آخر تحديث للمقالة: 04/06/2018

عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، وخاصة عندما يتعلق الأمر بصحتهم ، فإن القلب "ينكمش" لا إراديًا ليس فقط في الوالدين ، ولكن أيضًا في الطبيب. نبدأ في التفكير في ما هو "هو" ، من أين يأتي "هو" وكيف نتعامل معه؟ أريد أن أحقق نتيجة سريعة وإيجابية في علاج مريض صغير.

أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي الإنجاب

سنتحدث في مقالتنا عن العملية الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية عند الفتيات ، أي التهاب الفرج.

في حد ذاته ، اسم التهاب الفرج له النهاية "هو" ، والتي تتحدث بالفعل عن العملية الالتهابية. عادة ما يكون التهاب المجال الأنثوي (وفي حالتنا ، التهاب الفرج عند الفتيات) مصحوبًا بألم وإفرازات (إفرازات بيضاء) وحكة وحرق في الأعضاء التناسلية.

ألم

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن كل شخص خامس في العالم يعاني من آلام مزمنة ، وحوالي 60٪ من الأمراض المزمنة مصحوبة بالألم.

الألم هو أحد أكثر الشكاوى شيوعًا عند الأطفال. تعتمد طبيعة الألم وشدته على الحالة الجهاز العصبيمريض. الألم في أمراض المنطقة التناسلية لا يتوافق دائمًا مع شدة العملية المرضية.

مع اضطراب طفيف في الأعضاء التناسلية ، يكون للألم طابع حاد وحاد ، وفي المسار المزمن للعملية ، قد تكون الأحاسيس غائبة تمامًا.

لذلك ، عند علاج المرضى الصغار ، يكتشف الطبيب بالضرورة تاريخ المرض ، وبداية ظهوره ، ومكان الألم ومكان انتشاره. يفسر الألم الشديد في منطقة الأعضاء التناسلية ، وبالتحديد في البظر ، الشفرين الصغيرين ، بثراء النهايات العصبية في هذه المنطقة.

لكن العمليات الالتهابية للمهبل ليست مؤلمة ، فهي تتجلى فقط من خلال الشعور بالضغط والحرق ، ولكن إذا كانت الأنسجة الدهنية متورطة في العملية ، فهناك ألم حاد ، خاصة عند لمسها.

بيلي

هذا العرض هو أيضًا "مرافقة" للعملية الالتهابية في منطقة الأعضاء التناسلية عند البالغين والأطفال. بحكم طبيعة البيض ، وكذلك وجود الرائحة ، يمكن للمرء أن يحكم على المرض.

حكة وحرقان

الحكة وحرق الأعضاء التناسلية الخارجية يصاحب أيضًا التهاب الأعضاء التناسلية.

الآن دعونا نتحدث بمزيد من التفاصيل عن العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأطفال ، أي التهاب الفرج.

التهاب الفرج عند الأطفال

كما ذكرنا أعلاه ، فإن التهاب الفرج هو التهاب في الأعضاء التناسلية الخارجية (أي دهليز المهبل ، والشفرين الصغير والكبير ، والبظر والجزء الخارجي من مجرى البول). وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا عند الفتيات من سن 1 إلى 8 سنوات وهو حوالي 65 - 70٪. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الالتهاب يحدث غالبًا مع التهاب المهبل ويسمى التهاب الفرج والمهبل.

يمكن أن يتطور التهاب الفرج عند الفتيات لعدد من الأسباب.

تشمل عدة عوامل:

• ملامح بنية الأعضاء التناسلية وعلم وظائف الأعضاء (عدم وجود العصيات اللبنية "المفيدة" التي تحمي المهبل ، البيئة المهبلية محايدة أو قريبة من القلوية ، فجوة تناسلية خارجية أكثر انفتاحًا) ؛
• زيادة النظافة "هناك" (عندما يسعى الوالدان إلى "غسل" الطفل تمامًا ، وبالتالي خلق ظروف مواتية لنمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. وإذا كان لهذا الصابون رائحة طيبة ، وحتى مضاد للجراثيم ، فلا ينبغي أن تتفاجأ حيث أخذ هذا "بياكا" الطفل! كما يقولون في كتاب V.E. Radzinsky "عدوان الولادة" ، لا ينبغي السماح بعقم المهبل ؛
• يؤدي ارتداء الحفاضات المستمر أيضًا إلى خلق حالة من تطور الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (عندما يتم إنشاء تأثير "الدفيئة" تحت الحفاض ، حيث يكون دافئًا ورطبًا ، خاصةً إذا لم تقم بتغييرها في الوقت المناسب ولا تقوم بترتيبها "حمامات الهواء").
• قد يكون سبب تطور العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتيات. تتمتع الديدان الأسطوانية بالقدرة على الزحف من قاع الطفل ليلاً ووضع البيض حول فتحة الشرج ، كما يمكنها الزحف إلى المهبل ، مما يسهل دخول البويضات والنباتات المعوية إلى الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى حكة شديدة ونتيجة لذلك ، اشتعال؛
• العوامل الميكانيكية ، عندما تبدأ عملية دراسة العالم حول الفتاة في لصق أشياء صغيرة مختلفة ، أو لعب الأطفال في المهبل أو ببساطة لمس الأعضاء التناسلية بأيدي قذرة ؛
• ضعف مزمن نظام الغدد الصماءوكذلك وجود بؤر أخرى للعدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، نخر الأسنان) في الجسم.

التهاب الفرج عند الوليد معرض لخطر التطور نتيجة مروره عبر قناة ولادة الأم.

وبالتالي ، هناك عدد كبير من الأسباب التي تساهم في تطور العملية الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية عند الفتاة ، مما يعني أن كل أميرة صغيرة في خطر. هذا يضع الكثير من المسؤولية على الوالدين.

تم وصف العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب الفرج عند الفتيات. ومع ذلك ، فإن الأمر يستحق الحديث عنه "المذنبون" المباشرون للتنمية. هذا:

• الفيروسات.
• الفطريات.
• بكتيريا؛
• الكائنات الاوليه؛
• الكلاميديا.
• المكورات البنية ، إلخ.

اعتمادًا على أي منهم تسبب في العملية الالتهابية ، هناك التهاب فرج محدد وغير محدد.

علامات

أعراض مرض التهاب الفرج لها جميع العلامات المذكورة أعلاه ، سمة من سمات العملية الالتهابية:

1. حكة وحرقان في الفرج.
2. إفرازات الأعضاء التناسلية (التي يمكن للأم رؤيتها على سراويل الطفل) ، طبيعتها تعتمد على العامل الممرض المحدد. لذلك ، إذا كان العامل المسبب هو الفطريات ، فإن التفريغ سيكون جبنيًا بطبيعته ، وإذا كانت الإشريكية القولونية ، فسيكون التفريغ أصفر مخضر مع رائحة براز كريهة ، وإذا كان السبب هو المكورات العنقودية ، فهو لزج. والأصفر ، ولكن الأبيض في الغالب شفاف.
3. متلازمة الألم ، وخاصة التي تتفاقم عن طريق التبول.
4. احمرار الجلد والأغشية المخاطية ، ومن الممكن تكوين تقرحات نتيجة الخدش.

يمكن ملاحظة الأعراض الأخرى - قلة الشهية واضطراب النوم وآلام البطن واضطراب البراز - ولكنها نادرة للغاية.

ثلاثة أشكال من المرض

يمكن أن يظهر التهاب الفرج عند الفتيات واحد من ثلاثة أشكال:

• يتميز الشكل الحاد ببداية مشرقة وأعراض واضحة. يستمر التهاب الفرج الحاد حتى شهر واحد.
• شكل تحت الحاد من التهاب الفرج ، يتميز بتغيير في فترات التفاقم والمغفرة ، والتي تستمر حتى 3 أشهر ؛
• يتميز الشكل المزمن لالتهاب الفرج بغياب محتمل للأعراض المذكورة أعلاه وفقط بوجود إحساس حارق أثناء التبول ، يستمر لأكثر من 3 أشهر.

عامل العمر

• التهاب الفرج عند الأطفال (من 0 إلى 12 شهرًا) ؛
• التهاب الفرج طفولة(من 1 إلى 8 سنوات) ؛
• التهاب الفرج في سن ما قبل البلوغ (من 8 سنوات حتى البداية) ؛
• التهاب الفرج عند البلوغ (بعد بداية الحيض).

التهاب الفرج التحسسي

يحدث ذلك أيضًا التهاب الفرج التحسسي، يمكن أن يثير تطورها من قبل مختلف منتجات الطعام(الكثير من الفواكه الحمضية الحلوة) ، الملابس الداخلية الاصطناعية ، مواد كيميائية. مع هذا النوع من التهاب الفرج ، ستلاحظ أعراض متطابقة ، وربما أقل وضوحًا ، وكذلك احمرار الجلد والأغشية المخاطية المحيطة.

التهاب الفرج المبيضات

التهاب الفرج المبيضاتيتطور نتيجة لتلف الفرج بفطريات من جنس المبيضات. مع هذا النوع من التهاب الفرج ، يكون العرض الرئيسي هو إفرازات من الجهاز التناسلي على شكل جبن قريش. تحدث إصابة المولود في كثير من الأحيان عند المرور عبر قناة ولادة الأم ، مما يشير إلى أنه أثناء الحمل من الضروري إجراء تطهير التهاب الفرج والمهبل من أي مسببات.

يتم علاج هذا النوع من التهاب الفرج بالأدوية المناسبة التي تعمل على الفطريات الشبيهة بالخميرة. يمكن أيضًا استخدام الغسيل في المجمع الحقن العشبية(البابونج ، آذريون) ، والتي تتعامل بشكل مثالي مع الالتهاب وتخفيف الحكة.

وبالتالي ، عندما تظهر واحدة على الأقل من العلامات المدرجة ، من الضروري مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أن التهاب الفرج هو التهاب شائع يحدث بوتيرة عالية عند الفتيات ويمكن أيضًا علاجه بسهولة. ومع ذلك ، فإن الالتهاب هو أيضًا التهاب في "إفريقيا" ويترتب عليه عواقب معينة بالفعل في مرحلة البلوغ!

والتهاب الفرج المتكرر ، أي الالتهاب المتكرر للأعضاء التناسلية الخارجية ، يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات: ظهور تقرحات في الأغشية المخاطية بسبب الحكة الشديدة في الجلد ، والمشاركة في العملية الالتهابية للجهاز البولي مع التهاب المسالك البولية. تطور التهاب المثانة والتهاب الإحليل.

في معظم الحالات ، عندما تظهر الشكاوى المذكورة أعلاه ، تلجأ الأم والفتاة إلى أطباء الأطفال.

يمكن أن يقوم طبيب الأطفال المحلي بتشخيص التهاب الفرج ، ومع ذلك ، يجب إجراء المزيد من المراقبة والعلاج من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال لتجنب المضاعفات!

يعتمد التشخيص على فحص مريضة صغيرة ، ودراسة تاريخ حياتها وبداية المرض ، والفحص المعملي.

طريقة البحث الرئيسية التي تسمح لك بتحديد العامل المسبب للالتهاب هي الفحص المجهري والبذر الجرثومي للإفراز المهبلي للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية.

إذا كان هناك شك في أن طبيعة التهاب الفرج لها طابع محدد ، يتم فحص الكشط بطريقة تفاعل البلمرة المتسلسل. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم إجراء فحص دم عام ، واختبار بول ، وزرع بول للنباتات والعديد من الاختبارات الأخرى التي سيصفها لك طبيب أمراض النساء والأطفال.

دعنا نتحدث عن كيفية علاج التهاب الفرج عند الفتاة. الشيء الرئيسي في علاج التهاب الفرج عند الأطفال هو القضاء على الالتهاب وقمع سبب هذا الالتهاب.

العلاج معقد يشمل:

• حمامات مضادة للالتهابات مع إضافة مغلي البابونج ، آذريون ، نبتة سانت جون. للقيام بذلك ، اسكب 1-2 ملاعق كبيرة من العشب الجاف مع 1 لتر من الماء المغلي ، وأصر على تبريده وصبه وقضاء حمامات المقعدة لمدة 3-5 دقائق ؛
• غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر (Furacilin ، Miramistin) ؛
• علاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على الحكة والحرق (مضادات الهيستامين والمراهم المضادة للالتهابات) ؛
• في حالة التهاب الفرج البكتيري ، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان التهاب الفرج له طبيعة فطرية ، فإن الأدوية المضادة للفطريات (إيتراكونازول ، فلوكونازول أو كريم بيمافوسين محلي ، كلوتريمازول). إذا كان سبب المشعرات هو Metronidazole ، Tinidazole. إذا تطور التهاب الفرج نتيجة دخول جسم غريب ، فسيتم إزالته ، ومع التهاب الفرج الديدان الطفيلية ، على التوالي ، العلاج المضاد للديدان ؛
• مع التهاب الفرج التحسسي يحد من استخدام الأطعمة التي تسبب الحساسية (الفواكه الحمضية والحلويات والشوكولاتة).

بالإضافة إلى ذلك ، في العلاج المعقد لالتهاب الفرج يجب ان تتضمن:

• الفيتامينات المتعددة (الاصطناعية) أو الأطعمة المدعمة بالفيتامينات ؛
• المستحضرات التي تحتوي على العصيات اللبنية (Linex ، Bifiform) ، من أجل استعادة البكتيريا المهبلية ؛
• زيادة قوى المناعة في الجسم (المشي على هواء نقي، تمرين جسدي).

Linex هو دواء يحتوي على سلالات حية من العصيات اللبنية ، وهو مناسب للاستخدام في الأطفال من عمر سنة واحدة. متوفر في شكل كبسولات ومسحوق.

يحتوي 100 جرام من المسحوق على الأقل 1 * 10 * 8 CFU. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء موصوف على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال وفي مرحلة الطفولة.

يُوصف للأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 7 سنوات كيس واحد يوميًا ، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات - كيسان في اليوم ، يمكنك تناوله دفعة واحدة. مدة العلاج 30 يومًا ، إذا لزم الأمر ، تتكرر الدورة.

يتم صرف الدواء بحرية في الصيدليات بدون وصفة طبية من الطبيب. سعر الدواء من 400 إلى 600 روبل لكل علبة.

ثنائي الشكل

Bifiform (طفل ، طفل ، معقد) - بروبيوتيك معقد له أشكال مختلفة من الإفراج لفئات عمرية مختلفة - من الأطفال حديثي الولادة إلى البالغين.

1. طفل مزدوج الشكلصدر في شكل معلق (جرعة واحدة 1 مرة في اليوم لمدة 20-21 يومًا).
2. طفل مزدوج الشكل(شكل الافراج - كيس). يوصف للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات ، كيس واحد 2-3 مرات في اليوم ، فوق 3 سنوات - كيسان 2-3 مرات في اليوم.

يمكن شراء الدواء مجانًا من صيدليات المدينة ، بدون وصفة طبية من الطبيب. سعره ، في المتوسط ​​، 350 روبل لكل علبة.

بيفيدومباكتيرين فورتي

Bifidumbacterin Forte هو بروبيوتيك من الجيل الرابع. جرعة واحدة من الدواء تحتوي على الأقل 1 * 10 * 7 CFU. شكل الافراج عن الدواء هو مسحوق. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر 2.5 جرعة 2-6 مرات في اليوم ، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات 5 جرعات 1-2 مرات في اليوم ، والأطفال فوق 3 سنوات 10 جرعات 1-2 مرات في اليوم. مدة تناول الدواء 2-3 أسابيع ، مع التكرار 2-3 مرات في السنة.

يُسوق الدواء بدون وصفة طبيب. السعر حوالي 130 روبل لمدة 10 قطع.

تدابير لمنع التهاب الفرج عند الفتيات والفتيات

يوجد الآن ثروة من المعلومات للآباء الجدد حول كيفية النظافة الصحية للأطفال حديثي الولادة والفتيات الأكبر سناً.

نعم ، نعم ، لقد فهمت بشكل صحيح ، نظافة الأطفال تأتي أولاً! تحتاج إلى غسل الفتاة بشكل صحيح بالماء الجاري الدافئ بعد كل تغوط وقبل الذهاب إلى الفراش! إجراءات المياهبعد كل رحلة إلى المرحاض ، يقومون بغسل البكتيريا الكاملة للمهبل بالكامل ، مما يجعلها معقمة ، وبالتالي ، لا حول لها ولا قوة ضد النباتات المسببة للأمراض.

من الضروري الغسل من أعلى إلى أسفل ، أي في الاتجاه من الفرج والعجان إلى فتحة الشرج. لا تستخدمي صابون التواليت أكثر من مرتين في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لدى الفتيات أدوات نظافة منفصلة (منشفة ، منشفة).

يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالتهاب الفرج عند الفتيات والفتيات إذا توقفت عن ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية والضيقة ، وقمت بتغيير الفوط الصحية والحفاضات والحفاضات في الوقت المناسب لأنها تصبح متسخة أو كل 4 ساعات.

بالإضافة إلى ذلك ، له أهمية كبيرة في منع تطور التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية ، وليس فقط ، متوازنة و التغذية الجيدةالأطفال ، والوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض المصاحبة والمزمنة ، وكذلك التحصين.

تعتبر أمراض الأعضاء التناسلية عند الأطفال خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تتدفق إلى عمليات التهابية مزمنة ، وتزيد من تدهور الوظيفة الإنجابية للمريض. وفقًا لإحصاءات أمراض النساء ، لوحظ التهاب الفرج والمهبل بأشكال مختلفة عند الفتيات وفي فترات عمرية مختلفة.

تحتل العديد من الأمراض الالتهابية المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الأطفال المرتبة الأولى بين مجموعة متنوعة من أمراض النساء ، خاصة بالنسبة للفتيات من سن 1 إلى 8 سنوات. يمكن أن تسبب العدوى الجنسية طويلة الأمد عند الأطفال أمراض خطيرةتؤثر على الجهاز البولي التناسلي في المستقبل.

أمراض الأعضاء التناسلية عند الفتيات

أكثر أمراض الأعضاء التناسلية شيوعًا عند الفتيات هي الالتهابات المختلفة للأجزاء الخارجية للأعضاء التناسلية والمهبل ، وبعبارة أخرى ، هذه هي التهاب الفرج والتهاب الفرج. تتطور مثل هذه الأمراض بسبب ملامسة الأغشية المخاطية للطفل من العوامل المعدية مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية والمكورات المعوية.

خطر الإصابة بالمرض هو في الفتيات المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك مع التهابات الطفولة المتكررة ، والتهاب الشعب الهوائية وأمراض البلعوم الأنفي. يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة التي تدخل المهبل عملية التهابية. هذا ينطبق على ميكروبات البراز التي يمكن أن تدخل الأعضاء التناسلية مع نظافة حميمة غير كافية أو غير لائقة.

في بعض الأحيان ، تصبح الديدان الدبوسية التي تعيش في الجزء السفلي من الأمعاء سببًا في التهاب الفرج والمهبل. تضع هذه الديدان الصغيرة بيضها على الجلد المحيط بها فتحة الشرجوكذلك في الأعضاء التناسلية الخارجية. نتيجة لمثل هذه الإجراءات ، قد يشعر الطفل أو إذا كانت الدودة الدبوسية تخترق الجلد. يتم نقل الكائنات الحية الدقيقة على الديدان التي تسبب التهاب الفرج والمهبل نفسه.

إذا كانت الفتاة تعاني من ألم في الأعضاء التناسلية ، فيجب فحصها بعناية بعد الغسيل التالي. إذا تم العثور على الديدان الدبوسية ، يجب اتخاذ الإجراءات المناسبة لإزالتها وإزالتها. إذا لم يتم ذلك في الوقت المحدد ، فقد يظهر التهاب الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية واحمرار وتورم وإفرازات كريهة برائحة كريهة.

أمراض الأعضاء التناسلية للذكور

حتى الآن ، تعد أمراض الأعضاء التناسلية للذكور أيضًا مشكلة طبية شائعة. لذلك فهو يعتبر من أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية شيوعاً ، مصحوباً بالتهاب القلفة.

مع هذا المرض الذي يصيب القضيب عند الأولاد ، عادة ما يتحول لون القلفة إلى اللون الأحمر وتتضخم ، ونتيجة لذلك تظهر غالبًا. سبب هذا المرض هو وجود فائض من اللخن ، أي مادة تشحيم تتراكم في ثنايا القلفة.

الشبم هو ضغط على القناة البولية بسبب زيادة اللخن تحت القلفة. يمكن أن يسبب هذا المرض بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي ، والتي تشمل سلس البول والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

يلاحظ الخصية الخفية إذا ولد الطفل بكيس صفن فارغ أو شبه فارغ. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخصيتين لم يكن لديها الوقت للنزول إلى كيس الصفن في الوقت المناسب قبل الولادة. الخصيتان في الداخل تجويف البطن، معرضة بشكل كبير للتأثيرات الحرارية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من العقم.

إحلیل تحتي هو اضطراب خلقي. في هذه الحالة ، يوجد ثقب لإفراز البول في الجزء الخلفي من القضيب أو في قاعدته. مثل هذا الشذوذ لا يسبب الألم للطفل ، ولكن لا يزال لا يمكن الاستغناء عن الجراحة.

يحدث الفتق الإربي - الصفن إذا بقي ثقب صغير في الصفاق للجنين أثناء انتقال الخصيتين إلى كيس الصفن ، حيث يمكن أن يحصل جزء من الحلقة المعوية. الفتق الإربيمصحوبًا بألم وانتفاخ. في مثل هذه الحالات ، سيساعد أيضًا التدخل الجراحي فقط.

يحدث الاستسقاء في الخصية بسبب الإغلاق غير الكامل للفتحة بين الصفاق وكيس الصفن. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتراكم السائل هناك ، ويزداد حجم الخصيتين ، مما يجعل الطفل يعاني من أحاسيس مؤلمة للغاية. في بعض الأحيان يختفي المرض من تلقاء نفسه ، ولكن في معظم الحالات ، يصف الأطباء الجراحة.

الأمراض الالتهابيةمن الأعضاء التناسلية يحتل المركز الأول في هيكل أمراض النساء للفتيات من سن 1 إلى 8 سنوات ، وهو ما يمثل حوالي 65 ٪ من جميع أمراض الأعضاء التناسلية. يمكن أن تسبب الآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية للفتيات اضطرابات خطيرة في وظائف الدورة الشهرية والتناسلية والجنسية في مرحلة البلوغ. لذلك ، فإن الآفات التقرحية لمهبل الفتاة يمكن أن تسبب تضيقه أو الإصابة به وتشكل عقبة أمام النشاط الجنسي والحمل والولادة في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض الالتهابية طويلة الأمد تغيرًا في وظائف منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبايض.

في الفتيات من سن 1 إلى 8 سنوات ، غالبًا ما يحدث التهاب في الفرج والمهبل.

ما الذي يثير / أسباب التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

يمكن أن يكون سبب التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات محددًا (المكورات البنية ، والسل المتفطرة ، والدفتيريا العصوية) والعدوى غير المحددة (الأكياس الهوائية الانتهازية واللاهوائية ، الكلاميديا ​​، الفطريات ، الفيروسات ، البروتوزوا ، إلخ). ومع ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الفرج والمهبل أيضًا بعد إدخال جسم غريب ، مع غزو الديدان الطفيلية ، والتهاب الجسم ، وضعف تفاعل الجسم بسبب العدوى الثانوية.

تختلف طرق انتقال عدوى معينة. في سن مبكرة ، يسود الطريق المنزلي لانتقال العدوى (من خلال الأدوات المنزلية ، والأماكن الاستخدام الشائع، في حالة انتهاك قواعد النظافة). المراهقات اللاتي مارسن نشاطًا جنسيًا قد يصبن جنسيًا.

يُعد التهاب الفرج والتريكوموناس أكثر شيوعًا عند الفتيات المراهقات اللائي تعرضن لنشاط جنسي. إصابة الأسرة المحتملة بالفتيات (إذا كان الوالدان مريضين) ، وكذلك إصابة الأطفال حديثي الولادة (عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة المصابة).

يمكن أن يحدث التهاب الفرج والمهبل الفطري في أي عمر ، وغالبًا ما يحدث في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة والبلوغ. العامل المسبب الأكثر شيوعًا للمرض هو فطريات جنس المبيضات. الاستعداد للمرض: نقص المناعة ، نقص فيتامين ، العلاج بالمضادات الحيوية ، اضطرابات الغدد الصماء.

التهاب الفرج والمهبل الفيروسي نادر عند الفتيات. يمكن للفيروسات (الهربس والأنفلونزا ونظير الإنفلونزا والفيروس البولي التناسلي والفيروس المضخم للخلايا والفيروس الورمي الحليمي) أن تؤثر على الفرج والمهبل في عزلة. تأتي العدوى من المرضى. ربما عدوى عبر المشيمة وعدوى أثناء الولادة.

يحدث التهاب الفرج والمهبل السيلاني في سن 3-7 سنوات ، عندما تنخفض الحماية البيولوجية للأعضاء التناسلية. في سن أكبر ، ينخفض ​​معدل الإصابة بمرض السيلان ، ولكن يمكن الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي.

يتطور الخناق في الفرج والمهبل بشكل ثانوي بعد الخناق في البلعوم وغالبًا ما يكون أوليًا.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

تصنيف التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات

• معد.
• التهاب الفرج والمهبل غير المحدد.
• التهاب الفرج والمهبل المحدد:
  • السيلان.
  • مرض الدرن؛
  • الخناق.
• غير معدي في المقام الأول.
• التهاب الفرج والمهبل الناجم عن جسم غريب في المهبل.
• التهاب الفرج الناجم عن غزو الديدان الطفيلية.
• التهاب الفرج الناجم عن الأنانية.
• التهاب الفرج الناجم عن تغير في تفاعل الجسم:
  • اضطرابات التمثيل الغذائي؛
  • اعتلال الكلية الخلقي.
  • أمراض الحساسية
  • دسباقتريوز الأمعاء.
  • أمراض المسالك البولية.
  • أمراض فيروسية حادة
  • التهابات الطفولة.

في عام 1955 ، اقترح غاردنر وديوك مصطلح "التهاب المهبل الجرثومي غير المحدد" (عادي ، غير مكورات البنية). لم يكن لعيادة مثل هذا المرض ميزات لعملية التهابية محددة. في الوقت الحالي ، يعتبر تقسيم أمراض الجهاز البولي التناسلي إلى محددة وغير محددة تعسفيًا إلى حد ما. تعمل جمعيات الكائنات الحية الدقيقة كعوامل مسببة لالتهاب الفرج والمهبل ، ونتيجة لذلك يفقد المرض خصوصيته السريرية.

أعراض التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

يمكن أن يحدث التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات بشكل حاد ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة مسار مزمن. في التهاب الفرج والمهبل الحاد ، تشكو الفتيات من إفرازات قيحية من الجهاز التناسلي ، والحكة ، والحرقان في المهبل والفرج ، والتي تتفاقم بسبب التبول. تحدث هذه الشكاوى عادة عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الفرج. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة المهبل ، في أسفل البطن مع تشعيع للمنطقة العجزية القطنية. بالإضافة إلى ظاهرة عسر الهضم ، غالبًا ما يلاحظ المرضى الإمساك. مع انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة ، ينخفض ​​احتقان الدم والنضح ، ويهدأ الألم. تسود الشكاوى من إفراز صديدي من الجهاز التناسلي والحكة.

تشخيص التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

لتشخيص التهاب الفرج والمهبل ، تعتبر السوابق المرضية (الأمراض المصاحبة ، اللحظات الاستفزازية - جسم غريب ، الأنانية ، إلخ) والشكاوى مهمة. عند الفحص ، لوحظ وجود تورم واحتقان في الفرج ، والذي يمكن أن ينتشر إلى جلد الفخذين. مع المسار المزمن الطويل للمرض ، يتم استبدال احتقان الدم بالتصبغ. قد يتأكل الغشاء المخاطي في دهليز المهبل ، وتظهر تقرحات صغيرة وتقرحات. الإفرازات من الجهاز التناسلي هي قيحية مصلية صديدي ، مع وجود جسم غريب في المهبل لديهم خليط من الدم.

التشخيص بمساعدة طرق بحث إضافية. يحدد تنظير المهبل وجود ومدى الضرر الذي يلحق بالمهبل وعنق الرحم ، وكذلك الجسم الغريب. ويلاحظ حدوث انتفاخ واحتقان في جدار المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم ونزيف مثقوب وتآكل. يكشف الفحص المجهري للطاخة الأصلية ولطاخة ملطخة بالجرام عن زيادة عدد الكريات البيض في مجال الرؤية والمكورات البنية والتريكوموناس والفطريات. في وقت الفحص ، يمكنك عمل بذر إفرازات مهبلية على الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية. يتم الكشف عن الطبيعة المحددة لالتهاب الفرج والمهبل عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). تم تأكيد الإصابة بالديدان من خلال دراسة البراز لبيض الديدان ، وتجريف المنطقة المحيطة بالديدان لداء المعوية.

يتم تحديد العلامات السريرية لالتهاب الفرج والمهبل بشكل رئيسي من خلال العامل المسبب للمرض.

يتجلى التهاب الفرج والتريكوموناس من خلال إفرازات سائلة وفيرة من الطمي الأبيض واللون الأصفر المخضر. غالبًا ما تكون رغوة وتهيج جلد الأعضاء التناسلية الخارجية والفخذين والعجان. يصاحب المرض حكة شديدة في الفرج ، وكذلك أعراض التهاب الإحليل. في التفريغ ، يمكن خلط الدم.

مع الآفات الفطرية ، يكون الفرج مفرطًا ، وذميًا ، مع تراكبات بيضاء ، والتي تحتها ، عند إزالتها بملعقة ، توجد مناطق من احتقان الدم الساطع. يشبه الإفرازات المهبلية اللبن الرائب. غالبًا ما يصاحب المرض أعراض التهاب الإحليل والتهاب المثانة.

التهاب الفرج والمهبل المتدثرة في معظم الحالات مزمن ، مع انتكاسات متكررة ، شكاوى من حكة دورية في الفرج. احتمالية حرقان عند التبول. الفرج مفرط بشكل معتدل. يكشف تنظير المهبل عن التهاب عنق الرحم ونزيف حَبَري وتآكل عنق الرحم. المخصصات غالبًا ما تكون مخاطية هزيلة ونادرًا ما تكون قيحية.

لا توجد عيادة محددة في التهاب الفرج والمهبل في اليوريا والمفطورة. عادة ، يشعر المرضى بالقلق من إفرازات مصلية قيحية من الجهاز التناسلي ، غالبًا مع التهاب الإحليل.

يتجلى التهاب الفرج والمهبل الهربسي من خلال حويصلات صغيرة على الفرج المفرط. تحتوي الحويصلات على سائل صافٍ ، وبعد ذلك ، عند الإصابة بعدوى ثانوية ، يكون هناك سائل قيحي. بعد 5-7 أيام ، تفتح الفقاعات بتكوين تقرحات وتقرحات مغطاة بقشرة. في بداية المرض ، يتم التعبير عن الحرق والألم والحكة في الفرج. تشمل الأعراض الشائعة الصداع والقشعريرة والحمى.

التهاب الفرج والمهبل السيلاني عند الفتيات خشن ومتكرر وحتى بدون أعراض ، على الرغم من أن البداية تكون حادة في العادة. الآفة متعددة البؤر ، وعادة ما يكون المهبل (100٪) ، والإحليل (60٪) ، وغالبًا ما يكون المستقيم (0.5٪) متورطًا.

بعد فترة حضانة مدتها 1-3 أيام ، تظهر إفرازات قيحية وفيرة ، واحتقان منتشر للأعضاء التناسلية الخارجية ، والعجان ، وجلد الفخذين الداخليين ، والطيات حول الشرج. الفتيات يشكون من آلام عند التبول ، زحير. الإفرازات من الجهاز التناسلي صديدي ، سميك ، مخضر اللون ، يلتصق بالغشاء المخاطي ، وعندما يجف ، يترك قشور على الجلد.

يسبب التهاب الفرج والدفتيريا ألمًا في الفرج وأثناء التبول والتسلل وانتفاخًا شديدًا واحمرارًا في الفرج مع لون مزرق. أثناء تنظير المهبل ، توجد أغشية رمادية على الغشاء المخاطي للمهبل ، وبعد إزالتها تبقى التقرحات النزفية. من الممكن حدوث تقرحات مع تغيرات نخرية وطلاء مصفر. الغدد الليمفاوية الأربية متضخمة ومؤلمة. يكون التفريغ من الجهاز التناسلي ضئيلاً أو مصلياً أو مصحوبًا بالدم مع الأفلام. التغييرات المحلية مصحوبة بأعراض التسمم العام والحمى.

علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

مع التهاب الفرج والمهبل الجرثومي ، يتم علاج المرض الأساسي ، وإزالة الأجسام الغريبة من المهبل. مع غزو الديدان الطفيلية ، يشار إلى التخلص من الديدان. يشمل العلاج الشامل إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة وزيادة المناعة والمقاومة غير النوعية للجسم.

كعلاج محلي ، هناك:

• حمامات المقعدة مع ضخ الأعشاب (البابونج ، آذريون ، المريمية ، النعناع ، نبات القراص ، نبتة سانت جون) ؛
• غسل المهبل بمحلول مطهر (3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ، 0.5٪ محاليل ديوكسيدين ، فيوراسيلين 1: 5000 ، إيثاكريدين لاكتات 1: 5000 ، محلول الليزوزيم 3٪) ؛
• تشعيع الفرج بالأشعة فوق البنفسجية.

إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم وصف العصي المهبلية والمراهم بالمضادات الحيوية (بوليميكسين ، نيومايسين ، 5-10 ٪ مستحلب سينثوميسين ، ليفوميكول ، ليفوسين ، إلخ) ، نتروفوران (فيورازوليدون) ، هرمون الاستروجين (فوليكولين 500 وحدة دولية). بعد ذلك ، لتسريع عملية التكون الظهاري ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على فيتامينات A و E و solcoseryl و actovegin وعوامل إصلاحية أخرى محليًا.

مع onanism ، تعلق أهمية كبيرة على التعليم المناسب ، وفي بعض الأحيان يكون العلاج المهدئ مطلوبًا.

كعوامل مقواة ، يتم استخدام الفيتامينات المتعددة ، خميرة البيرة ، ميثيلوراسيل ، مناعي ، إليوثيروكوكس. مع حكة شديدة أو رد فعل عام ، توصف مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، تافيجيل ، سوبراستين ، ديازولين ، إلخ).

في علاج اليوريا والتهاب الفرج والمفطورة ، تستخدم المضادات الحيوية النشطة ضد العامل الممرض - سوماميد ريليد ، ماكروبين. توضع المراهم موضعياً مع التتراسيكلين والإريثروميسين.

علاج الخناق الفرج والمهبل محدد ويبدأ بإدخال مصل مضاد للخناق. يتم وصف علاج الأعراض ، ويتم إدخال عوامل في المهبل تعزز التئام التآكلات وتمنع تضييق المهبل الندبي.

يتم عرض علاج داء المشعرات ، داء المبيضات التناسلي ، الكلاميديا ​​، الالتهابات الفيروسية في المهبل ، السيلان ، السل في الأقسام ذات الصلة.

من هم الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعانين من التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات:

دكتور امراض نساء

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريدين معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن التهابات الجهاز البولي التناسلي عند الفتيات ، أسبابها ، أعراضها ، طرق العلاج والوقاية ، مسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ أنت تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومعملفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديمها احتجت مساعدةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومعملمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له خاصته علامات معينة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى ب أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومعمللتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز البولي التناسلي:

"البطن الحادة" في أمراض النساء

الغوديزمينورهيا (عسر الطمث)

ثانوية الطمث

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث من الغدة النخامية

الداء النشواني الكلوي

سكتة المبيض

التهاب المهبل البكتيري

العقم

داء المبيضات المهبلي

الحمل خارج الرحم

الحاجز الرحمي

تزامن الرحم (النقابات)

الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند النساء

الداء النشواني الكلوي الثانوي

التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي

النواسير التناسلية

الهربس التناسلي

السل التناسلي

متلازمة الكبد

أورام الخلايا الجرثومية

عمليات فرط تصنع بطانة الرحم

السيلان

تصلب الكبيبات السكري

النزف الرحمي غير المنتظم

نزيف الرحم المختل في فترة ما قبل انقطاع الطمث

أمراض عنق الرحم

تأخر البلوغ عند الفتيات

أجسام غريبة في الرحم

التهاب الكلية الخلالي

داء المبيضات المهبلي

كيس الجسم الأصفر

النواسير المعوية التناسلية من نشأة التهابية

التهاب القولون

اعتلال الكلية النخاعي

الأورام الليفية الرحمية

الناسور البولي التناسلي

انتهاكات النمو الجنسي للفتيات

اعتلال الكلية الوراثي

سلس البول عند النساء

نخر العقدة العضلية

المواقف غير الصحيحة للأعضاء التناسلية

تكلس كلوي

اعتلال الكلية الناتج عن الحمل

متلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية الابتدائية والثانوية

أمراض المسالك البولية الحادة

قلة البول وانقطاع البول

تشكيلات تشبه الورم في الزوائد الرحمية

أورام وتشكيلات تشبه الورم في المبايض

أورام انسجة الحبل الجنسي (نشطة هرمونيًا)

تدلي وتدلي الرحم والمهبل

فشل كلوي حاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد

التهاب كبيبات الكلى الحاد (AGN)

التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر

متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد

التهاب الحويضة والكلية الحاد

قلة النمو الجنسي عند الفتيات

التهاب الفرج - التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى نتيجة الإصابة أو العدوى. يمكن أن يؤثر التهاب الفرج على دهليز المهبل والشفرين والبظر والجزء الخارجي من الإحليل. يحتل هذا المرض المرتبة الأولى بين جميع الإصابات التي تصيب أمراض النساء عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 1 و 8 سنوات. هو حوالي 65-70٪.

التهاب الفرج الأساسي عند الفتيات أكثر شيوعًا بسبب السمات التشريحية للأعضاء التناسلية. مع التهاب الفرج المطول والمتكرر في سن أصغر ، قد يكون هناك انتهاك في المستقبل الدورة الشهريةمشاكل التكاثر.

الأسباب

تكون الأعضاء التناسلية عند الولادة عقيمة. تدريجيا ، تظهر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة على الغشاء المخاطي. في البداية ، تحتوي البيئة المهبلية على درجة حموضة قلوية أو متعادلة قليلاً. لا توجد العصيات اللبنية في اللطاخة ، وتوجد الكريات البيض والميكروبات المختلطة. تظهر العصيات اللبنية عند البلوغ. تدريجيا ، تتأكسد البيئة المهبلية ، ويبدأ إنتاج الجليكوجين. يصبح مشابهًا في تكوين النباتات الدقيقة للنساء الناضجات جنسياً عند الفتيات مع ظهور دورات الحيض.

الأسباب المباشرة لالتهاب الفرج هي عدوى غير محددة أو محددة:

• الفيروسات (الفيروس الغدي ، الأنفلونزا ، فيروس الورم الحليمي) ؛
• الفطريات.
• الكائنات الاوليه؛
• الكلاميديا.
• المكورات البنية.

طرق انتقال العدوى:

• عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تحدث العدوى عند المرور عبر قناة الولادة المصابة ؛
• في سن أصغر ، تسود الطريقة المنزلية (في أماكن الاستخدام الجماعي ، في حالة عدم الامتثال لقواعد النظافة) ؛
• مع تجربة جنسية عند المراهقين - جنسياً.

غالبًا ما يحدث التهاب الفرج في وجود غزوات الديدان الطفيلية أو اختراق أجسام غريبة (حبيبات الرمل والحشرات وشفرات العشب) في الأعضاء التناسلية.

يتطور التهاب الفرج الثانوي عند الفتيات نتيجة انتشار العدوى في الفرج من بؤر أخرى (مع التهاب اللوزتين ، تسوس الأسنان).

ترجع الإصابة الفطرية بالفرج إلى:

• أخذ المضادات الحيوية
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• ضعف جهاز المناعة.

إذا حدث رد فعل تحسسي لبعض المهيجات (عطرة المنظفات، وسادات ، وشوكولاتة ، وحمضيات) يتطور التهاب الفرج التأتبي. لا يحدث في كثير من الأحيان.

يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية بالغسيل الدؤوب المتكرر بالصابون ، وارتداء ملابس داخلية ضيقة ، وحفاضات مختارة بشكل غير صحيح.

تشوهات الأعضاء التناسلية تؤدي أيضًا إلى التهاب الفرج:

• لا صوار خلفي
• تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية.
• موقف منخفض من فتحة مجرى البول.

العلامات والأعراض

تتشابه أعراض التهاب الفرج عند الأطفال من نواحٍ كثيرة مع الالتهابات الأخرى في الأعضاء التناسلية (التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل).

علامات المرض:

• حرقان وحكة.
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية ، والذي يصبح أكثر حدة عند التبول ؛
• تورم واحمرار في البظر ، الشفرين ، الغشاء المخاطي للفرج.
• في بعض الأحيان هناك تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي.

يتميز التهاب الفرج عند الفتيات بإفرازات مهبلية (إفرازات المهبل). يمكن أن تكون مختلفة ، حسب نوع المرض وسببه. غالبًا ما تكون واضحة ، ولكنها قد تكون قيحية أو دموية في بعض الأحيان. إذا كان سبب المرض هو الإشريكية القولونية ، فإن البيض يكون لديهم رائحة برازية كريهة ولون أصفر مخضر. إذا ظهرت العدوى عند إصابة الفرج بالمكورات العنقودية ، فإنها تكون لزجة وصفراء. يصاحب التهاب الفرج الفطري إفرازات بيضاء جبنية.

في بعض الأحيان يمكن أن يصاحب المرض أعراض عامة:

• زيادة درجة الحرارة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• العصبية.
• اضطراب النوم
• التهيج.

إذا تسببت الديدان الدبوسية في التهاب الفرج ، فإن ثنايا الشرج تتكاثف وتحمر عند الفتيات ، ويظهر ألم في البطن ، وتزداد الشهية سوءًا.

عندما يصبح المرض مزمنًا ، يصبح التورم واحتقان الدم أقل وضوحًا ، وتستمر الحكة وسرطان الدم. مع انتكاسات التهاب الفرج ، يمكن أن تتطور المضاعفات في شكل التهاب المثانة ، وتآكل عنق الرحم ، والتهاب الإحليل ، ورتق المهبل.

التشخيص

يمكن تشخيص المرض من قبل طبيب الأطفال. لكن يجب على طبيب أمراض النساء والأطفال فحص الطفل ومراقبته وعلاجه. يقوم بفحص الأعضاء التناسلية ، ويستخدم تنظير المهبل وتنظير الفرج.

لتحديد العامل المسبب للعدوى ، يتم وصف طرق التشخيص المختبري:

• bakposev والفحص الميكروبيولوجي للمسحة ؛
• القشط بواسطة PCR ؛
• التحليل العام للدم والبول.
• تحليل البراز للديدان.
• تجريف لداء المعوية.
• اختبارات الحساسية.

مجموعة مختارة من العلاجات الفعالة

يتكون علاج التهاب الفرج عند الفتيات من مجموعة من التدابير تعتمد على مسببات العدوى.

ملحوظة!لا يمكن علاج الطفل في المنزل إلا إذا استمر المرض بشكل خفيف دون مضاعفات.

التغذية والوضع

في عملية حادة ، تحتاج الفتيات إلى توفير الراحة في الفراش. في وقت المرض ، يجب عليك تغيير النظام الغذائي. قلل من تناول الأطعمة التي تعزز تكوين الأحماض والتوابل (المقلي ، مرق اللحم ، المدخن ، الخضار المخلل ، الفواكه الحامضة). في النظام الغذائي ، تحتاج إلى زيادة الأطعمة القلوية (الحليب والخضروات الطازجة والمسلوقة). إذا كان التهاب الفرج ناتجًا عن حساسية بطبيعته ، فيجب اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. يعني استبعاد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي:

• المكسرات.
• بيض؛
• الحمضيات.
• شوكولاتة؛

بعد فترة حادة ، لاستعادة البكتيريا الدقيقة في المهبل والأمعاء ، يمكنك تنويع القائمة بمنتجات الحليب المخمرة.

العلاج الموضعي

يشار إلى أنه للقضاء على احتقان وتورم الأعضاء التناسلية ، وإزالة الأعراض غير السارة للحرق والحكة. لهذا ، قم بتطبيق المطهراتعلى شكل حمامات وري ومستحضرات.

المطهرات المحلية:

• محلول برمنجنات البوتاسيوم (ظل وردي فاتح) ؛
• الكلورهيكسيدين.
• ميرامستين.
• الفوراسيلين.
• تشينوسول.

الحقن العشبية:

• آذريون.
• البابونج.
• حكيم؛
• نبات القراص؛
• الخلافة؛
• لحاء البلوط.

اقرأ تعليمات استخدام محلول Ambrobene للاستنشاق في العنوان.

يمكن علاج المناطق الملتهبة بشكل فعال بالمراهم:

• التتراسيكلين (بعد 8 سنوات) ؛
• الأوليثريني.
• سانجفيريتين 1٪ ؛
• الاريثروميسين.

ضع المرهم بعناية على الأعضاء التناسلية المغسولة والجافة. لا ينصح بالاستخدام المطول للمراهم. إذا لم يختفي الالتهاب ، فأنت بحاجة إلى إظهار الطفل للطبيب لتصحيح العلاج.

مع الطبيعة المتكررة للمرض ، يتم تطبيق هرمون الاستروجين (فوليكولين ، إستريول) موضعياً لتسريع عمليات الإصلاح.

العلاج الجهازي

عندما يتم تحديد طبيعة التهاب الفرج والعامل المسبب له ، قد يصف الطبيب الأدوية عن طريق الفم.

يعالج التهاب الفرج المبيضات بمضادات الفطريات:

• ليفورين.
• فلوكونازول.
• يتراكونازول.

في الوقت نفسه ، يتم علاج مواقع الالتهاب محليًا بمراهم مضادة للفطريات (كلوتريمازول ، مرهم ديكامين).

عندما يتم الكشف عن الترايكوموناد في غضون 7-10 أيام ، يتم وصف ما يلي:

• ميترونيدازول.
• تينيدازول.
• أورنيدازول.

مع التهاب الفرج المشعرة لفترات طويلة مع الانتكاسات ، يتم إعطاء Solcotrikhovac عن طريق العضل (3 حقن ½ مل كل 14 يومًا). يتم إجراء حقنة ثانية في السنة - ½ مل مرة واحدة.

يتم علاج عدوى المكورات البنية بمضادات السيفالوسبورين الحيوية:

• سيفاتوكسيم.
• سيفيكس.
• سيفترياكسون.

في ظل وجود الكلاميديا ​​والميكوبلازما ، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف:

• سوماميد.
• دوكسيسيكلين.

يبدأ التهاب الفرج على خلفية غزوات الديدان الطفيلية في العلاج بالأدوية المضادة للديدان:

• دودة.
• بيرانتيل.
• ليفاميزول.
• ألبيندازول.

تطبيع الحالة العامة

تأكد من تناول عوامل إزالة التحسس مع التهاب الفرج لتخفيف التورم والحكة:

• سوبراستين.
• تافيجيل.
• زيرتيك.

عوامل إنزيمية لتطبيع عملية الهضم:

• باكتيسبيل.
• كريون.
• Wobenzym.

أجهزة المناعة لزيادة الوظائف الوقائية للجسم:

• مناعي.
• إمونوفلازيد.

العلاجات الشعبية والوصفات

يمكن أن تكون الطرق فعالة للغاية في علاج التهاب الفرج عند الفتيات. الطب التقليدي. وصفات:

• نقع ملعقة كبيرة من نبتة العرن المثقوب في 200 مل من الماء المغلي لمدة ساعة ثم يصفى. يؤخذ عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم ، 50 مل.
• 1 ملعقة من أزهار الويبرنوم المجففة تصب كوبًا من الماء. اتركيه في حمام مائي لمدة 10 دقائق. يصفى ويشرب ملعقة واحدة ثلاث مرات في اليوم.
• لتخفيف الحكة والحرق ، يتم استخدام الحمامات والغسيل باستخدام مغلي البابونج أو لحاء البلوط (ملعقتان كبيرتان لكل 1 لتر من الماء) خارجيًا.

تدابير الوقاية

يجب أن تستند التدابير الوقائية ضد هذا المرض إلى رعاية دقيقة للأعضاء التناسلية للفتيات وغرس قواعد النظافة منذ سن مبكرة:

• عند الرضع ، يجب تغيير الحفاضات والحفاضات مباشرة بعد التلوث.
• اغسل العجان من الأمام إلى الخلف بعد كل تفريغ.
• اغسل الملابس الداخلية بمنظف هيبوالرجينيك واشطفها جيدًا.
• قم بتغيير الملابس الداخلية مرتين في اليوم.
• لا ينبغي استخدام الصابون لغسل العجان أكثر من مرة في اليوم. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني لها محايدًا.
• يجب أن يصنع الكتان من الأقمشة الطبيعية التي لا تحتوي على أصباغ قوية.
• لا تستخدم الزيوت العطرية والمساحيق والكريمات.
• احتفظ بأدوات نظافة منفصلة (منشفة ، منشفة).

إن الوقاية من أي مرض أفضل من بذل جهود كبيرة لمعالجته. غالبًا ما يحدث التهاب الفرج عند الفتيات بسبب سوء رعاية الأعضاء التناسلية. لذلك ، منذ سن مبكرة ، يجب على الوالدين إيلاء اهتمام كبير لنظافة الطفل ، واكتشاف العدوى في الوقت المناسب وعلاجها. سيساعد هذا على تجنب العواقب غير السارة على صحة المرأة في المستقبل.

فيديو. الدكتور كوماروفسكي عن أسباب التهاب الفرج والتهاب الفرج والمهبل عند الفتيات:

هذه المعلومات مخصصة لمتخصصي الرعاية الصحية والأدوية. يجب على المرضى عدم استخدام هذه المعلومات كنصائح أو توصيات طبية.

العدوى الجنسية عند الأطفال

O. A. Sokolova
T.M Logacheva
T.G Dyadik
A. V. Malkoch ، مرشح العلوم الطبية
مستشفى المدينة السريري رقم 14 im. V.G. Korolenko ، RCCH ، RSMU ، موسكو

في العقود الأخيرة ، ازدادت أهمية مشكلة حماية الصحة الإنجابية للأطفال والمراهقين. العمليات الاجتماعية مثل التدهور البيئي والتحضر والاستخدام غير المنضبط الأدوية، على وجه الخصوص المضادات الحيوية ، لها تأثير سلبي على التكوين الجهاز التناسليالطفل ، مقاومته للعوامل البيئية المعدية ، حالة المناعة المحلية للجهاز التناسلي. كل هذا يؤدي إلى انتشار الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية عند الأطفال.

تعتبر قضايا علاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية ذات صلة ، لأن الانتكاسات وإزمان العمليات الالتهابية تزيد من سوء تشخيص الوظيفة التوليدية ، والتي بدورها تعد مشكلة اجتماعية واقتصادية.

أصبح تقسيم أمراض التهابات الجهاز البولي التناسلي إلى أنواع محددة وغير محددة الآن مشروطًا للغاية. أظهرت الدراسات الحديثة أنه إلى جانب المكورات البنية والتريكوموناس والكلاميديا ​​ومسببات الأمراض الأخرى ، توجد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية الانتهازية في المرضى ، بينما يعمل الارتباط الميكروبي بخصائصه البيولوجية المتأصلة كعامل مسبب للمرض. في المراحل الحالية ، تفقد أمراض التهابات الجهاز البولي التناسلي في كثير من الحالات خصوصيتها المتأصلة في المسار السريري. أصبحت حالات اكتشاف العدوى المختلطة أكثر تواترًا ، وفي التجمعات الميكروبية ، تزداد قابلية الإمراضية لكل ميكروب. التشخيص صعب ، من الممكن حدوث مضاعفات وانتكاسات المرض ، يتغير المسار السريري للعدوى.

تقليديا ، من المعتاد التمييز بين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الزهري ، والسيلان ، وداء المشعرات ، والقريح ، والتهاب الحبيبات ، والورم الليمفاوي الحبيبي التناسلي) والأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض) (التهاب الكبد ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والكلاميديا ​​، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، فإن هذا التقسيم يفقد أهميته تدريجياً ، وفي الوقت الحالي ، توحد كل هذه الأمراض بمصطلح "الأمراض المنقولة جنسياً" (STIs).

حدوث الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في السنوات الاخيرةيتقدم بين الأطفال وبين المراهقين. في 2002 جاذبية معينةالمرضى في الفئة العمرية حتى 18 سنة هم: مرضى السيلان - 6.8٪ ، داء المشعرات - 2.3٪ ، الكلاميديا ​​- 3.4٪ من عدد الحالات. قد يتم التقليل من هذه الأرقام إلى حد ما بسبب وجود مؤسسات طبية تجارية لا تجري سجلات إحصائية للحوادث ، فضلاً عن انتشار التطبيب الذاتي ، لا سيما في فئة المراهقين. هناك اتجاه نحو "تجديد" الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

الطرق الرئيسية لإصابة الأطفال بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي:

• transplacental (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد الفيروسي B و C ، الزهري ، عدوى فيروس الورم الحليمي) ؛
• الفترة المحيطة بالولادة (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و C والزهري والمكورات البنية والتريكوموناس والكلاميديا ​​وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري) ؛
• انتقال العدوى في الرضاعة الطبيعية(فيروس نقص المناعة البشرية ؛ بالنسبة لالتهاب الكبد الفيروسي B و C ، والزهري ، فإن خطر الإصابة غير واضح بما فيه الكفاية) ؛
• اتصال مباشر:

  - التلقيح الذاتي (عدوى فيروس الهربس والورم الحليمي) ؛

  - من خلال الأدوات المنزلية ؛

  - الاتصال الجنسي (جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ؛

  - نقل الدم (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد).

يضع معظم الباحثين الأجانب العدوى بمسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أثناء الاتصال المنزلي الوثيق أو أثناء التلقيح الذاتي من حيث الانتشار في المكان الأخير ويعتبرون مثل هذه الحالات حالة عرضية (باستثناء فيروسات الهربس البسيط وفيروس الورم الحليمي البشري).

وفقًا للباحثين المحليين ، لا يتم استبعاد احتمال الإصابة في هذه الحالات ، ووفقًا لمنشورات بعض المؤلفين ، فإن إصابة الأطفال عن طريق الاتصال المنزلي منتشرة على نطاق واسع (0.7٪ لمرض السيلان ، 26.1٪ لداء المشعرات ، 66.1٪ للكلاميديا) .).

في السابق ، كان المسار الجنسي للعدوى المنقولة جنسيًا أكثر شيوعًا للمراهقين (14-18 عامًا) ، ولكن الآن زاد عدد حالات الانتقال الجنسي للعدوى في مجموعة الأطفال دون سن 12 عامًا. وفقًا للعديد من الباحثين ، يتم تصنيف 7.5 إلى 70٪ من إجمالي عدد أمراض الجهاز البولي التناسلي السفلي عند الأطفال على أنها من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بينما يتراوح انتشار الأمراض المنقولة جنسيًا عند الأطفال الذين لديهم تاريخ من الاتصال الجنسي من 0 إلى 26.3٪ ، الكلاميديا ​​- من 3.9 إلى 17٪ ، داء المشعرات - من 0 إلى 19.2٪ ، الزهري - من 0 إلى 5.6٪. يرجع الاختلاف في المعدلات إلى حقيقة أن حدوث الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يختلف اختلافًا كبيرًا في كل من مناطق مختلفة، وفي السكان داخل نفس المنطقة.

وبحسب المسوح الاجتماعية التي أجريت بين الأطفال والمراهقين ، فقد لاحظ حوالي 15٪ من الفتيات و 22٪ من الأولاد وجود اتصالات جنسية في حياتهم ، بينما أشار 50٪ منهم إلى أن أول اتصال جنسي تمت قبل سن 15 ، و في 5٪ من الفتيات و 2٪ من الأولاد ، حدث ذلك قبل سن 12 عامًا.

بالنظر إلى عدم النضج النفسي والفسيولوجي جسم الطفلأي شكل من أشكال الاتصال الجنسي مع طفل هو اعتداء جنسي. في بلدنا ، لم تحظ مشكلة العنف الجنسي ضد الأطفال باهتمام كبير. في دراسة استقصائية أجريت على تلاميذ المدارس في موسكو وسانت بطرسبرغ في عام 1993 ، أشارت 24٪ من الفتيات و 11٪ من الأولاد إلى تاريخ من الإكراه الجنسي. تشير بيانات دراسة استقصائية اجتماعية أجريت في 21 دولة حول العالم إلى أن من 7 إلى 36٪ من النساء و 3 إلى 29٪ من الرجال يقعون ضحايا للعنف الجنسي دون سن 18 عامًا.

تعتبر حالات العنف الجنسي في الأسرة مشكلة منفصلة. غالبًا ما تكون أهداف العنف هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات ، من الفتيان والفتيات. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإن حوالي 50 ٪ من جميع حالات العنف الجنسي تحدث في الأسرة. العنف المنزلي ، كقاعدة عامة ، ذو طبيعة طويلة الأمد (لوحظ منذ سنوات عديدة) ، يؤدي إلى صدمة مزمنة للطفل ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

يجب أن يتم تقديم المشورة للطفل المصاب بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المشتبه بها من قبل متخصصين لديهم المهارات لفحص الطفل والحصول على المواد السريرية اللازمة للدراسة. من الأهمية بمكان دراسة التاريخ الطبي والاجتماعي ، الذي يتم بموافقة والدي الطفل أو الأشخاص الذين يمثلون مصالحه.

ومع ذلك ، فإن أسباب التهاب المنطقة البولي التناسلي متنوعة ، ويمكن أن تكون معدية وغير معدية بطبيعتها ، وتحدث بشكل أساسي أو ثانوي. في هذا الصدد ، يجب أن يكون فحص الأطفال شاملاً: توضيح سوابق المريض ، الحالة العامة ، تحديد الأمراض المصاحبة التي قد تسببت في التهاب المسالك البولية التناسلية. في حالة الاشتباه في وجود عدوى منقولة جنسيًا عند الطفل ، يجب أن تتضمن التشخيصات المخبرية بالضرورة عزل ثقافة نقية ، مما يسمح بتحديد التشخيص الصحيح.

التهاب الفرج والتهاب الفرج

التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية أولي وثانوي. يحدث التهاب الفرج الأولي مع أخطاء في رعاية الطفل ، مع إصابات ، ومرض السكري ، وداء الديدان الطفيلية ، وسلس البول ، وداء الدمامل.

في الفتيات ، يرتبط تواتر التهاب الفرج الأولي بنقص الغدد الصماء وعمليات المناعة ، وكذلك الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأعضاء التناسلية (الجلد الرقيق ، وعدد كبير من الغدد الدهليزية).

يحدث التهاب الفرج الثانوي نتيجة للالتهابات في الأعضاء التناسلية الداخلية (التهاب القولون). في مرحلة الطفولة ، يساهم تطور التهاب المهبل في ضعف المبيض.

تعتمد عيادة التهاب الفرج على شدة العملية. مع نشاط العملية ، تكون أنسجة الفرج متوذمة ، وهناك احتقان في الشفرين الكبيرين والصغيرين. غالبًا ما تكون كل هذه الأعراض منتشرة بطبيعتها ، ولا يتأثر الفرج فحسب ، بل تتأثر أيضًا الطيات الأربية ، وتزيد الغدد الليمفاوية الأربية. يشكو المرضى من حكة في الفرج ، إفراز صديدي من الجهاز التناسلي. يحدث التصريف المائي ذو اللون الأخضر المصفر عندما تتأثر الإشريكية القولونية. مع آفات المكورات العنقودية ، يكون التفريغ سميكًا ، أصفر-أبيض.

يجب أن يكون علاج التهاب الفرج غير المحدد معقدًا. يتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر 5-6 مرات في اليوم (محلول زيت 2٪ من الكلورفيليبت ؛ 0.5٪ محلول ديوكسيدين ؛ البابونج ، الخيط ، آذريون). تأكد من إجراء إزالة التحسس (Fenistil ، Elidel) ، العلاج المهدئ (فاليريان).

غالبًا ما يحدث التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 3 و 8 سنوات. هذا يرجع إلى حقيقة أن ظهارتهم لا تحتوي على الجليكوجين ، والغشاء المخاطي رخو ، رقيق ، ضعيف ، السر المهبلي له تفاعل قلوي. يمثل التهاب الفرج والمهبل 65٪ من جميع أمراض الأعضاء التناسلية في مرحلة الطفولة. يتم تسهيل حدوثه من خلال انتهاكات وظيفة الأعضاء التناسلية ، والأمراض المعدية الشائعة ، واضطرابات الغدد الصماء ، وداء الديدان الطفيلية ، ودخول أجسام غريبة.

تعتمد المظاهر السريرية على شدة العملية ، لكنها يمكن أن تكون مشابهة جدًا لمظاهر التهاب الفرج.

يهدف العلاج إلى القضاء على سبب المرض. من الضروري تعقيم بؤر العدوى ، وعلاج داء الديدان الطفيلية ، والأمراض خارج التناسلية ، واضطرابات الغدد الصماء. يحدث التهاب الفرج والمهبل عند الفتيات ، الناجم عن دخول جسم غريب إلى المهبل ، بسرعة ويصاحبه إفراز صديدي غزير من الجهاز التناسلي.

يشبه العلاج الموضعي لالتهاب الفرج والمهبل علاج التهاب الفرج ، ولكن يضاف إلى العلاج غسول المهبل بمحلول فيوراسيلين ، أوكتينيسيبت ، وديوكسيدين ، يليه إدخال المضادات الحيوية في المهبل على شكل عصي زبدة الكاكاو.

يظهر أيضًا أنه يأخذ مستحضرات فيتامين (فيتروم ، يونيكاب) ، دوفالاك (10-20 مل مرة واحدة يوميًا) أو بيفيدومباكترين (10 جرعات يوميًا).

عدوى المكورات البنية

العامل المسبب لعدوى المكورات البنية هو المضاعفات السالبة الجرام N. gonorrhoeae. مرض السيلان هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويصيب الفتيان والفتيات على حد سواء ، ولكن السيلان أكثر شيوعًا بين الفتيات بنسبة 10 إلى 15 مرة. تعتبر الظروف الفيزيولوجية المورفولوجية والوظيفية المواتية للنشاط الحيوي للعدوى في أعضاء الجهاز البولي التناسلي عاملاً يحدد تطور عملية المكورات البنية عند الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا مرضى.

يعتمد تواتر الإصابة بالمكورات البنية عند الفتيات على العمر والتقلبات الزمنية في المناعة والحالة الهرمونية. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون السيلان نادر الحدوث بسبب مناعة الأم السلبية ووجود هرمونات الأستروجين الأمومية.

في سن 2-3 سنوات ، يتم استنفاد الأجسام المضادة الواقية السلبية للأم ، وينخفض ​​مستوى تشبع الإستروجين. خلال هذه الفترة ، تتغير حالة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. في خلايا الظهارة الأسطوانية ، ينخفض ​​محتوى الجليكوجين ، ويقل نشاط الدياستاز ، ويكتسب الإفرازات المهبلية تفاعلًا قلويًا أو محايدًا ، وتختفي عصي الديدرلين ، التي تكسر الجليكوجين إلى اللاكتات ، وبالتالي تسبب تفاعلًا حمضيًا ، والمرضية. يتم تنشيط الفلورا الميكروبية.

في السنوات اللاحقة من الحياة ، بسبب تنشيط وظيفة الغدد الصماء ، تحدث زيادة في مستوى الجليكوجين في خلايا الظهارة ، يصبح الرقم الهيدروجيني حمضيًا ، ويتم استعادة مجموعة عصي ديدرلين ، مما يؤدي إلى إزاحة النباتات المسببة للأمراض .

السيلان في الطفولة له عدد من السمات ، أهمها الآفات متعددة البؤر وإمكانية تطوير عملية منتشرة. مع وجود آفة متعددة البؤر عند الفتيات ، يدخل المهبل في العملية في 100٪ من الحالات ، والإحليل في 60٪ ، والمستقيم في 0.5٪. تحدث هزيمة الأغشية المخاطية مباشرة بعد ملامسة المكورات البنية ، وتظهر الشكاوى الذاتية والأعراض الموضوعية للمرض بعد فترة الحضانة (من 1-3 أيام إلى 2-3 أسابيع). تتميز عيادة السيلان عند الفتيات أحيانًا بدورة خافتة ومتكررة ، وفي بعض الحالات تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، فإن بداية المرض الحادة الأكثر شيوعًا ، والتي تتميز بإفرازات قيحية وفيرة ، وتضخم منتشر للأعضاء التناسلية الخارجية ، والعجان ، وجلد الفخذين الداخليين ، والطيات حول الشرج. الفتيات يشكون من آلام عند التبول ، زحير. الإفرازات قيحية ، سميكة ، خضراء اللون ، تلتصق بالغشاء المخاطي ، وعندما تجف ، تترك قشور على الجلد.

مرض السيلان المتصاعد نادر الحدوث ، ولكن يجب تذكر احتمالية تطوره ، خاصة في وجود التهاب عنق الرحم. يتم تعزيز المرض من خلال عدم وجود حاجز عند الفتيات على شكل بلعوم داخلي مغلق ، ولا تنتهي ثنايا قناة عنق الرحم عند البلعوم الداخلي ، كما هو الحال في النساء البالغات ، بل تستمر في تجويف الرحم ، وبطانة الرحم متأثر. من النادر حدوث التهاب باطن عنق الرحم السيلاني الأولي في "الفترة المحايدة" (فترة الهدوء الجنسي من 2.5 إلى 3 سنوات قبل بداية البلوغ) في غياب أو ضعف نمو الأنسجة الغدية. غالبًا ما يكون هناك تطور ثانوي لالتهاب باطن عنق الرحم في المسار المزمن لمرض السيلان عند الفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 8-10 سنوات وما فوق. عادة ما يكون مسارها خشنًا وبطيئًا. في كثير من الأحيان ، يتأثر الغشاء المخاطي لعنق الرحم عند الفتيات في سن البلوغ ، ومع ذلك ، لا يحدث التهاب بارثولين عمليًا.

يحدث السيلان عند الأولاد تقريبًا كما هو الحال في الرجال البالغين ، ولكن بشكل أقل حدة ومع مضاعفات أقل ، نظرًا لأن غدة البروستاتا والحويصلات المنوية غير مكتملة النمو قبل البلوغ ، فإن الجهاز الغدي للإحليل غير مكتمل النمو. يشعر المرضى بألم وألم أثناء التبول وإفرازات قيحية من مجرى البول وعسر البول. إسفنج الفتحة الخارجية للإحليل متورم ، مفرط. قد يكون جس مجرى البول مؤلمًا. يمكن أن ينتشر فرط الدم والتورم إلى جلد حشفة القضيب والقلفة. يتدفق إفراز صديدي مائل إلى الخضرة بحرية من مجرى البول. بسبب الإفرازات ، قد يتطور النقع في الورقة الداخلية للقلفة. قد تتشكل تآكل على رأس القضيب. التهاب الحشفة والتهاب القلفة. على جلد القضيب والمناطق المجاورة من التآكل مغطاة بالقشور. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك احتقان في جلد القضيب والمناطق القريبة منه ، وكذلك المنطقة حول الشرج.

تقليديا ، يتم تشخيص مرض السيلان على أساس الحصول على ثقافة نقية من المكورات البنية في المادة السريرية من المريض وتحديد خصائص الحالة للسكريات. يجعل تخمر الكربوهيدرات من الممكن التمييز بين المكورات البنية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى سالبة الجرام ، وغالبًا ما تكون المكورات السحائية والمكورات الدقيقة النزفية ، والتي غالبًا ما تكون موجودة في الجهاز البولي التناسلي للأطفال.

لا ينبغي استخدام الاختبارات غير المزروعة لمرض السيلان ، بما في ذلك صبغة جرام ، أو مجسات الحمض النووي ، أو ELISA ، بدون زراعة. يجب فحص العينات المأخوذة من المهبل أو الإحليل أو البلعوم أو المستقيم على وسائط انتقائية للكشف عن المكورات البنية. يجب تحديد جميع المواد المشتبه فيها من فاشية N. gonorrhoeae بشكل إيجابي ، على الأقل عن طريق الاختبارات المعتمدة على مبادئ مختلفة(الخصائص البيوكيميائية والمصلية للممرض). مع وجود صورة سريرية مناسبة ، فإن اكتشاف المكورات البنية في اللطاخات الملطخة بالجرام أو وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء في المسحات ، حتى في حالة عدم وجود النباتات ، يشير إلى مرض السيلان.

يتم إدخال طفل مصاب بمرض السيلان إلى المستشفى. يجب أن يكون علاج مرض السيلان في مرحلة الطفولة معقدًا (العلاج بالمضادات الحيوية ، علاج التقوية العام الذي يهدف إلى استعادة الحالة المناعية).

في الأطفال ، يظل البنزيل بنسلين هو الدواء المفضل (جرعة الدورة 4.2-6.8 مليون وحدة). يتم إعطاء الدواء بجرعات مفردة من 50-200 ألف وحدة ، حسب العمر ، بفاصل 4 ساعات على مدار الساعة. تستمر الدورة من 5 إلى 7 أيام. يستخدم سيفترياكسون أيضًا بجرعة 125 مجم في العضل مرة واحدة بوزن أقل من 45 كجم. خلال كامل فترة العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف الراحة في الفراش مع تغيير الكتان يوميًا.

فترة المتابعة 5 شهور. خلال هذا الوقت ، لا يُسمح للأطفال بالالتحاق برياض الأطفال ، ويسمح بالالتحاق بالمدارس فور انتهاء العلاج وتلقي النتائج السلبية للدراسات البكتريولوجية المتكررة: ثلاث استفزازات وثلاث بذار بفاصل 10 أيام.

مع مسار خشن وطويل الأمد للمرض ، تمتد فترة المراقبة إلى 1.5-2 شهر مع الدراسات البكتريولوجية والثقافية المتكررة.

يجب أن نتذكر أن السيلان يؤدي إلى تفاقم التهابات المسالك البولية الموجودة مسبقًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تتغير الصورة السريرية للمرض بشكل كبير. على سبيل المثال ، تقلل عدوى المشعرات من نشاط المكورات البنية و "تخفي" المظاهر السريرية لمرض السيلان ، بينما يؤدي الجمع بين المكورات البنية واليوريا إلى تنشيط أكبر لكل من الممرضين. مع مثل هذه الجمعيات الميكروبية ، تصبح عمليات التشخيص والعلاج أكثر تعقيدًا ، والتي بدورها تساهم في استمرار العملية. على أي حال ، عندما يتم تحديد ارتباط مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم معالجة العدوى الأخرى أولاً ، ثم السيلان.

داء المشعرات البولي التناسلي

في المتوسط ​​، يمثل 0.8 إلى 3.8 ٪ من الحالات.

سريريًا ، يتجلى التهاب الفرج والتريكوموناس في إفرازات رغوية سائلة وفيرة - من اللون الأبيض إلى الأخضر. يصاحب المرض حكة شديدة في الفرج ، واختلاط محتمل للدم في الإفرازات وتشكيل تآكل ليس فقط على الغشاء المخاطي للمنطقة البولي التناسلي ، ولكن أيضًا على السطح الداخلي للفخذين.

لا توفر أي من الطرق الحالية الكشف عن المشعرات في جميع حالات المرض ، لذا فإن مفتاح التشخيص الناجح لداء المشعرات هو مزيج من الطرق المختلفة (الفحص المجهري للمستحضرات والمحاصيل المصبوغة والمحلية). لم يتم تطبيق طرق التشخيص المصلي عمليًا ، حيث أنها تعطي نسبة عالية من النتائج الإيجابية الخاطئة بسبب وجود العديد من المشعرات المصليّة ، مستوى منخفضالاستجابة المناعية والحفاظ على المدى الطويل من الإيجابية التفاعلات المصليةفي أولئك الذين تعافوا من داء المشعرات. يتم تأكيد تشخيص داء المشعرات بالضرورة من خلال الكشف عن العامل الممرض عن طريق الفحص المجهري المباشر للمواد المرضية ، وكذلك عن طريق التلقيح على وسائط المغذيات الاصطناعية (الفحص الثقافي) ، مما يزيد بشكل كبير من موثوقية التشخيص ، خاصة عند الأطفال.

لعلاج داء المشعرات ، يوصف للأطفال ميترونيدازول لكل نظام تشغيل: في سن 1 إلى 5 سنوات ، 1/3 قرص يحتوي على 250 مجم ، 2-3 مرات في اليوم ؛ 6-10 سنوات - 0.125 جم مرتين في اليوم ؛ 11-15 سنة - 0.25 جم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

تم تحديد علاج داء المشعرات البولي التناسلي بعد 7-10 أيام من الانتهاء من العلاج باستخدام طرق الفحص المجهري والثقافي. يتم إجراء فحوصات المراقبة على الأطفال المتعافين شهريًا لمدة 3 أشهر.

داء المبيضات البولي التناسلي

هذه آفة تصيب أعضاء الجهاز البولي التناسلي بفعل فطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. يسود النوع C. albicans ، وغالبًا ما يكون سبب المرض هو C. Tropicales ، C. krusei. المبيضة البيضاء لديها أكثر الخصائص المسببة للأمراض وضوحا من بين مسببات داء المبيضات.

يتطور داء المبيضات البولي التناسلي عند الأطفال في وجود عوامل خطر خارجية و / أو داخلية.

للعوامل المساهمة في إظهار الخصائص المسببة للأمراض والجراحية للفطريات من الجنس المبيضات، بما في ذلك حالات نقص المناعة الخلقي والمكتسب ، والالتهابات العامة والتسمم ، واعتلال الغدد الصماء ، واضطراب البيئة الداخلية و "المناظر الطبيعية" الجرثومية الطبيعية للأغشية المخاطية.

يعتمد تشخيص داء المبيضات البولي التناسلي عند الأطفال على البيانات السريرية والمجهرية والثقافية.

الأشكال السريرية لداء المبيضات ، التي يتم علاجها في العيادات التناسلية ، هي آفات سطحية وعادة ما تقتصر على منطقة الأعضاء التناسلية. في الأطفال ، يتم اكتشاف داء المبيضات البولي التناسلي بشكل أقل تواترًا من البالغين ، وعادة ما يحدث في شكل التهاب الإحليل والتهاب الحشفة والتهاب الفرج والتهاب المثانة. تهيمن شكاوى من الحكة ، والحرق في منطقة الشرج التناسلي ، والإفرازات المهبلية على شكل كتل جبنية بيضاء ، ولوحة جبنية على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. لوحظ فرط في الجلد والأغشية المخاطية في المناطق المصابة. لا يحدث عمليا داء المبيضات البولي التناسلي عند الأطفال.

يجب تأكيد التشخيص السريري لداء المبيضات من خلال تحديد الفطريات من الجنس المبيضاتفي المستحضرات من المواد المرضية تحت المجهر المباشر. الفحص المجهري لا يسمح فقط بتحديد وجود الفطريات من الجنس المبيضاتمع غلبة الأشكال النباتية (الفطريات وخلايا الخميرة الناشئة) ، ولكن أيضًا لتقييم تكوين البكتيريا (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية).

البحث الثقافي ، بدوره ، يجعل من الممكن ليس فقط تحديد العوامل الممرضة ، ولكن أيضًا لتقييم الحساسية تجاه الأدوية. من الناحية التشخيصية ، يكون عيار المستعمرات الفطرية أكثر من 103 CFU / ml. لا يعد الكشف عن الفطريات في حالة عدم ظهور أعراض المرض مؤشرا للعلاج حيث يمكن اكتشافها بشكل دوري في الأشخاص الأصحاء.

تتضمن تكتيكات إدارة الأطفال المصابين بداء المبيضات البولي التناسلي ، وفقًا للتوصيات ، تعيين pimafucin ، والذي يتم استخدامه في حالة التهاب المهبل بجرعة 0.5-1.0 مل من الدواء مرة واحدة يوميًا حتى تختفي الأعراض. تستخدم الأشكال عن طريق الفم 0.5 حبة 2-4 مرات في اليوم. يتم تناول الكيتوكونازول في أقراص من 0.2 جرام عن طريق الفم مع وجبات الطعام مرتين في اليوم بمعدل 4-8 مجم / كجم من وزن الجسم ، ويزيد وزن الجسم عن 30 كجم ويتم استخدامه بنفس الجرعات المستخدمة للبالغين. يوصف الفلوكونازول للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة بمعدل 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا.

معايير علاج داء المبيضات البولي التناسلي هي اختفاء المظاهر السريرية للمرض ، والنتائج السلبية لدراسة ميكروبيولوجية. يتم تحديد شروط المراقبة بشكل فردي ، اعتمادًا على المدة وطبيعة المظاهر السريرية وانتشار داء المبيضات البولي التناسلي.

الكلاميديا ​​البولي التناسلي

الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية والتناسلية من مسببات المتدثرة عند الأطفال اليوم لا تجذب الاهتمام الواجب من الأطباء. ومع ذلك ، فإن الكلاميديا ​​البولي التناسلي أكثر شيوعًا عند الأطفال من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. العامل المسبب للعدوى هو المتدثرة الحثرية. فترة الحضانة 10-14 يوم. سريريًا ، يمكن أن تحدث عدوى المتدثرة بعدة طرق. حاليا مع المتدثرة الحثريةربط:

• أمراض الجهاز التناسلي والبولي (التهاب الفرج ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية) ؛
• أمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) ؛
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب المفاصل؛
• متلازمة رايتر
• الأمراض الجهاز الهضمي(إسهال)؛
• الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(تلف عضلة القلب).

يستحق هذا النوع من الأشكال السريرية لعدوى المتدثرة اهتمامًا وثيقًا من الأطباء في العديد من التخصصات.

يمكن أن يصاب الأطفال حديثي الولادة بالعدوى في الفترة المحيطة بالولادة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يصاب 60-70٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بعدوى المتدثرة بالعدوى. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، تكون الطرق الرئيسية للعدوى منزلية وجنسية.

في البداية ، تصيب عدوى المتدثرة الأغشية المخاطية (العين ، البلعوم ، الجهاز البولي التناسلي ، المستقيم). في الأطفال حديثي الولادة ، تسبب العدوى المتدثرة الحثرية، غالبًا ما يتم التعرف عليه على أساس أعراض التهاب الملتحمة وهو سبب الرمد. المتدثرة الحثريةهو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي تحت الحاد غير المصحوب بارتفاع في درجة الحرارة ويتطور في الشهر الأول والثالث من حياة الطفل. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات ، غالبًا ما تحدث الكلاميديا ​​كعدوى بدون أعراض في البلعوم الفموي والجهاز البولي التناسلي والمستقيم.

تحدث أيضًا الكلاميديا ​​البولي التناسلي عند المراهقين النشطين جنسياً دون مظاهر سريرية واضحة. أكثر الأعراض ثباتًا عند الفتيات هو احتقان الحلق الاحتقاني في حلقة الفرج. المخصصات ، كقاعدة عامة ، هزيلة ، مخاطية ، حكة وحرقان أثناء التبول يتم التعبير عنها قليلاً. يزيد المسار غير المصحوب بأعراض أو أعراض قليلة من الكلاميديا ​​من خطر الإصابة بعدوى تصاعدية ، وهي بالفعل مرتفعة جدًا عند الأطفال بسبب ميزات العمرالكائن الحي وغياب عوامل الحماية الطبيعية للجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تؤدي عدوى المتدثرة الصاعدة إلى حدوث مضاعفات في شكل أمراض التهابية مختلفة في الجهاز التناسلي العلوي (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، خراج البوق المبيض والتهاب الصفاق الحوضي ، بالإضافة إلى أي مزيج منها).

يوصى باختبار الكلاميديا ​​، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض ، للأفراد المعرضين للخطر: المراهقون النشطون جنسيًا ؛ الأطفال المولودين لأمهات لم يتم علاجهن من عدوى المتدثرة ؛ الأطفال الذين أصيب آباؤهم.

هناك الطرق التالية للكشف عن الكلاميديا: التألق المناعي ، والمقايسة المناعية الإنزيمية ، والتشخيص المصلي والثقافي والحمض النووي. يعد الكشف المبكر عن الكلاميديا ​​شرطًا أساسيًا مهمًا للوقاية من المضاعفات المحتملة. للتشخيص السريع للكلاميديا ​​، يفضل استخدام طريقة التألق المناعي المباشر مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. في هذه الحالة ، لا تخضع الإفرازات الحرة ، ولكن كشط الخلايا الظهارية للبحث. إذا كانت نتائج التحليل في مرحلة الطفولة إيجابية ، فمن الضروري استخدام الطريقة الثقافية للكشف لتأكيد التشخيص. المتدثرة الحثرية.

لعلاج الأطفال المصابين بالكلاميديا ​​البولي التناسلي ، يتم استخدام الإريثروميسين بجرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم ، مقسمة إلى أربع جرعات فموية لمدة 10-14 يومًا (عندما يكون وزن الجسم أقل من 45 كجم). بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم ، ولكن أقل من 8 سنوات ، يتم استخدام الإريثروميسين وفقًا للأنظمة المطورة لعلاج البالغين. عند الأطفال

8 سنوات فما فوق تستخدم أزيثروميسين أو دوكسيسيكلين بجرعات البالغين.

للتأكد من شفاء المريض من الكلاميديا ​​البولي التناسلي ، يجب إجراء دراسة مع مراعاة طريقة التشخيص. يتم إجراء البحث الثقافي في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد نهاية العلاج. معايير علاج الكلاميديا ​​البولي التناسلي هي نتائج الثقافة السلبية وغياب الأعراض السريرية للمرض.

داء المفطورات

تحتل الميكوبلازما البولي التناسلي حاليًا مكانًا مهمًا بين الأمراض المنقولة جنسياً. عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث استعمار المسالك التناسلية بواسطة الميكوبلازما أثناء الولادة. غالبًا ما تكون هذه العدوى كامنة وغير مصحوبة بأعراض ، وغالبًا ما تتفاقم بسبب المواقف العصيبة المختلفة.

تمحى المظاهر السريرية. كقاعدة عامة ، يتحدث المرضى عن حكة دورية ، خفيفة ، تمر تلقائيًا في الفرج. على هذه الخلفية ، تظهر إفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي.

يعتمد تشخيص داء الميكوبلازما على بيانات التشخيص الثقافي.

يرجع تعقيد علاج المرض في مرحلة الطفولة إلى حقيقة أن التتراسيكلين والإريثروميسين لا يستخدمان في ممارسة طب الأطفال. يتم العلاج مع تطبيق إلزاميالعلاج المناعي (السيكلوفرون) ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات في جرعات العمر.

عدوى فيروس الورم الحليمي

تتراوح فترة الحضانة لعدوى فيروس الورم الحليمي من 1 إلى 9 أشهر بمتوسط ​​3 أشهر. الثآليل التناسلية لها مظهر تشكيلات حليمية صغيرة مفردة أو متعددة ذات لون وردي شاحب على ساق قصير.

غالبًا ما تكون الأعراض غائبة في الفترة الأولى من تكوين الثآليل التناسلية ، وفقط مع نموها السريع يطلب المرضى المساعدة من الطبيب. الحكة هي المظهر السريري الرئيسي.

اعتمادًا على موقع وحجم الثآليل التناسلية ، هناك عدة طرق للعلاج. مع موقع الثآليل التناسلية في الفرج ، الطيات الشرجية ، يمكن إزالتها باستخدام Solkovagin. هذه الطريقة قابلة للتطبيق على الثآليل المفردة. مع عملية واسعة النطاق وواسعة النطاق وطبيعتها المتقاربة ، يفضل استخدام العلاج بالليزر. اتجاه آخر مهم في علاج هذا المرض هو استخدام الأدوية المضادة للفيروساتوالعلاج المناعي.

وبالتالي ، فإن عدوى الأعضاء التناسلية هي مشكلة خطيرة في مرحلة الطفولة. التكرار العالي للكشف عن الأمراض الالتهابية الحادة للأعضاء التناسلية الخارجية عند الأطفال (في كل من البنات والأولاد) ، والأهمية الاجتماعية الكبيرة لعواقب هذه الأمراض في فترة الحمل - كل هذا يحدد الحاجة إلى زيادة الاهتمام بهؤلاء المرضى من قبل أطباء من مختلف التخصصات (أطباء الأطفال ، أطباء الجلدية والتناسلية ، أطباء أمراض النساء ، أطباء المسالك البولية ، إلخ) ، بالإضافة إلى التشخيصات المعقدة وعلاج الأطفال المصابين بهذا المرض ، وتخصيصهم لمجموعة مستوصفات خاصة.

الأدب

1. Borisenko KK التشخيص والعلاج و الوقاية من المرضالتي تنتقل بالاتصال الجنسي: المواد المنهجية. الطبعة الثالثة. م: جمعية سنام ، 1998. 134 ص.
2. Vasiliev M. التشخيص والعيادة والعلاج من عدوى السيلان // المجلة الطبية الروسية. 1998. V. 6. No. 15. S. 994-998.
3. الأمراض الجلدية والتناسلية (كتاب مرجعي). موسكو: الطب ، 1997. 352 ص.
4. Kisina V.I. عدوى الجهاز البولي التناسلي المنقولة جنسياً عند الأطفال: الجوانب السريرية للتشخيص والعلاج // الطبيب المعالج. 2004. رقم 5.
5. Kisina V. I. ، Mirzabekova M. A. ، Stepanova M. A. ، Vakhnina T. E. ، Kolikova G. G. التعليم (عدد خاص). 1999 ، ص .23.
6. Kokolina VN أمراض النساء والطفولة. - م: Medpraktika ، 2003. 268 ص.
7. ليبوفا إي في ، بوروفيك في. 23.
8. Malova I. O. الإفرازات المهبلية عند الفتيات: المسببات ، العيادة ، التشخيص ، العلاج. وسائل الإعلام / كونسيليوم. 2004.
9. Molochkov V. A.، Gosteva I. V.، Goncharova L. I. دور عدوى المتدثرة في تطور الأمراض الالتهابية المزمنة عند الأطفال: ملخصات المؤتمر في ذكرى A. L. م ، 1997. S. 55.
10. علم أمراض المهبل وعنق الرحم / إد. في آي كراسنوبولسكي. م: الطب ، 1997. ص 68 - 146.
11. إرشادات لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً. المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، 2002. موسكو: سانام ، 2003. 72 ص.
12. Skripkin Yu.K. ، Mordovtsev VN الأمراض الجلدية والتناسلية. م: الطب ، 1999. T.1.880 ص.
13. المبادئ المعيارية لفحص وعلاج الأطفال والمراهقين الذين يعانون من أمراض النساء واضطرابات النمو الجنسي / إد. أكاديمي في RAMS ، أ. في آي كولاكوفا ، أ. إي في أوفاروفا. م: Triada - X، 2004. S. 50–56.
14. شبوشنيكوف O.K. الأمراض التناسلية. م: الطب ، 1991. 544 ص.