بیماری کبد چرب غیر الکلی ICD 10. استئاتوهپاتیت غیر الکلی: از پاتوژنز تا درمان. استئاتوز کبدی الکلی

K55-K64 سایر بیماری های روده
K65-K67 بیماری های صفاقی
K70-K77 بیماری های کبدی
K80-K87 بیماری های کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس
K90-K93 سایر بیماری های دستگاه گوارش

K70-K77 بیماری های کبدی

مستثنی شده:هموکروماتوز (E83.1)
زردی NOS (R17)
سندرم ری (G93.7)
هپاتیت ویروسی (B15-B19)
بیماری Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 بیماری کبدی الکلی

K70.0 کبد چرب الکلی (کبد چرب)

K70.1 هپاتیت الکلی

K70.2 فیبروز الکلی و اسکلروز کبد

K70.3 سیروز الکلی کبد

سیروز الکلی NOS

K70.4 نارسایی کبدی الکلی

نارسایی کبدی الکلی:

• حاد
• مزمن
• تحت حاد
• با یا بدون کمای کبدی

K70.9 بیماری کبد الکلی، نامشخص
K71 سمیت کبدی

مشمول:بیماری کبدی ناشی از دارو:

• خاص (غیر قابل پیش بینی)
• سمی (قابل پیش بینی)

در صورت نیاز به شناسایی یک ماده سمی، از کد اضافی علل خارجی استفاده کنید (کلاس XX)

مستثنی شده:
سندرم بود-کیاری (I82.0)

K71.0 آسیب سمی کبد همراه با کلستاز

کلستاز با آسیب به سلول های کبدی
کلستاز "خالص".

K71.1 آسیب سمی کبد همراه با نکروز کبدی

نارسایی کبد (حاد) (مزمن) در اثر داروها

K71.2 آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت حاد رخ می دهد

K71.3 آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت مزمن مزمن رخ می دهد

K71.4 آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت لوبولار مزمن رخ می دهد

K71.5 آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت فعال مزمن رخ می دهد

آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت لوپوئید رخ می دهد

K71.6 آسیب کبدی سمی همراه با هپاتیت، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است

K71.7 آسیب سمی کبد همراه با فیبروز و سیروز کبدی

K71.8 آسیب سمی کبد با تصویری از سایر اختلالات کبدی

آسیب سمی کبد با:

• هیپرپلازی ندولار کانونی
• گرانولوم های کبدی
• پلیوز کبد
• بیماری انسداد وریدی کبد

K71.9 سمیت کبدی، نامشخص

نارسایی کبدی K72، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

مشمول:کبدی: هپاتیت NEC با نارسایی کبدی: نکروز کبد (سلول ها) همراه با نارسایی کبد
آتروفی زرد یا دیستروفی کبد

مستثنی شده:نارسایی کبد الکلی ()
نارسایی کبد، عارضه‌آور: زردی جنین و نوزاد (P55-P59)
هپاتیت ویروسی (B15-B19)
در ترکیب با آسیب سمی کبد ()

K72.0 نارسایی حاد و تحت حاد کبد

هپاتیت حاد غیر ویروسی NOS

K72.1 نارسایی مزمن کبد

K72.9 نارسایی کبد، نامشخص

K73 هپاتیت مزمن، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

مستثنی شده:هپاتیت مزمن: K73.0 هپاتیت مزمن پایدار، طبقه بندی نشده در جای دیگر

K73.1 هپاتیت لوبولار مزمن، طبقه بندی نشده در جای دیگر

K73.2 هپاتیت فعال مزمن، طبقه بندی نشده در جای دیگر

K73.8 سایر هپاتیت های مزمن که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند

K73.9 هپاتیت مزمن، نامشخص
K74 فیبروز و سیروز کبدی

مستثنی شده:فیبروز الکلی کبد ()
اسکلروز قلبی کبد ()
سیروز کبدی: K74.0 فیبروز کبدی

K74.1 اسکلروز کبدی

K74.2 فیبروز کبد در ترکیب با اسکلروز کبد

K74.3 سیروز صفراوی اولیه

کلانژیت مخرب غیر چرکی مزمن

K74.4 سیروز صفراوی ثانویه

K74.5 سیروز صفراوی، نامشخص

K74.6 سیروز کبدی دیگر و نامشخص

سیروز کبدی):

• با منشا نامعلوم
• ماکرونودولار (ماکرونودولار)
• ندولار کوچک (میکروندولار)
• نوع مختلط
• پورتال
• پس از نکروز

K75 سایر بیماری های التهابی کبد

مستثنی شده:هپاتیت مزمن، NEC ()
هپاتیت: آسیب سمی به کبد ()

K75.0 آبسه کبد

آبسه کبد:

• کلانژیتی
• هماتوژن
• لنفاوی
• پیلفلبیتیک

مستثنی شده: K75.1 فلبیت ورید پورتال مستثنی شده:آبسه کبدی پیلفلیتی ()

K75.2 هپاتیت واکنشی غیراختصاصی

K75.3 هپاتیت گرانولوماتوز، طبقه بندی نشده در جای دیگر

K75.4 هپاتیت خود ایمنی

هپاتیت لیپوئید NOS

K75.8 سایر بیماری های التهابی مشخص شده کبد

کبد چرب غیر الکلی [NASH]

K75.9 بیماری التهابی کبد، نامشخص K76 سایر بیماری های کبدی

مستثنی شده:بیماری کبد الکلی ()
دژنراسیون کبد آمیلوئید (E85.-)
بیماری کبد کیستیک (مادرزادی) (Q44.6)
ترومبوز ورید کبدی (I82.0)
هپاتومگالی NOS (R16.0)
ترومبوز ورید باب (I81.-)
آسیب سمی کبد ()

K76.0 دژنراسیون کبد چرب، طبقه بندی نشده در جای دیگر

بیماری کبد چرب غیر الکلی [NAFLD]

مستثنی شده:استئاتوهپاتیت غیر الکلی ()

K76.1 احتقان غیرفعال مزمن کبد

قلب، کبد:

• سیروز (به اصطلاح)
• اسکلروز

K76.2 نکروز هموراژیک مرکز لوبولار کبد

مستثنی شده:نکروز کبد با نارسایی کبد ()

K76.3 انفارکتوس کبد

K76.4 پلیوز کبد

آنژیوماتوز کبدی

K76.5 بیماری انسدادی کبد

مستثنی شده:سندرم بود-کیاری (I82.0)

K76.6 پرفشاری خون پورتال

K76.7 سندرم کبدی

مستثنی شده:زایمان همراه (O90.4)

K76.8 سایر بیماری های کبدی مشخص شده

کیست ساده کبدی
هیپرپلازی ندولار کانونی کبد
هپاتوپتوز

K76.9 بیماری کبد، نامشخص

K77* ضایعات کبدی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

مستثنی شده:

• سندرم بود-کیاری (I82.0)

مشمول:

• کبدی:
  • کما NOS
  • آنسفالوپاتی NOS
• هپاتیت:
  • برق آسا، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است، با نارسایی کبدی
  • بدخیم، که در جای دیگر طبقه بندی نشده، با نارسایی کبدی
• نکروز کبد (سلول ها) با نارسایی کبد
• آتروفی زرد یا دیستروفی کبد

مستثنی شده:

• نارسایی کبد الکلی (K70.4)
• عارضه نارسایی کبد:
  • سقط جنین، حاملگی خارج رحمی یا مولار (O00-O07، O08.8)
• زردی جنین و نوزاد (P55-P59)
• هپاتیت ویروسی (B15-B19)
• در ترکیب با آسیب سمی کبد (K71.1)

مستثنی شده: هپاتیت (مزمن):

• الکلی (K70.1)
• دارویی (K71.-)
• NEC گرانولوماتوز (K75.3)
• غیر اختصاصی واکنشی (K75.2)
• ویروسی (B15-B19)

مستثنی شده:

• فیبروز الکلی کبد (K70.2)
• اسکلروز قلبی کبد (K76.1)
• سیروز کبدی):
  • الکلی (K70.3)
  • مادرزادی (P78.3)
• با آسیب سمی کبد (K71.7)

مستثنی شده:

• بیماری کبد الکلی (K70.-)
• دژنراسیون کبد آمیلوئید (E85.-)
• بیماری کبد کیستیک (مادرزادی) (Q44.6)
• ترومبوز ورید کبدی (I82.0)
• هپاتومگالی NOS (R16.0)
• ترومبوز ورید باب (I81)
• آسیب سمی کبد (K71.-)

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

K70-K77 بیماری های کبدی. V. 2016

طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10)

K70-K77 بیماری های کبدی

K70-K77 بیماری های کبدی

سندرم ری (G93.7)

هپاتیت ویروسی (B15-B19)

K70 بیماری کبدی الکلی

K71 سمیت کبدی

سندرم بود-کیاری (I82.0)

کلستاز خالص K71.1 آسیب سمی کبد همراه با نکروز کبدی نارسایی کبد (حاد) (مزمن)، ناشی از داروهای K71.2 آسیب کبدی سمی که به صورت هپاتیت حاد رخ می دهد.

آتروفی زرد یا دیستروفی کبد

عارضه نارسایی کبد:

• سقط جنین، حاملگی خارج رحمی یا مولار (O00-O07، O08.8)
• بارداری، زایمان و نفاس (O26.6)

زردی جنین و نوزاد (P55-P59)

هپاتیت ویروسی (B15-B19)

در ترکیب با آسیب سمی کبد (K71.1)

K74 فیبروز و سیروز کبدی

اسکلروز قلبی کبد (K76.1)

سیروز کبدی:

• الکلی (K70.3)
• مادرزادی (P78.3)

با آسیب سمی کبد (K71.7-) K74.0 فیبروز کبدی

• حاد یا تحت حاد
  • NOS (B17.9)
  • ویروسی نیست (K72.0)
• هپاتیت ویروسی (B15-B19)

آسیب سمی کبد (K71.1)

کلانژیت بدون آبسه کبد (K83.0)

پیلفلبیت بدون آبسه کبد (K75.1) K75.1 فلبیت ورید باب پیلفلبیت مستثنی شده:آبسه کبدی پیلفلیتی (K75.0)

دژنراسیون کبد آمیلوئید (E85.-)

بیماری کبد کیستیک (مادرزادی) (Q44.6)

ترومبوز ورید کبدی (I82.0)

ترومبوز ورید باب (I81.-)

آسیب سمی کبد (K71.-)

هیپرپلازی ندولار کانونی کبد

هپاتوپتوز K76.9 بیماری کبدی، نامشخص

فشار خون پورتال در شیستوزومیازیس B65.- †)

آسیب کبدی در سیفلیس (A52.7 †) K77.8 * آسیب کبدی در سایر بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر گرانولوم های کبدی در:

• بریلیوز (J63.2†)
• سارکوئیدوز (D86.8 †)

یادداشت 1. این نسخه مطابق با نسخه 2016 WHO (نسخه ICD-10: 2016) است که برخی از موقعیت های آن ممکن است با نسخه ICD-10 مورد تایید وزارت بهداشت روسیه متفاوت باشد.

2. ترجمه تعدادی از اصطلاحات پزشکی در این مقاله به روسی ممکن است با ترجمه ICD-10 تایید شده توسط وزارت بهداشت روسیه متفاوت باشد. تمامی نظرات و توضیحات در مورد ترجمه، طراحی و غیره با تشکر از طریق ایمیل دریافت می شود.

3. NOS - بدون توضیح بیشتر.

4. NEC - در دسته های دیگر طبقه بندی نمی شود.

5. کدهای اصلی بیماری زمینه ای که باید استفاده شوند با علامت † علامت گذاری شده اند.

6. کدهای اضافی اختیاری مربوط به تظاهرات بیماری در بدن مجزایا ناحیه ای از بدن که نشان دهنده یک مشکل بالینی مستقل است.

استاتوهپاتیت

استاتوهپاتیت یک آسیب شناسی التهابی کبد است که در پس زمینه جایگزینی بافت ها و سلول های سالم این اندام با بافت همبند ایجاد می شود. این بیماری در افراد بدون در نظر گرفتن سن قابل تشخیص است. تعداد زیادی از عوامل می توانند منجر به ایجاد چنین اختلالی شوند، از سال ها نوشیدن مداوم نوشیدنی های الکلی تا وجود چاقی در فرد.

هر نوع بیماری علائم خاصی دارد، به همین دلیل است که تشخیص درست کار دشواری نیست. تظاهرات بالینی اصلی ظاهر ناگهانی زردی، تشنگی شدید، تهوع و استفراغ و همچنین اختلالات مدفوع در نظر گرفته می شود.

ایجاد تشخیص صحیح مستلزم معاینه جامع بیماران است. درمان استئاتوهپاتیت با روش های محافظه کارانه انجام می شود که در میان آنها اصلی ترین آنها رژیم درمانی است.

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، چنین بیماری معنای خاص خود را دارد. کد ICD-10 – K76.0.

اتیولوژی

از آنجایی که چنین اختلالی یک التهاب در بافت کبد است که در اثر تخریب سلول‌های چربی ایجاد می‌شود، پزشکان چندین گروه اصلی از عوامل مستعد کننده را شناسایی می‌کنند که توسعه بیماری را تعیین می‌کنند.

در بیشتر موارد، تشکیل استئاتوهپاتیت در پس زمینه نوشیدن بیش از حد نوشیدنی های الکلی رخ می دهد. متخصصان گوارش دریافته اند که هر سوم بیمار مبتلا به بیماری مشابه به الکل وابسته است.

اغلب دلیل شکل گیری این بیماری اختلال در فرآیند متابولیک است. این می تواند توسط:

• کمبود پروتئین یا گلوکز در بدن؛
• وجود وزن اضافی بدن؛
• امتناع طولانی مدت از خوردن؛
• کاهش وزن سریع؛
• دیابت؛
• دیس لیپیدمی بیماری است که منجر به اختلال در متابولیسم لیپید می شود.
• جایگزینی کامل تغذیه طبیعی بیمار با تغذیه تزریقی.

علاوه بر این، چندین دسته از داروها وجود دارند که باعث ایجاد چنین آسیب های کبدی می شوند. این داروها عبارتند از:

• سیتواستاتیک؛
• ضد قارچ؛
• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• عوامل ضد باکتری؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که می توانند برای تسکین درد یا کاهش تب استفاده شوند.
• استروژن و سایر مواد هورمونی مصنوعی؛
• آنتاگونیست های کانال کلسیم

در میان سایر عوامل اتیولوژیک استئاتوهپاتیت چرب، شایان ذکر است:

• فرد قبلاً تحت مداخله جراحی در دستگاه گوارش ، به ویژه برداشتن جزئی روده کوچک قرار گرفته است.
• دیورتیکولوز؛
• سندرم Wilson-Konovalov که منجر به تغییر در متابولیسم طبیعی مس می شود.

در برخی شرایط، علل چنین بیماری کبدی ناشناخته باقی می ماند.

گروه خطر اصلی زنان و افراد مسن هستند.

طبقه بندی

بسته به عامل اتیولوژیک، طبقه بندی چنین بیماری به صورت زیر است:

• استئاتوهپاتیت الکلی - همانطور که از نام آن پیداست، به دلیل اعتیاد طولانی مدت به نوشیدن مقادیر زیاد نوشیدنی های حاوی الکل ایجاد می شود.
• استئاتوهپاتیت غیر الکلی - ناشی از اختلالات متابولیک؛
• استئاتوهپاتیت ناشی از دارو - در پس زمینه استفاده کنترل نشده یا بی علت از داروها ایجاد می شود.
• استئاتوهپاتیت مزمن - تقریباً در هر سوم بیمار با تشخیص مشابه ایجاد می شود. اگر به موقع درمان نشود، منجر به ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیر در کبد می شود.

NAFLD نیز بسته به تغییرات در تصویر بافت شناسی و وسعت فرآیند پاتولوژیک تقسیم بندی خاص خود را دارد. بنابراین، درجات زیر از فعالیت این بیماری وجود دارد:

• استئاتوهپاتیت با حداقل فعالیت - با این واقعیت مشخص می شود که بیش از 33٪ از سلول های کبد تحت تأثیر قرار نمی گیرند و کانون های فرآیند التهابی در سراسر اندام پراکنده می شوند. این شکل نتیجه یک سبک زندگی کم تحرک و خوردن غذاهای چرب زیاد است. برای از بین بردن آن، فقط باید به یک رژیم غذایی ملایم پایبند باشید.
• استئاتوهپاتیت متوسط ​​- درگیری 33 تا 66 درصد از سلول های کبدی در این بیماری مشاهده می شود. این وضعیت انتقال از استئاتوز به شکل گیری نهایی سیروز است.
• استئاتوهپاتیت شدید - بافت چربی در بیش از 66٪ از کبد با یک واکنش التهابی عمومی توزیع می شود.

ارزش استئاتوهپاتیت در دوران بارداری را دارد. این می تواند به دلیل استعداد ژنتیکی یا به دلیل پاتولوژی های موجود قبل از بارداری رخ دهد.

علاوه بر این، استئاتوهپاتیت رخ می دهد:

• اولیه - در پس زمینه اختلالات متابولیک بیان می شود.
• ثانویه - نتیجه بیماری های دیگر است.

علائم

هر نوع بیماری تصویر بالینی خود را دارد، اما علائم متعددی از استئاتوهپاتیت وجود دارد که مشخصه هر آسیب کبدی است. از جمله:

• حالت تهوع تقریباً ثابت که به ندرت منجر به استفراغ می شود.
• درد یا ناراحتی خفیف در ناحیه زیر دنده های راست؛
• زردی خفیف پوست؛
• ضعف عمومی؛
• اختلالات مدفوع، یعنی اسهال؛
• افزایش حجم اندام آسیب دیده، که نه تنها در طول سونوگرافی، بلکه در هنگام لمس نیز قابل تشخیص است. این علامت یکی از علائم اصلی است.

علاوه بر علائم فوق، استئاتوهپاتیت مزمن با موارد زیر مشخص می شود:

• تشنگی شدید به طور مداوم؛
• افزایش تعریق؛
• بیزاری از غذا، که منجر به کاهش وزن می شود.
• تهوع و استفراغ.

استئاتوهپاتیت غیر الکلی با علائم زیر همراه خواهد بود:

• سنگینی مداوم در معده؛
• کاهش عملکرد، که به دلیل ضعف شدید رخ می دهد.
• تشنگی مداوم؛
• افزایش تعریق؛
• درد شدید در برآمدگی کبد.

نشانه ها فرم دوزاستئاتوهپاتیت:

• درد شدید حمله ای در ناحیه هیپوکندری راست؛
• زرد شدن ناگهانی پوست و غشاهای مخاطی؛
• بثورات پوستی؛
• خارش شدید پوست

تشخیص

با توجه به اینکه این بیماری دارای علائم خاصی است، تشخیص صحیح از یک متخصص واجد شرایط حتی در معاینه اولیه دشوار نخواهد بود. اما برای تایید نوع بیماری، تعدادی معاینات آزمایشگاهی و ابزاری مورد نیاز خواهد بود.

تشخیص اولیه شامل:

• بررسی دقیق بیمار با هدف تعیین زمان شروع و شدت علائم. این پزشک را قادر می سازد تا شدت NASH یا شکل دیگری از بیماری را تعیین کند.
• مطالعه تاریخچه پزشکی و تاریخچه زندگی بیمار - در برخی موارد به طور دقیق عامل اتیولوژیک را نشان می دهد.
• یک معاینه فیزیکی کامل، که باید شامل لمس ناحیه زیر دنده های راست و ارزیابی وضعیت پوست باشد.

مرحله دوم تشخیصی آزمایشات آزمایشگاهی است، از جمله:

• آزمایش خون بالینی - برای شناسایی علائم کم خونی احتمالی و فرآیند التهابی، که در افزایش ESR و تعداد لکوسیت ها بیان می شود.
• بیوشیمی خون - افزایش آنزیم های کبدی مانند AST و ALT را نشان می دهد که به طور دقیق نشان دهنده التهاب کبد است.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

اساس تشخیص صحیح معاینات ابزاری زیر بیمار است:

رفتار

از بین بردن استئاتوهپاتیت اشکال غیر الکلی، دارویی و الکلی با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• حفظ یک رژیم غذایی ملایم؛
• مصرف داروها

درمان محافظه کارانه با هدف:

• اطمینان از استراحت کامل برای بیمار؛
• کاهش وزن؛
• لغو داروهایی که منجر به ایجاد بیماری شده است؛
• از بین بردن اثرات سمی روی کبد؛
• عادی سازی متابولیسم چربی؛
• بازیابی سیستم ایمنی بدن

رژیم غذایی برای استئاتوهپاتیت با هدف اجتناب کامل از موارد زیر است:

• نان تازه و محصولات پخته شده؛
• گوشت های چرب، ماهی و مرغ؛
• اولین دوره قارچ، غنی و لبنیات؛
• خاکشیر و اسفناج؛
• تربچه و تربچه؛
• پیاز سبز و سیر؛
• ماریناد و گوشت دودی؛
• مواد غذایی کنسرو شده و احشاء؛
• بستنی و شکلات؛
• گیاهان و ادویه جات ترشی جات؛
• سس مایونز و سایر سس ها؛
• محصولات شیرینی پزی؛
• محصولات لبنی با محتوای چربی بالا؛
• نوشیدنی های گازدار، سرد و الکلی؛
• قهوه قوی، چای سیاه و کاکائو.

با وجود تعداد زیادی محدودیت، بیماران مجاز به خوردن هستند:

• نان خشک و بیسکویت؛
• توت تازه فشرده، آب سبزیجات و میوه؛
• کمپوت و ژله؛
• چای سبز و گیاهی و همچنین کاکائو با شیر؛
• تخم مرغ، اما نه بیشتر از یک عدد در روز، به شکل املت بخارپز یا آب پز.
• پاستا؛
• آبگوشت های گیاهی؛
• سبزیجات و میوه ها به هر شکل؛
• سبزیجات و آجیل؛
• غذای دریایی؛
• انواع رژیم غذایی گوشت و ماهی؛
• فرنی با اضافه کردن یک تکه کوچک کره;
• عسل و مربا.

بهتر است غذا را در وعده های کوچک اما پنج بار در روز مصرف کنید. غذاها باید گرم باشند و غذاها باید با آب پز، بخارپز، خورش یا پخت تهیه شوند. جدول غذایی شماره 5 مبنا قرار گرفته است.

در موارد بی اثر بودن رژیم درمانی، درمان استئاتوهپاتیت با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:

• داروهای لیپوتروپیک؛
• محافظ کبد؛
• مواد حاوی UDQ؛
• عوامل ضد باکتری

عوارض احتمالی

شکل گیری عواقب در پس زمینه غیر الکلی و سایر انواع استئاتوهپاتیت بسیار نادر رخ می دهد، با این حال، وقوع موارد زیر است:

• آسیب کبدی در اثر سیروز؛
• نارسایی کبد؛
• دیابت قندی

جلوگیری

برای جلوگیری از توسعه فرآیند جایگزینی سلول های سالم کبد با بافت چربی، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• ترک اعتیاد به طور کامل؛
• کنترل وزن بدن در محدوده طبیعی؛
• از داروها فقط طبق تجویز پزشک معالج و با رعایت دقیق دوز روزانه استفاده کنید.
• رعایت توصیه های تغذیه ای؛
• تحت معاینات پزشکی پیشگیرانه منظم قرار بگیرید.

هپاتیت الکلی یک آسیب شناسی کبدی است که به دلیل سوء مصرف الکل ایجاد می شود. این بیماری کبدی به کندی رشد می کند و ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. در مراحل پایانی تشکیل هپاتیت، نارسایی کبد و سیروز در بدن ایجاد می شود.

هپاتیت A یک آسیب شناسی ویروسی است که باعث آسیب کبدی می شود. در بین انواع این بیماری، مطلوب ترین نتیجه را دارد - می توان به بهبودی کامل دست یافت، پس از آن ایمنی نسبت به ویروس ایجاد می شود.

تفاوت هپاتیت B با سایر انواع آسیب کبدی مشابه در این است که ماهیت خود ایمنی دارد و برای عفونت غلظت کمی از ویروس در یکی از مایعات بیولوژیکی انسان کافی است.

هپاتیت مزمن B یکی از شایع ترین انواع بیماری است، چه ویروسی و چه با هر منشا دیگری. علت اصلی ایجاد این بیماری عفونت با ویروس از شخص دیگر یا از طریق تماس با مایعات بیولوژیکی یک حامل ویروس در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، شکل مزمن می تواند به دلیل استفاده طولانی مدت از داروها، سوء مصرف الکل و سایر عوامل مستعد کننده ایجاد شود.

هپاتیت خودایمنی یک آسیب شناسی التهابی-نکروتیک کبد است که به سرعت پیشرفت می کند و عواقب مرگبار ایجاد می کند. تفاوت این نوع هپاتیت با سایرین این است که اندام توسط آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن انسان مورد حمله قرار می گیرد.

استاتوهپاتیت: علل، انواع، علائم و درمان

طبق آمار، بیماری‌های کبدی که بر اختلالات متابولیک تأثیر می‌گذارند، مانند استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)، اکنون بیشتر و بیشتر تشخیص داده می‌شوند. این بیماری به ویژه در میان ساکنان ایالات متحده و کشورهای اروپایی. شما باید با جزئیات بیشتری درک کنید که استئاتوهپاتیت چیست و چرا رخ می دهد.

علل اختلالات و ایجاد عوارض

از جمله علل اصلی بیماری عبارتند از:

1. متابولیسم مختل شده است. محرک ها می توانند کاهش وزن یا کاهش وزن ناگهانی، تغذیه نامناسب و کمبود پروتئین یا کربوهیدرات باشند.
2. مصرف بیش از حد داروها. تعدادی از داروها و داروها می توانند باعث ایجاد اختلال مورد نظر شوند.
3. اعمال قبلی در دستگاه گوارش.
4. دیستروفی کبدی مغزی.
5. ارتباط با اختلالات متابولیسم لیپید.

به دلیل اختلال در فرآیندهای متابولیکی که در اندام های داخلی و مربوط به چربی ها و غذاهایی که به اندازه کافی اکسید نشده اند، تغییراتی در ساختار کبد در دستگاه گوارش رخ می دهد. یک خطر خاص این واقعیت است که تشخیص اختلالات با استفاده از تکنیک های تشخیصی مدرن دشوار است و بر وضعیت بیماران تأثیر نمی گذارد.

استئاتوهپاتیت کبدی نیاز به معاینه کامل و تشخیص به موقع دارد: این به انجام اقدامات اصلاحی کمک می کند. درمان موثر. اگر استئاتوهپاتیت غیر الکلی و سایر اشکال آن تشخیص داده نشود و بر این اساس، به موقع درمان نشود، خطر عوارضی وجود دارد که در میان آنها سیروز به ویژه برجسته است.

NAFLD - بیماری کبد چرب غیر الکلی - به دلیل اختلالات چربی ایجاد می شود که تعدادی از عواقب احتمالی را ایجاد می کند:

1. فشار خون.
2. چاقی.
3. سندرم هیپرگلیسمی مزمن.
4. آترواسکلروز و غیره

بر اساس طبقه بندی پزشکی و پزشکی بین المللی ICD-10 (بازبینی دهم)، استئاتوهپاتیت غیر الکلی دارای کد منحصر به فرد K75.8 است. با عطف به این سند، به راحتی می توان به رابطه با مفهوم "استئاتوز" توجه کرد. این اصطلاح نشان دهنده یک شاخص کمی از تجمع قطرات چربی و اجزاء در سلول های کبدی - مهمترین سلول های کبدی درگیر در فرآیندهای سنتز و حفظ ساختار و ماده بافت کبد است.

این بیماری همچنین در ارتباط با سندرم کلستاز در نظر گرفته می شود - رکود عناصر صفرا در بافت های کبد. انواع زیر از کلستاز متمایز می شود:

1. شکل عملکردی که در آن محتوای اسیدهای صفراوی در داخل کبد کاهش می یابد.
2. شکل مورفولوژیکی که در آن صفرا در سلول‌های کبدی و مجاری تجمع می‌یابد.
3. شکل بالینی کلستاز، که به هر طریقی باعث تحریک یا نتیجه درجات مختلف فعالیت استئاتوهپاتیت می شود.

انواع و تصویر علامتی استئاتوهپاتیت

چندین شکل ممکن برای وقوع وجود دارد:

1. فرم الکلی. این عمدتا در بیماران مبتلا به الکلیسم به دلیل تجزیه ترکیبات الکل در سلول های کبدی ظاهر می شود. این باعث کاهش شاخص های عملکردی اندام می شود. علائم استئاتوهپاتیت در این شکل به درد در قسمت پایین قفسه سینه، سوء هاضمه و علائم ایکتریک کاهش می یابد. اکثر بیماران بزرگ شدن و سفت شدن کبد را تجربه می کنند و رگ های خونیمری، که می تواند منجر به خونریزی داخلی شود. استئاتوهپاتیت مزمن را فقط می توان از طریق معاینه هدفمند از طریق آزمایش تشخیص داد. معاینه سونوگرافی، بیوپسی و غیره
2. استئاتوهپاتیت غیر الکلی. اغلب این بیماری در نتیجه اشباع ساختارهای کبد با چربی های خنثی ایجاد می شود. نتیجه توسعه فرآیندهای اکسیداتیو و التهابی، آسیب ساختاری به یکپارچگی کبد و بروز سیروز است. استئاتوهپاتیت غیر الکلی عمدتاً در بیماران مبتلا به اضافه وزن و بیماری های پانکراس با اختلالات متابولیسم چربی تشخیص داده می شود. در میان علل دیگر توسعه، سوء تغذیه برجسته است - کمبود ترکیبات پروتئینی، سطح آنتی تریپسین و غیره. این شکل، استئاتوهپاتیت کم فعال، با این واقعیت مشخص می شود که توسط بیمار بدون توجه رخ می دهد. ارتباط با سایر بیماری هایی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت، اغلب بیماران را مجبور می کند که به پزشک خود مراجعه کنند، در نتیجه استئاتوهپاتیت کشف می شود.

شکل دوز یا استئاتوهپاتیت متوسط ​​به دلیل مصرف داروهای نامطلوب و مضر برای کبد رخ می دهد. اینها شامل آنتی بیوتیک ها، استروژن ها و تعدیل کننده های ایمنی، محرک های ایمنی و غیره است. پیش آگهی این فرم برای بیمار بسیار مطلوب است - در صورت تشخیص اولین علائم، توسعه LSH می تواند با حداقل درمان متوقف شود.

صرف نظر از مرحله و شکل دوره، تصویر علائم کلی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. زردی.
2. احساس سنگینی مداوم در شکم.
3. بدحالی
4. من تشنه هستم.
5. کاهش اشتها.
6. کاهش وزن.
7. چاقی.
8. ایجاد سایر بیماری ها - دیابت شیرین، چربی خون و غیره.

مهم! برای جلوگیری از ایجاد عوارض و تشخیص به موقع استئاتوهپاتیت و اختلالات همراه، توصیه می شود در اولین شک به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

مراحل تشخیص استئاتوهپاتیت پیش بینی ها

استاتوهپاتیت با حداقل فعالیت و سایر اشکال آن، صرف نظر از دشواری تشخیص، از طریق تعدادی از اقدامات قابل تشخیص است:

1. بررسی سونوگرافی کبد برای تشخیص بزرگی، ضخیم شدن یا موارد دیگر تغییرات خارجی. روش اولتراسوند پربازده ترین است زیرا به شما امکان می دهد معیارهای بصری را برای ایجاد استئاتوهپاتیت تشخیص دهید و اقدامات درمانی لازم را انجام دهید.
2. ارائه تست های آزمایشگاهی. آنها به گونه ای طراحی شده اند که محتوای کلسترول، رنگدانه صفرا و سایر ترکیبات را منعکس کنند، که به پزشک اجازه می دهد در مورد وجود یک اختلال، در صورت وجود، نتیجه گیری کند.
3. بیوپسی و روش های دیگر بیوپسی شامل جمع آوری درون حیاتی مواد سلولی از اندامی از بدن بیمار به منظور مطالعه دقیق تمایل به اختلالات یا وجود آنها است.

مهم! پیش آگهی برای هر دسته از بیماران در صورت تشخیص هر نوع بیماری به ویژگی های فردی و درجه توسعه استئاتوهپاتیت بستگی دارد. بنابراین، با استئاتوهپاتیت متوسط ​​در بیماران 30 تا 45 ساله، پیش آگهی بسیار مثبت است.

در بیماران بزرگتر از - سال و بالاتر، هنگامی که شکل الکلی تشخیص داده می شود و با بیماری های دیگر همراه است، به دلیل احتمال عوارض و مشکلات در تجویز درمان مناسب، پیش بینی مشکل می شود.

درمان: داروهای مردمی، داروها و رژیم غذایی

با در نظر گرفتن شکل شناسایی شده و میزان آسیب کبدی، این اختلال به چند روش قابل درمان است:

در مورد اول، برای درمان استئاتوهپاتیت، عمدتاً شکل الکلی، موارد زیر تجویز می شود:

1. هیپوگلیسمی ها آنها برای افزایش حساسیت اندام به انسولین طراحی شده اند.
2. تحریک حرکات صفرا، طراحی شده برای محافظت و حفظ سلول های کبد.
3. محافظ کبد برای از بین بردن کمبود فسفولیپیدها در بدن بیمار.

درمان استئاتوهپاتیت غیر الکلی و سایر اشکال در صورت وجود موارد منع مصرف دارو (به عنوان مثال، با LSG) با تنظیم رژیم غذایی انجام می شود. مداخله غذایی با هدف انتخاب یک رژیم غذایی فردی برای بیمار بسته به توصیه های پزشک انجام می شود.

رژیم غذایی برای استئاتوهپاتیت شامل موارد زیر است:

1. گوشت مرغ که با آب پز یا خورش تهیه می شود. در این صورت به بیماران توصیه می شود از پوست و غضروف دوری کنند.
2. گوشت سایر پرندگان، خرگوش، گوشت ماهی مجاز است، اما در روش های پخت و پز نیز باید دقت بیشتری داشته باشید - سرخ شده و ظروف دودیمصرف اکیدا ممنوع است
3. محصولات لبنی، به ویژه کفیر، شیر پخته شده تخمیر شده، پنیر و ماست تنها فوایدی را به همراه خواهند داشت. مهم است که کسر توده چربی را در نظر بگیرید و سعی کنید محصولات شیر ​​تخمیر شده بیش از حد چرب را مصرف نکنید.
4. سبزیجات و میوه های تازه.

1. غلات.
2. محصولات آرد.
3. محصولات شیرین (از جمله شیرین کننده ها).
4. گوشت خوک.
5. گوشت بره.
6. خامه (به خصوص منشاء گیاهی).
7. ترشی و گوشت دودی.

مربوط به داروهای مردمی- استفاده از آنها را به سختی می توان توصیه کرد، با این حال، به عنوان اولین اقدام برای مبارزه با این بیماری، می توانید از موارد زیر استفاده کنید:

مهم! توصیه می شود تمام نوشیدنی های شفابخش را فقط با تایید متخصصی که به آن مراجعه می کنید مصرف کنید. در غیر این صورت، هیچ تضمینی برای تأثیر موفقیت آمیز وجود ندارد. همچنین ارزش این را دارد که اطمینان حاصل کنید که هیچ گونه عدم تحمل یا حساسیت فردی به اجزای تزریق های شفابخش وجود ندارد.

اقدامات پیشگیرانه

با درک اینکه استئاتوهپاتیت چیست و چه عواقبی می تواند داشته باشد، توصیه می شود به یک موضوع مهم - اقدامات پیشگیرانه دست بزنید.

به منظور جلوگیری از پیشرفت و بروز این بیماری، توصیه می شود از تعدادی توصیه ساده پیروی کنید:

1. یک رژیم غذایی متعادل ضروری است. دریافت تمام ویتامین‌ها، ترکیبات و عناصر ریز مورد نیاز بدن از غذا به تقویت سیستم ایمنی، بهبود سلامتی و همچنین اشباع تمام اندام‌ها و سیستم‌ها با مواد مورد نیاز برای عملکرد طبیعی کمک می‌کند.
2. صرف نظر از سن، جنسیت و سلامت (طبق آمار پزشکی، اغلب خیالی)، توصیه می شود از مصرف نوشیدنی های الکلی، به ویژه کوکتل های قوی و شامپاین خودداری کنید. یک بار در ماه یا به مناسبت یک رویداد مهم، تولد یا سال نو- طبیعی است، اما نوشیدن الکل در مقادیر غیر قابل قبول باعث ایجاد عوارض مختلف می شود و منجر به عواقب خاصی می شود که در این میان بیماری کبد کمترین مشکل را ندارد.
3. از مصرف بیش از حد داروها خودداری کنید یا آنها را اکیداً طبق دستور یا تجویز پزشک متخصص مصرف کنید. هنگام درمان بیماری های دیگر، به دلیل احتمال عوارض جانبی، غیرت در مصرف داروها توصیه نمی شود.

ویدئو

استئاتوز کبدی به عنوان محرک التهاب و تشکیل فیبروز کبدی.

دژنراسیون کبد چرب (K76.0)

نسخه: فهرست بیماری های MedElement

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

دژنراسیون کبد چرب یک بیماری است که با آسیب کبدی با تغییراتی مشابه تغییرات در بیماری کبد الکلی مشخص می شود (تجزیه چربی سلول های کبدی هپاتوسیت - سلول اصلی کبد: سلول بزرگی که عملکردهای متابولیکی مختلفی از جمله سنتز و تجمع مواد مختلف را انجام می دهد. لازم برای بدن، خنثی سازی مواد سمی و تشکیل صفرا (هپاتوسیت)

با این حال، با دژنراسیون کبد چرب، بیماران الکل را در مقادیری که می تواند باعث آسیب کبدی شود، مصرف نمی کنند.

تعاریفی که اغلب برای NAFLD استفاده می شود:

1. کبد چرب غیر الکلی (NAFL). وجود کبد چرب بدون علائم آسیب به هپاتوسیت ها هپاتوسیت - سلول اصلی کبد: یک سلول بزرگ که عملکردهای متابولیکی مختلفی از جمله سنتز و تجمع مواد مختلف لازم برای بدن، خنثی سازی مواد سمی و تشکیل را انجام می دهد. صفرا (هپاتوسیت)

به شکل دیستروفی بالونی یا بدون علائم فیبروز. خطر ابتلا به سیروز و نارسایی کبد حداقل است.

2. استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH). وجود استئاتوز و التهاب کبد با آسیب به سلول های کبدی سلول های کبدی - سلول اصلی کبد: یک سلول بزرگ که عملکردهای متابولیکی مختلفی از جمله سنتز و تجمع مواد مختلف لازم برای بدن، خنثی سازی مواد سمی و تشکیل را انجام می دهد. صفرا (هپاتوسیت)

(دیستروفی بالون) با یا بدون علائم فیبروز. ممکن است به سیروز، نارسایی کبد و (به ندرت) سرطان کبد پیشرفت کند.

3. سیروز غیر الکلی کبد (NASH Cirrhosis). وجود علائم سیروز همراه با علائم بافتی فعلی یا قبلی استئاتوز یا استئاتوهپاتیت.

4. سیروز کریپتوژنیک - سیروز بدون علل اتیولوژیک آشکار. بیماران مبتلا به سیروز کریپتوژنیک معمولا دارای عوامل خطر بالایی هستند که با اختلالات متابولیک مانند چاقی و سندرم متابولیک مرتبط است. به طور فزاینده ای، سیروز کریپتوژنیک، پس از بررسی دقیق، به یک بیماری مرتبط با الکل تبدیل می شود.

5. ارزیابی فعالیت NAFLD (NAS). مجموعه ای از امتیازات محاسبه شده از ارزیابی جامع علائم استئاتوز، التهاب و دیستروفی بالون. ابزار مفیدی برای اندازه گیری نیمه کمی تغییرات بافتی در بافت کبد در بیماران مبتلا به NAFLD در آزمایشات بالینی است.

K75.81 - استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH)

K74.0 - فیبروز کبد

K 74.6 - سیروز کبدی دیگر و نامشخص.

طبقه بندی

انواع دژنراسیون کبد چرب:

1. نوع ماکرووزیکولار. تجمع چربی در سلول های کبدی ماهیتی محلی دارد و هسته هپاتوسیت از مرکز دور می شود. با نفوذ چربی به کبد از نوع ماکرووزیکولی (قطره بزرگ)، تری گلیسیریدها، به عنوان یک قاعده، به عنوان لیپیدهای انباشته عمل می کنند. در این مورد، معیار مورفولوژیکی هپاتوز چرب، محتوای تری گلیسیرید در کبد بیش از 10 درصد وزن خشک است.

2. نوع میکرووزیکولار. تجمع چربی به طور یکنواخت اتفاق می افتد و هسته در جای خود باقی می ماند. در دژنراسیون چربی میکرووزیکولار، لیپیدهایی غیر از تری گلیسیریدها (مثلاً اسیدهای چرب آزاد) تجمع می یابند.

استئاتوز کبدی کانونی و منتشر نیز متمایز می شود. شایع ترین آن استئاتوز منتشر است که ماهیت ناحیه ای دارد (ناحیه دوم و سوم لوبول).

اتیولوژی و پاتوژنز

بیماری چربی غیر الکلی اولیه یکی از تظاهرات سندرم متابولیک در نظر گرفته می شود.

هیپرانسولینیسم منجر به فعال شدن سنتز اسیدهای چرب آزاد و تری گلیسیرید، کاهش سرعت بتا اکسیداسیون اسیدهای چرب در کبد و ترشح لیپیدها به جریان خون می شود. در نتیجه انحطاط چربی سلولهای کبدی ایجاد می شود.هپاتوسیت سلول اصلی کبد است: سلول بزرگی که عملکردهای متابولیکی مختلفی از جمله سنتز و تجمع مواد مختلف لازم برای بدن، خنثی سازی مواد سمی و تشکیل را انجام می دهد. صفرا (هپاتوسیت)

وقوع فرآیندهای التهابی عمدتاً ماهیت مرکز لوبولار دارد و با افزایش پراکسیداسیون لیپیدی همراه است.

افزایش جذب سموم از روده از اهمیت خاصی برخوردار است.

کاهش شدید وزن بدن؛

کمبود مزمن پروتئین-انرژی

بیماری های التهابی روده؛

بیماری سلیاک بیماری سلیاک یک بیماری مزمن است که در اثر کمبود آنزیم های دخیل در هضم گلوتن ایجاد می شود.

دیورتیکولوز روده کوچک؛

آلودگی میکروبی آلودگی عبارت است از ورود هر گونه ناخالصی به محیط معینی که خواص این محیط را تغییر می دهد.

اعمال بر روی دستگاه گوارش.

دیابت نوع دوم؛

تری گلیسیریدمی و غیره

همهگیرشناسی

نشانه شیوع: شایع

نسبت جنسی (m/f): 0.8

تخمین زده می شود که شیوع آن از 1٪ تا 25٪ از جمعیت عمومی در محدوده باشد کشورهای مختلف. در کشورهای توسعه یافته سطح متوسط ​​2-9٪ است. بسیاری از یافته ها به طور اتفاقی در طی بیوپسی کبد که برای نشانه های دیگر انجام می شود، کشف می شوند.

اغلب، این بیماری در سنین بالاتر تشخیص داده می شود، اگرچه هیچ سنی وجود ندارد (به جز کودکان در سنین بالا). شیر دادن) تشخیص را رد نمی کند.

نسبت جنسی ناشناخته است، اما پیش بینی می شود که یک زن غالب باشد.

عوامل خطر و گروه ها

به گروه ریسک بالاشامل می شود:

بیش از 30 درصد موارد با ایجاد استئاتوز کبدی مرتبط است.

و در 20-47 درصد با استئاتوهپاتوز غیر الکلی.

2. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 یا اختلال در تحمل گلوکز. در 60٪ از بیماران، این شرایط همراه با دژنراسیون چربی، در 15٪ - با استئاتوهپاتیت غیر الکلی رخ می دهد. شدت آسیب کبدی با شدت اختلالات متابولیسم گلوکز مرتبط است.

3. افراد مبتلا به هیپرلیپیدمی تشخیص داده شده، که در 20-80٪ از بیماران مبتلا به استئاتوهپاتیت غیر الکلی تشخیص داده می شود. یک واقعیت مشخص این است که استئاتوهپاتیت غیر الکلی بیشتر با هیپرتری گلیسریدمی ترکیب می شود تا با کلسترول بالا.

4. زنان میانسال.

و فشار خون غیر قابل کنترل شیوع بیشتر کبد چرب در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بدون عوامل خطر کبد چرب است. تخمین زده می شود که شیوع این بیماری تقریباً 3 برابر بیشتر از گروه های کنترل همسان با سن و جنس است که فشار خون را در سطح توصیه شده نگه می داشتند.

سندرم سوء جذب سندرم سوء جذب (سوء جذب) ترکیبی از هیپوویتامینوز، کم خونی و هیپوپروتئینمی است که در اثر اختلال در جذب در روده کوچک ایجاد می شود.

(در نتیجه تحمیل ایلئوژونال ایلئوژونال - مربوط به ایلئوم و ژژونوم.

آناستوموز، برداشتن طولانی روده کوچک، گاستروپلاستی برای چاقی و غیره).

و برخی دیگر

تصویر بالینی

معیارهای تشخیصی بالینی

علائم، دوره

اکثر بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی هیچ شکایتی ندارند.

ناراحتی جزئی در ربع سمت راست بالای شکم (حدود 50٪).

درد در ربع بالای سمت راست شکم (30%).

هپاتواسپلنومگالی متوسط ​​هپاتواسپلنومگالی - بزرگ شدن قابل توجه همزمان کبد و طحال

فشار خون شریانی AH (فشار خون شریانی، فشار خون بالا) - افزایش مداوم فشار خون از 140/90 میلی متر جیوه. و بالاتر.

دیس لیپیدمی دیس لیپیدمی یک اختلال متابولیک کلسترول و سایر لیپیدها (چربی ها) است که شامل تغییر نسبت آنها در خون می شود.

اختلال در تحمل گلوکز.

ظهور تلانژکتازی تلانژکتازی گسترش بیش از حد موضعی مویرگ ها و عروق کوچک است.

اریتم کف دست اریتم - پرخونی محدود (افزایش خون رسانی) پوست

آسیت آسیت تجمع ترانسودات در حفره شکمی است

زردی، ژنیکوماستی ژنیکوماستی - بزرگ شدن غدد پستانی در مردان

علائم نارسایی کبد و سایر علائم فیبروز، سیروز، هپاتیت غیر عفونی نیاز به کدگذاری در زیر عنوان های مناسب دارند.

ارتباط شناسایی شده با الکل، دارو، حاملگی و سایر دلایل علت شناختی نیز نیازمند کدگذاری در زیرعنوان های دیگر است.

تشخیص

تشخیص آزمایشگاهی

در 50 تا 90 درصد بیماران تشخیص داده می شود، اما عدم وجود این علائم وجود استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) را رد نمی کند.

سطح ترانس آمینازهای سرم کمی افزایش یافت - 2-4 برابر.

مقدار نسبت AST/ALT در NASH:

کمتر از 1 - مشاهده شده در مراحل اولیه بیماری (برای مقایسه، در هپاتیت حاد الکلی این نسبت معمولاً > 2 است).

برابر با 1 یا بیشتر - ممکن است نشانگر فیبروز شدید کبد باشد.

بیش از 2 علامت پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود.

2. در 30-60٪ بیماران، افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز (معمولاً بیش از دو برابر) و گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز (ممکن است جدا شده باشد، با افزایش آلکالین فسفاتاز همراه نباشد) تشخیص داده می شود. سطح GGTP> 96.5 U/L خطر فیبروز را افزایش می دهد.

3. در 12-17% موارد هیپربیلی روبینمی در حدود % نرمال رخ می دهد.

در عمل بالینی، مقاومت به انسولین با نسبت انسولین واکنش‌گر ایمنی و سطح گلوکز خون ارزیابی می‌شود. لازم به یادآوری است که این یک شاخص محاسبه شده است که با استفاده از روش های مختلف محاسبه می شود. این شاخص تحت تأثیر سطح تری گلیسیرید در خون و نژاد است.

7. 80-20 درصد بیماران NASH هیپرتری گلیسیریدمی دارند.

بسیاری از بیماران خواهند داشت سطح پایین HDL در سندرم متابولیک

با پیشرفت بیماری، سطح کلسترول اغلب کاهش می یابد.

باید در نظر داشت که تیتر پایین آنتی بادی ضد هسته ای مثبت در NASH غیر معمول نیست و کمتر از 5 درصد بیماران ممکن است آنتی بادی ضد عضله صاف با تیتر پایین مثبت داشته باشند.

بیشتر برای سیروز یا فیبروز شدید هستند.

متأسفانه این شاخص مشخص نیست. اگر افزایش یابد، لازم است یک عدد حذف شود بیماری های انکولوژیک (مثانهسینه و غیره).

11. آزمایشات بیوشیمیایی پیچیده (BioPredictive، فرانسه):

تست استاتو - به شما امکان می دهد حضور و درجه استئاتوز کبد را شناسایی کنید.

تست Nash - به شما امکان می دهد NASH را در بیماران دارای وزن اضافی بدن، مقاومت به انسولین، چربی خون بالا و همچنین بیماران مبتلا به دیابت تشخیص دهید.

در صورت مشکوک بودن به فیبروز غیر الکلی یا هپاتیت می توان از آزمایش های دیگر استفاده کرد - تست فیبرو و اکتی تست.

تشخیص های افتراقی

عوارض

فیبروز فیبروز تکثیر بافت همبند فیبری است که به عنوان مثال در نتیجه التهاب ایجاد می شود.

سیروز کبدی سیروز کبدی یک بیماری پیشرونده مزمن است که با انحطاط و نکروز پارانشیم کبد، همراه با بازسازی ندولی آن، تکثیر منتشر بافت همبند و بازسازی عمیق ساختارهای ساختاری کبد مشخص می شود.

به طور دقیق (به ویژه در بیماران مبتلا به تیروزینمی به سرعت ایجاد می شود تیروزینمی افزایش غلظت تیروزین در خون است. این بیماری منجر به افزایش دفع ادراری ترکیبات تیروزین، هپاتواسپلنومگالی، سیروز ندولر کبد، نقص های متعدد در بازجذب توبولی کلیوی و ویتامین D می شود. راشیتیسم مقاوم تیروزینمی و دفع تیروزیل با تعدادی آنزیموپاتی ارثی (p) رخ می دهد: کمبود فوماریل استواستاز (نوع I)، تیروزین آمینوترانسفراز (نوع II)، 4-هیدروکسی فنیل پیروات هیدروکسیلاز (نوع III)

تقریباً دور زدن مرحله فیبروز "خالص")؛

نارسایی کبد (به ندرت - به موازات تشکیل سریع سیروز).

رفتار

پیش بینی

امید به زندگی برای بیماری کبد چرب غیر الکلی کمتر از افراد سالم نیست.

نیمی از بیماران به فیبروز پیشرونده و 1/6 مبتلا به سیروز می شوند.

بستری شدن در بیمارستان

جلوگیری

1. عادی سازی وزن بدن.

2. بیماران باید از نظر ویروس های هپاتیت غربالگری شوند. اگر هپاتیت ویروسی ندارند، باید واکسیناسیون هپاتیت B و A به آنها پیشنهاد شود.

استاتوهپاتیت

استئاتوهپاتیت مرحله انتقالی بیماری از استئاتوز به سیروز است. این آسیب شناسی بر سلول های بافت کبد تأثیر می گذارد و در نتیجه یک فرآیند التهابی ایجاد می شود که بر اساس دژنراسیون چربی ایجاد می شود. تنها خبر خوب این است که این روند هنوز قابل برگشت است (برخلاف سیروز کبدی).

کد ICD-10

از آنجایی که کد ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) یک نام واحد ندارد، امروزه رایج ترین کدگذاری K76.0 است - دژنراسیون کبد چرب، که در دسته های دیگر طبقه بندی نمی شود.

کد ICD-10

علل استئاتوهپاتیت

برای متوقف کردن مؤثر مشکل، لازم است هم از خود بیماری و هم از منابعی که باعث ایجاد آن می‌شوند، آگاهی داشته باشید.

این آسیب شناسی التهابی در بافت کبد است که در پس زمینه تخریب سلول های چربی کبد رخ می دهد. پزشکان آن را به چندین نوع تقسیم می کنند که باعث آسیب شناسی های مختلفی می شود. علل استئاتوهپاتیت

1. پیدایش الکل. تقریباً در هر سوم افرادی که از مشروبات الکلی سوء استفاده می کنند، ایجاد این انحراف قابل مشاهده است.
2. پیدایش متابولیک - آسیب شناسی مبتنی بر اختلال در فرآیندهای متابولیک.
   1. وزن بیش از حد بدن.
   2. کمبود پروتئین.
   3. کمبود انسولین در بدن باعث دیابت می شود.
   4. کاهش وزن سریع.
   5. اعتصاب غذا.
   6. شکست در متابولیسم لیپید (چربی) - دیس لیپیدمی.
   7. جایگزینی کامل تغذیه طبیعی بیمار با تجویز تزریقی غذا (با دور زدن اندام های گوارشی). این عمدتاً مسیر داخل وریدی است.
   8. تزریق طولانی و مکرر گلوکز در ورید.
3. اثر دارویی بیماری. تعدادی از داروها می توانند باعث مسمومیت با ترکیبات شیمیایی (مسمومیت) و همچنین نفوذ چربی شوند که به دلیل افزایش تجمع اجزای لیپیدی در سلول های کبدی است. چنین عواقبی را می توان پس از مصرف برخی داروها مشاهده کرد:
   1. سیتواستاتیک که توانایی تقسیم سلول ها را مسدود می کند.
   2. گلوکوکورتیکوئیدها که مستقیماً بر سطوح هورمونی انسان تأثیر می گذارند.
   3. تعدادی از داروهای آنتی بیوتیک.
   4. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) که به عنوان مسکن، ضد التهاب و ضد تب استفاده می شوند.
4. مداخله جراحی انجام شده بر روی اندام ها نیز می تواند این انحراف را تحریک کند. دستگاه گوارشبه خصوص در مورد برداشتن جزئی روده کوچک.
5. علت انحطاط همچنین می تواند دیورتیکولوز باشد - انحراف ناشی از تشکیل یک بیرون زدگی کیسه مانند دیواره روده کوچک. در عین حال، افزایش کلنی میکروارگانیسم های بیماری زا در روده ها افزایش می یابد.
6. آسیب شناسی Wilson-Konovalov مرتبط با تغییرات در متابولیسم طبیعی مس است.
7. و یک سری عوامل دیگر. همه منابع طب مدرن هنوز به طور قطعی شناخته شده نیستند.

علائم استئاتوهپاتیت

علائم استئاتوهپاتیت الکلی یا غیر الکلی تقریباً یکسان است. در حال توسعه در برابر پس‌زمینه مصرف طولانی‌مدت الکل، که منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک (از جمله متابولیسم لیپید) می‌شود، تغییرات مورد بحث در درجه اول بر کبد تأثیر می‌گذارد. از این گذشته ، این "رسوم" بدن است و الکل اتیلیک که داخل آن می رود در اینجا خنثی می شود. با حمله منظم الکل، اندام با پاکسازی بدن کنار می آید و سلول های آن شروع به آسیب می کنند. آنها کار خود را متوقف می کنند و چربی به تدریج شروع به تجمع در سطح می کند. کم کم، روند تجمع منجر به ظهور یک فرآیند التهابی می شود و در صورت عدم درمان، پیشرفت بیشتر می تواند منجر به بیماری شدیدتر - سیروز شود. این یک فرآیند برگشت ناپذیر است که در آن بافت پارانشیمی کبد توسط ساختارهای پیوندی فیبری یا استروما تحلیل می‌رود.

توسعه شکل غیر الکلی نیز به طور مشابه اتفاق می‌افتد و تنها کاتالیزور مشکل تغییر می‌کند.

علائم اصلی استئاتوهپاتیت:

• در ناحیه ای که کبد قرار دارد (زیر هیپوکندری سمت راست)، درد دردناک شروع به احساس می کند.
• ضعف عمومی ظاهر می شود.
• حالت تهوع.
• کاهش وزن بدن وجود دارد.
• ممکن است علائم اسهال ظاهر شود.
• پوست رنگ زردی پیدا می کند.
• اما یکی از شاخص های اصلی آسیب شناسی، هم با آثار الکلی و هم غیر الکلی بیماری، افزایش است. شاخص های ابعادیکبد، که حتی با لمس به راحتی مشخص می شود. هنگام فشار دادن بر روی اندام بیمار، بیمار افزایش علائم درد را احساس می کند.

استئاتوهپاتیت غیر الکلی

نام نوع آسیب شناسی برای خود صحبت می کند - استئاتوهپاتیت غیر الکلی، یعنی کاتالیزور انحراف از هنجار منبعی بود که به نوشیدنی های الکلی مربوط نمی شد. اصطلاح دیگری دارد - متابولیک.

این نوع بیماری اغلب در نمایندگان جنس منصف مشاهده می شود که دارای چهره های خمیده هستند. این اضافه وزن (چاقی) است که شروع و پیشرفت آن را تحریک می کند. استعداد ارثی نیز می تواند این بیماری را تحریک کند.

دلیل نیز ممکن است ارگانیک باشد: بیمار سابقه کم کاری تیروئید، اختلالات متابولیسم پروتئین (این ممکن است نتیجه "نشستن" نامناسب در رژیم های مختلف یا گرسنگی کامل باشد)، دیابت شیرین. عشق بیمار به غذاهای چرب نیز می تواند یک منبع باشد.

ماهیت مکانیسم پاتولوژیک نقض پاسخ متابولیک به انسولین درون زا یا اگزوژن (مقاومت به انسولین) است. این بیماری نه تنها با خطر بالای ابتلا به سیروز، بلکه با افزایش احتمال اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی مملو از خطر است، زیرا شکست متابولیسم لیپید باعث پیشرفت سریع آترواسکلروز می شود.

اکثراً فردی که از بیماری کبد چرب با منشاء غیر الکلی رنج می برد، با سیر مزمن آن، حتی ممکن است از مشکل خود آگاه نباشد. در این حالت تصویر بالینی خفیف است و ناراحتی زیادی برای فرد ایجاد نمی کند. در این شرایط، تنها در طی یک معاینه معمولی قابل تشخیص است.

هنگام تشخیص التهاب ساختارهای کبدی با آخال های کوچک لیپیدی تاولی، وضعیت بسیار پیچیده تر است. این آسیب شناسی می تواند باعث کاهش فشار خون، شرایط پیش از غش و غش، خونریزی داخلی یا ایجاد سنگ کلیه شود.

استئاتوهپاتیت الکلی

آسیب شناسی این نوع معمولاً در هر سومی که اعتیاد خاصی به "مار سبز" دارد تشخیص داده می شود. در عین حال نوشیدن نوشیدنی های قوی یا آبجوی کم الکل برای او مهم نیست.

اتیل الکل تقریباً به طور کامل در کبد تجزیه می شود. اما اگر الکل اضافی وجود داشته باشد، سلول های کبد قادر به پردازش موثر آن نیستند. نقصی رخ می دهد، ساختار سلولی آنها شروع به خراب شدن می کند و علائم درد ظاهر می شود. فرد احساس کاهش وزن می کند، زردی پوست ظاهر می شود، آروغ زدن، مدفوع شل و سوزش سر دل کمتر شایع است.

در آزمایشات آزمایشگاهی، استئاتوهپاتیت الکلی با افزایش تعداد آزمایشات کبدی، کاهش سطح هموگلوبین و ایجاد لکوسیتوز آشکار می شود.

درمان اولیه برای این نوع بیماری شامل پرهیز از الکل است و سپس به بیمار هم درمان دارویی و هم تغذیه رژیم غذایی پیشنهاد می شود.

استئاتوهپاتیت چرب

آسیب شناسی مورد بحث، علاوه بر نامی که در بالا ذکر شد، نام های دیگری نیز دارد: کبد چرب یا کبد چرب، که در اثر انحطاط یا انحطاط ساختارهای سلولی ایجاد می شود. پس از ظهور بیوپسی در دهه شصت قرن گذشته، این آسیب شناسی به عنوان یک بیماری جداگانه جدا شد.

مشخصه اصلی آسیب شناسی مورد بررسی، ظهور رسوبات لیپیدی در ناحیه سلولی یا بین سلولی است. یک پارامتر مورفولوژیکی وجود تری گلیسیرید در اندام مورد نظر، بیش از یک دهم جرم خشک است. پزشکان این آسیب شناسی را به مراحل خاصی از پیشرفت تقسیم می کنند: 1.

افزایش محتوای لیپید سلول های کبدی. در همان زمان، ساختار سلول های کبدی و کار آنها دست نخورده باقی ماند، واکنش سلولی مزانشیمی (استروما-عروقی) مشاهده نشد. 2.

افزایش محتوای چربی در سلولهای کبدی وجود دارد، اولین علائم نکروز سلولی ظاهر می شود و یک واکنش سلولی مزانشیمی (استرومایی- عروقی) وجود دارد. 3.

مرحله رشد پیش از سیروز یک بازسازی غیرقابل برگشت در ساختار لوبولار اندام مشاهده می شود.

استئاتوهپاتیت مزمن

ماهیت مزمن استئاتوهپاتیت بر اساس مسمومیت مداوم بدن با الکل ایجاد می شود و 20 تا 30 درصد از افرادی که از وابستگی به الکل رنج می برند را تحت تأثیر قرار می دهد.

تقریباً به طور کامل، از طریق اکسیداسیون توسط آنزیم های خاص، اتیل الکل در بافت های کبد متابولیزه می شود. بار الکل بیش از حد بر روی بدن باعث اختلال در عملکرد اندام می شود، در نتیجه یک روند التهابی کند شروع می شود، که منجر به انحراف از عملکرد طبیعی تعدادی از عملکردهای کبد می شود.

چنین بیمار شروع به شکایت از درد در هیپوکندری راست، زرد شدن پوست و اختلالات سوء هاضمه می کند.

اگر مرحله مزمن بیماری به موقع درمان نشود، دیر یا زود پیشرفت آن می تواند به تظاهرات سیروز تبدیل شود، که دیگر اجازه بازیابی یکپارچگی و عملکرد اصلی کبد را نمی دهد.

حداقل فعالیت استئاتوهپاتیت

در پس زمینه اتوماسیون جهانی مردم مدرنروز به روز افراد بیشتری از کم تحرکی رنج می برند که در پس زمینه سبک زندگی کم تحرک ایجاد می شود: از طبقه تا طبقه در آسانسور، سفر به محل کار در حمل و نقل عمومی. بسیاری از هموطنان ما تعطیلات خود را صرفاً زمانی تصور می کنند که روی مبل جلوی تلویزیون دراز کشیده اند. این رویکرد به زندگی نمی تواند بر وضعیت کل ارگانیسم و ​​به ویژه عملکرد اندام های داخلی تأثیر بگذارد.

غذاهای چرب و پر کالری و شیوه زندگی کم تحرکوجود، همه اینها به ظاهر کیلوگرم اضافی اضافه می شود. ولی سلول های چربینه تنها در ناحیه زیر جلدی بلکه در خود اندام ها نیز شروع به "ته نشین شدن" می کنند. این رسوبات لیپیدی در ناحیه سلولی و بین سلولی بافت کلیه است که به پیشرفت آسیب شناسی مورد نظر انگیزه می دهد.

استئاتوهپاتیت متوسط

درجه خفیف یا متوسط ​​​​توسعه بیماری در 10.6٪ موارد مشاهده می شود، آسیب شناسی مورد بحث به ویژه در پس زمینه استئاتوز پیشرونده خود را نشان می دهد، که بر سلول های کبدی ناحیه اطراف وریدی تأثیر می گذارد و تحت تغییرات آپوپتوز قرار می گیرد.

تحقیقات انجام شده و نظارت بر موارد متعدد این بیماری، فرضیات اخیر پزشکان را در مورد استئاتوهپاتیت به عنوان پل انتقالی از استئاتوز به دگرگونی های سیروز تایید می کند.

در این درجه از بیماری، عملاً هیچ علامت پاتولوژیکی مشاهده نمی شود که از تشخیص زودهنگام جلوگیری می کند. در این مرحله، بیماری تنها به صورت اتفاقی و طی یک معاینه معمول قابل تشخیص است، بنابراین نباید آن را نادیده گرفت.

استاتوهپاتیت در دوران بارداری

این آسیب شناسی در زنی که نوزاد خود را حمل می کند ممکن است ماهیت ژنتیکی داشته باشد (یعنی استعداد ارثی برای این بیماری) یا در پس زمینه بیماری کبدی دیگری ایجاد شود که ممکن است دختر حتی قبل از لقاح داشته باشد.

مصرف تعدادی از داروها (کمپلکس های ویتامین و مواد معدنی) نیز می تواند مشکل را تحریک کند. تعدادی از مولتی ویتامین ها برای زنان باردار حاوی ترکیبات شیمیایی هستند که بدن زن در حالت استرس زیاد (که همان بارداری است) قادر به پردازش آنها نیست.

اغلب مواردی وجود دارد که به دلیل بی کفایتی، خود پزشک دوزهای افزایش یافته دارو را برای یک زن باردار تجویز می کند.

نباید فراموش کرد که به لطف بسیاری از باورهای نادرست، برخی از زنان و نزدیکان آنها هنوز معتقدند که یک زن باردار باید در این دوره دو نفره غذا بخورد که نمی تواند بر وزن کلی مادر باردار تأثیر بگذارد. از این رو رسوبات پاتولوژیک در بافت های کبد و در نتیجه ایجاد بیماری مورد بحث در این مقاله در زن باردار است.

کجاش درد میکنه

تشخیص استئاتوهپاتیت

مشکل در تشخیص بیماری مورد بحث در این واقعیت نهفته است که در بیشتر موارد، سرعت رشد نسبتاً کمی دارد و در حال حاضر تصویر بالینی واضحی ندارد، بدون اینکه خود را به هیچ وجه نشان دهد.

بیشتر، تنها علامت ممکن است درد هنگام لمس باشد، و برای متخصص نیز افزایش اندازه کبد و ضخیم شدن ساختار آن است. بنابراین، تشخیص بیماری در مراحل اولیهفقط در هنگام مراجعه به پزشک در معاینه پیشگیرانه بعدی یا در صورت مراجعه شخصی با مشکل دیگری امکان پذیر است.

اگر بیمار از قبل دلایلی برای نگرانی دارد، پس به تعویق انداختن قرار ملاقات با متخصص بی فایده است.

تشخیص شامل یک رویکرد یکپارچه برای مشکل است، زیرا علائم مشابه ذاتی نه یک، بلکه در چندین بیماری است:

1. شفاف سازی شکایات بیمار توسط متخصص:
   • علائم ناراحتی چیست؟
   • چند وقت پیش حملات شروع شد؟
   • چه اتفاقاتی قبل از حمله بعدی رخ داد.
2. مطالعه سرگذشت.
3. چی بیماری های عفونیبیمار بود.
4. کدام داروهااعمال شدند.
5. آیا استعداد ارثی وجود دارد؟
6. و دیگران.
7. معاینه خارجی (فیزیکی).
   • وجود قرنیه و پوست زرد شده. شدت رنگ
   • وضعیت اپیدرم از نظر خاراندن ارزیابی می شود.
   • به دست آوردن شاخص وزن بیمار، که امکان ارزیابی وجود چاقی را فراهم می کند.
8. لمس ناحیه پاتولوژیک برای بزرگ شدن کبد و علائم درد.
   • ضربه زدن و لمس کردن شکم برای تعیین اندازه طحال و کبد.
   • درجه درد در لمس.
9. با توجه به اینکه الکل می تواند باعث تغییرات کبدی شود، پزشک ممکن است مطالعه خاصی را تجویز کند که نتیجه آن باید پاسخی به سؤال وجود یا عدم اعتیاد فرد به نوشیدنی های الکلی باشد.
10. بررسی سونوگرافی کبد. در اینجا، پارامترهای ابعادی اندام، تغییرات مورفولوژیکی و آلی موثر بر بافت های آن ارزیابی می شود.
11. آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی اجزای کمی ایمونوگلوبولین A، کلسترول، تری گلیسیرید، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین و سایر شاخص ها انجام می شود. بر اساس میزان انحراف از هنجار، می توان در مورد وجود التهاب در این ناحیه صحبت کرد.
    • تجزیه و تحلیل عمومی خون
    • شیمی خون
    • معاینه ادرار.
12. در صورت لزوم، بیوپسی بافت برای ارزیابی سطح تغییرات پاتولوژیک، و در نتیجه، مدت زمان فرآیند التهابی انجام می شود.
13. تحت شرایط خاصی، سی تی اسکن ممکن است سفارش داده شود.
14. ممکن است نیاز به مشاوره اضافی با متخصصان تخصصی تر باشد. به عنوان مثال، یک متخصص کبد، یک درمانگر، یک جراح و غیره.

چه چیزی باید بررسی شود؟

چگونه معاینه کنیم؟

با چه کسی تماس بگیریم؟

درمان استئاتوهپاتیت

اولین قدم تعیین منبع تغییرات است. اگر کاتالیزور مشکل الکل است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که نوشیدنی های "بد" را کنار بگذارید.

در عین حال، از بین بردن اثر سمی بر روی بدن، افزایش حساسیت به انسولین، تقویت نیروهای ایمنی، تثبیت و عادی سازی چربی و سایر انواع متابولیسم و ​​بازیابی قابلیت های محافظت کبدی بدن ارزشمند است.

با این آسیب شناسی، بیمار باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کند. معمولاً پزشک «جدول شماره 5» را برای چنین بیمار تجویز می کند. رژیم غذایی اکنون باید به یک عادت مادام العمر تبدیل شود. هنگام بازگشت به " زندگی قدیمی«(مثلاً نوشیدن الکل یا غذای غیرقانونی)، بیماری تمایل به بازگشت دارد و خود را با قدرت تازه نشان می دهد.

درمان دارویی نیز انجام می شود. برای بهبود حساسیت به انسولین، بیگوانیدها تجویز می شوند: متفوگاما، باگومت، سیوفور، متفورمین - آکری، گلوکوفاژ، آواندامت و دیگران.

داروی هیپوگلیسمی متفورمین - آکری برای هر بیمار صرفاً به صورت جداگانه تجویز می شود، اما نه بیشتر از 3 گرم در روز، تقسیم به چند دوز.

موارد منع مصرف دارو شامل سابقه کتواسیدوز دیابتی یا پره کمای دیابتی، کما، اختلال در عملکرد قلب، کبد، اندام های تنفسی و کلیه، حوادث حاد عروق مغزی و همچنین در صورت حساسیت مفرط به اجزای دارو است.

برای کاهش فعالیت آمینوترانسفرازها و محافظت از سلول های کبدی در برابر تخریب، پزشک داروهایی را بر اساس اسید اورسوکولیک تجویز می کند: ursofalk، ursochol، urdoxa، ursodeoxycholic acid، ursosan. کپسول های اسید اورسودوکسی کولیک به صورت خوراکی در دوز روزانه مصرف می شود که 10 تا 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار محاسبه می شود. دارو قبل از خواب، بدون جویدن، با مقدار کافی آب بلعیده می شود. موارد منع مصرف داروی مورد بحث عبارتند از سنگ کیسه صفرا مثبت با اشعه ایکس، افزایش عدم تحمل بدن انسان به یک یا چند جزء دارو، آتروفی عملکرد کیسه صفرا و التهاب ایجاد شده در آن و در مجاری صفراوی، پانکراتیت، مانند همچنین اختلال عملکرد کبدی و/یا کلیوی شدید.

داروهای کبدی، محتوای فسفولیپیدها را نرمال می کند: کولنزیم، آلوئل، تیورتین، انرلیو، اتوکسیل، پلی سورب، فسفوگلیو، لیوولین فورت، اسانس فورته، سیرین، ریباویرین، هپاتوماکس و غیره.

Essentiale Forte در دوز اولیه برای بیماران بزرگسال و نوجوانان بالای 12 سال، دو کپسول سه بار در روز تجویز می شود. در این مورد، درمان نگهدارنده شامل تجویز یک کپسول سه بار در روز است. این دارو مستقیماً هنگام غذا، بدون جویدن، همراه با مقدار کمی آب استفاده می شود. مدت درمان حداقل سه ماه است. در صورت تشخیص حساسیت بیش از حد بدن به اجزای آن، دارو تجویز نمی شود.

داروهایی که میزان کلسترول را در آترواسکلروز کنترل می کنند، استاتین ها هستند. این ممکن است: پراواستاتین، سریواستاتین، فلوواستاتین، آتورواستاتین، سیمواستاتین، روزوواستاتین، لوواستاتین و دیگران باشد.

فلوواستاتین به مقدار اولیه 20 میلی گرم یک بار در روز (شبها) تجویز می شود. در صورت لزوم، یا اگر اثربخشی درمانی حاصل نشد، پزشک ممکن است دوز را دو برابر کند.

تجویز دارو در مرحله فعال بیماری کبدی، حساسیت مفرط به اجزای دارو یا افزایش مداوم تجمع ترانس آمینازهای سرم با علت ناشناخته و همچنین در دوران شیردهی و بارداری ممنوع است.

اساس درمان رژیم غذایی است، اما اگر نتایج قابل توجهی به همراه نداشته باشد، پزشک ممکن است داروهای لیپوتروپیک را وارد پروتکل درمان کند. داروها، به عادی سازی فرآیندهای متابولیک و محافظت از کبد در برابر آسیب کمک می کند. اینها سیلیبینین، کارسیل، لئولون، ارگیتوکس، لئولون، سلگون هستند.

محافظ کبد کارسیل قبل از غذا همراه با مقدار کافی آب تجویز می شود. مدت زمان درمان حدود سه ماه است.

در صورت آسیب کبدی خفیف تا متوسط، دارو در دوزهای یک تا دو قرص سه بار در روز، در صورت آسیب شدیدتر - چهار قرص، که معادل 420 میلی گرم از دارو است، سه بار در روز تجویز می شود.

دوز پیشگیرانه دو تا سه قرص در روز است.

موارد منع مصرف شامل افزایش عدم تحمل به اجزای دارو و مرحله حاد مسمومیت با علل مختلف است.

در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها نیز برای جلوگیری از تکثیر و توسعه بیشتر میکرو فلور روده بیماری زا تجویز می شود.

محافظ‌های سلولی، ترکیبات دارویی که از سلول‌های بدن محافظت می‌کنند نیز اغلب استفاده می‌شوند. اینها سوکرالفات، میزوپروستول، ونتر، سوکرافیل، سیتوتک، آلسوکرال، سوکراما هستند.

میزوپروستول به صورت خوراکی 0.2 گرم چهار بار در روز، آخرین دوز بلافاصله قبل از رفتن به رختخواب تجویز می شود. در صورت لزوم، دوز را می توان تغییر داد، اما این تصمیم با پزشک معالج باقی می ماند.

موارد منع مصرف عبارتند از عدم تحمل فردی توسط بدن انسان به یک یا چند جزء دارو، از جمله سایر پروستاگلاندین ها و آنالوگ های آنها.

استاندارد مراقبت های پزشکی برای استئاتوهپاتیت

در مورد اقداماتی که باید در هنگام تشخیص بیماری مورد بحث در این مقاله انجام شود، چه می توان گفت؟ اول از همه، خانواده و دوستان باید از فرد حمایت اخلاقی و جسمی داشته باشند.

اولین چیزی که لازم است رعایت رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک است - "جدول شماره 5". اگر همه خانواده از نظر تغذیه از فرد مبتلا حمایت کنند، اضافی و حتی خوشایند نخواهد بود.

اغلب، این اختلال در کبد ماهیت خوش خیم دارد و نسبتاً آهسته پیش می رود. اما مواردی از انحطاط به سیروز و نارسایی کبد وجود دارد. این کار تحت هیچ شرایطی مجاز نیست. و اولین مرحله این مسیر متوقف کردن روند التهابی در حال پیشرفت در بدن است.

در این مورد، نه تنها باید منبع آسیب شناسی، بلکه همچنین بیماری های همراهی را نیز تعیین کرد که می تواند بر دوره درمان تأثیر بگذارد، که شامل سه حوزه اصلی است:

• رژیم درمانی.
• درمان دارویی.
• فعالیت بدنی متوسط ​​- فیزیوتراپی.

در صورت امکان، به موازات این آسیب شناسی، بیماری که می تواند اثربخشی دوره درمان را کاهش دهد یا تبدیل به کاتالیزوری برای عود آن شود، باید متوقف شود.

• یعنی استاندارد مراقبت:
• معاینه بیمار.
• مطالعه سابقه پزشکی او
• تشخیص صحیح و دلایل وقوع آن.
• درمان پیچیده که به شما امکان می دهد مشکل اصلی و در صورت امکان آسیب شناسی همزمان را متوقف کنید.
• رعایت دقیق توصیه های غذایی.

رژیم غذایی برای استئاتوهپاتیت

تصور پزشکی مدرن بدون استفاده از رژیم های غذایی متعددی که توسط متخصصان برای تسکین یک بیماری خاص ایجاد شده است بسیار دشوار است. رژیم درمانی مدرن یک اهرم تأثیر نسبتاً محسوس بر مناطق درد است. با استفاده صحیح و ترکیبی از محصولات غذایی مختلف، می توان به طور قابل توجهی وضعیت بدن بیمار را بهبود بخشید و همچنین مدت زمان درمان و توانبخشی را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

در مورد مشکل ما، دکتر "رژیم شماره 5" را تجویز می کند که ویژگی اصلی آن حذف انواع غذاهای دودی، سرخ شده، تند و چرب از برنامه غذایی است. برعکس، مقدار غذاهای غنی از ویتامین ها، مواد معدنی مفید و ریز عناصر باید افزایش یابد.

اگر بیمار اضافه وزن دارد، باید منوی روزانه او به گونه ای محاسبه شود که بدن مقدار کافی از مواد لازم را دریافت کند، در حالی که به تدریج از شر پوندهای اضافی خلاص می شود. همچنین لازم است اطمینان حاصل شود که وزن خیلی سریع از دست نمی رود - این نیز غیرقابل قبول است.

رژیم غذایی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت تصویر بالینی، تاریخچه پزشکی و ویژگی های فردی فرد انتخاب می شود. بنابراین، این انتصاب در انحصار مستقیم یک متخصص واجد شرایط است.

رژیم غذایی روزانه باید کم کالری باشد و 25 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار محاسبه شود.

محصولات مجاز برای گنجاندن در رژیم غذایی:

• ثروتمند نیست محصولات نانوایی: کلوچه، نان با آرد چاودار یا گندم.
• قهوه یا چای نه چندان خنک (ترجیحاً با شیر اضافه شده).
• چای سبز.
• قند.
• مجاز به مصرف مقدار کمی کره (بیش از 50 گرم در روز) است.
• انواع آب سبزیجات و میوه، آب میوه های تازه، کمپوت، فنجان، نوشیدنی های میوه ای.
• خامه ترش، پنیرهای سفتو پنیر دلمه (کم چرب).
• جوشانده سبزیجات و سوپ با سبزیجات بر اساس آنها، می توانید ماکارونی و غلات مختلف را اضافه کنید.
• مربا و مربا.
• روغن نباتی (حداکثر 50 گرم در روز).
• غلات مختلف.
• شیر و لبنیات با محتوای چربی کاهش یافته.
• از میوه های شیرین و انواع توت ها، میوه های ترش باید اجتناب شود.
• محصولات گوشتی بدون چربی: خرگوش، مرغ، بوقلمون، گوشت گاو و غیره. مرغ باید بدون پوست پخته و خورده شود.
• دمنوش ها و تنتورهای گیاهی.
• سبزیجات تازه و پخته شده.
• عسل طبیعی.
• سبزی های مختلف.
• تخم مرغ (ترجیحا یک سفیده) - بیش از یک عدد در روز.
• ماهی رودخانه.

ظروف باید با استفاده از محصولات آب پز، بخارپز یا پخته تهیه شوند.

محصولات ممنوعه برای گنجاندن در رژیم غذایی:

• شما باید محصولات شیرینی را محدود یا کاملاً حذف کنید. اینها پنکیک، کیک، پنکیک، پای سرخ شده و غیره هستند.
• آبگوشت های تند: گوشت، قارچ، ماهی.
• شکلات، کاکائو و قهوه.
• سبزیجات ریشه ای که برای دستگاه گوارش مشکل دارند تربچه و تربچه هستند.
• ماهی چرب.
• ترشی سبزیجات.
• چربی های حیوانی و پخت و پز.
• از سبزیجات: اسفناج، ترشک، پیاز سبز.
• گوشت خوک و گوشت چرب.
• سس ها و چاشنی های تند.
• خردل و ترب کوهی.
• انواع ترش میوه ها و انواع توت ها.
• گوشت های دودی.
• کنسرو گوشت و ماهی.
• کرم ها
• چای قوی
• تخم مرغ (به خصوص زرده)، آب پز یا همزده (سرخ شده).
• بستنی مخصوصاً آنهایی که بر پایه روغن پالم هستند.
• الکل و نوشابه های گازدار.
• غذای خیلی سرد و خیلی گرم.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان

پیشگیری از استئاتوهپاتیت

هیچ کس استدلال نمی کند که بهتر است از هر بیماری پیشگیری کرد تا پس از آن با عواقب آن مقابله کرد. بنابراین، در سازماندهی زندگی خود باید تعدادی از قوانین ساده را رعایت کنید و احتمال بروز و توسعه بیماری مورد نظر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و به سمت صفر می رود.

• لازم است وزن خود را کنترل کنید، باید نزدیک به نرمال باشد. چاقی تاثیر منفی بر عملکرد تمام سیستم ها و اندام های بدن انسان دارد.
• شما نباید بی خیال بنشینید رژیم های غذایی مختلف: روزه گرفتن یا کاهش وزن ناگهانی نیز مفید نخواهد بود.
• با نوشیدن مشروبات الکلی فریفته نشوید.
• داروها را با احتیاط شدید مصرف کنید، ابتدا دستورالعمل های ارائه شده با آنها را به دقت مطالعه کنید.
• شما باید در مورد محصولاتی که مصرف می کنید بسیار مراقب باشید. اگر رژیم غذایی انسان نزدیک باشد و در درمان آسیب شناسی کاملاً با رژیم غذایی "جدول شماره 5" مطابقت داشته باشد، انتظار نمی رود که "تحریک" از طرف تغذیه انجام شود. این محدودیت به ویژه در مورد غذاهای چرب و فرآوری شده نادرست اعمال می شود.
• بیماری هایی مانند دیابت، عفونت های ویروسی و اصلاح اختلالات دیس لیپیدمیک باید به سرعت درمان شوند.
• معاینه پیشگیرانه منظم ضروری است.

پیش آگهی استئاتوهپاتیت

پیش بینی عواقب یک بیماری خاص فقط با دانستن تصویر بالینی، شدت دوره آن و ویژگی های فردی بدن قربانی امکان پذیر است. اگر ما در مورد نوع الکلی مشکل مورد بررسی صحبت می کنیم، در صورت وجود رسوبات بزرگ تاولی در بافت های سلولی، می توانیم در مورد افزایش احتمال انحطاط به سیروز صحبت کنیم. در حالی که فرآیند غیر الکلی، که با سرعت کم توسعه مشخص می شود، در 15 تا 18٪ موارد نتیجه مشابهی را به همراه دارد. علاوه بر این، این تولد دوباره در طول زمان گسترش می یابد و می تواند تا ده سال نیز برسد.

نتیجه پیش بینی نیز به فعالیت خود فرد در سازماندهی و رعایت توصیه های پیشگیرانه بستگی دارد.

استاتوهپاتیت و ارتش

بیماری مورد نظر دلیلی برای معافیت از خدمت در نیروهای مسلح نیست. اما پزشکان مدرن می دانند که علت هپاتیت می تواند نه تنها عفونت، بلکه اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن انسان باشد، زیرا در صورت عدم موفقیت در متابولیسم، دژنراسیون چربی ایجاد می شود و در نتیجه، استئاتوهپاتیت ایجاد می شود.

بنابراین، این دو بیماری اغلب دست به دست هم می دهند و اگر سابقه هپاتیت مزمن سرباز وظیفه ثابت شود، این دقیقاً همین واقعیت است که زمینه را برای عدم جذب چنین جوانانی برای خدمت در ارتش فراهم می کند.

می توانید با جزئیات بیشتر در "مقررات مربوط به معاینه نظامی-پزشکی در نیروهای بهداشت اوکراین" با این لیست آشنا شوید. وزارت دفاع اوکراین؛ دستور، مقررات، پرلیک [. ] مورخ 14/08/2008 شماره 402” با دنبال کردن لینک http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/z/page9%20%20

زندگی شگفت انگیز است و برخی از نمایندگان جامعه بشری سعی می کنند از آن نهایت استفاده را ببرند: غذاهای چرب غنی، الکل، حتی رفتن به فروشگاه در خانه بعدی - با ماشین. اگر می خواهید استراحت کنید، به یک رستوران بروید و روی مبل یا روی یک تخت خواب در ساحل دراز بکشید. و سپس آنها شروع به تعجب می کنند - استئاتوهپاتیت - چیست و از کجا آمده است. ضرب المثلی معروف است که می گوید: «از کودکی مراقب ناموس خود باش». با توجه به مشکلی که در این مقاله به آن پرداخته شد، باید نام آن را تغییر دهید: «از سنین جوانی مراقب سلامتی خود باشید». سبک زندگی فعال مناسب تغذیه سالم، ترکیب متعادل فعالیت بدنی و استراحت شما را از بسیاری از مشکلات سلامتی محافظت می کند. معاینات پیشگیرانه منظم را نباید نادیده گرفت. این به شما امکان می دهد، اگر آسیب شناسی از قبل وجود داشته باشد، آن را در مراحل اولیه تشخیص دهید. در این صورت، متوقف کردن مشکل و بدون عواقب جدی بسیار آسان تر خواهد بود.

ویراستار متخصص پزشکی

پورتنوف الکسی الکساندرویچ

تحصیلات:دانشگاه ملی پزشکی کیف به نام. A.A. بوگومولتس، تخصص - "پزشکی عمومی"

آخرین تحقیقات در مورد موضوع استئاتوهپاتیت

در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

پورتال درباره یک فرد و زندگی سالم او iLive.

توجه! خود درمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد!

حتما با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید!

اما اجازه دهید به ویژگی ها و علائم آسیب شناسی برگردیم. استئاتوز یک بیماری ناشی از اختلال در متابولیسم فسفولیپید است که در آن رسوب درون سلولی و خارج سلولی قطرات چربی در پارانشیم کبد رخ می دهد.

به طور معمول، کبد انسان دارای 5-7٪ چربی است. اگر این درصد به 10 یا بیشتر برسد (در شدیدترین موارد، این درصد به 50 می رسد - یعنی نیمی از پارانشیم کبد چربی است)، این دلیل خوبی برای تشخیص انفیلتراسیون چربی است. در این مقاله به استئاتوز کبدی، علائم و درمان این بیماری می پردازیم.

علائم

برای درک اینکه استئاتوز کبدی چیست، لازم است نه تنها پاتوژنز، بلکه علائم بیماری را نیز بدانید. استئاتوز کبد و پانکراس در زنان شایع تر است. معمولاً این بیماری در یک دوره نسبتاً طولانی بدون علامت ایجاد می شود، بنابراین اغلب در افراد بالای 40 سال ظاهر می شود. علائم این بیماری از بسیاری جهات شبیه به علائم هپاتیت است:

1. کبد بزرگ شده - لبه های آن که 3-4 سانتی متر از زیر قوس دنده ای بیرون زده است، در هنگام لمس قابل لمس است.
2. کاهش عملکرد، خستگی، تحریک پذیری، بی تفاوتی، خواب ضعیف، غیبت.
3. درد آزاردهنده در هیپوکندری سمت راست، که با بزرگ شدن کبد که کپسول فیبری را کشیده توضیح می‌دهد.
4. مدفوع ناپایدار، استفراغ؛
5. icterus خفیف صلبیه چشم (پوست معمولا رنگ طبیعی خود را حفظ می کند).
6. بوی نامطبوع پوست و بوی بد دهان؛
7. بثورات، خارش پوست.

اتیولوژی

ما قبلاً یک ایده کلی از چیستی استئاتوز منتشر کبدی دریافت کرده ایم، و اکنون زمان آن است که به جزئیات برویم. علت اختلال در متابولیسم فسفولیپیدها و در نتیجه افزایش سطح اسیدهای چرب آزاد در پارانشیم کبد معمولاً سبک زندگی و رژیم غذایی نادرست است. ظاهر مدرنزندگی اکثر کارمندان آنها را مستعد می کند که زمان زیادی را در حالت نشسته (هم جلوی مانیتور و هم پشت فرمان) بگذرانند، بد غذا بخورند (خوشبختانه، سوپرمارکت ها مجموعه زیادی از انواع کالاهای ناسالم دارند) و همچنین به طور دوره ای الکل بنوشند. .

می توان گفت استئاتوز بیماری افراد تنبل است.

چاقی تا حد زیادی به تجمع لیپیدها در بافت کبد کمک می کند. محیط بد را به اینها اضافه کنید و تصویری از یک بیمار معمولی مبتلا به کبد چرب دریافت می کنیم: نه خیلی جوان، نه خیلی لاغر و مستعد الکل. فهرست عوامل مستعد کننده چیزی شبیه به این است:

توجه ویژه ای باید به سوء تغذیه مرتبط با پروتئین ناکافی در رژیم غذایی شود.

در نگاه اول، این موضوع به اندازه مصرف الکل یا مواد مخدر حاد نیست. با این حال، دقیقاً به همین دلیل است که اغلب به مسائل تغذیه ای توجه کافی نمی شود، که باعث تخریب کبد چرب می شود. گیاهخواران (و به ویژه گیاهخواران - رادیکال ترین نمایندگان جنبش) خود را از پروتئین حیوانی محروم می کنند که به جذب طبیعی چربی کمک می کند. کمبود مواد غذایی پروتئین حیوانی را می توان به نوعی با پنیر، شیر و پنیر جبران کرد، اما گیاهخواران حتی چنین رژیمی را نمی پذیرند، بنابراین به طور مزمن اسید آمینه کافی دریافت نمی کنند. ضمناً به عنوان جبران، غالباً به خوردن غذاهای شیرین می پردازند که بر وضعیت کبد نیز تأثیر بدی دارد.

الکل جایگاه ویژه ای را در میان عوامل موثر در ایجاد بیماری اشغال می کند. بیشتر موارد دژنراسیون کبد چرب دقیقاً نتیجه سوء استفاده از مشتقات اتانول است. استئاتوز الکلی کبد اغلب به سیروز ختم می شود - تغییرات غیر قابل برگشت در بافت کبد.

به همین دلیل است که حتی یک علامت اختصاری خاص NAFLD ایجاد شد - استئاتوز کبدی که ناشی از مصرف الکل نیست (به معنای واقعی کلمه: بیماری کبد چرب غیر الکلی).

پاتوژنز

تجمع قطرات چربی در بافت کبد می تواند به دلیل نقض اکسیداسیون طبیعی اسیدهای چرب آزاد در میتوکندری کبد و همچنین به دلیل افزایش تشکیل و تحویل سریع آنها به سلول های کبدی اتفاق بیفتد. به دلیل تولید ضعیف لیپوپروتئین ها، حذف تری گلیسیرید از کبد بدتر می شود. تجمع چربی در پارانشیم کبد می تواند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی و حتی نکروز شود. رابطه مستقیم بین این دو فرآیند هنوز به طور دقیق مشخص نشده است، اما به طور کلی پذیرفته شده است که توسعه التهاب و نکروز بافتی می تواند ناشی از مصرف مواد کبدی باشد که باعث آزاد شدن رادیکال های آزاد و شروع فرآیندهای اکسیداتیو می شود. علاوه بر این، تولید اندوتوکسین ها (مواد سمی تولید شده در داخل بدن) که معمولاً زمانی رخ می دهد که رشد پاتولوژیک باکتری ها در روده ها یا وجود کانون عفونت در سایر اندام ها و بافت ها وجود دارد، نیز می تواند به چنین انگیزه ای تبدیل شود.

توسعه نفوذ چربی می تواند ماهیت منتشر و کانونی داشته باشد. استئاتوز منتشر کبدی با رسوب یکنواخت چربی در پارانشیم کبد مشخص می شود. حدس زدن اینکه فرم کانونی با رسوبات کانونی چربی مشخص می شود دشوار نیست.

استئاتوز در طبقه بندی بین المللی بیماری ها

طبق طبقه بندی ICD-10، استئاتوز کبدی یک کد واحد ندارد. مقادیر دیجیتال کد تغییر می کند، زیرا استئاتوز کبد، که علائم آن بسته به اشکال بیماری متفاوت است، می تواند تصویر بالینی متفاوتی ارائه دهد. گزینه های کد زیر مجاز است:

• K 73.0 - هپاتیت مزمن؛
• K 73.9 - هپاتیت کریپتوژنیک مزمن (با علت نامشخص)؛
• K 76.0 - کبد چرب که در بخش های دیگر ذکر نشده است.
• تغییرات در کبد مانند سیروز

همانطور که از لیست مشاهده می شود، کد 76.0 نزدیکترین به استئاتوز است، اما همیشه ماهیت تغییرات پاتولوژیک رخ داده در پارانشیم کبد را به طور کامل منعکس نمی کند، زیرا نفوذ چربی می تواند با تکثیر بافت همبند و التهابی و التهابی ترکیب شود. پدیده های نکروز

تشخیص

به دلیل عدم وجود علائم واضح، اغلب چربی انباشته شده در سلول‌های کبدی (سلول‌های کبد) به طور تصادفی شناسایی می‌شود (به عنوان مثال، در طول معاینه معمول یک فرد یا هنگام تشخیص بیماری دیگر). هنگامی که بیمار با شکایت از اختلالات سوء هاضمه و خستگی مزمن با متخصص تماس می گیرد، پزشک ابتدا اطلاعات آنامنسیک، بیماری های همراه و همچنین ویژگی های ظاهر علائم بالینی استئاتوهپاتوز را بررسی می کند.

او بر اعتیاد به الکل، وجود بیماری های متابولیک و آسیب شناسی غدد درون ریز. در طول معاینه فیزیکی، پوست، غشاهای مخاطی و لمس (لمس) شکم ارزیابی می شود.

برای بررسی بیشتر، تست های آزمایشگاهی و روش های ابزاری تجویز می شود.

برای مطالعه ظرفیت عملکردی کبد و سایر اندام های داخلی، پزشک بیوشیمی را تجویز می کند. این شامل شاخص های بسیاری است، اما توجه بیشتری به ترانس آمینازها می شود. آنزیم های داخل سلولی هستند که پس از تخریب سلول های کبدی آزاد می شوند. درجه افزایش آنها شدت فرآیند پاتولوژیک در کبد را مشخص می کند.

ما در مورد آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز صحبت می کنیم. علاوه بر این، سطح آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین و پروتئین مورد بررسی قرار می گیرد. تغییرات در استئاتوز مربوط به شاخص پروترومبین است که به تدریج کاهش می یابد و همچنین کلسترول و لیپوپروتئین ها که محتوای آنها را در خون افزایش می دهند.

شاخص های ذکر شده به نشانگرهای غیرمستقیم بیماری اشاره دارند. در مورد دقیق تر، آنها اطلاعاتی در مورد ترکیب کمی الیاف فیبری ارائه می دهند.

چندین نشانگر زیستی برای اهداف تشخیصی ایجاد شده است. فیبروتست شامل:

• هاپتوگلوبین؛
• ماکروگلوبولین آلفا-2؛
• گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز؛
• حجم بیلی روبین کل؛
• آپولیپوپروتئین A1.

برخلاف نشانگر توضیح داده شده در بالا، Actitest علاوه بر این شامل ALT نیز می شود. دقت تکنیک در مرحله اولیه فیبروز حدود 70٪ است در حالی که با تغییرات شدید در کبد به 96٪ می رسد.

فیبرومتر اطلاعاتی در مورد ترکیب کمی پلاکت ها، گاما-GT، ترانس آمینازها، اوره و همچنین پروترومبین و ماکروگلوبولین آلفا-2 ارائه می دهد. دقت تکنیک تقریباً 87٪ است.

مجموعه آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است شامل تعیین سطح غده، جستجوی نشانگرهای هپاتیت ویروسی و همچنین آنتی بادی ها (ضد هسته ای و ضد عضله صاف) باشد.

روش های ابزاری

مجموعه تشخیصی همچنین شامل روش های ابزاری لازم برای تجسم و معاینه کبد است:

درجه اول بیماری با تجمع چربی در سلول های کبدی بدون تغییر ساختار آنها مشخص می شود. در حال حاضر در مورد دوم، دیستروفی و ​​تشکیل تشکیلات کیستیک متعدد مشاهده می شود که در اطراف آن تراکم سلولی رخ می دهد. درجه سوم توسط مناطقی از بافت همبند ظاهر می شود که ساختار کبد را کاملاً مختل می کند که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود.

درمان استئاتوز

درمان بیماری پس از تشخیص و در نظر گرفتن آسیب شناسی همزمان بیمار ضروری است. تا به امروز، هیچ رژیم درمانی خاصی برای استئاتوز وجود ندارد. روند درمان اغلب شامل چندین حوزه است:

1. تغذیه رژیمی طبق جدول شماره 5;
2. اصلاح وزن با توجه به وجود چاقی در بیماران مبتلا به استئاتوز کبدی، کاهش وزن تدریجی با رعایت توصیه های متخصص تغذیه ضروری است. امتناع کامل از غذا یا خود محدودیتی می تواند منجر به وخامت شدید وضعیت عمومی بیمار شود.
3. اصلاح هیپرگلیسمی، چربی خون و کلسترول خون با استفاده از رژیم غذایی و داروها.
4. ترک الکل؛
5. قطع داروهای هپاتوتوکسیک

در میان داروهای موثرارزش برجسته کردن:

• Ursosan بر پایه اسید ursodeoxycholic است که جزء صفرا است. اثر محافظتی روی سلول های کبدی دارد، تولید کلسترول را کاهش می دهد و جذب آن در روده را کاهش می دهد. این دارو همچنین از رکود جلوگیری می کند و جریان صفرا را عادی می کند. فعالیت آنزیم های پانکراس را افزایش می دهد و گلوکز خون را کمی کاهش می دهد.
• هپترال - دارای اسیدهای آمینه است. دارای اثرات ضد افسردگی، سم زدایی و محافظت از کبد است.
• Phosphogliv دارویی با فسفولیپیدهای ضروری است که در غشای سلولی تعبیه شده و از تخریب سلول های کبدی جلوگیری می کند.
• هپا-مرز یک عامل محافظ و سم زدایی است که حاوی اسیدهای آمینه (آسپارتات، اورنیتین) است.
• متفورمین یک داروی ضد دیابت است که جذب گلوکز را بهبود می بخشد. از گروه بیگوانیدها است. مصرف دارو با کاهش همراه است هورمون محرک تیروئید، کلسترول که برای جلوگیری از آسیب عروقی ضروری است. اثر اصلی آن مسدود کردن سنتز گلوکز در کبد و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین است.
• آتورواستاتین برای کاهش کلسترول تجویز می شود.

رژیم غذایی و دستور العمل برای کبد چرب

با توجه به پاتوژنز توسعه بیماری، یعنی رسوب چربی در سلول های کبدی در برابر پس زمینه اختلالات متابولیک، رعایت رژیم غذایی برای بیمار بسیار ضروری است.

منوی روزانه را باید با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا بیش از مقدار کالری غذا یا سوء استفاده از غذاهای مضر می تواند باعث پیشرفت بیماری شود.

اساس رژیم غذایی افزایش مقدار غذاهای پروتئینی و همچنین کاهش لیپیدها و کربوهیدرات ها است. هر هفته باید شامل موارد زیر باشد:

1. محصولات لبنی کم چرب؛
2. محصولات گیاهی (مویز، میوه ها)؛
3. سبوس؛
4. ماهی کاد، هیک؛
5. مرغ، گوشت گوساله؛
6. محصولات نانوایی کهنه؛
7. سبزیجات؛
8. سوپ پوره؛
9. فرنی (جو دوسر، گندم سیاه، گندم، برنج)؛
10. روغن سبزیجات؛
11. چای سبز.

حجم نوشیدنی روزانه باید 2 لیتر (کمپوت توت، ژله، آب معدنی غیر گازدار) باشد.

محدودیت های غذایی شامل پنیر تیز، تخم مرغ، کره، نمک و شاه ماهی است. موارد زیر باید از منو حذف شوند:

1. کاکائو
2. شیرینی؛
3. جوش شیرین؛
4. قارچ؛
5. پیاز سیر؛
6. ادویه فلفل، خردل، موجو؛
7. انواع چرب گوشت و محصولات ماهی؛
8. نخود، لوبیا؛
9. حبوبات؛
10. بستنی.

هدف از رژیم غذایی عادی سازی عملکرد کبد و سنتز گلیکوژن است. وعده های غذایی باید در وعده های کوچک تا شش بار در روز باشد. این کار عبور صفرا را تنظیم کرده و از کلستاز جلوگیری می کند. غذاها را باید با آب پز، خورش یا پخت تهیه کرد. حد مجاز چربی روزانه 70 گرم است شام نباید دیرتر از ساعت 19 باشد. محتوای کالری روزانه غذا حداکثر 2400 کیلو کالری است.

رژیم غذایی حداقل برای سه ماه تجویز می شود. هنگام بیماری، بیماران اغلب از کم اشتهایی شکایت دارند، بنابراین رژیم غذایی باید نه تنها سالم، بلکه خوشمزه نیز باشد. در زیر دستور العمل هایی برای غذاهای هپاتوز کبد چرب وجود دارد که تمام توصیه های متخصصان تغذیه را در نظر می گیرد.

پلو

دستور پلویی که بیمار استفاده می کرد اکنون ممنوع است. برای تسهیل کار کبد و کل دستگاه گوارش، لازم است الزامات خاصی برای تهیه آن رعایت شود.

دستور غذا شامل 700 گرم برنج، نیم کیلو مرغ، 4 عدد هویج و یک عدد پیاز کوچک است. باید گوشت را از قبل با جوشاندن و یک بار تعویض آب آماده کنید. به محض اینکه نرم شد، باید برش داده شود و با سبزیجات خرد شده ترکیب شود. به آنها آب اضافه کنید و روی حرارت ملایم بجوشانید.

بعد از اینکه مایع تبخیر شد، برنج پخته شده را اضافه کرده، کمی نمک اضافه کنید و 3 تا 5 دقیقه به تفت دادن ادامه دهید. غلات باید از قبل آماده شود. باید شسته شود، با آب پر شود، سطح آن باید 3 سانتی متر بالاتر از توده برنج باشد، و سپس بپزید تا نرم شود.

دستور غذا شامل 30 گرم جو مروارید، سیب زمینی، پیاز کوچک، هویج و گوجه فرنگی است. برای سس می توانید از خامه ترش کم چرب استفاده کنید. برای تهیه گوشت چرخ کرده باید سینه مرغ را با چرخ گوشت چرخ کرده سپس کمی نمک به آن اضافه کنید و کوفته ها را درست کنید.

جو و سبزی باید در ظرف های مختلف بجوشد. حالا فرنی و گلوله های گوشت را به سیب زمینی و هویج پخته شده اضافه کنید. دوباره نمک اضافه کنید و بعد از 15 دقیقه از روی حرارت بردارید. برای کاهش محتوای کالری ظرف، می توانید بدون خامه ترش انجام دهید.

کاسرول

گاهی اوقات می توانید خودتان را با یک کاسرول پذیرایی کنید. در اینجا چند دستور پخت وجود دارد:

• برای تهیه به کدو تنبل، رشته فرنگی، یک تخم مرغ، نصف لیوان شیر کم چرب و یک تکه کوچک کره نیاز دارید. ابتدا باید کدو حلوایی رو چرخ کنید و 230 گرم بگیرید حالا باید نمک بزنید و یک قاشق شکر اضافه کنید و بجوشانید تا نرم شود. رشته فرنگی (200 گرم) را جداگانه بپزید، کمی کمتر از پختن. شیر و کره آب شده را داخل آن بریزید و بگذارید نیم ساعت بماند. وقت آن است که همه چیز را مخلوط کنید، تخم مرغ زده شده را اضافه کنید و به مدت یک ربع در یک ظرف پخت در فر قرار دهید.
• دستور غذا شامل 80 گرم مرغ و ورمیشل، پروتئین و یک تکه کره است. بیایید اول مراقب گوشت باشیم. باید بجوشد و در مخلوط کن خرد شود. رشته ها تا نیمه پخته و خنک می شوند. حالا کره را با پروتئین چرخ کرده و با آن مخلوط کنید مرغ چرخ کرده. کل جرم را به رشته فرنگی اضافه کنید و بپزید تا پخته شود.
• برنج 230 گرم، پنیر 180 گرم، سه عدد سیب و همین تعداد تخم مرغ، 480 میلی لیتر شیر و کشمش. فرآیند تکنولوژیکیبا جوشاندن برنج شروع می شود تا تمام شود. حالا پنیر دلمه را از صافی خرد کنید، تخم مرغ ها را با 25 گرم شکر بزنید و سیب های پوست گرفته را مکعبی خرد کنید. برنج سرد را با بقیه مواد مخلوط کرده و در قالب قرار داده و به مدت یک ربع با حرارت 200 درجه بپزید.

چرا بیماری کبد چرب خطرناک است؟

بدون درمان، استئاتوز کبدی عوارض شدیدی را تهدید می کند. ارائه شده اند:

• فیبروز با مرگ سلول ها، به تدریج با فیبرهای همبند جایگزین می شوند که با زخم شدن اندام همراه است. در برابر این پس زمینه، عملکرد کبد به سرعت بدتر می شود.
• اختلال در تولید و حرکت صفرا از طریق مجاری دفعی که در نتیجه آن کلستاز ایجاد می شود و روند هضم مختل می شود.
• استئاتوهپاتیت، که با التهاب بافت کبد در پس زمینه دژنراسیون چربی آن مشخص می شود.

به طور جداگانه باید سیروز را برجسته کنیم که به دلیل تظاهرات آن خطرناک است. در مقابل پس زمینه کمبود پروتئین، کمبود فاکتورهای انعقادی وجود دارد که مملو از خونریزی شدید است. علاوه بر این، وریدهای مری دچار تغییرات واریسی می شوند. چین دار می شوند و دیواره هایشان نازک تر می شود. بیمار شروع به تجربه تورم شدید اندام ها می کند. مایعات نه تنها در بافت ها، بلکه در حفره ها (پلور، شکم) نیز تجمع می یابد که با علائم مشخصه پلوریت و آسیت همراه است.

با درمان مناسب و رعایت تمام توصیه های پزشکی، می توان روند پیشرفت بیماری را کاهش داد و به طور قابل توجهی بهبود بخشید. حالت عمومیشخص

توسعه هپاتوز چربی بر اساس نقض فرآیندهای متابولیک در بدن انسان است. در نتیجه این بیماری کبدی، بافت اندام سالم با بافت چربی جایگزین می شود. در مرحله اولیه رشد، چربی در سلول‌های کبدی تجمع می‌یابد که به مرور زمان منجر به تخریب سلول‌های کبدی می‌شود.

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نشود و درمان مناسب انجام نشود، تغییرات التهابی برگشت ناپذیری در پارانشیم رخ می دهد که منجر به ایجاد نکروز بافتی می شود. اگر هپاتوز چرب درمان نشود، می تواند به سیروز تبدیل شود که دیگر قابل درمان نیست. در این مقاله به دلایل ایجاد بیماری، روش های درمان و طبقه بندی آن بر اساس ICD-10 خواهیم پرداخت.

علل هپاتوز چرب و شیوع آن

دلایل ایجاد این بیماری هنوز به طور دقیق اثبات نشده است، اما عواملی شناخته شده اند که می توانند با اطمینان باعث بروز این بیماری شوند. این شامل:

• کامل بودن؛
• دیابت؛
• اختلال در فرآیندهای متابولیک (لیپید)؛
• حداقل فعالیت بدنی با یک رژیم غذایی مغذی روزانه با چربی بالا.

پزشکان اکثر موارد ابتلا به هپاتوز چرب را در کشورهای توسعه یافته با استاندارد زندگی بالاتر از متوسط ​​ثبت می کنند.

مهم!این بیماری همه گروه های سنی، از کودکان دارای اضافه وزن تا افراد مسن مبتلا به دیابت را درگیر می کند.

تعدادی دیگر از عوامل مرتبط با عدم تعادل هورمونی مانند مقاومت به انسولین و قند خون وجود دارد. عامل ارثی را نمی توان نادیده گرفت، همچنین نقش زیادی دارد. اما هنوز دلیل اصلی آن رژیم غذایی نامناسب، کم تحرکی و اضافه وزن . همه علل ربطی به مصرف مشروبات الکلی ندارند، به همین دلیل است که هپاتوز چرب اغلب غیر الکلی نامیده می شود. اما اگر وابستگی به الکل را به دلایل فوق اضافه کنیم، هپاتوز چرب با سرعت بسیار بیشتری توسعه می یابد.

در پزشکی، استفاده از کدگذاری بیماری ها برای سیستماتیک کردن آنها بسیار راحت است. نشان دادن تشخیص در گواهی مرخصی استعلاجی با استفاده از یک کد حتی ساده تر است. همه بیماری ها در طبقه بندی بین المللی بیماری ها، آسیب ها و مشکلات مربوط به سلامت کدگذاری شده اند. در این زمان، گزینه ویرایش دهم در حال اجرا است.

تمام بیماری های کبدی طبق طبقه بندی بین المللی ویرایش دهم تحت کدهای K70-K77 رمزگذاری شده اند. و اگر در مورد هپاتوز چرب صحبت کنیم، پس طبق ICD 10، تحت کد K76.0 قرار می گیرد(دژنراسیون کبد چرب).

درمان هپاتوز چرب

رژیم درمانی برای هپاتوز غیر الکلی حذف عوامل خطر احتمالی است. اگر بیمار چاق است، باید سعی کنید آن را بهینه کنید. و با کاهش جرم کل حداقل 10٪ شروع کنید. پزشکان استفاده از حداقل فعالیت بدنی را به موازات آن توصیه می کنند تغذیه رژیمی. تا حد امکان استفاده از چربی ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید. شایان ذکر است که کاهش وزن ناگهانی نه تنها سودی به همراه نخواهد داشت، بلکه می تواند باعث آسیب شود و روند بیماری را تشدید کند.

مهم!درمان دارویی فقط شامل اصلاح متابولیسم کربوهیدرات مختل می شود.

برای این منظور، پزشک معالج ممکن است تیازولیدینوئیدها را در ترکیب با بیگوانیدها تجویز کند، اما این خط از داروها، به عنوان مثال، برای سمیت کبدی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. متفورمین می تواند به اصلاح روند اختلالات متابولیک در متابولیسم کربوهیدرات کمک کند.

در نتیجه، می توان با اطمینان گفت که با عادی سازی رژیم غذایی روزانه، کاهش توده چربی بدن و رها کردن عادت های بد، بیمار احساس بهتری خواهد داشت. و تنها از این طریق می توان با بیماری هایی مانند هپاتوز غیر الکلی مبارزه کرد.

این ممکن است برای شما مفید باشد:

استئاتوز کبد چندین فرآیند پاتولوژیک را ترکیب می کند که در نهایت منجر به ظهور لکه های چربی در بافت کبد می شود.

این آسیب شناسی می تواند کانونی یا منتشر باشد. با استئاتوز کانونی، رسوبات شلوغ چربی مشاهده می شود و با استئاتوز منتشر، چربی در کل سطح اندام قرار می گیرد.

استئاتوز بدون در نظر گرفتن سن رخ می دهد، اما اغلب پس از 45 سال، زمانی که بدن برای مدت طولانی تحت تأثیر عوامل منفی مختلف قرار گرفته است، تشخیص داده می شود. استئاتوز غیر الکلی عمدتاً به دلیل چاقی زنان را تحت تأثیر قرار می دهد. مردانی که الکل مصرف می کنند اغلب مستعد ابتلا به استئاتوز الکلی هستند.

کد ICD-10

بیماری های کبدی، از جمله استئاتوز کبدی، در بخش K70-K77 در ICD 10 قرار دارند.

کد ICD-10

K70 بیماری کبدی الکلی

K76.0 دژنراسیون کبد چرب، طبقه بندی نشده در جای دیگر

علل استئاتوز کبد

استئاتوز کبد به دلیل اختلالات متابولیک با دیابت قندی، چاقی و غیره استئاتوز همچنین ممکن است با بیماری های سیستم گوارشی همراه باشد و در نتیجه جذب مختل شود. مواد مغذیو همچنین رژیم غذایی ناسالم (رژیم های مکرر، پرخوری منظم).

الکل و داروها اثر سمی قوی روی کبد دارند که می تواند باعث استاتوزیس شود.

مسمومیت کبد چرب که به دلیل سوء مصرف الکل نیست، استئاتوز غیر الکلی نامیده می شود؛ چنین آسیب شناسی اغلب افراد دارای اضافه وزن را تحت تاثیر قرار می دهد.

استئاتوز بیشتر در زنان، افراد دارای اضافه وزن، بالای 45 سال، دیابت نوع 2 و همچنین در موارد استعداد ارثی مستعد است.

علائم استئاتوز کبد

استئاتوز کبدی در مراحل اولیه عملاً بدون علامت است؛ اغلب بیماری شکل مزمن دارد. استئاتوز ممکن است خود را نشان ندهد مدت زمان طولانی، و فرد پس از معاینه پزشکی متوجه بیماری می شود.

از جمله علائم اصلی این بیماری می توان به ضعف، حالت تهوع، درد در هیپوکندری سمت راست، بزرگ شدن کبد، کاهش ایمنی (در نتیجه، فرد مستعد ابتلا به عفونت های ویروسی مکرر) اشاره کرد.

با استئاتوز، خروج صفرا مختل می شود، ممکن است رکود صفرا رخ دهد و پوست زرد می شود، خارش، درد، تهوع و استفراغ ظاهر می شود.

استئاتوز کبد و پانکراس

استئاتوز کبد و پانکراس با جایگزینی سلول های سالم با چربی مشخص می شود. در مراحل اول بیماری عملا هیچ علامتی وجود ندارد، با این حال، چندین نکته وجود دارد که به تشخیص شروع بیماری کمک می کند.

هنگامی که استئاتوز شروع می شود، ممکن است فرد دچار اسهال مکرر، نفخ، سوزش سر دل و آلرژی های غذایی شود (که قبلاً مشاهده نشده بود).

سپس، پس از خوردن غذا، درد کمربند در سمت چپ زیر دنده ممکن است شروع به آزار شما کند و به پشت سرایت کند.

هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شوند، معمولاً به دنبال کمک پزشکی هستند.

در طول معاینه، تغییرات در بافت پانکراس، اختلالات متابولیک و لایه های چربی در پانکراس آشکار می شود.

استئاتوز منتشر کبد

تشخیص استئاتوز کبدی در صورتی انجام می شود که رسوبات چربی بیش از 10 درصد از حجم کل کبد را اشغال کنند. حداکثر تجمع چربی در لوب دوم و سوم کبدی، با دوره شدیدبیماری ها، آخال های چربی به صورت پراکنده قرار دارند.

با استئاتوز منتشر، بافت کبد به طور یکنواخت تحت تأثیر لکه های چربی قرار می گیرد.

در مراحل اولیه بیماری، چربی به سلول‌های کبد آسیبی نمی‌رساند؛ با پیشرفت بیماری، بافت‌های عملکردی کبد به تدریج شروع به مردن می‌کنند، سپس فرآیندهای برگشت‌ناپذیر (تغییرات در سلول‌ها و لوبول‌های کبد) رخ می‌دهد.

استئاتوز کبد چرب

استئاتوز کبد چرب منجر به بزرگ شدن اندام، تغییر رنگ کبد به زرد یا قرمز تیره می شود. به دلیل آسیب به کبد توسط چربی، سلول های اندام می میرند، کیست های چربی در اندام ایجاد می شوند و شروع به رشد می کنند. بافت همبند.

اغلب استئاتوز چربی بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهد؛ در بیشتر موارد، این بیماری در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داده می شود.

پیشرفت استئاتوز چربی بسیار نادر است. اگر استئاتوز همراه با التهاب کبد رخ دهد، سیروز ممکن است در 10٪ بیماران ایجاد شود و در 1/3 بافت همبند در اندام رشد کرده و ضخیم می شود.

استئاتوز کبدی الکلی

استئاتوز الکلی کبد در اثر مسمومیت مزمن با الکل ایجاد می شود و منجر به تغییرات اولیه در ساختار کبد می شود.

این بیماری می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد که شایع ترین آنها سوء مصرف الکل است و هر چه بیشتر و بیشتر فرد مشروب بنوشد، روند پاتولوژیک در کبد سریعتر و شدیدتر می شود.

چنین تظاهرات استئاتوز معمولا برگشت پذیر است و یک ماه پس از قطع نوشیدن الکل توسط فرد کاهش می یابد.

اما با وجود این، استئاتوز الکلی کبد پیشرفت می کند و منجر به آسیب جدی به اندام می شود. بر اساس مطالعات بالینی، استئاتوز با خطر ابتلا به بیماری های مزمن کبدی مرتبط است.

استئاتوز کبدی غیر الکلی

استئاتوز غیر الکلی کبد به دلیل تجمع بیش از حد چربی در اندام رخ می دهد. به این شکل استئاتوز بیماری چربی، دژنراسیون چربی، نفوذ نیز می گویند.

اگر این آسیب شناسی درمان نشود، در 10٪ از بیماران خطر ابتلا به فیبروز یا سیروز متعاقبا افزایش می یابد و در 14٪ فرآیندهای التهابی در کبد شروع می شود.

استئاتوز غیر الکلی کبد عمدتاً به دلیل دیابت نوع 2، کاهش وزن سریع، چاقی، تزریق وریدی مواد مغذی به بدن، اختلال در میکرو فلور روده، در نتیجه درمان دارویی (ضد سرطان، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد آریتمی و غیره) ایجاد می شود. .).

استئاتوز کبدی کانونی

استئاتوز کانونی کبد نشان دهنده تشکیل خوش خیم در اندام است. تشخیص این آسیب شناسی ها با استفاده از معاینه ابزاری انجام می شود؛ اغلب استئاتوز کانونی با سونوگرافی تشخیص داده می شود.

تشکیلات را می توان در هر دو لوب یک و دو کبد تشخیص داد.

تشخیص استئاتوز کبد

استئاتوز کبد بر اساس داده های بالینی و آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

همچنین برای تشخیص استئاتوز از اسکن رادیونوکلئید، سونوگرافی و لاپاراسکوپی اندام های داخلی استفاده می شود.

تشخیص استئاتوز پس از بیوپسی آسپیراسیون انجام می شود که امکان بررسی بافت کبد را فراهم می کند.

استئاتوز کبد درجه 1

استئاتوز کبدی درجه اول با تجمع لکه های چربی در سلول های کبد مشخص می شود، در حالی که ساختار سلول ها مختل نمی شود.

استئاتوز کبدی درجه 2

استئاتوز کبدی درجه دوم با تغییرات غیرقابل برگشت در سلول های کبد مشخص می شود؛ کیست های چرب متعدد در بافت کبد ظاهر می شوند.

استئاتوز کبدی متوسط

استئاتوز کبدی متوسط ​​با تجمع چربی های خنثی در سلول های کبد در مقادیر کم مشخص می شود که منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر نمی شود و ساختار سلولی را از بین نمی برد.

درمان استئاتوز کبد

استئاتوز کبد یک بیماری نسبتاً جدی است که درمان آن باید بر اساس کاهش علل روند پاتولوژیک در کبد باشد. در طول درمان، بیمار نباید از نظر جسمی یا روحی بیش از حد خسته شود. در بهبودی، جزئی فعالیت بدنیبه کاهش تغییرات دیستروفی در کبد کمک می کند.

تغذیه در طول درمان نکته مهمی است، زیرا این رژیم است که به کاهش بار روی کبد، بازیابی عملکرد اندام و بهبود سلامت کلی بیمار کمک می کند. علاوه بر این، از داروها (لیپوئیک اسید، لیپوتروپیک، محافظ کبد) استفاده می شود. بنا به صلاحدید متخصص ممکن است تجویز شود اسید فولیکیا استروئیدهای آنابولیک

درمان استئاتوز کبد با دارو

استئاتوز کبد یک آسیب شناسی است که به دلایل مختلف ایجاد می شود؛ بنابراین، درمان دارویی در هر مورد فردی با در نظر گرفتن وضعیت بیمار، میزان آسیب به اندام و داده های معاینه تجویز می شود.

داروها برای بهبود متابولیسم چربی (ویتامین B4، B12، لیپوئیک یا اسید فولیک) تجویز می شوند.

محافظ های کبدی (Karsil، Essentiale، Heptral و غیره) به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شوند.

برای استئاتوز کبدی الکلی، درمان مبتنی بر پرهیز مطلق از الکل است، پس از آن می توانید دارو مصرف کنید.

در مرحله اول بیماری، درمان نتایج خوبی نشان می دهد؛ معمولاً در طول درمان، عملکرد کبد به طور کامل ترمیم می شود و رسوبات چربی از بین می روند.

در مرحله دوم بیماری، اگر تمام نسخه های تجویز شده توسط پزشک رعایت شود، درمان نیز نتایج خوبی را نشان می دهد.

استئاتوز کبدی مرحله سوم با شدیدترین آسیب به اندام مشخص می شود، در این مورد فرآیندهای برگشت ناپذیر از قبل شروع می شود. درمان در این مورد مبتنی بر جلوگیری از تجزیه بیشتر سلول های کبدی است.

درمان استئاتوز کبد با داروهای مردمی

استئاتوز کبد را می توان با طب سنتی(درمان اصلی یا کمکی).

خوردن سبوس بخارپز شده با آب جوش به کبد کمک می کند تا از شر رسوبات چربی خلاص شود (خوردن 2 قاشق غذاخوری سبوس در طول روز خسته کننده است).

می توانید با جوشانده ابریشم ذرت، گل همیشه بهار و ریشه قاصدک جریان خون را در کبد بهبود بخشید.

درمان استئاتوز کبد با گیاهان دارویی

استئاتوز کبدی در مراحل اولیهرا می توان با موفقیت در خانه با استفاده از گیاهان درمان کرد.

برای تهیه مخلوط گیاهی باید 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. گل همیشه بهار، 2 قاشق غذاخوری. میله طلایی، 1 قاشق غذاخوری. گیاهان سلندین، 2 قاشق غذاخوری. سنجد، 4 قاشق غذاخوری. ریشه لوزه

یا 4 قاشق غذاخوری سنجد، 4 قاشق غذاخوری. جنتیان، 3 قاشق غذاخوری. کالاموس، 4 قاشق غذاخوری. نعناع، ​​2 قاشق غذاخوری جوانه غان، 2 قاشق غذاخوری. خارمریم، 2 قاشق غذاخوری. ریشه قاصدک، 2 قاشق غذاخوری. ریشه سبزه گندم

2 قاشق غذاخوری مخلوط گیاهی (همه مواد را مخلوط کرده و در چرخ گوشت یا چرخ قهوه چرخ کنید)، یک لیتر آب جوش بریزید و روی اجاق بگذارید و بگذارید بجوشد. سپس آبگوشت را روی حرارت ملایم به مدت 10 دقیقه زیر درب بسته بجوشانید. آب گوشت به دست آمده را در قمقمه بریزید و بگذارید حداقل 12 ساعت بماند.

نصف لیوان جوشانده را نیم ساعت قبل از غذا میل کنید، می توانید عسل، شکر، مربا را برای بهبود طعم اضافه کنید.

باید حداقل سه تا چهار ماه جوشانده را بنوشید سپس دو هفته استراحت کرده و درمان را تکرار کنید.

استئاتوز کبد بیش از یک سال با گیاهان قابل درمان است و استفاده همزمان از داروها نیز مجاز است.

بهبود وضعیت در طی درمان گیاهی معمولاً پس از یک ماه استفاده منظم رخ می دهد، اما نتایج پایدار تنها پس از یک دوره طولانی و سیستماتیک درمان (یک سال یا بیشتر) حاصل می شود.

تغذیه برای استئاتوز کبد

استئاتوز کبد از اختلالات متابولیک ناشی می شود، بنابراین تغذیه در طول درمان اهمیت ویژه ای دارد. برای استئاتوز، مصرف بیشتر غذاهای غنی از ویتامین و چربی محدود توصیه می شود.

بهتر است غلات (جو دوسر، گندم سیاه)، محصولات اسید لاکتیک (پنیر) را ترجیح دهید. اگر چاق هستید، باید مصرف کربوهیدرات خود را محدود کنید.

رژیم غذایی برای استئاتوز کبد

استئاتوز کبد با تجمع چربی در بدن مرتبط است، بنابراین رژیم غذایی کم چرب بخش مهمی از درمان است.

در طول درمان، بهتر است شیر ​​و محصولات گیاهی تخمیر شده و همچنین غذاهای حاوی پروتئین آسان هضم مصرف شود.

رژیم غذایی ممکن است شامل سبزیجات تازه، پنیر، انواع توت ها، میوه ها، غلات کامل، سبوس و مقدار کمی روغن نباتی باشد.

در صورت ابتلا به استئاتوز، باید از غذاهای پخته شده تازه، پای سرخ شده، دونات و غیره، گوشت و ماهی چرب، آبگوشت، بامیه، گل گاوزبان، غذاهای شور، ترش، دودی (مخصوصاً فست فودها و نوشابه های گازدار) اجتناب کنید.

همچنین نباید تخم مرغ سرخ شده یا آب پز، چای پررنگ، قهوه، سیر، پیاز، تربچه، حبوبات یا سس مایونز مصرف کنید.

, , [

با استئاتوز الکلی، پس از چند هفته درمان، یک اثر مثبت مشاهده می شود (به شرط اینکه بیمار کاملاً از الکل خودداری کند).

یک نتیجه کشنده با این آسیب شناسی می تواند به دلیل نارسایی کبد و همچنین در نتیجه خونریزی از وریدهای مری رخ دهد.

استئاتوز کبد در درجه اول توسط یک اثر سمی بر روی کبد به دلیل اختلالات متابولیک، مسمومیت، سوء مصرف الکل و غیره تحریک می شود. با استئاتوز، لکه های چربی اضافی در سلول های کبد ظاهر می شود که به مرور زمان (اغلب پس از چندین سال) منجر به پارگی سلول و تشکیل بافت چربی کیست.

سبک زندگی ناسالم، سوء مصرف الکل، رژیم غذایی نامتعادل، چاقی، درمان نادرست (یا عدم درمان کامل) بیماری های دستگاه گوارش یا مواردی که فرآیندهای متابولیک را در بدن مختل می کنند - همه اینها باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک شدید، گاهی اوقات غیرقابل برگشت می شود. کبد.