Niealkoholowe stłuszczenie wątroby drobnoustrojowe 10. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby: od patogenezy do terapii. Alkoholowe stłuszczenie wątroby

K55-K64 Inne choroby jelit
K65-K67 Choroby otrzewnej
K70-K77 Choroby wątroby
K80-K87 Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki
K90-K93 Inne choroby układu pokarmowego

K70-K77 Choroby wątroby

Wyłączony: hemochromatoza (E83.1)
żółtaczka BNO (R17)
Zespół Reye'a (G93.7)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
Choroba Wilsona-Konowałowa (E83.0)
K70 Alkoholowa choroba wątroby

K70.0 Alkoholowe stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby)

K70.1 Alkoholowe zapalenie wątroby

K70.2 Zwłóknienie alkoholowe i stwardnienie wątroby

K70.3 Alkoholowa marskość wątroby

Alkoholowa marskość wątroby BNO

K70.4 Alkoholowa niewydolność wątroby

Alkoholowa niewydolność wątroby:

• ostry
• chroniczny
• podostre
• ze śpiączką wątrobową lub bez

K70.9 Alkoholowa choroba wątroby, nie określona
K71 Toksyczność wątroby

Dołączony: polekowa choroba wątroby:

• idiosynkratyczny (nieprzewidywalny)
• toksyczny (przewidywalny)

W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej, aby zidentyfikować substancję toksyczną (klasa XX).

Wyłączony:
Zespół Budda-Chiariego (I82.0)

K71.0 Toksyczne uszkodzenie wątroby z cholestazą

Cholestaza z uszkodzeniem hepatocytów
„Czysta” cholestaza

K71.1 Toksyczne uszkodzenie wątroby z martwicą wątroby

Niewydolność wątroby (ostra) (przewlekła) spowodowana lekami

K71.2 Toksyczna choroba wątroby występująca jako ostre zapalenie wątroby

K71.3 Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby

K71.4 Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby

K71.5 Toksyczna choroba wątroby, przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

Toksyczne uszkodzenie wątroby, przebiegające zgodnie z typem toczniowego zapalenia wątroby

K71.6 Toksyczne uszkodzenie wątroby z zapaleniem wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K71.7 Toksyczne uszkodzenie wątroby ze zwłóknieniem i marskością wątroby

K71.8 Toksyczne uszkodzenie wątroby z obrazem innych zaburzeń wątroby

Toksyczne uszkodzenie wątroby z:

• ogniskowy przerost guzkowy
• ziarniniaki wątroby
• pelioza wątroby
• choroba żylno-okluzyjna wątroby

K71.9 Toksyczne działanie na wątrobę, nie określone

K72 Niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej

Dołączony: wątroba: zapalenie wątroby NEC z niewydolnością wątroby: martwica wątroby (komórek) z niewydolnością wątroby
żółty zanik lub dystrofia wątroby

Wyłączony: alkoholowa niewydolność wątroby ()
niewydolność wątroby wikłająca: żółtaczka płodu i noworodka (P55-P59)
wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
w połączeniu z toksycznym uszkodzeniem wątroby ()

K72.0 Ostra i podostra niewydolność wątroby

Ostre niewirusowe zapalenie wątroby BNO

K72.1 Przewlekła niewydolność wątroby

K72.9 Niewydolność wątroby, nie określona

K73 Przewlekłe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

Wyłączony: przewlekłe zapalenie wątroby: K73.0 Przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K73.1 Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K73.2 Przewlekłe czynne zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K73.8 Inne przewlekłe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K73.9 Przewlekłe zapalenie wątroby, nie określone
K74 Zwłóknienie i marskość wątroby

Wyłączony: alkoholowe zwłóknienie wątroby ()
stwardnienie serca wątroby ()
marskość wątroby: K74.0 Zwłóknienie wątroby

K74.1 Stwardnienie wątroby

K74.2 Zwłóknienie wątroby związane ze stwardnieniem wątroby

K74.3 Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Przewlekłe nieropne destrukcyjne zapalenie dróg żółciowych

K74.4 Wtórna marskość żółciowa wątroby

K74.5 Żółciowa marskość wątroby, nie określona

K74.6 Inna i nieokreślona marskość wątroby

Marskość wątroby):

• kryptogenny
• makroguzkowy (makroguzkowy)
• drobnoguzkowaty (mikromodularny)
• typ mieszany
• portal
• postnekrotyczny

K75 Inne choroby zapalne wątroby

Wyłączony: przewlekłe zapalenie wątroby, NEC ()
zapalenie wątroby: toksyczne uszkodzenie wątroby ()

K75.0 Ropień wątroby

Ropień wątroby:

• zapalenie dróg żółciowych
• krwiopochodny
• limfogenny
• zapalenie żył

Wyłączony: K75.1 Zapalenie żyły żyły wrotnej Wyłączony: odmiedniczkowy ropień wątroby ()

K75.2 Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby

K75.3 Ziarniniakowe zapalenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

K75.4 Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Lipoidalne zapalenie wątroby BNO

K75.8 Inne określone choroby zapalne wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby [NASH]

K75.9 Zapalna choroba wątroby, nie określona K76 Inne choroby wątroby

Wyłączony: alkoholowa choroba wątroby ()
zwyrodnienie amyloidowe wątroby (E85.-)
torbielowatość wątroby (wrodzona) (Q44.6)
zakrzepica żył wątrobowych (I82.0)
hepatomegalia BNO (R16.0)
zakrzepica żyły wrotnej (I81.-)
toksyczne uszkodzenie wątroby ()

K76.0 Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby [NAFLD]

Wyłączony: niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby ()

K76.1 Przewlekła bierna obfitość wątroby

Serce, wątroba:

• marskość (tzw.)
• skleroza

K76.2 Środkowozrazikowa martwica krwotoczna wątroby

Wyłączony: martwica wątroby z niewydolnością wątroby ()

K76.3 Zawał wątroby

K76.4 Pelioza wątroby

Angiomatoza wątroby

K76.5 Żylno-okluzyjna choroba wątroby

Wyłączony: Zespół Budda-Chiariego (I82.0)

K76.6 Nadciśnienie wrotne

K76.7 Zespół wątrobowo-nerkowy

Wyłączony: opiekun dziecka (O90.4)

K76.8 Inne określone choroby wątroby

prosta torbiel wątroby
Ogniskowy guzkowy przerost wątroby
Hepatoptoza

K76.9 Choroba wątroby, nie określona

K77* Zaburzenia wątroby w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Wyłączony:

• Zespół Budda-Chiariego (I82.0)

Dołączony:

• wątrobiany:
  • śpiączka BNO
  • encefalopatia BNO
• zapalenie wątroby:
  • piorunujące, niesklasyfikowane gdzie indziej, z niewydolnością wątroby
  • złośliwy, niesklasyfikowany gdzie indziej, z niewydolnością wątroby
• martwica (komórki) wątroby z niewydolnością wątroby
• żółta atrofia lub dystrofia wątroby

Wyłączony:

• alkoholowa niewydolność wątroby (K70.4)
• niewydolność wątroby wikłająca:
  • poronienie, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
• żółtaczka płodu i noworodka (P55-P59)
• wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)
• związane z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)

Nie obejmuje: zapalenie wątroby (przewlekłe):

• alkoholik (K70.1)
• leczniczy (K71.-)
• ziarniniakowy NEC (K75.3)
• reaktywny niespecyficzny (K75.2)
• wirusowe (B15-B19)

Wyłączony:

• alkoholowe zwłóknienie wątroby (K70.2)
• stwardnienie serca wątroby (K76.1)
• marskość wątroby):
  • alkoholik (K70.3)
  • wrodzony (P78.3)
• z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7)

Wyłączony:

• alkoholowa choroba wątroby (K70.-)
• zwyrodnienie amyloidowe wątroby (E85.-)
• torbielowatość wątroby (wrodzona) (Q44.6)
• zakrzepica żył wątrobowych (I82.0)
• hepatomegalia BNO (R16.0)
• zakrzepica żyły wrotnej (I81)
• toksyczność wątroby (K71.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja ma zastosowanie do instytucji medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

K70-K77 Choroby wątroby. V.2016

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. Rewizja (ICD-10)

K70-K77 Choroby wątroby

K70-K77 Choroby wątroby

Zespół Reye'a (G93.7)

wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)

K70 Alkoholowa choroba wątroby

K71 Toksyczność wątroby

Zespół Budda-Chiariego (I82.0)

Cholestaza „czysta” K71.1 Toksyczne uszkodzenie wątroby z martwicą wątroby Niewydolność wątroby (ostra) (przewlekła) spowodowana lekami K71.2 Toksyczne uszkodzenie wątroby, postępowanie w zależności od rodzaju ostrego zapalenia wątroby

żółty zanik lub dystrofia wątroby

niewydolność wątroby wikłająca:

• poronienie, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
• ciąża, poród i połóg (O26.6)

żółtaczka płodu i noworodka (P55-P59)

wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)

związane z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.1)

K74 Zwłóknienie i marskość wątroby

stwardnienie serca wątroby (K76.1)

marskość wątroby:

• alkoholik (K70.3)
• wrodzony (P78.3)

z toksycznym uszkodzeniem wątroby (K71.7-) K74.0 Zwłóknienie wątroby

• ostry lub podostry
  • BNO (B17.9)
  • nie wirusowe (K72.0)
• wirusowe zapalenie wątroby (B15-B19)

toksyczność wątroby (K71.1)

zapalenie dróg żółciowych bez ropnia wątroby (K83.0)

zapalenie żył bez ropnia wątroby (K75.1) K75.1 Zapalenie żyły wrotnej Zapalenie żył wrotnych Wyłączony: odmiedniczkowy ropień wątroby (K75.0)

zwyrodnienie amyloidowe wątroby (E85.-)

torbielowatość wątroby (wrodzona) (Q44.6)

zakrzepica żył wątrobowych (I82.0)

zakrzepica żyły wrotnej (I81.-)

toksyczność wątroby (K71.-)

Ogniskowy guzkowy przerost wątroby

Hepatoptoza K76.9 Choroba wątroby, nie określona

Nadciśnienie wrotne w schistosomatozie B65.- †)

Uszkodzenie wątroby w kile (A52.7†) K77.8* Uszkodzenie wątroby w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej Ziarniniaki wątroby w:

• beryloza (J63.2†)
• sarkoidoza (D86.8 †)

Notatki. 1. Niniejsza wersja odpowiada wersji WHO z 2016 r. (wersja ICD-10: 2016 r.), której niektóre pozycje mogą różnić się od wersji ICD-10 zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Rosji.

2. Tłumaczenie na język rosyjski szeregu terminów medycznych w tym artykule może różnić się od tłumaczenia w ICD-10 zatwierdzonego przez Ministerstwo Zdrowia Rosji. Wszelkie uwagi i wyjaśnienia dotyczące tłumaczenia, projektu itp. przyjmujemy z wdzięcznością drogą mailową.

3. NOS - bez dodatkowych specyfikacji.

4. NEC – gdzie indziej niesklasyfikowane.

5. Krzyżyk † oznacza główne kody choroby podstawowej, których należy bezwzględnie używać.

6. Gwiazdka oznacza opcjonalne dodatkowe kody związane z manifestacją choroby w oddzielne ciało lub obszar ciała, który sam w sobie stanowi problem kliniczny.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest zapalną patologią wątroby, która rozwija się na tle wymiany zdrowych tkanek i komórek tego narządu na tkankę łączną. Chorobę można zdiagnozować u osób niezależnie od wieku. Do rozwoju takiego zaburzenia może prowadzić wiele czynników, od wieloletniego ciągłego picia napojów alkoholowych po występowanie otyłości u człowieka.

Każda z odmian choroby charakteryzuje się specyficznymi objawami, co ułatwia postawienie prawidłowej diagnozy. Za główne objawy kliniczne uważa się nagły początek żółtaczki, silne pragnienie, nudności i wymioty oraz naruszenie stolca.

Postawienie prawidłowej diagnozy wiąże się z kompleksowym badaniem pacjentów. Leczenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby odbywa się metodami zachowawczymi, wśród których główną jest terapia dietetyczna.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób taka dolegliwość ma swoje znaczenie. Kod ICD-10 - K76.0.

Etiologia

Ponieważ takim schorzeniem jest stan zapalny w tkankach wątroby spowodowany degeneracją komórek tłuszczowych, klinicyści wyróżniają kilka głównych grup czynników predysponujących do rozwoju choroby.

W większości przypadków powstawanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby występuje na tle nadmiernego picia napojów alkoholowych. Gastroenterolodzy stwierdzili, że co trzeci pacjent z podobną chorobą jest uzależniony od alkoholu.

Często przyczyną powstawania tej choroby jest naruszenie procesu metabolicznego. To może służyć:

• brak białka lub glukozy w organizmie;
• obecność nadmiernej masy ciała;
• przedłużająca się odmowa jedzenia;
• szybka utrata masy ciała;
• cukrzyca;
• dyslipidemia jest chorobą, która prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu lipidów;
• całkowite zastąpienie normalnego żywienia pacjenta pozajelitowym.

Ponadto istnieje kilka kategorii leków, które powodują rozwój takiego uszkodzenia wątroby. Takie leki obejmują:

• cytostatyki;
• przeciwgrzybicze;
• glukokortykoidy;
• środki przeciwbakteryjne;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, które można stosować w celu złagodzenia bólu lub obniżenia gorączki;
• estrogeny i inne syntetyczne substancje hormonalne;
• antagoniści kanału wapniowego.

Wśród innych czynników etiologicznych stłuszczeniowego zapalenia wątroby warto wyróżnić:

• wcześniejsza interwencja chirurgiczna na przewodzie pokarmowym, w szczególności częściowe wycięcie jelita cienkiego;
• uchyłkowatość;
• Zespół Wilsona-Konowałowa, który prowadzi do zmiany normalnej wymiany miedzi.

W niektórych sytuacjach przyczyny takich chorób wątroby pozostają nieznane.

Główną grupą ryzyka są kobiety i osoby starsze.

Klasyfikacja

W zależności od czynnika etiologicznego klasyfikacja takiej dolegliwości będzie wyglądać następująco:

• alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby – jak sama nazwa wskazuje, spowodowane jest długotrwałym uzależnieniem od picia dużej ilości napojów alkoholowych;
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - spowodowane zaburzeniami metabolicznymi;
• lekowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - powstaje na tle niekontrolowanych lub bezprzyczynowych leków;
• przewlekłe stłuszczeniowe zapalenie wątroby - rozwija się u prawie co trzeciego pacjenta z podobną diagnozą. Pod warunkiem przedwczesnej terapii prowadzi do rozwoju nieodwracalnych procesów w wątrobie.

NAFLD ma również swój własny podział, w zależności od zmiany obrazu histologicznego i częstości występowania procesu patologicznego. Tak więc istnieją następujące stopnie aktywności tej choroby:

• stłuszczeniowe zapalenie wątroby o minimalnej aktywności - charakteryzuje się tym, że dotyczy to nie więcej niż 33% komórek wątroby, a ogniska procesu zapalnego są rozproszone po całym narządzie. Ta forma jest konsekwencją siedzącego trybu życia i spożywania dużej ilości tłustych potraw. Aby go wyeliminować, wystarczy przestrzegać oszczędnej diety;
• umiarkowane stłuszczeniowe zapalenie wątroby - w chorobie występuje od 33 do 66% hepatocytów. Ten stan jest przejściem od stłuszczenia do ostatecznego powstania marskości;
• ciężki przebieg stłuszczeniowego zapalenia wątroby - tkanka tłuszczowa jest rozłożona na ponad 66% wątroby z ogólną reakcją zapalną.

Warto osobno podkreślić stłuszczeniowe zapalenie wątroby w okresie rodzenia dziecka. Może wystąpić z powodu predyspozycji genetycznych lub z powodu patologii, które istniały przed ciążą.

Ponadto stłuszczeniowe zapalenie wątroby to:

• pierwotny - wyrażony na tle zaburzeń metabolicznych;
• wtórny - jest konsekwencją innych dolegliwości.

Objawy

Każdy rodzaj choroby ma swój własny obraz kliniczny, ale istnieje kilka objawów stłuszczeniowego zapalenia wątroby, które są charakterystyczne dla każdego uszkodzenia wątroby. Pomiędzy nimi:

• prawie stałe nudności, które rzadko prowadzą do wymiotów;
• niewielka bolesność lub dyskomfort w okolicy pod prawymi żebrami;
• lekkie zażółcenie skóry;
• ogólna słabość;
• zaburzenia stolca, mianowicie biegunka;
• wzrost objętości dotkniętego narządu, który można wykryć nie tylko podczas badania ultrasonograficznego, ale także podczas badania palpacyjnego. Ten znak jest jednym z głównych objawów.

W przypadku przewlekłego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, oprócz powyższych objawów, charakteryzują się:

• intensywne pragnienie na bieżąco;
• zwiększone pocenie się;
• niechęć do jedzenia, która prowadzi do utraty wagi;
• nudności i wymioty.

Bezalkoholowemu stłuszczeniowemu zapaleniu wątroby będą towarzyszyć następujące objawy:

• stała ciężkość w jamie brzusznej;
• zmniejszona wydajność, która występuje z powodu poważnego osłabienia;
• ciągłe pragnienie;
• zwiększone pocenie się;
• silny zespół bólowy w projekcji wątroby.

oznaki postać dawkowania stłuszczeniowe zapalenie wątroby:

• napadowe ostre bóle w okolicy prawego podżebrza;
• nagłe zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• wysypki skórne;
• silny świąd skóry.

Diagnostyka

Ze względu na to, że choroba ma specyficzne objawy, postawienie prawidłowej diagnozy przez wykwalifikowanego specjalistę nie będzie trudne nawet podczas wstępnego badania. Aby jednak potwierdzić różnorodność choroby, konieczne będzie wykonanie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnoza podstawowa obejmuje:

• szczegółowe badanie pacjenta, mające na celu ustalenie czasu wystąpienia i nasilenia objawów. Umożliwi to lekarzowi określenie ciężkości NASH lub innej formy choroby;
• badanie historii medycznej pacjenta i wywiadu życiowego - w niektórych przypadkach dokładnie wskaże czynnik etiologiczny;
• dokładne badanie fizykalne, które koniecznie musi obejmować badanie palpacyjne okolicy pod prawymi żebrami oraz ocenę stanu skóry.

Drugim etapem diagnostyki są badania laboratoryjne obejmujące:

• kliniczne badanie krwi - w celu wykrycia oznak możliwej niedokrwistości i stanu zapalnego, co wyraża się wzrostem ESR i liczbą leukocytów;
• biochemia krwi – wykaże wzrost enzymów wątrobowych, takich jak AST i ALT, co dokładnie wskazuje na zapalenie wątroby;
• ogólna analiza moczu.

Podstawą postawienia prawidłowego rozpoznania są następujące badania instrumentalne pacjenta:

Leczenie

Eliminacja stłuszczeniowego zapalenia wątroby w formach bezalkoholowych, leczniczych i alkoholowych odbywa się za pomocą:

• przestrzeganie oszczędnej diety;
• przyjmowanie leków.

Terapia zachowawcza ma na celu:

• zapewnienie pełnego odpoczynku pacjentowi;
• utrata masy ciała;
• zniesienie leków, które doprowadziły do ​​​​rozwoju choroby;
• wykluczenie toksycznego wpływu na wątrobę;
• normalizacja metabolizmu tłuszczów;
• przywrócenie układu odpornościowego.

Dieta na stłuszczeniowe zapalenie wątroby ma na celu całkowite odrzucenie:

• świeży chleb i babeczki;
• tłuste mięso, ryby i drób;
• pierwsze dania grzybowe, bogate i mleczne;
• szczaw i szpinak;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• zielona cebula i czosnek;
• marynaty i wędliny;
• konserwy i podroby;
• lody i czekolada;
• przyprawy i przyprawy;
• majonez i inne sosy;
• Cukiernia;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• napoje gazowane, zimne i alkoholowe;
• mocna kawa, czarna herbata i kakao.

Mimo dużej ilości obostrzeń pacjenci mogą spożywać:

• suszony chleb i herbatniki;
• świeżo wyciskane soki jagodowe, warzywne i owocowe;
• kompoty i kisiele;
• herbata zielona i ziołowa, a także kakao z mlekiem;
• jajka, ale nie więcej niż jedno dziennie, w formie omletu na parze lub gotowane na miękko;
• makaron;
• buliony wegetariańskie;
• warzywa i owoce w dowolnej postaci;
• warzywa i orzechy;
• owoce morza;
• dietetyczne odmiany mięsa i ryb;
• owsianka z małym kawałkiem masło;
• miód i dżem.

Najlepiej spożywać posiłki w małych porcjach, ale pięć razy dziennie. Potrawy powinny być ciepłe, a produkty gotowane poprzez gotowanie, gotowanie na parze, duszenie lub pieczenie. Za podstawę przyjmuje się tabelę dietetyczną nr 5.

W przypadkach nieskuteczności terapii dietetycznej leczenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby przeprowadza się za pomocą następujących leków:

• leki lipotropowe;
• hepatoprotektory;
• substancje zawierające UDKH;
• środki przeciwbakteryjne.

Możliwe komplikacje

Powstawanie konsekwencji na tle bezalkoholowego i innych rodzajów stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest niezwykle rzadkie, jednak występowanie:

• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby;
• cukrzyca.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju procesu zastępowania zdrowych komórek wątroby tkanką tłuszczową, należy przestrzegać następujących zasad:

• całkowicie porzucić szkodliwe nałogi;
• kontrolować masę ciała w granicach normy;
• stosować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i przy ścisłym przestrzeganiu normy dziennej;
• stosuj się do zaleceń dietetycznych;
• regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest patologią wątroby, która występuje z powodu nadużywania alkoholu. Ta choroba wątroby rozwija się dość wolno i może nie objawiać się przez długi czas. W ostatnich stadiach powstawania zapalenia wątroby w organizmie rozwija się niewydolność wątroby i marskość wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wirusową, w której wątroba jest uszkodzona. Spośród wszystkich rodzajów takiej choroby charakteryzuje się najkorzystniejszym wynikiem - można osiągnąć pełne wyzdrowienie, po którym powstaje odporność na wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B różni się od innych tego typu uszkodzeń wątroby tym, że ma charakter autoimmunologiczny, a do zakażenia wystarczy niewielkie stężenie wirusa w jednym z płynów ustrojowych człowieka.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najczęstszych typów chorób, zarówno wirusowych, jak i każdego innego pochodzenia. Za główne przyczyny rozwoju choroby uważa się zakażenie wirusem innej osoby lub poprzez kontakt z płynami biologicznymi nosiciela wirusa. Ponadto długotrwałe stosowanie leków, nadużywanie alkoholu i inne czynniki predysponujące mogą powodować postać przewlekłą.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest zapalno-nekrotyczną patologią wątroby, która postępuje dość szybko i powoduje powstawanie śmiertelnych konsekwencji. Ten typ zapalenia wątroby różni się od innych tym, że organizm jest atakowany przez przeciwciała wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby: przyczyny, odmiany, objawy i leczenie

Według statystyk coraz częściej diagnozuje się choroby wątroby wpływające na zaburzenia metaboliczne, takie jak niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH). Choroba jest szczególnie powszechna wśród mieszkańców Stanów Zjednoczonych i kraje europejskie. Powinieneś zrozumieć bardziej szczegółowo, co to jest - stłuszczeniowe zapalenie wątroby i dlaczego występuje.

Przyczyny naruszenia i rozwój powikłań

Wśród głównych przyczyn powstawania choroby są:

1. Zaburzony metabolizm. Prowokatorami mogą być nagła utrata lub utrata masy ciała, niedożywienie i brak białka lub węglowodanów.
2. Przedawkowanie leków. Szereg leków i leków może wywołać rozwój danego zaburzenia.
3. Operacje wykonane wcześniej w przewodzie pokarmowym.
4. Dystrofia wątrobowo-mózgowa.
5. Związek z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów.

Na skutek naruszenia procesów metabolicznych zachodzących w narządach wewnętrznych, dotyczących tłuszczów i niedostatecznie utlenionych produktów, w przewodzie pokarmowym dochodzi do zmian w budowie wątroby. Szczególnym zagrożeniem jest fakt, że naruszenia są trudne do wykrycia przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych i nie wpływają na stan pacjentów.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby wymaga dokładnego zbadania i szybkiej diagnozy: pomoże to podjąć działania skuteczne leczenie. Jeśli nie wykryjesz i odpowiednio nie wyleczysz niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby i innych jego form na czas, istnieje ryzyko powikłań, wśród których szczególnie widoczna jest marskość wątroby.

NAFLD – niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – rozwija się w wyniku zaburzeń tłuszczowych, prowokując szereg możliwych następstw:

1. Nadciśnienie.
2. Otyłość.
3. Zespół przewlekłej hiperglikemii.
4. Miażdżyca tętnic itp.

Według międzynarodowej klasyfikacji medycznej i medycznej ICD-10 (rewizja dziesiąta) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby ma unikalny kod K75.8. Przechodząc do tego dokumentu, łatwo zwrócić uwagę na związek z pojęciem „stłuszczenie”. Termin ten odzwierciedla ilościowy wskaźnik gromadzenia się kropelek tłuszczu i wtrąceń w hepatocytach - najważniejszych komórkach wątroby biorących udział w procesach syntezy i zachowania struktury i substancji tkanek wątroby.

Choroba jest również rozważana w połączeniu z zespołem cholestazy - stagnacją pierwiastków żółciowych w tkankach wątroby. Wyróżnia się następujące rodzaje cholestazy:

1. Forma funkcjonalna, w której zawartość kwasów żółciowych w wątrobie zmniejsza się.
2. Postać morfologiczna, w której żółć gromadzi się w hepatocytach i przewodach.
3. Kliniczna postać cholestazy, która w jakiś sposób wywołuje lub jest konsekwencją różnego stopnia aktywności stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

Odmiany i obraz objawowy stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Istnieje kilka form możliwego wycieku:

1. Forma alkoholu. Przejawia się głównie u pacjentów cierpiących na alkoholizm z powodu rozpadu związków alkoholowych w komórkach wątroby. Powoduje to spadek wskaźników czynnościowych narządu. Objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby w tej postaci są zredukowane do bólu w dolnej części klatki piersiowej, niestrawności i objawów żółtaczki. U większości pacjentów obserwuje się wzrost wielkości i stwardnienie wątroby, a także wzrost i naczynia krwionośne przełyku, co prowadzi do wewnętrznego krwawienia. Możliwe jest wykrycie przewlekłego stłuszczeniowego zapalenia wątroby tylko poprzez ukierunkowane badanie poprzez dostarczenie testów, zaliczenie ultradźwięk, biopsje itp.
2. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Często choroba rozwija się z powodu nasycenia struktur wątroby neutralnymi tłuszczami. Rezultatem jest rozwój procesów oksydacyjnych i zapalnych, strukturalne naruszenie integralności wątroby i występowanie marskości. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby rozpoznaje się głównie u pacjentów z nadwagą i chorobami trzustki, z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej. Wśród innych przyczyn rozwoju wyróżnia się niedożywienie - niedobór związków białkowych, poziomu antytrypsyny itp. Ta postać – minimalnej aktywności stłuszczeniowego zapalenia wątroby – charakteryzuje się tym, że pozostaje niezauważona przez pacjenta. Związek z innymi omówionymi wcześniej dolegliwościami najczęściej zmusza pacjentów do wizyty u lekarza prowadzącego, w wyniku czego wykrywane jest stłuszczeniowe zapalenie wątroby.

Postać dawkowania lub umiarkowane stłuszczeniowe zapalenie wątroby występuje z powodu stosowania leków, które są niekorzystne i szkodliwe dla wątroby. Wśród nich są antybiotyki, estrogeny i immunomodulatory, immunostymulanty itp. Rokowanie w tej postaci jest dla chorego niezwykle korzystne – przy stwierdzeniu pierwszych objawów rozwój LSH można zatrzymać przy minimalnej terapii.

Niezależnie od etapu i formy przebiegu ogólny obraz objawowy może obejmować:

1. Żółtaczka.
2. Ciągłe uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
3. Złe samopoczucie.
4. Jestem spragniona.
5. Zmniejszony apetyt.
6. Utrata masy ciała.
7. Otyłość.
8. Rozwój innych dolegliwości - cukrzyca, hiperlipidemia itp.

Ważny! Aby wykluczyć rozwój powikłań i wykryć stłuszczeniowe zapalenie wątroby i towarzyszące mu zaburzenia na czas, zaleca się szukanie wykwalifikowanej pomocy przy pierwszym podejrzeniu.

Etapy rozpoznania stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Prognozy

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby o minimalnej aktywności i inne jego formy, niezależnie od trudności rozpoznania, można wykryć za pomocą szeregu działań:

1. Ultrasonografia wątroby w celu wykrycia powiększenia, stwardnienia lub innych zmiany zewnętrzne. Metoda ultradźwiękowa jest najbardziej produktywna, ponieważ pozwala wykryć wizualne kryteria rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby i podjąć niezbędne środki lecznicze.
2. Dostawa badań laboratoryjnych. Zostały zaprojektowane tak, aby odzwierciedlały poziom cholesterolu, barwnika żółciowego i innych związków, co pozwoli lekarzowi stwierdzić, że doszło do naruszenia, jeśli takie istnieje.
3. Biopsja i inne metody. Biopsja polega na przyżyciowym pobraniu materiału komórkowego narządu z organizmu pacjenta w celu szczegółowego zbadania skłonności do zaburzeń lub ich obecności.

Ważny! Rokowanie dla dowolnej kategorii pacjentów w przypadku wykrycia którejkolwiek z postaci choroby będzie składać się z indywidualnych cech i stopnia rozwoju stłuszczeniowego zapalenia wątroby. Tak więc, przy umiarkowanym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby u pacjentów w wieku od 30 do 45 lat, rokowanie jest wyjątkowo pozytywne.

U pacjentów w wieku powyżej 1 roku życia, w przypadku wykrycia postaci alkoholowej, o ile towarzyszą jej inne choroby, prognoza jest trudna ze względu na prawdopodobieństwo powikłań i trudności w przepisaniu odpowiedniej terapii.

Leczenie: środki ludowe, leki i dieta

Biorąc pod uwagę wykrytą formę i stopień uszkodzenia wątroby, naruszenie można leczyć na kilka sposobów:

W pierwszym przypadku, w leczeniu stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zalecana jest głównie postać alkoholowa:

1. hipoglikemia. Mają one na celu zwiększenie wrażliwości organizmu na insulinę.
2. Pobudzający ruchy żółci, przeznaczony do ochrony i zachowania komórek wątroby.
3. Hepatoprotektory eliminujące niedobór fosfolipidów w organizmie pacjenta.

Leczenie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby i innych postaci w przypadku przeciwwskazań do stosowania leków (na przykład z LSH) odbywa się poprzez dostosowanie diety. Interwencja dietetyczna ma na celu dobranie indywidualnej diety dla pacjenta, w zależności od zaleceń lekarza.

Dieta na stłuszczeniowe zapalenie wątroby obejmuje:

1. Mięso z kurczaka gotowane przez gotowanie lub duszenie. W takim przypadku pacjenci ze skórą i chrząstkami powinni unikać.
2. Mięso innych ptaków, królików, mięso rybne jest dozwolone, ale należy też być bardziej wybrednym w metodach przyrządzania – smażone i dania wędzone spożywanie jest surowo zabronione.
3. Produkty mleczne, zwłaszcza kefir, sfermentowane pieczone mleko, twaróg i jogurt przyniosą tylko korzyści. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę udział masowy tłuszczu i starać się nie spożywać nadmiernie tłustych produktów mlecznych.
4. Świeże warzywa i owoce.

1. Płatki.
2. Produkty mączne.
3. Słodkie produkty spożywcze (w tym słodziki).
4. Wieprzowina.
5. Jagnięcina.
6. Śmietana (zwłaszcza pochodzenia roślinnego).
7. Pikle i wędliny.

Dotyczący środki ludowe- ich użycie trudno nazwać celowym, jednak jako pierwszy środek do walki z chorobą można zastosować:

Ważny! Zaleca się spożywanie wszystkich leczniczych napojów tylko za zgodą specjalisty, z którym się spotykasz. W przeciwnym razie nie ma gwarancji udanego uderzenia. Warto również upewnić się, że nie ma indywidualnych nietolerancji lub alergii na składniki naparów leczniczych.

Środki zapobiegawcze

Po zapoznaniu się z tym, czym jest stłuszczeniowe zapalenie wątroby i do jakich konsekwencji może prowadzić, wskazane jest poruszenie ważnego tematu - środków zapobiegawczych.

Aby zapobiec rozwojowi i występowaniu choroby, zaleca się przestrzeganie kilku prostych zaleceń:

1. Potrzebna jest zbilansowana dieta. Dostarczenie wraz z pożywieniem wszystkich niezbędnych organizmowi witamin, związków i mikroelementów pomoże wzmocnić układ odpornościowy, poprawić samopoczucie, a także nasycić wszystkie narządy i układy substancjami niezbędnymi do prawidłowego funkcjonowania.
2. Niezależnie od wieku, płci i stanu zdrowia (według statystyk medycznych, często urojonych) wskazane jest powstrzymanie się od spożywania napojów alkoholowych, zwłaszcza mocnych koktajli i szampana. Pij raz w miesiącu lub z okazji ważnego wydarzenia, urodzin lub Nowy Rok- normalne, ale spożywanie alkoholu w niedopuszczalnych ilościach prowokuje rozwój różnych powikłań i prowadzi do pewnych konsekwencji, wśród których choroba wątroby nie jest ostatnią dokuczliwą dolegliwością.
3. Powstrzymaj się od nadmiernego spożywania leków lub przyjmuj ściśle według zaleceń lub zaleceń lekarza specjalisty. Podczas leczenia innych dolegliwości nie należy być gorliwym w przyjmowaniu farmaceutyków ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Wideo

Stłuszczenie wątroby jako induktor stanu zapalnego i powstawania włóknienia wątroby.

Stłuszczenie wątroby (K76.0)

Wersja: Katalog chorób MedElement

informacje ogólne

Krótki opis

Stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby jest chorobą charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby ze zmianami podobnymi do zmian w alkoholowej chorobie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów hepatocyt jest główną komórką wątroby: dużą komórką pełniącą różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędne dla organizmu, neutralizacja substancji toksycznych i powstawanie żółci (hepatocyty)

), jednak przy stłuszczeniu wątroby chorzy nie piją alkoholu w ilościach mogących spowodować uszkodzenie wątroby.

Definicje najczęściej używane w NAFLD:

1. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFL). Obecność zwyrodnienia tłuszczowego wątroby bez oznak uszkodzenia hepatocytów hepatocyt - główna komórka wątroby: duża komórka, która pełni różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i powstawanie żółci (hepatocyty)

w postaci dystrofii balonowej lub bez cech zwłóknienia. Ryzyko rozwoju marskości i niewydolności wątroby jest minimalne.

2. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH). Obecność stłuszczenia wątroby i zapalenia z uszkodzeniem hepatocytów hepatocyt - główna komórka wątroby: duża komórka, która pełni różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i powstawanie żółci (hepatocyt)

(dystrofia balonowa) z objawami zwłóknienia lub bez. Może prowadzić do marskości, niewydolności wątroby i (rzadko) raka wątroby.

3. Niealkoholowa marskość wątroby (NASH Marskość wątroby). Obecność dowodów na marskość wątroby z obecnymi lub wcześniejszymi histologicznymi objawami stłuszczenia lub stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

4. Kryptogenna marskość wątroby (Cryptogenic Cirrhosis) - marskość bez oczywistych przyczyn etiologicznych. U pacjentów z kryptogenną marskością wątroby zwykle występują czynniki wysokiego ryzyka związane z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak otyłość i zespół metaboliczny. Coraz częściej kryptogenna marskość wątroby, po szczegółowym zbadaniu, okazuje się chorobą związaną z alkoholem.

5. Ocena aktywności NAFLD (NAS). Suma punktów obliczona w kompleksowej ocenie objawów stłuszczenia, stanu zapalnego i zwyrodnienia balonowego. Jest to przydatne narzędzie do półilościowego pomiaru zmian histologicznych w tkance wątroby u pacjentów z NAFLD w badaniach klinicznych.

K75.81 — Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)

K74.0 - Zwłóknienie wątroby

K74.6 - Inna i nieokreślona marskość wątroby.

Klasyfikacja

Rodzaje stłuszczeniowego zwyrodnienia wątroby:

1. Typ makropęcherzykowy. Nagromadzenie tłuszczu w hepatocytach ma charakter lokalny, a jądro hepatocytu przesuwa się od centrum. W przypadku nacieku tłuszczowego wątroby typu makropęcherzykowego (duża kropla) triglicerydy z reguły działają jak nagromadzone lipidy. Jednocześnie morfologicznym kryterium hepatozy tłuszczowej jest zawartość triglicerydów w wątrobie powyżej 10% suchej masy.

2. Typ mikropęcherzykowy. Nagromadzenie tłuszczu następuje równomiernie, a rdzeń pozostaje na swoim miejscu. W mikropęcherzykowej (drobnej) degeneracji tłuszczowej gromadzą się inne (nietriglicerydowe) lipidy (np. wolne kwasy tłuszczowe).

Występują również ogniskowe i rozsiane stłuszczenia wątroby. Najczęstsze rozlane stłuszczenie, które ma charakter strefowy (druga i trzecia strefa zrazika).

Etiologia i patogeneza

Pierwotna niealkoholowa choroba tłuszczowa jest uważana za jeden z przejawów zespołu metabolicznego.

Hiperinsulinizm prowadzi do aktywacji syntezy wolnych kwasów tłuszczowych i triglicerydów, zmniejszenia szybkości beta-oksydacji kwasów tłuszczowych w wątrobie i wydzielania lipidów do krwioobiegu. W wyniku zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów rozwija się hepatocyt - główna komórka wątroby: duża komórka, która pełni różne funkcje metaboliczne, w tym syntezę i gromadzenie różnych substancji niezbędnych dla organizmu, neutralizację substancji toksycznych i tworzenie żółci (Hepatocyt)

Występowanie procesów zapalnych ma głównie charakter centralnozrazikowy i wiąże się ze zwiększoną peroksydacją lipidów.

Szczególne znaczenie ma zwiększone wchłanianie toksyn z jelit.

Gwałtowny spadek masy ciała;

Przewlekły niedobór energii białkowej.

Zapalna choroba jelit;

Celiakia Celiakia jest przewlekłą chorobą spowodowaną brakiem enzymów biorących udział w trawieniu glutenu.

Uchyłkowatość jelita cienkiego;

Zanieczyszczenie mikrobiologiczne Zanieczyszczenie to przedostanie się do określonego środowiska wszelkich zanieczyszczeń, które zmieniają właściwości tego środowiska.

Operacje na przewodzie pokarmowym.

Cukrzyca typu II;

trójglicerydemia itp.

Epidemiologia

Znak rozpowszechnienia: pospolity

Stosunek płci (mężczyzna/kobieta): 0,8

Szacuje się, że częstość występowania wynosi od 1% do 25% ogólnej populacji różne kraje. W krajach rozwiniętych średni poziom wynosi 2-9%. Wiele zmian wykrywanych jest przypadkowo podczas biopsji wątroby wykonywanej z innych wskazań.

Najczęściej choroba jest wykrywana w wieku lat, chociaż nie ma wieku (z wyjątkiem dzieci w wieku do 12 lat). karmienie piersią) nie wyklucza rozpoznania.

Stosunek płci jest nieznany, ale zakłada się dominację kobiet.

Czynniki i grupy ryzyka

Do grupy wysokie ryzyko zawiera:

ponad 30% przypadków wiąże się z rozwojem stłuszczenia wątroby Stłuszczenie wątroby to najczęstsza hepatoza, w której tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby

au 20-47% z niealkoholową stłuszczeniową wątrobą.

2. Osoby z cukrzycą typu 2 lub upośledzoną tolerancją glukozy. U 60% pacjentów stany te występują w połączeniu ze zwyrodnieniem tłuszczowym, u 15% z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. Nasilenie uszkodzenia wątroby jest związane z ciężkością upośledzonego metabolizmu glukozy.

3. Osoby z rozpoznaną hiperlipidemią, którą stwierdza się u 20-80% pacjentów z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby. Charakterystycznym faktem jest częstsze współwystępowanie niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby z hipertriglicerydemią niż z hipercholesterolemią.

4. Kobiety w średnim wieku.

i niekontrolowane ciśnienie krwi. Stłuszczenie wątroby występuje częściej u pacjentów z nadciśnieniem bez czynników ryzyka rozwoju stłuszczenia wątroby. Częstość występowania choroby szacuje się na blisko 3-krotnie większą niż w grupach kontrolnych dobranych pod względem wieku i płci oraz utrzymujących ciśnienie krwi na zalecanym poziomie.

Zespół złego wchłaniania Zespół złego wchłaniania (zespół złego wchłaniania) - połączenie hipowitaminozy, niedokrwistości i hipoproteinemii, spowodowane złym wchłanianiem w jelicie cienkim

(w wyniku nałożenia ileojejunal Ileojejunal - odnoszące się do jelita krętego i jelita czczego.

zespolenie, rozszerzona resekcja jelita cienkiego, plastyka żołądka z powodu otyłości itp.);

i kilka innych.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnozy

Objawy, oczywiście

Większość pacjentów z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby nie zgłasza żadnych dolegliwości.

Niewielki dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha (około 50%);

Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha (30%);

Umiarkowana hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalia - jednoczesne znaczne powiększenie wątroby i śledziony

Nadciśnienie tętnicze AG (nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie) - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od 140/90 mm Hg. i wyżej.

Dyslipidemia Dyslipidemia to zaburzenie metaboliczne cholesterolu i innych lipidów (tłuszczów), które polega na zmianie ich stosunku we krwi

Zaburzona tolerancja glukozy.

Pojawienie się teleangiektazji Teleangiektazja to miejscowe nadmierne rozszerzenie naczyń włosowatych i drobnych naczyń.

Rumień dłoni Rumień - ograniczone przekrwienie (zwiększone ukrwienie) skóry

Wodobrzusze Wodobrzusze - nagromadzenie przesięku w jamie brzusznej

Żółtaczka, ginekomastia Ginekomastia – powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn

Oznaki niewydolności wątroby i inne objawy zwłóknienia, marskości wątroby, niezakaźnego zapalenia wątroby wymagają kodowania w odpowiednich podpozycjach.

Zidentyfikowany związek z alkoholem, lekami, ciążą i innymi przyczynami etiologicznymi wymaga również kodowania w innych podkategoriach.

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna

są wykrywane u 50-90% pacjentów, ale brak tych objawów nie wyklucza obecności niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH).

Poziom transaminaz w surowicy wzrósł nieznacznie - 2-4 razy.

Wartość wskaźnika AST/ALT w NASH:

Mniej niż 1 – obserwowane w początkowych stadiach choroby (dla porównania w ostrym alkoholowym zapaleniu wątroby stosunek ten wynosi zwykle > 2);

Równy 1 lub więcej - może wskazywać na wyraźniejsze zwłóknienie wątroby;

Więcej niż 2 - jest uważane za niekorzystny znak prognostyczny.

2. U 30-60% pacjentów stwierdza się wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej (zwykle nie więcej niż dwukrotny) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (może być izolowany, niezwiązany ze wzrostem fosfatazy alkalicznej). Poziom GGTP > 96,5 U/L zwiększa ryzyko zwłóknienia.

3. W 12-17% przypadków hiperbilirubinemia występuje w% normy.

W praktyce klinicznej insulinooporność mierzy się stosunkiem insuliny immunoreaktywnej do stężenia glukozy we krwi. Należy pamiętać, że jest to wskaźnik obliczony, który jest obliczany różnymi metodami. Na wskaźnik ma wpływ poziom trójglicerydów we krwi i rasa.

7. Hipertriglicerydemia występuje u 20-80% pacjentów z NASH.

Wielu pacjentów będzie miało niski poziom HDL jako część zespołu metabolicznego.

W miarę postępu choroby poziom cholesterolu często spada.

Należy pamiętać, że niskie dodatnie miano przeciwciał przeciwjądrowych nie jest rzadkością w NASH, a mniej niż 5% pacjentów może mieć dodatnie niskie miano przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim.

bardziej charakterystyczne dla marskości wątroby lub ciężkiego zwłóknienia.

Niestety ten wskaźnik nie jest konkretny; w przypadku jego zwiększenia konieczne jest wykluczenie liczby choroby onkologiczne (Pęcherz moczowy, gruczoł sutkowy itp.).

11. Kompleksowe testy biochemiczne (BioPredictive, Francja):

Steato-test - pozwala określić obecność i stopień stłuszczenia wątroby;

Test Nasha - pozwala na identyfikację NASH u pacjentów z nadwagą, insulinoopornością, hiperlipidemią, a także u pacjentów z cukrzycą).

Istnieje możliwość zastosowania innych testów na podejrzenie włóknienia niealkoholowego lub zapalenia wątroby - Fibro-test i Akti-test.

Diagnostyka różnicowa

Komplikacje

Zwłóknienie Zwłóknienie to przerost włóknistej tkanki łącznej, który powstaje np. w wyniku stanu zapalnego.

Marskość wątroby Marskość wątroby jest przewlekłą postępującą chorobą charakteryzującą się dystrofią i martwicą miąższu wątroby, której towarzyszy regeneracja guzkowa, rozlana proliferacja tkanki łącznej i głęboka przebudowa architektury wątroby.

Szczegółowo (szczególnie szybko rozwija się u pacjentów z tyrozynemią Tyrozynemia to zwiększone stężenie tyrozyny we krwi. Choroba prowadzi do zwiększonego wydalania związków tyrozyny z moczem, hepatosplenomegalii, guzkowej marskości wątroby, licznych defektów reabsorpcji kanalików nerkowych i oporności na witaminę D krzywica Tyrozynemia i wydalanie tyrozylu występują w przypadku szeregu dziedzicznych (p) fermentopatii: niedobory fumaryloacetoacetazy (typ I), aminotransferazy tyrozynowej (typ II), hydroksylazy 4-hydroksyfenylopirogronianu (typ III)

Praktycznie omijając etap „czystego” zwłóknienia);

Niewydolność wątroby (rzadko - równolegle z szybkim powstawaniem marskości).

Leczenie

Prognoza

Przeciętna długość życia w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby nie jest krótsza niż u osób zdrowych.

U połowy pacjentów rozwija się postępujące włóknienie, au 1/6 marskość wątroby.

Hospitalizacja

Zapobieganie

1. Normalizacja masy ciała.

2. Pacjentów należy przebadać w kierunku wirusów zapalenia wątroby. W przypadku braku wirusowego zapalenia wątroby należy zaoferować im szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i A.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest fazą przejściową choroby od stłuszczenia do marskości wątroby. Ta patologia wpływa na komórki tkanki wątroby, wyrażając się jako proces zapalny, który rozwija się na podstawie zwyrodnienia tłuszczowego. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że proces ten jest nadal odwracalny (w przeciwieństwie do marskości wątroby).

kod ICD-10

Ponieważ kod według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) nie ma jednego oznaczenia, obecnie najczęstszym kodowaniem jest K76.0 - stłuszczenie wątroby, niesklasyfikowane w innych pozycjach.

kod ICD-10

Przyczyny stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Aby skutecznie zatrzymać problem, trzeba mieć pojęcie zarówno o samej chorobie, jak io źródłach, które ją powodują.

Ta patologia to stan zapalny w tkankach wątroby, który występuje na tle degeneracji wątrobowych komórek tłuszczowych. Lekarze dzielą się na kilka typów, które powodują różne patologie. Przyczyny stłuszczeniowego zapalenia wątroby.

1. geneza alkoholu. Niemal co trzecia osoba nadużywająca napojów alkoholowych może zaobserwować rozwój tego odchylenia.
2. Geneza metaboliczna - patologia polegająca na zaburzeniach procesów metabolicznych.
   1. Nadmierna masa ciała.
   2. Niedobór białka.
   3. Niedobór insuliny w organizmie, powodujący cukrzycę.
   4. Szybka utrata masy ciała.
   5. Strajk głodowy.
   6. Niewydolność metabolizmu lipidów (tłuszczów) - dyslipidemia.
   7. Całkowite zastąpienie naturalnego żywienia pacjenta przez pozajelitowe podawanie pokarmu (z pominięciem narządów trawiennych). Najczęściej jest to droga dożylna.
   8. Długotrwałe i powtarzane podawanie glukozy dożylnie.
3. Leczniczy ślad choroby. Szereg leków może powodować zatrucia związkami chemicznymi (zatrucia), a także nacieki tłuszczowe, co wynika ze zwiększonej akumulacji składników lipidowych w komórkach wątroby. Takie efekty można zaobserwować po zażyciu niektórych leków:
   1. Cytostatyki, które blokują zdolność komórki do podziału.
   2. Glikokortykosteroidy, które bezpośrednio wpływają na ludzkie tło hormonalne.
   3. Szereg antybiotyków.
   4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), stosowane jako leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
4. Odchylenie to można również sprowokować interwencją chirurgiczną wykonaną na narządach przewód pokarmowy, zwłaszcza w przypadku częściowego usunięcia jelita cienkiego.
5. Przyczyną zwyrodnienia może być również uchyłkowatość - odchylenie uzyskane przez powstanie workowatego występu ściany jelita cienkiego. Jednocześnie następuje wzmożony wzrost kolonii mikroorganizmów chorobotwórczych w jelicie.
6. Patologia Wilsona-Konowałowa związana ze zmianą normalnej wymiany miedzi.
7. I szereg innych czynników. Wszystkie źródła współczesnej medycyny wciąż nie są pewne.

Objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Objawy alkoholowego lub niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby są prawie identyczne. Rozwijające się na tle długotrwałego spożywania alkoholu, które prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych (w tym lipidowych), omawiane zmiany dotyczą przede wszystkim wątroby. W końcu to „przyzwyczajenia” organizmu i alkohol etylowy, który dostaje się do środka, jest tutaj neutralizowany. Przy regularnym ataku alkoholu organizm przestaje sobie radzić z oczyszczaniem organizmu, a jego komórki zaczynają ulegać uszkodzeniu. Przestają działać, a tłuszcz stopniowo zaczyna gromadzić się na powierzchni. Stopniowo proces kumulacji prowadzi do procesu zapalnego, a jeśli nie jest leczony, dalszy postęp może prowadzić do poważniejszej choroby - marskości wątroby. Jest to już proces nieodwracalny, w którym następuje degeneracja tkanki miąższowej wątroby z włóknistymi strukturami łącznymi, czyli zrębem.

Podobnie następuje rozwój formy bezalkoholowej, podczas gdy zmienia się jedynie katalizator problemu.

Główne objawy stłuszczeniowego zapalenia wątroby to:

• W okolicy wątroby (pod prawym podżebrzem) zaczyna odczuwać ból o charakterze bolesnym.
• Istnieje ogólna słabość.
• Mdłości.
• Następuje utrata masy ciała.
• Mogą wystąpić objawy biegunki.
• Skóra staje się żółtawa.
• Ale jednym z głównych wskaźników patologii, zarówno w alkoholowych, jak i bezalkoholowych śladach choroby, jest wzrost wskaźniki wymiarowe wątroba, którą łatwo określić nawet przez badanie dotykowe. Podczas naciskania chorego narządu pacjent odczuwa nasilenie objawów bólowych.

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Nazwa rodzaju patologii mówi sama za siebie - bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, czyli źródło niezwiązane z napojami alkoholowymi, stało się katalizatorem odchylenia od normy. Ma inny termin - metaboliczny.

Ten rodzaj choroby występuje najczęściej u płci pięknej, obdarzonej wspaniałymi formami. Nadmierne kilogramy (otyłość) prowokują jej powstanie i postęp. A dziedziczna predyspozycja może również wywołać chorobę.

Przyczyna może mieć również charakter organiczny: pacjent ma historię niedoczynności tarczycy, naruszenie metabolizmu białek (może to być wynikiem niewłaściwego „siedzenia” na różnych dietach lub wręcz głodówki), cukrzyca. Źródłem może być również zamiłowanie pacjenta do tłustych potraw.

Istotą mechanizmu patologicznego jest naruszenie odpowiedzi metabolicznej na insulinę endogenną lub egzogenną (insulinooporność). Choroba ta jest obarczona niebezpieczeństwem nie tylko wysokim ryzykiem rozwoju marskości wątroby, ale także zwiększonym prawdopodobieństwem zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego, ponieważ zaburzenie metabolizmu lipidów powoduje przyspieszony postęp miażdżycy.

Przeważnie osoba ze stłuszczeniem wątroby pochodzenia bezalkoholowego, w jej przewlekłym przebiegu, może nawet nie być świadoma swojego problemu. W tym przypadku obraz kliniczny nie jest bardzo wyraźny i nie powoduje dużego dyskomfortu u osoby. W takiej sytuacji można go rozpoznać dopiero podczas rutynowego badania.

Sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana w przypadku rozpoznania zapalenia struktur wątroby z małymi pęcherzykowymi wtrąceniami lipidowymi. Ta patologia może powodować niskie ciśnienie krwi, stany przedomdleniowe i omdlenia, pojawienie się krwawienia wewnętrznego lub rozwój kamicy żółciowej.

Alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Patologię tego typu diagnozuje się zwykle u co trzeciej osoby, która ma szczególne uzależnienie od „zielonego węża”. Jednocześnie nie ma znaczenia, czy pije mocne drinki, czy piwo o niskiej zawartości alkoholu.

Alkohol etylowy jest prawie całkowicie rozkładany w wątrobie. Ale jeśli alkohol jest w nadmiarze, komórki wątroby nie są w stanie go przetworzyć jakościowo. Następuje awaria, ich struktura komórkowa zaczyna się zapadać, pojawiają się objawy bólowe. Osoba odczuwa utratę wagi, pojawia się zażółcenie skóry, odbijanie, upłynnienie stolca i zgaga są mniej powszechne.

W badaniach laboratoryjnych alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby objawia się wzrostem liczby testów wątrobowych, spadkiem poziomu hemoglobiny i rozwojem leukocytozy.

Początkowo leczenie tego typu schorzeń polega na odrzuceniu alkoholu, a następnie pacjentowi proponuje się zarówno leczenie farmakologiczne, jak i żywienie dietetyczne.

Tłuszczowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Rozważana patologia, oprócz powyższego, ma wiele innych nazw: stłuszczenie wątroby lub zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, spowodowane zwyrodnieniem lub zwyrodnieniem struktur komórkowych. Po pojawieniu się biopsji w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku patologia ta została wyodrębniona jako odrębna choroba.

Główną cechą rozważanej patologii jest pojawienie się złogów lipidów w strefie komórkowej lub międzykomórkowej. Parametrem o charakterze morfologicznym jest obecność trójglicerydów w rozpatrywanym narządzie, przekraczająca jedną dziesiątą suchej masy. Lekarze dzielą tę patologię na pewne etapy zaawansowania: 1.

Zwiększona zawartość lipidów w komórkach wątroby. Jednocześnie struktura hepatocytów i ich praca pozostały niezakłócone, nie obserwuje się mezenchymalnej (podścieliskowo - naczyniowej) reakcji komórek. 2.

Występuje podwyższona zawartość lipidów w hepatocytach, pojawiają się pierwsze oznaki martwicy komórek, następuje reakcja mezenchymalna (podścielisko - naczyniowa) komórek. 3.

Faza rozwoju przedmarskowa. Obserwuje się nieodwracalną przebudowę zrazikowej struktury narządu.

Przewlekłe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Przewlekły charakter stłuszczeniowego zapalenia wątroby rozwija się na tle stałego zatrucia organizmu alkoholem i dotyka od 20 do 30% osób uzależnionych od alkoholu.

Prawie całkowicie, poprzez utlenianie specjalnymi enzymami, alkohol etylowy jest metabolizowany w tkankach wątroby. Nadmierne obciążenie organizmu alkoholem powoduje nieprawidłowe działanie narządu, w wyniku czego rozpoczyna się powolny proces zapalny, co prowadzi do odchylenia od normalnego funkcjonowania wielu funkcji wątroby.

Taki pacjent zaczyna skarżyć się na ból w prawym podżebrzu, zażółcenie skóry i zaburzenia dyspeptyczne.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, przewlekła faza choroby, prędzej czy później, może rozwinąć się w objawy marskości wątroby, które nie pozwalają już na przywrócenie pierwotnej integralności i funkcjonalności wątroby.

Minimalna aktywność stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Na tle globalnej automatyzacji współcześni ludzie coraz więcej osób zaczyna cierpieć z powodu braku aktywności fizycznej, który rozwija się na tle siedzącego trybu życia: z piętra na piętro windą, podróż do pracy w transporcie. Wielu naszych rodaków wyobraża sobie wakacje tylko jako czas leżenia na kanapie przed telewizorem. Takie podejście do życia nie może nie wpływać na stan całego organizmu, aw szczególności na pracę narządów wewnętrznych.

Tłuste i wysokokaloryczne jedzenie i siedzący tryb życia istnienie, to wszystko składa się na pojawienie się dodatkowych kilogramów. Ale komórki tłuszczowe zaczynają „osiadać” nie tylko w okolicy podskórnej, ale także na samych narządach. To złogi lipidów w strefie komórkowej i międzykomórkowej tkanek nerek dają impuls do progresji omawianej patologii.

Umiarkowane stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Łagodny lub umiarkowany stopień rozwoju choroby obserwuje się w 10,6% przypadków, rozważana patologia objawia się szczególnie na tle postępującego stłuszczenia atakującego hepatocyty strefy okołożylnej i przechodzącej zmiany apoptotyczne.

Prowadzone badania i monitoring licznych przypadków choroby potwierdzają najnowsze przypuszczenia lekarzy o stłuszczeniowym zapaleniu wątroby jako pomoście od stłuszczenia do marskości wątroby.

Przy takim stopniu zaawansowania choroby praktycznie nie ma patologicznych symptomatologii, co uniemożliwia wczesną diagnozę. Na tym etapie chorobę można wykryć jedynie przypadkowo podczas rutynowego badania, dlatego nie należy jej ignorować.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby podczas ciąży

Ta patologia u kobiety noszącej dziecko może mieć charakter genetyczny (to znaczy dziedziczna predyspozycja do tej choroby) lub rozwijać się na tle innej choroby wątroby, którą dziewczynka mogła mieć jeszcze przed poczęciem.

Przyjmowanie wielu leków (kompleksów witaminowo-mineralnych) może również powodować problem. Szereg multiwitamin dla kobiet w ciąży zawiera takie związki chemiczne, których kobiecy organizm w stanie zwiększonego stresu (jakim jest ciąża) nie jest w stanie przetworzyć.

Często zdarza się, że z powodu ich niekompetencji sam lekarz przepisuje zwiększone dawki kobietom w ciąży.

Nie należy zapominać, że dzięki wielu błędnie ukształtowanym przekonaniom część kobiet i ich bliskich nadal uważa, że ​​kobieta w ciąży powinna w tym okresie jeść za dwoje, co nie może wpłynąć na całkowitą wagę przyszłej mamy. Stąd patologiczne złogi w tkankach wątroby iw efekcie rozwój rozważanej w artykule choroby u kobiety w ciąży.

Gdzie boli?

Rozpoznanie stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Złożoność diagnozowania omawianej choroby polega na tym, że w większości przypadków rozwija się ona dość wolno i na razie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, bez manifestacji.

Najczęściej jedynym objawem może być ból przy badaniu palpacyjnym, a dla specjalisty jest to również powiększenie wątroby, zagęszczenie jej struktury. Dlatego, aby wykryć chorobę na wczesne daty jest to możliwe tylko podczas wizyty u lekarza podczas kolejnego badania profilaktycznego lub w przypadku kontaktu z innym problemem.

Jeśli pacjent ma już powody do zmartwień, nie należy odkładać wizyty u specjalisty.

Diagnoza obejmuje zintegrowane podejście do problemu, ponieważ takie objawy są nieodłącznie związane nie z jedną, ale kilkoma chorobami:

1. Wyjaśnienie skarg pacjenta przez specjalistę:
   • Jakie są objawy dyskomfortu?
   • Jak dawno temu zaczęły się napady?
   • Jakie wydarzenia poprzedziły kolejny atak.
2. Badanie anamnezy.
3. Co choroba zakaźna chory.
4. Który leki stosowany.
5. Czy istnieje dziedziczna predyspozycja.
6. I inni.
7. Badanie zewnętrzne (fizyczne).
   • Obecność zażółcenia rogówki oka i skóry. Intensywność odcienia.
   • Stan naskórka ocenia się pod kątem drapania.
   • Uzyskanie wskaźnika masy ciała pacjenta, który pozwala na ocenę obecności otyłości.
8. Sondowanie strefy patologicznej pod kątem powiększonej wątroby i manifestacji objawów bólowych.
   • Stukanie i badanie palpacyjne brzucha w celu określenia wielkości śledziony i wątroby.
   • Stopień bólu przy dotyku.
9. Ze względu na fakt, że alkohol może stać się przyczyną zmian w wątrobie, lekarz może przepisać specjalne badanie, którego wynikiem powinna być odpowiedź na pytanie o obecność lub brak uzależnienia od napojów alkoholowych.
10. Badanie ultrasonograficzne wątroby. Tutaj oceniane są parametry wymiarowe narządu, zmiany morfologiczne i organiczne wpływające na jego tkanki.
11. Przeprowadzane są testy laboratoryjne w celu oceny ilościowych składników immunoglobuliny A, cholesterolu, trójglicerydów, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i innych wskaźników. Na podstawie stopnia odchylenia od normy możemy mówić o obecności stanu zapalnego w tym obszarze.
    • Ogólna analiza krwi.
    • Chemia krwi.
    • Badanie moczu.
12. W razie potrzeby wykonuje się biopsję tkanki, która umożliwia ocenę stopnia zmian patologicznych, a co za tym idzie czasu trwania procesu zapalnego.
13. W pewnych okolicznościach można zlecić tomografię komputerową.
14. Może zaistnieć potrzeba dodatkowej porady od bardziej wąskich specjalistów. Na przykład hepatolog, terapeuta, chirurg i tak dalej.

Co należy zbadać?

Jak badać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie stłuszczeniowego zapalenia wątroby

Pierwszym krokiem jest zidentyfikowanie źródła zmiany. Jeśli alkohol jest katalizatorem problemu, pierwszą rzeczą do zrobienia jest rezygnacja ze „złych” napojów.

Jednocześnie warto eliminować toksyczne działanie na organizm, zwiększać insulinowrażliwość, wzmacniać siły odpornościowe, stabilizować i normalizować gospodarkę lipidową i inne rodzaje metabolizmu oraz przywracać organizmowi zdolności hepatoprotekcyjne.

Przy tej patologii konieczne jest, aby pacjent ponownie rozważył swoją dietę. Zwykle lekarz przepisuje takiemu pacjentowi „Tabelę nr 5”. Odżywianie powinno teraz stać się nawykiem na całe życie. Przy powrocie do stare życie”(na przykład spożywanie alkoholu lub nielegalnego jedzenia), choroba ma tendencję do powrotu i objawia się z nową energią.

Prowadzona jest również terapia farmakologiczna. Aby poprawić wrażliwość na insulinę, przepisuje się biguanidy: metfogamma, bagomet, siofor, metformina - acri, glyukofazh, avandamet i inne.

Lek hipoglikemizujący metformina - acri jest przepisywany każdemu pacjentowi wyłącznie indywidualnie, ale nie więcej niż 3 g dziennie, rozłożone na kilka dawek.

Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest obecność w wywiadzie cukrzycowej kwasicy ketonowej lub pochodzenia cukrzycowego, śpiączka, dysfunkcja serca, wątroby, narządów oddechowych i nerek, ostry udar naczyniowo-mózgowy, a także w przypadku nadwrażliwości na składniki narkotyk.

Aby zmniejszyć aktywność aminotransferaz i chronić przed zniszczeniem hepatocytów, lekarz przepisuje leki na bazie kwasu ursocholowego: ursofalk, ursochol, urdox, kwas ursodeoksycholowy, ursosan. Kapsułki kwasu ursodeoksycholowego przyjmuje się doustnie w dawce dziennej, która wynosi 10-15 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Lek należy połykać przed snem, bez żucia, popijając odpowiednią ilością wody. Przeciwwskazaniami do przepisania przedmiotowego leku są kamica żółciowa z dodatnim wynikiem badania rentgenowskiego, zwiększona nietolerancja przez organizm człowieka jednego lub kilku składników leku, zanik funkcji pęcherzyka żółciowego i występujące w nim oraz w drogach żółciowych stany zapalne, zapalenie trzustki, a także ciężka niewydolność wątroby i (lub) nerek.

Leki hepatotropowe, normalizuje zawartość fosfolipidów: cholenzym, allochol, tivortin, enerliv, atoxil, polysorb, fosfogliv, livovin forte, essentiale forte, sirin, rybawiryna, hepatomax i inne.

Essentiale forte jest przepisywany w dawce początkowej dla dorosłych pacjentów i młodzieży powyżej 12 roku życia, dwie kapsułki trzy razy dziennie. W tym przypadku terapia podtrzymująca polega na wprowadzeniu jednej kapsułki trzy razy dziennie. Lek stosować bezpośrednio podczas posiłków, nie żuć, popijając niewielką ilością wody. Czas trwania terapii wynosi co najmniej trzy miesiące. Lek nie jest przepisywany, jeśli wykryta zostanie nadwrażliwość organizmu na jego składniki.

Leki kontrolujące ilość cholesterolu w miażdżycy to statyny. Mogą to być: prawastatyna, ceriwastatyna, fluwastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, rozuwastatyna, lowastatyna i inne.

Fluwastatynę podaje się w dawce początkowej 20 mg raz na dobę (wieczorem). W razie potrzeby lub w przypadku nieosiągnięcia skuteczności terapeutycznej lekarz może podwoić dawkę.

Podawanie leku jest przeciwwskazane w aktywnej fazie choroby wątroby, nadwrażliwości na składniki leku lub utrzymującym się zwiększeniu kumulacji aminotransferaz w surowicy o niejasnej etiologii, a także w okresie laktacji i ciąży.

Podstawą terapii jest dieta, ale jeśli nie przynosi ona znaczących rezultatów, lekarz może wprowadzić do protokołu leczenia leki lipotropowe. leki, pozwalając na normalizację procesów metabolicznych i ochronę wątroby przed uszkodzeniami. Są to sylibinina, karsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany przed posiłkami wraz z odpowiednią ilością wody. Czas trwania terapii wynosi około trzech miesięcy.

W przypadku łagodnego i umiarkowanego uszkodzenia wątroby lek podaje się w dawce od jednej do dwóch tabletek trzy razy dziennie, przy cięższym uszkodzeniu cztery tabletki, co odpowiada 420 mg leku trzy razy dziennie .

Dawka profilaktyczna to dwie do trzech tabletek dziennie.

Przeciwwskazania obejmują zwiększoną nietolerancję składników leku i ostry etap zatrucia o różnej etiologii.

W razie potrzeby przepisywane są również antybiotyki, aby zatrzymać rozmnażanie i dalszy rozwój patogennej mikroflory jelitowej.

Często stosowane i cytoprotektory, związki farmakologiczne, "nakładające" ochronę na komórki organizmu. Są to sukralfat, mizoprostol, venter, sucrafil, cytotec, alsukral, sucram.

Mizoprostol podaje się doustnie w dawce 0,2 g cztery razy dziennie, ostatnią dawkę tuż przed pójściem spać. W razie potrzeby dawkę można zmienić, ale decyzja należy do lekarza prowadzącego.

Przeciwwskazania obejmują indywidualną nietolerancję organizmu ludzkiego na jeden lub więcej składników leku, w tym na inne prostaglandyny i ich analogi.

Standard opieki nad stłuszczeniowym zapaleniem wątroby

Co można powiedzieć o środkach, które należy podjąć podczas diagnozowania choroby omówionej w tym artykule. Przede wszystkim krewni i przyjaciele powinni wspierać osobę zarówno moralnie, jak i fizycznie.

Pierwszą rzeczą, której potrzebujesz, jest przestrzeganie diety przepisanej przez lekarza - „Tabela nr 5”. Nie jest wcale zbyteczne, a nawet mile widziane, aby cała rodzina wspierała cierpiącego w zakresie żywienia.

Najczęściej to naruszenie w wątrobie ma charakter łagodny, postępując raczej powoli. Ale zdarzają się przypadki zwyrodnienia w marskość i niewydolność wątroby. W żadnym wypadku nie należy na to pozwalać. A pierwszym etapem tej drogi jest zatrzymanie toczącego się w organizmie procesu zapalnego.

W takim przypadku konieczne jest nie tylko ustalenie źródła patologii, ale także chorób towarzyszących, które mogą mieć wpływ na przebieg terapii, która składa się z trzech głównych obszarów:

• Terapia dietetyczna.
• Leczenie.
• Umiarkowana aktywność fizyczna – ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jeśli to możliwe, równolegle z tą patologią należy również zatrzymać chorobę, która może spowolnić skuteczność przebiegu leczenia lub stać się katalizatorem jej nawrotu.

• Czyli standard opieki medycznej:
• Badanie pacjenta.
• Studiując jego historię.
• Prawidłowa diagnoza i przyczyny jej wystąpienia.
• Kompleksowa terapia, która pozwala zatrzymać zarówno główny problem, jak i, jeśli to możliwe, choroby współistniejące.
• Ścisłe przestrzeganie zaleceń dietetycznych.

dieta na stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Trudno wyobrazić sobie współczesną medycynę bez stosowania licznych diet opracowanych przez specjalistów w celu łagodzenia określonej choroby. Nowoczesna terapia dietetyczna jest raczej namacalną dźwignią wpływu na strefy bólu. Przy pomocy prawidłowego stosowania i łączenia różnych produktów spożywczych możliwa staje się znaczna poprawa stanu organizmu pacjenta, a także znaczne skrócenie czasu leczenia i terapii rehabilitacyjnej.

W przypadku naszego problemu lekarz przepisuje „Dietę nr 5”, której głównym założeniem jest wykluczenie z diety różnych wędlin, potraw smażonych, pikantnych i tłustych. Wręcz przeciwnie, liczba pokarmów bogatych w witaminy, korzystne minerały i pierwiastki śladowe powinna wzrosnąć.

Jeśli pacjent ma nadwagę, jego codzienny jadłospis powinien być obliczony w taki sposób, aby organizm otrzymał wystarczającą ilość niezbędnych substancji, jednocześnie stopniowo pozbywając się dodatkowych kilogramów. Trzeba też pilnować, żeby waga nie spadała zbyt szybko – to też jest niedopuszczalne.

Dietę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, obciążony wywiad oraz indywidualne cechy danej osoby. Dlatego to powołanie jest bezpośrednią prerogatywą wykwalifikowanego specjalisty.

Dzienna dieta powinna być hipokaloryczna i obliczona jako 25 mg na kilogram masy ciała pacjenta.

Produkty dozwolone w diecie:

• Nie bogaty pieczywo: ciastka, chleb na mące żytniej lub pszennej.
• Niezbyt chłodna kawa (najlepiej z dodatkiem mleka) lub herbata.
• Zielona herbata.
• Cukier.
• Dozwolone jest przyjmowanie niewielkiej ilości masła (nie więcej niż 50 g dziennie).
• Różne soki warzywne i owocowe, świeże soki, kompoty, chrupki, napoje owocowe.
• Kwaśna śmietana, twarde sery i twaróg (o niskiej zawartości tłuszczu).
• Buliony i zupy warzywne na ich bazie, można dodać makaron, różne płatki.
• Dżemy i dżemy.
• Olej pochodzenia roślinnego (nie więcej niż 50 g dziennie).
• Różne zboża.
• Mleko i produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu.
• Należy unikać słodkich owoców i jagód, kwaśnych owoców.
• Produkty mięsne z chudych kawałków: królik, kurczak, indyk, wołowina i tak dalej. Mięso drobiowe należy gotować i spożywać bez skóry.
• Herbaty i nalewki ziołowe.
• Świeże i gotowane warzywa.
• Miód naturalny.
• Różne zielenie.
• Jajko (najlepiej jedno białko) - nie więcej niż jedno dziennie.
• Ryby rzeczne.

Potrawy powinny być przyrządzane na bazie produktów gotowanych, gotowanych na parze lub pieczonych.

Produkty zabronione w diecie:

• Konieczne jest ograniczenie lub całkowite usunięcie produktów z ciasta fantazyjnego. Są to naleśniki, ciasta, naleśniki, smażone placki i tak dalej.
• Strome buliony: mięsne, grzybowe, rybne.
• Czekolada, kakao i kawa.
• Trudne dla układu pokarmowego rośliny okopowe: rzodkiewka i rzodkiewka.
• Tłusta ryba.
• Warzywa marynowane.
• Tłuszcze zwierzęce i spożywcze.
• Z zieleni: szpinak, szczaw, zielona cebula.
• Salo i tłuste mięso.
• Gorące sosy i przyprawy.
• Musztarda i chrzan.
• Kwaśne odmiany owoców i jagód.
• Produkty wędzone.
• Konserwy mięsne i rybne.
• Kremy.
• Mocna herbata.
• Jajka (zwłaszcza żółtko), ugotowane na twardo lub jajecznica (smażone).
• Lody, zwłaszcza na bazie oleju palmowego.
• Alkohol i napoje gazowane.
• Bardzo zimne i zbyt gorące jedzenie.

Więcej o leczeniu

Zapobieganie stłuszczeniowemu zapaleniu wątroby

Nikt nie będzie twierdził, że każdej chorobie lepiej jest zapobiegać, niż później radzić sobie z jej konsekwencjami. Dlatego organizując swoje życie należy przestrzegać kilku prostych zasad, a prawdopodobieństwo wystąpienia i rozwoju omawianej choroby znacznie się zmniejszy, dążąc do zera.

• Konieczne jest monitorowanie masy ciała, powinna ona być zbliżona do normy. Otyłość niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów i narządów organizmu człowieka.
• Nie powinieneś bezmyślnie siedzieć różne diety: post lub nagła utrata masy ciała również nie przyniesie korzyści.
• Nie angażuj się w spożywanie napojów alkoholowych.
• Przyjmuj leki z najwyższą ostrożnością, po dokładnym przestudiowaniu dołączonych do nich instrukcji.
• Należy bardzo uważać na spożywane produkty. Jeśli dieta człowieka jest zbliżona iw leczeniu patologii w pełni zgodna z dietetyczną „Tabelą nr 5”, wówczas nie należy spodziewać się „prowokacji” ze strony żywienia. Szczególnie to ograniczenie dotyczy tłustych i niewłaściwie przetworzonych produktów spożywczych.
• Konieczne jest poddanie się terminowemu leczeniu takich chorób, jak cukrzyca, infekcje wirusowe, korekta zaburzeń dyslipidemii.
• Wymagane są regularne badania profilaktyczne.

Rokowanie w stłuszczeniowym zapaleniu wątroby

Konsekwencje konkretnej choroby można przewidzieć tylko znając jej klinikę, ciężkość przebiegu i indywidualne cechy ciała ofiary. Jeśli mówimy o alkoholowej postaci rozważanego problemu, to w obecności złogów makropęcherzykowych w tkankach komórkowych możemy mówić o wzroście prawdopodobieństwa zwyrodnienia w marskość wątroby. Natomiast proces bezalkoholowy, charakteryzujący się niskim tempem rozwoju, daje podobny wynik w 15-18% przypadków. Co więcej, to odrodzenie jest rozciągnięte w czasie i może sięgać nawet dziesięciu lat.

Wynik prognozy zależy również od aktywności samej osoby w organizacji i przestrzegania zaleceń profilaktycznych.

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby i wojsko

Omawiana choroba nie jest podstawą do zwolnienia ze służby w Siłach Zbrojnych. Ale współcześni lekarze wiedzą, że zapalenie wątroby może być spowodowane nie tylko infekcją, ale także naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie człowieka, ponieważ w przypadku niewydolności metabolicznej rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe, aw rezultacie stłuszczeniowe zapalenie wątroby.

Dlatego te dwie choroby dość często idą ze sobą „w parze” i jeśli potwierdzona zostanie obecność przewlekłego zapalenia wątroby w wywiadzie poborowym, to właśnie ten fakt uzasadnia nieprzyciąganie takiej młodzieży do służby w wojsku. Armia.

Z taką listą można zapoznać się bardziej szczegółowo w „Przepisach o badaniach wojskowo-lekarskich w Siłach Zbrojnych Ukrainy. Ministerstwo Obrony Ukrainy; Rozporządzenie, Regulamin, Perelik [. ] z dnia 14.08.2008 nr 402”, pod linkiem http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

Życie jest piękne i niektórzy przedstawiciele ludzkiego społeczeństwa starają się czerpać z niego maksimum: obfite tłuste jedzenie, alkohol, nawet do sklepu w sąsiednim domu - samochodem. Jeśli odpoczynek - to restauracja i leżenie na sofie lub na kozłach na plaży. A potem zaczynają się zastanawiać - stłuszczeniowe zapalenie wątroby - co to jest i skąd się wzięło. Znane jest wszystkim przysłowie: „Dbaj o honor od najmłodszych lat”. W świetle rozważanego w artykule problemu należy go zmienić: „Dbaj o zdrowie już od najmłodszych lat”. Właściwy aktywny tryb życia zdrowe odżywianie, zrównoważone połączenie aktywności fizycznej i odpoczynku uchroni Cię przed wieloma problemami zdrowotnymi. Nie lekceważ regularnych badań profilaktycznych. Pozwoli to, jeśli patologia już istnieje, rozpoznać ją na wczesnym etapie. W takim przypadku znacznie łatwiej będzie zatrzymać problem i bez poważnych konsekwencji.

Redaktor Ekspertów Medycznych

Portnow Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. AA Bogomolec, specjalność - „Medycyna”

Najnowsze badania na temat Stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Udostępnij w sieciach społecznościowych

Portal o człowieku i jego zdrowym życiu iLive.

UWAGA! SAMOLECZENIE MOŻE BYĆ SZKODLIWE DLA TWOJEGO ZDROWIA!

Pamiętaj, aby skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą, aby nie zaszkodzić zdrowiu!

Wróćmy jednak do cech i objawów patologii. Stłuszczenie jest chorobą spowodowaną naruszeniem metabolizmu fosfolipidów, w której występuje zarówno wewnątrzkomórkowe, jak i zewnątrzkomórkowe odkładanie kropelek tłuszczu w miąższu wątroby.

Zwykle ludzka wątroba zawiera 5-7% tłuszczu. Jeśli odsetek ten sięga 10 lub więcej (w najcięższych przypadkach odsetek ten wzrasta do 50 - czyli połowa miąższu wątroby to tłuszcz), jest to dobry powód do rozpoznania nacieku tłuszczowego. W tym artykule omówimy stłuszczenie wątroby, objawy i leczenie tego stanu.

Objawy

Aby zrozumieć, czym jest stłuszczenie wątroby, należy znać nie tylko patogenezę, ale także objawy choroby. Stłuszczenie wątroby i trzustki częściej występuje u kobiet. Zwykle choroba rozwija się bezobjawowo przez dość długi okres, dlatego najczęściej objawia się u osób powyżej 40 roku życia. Objawy choroby pod wieloma względami przypominają zapalenie wątroby:

1. wzrost wątroby - jej krawędzie, wystające 3-4 centymetry spod łuku żebrowego, są wyczuwalne podczas badania palpacyjnego;
2. obniżona wydajność, zmęczenie, drażliwość, apatia, pogarszający się sen, roztargnienie;
3. bóle ciągnące w prawym podżebrzu, które tłumaczy się wzrostem wątroby rozciągającym włóknistą torebkę;
4. niestabilny stolec, wymioty;
5. lekka żółtaczka twardówki oka (skóra zwykle zachowuje swój normalny kolor);
6. cuchnąca skóra i nieświeży oddech;
7. wysypki, swędzenie skóry.

Etiologia

Otrzymaliśmy już ogólne pojęcie o tym, czym jest rozlane stłuszczenie wątroby, a teraz czas przejść do szczegółów. Przyczyną naruszenia metabolizmu fosfolipidów i wynikającego z tego wzrostu poziomu wolnych kwasów tłuszczowych w miąższu wątroby jest zwykle niezdrowy tryb życia, aw szczególności dieta. Nowoczesny wyglądŻycie większości urzędników predysponuje do spędzania dużej ilości czasu w pozycji siedzącej (zarówno przed monitorem, jak i za kierownicą), jedzenia niezdrowej żywności (na szczęście supermarkety mają duży wybór wszelkiego rodzaju szkodliwych gadżetów), a także okresowego picia alkoholu.

Można powiedzieć, że stłuszczenie to choroba ludzi leniwych.

Otyłość w znacznym stopniu przyczynia się do gromadzenia się lipidów w tkankach wątroby. Dodajmy tutaj złą ekologię, a otrzymamy portret typowego pacjenta ze stłuszczoną wątrobą: niezbyt młodego, niezbyt szczupłego i skłonnego do alkoholu. Lista czynników predysponujących wygląda mniej więcej tak:

Szczególną uwagę należy zwrócić na niedożywienie związane z niedostateczną ilością białka w diecie.

Na pierwszy rzut oka problem nie jest tak dotkliwy, jak na przykład nadużywanie alkoholu czy narkotyków. Jednak właśnie z tego powodu odżywianiu często poświęca się niewystarczającą uwagę, co powoduje stłuszczenie wątroby. Wegetarianie (a zwłaszcza weganie – najbardziej radykalni przedstawiciele tego ruchu) pozbawiają się białka zwierzęcego, które pomaga w prawidłowym wchłanianiu tłuszczu. Brak pokarmu z białkiem zwierzęcym można jeszcze jakoś zrekompensować twarogiem, mlekiem i serem, ale weganie nawet takiej żywności nie akceptują, przez co chronicznie brakuje im aminokwasów. Jednocześnie w ramach rekompensaty często uzależniają się od słodkich potraw, co również źle wpływa na stan wątroby.

Alkohol zajmuje szczególną niszę wśród czynników przyczyniających się do rozwoju choroby. Większość przypadków stłuszczenia wątroby wynika właśnie z nadużywania pochodnych etanolu. Alkoholowe stłuszczenie wątroby często kończy się marskością – nieodwracalnymi zmianami w tkance wątroby.

Dlatego powstał nawet specjalny skrót NAFLD – bezalkoholowe stłuszczenie wątroby (dosłownie: bezalkoholowe stłuszczenie wątroby).

Patogeneza

Nagromadzenie kropelek tłuszczu w tkankach wątroby może wystąpić z powodu naruszenia naturalnego utleniania wolnych kwasów tłuszczowych w mitochondriach wątroby, a także z powodu ich zwiększonego tworzenia i przyspieszonego wejścia do hepatocytów. Ze względu na osłabioną produkcję lipoprotein pogarsza się wydalanie trójglicerydów z wątroby. Nagromadzenie tłuszczów w miąższu wątroby może prowokować rozwój procesów zapalnych, a nawet martwiczych. Bezpośredni związek między tymi dwoma procesami nie został jeszcze dokładnie ustalony, jednak ogólnie przyjmuje się, że stosowanie substancji hepatotoksycznych, które sprzyjają uwalnianiu wolnych rodników i zapoczątkowaniu procesów oksydacyjnych, może być przyczyną rozwoju stanu zapalnego i tkanki martwica. Ponadto takim impulsem może stać się również wytwarzanie endotoksyn (substancji toksycznych wytwarzanych wewnątrz organizmu), które zwykle występuje przy patologicznym rozwoju bakterii w jelicie lub obecności ogniska infekcji w innych narządach i tkankach.

Rozwój nacieku tłuszczowego może być zarówno rozproszony, jak i ogniskowy. Rozlane stłuszczenie wątroby charakteryzuje się równomiernym odkładaniem się tłuszczu w miąższu wątroby. Łatwo zgadnąć, że postać ogniskowa charakteryzuje się ogniskowymi złogami tłuszczu.

Stłuszczenie w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób

Stłuszczenie wątroby nie ma jednego kodu według klasyfikacji ICD-10. Wartości liczbowe kodu zmieniają się, ponieważ stłuszczenie wątroby, którego objawy różnią się w zależności od postaci choroby, może podać inną klinikę. Dozwolone są następujące opcje kodu:

• K 73,0 - przewlekłe zapalenie wątroby;
• K 73.9 - przewlekłe kryptogenne zapalenie wątroby (o nieznanej etiologii);
• K 76.0 - stłuszczenie wątroby niewymienione w innych pozycjach;
• Zmiany w wątrobie według rodzaju marskości.

Jak widać z zestawienia kod 76.0 jest najbliższy stłuszczeniu, jednak nie zawsze w pełni oddaje charakter zmian patologicznych zachodzących w miąższu wątroby, gdyż naciek tłuszczowy można łączyć zarówno z kiełkowaniem tkanki łącznej, jak i ze zjawiskami zapalnymi i martwiczymi.

Diagnostyka

Ze względu na brak wyraźnych objawów, często tłuszcz nagromadzony w hepatocytach (komórkach wątroby) jest wykrywany przypadkowo (na przykład podczas rutynowego badania osoby lub podczas diagnozy innej choroby). Gdy pacjent kontaktuje się ze specjalistą z dolegliwościami dyspeptycznymi i chronicznym zmęczeniem, lekarz przede wszystkim bada informacje anamnestyczne, choroby współistniejące, a także cechy pojawienia się objawów klinicznych stłuszczenia wątroby.

Koncentruje się na alkoholizmie, występowaniu chorób metabolicznych i patologia endokrynologiczna. Podczas badania przedmiotowego przeprowadzana jest ocena skóry, błon śluzowych oraz badanie palpacyjne (palpacyjne) brzucha.

W celu dalszego badania zalecane są testy laboratoryjne i metody instrumentalne.

Aby zbadać zdolność funkcjonalną wątroby i innych narządów wewnętrznych, lekarz przepisuje biochemię. Zawiera wiele wskaźników, ale więcej uwagi poświęca się transaminazom. Są to enzymy wewnątrzkomórkowe, które po zniszczeniu hepatocytów wychodzą na zewnątrz. Stopień ich wzrostu charakteryzuje nasilenie procesu patologicznego w wątrobie.

Są to aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa. Dodatkowo badany jest poziom fosfatazy alkalicznej, bilirubiny oraz białka. Zmiany w stłuszczeniu dotyczą wskaźnika protrombiny, który stopniowo maleje, a także cholesterolu i lipoprotein, które zwiększają ich zawartość we krwi.

Wskaźniki te odnoszą się do pośrednich markerów choroby. Te dokładniejsze dostarczają informacji o składzie ilościowym włókien włóknistych.

Do celów diagnostycznych opracowano kilka biomarkerów. Fibrotest obejmuje:

• haptoglobina;
• makroglobulina alfa-2;
• transpeptydaza gamma-glutamylowa;
• bilirubina całkowita;
• apolipoproteina A1.

W przeciwieństwie do markera opisanego powyżej, Aktitest zawiera dodatkowo ALT. Dokładność techniki na początkowym etapie zwłóknienia wynosi około 70%, natomiast przy wyraźnych zmianach w wątrobie sięga 96%.

Fibrometr dostarcza informacji na temat składu ilościowego płytek krwi, gamma-HT, transaminaz, mocznika, a także protrombiny i makroglobuliny alfa-2. Dokładność tej techniki wynosi około 87%.

Kompleks badań laboratoryjnych może obejmować oznaczenie poziomu gruczołu, poszukiwanie markerów wirusowego zapalenia wątroby, a także przeciwciał (przeciwjądrowych i do mięśni gładkich).

Metody instrumentalne

Kompleks diagnostyczny obejmuje również metody instrumentalne niezbędne do wizualizacji i badania wątroby:

Pierwszy stopień choroby charakteryzuje się nagromadzeniem tłuszczu w hepatocytach bez zmiany ich struktury. Już na drugim etapie obserwuje się dystrofię i powstawanie wielu torbielowatych formacji, wokół których komórki stają się gęstsze. Trzeci stopień objawia się obszarami tkanki łącznej, które całkowicie zaburzają strukturę wątroby, co prowadzi do jej dysfunkcji.

Leczenie stłuszczenia

Konieczne jest leczenie choroby po postawieniu diagnozy i uwzględnieniu współistniejącej patologii pacjenta. Do tej pory nie ma specyficznych schematów leczenia stłuszczenia. Proces leczenia często obejmuje kilka obszarów:

1. żywność dietetyczna zgodnie z tabelą nr 5;
2. korekta wagi. Ze względu na występowanie otyłości u pacjentów ze stłuszczeniem wątroby wymagana jest stopniowa utrata masy ciała, zgodnie z zaleceniami dietetyka. Całkowita odmowa jedzenia lub jego samoograniczenie może prowadzić do gwałtownego pogorszenia ogólnego stanu pacjenta;
3. korekta hiperglikemii, -lipidemii i -cholesterolemii za pomocą diety i leków;
4. odmowa alkoholu;
5. wycofanie leków hepatotoksycznych.

Wśród skuteczne leki warte podkreślenia:

• Ursosan - na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest składnikiem żółci. Działa ochronnie na hepatocyty, zmniejsza produkcję cholesterolu i zmniejsza jego wchłanianie w jelicie. Ponadto lek zapobiega stagnacji, normalizując przepływ żółci. Wzmaga aktywność enzymów trzustkowych i nieznacznie obniża poziom glukozy we krwi;
• Heptral - ma aminokwasy. Ma działanie przeciwdepresyjne, detoksykacyjne i hepatoprotekcyjne;
• Phosphogliv to lek zawierający niezbędne fosfolipidy, które są osadzone w błonie komórkowej i zapobiegają niszczeniu hepatocytów;
• Hepa-merz – środek ochronny i detoksykujący, w skład którego wchodzą aminokwasy (asparaginian, ornityna);
• Metformina jest lekiem przeciwcukrzycowym, który poprawia wychwyt glukozy. Należy do grupy biguanidów. Lekowi towarzyszy spadek hormon stymulujący tarczycę, cholesterol, który jest niezbędny do zapobiegania uszkodzeniom naczyń. Jej głównym działaniem jest blokowanie syntezy glukozy w wątrobie oraz zwiększenie wrażliwości receptorów insulinowych;
• Atorwastatyna jest przepisywana w celu obniżenia poziomu cholesterolu.

Dieta i przepisy na stłuszczoną wątrobę

Biorąc pod uwagę patogenezę rozwoju choroby, a mianowicie odkładanie się tłuszczu w hepatocytach na tle zaburzeń metabolicznych, niezwykle istotne jest przestrzeganie przez pacjenta diety.

Codzienny jadłospis należy omówić z lekarzem, gdyż nadmierne spożycie kalorii lub nadużywanie szkodliwych pokarmów może powodować postęp choroby.

Podstawą diety jest zwiększenie ilości pokarmu białkowego, a także zmniejszenie lipidów i węglowodanów. Każdy tydzień powinien zawierać:

1. niskotłuszczowe produkty mleczne;
2. produkty roślinne (porzeczki, owoce);
3. otręby;
4. dorsz, morszczuk;
5. kurczak, cielęcina;
6. czerstwy muffin;
7. warzywa;
8. zupy puree;
9. zboża (płatki owsiane, gryka, pszenica, ryż);
10. olej roślinny;
11. Zielona herbata.

Dzienne spożycie powinno wynosić 2 litry (kompoty jagodowe, kiszonki, woda mineralna niegazowana).

Ograniczenia dietetyczne dotyczą pikantnego sera, jajek, masła, soli i śledzia. Z menu musisz wykluczyć:

1. kakao;
2. słodycze;
3. Soda;
4. grzyby;
5. cebula czosnek;
6. przyprawy pieprzowe, musztarda, mojonez;
7. tłuste odmiany produktów mięsnych i rybnych;
8. groszek, fasola;
9. rośliny strączkowe;
10. lody.

Zadaniem diety jest normalizacja czynności wątroby oraz synteza glikogenu. Posiłki powinny być małymi porcjami do sześciu razy dziennie. To reguluje przepływ żółci i zapobiega cholestazie. Potrawy należy przygotowywać poprzez gotowanie, duszenie lub pieczenie. Limit tłuszczu na dzień wynosi 70 g. Kolacja nie powinna być późniejsza niż 19.00. Dzienna zawartość kalorii w żywności wynosi maksymalnie 2400 kcal.

Dieta jest przepisywana przez co najmniej trzy miesiące. Podczas choroby pacjenci często skarżą się na słaby apetyt, dlatego dieta powinna być nie tylko zdrowa, ale również smaczna. Poniżej znajdują się przepisy na stłuszczenie wątroby, które uwzględniają wszystkie zalecenia dietetyków.

Pilaw

Przepis na pilaw, którego używała pacjentka, jest teraz zakazany. Aby ułatwić pracę wątroby i całego przewodu pokarmowego, należy przestrzegać pewnych wymagań dotyczących jej przygotowania.

Przepis obejmuje 700 g ryżu, funt kurczaka, 4 marchewki i małą cebulę. Mięso przygotować wcześniej gotując, zmieniając raz wodę. Gdy tylko stanie się miękki, należy go pokroić i połączyć z posiekanymi warzywami. Dodaj do nich wodę i gotuj na wolnym ogniu.

Po odparowaniu płynu należy wypełnić gotowy ryż, dodać trochę soli i kontynuować duszenie przez 3-5 minut. Ziarna należy przygotować wcześniej. Należy go umyć, zalać wodą, której poziom powinien być o 3 cm wyższy niż masa ryżowa, a następnie gotować do zmiękczenia.

Przepis zawiera kaszę jęczmienną 30 g, ziemniaki, małą cebulę, marchewkę i pomidory. Do dressingu można użyć niskotłuszczowej kwaśnej śmietany. Aby przygotować mięso mielone, należy przekręcić pierś z kurczaka za pomocą maszynki do mięsa, po czym lekko posolić i uformować klopsiki.

Jęczmień i warzywa należy gotować w różnych naczyniach. Teraz dodaj owsiankę i klopsiki do gotowanych ziemniaków i marchwi. Ponownie posolić i zdjąć z ognia po 15 minutach. Aby zmniejszyć zawartość kalorii w naczyniu, możesz obejść się bez kwaśnej śmietany.

Zapiekanki

Czasem można zafundować sobie zapiekankę. Oto kilka przepisów:

• do gotowania potrzebna będzie dynia, wermiszel, jajko, pół szklanki niskotłuszczowego mleka i mały kawałek masła. Najpierw zmiel dynię i wybierz 230 g. Teraz należy ją posolić, dodać łyżkę cukru i gotować na wolnym ogniu, aż zmięknie. Makaron (200 g) gotujemy osobno, nie doprowadzając go trochę do gotowości. Wlej do niego mleko, roztopione masło i pozostaw na pół godziny. Czas wszystko wymieszać, dodać ubite jajko i wysłać naczynie do pieczenia do piekarnika na kwadrans;
• przepis zawiera 80 g kurczaka z makaronem, białko i kawałek masła. Zajmijmy się najpierw mięsem. Należy go ugotować i posiekać blenderem. Makaron gotuje się do połowy ugotowanego i schłodzonego. Teraz zmiel masło z białkiem i wymieszaj Mięso mielone z kurczaka. Dodaj całą masę do makaronu i piecz, aż się ugotuje;
• ryż 230 g, twarożek 180 g, trzy jabłka i tyle samo jajek, 480 ml mleka i rodzynki. Proces technologiczny Rozpoczyna się od ugotowania ryżu do ugotowania. Teraz mielimy twarożek przez sito, ubijamy jajka z 25 g cukru i kroimy jabłka bez skórki w kostkę. Zmieszaj zimny ryż z resztą składników, przełóż do formy i piecz przez kwadrans w temperaturze 200 stopni.

Dlaczego stłuszczenie wątroby jest niebezpieczne?

Bez leczenia stłuszczenie wątroby grozi poważnymi powikłaniami. Prezentowane są:

• zwłóknienie. Gdy komórki obumierają, są one stopniowo zastępowane włóknami łącznymi, czemu towarzyszy bliznowacenie narządu. Na tym tle funkcjonowanie wątroby gwałtownie się pogarsza;
• zaburzenie wytwarzania i przemieszczania żółci przez drogi wydalnicze, w wyniku którego dochodzi do cholestazy i zaburzenia procesu trawienia;
• stłuszczeniowe zapalenie wątroby, które charakteryzuje się zapaleniem tkanki wątroby na tle jej zwyrodnienia tłuszczowego.

Osobno należy podkreślić marskość wątroby, która jest niebezpieczna dla jej objawów. Na tle niedoboru białka występuje niedobór czynników krzepnięcia, który jest obarczony masywnym krwawieniem. Ponadto żyły przełyku narażone są na zmiany żylakowate. Stają się skręcone, a ich ściany stają się cieńsze. Pacjent zaczyna być zaniepokojony wyraźnym obrzękiem kończyn. Płyn gromadzi się nie tylko w tkankach, ale także w jamach (opłucnowej, brzusznej), czemu towarzyszą objawy charakterystyczne dla zapalenia opłucnej i wodobrzusza.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich możliwe jest spowolnienie postępu choroby i znaczna poprawa stan ogólny osoba.

Rozwój tłuszczowej hepatozy opiera się na naruszeniu procesów metabolicznych w organizmie człowieka. W wyniku tej choroby wątroby zdrowa tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką tłuszczową. Na początkowym etapie rozwoju tłuszcz gromadzi się w hepatocytach, co z czasem prowadzi po prostu do dystrofii komórek wątroby.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium i nie zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia, wówczas w miąższu pojawiają się nieodwracalne zmiany zapalne, które prowadzą do rozwoju martwicy tkanek. Jeśli stłuszczenie wątroby nie jest leczone, może rozwinąć się w marskość wątroby, której nie można już leczyć. W artykule rozważymy przyczynę rozwoju choroby, metody jej leczenia i klasyfikację według ICD-10.

Przyczyny stłuszczenia wątroby i jego występowanie

Przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze dokładnie udowodnione, ale znane są czynniki, które z pewnością mogą wywołać początek tej choroby. Obejmują one:

• kompletność;
• cukrzyca;
• naruszenie procesów metabolicznych (lipid);
• minimalna aktywność fizyczna z pożywną codzienną dietą bogatą w tłuszcze.

Większość przypadków rozwoju stłuszczeniowej wątroby odnotowują lekarze w krajach rozwiniętych o ponadprzeciętnym poziomie życia.

Ważny! Choroba dotyka wszystkich grup wiekowych, od dzieci z nadwagą po osoby starsze z cukrzycą.

Istnieje szereg innych czynników związanych z zaburzeniami hormonalnymi, takimi jak oporność na insulinę i obecność cukru we krwi. Nie można pominąć czynnika dziedzicznego, on również odgrywa dużą rolę. Ale nadal Głównym powodem jest niedożywienie, siedzący tryb życia i nadwaga . Wszystkie przyczyny nie są w żaden sposób związane ze spożyciem napojów alkoholowych, dlatego stłuszczeniowa hepatoza jest często nazywana bezalkoholową. Ale jeśli do powyższych powodów doda się uzależnienie od alkoholu, to tłuszczowa hepatoza rozwinie się wiele razy szybciej.

W medycynie bardzo wygodne jest stosowanie kodowania chorób w celu ich usystematyzowania. Jeszcze łatwiej jest wskazać diagnozę na zwolnieniu lekarskim za pomocą kodu. Kody dla wszystkich chorób podane są w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Urazów i Rozmaitych Problemów Zdrowotnych. Obecnie obowiązuje dziesiąta wersja.

Wszystkie choroby wątroby według Międzynarodowej Klasyfikacji Dziesiątej Rewizji są zaszyfrowane pod kodami K70-K77. A jeśli mówimy o tłuszczowej hepatozie, to według ICD 10 mieści się w kodzie K76.0(zwyrodnienie tłuszczowe wątroby).

Leczenie stłuszczonej wątroby

Schemat leczenia niealkoholowej hepatozy polega na wyeliminowaniu ewentualnych czynników ryzyka. Jeśli pacjent jest otyły, należy spróbować go zoptymalizować. I zacznij od zmniejszenia całkowitej masy o co najmniej 10%. Lekarze zalecają stosowanie minimalnej aktywności fizycznej równolegle z dietetyczne jedzenie. W miarę możliwości ogranicz stosowanie tłuszczów w diecie. Jednocześnie warto pamiętać, że gwałtowna utrata masy ciała nie tylko nie przyniesie korzyści, ale wręcz przeciwnie, może zaszkodzić, pogarszając przebieg choroby.

Ważny! Farmakoterapia polega jedynie na skorygowaniu zaburzonej gospodarki węglowodanowej.

W tym celu lekarz prowadzący może przepisać tiazolidynoidy w połączeniu z biguanidami, ale ta linia leków nie została jeszcze w pełni zbadana, na przykład pod kątem hepatotoksyczności. Metformina może pomóc w korygowaniu procesu zaburzeń metabolicznych w metabolizmie węglowodanów.

W rezultacie możemy śmiało powiedzieć, że wraz z normalizacją codziennej diety następuje spadek masy tkanki tłuszczowej i rezygnacja z złe nawyki pacjent poczuje się lepiej. I tylko w ten sposób można walczyć z taką chorobą, jak hepatoza bezalkoholowa.

Może ci się to przydać:

Stłuszczenie wątroby łączy w sobie kilka procesów patologicznych, których efektem jest pojawienie się wtrąceń tłuszczowych w tkankach wątroby.

Ta patologia jest ogniskowa i rozproszona. Przy ogniskowym stłuszczeniu obserwuje się stłoczone złogi tłuszczu, a przy stłuszczeniu rozlanym tłuszcz znajduje się na całej powierzchni narządu.

Stłuszczenie występuje niezależnie od wieku, ale najczęściej diagnozowane jest po 45 roku życia, kiedy różne negatywne czynniki oddziałują na organizm już dość długo. Stłuszczenie niealkoholowe dotyczy głównie kobiet, zwykle z powodu otyłości. Mężczyźni nadużywający alkoholu są bardziej narażeni na stłuszczenie alkoholowe.

kod ICD-10

Choroby wątroby, w tym stłuszczenie wątroby, znajdują się w ICD 10 pod K70-K77.

kod ICD-10

K70 Alkoholowa choroba wątroby

K76.0 Stłuszczenie wątroby niesklasyfikowane gdzie indziej

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby występuje z powodu zaburzeń metabolicznych w cukrzyca, otyłość itp. Stłuszczenie może być również związane z chorobami układu pokarmowego, co powoduje upośledzenie wchłaniania składniki odżywcze, a także niedożywienie (częste diety, regularne przejadanie się).

Alkohol i narkotyki działają silnie toksycznie na wątrobę, co również może powodować stłuszczenie.

Stłuszczenie wątroby niespowodowane nadużywaniem alkoholu nazywane jest stłuszczeniem niealkoholowym, podobna patologia często dotyka osoby z nadwagą.

Na stłuszczenie najbardziej narażone są kobiety, osoby z nadwagą powyżej 45 roku życia, z cukrzycą typu 2, a także w przypadku predyspozycji dziedzicznej.

Objawy stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby w początkowej fazie przebiega prawie bezobjawowo, często choroba ma postać przewlekłą. Stłuszczenie może się nie objawiać długi czas, a osoba dowiaduje się o chorobie po badaniu lekarskim.

Wśród głównych objawów choroby można wyróżnić osłabienie, nudności, ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, obniżoną odporność (w rezultacie osoba jest podatna na częste infekcje wirusowe).

W przypadku stłuszczenia odpływ żółci jest zaburzony, może wystąpić stagnacja żółci, podczas gdy skóra staje się żółtawa, pojawia się swędzenie, ból, nudności i wymioty.

Stłuszczenie wątroby i trzustki

Stłuszczenie wątroby i trzustki charakteryzuje się zastąpieniem zdrowych komórek tłuszczem. We wczesnych stadiach choroby praktycznie nie ma objawów, jednak istnieje kilka punktów, które pomogą rozpoznać początek choroby.

Wraz z początkiem stłuszczenia osoba może być zaniepokojona częstymi biegunkami, wzdęciami, zgagą i alergiami pokarmowymi (których wcześniej nie obserwowano).

Wtedy po jedzeniu może zacząć przeszkadzać ból w okolicy lędźwiowej po lewej stronie pod żebrem, promieniujący do pleców.

Kiedy pojawiają się takie objawy, zwykle szukają już pomocy medycznej.

Podczas badania wykrywane są zmiany w tkankach trzustki, zaburzenia metaboliczne oraz warstwy tłuszczowe w trzustce.

Rozlane stłuszczenie wątroby

Rozpoznanie stłuszczenia wątroby stawia się, jeśli złogi tłuszczowe zajmują więcej niż 10% całkowitej objętości wątroby. Maksymalne nagromadzenie tłuszczu występuje w drugim i trzecim płacie wątroby, z ostry kurs choroby, wtrącenia tłuszczowe są zlokalizowane w sposób rozproszony.

W przypadku rozlanego stłuszczenia tkanka wątroby jest równomiernie dotknięta plamami tłuszczowymi.

W pierwszych stadiach choroby tłuszcz nie uszkadza komórek wątroby, wraz z postępem choroby tkanki funkcjonalne wątroby stopniowo zaczynają obumierać, po czym zachodzą nieodwracalne procesy (zmiany w komórkach wątroby i zrazikach).

Tłuszczowe stłuszczenie wątroby

Tłuszczowe stłuszczenie wątroby prowadzi do wzrostu narządu, zmienia kolor wątroby na żółtawy lub ciemnoczerwony. Z powodu uszkodzenia wątroby przez tłuszcz, komórki narządu obumierają, w narządzie tworzą się torbiele tłuszczowe i zaczyna on rosnąć. tkanka łączna.

Często stłuszczenie tłuszczowe występuje bez widocznych objawów, w większości przypadków choroba jest wykrywana podczas badania ultrasonograficznego.

Progresję stłuszczenia tłuszczowego obserwuje się dość rzadko. Jeśli stłuszczenie występuje razem z zapaleniem wątroby, wówczas u 10% pacjentów może rozwinąć się marskość wątroby, u 1/3 tkanka łączna w narządzie rośnie i pogrubia się.

Alkoholowe stłuszczenie wątroby

Alkoholowe stłuszczenie wątroby jest spowodowane przewlekłym zatruciem alkoholem i prowadzi do początkowych zmian w budowie wątroby.

Choroba może wystąpić z kilku powodów, najczęstszym jest nadużywanie alkoholu, przy czym im częściej człowiek pije, tym szybszy i ostrzejszy jest proces patologiczny w wątrobie.

Takie objawy stłuszczenia są zwykle odwracalne i zmniejszają się w ciągu miesiąca po zaprzestaniu picia.

Ale mimo to alkoholowe stłuszczenie wątroby postępuje i prowadzi do poważnego uszkodzenia narządu. Według badań klinicznych zagrożenie rozwojem przewlekłych chorób wątroby wiąże się ze stłuszczeniem.

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby występuje z powodu nadmiaru wtrąceń tłuszczowych w narządzie. Ta postać stłuszczenia nazywana jest również chorobą tłuszczową, zwyrodnieniem tłuszczowym, naciekiem.

Jeśli ta patologia nie jest leczona, to u 10% pacjentów ryzyko rozwoju zwłóknienia lub marskości wątroby dalej wzrasta, a u 14% rozpoczynają się procesy zapalne w wątrobie.

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby powstaje głównie w cukrzycy typu 2, szybkiej utracie wagi, otyłości, dożylnym podawaniu do organizmu składników odżywczych, zaburzonej mikroflorze jelitowej, w wyniku leczenia farmakologicznego (przeciwnowotworowego, kortykosteroidów, leków przeciwarytmicznych itp.).

Ogniskowe stłuszczenie wątroby

Ogniskowe stłuszczenie wątroby wskazuje na łagodną zmianę w narządzie. Rozpoznanie tych patologii przeprowadza się za pomocą badania instrumentalnego, najczęściej ogniskowe stłuszczenie wykrywa się za pomocą ultradźwięków.

Formacje można wykryć zarówno w jednym, jak iw dwóch płatach wątroby.

Rozpoznanie stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby rozpoznaje się na podstawie danych klinicznych, badań laboratoryjnych.

Również do diagnozy stłuszczenia stosuje się skanowanie radionuklidów, ultrasonografię, badanie laparoskopowe narządów wewnętrznych.

Rozpoznanie stłuszczenia stawia się po wykonaniu biopsji aspiracyjnej, która umożliwia zbadanie tkanki wątroby.

Stłuszczenie wątroby 1 stopień

Stłuszczenie wątroby pierwszego stopnia charakteryzuje się nagromadzeniem wtrąceń tłuszczowych w komórkach wątroby, przy czym struktura komórek nie jest zaburzona.

Stłuszczenie wątroby 2 stopnie

Stłuszczenie wątroby drugiego stopnia charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w komórkach wątroby, w tkankach wątroby pojawiają się liczne torbiele tłuszczowe.

Umiarkowane stłuszczenie wątroby

Umiarkowane stłuszczenie wątroby charakteryzuje się gromadzeniem w komórkach wątroby obojętnych tłuszczów w niewielkich ilościach, co nie prowadzi do nieodwracalnych procesów i nie niszczy struktury komórkowej.

Leczenie stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby jest dość poważną chorobą, której leczenie powinno opierać się na zmniejszaniu przyczyn procesu patologicznego w wątrobie. W trakcie leczenia pacjent nie powinien być przemęczony fizycznie ani psychicznie. W remisji, niewiele aktywność fizyczna pomoże zmniejszyć zmiany dystroficzne w wątrobie.

Odżywianie w trakcie leczenia to ważny punkt, ponieważ to właśnie dieta pomaga odciążyć wątrobę, przywrócić funkcjonowanie narządu i poprawić ogólne samopoczucie pacjenta. Ponadto stosuje się leki (kwas liponowy, lipotropy, hepatoprotektory). Według uznania specjalisty, może być przypisany kwas foliowy lub sterydy anaboliczne.

Leczenie stłuszczenia wątroby lekami

Stłuszczenie wątroby jest patologią, która rozwija się z różnych powodów, w związku z czym leczenie farmakologiczne jest przepisywane w każdym indywidualnym przypadku, biorąc pod uwagę stan pacjenta, stopień uszkodzenia narządu i dane z badań.

Leki są przepisywane w celu poprawy metabolizmu tłuszczów (witamina B4, B12, kwasy liponowe lub foliowe).

W ramach złożonej terapii przepisywane są hepatoprotektory (Karsil, Essentiale, Heptral itp.).

W przypadku alkoholowego stłuszczenia wątroby leczenie polega na bezwzględnym odrzuceniu alkoholu, po czym można przyjmować leki.

W pierwszym okresie choroby leczenie daje dobre wyniki, zwykle w trakcie leczenia dochodzi do całkowitego przywrócenia funkcji wątroby i zaniku wtrąceń tłuszczowych.

W drugim etapie choroby, kiedy wszystkie zalecenia lekarza są spełnione, terapia również daje dobre efekty.

Stłuszczenie wątroby trzeciego etapu charakteryzuje się najpoważniejszym uszkodzeniem narządu, w tym przypadku już rozpoczynają się nieodwracalne procesy. Leczenie w tym przypadku polega na zapobieganiu dalszemu rozpadowi komórek wątroby.

Leczenie środków ludowej stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby można leczyć Medycyna tradycyjna(leczenie główne lub pomocnicze).

Stosowanie otrębów gotowanych na parze z wrzątkiem pomoże wątrobie pozbyć się wtrąceń tłuszczowych (w ciągu dnia zjadanie 2 łyżek otrębów jest męczące).

Możesz poprawić przepływ krwi w wątrobie za pomocą wywaru ze znamion kukurydzy, nagietka, korzeni mniszka lekarskiego.

Leczenie stłuszczenia wątroby ziołami

Stłuszczenie wątroby wczesne stadia z powodzeniem leczony w domu ziołami.

Aby przygotować kolekcję ziół, musisz wziąć 2 łyżki. nagietek, 2 łyżki. nawłoci, 1 łyżka. zioła glistnika, 2 łyżki. oman, 4 łyżki. korzeń leuzei

lub 4 łyżki. oman, 4 łyżki. goryczka, 3 łyżki. tatarak, 4 łyżki. mięta, 2 łyżki. pąki brzozy, 2 łyżki. serdecznik, 2 łyżki. korzenie mniszka lekarskiego, 2 łyżki. korzeń trawy pszenicznej.

2 łyżki stołowe zbiór ziół (wymieszaj wszystkie składniki i zmiel w maszynce do mięsa lub młynku do kawy), zalej litrem wrzącej wody, włóż do pieca i zagotuj. Następnie gotuj bulion przez 10 minut na małym ogniu pod zamkniętą pokrywką. Wlej powstały bulion do termosu i pozostaw na co najmniej 12 godzin.

Weź wywar z pół szklanki na pół godziny przed posiłkiem, możesz dodać miód, cukier, dżem, aby poprawić smak.

Pić wywar należy przez co najmniej trzy do czterech miesięcy, następnie zrobić sobie przerwę na dwa tygodnie i powtórzyć kurację.

Stłuszczenie wątroby można leczyć ziołami przez ponad rok, dozwolone jest również jednoczesne podawanie leków.

Poprawa na tle leczenia ziołowego następuje zwykle po miesiącu regularnego stosowania, jednak stabilne efekty można osiągnąć dopiero po długim i systematycznym przebiegu kuracji (rok lub dłużej).

Odżywianie przy stłuszczeniu wątroby

Stłuszczenie wątroby wynika z zaburzeń metabolicznych, dlatego żywienie ma szczególne znaczenie podczas leczenia. W przypadku stłuszczenia zaleca się spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w witaminy iz ograniczoną zawartością tłuszczów.

Najlepiej jest preferować zboża (płatki owsiane, kasza gryczana), produkty kwasu mlekowego (twaróg). Jeśli jesteś otyły, powinieneś ograniczyć spożycie węglowodanów.

Dieta na stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby jest związane z gromadzeniem się tłuszczu w organizmie, dlatego ważnym elementem leczenia jest dieta niskotłuszczowa.

Podczas kuracji lepiej spożywać sfermentowane mleko i produkty roślinne, a także produkty zawierające łatwo przyswajalne białko.

Dieta może obejmować świeże warzywa, twaróg, jagody, owoce, płatki pełnoziarniste, otręby, niewielką ilość oleju roślinnego.

W przypadku stłuszczenia konieczne jest porzucenie świeżych wypieków, smażonych ciast, pączków itp., Tłustych mięs i ryb, bulionów, okroshki, barszczu, słonych, kwaśnych, wędzonych potraw (zwłaszcza z wyłączeniem fast foodów i napojów gazowanych).

Nie można również jeść jajek sadzonych lub gotowanych na twardo, mocnej herbaty, kawy, czosnku, cebuli, rzodkiewki, roślin strączkowych, majonezu.

, , [

W przypadku stłuszczenia alkoholowego po kilku tygodniach leczenia obserwuje się pozytywny efekt (pod warunkiem, że pacjent bezwzględnie odmawia spożywania alkoholu).

Śmiertelny wynik w tej patologii może wystąpić z niewydolnością wątroby, a także w wyniku wystąpienia krwawienia z żył przełyku.

Stłuszczenie wątroby jest wywołane przede wszystkim toksycznym działaniem na wątrobę z powodu zaburzeń metabolicznych, zatruć, nadużywania alkoholu itp. W przypadku stłuszczenia w komórkach wątroby pojawiają się nadmierne wtrącenia tłuszczowe, które z czasem (często po kilku latach) prowadzą do pękania komórek i powstawanie tkanki tłuszczowej cysty.

Niewłaściwy tryb życia, nadużywanie alkoholu, niezbilansowana dieta, otyłość, niewłaściwe leczenie (lub całkowity brak leczenia) chorób układu pokarmowego lub zaburzających procesy metaboliczne w organizmie - wszystko to powoduje ciężkie patologiczne, czasem nieodwracalne, procesy w wątrobie.