Üldistatud puukide prognoos lastel. Närvilised puugid lastel. Kuidas nendega toime tulla? Mitteravimite ravi

Tere, kallid lugejad. Selles artiklis räägime sellest, mis on lapse närviline tikk. Saate teada, millised on selle seisundi ilmingud. Uurige, mis võib puukide esinemist mõjutada. Räägime puukide diagnoosimise ja ravi meetoditest. Te olete teadlik ennetusmeetmetest.

Definitsioon ja klassifikatsioon

Närvilisi tikke nimetatakse patoloogilise iseloomuga lihaste kontraktsioonideks, mis ilmnevad episoodiliselt või regulaarselt. Imikutel on see reeglina paroksüsmaalne tüüp. Seisundi süvenemist täheldatakse kõige sagedamini ebameeldiva või ohtliku olukorra korral.

Eristage lokaalset ja üldistatud närvipuudust. Esimesed on üksikute lihasrühmade kokkutõmbed, teised on mitmed.

Eristama:

• vokaal;
• matkivad tikid;
• mootor.

Kestuse järgi eristatakse neid:

• transistor - kestavad vähem kui aasta, on võimelised ise kaduma ja siis uuesti ilmuma;
• krooniline - iseloomustab pikaajaline kohalolek, rohkem kui aasta.

Esinemise olemus

Tugev hirm võib lapsel kaasa tuua närvilise tiki

Põhjused, miks närviline tikk võib tekkida, on enamasti järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• vanemate tähelepanu puudumine või nende ülekaitse;
• varakult üle kantud nakkushaigus, eriti gripp, keha mürgistus;
• düsmetaboolsed või orgaanilised kahjustused ajus, liigne dopamiini tootmine;
• rahutu keskkond - olukorrad, kus beebi ei saa tunda end meeskonnas või peres kaitstuna, kogeb liigset närvilisust, mille tagajärjeks on tics;
• ülemäärane vaimne pinge, lapsele esitatavad liigsed nõudmised õpingute või spordisaavutuste osas;
• ebaõige toitumine - olukord, kus lapse kehas on vitamiinide ja mikroelementide, eriti magneesiumi või kaltsiumi puudus;
• Liigne jookide tarbimine, mis mõjuvad häirivalt närvisüsteem(kohv, kange must tee);
• tõsine stress - see võib olla pidevad kodused skandaalid ja vanemate lahutus, alkohooliku olemasolu perekonnas, sugulase või sõbra surm, seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine.

Iseloomulikud ilmingud

Jäljendage linnuke

On teatud sümptomid, mis võivad viidata puugi olemasolule. Kodu eristav omadus on ilmingute puudumine öösel.

Näo tikkide tunnuste hulka kuuluvad:

• muutus ninasõõrmete luumenis;
• nina kortsumine, mis on ebaloomulik;
• nina tiibade pinge;
• suu sulgemine ja avamine;
• huulte, põskede tõmblemine;
• "tõmblev silm", pidev, kissitab;
• lõua värisemine;
• kulmude liikumine;
• silmade ringikujulised liigutused.

Vokaal sisaldab:

• sagedane laksutamine, nuusutamine, pomisemine;
• teatud helide hääldus;
• kontrollimatu vajadus nilbe, küünilise sõimu, needuste hääldamise järele;
• teistelt inimestelt varem kuuldud sõnade pidev kordamine;
• lapse vajadus fraase või üksikuid sõnu ikka ja jälle korrata, samal ajal kui häälduskiirus suureneb, hääle intonatsioon muutub;
• võib täheldada loetamatust.

Motoorsete tikkide olemasolu näitavad järgmised märgid:

• ebatsensuursed žestid;
• äkiline algus;
• teatud objektide ümberarvutamine;
• ebasündsad teod;
• teatud kehaosade pidev puudutamine;
• tähelepanematus;
• raevukus;
• liigne kannatamatus;
• erilist tähelepanu isiklikule hügieenile;
• objektide paigutamine kindlasse järjestusse;
• suutmatus alustatut lõpuni viia;
• visaduse puudumine;
• liigne müra.

Diagnostika

Teatud juhtudel võib hea toitumine vabaneda närvilistest tikkidest.

Mõelgem välja, mida teha, kui kahtlustate, et teie lapsel on närviline tikk.

Kõigepealt peate hoolitsema selle seisundi arengut mõjutanud tegurite kindlakstegemise eest. Kui puuki ei süvenda ükski tüsistus, on ravi olemus sõltuvalt põhjustest järgmine:

• lapse lähikeskkonna psühholoogiline tugi, beebiga kontakti loomine, usalduse loomine, kõrgendatud tähelepanu pakkumine, kui sellest varem puudus;
• protseduurid närvisüsteemi rahustamiseks: lõõgastavad vannid, millele on lisatud eeterlikud õlid, massaaž;
• rahustavaid dekokte võib kasutada näiteks palderjanijuure või piparmündiga;
• oluline on lapsele pakkuda hea toitumine rikastatud kõige vajalikuga kasvavale organismile;
• laste immuunsuse tugevdamine;
• intellektuaalsete koormuste normaliseerimine;
• päevarežiimi lõdvendamine, puhkuse ja jõulise tegevuse aja õige arvutamine;
• kui olukord lapse ümber kutsub esile tikkide ilmnemise, tuleb seda muuta;
• pakkuda last kombatav kontakt, suudle, kallista teda;
• Kui te ei suuda probleemiga ise toime tulla, pöörduge psühholoogi poole. Spetsialist aitab kindlaks teha puukide esinemist mõjutanud põhjused ja nende ravi.

Arst võib välja kirjutada ka ravimeid. See võib sisaldada:

• rahustite kasutamine une parandamiseks, ärevuse vähendamiseks, närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks (Novopassit, Palderjani ekstrakt);
• nootroopikumid - parandavad ajuvereringet, tugevdavad närvisüsteemi, suurendavad stressiresistentsust (Phenibut);
• antipsühhootikumid - vähendavad foobiate ilminguid, leevendavad pingeid (Sonapax);
• rahustid - ette nähtud eriti rasketel juhtudel ärevuse vähendamiseks, foobiate ilmingutest vabanemiseks, une soodustamiseks, lihaspingete leevendamiseks (Relanium, Diazepam);
• Magneesiumi või kaltsiumi puudumisega kehas on vaja neid elemente täiendada kas spetsiaalse dieedi abil või ravimite võtmisega, eriti magneesium B6, kaltsiumglükonaat.

Ettevaatusabinõud

Lapse puukide ohu vähendamiseks peate rakendama järgmisi toiminguid.

1. Märka õigeaegselt, et laps on millegi pärast mures, arutage temaga tema probleeme.
2. Kui tavapärases keskkonnas toimub muutus, ole lapse suhtes eriti tähelepanelik, jälgi tema käitumist, toeta teda.
3. Kui tekivad mingid korduvad liigutused, tõmblused, ei ole vaja lapse tähelepanu sellele koondada.
4. Andke oma lapsele õige igapäevane rutiin. Veenduge, et teie igapäevane rutiin sisaldaks erinevat tüüpi tegevused: intellektuaalne, füüsiline ja ka vaba aja veetmine.
5. Piirake arvuti ja televiisori taga istumist.
6. Pakkuge oma lapsele tasakaalustatud toitumist.
7. Minimeerige stressirohke olukordade mõju, ärge vanduge lapse juuresolekul.
8. Tagada tervislik uni.
9. Kuluta piisavalt aega värske õhk.
10. Tugevdage oma lapse immuunsust. Pidage meeles valikut .

Nüüd teate, et silmade pilgutamine võib viidata närvilise tiki olemasolule. Kui märkate oma beebil sarnast ilmingut, on parem konsulteerida arstiga, võite vajada tema abi. Ärge sulgege toimuva ees silmi, lootke, et kõik läheb iseenesest. Väga oluline on probleem õigeaegselt märgata, tuvastada selle esinemise põhjus ja alustada vajalikku ravi.

Laste puugispasm on neuroloogiline häire, mis on teatud tüüpi hüperkinees (kontrollimatud kehaliigutused). Tänapäeval kannatab selle patoloogia all peaaegu iga viies beebi.

See haigus on neuroloogiliste häirete seas üks juhtivaid kohti. Üha enam mõjutab see vastsündinuid, kuigi enamik juhtudest esineb vanematel kui kaheaastastel lastel. Kuidas seda haigust ära tunda ja ravida? Kui tõsine ta on? Mis on selle äkilise ilmumise peamised põhjused?

Mis on närviline tikk ja kuidas see lastel avaldub?

Sama tüüpi spasmilisi liigutusi, mis tekivad spontaanselt ja mida ei saa kontrollida, nimetatakse närviliseks tikuks. Sarnased lihaste reflekskontraktsioonid ilmnevad peamiselt stressirohketes olukordades. Kõige sagedamini täheldatakse puuki kaelal ja näol huulte või silmalaugude tõmblemise, pilgutamise, nuusutamise, õlgade ja pea värisemise kujul. Harvemini mõjutavad puugid käsi ja jalgu. Mõnel juhul võib spasm esmalt ilmneda silmalau tõmblemisena ja seejärel liikuda huultele.

Tikulised liigutused mõjutavad umbes 25% väikelastest. Kõige sagedamini ilmnevad tic-sümptomid ajavahemikus 6–7 aastat, mil lapsed saavad esimesse klassi ja nad peavad kohanema uue meeskonnaga.

Lastel võib see häire avalduda hammaste krigistamise, peast karvade väljatõmbamise, jalgade ja käte õõtsumise, lärmaka hingamise, aevastamise, nurinana jne. See haigus esineb sagedamini poistel.

Puukide klassifikatsioon

Laste närviliste puukide peamised tüübid:

• mootor;
• vokaal;
• üldistatud;
• rituaal.

Etioloogia järgi on närvilised tikid:

Voolu olemuse järgi:

• mööduv;
• krooniline (remiteeruv, statsionaarne, progredentne);
• Tourette'i sündroom.

Sümptomite järgi:

• kohalik;
• tavaline;
• vokaal;
• üldistatud.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest:

• vallaline;
• seeria;
• tic.

Peamised tüübid

Vokaal

Laste vokaalsed tikid (või helid) väljenduvad köhimise, nuusutamise, nilbete sõnade karjumise, samade sõnade ja väljendite korduva hääldusena. Seda tüüpi lihasspasmid jagunevad lihtsateks ja keerukateks tikkideks. Esimest sorti esindavad peamiselt madalad helid: lärmakas hingamine, köha, nurrumine, “kurgu puhastamine”. Mõnikord kostab ka kõrgeid helisid, nagu vile, krigisemine, "uf", "ay", "i", "af".

Teist tüüpi vokaalsed tikid esinevad 6% Tourette'i sündroomiga lastest. Patsiendid kordavad needusi, karjuvad samu sõnu, ütlevad midagi kiiresti ja arusaamatult.

Mootor

Motoorsete puukide hulka kuuluvad üla- ja alajäsemete lihasspasmid: jalgade trampimine ja segamine, kõrged hüpped, plaksutamine, õõtsumine, koputamine, mitmesugused pea ja õlgade liigutused.

Kui laps pöörab pea küljele või viskab selle tagasi, pilgutab kiiresti, teeb grimasse, nuuskab, koputab sõrmedega vastu lauda, ​​avab suu laiaks või teeb muid kehaliigutusi, mis ei ole tema kontrolli all, tähendab see, et laps on motoorne lihaseline tikk.

Seda tüüpi tic-patoloogia jaguneb:

• lihtsad (kontrollimatud pealiigutused, kõhulihaste pinge ja tagasitõmbumine, silmade kissitamine jne);
• kompleks (vulgaarsed žestid, ühes kohas põrgatamine, enda keha löömine, samade žestide kordamine).

Üldistatud

Kui närvilised tikid haaravad ühel lapsel korraga mitut lihasgruppi, näiteks laps pingutab huuli, tõmbleb õlgu, pilgutab sageli ja teeb samal ajal korduvaid helisid, siis räägime tiki üldistatud vormist. Peamised põhjused, miks lapsel kõik lihased kokku tõmbuvad, on järgmised:

Rituaal

Rituaalsete närvilõpmete rühma kuuluvad mis tahes tegevusega seotud lihasspasmid. Näiteks tahtmatu monotoonne ühelt küljelt teisele või ringiga kõndimine, juuste ümber sõrme kerimine, sirgendamine, küünte närimine, kõrvanibu tõmblemine jne. Mõned lapsed hakkavad komplekse tegema, kuna nad ei märka enda juures sellist käitumist.

Klassifikatsioon voolu iseloomu järgi

Mööduvad tikid

Kõige sagedamini esinevad kaelal, kätel, torsos, silma piirkonnas. Need ei kesta kaua ega ole lapse tervisele ohtlikud. Need kuvatakse järgmiselt:

• sagedane huulte lakkumine;
• silmade pilgutamine, tõmblemine ja pilgutamine;
• keele eend;
• sagedane grimassi tegemine.

Mööduvaid tikke iseloomustavad:

• manifestatsiooni kõrge sagedus;
• rütmi puudumine
• lühike kestus;
• manifestatsiooni spontaansus.

Kroonilised tikid

Kroonilised tikid on need, mis ei kao üle ühe aasta. See patoloogia on üsna haruldane. Mõnikord nimetatakse seda Tourette'i sündroomi kergeks vormiks, kuid siiski eristatakse seda eraldi rühmana.

Seda tüüpi tic-häireid iseloomustavad miimika (silma närviline tikk) ja motoorsed häired. Haigusi iseloomustavad erineva kestusega ägenemise ja remissiooni perioodid.

Tourette'i sündroom

Seda patoloogiat iseloomustab vokaalsete ja motoorsete tikkide kombinatsioon. Tourette'i sündroom mõjutab juba 5-aastaseid imikuid ja võib kesta kuni 15. eluaastani, pärast mida sümptomid taanduvad.

Patoloogia mõjutab esmalt nägu, seejärel haaratakse käte, jalgade, kaela, torso lihaseid. Mõnel patsiendil kaovad lihasspasmid jäljetult, teistel jäävad need terveks eluks.

Tourette'i sündroomiga laps on hajameelne, rahutu, liiga haavatav. Pooltel Tourette'i patoloogia all kannatavatest noorukitest tekib obsessiivsussündroom. See väljendub alusetutes hirmudes, mõtetes ja tegudes. Need nähtused on väljaspool patsiendi kontrolli, mistõttu ta ei saa neid maha suruda.

Põhjused

Laste tic-liigutuste peamised põhjused:

Samuti võivad tic liikumised tekkida järgmistel põhjustel:

• teatud ravimite võtmine;
• kolju trauma;
• mürgistus;
• aju nakkuslikud kahjustused;
• kasvajad (pahaloomulised või healoomulised) ajus;
• geneetilised patoloogiad.

Laste puukide kulgemise tunnused

Puugihaigus lastel kulgeb erineval viisil. Probleem võib lapse ellu ilmuda ootamatult. See võib sama ootamatult kaduda ilma ravita. Siiski on juhtumeid, kui haigus kestab mitu aastat ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid ja muutused lapse käitumises.

Tiksidega väikelapsed on väga ärritunud, pidevalt ärevusseisundis, neil on raske millelegi keskenduda, neil on häiritud liigutuste ja une koordineerimine. Sellistele lastele ei meeldi ühistranspordis sõita, nad ei talu umbsust, raske on uinuda ja rahutult magada.

Haigus annab tunda, kui laps hakkab millegi pärast muretsema. Niipea, kui beebi tähelepanu nihkub ja ta keskendub millelegi muule (näiteks mängule), taanduvad puugid ise. Patoloogia raskusaste sõltub lapse tujust ja tema psühho-emotsionaalsest seisundist, samuti aastaajast ja kellaajast.

Diagnostika

Närvilise puugiga lapse diagnoosimiseks peavad teda uurima neuroloog, psühholoog ja psühhiaater. Põhjalik uuring hõlmab järgmisi tegevusi:

Ligikaudu 15 juhul 100-st kaovad haiguse esmased nähud iseenesest, ilma et oleks vaja ravi. Ülejäänud juhtumid nõuavad viivitamatut ravi, mis võib vältida soovimatuid tagajärgi.

Tikkide ravi

Esiteks, pärast lapse närvilise tiki diagnoosimist, tuleb välistada seda provotseerivad tegurid. Probleemist saate vabaneda järgmiselt:

• soodsa psühholoogilise keskkonna loomine perekonnas;
• liigse füüsilise ja psühholoogilise stressi välistamine;
• ratsionaalne toitumine;
• piirata arvuti taga viibimist, valju muusika kuulamist, raamatute lugemist lamavas asendis;
• hea uni.

Kui patoloogia on raske, määratakse lapsele ravimid. Mõnel juhul saab närvilist tikki ravida traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Meditsiiniline

Uimastiravi aluseks on rahustite ja rahustite kasutamine. Arsti määratud ravimite tüüp sõltub haiguse kestusest ja selle sümptomitest. See võib olla nii nõrk (emarohi, palderjan) kui ka väga tugev (kuni psühhotroopsed) ravimid. Puukide vastu välja kirjutatud ravimite rühmad:

Rahvapärased abinõud

Kui haigus on kerge, saab positiivset mõju saavutada traditsioonilise meditsiini meetoditega. Selline teraapia on reeglina suunatud närvipingete vähendamisele. Enne lapse koduste vahenditega ravimist tuleks tüsistuste vältimiseks konsulteerida lastearstiga. Rahvapärased retseptid aidata üle saada lapse närvilisest tikust:

1. Viirpuu keetmine - 2 spl. puuviljad vala 1/2 spl. kuum vesi ja lase 15 minutit tõmmata. Saadud tinktuuri on vaja juua 15-20 minutit enne sööki.
2. Kummeli tinktuur – Vala peotäis taime kroonlehti klaasi kuuma keedetud veega ja lase tõmmata umbes 15 minutit. Valmis puljongit tuleb juua iga 4 tunni järel pool klaasi korraga.
3. Palderjani juure keetmine - 1 tl purustatud juurt tuleks keeta 15 minutit 1 spl. vesi. Saadud ravim tuleb anda lapsele enne magamaminekut või 30 minutit pärast söömist, 1 tl.
4. Vann männiokaste ja meresoolaga mõjub lõõgastavalt.

Kuulus lastearst Komarovsky E.O. usub, et laste närvispasmid on oma olemuselt psühhogeensed. Sel põhjusel ei ole soovitatav neid ravimitega ravida. Jevgeni Olegovitš rõhutab, et enamikul juhtudel kaob see patoloogia ilma kõrvalise abita. Kogu vastutus beebi seisundi kiire paranemise eest lasub vanematel.

Mida peaksid emad ja isad tegema, kui lapsel on diagnoositud närviline puuk? Peamine ülesanne on haigus kõrvaldada, pidades lapsega konfidentsiaalseid vestlusi. Mida varem leiate lihasspasmide põhjuse, seda varem vabaneb laps harjumusest muuta patoloogia närviliseks tikuks.

Tsiteerimiseks: Fesenko Yu.A., Lokhov M.I., Rubina L.P. Kaasaegne lähenemine laste tikihäirete diagnoosimiseks ja raviks // RMJ. 2005. nr 15. S. 973

Sissejuhatus Sõna “tic” tähistab teatud lihasrühmade kiireid, tahtmatuid, stereotüüpselt korduvaid liigutusi või teisisõnu erinevaid automatiseeritud harjumuspäraseid elementaarseid liigutusi. Sagedamini kehtib see näolihaste kohta: pilgutamine, pilgutamine, kortsutamine, kulmu kortsutamine, nuusutamine, nina tiibade punnitamine, huulte lakkumine, suu sirutamine, laksutamine, "grimassid". Sageli täheldatakse keerukamaid liigutusi - pea tõmblemine, kaela tõmblemine, õlgade, jäsemete, kehaosade liigutamine, aga ka kükitamine, tantsimine, kõhu sissetõmbamine, köhimine, rasked ohked, "uristamine", katkendlik, kokutamine- nagu kõne, "uristavad" helid, kriuksumine (nn hingamisteede tikid, muidu - fokaalsed tic-liigutused), mis tekivad mõne kaitsetegevuse fikseerimise tulemusena, millel oli algul otstarbekas kaitsev iseloom ("moti pilgutamine" ”, nohuga köhimine jne). Teisisõnu saab puukide arengut kujutada järgmiselt: algul tekivad need kindlal põhjusel, näiteks tekivad kaelatõmblused, mis justkui vabaneksid tihedast kraest, lipsust või keha liigutusest seoses aluspükste pinguldav elastne riba. Lapsed võivad lakkuda oma huuli, kui nad on kuivad, või kortsuda kulmu, kui nende juuksed on pikad ja katavad silmi. Lastel fikseeritakse sellised toimingud väga kiiresti vastavalt patoloogilise tingimusliku ühenduse tüübile ja seejärel korratakse neid ilma välise stiimulita. Mõnikord on puugid teatud haiguste tagajärg. Näiteks vilkumine tekib ülekantud konjunktiviidi tagajärjel. Hiljem need liigutused fikseeritakse ja jäävad pikaks ajaks peale silmapiirkonna põletikulise protsessi taandumist.

Sissejuhatus
Sõna "tic" viitab teatud lihasrühmade kiiretele, tahtmatud, stereotüüpselt korduvatele liigutustele või teisisõnu mitmesugustele automatiseeritud tuttavatele elementaarsetele liigutustele. Sagedamini kehtib see näolihaste kohta: pilgutamine, pilgutamine, kortsutamine, kulmu kortsutamine, nuusutamine, nina tiibade punnitamine, huulte lakkumine, suu sirutamine, laksutamine, "grimassid". Sageli täheldatakse keerukamaid liigutusi - pea tõmblemine, kaela tõmblemine, õlgade, jäsemete, kehaosade liigutamine, aga ka kükitamine, tantsimine, kõhu sissetõmbamine, köhimine, rasked ohked, "uristamine", katkendlik, kokutamine- nagu kõne, "uristavad" helid, kriuksumine (nn hingamisteede tikid, muidu - fokaalsed tic-liigutused), mis tekivad mõne kaitsetegevuse fikseerimise tulemusena, millel oli algul otstarbekas kaitsev iseloom ("moti pilgutamine" ”, nohuga köhimine jne). Teisisõnu saab puukide arengut kujutada järgmiselt: algul tekivad need kindlal põhjusel, näiteks tekivad kaelatõmblused, mis justkui vabaneksid tihedast kraest, lipsust või keha liigutusest seoses aluspükste pinguldav elastne riba. Lapsed võivad lakkuda oma huuli, kui nad on kuivad, või kortsuda kulmu, kui nende juuksed on pikad ja katavad silmi. Lastel fikseeritakse sellised toimingud väga kiiresti vastavalt patoloogilise tingimusliku ühenduse tüübile ja seejärel korratakse neid ilma välise stiimulita. Mõnikord on puugid teatud haiguste tagajärg. Näiteks vilkumine tekib ülekantud konjunktiviidi tagajärjel. Hiljem need liigutused fikseeritakse ja jäävad pikaks ajaks peale silmapiirkonna põletikulise protsessi taandumist.
Maailma praktika ja meie enda kogemus (uuritud on enam kui 1000 puugiga last vanuses 3–15 aastat) lubab meil omistada selle haiguse tõsiste ajuhäirete kategooriasse, mis võib-olla pole vähem tõsine kui epilepsia. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuuluvad tic-häired psüühikahäirete sektsiooni ja on seotud metaboolsete häiretega vabatahtlike toimingute reguleerimise ja kontrolli blokis.
Tikkide esinemise käivitamismehhanismiks võib olla äge või krooniline vaimne trauma, lapse ebaõige kasvatus. Võimalik, et puugid võivad lastel tekkida jäljendusmehhanismide kaudu: näiteks kordab laps mõnda täiskasvanutele tuttavat tegevust või loomade liikumist, mis järk-järgult kinnistub.
Arvatakse, et puugid esinevad sagedamini vanuses 7–12 aastat ja on väga levinud lapsepõlvepatoloogia (mõnede autorite sõnul 4,5–23% 2–13-aastastest lastest). Poistel esineb neid 2-4 korda sagedamini kui tüdrukutel. Kuigi puugid võivad esineda täiskasvanutel, ilmnevad need enamikul juhtudel lastel. Sageli süvenevad puugid puberteediea lähenedes ja vähenevad järk-järgult koos vanusega.
Esimesed mainimised kirjanduses pärinevad 7. sajandi keskpaigast, mil "tiks" nimetati "lihaste harjumuseks kokku tõmbuda". Järgmisel sajandil ilmusid terminid "tikhüperkinees" ja "valu tics" ning Babinskiy (1906) ja Janet (1912) nimetasid 20. sajandi alguses tic-liigutusi "obsessiivsete liigutuste karikatuuriks" (viidatud aastal). Lühidalt öeldes peeti puuke funktsionaalseks häireks. Ja alles kahekümnenda sajandi 50ndatel hakati uurima puukide orgaanilist olemust. 70ndatel peeti prioriteetseks teaduslikuks hüpoteesiks striopallidaarsete funktsionaalsete mehhanismide süsteemset nõrkust, mis võib olla nii varajase orgaanilise kahjustuse jääkmõjude tõttu omandatud kui ka kaasasündinud, sealhulgas perekondlik pärilik. Praegu arvatakse, et puugid tekivad siis, kui ekstrapüramidaalsüsteemi tuumad on kahjustatud sünnieelsel perioodil või vastsündinu perioodil.
Puukide klassifikatsioon
Viimase 300 aasta jooksul, kes on olnud aktiivses huvis puukide probleemi vastu, on välja pakutud palju tüpoloogiaid, milles nende autorid on seadnud ülesandeks ühtlustada olemasolevaid teadmisi selle keerulise patoloogia kohta.
XIX lõpus sajand:
harjumuspärane tic (tavalised, kuid motiveerimata liigutused);
- kramplik tic (kiired, äkilised liigutused);
- tooniline tic (pikaajaline lihaskontraktsioon).
1960. aastate lõpp:
1) lokaliseeritud;
2) laialt levinud;
3) funktsionaalne;
4) väidetavalt mahepõllumajanduslikul alusel;
5) millel on selge orgaaniline alus;
6) närvisüsteemi perifeersete kahjustustega seotud vormid.
Või: - neurootiline
- entsefaliit (lõtv entsefaliit)
- jääkhüperkineetilised sündroomid.
Klassifikatsioon prof. Puškov (Bekhterevi nimeline uurimisinstituut):
1. Gilles de la Tourette'i sündroom (nimetatud prantsuse teadlase järgi, kes kirjeldas neid nähtusi esmakordselt 150 aastat tagasi. Prantsuse arstid arvasid, et see haigus põhjustab alati sügavat vaimset alaarengut. Hiljem selgus, et see pole nii: intellektuaalsed võimed patsiendid on rohkem mõned ei kannata. produktiivne tegevus väljendunud tikkide tõttu: raske on kirjutada, käes hoida raamatut, mängida muusikariistu).
2. Üldistatud linnuke.
3. Harilik puuk.
4. Orgaaniliste tikkide jäägid.
5. Obsessiivne (neurootiline) tic.
Kaasaegses ICD-10-s on tics identifitseeritud eraldi diagnostilise rühmana - F 95 Tikid, mis on jagatud diagnostilistesse kategooriatesse: F 95.0 Mööduvad tics; F 95.1 Kroonilised motoorsed tikid või häälitsused; F 95,2 Gilles de la Tourette'i sündroom; F 95.8 Muud puugid; F 95.9 Tikid, täpsustamata.
Autorid jõudsid järeldusele, et 15-aastase puugiga laste vaatlus- ja raviperioodi jooksul Assotsiatsiooni "Lastepsühhiaatria" laste ja noorukite neurooside linnaosakonnas ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Eksperimentaalmeditsiini Uurimisinstituudis. et domineerivad kolm peamist tikkide vormi:
- orgaanilise jääkpäritolu neuroosilaadsed tikid (analoogiliselt eelnevalt kirjeldatud neuroosilaadse kogelemise ja enureesiga), mille peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on patsientide elektroentsefalogrammidel aju bioelektrilise aktiivsuse tõsiste muutuste tuvastamine: ärritav, fokaalne, paroksüsmaalne, epileptiformne;
- neurootilised tikid (üks neuroosi sümptomist);
- neuropaatilised tikid, mis ilmnevad neuropaatia taustal, nn "kaasasündinud lapseea närvilisus", kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mittekaredate jääk-orgaaniliste muutuste taustal.
Erinevaid orgaanilisi vägivaldseid hüperkineese (nn tic-epilepsia, koreiline ja athetoidne hüperkinees) ei tohiks meie arvates käsitleda puukide erivormina.
Kahtlemata tuleks siin põhilised jõupingutused suunata võitlusele põhihaiguse vastu. Lisaks ei tohiks tics üldse tuvastada hüperkineesiga, mida kirjanduses sageli leidub. Erinevalt paljude neurosoloogia jm valdkonna juhtivate ekspertide arvamusest ei tunnista autorid puukide neurootilise vormi prioriteetsust. Veelgi enam, neuroosilaadsed tikid on tänapäevastes tingimustes vähemalt 4 korda levinumad kui neurootilised.
Nii tavalised (üldistatud) puugid kui ka Gilles de la Tourette'i sündroom (kuigi see sündroom nõuab kohustuslikku isoleerimist!) Tuleks omistada neuroosilaadsetele tikkidele, kuna need põhinevad kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilise kahjustuse tunnustel, mis muudab selle võimalik seostada neuroosilaadseid tikke jääk-orgaaniliste neuropsühhiaatriliste häiretega.
Tikside etioloogia ja patogenees
Jääk-orgaaniliste neuropsühhiaatriliste häirete põhjuseks on ohud, mis kahjustavad lapse aju sünnieelsel, perinataalsel ja varasel (kuni 2 aastat) postnataalsel arenguperioodil. S.S. Mnukhin omistas neile varajased orgaanilised kahjustused, mis tekkisid enne ajusüsteemide täielikku moodustumist, s.t. kuni 3 aastat lapse elust. V.V. Kovalev, vastupidi, uskus, et jääk-orgaaniliste psüühikahäirete esinemisel pole vanusepiiranguid ja kõik laste orgaanilised kahjustused lähevad üle jääk- (jääk-) staadiumisse.
Nende häirete esinemissagedus ulatub erinevate autorite andmetel 17-25%-ni elanikkonnast. Ei tasu unustada, et aju jääk-orgaanilised kahjustused on ühed kõige enam olulised tegurid neurooside, psühhopaatia, epilepsia tekkimisel. Nad muudavad sageli skisofreenia klassikalist kulgu.
Kõik eelnev kinnitab veel kord, et puugid, olles valdavalt neuroosilaadsed, nõuavad enda suhtes erilist tähelepanu nii diagnoosimisel, ravimisel kui ka tulevikuprognooside osas. Pole juhus, et autorid puugiga laste elektroentsefalograafilise uuringu käigus tuvastasid järgmist: paroksüsmaalne aktiivsus taustaandmetes on täheldatud 70% juhtudest ja ärritus parietaal-kuklakoores - 36%. Krambivalmidust hüperventilatsiooniga testiks täheldati 60% ja 1,5–2-minutilise järelmõjuga 22% lastest.
Tikid on keerulise haigusprotsessi viimane lüli. Selles on oluline roll suurenenud neuromuskulaarse erutatavuse ja liigutuste liigse teravuse (impulsiivsuse) pärilikul ülekandmisel isa poolt, kellel reeglina olid ka lapsepõlves puugid. Võib isegi öelda, et puugid nende edasikandumises on puhtalt "meessoost" tüüpi patoloogia, kuigi need võivad ilmneda ka tüdrukutel, eriti neil, kes sarnanevad isadega. Sageli pealegi on need tüdrukud palju suuremad ja pikemad kui nende eakaaslased; neil on vanusest ees seisev füüsiline areng, samas on puudulik liigutuste koordinatsioon, üldine kohmakus ja jäikus. Nendel tüdrukutel võib olla nii flegmaatilisi kui ka koleerilisi temperamentseid jooni. Viimasel juhul ei erine nad oma eakaaslastest kaalu ja pikkuse poolest.
Sagedamini kui tüdrukutel täheldatakse tikke poistel, peamiselt koleeriliste temperamentsete tunnustega, aga ka neil, kes jäävad kasvu ja füüsilise arengu poolest eakaaslastest maha. Vaatamata liikuvusele näitavad need poisid ka ebapiisavat liigutuste koordinatsiooni.
Teine puukide esinemist otseselt soodustav tegur on sisemine stress ehk erutuvus, mis kuhjuvad järk-järgult, seestpoolt ja ei saa erinevatel põhjustel väljenduda väliselt, s.t. vastas. Sisemiste, valusalt teravnenud pingete allikad on erinevad ja on seotud aju orgaaniliselt kahjustavate teguritega (sünnitusaegne asfiksia, põletik, verevalumid või ajupõrutus), neuropaatia ja neuroosidega. Sageli on need allikad omavahel kombineeritud ja ühele neist juhtrolli jagamine toimub mitmete piiravate tunnuste alusel.
Aju orgaanilise jääkpuudulikkuse tõttu tekkivaid tikke iseloomustab püsiv kulg, mis sõltub vähe väliste, situatsiooniliste või psühholoogiliste tegurite toimest. Kõige märgatavam on seos puukide ja mahepõllumajanduslikult toodetud, s.o. ebamõistlik, agitatsioon, eriti hüperaktiivsetel, vaimselt ja motoorselt erutatud ning sageli inhibeeritud lastel (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega – ADHD või minimaalse ajufunktsiooni häirega – MDM). Neid tikke iseloomustab märkimisväärne kiiritus, kalduvus üldistusele. Alati on nn "tik-aktsent", "kolle", mis on "lemmikkoht" (näiteks pilgutamine või "köhimine"). Need on äärmiselt stabiilsed, ei kao (erinevalt neurootilistest) sisse suveaeg, pühade ajal ning sageli päikese ja kuumuse poolt esile kutsutud. Neuroosilaadsetele tikkidele on isegi iseloomulik, et need tekivad esmalt lapse puhkuse taustal. On tüüpiline, et need puugid ei teki psühhogeensetest põhjustest, vaid vastupidi, justkui olukorrale vaatamata.
Valdav enamus juhtudest saavad neuroosilaadsed tikud alguse "vilkuvatest" liigutustest ja nende dünaamika sõltub vanemate käitumisest. Kui nad valivad silmaarsti püsiva ja pikaajalise ravi tee, siis liigutused muutuvad: "pilgutustele" lisanduvad nina tõmblused, "grimassid", toimub üleminek õlavöötmele (liigutavad õlgu, sirutavad rihmad jne). Võib esineda edasine levik – on hingamisteede tics, diafragmaatiline ("kõhuplaksutamine"), tantsimine. Hingamisteede puugid on tavaliselt iseloomulikud ADHD-ga lastele, kelle vanematel (või nende sugulastel!) esinesid lapsepõlves hüperaktiivse käitumise tunnused ning anamneesis on esinenud tikke, kogelemist, enureesi.
Tuleb märkida, et neuroosilaadse tikivormiga laste rühma iseloomustab hirmude olemasolu, mis eksisteerivad teatud tüüpi emotsionaalse tiki kujul. Just hirmude tõttu peetakse neid tikke sageli neurootilisteks. V.V. Kovaljov usub, et neurootiliste ja neuroositaoliste puukide eristamise keerukuse juures tuleks meeles pidada stereotüüpsust, monotoonsust, mis on iseloomulik ainult viimasele, aga ka psühhoorgaanilise sündroomi ilminguid ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.
Esimest puugihoogu leevendab reeglina miski (tavaliselt taimne ravim), kuid lühikese aja pärast ilmuvad puugid uuesti ja vanemad märgivad puukide "ülekannet" ("lõpetas köhimise, kuid hakkas õlgu kehitama". nende õlad”), mis on seletatav asjaoluga, et tavaliselt püütakse ravida välist ilmingut (rahustid), mõjutamata seejuures kannatuste orgaanilist alust.
Eraldi on vaja öelda neuroosilaadsete tikkide kõige keerulisemate vormide kohta: generaliseerunud tikid ja kõige raskem Gilles de la Tourette'i sündroom.
Generaliseerunud puugid on tavaline häire. Seda leidub kõigil mandritel ja kõigis etnokultuurilistes moodustistes. Teadlased on mures kõigi tänapäeval kasutatavate ravimeetodite ja vahendite ebasoodsa prognoosi ja ebapiisava efektiivsuse pärast. Seda kinnitab selle haiguse uurimiseks loodud ühenduste ja teadusühingute moodustamine Inglismaal ja paljudes USA osariikides.
Haiguse põhjus on geneetiliselt määratud. Häirete raskusaste on seletatav geeni erinevate ilmingutega. Tourette'i sündroomiga patsientide perekondades esinevad selle haiguse nähud puugist tõsiste psüühikahäireteni nii sirgjooneliselt kui ka mööda külgmisi jooni. Nendes peredes esineb sagedamini kogelemist, epilepsiat ja skisofreeniat. Poisid haigestuvad 4-5 korda sagedamini kui tüdrukud.
Tourette’i sündroomile eelnevad pikalt kestvad tikid, mis lõpuks hakkavad avalduma keeruliste liigutustega: käte jõnksulised liigutused või pidev millegi puudutamine. Lisaks täheldatakse häälepaelte tikke. Need väljenduvad tahtmatu haukumise, vilistamise, fraaside kordamise ja arusaamatu kõnega. Seal on nö. fokaalsed tikid – krigistused, diafragmaatilised tikud ja põrkamine. Tourette'i sündroomi üldistatud tic on äärmiselt väljendunud iseloomuga, ulatudes äärmuslikule tasemele karjumise ja vägivaldse koprolaalia (vandesõnade karjumine, roppuste) näol. Kõne stereotüübid ilmnevad mitu aastat pärast haiguse algust. Enamasti on need üksikud sõnad, mõnikord lühikesed fraasid. Näiteks poiss pöördub ema poole: "Ütle ei." Stereotüüpsed tegevused on kombineeritud kõne stereotüüpidega: poiss ütleb: "Ei, ei, ei!" ja lööb stereotüüpselt käega vastu ukselengi. Mõnikord karjub ta emale: "Peatage mind, ma ei saa ise hakkama!". Koprolaalia üldistatud tikkide struktuuris esineb ainult hilisemates arenguetappides, sagedamini noorukieas.
See sündroom on kõige raskem ja on tuntud oma kurikuulsate krampide liigutuste poolest, mis esinevad enne 21. eluaastat. Tourette'i sündroomiga inimestel võib tekkida ka hüperaktiivsus. Vastavalt teaduslikud uuringud, Tourette'i sündroomi esineb ainult kahel inimesel 10 000-st.
Neuropaatiast tingitud puugid on vähem stabiilsed, sõltuvad kliima- ja ilmastikutegurite toimest, sealhulgas umbsusest, kuumusest, õhurõhu muutustest; võimendatud suurenenud helitausta, ereda valguse, silmade ees virvendava olukorras (eriti teleri vaatamisel). Iseloomulik on ka tikkide suurenemine väsimuse ajal, mis viitab talumatusele, organismi nõrgenemisele. Tavaliselt ilmneb see pärast pikaajalisi või sagedasi somaatilisi ja nakkushaigusi, mis näitab keha ebapiisavalt usaldusväärset kaitset.
Neuropaatia sündroom ehk "kaasasündinud lapseea närvilisus", "põhiseaduslik närvilisus" tuleks tunnistada kõige levinumaks vaimuhaiguse sündroomiks varases lapsepõlves. lapsepõlves(kuni 3 aastat). Selle sündroomi peamised sümptomid on suurenenud erutuvus, autonoomsete funktsioonide väljendunud ebastabiilsus, mis on kombineeritud suurenenud afektiivse ja psühhomotoorse erutuvusega, kiire kurnatuse ja käitumusliku pärssimisega hirmu näol kõige uue, ebatavalise või, vastupidi, igapäevaste helide, vee ees. , liigne hirmutunne. Neuropaatiat uurinud silmapaistvad eksperdid tõid välja, et selle ilmingud on tüüpilised esimesel 2 eluaastal ja sümptomite tasandumine toimub 4-5 aasta pärast. Siiski uskusid nad, et neuropaatia võib avalduda erineval määral koolieelses ja varases koolieas ning mõnel lapsel kuni puberteedieani. Märgitakse, et vanemas eas somatovegetatiivsete häirete intensiivsus nõrgeneb, düspeptilised häired püsivad ja esiplaanile tulevad psüühikahäired: suurenenud afektiivne erutuvus, suurem muljetavaldavus, kurnatus, pelglikkus. G.E. Sukhareva tõi välja 2 neuropaatia kliinilist varianti: ühega (asteenilised) lapsed on pelglikud, häbelikud, inhibeeritud, väga muljetavaldavad, kergesti kurnatud; teises (erututav) - afektiivselt erutuv, ärrituv, motoorne pärssimatu.
Autorid, nõustudes sellise eristusega neuropaatia kahe vormi vahel, usuvad, et eelkooliealiste ja varase kooliealiste laste puhul on erutav variant G.E. Suhharevat ei tohiks enam käsitleda kui neuropaatiat ennast, vaid kui ülalmainitud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret ehk MDM sündroomi (lisaks Sukhareva märgitud sümptomitele on neil lastel ka kõik ADHD-le iseloomulikud sümptomid – tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire). ) ja asteeniline variant - neuroosi ilminguna, tavaliselt neurasteenia ja obsessiiv-tikkide lisamisega - obsessiiv-kompulsiivne neuroos (obsessionaalne neuroos).
Üldiselt tuleb märkida, et neuropaatia sündroom on üsna sageli kaasatud orgaaniliste neuropsühhiaatriliste jääkhäirete struktuuri, mis tekivad, nagu varem mainitud, emakasisese ja perinataalse orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel, mis võimaldas ühel Venemaa lastepsühhiaatria asutajatel. S.S. Mnuhin nimetas seda sündroomi "orgaaniliseks" või "jääkneuropaatiaks".
Neuroosidega tekkivad puugid on suuresti tingitud psühholoogiliste tegurite toimest ja eelkõige ärevusest. Need esinevad kogu lapsepõlves (sagedamini alates 3 elukuust ja vanematest: hetkest, mil lapsel tekib diferentseeritud hirmutaju ja -emotsioon, eriti kuni ühe aastani, ning seda seletatakse neurootilise reaktsiooniga kogenud emotsionaalsele šokile), st. alati seotud psühhotraumaga. Aidake puukidele kaasa kõikvõimalikud rahutused, mis on seotud ebatavalise suhtlusolukorra, millegi ootuse, hirmu või sisemiste vastuolude ja konfliktidega. Kuid see ei tähenda, et neuroosi korral esinevad tikid on oma olemuselt eranditult funktsionaalsed, kuna psühhogeenne tegur võib põhjustada ka aju-orgaanilise või põhiseaduslik-neuropaatilise puudulikkuse taustal esinevate tikkide suurenemist. IN JA. Garbuzov märgib, et obsessiiv-kompulsiivse häire raames esinevatel neurootilistel puugidel "säilitades teatud tunnused, on neil kahtlemata ja väljendunud lähedus obsessiivsetele seisunditele, olles mõnel juhul obsessiivsete liigutuste ja tegevuste arengu etapp, teistel - nende täiendamine. Neurootilised puugid eelnesid obsessiivsetele liigutustele ja tegevustele või täheldati nendega samaaegselt 73,3% ja esinesid kliinilises pildis 44% obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavatest patsientidest.
Neurootilised tikid (erinevalt neuroosilaadsetest ja neuropaatilistest) tunneb laps ära. Ta teatab, et "nad tahavad seda teha". Lapsed näevad ebavajalikke liigutusi ette, oskavad neid reguleerida (näiteks viivitada, teatud olukordades "tahtejõudu" alla suruda). Kui puugid püsivad pikka aega, tekib lapsel ebamugavustunne ("Ma tahan midagi teha") ja pärast pikaajalist tikoidliigutuste puudumist taastuvad need kiiresti. Kui laps on hõivatud millegi huvitavaga, siis need puugid puuduvad. Need sagenevad nii põnevuse kui ka ületöötamise ja passiivse tähelepanu perioodil (telesaadete vaatamine jne). Neurootilised tikid ei ole stabiilsed, väga sageli asendub üks liigutus teisega, ülalkirjeldatud “aktsenti” pole. Subjektiivselt hindavad lapsed neid omamoodi "harjumuseks", peavad seda sageli valusaks (nad on kriitilised), kuid erinevalt obsessiivsete liigutustega patsientidest ei püüa nad tavaliselt sellest "harjumusest" aktiivselt üle saada. Obsessiivse iseloomuga puukide puhul on laps teadlik nende veidrustest, ta võitleb nendega (“väsinud, väsinud neist”). Need tikid on sageli rituaalsed ja tavapärasest keerukamad (koordineeritud motoorse akti kujul), peaaegu alati on võimalik paljastada nende "psühhoprotektiivne tähendus". Kui need hilinevad, tekivad tohutud hirmud, suureneb ärevus ja emotsionaalne stress. Täiskasvanud peavad tikki sageli grimassideks, tahtlikuks võltsimiseks ja eneseimetlemiseks. Seetõttu püütakse neid kõrvaldada pidevate noomituste, keeldude või karistustega. Aga kui laps saab puugid mõneks ajaks edasi lükata, jätkuvad need suurema jõuga. Veelgi enam, puukide teadlik viivitus pole kaugeltki ükskõikne ja muutub sisemise pinge järsuks suurenemiseks, mis väljendub peavalude, ärrituvuse ja agressiivsusena.
Kui orgaaniliste häirete korral, nagu juba märgitud, on tikid tingitud üleerututusest, neuropaatia korral - ületöötamisest, siis neuroosi korral on tikid seotud peamiselt ärevuse, ärevuse ja hirmuga ning seejärel ületöötamise ja põnevusega.
Põhilised lähenemisviisid puukide raviks
Tikkide ravi on pikk ja pidev protsess. Valmis skeemid Ei. Meie kogemus on näidanud, et ravimite valimisel tuleb lähtuda mitte ainult haiguse juhtivast suunast, vaid ka kõigi peamiste ja täiendavate sümptomite patogeneetiliste mehhanismide kohustuslikust arvestamisest. Lisaks on vaja ette näha varasemate patoloogiliste süsteemide aktiveerumist. Eriti ettevaatlik ja ettevaatus on vajalik kõrgendatud krambivalmidusega patsientide ravimisel. Nn taastava ravi määramine elektriraviga või piratsetaami määramine suurendab tikkide ilminguid ja võib põhjustada epilepsiahooge.
Puukide katkendlik kulg ja nende iseeneslik kadumine haiguse esimesel aastal ei tähenda paranemist. Enamikul patsientidest täheldatakse puukide suvist kadumist või nõrgenemist. Kuid puugid võivad korduda mitme aasta pärast samade või raskemate sümptomitega. Teisisõnu, puukide, aga ka teiste neuroosilaadsete sündroomide ravi peaks jätkuma kuni EEG parameetrite normaliseerumiseni, millele autorid oma varasemates töödes lugejate tähelepanu juhtisid.
Kõik puukide juhtumid nõuavad patsiendi põhjalikku uurimist ja kohest ravi määramist. Kordame, et puugid on väga raske nähtus ja nendega on peaaegu võimatu otse (sümptomaatilise ravi abil) toime tulla. Kõigepealt peate kindlaks määrama puukide kliinilise vormi. Kui tegemist on orgaaniliste häirete või neuropaatia alusel puugidega, siis siin peaks suur roll olema meditsiinilisel ja taastaval ravil. Kui me räägime neuroosi puugidest, siis on vaja neuroosi ravida ja kasutada seda peamiselt meditsiinilis-pedagoogilist ja psühhoterapeutilist mõju. Vanematega on vaja teha asjakohast selgitustööd, et muuta nende väärarusaamu tikkidest kui liiderlikkusest, hellitusest või kangekaelsusest ning võimalusel korrigeerida liiga pingelisi ja sageli konfliktseid suhteid lastega.
Soovitame juhinduda esimesest ja muutumatust reeglist igasuguste kannatuste puhul: puugid peaksid olema vanematele nähtamatud. Nad ei ole, isegi kui nad on. Nendest saate rääkida ainult arsti kabinetis, kus saab kasutada puukide mainimist terapeutilistel eesmärkidel (otsese või kaudse soovituse kujul). Puukide fikseerimine on kõige ohtlikum asi, millega haige lapse vanemad “patu teevad”.
Mitte vähem oluline kui esimene teine ​​reegel: peaksite last "elustama", hingama temasse rõõmsameelsuse ja optimismi voolu. Minge temaga veel kord nukuteatrisse, mängige ühiseid õuemänge, nagu sildid, lahingud, andke talle palju rattaga sõita, kelgutada, palli juhtida. Las ta erutub, teeb vempe, karju, ole otsekohene, pidurdamatu, rõõmsameelne, nagu kõik poisid. Selleks on mängud ja mängud. See on vajalik väljundina monotoonses, üksluises elus, kus kõik on riiulitele paigutatud, ette nähtud, arvutatud.
Tikkide neuropaatilise vormi ravi põhimõte on sarnane neuroosilaadse vormiga, kuid ühe muudatusega - üldtugevdavaid ravimeetodeid kasutatakse laialdaselt. Lisaks kasutatakse päevasel ajal rahusteid ("Taastavate ja rahustite mõistlik tasakaal"). Erilist tähelepanu pööratakse siin külmetushaiguste ennetamisele.
Neurootiliste tikkide ravis tõusevad esiplaanile psühhoteraapilised meetodid, arvestades tõsiasja, et see tikivorm on neurootilise häire üldpildis vaid sümptom. Siiski, pidades neuroosi lapse areneva isiksuse psühhogeenseks haiguseks, soovitavad autorid kasutada ravis psühholoogiliste ja bioloogiliste meetodite kompleksset rakendamist. Juhtiv neist on psühhofarmakoteraapia. Ravimite väärtus on tagada psühhoteraapiaks vajalik bioloogiline (psühhosomaatiline) taust. Veelgi enam, nagu meie varasemates töödes märgitud, kinnitab tõsiasi, et neurootilise konflikti ajal leitakse patsientide elektroentsefalogrammides sageli erineva raskusastmega aju bioelektrilise aktiivsuse häireid (eriti obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosi korral). Sel juhul on psühhofarmakoteraapia väärtust vaevalt võimalik üle hinnata.
Neurootilise reaktsiooni staadiumis (kui tikid on just esmakordselt ilmnenud) on psühhoterapeutiline toime kõige tõhusam. Üsna sageli kaovad puugid lapse psühhotraumaatilisest keskkonnast väljaviimisel või psühhoterapeudi abiga pereolukorra normaliseerimisel psühhotraumaatiliste tegurite kõrvaldamise või tasandamise teel. Sageli on oluline tekitada lapses emotsionaalselt olulisi huvisid ja hobisid, kus sportimine on eriti tõhus.
Arenenud neurootilise seisundi staadiumis omandab erilise tähtsuse individuaalne psühhoteraapia, mille käigus kasutatakse aktiivselt erinevaid soovitusi (otsene, kaudne), mida viiakse läbi perepsühhoteraapia taustal (on oluline, et osaleksid kõik lapsele olulised inimesed psühhoterapeutilistel seanssidel). Perepsühhoteraapias nähakse võimalust taastada perekonna funktsionaalne ühtsus läbi selle liikmete suhete ja vaimse tervise normaliseerimise. See protsess koosneb mitmest etapist: 1) perekonna läbivaatus; 2) perekondlik arutelu; 3) patsiendi ja tema vanemate ühine psühhoteraapia. Pereteraapia eesmärk on tagada, et vanemad õpiksid oma lapsi tähelepanelikumalt ja asjakohasemalt kohtlema. Edukas pereteraapia võimaldab nii vanematel kui ka lastel end paremini teise asemele ette kujutada, mõista ja muuta oma suhtumist teistesse pereliikmetesse.
Sellise lapse isiksuse kujunemisel on suur tähtsus emotsionaalse tagasilükkamise tüübi järgi haridusel. E.G. Eidemiller usub, et sellise tõrjumise aluseks on lapse vanemate teadlik või sagedamini mitteteadlik samastumine nende enda elu negatiivsete hetkedega. Sellises olukorras olevad lapsed võivad tunda end takistusena oma vanemate elus, kes loovad tahtmatult nende suhtes suure distantsi.
Eelnevast selgub, et lisaks psühhofarmakokorrektsiooni meetodile on äärmiselt asjakohane pere süsteemne psühhoteraapia, mis eeldab psühhoterapeutiliste meetodite ja tehnikate kompleksi, mille eesmärk on ravida patsienti perekonnas ja pere abiga. Seda tüüpi psühhoteraapia eesmärk on optimeerida peresuhteid, mille roll piiripealsete psüühikahäirete vastases võitluses on väljaspool kahtlust.
Mäng on üks lapse põhivajadusi. Sõnastikus S.I. Ožegov defineerib sõna "mäng": "See, kes armastab mängida, hullama, ulakas." Lapsed on kõige aktiivsemad, aktiivsemad, liikuvamad. Ja kui me räägime hüperaktiivsetest, kelleks on enamasti tikkivad lapsed, siis saab selgeks, kuidas sellised lapsed on mängu ja kõige sellega seonduva lähedal. Psühhiaatrid on teadlikud erksusest, mis neis tekib, kui laps ei mängi või mängib “veidralt” (nihutab näiteks täitesulepea korgi ühest kohast teise, raputab kasti, mille sees on väikesed esemed, tehes seda kõike monotoonselt , "robotitaoline" mitmeks tunniks). Iga lastearst teab, et haige lapse keeldumine harjumuspäraselt mängimast on prognostiliselt ebasoodne märk mis tahes haiguse puhul.
Mängutehnikate valik psühhoteraapias on prioriteetne meetod rehabilitatsioonitöös erinevate vormide all kannatavate lastega, aga ka tikkidega kombineerituna tähelepanupuudulikkuse häirega koos hüperaktiivsusega (hüperkineetiline käitumishäire). Meie varasemad tööd puudutasime piiripealsete psüühikahäirete psühhoteraapia teemat, mainides ka mängupsühhoteraapiat. "Rasked" lapsed, kelle hulka ekspertide hulgas on kahtlemata ka ADHD all kannatavad lapsed, sõltuvad väga oma emotsioonidest ega tea, kuidas neid õigesti näidata või ohjeldada. Sageli ei saa nad aru, mida nad teevad, sest ei suuda ette näha keerulist elusituatsiooni, avastada juba tehtud viga, maandada sotsiaalselt vastuvõetaval viisil sisemisi negatiivseid pingeid ega valida konkreetsele olukorrale adekvaatset rolli. Ja kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks, mängivad sellised lapsed väga vähe! Seda paradoksi selgitab palju põhjuseid, kuid välja tuleks tuua peamised: nende mängud (reeglina lärmakad ja kõike ümbritsevat kahjustavad) "kõik on põrgust juba väsinud" - laps lihtsalt kardab juba mängida! "Kahju" hirmu tõttu õpivad nad mängima väga kiiresti.
Kuulsa filmi kangelane ütles lööklause, millest on saanud: “Õnn on see, kui sind mõistetakse!”. Suure tõenäosusega võime hüperaktiivset last nimetada õnnetuks, sest temast ei saa aru ei eakaaslased ega täiskasvanud ning see hirmutav arusaamatus moodustab hüperaktiivse lapse ümber jäiga kapsli, mille sees möllavad hüperkired (tavaliselt negatiivse värviga ja agressiivselt suunatud), kired. et positiivselt realiseerituna intensiivistavad nad juba väljendunud tikoidi ilminguid (sageli muutub teiste laste naeruvääristamise objektiks - veel üks viis puukide parandamiseks!).
Rühmamängupsühhoteraapia ülesanded tulenevad seega sellest sassis probleemidest, mis sõna otseses mõttes haaravad endasse haige lapse. Kogu rühmatöö eesmärk on mõjutada isiksusesuhete põhikomponente: kognitiivseid, emotsionaalseid ja käitumuslikke. Psühhoteraapia lastel ja noorukieas(nagu mitte ükski teine!) alati, igal kujul – see on perepsühhoteraapia. Seetõttu võtavad meie tundidest (seanssidest, seanssidest) osa patsientide vanemad. Kasutatakse selle osalemise erinevaid vorme – passiivsest vaatlemisest kuni rolli mängimiseni koolitustel.
Grupipsühhoteraapia terapeutilise toime peamisteks mehhanismideks võib pidada järgmist: korrigeeriv emotsionaalne kogemus, vastasseis ja õppimine.
Patogeneetilise psühhoteraapia, mis hõlmab grupimängupsühhoteraapiat, eeliseks on selle avatus integreerumisele teiste psühhoterapeutiliste lähenemisviisidega, mis peegeldab praegune trend psühhoteraapia arendamisel. See kehtib eriti kognitiiv-käitumuslike, fenomenoloogiliste, altruistlike lähenemisviiside meetodite kohta (kognitiivne psühhoteraapia A. Beck, positiivne psühhoteraapia H. Pezeshkian, ratsionaalne - emotsionaalne psühhoteraapia A. Ellis, gestaltteraapia F. Perls, altruistlik psühhoteraapia V. Garbuzov).
Hüpnosuggestiivset psühhoteraapiat ja autogeenset treeningut on meil edukalt kasutatud ka puugihaigete (enamasti kooliealiste laste) ravis, eelistades rühmatunde. Nende ravimeetodite suhteline vastunäidustus võib olla tõsine konvulsioonivalmidus ja epileptiformne aktiivsus taustaregistris, mis tuvastati patsiendi elektroentsefalograafilise uuringu käigus. Eelkooliealiste laste puhul on end hästi tõestanud emapoolse sugestiooni meetod, mida kasutab lapse ema õhtul magama jäädes.
Tunnistades kõiki ülalkirjeldatud psühhoterapeutilisi meetodeid neuroosilaadsete tikkide raviks täielikult vastuvõetavateks, tuleb märkida, et antud juhul on siiski prioriteediks bioloogilised teraapiameetodid, mille vastu psühhoteraapia annab oluliselt paremaid ravitulemusi. Täpsemalt puukide ja ADHD ravimeetodite kohta leiate autorite monograafiast "Bad good child".

Kirjandus
1. Aleksandrovski Yu.A. Piiripealsed vaimsed häired. - M., "Meedik-
cina", 1993. - 399 lk.
2. Sukhareva G.E. Loengud lastepsühhiaatriast. - M., "Meditsiin",
1974. - 320 lk.
3. Garbuzov V.I. Laste neuroos ja nende ravi. - L., 1977. - 272 lk.
4. Kovaljov V.V. Lapsepõlve psühhiaatria. - M., "Meditsiin", 1995. - 560 lk.
5. Lis A.D. Tiki. M., 1989. - 234 lk.
6. Antonov V.V., Shanko G.G. Hüperkinees lastel. M., 1976. - 212 lk.
7. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A. Kogelemine ja logoneuroos, diagnoosimine ja ravi. - S.-P., "SOTIS", 2000. - 288 lk.
8. Lokhov M.I., Fesenko Yu.A., Rubin M.Yu. Halb hea laps. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 320 lk.
9. Fesenko Yu.A., Lokhov M.I. Enurees lastel: traditsioonilised ja mittetraditsioonilised ravimeetodid. - S.-P., "ELBI-SPb", 2003. - 136 lk.
10. Karvasarsky B.D. neuroosid. - M., "Meditsiin", 1990. - 576 lk.
11. Zahharov A.I. neuroosid lastel. - Peterburi, "Delta", 1996. - 480 lk.
12. Isaev D.N. ja muu lapsepõlve psühhiaatria. L., LPMI, 1983,. -93 s.
13. Mnukhin S.S., Bogdanova E.I., Sakhno T.N. Küsimusele laste psühhogeensetest reaktsioonidest - Raamatus: Laste psühhoneuroloogia küsimused. L., 1961, lk. 327–333.
14. Kiritšenko E.I., Žurba L.T. Väikelaste neuropaatia vormide kliiniline ja patogeneetiline diferentseerimine - Raamatus: 4th Symposium of Child Psychiatrists of the Socialist Countries - M., 1976, lk. 223–237.
15. Isanova V. A. Kinesioteraapia motoorsete häiretega neuroloogiliste patsientide taastusravis. Kaasan, 1996. -234 lk.
16. Mnukhin S.S. Laste neuropsühhiaatriliste jääkhäirete kohta. - Raamatus: Residuaalsed neuropsühhiaatrilised häired lastel / / Proceedings of the Leningrad Pediatric Medical. in–ta// Toim. S.S. Mnukhin. T. 51. - L., 1968, lk. 5.–22.
17. Garbuzov V.I. Närvilised lapsed. L., 1990. - 112 lk.
18. Garbuzov V.I. Praktiline psühhoteraapia. Peterburi, "Nauka", 1994. - 160 lk.
19. Eidemiller E.G., Justitski V.V. Pere psühhoteraapia. - L., "Meditsiin", 1990. - 206 lk.
20. Ožegov S.I. Vene keele sõnaraamat. M., "Vene keel", 20. trükk, 1988. -750 lk.
21. Aleksandrov A.A. Kaasaegne psühhoteraapia. Peterburi, "Akadeemiline projekt", 1997. - 335 lk.
22. Aleksandrov A.A., Karvasarsky B.D., Isurina G.L. jne Isiksusele orienteeritud integreeriv psühhoteraapia. Juhised. Peterburi, 1992. - 48 lk.
23. Beck A.T., Weishaar M.E. Kognitiivne teraapia // Corsini R.J. Praegused psühhoteraapiad,
1989, R. 285-320.
24. Pezeshkian H. Positiivse psühhoteraapia alused. Wiesbaden-Archang., Arch. osariik. Univers., 1993. -118 lk.
25. Ellis A. Ratsionaalne-emotsionaalne teraapia // Corsini R.J. Praegused psühhoteraapiad (4 väljaanne), 1989, lk 197–238.
26. Perls F. Gestaltteraapia sõna-sõnalt. Lafayette, CA: Real Peaple Press, 1969. - 325.
27. Garbuzov V.I. Instinktide ja psühhosomaatilise patoloogia mõiste. Peterburi,
Sothis, 1999. - 456 lk.
28. Garbuzov V.I. neuroosid ja psühhoteraapia. Peterburi, "Sotis", 2001. - 412 lk.

Lapseea neuroos hirmutab ja mõistatab vanemaid, eriti kui sellised vaimsed seisundid on seotud puukide ilmnemisega. Täiskasvanud lähevad põhjusi ja küsimustele vastuseid otsides kümnetest arstidest mööda, kuid sageli pole võimalik olukorda selgitada. Ainus, mida vanemad saavad, on psühhotroopse ravimi retsept, mida piisavad vanemad absoluutselt ei taha oma lapsele toita. Selles artiklis aitame teil mõista, millega neurootilised tikid on seotud, millised on neurooside põhjused ja kuidas aidata last ilma raskete ravimiteta.

Mis see on?

Mõiste "neuroos" peidab endas tervet rühma psühhogeenseid häireid. Halb uudis emadele ja isadele on see, et kõik neuroosid on altid väga pikale kroonilisele kulgemisele. Ja hea uudis on see, et neuroosid on pöörduvad ja enamikul juhtudel on laps võimeline sellistest seisunditest täielikult vabanema.

Kuna lapsed ei oska alati sõnadega öelda, mis neile muret valmistab või muret teeb, muutub pidev närvipinge neurootiliseks seisundiks, mille puhul täheldatakse häireid nii vaimsel kui ka füüsilisel tasandil. Lapse käitumine muutub, vaimne areng võib aeglustuda, ilmneb kalduvus hüsteeriasse, vaimne aktiivsus kannatab. Mõnikord leiab sisemine pinge füüsilisel tasandil omamoodi vabanemise – nii tekivad närvilised tikud. Need ei ole iseseisvad häired ja ilmnevad alati neuroosi või neuroosilaadse seisundi taustal. Neuroos ise võib aga kulgeda ka ilma tikkideta. Siin sõltub palju lapse isiksusest, tema iseloomust, temperamendist, kasvatusest, närvisüsteemi seisundist ja muudest teguritest.

Neuroosi imikutel praktiliselt ei esine, kuid siis hakkab selliste häirete esinemissagedus lastel kiiresti kasvama ja lasteaiaeas on ligikaudu 30% lastest ühel või teisel määral neuroosid ja keskkoolieas on neurootikute arv. kasvab 55%-ni. Peaaegu 70% noorukitest on neuroosid.

Närvilised puugid on enamasti ainult laste probleem. Maailmas on vähe täiskasvanuid, kes ootamatult stressi mõjul puugi all kannatama hakkasid. Kuid on täiskasvanuid, kes kannatasid lapsepõlvest peale neurootilisi puuke, kuna enamasti pannakse rikkumine ette just lapsepõlves.

Erinevat tüüpi puugid on kõige levinumad 5–12-aastastel lastel. Ligikaudu veerand kõigist neurootilistest lastest kannatab mõne puugi all. Tüdrukutel on närvisüsteemi seisundite füüsilised ilmingud 2 korda vähem levinud kui samavanuste poiste puhul. Eksperdid selgitavad seda asjaolu, et tüdrukute psüühika on labiilsem, see läbib kiiremini vanusega seotud muutusi ja läbib kujunemisperioodi.

Neuroos ja tikid on kõrgema närvitegevuse häired. Kaasaegne meditsiin usub, et need seisundid aitavad kaasa väga erinevate haiguste ja patoloogiate tekkele. Oli isegi terve suund – psühhosomaatika, mis uurib psühholoogiliste ja vaimsete seisundite võimalikke seoseid teatud haiguste tekkega.

Niisiis arvatakse, et kuulmisprobleemid tekivad kõige sagedamini lastel, kelle vanemad olid liiga autoritaarsed ja last maha surusid, ning neeruhaigus on omane lastele, kelle emad-isad on sageli omavahel konfliktis ning kuritarvitavad last sageli nii verbaalselt kui ka füüsiliselt. Kuna neuroosid on pöörduvad seisundid, on vanemate ülesanne võimalikult kiiresti alustada pöördarengu protsessiga ning selleks on vaja leida lapse seisundi põhjus ja panna kõik oma jõupingutused selle kõrvaldamiseks.

Põhjused

Lapse neuroosi põhjuste otsimine on alati väga raske ülesanne. Kuid kui vaadata probleemi meditsiinilisest vaatenurgast, kitseneb otsinguala oluliselt. Neuroosi ja järelikult ka neurootilised tikid on alati seotud konfliktide – sisemise ja välise – tekkega. Suurte raskustega habras lastepsüühika peab vastu paljudele asjaoludele, mis täiskasvanute jaoks ei tundugi tavapärasest erinevad. Kuid lastele on sellised asjaolud väga rasked, põhjustades psühholoogilisi traumasid, stressi, intellektuaalse, vaimse ja emotsionaalse sfääri ülekoormust.

Teadlased ja arstid vaidlevad endiselt selle üle, kuidas täpselt realiseeritakse närvitegevuse rikkumise mehhanism. Selle teema uurimise keerukus tuleneb eelkõige sellest, et mehhanismid on üsna individuaalsed, iga beebi puhul ainulaadsed, sest laps on omaette inimene, kellel on oma hirmud, kiindumused ja võime stressile vastu seista.

Kõige levinumad neuroosi ja neuroosilaadsete seisundite põhjused on:

• ebasoodne olukord perekonnas (skandaalid, tülid, vanemate lahutus);
• totaalsed vead lapse kasvatamisel (ülihoolitsus, tähelepanu puudumine, lubadus või vanemate liigne karmus ja nõudlikkus beebi suhtes);
• lapse temperamendi tunnused (koleerikud ja melanhoolikud on rohkem altid neurooside tekkele kui sangviinikud ja flegmaatilised inimesed);
• hirmud, beebifoobiad, millega ta vanuse tõttu ei suuda toime tulla;
• ületöötamine ja ülepinge (kui beebi ei maga piisavalt, käib korraga mitmes sektsioonis ja kahes koolis, siis töötab tema psüühika “kulumise eest”);

• psühholoogiline trauma, stress (me räägime konkreetsetest traumaatilistest olukordadest - surmast armastatud inimene, sunniviisiline eraldamine ühest vanemast või mõlemast, füüsiline või moraalne vägivald, konflikt, tugev hirm);
• kahtlused ja hirmud ohutuse pärast tulevikus (pärast uude elukohta kolimist, pärast lapse viimist uude lasteaeda või uude kooli);
• vanusega seotud "kriisid" (närvisüsteemi ja psüühika aktiivse ümberkonfigureerimise perioodil - 1-aastaselt, 3-4-aastaselt, 6-7-aastaselt, puberteedieas - neurooside tekkerisk suureneb kümnekordselt).

Närvipuugid arenevad välja umbes 60%-l eelkooliealistest neurootikutest ja 30%-l koolilastest. Noorukitel ilmnevad neuroosi taustal olevad tikid ainult 10% juhtudest.

Tahtmatute lihaste kontraktsioonide põhjused aju ekslikul käsul võivad samuti olla erinevad:

• mineviku haigus(raske bronhiidi järgselt võib reflektoorne köha areneda tikiks ja pärast konjunktiviiti võib tikuks jääda harjumus sageli ja murdosaliselt pilgutada);
• vaimne šokk, tugev hirm, olukord, mis põhjustas tohutu psühholoogilise trauma (see ei puuduta pikaajalist kokkupuudet stressiteguritega, vaid konkreetse ühekordse olukorraga, kus lapse närvisüsteemil ja psüühikal ei olnud aega kahju "kompenseerida", kuna stressi mõju osutus kordades tugevamaks);
• soov jäljendada(kui laps täheldab puuke ühel lähedasel või mõnel teisel lasteaia- või koolimeeskonna lapsel, võib ta neid lihtsalt kopeerima hakata ja järk-järgult muutuvad need liigutused refleksliigutusteks);
• neuroosi ilmingute süvenemine(kui neuroosi põhjustanud negatiivne tegur mitte ainult ei kao, vaid suurendab ka selle mõju).

Tegelikud põhjused võivad jääda teadmata, kuna inimpsüühika valdkonda pole veel piisavalt uuritud ja kõiki lapse käitumise rikkumisi ei suuda arstid teaduse seisukohast seletada.

Klassifikatsioon

Kõigil lapsepõlve neuroosidel on hoolimata teaduslike andmete puudumisest arengu põhjuste ja mehhanismide kohta range klassifikatsioon, on nimetatud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10):

• obsessiiv- või obsessiiv-kompulsiivne häire(iseloomustab suurenenud ärevus, ärevus, vajaduste ja käitumisnormide konflikt);
• ärevusneuroosid või foobsed neuroosid(seotud intensiivse ja kontrollimatu hirmuga millegi ees, näiteks hirm ämblike või pimeduse ees);
• hüsteerilised neuroosid(lapse emotsionaalse sfääri destabiliseerimine, mille puhul esineb käitumishäireid, hüsteerilisi rünnakuid, motoorseid ja sensoorseid häireid, mis tekivad lapsel vastusena olukordadele, mida laps peab lootusetuks);
• neurasteenia(lapsepõlves levinum haigusliik, mille puhul laps kogeb teravat konflikti endale esitatavate nõuete ja tegeliku suutmatuse vahel neid nõudeid täita);
• kompulsiivse liikumise neuroos(seisund, kus laps teeb kontrollimatult teatud tsüklilisi liigutusi tüütu metoodilisusega);
• toidu neuroos(buliimia nervosa või anoreksia - ülesöömine, pidev näljatunne või toidust keeldumine närvilise tagasilükkamise taustal);
• paanikahood(rikkumised, mida iseloomustavad tugevad hirmuhood, mida laps ei suuda kontrollida ega selgitada);
• somatoformsed neuroosid(seisundid, mille korral on häiritud siseorganite ja -süsteemide aktiivsus - südame neuroos, mao neuroos jne);
• süütunde neuroos(psüühika ja närvisüsteemi aktiivsuse häired, mis kujunesid välja valuliku ja enamasti põhjendamatu süütunde taustal).

Närvilistel mööduvatel puugidel, mis võivad areneda mis tahes tüüpi neuroosi taustal, on ka oma klassifikatsioon.

Nemad on:

• Miimika- näolihaste tahtmatu korduva kontraktsiooniga. Nende hulka kuuluvad näo-, silma-, huulte ja ninatiibade puugid.
• Vokaal- koos häälelihaste spontaanse närvilise kokkutõmbumisega. Audiotik võib avalduda kogelemise või teatud heli obsessiivse kordamisena, köhana. Hääletik on laste, eriti koolieelikute seas väga levinud.
• Mootor- koos jäsemete lihaste kokkutõmbumisega. Need on käte ja jalgade tõmblemine, vehkimine ja käte pritsimine, mis korduvad sageli ja millel puudub loogiline seletus.

Kõik tikid jagunevad lokaalseteks (kui on haaratud üks lihas) ja üldistatud (kui liikumise ajal töötab korraga terve lihasrühm või mitu rühma). Samuti on tikid lihtsad (elementaarse liikumisega) ja keerulised (keerulisemate liigutustega). Tavaliselt tekivad lastel esmased puugid tugeva stressi või muude psühhogeensete põhjuste tagajärjel. Arstid räägivad sekundaarsest ainult siis, kui puugid kaasnevad aju patoloogiatega (entsefaliit, trauma).

Üsna harva, kuid siiski esineb pärilikke tikke, neid nimetatakse Tourette'i sündroomiks.

Milliseid tikke lapsel on, pole raske kindlaks teha, palju keerulisem on leida tõelist põhjust, sealhulgas seost neuroosiga. Ja ilma selleta pole täisväärtuslik ravi võimalik.

Õppe ajalugu

Esimest korda kirjeldas neuroosi 18. sajandil Šoti arst Cullen. Kuni 19. sajandini arvati, et neurootiliste ja neuroosilaadsete puukide all kannatavad inimesed. Tuntud inimesed astusid erinevatel aegadel välja, et võidelda obskurantismi vastu. Sigmund Freud selgitas neuroosi kui konflikti keha ja isiksuse tegelike vajaduste ning sotsiaalsete ja moraalinormide vahel, mis on lapsele lapsepõlvest peale panustatud. Ta pühendas sellele teooriale terve teadusliku töö.

Akadeemik Pavlov jõudis oma kuulsate koerte abita järeldusele, et neuroos on kõrgema närvitegevuse rikkumine, mis on seotud ajukoore närviimpulsside häiretega. Ühiskond tajus kahemõtteliselt teavet, et neuroos pole iseloomulik mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele. Ameerika psühholoog Karen Horney jõudis 20. sajandil järeldusele, et lapsepõlve neuroos pole midagi muud kui kaitsereaktsioon selle maailma negatiivsete mõjude eest. Samuti tegi ta ettepaneku jagada kõik neurootikud kolme rühma - need, kes püüdlevad inimeste poole, vajavad patoloogiliselt armastust, suhtlemist, osalust, need, kes püüavad ühiskonnast eemalduda ja need, kes tegutsevad ühiskonnale vastupidiselt, kelle käitumise ja tegevuse eesmärk on tõestades kõigile, et nad suudavad palju ja on kõigist teistest edukamad.

Meie aja neuroloogid ja psühhiaatrid omavad erinevaid seisukohti. Kuid ühes asjas on nad solidaarsed – neuroos ei ole haigus, pigem on see eriline seisund ja seetõttu on selle korrigeerimine igal juhul soovitav ja võimalik.

Sümptomid ja märgid

Laste neuroosil ja võimalikel kaasuvatel puugidel on erinevad sümptomid, mis sõltuvad häire tüübist ja tüübist. Kõiki neurootilisi seisundeid iseloomustab aga rühm märke, mida saab jälgida kõigil neurootilistel lastel.

Vaimsed ilmingud

Neuroosi ei saa mingil juhul pidada psüühikahäireks, kuna häired tekivad väliste asjaolude mõjul, samas kui enamik tõeliselt vaimseid haigusi on seotud sisemiste teguritega. Enamikul psüühikahäiretest ei ole pöörduvuse tunnuseid ja need on kroonilised ning neuroosist saab üle ja need unustada.

Tõeliste psüühikahäiretega on lapsel kasvavad dementsuse tunnused, destruktiivsed isiksusemuutused ja mahajäämus. Neuroosiga selliseid märke pole. Vaimuhaigus ei põhjusta inimeses tõrjumist, patsient peab seda osaks iseendast ega ole võimeline enesekriitikaks. Neuroosiga saab laps aru, et teeb midagi valesti, mitte õigesti ja see ei anna talle puhkust. Neuroos põhjustab ebamugavusi mitte ainult tema vanematele, vaid ka talle endale, välja arvatud teatud tüüpi puugid, mida laps lihtsalt ei kontrolli ega pea seetõttu oluliseks.

Lapse neuroosi saate kahtlustada järgmiste muudatustega:

• Lapse tuju muutub sageli, ootamatult ja ilma objektiivsete põhjusteta. Pisarad võivad mõne minutiga muutuda naeruks ja hea tuju sekunditega, et muutuda depressiivseks, agressiivseks või muuks.
• Peaaegu kõiki laste neuroosi tüüpe iseloomustavad väljendunud otsustamatus. Lapsel on väga raske iseseisvalt teha isegi lihtsat otsust – millist T-särki kanda või millist hommikusööki valida.
• Kõik neurootiliste muutustega lapsed kogevad teatud suhtlemisraskused. Mõnel on raske kontakte luua, teised kogevad patoloogilist kiindumust inimestega, kellega nad suhtlevad, teised ei suuda pikka aega suhelda, kardavad midagi valesti öelda või teha.
• Neuroosihaigete laste enesehinnang ei ole piisav. Seda kas ülehinnatakse ja see ei saa jääda märkamata, või alahinnatakse ja laps ei pea end siiralt võimekaks, andekaks, edukaks.
• Eranditult kogevad aeg-ajalt kõik neuroosi põdevad lapsed hirmu- ja ärevushood. Pealegi pole ärevuseks objektiivseid põhjuseid. See sümptom võib väljenduda kergelt – ainult aeg-ajalt väljendab laps hirmu või käitub ettevaatlikult. Samuti juhtub, et rünnakud on väljendunud, kuni paanikahood.
• Neuroosiga laps ei oska väärtussüsteemi üle otsustada mõisted “hea ja halb” on tema jaoks mõnevõrra hägused. Tema soovid ja eelistused on sageli üksteisega vastuolus. Sageli ilmutab laps isegi eelkoolieas küünilisuse märke.

• Teatud tüüpi neuroosidega lapsed on sageli ärrituv. See kehtib eriti neurasteenia kohta. Ärrituvus ja isegi viha võivad avalduda kõige lihtsamates elusituatsioonides - esimesel korral ei õnnestunud midagi joonistada, kingade paelad olid lahti, mänguasi läks katki.
• Neurootilistel lastel peaaegu puudub pingetaluvus. Iga väike stress põhjustab neile sügava meeleheite rünnakuid või väljendunud motiveerimata agressiooni.
• Oskab rääkida neuroosist liigne pisaravus, suurenenud pahameel ja haavatavus. Sellist käitumist ei tohiks seostada lapse iseloomuga, tavaliselt on need omadused tasakaalus ja mitte silmatorkavad. Neuroosiga nad hüpertrofeeruvad.
• Sageli laps peatub olukorral, mis teda traumeeris. Kui neuroos ja tikid tekkisid naabri koera rünnakust, kogeb beebi seda olukorda sageli ikka ja jälle, hirm kasvab ja muutub üldiselt kõigi koerte hirmuks.
• Neuroosiga lapse jõudlus väheneb. Ta väsib kiiresti, ei suuda pikka aega mälu koondada, unustab kiiresti varem õpitud materjali.
• neurootilised lapsed raske taluda valju müraäkilised helid, eredad valgused ja temperatuurimuutused.
• Igat tüüpi neurooside korral esineb uneprobleemid- lapsel võib olla väga raske uinuda, isegi kui ta on väsinud, uni on sageli rahutu, pinnapealne, beebi ärkab sageli, ei maga piisavalt.

füüsilised ilmingud

Kuna neuroosi ja siseorganite ja süsteemide töö vahel on seos, ei saa rikkumisega kaasneda füüsilise omaduse tunnused.

Need võivad olla väga erinevad, kuid enamasti märgivad neuroloogid ja lastepsühhiaatrid järgmisi sümptomeid:

• Laps kaebab sageli peavalu, kipitus südames, südamepekslemine, õhupuudus ja teadmata päritolu valud kõhus. Samas arstlikel läbivaatustel nende organite ja piirkondade haiguste otsimiseks ei tuvastata mingeid patoloogiaid, ka lapse analüüsid on normi piires.
• Neuroosiga lapsed on sageli loid, unised, neil pole jõudu midagi teha.
• Neuroosidega lastel on ebastabiilne vererõhk. Seejärel see tõuseb, seejärel väheneb, samal ajal kui esineb pearinglust, iiveldust. Sageli diagnoosivad arstid - vegetovaskulaarne düstoonia.
• Mõnede laste neuroosi vormide korral täheldatakse vestibulaarseid häireid. seotud raskustega, kui see on vajalik tasakaalu hoidmiseks.

• Probleemid söögiisuga iseloomulik valdavale enamusele neurootikutest. Lapsed võivad olla alatoidetud, süüa üle, tunda end peaaegu pidevalt näljasena või vastupidi, peaaegu mitte kunagi tunda suurt nälga.
• Neurootiliste häiretega lapsed ebastabiilne tool- kõhukinnisus asendub kõhulahtisusega, oksendamine esineb sageli ilma erilise põhjuseta, seedehäired esinevad üsna sageli.
• neurootikud on väga higistamine ja sagedamini kui teised lapsed jooksevad väikese vajaduse pärast tualetti.
• Sageli kaasnevad neuroosid idiopaatiline köha ilma põhjendatud põhjuseta, hingamisteede patoloogiate puudumisel.
• Neuroosiga võib esineda enurees.

Lisaks on neuroosiga lapsed ägedatele vastuvõtlikumad viirusnakkused, külmetushaigused, neil on nõrgem immuunsus. Selleks, et teha järeldus, kas lapsel on neuroos või selle arengu eeldused, tuleks hinnata mitte ühte või kahte üksikut sümptomit, vaid suurt hulka nii füüsiliste kui ka psühholoogiliste omaduste tunnuseid koos.

Kui üle 60% ülaltoodud sümptomitest kattuvad, tuleks kindlasti arstiga aeg kokku leppida.

Tikkide ilmingud

Närvilised tikid on palja silmaga nähtavad. Primaarsete tikkide korral on kõik tahtmatud liigutused olemuselt lokaalsed. Nad levivad harva suurtesse lihasrühmadesse. Enamasti hõlmavad need lapse nägu ja õlad (pilgutab, tõmbleb huuled, puhub nina tiibu, kehitab õlgu).

Puhkeolekus puugid ei ole märgatavad ja süvenevad ainult siis, kui laps on stressiolukorras.

Kõige tavalisemad esmased rikkumised avalduvad järgmiselt:

• vilkuv;
• kõndimine nõiaringis või sirgjooneliselt edasi-tagasi;
• hammaste krigistamine;
• käte pritsmed või kummalised liigutused kätega;
• juuksekarvade kerimine ümber sõrme või juuste välja tõmbamine;
• imelikud helid.

Pärilikud ja sekundaarsed puugid ilmnevad tavaliselt 5-6-aastastel lastel. Need on peaaegu alati üldistatud (hõlmavad lihasrühmi). Need väljenduvad silmade pilgutamises ja grimassides, kontrollimatu sõimu karjumises ja nilbetes väljendites, aga ka sama sõna pidevas kordamises, ka vestluskaaslaselt kuulduna.

Diagnostika

Neurooside diagnoosimisel on suur probleem – ülediagnoosimine. Neuroloogil on mõnikord lihtsam lapsele selline diagnoos panna kui häirete tegelikku põhjust otsida. Seetõttu näitab statistika neurootiliste laste arvu kiiret kasvu viimastel aastakümnetel.

Mitte alati ei ole kehva söögiisu, unehäirete või tujukõikumisega laps neurootik. Kuid vanemad nõuavad abi spetsialistilt ja arstil ei jää muud üle, kui panna diagnoos ja määrata ravi. On ju uskumatult raske "neuroosi" diagnoosi ümber lükata ja seetõttu ei saa keegi arstile ette heita ebakompetentsust.

Kui lapsel on neuroosi kahtlus, ei piisa ainult piirkonna neuroloogi külastamisest vanematel. Last on vaja näidata veel kahele spetsialistile - lastepsühhiaatrile ja psühhoterapeudile. Psühhoterapeut püüab võimalikult palju aru saada, millises psühholoogilises keskkonnas laps elab, keskmise ja vanema kooliealiste laste puhul võib kasutada hüpnootilise une meetodit. See spetsialist pöörab erilist tähelepanu suhetele vanemate vahel, vanemate ja lapse vahel, lapse ja tema eakaaslaste vahel. Vajadusel viiakse läbi rida käitumisreaktsioonide teste, beebi joonistuste analüüsi, tema reaktsioonide uurimist mänguprotsessi ajal.

Psühhiaater uurib last neuroosi ja ajufunktsiooni kahjustuse vahelise seose tuvastamiseks, selleks kasutatakse spetsiifilisi teste, võidakse määrata aju MRT. Neuroloog on spetsialist, kelle juures tuleb läbivaatust alustada ja kellega see siis lõpule viia.

Ta võtab kokku psühhiaatrilt ja psühhoterapeudilt saadud andmed, analüüsib nende järeldusi ja soovitusi, määrab:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• aju radiograafia ja kompuutertomograafia;
• elektroentsefalograafia.

Neuroosi olemasolu kui sellist saab hinnata juhtudel, kui:

• lapsel ei olnud aju ja impulsside juhtivuse patoloogiaid;
• lapsel ei ole vaimuhaigust;
• lapsel ei ole ja ei olnud lähiminevikus kraniotserebraalset traumat;
• laps on somaatiliselt terve;
• neurootilisi ilminguid korratakse kuus kuud või kauem.

Ravi

Neuroosi ravi algab alati mitte pillide võtmisega, vaid suhete korrigeerimisega peres, kus laps elab ja kasvab. Selles aitavad psühholoogid ja psühhoterapeudid. Vanemad peaksid muutma oma suhtumist lapsesse, kõrvaldama või parandama oma pedagoogilised vead, püüdma kaitsta last tugeva stressi, hirmutavate ja traumeerivate olukordade eest. Väga kasulikud on ühistegevused - lugemine, loovus, kõndimine, sportimine, samuti hilisem detailne arutamine kõigest, mis on koos tehtud, nähtud või loetud.

Kui laps õpib sõnastama oma tundeid ja emotsioone konkreetses olukorras, on tal lihtsam vabaneda traumeerivatest mälestustest.

Õmblustest lõhkevat abielu ei päästa ilmtingimata selle lapse pärast, kellel on sel korral tekkinud neuroos. Vanemad peaksid kaaluma, kuidas saab paremini – ilma ühe vanemata, kes kakleb, joob, kasutab vägivalda või koos temaga.

Siiski tuleb meeles pidada, et üks rahulik, enesekindel, beebit armastav ja hindav vanem on lapsele parem kui kaks piinavat ja kannatavat vanemat.

Väga palju neuroosi ravis langeb pere õlgadele. Ilma tema osaluseta ei saa arst midagi teha ning pillid ja süstid ei anna tulemust. Seetõttu ei peeta uimastiravi neurooside peamiseks raviviisiks. Neuroloog, psühholoog ja psühhoterapeut, kellel on huvitavad meetodid neurootiliste laste abistamiseks, on valmis vanemaid nende raskes ülesandes aitama.

Teraapia tüübid

Psühhoterapeudi ja lastepsühholoogi arsenalis on sellised lapse seisundi parandamise meetodid, näiteks:

• loominguline ravi(spetsialist kujundab, joonistab ja lõikab koos beebiga, vesteldes temaga ja aidates lahendada keerulist sisemist konflikti);
• lemmikloomateraapia(ravi lemmikloomadega suhtlemise ja suhtlemise kaudu);
• mängida psühhoteraapiat(tunnid edasi spetsiaalsed tehnikad mille käigus spetsialist jälgib ja hindab hoolikalt lapse käitumuslikke ja psühholoogilisi reaktsioone stressile, ebaõnnestumisele, põnevusele jne);
• muinasjututeraapia(laste mõistmiseks arusaadav ja meelelahutuslik psühhokorrektsiooni viis, mis võimaldab lapsel aktsepteerida õige käitumise mudeleid, seada prioriteete, määrata kindlaks isiklikud väärtused);
• autokoolitus(lõõgastusmeetod füüsilisel ja vaimsel tasandil, suurepärane teismelistele ja keskkooliealistele lastele);
• hüpnoteraapia(meetod psüühika ja käitumise korrigeerimiseks uute seadistuste loomisega transsi sukeldumisel. Sobib ainult vanematele lastele ja noorukitele);
• rühmatunnid psühhoterapeudiga(võimaldab parandada suhtlemisraskustega, uute tingimustega kohanemisega seotud neuroose).

Hea tulemuse toovad klassid, kus lapsed on koos vanematega. Lõppude lõpuks on peamine neuroositeraapia liik, millel pole tõhususe poolest võrdset, armastus, usaldus, vastastikune mõistmine lapse ja tema pereliikmete vahel.

Ravimid

Lihtsate ja tüsistusteta neuroositüüpide raviks mõeldud ravimeid tavaliselt ei nõuta. Arst võib soovitada taimseid preparaate, millel on rahustav toime: "Persen", emajuure apteegikogu. Lapsele saab anda abivahendina tee melissi, piparmündi, emajuurega, tehke vannid nende ürtide keetmisega.

Mõnel juhul määrab arst nootroopseid ravimeid Pantogam, glütsiin. Need nõuavad süstemaatilist ja pikaajalist kasutamist, kuna neil on kumulatiivne toime. Ajuvereringe parandamiseks ette nähtud "Cinnarisine" vanuses annuses. Kui laboratoorsed uuringud näitavad kaltsiumi või magneesiumi puudust lapse organismis, mis samuti soodustab neuroloogilisi häireid, määrab arst vastavalt "Kaltsiumglükonaat" või selle analoogid ja "Magneesium B6" või muud magneesiumipreparaadid.

Narkootikumide loetelu, mida võib närvilise puugi korral välja kirjutada, on palju pikem. See võib hõlmata antipsühhootikume ja psühhotroopseid ravimeid. Selliste võimsate ja tõsiste ravimite määramise eeltingimus - tikid peavad olema sekundaarsed, st seotud aju ja kesknärvisüsteemi häiretega.

Olenevalt puukide olemusest ja muudest käitumisomadustest (agressiivsus, hüsteeria või apaatia), Haloperidool, Levomepromasiin, Phenibut, Tazepam, Sonapax. Raskete krampide korral võib arst soovitada Botoxi ja botuliintoksiini preparaate. Need võimaldavad teil teatud lihase närviimpulsside patoloogilisest ahelast "välja lülitada" ajaks, mille jooksul see ühendus võib lakata olemast refleks. Igasugune tõsiste neurootiliste häirete ravim peab olema arsti poolt välja kirjutatud ja heaks kiidetud, iseravimine on sobimatu.

Enamikku neurootilisi lapsi aitavad ravimid, mis soodustavad normaalset und. Mõne nädala pärast muutub laps rahulikumaks, adekvaatsemaks, sõbralikumaks. Arstid ei soovita tugevate unerohtude kasutamist lapsepõlve neuroosi korral. Piisab ravimite või homöopaatiliste ravimite, näiteks tilkade, süütamisest "Bayu-Bai", "Dormikind", "Jänes".

Füsioteraapia ja massaaž

Massaaž on kasulik kõigile neuroosidega lastele. Spetsialistide kallite teenuste poole ei ole vaja pöörduda, sest selliste häirete puhul ei ole ravimassaaž näidustatud. Piisab lõõgastavast massaažist, mida iga ema saab ise kodus teha. Peamine tingimus on mitte teha toonilisi võtteid, millel on vastupidine mõju - põnev ja kosutav. Massaaž peaks olema lihtsalt lõõgastav. Sellise löögi sooritamisel tuleks vältida survet, kipitust, sügavat sõtkumist.

Lõõgastava efekti saab saavutada õrnade liigutustega, kätega ilma pingutuseta ringjate liigutustega, kerge naha hõõrumisega.

Primaarse iseloomuga närviliste tikkide esinemisel võib tahtmatust lihaskontraktsioonist mõjutatud kohale lisada täiendavaid massaaživõtteid. Ka näo, käte, õlavöötme massaaž peaks olema lõõgastav, mitteagressiivne, mõõdetud. Piisab massaažist üks kord päevas, õhtul, enne vanniskäiku. Lastele on oluline, et massaaž pakuks neile naudingut, seetõttu on soovitatav seda teha mängu vorm.

Sekundaarsete tikkide korral on vajalik professionaalne ravimassaaž. Parem on pöörduda hea spetsialisti poole, kes mõne seansi jooksul õpetab emale või isale kõik vajalikud võtted, et nad saaksid seejärel ise lapse ravikuuri läbi viia. Füsioterapeutiliste meetodite hulgas on nõelravi üsna sageli ja üsna edukalt praktiseeritud. Meetodil pole aga vanusepiiranguid, eeldusel, et laps on somaatiliselt terve.

Ärge alahinnake füsioteraapia mõju. 2-3-aastased lapsed saavad sellistes tundides juba koos vanematega osaleda. Konkreetse beebi tunniplaani koostamisel võtab spetsialist arvesse kõiki neuroosi motoorseid ilminguid, õpetab spetsiaalsed harjutused, mis võimaldab teil lõõgastuda ja pingutada vajalikke lihasrühmi, et päästa laps puukide ilmnemisest.

Ujumisest tuleb kasu neuroosi ja puugiga lapsele. Vees lõdvestab laps kõiki lihasgruppe ning nende füüsiline koormus liikumisel on ühtlane. Profispordi sektsiooni pole vaja last registreerida, piisab kord nädalas basseini külastamisest ja lastele ujumise korraldamisest suures koduvannis.

Vaata järgmist videot, millist ravi dr Komarovsky seda tüüpi häirete korral soovitab.

Ärahoidmine

Neuroosi arengu vältimine lapsel aitab meetmeid, mis maksimeerivad valmistage lapse psüühika ette võimalikeks stressiolukordadeks:

• Adekvaatne kasvatus. Laps ei tohiks kasvada kasvuhoone tingimustes, et mitte kasvada tahtejõuetu ja ebakindla neurasteenikuna. Kuid liigne karmus ja isegi vanemlik julmus võivad ka beebi isiksuse tundmatuseni moonutada. Ärge kasutage väljapressimist, manipuleerimist ega füüsilist karistamist. Parim taktika on koostöö ja pidev dialoog lapsega juba varakult.
• Perekonna heaolu. Polegi nii oluline, kas beebi kasvab terviklikus või mittetäielikus peres. Suurem tähtsus on kodus valitseval mikrokliimal. Skandaalid, jooming, türannia ja despotism, füüsiline ja moraalne vägivald, vandumine, karjumine – kõik see loob soodsa pinnase mitte ainult neurooside, vaid ka keerulisemate vaimsete probleemide tekkeks.

• Igapäevane rutiin ja toitumine. Vabaromantikud kogevad oma lastel suurema tõenäosusega neurootilisi häireid kui vanemad, kes on lapse sünnist saati õpetanud järgima kindlat päevakava. Režiim on eriti oluline algkooliealistele lastele, kes on juba tugevas stressiseisundis - koolitee algus nõuab neilt vastupidavust ja kannatlikkust. Laste toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja kõigi vajalike mikroelementidega. Kiirtoitu tuleks halastamatult piirata.

• Õigeaegne psühholoogiline abi. Last ei ole võimalik täielikult kaitsta stressi ja negatiivsete mõjude eest psüühikale, hoolimata sellest, kui palju vanemad ka ei pingutaks. Siiski peavad nad olema piisavalt tundlikud, et märgata vähimatki muutust oma lapse käitumist ja meeleolu, et reageerida õigeaegselt ja aidata lapsel juhtunut mõista. Kui enda jõust ja teadmistest selleks ei piisa, tuleks pöörduda psühholoogi poole. Tänapäeval on selliseid spetsialiste igas lasteaias, igas koolis ja nende ülesanne on aidata lapsel, olenemata tema vanusest, üle saada. raske olukord, leia õige lahendus teha teadlik ja teadlik valik.
• harmooniline areng. Laps peab arenema mitmes suunas, et saada terviklikuks inimeseks. Lapsed, kelle vanemad nõuavad ainult spordirekordeid või suurepärast koolisooritust, muutuvad suurema tõenäosusega neurootiliseks. Hea, kui laps ühendab spordi raamatute lugemisega, muusikatundidega. Samas ei tohiks vanemad oma nõudmisi üle hinnata ja last oma kõrgete ootustega piinata. Siis tajutakse ebaõnnestumisi ajutise proovikivina ja lapse tunded sellega seoses ei ületa tema psüühika kompenseerivaid võimeid.

Närviline tikk on ühe või mitme lihase tahtmatu (kompulsiivne) kokkutõmbumine. Lastel esinevad puugid on nende ilmingutes väga mitmekesised. Need on sarnased loomulike liikumistega, kuid erinevus on tahtmatu ja stereotüüpne. Haigus areneb absoluutselt igas vanuses, kuid närviline tikk esineb lastel siiski peaaegu 10 korda sagedamini kui täiskasvanutel, poistel sagedamini kui tüdrukutel. Niisiis, ühe uuringu kohaselt oli 52-st tikihäirega lapsest ainult 7 tüdrukut ja 44 poissi (suhe 1:6).

Tikihäireid täheldatakse juba igal 5. lapsel. Nad võtsid kindlalt peaaegu esikoha laste neuroloogiliste häirete seas. Ja seda haigust põdevate laste arv kasvab ja haigus ise kipub "nooremaks muutuma". See mõjutab üha enam imikuid.

Sagedamini kogevad 2–17-aastased inimesed, kui räägime keskmisest vanusest, 6–7 aastat. Seda haigust esineb 6-10% lastest. 96% juhtudest esineb hüperkinees enne 11. eluaastat. Selle kõige levinum ilming on silmade pilgutamine. 7-10 aastat on vanus, mil võivad tekkida vokaalsed tikid.

Haigust iseloomustab kasvav kulg, haripunkt saabub 10-12 aasta pärast, seejärel sümptomid vähenevad järk-järgult. 50% patsientidest 18-aastaselt paraneb täielikult.

Lihtne ja keeruline…

Lastel esinevad puugid on erinevat tüüpi ja erinevat tüüpi, haiguse esimesel etapil ei kahtlusta mitte ainult vanemad, vaid ka arst alati lapse käitumises midagi murettekitavat.

Sõltuvalt puukide esinemise olemusest jagatakse need järgmisteks osadeks:

• esmane;
• sekundaarne (tekivad pärast haigust või vigastust)

Ilmuvate sümptomite põhjal eristatakse:

• Motoorne – näo- või jäsemete puugid (silmalau või kulmude tõmblemine, pilgutamine, grimass, hammaste krigistamine, värisemine, jalgade kõikumine jne.
• Vokaal, häälelihased töötavad - (jaht, köhimine, laksutamine, teatud sõnade, fraaside hääldus jne)

Teise tunnuse järgi - levimus, kohalik ja üldistatud(Tourette'i sündroom) tic. Esimesel juhul tõmbub tahes-tahtmata kokku üks lihasrühm, teisel mitu (hääle ja motoorika kombinatsioon). Video räägib üksikasjalikult üldistatud hüperkineesist.

Tikutingimus jaguneb lihtsaks ja keeruliseks. Lihtsad puugid lastel on tahtmatud, näiteks surub ta huuled kokku või tõmbleb pead ning keeruliste puhul hüppab ja kükitab, kummardub ja žestikuleerib aktiivselt.

Hüperkinees jaguneb mööduvaks ja krooniliseks. Mööduv (mööduv) - kui haiguse sümptomid kaovad umbes 1 aasta jooksul. Kroonilisi tikihäireid iseloomustab tavaliselt motoorne hüperkinees (ilma hääleta), mis kestab üle aasta. Ja eraldi vokaal kroonilises vormis on äärmiselt haruldane. Haiguse kroonilist kulgu iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Ägenemine kestab 1-2 nädalat kuni 3 kuud ja remissiooniperiood - 2-6 kuud kuni 1 aasta või kauem kaua aega- kuni 5-6 aastat.

Põhjused

Väikelastel toimub ajus keeruline närvirakkude rühmituste ja nende ühenduste moodustumise protsess. Kui sidemed moodustuvad ebapiisavalt tugevalt, siis need hävivad ja vastavalt on häiritud kogu närvisüsteemi moodustumine Tasakaalustamatus väljendub lapse hüperaktiivsuses, närvilistes tikkides. Eristatakse nn kriisiperioode: 3,5-7 aastat ja 12-15 aastat, mil ajukoore arengus toimuvad “hüpped”.

Tikkide ilmnemise põhjused võivad peituda ka lapsel juba esinevates kesknärvisüsteemi haigustes. Neuroositaolised puugid võivad olla sünnitrauma, ajupõletiku (entsefaliidi) tagajärg. Nende ilmumisele eelneb mõni väline ebasoodne tegur: hirm, psühholoogiline ülekoormus ja paljud teised. Näiteks võib tuua: esimene külastus lasteaeda või kooli, lahutus või konfliktid vanemate vahel, kontrollimatu teleri ja arvuti kasutamine. Lihtsaid motoorseid tikke täheldatakse sageli pärast lapse traumaatilist ajukahjustust. Ja hääl provotseerib sagedasi hingamisteede infektsioone.

Laste puukide põhjused võivad peituda ka pärilikus eelsoodumuses. Hiljutised meditsiiniuuringud käsitlevad immuun- ja nakkusmehhanisme. Näiteks sünnitavad autoimmuunhaigust põdevad emad suurema tõenäosusega hüperkineesiga lapsi.

Esimesed on reeglina kohalikud näopuugid, näiteks silm või silmade pilgutamine ja õlgade tõmblemine. Järgmisena kannatavad jäsemed, tekivad pöörded, pea viskamine ja värisemine, kõhulihaste kokkutõmbumine, kükid, põrkamine. Toimub muutus ühelt puugilt teisele. Vokaalhelid saab järk-järgult lisada motoorsetele helidele ja ägenemise staadiumis intensiivistuda. Ja vastupidi, mõnel patsiendil on Tourette'i sündroomi esimesed signaalid vokaal, millele lisandub motoorne hüperkinees.

Mõnikord piisab tähelepanust

Väga sageli ei vaja puugihaigust põdevad lapsed üldse erikohtlemist. Kulmude, suu, õlgade tahtmatu liikumine, vilkumise sündroom on väga levinud neurootilise iseloomuga ilmingud, need mõjutavad sageli alla 7-aastaseid lapsi. Emotsionaalsetest, psühholoogilistest teguritest põhjustatud puugid lapsel taanduvad iseenesest, kui neid põhjustanud tegurid kaovad. Lapsed peaksid tundma lähedaste tähelepanu, kiindumust ja osalust. Lõputud märkused, karjumine võivad olukorda ainult süvendada.

Kuid isegi kui olukord on keerulisem, on lubatud psühhoteraapia abile loota. Mängulises vormis õpetab terapeut last ise stressiga toime tulema. Ta ravib, kasutades erinevaid psühhoterapeutilisi tehnikaid: gestaltteraapia, kinesioloogia, hüpnoteraapia, kehakeskne teraapia. Terapeutiline toime omama tegevusi õues, korralikult korraldatud päevakava.

Nad vabanevad hüperkineesist, kui tekitate tugevama vastuärrituse, proovite panna lapse tähelepanu keskenduma millelegi muule. siia sobivad erinevad õuemängud, ujumine, tantsimine.

Tantsige oma tervise nimel!

Hüperkineesiate alternatiivses ravis pakub huvi tektoonika tants. Selle leiutasid sajandi alguses Pariisi noored. Nad läksid Pariisi metroosse ega tahtnud olla nagu teised. Tectonic ühendab endas mitmeid erinevaid tantsustiile. Kõiki neid iseloomustavad "tikoonilised" liigutused. Tektooniline Linnutee stiilis - tants pidevalt liikuvate käte, õõtsuva kehaga.

Kõige tähtsam on see, et ta demonstreerib head tuju, mängulist käitumist. Prantsuse Tek stiilis tektonist kasutab enamasti vaid jalgu, mida tantsija erinevates kombinatsioonides edasi-tagasi loobib. Tekib "jooksva mehe" efekt. Kuid Hardstyle Tectonic kasutab väga laiaulatuslikke käte liigutusi koos hüpetega. Teises stiilis, Vertigo, tantsitakse tektoonikat samade laiade käe- ja kehaliigutustega.

Lapsed naudivad hämmastava tektoonika tantsu õppimist. Video näitab, et isegi lapsed oskavad tektoonikat teha.

Tektonist ei suuda haigust välja ravida, kuid hobi aitab paranemisele kindlasti kaasa.

Aga neuroosilaadsete tikkide puhul psühhoteraapilised meetodid, v.a autogeenne treening, on ebaefektiivsed. Kui psühhoterapeutiline ravi pikka aega ei aita, siis tuleks pöörduda ravimite poole.

Närvihäirete meditsiiniline ravi

Haiguse ravis kasutatakse rahusteid (rahustid), nii meditsiinilisi kui ka taimseid ravimeid. Kuid isegi palderjani, emajuure tinktuuri ei soovitata pikka aega. Homöopaatia pakub valikut tõhusad ravimid, on häid kommentaare: palderjan-hel, spascuprel, galium-hel, hepel, millel on rahustav, spasmolüütiline toime. Loomulikult valib homöopaatiline arst iga diagnoosi jaoks sobiva ravivahendi. Näiteks soovitab homöopaatia Argentum Nitricum 6-t, et aidata ravida lapse häält tekitavat hüperkineesiat.

Üldise hüperkineesiga tuleb üle saada ravimid. Tiki hüperkineesi medikamentoosne ravi, selle metoodika väljatöötamine on kaasaegse laste neuroloogia pakiline probleem. Lastele välja kirjutatud ravimitest kasutatakse sagedamini bensodiasepiinseid rahusteid: mezapaam, klonasepaam; neuroleptikumid: Melleril. Kuid nende kasutamise ülevaated räägivad soovimatutest kõrvaltoimetest.

Atarax aitab paraneda

Üha enam kasutatakse mittebensodiasepiinset rahustit ataraxi. See leevendab emotsionaalset stressi, ärevust, hirme. Atarax on anthelmintikumi perasiini derivaat, mis halvab helmintide lihaseid. Atarax mõjub lapse lihastele lõõgastavalt. Hiljutiste teaduslike ja kliiniliste uuringute tulemused tõestavad ja kinnitavad ravimi "Atarax" kasutamise efektiivsust tic-hüperkineesi, eriti mööduva, ravis. Lisaks on paranemine haiguse keerulisemates vormides. Väga oluline asjaolu on see, et ataraks, mõjutades impulsiivsuse ja hüperaktiivsuse vähenemist, ei mõjuta tähelepanu.

Ataraxi kasutatakse igas vanuses patsientidele, välja arvatud imikud. Enne kõigi ravimite kasutamist lugege juhiseid ja pidage meeles laste keha suudab ravimile ebatavaliselt reageerida. Parem on võtta ravimit vastavalt arsti ettekirjutusele, sest kõrvaltoimete korral saab arst alati ravi kohandada. Arst töötab välja ka ravimi võtmise režiimi, see ei sõltu mitte ainult haiguse tõsidusest, vaid ka lapse vanusest (aastast kuni 6 aastani ja 6 aasta pärast).

Paljude vanemate sõnul annab atarax laste närvihäirete ravis alati positiivse efekti.

Muud hüperkineesi ravimeetodid

Tiki hüperkineesi ravi hõlmab erinevate refleksoloogia meetodite kasutamist: (moksoteraapia, elektropunktsioon, nõelravi, akupressur), taimne ravim, füsioteraapia. Bioaktiivsete punktidega kokkupuutel ei kao mitte ainult sümptomid, vaid kaob ka haiguse põhjus.

Fütoteraapial on lisaks kõigi meditsiiniliste protseduuride efektiivsuse tõstmisele ka oma terapeutiline väärtus: see stabiliseerib psühho-emotsionaalset seisundit, vähendab närvisüsteemi suurenenud erutatavust, suurendab stressiresistentsust.

Hüperkineesi ravis kasutatakse laialdaselt üldmassaaži, kaela-krae tsooni massaaži ja veealust dušimassaaži. Kaelarihma tsooni massaaž parandab oluliselt aju verevarustust ja avaldab kasulikku mõju kogu lapse närvisüsteemile. Ja veealune massaaž kõrvaldab lihaspinged.

Füsioteraapia meetoditest parimad arvustused okaspuu-, söe- ja sulfiidvannide kohta (eriti efektiivne 4-7-aastastele lastele), samuti osokeriidi rakenduste kohta emakakaela-krae tsoonis.

Teie lapse haiguse kohta kogutakse palju teavet erinevatest foorumitest. Näiteks foorumil "Doktor Komarovsky" suhtlevad 6-7-aastaste laste vanemad palju. Just foorumites on ülevaated nii Ataraxi preparaadi kui ka homöopaatiliste ravimite tõhususe kohta. Siit saate teada, millist massaaži on parem teha, millised psühhoterapeutilised meetodid on kõige tõhusamad.

Kodus saab teha palju beebidele mõeldud protseduure: vannid, massaaž, võimlemine. Vanemad peavad lihtsalt valdama massaaži, vähemalt selle lihtsaid vorme.