الحمل خارج الرحم ، العلامات والعواقب. علامات الحمل خارج الرحم و منعه حبوب منع الحمل خارج الرحم

يشير الحمل خارج الرحم إلى مثل هذا المرض أثناء الحمل ، حيث يتم ربط البويضة المخصبة بمنطقة خارج تجويف الرحم ، حيث تحدث بشكل طبيعي. الحمل خارج الرحم ، الذي تتشابه أعراضه مع المسار المعتاد للحمل ، هو حالة يجب فيها تقديم الرعاية الطبية للمريض على أساس عاجل بسبب أهمية خطر الوفاة بسبب المضاعفات المرتبطة بهذا المرض. .

وصف عام

يتكون الحمل الطبيعي من إخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي ، والذي يحدث في قناة فالوب ، وبعد ذلك يتم تكوين البيضة الملقحة (أي خلية ثنائية الصبغيات تحتوي على مجموعة كروموسوم مزدوجة وتتشكل ، على التوالي ، عن طريق اندماج الحيوانات المنوية والبويضة) في تجويف الرحم. في الرحم ، يحدث مزيد من التطور ، وفي ظروفه يصبح هذا ممكنًا ، على وجه الخصوص ، نظرًا لوجود مساحة كافية لذلك. أما إذا كان الحمل خارج الرحم ، فلا تدخل البيضة الملقحة في تجويف الرحم ، فإما أن تعلق بالأنبوب ، أو تدفعها للخارج ، بسبب تحركها في الاتجاه المعاكس. نتيجة لذلك ، إما أن تعلق على المبيض ، أو تلتصق بالمنطقة البريتونية.

بالنظر إلى حقيقة أنه في أي من هذه البيئات ، باستثناء الرحم ، لا توجد شروط للتطور اللاحق للجنين ، فيمكن القول إن الحمل محكوم عليه بالفشل. في هذه الحالة ، تنمو الزغابات المشيمية (الزغابات التي تحيط تمامًا ببويضة الجنين) في أنسجة العضو ، والتي لا تتكيف مع هذا ، بسبب تلفها ، والنزيف اللاحق (يحدث في تجويف البطن).

الحمل خارج الرحم هو مرض يتم تشخيصه في 2٪ من إجمالي عدد حالات الحمل. وفقًا للمكان الذي يتركز فيه الحمل خارج الرحم بالضبط ، يتم تحديد أنواعه ، مثل الحمل البوقي أو البطن أو الحمل المبيض ، وكذلك الحمل الذي يحدث في منطقة القرن البدائي للرحم. الحمل في القرن البدائي للرحم نادر للغاية ، لكن يتم تشخيص الحمل البوقي في الغالبية العظمى من الحالات - فهو يمثل حوالي 98٪ من حالات الحمل خارج الرحم. يُسمح أيضًا بمثل هذا النوع من الحمل خارج الرحم مثل الحمل غير المتجانسة ، حيث توجد بيضتان للجنين ، بينما تكون إحداهما موضعية في الرحم والأخرى خارجها.

إذا ركزنا على البيانات الإحصائية حول علم الأمراض الذي ندرسه ، فيمكن ملاحظة أنه خلال العقد الماضي ، زاد تواتر حدوثه مرتين أو حتى ثلاث مرات. وفقًا لبيانات البلدان المصنفة على أنها صناعية ، على سبيل المثال ، من الممكن تحديد مدى صلة هذه الظاهرة بـ 1000 حالة حمل لـ 12-14 منها. إذا لم يتم تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب ، فلن يؤدي فقط إلى حالة "البطن الحاد" ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة.

الحمل المنتبذ البوقي الذي تمت ملاحظته بالفعل ، إذا نظرنا إليه بمزيد من التفصيل ، في حوالي 60-95٪ من الحالات يتركز في القسم الأمبولي من قناة فالوب ، في حوالي 15٪ - في القسم النزفي ، وفي 1-3٪ - في القسم الخلالي (أو غير ذلك - في القسم الداخلي). يمثل الحمل المبيض حوالي 0.4٪ من حالات الحمل خارج الرحم و 0.01٪ من حالات الحمل التي تحدث في بيئة عنق الرحم.

أسباب علم الأمراض

في حوالي 30-50٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد الأسباب التي أدت إلى الحمل خارج الرحم. وفي الوقت نفسه ، هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مماثلة ، باختصار هي كما يلي:

• التدخل الجراحي السابق للحمل في تجويف البطن.
• ميزات منع الحمل (التأثيرات الهرمونية على وجه الخصوص) ؛
• أمراض الورم في الرحم والملاحق.
• نقص هرموني ، فشل هرموني.
• اضطراب في وظيفة النقل ذات الصلة بقناتي فالوب ؛
• أشكال معينة من التشوهات التي تصيب الأعضاء التناسلية ؛
• ميزات نمط الحياة عادات سيئة، التبعيات ، الأحمال الزائدة من مختلف الأنواع).

كسبب رئيسي للحمل خارج الرحم ، يعتبر التقدم البطيء عبر قناة فالوب. كيس الحملأو البيض ، بالإضافة إلى درجة متزايدة من نشاط الأرومة الغاذية (الطبقة الخارجية من الخلايا الجنينية في إحدى مراحل التطور ، وبصورة أدق ، مرحلة الكيسة الأريمية).

يمكن أن يكون انتهاك العملية الطبيعية لهجرة البويضات على طول مسار قناة فالوب ناتجًا عن العمليات الالتهابية ذات الصلة بمنطقة الزوائد ، بالإضافة إلى النقل السابق الذي لوحظ بالفعل للعمليات التي أجريت في بيئة أعضاء البطن ، خاصة عندما يتعلق الأمر بعمليات قناتي فالوب. في الحالة الأخيرة ، تكون نتيجة التدخل الجراحي مميزة التكوينات الهيكلية(والتي ربما تكون معروفة للقارئ باسم التصاقات) ، بالإضافة إلى التغييرات الوظيفية التي تعطل وظائف قناتي فالوب عن طريق تغيير انقباضها.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص الحمل خارج الرحم لدى المرضى الذين خضعوا سابقًا للتلقيح الصناعي (الإخصاب خارج الرحم) ، ونتيجة لذلك يمكن افتراض مدى أهمية دور الاضطرابات الهرمونية عند النظر في الأسباب التي تثير تطور الحمل خارج الرحم. مع إدخال الأدوية التي تعتمد على البروجسترون ، هناك تأثير بطيء على التمعج لقناتي فالوب ، مما يؤدي إلى الاستعداد اللاحق لبويضة الجنين للانغراس حتى تدخل تجويف الرحم. تعتبر العوامل التالية من العوامل التي تؤدي إلى انتهاك التمعج البوقي: موانع الحمل داخل الرحم ، والأمراض الموضعية نظام الغدد الصماء(الغدد الكظرية ، الغدة الدرقية) ، الرضاعة لفترات طويلة ،.

تعد الطفولة التناسلية أيضًا أحد الأسباب الرئيسية التي يتطور من خلالها الحمل خارج الرحم. تشير طفولة الأعضاء التناسلية بشكل خاص إلى سمة من سمات قناتي فالوب مثل الاستطالة والتعرج ، بالاقتران مع عامل الاستعداد المذكور أعلاه في شكل التمعج البطيء.

الحمل خارج الرحم ، والذي يعمم بموجب هذا التعريف كل من الحمل خارج الرحم والحمل الرحمي ، ولكنه يحدث في ظل حالة الانغراس اللانمطي لبويضة الجنين ، وغالبًا ما يتطور غالبًا على خلفية الأورام والتكوينات الشبيهة بالورم المتركزة في منطقة الحوض. في هذه الحالة ، نتحدث عن أمراض مثل أورام المبيض ، وما إلى ذلك ، على خلفيتها ، يحدث ضغط على قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بحمل خارج الرحم. في الممارسة العملية ، لوحظت مثل هذه الحالات التي يتم فيها إرسال الأمشاج الأنثوي (الخلية الجنسية) من المبيض إلى قناة فالوب من الجانب الآخر ، ومن ثم يتعين عليها التغلب على مسافة أكبر ، كدليل على هذه العملية هو ظهور الجسم الأصفر في المبيض من الجانب المقابل أثناء الحمل البوقي.

مع إدخال الزغابات المشيمية في قناة فالوب ، والتي يصاحبها إنتاج الإنزيمات المحللة للبروتين ، يحدث ذوبانها اللاحق ، وتصبح أرق تدريجياً ، وبعد ذلك تنهار ، مصحوبة بفتحة الأوعية الدموية(أي جدرانهم). نظرًا للتطور والنمو التدريجي في أنبوب بويضة الجنين ، فإن الحمل البوقي بسبب تطوره يتوقف تلقائيًا بشكل أساسي لمدة 6-8 أسابيع. وهكذا ، يحدث الإجهاض البوقي ، وفيه تصبح عملية الانفصال عن جدار البوق لبويضة الجنين ذات صلة. تمزق الأنبوب أقل شيوعًا.

النتيجة الأكثر ندرة أثناء الحمل خارج الرحم هي موت الجنين وامتصاصه اللاحق (ارتشاف) ، ويصاحب ذلك التكوين اللاحق أو البوق الدموي. إذا كنا نتحدث عن النسخة الكاملة من الإجهاض البوقي ، مصحوبة ، على التوالي ، بالخروج الكامل لبويضة الجنين في التجويف البطني ، ففي هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تخضع للموت اللاحق ، وبعد ذلك تتكلس ثم تحنيط في هذه البيئة.

أما بالنسبة للحمل البطني أو المبيض ، فإن هذه المتغيرات تتطور بعد حدوث إخصاب البويضة بعد خروجها من المبيض. وفي الوقت نفسه ، تتم مقارنة كل من هذين النوعين من الحمل خارج الرحم في الغالب مع العملية الثانوية لزرع جنين قابل للحياة ، والتي تصطدم بسطح الثرب أو الكبد أو الصفاق في الحوض الصغير نتيجة للإجهاض البوقي.

يصاحب الحمل العنقي الانغراس الأولي لبويضة الجنين في بيئة قناة عنق الرحم أو بعد خروجها من الرحم مع الزغابات المشيمية.

على حافة علم الحالة ، يُنظر إلى الحالات الموصوفة عمليًا ، والتي ولد فيها الحمل خارج الرحم (في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يكون بطنيًا) ، وبعد ذلك تمت إزالة الجنين بطريقة الاستئصال. إن تعلق المشيمة في مثل هذه الحالة يحدث إما بالكبد أو بالثرب ، وكما يفهم القارئ فإن الحمل نفسه في مثل هذه الحالات قد يكون مسموحاً به على الرغم من ظروف سيره.

يتطور "البطن الحاد" بسبب الإنهاء التلقائي للحمل البوقي ، والذي يحدث بشكل مشابه للإجهاض البوقي وأيضًا ، كما أشرنا سابقًا ، بسبب تمزق الأنبوب.

إجهاض الحمل خارج الرحم

يمكن أن يكون الحمل البوقي تقدميًا أو متقطعًا. بادئ ذي بدء ، سنركز على الخيار الأخير ، وهو الحمل خارج الرحم المتقطع ، والذي بدوره يمكن أن يستمر كإجهاض أنبوبي أو تمزق في الأنبوب.

الحمل خارج الرحم البوقي

يحدث تطور الصورة السريرية للإجهاض البوقي لفترة طويلة ، ويتم تحديده من خلال علامات محتملة ومشكوك فيها ، وعادة ما تشير إلى الحمل. لذلك ، تعتبر المظاهر مثل الغثيان والقيء والضعف والنعاس وحالة الذوق المتغيرة والأحاسيس الشمية علامات مشكوك فيها. أما بالنسبة لعلامات الحمل المحتملة ، فهي تعني مظاهر مثل تأخر الدورة الشهرية وتغير حالة الغدد الثديية (احتقانها على وجه الخصوص). يتم الجمع بين هاتين المجموعتين من العلامات بالتوازي مع الأعراض التي تشير إلى الإجهاض.

قد يترافق التأخير في الدورة الشهرية (الملحوظ بشكل رئيسي في فترة 2-3 أسابيع) مع ظهور شكاوى لدى المرضى الذين يعانون من آلام في أسفل البطن ، وهذه الآلام متشنجة بطبيعتها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا انتشار لمثل هذا الألم في المستقيم ، يظهر إفرازات دموية داكنة من الجهاز التناسلي ، ضئيلة الحجم. هذه الإفرازات ناتجة عن التغيرات في الغشاء المخاطي للرحم التي حدثت على خلفية الإجهاض. في بعض الحالات ، لا تلاحظ المرأة تأخر الحيض المشار إليه ، بينما يصاحب أيام الحيض ظهور إفرازات دم هزيلة. أما الألم الذي يحدث فيتم تفسيره بحقيقة أن هناك تقلصًا شديدًا لقناة فالوب ، والذي بدوره يحدث إما انفصال جزئي أو كامل لبويضة الجنين عنها. في هذه الحالة ، يتدفق الدم إلى تجويف البطن من قناة فالوب.

مع فقدان صغير للدم داخل البطن ، لا تتغير حالة المرضى عمليا ، إذا حدث الألم ، يكون له طابع مظاهر ضئيل ومؤلم. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر الأعراض بشكل سيئ للغاية بحيث يصعب تشخيص علم الأمراض على أساسها فقط.

تتغير صورة علم الأمراض إذا دخل تجويف البطن 500 مل أو أكثر من الدم. ويصاحب ذلك ظهور الألم الذي يتم التعبير عنه في طبيعة مظاهره ، وينتشر إلى منطقة المراق الأيمن ، إلى الجانب الأيمن من الترقوة وإلى المنطقة بين القطبين. كأعراض إضافية ، يُسمح بالدوار والضعف والقيء وما قبل الإغماء.

إن الطريقة التشخيصية الأكثر دقة لحالة الحمل المرضي هذه هي تنظير البطن ، والتي تحدد إمكانية إجراء تقييم بصري للحالة العامة المتعلقة بأعضاء الحوض ، بما في ذلك إمكانية تقييم حالة قناتي فالوب.

الحمل خارج الرحم مثل تمزق الأنبوب

في الأساس ، يتطور مثل هذا الحمل خلال فترة 6-10 أسابيع من الحمل. تكون مظاهر الأعراض شديدة في طبيعة الشدة ، والسبب في ذلك هو الشكل الحاد للنزيف داخل البطن ، والذي لا توجد عليه صعوبات في تشخيص حالة المريض.

مع مواتية نسبيا الحالة العامةيظهر الألم في أسفل البطن ، بشكل رئيسي من جانب الأنبوب الذي يرتبط به الحمل مباشرة. يميل هذا الألم إلى الانتشار إلى الترقوة اليمنى ، إلى المستقيم ، وفي بعض الحالات يلاحظ وجود براز رخو ، وهناك حوافز خاطئة للتغوط (تُعرف أيضًا باسم الزحير).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف مفاجئ ، يتبعه فقدان للوعي ، وإذا كان فقدان الدم كبيرًا ، يصاب المريض بصدمة نزفية. تتميز حالة المرضى بالخمول العام واللامبالاة ، والجلد شاحب ، ويلاحظ شحوب خلف الأغشية المخاطية ، وضيق في التنفس وعرق بارد. ينخفض ​​الضغط ، وتسارع النبض ، ويحدث انتفاخ وتوتر شديد من أجزائه السفلية ، وسبر المنطقة يحدد ألمًا حادًا ، وكذلك الأعراض التي تشير إلى تهيج عام في الصفاق. عند النقر على المناطق المنحدرة من البطن ، يُلاحظ كتم الصوت ، وهو أمر له بعض الأهمية في التشخيص ، حيث تتحول الحدود المكتومة وفقًا لذلك إلى تغيير في الموضع المشغول للجسم. في عملية فحص أمراض النساء ، لوحظ زرقة في الغشاء المخاطي المهبلي نزيفمن قناة عنق الرحم في كثير من الأحيان لا تظهر.

كشفت دراسة إضافية (ثنائية) عن الحركة المفرطة للرحم المتضخم المرن (والذي يُعرَّف بأنه أحد أعراض "الرحم العائم") ، في حين أن إزاحة عنق الرحم مصحوبة بألم ، ويحدث الألم بشكل واضح من المظاهر ومن قبو المهبل الخلفي. بناءً على وضوح صورة الحالة المرضية قيد الدراسة ، لا يلزم اتخاذ تدابير بحثية إضافية لتشخيص أمراض الحمل في هذه الحالة.

الحمل المنتبذ التدريجي

تعتمد الوقاية من تطور الإجهاض البوقي أو تمزق الأنبوب إلى حد كبير على تنفيذ مبادئ التشخيص في الوقت المناسب ، وكذلك العلاج الذي يهدف إلى تقدم الحمل. هذه الحالة غير مصحوبة بعيادة ذات صلة بـ "البطن الحادة". في جوهره ، الحمل التدريجي هو الحمل خارج الرحم التواريخ المبكرةتسير بشكل مشابه للحمل الطبيعي. بعبارة أخرى ، تتوافق أعراض الحمل خارج الرحم مع الحمل الرحمي ، وسنسلط الضوء على أعراض الخيارات المتشابهة فيما يلي.

بادئ ذي بدء ، نلاحظ أن علامات الحمل المحتملة والمشكوك فيها ذات صلة هنا أيضًا ، وقد أخذناها في الاعتبار أعلاه ، وهذا هو احتقان الثدي ، وتغير حالة الرائحة ، وتأخر الدورة الشهرية ، وما إلى ذلك.

في الوقت نفسه ، فإن طريقة البحث عن طريق المهبل - البطن تجعل من الممكن تحديد التناقض بين عمر الحمل لحجم الرحم ، وفي بعض الحالات ، يتم الكشف عن تكوين نوع مغزلي من الاتساق المرن أو الناعم ، ويتركز داخل منطقة الزوائد ، عند الفحص (الجس) يلاحظ ألمها. قناة فالوب متضخمة قليلاً في بداية الحمل ، ولهذا السبب لا يمكن تحديد مثل هذه الحالة.

بالنسبة إلى ميزات التشخيص ، مع تقدم الحمل البوقي ، تلعب الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن واختبارات الدم دورًا مهمًا بشكل خاص للكشف عن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.

اختبار الحمل خارج الرحم

من المصلحة المشروعة من جانب النساء المهتمات بالقضايا المتعلقة بالحمل خارج الرحم مسألة ما إذا كان الاختبار يظهر حمل خارج الرحم. الإجابة على هذا السؤال ليست إيجابية فحسب ، بل هي أيضًا طريق مسدود إلى حد ما.

الحقيقة هي أنه مع الحمل خارج الرحم ، يمكن للاختبار ، بالطبع ، إظهاره بالطريقة التي يتم عرضها عادةً في الاختبارات ، لكن هذا هو بيت القصيد ، لأنه يفعل ذلك بنفس الطريقة كما لو كان حملًا طبيعيًا. بالإضافة إلى ذلك ، تم تصميم اختبارات الحمل بطريقة تجعل من الممكن على حسابها تحديد الحمل في مرحلة مبكرة ، ومع ذلك ، إذا حدث نمو الجنين خارج الرحم ، فقد يكون تأثير إجرائها سلبياً من حيث من الكشف عن الحمل ، بغض النظر عن المصطلح والصورة العامة. أي ، باستخدام الاختبار ، قد لا ترى المرأة نتيجة عليه (شريط إضافي) تشير إلى الحمل. لذلك ، من المهم مراعاة ذلك في حالة وجود الأعراض وفي حالة عدم وجودها نتيجة ايجابيةاختبار الحمل ، من المستحيل القول بشكل لا لبس فيه أنه غير موجود ، كما هو الحال في الواقع.

بالنظر إلى هذا ، لا يمكن تحديد الاختلاف ، على الأقل ، من خلال إجراء الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي نفسها في حالة الحمل خارج الرحم ، ولكن مع اختبار إيجابيولن تكشف أعراض الحمل إلا عدم وجود بويضة جنينية في الرحم. بناءً على ذلك ، يمكن إجراء معالجات إضافية من حيث تشخيص الحالة الحالية للمريض ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف علم الأمراض في المراحل المبكرة من مساره.

يتم تحديد الحمل خارج الرحم من الأسبوع الثاني من الحمل المزعوم ، وهو مسموح به عن طريق إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل. بعد ذلك ، يوصف تنظير البطن (الطريقة الأكثر موثوقية وغنية بالمعلومات) أو قوات حرس السواحل الهايتية - مع الحمل خارج الرحم ، اختبار الدم الهرموني هذا مع مستوى عاليسمح لنا تركيز الهرمونات وفي حالة عدم وجود بويضة جنينية أثناء الموجات فوق الصوتية ، على التوالي ، بتشخيص علم الأمراض الذي نفكر فيه.

التشخيص

عند التفكير في الأساليب الرئيسية المستخدمة في تشخيص الحمل خارج الرحم ، يتضح كيفية عملها وما هو مبدأ الكشف عن المسار المرضي للحمل. يعد التشخيص الذاتي في هذه الحالة أمرًا مثيرًا للغاية بالنسبة للمرأة ، حيث يخضع لاحتمال ظهور الحمل على هذا النحو ، وخاصة عندما تظهر الأعراض التقريبية ، مما يعطي سببًا لافتراض أهميته. بالنظر إلى هذا ، من الطبيعي أن نسأل عن التعريف علم الأمراض المحتملالحمل قبل الذهاب إلى الطبيب ، حيث تساعد طرق التشخيص الخاصة به في المستقبل على تحديد "ماذا" بشكل موثوق.

بالطبع ، قد يكون من الصعب جدًا تشخيص حالتك في هذه الحالة ، ولكن نظرًا لبعض النقاط المصاحبة للحمل المقصود ، هناك خطأ ما. من حيث المبدأ ، لن نحدد أي شيء جديد بالنسبة لك في هذه الفقرة ، ولكن نؤكد فقط على أعراض الحمل خارج الرحم التي يجب عليك الانتباه إليها واتخاذ الإجراءات المناسبة.

لذلك ، وفقًا للتشابه المعلن بين أعراض الحمل خارج الرحم وأعراض الحمل النامي بشكل طبيعي ، ستظل المرأة تعاني من تأخر في الدورة الشهرية. في هذه الأثناء ، بشكل دوري ، خارج الدورة ، أثناء الحمل خارج الرحم ، تظهر إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. قد تشير هذه الأعراض ليس فقط إلى أن أمراض الحمل التي تهمنا مناسبة للمرأة ، ولكن أيضًا إلى أن الحمل قد توقف على هذا النحو.

قد تختلف العلامات الأولى للحمل خارج الرحم في بعض الحالات عن تلك التي تصاحب الحمل الطبيعي. لذلك ، على سبيل المثال ، في أمراض الحمل ، يُسمح بإمكانية ظهور الحيض ، مصحوبة بندرة الإفرازات ، مما يميزها عن الحجم المعتاد للإفرازات خلال هذه الفترة. قد يكون هناك أيضًا وجع ملحوظ بالفعل في أسفل البطن. يتطلب الجمع بين هاتين العلامتين ، حتى في صورة تافهة للوهلة الأولى ، لمظاهرهما ، عناية طبية فورية. في حالة الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم ، يتم إجراء المتابعة في المستشفى. من المهم ملاحظة أنه لا يجب رفض هذا الشرط ، لأنه هنا يمكنك تحديد مكان زرع الجنين ، وكذلك اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب على الفور من أجل إنهاء لطيف للحمل المرضي.

علاج

لم يكن علاج الحمل خارج الرحم ممكنًا منذ وقت طويل إلا من خلال الجراحة الجذرية ، مما يعني الحاجة إلى إزالة قناة فالوب التي تم فيها إصلاح البويضة الملقحة وبدء الحمل في التطور. في هذه الحالة ، تم فتح تجويف البطن بالضرورة من أجل التلاعب اللاحق في هذا الاتجاه.

الآن ، نظرًا للتطور السريع للطب ، تم تقليل تنظير البطن إلى تدخل جراحي أكثر لطفًا. بناءً على التأثير المطبق في إطاره ، يتم توفير الوصول إلى الأعضاء الداخلية التي تتطلب التدخل في هذه الحالة من خلال النقاط الموجودة في جدار البطن. وفقًا للتدخل المحتمل في هذا النموذج ، يسمح لك تنظير البطن بإزالة قناة فالوب أو بويضة الجنين ، ولكن بطريقة لا يتسبب هذا الإجراء في حدوث أضرار لاحقة لقناتي فالوب. وفقًا لذلك ، سيتم الحفاظ على سلامتها ، مما يحدد توقعات أكثر إيجابية لمزيد من فرص الحمل والحمل الطبيعي. إذا تم الكشف عن الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، فيمكن استبعاد الحاجة إلى التدخل الجراحي ، ويقتصر على دورة العلاج الكيميائي. عند استخدامه ، يتوقف نمو بويضة الجنين ، ثم يتم حلها ببساطة.

الحمل بعد الحمل خارج الرحم

بعد إجراء التحرر المناسب من الحمل المرضي ، يجب إجراء المراقبة بالاشتراك مع ما يسمى "التدبير التوقعي". في حالة حدوث تلف أو إزالة أنبوب واحد فقط ، يتم تحديد فرص عالية للحمل في المستقبل. وفي الوقت نفسه ، يتم تحقيق انخفاض في الفرص بسبب السبب الذي لم يتم حله والذي أثار في البداية علم الأمراض (على سبيل المثال ، الالتهاب أو عملية معدية) ، لذلك من الضروري التعامل مع القضاء عليه. مع وجود قناة فالوب صحية واحدة ، فإن إمكانية الحمل والإنجاب ممكنة تمامًا. ست نساء من كل عشر يحملن مرة أخرى بعد 18 شهرًا.

بشكل عام ، إذا كنت تفكر في كم من الوقت تنتظر الوقت المناسب للحمل الثاني بعد الحمل خارج الرحم ، يمكنك تحديد الحد الأدنى لمدة ثلاثة أشهر لمثل هذه المحاولة. إذا كانت نتيجة مسار الحمل المرضي تدخلاً جراحيًا خطيرًا ، فإن تكتيكات الانتظار تزداد إلى 6 أشهر. يتطلب استخدام الميثوتريكسات في العلاج تأخيرًا زمنيًا خلال ثلاث دورات للحمل التالي - وذلك عندما يُفرز هذا الدواء تمامًا من الجسم.

أما بالنسبة لفرص تكرار السيناريو الذي يسبب الحمل خارج الرحم ، فبعد نقله السابق ، فإنها تكاد تكون مماثلة لفرص التطور الأولي لهذه الحالة المرضية. إن تشخيص الحمل خارج الرحم وعواقبه على وجه الخصوص غامض إلى حد ما ، كل هذا يتوقف على خصائص الكائن الحي لكل مريض معين ، وكذلك على الظروف المصاحبة لعلم الأمراض.

في حالة الحمل الثاني ، يجب عليك زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، والذي بدوره سيرسل لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من أن الجنين يتطور بشكل صحيح هذه المرة. بغض النظر عن الظروف وشدة المظاهر ، يجب أن نتذكر أن الحمل خارج الرحم لا يمكن أن يسبب فقط عددًا من المشكلات المختلفة المرتبطة بالجهاز التناسلي (العقم ، وما إلى ذلك) والصحة بشكل عام ، ولكنه أيضًا يحدد خطرًا كبيرًا للوفاة بسبب تطور المضاعفات المقابلة. يتطلب تمزق قناة فالوب مع ما يصاحب ذلك من نزيف دخول المستشفى إلزامية.

الوذمة الدماغية هي حالة خطيرة تتميز بالتراكم المفرط للإفرازات في أنسجة العضو. نتيجة لذلك ، يزداد حجمها تدريجياً ويزداد الضغط داخل الجمجمة. كل هذا يؤدي إلى إعاقة دوران الدم في الجسم وإلى موت خلاياه.

التخطيط لطفل هو عمل مسؤول للغاية. خاصة للأزواج الذين لا يستطيعون أن يصبحوا آباء لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون "الموقف المثير للاهتمام" مصحوبًا بأمراض مختلفة. على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم. ما الذي يمكن أن يسبب لها؟ كيف نتعرف على مثل هذا الانحراف؟ ماذا عن التجنب أو العلاج؟ كل شخص يحتاج إلى معرفة هذا. فتاة حديثة. إن الانحراف المذكور خطير للغاية ، خاصة إذا لم تلتفت إليه.

كيف هو الحمل

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟ أسباب هذا الحدث متنوعة. لا يمكن للأطباء إعطاء قائمة كاملة بالظروف التي سيحدث فيها الحمل خارج تجويف الرحم. لذلك ، سننظر في السيناريوهات الأكثر شيوعًا لتطوير الأحداث.

أولاً ، بضع كلمات حول كيفية حدوث الحمل. تحتاج أيضًا إلى معرفة ذلك ، خاصةً إذا كانت الفتاة تريد تشخيص أمراض "الوضع المثير للاهتمام" بشكل مستقل.

في بداية الدورة الشهرية ، تبدأ البويضة بالنضوج في الجريب. في منتصفه تقريبًا (في اليوم 14-15) ، تنفجر الجريب وتخرج منه خلية أنثوية جاهزة للإخصاب. هذه اللحظة تسمى الإباضة الوقت المناسبللحمل). تبدأ البويضة في التحرك نحو الرحم في انتظار الإخصاب. إذا اصطدمت الخلية الأنثوية بالحيوانات المنوية ، فإن أسرعها يدخل التجويف ، وبالتالي تنفيذ الحمل.

تتحرك البويضة (العادية أو المخصبة بالفعل) عبر قناتي فالوب "تبحث عن" مكان للخروج أو التعلق. بمجرد دخول الرحم ، يتم ربط الخلية الأنثوية التي اخترقها الحيوانات المنوية بالجدران. هكذا يبدأ الحمل.

إذا تركت البويضة قناتي فالوب بدون إخصاب ، فسوف تعيش في الرحم لمدة يوم أو يومين آخرين ، وبعد ذلك تموت. سيبدأ هذا دورة شهرية جديدة.

ما هو الحمل خارج الرحم

الآن من الواضح كيف يحدث الحمل. ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟ سبب هذا الحدث هو وضع بويضة الجنين في المكان الخطأ.

يعتبر الحمل خارج الرحم من الأمراض التي تشكل خطرًا كبيرًا على المرأة وجسمها. في هذه الحالة ، يتم توصيل البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم وتبدأ في التطور في الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال ، في قناة فالوب.

يمكن أن يؤدي مثل هذا الحادث إلى وفاة امرأة أو إلحاق أضرار جسيمة بجسمها. عندما ينمو الجنين إلى حجم معين ، ستتمزق قناة فالوب (في حالتنا). إنه خطير جدا. لذلك ، من المهم معرفة ما يمكن أن يثير الحالة قيد الدراسة ، وكيفية التعرف عليها وعلاجها وتجنبها.

أنواع الحمل خارج الرحم

علم الأمراض المذكور سابقًا مختلف. كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يحدث في قناة فالوب ، وهذا هو سبب تسميته بالحمل البوقي.

هناك العديد من الاختلافات في حالة الجسم التي تتصل بها الخلية الأنثوية الملقحة خارج الرحم. عادة ما ترتبط أسمائهم بتلك الأعضاء التي تتوقف فيها البويضة.

فيما يلي أنواع الحمل خارج الرحم:

• يضخ؛
• البطني؛
• المبيض.
• عنقى؛
• خمري.
• البرزخ.
• خلالي.

على أي حال ، يجب تشخيص الحالة المرضية قيد الدراسة في أقرب وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه الحالة إما إلى وفاة امرأة أو إلى أضرار جسيمة في الأعضاء. عادة ، أثناء الحمل ، يتم إجراء الإجهاض خارج الرحم ، حيث لا يمكن للجنين أن ينمو بشكل طبيعي.

السبب الرئيسي للمشكلة

ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ كما قلنا ، تحدث هذه الحالة لأسباب مختلفة. ضع في اعتبارك مجموعات الخطر الرئيسية.

سبب رئيسييعتبر الحمل خارج تجويف الرحم من الأمراض المعدية "حسب طب النساء" أو العمليات الالتهابية التي تم نقلها أو عدم شفاؤها في الوقت الحالي.

الشيء هو أنه مع التهاب أعضاء الحوض أو في وجود أمراضهم ، يتغير هيكل قناتي فالوب. يتوقفون عن الانقباض بشكل جيد ، مما يجعل رحلة البويضة عبر الجسم صعبة للغاية. وفقًا لذلك ، يتم ربط الخلية الأنثوية المخصبة في مكان ما في قناتي فالوب.

إنهاء الحمل في الماضي

تهم النساء أسباب الحمل خارج الرحم بشكل رئيسي عندما يرغبن في أن يصبحن أمهات. لسوء الحظ ، فات الأوان. لتقليل احتمالية حدوث مثل هذا الحدث الخطير ، عليك التفكير في صحتك منذ سن مبكرة.

الشيء هو أن السبب الثاني لظهور "حالة مثيرة للاهتمام" خارج تجويف الرحم هو الإجهاض. معرضة للخطر بشكل خاص النساء اللائي أنهن حملهن عمداً أكثر من مرة.

في عملية الإجهاض ، قد تحدث التصاقات في قناة فالوب أو عمليات التهابية. لن تتمكن البويضة من الانتقال إلى الرحم ، مما يؤدي إلى تعلقها خارج مكانها.

هام: في بعض النساء ، يتم تشخيص "الحمل خارج الرحم" حتى بعد الإجهاض مرة واحدة. من الأفضل عدم الموافقة على مثل هذه الخطوة ، ولكن التفكير جيدًا في خطة منع الحمل.

اللوالب والحماية

تتنوع أسباب الحمل خارج الرحم. السيناريو التالي هو استخدام اللوالب المهبلية الخاصة كوسيلة لمنع الحمل.

يتم إدخال هذا الجهاز في تجويف الرحم ويتم تثبيته هناك. يُعتقد أن اللولب لا يسمح بتخصيب البويضة ، لكن هذا ليس كذلك.

أولاً ، يحدث الإخصاب إذا مارست الجنس غير المحمي في وقت مناسب للحدث. فقط بسبب وجود جسم غريب ، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق في المكان المناسب وتتوقف عن النمو. يوجد نوع من الإجهاض المصغر في الأيام الأولى من الحمل غير المشخص.

ثانياً ، وجود جسم غريب في الأعضاء التناسلية للمرأة يؤدي إلى الحمل خارج الرحم. لماذا؟ الشيء هو أن البويضة التي تفشل في السفر عبر قناتي فالوب يمكنها البقاء على قيد الحياة وتلتصق خارج الرحم. نادرًا ما يحدث هذا ، لكنه يحدث. تقول بعض الفتيات إنهن يحملن حتى مع استخدام اللولب المهبلي. وهذا ليس دائما على ما يرام. بالأحرى ، هذا نوع من الاستثناء للقاعدة عندما "لا تعمل" موانع الحمل.

ثالثًا ، إذا استخدمت المرأة دوامة لأكثر من 5 سنوات ، تبدأ التغيرات الهرمونية في الحدوث في الجسم. ترتبط بوجود جسم غريب في الأعضاء. في هذه الحالة ، تزداد احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم بشكل ملحوظ.

قضايا التنمية

لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟ قد تكمن الأسباب في التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية أو البويضة المخصبة.

عادة في الحالة الأولى ضمنيًا الأمراض الخلقية. غالبًا ما يحدث التطور غير السليم للبيضة تحت تأثير الهرمونات أو بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي.

الجراحة والأورام

ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم؟ قد يكون سبب هذا الحادث هو التدخل الجراحي في الجهاز البولي التناسلي لجسم المرأة. أي عملية يمكن أن تثير الانحرافات ، وبعد ذلك سوف تلتصق البيضة في المكان الخطأ. من الصعب التعرف على علامات / أعراض الحمل خارج الرحم "في وقت مبكر" (أي بعد الإخصاب بفترة وجيزة).

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث الحالة قيد الدراسة بسبب وجود أورام خبيثة وأورام في أعضاء الحوض.

بطانة الرحم

غالبًا ما تفاجئ أسباب الحمل خارج الرحم النساء وتنبههن. الشيء هو أنه في كثير من الأحيان حتى الأمراض والعادات غير الضارة في البداية يمكن أن تؤدي إلى إجهاض أو "وضع مثير للاهتمام" خارج الرحم.

على سبيل المثال ، تعاني بعض الفتيات من مرض يسمى الانتباذ البطاني الرحمي. يتميز بنمو الغشاء المخاطي للرحم على طول الجهاز البولي التناسلي للجسم. بسبب مرض مماثل ، يتم توصيل البويضة في المكان الخطأ. لذلك ، يمكن للفتاة ملاحظة الحمل خارج الرحم.

عادات سيئة

ولكن هذا ليس كل شيء. من الصعب تصديق ذلك ، لكن الأسباب (أو أي من أنواعها) قد تكمن في طريقة الحياة الخاطئة. لنكون أكثر دقة - في العادات السيئة.

من الناحية المثالية ، يجب ألا يدخن الشخص أو يشرب الكحول ، لكن هذا أصبح أقل شيوعًا. في وقت التخطيط للطفل ، يُنصح الزوجان بالتخلي عن كل العادات السيئة وتحسين التغذية.

التدخين والكحول بشكل عام له تأثير سلبي على الجسم. وهذا يؤدي إلى تطور غير طبيعي لـ "الوضع المثير للاهتمام" وإلى الحمل خارج الرحم.

هام: استخدام العقاقير المخدرة هو أيضًا سبب إصابة النساء بالحالة قيد الدراسة.

الإجهاد والتجارب

ما الذي يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ على سبيل المثال ، من التوتر المستمر أو القلق أو الإجهاد المفرط. لا عجب أن يقول الناس وحتى بعض الأطباء أن جميع الأمراض تنشأ من الإجهاد. وأمراض الحمل كذلك.

التجارب والاضطرابات العاطفية والإجهاد الشديد - كل هذا يؤثر سلبًا على الجسم والخلفية الهرمونية للشخص. مع الإجهاد المستمر ، لا يستبعد حدوث أمراض مزمنة خطيرة.

إذا حاولت المرأة الحمل في هذه الحالة ، فمن المحتمل أن تعاني من الحالة قيد الدراسة. لهذا السبب يوصي الأطباء بتجنب التوتر والاستراحة أكثر عند التخطيط للطفل.

يتغير العمر

ماذا يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم؟ في السابق ، لم تكن النساء خائفات من الولادة المبكرة. وكان علم الأمراض المذكور أقل شيوعًا.

في الوقت الحالي ، تستعد بعض الفتيات عقليًا للولادة بعد 30 عامًا. تواجه النساء بعد سن الخامسة والثلاثين التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. إنها تقلل من احتمالية حدوث الحمل الناجح ، وتزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العمر بعد 35 عامًا هو مجموعة الخطر الرئيسية من حيث حدوث الحمل خارج الرحم. يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي في سن 40 أو 45. ومع ذلك ، بعد سن 35 ، يجب أن تفهم الفتيات أن احتمال إلحاق بويضة خارج الرحم أعلى بكثير مما هو عليه في سن مبكرة.

بلا سبب

لقد درسنا جميع أسباب الحمل خارج الرحم تقريبًا. في المراحل المبكرة ، قد يكون تشخيص هذه الحالة المرضية مشكلة ، لكن الأمر يستحق المحاولة. سنتحدث عن مظاهر الانحراف المقابل لاحقًا. بادئ ذي بدء ، سنناقش بضعة أسباب أخرى لتطور الحمل خارج الرحم.

لسوء الحظ ، لا يستطيع الأطباء الجزم على وجه اليقين بأي النساء لن يواجهن المرض المقابل. حتى الفتيات اللواتي يتمتعن بصحة جيدة يمكن أن يجدن أنفسهن مصابات بحمل خارج الرحم ، والعلامات / الأعراض في مراحله المبكرة والتي تشبه "الوضع المثير للاهتمام" المعتاد.

وفقًا للإحصاءات ، فإن 25 ٪ من جميع النساء الحوامل الأصحاء يعانين من ارتباط بويضة خارج الرحم. هذا هو علم الأمراض الذي يجب مراعاته. إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة حقًا ولم يتم تحديد سبب الحادث ، فيمكننا قول ذلك الأم الحاملمجرد حظ سيء. جسم الإنسان هو لغز مجهول.

سابقة بمعنى البِيْئَة

ما هي الأسباب الأخرى للتلاعبات المساعدة الأخرى للإخصاب والحمل ، تظهر أحيانًا أمراض تطور "حالة مثيرة للاهتمام". لكن لماذا؟

أولاً ، أثناء عملية التلقيح الاصطناعي ، قد يتم انتهاك إجراء التلقيح الاصطناعي. ثم لا ينبغي لك استبعاد "خارج الرحم" أو أمراض الجنين المختلفة.

ثانياً ، قد لا يتجذر الجنين. سيبدأ الجسم ببساطة في رفض البويضة كجسم غريب ، وسوف تلتصق في المكان الخطأ.

ثالثًا ، إذا نجح التلقيح الاصطناعي ، يجدر النظر في جميع ظروف حدوث الحمل خارج الرحم المذكورة سابقًا. على سبيل المثال ، الإجهاد أو الإرهاق. في الواقع ، فإن عملية التلقيح الاصطناعي التي يتم إجراؤها عادة لها نفس مخاطر الحمل الطبيعي. هذا هو السبب في أن أطفال الأنابيب يتطلب إعدادًا دقيقًا وإشرافًا من الأطباء.

عن المظهر

لقد درسنا أسباب الحمل خارج الرحم. تتنوع أعراض / علامات ظهور هذا المرض. في المراحل المبكرة ، تكون مشابهة للحمل الطبيعي.

كيف تشخصين الإجهاض بنفسك؟ فيما يلي المظاهر الأكثر شيوعًا للحالة المذكورة:

• ألم في أسفل البطن يبدأ في الزيادة في النهاية ؛
• إفرازات مهبلية دموية (غزيرة عادة) ؛
• السطر الثاني الضعيف في اختبار الحمل ؛
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• تضخم وألم الثدي.

مما سبق ، يترتب على ذلك في البداية ، أن مظاهر "الوضع المثير للاهتمام" مع علم الأمراض تشبه الحمل الطبيعي. لذلك يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

حول تشخيص الحالة

اكتشفنا أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. كما تم النظر في أعراض هذه الحالة. وكيف يمكنك التعرف بدقة على علم الأمراض المتقدم؟

1. انتظري تأخر الدورة الشهرية وقومي بفحص الحمل السريع بالمنزل. السطر الثاني الضعيف هو أحد مظاهر علم الأمراض المدروس.
2. قم بإجراء اختبار الدم (والبول) من أجل hCG. عادة ، أثناء الحمل خارج الرحم ، لا ينمو هذا الهرمون بالسرعة التي ينمو بها الوضع "المثير للاهتمام" بشكل طبيعي.
3. اذهبي إلى طبيب النساء. في بعض الأحيان ، أثناء الفحص على كرسي ، يتوصل الأخصائي إلى استنتاج حول التصاق بويضة خارج تجويف الرحم.
4. اذهب إلى غرفة الموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص المرض. وفقًا لفحص الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن للطبيب المتخصص المساعدة في التخطيط للحمل فحسب ، بل يخبرك أيضًا بالمكان الذي تعلق فيه البويضة المخصبة.

هذا كل شئ. كما تظهر الممارسة ، يتم تشخيص علم الأمراض المدروس بشكل أساسي من قبل الأطباء. من المستحيل إجراء مثل هذا التشخيص الخطير بنفسك.

علاج المرض

تم توجيه انتباهنا إلى أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. تعرفنا أيضًا على طرق تشخيص هذه الحالة المرضية. ماذا يجب أن تتذكر كل فتاة؟

على سبيل المثال ، كيف يتم علاج "خارج الرحم"؟ لسوء الحظ ، في روسيا ، لا يتم الحفاظ على مثل هذا الحمل. لذلك ، عادة ما يقاطع الأطباء "الموقف المثير للاهتمام".

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري إزالة قناة فالوب أو العضو الذي تعلق فيه البويضة. تم حل هذه المشكلة في بشكل فردي. كقاعدة عامة ، كلما كانت فترة "الوضع المثير للاهتمام" أقصر ، زادت احتمالية الحفاظ على جميع أعضاء الجهاز التناسلي.

وقاية

أسباب وعواقب الحمل خارج الرحم معروفة لنا الآن. كيف يمكن تفادي مثل هذا الموقف؟

للأسف لا. لقد قلنا بالفعل أنه حتى النساء الأصحاء تمامًا يمكن أن يعانين من الحمل خارج الرحم. ليس هذا هو الأكثر شيوعًا ، لكن حدوثه يحدث.

بعد مقاطعة هذا الموقف ، من الضروري إجراء تنظير البطن ، ومن ثم علاج جميع الأمراض التي تم العثور عليها في المرأة الحامل. هذا سوف يساعد في تحسين صحتك.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك زيارة مكتب طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء الاختبارات التي يحددها أخصائي. هذا مهم للغاية.

يؤكد الخبراء أنه بعد الحمل خارج الرحم ، يجب على المرء أن يخشى بشدة مجموعة متنوعة من الالتهابات والالتهابات. غالبًا ما يثيرون علم الأمراض المدروس لتطور "الموقع المثير للاهتمام".

بعد التعرف على أسباب الحمل المنتبذ المبكر ، إليك بعض النصائح لتخطيط "وضعك المثير للاهتمام". سوف يساعدون في تقليل احتمالية حدوث تصادم مع علم الأمراض المقابل بشكل طفيف.

1. الخضوع لفحص طبي كامل وعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي والجهاز التناسلي. تنطبق هذه التوصية على كل من الرجال والنساء.
2. حاول تجنب الجماع العفوي. إذا تم التخطيط لأي منها ، فاحرص على الحماية بعناية. على سبيل المثال ، احمل معك الواقي الذكري.
3. لا تمارس الجنس غير المحمي مع شريك مريض. إنه يعني أن الرجل يعاني من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والعمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي.
4. أثناء التخطيط للحمل ، اضبطي النظام الغذائي - تناولي عن الأطعمة الدهنية والحارة والتوابل.
5. يؤدي نمط حياة صحي.
6. خلال فترة التخطيط للحمل وبعد الجراحة لمقاطعة "خارج الرحم" لاستبعاد العادات السيئة. من المستحسن القيام بذلك مقدمًا.
7. احصل على مزيد من الراحة وتجنب الإجهاد والإرهاق. عطلة جيدةوالبيئة الهادئة تؤثر بشكل إيجابي على نجاح الحمل.

خاتمة

أعلاه ، لقد درسنا بعناية أسباب وأعراض الحمل خارج الرحم. تحدثنا أيضًا عن كيفية تقليل احتمالية الإصابة بهذه الحالة المرضية.

أصبح من الواضح الآن من هو المعرض لخطر الحمل خارج تجويف الرحم. عادة ما تؤثر أسباب وعواقب الحمل خارج الرحم على صحة المرأة. في بعض الأحيان تؤدي هذه الوضعية إلى استئصال الرحم وملحقاته إلى العقم.

هام: بعد أن يكون لدى الفتاة "المنتبذة" فرصة كبيرة لإعادة الاصطدام مع علم الأمراض. أصبح من الواضح الآن كيفية التمييز بين علامات الحمل خارج الرحم. توقيت تشخيص المرض قصير للغاية. وكلما أسرعت المرأة في الشك في وجود خطأ ما ، زادت فرص إنهاء الحمل بنجاح دون عواقب وخيمة.

يحدث الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) في 2٪ من النساء الحوامل. يسمح لك التشخيص المبكر لهذه الحالة الشاذة بالحفاظ على الصحة وأحيانًا الحياة. لذلك ، من المهم جدًا إجراء فحص مبكر بالموجات فوق الصوتية ، والذي يحدد مكان وجود الجنين.

لا تختلف علامات الحمل خارج الرحم عن علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة. يمكن أن يصاحب الحمل خارج الرحم أيضًا غثيان وتعب ووجع في الغدد الثديية. ومع ذلك ، بعد حوالي 5 أسابيع من تاريخ آخر دورة شهرية ، قد تظهر أعراض سلبية:

وجع ، وجرح ألم في أسفل البطن ، وألم أثناء التبول وحركة الأمعاء.

نزيف الرحم الذي يذكرنا بالحيض (إفرازات هزيلة ولكنها طويلة) ؛

حالة الصدمة - فقدان الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، الشحوب ، النبض السريع والضعيف.

عندما تظهر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى على وجه السرعة ، لأن العلاج المبكر يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

في الحمل خارج الرحم ، تعلق البويضة الملقحة خارج الرحم. في 98٪ من الحالات ، يتم توصيل البويضة في قناة فالوب. يمكن أن يحدث الحمل أيضًا في المبايض أو في قناة عنق الرحم أو في تجويف البطن.

يبدأ غشاء الجنين (المشيمة) بالنمو حيث لا توجد ظروف طبيعية لنمو الجنين. مع زيادة الجنين ، يتمدد جدار قناة فالوب حتى ينكسر. خيار آخر هو الإجهاض البوقي ، عندما تقشر بويضة الجنين من الجدار. تتطلب هذه الآثار عناية طبية طارئة.

يتم إنهاء الحمل خارج الرحم بإحدى الطرق العديدة. الطريقة الجراحية الأكثر استخدامًا. في السابق ، كان يتم إجراء بضع البطن - استخراج الجنين عن طريق فتح جدار البطن الأمامي. اليوم ، يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات الحرجة ، عندما لا يكون هناك دقيقة نضيعها. أكثر الطريقة الحديثة- تنظير البطن ، حيث يتم عمل ثقب فقط في جدار البطن.

يمكن إجراء التدخل بالمنظار بعدة طرق:

هناك أيضًا طريقة طبية للعلاج ، وهي أقل إيلامًا من الجراحة. ومع ذلك ، هذا ممكن فقط في المراحل المبكرة. لهذا ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية (ميفبريستون ، ميثوتريكسات) ، والتي توقف نمو الجنين ، مسببة الإجهاض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام هذه الطريقة دون استشارة طبيب أمراض النساء ، حيث يلزم إجراء فحص شامل أولي.

في بعض الأحيان يتم الجمع بين الأساليب الجراحية والطبية ، لأن. بعد تطبيق الدواء ، تتم إزالة بيضة الجنين التي تقشر بطريقة الحلب.

يتم اختيار طريقة علاج الحمل خارج الرحم من قبل الطبيب بناءً على مدى تعقيد الموقف ، وكذلك موانع الاستعمال الموجودة.

بعد إنهاء الحمل خارج الرحم ، تحتاج المرأة إلى علاج تصالحي ، والذي يشمل القضاء على العمليات الالتهابية في الزوائد على الجانب الآخر. علاوة على ذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمنع تكرار الحمل المعقد.

تسمح لك الأساليب الحديثة لعلاج الحمل خارج الرحم في الغالبية العظمى من الحالات بإنقاذ قناتي فالوب. لذلك ، يمكن للمرأة أن تنجح في الحمل مرة أخرى في المستقبل. وحتى بعد الحالات الحرجة ، عندما يتعين إزالة قناتي فالوب ، يمكن حدوث حمل لاحق إذا بقي المبيضان. ثم يتم استخدام الإخصاب في المختبر. يمكنك الحمل حتى لو تمت إزالة المبايض. بالطبع ، هذا صعب للغاية ، لكن مع ذلك ، هذا ممكن.

مؤلف المنشور: روستيسلاف بيلياكوف 

تعريف المرض. أسباب المرض

الحمل خارج الرحم(أو الحمل خارج الرحم) - مرض يتطور نتيجة انغراس وتطور بويضة الجنين ليس في الرحم ، ولكن خارجه.

في أغلب الأحيان ، يحدث ارتباط البويضة المخصبة في قناتي فالوب. في حالات نادرة ، يتم توصيله بالمبيضين ، القرن البدائي للرحم ، قناة عنق الرحم. نادرا ما يحدث داخل الأربطة (بين الأربطة) وفي تجويف البطن. يمكن أن يؤدي نمو الجنين الموجود في أي من هذه الأعضاء إلى تمزقه ، وهو حالة مهددة للصحة الإنجابية وحتى لحياة المرأة. في الوقت الحالي ، يحتل الحمل خارج الرحم المرتبة الأولى بين الأمراض المؤدية إلى النزيف داخل البطن ، وتصل نسبة الوفيات في هذه الحالة المرضية إلى 7.4٪.

سبب معظم حالات الحمل خارج الرحم هو انتهاك الوظيفة التمعجية للظهارة الأسطوانية الهدبية التي تبطن قناتي فالوب. قد تساهم العوامل التالية في هذا:

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض الحمل خارج الرحم

الحمل المنتبذ التدريجي قبل ظهور المضاعفات يشبه الحمل في موقع الرحم ، مصحوبًا بأعراض سريرية سيئة للغاية. في كثير من الأحيان ، يصبح الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط هو نقطة البداية لتحديد التشخيص.

يجب أن تشمل العلامات الأولى للحمل خارج الرحم تأخر الدورة الشهرية ، وآلام متقطعة متفاوتة الشدة في أسفل البطن مع انتشار إلى المستقيم ، وإفرازات مهبلية دموية أو بنية اللون ، وتضخم واحتقان الثدي ("الصدر الحجري") ، وأعراض التسمم. السمة المميزة لهذا المرض هي ألم البطن في موقع التعلق ببويضة الجنين. من نواح كثيرة ، يتم تحديد الأعراض من خلال توطين الجنين ومرحلة تطوره.

تظهر العلامات السريرية الأكثر حدة لهذا المرض عندما يكون الحمل خارج الرحم معقدًا. تترافق المضاعفات مع نزيف في التجويف البطني وألم حاد في البطن. عادة ، يتم إنهاء الحمل خارج الرحم في 4-6 أسابيع.

التسبب في الحمل خارج الرحم

في حالة عدم وجود عوامل مرضية ، تندمج نوى البويضة والحيوانات المنوية في القسم الأمبولي من قناتي فالوب ، ثم تهاجر البويضة المخصبة بالفعل وتزرع في تجويف الرحم. يتم تنفيذ وظيفة النقل بواسطة أهداب الظهارة التي تغطي قناتي فالوب (الرحم). بسبب انتهاك أو نقصان تمعج الظهارة ، هناك خطر الإصابة بحمل خارج الرحم. يتشكل وعاء الجنين ، إذا كان نوع الحمل البوقي ، مباشرة من أغشية قناتي فالوب.

تصنيف ومراحل تطور الحمل خارج الرحم

تعتبر العلامات الأساسية للتصنيف السريري للحمل خارج الرحم هي التوطين والصورة السريرية للمرض.

عن طريق الترجمة

1.يضخ(98٪) - تتميز بربط بويضة الجنين في قناة فالوب (المقاطع الأمبلية ، البرزخية ، الخلالية والقطرية) ؛

2. المبيض(0.1-0.7٪) - داخل الجراب (تندمج البويضة مع الحيوانات المنوية في جريب الإباضة) أو جريب جريبي (تعلق وتطور بويضة الجنين على سطح المبيض) ؛

3. الحمل في قرن أثريالرحم (0.1-0.9٪) - ممكن في وجود حالات شاذة في تطور هذا العضو ؛ في مثل هذا القرن ، لم يتم تطوير الجدار العضلي جيدًا ، مما قد يؤدي إلى التمزق والنزيف ؛ ومع ذلك ، هناك حالات في الأدبيات كانت نتيجة هذا الحمل مواتية ؛

4.البطني(0.3-0.4٪) - البويضة الملقحة تعلق في تجويف البطن ، مزروعة في الأمعاء ، الثرب ، الصفاق وأعضائه ؛

5.عنقى(0.1-0.4٪) - ربط بويضة الجنين بالظهارة الأسطوانية لعنق الرحم ؛

6. داخل الرباط(0.1٪) - يتم ربط بويضة الجنين بين صفائح الأربطة الرحمية العريضة بسبب تمزق قناة فالوب ؛

7. الحمل في جذع قناة فالوب (0,08-0,1%);

8.غير متجانس- بيضة جنينية متصلة بالرحم والأخرى خارج تجويفها ؛ علم الأمراض النادرة ، ومع ذلك ، فإن تواترها يزداد بشكل كبير بسبب تطوير أساليب المساعدة على الإنجاب.

أيضًا ، تصف الأدبيات المواقف التي لا تندرج تحت أي من نقاط التصنيف: ربط البويضة الملقحة بتجويف الرحم في منطقة الندبة من الولادة القيصرية والتوطين داخل الرحم (الجدار).

عن طريق الدورة السريريةيحدث الحمل خارج الرحم:

أ) تدريجي;

ب) توقف:

• الإجهاض البوقي
• تمزق قناة فالوب.

مضاعفات الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم ، بغض النظر عن الموقع ، محفوف بمضاعفات هائلة! أي اشتباه في حدوث حمل خارج الرحم يتطلب استشارة طبيب أمراض النساء والاستشفاء الطارئ في المستشفى.

النتيجة الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم هي نزيف حاد داخل البطن. في مثل هذه الحالة ، يحتاج المرضى إلى علاج جراحي طارئ ، وإرقاء أثناء العملية وخارجية (وقف النزيف باستخدام FFP ، و tranexam) ، ومن الضروري أيضًا استعادة حجم الدورة الدموية.

في كثير من الأحيان ، يكون الحمل خارج الرحم معقدًا بسبب تمزق قناة فالوب ، التي زرعت فيها بويضة الجنين. في هذه الحالة ، ستبدأ المرأة في إظهار أعراض "البطن الحاد":

• ألم حاد مفاجئ في أسفل البطن ينتشر إلى المستقيم والمنطقة القطنية والأطراف السفلية.
• اكتشاف أو إفرازات دموية من المهبل ، وغالبًا ما تكون وفيرة ؛
• قد يكون هناك جفاف بالفم وضعف عام ودوخة بسبب انخفاض ضغط الدم وحتى فقدان الوعي.

وفقًا للدورة السريرية ، فإن الحمل البوقي المتقطع يشبه السكتة المبيضية (نزيف في المبيض) ، لذلك من الضروري إجراء تشخيص تفريقي واضح وتقديم المساعدة الكاملة في الوقت المناسب.

أثناء تطور الحمل في تجويف البطن ، لا يجوز للمرأة أن تشتكي حتى فترة معينة. ومع ذلك ، في وقت لاحق يشكو المرضى بنشاط من الضعف العام ، والإغماء ، والدوخة ، وآلام في أسفل البطن. في وقت لاحق ، تظهر أعراض فقر الدم - يتحول الجلد والأغشية المخاطية للفم إلى شاحب. هذا بسبب ضغط و / أو تلف أوعية التجويف البطني من العيار الصغير أو المتوسط. يحدث النزيف الداخلي نتيجة إنبات الأوعية الكبيرة بواسطة الزغابات المشيمية. عندما توضع البويضة في مكان به إمداد دم ضعيف ، تموت بويضة الجنين. إذا تم زرع الجنين في منطقة مُروية جيدًا ، فمن الممكن مواصلة تطور الحمل ، ولكن نادرًا ما يتم نقله إلى فترة الحمل الطبيعي. تتنوع الأعراض أثناء الحمل البطني بشكل كبير ، ويعتمد الاختلاف في المظاهر على مكان التصاق البويضة المخصبة وعلى درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية.

تعتمد الصورة السريرية لحمل عنق الرحم على عمر الحمل (إجمالي عدد أسابيع الحمل) ومستوى ارتباط البويضة الملقحة. يشار إلى أن النساء نادراً ما يلاحظن الألم أثناء مثل هذا الحمل السمة المميزةنزيف من المهبل ، وأحيانًا غزير جدًا ، وغالبًا ما يكون غزيرًا (قويًا جدًا). يعتبر نوع الحمل في عنق الرحم خطيرًا بشكل خاص على حياة وصحة المريضة: يحتوي عنق الرحم على إمدادات دم جيدة ، لذا فإن مخاطر الإصابة بنزيف حاد ومتلازمة النزيف الخثاري (DIC) والصدمة النزفية أعلى بكثير! كقاعدة عامة ، يحدث تطور الحمل العنقي قبل 8-12 أسبوعًا.

غالبًا ما ينقطع حمل المبيض بالفعل في المراحل المبكرة ، وفي حالات نادرة جدًا يصل الحمل إلى الثلث الثاني. تشبه العيادة في هذه الحالة الصورة مع تمزق الأنبوب بسبب الحمل البوقي المتقطع. تحدث مضاعفات الحمل في المبيض مع تمزق أنسجة العضو والنزيف اللاحق.

نادراً ما يصل الحمل في قرن الرحم البدائي إلى عمر حمل كبير ، ومع ذلك ، هناك حالات يصل فيها هذا الحمل إلى فترات أكثر خطورة وحتى ينتهي بالولادة. كما أن الحمل البدائي مشابه سريريًا للحمل البوقي ؛ حيث يتم مقاطعته بسبب نوع تمزق حاوية البويضة المخصبة ، مع المظهر المميز للنزيف الغزير والعيادة الصدمة النزفية.

تشخيص الحمل خارج الرحم

لسوء الحظ ، يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم على المدى القصير بسبب حقيقة أن الأعراض السريرية تشبه المسار المعتاد للحمل ، عندما يحدث نمو بويضة الجنين في الرحم. يعد تاريخ الحياة والبيانات المتعلقة بأمراض النساء مكونات مهمة لإجراء التشخيص. خلال الفحص النصفى ، يكتشف طبيب أمراض النساء وجود رحم متضخم قليلاً ولين ومتحرك ، في إسقاط الزوائد الرحمية يلمس تشكيلًا فطريًا ، والذي قد يتحول إلى متحرك مع ملامح غامضة أو اتساق دائري. أثناء إزاحة الرحم ، يتم الكشف عن إحساس حاد بالألم مع التشعيع فتحة الشرج. يمكن أن يكشف فحص الأغشية المخاطية للمهبل وعنق الرحم في المرايا عن زرقة (زرقة). تحديد العلامات المبكرة المميزة للحمل - أعراض Gegar (تليين الرحم في البرزخ) وعلامة Piskachek (بروز الرحم بشكل غير متماثل مقبب) - تشير إلى نتيجة إيجابية ضعيفة أو سلبية تمامًا.

كقاعدة عامة ، إذا كان هناك تأخير في الدورة الشهرية ، تقوم النساء بإجراء اختبار الحمل بشكل مستقل حتى قبل الذهاب إلى الطبيب. تتمثل الطريقة الأكثر إفادة في هذه المرحلة في تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية (β-hCG ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في الدم ، والتي يتم إنتاجها أثناء الحمل. تختلف القيم المرجعية لهذا الهرمون في الحمل الرحمي اختلافًا كبيرًا عن تلك الموجودة في الحمل خارج الرحم - سيساعد هذا الاختلاف في تضييق نطاق البحث التشخيصي. قد تشير الزيادة غير الكافية في قوات حرس السواحل الهايتية ليس فقط إلى الحمل خارج الرحم ، ولكن أيضًا إلى انتهاك الحمل الرحمي. سوف تختلف مستويات البروجسترون أيضًا بشكل كبير.

كافٍ طريقة فعالةتحديد توطين البويضة الملقحة هو جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن ليس فقط تحديد علامات الحمل بالموجات فوق الصوتية وتحديد كمية السوائل في تجويف البطن وفضاء دوغلاس ، وهو عامل محدد مسبقًا في اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي. أكثر العلامات الصوتية موثوقية هي التكوينات البارافارية ذات الخطوط غير المتساوية والضبابية ، وسوف يميز الموجات فوق الصوتية دوبلر بويضة الجنين الكاذبة.

ربما يكون تنظير البطن التشخيصي هو التقنية الأكثر إفادة اللازمة لإجراء التشخيص. في وقت العملية ، يكون الجراح قادرًا على تصور موقع الجنين وتعقيم (تحسين) تجويف البطن وتشريح الالتصاقات وإجراء العلاج الجراحي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للحمل خارج الرحم في مرحلة ما قبل الدخول إلى المستشفى مع التهديد بالإجهاض ، خلل النزيف الرحمي ؛ في متلازمة الألم الحاد - مع سكتة المبيض ، التهاب الحوض ، التواء عنيق ، التهاب الزائدة الدودية ، انثقاب عضو مجوف.

علاج الحمل خارج الرحم

في الغالب ، يتم علاج الحمل خارج الرحم عن طريق الجراحة فقط. يعتمد اختيار الوصول - بالمنظار أو البطن - في البداية على مكان الحمل خارج الرحم ، والمضاعفات التي تطورت (نزيف حاد في تجويف البطن) ، ومؤهلات الجراح ومعدات المستشفى الجراحي حيث تم نقل المريضة .

تم العثور على التشخيص الأكثر ملاءمة في النساء المصابات بالحمل خارج الرحم البوقي. غالبًا ما تكون العملية المختارة لهذا التوطين للحمل هي استئصال الأنبوب (إزالة الأنبوب الذي تعلق به بويضة الجنين). عندما تكون بويضة الجنين في المنطقة الخماسية ، فمن الممكن إخلائها ، أي "إخراج" الجنين من خلال أمبولة قناة فالوب.

استئصال الأنبوب

في بعض الحالات ، يكون من المنطقي إجراء عملية ترميمية تحافظ على الأعضاء - بضع البوق وإزالة البويضة. سيكون الأساس المنطقي لمثل هذا التدخل الجراحي هو وجود قناة فالوب واحدة في المرأة ، وكذلك قرار المريض بالحفاظ على وظيفة الإنجاب. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل عندما تكون مثل هذه العملية غير ممكنة:

1. إذا تم بالفعل إجراء عملية إعادة بناء لهذا الأنبوب ؛
2. تغييرات هيكلية كبيرة بسبب تمزق الأنابيب.

الغرض من هذه العملية هو استعادة سلامة قناة فالوب وسلامتها. تعطى الأفضلية لمنهج تنظير البطن طفيف التوغل لتجنب تكوين التصاقات. فى المعظم منع فعالالتصاقات ، واستخدام الحواجز المضادة للالتصاق - المواد الهلامية الخاصة التي يتم إدخالها بالتنظير الداخلي في تجويف قناتي فالوب - أصبح واسع الانتشار. وفقًا للدراسات ، يظل الجل المحقون أثناء العملية في الأنبوب لمدة 3-5 أيام ، مما يتيح لك كسب الوقت لاستعادة الطبقة المتوسطة.

تشمل مضاعفات بضع البوق الذي تم إجراؤه ما يلي:

• في فترة ما بعد الجراحة المبكرة: ظهور نزيف من قناة فالوب التي تم تشغيلها خلال الأيام الأولى بعد العملية ؛
• استمرار وتطور النسيج المشيمي (يمكن أن تبقى خلاياه في جدار قناة فالوب وتستمر في الانقسام بعد إزالة الحمل خارج الرحم نفسه).

تشمل مضاعفات استئصال الأنبوب الذي تم إجراؤه ما يلي:

الحمل في قرن الرحم البدائي ، للأسف ، لا يتم حله دائمًا لصالح المريضة. في بعض الأحيان يضطر الجراح إلى اللجوء إلى عملية جذرية - بتر الرحم ، ومع ذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض وتحديد السمات التشريحية والفسيولوجية للرحم يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النتيجة.

أدى توطين عنق الرحم وبرزخ عنق الرحم في الحمل منذ وقت ليس ببعيد إلى إجبار المرضى على الإزالة غير المشروطة للرحم: نظرًا لحقيقة أن الجنين المزروع يحتوي على إمدادات دم جيدة ، انتهت المحاولات الأخرى لحل الحمل المرضي بنزيف حاد وكان له عواقب وخيمة من أجل صحة المرأة. ظهرت حاليًا تقنيات تساعد في الحفاظ على الرحم وإمكانية تحقيق الوظيفة الإنجابية. يتم إجراء إصمام الشريان الرحمي ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​تدفق الدم ، ويقل إمداد المشيمة. يتم إجراء شفط البويضة بالمكنسة الكهربائية أو كشطها تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، في إحدى المراحل ، يشار إلى تناول الدواء الشرياني "ميثوتريكسات" - دواء سام للجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، بالتوازي مع المريض ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والعلاج المرقئ والتدابير التي تهدف إلى تخفيف الألم. مع التركيز على شدة الحالة ، يتم إجراء تصحيح BCC والأدوية المضادة للدم.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

بناءً على عوامل الخطر التي تؤدي إلى الحمل خارج الرحم ، يمكنك عمل قائمة بالقواعد التي يجب اتباعها لمنعه:

1. بادئ ذي بدء ، عند التحضير للحمل ، من الضروري إجراء فحص كامل ، والذي يتضمن بالضرورة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، من أجل تحديد الأمراض من الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك توضيح السمات التشريحية والفسيولوجية (الرحم ذو القرنين ) ؛
2. تجنب الجماع المشكوك فيه من أجل منع تطور العدوى ، استخدم وسائل منع الحمل الحاجزة ؛
3. من الضروري علاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، وأن يراقبها طبيب أمراض النساء وليس العلاج الذاتي ؛
4. إذا كان من الضروري إنهاء الحمل ، فاختر الطرق الأقل صدمة ، واتبع جميع وصفات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ؛
5. تقليل عدد عوامل الإجهاد ، إن أمكن ، رفض العمل ليلا ، ومراقبة نظام العمل والراحة ؛
6. اقلع عن التدخين.

مع مراعاة هذه القواعد البسيطة ، يكون تشخيص المرض مواتياً.

فهرس

1. Gabidullina R.I. ، Sirmatova L.I. ، Kislitsina E.M. ، Saveliev S.E. صعوبات في تشخيص الحمل خارج الرحم // نشرة الطب السريري الحديث. 2013. رقم 5.
2. سارسينوفا إيه إس ، أوسبانوفا إس تي ، ألدوباشيفا ج. مشاكل وطرق حلها // نشرة KazNMU. 2014. رقم 4.
3. إسماعيلوفا MK الحمل خارج الرحم بعد الإخصاب في المختبر // PM. 2013. رقم 7 (76).
4. كوزنتسوفا أو إس ، تشيرنيشيف إيه في. الأمراض المنقولة جنسياً كمشكلة طبية واجتماعية (حسب الأدبيات) // نشرة جامعة تامبوف. السلسلة: العلوم الطبيعية والتقنية. 2014. №3.
5. Maltseva L. I.، Tsereteli I. K.، Pankova M. V. الدور المسبب للمرض للعدوى البولية التناسلية لدى النساء المصابات بالحمل البوقي // مجلة كازان الطبية 2007. رقم 2.
6. Dodkhoeva MF، Saburova Kh.Sh.، Olimova L.I. العوامل المساهمة في تطور الحمل خارج الرحم في المناطق الريفية // DAN RT. 2016. رقم 9-10.
7. Fetishcheva L.E.، Ushakova G.A. الحمل خارج الرحم: عوامل الخطر والتشخيص واستعادة الخصوبة. محاضرة // MID. 2017. №3.
8. Kukhtina E.G. ، Solenova L.G. ، Fedichkina T.P. ، Zykova I.E. نوبات ليلية وخطر حدوث مشاكل صحية للمرأة // النظافة والصرف الصحي. 2015. رقم 5.
9. سيرجيف إيه بي ، لاتيبوف إيه إس ، جليبوفا إن إن ، تروبين في بي ، تروبينا تي بي. الأساليب الحديثة لتشخيص الحمل المنتبذ المتقطع في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (الإسعاف) // MID. 2006. رقم 3.
10. Shustrova K.S. ، Chirkov A.V. ، Neshataeva T.I. ، Kim M.R. الجوانب السريرية والتشخيصية وتكتيكات الحمل خارج الرحم // Far Eastern Medical Journal. 2002. رقم 1.
11. سارسمباييفا م. الحمل خارج الرحم. الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص // نشرة جراحة كازاخستان. 2012. رقم 4 (32).
12. Satybaldina B.A.، Espaeva R.N.، Iskakova A.M.، Sagalbaeva UE.، Zhaksylykova M.A. الحالات السريرية لأشكال نادرة من الحمل خارج الرحم // نشرة KazNMU. 2016. رقم 1.
13. أمراض النساء - القيادة الوطنية ، أد. كولاكوفا في ، سافيليفا جنرال موتورز ، مانوخينا إ. 2009 ؛ * Likhachev V.K. أمراض النساء العملية. إرشادات للأطباء 2007.
14. Dolgikh V.T. ، Pronoza A.V. ، Stepanova G.V. ، Kalinina O.B. ، Alekseyuk I.P. ، Sadovnikova T.Yu. ، Korzhuk O.V. ، Larionova O.M. الجوانب الحديثة للإمراضية لتشخيص وعلاج الحمل خارج الرحم // ONV. 2002. رقم 21.
15. جالين أ. أشكال غير نمطية للحمل خارج الرحم // جامعة Vestnik RUDN. السلسلة: الطب. 2011. №6.
16. Zverko V.L. ، But-gusaim L.S. ، Beluga M.V. ، Birkos V.A. ، Beluga V.B. ، Lyakhnovich NA ، Sanko A.K. حالة نادرة لتوائم مع موقع جنين واحد في القرن البدائي للرحم // Journal of GrGMU. 2010. رقم 4 (32).
17. Opreva G. A. حالة نادرة من الحمل خارج الرحم // الطب والبيئة. 2010. رقم 4 (57).

يعتبر الحمل خارج الرحم ، وفقًا للأطباء ، أكثر أمراض النساء خطورة ولا يمكن التنبؤ بها ، وهو ، للأسف ، ليس نادرًا جدًا - فهو يمثل حوالي 0.8-2.4 ٪ من جميع حالات الحمل. علاوة على ذلك ، هناك اتجاه في البلدان المتقدمة نحو زيادة عدد حالات الحمل خارج الرحم مع حدوث العقم في 70-80٪ من حالات العمليات التي يتم إجراؤها.

بالإضافة إلى ذلك ، يشكل هذا المرض تهديدًا مباشرًا لحياة المرأة. لذلك ، من المهم جدًا معرفة أعراضه وعلاماته الرئيسية ، بحيث في حالة الشك الأول ، اتصل على الفور بمؤسسة طبية للفحص والمساعدة. 1

ما هو الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو مرض يتميز بموقع البويضة المخصبة ونموها اللاحق خارج الرحم. لكي يتطور الحمل بشكل طبيعي ويكون آمنًا لجسم الأم ، يجب أن تمر البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم وتتسلل إلى غشاءها المخاطي هناك. لكن في الحمل خارج الرحم ، لسبب أو لآخر ، لا يدخل الجنين الرحم ، ويتم إرفاقه في مكان آخر ، حيث يبدأ نموه.

اعتمادًا على مكان التعلق ، يتم تمييز أنواع الحمل خارج الرحم والمبيض والبوق والبطن وغيرها. يؤدي التطور اللاحق للجنين إلى تدمير العضو المرتبط به ، وهو محفوف بالنزيف الذي يهدد الحياة.

قد يكون الحمل الذي يحدث في المبيض خارجيًا ، أي يتقدم على كبسولة المبيض والداخلي ، ويحدث مباشرة في الجريب (الحويصلة التي تنضج فيها البويضة). يمكن أن يحدث إذا دخلت الحيوانات المنوية إلى الجريب ، والتي لم يكن لدى البويضة وقت للخروج منها. لذلك يحدث الإخصاب والتعلق على الفور. في بعض الأحيان ، يكون لدى البويضة وقت للتخصيب فور خروجها من الجريب وتبقى هناك ، ملتصقة بالمبيض. نسيج المبيض مرن للغاية ، وهناك حالات حملت فيها النساء طفلاً حتى آخر مراحل الحمل.

يحدث الحمل المنتبذ العنقي عندما تنزلق بويضة الجنين من الرحم لسبب ما وتتدحرج إلى أسفل وتثبت على رقبتها. هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة بالنسبة للمرأة - في حوالي نصف جميع الحالات ، تحدث نتيجة قاتلة ، ويتم إزالة الرحم تمامًا أثناء العملية.

ينقسم الحمل خارج الرحم في البطن إلى أولي ، عندما يحدث ارتباط البويضة على الفور في تجويف البطن ، وثانيًا ، حيث يتم إلقاء البويضة الملقحة في التجويف البطني من قناة فالوب. إذا تعلق الأمر ببويضة الجنين حيث يكون إمداد الدم غير كافٍ ، فسوف تموت بسرعة. في حالات أخرى ، يمكن أن يستمر تطوره ، والذي يكون محفوفًا بتلف الأعضاء الداخلية والشذوذ في نمو الجنين ، حتى موته داخل الرحم بسبب المجاعة للأكسجين.

في 99٪ من الحالات ، يكون الحمل خارج الرحم البوقي ، حيث يتطور الجنين في قناة فالوب.

أسباب المظهر

يحدث ارتباط الجنين خارج تجويف الرحم بسبب انتهاك سالكية قناتي فالوب أو تغيير في خصائص بويضة الجنين نفسها.

قد يؤدي هذا إلى:

• العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. في أغلب الأحيان ، تؤدي العدوى الجنسية إلى الحمل خارج الرحم - الكلاميديا ​​، وداء المشعرات ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب وتضيق وتشوه في قناة فالوب.
• عواقب الإجهاض ، ولا سيما الإجهاض. هذه المواقف محفوفة بالعمليات اللاصقة والالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية وتغييرات الأنبوب.
• استخدام جهاز داخل الرحم. عند استخدام موانع الحمل هذه لأكثر من 5 سنوات ، يزيد خطر الحمل خارج الرحم بمقدار 5 مرات. وذلك بسبب التغيرات المصاحبة لوجود جسم غريب في الرحم.
• الاضطرابات الهرمونية ، التي يمكن أن تنتج عن تحفيز نضج البويضة ، أو التحضير للتلقيح الصناعي (الحمل في المختبر) ، أو استخدام الأدوية الهرمونية القوية.
• العمليات التي يتم إجراؤها على قناة فالوب أو الأعضاء الداخلية الأخرى.
• الأورام الخبيثة في الرحم والملاحق.
• تطور غير طبيعي للبويضة المخصبة.
• بطانة الرحم (نمو بطانة الرحم داخل وخارج الرحم).
• التشوهات الخلقية لأعضاء الجهاز التناسلي.
• التدخين (يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم بمقدار 3 مرات).
• الإجهاد المستمر والإرهاق.
• كان عمر المرأة أكثر من 35 سنة.

ومع ذلك ، فإن حالات تطور هذه المشكلة لدى الشابات اللاتي يتمتعن بصحة جيدة وغير مدرجة في أي من مجموعات المخاطر المدرجة متكررة جدًا. يمثل خطر إعادة تطوير هذا المرض ما يقرب من 25 ٪ من النساء اللواتي خضعن له.

العلامات الأولى للحمل خارج الرحم

في المراحل الأولى ، قد لا يظهر الحمل خارج الرحم ، الذي تعتمد أعراضه على مدته ، بأي شكل من الأشكال - ربما باستثناء تأخر الدورة الشهرية ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي. في الباقي - في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، لا تعلن هذه الحالة المرضية عن نفسها بأي شكل من الأشكال. لكن بالفعل في 3-4 أسابيع ، قد تظهر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للحمل الطبيعي (تأخير ، غثيان ، حساسية في الغدد الثديية ، ارتفاع درجة الحرارة القاعدية):

• شد خفيف أو آلام حادة في أسفل البطن (قد تكون على اليمين أو اليسار) بدرجات متفاوتة من الشدة ؛
• ألم يشع في أسفل الظهر أو المستقيم.
• إفراز دموي من المهبل ، لا يشبه الحيض ؛
• وجع وتضخم الثدي.
• ألم أثناء ممارسة الجنس.

أثناء الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء في المراحل المبكرة ، يمكن الكشف عن رحم متضخم ومرن ، بالإضافة إلى تليين رقبته وزراقها. في منطقة الزوائد ، يمكن تحسس قناة فالوب المتضخمة والمؤلمة أو المبيض بدون خطوط واضحة. إذا تم الكشف أثناء الجس (الجس) عن تكوين يشبه الورم في الزوائد ، يقارن الطبيب الأعراض ويصف الفحوصات الإضافية اللازمة في هذه الحالة.

لمدة 4-20 أسبوعًا ، يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم إلى تمزق قناة فالوب أو أي عضو آخر يرتبط به الجنين. هذا يؤدي إلى نزيف داخلي حاد. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن التعبير عن العلامات الأولى للحمل خارج الرحم بشكل قوي وثاقب من آلام البطن ، مصحوبة بضعف شديد يصل إلى فقدان الوعي ، والشحوب ، والنبض السريع. مراقبمن المهبل. في بعض الأحيان ، تظهر أعراض الحمل البوقي فقط في وقت انقطاعه. يظهر الألم الحاد في أسفل البطن فجأة على خلفية صحة عامة جيدة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 4 أسابيع من التأخير ، وينتشر الألم إلى المراق أو عظم الترقوة أو فتحة الشرج أو الساق. يمكن تكرار نوبات الألم بشكل متكرر وتستمر لعدة دقائق أو عدة ساعات. ولكن في الحالات التي يكون فيها النزيف الداخلي ضئيلًا ، فقد يظل الحمل خارج الرحم غير معروف. هناك ضعف وغثيان ودوخة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة نتيجة امتصاص البطن للدم المتدفق. ومع ذلك ، إذا استمر النزيف في تجويف البطن ، فستزداد الحالة سوءًا ويزداد الألم ويتكرر النزيف.

طرق تحديد الحمل خارج الرحم

للتعرف على وجود حمل خارج الرحم عند المرأة ، يتم إجراء الفحوصات والاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. تتيح لك هذه الطريقة تحديد علم الأمراض في نهاية الشهر الأول من تطورها. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل ، يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم في حوالي الأسبوع الرابع ، إذا كان من خلال البطن - في الخامس.

2. تحديد مستوى هرمون الحمل في الدم. بمساعدة هذا التحليل ، يتم تحديد حقيقة الحمل. من الممكن الشك في وجود شكله خارج الرحم إذا كان تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة يرتفع بشكل أبطأ مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي.

3. تحديد مستوى هرمون البروجسترون (هرمون حمل آخر يفرزه المبيضان) في الدم. في الحمل خارج الرحم ، يكون محتواه أقل من الحمل الطبيعي.

4. تنظير البطن (فحص الأعضاء الداخلية من خلال شق صغير). يتم إجراء هذا الفحص عندما يكون هناك اشتباه في أن المرأة قد عانت بالفعل من نزيف داخلي على خلفية الحمل خارج الرحم. يتم إجراء تنظير البطن تحت تأثير التخدير العام ، ومن خلال إدخال كاميرا فيديو خاصة في تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة ، يتم فحص أعضاء الحوض. إذا تم تأكيد تشخيص الحمل خارج الرحم أثناء الفحص الداخلي ، تبدأ الدراسة فورًا في الجراحة.

أسهل طريقة للكشف عن هذا المرض هي بعد مقاطعة الحمل خارج الرحم - كقاعدة عامة ، يحدث هذا لمدة 4-6 أسابيع. إذا تطور هذا المرض دون انقطاع تلقائي ، فمن الضروري تحديد وجوده لمدة 3-4 أسابيع باستخدام تحليل hCG والموجات فوق الصوتية.

المضاعفات المحتملة

إن أهم وأخطر مضاعفات الحمل خارج الرحم هو النزيف الداخلي الكبير الذي قد يؤدي إلى وفاة المرأة في غضون ساعات قليلة أو حتى عشرات الدقائق. من الممكن أيضًا تكرار الحمل خارج الرحم في المستقبل أو الإصابة بالعقم بسبب تلف قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمة الناتجة عن النزيف الداخلي إلى إضعاف وظيفة الأعضاء الداخلية الأخرى ، وليس الجهاز التناسلي فقط.

نظرًا لحقيقة أن الحمل خارج الرحم يمكن أن يتطور في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم غنية ، والتي تشمل على وجه الخصوص المبيضين والمناطق التي تمر فيها قناة فالوب إلى الرحم ، فقد تنتهي عملية إزالة الجنين بإزالة أحد قناة فالوب ، إزالة أحد المبيضين ، وحتى إزالة الرحم بكلتا قناتي فالوب. ولكن حتى لو تم الحفاظ على جميع الأعضاء الداخلية ، فإن الحمل خارج الرحم لا يزال يقلل من فرص المرأة في مزيد من الحمل والإنجاب الطبيعي. في بعض الأحيان ، بعد العملية ، تحدث عملية التهابية وانسداد معوي ، وتتشكل أختام في الحوض الصغير.

من أجل تقليل العواقب السلبية للحمل خارج الرحم قدر الإمكان ، بعد العملية ، من الضروري الخضوع للعلاج المضاد للالتهابات والترميم. الخلفية الهرمونيةويجب استعادة الموارد الوقائية لجسم المرأة بالكامل قبل الحمل التالي ، وإلا فإن خطر تكرار المرض أو تطور العقم الثانوي سيكون كبيرًا جدًا. من وجهة نظر طبية ، يمكنك التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر إلى سنة بعد العملية.

اركض إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى! يعتبر الحمل خارج الرحم حالة خطيرة للغاية على صحة وحياة المرأة ، لذلك في حالة وجود أي أعراض مشبوهة وخاصة الألم الحاد في البطن ، فمن الضروري استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن أو الاتصال سياره اسعاف. وإذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تكليفك بإنهاء هذا الحمل ، أو سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة عواقب بدء الإجهاض البوقي. اليوم ، يتم استخدام كل من الأساليب الجراحية والطبية لعلاج الحمل خارج الرحم. يتم تحديد الطريقة المحددة من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة المريض وشدة المرض.

العلاج والشفاء

الطريقة الأقل صدمة لعلاج الحمل خارج الرحم هي الأدوية. ولكن لا يمكن اللجوء إليه إلا في المراحل المبكرة جدًا من تطور علم الأمراض. يتم استخدامه عادة في الحالات التي يتم فيها اكتشاف الحمل خارج الرحم عن طريق الخطأ أثناء فحص أمراض النساء ، حيث تميل النساء إلى تحمل التغيرات في حالتهن "حتى الأخيرة". للتخلص من علم الأمراض ، يتم إدخال دواء هرموني خاص في جسم المرأة ، مما يوقف نمو الجنين ويؤدي إلى إجهاض اصطناعي. ظهرت هذه الطريقة مؤخرًا نسبيًا. يتطلب فحصًا أوليًا شاملًا للمرأة قبل الإجراء وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة العثور على اسم هذه الأدوية على الإنترنت واللجوء إلى طريقة الإنهاء الطبي للحمل داخل الرحم بنفسك!

في بعض الأحيان ، يجمع الأطباء بين الأساليب الجراحية والطبية ، وحقن المرأة بدواء ، وبعد ذلك يكون لديها انفصال لبويضة جنينية ملتصقة بشكل غير صحيح ، ثم يتم إزالتها عن طريق الضغط. يهدف العلاج التصالحي الإضافي إلى القضاء على العمليات الالتهابية في الزوائد على الجانب الآخر. عادةً ما يكون تعافي المرأة سريعًا بعد الجراحة - خاصةً إذا كان تدخلًا بالمنظار (عملية يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة). تلتئم الجروح تمامًا في غضون 2-3 أسابيع ، ولكن لمدة 2-3 أشهر أخرى ، يجب على المرأة تجنب المجهود البدني ومحاولة منع الإمساك. أيضًا ، بعد علاج الحمل خارج الرحم ، من المعتاد إجراء اختبار قوات حرس السواحل الهايتية عدة مرات للتأكد من عدم وجود أجزاء من غشاء بويضة الجنين المتبقية في جسم المرأة ، والتي يمكن أن تستمر في النمو وتتحول في النهاية إلى ورم.

في الخلاصة ، يمكننا القول أنه في حالة الحمل خارج الرحم ، من الأفضل للمرأة أن تلعبه بأمان بدلاً من تأجيل زيارتها للأخصائي في حالة وجود أعراض مخيفة. يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء فور ظهور التأخير ، حتى يحدد السبب الحقيقي ، وإذا لزم الأمر ، يصف العلاج بسرعة. إذا تم علاج الحمل خارج الرحم في الوقت المناسب ، يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى في المستقبل ، مع الانتباه إلى الوقاية من هذه الحالة المرضية.

• 1. Bespalova O. N. عوامل الخطر الجينية للإجهاض: dis. - autoref. ديس. للمنافسة عالم خطوة. دكتور ميد. العلوم: تخصص 14.00. 01 أمراض النساء والتوليد ، 2009.
• 2. Trufanov G. E. وآخرون. حول مسألة التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالحمل خارج الرحم // نشرة. - 2013. - ص 44.
• 3. ماكاروف R. R. الحمل خارج الرحم // L: Medgiz. - 1958. - س 128
• 4. Duhin A. O. ، Karanasheva A. Kh. الصحة الإنجابية للمرضى بعد العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم // نشرة جامعة الصداقة الشعبية في روسيا. السلسلة: الطب. - 2002. - لا. 1. ج. 255-261