Tiki uogólnione w rokowaniu u dzieci. Tiki nerwowe u dzieci. Jak sobie z nimi radzić? Leczenie niefarmakologiczne

Cześć, Drodzy Czytelnicy. W tym artykule porozmawiamy o tym, co stanowi tik nerwowy u dziecka. Dowiesz się, jakie są przejawy tego stanu. Dowiedz się, co może mieć wpływ na występowanie tików. Porozmawiajmy o metodach diagnozowania i leczenia kleszczy. Będziesz świadomy środków zapobiegawczych.

Definicja i klasyfikacja

Tiki nerwowe nazywane są skurczami mięśni o charakterze patologicznym, które pojawiają się epizodycznie lub regularnie. U niemowląt z reguły ma typ napadowy. Zaostrzenie stanu najczęściej obserwuje się w obecności nieprzyjemnej lub niebezpiecznej sytuacji.

Rozróżnij miejscowe i uogólnione tiki nerwowe. Te pierwsze to skurcze pojedynczych grup mięśni, te drugie to kilka.

Wyróżnić:

• wokal;
• tiki mimiczne;
• silnik.

W zależności od czasu trwania wyróżnia się:

• tranzystor - trwają krócej niż rok, są w stanie samodzielnie zniknąć, a następnie pojawić się ponownie;
• przewlekły - charakteryzujący się długotrwałą obecnością, ponad rok.

Charakter występowania

Silny strach może prowadzić do tiku nerwowego u dziecka

Powody, dla których może rozwinąć się tik nerwowy, są najczęściej następujące:

• dziedziczna predyspozycja;
• brak uwagi rodziców lub ich nadopiekuńczość;
• wcześnie przeniesiona choroba zakaźna, zwłaszcza grypa, zatrucie organizmu;
• zmiany dysmetaboliczne lub organiczne w mózgu, nadmierna produkcja dopaminy;
• środowisko niespokojne – sytuacje, w których dziecko nie może czuć się chronione w zespole lub w rodzinie, doświadcza nadmiernej nerwowości, co w konsekwencji skutkuje występowaniem tików;
• nadmierny stres psychiczny, nadmierne wymagania stawiane dziecku co do nauki lub osiągnięć sportowych;
• niewłaściwa dieta – sytuacja, w której w organizmie dziecka brakuje witamin i pierwiastków śladowych, w szczególności magnezu lub wapnia;
• Nadmierne spożywanie napojów, które mają niepokojący wpływ na system nerwowy(kawa, mocna czarna herbata);
• silny stres - mogą to być ciągłe skandale domowe i rozwód rodziców, obecność alkoholika w rodzinie, śmierć krewnego lub przyjaciela, wykorzystywanie seksualne lub fizyczne.

Charakterystyczne manifestacje

Kleszcz mimiczny

Istnieją pewne objawy, które mogą wskazywać na obecność tiku. Dom osobliwość jest brak manifestacji w nocy.

Objawy tików twarzy obejmują:

• zmiana światła nozdrzy;
• marszczenie nosa, co jest nienaturalne;
• napięcie skrzydełek nosa;
• zamykanie i otwieranie ust;
• drganie warg, policzków;
• „drgające oko”, stałe, mrużące oczy;
• drżenie podbródka;
• ruch brwi;
• okrężne ruchy gałek ocznych.

Wokale obejmują:

• częste bicie, wąchanie, mamrotanie;
• wymowa niektórych dźwięków;
• niekontrolowana potrzeba obscenicznych, cynicznych przekleństw, wymowy przekleństw;
• ciągłe powtarzanie słów usłyszanych wcześniej od innych osób;
• potrzeba wielokrotnego powtarzania przez dziecko fraz lub pojedynczych słów, przy jednoczesnym wzroście tempa wymowy, zmianie intonacji głosu;
• można zaobserwować nieczytelność.

Na obecność tików ruchowych wskazują następujące znaki:

• obsceniczne gesty;
• nagły start;
• ponowne obliczenie niektórych obiektów;
• nieprzyzwoite działania;
• ciągłe dotykanie niektórych części ciała;
• nieuwaga;
• grymaszenie;
• nadmierna niecierpliwość;
• szczególna dbałość o higienę osobistą;
• układanie przedmiotów w określonej kolejności;
• niemożność doprowadzenia do końca tego, co zostało rozpoczęte;
• brak wytrwałości;
• nadmierny hałas.

Diagnostyka

W niektórych przypadkach odpowiednie odżywianie może pozbyć się tików nerwowych.

Zastanówmy się, co zrobić, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma tik nerwowy.

Przede wszystkim należy zadbać o zidentyfikowanie czynników, które wpłynęły na rozwój tego schorzenia. Jeśli kleszcza nie pogarszają żadne powikłania, wówczas istota leczenia, w zależności od przyczyn, jest następująca:

• wsparcie psychologiczne bliskiego otoczenia dziecka, nawiązywanie kontaktu z dzieckiem, budowanie zaufania, zapewnienie zwiększonej uwagi, jeśli jej wcześniej brakowało;
• zabiegi uspokajające układ nerwowy: relaksujące kąpiele z dodatkiem olejki eteryczne, masaż;
• można stosować kojące wywary np. z korzenia kozłka lekarskiego lub mięty;
• ważne jest, aby zapewnić dziecku dobre odżywianie wzbogacony o wszystko, co niezbędne dla rozwijającego się organizmu;
• wzmocnienie odporności dzieci;
• normalizacja obciążeń intelektualnych;
• rozluźnienie codziennego reżimu, prawidłowe obliczenie czasu na odpoczynek i energiczną aktywność;
• jeśli sytuacja wokół dziecka prowokuje do wystąpienia tików, należy to zmienić;
• zapewnić dziecku kontakt dotykowy pocałuj, przytul go;
• Jeśli nie możesz samodzielnie poradzić sobie z problemem, skorzystaj z pomocy psychologa. Specjalista pomoże ustalić przyczyny, które wpłynęły na pojawienie się tików oraz ich leczenie.

Lekarz może również przepisać leki. Może obejmować:

• stosowanie środków uspokajających w celu poprawy snu, zmniejszenia lęku, normalizacji funkcjonowania układu nerwowego (Novopassit, wyciąg z waleriany);
• nootropiki – poprawiają krążenie mózgowe, wzmacniają układ nerwowy, zwiększają odporność na stres (Phenibut);
• leki przeciwpsychotyczne - zmniejszają objawy fobii, łagodzą napięcie (Sonapax);
• środki uspokajające - przepisywane w szczególnie ciężkich przypadkach w celu zmniejszenia lęku, pozbycia się objawów fobii, korzystnego wpływu na sen, złagodzenia napięcia mięśniowego (Relanium, Diazepam);
• przy niedoborze Magnezu lub Wapnia w organizmie konieczne jest uzupełnienie tych pierwiastków bądź za pomocą specjalistycznej diety, bądź poprzez przyjmowanie leków, w szczególności Magnezu B6, glukonianu wapnia.

Środki ostrożności

Aby zmniejszyć ryzyko tików u dziecka, musisz zastosować następujące działania.

1. W porę zauważ, że dziecko się czymś martwi, przedyskutuj z nim swoje problemy.
2. Jeśli nastąpi zmiana w zwykłym środowisku, zwracaj szczególną uwagę na swoje dziecko, monitoruj jego zachowanie, wspieraj go.
3. Jeśli występują powtarzające się ruchy, drgania, nie jest konieczne skupianie na tym uwagi dziecka.
4. Zapewnij dziecku odpowiednią codzienną rutynę. Upewnij się, że Twoja codzienna rutyna obejmuje Różne rodzaje aktywność: intelektualną, fizyczną, a także rekreacyjną.
5. Ogranicz siedzenie przy komputerze i telewizorze.
6. Zapewnij dziecku zbilansowaną dietę.
7. Minimalizuj wpływ stresujących sytuacji, nie przeklinaj w obecności dziecka.
8. Zadbaj o zdrowy sen.
9. Poświęć wystarczająco dużo czasu świeże powietrze.
10. Wzmocnij odporność swojego dziecka. Zapamiętaj opcję z .

Teraz już wiesz, że mruganie oczami może wskazywać na tik nerwowy. Jeśli zauważysz podobną manifestację u swojego dziecka, lepiej skonsultować się z lekarzem, możesz potrzebować jego pomocy. Nie zamykaj oczu na to, co się dzieje, miej nadzieję, że wszystko minie samo. Bardzo ważne jest, aby zauważyć problem na czas, zidentyfikować przyczynę jego wystąpienia i rozpocząć niezbędne leczenie.

Skurcz tików u dzieci jest zaburzeniem neurologicznym, które jest rodzajem hiperkinezy (niekontrolowanych ruchów ciała). Dziś prawie co piąte dziecko cierpi na tę patologię.

Choroba zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród zaburzeń neurologicznych. Coraz częściej dotyka noworodków, choć większość przypadków występuje u dzieci powyżej drugiego roku życia. Jak rozpoznać i leczyć tę chorobę? Jak poważny on jest? Jakie są główne przyczyny jego nagłego pojawienia się?

Co to jest tik nerwowy i jak objawia się u dzieci?

Spazmatyczne ruchy tego samego typu, które pojawiają się spontanicznie i nie można ich kontrolować, nazywane są tikami nerwowymi. Podobne odruchowe skurcze mięśni pojawiają się głównie w sytuacjach stresowych. Najczęściej kleszcz obserwuje się na szyi i twarzy w postaci drgania warg lub powiek, mrugania, wąchania, drżenia ramion i głowy. Rzadziej tiki dotykają rąk i nóg. W niektórych przypadkach skurcz może najpierw objawiać się drgnięciem powieki, a następnie przenieść się na usta.

Tiki dotykają około 25% małych dzieci. Najczęściej objawy tików pojawiają się w okresie od 6 do 7 lat, kiedy dzieci stają się pierwszoklasistami i muszą przystosować się do nowego zespołu.

U dzieci zaburzenie to może objawiać się zgrzytaniem zębami, wyrywaniem włosów z głowy, kołysaniem nogami i rękami, głośnym oddechem, kichaniem, chrząkaniem itp. Choroba ta częściej występuje u chłopców.

Zaznacz klasyfikację

Główne rodzaje tików nerwowych u dzieci:

• silnik;
• wokal;
• uogólniony;
• rytuał.

Według etiologii tiki nerwowe to:

Ze względu na charakter przepływu:

• przejściowy;
• przewlekły (remisyjny, stacjonarny, progresywny);
• Zespół Tourette'a.

Według objawów:

• lokalny;
• wspólny;
• wokal;
• uogólnione.

W zależności od ciężkości patologii:

• pojedynczy;
• seryjny;
• tik.

Główne rodzaje

Wokal

Tiki wokalne (lub dźwiękowe) u dzieci wyrażają się w postaci kaszlu, wąchania, wykrzykiwania nieprzyzwoitych słów, powtarzania wymowy tych samych słów i wyrażeń. Ten typ skurcze mięśni dzieli się na tiki proste i złożone. Pierwsza odmiana reprezentowana jest głównie przez dźwięki niskie: głośne oddychanie, kaszel, chrząkanie, „chrząkanie”. Czasami pojawiają się również wysokie dźwięki, takie jak gwizdy, piski, „uf”, „ay”, „i”, „af”.

Drugi rodzaj tików głosowych występuje u 6% dzieci z zespołem Tourette'a. Pacjenci powtarzają przekleństwa, wykrzykują te same słowa, mówią coś szybko i niezrozumiale.

Silnik

Tiki ruchowe obejmują skurcze mięśni kończyn górnych i dolnych: tupanie i szuranie stopami, wysokie skoki, klaskanie, kołysanie, stukanie, różne ruchy głowy i ramion.

Jeśli dziecko odwraca głowę na bok lub odrzuca ją do tyłu, szybko mruga, krzywi się, pociąga nosem, stuka palcami w stół, otwiera szeroko buzię lub wykonuje inne ruchy ciała, na które nie ma wpływu, oznacza to, że dziecko ma motoryczny tik mięśniowy.

Ten typ patologii tików dzieli się na:

• proste (niekontrolowane ruchy głowy, napięcie i cofanie mięśni brzucha, mrużenie oczu itp.);
• złożone (gesty wulgarne, podskakiwanie w jednym miejscu, uderzanie o własne ciało, powtarzanie tych samych gestów).

Uogólnione

Jeśli u jednego dziecka tiki nerwowe dotyczą jednocześnie kilku grup mięśniowych, np. dziecko zaciska usta, drga ramionami, często mruga i jednocześnie wydaje powtarzające się dźwięki, to mówimy o uogólnionej formie tików. Głównymi przyczynami jednoczesnego skurczu wszystkich mięśni u dziecka są:

Rytuał

Do grupy rytualnych tików nerwowych należą skurcze mięśni związane z jakąkolwiek czynnością. Na przykład mimowolne monotonne chodzenie z jednej strony na drugą lub w kółko, owijanie włosów wokół palca, prostowanie ich, obgryzanie paznokci, drganie płatka ucha itp. Niektóre dzieci zaczynają się komplikować, ponieważ nie zauważają u siebie takiego zachowania.

Klasyfikacja ze względu na charakter przepływu

Przejściowe tiki

Najczęściej występują na szyi, ramionach, tułowiu, w okolicy oczu. Nie trwają długo i nie są niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Pojawiają się jako:

• częste lizanie warg;
• mruganie, drganie i mruganie oczami;
• występ języka;
• częste grymasy.

Tiki przejściowe charakteryzują się:

• wysoka częstotliwość manifestacji;
• brak rytmu
• krótki czas trwania;
• spontaniczność manifestacji.

Przewlekłe tiki

Przewlekłe tiki to takie, które nie ustępują dłużej niż rok. Ta patologia jest dość rzadka. Czasami nazywany jest łagodną postacią zespołu Tourette'a, ale nadal wyróżnia się jako odrębna grupa.

Ten rodzaj tików charakteryzuje się występowaniem zaburzeń mimicznych (tików nerwowych oka) i motorycznych. Choroby charakteryzują się okresami zaostrzeń i remisji o różnym czasie trwania.

zespół Tourette'a

Ta patologia charakteryzuje się połączeniem tików głosowych i ruchowych. Zespół Tourette'a dotyka dzieci w wieku 5 lat i może trwać do 15 roku życia, po czym objawy ustępują.

Patologia najpierw dotyka twarzy, następnie zaangażowane są mięśnie ramion, nóg, szyi, tułowia. U niektórych pacjentów skurcze mięśni znikają bez śladu, u innych pozostają na całe życie.

Dziecko z zespołem Tourette'a jest rozkojarzone, niespokojne, zbyt wrażliwe. U połowy nastolatków cierpiących na patologię Tourette'a rozwija się zespół obsesyjności. Przejawia się w bezpodstawnych lękach, myślach i działaniach. Zjawiska te są poza kontrolą pacjenta, więc nie może ich stłumić.

Powoduje

Główne przyczyny ruchów tików u dzieci:

Również tiki mogą wystąpić z powodu:

• przyjmowanie niektórych leków;
• uraz czaszki;
• zatrucie;
• zakaźne uszkodzenia mózgu;
• nowotwory (złośliwe lub łagodne) w mózgu;
• patologie genetyczne.

Cechy przebiegu tików u dzieci

Choroba kleszczowa u dzieci przebiega na różne sposoby. W życiu dziecka problem może pojawić się nagle. Może równie nagle zniknąć bez konieczności leczenia. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba ciągnie się przez kilka lat i towarzyszą jej wyraźne objawy oraz zmiany w zachowaniu dziecka.

Maluchy z tikami są bardzo rozdrażnione, ciągle w stanie niepokoju, trudno im się na czymkolwiek skoncentrować, mają zaburzoną koordynację ruchową i sen. Takie dzieci nie lubią jeździć komunikacją miejską, nie znoszą duszności, trudno im zasnąć i spać niespokojnie.

Choroba daje o sobie znać, gdy dziecko zaczyna się czymś martwić. Gdy tylko uwaga dziecka przeniesie się i skoncentruje się na czymś innym (na przykład na zabawie), tiki same ustępują. Nasilenie patologii zależy od nastroju dziecka i jego stanu psycho-emocjonalnego, a także od pory roku i pory dnia.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować u dziecka tik nerwowy, musi ono zostać zbadane przez neurologa, psychologa i psychiatrę. Kompleksowa ankieta obejmuje następujące czynności:

W około 15 przypadkach na 100 główne objawy choroby ustępują samoistnie, bez konieczności leczenia. Pozostałe przypadki wymagają natychmiastowego leczenia, które może zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Leczenie tików

Przede wszystkim po zdiagnozowaniu tiku nerwowego u dziecka należy wykluczyć czynniki, które go wywołują. Możesz pozbyć się problemu poprzez:

• tworzenie sprzyjającego środowiska psychologicznego w rodzinie;
• wykluczenie nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
• racjonalne odżywianie;
• ograniczenie przebywania przy komputerze, słuchanie głośnej muzyki, czytanie książek w pozycji leżącej;
• dobry, zdrowy sen.

Jeśli patologia jest ciężka, dziecku przepisuje się leki. Jednak w niektórych przypadkach tik nerwowy można wyleczyć metodami tradycyjnej medycyny.

Medyczny

Podstawą leczenia farmakologicznego jest stosowanie środków uspokajających i uspokajających. Rodzaj leków przepisanych przez lekarza zależy od czasu trwania choroby i jej objawów. Mogą to być zarówno słabe (matka, waleriana), jak i bardzo silne (do psychotropowych) leki. Grupy leków przepisywanych przeciwko kleszczom:

Środki ludowe

Jeśli choroba jest łagodna, pozytywny efekt można osiągnąć stosując metody tradycyjnej medycyny. Taka terapia z reguły ma na celu zmniejszenie napięcia nerwowego. Przed leczeniem dziecka domowymi sposobami należy skonsultować się z pediatrą, aby zapobiec powikłaniom. Przepisy ludowe aby pomóc przezwyciężyć tik nerwowy u dziecka:

1. Odwar z głogu - 2 łyżki. owoce zalać 1/2 łyżki. gorąca woda i pozwól mu parzyć przez 15 minut. Powstałą nalewkę należy wypić 15-20 minut przed posiłkiem.
2. Nalewka z rumianku - Garść płatków roślin zalać szklanką gorącej przegotowanej wody i pozostawić do zaparzenia na około 15 minut. Gotowy bulion należy pić co 4 godziny po pół szklanki na raz.
3. Odwar z korzenia waleriany - 1 łyżeczka zmiażdżony korzeń należy gotować przez 15 minut w 1 łyżce. woda. Powstały lek należy podawać dziecku przed snem lub 30 minut po jedzeniu, 1 łyżeczka.
4. Kąpiel z igłami sosny i solą morską działa odprężająco.

Słynny pediatra Komarovsky E.O. uważa, że ​​skurcze nerwowe u dzieci mają charakter psychogenny. Z tego powodu nie zaleca się leczenia ich lekami. Jewgienij Olegowicz podkreśla, że ​​​​w większości przypadków ta patologia znika bez pomocy z zewnątrz. Cała odpowiedzialność za szybką poprawę stanu dziecka spoczywa na rodzicach.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli u dziecka zdiagnozowano tik nerwowy? Głównym zadaniem jest wyeliminowanie choroby poprzez prowadzenie poufnych rozmów z dzieckiem. Im szybciej uda się znaleźć przyczynę pojawienia się skurczów mięśni, tym szybciej dziecko pozbędzie się nawyku przekształcania patologii w tik nerwowy.

Do cytowania: Fesenko Yu.A., Lokhov MI, Rubina L.P. Nowoczesne podejście do diagnostyki i leczenia tików u dzieci // RMJ. 2005. nr 15. 973

Wprowadzenie Słowo „tic” odnosi się do szybkich, mimowolnych, stereotypowo powtarzalnych ruchów pewnych grup mięśniowych lub innymi słowy różnych zautomatyzowanych, nawykowych ruchów elementarnych. Częściej dotyczy to mięśni twarzy: mruganie, mruganie, marszczenie, marszczenie brwi, wąchanie, dmuchanie skrzydełkami nosa, oblizywanie ust, rozciąganie ust, cmokanie, „grymasy”. Często obserwuje się bardziej złożone ruchy - drganie głowy, drganie szyi, poruszanie ramionami, kończynami, częściami ciała, a także kucanie, taniec, wciąganie brzucha, kaszel, ciężkie westchnienia, „chrząkanie”, przerywane, jąkanie się jak mowa, dźwięki „chrząkania”, piski (tak zwane tiki oddechowe, inaczej - tiki ogniskowe), które powstają w wyniku utrwalenia jakiegoś działania ochronnego, które początkowo miało celowy charakter ochronny („mruganie pyłkiem ”, kaszel z przeziębieniem itp.). Innymi słowy, rozwój tików można przedstawić w następujący sposób: na początku pojawiają się one z określonego powodu, na przykład pojawiają się drgania szyi, jakby uwalniały się z ciasnego kołnierzyka, krawata lub ruchu ciała w związku z ściągająca gumka majtek. Dzieci mogą oblizywać usta, gdy są suche, lub marszczyć brwi, gdy ich włosy są długie i zakrywają oczy. U dzieci takie działania są bardzo szybko ustalane zgodnie z rodzajem patologicznego połączenia warunkowego, a następnie są powtarzane bez zewnętrznego bodźca. Czasami tiki są konsekwencją pewnych chorób. Na przykład mruganie występuje w wyniku przeniesionego zapalenia spojówek. Później ruchy te są utrwalone i utrzymują się przez długi czas po ustąpieniu procesu zapalnego w okolicy oka.

Wstęp
Słowo „tic” odnosi się do szybkich, mimowolnych, stereotypowo powtarzalnych ruchów pewnych grup mięśni lub, innymi słowy, różnych zautomatyzowanych, znanych ruchów elementarnych. Częściej dotyczy to mięśni twarzy: mruganie, mruganie, marszczenie, marszczenie brwi, wąchanie, dmuchanie skrzydełkami nosa, oblizywanie ust, rozciąganie ust, cmokanie, „grymasy”. Często obserwuje się bardziej złożone ruchy - drganie głowy, drganie szyi, poruszanie ramionami, kończynami, częściami ciała, a także kucanie, taniec, wciąganie brzucha, kaszel, ciężkie westchnienia, „chrząkanie”, przerywane, jąkanie się jak mowa, dźwięki „chrząkania”, piski (tak zwane tiki oddechowe, inaczej - tiki ogniskowe), które powstają w wyniku utrwalenia jakiegoś działania ochronnego, które początkowo miało celowy charakter ochronny („mruganie pyłkiem ”, kaszel z przeziębieniem itp.). Innymi słowy, rozwój tików można przedstawić w następujący sposób: na początku pojawiają się one z określonego powodu, na przykład pojawiają się drgania szyi, jakby uwalniały się z ciasnego kołnierzyka, krawata lub ruchu ciała w związku z ściągająca gumka majtek. Dzieci mogą oblizywać usta, gdy są suche, lub marszczyć brwi, gdy ich włosy są długie i zakrywają oczy. U dzieci takie działania są bardzo szybko ustalane zgodnie z rodzajem patologicznego połączenia warunkowego, a następnie są powtarzane bez zewnętrznego bodźca. Czasami tiki są konsekwencją pewnych chorób. Na przykład mruganie występuje w wyniku przeniesionego zapalenia spojówek. Później ruchy te są utrwalone i utrzymują się przez długi czas po ustąpieniu procesu zapalnego w okolicy oka.
Światowa praktyka i nasze własne doświadczenia (przebadano ponad 1000 dzieci z tikami w wieku od 3 do 15 lat) pozwalają przypisać tę chorobę do kategorii poważnych zaburzeń mózgu, być może nie mniej poważnych niż padaczka. Według międzynarodowej klasyfikacji chorób tiki zaliczane są do działu chorób psychicznych i są związane z zaburzeniami metabolicznymi w bloku regulacji i kontroli czynności dobrowolnych.
Mechanizmem wyzwalającym w występowaniu tików może być ostry lub przewlekły uraz psychiczny, niewłaściwe wychowanie dziecka. Możliwe, że tiki rozwijają się u dzieci poprzez mechanizmy naśladowania: na przykład dziecko powtarza znane czynności dorosłych lub ruchy zwierząt, które stopniowo się utrwalają.
Uważa się, że tiki częściej występują w wieku od 7 do 12 lat i są bardzo częstą patologią wieku dziecięcego (według niektórych autorów u 4,5 – 23% dzieci w wieku od 2 do 13 lat). Występują 2-4 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Chociaż tiki mogą wystąpić u dorosłych, w większości przypadków pojawiają się u dzieci. Często tiki nasilają się wraz ze zbliżaniem się okresu dojrzewania i stopniowo zmniejszają się wraz z wiekiem.
Pierwsze wzmianki w literaturze sięgają połowy VII wieku, kiedy to „tiki” nazywano „nawykiem kurczenia się mięśni”. W następnym stuleciu pojawiły się określenia „tiki hiperkinetyczne” i „tiki bólowe”, a Babinskiy (1906) i Janet (1912) na początku XX wieku nazwali ruchy tików „karykaturą ruchów obsesyjnych” (cyt. za ). Krótko mówiąc, tiki były postrzegane jako zaburzenie czynnościowe. I dopiero w latach 50. XX wieku zaczęto badać organiczny charakter tików. W latach 70. za priorytetową hipotezę naukową uznano obecność ogólnoustrojowej słabości mechanizmów czynnościowych prążkowia, która może być zarówno nabyta w związku z resztkowymi skutkami wczesnej zmiany organicznej, jak i wrodzona, w tym dziedziczna rodzinnie. Obecnie uważa się, że tiki pojawiają się, gdy jądra układu pozapiramidowego ulegają uszkodzeniu w okresie prenatalnym lub w okresie noworodkowym.
Zaznacz klasyfikację
W ciągu ostatnich 300 lat aktywnego zainteresowania problematyką tików zaproponowano wiele typologii, w których ich autorzy postawili sobie za zadanie uporządkowanie istniejącej wiedzy na temat tej złożonej patologii.
Koniec XIX wiek:
nawykowe tiki (zwykłe, ale niezmotywowane ruchy);
- tiki konwulsyjne (szybkie, nagłe ruchy);
- tik toniczny (przedłużający się skurcz mięśni).
koniec lat 60.:
1) zlokalizowane;
2) rozpowszechniony;
3) funkcjonalny;
4) wyrażone na domniemanej podstawie organicznej;
5) posiadające wyraźną podstawę organiczną;
6) formy związane z obwodowymi uszkodzeniami układu nerwowego.
Lub: - neurotyczny
- zapalenie mózgu (wiotkie zapalenie mózgu)
- rezydualne zespoły hiperkinetyczne.
Klasyfikacja prof. Pushkov (Instytut Badawczy im. Bechteriewa):
1. Zespół Gillesa de la Tourette'a (nazwany na cześć francuskiego naukowca, który jako pierwszy opisał te zjawiska 150 lat temu. Francuscy lekarze uważali, że choroba ta zawsze prowadzi do głębokiego upośledzenia umysłowego. Później okazało się, że tak nie było: możliwości intelektualne pacjentów jest więcej, niektórzy nie cierpią. działalność produkcyjna ze względu na wyraźne tiki: trudno jest pisać, trzymać książkę, grać na instrumentach muzycznych).
2. Uogólniony tik.
3. Kleszcz pospolity.
4. Resztkowe tiki organiczne.
5. Tiki obsesyjne (neurotyczne).
We współczesnej ICD-10 tiki identyfikowane są jako odrębna grupa diagnostyczna – F 95 Tiki, podzielone na kategorie diagnostyczne: F 95.0 Tiki przejściowe; F 95.1 Przewlekłe tiki ruchowe lub wokalizacje; F 95.2 Zespół Gillesa de la Tourette'a; F 95,8 Inne tiki; F 95,9 Tiki, nieokreślone.
W ciągu 15-letniego okresu obserwacji i terapii dzieci z tikami w Miejskim Oddziale Nerwic Dzieci i Młodzieży Stowarzyszenia „Psychiatria Dziecięca” oraz w Instytucie Badawczym Medycyny Doświadczalnej Rosyjskiej Akademii Medycznej autorzy podsumowali że dominują trzy główne formy tików:
- tiki nerwicopodobne pochodzenia organicznego szczątkowego (analogicznie do wcześniej opisanego jąkania i moczenia przypominającego nerwicę), którego głównym kryterium diagnostycznym jest wykrycie na elektroencefalogramach pacjentów wyraźnych zmian w czynności bioelektrycznej mózgu: drażniącej, ogniskowe, napadowe, padaczkowe;
- tiki nerwicowe (jako jeden z objawów nerwicy);
- tiki neuropatyczne, które pojawiają się na tle neuropatii, tak zwanej "nerwowości wrodzonej dzieciństwa", na tle nieszorstkich resztkowych zmian organicznych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym.
Różnej organicznej gwałtownej hiperkinezy (tzw. tik-epilepsja, hiperkineza pląsawicowa i atetoidalna) nie powinny, naszym zdaniem, być traktowane jako szczególna postać tików.
Niewątpliwie tutaj główne wysiłki należy skierować na walkę z chorobą podstawową. Ponadto tików w ogóle nie należy utożsamiać z często spotykaną w literaturze hiperkinezą. W przeciwieństwie do opinii wielu czołowych ekspertów z zakresu neurozologii itp., autorzy nie uznają pierwszeństwa neurotycznej postaci tików. Co więcej, tiki nerwicopodobne we współczesnych warunkach są co najmniej 4 razy częstsze niż tiki nerwicowe.
Zarówno tiki pospolite (uogólnione), jak i zespół Gillesa de la Tourette'a (chociaż ten zespół wymaga obowiązkowej izolacji!) należy przypisać tikom nerwicopodobnym, ponieważ opierają się one na oznakach szczątkowo-organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co sprawia, że możliwe jest przypisanie nerwicopodobnych tików rezydualnym organicznym zaburzeniom neuropsychiatrycznym.
Etiologia i patogeneza tików
Przyczyną resztkowo-organicznych zaburzeń neuropsychiatrycznych są zagrożenia uszkadzające mózg dziecka w prenatalnym, okołoporodowym i wczesnym (do 2 lat) okresie postnatalnym. SS. Mnukhin przypisywał im wczesne zmiany organiczne, które wystąpiły przed całkowitym uformowaniem się układów mózgowych, tj. do 3 lat życia dziecka. VV Przeciwnie, Kovalev uważał, że nie ma ograniczeń wiekowych dla występowania szczątkowo-organicznych zaburzeń psychicznych, a wszystkie zmiany organiczne u dzieci przechodzą do etapu resztkowego (resztkowego).
Rozpowszechnienie tych zaburzeń według różnych autorów sięga 17-25% dzieci w populacji. Nie należy zapominać, że szczątkowo-organiczne uszkodzenia mózgu są jednymi z najbardziej ważne czynniki w rozwoju nerwic, psychopatii, w występowaniu padaczki. Często zmieniają klasyczny przebieg schizofrenii.
Wszystko to po raz kolejny potwierdza, że ​​tiki, będąc przeważnie nerwicowymi, wymagają szczególnej uwagi zarówno w zakresie diagnostyki, terapii, jak iw odniesieniu do rokowania na przyszłość. To nie przypadek, że autorzy podczas badania elektroencefalograficznego dzieci z tikami stwierdzili: aktywność napadową w zapisach tła obserwuje się w 70% przypadków, a podrażnienie w korze ciemieniowo-potylicznej – w 36%. Konwulsyjną gotowość do testu z hiperwentylacją stwierdzono u 60% dzieci, a po 1,5-2 minutach – u 22% dzieci.
Tiki są ostatnim ogniwem złożonego procesu chorobowego. Ważną rolę w tym odgrywa dziedziczna transmisja zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej i nadmiernej ostrości ruchów (impulsywności) ze strony ojca, który z reguły również miał tiki w dzieciństwie. Można nawet powiedzieć, że tiki w swojej transmisji są czysto „męskim” typem patologii, choć mogą pojawiać się również u dziewcząt, zwłaszcza tych, które przypominają ojców. Często zresztą te dziewczyny są znacznie większe i wyższe niż ich rówieśniczki; mają rozwój fizyczny wyprzedzający wiek, przy jednoczesnej niedostatecznej koordynacji ruchowej, ogólnej niezręczności i sztywności. Te dziewczyny mogą mieć cechy temperamentu zarówno flegmatyczne, jak i choleryczne. W tym drugim przypadku nie odbiegają wagą i wzrostem od swoich rówieśników.
Częściej niż u dziewcząt tiki obserwuje się u chłopców, przede wszystkim z cholerycznymi cechami temperamentu, a także u tych, którzy pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem wzrostu i rozwoju fizycznego. Pomimo mobilności chłopcy ci wykazują również niewystarczającą koordynację ruchów.
Innym czynnikiem bezpośrednio przyczyniającym się do występowania tików jest stres wewnętrzny lub pobudliwości, które narastają stopniowo, od wewnątrz i z różnych powodów nie mogą być wyrażone na zewnątrz, tj. odpowiedział. Źródła wewnętrznego, boleśnie zaostrzonego napięcia są różnorodne i dotyczą czynników organicznie uszkadzających mózg (zamartwica porodowa, stany zapalne, stłuczenia czy wstrząśnienie mózgu), neuropatii i nerwic. Często źródła te są ze sobą łączone, a przydział wiodącej roli jednemu z nich dokonywany jest na podstawie szeregu cech ograniczających.
Tiki powstające na podłożu resztkowej niewydolności organicznej mózgu charakteryzują się trwałym przebiegiem, mało zależnym od działania czynników zewnętrznych, sytuacyjnych czy psychologicznych. Najbardziej zauważalny jest związek między kleszczami a produkcją ekologiczną, tj. nieuzasadnione pobudzenie, szczególnie u dzieci nadpobudliwych, pobudzonych umysłowo i ruchowo, często pozbawionych zahamowań (z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi – ADHD lub z minimalną dysfunkcją mózgu – MDM). Tiki te charakteryzują się znacznym napromieniowaniem, tendencją do uogólnień. Zawsze występuje tak zwany „akcent tików”, „palenisko”, które jest „ulubionym miejscem” (na przykład mruganie lub „kaszel”). Są niezwykle stabilne, nie znikają (w przeciwieństwie do neurotyków) w czas letni, w czasie wakacji i często wywołane słońcem i upałem. W przypadku tików nerwicowych charakterystyczne jest nawet to, że po raz pierwszy pojawiają się na tle odpoczynku dziecka. Charakterystyczne jest, że tiki te nie wynikają z przyczyn psychogennych, a wręcz przeciwnie, jakby mimo sytuacji.
W przeważającej większości przypadków tiki nerwicopodobne rozpoczynają się od ruchów „mrugających”, a ich dynamika zależy od zachowania rodziców. Jeśli wybiorą drogę uporczywego i długotrwałego leczenia przez okulistę, wówczas ruchy ulegają transformacji: „mrugnięcia” łączą się z drżeniem nosa, „grymasami”, następuje przejście do obręczy barkowej (poruszają barkami, prostują paski itp.). Może dojść do dalszego rozprzestrzeniania się – pojawiają się tiki oddechowe, przeponowe („klaskanie w brzuch”), taneczne. Tiki oddechowe są zwykle charakterystyczne dla dzieci z ADHD, których rodzice (lub ich bliscy!) mieli w dzieciństwie objawy nadpobudliwości, w wywiadzie tiki, jąkanie, moczenie.
Należy zauważyć, że grupa dzieci z tikami nerwicowymi charakteryzuje się występowaniem lęków, które występują w postaci swoistego tiku emocjonalnego. To z powodu obaw tiki te są często mylone z nerwicowymi. VV Kovalev uważa, że ​​przy całej złożoności rozróżniania tików nerwicowych od nerwicopodobnych należy pamiętać o stereotypowości, monotonii charakterystycznej tylko dla tych ostatnich, a także o przejawach zespołu psychoorganicznego i ogniskowych objawach neurologicznych.
Pierwszy atak tików z reguły jest łagodzony czymś (zwykle ziołolecznictwem), ale po krótkim czasie tiki pojawiają się ponownie, a rodzice zauważają „transfuzję” tików („przestał kaszleć, ale zaczął wzruszać ramionami ramionami”), co tłumaczy się tym, że zazwyczaj stara się leczyć zewnętrzną manifestację (środki uspokajające) bez naruszania organicznej podstawy cierpienia.
Osobno należy powiedzieć o najbardziej złożonych postaciach tików nerwicowych: tikach uogólnionych i, jako najcięższym, zespole Gillesa de la Tourette'a.
Uogólnione tiki są częstym zaburzeniem. Występuje na wszystkich kontynentach i we wszystkich formacjach etniczno-kulturowych. Naukowcy są zaniepokojeni niekorzystnym rokowaniem i niewystarczającą skutecznością wszystkich stosowanych obecnie metod i środków terapeutycznych. Potwierdza to powstawanie stowarzyszeń i towarzystw naukowych zajmujących się badaniem tej choroby w Anglii i wielu stanach USA.
Przyczyna choroby jest uwarunkowana genetycznie. Nasilenie zaburzeń tłumaczy się różnymi manifestacjami genu. W rodzinach pacjentów z zespołem Tourette'a objawy tej choroby, od tików do poważnych zaburzeń psychicznych, występują zarówno w linii prostej, jak i wzdłuż linii bocznych. W tych rodzinach częściej występuje jąkanie, padaczka i schizofrenia. Chłopcy chorują 4-5 razy częściej niż dziewczęta.
Zespół Tourette'a poprzedzają długotrwałe tiki, które z czasem zaczynają objawiać się złożonymi ruchami: gwałtownymi ruchami rąk lub ciągłym dotykaniem czegoś. Ponadto obserwuje się tiki strun głosowych. Objawiają się mimowolnym szczekaniem, gwizdaniem, powtarzaniem fraz i niezrozumiałą mową. Są tzw. tiki ogniskowe – piski, tiki przeponowe i podskakiwanie. Uogólniony tik w zespole Tourette'a ma niezwykle wyraźny charakter, osiągając skrajne nasilenie w postaci krzyków i gwałtownych koprolaliów (wykrzykiwanie przekleństw, wulgaryzmów). Stereotypy mowy pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Najczęściej są to pojedyncze słowa, czasem krótkie frazy. Na przykład chłopiec zwraca się do matki: „Powiedz nie”. Istnieje połączenie stereotypowych działań ze stereotypami mowy: chłopiec mówi „Nie, nie, nie!” i stereotypowo uderza ręką w framugę drzwi. Czasami krzyczy do matki: „Przestań, sam nie dam rady!”. Koprolalia w strukturze tików uogólnionych występuje dopiero w późniejszych stadiach rozwojowych, częściej w okresie dojrzewania.
Ten zespół jest najpoważniejszy i znany jest z niesławnych ruchów konwulsyjnych, które pojawiają się przed 21 rokiem życia. Osoby z zespołem Tourette'a mogą również doświadczać nadpobudliwości. Według badania naukowe, Zespół Tourette'a występuje tylko u 2 na 10 000 osób.
Tiki spowodowane neuropatią są mniej stabilne, zależą od działania czynników klimatycznych, pogodowych, w tym duszności, upału, zmian ciśnienia barometrycznego; wzmacniane w sytuacji wzmożonego tła dźwiękowego, jasnego światła, migotania przed oczami (zwłaszcza podczas oglądania telewizji). Charakterystyczny jest również wzrost tików podczas zmęczenia, co wskazuje na nietolerancję, osłabienie organizmu. Dzieje się tak zwykle po długotrwałych lub częstych chorobach somatycznych i zakaźnych, co wskazuje na niewystarczająco niezawodne mechanizmy obronne organizmu.
Zespół neuropatii, czyli „nerwowość wrodzona dziecięca”, „nerwowość konstytucyjna” należy uznać za najczęstszy zespół zaburzeń psychicznych we wczesnym dzieciństwie. dzieciństwo(do 3 lat). Głównymi objawami tego zespołu są zwiększona pobudliwość, wyraźna niestabilność funkcji autonomicznych, które są połączone ze zwiększoną pobudliwością afektywną i psychomotoryczną, szybkim wyczerpaniem i zahamowaniem behawioralnym w postaci lęków przed wszystkim, co nowe, niezwykłe lub odwrotnie, codzienne dźwięki, woda , nadmierna bojaźń. Wybitni eksperci badający neuropatię wskazywali, że jej objawy są typowe w pierwszych 2 latach życia, a wyrównanie objawów następuje do 4-5 roku życia. Uważali jednak, że neuropatia może objawiać się w różnym stopniu w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym, a u niektórych dzieci do okresu dojrzewania. Zauważa się, że w starszym wieku nasilenie zaburzeń somatowegetatywnych słabnie, utrzymują się zaburzenia dyspeptyczne, a na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia psychiczne: zwiększona pobudliwość afektywna, większa wrażliwość, wyczerpanie, nieśmiałość. GE Sukhareva wyróżnił 2 kliniczne warianty neuropatii: z jednym (astenicznym) dzieci są nieśmiałe, nieśmiałe, zahamowane, bardzo podatne na wpływy, łatwo wyczerpane; w drugim (pobudliwy) - afektywnie pobudliwy, drażliwy, motoryczny odhamowany.
Autorzy, zgadzając się z takim rozróżnieniem dwóch postaci neuropatii, uważają, że u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym wariant pobudliwy według G.E. Suchariewy nie należy już uważać za neuropatię samą w sobie, ale za wspomniane wyżej zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi lub zespół MDM (oprócz objawów stwierdzonych przez Suchariewą dzieci te mają również wszystkie objawy charakterystyczne dla ADHD – zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) ) i wariant asteniczny - jako przejaw nerwicy, zwykle neurastenii, a z dodatkiem tików obsesyjnych - nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej (nerwicy obsesyjnej).
Ogólnie należy zauważyć, że zespół neuropatii dość często zalicza się do struktury resztkowych organicznych zaburzeń neuropsychiatrycznych, które występują, jak wspomniano wcześniej, w wyniku wewnątrzmacicznych i okołoporodowych organicznych uszkodzeń mózgu, co pozwoliło jednemu z twórców rosyjskiej psychiatrii dziecięcej SS. Mnuhina nazwał ten zespół neuropatią „organiczną” lub „resztkową”.
Tiki, które występują przy nerwicach, są w dużej mierze spowodowane działaniem czynników psychologicznych, a przede wszystkim lęku. Występują przez całe dzieciństwo (częściej od 3. miesiąca życia i starsze: od momentu, gdy u dziecka rozwinie się zróżnicowane postrzeganie i odczuwanie lęku, szczególnie do roku i jest tłumaczone reakcją nerwicową na doznany szok emocjonalny), tj. zawsze wiąże się z psychotraumą. Przyczyniają się do tego wszelkiego rodzaju niepokoje związane z nietypową sytuacją komunikacyjną, oczekiwaniem czegoś, lękiem lub wewnętrznymi sprzecznościami i konfliktami. Nie oznacza to jednak, że tiki w nerwicy mają wyłącznie charakter funkcjonalny, ponieważ czynnik psychogenny może również prowadzić do nasilenia leżących u podstaw tików niewydolności mózgowo-organicznej lub konstytucyjno-neuropatycznej. W I. Garbuzov zauważa, że ​​tiki nerwicowe w ramach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych „zachowując pewne cechy, mają niewątpliwą i wyraźną bliskość stanów obsesyjnych, będąc w niektórych przypadkach etapem rozwoju ruchów i działań obsesyjnych, w innych - ich uzupełnieniem. Tiki nerwicowe poprzedzały ruchy i czynności obsesyjne lub występowały jednocześnie z nimi u 73,3% i występowały w obrazie klinicznym u 44% wszystkich pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.
Tiki nerwicowe (w przeciwieństwie do tików nerwicowych i neuropatycznych) są rozpoznawane przez dziecko. Informuje, że „chcą to zrobić”. Dzieci przewidują niepotrzebne ruchy, potrafią je regulować (np. opóźniać, tłumić „siłę woli” w określonych sytuacjach). Jeśli tiki utrzymują się przez długi czas, dziecko odczuwa dyskomfort („Chcę coś zrobić”), a po długim braku ruchów tikowatych szybko się uzupełniają. Jeśli dziecko jest zajęte czymś interesującym, tiki te są nieobecne. Stają się częstsze w podnieceniu, a także w przepracowaniu iw okresie biernej uwagi (oglądanie programów telewizyjnych itp.). Tiki neurotyczne nie są stabilne, bardzo często jeden ruch jest zastępowany innym, nie ma opisanego powyżej „akcentu”. Subiektywnie dzieci oceniają je jako swego rodzaju „przyzwyczajenie”, często uważają je za bolesne (są krytyczne), ale w przeciwieństwie do pacjentów z obsesyjnymi ruchami, zwykle nie próbują aktywnie przezwyciężać tego „nawyku”. Przy tikach o charakterze obsesyjnym dziecko jest świadome ich dziwności, zmaga się z nimi („zmęczone, zmęczone nimi”). Tiki te często mają charakter rytualny i są bardziej złożone niż zwykle (w postaci skoordynowanego aktu ruchowego), prawie zawsze możliwe jest ujawnienie ich „psychoprotekcyjnego znaczenia”. Kiedy są opóźnione, pojawiają się masowe lęki, wzrasta niepokój i stres emocjonalny. Często tiki są postrzegane przez dorosłych jako grymasy, celowe wybryki i pobłażanie sobie. Dlatego starają się ich eliminować poprzez nieustanne nagany, zakazy lub kary. Ale jeśli dziecko może na jakiś czas opóźnić tiki, to wznawiają je z większą siłą. Co więcej, świadome opóźnienie kleszczy nie jest obojętne i zamienia się w gwałtowny wzrost napięcia wewnętrznego, objawiający się bólami głowy, drażliwością i agresywnością.
Jeśli tiki w zaburzeniach organicznych, jak już wspomniano, są spowodowane nadmiernym pobudzeniem, w neuropatii - przepracowaniem, to tiki w nerwicy są związane przede wszystkim z lękiem, lękiem i strachem, a następnie z przepracowaniem i podekscytowaniem.
Podstawowe podejścia do leczenia tików
Leczenie tików to długi i ciągły proces. Gotowe schematy NIE. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​doboru leków należy dokonywać w ścisłej zgodności nie tylko z wiodącym kierunkiem choroby, ale także z obowiązkowym uwzględnieniem wszystkich mechanizmów patogenetycznych objawów głównych i dodatkowych. Ponadto konieczne jest przewidywanie aktywacji przeszłych systemów patologicznych. Szczególną ostrożność i ostrożność należy zachować w leczeniu pacjentów ze zwiększoną gotowością drgawkową. Wyznaczenie tak zwanego leczenia regenerującego za pomocą elektroterapii lub wyznaczenie piracetamu zwiększa objawy tików i może spowodować napad padaczkowy.
Przerywany przebieg tików i ich samoistne ustępowanie w pierwszym roku choroby nie oznacza wyzdrowienia. U większości pacjentów obserwuje się letni zanik lub osłabienie tików. Jednak tiki mogą powrócić po kilku latach z takimi samymi lub cięższymi objawami. Innymi słowy, leczenie tików, jak również innych zespołów nerwicopodobnych, należy kontynuować do czasu normalizacji parametrów EEG, na co autorzy zwracali uwagę czytelników w swoich poprzednich pracach.
Wszystkie przypadki tików wymagają dokładnego zbadania pacjenta i natychmiastowego wyznaczenia leczenia. Powtarzamy, że tiki są bardzo trudnym zjawiskiem i prawie niemożliwe jest bezpośrednie radzenie sobie z nimi (za pomocą terapii objawowej). Najpierw musisz określić kliniczną postać tików. Jeśli mamy do czynienia z tikami na podłożu zaburzeń organicznych lub neuropatii, to dużą rolę należy przypisać leczeniu zachowawczemu i regeneracyjnemu. Jeśli mówimy o tikach w nerwicy, konieczne jest leczenie nerwicy i wykorzystywanie do tego głównie oddziaływania medyczno-pedagogicznego i psychoterapeutycznego. Konieczna jest odpowiednia praca wyjaśniająca z rodzicami, aby zmienić ich błędne postrzeganie tików jako rozwiązłości, rozpieszczania czy uporu iw miarę możliwości skorygować ich nadmiernie napięte, często konfliktowe relacje z dziećmi.
Proponujemy kierować się pierwszą i niezmienną zasadą dla każdej formy cierpienia: tiki powinny być niewidoczne dla rodziców. Nie są, nawet jeśli są. Można o nich mówić tylko w gabinecie lekarskim, który może wykorzystać wzmiankę o tikach w celach terapeutycznych (w formie bezpośredniej lub pośredniej sugestii). Utrwalenie kleszczy to najniebezpieczniejsza rzecz, którą „grzeszą” rodzice chorego dziecka.
Nie mniej ważna niż pierwsza druga zasada: powinieneś „ożywić” dziecko, tchnąć w niego strumień radości i optymizmu. Wybierz się z nim jeszcze raz do teatrzyku kukiełkowego, zagraj we wspólne gry plenerowe, takie jak berka, bitwy, daj mu dużo do jazdy na rowerze, sankach, prowadzenia piłki. Niech się ekscytuje, płata figle, krzyczy, jest bezpośredni, nieskrępowany, wesoły, jak wszyscy chłopcy. Po to są gry i gry. Jest to konieczne jako ujście w monotonnym, monotonnym życiu, w którym wszystko jest ułożone na półkach, przewidziane, obliczone.
Zasada leczenia tików neuropatycznych jest podobna jak w przypadku postaci nerwicowej, ale z jedną poprawką – szeroko stosowane są metody terapii o charakterze ogólnowzmacniającym. Ponadto środki uspokajające są stosowane w ciągu dnia („Rozsądna równowaga środków regenerujących i uspokajających”). Szczególną uwagę zwraca się tutaj na zapobieganie przeziębieniom.
W leczeniu tików nerwicowych na pierwszy plan wysuwają się metody psychoterapeutyczne, biorąc pod uwagę fakt, że ta postać tików jest jedynie objawem w całościowym obrazie zaburzenia nerwicowego. Niemniej jednak, uznając nerwicę za chorobę psychogenną rozwijającej się osobowości dziecka, autorzy proponują stosowanie w leczeniu kompleksowego zastosowania metod psychologicznych i biologicznych. Wiodącą z nich jest psychofarmakoterapia. Wartością leków jest zapewnienie niezbędnego biologicznego (psychosomatycznego) podłoża dla psychoterapii. Ponadto, jak zauważono we wcześniejszych pracach, potwierdza się fakt, że podczas konfliktu nerwicowego w elektroencefalogramach pacjentów często stwierdza się zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu o różnym stopniu nasilenia (zwłaszcza w nerwicy z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi). W tym przypadku wartość psychofarmakoterapii jest trudna do przecenienia.
Na etapie reakcji nerwicowej (kiedy po raz pierwszy pojawiły się tiki) działanie psychoterapeutyczne jest najskuteczniejsze. Dość często tiki ustępują po usunięciu dziecka ze środowiska psychotraumatycznego lub normalizacji sytuacji rodzinnej przy pomocy psychoterapeuty poprzez eliminację lub wygładzenie czynników psychotraumatycznych. Często ważne jest, aby stworzyć u dziecka zainteresowania i hobby, które mają znaczenie emocjonalne, a sport jest szczególnie skuteczny.
Na etapie rozwiniętego stanu nerwicowego szczególnego znaczenia nabiera psychoterapia indywidualna, podczas której aktywnie wykorzystuje się różnego rodzaju sugestię (bezpośrednia, pośrednia), prowadzona na tle psychoterapii rodzinnej (ważne jest, aby uczestniczyły w niej wszystkie osoby istotne dla dziecka w sesjach psychoterapeutycznych). Psychoterapia rodzin jest postrzegana jako sposób na przywrócenie funkcjonalnej jedności rodziny poprzez normalizację relacji i zdrowia psychicznego jej członków. Proces ten składa się z kilku etapów: 1) badanie rodziny; 2) dyskusja rodzinna; 3) wspólna psychoterapia pacjenta i jego rodziców. Celem terapii rodzinnej jest upewnienie się, że rodzice mogą nauczyć się traktować swoje dzieci z większą uwagą i adekwatnością. Skuteczna terapia rodzinna pozwala zarówno rodzicom, jak i dzieciom lepiej wyobrazić sobie siebie w miejscu innej osoby, zrozumieć i zmienić swój stosunek do innych członków rodziny.
Ogromne znaczenie dla kształtowania osobowości takiego dziecka ma wychowanie według rodzaju emocjonalnego odrzucenia. NP. Eidemiller uważa, że ​​podstawą takiego odrzucenia jest świadome lub częściej nieświadome utożsamianie się rodziców dziecka z jakimikolwiek negatywnymi momentami w ich własnym życiu. Dzieci w takiej sytuacji mogą czuć się przeszkodą w życiu swoich rodziców, którzy nieświadomie ustanawiają w stosunku do nich duży dystans.
Z powyższego wynika, że ​​\u200b\u200boprócz metody psychofarmakokorekty niezwykle istotna jest rodzinna psychoterapia systemowa, co oznacza kompleks metod i technik psychoterapeutycznych mających na celu leczenie pacjenta w rodzinie i przy pomocy rodziny. Celem tego typu psychoterapii jest optymalizacja relacji rodzinnych, których rola w walce z zaburzeniami psychicznymi typu borderline jest niekwestionowana.
Zabawa to jedna z najbardziej podstawowych potrzeb dziecka. W słowniku S.I. Ozhegov definiuje słowo „gra”: „Ten, który uwielbia się bawić, igraszki, niegrzeczny”. Dzieci są najbardziej aktywne, aktywne, mobilne. A jeśli mówimy o nadpobudliwych, którymi są głównie dzieci z tikami, to staje się jasne, jak bardzo takie dzieci są blisko gry i wszystkiego, co z nią związane. Psychiatrzy zdają sobie sprawę z czujności, jaka się u nich pojawia, jeśli dziecko nie bawi się lub bawi „dziwnie” (przesuwa np. nasadki od wiecznego pióra z miejsca na miejsce, potrząsa pudełkiem z małymi przedmiotami w środku, robi to wszystko monotonnie , „robotopodobny” przez kilka godzin). Każdy pediatra wie, że odmowa chorego dziecka nawykowej zabawy jest niekorzystnym prognostycznie objawem każdej choroby.
Dobór technik gry w psychoterapii jest metodą priorytetową w pracy rehabilitacyjnej z dziećmi cierpiącymi na tiki o różnej postaci, a także tiki połączone z zespołem deficytu uwagi z nadpobudliwością ruchową (hiperkinetyczne zaburzenie zachowania). W naszym poprzednie prace poruszyliśmy temat psychoterapii zaburzeń psychicznych typu borderline, wspominając również o psychoterapii gier. „Trudne” dzieci, do których eksperci niewątpliwie zaliczają dzieci cierpiące na ADHD, są bardzo zależne od własnych emocji i nie wiedzą, jak je odpowiednio okazywać lub powstrzymywać. Często nie zdają sobie sprawy z tego, co robią, ponieważ nie potrafią przewidzieć trudnej sytuacji życiowej, wykryć popełnionego już błędu, rozładować wewnętrzne negatywne napięcie w społecznie akceptowalny sposób i wybrać adekwatną do sytuacji rolę. I bez względu na to, jak paradoksalnie to brzmi, takie dzieci bawią się bardzo mało! Istnieje wiele powodów wyjaśniających ten paradoks, ale należy wyróżnić główne z nich: ich gry (z reguły hałaśliwe i niszczące wszystko wokół) „wszyscy są już zmęczeni piekło” - dziecko po prostu już boi się grać! Z obawy przed „krzywdą” bardzo szybko uczą się grać.
Bohater słynnego filmu powiedział hasło, które stało się: „Szczęście jest wtedy, gdy jesteś rozumiany!”. Z dużym prawdopodobieństwem można nazwać dziecko nadpobudliwe nieszczęśliwym, gdyż ani rówieśnicy, ani dorośli go nie rozumieją, a to przerażające nieporozumienie tworzy wokół dziecka nadpobudliwego sztywną kapsułę, wewnątrz której szaleją hipernamiętności (zwykle negatywnie zabarwione i agresywnie ukierunkowane), namiętności że urzeczywistnione pozytywnie nasilają już wyraźne objawy tikowatości (często stając się przedmiotem kpin innych dzieci – kolejny sposób na leczenie tików!).
Zadania psychoterapii grupowej wynikają zatem z tej plątaniny problemów, która dosłownie spowija chore dziecko. Cała praca w grupie ma na celu oddziaływanie na główne składowe relacji osobowościowych: poznawczych, emocjonalnych i behawioralnych. Psychoterapia dzieci i adolescencja(jak żadna inna!) zawsze, w jakiejkolwiek formie - to psychoterapia rodzinna. Dlatego rodzice pacjentów biorą udział w naszych zajęciach (sesje, sesje). Wykorzystywane są różne formy tego uczestnictwa – od biernej obserwacji po odgrywanie roli na treningach.
Za główne mechanizmy efektu terapeutycznego psychoterapii grupowej można uznać: korygujące przeżycie emocjonalne, konfrontację i uczenie się.
Zaletą psychoterapii patogenetycznej, która obejmuje psychoterapię grupową, jest jej otwartość na integrację z innymi podejściami psychoterapeutycznymi, co odzwierciedla obecny trend w rozwoju psychoterapii. Dotyczy to zwłaszcza metod poznawczo-behawioralnych, fenomenologicznych, altruistycznych (psychoterapia poznawcza A. Beck, psychoterapia pozytywna H. Pezeshkian, psychoterapia racjonalno-emotywna A. Ellis, terapia gestalt F. Perls, psychoterapia altruistyczna V. Garbuzov).
Psychoterapię hipnosugestywną i trening autogenny z powodzeniem stosujemy również w leczeniu dzieci z tikami (zwykle dzieci w wieku szkolnym), preferując sesje grupowe. Względnym przeciwwskazaniem do stosowania tych metod terapii może być obecność silnej gotowości drgawkowej i aktywności padaczkowej w zapisie podstawowym, stwierdzonym podczas badania elektroencefalograficznego pacjenta. U dzieci w wieku przedszkolnym dobrze sprawdziła się metoda matczynej sugestii, stosowana przez matkę dziecka, gdy dziecko zasypia wieczorem.
Uznając wszystkie opisane powyżej metody psychoterapeutyczne za w pełni dopuszczalne w leczeniu tików nerwicopodobnych, należy zauważyć, że w tym przypadku nadal priorytetem pozostają biologiczne metody terapii, wobec których psychoterapia daje znacznie lepsze wyniki leczenia. Więcej szczegółów na temat metod leczenia tików i ADHD można znaleźć w monografii autorów „Złe dobre dziecko”.

Literatura
1. Aleksandrowski Yu.A. Zaburzenia psychiczne typu borderline. - M., "Medyk-
cina", 1993. - 399 s.
2. Sukhareva G.E. Wykłady z psychiatrii dziecięcej. - M., "Medycyna",
1974. - 320 s.
3. Garbuzow VI Nerwice u dzieci i ich leczenie. - L., 1977. - 272 s.
4. Kowalow W.W. Psychiatria dzieciństwa. - M., "Medycyna", 1995. - 560 s.
5. Lis AD Tiki. M., 1989. - 234 s.
6. Antonow V.V., Shanko G.G. Hiperkineza u dzieci. M., 1976. - 212 s.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Jąkanie i logoneuroza, diagnostyka i leczenie. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 s.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Złe dobre dziecko. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 s.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enureza u dzieci: tradycyjne i nietradycyjne metody terapii. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 s.
10. Karvasarsky B.D. nerwice. - M., "Medycyna", 1990. - 576 s.
11. Zacharow A.I. nerwice u dzieci. - Petersburg, "Delta", 1996. - 480 s.
12. Izajew D.N. i inne Psychiatria dzieciństwa. L., LPMI, 1983,. –93 sek.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. Do zagadnienia reakcji psychogennych u dzieci - W książce: Zagadnienia psychoneurologii dziecięcej. L., 1961, s. 327–333.
14. Kirichenko E.I., Zhurba L.T. Kliniczne i patogenetyczne różnicowanie postaci neuropatii u małych dzieci - W książce: IV Sympozjum Psychiatrów Dziecięcych Krajów Socjalistycznych - M., 1976, s. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinezyterapia w rehabilitacji pacjentów neurologicznych z zaburzeniami ruchu. Kazań, 1996. -234 s.
16. Mnukhin S.S. O rezydualnych zaburzeniach neuropsychiatrycznych u dzieci. - W książce: Resztkowe zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci / / Proceedings of Leningrad Pediatric Medical. w-ta // wyd. SS. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, s. 5–22.
17. Garbuzow V.I. Nerwowe dzieci. L., 1990. - 112 s.
18. Garbuzow V.I. Psychoterapia praktyczna. Petersburg, „Nauka”, 1994. - 160 s.
19. Eidemiller EG, Yustitsky V.V. Psychoterapia rodzinna. - L., "Medycyna", 1990. - 206 s.
20. Ozhegov S.I. Słownik języka rosyjskiego. M., „Język rosyjski”, wydanie XX, 1988. -750 s.
21. Aleksandrow A.A. Nowoczesna psychoterapia. Petersburg, „Projekt akademicki”, 1997. - 335 s.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. itp. Psychoterapia integracyjna zorientowana na osobowość. Wytyczne. Petersburg, 1992. - 48 s.
23. Beck AT, Weishaar ME Terapia poznawcza // Corsini R.J. Aktualne psychoterapie,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Podstawy psychoterapii pozytywnej. Wiesbaden-Archang., Arch. Państwo. Univers., 1993. -118 s.
25. Ellis A. Terapia racjonalno-emocjonalna // Corsini R.J. Aktualne psychoterapie (4 wyd.), 1989, s. 197–238.
26. Perls F. Terapia Gestalt dosłownie. Lafayette, Kalifornia: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzow V.I. Pojęcie instynktów a patologia psychosomatyczna. Petersburg,
Sothis, 1999. - 456 s.
28. Garbuzow V.I. nerwice i psychoterapia. Petersburg, „Sotis”, 2001. - 412 s.

Nerwica dziecięca przeraża i zastanawia rodziców, zwłaszcza jeśli takie stany psychiczne są związane z manifestacją tików. W poszukiwaniu przyczyn i odpowiedzi na swoje pytania dorośli omijają dziesiątki lekarzy, ale często nie udaje się wyjaśnić sytuacji. Jedyne, co dostają rodzice, to recepta na lek psychotropowy, którego odpowiedni rodzice absolutnie nie chcą karmić swojego dziecka. W tym artykule pomożemy Ci zrozumieć, z czym wiążą się tiki nerwicowe, jakie są przyczyny nerwic i jak pomóc dziecku bez ciężkich leków.

Co to jest?

Pod pojęciem „nerwicy” kryje się cała grupa zaburzeń psychogennych. Zła wiadomość dla matek i tatusiów jest taka, że ​​każda nerwica ma skłonność do bardzo przedłużającego się, przewlekłego przebiegu. A dobrą wiadomością jest to, że nerwice są odwracalne iw większości przypadków dziecko jest w stanie całkowicie się ich pozbyć.

Ze względu na to, że dzieci nie zawsze potrafią wyrazić słowami to, co je martwi lub niepokoi, ciągłe napięcie nerwowe przechodzi w stan neurotyczny, w którym obserwuje się zaburzenia zarówno na poziomie psychicznym, jak i fizycznym. Zmienia się zachowanie dziecka, może spowolnić rozwój umysłowy, pojawia się skłonność do histerii, cierpi aktywność umysłowa. Czasami napięcie wewnętrzne znajduje swego rodzaju rozładowanie na poziomie fizycznym – tak powstają tiki nerwowe. Nie są to niezależne zaburzenia i zawsze pojawiają się na tle nerwicy lub stanu przypominającego nerwicę. Jednak sama nerwica może przebiegać bez tików. Tutaj wiele zależy od osobowości dziecka, jego charakteru, temperamentu, wychowania, stanu układu nerwowego i innych czynników.

Nerwica praktycznie nie występuje u niemowląt, ale wtedy częstotliwość takich zaburzeń u dzieci zaczyna szybko rosnąć, aw wieku przedszkolnym około 30% dzieci ma nerwice w takim czy innym stopniu, a do wieku gimnazjalnego liczba neurotyków rośnie do 55%. Prawie 70% nastolatków ma nerwice.

Tiki nerwowe są w większości problemem wyłącznie dla dzieci. Na świecie jest niewielu dorosłych, którzy nagle pod wpływem stresu zaczęli cierpieć na tiki. Ale są dorośli, którzy znosili tiki nerwicowe od dzieciństwa, ponieważ najczęściej naruszenie jest określane właśnie w dzieciństwie.

Tiki różnych typów występują najczęściej u dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Około jedna czwarta wszystkich neurotycznych dzieci cierpi na jakiś rodzaj tiku. U dziewcząt fizyczne objawy stanów nerwowych występują 2 razy rzadziej niż u chłopców w tym samym wieku. Eksperci tłumaczą ten fakt tym, że psychika dziewcząt jest bardziej labilna, szybciej ulega zmianom związanym z wiekiem i przechodzi okres formacji.

Nerwice i tiki to zaburzenia o wyższej aktywności nerwowej. Współczesna medycyna uważa, że ​​warunki te przyczyniają się do powstawania wielu różnych chorób i patologii. Był nawet cały kierunek - psychosomatyka, który bada możliwe związki stanów psychicznych i psychicznych z rozwojem niektórych chorób.

Uważa się więc, że problemy ze słuchem występują najczęściej u dzieci, których rodzice byli zbyt autorytarni i tłumili dziecko, a choroba nerek jest charakterystyczna dla dzieci, których matki i ojcowie często są ze sobą w konflikcie i często znęcają się nad dzieckiem werbalnie i fizycznie. Ponieważ nerwice są stanami odwracalnymi, zadaniem rodziców jest jak najszybsze rozpoczęcie procesu cofania rozwoju, a do tego konieczne jest znalezienie przyczyny stanu dziecka i dołożenie wszelkich starań w celu jej wyeliminowania.

Powoduje

Poszukiwanie przyczyn nerwicy u dziecka jest zawsze bardzo trudne zadanie. Ale jeśli spojrzeć na problem z medycznego punktu widzenia, obszar poszukiwań znacznie się zawęża. Nerwica, a co za tym idzie tiki nerwicowe, zawsze wiąże się z rozwojem konfliktu – wewnętrznego i zewnętrznego. Psychika delikatnego dziecka z wielkim trudem wytrzymuje wiele okoliczności, które nie wydają się niczym niezwykłym dla dorosłych. Ale dla dzieci takie okoliczności są bardzo trudne, powodując uraz psychiczny, stres, przeciążenie sfery intelektualnej, psychicznej i emocjonalnej.

Naukowcy i lekarze wciąż spierają się, jak dokładnie realizowany jest mechanizm rozwoju naruszenia aktywności nerwowej. Trudność studiowania tego zagadnienia wynika przede wszystkim z faktu, że mechanizmy są dość indywidualne, niepowtarzalne dla każdego dziecka, ponieważ dziecko jest odrębną osobą z własnymi lękami, przywiązaniami i umiejętnością przeciwstawiania się stresowi.

Najczęstszymi przyczynami nerwic i stanów nerwicopodobnych są:

• niekorzystna sytuacja w rodzinie (skandale, kłótnie, rozwód rodziców);
• totalne błędy w wychowaniu dziecka (nadopiekuńczość, brak uwagi, permisywizm lub nadmierna surowość i wymaganie rodziców w stosunku do dziecka);
• cechy temperamentu dziecka (cholerycy i melancholicy są bardziej podatni na rozwój nerwic niż osoby sangwiniczne i flegmatyczne);
• lęki, fobie dziecka, z którymi nie jest w stanie sobie poradzić ze względu na wiek;
• przepracowanie i przeciążenie (jeśli dziecko nie śpi, uczęszcza do kilku oddziałów i dwóch szkół jednocześnie, wówczas jego psychika pracuje „na zużycie”);

• uraz psychiczny, stres (mówimy o konkretnych traumatycznych sytuacjach - śmierci kochany, przymusowa separacja od jednego z rodziców lub obojga, przemoc fizyczna lub moralna, konflikt, silny strach);
• wątpliwości i obawy o bezpieczeństwo w przyszłości (po przeprowadzce do nowego miejsca zamieszkania, po przeniesieniu dziecka do nowego przedszkola lub nowej szkoły);
• „kryzysy” związane z wiekiem (w okresach aktywnej rekonfiguracji układu nerwowego i psychiki - w wieku 1 roku, w wieku 3-4 lat, w wieku 6-7 lat, w okresie dojrzewania - ryzyko rozwoju nerwic wzrasta dziesięciokrotnie).

Tiki nerwowe rozwijają się u około 60% neurotyków w wieku przedszkolnym iu 30% dzieci w wieku szkolnym. U nastolatków tiki na tle nerwicy pojawiają się tylko w 10% przypadków.

Przyczyny rozwoju mimowolnych skurczów mięśni na błędnym poleceniu mózgu mogą być również różne:

• przebyta choroba(po ciężkim zapaleniu oskrzeli odruchowy kaszel może przekształcić się w tik, a po zapaleniu spojówek nawyk częstego i częściowego mrugania może pozostać tikiem);
• szok psychiczny, silny strach, sytuacja, która spowodowała ogromny uraz psychiczny (nie chodzi tu o długotrwałą ekspozycję na czynniki stresowe, ale o konkretną jednorazową sytuację, w której układ nerwowy i psychika dziecka nie miały czasu „zrekompensować” szkody, gdyż wpływ stresu okazał się wielokrotnie silniejszy);
• chęć naśladowania(jeśli dziecko zaobserwuje tiki u któregoś z krewnych lub innych dzieci w przedszkolu lub zespole szkolnym, może po prostu zacząć je naśladować i stopniowo te ruchy staną się ruchami odruchowymi);
• nasilenie objawów nerwicy(jeśli negatywny czynnik, który spowodował nerwicę, nie tylko nie znika, ale także zwiększa swój wpływ).

Prawdziwe przyczyny mogą pozostać nieznane, ponieważ dziedzina ludzkiej psychiki nie została jeszcze wystarczająco zbadana, a nie wszystkie naruszenia zachowania dziecka mogą być wyjaśnione przez lekarzy z punktu widzenia nauki.

Klasyfikacja

Wszystkie nerwice dziecięce, pomimo braku danych naukowych na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju, mają ścisłą klasyfikację, wskazane w międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10):

• zaburzenia obsesyjne lub obsesyjno-kompulsyjne(charakteryzuje się zwiększonym lękiem, lękiem, konfliktem potrzeb i norm zachowania);
• nerwice lękowe lub nerwice fobiczne(związany z intensywnym i niekontrolowanym lękiem przed czymś, takim jak strach przed pająkami lub ciemnością);
• nerwice histeryczne(destabilizacja sfery emocjonalnej dziecka, w której występują zaburzenia zachowania, napady histerii, zaburzenia ruchowe i sensoryczne, które występują u dziecka w odpowiedzi na sytuacje, które dziecko uważa za beznadziejne);
• neurastenia(najczęstszy typ choroby wieku dziecięcego, w którym dziecko doświadcza ostrego konfliktu między wymaganiami wobec siebie a rzeczywistą niemożnością spełnienia tych wymagań);
• nerwica ruchowa kompulsywna(stan, w którym dziecko w niekontrolowany sposób wykonuje pewne cykliczne ruchy z irytującą metodycznością);
• nerwica pokarmowa(bulimia nervosa lub anoreksja - przejadanie się, ciągłe uczucie głodu lub odmowa jedzenia na tle odrzucenia nerwowego);
• atak paniki(naruszenia charakteryzujące się napadami intensywnego strachu, których dziecko nie jest w stanie kontrolować i wyjaśnić);
• nerwice somatyczne(stany, w których zaburzona jest czynność narządów i układów wewnętrznych - nerwica serca, nerwica żołądka itp.);
• nerwica poczucia winy(zaburzenia czynności psychiki i układu nerwowego, które rozwijały się na tle bolesnego iw większości przypadków nieuzasadnionego poczucia winy).

Nerwowe przejściowe tiki, które mogą rozwinąć się na tle każdego rodzaju nerwicy, również mają swoją własną klasyfikację.

Oni są:

• Imitować- z mimowolnymi powtarzającymi się skurczami mięśni twarzy. Należą do nich tiki twarzy, tiki oczu, tiki warg i skrzydełek nosa.
• Wokal- ze spontanicznym nerwowym skurczem mięśni głosowych. Tik dźwiękowy może objawiać się jąkaniem lub obsesyjnym powtarzaniem określonego dźwięku, kaszlem. Tiki głosowe są bardzo powszechne wśród dzieci, zwłaszcza w wieku przedszkolnym.
• Silnik- ze skurczem mięśni kończyn. Są to drganie rąk i nóg, machanie i pluskanie rąk, które często się powtarzają i nie mają logicznego wyjaśnienia.

Wszystkie tiki dzielą się na lokalne (gdy zaangażowany jest jeden mięsień) i uogólnione (gdy cała grupa mięśni lub kilka grup pracuje jednocześnie podczas ruchu). Ponadto tiki są proste (z ruchem elementarnym) i złożone (z bardziej złożonymi ruchami). Zwykle u dzieci rozwijają się pierwotne tiki w wyniku silnego stresu lub innych przyczyn psychogennych. Lekarze mówią o wtórnym tylko wtedy, gdy tiki towarzyszą patologiom mózgu (zapalenie mózgu, uraz).

Dość rzadko, ale nadal występują dziedziczne tiki, nazywane są zespołem Tourette'a.

Jakie tiki ma dziecko, nie jest trudne do ustalenia, znacznie trudniej jest znaleźć prawdziwą przyczynę, w tym związek z nerwicą. A bez tego pełnowartościowe leczenie nie jest możliwe.

Historia studiów

Po raz pierwszy nerwicę opisał w XVIII wieku szkocki lekarz Cullen. Do XIX wieku uważano, że osoby z tikami nerwicowymi i nerwicowymi są opętane. Znani ludzie w różnych momentach stawali do walki z obskurantyzmem. Zygmunt Freud wyjaśnił nerwicę jako konflikt między prawdziwymi potrzebami ciała i osobowości a normami społecznymi i moralnymi, które są inwestowane w dziecko od dzieciństwa. Teorii tej poświęcił całą pracę naukową.

Akademik Pawłow, nie bez pomocy swoich słynnych psów, doszedł do wniosku, że nerwica jest naruszeniem wyższej aktywności nerwowej, co wiąże się z naruszeniem impulsów nerwowych w korze mózgowej. Społeczeństwo niejednoznacznie postrzegało informację, że nerwica jest charakterystyczna nie tylko dla ludzi, ale także dla zwierząt. Amerykańska psycholog Karen Horney w XX wieku doszła do wniosku, że nerwica dziecięca to nic innego jak reakcja obronna przed negatywnym wpływem tego świata. Zaproponowała również podzielenie wszystkich neurotyków na trzy grupy – tych, którzy dążą do ludzi, patologicznie potrzebują miłości, komunikacji, uczestnictwa, tych, którzy starają się oddalić od społeczeństwa i tych, którzy działają wbrew temu społeczeństwu, których zachowanie i działania mają na celu udowadniając wszystkim, że potrafią wiele i odnoszą większe sukcesy niż wszyscy inni.

Neurolodzy i psychiatrzy naszych czasów mają różne punkty widzenia. Łączy ich jednak solidarność w jednym - nerwica nie jest chorobą, a raczej szczególnym stanem, dlatego jej korekcja jest zarówno pożądana, jak i możliwa w każdym przypadku.

Objawy i oznaki

Nerwice u dzieci i ewentualne tiki towarzyszące mają różne objawy, które zależą od rodzaju i rodzaju zaburzenia. Jednak wszystkie stany nerwicowe charakteryzują się grupą objawów, które można prześledzić u wszystkich dzieci neurotycznych.

Mentalne manifestacje

Nerwicy w żadnym wypadku nie można uznać za zaburzenie psychiczne, ponieważ zaburzenia powstają pod wpływem okoliczności zewnętrznych, podczas gdy większość prawdziwie psychicznych chorób jest związana z czynnikami wewnętrznymi. Większość chorób psychicznych nie ma cech odwracalności i ma charakter przewlekły, a nerwicę można przezwyciężyć i zapomnieć.

W przypadku prawdziwych chorób psychicznych dziecko ma narastające oznaki demencji, destrukcyjne zmiany osobowości i zacofanie. W przypadku nerwicy nie ma takich objawów. Choroba umysłowa nie powoduje u człowieka odrzucenia, pacjent uważa to za część siebie i nie jest zdolny do samokrytyki. W przypadku nerwicy dziecko rozumie, że robi coś złego, a nie właściwego, a to nie daje mu spokoju. Nerwica powoduje niedogodności nie tylko dla jego rodziców, ale także dla niego samego, z wyjątkiem niektórych rodzajów tików, których dziecko po prostu nie kontroluje, a zatem nie uważa za znaczące.

Możesz podejrzewać nerwicę u dziecka po następujących zmianach:

• Nastrój dziecka często się zmienia, nieoczekiwanie i bez obiektywnych powodów. Łzy mogą zamienić się w śmiech w ciągu kilku minut i dobry humor w ciągu kilku sekund, aby zmienić się w depresyjną, agresywną lub inną.
• Prawie wszystkie rodzaje nerwic u dzieci charakteryzują się wyraźnym niezdecydowanie. Dziecku bardzo trudno jest samodzielnie podjąć nawet prostą decyzję – jaką koszulkę założyć lub jakie śniadanie wybrać.
• Wszystkie dzieci ze zmianami nerwicowymi doświadczają pewnych trudności komunikacyjne. Niektórym trudno jest nawiązać kontakty, inni doświadczają patologicznego przywiązania do osób, z którymi się komunikują, inni nie mogą długo utrzymywać kontaktu, boją się powiedzieć lub zrobić coś złego.
• Samoocena dzieci z nerwicą nie jest adekwatna. Jest albo przeceniany i nie może to pozostać niezauważone, albo niedoceniany, a dziecko szczerze nie uważa się za zdolnego, utalentowanego, odnoszącego sukcesy.
• Wszystkie bez wyjątku dzieci z nerwicą doświadczają od czasu do czasu napady strachu i niepokoju. Co więcej, nie ma obiektywnych powodów do niepokoju. Objaw ten można wyrazić łagodnie – tylko okazjonalnie dziecko wyraża lęki lub zachowuje się nieufnie. Zdarza się również, że ataki są wyraźne, aż do ataków paniki.
• Dziecko z nerwicą nie może zdecydować się na system wartości pojęcia „dobra i zła” są dla niego nieco rozmyte. Jego pragnienia i preferencje często są ze sobą sprzeczne. Często dziecko nawet w wieku przedszkolnym wykazuje oznaki cynizmu.

• Dzieci z niektórymi typami nerwic są często drażliwy. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku neurasteników. Drażliwość, a nawet złość może objawiać się w najprostszych sytuacjach życiowych - nie udało się narysować czegoś za pierwszym razem, sznurowadła w butach były rozwiązane, zabawka się zepsuła.
• U dzieci neurotycznych prawie brak tolerancji na stres. Każdy mały stres powoduje u nich ataki głębokiej rozpaczy lub wyraźną, pozbawioną motywacji agresję.
• Można mówić o nerwicy nadmierna płaczliwość, zwiększona niechęć i wrażliwość. Takiego zachowania nie należy przypisywać charakterowi dziecka; zwykle te cechy są zrównoważone i nie rzucają się w oczy. W przypadku nerwicy przerastają.
• Często dziecko opowiada o sytuacji, która go uraziła. Jeśli nerwica i tiki były spowodowane atakiem psa sąsiada, dziecko często przeżywa tę sytuację raz po raz, strach narasta i przechodzi w strach przed wszystkimi psami w ogóle.
• Wydajność dziecka z nerwicą jest zmniejszona. Szybko się męczy, nie może przez długi czas skoncentrować pamięci, szybko zapomina wyuczony wcześniej materiał.
• neurotyczne dzieci trudno znieść głośne dźwięki nagłe hałasy, jasne światła i zmiany temperatury.
• W nerwicach wszystkich typów są problemy ze snem- dziecku może być bardzo trudno zasnąć, nawet jeśli jest zmęczone, sen jest często niespokojny, powierzchowny, dziecko często się budzi, nie śpi.

manifestacje fizyczne

Ponieważ istnieje związek między nerwicą a pracą narządów i układów wewnętrznych, naruszeniu nie mogą towarzyszyć oznaki właściwości fizycznej.

Mogą być bardzo różne, ale najczęściej neurolodzy i psychiatrzy dziecięcy zauważają następujące objawy:

• Dziecko często skarży się na bóle głowy, mrowienie w sercu, kołatanie serca, duszność i ból brzucha niewiadomego pochodzenia. Jednocześnie badania lekarskie w kierunku chorób tych narządów i okolic nie ujawniają patologii, badania dziecka również mieszczą się w normie.
• Dzieci z nerwicami są często ospałe, senne, nie mają siły nic zrobić.
• Dzieci z nerwicami mają niestabilne ciśnienie krwi. Następnie wzrasta, a następnie maleje, podczas gdy pojawiają się napady zawrotów głowy, nudności. Często lekarze diagnozują - dystonię wegetatywno-naczyniową.
• W niektórych postaciach nerwicy u dzieci obserwuje się zaburzenia przedsionkowe. wiąże się z trudnościami, gdy jest to konieczne do utrzymania równowagi.

• Problemy z apetytem charakterystyczne dla zdecydowanej większości neurotyków. Dzieci mogą być niedożywione, przejadać się, odczuwać prawie ciągły głód lub odwrotnie, prawie nigdy nie odczuwać dużego głodu.
• Dzieci z zaburzeniami nerwicowymi niestabilne krzesło- zaparcie ustępuje biegunce, wymioty często pojawiają się bez konkretnego powodu, dość często pojawia się niestrawność.
• neurotycy są bardzo wyzysk i częściej niż inne dzieci biegają do toalety z drobną potrzebą.
• Często towarzyszą nerwice idiopatyczny kaszel bez uzasadnionej przyczyny, przy braku jakichkolwiek patologii ze strony układu oddechowego.
• W przypadku nerwicy może tak być moczenie mimowolne.

Ponadto dzieci z nerwicą są bardziej podatne na ostre infekcje wirusowe, przeziębienia, mają słabszą odporność. Aby stwierdzić, czy dziecko ma nerwicę lub przesłanki do jej rozwoju, należy ocenić nie jeden lub dwa pojedyncze objawy, ale dużą listę objawów zarówno fizycznych, jak i psychicznych łącznie.

Jeśli pokrywa się więcej niż 60% powyższych objawów, zdecydowanie należy umówić się na wizytę lekarską.

Manifestacje tików

Tiki nerwowe są widoczne gołym okiem. W przypadku tików pierwotnych wszystkie ruchy mimowolne mają charakter lokalny. Rzadko rozprzestrzeniają się na duże grupy mięśniowe. Najczęściej dotyczą twarzy i ramion dziecka (mruganie, drganie ust, wydmuchiwanie skrzydełek nosa, wzruszanie ramionami).

Tiki nie są zauważalne w spoczynku i nasilają się dopiero, gdy dziecko znajduje się w stresującej sytuacji.

Najczęstsze podstawowe naruszenia przejawiają się jako:

• migający;
• chodzenie w błędnym kole lub w linii prostej tam iz powrotem;
• zgrzytanie zębami;
• rozpryski dłoni lub dziwne ruchy rękami;
• owijanie pasm włosów wokół palca lub wyrywanie włosów;
• dziwne odgłosy.

Tiki dziedziczne i wtórne zwykle pojawiają się u dziecka bliżej 5-6 lat. Prawie zawsze są uogólnione (dotyczą grup mięśniowych). Objawiają się one mruganiem i grymasami, niekontrolowanym wykrzykiwaniem przekleństw i obscenicznych wyrażeń, a także ciągłym powtarzaniem tego samego słowa, w tym tego, które słyszy od rozmówcy.

Diagnostyka

Istnieje duży problem w diagnozowaniu nerwic - nadrozpoznawalność. Czasami neurologowi łatwiej jest postawić taką diagnozę dziecku niż szukać prawdziwej przyczyny zaburzeń. Dlatego statystyki pokazują szybki wzrost liczby dzieci neurotycznych w ciągu ostatnich kilku dekad.

Nie zawsze dziecko ze słabym apetytem, ​​zaburzeniami snu czy wahaniami nastroju jest neurotykiem. Ale rodzice domagają się pomocy specjalisty, a lekarzowi nie pozostaje nic innego, jak postawić diagnozę i przepisać leczenie. W końcu niezwykle trudno jest obalić diagnozę „nerwicy”, dlatego nikt nie może zarzucić lekarzowi niekompetencji.

Jeśli zachodzi podejrzenie nerwicy u dziecka, nie wystarczy, aby rodzice sami odwiedzili neurologa rejonowego. Konieczne będzie pokazanie dziecka jeszcze dwóm specjalistom - psychiatrze dziecięcemu i psychoterapeucie. Psychoterapeuta będzie starał się jak najlepiej zrozumieć, w jakim środowisku psychicznym żyje dziecko, w przypadku dzieci w wieku gimnazjalnym i licealnym można zastosować metodę snu hipnotycznego. Specjalista ten zwraca szczególną uwagę na relacje między rodzicami, między rodzicami a dzieckiem, między dzieckiem a jego rówieśnikami. W razie potrzeby zostanie przeprowadzona seria testów reakcji behawioralnych, analiza rysunków dziecka, badanie jego reakcji podczas procesu gry.

Psychiatra bada dziecko pod kątem związku między nerwicą a upośledzeniem funkcji mózgu, w tym celu zostaną użyte specjalne testy, może zostać przepisany MRI mózgu. Neurolog to specjalista, od którego należy rozpocząć badanie iz którym je następnie zakończyć.

Podsumowuje dane otrzymane od psychiatry i psychoterapeuty, analizuje ich wnioski i zalecenia, zaleca:

• ogólne i analiza biochemiczna krew;
• radiografia i tomografia komputerowa mózgu;
• elektroencefalografia.

Obecność nerwicy jako takiej można ocenić w przypadkach, gdy:

• dziecko nie miało patologii mózgu i przewodzenia impulsów;
• dziecko nie cierpi na chorobę psychiczną;
• dziecko nie ma i nie miało urazu czaszkowo-mózgowego w niedalekiej przeszłości;
• dziecko jest zdrowe somatycznie;
• objawy nerwicowe powtarzają się przez sześć miesięcy lub dłużej.

Leczenie

Leczenie nerwicy zawsze zaczyna się nie od brania tabletek, ale od poprawienia relacji w rodzinie, w której mieszka i wychowuje się dziecko. Pomagają w tym psychologowie i psychoterapeuci. Rodzice powinni zmienić swój stosunek do dziecka, eliminować lub korygować swoje błędy pedagogiczne, starać się chronić dziecko przed silnym stresem, przerażającymi i traumatycznymi sytuacjami. Bardzo przydatne są wspólne zajęcia – czytanie, kreatywność, spacery, uprawianie sportu, a także późniejsza szczegółowa dyskusja na temat wszystkiego, co razem zrobiono, obejrzano lub przeczytano.

Jeśli dziecko nauczy się formułować swoje uczucia i emocje w konkretnej sytuacji, łatwiej będzie mu pozbyć się traumatycznych wspomnień.

Pękające w szwach małżeństwo niekoniecznie jest ratowane ze względu na dziecko, u którego z tej okazji rozwinęła się nerwica. Rodzice powinni się dobrze zastanowić, jak będzie lepiej - bez jednego z rodziców, który się bije, pije, stosuje przemoc czy z nim.

Należy jednak pamiętać, że jeden rodzic, który jest spokojny, pewny siebie, który kocha i docenia dziecko, jest lepszy dla dziecka niż dwoje udręczonych i cierpiących rodziców.

Bardzo dużo w leczeniu nerwicy spada na barki rodziny. Bez jej udziału lekarz nie będzie w stanie nic zrobić, a tabletki i zastrzyki nie przyniosą żadnego rezultatu. Dlatego leczenie farmakologiczne nie jest uważane za główny rodzaj terapii nerwic. Neurolog, psycholog i psychoterapeuta, którzy mają ciekawe metody pomocy neurotycznym dzieciom, są gotowi pomóc rodzicom w ich trudnym zadaniu.

Rodzaje terapii

W arsenale psychoterapeuty i psychologa dziecięcego są tacy metody korygowania stanu dziecka, takie jak:

• kreatywne leczenie(specjalista rzeźbi, rysuje i tnie razem z dzieckiem, rozmawiając z nim i pomagając rozwiązać złożony konflikt wewnętrzny);
• terapia dla zwierząt(leczenie poprzez komunikację i interakcję ze zwierzętami domowymi);
• bawić się w psychoterapię(zajęcia dot specjalne techniki podczas którego specjalista będzie uważnie obserwował i oceniał behawioralne i psychologiczne reakcje dziecka na stres, niepowodzenie, ekscytację itp.);
• bajkowa terapia(zrozumiały dla zrozumienia dzieci i zabawny sposób psychokorekty, pozwalający dziecku zaakceptować wzorce prawidłowego zachowania, ustalić priorytety, określić osobiste wartości);
• autotrening(metoda relaksacji na poziomie fizycznym i psychicznym, doskonała dla młodzieży i dzieci w wieku licealnym);
• hipnoterapia(metoda korygowania psychiki i zachowania poprzez tworzenie nowych scenerii podczas zanurzenia w transie. Odpowiednia tylko dla starszych dzieci i młodzieży);
• sesje grupowe z psychoterapeutą(pozwalają korygować nerwice związane z trudnościami w komunikacji, przystosowaniu się do nowych warunków).

Dobry efekt przynoszą zajęcia, w których dzieci są obecne wraz z rodzicami. W końcu głównym rodzajem terapii nerwicy, która nie ma sobie równych pod względem skuteczności, jest miłość, zaufanie, wzajemne zrozumienie między dzieckiem a członkami jego rodziny.

Leki

Leki stosowane w leczeniu prostych i nieskomplikowanych typów nerwic zwykle nie są wymagane. Lekarz może zalecić preparaty ziołowe o działaniu uspokajającym: „Persen”, zbiór apteczny serdecznika. Dziecko może być podane jako pomoc herbata z melisy, mięty, serdecznika, rób kąpiele z wywarami z tych ziół.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje leki nootropowe Pantogam, Glicyna. Wymagają systematycznego i długotrwałego stosowania, gdyż posiadają kumulatywną właściwość działania. Aby poprawić krążenie mózgowe przepisane „Cinaryzyna” w dawce wiekowej. Jeśli badania laboratoryjne wykażą brak wapnia lub magnezu w organizmie dziecka, co również przyczynia się do zaburzeń neurologicznych, lekarz przepisze odpowiednio „Glukonian wapnia” lub jego odpowiedniki i „magnez B6” lub inne preparaty magnezowe.

Lista leków, które można przepisać na tiki nerwowe, jest znacznie dłuższa. Może obejmować leki przeciwpsychotyczne i psychotropowe. Warunkiem powołania tak silnych i poważnych leków - tiki muszą być wtórne, to znaczy związane z zaburzeniami mózgu i ośrodkowego układu nerwowego.

W zależności od charakteru tików i innych cech behawioralnych (agresywność, histeria lub apatia), Haloperidol, lewomepromazyna, fenibut, tazepam, sonapax. W przypadku ciężkich tików drgawkowych lekarz może zalecić preparaty z botoksu i toksyny botulinowej. Pozwalają „wyłączyć” określony mięsień z patologicznego łańcucha impulsów nerwowych na czas, w którym połączenie to może przestać być odruchem. Każdy lek na poważne zaburzenia nerwicowe musi być przepisany i zatwierdzony przez lekarza, samoleczenie jest niewłaściwe.

Większości neurotycznych dzieci pomagają leki, które promują normalny, zdrowy sen. Po kilku tygodniach dziecko staje się spokojniejsze, adekwatne, przyjazne. Lekarze nie zalecają stosowania silnych tabletek nasennych na nerwicę dziecięcą. Wystarczy lekkie leki lub środki homeopatyczne, takie jak krople „Bayu-Bai”, „Dormikind”, „Zając”.

Fizjoterapia i masaż

Masaż jest przydatny dla wszystkich dzieci z nerwicami. Nie trzeba uciekać się do drogich usług specjalistów, ponieważ masaż leczniczy nie jest wskazany przy takich zaburzeniach. Wystarczy relaksujący masaż, który każda mama może wykonać samodzielnie w domu. Głównym warunkiem nie jest wykonywanie technik tonizujących, które mają odwrotny skutek - ekscytujące i orzeźwiające. Masaż powinien być po prostu relaksujący. Podczas wykonywania takiego uderzenia należy unikać nacisku, mrowienia, głębokiego ugniatania.

Relaksujący efekt można uzyskać delikatnymi muśnięciami, okrężnymi ruchami dłoni bez wysiłku, lekkim rozcieraniem skóry.

W przypadku występowania tików nerwowych o charakterze pierwotnym można zastosować dodatkowe techniki masażu miejsca dotkniętego mimowolnymi skurczami mięśni. Masaż twarzy, dłoni, obręczy barkowej również powinien być relaksujący, nieagresywny, wyważony. Wystarczy wykonać masaż raz dziennie, wieczorem, przed kąpielą. Dla dzieci ważne jest, aby masaż sprawiał im przyjemność, dlatego warto wykonywać go w domu forma gry.

W przypadku tików wtórnych wymagany jest profesjonalny masaż leczniczy. Lepiej zwrócić się do dobrego specjalisty, który w ciągu kilku sesji nauczy mamę lub tatę wszystkich niezbędnych technik, aby mogli potem samodzielnie przeprowadzić kurs leczenia dziecka. Wśród metod fizjoterapeutycznych dość często iz dużym powodzeniem praktykowana jest akupunktura. Metoda nie ma jednak ograniczeń wiekowych, pod warunkiem, że dziecko jest zdrowe somatycznie.

Nie lekceważ efektu fizjoterapii. Dzieci w wieku 2-3 lat mogą już uczęszczać na takie zajęcia z rodzicami. Opracowując plan lekcji dla konkretnego dziecka, specjalista weźmie pod uwagę wszystkie motoryczne objawy nerwicy, nauczy specjalne ćwiczenia, który pozwoli Ci się zrelaksować i napiąć niezbędne grupy mięśniowe, aby uratować dziecko przed manifestacją tików.

Dziecko z nerwicą i tikami skorzysta na pływaniu. W wodzie dziecko rozluźnia wszystkie grupy mięśni, a obciążenie fizyczne podczas ruchu jest równomierne. Nie trzeba zapisywać dziecka do sekcji sportów wyczynowych, wystarczy raz w tygodniu chodzić na basen, a dzieciakom urządzić kąpiele w dużej domowej łaźni.

Zobacz poniższy film, aby dowiedzieć się, jakie leczenie zaleca dr Komarovsky w przypadku tego typu zaburzeń.

Zapobieganie

Unikanie rozwoju nerwicy u dziecka pomoże w zmaksymalizowaniu działań przygotować psychikę dziecka na ewentualne stresujące sytuacje:

• Odpowiednie wychowanie. Dziecko nie powinno dorastać w warunkach szklarniowych, aby nie wyrosło na neurastenika o słabej woli i niepewnym siebie. Jednak nadmierna surowość, a nawet okrucieństwo rodziców może również zniekształcić osobowość dziecka nie do poznania. Nie uciekaj się do szantażu, manipulacji, kar fizycznych. Najlepszą taktyką jest współpraca i stały dialog z dzieckiem od najmłodszych lat.
• Dobro rodziny. Nie jest tak ważne, czy dziecko dorasta w pełnej, czy niepełnej rodzinie. Większe znaczenie ma mikroklimat panujący w domu. Skandale, pijaństwo, tyrania i despotyzm, przemoc fizyczna i moralna, przekleństwa, krzyki – wszystko to stwarza podatny grunt dla rozwoju nie tylko nerwic, ale i bardziej złożonych problemów psychicznych.

• Codzienna rutyna i odżywianie. Wolni romantycy częściej doświadczają zaburzeń nerwicowych u swoich dzieci niż rodzice, którzy od urodzenia uczyli dziecko przestrzegania określonej codziennej rutyny. Schemat jest szczególnie ważny dla dzieci w wieku szkolnym, które już teraz znajdują się w stanie silnego stresu – rozpoczęcie nauki szkolnej wymaga od nich wytrwałości i cierpliwości. Odżywianie dzieci powinno być zrównoważone, bogate w witaminy i wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe. Fast foody powinny być bezlitośnie ograniczane.

• Terminowa pomoc psychologiczna. Nie da się całkowicie uchronić dziecka przed stresem i negatywnym wpływem na psychikę, bez względu na to, jak bardzo będą się starać rodzice. Muszą być jednak wystarczająco wrażliwi, aby to zauważyć najmniejsza zmiana w zachowaniu i nastroju Twojego dziecka, aby w porę zareagować i pomóc dziecku zrozumieć, co się stało. Jeśli twoje własne siły i wiedza nie wystarczą do tego, powinieneś skontaktować się z psychologiem. Dziś w każdym przedszkolu, w każdej szkole są tacy specjaliści, a ich zadaniem jest pomóc dziecku, niezależnie od jego wieku, pokonać trudna sytuacja, znajdować poprawne rozwiązanie dokonać świadomego i świadomego wyboru.
• harmonijny rozwój. Dziecko musi rozwijać się w kilku kierunkach, aby stać się pełnoprawnym człowiekiem. Dzieci, których rodzice wymagają jedynie rekordów sportowych lub doskonałych wyników w szkole, częściej stają się neurotyczne. Dobrze, jeśli dziecko łączy sport z czytaniem książek, z lekcjami muzyki. Jednocześnie rodzice nie powinni przeceniać swoich wymagań i zadręczać dziecka swoimi wysokimi wymaganiami. Wtedy niepowodzenia będą odbierane jako chwilowa próba, a odczucia dziecka na ten temat nie przemogą zdolności kompensacyjnych jego psychiki.

Tik nerwowy to mimowolny (kompulsywny) skurcz jednego lub więcej mięśni. Tiki u dzieci w ich przejawach są bardzo zróżnicowane. Są podobne do naturalnych ruchów, ale różnica jest mimowolna i stereotypowa. Choroba rozwija się w absolutnie każdym wieku, ale tik nerwowy u dzieci nadal występuje prawie 10 razy częściej niż u dorosłych, częściej u chłopców niż u dziewcząt. Tak więc, według jednego z badań, na 52 dzieci z tikami było tylko 7 dziewczynek i 44 chłopców (stosunek 1:6).

Tiki obserwuje się już u co 5 dziecka. Zdecydowanie zajęli niemal pierwsze miejsce wśród zaburzeń neurologicznych u dzieci. A liczba dzieci cierpiących na tę chorobę wzrasta, a sama choroba ma tendencję do „stania się młodszym”. Coraz częściej dotyka niemowlęta.

Częściej osoby w wieku od 2 do 17 lat doświadczają tików, jeśli mówimy o średnim wieku, 6-7 lat. Choroba występuje u 6-10% populacji dziecięcej. U 96% hiperkineza występuje przed 11 rokiem życia. Jego najczęstszym objawem jest mruganie oczami. 7-10 lat to wiek, w którym mogą pojawić się tiki głosowe.

Choroba charakteryzuje się narastającym przebiegiem, szczyt występuje po 10-12 latach, następnie objawy stopniowo ustępują. U 50% pacjentów w wieku 18 lat następuje całkowite wyleczenie.

Proste i złożone…

Tiki u dzieci występują w różnych formach i typach, w pierwszym stadium choroby nie tylko rodzice, ale także lekarz nie zawsze będą podejrzewać coś niepokojącego w zachowaniu dziecka.

W zależności od charakteru występowania tików dzieli się je na:

• podstawowy;
• wtórne (występują po chorobie lub urazie)

Na podstawie pojawiających się objawów rozróżniają:

• Tiki ruchowe twarzy lub kończyn (drganie powiek lub brwi, mruganie, grymasy, zgrzytanie zębami, dreszcze, kołysanie nogami itp.
• Głos, praca mięśni głosowych - (polowanie, kaszel, klapsy, wymowa określonych słów, zwrotów itp.)

Według innej cechy - rozpowszechnienie, lokalne i uogólnione(zespół Tourette'a) tik. W pierwszym przypadku mimowolnie kurczy się jedna grupa mięśni, w drugim kilka (połączenie wokalu i motoryki). Film szczegółowo omawia uogólnioną hiperkinezę.

Stan tików dzieli się na proste i złożone. Proste tiki u dzieci są mimowolne, na przykład zaciska usta lub drga głową, a przy złożonych podskakuje i kuca, pochyla się i aktywnie gestykuluje.

Istnieje podział hiperkinezy na przejściową i przewlekłą. Przejściowe (przejściowe) - gdy objawy choroby ustąpią w ciągu około 1 roku. Przewlekłe tiki charakteryzują się zwykle hiperkinezą ruchową (bez głosu) trwającą ponad rok. I oddzielnie wokal w postaci przewlekłej są niezwykle rzadkie. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenie trwa od 1-2 tygodni do 3 miesięcy, a okres remisji - od 2-6 miesięcy do 1 roku lub dłużej długi czas- do 5-6 lat.

Powoduje

U małych dzieci w mózgu zachodzi złożony proces tworzenia grup komórek nerwowych i ich połączeń. Jeśli wiązania nie są wystarczająco mocne, ulegają zniszczeniu, a tym samym zaburzeniu tworzenia się całego układu nerwowego.Nierównowaga objawia się nadpobudliwością dziecka, tikami nerwowymi. Wyróżnia się tak zwane okresy kryzysowe: 3,5-7 lat i 12-15 lat, kiedy występują „skoki” w rozwoju kory mózgowej.

Przyczyny pojawienia się tików mogą być również ukryte w chorobach ośrodkowego układu nerwowego występujących już u dziecka. Tiki nerwicopodobne mogą być konsekwencją urazu porodowego, zapalenia mózgu (zapalenie mózgu). Ich pojawienie się poprzedzone jest jakimś zewnętrznym niekorzystnym czynnikiem: strachem, przeciążeniem psychicznym i wieloma innymi. Przykładem mogą być: pierwsza wizyta w przedszkolu lub szkole, rozwód lub konflikty między rodzicami, niekontrolowane korzystanie z telewizji i komputera. Proste tiki ruchowe są często obserwowane po urazowym uszkodzeniu mózgu, którego doznało dziecko. A głos wywołuje częste infekcje dróg oddechowych.

Przyczyny tików u dzieci mogą również leżeć w predyspozycjach dziedzicznych. Najnowsze badania medyczne skupiają się na mechanizmach odpornościowych i zakaźnych. Na przykład matki cierpiące na chorobę autoimmunologiczną częściej rodzą dzieci z hiperkinezą.

Pierwszym z reguły są miejscowe tiki twarzy, na przykład oko lub mruganie i drganie ramion. Dalej cierpią kończyny, pojawiają się skręty, rzucanie i drżenie głowy, skurcze mięśni brzucha, przysiady, podskakiwanie. Następuje zmiana z jednego tiku na drugi. Dźwięki wokalne można stopniowo dodawać do dźwięków motorycznych i nasilać się w fazie zaostrzenia. I odwrotnie, u niektórych pacjentów głos jest pierwszym sygnałem zespołu Tourette'a, dodaje się do nich hiperkinezę ruchową.

Czasami wystarczy uwaga

Bardzo często dzieci cierpiące na tiki wcale nie wymagają specjalnego traktowania. Mimowolne ruchy brwi, ust, ramion, zespół mrugania to bardzo częste objawy o charakterze nerwicowym, często dotykają dzieci do 7 roku życia. Tiki u dziecka wywołane czynnikami emocjonalnymi, psychologicznymi ustępują samoistnie, gdy ustąpią czynniki, które je wywołały. Dzieci powinny odczuwać uwagę, przywiązanie i udział bliskich. Niekończące się uwagi, krzyki mogą tylko pogorszyć sytuację.

Ale nawet jeśli sytuacja jest bardziej skomplikowana, można liczyć na pomoc psychoterapii. Terapeuta w zabawny sposób uczy dziecko samodzielnego radzenia sobie ze stresem. Leczy różnymi technikami psychoterapeutycznymi: gestalt, kinezjologia, hipnoterapia, terapia zorientowana na ciało. Efekt terapeutyczny mieć zajęcia na świeżym powietrzu, odpowiednio zorganizowaną codzienną rutynę.

Pozbywają się hiperkinezy, jeśli stworzysz silniejsze kontrpodrażnienie, spróbuj skupić uwagę dziecka na czymś innym. odpowiednie są tutaj różne gry na świeżym powietrzu, pływanie, taniec.

Tańcz dla zdrowia!

W alternatywnym leczeniu hiperkinezy interesujący jest taniec tektoniki. Został wynaleziony na początku wieku przez młodych ludzi w Paryżu. Jechali do paryskiego metra i nie chcieli być jak inni. Tectonic łączy kilka różnych stylów tanecznych. Wszystkie charakteryzują się ruchami „ticonic”. Tectonic w stylu Drogi Mlecznej - taniec z ciągle poruszającymi się ramionami, kołyszącym się ciałem.

Co najważniejsze, wykazuje dobry nastrój, figlarną postawę. Francuski tektonista w stylu Tek używa głównie nóg, którymi tancerz rzuca w przód iw tył w różnych kombinacjach. Powstaje efekt „biegnącego człowieka”. Ale Hardstyle Tectonic wykorzystuje bardzo zamaszyste, szerokie ruchy ramion połączone ze skokami. W innym stylu, Vertigo, tektonika jest tańczona przy użyciu tych samych szerokich ruchów rąk i ciała.

Dzieci chętnie uczą się niesamowitego tańca tektonicznego. Film pokazuje, że nawet dzieci mogą wykonywać tektonikę.

Tektonista nie jest w stanie wyleczyć choroby, ale hobby z pewnością przyczyni się do wyzdrowienia.

Ale dla tików nerwicowych, z wyjątkiem metod psychoterapeutycznych trening autogenny, są nieskuteczne. Jeśli leczenie psychoterapeutyczne nie działa przez długi czas, należy zwrócić się do leków.

Leczenie tików nerwowych

W leczeniu choroby stosuje się środki uspokajające (środki uspokajające), zarówno lecznicze, jak i ziołowe. Ale nawet nalewka z waleriany, motherwort nie jest zalecana przez długi czas. Homeopatia oferuje szereg skuteczne leki, są dobre recenzje: waleriana-hel, spascuprel, galium-hel, hepel, które mają działanie uspokajające, przeciwskurczowe. Oczywiście do każdej diagnozy lekarz homeopata dobiera odpowiedni środek. Na przykład homeopatia sugeruje Argentum Nitricum 6, aby pomóc wyleczyć natrętną, wokalną hiperkinezę u dziecka.

Należy przezwyciężyć uogólnioną hiperkinezę leki. Farmakoterapia hiperkinezy tików, opracowanie jej metodologii jest pilnym problemem współczesnej neurologii dziecięcej. Wśród leków przepisywanych dzieciom częściej stosuje się środki uspokajające benzodiazepiny: mezapam, klonazepam; neuroleptyki: Melleril. Ale recenzje ich stosowania mówią o niepożądanych skutkach ubocznych.

Atarax pomoże wyleczyć

Coraz częściej stosuje się niebenzodiazepinowy środek uspokajający atarax. Łagodzi stres emocjonalny, niepokój, lęki. Atarax jest pochodną perazyny, leku przeciwrobaczego, który paraliżuje mięśnie robaków. Atarax działa rozluźniająco na mięśnie dziecka. Wyniki ostatnich badań naukowych i klinicznych dowodzą i potwierdzają skuteczność stosowania leku "Atarax" w leczeniu hiperkinezy tikowej, zwłaszcza przejściowej. Ponadto następuje poprawa w bardziej złożonych postaciach choroby. Bardzo ważną okolicznością jest to, że atarax wpływając na zmniejszenie impulsywności i nadpobudliwości nie wpływa na uwagę.

Atarax stosuje się u pacjentów w każdym wieku, z wyjątkiem niemowląt. Przed użyciem wszystkich leków należy przeczytać instrukcje i trzeba o nich pamiętać ciało dziecka w stanie zareagować na lek w nietypowy sposób. Lepiej jest przyjmować lek zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lekarz zawsze może dostosować leczenie. Lekarz opracowuje również schemat przyjmowania leku, będzie on zależał nie tylko od ciężkości choroby, ale także od wieku dziecka (od roku do 6 lat i po 6 latach).

Zdaniem wielu rodziców atarax w leczeniu zaburzeń nerwowych u dzieci zawsze daje pozytywny efekt.

Inne metody leczenia hiperkinezy

Leczenie tików hiperkinetycznych polega na stosowaniu różnych metod refleksologii: (moksoterapia, elektropunktura, akupunktura, akupresura), ziołolecznictwie, fizjoterapii. Pod wpływem punktów bioaktywnych nie tylko znikają objawy, ale znika przyczyna choroby.

Leczenie fitoterapeutyczne, poza zwiększeniem skuteczności wszelkich zabiegów leczniczych, ma swoją wartość terapeutyczną: stabilizuje stan psycho-emocjonalny, zmniejsza wzmożoną pobudliwość układu nerwowego, zwiększa odporność na stres.

W leczeniu hiperkinezy szeroko stosuje się masaż ogólny, masaż strefy karku, podwodny prysznic-masaż. Masaż strefy obroży znacznie poprawi ukrwienie mózgu i korzystnie wpłynie na cały układ nerwowy dziecka. A masaż podwodny likwiduje napięcie mięśni.

Z metod fizjoterapeutycznych najlepsze recenzje o kąpielach iglastych, węglowych i siarczkowych (szczególnie skutecznych dla dzieci w wieku 4-7 lat), a także o aplikacjach ozocerytu w strefie szyjno-kołnierzowej.

Wiele informacji na temat choroby Twojego dziecka czerpiesz z różnych forów. Na przykład na forum „Doktor Komarowski” rodzice dzieci w wieku 6-7 lat dużo się komunikują. To właśnie na forach pojawiają się recenzje zarówno preparatu Atarax, jak i skuteczności środków homeopatycznych. Tutaj możesz dowiedzieć się, jaki rodzaj masażu lepiej wykonać, jakie metody psychoterapeutyczne są najskuteczniejsze.

Wiele zabiegów dla niemowląt można wykonać w domu: kąpiele, masaże, gimnastyka. Rodzice muszą po prostu opanować masaż, przynajmniej jego proste formy.