أفضل علاج للكلاميديا. نظم العلاج والعلاج الطبيعي وتشخيص الكلاميديا ​​عند النساء. الكلاميديا. علاج الكلاميديا

توجد مليارات البكتيريا في العالم ، ولكن تعد الكلاميديا ​​واحدة من أكثر أنواع البكتيريا غير المرغوب فيها والأكثر خطورة. يطلق على الأمراض التي تسببها بشكل جماعي الكلاميديا ​​، وغالبًا ما يمكن أن تصاب بالاتصال الجنسي. اليوم هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الأمراض التناسلية. أكثر من 50٪ من الرجال و 30٪ إلى 60٪ من النساء مصابون أو مصابون بالكلاميديا.

نظام علاج خطير وطويل الأمد للكلاميديا ​​عند الرجال. يمكن استكمال المستحضرات الموصوفة للجنس العادل بالتحاميل المهبلية. لتحديد نظام علاج فعال للكلاميديا ​​عند الرجال والنساء ، من الضروري معرفة طبيعة المرض.

ما هذه البكتيريا؟

تصيب بكتيريا الكلاميديا ​​الأغشية المخاطية ، لا تصيب البشر فحسب ، بل تصيب الحيوانات أيضًا. تتنوع عدوى المتدثرة من طيور الزينة إلى التراخوما ، ولكنها في أغلب الأحيان أمراض تصيب الجهاز البولي التناسلي. هذا يرجع إلى حقيقة أن عائلة بكتيريا المتدثرة لها "أقارب" مختلفون:

• Chlamydia pecorum و Chlamydia psittaci هي بكتيريا تعيش مع الطيور. يمكن أن يصاب الشخص أيضًا بعد الاتصال الوثيق به ، وبالتالي أمراض العيون - من التهاب الملتحمة إلى الببغائية.

• تؤثر الكلاميديا ​​pnuemoniae ذات الاسم المعبر على الجهاز التنفسي للإنسان. ومن ثم ، فإن الأمراض مثل الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الناجمة عن عدوى فيروسية.
• - أكثر أنواع الفيروسات "ضررًا" ، ويتكون من 15 نوعًا فرعيًا ، أحدها موضوع المقال. ينتقل الفيروس من الجسم إلى الجسم عن طريق الاتصال الجنسي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى أخرى (الميكوبلازما ، والأورام الحليمية ، والتهاب المهبل الجرثومي ، وما إلى ذلك). يصف الطبيب علاج الكلاميديا ​​عند الرجال (الأدوية ، المخطط) لتخليص الجسم من البكتيريا بنجاح.

ما هي الكلاميديا ​​الخطرة؟

تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم ، مفضلة الأغشية المخاطية. يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​أمراضًا ليس فقط في العين أو الجهاز البولي التناسلي أو البلعوم. ضربوا و نظام القلب والأوعية الدموية. العلاقة بين بكتيريا الكلاميديا ​​و مرض نقص ترويةقلوب. وفقًا لبعض الأطباء ، فإن بكتيريا الكلاميديا ​​هي أيضًا السبب الجذري لالتهاب المفاصل.

الأكثر شيوعًا هي الأمراض التي تظهر بعد إصابة الأعضاء التناسلية. إنها خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل والولادة. يمكن أن تساهم الكلاميديا ​​في حدوث الإجهاض وإنهاء الحمل وإصابة الطفل داخل الرحم وعند الولادة. يختلف نظام العلاج للأمهات الحوامل عن نظام علاج الكلاميديا ​​عند الرجال. يتم اختيار الأدوية لعلاج المرض بشكل فردي.

الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسببها هذه البكتيريا تسمى التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتآكل والتهاب البروستاتا والتهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم. ما هو خطير بشكل خاص ، غالبًا ما يحدث المرض على خلفية عدوى أخرى ، غالبًا في شكل مزمن. تعيش الكلاميديا ​​في أجسامنا مع المكورات البنية والتريكوموناس.

لا يوجد لقاح ضد الكلاميديا ​​لأن الجسم لا يستطيع تطوير مناعة ضدها. كما لا توجد مناعة طبيعية. لذلك ، فإن علاج الكلاميديا ​​عند الرجال مهم للغاية. سيتم سرد الأدوية ، التي سيقلل نظامها بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، أدناه.

كيفية التعرف على المرض

فترة الحضانة بعد الإصابة وقبل ظهور الأعراض الأولى من 7 إلى 21 يومًا.

غالبًا ما يتجلى في إفرازات زجاجية ، وإفرازات هزيلة ذات طبيعة مخاطية أو قيحية ، وتبول مؤلم ، وحكة في الأعضاء التناسلية ، وآلام طويلة أو شد في أسفل البطن عند النساء وفي كيس الصفن عند الرجال ، وحمى طفيفة وعامة توعك. قد تختفي بعض الأعراض ، وبعد فترة تختفي تمامًا. كانت هناك حالات من مسار المرض بدون أعراض. تظهر الكلاميديا ​​بشكل مختلف عند الرجال والنساء ؛ الأعراض والعلاج فردي أيضًا.

في كثير من الأحيان ، ينسى الشخص المصاب المشكلة دون اتخاذ أي تدابير بعد اختفاء الأعراض غير السارة. لكن في الوقت نفسه ، يبقى المرض ويذكره بشكل دوري.

يتغلب الفيروس بسرعة على الحواجز المناعية في أجسامنا ، ويصبح المرض ممتدًا ويدخل في مرحلة مزمنة.

اخضع لفحص الكلاميديا

إن المسار غير المصحوب بأعراض المرض أو هدوءه يجعل من الصعب للغاية علاج أمراض أخرى ، كما يبدو لنا ، من الأمراض غير ذات الصلة. على سبيل المثال ، يتم علاج الالتهاب الرئوي أو العقم بأدوية مختلفة تمامًا ليس لها تأثير على الكلاميديا ​​، والتي لا تحقق التأثير المطلوب. لذلك من الضروري إجراء فحوصات للكشف عن بكتيريا الكلاميديا.

المعدات الحديثة تجعل ذلك ممكنًا أساليب مختلفةالتشخيص: RIF و PCR و ELISA وغيرها. لسوء الحظ ، لا تكتشف اللطاخة العادية في أغلب الأحيان البكتيريا ، لأنها صغيرة جدًا.

لاكتشاف الكلاميديا ​​ومكافحتها في الوقت المناسب ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي. يعتمد نظام علاج الكلاميديا ​​عند الرجال ، الأدوية التي يصفها الطبيب ، على مرحلة المرض وحساسية البكتيريا. العلاج الذاتي محبط للغاية.

الكلاميديا. العلاج (الأدوية - المضادات الحيوية)

الكلاميديا ​​هي بكتيريا شديدة التعقيد وماكرة لها أيضًا خصائص الفيروسات. لن ينجح العلاج المعتاد لمرض بكتيري أو فيروسي. هناك حاجة إلى نهج متكامل مع المضادات الحيوية والفيتامينات المتعددة ومعدلات المناعة. لا يمكن أن يسمى العلاج قصير الأمد للكلاميديا ​​عند الرجال. يجب أن يختار الطبيب الأدوية المستخدمة في العلاج. لن يتمكن الصيدلي في الصيدلية من اختيارهم بشكل صحيح.

نظام علاج شامل ومعقد للغاية للكلاميديا ​​عند الرجال. الأدوية الموصوفة لمحاربة المرض ، في الغالب ، ليست رخيصة. قد تكون هناك حاجة إلى أكثر من دورة واحدة. سيساهم أسلوب الحياة والنظام الغذائي الصحي في الشفاء العاجل. من الضروري أيضًا الامتناع عن النشاط الجنسي أثناء العلاج. وإذا كان للمريض شريك جنسي دائم ، فإن الحاجة إلى إجراء اختبارات لكليهما واضحة. يمكن وصف مخطط وأدوية علاج الكلاميديا ​​عند الرجال والنساء بشكل مختلف.

بعد دورة كاملة من العلاج ، من الضروري إجراء اختبارات لاستبعاد خطر الإصابة مرة أخرى. يتم إجراء التحليل لأول 21 يومًا بعد نهاية العلاج ، ثم بعد شهرين.

إن بكتيريا الكلاميديا ​​عنيدة جدًا ويمكن أن تدخل مرحلة نائمة في الجسم. يمكن أن تتكرر الكلاميديا ​​البولي التناسلي بعد بضع سنوات ، على سبيل المثال. هذا هو نتيجة العلاج غير السليم.

من أين يبدأ العلاج؟

قبل الزيارة الأولى للطبيب ، من الضروري التوقف عن تناول جميع الأدوية إذا كنت قد حاولت مسبقًا علاج الكلاميديا ​​بنفسك. قضاء المرحاض في المساء. ليس من الضروري الغسل في الصباح ، كما يُنصح بعدم الذهاب إلى المرحاض لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل تناوله.

لعلاج الكلاميديا ​​، خذ أولاً اللطاخة البكتريولوجية المعتادة: عند النساء - من المهبل ، عند الرجال - من مجرى البول. ستساعد المسحة أيضًا في تحديد وجود البكتيريا والفيروسات المرتبطة بالكلاميديا.

من الممكن إجراء اختبار الدم ، والذي سيظهر وجود / عدم وجود أجسام مضادة للبكتيريا. إذا كانوا موجودين ، فأنت مصاب. هذا التحليل ليس دائمًا إعلاميًا ودقيقًا لعدد من الأسباب.

سيُظهر تحليل PCR بأكبر قدر من الدقة وجود البكتيريا. لتنفيذه ، فإن التفريغ من الأعضاء التناسلية ضروري. على أساس هذه المواد ، تزرع المحاصيل أيضًا. تنتشر البكتيريا إلى أكثر. إجراء الدراسات المختلفة وتحديد نوعه وعلاجه.

نظام العلاج

يوجد الكلاميديا ​​عند الرجال والنساء ، ونظام العلاج مختلف. في كثير من الأحيان ، تضيف النساء التحاميل المهبلية.

1. يتم وصف المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد أو التتراسيكلين أو البنسلين. إذا كانت هناك موانع لهذه الأدوية ، فيمكن وصف المضادات الحيوية الأخرى حسب تقدير الطبيب. يتم تحديد الجرعات وطريقة الإعطاء بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
2. يمكن وصف العوامل المضادة للفطريات.
3. مطلوب لتعزيز التأثير والاستجابة المناعية. غالبًا في شكل شموع (على سبيل المثال ، "Viferon").
4. قد يصف الطبيب الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.
5. النظام الغذائي الإلزامي ونمط الحياة السليم ، يجب استبعاد الكحول.
6. إعادة الاختبار بعد دورة العلاج.

الكلاميديا ​​المزمنة. الأعراض وأنظمة العلاج

في كثير من الأحيان ، يستمر المرض بشكل كامن ، وبحلول الوقت الذي تذهب فيه إلى الطبيب ، يمكن أن يدخل مرحلة مزمنة. في هذه الحالة ، يصبح علاج المرض أكثر تعقيدًا. عندما يتدفق المرض إلى الشكل التالي ، يكون علاج الكلاميديا ​​المزمنة عند الرجال إلزاميًا. العلاج ممكن فقط خلال فترة التفاقم. إذا حاولت القضاء على المرض خلال فترة الهدوء ، فسوف تعتاد البكتيريا ببساطة على المضادات الحيوية ، وسيكون تأثير تناولها سلبيًا للغاية. في هذه الحالة ، يصاحب الشكل المزمن للمرض في معظم الحالات حالات أخرى (القلاع والسيلان وداء المشعرات وغيرها).

العلاج (الأدوية ، المخطط - نحن نفكر في كل هذا) على النحو التالي:

1. اختبار إلزامي لتحديد نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات الحيوية.
2. وصف المضادات الحيوية بجرعة أعلى. من الممكن أن تأخذ عدة أنواع ، لكن يفضل اختيار مجموعة واحدة تكون فيها جميع البكتيريا في الجسم حساسة.
3. لتحقيق أفضل تأثير من مسار إلى آخر ، يتم تغيير الاستعدادات لتجنب إدمان البكتيريا على علاج معين.
4. الكشف عن جميع أنواع الكلاميديا ​​وعلاج بؤر العدوى الأخرى. على سبيل المثال ، عند القضاء على الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، قد تبقى البكتيريا في الجسم ، مسببة للمرضالرئتين (الالتهاب الرئوي المتدثرة).
5. تعيين مناعة.
6. النقاط 4،5،6 من القسم السابق.

العلاج الطبي. مضادات حيوية

أكثر المضادات الحيوية فعالية في علاج الكلاميديا ​​هي الأدوية التي تخترق الخلايا وتتراكم فيها. سيكون احتمال الإصابة بالعدوى البكتيرية أعلى في ثلاث مجموعات من الأدوية:

• التتراسيكلين.
• الماكروليدات.
• الفلوروكينولونات.

للحفاظ على المناعة ، من الضروري الجمع بين دورة من المضادات الحيوية والعوامل المعدلة للمناعة.

• مراقبة وقت تناول الأدوية (نفس الوقت ، في نفس الفترات).
• استمر في مسار العلاج حتى النهاية ، حتى بعد تحسن الحالة (قد تختفي الأعراض على الفور تقريبًا).
• تعامل مع كلا الشريكين في نفس الوقت.
• لا تمارس الجماع خلال فترة العلاج بأكملها.
• استسلم لكل شيء الاختبارات اللازمةقبل وبعد العلاج.

تصنيف المضادات الحيوية لعلاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي

"دوكسيسيكلين" هو أحد الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر شيوعًا. معترف به من قبل الأطباء كأحد الأفضل في هذا المجال. العيب الرئيسي هو عدد كبير من الآثار الجانبية التي تحدث في كثير من الأحيان. يضطر عسر الهضم والقلاع بشكل متزايد للبحث عن بدائل.

يحتل "أزيثروميسين" بشكل مشروط السطر الثاني من التصنيف بين المضادات الحيوية الموصوفة للكلاميديا. عند تناوله ، من الضروري مراقبة الناشئة بعناية آثار جانبية. تأكد من اجتياز اختبار حساسية البكتيريا لهذا الدواء قبل الموعد.

قائمة العلاجات الأقل شيوعًا

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تسترشد بالنصيحة من الإنترنت أو تشتري ما عولج به أصدقاؤك. يجب أن يصف الطبيب المضادات الحيوية.

الأدوية الأكثر شيوعًا التي يصفها المتخصصون:

• "كلاسيد" علاج فعال للغاية (لمدة 3 أيام إلى أسبوعين).
• "سيفترياكسون" مضاد حيوي من الجيل الثالث له مجال واسع من المفعول.
• "Josamycin" و "Macropen" - أدوية الماكروليد من الجيل الجديد ، لها أقل عدد من الآثار الجانبية.
• "سوماميد" - في الخلفية كفاءة عاليةأقل الآثار الجانبية.
• Rulid ، Klabaks ، Hemomycin ، كلاريثروميسين هي أدوية مضادة للجراثيم شبه الاصطناعية من الماكروليد.
• "Rovamycin" ، "Unidox Solutab" - المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين.
• "Vilprafen" و "Amoxiclav" - يوصفان لعلاج التهابات الحوض.
• "الاريثروميسين" علاج فعال للغاية لعلاج الكلاميديا.

فعالية المضادات الحيوية فردية للغاية ، مع التعيين الخاطئ (غالبًا ما يتم تناوله ذاتيًا) ، يمكن أن يؤدي الاستقبال إلى تفاقم حالة الشخص بشكل كبير.

الطب التقليدي في مكافحة الكلاميديا

مع وفرة الإمدادات الطبية وتوافر العلاج في المستشفيات ، يفضل البعض العلاج بالعلاجات الشعبية. في بعض الأحيان ، تعطي أنواع الشاي والصبغات والخلطات المختلفة نتيجة جيدة:

• للوقاية من الكلاميديا ​​وعلاجها في المراحل المبكرة ، يمكنك تحضير مجموعة من أوراق البتولا وعشب ذيل الحصان. تُسكب ملعقة كبيرة من مزيج الأعشاب والأوراق مع كوبين من الماء المغلي وتصر لمدة نصف ساعة تقريبًا. اشرب ثلاث مرات في اليوم بنصف كوب.
• ويخلط العرعر في أجزاء متساوية ويتم تخمير ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. يشرب المرق المنقوع ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
• ايضا في الطب الشعبياستخدم الجولتية. ديكوتيون وصبغات هذه العشبة لها تأثير مبيد للجراثيم.
• يمكنك الجمع بين الشاي والديكوتيون من الويبرنوم ووركين الورد وأوراق الصفصاف واللحاء ونبق البحر وعشب القراص والبابونج والزعتر وما إلى ذلك.

قائمة العلاجات الشعبيةوالوصفات ضخمة. النصيحة الرئيسية هي أنه من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساء الوضع وعدم ترك المرض يأخذ مجراه بأي حال من الأحوال.

وقاية

كما تعلم ، الوقاية أسهل من العلاج. القاعدة الأولى في الوقاية من الكلاميديا ​​هي نظافة الحياة الجنسية.

يمكن للشريك الجنسي المنتظم وغياب ممارسة الجنس العرضي غير المحمي أن يحميك من العدوى.

إن استخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري) والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب سيساعد ، إن لم يتم تجنبه ، فسيؤدي إلى تسريع عملية العلاج بشكل كبير.

تجدر الإشارة إلى أن هناك حالات قد لا يتعرف فيها حتى المتخصصون على العلاج والأدوية - لقد ناقشنا كل هذا أعلاه. استمع لجسمك ولا تؤجل زيارتك للطبيب!

الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي واحدة من أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. يتم تسجيل حوالي 80 مليون حالة جديدة من هذا المرض سنويًا في جميع أنحاء العالم.

في روسيا ، تم الاحتفاظ بسجلات رسمية لحالات الإصابة منذ عام 1993. من الجدير بالذكر أنه في عام 1994 ، تم تضمين الكلاميديا ​​البولي التناسلي في مجموعة العدوى المنتشرة بالانتقال الجنسي.

وفقًا للبيانات الرسمية الصادرة عن دائرة الإحصاءات الحكومية الفيدرالية ، في الفترة من 1995 إلى 2005 ، زاد معدل الإصابة بأكثر من 40 ٪ وبلغ 95.6 شخصًا لكل 100،000 شخص. منذ عام 2005 ، انخفض انتشار المرض بشكل طفيف ، بحلول عام 2014 كان 46.1 لكل 100 ألف من السكان (بيانات Rosstat).

عدوى الجهاز البولي التناسلي التي تسببها المتدثرة الحثرية منتشرة على قدم المساواة بين الرجال والنساء وتحدث حوالي 3 مرات أكثر من السيلان و 7.6 مرات أكثر من مرض الزهري (Davydov A.I. ، Lebedev V.A. ، 2002).

عرض الكل

1. أسباب انتشار عدوى المتدثرة

من بين الأسباب التي أدت إلى انتشار عدوى المتدثرة في جميع أنحاء العالم ، يمكننا التمييز بين:

1. 1 زيادة في عدد الأشكال الثابتة من الكلاميديا ​​المقاومة للمضادات الحيوية الناتجة عن العلاج الذاتي غير المنضبط ؛
2. 2 نقص التثقيف الصحي للسكان ، وزيادة عدد الأشخاص الوحيدين ؛
3. 3 متوسط ​​العمر المبكر للحميمية ؛
4. 4 انخفاض مستوى الوعي العام حول الأمراض المنقولة جنسياً ؛
5. 5 مسار طويل الأمد بدون أعراض من الكلاميديا ​​، تأخر ظهور أعراض المرض إلى جانب التطور المبكر للمضاعفات ؛
6. 6 نسبة مئوية كبيرة من العدوى بدون أعراض بين الرجال ؛
7. 7 نقص المناعة الطبيعية ضد الكلاميديا ​​، المناعة المكتسبة غير المستقرة ؛
8. 8 انتهاك تفاعل الجسم المناعي نتيجة لاستمرار العامل الممرض لفترة طويلة.

بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على النقص المتكرر في العلاج المعقد للمرض لدى الشركاء الجنسيين ، مما يؤدي إلى استمرار العدوى وانتشار البكتيريا على نطاق أوسع.

حتى نقل الكلاميديا ​​بدون أعراض لا يقلل على الإطلاق من العدوى ويتطلب علاجًا فوريًا.

2. الوثائق التنظيمية المستخدمة في علاج الكلاميديا

تنتمي الكلاميديا ​​إلى مجموعة من الالتهابات التي تصيب العديد من الأعضاء والأنسجة ، لذلك يمكن اعتبارها مرضًا جهازيًا. يسمح لك هذا النهج بالتعامل بكفاءة مع العلاج الموجه للسبب (الذي يستهدف العامل الممرض) والممرض (الذي يهدف إلى تصحيح الانتهاكات).

يعتبر علاج الكلاميديا ​​مهمة صعبة إلى حد ما ، ولا يمكن القيام بها إلا من قبل المتخصصين الأكفاء والمؤسسات الطبية المجهزة بمختبر قوي. لا تقتصر مهمة العلاج على إزالة العامل الممرض من الجسم فحسب ، بل تتمثل أيضًا في القضاء على جميع الاضطرابات الناجمة عن النشاط الحيوي لمرض المتدثرة الحثرية.

في الوقت الحالي ، يتم حساب خوارزمية جميع إجراءات الطبيب في علاج الكلاميديا ​​بشكل واضح ، مما يجعل من الممكن تجنب الأخطاء في اختيار الأدوية وزيادة فعالية التدابير.

في معظم دول العالم ، يتم تنظيم علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي من خلال لوائح خاصة صادرة عن سلطات الصحة العامة.

في أغلب الأحيان ، تُستخدم توصيات منظمة الصحة العالمية في تطوير المعايير الوطنية ، الاتحاد الأوروبيأو الولايات المتحدة الأمريكية ، نظرًا لأن الأدلة التي يقدمونها تستند إلى عدد كبير من التجارب السريرية ولديها قاعدة أدلة كافية.

لتوفير رعاية متخصصة لمرضى الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، طورت روسيا معيارها الخاص ، والذي يعتمد على:

1. 1 توصيات منظمة الصحة العالمية ؛
2. 2 توصيات CDC (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
3. 3 توصيات أوروبية (AGUM ، MSSVD)

3. مشاكل فاعلية العلاج الدوائي

على الرغم من أنظمة العلاج المتقدمة والمعتمدة للكلاميديا ​​، فإن العلاج طويل الأمد لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام. بعد الانتهاء من الدورة ، يكون معدل تكرار الإصابة مرتفعًا جدًا (من 10 ٪ إلى 50 ٪).

تتمتع الكلاميديا ​​بدورة فريدة من التطور داخل الخلايا ، حيث يوجد اثنان تمامًا أشكال مختلفةالعوامل الممرضة:

1. 1 الأجسام الأولية هي أشكال تتكيف مع الوجود خارج الخلية ومقاومة بدرجة كافية للعوامل العدوانية بيئةمما يجعلها غير حساسة لتأثيرات المضادات الحيوية.
2. 2 الأجسام الشبكية - شكل داخل الخلايا يبلغ قطره من 0.6 إلى 1.2 ميكرون ، نشط التمثيل الغذائي ويعيش فقط على حساب الكائن الحي المضيف. هذا النموذج لا يعيش خارج الخلية.

مع الاختيار الخاطئ وغير المنطقي للأدوية المضادة للبكتيريا ، يمكن أن تدخل الكلاميديا ​​في شكل L. يحدث هذا الموقف ، على وجه الخصوص ، عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، وكذلك مع العلاج الجزئي والمتقطع.

4. مقاومة المضادات الحيوية

اليوم ، يتم تقديم عدد كبير من المضادات الحيوية ذات التأثير المضاد للكلاميديا ​​في سوق الأدوية. يتم اختيار عقار أو آخر من الأدوية المضادة للبكتيريا وفقًا للمعايير الدولية والروسية للعلاج وأنظمة العلاج الحالية.

ومع ذلك ، فإن علاج مرضى الكلاميديا ​​البولي التناسلي معقد وغير فعال في كثير من الأحيان. حتى مع مراعاة المخطط المقترح خطوة بخطوة ، فإن القضاء على العامل الممرض من الجسم ليس مضمونًا دائمًا.

يلعب الظهور التدريجي لمقاومة المضادات الحيوية في الكلاميديا ​​دورًا مهمًا في تكوين هذه الظاهرة. بدأت التقارير الأولى عن مقاومة العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا في الظهور في عام 1980 ، على وجه الخصوص ، تم تسجيل حالات معزولة من مقاومة الكلاميديا ​​للتتراسيكلين أو الإريثروميسين أو الكليندامايسين أو الدوكسيسيكلين.

في وقت لاحق ، بدأ تسجيل مثل هذه الحالات في كثير من الأحيان ، وفي الوقت الحالي هناك دليل على وجود مقاومة متعددة لمتدثرة الحثرات الحثرية للمجموعات الرئيسية الثلاث من الأدوية المضادة للبكتيريا.

يحدث تكوين مقاومة الكلاميديا ​​في اتجاهين. الأول هو حدوث طفرة في الجينات التي تشفر إنتاج بعض الإنزيمات على سطح الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى فقدان نشاط الأدوية.

ترتبط الآلية الثانية بانخفاض نفاذية غشاء الخلية الخارجية للكلاميديا ​​، مما يؤدي إلى تغلغل أبطأ المنتجات الطبيةفي الخلية. على الرغم من الآليات الموصوفة ، لم تتم دراسة مقاومة الماكروليدات بشكل كامل.

عامل آخر يؤثر على النتيجة النهائية للعلاج هو قدرة الكلاميديا ​​على الثبات. الثبات هو ارتباط طويل الأمد بالكلاميديا ​​في أنسجة الجسم.

في هذه الحالة ، يعيش العامل الممرض داخل الخلية المصابة ، لكن تحول الأجسام الشبكية إلى أجسام أولية يتم حظره مؤقتًا. تتحقق القدرة على استعادة دورة تطوير مناسبة عند حدوث ظروف مواتية.

هذا يعني أنه في ظل الظروف غير المواتية ، توقف الكلاميديا ​​انقسامها ، وتغير قليلاً خصائصها المستضدية وتدخل في حالة "توازن" كامل مع الكائن الحي المصاب. خلال هذه الفترة ، تكون الكلاميديا ​​غير نشطة التمثيل الغذائي.

5. العلاج الموجه للتيار من الكلاميديا ​​البولي التناسلي

يتم اختيار علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي لكل مريض على حدة.

1. 1 يجب أن تكون فعالية الدواء 95٪ على الأقل ؛
2. 2 يجب أن يكون الدواء ميسور التكلفة ؛
3. 3 يجب أن يكون الدواء جيد التحمل وذو سمية منخفضة ؛
4. 4 إمكانية تناول واحد عن طريق الفم ميزة ؛
5. 5 يجب أن يكون تطوير مقاومة العوامل الممرضة لهذا الدواء المعين بطيئًا ؛
6. 6 يجب أن يكون الدواء آمنًا للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

5.1 مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا

وفقًا للمستوى / القدرة على الاختراق في الخلية ، يمكن تقسيم جميع المضادات الحيوية إلى ثلاث مجموعات:

1. 1 ضعيف الاختراق: البنسلين ، السيفالوسبورينات ، النيتروإيميدازول.
2. 2 متوسط: التتراسيكلين ، أمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات ؛
3. 3 خلايا مخترقة: الماكروليدات.

بناءً على ما تقدم ، في الوقت الحالي ، فإن الأدوية الرئيسية لعلاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي المضادات الحيوية لمجموعة التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

التتراسيكلين هو أحد أوائل العقاقير المضادة للبكتيريا التي تم اكتشافها في منتصف القرن الماضي. يتفاعلون مع الوحدة الفرعية 30S من الريبوسومات على سطح الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى تعطيل عملية تخليق البروتين.

الماكروليدات هي نتاج التمثيل الغذائي الطبيعي للفطريات الشعاعية ؛ يعتمد تركيبها على حلقة لاكتون كبيرة حلقية. تم عزل أول ممثل لهذه المجموعة ، وهو الإريثروميسين ، لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي. تمنع الماكروليدات عملية تخليق البروتين عن طريق الارتباط بالوحدات الفرعية 50S من الريبوسومات الموجودة على سطح البكتيريا.

تشمل المجموعة قيد الدراسة أكثر من اثني عشر دواءً مختلفًا ؛ في علاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل والأطفال ، تعتبر هذه المضادات الحيوية أولاً وقبل كل شيء. حتى جرعة واحدة عن طريق الفم من أزيثروميسين بجرعة 1 جرام فعالة جدًا في حالات العدوى غير المعقدة.

تحتل المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون مكانة خاصة في التوصيات الوطنية - بدرجة عالية وسيلة فعالةطيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات. ميزاتها هي نسبة منخفضة من الارتباط ببروتينات البلازما ، وحجم واسع للتوزيع في جميع أنحاء الجسم ، وعمر نصف طويل وتوافر حيوي مرتفع. الفلوروكينولونات فعالة بنفس القدر سواء عن طريق الحقن أو الفم.

تعتمد آلية عملها على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري. لعلاج الكلاميديا ​​، أوفلوكساسين وليفوفلوكساسين موصى به من قبل المبادئ التوجيهية الأوروبية والأمريكية.

يتم تحديد مدة علاج الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي العلوي (أعضاء الحوض ، التوطين خارج التناسلي) من خلال شدة الأعراض السريرية ، وتتراوح نتائج الفحوصات المخبرية من 14 إلى 21 يومًا ، اعتمادًا على شدة الإصابة.

حاليًا ، من المتوقع تقديم مجموعة جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا ، الكيتوليدس ، إلى سوق الأدوية ، مما سيزيد من فعالية العلاج المضاد للميكروبات.

يمكن أن تؤثر عدوى المتدثرة على كل من الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز البولي التناسلي. قد يختلف علاج الكلاميديا ​​تبعًا لمكان الإصابة.

تقترح البروتوكولات الروسية والمخططات الأوروبية لعلاج الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي السفلي استخدام (أحد الأدوية المشار إليها):

1. الماكروليدات:
   

   أزيثروميسين (سوماميد ، زيتروليد ، هيموميسين) 1.0 جم مرة واحدة ؛ Josamycin (Vilprafen) 500 ميكروغرام 3 ص / ث - دورة 1 أسبوع.

2. التتراسيكلينات:
   

   Doxycycline (Unidox Solutab) 200 مجم جرعة أولى ، ثم 100 مجم 2 ص / ث - دورة 1 أسبوع.

تشمل أنظمة العلاج البديلة (أحد الأدوية التالية):

1. الماكروليدات:
   

   الاريثروميسين 500 مجم 4 ص / ث - دورة 1 أسبوع ؛ روكسيثرومايسين 150 مجم 2 ص / ث - دورة أسبوع واحد ؛ كلاريثروميسين 250 مجم 2 ص / ث - دورة 1 أسبوع.

2. 2 الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين 400 مجم 2 مرات في اليوم - دورة 1 أسبوع.

يجب أن يقطع العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا ما لا يقل عن 4-6 دورات من تطور الكلاميديا ​​، تستمر إحداها حوالي 72 ساعة.

يتم أيضًا تنظيم علاج الكلاميديا ​​مع آفات الجهاز البولي التناسلي العلوي ، ومدة العلاج ، كقاعدة عامة ، أعلى إلى حد ما من العدوى غير المعقدة.

يتم تحديد المدة الإجمالية للدورة حسب شدة الصورة السريرية ونتائج الفحوصات المخبرية وهي 14-21 يومًا ، اعتمادًا على شدة الإصابة. الأدوية المختارة هي:

1. 1 دوكسيسيكلين (Unidox Solutab) 100 مجم مرتين في اليوم ؛
2. 2 جوساميسين (فيلبرافين) 500 مجم 3 مرات في اليوم.

تشمل مضادات الميكروبات البديلة ما يلي:

1. 1 ليفوفلوكساسين 500 مجم مرة واحدة يوميًا ؛
2. 2 أوفلوكساسين 400 ملغ محاولة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استكمال المخططات المقدمة من العلاج الموجه للسبب للأعراض بالعوامل المسببة للأعراض والممرضات - مضادات المناعة ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والإنزيمات ، ومضادات التشنج ، ومنشطات الدورة الدموية. ليس كل منهم لديه قاعدة أدلة كافية.

5.3 تكتيكات إجراء المرأة الحامل

يمكن أن تؤدي الإصابة بالكلاميديا ​​أثناء الحمل إلى العواقب التالية:

1. 1 ولادة مبكرة
2. 2 الإجهاض التلقائي والإجهاض.
3. 3 الحمل المجمد.
4. 4 عدوى الجنين داخل الرحم.
5. 5 ـ الالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة عند الوليد.

اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل أكثر صعوبة ، ممكن التأثير السلبيللفاكهة. لا ينبغي أن يكون للمضادات الحيوية المستخدمة في المخططات تأثيرات ماسخة وتسمم الجنين وتسمم الجنين.

1. 1 أزيثروميسين 1.0 مرة واحدة ؛
2. 2 أموكسيسيلين 500 مجم 3 مرات في اليوم - دورة 1 أسبوع.

تشمل الأدوية البديلة:

1. 1 إريثروميسين 500 مجم 4 ص / ج - دورة 1 أسبوع ؛
2. 2 إريثروميسين 250 مجم 4 مرات في اليوم - دورة من أسبوعين.

في السابق ، كان الجوساميسين يُدرج في العلاج القياسي للكلاميديا ​​أثناء الحمل.

6. تصحيح الوضع المناعي

علاج الكلاميديا ​​بالكامل مستحيل دون تصحيح كامل لاضطرابات المناعة التي نشأت. للقيام بذلك ، يجب الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية واستخدام الأدوية المعدلة للمناعة مثل السيكلوفيرون أو الفيفيرون أو النوفير.

تدابير إلزامية تهدف إلى زيادة القدرات المناعية العامة للجسم. باستخدام الأساليب الحديثةالتشخيص (تحليل البنية التحتية) ، فقد ثبت أن إضافة العلاج بالمضادات الحيوية مع جهاز المناعة يحول عملية البلعمة غير المكتملة ، المميزة للكلاميديا ​​، إلى عملية مكتملة.

يفضل بعض المؤلفين (Glazkova ، Polkanov) مخططًا متدرجًا لاستئصال الكلاميديا. يوصون في المرحلة الأولى بزيادة المناعة العامة غير النوعية للجسم بمساعدة أجهزة المناعة ، ثم في المرحلة الثانية (الرئيسية) لإجراء علاج الاستئصال بالمضادات الحيوية.

المرحلة الأخيرة ، في رأيهم ، هي مرحلة استعادة الجسم باستخدام محولات نظامية ، دورات من مضادات الأكسدة.

يزعم عدد من الباحثين الروس أن إضافة الإنترفيرون إلى نظام العلاج لا يزيد من معدل نجاح العلاج فحسب ، بل يقلل أيضًا من مدته بشكل كبير.

تم تحقيق أعلى كفاءة علاجية (تصل إلى 95٪) من خلال العلاج المعقد للكلاميديا ​​بالمضادات الحيوية والإنزيمات ومستحضرات الإنترفيرون (محرضات خارجية أو محفزات تخليقية). الأكثر أمانًا اليوم هي الأدوية المعدلة للمناعة في أشكال جرعات للاستخدام الموضعي.

6.1 أجهزة المناعة: المجموعات ، تقييم الفعالية

يمكن تقسيم جميع أجهزة المناعة بشكل مشروط إلى مجموعتين كبيرتين:

1. 1 إنترفيرون خارجي (مُدخل من الخارج) ؛
2. 2 المنشطات (المحرضات) لتخليق الانترفيرون الخاص به.

في العلاج المعقد للكلاميديا ​​، غالبًا ما تستخدم مستحضرات الإنترفيرون الخارجي الاصطناعي ، محرضات تخليق الإنترفيرون الخاص به هي فقط وسائل واعدة.

محفزات الاندماج هي عائلة كبيرة ومتنوعة من المركبات الطبيعية والاصطناعية. على عكس الإنترفيرونات الخارجية ، لا تمتلك المحرِّضات خصائص مستضدية ، ويتم التحكم في تركيبها بالكامل بواسطة جسم الإنسان.

الدواء الأكثر دراسة لهذه المجموعة هو cycloferon. وهو نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لقلويد طبيعي طبيعي. في الأنسجة اللمفاوية ، يحفز الدواء إنتاج الإنترفيرون.

يمتلك الدواء نشاطًا بيولوجيًا مرتفعًا وليس له آثار مسرطنة أو مطفرة أو سامة للجنين.

تفرز عن طريق الكلى في يوم دون تغيير ، ولا تتراكم في الجسم وليس لها تأثير سام على الكبد (250 ملليغرام في العضل كل يومين لمدة 20 يوما).

يعتبر العلاج بالإنزيم أيضًا علاجًا مساعدًا. في الاتحاد الروسي ، غالبًا ما يُستكمل علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي بمستحضرات إنزيم جهازية (Wobenzym ، phlogenzym). يزيد الاستخدام المشترك للإنزيمات والمضادات الحيوية من تركيز الأخير في بؤرة الالتهاب. الأدوية ليس لها قاعدة أدلة ، ولا يوجد ما يبرر استخدامها على المستوى الدولي.

7. معايير العلاج

المعايير الرئيسية لنجاح العلاج هي استئصال (القضاء) على العامل الممرض وتخفيف أعراض العدوى. يجب إجراء المراقبة المخبرية لفعالية العلاج في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الانتهاء من دورة الأدوية المضادة للبكتيريا (عند استخدام PCR).

قد يكون انخفاض فعالية العلاج بسبب:

1. 1 إعادة العدوى ، وعدم علاج الشريك الجنسي.
2. 2 مقاومة المضادات الحيوية.
3. 3 استمرار العامل الممرض على المدى الطويل.

إذا كانت الدورة الأولى غير فعالة ، يمكنك مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة أخرى.

أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا هي الكلاميديا. العلاج عند النساء معقد بسبب عدم وجود أعراض شديدة في كثير من الحالات. في غضون ذلك ، يتطور المرض وتتطور المضاعفات. الإحصاءات لديها بيانات أن أكثر من 140 مليون شخص يصابون كل عام. ما الذي يسبب المرض وأعراضه ، المضاعفات المحتملةوما هو العلاج الفعال للكلاميديا ​​عند النساء - سننظر في هذا المقال.

ما هي الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​هي مجموعة من الأمراض التي تسببها أنواع مختلفة من بكتيريا الكلاميديا. تسبب هذه الكائنات الدقيقة الأمراض الجلدية والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. يساهم أحد أنواع الكلاميديا ​​، وهو المتدثرة الحثرية ، في حدوث الكلاميديا ​​البولي التناسلي.

ولكن عادة في هذه المرحلة ، لا يتم علاج الكلاميديا ​​عند النساء ، ولا يتم تناول الأدوية ، حيث لا يعرف الشخص المصاب في كثير من الأحيان عن المرض بسبب عدم وجود أعراض. في هذه الأثناء ، تتكاثر البكتيريا وتظهر آفات جديدة. تصل فترة حضانة الكلاميديا ​​إلى شهر ، اعتمادًا على مناعة الشخص.

طرق الإصابة

تنتقل الكلاميديا ​​التناسلية عن طريق الاتصال الجنسي. لا يمكن أن تحمي موانع الحمل الفموية ومقاطعة الجماع من العدوى. تحدث العدوى في 70٪ من حالات العلاقات الحميمة غير المحمية مع الشريك - الناقل للبكتيريا.

تنتقل الكلاميديا ​​من الأم المصابة إلى الطفل حديث الولادة سواء في الرحم أو أثناء المخاض. في العلوم الطبية ، هناك جدل حول إمكانية انتقال البكتيريا في الأسرة من خلال الأموال العامةالنظافة الشخصية والكتان. من المعروف أن الكلاميديا ​​يمكن أن توجد في البيئة الخارجية لمدة تصل إلى يومين. يموتون فقط عند معالجتهم. درجة حرارة عالية. لكن ما هو احتمال إصابة الإنسان في هذه الحالة - لا يوجد إجماع.

أشكال المرض

في الطب ، هناك نوعان من الكلاميديا ​​، اعتمادًا على درجة الضرر ومدة المرض. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة ونظام العلاج الفردي. التصنيف على النحو التالي:

1. يؤثر الشكل الجديد على الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي. مدة المرض تصل إلى شهرين.
2. متى تنتشر البكتيريا إلى الجزء السفلي من المسالك البولية وإلى متى دورات الحياةأكثر من شهرين ، ثم يقوم الأطباء بتشخيص "الكلاميديا ​​المزمنة". يشمل العلاج عند النساء في هذه الحالة عقاقير إضافية مضادة للجراثيم ، وغالبًا ما تكون مدمجة.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أنه في 67٪ من حالات عدوى الكلاميديا ​​، يكون المرض عديم الأعراض تمامًا. في هذه الحالة ، يتجلى المرض فقط في مرحلة المسار المزمن وتطور المضاعفات مع الأعراض المقابلة. في أغلب الأحيان ، لا تظهر الأعراض الشديدة إلا عند تقدم المرحلة المزمنة من تطور الكلاميديا ​​وتتجلى على النحو التالي:

• حرق في مجرى البول والمهبل.
• حكة في الأعضاء التناسلية.
• تصريف غائم برائحة كريهة.
• ألم أثناء التبول.
• شد الألم في أسفل البطن.
• عدم الراحة أثناء الجماع.
• اكتشاف في منتصف الدورة الشهرية.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• انتهاك الدورة الشهرية.

أسباب الكلاميديا

أسباب انتشار الكلاميديا ​​على نطاق واسع هو نقص الوعي العام حول المشكلة ، وخاصة بين المراهقين. قلة من الناس يعرفون كيف يتم علاج الكلاميديا ​​عند النساء. وفي الوقت نفسه ، فإن الأدوية اللازمة لمكافحة المرض تسبب ضررًا إضافيًا لصحة الجسم الشاب ، وتتصرف بشكل عدواني للغاية عليها ولها عدد من الآثار الجانبية.

المساهمة في العدوى البكتيرية: البدء المبكر للنشاط الجنسي ، التغيير العشوائي للشركاء ، الجماع غير المحمي بواسطة الواقي الذكري.

ما هو خطير بالنسبة للمرأة

هذا يطرح السؤال عن ما هو الرهيب في الكلاميديا ​​، إذا كان المرض في معظم الحالات لا يظهر مع أي أعراض للألم؟ الجواب لا لبس فيه - المرض خطير بسبب تطور مضاعفات خطيرة. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، يمكن أن تؤثر الكلاميديا ​​على الأعضاء التناسلية وتساهم في حدوث مثل هذه العمليات المرضية:

• التهاب عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم.
• العمليات المرضية في الرحم والمبيض وقناتي فالوب.
• عمليات لاصقة في أعضاء الحوض.
• التهاب بطانة الرحم - بطانة الرحم.
• التهاب المثانة والتهاب الإحليل.
• نتيجة المضاعفات - العقم.

خطر الإصابة بالكلاميديا ​​أثناء الحمل

الكلاميديا ​​خطيرة للغاية عند النساء الحوامل. العلاج معقد بسبب عدم قدرة المريض على تناول عدد من الأدوية الضرورية ، لأن معظمها يمكن أن يكون له تأثير سلبي للغاية على نمو الجنين. يمكن أن يؤدي المسار غير المصحوب بأعراض للمرض ، وبالتالي اكتشافه المتأخر وعلاجه في وقت مبكر ، إلى مضاعفات أو إنهاء الحمل: الحمى ، توسع السائل السلوي ، الحمل غير النامي ، تمزق الأغشية ، الإجهاض أو الولادة المبكرة. زيادة فرصة التطور الحمل خارج الرحمإذا حدث الحمل في وجود عدوى في جسم المرأة. في 30٪ من الحالات يصاب الجنين في الرحم ، وفي 40٪ يصاب الطفل بالعدوى أثناء المرور عبر قناة الولادة.

ما هو خطير على الطفل

تشخيص الكلاميديا

يمكن لطبيب أمراض النساء أن يشك في وجود عدوى أثناء الفحص العام بمساعدة المرايا. سيكون قادرًا على اكتشاف الأعراض المميزة لمعظم أمراض الجهاز التناسلي: العمليات الالتهابية ، ومناطق التآكل ، وكمية كبيرة من الإفرازات ، واتساقها المقابل ، ولونها ورائحتها.

لتأكيد التشخيص وتحديد أسباب العمليات المرضية ، سيأخذ الأخصائي مسحة من المهبل للتحليل البكتيري. لا تستطيع اللطاخة العامة اكتشاف وجود الكلاميديا ​​، لكنها ستكتشف الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا والتي غالبًا ما تتطور بالتوازي مع الكلاميديا.

كما أن اختبار الدم لتحديد الأجسام المضادة لمرض الكلاميديا ​​لا يمكنه تأكيد التشخيص بشكل مؤكد. نظرًا لأن وجود أو عدم وجود الأجسام المضادة لا يمكن أن يشير بشكل موثوق إلى وجود بكتيريا حية في الجسم.

PCR - يتم إجراء التشخيص لتحديد الحمض النووي للكلاميديا. مادة التحليل هي إفرازات مهبلية. نتيجة ايجابيةسيؤكد التحليل بشكل موثوق وجود العدوى. ولكن إذا كانت سلبية ، فهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

الثقافة البكتيرية هي الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن الكلاميديا. يتم وضع مواد التحليل (إفرازات من المهبل) في بيئة مواتية لمرض الكلاميديا. ثم بعد الوقت اللازم لنمو البكتيريا وتكاثرها ، يتم تحديد وجود أو عدم وجود مثل هذه البكتيريا تحت المجهر.

طرق علاج الكلاميديا

يتم علاج المرض بالطرق العامة والمحلية. العلاج الرئيسي للكلاميديا ​​عند النساء هو المضادات الحيوية. تم تطوير نظام العلاج من قبل الطبيب في بشكل فردي. عند اختيار عامل مضاد للجراثيم ، يجب مراعاة العوامل التالية:

بالإضافة إلى العوامل المضادة للبكتيريا ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة والبروبيوتيك والإنزيمات.

نظام علاج الكلاميديا

عند تأكيد التشخيص ، من الضروري وصفه علاج مناسبالكلاميديا ​​عند النساء. المخطط على النحو التالي:

1. الماكروليدات لعلاج الكلاميديا ​​لها أعلى كفاءة:

• عقار "الاريثروميسين": 0.5 غرام 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين ؛
• تعني "Josamycin": 1 غرام مرة واحدة ، ثم 0.5 غرام مرتين في اليوم لمدة 10 أيام ؛
• دواء "سبيرامايسين": ثلاث مرات في اليوم ، 3 ملايين وحدة دولية لمدة 10 أيام ؛
• عقار "كلاسيد": مرتين في اليوم ، 250 مجم لمدة 14 يومًا.

2. يتم استخدام الفلوروكينولونات بشكل أقل تواتراً ، لأن العديد من أنواع البكتيريا تقاوم هذا النوع من المضادات الحيوية:

• تعني "أوفلوكساتسين": قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 10 أيام. إذا كان غير فعال ، من الجائز أن يقوم الطبيب بزيادة المقدار الدوائي.
• دواء "لوميفلوكساسين": قرص واحد مرة واحدة في اليوم ، 10 أيام يستخدم لأشكال غير معقدة من الكلاميديا ​​؛
• عقار "بفلوكساسين": 600 مجم مرة واحدة لمدة 7 أيام.

3. المضاد الحيوي واسع الطيف "كليندامايسين" يؤخذ حبتين 4 مرات في اليوم لمدة 7 أيام. باستخدام هذا الدواءهناك علاج فعال للكلاميديا ​​عند النساء. تشير المراجعات إلى غالبية حالات الشفاء التام والحد الأدنى من التفاعلات الضائرة للدواء.

يساعد العلاج المعدل المناعي الجسم على بناء القوة لمحاربة العدوى عند علاج المتدثرة لدى النساء. توصف الأدوية على النحو التالي: علاج "Cycloferon" في دورة من 5 حقن حسب النظام الموصوف بالتوازي مع أخذ المضادات الحيوية. وعقار "نيوفير" من 7 حقن 250 مل كل 48 ساعة بعد دورة من المضادات الحيوية.

للمضادات الحيوية تأثير سلبي للغاية على البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي. لمنع تطور أمراض المعدة ، يتم وصف مستحضرات الإنزيم والبروبيوتيك: Bifidumbacterin و Lactobacterin و Chlorella و Hilak-forte وغيرها.

العلاج الموضعي للكلاميديا

بالإضافة إلى العلاج العام ، يصف طبيب أمراض النساء أيضًا العلاج المحلي للكلاميديا ​​عند النساء. الشموع لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا. يستخدم محلول ديميكسيد أيضًا في شكل سدادات قطنية ، مواد هلامية وكريمات مضادة للبكتيريا ، غسول. لاستعادة قوة الجسم ، سيصف الطبيب مجموعة من الفيتامينات المتعددة ، على سبيل المثال ، Supradin. أثناء علاج العدوى ، يجب الامتناع عن الجماع أو استخدام الواقي الذكري.

إجراءات العلاج الطبيعي

في علاج الكلاميديا ​​، خاصة في الشكل المزمن ، طرق العلاج الإضافية الفعالة هي طرق العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد
• فصل الليزر الموضعي
• الكهربائي؛
• UFOK.

علاج الكلاميديا ​​المزمنة

إذا قام الطبيب بتشخيص "الكلاميديا ​​المزمنة" ، فإن العلاج عند النساء يشمل المخطط التالي:

1. حقن عقاقير "Neovir" أو "Cycloferon" كل يومين 7 مرات.
2. وسائل "روفاميسين" تبدأ في أخذ 3 ملايين وحدة دولية ثلاث مرات في اليوم بعد الحقن الثالث من السيكلوفرون. مسار العلاج 14 يومًا.
3. عقار "ديفلوكان" 1 كبسولة في اليومين السابع والرابع عشر من العلاج بالمضاد الحيوي الرئيسي.
4. مجمعات فيتامين.
5. إجراءات العلاج الطبيعي حسب المؤشرات.

العلاج أثناء الحمل

1. العلاج بالمضادات الحيوية كما يصفه الطبيب: مستحضرات "الاريثروميسين" ، "روفامايسين" ، "سوماميد".
2. العلاج المناعي بمساعدة مثل هذه الأدوية ، التحاميل ، والتي تشمل مواد مثل مييلوبيد ، نترات إيكونازول أو إنترفيرون.
3. مستحضرات البروبيوتيك على شكل تحاميل موضعية وعوامل فموية.

تأكيد العلاج

نظرًا لأن الكلاميديا ​​نادرًا ما تظهر من خلال الأعراض الشديدة ، ولا يمكن الحكم على غيابها بأي شكل من الأشكال. علاج فعالالأمراض ، بعد اجتياز المسار الدوائي لمكافحة العدوى ، لا بد من إجراء اختبارات التحكم على عدة مراحل وبطرق مختلفة:

الوقاية من الكلاميديا

الكلاميديا ​​مضاعفات خطيرة. يتم العلاج عند النساء باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها تأثير سلبي على الأعضاء الداخلية المختلفة. ستساعد الأساليب الوقائية على تجنب العديد من المشاكل الصحية ، وهي: الموقف المسؤول تجاه الصحة الخاصة، والتي تتجلى في استبعاد الاختلاط والمرور ، واستخدام وسائل منع الحمل ، والفحوصات الطبية المنتظمة. لمنع حدوث مضاعفات أثناء الحمل وأثناء التخطيط له ، من الضروري إجراء اختبار للكشف عن الكلاميديا ​​والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

الكلاميديا ​​هو انتشار خبيث عديم الأعراض وسريع. لذلك ، فإن عدم العلاج أو المحاولات المستقلة لمكافحة العدوى يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة وإلحاق أضرار جسيمة بصحة الشخص المصاب وشريكه. ستساعد زيارة الطبيب في منع تطور المضاعفات والتغلب على المرض.

بالنسبة لروسيا كما هو الحال بالنسبة لمعظم الدول الأوروبية، مشكلة خطيرة هي هجرة السكان. بعد الوضع الديموغرافي الدراماتيكي في فترة ما بعد الاتحاد السوفيتي ، لا يزال معدل المواليد في الاتحاد الروسي حاليًا غير مستقر.

وتجدر الإشارة إلى أنه في جميع أنحاء العالم ، لوحظ انخفاض معدلات النمو السكاني الطبيعي حتى في أكثر البلدان ملاءمة من حيث نوعية الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغييرات المتعلقة بالهرم العمري لا تبعث على التفاؤل: فسكان العالم يشيخون بشكل مطرد ، ليس فقط في أوروبا ، ولكن أيضًا في إفريقيا. في هذا الصدد ، فإن التحدي الاستراتيجي الذي يواجه الاتحاد الروسي- استقرار سكان البلاد.

بالإضافة إلى الأسباب الاجتماعية والاقتصادية البحتة ، تحتل مشكلة الصحة الإنجابية للذكور والإناث مكان الصدارة في الأزمة الديمغرافية بالطبع.

من المعروف أن حوالي 40٪ من أسباب العقم عند الزوجين مرتبطة بعامل الذكر ، بينما 70٪ من الرجال يعانون من قلة النطاف ، و 13٪ يعانون من فقد النطاف.

وفقًا للأفكار الحالية ، فإن أساس انتهاك آلية خصوبة الذكور هو عدم التوازن الهرموني ، وأمراض الخصية ، والاضطرابات الوراثية ، والعوامل الوراثية ، وعدوان المناعة الذاتية.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك اهتمام متزايد بدراسة الإنتاج المفرط لجذور الأكسجين التفاعلية (ROS) بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال في الحيوانات المنوية ، والتي تسبب الإجهاد التأكسدي ، مما يؤدي إلى تلف غشاء الحيوانات المنوية ، وانخفاض في حركة الحيوانات المنوية وانتهاك قدرتها على التسميد.

ثبت أن الضرر الذي يلحق بالحمض النووي النووي ، والذي يسبب خللًا في الحيوانات المنوية ، هو السبب الرئيسي للحمل غير النامي ، ويؤثر على نمو الجنين وانغراسه ، ويزيد من خطر الإجهاض التلقائي عدة مرات.

تحتل مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض البولي والافتراضية مكانًا مهمًا في تطوير أمراض الأعضاء التناسلية ، بما في ذلك استعمار الجهاز البولي التناسلي بالعدوى المنقولة جنسياً (STIs) ، والتي تستلزم التغيرات المرضيةفي القذف.

يرتبط انتهاك خصوبة الذكور نتيجة للعدوى والالتهابات في الجهاز البولي التناسلي ارتباطًا مباشرًا بفرط إنتاج ROS ، وضعف وظيفة البربخ أو سالكية البربخ ، والتحفيز المرضي لإنتاج الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية.

عامل مهم آخر يؤدي إلى انخفاض خصوبة الذكور هو التهاب البروستاتا.

من المعروف أن التغيير في الوظيفة الإفرازية للغدة يؤدي إلى انتهاك التركيب الكمي والنوعي للسائل المنوي ، والتأثير السام للكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية له تأثير ضار على تكوين الحيوانات المنوية بشكل عام. هناك أدلة على أن التهاب البروستاتا المزمن يؤدي إلى زيادة إنتاج ROS في السائل المنوي بمعدل 8 مرات.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي

في جميع دول العالم ، لا تفقد مشكلة الإصابة بعدوى المتدثرة ، التي تهيمن على تواتر الكشف بين جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أهميتها.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي التي تسببها المطثية الحثرية (السيروفارس من D إلى K) تحتل واحدة من الأماكن الرائدة بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من حيث الآثار الضارة على الجهاز التناسلي البشري.

وفقًا لتكرار حدوث مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل غير المكورات البنية المتدثرة الحثريةيأخذ من 11٪ إلى 43٪ ، بينما M. genitalium- من 9٪ إلى 25٪ ، آر. المهبل- من 1٪ إلى 20٪. في الوقت نفسه ، 65٪ من جميع الملاحظات تقع على حصة الرجال.

جنبا إلى جنب مع T. pallidum ، N. gonorrhoeae ، Tr. vaginalis و M. genitalium، C. trachomatisهو أحد مسببات الأمراض المطلقة ويخضع للصرف الصحي الإلزامي بسبب مخاطرة عاليةتطور المضاعفات الشديدة.

على الرغم من البرامج المعتمدة في العديد من دول العالم لمكافحة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، لا يوجد انخفاض في حدوث عدوى المتدثرة البولي التناسلي. على سبيل المثال ، في أوروبا ، يتم تسجيل 600 ألف حالة جديدة من الكلاميديا ​​سنويًا.

وفي الوقت نفسه ، فإن معدل الإصابة لا يعكس مؤشرات إحصائية حقيقية ، حيث يُعتقد أن 40-50 ٪ من الرجال المصابين بالكلاميديا ​​لا تظهر عليهم أعراض ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة وزيادة انتشار العدوى.

في بلدنا ، يبدو أن مشكلة الكلاميديا ​​، وكذلك مشكلة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل عام ، أكثر أهمية بسبب التغيير في السنوات الاخيرةنموذج للسلوك الجنسي للسكان ، وانخفاض سن الظهور الجنسي ، وزيادة في مستوى الاختلاط العام وتدفق العمالة المهاجرة من البلدان المجاورة.

من المهم أن نلاحظ أن الكلاميديا ​​تحدث غالبًا في أشكال غير مصحوبة بأعراض ودون إكلينيكي ، وهو أمر مهم للغاية من وجهة نظر وبائية ؛ يمكن تشخيصها ليس فقط على أنها عدوى أحادية ، ولكن يتم اكتشافها أيضًا مع البكتيريا والفيروسات الأخرى ومجموعاتها ، تفاقم مسار العملية المرضية.

بجانب، المتدثرة الحثريةوهو أيضًا عامل في فرط إنتاج ROS ، مما يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي مع تعطيل لاحق لتغليف الكروماتين المناسب ، مما يتسبب في تفتيت الحمض النووي ، وبدء موت الخلايا المبرمج للحيوانات المنوية.

المظاهر السريرية لعدوى المتدثرة

في الرجال ، يتمثل المظهر الرئيسي للكلاميديا ​​في التهاب الإحليل ، والذي يتجلى في شكل إفرازات مخاطية خفيفة أو مخاطية خفيفة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالحرقان والحكة وأحيانًا عسر البول الذي يحدث بعد عدة أيام أو أسابيع من الاتصال الجنسي غير المحمي. بالإضافة إلى التهاب الإحليل النفاث ، يمكن أن يؤدي استعمار الجهاز البولي التناسلي مع عدوى المتدثرة إلى ظهور مضاعفات مثل التهاب البربخ والتهاب الحُبَيْط والتهاب البروستات المرتبط بالتهاب الإحليل ، مما يزيد حتماً من احتمالية الإصابة برثاء النطاف اللاحق.

بالإضافة إلى ذلك ، في خيارات مختلفةقد يحدث النشاط الجنسي التهاب البلعوم الكلاميديا ​​، الكلاميديا ​​في المنطقة الشرجية ، التهاب الملتحمة الكلاميديا. في بعض الحالات ، يتم تشخيص متلازمة مجرى البول (التهاب الإحليل ، التهاب الملتحمة ، التهاب المفاصل التفاعلي).

التهاب البروستات المزمن المصاحب لعدوى المتدثرة

في السنوات الأخيرة ، تجدد الاهتمام بعدوى المتدثرة كعامل في بدء التهاب البروستاتا المزمن. رسميا المتدثرة الحثريةهو سبب غير مثبت ، ولكنه من المحتمل جدًا في تطور التهاب البروستاتا. تشير الملاحظات العملية إلى أن الكلاميديا ​​هي غالبًا العامل المعدي الرائد في مسببات التهاب البروستاتا المزمن.

أساس هذا التأكيد هو التحديد المتدثرة الحثريةفي سر البروستاتا في غياب التهابات المسالك البولية الأخرى على خلفية الأعراض المميزة لالتهاب البروستات المزمن وكثرة الكريات البيض في سر غدة البروستاتا.

تشخيص الكلاميديا

يعتمد التحقق من تشخيص عدوى المتدثرة على نتائج طرق البحث المختبرية باستخدام طرق حساسة للغاية ومحددة لتضخيم الحمض النووي (NAAT) أو عزله المتدثرة الحثريةفي زراعة الخلايا ماكوي ("المعيار الذهبي").

يجب التأكيد على أن طرق الفحص مثل التألق المناعي المباشر (DIF) والدراسات المصلية (ELISA) لا تُستخدم حاليًا بسبب الحساسية غير الكافية ومحتوى المعلومات المنخفض.

علاج

الهدف الرئيسي من علاج عدوى المتدثرة هو الاستئصال. المتدثرة الحثريةوحل المظاهر السريرية للعدوى.

من المهم ملاحظة أن اكتشاف الكلاميديا ​​لدى المريض يتطلب علاجًا وقائيًا للشريك الجنسي.

في توصيات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU) لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وتوصيات الاتحاد الدولي لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً (IUSTI) (2011) ، وكذلك في الإرشادات الوطنية الروسية للعلاج بمضادات الميكروبات والوقاية من التهابات الكلى ، المسالك البولية والأعضاء التناسلية الذكرية ، الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين) يشار إليها من بين الأدوية البديلة في نظم علاج الكلاميديا.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الليفوفلوكساسين هو الفلوروكينولون الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في الولايات المتحدة. منتجات الطعاموالأدوية (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، FDA) كدواء مفضل في علاج التهابات المسالك البولية (التهاب الإحليل غير السيلاني ، الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، عدوى المكورات البنية والتهاب البروستات الجرثومي المزمن).

يتم عرض المبادئ العامة للعلاج لأشكال غير معقدة ومعقدة من عدوى المتدثرة في الجدول. 1 و 2.

يجب التأكيد على أن الأشكال المعقدة من الكلاميديا ​​(التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب البروستاتا) تتطلب زيادة في مدة العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 14 إلى 28 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أنه في علاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن ، فقط حاصرات ألفا 1 والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والفلوروكينولونات (ليفوفلوكساسين) تفي بمتطلبات الطب القائم على الأدلة.

في السوق الدوائية لروسيا ، يتم تمثيل الليفوفلوكساسين بالعديد من الأدوية ، أحدها هو Remedia (المادة الفعالة levofloxacin hemihydrate 256 مجم / 512 مجم / 768 مجم ، أي ما يعادل الليفوفلوكساسين 250 مجم / 500 مجم / 750 مجم).

Remedia هو عامل مضاد للجراثيم واسع الطيف من مجموعة الفلوروكينولونات. تحتوي المادة الفعالة على الليفوفلوكساسين ، وهو أيزومر ليفوروتاري من أوفلوكساسين.

كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقق من فعالية وسلامة الجيل الثالث من الفلوروكينولون ليفوفلوكساسين ، الاسم التجاري Remedia ، في علاج التهاب البروستات الجرثومي المزمن (CKD) والتهاب البروستات المزمن (CP) المرتبط بالكلاميديا ​​البولي التناسلي.

مواد وطرق البحث

وكان تحت الملاحظة 48 رجلا تتراوح أعمارهم بين 32 و 52 عاما. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة 1 (14 شخصًا) - المرضى الذين يعانون من تفاقم التهاب البنكرياس المزمن والذين يتقدمون بمظاهر سريرية مميزة لالتهاب البروستاتا ؛ المجموعة 2 (34 شخصًا) - الرجال الذين تقدموا للفحص قبل التخطيط للحمل في الأسرة. بعد الفحص السريري والمختبري القياسي للذكورة وعلى أساس الفحص المجهري والبكتريوسكوبي للإفرازات من مجرى البول وإفراز البروستاتا / السائل المنوي ، تم تشخيص مرض الكلى المزمن في 14 مريضًا من المجموعة الأولى. في 28 رجلاً من المجموعة الثانية ، تم تشخيص الشلل الدماغي (الفئة الرابعة) وفي 6 مرضى آخرين ، كان الشلل الدماغي مرتبطًا بعدوى الكلاميديا ​​( المتدثرة الحثريةالمكتشفة في ثقافة خلية مكوي). في الوقت نفسه ، لوحظ في مرضى المجموعة الثانية ، على خلفية الشلل الدماغي وجراثيم النطاف ، حدوث انتهاكات لمعايير الحيوانات المنوية الطبيعية (استهانة النطاف ، وتينوتيراتوزوزبيرميا ، وترازن الحيوانات المنوية ، ونقص الدم).

في جميع المرضى ، كانت مسببات الأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الجرثومي حساسة ل Remedia. يتم تقديم الدواء في ثلاث جرعات من 250 و 500 و 750 ملغ. تم علاج المرضى الذين يعانون من CKD مع Remedia بجرعة يومية واحدة من 500 ملغ يوميا لمدة 20 يوما. في الرجال الذين تم التخطيط للحمل في أسرهم ، والذين يعانون من ضعف الخصوبة والشلل الدماغي (الفئة الرابعة) والشلل الدماغي المرتبط بالكلاميديا ​​، كانت مدة العلاج 10 أيام ، تم إعطاء الدواء بجرعة 500 ملغ مرة واحدة في اليوم.

بالإضافة إلى علاج Remedia الأساسي ، تلقى جميع الرجال في نفس الوقت دورة من العلاج الطبيعي مع مجال مغناطيسي متنقل (جهاز Intramag) ، ولتحقيق القضاء على العامل الممرض بشكل أفضل من الجسم ، استخدموا التحاميل الشرجية المعدلة للمناعة Polyoxidonium أو Longidase.

تم تقييم فعالية Remedia بعد 10-14 يومًا في المرضى الذين يعانون من CKD وبعد 21-30 يومًا في المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي والكلاميديا. اعتمد التقييم على بيانات الفحص المجهري والبكتريوسكوبي للبنكرياس / الحيوانات المنوية ؛ في رجال المجموعة الثانية ، تم فحص مخطط الحيوانات المنوية والمجموعة الضابطة أيضًا. المتدثرة الحثرية.

لوحظ العلاج الميكروبيولوجي في جميع الحالات ، بلغ عدد الكريات البيض في إفراز البنكرياس / السائل المنوي القيم الطبيعية. في الوقت نفسه ، في 14 مريضًا مصابًا بمرض الكلى المزمن ، تم حل أعراض التهاب البروستات تمامًا ، وفي الرجال الذين يعانون من شكل من أشكال الشلل الدماغي المصاحب للإصابة بالشلل الدماغي وما يصاحب ذلك من أمراض النطاف ، اقتربت معايير القذف من القيم الطبيعية. المتدثرة الحثريةغير معروف.

الاستنتاجات

تؤكد دراساتنا نتائج الدراسات السريرية السابقة للليفوفلوكساسين ، مما يشير إلى فعاليته العلاجية العالية في علاج جميع أشكال عدوى الجهاز البولي التناسلي تقريبًا.

إن الخصائص الحركية الدوائية ، والقدرة الممتازة للمادة الفعالة على اختراق أنسجة البنكرياس ، وسهولة استخدام Remedia (مرة واحدة في اليوم) تسمح لنا بالتوصية بها كأحد العوامل المضادة للبكتيريا عالية الفعالية في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن. والشلل الدماغي المرتبط بعدوى المتدثرة. غير مرغوب فيه آثار جانبيةلم يلاحظ أي منهم.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي أحد العوامل التي تسبب انتهاكات القدرة على تخصيب الحيوانات المنوية.

الأدب

1. Bozhedomov V. A.، Gromenko D. S.، Ushakova I. Ya.أسباب الإجهاد التأكسدي // مشاكل التكاثر. 2008 ، العدد 14 ، رقم 3 ، ص. 63-67.
2. Toroptseva M.V.دور الإجهاد التأكسدي في التسبب في أشكال مختلفة عقم الذكور. خلاصة ديس. للمنافسة uch. خطوة. دكتوراه م ، 2009.
3. في أ. بوزيدوموفالتهاب البروستات المزمن: الجوانب السريرية والمناعية // العلاج الدوائي الفعال. 2013 ، رقم 16 ، ص. 8-10.
4. Perepanova T. S.التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل // العلاج الدوائي الفعال. 2013 ، رقم 16 ، ص. 6-10.
5. كارين إل هارت ج.معرفة بكتيريا المطثية الحثرية بين الرجال والنساء الذين تم الاقتراب منهم للمشاركة في الفحص المشترك في اسكتلندا // UK BMC Public Health. 2010 ، 10 ، 794.
6. Workowski K. ، Berman S.مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً ، 2010 MMWR Recomm. مندوب ، 2010 ، 59 (RR-12): 1-10.
7. Lushnikova E. ، Nepomnyashchikh ، Abdullaev N.دور العدوى المنقولة جنسياً في إعادة التنظيم الهيكلي والوظيفي لبروستات الثور // Exp. بيول. ميد. ، 2012 ، v. 153 ، رقم 2 ، ص. 283-288.
8. Sadrpour P.،.، Bahador A ..، Asgari C.الكشف عن بكتيريا المطثية الحثرية والميكوبلازما التناسلية في عينات السائل المنوي للعدوى باستخدام PCR // المجلة الطبية لجامعة طهران. 2013. V. 70، No. 10.
9. Kondratieva Yu. S.، Neimark A. I.، Erkovich A. A.السمات السريرية والمورفولوجية لالتهاب الإحليل المزمن المرتبط بعدوى الكلاميديا ​​والمفطورة // نشرة الطب السيبيري. 2012 ، العدد 2 ، 24-30.
10. Grabe M. ، Bishop M. ، Bjerklund-Johanson T.وآخرون. مبادئ توجيهية بشأن التهابات المسالك البولية // الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية. 2009. ص. 78.
11. Lanjouw E. ، Osserwaard J.وآخرون. الدليل الإرشادي الأوروبي لإدارة عدوى المتدثرة الحثرية // Int. J. الأمراض المنقولة جنسيا الإيدز. 2010 ، v. 21 ، رقم 11 ، ص. 729-737.
12. المبادئ التوجيهية الوطنية الروسية للعلاج بمضادات الميكروبات والوقاية من التهابات الكلى والمسالك البولية والأعضاء التناسلية الذكرية. م ، 2012. S. 38-40.
13. بوشكار دي يو ، زايتسيف أ في.العلاج الحديث لالتهابات المسالك البولية // نشرة طبيب عملي. 2012 ، رقم 1 ، ص. 3-7.
14. Dorofeev S. D.، Krasnyak S. D.استخدام الليفوفلوكساسين في ممارسة المسالك البولية // قبل الميلاد. جراحة المسالك البولية. 2012 ، رقم 18 ، ص. 917-920.

في بي ستويانوف 1 مرشح العلوم الطبية
S. يو
T. B. Semyonova ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

مركز Herpetic LLC ،موسكو

من بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي الأكثر شيوعًا ، يحتل داء المشعرات والكلاميديا ​​مكانة رائدة. المظاهر السريرية لهذه الأمراض متشابهة إلى حد كبير ، وطرق التشخيص والعلاج ليست مختلفة تمامًا.

يكمن الخطر الرئيسي لمرض الكلاميديا ​​وداء المشعرات في أنهما يؤثران سلبًا على الجهاز التناسلي البشري ، لذا يجب معرفة طرق الوقاية لتجنب الإصابة.

تكون أعراض كلا المرضين أكثر وضوحًا عند النساء ، وغالبًا ما تحدث عند الرجال في شكل كامن ، دون أي علامات خاصة ، مما يجعل العلاج في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.

هل داء المشعرات والكلاميديا ​​نفس الشيء؟ يمكن أن تتطور كلتا العدوى في نفس الوقت ، لأن الكلاميديا ​​والتريكوموناس غالبًا ما يعيشان في نفس الوقت في جسم الإنسان.

أعراض داء المشعرات

مظاهر علم الأمراض

علامات داء المشعرات عند النساء	علامات داء المشعرات عند الرجال
شد الألم في أسفل البطن ، أحيانًا في منطقة الشرج ، ألم أثناء التبول ، تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية. حمى ، إفرازات غزيرة مع شوائب صديد ودم برائحة نفاذة. اضطرابات في الدورة الشهرية. في الأشكال المتقدمة من المرض ، يتطور التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. عند الفحص ، يمكن للطبيب أن يرى العديد من النزيف الصغير في عنق الرحم.	الحكة وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية والفخذ والألم يمكن أن يشع إلى الظهر والساق وعدم الراحة أثناء الجماع والتبول. التهاب القلفة إفرازات غزيرة من مجرى البول ، غالبًا في الصباح. مع ضعف الجهاز المناعي ، ترتفع درجة الحرارة ، مع استمرار العدوى ، تظهر إفرازات من مجرى البول ، وتتدهور جودة الحيوانات المنوية ، وهناك مشاكل في الفاعلية.

علامات الكلاميديا

أعراض الكلاميديا

العلاج المشترك للعدوى

إذا ظهرت أعراض غير سارة ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية أو طبيب الأمراض التناسلية. يشمل تشخيص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أخذ مسحة من المهبل ، والإحليل ، وعنق الرحم ، والإحليل ، و PCR ، واختبارات الدم والبول السريرية.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يختار الطبيب الأدوية التي يمكن أن تدمر جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، عند الرجال ، على خلفية الالتهابات الجنسية ، يتطور التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا ، وتنخفض الرغبة الجنسية ، ويكون العقم ممكنًا.

تغطي العملية الالتهابية الخصيتين والحويصلات المنوية. في النساء ، يمكن أن يسبب داء المشعرات والكلاميديا ​​التصاقات وعدم القدرة على الحمل. يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الإجهاض أو الولادة المبكرة أثناء الحمل.

كيف تطرد الكلاميديا؟

لعلاج الكلاميديا ​​، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، ولكي يكون العلاج فعالًا ، من الضروري أولاً إجراء اختبارات لحساسية الكائنات الحية الدقيقة تجاه المادة الفعالة للدواء.

غالبًا ما يكون الدواء المفضل في علاج الكلاميديا ​​هو Doxycycline من مجموعة التتراسيكلين. على الرغم من الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء ، فإن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لم تطور مناعة ضده. جدول الاستقبال - في اليوم الأول ، 200 مجم في الصباح والمساء ، ثم 100 مجم مرتين في اليوم.

يساعد بشكل جيد على التعامل مع الكلاميديا ​​أزيثروميسين (سوماميد) - في اليوم الأول ، تحتاج إلى تناول 500 مجم من الأدوية في الصباح والمساء ، ثم 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع.

كيفية علاج الكلاميديا:

• الماكروليدات - كلاريثروميسين ، فرونيليد ، 500 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ؛
• ريفاميسين - ريفامبيسين ؛
• الفلوروكينول - سيبروفلوكساسين ، تسيبروباي ، أوفلوكساسين ؛
• الأدوية المضادة للفطريات - Flucostat ، 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع ؛
• الشموع - Hexicon ، Vagilak ، تدار عن طريق الفم أو المهبل ؛
• يعني لاستعادة البكتيريا - Linex ، Hilak-forte ؛
• المستحضرات المحلية - الاريثروميسين ، مرهم التتراسيكلين.

متوسط ​​مدة علاج الكلاميديا ​​هو أسبوع إلى أسبوعين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات المناعة ومجمعات الفيتامينات.

في علاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل ، يستخدم الاريثروميسين - 500 مجم كل 6 ساعات لمدة أسبوع ، أو 250 مجم أربع مرات في اليوم لمدة أسبوعين. يستخدم نفس الدواء أيضًا لعلاج الأطفال - الجرعة 50 مجم / كجم. يجب أن يستمر الاستقبال لمدة 10-14 يومًا.

في الكلاميديا ​​المزمنةقبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إعطاء دورة حقن من بوليوكسيدونيوم بشكل أولي أو يوصف مضاد للفيروسات لتقوية مناعة المريض.

طرق موثوقة للتخلص من المشعرات

الدواء الرئيسي لعلاج داء المشعرات هو ميترونيدازول ومشتقاته. الدواء متوفر في شكل أقراص و التحاميل المهبلية، والذي يسمح لك بمعالجة العدوى بشكل فعال عند النساء والرجال. مدة العلاج 7-14 يوم.

تستخدم Tinidazole و Ornidazole و Macmirror والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين كأدوية إضافية.

هل من الممكن علاج الأمراض التناسلية بالعلاجات الشعبية؟

لن تساعد طرق الطب البديل في التخلص من الكلاميديا ​​والتريكوموناس ، لكنها يمكن أن تعزز التأثير العلاجي للأدوية ، وتسريع عملية الشفاء.

من الطرق الفعالة لمكافحة التهابات الأعضاء التناسلية الغسل بصبغة الثوم. يجب سكبه مع 500 مل من الكحول و 50 ثوم مفروم ، وإرساله إلى مكان مظلم لمدة 14 يومًا ، ورجه يوميًا.

قم بتصفية الصبغة الناتجة ، وخفف بالماء بنسبة 1:10 قبل الإجراء. لجلسة واحدة ، ستحتاج إلى 300 مل من المحلول.

يساعد العلاج بالعصير أيضًا كثيرًا - أضف 60 مل من عصير الشمندر والتوت البري إلى 120 مل من عصير الكشمش الأسود. اشرب مشروبًا في الصباح والمساء بعد الوجبات لمدة شهر. تساعد طريقة العلاج هذه على تقوية جهاز المناعة ، وهي فعالة في حالات العدوى المزمنة.

الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

لتجنب الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يجب أن تكون حريصًا بشأن اختيار الشريك الجنسي ، واستخدام موانع الحمل الحاجزة ، وعدم استخدام الملابس الداخلية ، والمناشف ، والمناشف.

قصة أخصائي مؤهل حول علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المركبة:

يعد التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية هو القاعدة الرئيسية لمنع العدوى الجنسية المختلفة.

تتمثل الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً في زيارات منتظمة للطبيب ، يجب على الشركاء اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في مرحلة التخطيط للحمل من أجل تجنب الإجهاض والولادة المبكرة وإصابة الجنين.

داء المشعرات والكلاميديا ​​من الأمراض الخطيرة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تؤثر سلبا على عمل الجهاز البولي التناسلي و الجهاز التناسليهل من الممكن علاج الأمراض بشكل دائم؟

رأي بديل. زيارة الدكتور كوماروفسكي ، طبيب النساء والتوليد سيرجي باكشيف يتحدث عن التشخيص التجاري في أمراض النساء ، ومن بينها الكلاميديا:

من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن التخلص من الأمراض دون عواقب ومضاعفات في غضون أسبوعين. إذا بدأت العملية المعدية ، فسوف تتحول إلى شكل مزمن ، وسوف يستغرق علاجًا طويلاً وغير ناجح دائمًا.

المضادات الحيوية لليوريا: تحديد الحساسية ومراجعة الأفضل

يحدد الطبيب أيضًا الحساسية الفردية للكائنات الدقيقة من أجل تحديد الأدوية التي يجب معالجتها.

غالبًا ما يتسبب المرض غير المعالج في الولادة المبكرة عند النساء الحوامل ، والتهاب الرحم والملاحق ، وتحص بولي ، والتهاب الحويضة والكلية ، والتهاب المثانة وأمراض خطيرة أخرى. يأخذ العلاج في الاعتبار عمر المريض ووجود الالتهابات المصاحبة وشدة المرض.

لعلاج اليوريا ، من الضروري زيادة تركيز الدواء ، فيما يتعلق بهذا العلاج طويل ويستغرق عادةً عشرة أيام على الأقل.

يتم تمثيل شكل إطلاق المضادات الحيوية من خلال الأنواع التالية:

• تتوفر المضادات الحيوية في شكل أقراص وكحلول للحقن. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ureaplasmosis ، يصف الطبيب تناول الحبوب جنبًا إلى جنب مع الأدوية الداعمة للمناعة والفيتامينات.
• قد تختلف جرعة جميع الأدوية ، اعتمادًا على الأدوية التي يتم تناولها. يتوفر عقار كلاريثروميسين المعروف فقط في شكل أقراص بجرعة 250 و 500 مجم. عبوة واحدة من الأدوية تحتوي على عشرة أقراص مغلفة بطبقة خاصة لسهولة البلع. للبيع هذا العلاجفي عبوات أو حاويات بلاستيكية.
• يتم تحديد نظام العلاج وجرعة محلول الحقن فقط من قبل الطبيب المعالج بعد اجتياز جميع الاختبارات. هذا الدواء متوفر في قوارير خاصة وقد يكون له جرعة مختلفة.

يختلف سعر الأدوية حسب شكل الإصدار والاسم والشركة المصنعة.

العلاج بالمضادات الحيوية ضد اليوريا أثناء الحمل

كما تعلم ، أثناء الحمل ، من الضروري حماية نفسك قدر الإمكان من تناول الأدوية ، لأن أي علاج يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الأم والجنين. هذا ينطبق بشكل خاص على المضادات الحيوية التي يتم تناولها مرحلة مبكرةنمو الجنين.

متى يتم منع استخدام المضادات الحيوية؟

استخدام المضادات الحيوية لعلاج ureaplasmosis هو بطلان في وجود رد فعل تحسسي للمادة الفعالة للدواء. في هذا الصدد ، عند اختيار الدواء ، من الضروري الانتباه إلى المكونات المدرجة في تركيبته.

وبالتالي ، لا يمكن تبرير تناول المضادات الحيوية ضد اليوريا إلا من خلال اتباع نهج كفء في العلاج. يجب أن يتم اختيار الأدوية حصريًا من قبل الطبيب المعالج ، ويستبعد العلاج الذاتي.

مع جرعة زائدة من المضادات الحيوية ، قد يعاني المريض من الأنواع التالية من المضاعفات:

• رد فعل تحسسي ، وقد يكون أخطرها صدمة الحساسية ؛
• هزيمة الجهاز الهضميوالكبد والكلى.
• اختراق المادة الفعالة من خلال المشيمة مما يؤدي إلى حدوث أمراض خلقية في الجنين.

تظهر المضاعفات عادةً عندما لا يتم اتباع قواعد تناول عقار أوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) وماكروبين وإريثروميسين وأدوية أخرى.

في الأعراض الأولى لجرعة زائدة ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور.

العلاج بالمضادات الحيوية ضد ureaplasmosis

يتم علاج اليوريا عن طريق تناول مجموعات الأدوية التالية:

1. التتراسيكلين.
2. لينكوساميد.
3. ماكروليد.
4. أمينوغليكوزيد.
5. الفلوروكينولون.

من بين المضادات الحيوية المتضمنة في مجموعة التتراسيكلين ، يعتبر عقار Doxycycline الأكثر فعالية في اليوريا. بالمقارنة مع التتراسيكلين التقليدي ، يعتبر هذا الدواء أكثر أمانًا.

المادة الفعالة مونوهيدرات دوكسيسيكلين ، والتي هي جزء من العديد من الأدوية المماثلة ، لها تأثير أقل ضررا على البكتيريا المعوية.

وفي الوقت نفسه ، فإن هذه المضادات الحيوية ماسخة ، لذا فهي موانع للحوامل والأطفال دون سن 8 سنوات.

تتميز أدوية أوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) ، سيبروفلوكساسين ، المنتمية إلى مجموعة الفلوروكينولونات ، بفعاليتها العالية في قتل الجراثيم. الممتلكات الطبية. لا ينصح بهذه المجموعة من المضادات الحيوية للنساء الحوامل.

لينكوساميدات هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي. من بينها عقار Lincomycin. نظيره الاصطناعي هو عقار كليندامايسين.

عادة ما يتم علاج ureaplasmosis بمضاد حيوي واحد. ومع ذلك ، هناك حالات لا يحقق فيها العلاج النتيجة المرجوة ولا تتوقف عملية الالتهاب. ثم يمكن للطبيب أن يصف تناول اثنين من المضادات الحيوية ، وتناقش خطة العلاج ومدة العلاج مسبقًا.

طور الطب الحديث جدولاً يسرد حساسية ومقاومة اليوريا لأنواع معينة من الأدوية. وفقًا للبيانات ، فإن اليوريا هي الأكثر حساسية لعقار Macropen و Duxicycline و Ofloxacin (Levofloxacin) و Clindamycin و Gentamicin.

عقار الاريثروميسين والبيفلوكساسين والتتراسيكلين لديه حساسية أقل من 50 في المائة. معظم مستوى منخفضالمقاومة في عقار Macropen و Duxicycline. أكثر المضادات الحيوية غير المستقرة هي الإريثروميسين والبيفلوكساسين والتتراسيكلين.

وبالتالي ، نظرًا للحساسية والمقاومة ، فإن الأكثر فعالية ضد ureaplasmosis هي الأدويةماكروبين ودوكسيسيكلين. وفي الوقت نفسه ، تمت الموافقة على عقار Erythromycin المضاد الحيوي للنساء الحوامل ، وهو إضافة مهمة.

عقار أوفلوكساسين (ليفوفلوكساسين) لديه جدا مراجعات إيجابيةالأطباء والمرضى. لديه القدرة على امتصاصه على الفور ، بحيث يعمل على الجسم بسرعة وفعالية.

هذا نوع نادر من الأجهزة اللوحية له توافر حيوي كامل تقريبًا.

عند اختيار الجرعة ، من المهم مراعاة أن أقراص Ofloxacin (Levofloxacin) لا ينبغي تقسيمها أو سحقها. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم ، 400 مجم لمدة سبعة إلى عشرة أيام.

دواء مشابه هو سيبروفلوكساسين ، والذي ينتمي أيضًا إلى الفلوروكينولونات.

كيفية علاج الكلاميديا ​​- نظام علاج فعال

• أعراض الكلاميديا
• طرق الإصابة بالكلاميديا
• التشخيص
• الماكروليدات
• التتراسيكلين
• الفلوروكينولونات
• السيفالوسبورينات
• منبهات المناعة
• عواقب الكلاميديا