الجهاز التناسلي للمرأة في مختلف الأعمار. فترات من حياة المرأة مرتبطة بالوظيفة الإنجابية. الجهاز التناسلي البشري


من أجل أن تكون الأبوة مسؤولة عن ولادة أطفال مرغوب فيهم وأصحاء الإنسان المعاصريجب أن يعرفوا كيفية الحفاظ على صحتهم الإنجابية:

العمر الأمثل لإنجاب الأطفال هو 20-35 سنة. لقد ثبت أنه إذا حدث الحمل في وقت مبكر أو متأخر ، فإنه يحدث مع عدد كبير من المضاعفات ويكون احتمال حدوث مشاكل صحية لدى الأم والطفل أعلى ؛

الإجهاض هو أكثر الطرق غير الآمنة لتحديد النسل ، ويمكن تجنبه بمساعدة وسائل منع الحمل الحديثة ؛

إذا حدث حمل غير مرغوب فيه وقررت المرأة الإجهاض ، يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن - فهذا سيقلل من المخاطر المضاعفات المحتملةأثناء وبعد الإجهاض ؛

بعد الولادة والإجهاض ، يمكنك الحمل قبل وصول الدورة الشهرية الأولى ، لذلك من الضروري اختيار وسيلة موثوقة لمنع الحمل قبل استئناف النشاط الجنسي ؛

- تسبب الأمراض المنقولة جنسياً العقم عند الرجال والنساء.

منع الحمل الحياة الحميمةأكثر انسجاما ، يقضي على الهموم والقلق التي لا داعي لها.

إنها حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة في غياب أمراض الجهاز التناسلي في جميع مراحل الحياة.

هذه مجموعة من أجهزة وأنظمة الجسم التي توفر وظيفة التكاثر (الولادة).

يتم تحديد حالة الصحة الإنجابية إلى حد كبير من خلال أسلوب حياة الشخص ، وكذلك الموقف المسؤول تجاه الحياة الجنسية. في المقابل ، كل هذا يؤثر على الاستقرار العلاقات الأسرية، الرفاه العام للفرد.

تم إرساء أسس الصحة الإنجابية في مرحلة الطفولة والمراهقة. هناك رأي: كل ما يتعلق بولادة حياة مستقبلية يعتمد كليًا على صحة الأم المستقبلية. في الواقع ليس كذلك. لقد ثبت أنه من بين 100 من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال ، 40-60 ٪ ليس لديهم أطفال بسبب عقم الذكور، الذي يرتبط بالأمراض المنقولة جنسياً ، وتأثير العوامل البيئية الضارة وظروف العمل و عادات سيئة. تثبت هذه الحقائق بشكل مقنع أهمية الموقف الحذر تجاه الصحة الإنجابية ليس فقط للمرأة المستقبلية ، ولكن أيضًا للرجل.

الجهاز التناسلي للمرأة

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي هي المبيض وقناتي فالوب والرحم والمهبل (الشكل 29). الجهاز التناسلي هو آلية دقيقة تقوم بعملية دورية تسمى الدورة الشهرية. إن الدورة الشهرية هي التي تخلق من جانب المرأة المتطلبات الأساسية لتكاثر النسل.

العملية الرئيسية الدورة الشهريةهو نضوج بويضة قادرة على الإخصاب. في موازاة ذلك ، يتم تحضير الطبقة المخاطية للرحم (بطانة الرحم) لتبني البويضة المخصبة (الزرع). من أجل حدوث كلتا العمليتين بالتسلسل المطلوب ، توجد الهرمونات.

أرز. 29. أجهزة الجهاز التناسلي للأنثى

تحدث عملية تكوين البويضات - تكوين البويضات وتكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية الغدد التناسلية الأنثوية- المبايض. تختلف المبايض من حيث الحجم والشكل والكتلة حسب العمر والفردية. في المرأة التي بلغت سن البلوغ ، يبدو المبيض وكأنه شكل إهليلجي كثيف وزنه من 5 إلى 8 جم ، والمبيض الأيمن أكبر إلى حد ما من المبيض الأيسر. تبلغ كتلة المبيض عند المولود الجديد حوالي 0.2 غرام. وفي عمر 5 سنوات ، تكون كتلة كل مبيض 1 غرام ، 8-10 سنوات - 1.5 غرام ، 16 سنة - 2 غرام. يتكون المبيض من 2 الطبقات: القشرية والدماغية. في الطبقة القشرية ، يتشكل البيض (الشكل 30).

أرز. 30. بيضة بشرية

يتكون اللب من النسيج الضامتحتوي الأوعية الدمويةوالأعصاب. تتكون خلايا البويضات الأنثوية من خلايا جرثومية البويضة الأولية - أووجونيا ، والتي تشكل مع الخلايا المغذية - الجريبي - بصيلات البويضات الأولية. كل جريب بويضة عبارة عن خلية بويضة صغيرة محاطة بصف من الخلايا المسطحة. في الفتيات حديثي الولادة ، هن كثيرات ومجاورات لبعضهن البعض ، وفي سن الشيخوخة يختفن. في فتاة تبلغ من العمر 22 عامًا ، يمكن العثور على 400000 بصيلة أولية في كلا المبيضين. خلال الحياة ، تنضج 500 بصيلة أساسية فقط وتنتج بيضًا قادرًا على الإخصاب ، بينما ضمور البقية.

تصل البصيلات إلى نموها الكامل خلال فترة البلوغ ، من حوالي 13 إلى 15 عامًا ، عندما تفرز بعض البصيلات الناضجة هرمون الإسترون.

تدوم فترة البلوغ عند الفتيات من 13 - 14 إلى 18 سنة.

تحت تأثير FSH من الغدة النخامية في بصيلات المبيض ، يحدث نضج البويضة. النضج هو زيادة حجم البويضة. تتكاثر الخلايا الجرابية بشكل مكثف وتشكل عدة طبقات. يبدأ الجريب المتنامي بالغرق في عمق الطبقة القشرية ، ويحيط به غشاء من النسيج الضام الليفي ، مملوء بالسوائل ويتضخم ، ويتحول إلى حويصلة Graafian. في هذه الحالة ، يتم دفع البويضة مع الخلايا الحويصلية المحيطة بها إلى جانب واحد من الفقاعة. تلتصق حويصلة Graafian الناضجة بسطح المبيض. قبل ما يقرب من 12 يومًا من بداية الحيض في جرافيان ، تنفجر الحويصلة وخلية البويضة ، جنبًا إلى جنب مع الخلايا الجريبية المحيطة بها ، في التجويف البطني ، الذي يدخل منه أولاً إلى قمع قناة البيض ، ثم بفضل حركات الشعر الهدبي في قناة البيض والرحم. هذه العملية تسمى الإباضة (الشكل 31).

أرز. 31. نضج البويضات

إذا تم تخصيب البويضة ، فإنها تلتصق بجدار الرحم (يحدث الانغراس) ويبدأ الجنين في النمو منه.

بعد الإباضة ، ينهار جدار حويصلة Graafian وتتشكل في مكانها غدة صماء مؤقتة ، الجسم الأصفر ، على سطح المبيض. هرمون الجسم الأصفر - البروجسترون يعد الغشاء المخاطي للرحم لزرع البويضة المخصبة ، ويحفز نمو الغدد الثديية والطبقة العضلية للرحم. ينظم سير الحمل الطبيعي في مراحله الأولى (حتى 3-4 أشهر). يصل حجم الجسم الأصفر للحمل إلى 2 سم أو أكثر ويترك وراءه ندبة لفترة طويلة. إذا لم يحدث الإخصاب ، فإن ضمور الجسم الأصفر بعد 10-12 يومًا ويتم امتصاصه بواسطة الخلايا البلعمية (الجسم الأصفر الدوري) ، وبعد ذلك تحدث إباضة جديدة. تتم إزالة البويضة المزروعة في جدار الغشاء المخاطي للرحم ، جنبًا إلى جنب مع الأجزاء الممزقة من الغشاء المخاطي ، عن طريق مجرى الدم.

يظهر الحيض الأول بعد نضج البويضة الأولى ، وانفجار حويصلة Graafian وتطور الجسم الأصفر. تبدأ الدورة الشهرية لدى الفتاة في سن 12-13 سنة وتنتهي في سن 50-53 سنة ، بينما تظهر القدرة على الإنجاب في سن 15-16 سنة ويتوقف المبيضان عن العمل بنشاط في سن 40-45 سنة (الشكل 32).

أرز. 32. المبيض - الدورة الشهرية للمرأة

في المتوسط ​​، تستمر الدورة الجنسية 28 يومًا وتنقسم إلى 4 فترات:

1) ترميم الغشاء المخاطي للرحم خلال 7-8 أيام ، أو فترة راحة ؛

2) تكاثر الغشاء المخاطي للرحم وزيادته في غضون 7-8 أيام ، أو ما قبل الإباضة ، الناجم عن زيادة إفراز هرمون الغدة النخامية وهرمون الاستروجين ؛

3) إفرازي - إفراز ، غني بالمخاط والجليكوجين ، في الغشاء المخاطي للرحم ، يتوافق مع نضوج وتمزق حويصلة Graafian ، أو الإباضة ؛

4) الرفض ، أو ما بعد الإباضة ، ويستمر في المتوسط ​​من 3-5 أيام ، حيث ينقبض الرحم بشكل لوني ، ويتمزق الغشاء المخاطي إلى قطع صغيرة ويتم إطلاق 50-150 مل من الدم. الفترة الأخيرة تحدث فقط في حالة عدم وجود الإخصاب.

تنعكس العمليات الدورية المرتبطة بنضج البويضة في الأداء البدني للمرأة. في فترة الإباضة ، وكذلك عشية الحيض ، ينخفض ​​الأداء الرياضي. لوحظ الحد الأقصى من الأداء البدني في فترة ما قبل الإباضة وبعدها.

الجهاز التناسلي الأنثوي هو جهاز تناسلي ويظهر نشاطًا وظيفيًا فقط في سن معينة (الإنجاب). العمر الأمثل لتنفيذ وظيفة الإنجاب هو 20-40 سنة ، عندما يكون جسم المرأة مهيئًا تمامًا للحمل والحمل والولادة وإطعام الطفل.

في حياة المرأة ، يتم تمييز عدة فترات عمرية ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض: فترة داخل الرحم ، وفترة الطفولة ، وفترة البلوغ ، وفترة الإنجاب الناضجة ، وفترة ما قبل انقطاع الطمث ، وانقطاع الطمث ، وبعد انقطاع الطمث. على عكس الآخرين أنظمة وظيفيةالكائن الحي ، يتم الحفاظ على نشاط الجهاز التناسلي فقط في سن معينة ، وهو الأمثل لتنفيذ الوظائف الأساسية للجهاز التناسلي: الحمل ، والحمل ، والولادة ، وإطعام الطفل.

تدوم فترة البلوغ ، وهي فترة الإنجاب الفعلية ، حوالي 30 سنة ، من 15 إلى 17 إلى 45-47 سنة. خلال هذه الفترة ، يعمل الجهاز التناسلي بأكمله في وضع مستقر ، مما يضمن استمرار الأسرة. في المرأة السليمة ، خلال فترة الإنجاب ، تكون جميع الدورات إباضة ، وتنضج 350-400 بويضة طوال فترة الإنجاب. على عكس الأنظمة الوظيفية الأخرى لجسم الإنسان ، فإن الجهاز التناسلي ينشط عند بلوغه النضج الجسدي والفكري والنفسي والعاطفي والاجتماعي ، عند بلوغ السن الأمثل للحمل والحمل والولادة وإطعام الطفل. هذا العمر هو 20-40 سنة.

يحدث تكوين وانقراض الجهاز التناسلي وفقًا لنفس الآليات ، ولكن بترتيب عكسي. في البداية ، خلال فترة البلوغ ، تظهر الخصائص الجنسية الثانوية كمظهر من مظاهر تكوين المنشطات في المبايض (Thelarche - 10-12 سنة ، العانة - 11-12 سنة ، Adre - ستة أشهر قبل الحيض الأول). ثم يظهر الحيض ، في حين أن الدورة الشهرية في البداية هي عدم الإباضة ، ثم تظهر دورات التبويض مع عدم كفاية المرحلة الأصفرية ، وأخيراً ، يتم إنشاء نوع تناسلي ناضج من أداء النظام بأكمله. عندما يتم إيقاف تشغيل الجهاز التناسلي ، اعتمادًا على العمر أو على عوامل الإجهاد المختلفة ، تظهر دورات التبويض أولاً مع قصور وظيفي في الجسم الأصفر ، ثم يتطور الإباضة ، ومع تثبيط شديد للجهاز التناسلي ، يحدث انقطاع الطمث.

ينشط الجهاز التناسلي (PC) على خمسة مستويات وظيفية ، يضمن التفاعل المناسب منها الحفاظ على وظائف إنتاج الستيرويد والوظائف التوليدية.

الجهاز التناسلي الذكري

الجهاز التناسلي الذكري - مجموعة من الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية للذكور تقع في الجزء السفلي تجويف البطنوخارجها في اسفل البطن (شكل 33). يتم تمثيل الأعضاء التناسلية الذكرية بالقضيب والغدد التناسلية: الخصيتين ، الأسهر ، البروستاتا والحويصلات المنوية.

ذكر الغدد التناسليةهي الخصية (الخصية) ، ولها شكل إهليلجي مضغوط إلى حد ما. الخصيتان هي المكان الذي تحدث فيه عملية تكوين الحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى تكوين الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيع الهرمونات الجنسية الذكرية في الخصيتين. يبلغ وزن البالغين في منتصف العمر حوالي 20-30 جم ، وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 سنوات - 0.8 جم ؛ 12-14 سنة - 1.5 جم ؛ 15 سنة - 7 غرام تنمو الخصيتان بشكل مكثف لمدة تصل إلى سنة واحدة ومن 10 إلى 15 سنة.

في الخارج ، تُغطى الخصية بغشاء ليفي ، من السطح الداخلي ، على طول الحافة الخلفية ، يتم تثبيت تكاثر النسيج الضام فيه. من هذا التوسع ، تتباعد القضبان العرضية للنسيج الضام الرقيق ، والتي تقسم الغدة إلى 200-300 فصيص. تتميز الفصيصات: الأنابيب المنوية. النسيج الضام الوسيط.

أرز. 33. الجهاز التناسلي للرجل.

يتكون جدار الأنابيب الملتوية من نوعين من الخلايا: تلك التي تشكل الحيوانات المنوية وتلك التي تشارك في تغذية الحيوانات المنوية النامية. تدخل الحيوانات المنوية إلى البربخ من خلال الأنابيب المباشرة والصادرة ، ومنه إلى الأسهر. البربخ له رأس وجسم وذيل. في البربخ ، تنضج الحيوانات المنوية وتصبح متحركة. من البربخ ، أوراق الأسهر ، والتي تسمى ، مع الأوعية ، الحبل المنوي.

فوق غدة البروستاتا ، يمر كل من الأسهر إلى الأسهر ، التي تدخل هذه الغدة وتخترقها وتنفتح في مجرى البول.

البروستات - هو عضو غير متزاوج يقع تحت المثانة ويغطي عنقها ويشكل جزءًا من العضلة العاصرة للمثانة. شكل غدة البروستاتا يشبه الكستناء. إنه عضو عضلي غدي. تحتوي غدة البروستاتا على غشاء يمتد منه الحاجز بعمق في الحاجز ، ويقسم الغدة إلى فصيصات. تحتوي فصيصات غدة البروستاتا على نسيج غدي ينتج إفرازات البروستاتا. يتدفق هذا السر عبر القنوات إلى مجرى البول ويشكل الجزء السائل من السائل المنوي. تتطور غدة البروستاتا (البروستاتا) أخيرًا في سن 17 عامًا تقريبًا. تبلغ كتلته عند الشخص البالغ 17-28 جم.

ذكر القضيبهو العضو الذي يمر من خلاله مجرى البول. يعمل على طرد البول إلى الخارج وأداء الجماع. في الظهر ، يتم تثبيته على عظام العانة ، يليه جسم القضيب وينتهي بالرأس ، حيث يتم تمييز عنق الرأس - الجزء الضيق ، وتاج الرأس - الجزء الأوسع. جلد القضيب رقيق وسهل الحركة ويشكل ثنية في القسم الأمامي وهو قادر على تغطية الرأس. على الرأس ، يمر الجلد إلى الغشاء المخاطي. داخليا ، يتكون القضيب من ثلاث أجسام. يوجد أدناه جسم إسفنجي يمر من خلاله مجرى البول ، ويفتح بفتحة على الرأس ، من أعلى الجسمين الكهفيين الأيمن والأيسر. أثناء الإثارة الجنسية ، تمتلئ الأجسام الكهفية بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة حجم القضيب ، ويصبح صعبًا (يحدث الانتصاب) ، مما يسمح لك بممارسة الجماع وتوصيل الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم.

أثناء القذف (القذف) ، بسبب تقلص العضلات ، يتم إطلاق الحيوانات المنوية للخارج من خلال الأسهر والإحليل. يحتوي كل جزء من السائل المنوي على 300-400 مليون حيوان منوي. هذا العدد الكبير ضروري لأن بضع مئات فقط من الحيوانات المنوية تصل بالفعل إلى البويضة في قناة فالوب. الحيوانات المنوية لها رأس وعنق وذيل (الشكل 34).

أرز. 34. تركيب الحيوانات المنوية.

يحتوي رأس الحيوان المنوي على المادة الوراثية للأب. في حالة الإخصاب الناجح ، هو الذي يحدد جنس الطفل (الشكل 35).

أرز. 35. تحديد جنس الطفل.

عنق الحيوان المنوي هو نوع من البطاريات التي توفر الطاقة لحركة الحيوانات المنوية. "المحرك" هو ذيل الحيوان المنوي. بسبب الحركات في اتجاهات مختلفة ، التي يصنعها الذيل ، مثل السوط ، يتحرك السائل المنوي للأمام.

وظائف داخل الإفراز من الغدد التناسلية الأنثوية والذكور

قبل سن البلوغ ، تتشكل الهرمونات الجنسية للذكور والإناث بكميات متساوية تقريبًا عند الفتيات والفتيان. بحلول وقت البلوغ ، تفرز الفتيات الهرمونات الجنسية الأنثوية عدة مرات أكثر من الأولاد. عند الشباب ، يزداد إفراز الهرمونات الجنسية الذكرية. الطفل المولود قبل اوانه بلوغتمنعه ​​الغدة الصعترية (تضخم الغدة الدرقية). يعمل كغدد صماء حتى سن البلوغ.

في الغدد الأنثوية - المبيضين - يتم تصنيع الإستروجين ، وكذلك كمية صغيرة من هرمون التستوستيرون ، وهو مقدمة للإستروجين. البروجسترون ، هرمون الجنس الأنثوي ، يتم تصنيعه بواسطة الجسم الأصفر للمبيض ، والذي يتشكل ويقوم بنشاطه الوظيفي بعد بداية الإباضة. الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين(estrol، estriol and estradiol) تعمل كمنظمين لدورة المبيض والحيض ، وعندما يحدث الحمل ، فإنها تنظم مجراها الطبيعي. يؤثر الإستروجين على:

تطور الأعضاء التناسلية

انتاج البيض

تحديد تحضير البويضات للتخصيب ، الرحم - للحمل ، الغدد الثديية - لتغذية الطفل ؛

تنظيم تشكيل الشكل الأنثوي وخصائص الهيكل العظمي ؛

توفير النمو داخل الرحم في جميع المراحل.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد هرمون الاستروجين من تخليق الجليكوجين في الكبد وترسب الدهون في الجسم.

يتم نقل هرمون الاستروجين ، الذي يدخل من المبايض إلى الدم ، في جميع أنحاء الجسم بمساعدة البروتينات الحاملة. يتم تكسير الإستروجين في الكبد عن طريق إنزيمات الكبد وإفرازه في البول. يتم تصنيع هرمون البروجسترون أو الجسم الأصفر في المبايض والمشيمة أثناء الحمل. يساعد في الحفاظ على الحمل ، ويهيئ الغشاء المخاطي الداخلي للرحم لزرع البويضة المخصبة ، ويثبط عمل الاستروجين وتقلص الرحم ، ويعزز نمو الأنسجة الغدية في الغدد الثديية ، ويزداد تأثيره تحت تأثيره. درجة حرارة الجسم القاعدية. يتحلل البروجسترون في الكبد ويخرج في البول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إنتاج كمية معينة من الأندروجين في المبايض.

تمامًا كما هو الحال عند النساء ، يتم تنظيم الوظيفة الإنجابية عند الرجال عن طريق الهرمونات. أعلى سلطة هي الدماغ ، الذي يتحكم في إطلاق FSH و LH في الدم. كلا الهرمونين ينظمان العمليات في الخصيتين. على سبيل المثال ، FSH تشارك بشكل رئيسي في تنظيم نضج الحيوانات المنوية. يحفز LH إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري.

الهرمونات الجنسية الذكرية الأندروجينات(التستوستيرون ، أندروستينيديول ، وما إلى ذلك) تتشكل في خلايا Leydig الموجودة في النسيج الخلالي للخصيتين ، وكذلك في ظهارة الحيوانات المنوية. سبب التستوستيرون ومشتقاته من الأندروستيرون:

تطور الجهاز التناسلي ونمو الأعضاء التناسلية ؛

تطور الخصائص الجنسية الثانوية: خشونة الصوت ، تغير في اللياقة البدنية ، ظهور الشعر على الوجه والجسم ؛

· يؤثر على مستوى التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات ، على سبيل المثال يقلل من تخليق الجليكوجين في الكبد.

تؤثر الأندروجينات والإستروجين ، التي تتفاعل مع الهرمونات الأخرى ، على نمو العظام ، وتوقفها عمليًا.

تطور الغدد التناسلية

تتطور الغدد التناسلية من جرثومة جنينية واحدة في الأسبوع الخامس من التطور داخل الرحم. يحدث التمايز الجنسي في الأسبوع 7-8 من فترة التطور الجنيني.

ذكر الغدد التناسلية. تبدأ الغدد التناسلية الذكرية في إنتاج هرمون التستوستيرون في نهاية الشهر الثالث من العمر داخل الرحم. في الأسبوع 11-17 ، يصل مستوى الأندروجينات في الجنين الذكر إلى القيم المميزة للكائن الحي البالغ. نتيجة لذلك ، يحدث تطور الأعضاء التناسلية وفقًا لنمط الذكور. يبلغ وزن الخصية عند الوليد 0.3 جرام ، وينخفض ​​نشاطها المُفرز للهرمونات. تحت تأثير GnRH من سن 12-13 ، ينمو تدريجياً وبحلول سن 16-17 يصل إلى مستوى البالغين. يؤدي الارتفاع في نشاط إنتاج الهرمونات إلى حدوث طفرة في نمو البلوغ ، وظهور خصائص جنسية ثانوية ، وبعد 15 عامًا ، تنشيط تكوين الحيوانات المنوية.

الغدد التناسلية الأنثوية.بدءًا من الأسبوع العشرين من فترة داخل الرحم ، يحدث تكوين بصيلات بدائية في المبيض. يبدأ تصنيع الإستروجين في نهاية فترة ما قبل الولادة. لا تؤثر هرمونات المبيض على تكوين الأعضاء التناسلية ، فهي تحدث تحت تأثير هرمونات موجهة الغدد التناسلية للأم ، وهرمون الاستروجين المشيمي والغدد الكظرية الجنينية. عند الفتيات حديثي الولادة ، خلال أول 5-7 أيام ، تنتشر هرمونات الأم في الدم ، ثم ينخفض ​​تركيزها. بحلول وقت الولادة ، تكون كتلة المبيض من 5-6 جم ، أما المرأة البالغة فتتراوح من 6 إلى 8 جم. وفي بداية عملية تكوين الجنين بعد الولادة ، يتم تمييز ثلاث فترات من النشاط في المبيض: متعادل (من الولادة حتى 6-7 سنوات) ، ما قبل البلوغ (من 8 سنوات حتى أول حيض) ، سن البلوغ (من لحظة الحيض الأول حتى سن اليأس). في جميع المراحل ، تنتج الخلايا الجريبية هرمون الاستروجين بكميات متفاوتة. مستوى منخفضيخلق الإستروجين حتى 8 سنوات إمكانية تمايز منطقة ما تحت المهاد وفقًا لنوع الأنثى. إن إنتاج الإستروجين في سن البلوغ كافٍ بالفعل لقفزة البلوغ (نمو الهيكل العظمي ، وكذلك لتطوير الخصائص الجنسية الثانوية). تدريجيًا ، تؤدي الزيادة في إنتاج هرمون الاستروجين إلى نشوء الحيض وتشكيل دورة شهرية منتظمة.



مقدمة

الفصل 1. وجهات النظر الحديثة حول الصحة الإنجابية للمرأة (مراجعة الأدب).

1.1 الجهاز التناسلي للمرأة ودوره في عمليات هجرة السكان.

1.2 طرق تقييم الصحة الإنجابية.

1.3 العلاقات الهرمونية في اضطرابات الصحة الإنجابية.

1.4 العوامل المؤثرة في اضطرابات الجهاز التناسلي.

1.5 زيادة وزن الجسم ودوره في تنظيم الجهاز التناسلي.

1.6 تفاعل العوامل المناعية والبيوكيميائية والهرمونية في اضطرابات الصحة الإنجابية.

الفصل 2. البرنامج والمواد وطرق البحث.

2.1. الخلفية الهرمونيةمقيمات إقليم كراسنودار.

2.2. خصائص المجموعة الضابطة ومجموعات المقارنة.

2.3 طرق البحث المخبري.

2.4 دراسة الحالة النفسية.

2.5 تحديد تأثير العوامل الزراعية البيئية على الصحة الإنجابية.

2.6. طريقة الموجات فوق الصوتية.

2.7. الطريقة الإحصائية.

الفصل 3. النظام الإنجابي للمقيمين

منطقة كراسنودار وتغيراتها.

3.1. تحليل الوضع الديموغرافي في المنطقة ومكوناته.

3.2 الصحة الإنجابية للمرأة في المنطقة في فترات العمر المختلفة.

3.3 تأثير العوامل الزراعية البيئية والمناخية الجغرافية على الجهاز التناسلي.

3.4 العوامل النفسية التي تؤثر على الصحة الإنجابية.

الفصل 4. العوامل الطبية المؤثرة

التكاثر.

4.1 العلاقات السببية في مجموعات المسح.

4.2 تأثير الصحة الإنجابية على مسار فترة ما قبل انقطاع الطمث.

الفصل 5. حالة النظام التناسلي في مختلف

العمر في خلفية التغييرات في الرواية

هوموستاسيس.

5.1 الخصائص السريرية العامة لمجموعات المسح.

5.2 التغيرات في مستويات الهرمونات وأيض الكربوهيدرات.

5.3 ملامح الحالة المناعية لدى النساء من مختلف الفئات العمرية المصابات باضطرابات الدورة الشهرية.

5.3.1. تأثير عدم انتظام الدورة الشهرية على مؤشرات اللوكوجرام للنساء من مختلف الفئات العمرية.

5.3.2 التغيرات المرتبطة بالعمر في المناعة الخلوية لدى النساء المصابات بضعف الدورة الشهرية.

5.3.3 تحليل مقارن لمؤشرات المناعة الخلوية لدى النساء المصابات بخلل في الدورة الشهرية مقارنة بما يقابلها! التحكم في العمر.

5.3.5 تحليل مقارن لمحتوى اللبتين والسيتوكينات في النساء المصابات بخلل في الدورة الشهرية فيما يتعلق بالتحكم في العمر المقابل.

الفصل 6. برامج العلاج للاضطرابات

الصحة الإنجابية في فترات عمرية مختلفة.

6.1 تصحيح اختلال الدورة الشهرية من خلال العلاج الأيضي المركب وتأثيره على مجرى الحمل.

6.2 استخدام موانع الحمل الفموية على أساس النظام المطور لتحديد اضطرابات الحالة الهرمونية.

6.3 العلاج المعقد في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

6.4 التغيرات في المعايير السريرية والمخبرية أثناء العلاج لدى النساء المصابات بضعف الدورة الشهرية وزيادة الوزن.

قائمة الاطروحات الموصى بها

  • السمات الإقليمية للصحة الإنجابية للمراهقات في بريمورسكي كراي 2005 ، دكتوراه في العلوم الطبية خاموشينا ، مارينا بوريسوفنا

  • حالة الجهاز التناسلي عند الفتيات والنساء المصابات بضعف الدورة الشهرية (MF) على خلفية التهاب اللوزتين المزمن (CT) 2004 ، دكتوراه في العلوم الطبية أنتيبينا ، نيلي نيكولاييفنا

  • تأثير علم الأمراض الجسدية والنسائية على الصحة الإنجابية للمراهقات في جمهورية الشيشان 2012 ، مرشح العلوم الطبية يانخوتوفا ، إليزا مادايفنا

  • العوامل والمحددات الرئيسية لفقدان القدرة الإنجابية للسكان الإناث في شرق سيبيريا 2011 ، دكتوراه في العلوم الطبية Leshchenko ، أولغا ياروسلافنا

  • الصحة الإنجابية للفتيات المراهقات في موسكو ميجابوليس في الظروف الاجتماعية والاقتصادية والبيئية الحديثة 2009 ، دكتور في العلوم الطبية Semyatov ، سعيد محمدوفيتش

مقدمة للأطروحة (جزء من الملخص) حول موضوع "الجهاز التناسلي للمرأة في فترات العمر المختلفة"

تتحدد صحة الأمة من خلال صحة الأشخاص في سن الإنجاب ، وقدرتهم على الإنجاب. مع وجود علامات الأزمة ، والوضع الديموغرافي الصعب في روسيا الحديثةهي مشكلة حادة (الرسالة التجمع الاتحاديرئيس الاتحاد الروسي ، 2006) ، الأمر الذي يتطلب وضع برامج فعالة لدعم الأمومة والطفولة والأسرة. تسببت التحولات الاجتماعية والسياسية في روسيا ، التي بدأت في الربع الأخير من القرن الماضي ، في تشويه العديد من القيم الثقافية والروحية ، والتي أثرت أيضًا على الإنجاب: انخفاض في مؤشرات الصحة الإنجابية ، وتحول نمط الحياة الأسري ، والاتجاهات السلبية في الحالة الصحية لمختلف الفئات العمرية ، بطرق مختلفة. تتجلى في مناطق مختلفة من البلاد (Khamoshina M.B. ، 2006 ؛ Grigorieva EE ، 2007). سيؤدي تنفيذ المشروع الوطني "الصحة" ومفهوم الصحة الإنجابية في الاتحاد الروسي إلى تغيير الوضع بشكل كبير ، ليس فقط من خلال تحقيق زيادة كمية في الأطفال المولودين ، ولكن أيضًا تحسين صحة الأحياء والسكان في المستقبل.

تعد دراسة أداء الجهاز التناسلي في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة ، وتأثير العوامل المناخية والجغرافية والزراعية البيئية عليها ، وكذلك دراسة التغيرات في أداء الجهاز التناسلي التي تحدث تحت تأثيرها ، بمثابة مهمة عاجلة للغاية ، والتي تنطوي على النظر بشكل إجمالي في جميع الفترات العمرية من حياة المرأة - من فترة ما قبل الولادة قبل انقطاع الطمث.

اعتمدت منظمة الصحة العالمية الاستراتيجية العالمية للصحة الإنجابية في عام 2004 مع التركيز على النشاط المهنيوالصحة المهنية (Izmerov N.F. ، 2005 ؛ Starodubov V.I. ، 2005 ؛ Sivochalova O.V. ، 2005) ، معلنة ، بالإضافة إلى حالة البيئة ونمط الحياة ، أنها ضرورية أثر سلبيعوامل الإنتاج الضارة على الوظيفة الإنجابية للمرأة.

فيما يتعلق بخصائص تنفيذ الوظيفة الإنجابية ، فإن حماية الصحة الإنجابية للمرأة في الاتحاد الروسي ، التي تعاني من الآثار الضارة لعوامل البيئة والإنتاج ، لها أهمية خاصة (شارابوفا ، 2003 ؛ 2006) . تتزايد نسبة المراهقين الذين يعانون من عدد من الاضطرابات المشتركة للصحة الجسدية والإنجابية (Kulakov V.I.، Uvarova E.V.، 2005؛ Prilepskaya V.N.، 2003؛ Podzolkova N.M.، Glazkova O.L.، 2004؛ Radzinsky V.E.، 2004، 2006).

في السنوات العشر الماضية ، ازداد معدل الإصابة بالأمراض النسائية للفتيات والمراهقات بشكل كبير وانخفض عمر المرضى ، وهذا ملحوظ بشكل خاص في زيادة تواتر اضطرابات الدورة الشهرية ومتلازمات الغدد الصم العصبية (Serov V.N. ، 1978 ، 2004 ؛ Uvarova E.V. ، Kulakov V.I. ، 2005 ؛ Radzinsky V.E. ، 2006): بحلول عام 2007 ، زاد عدد "اضطرابات الدورة الشهرية" لدى الفتيات بنسبة 31.5٪ وفي المراهقات بنسبة 56.4٪. إن التدهور المتوقع في الصحة الإنجابية للمرأة في سن الإنجاب في هذا الصدد لا يحدد الطابع الطبي فحسب ، بل يحدد أيضًا الضرورة الاجتماعية والاقتصادية لمشكلة تحسين الصحة الإنجابية للمرأة.

يؤدي عدم وجود استراتيجية لإدارة المرأة من نموها داخل الرحم إلى الشيخوخة إلى تفسير غير صحيح لمشاكل التكاثر الحالية المرتبطة بالعمر ؛ علاقات السبب والنتيجة لتشكيل الصحة الجسدية والإنجابية ونوعية الحياة لم يتم تحديد فترات البلوغ والإنجاب وانقطاع الطمث.

تصحيح الانتهاكات التي تم الكشف عنها ، بناءً على تحديد العلاقة بين أجهزة الجسم المسؤولة عن وظيفتها الإنجابية ، جعل من الممكن إعادة تصور التسبب في أمراض واضطرابات الجهاز التناسلي ، وتحسين حالته في فترات العمر المختلفة ، وتقليل الإنجاب. خسائر.

الغرض من الدراسة: تطوير وتنفيذ مجموعة من الأنشطة الطبية والترفيهية البارزة لتحسين الصحة الإنجابية والحفاظ عليها في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة في الظروف البيئية والاجتماعية والاقتصادية الحالية في جنوب روسيا.

أهداف البحث:

1. دراسة مؤشرات الإنجاب والصحة الإنجابية والجسدية لسكان إقليم كراسنودار ، اعتمادًا على الأثر الزراعي والبيئي والمناخ والجغرافي ، والعوامل النفسية في الأسرة وفي العمل ، ونوعية الرعاية الطبية.

2. لتأسيس سمات التوازن الهرموني والمناعة في فترات عمرية مختلفة حسب التأثيرات البيئيةحتى سن البلوغ وبالاقتران مع الإنتاج - في فترات الإنجاب وانقطاع الطمث.

3. تحديد ميزات العمرحدوث وتطور أمراض واضطرابات الجهاز التناسلي للمرأة وعلاقتها بالأمراض غير التناسلية.

4. لإثبات مفهوم تكوين الصحة الإنجابية في الظروف البيئية والاجتماعية والاقتصادية المحددة لإقليم كراسنودار ، مع مراعاة العبء الزراعي البيئي المختلف ، وحالة الصحة الجسدية والنفسية.

5. تطوير خوارزمية لتحسين صحة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصحة الإنجابية بناءً على الدراسات التي أجريت وتقييم فعاليتها.

6 - وضع وتنفيذ نظام من التدابير التنظيمية والعلاجية والتشخيصية يهدف إلى تحسين حالة الجهاز التناسلي للفتيات والمراهقات والنساء في فترات الإنجاب وسن اليأس ، مع مراعاة النمو قبل الولادة والطفولة والبلوغ والولادة والمعيشة في الظروف المعاكسة للتأثيرات الزراعية البيئية والتأثير المناخي والجغرافي لموائل جنوب الاتحاد الروسي.

الحداثة العلمية للبحث.

متعددة العوامل التحليل الرياضيتأثير العوامل المناخية والجغرافية والإيكولوجية الزراعية على تكوين وعمل الجهاز التناسلي ، ومراضة أمراض النساء ، مما ساهم في توضيح أسباب انخفاض تكاثر سكان إقليم كراسنودار. تم توسيع الأفكار حول التسبب في الاضطرابات في الجهاز التناسلي وخصائص أمراض النساء في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة.

يتم إثبات مفهوم تكوين الصحة الإنجابية في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة ، مع مراعاة العبء الزراعي البيئي ، والصحة النفسية ، والخصائص المناعية والهرمونية للجسم.

لأول مرة علاقة موثوقة بين حالة الجهاز التناسلي والجهاز المناعي ، السمات الهرمونيةيعتمد الاستتباب على وجود أمراض خارج تناسلية ، بما في ذلك اضطرابات التمثيل الغذائي.

تم تطوير وتنفيذ برنامج شامل لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز التناسلي من خلال اختبار التدابير الطبية والتشخيصية القائمة على مناهج جديدة لإحداث تكوين الاضطرابات التناسلية.

الأهمية العملية للعمل.

بناءً على التحليل ، تم تطويره وتنفيذه في إقليم كراسنودارنظام قائم على الأدلة للتدابير لتحسين الصحة الإنجابية والإمكانات الإنجابية للمراهقين ، والنساء في فترة الإنجاب من أجل تحقيق وظيفة الإنجاب في الوقت الحاضر والمستقبل ، وتحسين حالة الصحة الجسدية والأمراض النسائية ، ونوعية حياة النساء في فترة انقطاع الطمث.

تم تطويرها واختبارها وتنفيذها على أراضي منطقة ومدينة كراسنودار "طريقة تحديد الاضطرابات الهرمونية عند النساء" (الاختراع رقم 2225009 بتاريخ 27 فبراير 2004) و "طريقة منع الحمل الهرموني" (الاختراع رقم 2222331 مؤرخ 27 يناير 2004) ، سمح بزيادة استخدام موانع الحمل الفموية في المنطقة بنسبة 69.7٪ وتقليل عدد حالات الإجهاض بنسبة 63.4٪ ، وهو ما يسبق معدل الانخفاض في عدد حالات الإجهاض في الاتحاد الروسي بنسبة 34.8٪.

تم تطوير خوارزمية للفحص السريري والمختبري للنساء في مختلف الأعمار ووضعها موضع التنفيذ ، بما في ذلك منهجية المسح باستخدام استبيانات مصممة خصيصًا ، وتحديد المعلمات الهرمونية والكيميائية الخلوية والمناعة ، مما جعل من الممكن تطوير وتنفيذ برنامج شامل طريقة علاج اضطرابات الصحة الإنجابية ، والتي تستند إلى مجمع العلاج الأيضي المقترح من قبلنا (قرار منح براءة اختراع للاختراع 2006 113715/14 (014907) بتاريخ 04/21/2006).

تم إنشاء مركز لأمراض النساء للأطفال والمراهقين ، ومدارس للنساء في سن الإنجاب المتأخر وما قبل انقطاع الطمث ، والتي توفر ، جنبًا إلى جنب مع طبيب أمراض النساء ، وظائف أخصائي علم النفس ، وأخصائي أمراض الذكورة ، وعلم الوراثة ، وأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ، وأخصائي المسالك البولية والأمراض المعدية.

تطبيق اجراءات وقائيةوأدت خوارزميات العلاج والتشخيص لتحسين صحة المرأة في مختلف الفترات العمرية ، خارج وأثناء الحمل ، إلى انخفاض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة عن طريق

5.3٪ ، معدل المواليد الموتى - بنسبة 10.6٪ ، استقر معدل وفيات الأمهات (13.1 / 100 ألف ولادة).

الأحكام الأساسية للدفاع.

1. يتسم تكاثر سكان إقليم كراسنودار في نهاية القرن العشرين - بداية القرن الحادي والعشرين بانخفاض معدل المواليد وزيادة معدل الوفيات ، والمعدلات السلبية للنمو السكاني الطبيعي التي تتجاوز تلك الموجودة في معظم أقاليم الدولة. الاتحاد الروسي ، بداية عمليات هجرة السكان في وقت مبكر مما كانت عليه في البلد ("الصليب الروسي" - منذ عام 1990 من العام).

2 - بالإضافة إلى تدهور الأحوال المعيشية الاقتصادية والاجتماعية ، قد تتأثر المؤشرات الديمغرافية بمؤشرات الصحة الإنجابية التي تدهورت بحلول نهاية القرن العشرين (1999-2000): زيادة الاعتلال في أمراض النساء بنسبة 12.7 في المائة مقارنة بعام 1990. ، اضطرابات الدورة الشهرية بنسبة 75.5٪ ، ارتفاع نسبة العقم عند الزواج بنسبة 16.9٪ ، الإصابة بالعقم المطلق عند الذكور بنسبة 15٪ ، أمراض الكلى والمسالك البولية بنسبة 13.7٪ ، الأورام بنسبة 35.8٪ ، أمراض النساء الخبيثة بنسبة 17.6٪ تشمل الغدة الثديية بنسبة 31.5٪ ، وعنق الرحم وجسم الرحم بنسبة 12.7٪ ، والمبايض بنسبة 15.2٪. وزاد تواتر أمراض الجهاز الدوري بنسبة 50.7٪ ، وأمراض الدم والأعضاء المكونة للدم - بنسبة 63٪ ، بما في ذلك فقر الدم - بنسبة 80.5٪ ، وأمراض الجهاز الهضمي - بنسبة 45.2٪ ، وأمراض نظام الغدد الصماء- بنسبة 64.3٪ بما في ذلك السكريبنسبة 15.3٪ ، والتي قد تكون نتيجة للحمل الزراعي الإيكولوجي المستمر على الموائل ، والذي يزيد 4.5-5.0 مرة عن المتوسط ​​الوطني ، في حين أن مستوى محتوى المنتجات النفطية أعلى من 1.5 إلى 2.5 مرة في 15 منطقة ومدينة من المنطقة.

3. أمراض النساء التي شهدت تغيرات كبيرة في جميع الفئات العمرية، وتتميز بـ: نمو أمراض الأطفال النسائية نتيجة زيادة الأمراض الالتهابيةبالتساوي في جميع الفئات العمرية (0-14 سنة بنسبة 8.7٪ ، 15-17 سنة بنسبة 27.9٪ ، 18-45 سنة بنسبة 48.5٪) ؛ زيادة أورام المبيض الحميدة مع تقدم العمر. 0-9 سنوات فقط في أولئك الذين ولدوا لأمهات لديهن تهديد طويل الأمد بالإجهاض ، وتلقين أدوية مختلفة ، بما في ذلك الهرمونات ؛ يرتبط الكظر المبكر عند الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 6 و 8 سنوات ارتباطًا وثيقًا بعلاج الأمهات المصابات بالكورتيكويدات السكرية أثناء الحمل. بشكل عام ، تتميز الفتيات والمراهقات في المنطقة بزيادة سن الحيض من 13.6 ± 1.2 سنة إلى 14.8 ± 1.5 سنة مع زيادة ملحوظة في عدد اضطرابات الدورة الشهرية ليس فقط في سن البلوغ ، ولكن أيضًا في سن البلوغ. فترات الإنجاب: 15-17 سنة - 36٪ (ZPR - 15٪ ، LPR - 21٪) ؛ 18-35 سنة - 40٪: انقطاع الحيض - 5.7٪ ، قلة الطمث - 30-35٪ ، عسر الطمث - 23٪ ، متلازمة التوتر السابق للحيض - 17٪ ، قصور المرحلة الأصفرية - 14٪. قد تكون الزيادة الكبيرة في الأمراض الالتهابية المنشأ والأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي وتوليفها في أواخر فترة الإنجاب (36-45 سنة) مع انخفاض في اضطرابات الدورة الشهرية نتيجة لسلوك تناسلي غير لائق.

4. ترجع الاختلافات في معدل الإصابة بالأمراض النسائية إلى العيش في مناطق ذات كثافة مختلفة من استخدام الأسمدة الكيماوية الزراعية. المراضة النسائية مع غلبة كبيرة للأمراض الالتهابية وأمراض الغدد الصماء تكون أعلى في المناطق التي يكون فيها حمل المبيدات الحشرية أعلى (2.0-2.5 MPC).

5. الجوانب النفسية للصحة الإنجابية ، المتباينة في فترات عمرية مختلفة للمرأة ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوجود أمراض واضطرابات أمراض النساء: في سن البلوغ والبلوغ ، يسود تدني احترام الذات والشعور بالذنب بسبب تأخر النمو الجنسي ، وتأخر تكوين الجنين. الخصائص الجنسية الثانوية ، عيوب تجميلية ، عانة مبكرة ، ثم في فترة الإنجاب غالبًا ما يكون هناك شعور بالذنب بسبب العقم في الزواج ، والإجهاض ، بما في ذلك المعتاد ، وليس الاتهام الذاتي ، ولكن البحث عن أسباب من الخارج . بعد ولادة الطفل ، تختفي هذه الظواهر ، ويحل محلها شعور بالتفوق على أقرانه الذين يعانون من العقم. ويرتبط التدهور الحاد في الحالة النفسية في فترة انقطاع الطمث بزيادة الأمراض خارج التناسلية واضطرابات انقطاع الطمث. ملك مشاكل نفسيةفي فترات البلوغ والإنجاب ، ما يقرب من 100 ٪ عرضة للاكتئاب في سن اليأس. .

6. يتميز الاستتباب الهرموني باختلاف الإفراز المعياري للبرولاكتين في جميع الفئات العمرية: في فترتي ما قبل البلوغ والبلوغ ، يتجاوز البرولاكتين المعدل الوطني بنسبة 5.7 ± 0.3٪ ؛ في الوقت نفسه ، في الفتيات والفتيات البدينات ، يكون أعلى بكثير من وزن الجسم الطبيعي ، وفي سن الإنجاب يكون محتواه أعلى من المعتاد بنسبة 9.3 ± 0.1 ٪ ، مع السمنة - بنسبة 13.2 ± 0.1 ٪. في فترة انقطاع الطمث ، تنخفض مستويات البرولاكتين بسرعة أكبر مما هي عليه في الاتحاد الروسي ، عند 49.2 ± 0.3 سنة ، يكون مستواها أقل بنسبة 42 ٪ ، وعند 55.1 ± 0.7 سنة - بنسبة 61 ٪.

7. ترتبط مؤشرات التوازن المناعي ارتباطًا وثيقًا بعدم انتظام الدورة الشهرية ووزن الجسم. مع زيادة وزن الجسم في جميع الفئات العمرية ، تم العثور على زيادة كبيرة في هرمون اللبتين ، وأكثرها وضوحًا حتى 18 عامًا (3.7 مرة). عندما تضطرب الدورة الشهرية ، ينخفض ​​اللبتين: ينخفض ​​مستواه بشكل كبير في سن الإنجاب بمقدار 1.7 مرة ، في سن انقطاع الطمث - بمقدار 2.4 مرة ، وهو ما يرتبط بالاكتئاب الكمي للوصلة الخلوية للمناعة التي تزداد مع تقدم العمر. مع زيادة الوزن في سن الإنجاب بشكل ملحوظ (ص<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. تحدث أمراض واضطرابات أمراض النساء في وقت مبكر ، فكلما ولدت الفتيات وزنًا أقل. لوحظ انخفاض الوزن عند الولادة لبنات الأمهات اللائي عولجن لفترة طويلة أثناء الحمل في 72٪ من الحالات ، وفي 78.8٪ يقترن بنقص الأكسجة المزمن و / أو الحاد. ترتبط اضطرابات الحالة المناعية ، والأمراض المتكررة والممتدة في الطفولة ، بأمراض التهاب الأعضاء التناسلية (12٪) ، واضطرابات الدورة الشهرية (17٪) ، وقلة الطمث وعسر الطمث (27٪) ، ومتلازمة ما قبل الحيض (19٪) ، ونزيف الرحم أثناء البلوغ (3٪). في سن الإنجاب ، حدثت بداية الأمراض الالتهابية في عمر 20-24 سنة (70٪) ، نتيجة الإجهاض المحرض ، IPPGT المرتبط بالتغيرات المتكررة للشركاء الجنسيين. في أواخر فترات الإنجاب وانقطاع الطمث ، يسود نزيف الرحم غير الطبيعي (40-44 عامًا) ، وتضخم بطانة الرحم (47 عامًا) ، والأورام الليفية الرحمية (40 عامًا) ، وانتباذ بطانة الرحم (38-42 عامًا) ومزيجها (41-44 عامًا). كانت مجموعة أمراض الأعضاء التناسلية والأمراض غير التناسلية في جميع الفئات العمرية 1: 22.5: في المتوسط ​​، كان هناك 2.9 مرض لكل امرأة في فترة الإنجاب ، و 3.1 في فترة الإنجاب المتأخرة ، و 3.9 أمراض في فترة انقطاع الطمث.

9- إن مفهوم تكوين الصحة الإنجابية في ظروف مناخية وجغرافية وإيكولوجية واجتماعية واقتصادية محددة لكوبان ينص على الترابط بين عوامل ما قبل الولادة وداخلها ، وانخفاض الوزن عند الولادة كمؤشر لا يتجزأ من ضائقة داخل الرحم ، وارتفاع مؤشر العدوى ، وتفاقم الوراثة ، حساسية عالية ، ومراضة خارج الجهاز التناسلي وأمراض النساء في جميع فترات عمر النساء وإمكانية تصحيح الاضطرابات المتوقعة والمكتشفة باستخدام خوارزمية مطورة للتدابير التشخيصية والعلاجية.

10 - تستند خوارزمية تحسين الجهاز التناسلي إلى تحسين الفحص الطبي المطلوب للفتيات والنساء في سن الإنجاب مع الحجم اللازم لطرق التشخيص المختبري في الفئات المعرضة لخطر الإصابة باضطرابات الصحة الإنجابية والعلاج التقليدي للأشخاص الذين تم تحديدهم والذين هم في سن الإنجاب. الوقاية من الأمراض المتوقعة. هذا يجعل من الممكن الحد من الإصابة بالأمراض النسائية في سن حتى 18 سنة بنسبة 29٪ ، في سن الإنجاب المبكر بنسبة 49.9٪ ، في أواخر فترة الإنجاب بنسبة 35٪ وفي فترة انقطاع الطمث بنسبة 27.6٪.

11 - إن نظام التدابير التنظيمية والعلاجية والتشخيص الذي تم تطويره وتنفيذه يجعل من الممكن بشكل عام تحسين الصحة الإنجابية في مختلف الفئات العمرية: في الفترة 2004-2006 ، كانت الوفيات النفاسية باستمرار أقل بمرتين من المتوسط ​​الوطني ، وانخفضت وفيات الفترة المحيطة بالولادة بمقدار 1.3 مرة ، انخفض معدل المواليد الموتى بنسبة 10.6٪ ، وانخفض معدل وفيات الأطفال بسبب التشوهات الخلقية بنسبة 1.1 مرة ، وانخفض عدد حالات الزواج بدون إنجاب بنسبة 19.6٪ ، وزاد معدل المواليد بنسبة 3.7٪ ، وانخفض عدد حالات الإجهاض بنسبة 9.9٪ ، زاد عدد النساء اللواتي يستخدمن وسائل فعالة لمنع الحمل بنسبة 69.7٪.

الموافقة على نتائج البحث والنشر.

تم الإبلاغ عن الأحكام الرئيسية للأطروحة في المنتدى العلمي الروسي "حماية صحة الأم والطفل" (موسكو ، 2005) ، والمنتديات العلمية الجمهورية "الأم والطفل" (2005 ، 2006) ، مؤتمرات كوبان لأطباء النساء والتوليد (2002). ، 2003 ، 2004) ، المؤتمر الدولي "مناعة الإنجاب: الجوانب النظرية والسريرية" (2007) ، المؤتمر الدولي "الجوانب العلاجية لوسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة" (2002) ، مؤتمرات أطباء التوليد وأمراض النساء في شمال القوقاز (1994 ، 1998 ) والمؤتمرات الأوروبية لمنع الحمل (براغ ، 1998 ؛ ليوبليانا ، 2000 ؛ اسطنبول ، 2006) ،

يتم تقديم نتائج الدراسة في 41 منشورًا ، بما في ذلك 11 منشورًا في المجلات التي أوصت بها لجنة التصديق العليا في الاتحاد الروسي ؛ دليل منهجي للأطباء "خوارزمية لوصف موانع الحمل الهرمونية" (وزارة الصحة الإقليمية) ، دراسة "الصحة الإنجابية لسكان إقليم كراسنودار: طرق تحسينها" (2007).

تنفيذ نتائج البحث.

يتم تنفيذ النتائج في عمل: وزارة الصحة في إقليم كراسنودار (قسم مساعدة الأمهات والأطفال) ، المستشفى الإكلينيكي الإقليمي رقم 1 ؛ المركز الإقليمي للولادة ، المركز الإقليمي لتنظيم الأسرة ، مستشفى المدينة متعدد التخصصات رقم 2 في كراسنودار ، وكذلك في عيادات ما قبل الولادة ، ومستشفيات التوليد وأمراض النساء في كراسنودار وإقليم كراسنودار. يستخدم المجمع المتطور في عمل أطباء الغدد الصماء وأطباء الأعصاب الذين يتعاملون مع مشاكل الصحة الإنجابية. يتم استخدام البيانات التي تم الحصول عليها في العملية التعليمية في قسم FPC وأعضاء هيئة التدريس بجامعة KSMU لتدريب أطباء التوليد وأمراض النساء والممارسين العامين والمتدربين السريريين والمقيمين ، وكذلك في قسم التوليد وأمراض النساء وطب الفترة المحيطة بالولادة في جامعة KSMU.

تم تطوير برنامج تدريبي قصير المدى حول القضايا الموضوعية للطب التناسلي ، واختباره وإدخاله في العملية التعليمية لأقسام التوليد وأمراض النساء بجامعة KSMU ، بما في ذلك قضايا النهج المنهجي ، وإدارة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في فترات عمرية مختلفة ، مثل وكذلك العقم والإجهاض.

هيكل ونطاق الرسالة.

تتكون الأطروحة من مقدمة ، ومراجعة تحليلية للأدبيات ، ووصف للبرنامج ، ومواد وأساليب البحث ، وأربعة فصول من مواد بحثنا ، وتبرير وتقييم فعالية التدابير المتخذة ، ومناقشة نتائج،

أطروحات مماثلة في تخصص "أمراض النساء والتوليد" 14.00.01 كود VAK

  • احتياطيات لتحسين الصحة الإنجابية للمرأة في جمهورية ساخا (ياقوتيا) 2011 ، دكتوراه في العلوم الطبية دوغلاس ، ناتاليا إيفانوفنا

  • الصحة الإنجابية للنساء المصابات بمتلازمة ما تحت المهاد. نظام الوقاية والتأهيل من انتهاكاته 2003 ، دكتوراه في العلوم الطبية Artymuk ، ناتاليا فلاديميروفنا

  • ملامح التطور البدني والجنسي للفتيات والمراهقات في ظروف ياقوتيا 2005 ، سولوفيفا ، ماريانا إنوكنتيفنا

  • الصحة الإنجابية للمرأة المولودة بأوزان جسم قطبية 2010 ، دكتوراه في العلوم الطبية خوراسيفا ، آنا بوريسوفنا

  • الصحة الإنجابية للنساء من مختلف الفئات العمرية اللائي يعشن في ظروف منطقة كولا القطبية الشمالية 2009 ، مرشح العلوم الطبية يانكوفسكايا ، غالينا فرانتسيفنا

استنتاج الأطروحة حول موضوع "أمراض النساء والولادة" ، كاراخاليس ، ليودميلا يوريفنا

1. استنساخ سكان إقليم كراسنودار في نهاية القرن العشرين وبداية القرن الحادي والعشرين له اتجاهات أحادية الاتجاه مع البلد ككل ، تختلف اختلافًا كبيرًا في البداية المبكرة لعمليات هجرة السكان (يتم تنفيذ "الصليب الروسي" في 1990) ومعدلات أعلى بكثير من الانخفاض الطبيعي في عدد السكان ، والتي تحددها منطقة السمات المناخية والجغرافية ، والحمل الكيميائي الزراعي الباهظ في معظم أراضي المنطقة ، واستهلاك الغذاء والمياه المحتوية على مواد سامة.

2 - تدهور مرض الشريان التاجي يرجع إلى الزيادة المستمرة في معدلات الإصابة بالأمراض النسائية في جميع فترات العمر: الأرقام الإجمالية هي 12.4 في المائة حتى 18 سنة ، و 45.8 في المائة في سن 18-45 سنة ، وأكثر من 45 سنة - 41.8 في المائة .

3. "ذروة" المراضة النسائية في سن 0-18 سنة تقع في سن 15.4 ± 1.2 سنة ، 18-45 سنة - 35.2 ± 1.1 سنة ، أكثر من 45 سنة - 49.7 ± 0.8 سنة.

4 - تتميز الصحة الجسدية للإناث بوجود فائض كبير في المؤشرات الإحصائية للاتحاد الروسي: أمراض الجهاز القلبي الوعائي - بنسبة 4.7 في المائة ؛ وأمراض الجهاز التنفسي - بنسبة 11.3 في المائة ، وأمراض الجهاز الهضمي - بنسبة 17.6 في المائة ، أمراض الغدد الصماء - بنسبة 5.9٪ أمراض الغدد الثديية بنسبة 3.7٪.

5 - الزواج بدون الخصوبة ، الذي زاد تواتره من 13.7 في المائة في عام 2000 إلى 17.9 في المائة في عام 2006 ، هو مؤشر لا يتجزأ من ضائقة الإنجاب في المنطقة ، ليس فقط بسبب الآثار الاجتماعية والاقتصادية والبيئية الزراعية والمناخية والجغرافية على الموئل. ولكن أيضًا تغيرات نفسية في الشخصية والأسرة والمجتمع ، وتظهر أكثر في الفتيات المصابات بأمراض واضطرابات في الجهاز التناسلي للمرأة وفي النساء في حالات الزواج العقم.

6- هناك ارتباط مباشر بين الإصابة بالأمراض النسائية لدى الفتيات والمراهقات وبين العلاج المتكرر والمطول لخطر الإجهاض لدى أمهاتهن ، وخاصة مع مستحضرات هرمونات الجسم الأصفر (الوزن المنخفض - 3.9 في المائة ، والعملقة - 12.9 في المائة ، والكظر 24.2 في المائة) . يجب اعتبار تأثير نقص الأكسجة المزمن أثناء الحمل و / أو نقص الأكسجة الحاد أثناء الولادة على تطور مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولا سيما ZPR ، مؤكدًا. تتميز نفس الوحدات بانخفاض في الحالة المناعية ، وزيادة في العدوى (ARVI ، جدري الماء ، الحمى القرمزية) والمراضة الجسدية من الحساسية والغدد الصماء.

7. أمراض الغدد الصماء تميل إلى الزيادة في النساء في سن الإنجاب وصلت إلى قيم مماثلة للأمراض الالتهابية: 29.4٪ و 32.1٪. السائدة في بنية المراضة النسائية هي الأورام الليفية ، والعضال الغدي ، ومزيجها ، واضطرابات MC ، ونزيف الرحم غير الطبيعي مع قمم العمر المقابلة. يرتبط انتشار الأمراض الالتهابية في الفئة العمرية 20-24 سنة بإجهاض الحمل الأول ، والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، وارتفاع معدل انتشار SIS.

8. ينبغي اعتبار خصوصيات فترة انقطاع الطمث لدى نساء كوبان بدايتها المبكرة (47.6 ± 1.5 سنة) ، ويتجلى ذلك في الحالة النفسية (37.8 ± 2.6 سنة) ، والنباتية الوعائية (38.5 ± 3.4 سنة) والجهاز البولي التناسلي (41.7 ±). 2.4 سنوات) الاضطرابات. المراضة الجسدية الأكثر تواتراً بشكل ملحوظ (2-2.5 لكل امرأة واحدة) ، في المتوسط ​​، تمثل امرأة واحدة 3.1 مرض في الإنجاب و 3.9 في فترات انقطاع الطمث.

9. ملامح التوازن الهرموني لجميع النساء المصابات بأمراض الغدد الصماء في الأعضاء التناسلية هي التغيرات في إفراز البرولاكتين: تزداد حتى 45 سنة (البلوغ والإنجاب) وتقل في فترة انقطاع الطمث. في جميع الفترات العمرية ، يرتبط مستوى إفراز البرولاكتين بإفراز الكورتيزول والتستوستيرون و 17-OP. فروق ذات دلالة إحصائية في تفاعل هذه الهرمونات لدى النساء المصابات وغير المصابات بالسمنة (ص<0,05).

10. التأثيرات الهرمونية تتحقق بشكل استقلابي من خلال الليبتين والسيتوكينات ، خاصة في السمنة في الفترات التناسلية وما قبل انقطاع الطمث: يزيد اللبتين 3.7 مرة ، والإنترلوكينات - 1.7-2.1 مرة.

11. تتحول العلاقات المضطربة بين تنظيم الغدد الصماء - التمثيل الغذائي للتوازن إلى نقص حاد في المناعة (ينخفض ​​مستوى الإنترلوكينات بنسبة 7.9٪ ، والخلايا الليمفاوية - بنسبة 5.1٪ ، والكريات البيض - بنسبة 1.2٪ ، ويتغير محتوى الخلايا الليمفاوية المؤهلة للمناعة في جميع أمراض النساء تقريبًا ، وهو ما قد يفسر ارتفاع معدل الإصابة بالجدري المائي لدى النساء المصابات باضطرابات MC في فترة الإنجاب.

12. يعتمد مفهوم تكوين الصحة الإنجابية في الظروف البيئية والمناخية والجغرافية المحددة لكوبان على فكرة الترابط بين المحددات السببية للوراثة التي حددتها هذه الدراسة ، وحمل الدواء على جسم أم فتاة المستقبل ، مما أدى إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض النسائية في مرحلة الطفولة والمراهقة ، بالإضافة إلى الأمراض الجسدية والمعدية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من نقص المناعة ، وهو ما يقرب من الضعفين من إجمالي الإصابة في سن الإنجاب ومرة ​​ونصف في سن اليأس. بالاقتران مع الحمل الكيميائي الزراعي ، وزيادة التشبع ، والآثار الضارة للإنتاج الصناعي ، وانخفاض الرفاهية المادية في الأسرة والتغيرات النفسية في المواقف تجاه الإنجاب في المجتمع ، يمكن أن تكون مشكلة الصحة الإنجابية للمرأة في إقليم كراسنودار تعتبر مشكلة متعددة التخصصات وتتطلب تدابير عاجلة من قبل السلطات الحكومية ، وتغييرات في الأسس التنظيمية للرعاية الطبية للنساء من جميع الفئات العمرية ، والتفاعل الاجتماعي للمنظمات التعليمية والإنسانية والدينية.

13 - وضع نظام التدابير التنظيمية والعلاجية والتشخيصية على أساس هذا المفهوم ، على أساس الأولوية في استخدام الأساليب لتحسين الرعاية الطبية لتحسين حالة الجهاز التناسلي للفتيات والمراهقات والنساء في سن الإنجاب وسن اليأس ، باستخدام التقنيات الحديثة لتشخيص وعلاج الاضطرابات الإنجابية ، وإنشاء مؤسسات هيكلية ووظيفية جديدة (مركز صحة المراهقين) مع العلاج المتزامن لأمراض النساء ، وأمراض الذكورة ، والجسم ، وأمراض المسالك البولية وإعادة التأهيل النفسي ، وتحديد الفئات المعرضة للخطر والدراسات المختبرية الموسعة للتوازن المعرض للخطر مجموعات الاضطرابات الإنجابية ، بما في ذلك سياسة منع الحمل العقلانية ، جعلت من الممكن تقليل معدل وفيات الأمهات ، وتحسين مؤشرات الفترة المحيطة بالولادة ، وتقليل حدوث الأطفال دون سن 18 عامًا بنسبة 6.8 ٪ ، 18-45 عامًا - بنسبة 10.2 ٪) ، 46 سنة وما فوق - بنسبة 4.9٪. أنا

1. يجب إجراء الفحص السريري للفتيات في عيادة الأطفال بمشاركة طبيب أمراض النساء للأطفال ، وخاصة في المجموعات المعرضة لانتهاكات تكوين الجهاز التناسلي: الأطفال من الأمهات الذين عولجوا لفترة طويلة أثناء الحمل ، مع زيادة تحميل المخدرات.

2. معيار التشخيص المبكر والتنبؤ لحالة الجهاز التناسلي هو التحديد المشترك لإفراز البرولاكتين ، 17-OP ، التستوستيرون. يجب أن توفر قيمها غير الطبيعية دراسة متعمقة لإفراز اللبتين والإنترلوكينات وتحديد الحالة المناعية. بادئ ذي بدء ، تخضع الفتيات اللائي لديهن بالفعل تغيرات استقلابية في المناطق ذات الظروف الزراعية البيئية غير المواتية والتأثير الضار لعوامل الإنتاج الأخرى لفحص متعمق. يُنصح بإجراء فحص سريري مرحلي مستمر للفتيات والمراهقات والنساء في سن الإنجاب للتنبؤ في الوقت المناسب واكتشاف وعلاج اضطرابات الصحة الإنجابية والمراضة النسائية.

3 - لا يمكن إجراء مزيد من التخفيض في عدد حالات الإجهاض ، ولا سيما أثناء الحمل الأول ، إلا بالمشاركة المشتركة في تعليم المراهقين العاملين في مجال التعليم (المدارس الثانوية ، والمدارس المهنية) ، والرعاية الصحية (عيادات ما قبل الولادة الإقليمية ، ومراكز الشباب) والمنظمات العامة والدينية.

4 - لا يمكن أن يكون الفحص السريري المرحلي للنساء في سن الإنجاب فعالاً إلا من خلال إجراء فحص شامل كامل للفتيات في سن 18 عندما تنتقل من مرحلة عيادة الأطفال (طبيب أمراض النساء للأطفال) إلى شبكة البالغين - عيادة متعددة الاختصاصات وما قبل الولادة عيادة. مزيد من الفحص الطبي ، يجب تحديد نطاق الفحص والعلاج من خلال حالة الصحة الجسدية والإنجابية ، ووجود عوامل بيئية ضارة والحالة النفسية للمرضى.

5. علاج أمراض النساء ، الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب بالطرق التقليدية ، يسمح بتحقيق علاج للأورام الليفية الرحمية - مطلق بالجراحة وما يصل إلى 60 ٪ مع طرق العلاج المحافظة ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في 31.4 ٪ ، واضطرابات MC في مجموعات أقل من 18 عامًا في 49.9٪ ، في فترة الإنجاب - في 39.8٪> ، في فترة ما حول سن اليأس - في 27.6٪.

6 - الزواج من العقم ، الذي يتم تشخيصه في الوقت المناسب من خلال الفحص المناسب واستخدام تقنيات الإنجاب المساعدة ، يجعل من الممكن تحقيق ولادة الطفل المطلوب في حوالي 85٪ من الحالات ، بما في ذلك الحمل البوقي - 32.7٪ ، المبيض - 16.8٪ ، عقم الذكور - 21 ، 7٪ ، مع التلقيح - 9.6٪ وأطفال الأنابيب - 19.2٪.

7- تؤدي زيادة عدد وشدة أمراض الجهاز التناسلي في سن انقطاع الطمث إلى التعافي في الوقت المناسب للنساء في سن الإنجاب المتأخر ، فيما يتعلق بظروف كوبان في سن 39-43 سنة - "ذروة المراضة النسائية" : أورام الرحم والمبيض - 39.7 سنة ، بطانة الرحم - 40 سنة ، 3 سنوات ، تآكل عنق الرحم - 42.3 سنة.

8. العلاج التعويضي بالهرمونات لاضطرابات سن اليأس ، على أساس الاختيار الواعي للطريقة من قبل المريضة نفسها ، والتي تستمر من 3 إلى 5 سنوات ، بما في ذلك النساء المثقلات جسديًا بالاختيار الفردي للدواء ، مع الأخذ في الاعتبار مسار الإعطاء ، ويسمح بتحسين الحالة النفسية. مشاكل انقطاع الطمث في 70٪ ، الجهاز البولي التناسلي - 87٪ ، الخضري الوعائي - 80٪ ، الغدد الصماء الأيضية - 17٪ ، لا توجد زيادة كبيرة في DMZH وأمراض الدورة الدموية والجهاز الهضمي. يتم تسوية الزيادة في البرولاكتين التي حدثت قبل انقطاع الطمث عن طريق تعيين الأدوية النباتية الدوبامينية.

يمكن للفحص السريري المرحلي للفتيات والمراهقات والنساء في سن الإنجاب وسن اليأس ، مع مراعاة العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والنفسية للحياة ، التي يتم إجراؤها من خلال الأنشطة المشتركة للأطباء من مختلف التخصصات ، أن يقلل من الإصابة: حتى 18 سنة بشكل عام بنسبة 49.9٪ ، 18 - 35 سنة - 39.9٪ ، 36-45 سنة - 31.6٪ ، 46 سنة وما فوق - بنسبة 27.7٪.

قائمة المراجع لبحوث الأطروحة دكتوراه في العلوم الطبية Karakhalis ، ليودميلا يوريفنا ، 2007

1. الإجهاض (الجوانب الطبية والاجتماعية والسريرية). - م: Triada-Kh.-2003، -160 ص.

2. Adamyan JI.B. الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي: القضايا المثيرة للجدل والأساليب البديلة للتشخيص والعلاج / JLB. أداميان ، إ. ياروتسكايا // زورن. أمراض النساء والتوليد. 2002. - تي لي ، لا. 3. -S. 103-111.

3. Adamyan L.V. بطانة الرحم: دليل للأطباء.-إد. المراجعة الثانية وإضافية / ل.ف. أداميان ، ف. كولاكوف ، إي. أندريفا // الانتباذ البطاني الرحمي: دليل للأطباء ، الطبعة الثانية. وإضافة.- م: OAO "دار النشر" الطب "، 2006. -416 هـ.

4. Ailamazyan E.K. الفعالية السريرية لخلات سيبروتيرون في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض / E.K. Aylamazyan ، A.M. غزغزيان ، د. نياوري وآخرون // فيستن. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد. 2000. - رقم 1. - ص 76-78.

5. Ailamazyan E.K. مؤشرات الوظيفة الإنجابية للإناث للرصد البيئي // ملخصات التقارير. المؤتمر الوطني الأول للطب الوقائي. - سان بطرسبرج ، 1994. - رقم 4.-S. 3.

6. ألكساندروف ك. عيادة الشبذ النخامي البلوغ الشبابي حسب متابعة الدراسة: مؤلف. مرشح العلوم الطبية - م ، 1978 - 16 ص.

7. Alyaev Yu.G. فرط نشاط المثانة / Yu.G. علييف ، أ. فيلكاروف ، ز. جادجييفا ، في. بالان ، ك. لوكشين ، إل جي. سبيفاك // دكتور. ملكية. 2004. - رقم 1-2.-S. 36-42.

8. أميروفا إن. الخصائص الطبية والاجتماعية للصحة الإنجابية للمراهقات: دكتوراه. dis.cand. عسل. علوم. - م ، 1996. - 23 ص.

9. Artymuk H.B. ملامح فترة البلوغ عند الفتيات من الأمهات المصابات بمتلازمة ما تحت المهاد / N.V. أرتيموك ، ج. أوشاكوفا ، ج. زويفا // زورن. أمراض النساء والتوليد. 2002. - T. LI، No. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. متلازمة ما تحت المهاد والحمل / N.V. أرتيموك ، ج. أوشاكوف. كيميروفو: كوزباسيزدات ، 1999. - 111 ص.

11. Artyukova O.V. متلازمة المهاد في سن البلوغ / O.V. أرتيوكوفا ، ف. كوكولينا // فيستي. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Artyukhin A.A. وغيرها الوقاية من اضطرابات الصحة الإنجابية من عوامل الخطر المهنية والبيئية // وقائع الدولية. congr. / محرر. ن. ازميروف. فولجوجراد ، 2004. - س 288.

13. Asetskaya I.L. مكان Diane-35 (سيبروتيرون أسيتات + إيثينيل استراديول) وموانع الحمل الفموية الأخرى في علاج حب الشباب والزهم عند النساء / I.L. Asetskaya ، Yu.B. بيلوسوف // فارماتيكا. 2001. - رقم 6. - س 22-24.

14. Ataniyazova O.A. متلازمة تكيس المبايض وفرط برولاكتين الدم / O.A. أتانيازوف ، ف. أورلوفا ، ل. أفونينا // أمراض النساء والتوليد. 1987. - رقم 3. - س 18-21.

15. بارانوف سي. وفيات الأمهات والإجهاض غير القانوني / C.B. بارانوف ، ج. Beznoshchenko // Zhurn. التوليد وأنثى الأمراض.-2000.-№1.-S.79-80.

16. بابينينا ل. صحة الأطفال في مناطق الإجهاد البيئي / الصحة العامة في كازاخستان. 1971. -№3. - س 11-13.

17. Bazarbekova R.M. ملامح صحة النساء الحوامل والأطفال الصغار في بؤرة تضخم الغدة الدرقية: ملخص الأطروحة. ديس. دكتور ميد. علوم. ألما آتا ، 1996. -35 ص.

18. Baklaenko N.G. الوضع الحالي للصحة الإنجابية للمراهقين / ن. Baklaenko ، L.V. جافريلوفا // النظافة والبيئة والتكاثر. صحة المراهقين. SPb. ، 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. الحالة الوظيفية لنظام الغدة الدرقية في الغدة الدرقية الفسيولوجية والمرضية لانقطاع الطمث // أمراض النساء والتوليد. 1983. - رقم 2 - ص 20-22.

20- بارانوف أ. صحة الأطفال على عتبة القرن الحادي والعشرين: طرق حل المشكلة / أ. بارانوف ، ج. Sheplyagin // روس. عسل. مجلة 2000. - V. 8، No. 8. - S. 737-738.

21- بارانوف أ. حالة الصحة الإنجابية للفتيات والفتيات في ظروف الشمال الأوروبي: ملخص الأطروحة. ديس. دكتور ميد. علوم. SPb. ، 1998. -38 ص.

22. Barashnev Yu.I. التقدم في طب الأعصاب في الفترة المحيطة بالولادة وطرق الحد من إعاقة الطفولة // طب الأطفال. 1994. - رقم 5. - س 91-108.

23. Belyuchenko I.S. تلوث التربة بالمعادن الثقيلة / I.S. بيليوتشينكو ، في. Dvoeglazov ، V.N. Gukalov // عالم البيئة ، مشاكل كوبان. - كراسنودار ، 2002. رقم 16. - 184 ص.

24. Belyuchenko I.S. الديناميات الموسمية للمعادن الثقيلة فوق آفاق التربة. الرسالة الأولى: ديناميكيات الأشكال المختلفة للرصاص في chernozem العادي // عالم البيئة ، مشاكل كوبان. كراسنودار ، 2003. - رقم 20. -S. 201-222.

25. Belyuchenko I.S. علم البيئة في كوبان. كراسنودار: دار النشر بجامعة الملك سعود 2005. - الجزء الثاني. - 470 ثانية.

26 ـ بيريوكوفا إم. الفريلية: أمراض الغدد الصماء ومتلازماتها. م: المعرفة ، 1999. - 198 ص.

27. Bogatova I.K. سلوك منع الحمل للمراهقات على مدار العشرين عامًا الماضية // Vestn. روس. أسوك. طبيب النساء والتوليد 1999.-№3.-S. 34-38.

28. بوجاتوفا إ. تحسين تكتيكات علاج انتباذ عنق الرحم لدى الفتيات المراهقات / أ. ك. بوجاتوفا ، نيويورك. سوتنيكوفا ، إ. سوكولوفا ، أ. كودرياشوفا // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. -2006 ، رقم 5. ص 50-53.

29. Bogdanova E.A. الشعرانية عند الفتيات والشابات / E.A. بوجدانوفا ، أ. تيلونتس. -M: MEDpress-inform، 2002. 96 ص.

30- بخمانيا. دليل الأورام النسائية. - L: الطب ، 1989. - 464 ص.

31. Branchevskaya S.Ya. الفحص السريري للأطفال والمراهقين / S.Ya. Branchevskaya، V.A. Oleinik، N.V. شيفتشينكو // طبيب عيون. مجلة.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. بوتاريفا ل. السمات السريرية والهرمونية لمتلازمة سن السن: دكتوراه. dis.cand. عسل. علوم. - م ، 1988. 16 ص.

33- شركة Butrova S.A. متلازمة التمثيل الغذائي: التسبب ، العيادة ، التشخيص ، طرق العلاج / روس. عسل. مجلة. -2001.-T.9.-S.56-60.

34- شركة Butrova S.A. السمنة // الغدد الصماء السريرية / إد. ن. Starkova.-SPb: Peter، 2002.-S. 497-510.

35. Weintraub B.D. علم الغدد الصماء الجزيئي. البحث الأساسي وانعكاسه في العيادة. م: الطب ، 2003. - 496 ص.

36. Vaksva V.V. فرط برولاكتين الدم: الأسباب والعيادة والتشخيص والعلاج // كونسيليوم ميديكوم. 2004. - V. 3 ، No. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. الصحة الإنجابية للمرأة وقصور وظيفة الغدة الدرقية / T.M. فارلاموفا ، م. سوكولوفا // أمراض النساء. 2004.-T. 6 ، رقم 1. - ص 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. مشاكل حماية صحة الأطفال في روسيا // فيستن. طب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 2000. - T. 45 ، رقم 1. - س 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. دليل أمراض الغدد الصماء النسائية. م: ميد. يخبر. الوكالة ، 1997. - 768 ص.

40. Vikhlyaeva E.M. الأورام الليفية الرحمية / E.M. Vikhlyaeva ، L.N. Vasilevskaya. م: الطب ، 1981. - 159 ص.

41- Vikhlyaeva E.M. إمراض وعيادة وعلاج الأورام الليفية الرحمية / E.M. فيكلييفا ، ج. البلاديوم. كيشيناو: ستينيكا. - 1982. - 300 ص.

42. Vogralik V.G. السمنة بعد الولادة (السمات والعلاج السريري) / V.G. فوجراليك ، جي بي. رونوف ، ر. Rudakova-Suvorova ، R.E. Maslova // أمراض النساء والتوليد. 1980. - رقم 2. - س 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. الاكتئاب في الممارسة العصبية // مريض صعب. -2003.-T1 ، رقم 2.-S. 26-30.

44. Volodin H.H. آفاق التحديد المناعي للبروتينات العصبية لتشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند حديثي الولادة / H.H. فولودين ، S.O. روجاتكين ، أوي. تورينو // طب الأطفال. -2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodin H.H. المشاكل الفعلية لأمراض الأعصاب في الفترة المحيطة بالولادة في المرحلة الحالية / H.H. فولودين ، S.O. روجاتكين ، م. ميدفيديف // طب الأعصاب وطب الأطفال. 2001. - T. 101، No. 7. - S. 4-9.

46- Gabunia M. تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة على حالة الغدد الثديية / مرض التصلب العصبي المتعدد غابونيا ، T.A. لوبوفا ، إي. Chepelevskaya // فيستن. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد. 2000. - رقم 1. - س 68-72.

47. Galiulin R.V. استخلاص المعادن الثقيلة من التربة الملوثة / R.V. جاليولين ، ب. Galiulina // الكيمياء الزراعية. 2003. - رقم 3. - س 77-85.

48- غاسباروف أ. المعلمات السريرية والمخبرية في مرضى العقم الذين يعانون من أشكال مختلفة من فرط الأندروجين / A.S. جاسباروف ، ت. Pshenichnikova، E.A. أليفا // أمراض النساء والتوليد. 1990. - رقم 4. - س 45-47.

49. Gasparov A.A. أوجه التشابه السريرية والوراثية في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض / A.A. جاسباروف ، ف. كولاكوف // بروبل. النسخ. 1995. - رقم 3. -S. 30-32.

50. Gerasimov G.A. أمراض نقص اليود في روسيا. حل بسيط لمشكلة معقدة / ج. جيراسيموف ، ف. فاديف ، نيويورك. Sviridenko وآخرون.م: Adamant ، 2002. - 268 ص.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. العقم في متلازمات وأمراض الغدد الصماء العصبية / Z.Sh. جيليازوتدينوفا ، أ. جيلازوتدينوف. قازان: جهاز كشف الكذب ، 1998. -412 ص.

52. أمراض النساء / سيلفيا ك. روزيفيا. لكل. من الانجليزية؛ تحت المجموع إد. أكاد. RAMS E.K. ايلامازيان. م: MEDpress-inform، 2004. - 520 صفحة.

53. غلانتز س. الإحصاءات الطبية البيولوجية. م: الممارسة ، 1999. - 459 ص.

54. Glazunov I.S. التغذية الصحية: خطة عمل لتطوير البرامج الإقليمية في روسيا / إ. جلازونوف ، تلفزيون. كاماردينا ، أ. باتورين وآخرون // إد. رئيس وزراء روسيا في GNIT في تعاون. مع منظمة الصحة العالمية Eurobureau.-M. ، 2000. -55 ص.

55. Gnoevaya O.N. تكوين استعداد الطلاب الأكبر سنًا للحياة الأسرية في ظروف نشاط القسم النفسي والتربوي لمركز التأهيل: مؤلف. dis.cand. بيد. علوم. - بتروبافلوفسك كامتشاتسكي ، 2006. - 22 ص.

56. Goncharova L.Yu. الأمراض الالتهابية النسائية وعلاجها بالليزر لدى النساء الريفيات العاملات بالكيماويات الزراعية: دكتوراه. ديس. .cand. عسل. علوم. م ، 1992. - 26 ص.

57. Gordienko V.M. ملامح التغيرات الهيكلية في قشرة الغدة الكظرية في مرض Itsenko-Cushing / V.M. جوردينكو ، إ. Komisarenko // طب الغدد الصماء: مندوب. بين الأقسام ، السبت. كييف: الصحة ، 1984. - العدد. 11. - س 95-96.

58. Gorskaya G.B. ورشة عمل حول التشخيص النفسي التطبيقي. كراسنودار: KubGU ، 1993.-S. 74-81.

59. Grigoryeva E.E. الجوانب الطبية والاقتصادية لمنع الحمل بعد الإجهاض // توافر الإجهاض الدوائي ومنع الحمل. م ، 2005.-S. 176-182.

60. Grigoryeva E.E. احتياطيات لتحسين الصحة الإنجابية في الظروف الاجتماعية والاقتصادية الحديثة لمدينة صناعية كبيرة: دكتوراه. ديس. دكتور ميد. علوم. م ، 2007. - 37 ص.

61- Grishchenko V.I. الأساس العلمي لتحديد النسل. كييف: الصحة ، 1983.-S. 5-22.

62- جوركين يو. منع الحمل للمراهقين / Yu.A. جوركين ، في. Balasanyan // المواد المنهجية. SPb. ، 1994. -27 ص.

63. Dvoryashina I.V. تشخيص وعلاج مرضى متلازمة البلوغ والشباب النخامي الشبابي / IV. دفورياشينا ، إي. Malygina // بروبل. طب الغدد الصماء. 1993. - رقم 3. - س 35-37.

64. Dedov I.I. طب الغدد الصماء / I.I. ديدوف ، ج. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007-304 ص.

65. Deligeoglu E. بعض النهج لدراسة وعلاج عسر الطمث / E. Deligeoglu، D.I. ارفانتينوس // فيستن. روس. مساعد. أطباء النساء والتوليد. 1996. - رقم 4. - س 50-52.

66. Dynnik V.A. انتشار أمراض النساء بين الفتيات المراهقات في مركز صناعي كبير والمناطق الريفية // المشاكل الحديثة لأمراض النساء لدى الأطفال والمراهقين. SPb. ، 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. ممارسة منع الحمل بعد الإجهاض: أهمية الاستشارة / JT.B. إروفيفا ، إ. سافيليفا // فيستن. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد 1998.-№3.-S. 24-27.

68- زايتسيفا O.V. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة عند مرضى الحساسية // الطبيب المعالج. - 2006. - رقم 9. - ص 92-94.

69. Zatsepina L.P. بعض قضايا عقم الغدد الصماء الثانوية عند النساء المصابات بفرط الأندروجين وتاريخ الإجهاض المتكرر // أمراض النساء والتوليد. 1987. - رقم 10. - س 19-21.

70. صحة سكان روسيا وأنشطة مؤسسات الرعاية الصحية في 2001-2004: إحصائي ، مواد. م: MZ RF، 2001، 2004. - 250 صفحة.

71. الرعاية الصحية في روسيا: إحصائي ، سات. م: Goskomstat RF، 2001. -128 ص.

72- إسماعيلوفا T.D. [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem Organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushledikh النهج وتصحيح حالة عدد من الطاقة - توفير أجهزة الجسم بشكل طبيعي وبحضور علم الأمراض]. إزمايلوفا ، س. بيتريتشوك ، في. شيشينكو وآخرون // طبيب. -2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. طب المخاض. مقدمة في التخصص. م: الطب ، 2002. - 390 ص.

74. Izmerov N.F. الموسوعة الروسية للطب المهني. م: الطب ، 2005. - 656 ص.

75- Izmerov N.F. الأمراض المهنية. دليل T2 للأطباء - الطبعة الثانية / ن. إزميروف ، أ. مونينكوفا ، ف. Artamonov وآخرون - M. الطب ، 1995. - 480 ص.

76. Ilyicheva I.A. وفيات الأمهات بعد الإجهاض // ملخص الرسالة. مرشح في العلوم الطبية. - موسكو. - 2002. - 24 ص.

77. Isakov V.A. Reamberin في علاج الحالات الحرجة / V.A. إيساكوف ، تلفزيون. Sologub ، A.P. كوفالينكو ، إم جي. رومانتسوف. SPb. ، 2002. - 10 ص.

78- Kamaev I.A. خصائص الصحة الإنجابية للطالبات / أ. أ. كاماييف ، تلفزيون. بوزديفا ، آي يو. سامارتسيف // نيجني نوفغورود. عسل. مجلة 2002. - رقم 3. - س 76-80.

79 ـ كاتكوفا أ. الصحة الإنجابية للمرأة الروسية // السكان. - 2002.-№4. -مع. 27-42.

80. Kira E.F. مصطلحات وتصنيف الأمراض البكتيرية للأعضاء التناسلية الأنثوية / E.F. كيرا ، يو. تسفيليف // فيستن. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد 1998.-№2.-ص 72-77.

81. Kiryushchenkov A.P.، Sovchi M.G. تكيس المبايض // أمراض النساء والتوليد. 1994.-1.-S. 11-14.

82. تصنيف آفات ما حول الولادة للجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة: الطريقة الموصى بها. M: VUNMZ وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، 2000. - 40 ص.

83. متلازمة سن اليأس / V.P. سميتنيك ، ن. Tkachenkeo ، H.A. جليزر ، ن. موسكالينكو. -M: الطب ، 1988. 286 ص.

84. أمراض النساء السريرية: fav. محاضرات / محرر. الأستاذ. في. بريليبسكايا. -M: MEDpress-inform، 2007. 480 ص.

85. التقييم السريري للاختبارات المعملية لدى النساء: كتاب مدرسي. بدل / إد. أكون. بوبكوفا ، JI.H. نيشايفا ، م. كوفاليفا وآخرون م: VEDI ، 2005. - 96 ص.

86- Kobozeva N.V. طب الغدد الصماء في فترة ما حول الولادة: اليدين. للأطباء / ن. كوبوزيفا ، يو. جوركين. JL: الطب ، 1986. - 312 ص.

87- Kokolina V.F. أمراض الغدد الصماء النسائية للأطفال والمراهقين: الأيدي. للأطباء. م: MIA ، 2001. - 287 ص.

88. Kolchin A.V. الجوانب النفسية للتكاثر البشري // بروبل. النسخ. 1995. - رقم 1. - س 33-39.

89. Kononenko I.V. متلازمة التمثيل الغذائي من وجهة نظر اختصاصي الغدد الصماء: ما نعرفه وما يمكننا فعله بالفعل / IV. كونونينكو ، إي. سوركوفا ، م. أنتسيفيروف // بروبل. طب الغدد الصماء. 1999. - T. 45 ، No. 2. - S. 36-41.

90- مفهوم حماية الصحة الإنجابية لسكان روسيا للفترة 2000-2004 وخطة العمل لتنفيذه. - م ، 2000.25 ص.

91. Krasnopolsky V.I. النهج المفاهيمي الحديث لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات // أمراض النساء السريرية / إد. الأستاذ. في. بريليبسكايا. -M: MEDpress-ipform، 2007. S. 369-377.

92- كروتين ب. الإثبات العلمي لتنظيم خدمة حماية الصحة الإنجابية للمراهقات: دكتوراه. علوم. -Sbb. ، 1998. -374 ص.

93- كولاكوف ف. الاتجاهات الرئيسية في الصحة الإنجابية للفتيات في الظروف الحديثة / V.I. كولاكوف ، إ. Dolzhenko // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. 2005. - رقم 1. - س 22-26.

94- كولاكوف ف. التقنيات الطبية والتشخيصية الحديثة في أمراض النساء عند الأطفال / V. كولاكوف ، إي. Uvarova // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. 2005. - رقم 1. - س 11-15.

95. Kulakov V.I. الاتجاهات الرئيسية في تغيرات الصحة الإنجابية لدى الفتيات دون سن 18 سنة / V.I. كولاكوف ، إ. Dolzhenko / Zhurn. روس. مجتمع أطباء النساء والتوليد. -2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakov V.I. / في و. كولاكوف ، في. سيروف ، يو. باراشنيف ، O.G. فرولوفا / دليل للأمومة الآمنة. -M: Triada-X، 1998. -167 ص

97- كورماتشيفا هـ. المشاكل الطبية والاجتماعية لصحة الأم والطفل في منطقة تعاني من نقص اليود وطرق حلها / H.A. كورماتشيفا ، لوس أنجلوس Shcheplyagina ، O.P. Akkuzina، N.V. بوريسوفا ، س. ريبينا // أمراض النساء. 2005.-T. 7 ، رقم 3.- S. 146-151

98. كامبل س. طب أمراض النساء من عشرة مدرسين / س. كامبل ، إي مونج / ترانس. من الانجليزية؛ إد. أكاد. RAMS V. كولاكوف. M: MIA، 2003. -309 p.1 103. Levina L.I. مشكلة صحة المراهقين: طرق حلها / L.I.

99. Levina، D.L. ستريكالوف ، إ. أزيدوفا ، قبل الميلاد Vasilenko // وقائع المتدرب الرابع. congr. "القضايا البيئية والاجتماعية المتعلقة بحماية وحماية صحة جيل الشباب في طريقهم إلى القرن الحادي والعشرين." SPb. ، 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. تراكم الكادميوم في المحاصيل الزراعية حسب مستوى تلوث التربة / السيرة الذاتية. لوكين ، في. يافتوشينكو ، أي. جندي // الكيمياء الزراعية. 2000. - رقم 2. - ص 73-77

101. ليوبيموفا ل. تشخيص مختلف أشكال متلازمة المبيض المتصلب الكيسي وفعالية العلاج الجراحي: دكتوراه. ديس. عسل. علوم. خاركوف: خاركوف ، عسل. إن تي ، 1990. - 23 ص.

102- ماكاروفا - زيمليانسكايا E.H. الصحة الإنجابية لعمال ورش الطلاء بالكهرباء / E.H. ماكاروفا-زيمليانسكايا ، أ. Potapenko // علمية وعملية. أسيوط. "العلوم الصحية والممارسة الصحية في عمل الشباب": مجردة. تقرير Mytishchi ، 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. ملامح تكوين الاضطرابات العصابية في المرضى الذين يعانون من العقم / E.V. ماكاريشيفا ، ف. منديليفيتش ، ف. Sabirova // مجلة كازان الطبية 1997. - T.78، No. 6.-S.413-415.

104- ماكاريشيفا إي. الطفولة العقلية والعقم الذي لا يمكن تفسيره / E.V. ماكاريشيفا ، ف. Mendelevich // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 1996.-№3.-S.20-22.

105. ماكاتساريا أ. موانع الحمل الهرمونية وحالات التهاب الوريد الخثاري / م. ماكاتساريا ، م. دجانجيدزه ، ف. Bitsadze وآخرون // بروبل. النسخ. 2001. - رقم 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. الصحة الإنجابية للمراهقين: المشاكل والحلول / E. McCauley، JI. ليسكين // تنظيم الأسرة.-1996.-№3، -S.21-24.

107. Manukhin I.B. الإباضة ومقاومة الأنسولين / I.B. مانوخين ، م. جيفوركيان ، إن. تشاجاي / م: GOETAR-Media.-2006. - 416 ص.

108- مانوخين أ. استعادة الصحة الإنجابية في المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين / I.B. مانوخين ، م. جيفوركيان ، ج. مينكينا ، إي. Manukhina، X. Bakhis // قضايا أمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة ، 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. محاضرات إكلينيكية في أمراض الغدد الصماء النسائية / آي.بي. مانوخين ، إل جي. توميلوفيتش ، ماجستير جيفورجيان. م: MIA، 2001. -247 ص.

110- مواد الندوة. "الصحة الإنجابية والهرمونات عند المرأة": VI All-Russia. منتدى "الأم والطفل". م ، 2004. - 25 ص.

111- ميدفيديف ف. مبادئ طب المراهقين / V.P. ميدفيديف ، أ.م. Kulikov // وقائع المتدرب الرابع. congr. "القضايا البيئية والاجتماعية المتعلقة بحماية وحماية صحة جيل الشباب في طريقهم إلى القرن الحادي والعشرين." SPb. ، 1998. - S. 46-48.

112- طب سن اليأس / إد. ف. سميتنيك. ياروسلافل: دار ليرا للنشر ذ م م ، 2006. -848 ص.

113- ميلنيشينكو ج. السمنة في ممارسة الغدد الصماء // روس. عسل. مجلة 2001. - ف 9 ، رقم 2. - س 61-74.

114- مندليفيتش ف. علم النفس السريري والطبي. م: MEDpress، 2001. - 592 ص.

116. Mikhalevich S.I. التغلب على العقم // مينسك: العلوم البيلاروسية. -2002. -191 ص.

117. مكرتوميان أ. لماذا وكيف يتم تصحيح وزن جسم المرأة دون الإضرار بجهازها التناسلي؟ // أمراض النساء ، 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118- Morozova T.V. بعض جوانب حماية العمال للعاملين الطبيين // مواد دولية. Congr: "الصحة المهنية وصحة السكان" - فولغوغراد ، 2004. S. 253-255.

119- مورافيوف إي. تأثير المصنع الكيميائي Belorechensky على تركيز الملوثات في المناظر الطبيعية المحيطة به // عالم البيئة ، فيستن. سيف. القوقاز. -2005. -رقم 1.- S. 90-93.

120- مورافيوف إي. الكيمياء المائية لمصادر المياه السطحية المحيطة بالمصنع الكيميائي Belorechensky // بيئة أحواض الأنهار: III Intern. علمي عملي. أسيوط. فلاديمير ، 2005. - س 441-443.

121- أمراض النساء غير الجراحية: اليدين. للطبيب. / ف. سميتنيك ، جي تي. توميلوفيتش. م: MIA ، 2005. - 630 ص.

122- نيفيدوف ب. حول التقييم الصحي للعامل البيولوجي في تربية الماشية الصناعية // قضايا حماية العمال وصحة العمال الزراعيين. كراسنودار ، 1986.-S. 19-25.

123- نيكونوروفا ن. صحة الشابات والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الحمل / السلامة الاجتماعية والبيئية للتنمية الإقليمية: مواد علمية عملية. أسيوط / ن. نيكونوروفا ، إل جي. Zagorelskaya ، Zh.G. تشيزوفا. - سمولينسك ، 2003. - S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. علاج العقم / تليفزيون. Ovsyannikova ، N.V. سبيرانسكايا ، أوي. Glazkova // أمراض النساء. 2000. - V. 2، No. 2. - S. 42-44.

125- Ovsyannikova T.V. ملامح علاج العقم في فرط الأندروجين / T.V. Ovsyannikova ، O.I. Glazkova // أمراض النساء. -2001.- ت. 3 ، رقم 2. ص 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. اضطرابات التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من انقطاع الإباضة المزمن وفرط الأندروجين / T.V. Ovsyannikova، I.Yu. ديميدوفا ، ن. Fanchenko وآخرون // بروبل. النسخ. 1999. - رقم 2. - س 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. ملامح وظيفة قشرة الغدة الكظرية في المرضى الذين يعانون من انقطاع الإباضة المزمن وفرط الأندروجين / T.V. Ovsyannikova ، N.D. فانشينكو ، ن. سبيرانسكايا وآخرون // بروبل. النسخ. -2001. - رقم 1. س 30-35.

128. السمنة / أد. أنا. ديدوفا ، ج. Melnichenko. م: MIA ، 2004. -212 ص.

129. أونيكا م. عيادة وتشخيص وعلاج التهاب البوق والمبيض المزمن من مسببات غير محددة عند الفتيات والفتيات خلال فترة البلوغ: ملخص الأطروحة. dis.cand. عسل. علوم. م ، 1996. -33 ص.

130- أوريل ف. المشكلات الطبية والاجتماعية والتنظيمية لتكوين صحة الأطفال في الظروف الحديثة: مؤلف. ديس. دكتور ميد. علوم. SPb. ، 1998. - 48 ص.

131- أورلوف ف. Leptin ، هرمون تستوستيرون مجاني وإجمالي في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض / متلازمة تكيس المبايض. أورلوف ، ك. ساموغونوفا ، أ. كوزمين وآخرون // أكتوال. سؤال أمراض النساء والتوليد: سبت. علمي مواد. 2002. - رقم 1. - س 45-53.376. "

132- أوسيبوفا أ. منبهات الدوبامين parlodel و norprolac و dostinex في تصحيح اضطرابات الجهاز التناسلي في المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية nrolactinomas // أمراض النساء ، 2001.-N ° 4.-C. 135-138.

133- أساسيات الطب التناسلي: ممارسة. اليدين / محرر. الأستاذ. VC. نورس. دونيتسك: OOO "Altmateo" ، 2001. - 608 ص. .139: حول التقدم المحرز في التنفيذ: المشاريع الوطنية ذات الأولوية - 2006. - الجمعية الفيدرالية للاتحاد الروسي. - M. ، 2006. - 22 ص.

134- حول التقدم المحرز في تنفيذ المشاريع الوطنية ذات الأولوية 2007. - الجمعية الفيدرالية للاتحاد الروسي. - M. ، 2007. - 23 ص.

135- بانكوف 10 أ. الهرمونات: منظمات الحياة في "علم الغدد الصماء الجزيئي // الكيمياء الحيوية. - 1998. - V. 68 ، No. 12. - S. 1600-1614.

136- باريشفيلي ف. الصحة الإنجابية للنساء اللواتي حدث نموهن داخل الرحم في ظل ظروف تهدد الإجهاض // روس. فيستن. طبيب التوليد وأمراض النساء ، .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. الكريات البيض الحبيبية وخصائصها. م: الطب ، 1978. - 128 ص.

138. بيرس E. الكيمياء النسيجية النظرية والتطبيقية. مي: مير ، 1962. -645 ص.

139- بيشولين أ. متلازمة فرط الأندروجين في المبيض من أصل غير ورمي / أ. بيسكولين. أ. بوتوف ، أو. أودوفيتشينكو // بروبل. النسخ. 1999. - V. 5 ، No. 3. - S. 6-16. و

140- بيشولين أ. فرط الأندروجين في المبيض ومتلازمة التمثيل الغذائي / AA. بيشولين ، إ. كارلوفا // روس. عسل. مجلة 2001 ". - T. 9 ، No. 2.-S. 41-44.

141- بودزولكوفا II.M. دراسة الحالة الهرمونية للمرأة في عيادة طبيب أمراض النساء / I I.M. بودزولكوفا ، O.JI. جلازكوف. م: MEDpress-inform، 2004. - 80 نقطة

142- بودزولكوفا 1I.M. الاستمرارية الهرمونية لصحة المرأة: تطور مخاطر القلب والأوعية الدموية من الحيض إلى سن اليأس / N.M.

143- بودزولكوفا ، ف. بودزولكوف ، إل جي. Mozharova ، Yu.V. Khomitskaya // القلب. -T.Z ، رقم 6 (18). 2004. - س 276-279.

144- بودزولكوفا ن. تشكيل متلازمة التمثيل الغذائي بعد استئصال الرحم وإمكانية الوقاية منه / N.M. بودزولكوفا ، ف. بودزولكوف ، إي. دميتريفا ، تي إن. نيكيتينا // أمراض النساء ، 2004.-T6.- رقم 4.-S. 167-169.

145- وضع المرأة في روسيا: التشريعات والممارسات 1995-2001. تقرير جمعية "المساواة والسلام": إلكترون ، مورد. - الكترون. دان. - M. ، 2001. - وضع الوصول: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf) ، العنوان المجاني من الشاشة.

146- بوليانوك أ. الجوانب العصبية الحيوية في علم الغدد الصماء الحديث. م ، 1991. - س 45-46.

147- بوتابينكو أ. خصائص الصحة التوليدية للعاملين الطبيين / أ. بوتابينكو ، تلفزيون. موروزوفا ، إ. Makarova-Zemlyanskaya // مشاكل تقييم المخاطر على الصحة العامة من تأثير العوامل البيئية. م ، 2004. - س 318-321.

148. Popenko E.V. تأثير العوامل البيئية لمنطقة تيومين على الصحة الإنجابية للإناث ونتائج التلقيح الصناعي: دكتوراه. dis.cand. عسل. علوم. -SPb. ، 2000. -20 ص.

149. أمراض النساء العملية: السريرية. محاضرات / محرر. أكاد. RAMS V. كولاكوف والأستاذ. في. بريليبسكايا. م: MEDpress-inform، 2001. -720 ص.

150- Prilepskaya V.N. السمنة والجهاز التناسلي: الأم. في روس. منتدى "الأم والطفل". م ، 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaya V.N. عسر الطمث / ف. بريليبسكايا ، إي. Mezhevitinova // قابلة. و gynecol.-2000.-No.6-S.51-56.

152- بشينيتشنيكوفا ت. العقم في الزواج. م: الطب ، 1991. - 320 ص.

153. رادزينسكي ف. الصحة الإنجابية للمرأة بعد العلاج الجراحي لأمراض النساء / V.E. رادزينسكي ، أ. دوتشين. م: دار النشر بجامعة RUDN ، 2004. - 174 ص.

154. رادزينسكي في. الصحة الإنجابية للفتيات في مدينة موسكو / V.E. رادزينسكي ، إس إم. Semyatov // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. -2006 ، رقم 4.-S. 16-21.

155. رايسوفا أ. التشخيص والتسبب في الإجهاض عند النساء المصابات بفرط الأندروجين / A.T. رايسوفا ، في. أورلوفا ، ف. Sidelnikova // أمراض النساء والتوليد. 1987. - رقم 10. - س 22-24.

156. رايجورودسكي دي. التشخيص النفسي العملي. الطرق والاختبارات. سامارا: بحراخ- م ، 2002. - س 82-83.

157. تأهيل النساء بعد الإجهاض الدوائي (معلومات وخطاب منهجي) // M.، 2004. - 16 p.

158. ريزنيكوف أ. استقلاب المنشطات الجنسية في منطقة ما تحت المهاد ودورها في تنظيم الغدد الصم العصبية للتكاثر // بروب ل. طب الغدد الصماء. 1990. - رقم 4. - س 26-30.

159- ريبينا م. طرق زيادة معدل المواليد في سانت بطرسبرغ: خطاب فعل. سانت بطرسبرغ: SPbMAPO ، 1996. - 21 ص.

160. طب الغدد الصماء التناسلية / مترجم. من الانجليزية؛ إد. سي. جينا ، ر. جافي. م: الطب ، 1998. - T. 1. - 704 ص ؛ T.2. - 432 ص.

161- الخسائر الإنجابية: سريرية. والطبية الاجتماعية. الجوانب / V.N. سيروف ، ج. بوردولي ، O.G. Frolava وآخرون.م: Triada-X ، 1997. - 188 ص.

162- روماسينكو ج. الاضطرابات النفسية الحدية عند النساء المصابات بالعقم / L.V. روماسينكو ، أ. نالتوفا // روس. طبيب نفسي مجلة - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. دليل منع الحمل / محرر. الأستاذ. في. بريليبسكايا. M: MEDpress-inform، 2006. - 400 p.1 171. مبادئ توجيهية لحماية الصحة الإنجابية. م: Triada-X، 2001. - 568 ص.

164. دليل أمراض النساء والغدد الصماء / محرر. يأكل. Vikhlyaeva.1. م: MIA ، 1997. -768 ص.

165. Reutse K. Soil Pollution Control / K. Reutse، S. Kystya. M: Agropromizdat، 1986. - S. 221.

166. سافيليفا ج. طرق لتقليل معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة / G.M. Savelyeva، L.G. سيشينافا ، م. كورتسر // يوجنو روس. المجلة الطبية 1999.-№2-3.- ص 27-31.

167- سافيليفا إ. منع الحمل بعد الإجهاض: اختيار الطريقة // I

168. مدى توافر الإجهاض الدوائي ووسائل منع الحمل. - م. ، 2005. - س. 163-173.1 176. Savelyeva I.S. ملامح حمل المراهقات (مراجعة الأدبيات) / إ. سافيليفا ، إي. Shadchneva // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. -2006 ، رقم 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. الأورام الليفية الرحمية: مشاكل الإمراضية وعلاج إمراضي / GA سافيتسكي ، أ. سافيتسكي. سانت بطرسبرغ: إلبي. - 2000. - 236 ص.

170- سفيتلاكوف أ. ملامح التطور الجنيني المبكر في مختلف المتغيرات المسببة للأمراض من العقم / A.V. سفيتلاكوف ، م. يامانوفا ،

171. أ.ب. سالمينا ، أو.أ. Serebrennikov // الثور. حتى رامن. 2003. - رقم 3109 ..- س. 65-68.1. 179. سيلينز ل. السمنة: أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي / أد. F.

172. فيديتش وآخرون.م: الطب ، 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. اضطرابات الغدة النخامية - Semicheva TV في أمراض البلوغ // المواد وروز. علمي عملي. أسيوط. "المشاكل الفعلية لأمراض الغدد الصماء العصبية". م ، 2001. - س 61-68.

174- سيروف ف. وسائل منع الحمل الهرمونية الفموية / V.N. سيروف ، س. العناكب. م: Triada-X ، 1998. - 167 ص.

175- سيروف ف. أمراض الغدد الصماء النسائية / ف. سيروف ، ف. بريليبسكايا ، تلفزيون. أوفسيانيكوف. - م: MEDpress-inform، 2004. - 528 ص.

176- سيروف ف. التوليد العملي / V.N. سيروف ، أ. Strizhakov، S.A. علامة في. م: الطب 1989. - 512 ص.

177- سيروف ف. متلازمات الغدد الصماء العصبية بعد الولادة. م ، 1978. -S. 71-113.

178- سيروف ف. التقييم السريري والاقتصادي لاستخدام العلاج الهرموني بعد الإجهاض في الاتحاد الروسي // روس. فيستن. التوليد وأمراض النساء. 2006. -T. 6 ، رقم 6. - ص 55-60.

179. Serova O.F. المستحضرات الهرمونية في برنامج التحضير لما قبل الحمل للسيدات المصابات بالإجهاض: مواد الندوة. "الجوانب العلاجية لوسائل منع الحمل الهرمونية" // أمراض النساء. 2002. - رقم 3. - س 11-12.

180- Sivochalova O.V. نشرة قسم "القضايا الاجتماعية للصحة العامة". م ، 2005. - 4 ص.

181. Sivochalova O.V. خصائص الجهاز التناسلي للمرأة العاملة في زراعة الخضار في الصوبات الزراعية: دكتوراه. ديس. دكتور ميد. علوم. L: IAG AMS اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، 1989. - 46 ص.

182. سيفوتشالوفا أو في. الجوانب الطبية والبيئية لمشكلة حماية الصحة الإنجابية للمواطنين العاملين في روسيا / O.V. سيفوتشالوفا ، ج. Radionova // فيستن. روس. مساعد. أطباء أمراض النساء والتوليد. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. منع انتهاكات الصحة الإنجابية للعاملات وخوارزمية إجراءات أخصائي حماية العمل /

184- م. سيفوتشالوفا ، ماجستير فيسينكو ، ج. جولوفانيفا ، إي. Makarova-Zemlyanskaya // سلامة الحياة. 2006. - رقم 2. - س 41-44.

185- Sidelnikova V.M. فقدان الحمل المعتاد. - M: Triada-X، 2002. -304 p.

186. سلافين م. طريقة تحليل النظام في البحث الطبي. موسكو: الطب ، 1989. 302 ص.

187. سليبتسوفا س. الصحة الإنجابية والصراعات النفسية الاجتماعية وطرق التغلب عليها في كتاب: Clinical Gynecology ، تم تحريره بواسطة V.N. بريليبسكايا. م: MEDpress-inform، 2007.-S. 434-451.

188- خدمة صحة الأم والطفل 2001 م. وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. - MZ RF، 2002.-34s

189. Smetnik V.P.، Kulakov V.I. التغيرات الجهازية والوقاية ومعالجة اضطرابات سن اليأس: اليدين. للطبيب. // ف. سميتنيك ، ف. كولاكوف. -M: MIA، 2001. 685 ص.

190- سميتنيك ف. ديناميات حالة الغدد الثديية أثناء العلاج بـ Livial في النساء بعد سن اليأس المصابات باعتلال الخشاء / V.P. سميتنيك ، أو في. نوفيكوفا ، نيويورك. ليونوفا // بروبل. النسخ. 2002. - رقم 2. - س 75-79.

191- سميتنيك ف. أمراض النساء غير الجراحية / V.P. سميتنيك ، إل جي. توميلوفيتش. -M: MIA ، 2001. 591 ثانية.

192- سوبوليفا إي. مضادات الأندروجين في علاج الشعرانية / E.L. سوبوليفا ، في. Potin // أمراض النساء والتوليد. 2000. - رقم 6. - س 47-49.

193. الأساليب الحديثة لمنع الإجهاض (برنامج علمي وعملي) // م. ، الصندوق الدولي لصحة الأم والطفل ، - 2004. - 83 ص.

194- سوتنيكوفا إي. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قضايا التسبب / E.I. سوتنيكوفا ، إي. دورينيان ، T.A. نازارينكو وآخرون // أمراض النساء والتوليد. 1998. - رقم 1. - س 36-40.

195. ستارودوبوف ف. يعد الحفاظ على صحة السكان العاملين من أهم مهام الصحة العامة // الطب المهني والبيئة الصناعية. - 2005. - رقم 1. - ص. 18.

196. ستارودوبوف ف. التدبير العلاجي السريري. النظرية والتطبيق. م: الطب ، 2003. - 192 ص.

197. Statistics RF.-M.، 2007.-18 p.

198. سوفوروفا ك. حب الشباب مفرط الأندروجين عند النساء / ك. سوفوروف ، سي. جومبوليفسكايا ، م. كاماكين. نوفوسيبيرسك: إيكور ، 2000. - 124 ص.

199- سونتسوف يو. وبائيات ضعف تحمل الجلوكوز / Yu.I. سونتسوف ، س. كودرياكوفا // بروبل. طب الغدد الصماء. 1999. - رقم 2. - س 48-52.

200- عبدالمجيد. فرط الأندروجين عند الفتيات المراهقات // أمراض النساء والتوليد. 2001. - رقم 1. - س 8-10.

201. تيلونتس أ. طبيعة إفراز الأنسولين وتحمل الجلوكوز عند الفتيات المراهقات المصابات بفرط الأندروجين في المبيض // أمراض النساء والتوليد. 2002. - رقم 4. - س 31-33.

202- تيريشينكو أ. تأثير الاستغراب عند البلوغ والشباب لدى الوالدين على نمو الأبناء / IV. تيريشينكو ، JI.C. دزادزاميا // طب الأطفال. 1994.-№3.-S. 15-17.

203- تيتوفا JI.A. حالات نقص اليود عند الأطفال والمراهقين / JI.A. تيتوفا ، ف. جليبوفسكايا ، يو. Savenkov // II All-Union. مؤتمر أطباء الغدد الصماء: سبت. مواد. - م ، 1992. س 350.

204- تيخوميروف أ. الجوانب الإنجابية لممارسة أمراض النساء / A.JI. تيخوميروف ، د. لوبنين ، في. يودايف. م: مطبعة كولومنا ، 2002. - 222 ص.

205. Tishenina P.C. أمراض الغدة الدرقية على خلفية حالات نقص اليود / P.C. تيشنينا ، ف. كفارفيان // Vopr. طب الغدد الصماء. م ، 1986. - س 21.

206. Tyuvina H.A. مكانة coaxil في علاج اضطرابات اكتئاب سن اليأس عند النساء / H.A. تيوفينا ، في. بالابانوفا // الطب النفسي والعلاج النفسي. 2002. - V.4، No. 1. - S. 53-57.

207. يوفاروفا إي. المشاكل الحديثة للصحة الإنجابية للفتيات / E.V. أوفاروفا ، ف. كولاكوف // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. 2005. - رقم 1. - س 6-10.

208- فانتشينكو ن. طب الغدد الصماء للجهاز التناسلي الأنثوي المرتبط بالعمر: دكتوراه. دكتوراه. عالم الأحياء والعلوم. م ، 1988. - 29 ص.

209- فتيسوفا آي. عوامل وراثية في أشكال مختلفة من ضعف الوظيفة الإنجابية للزوجين: دكتوراه. ديس. دكتور ميد. علوم. - م ، 2007. -38 ص.

210. Frolova O.G. التوليد وأمراض النساء في الرعاية الصحية الأولية في كتاب: Clinical Gynecology ، تحرير V.N. Prilepskaya / O.G. فرولوفا ، إي. نيكولاييف: MEDpress-inform، 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. طرق جديدة لتحليل وتقييم الخسائر الإنجابية / O.G. فرولوفا ، ت. بوجاتشيفا ، س. كلاي ، في. جوديموفا // فيستن. التوليد وأمراض النساء. 1994. - رقم 4. - س 7-11.

212- خموشينا م. خصوصيات السلوك الإنجابي واختيار وسائل منع الحمل للمراهقات في بريمورسكي كراي في الظروف الحديثة // الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. -2006 ، رقم 4.-ص 43-46.

213. خيفتس س. متلازمات الغدد الصم العصبية عند النساء. بارناول ، 1985. -S. 29-54.

214- خسين يحيى ، حجم النواة والحالة الوظيفية للخلية. م: الطب ، 1967. -287 ص.

215- Khlystova Z.S. تشكيل نظام مناعة الجنين البشري. - م: الطب ، 1987. 256 ص.

216- خماسوريدزي أ. ميزات وسائل منع الحمل الهرمونية عند النساء المصابات بفرط الأندروجين / A.G. خوماسوريدزي ، ن. إيباتيفا ، بي. Gorgoshidze // أمراض النساء والتوليد. 1993. - رقم 5. - س 42-45.

217- خريانين أ. الكلاميديا ​​البولي التناسلي: المضاعفات والتشخيص والعلاج // Sib. مجلة الأمراض الجلدية والتناسلية. - 2001 - رقم 1.- ص. 60-65.

218- خوراسيفا أ. ملامح التطور الجسدي والجنسي للفتيات ولدت كبيرة // روس. فيستن. التوليد وأمراض النساء. 2002. - V. 2 ، No. 4.-S. 32-35.

219. شازوفا إي. المبادئ الأساسية لتشخيص وعلاج متلازمة التمثيل الغذائي / I.E. تشازوفا ، ف. Mychka // القلب. 2005. -T. 4 ، رقم 5 (23). - ص5-9.

220- تشيرنوخا ج. الأفكار الحديثة حول متلازمة تكيس المبايض // Consilium-Medicum ، App. -2002 ، V.4.- No. 8.-S. 17-20.

221. شارابوفا أو في. المشاكل الحديثة للصحة الإنجابية للمرأة: طرق حل // Vopr. أمراض النساء والتوليد والفترة المحيطة بالولادة. -2003. ت 2 ، رقم 1. - ص 7-10.

222. شارابوفا أو في. صحة الأطفال لها أهمية خاصة // النشرة الطبية: الصحيفة الطبية الروسية. -2005. -5.-ص 10.

223- شيرشيف سي. آليات التحكم المناعي في العمليات التناسلية. ايكاترينبرج: فرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، 1999. - 381 ص.

224. شيرشيف سي. السيتوكينات المشيمية في تنظيم عمليات الغدد الصماء المناعية أثناء الحمل // Uspekhi sovrem ، biologii. 1994. - ت. 114 ، رقم 2. - س 223-240.

225. شوبيتش م. التحديد الكيميائي الخلوي لفوسفاتيز الكريات البيض القلوي // أعمال المختبر. 1965. - رقم 1. - س 10-14.

226. شوبيتش م. الفوسفاتيز القلوي لخلايا الدم في القاعدة وعلم الأمراض / M.G. شوبيتش ، ب. ناجيف. -M: الطب ، 1980. 230 ص.

227- شودجين أ. الكيمياء الحيوية. مايكوب: GURIPP "Adygea" ، 2003. -1028 ص.

228. إبستين إي. معايير التشخيص للكشف عن حالات نقص اليود // المؤتمر الحادي عشر لأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأشعة: الملخصات. تقرير تالين ، 1984. - ص. 588-589.

229- ياكوفينكو إي. المناهج الحديثة لعلاج أمراض التمثيل الغذائي في الكبد // ميد. فيستن. 2006. - رقم 32 (375). - ص 12.

230- ياكوفليفا د. تشكيل الوظيفة التوليدية للفتيات / د. ياكوفليفا ، R.A. الحديد // طب الأطفال. 1991. - رقم 1. - س 87-88.

231 أبوت د. الأصل التطوري لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات فرضية / D.M. أبوت ، د. دومسيك ، س.فرانكس // جيه إندوكرينول. - 2002. -Vol. 174 ، رقم 1. - ص 1-5.

232. أبيل م. استقلاب البروستاجلاندين بواسطة رحم الإنسان غير الحامل / M.N. هابيل ، ر. كيلي // جيه كلين. إندوكرينول. متعب. 1983. - المجلد. 56. - ص 678-685.

233. Adashi E.Y. مُعدِّلات المناعة في سياق عملية التبويض: دور للإنترلوكين 1 // عامر. ريبرود. إمونول. 1996. - المجلد 35. - ص 190-194.

234 Aggi S.A. العلاج الجراحي للسمنة / S.A. أجي ، ر. أيكلسون ، أ. أويرز / ج. ماكسويل ، غرينوود نيوجيرسي الأنسجة الدهنية Gelnilas Morfologi والتنمية // آن. المتدرب. ميد. 1985. - المجلد. 103. - ص 996-999.

235 أندروز أف. هل مشكلة الخصوبة الإجهاد مختلفة؟ ديناميات الإجهاد في الخصوبة والعقم comples / F.M. Andrews، A. Abbey، L.I. هالمان // فيرتيل. تعقيم. 1992.- المجلد. 57 ، رقم 6.-P. 1247-1253.

236. أرمسترونج دي. التفاعلات بين التغذية ونشاط المبيض في الآليات الفسيولوجية والخلوية والجزيئية للماشية / D.G. ارمسترونج ، ج. جونج ، ر.ويب // ريبرود. 2003. - المجلد. 61. - ص 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: نظرة جديدة لتصنيف القياسات البشرية لتوزيع الدهون التي أظهرها التصوير المقطعي / M. Aschwell ، T. Gole ، A.K. ديكسون // Br. ميد. J. 1985. - المجلد. 290 ، رقم 8. - ص 1692-1694.

238. عزيز ر. الشعرانية / R. Azziz، J J. Sciarra et al I Gynec. والتوليد. نيويورك ، 1994.-المجلد. 5.- P. 1-22.

239- باراش أ. اللبتين هو إشارة استقلابية للجهاز التناسلي / IA. باراش ، سي. تشيونغ ، د. Wigle وآخرون // J. Clin. إندوكرينول. 1996. - المجلد. 133.- ص. 3144-3147.

240. باربيري إل كلوميفين مقابل ميتفورمين لتحريض الإباضة في متلازمة تكيس المبايض: الفائز هو J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92 (9) .- ص. 3399-3401.

241. باربييري ل. نهضة في طب الغدد الصماء التناسلية والعقم. -عقم فيرتيل- 2005.- 84 (3) ص 576-577.

242. Barbieri L. فرط الأندروجين والتشوهات الإنجابية (محرران) / L. Barbieri، I. Schiff-New York: A.R. Liss، Inc./- 1988 / P. 1-24.

243. Barbieri R. I. اضطرابات Hyperandrogenic // Clin. التوليد. جينيك. 1990.- المجلد. 33 ، رقم 3.-P. 640-654.

244- باربييري ر. آثار الأنسولين على تكوين الستيرويد في مبيض الخنازير المستزرع theca / R.I. باربيري ، أ.ماكريس ، ك. ريان // فيرتيل. تعقيم. 1983. - المجلد. 40.- ص. 237.

245- باربييري ر. فرط الأندروجين ومقاومة الأنسولين ومتلازمة الشواك الأسود اعتلال الغدد الصماء الشائع مع الفيزيولوجيا المرضية المتميزة / R.L. باربيري ، ك. رايان // صباحا. J. Obstet ، و Gynecol. 1983. - المجلد. 147 ، رقم 1. -P. 90-101.

246. بارنز ر. ب. فرط الأندروجين في المبيض نتيجة لاضطرابات تحسس الغدة الكظرية الخلقية: الدليل على ذكورة الفترة المحيطة بالولادة لوظيفة الغدد الصم العصبية لدى النساء // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 1994. - المجلد. 79.- ص. 1328-1333.

247. بيكر أ. المفاهيم الحالية: اضطرابات الأكل // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340 ، رقم 14.-P. 1092-1098.

248- بيرجينك إي. آثار تركيبات موانع الحمل الفموية التي تحتوي على الليفونورجستريل أو ديسوجيستريل على بروتينات المصل وربط الأندروجين / E.W.

249. Bergink، P. Holma، T. Pyorala، Scand. جى كلين. مختبر. يستثمر. 1981. - المجلد. 41 ، رقم 7.- P. 663-668.

250. Beylot C. آليات وأسباب حب الشباب // Rev. برات. 2002. - المجلد. 52 ، رقم 8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. التقييم السريري وعلاج زيادة الوزن // التشخيص المعاصر وإدارة السمنة. - 1998. ص 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf، M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. شتوتغارت. نيويورك: فيشر ، 1989. - ص 266-268.

253- برير ت. دور البرولاكتين مقابل. هرمون النمو على تكاثر الخلايا الجزيرية H في المختبر الآثار المترتبة على الحمل / T.C. برير ، ر. سورينسون // طب الغدد الصماء. 1991. - المجلد. 128. - ص 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin في تنظيم توازن الطاقة. نوتر هوسب // جى كلين. إندوكرينول. متعب. 2002. - المجلد. 17. - ص 42-48.

255. Bulmer P. المثانة النشطة الأعلى / P. Bulmer ، P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - المجلد. 11.- P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin في التكاثر / M. Caprio و E. Fabrini و M. Andrea et al // الاتجاهات في علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. 2001. - المجلد. 12 ، رقم 2. - ص 65-72.

257. كارمينا إي. تكيس المبايض في النساء كثيفة الشعر ذوات الحيض الطبيعي // صباحا. جيه ميد. 2001. - المجلد. 111 ، رقم 8. - ص 602-606.

258- تشانغ آر. تكيس المبايض في عام 2001: علم وظائف الأعضاء والعلاج // J. Gynecol. التوليد. بيول. التكاثر. باريس 2002. - المجلد. 31 ، رقم 2. - ص 115-119.

259 تشين إي سي التمرين والضعف التناسلي / E. تشين ، R.G. Bzisk // Fertil. ستريل 1999.-المجلد. 71.- ص. 1-6.

260. Cibula D. هل تقلل السمنة من التأثير الإيجابي للعلاج بموانع الحمل الفموية على فرط الأندروجين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض؟ /

261 D. Cibula، M. Hill، M. Fanta et al.، Hum. التكاثر. 2001. - المجلد. 16 ، رقم 5. - ص 940-944.

262. Cibula D. دور الأندروجين في تحديد شدة حب الشباب عند النساء البالغات / D. Cibula ، M. Hill ، O. Vohradnikova // Br. J. ديرماتول. 2000. - المجلد. 143 ، رقم 2. -P. 399-404.

263. جينسبيرج ج. خبرة سريرية مع تيبولون (ليفيال) أكثر من 8 سنوات / ج. جينسبيرج ، جي بريليفيتش ، د. بتلر وآخرون // ماتوريتاس. 1995. - المجلد. 21. - ص 71-76.

264- كوليلا س. توريث إفراز الأنسولين وعمل الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض وأقاربهن من الدرجة الأولى / S. Colilla، N.J. كاكس ، د. إيرمان // جى كلين إندوكرينول ميتاب 2001.-المجلد 86 رقم 5 ص 2027-2031.

265- السيد كوستريني. التأثيرات النسبية للحمل والإستراديول والبروجسترون على أنسولين البلازما والبنكريتيت: إفراز الأنسولين / NW كوستريني ، R.K. كالخوف // جيه كلين. استثمار. 1971.-المجلد. 103.- ص. 992-999.

266- داس المملكة المتحدة. متلازمة التمثيل الغذائي X: هل هي حالة التهابية؟ / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. ديفيس ك. تحريض الإباضة باستخدام سيترات كلوميفين / ك.ديفيس ، ف.رافنيكار // علاجات الغدد الصماء الإنجابية. -1994-المجلد. 102.- ص. 1021-1027.

268. Davis K. البيئة المكروية للجريب البشري: العلاقات المتبادلة بين الستيرويد / K. Davis ، V. Ravnikar / 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S.، Pichard C.، Giral P. et al. أصغر حجم جزيئات LDL في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات مقارنةً بالضوابط / S. Dejager ، C. Pichard ، P. Giral et al. // عيادة. إندوكرينول. (أوكسف). - 2001. المجلد 54 ، رقم 4 ، ص 455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon، P. Thonneau، A. Spiru // استنساخ هومين وهرمونات. 1991. - المجلد. 3 ، رقم 5.- P. 295-305.

271. De Souza W.J. ارتفاع معدل الإصابة بنقص المرحلة الأصفرية وانقطاع الإباضة في الراهبات الترفيهية / دبليو. دي سوزا ، ب. ميلر ، أ. Loucks // J. Clin. الغدد الصماء. متعب. 1998. - المجلد. 83. - ص 4220-4232.

272. Dewailly D. تعريف متلازمة المبيض المتعدد الكيسات // Hum. سماد. (كامب). 2000. - المجلد. 3 ، ن 2 - ص.73-76.

273. Dawson R. تخفيف التأثيرات التي يتوسطها اللبتين عن طريق تلف النواة المقوسة التي يسببها الغلوتامات أحادية الصوديوم / R. Dawson ، M. ميلارد ، س. ليو ، ب. إيبلر // صباحا. J. علم وظائف الأعضاء. 1997. - المجلد. 273 ، رقم T.-P. 202-206.

274- ديهويزن ر. تربويون حول اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري بعد الولادة الاختناق / R.M. ديهويزن ، س. نوليما ، بارت فان دير ووب وآخرون // طب الأطفال Res.-2001.-Vol. 49.- ص. 4.

275. دوديك م. هل يمكن أن تؤدي زيادة الجلوكوكورتيكويد في المختبر إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الأيضية في منتصف العمر؟ / م دوديك ، أ. بيرز ، ج. كوجلان ، إم وينتور // اتجاهات في علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. 1999. - المجلد. 10 ، رقم 3. -P. 86-91.

276. دونا م. التقدم الطبي إصابة الدماغ الوليدية / M. Donna، M. Feriero // N. Eng. جيه ميد -2004.-المجلد. 351.- ص. 1985-1995.

277. مياه الشرب ب. المحتوى المعدني العظمي للرياضيين اللامعين واليومينورهايك // N. م. جيه ميد. 1984. - المجلد. 311 ، رقم 5. - ص 277-281.

278- مياه الشرب ب. الكثافة المعدنية للعظام بعد استئناف الحيض في الرياضيين اللامعين // JAMA. 1986. - المجلد. 256 ، رقم 30. - ص 380-382.

279. مياه الشرب ب. تاريخ الحيض كمحدد لكثافة العظام الحالية لدى الشباب // JAMA. 1990.- المجلد. 263 ، رقم 4. - ص 545-548.

280 ـ طلال ج. الثلاثي الرياضي. سلوكيات التحكم في الوزن المسببة للأمراض للسباحين الشباب المتنافسين / جنرال موتورز. درامر ، إل دبليو. Rosen et al // Phys. رياضات. 1987. - المجلد. 15 ، رقم 5. - ص 75-86.

281. دنيف أ. أدلة على وجود عيوب مميزة وجوهرية في عمل الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض. / أ.دنيف ، ك. سيغال وآخرون // مرض السكري. 1992. 1. المجلد. 41.- ص. 1257-1266.

282 دنيف أ.مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. فيرتيل معقم. - 2006. - ص 86.

283. Dunaif A. نحو صحة مثالية: الخبراء يناقشون متلازمة تكيس المبايض / A. Dunaif، R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002، - 11 (7) .- ص 579-584.I

284- إيلجان سي. أسلوب الحياة وكثافة المعادن في العظام لدى الطالبات البالغات من العمر 1624 سنة / ك. إلغان ، أ. دايكس ، ج.سامسيو // العظام 2000. المجلد. 27.- ص 733-757.1.

285- عبدالمجيد محمد. ينشط اللبتين الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد البطني و breinstern / J.K. المقويست ، ر. Ahima ، E.Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-المجلد. 138 ، رقم 2.- P. 839-842.

286- إريكسون ج. الخلايا المنتجة للاندروجين في المبيض: مراجعة للعلاقات الهيكلية / الوظيفية / G.F. إريكسون ، د. Magoffin ، C.A. داير وآخرون // Endocrine Rev. 1985. - المجلد. 6. - ص 371.

287- إريكسون ج. تشريح ووظائف المبيض / R.A. لوبو ، جيه كيلسي ، ر.

289 Faure M. حب الشباب والهرمونات ، القس. برات. 2002. - المجلد. 52 ، رقم 8. - ص 850-853.

290. Faure M. تقييم هرموني لامرأة مصابة بحب الشباب والثعلبة / M.

291. فوري ، إي درابير-فور ، القس. الاب. جينيكول. التوليد. 1992. - المجلد. 87 ، رقم 6. -P. 331-334.

292. Fliers E. مع الأنسجة الدهنية: العصبية / E. Fliers ، F. Kreier ، P.J. فوشولتال // J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15 ، رقم 11.- P. 1005-1010.

293- فونغ ت. توطين مجال ارتباط اللبتين في مستقبلات اللبتين / T.M. فونغ ، ر. هوانغ ، م. توتا // جيه مول. فارماكول. 1998. - المجلد. 53 ، رقم 2.- P. 234-240.

294. فوريت ج. السمنة: هل هي حلقة لا تنتهي؟ / ج. فوريت ، دبليو. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43، No. 2. - P. 111116.

295. فرانسيس س. تقييم نشاط قشرة الكظر عند الولدان الناضجين باستخدام محددات الكورتيزول اللعابية. / S. Francis، Greenspan، P.H. فورشمان // أساسيات علم الغدد الصماء. 1987 - ص 129 - 136.

296. Franks S. سماد. (كامب). 2000. - المجلد. 3 ، رقم 2. -P. 77-79.

297 فريدمان ج. مستقبلات اللبتين ، والتحكم في وزن الجسم. نوتر القس. 1998. -56 (2 نقطة 2). - ص. 38-46.

298. فريش ر. دورات الحيض السمنة كمحدد للوزن الأدنى ، للارتفاع الضروري لصيانتها أو ظهورها / R. Frisch، J.U. مؤثر // علم. -1974. المجلد. 185. - ص 949-951.

جارسيا ميجور ر. إفراز اللبتين في الأنسجة الدهنية / R.V. جارسيا ميجور ، ماجستير أندرادي ، إم ريوس // جيه كلين. إندوكرينول. 1997. - المجلد. 82 ، رقم 9. - ص 2849-2855.

300. Gulskian S. مستقبلات الأستروجين الضامة / S. Gulskian ، A.B. ماكجرودير ، دبليو. ستينسون // سكاند. J. Immunol.- 1990. المجلد. 31. - ص 691-697.

301. Geisthovel F. نمط المصل من تعميم اللبتين الحر ، اللبتين المرتبط ، ومستقبلات اللبتين القابلة للذوبان في الدورة الشهرية الفسيولوجية / F. Geisthovel ، N. Jochmann ، A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol . 81 ، رقم 2. ص 398-402.

302. Gennarelli G. هل هناك دور للببتيدات العصبية تحت المهاد للبتين في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الغدد الصماء والانحراف الأيضي / G. Gennarelli ، J. Holte ، L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13 ، رقم 3. - ص 535-541.

303- جيفنز ج. النتائج السريرية والاستجابات الهرمونية في المرضى الذين يعانون من مرض تكيس المبايض مع مستويات LH طبيعية مقابل مرتفعة / J.R. جيفنز ، ر. أندرسن ، إ. Umstot // Obstet. وجينيكول. 1976. - المجلد. 47 ، رقم 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. التأثير النسبي لمقاومة الأنسولين والسمنة على عوامل الخطر القلبية الوعائية في متلازمة تكيس المبايض / M.O. Goodarzi، S. Ericson، S.C. Port et al // التمثيل الغذائي. -2003. المجلد. 52 ، رقم 6. - ص 713-719.

305. Goulden V. حب الشباب بعد سن المراهقة: مراجعة للسمات السريرية // Br. J. ديرماتول. - 1997.-المجلد. 136 ، رقم l.-P. 66-70.

306- غرينوود نيوجيرسي. الأنسجة الدهنية Gelnilas Morfologj و Decelopment // آن جنترن. ميد. 1985. - المجلد. 103. - ص 996-999.

307. جروسمان أ. طب الغدد الصم العصبية للإجهاد // كلين. إندوكر. متعب. 1987. المجلد. 2.- P. 247.

308 حلاس ج. تأثيرات خفض الوزن لبروتين البلازما المشفر بواسطة جين السمنة / J.L. هلس ، ك. Gajwala، M. Maffei et al.، Clin. إندوكر. متعب. 1995. - المجلد. 269. - ص. 543-546.

309. Hammar M. تجربة عشوائية مزدوجة التعمية تقارن تأثيرات التيبولون والتفاعل التعويضي بالهرمونات المستمر في الشكاوى بعد انقطاع الطمث / M. Hammar، S. Christuu، J. Natborst-Buu et al // Br. جيه اوبستر. جينيك. 1998.- المجلد. 105.- ص. 904-911.

310- هانسون ر. تقييم مؤشرات بسيطة لحساسية الأنسولين وإفراز الأنسولين لاستخدامها في الدراسات الوبائية / R.L. هانسون ، R.E. براتلي ، سي.بوغاردوس وآخرون ، صباحا. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.- ص. 190-198.

311- هارت ف. العقم ودور العلاج النفسي // قضايا ميمت. ممرض الصحة. 2002.- المجلد. 23 ، رقم l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. تمعدن العظام وانقطاع الطمث تحت المهاد والعلاج بالستيرويد الجنسي لدى المراهقات والشباب / J. طب الأطفال. 1995. المجلد. 126 ، رقم 5.-P. 683-688.

313- هوجيفين ك. متغيرات الجلوبيولين المرتبطة بهرمون الجنس البشري المرتبطة بفرط الأندروجين واختلال المبيض / K.N. Hogeveen ، P. Cousin ، M. Pugeat وآخرون // J. Clin. يستثمر. 2002. - المجلد. 109 ، رقم 7. - ص 973-981.

314. Hoppen H.O. تأثير التعديل الهيكلي على البروجسترون و! مستقبلات الاندروجين ملزمة / H.O. Hoppen ، P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.- ص. 406-412.

315. فرط الأندروجين المزمن عدم الإباضة ، 1995. -38 ص.

316. Ibaoez L. Hyperinsulinemia، dyslipidemia and cardiovascular risk عند الفتيات اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة المبكرة بالبارش / L. Ibaoez، N. Potau، P. Chacon et al. //

317. السكري.-1998.-المجلد. 41.- ص. 1057-1063.

318- العقم ومنع الحمل والغدد الصماء التناسلية / د. ميشيل ، في دافيان. أوراديل: كتب الاقتصاد الطبي ، 1986. - رقم IX. - 688 دولارًا

319- إيسيدوري أ. ارتباط اللبتين و aping بتغيرات الغدد الصماء في الذكور من الإناث البالغات الأصحاء من أوزان الجسم المختلفة // J. Clin.

320. إندوكرينول. متعب. -2000. المجلد. 85. - ص 1954-1962.

321. يورنو م. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: العلاج بعوامل الحساسية للأنسولين / M.J. يورنو ، ج. نستلر // مرض السكري. متعب. 1999.- المجلد. ل .- P. 127-136.

322. جينكينز س. الآثار الممرضة لانتباذ بطانة الرحم للتوزيع التشريحي / S. Jenkins، D.L. الزيتون ، A.F. هاني // Obstet. جينيكول ، 1986.-المجلد. 67 - ص 355-358.

323- كاليش م. ينتج ارتباط الهرمونات الجنسية الذاتية ومقاومة الأنسولين بين النساء بعد سن اليأس من تجربة تدخل هرمون الاستروجين / البروجستين بعد سن اليأس / M.K. كاليش ، إي باريت كونور ، ج. لوغبلين ،

324 ب. جولانسكي // جيه كلين. إندوكرينول. متعب. 2003. - المجلد. 88. رقم 4. - ص 16461652.

325. Karlsson C. التعبير عن مستقبلات اللبتين الوظيفية في المبيض البشري /

326 C. Karlsson، K. Lindel، E. Svensson et al.، J. Clin. إندوكرينول. متعب. 1997. المجلد. 82.- ص. 4144-4148.

327- كراس ر. تحتوي خلايا العضلات الوعائية البشرية على مستقبلات هرمون الاستروجين / R.H. كراس ، ب. باترسون ، م. مندلسون // الدورة الدموية. -1994-المجلد. 89.- ص. 1943-1950.

328. كين هيل. تقديرات الوفيات المادية لعام 1995 // نشرة منظمة الصحة العالمية 79. 2001. - رقم 3. - ص 182-193.

329. Kiess W. Leptin البلوغ والوظيفة الإنجابية: دروس من دراسات وملاحظات على الحيوانات في البشر / W. Kiess ، M.F. بلوم ، ذ. أوبير // يورو. J. إندوكرينول. 1997. - المجلد. 138.- ص. 1-4.

330. كيس دبليو ليبتين في السائل الأمنيوسي عند الأوان وفي منتصف الحمل. Leptin صوت الأنسجة الدهنية / W. Kiess ، C. Schubring ، F. Prohaska et al // J&J Edition ، JA Barth Verlag ، Heidelberg ، 1997.-235 p.

331. Kim J. Adenomyosis: سبب متكرر لنزيف الرحم غير الطبيعي. / جيه كيم ، إي. ستراون // ج. التوليد. جينيكول 2000 - V.95. - ص 23.

332. Kirschner M. A. الشعرانية والرجولية عند النساء // المواصفات. قمة. إندوكرينول. ميتاب. - 1984.-المجلد. 6.- P. 55-93.

333. Kitawaki J. التعبير عن مستقبلات اللبتين في بطانة الرحم البشرية والتقلبات أثناء الدورة الشهرية / J. Kitawaki ، H. Koshiba ، H. Ishihara et al // J. Clin. إندوكرينول. متعب. -2000. المجلد. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. الانتقائية في ارتباط مستقبلات البروجسترون والأندروجين بالبروجستيرون المستخدمة في موانع الحمل الفموية / H.J. Kloosterboer ، C.A. Vonk-Noordegraaf، E.W. Turpijn // وسائل منع الحمل. - 1988-المجلد. 38 ، رقم 3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. تقنية دقيقة جديدة لتحديد الكثافة الهوائية المعدنية للعظام بالأشعة السينية المزدوجة والليزر (DXL) // الندوة الخامسة حول التطورات السريرية في هشاشة العظام ، مؤسسة هشاشة العظام الوطنية ، الولايات المتحدة الأمريكية. -2002. - 65 ص.

336. Laatikainen T. Plasma immunoreactive b-endorphin في انقطاع الطمث المرتبط بالتمرين / T. Laatikainen ، T. Virtanen ، D. Apter // Am. J. Obstet. جينيكول. -1986- المجلد 15.- ص. 94-97.

337. Legro R. فرط الأندروجين وفرط أنسولين الدم // أمراض النساء والتوليد. 1997. - المجلد. 5 ، رقم 29. - ص 1-12.

338- ليغرو ر. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: نماذج العلاج الحالية والمستقبلية // صباحا. J. Obstet. جينيكول. 1998. - المجلد. 179 ، رقم 6. - ص 101-108.

339- ليغرو ر. النمط الظاهري والنمط الجيني في متلازمة تكيس المبايض / RS. ليغرو ، ر. سبيلمان ، إم. أوربانيك وآخرون // الأخيرة. بروغ. هورم. الدقة. 1998. - المجلد. 53. - ص 217256.

340. Licinio J. الآثار المظهرية لاستبدال اللبتين على السمنة المرضية ، وداء السكري ، وقصور الغدد التناسلية ، والسلوك لدى البالغين الذين يعانون من نقص الليبتين.

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio، S. Caglayan، M. Ozata. 2004. -101 (13) ص 4531-4536.

342. ليو ج. تمدد الأوعية الدموية الكيس العظمي للجيوب الأنفية الأمامية. // عامر. J. Obstet. جينيك 1990.- المجلد. 163 ، رقم 5 ، حزب العمال. 2.- P. 1732-1736.

343- لود ر. مستقبلات اللبتين واللبتين في وظيفة الغدة النخامية الأمامية / R.V. Lloud ، L. Jin ، I. Tsumanuma et al // J. Pituitary. 2001. - المجلد. 1-2. - ص 33-47.

344- لوبو ر. اضطراب بلا هوية: PCO // Fert. ستير. 1995. - المجلد. 65 ، N6.-P. 1158-1159.

345- عبدالمجيد. متلازمة تكيس المبايض // د. ميشيل الابن دافاجان ، ف.دافاجان: العقم ومنع الحمل والغدد الصماء التناسلية. - أوراديل: كتب الاقتصاد الطبي ، 1986.- ص. 319-336.

346. Lobo R.A. الأولويات في متلازمة تكيس المبايض / R.A. لوبو ، جيه كيلسي ، آر ماركوس // مطبعة أكاديمية. 2000. - ص 13-31.

347 لوكوود ج. دور التثبيط في متلازمة تكيس المبايض // Hum. سماد. (كامب). 2000. - المجلد. 3 ، رقم 2. - ص 86-92.

348. Loffreda S.Leptin ينظم الاستجابات المناعية الالتهابية / S. Loffreda، S.Q. يانغ ، إتش. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12 ، رقم l.-P. 57-65.

349- لندن آر. فعالية موانع الحمل المقارنة وآلية عمل موانع الحمل ثلاثية الأطوار وأحادية الطور المحتوية على نورجيستيمات / RS. London ، A. Chapdelaine ، D. Upmalis et al // Acta Obstet. جينيك. سكاند. 1992. - المجلد. 156.- ص. 9-14.

350. لوكس أ. آثار التدريب على الدورة الشهرية: الوجود والآليات // Med. الخيال. سبور. إكسنس. 1990. - المجلد. 22 ، رقم 3. - ص 275-280.

351. Loucks A.B. ارتفاع وتيرة نقص المرحلة الأصفرية والإباضة في الراهبات الترفيهية // J. Clin. الغدد الصماء. متعب. 1998. - المجلد. 83.- ص. 4220-4232.

352. لوكس أ. التعديلات في المبيض - الغدة النخامية - المبيض والمحاور تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية في النساء الرياضات / A.B. لوكس ، ج. Mortola et al // J. كلين. الغدد الصماء. متعب. 1989. - المجلد. 68 ، رقم 2. - ص 402-412.

353. ماكوت د. هل للبتين دور في التكاثر البشري؟ / دي ماكوت ، دي ميكيك ، ف. برالونج ، ب.بيشوف ، أ.كامبانا // جينيكول-إندوكرينول. 1998.- المجلد. 12 ، رقم 5.- P. 321-326.

354- مالينا ر. مينارش في الرياضيين تركيب وفرضية // آن. همم. بيول 1983.-المجلد. 10.- ص. 1221-1227.

355. Maneschi F. تقييم أندروجيني للنساء المصابات بحب الشباب المتأخر أو المستمر / F. Maneschi، G. Noto، M.C. باندولفو وآخرون // مينيرفا جينيكول. 1989.- المجلد. 41 ، رقم 2.- P. 99-103.

356- مانتزوروس سي. دور اللبتين في التكاثر // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.- المجلد. 90.- ص. 174-183.

357- مانتزوروس سي. القيمة التنبؤية لتركيزات اللبتين في المصل والسائل الجريبي أثناء دورات الإنجاب المساعدة في النساء الطبيعيات والنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات // J.Hum. التكاثر. 2000. - المجلد. 15.- P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin إحياء لأفعالها وتفاعلاتها المحيطية / S. Margetic، C.Gazzola، G.G. بيج ، ر. Hiil // J. Obes. ريلات. متعب. الخلاف. -2002 المجلد. 26 ، رقم 11.- P. 1407-1433.

359. ماثيوز د. تقييم نموذج الاستتباب: مقاومة الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا من الجلوكوز في البلازما الصيام وتركيز الأنسولين في الإنسان / D.R. ماثيوز ، ج. هوسكر ، أ. رودنسكي وآخرون // مرض السكري. 1985. - المجلد. 28.- ص. 412-419.

360. ماتسودا م. مؤشرات حساسية الأنسولين التي تم الحصول عليها من اختبار تحمل الجلوكوز الفموي / M. Matsuda، R.A. De Fronzo // رعاية مرضى السكري. 1999. - المجلد. 22. - ص 1462-1471.

361. ماكينا ج. استخدام مضادات الأندروجين في علاج الشعرانية // كلين. إندوكر. 1991. - المجلد. 35. - ص 1-3.

362- مرسي م. العلاج الجيني Leptin وإدارة البروتين اليومية دراسة مقارنة في ob / ob mouse / M. مرسي م. جو ، ج. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5 ، لا. 8-18.

363. Molloy A.M. ، Daly S et al. متغير Thermolabile لـ 5،10-methylenetetra-hydrofolate reductase المرتبط بانخفاض حمض الفوليك: الآثار المترتبة على توصية تناول الفولات / A.M. مولوي ، إس دالي وآخرون ، لانسيت ، 1997.-المجلد. 72.- ص. 147-150.

364. مورفولوجيا Munne S. // فيرتيل. تعقيم. -1995. المجلد. 64. - ص 382-391.

365. Nawroth F. أهمية اللبتين للتكاثر / F. Nawroth ، D. Foth ، T. Schmidt ، T. Romer // J. Zentral. جينيكول. 2000. - المجلد. 122 ، رقم 11.- P. 549-555.

366. نستلر ج. السمنة ، الأنسولين ، المنشطات الجنسية والإباضة. // كثافة العمليات. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - المجلد. 24 ، رقم 2. - ص 71-73.

367. نستلر ج. تنظيم الأنسولين من أندروجينات المبيض البشري // Hum. التكاثر. 1997. المجلد. 12 ، رقم 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. خلات سيبروتيرون المضادة للأندروجين: الاكتشاف والكيمياء وعلم الأدوية الأساسي والاستخدام السريري والأداة في البحث الأساسي // Exp. كلين. إندوكرينول. 1994. - المجلد. 102. - ص 1-32.

369. نيلفيبرانت ل. آلية عمل تولتيرودين ، القس. معاصر. فارماكوثر. 2000. - المجلد. 11. - ص 13-27.

370. Nelen R.K.، Steegers E et al. - خطر متكرر غير مفسر فقدان الحمل المبكر / R.K. نيلن ، إي ستيجرز وآخرون لانسيت. - 1997.-المجلد. 350.- ص. 861 /

371. نوبل و. وتعقيم. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L / N.، Odell W.B. السيطرة على إفراز الغدة الكظرية الأندروجين // مراجعة الغدد الصماء. 1980.- المجلد. 1 ، رقم 4. - ص 392-410.

373. بولان م. تفرز حيدات الجسم الأصفري المحيطية المستزرعة مستويات متزايدة من IL-1 / M. بولان ، أ.كوو ، ج.أ. Loukjides ، K. Bottomly // J. Clin. إندوكرينول. متعب. 1990. - المجلد. 70. - ص 480-484.

374. Pollow K.Gestoden: بروجستين اصطناعي جديد / K.Pollow ، M. Jushem ، J.H. جريل وآخرون // وسائل منع الحمل. 1989. - المجلد. 40. - ص 325-341.

375. Poretsky L. وظيفة موجهة الغدد التناسلية للأنسولين // Endocr. القس. - 1987. - المجلد. 8 ، رقم 2.- P. 132-141.

376- بريليفيتش ج. آثار مزيج جرعة منخفضة من الاستروجين ومضاد الأندروجين (ديان -35) على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات في المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض // جينيكول. إندوكرينول. 1990. - المجلد. 4. - ص 157-168.

377. بريليفيتش ج. ملامح الكورتيزول في الدم على مدار 24 ساعة في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات / G.M. بريليفيتش ، إم. Wurzburger ، L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - المجلد. 7 ، رقم 3. - ص 179-184.

378. بريور ج. فقدان عظام العمود الفقري واضطراب التبويض / J.C. قبل ، Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.- المجلد. 323 (18). - ص. 1221-1227.

379. بريور ج. البروجسترون كهرمون غذائي عظمي // مراجعات الغدد الصماء. -1990.-المجلد. 11 ، رقم 2.- P. 386-397.

380. قبل JC FSH وعلم وظائف الأعضاء المهم للعظام أم لا؟ // اتجاهات مول ميد ، 2007. - المجلد 13 (1). - ص 1-3.

381. برنامج وملخصات الدورة 65 من الدورات العلمية للجمعية الأمريكية للسكري: 10-14 يونيو 2005. كاليفورنيا ، سان دييغو ، 2005. -21 ص.

382. Reul B.A. عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 يعادي تحفيز التعبير الجيني ob بواسطة ديكساميثازون في الأنسجة الدهنية للفئران المستزرعة / B.A. رويل ، ل. Ongemba، A.M. بوتير // ج. Biochem.- 1997. المجلد. 324.-605-610.

383- ريتشاردسون ت. سن اليأس والاكتئاب / T.A. ريتشاردسون ، R.D. روبنسون // بريم. تحديث الرعاية Ob-Gyns. -2000. المجلد. 7. - ص 215-223.

384. ريدكر ب. عالي الحساسية للبروتين التفاعلي C - عامل مساعد لتقييم المخاطر العالمية في الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية // الدورة الدموية. - 2001. - المجلد. 103.- ص. 1813-1818.

385. ريتمستر ر. العلاج المضاد للأندروجين لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات // Endocrinol. متعب. كلين. شمال صباحا. 1999. - المجلد. 28 ، رقم 2. - ص 409-421.

386- رور يو. أثر اختلال هرمون التستوستيرون على الاكتئاب وصحة المرأة // Maturitas. 2002. - Vol. 41، No. 1. - p.25-46.

387. Rosenberg S. Serum levetsof gonadotropins والهرمونات الستيرويدية في فترة ما بعد انقطاع الطمث وبعد ذلك libe / S. Rosenberg ، D. Bosson ، A. Peretz // Maluritas. 1988. - المجلد. 10 ، رقم 3. -P. 215-224.

388. روزنفيلد ر. عدم انتظام السيتوكروم P450cll7a كسبب لمتلازمة تكيس المبايض / R.L. روزنفيلد ، ر. بارنز ، ج. كارا ، أ. محظوظ // فيرتيل. تعقيم. 1990.- المجلد. 53.- ص. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptin جزيء يدمج مخازن الطاقة الجسدية وإنفاق الطاقة والخصوبة / M. Rossenbaum، R.L. Leibe // Endocrinol. & ميتابول. -1998. المجلد. 9 ، رقم 3. -P. 117-124.

390. Simon C. توطين مستقبلات interleukin-1 من النوع I و interleukin-1P في بطانة الرحم البشرية طوال الدورة الشهرية / C. Simon، G.N. بيكيت ، إيه فرانسيس ، إم إل. بولان // جيه كلين. إندوكرينول. متعب. 1993. - المجلد. 77.- ص. 549-555.

391. Simon C. Interleukin-1 type I receptor messenger ribonucleic acid (mRNA) التعبير في بطانة الرحم البشرية طوال الدورة الشهرية / C. Simon، G.N. بيكيت ، إيه فرانسيس وآخرون // فيرتيل ستريل. 1993. - المجلد. 59.- ص. 791-796.

392- سكولنيك أ. ثالوث رياضي. خطر على النساء // JAMA. 1993. المجلد. 56 ، رقم 2.- P. 921-923.

393- سولومون سي. وبائيات متلازمة تكيس المبايض. الانتشار ومخاطر الأمراض المرتبطة به // Endocrinol. متعب. كلين. شمال صباحا. 1999.- المجلد. 28 ، رقم 2.- P. 247-263.

394- سوزا و. لا تتأثر صحة العظام بتشوهات LF وانخفاض إنتاج هرمون البروجسترون في المبيض لدى العدائين / W.J. سوزا ، ب. ميلر ، ل. Sequencia // J. Clin. الغدد الصماء. متعب. 1997. - المجلد. 82. - ص 2867-2876.

395. سبيروف آي ، جلاس ري. أمراض النساء السريرية: أمراض الغدد الصماء والعقم. 5th إد. وليامز وويلكينز ، 1994. - ص. 213

396. Speroff I. العلاج الهرموني بعد سن اليأس وخطر الإصابة بسرطان الثدي. رأي الطبيب // ماتوريتاس ، 2004. - المجلد 24 ، 49 (1) ، ص 51-57.

397. سبايسر ل. Leptin إشارة أيضية محتملة تؤثر على التكاثر // Domest. الرسوم المتحركة. إندوكرينول. -2001. المجلد. 21 ، رقم 4.- P. 251-270.

398. Stoving R.K. الاختلاف النهاري لتركيز اللبتين في المصل في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي / R.K. ستوفينج ، جى فينتن ، جى هانداارت // جى كلين. إندوكرينول. -1998. المجلد. 48 ، رقم 6. -P. 761-768.

399. Summer A.E. علاقة تركيز اللبتين بالجنس وانقطاع الطمث والعمر والسكري وكتلة الدهون في أفريقيا / A.E. Summer، B. Falkner، H. Kushner، R.V. Considine // الأمريكيون J. Obes. الدقة. 1998. - المجلد. 6 ، رقم 2. - ص 128-133.

400. سوزوكي ن. سمنة تحت المهاد بسبب استسقاء الرأس الناجم عن تضيق القنوات المائية. / سوزوكي ن. ، شينوناجا م ، هيراتا ك وآخرون. // J. Neurol. نيوروسونج. نفسية 1990.-المجلد. 53 ، رقم 12.-P. 1002-1003. .

401. تان ج. موانع الحمل الفموية في علاج حب الشباب / J.K. تان ، دجريف. // علاج الجلد Lett. 2001. - المجلد. 6 ، رقم 5. - ص 1-3.

402. البيئة المكروية للجريب البشري: العلاقات المتبادلة بين مستويات الستيرويد في السائل الغار البشري ، وتعداد الخلايا الحبيبية وحالة البويضة في الجسم الحي وفي المختبر / K.P. ماكناتي ، د. سميث ، أ.

403. Makris، R. Osathanonolh، K.J. رايان // J. من عيادة ، إندوكرينول. والايض. - 1979. المجلد. 49 ، رقم 6. - ص 851-860.

404. Toth I. نشاط وتثبيط إنزيم 3-beta-hydroxysteroid dehydrohenase في جلد الإنسان / 1. Toth ، M. Scecsi et al // الجلد. بارماكول. 1997. - المجلد. 10 ، رقم 3. -P. 562-567.

405. Trayhurn P. Leptin: basic features / P. Trayhum، N. Hoggard، J.G. ميرسر ، د. راينر // Int. جيه أوبيس. ريلات. متعب. الخلاف. 1999. - المجلد. 23 ص. 1-28.

406- ترومسون إتش. آثار موانع الحمل الفموية على تأخر ظهور وجع العضلات بعد التمرين / H. ترومسون ، ج. حياة ، و. دي سوزا // وسائل منع الحمل. 1997. - المجلد. 56 ، رقم 2. - ص 59-65.

407. فان كالي ت. مشكلة العبيسيتي. الآثار الصحية لزيادة الوزن والسمنة في الولايات المتحدة الأمريكية // صباحا. المتدرب. ميد. 1985. - المجلد. 103 ، رقم 6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. حب الشباب عند النساء البالغات: بيانات من دراسة وطنية عن العلاقة بين نوع حب الشباب وعلامات فرط الأندروجين السريري / P. Vexiau ، M. Baspeyras ، C. Chaspoux et al // Ann. ديرماتول. فينيرول. 2002.- المجلد. 129 ، رقم 2.- P. 174-178.

409. Vexiau P. فائض الأندروجين لدى النساء المصابات بحب الشباب وحده مقارنة بالنساء المصابات بحب الشباب و / أو الشعرانية / P. Vexiau ، C. Husson ، M. Chivot et al // J. Invest. ديرماتول. 1990. - المجلد. 94 ، رقم 3. - ص 279-283.

410. Wabitsch M. توزيع الدهون في الجسم والتغيرات في خصائص عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى الفتيات المراهقات البدينات أثناء إنقاص الوزن / M. Wabitsch ، H. Hauner ، E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr، -1994-Vol.60، -P54-60.

411- عبدالقادر علي. انقطاع الطمث الوظيفي: نقص ببتين الدم واضطراب الأكل / W.P. Wanen ، F. Voussoughian ، E.B. جايير ، إ. هايل ، سي. Adberg ، R.H. راموس // جيه كلين. إندوكرينول. متعب. 1999. - المجلد. 84 ، رقم 3. - ص 873-877.

412. Westrom L. Chlamydia وتأثيراتها على التكاثر // J. Brit. سماد. soc. -1996-V. ل .- P. 23-30.ح

413- وينيتورث إن. التمثيل الغذائي للهرمونات: وزن الجسم وإنتاج الإستروجين خارج الغدة / N.S. وينيتورث ، ج. مايلز // كلين. التوليد. جينيك. -1985. المجلد. 28 ، رقم 3. -P. 580-587.

414- شركة الين ش. انقطاع الإباضة الناجم عن اضطرابات الغدد الصماء المحيطية / S. الين ، ر. جافي // علم الغدد الصماء: علم وظائف الأعضاء ، والفيزيولوجيا المرضية ، والإدارة السريرية. فيلادلفيا: W.B. ، 1986. -P. 462-487.

415. يوسي ج. العلاج المضاد للأكسدة في إصابة الجهاز العصبي المركزي الحاد: الحالة الحالية // فارماكول. القس. -2002. المجلد. 54. - ص 271-284.

416. يو و. دور اللبتين في وظيفة الغدة النخامية تحت المهاد / WH يو ، ك. تساي ، واي إف تشونغ ، ت. تشان // بروك. نات. أكاد. Sei USA. 1997. - المجلد. 94. - ص 1023-1028.

417. Zhang R. تأثير عامل نخر الورم ألفا على التصاق خلايا انسجة بطانة الرحم البشرية بالخلايا الظهارية البريتونية ونظام في المختبر / R. Zhang، R.A. وايلد ، ج. Qjago // Fertil. ستريل ، 1993.- المجلد 59.- ص 1196-1201.

يرجى ملاحظة أن النصوص العلمية المعروضة أعلاه تم نشرها للمراجعة والحصول عليها من خلال التعرف على نص الأطروحة الأصلية (OCR). في هذا الصدد ، قد تحتوي على أخطاء تتعلق بنقص خوارزميات التعرف. لا توجد مثل هذه الأخطاء في ملفات PDF للأطروحات والملخصات التي نقدمها.

جسم الإنسان عبارة عن مجموعة من الأجهزة الفسيولوجية (الجهاز العصبي ، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، الإخراج ، إلخ). يضمن التشغيل العادي لهذه الأنظمة وجود الشخص كفرد. يؤدي انتهاك أي منها إلى اضطرابات ، غالبًا ما تتعارض مع الحياة. لكن هناك نظام لا يشارك في عمليات دعم الحياة ، لكن أهميته عالية للغاية - فهو يضمن استمرار الجنس البشري. هذا هو الجهاز التناسلي. إذا كانت جميع الأجهزة الحيوية الأخرى تعمل من لحظة الولادة حتى الوفاة ، فإن الجهاز التناسلي "يعمل" فقط عندما يستطيع جسد المرأة أن يحمل طفلًا وينجبه ويطعمه ، أي في فترة عمرية معينة ، في مرحلة الإزهار. كل القوى الحيوية. هذه هي أعلى منفعة بيولوجية. وراثيا هذه الفترة مبرمجة لعمر 18-45 سنة. الجهاز التناسلي للمرأة له هيكل معقد بسبب تعقيد وظيفته.

يتضمن آليات تنظيمية أعلى تقع في قاعدة الدماغ ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسارات الأعصاب والأوعية الدموية مع أحد أطراف الدماغ - الغدة النخامية. في ذلك ، تحت تأثير النبضات المنبعثة من الدماغ ، تتشكل مواد محددة - هرمونات الغدة النخامية. من خلال مجرى الدم ، تصل هذه الهرمونات إلى الغدة الجنسية الأنثوية - المبيض ، حيث تتشكل الهرمونات الجنسية الأنثوية - الإستروجين والبروجسترون. تلعب هرمونات الغدة النخامية دورًا حاسمًا في تطوير وتشكيل ليس فقط الأعضاء التناسلية ، ولكن الجسم الأنثوي بأكمله. تشمل الأعضاء التناسلية كلا من الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية (المهبل وعنق الرحم والأنابيب والمبايض).


الأعضاء التناسلية الأنثوية:
1 - الغشاء المخاطي للمهبل. 2 - عنق الرحم. 3 - قناة فالوب 4 - قاع الرحم. 5 - جسم الرحم. 6 - الجسم الأصفر ؛ 7 - قمع قناة البيض. 8 - هامش قناة البيض: 9 - مبيض ؛ 10- تجويف الرحم

المبيض هو غدة صماء فريدة من نوعها. بالإضافة إلى أنها تعمل مثل أي غدة صماء ، تطلق الهرمونات ، والخلايا التناسلية الأنثوية ، والبويضات ، تنضج فيها.

في وقت الولادة ، كان المبيض يحتوي على حوالي 7.000.000 بويضة. من الناحية النظرية ، يمكن لكل واحد منهم بعد الإخصاب أن يؤدي إلى حياة جديدة. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، يتناقص عددهم تدريجياً: بحلول سن العشرين يصبح 600000 ، في سن الأربعين - حوالي 40.000 ، في سن الخمسين لا يوجد سوى بضعة آلاف ، بعد 60 عامًا لا يمكن اكتشافهم. يحافظ هذا الإمداد الزائد من البويضات على إمكانية الإنجاب حتى بعد إزالة أحد المبيضين وجزء مهم من المبيض الآخر.

يتم وضع كل بيضة في كيس يسمى الجريب. تتكون جدرانه من خلايا تنتج هرمونات جنسية. عندما تنضج البويضة ، ينمو الجريب ويزداد إنتاج الإستروجين فيه. يتم إخراج البويضة الناضجة من المبيض ، وبدلاً من الجريب ، يتم تكوين ما يسمى بالجسم الأصفر ، والذي يفرز أيضًا المادة الهرمونية - البروجسترون. هذا الهرمون له عمل بيولوجي متعدد الأطراف.

الرحم عضو عضلي أجوف. تتمتع عضلات الرحم ، التي لها بنية خاصة ، بخاصية الزيادة في الحجم والكتلة. وهكذا يزن رحم المرأة البالغة غير الحامل حوالي 50 جرامًا ، وبحلول نهاية الحمل تزداد كتلته إلى 1200 جرام ويتدخل الجنين الذي يزيد وزنه عن 3 كجم. يُغطى السطح الداخلي للرحم بغشاء يتساقط شهريًا ويعاد نموه. من الجزء العلوي من الرحم ، أسفله ، تغادر قناة فالوب (قنوات البيض) ، وتتكون من طبقة رقيقة من العضلات ، مبطنة من الداخل بغشاء مخاطي مغطى بالأهداب. تدفع الحركات الشبيهة بالموجات للأنابيب واهتزازات الأهداب البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم.

لذلك ، يتكون الجهاز التناسلي للمرأة من مراكز دماغ تنظيمية أعلى ، وغدد صماء (الغدة النخامية والمبايض) ، وأعضاء تناسلية داخلية وخارجية. مثل جميع أجهزة الجسم ، يتم وضع الجهاز التناسلي ويبدأ في النمو أثناء نمو الجنين. بعد الولادة ، تعمل بشكل مختلف حسب عمر المرأة. تتميز فترات عمل الجهاز التناسلي التالية: الطفولة ، البلوغ ، الإنجاب (الإنجاب) ، سن اليأس وانقطاع الطمث.

تسمى فترة الطفولة (من لحظة الولادة إلى 10 سنوات) أيضًا بفترة الراحة الجنسية ، لأن النظام لا يعمل عمليًا في هذا الوقت. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه حتى ذلك الحين تتشكل كميات ضئيلة من الهرمونات الجنسية في المبيض ، والتي تلعب دورًا معينًا في عملية التمثيل الغذائي العام في الجسم. في هذا العمر ، هناك زيادة طفيفة تدريجية في حجم الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية وفقًا للنمو العام للجسم.

تتميز فترة البلوغ بتغيرات كبيرة في كامل جسم الفتاة ، والتي تنتج عن عمل الهرمونات الجنسية الأنثوية. من سن العاشرة تبدأ زيادة إفراز الهرمونات الجنسية في المبيض. تأتي إشارات تكوينها وإطلاقها من هياكل معينة في الدماغ ، والتي تصل إلى درجة معينة من النضج بحلول هذا العمر. أول علامة على عمل الهرمونات الجنسية هي طفرة في النمو. تعرف كل أم أنه بعد فترة من النمو التدريجي في سن 10-12 سنة ، تضيف الفتاة على الفور 8-10 سم ، ويزداد وزن الجسم ، ويبدأ تكوين نوع الجسم الأنثوي: يتم ترسيب توزيع الأنسجة الدهنية في الغالب على الوركين والأرداف والبطن. يلاحظ تطور الصفات الجنسية الثانوية: تزداد الغدد الثديية ، ويبدأ نموها بظلام وتضخم الحلمتين. في سن 11 ، يظهر نمو شعر الأعضاء التناسلية الخارجية ، في سن 13 - نمو الشعر الإبطي. في سن حوالي 13 عامًا (مع انحرافات لعدة أشهر) يبدأ الحيض ، ويطلق على الحيض الأول اسم الحيض. خلال هذا الوقت ، يزداد حجم الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. لا يعني ظهور الحيض نهاية فترة التطور الجنسي - فمرحلتها الأولى قد انتهت. تدوم المرحلة الثانية حتى 16 (18) عامًا وتنتهي بوقف النمو في الطول ، أي بتكوين الهيكل العظمي. آخر ما يوقف نمو عظم الحوض ، لأن الحوض العظمي هو أساس ما يسمى بقناة الولادة ، والتي يولد من خلالها الطفل. ينتهي نمو الجسم في الطول 2-2.5 سنة بعد أول دورة شهرية ، ونمو عظام الحوض ب 18 سنة. في المرحلة الثانية من سن البلوغ ، يكتمل نمو الغدد الثديية ونمو الشعر الجنسي والإبطي ، وتصل الأعضاء التناسلية الداخلية إلى أبعادها النهائية.

تحدث هذه التغييرات تحت تأثير الهرمونات الجنسية. العديد من أنسجة الجسم هي هدف عمل الهرمونات الجنسية ، ويطلق عليها اسم الأنسجة المستهدفة للهرمونات الجنسية. وتشمل هذه في المقام الأول الأعضاء التناسلية ، والغدد الثديية ، وكذلك الدهون والأنسجة العضلية والعظام وبصيلات الشعر والغدد الدهنية والجلد. حتى الدم يتأثر بهرمونات المبيض ، مما يغير من قدرته على التخثر. تؤثر الهرمونات على الجهاز العصبي المركزي (عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة المخية) ، وسلوك المرأة ونشاطها العقلي ، مما يميزها عن الرجل ، وتعتمد عليها إلى حد كبير. خلال المرحلة الثانية من سن البلوغ ، تتشكل الوظيفة الدورية للجهاز التناسلي بأكمله: تواتر الإشارات العصبية وإفراز هرمونات الغدة النخامية ، وكذلك الوظيفة الدورية للمبيضين. في غضون فترة زمنية معينة ، يحدث نضج البويضة وإطلاقها ، وإنتاج وإطلاق الهرمونات الجنسية في الدم.

من المعروف أن جسم الإنسان يطيع إيقاعات بيولوجية معينة - كل ساعة ، يوميًا ، موسميًا. المبيضان أيضًا لهما إيقاع معين من العمل: في غضون أسبوعين ، تنضج البويضة في الجريب ويتم إخراجها من المبيضين ؛ على مدار الأسبوعين المقبلين ، يتشكل الجسم الأصفر في مكانه. يزدهر ويخضع لتطور عكسي. خلال نفس الوقت ، تحدث الدورة الرحمية في الرحم: تحت تأثير هرمون الاستروجين ، ينمو الغشاء المخاطي في غضون أسبوعين ، ثم ، تحت تأثير البروجسترون ، تحدث تغييرات فيه تهيئها لإدراك البويضة في حدث إخصابها. تتشكل فيه الغدد المليئة بالمخاط ، وتتحلل. إذا لم يحدث الحمل ، يتم التخلص من الغشاء المخاطي للرحم ، وتتعرض الأوعية الأساسية ، ويحدث ما يسمى بالنزيف الحيضي في غضون 3-5 أيام. تستمر دورة المبيض والرحم هذه في 75٪ من النساء 28 يومًا: 15٪ - 21 يومًا ، 10٪ - 32 يومًا وهي مستقرة. لا يتغير خلال كامل فترة عمل الجهاز التناسلي ، ولا يتوقف إلا أثناء الحمل. فقط الأمراض الخطيرة والضغوط والتغيرات المفاجئة في الظروف المعيشية يمكن أن تكسرها.

تستمر فترة الإنجاب من 18 إلى 45 سنة. هذا هو أوج الكائن الحي بأكمله ، وقت أكبر نشاط بدني وفكري له ، عندما يتكيف جسم المرأة السليمة بسهولة مع الحمل (الحمل والولادة).

يحدث انقطاع الطمث في سن 45-55 سنة. ذروة في اليونانية تعني "سلم". في هذا العصر ، هناك انقراض تدريجي لوظيفة الجهاز التناسلي: يصبح الحيض أكثر ندرة ، وتطول الفترة الفاصلة بينهما. تعطلت عملية نمو البصيلات ونضج البويضة ، ولا تحدث الإباضة ، ولا يتشكل الجسم الأصفر. الحمل مستحيل. بعد التوقف عن الإنجاب ، تتلاشى الوظيفة الهرمونية للمبايض أيضًا ، ويكون تكوين وإفراز هرمون البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر) أول ما يتم تعطيله ، مع استمرار تكوين وإفراز هرمون الاستروجين بشكل كافٍ. ثم ينخفض ​​أيضًا تكوين هرمون الاستروجين.

بالحديث عن فترة البلوغ ، لاحظنا أن إشارة بداية إفراز هرمونات المبيض تأتي من هياكل معينة في الدماغ. في نفس الهياكل ، تبدأ عمليات الشيخوخة ، مما يؤدي إلى انتهاك الدورة وتقليل وظيفة تكوين الهرمونات في المبايض. ومع ذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، تتشكل الهرمونات الجنسية في المبايض ، ولكن بكمية تتناقص باستمرار ، ولكنها كافية للتشغيل الطبيعي للكائن الحي بأكمله. ذروة انقطاع الطمث هي آخر دورة شهرية ، والتي تسمى سن اليأس. يحدث في المتوسط ​​في سن الخمسين. في بعض الأحيان يستمر الحيض حتى سن 55 (سن اليأس المتأخر).

تنقسم فترة ما بعد انقطاع الطمث إلى مرحلة مبكرة بعد انقطاع الطمث (أول 6 سنوات بعد انقطاع الطمث) ومتأخرة بعد انقطاع الطمث (يتم تعريف المصطلحات بشكل مختلف). في هذا العمر ، تتوقف الوظيفة الهرمونية للمبايض ، ولا يفرز المبيض عمليًا الهرمونات الجنسية. ترجع العديد من مظاهر عملية شيخوخة الجسم على وجه التحديد إلى نقص الهرمونات الجنسية. بادئ ذي بدء ، هذه تغيرات ضامرة (انخفاض في الحجم) في الأعضاء التناسلية - الخارجية والداخلية. تحدث تغيرات ضامرة أيضًا في الغدد الثديية ، حيث يتم استبدال الأنسجة الغدية بنسيج دهني. يفقد الجلد مرونته ويصبح متجعدًا وأرق. هناك تغيرات في أنسجة العظام - تصبح العظام أكثر هشاشة ، وفي كثير من الأحيان تحدث الكسور وتشفى بشكل أبطأ. ربما لا توجد عملية شيخوخة للمرأة لا يشارك فيها نقص الهرمونات الجنسية ، إن لم يكن بشكل مباشر ، ثم بشكل غير مباشر ، من خلال التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، سيكون من الخطأ افتراض أن الشيخوخة مرتبطة فقط بانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية في الجسم. الشيخوخة هي عملية مبرمجة وراثيا حتمية. بدءًا من الدماغ ، في المراكز التي تنظم وظيفة جميع أجهزة وأنظمة الجسم.

تتميز كل فترة عمرية في حياة المرأة باضطرابات وأمراض معينة في الجهاز التناسلي. لذلك ، في مرحلة الطفولة ، أمراض النساء نادرة. المرض الوحيد الذي يصيب الفتيات دون سن 8-10 سنوات هو التهاب المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية. سبب الالتهاب هو الكائنات الحية الدقيقة العادية (المكورات العقدية والمكورات العنقودية) ، الموجودة دائمًا على الأغشية المخاطية ، بما في ذلك المهبل. لكن في حالة الأطفال الضعفاء ، بعد إصابتهم بأمراض معدية (الحصبة ، الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي) ، خاصة إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة (الغسيل اليومي) ، تتكاثر هذه الكائنات الدقيقة وتكتسب خصائص عدوانية ، مسببة تغيرات التهابية. يظهر إفراز صديدي. احمرار وحكة في بعض الأحيان. هذه الأمراض لا تتطلب إجراءات علاجية خاصة. يوصى بالمراعاة الدقيقة لنظافة الجسم ، والغسيل بمحلول مطهر خفيف (محلول وردي طفيف من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول صبغة آذريون المخفف في الماء المغلي 1: 100) والإجراءات العامة. تهدف إلى التعافي السريع للصحة بعد الأمراض (التغذية الجيدة ، التربية البدنية ، التقسية).

خلال فترة البلوغ ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية. يجب أن نتذكر أنه بعد الدورة الشهرية الأولى ، ما يقرب من 10-15 ٪ من الفتيات يكون لديهن حيض منتظم في غضون 1-1.5 سنة. إذا كان الحيض خلال هذه الفترة غير منتظم على فترات تصل إلى 40-60 يومًا ، فلا داعي للقلق. إذا لم يتم إنشاء الدورة بعد هذه الفترة ، فيمكننا التحدث عن الانحراف عن القاعدة والبحث عن سببها. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الرياضات الشديدة والوجبات غير المنتظمة. تتبع العديد من الفتيات خلال فترة البلوغ "نظام غذائي تجميلي". خوفًا من الحصول على الدهون ، فهم يقصرون أنفسهم عمدًا على البروتينات والدهون والكربوهيدرات الضرورية للجسم المتنامي (على سبيل المثال ، لا يأكلون الخبز والزبدة واللحوم). يميل فقدان الوزن في هذا العمر إلى تعطيل الدورة الشهرية حتى توقف الحيض إذا حدث خلال فترة زمنية قصيرة. سيكون من الممكن استعادة الدورة الشهرية بمساعدة نظام غذائي متوازن وتطبيع وزن الجسم. لا تستخدم الأدوية التي تحفز وظيفة المبيض إلا للتأخير طويل الأمد (أكثر من عام) في الدورة الشهرية. من المضاعفات الخطيرة للبلوغ ما يسمى بنزيف الرحم عند الأطفال. إنهم يحتاجون إلى علاج في المستشفى ، وبعد الخروج من المستشفى ، إشراف طبي طويل الأمد وعلاج لتطبيع وظيفة المبيض. في الوقت نفسه ، قد يكون نزيف الرحم في هذا العمر من أعراض الأمراض غير النسائية (على سبيل المثال ، انتهاك نظام تخثر الدم). يتطلب النزيف أثناء البلوغ فحصًا دقيقًا لتحديد السبب الحقيقي.

علم الأمراض الذي يتطلب الفحص هو بداية الدورة الشهرية المتأخرة (بعد 16 عامًا) ، وظهور نمو الشعر المفرط غير المعتاد بالنسبة للنوع الأنثوي ، وغياب الحيض ، خاصة على خلفية التخلف الشديد في الخصائص الجنسية الثانوية (على سبيل المثال ، الثدي الغدد). يعد البلوغ المتأخر ، كقاعدة عامة ، علامة على أمراض الغدد الصماء ، وفي بعض الأحيان تشوهات الجهاز التناسلي الخلقية المحددة وراثيًا. لا يجوز تأجيل فحص هؤلاء الفتيات لمدة 16 سنة. سيسمح تحديد أسباب اضطرابات النمو في الوقت المناسب بتصحيحها في الوقت المناسب. هذا مهم ليس فقط لتطبيع وظائف الجهاز التناسلي ، ولكنه أيضًا يخفف من وعي الفتاة بدونها ، والتي يكون المراهقون حساسون لها بشكل خاص في هذا العمر. البلوغ الطبيعي هو مفتاح الوظيفة الإضافية للجهاز التناسلي. في هذا العمر تتشكل اضطرابات المبيض ، والتي تؤدي لاحقًا إلى العقم ، وكذلك الإجهاض ، واضطرابات أثناء الحمل والولادة.

من المعترف به عمومًا والطبيعي أن إحدى الوظائف الرئيسية لجسد الأنثى ، والتي تحدد إلى حد كبير دور المرأة في أي مجتمع ، هي وظيفة الإنجاب ، أي القدرة الإنجابية. وهذه الوظيفة ، كما تعلم ، مقيدة بحدود العمر. ولكن بعد أن تجاوزت المرأة حدًا معينًا من العمر ، فإنها لا تتوقف عن كونها امرأة ، ولا تزال بحاجة إلى انسجام المبادئ الروحية والفسيولوجية في الجسد.

كقاعدة عامة ، لا تمتد ثقافة صحتنا إلى ما وراء وظيفة الإنجاب ، وبعد الوفاء "بالتزاماتنا" في هذه النقطة ، ننسى بأمان المزيد من الزيارات المنتظمة إلى عيادة ما قبل الولادة. وفي الوقت نفسه ، تحتاج صحة المرأة إلى الرعاية والاهتمام ليس فقط في مرحلة سن الإنجاب النشط ، ولكن طوال الحياة.

هذه المادة موجهة لجميع النساء والفتيات ، بغض النظر عن العمر ، ولكن على الأرجح ستتم قراءتها بعناية أكبر من قبل النساء اللواتي دخلن ذلك الوقت الرائع عندما تتأخر الصعوبات السعيدة في الحمل والولادة لفترة طويلة والأفكار حول الإنجاز الطبيعي من مهمتهم كمستمر للأسرة.

في هذا الصدد ، أود أن أتحدث عن التغييرات ، وملامح الجسد الأنثوي في فترات عمرية مختلفة - ما الذي يمكن توقعه ، وما يجب الانتباه إليه ، وما يعتبر القاعدة ، وما الذي يعتبر سببًا لزيارة الخاص بك. طبيب.

بشكل عام ، في أي عمر ، تحتل الأمراض الالتهابية المرتبة الأولى في هيكل أمراض النساء (أكثر من 60 ٪) ، والتي غالبًا لا تسبب فقط انتهاكًا لقدرة المرأة على العمل وانتهاكًا لوظيفتها الإنجابية ، ولكن تؤثر أيضًا على الوظائف الأخرى لجسد الأنثى. ومع ذلك ، فإن فترات معينة من حياة المرأة لها أهمية كبيرة في خصوصيات أمراض المجال الأنثوي. يتم تحديد خصوصية العمر هذه بشكل أساسي من خلال الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسد الأنثى في فترات معينة من الحياة. دعنا نتعرف معًا على السمات المميزة والتغييرات التي تجلبها هذه الفترات الزمنية إلى الجسد الأنثوي.

لذلك ، من المعتاد في حياة المرأة التمييز بين:

1) فترة النمو داخل الرحم ؛

2) فترة الطفولة (من لحظة الولادة حتى 9-10 سنوات) ؛

3) فترة البلوغ (من 9-10 سنوات إلى 13-14 سنة) ؛

4) المراهقة (من 14 إلى 18 عامًا) ؛

5) سن البلوغ أو الإنجاب (الإنجاب) من 18 إلى 40 سنة ؛

6) فترة الانتقال ، أو انقطاع الطمث (من 41 عامًا إلى 50 عامًا) ؛

7) فترة الشيخوخة ، أو ما بعد انقطاع الطمث (من لحظة التوقف المستمر لوظيفة الدورة الشهرية).

بلوغهي الأطول في حياة المرأة. يتميز سن الإنجاب بتكوين علاقات مستقرة في جهاز المبيض - الغدة النخامية - المبيض وتغيرات دورية في جسم المرأة ، وأكثرها وضوحًا في منطقة الأعضاء التناسلية ، وجسم المرأة جاهز للإخصاب والحمل والولادة والرضاعة. تتجلى التغيرات الدورية المنتظمة في جميع أنحاء الجسم ظاهريًا من خلال الحيض المستقر - وهذا هو المؤشر الرئيسي لرفاهية الجسد الأنثوي. بالطبع ، يجب ألا تركز فقط على هذا المؤشر ، ومع ذلك ، انتظام واستقرار وعدم ألم الدورة هي ما يعتبر القاعدة. بالطبع ، هناك حالات خاصة عندما يكون هذا التشخيص أو ذاك غير نموذجي لفئة عمرية معينة ، ولكن بشكل عام ، يجب أن تسترشد المرأة العصرية بتلك المظاهر والأعراض التي يمكن أن تتوقعها والتي تحتاج إلى عناية أكبر .

على سبيل المثال ، الشكاوى الأكثر شيوعًا والمشكلات المحددة في هذه الفترة العمرية هي: الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، عدم انتظام الدورة الشهرية من أصول مختلفة ، الخراجات ، العقم. أقرب إلى 40 عامًا ، يزداد تواتر الأورام الحميدة والخبيثة في الأعضاء التناسلية .

بشكل عام ، عليك أن تفهم أن سن الإنجاب هو الأكثر خطورة وحرجة فيما يتعلق بتأثير العوامل الضارة. وتشمل هذه: البدء المبكر للنشاط الجنسي ، وعدد كبير من الشركاء الجنسيين ، والعدوى بالعوامل المعدية المختلفة ، والحمل المبكر ، بما في ذلك تلك التي تنتهي بالإجهاض.

بالإضافة إلى الانتهاكات المتكررة التي سبق وصفها ، يمكن للمرء أيضًا التحدث عن أمراض مختلفة لعنق الرحم ، لعنق الرحم سماته السريرية والوظيفية الخاصة في فترات عمرية مختلفة من حياة المرأة. في السنوات الأخيرة ، حدثت زيادة في عدد حالات الإصابة بأمراض عنق الرحم لدى الشابات ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن ذروة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري تقع أيضًا على سن الإنجاب عند النساء ، ومن ثم الإصابة سرطان عنق الرحم آخذ في النمو.

حسنًا ، هناك "آفة" أخرى في فترة الإنجاب ، والتي تستحق الذكر بشكل منفصل ، وهي الأورام الليفية. الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتطور في عضل الرحم - الغشاء العضلي للرحم. يزداد حجم الأورام الليفية تحت تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين ، وبالتالي من المقبول عمومًا أن هذا المرض يعتمد على الهرمونات. النساء المصابات بالرحم الأورام الليفية تطيل فترة عمل المبيض. يمكن أن يستمر الحيض المنتظم حتى 55 عامًا. مع بداية سن اليأس (توقف الدورة الشهرية) ، لوحظ تراجع (تراجع) الورم.يمكن أن يكون الحديث عن الوقاية والوقاية من الأورام الليفية أمرًا عشوائيًا. ولكن يجب تحديد عوامل الخطر لتطور الأورام الليفية. وتشمل هذه الاستعدادات الوراثية (وجود الأورام الليفية الرحمية في الأقارب المباشرين) ، وخلل الدورة الشهرية ، والخلل التناسلي (العقم ، والإجهاض) ، واضطرابات التمثيل الغذائي (السمنة ، والسكري).

سنحاول إعطاء المظاهر والأعراض الأكثر شيوعًا لدى النساء في هذه الفئة العمرية ، والتي قد تشير مظاهرها إلى أمراض نسائية: عدم انتظام الدورة الشهرية ، مؤلم واضطرابات الدورة ؛ تغيير في طبيعة التفريغ ؛ ظهور أحاسيس غير مريحة ؛ الاضطرابات الجنسية ، عدم الانسجام في العلاقات الجنسية ؛ لا يوجد حمل لأكثر من عام مع نشاط جنسي منتظم ؛ ظهور ألم ، تكوينات حجمية في تجويف الحوض والبطن.

فترة ما قبل انقطاع الطمثتتميز بالانتقال من حالة البلوغ إلى توقف استقرار الدورة الشهرية. وخلال هذه الفترة ، غالبًا ما تتعرض النساء لانتهاكات للآليات المركزية التي تنظم وظيفة الأعضاء التناسلية ، ونتيجة لذلك انتهاك الدورة الشهرية. هذا الخط العمري يغير التركيز إلى حد ما - على سبيل المثال ، تكون العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية أقل شيوعًا ، ولكن يزداد بشكل ملحوظ تواتر عمليات الورم واضطرابات الدورة الشهرية (نزيف الذروة). في هذا العمر أيضًا ، هناك استنفاد تدريجي لجهاز جرابي المبيض. حسنًا ، وربما الشيء الرئيسي الذي يميز هذه الفترة هو التغيير في الخلفية الهرمونية ، أي توقف إنتاج هرمون البروجسترون وانخفاض إفراز هرمون الاستروجين. كل هذا يؤدي إلى تغييرات في الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ، وفي غياب التصحيح في الوقت المناسب ، يقلل بشكل كبير من جودة حياة المرأة.

40-60٪ من النساء خلال فترة ما حول انقطاع الطمث قد يصبن بأعراض متلازمة سن اليأس واضطرابات الجهاز البولي التناسلي والجنس. يتم التعبير عن كل هذا في الأحاسيس غير السارة التالية: الهبات الساخنة ، والتعرق ، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، والصداع ، واضطراب النوم ، والاكتئاب والتهيج ، وكثرة التبول ، ليلاً ونهارًا ، وتسرب البول.

تقترب العديد من النساء من فترة انقطاع الطمث والأمراض الموجودة في جهاز الغدد الصماء ، ولا سيما اضطرابات الغدة الدرقية. وتعاني 40٪ من النساء من العقيدات وقصور الغدة الدرقية. يحدث انقطاع الطمث لدى النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية ، على عكس النساء اللائي لا يعانين منه ، في وقت سابق

المرحلة التالية المهمة في حياة المرأة هيبعد 50 عاما. تتميز هذه الفترة بانقراض عام للجهاز التناسلي الأنثوي ، حيث يستمر الجسد الأنثوي في فقدان هرمون الاستروجين. لذلك ، في هذا العمر ، غالبًا ما تتطور حالات مرضية مختلفة ، وبالتالي من الضروري بشكل خاص خلال هذه الفترة أن يراقبها طبيب أمراض النساء لتحديد تصحيح فردي للتغيرات المرتبطة بالعمر في الحالة الهرمونية. ما الذي يمكن أن ينبه أو بصراحة "يفسد الحياة"؟ هذه هي الشيخوخة السريعة والجلد الجاف ، والصداع المتكرر واضطراب النوم ، وفقدان الذاكرة والتهيج ، ونقص حاد أو زيادة في الوزن. في الواقع ، بغض النظر عن مدى حزنها ، فهذه مرحلةالشيخوخة ، والتي تتناسب مع عملية الشيخوخة الشاملة لجسم الأنثى بأكمله.

في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، أصبح تدلي الأعضاء التناسلية وتدليها ، وكذلك الأورام الخبيثة ، أكثر شيوعًا من ذي قبل. تدريجيًا ، هناك انقراض كامل لوظيفة المبيض (نقص الإباضة والتغيرات الدورية في الجسم) ، ويمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى اضطرابات التمثيل الغذائي المتأخرة - هشاشة العظام وتصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب.

ماذا يمكن ان يفعل؟ كيف يمكننا نحن أنفسنا تقليل مخاطر الاضطرابات المرتبطة بالعمر الموصوفة إلى الحد الأدنى؟ بالطبع ، هذا هو الوقاية في المقام الأول ، والذي يأتي من ثقافة صحية جيدة التكوين (انظر المواد حول ثقافة صحة المرأة على موقعنا على الإنترنت http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

لا ينبغي بأي حال من الأحوال التقليل من أهمية الفحوصات الوقائية خلال الفترة التي يبدو أنها تؤدي فيها وظيفة الإنجاب. الحياة لا تستمر فقط. خلال هذه الفترة ، تزدهر حقًا المرأة التي يتم ضبطها بشكل صحيح على تصور عمرها. و "مساعدة" جسمك ليكون في الشكل هو واجبنا تجاه أنفسنا.

بالإضافة إلى الزيارات المنتظمة لطبيبك (هل يجدر التذكير أنه بحلول سن الرشد يجب أن يكون هذا الطبيب مقدمًا؟) ، تتمثل الوقاية من الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية في التقيد الدقيق بالنظافة الشخصية وثقافة العلاقات الجنسية ، مثل وكذلك في الكشف والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية والأعضاء والأنظمة الأخرى. بالمناسبة ، هناك علاقة وثيقة بين أمراض الغدد الثديية والأعضاء التناسلية ، وهو ما يؤكده التكرار العالي لمزيج من هذه الأمراض ، لذلك يجب ألا تنسى زيارة طبيب الثدي في الوقت المناسب أيضًا. بعد كل شيء ، أي الكائن الحي هو آلية جيدة التنسيق ومترابطة ، حيث لا توجد أنظمة فردية عاملة.

لذلك ، على سبيل المثال ، قيل بالفعل عن تكرار الاضطرابات في جهاز الغدد الصماء. في هذه الحالة ، يمكننا أن نساعد أنفسنا بالتفكير الحاجة إلى التشخيص والعلاج المبكر لاختلالات الغدة الدرقية المختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الروابط المهمة في الوقاية من الأمراض الالتهابية الحادة لدى النساء هو الكشف في الوقت المناسب عن عدوى معينة ، وهي الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

إن الوقاية من أمراض النساء هي الهدف الرئيسي - صحة المرأة في جميع فترات حياتها! وتحتاج إلى البدء بها منذ الطفولة. بعد بدء النشاط الجنسي ، يوصى بالخضوع لفحص روتيني من قبل طبيب نسائي مرة واحدة في السنة. الفحوصات غير المجدولة ضرورية عند ظهور أي شكوى ، أو عندما يتغير الشريك الجنسي. في الواقع ، غالبًا ما تحدث الأمراض في أمراض النساء بدون أعراض واضحة ، وفي حالة الإهمال ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض الأورام والعقم والحمل خارج الرحم وعواقب أخرى غير سارة.

يجب ألا ننسى أنه في أي فترة من الحياة يكون النشاط البدني المنتظم مفيدًا للغاية ، وخاصة في الطريق إلى تغييرات سن اليأس ، فهو يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وهشاشة العظام. يحفز النشاط البدني الدماغ ، مما يتسبب في إطلاق الإندورفين الذي يجعلك تشعر بالراحة. يقلل من الاكتئاب ويخفف الآلام الجسدية.

يتم تحديد الحالة الوظيفية للجهاز التناسلي للمرأة إلى حد كبير من خلال فترات الحياة ، ومن المعتاد التمييز بين ما يلي:

فترة ما قبل الولادة (داخل الرحم) ؛
- فترة حديثي الولادة (حتى 10 أيام بعد الولادة) ؛
- فترة الطفولة (حتى 8 سنوات) ؛
- البلوغ أو البلوغ (من 8 إلى 16 سنة) ؛
- فترة البلوغ أو الإنجاب (من 17 إلى 40 سنة) ؛
- فترة ما قبل انقطاع الطمث (من 41 سنة حتى بداية انقطاع الطمث) ؛
- فترة ما بعد انقطاع الطمث (من لحظة توقف الدورة الشهرية المستمر).

فترة ما قبل الولادة

المبايض

في عملية التطور الجنيني ، تكون الغدد الجنسية هي أول ما يتم زرعه (بدءًا من 3-4 أسابيع من الحياة داخل الرحم). بحلول 6-7 أسابيع من تطور الجنين ، تنتهي المرحلة اللامبالية من تكوين الغدد التناسلية. من الأسبوع العاشر ، يتم تشكيل الغدد التناسلية الأنثوية. في الأسبوع 20 ، تتكون الجريبات البدائية في المبايض الجنينية ، والتي تمثل بويضة محاطة بخلايا ظهارية مضغوطة. في الأسبوع 25 ، يظهر غشاء المبيض. في الأسبوع 31-32 ، تتمايز الخلايا الحبيبية للغشاء الداخلي للجريب. من 37 إلى 38 أسبوعًا ، يزداد عدد التجاويف ونضوج البصيلات. بحلول وقت الولادة ، يتشكل المبيضان شكليًا.

الأعضاء التناسلية الداخلية

تنشأ قناة فالوب والرحم والثلث العلوي من المهبل من القنوات المجاورة للكلية. من 5-6 أسابيع من تطور الجنين ، يبدأ تطور قناتي فالوب. في عمر 13-14 أسبوعًا ، يتكون الرحم من اندماج الأجزاء البعيدة من القنوات الكلوية: في البداية ، يكون الرحم ذو قرنين ، ثم يكتسب لاحقًا تكوينًا على شكل سرج ، والذي غالبًا ما يستمر في وقت الولادة. في الأسبوع 16-20 ، يتمايز عنق الرحم. من الأسبوع السابع عشر ، يتطور الشفران. من 24 إلى 25 أسبوعًا ، يتم تحديد غشاء البكارة بوضوح.

نظام الغدة النخامية

من 8 إلى 9 أسابيع من فترة ما قبل الولادة ، يتم تنشيط النشاط الإفرازي للغدة النخامية: يتم تحديد FSH و LH في الغدة النخامية ودم الجنين وكميات صغيرة في السائل الأمنيوسي ؛ في نفس الفترة تم تحديد GnRH. من 10 إلى 13 أسبوعًا - تم الكشف عن الناقلات العصبية. من الأسبوع التاسع عشر - يبدأ إطلاق الخلايا الغدية البرولاكتين.

فترة حديثي الولادة

في نهاية نمو الجنين ، يمنع ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين للأم إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية الجنينية ؛ يؤدي الانخفاض الحاد في محتوى هرمون الاستروجين في جسم المولود الجديد إلى تحفيز إفراز هرمون FSH و LH عن طريق الغدة النخامية لدى الفتاة ، مما يوفر زيادة قصيرة المدى في وظيفة المبايض. بحلول اليوم العاشر من حياة المولود الجديد ، يتم القضاء على مظاهر تأثيرات هرمون الاستروجين.

فترة الطفولة

يتميز بالنشاط الوظيفي المنخفض للجهاز التناسلي: إفراز استراديول ضئيل ، ونضج الجريبات إلى الغار يحدث نادرًا وغير منهجي ، وإطلاق GnRH غير متسق ؛ لم يتم تطوير اتصالات المستقبل بين الأنظمة الفرعية ، وإفراز النواقل العصبية ضعيف.

بلوغ

خلال هذه الفترة (من 8 إلى 16 عامًا) ، لا يحدث فقط نضوج الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا اكتمل التطور البدني للجسم الأنثوي: نمو الجسم في الطول ، وتعظم مناطق نمو العظام الأنبوبية ، واللياقة البدنية ويتم تشكيل توزيع الأنسجة الدهنية والعضلية حسب النوع الأنثوي.

حاليًا ، وفقًا لدرجة نضج الهياكل تحت المهاد ، يتم تمييز ثلاث فترات من نضج نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض.

الفترة الأولى - ما قبل البلوغ (8-9 سنوات) - تتميز بزيادة في إفراز الجونادوتروبين في شكل انبعاثات غير دورية منفصلة ؛ تخليق الاستروجين منخفض. هناك "قفزة" في نمو الجسم في الطول ، تظهر العلامات الأولى لتأنيث الجسم: يتم تقريب الوركين بسبب زيادة كمية وإعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويبدأ تكوين الحوض الأنثوي ، وعدد تزداد طبقات الظهارة في المهبل مع ظهور خلايا من النوع الوسيط.

الفترة الثانية - المرحلة الأولى من فترة البلوغ (10-13 سنة) - تتميز بتكوين دورة يومية وزيادة في إفراز GnRH و FSH و LH ، تحت تأثير تخليق هرمونات المبيض يزيد. زيادة في الغدد الثديية ، يبدأ نمو شعر العانة ، تتغير النباتات المهبلية - تظهر العصيات اللبنية. تنتهي هذه الفترة بظهور أول حيض - الحيض الذي يتزامن مع نهاية النمو السريع للجسم في الطول.

الفترة الثالثة - المرحلة الثانية من فترة البلوغ (14-16 سنة) - تتميز بتأسيس إيقاع ثابت لإفراز GnRH ، وإفراز عالي (تبويض) من FSH و LH على خلفية إفرازهما الأساسي الرتيب. اكتمل نمو الغدد الثديية ونمو الشعر الجنسي ، ونمو الجسم في الطول ، وتشكل الحوض الأنثوي أخيرًا ؛ تصبح الدورة الشهرية التبويض.

تمثل الإباضة الأولى ذروة البلوغ ، ولكنها لا تعني البلوغ الذي يحدث في سن 16-17 سنة. يُفهم البلوغ على أنه اكتمال تكوين ليس فقط الجهاز التناسلي ، ولكن أيضًا جسد المرأة بالكامل ، على استعداد للحمل والحمل والولادة وإطعام المولود الجديد.

بلوغ

العمر من 17 الى 40 سنة. تتجلى ملامح هذه الفترة في التحولات الشكلية المحددة للجهاز التناسلي (القسم ح. 1.1.).

فترة ما قبل انقطاع الطمث

تستمر فترة ما قبل انقطاع الطمث من 41 عامًا حتى بداية انقطاع الطمث - آخر دورة شهرية في حياة المرأة ، والتي تحدث في المتوسط ​​في سن 50 عامًا. قلة نشاط الغدد التناسلية. السمة المميزة لهذه الفترة هي التغيير في إيقاع ومدة الحيض ، وكذلك حجم فقدان دم الحيض: يصبح الحيض أقل وفرة (نقص الطمث) ، وتقصير مدته (قلة الطمث) ، وتزداد الفترات الفاصلة بينهما ( طمث).

تقليديا ، يتم تمييز المراحل التالية من فترة ما قبل انقطاع الطمث:

Hypolyuteic - لا توجد أعراض سريرية ، هناك انخفاض طفيف في إفراز اللوتروبين عن طريق الغدة النخامية والمبيضين - البروجسترون ؛
- فرط الاستروجين - يتميز بغياب الإباضة (دورة الحيض عدم الإباضة) ، ودورة إفراز FSH و LH ، وزيادة محتوى هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية لمدة 2-3 أشهر ، وغالبًا مع نزيف لاحق ؛ تركيز الجستاجين ضئيل ؛
- نقص هرمون الاستروجين - هناك انقطاع الطمث ، انخفاض كبير في مستويات هرمون الاستروجين - الجريب لا ينضج ويضمر مبكرا ؛
- الهرموني - يتوقف النشاط الوظيفي للمبيضين ، ويتم تصنيع هرمون الاستروجين بكميات صغيرة فقط بواسطة قشرة الغدة الكظرية (تضخم القشرة التعويضية) ، ويزيد إنتاج الغدد التناسلية ؛ تتميز سريريا بانقطاع الطمث المستمر.

بعد انقطاع الدوره الشهريه

تتزامن المرحلة الأهرمية مع بداية فترة ما بعد انقطاع الطمث. تتميز مرحلة ما بعد انقطاع الطمث بضمور في الأعضاء التناسلية الداخلية (تقل كتلة الرحم ، ويتم استبدال عناصر عضلاته بنسيج ضام ، وتصبح ظهارة المهبل أرق بسبب انخفاض طبقاتها) ، وعضلات الإحليل والمثانة وقاع الحوض . في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، يكون التمثيل الغذائي مضطربًا ، وتتشكل الحالات المرضية للقلب والأوعية الدموية والعظام والأنظمة الأخرى.

أعلى