اختبار الدم PTI: ما هو ، المعيار ، فك التشفير. اختبار الدم البيوكيميائي INR و PTI - ما هو؟ اوك صن

يعد اختبار تخثر الدم دراسة مهمة بدرجة كافية تساعد في تحديد سبب عدد من أمراض خطيرة. يساعد على منع تجلط الدم أو النزيف في الوقت المناسب.

PTI (مؤشر البروثرومبين) - ما هو؟ في وقت الدراسة ، في اختبار الدم ، يمكنك تحديد المدة التي تخثر فيها بلازما شخص معين ، ومقارنة القيمة بالمعايير المعمول بها. يتم تحويل هذا الاختلاف إلى نسبة مئوية.. المعدل المسموح به في الدم هو 78-142٪ ، مؤشر البروثرومبين حسب كويك 95-105٪.

البروثرومبين هو بروتين هو مقدمة للثرومبين. ويلعب الثرومبين بدوره دورًا مهمًا في تجلط الدم. ينتج البروثرومبين في الكبد. يساهم فيتامين ك في ذلك ، فإذا لم يكن فيتامين ك كافيًا ، يمكن أن يحدث نزيف بسبب انخفاض كمية البروثرومبين.

متى يتم التحليل؟

يشترط في الحالات التالية:

• تحسبا للعملية ؛
• للمرضى الذين يستخدمون مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
• أثناء الحمل؛
• المرضى الذين يعانون من مشكلة تخثر الدم يعانون من الدوالي.
• في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية;
• مع نقص فيتامين ك.
• مع تليف الكبد.

يمكن للمتخصصين التاليين تعيين مثل هذا التحليل:

• طبيب الرضوح.
• معالج نفسي؛
• طبيب الأطفال؛
• طبيب القلب.
• دكتور جراح؛
• أخصائي أمراض الرئة.

كيف تأخذ التحليل

قبل أن تذهب إلى منشأة طبية لإجراء تحليل ، عليك أن تستعد.

• للحصول على النتيجة الأكثر دقة ، من الأفضل إجراء تحليل على معدة فارغة بين 8 و 11 ساعة. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبة الأخيرة والاختبار من 8 إلى 14 ساعة. يرجى ملاحظة: هذه المرة يجب ألا تتجاوز 14 ساعة.
• يجب ألا تأكل عشية تناول الأطعمة الدهنية والحارة ، ويجب أن تتوقف عن شرب المشروبات الكحولية. لا تدخن قبل ساعة واحدة من الاختبار.
• موانع لأخذ الأدوية. إذا كنت تتناول دورة من بعض الأدوية ، فإن الأمر يستحق تأجيل التحليل حتى يتوقف العلاج. هناك حالات لا يمكن فيها مقاطعة الدواء. في مثل هذه الحالات ، يلتزم المريض بتقديم جميع المعلومات حول الجرعة واسم الأدوية.

يؤخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم جمعها في أنبوب اختبار مع سترات الصوديوم. ثم يتم فصل البلازما عن خلايا الدم باستخدام جهاز طرد مركزي.

فك رموز النتائج

أسباب انخفاض الدرجة:

• نقص فيتامين ك.
• مرض الكبد.
• الوراثة.

زيادة النسبة بسبب:

• مشاكل التخثر الخلقي.
• نقص فيتامين ك.
• الهيبارين.
• أمراض الأورام.
• استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

القاعدة في النساء الحوامل

يرتفع مؤشر البروثرومبين أثناء الحمل إلى 90-120٪. يمكن أن يعزى ذلك إلى التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل.

من المهم تحليل IPT ، خاصة أثناء الحمل ، مرتين إلى أربع مرات. يجب التركيز عليها بشكل كبير في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، لأنه لم يتبق سوى القليل من الوقت قبل الولادة ومن الضروري تتبع الديناميات.

عندما ترتفع النسبة إلى 150 ، يمكن أن يصبح هذا تهديدًا لانفصال المشيمة. عندما ينخفض ​​المعدل إلى أقل من 90٪ ، يمكنك توقع حدوث نزيف حاد أثناء الولادة أو بعدها.

إذا أظهرت المرأة الحامل فشلًا في النسبة المئوية ، فلا ترفض مراقبة المرضى الداخليين في مستشفى الولادة. أم المستقبلمن المهم أن تكون تحت إشراف متخصصين.

مؤشرات سريعة

يتم إجراء تحليل سريع لإجراء فحص إضافي للجهاز الهضمي ، وكذلك الكبد.

يتم إجراء تحليل سريع في الحالات التالية:

1. عندما يضعف التخثر.
2. هناك أمراض مرتبطة بالكبد.
3. هناك عملية زيادة تجلط الدم.
4. مع مرض مثل سرطان الدم.
5. في الحالات المصاحبة لنقص فيتامين ك.

ما هي حدود الأداء المقبولة:

• ما يصل إلى 6 سنوات - 80-100.
• من 6 إلى 12 - 79-102.
• من 12 إلى 18 - 78-110.
• من 18 إلى 25 - 82-115.
• من 25 إلى 45 - 78-135.
• من 45 إلى 65 - 78-142.

القاعدة بالنسبة للمرأة والقاعدة بالنسبة للرجال ، بغض النظر عن العمر ، متطابقة.

وقت البروثرومبين هو مؤشر يعكس الثواني التي يتخثر خلالها البلازما بعد إضافة الخليط المطلوب إليه.

• في الأطفال ، وخاصة الأطفال حديثي الولادة ، يكون هذا الرقم 14-18 ثانية.
• بالنسبة للبالغين ، الرقم الطبيعي هو 10-15. تتراوح القيمة المثلى لوقت البروثرومبين من 9 إلى 12 ثانية.

INR - النسبة المقيسة الدولية

INR هي طريقة خاصة تُستخدم لمراقبة النتيجة النهائية لاختبار البروثرومبين. يوصى بشدة باستخدام هذه الطريقة من قبل ممثلي المنظمات الصحية الدولية.

بفضل النتائج التي يتلقاها الاختصاصي بعد هذه الدراسة ، يمكنه تتبع مدى فعالية العلاج بالعوامل الاصطناعية.

• هو 0.85-1.15.
• إذا كنا نتحدث عن علاج أو الوقاية من تجلط الدم الوريدي أو أمراض الرئة أو تشوه صمامات القلب ، فيمكن أن يصل معيار INR إلى 3.0.

ارتفاع البروثرومبين

إذا كان مستوى البروثرومبين مرتفعًا وفقًا لـ كويك ، فما الذي يمكن أن يتسبب في مثل هذه النتيجة وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها؟ تتم الإشارة إلى الزيادة بمؤشر البروثرومبين بأكثر من 150٪.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى هذا:

1. العديد من الأمراض تتميز بانخفاض فيتامين ك.
2. متلازمة ICE.
3. الأمراض التي تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للفيبرين.
4. الوراثة والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى مشكلة التخثر.
5. يمكن أن تحدث زيادة في المؤشر بسبب الأدوية مع استخدامها على المدى الطويل ، على سبيل المثال:
   1. أسبرين.
   2. المضادات الحيوية واسعة الطيف.
   3. الهيبارين.
   4. الابتنائية.
   5. المسهلات.
   6. ميثوتريكسات.
   7. حمض النيكيتون.

في أغلب الأحيان ، يزداد البروثرومبين عند الإناث والذكور في سن 45-50 سنة. يمكن زيادة هذا المؤشر عند النساء بسبب استخدام الأدوية الهرمونية.

إذا كانت المرأة لديها جدية أمراض القلب والأوعية الدموية، استخدام الهرمونات حبوب منع الحمليجب إلغاؤها على الفور. يمكنك استبدالها بتناظرية على شكل تحاميل أو حلقة مهبلية.

ما يجب القيام به مع زيادة معدل البروثرومبين

كيف تخفض معدل البروثرومبين؟ يجب أن تلتزم هذه الفئة من الناس بنظام غذائي وأسلوب حياة معين.

تحتاج إلى تناول أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تساهم في سيولة الدم. من المهم أن نفهم أن هناك عددًا من الأطعمة التي يمكن أن تتسبب في زيادة كثافة الدم.

قائمة المكونات الضرورية لخفض مستوى البروثرومبين:

• معروف للجميع دقيق الشوفان. لا يساعد دقيق الشوفان على استقرار عملية الهضم فحسب ، بل يمنع أيضًا سماكة الدم. من الناحية المثالية ، يجب أن تأكل هذا الطبق كوجبة إفطار. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك استكمال العصيدة بالتوت الطازج.
• عصير الطماطمخاصة عندما يتم تحضيرها من الخضار الطازجة بمفردها. يرتكب الكثيرون خطأ فادحًا بإضافة الملح إلى العصير.
• يعتبر الشمندر من الخضروات المثالية التي تساعد على تقليل مستويات البروثرومبين.
• ما هو الريجيم بدون الزنجبيل! يمكن إضافته إلى الشاي. جذر الزنجبيل يخفف الدم ويقاوم تكوين جلطات الدم.
• زيت بذر الكتان وزيت الزيتون.
• دهون السمك. حاليًا ، يمكن شراؤه من الصيدليات على شكل كبسولات. هذا خيار ممتاز عديم الرائحة والمذاق.
• في عملية الطهي ينصح باستخدام خل التفاح.
• أناناس. يكفي تناول القليل منه لبدء عمليات مفيدة في الجسم.

ما القواعد التي يجب اتباعها أثناء النظام الغذائي:

1. أعط الأفضلية للخضروات والفواكه والتوت الطازج.
2. قد يكون اللحم موجودًا على المائدة ، ولكن بجرعات قليلة.
3. يمكن استبدال اللحوم بالسمك.
4. قلل من الخبز.
5. من الأفضل الطهي في غلاية مزدوجة.
6. تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان ، ولكن بجرعات.
7. احرص على الشرب بانتظام.

ماذا تأكل وتشرب:

• المنتجات المدخنة.
• شوربات غنية بالدهون.
• طعام معلب.
• مشروبات كحولية.

انخفاض البروثرومبين

إذا تم تخفيض مؤشر البروثرومبين ، فقد يشير ذلك إلى النشاط المفرط لبروتين البروثرومبين. يمكن ملاحظة انخفاض في النساء الحوامل ، في أولئك الذين يعانون من كثرة الحمر (زيادة لزوجة الدم) ، وفي المرضى الذين يعانون من تجلط الدم الوريدي.

يمكن أن يشير انخفاض المؤشر إلى الأمراض التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• دسباقتريوز.
• نقص البروثرومبين.
• نقص فيتامين.
• أمراض الأورام.
• رد فعل تحسسي.

في أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض في هذا المؤشر بسبب النظام الغذائي ويوجد في ممثلي النصف القوي للبشرية. الرجال هم من يختارون منتجات اللحومعن طريق تناول القليل من الفاكهة والخضروات.

ماذا تفعل إذا كان مستوى البروثرومبين منخفضًا؟

عادة ، يصف المتخصصون لمرضاهم استخدام الأدوية مثل الهيبارين والوارفارين.

بالتزامن مع العلاج من تعاطي المخدرات ، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي. فيما يلي قائمة بالمنتجات التي لا ينصح باستخدامها مع انخفاض مستوى البروثرومبين:

• الدهون الحيوانية.
• الحنطة السوداء عصيدة.
• بنجر ، ملفوف أحمر ، فلفل أحمر.
• منتجات المخبز.
• التمليح والتدخين.
• خضرة.
• البقوليات.

يمكن أن يؤدي الفشل في مستويات البروثرومبين إلى حدوث نزيف. يمكن منعها من خلال تضمين الأطعمة الصحيحة في نظامك الغذائي كإجراءات وقائية:

• زيت السمك وزيت السمك.
• بصل وثوم.
• الحمضيات وخاصة الليمون.
• جذر الزنجبيل.
• شاي أخضروالكاكاو.
• دقيق الشوفان.
• توت بري ، توت بري أو تين.

الفبرينوجين

من انتاج البسكويت. هو الذي يشارك في تجلط الدم. يميز تحليل مؤشر البروثرومبين وبروتين الفيبرينوجين روابط سلسلة واحدة.

عندما يتم تنشيط الثرومبين ، فإن هذا يستلزم تغييرًا في الفيبرينوجين. ويتم تحويله بدوره إلى ألياف - الفيبرين. تظهر هذه الألياف التي لا تنفصم في شكل خثرة ، والتي تلعب بالفعل دورًا مباشرًا في سد الوعاء الدموي.

يصل بروتين الفيبرينوجين إلى ذروته في الأيام القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية والنوبات القلبية والالتهابات والإنفلونزا. يمكن ملاحظة زيادة في هذا المؤشر لدى المدخنين والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من الأمراض نظام الغدد الصماء، ومع الاستخدام المطول للأدوية الهرمونية.

لوحظ انخفاض في مؤشر بروتين الفيبرينوجين لدى الأشخاص:

• مع أمراض الكبد والجهاز الهضمي.
• مع نقص فيتامين ب 12.
• أثناء الحمل ، تسمم.
• خلال فترة تناول المنشطات.
• عند تناول مجموعة معينة من الأدوية.

الوقاية الفعالة الوحيدة من أي مرض هو الرفض عادات سيئة, التغذية السليمة، والنشاط البدني الجرعات والفحص في الوقت المناسب.

تتطلب بعض الاختلالات في جسم الإنسان اختبارات كيميائية حيوية ، أحدها فحص الدم (مؤشر البروثرومبين). يتم إجراؤه قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة في الأمراض التي تتميز باضطراب في وظيفة تخثر البلازما في الدم.

تسمح لك النتيجة التي تم الحصول عليها بتحديد مؤشر البروثرومبين ، والذي يتم حسابه من خلال النسبة المئوية لفترة تخثر بلازما المريض إلى فترة تخثر بلازما التحكم.

يعد اختبار الدم PTI أحد المؤشرات الرئيسية لمخطط تجلط الدم. هو فحص الملف الشخصي الذي يحدد قابلية تخثر البلازما في الدم.

تخثر البلازما يعني قدرة الحالة السائلة للدم على التحول إلى حالة سميكة. يؤدي الاتساق السائل للدم وظائف عديدة في جسم الإنسان:

• مواصلات مواد مفيدةفي أعضاء وأنسجة الجسم
• يحافظ على درجة حرارة طبيعية في الجسم
• يقي الجسم من الآثار الضارة للالتهابات

مع الضرر الميكانيكي للأنسجة والأعضاء ، تتجلى أيضًا وظيفة مهمة. تمنع هذه العملية فقدان كميات كبيرة من الدم ، مع تكوين جلطة دموية.

يتشكل تخثر الدم نتيجة العمل النشط لبروثرومبين البروتين ، وهو مقدمة للثرومبين الذي يؤثر على تكوين الجلطات.

يتكون بروتين البروثرومبين في أنسجة الكبد تحت التأثير النشط لفيتامين ك. عند فحص مؤشر البروثرومبين في المريض ، يمكن تحديد الوظيفة من المؤشرات التي تم الحصول عليها.

يعد فحص الدم PTI مهمًا جدًا لكل من الأمراض التي تتطلب تدخلًا جراحيًا والأمراض التي تساهم في تكوين جلطات الدم أو.

موعد لفحص الدم

تحدث الحاجة إلى وصف اختبار الدم PTI مع مثل هذه الأمراض:

• ضعف وظيفة تخثر البلازما في الدم
• الوريد
• تصلب الشرايين
• مع ضعف وظائف الكبد
• اضطراب في وظائف الجسم بسبب نقص فيتامين ك
• عدد من أمراض المناعة الذاتية
• السيطرة على وظيفة التخثر بعد العلاج الطبي طويل الأمد بمضادات التخثر غير المباشرة
• متلازمة الفوسفوليبيد

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لوظيفة تخثر البلازما ، فمن الضروري لمثل هذه الفئات من المرضى:

• نأخذ صمام اصطناعيالقلب (إذا كان موجودًا ، يوجد مخاطرة عاليةتشكيل الجلطة)
• يعاني من توسع الأوردة وتجلط الدم المعقد
• الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وغيرها)

وفقًا لنتائج فحص الدم PTI ، يتم تحديد ما يلي:

• اختلال وظيفي
• مقدار فيتامين ك في الجسم
• نتيجة العلاج المضاد للتخثر
• المؤشرات
• ما مدى ارتفاع مخاطر تجلط الدم في الدوالي
• ما هي مخاطر الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية

يوصف التحليل للحوامل قبل الولادة أو قبل الجراحة لتحديد ميل الدم لتكوين جلطات دموية أو نزيف ، مما سيساعد لاحقًا على تجنب العواقب المأساوية.

التحضير والإجراء

القاعدة الأساسية هي أن الدم يؤخذ على معدة فارغة لتحليله.

يتطلب التحضير لاختبار الدم PTI اهتمامًا خاصًا ، ويجب على المريض اتباع قواعد معينة قبل الإجراء ، ثم تكون النتيجة دقيقة وصحيحة.

قبل التحليل ، يمكنك شرب الماء غير الغازي فقط. قبل أخذ الدم ، اشرب كوبًا واحدًا من الماء. لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية والأطعمة الحارة والمقلية قبل الاختبار بثلاثة أيام ، كما يجب الامتناع عن التدخين.

يجب أن تتم العملية بسلام ، لذلك يجب على المريض تجنب المواقف العصيبة والظروف العصبية والمجهود البدني. الشيء هو أن هرمون التوتر يؤثر على زيادة تخثر الدم.

إذا تناول المريض أي أدوية قبل التبرع بالدم فعليه إبلاغ الطبيب بذلك.

مع مراعاة هذه القواعد البسيطة ، في المستقبل ، يتم الحصول على نتائج دقيقة ، مع الأخذ في الاعتبار تحديد المخاطر المحتملة للمضاعفات ، سواء أثناء العملية أو في فترة ما بعد الجراحة.

تكون إجراءات التبرع بالدم كالتالي:

• يتم وضع مضاد للتخثر في أنبوب الاختبار (عادة ما يتم أخذ سترات الصوديوم) ؛
• يتم أخذ الدم من المريض من الوريد ، والذي يضاف إلى أنبوب اختبار مع مادة التخثر (هذه هي الطريقة التي يتم بها الحصول على الدم غير المتجلط) ؛
• تتم إزالة خلايا الدم من الأنبوب عن طريق الطرد المركزي ؛
• يضاف الثرومبوبلاستين وكلوريد الكالسيوم إلى أنبوب الاختبار مع المحتويات ؛
• الوقت حتى يتم ملاحظة تكوين الجلطة.

نلاحظ على الفور أن زيادة مؤشر البروثرومبين يتأثر بما يلي:

• تناول أدوية مجموعة الأسيتوهيكساميد ، وتناول المضادات الحيوية ، والكومارين ؛
• الثلث الثالث من الحمل
• تناول موانع الحمل والكورتيكوستيرويدات ؛
• أخذ الميركابتورونين ، الباربيتورات.

يُعرَّف مؤشر البروثرومبين على أنه نسبة القيمة المرجعية لوقت التخثر إلى نتيجة وقت تخثر دم المريض. تعتمد دقة النتيجة على امتثال المريض لقواعد التحضير قبل التحليل.

فك رموز التحليل: القاعدة والانحراف

غالبًا ما يتم إجراء اختبار الدم IPT باستخدام الطريقة السريعة ، حيث تعتبر القاعدة في النطاق من 78 إلى 142 بالمائة. الانحرافات عن القاعدة هي ميل المريض لتشكيل أمراض خطيرة. من الخطر تجاهل النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الحالة.

تشير انحرافات النتائج عن القاعدة إلى احتمال حدوث نزيف. وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكنك تشخيص:

• نقص فيتامين ك
• وجود عمليات مرضية في دسباقتريوز
• اختلال وظيفي
• نقص المؤشرات التي تؤثر على التخثر ، وهي وراثية في طبيعتها
• نقص وراثي في ​​الفيبرينوجين (بروتين عديم اللون)
• الهيبارين الزائد في الدم (مضاد مباشر للتخثر يوجد في الكبد يمنع الدم من التجلط)
• الاضطرابات المرضية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم
• تشكيل المرض
• الأورام في المرارة ،
• التهاب البنكرياس المزمن
• ابيضاض الدم المزمن

يمكن أن يتأثر انحراف مؤشر التحليل عن المعيار بتناول الأدوية.تشير نتيجة التحليل بمؤشرات أعلى من المعيار المعمول به إلى أن جسم المريض يخضع لتخثر دم قوي.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول تخثر الدم في الفيديو:

في الممارسة الطبيةهذه الظاهرة تسمى فرط التخثر. وفقًا لهذه النتائج ، يتم تشخيص:

• نقص المؤشرات التي تؤثر على التخثر ، يمكن أن تكون مكتسبة وراثية
• زيادة التركيز
• بداية تجلط الدم
• التوفر

يمكن تحديد انحراف النتائج في اتجاه الزيادة عن القاعدة عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسات متكررة ، بالإضافة إلى اختبارات إضافية لاستبعاد الانتهاكات المحتملة في الجسم.

من المستحيل فك نتيجة اختبار الدم PTI بنفسك ، يتم نقل البيانات التي حصل عليها مساعدو المختبر إلى أخصائي طبي متمرس. في بعض الأحيان لا يكون المرء كافيًا لإجراء تشخيص دقيق ، وفي بعض الأحيان يلزم إجراء اختبارات إضافية.

كما هو موضح أعلاه ، فإن البروثرومبين هو مكون مهمالدم الذي يضمن طبيعته. المرضى الذين ، وفقًا للدراسة ، تم تحديد انحرافات مؤشر البروثرومبين عن القاعدة ، يمكنهم تطبيع مستواه من خلال مراعاة قواعد بسيطة. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل. يمكن أن يكون العصائر والشاي والحساء قليل الدسم. من الجيد أيضًا تناول الفواكه والخضروات.

من المعروف أن كمية فيتامين ك تؤثر على إنتاج البروثرومبين في الدم ، لذلك من المهم الحد من شرب مغلي من هذا اعشاب طبيةمثل: cudweed ، حشيشة الدود ، نبات القراص ، الخلود ، اليارو ، لسان الحمل. تساعد هذه الأعشاب على زيادة وظيفة تخثر الدم.

باتباع النصائح المذكورة أعلاه ، سيحافظ البروثرومبين في الدم على المستويات الطبيعية ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف أو جلطات دموية محتملة.

يعد معدل البروثرومبين في الدم مكونًا مهمًا جدًا لصحة الإنسان.

مع نتائجها ، فإن الانحرافات في أي اتجاه تهدد تطور أمراض خطيرة أو نزيف أو تكوين جلطة. لذلك ، من المهم مراقبة مؤشر البروثرومبين باستمرار واتباع قواعد التطبيع الموضحة أعلاه.

يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي (coagulogram) دراسة خاصة واختبار الدم PTI ، بالإضافة إلى تحليل INR ، وهي مؤشرات على حالة نظام تخثر الدم البشري.

اختبار الدم PTI ، أو مؤشر البروثرومبين ، ما هو وما الغرض منه؟ هذا اختبار يسمح لك فك التشفير بتحديد وجود عوامل تخثر الدم. يتم ذلك عن طريق حساب النسبة المئوية للوقت الذي تستمر خلاله عملية تخثر بلازما المريض إلى فترة تخثر بلازما التحكم. أو نسبة زمن البروثرومبين في الشخص في حالة عدم وجود أمراض إلى مؤشر الموضوع.

INR ، أو النسبة المعيارية الدولية للتخثر ، والتي يتم قبول مؤشراتها ومستواها كتعريف واحد في جميع أنحاء العالم ، هو اختبار الدم لمعدل تكوين الجلطة. أو نسبة زمن البروثرومبين للاختبار إلى زمن البروثرومبين القياسي المأخوذ كمعيار.

مخطط تجلط الدم (تحليل PTI وتحليل INR) - دراسة لفحص الدم من أجل البروثرومبين. إنه مؤشر يميز حالة تخثر الدم البشري. البروثرومبين هو بروتين معقد يتم إنتاجه في الكبد بمشاركة مباشرة من فيتامين ك. ويشار إليه باسم عامل التخثر 2 ، لأنه يعتبر مقدمة للالتهاب الوريدي ، وهو بروتين يحفز تكوين جلطة دموية. يعتبر تجلط الدم هو مدى قدرته على تكوين الجلطات. هذا جدا خاصية مهمةلأنه يسمح بتكوين جلطة دموية يمكن أن تمنع النزيف والمزيد من فقدان الدم بشكل كبير.

القاعدة من 95 إلى 105٪ وتعتمد إلى حد كبير على الكواشف المستخدمة وحساسيتها.

يتم تحديد نقص التخثر (ضعف تخثر الدم والميل إلى الخسارة) عندما يتم التقليل من مؤشر البروثرومبين بالنسبة إلى القاعدة. يعتبر السبب على أنه:

• كمية غير كافية من فيتامين K ، الذي يوفر تخليق عوامل التخثر ؛
• تناول الأدوية التي يمكن أن تحفز التخثر.
• انتهاكات تخليق عوامل التخثر المرتبطة بتشوهات وظائف الكبد ؛
• الاضطرابات الخلقية
• نقص الفيبرينوجين.

يتم تحديد فرط التخثر (زيادة تخثر الدم) في الحالات التي يكون فيها مؤشر البروثرومبين أعلى من المعدل الطبيعي. تعتبر الأسباب:

• العيوب الخلقية لعوامل التخثر.
• أوجه القصور المكتسبة ، والسبب في ذلك هو اضطرابات الأداء الوظيفي للكبد ، بسبب الأمراض المزمنة ، وكذلك المتلازمة الكلوية ؛
• استخدام مضادات التخثر.
• وجود الهيبارين
• علم الأورام (اللوكيميا ، الحادة والمزمنة) ؛
• استخدام المضادات الحيوية والملينات والمنشطات والكينين وحمض النيكوتين.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية.

تفسير تحليل INR

لا تتأثر نتائج دراسة INR بالظروف المختبرية التي يتم إجراؤها فيها. ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط عوامل التخثر لبروتينات الدم المحددة.

ستتراوح القاعدة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من العلاج من 0.85 إلى 4.5٪ في ظل ظروف مختلفة.

تجاوز الحدود المقبولة أمر غير مرغوب فيه وخطير للغاية.

تشير الزيادات إلى انخفاض في التخثر وقد تكون محفوفة بالنزيف الداخلي أو الخارجي. في حالة زيادة المؤشرات بأكثر من 6 وحدات ، فإننا نتحدث عن الحاجة إلى الاستشفاء العاجل ، لأن خطر النزيف مرتفع للغاية.

يشير انخفاض مستوى INR في فحص الدم إلى الحالات التالية للمريض:

• نقص فيتامين ك بالكمية الضرورية للجسم.
• نقص البروثرومبين ، والذي يمكن أن يكون أمراضًا خلقية ومكتسبة ؛
• في حالة الإصابة أو النخر ، تدخل كمية زائدة من التهاب الوريد الخثاري في مجرى الدم ؛
• فرط تخثر المرأة الحامل أو المرأة في المخاض.

إنه اختبار دم كيميائي حيوي مثل مخطط تجلط الدم الذي يساعد على تحديد الميل إلى تجلط الدم عشية التدخلات الجراحية. فضلا عن حالات التهديد بخطر حدوث تجلط الدم والنزيف ، الخارجي والداخلي ، مع تسمم الحمل أو قصور الجنين.

في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتقييم PTI في فحص الدم ، ولكن ما هو عليه ، لا يعرفه بعض المرضى.

مع نتائج فحص الدم لمؤشر البروثرومبين ، يتم إرسالهم للجراحة والولادة ، ويتم علاجهم أيضًا بعد التدخلات الجراحية.

يفيد الأطباء أحيانًا أنهم حددوا المرض من خلال قيمة PTI. إذن ما هو هذا المؤشر ولماذا هو مهم جدًا؟

يدور الدم في جميع أنحاء الجسم في صورة سائلة ، وهو أمر ضروري لنقل العناصر المفيدة المختلفة إلى الأعضاء الداخلية وتزويدها بالأكسجين.

النسيج الضام للجسم في حالة سائلة قادر على التحكم في درجة حرارة الجسم وإنشاء حاجز ضد تغلغل الكائنات الحية الدقيقة الضارة في الجسم.

من أجل أن يؤدي الدم وظائفه حصريًا في شكل سائل ، يعمل نظام بيولوجي خاص في الجسم - الإرقاء.

بفضل الإرقاء ، لا تفقد الأوعية الكثير من الدم نتيجة للتلف الجزئي ، كما أن تكوين جلطات دموية في المناطق المتضررة يمنعها من ذلك.

بمعنى آخر ، الإرقاء هو نظام تخثر الدم.

عند النزيف ، يجب أن يتخثر الدم ، مكونًا شبكة كثيفة في موقع الضرر ، وربط الجلطة بجدران الوعاء الدموي التالف.

من أجل تكوين جلطة دموية ، يتغير الدم من الحالة السائلة إلى الحالة الصلبة. تحقيقا لهذه الغاية ، يتكاثف الدم في موقع الضرر ، ويكون بمثابة عقبة أمام إطلاق خلايا الدم إلى الخارج.

يؤدي سماكة الدم إلى تذويب بروتين خاص فيه - البروثرومبين.

لتحديد هذا البروتين ، يتم توجيه اختبار الدم البيوكيميائي لـ PTI. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على مخطط تجلط الدم ، والذي يعكس جميع المؤشرات التي تميز قابلية تخثر السائل النسيج الضامالكائن الحي.

مؤشر البروثرومبين أو PTI عبارة عن قيمة تحليل كيميائي حيوي تشير إلى وقت تخثر بلازما النسيج الضام السائل بالنسبة إلى وقت التخثر لبلازما التحكم. يتم التعبير عن الفهرس الناتج كنسبة مئوية.

ولكن في أوروبا ، يتم استخدام مؤشر مختلف لتقييم قابلية تخثر النسيج الضام السائل. يتم خدمتهم من قبل INR (نسبة التطبيع الدولية).

هذا المؤشر يعني نفس مؤشر البروثرومبين ، ولكن يتم استخدام عامل نسيج معياري خاص للتعرف عليه. يقارب INR نفس النسبة المئوية لمؤشر البروثرومبين.

ينتج الكبد البروثرومبين ، لذلك فهو يساعد على تقييم حالة هذا العضو ، وكذلك الجهاز الهضمي.

من أجل الحصول على المعلومات الصحيحة ، من الضروري التحضير لتحليل كيميائي حيوي لتحديد مؤشر البروثرومبين.

قبل اجتياز هذا التحليل ، من الضروري إلغاء وجبة الإفطار وتناول الأدوية التي تعمل على تحسين تجلط الدم.

معايير مؤشر تخثر الدم

من يملك صحة جيدةيجب أن يكون مؤشر البروثرومبين 85٪ (+/- 15٪).

ولكن في الشخص الذي يخضع للعلاج الدوائي بالوارفارين ، يعتبر المؤشر بنسبة 25-45٪ طبيعيًا.

صحيح أن المؤشر المعياري يختلف أحيانًا عن الأرقام المقدمة ، لأن الثرومبوبلاستين للإنتاج المختلف المستخدم أثناء التحليل قد يكون له نشاط غير متساوٍ.

بالنسبة إلى INR ، بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات التخثر ، يجب أن يكون له حدود معينة. لتحديدهم ، أجريت تجارب خاصة.

إذا أظهرت الدراسة أن مستوى INR كان منخفضًا ، فهذا يعني أن الإجراءات الوقائية لن تحقق النتيجة المرجوة.

عند تلقي مؤشر متزايد لنسبة التطبيع الدولية ، تم التوصل إلى أن خطر حدوث نزيف حاد سيكون كبيرًا لدرجة أنه سيتجاوز فائدة منع تجلط الدم. لذلك ، أثناء الدراسة ، كان من المهم العثور على القيمة المثلى.

أثناء العلاج بالوارفارين ، من الضروري قياس نسبة التطبيع الدولية باستمرار.

سيحدد هذا التحليل ما إذا تم اختيار الجرعة الصحيحة وتقييم فعالية العلاج. ما يجب أن تكون الجرعة تحدد الوقت الذي يكون للدم فيه وقت للتجلط.

بالنسبة للرجال والنساء الذين لا يخضعون للعلاج بالوارفارين ، هناك معيار INR.

يجب أن يُظهر التحليل الكيميائي الحيوي للنسيج الضام السائل نسبة تطبيع دولية تبلغ 1.

إذا كان مؤشره 2 ، فسيتم تجاوز القاعدة مرتين ، ويعني المؤشر بقيمة 3 أن الدم يتخثر 3 مرات أسرع من المتوقع.

لكن معيار قيمة موقف التطبيع الدولي ليس دائمًا مستقرًا - فهو يتأثر بحالة الشخص.

في اضطراب ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني ، يمكن أن يكون الحد الأدنى 2 و 3 كحد أقصى.

في فترة ما قبل الجراحة عند الرجال والنساء ، يكون INR 0.85 - 1.25. أثناء علاج الجلطات الدموية الشريانية في الرئتين ، يمكن أن يكون هذا المؤشر من 2 إلى 3.

معيار علاقة التطبيع الدولية بعد زرع جهاز تعويضي في الجسم الصمام المترييتراوح من 2.5 إلى 3.5.

في علاج تجلط الأوردة العميقة ، تكون القيمة المثلى لنسبة التطبيع الدولية هي اثنين أو ثلاثة.

يجب أن يكون معيار هذا المؤشر بالنسبة لشخص مصاب بأمراض الأوعية الدموية في حدود 3 إلى 4.5.

ما الذي ينزل في حالة الانحراف عن الأعراف؟

قد يشير فك تشفير مؤشر البروثرومبين المتزايد في التحليل إلى أن الإرقاء لا يعمل بشكل صحيح - فهو يسرع من اتصال الجسيمات في الأنظمة المتفرقة.

قد يكون هذا بسبب:

• المرحلة الأولى من تجلط الدم (انسداد الأوردة بسبب جلطات الدم) ؛
• زيادة عدد خلايا الدم الحمراء.
• ظهور أورام خبيثة داخل الجسم.
• ضعف تخثر الدم (وراثي أو مكتسب).

يحدث زيادة PTI عند النساء اللواتي يتناولن مستحضرات هرمونيةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه.

يرتفع هذا الرقم أيضًا عند النساء الحوامل بعد عدة أشهر من الولادة.

عندما تزداد نسبة التطبيع الدولية (أكثر من 1.25) ، يتم تشخيص الأمراض الخلقية في نظام الإرقاء.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي الإرقاء إلى تسريع عملية تخثر الدم بسبب أمراض الكبد وظروف ما قبل الاحتشاء.

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى نسبة التطبيع الدولية عن طريق انتهاك امتصاص الأمعاء الدقيقة للدهون ، أو ورم سرطاني ، أو حدوث أهبة نزفية عند الرضع.

إذا عكس التحليل مستوى منخفضًا من PTI ، فقد يشير فك تشفيره إلى العلل التالية:

• دسباقتريوز أو سوء أداء الأمعاء الدقيقة.
• مرض وراثي ، يتم التعبير عنه في نقص إنتاج الفيبروجين ؛
• اضطراب التمثيل الغذائي
• سرطان البنكرياس أو المثانة.
• ابيضاض الدم (في شكل حاد أو مزمن).

يمكن تغيير معيار مؤشر البروثرومبين لأسفل في مدينة دبي للإنترنت الشديدة (لا يعمل الإرقاء بشكل صحيح).

قد يشير فك تشفير مؤشر البروثرومبين المنخفض إلى التهاب الكلية أو التهاب البنكرياس.

يعد مؤشر البروثرومبين (PTI) أحد أهم الاختبارات المعملية التي تميز حالة نظام التخثر. ويتم التعبير عنها كنسبة مئوية. في ظل ظروف مختلفة ، يتم وصف تحليل PTI. نورم ذ الأشخاص الأصحاءهو 95-105٪.

يتم تنفيذه في اتجاهين - طرق داخلية وخارجية. تعكس قيمة PTI بالضبط مسار التخثر الخارجي.

ما هو البروثرومبين؟

يحدث تكوين الجلطات الدموية والجلطات الدموية تحت تأثير بروتين خاص - الثرومبين ، والذي يتم تحويله من البروثرومبين تحت تأثير بعض العمليات الكيميائية الحيوية. وبالتالي ، فإن بروتين البروثرومبين هو العامل الثاني لتخثر الدم. يتم تصنيعه بمشاركة فيتامين ك في الكبد.

يسمح لك مؤشر البروثرومبين (وفقًا لـ Quick) بتحديد نشاط البروثرومبين. يتم حساب هذا الاختبار كنسبة مئوية من قيم بلازما دم المريض بعينة تحكم. للتحكم في عمل نظام التخثر ، يوصف اختبار الدم لـ PTI. قد تختلف المعايير في المختبرات المختلفة قليلاً ، لكن هذه الاختلافات ليست كبيرة. يعتمدون على الكواشف التي يعمل بها المختبر. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع الدوالي ، والنوبات القلبية ، أو بعد جراحة القلب ، يضع الطبيب المعايير للمرضى ، لأن. في هذه الحالات ، من الضروري تحقيق نقص تخثر الدم (انخفاض في تجلط الدم). يتم ذلك لمنع تجلط الدم.

من الذي تم تكليفه بتحليل PTI؟

عادة ، في دراسة PTI ، تكون القاعدة لدى النساء هي نفسها عند الرجال. يتغير هذا المؤشر فقط أثناء الحمل ، وهناك عدد من الأسباب لذلك سنتحدث عنها بعد قليل. في أي الحالات يتم وصف اختبار الدم البيوكيميائي PTI؟ يمكن أن تكون قاعدة هذه الدراسة ، على سبيل المثال ، عند تناول مضادات التخثر غير المباشرة ، أقل مرتين. يجب على المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية مراقبة IPT و INR بانتظام. يتم إجراء البحث على PTI بالضرورة في المواقف التالية:

• قبل أي عملية.
• الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر لمنع تجلط الدم.
• النساء أثناء الحمل.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض جهاز التخثر مثل الدوالي.
• مع اضطرابات المناعة الذاتية.
• مع تصلب الشرايين وأمراض القلب.
• مع أمراض الكبد ، على سبيل المثال ، تليف الكبد.
• مع نقص فيتامين ك.
• مع متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
• لفحص نظام التخثر.

أثناء الحمل ، من الضروري إجراء تحليل لـ PTI. القاعدة لدى النساء أثناء الحمل أعلى قليلاً من غيرهن من الأصحاء. يتعلق بالتغيير الخلفية الهرمونيةوظهور دوران إضافي في الرحم.

أثناء الحمل ، يُطلب من جميع النساء الخضوع لدراسة تجلط الدم. ويشمل:

1. PTI (مؤشر البروثرومبين).
2. الفبرينوجين.

كل هذه المعلمات مهمة للغاية. وبالتالي ، فإن زيادة PTI في المراحل الأخيرة من الحمل إلى 150٪ أو أكثر قد تشير إلى خطر حدوث انفصال في المشيمة. ومع انخفاض هذا المؤشر قبل الولادة إلى أقل من 80٪ ، هناك خطر حدوث نزيف أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة. وبالتالي ، من المهم بشكل خاص فحص نظام التخثر في نهاية الحمل. للقيام بذلك ، قم بتمرير تحليل PTI. وتتراوح نسبة هذا المؤشر أثناء الحمل من 90 إلى 120٪.

ما الذي تشير إليه الزيادة في PTI؟

لذلك ، اكتشفنا أنه عندما يزداد سمك الدم ، تزداد قيمة PTI. تتراوح قاعدة هذا المؤشر لدى الأشخاص الأصحاء من 95 إلى 105٪. قد تشير الزيادة في مؤشر البروثرومبين إلى خطر الإصابة بأمراض مثل:

• احتشاء عضلة القلب.
• الجلطات الدموية.
• كثرة الخلايا الحمراء.
• أمراض الأورام.
• انفصال المشيمة عند النساء الحوامل.

ماذا يعني انخفاض PTI؟

في حالات تناول مضادات التخثر ، يمكن أن ينخفض ​​مستوى PTI إلى 45-40٪. مع خطر حدوث جلطات دموية ، يتم التحكم في جرعة هذه الأدوية من قبل الطبيب. بعد زيادة جرعة الدواء أو تقليلها ، يلزم إجراء تحليل لـ PTI. يتم تحديد معدل هؤلاء المرضى من قبل الطبيب المعالج. إذا انخفض مؤشر البروثرومبين ليس أثناء تناول مضادات التخثر ، فقد يشير ذلك ، على سبيل المثال ، إلى نقص فيتامين K ، أو مرض الكبد الخطير ، أو الجهاز الهضميبشكل عام ، وفي النساء الحوامل قبل الولادة - حول مخاطر النزيف أثناء المخاض.

ما هو MNO؟

هذا المؤشر هو المعيار لتحديد تخثر الدم. تستجيب قيمة INR لنشاط بعض بروتينات الدم ، وهي بروتينات يتم إنتاجها في الكبد بمشاركة فيتامين ك. "أو نظائرها. في هذه الحالة ، يحدث نقص التخثر ، أي تجلط الدم أبطأ بكثير. بالنسبة لبعض المرضى ، يعد هذا أمرًا حيويًا ، حيث يضطر العديد منهم إلى تناول مضادات التخثر مدى الحياة.

في مخطط التخثر ، بالإضافة إلى تحليل PTI ، تعتبر المؤشرات الأخرى ذات أهمية كبيرة. عند وصفه للمرضى ، يتم تقليل PTI. ولكن بالنسبة لتحليل PTI ، قد يختلف المعيار في كل مختبر قليلاً ، لذلك تم تقديم اختبار موحد - INR. يستخدمه الأطباء للتحكم في نظام تخثر الدم عندما يتناول المرضى مضادات التخثر. وبالتالي ، في هذه الحالات ، يتم وصف INR بالتوازي مع مؤشر مثل اختبار الدم لـ PTI. يتراوح معدل INR في الأشخاص الأصحاء من 0.8 إلى 1.2. عند تناول مضادات التخثر ، ينخفض ​​التخثر ، ويحدث نقص التخثر ، ويمكن أن يزيد INR مرتين إلى ثلاث مرات طبيعية ، على سبيل المثال ، أثناء جراحة القلب أو الدوالي لمنع تجلط الدم. إذا أصبح الدم أكثر سمكًا ، تزداد قابلية التخثر ، وبالتالي ينخفض ​​مؤشر INR.

نقص التجلط. في أي حالات يكون ذلك ضروريًا؟

في تحليل PTI ، يكون المعيار من 95 إلى 100٪ ، و INR من 0.8 إلى 1.2. تذكر أن مثل هذه القواعد يجب أن تكون في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ولكن هناك مواقف عندما يكون من الضروري الحفاظ على قيم INR بأرقام عالية ، على التوالي ، ستكون مؤشرات PTI أقل من القاعدة ، أي ستكون هذه حالة نقص تخثر الدم. تتحقق هذه الحالة عن طريق تناول مضادات التخثر غير المباشرة. لا يمكن تحديد جرعة الدواء إلا من قبل الطبيب. المرضى الذين يأخذون هذا باستمرار الأدوية، يجب إجراء فحص الدم بانتظام من أجل INR.

• في حالة الرجفان الأذيني ، يجب الحفاظ على قيم INR في نطاق 2.0-3.0.
• حالة خطيرة - - تتطلب أيضًا الحفاظ على مستوى INR في حدود 2.0-3.0.
• بعد جراحة القلب ، من الضروري تناول مضادات التخثر ، بينما في حالة استبدال الصمام الأبهري ، يجب الحفاظ على أرقام INR ضمن النطاق المناسب من 2.0-3.0 ، وأثناء الأطراف الصناعية - عند مستوى 2.5-3.5.
• مع وجود بعض العيوب في صمامات القلب (مرض التاجي أو الأورطي) والوقاية من الجلطات الدموية ، يجب أن يكون مستوى هذا المؤشر في حدود 2.0-3.0.
• في علاج الخثار الوريدي ، يجب أن تتوافق أرقام INR مع 2.0-3.0.

مع انخفاض INR عن الحدود المسموح بها ، تزداد جرعة "الوارفارين" أو ما يماثلها. يتم ذلك حصريًا تحت إشراف الطبيب والاختبارات المعملية. لكن الزيادة في نقص التخثر (زيادة في قيم INR) فوق الممر المقبول يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة المرضى. هذا أمر خطير في المقام الأول مع نزيف مختلف. يمكن أن تكون داخلية (الرحم أو المعدة أو داخل التجويف) ، وخارجية ، بسبب إصابات أو جروح مختلفة. إذا كانت أرقام INR أعلى من الحد المقبول المشار إليه لحالة معينة ، فيجب تقليل جرعة مضادات التخثر. يجب على بعض المرضى التحكم في مستوى INR مدى الحياة.

كيف يتم إجراء فحص الدم من أجل INR و PTI؟

يؤخذ الدم لمثل هذه الدراسات. يؤخذ الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر ، وهو عادة سترات الصوديوم. يجب أن تكون النسبة بين الدم الذي تم جمعه ومضاد التخثر 9: 1. يتم خلط العينة المأخوذة جيدًا عن طريق قلب الأنبوب لمنع تكون الجلطة. يتم إرسال الدم على الفور إلى المختبر. يجب إجراء التحليل في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد أخذ عينات الدم. قد يؤدي عدم الامتثال لهذه الشروط إلى تشويه نتيجة التحليل. عادة ما يتم التبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء هذا التحليل في أوقات أخرى عن طريق cito ، أي بشكل عاجل.