الحالة مع ibs. الأعراض والأنواع والتدابير التشخيصية وعلاج مرض نقص تروية القلب. الشرايين التاجية وتصلب الشرايين

مرض القلب التاجي الحاد هو مجموعة من أمراض القلب التي تنتج عن اضطرابات الدورة الدموية، أي التوقف الكامل أو الجزئي لتدفق الدم إلى القلب. وهذا يشمل الحثل البؤري والموت التاجي. سنناقش هذا بمزيد من التفصيل أدناه.

ما هو؟

مرض القلب التاجي الحاد (CHD) هو حالة مرضية تحدث بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب. نظرا لحقيقة أن تدفق الدم منزعج في الشرايين التاجية، فإن القلب لا يتلقى الأكسجين والمواد المغذية بالكمية المناسبة. وهذا يؤدي إلى نقص تروية خلايا العضو، وهو ما يشكل خطراً في المستقبل على الإصابة بنوبة قلبية، والموت.

الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما هم أكثر عرضة لهذا المرض، ولكن لا يتم استبعاد حدوثه عند النساء أيضا. حتى الآن، تم تجديد المرض وغالبا ما يوجد في الشباب.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لمرض نقص تروية القلب الحاد هو تضييق الأوعية التاجية المسؤولة عن تغذية القلب. يحدث تضيق الأوعية الدموية بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الشرايين، وكذلك بسبب انسداد التجويف بواسطة الخثرة. عندما تزيد كمية البروتينات الدهنية في الدم، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية يزيد بمقدار 5 مرات.

يمكن أن يصبح وجود بعض الأمراض استعدادًا لحدوث أمراض القلب التاجية:

• السكري؛
• أمراض القلب (التشوهات والأورام والتهاب الشغاف) ؛
• فشل كلوي؛
• صدمة في الصدر.
• أمراض الأورام.
• أمراض الأوعية الدموية.
• مرض الرئة المتفاقم.

تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة مع وجود عوامل معينة. وتشمل هذه:

• الوراثة.
• سن الشيخوخة
• زيادة الوزن، واتباع نظام غذائي غير لائق.
• الإدمان (التدخين، تعاطي الكحول، إدمان المخدرات)؛
• الوجود المستمر في الظروف العصيبة.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم من قبل النساء؛
• نمط حياة مستقر؛
• غزوات الديدان الطفيلية.
• عمليات القلب.

تصنيف

المرض له عدة أنواع بالطبع. من المهم التعرف عليهم من أجل اختيار العلاج المناسب. هناك الأنواع التالية من نقص تروية القلب:

1. احتشاء عضلة القلبهي حالة حادة تتمثل في نخر عضلة القلب. ويستمر على مرحلتين - بعد 18-20 ساعة من ظهور نقص التروية الحاد، يتطور موت الخلايا العضلية، ثم تندب الأنسجة المصابة. غالبا ما يكون سبب النوبة القلبية هو انفصال لوحة الكوليسترول أو جلطة الدم، مما ينتهك إمدادات الأكسجين إلى القلب. يمكن أن تترك النوبة القلبية وراءها عواقب مثل تمدد الأوعية الدموية، وفشل القلب، والرجفان البطيني، وهذا أمر مميت بشكل خطير.
2. الموت التاجي المفاجئ- يحدث خلال 6 ساعات بعد ظهور نقص التروية الحاد. يحدث نتيجة للتشنج لفترات طويلة وتضييق الأوعية التاجية. ونتيجة لذلك، يبدأ البطينان في العمل بشكل غير منسق، ويسوء تدفق الدم، ثم يتوقف تمامًا. الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة التاجية:

• عملية نقص تروية القلب.
• تجلط الدم في الشريان الرئوي.
• العيوب الخلقية؛
• صدمة في الصدر.
• تضخم (تضخم) عضلة القلب.
• تراكم السوائل في منطقة التامور.
• أمراض الأوعية الدموية.
• التسمم الشديد
• الورم وعمليات التسلل.

تحدث الوفاة فجأة دون سبب واضح خلال ساعة من ظهور الشكاوى.

1. ضمور عضلة القلب البؤري- ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه يتجلى في أعراض قلبية واضحة مع أمراض أخرى (التهاب اللوزتين وفقر الدم)

كل هذه الأشكال تشكل خطرا جسيما على صحة وحياة المريض. وتمتد الآفة إلى الدماغ والكلى والأطراف. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن تكون النتيجة كارثية.

الصورة السريرية (الأعراض)

ستكون الشكاوى الرئيسية في أمراض القلب التاجية هي ظهور ألم شديد في القص وضيق في التنفس. في بعض الأحيان يبدأ هجوم نقص تروية القلب الحاد فجأة، أي الموت المفاجئ على خلفية الصحة الكاملة. لكن في كثير من الحالات تتفاقم الحالة الصحية مع ظهور بعض الأعراض:

• دوخة؛
• العصبية والقلق.
• سعال؛
• الانزعاج في منطقة الصدر.
• التعرق الشديد
• زيادة أو نقصان في ضغط الدم.
• غثيان؛
• صعوبة في الاستنشاق أو الزفير.
• سجود؛
• إغماء؛
• الأطراف الباردة.

يؤدي انتهاك تدفق الدم في الأوعية التاجية التي تثري القلب بالأكسجين إلى خلل في عضلة القلب. وفي غضون نصف ساعة، تظل الخلايا قابلة للحياة، ثم تبدأ في الموت.

نخر جميع خلايا عضلة القلب يستمر من 3 إلى 6 ساعات.

التشخيص

إذا كان المريض يشعر بالقلق بشأن أي شكاوى لفترة معينة، فيجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة. ولعل هذه أجراس تنذر بأمراض القلب التاجية.

بناءً على الشكاوى المصاحبة والفحص والفحص الإضافي، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص واختيار العلاج المناسب. عند الفحص يجب على طبيب القلب الانتباه إلى وجود وذمة أو سعال أو صفير لدى المريض، وكذلك قياس ضغط الدم. يجب أن تكون الخطوة التالية هي الإحالة إلى طرق الفحص المختبرية والأدواتية. وتشمل هذه:

1. مخطط كهربية القلب - تتجلى سلائف نقص التروية الحاد أو الاحتشاء في الدورة من خلال الأسنان المرضية في نتائج الدراسة. أيضًا باستخدام مخطط كهربية القلب، يمكن للأخصائي تحديد وقت بداية العملية المرضية، وحجم الضرر الذي لحق بعضلة القلب، وتوطين التركيز.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتيةالقلب - يسمح لك بتحديد التغيرات في الجسم وبنية الغرف ووجود الندوب والعيوب.
3. تصوير الأوعية التاجية - يجعل من الممكن تقييم حالة الأوعية التاجية وتوطينها ودرجة تضيقها، وكذلك تحديد وجود جلطات الدم ولوحات تصلب الشرايين فيها.
4. التصوير المقطعي المحوسب - يكشف عن جميع التغييرات المذكورة أعلاه في الجسم، ولكن بشكل أكثر موثوقية وسرعة.
5. فحص الدم للكوليسترول والسكر وأنزيمات البروتين.

المضاعفات

يعتمد احتمال حدوث مضاعفات على مدى تلف عضلة القلب، ونوع الوعاء المتضرر، ووقت الرعاية الطارئة.

في نقص التروية الحاد، المضاعفات الأكثر شيوعا هي احتشاء عضلة القلب.

كما تشمل عواقب مرض الشريان التاجي ما يلي:

• تصلب القلب.
• انتهاكات في عمل عضلة القلب (الموصلية، والإثارة، والأتمتة)؛
• خلل في انقباض واسترخاء غرف القلب.

وأخطر مضاعفات هذا المرض والتي لا رجعة فيها هو قصور القلب الحاد الذي قد يؤدي إلى الوفاة. يموت حوالي 75٪ من المرضى بسبب هذه المضاعفات لمرض الشريان التاجي.

علاج

إذا انزعج المريض أو أنت فجأة من ألم في القلب، فمن الضروري الاتصال بخدمة الطوارئ الطبية وتقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء. تعتمد نتيجة الهجوم على مدى سرعة تقديمه.

يجب وضع المريض على سطح أفقي وتزويده بتدفق الهواء النقي. يمكنك أيضًا وضع قرص النتروجليسرين أو قطرات كورفالول تحت لسانه.

يتكون العلاج الدوائي لمرض نقص تروية الدم الحاد من الأدوية التالية:

1. الأدوية التي توسع الأوعية التاجية - بابافيرين، فاليدول.
2. الأدوية المضادة لنقص التروية - كورينفار، فيراباميل، سوستاك.
3. الأدوية التي لها تأثير على تصلب الشرايين - Probucol، Crestor، Cholestyramine.
4. العوامل المضادة للصفيحات - كورانتيل، الأسبرين، ثرومبوبول، ترنتال.
5. الستاتينات - لوفاستاتين، أتورفاستاتين.
6. الأدوية المضادة لاضطراب النظم - كوردارون، أميرودارون، ديفينين.
7. مثبطات ATP - كابتوبريل، إنالابريل، كابوتين.
8. مدرات البول - فوروسيميد، مانيتول، لازيكس.
9. مضادات التخثر - الهيبارين، الفينيلين، الوارفارين.
10. الاستعدادات لنقص الأكسجة - ميلدرونات، السيتوكروم.

وعندما لا يكون هناك تحسن من العلاج الدوائي، فإنهم يلجأون إلى التدخلات الجراحية. هناك نوعان من العلاج الجراحي لنقص تروية القلب الحاد:

• رأب الأوعية الدموية - من خلال هذا الإجراء، يتم توسيع الوعاء التاجي الضيق ويتم إدخال دعامة هناك، والتي ستستمر في الحفاظ على التجويف الطبيعي.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي - يتم تطبيق مفاغرة بين الشريان الأورطي والأوعية التاجية لتوفير إمدادات الدم الكاملة إلى الشريان التالف عن طريق تجاوز المنطقة المتضررة.

في المنزل، إلى جانب الأدوية، بإذن من الطبيب المعالج، يمكن استخدام أساليب الطب التقليدي. وهي تهدف إلى استقرار ضغط الدم وتحسين عملية التمثيل الغذائي. يوصى بالتركيبات التالية:

1. صبغة الثوم. خذ 50 جرامًا من الثوم وابشرها واسكب 150 جرامًا من الفودكا. اتركيه ليذوب في مكان بارد ومظلم لمدة ثلاثة أيام. يستغرق التسريب الجاهز 8 قطرات 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع.
2. مجمع عشبي من أمراض القلب الإقفارية. من الضروري خلط عشبة الأم والزعرور والبابونج بنسب متساوية. لتحضير المغلي، صب ملعقة صغيرة من المستخلص الجاف في 150 مل من الماء المغلي واتركه لينقع لمدة 20 دقيقة تقريبًا. ثم يصفى ويشرب الحجم بأكمله على معدة فارغة. خذ هذه التركيبة حتى تتحسن الحالة.

أثناء علاج الفترة الحادة من مرض القلب التاجي، وكذلك لبقية الحياة، يجب على المريض الالتزام بأسلوب حياة صحي. وهذا يشير إلى مراعاة نظام غذائي متوازن. أي أن هذا تقييد لتناول كميات يومية من السوائل والملح، واستبعاد الكربوهيدرات السريعة والدهون الحيوانية. وتحتاج أيضا إلى تقليل النشاط البدني، لأنها تخلق عبئا إضافيا على عمل عضلة القلب.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات، ينتهي المسار الحاد لمرض الشريان التاجي بعواقب وخيمة وحتى الموت. ينتظر المريض تشخيصًا غير مواتٍ إذا تطور المرض بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وضعف التمثيل الغذائي للدهون. يجب أن نتذكر أنه في قدرة الأطباء إبطاء تطور المرض، ولكن ليس علاجه.

وقاية

من أجل التحذير مرض نقص ترويةتحتاج القلوب، سواء في الأشخاص الأصحاء أو في الأشخاص المعرضين للخطر، إلى اتباع توصيات بسيطة ولكنها فعالة:

• للقضاء على الإدمان مثل التدخين، وحب المشروبات الكحولية؛
• العمل البديل مع أوقات الفراغ.
• إدخال المزيد من الفيتامينات ومنتجات الألبان في النظام الغذائي واستبعاد الأطعمة الضارة؛
• في بطريقة مستقرةتضيف الحياة نشاطًا بدنيًا؛
• الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
• السيطرة على مستويات السكر في الدم والكوليسترول.
• الخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري وإجراء تخطيط القلب.

إن الالتزام بهذه النقاط البسيطة يمنع احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي الحاد وتحسين حياة أي فئة من الناس. بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، يجب أن تصبح تدابير الوقاية أسلوب حياة. فقط في هذه الحالة يمكنك أن تعيش سنوات عديدة بصحة جيدة.

لا يعتبر مرض القلب الإقفاري عبثًا أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا وخطورة. وللأسف فهي لا تعرف حدودا، لا عمريا، ولا جغرافيا، ولا اقتصاديا.

يمكن لمرض القلب الإقفاري أن يصيبك على حين غرة

في بعض الأحيان، بدلاً من مصطلح "مرض القلب التاجي"، يتم استخدام أسماء "نقص التروية" أو "مرض الشريان التاجي" أو "التصلب التاجي"، وكانت هذه المصطلحات مدرجة في قائمة أمراض منظمة الصحة العالمية في القرن الماضي. ولكن حتى الآن، في بعض المصادر، وفي الممارسة الطبية، تم العثور على أسماء المرض التي لها مراحل مختلفة، وتتطلب طرق علاج مختلفة، وبالتالي تحمل أسماء مختلفة.

علامات

في أغلب الأحيان، يشير نقص التروية إلى وجوده من خلال نوبات دورية من الألم الحارق في الصدر. الألم شديد وطبيعته قمعية.

في بعض الأحيان تكون علامات مرض القلب التاجي عبارة عن شكاوى من المرضى حول الشعور بالضعف العام والغثيان والشعور غير السار بنقص الهواء. يمكن أن يكون الألم في هذه الحالة موضعيًا بين لوحي الكتف أو خلف عظمة القص أو في الرقبة أو في الذراع اليسرى.

الأحاسيس المؤلمة هي العلامات الأولى لهذا المرض. يجب أن تستمع بعناية إلى رفاهيتك، وبمجرد أن تشعر بأدنى شك في وجود مشاكل في القلب، فمن الأفضل الاتصال بطبيب القلب على الفور.

إذا لم تحدث مثل هذه ردود الفعل من الجسم، فهذه هي العلامة الأولى على الحاجة إلى فحص القلب.

يعد الانزعاج في الصدر أيضًا إشارة إنذار للجسم.

عند بعض الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يتجلى في آلام الظهر والذراع الأيسر والفك السفلي. ومن أعراض أمراض القلب التاجية أيضًا تغيرات في معدل ضربات القلب، وضيق في التنفس، والتعرق الشديد، والغثيان.

إذا لم تكن هناك أي من علامات المرض المذكورة، فلا يزال من المهم في بعض الأحيان إجراء فحص، على الرغم من ذلك الغرض الوقائيلأن مرض القلب التاجي لدى ثلث المرضى لا يظهر على الإطلاق.

الأسباب

من الناحية السريرية، يتميز مرض القلب التاجي (CHD) بعملية مرضية مزمنة ناجمة عن عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، أو عضلة القلب.

يحدث انتهاك لإمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب تلف الشرايين التاجية، ويمكن أن يكون مطلقًا أو نسبيًا.

سبب نقص الأكسجين في عضلة القلب هو انسداد الشرايين التاجية، والذي يمكن أن يحدث بسبب جلطة دموية، أو تشنج مؤقت للشريان التاجي، أو لويحات تصلب الشرايين المتراكمة في الوعاء. في بعض الأحيان يكمن السبب في مجموعتهم القاتلة. انتهاك تدفق الدم الطبيعي في الشرايين التاجية ويسبب نقص تروية عضلة القلب.

طوال الحياة، كل شخص لديه إلى حد ما رواسب من الكوليسترول والكالسيوم، في جدران الأوعية التاجية هناك فرط نمو النسيج الضام، مما يؤدي إلى سماكة غشاءها الداخلي وتضييق التجويف الكلي للسفينة.

وكما ترون، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد مع تقدم العمر.

تضييق الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تقييد جزئي لإمدادات الدم إلى عضلة القلب، يمكن أن يسبب نوبات الذبحة الصدرية. تحدث هذه الهجمات غالبًا مع زيادة حادة في عبء العمل على القلب وحاجته إلى أكسجين إضافي.

يحدث تجلط الدم في الشرايين التاجية أيضًا بسبب تضييق تجويفها. تكمن خطورة تجلط الدم التاجي في أنه هو سبب احتشاء عضلة القلب، مما يؤدي إلى نخر وتندب المنطقة المصابة من أنسجة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي هذا أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب أو إحصار القلب، في أسوأ سيناريو لتطور المرض.

تصنيف

وفقا للمظاهر السريرية وأسباب حدوثها ودرجة التقدم، فإن مرض IHD لديه العديد من الأشكال السريرية التي تحدث في المرضى بشكل فردي أو مجتمع: الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب.

حاليا، يستخدم الأطباء التصنيف الحديث لأمراض القلب التاجية، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية في عام 1984 مع التعديلات والإضافات من قبل VKSC.

وفقًا لهذا التصنيف، يمكن دمج جميع السمات المختلفة للمظاهر السريرية لنقص تروية القلب، بالإضافة إلى التشخيص وطرق العلاج المقابلة، في المجموعات التالية:

• الموت التاجي المفاجئ، أو السكتة القلبية الأولية - وفقا لنتائج العلاج، يتم تمييز مجموعتين من السكتة القلبية الأولية - مع ممارسة الإنعاش الناجح أو بنتيجة مميتة؛
• الذبحة الصدرية، والتي تنقسم بدورها إلى الذبحة الصدرية، والذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية التشنجية الوعائية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• اضطرابات ضربات القلب.
• سكتة قلبية.

بالإضافة إلى هذه الصورة المنظمة للمظاهر المختلفة لمرض الشريان التاجي، كان هناك حتى وقت قريب تصنيف آخر أوصى به خبراء منظمة الصحة العالمية في عام 1979.

إحصائيات الوفاة

وفقا لطريقة تقسيم مرض الشريان التاجي إلى مجموعات تصنيفية، في الشكل السريري "الذبحة الصدرية" تم تمييز مجموعة فرعية "متلازمة الشريان التاجي X"، وتم اعتبار الذبحة الصدرية غير المستقرة في ثلاثة مظاهر سريرية مختلفة. كما تم تخصيص صورة للمرض مثل "شكل غير مؤلم من مرض الشريان التاجي" لمجموعة مشخصة منفصلة.

يعد الامتثال لتصنيف المرض عند إجراء التشخيص ذا أهمية قصوى لنجاح جميع العلاجات الإضافية للمريض.

من غير المقبول صياغة تشخيص لمرض الشريان التاجي للمريض دون فك تشفير النموذج لاحقًا، لأنه بشكل عام مثل هذا التشخيص لا يوضح على الإطلاق المعلومات الحقيقية سواء عن طبيعة المرض أو عن معايير اختيار الأمثل طريقة العلاج.

إن التشخيص المصمم بشكل صحيح، والذي يتبع فيه الشكل السريري للمرض من خلال القولون التشخيص العام لمرض CAD، هو الخطوة الأولى نحو اختيار مسار علاجي إضافي.

الأشكال الحادة والمزمنة

إن مسار نقص تروية القلب متموج، حيث يتناوب فترات من قصور الشريان التاجي الحاد (أزمات الشريان التاجي) التي تحدث على خلفية القصور المزمن أو النسبي في الدورة الدموية التاجية. وبناء على ذلك، يتم التمييز بين الأشكال الحادة والمزمنة من مرض الشريان التاجي.

يتجلى الشكل الحاد لـ IHD في ضمور عضلة القلب الإقفاري واحتشاء عضلة القلب. في كثير من الأحيان، يؤدي ضمور عضلة القلب الإقفاري إلى فشل القلب الحاد، وهو أحد المضاعفات التي غالبا ما تصبح السبب المباشر للوفاة المفاجئة.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر عضلة القلب الناجم عن مرض الشريان التاجي. كقاعدة عامة، هذا هو احتشاء إقفاري مع كورولا نزفية.

في تنظيم مرض القلب التاجي، فإن الأشكال التي تميز مرض القلب التاجي المزمن هي تصلب القلب البؤري الصغير المنتشر أو تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء. هذا الأخير في بعض الحالات معقد بسبب تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب.

يمكن أن يسبب كل من مرض القلب الإقفاري الحاد والشكل المزمن لهذا المرض ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة وحياة المريض.

تأثير العادات السيئة

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، من بين الأسباب المختلفة لمرض الشريان التاجي وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، هناك تلك التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور أمراض القلب.

تشمل عوامل الخطر لـ CAD ما يلي:

• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم، أو فرط كوليسترول الدم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وخاصة مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الاستخدام المطول للكحول.
• التدخين؛
• بدانة؛
• الخمول البدني على خلفية عدم الاستقرار الإجهاد.
• الخصائص الفردية للسلوك.

كما يتبين من الأسباب المدرجة التي تؤدي إلى حدوث مرض IHD، فإن هذا المرض غالبًا ما يكون له عدد من الأسباب، كونه معقدًا. لذلك، يجب أن تكون تدابير الوقاية والعلاج شاملة أيضًا. يجب التخلص أولاً من المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب عادات سيئة.

التدخين

التدخين من العادات التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى تصلب الشرايين التاجية واحتشاء عضلة القلب. التدخين على المدى الطويل له تأثير ضيق على الأوعية التاجية، ويؤدي أيضًا إلى زيادة تخثر الدم وتباطؤ تدفق الدم.

التدخين سم

سبب آخر للتأثيرات الضارة للنيكوتين على القلب هو أن النيكوتين يسبب زيادة في تدفق الأدرينالين والنورإبينفرين إلى الدم، وهي مواد يتم إطلاقها بكميات كبيرة أثناء الحمل الزائد العاطفي والجسدي، أو الإجهاد.

يؤدي تركيزها المفرط إلى قصور الدورة الدموية التاجية بسبب زيادة طلب عضلة القلب للأكسجين. كما أن الأدرينالين والنورإبينفرين لهما تأثير ضار على السطح الداخلي للأوعية الدموية.

إن التشابه الذي تم اكتشافه مؤخرًا بين التأثيرات السلبية على نظام القلب والأوعية الدموية للمشاعر السلبية طويلة المدى والنيكوتين يثبت مدى خطأ عادة العديد من المدخنين في نفخ السيجارة التالية لتهدئة أنفسهم.

الكحول

هذه هي العادة الثانية الأكثر ضررًا للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي. وفقا للبيانات الطبية الإحصائية، فإن حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يتعاطون الكحول بين الرجال. شرب الكحول غالبا ما يسبب نوبة الذبحة الصدرية.

من سمات آفات الشريان التاجي لدى المرضى المدمنين على الكحول درجة عالية من تطور عملية المرض. بين المرضى غير الكحوليين من نفس العمر، تكون هذه العملية أقل ارتباطًا بالألم.

يكمن غدر الكحول في أنه بعد تناوله مباشرة يحدث تأثير مخدر طفيف ويختفي الألم وينشأ انطباع خاطئ عن تأثير الكحول الموسع للأوعية على القلب. ولكن في وقت قريب جدًا، يحدث تشنج وعائي سريع، وتؤدي زيادة لزوجة الدم إلى ضعف تدفق الدم.

لذلك، في مرحلة تسمم المرضى، هناك الكثير من النوبات القلبية والدماغية التي يصعب إيقافها، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار العمل غير الصحيح لجليكوسيدات القلب على خلفية وجود الكحول في الدم.

بدانة

السمنة هي آفة أخرى تضرب عضلة القلب. له تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية من خلال التأثير المباشر على عضلة القلب (السمنة العضلية)، بالإضافة إلى تحريك آلية معقدة من التأثيرات العصبية والهرمونية.

نقص الحركة

من المعروف الآن أن الخمول البدني هو أحد العوامل الأكثر تأثيرًا في حدوث أمراض القلب التاجية.

نمط الحياة السلبي هو الطريق الصحيح لأمراض القلب التاجية

يعد نمط الحياة المستقر سببًا خطيرًا لتطور تصلب الشرايين والتخثر واضطرابات أخرى في الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية.

مشكلة عالمية

يتم تحديد ديناميكيات تعافي المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي إلى حد كبير من خلال توقيت وجودة تشخيص الشكل السريري للمرض، ومدى كفاية العلاج الموصوف للمرضى الخارجيين، فضلاً عن توقيت الاستشفاء العاجل وجراحة القلب الطارئة.

تدعي الإحصائيات الأوروبية الحزينة أن مرض الشريان التاجي، إلى جانب السكتة الدماغية، يشكلان أغلبية كارثية، أي 90٪ من جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

وهذا يدل على أن أمراض القلب التاجية هي من أكثر الأمراض شيوعاً، كما أنها من أكثر أسباب الوفاة شيوعاً بين الإنسان المعاصر.

وغالبا ما يؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد ودائمة للسكان النشطين، حتى في أكثر البلدان تقدما في العالم. كل هذا يميز مهمة إيجاد طرق أكثر فعالية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية باعتبارها واحدة من المهام الرائدة بين المشاكل الطبية الأولى في القرن الحادي والعشرين.

علامات الإصابة بأمراض القلب التاجية

في هذه المقالة، سنلقي نظرة على العلامات الرئيسية لمرض الشريان التاجي لدى البالغين.

أعراض

تشمل الأشكال السريرية الرئيسية لمرض نقص تروية القلب ما يلي: الذبحة الصدرية (الشكل الأولي الأكثر شيوعًا)، واحتشاء عضلة القلب الحاد. عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب. وكذلك السكتة القلبية المفاجئة. جميع المراحل المذكورة أعلاه من مرض الشريان التاجي تختلف عن بعضها البعض في شدتها ووجود مضاعفات ثانوية.

العلامات الرئيسية لمرض الشريان التاجي، والتي يجب أن تنبه المريض وتجبره على استشارة الطبيب للحصول على المساعدة الطبية، هي: ضيق التنفس المتكرر، الضعف، آلام دورية في الصدر، الدوخة، التعرق. تحدث هذه الأعراض في أكثر من 80% من جميع المراحل الأولية لمرض الشريان التاجي.

في معظم الحالات، يلاحظ المرضى تدهورا كبيرا في الرفاه العام نتيجة لزيادة النشاط البدني على الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

مع تقدم مرض الشريان التاجي، قد يكون هناك تفاقم كبير لنوبات الذبحة الصدرية الناتجة، مما يشير إلى تدهور سريع إلى حد ما للمرض الأساسي.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الآونة الأخيرة كان هناك عدد كبير إلى حد ما من حالات تطور أشكال غير مؤلمة من مرض الشريان التاجي، والتي يصعب اكتشافها في المراحل المبكرة من التطور، والتي يمكن علاجها بشكل أسوأ بكثير. لذلك، من المهم جدًا عند أدنى اضطراب في القلب استشارة طبيب القلب في الوقت المناسب لمنع تطور العواقب غير المرغوب فيها.

الذبحة الصدريةهي علامة مبكرة ومبدئية لمرض الشريان التاجي، والذي يتجلى في آلام دورية في منطقة القلب والصدر والعطاء تحت اليد اليسرى، الكتف، في الفك. قد يكون الألم مصحوبًا بالوخز والعصر ويكون ضاغطًا جدًا ولا يستمر بشكل عام أكثر من 10 إلى 15 دقيقة. ثم المغفرة ممكنة مرة أخرى.

الذبحة الصدرية أو كما يقول الناس "الذبحة الصدرية" يمكن أن تكون من نوعين: التوتر والهدوء. الأول يحدث تحت تأثير الإجهاد الجسدي على الجسم، ويمكن أن يتطور نتيجة للإجهاد أو الاضطرابات النفسية والعاطفية. تحدث الذبحة الصدرية أثناء الراحة في الغالب دون سبب، وفي بعض الحالات يمكن أن تحدث النوبة أثناء النوم.

تتم إزالة كلا النوعين من الذبحة الصدرية بشكل جيد للغاية عن طريق تناول 1-2 طن من النتروجليسرين تحت اللسان مع فترة لا تقل عن 10 دقائق بين الجرعات.

يتذكر:يتطلب هذا النوع من مرض الشريان التاجي استشارة إلزامية مع طبيب القلب مع مخطط القلب وتعيين العلاج المناسب حتى لا يؤدي إلى مزيد من تطور المرض واحتمال انتقاله إلى مرحلة أكثر خطورة تهدد الحياة. المريض.

احتشاء عضلة القلب المتقدمهو أحد المضاعفات الخطيرة جدًا لمرض الشريان التاجي الذي يتطلب رعاية طبية طارئة. العلامات الرئيسية للنوبة القلبية هي الألم الشديد والضغط والضغط في منطقة القلب، والذي لا يتم تخفيفه بواسطة مستحضرات النتروجليسرين. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب النوبة القلبية ضيق في التنفس، أو ضعف، أو غثيان، أو قيء، ويكون لونه أصفر في الغالب.

يسبب الهجوم شعوراً بالخوف والقلق والضعف العام والدوخة وقد يكون هناك تقلص قوي ووخز في منطقة القلب.

وفي بعض الحالات، يمكن أن يسبب الشعور بالألم الشديد فقدانًا مفاجئًا للوعي لدى المريض.

لذلك، في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور لتجنب الوفاة ومنع التطور المحتمل للمضاعفات غير المرغوب فيها.

قصور القلب المزمنهي واحدة من العلامات الرئيسية لأمراض القلب التاجية، والتي تتجلى في ضيق مستمر في التنفس، ويشكو المريض من عدم وجود ما يكفي من الهواء، ويبدأ في الاختناق بشكل دوري، وتصبح أنسجة الجسم العلوية والسفلية مزرقة، كما نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الحادة، يحدث ركود الدم المحلي، ويصبح صدر المريض على شكل برميل.

مع جميع البيانات، فإن العلامات المذكورة أعلاه لمرض الشريان التاجي، من الضروري الذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن إلى طبيب القلب لتشخيص المرض في الوقت المناسب، لأن تطور مرض الشريان التاجي في مرحلته الأولى يمكن أن يكون في الأقل تعليقًا طفيفًا في تقدمه الإضافي.

سكتة قلبية مفاجئة(الموت التاجي) هو أحد المضاعفات الهائلة لاحتشاء عضلة القلب الحاد، نتيجة توفير الرعاية الطبية الطارئة له في الوقت المناسب. ويتجلى ذلك في التوقف الحاد لنشاط القلب مع توقف العمل الإضافي لجميع الأعضاء والأنظمة الحيوية.

إذا كان في الدقائق 2-3 القادمة. لن يتم توفير الإنعاش العاجل للمريض بعد 4-6 دقائق. تحدث عمليات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية والجهاز العصبي المركزي، الأمر الذي يؤدي إلى الموت البيولوجي الكامل.

انتباه:سيسمح لك تشخيص المرض في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة من تطوره بإجراء علاج فعال إلى حد ما، فضلاً عن منع تطور المضاعفات غير المرغوب فيها.

التشخيص

• فحص المريض من قبل الطبيب، شكاوى المريض من الألم في منطقة الصدر؛
• مخطط كهربية القلب الإلزامي ؛
• تصوير الأوعية التاجية (يجعل من الممكن تحديد حالة الشرايين التاجية للقلب، وكذلك التعرف على وجود التغيرات المرضيةفيهم)؛
• التصوير المقطعي لتجويف الصدر.
• تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئيسية للقلب.

في هذه المقالة، اكتشفنا العلامات الرئيسية لأمراض القلب التاجية.

مظاهر مرض القلب التاجي

كلمة نوبة قلبية تعني نخر جزء من أنسجة أي عضو بسبب انتهاك سالكية الوعاء الذي يغذي هذا النسيج. بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب (القلب)، هناك احتشاءات في الرئة والكلى والطحال وغيرها من الأعضاء. وتحدث جميعها في الحالات التي ينسد فيها أحد الشرايين الكبيرة نسبياً التي تزود هذا العضو بالدم، ويتعرض جزء من الأنسجة التي تتلقى الأكسجين وجميع المواد اللازمة لنشاطه الحيوي من هذا الشريان إلى الحثل ويموت. نظرا للخصائص المورفولوجية والوظيفية لعضلة القلب والشرايين التي تغذيها، فإن وتيرة احتشاء عضلة القلب أعلى بما لا يقاس من وتيرة آفات هذا النوع من الأعضاء الأخرى. في موقع احتشاء عضلة القلب المتكون (الشكل 4) ندبي النسيج الضام، وهي غير متكافئة وظيفيا لعضلة القلب. وفي هذا الصدد، إذا كان احتشاء عضلة القلب كبيرًا في المنطقة، يحدث ضعف في القلب ومضاعفات أخرى، مما يؤدي إلى عواقب سلبية.

يمكن لأي شخص يتمتع بقلب صحي تمامًا أن يعاني من احتشاء عضلة القلب بسبب تلف أحد الشرايين التاجية التي تغذي القلب.

لذا فإن احتشاء عضلة القلب هو كارثة ناجمة عن انسداد كامل أو جزئي للشريان التاجي. عندما يكون تجويف الوعاء مغلقًا جزئيًا، سيتم تحديد احتمالية الاحتشاء من خلال حجم التناقض بين احتياجات عضلة القلب في

الأكسجين (الذي يعتمد على شدة عمل القلب) والإمداد الفعلي لعضلة القلب بالدم الشرياني.

مع الانسداد الكامل للشريان التاجي، يتم استهلاك مركبات الفوسفور الغنية بالطاقة - ATP و CF - بسرعة في عضلة القلب. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن جزء من عضلة القلب، الذي توقف إمداده بسبب انتهاك سالكية الشريان، يتوقف عن الانقباض بعد فترة قصيرة، ولا تستعيد خلايا العضلات في هذا المكان ATP و CF

يموت قريبا. نتيجة لوقف تقلصات جزء كبير نسبيا من البطين الأيسر، يتطور ضعف القلب (الفشل)، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص المريض بشكل حاد.

في معظم الحالات، يضيق تجويف الشريان التاجي تدريجياً نتيجة لتكوين واحدة أو أكثر من لويحات تصلب الشرايين في أحد أقسام الوعاء الدموي، وهو ما سنناقشه بمزيد من التفصيل أدناه. في بعض الأحيان تكون اللويحة نفسها صغيرة، ولكن تتشكل جلطة دموية على سطحها الخشن أو المتقرح، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف الشريان كليًا أو جزئيًا. تساهم الزيادة في ضغط الدم في تضييق إضافي للشريان في موقع لوحة تصلب الشرايين. مع الجهد البدني المفرط، حتى لويحة صغيرة يمكن أن تصبح عقبة أمام زيادة حادة في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية وتتسبب في تطور احتشاء عضلة القلب. من المحتمل جدًا أن تكون الحلقة المعروفة لنا من تاريخ اليونان القديمة مع الرسول من ماراثون، الذي ركض مسافة 42 كم إلى أثينا وسقط ميتًا، مثالاً على ذلك.

على مقربة من نوبة قلبية هناك مظهر آخر لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية - الذبحة الصدرية، التي تتميز بألم في منطقة القلب، خلف القص، وغالبا ما ينتشر إلى الذراع اليسرى أو الكتف. تمامًا مثل احتشاء عضلة القلب، تنتج الذبحة الصدرية عن عدم وصول الدم الكافي إلى عضلة القلب (نقص التروية).

وبناءً على اقتراح منظمة الصحة العالمية، تم وضع مصطلح "مرض القلب الإقفاري"، والذي يشير إلى جميع الحالات المصحوبة بعدم وصول كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب.

أرز. 4. احتشاء عضلة القلب والذي يحدث نتيجة انسداد أحد فروع الشريان التاجي الأيسر (يشار إليه بالسهم)

وبالتالي، فإن الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، في كثير من الأحيان اضطرابات مختلفة في العمل الإيقاعي للقلب (عدم انتظام ضربات القلب)، وكذلك حالات الموت المفاجئ (انظر أدناه) هي مظاهر لنفس المرض - مرض القلب التاجي (CHD).

في مرض الشريان التاجي، يتأخر إمداد عضلة القلب بالأكسجين عن الحاجة الفعلية للأكسجين، في حين أن إمداد عضلة القلب بالأكسجين يتجاوز عادة الحاجة إليه. نتيجة لنقص تروية عضلة القلب، تظهر علامات مميزة لـ IHD (الشكل 5).

أرز. 5. مخطط حدوث نقص تروية عضلة القلب وبعض مظاهره

بالطبع، هناك العديد من الأشكال المختلفة لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية. في بعض الأحيان يكون من الصعب رسم خط سريري واضح بين نوبة الذبحة الصدرية الطويلة واحتشاء عضلة القلب غير الحاد. يعاني بعض المرضى من الذبحة الصدرية لسنوات عديدة دون أن تسبب عواقب وخيمة. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تكون الذبحة الصدرية بمثابة مقدمة لاحتشاء عضلة القلب أو تؤدي في النهاية إلى ضعف القلب أو عدم انتظام عمل القلب.

هناك العديد من الحالات التي يسبق فيها احتشاء عضلة القلب بضع هجمات من الذبحة الصدرية، والتي لم يعلق عليها الشخص أي أهمية ولم يعتبر أنه من الضروري استشارة الطبيب.

بالارتباط الوثيق بمشكلة معرفة أسباب احتشاء عضلة القلب، هناك مشكلة دراسة أسباب ما يسمى بالموت المفاجئ الذي يحدث بعد ساعات قليلة من ظهور المظاهر الأولى للمرض (في شخص يتمتع بصحة جيدة عملياً). أساس الموت المفاجئ، كقاعدة عامة، هو قصور الشريان التاجي الذي يحدث بسرعة بسبب تشنج حاد وطويل الأمد لأحد الشرايين التاجية أو احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير المتطور بشكل حاد. والسبب المباشر للوفاة هو الاضطرابات العميقة في ضربات القلب: فبدلاً من الانقباضات الفعالة المطلوبة لعضلة القلب، تبدأ التشنجات الفوضوية لحزم العضلات الفردية، ويتطور ما يسمى بالرجفان البطيني، أو توقف انقباض القلب، عمل فعالتوقف القلب. مثل هذه الحالة إذا تأخرت لعدة دقائق تصبح غير متوافقة مع الحياة.

من أجل طلب المساعدة في الوقت المناسب وتطوير الخط الصحيح لسلوك الفرد، من المهم أن نعرف جيدا كيف يتجلى IHD.

علامات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. لأول مرة، تم تقديم الوصف الكلاسيكي لهجوم "الذبحة الصدرية" (ما يسمى بالذبحة الصدرية) بواسطة V. Heberden في عام 1768 في محاضرة في الكلية الملكية للعلاج في لندن.

أثناء نوبة الذبحة الصدرية، يشعر الشخص بالضغط والثقل الممزوج بإحساس بألم خفيف في الجزء المركزي من الصدر، خلف القص، وأحيانًا في مكان ما عميقًا في الحلق. عند بعض الأشخاص يكون الألم الشديد نسبيًا مصحوبًا بالخوف والضعف وظهور العرق البارد، ولكن بعد 2-3 دقائق يختفي الألم ويشعر الشخص بصحة جيدة مرة أخرى. في أشخاص آخرين، هذا ليس ألما، ولكن نوع من الإحساس بالحرقان، والضغط خلف القص أو في الرقبة. (الشكل 6)

عادة، تحدث مثل هذه النوبات قصيرة المدى في الصباح عندما يكون الشخص في عجلة من أمره إلى العمل، خاصة في الطقس البارد والرياح، وهذه هي الذبحة الصدرية الجهدية النموذجية.

في كثير من الأحيان، تحدث نوبات الذبحة الصدرية بعد تناول وجبة دسمة، أو أثناء المجهود البدني، أو بعد وقت قصير من التعرض لضغط عاطفي كبير، أو تأثيرات عقلية سلبية، أو اضطرابات أخرى.

الشكل 6. منطقة توزيع الألم في الذبحة الصدرية

في حالة الذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث غالبًا في الليل أو في الصباح الباكر، عندما يكون المريض في حالة راحة، يلعب عامل تشنج الأوعية الدموية (أحد أقسام الشريان التاجي) دورًا كبيرًا. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه التشنجات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذين يعانون من الشرايين التاجية المتأثرة بتصلب الشرايين.

في السنوات الأخيرة، انتشر مصطلح "الذبحة الصدرية غير المستقرة" على نطاق واسع. وهو يتعارض مع تعريف "الذبحة الصدرية المستقرة"، والتي تُفهم على أنها حالة تتميز بنوبات اعتيادية للمريض من آلام خلف القص قصيرة المدى تحدث في مواقف معينة (المشي السريع ضد الريح، خاصة بعد تناول الطعام، أثناء الاضطرابات، إلخ). .). يجب علاج مريض الذبحة الصدرية المستقرة بشكل منهجي، ولا توجد مؤشرات على دخوله المستشفى بشكل عاجل. شيء آخر هو أنه إذا ظهرت الذبحة الصدرية لأول مرة في الحياة أو أصبحت هجماتها أكثر تواتراً ، وإذا ظهرت الذبحة الصدرية أثناء الراحة مع الذبحة الصدرية ، فقد بدأت الهجمات في التراجع عن طريق النتروجليسرين ، وأصبحت أكثر حدة أو أطول. يسمى هذا النوع من الذبحة الصدرية غير المستقرة. يجب أن يتم أخذ المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة تحت إشراف خاص، والحد بشكل حاد من الإجهاد الجسدي والعاطفي، ومراقبة تخطيط القلب لديهم، وتعزيز العلاج بموسعات الأوعية الدموية. في معظم الحالات، يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى للمراقبة المكثفة والعلاج الفعال. هجمات الذبحة الصدرية غير المستقرة هي أيضًا نذير لاحتشاء عضلة القلب.

كما ذكرنا سابقًا، ليس من السهل دائمًا تحديد خط واضح بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. في بعض الأحيان يعاني المرضى من احتشاء عضلة القلب غير الحاد "على أقدامهم" دون مساعدة طبية. ومع ذلك، بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب في الفترة الأولية، يكون المسار أكثر عنفًا وشدة. غالبًا ما يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد كنوبة من الألم الحاد والثاقب والمستمر أو كشعور مؤلم للغاية بالضغط على الصدر، كما لو كان شخص ما يضغط عليه في ملزمة. المريض خائف، لا يهدأ، لديه صعوبة في التنفس، يندفع في الغرفة، ولا يجد مكانا لنفسه. يتم استبدال الإثارة بالضعف والعرق البارد، خاصة إذا استمر الألم أكثر من 1-2 ساعات.

خلال مثل هذا الهجوم، فإن النتروجليسرين، الذي خفف الحالة سابقًا، لا يقلل الألم تقريبًا أو يكون له تأثير قصير المدى فقط. وفي وسط الألم يصبح المريض شاحبا، ويكون نبضه ضعيفا ومتكررا، ويحل محل ارتفاع ضغط الدم انخفاضه. هذه هي أخطر فترة المرض. مطلوب تدخل طبي فوري. فقط من خلال إدخال خاص الأدويةيتمكن طبيب الطوارئ أو الرعاية العاجلة من التعامل مع الهجوم، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

إذا أصيب شخص ما في البداية بنوبة ذبحة صدرية أو أصيب بنوبة ألم في الصدر، مصحوبة بضعف أو عرق بارد أو غثيان وقيء أو دوخة أو فقدان قصير للوعي، فمن المهم للغاية الاتصال بالطبيب على الفور. الطبيب فقط هو القادر على تقييم خصائص بعض مظاهر المرض ويصف دراسات إضافية يمكن لنتائجها إجراء تشخيص دقيق وتحديد الحاجة إلى العلاج في المستشفى والتوصية بالعلاج الصحيح.

يجب أن يكون جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلة القلب في المستشفى حيث توجد إمكانية الفحص الدقيق والمراقبة والعلاج المكثف. توجد أجنحة في أقسام متخصصة حيث يتم إرسال المرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص من أجل إنشاء مراقبة دائمة لتخطيط كهربية القلب لهم، وتعزيز المراقبة للعاملين الطبيين وشبه الطبيين، ونتيجة لذلك، التعرف الفوري على مضاعفات احتشاء عضلة القلب وعلاجها، والتي 10- منذ 15 عامًا كانت تعتبر غير متوافقة مع الحياة.

في بعض المرضى، يتطور احتشاء عضلة القلب فجأة، دون أي سلائف تقريبًا، في خضم حالة تبدو صحية كاملة. ومع ذلك، إذا تم فحص هؤلاء الأشخاص "الأصحاء" قبل احتشاء عضلة القلب، فإن الغالبية العظمى منهم يمكنهم اكتشاف علامات معينة لتصلب الشرايين في أوعية القلب أو الاضطرابات الأيضية التي تطورت قبل فترة طويلة من النوبة القلبية.

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد تشخيص احتشاء عضلة القلب. يساعد مخطط كهربية القلب ونتائج دراسة التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي للدم وبيانات من طرق التشخيص المساعدة الأخرى في التعرف على المرض.

في العديد من دول العالم، يتم إجراء فحص وقائي للسكان للكشف عن ارتفاع ضغط الدم الكامن وتصلب الشرايين الكامن في الشرايين التاجية. لكن عمليات التفتيش هذه ليست منتشرة على نطاق واسع حتى الآن. ولإثبات ضرورة الوقاية الفعالة من احتشاء عضلة القلب، سنقدم بعض المعلومات حول انتشار مرض الشريان التاجي وبعض مضاعفاته.

انتشار أمراض القلب التاجية

لا يمكن الافتراض أن تصلب الشرايين لم يحدث في العصور القديمة. وهكذا، تم العثور على آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين في المومياوات المصرية. في المخطوطات القديمة المحفوظة للمصريين، في الكتاب المقدس، يتم وصف آلام القلب، على غرار الذبحة الصدرية. وقد ذكر أبقراط حالات انسداد الأوعية الدموية. إن أوصاف الأقسام الضيقة والمتعرجة للأوعية التي تركها ليوناردو دافنشي مثيرة للاهتمام. وأشار أيضًا إلى أن مثل هذه التغييرات تظهر غالبًا عند كبار السن واقترح أنها تؤثر سلبًا على تغذية الأنسجة.

منذ القرن الثامن عشر، بدأ علماء التشريح الإيطاليون في وصف حالات تمزق عضلة القلب لدى الموتى الذين عانوا خلال حياتهم من آلام في القلب. مراسلات العلماء الإنجليز V. Heberden و E. Jenner (السبعينيات من القرن الثامن عشر) معروفة، حيث أعطى E. Jenner أمثلة على انسداد الشرايين التاجية لدى المرضى الذين ماتوا بسبب نوبة الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية).

أنشأ الأطباء الروس V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko في عام 1909 فهمًا حديثًا للصورة السريرية وطبيعة مرض القلب التاجي الحاد. بدأت نظرية مرض الشريان التاجي في التطور بسرعة خاصة مع إدخال طريقة تخطيط كهربية القلب (ECG) في الدراسات السريرية. في عام 1920، أظهر إكس بوردي تغيرات تخطيط القلب المميزة لاحتشاء عضلة القلب. منذ عام 1928، تم استخدام طريقة تخطيط القلب على نطاق واسع في عيادات أمراض القلب المتقدمة حول العالم. في الوقت الحاضر، أصبحت دراسة كهربية القلب في 12-15 سلكًا وسيلة متكاملة لتشخيص أمراض القلب، ليس فقط في الحالات الثابتة، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية. وفقا لنتائج فحص تخطيط القلب للأشخاص أثناء المجهود البدني، غالبا ما يكون من الممكن الكشف عن اضطرابات الشريان التاجي الخفية. يتم تحسين الطرق الدقيقة الأخرى لتشخيص احتشاء عضلة القلب من خلال تحديد نشاط بعض إنزيمات مصل الدم، على سبيل المثال، فوسفوكيناز الكرياتين، وما إلى ذلك.

وبالتالي، يمكننا أن نقول بثقة أن احتشاء عضلة القلب لم يظهر في القرن العشرين. ومع ذلك، هناك مجموعة معقدة من الأسباب التي أدت إلى انتشار هذا المرض على نطاق واسع في عصرنا هذا.

لا يتخيل الكثيرون الخطر الكامل للزيادة الحادة في حالات احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، حيث يتم إعادة بناء علم النفس البشري تدريجيا. وفي الوقت نفسه، هناك إحصائيات لا جدال فيها تبين أن احتشاء عضلة القلب وغيرها من "الكوارث التاجية" أصبحت سبب رئيسيوفاة سكان معظم البلدان الأكثر تقدما اقتصاديا.

خلص خبراء منظمة الصحة العالمية إلى أنه في السبعينيات من القرن العشرين، ارتفعت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا في جميع أنحاء العالم بنسبة 60٪. وفي ندوة دولية عقدت في فيينا عام 1979، ذكر ذلك. من بين مليوني حالة وفاة يتم تسجيلها سنويًا في الولايات المتحدة، يرجع أكثر من نصفها إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أكثر من الثلث بسبب مرض الشريان التاجي. في الولايات المتحدة، يموت حوالي 650 ألف شخص بسبب مرض الشريان التاجي كل عام.

يظهر الشكل 1 معدلات وفيات السكان بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي، في عدد من البلدان. 7.

بشكل عام، في البلدان المتقدمة للغاية، من بين عشرة أشخاص تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، يموت خمسة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. وفي ألمانيا يتم تسجيل حوالي 250 ألف حالة إصابة باحتشاء عضلة القلب سنويا، وزاد عدد الوفيات بسبب هذا المرض في الفترة من 1952 إلى 1974 بمقدار 5 مرات. في الاتحاد السوفيتي، توفي 514.4 ألف شخص بسبب أمراض القلب تصلب الشرايين في عام 1976، في عام 1977 - 529.9 ألف شخص. وفقا للمكتب الإحصائي المركزي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لعام 1981، استقر معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في البلاد، وفي بعض الجمهوريات الاتحادية كان هناك ميل للحد منه.

أرز. 7. معدل وفيات الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35-74 سنة بسبب الأمراض المختلفة لكل 100 ألف نسمة في مختلف البلدان

تم إجراء مسح سكاني لمجموعات كبيرة من سكان المدن الكبرى في بلادنا - موسكو ولينينغراد وكييف - من أجل تحديد مدى انتشار مرض الشريان التاجي بينهم والعوامل التي تساهم في تطوره. وكما هو متوقع، كانت هناك زيادة منتظمة في معدل انتشار مرض الشريان التاجي مع زيادة في عمر الأشخاص الذين تم فحصهم. لذلك، بين الرجال في مدينة لينينغراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20-29 سنة، فإن معدل انتشار مرض الشريان التاجي أقل من 1٪، 30-39 سنة - 5٪، 40-49 سنة - 9٪، 50-59 سنة - 18% وفي سن 60-69 سنة - 28%. بشكل عام، يمكن القول أن كل ستة رجال تتراوح أعمارهم بين 50-59 عامًا وكل رابع رجل تتراوح أعمارهم بين 60-69 عامًا هم من الجبال. لينينغراد تعاني من مرض الشريان التاجي. كان معدل انتشار مرض الشريان التاجي بين النساء هو نفسه تقريبًا بين الرجال، لكن الأشكال الحادة من مرض الشريان التاجي كانت أقل شيوعًا. وفقا للإحصاءات الطبية في العديد من البلدان، فإن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث يتعرضن لاحتشاء عضلة القلب في كثير من الأحيان أقل من الرجال. ولذلك، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي للوقاية من هذا المرض بين الجزء الذكور من السكان، على الرغم من أن نتائج الدراسات السكانية التي أجريت خلال الاتحاد السوفياتي، من الضروري تنفيذ التدابير الوقائية المناسبة بين النساء.

لقد سبق أن لوحظ أعلاه أن مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب ينشأان على أساس آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب. الأدبيات الطبية الحديثة مليئة بأوصاف ما يسمى بعوامل الخطر لأمراض القلب التاجية التي تساهم في ظهور هذا المرض وتطوره. ولكن أولا وقبل كل شيء، سنحاول أن نخبرك ما هو تصلب الشرايين وما هو جوهره.

مرض الشريان التاجي (CHD) هو عملية مرضية يحدث خلالها تلف في عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. ولهذا السبب تقترح المصطلحات الطبية اسمًا آخر للمرض - مرض القلب التاجي. في المرحلة الأولى من التكوين، يتطور المرض بدون أعراض، وفقط بعد أن يتعرض المريض لهجوم من الذبحة الصدرية. يمكن إجراء علاج الأمراض بمساعدة الأدوية أو الجراحة. كل شيء هنا يحدد درجة الضرر الذي يلحق بعلم الأمراض.

عوامل الخطر

مثل جميع الأعضاء الداخلية، لا يمكن للقلب أن يعمل بدون إمداد الدم. هناك شريانان تاجيان مسؤولان عن توصيل الكمية المطلوبة من الدم إلى عضلة القلب. وهي تنشأ من الشريان الأبهر على شكل تاج، ثم تنقسم إلى أوعية صغيرة. وهذه بدورها مسؤولة عن توصيل الدم إلى مناطق معينة من عضلة القلب.

لا توجد طريقة أخرى لإمداد عضلة القلب بالدم، لذلك، مع الجلطات الدموية في أي وعاء صغير، يحدث جوع الأكسجين في القلب، وهذا يؤدي بالفعل إلى تكوين مرض القلب التاجي.

يعتبر مرض الشريان التاجي هو السبب الكامن وراء الإصابة بأمراض القلب التاجية. ويتميز بتداخل لويحات الكوليسترول أو تضييق شرايين القلب. ولذلك، فإن القلب لا يتلقى الكمية اللازمة من الدم لأداء وظائفه الطبيعية.

أعراض

تبدأ أعراض مرض القلب التاجي في الشعور بالتدريج. يمكن التعرف على العلامات الأولى لنقص الأكسجين في عضلة القلب أثناء الجري أو المشي بسرعة. يمكن الكشف عن انتهاك استقلاب عضلة القلب من خلال مظاهر مثل ألم في الصدر عندما يكون الشخص في حالة راحة. يعتمد تكرار نوبات الذبحة الصدرية على مدى صغر حجم التجويف في الشريان التاجي.

جنبا إلى جنب مع الذبحة الصدرية، يمكن للشخص الحضور في شكل مزمن. ويتميز بضيق في التنفس وزيادة التورم.

يتم إغلاق تجويف الشريان تمامًا عند تمزق اللويحة. هذه الأحداث يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة قلبية. العامل الحاسم هنا هو الجزء المصاب من عضلة القلب. إذا تم إغلاق الشريان الكبير تماما، فسوف يواجه المريض عواقب وخيمة، حتى الموت.

أعراض مرض القلب التاجي متنوعة للغاية ويمكن أن تظهر في الشكل السريري المصاحب لها. في أغلب الأحيان، تتم زيارة المريض بواسطة العلامات التالية لمرض القلب التاجي:

• ألم في الصدر يؤثر على الذراع اليسرى أو الكتف.
• ثقل خلف القص.
• اللامبالاة وضيق في التنفس.

إذا زارت الأعراض المقدمة الشخص أو كان هناك عامل خطر واحد على الأقل، فإن الطبيب ملزم بسؤاله عن ملامح متلازمة الألم وعن الظروف التي يمكن أن تثيرها.

كقاعدة عامة، يكون المرضى على دراية بمرضهم ويمكنهم وصف جميع الأسباب بدقة، وتكرار النوبات، وشدة الألم، ومدتها وطبيعتها، مع مراعاة النشاط البدني أو تناول أدوية محددة.

أصناف من أمراض القلب التاجية

يمكن تمثيل مرض القلب الإقفاري بأنواع مختلفة. تصنيف المرض ذو صلة ويستخدمه اليوم جميع الأطباء، على الرغم من أنه تم تطويره في عام 1979. ويعرض الأشكال الفردية لأمراض القلب التاجية، والتي تتميز بأعراضها والتشخيص والعلاج. اليوم، IHD لديه الأشكال السريرية التالية:

1. الموت التاجي السريع.
2. اِنتِزاع.
3. احتشاء عضلة القلب.
4. تصلب القلب بعد الاحتشاء.
5. عدم كفاية الدورة الدموية.
6. انتهاك إيقاع الجسم.
7. نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم.
8. أمراض القلب الإقفارية الدقيقة.
9. متلازمات جديدة من نقص التروية.

من بين جميع الأشكال الموصوفة، غالبا ما يتم تشخيص المرضى باحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية والموت التاجي السريع. لذلك، سننظر فيها بمزيد من التفصيل.

الذبحة الصدرية

ويعتبر هذا المرض من أكثر أعراض أمراض القلب التاجية شيوعاً. ويرتبط تطوره بتلف تصلب الشرايين لأوعية القلب، مما يؤدي إلى جلطات الدم وانسداد تجويف الشريان. الأوعية المتضررة غير قادرة على أداء واجباتها المباشرة في نقل الدم، حتى لو كان الشخص يقوم بمجهود بدني بسيط. نتيجة هذه العملية هو اضطراب التمثيل الغذائي، والذي يتجلى في الألم.

علامات مرض القلب التاجي في هذه الحالة هي كما يلي:

1. ألم في الصدر، والذي له طابع الانتيابي. أنها تؤثر على الذراع الأيسر، والكتف، وفي بعض الحالات، على الظهر، والكتف.
2. انتهاك إيقاع القلب.
3. زيادة في ضغط الدم.
4. حدوث ضيق في التنفس، الشعور بالقلق، شحوب الجلد.

اعتمادا على الأسباب التي أثارت الذبحة الصدرية، يتم تمييز المتغيرات التالية لمسارها. ربما تكون:

1. متوتر، إذا نشأ على خلفية نوع من الحمل. إذا تناولت النتروجليسرين، فإن كل الألم يختفي.
2. الذبحة الصدرية العفوية هي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، والتي تتميز بوجود الألم دون أسباب مبررة وغياب المجهود البدني.
3. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي شكل من أشكال أمراض القلب التاجية التي تتميز بتطور المرض. هنا هناك زيادة في الألم وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب الحاد والوفاة. يتزايد استخدام المريض للأدوية، حيث تدهورت حالته بشكل ملحوظ. مع هذا النوع من المرض، هناك حاجة إلى التشخيص الفوري والعلاج العاجل.

احتشاء عضلة القلب

غالبًا ما يتجلى مرض القلب الإقفاري في شكل احتشاء عضلة القلب. وهنا يحدث نخر عضلة العضو بسبب التوقف المفاجئ لإمدادات الدم إليه. في أغلب الأحيان يصيب المرض الرجال أكثر من النساء، وذلك للأسباب التالية:

1. يتطور تصلب الشرايين لاحقًا في النصف الأنثوي من السكان بسبب الحالة الهرمونية. بعد بداية انقطاع الطمث، هناك نسبة أكبر من احتمال احتشاء عضلة القلب. بالفعل بحلول سن السبعين، يمكن أن يؤثر المرض على الرجال والنساء على حد سواء.
2. يشرب الرجال المزيد من الكحول والدخان.

بالإضافة إلى عوامل الخطر المعروضة، يمكن أن تساهم الأسباب التالية في حدوث احتشاء عضلة القلب:

• انتهاك أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم.
• عدم كفاية تطوير طرق "الالتفافية" للدورة الدموية.
• انتهاك التمثيل الغذائي والمناعة مع تلف عضلة القلب.

يتميز هذا النوع من مرض الشريان التاجي بوفاة المريض، والذي يحدث غالبًا بحضور شهود. ويحدث ذلك على الفور أو خلال 6 ساعات من وقت حدوث الأزمة القلبية.

يتجلى مرض القلب التاجي في هذا الشكل في فقدان الوعي والسكتة التنفسية والقلبية واتساع حدقة العين. في هذه الحالة، من الضروري اتخاذ تدابير علاجية بشكل عاجل. إذا قدمت المساعدة الطبية للضحية على الفور، فستكون لديه فرصة للحياة.

ولكن، كما تظهر الممارسة، حتى الإنعاش في الوقت المناسب لا يقلل من خطر الوفاة. وفي 80% من الحالات يموت المريض. يمكن أن يؤثر هذا النوع من نقص التروية على الصغار والكبار. والسبب هو تشنج مفاجئ في الشرايين التاجية.

عواقب المرض

يمكن أن يؤدي مرض القلب الإقفاري الناتج عن العلاج غير المناسب إلى حدوث العديد من المضاعفات:

1. تصلب القلب بعد الاحتشاء.
2. قصور القلب المزمن.
3. قصور القلب الحاد.
4. صدمة قلبية.

الأنشطة العلاجية

كيفية علاج مرض القلب التاجي؟ يتضمن علاج المرض مجموعة من التدابير، التي بفضلها من الممكن تطبيع تسليم الكمية المطلوبة من الدم إلى عضلة القلب للقضاء على العواقب. ولذلك، فإن علاج أمراض القلب التاجية يشمل الأدوية التي تهدف إلى استعادة هذا التوازن.

العلاج الجراحي

عندما يفشل العلاج الدوائي نتيجة ايجابية، يوصف للمريض العلاج الجراحي لمرض القلب التاجي. أثناء العملية يقوم الجراح بتنظيف الشرايين من الكوليسترول.

هناك حالات يحدث فيها مرض القلب التاجي بسبب تصلب طفيف في الصفائح الدموية. لذلك، لا يمكن الاستشهاد بإجراءات مثل الدعامات أو رأب الأوعية الدموية. في حالة حدوث مثل هذا المرض، يمكنك محاولة إزالة جلطة دموية باستخدام جهاز طبي خاص يشبه الحفر. تتحقق فعالية هذا العلاج لأمراض القلب التاجية عندما يتأثر الوعاء في منطقة منفصلة من الشريان.

العلاج الإشعاعي الموضعي

مرض القلب الإقفاري هو علم الأمراض الذي يتم علاجه بنشاط اليوم بمساعدة الإشعاع. تُستخدم هذه التقنية في حالة حدوث تلف ثانوي لأوعية العضو بعد رأب الوعاء. يوصف هذا العلاج عند تشخيص شكل حاد من مرض الشريان التاجي.

يتضمن النوع المقدم من العلاج الجراحي تدابير قياسية. يُنصح بإجرائه عندما تكون أسباب المرض هي انسدادات عديدة في الشريان. تتم العملية باستخدام الشعيرات الدموية في الشريان الثديي الداخلي.

جوهر العملية هو أن المريض متصل بالجهاز، الذي يتم من خلاله تنفيذ الدورة الدموية الاصطناعية. يعمل بدلاً من عضلة القلب وقت الجراحة. يتم إيقاف العضو نفسه بالقوة لفترة من الوقت. هناك طلب كبير على هذا العلاج، لأنه بعد ذلك لا توجد مضاعفات عمليا. تقليل العدد آثار جانبيةعند إجراء جراحة القلب المفتوح، فمن الممكن، ولكن ليس من الممكن دائما استخدام مثل هذا التلاعب.

جراحة الشريان التاجي طفيفة التوغل

يُنصح بإجرائها إذا كانت أسباب مرض القلب التاجي هي انسداد الشرايين التاجية الأولى والأمامية. في هذه الحالة، يقوم الجراح، بدلا من الوعاء التالف، بتثبيت الشريان الذي تم أخذه من الضحية من الصدر. مثل هذا العلاج لا ينطوي على فتح كامل للقص.

طريقة إعادة تكوين عضلة القلب بشكل غير مباشر بالليزر

يوصف هذا العلاج عندما تكون الجراحة ورأب الأوعية الدموية غير ممكنة. أثناء العملية يتم ثقب عضلة القلب في عدة أماكن باستخدام الليزر. يتم تشكيل أخرى جديدة في مواقع ثقب. الأوعية الدموية. يمكن إجراء العملية كعلاج منفصل ونهج نظامي.

مرض القلب الإقفاري هو مرض خطير وخطير للغاية يساهم في تكوين عدد كبير من المضاعفات أحدها الموت. يعتمد نجاح العلاج على شكل وشدة المرض. في هذه الحالة، من المهم للغاية تحديد أسباب المرض ومظاهره في الوقت المناسب.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

يعد مرض الشريان التاجي من أكثر أمراض القلب شيوعًا، ويؤدي إلى وفاة أكثر من 10 ملايين شخص مبكرًا كل عام، ويتجلى في ألم في الصدر أثناء ممارسة الرياضة. يتطور مرض IHD مع انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب نمو لويحات تصلب الشرايين في شرايين القلب المشاركة في إمداد عضلة القلب بالدم. من الأعراض الشائعة لنقص تروية القلب في معظم الحالات هو ألم في الصدر أو عدم الراحة قد يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك. في بعض الأحيان يمكن أن تشعر الذبحة الصدرية بالحرقة. عادة، تحدث الأعراض مع ممارسة التمارين الرياضية أو الإجهاد العاطفي، وتستمر لأقل من بضع دقائق، وتتحسن مع الراحة. قد يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد لمرض الشريان التاجي بدون ألم. في كثير من الأحيان تكون العلامة الأولى لمرض الشريان التاجي هي نوبة قلبية.

لفهم كيفية ظهور مرض القلب التاجي، سوف نستخدم تعريف منظمة الصحة العالمية:

• الموت التاجي المفاجئ (السكتة القلبية الأولية)
• الموت التاجي المفاجئ مع الإنعاش الناجح
• الموت التاجي المفاجئ (القاتل)
• الذبحة الصدرية
• الذبحة الصدرية
• بداية جديدة للذبحة الصدرية
• الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة مع الإشارة إلى الطبقة الوظيفية
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية
• احتشاء عضلة القلب
• تصلب القلب بعد الاحتشاء
• اضطرابات ضربات القلب
• سكتة قلبية

عوامل الخطر

يحتوي مرض الشريان التاجي على عدد من عوامل الخطر المحددة جيدًا:

• ضغط دم مرتفع.
• التدخين – يرتبط بـ 36% من حالات الإصابة بأمراض الشريان التاجي، عليك أن تعلم أن تدخين ولو سيجارة واحدة يومياً يضاعف خطر الإصابة بالأزمة القلبية.
• مرض السكري - ما يصل إلى 40٪ من المرضى يعانون من مرض السكري.
• السمنة - تظهر في 20% من حالات مرض الشريان التاجي
• مستوى عاليعتبر مستوى الكولسترول في الدم مؤشراً للإصابة بالمرض لدى 60% من المرضى
• تاريخ العائلة - حوالي نصف الحالات مرتبطة بالوراثة.
• الإفراط في استهلاك الكحول هو عامل خطر لمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

ما هو مرض القلب التاجي (CHD)؟

القلب هو عضو عضلي يجب أن يعمل باستمرار على إمداد الجسم بالدم، وبدونه يموت. القلب لا يتوقف دقيقة واحدة طوال الحياة. ولهذا السبب، يجب أن يتلقى القلب الأكسجين والمواد المغذية باستمرار عبر الدم. يتم إمداد الدم إلى القلب من خلال شبكة قوية من الشرايين التاجية. وإذا حدث تضيق أو انسداد في هذه الشرايين، فإن القلب لا يستطيع القيام بعمله. في الحالات الحادة، يموت جزء من الأنسجة العضلية للقلب ويتطور احتشاء عضلة القلب.

مع التقدم في السن، يبدأ العديد من الأشخاص في ظهور لويحات تصلب الشرايين في شرايينهم. تعمل اللوحة على تضييق تجويف الشريان تدريجيًا، ونتيجة لذلك يتناقص توصيل الأكسجين إلى عضلة القلب ويتطور الألم في منطقة القلب (الذبحة الصدرية). يمكن أن يؤدي تضييق التجويف والالتهاب حول اللوحة إلى تجلط الدم الشرياني والتوقف التام لتدفق الدم في منطقة معينة من عضلة القلب. قد تموت الأنسجة العضلية للقلب. ويصاحب ذلك ألم وانخفاض في وظيفة القلب الانقباضية. يتطور احتشاء عضلة القلب، والذي يكون مصحوبًا في حوالي 50٪ من الحالات بنتيجة مميتة.

مع تطور اللويحات في الأوعية التاجية، تزيد أيضًا درجة تضييق تجويف الشرايين التاجية، مما يحدد إلى حد كبير شدة المظاهر السريرية والتشخيص. غالبًا ما يكون تضيق تجويف الشريان بنسبة تصل إلى 50٪ بدون أعراض. تحدث المظاهر السريرية للمرض عادة عندما يضيق التجويف إلى 70٪ أو أكثر. كلما اقترب التضيق من فم الشريان التاجي، كلما زادت كتلة عضلة القلب التي تتعرض لنقص التروية وفقًا لمنطقة إمداد الدم. لوحظت أشد مظاهر نقص تروية عضلة القلب مع تضييق الجذع الرئيسي أو فم الشريان التاجي الأيسر.

في أصل نقص تروية عضلة القلب، تلعب الزيادة الحادة في الطلب على الأكسجين أو تشنج الأوعية الدموية أو تجلط الدم في شرايين القلب دورًا مهمًا. قد تنشأ بالفعل المتطلبات الأساسية لتجلط الدم المراحل الأولىتطوير لوحة تصلب الشرايين، بسبب زيادة نشاط نظام تكوين الخثرة، لذلك من المهم وصف العلاج المضاد للصفيحات في الوقت المناسب. يمكن أن تؤدي الصفائح الدموية الدقيقة والانسدادات الدقيقة إلى تفاقم اضطرابات تدفق الدم في الوعاء المصاب.

أشكال أمراض القلب التاجية

الذبحة الصدرية المستقرة هي أحد الأعراض الكلاسيكية لمرض الشريان التاجي، مما يعني الألم في منطقة القلب وخلف القص الذي يتطور بعد التمرين. اعتمادا على هذا الحمل، يتم تحديد الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية.

تتطور الذبحة الصدرية المستقرة عندما:

• ممارسة الرياضة البدنية أو غيرها من الأنشطة
• يتناول الطعام
• القلق أو التوتر
• تجميد

الذبحة الصدرية غير المستقرة

يمكن أن يتطور مرض القلب الإقفاري إلى درجة أن الألم في القلب يحدث حتى أثناء الراحة الكاملة. هذه حالة طبية طارئة (الذبحة الصدرية غير المستقرة) ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية.

احتشاء عضلة القلب

أحد أشكال أمراض القلب التاجية، حيث يحدث توقف مفاجئ لتدفق الدم عبر أي شريان تاجي مع تطور منطقة محدودة من موت عضلة القلب. تؤدي النوبة القلبية دون جراحة عاجلة إلى وفاة نصف المرضى. تعد النوبة القلبية والموت التاجي المفاجئ من الحجج الرئيسية لفهم سبب خطورة مرض القلب التاجي. يجب أن يدرك كل مريض أن نوبة الذبحة الصدرية الطويلة يمكن أن تكون علامة على بداية نوبة قلبية.

التنبؤ بأمراض القلب التاجية

بدون إعادة تكوين عضلة القلب في الوقت المناسب، يكون تشخيص مرض الشريان التاجي سيئًا. يتطور الموت التاجي المفاجئ لدى 10% من المرضى، واحتشاء عضلة القلب لدى حوالي 50% من المرضى. متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين لم يتم علاجهم بمرض CAD المشخص لا يزيد عن 5 سنوات. تؤدي إعادة التوعي في الوقت المناسب (دعامة الشرايين التاجية أو تطعيم مجازة الشريان التاجي) إلى تحسين جودة ومدة الحياة لدى هؤلاء المرضى بشكل كبير، مما يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والموت التاجي المفاجئ بمقدار عشرة أضعاف.

يتم العلاج في العيادات:

إحجز موعد

مميزات العلاج في العيادة

أطباء القلب من ذوي الخبرة مع خبرة واسعة

تخطيط صدى القلب الإجهادي لتشخيص الحالات الصعبة

تصوير الأوعية التاجية الآمن باستخدام الماسح الضوئي المقطعي

رأب الأوعية الدموية والدعامات الوعائية بأفضل الدعامات

التشخيص

الفحص من قبل طبيب القلب المختص هو أهم وسيلة لتشخيص مرض الشريان التاجي. سيقوم الطبيب بجمع تاريخ المريض بعناية، والاستماع إلى الشكاوى وتحديد خطة الفحص.
يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب لأمراض القلب التاجية والتفسير الصحيح للأعراض وصف العلاج المناسب.

أعراض أمراض القلب التاجية

الأعراض الأكثر شيوعا هي الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر. وعلى هذا الأساس يتم تحديده الطبقات الوظيفيةالأمراض. عادة، يصف المرضى الأعراض التالية:

• ثقل في الصدر
• الشعور بالضغط في القلب
• اوجاع في الصدر
• احتراق
• الضغط
• الأحاسيس المؤلمة
• ضيق التنفس
• خفقان (عدم انتظام ضربات القلب، نبضات ضائعة)
• ضربات القلب السريعة
• الضعف أو الدوخة
• غثيان
• التعرق

عادة ما يتم الشعور بالذبحة الصدرية كألم خلف القص، ولكن يمكن أن تنتقل إلى الذراع اليسرى، أو الرقبة، أو تحت لوح الكتف، إلى الفك السفلي.

يمكن لطبيب القلب تحديد التشخيص بعد:

• استجواب دقيق
• الفحص البدني.
• تخطيط كهربية القلب
• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)
• مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة (دراسة هولتر)
• تصوير الأوعية التاجية على النقيض (فحص الأشعة السينية لأوعية القلب)

من هم المرضى الذين يتم تشخيصهم باختبارات الإجهاد؟

• مع وجود عوامل خطر متعددة لتصلب الشرايين و أمراض القلب والأوعية الدموية
• مع السكري
• مع حصار كامل لفرع الحزمة الأيمن من أصل غير معروف
• مع انخفاض مقطع ST أقل من 1 مم عند وضع تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة
• الاشتباه في الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية

متى يجب إجراء اختبار التحمل مع تقنيات التصوير؟

• في ظل وجود تغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء الراحة (حصار حزمة الساق اليسرى، ظاهرة WPW، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي الدائم، اضطرابات التوصيل داخل البطينات)،
• إذا كان هناك انخفاض في الجزء بمقدار 1 مم أو أكثر في مخطط كهربية القلب أثناء الراحة لأي سبب من الأسباب،
• تحديد مدى صلاحية المنطقة المصابة من عضلة القلب من أجل حل مسألة مدى ملاءمة التدخل الجراحي على الأوعية التاجية (الدعامات، تطعيم مجازة الشريان التاجي).

من الذي يجب أن يمتلك جهاز مراقبة تخطيط القلب (ECG) هولتر؟

مع تطور أجهزة التسجيل المدمجة في السبعينيات والثمانينيات، أصبح من الممكن تسجيل بيانات تخطيط القلب على مدى فترة طويلة من الزمن في الأنشطة اليومية. هذه هي الطريقة التي ولدت بها تقنية Holter ECG لرصد تخطيط القلب، والتي سُميت على اسم مخترعها الدكتور نورمان د. هولتر.

المؤشر الرئيسي لتنفيذه هو فحص المرضى الذين يعانون من الإغماء والخفقان، وخاصة غير الإيقاعي، ومن الممكن أيضًا اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، سواء في وجود أو في غياب المظاهر السريرية لمرض الشريان التاجي، أي ما يسمى ب"نقص التروية الصامت" لعضلة القلب. من الأفضل اكتشاف نوبات الذبحة الصدرية التي تحدث مرة واحدة يوميًا أو لا تحدث يوميًا من خلال التغييرات التي تطرأ على جهاز الهولتر. يمكن إجراء الدراسة في المستشفى والمنزل.

متى يجب إجراء تخطيط صدى القلب للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي؟

• في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب
• مع أعراض تدهور وظائف القلب - وذمة محيطية، وضيق في التنفس
• المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بقصور القلب المزمن
• تحديد وجود أمراض الجهاز الصمامي للقلب

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية:

الذبحة الصدرية المستقرة الشديدة (الفئة الثالثة أو أكبر) على الرغم من العلاج الأمثل
المرضى الذين عانوا من السكتة القلبية
عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة
المرضى الذين خضعوا سابقًا للعلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي (دعامة الشرايين التاجية، أو تطعيم مجازة الشريان التاجي)، والذين يصابون بانتكاس مبكر للذبحة الصدرية المعتدلة أو الشديدة

المبادئ العامة

تغييرات نمط الحياة: إذا كنت تدخن، فتوقف عن التدخين، واذهب للمشي كثيرًا هواء نقي‎التقليل من وزن الجسم الزائد. تجنب مخاطر تناول الأطعمة الدهنية واتبع نظامًا غذائيًا منخفض الملح والسكر. راقب مستويات السكر لديك بعناية إذا كنت مصابًا بمرض السكري. لا يتم علاج مرض IHD بالنتروجليسرين وحده. لمواصلة الحياة النشطة، من الضروري إقامة اتصال مع طبيب القلب واتباع تعليماته.

أدوية علاج مرض الشريان التاجي

قد يوصي طبيب القلب بالعلاج الدوائي إذا لم تكن تغييرات نمط الحياة كافية. يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج. الأدوية الأكثر شيوعًا التي تقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم (الأسبرين، بلافيكس). يمكن وصف الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول لفترة طويلة. ينبغي علاج قصور القلب بالأدوية التي تعمل على تحسين وظيفة عضلة القلب (جليكوسيدات القلب).

• أسبرين

بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم تاريخ للإصابة بأمراض القلب، يقلل الأسبرين من فرصة الإصابة باحتشاء عضلة القلب ولكنه لا يغير خطر الوفاة بشكل عام. يوصى به فقط للبالغين المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم، حيث يتم تعريف الخطر المتزايد على أنه "الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، والنساء بعد انقطاع الطمث، والشباب الذين يعانون من خلفية أمراض القلب التاجية الموجودة مسبقًا (ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو التدخين).

• العلاج المضاد للصفيحات

يقلل عقار كلوبيدوقرل بالإضافة إلى الأسبرين (العلاج المزدوج المضاد للصفيحات، DAAT) من احتمال حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية أكثر من الأسبرين وحده. يمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة أو لديهم تاريخ من نزيف المعدة. يجب أن يكون العلاج المضاد للصفيحات مدى الحياة.

• حاصرات بيتا

تعمل حاصرات الأدرينالين على تقليل معدل ضربات القلب واستهلاك الأوكسجين في عضلة القلب. تؤكد الدراسات زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع عند تناول حاصرات بيتا وانخفاض في تواتر أحداث القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأحداث المتكررة. يمنع استخدام حاصرات بيتا في أمراض الرئة المصاحبة، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

• حاصرات بيتا ذات خصائص مثبتة لتحسين تشخيص مرض الشريان التاجي:
• كارفيديلول (ديلاتريند، أكريديلول، تاليتون، كوريول).
• ميتوبرولول (بيتالوك زوك، بيتالوك، إيجيلوك، ميتوكارد، فاسوكاردين)؛
• بيسوبرولول (كونكور، نيبرتين، كورونال، بيسوجاما، بيبرول، كوردينورم)؛

• الستاتينات

تعمل مستحضرات هذه المجموعة على خفض مستوى الكولسترول في الدم عن طريق تقليل تركيبه في الكبد، أو تمنع امتصاص الكولسترول من الطعام، مما يؤثر على أسباب تصلب الشرايين. تستخدم الأدوية لتقليل معدل تطور لويحات تصلب الشرايين الموجودة في جدار الوعاء الدموي ومنع ظهور لويحات جديدة. هناك تأثير إيجابي على درجة تطور وتطور أعراض مرض الشريان التاجي، على متوسط ​​العمر المتوقع، كما تقلل هذه الأدوية من تكرار وشدة أحداث القلب والأوعية الدموية، مما قد يساهم في استعادة تجويف الوعاء الدموي. يجب أن يكون مستوى الكوليسترول المستهدف في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي للقلب أقل من أولئك الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي، ويساوي 4.5 مليمول / لتر. في اختبارات الدم، يجب ألا يزيد المستوى المستهدف لـ LDL في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي عن 2.5 مليمول / لتر. يجب أن يتم تحديد مستويات الدهون كل شهر. الأدوية الرئيسية: لوفاستاتين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين، روسوفاستاتين.

• الفايبرات

إنها تنتمي إلى فئة الأدوية التي تزيد من نسبة البروتينات الدهنية المضادة للتصلب العصيدي - HDL، مع انخفاض يزيد من معدل الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي. يتم استخدامها لعلاج دسليبيدميا IIa، IIb، III، IV، V. وهي تختلف عن الستاتينات من حيث أنها تقلل الدهون الثلاثية ويمكن أن تزيد نسبة HDL. تعمل الستاتينات في الغالب على خفض LDL ولا تؤثر بشكل كبير على VLDL وHDL. لذلك، يتجلى التأثير الأقصى مع مزيج من الستاتينات والفايبرات.

• الاستعدادات النتروجليسرين

النتروجليسرين هو الدواء الرئيسي الذي يخفف الألم خلف القص في القلب. تعمل النترات بشكل رئيسي على الجدار الوريدي، مما يقلل من التحميل المسبق على عضلة القلب (عن طريق توسيع أوعية السرير الوريدي وترسيب الدم). التأثير غير السار للنترات هو انخفاض ضغط الدم والصداع. لا ينصح باستخدام النترات مع ضغط دم أقل من 100/60 ملم زئبق. فن. أظهرت الدراسات الحديثة أن تناول النترات لا يحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الكبد المزمن، أي أنه لا يؤدي إلى زيادة في البقاء على قيد الحياة، وبالتالي يتم استخدامها كدواء لتخفيف أعراض مرض التهاب الكبد المزمن. يسمح لك بالتنقيط في الوريد من النتروجليسرين بالتعامل بفعالية مع أعراض الذبحة الصدرية، وخاصة على خلفية ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يعلم كل مريض مصاب بمرض الشريان التاجي أنه إذا لم يخفف تناول النتروجليسرين في المنزل من آلام الصدر، فيجب استدعاء سيارة إسعاف، لأنه من المحتمل أن تكون هناك نوبة قلبية.

رأب الأوعية التاجية والدعامات

هذه تقنية حديثة لاستعادة سالكية الشرايين التاجية في مرض القلب التاجي. الهدف هو تضخيم لوحة تصلب الشرايين ببالون خاص وتقوية جدار الأوعية الدموية. اطار معدني- دعامة. يتم إجراء رأب الأوعية التاجية دون شقوق في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة أو احتشاء عضلة القلب.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

الجراحة المفتوحة لتضييق الشرايين التاجية. النقطة المهمة هي إنشاء مجرى جانبي للدم. يتم استخدام الأوردة أو الشرايين الخاصة بالمريض كمجازة. يمكن إجراء العملية مع أو بدون المجازة القلبية الرئوية. نظرًا لتطور تقنية رأب الأوعية التاجية، تنحسر عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي في الخلفية، لأنها أكثر صدمة وتستخدم فقط للآفات واسعة النطاق في السرير التاجي.

وقاية

يمكن الوقاية من ما يصل إلى 90% من أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق تجنب عوامل الخطر المحددة. وتشمل الوقاية ممارسة التمارين الرياضية الكافية، والحد من السمنة، وعلاج ارتفاع ضغط الدم، أكل صحيوخفض نسبة الكولسترول والإقلاع عن التدخين. الأدوية والتمارين الرياضية لها نفس القدر من الفعالية. إن المستوى العالي من النشاط البدني يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية بحوالي 25٪.

في مرض السكري، يقلل التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم من مخاطر القلب ومشاكل أخرى مثل الفشل الكلوي والعمى.
توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) باستهلاك "منخفض إلى معتدل للكحول" لتقليل فرص الإصابة بأمراض القلب التاجية، في حين أن تعاطي الكحول يشكل خطورة كبيرة على القلب.

نظام عذائي

اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والوفاة. النباتيون أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب بسبب استهلاكهم العالي للفواكه والخضروات. تبين أن استهلاك الدهون المتحولة (الموجودة عادة في الأطعمة المهدرجة مثل السمن) يسبب تصلب الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

الوقاية الثانوية

الوقاية الثانوية هي الوقاية من المضاعفات الإضافية للأمراض الموجودة مسبقًا. تشمل التغييرات الفعالة في نمط الحياة ما يلي:

• السيطرة على الوزن في المنزل
• الإقلاع عن العادات السيئة - الإقلاع عن التدخين
• تجنب استهلاك الدهون المتحولة (في الزيوت المهدرجة جزئيًا)
• التقليل من الضغوط النفسية والاجتماعية
• التحديد المنتظم لمستويات الكوليسترول في الدم

النشاط البدني

التمارين الرياضية مثل المشي أو الركض أو السباحة قد تقلل من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية. أنها تخفض ضغط الدم والكوليسترول في الدم (LDL)، وتزيد من الكولسترول HDL، وهو "الكولسترول الجيد". من الأفضل أن تعالج بالتربية البدنية بدلاً من تعريض نفسك لخطر التدخلات الجراحية على القلب.

المزيد عن العلاج في عيادتنا

سعر

التكلفة التقديرية لمعايير العلاج

نصيحة إختصاصية

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

التشخيص المختبري

الدراسات الكهربية

التشخيص الإشعاعي

تصوير الأوعية لطعوم مجازة الشريان التاجي (بالإضافة إلى تصوير الأوعية التاجية) يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لتغيير شرايين الشريان التاجي بالإضافة إلى تصوير الأوعية التاجية القياسي إذا كان المريض قد خضع سابقًا لعملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي. يسمح بتقييم سلامة الطعوم الالتفافية التاجية وحالة الشرايين التاجية أسفل المفاغرة بين الكسب غير المشروع والشريان التاجي.
تصوير الأوعية التاجية فحص أوعية القلب. يتم تنفيذه من خلال ثقب في الذراع. مدة التشخيص حوالي 20 دقيقة.
تصوير الأوعية التاجية للفخذ باستخدام جهاز التدبيس (AngioSeal) - العيادات الخارجية فحص أوعية القلب على وحدة الأشعة السينية مع إدخال التباين. يتم استخدام الوصول إلى الفخذ. بعد الفحص، يتم إغلاق ثقب الثقب بجهاز تدبيس خاص.
الأشعة السينية للرئتين التصوير الشعاعي البسيط للرئتين - فحص الأشعة السينية العام لأعضاء الصدر في إسقاط مباشر. يسمح لك بتقييم حالة الجهاز التنفسي والقلب والحجاب الحاجز. إنها طريقة فحص لاستبعاد مشاكل خطيرة في الرئة والقلب استعدادًا لعملية جراحية كبرى. في حالة الاشتباه في أي أمراض، يتم تعيين توقعات إضافية للأشعة السينية.

خدمات المستشفى

تكلفة التدخلات داخل الأوعية الدموية على القلب

رأب الأوعية الدموية لشريان تاجي واحد للآفة من النوع A وفقًا لتصنيف ACC / AHA (باستثناء تكلفة زرع الدعامة) يتم إجراء رأب الأوعية والدعامات للشريان التاجي في أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب لاستعادة سالكية الشريان الضيق في القلب. يتم التدخل من خلال ثقب في الرسغ أو في منطقة الفخذ. يتم تمرير موصل خاص عبر الوعاء الضيق، والذي يتم من خلاله تمرير بالون مزود بدعامة تحت التحكم بالأشعة السينية. الآفة من النوع A هي الأقل صعوبة في رأب الأوعية الدموية. يؤدي فتح البالون إلى إزالة التضيق، كما تحافظ الدعامة على تجويف الشريان في حالة مقبولة. اعتمادًا على الحالة السريرية، يتم طلاء الدعامات المصنوعة من السبائك المعدنية دواءأو قابلة للامتصاص. يتم دفع تكلفة الدعامة بشكل منفصل.
رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية في آفات التشعب يتم إجراء رأب الأوعية والدعامات للشريان التاجي في أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب لاستعادة سالكية الشريان الضيق في القلب. يتم التدخل من خلال ثقب في الرسغ أو في منطقة الفخذ. يتم تمرير موصل خاص عبر الوعاء الضيق، والذي يتم من خلاله تمرير بالون مزود بدعامة تحت التحكم بالأشعة السينية. تتضمن الآفة المتشعبة رأب الأوعية الدموية للشريان الرئيسي وفرعه الكبير. يؤدي فتح هذا البالون إلى إزالة التضيق، كما تحافظ الدعامة على تجويف الشريان في حالة مقبولة. اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن وضع دعامات مصنوعة من سبائك معدنية أو دعامات مغلفة بالدواء أو قابلة للامتصاص.
رأب الأوعية الدموية لشريان تاجي واحد للآفة من النوع B وفقًا لتصنيف ACC/AHA (باستثناء تكلفة زرع الدعامة) يتم إجراء رأب الأوعية والدعامات للشريان التاجي في أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب لاستعادة سالكية الشريان الضيق في القلب. يتم التدخل من خلال ثقب في الرسغ أو في منطقة الفخذ. يتم تمرير موصل خاص عبر الوعاء الضيق، والذي يتم من خلاله تمرير بالون مزود بدعامة تحت التحكم بالأشعة السينية. آفات النوع B صعبة إلى حد ما في رأب الأوعية الدموية. يؤدي فتح البالون إلى إزالة التضيق، كما تحافظ الدعامة على تجويف الشريان في حالة مقبولة. اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن وضع دعامات مصنوعة من سبائك معدنية أو دعامات مغلفة بالدواء أو قابلة للامتصاص. يتم دفع تكلفة الدعامة بشكل منفصل.

يعد مرض القلب الإقفاري مرضًا ذكوريًا جزئيًا - حيث تمنع الهرمونات الجنسية الأنثوية تطور مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب في النصف الجميل من البشرية. ومع ذلك، وفقا للإحصاءات، يواجه ما لا يقل عن 1/5 من ممثلي الجنس اللطيف هذا المرض، في المقام الأول بعد انقطاع الطمث: ثم ينخفض ​​\u200b\u200bتواتر هذه الأمراض في كلا الجنسين. تختلف علامات وأعراض مرض الشريان التاجي لدى الرجال والنساء قليلاً. لكن العديد من النساء لا يعلقن أهمية على المظاهر الأولى للمرض في حياتهن ويحصلن على موعد مع الطبيب في مرحلة متأخرة من تطور المرض.

يتطور مرض القلب الإقفاري بشكل رئيسي بسبب انسداد الشرايين التاجية بواسطة لويحات تصلب الشرايين. نتيجة العملية هي قصور القلب التاجي. بالإضافة إلى ذلك، فإن التوازن بين كمية الأكسجين اللازمة للعمل السليم المستقر لعضلة القلب وكمية الأكسجين التي تدخل الجسم منزعجة. كما أن عضلة القلب لا تستطيع تزويد الإنسان بكمية كافية من الدم.

مهم!مرض القلب التاجي هو مجرد اسم آخر لمرض القلب التاجي، ويستخدمه الأطباء أحيانًا.

لماذا يعتبر نقص التروية مرض "ذكر".

وفي حالة الرجال، غالبا ما يحدث تطور مرض الشريان التاجي قبل سن الأربعين. عند النساء، يتم تشخيص هذا المرض بأمر من حيث الحجم في وقت لاحق - عادة بعد 50 عاما (في هذا الوقت يحدث انقطاع الطمث عادة). الحاجز الوقائي في هذه الحالة هو هرمون الاستروجين الأنثوي الذي يدعم أعضاء الجهاز القلبي الوعائي ويضمن تشغيله المستقر. بعد انقطاع الطمث، يتوقف إنتاج الهرمونات الضرورية. وهذا يستلزم تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، مع توفير أرض خصبة لتطور أمراض القلب التاجية.

المجموعات المعرضة للخطر

نظرًا لأن انقطاع الطمث يحدث في أعمار مختلفة لكل أنثى، فيمكن اكتشاف العلامات الأولية لنقص التروية في عمر 45-55 عامًا. ولكن بحلول سن 65 عامًا، يتم بالفعل تشخيص إصابة ثلث النساء بمرض الشريان التاجي.

مهم!يشار إلى أن مؤشر عدد الأشخاص الذين يتقدمون بقلق بشأن عمل نظام القلب والأوعية الدموية يتناقص بشكل مطرد عند الرجال ، بينما في الجنس العادل ، على العكس من ذلك ، فهو آخذ في الازدياد.

في عملية الشيخوخة، يتم تشكيل كل شيء على جدران الأوعية الدموية. كمية كبيرةلويحات تصلب الشرايين، وهي رواسب الكوليسترول. تؤدي الزيادة في حجم اللويحات إلى تدهور عملية تدفق الدم إلى القلب. الإشارة الرئيسية هي الذبحة الصدرية - ألم شديد في الصدر في منطقة القلب. يمكن أن يكون سبب هذه العملية المرضية عدد من العوامل، بما في ذلك:

انتباه!وفقا للأطباء، فإن العدد الأكبر من النساء المصابات بأمراض القلب التاجية يعانين أيضا من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على خلفية هذه الأمراض، من المرجح حدوث مرض الشريان التاجي.

العلامات العامة لمرض الشريان التاجي

اعتمادا على الشكل السريري، قد تكون علامات مرض الشريان التاجي مختلفة. كما أنها تختلف في درجة الخطر على صحة وحياة المريض وشدة العمليات المرضية الموجودة. هناك 5 أشكال سريرية رئيسية، وهي معروضة في الجدول أدناه.

الشكل السريري	وصف	صورة	علامات
فشل قلبي حاد	وهو شكل طويل الأمد من نقص تروية القلب، حيث يحدث نخر لخلايا الأنسجة العضلية للقلب. السمة الرئيسية هي الشعور بالحرقان والألم الحاد في الصدر، والذي لا تساعد عليه الأدوية التي تحتوي على النتروجليسرين.		1. زيادة ضيق التنفس المختلط. 2. فقدان الوعي. 3. تشعيع الألم في منطقة شرسوفي أو الذراع الأيسر. 4. فشل القلب الحاد. 5. اضطرابات الجهاز الهضمي. 6. زرقة الأطراف السفلية والعلوية وكذلك المثلث الأنفي الشفهي
الذبحة الصدرية المستقرة	ويستمر على شكل ألم حاد حاد خلف القص. يحدث التطور بسبب نقص تروية عضلة القلب المؤقتة		1. لا تستمر النوبة الواحدة أكثر من 15 دقيقة، ويمكن إيقافها بتناول الدواء المحتوي على النتروجليسرين. 2. تظهر الأعراض بعد التوتر العصبي أو الإجهاد أو المجهود البدني. 3. مع "رعاية" نقص التروية تتوقف الأعراض عن الظهور
الذبحة الصدرية غير المستقرة	يظهر غالبًا بعد احتشاء عضلة القلب أو خلال المرحلة الأولى من مرض الشريان التاجي		1. مدة الهجوم عادة ما تتجاوز 15 دقيقة، واستخدام الأدوية التي تحتوي على النتروجليسرين غير فعالة. 2. تتمثل الأعراض في ضيق في التنفس وألم في عظمة القص قد يظهر دون سبب واضح
تصلب القلب	يحدث بعد إصابة المريض باحتشاء عضلة القلب الحاد. في هذه الحالة، يؤدي نخر الأنسجة إلى استبدال الخلايا التالفة بالنسيج الضام.		1. وجود ضيق مختلط في التنفس. 2. يصاب المريض بالوذمة، والتي تتشكل أولاً في المساء، ثم تصبح دائمة فيما بعد. 3. لوحظت مظاهر مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب
الموت التاجي المفاجئ	لديه نتيجتين محتملتين		1. الموت المفاجئ، حيث يمكن تحقيق نتيجة إيجابية للإنعاش. 2. الموت التاجي المفاجئ، والذي لا يمكن إنقاذ المريض فيه

انتباه!كلما تم علاج الشخص من النوبة بشكل أسرع، قل احتمال وفاته. من الضروري إيقاف الهجوم عن طريق زيادة إمدادات الهواء للمريض، وإعطاء المسكنات والأدوية مع النتروجليسرين. ومن ثم نقله تحت مراقبة أطباء القلب.

الاختلافات الرئيسية في علامات مرض الشريان التاجي لدى النساء

كما ذكرنا سابقًا، فإن تطور مرض القلب التاجي لدى النساء يختلف عن الرجال. لتجنب الموقف الذي يكون فيه المرض في حالة إهمال، فمن المستحسن معرفة "الخلافات" الرئيسية مسبقًا شكل أنثويمرض القلب الإقفاري عند الذكور.

مهم!تشير الإحصاءات الطبية إلى أن أمراض القلب التاجية هي السبب الأكثر شيوعا للوفاة بين النساء.

1. بالنسبة للنصف الأنثوي من السكان، فإن بداية مرض القلب التاجي هي احتشاء عضلة القلب الحاد. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث الموت خلال أول مظهر من مظاهر نقص تروية القلب.
2. بالنسبة للجسم الأنثوي، تعتبر الذبحة الصدرية غير المستقرة أكثر سمة من المستقرة. يمكن أن تحدث الأعراض والألم ليس فقط أثناء النهار، ولكن أيضًا في الليل أثناء النوم. تتميز الهجمات بالمدة، والأدوية التي تحتوي على النتروجليسرين تساعد قليلا.
3. عوامل الخطر المذكورة أعلاه تؤثر على جسد الأنثى بدرجة أكبر من جسد الرجل. ونتيجة لذلك، يمكن أن يتطور مرض الشريان التاجي بسرعة أكبر من الرجال.
4. يلجأ النصف الأنثوي من البشرية إلى الأطباء في كثير من الأحيان أكثر من الجنس الأقوى عندما تظهر أعراض مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، فإن هذا ليس هو الحال دائمًا، حيث يمكن الخلط بين بعض أعراض مرض القلب التاجي ومظاهر انقطاع الطمث. بالإضافة إلى ذلك، فإن السيدات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والعصاب وسط المخاوف من مرضهن.
5. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بنوبات الذبحة الصدرية التي لا يصاحبها ألم. بالإضافة إلى غياب الألم، قد لا تظهر علامات أخرى لنقص تروية عضلة القلب أو الذبحة الصدرية. ومن هنا انخفاض نسبة النساء اللاتي تم تشخيص المرض لديهن في المراحل المبكرة.

يعد مرض IHD انتهاكًا خطيرًا لنظام القلب والأوعية الدموية، ولا يعرض صحة المريض للخطر فحسب، بل يعرض حياته أيضًا للخطر. على الرغم من أن هذا المرض يتطور لدى النساء في سن متأخرة مقارنة بالرجال، إلا أنه يمكن أن يكون له تأثير قوي بنفس القدر على أجسامهن. ولا تنس أيضًا أن مسار المرض في حالة ممثل النصف الجميل للبشرية يتبع مخططات تختلف جوهريًا عن مخططات الرجال. لسوء الحظ، هذا يجعل الكثير من الناس يعتقدون أن النساء لا يمكن أن يصبن بأمراض القلب التاجية. ولكن هذا ليس هو الحال. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى تطور مرض الشريان التاجي، يجب الاتصال بالطبيب المختص للتعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

فيديو- IHD عند النساء