تصف هذه الصفحة المواقف التي يكون فيها فلوكستين فعالاً وتناقش الجوانب العملية لاستخدامه.

هذه المعلومات لأغراض إعلامية ويجب أن تؤخذ على أنها غذاء للفكر ومحفز للذهاب مع مشاكلك إلى موعد مع أخصائي مؤهل ، وليس كدليل للعلاج الذاتي.

على الرغم من حقيقة أن كلمة "مضادات الاكتئاب" تشير إلى أن الأدوية المدرجة في هذه المجموعة تستخدم في علاج الاكتئاب الإكلينيكي ، فإن نطاق مضادات الاكتئاب بشكل عام وفلوكستين أوسع بكثير.

فيما يلي قائمة جزئية بالاضطرابات التي سيكون علاج فلوكستين فعالاً لها:

• الاكتئاب من أصول مختلفة
• اضطرابات الوسواس القهري (OCD)
• الأعصاب ذات الطبيعة المختلفة
• نوبات ذعر
• الرهاب الاجتماعي
• سرعة القذف
• متلازمة التعب المزمن
• التهيج
• قلق
• Dysphoria (فقدان الاهتمام بالحياة ومشاعر الإحباط وعدم الرضا العام)
• عدم الثقة بالنفس
• إدمان الكحول

لسوء الحظ ، الترتيب حياة عصريةمن المرجح أن يجد الساكن الحضري العادي واحدًا على الأقل من اضطراباته الدائمة أو المتقطعة في القائمة أعلاه.

يترك معظم الناس حالتهم العقلية دون رقابة ، ويبدأون في فعل شيء فقط عندما يكون الموقف خارج نطاق السيطرة تمامًا. وفي الوقت نفسه ، يمكن للاضطرابات التي تحدث في الخلفية أن تقلل بشكل كبير من جودة الحياة ، وأيضًا أن تكون السبب الجذري لأمراض أخرى.

غالبًا ما يكون السبب الجذري لارتفاع ضغط الدم هو القلق أو العصاب.

تم اكتشاف ذلك بعد الحقيقة: يتخلص الشخص من العصاب الذي عذابه لسنوات عديدة ، ويتفاجأ عندما يكتشف أن ضغط دمه قد انخفض إلى قيم طبيعية أو شبه طبيعية ، على الرغم من حقيقة أنه لم يتم اتخاذ أي إجراءات إضافية. اتخذت لعلاج هذا المرض.

هناك فرضية مفادها أن الحالة العقلية المتوترة يمكن أن تثير الأورام السرطانية - لكن لا يوجد دليل علمي على ذلك بسبب صعوبة جمع قاعدة إحصائية.

الآثار الجانبية للفلوكستين

الآثار الجانبية المحتملة للفلوكستين كثيرة وتختلف من شخص لآخر.

الأكثر شيوعًا هو توسع حدقة العين (اتساع حدقة العين) ، والأرق ، والنعاس ، وزيادة التبول.

التأثير الجانبي الأكثر ثباتًا هو اتساع حدقة العين ، والذي يرجع إلى زيادة كمية السيروتونين في الجسم.

لا تستمر الآثار الجانبية دائمًا طوال فترة تناول مستحضرات فلوكستين. عادة ما تحدث في بداية الدورة أو عند زيادة الجرعة وتستمر لعدة أيام ، وبعد ذلك تختفي. يحدث أن يتم استبدال أحد الآثار الجانبية بآخر - على سبيل المثال ، يتم استبدال النعاس في أول يومين من تناول الدواء بالأرق ، ثم تعود الحالة إلى طبيعتها. هذا طبيعي تمامًا ولا يشكل خطرًا على الجسم.

ما هي جرعة فلوكستين

تتراوح الجرعة المسموح بها من فلوكستين من 20 مجم إلى 80 مجم في اليوم.

يبدأون الدورة بجرعة 20 مجم (عادة 20 مجم كبسولة واحدة ، لكن العبوة نادرة للغاية حيث تكون كبسولة واحدة 10 مجم) ، ثم يجوز زيادة الجرعة كل أسبوع بمقدار 20 مجم مرة واحدة.

الجرعة المثلى والمناسبة لمعظم المرضى هي 40 مجم. يمكن استخدام جرعات أعلى في علاج الوسواس القهري (60 مجم) وفي حالات الاكتئاب الشديد والحراري.

يحدث الخروج من الدورة وفقًا لمبدأ مماثل - يتم تقليل الجرعة كل أسبوع بمقدار 20 مجم حتى تصل إلى الحد الأدنى 20 مجم في اليوم. ثم يتم تقليل وتيرة تناول فلوكستين من كبسولة واحدة يوميًا إلى كبسولة واحدة كل يوم. بعد أن وصلت إلى 20 مجم مرة في الأسبوع ، يمكنك التوقف تمامًا عن تناول الدواء.

فلوكستين والكحول

لا ينبغي الجمع بين فلوكستين مع تناول الكحول ، وكذلك الأدوية المخدرة ومجموعات SSRIs ومثبطات MAO.

يتسبب الكحول والمخدرات في إطلاق حاد للسيروتونين ، والذي يمكن أن يؤدي ، إلى جانب تأثير الاحتفاظ بالسيروتونين للفلوكستين ، إلى تطور متلازمة السيروتونين.

وبالمثل ، مع مضادات الاكتئاب الأخرى - فهي لا توفر إطلاقات حادة من السيروتونين ، ولكن آثارها متراكبة على بعضها البعض ، مما قد يسبب أيضًا متلازمة السيروتونين.

فلوكستين والقيادة

تشير التعليمات الخاصة بمستحضرات فلوكستين إلى أنه يجب أخذها بحذر عند قيادة السيارة وأداء أعمال أخرى تتطلب التركيز ورد فعل نفسي حركي مرتفع.

في الوقت نفسه ، لا يحظر التشريع الحالي صراحة القيادة تحت تأثير مضادات الاكتئاب SSRI ، بما في ذلك فلوكستين (بروزاك). هذا يعني أنه أثناء الفحص الطبي ، لن تكشف التحليلات التي تم جمعها عن مواد ، يمكن استخدام وجودها لاستنتاج أنك تقود سيارتك في حالة تسمم بالمخدرات أو المخدرات.

وبالتالي ، لا يمكن الخوف من الحرمان من حقوق القيادة تحت فلوكستين. لكن يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص لأنه يمكن أن يضعف الانتباه ويبطئ ردود الفعل - خاصة في الأيام الأولى بعد بدء الجرعة أو زيادتها.

جرعة زائدة من فلوكستين

إذا تم تجاوز الجرعة اليومية المسموح بها أو إذا لم يتم اتباع قواعد زيادة الجرعة ، فقد تحدث جرعة زائدة في الشخص الذي يتناول فلوكستين.

النبأ السار هو أنه لم يتم تحديد جرعة قاتلة من فلوكستين. أولئك. يكاد يكون من المستحيل الموت من جرعة زائدة في حالة فلوكستين - حتى لو حددت لنفسك هدفًا وابتلعت عن قصد عددًا كبيرًا من الكبسولات التي تحتوي على هذا الدواء.

ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من فلوكستين إلى عواقب غير سارة - تبدد الشخصية وتطور متلازمة السيروتونين.

تبدد الشخصية هو اضطراب عقلي لا يعود فيه الشخص يدرك الواقع ونفسه بشكل كافٍ ، ويقيم أفعاله كما لو كانت من الخارج. في هذه الحالة ، لا يكون الشخص على دراية بأفعاله ويمكن أن يشكل خطرًا - ولكن ليس للآخرين ، ولكن في المقام الأول على نفسه. هذه حالة مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤدي الإقامة الطويلة فيها إلى محاولة انتحار.

متلازمة السيروتونين هي ظاهرة مزعجة بنفس القدر تحدث عندما يكون هناك فائض قوي من السيروتونين في الجسم. أولئك. يعتبر انخفاض السيروتونين أمرًا سيئًا ، ولكن عندما يكون مستوى السيروتونين أعلى بكثير من المعتاد ، يكون هذا أيضًا سيئًا ، وتتشابه متلازمة السيروتونين مع مخلفات الكحول أو التسمم الغذائي من حيث الأحاسيس. مع متلازمة السيروتونين الخفيفة أو المعتدلة ، لا يتأثر وضوح الوعي ، ومع ذلك ، في الأشكال الشديدة ، قد يحدث الارتباك والارتباك والأفكار الوسواسية.

في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تدخل متلازمة السيروتونين في مرحلة خبيثة ، حيث تكون النتيجة المميتة نتيجة لاضطرابات القلب والأوعية الدموية الحادة. احتمال حدوث مثل هذا التطور ضئيل ، ولكن على أي حال لا يمكن إهماله.

نظرًا لعدم وجود مضادات فلوكستين محددة ، فإن إدارة الجرعة الزائدة تشمل غسل المعدة والسوائل والراحة. اتصل بسيارة إسعاف إذا لزم الأمر.

الآثار الجانبية لأخذ فلوكستين

على عكس ما يعتقد على نطاق واسع في المجتمع ، عادة ما تكون آثار تناول فلوكستين مواتية للغاية.

يتمتع المرضى بتحسن كبير في نوعية الحياة ، ويختفي القلق والعصاب والحالات الاكتئابية ، ويختفي التهيج ، وتختفي المخاوف الاجتماعية التي تجعل من الصعب تكوين معارف جديدة والتواصل.

لكن مضادات الاكتئاب ليست وسيلة دفاع ضد تكرار الاضطراب في المستقبل. بعد أن تحسنت حالتك النفسية والعاطفية والشعور بالقوة لتعيش عليها ، فأنت بحاجة إلى العمل على تغيير نمط حياتك ، إن أمكن ، وإزالة تلك الأشياء التي أدت في السابق إلى حدوث اضطرابات معينة من حياتك.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا لسبب ما ، فقد يكون من الضروري بعد مرور بعض الوقت تكرار مسار تناول مضادات الاكتئاب.

نسيان أن الطعام لا ينبغي أن يجلب المتعة أو الإحباط ، بل يستفيد منه في المقام الأول. والنتيجة هي اضطرابات الأكل.

إن رفض الطعام أو ، على العكس من ذلك ، التشويش على المشاكل مع كل ما يأتي في متناول اليد هو ظاهرة نفسية في المقام الأول. "لتطبيع وزنك ، تحتاج إلى إصلاح أعصابك" ، توصلت العديد من السيدات إلى الاستنتاج. وبدأوا في شراء مضادات الاكتئاب بأسعار معقولة من الصيدليات ، بحثًا عن عقار فلوكستين الأقل تكلفة ، وهو دواء يساعد في التخلص من الاكتئاب ويجمع الكثير من المشاكل الصحية.

كيف تعمل

تم تسجيل هذا الدواء لأول مرة في عام 1974 ، ولا يزال أحد أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في العالم.

يعتمد تأثيره الدوائي على حقيقة أنه يمنع إعادة امتصاص السيروتونين في مناطق الخلايا العصبية للجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن عملية نقل الإثارة من خلية إلى أخرى. نتيجة لذلك ، يتم جمع كمية كبيرة من السيروتونين ، والذي يسمى بهرمون السعادة ، في هذه المناطق. وهذا بدوره يؤدي إلى تناغم كبير في الجهاز العصبي.

إن تأثير فلوكستين على الجهاز العصبي المركزي عظيم حقًا. هذا الدواء:

• يزيد من محتوى السيروتونين في الدماغ.
• يؤثر بشكل غير مباشر على مراكز التشبع في الدماغ ، والتي بسببها يتخلص الشخص من الجوع بشكل أسرع ، ويأكل طعامًا أقل عدة مرات من ذي قبل ؛
• يساهم في حقيقة أن السيروتونين يؤثر على الجهاز العصبي بأكمله ، وليس فقط على أجزائه الفردية.

يمكن ملاحظة تأثير الدواء بعد بضعة أيام:

• يرتفع المزاج ، واللامبالاة ، والقلق ، والتهيج تختفي ، وهناك حاجة للتواصل ؛
• هناك حاجة لاستبدال نمط حياة الأريكة بأسلوب أكثر نشاطًا ؛
• يضعف الشعور العصبي بالجوع ، مما يقضي على الرغبة الملتهبة في التغلب على مشاكل الحياة مرة أخرى ؛
• النوم طبيعي.

قد يحدث أيضًا أن فقدان الوزن لا يحدث على الإطلاق - إذا تم ترسب الوزن الزائد بسبب مشاكل صحية حقيقية ، وليس بسبب الإفراط في تناول الطعام العصبي. ثم بصرف النظر عن زيادة الوزنسيكون عليك التعامل مع مجموعة كاملة من الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الدواء.

لا تنس أن فلوكستين قادر تمامًا على التسبب في الإدمان ، والذي من غير المرجح أن يتخلص منه بمفردك. يجب أن يكون فطام الجسم عن مضادات الاكتئاب تحت إشراف الأطباء.

عندما يكون ذلك ضروريا

في الإنصاف ، يجب القول أنه في بعض الحالات ، تكون فوائد فلوكستين لا تقدر بثمن بالفعل.

ليس من قبيل المصادفة أن يصفه الخبراء حول العالم لـ:

• اكتئاب حاد طويل الأمد ، غير قابل للعلاج بالعقاقير الأخرى ؛
• متلازمات اضطراب الوسواس القهري.
• الشره المرضي المزمن وفقدان الشهية - نفس اضطرابات الأكل ؛
• إدمان الكحول على المدى الطويل.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مثل هذه التشخيصات المعقدة ، يمكن أن يقوم فلوكستين بعمل جيد حقًا. لكن لا تسقط في شخص قوي إدمان المخدراتفقط للتخلص من بضعة أرطال زائدة.

الآثار الجانبية فلوكستين

جدير بالذكر على الفور: آثار جانبيةفلوكستين متنوع للغاية ومتعدد الجوانب ، ويصيب تناول الدواء تقريبًا جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية الأكثر أهمية. قبل الموافقة على دورة العلاج ، من الضروري معرفة كيف يمكن للجسم أن يستجيب لها.

• صداع؛
• تشنجات العضلات
• رعشه؛
• الألم العصبي؛
• اضطرابات التفكير
• عدم القدرة على التركيز؛
• فقدان الذاكرة؛
• انخفاض حدة البصر
• رهاب الضوء.
• انتهاك حاسة الذوق.
• ذهان؛
• الميول الانتحارية؛
• ألم الأذن.

• عدم انتظام دقات القلب.
• سكتة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تجلط الأوعية الدموية
• انسداد الأوعية الدماغية.
• فقر دم.

• إحتقان بالأنف؛
• تورم الحنجرة.
• التهاب وذمة رئوية.
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر.

• التهاب المعدة.
• القيء والغثيان.
• القرحة المعوية والمعدة.
• نزيف داخلي؛
• التهاب الكبد؛
• تليف كبدى؛
• التهاب البنكرياس.

• التهاب المثانة؛
• التهابات المسالك البولية.
• فشل كلوي؛
• انخفاض الرغبة الجنسية
• عدم القدرة على الاستمتاع بالعلاقات الحميمة.

• حَبُّ الشّبَاب
• التهاب الجلد.
• تصبغ الجلد الواضح
• هربس نطاقي؛
• صدفية؛
• طفح جلدي تحسسي ، حكة ، وذمة وعائية.

يمكن أن تكون المضاعفات الناتجة عن تناول الدواء شديدة لدرجة أن المريض يدخل في غيبوبة ويموت. مثل هذه الحالات معروفة للأطباء وموثقة.

مضادات الاكتئاب هي عقاقير لا يمكن تناولها إلا بعد التشاور المسبق مع طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. تنتمي هذه الفئة إلى عقار "فلوكستين". يمكن العثور على مراجعات المرضى مختلفة تمامًا: بعد العلاج بهذا العلاج ، بدأ شخص ما حياة جديدة وأفضل نوعًا ، بينما عانى الآخرون ، على العكس من ذلك ، من تدهور مستمر في حالتهم. لماذا يحدث هذا؟

عمل الدواء

إنه مصمم للتخفيف من الشعور بالخوف وتقليل اللامبالاة والبهجة. يتم أيضًا تضمين تطبيع النوم والشهية في هذه القائمة. يعتمد تأثير الدواء بشكل مباشر على حالة الصحة العقلية للشخص. قد يشعر المريض بارتفاع في الطاقة ، والعطش لنشاط قوي ، وتحسن في المزاج. الشخص السليم الذي ، لسبب ما ، يقرر تناوله (من أجل زيادة الكفاءة أو إنقاص الوزن) ، على العكس من ذلك ، يمكن أن يتحول إلى "خضار" حقيقي لا يتمتع بالقوة والرغبات. لهذا السبب ، يتلقى عقار "فلوكستين" أكثر المراجعات إثارة للجدل.

الدوائية

التأثير الرئيسي للدواء هو تطبيع إنتاج السيروتونين (هذا مادة كيميائية، وهو هرمون مرتبط بشكل مباشر بالشهية والمزاج والرغبة الجنسية والسلوك الاجتماعي ووظيفة الدماغ). إذا انخفض إنتاجه الطبيعي ، يعاني الشخص من الاكتئاب واللامبالاة ويسود المزاج المكتئب. يساعد الدواء على استعادة الاهتمام بالحياة. لا يؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي وضغط الدم ، ولا يسبب النعاس والخمول.

تعليمات خاصة

يمكنك تقييم النتيجة الكاملة لتناول الدواء بعد أسبوعين من بدء الدورة. تأكد من اتباع توصيات طبيبك. يجب تقليل الجرعة تدريجياً: بهذه الطريقة ستنتهي من مسار العلاج بشكل مريح قدر الإمكان. يجب توخي الحذر عند أخذ الأموال للأشخاص الذين يتطلب عملهم أقصى درجات الدقة وتنسيق الإجراءات.

فلوكستين وإدارة الوزن

يصف الأطباء الدواء في حالات فقدان الشهية والشره المرضي. كلا الرفض الكامل للطعام والشراهة غير المنضبط ليسا أكثر من رد فعل لنفسيتنا تجاه العالممليئة بالتوتر والمواقف الصعبة.

هذا بسبب انخفاض مستويات السيروتونين. يعمل الدواء على الدماغ ويساعد على حل المشكلة. دعونا لا ننخدع بالكلمات حول فقدان الوزن في التعليمات الخاصة بعقار APO-Fluoxetine. تحتوي المراجعات على معلومات حول الآثار الجانبية الخطيرة والخروج الصعب من مسار العلاج ، والذي يمكننا من خلاله أن نستنتج أن هذا أبعد ما يكون عن الدواء الآمن لفقدان الوزن. يمكن استخدامه فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وفي الحالة التي يكون فيها ضروريًا حقًا ، عندما تكون هناك مشاكل عقلية حقيقية ، وليس 3-5 أرطال إضافية.

مؤشرات للاستخدام

• الاكتئاب واللامبالاة ونوبات الهلع.
• حالات الوسواس القهري ، الهواجس ، المخاوف ، الأفكار.
• اضطرابات النوم متفاوتة الخطورة.
• اضطرابات الأكل الحادة.
• إدمان الكحول.
• فُصام.
• أمراض عقلية.

الجرعة

الجرعة القياسية هي قرص واحد (20 مجم) في اليوم. قد يقوم الطبيب الذي يعالجك بتعديل الجرعات اعتمادًا على كيفية تقييمه للحالة. غالبًا ما يتطلب الاكتئاب المطول تناول حبتين يوميًا. مع الشره المرضي ، ترتفع الجرعة إلى 60 مجم في اليوم ، ويتراوح الحد الأقصى المسموح به من 60 إلى 80 مجم. مدة العلاج فردية أيضًا ، يمكن أن تستغرق من شهر إلى ستة أشهر. يمكن للطبيب المتمرس فقط الاختيار المخطط الأمثلالعلاج والتعديل إذا لزم الأمر. من المرضى الذين يتناولون عقار "Fluoxetine Lannacher" ، تحتوي المراجعات على معلومات حول تحسن سريع إلى حد ما في الحالة خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من القبول. ومع ذلك ، بعد سحب العلاج ، لم يحصل الجميع على النتيجة المحققة ، وهو أيضًا سبب لاستشارة الطبيب.

آثار جانبية

نفس تأثير فقدان الوزن الذي يرغب فيه الكثيرون هو في الواقع أحد الآثار الجانبية ، ولا يظهر دائمًا وليس للجميع.مضاد قوي للاكتئاب ، هذا الدواء ينشط إنتاج السيروتونين ، مما يرفع الحالة المزاجية ، ويحسن الأداء وفي نفس الوقت يقمع شهية. الآثار الجانبية الأخرى من فضلك أقل من ذلك بكثير.

• صداع ودوخة ونعاس وخمول وقلق وإرهاق. كل هذا هو رد فعل للجهاز العصبي على الدواء.
• يمكن أن تتفاعل أعضاء الجهاز الهضمي مع الإسهال ونقص الشهية والغثيان وجفاف الفم.
• بالإضافة إلى ذلك ، قد تلاحظ رعشة (ارتعاش) في الأطراف ، والتعرق الشديد ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وقلة القذف ، وانقطاع الدورة الشهرية.
• قد تكون الاضطرابات الجهازية في الكلى والكبد والرئتين والقلب هي الأكثر خطورة في هذه القائمة.

تؤكد المراجعات الواردة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ويتناولون عقار "فلوكستين" أن الدوخة وفقدان الشهية غالبًا ما يتم الشعور بهما بعد تناوله.

موانع

هذه نقطة مهمة للغاية يجب على الجميع أن يركزوا انتباههم عليها. إذا كنت تعاني من فشل كلوي أو كبدي ، أو قصور حاد في وظائف الكلى ، أو مرض قلبي وعائي خطير ، فأنت بحاجة إلى إيجاد علاج آخر. يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، لذلك يجب التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة بطرق أخرى.

فئة أخرى من الأشخاص الذين لا يستطب علاجهم بمضاد الاكتئاب هذا هم مرضى الصرع ومرض السكري. يُحظر الكحول أثناء العلاج: سيؤدي التفاعل مع الدواء إلى تدهور الحالة الصحية والقيء والصداع وتقليل تناول الكحول. إذا كان المريض لديه تاريخ من الميول الانتحارية ، فإن عقار "فلوكستين" هو بطلان له. الرقم المسجل رسميا: في 3٪ من الحالات ينتهي تناول الدواء بالانتحار. هذا لا يتأثر بجرعة أو مدة الدواء ، إنه رد فعل فردي للجهاز العصبي.

مواصفات التطبيق

إذا كنت تتناول مضادات اكتئاب أخرى ، فعليك أولاً إكمال الدورة التدريبية ، وبعد ذلك فقط انتقل إلى فلوكستين. بحذر ، تحتاج إلى وصفه لمرضى فقدان الشهية. على الرغم من حقيقة أن هذا الانتهاك مدرج في قائمة المؤشرات ، إلا أن الدواء يمكن أن يحفز فقدان الوزن ، وهو أمر خطير على الشخص المصاب بسوء التغذية. إذا كانت هناك حاجة لوصف هذا العلاج لمريض السكري ، فإن المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم ضرورية. مع الأجهزة الحديثة للاستخدام المنزلي ، هذا سهل للغاية.

جرعة مفرطة

من غير المرغوب فيه للغاية تجاوز الجرعات الموصوفة ، حيث يتطور التسمم. الأعراض نموذجية - الإسهال أو القيء. يمكن إضافة الإثارة العقلية أو التشنجات. علاج الأعراض: غسل المعدة ، أخذ كربون مفعلأو مواد ماصة أخرى ، التحكم في الحالة.

نتائج

هذا دواء خطير يعطي نتائج جيدة ، لكنه يتطلب موقفًا مسؤولاً تجاه صحتك. على الرغم من أنه يمكن شراؤها بدون وصفة طبية ، إلا أن القيام بذلك وأخذها بمفردك أمر محبط للغاية. فقط أولئك المرضى الذين عولجوا من قبل أطباء ذوي خبرة (باستخدام عقار "فلوكستين") تشير مراجعات إلى اتجاه إيجابي وحد أدنى من الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية فلوكستين

فلوكستين هو أحد مضادات الاكتئاب المنشطة الشهيرة التي تقلل التوتر ، وتحسن الحالة المزاجية ، وتزيل القلق والخوف ، وتزيل خلل النطق. تشمل مزاياه التي لا شك فيها حقيقة أنه لا يسبب تأثيرًا مهدئًا ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ولا يضر بعمل القلب والأوعية الدموية. أثناء تناول هذا العلاج ، تقل الشهية بشكل كبير ، مما جعلها شائعة بين أولئك الذين يفقدون الوزن. ربما لهذا السبب حافظ الدواء على مكانته الرائدة في السوق لفترة طويلة.

فلوكستين: مؤشرات للاستخدام

إذا أخذنا في الاعتبار المؤشرات الرسمية للاستخدام ، فلن تجد خطوط "فقدان الوزن" فيها. جميع المؤشرات هي ذات طبيعة عقلية بحتة. تشمل القائمة العناصر التالية:

• الاكتئاب من أي شدة
• شعور بالخوف لا يمكن السيطرة عليه.
• الاكتئاب على خلفية أي اضطرابات عقلية أخرى ؛
• الشره المرضي العصبي
• الدول المهووسة
• صداع.

من المعروف أن استخدام فلوكستين في السمنة لن يعطي النتيجة المرجوة فحسب ، بل يمكن أن يكون ضارًا بالصحة أيضًا. الحقيقة هي أنه مع السمنة ، تحمل جميع الأعضاء الداخلية عبئًا مفرطًا ، وهذا الدواء يعززها بشكل أكبر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من أمراض الأعضاء الداخلية أو الأوعية الدموية.

فلوكستين: موانع

مثل أي دواء ، فلوكستين لديه قائمة كاملة من موانع الاستعمال التي يحظر تناولها:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• فشل كبدي حاد
• الفشل الكلوي المزمن
• مزاج انتحاري
• أي حالات جنون
• حمل؛
• فترة الرضاعة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول فلوكستين في داء السكري ومتلازمة الصرع والصرع والدنف والقصور الكلوي والكبدي المعوض يمكن أن يكون خطيرًا. في هذه الأمراض ، يتم استخدام العلاج بحذر وتحت إشراف دقيق من الطبيب.

فلوكستين: جرعة الأقراص

يبدأ تناول فلوكستين للاكتئاب فقط في الصباح ، 20 ملغ في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة مرة واحدة في الأسبوع بمقدار 20 مجم في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الممكنة هو 80 مجم ، ويجب تقسيمها إلى 2-3 جرعات. يجب أن تستمر الدورة التدريبية في أي حال من 3 إلى 4 أسابيع.

جرعة زائدة من فلوكستين

في حالة الجرعة الزائدة يحدث الغثيان والقيء والتشنجات والإثارة. يعتمد العلاج على الأعراض ، ولكن غسل المعدة والفحم المنشط ضروريان دائمًا.

الآثار الجانبية فلوكستين

هناك احتمال حدوث عدد من الآثار الجانبية ، وفي هذه الحالة يمكن إلغاء الدواء واستبداله بآخر.

القائمة كبيرة جدًا:

• الخمول وزيادة التعب.
• الدوخة والصداع.
• متلازمة الهوس أو الهوس الخفيف.
• جفاف الفم أو اللعاب.
• فقدان الشهية؛
• فقدان الوزن
• النعاس أو الأرق.
• طفح جلدي ، شرى.
• فقد القوة. الهزة والإثارة.
• قلق؛
• الميول الانتحارية؛
• الغثيان والاسهال.
• زيادة التعرق
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• اضطرابات جهازية في الرئتين والكلى أو الكبد.
• التهاب الأوعية الدموية.

ربما حدوث آثار جانبية قاتلة - متلازمة الذهان الخبيثة. ومع ذلك ، فإنه يحدث غالبًا عند تناول مضادات الذهان. لهذا السبب ، إذا كنت تتناول فلوكستين للاكتئاب أو لأي غرض آخر ، فمن المهم عدم القيام بذلك دون حسيب ولا رقيب ، ولكن عليك استشارة الطبيب.

يُسمح بنسخ المعلومات فقط من خلال رابط مباشر ومفهرس للمصدر

فلوكستين - مضاد قوي للاكتئاب أو مادة مخدرة؟

أحد أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في العالم هو فلوكستين ، المعروف أيضًا باسم بروزاك. مثل نظائرها ، هذا الدواء يسبب الإدمان ، ونتيجة لذلك "يجلس" المرضى عليه مثل المخدرات. ما هو مضاد الاكتئاب الشائع ولماذا هو خطير بالتحديد؟

عقار فلوكستين المضاد للاكتئاب

بروزاك ، المعروف باسم العلامة التجارية فلوكستين ، هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب. يوصف في علاج الاكتئاب واضطرابات الوسواس القهري ، حيث يشعر المريض بالخوف المستمر والقلق المتزايد.

بدأ استخدام الدواء بنشاط في علاج الاضطراب الاكتئابي منذ عام 1980 ، عندما كان انتشار هذا المرض في أمريكا قد افترض بالفعل أبعاد كارثة وطنية. بدأ سكان الولايات المتحدة وكندا في معالجة العقار الجديد بنشاط ، ونتيجة لذلك بدأوا هم أنفسهم يطلقون على أنفسهم اسم "جيل بروزاك". الآن ، وفقًا للإحصاءات ، يأخذ 40 مليون شخص حول العالم فلوكستين.

لذلك ، تستخدم بعض الفتيات العقار لفقدان الوزن ، لأن بروزاك يقلل الشهية. يكمن الخطر في حقيقة أنه يميل إلى التراكم في الجسم ، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب مصممة لاستعادة شهوة الحياة ، فإن التأثير ينعكس مع الاستخدام المطول. في البداية ، من الممكن حدوث آثار جانبية على شكل نشوة. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، يبدأ الشخص في أن تطارده الكوابيس ، ويصاب بالعصاب والميول الانتحارية.

دواعي الإستعمال

يوصف عقار فلوكستين بشكل أساسي للاضطرابات العقلية ، بما في ذلك:

وفقًا لبعض التقارير ، يساعد الدواء أيضًا في فقدان الشهية العصبي ، وإدمان الكحول ، والرهاب الاجتماعي ، والاعتلال العصبي السكري ، والاضطرابات العاطفية ، والتوحد ، ونوبات الهلع ، وهوس السرقة. القائمة الكاملة للإشارات الإضافية للاستخدام واسعة جدًا ، ولكنها في نفس الوقت مثيرة للجدل. هناك أدلة من الدراسات التي تفيد بأن تأثير استخدام بروزاك يمكن مقارنته بتأثير "الدواء الوهمي".

صورة لأقراص فلوكستين

مبدأ التشغيل

يمنع فلوكستين بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين في خلايا الدماغ. نتيجة لذلك ، يزيد تركيز هذه المادة في المشابك العصبية المسؤولة عن انتقال النواقل العصبية من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية. يمتد عمل السيروتونين على الروابط ما بعد المشبكي للمستقبلات ، بينما لا يؤثر الدواء على امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين والناقلات العصبية الأخرى.

هذا هو العمل الدوائي للفلوكستين. ظاهريا ، يتجلى في تحسن في المزاج وتأثير محفز. في الوقت نفسه ، يختفي القلق ، وتقل الشهية ، لكن الدواء ليس له تأثير مهدئ.

يمكنك تتبع العلاقة بين التأثير على جسم بروزاك والدواء. هذا المضاد للاكتئاب له تأثير قوي جدا ويؤثر بشكل خطير على الجهاز العصبي.

يؤدي تناول الحبوب غير المنضبط بدلاً من إعادة الرغبة في الحياة إلى إعادة تطوير اضطرابات الوسواس القهري. بعد نشوة قصيرة ، ينتاب الشخص أفكار هوسية تطارده وتجبره على اتخاذ إجراءات للتغلب عليها.

هناك أيضًا حالات معروفة من الهلوسة والذهان على خلفية استخدام بروزاك. كل هذا يؤدي غالبًا إلى محاولات انتحار ، يكون خطرها مرتفعًا بشكل خاص في سن 24 عامًا.

في الفيديو عن تأثير مضادات الاكتئاب على الجسم:

الخطر والآثار الجانبية

الاستخدام طويل الأمد للفلوكستين ، خاصة عندما يتم تناوله ذاتيًا ، محفوف بالعديد من الآثار الجانبية من جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. حول هذا الأمر في كندا ، حيث أصبح العقار شائعًا بشكل لا يصدق ، قاموا بصنع فيلم بعنوان "جيل بروزاك". تم عرضه أيضًا في روسيا ، لكن هذا الفيديو لم يثير غضبًا عامًا.

يكمن الخطر الرئيسي لمضاد الاكتئاب في تأثيره على الجهاز العصبي المركزي ، والذي يمكن من خلاله:

• الدوخة والصداع.
• كوابيس.
• نشوة؛
• قلق؛
• الانفعالات الحركية
• العصاب.
• اضطرابات التفكير
• فقدان تنسيق الحركات
• اضطرابات الانتباه
• الخمول.

في الثمانينيات ، أثناء الاختبار في ألمانيا ، قررت سلطة الترخيص في البلاد أن: فلوكستين غير مناسب على الإطلاق لعلاج الاكتئاب. ثم اكتشف العلماء أن العقار يسبب الهلوسة والذهان ، وعموماً تصل آثاره الجانبية إلى مستوى غير مقبول بالطب.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإحصاءات غير الرسمية ، يتسبب الفلوكستين في محاولات انتحار تزيد 5.6 مرة عن مضادات الاكتئاب الأخرى. بين الأمريكيين وحدهم ، على مدى 9 سنوات ، تعرض 4 ملايين شخص لرد فعل قاتل تجاه العقار.

من المعروف أيضًا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم إطلاق النار على مدرسة أمريكية في عام 2005. تبين أن المجرم كان شابًا أخذ بروزاك. بعد ذلك ، سجل هذا العقار أعلى عدد من الشكاوى في التاريخ المرتبطة بعدد كبير من الآثار الجانبية وحالات الانتحار والجرائم التي ارتكبت تحت تأثيره.

بالإضافة إلى الجهاز العصبي المركزي ، يؤثر فلوكستين نظام القلب والأوعية الدمويةوالدم استفزاز:

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب أضرارًا جسيمة لأعضاء الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى:

• فقدان الشهية؛
• فقدان الشهية.
• تضخم الغدد اللعابية.
• القرحة الهضمية؛
• الإمساك والإسهال.
• انسداد معوي
• التهاب القولون.
• التهاب المعدة.
• انسداد معوي
• التهاب البنكرياس.

غالبًا ما يؤدي انخفاض الشهية إلى فقدان الشهية ، وهذا هو سبب تناول بعض الفتيات المخدر من أجل إنقاص الوزن. كما تم وصف الحالات التي أدى فيها فلوكستين إلى زيادة في اللوزتين والتهاب البلعوم والقشعريرة والحمى والمتلازمة الخبيثة للذهان وحتى الموت.

جرعة مفرطة

نتيجة لجرعة زائدة من الدواء ، تزداد جميع الآثار الجانبية.

الأعراض الأولى التي يجب الانتباه لها هي:

كما تم تسجيل حالتين من حالات الوفاة بسبب جرعة زائدة من فلوكستين. أخذ المرضى الدواء في وقت واحد مع Codeine و Temazepam و Maprotiline.

لا يوجد شيء مثل ترياق لـ Prozac. لذلك ، في أولى علامات الجرعة الزائدة ، يحتاج الشخص إلى إجراء غسيل للمعدة بشكل عاجل وإعطائه الفحم المنشط للشرب.

بعد ذلك ، سيحتاج المريض إلى علاج أعراض وداعم. كما تظهر الممارسة الطبية ، فإن غسيل الكلى ومدرات البول ونقل الدم بجرعة زائدة من فلوكستين غير فعالة.

الشرعية

نظرًا للعدد الكبير من حالات الانتحار تحت تأثير Prozac ، تسبب هذا الدواء في الكثير من الفضائح في أوروبا. ونتيجة لذلك ، تم حظره رسميًا وسحبه من البيع في عدد من البلدان. في روسيا ، على الرغم من كل الإثارة حول مضادات الاكتئاب ، فقد تم إدراجه في سجل الأدوية وسمح ببيعه مجانًا في الصيدليات.

لا يمكن شراء فلوكستين إلا بوصفة طبية. ومع ذلك ، فإن الانتشار الواسع للعقار حول العالم يدفع بعض الناس إلى شرائه بطريقة غير مشروعة. حتى أن هناك شركات على الإنترنت تقدم خدمات ذات صلة.

آراء الأطباء

على الرغم من أن فلوكستين يسبب العديد من الآثار الجانبية ، إلا أن الأطباء يواصلون وصفه لمرضاهم. ومع ذلك ، يلاحظ معظمهم أن هذا الدواء يظهر نتيجة إيجابية فقط في أشكال الاكتئاب الشديدة. في جميع الحالات الأخرى ، يعمل مضادات الاكتئاب مثل الدواء الوهمي.

هناك أيضًا رأي معاكس فيما يتعلق بتأثير فلوكستين. لذلك ، نشر علماء من جامعة هال نتائج عدد من الدراسات حول العقار.

وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها ، حتى في حالة الاكتئاب الشديد ، يعمل هذا الدواء تمامًا مثل اللهاية بدون المادة الفعالة. لوحظت الديناميكيات الإيجابية فقط في جزء صغير من الموضوعات. وفقًا لذلك ، يجادل العلماء الأمريكيون بأن تعيين فلوكستين غير مناسب في معظم الحالات.

يتفق جميع الأطباء على شيء واحد. فلوكستين دواء قوي ، لذا فإن العلاج الذاتي غير مقبول. يجب استخدام مضادات الاكتئاب فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج وتحت إشرافه.

5 تعليقات

هذا الدواء أنقذ حياتي ، تذهب ...

المقال عبارة عن هراء مطلق ، ولم يتم ملاحظة أي من الآثار الرهيبة المذكورة من هذا الدواء ، وهذا هو أفضل مضاد للاكتئاب يسمح لك بمواصلة النشاط النشط دون الاضطرار إلى الخروج من الواقع كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب الأخرى. تمت تجربة العديد منها ، وفقط فلوكستين ساعد حقًا مرة واحدة وإلى الأبد. لم تكن هناك أفكار انتحار ، بل على العكس من ذلك ، شغف بالحياة ورغبة في عيشها بشكل كامل وفعال! من الواضح أن هذه المقالة صنعت حسب الطلب ، فتعمد تشويه سمعة عقار ينقذ حياة الناس !!

هالفدان ، المقالة لأغراض إعلامية وتركز هذه المقالة مرارًا وتكرارًا على حقيقة أن جميع المشكلات تنشأ في المقام الأول بسبب الإدارة الذاتية للدواء في الحالات التي لا يتم فيها الإشارة إلى استخدامه (على سبيل المثال ، لفقدان الوزن أو في حالة عدم الإصابة بالاكتئاب ) وإساءة معاملتهم.

بالمناسبة ، الميول الانتحارية هي أحد الآثار الجانبية للعديد من مضادات الاكتئاب ، ولهذا السبب يجب أن يخضع تناول هذه الأدوية لرقابة صارمة من قبل الطبيب ، وفي حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها ، يجب تصحيح العلاج في الوقت المناسب.

ومع ذلك ، لا أحد ينكر أن الدواء يعمل في حالة الاكتئاب الشديد ، وقد لا يكون لديك آثار جانبية أثناء تناول فلوكستين. لذلك ، إذا وصف لك الدواء من قبل طبيب وكان يناسبك ، فلا بأس بذلك ويمكنك تناوله بأمان.

الشيء الرئيسي هو عدم استخدام العقاقير ذات التأثير النفساني من أجل الترفيه أو الاهتمام أو العلاج الذاتي.

كلام فارغ. لكن أخذ واحد لا يكفي. عليك أن تفعل شيئًا آخر بنفسك. الآثار الجانبية قاسية حقًا ، خاصة النعاس ، إلى جانب عدم القدرة على النوم و التأثير السلبيفي المسالك البولية. لكنها أفضل بهذه الطريقة من المخدرات غير المشروعة ، والمخاطرة بالحرية أو الانفعال التام والانتحار.

الدواء يساعد حقًا ، خاصةً مع الاكتئاب الكحولي ، ويسبب الشعور بالنشوة ، وهناك رفض مستمر لتناول الكحول ، ويعزز فقدان الوزن ، ومع ذلك ، تظهر أحيانًا أفكار انتحارية ومشاكل في الرغبة الجنسية والانتصاب ، لكن ما زلت راضياً ، يستغرق الأمر شهرًا ، وأخشى أن يبدأ رد فعل سلبي من النفس ، ولكن إذا لم تأخذ يومًا ، فأنت تريد أن تشرب ، لذلك من الأفضل تناول الدواء.

هل يجب أن أستخدم فلوكستين لفقدان الوزن: الحقيقة والأساطير

Fluoxetine هو خيار "جدير" لأولئك الذين لا يفكرون في العواقب على الإطلاق في السعي وراء المثالية الشبحية للجسم النحيف.

ماذا نعرف عن الدواء

يعتبر فلوكستين الروسي ، أو فلوكسين ، نظيرًا للعقار الفرنسي القديم بروزاك ، حيث كان الأطباء الأوروبيون في وقت من الأوقات "مدمنون" للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل.

في الممارسة الطبية ، هذا الدواء مخصص لعلاج الاضطرابات النفسية المختلفة. الأداة هي مضاد اكتئاب قوي إلى حد ما ، والمؤشرات الخاصة بها واسعة النطاق.

من بينها الشره المرضي ، وهو اضطراب نادر ، في حالة الصدمة العصبية ، يمتص المريض الطعام بكميات كبيرة ، مما يتسبب في حدوث القيء لاحقًا.

ولهذا السبب ، فقد ترسخ الدواء بقوة في دوائر أولئك الذين يفقدون الوزن ، والذين يتمكنون من الحصول عليه بأي وسيلة. لا يصرف الدواء بدون وصفة طبية. لكن بعض الصيادلة والصيادلة يجرون نوعًا من التعامل "الإجرامي" مع المشترين ، ويبيعون الفلوكستين في المجال العام.

آلية عمل فلوكستين

هذا مضاد للاكتئاب عالي الجودة حقًا ، ولكن فقط في ظروف استقباله لغرض معين. يوصف لمرضى الشره المرضي وإدمان الكحول والفصام والاضطرابات العقلية الأخرى.

تعتمد آلية عملها على زيادة إنتاج السيروتونين ، وهو نوع من "هرمون الفرح". يؤدي نقص هذه المادة إلى إصابة الشخص بالتوتر العصبي والاكتئاب والأرق واللامبالاة والإفراط في تناول الطعام.

يمكنك شرب الدواء بأمان إذا تم وصفه لك من قبل أخصائي مؤهل. إذا قررت أن تأخذه بمفردك ، فاستعد لأكثر المضاعفات غير المتوقعة.

في غضون ذلك ، لم تنشأ السمعة المشكوك فيها لبروزاك في دوائر "المتطوعين" على الإطلاق. لقد أثرت الدعاوى القضائية والتقاضي البارزة على الشركات المصنعة بسبب التأثيرات الغريبة للعقار على المرضى المرضى حقًا.

ربما تم تعيين تشخيصهم بشكل غير صحيح ، أو ربما أنهى أحد مضادات الاكتئاب القوية الحالة النفسية الضعيفة بالفعل لمجموعة من المراهقين والشباب.

لكن الدعوى تمت برعاية القلق العام من موجة انتحار ومجازر على خلفية تعاطي هذا المخدر. قدم بيتر بريجين ، الطبيب النفسي المعروف ، رأيه في عام 2013 بمناسبة إطلاق النار الجماعي في مقر البحرية الأمريكية.

وكتب على موقعه على الإنترنت أن الرماة أثاروا مثل هذا العدوان أثناء تناولهم حبوب النوم Trazadone. وشدد على أن هذا الدواء له تأثير خطير للغاية على النفس ، مثل فلوكستين سيئ السمعة.

تم التحقيق في تأثير الدواء من قبل الصحفية باتريشيا كيلي أوميرا ، التي خلصت إلى أن الآثار الجانبية لبروزاك هي التي جعلت الجمهور يفكر في مخاطر مضادات الاكتئاب. تزامنت التغطية الإعلامية للحدث بشكل غريب مع انخفاض حالات انتحار المراهقين.

ماذا يقول ملخص الشركة المصنعة الرسمي؟

في خلايا الدماغ ، يتم تصنيع "هرمون السعادة" ذاته - السيروتونين - بنشاط. في الوقت نفسه ، لا يتم تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، بل على العكس من ذلك ، يتم تحفيزه بواسطة السواغات.

يتم حظر مراكز الجوع ، المترجمة في الدماغ ، بشكل فعال ، ونتيجة لذلك هناك شعور بالشبع وقمع الشهية غير المنضبط.

نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية المعقدة التي يطلقها العامل في الجسم ، تحدث التغييرات التالية:

• يتم القضاء على الشعور بالجوع والرغبة في "السيطرة" على التوتر بمختلف الأطعمة الشهية ؛
• يتم تقسيم أجزاء الطعام للتشبع الكامل إلى النصف ؛
• يحدث فقدان سريع للوزن
• إلى جانب هذا ، يزداد النشاط البدني ، وتنشأ الثقة بالنفس ، والشعور بالاستعداد "لقلب الجبال" ؛
• التهيج واللامبالاة على خلفية الجوع لم تعد تزعج المرأة ؛
• يصبح النوم الليلي هادئًا وقويًا.

يبدو أن فلوكستين هو أداة مثالية لفقدان الوزن. وليس من أجل لا شيء أن ظهورهم في سوق الأدوية قد تحول إلى شريعة عصرية حقيقية. تأكل قليلاً ، ويمكنك اتباع أي نظام غذائي صارم ، بينما يظل مزاجك متفائلاً ، و النشاط البدنيوالطاقة تنمو باطراد ...

لو كان كل شيء على ما يرام ، لكان مصنعو الأدوية سيحققون ثروة تقدر بمليارات الدولارات ، وليس الدعاوى القضائية لصالحهم.

"تأثير خلفي"

فلوكستين دواء قوي له تأثير قوي على عمل الدماغ والجهاز العصبي. ليس لها آثار حرق الدهون ، وحتى التحفيز. علاوة على ذلك ، لن "يقتل" شهيتك المفرطة إذا كنت ترغب فقط في تناول وجبة خفيفة أو وجبة دسمة.

يمكن أن يقلل من الرغبة الشديدة في تناول الطعام فقط إذا كان ذلك بسبب نقص "هرمون الفرح" ، أي له دلالة عصبية. لا يسمح الأطباء المختصون لمريضهم بتناول الدواء إذا لم يكونوا متأكدين بنسبة 100٪ من طبيعة ونشأة مرضه.

يشار رسميًا إلى أن فلوكستين يؤخذ في مثل هذه الظروف:

• الاكتئاب المزمن (لا تخلط بينه وبين الكآبة) ؛
• أرق؛
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
• فُصام؛
• شروط الصداع النصفي
• العصاب.
• حالات الهوس (على وجه الخصوص ، الخوف) ؛
• الشره المرضي.

إذا تم تناول الدواء من قبل شخص سليم تمامًا دون إذن ، فإن هذا يثير زيادة في السيروتونين ، والتي يمكن أن تصبح عواقبها أكثر حزنًا من نقصها.

الآثار الجانبية للتطبيق

أسهل المضاعفات التي يمكنك ملاحظتها في نفسك على خلفية الاستخدام غير المصرح به لمضاد الاكتئاب:

• إسهال؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• الصداع والإغماء (الإغماء).
• الشعور بالعطش وجفاف الفم.
• فرط التعرق.
• انتهاك حدة البصر.
• زيادة التعب واللامبالاة.
• ألم في الغدد الثديية (عند النساء) ؛
• انقطاع الطمث (عند النساء) ؛
• استفراغ و غثيان؛
• "ضوضاء في الأذنين ؛
• متلازمة التعب المزمن
• أرق؛
• سوء الهضم؛
• آلام في العظام.
• طفح جلدي مجهول السبب.
• قمع الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية).

عواقب أكثر خطورة:

• متلازمات الهوس
• حالة من الاكتئاب المستمر.
• نوبات من العدوان غير المنضبط ؛
• أفكار انتحارية مهووسة (غالبًا - محاولات انتحار) ؛
• قلق؛
• فقد القوة؛
• انتهاك تنسيق الحركة ، رعاش دائم في الأطراف.
• اضطرابات جهازية في الكلى والكبد والرئتين والقلب.
• تفاعلات الحساسية والتأقية لمكونات الدواء.

إذا كنت تعتقد أنك تطعم جسمك بالسيروتونين ، والذي يتم إنتاجه بالفعل بكميات كافية فيه ، فقد يؤدي ذلك إلى متلازمة السيروتونين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغيبوبة أو الموت.

كان الانتحار أكثر المضاعفات "شيوعًا" للاستخدام غير المنضبط للعقار. يمكنك التحقق من ذلك من خلال قراءة منشورات وسائل الإعلام حول هذا الموضوع. في الوقت نفسه ، لم تؤثر الجرعة ولا تواتر الإعطاء على النتيجة. إذا قررت تناول مضاد للاكتئاب وسمحت لنفسك بالشرب ، فيجب أيضًا أن تكون مستعدًا للهذيان الارتعاشي (الذهان الكحولي الحاد).

إذا كنت لا تزال لم تتخلى عن فكرة تناول فلوكستين ، فاتصل بطبيبك أولاً واكتشف السبب المحدد الوزن الزائد. اعترف بذلك ، من المحتمل أن الإفراط في تناول الطعام لا يطاردك على الإطلاق بسبب الإجهاد ، ولكن من الرغبة المبتذلة في الاستمتاع بوجباتك السريعة المفضلة ، عندما لا تلمح المعدة إلى حالة الجوع.

بالنسبة لفقدان الوزن ، لا يوجد شيء أفضل من اتباع نظام غذائي متوازن ومعتدل النشاط البدني. يعتبر تناول العقاقير الثقيلة لإنقاص الوزن أكبر جريمة يمكن أن ترتكبها ضد صحتك الجسدية والعقلية.

© 2014 - 2018 دعونا نفقد الوزنSami.ru عند استخدام مواد الموقع ، يلزم وجود رابط نشط للموقع

فلوكستين دواء يحسن الحالة المزاجية ، ويقلل من القلق ، وله تأثير منبه خفيف ، ويثبط الشهية. يتحمل فلوكستين جيدًا بشكل عام ، ولكن قد تحدث آثار جانبية في بعض الحالات.

لماذا تظهر أثر جانبيفلوكستين

الآثار الجانبية للفلوكستين هي نتيجة لآلية عمله القائمة على منع إعادة امتصاص السيروتونين في نقاط الاشتباك العصبي (الخلايا العصبية) في الجهاز العصبي المركزي. نتيجة لذلك ، تتراكم كمية كبيرة من السيروتونين في المشابك (أماكن انتقال الإثارة من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية) ، والتي تنقل النبضات العصبية.

الآثار الجانبية للفلوكستين من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، قد يظهر القلق المتزايد ، التهيج ، عصبية ، إرهاق متزايد ، إضطرابات في النوم (أرق أو نعاس) ، أحلام مخيفة ، صداع. في بعض الأحيان ، على هذه الخلفية ، يزداد الميل إلى الانتحار. قد تتطور اضطرابات في التفكير ، وضعف تنسيق الحركات ، والارتعاش في جميع أنحاء الجسم ، وحالة الإثارة المتزايدة بشكل مؤلم ، واضطرابات عقلية أخرى.

ربما يحدث ظهور تشنجات في مجموعات العضلات الفردية ، وتيبس العضلات ، على خلفية زيادة قوة العضلات ، والتشنجات اللاإرادية ، وحالات الأرق ، والرغبة في تغيير وضع الجسم باستمرار. قد تحدث أي حركات لا إرادية وتستمر لفترة طويلة ، وقد يكون هناك توتر في عضلات اللسان وعضلات البلع والمضغ ، حيث توجد رغبة لا تقاوم لإخراج اللسان.

إن أشد مظاهر هذه الآثار الجانبية شدة هو المتلازمة الخبيثة للذهان ، والتي تتميز بارتفاع شديد في درجة الحرارة ، وزيادة توتر العضلات ، وتغيرات مفاجئة في ضغط الدم ، وسرعة التنفس ، والتعرق ، وضعف الوعي.

من جانب أعضاء الحس ، قد تحدث اضطرابات بصرية وتوسع حدقة العين واضطرابات في التذوق.

الآثار الجانبية للفلوكستين من الأجهزة والأنظمة الأخرى

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب فلوكستين الآثار الجانبية التالية:

• من الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك واضطرابات البلع (عسر البلع) ، ونقص كامل في الشهية وانخفاض حاد في وزن الجسم ؛
• من الجهاز البولي التناسلي - اضطرابات التبول (كثرة التبول ، سلس البول ، احتباس البول) ، انخفاض الرغبة الجنسية ، اضطراب أجزاء مختلفة من الجماع ، اضطرابات الدورة الشهرية في شكل حيض مؤلم للغاية ؛
• من جانب أعضاء الدورة الدموية - نوبات زيادة ضربات القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم مع الإغماء أثناء الانتقال من الوضع الأفقي إلى. الوضع الرأسي(هبوط ضغط الدم الانتصابى)؛
• آثار جانبية أخرى - ظهور نزيف جلدي دقيق على الجلد. في مرضى السكري ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم أثناء العلاج بالفلوكستين وزيادة حادة في هذا المؤشر على خلفية انسحاب الدواء ؛ انخفاض كبير في كمية الصوديوم في الدم ، خاصة عند المرضى المسنين ؛
• ردود الفعل التحسسية - تتجلى في أنواع مختلفة من الطفح الجلدي (بما في ذلك الشرى) ، والحكة ، وذمة كوينك ، والحمى ، وآلام العضلات والمفاصل.

أشياء يجب مراعاتها أثناء تناول فلوكستين

يحتوي تناول فلوكستين على عدد من موانع الاستعمال التي يأخذها الطبيب بعين الاعتبار عند وصف هذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن الجمع بينه وبين تناول المشروبات الكحولية والمؤثرات العقلية. تثبط الجهاز العصبي المركزي - يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة الآثار الجانبية.

مضاد للاكتئاب ، مشتق من بروبيل أمين. ترتبط آلية العمل بالحصار الانتقائي لاسترداد الخلايا العصبية للسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. فلوكستين هو مضاد ضعيف لمستقبلات الكولينو والأدرينو والهستامين. على عكس معظم مضادات الاكتئاب ، لا يبدو أن فلوكستين يسبب انخفاضًا في النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا الأدرينالية بعد المشبكي. يساعد على تحسين المزاج ، ويقلل من مشاعر الخوف والتوتر ، ويزيل خلل النطق. لا يسبب التخدير. عند تناوله بجرعات علاجية متوسطة ، فإنه لا يؤثر عمليًا على وظائف القلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى.

الدوائية

يمتص من القناة الهضمية. استقلاب ضعيف خلال "المرور الأول" عبر الكبد. لا يؤثر الأكل على درجة الامتصاص ، رغم أنه قد يبطئ من معدله. يتحقق C max في البلازما بعد 6-8 ساعات ، ولا يتم الوصول إلى Cs في البلازما إلا بعد الإعطاء المستمر لعدة أسابيع. ربط البروتين 94.5٪. يخترق بسهولة من خلال BBB. يتم استقلابه في الكبد عن طريق إزالة الميثيل لتشكيل المستقلب النشط الرئيسي للنورفلوكستين.

T 1/2 فلوكستين هو 2-3 أيام ، نورفلوكستين - 7-9 أيام. تفرز عن طريق الكلى 80٪ وعن طريق الأمعاء - حوالي 15٪.

نموذج الافراج

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (2) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

الجرعة الأولية - 20 مجم 1 مرة / يوم في الصباح ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بعد 3-4 أسابيع. وتيرة القبول 2-3 مرات / يوم.

الجرعة اليومية القصوى للبالغين 80 مجم.

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، مع الإيثانول ، من الممكن حدوث زيادة كبيرة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن زيادة احتمالية حدوث التشنجات.

مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد يحدث فيورازوليدون ، بروكاربازين ، التربتوفان ، متلازمة السيروتونين (الارتباك ، الهوس الخفيف ، الأرق ، الإثارة ، التشنجات ، عسر الكلام ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قشعريرة ، رعشة ، غثيان ، قيء ، إسهال).

مع الاستخدام المتزامن ، يمنع فلوكستين استقلاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات ، ترازودون ، كاربامازيبين ، ديازيبام ، ميتوبرولول ، تيرفينادين ، فينيتوين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزها في مصل الدم ، وزيادة آثارها العلاجية والجانبية.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن منع التحول الأحيائي للأدوية التي يتم استقلابها بمشاركة CYP2D6 isoenzyme.

مع الاستخدام المتزامن مع عوامل سكر الدم ، يمكن تعزيز تأثيرها.

هناك تقارير عن زيادة في تأثيرات الوارفارين عند استخدامه في وقت واحد مع فلوكستين.

مع الاستخدام المتزامن مع هالوبيريدول ، فلوفينازين ، مابروتيلين ، ميتوكلوبراميد ، بيرفينازين ، بيريزيازين ، بيموزيد ، ريسبيريدون ، سلفيريد ، تريفلوبيرازين ، تم وصف حالات أعراض خارج هرمية وخلل التوتر ؛ مع ديكستروميتورفان - تم وصف حالة تطور الهلوسة ؛ مع الديجوكسين - حالة زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع أملاح الليثيوم ، من الممكن زيادة أو نقص تركيز الليثيوم في بلازما الدم.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة تركيز إيميبرامين أو ديسيبرامين في بلازما الدم بمقدار 2-10 مرات (قد يستمر لمدة 3 أسابيع بعد إلغاء فلوكستين).

مع الاستخدام المتزامن مع البروبوفول ، يتم وصف الحالة التي لوحظت فيها الحركات العفوية ؛ مع فينيل بروبانولامين - تم وصف حالة لوحظ فيها الدوخة وفقدان الوزن وفرط النشاط.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن تعزيز تأثيرات flecainide ، mexiletine ، propafenone ، thioridazine ، zuclopenthixol.

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: من الممكن حدوث قلق ، رعشة ، عصبية ، نعاس ، صداع ، اضطرابات في النوم.

من الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان ممكن.

من جانب التمثيل الغذائي: من الممكن زيادة التعرق ونقص السكر في الدم ونقص صوديوم الدم (خاصة في المرضى المسنين ونقص حجم الدم).

من الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي محتمل ، حكة.

أخرى: ألم في المفاصل والعضلات ، ضيق تنفس ، سخونة.

دواعي الإستعمال

الاكتئاب من أصول مختلفة ، واضطرابات الوسواس القهري ، والعصاب النهمي.

موانع

الجلوكوما ، ونى مثانة، القصور الكلوي الحاد ، تضخم حميد البروستات، التعيين المتزامن لمثبطات MAO ، المتلازمة المتشنجة من أصول مختلفة ، الصرع ، الحمل ، الرضاعة ، فرط الحساسية للفلوكستين.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

استخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

بطلان في القصور الكلوي الحاد. يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل وخفيف.

استخدم في الأطفال

استخدم في المرضى المسنين

تعليمات خاصة

استخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، والذين لديهم تاريخ من نوبات الصرع وأمراض القلب والأوعية الدموية.

في مرضى السكري ، من الممكن حدوث تغيير في مستويات الجلوكوز في الدم ، الأمر الذي يتطلب تصحيح نظام جرعات الأدوية الخافضة لسكر الدم. عند استخدامه في المرضى المنهكين أثناء تناول فلوكستين ، تزداد احتمالية الإصابة بنوبات الصرع.

مع الاستخدام المتزامن لفلوكستين والعلاج بالصدمات الكهربائية ، قد تحدث نوبات صرع طويلة.

يمكن استخدام فلوكستين في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد إلغاء مثبطات MAO. يجب أن تكون الفترة بعد إلغاء فلوكستين قبل بدء العلاج بمثبطات MAO 5 أسابيع على الأقل.

يحتاج المرضى المسنون إلى تصحيح نظام الجرعات.

لم تثبت سلامة فلوكستين عند الأطفال.

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب على المرء الامتناع عن الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب اهتمامًا متزايدًا وردود فعل نفسية سريعة.

فلوكستين - بروزاك

فلوكستين (بروزاك)

المجموعة الدوائية: مضادات الاكتئاب
التأثير الدوائي: مضاد للاكتئاب ، مشتق بروبيلامين. ترتبط آلية العمل بالحصار الانتقائي لاسترداد الخلايا العصبية للسيروتونين في الجهاز العصبي المركزي. فلوكستين هو مضاد ضعيف لمستقبلات الكولينو والأدرينو والهستامين. على عكس معظم مضادات الاكتئاب ، لا يبدو أن فلوكستين يسبب انخفاضًا في النشاط الوظيفي لمستقبلات بيتا الأدرينالية بعد المشبكي. يساعد على تحسين المزاج ، ويقلل من مشاعر الخوف والتوتر ، ويزيل خلل النطق. لا يسبب التخدير. عند تناوله بجرعات علاجية متوسطة ، فإنه لا يؤثر عمليًا على وظائف القلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى.
الاسم المنهجي (IUPAC): (RS) -N-methyl-3-phenyl-3- propane-1-amine
الأسماء التجارية: Prozac وغيرها
الاستهلاك: شفويا
التوافر البيولوجي: 72٪ (الذروة - بعد 6-8 ساعات)
ارتباط البروتين: 94.5٪
التمثيل الغذائي: الكبد
عمر النصف: 1-3 أيام (سريع) ، 4-6 أيام (بطيء)
الإخراج: كلوي (80٪) ، برازي (15٪)
الصيغة: C 17 H 18 F 3 NO
مول. الكتلة: 309.33 جم مول -1
نقطة الانصهار: 179-182 درجة مئوية (354-360 درجة فهرنهايت)
نقطة الغليان: 395 درجة مئوية (743 درجة فهرنهايت)
الذوبان في الماء: 14 مجم / مل (20 درجة مئوية)

فلوكستين (المعروف أيضًا باسم بروزاك ، سارافيم ، فونتكس ، إلخ) مضاد للاكتئاب في فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) من مضادات الاكتئاب. تم تسجيل فلوكستين لأول مرة في عام 1974 من قبل علماء من شركة Eli Lilly and Company. في فبراير 1977 ، تم تقديم الدواء إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وفي ديسمبر 1987 ، تلقى إيلي ليلي الموافقة النهائية لطرح الدواء في السوق. في أغسطس 2001 ، انتهت صلاحية براءة اختراع فلوكستين. تمت الموافقة على فلوكستين لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (بما في ذلك اكتئاب الطفولة) ، واضطراب الوسواس القهري (في كل من البالغين والأطفال) ، والنهام العصبي ، واضطراب الهلع ، واضطراب المزعج. بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم فلوكستين لعلاج هوس نتف الشعر ، في حالة النتائج غير المرضية للعلاج المعرفي السلوكي. يتم تسويقه بالاشتراك مع أولانزابين تحت اسم Symbyax. على الرغم من توافر الأدوية الجديدة ، فإن شعبية فلوكستين لا تنخفض. في عام 2010 ، تم ملء أكثر من 24.4 مليون وصفة طبية عامة لفلوكستين في الولايات المتحدة وحدها. فلوكستين هو ثالث أكثر مضادات الاكتئاب موصوفة بعد (SSRI ، أصبح عام 2006) و Citalopram (SSRI ، أصبح عام 2003). في عام 2011 ، كان هناك 6 ملايين وصفة طبية لفلوكستين في المملكة المتحدة.

طلب

فعل

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) ، مضادات الاكتئاب. التركيب الكيميائي لا يشبه مضادات الاكتئاب الكلاسيكية (ثلاثية الحلقات ، رباعي الحلقات). لا يظهر تقارب للمستقبلات الأدرينالية a1 ، a2 i ، هرمون السيروتونين ، المسكارين ، الهيستامين H1 ، مستقبلات الدوبامين و GABA. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه جيدًا ؛ لا يؤثر تناول الطعام على التوافر البيولوجي للدواء ؛ tmax هو 6-8 ساعات ، يتم الوصول إلى الحالة المستقرة بعد بضعة أسابيع من الاستخدام. تلامس بروتينات البلازما تقريبًا بنسبة 95٪. في الكبد ، يتم إزالة الميثيل بمشاركة CYP2D6 isoenzyme ، وأحد المستقلبات النشطة هو norfluoxetine. t1 / 2 فلوكستين حوالي 4-6 أيام ، والنورفلوكستين - حوالي 4-16 يوم. تم الكشف عن تركيزات البلازما المحددة بعد عدة أسابيع من التوقف عن تناول الدواء. تفرز كمستقلبات - 60٪ في البول ، 16٪ في البراز.

دواعي الإستعمال

اضطرابات الاكتئاب عند البالغين. الاكتئاب متفاوتة الشدة عند الأطفال والمراهقين فوق سن 8 في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج النفسي التأثير المتوقع. اضطراب الوسواس القهري. الشره المرضي.

موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر ، الاستخدام المتوازي لمثبطات MAO. يمكن بدء فلوكستين بعد 14 يومًا من إيقاف مثبط MAO الذي لا رجعة فيه وما لا يقل عن 24 ساعة بعد إيقاف مثبط MAO القابل للانعكاس (على سبيل المثال ، موكلوبميد). يمكن بدء العلاج بمثبط MAO في موعد لا يتجاوز 5 أسابيع بعد التوقف عن استخدام فلوكستين (إذا تم استخدام فلوكستين لفترة طويلة و / أو بجرعات عالية ، ينبغي النظر في فترة أطول). يجب استخدام الحذر الشديد في المرضى الذين يعانون من الصرع الخاضع للسيطرة الدوائية ، وكذلك الذين لديهم تاريخ من النوبات ؛ لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم. يجب إيقاف الدواء في حالة حدوث نوبات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس أو الهوس الخفيف. في حالة تطور مرحلة الهوس ، يجب إيقاف الدواء. قد يحتاج مرضى السكري إلى تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر. خلال فترة العلاج (خاصة خلال الأسبوع الأول) ، يجب مراقبة المرضى المصابين بالاكتئاب بعناية من أجل تفاقم أعراض الاكتئاب وظهور الأفكار الانتحارية و / أو محاولات الانتحار. نظرًا لاحتمال حدوث نزيف جلدي غير طبيعي ، يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، خاصة في حالة الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر الفموية والأدوية التي تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية والمرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف. خلال الأسابيع الأولى من تناول الدواء ، قد يحدث إثارة نفسية حركية (زيادة الجرعة في هذه الحالة قد تكون ضارة). يجب توخي الحذر عند استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية - هناك دليل على تطور نوبات صرع طويلة على خلفيتها. كانت هناك حالات نقص صوديوم الدم ، عادة عند كبار السن أو عند الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول. بسبب نقص البيانات السريرية الكافية ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء إلى تطور متلازمة الانسحاب ؛ يوصى بتقليل الجرعة تدريجياً. لا ينبغي إعطاء الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الخلقي أو نقص اللاكتاز الأولي أو متلازمة سوء الامتصاص لامتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

تفاعل الدواء

عند التفكير في الحاجة إلى استخدام دواء يتفاعل مع فلوكستين ، يجب على المرء دائمًا أن يأخذ في الاعتبار الفترة الطويلة للتخلص من فلوكستين ومستقلبه النشط دوائيًا من الجسم. لا ينبغي أن تستخدم مع مثبطات MAO-A بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. أثناء العلاج مع مثبط MAO-B (على سبيل المثال ، سيليجيلين) ، أو أدوية هرمون السيروتونين (على سبيل المثال ، ترامادول ، تريبتان) ، يجب توخي الحذر بسبب احتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين. قد تعزز أملاح الليثيوم والتربتوفان من تأثير الأدوية من مجموعة SSRI. مع الاستخدام المتوازي للأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، هناك إمكانية لتغيير التركيز في الدم لعقاقير مثل: كاربامازيبين ، هالوبيريدول ، كلوزابين ، ديازيبام ، فينيتوين ، ألبرازولام ، إيميبرامين ، ديسيبرامين ؛ يجب الحرص على التفكير في تغيير نظام الجرعات ومراقبة المريض لتطور الآثار الجانبية. في حالة الاستخدام أو الاستخدام المتزامن في غضون 5 أسابيع بعد التوقف عن تناول فلوكستين ، يتم استقلاب الأدوية بواسطة CYP2D6 بمؤشر علاجي ضيق (على سبيل المثال ، إنكاينيد ، فليكاينيد ، فينبلاستين ، كاربامازيبين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، يجب استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. يمكن أن تؤدي المستحضرات التي تحتوي على عشبة نبتة العرن المثقوب إلى تفاقم الآثار الجانبية. هناك احتمال لتفاعل فلوكستين مع الأدوية التي ترتبط بقوة ببروتينات البلازما ؛ يجب مراقبة تركيز الديجوكسين المستخدم بشكل متزامن. في المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر ، يجب مراقبة معاملات التخثر. قد يترافق العلاج مع ريتونافير أو ساكوينافير أو إيفافيرينز مع زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. لم يتم العثور على تفاعلات دوائية من فلوكستين مع كلورثيازيد وسيكوباربيتال وتولبوتاميد. لا توجد معلومات عن حالات تفاعل الدواء مع الكحول ، لكن لا ينصح باستخدامه أثناء تناول فلوكستين. يثبط الفلوكستين والنورفلوكستين العديد من نظائر الإنزيمات في نظام السيتوكروم P450 ، مما يجعل استقلاب الدواء ممكنًا. كلتا المادتين مثبطات قوية لـ CYP2D6 (الإنزيم الرئيسي المسؤول عن التمثيل الغذائي) ومثبطات خفيفة إلى معتدلة لـ CYP1A2 و CYP2B6 و CYP2C9 / 2C19 و CYP3A4. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تمنع نشاط P-glycoprotein ، وهو نوع من بروتين نقل الغشاء الذي يلعب دورًا مهمًا في نقل الأدوية والتمثيل الغذائي. يوفر هذا التأثير الواسع على مسارات التمثيل الغذائي للدواء في الجسم إمكانية واسعة للتفاعلات مع العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للفلوكستين مع أدوية التريبتان أو الترامادول أو أدوية أخرى لتحفيز السيروتونين إلى ظهور تفاعل ضار نادر ولكنه قد يهدد الحياة يسمى "متلازمة السيروتونين". لقد ثبت أن فلوكستين له نشاط مضاد للميكروبات ضد عدة مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. يظهر الدواء أيضًا تأثيرًا تآزريًا مع بعض المضادات الحيوية ضد عدد من البكتيريا.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان: صداع ، دوار ، تململ ، نعاس أو أرق ، أحلام غير طبيعية ، وهن ، تعب ، هياج ، نشوة ، غثيان ، قيء ، عسر الهضم ، إسهال ، جفاف الفم ، اضطرابات في التذوق ، طفح جلدي ، حكة ، زيادة التعرق ، عدم وضوح الرؤية ، كثرة التبول ، احتباس البول ، العجز الجنسي ، القساح ، ثر اللبن. ليست شائعة جدًا: صعوبة التركيز والتفكير ، الهوس ، نوبات الهلع ، الارتباك ، اضطراب الإدراك الذاتي ، الرعاش ، الرنح ، التشنجات اللاإرادية ، التشنجات ، التحريض النفسي ، التثاؤب ، توسع الأوعية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، التهاب البلعوم ، ضيق التنفس ، الشرى ، تساقط الشعر ، فرط الحساسية ردود الفعل ، قشعريرة ، فرط الحساسية للضوء. نادرة: نزيف ، كدمات ، نقص صوديوم الدم ، إفراز غير طبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول ، أعراض رئوية (بما في ذلك التهاب مع تشريح متغير و / أو تليف) ، اختلال وظيفي كبدي ، التهاب الكبد غير الطبيعي. نادرة جدا: هلوسة ، متلازمة السيروتونين ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، انحلال البشرة النخري السمي. بعد التوقف عن تناول فلوكستين - متلازمة الانسحاب (ضعف ، تنمل ، صداع ، قلق ، غثيان). يزداد خطر الانتحار في الأسابيع الأولى من العلاج. يوصى بالعلاج العرضي والداعم. لا يوجد ترياق محدد.

الخلل الجنسي هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. على وجه الخصوص ، غالبًا ما تشمل الآثار الجانبية صعوبة الإثارة ، وضعف الانتصاب ، عدم الاهتمام بالجنس ، ونشوة الجماع (عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية). تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى: تخدير الأعضاء التناسلية ، وفقدان أو انخفاض الاستجابة للمثيرات الجنسية ، وانعدام التلذذ القذف. في حين أن هذه الآثار الجانبية الجنسية عادة ما تكون قابلة للعكس ، إلا أنها يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات أو مدى الحياة بعد توقف الدواء تمامًا. تُعرف هذه الظاهرة باسم "الخلل الوظيفي الجنسي بعد SSRI". يقول Eli Lilly ، صانع الاسم التجاري لـ Prozac Fluoxetine ، إن الدواء هو بطلان في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز ، أو بيموزيد (أوراب) أو ثيوريدازين (ميلاريل). وتشير التوصيات الخاصة باستخدام الدواء إلى أن علاج مرضى الفشل الكبدي "يجب التعامل معه بحذر". في هؤلاء المرضى ، يتم التخلص من فلوكستين ومستقلبه نورفلوكستين أسرع مرتين تقريبًا ، مما يؤدي إلى زيادة نسبية في التعرض للعقاقير. يمكن أن يتسبب استخدام الإيبوبروفين مع فلوكستين في حدوث نزيف معوي خطير. من بين الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بفلوكستين والمدرجة في التعليق التوضيحي للدواء ، يتمثل أكبر اختلاف مع الدواء الوهمي في: الغثيان (22٪ مقابل 9٪ في مجموعة الدواء الوهمي) ، والأرق (19٪ مقابل 10٪ في مجموعة الدواء الوهمي). ) ، نعاس (12٪ مقابل 5٪ دواء وهمي) ، فقدان الشهية (10٪ مقابل 3٪ دواء وهمي) ، قلق (12٪ مقابل 6٪ دواء وهمي) ، عصبية (13٪ مقابل 8٪ دواء وهمي) ، وهن (11٪ مقابل 6٪) في مجموعة الدواء الوهمي) والرعشة (9٪ مقابل 2٪ في مجموعة الدواء الوهمي). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى توقف العلاج هي القلق والأرق والعصبية (1-2٪ لكل منهما) ، وفي تجارب طب الأطفال ، الهوس (2٪). يشارك فلوكستين الآثار الجانبية الجنسية مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، بما في ذلك قلة الجماع وانخفاض الرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ طفح جلدي أو شرى ، شديدان في بعض الأحيان ، في 7٪ من المرضى في التجارب السريرية ، وتوقف العلاج في ثلث هذه الحالات. في تقارير ما بعد التسويق ، هناك العديد من المضاعفات التي تطورت لدى المرضى الذين يعانون من طفح جلدي. وشملت الأعراض التهاب الأوعية الدموية ومتلازمة تشبه الذئبة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، تكون هذه الآثار الجانبية قاتلة. أكاثيسيا ، هذا هو ضغوط داخلية، والأرق وعدم القدرة على الوقوف ساكناً ، والتي غالباً ما تكون مصحوبة بـ "حركات مستمرة بلا هدف للقدمين والساقين ، والأرق الملحوظ" ، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للفلوكستين. عادة ما تبدأ الأكاثيسيا في الظهور بعد بدء العلاج أو زيادة الجرعة وتختفي بعد التوقف عن تناول فلوكستين أو تقليل الجرعة أو بعد العلاج بالبروبرانولول. هناك تقارير عن وجود صلة مباشرة بين الأكاثيس ومحاولات الانتحار ، حيث يشعر المرضى بالتحسن بعد التوقف عن فلوكستين ؛ ومع الاستخدام المتكرر للفلوكستين ، فقد اختبروا إعادة تطوير الأكاثيس الشديد. أفاد هؤلاء المرضى أن "تطور الاضطراب أثار أفكار انتحارية في نفوسهم وارتبطت محاولاتهم الانتحارية السابقة بهذا". ويشير الخبراء إلى أنه بسبب ارتباط عدم القدرة على الانتحار بالانتحار والضيق الذي يسببه للمريض ، فإن "زيادة الوعي بين الموظفين والمرضى حول أعراض هذا المرض أمر حيوي". في حالات نادرة ، ارتبط فلوكستين باضطرابات الحركة وخلل التوتر العضلي الحاد وخلل الحركة المتأخر. يرتبط استخدام فلوكستين أثناء الحمل أيضًا بزيادة عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من استجابة تكيفية تعويضية ضعيفة. نظرًا لأن فلوكستين يُفرز في حليب الأم ، فلا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. عند دراسة آثار فلوكستين على الفئران حديثي الولادة ، تبين أنه مع إعطاء الدواء في وقت مبكر بعد الولادة في الفئران البالغة ، يتم تطوير سلوك الاكتئاب والقلق لاحقًا ، على غرار الاكتئاب المستحث ، الذي يستخدم لعلاجه فلوكستين. تصنف الرابطة الأمريكية لطب الأطفال فلوكستين كدواء يكون تأثيره على الرضيع غير معروف وقد يكون مصدر قلق.

الحمل والرضاعة

يجب توخي الحذر عند استخدامه أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث وقبل الولادة بسبب تأثير هرمون السيروتونين للدواء أو احتمال ظهور أعراض الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة (التهيج ، الرعاش ، انخفاض ضغط الدم ، البكاء المستمر ، صعوبة المص ، قلة النوم) . يمر فلوكستين في حليب الثدي. ينبغي النظر في التوقف الرضاعة الطبيعية؛ إذا استمرت الرضاعة الطبيعية ، يجب استخدام أقل جرعة فعالة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة. الكبار. اضطرابات اكتئابية. 20 مجم يوميا في الصباح. يتحقق التحسن السريري بعد 1-4 أسابيع من تناول الدواء. في حالة عدم حدوث تحسن بعد 3-4 أسابيع ، ينبغي النظر في زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى. 60 مجم يوميا. بعد اختفاء الأعراض من الضروري الاستمرار في العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل. اضطرابات الوسواس القهري. الجرعة الأولية هي 20 ملغ يوميا في الصباح. إذا لم يحدث تحسن بعد أسابيع قليلة من العلاج ، يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى. 60 مجم يوميا. الشره المرضي. 60 مجم يوميا. جرعات> 20 مجم يومياً مقسمة على جرعتين (صباحاً وبعد الظهر). الحد الأقصى لجرعة المتلازمات التي يصعب علاجها هو 80 مجم في اليوم. نوبات من الاكتئاب الشديد مع مسار معتدل أو شديد عند الأطفال والمراهقين فوق سن 8 سنوات ، إذا لم ينجح العلاج النفسي. الجرعة الأولية هي 10 ملغ يوميا. بعد 1-2 أسبوع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم في اليوم. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. يجب استخدام أقل جرعة فعالة. يجب أن يتم العلاج بالاقتران مع العلاج النفسي. في المرضى المسنين ، تبلغ الجرعة القصوى 60 مجم في اليوم. في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد أو تناول أدوية أخرى قد تتفاعل مع فلوكستين ، يجب تقليل الجرعة أو زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا (لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل).

ملحوظات

لا يؤثر فلوكستين على الوظائف الذهنية أو الحركية ، ولكنه ، مثله مثل العقاقير العقلية الأخرى ، يمكن أن يسبب ضعف التركيز ، سواء فيما يتعلق بالمرض نفسه أو فيما يتعلق بالعقار. لهذا السبب ، يجب إخبار المرضى أن الدواء يؤثر سلبًا على القدرة على القيادة مركباتوصيانة المعدات الميكانيكية.

الاستخدام الطبي

غالبًا ما يستخدم فلوكستين لعلاج الاكتئاب ، واضطراب الوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الهلع ، وخلل الجسم ، والاضطراب المزعج ، وهوس نتف الشعر. يجب توخي الحذر عند تناول أي من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للاضطراب ثنائي القطب ، لأنها قد تزيد من فرصة الهوس ؛ ومع ذلك ، في الاضطراب ثنائي القطب ، يمكن استخدام فلوكستين بالاقتران مع مضادات الذهان (على سبيل المثال ، كيتيابين). كما تم استخدام الدواء لعلاج الجمدة والسمنة وإدمان الكحول والإفراط في تناول الطعام.

اكتئاب

في تجربة خاضعة للرقابة مزدوجة التعمية لمدة ستة أسابيع ، تبين أن فلوكستين فعال في علاج الاكتئاب ، وكذلك تقليل القلق وتحسين النوم. ثبت أن فلوكستين يتفوق على الدواء الوهمي في منع انتكاس الاكتئاب عندما تم إعطاؤه للمرضى الذين استجابوا في البداية بشكل إيجابي للفلوكستين لمدة 38 أسبوعًا إضافية. أظهرت الدراسات التي يتم التحكم فيها بالغفل أيضًا فعالية فلوكستين في علاج الاكتئاب لدى كبار السن والأطفال. ومع ذلك ، فإن تحليلين تلويين لتجارب عشوائية مضبوطة بالغفل يقترحان أنه في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة ، فإن الفعالية السريرية للدواء ليست مهمة للغاية. تشير الدراسات إلى أن الكثير من المقاومة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل (باكسيل) و (سيليكسا) يمكن تفسيرها بالاختلاف الجيني في ناقل البروتين السكري. يتم نقل الباروكستين وسيتالوبرام ، ركائز البروتين السكري ، بنشاط بواسطة هذا البروتين من الدماغ. لا يعتبر فلوكستين ركيزة بروتين سكري ، وبالتالي فإن تناول فلوكستين بدلاً من باروكستين أو سيتالوبرام قد يكون مفيدًا في المرضى الذين يقاومون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

اضطراب الوسواس القهري

في شخصين بالغين وطفل واحد ، أظهرت دراسة مدتها 13 أسبوعًا خاضعة للتحكم الوهمي فعالية فلوكستين في علاج. عند تناول جرعات أعلى من فلوكستين ، لوحظ تحسن في الاستجابة ، بينما لوحظ وجود علاقة عكسية مع علاج الاكتئاب. في دراستين مضبوطتين للمرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع ، تبين أن فلوكستين يسبب انخفاضًا كبيرًا بنسبة 40-50 ٪ في وتيرة نوبات الهلع. أظهرت ثلاث دراسات مزدوجة التعمية أن فلوكستين يسبب انخفاضًا كبيرًا في نوبات الإفراط في الأكل والنهم. في العلاج طويل الأمد لمدة عام واحد في المرضى الذين أظهروا استجابة أولية للفلوكستين ، تبين أن الدواء يتفوق على الدواء الوهمي في الوقاية من النوبات البوليمية.

عامل مضاد للفيروسات

في عام 2012 ، وجد باحثون في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس أن فلوكستين ومختلف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى قد تكون بمثابة الأدوية المضادة للفيروساتفي العلاج ضد الفيروسات المعوية مثل شلل الأطفال. وصفت الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة هذا الاكتشاف بأنه "اختراق كبير" لأنه لا يوجد حاليًا عقاقير مستخدمة ضد الفيروسات المعوية.

متلازمة الانسحاب

تم الإبلاغ عن عدة حالات من أعراض الانسحاب الشديدة في الأدبيات بعد التوقف المفاجئ عن فلوكستين. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن الآثار الجانبية عند التوقف عن تناول فلوكستين نادرة وعادة ما تكون خفيفة للغاية ، خاصة عند مقارنتها مع باروكستين وفينلافاكسين وفلوفوكسامين ، والتي قد تكون بسبب العمر النصفي الدوائي الطويل نسبيًا للفلوكستين. تتمثل إحدى الاستراتيجيات الموصى بها للتحكم في الانسحاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، في الحالات التي يكون فيها تقليل جرعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأصلية غير فعالة ، في استبدال الدواء الأصلي بفلوكستين. تم تأكيد فعالية هذه الاستراتيجية من خلال البيانات من الدراسات مزدوجة التعمية الخاضعة للرقابة. لم تظهر العديد من الدراسات أن الدواء يسبب أي زيادة في الآثار الجانبية عند توقف العلاج بالفلوكستين لفترة قصيرة (4-8 أيام) ثم استئنافه ، وهذه النتيجة لا تتفق مع الإزالة البطيئة للدواء من الكائن الحي. عندما توقف العلاج (زولوفت) ، لوحظ المزيد من الآثار الجانبية ، وعندما توقف العلاج بالباروكستين ، زادت بشكل ملحوظ. في فترة أطول ، 6 أسابيع ، دراسة التوقف المعماة ، كانت هناك زيادة غير كبيرة (32 ٪ مقابل 27 ٪) في المعدل الإجمالي للأحداث الضائرة الجديدة أو المتفاقمة في مجموعة توقف فلوكستين مقارنة بمجموعة العلاج المستمر. ومع ذلك ، في المرضى الذين توقفوا عن العلاج ، كانت هناك زيادة ملحوظة (4.2٪) في النعاس في الأسبوع 2 وزيادة في عدد الدوار بنسبة 5-7٪ في الأسابيع 4-6. هذه الفترة الطويلة من أعراض الانسحاب والدوخة ، والتي استمرت حتى نهاية الدراسة ، تتوافق أيضًا مع عمر النصف الطويل لفلوكستين في الجسم. وفقًا لتقرير موجز لعام 2007 للبيانات المتاحة ، كان فلوكستين أقل معدل انسحاب بين مضادات الاكتئاب التي تمت دراستها ، بما في ذلك الباروكستين والفينلافاكسين.

انتحار

طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الآن من جميع مصنعي مضادات الاكتئاب عرض تحذير الصندوق الأسود على منتجاتهم ينص على أن مضادات الاكتئاب قد تزيد من خطر الانتحار لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. يستند هذا التحذير إلى تحليلات إحصائية أجرتها لوحتان مستقلتان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أظهرت زيادة بمقدار الضعفين في الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين ، وزيادة 1.5 مرة في التفكير الانتحاري لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا. كانت هذه المعدلات أقل قليلاً في المجموعة 24+ ، وأقل بكثير في المجموعة 65+. انتقد دونالد كلاين هذا التحليل ، مشيرًا إلى أن الميول الانتحارية ، أي الأفكار والسلوك الانتحاري ، لا تؤدي بالضرورة إلى الانتحار ، وأن احتمال أن مضادات الاكتئاب قد تمنع احتمال الانتحار الفعلي ، على الرغم من زيادة الأفكار الانتحارية ، لا يمكن إنكارها. . فلوكستين ، مقارنة بمضادات الاكتئاب بشكل عام ، لديه بيانات قليلة نسبيًا. لإجراء التحليل أعلاه لمضادات الاكتئاب ، جمعت إدارة الغذاء والدواء نتائج 295 تجربة لـ 11 مضادًا للاكتئاب. عند النظر بشكل منفصل ، تسبب استخدام فلوكستين في الأطفال في زيادة خطر الانتحار بنسبة 50٪ ، بينما انخفض هذا الخطر عند البالغين بنحو 30٪. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر تحليل أجرته وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة (MHRA) زيادة بنسبة 50 ٪ في عدد الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين عند تناول فلوكستين مقارنة مع الدواء الوهمي. وفقًا لـ MHRA ، في البالغين ، لا يغير فلوكستين عدد إيذاء النفس ويقلل بشكل كبير إحصائيًا من عدد الأفكار الانتحارية بنسبة 50 ٪.

عنف

أبلغ الطبيب النفسي ديفيد هيلي وبعض مجموعات المرضى النشطين عن حالات أعمال عنف ارتكبها أفراد يتناولون فلوكستين أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى. ويقول التقرير إن تناول هذه العقاقير يمكن أن يدفع الأفراد المعرضين لارتكاب أعمال عنف. تم انتقاد المراجعات التسلسلية من هذا النوع لأن تأثيرات المرض غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين تأثيرات العلاج. أظهرت دراسات أخرى ، بما في ذلك التجارب السريرية العشوائية والدراسات القائمة على الملاحظة ، أن فلوكستين ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى قد تقلل من العنف. أظهرت تجربة سريرية عشوائية من المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية أن فلوكستين تسبب في انخفاض أعمال العنف المنزلي لدى مدمني الكحول الذين لديهم تاريخ من هذا السلوك. أظهرت تجربة سريرية ثانية في جامعة شيكاغو أن فلوكستين تسبب في انخفاض في السلوك العدواني لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب العدوان المتقطع. في تجربة سريرية ، وجد أن فلوكستين يقلل السلوك العدواني لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. يتم دعم هذه النتائج بشكل غير مباشر من خلال الدراسات التي تثبت أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى قد تقلل من خطر العنف والسلوك العدواني. وجدت دراسة أجرتها NBER لفحص الاتجاهات الدولية في فوائد مضادات الاكتئاب ومعدلات الجريمة في التسعينيات أن الزيادة في وصفات مضادات الاكتئاب ارتبطت بانخفاض في جرائم العنف.

الدوائية

يحتوي فلوكستين على توافر حيوي مرتفع نسبيًا (72 ٪) ، ويتم الوصول إلى ذروة تركيزات البلازما بعد الإعطاء في غضون 6 إلى 8 ساعات. يرتبط جيدًا ببروتينات البلازما ، بشكل أساسي. يتم استقلاب فلوكستين في الكبد عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450 ، بما في ذلك CYP2D6. قد يكون دور CYP2D6 في استقلاب فلوكستين مهمًا سريريًا نظرًا لوجود تباين جيني كبير في عمل هذا الإنزيم بين الأفراد. واحد فقط من مستقلب فلوكستين ، norfluoxetine (N-demethylated fluoxetine) ، نشط بيولوجيا. يتميز فلوكستين ومستقلبه النشط نورفلوكستين عن مضادات الاكتئاب الأخرى عن طريق إفراز بطيء للغاية من الجسم. بمرور الوقت ، يثبط فلوكستين ونورفلوكستين عملية الأيض الخاصة بهما ، بحيث يبدأ نصف عمر فلوكستين ، بدلاً من يوم واحد ، في أن يصل إلى 3 أيام بعد جرعة واحدة ، ومن 4 إلى 6 أيام بعد الاستخدام طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الاستخدام المطول ، يزداد عمر النصف للنورفلوكستين (16 يومًا). وهكذا ، خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، يستمر تركيز الدواء ومستقلبه النشط في الدم في الزيادة. يتم الوصول إلى مستويات الدم المستقرة بعد أربعة أسابيع من الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، على الأقل خلال الأسابيع الخمسة الأولى من العلاج ، يستمر تركيز فلوكستين ومستقلباته في الدماغ في الزيادة. هذا يعني أنه بعد الجرعة الحالية ، سيكون للدواء تأثيره بعد شهر على الأقل. على سبيل المثال ، في دراسة واحدة مدتها 6 أسابيع ، كان متوسط ​​الوقت لتحقيق استجابة متسقة 29 يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستغرق التخلص الكامل من الدواء من الجسم عدة أسابيع. خلال الأسبوع الأول بعد التوقف عن العلاج ، ينخفض ​​تركيز فلوكستين في الدماغ بنسبة 50٪ فقط ، ومستوى النورفلوكستين في الدم بعد 4 أسابيع من التوقف عن العلاج حوالي 80٪ من المستوى في نهاية الأسبوع الأول من العلاج ، و 7 أسابيع بعد التوقف عن تناول norfluoxetine لا يزال موجودًا في الدم. قارنت دراسة PET آثار جرعة واحدة من فلوكستين على الرجال من جنسين مختلفين حصريًا والمثليين جنسياً الذين أفادوا أن سلوكياتهم ورغباتهم وأوهامهم الجنسية السابقة والحالية كانت موجهة حصريًا إلى النساء أو الرجال ، على التوالي. أظهرت الدراسة أنه في بعض مناطق الدماغ ، استمرت الاستجابة الأيضية في هاتين المجموعتين بشكل مختلف. "ومع ذلك ، تظهر كلتا المجموعتين استجابات استقلابية متشابهة واسعة النطاق لفلوكستين (مقارنة مع الدواء الوهمي) ، مع استجابة معظم مناطق الدماغ في هذه المجموعات بشكل مشابه." هذه المجموعات "لم تختلف في الخصائص السلوكية أو مستويات الدم من فلوكستين." فلوكستين هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين ويمنع إلى حد ما إعادة امتصاص النوربينفرين والدوبامين. ومع ذلك ، وجد باحثو Eli Lilly أن جرعة عالية واحدة من فلوكستين في الفئران أظهرت أيضًا زيادة كبيرة في تركيزات النوربينفرين والدوبامين في الدماغ. يمكن التوسط في هذا التأثير بواسطة 5HT2a وعلى وجه الخصوص مستقبلات 5HT2 ، التي تثبطها تركيزات أعلى من فلوكستين. اقترح العلماء في Eli Lilly أيضًا أن التأثيرات على مستقبلات الدوبامين والنورادرينالين قد تساهم في تعزيز التأثيرات المضادة للاكتئاب لفلوكستين. وفقًا لباحثين آخرين ، تظل قوة هذا التأثير غير محددة. عند تناول فلوكستين بجرعات أصغر وأكثر أهمية سريريًا ، لم يلاحظ أي زيادة في مستويات الدوبامين والنورادرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، في دراسات الفيزيولوجيا الكهربية ، تبين أنه فقط عند تناول جرعات عالية من فلوكستين ، لوحظت تغييرات في نشاط الخلايا العصبية للنوربينفرين في الفئران. ومع ذلك ، يجادل بعض المؤلفين بأن هذه البيانات قد تظل ذات صلة إكلينيكية لعلاج المرض الشديد عندما يتم تناول فلوكستين بجرعات أعلى من العلاجية (60-80 مجم). بالمقارنة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى ، "فلوكستين هو الأقل انتقائية" ، ويظهر فرقًا بمقدار 10 أضعاف في قدرة الربط بين الأهداف العصبية الأولى والثانية (على سبيل المثال ، لمضخات السيروتونين والنورإبينفرين ، على التوالي). تؤدي جميع القيم التي تزيد عن 10 أضعاف إلى تنشيط غير مهم للأهداف العصبية الثانوية. بالإضافة إلى آثاره المعروفة على السيروتونين ، يزيد الفلوكستين أيضًا من كثافة المستقبلات الأفيونية الذاتية في دماغ الفئران. لم يتضح بعد ما إذا كان نفس الشيء يحدث عند البشر ، ولكن إذا حدث ذلك ، فقد يفسر بعض مضادات الاكتئاب أو الآثار الجانبية للفلوكستين.

القياسات في سوائل الجسم

للمراقبة أثناء العلاج ، لتأكيد تشخيص التسمم في المرضى في المستشفى ، أو المساعدة في سياق فحص الطب الشرعي ، يمكن تحديد كمية فلوكستين ونورفلوكستين في الدم أو البلازما أو المصل. عادة ما تكون تركيزات فلوكستين في الدم أو البلازما 50-500 ميكروغرام / لتر في الأفراد الذين يتناولون الدواء كمضاد للاكتئاب ، و 900-3000 ميكروغرام / لتر في الناجين من الجرعة الزائدة الحادة ، و1000-7000 ميكروغرام / لتر في ضحايا الجرعة الزائدة المميتة. تكون تركيزات نورفلوكستين مساوية تقريبًا لتركيزات الدواء الأم في العلاج طويل الأمد ، ولكنها قد تكون أقل بشكل ملحوظ في الجرعة الزائدة الحادة ، حيث يستغرق المستقلب من أسبوع إلى أسبوعين على الأقل للوصول إلى التوازن.

آلية العمل

يعمل فلوكستين في المقام الأول كمثبط لاسترداد السيروتونين. يمنع فلوكستين إعادة امتصاص السيروتونين ، مما يتسبب في إطلاق السيروتونين لفترة أطول عند إطلاقه. تعتمد بعض تأثيرات فلوكستين أيضًا على عداء مستقبلات 5-HT2C الضعيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل فلوكستين كمحفز لمستقبلات سيجما -1 ، أقوى من سيتالوبرام ، ولكنه أضعف من فلوفوكسامين. ومع ذلك ، فإن معنى هذه الخاصية ليس واضحًا تمامًا.

قصة

في عام 1970 ، بدأ Eli Lilly and Company العمل الذي أدى في النهاية إلى اكتشاف فلوكستين كجزء من تعاون بين Brian Molloy و Robert Rathbun. في ذلك الوقت ، كان من المعروف أن عقار ديفينهيدرامين المضاد للهستامين يمتلك بعض الخصائص المضادة للاكتئاب. تم أخذ المركب 3-phenoxy-3-phenylpropylamine ، المشابه هيكليًا للديفينهيدرامين ، كأساس. صنع مولوي عشرات من مشتقات هذا المركب. أدى اختبار التأثيرات الفسيولوجية لهذه المركبات في الفئران إلى اكتشاف نيسوكستين ، وهو مثبط انتقائي لاسترداد النوربينفرين يستخدم حاليًا على نطاق واسع في التجارب البيوكيميائية. في وقت لاحق ، على أمل العثور على مشتق يمنع فقط امتصاص السيروتونين ، اقترح عالم آخر من Eli Lilly ، David T. Wong ، إعادة اختبار المركبات في المختبر من أجل امتصاص السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. أظهر هذا الاختبار الذي أجراه Jong-Sir Horng في مايو 1972 أن المركب الذي أطلق عليه لاحقًا Fluoxetine كان أكثر مثبطات امتصاص السيروتونين فعالية وانتقائية من بين جميع المركبات التي تم اختبارها. في عام 1974 ، نشر وونغ أول ورقة بحثية عن فلوكستين. وبعد مرور عام ، أُطلق على المركب الاسم الكيميائي الرسمي "فلوكستين" ، وأطلقته شركة Eli Lilly and Company تحت الاسم التجاري "Prozac". في فبراير 1977 ، قدمت شركة Dista Products Company ، وهي قسم من Eli Lilly and Co ، طلبًا جديدًا إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للحصول على فلوكستين. في مايو 1984 ، رفضت وكالة التنظيم الألمانية (BGA) عقار بروزاك باعتباره "غير مناسب تمامًا لعلاج الاكتئاب". في مايو 1985 ، كتب كبير محققي السلامة في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، الدكتور ريتشارد كاريت: "على عكس خصائص مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التقليدية ، فإن الآثار الجانبية للفلوكستين أقرب إلى المنشطات منها للمهدئات". ووفقًا له ، "قد يؤدي المظهر الجانبي الضار المحدد لفلوكستين في المستقبل إلى تدخل سريري كبير في استخدام هذا الدواء لعلاج الاكتئاب." دخل Fluoxetine السوق البلجيكي في عام 1986. وبعد أكثر من عشر سنوات ، في ديسمبر 1987 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أخيرًا على عقار فلوكستين ، وبعد شهر بدأ Eli Lilly تسويق Prozac ، التي وصلت مبيعاتها السنوية إلى 350 مليون دولار في الولايات المتحدة في غضون عام. بعد النشر باحثون من ورقة ليلي بعنوان "Prozac (فلوكستين ، ليلي 110140) ، أول مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين ومضاد للاكتئاب" ، والتي ادعت أن فلوكستين كان أول مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) ، تلا ذلك الجدل. بعد ذلك بعامين ، أُجبر المؤلفون على نشر تعديل يقر بأن أول SSRI ، المسمى Zimelidine ، قد تم تطويره بواسطة Arvid Karlsson وزملاؤه. انتهت صلاحية براءة اختراع Eli Lilly الأمريكية الخاصة بـ Prozac (Fluoxetine) في أغسطس 2001 ، مما أدى إلى تدفق الأدوية الجنيسة إلى السوق. في محاولة لوقف انخفاض مبيعات Fluoxetine من قبل Eli Lilly بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع ، تم تغيير اسم Prozac إلى "Sarafem" لعلاج PMS. جمع تحليل تلوي نُشر في فبراير 2008 بيانات من 35 تجربة سريرية لأربعة مضادات اكتئاب جديدة (فلوكستين ، باروكستين (باكسيل) ، نيفازودون (سيرزون) ، وفينلافاكسين (إيفكسور)). تم اعتبار مضادات الاكتئاب هذه ، التي تنتمي إلى ثلاث مجموعات دوائية مختلفة ، معًا ، أي أن المؤلفين لم يحللوها بشكل منفصل. خلص المؤلفون إلى أنه "على الرغم من أن الاختلاف [بين الدواء الوهمي ومضادات الاكتئاب] يصل بسهولة إلى دلالة إحصائية" ، إلا أنه لا يفي بمعايير المعاهد الوطنية للصحة والمعايير السريرية في المملكة المتحدة للأهمية السريرية "في جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ماعدا". بدأت المقالات بالظهور في الصحافة تحت عنوان "Myth-Making Prozac" و "Prozac Doesn't Help معظم مرضى الاكتئاب" حيث خلص المؤلفون إلى أن فلوكستين غير فعال من الاستنتاجات العامة حول الفعالية النسبية لمضادات الاكتئاب والعلاج الوهمي. في المقالة التالية ، لاحظ مؤلفو التحليل التلوي أنه "لسوء الحظ ، غالبًا ما تصور وسائل الإعلام نتائج عملنا في شكل عناوين مثل" مضادات الاكتئاب لا تعمل "وما شابه ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى تشويه الهيكلية الأكثر دقة. استنتاجات تقريرنا ". اعتبارًا من 2 أبريل 2010 ، فلوكستين هو واحد من أربعة مضادات للاكتئاب تسمح إدارة الطيران الفيدرالية الأمريكية (FAA) للطيارين بحملها على متن سفينة. الثلاثة الآخرون هم سيرترالين (زولوفت) وسيتالوبرام (سيليكسا) وإسكيتالوبرام (ليكسابرو).

فيلوزاك (مصر)

Biozac و Deprexetin و Fluval و Biflox و Deprexit و Sofluxen و Floxet و Ranflutin - (بلغاريا)

Flunisan ، Orthon ، Refloksetin ، Fluoxetine - (مقدونيا)

Motivest (الفلبين)

سيرونيل (فنلندا)

لوريان (جنوب أفريقيا)

أفكتين (إسرائيل)

Proxetin (تايلاند)

فلو (باكستان)

Fluxil (سنغافورة)

بروزاك في الثقافة الشعبية

تم العثور على ذكر عقار Prozac في العديد من الكتب والأفلام وأغاني الثقافة الشعبية. وهي تشمل: الاستماع إلى بروزاك ، الذي كتبه في عام 1993 الطبيب النفسي بيتر د. كرامر. مذكرات عام 1994 Prozac Nation بواسطة إليزابيث ويرزل ، بالإضافة إلى فيلم 2001 الذي يحمل نفس الاسم ، بطولة كريستينا ريتشي في دور Werzel. أغنية Blur 1995 "Country House" ("House in the Village") تحتوي على الأسطر التالية: "إنه" يقرأ Balzac ويقرع Prozac / إنها اليد المساعدة التي تجعلك تشعر بلطف رائع "(" يقرأ Balzac ويرشف بروزاك في جرعة واحدة / إنه مثل يد العون ، يجلب الهدوء المذهل "). كتاب مشهور ينتقد العقار هو Prozac Commentary ، كتبه الطبيب النفسي بيتر بريجين ونشر في 1994 (ISBN 0312114869). تم ذكر Prozac في رواية Superman الرسومية Red Son ، حيث يستخدمها Nerd للتحكم في مزاج الناس في إمبراطورية سوبرمان. في سلسلة الكتب المصورة لأليسون بيتشديل "Dykes to Watch Out For" ، أخذ Lois بروزاك في كتاب عام 1997 "Hot، Trobbibg Dykes to Watch Out For". Prozac Diary 1998 ، مذكرات الاعتراف بقلم لورين سلاتر. "أفلاطون ، وليس بروزاك!" هو عنوان كتاب المساعدة الذاتية لعام 1999 لو مارينوف الذي يقترح استخدام الفلسفة الكلاسيكية كبديل للنهج المعتاد المؤيد للصيدلة في العلاج النفسي. تصف أغنية "1985" لفرقة The Bowling For Soup انهيار / أزمة ربة منزل في منتصف العمر في إحدى الضواحي. يبدأ الأمر بعبارة "Debbie ضربت الحائط / لم تحصل على كل شيء مطلقًا / One Prozac a day / الزوج" CPA ... "- محاسب أول ...") "Pets on Prozac" هو اسم فرقة منزلية تحت الأرض في المملكة المتحدة تم تشكيلها في عام 2010. بروساك هو واحد من أبرز أعمال موسيقي البيت التقدمي تومكرافت. تتم قراءة الكلمات الرئيسية للأغنية من الوصف الدوائيومؤشرات لاستخدام الدواء. أرّخ برنارد سومنر (موسيقي من قسم New Order and Joy) تجربته مع Prozac وتأثيرها على الإبداع في الفيلم الوثائقي لـ BBC The Prozac Diaries. غالبًا ما يشار إلى Prozac في المسرحية الهزلية الناجحة Ally McBeal ، حيث في الموسم الثالث ، تأخذ الشخصية التي تحمل الاسم نفسه (التي تلعبها كاليستا فلوكهارت) Prozac بناءً على طلب طبيبه النفسي ، الدكتورة شيرلي فلوت (التي تلعب دورها بيتي وايت). يصف فلوت الفوائد المعجزة لـ Prozac على نطاق إفخارستي تقريبًا ، ويخبر إيلي بأنها "لن تجد السعادة في الحب أو الله ، السعادة في الحبوب." تدعي فلوت أيضًا أنها تأخذ بروزاك في شكل تحاميل. على الرغم من أن إيلي بدأت في البداية في تناول بروزاك لمحاربة الهلوسة ، إلا أنها شعرت بالإحباط لاحقًا من قبل صديق وزميل وينتهي بها الأمر بغسل الحبوب في المرحاض. في سلسلة HBO The Sopranos ، يميل رجل العصابات توني سوبرانو (جيمس جاندولفيني) إلى التعرض لنوبات هلع. طبيبته النفسية الدكتورة جينيفر ملفي (لورين براكو) وصفته بروزاك. تدور أحداث بروزاك في فيلم Love and Other Drugs ، من بطولة Jake Gyllenhaal ، الذي يلعب دور بائع مخدرات من شركة Pfizer يحاول الترويج لشركة Zoloft. يتخلص من معظم شحنة بروزاك ، التي يلتقطها المتشردون فيما بعد وبالتالي يتم توزيع المخدرات في جميع أنحاء البلاد. "ProzaKc Blues" هي أغنية لفرقة بروجريسيف روك كينج كريمسون من ألبومهم 2000 ConstruKction of Light. Prozac + هو اسم فرقة البانك الإيطالية.

التوفر:

فلوكستين دواء شائع إلى حد ما في السوق المحلية يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب المختلفة ، والتي يصاحبها شعور بالخوف والقلق. الدواء له تأثير قوي مع العديد من ردود الفعل السلبية. في أغلب الأحيان ، يلاحظ الأشخاص الذين يتناولون فلوكستين الشعور بالتعب المتزايد ، والغياب التام لعامل عاطفي ، وقلة الرغبة. مع توخي الحذر الشديد ، يمكن تناول هذا الدواء من قبل مرضى السكري ، حيث يمكن أن يغير مستوى الجلوكوز في الدم ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والأشخاص الذين يقومون بأعمال يحتمل أن تكون خطرة. لا يتوفر فلوكستين إلا بوصفة طبية وهو في فئة أسعار منخفضة ، وهو في متناول معظم مواطني الدولة.