تحليل داء المقوسات عند الطفل. داء المقوسات الخلقي. في المرض الشديد هناك

يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق:

يمكن أن يتطور داء المقوسات عند الأطفال بعدوى داخل الرحم من أم مريضة.
عند استخدامها منتجات اللحوم(لحم الخنزير ولحم البقر ولحم الضأن) التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية؛
بعد الاتصال بحيوان مصاب.
من خلال لدغات الحشرات الماصة للدماء.
أثناء زرع الأعضاء.
عندما تصاب البويضات بجرح جديد أو أغشية مخاطية.
بعد نقل الدم.
خلال الأيدي القذرةبعد ملامسة صينية القطط والحيوانات الأليفة وقطع اللحوم الطازجة.

من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى، يمكن أن يستغرق الأمر من 5 أيام إلى 3 أسابيع. في هذا الوقت، تدخل البويضات إلى الأمعاء، ثم إلى الدم وإلى الأعضاء الداخلية، أي الغدد الليمفاوية، حيث تبدأ في التكاثر بشكل نشط، مما يسبب التهابًا حادًا.

في معظم البالغين، يكون المرض بدون أعراض تقريبًا في شكل كامن. ولكن مع العدوى داخل الرحم، تخترق التوكسوبلازما حاجز المشيمة، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة في الدماغ والقلب والجهاز المركزي. الجهاز العصبي، الكبد، عين الجنين. الشخص المصاب هو مجرد ناقل، لكنه لا يستطيع نقل العدوى الأشخاص الأصحاءحتى مع الاتصال الوثيق.

الأعراض السريرية لداء المقوسات عند الأطفال

إذا كان هناك عدوى داخل الرحم لدى المرأة الحامل مواعيد مبكرة، ففي معظم الحالات يموت الجنين، ويولد أطفال ميتون. يتجلى داء المقوسات عند الرضع الذين تمكنوا من البقاء على قيد الحياة في حدوث ضرر لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي والعينين والأعضاء الداخلية والدماغ. يعاني الأطفال من شكل حاد من التخلف العقلي.

يتميز داء المقوسات الحاد عند الطفل بالأعراض التالية:

زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية.
زيادة في الغدد الليمفاوية في منطقة عنق الرحم والإبط.
طفح حطاطي في جميع أنحاء الجسم، باستثناء المناطق المشعرة والقدمين والكفين.
عدم وضوح الرؤية، والحول، وتغيم البلورة.
تضخم الكبد والطحال.
قلة الشهية
اصفرار الجلد.
صداع؛
ألم عضلي وآلام المفاصل.
التشنجات.
شلل الأطراف بدرجات متفاوتة.

ويلاحظ داء المقوسات المنتشر الحاد عند الأطفال مع نقص المناعة الشديد. يعاني المرضى من سوء التغذية الشديد، مع انتشار البويضات في جميع أنحاء الجسم، ويتطور التهاب الدماغ، وفقر الدم، ويسبب المرض تشنجات، ونوبات صرع، والارتباك في الفضاء، وفقدان الوعي، والغيبوبة.

ويسبب داء المقوسات العيني التهاب القزحية، والتهاب المشيمية والشبكية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والحول، والعمى؛
يتميز نوع العدوى اللمفاوية بزيادة والتهاب الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
يتجلى داء المقوسات المعمم في تطور اليرقان والالتهاب الرئوي والآفات التقرحية في الأمعاء والتهاب عضلة القلب والغدد الليمفاوية والدماغ.
يصاحب نوع المرض القلبي ضيق في التنفس وخفقان والتهاب عضلة القلب والتهاب التامور.
يسبب شكل التهاب السحايا والدماغ تطور التهاب السحايا والتهاب الأوعية الدموية وزيادة الضغط داخل الجمجمة والصداع الشديد وتشوش الحس والشلل.

ملامح المرض الخلقي

عند الأطفال حديثي الولادة، يعد داء المقوسات الخلقي هو أخطر أشكال المرض، خاصة إذا حدثت إصابة الأم الحامل في الثلث الأول والثاني من الحمل. خلال هذه الفترة، وضع كل شيء حيوي أنظمة مهمةوالأعضاء الموجودة في الجنين. ولهذا السبب، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل عند التأكد من الإصابة بداء المقوسات.

في حالة وجود داء المقوسات الخلقي، تعتمد الأعراض على مدى حدوث العدوى في وقت مبكر من الحمل. إصابة الأم في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى شهرين) تهدد بالإجهاض وتلاشي الجنين. إذا حدثت العدوى من 2 إلى 6 أشهر، تتطور عملية التهابية لدى الطفل، مما يؤدي إلى تكوين تليف في الأنسجة وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية.

في حالة الإصابة بداء المقوسات في الشهر 6-7 من الحمل، يعاني الأطفال حديثي الولادة من استسقاء الرأس، واليرقان، وفقر الدم، والمتلازمة المتشنجة، نقص الوزن. تتميز العدوى في المراحل الأخيرة بشكل عام من الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الداخلية.

لا تحدث دائمًا مظاهر العدوى مباشرة بعد الولادة. قد لا يتم تشخيص الأعراض الأولى إلا بعد عدة أشهر أو سنوات. يؤدي التوكسوبلازما إلى فقدان جزئي كامل للرؤية، ويتخلف الأطفال في النمو العقلي عن أقرانهم، ويحدث تلف خطير في الدماغ، وتكوين غير طبيعي لعظام الجمجمة. في كثير من الأحيان هناك اضطرابات الغدد الصم العصبية، والصرع، والفصام، والسمنة، والمراهقين يعانون من البلوغ المبكر.

في معظم الحالات، يحدث داء المقوسات لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات في المرحلة المزمنة، والتي تتجلى في الشعور بالضيق العام، والحمى إلى قيم تحت الحمى، وتضخم الكبد، والغدد الليمفاوية، وضعف البصر، والتهاب الملتحمة. يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة وقائية، وبعدها تختفي جميع الأعراض دون أي علاج.

طرق تشخيص وعلاج داء المقوسات عند الأطفال

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء دراسة مصلية لمصل الدم. وفقا لنتائج التحليل، يتم تحديد عيار الغلوبولين المناعي، الذي يرتفع بعد أسبوعين من الإصابة. وفقا لدرجة تركيز الأجسام المضادة IgM و IgG، يتم التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة.

قائمة الاختبارات المعملية:

اختبار الدم البيوكيميائي والعام.
الثقافة البكتريولوجية
المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة لمرض التوكسوبلازما - ELISA؛
رد فعل مع التوكسوبلازمين.

في حالة حدوث أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية أو الدماغ عند الأطفال، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط القلب وفحص قاع العين والأشعة السينية للجمجمة. يتم تشخيص داء المقوسات الخلقي اللمفاوي المعمم عن طريق فحص ثقب الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي. للتأكد من الأمراض الخلقية، يتم إجراء اختبارات للأم والطفل.

يتم علاج داء المقوسات لدى الأطفال بطريقة معقدة، باستخدام الأدوية المعدلة للمناعة، والمضادة للالتهابات، والمسببة للمرض (كلوريدين + باكتريم) والأدوية المسببة للأمراض. يوصف أيضًا علاج الأعراض للقضاء على الأعراض العامة للضيق. يجب أن تؤخذ دورة موجهة للسبب لمدة 5-10 أيام مع فترات راحة لمدة 10 أيام، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى 3 دورات.

لتقوية الجسم بشكل عام ومنع تطوره آثار جانبيةيوصف حمض الفوليك ومجمع الفيتامينات والبروبيوتيك. للقضاء على الطفح الجلدي شراب مضادات الهيستامين، في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي، يشار إلى مسار الجلايكورتيكويدات.

يختار الطبيب الأدوية ونظام العلاج، مع الأخذ في الاعتبار شكل المرض ودرجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. العلاج طويل جدًا، ويمكن أن يستغرق من شهر إلى سنة. في المستقبل، يجب تسجيل الطفل المصاب بداء المقوسات لدى طبيب أطفال لمدة 10 سنوات، وإجراء فحص له كل ستة أشهر.

إذا كان الطفل يعاني من شكل مزمن من داء المقوسات، فمن الصعب علاج المرض. أولا وقبل كل شيء، يتم ذلك عن طريق تقوية جهاز المناعة، بينما يؤثر على جسم الطفل، فهو مغطى بقشرة ويكون في حالة غير نشطة، دون أن يسبب أي أعراض العدوى الحادة. ولكن في حالة ضعف الدفاع المناعي، فإن الانتكاس ممكن.

مع داء المقوسات الخلقي المعمم عند الرضع، يكون التشخيص غير موات، وقد تكون النتيجة القاتلة. وفي بعض الحالات، يظل الأطفال معوقين. إذا حدثت العدوى لدى طفل يتراوح عمره بين 5 و 7 سنوات، تتطور مضاعفات متفاوتة الخطورة. في البالغين الذين لديهم مناعة قوية، يكون التشخيص مناسبًا.

الوقاية من داء المقوسات

رئيسي إجراءات إحتياطيهللنساء الحوامل والأطفال:

غسل اليدين بالصابون بعد ملامسة الحيوانات الأليفة والتربة واللحوم النيئة؛
علاج القطط في الوقت المناسب والتخلص من الديدان.
المعالجة الحرارية الكافية للحوم ومنتجات الألبان (أعلى من 70 درجة مئوية)، والتجميد الأولي لمدة 3 أيام على الأقل عند درجة حرارة لا تقل عن -18 درجة مئوية؛
غسل الخضار والفواكه بالمياه الجارية؛
معالجة الأطباق بالماء المغلي.
تحتاج إلى شرب الماء المغلي المنقى.
لا تطعم اللحوم النيئة للحيوانات الأليفة.

يجب على النساء الحوامل الخضوع لفحص طبي بانتظام، إن أمكن، استبعاد الاتصال بالقطط إذا لم يكن لدى الجسم مناعة ضد التوكسوبلازما. في ظل وجود الأجسام المضادة IgG في دم الأم الحامل، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم، لذلك ليست هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية خاصة.

ص37.1

معلومات عامة

تشخيص داء المقوسات الخلقي

يمكن إجراء تشخيص داء المقوسات الخلقي في فترة ما قبل الولادة وبعدها. يتضمن الفحص السابق للولادة استخدام طرق غازية مع المزيد من الاختبارات المعملية. والمؤشر المطلق لتنفيذها هو داء المقوسات الأمومي الحاد بالاشتراك مع اضطرابات نمو الجنين وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية التوليدية. يعتمد اختيار منهجية البحث على مدة الحمل. مع الحمل من 10 أسابيع، يتم إجراء خزعة المشيماء، من 16 أسبوعًا - بزل السلى، من 18 - بزل الحبل السري. وللتحقق من الإصابة، يتم فحص المادة المتحصل عليها باستخدام تقنية PCR. يشمل تشخيص ما بعد الولادة جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة وإجراء الدراسات السريرية والمخبرية. هذا الإجراء إلزامي لجميع الأطفال المعرضين لخطر العدوى داخل الرحم. يعتمد التشخيص غير النوعي ونتائجه على الأعراض والمتلازمات الموجودة. قد تشمل قائمة الدراسات OAC (فقر الدم، نقص الصفيحات، زيادة عدد الكريات البيضاء)؛ الأشعة السينية للصدر (علامات ارتشاح الرئة)؛ التصوير العصبي والأشعة المقطعية للدماغ. اختبار الدم البيوكيميائي مع قياس ALT وAST، وتحديد CRP، ومستوى البيليروبين وجزيئاته (جميع المؤشرات أعلى من المعدل الطبيعي)؛ تنظير العين (نخر الشبكية) ؛ البزل القطني (علامات الالتهاب). تتضمن الطرق المحددة التشخيص المصلي للسوائل البيولوجية بواسطة ELISA، حيث توجد زيادة في عيار الأجسام المضادة IgG بمقدار 4 مرات أو أكثر و مستوى عال IgM لمدة 10-14 يومًا. إذا لزم الأمر، يتم إجراء PCR لتحديد DNA التوكسوبلازما.

علاج داء المقوسات الخلقي

يتم علاج المولود الجديد ذو الصورة السريرية الواضحة لداء المقوسات الخلقي فقط في المستشفى، في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. ليس من الضروري الالتزام بنظام ونظام غذائي محدد، ويتم تصحيحهما وفقًا لحالة الطفل. في ظل وجود تاريخ مثقل للأم، يبدأ العلاج الموجه للسبب من لحظة إجراء التشخيص الأولي. وفي حالات أخرى، يلزم إجراء فحوصات مخبرية قبل البدء بالعلاج. المخططات المستخدمة: بيريميثامين وسلفاديميزين لمدة 1-1.5 أشهر؛ سبيراميسين أو الماكروليدات الأخرى لمدة 4-6 أسابيع. في بعض الحالات، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية - بريدنيزون. يعتمد علاج الأعراض على الأعراض الموجودة والمتلازمات التي يحددها طبيب الأطفال أو طبيب حديثي الولادة. مع زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة أو تطور استسقاء الرأس، يشار إلى العلاج الجراحي. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء المزيد من العلاج في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين. في ظل نفس الظروف، يتم علاج الأشكال تحت السريرية والكامنة من داء المقوسات الخلقي. يتم اتخاذ قرار رفض تناول الأدوية على أساس المعايير السريرية والمخبرية التي تقع ضمن المعيار العمري، واستنتاج جميع الأطباء المعالجين.

التنبؤ والوقاية من داء المقوسات الخلقي

يعتمد تشخيص داء المقوسات الخلقي على الأشهر الثلاثة التي حدثت فيها إصابة الجنين وشدة المظاهر السريرية. مع تطور علم الأمراض في الأشهر الثلاثة الأولى، يمكن ملاحظة الإجهاض التلقائي والإجهاض أو مزيد من التطوير لأشكال حادة من المرض، ولكن لا تحدث شذوذات في الأعضاء. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإن تشخيص الحياة مواتية، للتعافي - مشكوك فيه. تشمل الوقاية غير المحددة من داء المقوسات الخلقي الحد من ملامسة الحيوانات الأليفة للمرأة الحامل، ومراقبة معايير النظافة، وتناول الأطعمة المعالجة حرارياً فقط، وغسل الخضار والفواكه جيدًا. إذا كانت هناك عوامل تشير إلى احتمال إصابة الأم بالعدوى، يتم إجراء تشخيص محدد يهدف إلى تحديد المقوسة الغوندية. عندما يتم تأكيد التشخيص، يشار إلى العلاج الفوري للسبب. لم يتم تطوير الوقاية المحددة من داء المقوسات الخلقي.

كيف تظهر الأعراض عند الأطفال، وفي أي أشكال يستمر علم الأمراض، وبأي طرق تنتقل وكيفية العلاج، سننظر في مزيد من التفاصيل في النموذج تعليمات خطوه بخطوهفي هذه المقالة.

أعراض داء المقوسات عند الأطفال

تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على الحالة المناعية لجسم الطفل. فترة الحضانة هي 3 أيام - 3 أسابيع.

يبدأ المرض بمظهر مفاجئ:

صداع؛
الضعف والشعور بالضيق.
فقدان الشهية؛
اضطرابات التركيز
قشعريرة وحمى.
النعاس.
فقدان الوزن؛
طفح جلدي على الجسم.
تضخم الغدد الليمفاوية.

في الحالات الشديدة من المرض يحدث:

القيء.
التشنجات.
شلل الأطراف.
غيبوبة.

قد تكون الأعراض مفردة أو مجتمعة مع بؤر متعددة في الدماغ.

أعراض عامة

هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. تتقدم الأمراض بسرعة منذ اللحظات الأولى.

الأعراض العامة:

حمى؛
ظهور طفح جلدي نزفي على الجسم.
قلة الشهية
ضعف؛
دوخة؛
تضخم حجم الكبد والطحال.
الغثيان في الصباح.

من خلال الأعراض، يتجلى داء المقوسات بنفس طريقة ظهور حمى التيفوئيد. وهذا مرض خطير وفي غياب التدابير العلاجية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الوفاة.

داء المقوسات عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

يبدأ المرض عند الأطفال حديثي الولادة بمسار حاد. إذا ظهرت علامات غير عادية، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال بشكل عاجل أو استدعاء سيارة إسعاف.

من السهل التعرف على الأعراض الرئيسية عند الرضع:

فقدان الشهية، ورفض الرضاعة الطبيعية.
الخمول، المزاج، البكاء؛
قشعريرة وحمى تصل إلى +39 غرام.
علامات التسمم والقيء والإسهال.
فقدان الوزن المفاجئ.
طفح حطاطي على الجسم.
زيادة واضحة في الغدد الليمفاوية في الإبط.
التشنجات.
علامات الشلل.
الضغط على الساقين، والضغط على البطن؛
ضعف تنسيق الحركات.

انتباه! المرض في المرحلة الحادة يتقدم بسرعة. مع ظهور التشنجات، زرقة على الوجه، علامات الاختناق، يجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل.

شكل كامن

داء المقوسات لديه دورة من 3 مراحل، العائدات:

في شكل كامن. معها يبدأ المرض.
بَصِير؛
شكل مزمن.

قد تكون أعراض العدوى داخل الرحم لدى الطفل عند الولادة غائبة، والاختبارات فقط هي التي يمكن أن تكشف عن هذا الشكل من المرض. سوف تشير الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي وعلامات الشلل الدماغي في الأطراف.

شكل حاد

يستمر داء المقوسات في المرحلة الحادة بسرعة ويتم التعبير عن الأعراض عند الأطفال بوضوح:

التسمم الشديد
ضعف؛
ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية.
صداع؛
انخفاض التركيز.
طفح جلدي على الجسم
خدر الأطراف.

يصعب بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة تحمل المسار الحاد. في حالة تلف الأعضاء الداخلية، يمكن أن تصبح الحالة شديدة وخطيرة للغاية.

شكل مزمن

يستمر داء المقوسات في مرحلة الانتكاس المزمن ببطء.

الأعراض غائبة أو طفيفة:

صداع؛
ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5-38 غرام؛
ألم خفيف في القلب.
النزوة والخمول.
اضطراب النوم.
قلة الشهية
فقدان الوزن حتى مع اتباع نظام غذائي عادي.

أثناء التشخيص، يتم الكشف عن آفات متعددة في الجهاز العصبي المركزي، والانحرافات في النمو العقلي والعقلي والبدني. قد يتطور الصرع أو الصمم أو العمى.

أسباب المرض

وهي مناعة غير متشكلة غالبا ما تسبب إصابة الأطفال في الرحم، عندما يكون الجسم غير قادر على مقاومة داء المقوسات.

العدوى ممكنة بثلاث طرق:

عبر المشيمة أو من خلال المشيمة مع العدوى داخل الرحم، مما يؤدي إلى الموت السريع للجنين أو تطور الحالات الشاذة الخطيرة.
الغذائية من خلال اللحوم النيئة المقلية سيئة الطهي، أو الدواجن المصابة، أو الأطعمة التي يدخل فيها فضلات القطط؛
الاتصال في حالة إصابة الأطفال بعد الاتصال بقطة (كلب) مصابة.

يجب على الآباء أن يكونوا يقظين ومهتمين تجاه الأطفال. الحد من اتصال الأطفال بالحيوانات الضالة، وتعليمهم غسل أيديهم منذ سن مبكرة وعدم وضع الأشياء القذرة في أفواههم، خاصة في الشارع.

المصادر الرئيسية للعدوى

حاملات داء المقوسات: الطيور والحيوانات التي تفرز الحصى في الأرض أو في صناديق الرمل حيث يلعب الأطفال. يعد مصدر العدوى هذا هو الأكثر شيوعًا عندما لا يغسل الأطفال أيديهم بعد الشارع، أو يضعون أشياء قذرة في أفواههم، أو كانوا على اتصال بالقطط والكلاب الضالة المصابة.

المصادر الوسيطة للعدوى:

الخنازير والأغنام والأبقار والدجاج والأرانب والماعز، التي يمكن أن تتعايش أكياس التوكسوبلازما في خلايا دماغها طوال حياة مالكها تقريبًا؛
المرضى المصابين بعد الاتصال بهم؛
نقل الدم.

غالبًا ما تصبح القطط والكلاب هي المضيف الوسيط لمرض التوكسوبلازما وقد تدخل جسم الإنسان.

يجب أن يبدأ العلاج على الفور! حماية نفسك وأحبائك!

داء المقوسات الخلقي

ينتقل المرض الخلقي إلى الأطفال عن طريق مشيمة الأم أثناء العدوى داخل الرحم. إذا تم اكتشافه في بداية الحمل، فمن الممكن الإجهاض أو سيقترح الأطباء على المرأة الإجهاض.

خطر العدوى الخلقية

خطورة داء المقوسات الخلقي في العواقب:

تشوهات غير طبيعية في تطور الأجهزة والأعضاء والأنسجة الحيوية لدى الجنين؛
الأضرار التي لحقت القلب والأوعية الدموية والدماغ. يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في الأيام الأولى من ولادة الطفل.

خطورة داء المقوسات حسب الفصل الدراسي من الحمل:

بعد الولادة يظهر:

تأخر النمو العقلي والجسدي.
طفح جلدي نزفي على الجسم.
تضخم الطحال والكبد.
التهاب الغدد الليمفاوية في الإبط.
تطور التهاب المشيمية والشبكية أو التهاب الشبكية.
الحول.
الصمم.
قلة الصفيحات؛
فقر دم؛
تشوهات عصبية.
الشلل الدماغي على خلفية ضعف المناعة.

لدينا كلبان وقطة في المنزل، وننفذ بانتظام تدابير وقائية ضد الإصابة بالديدان الطفيلية. نحن نحب هذا العلاج حقًا، لأنه طبيعي تمامًا، وهذا مهم للوقاية".

داء المقوسات المكتسب

داء المقوسات المكتسب أقل خطورة من الخلقي.اليوم يتم التعامل معها بنجاح كبير. إذا ترك المرض دون علاج، فسوف يصبح مزمنًا، وسيعاني الأطفال الذين أصيبوا بالمرض مرة واحدة من الأعراض من وقت لآخر. كقاعدة عامة، فهي أقل وضوحا وتتحرك ببطء.

تشخيص داء المقوسات

إذا كان لدى الطفل حديث الولادة بعض العلامات غير السارة على الأقل، فمن الأفضل عدم تأجيل زيارة الطبيب لإجراء تشخيص شامل وفحص جميع الأنظمة: العصبي والبصري والسمعي.

طرق التشخيص الأساسية:

ثقب، وأخذ عينات من المواد من السائل النخاعي.
ثقب العقد الليمفاوية لتحديد نوع العامل الممرض؛
خزعة الدماغ عن طريق أخذ أنسجة المخ للفحص؛
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
عينات واختبارات من مصل الدم عند ملاحظة زيادة في عيار الكيس بمقدار أربعة أضعاف في حالة داء المقوسات.
التصوير بالموجات فوق الصوتية لزيادة البطينين، مما يشير بشكل غير مباشر إلى الإصابة بالتوكسوبلازما.
يشير التألق المناعي للعيارات إلى إصابة الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة عند 1، 2، 3 أسابيع.

الوقاية من الأمراض

في رياض الأطفال والمدارس، يحتاج البالغون إلى القيام باستمرار بالأعمال الصحية والتعليمية، وتعليم الأطفال مراعاة تدابير النظافة والوقاية البسيطة.

للنساء الحوامل، لتجنب خطر الإصابة بمرض التوكسوبلازما، من المهم إجراء الفحوصات باستمرار وعدم إهمال الفحوصات التي يصفها الطبيب المعالج.

الوقاية للأطفال هي:

الامتثال لمعايير النظافة الشخصية.
غسل اليدين، وكذلك الخضار والفواكه قبل تناول الطعام؛
الحد من الاتصال بقطط الشوارع والكلاب.

لأغراض الوقاية، يصف الأطباء في كثير من الأحيان سبيراميسين، روفاميسين، السلفوناميدات (1 غرام يوميا)، فولينات الكالسيوم (دورة العلاج - 3 أسابيع) لمنع العدوى المحتملة مع التوكسوبلازما.

علاج داء المقوسات عند الأطفال

إذا كشف فحص الدم عن الحاجة إلى علاج دوائي لقمع العامل المسبب للمرض.

خاصة:

المضادات الحيوية (بيريميثامين، سلفاديازين، كليندامايسين، سبيراميسين، دالاسين، كلاريثروميسين)؛
المكملات الغذائية والأدوية المناعية لتقوية جهاز المناعة.

يتم العلاج بإشراف الطبيب. من الممكن وصف مجموعات مشتركة من الأدوية، على سبيل المثال، مجموعات التتراسيكلين والبنسلين.

في المسار المزمن، يوصف: دالاسين، كليندامايسين كمضادات حيوية مصممة لتدمير كيسات التوكسوبلازما في الأنسجة. العلاج – ثابت تحت اشراف الأطباء .

تعتبر العدوى الجديدة أثناء الحمل خطيرة بشكل خاص، عندما لا يمكنك الاستغناء عن دورة العلاج الكيميائي. العديد من الأدوية موانع للغاية للنساء، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ويمكن أن تؤدي إلى تشوهات وتأثيرات ماسخة على الجنين.

سوف يقوم الطبيب بفحص الوضع، ويقترح الإجهاض أو يصف:

المضادات الحيوية (سبيراميسين، كليندامايسين، كلاريثروميسين، أزيثروميسين)؛
الجلايكورتيكويدات.

علاج الأعراض

يمكن أن تكون أعراض داء المقوسات مختلفة، وبالتالي فإن الطبيب عند تطوير العلاج سوف يأخذ في الاعتبار المظاهر الواضحة للمرض. إذا كانت هناك انحرافات عن الجهاز العصبي المركزي، فسيتم إعادة توجيه المريض إلى طبيب الأعصاب، إذا كانت هناك مشاكل في الرؤية، إلى طبيب العيون، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع الغثيان الشديد والقيء والإسهال.

هل يمكن أن يتكرر المرض؟

يمكن أن تبقى التوكسوبلازما لدى البالغين والأطفال في الجسم لعقود من الزمن، وتقع في قشرة صلبة العين والدماغ والأنسجة العميقة للأعضاء الداخلية.

وكقاعدة عامة، فإن الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى في وقت سابق يطورون مناعة مستقرة. في حالات نادرة، يمكن أن تستقر كيسات التوكسوبلازما في الأعضاء والأنظمة، مثل الكبد والكلى والطحال.

تحت تأثير العوامل المثيرة، تبدأ في التكاثر مرة أخرى وتؤدي إلى تلف الدماغ والعينين. العلاج محدد ويعتمد على نتائج الاختبارات.

إذا لم يتم علاج المرض الأساسي، فإن الانتقال من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة أمر لا مفر منه. لكن لا ينبغي السماح بذلك، خاصة عند الأطفال الذين يتم علاجهم أيضًا العلاجات الشعبيةوالأعشاب. في حالة وجود أعراض مشبوهة، فمن الأفضل الاتصال على الفور بأخصائي. وهذا أمر مهم بالنسبة للنساء الحوامل، وخاصة في المراحل الأولى من الأشهر الثلاثة الأولى.

يؤدي داء المقوسات إلى عواقب وخيمة عند الأطفال المصابين بعدوى داخل الرحم. لا تتجنب الانحرافات بعد الولادة مباشرة: انحرافات الجهاز العصبي المركزي والمهارات الحركية والنفسية. الأطفال الصغار محكوم عليهم بالتأخر في النمو الجسدي العقلي، عمليا بالإعاقة مدى الحياة.

ولهذا السبب من المهم جدًا أن تخطط المرأة للحمل وعلاج الأمراض المزمنة الأخرى في الوقت المناسب وعدم رفض الخضوع للفحص الكامل في المراحل الأولى بعد الحمل.

التوكسوبلازما موجود جسم الإنسانفي ظل ظروف مختلفة:

تناول اللحوم الملوثة.
الاتصال مع الأرض والرمل.
تنظيف صندوق فضلات الحيوانات الأليفة.
منتجات الألبان التي لم تتم معالجتها بشكل جيد.
نقل الدم في حالة إصابة المتبرع بالطفيليات.
العدوى داخل الرحم. يزداد خطر اختراق الأوالي مع نمو الجنين. إذا كان احتمال اختراق الأوليات عبر الحاجز الطبيعي (المشيمة) في الأشهر الأولى من الحمل هو 15٪، عند الاقتراب من الولادة، تزداد المخاطر وتصل إلى 65٪.

ما هي العواقب التي ينبغي توقعها؟

إذا لم يتم علاج داء المقوسات لدى الأطفال في الوقت المناسب، فإن الوضع يزداد سوءًا بمرور الوقت.

لا يقل خطورة عن داء المقوسات الخلقي. إذا دخلت البروتوزوا الجسم في المراحل المبكرة من الحمل، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء: العيون، الدماغ.

ونتيجة لذلك، تزداد احتمالية إصابة المريض بالتخلف العقلي، وقد يولد الطفل أعمى، بتشوهات مختلفة. أسوأ السيناريوهات هو الموت.

ما هي أنواع المرض؟

داء المقوسات الخلقيفي كثير من الأحيان لا يظهر عند الولادة، وأحيانا، على العكس من ذلك، تكون العلامات الواضحة للمرض ملحوظة. كل هذا يتوقف على المكان بالضبط جسم الاطفالاستقرت الأوليات، وكذلك درجة الأضرار التي لحقت بالأجهزة والأعضاء.

عند الأطفال، هناك تسمم شديد، تغيم العدسة، تطور الحول

إذا كانت هناك مرحلة كامنة أو كامنة من داء المقوسات، فغالبا ما تكون علامات المرض غائبة، وأحيانا تكون المظاهر خفيفة. مباشرة بعد الإصابة، يكون الجسم قادرا على التغلب على العدوى، ولكن هذا يحدث فقط إذا تم اختراق عدد صغير من الأوليات.

يصاب الأطفال بعناصر طفح جلدي من اللون الأحمر

أعراض داء المقوسات عند الأطفال أثناء التفاقم:

زيادة في درجة حرارة الجسم
على الوجه السمات المشتركةالتسمم: الضعف والغثيان مع التدهور - القيء
حمى
تضخم بعض الأعضاء: الكبد والطحال
هناك انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي، مع التهاب الدماغ، غالبا ما يتطور التهاب السحايا
صداع
شلل.

في الشكل الحاد، العلامة الواضحة هي التغيير في بنية أجهزة الرؤية.في بعض الأحيان يتطور خلل التنسج المفصلي.

يتميز الشكل المزمن لداء المقوسات بالأعراض التالية:

التهيج والعدوانية
إضعاف الجسم
اضطراب في النوم أو النعاس
مشاكل في الرؤية بسبب الصداع المستمر
تظهر الحساسية عادةً على شكل طفح جلدي
قمع الشهية على خلفية الغثيان مما يؤدي إلى تباطؤ النمو البدني
ألم عضلي
انتفاخ
قمع الشهية
ضعف الذاكرة.

على خلفية الأعراض الموصوفة، غالبا ما يكون هناك زيادة في حجم بعض الأعضاء. بالتوازي، تتطور الأمراض، على سبيل المثال، اليرقان. يتميز داء المقوسات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا بتغير في حجم الغدد الليمفاوية (للأعلى).

كيفية التشخيص؟

إذا لزم الأمر، يتم وصف فحص متخصص للغاية الهيئات الفردية: تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي، التصوير بالموجات فوق الصوتية، الخزعة.

يتم تشخيص داء المقوسات الخلقي بعد الولادة عن طريق اختبار سابين فيلدمان.

كيف يتم العلاج؟

العنصر الرئيسي هو البيريمثرين. في بداية العلاج تكون الجرعة 2 ملغم / كغم. يجب ألا تتجاوز الكمية اليومية من المادة الفعالة 50 ملغ. يؤخذ الدواء بالجرعة المحددة خلال اليومين الأولين. وعلاوة على ذلك، يتم تقليل الجرعة إلى 1 ملغم / كغم. يمكن أن تختلف مدة الدورة الدوائية من 2 إلى 6 أشهر.

كعلاج دوائي، يتم استخدام الأدوية: روفاميسين، فانسيدار وبيسبتول

يتم علاج داء المقوسات الخلقي أيضًا باستخدام السلفاديازين (100 مجم/كجم) والكالسيوم فولينات (5-10 مجم/يوم). يجب تناول الدواء الثاني ثلاث مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك، مع تقدم العلاج وبعد انتهاء الدورة، من الضروري الخضوع لفحص أجهزة الرؤية (تنظير العين)، للتحكم في تكوين الدم.

الفروق الدقيقة في علاج داء المقوسات المكتسب

الأدوية الفعالة هي: بيسيبتول، فانسيدار، روفاميسين. يحتوي الثاني من الأموال على البيريميثامين والسلفادوكسين، ويتم تناوله وفقًا للمخطط: قرص واحد في اليوم، ثم استراحة لمدة ثلاثة أيام. بين الجرعات تأخذ حمض الفوليك. نظام العلاج روفاميسين: 1 قرص 3 روبل / يوم، ثم استراحة لمدة 7 أيام. توصف الأدوية المركبة (Biseptol) بجرعة 1-2 حبة في اليوم. لمدة 1.5 أسابيع.

فيديو مفيد: داء المقوسات عند الطفل، عليك أن تعرف.

ينتمي داء المقوسات إلى مجموعة الأمراض ذات البؤر الطبيعية ويتميز بمجموعة واسعة إلى حد ما من العوائل. يؤثر داء المقوسات على الحيوانات البرية - الفئران والأرانب البرية والقرود، وكذلك الحيوانات الأليفة - القطط والكلاب والأبقار. ونظراً لاتصال هذه الحيوانات الوثيق جداً بالإنسان، فإن الإنسان يصاب بالعدوى أيضاً. كما تحدث العدوى من خلال الأيدي القذرة. غالبًا ما ينتقل داء المقوسات (الأعراض عند الأطفال مفصلة أدناه) إلى الأطفال عن طريق لحوم الحيوانات وبيض الدجاج.

أسباب المرض

المصادر الرئيسية للعدوى

توجد بويضات التوكسوبلازما في الأرض، وفي صندوق رمل الأطفال، وفي فضلات القطط، وكذلك في اللحوم والبيض التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية.

في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال بالعدوى من القطط والكلاب المنزلية، بعد تناول اللحوم غير المطبوخة بشكل جيد ومن الحيوانات المصابة.

داء المقوسات الخلقي

ينقسم داء المقوسات إلى نوعين: خلقي ومكتسب. ينتقل الشكل الخلقي للمرض إلى الطفل في الرحم. هذا الوضع خطير جدا على صحة الطفل. وبالتالي، فإن انتقال المرض في بداية الحمل يؤدي دائمًا تقريبًا إلى الإجهاض التلقائي. في حالة حدوث العدوى في الثلث الثاني من الحمل، غالبا ما يتلقى الجنين ضررا لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي. في مثل هذه الحالات، يقوم الأطباء بإحالة المرأة الحامل للولادة المبكرة. يمكن أن ينتهي الحمل بشكل إيجابي نسبيًا في الحالات التي يتم فيها اكتشاف داء المقوسات عند الأطفال في الثلث الثالث من الحمل. لا يمكن اكتشاف أعراض المرض في هذه الحالة إلا عند ولادة الطفل. المظاهر الأمومية ممكنة، لكن ليس من الممكن دائمًا التمييز بينها وبين نزلات البرد، لأن هذا المرض عند البالغين يكون خفيفًا وغير محسوس. عادة ما يتم اكتشاف داء المقوسات لدى النساء الحوامل عن طريق الصدفة، أثناء الاختبارات الروتينية. لا يمكن ملاحظة أعراض داء المقوسات عند الأطفال إلا بعد الولادة. يتمتع الأطفال المصابون بالرحم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل بفرصة عالية إلى حد ما للشفاء دون مضاعفات خطيرة.

داء المقوسات المكتسب

يعتبر هذا النوع من المرض أقل خطورة بالنسبة للطفل، وفي معظم الحالات يمكن علاجه بنجاح أو يتراجع من تلقاء نفسه. وبدون علاج، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا أيضًا. يمكن للأطفال الصغار الذين يعانون من داء المقوسات أن يحملوا هذا المرض بأشكال حادة ومزمنة. ويتم تشخيص الحالة الثانية بشكل أقل تواترا، لأنها غالبا ما تحدث بدون أعراض واضحة سريريا. الشكل الحاد للمرض صعب، ولكن يمكن علاجه بنجاح.

تشخيص داء المقوسات

يحاول الأطباء أن يتناولوا بالتفصيل مشكلة إصابة الأطفال بمرض مثل داء المقوسات. تتم تغطية الأعراض والتحليل والعلاج لدى الأطفال بالتفصيل في المقالات والمجلات العلمية الشائعة للأمهات. ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن المرض غالبا ما يحدث دون علامات سريرية واضحة، فإن الأمهات لا يلاحظن ظهوره ويأخذن عن طريق الخطأ أعراض داء المقوسات في الفترة الحادة من السارس.

لتشخيص المرض، يتم إجراء اختبار الدم المصلي لتحديد الأجسام المضادة للعامل المسبب للمرض. يمكن توفير دور مساعد في التشخيص من خلال فحص تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وكذلك دراسة العضلات المصابة.

أعراض داء المقوسات

تستمر فترة الحضانة بعد دخول التوكسوبلازما إلى الجسم من يومين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن يمكن تمديدها إلى عدة أشهر. تعتمد مدة هذه الفترة على نشاط التوكسوبلازما وحالة مناعة الطفل وحجم العدوى.

أعراض داء المقوسات عند الأطفال (العلاج والأسباب موصوفة بالتفصيل في هذه المقالة) في الفترة الحادة تشمل ما يلي:

زيادة حادة في درجة الحرارة إلى +38C؛
زيادة في حجم الكبد والطحال.
الضعف والصداع والنعاس لدى الطفل.
قشعريرة وآلام في العضلات وآلام في المفاصل.
فقدان الشهية؛
معمم على سطح الجلد.
زيادة في جميع أنحاء الجسم.
انتهاك للعيون - قد يتم التعبير عنه بعتامة العدسة أو الحول.

داء المقوسات عند الأطفال، والأعراض، وأنواع هذا المرض تشبه إلى حد كبير مظاهر العديد من الأمراض المعروفة للأمهات - السارس والأنفلونزا. لذلك، مع أي أعراض مثيرة للقلق، يجب عليك استشارة الطبيب.

قد لا تظهر أعراض داء المقوسات لدى الأطفال التي تحدث في شكل مزمن على الإطلاق، ومع ذلك، يجب تنبيه الوالدين إلى الوضع الذي يعاني فيه الطفل بشكل دوري من الأعراض الخفيفة المذكورة أعلاه.

الوقاية من الأمراض

أعراض داء المقوسات عند الأطفال تكون خفيفة، فالطفل بدون عواقب صحية يمكن أن يعيش مع المرض طوال حياته. ومع ذلك، ليس كل كائن حي قادر على مقاومة العامل الممرض بشكل كاف، لذلك يجب على الآباء الاهتمام بالوقاية من المرض وحماية الطفل من العدوى.

وينبغي أن تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

يجب فحص الحيوانات الأليفة بشكل دوري بحثًا عن داء المقوسات.
في حالة وجود حيوانات مريضة في المنزل، يجب أن يقتصر تواصل الطفل معها إلى أقصى حد ممكن. على وجه الخصوص، لا ينبغي أن يتمكن الطفل من الوصول إلى صندوق فضلات القطط، ويجب أن تنام القطط فقط في مناطق محددة بدقة.
يجب طهي منتجات اللحوم والبيض جيدًا.
يجب أن تظل مناطق لعب الأطفال نظيفة.
يجب على الطفل مراعاة قواعد النظافة الشخصية - غسل يديه قبل الأكل وبعد المشي وتناول الفواكه والخضروات المقشرة جيدًا.
ويجب إجراء اختبار للنساء الحوامل للتأكد من وجود أجسام مضادة لمرض التوكسوبلازما، ويجب اختبار الأطفال حديثي الولادة عند الولادة. يجب تكرار طرق التشخيص المصلية في كل ثلاثة أشهر من الحمل.
أثناء الحمل، يجب على المرأة أن تحد من الاتصال بالحيوانات وأن تكون حذرة عند اختيار المنتجات.

علاج داء المقوسات

يتم وصف علاج المرض من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج ويتم تنفيذه تحت سيطرتهم. أثناء العلاج، يتم التحكم بشكل صارم في مؤشرات وظيفة المكونة للدم في الجسم، ومؤشرات وظائف الكلى.

تتضمن مجموعة داء المقوسات عادة العلاج بالهرمونات(الجلوكوكورتيكويدات) وإزالة مظاهر الحساسية بمساعدة منشطات وظيفة المكونة للدم في الجسم والمهدئات ومجمعات الفيتامينات.

يتم فحص الأطفال الذين أصيبوا بداء المقوسات الحاد، وكذلك أولئك الذين يعانون من المرض في شكل مزمن، بانتظام من قبل طبيب الأعصاب وطبيب العيون وأخصائي الأمراض المعدية بحثًا عن الإصابة مرة أخرى والمضاعفات.