ما هي عيوب القلب عند الأطفال؟ أسرار القلب. عيوب القلب عند الأطفال. أمراض القلب عند الأطفال: الأعراض والأسباب

واحدة من التشوهات التنموية الأكثر شيوعا من نظام القلب والأوعية الدمويةيعتبر الأطفال أمراض القلب الخلقية. مثل هذا الانتهاك التشريحي لبنية عضلة القلب، والذي يحدث خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم، يهدد بعواقب وخيمة على صحة وحياة الطفل. التدخل الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب النتيجة المأساوية الناجمة عن أمراض القلب التاجية لدى الأطفال.

مهمة الوالدين هي التنقل في مسببات المرض ومعرفة مظاهره الرئيسية. بسبب الخصائص الفسيولوجية لحديثي الولادة، يصعب تشخيص بعض أمراض القلب مباشرة بعد ولادة الطفل. لذلك، تحتاج إلى مراقبة صحة الطفل المتنامي بعناية، والاستجابة لأي تغييرات.

تصنيف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

يثير مرض القلب الخلقي انتهاكًا لتدفق الدم عبر الأوعية أو في عضلة القلب.

كلما تم اكتشاف مرض القلب الخلقي في وقت مبكر، كلما كان التشخيص ونتائج علاج المرض أكثر ملاءمة.

اعتمادا على المظاهر الخارجية لعلم الأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية من أمراض القلب التاجية:

• الرذائل "البيضاء" (أو "الشاحبة").

يصعب تشخيص مثل هذه العيوب بسبب عدم وجود أعراض واضحة. التغيير المميز هو شحوب الجلد عند الطفل. وهذا قد يشير إلى عدم كفاية إمدادات الدم الشرياني إلى الأنسجة.

• الرذائل "الزرقاء".

المظهر الرئيسي لهذه الفئة من الأمراض هو زرقة الجلد، وخاصة في منطقة الأذنين والشفتين والأصابع. تحدث هذه التغييرات بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة الناجم عن اختلاط الدم الشرياني والوريدي.

تشمل مجموعة العيوب "الزرقاء" تبديل الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وشذوذ إبشتاين (مكان نازح لربط الصمام ثلاثي الشرفات بتجويف البطين الأيمن)، ورباعي فالوت (ما يسمى "المرض المزرق"، عيب مشترك يجمع بين أربعة أمراض - تضيق القسم الناتج من البطين الأيمن، وضع اليد في الشريان الأورطي، وتضخم البطين الأيمن والأيسر).

نظراً لطبيعة اضطرابات الدورة الدموية، تصنف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال إلى الأنواع التالية:

1. رسالة تحتوي على تحويلة دم من اليسار إلى اليمين (القناة الشريانية المفتوحة، عيب الحاجز البطيني أو الأذيني).
2. اتصال التحويلة من اليمين إلى اليسار (رتق الصمام ثلاثي الشرفات).
3. عيوب القلب دون تحويلة الدم (تضيق أو تضيق الشريان الأورطي، تضيق الشريان الرئوي).

اعتمادا على مدى تعقيد انتهاك تشريح عضلة القلب، يتم تمييز عيوب القلب الخلقية هذه إلى طفولة:

• عيوب بسيطة (عيوب واحدة)؛
• معقدة (مزيج من اثنين من التغيرات المرضية، على سبيل المثال، تضييق ثقوب القلب وقصور الصمامات)؛
• العيوب المجمعة (مجموعات من الحالات الشاذة المتعددة التي يصعب علاجها).

أسباب علم الأمراض

انتهاك تمايز القلب وظهور أمراض القلب التاجية في الجنين يثير تأثير العوامل الضارة بيئةلكل امرأة أثناء الإنجاب.

تشمل الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب تشوهات القلب لدى الأطفال أثناء نموهم قبل الولادة ما يلي:

• الاضطرابات الوراثية (طفرة الكروموسومات) ؛
• تدخين المرأة وتعاطي الكحول والمواد المخدرة والسامة أثناء فترة الحمل؛
• عانى أثناء الحمل أمراض معدية(فيروس الحصبة الألمانية والأنفلونزا، وجدري الماء، والتهاب الكبد، والفيروس المعوي، وما إلى ذلك)؛
• الظروف البيئية غير المواتية (زيادة الإشعاع الخلفي، مستوى عالتلوث الهواء، وما إلى ذلك)؛
• استخدام الأدوية التي يُحظر تناولها أثناء الحمل (وكذلك الأدوية التي تأثيرها و آثار جانبيةلم يتم بحثها بشكل جيد).
• عوامل وراثية؛
• الأمراض الجسدية للأم (في المقام الأول السكري).

هذه هي العوامل الرئيسية التي تثير حدوث أمراض القلب لدى الأطفال أثناء نموهم قبل الولادة. ولكن هناك أيضًا مجموعات معرضة للخطر - هؤلاء هم الأطفال الذين يولدون لنساء تزيد أعمارهن عن 35 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من اختلالات الغدد الصماء أو التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أعراض أمراض القلب الخلقية

بالفعل في الساعات الأولى من الحياة جسم الاطفاليمكن أن تشير إلى الحالات الشاذة في تطوير نظام القلب والأوعية الدموية. تشير إلى عدم انتظام ضربات القلب، والخفقان، وصعوبة التنفس، وفقدان الوعي، والضعف، والجلد المزرق أو الشاحب الأمراض المحتملةقلوب.

لكن أعراض مرض القلب التاجي يمكن أن تظهر في وقت لاحق. يجب أن يتسبب اهتمام الوالدين والرعاية الطبية الفورية في حدوث مثل هذه التغييرات في صحة الطفل:

• شحوب الجلد الأزرق أو غير الصحي في منطقة المثلث الأنفي الشفهي والقدمين والأصابع والأذنين والوجه؛
• صعوبات في تغذية الطفل وضعف الشهية.
• تأخر في زيادة الوزن ونمو الطفل.
• تورم الأطراف.
• زيادة التعب والنعاس.
• إغماء؛
• زيادة التعرق.
• ضيق في التنفس (صعوبة مستمرة في التنفس أو نوبات مؤقتة).
• التغيرات في معدل ضربات القلب بغض النظر عن الإجهاد العاطفي والجسدي.
• نفخة في القلب (يتم تحديدها من خلال الاستماع إلى الطبيب)؛
• ألم في منطقة القلب ، صدر.

في بعض الحالات، تكون عيوب القلب عند الأطفال بدون أعراض. وهذا يعقد اكتشاف المرض في مراحله المبكرة.

ستساعد الزيارات المنتظمة لطبيب الأطفال على منع تفاقم المرض وتطور المضاعفات. في كل فحص مقرر، يجب على الطبيب الاستماع إلى صوت أصوات قلب الطفل، والتحقق من وجود أو عدم وجود ضوضاء - وهي تغييرات غير محددة غالبًا ما تكون وظيفية بطبيعتها ولا تشكل خطراً على الحياة. ما يصل إلى 50٪ من النفخات التي يتم اكتشافها أثناء فحص الأطفال قد تصاحب عيوبًا "بسيطة" لا تتطلب التدخل الجراحي. في هذه الحالة، يوصى بالزيارات المنتظمة والمراقبة والاستشارة مع طبيب قلب الأطفال.

إذا شك الطبيب في أصل تلك الأصوات أو لاحظها التغيرات المرضيةسليم، يجب إرسال الطفل لإجراء فحص القلب. يقوم طبيب قلب الأطفال بإعادة الاستماع إلى القلب ويصف دراسات تشخيصية إضافية لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي.

تم العثور على مظاهر المرض بدرجات متفاوتة من التعقيد ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تكون الرذائل محسوسة لأول مرة في مرحلة المراهقة. إذا كان الطفل، الذي يبدو صحيًا ونشطًا تمامًا، يظهر عليه علامات تأخر النمو، أو شحوب الجلد الأزرق أو المؤلم، وضيق التنفس والتعب حتى من الأحمال الصغيرة، فمن الضروري فحص طبيب الأطفال واستشارة طبيب القلب.

طرق التشخيص

لدراسة حالة عضلة القلب والصمامات، وكذلك لتحديد اضطرابات الدورة الدموية، يستخدم الأطباء الطرق التالية:

• تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يوفر بيانات عن أمراض القلب وديناميكا الدم الداخلية.
• مخطط كهربية القلب - تشخيص عدم انتظام ضربات القلب.
• تخطيط صدى القلب - عرض أصوات القلب في شكل رسوم بيانية تسمح لك بدراسة جميع الفروق الدقيقة غير المتوفرة عند الاستماع بالأذن.
• باستخدام دوبلر - تقنية تسمح للطبيب بتقييم عمليات تدفق الدم وحالة صمامات القلب والأوعية التاجية بصريًا عن طريق ربط أجهزة استشعار خاصة بصدر المريض.
• تخطيط ضربات القلب هو دراسة لخصائص هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي وتنظيمه اللاإرادي.
• قسطرة القلب - إدخال قسطرة في القلب الأيمن أو الأيسر لتحديد الضغط في التجاويف. خلال هذا الفحص، يتم أيضًا إجراء تصوير البطين - فحص بالأشعة السينية لغرف القلب مع إدخال عوامل التباين.

لا يستخدم الطبيب كل من هذه الطرق بشكل منفصل - من أجل التشخيص الدقيق لعلم الأمراض، تتم مقارنة نتائج الدراسات المختلفة، مما يجعل من الممكن تحديد اضطرابات الدورة الدموية الرئيسية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد طبيب القلب المتغير التشريحي للشذوذ، ويحدد مرحلة الدورة، ويتنبأ بالمضاعفات المحتملة لأمراض القلب لدى الطفل.

إذا كانت هناك عيوب في القلب في عائلة أي من الوالدين المستقبليين، أو تعرض جسد المرأة أثناء فترة حمل الطفل لواحد على الأقل من العوامل الخطرة أو أن الطفل الذي لم يولد بعد معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المحتملة، ثم وعلى المرأة الحامل تحذير طبيب النساء والتوليد الذي يراقبها من هذا الأمر.

يجب على الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار هذه المعلومات، أن يولي اهتماما خاصا لوجود علامات الشذوذ القلبي لدى الجنين، وتطبيق كل شيء التدابير الممكنةتشخيص المرض في فترة ما قبل الولادة. مهمة أم المستقبل- الخضوع للموجات فوق الصوتية والفحوصات الأخرى التي يحددها الطبيب في الوقت المناسب.

يتم توفير أفضل النتائج مع البيانات الدقيقة عن حالة نظام القلب والأوعية الدموية من خلال أحدث المعدات لتشخيص عيوب القلب لدى الأطفال.

علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

يتم علاج تشوهات القلب الخلقية عند الأطفال بطريقتين:

1. تدخل جراحي.
2. الإجراءات العلاجية.

في معظم الحالات، الفرصة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة الطفل هي على وجه التحديد الطريقة الجذرية الأولى. يتم إجراء فحص الجنين لوجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي حتى قبل ولادته، لذلك يتم تحديد موعد العملية في أغلب الأحيان خلال هذه الفترة.

تتم الولادة في هذه الحالة في أقسام الولادة المتخصصة التي تعمل في مستشفيات جراحة القلب. إذا لم يتم إجراء العملية مباشرة بعد ولادة الطفل، يوصف العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن. وقت قصيرويفضل أن يكون ذلك في السنة الأولى من الحياة. تملي هذه التدابير الحاجة إلى حماية الجسم من تطور العواقب المحتملة التي تهدد الحياة لأمراض القلب التاجية - قصور القلب و.

تتضمن جراحة القلب الحديثة جراحة القلب المفتوح، بالإضافة إلى استخدام طريقة القسطرة، مكملة بالتصوير بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم القضاء على عيوب عيوب القلب بشكل فعال بمساعدة البالون البلاستيكي وعلاج الأوعية الدموية (طرق إدخال الجدران وأدوات الختم). بالاشتراك مع الجراحة، يتم وصف الأدوية للمريض التي تزيد من فعالية العلاج.

الإجراءات العلاجية هي وسيلة مساعدة للتعامل مع المرض وتستخدم إذا كان من الممكن أو الضروري نقل العملية إلى أكثر مواعيد متأخرة. غالبًا ما يوصى بالعلاج العلاجي للعيوب "الشاحبة"، إذا لم يتطور المرض بسرعة على مدار أشهر وسنوات، ولا يهدد حياة الطفل.

في مرحلة المراهقة، يمكن أن تتطور عيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال - مزيج من العيوب المصححة والشذوذات الناشئة حديثًا. ولذلك، فإن الطفل الذي خضع للتصحيح الجراحي للأمراض قد يحتاج لاحقا إلى تدخل جراحي ثان. يتم إجراء مثل هذه العمليات في أغلب الأحيان باستخدام طريقة لطيفة وبسيطة من أجل إزالة العبء عن نفسية وجسم الطفل ككل، وكذلك لتجنب الندبات.

عند علاج عيوب القلب المعقدة، لا يقتصر الأطباء على الأساليب التصحيحية. لتحقيق الاستقرار في حالة الطفل، والقضاء على التهديد للحياة وتعظيم مدتها للمريض، هناك حاجة إلى عدد من التدخلات الجراحية خطوة بخطوة لضمان إمدادات الدم الكاملة للجسم والرئتين على وجه الخصوص.

إن اكتشاف وعلاج العيوب الخلقية والقلبية لدى الأطفال في الوقت المناسب يمكّن معظم المرضى الصغار من التطور الكامل وقيادة أسلوب حياة نشط والحفاظ على حالة صحية للجسم وعدم الشعور بالانتهاك الأخلاقي أو الجسدي.

حتى بعد الجراحة الناجحة والتشخيص الطبي الأفضل، فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي التأكد من حصول الطفل على زيارات وفحوصات منتظمة من قبل طبيب قلب الأطفال.

عيوب القلب الخلقية عند الأطفال نادرة وقد لا تظهر ظاهريًا في البداية. لذلك، فإن أطباء الأطفال وأولياء الأمور في بعض الأحيان لا يدفعون الاهتمام الواجب لهذا المرض، والذي، في الوقت نفسه، غالبا ما يتطلب مساعدة عاجلة. عليك أن تعرف عيوب القلب الخلقية حتى تتمكن من مساعدة الطفل في الوقت المناسب.

عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية للقلب أو أجهزته الصمامية أو الأوعية الدموية التي نشأت في الرحم قبل ولادة الطفل. وهي تحدث بمعدل 6-8 حالات لكل ألف ولادة وتحتل المرتبة الأولى من حيث معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر.

من المحزن ولكنه حقيقي أنه حتى مع المراقبة الدقيقة للحمل، غالبًا ما يغفل الأطباء عيوب القلب الخلقية. لا يرجع ذلك فقط إلى عدم وجود مؤهلات كافية للمتخصصين في هذا المجال (علم الأمراض نادر - هناك القليل من الخبرة) والمعدات غير المثالية، ولكن أيضًا إلى خصوصية تدفق دم الجنين.

لذلك، حتى لو سار الحمل بشكل إيجابي وتم إجراء جميع الفحوصات اللازمة، فأنت بحاجة إلى فحص قلب الطفل بعد الولادة. لسوء الحظ، كجزء من الفحص الطبي، فإن مجموعة طرق الفحص الإلزامية للفحص خلال شهر واحد تشمل تخطيط كهربية القلب فقط. ومع ذلك، قد لا تكون هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب في هذا العمر حتى مع وجود عيوب خلقية معقدة في القلب. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد في جميع العيادات موظفون مدربون على إجراء تصوير تخطيط كهربية القلب عند الرضع. يمكنك استبعاد وجود أمراض القلب الخلقية بنسبة 100٪ من خلال اللجوء إلى دراسة مثل تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب. ولكن بشرط واحد: إذا تم إجراؤها، فسيكون طبيبًا ذا خبرة. ليس كل العيادات لديها مثل هذا الجهاز وأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. في حالة الاشتباه بوجود أمراض القلب الخلقية، يرسل طبيب الأطفال الطفل لإجراء هذه الدراسة في عيادة أخرى أو مركز جراحة القلب. إلا أن بعض عيوب القلب الخلقية في الأشهر الأولى من الحياة تكون بدون أعراض، أي: ليس لها مظاهر، أو أنها طفيفة جدا. للتأكد من صحة الطفل، يمكن للوالدين إجراء هذه الدراسة دون تحويل، مقابل رسوم في المركز الطبي.

ما الذي يمكن أن ينبه الطبيب وأولياء الأمور؟

• ضجيج في القلب.يتم اكتشافه من قبل الطبيب عند الاستماع إلى قلب الطفل. تخطيط صدى القلب في هذه الحالة إلزامي. الضوضاء عضوية، وترتبط بأمراض القلب، وغير عضوية، أو وظيفية.
  الضوضاء الوظيفية عند الأطفال طبيعية. كقاعدة عامة، ترتبط بنمو غرف وأوعية القلب، وكذلك مع وجود وتر إضافي أو ترابيق في تجويف البطين الأيسر (غرفة القلب). الوتر أو التربيق هو شريط يمتد من أحد جدران البطين إلى جدار آخر، مما يخلق تدفقًا مضطربًا من الدم حوله، مما يؤدي إلى سماع ضوضاء مميزة. وفي هذه الحالة يمكنك أن تقول: "الكثير من اللغط حول لا شيء"، لأن هذه الميزة ليست مرضًا خلقيًا في القلب ولا تؤدي إلى أمراض القلب.
• ضعف زيادة الوزن.إذا أضاف الطفل أقل من 400 جرام في الأشهر الأولى من حياته، فهذه مناسبة للاتصال بطبيب قلب الأطفال لإجراء فحص شامل، لأن العديد من عيوب القلب تظهر على وجه التحديد على أنها تأخير جسدي.
• ضيق في التنفس (انتهاك وتيرة وعمق التنفس) وزيادة التعب.إن رؤية ضيق التنفس المعتدل هو من اختصاص الطبيب، حيث أن ذلك يتطلب خبرة كافية. يمكن للأم أن تلاحظ تعب الطفل أثناء الرضاعة، ويأكل الطفل قليلاً وفي كثير من الأحيان، ويحتاج إلى استراحة لتجميع القوة.
• عدم انتظام دقات القلب(قلب القلب).
• زرقة(زرقة الجلد). وهو نموذجي لما يسمى بعيوب القلب "الزرقاء" المعقدة. في معظم الحالات، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الدم الوريدي فقير بالأكسجين (مظلم، أقرب إلى أرجواني) والتي يجب أن تدخل إلى الرئتين لتتشبع بالأكسجين. يمكن التعبير عن الزرقة بشكل طفيف، ومن ثم يصعب ملاحظة ذلك حتى من قبل الطبيب، وقد يكون شديدًا. مع زرقة معتدلة، تكتسب الشفاه لونا أرجوانيا، ويصبح الجلد تحت أظافر الطفل أزرق، ويتحول الكعب إلى اللون الأزرق.

ومن أنذر فقد تأهب
من المهم جدًا تحديد المشكلات في الوقت المناسب. ويمكن القيام بذلك داخل الرحم بمساعدة الموجات فوق الصوتيةالجنين. على مواعيد مبكرة() من الأسهل على الأخصائي التعرف على أمراض القلب الخلقية باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (عبر المهبل). ومع ذلك، يتم الكشف عن بعض أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق، لذلك، في حالة الاشتباه بها، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) لقلب الجنين ج. بادئ ذي بدء، من الضروري التفكير في هؤلاء النساء اللاتي تعرضن للإجهاض التلقائي والإملاص، ولديهن أطفال يعانون من التشوهات الخلقية، بما في ذلك الخلقية، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب). بالإضافة إلى ذلك، تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• النساء اللاتي خضعن عدوى فيروسيةفي بداية الحمل، وخاصة في الشهرين الأولين، عندما تتشكل الهياكل الرئيسية للقلب؛
• العائلات التي تم فيها أيضًا تشخيص إصابة آباء المستقبل أو أقاربهم المقربين بأمراض القلب الخلقية؛
• النساء المصابات بداء السكري والأمراض المزمنة الأخرى اللاتي تناولن الأدوية أثناء الحمل؛
• الأمهات الحوامل فوق 37 عامًا؛
• النساء اللواتي استخدمن المخدرات أثناء الحمل؛
• النساء اللاتي يعشن في مناطق غير مواتية بيئيًا.

تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين، أو تخطيط صدى القلب للجنين، لا يتم إجراؤها في كل عيادة ما قبل الولادة وهناك حاجة إلى أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا يمكنه تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. يجب على طبيب أمراض النساء والتوليد إحالة المرأة الحامل إلى هذا الأخصائي إذا تم اكتشاف عدد من تشوهات الجنين أثناء مراقبة الحمل: تشوهات الأعضاء الداخلية، وتأخر النمو أو الاستسقاء لدى الجنين، وبالطبع الشك في تكوين قلب غير طبيعي واضطرابات في إيقاع الجنين.

وأود أن أضيف أنه في حالة وجود مرض في القلب، قد لا تكون أي من هذه العلامات موجودة أو سيتم التعبير عنها بشكل طفيف جدًا في الأشهر الأولى من حياة الطفل، لذلك من المستحسن إجراء تخطيط صدى القلب عند جميع الأطفال. من المستحيل الحديث عن جميع عيوب القلب الخلقية في مقال واحد، فهناك حوالي 100 منها، فلنتناول أكثرها شيوعًا. وتشمل هذه القناة الشريانية المفتوحة، وعيوب الحاجز البطيني.

القناة الشريانية المفتوحة

هذا وعاء يربط الشريان الأورطي (وعاء كبير يمتد من القلب ويحمل الدم الشرياني) والشريان الرئوي (وعاء يمتد من البطين الأيمن ويحمل الدم الوريدي إلى الرئتين).

عادة، توجد القناة الشريانية السالكة في الرحم ويجب أن تنغلق خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. إذا لم يحدث هذا، يتحدثون عن وجود أمراض القلب. وجود أو عدم وجود المظاهر الخارجية (ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك) يعتمد على حجم الخلل وشكله. قد لا يكون لدى الطفل البالغ من العمر عام واحد مظاهر خارجية ملحوظة للأم، حتى مع وجود قنوات كبيرة (6-7 ملم).

معدل التنفس ونبض القلب عند الأطفال طبيعي

القناة الشريانية المفتوحة لها أعراض سليمة، والطبيب، كقاعدة عامة، يستمع بسهولة إلى نفخة القلب. تعتمد درجة شدتها على قطر القناة (كلما كانت القناة أكبر، كلما كان الصوت أعلى)، وكذلك على عمر الطفل. في الأيام الأولى من الحياة، يصعب سماع القنوات الكبيرة، لأنه خلال هذه الفترة يكون الضغط في الشريان الرئوي مرتفعًا بشكل طبيعي عند الأطفال، وبالتالي لا يوجد تصريف كبير للدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي (الذي يحدد الضوضاء)، لأن الفرق في ضغط الدم بين الأوعية الصغيرة. في المستقبل، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في الشريان الرئوي ويصبح أقل بـ 4-5 مرات من الشريان الأورطي، ويزداد تدفق الدم، ويزداد الضجيج أيضًا. ولذلك فإن الأطباء في مستشفى الولادة قد لا يسمعون الضجيج، وسوف يظهر لاحقا.

لذلك، نتيجة لعمل القناة الشريانية المفتوحة، يدخل الدم إلى أوعية الرئتين أكثر من المعتاد، من الحمل المتزايد بمرور الوقت، تتغير جدرانها بشكل لا رجعة فيه، وتصبح أقل مرونة، وأكثر كثافة، ويضيق تجويفها، مما يؤدي إلى لتشكيل ارتفاع ضغط الدم الرئوي (وهي حالة يزيد فيها الضغط في أوعية الرئتين). في المراحل الأولى من هذا المرض، عندما تكون التغييرات في أوعية الرئتين لا تزال قابلة للعكس، يمكنك مساعدة المريض عن طريق إجراء عملية جراحية. الأشخاص الذين يعانون من المراحل الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لديهم متوسط ​​عمر قصير ونوعية سيئة (ضيق في التنفس، والتعب، والقيود الشديدة على النشاط البدني، والأمراض القصبية الرئوية الالتهابية المتكررة، والإغماء، وما إلى ذلك). يتشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي فقط في القنوات الكبيرة (أكثر من 4 ملم)، وعادةً ما تكون مراحله التي لا رجعة فيها مرحلة المراهقة. مع صغر حجم القناة، لا يتشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ولكن هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي - ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن مجرى الدم تحت الضغط المرتفع "ينبض" بجدار الشريان الرئوي، والذي يتغير بمرور الوقت تحت هذا التأثير وتكون أكثر عرضة للالتهاب من الأنسجة السليمة. التهاب الشغاف الجرثومي هو نوع محدد من تسمم الدم الذي يؤثر على الشغاف (الطبقة الداخلية للقلب والأوعية الدموية) والصمامات. الوقاية من هذا المرض تتمثل في مكافحة بؤر العدوى المزمنة، والتي تشمل: تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين)، التهاب الغدانية المزمن (التهاب اللوزتين البلعومية)، الأمراض الالتهابيةالكلى ، الدمامل ، إلخ. حتى مع التدخلات، مثل قلع الأسنان، من الضروري "التغطية" بالمضادات الحيوية (يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب).

في السنة الأولى من الحياة، من الممكن حدوث انخفاض في الإغلاق الكبير والعفوي للقنوات الصغيرة. عندما يتعلق الأمر بالجراحة، يواجه الآباء خيارًا. يمكن أن تكون الجراحة من نوعين. في إحدى الحالات، يتم ربط القناة عن طريق فتح الصدر باستخدام تهوية الرئة الاصطناعية (أي أن الجهاز “يتنفس” للطفل). في الحالة الثانية، يتم إغلاق القناة داخل الأوعية الدموية. ماذا يعني ذلك؟ يتم إدخال موصل من خلال الوعاء الفخذي إلى القناة الشريانية المفتوحة، وفي نهايتها يوجد جهاز إغلاق، ويتم تثبيته في القناة. بالنسبة للقنوات الصغيرة (حتى 3 مم)، تُستخدم عادةً اللوالب، بالنسبة للقنوات الكبيرة، يتم استخدام المسدات (تشبه الفطر أو الملف، اعتمادًا على التعديل). يتم إجراء مثل هذه العملية، كقاعدة عامة، دون تهوية اصطناعية، يتم تفريغ الأطفال في المنزل بعد 2-3 أيام، حتى التماس لا يبقى. وفي الحالة الأولى، عادة ما يتم إجراء استخراج في اليوم 6-8 ويبقى التماس على السطح الخلفي الوحشي للظهر. مع كل المزايا الواضحة، فإن التدخل داخل الأوعية الدموية له أيضًا عيوب: لا يتم إجراؤه عادةً للأطفال الذين لديهم قنوات كبيرة جدًا (أكثر من 7 مم)، ويتم دفع هذه العملية للوالدين، لأنه، على عكس الأولى، لا تدفع وزارة الصحة علاوة على ذلك، بعد أي تدخل، قد تكون هناك مضاعفات، تتعلق في المقام الأول بحقيقة أن الجهاز الذي يبلغ قطره كبيرًا جدًا يجب أن يمر عبر أوعية الأطفال الصغار. وأكثر هذه الحالات شيوعًا هو تجلط الدم (تكوين جلطة دموية) في الشريان الفخذي.

عيب الحاجز الأذيني

وهي رسالة بين الأذينين (حجرات القلب التي ينخفض ​​فيها ضغط الدم). كل شخص لديه مثل هذه الرسالة (نافذة بيضاوية مفتوحة) في الرحم. بعد الولادة، يغلق: في أكثر من النصف - في الأسبوع الأول من الحياة، في الباقي - ما يصل إلى 5-6 سنوات. ولكن هناك أشخاص لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة للحياة. إذا كانت أبعادها صغيرة (تصل إلى 4-5 ملم)، فلا التأثير السلبيعلى عمل القلب وصحة الإنسان. وفي هذه الحالة، لا تعتبر النافذة البيضاوية المفتوحة مرضًا خلقيًا في القلب ولا تحتاج إلى علاج جراحي. إذا كان حجم العيب أكثر من 5-6 ملم، فإننا نتحدث عن عيب في القلب - عيب الحاجز الأذيني. في كثير من الأحيان لا توجد مظاهر خارجية للمرض تصل إلى 2-5 سنوات، ومع عيوب صغيرة (تصل إلى 1.0 سم) - وأطول من ذلك بكثير. ثم يبدأ الطفل في التخلف في النمو البدني، ويظهر التعب، والتهاب الشعب الهوائية المتكرر، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، وضيق في التنفس. ويعود المرض إلى أن الدم “الزائد” يدخل إلى أوعية الرئتين عن طريق خلل، ولكن بما أن الضغط في كلا الأذينين منخفض فإن خروج الدم عبر الفتحة يكون ضئيلا. يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ببطء، عادة فقط في مرحلة البلوغ (في أي عمر يحدث هذا، أولا وقبل كل شيء، يعتمد على حجم الخلل والخصائص الفردية للمريض). من المهم معرفة أن عيوب الحاجز الأذيني يمكن أن يقل حجمها بشكل ملحوظ أو تنغلق تلقائيًا، خاصة إذا كان قطرها أقل من 7-8 ملم. ومن ثم يمكن تجنب العلاج الجراحي. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، فإن الأشخاص الذين يعانون من عيوب صغيرة في الحاجز بين الأذينين لا يختلفون عن الأفراد الأصحاء، فإن خطر الإصابة بالتهاب الشغاف البكتيري منخفض لديهم - كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. العلاج الجراحي ممكن أيضًا في نوعين. الأول هو المجازة القلبية الرئوية والسكتة القلبية وخياطة رقعة أو خياطة عيب الحاجز الأذيني. والثاني هو إغلاق الأوعية الدموية باستخدام أداة انسداد يتم إدخالها في تجويف القلب بمساعدة موصل عبر الأوعية.

عيب الحاجز البطيني

هذه رسالة بين البطينين (غرف القلب)، حيث يكون الضغط مرتفعا، على عكس الأذينين، وفي البطين الأيسر - 4-5 مرات أكثر من اليمين. يعتمد وجود أو عدم وجود المظاهر السريرية على حجم الخلل وعلى منطقة الحاجز بين البطينات التي يقع فيها. يتميز هذا العيب بوجود نفخة عالية في القلب. يمكن أن يتشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسرعة، بدءًا من النصف الثاني من العمر. تجدر الإشارة إلى أنه مع تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة الضغط في الأجزاء اليمنى من القلب، تبدأ نفخة القلب في الانخفاض، لأن التفريغ من خلال الخلل يصبح أصغر. وغالباً ما يفسر الطبيب ذلك على أنه انخفاض في حجم العيب (نموه الزائد)، وتستمر مراقبة الطفل في مكان إقامته، دون إرساله إلى مؤسسة متخصصة. ومع تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى مراحله التي لا رجعة فيها، يصبح الضغط في البطين الأيمن أكبر منه في الأيسر، ويبدأ الدم الوريدي من القلب الأيمن (الذي يحمل الدم إلى الرئتين للتأكسج) بالتدفق إلى اليسار (الذي منه الأكسجين) -يتم إرسال الدم الغني إلى جميع الأعضاء والأنسجة). يصاب المريض بزرقة الجلد (زرقة) ويتناقص النشاط البدني. في مثل هذه الحالة، يمكن فقط لعملية زرع القلب والرئة أن تساعد المريض، وهو ما لا يتم في بلادنا عند الأطفال.

من ناحية أخرى، فإن عيوب الحاجز البطيني عرضة للإغلاق التلقائي، والذي يرتبط بخصائص نمو الهياكل داخل القلب عند الطفل، لذلك عادة لا يتعجلون للقضاء عليها بالطرق الجراحية مباشرة بعد الولادة. في حالة وجود قصور في القلب، يتم تحديد علاماته من قبل الطبيب، يوصف العلاج الدوائي لدعم عمل القلب ويتم مراقبة ديناميكيات تطور العملية، وفحصها كل 2-3 أشهر وإجراء تخطيط صدى القلب. إذا انخفض حجم العيب إلى 4-5 ملم أو أقل، فلا يتم تشغيل هذه العيوب، كقاعدة عامة، لأنها لا تؤثر على الصحة ولا تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا يتعلق الأمر بالجراحة، فسيتم إغلاق عيوب الحاجز بين البطينات في الغالبية العظمى من الحالات باستخدام المجازة القلبية الرئوية، والسكتة القلبية باستخدام رقعة. ومع ذلك، فوق سن 4-5 سنوات أحجام صغيرةالعيب وتوطينه المحدد، يمكن إغلاق الأوعية الدموية الداخلية بمساعدة انسداد يمر عبر الأوعية. تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل أن يتم مراقبتها في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية (الأطباء هناك، بما في ذلك أخصائيي تخطيط صدى القلب، وهو أمر مهم للغاية، لديهم خبرة أكبر). إذا انخفض حجم العيب إلى 4-5 ملم أو أقل، فلا يتم تشغيل هذه العيوب، كقاعدة عامة، لأنها لا تؤثر على الصحة ولا تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

فشل القلب مشكوك فيه

في حالة الاشتباه بأمراض القلب لدى الطفل، فمن الضروري تحديد موعد مع الطفل في أقرب وقت ممكن للتشاور مع طبيب قلب الأطفال أو جراح قلب الأطفال، ويفضل أن يكون ذلك في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية حيث يمكنهم إجراء تخطيط صدى القلب عالي الجودة ودراسات تخطيط كهربية القلب وسيتم فحص الطفل من قبل طبيب قلب ذي خبرة. يتم دائمًا تحديد مؤشرات العملية ومدتها بشكل فردي. في فترة ما بعد الولادة وحتى ستة أشهر، يكون خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة عند الأطفال أعلى منه عند الأطفال الأكبر سنًا. لذلك، إذا سمحت حالة الطفل، يتم إعطاؤه الفرصة للنمو، ووصف الأدوية إذا لزم الأمر، وزيادة الوزن، وخلال هذا الوقت تصبح أجهزة الجسم العصبية والمناعية وغيرها من أجهزة الجسم أكثر نضجًا، وفي بعض الأحيان تتقارب العيوب، ويقترب الطفل من لم تعد هناك حاجة للتشغيل عليها.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود أمراض القلب الخلقية، من الضروري فحص الطفل لوجود التشوهات والاضطرابات من الأعضاء الأخرى، والتي غالبا ما يتم دمجها. في كثير من الأحيان، تحدث عيوب القلب الخلقية عند الأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية ووراثية، لذلك من الضروري استشارة طبيب الوراثة. كلما زادت المعرفة بصحة الرضيع قبل الجراحة، قل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه، مع ذلك، إذا كان الطفل المصاب بالعيوب التي تحدثنا عنها لا يستطيع تجنب العلاج الجراحي، ففي الغالبية العظمى من الحالات، بعد العملية، يتعافى الطفل، ولا يختلف عن أقرانه، ويتسامح النشاط البدني جيد، ولن يكون لديه قيود في العمل والمدرسة والحياة الأسرية.

إيكاترينا أكسينوفا، طبيبة أطفال، دكتوراه. عسل. العلوم، NTSSSH لهم. أ.ن. باكوليفا رامز، موسكو

وفي مستشفى الولادة، سمعت أن الطفل يتنفس بصوت عال وغالبا ما سألت طبيب الأطفال - أجابوني أنه يبدو. قبل الخروج من المستشفى، طلبت مرة أخرى من طبيب حديثي الولادة فحصه - قالوا إن كل شيء على ما يرام، ثم اشتكت إلى طبيب الأطفال في المنطقة من أن الطفل كان يتنفس بصوت عالٍ أثناء نومه - كل شيء على ما يرام! وفي شهرين فقط اكتشف طبيب القلب أن لدينا مرض القلب VSD و 5 * 6 ملم أي العتبة !!! الحمد لله نجحوا بالأدوية والملاحظة ولكن كان من الممكن أن يفوتوا الطفل بهذه الطريقة !!!

وكيف تحب قصة فيكا إيفانوفا؟ لقد أجرت عملية زرع قلب في الهند، وكل شيء سار على ما يرام. والآن تكتب عنها والدتها [رابط 1] وتقول أن هناك راعيًا للعملية. يقرأ.

30/12/2015 08:50:16 مساءً أريانانا

لقد ولدت بنصف قلبها فقط، ولم يمنحها الأطباء فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. حتى الآن، خضعت بيثان إدواردز البالغة من العمر تسع سنوات للعديد من العمليات الجراحية الكبرى، ثلاث منها في سن الخامسة. تقول عائلتها إن بيثان محاربة لا تستسلم.

إن ظهور الطفل في الأسرة يمثل السعادة دائمًا. لكن فرحة الوالدين تتلاشى بشكل حاد عندما يسمعون تشخيصًا مثل مرض القلب. لسوء الحظ، في السنوات الأخيرة، أصبحت عيوب القلب لدى الأطفال شائعة جدًا. يرتبط هذا المرض بضعف نمو القلب والأوعية الكبيرة عند الأطفال، مما يؤدي إلى تغيرات في تدفق الدم والحمل الزائد وقصور عضلة القلب. أمراض القلب عند الأطفال خلقية. ووفقا للإحصاءات، فإن من 5 إلى 8 أطفال من كل ألف يعانون من هذا المرض القلبي الوعائي. تتنوع جميع أنواع الأمراض الخلقية في سماتها التشريحية وشدة الدورة. تم العثور على الكثير منهم في مجموعات مختلفة. مع الأشكال غير المتوافقة مع الحياة، لا يعيش الأطفال ما يصل إلى عام. بعد السنة الأولى من العمر، تنخفض الوفيات، وفي الفترة من 1 إلى 15 سنة يموت حوالي 5٪ من الأطفال المرضى بسبب عيوب القلب. كما ترون، المرض خطير للغاية، ويتطلب نهجا خاصا وعلاجا شاملا.

أعراض أمراض القلب

بعض الأنواع عيوب خلقيةيتم تشخيصها وعلاجها بنجاح في المراحل المبكرة، وبعضها لا تظهر عليه الأعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات. بعد ثلاث سنوات يمكن ملاحظة الانحرافات التالية عند الأطفال المرضى:

• ضعف الشهية
• تضخم الكبد
• تنفس سريع
• نزلات البرد المتكررة
• عدم انتظام ضربات القلب
• صعوبة في النشاط البدني

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا أيضًا من ألم في الصدر أو تحت لوح الكتف، والدوخة والصداع. قد تختلف أعراض أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة اعتمادًا على حالات شاذة محددة، ولكن من الشائع للجميع فشل القلب، بالإضافة إلى عدم تناول كمية كافية من الطعام. العناصر الغذائيةوالأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء.

وفقا لميزات تصريف الدم، تكون عيوب القلب الخلقية زرقاء وبيضاء. كقاعدة عامة، يتجلى انخفاض تركيز الأكسجين في الدم الشرياني مع ولادة طفل. بسبب الاضطرابات الأيضية، تتراكم المنتجات الأيضية السامة في الدم. أساس هذه الظاهرة هو اختلاط الدم الشرياني والوريدي داخل القلب. هذه هي العيوب الزرقاء التي يعاني فيها الطفل من زرقة في الجلد والأذن والشفتين وكذلك التنفس السريع.

تتميز العيوب البيضاء بتصريف الدم الوريدي من اليسار إلى اليمين. مع العيوب البيضاء عند الأطفال، لوحظ ابيضاض الجلد والأطراف الباردة. وجود عيب في شكل مرض القلب، يتعب الطفل بسرعة أثناء الرضاعة، ويمتص بشكل سيء من الثدي. قد يسمع طبيب الأطفال نفخات قلبية ويلاحظ زيادة بطيئة في الوزن. ومع ذلك، فإن نفخة القلب قد لا تعني دائمًا وجود مرض ما. لذلك، إذا كان هناك اشتباه في إصابة الأطفال حديثي الولادة بأمراض القلب، فمن الضروري استشارة طبيب القلب.

لا يمكن حتى الآن تحديد سبب عيوب القلب الخلقية عند الأطفال. يتم وضع هذا العضو الحيوي وتشكيله من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من الحمل، أي خلال الفترة التي لا تعرف فيها المرأة في كثير من الأحيان عن الأمومة. لذلك، من المهم جدًا في هذا الوقت تجنب تأثير العوامل الضارة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور العيوب. وأهمها ما يلي:

• عادات الأم السيئة (التدخين، تعاطي المخدرات).
• تأثير البعض الأدوية(المضادات الحيوية، الحبوب الهرمونية)
• الوراثة
• الطفرات الجينية والكروموسومية
• الأمراض المزمنة لدى المرأة (مرض السكري، أمراض الغدد الصماء)
• الأمراض المعدية التي عانت منها المرأة أثناء الحمل (الحصبة الألمانية، الهربس، الأنفلونزا)
• التعرض المفرط والإشعاع
• ظروف العمل الضارة
• عمر المرأة (أكثر من 35)

تذكر أنه كلما تم اكتشاف عيوب القلب لدى الأطفال حديثي الولادة في وقت مبكر، كلما زاد الأمل في علاجها في الوقت المناسب وبنجاح.

علاج أمراض القلب

يمكن علاج عيوب القلب الخلقية عند الأطفال في 90% من الحالات. اليوم بفضل الطب الحديث، تم علاج هذا المرض بنجاح. مثل أي مرض آخر، يتم علاج أمراض القلب بسهولة أكبر إذا تم اكتشافها مرحلة مبكرة. لذلك، بمجرد أن تلاحظ تغييرات غير عادية في سلوك وحالة الطفل، اتصل بأخصائي. سيتم تحديد موعد لإجراء فحص إضافي إذا أكد الطبيب أن الأعراض الموجودة قد تكون علامات على مرض القلب. يمكن تشخيص أمراض القلب منذ الولادة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل باستخدام الطرق التالية:

1) تخطيط كهربية القلب - تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية هذه في تحديد كيفية عمل القلب وبنيته وكذلك فحص وظيفة الصمامات،

2) قسطرة القلب - تتيح لك هذه الطريقة تحديد أي عيوب وحجمها وموقعها وشدتها،

3) يعد تخطيط صدى القلب طريقة تشخيصية دقيقة للغاية تسمح لك بتقييم السمات الهيكلية وانقباض عضلة القلب.

يمكن تشخيص أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حتى في الرحم. كقاعدة عامة، يمكن القيام بذلك بدءًا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل، عندما تخضع المرأة للموجات فوق الصوتية. عند أدنى اشتباه بوجود مرض في القلب لدى الجنين، وكذلك إذا كانت المرأة معرضة للخطر، يتم إرسالها إلى مؤسسة متخصصة. وفي حال وجود مرض خلقي في القلب لدى الجنين، تتم الولادة تحت إشراف متخصصين، في مستشفى متخصص، حيث سيتم بعد ذلك إجراء عملية جراحية للطفل.

يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب الخفيفة إلى المراقبة من قبل طبيب القلب وإجراء فحوصات منتظمة. مع مرور الوقت، يمكن أن ينمو قلبهم من تلقاء نفسه. مع مرض القلب عند الوليد، من الضروري زيارته في كثير من الأحيان هواء نقي‎تحمي من الالتهابات والأحمال. يعتمد علاج أمراض القلب على درجة تعقيدها. تتطلب العيوب الشديدة التدخل الجراحي في الأيام الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم إجراء العمليات على عدة مراحل: في البداية، يتم تخفيف حالة الطفل، ثم يتم إعدادها بالفعل لعملية إزالة العيوب بالكامل.

يمكن أن تكون جراحة أمراض القلب مفتوحة أو مغلقة. أثناء العملية المغلقة لا يتأثر القلب، ويتم إجراء العملية على نطاق واسع الأوعية الدمويةحوله. في الجراحة المفتوحة، يتم فتح تجويف القلب. في وقت العملية، يكون القلب والرئتان متوقفين عن الدورة الدموية. ويتم إثراء الدم بالأكسجين ويتم ضخه إلى جميع أنحاء الجسم بمساعدة آلة القلب والرئة. بعد الجراحة، يحتاج الأطفال إلى تغذية ذات سعرات حرارية عالية وعناية مركزة.

إذا كان طفلك يعاني من عيب في القلب، فلا داعي للذعر - فالتقنيات الطبية الحديثة تسمح لك بمعالجة جميع أنواع العيوب وإعطاء نتائج إيجابية.

مما لا شك فيه أنه ينبغي تشخيص جميع التشوهات في رحم الجنين. يلعب طبيب الأطفال دورًا مهمًا أيضًا، حيث سيكون قادرًا على تحديد مثل هذا الطفل وإحالته إلى طبيب قلب الأطفال في الوقت المناسب.

إذا واجهت هذا المرض، فدعونا نحلل جوهر المشكلة، ونخبرك أيضًا بتفاصيل علاج عيوب القلب لدى الأطفال.

تحتل عيوب القلب الخلقية والمكتسبة المركز الثاني بين جميع التشوهات.

أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة وأسبابها

تبدأ الأعضاء بالتشكل في الأسبوع الرابع من الحمل.

هناك أسباب عديدة لظهور أمراض القلب الخلقية عند الجنين. ومن المستحيل أن أفرد واحدا فقط.

تصنيف الرذائل

1. تنقسم جميع عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حسب طبيعة اضطرابات تدفق الدم ووجود أو عدم وجود زرقة للجلد (زرقة).

زرقة هو تغير اللون الأزرق للجلد. وينجم عن نقص الأكسجين الذي يتم توصيله بالدم إلى الأعضاء والأنظمة.

خبرة شخصية! في ممارستي، كان هناك طفلان مصابان بالقلب الأيمن (القلب يقع على اليمين). هؤلاء الأطفال يعيشون بشكل طبيعي. حياة صحية. ولا يتم الكشف عن العيب إلا عن طريق تسمع القلب.

2. تكرار الحدوث.

1. يحدث عيب الحاجز البطيني في 20% من جميع عيوب القلب.
2. عيب الحاجز الأذيني يأخذ من 5 - 10%.
3. القناة الشريانية المفتوحة 5-10%.
4. تضيق الشريان الرئوي وتضيق وتضيق الشريان الأورطي يشغل ما يصل إلى 7٪.
5. أما الجزء المتبقي فيقع على رذائل أخرى عديدة ولكنها أكثر ندرة.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة

عند الأطفال حديثي الولادة، نقوم بتقييم عملية المص.

عليك الانتباه إلى:

إذا كان لدى الطفل عيب في القلب، فإنه يمتص ببطء، ضعيف، مع انقطاع لمدة 2-3 دقائق، يظهر ضيق في التنفس.

أعراض أمراض القلب عند الأطفال الأكبر من سنة

إذا تحدثنا عن الأطفال الأكبر سنًا، فهنا نقوم بتقييم نشاطهم البدني:

• ما إذا كان بإمكانهم صعود الدرج إلى الطابق الرابع دون ظهور ضيق في التنفس، وما إذا كانوا يجلسون للراحة أثناء الألعاب.
• سواء أمراض الجهاز التنفسي المتكررة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.

مع وجود عيوب مع استنزاف الدورة الدموية الرئوية، فإن الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أكثر شيوعا.

حالة سريرية! في امرأة في الأسبوع الثاني والعشرين، كشفت الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين عن عيب في الحاجز البطيني، ونقص تنسج الأذين الأيسر. هذا عيب معقد إلى حد ما. بعد ولادة هؤلاء الأطفال، يتم تشغيلهم على الفور. ولكن معدل البقاء على قيد الحياة، للأسف، هو 0٪. بعد كل شيء، فإن عيوب القلب المرتبطة بتخلف إحدى الغرف في الجنين يصعب علاجها جراحيا ولها معدل بقاء منخفض.

كوماروفسكي إي.أو: “راقب طفلك دائمًا. قد لا يلاحظ طبيب الأطفال دائمًا تغيرات في الحالة الصحية. المعايير الأساسية لصحة الطفل: كيف يأكل، كيف يتحرك، كيف ينام.

يحتوي القلب على بطينين، يفصل بينهما حاجز. وبدوره، يحتوي الحاجز على جزء عضلي وجزء غشائي.

يتكون الجزء العضلي من 3 مناطق - التدفق الداخلي والتربيقي والتدفق الخارجي. تساعد هذه المعرفة في علم التشريح الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وفقًا للتصنيف وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

أعراض

إذا كان العيب صغيرا، فلا توجد شكاوى خاصة.

أما إذا كان العيب متوسطاً أو كبيراً فتظهر الأعراض التالية:

• تأخر في النمو البدني.
• انخفاض المقاومة للنشاط البدني.
• نزلات البرد المتكررة.
• في غياب العلاج - تطور فشل الدورة الدموية.

عيوب في الجزء العضلي بسبب نمو الطفل القريب من تلقاء نفسه. ولكن هذا يخضع لأحجام صغيرة. أيضا، في مثل هؤلاء الأطفال، من الضروري أن نتذكر الوقاية مدى الحياة من التهاب الشغاف.

مع وجود عيوب كبيرة ومع تطور قصور القلب، ينبغي إجراء التدابير الجراحية.

عيب الحاجز الأذيني

في كثير من الأحيان يكون العيب اكتشافًا عرضيًا.

الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني يكونون عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

مع وجود عيوب كبيرة (أكثر من 1 سم)، قد يعاني الطفل منذ الولادة من ضعف زيادة الوزن وتطور قصور القلب. يتم إجراء العمليات الجراحية للأطفال عند بلوغهم سن الخامسة. يرجع تأخير العملية إلى احتمال الإغلاق الذاتي للخلل.

فتح قناة بوتالوف

تصاحب هذه المشكلة الأطفال المبتسرين في 50% من الحالات.

القناة الشريانية هي وعاء يربط الشريان الرئوي والشريان الأورطي في حياة الطفل داخل الرحم. بعد الولادة، يتم تشديده.

وإذا كان حجم الخلل كبيراً تظهر الأعراض التالية:

الإغلاق التلقائي للقناة، ننتظر ما يصل إلى 6 أشهر. إذا ظلت القناة مفتوحة عند طفل يزيد عمره عن عام، فيجب إزالة القناة جراحيًا.

يتم إعطاء الأطفال المبتسرين، عند اكتشافهم في مستشفى الولادة، عقار الإندوميتاسين، الذي يصلب (يلتصق) جدران الوعاء الدموي. بالنسبة للمواليد الجدد، فإن هذا الإجراء غير فعال.

تضيق في الشريان الأورطي

يرتبط هذا المرض الخلقي بتضييق الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. وهذا يخلق عرقلة معينة لتدفق الدم، مما يشكل صورة سريرية محددة.

يحدث! اشتكت فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا من زيادة الراتب. عند قياس الضغط على الساقين بمقياس توتر العين، كان أقل بكثير من الذراعين. نبض في الشرايين الأطراف السفليةبالكاد واضح. عند تشخيص الموجات فوق الصوتية للقلب، تم الكشف عن تضيق الشريان الأورطي. لم يتم فحص الطفل لمدة 13 عامًا بحثًا عن العيوب الخلقية.

عادةً ما يتم اكتشاف تضيق الشريان الأبهر منذ الولادة، ولكن قد يحدث ذلك لاحقًا. هؤلاء الأطفال حتى مظهرلها خصوصيتها الخاصة. بسبب ضعف تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم، لديهم حزام كتف متطور إلى حد ما وأرجل ضعيفة.

ويحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد. كقاعدة عامة، يصاحب تضيق الشريان الأورطي خلل في الحاجز بين البطينين.

عادة، يجب أن يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث وريقات، ولكن يحدث أن يتم وضع اثنتين منها منذ الولادة.

الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف لا يشكون بشكل خاص. قد تكون المشكلة أن مثل هذا الصمام سوف يبلى بشكل أسرع، مما سيؤدي إلى تطور قصور الأبهر.

مع تطور القصور من الدرجة الثالثة، يلزم استبدال الصمام جراحيًا، ولكن يمكن أن يحدث هذا في سن 40-50 عامًا.

يجب ملاحظة الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرفات مرتين في السنة ويجب إجراء الوقاية من التهاب الشغاف.

القلب الرياضي

يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، والتي يُشار إليها بمصطلح "القلب الرياضي".

يتميز القلب الرياضي بزيادة تجاويف غرف القلب وكتلة عضلة القلب، ولكن في الوقت نفسه تظل وظيفة القلب ضمن المعدل العمري.

تم وصف متلازمة القلب الرياضي لأول مرة في عام 1899 عندما قارن طبيب أمريكي مجموعة من المتزلجين والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب صورة مستقرةحياة.

تظهر التغييرات في القلب بعد عامين من التدريب المنتظم لمدة 4 ساعات يوميًا، 5 أيام في الأسبوع. يعد القلب الرياضي أكثر شيوعًا لدى لاعبي الهوكي والعدائين والراقصين.

تحدث التغييرات أثناء النشاط البدني المكثف بسبب العمل الاقتصادي لعضلة القلب أثناء الراحة وتحقيق أقصى قدر من القدرات أثناء الأحمال الرياضية.

قلب الرياضي لا يحتاج إلى علاج. يجب فحص الأطفال مرتين في السنة.

في مرحلة ما قبل المدرسة بسبب عدم النضج الجهاز العصبيهناك تنظيم غير مستقر لعملها، لذلك يتكيفون بشكل أسوأ مع المجهود البدني الثقيل.

عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال

في معظم الأحيان من بين عيوب القلب المكتسبة هناك خلل في الجهاز الصمامي.

وبطبيعة الحال، يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من عيب مكتسب غير جراحي من قبل طبيب القلب أو الممارس العام طوال حياتهم. تعد أمراض القلب الخلقية لدى البالغين مشكلة مهمة يجب إبلاغ الطبيب بها.

تشخيص عيوب القلب الخلقية

1. الفحص السريري من قبل طبيب حديثي الولادة للطفل بعد الولادة.
2. الموجات فوق الصوتية الجنينية للقلب. يتم إجراؤها في الأسبوع 22-24 من الحمل، حيث يتم تقييم التركيب التشريحي لقلب الجنين
3. بعد شهر واحد من الولادة، يتم فحص القلب بالموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب.

   على الأكثر مسح مهمفي تشخيص الحالة الصحية للجنين يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للثلث الثاني من الحمل.

4. تقييم زيادة الوزن عند الرضع وطبيعة التغذية.
5. تقييم تحمل التمرينات، النشاط البدنيأطفال.
6. عند الاستماع إلى نفخة مميزة في القلب، يحيل طبيب الأطفال الطفل إلى طبيب قلب الأطفال.
7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

في الطب الحديث، مع المعدات اللازمة لتشخيص عيب منذ الولادةليس من الصعب.

علاج عيوب القلب الخلقية

يمكن علاج أمراض القلب لدى الأطفال بالجراحة. ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس من الضروري إجراء عملية جراحية لجميع عيوب القلب، لأنها يمكن أن تشفى تلقائيًا، فهي تحتاج إلى وقت.

تحديد أساليب العلاج سيكون:

يمكن أن يكون التدخل الجراحي طفيف التوغل، أو داخل الأوعية الدموية، عندما لا يتم الوصول من خلال الصدر، ولكن من خلال الوريد الفخذي. هذا يغلق العيوب الصغيرة، وتضيق الشريان الأورطي.

الوقاية من عيوب القلب الخلقية

وبما أن هذه مشكلة خلقية، فيجب أن تبدأ الوقاية من فترة ما قبل الولادة.

1. استبعاد التدخين والآثار السامة أثناء الحمل.
2. استشارة طبيب الوراثة في وجود عيوب خلقية في الأسرة.
3. التغذية السليمة للأم الحامل.
4. العلاج الإلزامي لبؤر العدوى المزمنة.
5. يؤدي نقص ديناميكية الدم إلى تفاقم عمل عضلة القلب. من الضروري ممارسة الجمباز اليومي والتدليك والعمل مع طبيب العلاج بالتمارين الرياضية.
6. يجب على النساء الحوامل بالتأكيد الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. يجب ملاحظة أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب القلب. إذا لزم الأمر، فمن الضروري الرجوع فورا إلى جراح القلب.
7. إعادة التأهيل الإلزامي للأطفال الذين خضعوا للجراحة، نفسيًا وجسديًا، في ظروف المنتجع الصحي. يجب فحص الطفل كل عام في مستشفى أمراض القلب.

عيوب القلب والتطعيمات

يجب أن نتذكر أنه من الأفضل رفض التطعيمات في حالة:

• تطور قصور القلب من الدرجة الثالثة.
• في حالة التهاب الشغاف.
• للعيوب المعقدة.

أمراض القلب عند الأطفال هي أمراض تحدث أثناء نمو الجنين، أي أنها خلقية، وتتكون من انتهاك لبنية جهاز الصمام، والسمات التشريحية لعضلة القلب نفسها وأوعيتها. لا يتم العثور على العيوب المكتسبة في مرحلة الطفولة أبدًا.

تحدث أمراض القلب الخلقية في حوالي 8 أطفال حديثي الولادة لكل 1000 وهي السبب الأول للوفاة قبل السنة الأولى من العمر. إذا عاش الطفل ما يصل إلى عام، يصبح التشخيص أكثر ملاءمة: في سن ما يصل إلى 15 عاما، يكون عدد الوفيات نتيجة الخلل 5٪ فقط من إجمالي عدد الأطفال المرضى. وعلى أية حال، فإن الأرقام كبيرة بحيث يصبح من الواضح لماذا يعتبر مثل هذا المرض مشكلة خطيرة تتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة.

أسباب تطور العيوب عند الأطفال

في أغلب الأحيان، تتطور عيوب القلب عند الأطفال نتيجة الاستعداد الوراثي.لكن تطورها يعتمد بشكل مباشر على بعض العوامل التي يمكن أن تلحق الضرر بالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من نموه داخل الرحم، حيث يحدث تكوين الخلل في 2-8 أسابيع:

• الأمراض الفيروسية للأم (الحصبة الألمانية) ؛
• استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل.
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات من قبل الوالدين.
• التسمم المستمر في الإنتاج الخطير.
• الإشعاع الإشعاعي.

عامل خطر كبير لهذا المرض عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من أمراض الغدد الصماء، وعمر الأم أكثر من 35 عامًا، والتسمم الشديد أثناء الحمل، ووجود أطفال ميتين في التاريخ، وهناك أقارب لديهم أطفال يعانون من عيوب في القلب. لكن ليس من الممكن بعد تحديد جميع أسباب العيوب بشكل موثوق. تلعب صحة الأب أيضًا دورًا مهمًا في احتمالية إصابة الطفل بأمراض القلب.

ما هي الرذائل

يمكن أن تكون عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة مختلفة. في المجموع هناك حوالي 100 مرض مختلف. يمكن تمييز ما يلي حسب التردد:

1. عيب الحاجز البطيني (حوالي 20%).
2. عيب الحاجز الأذيني.
3. فتح القناة الأبهري.
4. تضيق في الشريان الأورطي.
5. تضيق الأبهر.
6. تضيق الشريان الرئوي.
7. تبديل السفن العظيمة العظيمة.

يقسم الأطباء العيوب إلى أنواع يصبح فيها جلد الطفل مزرقًا (عيوبًا زرقاء) ويتحول إلى شاحب (عيوب بيضاء).

يمكن أن يكون للأمراض مظاهر مختلفة، كل عيب له أعراضه الخاصة. ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي 30٪ من الأطفال الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يزدادون سوءا منذ الأيام الأولى من حياتهم. يجب على الآباء بالتأكيد الانتباه إذا وجد أن الطفل:

1. يتغير لون الجلد، والأجزاء البعيدة من الأطراف (أصابع اليدين والقدمين)، والمثلث الأنفي الشفهي، والوجه تتطلب عناية خاصة.
2. تورم ملحوظ في منطقة القلب.
3. هناك تورم ملحوظ.
4. عند البكاء أو الإجهاد، يظهر الشحوب أو الزرقة مع حدوث العرق البارد في وقت واحد.
5. سوء الرضاعة وبطء النمو وزيادة الوزن.
6. ضيق التنفس الانتيابي أو المستمر.
7. اضطرابات في ضربات القلب.

هذه هي الطريقة التي يمكن أن تظهر بها عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة. ومن الضروري أيضًا الانتباه إذا كان الطفل الأكبر سنًا يشكو من ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، وخفقان القلب غير المرتبط بالحمل العاطفي أو الجسدي الزائد، وحدوث ألم في القلب.

كل هذه العلامات قد تشير إلى وجود أمراض في عضلة القلب وتتطلب فحصًا وعلاجًا فوريًا من قبل طبيب أطفال وطبيب قلب.

التشخيص في الوقت المناسب

تجدر الإشارة إلى أن العديد من العيوب، إذا لم تكن واضحة للغاية، يمكن أن تحدث دون أي أعراض. ولكن مع الفحص الروتيني وتسمع القلب، قد ينتبه الطبيب إلى بعض السمات المميزة لهذه الحالة. في القلب، يمكن سماع نفخات متفاوتة الشدة، والتي تتطلب التمايز. من الضروري التمييز بين العضوية التي تشير إلى تطور الأمراض والوظيفية التي لا تتطلب علاجًا وتنتقل من تلقاء نفسها.

يمكن لطرق البحث الإضافية في شكل تخطيط كهربية القلب، والأشعة السينية للصدر، ومراقبة هولتر، والموجات فوق الصوتية للقلب أن تحدد بشكل موثوق وجود أو عدم وجود أمراض القلب لدى الطفل.

العلاج اللازم

تختلف عيوب القلب عند الأطفال في شدتها. واعتماداً على ذلك يصف الطبيب العلاج.

قد يموت أكثر من 50٪ من الأطفال المصابين بمثل هذه الأمراض دون استخدام التدخل الجراحي العاجل. لذلك فإن المخرج الوحيد لا يمكن أن يكون إلا عملية لا يمكن التخلي عنها بأي حال من الأحوال. في حالة عدم وجود مؤشرات فورية لحل جراحي للمشكلة، يصف طبيب القلب بعض الأدوية التي يجب تناولها، مع الالتزام الصارم بالتوصيات المتعلقة بالوقت والجرعة.

على سبيل المثال، مدرات البول، وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين)، ومضادات اضطراب النظم، وما إلى ذلك. ليس من المنطقي تقديم أي توصيات بشأن تعاطي المخدرات، وكذلك بشأن العلاج من تعاطي المخدرات، لأن هذه الأمراض خطيرة للغاية، لذلك لا ينصح بالتطبيب الذاتي.

ومع ذلك، يجب أن يكون علاج أي منها هو توفير نظام يسمح بأقصى قدر من بقاء الطفل في الهواء الطلق وممارسة الرياضة ضمن الحد الأدنى من الحمل على القلب. يجب تقليل حجم تغذية هؤلاء الأطفال إلى حد ما، ولكن مع زيادة وتيرة تناول الطعام (للرضع بمقدار 2-3 مرات)، يجب إعطاء الأفضلية لحليب الأم.

يجب تسجيل الأطفال الذين تم تشخيصهم بتشخيص مثل أمراض القلب الخلقية لدى طبيب القلب وطبيب الأطفال. في السنة الأولى من الحياة، من الضروري فحص الطفل مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر، وكذلك إجراء فحوصات إضافية كل ستة أشهر، وإذا لزم الأمر، في كثير من الأحيان. دورة شديدةويتطلب المرض فحصا شهريا، والتدهور الحاد في الحالة مؤشر مباشر على دخول المستشفى.

يلعب الآباء دورًا كبيرًا في علاج مثل هذا الطفل. يجب عليهم مراقبة التغيرات والأعراض عن كثب والإبلاغ عن أدنى تدهور للطبيب المعالج. إن وجود علامات فشل الجهاز التنفسي أو القلب لدى الطفل يكون سبباً في إعفاءه من الدروس والتربية البدنية لدى الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةوالمدرسة. طبيب القلب يحدد مثل هذه الحاجة. وفي حالة عدم وجود مثل هذه الأعراض، يتم عرض تمارين علاجية على الأطفال المرضى، والتي يتم إجراؤها في العيادة.

يجب ألا يتعرض الأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب لأشعة الشمس لفترات طويلة من الزمن. وقت الصيفوفي الصقيع الشديد في فصل الشتاء، نظرا لأن لديهم حساسية عالية للطقس، فإن مثل هذه التسلية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل كبير.

لا يوجد نظام غذائي لهؤلاء الأطفال، ولكن التغذية يجب أن تكون متنوعة ومحصنة. من المفيد استخدام المشمش المجفف والخوخ والزبيب والبطاطس المخبوزة.

تتطلب القابلية للإصابة بالأمراض المعدية عند الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية صرفًا صحيًا دقيقًا لأي تركيز للعدوى المزمنة. إذا ظهرت أمراض فيروسية أو معدية حادة، فيجب أن تكون شدة العلاج القصوى لمنع تطور المضاعفات من القلب. يتم تمديد الراحة في الفراش مقارنة بالأطفال الآخرين لمدة 2-3 أيام.

حتى في وجود عيب تعويض، يجب أن يكون نظام الملح محدودا. ومن الضروري أيضًا حماية المريض من شرب كميات زائدة من السوائل (الحد الأقصى للحجم اليومي لا يزيد عن 1.5 لتر).

يجب أن تكون البيئة التي ينمو فيها الطفل مبهجة وإيجابية.

يمكن أن يؤدي الحظر المستمر والموقف الصارم إلى تفاقم الحالة والتسبب في الاكتئاب. يجب عليك الحد من قدرتك على الحركة قليلاً فقط، خاصة عند اللعب مع الأطفال الأكبر سنًا، وتجنب الإثارة المفرطة. ومع ذلك، من الضروري إظهار الوصاية المفرطة أو الشفقة بأقل قدر ممكن. مثل هذا الطفل لا ينبغي أن يشعر بشيء أسوأ من الأطفال الآخرين.