Parok heart mcb 10. عيوب القلب الخلقية. كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟

تحت أمراض القلب الخلقية فهم عزلة الأمراض التي تقترن بالعيوب التشريحية للقلب أو جهاز الصمامات. يبدأ تكوينهم في عملية التطور داخل الرحم. عواقب العيوب تؤدي إلى انتهاكات ديناميكا الدم داخل القلب أو الجهازية.

تختلف الأعراض تبعا لنوع المرض. العلامات الأكثر شيوعًا هي لون الجلد الشاحب أو الأزرق، والنفخة القلبية، والتخلف الجسدي والعقلي.

من المهم تشخيص الأمراض في الوقت المناسب، لأن مثل هذه الاضطرابات تثير تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلاً للعمل!
أعطيك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
الصحة لك ولأحبائك!

عيوب خلقيةالقلوب - رمز ICD-10 Q24 - تشمل أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي، مصحوبة بتغيير في تدفق الدم. وفي وقت لاحق، غالبا ما يتم تشخيص قصور القلب، الأمر الذي يؤدي إلى الوفاة.

وفقا للإحصاءات، فإن 0.8-1.2٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الأمراض المقدمة يولدون سنويا في العالم. علاوة على ذلك، تمثل هذه العيوب حوالي 30% من إجمالي عدد العيوب الخلقية المشخصة في تطور الجنين.

في كثير من الأحيان، فإن علم الأمراض قيد النظر ليس هو المرض الوحيد. يولد الأطفال باضطرابات نمو أخرى، حيث يشغل الجزء الثالث عيوب في الجهاز العضلي الهيكلي. في المجمع، تؤدي جميع الانتهاكات إلى صورة حزينة إلى حد ما.

تشمل عيوب القلب الخلقية قائمة العيوب التالية:

أو ؛
أو ؛
تضيق الشريان الرئوي.
شكل مفتوح من القناة الشريانية.

الأسباب

من بين أسباب الأمراض المقدمة عند الأطفال حديثي الولادة، أفرد العوامل التالية:

اضطرابات الكروموسومات	تمثل 5% من جميع الحالات المكتشفة؛ غالبا ما تثير انحرافات الكروموسومات تطور أمراض مختلفة داخل الرحم، ونتيجة لذلك يولد الطفل مريضا؛ في حالة التثلث الصبغي للجسيمات الجسدية، يتشكل خلل في الحاجز بين الأذينين وبين البطينين، وتؤدي الشذوذات في الكروموسومات الجنسية إلى تضيق الشريان الأورطي.
الطفرات الجينية	تشكل 2-3٪ من الحالات. العامل المعروض غالبا ما يثير حدوث عيوب في أعضاء الجسم. عيوب القلب في مثل هذه الحالات ليست سوى جزء من المتلازمات السائدة أو المتنحية المحتملة.
عوامل خارجية	تشغل ما يصل إلى 2% من جميع الحالات المكتشفة؛ وهنا يتم التمييز بين الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية، وتعاطي المخدرات غير المشروعة، والإدمان الضار للأم أثناء الحمل، والإشعاع والإشعاع، وغيرها من الآثار الضارة على صحة الإنسان بشكل عام؛ يجب توخي الحذر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
مرض الحصبة الألمانية لدى المرأة أثناء الحمل	وهذا يثير الجلوكوما، وإعتام عدسة العين، والصمم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وصغر الرأس - يؤدي هذا المرض إلى تغيير في شكل الجمجمة، ونتيجة لذلك هناك تأخير في النمو.
الأمراض الفيروسية	بالإضافة إلى الحصبة الألمانية، فإن أمراض مثل الجدري والهربس والتهاب الكبد والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والسل، وكذلك عدوى الفيروس الغدي، تشكل خطورة على المرأة أثناء الحمل.
تعاطي الكحول والمخدرات غير المشروعة	على خلفية إدمان الكحول لدى المرأة يتشكل خلل في حاجز القلب عند الطفل. تؤثر سلبا على استخدام الأمفيتامينات ومضادات الاختلاج. يجب أن تخضع أي منتجات طبية لموافقة الطبيب المعالج.
مرض السكري والروماتيزم	إن احتمالية الإصابة بأمراض قلب الجنين لدى النساء المصابات بالأمراض المقدمة أعلى بكثير.

سبب الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة في شكل أمراض الأمهات أثناء الحمل هو 90٪ من الحالات. تشمل عوامل الخطر أيضًا التسمم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، والتهديدات بالإجهاض، والاستعداد الوراثي، والاضطرابات نظام الغدد الصماءوالعمر "غير المناسب" للحمل.

تصنيف

اعتمادا على مبدأ التغيرات في ديناميكا الدم، هناك تصنيف معين لعلم الأمراض المقدمة. يشمل التصنيف عدة أنواع من أمراض القلب، حيث يلعب الدور الرئيسي التأثير على تدفق الدم الرئوي.

تخصيص:

الأمراض مع تدفق الدم دون تغيير في الدائرة الصغيرة	يشمل التنوع المعروض العيوب التاجية وتضيق وتضيق الشريان الأورطي واضطرابات أخرى.
الأمراض مع زيادة تدفق الدم	هنا، تنقسم العيوب إلى نوعين، اعتمادًا على التأثير المحتمل على تطور الزرقة. تشمل العيوب الاستفزازية القناة الشريانية ذات الشكل المفتوح وتضيق الشريان الأورطي من النوع الطفلي وغيرها. يتم التعبير عن رتق الصمام ثلاثي الشرفات والعيوب الأخرى دون عواقب.
الأمراض مع ضعف تدفق الدم	هناك أيضًا تقسيم إلى مجموعتين: تؤدي إلى تطور الزرقة ولا تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.
أمراض من النوع المشترك	تحديد انتهاكات العلاقة التشريحية بين الأوعية وأقسام العضو الحيوي. من بين الأصناف المقدمة تصريف الشريان الأورطي والجذع الرئوي والعيوب الأخرى.

في الممارسة العملية، يقسم الخبراء أمراض القلب المدروسة إلى ثلاث مجموعات.

هنا تتميز:

انتهاك ديناميكا الدم

تحت تأثير ومظاهر العوامل المذكورة أعلاه، يعاني الجنين في عملية النمو من اضطرابات مميزة في شكل إغلاق غير كامل أو غير مناسب للأغشية، وتخلف البطينين وغيرها من الحالات الشاذة.

يتميز تطور الجنين داخل الرحم بعمل القناة الشريانية والنافذة البيضاوية التي تكون في الحالة المفتوحة. يتم تشخيص الخلل عندما لا تزال مفتوحة.

تتميز علم الأمراض المقدم بغياب المظاهر في نمو الجنين. ولكن بعد الولادة، تبدأ الاضطرابات المميزة في الظهور.

يتم تفسير هذه الظواهر من خلال إغلاق الرسالة بين الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة والخصائص الفردية والعيوب الأخرى. ونتيجة لذلك، يمكن أن يصبح علم الأمراض محسوسًا بعد مرور بعض الوقت على الولادة.

في كثير من الأحيان، تكون اضطرابات الدورة الدموية مصحوبة بالتهابات الجهاز التنفسي والأمراض المصاحبة الأخرى. على سبيل المثال، فإن وجود أمراض من النوع الشاحب، حيث يلاحظ انبعاث شرياني وريدي، يثير تطور ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الصغيرة، في حين أن أمراض النوع الأزرق مع تحويلة شريانية وريدي تساهم في نقص الأكسجة في الدم.

وتكمن خطورة المرض المعني في ارتفاع نسبة الوفيات. لذلك، فإن تصريف الدم الكبير من دائرة صغيرة، مما يثير قصور القلب، في نصف الحالات ينتهي بوفاة الطفل حتى قبل سن عام واحد، والذي يسبقه نقص الرعاية الجراحية في الوقت المناسب.

تتحسن حالة الطفل الذي يزيد عمره عن عام واحد بشكل ملحوظ بسبب انخفاض كمية الدم التي تدخل الدورة الدموية الرئوية. ولكن في هذه المرحلة غالبا ما تتطور التغيرات المتصلبة في أوعية الرئتين، مما يثير تدريجيا ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أعراض

تظهر الأعراض اعتمادًا على نوع الشذوذ وطبيعة ووقت تطور اضطرابات الدورة الدموية. أثناء تكوين الشكل المزرق لعلم الأمراض لدى طفل مريض، يلاحظ زرقة مميزة للجلد والأغشية المخاطية، مما يزيد من ظهوره مع كل جهد. تتميز الرذيلة البيضاء بالشحوب وبرودة اليدين والقدمين بشكل مستمر.

يختلف الطفل المصاب بالمرض عن غيره في فرط الاستثارة. يرفض الطفل الثدي، وإذا بدأ في الرضاعة، فإنه يتعب بسرعة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال الذين يعانون من الأمراض المقدمة، ومن بين المظاهر الخارجية التعرق وضيق التنفس ونبض أوعية الرقبة.

في حالة الاضطراب المزمن، يتخلف الطفل عن أقرانه في الوزن والطول، ويكون هناك تأخر جسدي في النمو. كقاعدة عامة، يتم سماع أمراض القلب الخلقية في المرحلة الأولى من التشخيص، حيث يتم تحديد إيقاعات القلب. في مزيد من تطوير علم الأمراض، ويلاحظ وذمة، تضخم الكبد والأعراض المميزة الأخرى.

وتشمل المضاعفات، بما في ذلك، الالتهاب الرئوي الاحتقاني، ومتلازمة الذبحة الصدرية، و.

التدابير التشخيصية

يتم تحديد المرض قيد النظر من خلال استخدام عدة طرق لفحص الطفل:

الفحص العيني	يمكن للأخصائي تحديد زرقة وطبيعتها. هنا لون البشرة هو علامة.
تسمع القلب	يساعد على التعرف على التغيرات في العمل في شكل اضطرابات في نبضات القلب ووجود ضوضاء. يتم تنفيذ الطريقة الفيزيائية لفحص المريض مصحوبة بتخطيط كهربية القلب وتخطيط القلب الصوتي والتصوير الشعاعي وتخطيط صدى القلب.
تخطيط كهربية القلب	من الممكن الكشف عن تضخم الأقسام وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل المميزة. العيوب المحددة المقدمة مع طرق البحث الإضافية تجعل من الممكن تحديد شدة المرض. غالبًا ما يتم إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب يوميًا للطفل المريض، مما يسمح لك بتشخيص الاضطرابات الخفية.
تخطيط صوتي للقلب	من الضروري تحديد مدة وتوطين الضوضاء في عضو حيوي.
الأشعة السينية للأعضاء صدر	يتم إجراؤه كتكملة للطرق الموصوفة بالفعل، والتي تساعد معًا في تقييم الدورة الدموية الرئوية وحجم وموقع الأعضاء الداخلية وغيرها من الحالات الشاذة.
تخطيط صدى القلب	يسمح لك بتصور العيوب التشريحية للحاجز وصمامات القلب، ويسمح لك بتحديد انقباض عضلة القلب.
تصوير الأوعية وسبر بعض أجزاء القلب	يتم إجراؤه من أجل التشخيص الدقيق من الناحية التشريحية وديناميكية الدورة الدموية.

كيفية علاج أمراض القلب الخلقية

المرض المقدم معقد بسبب عملية طفل مريض يصل عمره إلى عام واحد. هنا، يسترشد المتخصصون بتشخيص الأمراض المزرقة. وفي حالات أخرى، يتم تأجيل العمليات لعدم وجود خطر الإصابة بفشل القلب. يعمل أخصائيو أمراض القلب مع الطفل.

تعتمد طرق وأساليب العلاج على أنواع وشدة المرض المعني. إذا تم الكشف عن شذوذ في الحاجز بين القلب أو بين البطينين، يخضع الطفل لعملية رأب أو خياطة.

في حالة نقص الأكسجة في المرحلة الأولى من العلاج، يقوم المتخصصون بإجراء التدخل الملطف، والذي ينطوي على فرض مفاغرة بين الأجهزة. يمكن لمثل هذه الإجراءات أن تحسن بشكل كبير أكسجة الدم وتقلل من خطر حدوث مضاعفات، ونتيجة لذلك سيتم إجراء عملية مخطط لها أخرى بمؤشرات إيجابية.

يتم علاج تشوه الأبهر عن طريق الاستئصال أو التوسيع بالبالون لتضيق الأبهر، أو التضيق البلاستيكي. في حالة القناة الشريانية المفتوحة، يتم إجراء ربط بسيط. يخضع تضيق الشريان الرئوي لعملية رأب الصمامات المفتوحة أو داخل الأوعية الدموية.

إذا تم تشخيص إصابة المولود الجديد بمرض القلب بشكل معقد، حيث يستحيل الحديث عن عملية جذرية، يلجأ المتخصصون إلى إجراءات فصل القنوات الشريانية والوريدية.

لا يحدث القضاء على الشذوذ نفسه. ويتحدث عن إمكانية إجراء عملية فونتين وسينينج وأصناف أخرى. وإذا لم تساعد العملية في العلاج، يلجأون إلى زراعة القلب.

أما بالنسبة لطريقة العلاج المحافظة، فهنا يلجأون إلى استخدام الأدوية التي يهدف عملها إلى منع نوبات ضيق التنفس وغيرها من أضرار القلب.

وقاية

يجب أن تشمل الإجراءات الوقائية لتطوير علم الأمراض المقدم عند الأطفال التخطيط الدقيق للحمل، والاستبعاد الكامل للعوامل السلبية، فضلا عن الفحص الأولي لتحديد عامل الخطر.

يجب على النساء اللواتي يقعن في مثل هذه القائمة غير المواتية الخضوع لفحص شامل، حيث يتم عزل الموجات فوق الصوتية وخزعة المشيماء في الوقت المناسب. إذا لزم الأمر، ينبغي معالجة الأسئلة المتعلقة بمؤشرات إنهاء الحمل.

إذا كانت المرأة الحامل على علم بالفعل بتطور علم الأمراض خلال فترة نمو الجنين، فيجب أن تخضع لفحص أكثر شمولاً واستشارة طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب القلب في كثير من الأحيان.

التنبؤ

وفقا للإحصاءات، فإن الوفيات الناجمة عن تطور أمراض القلب الخلقية تحتل مكانة رائدة.

وفي غياب المساعدة في الوقت المناسب في شكل تدخل جراحي، يموت 50-75٪ من الأطفال قبل بلوغهم عامهم الأول.

ثم تأتي فترة التعويض، والتي تنخفض خلالها نسبة الوفيات إلى 5% من الحالات. من المهم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب - سيؤدي ذلك إلى تحسين تشخيص وحالة الطفل.

موقع القلب في الجانب الأيسر من الصدر مع توجيه القمة إلى اليسار، ولكن مع تبديل الأعضاء الداخلية الأخرى (الوضع الحشوي المعكوس) وعيوب القلب، أو تبديل الأوعية الكبيرة بشكل صحيح.

تمدد الأوعية الدموية التاجية الخلقية (الشرياني).

وضعية القلب الخاطئة

خلقي:

شذوذ القلب NOS
أمراض القلب NOS

في روسيا، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب معدلات الإصابة بالأمراض، والأسباب التي تدفع السكان إلى التقدم إلى المؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

رمز أمراض القلب الخلقية micb 10

أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين

ليس كل الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي على دراية بعيوب القلب الخلقية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض في مرحلة الطفولة ويصعب علاجه. العلاج الطبي في هذه الحالة غير فعال. يصبح العديد من الأطفال الذين يعانون من أمراض مماثلة معاقين.

عيوب القلب منذ الولادة

إن تصنيف التشوهات الخلقية معروف لكل طبيب قلب ذي خبرة. هذه مجموعة كبيرة من الأمراض التي تتأثر بها هياكل القلب المختلفة و الأوعية الدموية. يبلغ معدل انتشار هذا المرض الخلقي بين الأطفال حوالي 1٪. بعض الرذائل لا تتوافق مع الحياة.

في أمراض القلب، غالبا ما يتم الجمع بين أمراض مختلفة مع بعضها البعض. تؤدي عيوب القلب الخلقية والمكتسبة إلى تفاقم نوعية حياة الإنسان. يتم تمييز الأنواع التالية من العيوب:

يرافقه زيادة تدفق الدم في الرئتين.
مع تدفق الدم الطبيعي في الدائرة الصغيرة.
مع انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة الرئة.
مجموع.

هناك تصنيف يعتمد على وجود زرقة. ويشمل عيوب القلب الخلقية من النوع "الأزرق" و"الأبيض". يتم اكتشاف الأمراض التالية في أغلب الأحيان:

قناة بوتالوف مفتوحة
تضيق في الشريان الأورطي؛
رباعيات فالوت.
رتق الصمام
خلل في الأقسام بين البطينين وبين الأذينين.
تضييق تجويف الشريان الأورطي.
تضيق الشريان الرئوي.

العوامل المسببة الرئيسية

مع عيوب القلب الخلقية، الأسباب مختلفة. العوامل المسببة التالية لها أهمية قصوى:

اضطرابات الكروموسومات.
الطفرات الجينية.
نقل اصابات فيروسيةالأمهات أثناء حمل الطفل.
هزيمة الطفل بفيروس الحصبة الألمانية.
متلازمة الكحول
التعرض للمواد الكيميائية (المعادن الثقيلة، المبيدات الحشرية، الكحول)؛
التعرض؛
استنشاق الهواء الملوث.
استخدام المياه ذات الجودة المنخفضة.
العوامل المهنية الضارة
تناول الأدوية السامة أثناء الحمل.

غالبًا ما تكمن أسباب عيوب القلب في عوامل خارجية. بالنسبة للطفل المستقبلي، فإن أمراض مثل جدري الماء، والهربس، والتهاب الكبد، وداء المقوسات، والحصبة الألمانية، والزهري، والسل، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية تعتبر خطيرة. الأدوية المخدرة (الأمفيتامينات) لها تأثير ماسخ.

يؤثر تدخين الأم سلباً على تكوين الجنين. يتم تشخيص التشوهات الخلقية في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين ولدوا لأمهات مصابات بمرض السكري. عوامل الخطر هي:

التدخين؛
إدمان الكحول؛
شيخوخة الأب والأم.
تناول المضادات الحيوية في الثلث الأول والثالث.
وجود التسمم في التاريخ.
استقبال الأدوية الهرمونية.

الأمراض الأكثر شيوعًا هي القناة الشريانية المفتوحة و VSD.

فتح القناة الشريانية

في التطور داخل الرحم، فإن نظام القلب والأوعية الدموية للطفل له خصائصه الخاصة. مثال على ذلك القناة الشريانية المفتوحة. يربط هذا الناسور الشريان الرئوي والشريان الأبهر. عادةً ما تتضخم هذه القناة خلال شهرين بعد الولادة. هذا ليس هو الحال عندما يكون نمو الطفل ضعيفًا. يتم الحفاظ على القناة الشريانية السالكة (PDA).

كل طبيب لديه عرض تقديمي عن أمراض القلب الخلقية. يجب أن يشير إلى أن هذا المرض شائع جدًا. عند الأولاد، يتم تشخيص القناة الشريانية السالكة بشكل أقل تواترا. تبلغ حصتها في الهيكل العام للتشوهات الخلقية حوالي 10٪. يتم دمج المرض مع أمراض أخرى - تضيق الأبهر أو تضيق الأوعية أو رباعيات فالو.

يعد مرض القلب هذا أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين. بعد الولادة، فإنه يؤدي إلى تأخر في النمو البدني. عند الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم، يتم تشخيص القناة الشريانية السالكة (PDA) في 80٪ من الحالات. عوامل الخطر هي:

الاختناق أثناء الولادة.
الوراثة المثقلة؛
الآباء الذين يعيشون في المرتفعات.
إجراء العلاج بالأكسجين.

وينتمي هذا المرض إلى العيوب من النوع "الشاحب". هذا المرض له رمزه الخاص في ICD-10. يتميز المساعد الرقمي الشخصي (PDA) بنقل الدم الغني بالأكسجين من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي. وهذا يسبب ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تضخم وتوسع الأقسام اليسرى.

تحدث القناة الشريانية السالكة (PDA) على ثلاث مراحل. أخطر درجة 1. مع ذلك، النتيجة القاتلة ممكنة. المرحلة الثانية تحدث بين سن 2 و 20 سنة. في هذه المرحلة، تم الكشف عن الحمل الزائد للبطين الأيمن للقلب وزيادة في BCC في نظام الدورة الدموية الرئوية. في المرحلة الثالثة، تتطور التغيرات المتصلبة في الرئتين.

لا تحتاج إلى معرفة أسباب عيوب القلب الخلقية فحسب، بل أيضًا أعراضها. مع قناة مفتوحة، الأعراض التالية ممكنة:

شحوب أو زرقة الجلد.
اضطراب المص
يبكي؛
اجهاد.
ضعف زيادة الوزن
تأخر النمو
أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.
ضيق في التنفس عند المجهود.
انتهاك إيقاع القلب.

وتشمل المضاعفات تطور قصور الأوعية الدموية والتهاب الشغاف. العديد من المرضى ليس لديهم أعراض.

قصور الصمام الأبهري

مع أمراض القلب التاجية، يمكن أيضًا أن تتأثر الصمامات الأبهري ثنائية الشرف. هذا مرض خطير يتطلب الجراحة. يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأبهر. يُغلق رفرفها، مما يسد الطريق لتدفق الدم العكسي. مع وجود خلل، يتم تعطيل هذه العملية. يندفع جزء من الدم عائداً إلى البطين الأيسر.

ويؤدي فيضانه إلى ركود الدم في الدائرة الصغيرة. عرض جيد على هذا الموضوعتنص على أن التغييرات التالية تكمن وراء اضطرابات الدورة الدموية:

نقص خلقي لنشرة واحدة.
ترهل الصمام
أحجام وشاح مختلفة.
تحت التطوير؛
وجود ثقب مرضي.

هذا العيب القلبي خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى، غالبا ما تكون الانتهاكات طفيفة، ولكن إذا لم يتم علاج الشخص، فإن المضاعفات ممكنة. مع مرض القلب الخلقي هذا، تشمل الأعراض ألم في الصدر، وخفقان، وتورم في الأطراف، وضيق في التنفس، وطنين، والإغماء الدوري، والدوخة.

وظيفة الدماغ ضعيفة. العلامات الموضوعية لقصور الصمام الأبهري هي:

جلد شاحب؛
نبض الشرايين السباتية.
انقباض التلاميذ.
نتوء الصدر.
توسيع حدود القلب.
نفخة القلب المرضية.
تسارع معدل ضربات القلب.
زيادة في ضغط النبض.

وتظهر جميع هذه الأعراض إذا عاد 20-30% من الدم إلى البطين. يمكن أن تظهر التشوهات الخلقية منذ الطفولة المبكرة أو على مر السنين، عندما لا يتمكن القلب من تعويض اضطرابات الدورة الدموية.

تضيق ورتق الشريان الأورطي

في مجموعة عيوب القلب الخلقية، يميز التصنيف تضيق الشريان الأورطي. هذه السفينة هي الأكبر. ويميز بين الأجزاء الصاعدة والهابطة، وكذلك القوس. يعد تضيق الأبهر أمرًا شائعًا في مجموعة أمراض القلب التاجية. مع هذا المرض، هناك تضييق في التجويف أو رتق (فرط النمو) للسفينة. ويشارك برزخ الشريان الأورطي في هذه العملية.

يحدث هذا الشذوذ عند الأطفال. وتبلغ نسبة هذا الخلل في البنية العامة لأمراض القلب عند الأطفال حوالي 7%. غالبًا ما يتم ملاحظة التضييق في منطقة الجزء الطرفي من قوس الأبهر. يأخذ التضيق شكل الساعة الرملية. يصل طول المنطقة الضيقة في كثير من الأحيان إلى 5-10 سم، وغالبا ما يؤدي هذا المرض إلى تصلب الشرايين.

يؤدي التضيق إلى تضخم البطين الأيسر، وزيادة حجم السكتة الدماغية، وتوسيع الشريان الأبهر الصاعد. يتم تشكيل الضمانات (شبكة جانبية من السفن). بمرور الوقت، تصبح أرق، مما يؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية. تلف محتمل في الدماغ. أنت بحاجة إلى معرفة ليس فقط ما هو تضيق الشريان الأورطي، ولكن أيضًا كيف يتجلى.

مع هذا العيب يتم الكشف عن العلامات السريرية التالية:

زيادة الوزن؛
تأخر النمو؛
ضيق التنفس؛
علامات الوذمة الرئوية.
انخفاض الرؤية
صداع؛
دوخة؛
نفث الدم.
نزيف في الأنف.
التشنجات.
وجع بطن.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال فترة تطور التضيق. في مرحلة المعاوضة، يتطور قصور القلب الحاد. ارتفاع نسبة الوفيات. في أغلب الأحيان يتم ملاحظته في العمر. في انتهاك لوظيفة الدماغ، يتم وضوح الأعراض العصبية. ومن ذلك برد الأطراف، والصداع، والإغماء، والتشنجات، والعرج.

رباعية وثالوث فالوت

تشمل عيوب القلب الخلقية عند البالغين والأطفال ثالوث فالوت. وهذه رذيلة مركبة، منها:

عيب الحاجز بين الأذينين.
تضييق الشريان الرئوي.
تضخم البطين الأيمن.

السبب هو انتهاك التطور الجنيني في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلال هذه الفترة يتكون القلب. ترجع الأعراض بشكل رئيسي إلى تضيق الشريان الرئوي. وهو وعاء كبير ينشأ من البطين الأيمن للقلب. إنه زوجان. يبدأون دائرة كبيرة من الدورة الدموية.

مع تضيق واضح هناك الحمل الزائد للبطين الأيمن. يزداد الضغط في تجويف الأذين الأيمن. تحدث الانتهاكات التالية:

قصور الصمام ثلاثي الشرفات.
انخفاض في حجم الدم الدقيق في دائرة صغيرة.
زيادة في حجم الدقيقة في دائرة كبيرة؛
انخفاض في تشبع الأكسجين في الدم.

مثل التشوهات الخلقية الأخرى، يظهر ثالوث فالوت بشكل خفي في سن مبكرة. التعب هو أحد الأعراض الشائعة. جنبا إلى جنب مع الثالوث، غالبا ما تتطور رباعية فالوت. ويشمل تضيق الرئة، وإعادة وضع الشريان الأورطي (وضع اليد)، وتضخم البطين الأيمن، وعيب الحاجز البطيني.

تنتمي رباعية فالوت إلى مجموعة العيوب المزرقة ("الزرقاء"). حصتها 7-10%. تم تسمية هذا المرض على اسم طبيب فرنسي. يتشكل هذا المرض خلال 1-2 أشهر من التطور داخل الرحم. غالبًا ما يتم دمج رباعية فالو مع شذوذات في الأذنين وقلة القلة وتشوهات الأعضاء الداخلية والتقزم.

على المراحل الأولىالأعراض غير محددة. وفي وقت لاحق، تؤدي رباعية فالو إلى خلل في عمل الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى. ربما تطور غيبوبة نقص الأكسجة والشلل الجزئي. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من الأمراض المعدية. المظهر الرئيسي للخلل هو هجمات مزرقة، مصحوبة بضيق في التنفس.

خطة فحص المريض

يتم علاج عيوب القلب الخلقية بعد استبعاد الأمراض الأخرى (المكتسبة). ينص أي عرض نوعي على أن الدراسات التالية مطلوبة لتحديد المرض:

الاستماع إلى القلب.
قرع.
تخطيط كهربية القلب؛
فحص الأشعة السينية.
تسجيل الإشارات الصوتية.
مراقبة هولتر.
تصوير الأوعية التاجية؛
فحص التجويف.

يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية على أساس نتائج الدراسات المفيدة. مع التشوهات الخلقية، تكون التغييرات مختلفة جدًا. مع رباعية فالوت، يتم الكشف عن العلامات التالية:

من أعراض "أعواد الطبل" و"نظارات الساعة"؛
سنام القلب
ضجيج خشن في منطقة 2-3 مساحات وربية على يسار القص.
إضعاف النغمة الثانية في منطقة الشريان الرئوي.
انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.
توسيع حدود الجسم.
زيادة الضغط في البطين الأيمن.

المعايير التشخيصية الرئيسية للقناة الشريانية السالكة هي زيادة في حدود عضلة القلب، وتغيير في شكلها، وملء الشريان الأورطي والشريان الرئوي في وقت واحد مع التباين، ومظاهر ارتفاع ضغط الدم. في حالة الاشتباه في وجود تشوهات خلقية، يتم بالضرورة تقييم عمل الدماغ. تعتبر دراسات مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ذات قيمة إعلامية كبيرة. يتم تقييم الصمامات (ثنائي الشرف، وثلاثي الشرفات، والأبهر، والرئة).

التكتيكات العلاجية للتشوهات الخلقية

إذا كانت هناك عيوب في القلب "زرقاء" أو "بيضاء"، فإن العلاج الجذري أو المحافظ مطلوب. إذا تم الكشف عن القناة الشريانية المفتوحة لدى طفل سابق لأوانه، فمن الضروري استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتسريع نمو مفاغرة. إذا لم ينجح هذا العلاج، فيمكن إجراء عملية جراحية بعد 3 أسابيع من العمر.

إنه مفتوح وداخل الأوعية الدموية. يتم تحديد تشخيص عيوب القلب الخلقية والمكتسبة من خلال شدة اضطرابات الدورة الدموية. عندما يتم الكشف عن رباعيات فالوت في شخص ما، فإن العلاج الجراحي هو الوحيد الفعال. يتم إدخال جميع المرضى إلى المستشفى. مع تطور الهجمات المزرقة تستخدم:

في الحالات الشديدة، يتم تطبيق مفاغرة. غالبًا ما يتم تنظيم العمليات التلطيفية. التحويل قيد التقدم. الأكثر تطرفا و تدبير فعالهو رأب عيب الحاجز البطيني. تأكد من استعادة سالكية الشريان الرئوي.

إذا تم الكشف عن تضيق خلقي في الشريان الأورطي، فيجب إجراء الجراحة مواعيد مبكرة. في حالة تطور عيب خطير، يشار إلى العلاج الجراحي في عمر الطفل أقل من سنة واحدة. في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي لا رجعة فيه، لا يتم إجراء الجراحة. أكثر أنواع الجراحة شيوعاً هي:

إعادة البناء البلاستيكية للشريان الأورطي.
الاستئصال تليها الأطراف الاصطناعية.
تشكيل مفاغرة الالتفافية.

وبالتالي، فإن التشوهات الخلقية للقلب يمكن أن تظهر في مرحلة الطفولة وفي وقت لاحق. بعض الأمراض تتطلب علاجًا جذريًا.

ما هو خطر متلازمة العقدة الجيبية المريضة وكيفية علاجها؟

متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) - فشل في نظام التوصيل للقلب. لا تقوم العقدة الجيبية بواجباتها ولا يمكنها إنتاج نبضات كهربائية بالحجم المطلوب، لذلك يبدأ القلب في العمل بشكل غير صحيح. ونتيجة لذلك، تظهر اضطرابات في ضربات القلب. يتجلى علم الأمراض في بعض الأحيان عند الأطفال والمراهقين، ولكن في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا، لا يهم الجنس.

الكود وفقًا لـ ICD.5 متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) في عام 2017.

نظام التوصيل للقلب والعقدة الجيوب الأنفية

توجد في عضلة القلب ألياف عصبية خاصة يتكون منها نظام التوصيل للقلب، ويتم التحكم فيه عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. تحت تأثير المجهود البدني، عندما ينقبض القلب في كثير من الأحيان، فإن الجزء المتعاطف من اللاإرادي الجهاز العصبيأثناء النوم، عندما ينقبض القلب بشكل أقل، يتأثر نظام التوصيل في القلب بالتقسيم السمبتاوي في الجهاز العصبي.

تقع العقدة الأذينية الجيبية في الأذين الأيمن بالقرب من فم الوريد الأجوف السفلي والعلوي. يتم تشكيله من مزيج من الخلايا الإيقاعية المحددة لجهاز تنظيم ضربات القلب (1.5x0.4 سم)، مما يولد دفعة عصبية، والتي تحدد إيقاع القلب. أثناء التشغيل العادي للعقدة الجيبية، يتم إنشاء نبضات بتردد 60 إلى 80 في الدقيقة. ترسل العقدة الجيبية دفعة إلى العقدة الأذينية البطينية ثم إلى الحزم اليسرى واليمنى من ألياف هيس وبوركينجي، بينما تنقبض جميع غرف القلب، مما يوفر التغذية الكافية لجميع شرايين الجسم.

يتم إمداد عضلة القلب بالدم بمساعدة الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تغادر من الشريان الأورطي. يقوم الشريان التاجي الأيمن بتزويد الدم إلى معظم البطين الأيمن للقلب، وجزء من الحاجز القلبي، والجدار الخلفي للبطين الأيسر. ويزود الشريان التاجي الأيسر بقية القلب. يتم تزويد العقدة الجيبية باليمين الشريان التاجي. مع هزيمة هذا الشريان، يتم إزعاج تغذية العقدة الجيبية. ويتميز بانتهاكات مختلفة.

مهم! العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. عند انتهاكها، يتم تنشيط بؤر أخرى، في محاولة لجعل القلب ينبض بإيقاع مختلف، لكنه يدمر نشاط القلب فقط.

تشكيل ضعف العقدة

حاليًا، يتم تقسيم الأمراض التي تكون فيها وظيفة العقدة الجيبية ضعيفة إلى مجموعتين:

ضعف العقدة الجيبية، حيث يتضرر موقع العقدة أو نفسها.
يحدث خلل العقدة الجيبية بسبب عوامل لا علاقة لها بأمراض العقدة الجيبية.

أسباب ضعف العقدة الجيبية

ترتبط أسباب ضعف العقدة الجيبية بجميع التشوهات التي تؤثر على منطقة موقع العقدة:

ترسيب أملاح الكالسيوم أو استبدال الخلايا الطبيعية بخلايا أخرى النسيج الضامحول العقدة الجيبية. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
أمراض القلب. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، الأمراض الالتهابيةالقلب (التهاب التامور، التهاب عضلة القلب)، الإصابات المؤلمة، نقص التروية، تضخم في اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم.
الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية، تصلب الجلد).
أمراض الغدد الصماء ( السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية).
مرحلة الزهري الثالثي.
ضمور العضلات.
الأورام الخبيثة في القلب.
ضعف العقدة الجيبية دون تحديد السبب (مجهول السبب).
إصابة القلب وجراحته.
انتهاك استقلاب البروتين، عندما يترسب الأميلويد في أنسجة القلب.
ارتفاع مستمر في ضغط الدم.

مهم! يحدث بطء القلب عند الرياضيين المدربين بسبب التأثير الأقوى للعصب المبهم.

أسباب خلل في العقدة الجيبية

عمل العوامل الخارجية التي تؤثر على خلل العقدة الجيبية:

طلب الأدويةالتي تقلل من أتمتة العقدة الجيبية (كوردارون، كلونيدين، جليكوسيدات القلب).
انتهاك تكوين الدم (فرط كالسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم).
مظهر من مظاهر فرط نشاط العصب المبهم (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، وأمراض الجهاز الهضمي، والأعضاء البولية، ونزيف تحت العنكبوتية)، وانخفاض حرارة الجسم، والإنتان.
زيادة حساسية المستقبلات العصبية الفردية للمحفزات الخارجية.
الحثل والنضوب العام للجسم.
تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عند الأطفال بسبب ميزات العمر(انخفاض في كثافة خلايا تنظيم ضربات القلب).

تصنيف

يتم تصنيف SSS حسب التدفق:

كامنة. لا توجد أعراض سريرية ومظاهر تخطيط القلب، واضطرابات الإيقاع نادرة. من الممكن تحديد الخلل الوظيفي في العقدة الجيبية فقط من خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية. القدرة على العمل ليست مكسورة، العلاج غير مطلوب.
واضحة وحادة. تتميز الأعراض ببداية مفاجئة وأكثر وضوحًا. وعادة ما يحدث مع الصدمة أو احتشاء عضلة القلب. يتم تسجيل SSSU في مخطط القلب اليومي.
متقطع. يتأثر عمل جهاز تنظيم ضربات القلب بالجهاز الخضري، لذلك يتميز SSSU بالظهور ليلاً.
مزمنة ومتكررة. المسار المستمر للمرض مع تفاقم الأعراض وتحسينها. الحالة مستقرة أو أن المرض يتطور ببطء.

يتم تصنيف مسار المرض حسب طبيعة اضطراب الإيقاع:

الانقباضي. النبض بطيء باستمرار (45-50 نبضة في الدقيقة). القيود على النشاط المهني ممكنة.

البراديتاهيستولية. يتناوب النبض البطيء مع النبض السريع أو الرجفان الأذيني الانتيابي والرفرفة الأذينية. مع عدم فعالية العلاج، من الممكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

الحصار الجيبي الأذيني. في هذه الحالة المرضية، تعمل العقدة الجيبية دون اضطرابات، لكن بعض النبضات لا يتم توصيلها. يعتمد إيقاع انقباضات القلب على انتظام حصار النبض.
انقطاعات في عمل العقدة الجيبية. العقدة الجيبية بشكل دوري لا تنتج دفعة.

ينقسم مسار المرض حسب درجة اضطرابات الدورة الدموية:

تعويض. الأعراض خفيفة، والحالة لا تدعو للقلق.
لا تعويضي. يتم التعبير عن الأعراض بقوة، والحالة العامة شديدة، والمريض معاق. يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

مهم! يجب فحص المرضى الذين لديهم نبض أقل من عدد النبضات في الدقيقة ومظاهر الرجفان الأذيني بحثًا عن متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

أعراض

في الفترات المبكرة، غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض، حتى لو كان هناك توقف لأكثر من 4 ثوانٍ. وفقط في بعض المرضى، تتميز علامات بطء القلب بتدهور الرفاهية، والتي تسببها ضعف الدورة الدموية الدماغية أو الطرفية. ومع تطور المرض تزداد الأعراض أيضًا:

دماغي

مع أعراض خفيفة، قد يكون هناك:

التهيج؛
اشعر بالتعب؛
دوخة؛
عدم الاستقرار العاطفي؛
ضعف الذاكرة والذكاء.
حالات ما قبل الإغماء؛
إغماء.

مع تقدم المرض، تصبح الأعراض الدماغية أكثر وضوحًا:

شحوب وبرودة الجلد والعرق البارد.
انخفاض حاد في ضغط الدم.
يمكن أن يكون سبب الإغماء ارتداء طوق ضيق، أو تغيير مفاجئ في وضع الجسم، أو السعال.
مظهر من مظاهر اعتلال الدماغ الدورة الدموية.

الحالة قبل الإغماء تكون مصحوبة بطنين، وهناك ضعف حاد. لا يصاحب الإغماء تشنجات، وينتهي من تلقاء نفسه، ولكن مع مسار طويل يتطلب الإنعاش.

عضلات قلبية

في بداية المرض يعاني المريض من الأعراض التالية:

ضيق التنفس؛
الشعور بضيق في التنفس.
ألم صدر؛
يلاحظ المرضى بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
الشعور بخفقان القلب (أقل من 50 في الدقيقة)، أو خفقان أو انقطاع في عمل القلب.

مع تطور المرض تضاف العلامات التالية:

ظهور قصور القلب المزمن.
الربو من النوع القلبي.
وذمة رئوية؛
يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني، ليتحول إلى رجفان بطيني، وقد تؤدي هذه الحالة إلى الموت المفاجئ.

أعراض أخرى

شكاوى من الجهاز الهضمي.
أرق؛
قلة التبول
ضعف العضلات.

مهم! إن تباطؤ النبض أقل من 35 نبضة في الدقيقة يشكل خطورة على تطور نوبة قلبية وذمة رئوية وسكتة قلبية مفاجئة.

التشخيص

تشخيص المرض أمر صعب. يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض، وتاريخ حياته، والعوامل الوراثية، ووجود عادات سيئة.

يتم إجراء فحص خارجي للمريض، وحالة الجلد، ومعدل النبض، والتنفس، وضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عدد من الدراسات المفيدة:

عام و التحليل الكيميائي الحيويالدم، وتحليل البول. يساعد على التعرف على عدد من الأمراض المرتبطة بها.
فحص الدم للهرمونات للتعرف على الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على مسار المرض.
تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). قد يكون طبيعيًا تمامًا، ولكنه قد يظهر مع متلازمة العقدة الجيبية المريضة على مخطط كهربية القلب على شكل عدم انتظام ضربات القلب.
تخطيط صدى القلب. يسمح لك برؤية الانحرافات عن القاعدة في بنية القلب (سماكة الجدران وتوسيع غرف القلب).
تخطيط القلب اليومي (حسب هولتر). يتم تسجيل مخطط القلب من 24 إلى 72 ساعة. يتيح لك معرفة مدة فترات تباطؤ الإيقاع، وظروف بدايتها وانتهائها، وملامح عمل القلب أثناء النهار والليل.

اختبارات الحمل (اختبار جهاز المشي، قياس قوة عمل الدراجة). مع زيادة الحمل تدريجيًا على جهاز المشي الخاص أو مقياس عمل الدراجة، يتم مراقبة مخطط كهربية القلب. يتم فحص استجابة تقلصات القلب للحمل، ويتم الكشف عن نقص التروية.
اختبار الميل (اختبار الانتصابي). يوضع المريض على سرير خاص بزاوية 60 درجة لمدة 30 دقيقة. أثناء الاختبار، يتم أخذ قراءات تخطيط كهربية القلب (ECG) وقياس ضغط الدم. يتم تنفيذ هذه الطريقة لاستبعاد حالات فقدان الوعي غير المرتبطة بنظام الضمان الاجتماعي.
دراسة الفيزيولوجية الكهربية التي أجريت من خلال المريء. يتم إدخال مسبار رفيع في المريء إلى مستوى القلب. وفي الوقت نفسه، تكون معلمات نشاط القلب مرئية بشكل أكثر وضوحًا من مخطط كهربية القلب العادي.
الاختبارات باستخدام الأدوية (الاختبارات الدوائية). يتم تقديم مواد خاصة تزيل التأثير على العقدة الجيبية للجهاز العصبي اللاإرادي. معدل ضربات القلب على هذه الخلفية هو التردد الطبيعي للعقدة الجيبية.
تدليك الجيب السباتي. باستخدام هذه التقنية، يمكن تمييز متلازمة الجيب المريضة عن متلازمة الجيب السباتي.

علاج

سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم اكتشاف متلازمة العقدة الجيبية المريضة مبكرًا. يتم العلاج في اتجاهين:

علاج الأمراض التي تسبب ضعف العقدة الجيبية ( الأدوية، الروتين اليومي، النظام الغذائي).
استعادة العقدة الجيبية، والحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب. الأدوية المستخدمة لها نقطة ضعف تأثير علاجيوالمساعدة فقط في المراحل الأولى من المرض. للقضاء على الأمراض، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب، مما سيضمن إيقاع القلب الصحيح.

سرعة

مؤشرات للإيقاع:

بطء القلب حيث يقل معدل ضربات القلب عن 40 نبضة في الدقيقة أو يتوقف مؤقتًا لأكثر من ثلاث ثوانٍ.
مزيج من ضعف العقدة الجيبية مع أي عدم انتظام ضربات القلب أو مع ارتفاع أو انخفاض الضغط باستمرار.
اضطرابات حادة ومتكررة في الدورة الدموية التاجية أو الدماغية.
نوبة واحدة على الأقل على خلفية بطء القلب (متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس).
إذا كان وقت استعادة وظيفة العقدة الجيبية، خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية، أكثر من 3500 مللي ثانية.

في أمراض القلب، يتم استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة، والتي تبدأ في إنتاج نبضات منتظمة فقط بعد أن يصبح النبض أقل من اللازم، ويتم إنتاجها حتى يتم استعادة وظيفة العقدة الجيبية.

العلاجات الشعبية

علاج العلاجات الشعبيةيجب أن يتم الاتفاق على SSSU مع الطبيب. لمكافحة التوتر، وتحسين النوم، يوصى بحقن حشيشة الهر، والنبتة الأم، والنعناع، واليارو.

المضاعفات والتشخيص

إذا لم يتلق المريض العلاج، فإن التشخيص يكون غير موات للغاية. يتطور المرض بسرعة ويمكن أن يكون مميتًا. المضاعفات المحتملة مع SSSU:

تطور قصور القلب.
الجلطات الدموية. انسداد الأوعية الدموية بالجلطات الدموية.
سكتة دماغية. حادث وعائي دماغي حاد.
موت.

لا يمكن الشفاء أو التحسن الكبير في الحالة من خلال العلاج إلا في حالة ملاحظة بطء القلب فقط في الأعراض، وعدم وجود اضطراب في الدورة الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب. وفي حالات أخرى، يشار إلى تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

وقاية

تهدف الوقاية من متلازمة العقدة الجيبية المريضة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي:

نظام غذائي متوازن. استبعاد القهوة والشاي القوية من النظام الغذائي.
القضاء على الكحول، والتوقف عن التدخين.
ممارسة نشاط بدني قوي.
تجنب المواقف العصيبة.
انتبه لوزنك.
السيطرة على مستويات السكر في الدم.
لا تتناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

الصمام الأبهري ثنائي الشرف

يعد الصمام الأبهري ثنائي الشرف من أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا عند البالغين: يحدث الصمام الأبهري غير الطبيعي في 2٪ من الأشخاص.

عادة، يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث شرفات، والتي إما تفتح أو تغلق في مراحل معينة من الدورة القلبية لضمان تدفق الدم في اتجاه واحد: من القلب إلى الشريان الأورطي، مما يمنع التدفق الخلفي.

في عملية التطور أو وفقًا لخطة شخص ما، تبين أن الصمام الأبهري، الذي يحتوي على ثلاث وريقات، هو الصمام الأكثر فعالية وموثوقية، وهو ما يحدث مع الغالبية العظمى من الناس. لكن في بعض الأحيان، حتى في الرحم، يحدث خطأ ما، مما يؤدي إلى تكوين صمام أبهري ثنائي الشرف وليس ثلاثي الشرفات.

على الرغم من هذا الشذوذ الفادح على ما يبدو، فإن مثل هذا الصمام يمكن أن يؤدي الوظائف الموكلة إليه لعقود من الزمن، في حين أن مالكه لا يعاني حتى من أدنى المشاكل الصحية. ومع ذلك، لأسباب مختلفة، بما في ذلك بسبب قوانين الميكانيكا المبتذلة، يقع الحمل على صمامين أكثر بكثير من ثلاثة، وهو ما يؤدي في نصف المرضى إلى انتهاك وظيفته.

يبدأ الصمام الأبهري ذو الشرفتين في إعادة الدم من الشريان الأبهر إلى البطين الأيسر، وفي الواقع يتطور قصور الصمام الأبهري. يسمى التدفق العكسي عبر أي من صمامات القلب بالقلس، وبالتالي، إذا وصل هذا القلس إلى قيم حرجة معينة، يبدأ القلب في تجربة الحمل الزائد.

يغير القلس بشكل كبير تدفق الدم الطبيعي في جميع أجزاء القلب والرئتين وحتى في جميع الأعضاء الأخرى. عندما يبدأ الصمام الأبهري ثنائي الشرف في "الاستسلام"، والذي يتجلى في شكل ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، والدوخة، والضعف، يستشير المرضى الطبيب.

في بعض الحالات، لا يلاحظ القصور، ولكن على العكس من ذلك، تضيق (تضيق) الصمام الأبهري، الذي يصاحبه نفس المظاهر مثل القصور.

يتم تشخيص الصمام الأبهري ثنائي الشرف بسهولة شديدة، بمساعدة الموجات فوق الصوتية للقلب، تحدد نفس الدراسة درجة قصور الصمام - درجة القلس.

إذا اكتشف الطبيب مثل هذا الشذوذ، فمن الضروري أولاً تحديد ما إذا كانت عملية الصمامات الاصطناعية مطلوبة أم يمكن تأخيرها ومراقبة "منظمة" للوضع. كل هذا يتوقف على شيئين: الشكاوى (يتم تقييمها من قبل أخصائي) ودرجة القلس.

باختصار، من الصعب وصف الشكاوى التي تشير بشكل واضح إلى الحاجة إلى الجراحة، لذلك من الأسهل القول أنه إذا لم ينزعج المريض من أي شيء، فهو قادر على ممارسة النشاط البدني دون صعوبات كبيرة، ولا توجد علامات من الحمل الزائد على القلب وفقا للموجات فوق الصوتية، لا يشار إلى العلاج الجراحي. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم حل المشكلة بشكل فردي. لذلك، على سبيل المثال، قد يتطلب الصمام الأبهري ثنائي الشرف لدى مريض يعاني من قصور معتدل في الصمام تدخلًا أكثر عدوانية. بعد كل شيء، مع تقدم العمر، هناك احتمال لتطوير أمراض مصاحبة وغير قلبية، والتي يمكن أن تصبح موانع للتدخل في القلب. في نفس الحالة، في مريض شاب، فإن القلس من الدرجة الثانية في بعض الحالات، خاصة في غياب الأعراض، يجعل من الممكن مراقبة الوضع لسنوات.

بالطبع، ليس من مصلحة المريض ولا الطبيب التسرع في استخدام الصمامات الاصطناعية، لأنه على الرغم من أن مثل هذه العملية لم تكن غريبة منذ فترة طويلة، إلا أنها ليست بسيطة بأي حال من الأحوال. بالإضافة إلى ذلك، مريض صمام اصطناعيمن الضروري تناول مميعات الدم مدى الحياة، وهو أمر مزعج للغاية حاليًا في بلدنا، ويرتبط بخطر حدوث نزيف كبير يهدد الحياة أحيانًا.

لذلك، إذا كان هناك احتمال أن يتم حل المشكلة دون جراحة القلب، فإنهم ليسوا في عجلة من أمرهم لإجراء العملية، ولكن حتى لو لم يكن هناك مكان للذهاب إليه، فإن التأخير لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصحية ويمكن أن ينفي حتى أجريت العملية في وقت لاحق. يشير هذا إلى تطور قصور القلب على خلفية فرط تمدد تجاويف القلب وزيادة الضغط في الشريان الرئوي، وهي الحالات التي يكون فيها المرضى الذين يعانون من أمراض الصمامات، بما في ذلك الصمام الأبهري ثنائي الشرفات، غير مرغوب فيه للغاية.

يمكن قراءة الإرشادات التفصيلية للآباء والأمهات الذين تم تشخيص إصابة أطفالهم بالصمام الأبهري ثنائي الشرف هنا.

يرجى ملاحظة أن جميع المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط و

غير مخصص للتشخيص الذاتي وعلاج الأمراض!

لا يُسمح بنسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للمصدر.

نظرًا لوجود الكثير من العيوب في الدورة الدموية، فإن رمز نظام الأفضليات المعمم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 لا يمكن أن يكون واحدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن عيادة بعضهم متشابهة لدرجة أنه من الضروري استخدام طرق التشخيص الإعلامية الحديثة للتمايز.

هناك فرق كبير بين اضطرابات القلب المكتسبة والتشوهات الخلقية، حيث أنهما موجودان في فئات مختلفة من التصنيف الدولي للأمراض. على الرغم من أن اضطرابات تدفق الدم الشرياني والوريدي ستكون هي نفسها، فإن العلاج والعوامل المسببة ستكون مختلفة تمامًا.

قد لا يتطلب مرض القلب التاجي تدابير علاجيةومع ذلك، يتم إجراء العمليات الاختيارية أو حتى العاجلة في كثير من الأحيان في حالة خطيرة، غير متوافقة مع الحياة، وعدم الامتثال للقاعدة.

ترميز نظام الأفضليات المعمم

تقع عيوب القلب في فئة التشوهات الخلقية في بنية الجسم في كتلة التشوهات في الدورة الدموية. يتفرع نظام الأفضليات المعمم في التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى 9 أقسام، يحتوي كل منها أيضًا على فقرات فرعية.

ومع ذلك، تشمل مشاكل القلب ما يلي:

Q20 - الاضطرابات التشريحية في بنية غرف القلب واتصالاتها (على سبيل المثال، عدم إغلاق النافذة البيضاوية المختلفة)؛
Q21 - أمراض الحاجز القلبي (عيوب الحاجز الأذيني والبطيني وغيرها)؛
Q22 - مشاكل في الصمامات الرئوية وثلاثية الشرفات (قصور وتضيق)؛
Q23 - أمراض الصمامات الأبهري والتاجي (القصور والتضيق)؛
س 24 - عيوب القلب الخلقية الأخرى (تغير في عدد حجرات القلب، القلب الأيمن، وما إلى ذلك).

يتطلب كل عنصر من هذه العناصر مزيدًا من التمييز، مما سيحدد خطة العلاج والتشخيص للطفل. على سبيل المثال، مع تلف الصمام قد تكون هناك أعراض القصور أو التضيق. في هذه الحالة، سوف تختلف سمات الدورة الدموية للمرض.

في التصنيف الدولي للأمراض، يشير مرض القلب الخلقي إلى أي اضطراب في تدفق الدم.

هذا هو السبب في استبعاد الانعكاس الكامل للأعضاء أو بنياتها التي تعمل بكامل طاقتها في جميع الترميزات.

ومن المقرر أن تنشر منظمة الصحة العالمية نسخة جديدة (ICD-11) في عامي 2017 و 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

مواصفات مرض القلب الخلقي رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

واحدة من الحالات الشاذة التنموية الأكثر شيوعًا اليوم هي أمراض القلب الخلقية.

تصنيف

وفقا لهذا التصنيف الدولي، تحت رمز ICD 10، يتم إدراج جميع عيوب القلب الموجودة.

وهناك الكثير منهم. تقليديا، يمكن تقسيم جميع الرذائل إلى مجموعتين، لكل منهما مجموعات فرعية خاصة بها:

أبيض. مرض القلب الذي لا يحدث فيه اختلاط الدم الوريدي والشرياني.
عيب الحاجز الأذيني وبين البطينات.
الأمراض الناجمة عن استنفاد الدورة الدموية الرئوية.
العيوب المرتبطة باستنفاد الدورة الدموية الجهازية.
الأمراض غير المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية.
أزرق. مزيج الدم الوريدي والشرياني.
العيوب الناتجة عن إثراء الدائرة الصغيرة؛
الأمراض الناجمة عن استنزاف الدائرة الصغيرة.

كل من المجموعات والمجموعات الفرعية المذكورة أعلاه لها رمز خاص بها، مما يساعد على تحديد نوع المرض بأكبر قدر ممكن من الدقة.

أسباب التطوير

يمكن تقسيم العوامل التي يمكن أن تثير ولادة طفل مصاب بأمراض خلقية في تطور وعمل القلب إلى مجموعتين كبيرتين:

وراثية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن تغيرات الجينات النقطية أو طفرات معينة في الكروموسومات.
بيئي. تتضمن هذه المجموعة عددًا لا بأس به من العوامل. ومن أهمها تأثير الإشعاع الأيوني على المرأة الحامل، وملامستها للمبيدات الحشرية. كما يتم تضمين التدخين وشرب المشروبات الكحولية في هذه المجموعة. إذا عانت المرأة أثناء الحمل من أي أمراض معدية أو فيروسية، فيمكنها أيضًا إثارة تطور أمراض القلب الخلقية لدى الطفل.

في كثير من الأحيان، يمكن الجمع بين العوامل التي تؤدي إلى أمراض القلب.

أعراض

عند تشخيص مرض القلب التاجي، يجب على طبيب الأطفال وطبيب القلب التحدث أولاً مع والدي الطفل. في هذه المحادثة، من الضروري تحديد كيفية تطور الطفل، عندما بدأت علامات الرذيلة الأولى في الظهور، إلخ.

يترك العيب الخلقي بصمة ليس فقط على عمل القلب، ولكن أيضًا على العديد من العلامات الأخرى:

نوع الجسم. التغيير في اللياقة البدنية يمكن أن يسبب القليل من الرذائل. على سبيل المثال، في انتهاك لعمل الشريان الأورطي للقلب، يعاني الطفل من تطور متسارع لحزام الكتف. وكقاعدة عامة، فإن هؤلاء الأطفال يكتسبون الوزن بشكل سيء، وهذا ينعكس في اللياقة البدنية.
أغطية الجلد. إذا تم تشخيص إصابة المريض بعيب أبيض، فإن بشرته تكون شاحبة للغاية. مع وجود عيب أزرق، يتجلى زرقة التكامل بشكل جيد.
الجهاز التنفسي. بسبب زيادة تدفق الدم إلى الرئتين، غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بأمراض القلب الخلقية من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
الجهاز الهضمي. يؤثر المرض أيضًا على الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، هناك زيادة في حجم الكبد. في كثير من الأحيان، يعاني هؤلاء المرضى من القيء مع زيادة النشاط البدني، والذي يصاحبه ألم شديد في البطن.

كل هذه الأعراض يمكن أن تظهر في سن مبكرة، وقد تبدأ في تذكير نفسها في وقت مبكر من عمر 5-6 سنوات.

التشخيص

كلما زاد عدد الطرق المستخدمة لتشخيص أمراض القلب الخلقية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، أصبحت صورة المرض أكثر دقة وتفصيلاً.

عند التشخيص يتم استخدام الطرق التالية:

تخطيط القلب الكهربي. تعطي هذه الطريقة نتائج ممتازة، حتى في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض. وبناء على تفسير نتائج مخطط القلب يستطيع طبيب القلب أن يحدد بدقة كبيرة شدة تطور المرض وخطورته على حياة الطفل.
الأشعة السينية. عند إجراء فحص الأشعة السينية في 3 توقعات، من الممكن تحديد حالة الرئتين والجهاز التنفسي بأكمله.
تخطيط صدى القلب. يتيح لطبيب القلب الحصول على الصورة الأكثر دقة لحالة المريض.
تصوير الأوعية أو القسطرة. يعد تنفيذ هذه التقنيات أكثر صعوبة، لكنها تسمح لك بتحديد مقدار الضغط في الرئتين، وكذلك تحديد الاتجاه الدقيق الذي يتم فيه توجيه تدفق الدم (من الأذين الأيمن إلى اليسار أو العكس).

يتم استخدام جميع طرق التشخيص المذكورة أعلاه معًا. فقط في هذه الحالة يمكن إجراء تشخيص دقيق واختيار مسار العلاج الفعال.

وبغض النظر عما إذا كان عيبًا خلقيًا أو مكتسبًا، يجب عليك الاهتمام بصحتك وصحة أحبائك، فإذا ظهرت علامة أو أكثر، اتصل فورًا بطبيب الأطفال وطبيب القلب. كن بصحة جيدة!

تم الحصول على رمز مرض القلب لـ mcb 10

ما هو خطر متلازمة العقدة الجيبية المريضة وكيفية علاجها؟

الكود وفقًا لـ ICD.5 متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) في عام 2017.

نظام التوصيل للقلب والعقدة الجيوب الأنفية

توجد في عضلة القلب ألياف عصبية خاصة يتكون منها نظام التوصيل للقلب، ويتم التحكم فيه عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. تحت تأثير المجهود البدني، عندما ينقبض القلب في كثير من الأحيان، يعمل الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، أثناء النوم، عندما ينقبض القلب بشكل أقل تواترا، يؤثر الجهاز العصبي السمبتاوي على نظام التوصيل في القلب.

يتم إمداد عضلة القلب بالدم بمساعدة الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تغادر من الشريان الأورطي. يقوم الشريان التاجي الأيمن بتزويد الدم إلى معظم البطين الأيمن للقلب، وجزء من الحاجز القلبي، والجدار الخلفي للبطين الأيسر. ويزود الشريان التاجي الأيسر بقية القلب. يتم تغذية العقدة الجيبية عن طريق الشريان التاجي الأيمن. مع هزيمة هذا الشريان، يتم إزعاج تغذية العقدة الجيبية. ويتميز بانتهاكات مختلفة.

تشكيل ضعف العقدة

حاليًا، يتم تقسيم الأمراض التي تكون فيها وظيفة العقدة الجيبية ضعيفة إلى مجموعتين:

أسباب ضعف العقدة الجيبية

ترتبط أسباب ضعف العقدة الجيبية بجميع التشوهات التي تؤثر على منطقة موقع العقدة:

ترسيب أملاح الكالسيوم أو استبدال الخلايا الطبيعية بخلايا النسيج الضام في منطقة العقدة الجيبية. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
أمراض القلب. عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، وأمراض القلب الالتهابية (التهاب التامور، والتهاب عضلة القلب)، والإصابات المؤلمة، ونقص التروية، وتضخم اعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم.
الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية، تصلب الجلد).
أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية).
مرحلة الزهري الثالثي.
ضمور العضلات.
الأورام الخبيثة في القلب.
ضعف العقدة الجيبية دون تحديد السبب (مجهول السبب).
إصابة القلب وجراحته.
انتهاك استقلاب البروتين، عندما يترسب الأميلويد في أنسجة القلب.
ارتفاع مستمر في ضغط الدم.

مهم! يحدث بطء القلب عند الرياضيين المدربين بسبب التأثير الأقوى للعصب المبهم.

أسباب خلل في العقدة الجيبية

عمل العوامل الخارجية التي تؤثر على خلل العقدة الجيبية:

استخدام الأدوية التي تقلل من آلية العقدة الجيبية (كوردارون، كلونيدين، جليكوسيدات القلب).
انتهاك تكوين الدم (فرط كالسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم).
مظهر من مظاهر فرط نشاط العصب المبهم (مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، وأمراض الجهاز الهضمي، والأعضاء البولية، ونزيف تحت العنكبوتية)، وانخفاض حرارة الجسم، والإنتان.
زيادة حساسية المستقبلات العصبية الفردية للمحفزات الخارجية.
الحثل والنضوب العام للجسم.
تحدث متلازمة العقدة الجيبية المريضة عند الأطفال بسبب الخصائص المرتبطة بالعمر (انخفاض كثافة خلايا تنظيم ضربات القلب).

تصنيف

يتم تصنيف SSS حسب التدفق:

كامنة. لا توجد أعراض سريرية ومظاهر تخطيط القلب، واضطرابات الإيقاع نادرة. من الممكن تحديد الخلل الوظيفي في العقدة الجيبية فقط من خلال دراسة الفيزيولوجيا الكهربية. القدرة على العمل ليست مكسورة، العلاج غير مطلوب.
واضحة وحادة. تتميز الأعراض ببداية مفاجئة وأكثر وضوحًا. وعادة ما يحدث مع الصدمة أو احتشاء عضلة القلب. يتم تسجيل SSSU في مخطط القلب اليومي.
متقطع. يتأثر عمل جهاز تنظيم ضربات القلب بالجهاز الخضري، لذلك يتميز SSSU بالظهور ليلاً.
مزمنة ومتكررة. المسار المستمر للمرض مع تفاقم الأعراض وتحسينها. الحالة مستقرة أو أن المرض يتطور ببطء.

يتم تصنيف مسار المرض حسب طبيعة اضطراب الإيقاع:

الانقباضي. النبض بطيء باستمرار (45-50 نبضة في الدقيقة). القيود على النشاط المهني ممكنة.

البراديتاهيستولية. يتناوب النبض البطيء مع النبض السريع أو الرجفان الأذيني الانتيابي والرفرفة الأذينية. مع عدم فعالية العلاج، من الممكن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

الحصار الجيبي الأذيني. في هذه الحالة المرضية، تعمل العقدة الجيبية دون اضطرابات، لكن بعض النبضات لا يتم توصيلها. يعتمد إيقاع انقباضات القلب على انتظام حصار النبض.
انقطاعات في عمل العقدة الجيبية. العقدة الجيبية بشكل دوري لا تنتج دفعة.

ينقسم مسار المرض حسب درجة اضطرابات الدورة الدموية:

تعويض. الأعراض خفيفة، والحالة لا تدعو للقلق.
لا تعويضي. يتم التعبير عن الأعراض بقوة، والحالة العامة شديدة، والمريض معاق. يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

أعراض

دماغي

مع أعراض خفيفة، قد يكون هناك:

التهيج؛
اشعر بالتعب؛
دوخة؛
عدم الاستقرار العاطفي؛
ضعف الذاكرة والذكاء.
حالات ما قبل الإغماء؛
إغماء.

مع تقدم المرض، تصبح الأعراض الدماغية أكثر وضوحًا:

شحوب وبرودة الجلد والعرق البارد.
انخفاض حاد في ضغط الدم.
يمكن أن يكون سبب الإغماء ارتداء طوق ضيق، أو تغيير مفاجئ في وضع الجسم، أو السعال.
مظهر من مظاهر اعتلال الدماغ الدورة الدموية.

عضلات قلبية

في بداية المرض يعاني المريض من الأعراض التالية:

ضيق التنفس؛
الشعور بضيق في التنفس.
ألم صدر؛
يلاحظ المرضى بطء أو عدم انتظام ضربات القلب.
الشعور بخفقان القلب (أقل من 50 في الدقيقة)، أو خفقان أو انقطاع في عمل القلب.

مع تطور المرض تضاف العلامات التالية:

ظهور قصور القلب المزمن.
الربو من النوع القلبي.
وذمة رئوية؛
يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني، ليتحول إلى رجفان بطيني، وقد تؤدي هذه الحالة إلى الموت المفاجئ.

أعراض أخرى

شكاوى من الجهاز الهضمي.
أرق؛
قلة التبول
ضعف العضلات.

مهم! إن تباطؤ النبض أقل من 35 نبضة في الدقيقة يشكل خطورة على تطور نوبة قلبية وذمة رئوية وسكتة قلبية مفاجئة.

التشخيص

تشخيص المرض أمر صعب. يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض وتاريخ حياته والعوامل الوراثية ووجود عادات سيئة.

يتم إجراء فحص خارجي للمريض، وحالة الجلد، ومعدل النبض، والتنفس، وضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عدد من الدراسات المفيدة:

التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم، التحليل العام للبول. يساعد على التعرف على عدد من الأمراض المرتبطة بها.
فحص الدم للهرمونات للتعرف على الاضطرابات الهرمونية التي تؤثر على مسار المرض.
تخطيط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب). قد يكون طبيعيًا تمامًا، ولكنه قد يظهر مع متلازمة العقدة الجيبية المريضة على مخطط كهربية القلب على شكل عدم انتظام ضربات القلب.
تخطيط صدى القلب. يسمح لك برؤية الانحرافات عن القاعدة في بنية القلب (سماكة الجدران وتوسيع غرف القلب).
تخطيط القلب اليومي (حسب هولتر). يتم تسجيل مخطط القلب من 24 إلى 72 ساعة. يتيح لك معرفة مدة فترات تباطؤ الإيقاع، وظروف بدايتها وانتهائها، وملامح عمل القلب أثناء النهار والليل.

اختبارات الحمل (اختبار جهاز المشي، قياس قوة عمل الدراجة). مع زيادة الحمل تدريجيًا على جهاز المشي الخاص أو مقياس عمل الدراجة، يتم مراقبة مخطط كهربية القلب. يتم فحص استجابة تقلصات القلب للحمل، ويتم الكشف عن نقص التروية.
اختبار الميل (اختبار الانتصابي). يوضع المريض على سرير خاص بزاوية 60 درجة لمدة 30 دقيقة. أثناء الاختبار، يتم أخذ قراءات تخطيط كهربية القلب (ECG) وقياس ضغط الدم. يتم تنفيذ هذه الطريقة لاستبعاد حالات فقدان الوعي غير المرتبطة بنظام الضمان الاجتماعي.
دراسة الفيزيولوجية الكهربية التي أجريت من خلال المريء. يتم إدخال مسبار رفيع في المريء إلى مستوى القلب. وفي الوقت نفسه، تكون معلمات نشاط القلب مرئية بشكل أكثر وضوحًا من مخطط كهربية القلب العادي.
الاختبارات باستخدام الأدوية (الاختبارات الدوائية). يتم تقديم مواد خاصة تزيل التأثير على العقدة الجيبية للجهاز العصبي اللاإرادي. معدل ضربات القلب على هذه الخلفية هو التردد الطبيعي للعقدة الجيبية.
تدليك الجيب السباتي. باستخدام هذه التقنية، يمكن تمييز متلازمة الجيب المريضة عن متلازمة الجيب السباتي.

علاج

سيكون العلاج أكثر فعالية إذا تم اكتشاف متلازمة العقدة الجيبية المريضة مبكرًا. يتم العلاج في اتجاهين:

علاج الأمراض التي تسببت في ضعف العقدة الجيبية (الأدوية، الروتين اليومي، النظام الغذائي).
استعادة العقدة الجيبية، والحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب. الأدوية المستخدمة لها تأثير علاجي ضعيف وتساعد فقط في المراحل الأولى من المرض. للقضاء على الأمراض، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب، مما سيضمن إيقاع القلب الصحيح.

سرعة

مؤشرات للإيقاع:

العلاجات الشعبية

يجب الاتفاق على العلاج بالعلاجات الشعبية SSSU مع الطبيب. لمكافحة التوتر، وتحسين النوم، يوصى بحقن حشيشة الهر، والنبتة الأم، والنعناع، واليارو.

المضاعفات والتشخيص

تطور قصور القلب.
الجلطات الدموية. انسداد الأوعية الدموية بالجلطات الدموية.
سكتة دماغية. حادث وعائي دماغي حاد.
موت.

وقاية

تهدف الوقاية من متلازمة العقدة الجيبية المريضة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي:

نظام غذائي متوازن. استبعاد القهوة والشاي القوية من النظام الغذائي.
القضاء على الكحول، والتوقف عن التدخين.
ممارسة نشاط بدني قوي.
تجنب المواقف العصيبة.
انتبه لوزنك.
السيطرة على مستويات السكر في الدم.
لا تتناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

عيوب القلب الخلقية

نظرًا لوجود الكثير من العيوب في الدورة الدموية، فإن رمز نظام الأفضليات المعمم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 لا يمكن أن يكون واحدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن عيادة بعضهم متشابهة لدرجة أنه من الضروري استخدام طرق التشخيص الإعلامية الحديثة للتمايز.

قد لا تتطلب أمراض القلب التاجية تدابير علاجية، ولكن يتم إجراء العمليات الجراحية الاختيارية في كثير من الأحيان أو حتى العمليات العاجلة في حالة وجود تناقضات خطيرة وغير متوافقة مع الحياة.

ترميز نظام الأفضليات المعمم

ومع ذلك، تشمل مشاكل القلب ما يلي:

Q20 - الاضطرابات التشريحية في بنية غرف القلب واتصالاتها (على سبيل المثال، عدم إغلاق النافذة البيضاوية المختلفة)؛
Q21 - أمراض الحاجز القلبي (عيوب الحاجز الأذيني والبطيني وغيرها)؛
Q22 - مشاكل في الصمامات الرئوية وثلاثية الشرفات (قصور وتضيق)؛
Q23 - أمراض الصمامات الأبهري والتاجي (القصور والتضيق)؛
س 24 - عيوب القلب الخلقية الأخرى (تغير في عدد حجرات القلب، القلب الأيمن، وما إلى ذلك).

يتطلب كل عنصر من هذه العناصر مزيدًا من التمييز، مما سيحدد خطة العلاج والتشخيص للطفل. على سبيل المثال، مع آفات الصمامات، قد تكون هناك ظواهر قصور أو تضيق. في هذه الحالة، سوف تختلف سمات الدورة الدموية للمرض.

في التصنيف الدولي للأمراض، يشير مرض القلب الخلقي إلى أي اضطراب في تدفق الدم.

هذا هو السبب في استبعاد الانعكاس الكامل للأعضاء أو بنياتها التي تعمل بكامل طاقتها في جميع الترميزات.

بوابة المعلومات الطبية "Vivmed"

القائمة الرئيسية

أدخل الموقع

متواجد حاليا

المستخدمون المتواجدون: 0.

دعاية

فيتامين سي

الفيتامينات هي العناصر النزرة الحيوية. الكلمة مشتقة من الكلمة اللاتينية "الحياة"، التي تحدد الخصائص الأساسية لهذه المركبات الكيميائية. يمكن أن يكون تأثيرها على الجسم مختلفًا اعتمادًا على التركيز. ولهذا السبب يتم منحهم اهتمامًا كبيرًا في الطب.

المزيد عن فيتامين سي

استئصال الرحم عن طريق البطن

استئصال الرحم هي عملية لإزالة الرحم. عادة تتم إزالة عنق الرحم أيضا. قد تحتاجين إلى إزالة المبيضين.

تشمل الأسباب الشائعة لاستئصال الرحم عن طريق البطن فترات شديدة أو مؤلمة، والأورام الليفية، وكيسات المبيض.

اقرأ المزيد عن استئصال الرحم عن طريق البطن
تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

مرض شنيتزلر

يتميز مرض شنيتزلر بالشرى المزمن (بدون حكة) المصاحب للحمى التقدمية، وألم العظام، وتفاعل المفاصل أو التهاب المفاصل، والاعتلال الغامائي وحيد النسيلة، وهو الأكثر شيوعًا من النوع الفرعي للغلوبولين المناعي M.

اقرأ المزيد عن مرض شنيتزلر
تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

أسباب سلس البول عند الأطفال (ليلي)

سلس البول هو التبول غير المنضبط الذي يحدث عادة في الليل أثناء النوم. بين الأطفال، هذا المرض شائع جدا، وهو ما يفسره خصوصيات علم النفس، وتطوير جسم الأطفال مقارنة بالجسم البالغ. ومع ذلك، مهما كان الأمر، يجب علاج المرض.

اقرأ المزيد عن أسباب سلس البول عند الأطفال (ليلي)
تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟

عادة ما يتم إجراء غسل الجيوب الأنفية تحت التخدير العام فقط عندما تفشل التدابير العلاجية الأخرى، والتي عادة ما تنجح في إزالة المخاط الذي يحتمل أن يكون معديًا، وهي المشكلة. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا من الجيوب الأنفية إلى الأنسجة المحيطة بها، مما قد يؤدي من خلال التسمم التدريجي إلى تكوين خراج في الدماغ.

اقرأ المزيد عن كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية؟
تسجيل الدخول أو التسجيل لإضافة التعليقات

الصفحات

كيفية التخلص من النمش في الشتاء في المنزل

للأسف، تعتبر معظم الفتيات أن النمش شيء قبيح وغير طبيعي. قبل أن تتعامل مع مشكلة ما، عليك أن تعرف ما هي المشكلة.

تأثير التمارين الرياضية على الجسم

لا يهم عمر الشخص، ومن يعمل، وما هواياته وآرائه. ولكن عليه أن يخصص وقتاً للعناية بنفسه وبجسمه باستمرار. للقيام بذلك، تحتاج فقط إلى تحديد هذا الهدف البسيط لنفسك والذهاب إليه.

الخلايا العصبية

رسم تخطيطي مقطعي لخلية عصبية يظهر نواتها (الأصفر والأخضر)، وفي وسطها نواة صغيرة (الأحمر البني). تظهر أقسام المحاور والتشعبات (الزرقاء) حول النواة.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

التدخين خطير على نظام القلب والأوعية الدموية كما هو الحال بالنسبة للرئتين. كما يتسبب النيكوتين، من بين تأثيراته الأخرى، في انقباض الشرايين والشرايين، بما في ذلك تلك التي تغذي القلب نفسه.

جسم أي حيوان مزود بغطاء يفصل جسمه عن البيئة الخارجية. وفي بعضها، مثل الرخويات أو الخنافس، يكون الجلد عبارة عن قشرة صلبة تحميها طرية الأنسجة الداخليةويؤدي دوراً آخر وهو دور الهيكل العظمي. في الحيوانات الكبيرة التي لديها هيكل عظمي داخلي صلب، مثل الهيكل العظمي البشري، هناك نوع مختلف تمامًا من الهيكل يوفر حماية خارجية للجلد.

وصف عيوب القلب المكتسبة

تتجلى الأشكال المكتسبة من عيوب القلب في الخلل الوظيفي والتغيرات الهيكلية في عضلة القلب، مما يؤدي إلى تدهور إمدادات الدم. ونتيجة لهذه الانتهاكات، يمكن أن تتطور العديد من المضاعفات الخطيرة.

الميزة هي أن جزءًا كبيرًا من العيوب يتطور بدون أعراض. قد يشير ضيق التنفس والخفقان وألم الصدر وزيادة التعب إلى زيادة خطر تطورها.

تتطلب مثل هذه الأعراض الاهتمام والإحالة العاجلة إلى أخصائي، لأنه في حالة المساعدة في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير لتطور قصور القلب، مما يؤدي إلى وفاة المريض. وتتراوح نسبة الوفيات أثناء العملية من 1 إلى 25%.

جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلاً للعمل!
يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن حدد موعدًا مع أحد المتخصصين!
الصحة لك ولأحبائك!

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، رمز عيوب القلب الخلقية هو Q20-Q26. العيوب المكتسبة موجودة في التصنيف الدولي للأمراض تحت الرموز I34-I37، I0.5-I08، Q22-Q23.

أنواع العيوب

يتم تمييز الأنواع التالية من الانتهاكات:

تعد حالات تشوه الصمام ذو الشرفين أكثر شيوعًا، أما عيوب الصمام الهلالي فهي أقل شيوعًا إلى حد ما. يزداد تشوه الصمامات تدريجياً ويؤدي إلى إغلاقها غير الكامل.

التضيق هو نتيجة لانخفاض قطر الفتحة الأذينية البطينية، والذي يحدث بسبب تكوين ندبة في موقع اندماج وريقات الصمام.

يمكن أن يؤثر التضيق وقصور الصمامات على صمام واحد في كل مرة. في مثل هذه الحالات، يتحدث المرء عن عيب مشترك. إذا كانت الآفة تؤثر في وقت واحد على أكثر من صمام واحد، فإننا نتحدث عن شكل مشترك. الهبوط هو انقلاب جدران الصمام.

الأسباب

يمكن أن يكون لعيوب القلب المكتسبة المسببات التالية:

العملية الالتهابية للبطانة الداخلية لعضلة القلب الناجمة عن الروماتيزم هي السبب الأكثر شيوعا.
آفات تصلب الشرايين.
الآفات المؤلمة
الروماتيزم.
الإنتان.
العمليات الالتهابية في غشاء عضلة القلب الناجمة عن العدوى.
آفات الأنسجة الضامة.

أنواع عيوب القلب المكتسبة

تصنيف أنواع عيوب القلب:

يتجلى القصور التاجي في التدفق العكسي للدم إلى الأذين بسبب تداخل الفتحة الأذينية البطينية اليسرى مع الصمام ذو الشرفين. ويلاحظ تطور الفشل بعد التهاب عضلة القلب وضمور عضلة القلب، مما يؤدي إلى إضعاف ألياف العضلات المحيطة بالفتحة الأذينية البطينية.
ولا يرتبط الخلل بتغيرات في الصمام، بل بتوسع الثقب الذي يغلقه. مع القصور العضوي، تنخفض وريقات الصمام.
وقد لوحظت هذه التغييرات بعد التهاب الشغاف الروماتيزمي. يؤثر القصور الوظيفي سلبًا على عمل الجهاز العضلي الذي يضمن إغلاق MC.
في بعض الحالات، قد تكون الشكاوى حول رفاهية المرضى غائبة. ثم يتحدث الخبراء عن “مرض الصمام التاجي المعوض”، تليها مرحلة المعاوضة. في هذا الوقت، هناك ضيق في التنفس، يزداد الألم، تورم في الأطراف، يزداد حجم الكبد، تمتلئ الأوردة في الرقبة.

مع تضيق التاجي، يتم إصلاح تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. هذا العيب هو نتيجة شائعة لالتهاب الشغاف المعدي.
يتجلى الانتهاك من خلال زيادة كثافة وسمك جدران الصمام واندماجها. يصبح شكل الصمام مشابهًا للقمع مع وجود ثقب في المنتصف.
يتطور الخلل بسبب تضييق الحلقة الالتهابية الندبية. البداية بدون أعراض، لكن فترة المعاوضة تكون مصحوبة بأعراض خطيرة: نخامة الدم، اضطراب ضربات القلب، السعال الشديد، ضيق التنفس وألم في القلب.
معدل الوفيات بسبب جراحة الصمام التاجي أقل من 0.5%. ومع ذلك، قد ينتكس ربع المرضى.

مع عدم كفاية إغلاق الصمامات الهلالية، فإننا نتحدث عن قصور الصمام الأبهري، مما يؤدي إلى تدفق الدم إلى البطين.
لم يتم الكشف عن علامات الانتهاكات على الفور. ومع ذلك، مع زيادة الحمل على البطين، يتطور قصور الشريان التاجي، ويظهر الألم.
العلامات المميزة هي: ألم في الرأس، وابيضاض الجلد، وتغير لون صفيحة الظفر.

إذا تقدم التضيق، تبدأ عملية اندماج وريقات الصمام الهلالي. هناك تندب حول فتحة الأبهر.
هناك انتهاك كبير للدورة الدموية، وهناك آلام منتظمة، والإغماء، والدوخة. تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على مستوى الضغط الجسدي والعاطفي. وتصاحب الحالة تباطؤ في النبض وشحوب الجلد.
التدخل الجراحي مميت في 3% من الحالات.

يمثل قصور Triskupidny قصورًا في الصمام الأذيني المعدي الأيمن. في كثير من الأحيان يتم إصلاحه بالاشتراك مع انتهاكات أخرى.
ركود تدفق الدم هو سمة مميزة، مما يسبب الألم في الصدر. تنتفخ الأوردة في الرقبة وتظهر علامات الزرقة. هناك تباطؤ في تدفق الدم، وتغيير في مستوى ضغط الدم.
تهدد هذه التغييرات بنوع خطير من قصور القلب. يمكن أن يؤثر المرض على عمل الأعضاء الأخرى: حيث يتفاقم عمل الكلى والكبد والجهاز الهضمي.

التشخيص

يتم تشخيص الأمراض المرتبطة بضعف أداء القلب من قبل طبيب القلب. يشمل الفحص الأول الجس والتسمع والقرع. يحتاج الأخصائي إلى تحديد إيقاعات القلب ووجود الضوضاء. يُسمح بالفحص البصري للكشف عن علامات الزرقة والتورم.

الطرق الإضافية التي يمكن استخدامها لغرض التشخيص:

بفضل هذه الأساليب، يتم تقييم معدل ضربات القلب، والكشف عن الحصار، وتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب، والكشف عن علامات نقص التروية. يتم إجراء اختبارات الإجهاد لتأكيد قصور الأبهر. في الوقت نفسه، السيطرة على طبيب القلب والإنعاش إلزامية.

يتم اكتشاف الاحتقان في الرئتين باستخدام الأشعة السينية، والتي يمكن أن تساعد أيضًا في تحديد علامات تضخم عضلة القلب.

يمكن إجراء التشخيص الدقيق باستخدام طرق مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT. إلزامية إجراء الفحوصات المخبرية: البول، الدم للكوليسترول والسكر والعامة، وكذلك اختبار الروماتويد.

علاج

إلى حد كبير، تتأثر فعالية العلاج بنمط حياة المريض. بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الأخصائي، من الضروري التخلي عن المجهود البدني العالي وتغيير النظام الغذائي.

ومع ذلك، مع الشكل المتقدم للمرض، لن تكون الأساليب المحافظة فعالة، لذلك يلزم العلاج الجراحي. في مثل هذه الحالات يتم إجراء عملية جراحية، وأثناء التدخل يتم إزالة عيب القلب.

العلاج الجراحي لتضيق التاجي يشمل بضع الصوار التاجي. أثناء العملية، يتم فصل منشورات الصمام المنصهر. تتيح لك العملية الاحترافية التخلص تمامًا من الخلل. بعد الجراحة، هناك حاجة إلى فترة من إعادة التأهيل والعلاج الدوائي.

في تضيق الأبهر، يتم إجراء بضع صوار الأبهر. إذا تم الكشف عن عيوب مجتمعة، فمن الضروري استبدال الصمام بصمام اصطناعي.

وقاية

من الصعب الإجابة على سؤال حول عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المكتسبة. يعتمد الكثير على توقيت العلاج وعلى نوع الأمراض المكتشفة بشكل مباشر. في بعض الحالات، يمكن للناس أن يعيشوا حتى سن الشيخوخة دون أن يعانيوا من أي أعراض.

تتمثل الوقاية من تطور عيوب القلب المكتسبة في الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تلف صمام القلب وعلاجها في الوقت المناسب.

بادئ ذي بدء، ينبغي إيلاء الاهتمام لتطوير الروماتيزم، التهاب الشغاف المعدي، رواسب تصلب الشرايين، مرض الزهري. إذا تم الكشف عن علامات هذه الأمراض، ينبغي اتخاذ تدابير الطوارئ لمنع تطور أمراض القلب.

يتم إيلاء اهتمام خاص للتصلب كوسيلة للوقاية من التهاب الشغاف الروماتيزمي والمعدي. تشمل الوقاية أيضًا علاج بؤر الالتهاب المزمن.

لمنع تطور التغييرات الموجودة بالفعل، يتم استخدام الأساليب الطبية لعلاج الأمراض، ومنع تكرار الروماتيزم، على النحو المحدد في المبادئ التوجيهية الوطنية لعلاج عيوب القلب المكتسبة.

العلاج الطبيعي

سوف تساعد الجمباز على تحسين حالة المريض الذي يعاني من عيوب في القلب، ولكن لا ينبغي نسيان بعض القيود. النشاط المفرط لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. لذلك ينصح بأداء مجموعات من التمارين تحت إشراف الطبيب (على الأقل في المرحلة الأولى) والتوقف عند الشعور بالضيق الأول.

قد تشمل تمارين العلاج الطبيعي التمارين التالية (بالتسلسل):

المشي؛
إحماء عضلات الجسم.
الاحماء في الأطراف السفلية.
تمارين التنفس؛
تمارين للأطراف السفلية.
إحماء عضلات الجسم.
تمارين التنفس؛
تمارين للأطراف العلوية وحزام الكتف.
المشي؛
تمارين التنفس.

المشي هو تمرين أساسي يجب تضمينه في كل فصل. يسمح لك بتنشيط عمل الجسم بأكمله وإعداده للأحمال اللاحقة.

أولا، يتم تنفيذ المشي بوتيرة بطيئة، ثم من الضروري إجراء تسارع تدريجي. في نهاية الدرس، يقومون أيضا بالمشي البطيء - فهو يساعد على تطبيع الدورة الدموية.

عند أداء التمارين على عضلات الجسم، فإن الشيء الرئيسي هو عدم الحماس وكذلك القيام بكل شيء بوتيرة هادئة. لا يتم تنفيذ هذه التمارين أكثر من مرتين.

تم تصميم تمارين الأطراف العلوية وحزام الكتف لتطوير المهارة التنفس الصحيحوتقوية عضلات هذه المناطق.

تم وصف تصنيف عيوب القلب الروماتيزمية في هذه المقالة.

اقرأ هنا كيفية التعرف على عيب القلب عند الطفل.

تعتبر تمارين الأطراف السفلية ضرورية لتوسيع الأوعية التي يتم إزالتها من القلب، وبالتالي يمكن التخلص من الاحتقان.

ولتمارين التنفس أهمية كبيرة، فهي تحفز تدفق الدم إلى الرئتين وعضلة القلب، وتزويدها بالأكسجين، مما يوفر التغذية الطبيعية للدماغ.

أغراض تصنيف الأمراض
رموز MKB 10 لـ أنواع مختلفةارتفاع ضغط الدم الشرياني
أزمة ارتفاع ضغط الدم وفقا لmcd
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم

بالنسبة للأشخاص البعيدين عن الطب، فإن عبارة "رمز ارتفاع ضغط الدم للميكروب 10" لا تعني شيئًا. حتى لو كان الشخص نفسه يعاني من هذا المرض الهائل. يفهم الكثيرون أننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم، لكن أين يبقى الرمز ذو الاختصار الميكروبي الغريب ولماذا هو مع الرقم 10 لغزا بالنسبة لهم.

كل شيء بسيط للغاية - كل مرض له رمزه الخاص في تصنيف خاص للأمراض. بالنسبة لمظاهر ارتفاع ضغط الدم المختلفة في هذه القائمة، يتم تعيين العديد من الرموز في وقت واحد، والميكروبي غير المفهوم هو شيء بسيط ومفهوم.

على الرغم من الاختلافات في تقديم الرعاية الصحية دول مختلفةهناك تصنيف دولي واحد للأمراض. أنه يحتوي على قائمة رائعة من الأمراض المختلفة المقبولة على المستوى الدولي.

تم تنفيذ إجراءات إنشاء مثل هذه المصنفات من قبل منظمة الصحة العالمية لسنوات عديدة. الاسم الكامل لهذه الوثيقة (ICB) أكثر تفصيلاً - "التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة".

وتنقسم جميع الأمراض إلى 21 فئة حسب أجهزة الجسم ومجموعات الأمراض وحالة الإنسان. كل فئة لها قيمها الأبجدية والعددية الخاصة بها والتي تتوافق مع مرض معين. يحتوي أحد الرموز على حرف واحد ورقمين يشيران إلى المرض، والرقم الثالث يحمل فقط تشخيصًا توضيحيًا.

بدأت منظمة الصحة العالمية في الإشراف على التصنيف الطبي للأمراض في عام 1948 بعد المراجعة السادسة. لقد دخلت المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض حيز التنفيذ الآن، ولهذا السبب تم تسميتها بالرقم 10. وقد ظهرت هذه النسخة من التصنيف نتيجة للتعاون الدولي طويل الأمد من خلال البحث عن حلول وسط ملائمة للجميع. موافقة الأطراف ضرورية لتحقيق أهداف البنك الدولي.

أغراض تصنيف الأمراض

في الوقت الحالي، لدى التصنيف الموحد للأمراض والمشاكل الصحية هدفين فقط - جمع الإحصائيات وتسهيل العمل بالبيانات. يوفر التصنيف الدولي للأمراض مناهج منهجية موحدة لإحصاءات الأمراض ويجعل من الممكن مقارنة البيانات الدولية.

وبفضل هذه الوثيقة المعيارية، بدأت تظهر الظروف في جميع أنحاء العالم لإجراء تحليل مقارن للبيانات الإحصائية المتعلقة بالأمراض والوفيات التي تحدث في أوقات مختلفة في العديد من البلدان. لقد سهّل ظهور الرموز هذه المهمة إلى حد كبير، والآن ليست هناك حاجة لكتابة الاسم الكامل للمرض، ولكن يكفي الإشارة إلى الرمز المقابل له.

يتيح لك المصنف الدولي تحديد الوضع الوبائي، وانتشار بعض الأمراض، بما في ذلك وتيرة ارتفاع ضغط الدم "المتجدد" بشكل حاد. يصف رمز ارتفاع ضغط الدم الشرياني في ICD 10 أكثر من مرض شائع، وقد يختلف الرمز بسبب مفهوم الأعضاء المستهدفة التي تضررت بسبب هذا المرض.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني شائع جدًا أمراض القلب والأوعية الدمويةويزداد تواترها مع التقدم في السن. وفي بعض البلدان والمناطق، تصل نسبة كبار السن إلى 65 عاما، ونسبة الشباب إلى حوالي 20 عاما.

على الرغم من أن التردد يزيد مع تقدم العمر، إلا أن ارتفاع ضغط الدم لا يغير رمز التصنيف الدولي للأمراض لدى الشباب وكبار السن. وهذا ينطبق على جميع أنواع الأمراض - ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يعطل أعضاء مختلفة، ولكل من هذه الأنواع رمزها الخاص.

يؤثر ارتفاع ضغط الدم غالبًا على الأعضاء التالية:

عيون؛
الكلى.
قلب؛
مخ.

في كل من الأعضاء تحت التأثير ضغط دم مرتفعيمكن أن تحدث العديد من العمليات - كل هذا مرتبط بعمل الأوعية التي تتعرض للآثار السلبية لارتفاع ضغط الدم في المقام الأول.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن ارتفاع ضغط الدم يقع في الدرجة التاسعة، والتي تشمل أمراض الدورة الدموية. يُشار إلى رمز ارتفاع ضغط الدم μb 10، حسب النوع، بالرمز من I10 إلى I15، ولا يشمل I14. باستثناء I10، يحتوي كل تشفير على رقم ثالث توضيحي لتشخيص محدد.

على الرغم من أنه ليس من الصحيح تمامًا الحديث عن التفاصيل، إلا أن هناك أيضًا أنواعًا غير محددة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في أغلب الأحيان يكون ارتفاع ضغط الدم مع الضرر المتزامن السائد للكلى والقلب. هناك أيضًا مرض ارتفاع ضغط الدم الثانوي غير المحدد.

رموز ICD 10 لأنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يشير رمز ارتفاع ضغط الدم الميكروبي 10، الذي يُشار إليه بـ I11، بما في ذلك I11.0 وI11.9، إلى أمراض ذات آفة أولية للقلب. لا تتضمن هذه المجموعة الفرعية مجموعات من تلف القلب والكلى، فهي تنتمي إلى رموز I13 ولديها 4 رموز داخلية - I13.0 وI13.1 وI13.2 وI13.9

الرموز I12 مخصصة لارتفاع ضغط الدم مع تلف الكلى. يميز التصنيف الدولي ارتفاع ضغط الدم مع تطور الفشل الكلوي على خلفية ارتفاع ضغط الدم (I12.0). بموجب الكود I12.9، يُشار إلى ارتفاع ضغط الدم مع تلف الكلى دون حدوث قصور في وظائفها.

خلف التسميات الأبجدية الرقمية I15.0، I15.1، I15.2، I15.8، I15.9، يتم إخفاء الاختلافات المختلفة لمرض ارتفاع ضغط الدم الثانوي. رمز ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو I10. عادة ما يتم ملاحظة أزمات ارتفاع ضغط الدم بهذه الطريقة.

اقرأ المقال كاملاً عن الأعراض والإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم هنا.

أزمة ارتفاع ضغط الدم وفقا لmcd

تشير أزمة ارتفاع ضغط الدم، وفقًا للكود الميكروبي 10، إلى ارتفاع ضغط الدم الأساسي، على الرغم من أن قفزة حادة في الضغط تهدد الحياة يمكن أن تحدث أيضًا مع المظاهر الثانوية للمرض. يتم أحيانًا تغيير رمز I10 إلى رموز أخرى لأمراض ارتفاع ضغط الدم بعد توضيح التشخيص. يحدث هذا غالبًا مع ارتفاع ضغط الدم الذي يؤثر على القلب والكلى في نفس الوقت.

في روسيا، لا يوجد حتى الآن تصنيف ثابت تشريعيا لأزمات ارتفاع ضغط الدم. في الولايات المتحدة الأمريكية وعدد من الدول الأخرى، تنقسم أزمة مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين:

معقد؛
غير معقدة.

الأول منهم يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل، بغض النظر عن رمز ICD 10. والثاني يتم إيقافه في المنزل مع العلاج اللاحق في المستشفى. ويمكن أيضًا إخضاع هذه البيانات للمعالجة الإحصائية.

لدى العديد من البلدان مراكز إحصائية خاصة بها تقوم بمعالجة البيانات المختلفة. ونظرًا لوجود تصنيفات للأمراض، فمن الممكن تحديد مدى انتشار مرض معين في منطقة معينة أو دولة بأكملها. يتيح لك ذلك جمع جميع البيانات بسرعة عن أي مرض - يحتل ارتفاع ضغط الدم في الميكروبات 10 عدة رموز مختلفة، وليس 20-25 تعريفًا باسم الأمراض المحددة.

تسمح البيانات التي تم تحليلها لوزارات مختلف البلدان بالاستجابة بشكل صحيح للزيادة في مرض معين. ويجري إنشاء مسوحات إضافية لتحديد المرض الوبائي في المراحل الأولية، ويتم العمل مع السكان والعاملين في المجال الطبي. أيضًا، على أساس هذا التحليل، يتم نشر كتيبات المعلومات والمواد المختلفة حول اجراءات وقائيةمرض معين.

الوقاية من ارتفاع ضغط الدم

يحتل مرض ارتفاع ضغط الدم عدة رموز للميكروبات 10 في وقت واحد، وهناك عدة أنواع من ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك تلك التي يمكن أن تلحق الضرر بأعضاء مختلفة. تم تحديد رموز ارتفاع ضغط الدم من قبل منظمة الصحة العالمية وسيتم معالجتها لاحقًا من قبل المراكز الإحصائية. وحتى لا تصبح وحدة أخرى في الإحصاء، فمن المستحسن اتخاذ تدابير وقائية مقدما، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي.

التغذية السليمة بما يكفي من المعادن والفيتامينات أمر طبيعي النشاط البدنيالوزن الأمثل وتناول الملح المعتدل يمكن أن يساعد بشكل جدي في تجنب ارتفاع ضغط الدم. إذا استبعدت الإجهاد المفرط، وتعاطي الكحول والتدخين، فإن احتمال ارتفاع ضغط الدم سوف يصبح أقل. ومن ثم لا داعي للقلق بشأن الكود الميكروبي 10 لارتفاع ضغط الدم الذي سيكون غير ضروري على الإطلاق.

تشخيص وعلاج عيوب القلب

القلب عبارة عن مضخة عضلية قوية تعمل بلا كلل. حجمها ليس أكبر بكثير من قبضة الإنسان. يتكون هذا العضو من أربع غرف: الزوج العلوي يسمى الأذين، والجزء السفلي هو البطينين. أثناء الدورة الدموية، يمر الدم في مسار معين: من الأذينين يدخل البطينين، ثم إلى الشرايين الرئيسية. تلعب صمامات القلب الأربعة دورًا نشطًا في هذه العملية، والتي، عند فتحها وإغلاقها، تسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد.

عيوب القلب هي تغيرات أو اضطرابات في بنية العضو مما يؤدي إلى تغير حركة الدم داخله أو في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يمكن أن تنشأ مشاكل مع الأقسام والجدران والصمامات والأوعية الصادرة.

هناك مجموعتان: العيوب الخلقية والمكتسبة.

الرذائل المكتسبة

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) للمراجعة العاشرة، تنتمي العيوب المكتسبة إلى الأقسام 105-108 من المصنف. التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة تنظيمية تستخدم لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب لجوء السكان إلى المرافق الطبية، وكذلك أسباب الوفاة.

عيوب القلب المكتسبة (أو الصمامات) هي اضطرابات في عمل القلب، ناجمة عن تغيرات هيكلية ووظيفية في عمل صمامات القلب. علامات هذه الاضطرابات هي تضيق أو قصور الصمام. سبب تطورها هو هزيمة عوامل المناعة الذاتية أو العوامل المعدية والحمل الزائد والتوسع (زيادة التجويف) في غرف القلب.

في 90 بالمائة من الحالات، تحدث عيوب القلب المكتسبة نتيجة للروماتيزم. في أغلب الأحيان، يتأثر الصمام التاجي (ما يصل إلى 70٪ من الحالات)، وفي كثير من الأحيان الصمام الأبهري (ما يصل إلى 27٪). تم الكشف عن أقل نسبة من عيوب الصمام ثلاثي الشرفات (لا تزيد عن 1%).

لماذا تحدث العيوب المكتسبة؟

الأسباب الأكثر شيوعا لتطور مثل هذه العيوب:

الروماتيزم.
التهاب الشغاف؛
تصلب الشرايين؛
مرض الزهري؛
الإنتان.
نقص تروية القلب.
أمراض النسيج الضام ذات الطبيعة التنكسية.

تصنيف عيوب الصمامات

يخرج أنظمة مختلفةالتصنيفات:

على أساس مسبب للمرض: تصلب الشرايين، الروماتيزم، وما إلى ذلك؛
بناءً على خطورتها: والتي لا تؤثر على ديناميكا الدم في حجرات القلب، تكون شدتها متوسطة وشديدة؛
بالشكل الوظيفي: بسيط، مدمج، مدمج.

كيفية التعرف على المرض

تعتمد الأعراض وشدتها على موقع الخلل.

قصور الصمام التاجي

في بداية تطور هذه المرحلة لا يكون لدى المريض أي شكاوى. وعندما يتقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

أثناء المجهود البدني، هناك ضيق في التنفس (قد يظهر لاحقًا أثناء الراحة)؛
ألم في القلب (ألم القلب).
راحة القلب.
سعال جاف؛
تورم الأطراف السفلية.
ألم في المراق الأيمن.

تضيق الصمام التاجي

هذا المرض له الأعراض التالية:

ظهور ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني (يظهر لاحقًا أثناء الراحة)؛
يصبح الصوت أجش.
يظهر سعال جاف (قد يشكل كمية صغيرة من البلغم المخاطي)؛
ألم في القلب (ألم القلب) ؛
نفث الدم.
التعب المفرط.

قصور الصمام الأبهري

خلال مرحلة التعويض، يُلاحظ أحيانًا خفقان ونبض خلف عظم القص. وفي وقت لاحق تظهر الأعراض التالية:

الدوخة (احتمال الإغماء) ؛
ألم القلب.
أثناء المجهود البدني يظهر ضيق في التنفس (يحدث لاحقًا أثناء الراحة) ؛
تورم الساقين.
الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن.

تضيق الصمام الأبهري

هذا النوع من المرض خبيث للغاية، لأن مثل هذا المرض القلبي قد لا يشعر به لفترة طويلة. فقط بعد تضييق تجويف القناة الأبهري إلى 0.75 متر مربع. انظر تظهر:

الآلام ذات الطبيعة الضاغطة.
دوخة؛
حالات الإغماء.

هذه هي علامات هذه الحالة المرضية.

قصور الصمام ثلاثي الشرفات

المظاهر الرئيسية:

راحة القلب.
ضيق التنفس؛
الشعور بالثقل في المراق الأيمن.
تورم ونبض الأوردة الوداجية.
قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

تضيق الصمام ثلاثي الشرفات

أعراض المرض:

حدوث نبض في الرقبة.
الانزعاج والألم في المراق الأيمن.
انخفاض النتاج القلبي مما يؤدي إلى برودة الجلد.

التشخيص والعلاج

من أجل تشخيص مرض صمامات القلب، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب الذي سيقوم بجمع تاريخ المريض وفحصه ووصف عدد من الدراسات، بما في ذلك:

تحليل البول العام.
اختبار الدم البيوكيميائي
تخطيط صدى القلب.
أشعة سينية عادية على الصدر؛
تقنية التباين الإشعاعي.
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم علاج عيوب القلب المكتسبة طبيًا وجراحيًا. يتم استخدام الخيار الأول لتصحيح حالة المريض أثناء حالة تعويض الخلل أو عندما يكون المريض مستعدًا لإجراء عملية جراحية. يتكون العلاج الدوائي من مجموعة معقدة من الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة (مضادات التخثر، واقيات القلب، المضادات الحيوية، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، إلخ). يتم أيضًا علاج عيوب القلب بهذه الطريقة عندما يكون من المستحيل، لسبب ما (أحدها مؤشرات طبية)، إجراء التدخل الجراحي.

عندما يتعلق الأمر بالعلاج الجراحي للعيوب التعويضية وغير التعويضية، يمكن أن تخضع عيوب القلب لأنواع التدخل التالية:

بلاستيك؛
الحفاظ على الصمام؛
استبدال الصمام بأطراف صناعية بيولوجية أو ميكانيكية؛
استبدال الصمام بجراحة مجازة الشريان التاجي؛
إعادة بناء جذر الأبهر؛
الأطراف الاصطناعية للصمام للعيوب التي نشأت نتيجة لالتهاب الشغاف المعدي.

تتضمن أمراض القلب اجتياز دورة إعادة التأهيل بعد الجراحة، وكذلك التسجيل لدى طبيب القلب بعد الخروج من المستشفى. يمكن وصف التدابير العلاجية التالية:

العلاج الطبيعي؛
تمارين التنفس؛
أدوية لدعم المناعة ومنع الانتكاسات.
تحليلات التحكم.

إجراءات إحتياطيه

من أجل منع تطور أمراض القلب الصمامية، من الضروري علاج تلك الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تلف صمامات القلب في الوقت المناسب، وكذلك اتباع نمط حياة صحي، والذي يتضمن:

العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية والالتهابات.
دعم المناعة؛
الإقلاع عن السجائر والكافيين.
التخلص من الوزن الزائد.
النشاط الحركي.

التشوهات الخلقية في عضلة القلب

وفقًا للمراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض، يتم تصنيف التشوهات الخلقية ضمن القسم Q20-Q28. في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم استخدام تصنيف أمراض عضلة القلب بالرموز "SNOP"، وتستخدم الجمعية الدولية لأمراض القلب الرمز "ISC".

ما هي التشوهات الخلقية ومتى تحدث وكيف يتم التعرف عليها وما هي الطرق التي يستخدمها الطب الحديث لعلاجها؟ دعونا نحاول معرفة ذلك.

يسمى الشذوذ في بنية الأوعية الكبيرة وعضلة القلب، والذي يحدث في الفترة من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من الحمل، بالعيب الخلقي. ووفقا للإحصاءات، تم العثور على مثل هذا المرض في طفل واحد من بين ألف طفل. الإنجازات الطب الحديثالسماح باكتشاف العيوب في مرحلة تطور الفترة المحيطة بالولادة أو بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك، تظل عيوب القلب الخلقية في 25٪ من الحالات غير معترف بها، وهو ما يرتبط بخصائص فسيولوجيا الطفل أو صعوبات التشخيص. ولهذا السبب من المهم للغاية مراقبة حالة الطفل، مما سيحدد المرض في المراحل المبكرة ويبدأ العلاج. تقع هذه المهمة على عاتق البالغين الموجودين بجانب الطفل.

تشمل عيوب القلب الخلقية التشوهات المرتبطة بالتضيق، بالإضافة إلى قصور الصمامات الأبهري أو التاجي أو ثلاثي الشرفات.

آلية تطوير الشذوذ

عند الأطفال حديثي الولادة، يمر مرض القلب بعدة مراحل:

التكيف: يمر جسم الطفل بفترة تكيف مع اضطرابات الدورة الدموية التي يسببها الخلل. إذا كان هناك اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، فهناك فرط كبير في وظيفة عضلة القلب.
التعويض: مؤقت، وهناك تحسينات في الوظائف الحركية و الحالة العامةطفل.
المحطة: يتطور عندما يتم استنفاد الاحتياطيات التعويضية لعضلة القلب وتظهر التغيرات التنكسية والتصلبية والضمور في بنية القلب.

يصاحب مرض القلب في مرحلة التعويض متلازمة قصور التغذية الشعرية، والتي تصبح فيما بعد سببا لاضطرابات التمثيل الغذائي، فضلا عن التغيرات المختلفة في الأعضاء الداخلية.

كيفية التعرف على العيب عند الطفل

يصاحب العيب الخلقي الأعراض التالية:

الجلد الخارجي ذو لون مزرق أو شاحب (في أغلب الأحيان يكون ملحوظًا في المنطقة الأنفية الشفوية، على الأصابع والقدمين). أثناء الرضاعة الطبيعية أو البكاء أو إجهاد الطفل، تكون هذه الأعراض واضحة بشكل خاص؛
يكون الطفل خاملاً أو مضطرباً أثناء التعلق بالثدي.
لا يكتسب الطفل الوزن بشكل جيد.
يبصقون في كثير من الأحيان عند تناول الطعام.
بكاء الطفل، على الرغم من عدم وجود علامات أو عوامل خارجية يمكن أن تسبب مثل هذا السلوك؛
هناك هجمات من ضيق في التنفس، والتنفس السريع.
التعرق.
تورم الأطراف العلوية والسفلية.
يظهر تورم في منطقة القلب.

يجب أن تكون هذه العلامات إشارة لزيارة فورية للطبيب لإجراء الفحص. أثناء الفحص الأولي، سيوصي طبيب الأطفال، بعد تحديد نفخات القلب، بإدارة الحالة بشكل أكبر من قبل طبيب القلب.

التدابير التشخيصية

يمكن تشخيص العيب الخلقي من خلال سلسلة من الاختبارات، والتي تشمل:

اختبار الدم العام
التصوير الشعاعي.
إيكو سي جي.

وفقا للمؤشرات، يمكن وصف طرق تشخيصية إضافية، على سبيل المثال، سبر القلب. ولكن يجب أن تكون هناك أسباب وجيهة لذلك: على سبيل المثال، لم تكشف التحليلات الأولية عن الصورة السريرية الكاملة.

علاج العيوب الخلقية

يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من عيب خلقي من قبل طبيب الأطفال وطبيب القلب في المنطقة دون فشل. كم مرة يجب أن يخضع الطفل للفحص الطبي؟ في السنة الأولى من الحياة، يتم إجراء الفحص من قبل المتخصصين كل ثلاثة أشهر. بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة، يجب فحصه كل ستة أشهر. يجب إجراء الفحص شهريًا إذا كان مرض القلب شديدًا.

هناك عدد من الشروط التي يجب خلقها للأطفال الذين يعانون من مشكلة مماثلة:

التغذية الطبيعية بحليب الأم أو الحليب المتبرع به.
زيادة عدد الرضعات بمقدار 3 وجبات، مع تقليل كمية الطعام بوجبة واحدة.
المشي على هواء نقي.
نشاط بدني صغير، في حين لا ينبغي أن تكون هناك علامات على حالة غير مريحة في سلوك الطفل.
الصقيع الشديد أو المباشر أشعة الشمسهي موانع.
الوقاية من الأمراض المعدية.
التغذية العقلانية: التحكم في كمية السوائل الممتصة والملح وإدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي (المشمش المجفف والزبيب والبطاطس المخبوزة وما إلى ذلك).

يتم علاج التشوه الخلقي بالتقنيات الجراحية والعلاجية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية لإعداد الطفل للجراحة أو العلاج بعدها.

يوصى بالجراحة في حالة وجود مرض قلبي حاد. في الوقت نفسه، واعتمادًا على نوعها، يمكن إجراء العملية باستخدام تقنية طفيفة التوغل أو عن طريق توصيل الطفل بجهاز القلب والرئة على القلب المفتوح. تشير بعض الأعراض إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي على عدة مراحل: المرحلة الأولى تتضمن تخفيف الحالة العامة، أما الباقي فيهدف إلى القضاء النهائي على المشكلة.

إذا تم إجراء العملية في الوقت المناسب، فإن التشخيص في معظم الحالات يكون مناسبًا.

من المهم الانتباه إلى أدنى علامات المرض وطلب مشورة أحد المتخصصين: فمن الأفضل أن تكون آمنًا بدلاً من التعامل مع عواقب لا رجعة فيها. وينطبق هذا على مراقبة الأطفال من قبل والديهم وعلى صحة البالغين أنفسهم. أنت بحاجة إلى اتباع نهج مسؤول تجاه صحتك، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تغري القدر ولا تأمل في الحظ في الأمور التي تهمه.

لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين المدة التي يمكن أن يعيشها الشخص المصاب بأمراض القلب. في كل حالة، ستكون الإجابة على هذا السؤال مختلفة. عندما يحتاج الناس إلى عملية جراحية ولكنهم يرفضونها بعناد، فإن السؤال ليس كم من الوقت سيعيش الشخص، ولكن كيف يعيش هؤلاء الناس. ونوعية حياة الشخص المريض منخفضة للغاية.

تعتبر عيوب القلب، الخلقية والمكتسبة، تشخيصًا خطيرًا، ولكن مع اتباع النهج الصحيح والاختيار المناسب للعلاج، يمكن تصحيحها.

علامات الإصابة بسرطان المعدة في مرحلة مبكرة

هناك أسئلة خطيرة للغاية تتعلق بالصحة، على سبيل المثال كيفية التعرف على سرطان المعدة، والذي يمكن الخلط بين أعراضه الأولى وأمراض أخرى، ومن المهم معرفة ما يجب عليك فعله لحماية نفسك من تطور ورم خبيث الورم، وما هي طرق العلاج والتشخيص مع التشخيص الثابت.

ومن المعروف أن هذا المرض السرطاني أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاما، وهو أكثر شيوعا بنسبة 10-20٪ لدى الرجال منه لدى النساء في نفس العمر، ويعتبر سرطان المعدة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة (حوالي 10٪ في العالم و14% في روسيا)، وبالتالي فإن المعلومات المتعلقة بها تكون ذات صلة دائمًا، خاصة بالنسبة لبلدنا.

سرطان المعدة شائع مع سرطان الرئة والأمعاء والجلد أمراض الأوراموالأورام الخبيثة في الغدد الثديية، ويموت منه سنوياً 750 ألف شخص في العالم، فيما تعتمد نسبة الإصابة به على الجغرافيا. ففي دول أوروبا الغربية وأمريكا، على سبيل المثال، يكون التردد منخفضا، بينما يكون مرتفعا في روسيا والبرازيل واليابان.

وتظهر روسيا النسب التالية للبقاء على قيد الحياة بحسب مراحل المرض:

يتم الكشف عن المرحلة الأولى في 10-20% من الأشخاص، و60-80% منهم يتغلبون على فترة الخمس سنوات؛
تم اكتشاف المرحلتين 2 و 3 مع آفات موضعية في الجهاز اللمفاوي في 30٪ من المرضى، وتمكن 15-45٪ منهم من العيش لمدة خمس سنوات؛
تم العثور على المرحلة الرابعة مع انتشار النقائل إلى الأعضاء المجاورة في نصف المرضى، والذين تكون النتيجة الإيجابية لهم بعد خمس سنوات هي 5-7٪ فقط.

إن التشخيص الإيجابي، حتى في حالة الشفاء من المرض، ليس ممكنا دائما، نظرا لوجود ميل إلى الانتكاس، وهو أمر يصعب القضاء عليه عن طريق التدخل المتكرر. لسوء الحظ، في روسيا الوضع هو أن 35٪ من المرضى متأخرين بشكل ملحوظ في الامتحان.

من الصعب اكتشاف ظهور العقدة الورمية لفترة طويلة.

في كثير من الأحيان، ترتبط الأخطاء التشخيصية بتشابه أعراض أمراض الجهاز الهضمي وأمراض القلب التي لا تتعلق بالأورام:

إذا كان الورم موجودًا في الجزء القلبي (نهاية المريء)، فإن ذلك يرتبط بألم في الصدر، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا؛
إذا كان توطين التنكس بالقرب من الاثني عشر، فقد يبدو مثل التهاب المعدة والقرحة والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس، والتي تتميز بالقيء ونزيف الجهاز الهضمي والألم.

التشخيص الخاطئ وغياب العلامات الواضحة لا يسمحان بالوقت للتعرف على السبب الرئيسي للانحرافات لدى كبار السن.

يجب تنبيه الطبيب والمريض من خلال الأحاسيس التالية المميزة للسرطان الصغير (نقطتين أو ثلاث نقاط على الأقل):

ثقل دائم وعدم الراحة في البطن، والتجشؤ، وحرقة.
الشعور بألم خلف القص في الظهر، وصعوبة في البلع.
ألم طويل الأمد في منطقة البطن لا يمكن إزالته بالأدوية.
التعب المستمر والضعف عند أدنى مجهود بدني، والدوخة.
فقدان الشهية حتى النفور من الطعام وفقدان الوزن السريع، وتغير المزاج نحو الأسوأ (الاكتئاب)؛
رفض اللحوم والأسماك، والوضوح غير النمطي في الغذاء؛
الشبع السريع مع القليل من الطعام، الذي لا يوجد فيه الرضا؛
تضخم البطن بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء).
الجلد الشاحب (فقر الدم) ؛
ارتفاع طفيف في درجة الحرارة على مدى فترة طويلة.
انتفاخ البطن واضطرابات التغوط (تكوين الغازات والبراز غير الصحي).

يتم الكشف عن الأنماط الكامنة في المرض من خلال التجربة السريرية.

ويجب الجمع بين علامتين أو ثلاث:

أحاسيس مؤلمة في المنطقة الشرسوفية الوسطى، كما أفاد ثلثا الأشخاص؛
فقدان قوي للوزن، وهو ما يلاحظه نصف المرضى.
منعكس القيء والغثيان المصاحب لتناول الطعام - لدى 40٪ من الأشخاص؛
الغثيان والقيء الدموي (علامات التسمم) - في منطقة ربع المرضى.
ابيضاض الأغشية المخاطية - حوالي 40٪.

ومن الجدير بالذكر أنه اعتمادا على مكان تطور الورم السرطاني، يتم ملاحظة ظهور إشارات مختلفة. وهذا لا يستبعد الأعراض العامة.

1. يكون التكوين الخبيث الأقرب إلى المريء مصحوبًا بألم في القلب وإعاقة وظيفة البلع حتى التوقف عن تناول الطعام، ويتطور الجفاف.
2. تتميز المنطقة الوسطى المصابة من الجهاز الهضمي بفقر الدم (نقص الهيموجلوبين) ونزيف المعدة، حيث يؤدي كثرته إلى تغيير لون وتماسك البراز إلى اللون الأسود الداكن والسائل (في نفس الوقت نتنة).
3. الأضرار القريبة من الاثني عشر لها عواقب مثل اضطرابات البراز والقيء والتجشؤ برائحة البيض الفاسد.

لا تنسى المشاكل الصحية المشبوهة حتى لا تؤدي إلى تعقيد الحالة الخطيرة. من الضروري ملاحظة أعراض سرطان المعدة في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية قبل وقت طويل من المراحل المتقدمة من تطور الخلايا السرطانية. بعد كل شيء، مثل هذا التأخير في معظم الحالات يهدد الموت.

إن تطور الأورام الخبيثة هو عملية طويلة، تمر بدرجات عديدة. تسليط الضوء على المراحل، يمكن إعطاء المنهجية التالية.

1. تطور الطفرات تحت تأثير المواد المسرطنة.
2. الأمراض التي تسبق السرطان.
3. تفعيل علم الأورام على خلفية تأثير المواد المسرطنة والأمراض السابقة للتسرطن.

المرحلة الأولى

الأسباب الداخلية هي العوامل المناعية والمعدية والعمرية والوراثية. على سبيل المثال، يصاب الأشخاص المصابون بفصيلة الدم II بالمرض بنسبة 20٪ في كثير من الأحيان، وتزيد عدوى الملوية البوابية من فرصة الإصابة بورم سرطاني عدة مرات؛ وبعد تجاوز عتبة الخمسين عاما، هناك زيادة متعددة في المخاطر.

الأسباب الخارجية للمرحلة الأولى تشمل النظام الغذائي. طعام غير محدود بشكل خطير حار، مالح، حار، مقلي، مدخن، طعام معلب، خضار مخللة. كما تجدر الإشارة في هذا الصدد إلى أنه لا يوجد أي إجراء في استخدام الأدوية (المضادات الحيوية، المسكنات، الأدوية الهرمونية)، فائض النشا، النترات، النتريت، الاصطناعية المضافات الغذائية(الأصباغ والمنكهات ومحسنات النكهة) وأخيراً ثبت الضرر غير المشروط في هذا الصدد للتبغ والكحول القوي.

عدم وجود البعض مواد مفيدةوالفيتامينات. على سبيل المثال، فيتامين C هو المسؤول عن جودة وكمية حمض الهيدروكلوريك، مما يقلل النزيف، وفيتامين E ينظم مقاومة الأغشية المخاطية، وفيتامين B12 و حمض الفوليكتشارك في انقسام الخلايا الطبيعي.

المرحلة الثانية

المرحلة الثالثة

العوامل السابقة في التفاعل مع الأسباب غير المعروفة حتى الآن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، يمكن القول بشكل موثوق أن المضاعفات الخطيرة تظهر عادة بعد الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وتلف الجهاز الهضمي ونشاط المواد المسرطنة.

لم تتم دراسة عملية ظهور الورم الخبيث بعمق كافٍ. يمكن أن يستمر غياب الأعراض لسنوات.

تتنوع أمراض المعدة.

يوجد التصنيف التالي للسرطانات حسب مبدأ النمو:

1. النوع المعوي. يحدث الحؤول (حالة انتقالية)، أي أن الغشاء المخاطي في المعدة يظهر تشابهًا مع الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند الأشخاص في سن صلبة وينشأ من الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي. والتكهن مواتية نسبيا.
2. النوع المنتشر (المخترق). محدد وراثيا. تنتشر الخلايا المتحولة على طول جدران المعدة، ويكون الغشاء المخاطي طبيعيًا.
3. النوع المختلط.

بالإضافة إلى الأشكال، يتم تصنيف درجة الانتشار أيضا، وهي ذات أهمية قصوى.

لذلك، يتطور السرطان الغدي الأكثر شيوعًا على النحو التالي:

المرحلة الأولى - الخلايا السرطانيةلا تتعمق في الأنسجة العضلية، فقد تنتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة.
المرحلة الثانية - يبدأ تغلغل الورم في عمق جدار المعدة، وتتلف الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثالثة - تلف كامل لجدار المعدة، وزيادة الضرر للغدد الليمفاوية المجاورة، وهناك احتمال إصابة الأعضاء المجاورة؛
المرحلة 4 - الانبثاث المحيطي.

يمكن أن تنتشر طفرة الخلايا بطرق مختلفة وتتخذ أشكالًا مختلفة. ونتيجة لذلك، هناك تعريفات مختلفة.

سرطان خلايا الخاتم

ينتمي هذا المرض العدواني إلى النوع المنتشر مع تغير تكوين الخلايا الحرشفية. ويتميز بغلبة معينة بين المرضى الإناث، وكذلك ذروة الحدوث في الفترات ما بين 40-50 و60-70 سنة. ما يقرب من نصف المرضى لديهم فصيلة الدم II. لم يتم العثور على علاقة بالعادات السيئة والعوامل الضارة الخارجية، ومع ذلك، يتم ملاحظة هذا النوع في كثير من الأحيان في المدن.

السرطان التسللي

نوع من السرطان ذو حدود غير واضحة للأورام، وهو من أكثر الأنواع الخبيثة. يتم تحديد الآفة بشكل رئيسي في سمك جدار المعدة، وتبعد بؤر الخلايا السرطانية عن بعضها البعض بمقدار 5-8 سم. الاستعداد الوراثي الملحوظ وإمكانية التطور لدى الشباب نسبيًا. المرحلة السريرية مصحوبة بانتهاكات التمعج والقيء. الورم حجري، وغالباً ما ينشر النقائل.

سرطان متباين بشكل سيئ

بالإضافة إلى هذه التصنيفات، هناك تصنيف آخر مقبول بشكل عام - التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، حيث يتم تعيين رمز للمرض مع رمز فرعي للتوضيح. يحتوي التصنيف الدولي للأمراض 10 على بعض العيوب، لذلك من الممكن تحسينه وفقًا لأحدث الأبحاث.

الأورام ذات الطبيعة الخبيثة تصنفها منظمة الصحة العالمية إلى 11 نوعا حسب الأشكال الخلوية. في 90٪ من الحالات أو أكثر، يتم اكتشاف سرطان غدي - ورم في الخلايا الغدية.

إن الاكتشاف المبكر للمرض يمثل مشكلة، كما أن تقليل الوفيات المرتبطة به مهمة مهمة في الطب. أهمية كبيرة للكشف هو يقظة الأطباء الممارسة العامةوحساسيتهم المهنية ومن المفيد أن نعرف أن العديد من الطرق تساهم في التشخيص الصحيح.

هناك مثل هذا المفهوم - الفحص - الفحص المنتظم، حتى في حالة عدم وجود أعراض، مما يساهم في اكتشاف الأورام في الوقت المناسب. ولهذا الغرض، يتم استخدام FGS - تنظير المعدة الليفي - وهي طريقة تنظيرية شائعة يتم فيها استخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بـ يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة ومصباح كهربائي إلى المعدة عن طريق منطقة الفم، ويتم أخذ الغشاء المخاطي وإرسال العينة إلى المختبر (خزعة)، مما يسمح لك بتقديم تشخيص دقيق. يتم تأكيد فعالية دراسات تنظير المعدة من خلال تجربة اليابان، حيث أن معدلات الوفيات، على الرغم من معدل الإصابة، منخفضة.

يتم التشخيص أيضًا باستخدام طرق أخرى ذات صلة، مثل:

FGDS (تنظير المعدة والأثناعشري الليفي) هو شكل أكثر تقدمًا من تنظير المعدة، حيث يتم فحص الاثني عشر بشكل إضافي؛ يمكن تعديل الطريقة باستخدام المرفقات البصرية (حتى يصبح من الممكن مراقبة المستوى الخلوي)، ولكنها غير ملائمة للتمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة؛
التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي - لهذا الغرض، يأخذ المرضى محلول التباين (الباريوم) عن طريق الفم، ويغطي الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يتم الحصول على صور شعاعية واضحة، تظهر حتى تغييرات طفيفة(يمكن أيضًا تطبيق طريقة الأشعة السينية على الصدر والجمجمة والأطراف للكشف عن النقائل)؛
CT (التصوير المقطعي المحوسب) وPET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، والذي يسمح لك بالتقاط الأشعة السينية من زوايا مختلفة وإعطاء صورة واضحة، ومعرفة انتشار التكوينات السرطانية باستخدام المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية (النظائر المشعة)، المستخدمة بسبب تركيزها الانتقائي؛
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والذي يسمح بفحص طبقة تلو الأخرى باستخدام مغناطيسات قوية - مثل التصوير المقطعي المحوسب، وهو أحد أكثر الطرق إفادة؛
تنظير البطن التشخيصي، حيث يتم إدخال منظار البطن (أنبوب مزود بكاميرا صغيرة) إلى بطن المريض من خلال شق لتحديد حدود انتشار تكوين الأورام في تجويف البطنوإمكانية إزالتها، في حين يمكن أخذ الأنسجة والسوائل للبحث؛
الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) ، مما يساعد على اكتشاف الورم نفسه والأضرار التي لحقت بالغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة - يمكن إجراؤها من الخارج (بما في ذلك استخدام سائل منزوع الغازات لملء العضو قيد الدراسة) ومن الداخل (باستخدام مسبار بالمنظار) ؛
علامات الورم المستخدمة لتقييم استجابة أنسجة الورم للعلاج عند تحديد التشخيص؛
التحليلات - الكيمياء الحيوية والمناعية والعامة للدم وتحليل الدم الخفي في البراز وتحليل البول.

يبذل العلم جهودًا كبيرة للعثور على أفضل الوسائل لمكافحة المرض. لذلك، في مراكز الأورام الأجنبية، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير "المستهدف" (تدمير الأنسجة المتحولة) - الغلوبولين المناعي ومثبطات الإنزيم.

في روسيا، الطريقة السائدة هي الجراحية (الجذرية). يتم تحديد مدى تعقيد العملية حسب درجة الضرر.

1. إذا لم يتضرر سمك جدار المعدة، يتم إجراء عملية استئصال بالمنظار (يتم إدخال الأداة عبر الفم أو يتم إجراء فتحة صغيرة). في الحالات البسيطة، يتم استخدام كي الأورام باستخدام التعرض الكهروحراري والليزر.

2. استئصال المعدة الجزئي يتضمن إزالة الجزء التالف من الجهاز الهضمي، وفي استئصال المعدة الكلي يتم قطع المعدة مع الأنسجة المجاورة. من الممكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة والأعضاء المصابة بالانتشار.

3. عندما يكون الشفاء مستحيلا، يتم استخدام عملية ملطفة - استئصال تكوين الأورام للتخفيف من حالة المريض. في الحالات اليائسة، عندما لا تكون المناطق المريضة قابلة للتشغيل، يتم استخدام فغر المعدة - فتحة في جدار البطن الأمامي لدخول الطعام.

يستخدم العلاج الإشعاعي (الأشعة السينية بجرعات صغيرة) قبل وبعد الجراحة، في الحالة الأولى - مادة مساعدة جديدة (لتسهيل الاستئصال)، في الحالة الثانية - مادة مساعدة (لتدمير الخلايا السرطانية). الآثار الجانبية للإشعاع عادة ما تكون اضطرابات البراز والغثيان، ولكن في بعض الحالات تساعد هذه الطريقة على تجنب الجراحة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام العلاج الكيميائي أيضًا مع العلاج الإشعاعي (من نفس النوعين - المواد المساعدة الجديدة والمواد المساعدة)، حيث يؤدي مجمعها، مع فرصة ضئيلة للشفاء، إلى إطالة عمر المريض وتخفيف الأعراض، ولكن بشكل عام له تأثير سلبي على الجسم. عواقب العلاج الكيميائي (الشفاء القابل للإزالة) هي الصلع وفقدان الوزن وتلف الكبد بالسموم واضطراب تكون الدم وتثبيط المناعة والمزيد.

يوصف العلاج الدوائي أيضًا كعلاج للأعراض - لتخفيف الآلام والقضاء على انتفاخ البطن والغثيان والقيء وتطبيع الهضم وتقوية المناعة.

هناك أيضًا طريقة جديدة نسبيًا للعلاج - الديناميكية الضوئية. يتعلق الأمر باستخدام الضوء والمحسسات الضوئية (الأدوية المستخدمة لتحديد المناطق المصابة)، حيث تتعرض الخلايا السرطانية لأشعة الليزر (أنابيب LED)، مما يؤدي إلى تفاعل سام وتموت دون تدمير الأنسجة السليمة.

يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادا على درجة التسرطن. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الجراحة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.

نمط الحياة والنظام الغذائي للمرضى

يجب على المرضى الالتزام بنمط حياة معين وإرشادات غذائية لتقليل خطر الانتكاس:

النوم والراحة لفترة طويلة، وتطبيع النظام؛
الحد من النشاط البدني.
يمشي في الهواء الطلق.
دعم المزاج الجيد.
العلاج في المنتجع الصحي (باستثناء العلاج الطبيعي)؛
زيارات منتظمة للطبيب للتشخيص والعلاج؛
أول 3-6 أيام (حسب مدى تعقيد العملية) بعد الجراحة، يُسمح بشرب الماء فقط، ثم يتم إعطاء الطعام السائل المهروس، وبعد ذلك فقط يتوسع النظام الغذائي تدريجيًا.

بعد العملية، تحتاج إلى تناول الطعام 4-8 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يُسمح باستهلاك الأطعمة المسلوقة والمطهية والمخبوزة - الحبوب والحساء والخضروات والفواكه التي لا تساهم في التخمير الصافي، منتجات الألبانوالخبز والأسماك الخالية من الدهون واللحوم. الحليب كامل الدسم والحلويات محدودة.

يتم استبعاد الكحول والتبغ والقهوة والأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. بسبب فقدان الجسم لكمية كبيرة من السوائل (بسبب القيء والنزيف)، يوصى بتناول ما يصل إلى 2 لتر من الماء يوميًا، ويمكن أن تساعد العصائر مع اللب في ذلك (خاصة إذا لم تكن هناك وذمة).

وقاية

ولا تنس أهمية اتباع نظام غذائي صحي.

للتقليل من فرص الإصابة بالسرطان عليك أن تسعى إلى تنفيذ النصائح التالية:

الحد من الآثار الضارة للبيئة الملوثة والمركبات الكيميائية، والاهتمام بجودة الخضروات المستخدمة في الغذاء (استبعاد المواد المسرطنة والنترات)؛
استخدام الحليب والمنتجات الطازجة التي تحتوي على الفيتامينات والمعادن.
تقليل كمية الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمدخنة والمواد الحافظة والملح؛
النظام الغذائي الطبيعي (تجنب الإفراط في تناول الطعام والوجبات غير المنتظمة)؛
تجنب العادات السيئة.
دواء معتدل
الفحص الشامل والامتثال لتعليمات الطبيب المعالج في حالة وجود أمراض سابقة للتسرطن.