمایش خون بیوشیمیایی و عمومی؛
کشت باکتریولوژیک؛
ایمونواسی آنزیمی برای آنتی بادی های توکسوپلاسما - ELISA.
واکنش با توکسوپلاسمین

در صورت آسیب جدی به اندام های داخلی یا مغز در کودکان، MRI، توموگرافی کامپیوتری، ECG، معاینه فوندوس، اشعه ایکس جمجمه نیز انجام می شود. توکسوپلاسموز مادرزادی ژنرالیزه و لنفاوی با بررسی سوراخ شدن غدد لنفاوی، مایع مغزی نخاعی تشخیص داده می شود. برای تایید آسیب شناسی مادرزادی، آزمایشات از مادر و کودک گرفته می شود.

درمان توکسوپلاسموز در کودکان به روشی پیچیده و با استفاده از داروهای تعدیل کننده ایمنی، ضد التهابی، اتیوتروپیک (کلریدین + باکتریم) و پاتوژنتیک انجام می شود. همچنین برای از بین بردن علائم عمومی کسالت، درمان علامتی تجویز می شود. یک دوره اتیوتروپیک باید به مدت 5-10 روز با وقفه های 10 روزه گرفته شود، معمولاً 3 سیکل مورد نیاز است.

برای تقویت عمومی بدن و جلوگیری از رشد اثرات جانبیاسید فولیک، مجتمع مولتی ویتامین، پروبیوتیک ها تجویز می شود. برای از بین بردن راش نوشیدنی آنتی هیستامین ها، با آسیب به سیستم عصبی مرکزی، دوره ای از گلوکوکورتیکوئیدها نشان داده می شود.

پزشک با در نظر گرفتن شکل بیماری و میزان آسیب به اندام های داخلی، داروها و رژیم درمانی را انتخاب می کند. درمان بسیار طولانی است، ممکن است از 1 ماه تا یک سال طول بکشد. در آینده، کودکی که به توکسوپلاسموز مبتلا شده است باید به مدت 10 سال نزد پزشک متخصص اطفال ثبت نام کند، هر شش ماه یک بار تحت معاینه قرار گیرد.

اگر کودکی از نوع مزمن توکسوپلاسموز رنج می برد، درمان بیماری دشوار است. اول از همه، با تقویت سیستم ایمنی انجام می شود، در حالی که بدن نوزاد را تحت تأثیر قرار می دهد، با پوسته پوشانده شده و در حالت غیرفعال است، بدون ایجاد علائم. عفونت حاد. اما در صورت تضعیف دفاع ایمنی، امکان عود وجود دارد.

با توکسوپلاسموز مادرزادی ژنرالیزه در نوزادان، پیش آگهی نامطلوب است، یک نتیجه کشنده ممکن است. در برخی موارد، کودکان ناتوان می مانند. اگر عفونت در یک کودک 5-7 ساله رخ دهد، عوارضی با شدت متفاوت ایجاد می شود. در بزرگسالان با ایمنی قوی، پیش آگهی مطلوب است.

پیشگیری از توکسوپلاسموز

اصلی اقدامات پیشگیرانهبرای زنان باردار و کودکان:

شستن دست ها با صابون پس از تماس با حیوانات خانگی، خاک، گوشت خام؛
درمان به موقع گربه ها، کرم زدایی؛
عملیات حرارتی کافی گوشت و محصولات لبنی (بالای 70 درجه سانتیگراد)، انجماد اولیه حداقل به مدت 3 روز در دمای کمتر از -18 درجه سانتیگراد.
شستن سبزیجات و میوه ها با آب جاری؛
درمان ظروف با آب جوش؛
شما باید آب جوشیده و تصفیه شده بنوشید.
گوشت خام را به حیوانات خانگی ندهید.

زنان باردار باید به طور مرتب تحت معاینه پزشکی قرار گیرند، در صورت امکان، اگر بدن نسبت به توکسوپلاسما مصونیت ندارد، تماس با گربه ها را حذف کنند. در صورت وجود آنتی بادی های IgG در خون مادر باردار، خطر عفونت داخل رحمی وجود ندارد، بنابراین اقدامات پیشگیرانه خاصی لازم نیست.

P37.1

اطلاعات کلی

تشخیص توکسوپلاسموز مادرزادی

تشخیص توکسوپلاسموز مادرزادی را می توان در دوره قبل از تولد و پس از زایمان انجام داد. معاینه قبل از زایمان شامل استفاده از روش های تهاجمی با آزمایش های آزمایشگاهی بیشتر است. نشانه مطلق اجرای آنها توکسوپلاسموز حاد مادر در ترکیب با اختلالات رشد جنین بر اساس نتایج سونوگرافی زنان و زایمان است. انتخاب روش تحقیق بستگی به مدت بارداری دارد. با بارداری از هفته 10، بیوپسی کوریون انجام می شود، از هفته 16 - آمنیوسنتز، از 18 - کوردوسنتز. برای تایید عفونت، مواد به دست آمده با استفاده از PCR بررسی می شود. تشخیص پس از زایمان شامل جمع آوری داده های آنامنستیک و انجام مطالعات بالینی و آزمایشگاهی است. این اقدام برای همه کودکان در معرض خطر عفونت داخل رحمی اجباری است. تشخیص غیر اختصاصی و نتایج آن به علائم و سندرم های موجود بستگی دارد. فهرست مطالعات ممکن است شامل OAC (کم خونی، ترومبوسیتوپنی، لکوسیتوز) باشد. اشعه ایکس قفسه سینه (علائم ارتشاح ریه)؛ نورسونوگرافی و CT مغز؛ آزمایش خون بیوشیمیایی با اندازه گیری ALT و AST، تعیین CRP، سطح بیلی روبین و بخش های آن (همه شاخص ها بالاتر از حد طبیعی هستند). افتالموسکوپی (نکروز شبکیه)؛ سوراخ کمری (علائم التهاب). روش‌های خاص شامل تشخیص سرمی مایعات بیولوژیکی به روش الایزا است که در آن تیتر آنتی‌بادی‌های IgG تا 4 برابر یا بیشتر افزایش می‌یابد. سطح بالا IgM برای 10-14 روز. در صورت لزوم، PCR برای شناسایی DNA توکسوپلاسما انجام می شود.

درمان توکسوپلاسموز مادرزادی

درمان یک نوزاد با تصویر بالینی واضح توکسوپلاسموز مادرزادی فقط در بیمارستان، در بخش آسیب شناسی نوزادان انجام می شود. رعایت یک رژیم و رژیم غذایی خاص مورد نیاز نیست، اصلاح آنها مطابق با وضعیت کودک انجام می شود. در صورت وجود سابقه سنگین از مادر، درمان اتیوتروپیک از لحظه تشخیص اولیه آغاز می شود. در موارد دیگر، آزمایشات آزمایشگاهی قبل از شروع درمان لازم است. طرح های مورد استفاده: پیریمتامین و سولفادیمزین برای 1-1.5 ماه. اسپیرامایسین یا سایر ماکرولیدها به مدت 4-6 هفته. در برخی موارد، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک - پردنیزون - استفاده می شود. درمان علامتی به علائم موجود و سندرم های شناسایی شده توسط متخصص اطفال یا متخصص نوزادان بستگی دارد. با افزایش مداوم فشار داخل جمجمه یا ایجاد هیدروسفالی، درمان جراحی نشان داده می شود. در صورت لزوم، درمان بیشتر می تواند به صورت سرپایی و تحت نظارت متخصص اطفال، متخصص بیماری های عفونی و سایر متخصصان انجام شود. در شرایط مشابه، اشکال تحت بالینی و نهفته توکسوپلاسموز مادرزادی درمان می شود. تصمیم برای امتناع از مصرف دارو بر اساس پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی که در حد هنجار سنی است و نتیجه گیری همه پزشکان شرکت کننده گرفته می شود.

پیش بینی و پیشگیری از توکسوپلاسموز مادرزادی

پیش آگهی توکسوپلاسموز مادرزادی به سه ماهه ای که در آن عفونت جنین رخ داده و شدت تظاهرات بالینی بستگی دارد. با ایجاد آسیب شناسی در سه ماهه اول، سقط خود به خود و سقط جنین یا توسعه بیشتر اشکال شدید بیماری قابل مشاهده است، اما ناهنجاری های اندام رخ نمی دهد. با درمان کافی و به موقع، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، برای بهبودی - مشکوک. پیشگیری غیر اختصاصی توکسوپلاسموز مادرزادی شامل محدود کردن تماس حیوانات خانگی با زن باردار، رعایت استانداردهای بهداشتی، خوردن فقط غذاهای فرآوری شده حرارتی، شستن کامل سبزیجات و میوه ها است. اگر عواملی وجود داشته باشد که نشان دهنده عفونت احتمالی مادر باشد، یک تشخیص خاص با هدف شناسایی T. gondii انجام می شود. هنگامی که تشخیص تایید شد، درمان فوری اتیوتروپیک نشان داده می شود. پیشگیری خاصی از توکسوپلاسموز مادرزادی ایجاد نشده است.

چگونه علائم در کودکان ظاهر می شود، آسیب شناسی به چه شکلی پیش می رود، از چه راه هایی منتقل می شود و چگونه درمان می شود، در فرم با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت. دستورالعمل های گام به گامدر این مقاله.

علائم توکسوپلاسموز در کودکان

شدت علائم به طور مستقیم به وضعیت ایمنی بدن کودک بستگی دارد. دوره کمون 3 روز تا 3 هفته است.

این بیماری با یک ظاهر ناگهانی شروع می شود:

سردرد؛
ضعف، ضعف؛
از دست دادن اشتها؛
اختلالات تمرکز؛
لرز، تب؛
خواب آلودگی؛
کاهش وزن؛
بثورات روی بدن؛
بزرگ شدن غدد لنفاوی

در موارد شدید بیماری، موارد زیر وجود دارد:

استفراغ؛
تشنج؛
فلج اندام ها؛
کما

علائم ممکن است منفرد یا همراه با چند کانون در مغز باشد.

علائم عمومی

این بیماری به ویژه برای نوزادان زیر 1 سال و بیماران دچار نقص ایمنی خطرناک است. آسیب شناسی بلافاصله از اولین لحظات به سرعت پیش می رود.

علائم عمومی:

تب؛
ظاهر یک بثورات هموراژیک در بدن؛
کمبود اشتها؛
ضعف؛
سرگیجه؛
بزرگ شدن کبد و طحال در اندازه؛
حالت تهوع در صبح

به طور علامتی، توکسوپلاسموز خود را به همان شکل تب حصبه نشان می دهد. این یک بیماری خطرناک است و در صورت عدم اقدامات درمانی می تواند منجر به عوارض جدی تا مرگ شود.

توکسوپلاسموز در نوزادان: علائم

بیماری در نوزادان با یک دوره حاد شروع می شود. اگر علائم غیر معمول ظاهر شد، باید فوراً با یک متخصص اطفال تماس بگیرید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

علائم اصلی در نوزادان به راحتی قابل تشخیص است:

از دست دادن اشتها، امتناع از شیردهی؛
بی حالی، دمدمی مزاجی، اشک ریختن؛
لرز، تب تا +39 گرم؛
علائم مسمومیت، استفراغ، اسهال؛
کاهش وزن ناگهانی؛
بثورات پاپولار روی بدن؛
افزایش شدید غدد لنفاوی زیر بغل؛
تشنج؛
علائم فلج؛
فشردن با پاها، فشردن به شکم؛
اختلال در هماهنگی حرکات

توجه! بیماری در مرحله حاد به سرعت پیش می رود. با ظهور تشنج، سیانوز در صورت، علائم خفگی، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

فرم نهفته

توکسوپلاسموز دارای یک دوره 3 مرحله ای است که شامل موارد زیر است:

به شکل نهفته با او است که بیماری شروع می شود.
حاد؛
فرم مزمن

علائم عفونت داخل رحمی کودک در بدو تولد ممکن است وجود نداشته باشد و تنها آزمایشات می توانند این شکل از بیماری را آشکار کنند. سونوگرافی، CT اختلال در سیستم عصبی مرکزی، علائم فلج مغزی اندام ها را نشان می دهد.

فرم حاد

توکسوپلاسموز در مرحله حاد به سرعت پیش می رود و علائم در کودکان به وضوح بیان می شود:

مسمومیت شدید؛
ضعف؛
افزایش دما به مقادیر بالا؛
سردرد؛
کاهش غلظت؛
بثورات روی بدن؛
بی حسی اندام

کودکان مبتلا به نقص ایمنی به خصوص به سختی دوره حاد را تحمل می کنند. در صورت آسیب به اندام های داخلی، وضعیت می تواند بسیار شدید و خطرناک شود.

فرم مزمن

توکسوپلاسموز در مرحله عود کننده مزمن به کندی پیش می رود.

علائم وجود ندارد یا جزئی هستند:

سردرد؛
افزایش دما به 37.5-38 گرم؛
درد مبهم در قلب؛
دمدمی مزاجی، بی حالی؛
اختلال خواب؛
کمبود اشتها؛
کاهش وزن حتی با یک رژیم غذایی معمولی

در طول تشخیص، ضایعات متعدد سیستم عصبی مرکزی، انحرافات در رشد ذهنی، ذهنی و جسمی آشکار می شود. ممکن است صرع، ناشنوایی یا کوری ایجاد شود.

علل بیماری

این ایمنی تشکیل نشده است که اغلب باعث عفونت کودکان در رحم می شود، زمانی که بدن قادر به مقاومت در برابر توکسوپلاسما نیست.

عفونت به سه طریق امکان پذیر است:

ترانس جفت یا از طریق جفت با عفونت داخل رحمی، که منجر به مرگ سریع جنین یا ایجاد ناهنجاری های جدی می شود.
خوراکی از طریق گوشت خام کم پخته، سرخ شده، مرغ آلوده یا مواد غذایی که مدفوع گربه وارد آنها می شود.
تماس در صورت عفونت کودکان پس از تماس با گربه (سگ) آلوده.

والدین باید هوشیار و مراقب فرزندان باشند. تماس نوزادان با حیوانات ولگرد را محدود کنید، به آنها بیاموزید که از سنین پایین دست های خود را بشویند و اشیاء کثیف را به دهان خود نگذارند، مخصوصاً در خیابان.

منابع اصلی عفونت

ناقلان توکسوپلاسموز: پرندگان و حیواناتی که سنگ ها را در زمین یا جعبه های شنی که در آن کودکان بازی می کنند دفع می کنند. این منبع عفونت است که زمانی که نوزادان دست های خود را بعد از خیابان نمی شویند، اشیاء کثیف را در دهان خود قرار نمی دهند یا با گربه ها و سگ های ولگرد آلوده در تماس بوده اند، شایع تر است.

منابع میانی عفونت:

خوک، گوسفند، گاو، مرغ، خرگوش، بز، که در سلول های مغز آنها کیست توکسوپلاسما می تواند تقریبا در طول زندگی صاحب خود وجود داشته باشد.
بیماران آلوده پس از تماس با آنها؛
تزریق خون.

این گربه ها و سگ ها هستند که اغلب میزبان واسطه توکسوپلاسما می شوند و ممکن است به خوبی وارد بدن انسان شوند.

درمان باید بلافاصله شروع شود! از خود و عزیزانتان محافظت کنید!

توکسوپلاسموز مادرزادی

یک بیماری مادرزادی از طریق جفت مادر در طول عفونت داخل رحمی به کودکان منتقل می شود. اگر در ابتدای بارداری تشخیص داده شود، احتمال سقط جنین وجود دارد یا پزشکان پیشنهاد سقط جنین را به زن می دهند.

خطر عفونت مادرزادی

خطر توکسوپلاسموز مادرزادی در عواقب:

ناهنجاری های غیر طبیعی در رشد سیستم های حیاتی، اندام ها و بافت ها در جنین؛
آسیب به قلب، عروق خونی، مغز. این می تواند منجر به مرگ در روزهای اول تولد کودک شود.

خطر توکسوپلاسموز بسته به ترم بارداری:

پس از تولد ظاهر می شود:

تاخیر در رشد ذهنی و جسمی؛
بثورات هموراژیک روی بدن؛
بزرگ شدن طحال و کبد؛
التهاب غدد لنفاوی در زیر بغل؛
ایجاد کوریورتینیت یا التهاب شبکیه چشم؛
استرابیسم؛
ناشنوایی؛
ترومبوسیتوپنی؛
کم خونی؛
ناهنجاری های عصبی؛
فلج مغزی در پس زمینه ضعف ایمنی.

ما 2 سگ و یک گربه در خانه داریم، ما به طور منظم اقدامات پیشگیرانه را در برابر عفونت با کرم ها انجام می دهیم. ما واقعاً این دارو را دوست داریم، زیرا کاملاً طبیعی است و این برای پیشگیری مهم است."

توکسوپلاسموز اکتسابی

توکسوپلاسموز اکتسابی خطر کمتری نسبت به مادرزادی دارد.امروزه با موفقیت درمان می شود. در صورت عدم درمان، بیماری مزمن می شود و نوزادانی که یک بار بیمار شده اند، هر از چند گاهی با علائمی مواجه می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها کمتر تلفظ می شوند و به کندی پیش می روند.

تشخیص توکسوپلاسموز

اگر یک کودک تازه متولد شده حداقل علائم ناخوشایندی داشته باشد، بهتر است برای تشخیص جامع، معاینه همه سیستم ها: عصبی، بصری، شنوایی، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازید.

روش های تشخیصی اساسی:

سوراخ کردن، نمونه برداری از مواد از مایع مغزی نخاعی.
نقطه گذاری غدد لنفاوی برای شناسایی نوع پاتوژن؛
بیوپسی مغز با گرفتن بافت مغز برای معاینه؛
MRI مغز؛
نمونه ها و آزمایشات از سرم خون، زمانی که افزایش چهار برابری در تیتر کیست با توکسوپلاسموز مشاهده می شود.
سونوگرافی برای افزایش بطن ها که به طور غیر مستقیم نشان دهنده عفونت با توکسوپلاسما است.
ایمونوفلورسانس برای تیترهایی که نشان دهنده عفونت نوزادان بلافاصله پس از تولد در هفته های 1، 2، 3 است.

پیشگیری از بیماری

در مهدکودک ها و مدارس، بزرگسالان نیاز به انجام مداوم کارهای بهداشتی و آموزشی دارند، به کودکان آموزش می دهند که اقدامات ساده بهداشتی و پیشگیری را رعایت کنند.

زنان باردار، برای جلوگیری از خطر ابتلا به توکسوپلاسما، انجام آزمایشات مداوم و عدم غفلت از آزمایشات تجویز شده توسط پزشک ضروری است.

پیشگیری برای کودکان عبارت است از:

رعایت استانداردهای بهداشت شخصی؛
شستن دست ها، همچنین سبزیجات و میوه ها قبل از غذا خوردن؛
محدود کردن تماس با گربه های خیابانی، سگ ها.

برای اهداف پیشگیرانه، پزشکان اغلب اسپیرامایسین، روامایسین، سولفونامیدها (1 گرم در روز)، فولینات کلسیم (دوره درمان - 3 هفته) را برای زنان باردار تجویز می کنند تا از عفونت احتمالی با توکسوپلاسما جلوگیری کنند.

درمان توکسوپلاسموز در کودکان

اگر آزمایش خون نیاز به درمان دارویی برای سرکوب عامل بیماری را نشان داد.

به طور عمده:

آنتی بیوتیک ها (پیریمتامین، سولفادیازین، کلیندامایسین، اسپیرامایسین، دالاسین، کلاریترومایسین)؛
مکمل های غذایی، داروهای محرک سیستم ایمنی برای تقویت سیستم ایمنی.

درمان با نظارت پزشک انجام می شود. امکان تجویز گروه های مشترک داروها، به عنوان مثال، گروه های تتراسایکلین و پنی سیلین وجود دارد.

در یک دوره مزمن، تجویز می شود: دالاسین، کلیندامایسین به عنوان آنتی بیوتیک هایی که برای از بین بردن کیست های توکسوپلاسما در بافت ها طراحی شده اند. درمان - ثابت زیر نظر پزشک.

عفونت تازه در دوران بارداری به خصوص خطرناک است، زمانی که دیگر نمی توانید بدون دوره شیمی درمانی انجام دهید. بسیاری از داروها برای زنان به ویژه در سه ماهه اول بارداری بسیار منع مصرف دارند و می توانند منجر به تغییر شکل، اثرات تراتوژنیک بر روی جنین شوند.

پزشک وضعیت را بررسی می کند، پیشنهاد سقط جنین می دهد یا تجویز می کند:

آنتی بیوتیک ها (اسپیرامایسین، کلیندامایسین، کلاریترومایسین، آزیترومایسین)؛
گلوکوکورتیکوئیدها

درمان علامتی

علائم توکسوپلاسموز می تواند متفاوت باشد، بنابراین پزشک هنگام ایجاد درمان، تظاهرات برجسته بیماری را در نظر می گیرد. اگر انحراف از سیستم عصبی مرکزی وجود داشته باشد، بیمار به یک نوروپاتولوژیست، در صورت وجود مشکلات بینایی، به چشم پزشک یا متخصص گوارش با حالت تهوع، استفراغ، اسهال شدید هدایت می شود.

آیا بیماری می تواند عود کند؟

توکسوپلاسما هم در بزرگسالان و هم در کودکان می تواند چندین دهه در بدن باقی بماند که در پوسته صلبیه چشم، مغز، بافت های عمیق اندام های داخلی قرار دارد.

به عنوان یک قاعده، کودکانی که قبلاً عفونت داشته اند، ایمنی پایدار ایجاد می کنند. به ندرت، کیست های توکسوپلاسما می توانند در اندام ها و سیستم ها، کبد، کلیه ها و طحال ته نشین شوند.

تحت تأثیر عوامل تحریک کننده، تولید مثل آنها را دوباره آغاز کرده و منجر به آسیب به مغز و چشم می شود. درمان خاص و بر اساس نتایج آزمایشات است.

اگر بیماری اولیه درمان نشود، انتقال از مرحله حاد به مرحله مزمن اجتناب ناپذیر است. اما این نباید اجازه داده شود، به خصوص در نوزادان، همچنین درمان شود داروهای مردمیو گیاهان در صورت بروز علائم مشکوک، بهتر است بلافاصله با متخصص تماس بگیرید. این امر برای زنان باردار به خصوص در مراحل اولیه سه ماهه اول مهم است.

توکسوپلاسموز منجر به عواقب غم انگیزی در کودکان مبتلا به عفونت داخل رحمی می شود. بلافاصله پس از تولد از انحرافات اجتناب نکنید: انحرافات سیستم عصبی مرکزی، مهارت های حرکتی، روان. کودکان نوپا محکوم به تأخیر در رشد جسمی ذهنی، عملاً به ناتوانی مادام العمر هستند.

به همین دلیل است که برای زنان بسیار مهم است که برای بارداری برنامه ریزی کنند، سایر بیماری های مزمن را به موقع درمان کنند و از معاینه کامل در اولین مراحل پس از لقاح امتناع ورزند.

توکسوپلاسما در بدن انسانتحت شرایط مختلف:

خوردن گوشت آلوده
تماس با زمین، شن و ماسه.
تمیز کردن جعبه زباله حیوان خانگی.
محصولات لبنی که به خوبی فرآوری نشده اند.
اگر اهداکننده به تک یاخته آلوده باشد، انتقال خون.
عفونت داخل رحمی خطر نفوذ تک یاخته ها با رشد جنین افزایش می یابد. اگر در ماه‌های اول بارداری احتمال نفوذ تک یاخته‌ها از سد طبیعی (جفت) 15 درصد باشد، پس از نزدیک‌تر شدن به زایمان، خطرات افزایش می‌یابد و به 65 درصد می‌رسد.

چه عواقبی را باید انتظار داشت؟

اگر درمان توکسوپلاسموز در کودکان به موقع انجام نشود، وضعیت به مرور بدتر می شود.

توکسوپلاسموز مادرزادی کمتر خطرناک نیست. اگر تک یاخته ها در مراحل اولیه بارداری وارد بدن شوند، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام ها رخ می دهد: چشم ها، مغز.

در نتیجه احتمال عقب ماندگی ذهنی بیمار افزایش می یابد، ممکن است کودک نابینا، با ناهنجاری های مختلف متولد شود. بدترین سناریو مرگ است.

انواع بیماری چیست؟

توکسوپلاسموز مادرزادیاغلب در بدو تولد خود را نشان نمی دهد و گاهی اوقات، برعکس، علائم واضح بیماری قابل توجه است. همه چیز بستگی به این دارد که دقیقا کجا باشد بدن کودکانتک یاخته های مستقر شده و همچنین میزان آسیب به سیستم ها و اندام ها.

در کودکان مسمومیت شدید، کدر شدن عدسی، ایجاد استرابیسم وجود دارد

اگر مرحله نهفته یا نهفته توکسوپلاسموز وجود داشته باشد، علائم بیماری اغلب وجود ندارد، گاهی اوقات تظاهرات خفیف است. بلافاصله پس از عفونت، بدن قادر به غلبه بر عفونت است، اما این تنها در صورتی اتفاق می افتد که تعداد کمی از تک یاخته ها نفوذ کنند.

کودکان عناصری از رنگ قرمز را ایجاد می کنند

علائم توکسوپلاسموز در کودکان در حین تشدید:

افزایش دمای بدن
روی صورت ویژگی های مشترکمسمومیت: ضعف، حالت تهوع، با بدتر شدن - استفراغ
تب
برخی از اندام ها بزرگ می شوند: کبد، طحال
اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، با آنسفالیت، مننژیت اغلب در حال توسعه است
سردرد
فلج.

در شکل حاد، یک علامت واضح تغییر در ساختار اندام های بینایی است.گاهی اوقات دیسپلازی مفصل ایجاد می شود.

شکل مزمن توکسوپلاسموز با علائم زیر مشخص می شود:

تحریک پذیری، پرخاشگری
ضعیف شدن بدن
اختلال خواب یا خواب آلودگی
مشکلات بینایی به دلیل سردردهای مداوم
آلرژی معمولاً به صورت بثورات ظاهر می شود
سرکوب اشتها در پس زمینه حالت تهوع، که منجر به کندی رشد فیزیکی می شود
درد عضلانی
نفخ شکم
سرکوب اشتها
اختلال حافظه.

در پس زمینه علائم توصیف شده، اغلب افزایش اندازه اندام های خاص وجود دارد. به موازات آن، بیماری ها، به عنوان مثال، زردی ایجاد می شود. توکسوپلاسموز در نوزادان و کودکان بزرگتر با تغییر در اندازه غدد لنفاوی (به سمت بالا) مشخص می شود.

چگونه تشخیص دهیم؟

در صورت لزوم، معاینه بسیار تخصصی تجویز می شود بدن های فردی: MRI مغز، سونوگرافی، بیوپسی.

توکسوپلاسموز مادرزادی پس از زایمان با آزمایش سابین-فلدمن تشخیص داده می شود.

درمان چگونه انجام می شود؟

ماده اصلی پیریمترین است. در ابتدای درمان، دوز 2 میلی گرم بر کیلوگرم است. مقدار روزانه ماده فعال نباید بیش از 50 میلی گرم باشد. این دارو در دوز مشخص شده در دو روز اول مصرف می شود. علاوه بر این، دوز به 1 میلی گرم بر کیلوگرم کاهش می یابد. طول دوره دارو می تواند از 2 تا 6 ماه متغیر باشد.

به عنوان یک درمان دارویی، از داروها استفاده می شود: روامایسین، فنسیدار و بیسپتول

توکسوپلاسموز مادرزادی نیز با سولفادیازین (100 میلی گرم بر کیلوگرم)، کلسیم فولینات (5-10 میلی گرم در روز) درمان می شود. دوم از داروها باید سه بار در روز مصرف شود. علاوه بر این، با پیشرفت درمان و پس از پایان دوره، معاینه اندام های بینایی (افتالموسکوپی)، برای کنترل ترکیب خون ضروری است.

تفاوت های ظریف در درمان توکسوپلاسموز اکتسابی

داروهای موثر عبارتند از: Biseptol، Fansidar، Rovamycin. دومی از وجوه حاوی پیریمتامین، سولفادوکسین است، مصرف طبق این طرح انجام می شود: 1 قرص در روز، سپس سه روز استراحت کنید. بین دوز مصرف کنید اسید فولیک. رژیم درمانی روامایسین: 1 قرص 3 روبل در روز، سپس به مدت 7 روز استراحت کنید. داروهای ترکیبی (Biseptol) 1-2 قرص در روز تجویز می شود. به مدت 1.5 هفته

ویدیوی مفید: توکسوپلاسموز در کودک، باید بدانید.

توکسوپلاسموز به گروه بیماری های دارای کانون طبیعی تعلق دارد و با طیف نسبتاً وسیعی از میزبان ها مشخص می شود. توکسوپلاسموز حیوانات وحشی - موش، خرگوش، میمون، و همچنین حیوانات اهلی - گربه، سگ، گاو را تحت تاثیر قرار می دهد. با توجه به تماس بسیار نزدیک این حیوانات با انسان، انسان نیز به این بیماری مبتلا می شود. همچنین عفونت از طریق دست های کثیف رخ می دهد. توکسوپلاسموز (علائم در کودکان به تفصیل در زیر آمده است) اغلب از طریق گوشت حیوانات و تخم مرغ به کودکان منتقل می شود.

علل بیماری

منابع اصلی عفونت

اووسیست های توکسوپلاسما در زمین، جعبه شنی کودکان، بستر گربه و همچنین در گوشت و تخم مرغ هایی که تحت عملیات حرارتی کافی قرار نگرفته اند، یافت می شود.

اغلب، کودکان از گربه‌ها و سگ‌های اهلی، پس از خوردن گوشت بد پخته و از حیوانات آلوده آلوده می‌شوند.

توکسوپلاسموز مادرزادی

توکسوپلاسموز به دو نوع مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. نوع مادرزادی این بیماری در رحم به کودک منتقل می شود. این وضعیت برای سلامت نوزاد بسیار خطرناک است. بنابراین، انتقال بیماری در اوایل بارداری تقریباً همیشه منجر به سقط خود به خود می شود. در صورتی که عفونت در سه ماهه دوم بارداری رخ دهد، جنین اغلب آسیب غیرقابل برگشتی به سیستم عصبی مرکزی دریافت می کند. در چنین مواردی پزشکان زن باردار را برای زایمان زودرس ارجاع می دهند. در مواردی که توکسوپلاسموز در کودکان در سه ماهه سوم بارداری تشخیص داده شد، بارداری می تواند به طور نسبی به پایان برسد. علائم بیماری در این مورد فقط در هنگام تولد نوزاد قابل تشخیص است. تظاهرات مادری ممکن است، اما همیشه نمی توان آنها را از سرماخوردگی متمایز کرد، زیرا در بزرگسالان این بیماری کاملاً خفیف و نامحسوس پیش می رود. تشخیص توکسوپلاسموز در زنان باردار معمولاً به طور تصادفی و در طی آزمایشات معمول رخ می دهد. علائم توکسوپلاسموز در کودکان تنها پس از تولد قابل مشاهده است. کودکانی که در سه ماهه سوم بارداری در رحم آلوده می شوند، شانس نسبتا بالایی برای بهبودی بدون عوارض بحرانی دارند.

توکسوپلاسموز اکتسابی

این نوع بیماری برای کودک بسیار کم خطر است و در بیشتر موارد می تواند با موفقیت درمان شود یا به خودی خود پسرفت کند. بدون درمان، بیماری نیز می تواند مزمن شود. کودکان خردسال مبتلا به توکسوپلاسموز می توانند این بیماری را به اشکال حاد و مزمن حمل کنند. مورد دوم کمتر تشخیص داده می شود، زیرا اغلب بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد. شکل حاد بیماری دشوار است، اما با موفقیت قابل درمان است.

تشخیص توکسوپلاسموز

پزشکان در تلاش هستند تا مشکل ابتلای کودکان به بیماری هایی مانند توکسوپلاسموز را با جزئیات پوشش دهند. علائم، تجزیه و تحلیل، درمان در کودکان به طور مفصل در مقالات و مجلات علمی رایج برای مادران پوشش داده شده است. با این حال، با توجه به این واقعیت که این بیماری اغلب بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد، مادران متوجه شروع آن نمی شوند و به اشتباه علائم توکسوپلاسموز را در دوره حاد سارس مشاهده می کنند.

برای تشخیص بیماری، آزمایش خون سرولوژیک برای تعیین آنتی بادی های عامل بیماری انجام می شود. نقش کمکی در تشخیص می تواند با معاینه ECG و EEG و همچنین مطالعه عضلات آسیب دیده ارائه شود.

علائم توکسوپلاسموز

دوره کمون پس از ورود توکسوپلاسما به بدن از 2 روز تا 3 هفته طول می کشد، اما می تواند تا چند ماه افزایش یابد. مدت این دوره به فعالیت توکسوپلاسما، وضعیت ایمنی کودک و انبوه عفونت بستگی دارد.

علائم توکسوپلاسموز در کودکان (درمان، علل در این مقاله به تفصیل شرح داده شده است) در دوره حاد دارای موارد زیر است:

افزایش شدید دما به + 38 درجه سانتیگراد؛
افزایش اندازه کبد و طحال؛
ضعف، سردرد و خواب آلودگی کودک؛
لرز، درد عضلانی، درد مفاصل؛
از دست دادن اشتها؛
تعمیم در سطح پوست؛
افزایش در سراسر بدن؛
نقض چشم - ممکن است با کدر شدن عدسی یا استرابیسم بیان شود.

توکسوپلاسموز در کودکان، علائم، انواع این بیماری بسیار شبیه به تظاهرات بسیاری از بیماری های شناخته شده برای مادران - SARS، آنفولانزا است. بنابراین، با هر گونه علائم هشدار دهنده، باید با پزشک مشورت کنید.

علائم توکسوپلاسموز در کودکان که به شکل مزمن رخ می دهد ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند، با این حال، زمانی که کودک به طور دوره ای علائم خفیف ذکر شده در بالا را تجربه می کند، والدین باید از وضعیتی آگاه شوند.

پیشگیری از بیماری

علائم توکسوپلاسموز در کودکان خفیف است، یک کودک بدون عواقب سلامتی می تواند تمام عمر خود را با این بیماری زندگی کند. با این حال، هر ارگانیسمی قادر به مقاومت کافی در برابر پاتوژن نیست، بنابراین والدین باید مراقب پیشگیری از بیماری و محافظت از کودک در برابر عفونت باشند.

اقدامات پیشگیرانه باید شامل موارد زیر باشد:

حیوانات خانگی باید به طور دوره ای از نظر توکسوپلاسموز بررسی شوند.
در صورت وجود حیوانات بیمار در خانه، ارتباط کودک با آنها باید تا حد امکان محدود شود. به ویژه، یک کودک نباید به جعبه خاک گربه دسترسی داشته باشد و گربه ها فقط باید در مکان های کاملا مشخص بخوابند.
گوشت و محصولات تخم مرغ باید کاملا پخته شوند.
مناطق بازی کودکان باید تمیز نگه داشته شوند.
کودک باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کند - قبل از غذا دست ها را بشویید و بعد از راه رفتن، میوه ها و سبزیجات کاملاً پوست کنده بخورید.
زنان باردار باید از نظر آنتی بادی های توکسوپلاسما و نوزادان باید در بدو تولد آزمایش شوند. روش های تشخیصی سرم منفی باید در هر سه ماهه بارداری تکرار شود.
در دوران بارداری، زن باید تماس با حیوانات را محدود کند و در انتخاب محصولات دقت کند.

درمان توکسوپلاسموز

درمان بیماری توسط متخصص عفونی یا درمانگر تجویز می شود و تحت کنترل آنها انجام می شود. در طول درمان، شاخص های عملکرد خون ساز بدن و شاخص های عملکرد کلیه به شدت کنترل می شود.

کیت توکسوپلاسموز معمولا شامل هورمون درمانی(گلوکوکورتیکوئیدها)، رفع تظاهرات آلرژیک با کمک محرک های عملکرد خون ساز بدن، آرام بخش ها و مجتمع های ویتامین نیز استفاده می شود.

کودکانی که مبتلا به توکسوپلاسموز حاد بوده اند و همچنین کسانی که این بیماری را به شکل مزمن دارند، به طور مرتب توسط متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و متخصص بیماری های عفونی از نظر عفونت مجدد و عوارض معاینه می شوند.