يعالج أمراض القلب بدون جراحة. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة: مراجعة علم الأمراض. ضغط النبيذ الأحمر
أمراض القلب هي نوع من سلسلة التشوهات الهيكلية وتشوهات الصمامات والحاجز والفتحات بين غرف القلب والأوعية الدموية التي تعطل الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية الداخلية وتهيئ لتكوين شكل حاد ومزمن من عمل الدورة الدموية غير الكافي .
نتيجة لذلك ، تتطور حالة تسمى في الطب "نقص الأكسجة" أو "جوع الأكسجين". تدريجيا ، سيزداد قصور القلب. إذا لم تقدم رعاية طبية مؤهلة في الوقت المناسب ، فسيؤدي ذلك إلى الإعاقة أو حتى الوفاة.
ما هو عيب القلب؟
أمراض القلب هي مجموعة من الأمراض المرتبطة بالخلل الخلقي أو المكتسب و الهيكل التشريحيالقلب والأوعية التاجية (الأوعية الكبيرة التي تمد القلب) والتي تتطور عيوب مختلفةديناميكا الدم (حركة الدم عبر الأوعية).
إذا تم كسر البنية المعتادة (الطبيعية) للقلب وأوعيته الكبيرة - إما قبل الولادة أو بعد الولادة كمضاعفات للمرض ، فيمكننا التحدث عن عيب. أي أن مرض القلب هو انحراف عن القاعدة التي تتداخل مع حركة الدم ، أو تغير امتلائها بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
درجة مرض القلب تختلف. في الحالات المتوسطة قد لا تظهر أي أعراض، بينما مع تطور واضح للمرض ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى قصور القلب الاحتقاني ومضاعفات أخرى. العلاج يعتمد على شدة المرض.
الأسباب
تُعرَّف التغييرات في التركيب الهيكلي للصمامات أو الأذينين أو البطينين أو الأوعية القلبية ، التي تسبب انتهاكًا لحركة الدم في دائرة كبيرة وصغيرة ، وكذلك داخل القلب ، على أنها خلل. يتم تشخيصه في كل من البالغين وحديثي الولادة. هذه عملية مرضية خطيرة تؤدي إلى تطور اضطرابات عضلة القلب الأخرى التي يمكن للمريض أن يموت منها. لذلك ، فإن الكشف عن العيوب في الوقت المناسب يضمن نتيجة إيجابية للمرض.
في 90٪ من الحالات عند البالغين والأطفالتحدث العيوب المكتسبة نتيجة الحمى الروماتيزمية الحادة (الروماتيزم). هذا مرض مزمن حاد يتطور استجابة لإدخال المجموعة A من العقديات الحالة للدم في الجسم (نتيجة لذلك ، الحمى القرمزية) ، ويتجلى في شكل آفة في القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي.
مسببات المرض تعتمد علىما هو نوع علم الأمراض: خلقي أو ناشئ في عملية الحياة.
أسباب العيوب المكتسبة:
- التهاب الشغاف المعدي أو الروماتيزمي (75٪) ؛
- الروماتيزم.
- (5–7%);
- أمراض جهازية النسيج الضام(الكولاجين) ؛
- إصابات
- تعفن الدم (ضرر عام للجسم ، عدوى قيحية) ؛
- الأمراض المعدية (الزهري) والأورام الخبيثة.
أسباب الإصابة بأمراض القلب الخلقية:
- خارجي - الظروف البيئية السيئة ، ومرض الأم أثناء الحمل (الالتهابات الفيروسية وغيرها) ، واستخدام الأدوية التي لها تأثير سام على الجنين ؛
- داخلي - يرتبط بالاستعداد الوراثي من خلال الأب والأم ، والتغيرات الهرمونية.
تصنيف
يقسم التصنيف عيوب القلب إلى مجموعتين كبيرتين حسب آلية الحدوث: مكتسبة وخلقية.
- مكتسبة - تحدث في أي عمر. السبب الأكثر شيوعًا هو الروماتيزم والزهري وارتفاع ضغط الدم والأمراض الإقفارية وتصلب الشرايين الوعائي الشديد وتصلب القلب والصدمات التي تصيب عضلة القلب.
- خلقي - يتشكل في الجنين نتيجة التطور غير السليم للأعضاء والأنظمة في مرحلة زرع مجموعات الخلايا.
وفقًا لتوطين العيوب ، يتم تمييز أنواع العيوب التالية:
- ميترال - الأكثر تشخيصًا.
- شريان الأبهر او الاورطى.
- ثلاثي الشرف.
مميز أيضا:
- معزولة ومجمعة - التغييرات إما فردية أو متعددة.
- مع زرقة (ما يسمى "الأزرق") - يتغير لون الجلد الطبيعي إلى لون مزرق ، أو بدون زرقة. هناك زرقة معممة (عامة) وزرقة (أصابع اليدين والقدمين والشفتين وطرف الأنف والأذنين).
عيوب القلب الخلقية
التشوهات الخلقية هي التطور غير الطبيعي للقلب ، وهو انتهاك في تكوين الأوعية الدموية الرئيسية خلال فترة ما قبل الولادة.
إذا تحدث عن التشوهات الخلقية ، فغالبًا ما تكون هناك مشاكل في الحاجز بين البطينين ، وفي هذه الحالة يدخل الدم من البطين الأيسر إلى اليمين ، وبالتالي يزداد الحمل على الدائرة الصغيرة. عند إجراء الأشعة السينية ، تبدو مثل هذه الحالة المرضية مثل الكرة ، والتي ترتبط بزيادة جدار العضلات.
إذا كان هذا الثقب هو حجم صغير، لا يلزم إجراء أي عملية. إذا كان الثقب كبيرًا ، يتم خياطة هذا العيب ، وبعد ذلك يعيش المريض بشكل طبيعي حتى الشيخوخة ، وعادة ما لا يتم إعطاء الإعاقة في مثل هذه الحالات.
أمراض القلب المكتسبة
يتم اكتساب عيوب القلب ، في حين أن هناك انتهاكات لبنية القلب والأوعية الدموية ، يتجلى تأثيرها من خلال انتهاك القدرة الوظيفية للقلب والدورة الدموية. أكثر أمراض القلب المكتسبة شيوعًا هي الصمام المتريوالصمام الهلالي الأبهري.
نادرًا ما تخضع عيوب القلب المكتسبة للتشخيص في الوقت المناسب ، مما يميزها عن أمراض القلب التاجية. في كثير من الأحيان يتحمل الناس الكثير أمراض معدية"على الساقين" ، وهذا يمكن أن يسبب الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. يمكن أيضًا أن تحدث عيوب القلب المكتسبة بسبب العلاج غير المناسب.
هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة والوفاة في سن مبكرة. حسب الأمراض الأولية ، تتوزع العيوب:
- حوالي 90٪ - الروماتيزم.
- 5.7٪ - تصلب الشرايين.
- حوالي 5٪ - آفات الزهري.
آخر الأمراض المحتملةمما يؤدي إلى انتهاك بنية القلب - الصدمات والأورام.
أعراض أمراض القلب
العيب الذي نشأ في معظم الحالات يمكن أن لا يسبب أي اضطرابات من جانب القلب لفترة طويلة. نظام الأوعية الدموية. قد يكون المرضى هادئين منذ وقت طويلالانخراط في نشاط بدني دون الشعور بأي شكاوى. كل هذا يعتمد على أي جزء من القلب يعاني نتيجة عيب خلقي أو مكتسب.
أول علامة سريرية رئيسية للعيب المتطور هي وجود نفخات مرضية في أصوات القلب.
يقدم المريض الشكاوى التالية في المراحل الأولية:
- ضيق في التنفس
- ضعف مستمر
- يتميز الأطفال بالتأخر في النمو ؛
- التعب السريع
- انخفاض مقاومة الإجهاد البدني ؛
- نبض القلب؛
- عدم الراحة في الصدر.
مع تقدم الخلل (أيام ، أسابيع ، شهور ، سنوات) ، تنضم الأعراض الأخرى إلى:
- تورم في الساقين والذراعين والوجه.
- سعال مصحوب بالدم أحيانًا ؛
- اضطرابات ضربات القلب.
- دوخة.
علامات أمراض القلب الخلقية
يتميز علم الأمراض الخلقية بالأعراض التالية ، والتي يمكن أن تحدث في كل من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين:
- ضيق التنفس المستمر.
- تسمع نفخات القلب.
- غالبًا ما يفقد الشخص وعيه.
- لوحظ بشكل غير معتاد متكرر.
- لا توجد شهية.
- بطء النمو وزيادة الوزن (علامة نموذجية للأطفال).
- حدوث مثل هذه العلامة مثل زرقة مناطق معينة (الأذنين والأنف والفم).
- حالة من الخمول والإرهاق المستمر.
أعراض الشكل المكتسب
- التعب والإغماء والصداع.
- صعوبة في التنفس ، والشعور بضيق في التنفس ، والسعال ، وحتى الوذمة الرئوية.
- الخفقان وانتهاك إيقاعها وتغيير مكان النبض ؛
- ألم في القلب - حاد أو ضاغط ؛
- الجلد الأزرق بسبب ركود الدم.
- زيادة في الشرايين السباتية وتحت الترقوة ، وتورم الأوردة في الرقبة.
- تطور ارتفاع ضغط الدم.
- انتفاخ وتضخم الكبد وشعور بثقل في البطن.
ستعتمد مظاهر الخلل بشكل مباشر على شدة المرض ونوعه. وبالتالي ، فإن تعريف الأعراض سيعتمد على موقع الآفة وعدد الصمامات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد مجمع الأعراض على الشكل الوظيفي لعلم الأمراض (المزيد حول هذا في الجدول).
| الشكل الوظيفي للنائب | الأعراض المميزة |
| تضيق تاجي | تعتبر الشكاوى من ضيق التنفس مع حمولة صغيرة نسبيًا ، والسعال ، ونفث الدم من الخصائص المميزة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يستمر تضيق الصمام التاجي الواضح لفترة طويلة دون شكاوى.
|
| قصور المترالي | كما في الحالة أعلاه ، ضيق في التنفس في المراحل الأولية فقط على حقيقة الحمل ، وبعد ذلك يكون مميزًا في حالة الهدوء. الأعراض كما يلي:
|
| قصور الأبهر | غالبًا ما يتطور هذا العيب بسبب. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى محتملة: التهاب الشغاف الإنتاني ، الزهري ، إلخ. واحدة من أكثر الأسباب الأعراض المبكرةهذه الرذيلة هي:
مع قصور الأبهر الشديد ، يتم ملاحظة ما يلي:
قد يكون هناك ألم في القلب يشبه الذبحة الصدرية. |
| تضيق الأبهر | يعد تضيق الصمام الأبهري (التضيق) أكثر العيوب الخلقية شيوعًا. عدم كفاية تدفق الدم أو التدفق إلى الداخل ، تسبب كمية صغيرة من الأكسجين في حدوث مثل هذه الأعراض في مرض القلب الأبهري:
|
| قصور ثلاثي الشرفات | يتم التعبير عن هذا العيب في ركود الدم الوريدي الذي يسبب الأعراض التالية:
من العلامات الشائعة لجميع عيوب القلب ، يمكن ملاحظة الجلد الأزرق وضيق التنفس والضعف الشديد. |
التشخيص
إذا وجدت ، بعد قراءة قائمة الأعراض ، تطابقًا مع حالتك الخاصة ، فمن الأفضل أن تلعبها بأمان وتذهب إلى العيادة ، حيث سيكشف التشخيص الدقيق عن مرض القلب.
يمكن تحديد التشخيص الأولي باستخدام النبض (يتم قياسه أثناء الراحة). يتم فحص المريض عن طريق الجس ، ويتم الاستماع إلى نبضات القلب لاكتشاف الضوضاء والتغيرات في النغمة. يتم فحص الرئتين أيضًا ، ويتم تحديد حجم الكبد.
هناك العديد من الطرق الفعالة التي تسمح لك بتحديد عيوب القلب ، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، قم بوصف العلاج المناسب:
- الطرق الفيزيائية
- يتم إجراء تخطيط القلب لتشخيص الحصار وعدم انتظام ضربات القلب وقصور الأبهر.
- تخطيط صوتي.
- الأشعة السينية للقلب.
- تخطيط صدى القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- الطرق المخبرية: فحوصات الروماتويد ، KLA و OAM ، تحديد مستويات السكر في الدم ، وكذلك الكوليسترول.
علاج
في حالة عيوب القلب ، يكون العلاج المحافظ هو الوقاية من المضاعفات. كما تهدف جميع جهود العلاج العلاجي إلى منع انتكاسات المرض الأساسي ، مثل الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي. يعد تصحيح اضطرابات النظم وفشل القلب إلزاميًا تحت إشراف جراح القلب. بناءً على شكل مرض القلب ، يتم وصف العلاج.
الأساليب المحافظة ليست فعالة في الأمراض الخلقية. الهدف من العلاج هو مساعدة المريض والوقاية من النوبات القلبية. الطبيب فقط هو الذي يحدد نوع الحبوب التي يجب شربها لعلاج أمراض القلب.
عادة ما يشار إلى الأدوية التالية:
- جليكوسيدات القلب
- مدرات البول.
- تستخدم الفيتامينات D و C و E لدعم المناعة وتأثير مضادات الأكسدة ؛
- مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
- العوامل الهرمونية الابتنائية.
- في حالة حدوث نوبات حادة ، يتم استنشاق الأكسجين ؛
- في بعض الحالات ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية لتقليل تخثر الدم.
العلاجات الشعبية
- عصير البنجر. بالاشتراك مع العسل 2: 1 ، يساعد في دعم نشاط القلب.
- مزيج حشيشة السعاليمكن تحضيره بسكب 20 جم من الأوراق في لتر واحد من الماء المغلي. تحتاج إلى الإصرار على العلاج لعدة أيام في مكان جاف ومظلم. ثم يتم ترشيح التسريب وتناوله بعد الوجبات مرتين في اليوم. جرعة واحدة من 10 إلى 20 مل. يجب أن تستمر دورة العلاج بأكملها حوالي شهر.
عملية
يتم إجراء العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة بنفس الطريقة. يكمن الاختلاف فقط في عمر المرضى: فمعظم الأطفال المصابين بأمراض خطيرة يخضعون للجراحة في السنة الأولى من العمر من أجل منع تطور المضاعفات المميتة.
عادة ما يخضع المرضى المصابون بعيوب مكتسبة للعمليات الجراحية بعد 40 عامًا ، في مراحل تصبح فيها الحالة مهددة (تضيق الصمامات أو الفتحات بنسبة تزيد عن 50٪).
هناك الكثير من الخيارات للتدخل الجراحي للعيوب الخلقية والمكتسبة. وتشمل هذه:
- عيوب بلاستيكية مع رقعة.
- الأطراف الصناعية للصمامات الاصطناعية
- استئصال الفتحة الضيقة
- في الحالات الشديدة ، زرع مجمع القلب والرئة.
ما نوع العملية التي سيتم تنفيذها، يقرره جراح القلب في بشكل فردي. تتم متابعة المريض بعد الجراحة لمدة 2-3 سنوات.
بعد أي عملية جراحية لعيوب القلب يدخل المرضى مراكز إعادة التأهيلحتى يكملوا الدورة الكاملة للعلاج التأهيلي العلاجي مع الوقاية من تجلط الدم ، وتحسين تغذية عضلة القلب وعلاج تصلب الشرايين.
تنبؤ بالمناخ
على الرغم من حقيقة أن مرحلة التعويض (بدون المظاهر السريرية) لبعض عيوب القلب تم حسابها لعقود من الزمن ، إلا أنه يمكن تقليل متوسط العمر المتوقع ، نظرًا لأن القلب "يتآكل" لا محالة ، فإن قصور القلب يتطور مع ضعف إمدادات الدم والتغذية للجميع الأعضاء والأنسجة التي تؤدي إلى الموت.
مع التصحيح الجراحي للعيب ، يكون التشخيص مدى الحياة مواتياً ، بشرط أن يتم تناول الأدوية كما هو موصوف من قبل الطبيب ومنع تطور المضاعفات.
كم عدد الأشخاص المصابين بأمراض القلب؟
كثير من الناس الذين سمعوا مثل هذا التشخيص الرهيب يطرحون السؤال على الفور - " كم عدد الذين يعيشون مع مثل هذه الرذائل؟". لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، لأن كل الناس مختلفون والحالات السريرية مختلفة أيضًا. إنهم يعيشون ما دامت قلوبهم قادرة على العمل بعد العلاج المحافظ أو الجراحي.
إذا ظهرت عيوب في القلب ، فإن إجراءات الوقاية وإعادة التأهيل تشمل نظامًا من التمارين التي تزيد من مستوى الحالة الوظيفية للجسم. يهدف نظام التربية البدنية الترفيهية إلى رفع مستوى الحالة الجسدية للمريض إلى قيم آمنة. يوصف للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
أمراض القلب هي خلل في صمامات القلب وحاجز القلب وعضلة القلب مما يسبب تغييراً في عمل ضخ الدم. مع هذا الانتهاك لوظيفة القلب الطبيعية ، تساهم هذه الانحرافات في ظهور ركود في الأنسجة والأوردة المختلفة ، ويمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجة.
يمكن اعتبار عيوب الأوعية الكبيرة مرضًا معينًا في نشاط القلب. ومع ذلك ، لا يشارك جميع الباحثين هذا الرأي.
قبل الشروع في علاج هذا المرض الخطير ، من الضروري تحديد نوع الخلل وأسباب حدوثه وكذلك التنبؤ بحدوث المضاعفات المحتملة.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا.
موقع الخلل
مع مرض القلب المكتسب ، قد تنشأ مشاكل:
| مع تلف أغشية القلب (عضلة القلب أو النخاب أو شغاف القلب) |
|
| مع أمراض الجهاز الصمامي |
|
| نتيجة التغيرات في حجم الثقوب بين غرف القلب التي تضخ الدم | يمكن أن يكون. |
عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم الكشف عن تغييرات في بنية القلب:
- قد لا يتم تطوير أحد البطينين بشكل كامل (نقص تنسج) ؛
- عيوب في الحاجز بين البطينين.
- تغيير في توطين أوعية مخرج القلب الرئيسية ؛
- يتم تشخيص شق القناة الشريانية ؛
- كشف تضيق الشريان الرئوي أو برزخ الشريان الأورطي.
أنواع
يميز الخبراء 3 أنواع رئيسية من أمراض القلب:
يدعي العلماء وجود حوالي مائة نوع مختلف من هذا المرض. عند الولادة ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب حديثي الولادة ، والذي يمكنه الكشف عن وجود واحد أو آخر من أمراض النمو.
يقدم الطب الحديث مجموعة متنوعة من الأساليب. من بين أكثرها استخدامًا الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وكذلك طريقة تصوير الأوعية.
التشخيص الصحيح لنوع أمراض القلب ضروري لتعيين العلاج الصحيح. يجب أن يحصل طبيب القلب أيضًا على معلومات حول درجة التغييرات في آليات التكيف للقلب. لذلك ، في حالة حدوث انتهاكات طفيفة وعدم حدوث تغييرات في تدفق الدم لجميع الأعضاء والأنسجة ، سيتم وصف العلاج المحافظ.
عادة ما تظهر التشوهات الخلقية بالفعل في المرحلة الجنينية أثناء تكوين جميع الأعضاء
العوامل المؤثرة في علاج الخلل
إذا كان مرض القلب مرض مكتسب ، فمن الضروري القيام به إجراءات إحتياطيهفيما يتعلق بأسبابه الرئيسية.
ما الذي يجب إتمامه:
يحدث تعويض عمل القلب مع التحولات في نشاط الهياكل. في حالة عدم إغلاق صمامات القلب بالقدر الصحيح ، قد يحدث احتقان في الأوعية. نظرًا لأن الدم قد يعود جزئيًا أثناء الانتقال من منطقة في القلب إلى منطقة أخرى ، فإن حجرة القلب تفيض بالدم الزائد وتظل راكدة في الأوعية الدموية المتقاربة.
يمكن أن يؤدي تضيق الثقب أيضًا إلى مشاكل معينة في القلب.
لا يمكن للدم أن يمر بالكامل من خلال هذه الفتحة الضيقة. يمكن أن يؤدي تراكمه إلى تضخم (توسع). عضلة القلب المتمددة تفقد كفاءتها.
لم تعد عضلة القلب قادرة على تحريك الكمية المناسبة من الدم ، مما يؤدي إلى قصور القلب ، ويتجلى ذلك تجويع الأكسجين.
تتمثل الطريقة المحافظة لعلاج مثل هذا المرض في الحفاظ على توازن طاقة عضلة القلب ومكافحة عدم كفاية إمداد الأنسجة بالأكسجين.
طرق علاج أمراض القلب
مكتسب
غالبًا ما يحدث بسبب التهاب الشغاف ويتضمن عدة أنواع. لعلاج عيوب القلب هذه ، يتم استخدام عقاقير خاصة يتم تحديدها حسب نوع وطبيعة مسار المرض.
| تضيق تاجي | هذه واحدة من أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا. غالبًا ما يحدث عند النساء. يتكون العلاج من:
|
| قصور المترالي | نموذجي للرجال. في الأشكال الشديدة ، نادر للغاية. يتجلى بشكل رئيسي نتيجة للروماتيزم ويحدث بالاشتراك مع تضيق الصمام التاجي. قم بإجراء العلاج التالي:
|
غالبا ما يتم تشخيصها عند النساء سن مبكرةالذين قد لا يعانون من مشاكل صحية. مبادئ العلاج:
|
|
| تضيق الأبهر | غالبًا ما يحدث مع مرض القلب التاجي وله طابع روماتيزمي. يحدث بشكل رئيسي عند الرجال. العلاج على النحو التالي:
|
| قصور الأبهر | الرجال هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يحدث بشكل رئيسي بسبب التهاب الشغاف ذو الطبيعة المعدية. للتعامل مع المرض ، يمكنك استخدام التوصيات التالية:
|
يرتبط بتغيرات كبيرة في حجم البطين الأيمن. غالبًا ما يكون نسبيًا. العلاج الموصى به:
|
خلقي
الأساليب المحافظة ليست فعالة في الأمراض الخلقية. الهدف من العلاج هو مساعدة المريض والوقاية من النوبات القلبية. الطبيب فقط هو الذي يحدد نوع الحبوب التي يجب شربها لعلاج أمراض القلب.
عادة ما يشار إلى الأدوية التالية:
- جليكوسيدات القلب
- مدرات البول.
- تستخدم الفيتامينات D و C و E لدعم المناعة وتأثير مضادات الأكسدة ؛
- مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
- العوامل الهرمونية الابتنائية.
- في حالة حدوث نوبات حادة ، يتم استنشاق الأكسجين ؛
- في بعض الحالات ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
- في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية لتقليل تخثر الدم.
يتم إجراء العلاج المحافظ في فترة التحضير للجراحة وبعدها. ينصح المرضى بالخضوع للعلاج كل عام في المصحات الخاصة والمراكز مع مستشفى أمراض القلب.
من المهم اتباع النظام الغذائي وتحديد نظامك الغذائي حسب توصيات الطبيب. تجنب النشاط البدني المفرط. للوقاية من مجاعة الأكسجين ، يوصى باستخدام الكوكتيلات الخاصة والحمامات والاستنشاق.
سيساعد التنزه في الغابة على استعادة التنفس وتزويد الجسم بمبيدات الفيتون
الحاجة إلى الجراحة
إذا تم تشخيص إصابة الطفل بأمراض القلب منذ الولادة ، فيجب أن تكون حالته تحت إشراف طبي دائم. لا يستطيع الجسم نفسه التعامل مع مثل هذا المرض.
وفقًا للدراسات ، فإن حالات التشوهات الخلقية عند البالغين نادرة جدًا. أكثر من نصف هذه الحالات هم من الأطفال دون سن 14 عامًا. يمكن أن يموت أكثر من 70٪ من هؤلاء الأطفال في السنة الأولى من حياتهم دون التدخل الجراحي اللازم.
يتم تحديد توقيت العملية حسب شدة المرض. إذا سمحت حالة المريض بذلك ، يمكن إجراء العلاج الجراحي وهو نائم في سن أكبر. في هذه الحالة ، سيكون لدى الطفل بالفعل مناعة متطورة إلى حد ما ، مما سيساعد الجسم على التعامل مع العواقب المحتملة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر حالة الدورة الدموية الرئوية على وقت العملية. يلاحظ الخبراء مراحل معينة يكون فيها جسم الطفل أكثر استعدادًا للجراحة.
في مرحلة التغييرات التي لا رجعة فيها ، تستنفد الأعضاء الداخلية ، وقد تحدث مضاعفات خطيرة.
أنواع التدخل
يتم تحديد نوع العلاج الجراحي من قبل أخصائي يسترشد بخطورة المرض ونوع مرض القلب. حتى الآن ، هناك العديد من المراكز المتخصصة. تتيح المعدات الحديثة إمكانية إجراء عملية جراحية على القلب المتوقف والمتصل بالدورة الدموية الاصطناعية.
- إذا كان هناك مرض في فتح القناة الشريانية ، فإنهم يربطون ويعبرون الوعاء غير الضروري ؛
- عندما يتم تضييق الأوعية ، يتم توسيعها أو إزالة الجزء الضيق ؛
- يتم استخدام الأنسجة البلاستيكية لأمراض الحاجز بين البطينين أو الأذينين ؛
- مع التغييرات في موقع شرايين المخرج ، يتم تحريك الأوعية ؛
- عندما يتم تضييق الصمامات ، يتم توسيعها وتركيب حلقة خاصة تمنع الانصهار ؛
- يتم التخلص من العيوب المرتبطة بالصمامات عن طريق تركيب المكونات الاصطناعية.
هذه الصمامات من نوعين:
تصبح عيوب القلب المركبة أساس العمليات المتكررة ، والتي لا يمكن أن تزيد الفترة الفاصلة بينها عن عام.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة تحت إشراف مستمر.
تستخدم المسكنات لمنع الألم. قناع الأكسجين متصل. من خلال القطارات ، يتلقى المريض المحاليل الغذائية والفيتامينات ، وكذلك الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع حدوث مضاعفات.
بعد ذلك ، يحدد الأخصائي النظام الغذائي للمريض ، ويوصي أيضًا بتمارين التنفس.
إذا تم زرع صمام صناعي أثناء العملية ، يتم استخدام مضادات التخثر على الفور. من بينها فينيلين ، وارفارين. يتم تحديد الجرعة بعد الدراسات اللازمة لمؤشرات مؤشر البروثرومبين.
يجب مراقبة هذا المؤشر مرة واحدة على الأقل شهريًا وبعد الخروج من المستشفى.
يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على فيتامين K من النظام الغذائي ، حيث أنه قادر على قمع عمل مضادات التخثر.
استخدام الملفوف والجبن هو بطلان. قهوة ، سبانخ و خس. أيضا الشاي الأخضر.
يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن النشاط البدني ولا تقوم بعمل شاق لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يُسمح أيضًا بقيادة السيارة في موعد لا يتجاوز هذه الفترة.
يجب أن تكون النساء اللواتي يخططن لولادة طفل تحت الإشراف المستمر لطبيب أمراض النساء وجراح القلب.
العلاجات الشعبية
يقدم الطب التقليدي بعضًا طرق بديلةعلاج:
| قطرات من زنبق الوادي | تُسكب زهور النبات الطازجة بنسبة 96 ٪ من الكحول. بعد نقعها لمدة أسبوعين ، يتم ترشيح المحلول واستهلاكه 15 نقطة 3 مرات في اليوم. |
| البطاطس | مارس نظامًا غذائيًا يعتمد على هذه الخضار. يمكنك تناول ما يصل إلى كيلوغرام واحد في اليوم في أجزاء صغيرة 6 مرات في اليوم. استخدم فقط البطاطس المسلوقة وغير المملحة. |
| نعناع | من ملعقة صغيرة من الأوراق الجافة و 300 مل من الماء المغلي ، يجب تحضير التسريب ، والذي يجب أن يقف خلال النهار. ثم اشرب السائل المصفى في كوب حتى 3 مرات في اليوم على معدة فارغة. لا ينصح بأخذ فترات راحة طويلة. |
| عصير الشمندر | بالاشتراك مع العسل 2: 1 ، يساعد في دعم نشاط القلب. |
| عصير العنب | في شكل نقيفعال في أمراض القلب وخاصة كبار السن. يتم تناوله في الصباح قبل ساعة من وجبات الطعام. |
عند تشخيص أي نوع من أمراض القلب ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والذي سيحدد المزيد من العلاج. المساعدة في الوقت المناسب تزيد من فرص الشفاء.
عيوب القلب هي عيوب وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته بشكل كامل. الوظيفة الأساسية- إمداد الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.
نتيجة لذلك ، تتطور حالة تسمى في الطب "نقص الأكسجة" أو "جوع الأكسجين". سوف تزداد تدريجيا. إذا لم تقدم رعاية طبية مؤهلة في الوقت المناسب ، فسيؤدي ذلك إلى الإعاقة أو حتى الوفاة. من المهم معرفة الأسباب والأعراض الرئيسية من أجل ملاحظة تطور علم الأمراض في الوقت المناسب.
في الجزء السائد من جميع الحالات السريرية ، تتشكل عيوب القلب عند البشر بسبب تشوهات وتشوهات الصمام الأبهري أو الصمام التاجي ، اللذين يربطان أكبر الأوعية الدموية في القلب. كثير من الناس الذين يسمعون مثل هذا التشخيص الرهيب يسألون على الفور السؤال - "كم من الوقت يعيشون مع مثل هذه العيوب؟". لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال ، لأن كل الناس مختلفون والحالات السريرية مختلفة أيضًا. إنهم يعيشون ما دامت قلوبهم قادرة على العمل بعد العلاج المحافظ أو الجراحي.
تصنيف
في الطب ، تنقسم جميع عيوب القلب بناءً على آلية تكوينها إلى: الخلقية والمكتسبة.
نائب المكتسبيمكن أن يتشكل في شخص من أي الفئة العمرية. السبب الرئيسي لتشكيله اليوم هو ارتفاع ضغط الدم. يصيب هذا المرض الأشخاص في سن العمل وكبار السن. أكثر من 50 ٪ من جميع الحالات السريرية تتأثر بالصمام التاجي وحوالي 20 ٪ فقط من الصمام الهلالي. هناك أيضًا الأنواع التالية من الحالات الشاذة:
- هبوط.يبرز الصمام بقوة أو يتضخم ، بينما تنفصل الصمامات عن تجويف القلب ؛
- تضيق.يتطور نتيجة الالتصاقات الندبية اللاحقة للالتهابات لشرفات الصمام ، مما يقلل بشكل كبير من تجويف الفتحة ؛
- فشل.تتطور هذه الحالة بسبب تصلب الصمامات. هم يقصرون.
يتم تعريف قصور القلب على أنه متلازمة سريرية، في إطار مظاهر وجود انتهاك لوظيفة الضخ الكامنة في القلب. يتميز قصور القلب ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه بعدة طرق ، بحقيقة أنه يتميز بالتقدم المستمر ، حيث يفقد المرضى تدريجياً القدرة الكافية على العمل ، كما يواجهون تدهوراً كبيراً في جودتهم. حياة.
يُطلق على العيب أو التشوهات التشريحية للقلب والجهاز الوعائي ، والتي تحدث بشكل رئيسي أثناء نمو الجنين أو عند ولادة الطفل عيب منذ الولادةالقلب أو UPU. يُعرف مرض القلب الخلقي بأنه تشخيص يشخصه الأطباء في حوالي 1.7٪ من الأطفال حديثي الولادة. أنواع أمراض الشرايين التاجية الأسباب الأعراض التشخيص العلاج المرض نفسه هو نمو غير طبيعي للقلب وبنية أوعيته. يكمن خطر المرض في حقيقة أنه في ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، لا يعيش الأطفال حديثي الولادة حتى شهر واحد. تظهر الإحصائيات أيضًا أنه في 5٪ من الحالات ، يموت الأطفال المصابون بأمراض القلب التاجية قبل سن 15 عامًا. عيوب القلب الخلقية لها أنواع عديدة من تشوهات القلب التي تؤدي إلى تغيرات في ديناميكا الدم داخل القلب والجهازية. مع تطور أمراض الشرايين التاجية ، لوحظت اضطرابات في تدفق الدم في الدوائر الكبيرة والصغيرة ، وكذلك الدورة الدموية في عضلة القلب. يحتل المرض مكانة رائدة عند الأطفال. نظرًا لحقيقة أن أمراض الشرايين التاجية خطيرة ومميتة للأطفال ، فإن الأمر يستحق تحليل المرض بمزيد من التفصيل ومعرفة كل شيء. نقاط مهمة، التي ستخبرنا بها هذه المادة.
القصور الرئوي هو حالة تتميز بعدم قدرة الجهاز الرئوي على الحفاظ على تركيبة غازات الدم الطبيعية ، أو أنه مستقر بسبب الجهد الزائد القوي للآليات التعويضية لجهاز التنفس الخارجي. أساس هذه العملية المرضية هو انتهاك لتبادل الغازات في الجهاز الرئوي. لهذا السبب ، لا تدخل الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى جسم الإنسان ، ومستوى ثاني أكسيد الكربون في ازدياد مستمر. كل هذا يصبح سبب تجويع الأكسجين للأعضاء.
من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي الأمراض التي تسمى أمراض القلب ، وكيف تظهر. أكثر التشوهات الخلقية والمكتسبة شيوعًا وأسباب الاضطرابات والعوامل التي تزيد من خطر التطور. أعراض العيوب الخلقية والمكتسبة وطرق العلاج والتشخيص للشفاء.
تاريخ نشر المقال: 2017/05/07
آخر تحديث للمقالة: 06/02/2019
أمراض القلب هي مجموعة من الأمراض المصاحبة لخلل وظيفي خلقي أو مكتسب وبنية تشريحية للقلب والأوعية التاجية (الأوعية الكبيرة التي تغذي القلب) ، والتي ينتج عنها نقص في الدورة الدموية (تدفق الدم عبر الأوعية).
ماذا يحدث في علم الأمراض؟ لأسباب مختلفة (قصور في تكوين الأعضاء داخل الرحم ، قصور الصمام) ، عندما ينتقل الدم من قسم إلى آخر (من الأذين إلى البطينين ، من البطينين إلى الأوعية الدموية) ، يتشكل الركود (مع قصور الصمام ، وتضيق الأوعية) ، تضخم (زيادة في سمك) عضلة القلب وتوسع القلب.
جميع اضطرابات الدورة الدموية (تدفق الدم عبر الأوعية وداخل القلب) بسبب عيوب القلب لها نفس النتائج: نتيجة لذلك ، يتطور قصور القلب ، وتجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة (نقص تروية عضلة القلب ، والدماغ ، وقصور الرئة) ، واضطرابات التمثيل الغذائي و المضاعفات التي تسببها هذه الدول.
هناك العديد من عيوب القلب ، العيوب التشريحية أو المكتسبة يمكن أن تكون موضعية في الصمامات (التاجية ، ثلاثية الشرفات ، الشريان الرئوي ، الأبهر) ، الحاجز بين الأذينين وبين البطينين ، الأوعية التاجية (- تضيق الشريان الأورطي).
وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- تظهر التشوهات الخلقية ، التي يحدث فيها تكوين عيوب تشريحية أو سمات عمل في فترة ما قبل الولادة ، نفسها بعد الولادة وترافق المريض طوال حياته (
- تتشكل العيوب المكتسبة ببطء ، في أي عمر. عادة ما يكون لديهم فترة طويلة من المسار بدون أعراض ، ولا تظهر العلامات الواضحة إلا في المرحلة التي تصل فيها التغييرات إلى مستوى حرج (تضيق الشريان الأورطي بأكثر من 50 ٪ مع تضيق).
تضيق الأبهر - تضيق تجويفه تعتمد الحالة العامة للمريض على شكل العيب:
- العيوب دون تغييرات واضحة في ديناميكا الدم ليس لها أي تأثير تقريبًا على الحالة العامة للمريض ، وهي ليست خطيرة ، ولا تظهر عليها أعراض ولا تهدد تطور المضاعفات المميتة ؛
- يمكن أن تحدث معتدلة مع الحد الأدنى من مظاهر الاضطرابات ، ولكن في 50 ٪ من الحالات تصبح بشكل فوري أو تدريجي سببًا لفشل القلب الحاد واضطرابات التمثيل الغذائي ؛
- مرض القلب الحاد هو حالة خطيرة تهدد الحياة ، ويتجلى قصور القلب في العديد من الأعراض التي تؤدي إلى تفاقم التشخيص ونوعية حياة المريض وفي 70٪ تنتهي بالموت في غضون فترة زمنية قصيرة.
عادة ما تتطور التشوهات المكتسبة على خلفية أمراض خطيرةمما يؤدي إلى تغيرات عضوية ووظيفية في أنسجة عضلة القلب. من المستحيل تمامًا علاجها ، ولكن بمساعدة العمليات الجراحية المختلفة والعلاج الدوائي ، من الممكن تحسين التشخيص وإطالة عمر المريض.
بعض عيوب القلب الخلقية لا تحتاج إلى علاج (ثقب صغير في الحاجز بين البطينين) ، والبعض الآخر تقريبًا (98٪) لا يمكن تصحيحه (). ومع ذلك ، فإن غالبية الأمراض المتوسطة (85٪) يتم علاجها بنجاح بالطرق الجراحية.
يتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة من قبل طبيب القلب ، ويتم إجراء العلاج الجراحي بواسطة جراح القلب.
أكثر أنواع العيوب شيوعًا
| خلقي | مكتسب |
|---|---|
| (50٪) (بين الأذين الأيسر والبطين) | |
| (15%) | |
| تضيق الأبهر (10٪) | |
| تضيق الشريان الرئوي | تضيق الأبهر |
| تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى | |
| ، ductus botalis (10٪) (اتصال بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي غير متضخم أثناء التطور الجنيني) | التوليفات والتوليفات من العيوب (قصور عدة صمامات في نفس الوقت ، تضيق وقصور الصمامات) |
عيب الحاجز البطيني أسباب المظهر
يساهم عدد من العوامل في ظهور عيوب القلب الخلقية والمكتسبة:
| أسباب العيوب الخلقية | أسباب العيوب المكتسبة |
|---|---|
| الروماتيزم أثناء الحمل (25٪) | التهاب الشغاف المعدي أو الروماتيزمي (75٪) |
| شذوذ الكروموسومات والجينات (5٪) ؛ الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد الفيروسي B ، C ، السل ، الزهري ، الهربس ، إلخ) التي تعاني منها الأم أثناء الحمل |
الروماتيزم |
| تسمم الكحول | التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) |
| الطبية و المواد المخدرة(الأمفيتامينات ، مضادات الاختلاج ، موانع الحمل الهرمونية ، مستحضرات الليثيوم) | تصلب الشرايين (5-7٪) |
| إشعاعات أيونية | أمراض النسيج الضام الجهازية (الكولاجين) |
| إصابات | |
| تعفن الدم (ضرر عام للجسم ، عدوى قيحية) | |
| الأمراض المعدية (الزهري) الأورام الخبيثة |
عوامل الخطر
أعراض العيوب الخلقية والمكتسبة
تعتمد حالة المريض بشكل مباشر على شدة الخلل واضطرابات الدورة الدموية:
- يستمر الخلق الخلقي (ثقب صغير في الحاجز بين البطينين) والتشوهات المكتسبة في المراحل المبكرة من التطور (تضيق تجويف الأبهر حتى 30٪) دون أن يلاحظه أحد ولا يؤثر على جودة الحياة.
- مع وجود عيوب معتدلة في كلا المجموعتين ، تكون أعراض قصور القلب أكثر وضوحًا ، وضيق التنفس يزعج بعد مجهود بدني مفرط أو معتدل ، ويمر في حالة راحة ويصاحبه ضعف وإرهاق ودوخة.
- في الحالات الخلقية الشديدة (رباعية فالوت) والمكتسبة (تضيق تجويف الأبهر بأكثر من 70٪ مع قصور الصمامات) ، تظهر علامات قصور القلب الحاد. يؤدي أي نشاط بدني إلى ضيق في التنفس يستمر أثناء الراحة ويرافقه ضعف شديد وإرهاق وإغماء ونوبات وأعراض أخرى لتجويع الأكسجين للأعضاء والأنسجة.
جميع العيوب الخلقية المعتدلة والشديدة تؤخر بشكل كبير النمو الجسدي والنمو ، وتضعف بشكل كبير جهاز المناعة. تشير أعراض أمراض القلب إلى أن قصور القلب يتطور بسرعة ويمكن أن يصبح معقدًا.
تضيق تجويف الأبهر في تصوير الأوعية (يُشار إليه بالسهام) | الأشكال الشائعة للعيوب الخلقية | |
|---|---|
| خلل ( من خلال ثقب) الحاجز بين البطينين (20٪) | ضيق في التنفس تعب آلام القلب اضطرابات النظم (عدم انتظام دقات القلب) دائِخ إغماء التعرق |
| عيب الحاجز الأذيني (15٪) | التعب والضعف دوخة إغماء شحوب الجلد |
| تضيق الأبهر (10٪) | ضيق في التنفس ضعف آلام القلب دوخة الإغماء عند تغيير المواقف الصداع شحوب الجلد |
| تضيق الشريان الأورطي (10-12٪) (تضيق جزء من الوعاء الدموي) | ضيق في التنفس ضعف وتعب اضطرابات الإيقاع السعال مع نفث الدم نوبات الربو القلبي (نقص الهواء عند الاستنشاق) دوخة إغماء الصداع برودة خدر وتشنجات في الأطراف |
| تضيق الشريان الرئوي | ضيق في التنفس بعد التمرين ضعف اضطرابات الإيقاع النعاس دوخة إغماء عروق الرقبة النابضة جلد شاحب نتوء صدر(سنام الصدر) |
| تبديل الأوعية الكبيرة (ينعكس الشريان الأورطي والشريان الرئوي) | ضيق في التنفس اضطرابات النظم (عدم انتظام دقات القلب) زرقة أو زرقة الجلد ، وخاصة النصف العلوي من الجسم |
| القناة الشريانية السالكة والقناة الشريانية السالكة (10٪) (الوصلة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي غير متضخمة أثناء التطور الجنيني) | ضيق في التنفس بعد التمرين التعب والضعف اضطرابات الإيقاع شحوب في الجلد ، يتحول إلى زرقة في لحظات التوتر (مص ، بكاء) عروق الرقبة النابضة نقص الوزن |
| التوليفات والتوليفات من الرذائل (رباعية فالو) | ضيق في التنفس يظهر بعد القليل من التمارين ضعف زرقة أو زرقة الجلد دوخة إغماء تشنجات احتمال توقف التنفس والغيبوبة |
من أعراض أفخاذ الطبل تغيير مميز في أطراف الأصابع في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن بسبب فشل الدورة الدموية بعد ظهور قصور القلب الحاد (ضيق التنفس ، عدم انتظام ضربات القلب) ، تتطور العيوب المكتسبة بسرعة وتتعقد بسبب احتشاء عضلة القلب ، ونوبات الربو القلبي والوذمة الرئوية ، ونقص التروية الدماغية ، وتطور المضاعفات القاتلة (الموت القلبي المفاجئ).
| الأشكال الشائعة للعيوب المكتسبة | ما هي الأعراض المصحوبة |
|---|---|
| قصور الصمام التاجي (50٪) (بين الأذين الأيسر والبطين) | ضيق في التنفس اضطرابات الإيقاع زراق الأصابع (زرقة أطراف الأصابع) تورم الكاحلين ألم وثقل في المراق الأيمن عروق الرقبة النابضة |
| قصور الصمام الأبهري (20٪) | ضيق في التنفس ضعف آلام القلب اضطرابات الإيقاع دوخة الإغماء عند تغيير وضعية الجسم عروق الرقبة النابضة الهجمات الليلية من الاختناق شحوب شديد في الجلد |
| قصور الصمام ثلاثي الشرف (بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن) | الوذمة استسقاء (تراكم السوائل في البطن) ألم وثقل في المراق الأيمن عروق الرقبة النابضة زرقة الجلد |
| قصور الصمام الرئوي | ضيق في التنفس ضعف آلام القلب اضطرابات الإيقاع عروق الرقبة النابضة زرقة الجلد |
| تضيق الأبهر | ضيق في التنفس ضعف القلب والصداع دوخة الإغماء عند تغيير المواقف شحوب شديد في الجلد نوبات الاختناق الليلي والربو القلبي |
| تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (التاجي) | ضيق في التنفس تعب ضعف اضطرابات الإيقاع زراق الأصابع (زرقة أطراف الأصابع والقدمين) بقع مشرقة من أحمر الخدود على الخدين |
طرق العلاج
تتطور عيوب القلب المكتسبة لأكثر من يوم واحد ، في المراحل الأولية بنسبة 90 ٪ تكون بدون أعراض تمامًا وتظهر على خلفية الأضرار العضوية الخطيرة التي تصيب أنسجة القلب. من المستحيل تمامًا علاجها ، ولكن في 85٪ من الحالات ، من الممكن تحسين الإنذار بشكل كبير وإطالة عمر المريض (10 سنوات لـ 70٪ من الذين أجريت لهم عمليات جراحية لتضيق الأبهر).
عيوب القلب الخلقية المتوسطة في 85٪ يتم علاجها بنجاح بالطرق الجراحية ، ولكن بعد العملية يجب على المريض اتباع توصيات طبيب القلب المعالج حتى نهاية حياته.
العلاج الدوائي غير فعال ، يوصف للقضاء على أعراض قصور القلب (ضيق التنفس ، خفقان القلب ، الوذمة ، الدوخة ، نوبات الربو القلبي).
العلاجات الجراحية
يتم إجراء العلاج الجراحي لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة بنفس الطريقة. يكمن الاختلاف فقط في عمر المرضى: فمعظم الأطفال المصابين بأمراض خطيرة يخضعون للجراحة في السنة الأولى من العمر من أجل منع تطور المضاعفات المميتة.
عادة ما يخضع المرضى المصابون بعيوب مكتسبة للعمليات الجراحية بعد 40 عامًا ، في مراحل تصبح فيها الحالة مهددة (تضيق الصمامات أو الفتحات بنسبة تزيد عن 50٪).
| اسم الطريقة | كيف تنتج | الغرض من الطريقة |
|---|---|---|
| كوميسيروتومي | من خلال الأُذن ، يتم فصل الأجزاء المندمجة من الصمام ويتم توسيع التضيق | توسيع تضيق (الصمام التاجي ، الصمام الأبهري) ، والقضاء على فشل القلب |
| الأطراف الصناعية للصمام | يتم استبدال الصمام المعيب بصمام اصطناعي أو بيولوجي | تطبيع الدورة الدموية ، تحسين وظائف القلب ، تشخيص المريض |
| الجراحة التجميلية أو خياطة الخلل | إصلاح عيب الحاجز الأذيني أو البطيني (ثقب أكبر من 1 سم) عن طريق وضع عدة خيوط جراحية أو رقعة | القضاء على العيوب في جدران القلب (الأذيني ، بين البطينين) ، وتطبيع ديناميكا الدم ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة |
| انسداد الأوعية الدموية للعيب | بمساعدة قسطرة داخل الأوعية الدموية مع سدادة سلكية في النهاية (قرصان مع ألياف الداكرون) ، يتم إغلاق عيوب الحاجز بين الأذينين بقطر يصل إلى 4 سم | القضاء على العيوب في جدران القلب ، وتطبيع ديناميكا الدم ، وإمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، وعمل القلب |
| التوسيع بالبالون للتضيق أو رأب الفرج داخل الأوعية الدموية | بمساعدة قسطرة ببالون متوسع في النهاية ، يتم زيادة قطر الفتحة في التضيق | القضاء على الضيق والازدحام وتطبيع الدورة الدموية |
| عمليات Senning ، Mastrada ، فونتين | إنشاء نظام من المفاغرة (الوصلات) ، والتي يتم من خلالها توجيه تدفق الدم الوريدي إلى السرير الرئوي | تدفق الدم الشرياني والوريدي منفصل دون القضاء على عيوب الأعضاء ، وتطبيع الدورة الدموية ، وإعداد نظام الأوعية الدموية لعملية أكثر خطورة |
| زرع قلب | يتم استبدال العضو المصاب بعضو متبرع سليم. | تحسين تشخيص المريض لعيوب القلب الحادة بشكل خاص |
مع العيوب المشتركة ، يتم الجمع بين الطرق الجراحية مع بعضها البعض.
تنبؤ بالمناخ
ما هو عيب القلب؟ علم الأمراض ، مع عواقبه التي يجب أن تعيشها حتى نهاية حياتك. بعد أي عملية جراحية للقلب ، من الضروري الوقاية من العدوى (التهاب الشغاف ، والروماتيزم) ، والفحص المنتظم والمراقبة من قبل طبيب القلب.
في حالة العيوب المكتسبة ، يشار إلى التدخلات الجراحية في المراحل التي تبدأ فيها أعراض قصور القلب بالظهور (تضيق المداخل والأوعية من 50٪). تم تحسين تشخيص المرضى الذين خضعوا للجراحة بشكل كبير: يعيش 85٪ لأكثر من 5 سنوات ، و 70٪ لأكثر من 10. يجب أن نتذكر أن العيوب المكتسبة تتطور دائمًا على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة والتغيرات العضوية في أنسجة عضلة القلب (تندب ، تليف).
يعتمد تشخيص عيوب القلب الخلقية على نوع العيب ومدى تعقيده. على سبيل المثال ، بعد استبدال الجزء الأبهري في الوقت المناسب في حالة التضيق ، يعيش المرضى في سن الشيخوخة. تتسبب رباعية فالو (مجموعة من العيوب المختلفة) وعيوب خلقية خطيرة أخرى في القلب في وفاة 50٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر. مع عيوب خفيفة ، يكبر الأطفال بأمان ويعيشون سنوات متقدمة دون أي أعراض لفشل القلب.
تعتبر أمراض القلب من الآفات العضوية لصمامات القلب والحاجز وعضلة القلب مما يؤدي إلى اضطراب مستمر في عمل ضخ كتلة الدم. مع عدم المعاوضة ، تسبب هذه التغييرات ركودًا في الأوردة والأنسجة والأعضاء ونفاد الأكسجين الحاد (نقص الأكسجة).
يُشار أيضًا إلى عيوب الأوعية الكبيرة (على سبيل المثال ، تضيق برزخ الشريان الأورطي ، وعدم انسداد القناة البوتالية ، وغيرها) إلى أمراض القلب ، على الرغم من أن بعض العلماء يعتقدون أنه لا توجد أسباب كافية لذلك.
ترتبط مشكلة كيفية علاج أمراض القلب دائمًا بتحديد نوع الخلل وسببه الرئيسي ودرجة القدرات التعويضية لعضلة القلب ووجود المضاعفات والتنبؤ بها.
هناك تقسيم للأمراض إلى مجموعتين كبيرتين من علم الأمراض:
مكتسبة ، خلقي.
العيوب لها أسباب مختلفة. تتشكل المكتسبة على مر السنين ويتم تشخيصها بالقرب من سن المراهقة وحياة البالغين ، بينما يتم اكتشاف الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة (6-8 حالات لكل 1000). آلية الإضرار بالقلب هي نفسها.
ما الذي يتلف القلب بعيب؟
في أغلب الأحيان تم العثور على العيوب المكتسبة:
الأضرار التي لحقت بجهاز الصمامات (الشرفات والهياكل المشاركة في إغلاق غرف القلب) ، مع الروماتيزم والعيوب التاجية وثلاثية الشرفات تتشكل عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا ، مع مرض الزهري ، وقصور الصمام الأبهري عند بلوغ سن 40 عامًا. العمر وكبار السن ، في حالة تصلب الشرايين الشديد ، تظهر عيوب لدى الأفراد في سن الشيخوخة والشيخوخة. تضيق أو تمدد الثقوب بين غرف القلب التي يتدفق الدم من خلالها (تضيق الصمام التاجي ، تضيق فتحة الأبهر ، تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليمنى). تؤدي أمراض أغشية القلب (النخاب ، وعضلة القلب ، والشغاف) على خلفية الأمراض الالتهابية الشديدة ، مثل الروماتيزم ، والإنتان ، والأشكال الحادة من التهابات الأطفال ، إلى مشاركة جدار القلب في تكوين خلل.
مع التشوهات الخلقية ، يتم تشكيل علم الأمراض أثناء زرع الأعضاء في الفترة الجنينية. نتيجة لذلك ، يتم تحديد المولود من خلال بنية القلب المضطربة:
عيوب الحاجز بين البطينين ، الثقبة البيضوية المفتوحة ؛ عدم انسداد القناة الشريانية ؛ تشكل تضيق برزخ الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي ؛ تغير توطين أوعية المخرج الرئيسية بشكل حاد ؛ التخلف (نقص تنسج) أحد البطينين.
كيف تحدد نوع الخلل؟
من المعتاد تصنيف العيوب إلى 3 أنواع:
بسيط - أحد الصمامات أو الثقب تالف ؛ معقد - هناك مزيج من تضييق أو توسيع الثقوب مع تغيرات الصمامات ؛ مجتمعة - اضطرابات هيكلية متعددة ، الأكثر شيوعًا من التشوهات الخلقية.
عدد أصناف عيوب القلب يتجاوز المائة. للتشخيص المبكر ، يتم فحص جميع الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب حديثي الولادة ، ويتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وتصوير الأوعية على المستوى الحديث.
تحديد نوع الخلل مهم لاختيار طريقة العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج طبيب القلب إلى معرفة مدى اضطراب آليات التكيف التعويضية لقلب المريض. إذا كان انتهاك الهيكل خفيفًا ولا يؤدي إلى فشل في إمداد الدم للأعضاء والأنسجة (على سبيل المثال ، مع وجود عيب في الحاجز الأذيني) ، عندئذٍ تتم ملاحظة المريض ومعالجته بشكل متحفظ.
ما الذي يؤثر على تعويض الخلل؟
في حالة العيوب المكتسبة ، من المستحيل علاج أمراض القلب دون اتخاذ تدابير وقائية فيما يتعلق بالأسباب الكامنة. ما يلي مطلوب:
الوقاية من النوبات الروماتيزمية ، حيث يزداد الخلل في كل مرة ؛ علاج المضاعفات المعدية بعد الأمراض الحادة والإصابات والتهاب اللوزتين ؛ علاج ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين عند البالغين الذين يعانون من هذه الأمراض ؛ علاج كامل لمرض الزهري قبل إلغاء التسجيل من قبل طبيب الأمراض التناسلية.
يتم تحديد تطور المعاوضة لنشاط القلب من خلال تعطيل الهياكل. بسبب عدم كفاية إغلاق الصمامات ، يعود الدم الذي خرج أثناء الانقباض من جزء من القلب إلى جزء آخر أو إلى الأوعية جزئيًا. جنبًا إلى جنب مع الجزء التالي ، فإنه يفيض بالحجرة ويسبب ازدحامًا في الأوعية المقربة.
عندما يضيق الثقب ، يتم إنشاء صعوبات مماثلة لعمل القلب: من خلال الفتحة الضيقة ، يمر الدم بصعوبة إلى القسم التالي ويتراكم مع الجزء الذي يتم تلقيه أثناء الانبساط ، مما يتسبب في التمدد والتضخم. بعد فترة زمنية معينة ، يفقد أداء عضلة القلب المتمددة. لا تملك خلايا عضلة القلب طاقة كافية لدفع الحجم الضروري من الدم. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها تجويع الأكسجين الناجم عن قصور القلب في الظهور.
تتمثل مهمة العلاج المحافظ في دعم توازن الطاقة في عضلة القلب ، لمكافحة نقص الأكسجة في الأنسجة.
ما الذي يستخدم لعلاج أمراض القلب؟
تتطلب العيوب المكتسبة تعيين أدوية خاصة حسب المرض المحدد: المضادات الحيوية وهرمونات الستيرويد ومضادات ارتفاع ضغط الدم.
من المستحيل تصحيح علم الأمراض العضوي والهيكل المضطرب للقلب باستخدام الأساليب المحافظة. يقتصر العلاج على المساعدة والوقاية من نوبات قصور القلب الحاد.
الأدوية المستخدمة:
مجموعات من جليكوسيدات القلب ؛ مدرات البول ؛ تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم ؛ عوامل هرمونية ابتنائية ؛ فيتامينات من المجموعات B ، C ، E لتوفير نشاط مضاد للأكسدة ودعم المناعة ؛ إذا لزم الأمر ، يتم وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم ؛ أثناء النوبة ، يلزم استنشاق الأكسجين ؛ وفقًا إلى المؤشرات ، توصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم.
يستخدم العلاج بالمياه المعدنية مع حمامات الأكسجين في ظروف المصحات
يشار إلى العلاج المحافظ في فترة التحضير لعملية مخططة وفي فترة ما بعد الجراحة. ينصح المرضى بالعلاج السنوي في مركز متخصص ، ومستشفى القلب ، ومصحة.
هنا ، يتم إيلاء الاهتمام بالضرورة للنظام ، وهو أمر ممكن النشاط الحركي, غذاء حمية. لمنع نقص الأكسجة ، توصف حمامات الأكسجين والكوكتيلات والاستنشاق. يساعد المشي في الغابة الصنوبرية على تحسين التنفس ، ويزود المريض بمبيدات نباتية.
لماذا هناك حاجة لعملية؟
إذا كان الشخص البالغ مسؤولاً عن صحته ، وعواقب رفض نوع العلاج المقترح ، فيجب على الوالدين والأقارب القلقين بشأن الأطفال. تعتبر الملاحظة من قبل طبيب القلب مع المراقبة السنوية لتطور عيب في نمو الطفل واجبًا ثابتًا مهمًا للأم والأب.
لا تأمل أن "يمر كل شيء من تلقاء نفسه". تظهر الإحصائيات معلومات مخيبة للآمال إلى حد ما: هناك عدد قليل جدًا من العيوب الخلقية بين السكان البالغين ، لأن 60٪ من الأطفال دون سن 14 عامًا. من بين هؤلاء ، يموت ما يصل إلى 70٪ في السنة الأولى من العمر بدون علاج جراحي في الوقت المناسب.
يتطلب تحديد التشوهات التي تهدد الحياة علاجًا جراحيًا عاجلاً في مرحلة الطفولة
اعتمادًا على شدة مسار الخلل ، قد تتأخر العملية حتى سن أكبر ، عندما يطور الطفل مناعة كافية واستعدادًا للتعامل مع عواقب التدخل الجراحي.
في جراحة القلب ، تتميز مراحل التكيف الأساسي والتعويض ، عندما تكون حالة الطفل مستقرة وأكثر ملاءمة للجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد التوقيت حسب حالة الدورة الدموية في الدائرة الصغيرة (الرئوية).
يتم التعبير عن مرحلة التغييرات التي لا رجعة فيها (نهائية) في ضمور الأعضاء الداخلية والقلب ، إضافة إلى مضاعفات خطيرة.
ما هي المضاعفات المحتملة إذا تم رفض العملية؟
تتعلق المضاعفات المحتملة بالقلب نفسه والأعضاء الأكثر اهتمامًا بإمداد الدم الكافي - الرئتين والدماغ.
من جانب القلب يلاحظ:
نوبات قصور القلب ؛ عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل ؛ التهاب الشغاف الإنتاني ؛ أمراض القلب الروماتيزمية البطيئة باستمرار.
تتفاعل أعضاء الجهاز التنفسي:
نزلات البرد المتكررة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، حالات الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
في الوسط الجهاز العصبيتنشأ:
اضطرابات الدورة الدموية مع مناطق من نقص التروية أو نزيف في القشرة الدماغية ؛ خراجات في أنسجة المخ ؛ الجلطات الدموية.
أنواع التدخلات الجراحية
يتم اختيار عملية محددة من قبل جراح القلب حسب نوع الخلل ودرجة العيوب في غرف القلب والأوعية الكبيرة. في الوقت الحاضر ، تم تنظيم مراكز أمراض القلب بمعدات خاصة تسمح بتشغيل القلب المتوقف عن طريق الدورة الدموية الاصطناعية ، باستخدام انخفاض درجة حرارة الجسم (خفض درجة حرارة الجسم).
باستخدام القناة الشريانية المفتوحة (البطنية) ، يتم إجراء ربط وعبور وعاء غير ضروري. يتطلب عيب الحاجز البطيني أو الأذيني خياطة نسيج الحاجز البلاستيكي مع وضع "رقعة" لإيقاف الاتصال تمامًا بين الأذينين أو البطينين. الأوعية الضيقة ، إذا أمكن ، قم بالتوسيع باستخدام الدعامات أو إزالة جزء ضيق (مع تضيق الفم الأبهري). إذا تم انتهاك موضع الشرايين المخرج ، فمن الضروري تصحيح التوطين بحركة الأوعية. ويتم التخلص من عيوب الصمامات عن طريق التثبيت نظائر اصطناعية أو زرع مثلي ، عند تضيق الصمامات والفتحة الأذينية البطينية ، يتم إجراء بضع الصوار ، والتوسيع مع تركيب حلقة لمنع إعادة الاتحاد. 
يحمل الجراح قلب المريض حرفيًا في راحة اليد
الصمامات المثالية غير موجودة حتى الآن. وهي مقسمة إلى نوعين:
ميكانيكي - مصنوع من المعدن أو الأقمشة الاصطناعية ، مفردة أو مزدوجة الأوراق ، مصمم لمدة تصل إلى 50 عامًا ، يتطلب مدخولًا ثابتًا من مضادات التخثر ؛ بيولوجي - مصنوع من أنسجة بشرية أو خنازير ، بعد 12 عامًا قد تفقد مرونتها وتتطلب استبدالها. يشار عند كبار السن وعندما يستحيل تناول مضادات التخثر.
إذا تم استخدام الصمامات الاصطناعية ، فيجب على المريض تناول الأدوية التي تساعد على ترقيق الدم لبقية حياته. عند استخدام عمليات الزرع المثلي ، فإن التثبيط الخلوي ضروري لمنع رفض الأنسجة.
قد تتطلب العيوب المركبة والمركبة تدخلات متكررة على فترات تتراوح من عدة أشهر إلى سنة.
العلاج في فترة ما بعد الجراحة
في وحدة العناية المركزة ، يتم إجراء مراقبة الدورة الدموية بعد الجراحة. يتم توصيل المريض بجهاز مراقبة مستمر ويتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس.
تدار المسكنات لتسكين الآلام. قناع الأكسجين مطلوب للتنفس. يتم حقن محلول المغذيات والفيتامينات والأدوية المضادة للبكتيريا في القسطرة تحت الترقوة لمنع الالتهاب الرئوي.
للتدخلات على الصمامات ، تتم إزالة الغرز بعد 7-10 أيام
عند تركيب المنظر الميكانيكي صمام اصطناعيمن الأيام الأولى ، يتم وصف مضادات التخثر غير المباشرة (فينيلين ، وارفارين). يتم تحديد الجرعة بناءً على نتائج تحديد مؤشر البروثرومبين. وهو مدعوم على مستوى 35-45٪.
بعد الخروج من المستشفى ، يجب فحص البروثرومبين مرة واحدة على الأقل شهريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأطعمة الغنية بفيتامين K من الطعام ، حيث إنه يزيد من التخثر ويقلل من تأثير مضادات التخثر.
تشمل هذه المنتجات:
شاي أخضر ، ملفوف (خاصة البروكلي) ، سبانخ ، بقوليات ، جبن ، قهوة ، خس.
كيف يتم استعادة النشاط البدني؟
فترة النقاهة للعمليات المختلفة هي 3-6 أشهر حسب حالة القلب قبل التدخل. أول 3 أشهر هناك تراكم أنسجة العظامالصدر ، لذلك لا ينصح برفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم ، أو سحب الأشياء الثقيلة بيدك أو الدفع بكتفك.
يمكنك القيام بأعمال خفيفة حول المنزل. يوصى ببدء قيادة السيارة بعد 3 أشهر من العملية.
يجب على النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل إخطار طبيبهن. الحقيقة هي أن تناول مضادات التخثر بانتظام يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم. هذا يسبب تهديدا للأم ، ويساهم في الإجهاض. يتم ملاحظة الحمل الناتج في وقت واحد من قبل طبيب أمراض النساء وجراح القلب. التسليم بالعملية فقط.
تنبؤ بالمناخ
الهجمات المتكررة من الروماتيزم في مرحلة الطفولة والمراهقة تفاقم بشكل كبير من التكهن بحياة المريض.
الذبحة الصدرية غير المعالجة تسبب الروماتيزم
مع تأخير العلاج الجراحي ، يصبح الطفل معاقًا في سن مبكرة. لا يمكن الوصول إلى الألعاب السريعة ، فمن المستحيل الدراسة الجادة.
على خلفية نجاح جراحة القلب ، لا تزال نسبة الوفيات بعد الجراحة تصل إلى 3٪ مع ربط القناة الشريانية. تسمح العملية الناجحة للمريض بالعيش والعمل بشكل كامل.
بعد التدخلات الجذرية المعقدة في مرحلة التعويض ، لا يمكن إنقاذ ما يصل إلى 30٪ من المرضى. لذلك ، فإن توقيت العلاج الجراحي مهم للغاية.
يجب على الآباء التفكير في صحة أطفال المستقبل مقدمًا. تؤثر عوامل مثل تناول الكحول والتدخين والأمراض المعدية التي تعاني منها الأم الحامل في المراحل المبكرة من الحمل بشكل كبير على النمو السليم للجنين.
في طفولةيجب بالتأكيد حماية الطفل من نزلات البرد ، وارتداء ملابسه حسب الموسم ، لعلاج التهاب الحلق. تقوية جهاز المناعة يساعد في التغلب على الأمراض المحتملة.
أمراض القلب الخلقية هي عيب خلقي في القلب. بشكل أساسي ، يؤثر هذا المرض على الحاجز القلبي ، ويؤثر على الشريان الذي ينقل الدم الوريدي إلى الرئتين أو أحد الأوعية الرئيسية في الجهاز الشرياني - الشريان الأورطي ، ولا ينمو القناة الوشيقية (OAP). مع أمراض القلب الخلقية ، تتعطل حركة الدم في الدورة الدموية (BCC) والدورة الدموية الصغيرة (ICC).
عيوب القلب هو مصطلح يجمع بين بعض أمراض القلب ، والتي يفضلها بشكل رئيسي تغيير البنية التشريحية لجهاز صمام القلب أو أكبر أوعيته ، فضلاً عن عدم اتحاد الأقسام بين الأذينين أو البطينين في القلب. .
أسباب أمراض القلب الخلقية
الأسباب الرئيسية لأمراض القلب الخلقية هي تشوهات الكروموسومات - وهذا ما يقرب من 5 ٪ ؛ طفرة جينية (2-3٪) ؛ عوامل مختلفة ، مثل إدمان الكحول وإدمان المخدرات من الوالدين ؛ الأمراض المعدية التي تنتقل في الثلث الأول من الحمل (الحصبة الألمانية ، التهاب الكبد) ، تناول الأدوية (1-2٪) ، وكذلك الاستعداد الوراثي (90٪).
مع التشوهات المختلفة للكروموسومات ، تظهر طفراتها في الشكل الكمي والبنيوي. في حالة حدوث انحرافات في الكروموسومات ذات الحجم الكبير أو المتوسط ، فإن هذا يكون قاتلاً بشكل أساسي. ولكن عندما تحدث التشوهات مع التوافق مع الحياة ، فعندئذ يكون ذلك نوع مختلفأمراض خلقية. عندما يظهر كروموسوم ثالث في مجموعة الكروموسوم ، تحدث عيوب بين وريقات صمامات الحاجز الأذيني والبطيني أو مزيجهما.
عيوب القلب الخلقية مع تغيرات في الكروموسومات الجنسية أقل شيوعًا من تثلث الصبغي من الجسيمات.
لا تؤدي الطفرات في جين واحد إلى أمراض القلب الخلقية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تطور التشوهات في الأعضاء الأخرى. ترتبط تشوهات CCC (نظام القلب والأوعية الدموية) بمتلازمة من النوع السائد وراثي جسمي متنحي. تتميز هذه المتلازمات بنمط من الأضرار التي لحقت بالجهاز في شدة خفيفة أو شديدة.
يمكن تسهيل تكوين أمراض القلب الخلقية من خلال العوامل البيئية المختلفة التي تضر بالجهاز القلبي الوعائي. من بينها صور الأشعة السينية التي يمكن أن تتلقاها المرأة خلال النصف الأول من الحمل ؛ إشعاع الجسيمات المتأينة ؛ أنواع معينة من الأدوية الأمراض المعدية و اصابات فيروسية؛ الكحول والمخدرات وما إلى ذلك. لذلك ، فإن عيوب القلب التي تكونت تحت تأثير هذه العوامل تسمى اعتلالات الأجنة.
تحت تأثير الكحول ، غالبًا ما يتم تشكيل VSD (عيب الحاجز البطيني) ، PDA (القناة الشريانية المفتوحة) ، وأمراض الحاجز الأذيني. على سبيل المثال ، تؤدي مضادات الاختلاج إلى تطور تضيق الشريان الرئوي والشريان الأورطي ، وتقسيم الشريان الأورطي ، و PDA.
يحتل الكحول الإيثيلي المرتبة الأولى بين المواد السامة التي تساهم في ظهور عيوب القلب الخلقية. سيصاب الطفل المولود تحت تأثير الكحول بمتلازمة الجنين الكحولي. الأمهات اللاتي يعانين من إدمان الكحول يعطين الحياة لنحو 40٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية. يعتبر الكحول خطيرًا بشكل خاص في الثلث الأول من الحمل - فهذه واحدة من أكثر الفترات خطورة في نمو الجنين.
إن حقيقة أن المرأة الحامل كانت مصابة بالحصبة الألمانية أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد. هذا المرض يسبب عددا من الأمراض. وأمراض القلب الخلقية ليست استثناء. تتراوح نسبة الإصابة بأمراض القلب الخلقية بعد الحصبة الألمانية من 1 إلى 2.4٪. من بين عيوب القلب ، يتم تمييز أكثرها شيوعًا في الممارسة: PDA ، VKA ، رباعية فالو ، VSD ، تضيق الشريان الرئوي.
تشير البيانات التجريبية إلى أن جميع عيوب القلب الخلقية تقريبًا لها أصل وراثي ، وهو ما يتوافق مع الوراثة متعددة العوامل. بالطبع ، هناك تغاير الزيجوت الوراثي وترتبط بعض أشكال أمراض الشرايين التاجية بطفرات في جين واحد.
بالإضافة إلى العوامل المسببة ، أسباب أمراض القلب الخلقية ، هناك أيضًا مجموعة خطر ، والتي تشمل النساء المسنات ؛ وجود اضطرابات في جهاز الغدد الصماء. مع تسمم الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ الذين لديهم تاريخ من الأطفال المولودين ميتين ، وكذلك الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية.
أعراض أمراض القلب الخلقية
تتميز الصورة السريرية لأمراض القلب الخلقية بالسمات الهيكلية للعيب ، وعملية الشفاء والمضاعفات الناشئة عن مسببات مختلفة. بادئ ذي بدء ، تشمل أعراض أمراض القلب الخلقية ضيق التنفس ، والذي يحدث على خلفية مجهود بدني طفيف ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف الدوري ، وشحوب أو زرقة الوجه ، وآلام في القلب ، وتورم وإغماء.
يمكن أن تحدث عيوب القلب الخلقية بشكل متقطع ، وبالتالي هناك ثلاث مراحل رئيسية.
في المرحلة الأولية ، التكيفية ، يحاول جسم المريض التكيف مع اضطرابات الدورة الدموية الناتجة عن التشوه. نتيجة لذلك ، عادة ما تكون أعراض مظاهر المرض خفيفة. لكن خلال انتهاك جسيمديناميكا الدم تتطور بسرعة معوضات القلب. إذا لم يموت مرضى القلب الخلقي خلال المرحلة الأولى من المرض ، فبعد حوالي 2-3 سنوات ، تحدث تحسينات في الصحة وتطورهم.
في المرحلة الثانية ، يتم ملاحظة التعويض النسبي والتحسن في الحالة العامة. وبعد الثانية ، يتبعها الثالث حتمًا ، عندما تنفد جميع القدرات التكيفية للكائن الحي ، تتطور التغيرات الضمورية والتنكسية في عضلة القلب والأعضاء المختلفة. في الأساس ، تؤدي المرحلة النهائية إلى وفاة المريض.
من بين الأعراض الأكثر وضوحا لأمراض القلب الخلقية النفخة القلبية والزرقة وفشل القلب.
لوحظ ضوضاء في قلب الطبيعة الانقباضية ومتفاوتة الشدة في جميع أنواع العيوب تقريبًا. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون غائبة تمامًا أو تظهر تقلبًا واضحًا. كقاعدة عامة ، يتم تحديد ضوضاء أفضل سماع في الجزء العلوي الأيسر من القص أو بالقرب من الشريان الرئوي. حتى الزيادة الطفيفة في شكل القلب تجعل من الممكن الاستماع إلى نفخة قلبية.
أثناء تضيق الشريان الرئوي و TMS (تبديل الأوعية الكبيرة) ، يتجلى الزرقة بشكل حاد. ومع أنواع العيوب الأخرى ، قد يكون غائبًا تمامًا أو يكون صغيراً. يكون الزرقة أحيانًا دائمًا أو يظهر أثناء الصراخ والبكاء ، أي بشكل متكرر. قد يكون هذا العرض مصحوبًا بتغيير في الكتائب الطرفية للأصابع والأظافر. في بعض الأحيان يتم التعبير عن مثل هذه الأعراض من خلال شحوب المريض المصاب بأمراض القلب الخلقية.
في بعض أنواع العيوب ، قد تتغير بلادة القلب. وستعتمد زيادتها على توطين التغيرات في القلب. لإجراء تشخيص دقيق ، من أجل التأكد من شكل القلب وحدب القلب ، يلجأون إلى الأشعة السينية ، باستخدام كل من التصوير المضاد والتصوير الكيموجرافي.
مع قصور القلب ، قد يحدث تشنج في الأوعية المحيطية ، والذي يتميز بظهور ابيضاض ، وبرودة في الأطراف وطرف الأنف. يظهر التشنج على أنه تكيف لجسم المريض مع قصور القلب.
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة
الرضع لديهم قلب كبير إلى حد ما ، وله قدرة احتياطية كبيرة. يتطور مرض القلب الخلقي عادة ما بين أسبوعين وثمانية أسابيع من الحمل. يعتبر سبب ظهوره عند الطفل من أمراض الأم المختلفة والمعدية والفيروسية ؛ وظيفة أم المستقبلفي الإنتاج الخطير ، وبالطبع عامل وراثي.
يعاني ما يقرب من 1٪ من الأطفال حديثي الولادة من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي. الآن ، ليس من الصعب التشخيص الدقيق لأمراض القلب الخلقية في مرحلة مبكرة. وبالتالي ، فإنه يساعد في إنقاذ حياة العديد من الأطفال من خلال تطبيق العلاج الطبي والجراحي.
غالبًا ما يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال الذكور. وبالنسبة للعيوب المختلفة ، هناك ميول جنسية معينة مميزة. على سبيل المثال ، يسود PDA و VSD عند النساء ، بينما يسود تضيق الأبهر ، وتمدد الأوعية الدموية الخلقي ، وتضيق الأبهر ، ورباعية فالو ، و TMA في الرجال.
أحد أكثر التغييرات شيوعًا في قلب الأطفال هو عدم انسداد الحاجز - وهذه فتحة ذات طبيعة شاذة. في الأساس ، هذه هي عيوب الحاجز البطيني ، والتي تقع بين الحجرات العلوية للقلب. طوال فترة السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن تنغلق بعض العيوب الطفيفة في الحواجز تلقائيًا ولا تؤثر سلبًا على نمو الطفل. حسنًا ، بالنسبة للأمراض الرئيسية ، يشار إلى التدخل الجراحي.
نظام القلب والأوعية الدموية للجنين قبل الولادة عبارة عن دوران يتخطى الرئتين ، أي أن الدم لا يدخل هناك ، بل يدور عبر القناة الشريانية. عندما يولد الطفل ، عادة ما تُغلق هذه القناة في غضون أسابيع قليلة. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فسيتم إعطاء الطفل PDA. هذا يخلق عبئًا معينًا على القلب.
سبب الازرقاق الشديد عند الأطفال هو تبديل شريانين كبيرين ، عندما يتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر ، والشريان الأورطي إلى اليمين. هذا يعتبر مرضي. بدون جراحة ، يموت الأطفال حديثي الولادة على الفور خلال الأيام الأولى من الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما يعاني الأطفال المصابون بأشكال حادة من عيوب القلب الخلقية من النوبات القلبية.
العلامات المميزة لأمراض القلب الخلقية عند الأطفال هي قلة زيادة الوزن والتعب وشحوب الجلد.
علاج أمراض القلب الخلقية
يمكن أن يكون لعيوب القلب الخلقية في بعض الأحيان صورة سريرية مختلفة. لذلك ، فإن طرق العلاج والرعاية ستعتمد إلى حد كبير على شدة وتعقيد المظاهر السريرية للمرض. في الأساس ، عندما يحصل المريض على تعويض كامل عن الخلل ، فإن أسلوب حياته يكون طبيعيًا تمامًا ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. كقاعدة عامة ، لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى مشورة طبية. يمكن إعطاؤهم توصيات ، والغرض منها هو القدرة على إبقاء العيب في حالة تعويضية.
بادئ ذي بدء ، يجب على المريض الذي يعاني من أمراض القلب الخلقية أن يحد من العمل البدني الشاق. يُنصح بتغيير العمل الذي سيؤثر سلبًا على رفاهية المريض إلى نوع آخر من النشاط.
يجب على الشخص الذي لديه تاريخ من أمراض القلب الخلقية التوقف عن ممارسة الرياضة الأنواع المعقدةالرياضة والمشاركة في المسابقات. لتقليل الحمل على القلب ، يجب أن ينام المريض حوالي ثماني ساعات.
يجب أن ترافق التغذية السليمة المرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية مدى الحياة. يجب تناول الطعام 3 مرات في اليوم حتى لا تؤدي وفرة الطعام إلى إجهاد نظام القلب والأوعية الدموية. يجب ألا تحتوي جميع الأطعمة على ملح ، وفي حالة حدوث قصور في القلب يجب ألا يتجاوز الملح خمسة جرامات. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تناول الأطعمة المسلوقة فقط ، حيث يتم هضمها بشكل أفضل وتقلل بشكل كبير من الحمل على جميع أعضاء الجهاز الهضمي. يمنع منعا باتا التدخين وتناول المشروبات الكحولية حتى لا تتسبب في استفزاز الجهاز القلبي الوعائي.
إحدى طرق علاج أمراض القلب الخلقية هي الأدوية ، عندما يكون من الضروري زيادة وظيفة انقباض القلب ، وتنظيم استقلاب الماء والملح وإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وكذلك مكافحة النظم المتغيرة في القلب وتحسين التمثيل الغذائي عمليات في عضلة القلب.
يختلف علاج أمراض القلب الخلقية أحيانًا حسب طبيعة العيب وشدته. كما يتم دائمًا مراعاة عمر المريض وصحته العامة. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان لا يحتاج الأطفال المصابون بعيوب القلب الطفيفة إلى العلاج. وفي بعض الحالات ، من الضروري إجراء التدخل الجراحي على الفور حتى في مرحلة الطفولة.
يحتاج ما يقرب من 25٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى جراحة مبكرة عاجلة. لتحديد مكان الخلل ومدى خطورته ، يتم وضع قسطرة في القلب في الأيام الأولى من الحياة.
الطريقة الجراحية الرئيسية لعلاج أمراض القلب الخلقية هي طريقة ارتفاع ضغط الدم العميق ، حيث يتم استخدام البرد القوي. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة للأطفال الرضع بقلب بحجم جوز. باستخدام هذه الطريقة للعمليات الجراحية على قلب الأطفال ، فإن الجراح لديه الفرصة لذلك العملية الأكثر تعقيدًاليعيد القلب نتيجة استرخاءه التام.
في الوقت الحالي ، تُستخدم أيضًا على نطاق واسع طرق جذرية أخرى لعلاج عيوب القلب الخلقية. من بينها ، يمكن تمييز بضع الصوار ، حيث يتم استخدام تشريح الصمامات المندمجة والأطراف الصناعية ، عند إزالة الصمام التاجي أو الأذيني البطيني ثلاثي الشرفات ، ثم يتم خياطة طرف اصطناعي للصمام. بعد هذه التدخلات الجراحية ، وخاصة بضع الصوار التاجي ، يكون تشخيص العلاج الجراحي إيجابيًا.
يعود معظم المرضى بعد العمليات إلى نمط حياتهم الطبيعي ، ويكونون قادرين على العمل. الأطفال لا يحدون من قدراتهم الجسدية. ومع ذلك ، يجب على أي شخص خضع لعملية جراحية في القلب أن يواصل فحصه من قبل طبيب الرعاية الأولية. يحتاج العيب الذي يحتوي على مسببات الروماتيزم إلى وقاية متكررة.
في هذه المقالة ، سنناقش كيفية علاج أمراض القلب بشكل صحيح عند البالغين.
اساسيات العلاج
يمكن تقسيم العلاج المعقد للعيب الناشئ إلى علاجي (دوائي) وجراحي (عمليات في تجويف القلب). اليوم أيضا هناك عدد كبير إلى حد ما من مختلف العلاجات الشعبيةتستخدم لعلاج هذا المرض.
إن فعالية العلاج ، بالإضافة إلى التكهن بمزيد من التعافي الناجح ، يوقظان الحسد في المقام الأول من الشدة ، وكذلك نوع مرض القلب الذي نشأ. يُنصح المريض بأخذ الأدوية اللازمة يوميًا بشكل منتظم ، وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج - طبيب القلب ، حيث يجب أن يتم علاج المرض على أساس مستمر وداعم.
العلاج العلاجي
أساس هذه الطريقة هو تناول الأدوية اللازمة لتقوية عضلة القلب. الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج - طبيب القلب ، يجب أن تؤخذ بانتظام ، سواء من الناحية الخلقية أو نتيجة أمراض القلب المكتسبة.
إذا كان مرض القلب مصحوبًا بتسرع القلب الشديد ، ففي هذه الحالة ، يجب أن نتذكر أنه لا يمكن تناول جميع الأدوية مع هذه المضاعفات.
أكثر مجموعات الأدوية فاعلية هي:
موسعات الأوعية (كافينتون ، فيزام ، سينالوتروبيل) ؛ خافض للضغط (إكليلية ، كابتوبريل ، بيرليبريل ، كابتوبريس ، لوزاب ، ليبرازيد) ؛ منشط الذهن (بيراسيتام ، أمينالون) ؛ القلب (أسباركام ، ديجوكسين ، كورجليكون ، فيراباميل ، ريبوكسين) ؛ مدرات البول (فوروسيميد ، فيروشبيرون) ؛ مضاد التخثر (الأسبرين ، كارديوماغنيل ، أسبيكارد) ؛ فيتامينات (ب 1 ، ب 6 ، ب 12) التي تساعد على تقوية دفاعات الجسم المناعية.
يوصف استقبال هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن ، اعتمادًا على شدة المريض. يهدف التأثير الطبي الرئيسي للأدوية المعروضة إلى تحسين الدورة الدموية في الشرايين التاجية للقلب ، وتطبيع عمل الدماغ ، وخفض ضغط الدم ، ومكافحة الجلطات الدموية ، وكذلك زيادة مناعة الجسم عن طريق تناول الفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة. لتقوية القلب والأوعية الدموية (البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والفوسفور).
يتذكر:بالطبع والجرعة المنتجات الطبيةيصف طبيب القلب ، بأي حال من الأحوال ، عدم وصف الأدوية ذاتيًا ، فهذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الحالة العامة للمريض وإثارة تطور المضاعفات غير المرغوب فيها.
جراحي
التدخل الجراحي في 70-80٪ هو الرئيسي والأكثر طريقة فعالةعلاج الرذيلة. يشار إلى جراحة القلب الطارئة لكل من التشوهات المكتسبة والخلقية. الهدف الرئيسي من العمليات هو القضاء على العيوب المتطورة في تجويف القلب. الطريقة الجراحية هي الدعامة الشرايين التاجية، والذي يتكون من توصيل المناطق المصابة من عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون استبدال كاملأحد الصمامات التالفة ، والذي يقوم بوظيفة الضخ لضخ الدم ، وبعد إجراء عملية قلب فعالة ، يحتاج المريض إلى التخلص تمامًا من النشاط البدني الشاق لفترة طويلة وتجنب المواقف العصيبة. تستغرق فترة إعادة التأهيل ، اعتمادًا على شدة المرض ، من شهرين إلى ستة أشهر.
في معظم الحالات ، بعد العلاج الجراحي لأمراض القلب ، يمكن للمريض بعد فترة أن يعيش نفس الحياة الكاملة.
العلاجات الشعبية
صبغة آذريون يقوي القلب جيدًا ، ويحسن أداء نظام القلب والأوعية الدموية. للطبخ ، يجب أن تأخذ 10-15 جم من الأوراق المطحونة ، صب 1 لتر. الفودكا والإصرار على الأقل 3-4 أيام. خذ المحلول الناتج في 20-30 مل. 2-3 مرات في اليوم ؛ خذ 2 ملعقة صغيرة. أوراق الزعرور ، صب 1/2 لتر. الماء المغلي ، يوضع في مكان بارد ، ويصر ليوم واحد. يصفى جيدا قبل أخذ 5-10 مل. مرتين في اليوم لمدة شهر تقريبًا. يحتوي على عدد كبير من العناصر النزرة المفيدة لعمل القلب ، مما يساهم في تحسين أدائه ؛ 20 غرام من أوراق الأم وزوجة الأب تصب 1 لتر. الماء المغلي ، أصر 2-3 أيام. صفي الخليط الناتج ، وشرب 15-20 مل. 1-2 ص. يوم بعد الوجبات. المسار الرئيسي للعلاج هو 3-4 أسابيع. أوراق عشب الأم المطحونة صب 1 لتر. الماء المغلي ، ويصر طوال اليوم. خذ المحلول الناتج في 10-15 مل. بعد الوجبات 2-3 مرات في اليوم. الدواءله تأثير مهدئ جيد ، ويحسن بشكل كبير عمل القلب والأوعية الدموية.
إجراءات العلاج الطبيعي
استخدام هذه الأساليب هو القيام بالتدليك العلاجي ، والنشاط البدني البسيط (المشي والجري والسباحة) ، والغرض الرئيسي منه هو تحسين الدورة الدموية في عضلات القلب بشكل ملحوظ. يوصى بإجراء تدليك علاجي في دورات صغيرة من 10 إلى 15 يومًا مع فترات راحة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ، ثم تكرارها مرة أخرى إن أمكن.
من الضروري البدء بالتدليك بضغط خفيف على الجسم ثم زيادته تدريجياً حتى يتسنى للجسم الوقت للتكيف مع إجراء العلاج الجديد.
وقاية
رفض إساءة استخدام العادات السيئة (التدخين ، إدمان الكحول) ؛ علاج الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية في الوقت المناسب ؛ العلاج الكامل وفي الوقت المناسب للروماتيزم ، باعتباره السبب الأكثر رعبا لتطور الخلل ؛ إذا أمكن ، يوصى بالمشاركة بانتظام في التربية البدنية والرياضة (الجري والمشي) ؛ من الضروري تجنب الاضطرابات النفسية والعاطفية المجهدة ؛ علاج سريع للحادة الأمراض الالتهابيةالجهاز التنفسي العلوي للجسم (التهاب اللوزتين ، التهابات العقدية).
انتباه:يوصى به على الأقل 1-2 مرات في السنة ، من أجل منع التطور نائب محتملالقلب ، يجب أن يخضع لفحص طبي كامل مع استشارة إلزامية مع طبيب قلب وأخذ مخطط كهربية القلب للقلب.
في هذه المقالة ، اكتشفنا كيفية علاج أمراض القلب.
