مرض الأيدي القذرة: التهاب الكبد E. أعراض وعلاج التهاب الكبد الفيروسي E. التهاب الكبد الفيروسي E

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

وفي مقال اليوم سنواصل النظر في التهاب الكبد من جميع جوانبه، ويأتي في المرتبة التالية التهاب الكبد E، أو كما يطلق عليه أيضًا التهاب الكبد الفيروسي E، وكذلك أسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه. لذا…

ما هو التهاب الكبد E؟

التهاب الكبد E- مرض التهابي معدي يصيب الكبد وسببه إصابة الجسم بفيروس التهاب الكبد E (HEV). وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تؤثر العدوى أيضًا على الكلى. الآلية الرئيسية للعدوى هي الطريق البرازي الفموي.

الخطر الرئيسي للإصابة بفيروس التهاب الكبد E هو المسار الحاد للمرض لدى النساء الحوامل مع نتائج الحمل السلبية المتكررة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، مما يؤدي إلى وفاة الأم والجنين. في حالات أخرى، عادة ما يستمر هذا المرض بشكل حميد، وغالبا ما يشفى الشخص من تلقاء نفسه، عادة بعد 2-6 أسابيع من المرض.

يشمل تشخيص التهاب الكبد E الاختبارات وطرق الفحص التالية:

• أخذ التاريخ والفحص البصري للمريض.
• طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) مع المنتسخة العكسية (RT-PCR)؛
• اختبار الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي A وB وE ​​- IgM (anti-HEV IgM) وIgG؛
• التحليل الكيميائي الحيوي للبراز.
• جثث تجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب خزعة الكبد.

علاج التهاب الكبد Eيبدأ بزيارة أخصائي الأمراض المعدية وإجراء فحص شامل للجسم. هذه خطوة إلزامية علاج فعالالتهاب الكبد E، والذي بفضله سيكون من الممكن استبعاد الالتهابات والأمراض الثانوية المحتملة، وخاصة الأنواع الأخرى الأكثر خطورة من التهاب الكبد (A، B وC).

إذا لم يتم الكشف عن مضاعفات التهاب الكبد E، فإن المريض ليس امرأة حامل، ولم يتم الكشف عن عملية عابرة لتطور المرض، ولا يتم تطبيق العلاج في المستشفى والعلاج المضاد للفيروسات، لأن. جهاز المناعة البشري قوي بما يكفي للتعامل مع العدوى من تلقاء نفسه. في هذه الحالات، يوصف علاج الأعراض - للقضاء على الغثيان والقيء والأدوية لاستعادة خلايا الكبد.

بخلاف ذلك، يتكون علاج التهاب الكبد E عادةً مما يلي:

1. الاستشفاء والراحة في الفراش (إذا لزم الأمر)؛
2. العلاج الدوائي:
2.1. العلاج المضاد للفيروسات.
2.2. العلاج الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة الكبد.
2.3. علاج إزالة السموم.
2.4. دعم الجهاز المناعي للمريض؛
2.5. تخفيف أعراض التهاب الكبد الفيروسي E.
3. النظام الغذائي.
4. راحة جيدة.

يشمل علاج التهاب الكبد الفيروسي E ما يلي:

2. العلاج الدوائي (أدوية التهاب الكبد E)

مهم!قبل الاستعمال الأدويةتأكد من استشارة طبيبك!

2.1. العلاج المضاد للفيروسات

لوقف العدوى في الجسم - فيروس HEV، يشار إلى استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التالية، أحيانًا مع بعضها البعض:

• مجموعة إنترفيرون ألفا - "ألفافيرون"، "إنترفيرون"؛
• نظائرها النيوكليوزيدية - أديفوفير، لاميفودين؛
• "ريبافيرين" (موانع قاطعة أثناء الحمل!)

يتم تحديد مسار القبول من قبل الطبيب المعالج.

2.2. علاجات صحة الكبد

ونظرًا لأن فيروسات التهاب الكبد تستقر وتؤثر بشكل أساسي على الكبد، فلا بد من دعمها. لتقوية خلايا الكبد، وكذلك استعادتها، يتم وصف أجهزة حماية الكبد.

من بين أجهزة حماية الكبد يمكن تمييزها: "Hepatosan"، ""، "Legalon"، "Ursonan"، "".

لتسريع انتعاش خلايا الكبد، يتم وصف حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) في بعض الأحيان بالإضافة إلى ذلك: "Ursodex"، "Ursor".

2.3. علاج التخلص من السموم

عندما تدخل الجسم، تسممه العدوى بمخلفاتها (السموم)، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مزعجة مثل الغثيان والقيء والحمى. ولمنع حدوث ذلك، يتم استخدام علاج إزالة السموم، الذي يهدف إلى امتصاص السموم وإزالتها من الجسم.

من بين أدوية إزالة السموم يمكن تمييز العوامل التالية: "Atoxil"، "Albumin"، محلول الجلوكوز (5٪)، "Enterosgel".

2.4. دعم الجهاز المناعي للمريض

يجب تعزيز جهاز المناعة، الذي يتمثل دوره الرئيسي في حماية الجسم من العدوى والعوامل الضارة الأخرى من أجل الأداء الطبيعي للجسم، في حالة المرض. في الحالة الصحية، يقوم الجهاز المناعي بالإضافة إلى ذلك أو في الدور الرئيسي بتدمير العدوى.

كمنشطات مناعية يمكن ملاحظة: فيلوزين، زاداكسين، تيموجين، وخاصة (حمض الأسكوربيك)، (توكوفيرول) و.

من بين المصادر الطبيعية لفيتامين C، لاحظ العلماء - التوت البري وغيرها من المنتجات الطبيعية.

2.5. تخفيف أعراض التهاب الكبد الفيروسي E:

للتخفيف من مسار التهاب الكبد E، عادة ما توصف أدوية الأعراض.

للغثيان والقيء:""، "بيبولفين"، "".

ضد الأرق والقلق- المهدئات: فاليريان، تينوتين.

3. النظام الغذائي لالتهاب الكبد E

في التهاب الكبد E، تم تطوير نظام التغذية العلاجية بواسطة M.I. بيفزنر - والذي يوصف أيضاً في علاج تليف الكبد و.

أساس النظام الغذائي هو:

• شرب الكثير من الماء (2-3 لتر من السوائل / يوم)، والعصائر الطازجة لها تأثير مفيد بشكل خاص على الجسم (كوني حذرة أثناء الحمل!) ؛
• تجنيب الحساء.
• عصيدة على البخار
• سلطات الخضار الطازجة.

في حالة التهاب الكبد، يُمنع منعًا باتًا شرب الكحول، وكذلك الأطعمة الحارة والمملحة والمقلية والدهنية والمعلبة والمدخنة والوجبات السريعة ورقائق البطاطس والبسكويت وغيرها من الأطعمة غير الصحية. يجب عليك أيضًا التوقف عن التدخين وتعاطي المخدرات.

3. الراحة الكاملة

الراحة المناسبة لأي مرض ضرورية أيضًا، مثل تنفس الهواء، لأن. فهو يساهم في تراكم القوى اللازمة لمكافحة العدوى، وكذلك إزالة الاضطرابات العصبية، على سبيل المثال،.

تشخيص العلاج

إن تشخيص علاج التهاب الكبد E مواتٍ للغاية، وفي كثير من الحالات، حتى بدون تدخل الأطباء، ومع تقوية جهاز المناعة، يأتي الشفاء من تلقاء نفسه.

حتى أثناء الحمل، مع زيارة الطبيب المعالج في الوقت المناسب، تكون النتيجة الإيجابية لشفاء كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد مرتفعة جدًا.

ولكن حتى لو لم يعد الأطباء بأي شيء جيد، تذكر أنه يمكنك دائمًا اللجوء إلى الله في الصلاة، لأن الرب أقوى بكثير وأكثر حكمة من أي شخص، وحبه لخليقته عظيم جدًا، مثل الرحمة!

مهم! قبل الاستعمال الأساليب الشعبيةالعلاج، تأكد من استشارة طبيبك!

تهدف العلاجات الشعبية ضد التهاب الكبد E فقط إلى الحفاظ على الكبد أثناء العلاج الدوائي لالتهاب الكبد، وكذلك استعادة خلايا الكبد خلال فترة الشفاء.

تشمل الآفة المعدية للكبد مرضًا مثل التهاب الكبد E. وتحدث العدوى عن طريق الفم والبراز وتتميز بشكل حاد من الدورة. يعد التهاب الكبد في هذه المجموعة خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للنساء في مناصبهن. مدة فترة الحضانة من عدة أسابيع إلى شهرين. تشبه أعراض المرض التهاب الكبد A. ويمكن اكتشاف التهاب الكبد باستخدام التشخيص التفريقي والدراسات الآلية والمخبرية. في علاج أمراض المجموعة E، يتم إزالة السموم من الجسم ويوصف التغذية الخاصة.

معلومات عامة

يصيب فيروس التهاب الكبد E الكبد والكلى.

يشبه التهاب الكبد الفيروسي E التهاب الكبد A من حيث العلامات ومسار المرض، ويتميز المرض الأول بمسار أكثر حدة ويسبب مضاعفات بسرعة. بالنسبة لالتهاب الكبد E، من الشائع أن يؤثر ليس فقط على الكبد، ولكن أيضًا على الكلى.ومع اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب، يصبح المرض مميتًا بالنسبة للنساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى أن المرض يسبب اعتلال دماغي حاد، والذي ينتهي في نصف الحالات بوفاة الجنين والمرأة. غالبًا ما تؤدي الإجراءات التشخيصية لالتهاب الكبد E إلى الإجهاض التلقائي أو موت الجنين.

كيف يتم نقله؟

العامل المسبب لهذا النوع من التهاب الكبد هو فيروس من جنس كاليسيفيروس، وهو أقل مقاومة لتأثيرات البيئة الخارجية. العوامل المسببة لهذه المجموعة قادرة على البقاء منذ وقت طويلفي الجسم، إذا تم إنشاء ظروف حرارية مريحة (حوالي 20 درجة). في كثير من الأحيان، تعيش الكائنات الحية الدقيقة للفيروس في المرضى والأشخاص الذين يعانون من مرض معد. تستمر فترة حضانة التهاب الكبد E من 14 يومًا إلى عدة أشهر.

الطريق الأكثر شيوعا لانتقال المرض هو المياه الملوثة.

طرق انتقال العدوى تحدث عن طريق الغذاء، وفي أغلب الأحيان عن طريق الماء. في بعض الأحيان تنتقل العدوى إلى الشخص من خلال الأطباق أو الأدوات المنزلية غير المغسولة. في كثير من الأحيان، تخترق العدوى الفيروسية تجويف الفم، من خلال استخدام المحار النيئ. وقد شوهد وباء التهاب الكبد E في المناطق التي توجد فيها مشاكل في معالجة المياه وغالباً ما يستهلك الناس السوائل الملوثة.

وقد لاحظ الأطباء حالات العدوى عن طريق الدم، عندما تم نقل الدم من متبرع مريض مصاب بالتهاب الكبد E بدون أعراض. في معظم الحالات، يحدث المرض عند الرجال والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45 سنة. يجب أن تكوني حذرة عندما تكونين حاملاً في الأسبوع 30، لأنه خلال هذه الفترة يزداد احتمال الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

ملامح التدفق

يشبه علم الأمراض في مساره التهاب الكبد A. بعد أن يستهلك الشخص الماء والطعام الملوثين، بعد فترة معينة، يحدث تلف لخلايا الحمة الكبدية. وهذا يؤدي إلى ضعف وظائف الكبد وتسمم الجسم. ويلاحظ المرض من جميع التهابات الكبد من خلال تعقيد وشدة الدورة. هناك العديد من الأعراض التي غالبا ما تكون قاتلة.

الأعراض الرئيسية

في المراحل الأولى من المرض، يشعر الشخص بالضعف المستمر للكائن الحي بأكمله.

قد لا يظهر فيروس التهاب الكبد E لفترة طويلة ويتطور بشكل كامن. وتستمر فترة الحضانة لمدة شهر واحد في المتوسط. تدريجيا، يبدأ الشخص في الانزعاج من مختلف الأعراض البسيطة، والتي لا يعلقها المريض أهمية كبيرة. أول علامة على الانحراف هي الألم في المراق الأيمن. يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• الضعف العام والتعب.
• فقدان الشهية؛
• آلام في المفاصل.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• سواد البول.
• تلون البراز.

وبعد أسبوع، يعاني المريض من اصفرار الصلبة في العينين والجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي.

على عكس التهاب الكبد A، يتجلى مرض المجموعة E من خلال زيادة الأعراض بعد اليرقان. ومع تقدم المرض تضاف الحكة الجلدية إلى الأعراض الرئيسية بسبب زيادة تركيز الأحماض الصفراوية في الدم. مع مرور الوقت، يتضخم الكبد وتتعطل وظيفته. في كثير من الأحيان، بعد أسابيع قليلة من ظهور الأعراض، يحدث تراجع للمرض، والذي يستمر لمدة تصل إلى شهرين. وأحيانًا يتقدم علم الأمراض بنشاط ويسبب عددًا من المضاعفات. غالبًا ما يصاب المرضى بمتلازمة الانحلال الدموي وفشل الكبد الحاد. مع النزف يحدث نزيف في المعدة أو الأمعاء أو الرحم. في كثير من الأحيان هذا النوع من التهاب الكبد يسبب تليف الكبد.

تشخيص التهاب الكبد E

إحدى الطرق الأكثر شيوعًا للتشخيص الآلي هي الموجات فوق الصوتية.

في الإجراءات التشخيصية، من المهم تحديد مستضدات المرض الفيروسي عن طريق تفاعل PCR. في عملية التشخيص، يتم الكشف عن مستضدات IgM وIgG. تجده في الخارج؟ إذا كان هناك ضعف في وظائف الكبد، فيجب إجراء الاختبارات الآلية والمخبرية:

• فحص الموجات فوق الصوتية للكبد.
• مخطط التخثر، الذي يحدد تخثر الدم.
• اختبارات الكبد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التبرع بالدم للعلامات الفيروسية لالتهاب الكبد.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام طرق التشخيص التفريقي، والتي تأخذ في الاعتبار تاريخ منطقة إقامة المريض. بالنسبة للنساء الحوامل، يتم استخدام دراسة مع علامات المرض الفيروسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التهاب الكبد E يظهر غالبًا أثناء الحمل وهو خطير للغاية. مع التشخيص غير المناسب ونقص العلاج، تهدد النتيجة القاتلة.

علاج معقد

للقضاء على فيروس التهاب الكبد E، يجب أن تخضع لعلاج خاص، والذي يتكون من نظام غذائي خاص وأدوية. تتم جميع العلاجات في المستشفى تحت إشراف الطبيب. للقضاء على الأعراض، توصف الأدوية من مختلف أطياف العمل. وهي تهدف إلى منع تطور الفشل الكبدي أو الكلوي.

العلاج الطبي

يتم إعطاء معظم الأدوية عن طريق الوريد.

في معظم الحالات، يظهر المرض أدوية إزالة السموم التي يتم حقنها في الوريد. يصف الأطباء "هيموديز" عن طريق الوريد ومحلول الجلوكوز. يشمل العلاج الدوائي محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر وعوامل تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم. مثل اجراءات وقائيةوالقضاء على المتلازمة النزفية يظهر تناول "Trental" و "Ditsinon".

التهاب الكبد الفيروسي- هذه مجموعة من الأمراض المعدية الشائعة والخطيرة بالنسبة للبشر، والتي تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض، وتسببها فيروسات مختلفة، ولكن لا يزال هناك شيء واحد مشترك - وهو مرض يؤثر بشكل أساسي على الكبد البشري ويسبب الالتهاب. وبالتالي التهاب الكبد الفيروسي أنواع مختلفةغالبًا ما يتم تجميعها معًا تحت اسم "اليرقان" - وهو أحد أكثر أعراض التهاب الكبد شيوعًا.

تم وصف أوبئة اليرقان في وقت مبكر من القرن الخامس قبل الميلاد. أبقراط، ولكن تم اكتشاف العوامل المسببة لالتهاب الكبد فقط في منتصف القرن الماضي. وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مفهوم التهاب الكبد B الطب الحديثيمكن أن يشير ليس فقط إلى الأمراض المستقلة، ولكن أيضًا إلى أحد مكونات العملية المرضية المعممة، أي التي تؤثر على الجسم ككل، والعملية المرضية.

التهاب الكبد (أ، ب، ج، د)، أي. مرض التهاب الكبدمن الممكن أن يكون أحد أعراض الحمى الصفراء والحصبة الألمانية والهربس والإيدز وبعض الأمراض الأخرى. هناك أيضًا التهاب الكبد السام، والذي يشمل، على سبيل المثال، تلف الكبد بسبب إدمان الكحول.

سنتحدث عن الالتهابات المستقلة - التهاب الكبد الفيروسي. وهي تختلف في الأصل (المسببات) وبالطبع بعض الأعراض أنواع مختلفةمن هذا المرض متشابهة إلى حد ما مع بعضها البعض.

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي

تصنيف التهاب الكبد الفيروسي ممكن لأسباب عديدة:

خطورة التهاب الكبد الفيروسي

خطير بشكل خاصلفيروسات التهاب الكبد لصحة الإنسان ب و ج. تؤدي القدرة على الوجود في الجسم لفترة طويلة دون ظهور مظاهر ملحوظة إلى مضاعفات خطيرة بسبب التدمير التدريجي لخلايا الكبد.

واحدة أخرى الميزة البارزةالتهاب الكبد الفيروسي ما هو يمكن أن يصاب أي شخص. بالطبع، في ظل وجود عوامل مثل نقل الدم أو العمل معه، وإدمان المخدرات، والاختلاط، فإن خطر الإصابة ليس فقط بالتهاب الكبد، ولكن أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية. ولذلك، على سبيل المثال، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية التبرع بالدم بانتظام لعلامات التهاب الكبد.

ولكن من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بعد نقل الدم، أو الحقن بمحقنة غير معقمة، أو بعد إجراء عملية جراحية، أو زيارة طبيب الأسنان، أو صالون التجميل، أو إجراء عملية تجميل الأظافر. ولذلك، يوصى بإجراء فحص دم لالتهاب الكبد الفيروسي لأي شخص يتعرض لأي من عوامل الخطر هذه.

يمكن أن يسبب التهاب الكبد C أيضًا مظاهر خارج الكبد مثل أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تؤدي المعركة المستمرة ضد الفيروس إلى استجابة مناعية منحرفة لأنسجة الجسم، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى، والآفات الجلدية، وما إلى ذلك.

مهم:لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك المرض دون علاج، لأنه في هذه الحالة يكون خطر انتقاله إلى شكل مزمن أو تلف سريع للكبد أعلى.

ولذلك فإن الطريقة الوحيدة المتاحة لحماية نفسك من عواقب الإصابة بالتهاب الكبد هي الاعتماد على التشخيص المبكر بمساعدة الاختبارات والزيارات اللاحقة للطبيب.

أشكال التهاب الكبد

التهاب كبد حاد

الشكل الحاد للمرض هو الأكثر شيوعًا لجميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي. المرضى لديهم:

• تدهور الرفاهية.
• التسمم الشديد في الجسم.
• ضعف الكبد.
• تطور اليرقان.
• زيادة في كمية البيليروبين والترانساميناز في الدم.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ينتهي التهاب الكبد الحاد الشفاء التام للمريض.

التهاب الكبد المزمن

إذا استمر المرض أكثر من 6 أشهر، يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الكبد المزمن. ويصاحب هذا النموذج أعراض حادة (اضطرابات وهنية، وتضخم الكبد والطحال، واضطرابات التمثيل الغذائي) وغالبا ما يؤدي إلى تليف الكبد، وتطور الأورام الخبيثة.

حياة الإنسان في خطرعندما يتفاقم التهاب الكبد المزمن، الذي تشير أعراضه إلى تلف الأعضاء الحيوية، بسبب العلاج غير المناسب، وانخفاض المناعة، وإدمان الكحول.

الأعراض العامة لالتهاب الكبد

اليرقانيظهر مع التهاب الكبد نتيجة دخول البيليروبين الذي لا تتم معالجته في الكبد إلى مجرى الدم. ولكن ليس من غير المألوف عدم وجود هذا العرض في التهاب الكبد.

عادة ما يظهر التهاب الكبد في الفترة الأولى من المرض أعراض الانفلونزا. يلاحظ:

• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام الجسم؛
• صداع؛
• الشعور بالضيق العام.

نتيجة للعملية الالتهابية، يتضخم كبد المريض ويمتد غشاءه، وفي الوقت نفسه يمكن أن تحدث عملية مرضية في المرارة والبنكرياس. كل هذا يرافقه ألم في المراق الأيمن. غالبًا ما يكون للألم مسار طويل أو مؤلم أو ممل. لكنها يمكن أن تكون حادة ومكثفة وانتيابية وتؤثر على لوح الكتف الأيمن أو الكتف.

وصف أعراض التهاب الكبد الفيروسي

إلتهاب الكبد أ

إلتهاب الكبد أأو مرض بوتكين هو الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب الكبد الفيروسي. فترة حضانة المرض (من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض) هي من 7 إلى 50 يومًا.

أسباب التهاب الكبد أ

ينتشر التهاب الكبد A على نطاق واسع في بلدان "العالم الثالث" مع انخفاض مستوى المعيشة الصحي والصحي، ومع ذلك، فإن الحالات المعزولة أو تفشي التهاب الكبد A ممكنة حتى في أكثر البلدان تقدمًا في أوروبا وأمريكا.

الطريقة الأكثر شيوعا لانتقال الفيروس هي من خلال الاتصال الأسري الوثيق بين الأشخاص وتناول طعام أو ماء ملوث بمواد برازية. ينتقل التهاب الكبد A أيضًا عن طريق الأيدي القذرة، لذلك يصاب الأطفال به في أغلب الأحيان.

أعراض التهاب الكبد أ

يمكن أن تختلف مدة الإصابة بمرض التهاب الكبد A من أسبوع إلى شهر ونصف إلى شهرين، وتمتد فترة التعافي بعد المرض أحيانًا إلى ستة أشهر.

يتم تشخيص التهاب الكبد الفيروسي A مع الأخذ بعين الاعتبار أعراض المرض، وتاريخه (أي أنه يؤخذ في الاعتبار احتمال ظهور المرض بسبب الاتصال مع مرضى التهاب الكبد A)، وكذلك البيانات التشخيصية.

علاج التهاب الكبد الوبائي أ

من بين جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي A، يعتبر الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص، فهو لا يسبب عواقب وخيمة وغالبا ما ينتهي تلقائيا، دون الحاجة إلى علاج فعال.

إذا لزم الأمر، يتم علاج التهاب الكبد A بنجاح، عادة في المستشفى. أثناء المرض، ينصح المرضى بالراحة في الفراش، ويوصف نظام غذائي خاص وأدوية حماية الكبد - الأدوية التي تحمي الكبد.

الوقاية من التهاب الكبد أ

الإجراء الرئيسي للوقاية من التهاب الكبد A هو مراعاة معايير النظافة. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتطعيم الأطفال ضد هذا النوع من التهاب الكبد الفيروسي.

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد بأو التهاب الكبد المصلي هو مرض أكثر خطورة يتميز بتلف الكبد الشديد. العامل المسبب لالتهاب الكبد B هو فيروس يحتوي على الحمض النووي. يحتوي الغلاف الخارجي للفيروس على مستضد سطحي - HbsAg، والذي يتسبب في تكوين الأجسام المضادة له في الجسم. يعتمد تشخيص التهاب الكبد الفيروسي B على اكتشاف أجسام مضادة محددة في مصل الدم.

يظل التهاب الكبد الفيروسي ب معديًا في مصل الدم عند درجة حرارة 30-32 درجة مئوية لمدة 6 أشهر، عند درجة حرارة -20 درجة مئوية تحت الصفر - 15 عامًا، بعد ارتفاع درجة الحرارة إلى 60 درجة مئوية - لمدة ساعة، وفقط مع غليان لمدة 20 دقيقة. يختفي تماما. وهذا هو السبب في أن التهاب الكبد الفيروسي B شائع جدًا في الطبيعة.

كيف ينتقل التهاب الكبد ب؟

يمكن أن تحدث العدوى بالتهاب الكبد B عن طريق الدم، وكذلك عن طريق الاتصال الجنسي وعموديًا - من الأم إلى الجنين.

أعراض التهاب الكبد ب

في الحالات النموذجية، يبدأ التهاب الكبد B، مثل مرض بوتكين، بالأعراض التالية:

• زيادة درجة الحرارة؛
• نقاط الضعف؛
• ألم في المفاصل.
• استفراغ و غثيان.

من الممكن أيضًا ظهور أعراض مثل البول الداكن وتغير لون البراز.

قد تظهر أيضًا أعراض أخرى لالتهاب الكبد الفيروسي ب:

• طفح جلدي.
• تضخم الكبد والطحال.

اليرقان في التهاب الكبد B غير معهود. يمكن أن يكون تلف الكبد شديدًا للغاية، وفي الحالات الشديدة، يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

علاج التهاب الكبد ب

يتطلب علاج التهاب الكبد B اتباع نهج متكامل ويعتمد على مرحلة المرض وشدته. في العلاج، يتم استخدام الاستعدادات المناعية والهرمونات وأجهزة حماية الكبد والمضادات الحيوية.

للوقاية من المرض، يتم استخدام التطعيم، والذي يتم عادة في السنة الأولى من الحياة. ويعتقد أن مدة المناعة بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B لا تقل عن 7 سنوات.

التهاب الكبد ج

أخطر أشكال التهاب الكبد الفيروسي هو التهاب الكبد جأو التهاب الكبد بعد نقل الدم. يمكن أن تؤثر عدوى فيروس التهاب الكبد C على أي شخص وهي أكثر شيوعًا عند الشباب. الإصابة آخذة في الارتفاع.

يُطلق على هذا المرض اسم التهاب الكبد بعد نقل الدم نظرًا لأن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي C تحدث غالبًا عن طريق الدم - أثناء نقل الدم أو من خلال محاقن غير معقمة. حاليًا، يجب اختبار جميع الدم المتبرع به بحثًا عن فيروس التهاب الكبد الوبائي C. يعد انتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي أو الانتقال العمودي من الأم إلى الجنين أقل شيوعًا.

كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

هناك طريقتان لانتقال الفيروس (كما هو الحال مع التهاب الكبد الفيروسي ب): الدمي (أي عن طريق الدم) والجنسي. الطريق الأكثر شيوعا هو الدموي.

كيف تحدث العدوى

في نقل الدمومكوناته. كان هذا هو الوسيلة الرئيسية للعدوى. ومع ذلك، مع ظهور الأسلوب التشخيص المختبريالتهاب الكبد الفيروسي C ومع إدخاله في القائمة الإلزامية لفحوصات الجهات المانحة، تلاشى هذا المسار في الخلفية.

الطريقة الأكثر شيوعا في الوقت الحاضر هي الإصابة الوشم والثقب. وقد أدى استخدام الأدوات سيئة التعقيم، وفي بعض الأحيان غير المعالجة على الإطلاق، إلى زيادة حادة في معدل الإصابة.

في كثير من الأحيان، تحدث العدوى عند الزيارة طبيب الأسنان، غرف مانيكير.

استخدام الإبر المشتركةلتعاطي المخدرات عن طريق الوريد. التهاب الكبد C شائع للغاية بين مدمني المخدرات.

استخدام عاممع شخص مريض فرشاة الأسنان وشفرات الحلاقة ومقص الأظافر.

يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفلفي وقت الولادة.

في الاتصال الجنسي: هذا الطريق ليس مناسبًا جدًا لالتهاب الكبد C. فقط 3-5٪ من حالات الاتصال الجنسي غير المحمي يمكن أن تصاب بالعدوى.

الحقن بإبر ملوثة: هذا النوع من العدوى ليس نادرا بين العاملين في المجال الطبي.

في حوالي 10٪ من مرضى التهاب الكبد C، يبقى المصدر غير مفسرة.

أعراض التهاب الكبد الوبائي سي

هناك شكلان من أشكال التهاب الكبد الفيروسي C - حاد (فترة قصيرة نسبيا، شديد) ومزمن (مسار طويل للمرض). معظم الناس، حتى في المرحلة الحادة، لا يلاحظون أي أعراض، ولكن في 25-35٪ من الحالات تظهر علامات مشابهة لأعراض التهاب الكبد الحاد الأخرى.

عادة ما تظهر أعراض التهاب الكبد بعد 4-12 أسبوعبعد الإصابة (ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه الفترة في غضون 2-24 أسبوعا).

أعراض التهاب الكبد الحاد C

• فقدان الشهية.
• وجع بطن.
• البول الداكن.
• كرسي خفيف.

أعراض التهاب الكبد المزمن C

كما هو الحال مع الشكل الحاد، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن غالبًا لا يعانون من أي أعراض في المراحل المبكرة أو حتى المتأخرة من المرض. لذلك، ليس من غير المألوف أن يتفاجأ الشخص عندما يعلم أنه مريض بعد إجراء فحص دم عشوائي، على سبيل المثال، عند الذهاب إلى الطبيب بسبب نزلات البرد.

مهم:من الممكن أن تصاب بالعدوى لسنوات دون أن تعرف ذلك، ولهذا السبب يطلق على التهاب الكبد C أحيانًا اسم "القاتل الصامت".

إذا استمرت الأعراض بالظهور، فمن المرجح أن تكون على النحو التالي:

• ألم، تورم، إزعاج في منطقة الكبد (في الجانب الأيمن).
• حمى.
• آلام العضلات، وآلام المفاصل.
• قلة الشهية.
• فقدان الوزن.
• اكتئاب.
• اليرقان (لون أصفر على الجلد وصلبة العينين).
• التعب المزمن، والتعب السريع.
• "العلامات النجمية" الوعائية على الجلد.

في بعض الحالات، نتيجة للاستجابة المناعية للجسم، يمكن أن يتطور الضرر ليس فقط للكبد، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، قد يحدث تلف في الكلى يسمى الجلوبولينات البردية في الدم.

في هذه الحالة، توجد بروتينات غير طبيعية في الدم تصبح صلبة عندما تنخفض درجة الحرارة. يمكن أن تؤدي الجلوبولينات البردية في الدم إلى عواقب تتراوح من الطفح الجلدي إلى الفشل الكلوي الحاد.

تشخيص التهاب الكبد الفيروسي C

يشبه التشخيص التفريقي تشخيص التهاب الكبد A و B. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل اليرقاني لالتهاب الكبد C، كقاعدة عامة، يحدث مع تسمم خفيف. التأكيد الوحيد الموثوق به لالتهاب الكبد C هو نتائج التشخيص الواسمي.

نظرًا للعدد الكبير من أشكال التهاب الكبد الوبائي سي، فمن الضروري إجراء تشخيصات علامة للأشخاص الذين يتلقون بشكل منهجي عددًا كبيرًا من الحقن (مستخدمي المخدرات عن طريق الوريد في المقام الأول).

يعتمد التشخيص المختبري للمرحلة الحادة من التهاب الكبد الوبائي C على اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي في تفاعل البوليميراز المتسلسل والغلوبيولين المناعي M المحدد بواسطة طرق مصلية مختلفة. إذا تم اكتشاف الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، فمن المستحسن إجراء التنميط الجيني.

يشير اكتشاف IgG في مصل الدم لمستضدات التهاب الكبد الفيروسي C إما إلى مرض سابق أو استمرار استمرار الفيروس.

علاج التهاب الكبد الفيروسي C

على الرغم من كل المضاعفات الرهيبة التي يمكن أن يؤدي إليها التهاب الكبد C، إلا أن مسار التهاب الكبد C يكون مناسبًا في معظم الحالات - لسنوات عديدة، يظل فيروس التهاب الكبد C قد لا تظهر.

في هذا الوقت، لا يتطلب التهاب الكبد C علاجًا خاصًا - فقط مراقبة طبية دقيقة. من الضروري فحص وظائف الكبد بانتظام، عند ظهور العلامات الأولى لتنشيط المرض العلاج المضاد للفيروسات.

حاليًا، يتم استخدام دواءين مضادين للفيروسات، ويتم دمجهما في أغلب الأحيان:

• انترفيرون ألفا.
• ريبافيرين.

إنترفيرون ألفا هو بروتين يصنعه الجسم من تلقاء نفسه استجابة لعدوى فيروسية، أي. إنه في الواقع أحد مكونات الحماية الطبيعية المضادة للفيروسات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إنترفيرون ألفا له نشاط مضاد للأورام.

يحتوي Interferon-alpha على الكثير آثار جانبية، وخاصة عندما تدار بالحقن، أي. على شكل حقن، كما يستخدم عادةً في علاج التهاب الكبد C. لذلك، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي إلزامي مع التحديد المنتظم لعدد من المعلمات المخبرية وتعديل الجرعة المناسبة للدواء.

الريبافيرين كعلاج مستقل له كفاءة منخفضة، ولكن عند دمجه مع الإنترفيرون، فإنه يزيد بشكل كبير من فعاليته.

يؤدي العلاج التقليدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام من الأشكال المزمنة والحادة من التهاب الكبد C، أو إلى تباطؤ كبير في تطور المرض.

حوالي 70-80% من المصابين بالتهاب الكبد C يصابون بالشكل المزمن للمرض، وهو الخطر الأكبر، حيث يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى تكوين ورم خبيث في الكبد (أي السرطان) أو تليف الكبد. .

عندما يتم دمج التهاب الكبد C مع أشكال أخرى من التهاب الكبد الفيروسي، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل حاد، ويمكن أن يصبح مسار المرض أكثر تعقيدا ويؤدي إلى الوفاة.

تكمن خطورة التهاب الكبد الفيروسي C أيضًا في وجود لقاح فعال يمكنه الحماية الشخص السليممن العدوى، حاليا غير موجود، على الرغم من أن العلماء يبذلون الكثير من الجهود في هذا الاتجاه للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.

كم من الوقت يعيش الناس مع التهاب الكبد C

بناءً على الخبرة الطبية والأبحاث في هذا المجال، الحياة مع التهاب الكبد C ممكنةوحتى طويلة بما فيه الكفاية. المرض الشائع، في أمور أخرى، مثل العديد من الأمراض الأخرى، له مرحلتان من التطور: المغفرة والتفاقم. في كثير من الأحيان، لا يتطور التهاب الكبد C، أي أنه لا يؤدي إلى تليف الكبد.

ويجب القول على الفور أن الحالات المميتة، كقاعدة عامة، لا ترتبط بظهور الفيروس، بل بعواقب آثاره على الجسم واضطرابات عامة في عمل مختلف الأعضاء. ومن الصعب تحديد فترة محددة يتم خلالها التغيرات المرضيةغير متوافق مع الحياة.

هناك عوامل مختلفة تؤثر على معدل تطور التهاب الكبد C:

ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، هناك أكثر من 500 مليون شخص يوجد في دمائهم فيروسات أو أجسام مضادة ممرضة، وهذه البيانات لن ترتفع إلا كل عام. ارتفع عدد حالات تليف الكبد بنسبة 12 بالمائة في جميع أنحاء العالم خلال العقد الماضي. متوسط ​​الفئة العمرية هو 50 سنة.

تجدر الإشارة إلى ذلك في 30% من الحالاتتطور المرض بطيء جدًا ويستمر حوالي 50 عامًا. في بعض الحالات، تكون التغيرات الليفية في الكبد ضئيلة للغاية أو غائبة حتى لو استمرت العدوى لعدة عقود، لذلك يمكنك التعايش مع التهاب الكبد C لفترة طويلة. لذلك، مع العلاج المعقد، يعيش المرضى 65-70 سنة.

مهم:إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، فسيتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 15 عامًا في المتوسط ​​بعد الإصابة.

التهاب الكبد د

التهاب الكبد ديختلف التهاب الكبد الدلتا أو التهاب الكبد الدلتا عن جميع أشكال التهاب الكبد الفيروسي الأخرى حيث لا يمكن لفيروسه أن يتكاثر في جسم الإنسان بشكل منفصل. للقيام بذلك، فهو يحتاج إلى "فيروس مساعد"، والذي يصبح فيروس التهاب الكبد B.

لذلك، يمكن اعتبار التهاب الكبد الدلتا ليس مرضًا مستقلاً، ولكن كمسار معقد لالتهاب الكبد B، وهو مرض مصاحب. عندما يتعايش هذان الفيروسان في جسم المريض، يحدث شكل حاد من المرض، وهو ما يسميه الأطباء العدوى الفائقة. يشبه مسار هذا المرض مسار التهاب الكبد B، لكن المضاعفات المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي B أكثر شيوعًا وأكثر خطورة.

التهاب الكبد E

التهاب الكبد Eفي خصائصه، يشبه التهاب الكبد A. ومع ذلك، على عكس الأنواع الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي، في التهاب الكبد E الشديد، هناك آفة واضحة ليس فقط في الكبد، ولكن أيضًا في الكلى.

التهاب الكبد E، مثل التهاب الكبد A، له آلية عدوى برازية عن طريق الفم، وهو شائع في البلدان ذات المناخ الحار وضعف إمدادات المياه للسكان، ويكون تشخيص الشفاء مناسبًا في معظم الحالات.

مهم:المجموعة الوحيدة من المرضى الذين يمكن أن تكون الإصابة بالتهاب الكبد E قاتلة بالنسبة لهم هي النساء في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. وفي مثل هذه الحالات يمكن أن تصل نسبة الوفيات إلى 9-40% من الحالات، ويموت الجنين في جميع حالات التهاب الكبد E تقريباً عند المرأة الحامل.

تشبه الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي في هذه المجموعة الوقاية من التهاب الكبد A.

التهاب الكبد ج

التهاب الكبد ج- الممثل الأخير لعائلة التهاب الكبد الفيروسي - يشبه في أعراضه وعلاماته التهاب الكبد الفيروسي C. ومع ذلك فهو أقل خطورة، لأن تطور العملية المعدية المتأصلة في التهاب الكبد C مع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد ليس كذلك نموذجي لالتهاب الكبد G. ومع ذلك، فإن الجمع بين التهاب الكبد C وG يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.

أدوية التهاب الكبد

أي الأطباء يجب الاتصال بالتهاب الكبد

اختبارات التهاب الكبد

لتأكيد تشخيص التهاب الكبد A، يكفي إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد تركيز إنزيمات الكبد والبروتين والبيليروبين في البلازما. سيتم زيادة تركيز كل هذه الأجزاء بسبب تدمير خلايا الكبد.

تساعد اختبارات الدم البيوكيميائية أيضًا في تحديد نشاط مسار التهاب الكبد. من خلال المعلمات البيوكيميائية يمكن للمرء أن يحصل على انطباع عن مدى عدوانية سلوك الفيروس فيما يتعلق بخلايا الكبد وكيف يتغير نشاطه مع مرور الوقت وبعد العلاج.

لتحديد الإصابة بالنوعين الآخرين من الفيروسات، يتم إجراء فحص الدم للمستضدات والأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وB. ويمكن إجراء اختبارات الدم لالتهاب الكبد بسرعة، دون قضاء الكثير من الوقت، ولكن نتائجها ستسمح للطبيب بالحصول عليها. معلومات مفصلة.

من خلال تقييم عدد ونسبة المستضدات والأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد، يمكنك معرفة وجود العدوى أو تفاقمها أو مغفرة، وكذلك كيفية استجابة المرض للعلاج.

بناء على بيانات اختبارات الدم في الديناميكيات، يمكن للطبيب ضبط مواعيده والتنبؤ بمواصلة تطور المرض.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد

النظام الغذائي لالتهاب الكبد هو لطيف قدر الإمكان، لأن الكبد، الذي يشارك بشكل مباشر في عملية الهضم، تالف. بالنسبة لالتهاب الكبد، وجبات صغيرة متكررة.

بالطبع، نظام غذائي واحد لعلاج التهاب الكبد لا يكفي، هناك حاجة أيضا إلى العلاج الدوائي، ولكن التغذية السليمةيلعب دورًا مهمًا للغاية ويؤثر بشكل إيجابي على صحة المرضى.

النظام الغذائي يقلل الألم ويحسن الحالة العامة. أثناء تفاقم المرض، يصبح النظام الغذائي أكثر صرامة، خلال فترات مغفرة - أكثر حرية.

على أية حال، من المستحيل إهمال النظام الغذائي، لأن تقليل الحمل على الكبد هو الذي يمكن أن يبطئ ويخفف من مسار المرض.

ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الكبد

الأطعمة التي يمكن إدراجها في النظام الغذائي مع هذا النظام الغذائي:

• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• منتجات الألبان قليلة الدسم.
• منتجات الدقيق غير الصالحة للأكل، ملفات تعريف الارتباط العالقة، خبز الأمس؛
• البيض (البروتين فقط)؛
• الحبوب؛
• الخضروات المغلية.

ما لا تأكله مع التهاب الكبد

يجب استبعاد الأطعمة التالية من نظامك الغذائي:

• اللحوم الدهنية، البط، الأوز، الكبد، اللحوم المدخنة، النقانق، الأطعمة المعلبة؛
• الكريمة والحليب المخمر والأجبان المالحة والدسمة؛
• الخبز الطازج والمعجنات والفطائر المقلية؛
• البيض المقلي والمسلوق.
• خضروات مخللة؛
• البصل الطازج والثوم والفجل والحميض والطماطم والقرنبيط.
• الزبدة، شحم الخنزير، دهون الطبخ؛
• الشاي والقهوة القوية والشوكولاتة.
• المشروبات الكحولية والكربونية.

الوقاية من التهاب الكبد

من السهل جدًا الوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد E، اللذين ينتقلان عن طريق البراز والفم، إذا تم اتباع قواعد النظافة الأساسية:

• غسل اليدين قبل الأكل وبعد الذهاب إلى المرحاض؛
• لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة.
• لا تشرب الماء الخام من مصادر مجهولة.

بالنسبة للأطفال والبالغين المعرضين للخطر، هناك تطعيم التهاب الكبد أ، لكنه غير مدرج في جدول التطعيمات الإلزامية. يتم التطعيم في حالة وجود حالة وبائية من حيث انتشار التهاب الكبد الوبائي (أ)، قبل السفر إلى المناطق غير الملائمة لمرض التهاب الكبد الوبائي. يوصى بتطعيم التهاب الكبد الوبائي للعاملين مؤسسات ما قبل المدرسةوالأطباء.

أما بالنسبة لالتهابات الكبد B وD وC وG، التي تنتقل عن طريق دم المريض المصاب، فإن الوقاية منها تختلف بعض الشيء عن الوقاية من التهاب الكبد A. بادئ ذي بدء، من الضروري تجنب ملامسة دم الشخص المصاب، وبما أن التهاب الكبد كافي لنقل فيروس التهاب الكبد الحد الأدنى من الدم، ثم يمكن أن تحدث العدوى عند استخدام ماكينة حلاقة واحدة أو مقص أظافر وما إلى ذلك. كل هذه الأجهزة يجب أن تكون فردية.

أما بالنسبة لانتقال الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي، فهو أقل احتمالا، لكنه لا يزال ممكنا، لذلك ينبغي أن يتم الاتصال الجنسي مع شركاء لم يتم التحقق منهم فقط باستخدام الواقي الذكري. يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد أثناء الجماع أثناء الحيض أو فض البكارة أو غيرها من المواقف التي يرتبط فيها الاتصال الجنسي بإطلاق الدم.

تعتبر الحماية الأكثر فعالية ضد عدوى التهاب الكبد B اليوم تلقيح. وفي عام 1997، تم إدراج التطعيم ضد التهاب الكبد B في جدول التطعيم الإلزامي. يتم إجراء ثلاث تطعيمات ضد التهاب الكبد B في السنة الأولى من حياة الطفل، ويتم إعطاء التطعيم الأول في مستشفى الولادة بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل.

يتم تطعيم المراهقين والبالغين ضد التهاب الكبد B على أساس طوعي، ويوصي الخبراء بشدة بمثل هذا التطعيم لممثلي مجموعة المخاطر.

تذكر أن مجموعة المخاطر تشمل الفئات التالية من المواطنين:

• موظفو المؤسسات الطبية.
• المرضى الذين تلقوا عمليات نقل الدم.
• مدمني المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك، الأشخاص الذين يعيشون أو يسافرون في مناطق ترتفع فيها معدلات انتشار فيروس التهاب الكبد B، أو الذين لديهم اتصال عائلي مع أشخاص مصابين بالتهاب الكبد B أو حاملين لفيروس التهاب الكبد B.

ولسوء الحظ، توجد حاليا لقاحات للوقاية من التهاب الكبد C غير موجود. لذلك، يتم تقليل الوقاية منه إلى الوقاية من إدمان المخدرات، والاختبار الإلزامي لدم المتبرع، والعمل التوضيحي بين المراهقين والشباب، وما إلى ذلك.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "التهاب الكبد الفيروسي"

سؤال:مرحباً، ما هو الناقل الصحي لالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:حامل التهاب الكبد C هو الشخص الذي يحمل الفيروس في دمه ولا تظهر عليه أي أعراض. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات بينما يحافظ الجهاز المناعي على المرض. يجب على الناقلين، كونهم مصدرًا للعدوى، أن يعتنوا باستمرار بسلامة أحبائهم، وإذا أرادوا أن يصبحوا آباء، فيجب عليهم التعامل بعناية مع مسألة تنظيم الأسرة.

سؤال:كيف أعرف إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟

إجابة:الحصول على فحص الدم لالتهاب الكبد.

سؤال:مرحبًا! عمري 18 سنة، التهاب الكبد B و C سلبي، ماذا يعني هذا؟

إجابة:وأظهر التحليل عدم وجود التهاب الكبد B وC.

سؤال:مرحبًا! زوجي مصاب بالتهاب الكبد B. لقد تلقيت مؤخرًا لقاح التهاب الكبد B الأخير. قبل أسبوع تشققت شفة زوجي، والآن لا تنزف، لكن الشق لم يلتئم بعد. هل الأفضل التوقف عن التقبيل حتى الشفاء التام؟

إجابة:مرحبًا! من الأفضل أن تلغي، ومنك أن تمر عليه مضادات hbs، hbcorab Total، جودة PCR له.

سؤال:مرحبًا! لقد قمت بتقليم مانيكير في الصالون، وكانت بشرتي مجروحة، والآن أشعر بالقلق، بعد أي وقت يجب أن أقوم بإجراء فحص جميع الالتهابات؟

إجابة:مرحبًا! اتصل بأخصائي الأمراض المعدية لاتخاذ قرار بشأن التطعيم في حالات الطوارئ. بعد 14 يومًا، يمكنك إجراء فحص دم للحمض النووي الريبوزي (RNA) والحمض النووي (DNA) لفيروسات التهاب الكبد C وB.

سؤال:مرحبًا، الرجاء المساعدة: تم تشخيص إصابتي مؤخرًا بالتهاب الكبد الوبائي المزمن مع نشاط منخفض (hbsag +؛ dna pcr +؛ dna 1.8 * 10 في 3 ملاعق كبيرة. IU / ml؛ alt و ast طبيعيان، ومؤشرات أخرى في التحليل الكيميائي الحيوي طبيعية ؛ hbeag - ؛ مكافحة hbeag +). قال الطبيب إنه لا يوجد علاج مطلوب، وليس هناك حاجة إلى نظام غذائي، ومع ذلك، فقد صادفت مرارا وتكرارا معلومات في مواقع مختلفة يتم علاجها جميع التهاب الكبد المزمن، وهناك نسبة مئوية صغيرة من الشفاء التام. لذلك ربما يجب أن تبدأ العلاج؟ كما أنني أستخدمه منذ أكثر من عام الآن. دواء هرمونييصفه الطبيب. هذا الدواء يؤثر سلبا على الكبد. لكن من المستحيل إلغاؤه فماذا تفعل في هذه الحالة؟

إجابة:مرحبًا! راقب بانتظام واتبع نظامًا غذائيًا واستبعد الكحول ومن الممكن وصف أجهزة حماية الكبد. HTP غير مطلوب حاليًا.

سؤال:مرحبا، عمري 23 سنة. في الآونة الأخيرة، اضطررت إلى إجراء اختبارات لفحص طبي، وهذا ما تبين: تحليل التهاب الكبد B ينحرف عن القاعدة. هل لدي فرصة لاجتياز الفحص الطبي للخدمة التعاقدية بهذه النتائج؟ لقد تم تطعيمي ضد التهاب الكبد B في عام 2007. لم ألاحظ قط أي أعراض تتعلق بالكبد. لم يصب اليرقان. لا شيء ازعجت. في العام الماضي، لمدة ستة أشهر، تناولت SOTRET 20 ملغ يوميًا (كانت هناك مشاكل في جلد الوجه)، لا شيء أكثر خصوصية.

إجابة:مرحبًا! ربما تم نقل التهاب الكبد الفيروسي B مع الشفاء. تعتمد الفرصة على التشخيص الذي تجريه لجنة الكبد.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع.

إجابة:

سؤال:ماذا يجب أن يفعل أفراد الأسرة الآخرون إذا كان الأب مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:يشير التهاب الكبد الفيروسي C إلى "التهابات الدم" التي تصيب الشخص المصاب بآلية العدوى بالحقن - أثناء التلاعب الطبي، وعمليات نقل الدم، أثناء الجماع. لذلك، على مستوى الأسرة في البؤر العائلية لأفراد الأسرة الآخرين، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى.

سؤال:ربما السؤال في المكان الخطأ، أخبرني بمن أتصل. عمر الطفل سنة و3 أشهر. نريد تطعيمه ضد التهاب الكبد المعدي. كيف يمكن القيام بذلك وهل هناك أي موانع.

إجابة:من الممكن اليوم تطعيم طفل (وكذلك شخص بالغ) ضد التهاب الكبد الفيروسي أ (المعدي)، ضد التهاب الكبد الفيروسي ب (بالحقن أو "الدم") أو عن طريق التطعيم المشترك (التهاب الكبد أ + التهاب الكبد ب). التطعيم ضد التهاب الكبد A منفرد، ضد التهاب الكبد B - ثلاث مرات على فترات 1 و 5 أشهر. موانع الاستعمال هي المعيار.

سؤال:لدي ابن (25 عامًا) وزوجة ابن (22 عامًا) مصابان بالتهاب الكبد الوبائي G، ويعيشان معي. بالإضافة إلى الابن الأكبر، لدي ولدان آخران يبلغان من العمر 16 عامًا. هل التهاب الكبد الوبائي معدي للآخرين؟ هل يمكن أن يكون لديهم أطفال وكيف ستؤثر هذه العدوى على صحة الطفل.

إجابة:لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي G عن طريق الاتصال ولا يشكل خطورة على أبنائك الصغار. يمكن للمرأة المصابة بالتهاب الكبد الوبائي أن تلد طفلاً سليمًا في 70-75٪ من الحالات. نظرا لأن هذا هو نوع نادر إلى حد ما من التهاب الكبد، وأكثر من ذلك في الزوجين في نفس الوقت، لاستبعاد الخطأ المختبري، أوصي بتكرار هذا التحليل مرة أخرى، ولكن في مختبر مختلف.

سؤال:ما مدى فعالية لقاح التهاب الكبد B؟ ما هي الآثار الجانبية لهذا اللقاح؟ ما هي خطة التطعيم التي يجب أن تكون عليها المرأة إذا كانت ستحمل خلال عام؟ ما هي موانع؟

إجابة:يعتبر التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B (يتم إجراؤه ثلاث مرات - 0 و1 و6 أشهر) فعالاً للغاية، ولا يمكن أن يؤدي من تلقاء نفسه إلى اليرقان وليس له أي آثار جانبية. لا يوجد عمليا أي موانع. يجب أيضًا تطعيم النساء اللاتي يخططن للحمل ولم يصبن بالحصبة الألمانية وجدري الماء، بالإضافة إلى التهاب الكبد B، ضد الحصبة الألمانية وجدري الماء، ولكن في موعد لا يتجاوز 3 أشهر قبل الحمل.

سؤال:ماذا تفعل بشأن التهاب الكبد الوبائي سي؟ لعلاج أو لا نعالج؟

إجابة:يجب علاج التهاب الكبد الفيروسي C في وجود ثلاثة مؤشرات رئيسية: 1) وجود متلازمة الانحلال الخلوي - مستويات مرتفعة من ALT في مصل الدم الكامل والمخفف بنسبة 1:10؛ 2) نتيجة اختبار إيجابية للأجسام المضادة من فئة الغلوبولين المناعي M للمستضد الأساسي لفيروس التهاب الكبد C (anti-HCVcor-Ig M) و3) الكشف عن فيروس التهاب الكبد C RNA في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). على الرغم من أن القرار النهائي يجب أن يتخذه الطبيب المعالج.

سؤال:تم تشخيص التهاب الكبد الوبائي (أ) (اليرقان) في مكتبنا. ماذا علينا ان نفعل؟ 1. هل يجب تطهير المكتب؟ 2. متى يكون من المنطقي بالنسبة لنا إجراء اختبار اليرقان؟ 3. هل يجب أن نحد من الاتصال بالعائلات الآن؟

إجابة:يجب أن يتم التطهير في المكتب. يمكن إجراء التحليلات على الفور (الدم لـ ALT، والأجسام المضادة لـ HAV - فئات فيروس التهاب الكبد A من الغلوبولين المناعي M وG). من المستحسن الحد من الاتصال بالأطفال (قبل الاختبار أو لمدة تصل إلى 45 يومًا بعد اكتشاف حالة المرض). بعد توضيح حالة الموظفين الأصحاء الذين ليس لديهم مناعة (نتائج اختبار سلبية للأجسام المضادة IgG لفيروس HAV)، يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي A، وكذلك التهاب الكبد B - من أجل منع حدوث أزمات مماثلة في المستقبل.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد؟ وكيف لا تمرض.

إجابة:تنتقل فيروسات التهاب الكبد A وE عن طريق الطعام والشراب (ما يسمى بطريق الانتقال البرازي الفموي). ينتقل التهاب الكبد B، C، D، G، TTV من خلال التلاعب الطبي، والحقن (على سبيل المثال، بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن باستخدام حقنة واحدة، وإبرة واحدة و"شرك")، وعمليات نقل الدم، أثناء العمليات الجراحية بأدوات قابلة لإعادة الاستخدام، كما وكذلك أثناء الاتصال الجنسي (ما يسمى بالحقن ونقل الدم والانتقال الجنسي). بمعرفة طرق انتقال التهاب الكبد الفيروسي، يستطيع الشخص السيطرة على الوضع إلى حد ما وتقليل خطر الإصابة بالمرض. منذ فترة طويلة توجد لقاحات ضد التهاب الكبد A و B في أوكرانيا، والتطعيمات التي تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ ضد حدوث المرض.

سؤال:لدي التهاب الكبد C، النمط الجيني 1B. تم علاجه بعقار ريفيرون + أورسوسان - دون نتيجة. ما هي الأدوية التي يجب تناولها للوقاية من تليف الكبد؟

إجابة:في التهاب الكبد الوبائي C، يكون العلاج المضاد للفيروسات المشترك أكثر فعالية: ألفا 2-إنترفيرون المؤتلف (3 ملايين في اليوم) + ريبافيرين (أو بالاشتراك مع أدوية أخرى - نظائرها النيوكليوزيدية). عملية العلاج طويلة، وأحيانا أكثر من 12 شهرا تحت سيطرة ELISA، PCR ومؤشرات متلازمة التحلل الخلوي (AlT في مصل الدم الكامل والمخفف 1:10)، وكذلك في المرحلة النهائية - خزعة الكبد. ولذلك، فمن المستحسن أن يتم مراقبتها والخضوع لفحص مختبري من قبل طبيب معالج - من الضروري فهم تعريف "لا نتيجة" (الجرعات، مدة الدورة الأولى، النتائج المخبرية في ديناميكيات استخدام الأدوية، إلخ.).

سؤال:التهاب الكبد ج! طفل يبلغ من العمر 9 سنوات يعاني من الحمى طوال السنوات التسع. كيفية المعاملة؟ ما الجديد في هذا المجال؟ فهل سيتم العثور على الطريق الصحيح قريبا؟ شكرا لكم مقدما.

إجابة:درجة الحرارة ليست العلامة الرئيسية لالتهاب الكبد المزمن C. لذلك: 1) من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى للحمى. 2) تحديد نشاط التهاب الكبد الفيروسي C وفقًا لثلاثة معايير رئيسية: أ) نشاط ALT في مصل الدم الكامل والمخفف بنسبة 1:10؛ ب) الملف المصلي - الأجسام المضادة Ig G لبروتينات فيروس التهاب الكبد الوبائي من الفئات NS4 وNS5 وIg M إلى المستضد النووي لفيروس التهاب الكبد الوبائي؛ 3) اختبار وجود أو عدم وجود HCV RNA في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، وتحديد النمط الجيني للفيروس المكتشف. بعد ذلك فقط سيكون من الممكن الحديث عن الحاجة إلى علاج التهاب الكبد C. وهناك أدوية متقدمة جدًا في هذا المجال اليوم.

سؤال:هل يمكن إرضاع الطفل إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

إجابة:من الضروري فحص حليب الأم ودمها للتأكد من وجود الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، وإذا كانت النتيجة سلبية، يمكنك إرضاع الطفل طبيعياً.

سؤال:أخي عمره 20 سنة. تم تشخيص التهاب الكبد الوبائي (ب) في عام 1999. وهو الآن مصاب بالتهاب الكبد الوبائي (ج). لدي سؤال. هل ينتقل فيروس إلى آخر؟ هل يمكن علاجه؟ هل من الممكن ممارسة الجنس وإنجاب الأطفال؟ لديه أيضًا عقدتان ليمفاويتان في الجزء الخلفي من رأسه، فهل يمكن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية؟ لم يتعاطى المخدرات. من فضلك، من فضلك أجيبني. شكرًا لك. تانيا

إجابة:أنت تعرف تانيا حصة كبيرةتحدث احتمالية الإصابة بفيروسين (HBV و HCV) على وجه التحديد عند تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري توضيح هذا الوضع مع أخيه، وإذا لزم الأمر، للتعافي من إدمان المخدرات. الأدوية هي عامل مساعد يسرع المسار السلبي لالتهاب الكبد. من المستحسن إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. فيروس واحد لا ينتقل إلى آخر. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن B وC اليوم، وفي بعض الأحيان بنجاح كبير. الحياة الجنسية - مع الواقي الذكري. يمكنك إنجاب الأطفال بعد العلاج.

سؤال:كيف ينتقل فيروس التهاب الكبد أ؟

إجابة:ينتقل فيروس التهاب الكبد A من شخص لآخر عن طريق البراز والفم. وهذا يعني أن الشخص المصاب بالتهاب الكبد A يفرز فيروسات في برازه، والتي، إذا لم تكن صحية بشكل صحيح، يمكن أن تصل إلى الطعام أو الماء وتصيب شخصًا آخر. غالبًا ما يُشار إلى التهاب الكبد A باسم "مرض اليد القذرة".

سؤال:ما هي أعراض التهاب الكبد الفيروسي أ؟

إجابة:في كثير من الأحيان، يكون التهاب الكبد الفيروسي أ بدون أعراض، أو تحت ستار مرض آخر (على سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء، والأنفلونزا، ونزلات البرد)، ولكن كقاعدة عامة، قد تشير بعض الأعراض التالية إلى وجود التهاب الكبد: الضعف، والتعب، والنعاس، البكاء والتهيج عند الأطفال. انخفاض أو نقص الشهية والغثيان والقيء والتجشؤ المرير. براز مشوه؛ حمى تصل إلى 39 درجة مئوية، قشعريرة، تعرق. الألم والشعور بالثقل وعدم الراحة في المراق الأيمن. سواد البول - يحدث بعد أيام قليلة من ظهور العلامات الأولى لالتهاب الكبد. اليرقان (ظهور اللون الأصفر لصلبة العين، جلد الجسم، الغشاء المخاطي للفم)، كقاعدة عامة، يظهر بعد أسبوع من ظهور المرض، مما يجلب بعض الراحة لحالة المريض. في كثير من الأحيان لا توجد علامات اليرقان في التهاب الكبد A على الإطلاق.

• التهاب الكبد E هو مرض الكبد الفيروسي الناجم عن فيروس التهاب الكبد E (HEV).
• تشير التقديرات إلى أن 20 مليون حالة عدوى بفيروس التهاب الكبد E تحدث كل عام في جميع أنحاء العالم، مما يسبب 3.3 مليون حالة من أعراض التهاب الكبد E (1).
• وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن ما يقرب من 44000 شخص توفوا بسبب التهاب الكبد E في عام 2015 (وهو ما يمثل 3.3% من الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي).
• يحدث انتقال الفيروس عبر الطريق البرازي الفموي، وخاصة من خلال المياه الملوثة.
• يحدث التهاب الكبد E في جميع أنحاء العالم، ولكنه أكثر شيوعًا في شرق وجنوب آسيا.
• للوقاية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد E، تم تطوير لقاح مرخص في الصين ولكنه غير متوفر بعد في بلدان أخرى.

التهاب الكبد E هو مرض الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد E (HEV).الفيروس لديه أربعة على الأقل أنواع مختلفة: الأنماط الجينية 1 و 2 و 3 و 4. تم العثور على الأنماط الجينية 1 و 2 فقط في البشر. ينتشر النمطان الجينيان 3 و 4 في العديد من الحيوانات (بما في ذلك الخنازير والخنازير البرية والغزلان) دون التسبب في أي مرض وأحيانا يصيب الإنسان.

يفرز الفيروس في بيئةعن طريق براز الأشخاص المصابين ويدخل إلى جسم الإنسان عن طريق الأمعاء. وينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق مياه الشرب الملوثة. عادةً ما تشفى العدوى ذاتيًا وتختفي خلال 2-6 أسابيع. نادرا ما يتطور مرض خطير، المعروف باسم التهاب الكبد الخاطف (فشل الكبد الحاد)، والذي من الممكن أن يؤدي إلى نتيجة مميتة.

الحالة الوبائية

تعد عدوى التهاب الكبد E شائعة في جميع أنحاء العالم. تمت ملاحظة خلفيتين مختلفتين في مواقع التهاب الكبد E:

• والمناطق ذات الموارد المحدودة وتلوث المياه المتكرر؛ و
• المناطق التي تتوفر فيها مياه الشرب المأمونة.

وينتشر هذا المرض في الغالب في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل التي تعاني من محدودية فرص الحصول على المياه والصرف الصحي والنظافة والخدمات الصحية. في هذه المناطق، يحدث المرض على شكل فاشيات وعلى شكل حالات متفرقة. وعادة ما تتبع الفاشيات فترات تلوث المصادر بالبراز يشرب الماءويمكن أن يؤثر على بضع مئات إلى عدة آلاف من الأشخاص. وتحدث بعض هذه الفاشيات في مناطق النزاع وحالات الطوارئ الإنسانية، مثل مناطق الحرب، وفي مخيمات اللاجئين أو النازحين داخليا، حيث تشكل إمدادات الصرف الصحي والمياه الآمنة مشاكل خطيرة بشكل خاص.

ويُعتقد أيضًا أن حالات متفرقة مرتبطة بتلوث المياه، وإن كان على نطاق أصغر. تنجم الحالات في هذه المناطق أساسًا عن الإصابة بفيروس النمط الجيني 1، وبشكل أقل تكرارًا عن فيروس النمط الجيني 2.

في المناطق التي تتمتع بإمدادات مياه وصرف صحي أفضل، يكون التهاب الكبد E غير شائع ويحدث فقط في حالات متفرقة. معظم هذه الحالات ناجمة عن فيروس النمط الجيني 3 من أصل حيواني، والذي يحدث عادةً نتيجة تناول لحوم الحيوانات غير المطبوخة جيدًا (بما في ذلك الكبد الحيواني، وخاصة لحم الخنزير)، ولا يرتبط بتلوث المياه أو غيرها. منتجات الطعام.

تم العثور على أدلة مصلية على التعرض المسبق للفيروس في معظم المناطق، مع ارتفاع معدل الانتشار المصلي (نسبة الأشخاص المصابين نتيجة إيجابيةبالنسبة للأجسام المضادة لفيروس HEV) لوحظ في آسيا وأفريقيا. إلا أن وجود هذه الأجسام المضادة لا يعني وجود المرض أو زيادة خطر الإصابة به. قد تكون فائدة هذه البيانات للأغراض الوبائية محدودة أيضًا بسبب الأداء المتفاوت وربما دون الأمثل للفحوصات المصلية المتاحة واحتمال فقدان الأجسام المضادة (مع مرور الوقت) لدى الأفراد المعرضين.

انتقال الفيروس

وينتقل فيروس التهاب الكبد E عن طريق آلية البراز والفم نتيجة تلوث مياه الشرب. يمثل طريق الانتشار هذا نسبة كبيرة جدًا من الحالات السريرية لهذا المرض. ترتبط عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد E بسوء الصرف الصحي، مما يسمح للفيروس بالتسرب في براز الأفراد المصابين بالدخول إلى إمدادات مياه الشرب.

تم تحديد طرق أخرى لانتقال الفيروس، لكن يبدو أنها تفسر عددًا أقل بكثير من الحالات السريرية. تشمل طرق النقل هذه:

• تناول اللحوم المطبوخة بشكل غير كافٍ أو منتجات اللحوم التي تم الحصول عليها من الحيوانات المصابة (مثل كبد الخنزير)؛
• نقل منتجات الدم الملوثة؛ و
• انتقال عمودي من المرأة الحامل إلى جنينها.

أعراض

تتراوح فترة الحضانة بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي من 2 إلى 10 أسابيع، بمتوسط ​​5 إلى 6 أسابيع. يتخلص الأفراد المصابون بالفيروس من بضعة أيام قبل ظهور المرض إلى 3-4 أسابيع بعد ظهوره.

في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير، تكون العدوى المصحوبة بأعراض أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا. في هذه المناطق، على الرغم من حدوث العدوى عند الأطفال، غالبًا ما لا تظهر عليهم أي أعراض أو يصابون بمرض خفيف فقط بدون يرقان، وهو أمر لا يتم تشخيصه.

تشمل العلامات والأعراض النموذجية لالتهاب الكبد ما يلي:

• المرحلة الأولية من الحمى الخفيفة، وفقدان الشهية (فقدان الشهية)، والغثيان والقيء لعدة أيام؛ قد يعاني بعض المرضى أيضًا من آلام في البطن، أو حكة (بدون آفات جلدية)، أو طفح جلدي، أو آلام في المفاصل.
• اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين)، البول الداكن والبراز عديم اللون. و
• تضخم طفيف في الكبد (تضخم الكبد).

غالبًا ما لا يمكن تمييز هذه الأعراض عن تلك التي تظهر خلال أي مرحلة حادة من مرض الكبد وتستمر عادةً من أسبوع إلى ستة أسابيع.

في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد E الحاد إلى التهاب الكبد الخاطف (فشل الكبد الحاد) والوفاة. غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الخاطف أثناء الحمل. تتعرض النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكبد E، خاصة في الثلث الثاني والثالث، لخطر متزايد للإصابة بفشل الكبد الحاد وفقدان الجنين والوفاة. يمكن أن تصل نسبة الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد E بين النساء الحوامل إلى 20-25٪ في الثلث الثالث من الحمل.

تم الإبلاغ عن حالات عدوى التهاب الكبد E المزمنة لدى الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة، وخاصة في متلقي عمليات زرع الأعضاء المثبطة للمناعة المصابة بالنمط الجيني 3 أو 4 لفيروس التهاب الكبد الوبائي. تظل نادرة.

التشخيص

سريرياً، لا تختلف حالات التهاب الكبد E عن حالات التهاب الكبد الفيروسي الحاد الأخرى. ومع ذلك، في ظل الظروف الوبائية المناسبة، غالبًا ما تكون هناك افتراضات معقولة حول التشخيص، على سبيل المثال، إذا حدثت عدة حالات من المرض في مجتمعات في مناطق موبوءة معروفة أو في مناطق معرضة لخطر تلوث المياه، إذا كان المرض أكثر خطورة عند الحوامل النساء، أو إذا تم استبعاد التهاب الكبد A.

عادةً ما يعتمد التشخيص النهائي لعدوى التهاب الكبد E على اكتشاف الأجسام المضادة IgM المحددة للفيروس في دم الشخص؛ وهذا يكفي بشكل عام في المناطق التي ينتشر فيها المرض. للاستخدام في حالات المجالهناك اختبارات سريعة.

تشمل الاختبارات الإضافية تفاعل البوليميراز المتسلسل للنسخ العكسي (RT-PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد E في الدم و/أو البراز؛ ويتم هذا التحليل في مختبرات متخصصة. هناك حاجة لمثل هذا الاختبار بشكل خاص في المناطق التي يكون فيها التهاب الكبد E نادرًا وفي حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن.

علاج

لم يتم تطوير العلاج الذي يمكن أن يغير مسار التهاب الكبد الحاد E. عادةً ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا ولا يتطلب العلاج في المستشفى عادةً. الشيء الرئيسي هو تجنب الوصف غير المبرر للأدوية. لا ينبغي إعطاء الأسيتامينوفين/الباراسيتامول والأدوية المضادة للقيء.

ومع ذلك، فإن دخول المستشفى ضروري إذا كان المرض خاطفًا، وقد يكون مطلوبًا أيضًا للنساء الحوامل اللاتي يعانين من أعراض حادة.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من كبت المناعة باستخدام الريبافيرين (دواء مضاد للفيروسات) لتحسين حالتهم. كما تم استخدام الإنترفيرون بنجاح في بعض الحالات.

وقاية

معظم طريقة فعالةالمعركة ضد هذا المرض هي الوقاية. على مستوى السكان، يمكن تقليل خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي ومرض التهاب الكبد B عن طريق:

• والحفاظ على مستويات عالية من إمدادات المياه العامة؛ و
• إنشاء أنظمة مناسبة للتخلص من البراز البشري.

على المستوى الفردي، يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق:

• الامتثال لقواعد النظافة.
• الامتناع عن شرب الماء والثلج مجهول النقاوة.

تم تسجيل لقاح الوحدة الفرعية المؤتلف للوقاية من التهاب الكبد E في الصين في عام 2011. ولم يحصل بعد على الموافقة في بلدان أخرى.

في عام 2015، قام فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي التابع لمنظمة الصحة العالمية المعني بالتحصين بمراجعة البيانات المتاحة عن عبء التهاب الكبد E ومأمونية لقاح التهاب الكبد E المرخص ومناعته وفعاليته وفعاليته من حيث التكلفة:

• الانتشار العالمي والقابلية للإصابة بفيروس التهاب الكبد E: مراجعة منهجية
• مراجعة منهجية لالتهاب الكبد E في العالم

بناءً على مراجعة SAGE، تم إصدار ورقة موقف منظمة الصحة العالمية:

• ورقة موقف منظمة الصحة العالمية بشأن التهاب الكبد E

المبادئ التوجيهية للتدابير الصحية والوبائية

• تفشي التهاب الكبد E المنقول بالماء: الكشف والتحقيق والسيطرة

في ملخصفي حالة الاشتباه في تفشي التهاب الكبد E، يوصى باتخاذ الإجراءات التالية:

• التحقق من التشخيص وتأكيد وجود تفشي المرض؛
• تحديد طريقة انتقال العدوى وتحديد المجموعات السكانية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى؛
• تحسين كفاءة التدابير الصحية والنظافة للقضاء على التلوث البرازي للأغذية والمياه؛ و
• القضاء على مصدر العدوى.

أنشطة منظمة الصحة العالمية

أصدرت منظمة الصحة العالمية تقريراً فنياً عن فاشيات التهاب الكبد E المنقولة بالماء: التعرف عليها والتحقيق فيها ومكافحتها. ويقدم معلومات عن علم الأوبئة والمظاهر السريرية وتشخيص التهاب الكبد E. ويقدم التقرير أيضًا إرشادات لسلطات الصحة العامة حول كيفية الاستجابة لتفشي عدوى فيروس التهاب الكبد E.

في عام 2015، أصدر فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتحصين التابع لمنظمة الصحة العالمية ورقة موقف بشأن التهاب الكبد E في عام 2015، والتي تقدم لمحة عامة عن الأدلة المتاحة بشأن عبء المرض، والسلامة، والمناعة، والفعالية والفعالية من حيث التكلفة للقاح التهاب الكبد E المرخص E. وفيما يتعلق باستخدام لقاح التهاب الكبد E، قدمت SAGE التوصيات التالية:

• تدرك منظمة الصحة العالمية أهمية التهاب الكبد E كمشكلة صحية عامة، وخاصة بالنسبة لفئات معينة من السكان مثل النساء الحوامل وأولئك الذين يعيشون في مخيمات النازحين وفي أماكن تفشي المرض.
• لا توصي منظمة الصحة العالمية بإدخال اللقاح في برامج التمنيع الروتيني الوطنية في البلدان التي تعاني من حالات وبائية ومتفرقة من التهاب الكبد E. ومع ذلك، قد تقرر السلطات الوطنية في هذه البلدان استخدام اللقاح بناءً على الظروف الوبائية المحلية.
• ونظرًا لعدم وجود معلومات كافية عن سلامة اللقاح ومناعته وفعاليته في المجموعات السكانية الفرعية المذكورة أدناه، فإن منظمة الصحة العالمية لا توصي بالاستخدام الروتيني للقاح لدى الأطفال دون سن 16 عامًا، والنساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، المرضى الذين ينتظرون زراعة الأعضاء، والمسافرون.
• قد تكون هناك حالات خاصة، مثل تفشي المرض، عندما يكون خطر الإصابة بالتهاب الكبد E أو الإصابة بمضاعفات المرض أو الوفاة مرتفعًا بشكل خاص. وفي الوقت الحاضر، لا ينبغي لموقف منظمة الصحة العالمية بشأن برامج التحصين الروتينية أن يحول دون استخدام اللقاح في هذه الحالات المحددة. وعلى وجه الخصوص، ينبغي النظر في استخدام اللقاح للحد من مخاطر تفشي التهاب الكبد E أو الوقاية منه، واستخدام اللقاح للحد من العواقب بين الفئات المعرضة للخطر مثل النساء الحوامل.
• ومع توافر المزيد من البيانات، ستتم مراجعة موقف منظمة الصحة العالمية بشأن لقاح التهاب الكبد E وتحديثه حسب الضرورة.

وتعمل منظمة الصحة العالمية حالياً مع الخبراء والشركاء العالميين على وضع بروتوكول نموذجي لاستخدام لقاح التهاب الكبد E في الاستجابة للفاشية. وكجزء من مجموعات مماثلة، يجري العمل أيضًا على إنشاء خوارزمية مبسطة لتشخيص المرضى وفرزهم وإدارتهم أثناء تفشي المرض.

وفي مايو/أيار 2016، اعتمدت جمعية الصحة العالمية الاستراتيجية العالمية الأولى لقطاع الصحة بشأن التهاب الكبد الفيروسي 2016-2021. وهو يسلط الضوء على الدور الحاسم للتغطية الصحية الشاملة ويحدد الأهداف التي تتماشى مع أهداف التنمية المستدامة.

وتتضمن الاستراتيجية مفهوم القضاء على التهاب الكبد الفيروسي باعتباره مشكلة صحية عامة. وينعكس ذلك في الأهداف العالمية للحد من الإصابات الجديدة بالتهاب الكبد الفيروسي بنسبة 90% والوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي بنسبة 65% بحلول عام 2030. وتحدد الاستراتيجية الخطوات التي يجب على البلدان وأمانة منظمة الصحة العالمية اتخاذها لتحقيق هذه الأهداف.

لدعم البلدان في تحقيق الأهداف العالمية للقضاء على التهاب الكبد كجزء من خطة التنمية المستدامة لعام 2030، تعمل منظمة الصحة العالمية في المجالات التالية:

• رفع مستوى الوعي وتعزيز الشراكات وتعبئة الموارد؛
• صياغة سياسة قائمة على الأدلة وتوليد الأدلة للعمل؛
• الوقاية من انتقال العدوى. و
• توسيع نطاق تغطية خدمات الفحص والرعاية والعلاج.

نشرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا التقرير المرحلي لعام 2019 بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسيًا، والذي يوضح التقدم المحرز نحو القضاء على هذه الأمراض. ويقدم التقرير إحصاءات عالمية عن التهاب الكبد الفيروسي B وC، ومعدلات الإصابات الجديدة، وانتشار الالتهابات المزمنة والوفيات الناجمة عن هذين الفيروسين المنتشرين، بالإضافة إلى معلومات عن الإجراءات الرئيسية المتخذة في نهاية عامي 2016 و2017.

منذ عام 2011، تقوم منظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع الحكومات الوطنية والمجتمع المدني والشركاء، بتنظيم فعاليات سنوية للاحتفال باليوم العالمي للسرطان اليوم العالميالتهاب الكبد (كواحدة من حملات الصحة العامة السنوية التسع الرئيسية) لرفع مستوى الوعي والفهم الأفضل لالتهاب الكبد الفيروسي. وتم اختيار تاريخ 28 يوليو لإحياء ذكرى ميلاد العالم الحائز على جائزة نوبل الدكتور باروخ بلومبرج، الذي اكتشف فيروس التهاب الكبد الوبائي بي وقام بتطوير اختبار تشخيصي ولقاح ضد الفيروس.

وفي اليوم العالمي لالتهاب الكبد 2019، تركز منظمة الصحة العالمية على الاستثمار في القضاء على التهاب الكبد لتسليط الضوء على الحاجة إلى زيادة التمويل على المستويين الوطني والدولي لتوسيع نطاق خدمات الوقاية من التهاب الكبد واختباره وعلاجه لتحقيق أهداف التهاب الكبد.

التهاب الكبد E هو مرض شديد إلى حد ما يتميز بالضرر الفيروسي للكبد. السمة المميزة عن الأنواع الأخرى من المرض هي أنه غالبًا ما يتقدم بشكل إيجابي وينتهي بالشفاء. إلا أنه في الوقت نفسه يشكل خطراً على الممثلات النسائيات في المناصب.

يعمل الفيروس المحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA) كعامل مسبب للمرض، والذي يمكن أن يدخل جسم الشخص السليم بعدة طرق - من خلال الأيدي غير المغسولة، واستخدام الأطعمة المطبوخة بشكل غير كامل، والاتصال المباشر ببراز المريض. ومن الجدير بالذكر أن محرض المرض يمكن أن ينتقل من الأم إلى الطفل.

الصورة العرضية لهذا النوع من التهاب الكبد غير محددة ويتم التعبير عنها في علامات مميزة للمتغيرات الأخرى لمسار تلف الكبد الفيروسي. تعتبر الأعراض الرئيسية هي الألم في المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليمنى وتغير لون الجلد والبول والبراز.

يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الكبد إجراء التشخيص الصحيح، بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص البدني ومجموعة واسعة من الفحوصات المخبرية والفحوصات الآلية.

يتم القضاء على التهاب الكبد الفيروسي E بالطرق المحافظة، بما في ذلك الأدوية والعلاج الغذائي.

المسببات

المحرض الرئيسي للمرض هو فيروس التهاب الكبد E، وهو HEV، الذي يتميز بالخصائص التالية:

• يحدث تدهور الأداء عندما ظروف درجة الحرارةفوق 20 درجة
• ويلاحظ الموت أثناء التجميد ثم الذوبان.
• غير مستقر عمليا لتأثير البيئة الخارجية.
• تحييدها بالمطهرات التي تحتوي على الكلور واليود.

يعمل الشخص المريض دائمًا كمصدر وناقل لمحفز علم الأمراض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن متغير مسار التهاب الكبد E لا يهم، فكل من المريض الذي يعاني من أعراض واضحة والحامل بدون أعراض سيكون خطيرًا.

الطرق الرئيسية لانتقال التهاب الكبد E هي:

• الاتصال - عندما يتفاعل شخص سليم مع براز المريض؛
• عدم مراعاة قواعد النظافة، وهي عادة عدم غسل اليدين بعد الخروج من الشارع؛
• شرب السوائل المصابة؛
• تناول اللحوم والمأكولات البحرية التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية؛
• إجراء نقل الدم.
• زيارات إلى عيادات طب الأسنان التي تستخدم فيها أدوات مشبوهة؛
• عمودي، أي من الأم إلى الطفل - يحدث هذا أثناء ولادة الطفل. ويلاحظ نادرا للغاية، لأنه في كثير من الأحيان تعرف الأم المستقبلية عن تشخيصها، ولهذا السبب يتم نشاط المخاض عن طريق العملية القيصرية.

بالإضافة إلى الطرق الرئيسية للعدوى، تجدر الإشارة إلى تلك الآليات التي يكاد يكون من المستحيل الإصابة بفيروس HEV:

• الاتصال الجنسي المحمي؛
• محمول جوا - لا ينتقل الفيروس عن طريق اللعاب أو المخاط.
• عملية الأكل مع شخص مصاب؛
• المصافحة والعناق.

ومع ذلك، يمكن تنفيذ آلية الاتصال المنزلية لنقل العامل المرضي. ويترتب على ذلك أن أعلى مخاطر الإصابة هي:

• العاملون في مجال الصحة؛
• أقارب الشخص المريض؛
• النساء أثناء الحمل، وخاصة بعد 30 أسبوعا؛
• الأشخاص الذين يزورون عيادات العناية بالأظافر وطب الأسنان؛
• المرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم.
• الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الكبد E.

التسبب في مثل هذا المرض هو أنه عندما يدخل الفيروس إلى جسم الإنسان، فإنه يؤثر في المقام الأول على الأمعاء - في ظل ظروف البكتيريا الدقيقة، يبدأ في زيادة أعداده بنشاط. ومع مجرى الدم، يصل العامل الممرض إلى الكبد، حيث يتكاثر بشكل أكبر، مما يؤثر سلباً على هذا العضو. وعلى هذه الخلفية، يأخذ الجهاز المناعي الكبد كجسم غريب ويحاول التخلص منه عن طريق إفراز الأجسام المضادة.

أعراض

وبما أن التهاب الكبد E فيروسي بطبيعته، فيجب أن نذكر فترة الحضانة، والتي تتراوح من 14 يومًا إلى شهرين، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات تكون 40 يومًا.

المظاهر السريرية الأولى غير محددة إلى حد ما وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الشعور بالضيق أو الإرهاق الجسدي. وهذا يعني أنه من خلال تجاهل هذه الأعراض، فإن الشخص بشكل مستقل يثير تطور مرض خطير.

يؤدي التأثير السلبي للعامل المسبب لالتهاب الكبد E إلى ظهور:

• التعب السريع وضعف الجسم.
• إحتقان بالأنف؛
• زيادة طفيفة في مؤشرات درجة الحرارة.
• فقدان الشهية؛
• تشتيت الانتباه
• فقدان الذاكرة؛
• عدم الراحة في المنطقة التي يقع فيها الكبد، أي تحت الضلوع اليمنى.
• توزيع الألم في حزام الكتف وشفرات الكتف.

هناك نسخة مماثلة من مسار مرض الكبد الفيروسي تتوافق بالكامل تقريبًا مع صورة الأعراض - وهذا يعني أن الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد E هي:

• انخفاض الضغط على خلفية درجة الحرارة العادية.
• اضطرابات النوم.
• الغثيان المستمر
• زيادة شدة الألم.
• النفور من الطعام.
• آلام العضلات والمفاصل.

في المتوسط، بعد 9 أيام من بداية تطور العملية المرضية، يمر المرض إلى المرحلة اليرقانية، والتي تتراوح مدتها من أسبوع واحد إلى 20 يومًا. وبعد ذلك تهدأ الأعراض تدريجياً ويحدث الشفاء التام. ومع ذلك، في بعض الحالات، تنتهي هذه الفترة بتطور مضاعفات تهدد الحياة.

وبالتالي فإن المرحلة اليرقانية من العدوى لها الأعراض التالية:

• طعم مرير في الفم.
• اكتساب الأغشية المخاطية المرئية والصلبة ذات اللون المصفر.
• انتشار اليرقان على كامل الجلد:
• حكة جلدية متفاوتة الخطورة.
• تغير لون البراز.
• زيادة في مستوى البيليروبين في البول، والذي يتم التعبير عنه في سواده.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة المتخصصة من طبيب الجهاز الهضمي على الفور، خاصة للأطفال والنساء أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه الفئات من المرضى يتم ملاحظة ظهور المضاعفات في أغلب الأحيان.

التشخيص

على خلفية حقيقة أن التهاب الكبد E ليس له علامات خارجية مميزة، فإن مجموعة واسعة من التدابير التشخيصية المختبرية والفعالة لا تهدف فقط إلى إنشاء التشخيص الصحيح، ولكن أيضًا إلى التمييز بين هذا النوع من الأمراض والأنواع الأخرى من تلف الكبد الفيروسي. .

يتكون تشخيص المرض من عدة مراحل، أولها يهدف إلى عمل الطبيب المباشر مع المريض، وهي تشمل:

• التعرف على التاريخ الطبي.
• جمع ودراسة تاريخ الحياة - لتحديد المسببات، والتي تعكس في هذه الحالة انتقال فيروس HEV؛
• إجراء الفحص البدني، مع ملامسة البطن الإلزامية - لإثبات حقيقة زيادة حجم الكبد والطحال، وكذلك دراسة حالة الصلبة والأغشية المخاطية والجلد. ويشمل ذلك أيضًا قياس ضغط الدم ومؤشرات درجة الحرارة؛
• إجراء مسح مفصل - لتجميع صورة كاملة للأعراض.

المرحلة الثانية هي الأبحاث المخبرية وأهمها:

• التحليل السريري العام للبول والدم.
• برنامج مساعد؛
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• تشخيص PCR.
• اختبارات الكبد.
• مخطط التخثر.
• الاختبارات المصلية - للكشف عن الأجسام المضادة للعامل الممرض.

المرحلة الأخيرة في تشخيص التهاب الكبد E هي الإجراءات الآلية، وهي:

• الموجات فوق الصوتية للعضو المصاب وتجويف البطن.
• خزعة الكبد بالمنظار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

علاج

من المعتاد علاج التهاب الكبد الفيروسي E بطرق محافظة لا تختلف عمليا عن أساليب القضاء على الأنواع الأخرى من المرض.

في بالطبع شديدالمرض، وكذلك تطوره عند الأطفال والنساء الحوامل، يتم وضع المريض في المستشفى، وفي حالات أخرى يمكن إجراء العلاج في المنزل - في أي حال، يشمل:

• التقيد الصارم بالراحة في الفراش.
• العلاج الغذائي - يوصف لجميع المرضى جدول النظام الغذائي №5;
• علاج إزالة السموم، ولا سيما نظام الشرب الوفير، وإعطاء الجلوكوز والمحاليل الملحية عن طريق الوريد؛
• الاستخدام عن طريق الفم لمضادات الكبد والمواد الصفراوية والمسكنات. وينبغي أن يشمل ذلك أيضًا تناول الأدوية التي تهدف إلى مكافحة الأعراض، وكذلك استخدام مجمعات الفيتامينات وأجهزة المناعة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتطلب علاج التهاب الكبد E المذكور أعلاه نقل بلازما الدم وكتل الصفائح الدموية.

أما بالنسبة للقضاء على المرض لدى النساء خلال فترة الإنجاب، فلا يتم استخدام الطرق المحافظة إلا بعد ولادة الطفل. في بعض الأحيان يكون من الضروري إنهاء الحمل في حالات الطوارئ أو الولادة المبكرة.

المضاعفات المحتملة

على الرغم من أن التهاب الكبد الفيروسي E غالبًا ما ينتهي بالشفاء التام، إلا أن المرض غالبًا ما يؤدي أيضًا إلى عواقب خطيرة، بما في ذلك:

• أو ؛
• أو ؛
• تشكيل سرطان الخلايا الكبدية.
• غيبوبة؛

كما ذكرنا أعلاه، فإن هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة بالنسبة للنساء اللاتي يشغلن منصبًا ما، لأنه يسبب:

• موت الجنين داخل الرحم.
• الإجهاض التلقائي
• ولادة طفل قبل الموعد المحدد؛
• التطور السريع للمضاعفات العامة.

كما أنه يزيد من احتمالية وفاة الأم والطفل.

الوقاية والتشخيص

لا يوجد حاليًا لقاح محدد لالتهاب الكبد E، ولكن يمكن الوقاية من تطوره من خلال مراعاة التدابير الوقائية العامة التالية:

• الرفض عادات سيئة;
• التغذية الجيدة;
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• وتجنب استهلاك السوائل غير المكررة والمنتجات التي خضعت للمعالجة الحرارية غير الكاملة؛
• زيارات إلى غرف طب الأسنان والأظافر التي أثبتت جدواها؛
• الثقب والوشم فقط بأدوات معقمة؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين - لإجراء فحص وقائي كامل.

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون تشخيص التهاب الكبد E مناسبًا، ولا تتجاوز نسبة الوفيات بين العدد الإجمالي للمرضى 5٪.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة