Shkaqet e anemisë së mungesës së hekurit tek meshkujt. Anemia nga mungesa e hekurit: një rrezik i zakonshëm. Diagnoza e anemisë së mungesës së B12

Anemia nga mungesa e hekurit- një sindromë e shkaktuar nga mungesa e hekurit dhe që çon në një shkelje të hemoglobinopoiezës dhe hipoksisë së indeve. Ndodh, si rregull, me humbje kronike të gjakut ose marrje të pamjaftueshme të hekurit në trup. Manifestimet e mungesës së hekurit janë të pranishme në 60% të popullsisë së rritur pas 50 vjetësh. Simptomat e anemisë së mungesës së hekurit në periudhën latente shpesh anashkalohen ose ngatërrohen me sëmundje të tjera.

Shkaqet

Anemia e mungesës së hekurit (IDA) dikur njihej më mirë si anemi. Është patologjia më e shpeshtë e sistemit të gjakut dhe më e shpeshta.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10: anemi nga mungesa e hekurit - D50.

Sipas OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë), më shumë se 2 miliardë njerëz në planet kanë mungesë hekuri në trup. Hekuri është pjesë e shumicës së enzimave, është përbërësi kryesor i hemoglobinës. Pa të, procesi hematopoietik dhe frymëmarrja, reaksionet e ndryshme vitale oksiduese dhe reduktuese janë të pamundura.

Zhvillimi i mungesës së hekurit dhe anemisë pasuese mund të jetë për shkak të mekanizmave të ndryshëm. Më shpesh, anemia e mungesës së hekurit shkaktohet nga humbja kronike e gjakut:

• menstruacione të shumta,
• gjakderdhje jofunksionale e mitrës;
• gjakderdhje gastrointestinale nga erozioni i mukozës së stomakut dhe zorrëve,
• ulçera gastroduodenale,
• hemorroide,
• fisurat anale etj.

Shkaqet kryesore të mungesës në trup janë:

• dietë e pabalancuar (kequshqyerja mund të çojë në zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit);
• mungesa e vitaminave;
• nevoja e shtuar për hekur;
• sëmundjet traktit gastrointestinal.

Shkaku i mungesës kongjenitale të hekurit në trup mund të jetë:

• anemi e rëndë e mungesës së hekurit tek nëna;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• prematuriteti.

Me infeksione kronike të zgjatura (tuberkulozi), molekulat e hekurit kapen nga qelizat imune dhe gjendet një mangësi në gjak.

Njerëzit e moshuar shpesh vuajnë nga mungesa e hekurit në trup, dhe kjo është e kuptueshme: ka një degradim natyral të funksioneve hematopoietike, përveç kësaj, sëmundje të ndryshme shkaktojnë humbje gjaku - për shembull, infeksione dhe inflamacione, ulçera dhe erozioni.

Roli i hekurit në trupin e njeriut

Ndër elementët gjurmë të nevojshëm për jetën e trupit tonë dhe shëndetin e plotë, hekuri është një nga më të rëndësishmit. Pa hekur, nuk mund të ndodhë formimi i hemoglobinës dhe mioglobinës, rruazave të kuqe të gjakut dhe pigmentit të muskujve.

Funksioni i hekurit është transporti i oksigjenit nga mushkëritë përmes sistemit të qarkullimit të gjakut në të gjitha organet dhe indet e trupit. Me mungesën e këtij elementi gjurmë, trupi në tërësi vuan.

Një mangësi e kësaj substance në trup mund të ndodhë në rast të zhvillimit të ndryshimeve në sistemin tretës, për shembull, mund të jetë me aciditet të ulët ose disbakteriozë.

Vendet kryesore ku hekuri gjendet në trup janë:

• hemoglobina eritrocitare - 57%;
• muskujt - 27%;
• mëlçia - 7 - 8%.

Ka shumë arsye për mungesën e hekurit: dieta strikte, refuzimi i ushqimeve të mishit, aktiviteti fizik intensiv, stërvitje sportive, shtatzënia dhe ushqyerja me gji. Trupi përjeton një mungesë të mprehtë të hekurit gjatë humbjes së gjakut, ndërhyrjeve kirurgjikale.

Trupi i një të rrituri përmban rreth 4 gram hekur. Kjo shifër ndryshon sipas gjinisë dhe moshës.

Niveli normal i hekurit në gjak është:

• tek foshnjat deri në 24 muaj - nga 7.00 në 18.00 μmol / l;
• në adoleshentët 14 vjeç - nga 9.00 deri në 22.00;
• për burra të rritur - nga 11.00 deri në 31.00;
• për gratë e rritura - nga 9.00 deri në 30.00.

Për të mos provokuar anemi nga mungesa e hekurit, mjafton të sigurohet marrja e hekurit me ushqim në masën 2 g në ditë, pasi një vëllim i tillë hekuri ekskretohet nga trupi çdo ditë.

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël kanë nevojë për shumë hekur, sepse rriten shpejt. Mungesa e hekurit mund të çojë në anemi.

Shkaqet e mungesës së hekurit tek një fëmijë mund të jenë:

• patologjia e shtatzënisë, në të cilën furnizimi i fetusit me hekur është i shqetësuar (toksikoza, kërcënimi i ndërprerjes, sëmundja ose anemia e nënës gjatë shtatzënisë);
• prematuriteti, shtatzënia e shumëfishtë;
• ushqyerja artificiale e hershme, ushqyerja me qumësht lope ose dhie, ushqim i pabalancuar i foshnjës;
• rritja e ritmeve të rritjes (në foshnjat e lindura para kohe, fëmijët me peshë të madhe trupore në lindje, në gjysmën e dytë të vitit dhe në vitin e dytë të jetës);
• gjakderdhje (përfshirë në disa vajza gjatë formimit të ciklit menstrual) ose keqpërthithje në zorrë (enterit kronik, sindroma trashëgimore).

Simptomat e anemisë së mungesës së hekurit

Baza e të gjitha manifestimeve klinike të anemisë së mungesës së hekurit është mungesa e hekurit, e cila zhvillohet në rastet kur humbja e hekurit tejkalon marrjen e tij me ushqim (2 mg / ditë). Fillimisht, rezervat e hekurit në mëlçi, shpretkë dhe palcën e eshtrave ulen, gjë që reflektohet në uljen e nivelit të ferritinës në gjak.

Sipas kohës së zhvillimit të anemisë së mungesës së hekurit, dallohen:

• Forma kongjenitale, simptomat e së cilës shfaqen që në ditët e para të jetës dhe përkeqësohen me kalimin e moshës.
• Forma e fituar, manifestimet e së cilës zhvillohen pas veprimit të faktorëve etiologjikë.

Gjatë periudhës së mungesës latente të hekurit shfaqen shumë ankesa subjektive dhe shenja klinike karakteristike të anemisë me mungesë hekuri. Pacientët vërejnë:

• dobësi e përgjithshme,
• sëmundje,
• ulje e performancës.

Tashmë gjatë kësaj periudhe, mund të ketë një perversion të shijes, thatësi dhe ndjesi shpimi gjilpërash të gjuhës, një shkelje e gëlltitjes me një ndjesi të një trupi të huaj në fyt, palpitacione, gulçim.

Nëse pacienti ka një rënie të moderuar të sasisë së hekurit, atëherë ai ruan aftësinë e tij për të punuar për një kohë të gjatë dhe simptoma të caktuara shfaqen vetëm me aktivitet të tepruar fizik.

Përveç shenjave të përgjithshme karakteristike të anemisë, IDA manifestohet nga:

• presioni i ulët i gjakut në sfondin e një pulsi të shpejtë;
• zbehje dhe thatësi e lëkurës;
• preferencat e veçanta të shijes, të shprehura në ngrënien e mishit të papërpunuar dhe shkumës;
• thonjtë e brishtë dhe rënien e flokëve.

Nëse keni simptomat e mësipërme, duhet të kontaktoni një specialist dhe të kaloni një të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku.

Fazat dhe shkallët

Në formimin e gjendjeve me mungesë hekuri, shkalla e zhvillimit të procesit, faza e ecurisë së sëmundjes dhe shkalla e kompensimit kanë një rëndësi të madhe, sepse IDA ka shkaqe të ndryshme dhe mund të vijë nga një sëmundje tjetër (për shembull, e përsëritur gjakderdhje në ose 12 ulçerë duodenale, patologji gjinekologjike ose infeksione kronike).

Anemia nga mungesa e hekurit është:

• me një shkallë të butë, indeksi i hemoglobinës zvogëlohet, por mbetet rreth 90 g / l;
• me një shkallë mesatare, hemoglobina mbahet në intervalin nga 90 në 70 g / l;
• në hemoglobinën e rëndë është më pak se 70 g / l.

Për të përcaktuar në mënyrë më adekuate ashpërsinë e sëmundjes, u miratua një klasifikim:

• Pa simptoma klinike;
• Shprehje e moderuar;
• Sindroma e rëndë anemike;
• Prekoma;
• Koma.

Simptomat e anemisë së mungesës së hekurit varen nga faza e sëmundjes:

1 fazë

Nuk ka manifestime klinike në fazën e parë të mungesës së hekurit.

Faza latente

Faza latente vërehet me një ulje të përqendrimit të mikroelementit në serum. Analizat laboratorike të gjakut tregojnë në këtë situatë një rritje të nivelit të transferrinës me një ulje të numrit të sideroblasteve në palcën e eshtrave.

Niveli i hemoglobinës në këtë fazë mbetet mjaft i lartë dhe shenjat klinike karakterizohen nga një ulje e tolerancës ndaj ushtrimeve.

Me përparimin e mungesës së hekurit, simptomat përkeqësohen:

• dobësi në rritje (mund të zhvillohet mosmbajtje urinare);
• marramendje në mëngjes deri në të fikët (të fikëti mund të ndodhë edhe me mungesë të zgjatur të lehtë të hekurit);
• shtrembërim i shijes (dëshira për të ngrënë shkumës, tokë, hi, erë bojë, benzinë, etj.);
• palpitacione, gulçim (zhvillohen edhe pas ushtrimeve minimale).

Faza 3 IDA

Manifestime të rënda klinike që kombinojnë dy sindromat e mëparshme. Manifestimet klinike janë për shkak të uria nga oksigjeni indet, dhe gjenden në formën e:

• tringëllimë në veshët,
• takikardi,
• gjendjet e të fikëtit,
• marramendje,
• sindromi astenik etj.

Komplikimet

Komplikimet ndodhin me një kurs të gjatë të anemisë pa trajtim dhe ulin cilësinë e jetës. Komplikimet e mëposhtme mund të zhvillohen:

• vonesa në rritje dhe zhvillim, e cila është veçanërisht karakteristike për fëmijërinë;
• koma anemike;
• komplikime të një natyre infektive;
• pamjaftueshmëria e organeve të brendshme.

Diagnostifikimi

Një mjek i çdo specialiteti mund të dyshojë për praninë e anemisë tek një person, bazuar në manifestimet e jashtme të kësaj sëmundjeje. Megjithatë, përcaktimi i llojit të anemisë, identifikimi i shkakut të saj dhe përcaktimi i trajtimit të duhur duhet të trajtohen nga një hematolog.

Ekzaminimi i përgjithshëm (përcaktohet ngjyra e lëkurës (zbehja është e mundur); pulsi mund të jetë i shpejtë, presioni arterial (i gjakut) - i zvogëluar).

Diagnoza e anemisë me mungesë hekuri bazohet kryesisht në analizat laboratorike.

Analiza e gjakut

Një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut (rruazat e kuqe të gjakut, norma është 4.0-5.5x10 9 / litër), një rënie në nivelin e hemoglobinës (një përbërës i veçantë brenda qelizave të kuqe të gjakut që mbart oksigjen, norma është 130 -160 g/l) mund të përcaktohet.

Kimia e gjakut

Me zhvillimin e IDA në një test biokimik gjaku, do të regjistrohen sa vijon:

• ulje e përqendrimit të ferritinës në serum;
• ulje e përqendrimit të hekurit në serum;
• rritja e OZhSS;
• ulje e ngopjes së transferinës me hekur.

Mjekimi

Parimet kryesore të trajtimit të anemisë së mungesës së hekurit përfshijnë eliminimin e faktorëve etiologjikë, korrigjimin e dietës, rimbushjen e mungesës së hekurit në trup. Trajtimi etiotropik përshkruhet dhe kryhet nga specialistë gastroenterologë, gjinekologë, proktologë, etj.; patogjenetike – nga hematologët.

Programi i trajtimit të anemisë me mungesë hekuri:

• eliminimi i shkakut të sëmundjes;
• të ushqyerit mjekësor;
• ferroterapia;
• parandalimi i rikthimit.

Marrja e hekurit me ushqim mund të kompensojë vetëm humbjen e tij normale ditore. Përdorimi i preparateve të hekurit është një metodë patogjenetike për trajtimin e anemisë me mungesë hekuri. Aktualisht, përdoren preparate që përmbajnë hekur me ngjyra (Fe ++), pasi përthithet shumë më mirë në zorrë. Suplementet e hekurit zakonisht merren nga goja.

Emërimi i detyrueshëm i preparateve të hekurit: në tre muajt e parë të trajtimit të anemisë - në doza terapeutike, më vonë - në doza parandaluese. Preparatet e hekurit administrohen nga goja ndërmjet vakteve, lahen me lëngje frutash të freskëta ose ujë dhe nuk duhet të merren me qumësht.

Preparatet e hekurit nuk duhet të merren me qumësht, çaj apo kafe – këto produkte lidhin hekurin dhe pakësojnë rrjedhjen e tij në gjak. Marrja e suplementeve të hekurit mund të shkaktojë:

• nauze,
• të vjella,
• dhimbje stomaku,
• kapsllëk,
• nxirje e dhëmbëve (nëse ilaçet përdoren në formë pikash).

Lista e barnave që përdoren në trajtimin e anemisë së mungesës së hekurit:

• Zhektofer (Jectofer);
• Konferon (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules (Sorbifer durules);
• Tardiferon (Tardiferon);
• Feramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferroplex (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek (Ferrum lek).
• Totem (tothema)

Manifestimet e efekteve anësore nga marrja e barnave janë:

• shije metalike në gojë;
• errësimi i dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve;
• dhimbje në epigastrium;
• çrregullime dispeptike për shkak të acarimit të mukozës gastrointestinale (të përzier, belching, të vjella, diarre, kapsllëk);
• ngjyrosje e errët e jashtëqitjes;
• reaksione alergjike (më shpesh nga lloji i urtikarisë);
• nekroza e mukozes se zorres (me mbidoze ose helmim me FP te kripur).

Anemia e rëndë me mungesë hekuri, e cila trajtohet në spital, kërkon përcaktimin e shkakut të humbjes së hekurit. Njëkohësisht me eliminimin e shkaqeve eliminohen edhe simptomat patologjike të sëmundjes.

Ilaçet injektuese përdoren ekskluzivisht në spital (është e nevojshme të jeni në gjendje të ofroni ndihmë kundër goditjes), ato janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

• venofer (tretësira është rreptësisht për administrim intravenoz, doza dhe shkalla e administrimit llogariten individualisht).
• kosmofer (tretësirë ​​për injeksion intravenoz dhe intramuskular, llogaritja e dozës dhe mënyra e administrimit bëhet individualisht).
• ferrinject (tretësirë ​​për administrim intravenoz ose të sistemit të dializës).

Ushqyerja dhe dieta për IDA

Qëllimi i ndjekur nga ushqyerja terapeutike për aneminë është t'i sigurojë trupit të gjitha lëndë ushqyese, vitamina dhe mikroelemente, në veçanti, hekuri, i cili është i nevojshëm për të rritur nivelin e hemoglobinës.

Kjo dietë rrit mbrojtjen e trupit, rikthen funksionet e tij dhe përmirëson cilësinë e jetës së pacientit.

Trupit mund t'i mungojë hekuri hem dhe ai johem:

1. Hekuri hem gjendet në produktet shtazore. Nga këto produkte, trupi ynë thith deri në 35% të mikroelementit të dëshiruar.
2. Hekuri johem është bishtajore, fara dhe arra (kungull, susam), fruta të thata (rrush të thatë, kajsi të thata), perime ngjyrë të errët, drithëra mëngjesi të pasura me hekur.

Ushqimet që përmbajnë hekur hem	Hekur (mg/100 g produkt)	Ushqimi që përmban hekuri johem	Hekur (mg/100 g produkt)
Mish deleje	10,5	Soja	19,0
Mëlçisë	4,0-16,0	Lulëkuqe	15,0
veshkat	4,0-16,0	krunde gruri	12,0
Pastë e mëlçisë	5,6	Reçel i larmishëm	10,0
Mishi i lepurit	4,0	trëndafili i freskët	10,0
Mishi i gjelit të detit	4,0	Kërpudha (të thata)	10,0
Mishi i rosës ose i patës	4,0	fasule të thata	4,0-7,0
Proshutë	3,7	Djathë	6,0
Mish viçi	1,6	Lëpjetë	4,6
Peshku (troftë, salmon, salmon i ngushtë)	1,2	Rrush pa fara	4,5
Mish derri	1,0	Drithërat	4,5
		Cokollate	3,2
		Spinaqi	3,0
		Qershia	2,9
		Bukë "gri".	2,5
		Vezë (të verdha)	1,8

Përmirëson përthithjen e hekurit nga frutat dhe drithërat, acidi askorbik dhe laktik, ndaj rekomandohet marrja e njëkohshme e ushqimeve si mishi, bishtajoret ose drithërat, frutat dhe perimet. Ndonjëherë dieta është kura e plotë format parësore anemi nga mungesa e hekurit.

Dieta e fëmijëve dhe adoleshentëve duhet të jetë e larmishme, e shëndetshme dhe e shijshme; është e nevojshme të sigurohet që gjithmonë të përmbajë produkte me origjinë shtazore dhe bimore, që përmbajnë një sasi të mjaftueshme hekuri.

Mos u përpiqni të trajtoni aneminë e mungesës së hekurit tek fëmijët me dietë ose suplemente.

Fitoterapia është mjaft e pranueshme si një shtesë në trajtim, por nuk do të zëvendësojë suplementet e hekurit. Më shpesh përdoren koleksionet:

• hithra - rrit koagulimin e gjakut dhe zvogëlon gjakderdhjen;
• luleshtrydhet - mikroelementët e përfshirë në përbërjen e tij stimulojnë hematopoiezën;
• ijet e trëndafilit - përmbajnë një sasi të madhe të vitaminës C, e cila përmirëson përthithjen e hekurit; për të njëjtin qëllim përdoret lëng panxhari, shegë, rrush pa fara e zezë.

Parandalimi i anemisë nga mungesa e hekurit

Shumë pikë e rëndësishmeështë parandalimi i anemisë në fëmijërinë. Ai përfshin: modaliteti i duhur ditë, ushqim racional, kurse parandaluese të marrjes së preparateve të hekurit deri në 1.5 vjet.

- një sindromë e shkaktuar nga mungesa e hekurit dhe që çon në një shkelje të hemoglobinopoiezës dhe hipoksisë së indeve. Manifestimet klinike janë dobësi e përgjithshme, përgjumje, reduktim i performancës mendore dhe qëndrueshmëri fizike, tringëllimë në veshët, marramendje, të fikët, gulçim gjatë sforcimeve, palpitacione dhe zbehje. Anemia hipokromike konfirmohet nga të dhënat laboratorike: një studim i një testi klinik të gjakut, hekuri në serum, FBC dhe ferritin. Terapia përfshin dietë terapeutike, duke marrë suplemente hekuri, në disa raste - transfuzion i qelizave të kuqe të gjakut.

ICD-10

D50

Informacion i pergjithshem

Anemia me mungesë hekuri (mikrocitike, hipokrome) është një anemi e shkaktuar nga mungesa e hekurit, i cili është i nevojshëm për sintezën normale të hemoglobinës. Prevalenca e tij në popullatë varet nga gjinia, mosha dhe faktorët klimatikë dhe gjeografikë. Sipas të dhënave të përgjithësuara, rreth 50% e fëmijëve të vegjël, 15% e grave të moshës riprodhuese dhe rreth 2% e meshkujve vuajnë nga anemia hipokromike. Mungesa e hekurit të indeve të fshehura zbulohet pothuajse në çdo të tretën banor të planetit. Anemia mikrocitare në hematologji përbën 80-90% të të gjitha anemive. Meqenëse mungesa e hekurit mund të zhvillohet në kushte të ndryshme patologjike, ky problem është i rëndësishëm për shumë disiplina klinike: pediatri, gjinekologji, gastroenterologji, etj.

Shkaqet

Çdo ditë, rreth 1 mg hekur humbet me djersën, feçet, urinën dhe qelizat e lëkurës të deskuamuara dhe po aq (2-2,5 mg) hyn në trup me ushqim. Një çekuilibër midis nevojës së trupit për hekur dhe marrjes ose humbjes së tij kontribuon në zhvillimin e anemisë së mungesës së hekurit. Mungesa e hekurit mund të ndodhë si në kushte fiziologjike, ashtu edhe si rezultat i një sërë kushtesh patologjike dhe të jetë për shkak të mekanizmave endogjenë dhe ndikimeve të jashtme:

Humbje gjaku

Më shpesh, anemia shkaktohet nga humbja kronike e gjakut: menstruacione të rënda, gjakderdhje jofunksionale të mitrës; gjakderdhje gastrointestinale nga gërryerjet e mukozës së stomakut dhe zorrëve, ulçera gastroduodenale, hemorroide, çarje anale etj. Humbje gjaku të fshehura, por të rregullta vërehet me helmintiazat, hemosiderozën e mushkërive, diatezën eksudative tek fëmijët etj.

Një grup i veçantë përbëhet nga njerëzit me sëmundje të gjakut - diateza hemorragjike (hemofilia, sëmundja von Willebrand), hemoglobinuria. Ndoshta zhvillimi i anemisë posthemorragjike të shkaktuar nga gjakderdhja e njëkohshme, por masive gjatë lëndimeve dhe operacioneve. Anemia hipokromike mund të ndodhë për shkak të shkaqeve iatrogjene - te donatorët që shpesh dhurojnë gjak; Pacientët me SKK në hemodializë.

Shkelje e marrjes, përthithjes dhe transportit të hekurit

Faktorët ushqyes përfshijnë anoreksinë, vegjetarianizmin dhe ndjekjen e dietave me kufizime të produkteve të mishit, ushqimin e dobët; tek fëmijët - ushqyerja artificiale, futja e vonë e ushqimeve plotësuese. Ulja e përthithjes së hekurit është karakteristikë e infeksioneve të zorrëve, gastritit hipoacid, enteritit kronik, sindromës së malabsorbimit, gjendjeve pas resektimit të stomakut ose zorrëve të vogla, gastrektomisë. Shumë më rrallë, anemia e mungesës së hekurit zhvillohet si rezultat i një shkelje të transportit të hekurit nga depoja me funksion të pamjaftueshëm proteino-sintetik të mëlçisë - hipotransferinemia dhe hipoproteinemia (hepatiti, cirroza e mëlçisë).

Rritja e konsumit të hekurit

Nevoja ditore për një element gjurmë varet nga gjinia dhe mosha. Nevoja për hekur është më e lartë tek foshnjat e parakohshme, fëmijët e vegjël dhe adoleshentët (për shkak të shkallës së lartë të zhvillimit dhe rritjes), gratë e periudhës riprodhuese (për shkak të humbjeve mujore të menstruacioneve), gratë shtatzëna (për shkak të formimit dhe rritjes së fetusit ), nënat me gji (për shkak të konsumit në përbërjen e qumështit). Janë këto kategori që janë më të rrezikuara nga zhvillimi i anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, një rritje e nevojës dhe konsumit të hekurit në trup vërehet në sëmundjet infektive dhe tumorale.

Patogjeneza

Në rolin e tij në sigurimin e funksionimit normal të të gjitha sistemeve biologjike, hekuri është element thelbësor. Furnizimi i qelizave me oksigjen, rrjedha e proceseve redoks, mbrojtja antioksiduese, funksionimi i imunitetit dhe sistemet nervore etj Mesatarisht, përmbajtja e hekurit në trup është në nivelin 3-4 g Më shumë se 60% e hekurit (> 2 g) është pjesë e hemoglobinës, 9% është pjesë e mioglobinës, 1% është pjesë e enzimave. (hem dhe johem). Pjesa tjetër e hekurit në formën e ferritinës dhe hemosiderinës ndodhet në depon e indeve - kryesisht në mëlçi, muskuj, palcën e eshtrave, shpretkë, veshka, mushkëri, zemër. Përafërsisht 30 mg hekur qarkullon vazhdimisht në plazmë, duke u lidhur pjesërisht nga proteina kryesore e plazmës që lidh hekurin, transferina.

Me zhvillimin e bilancit negativ të hekurit, mobilizohen dhe konsumohen rezervat e mikroelementit që përmbahen në depot e indeve. Në fillim, kjo është e mjaftueshme për të mbajtur një nivel adekuat të Hb, Ht dhe hekurit në serum. Me mungesën e rezervave të indeve, aktiviteti eritroid i palcës kockore rritet kompensues. Me pakësimin e plotë të hekurit të indeve endogjene, përqendrimi i tij në gjak fillon të ulet, morfologjia e eritrociteve është e shqetësuar dhe sinteza e hemit në hemoglobinë dhe enzimat që përmbajnë hekur zvogëlohet. Vuan funksioni i transportit të oksigjenit të gjakut, i cili shoqërohet me hipoksi indore dhe procese degjenerative në organet e brendshme (gastriti atrofik, distrofia e miokardit, etj.).

Klasifikimi

Anemia nga mungesa e hekurit nuk shfaqet menjëherë. Fillimisht zhvillohet një mungesë hekuri para-latente, e karakterizuar nga shterimi i vetëm rezervave të hekurit të depozituar, ndërkohë që ruhet pishina e transportit dhe hemoglobinës. Në fazën e mungesës latente, vërehet një ulje e hekurit transportues që përmbahet në plazmën e gjakut. Aktualisht anemia hipokromike zhvillohet me një ulje të të gjitha niveleve të rezervave metabolike të hekurit - të depozituara, transportuese dhe eritrocitare. Në përputhje me etiologjinë, anemia dallohet: posthemorragjike, ushqimore, e shoqëruar me rritje të konsumit, mungesë fillestare, resorbim të pamjaftueshëm dhe transport të dëmtuar të hekurit. Sipas ashpërsisë së mungesës së hekurit, anemia ndahet në:

• Mushkëritë(Hb 120-90 g/l). Ndodhin pa manifestime klinike ose me ashpërsinë minimale të tyre.
• E mesme(Hb 90-70 g/l). Shoqërohet me sindroma qarkullimi-hipoksike, sideropenike, hematologjike me ashpërsi mesatare.
• E rëndë(Hb

Simptomat

Sindroma e qarkullimit të gjakut-hipoksi është shkaktuar nga një shkelje e sintezës së hemoglobinës, transportit të oksigjenit dhe zhvillimit të hipoksisë në inde. Kjo e gjen shprehjen e saj në një ndjenjë dobësie të vazhdueshme, lodhje të shtuar, përgjumje. Pacientët janë të përhumbur nga tringëllimë në veshët, "miza" ndezëse para syve, marramendje, duke u kthyer në të fikët. Karakterizohet nga ankesat për palpitacione, gulçim që shfaqet gjatë stërvitjes, mbindjeshmëri ndaj temperaturat e ulëta. Çrregullimet e qarkullimit të gjakut-hipoksi mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes shoqëruese të arterieve koronare, dështimin kronik të zemrës.

Zhvillimi i sindromës sideropenike shoqërohet me mungesë të enzimave indore që përmbajnë hekur (katalaza, peroksidaza, citokromet, etj.). Kjo shpjegon shfaqjen e ndryshimeve trofike në lëkurë dhe mukoza. Më shpesh ato manifestohen me lëkurë të thatë; thonj të strijuar, të brishtë dhe të deformuar; humbje e shtuar e flokëve. Nga ana e mukozave janë tipike ndryshimet atrofike, të cilat shoqërohen me dukuritë e glossitit, stomatitit këndor, disfagjisë, gastritit atrofik. Mund të ketë një varësi ndaj aromave të ashpra (benzinë, aceton), një shtrembërim të shijes (dëshira për të ngrënë argjilë, shkumës, pluhur dhëmbësh, etj.). Shenjat e sideropenisë janë edhe parestezia, dobësia e muskujve, çrregullimet dispeptike dhe dizurike. Çrregullimet asthenovegjetative manifestohen me nervozizëm, paqëndrueshmëri emocionale, ulje të performancës mendore dhe kujtesës.

Komplikimet

Meqenëse IgA humbet aktivitetin e saj në kushtet e mungesës së hekurit, pacientët bëhen të ndjeshëm ndaj ARVI të shpeshta, infeksione të zorrëve. Pacientët janë të përhumbur nga lodhja kronike, humbja e forcës, rënia e kujtesës dhe përqendrimit. Ecuria e gjatë e anemisë me mungesë hekuri mund të çojë në zhvillimin e distrofisë së miokardit, e njohur nga përmbysja e valëve T në EKG. Me mungesë jashtëzakonisht të rëndë hekuri, zhvillohet një prekomë anemike (përgjumje, gulçim, zbehje e mprehtë e lëkurës me një nuancë cianotike, takikardi, halucinacione), dhe më pas një koma me humbje të vetëdijes dhe mungesë refleksesh. Me humbje masive të shpejtë të gjakut, ndodh shoku hipovolemik.

Diagnostifikimi

Prania e anemisë së mungesës së hekurit mund të tregojë pamjen pacienti: lëkura e zbehtë me një nuancë alabastri, pastozitet i fytyrës, i këmbëve dhe i këmbëve, "qeset" edematoze poshtë syve. Auskultimi i zemrës zbulon takikardi, shurdhim të toneve, zhurmë të qetë sistolike dhe ndonjëherë aritmi. Për të konfirmuar aneminë dhe për të përcaktuar shkaqet e saj, kryhet një ekzaminim laboratorik.

• Testet laboratorike. Në favor të natyrës së mungesës së hekurit të anemisë dëshmohet nga ulja e hemoglobinës, hipokromia, mikro- dhe poikilocitoza në analizën e përgjithshme të gjakut. Gjatë vlerësimit të parametrave biokimikë, vërehet një rënie në nivelin e përqendrimit të hekurit dhe ferritinës në serum (60 μmol/l), një rënie në ngopjen e transferinës me hekur (
• Teknika instrumentale. Për të përcaktuar shkakun e humbjes kronike të gjakut, duhet të kryhet një ekzaminim endoskopik i traktit gastrointestinal (EGDS, kolonoskopi,), diagnostikimi me rreze X (irrigoskopia, radiografia e stomakut). Ekzaminimi i organeve sistem riprodhues tek femrat përfshin ekografinë e legenit të vogël, ekzaminimin në kolltuk, sipas indikacioneve - histeroskopi me WFD.
• Studimi i pikës së palcës së eshtrave. Një mikroskop njollë (mielogram) tregon një ulje të ndjeshme të numrit të sideroblasteve, karakteristikë e anemisë hipokromike. Diagnoza diferenciale synon të përjashtojë llojet e tjera të kushteve të mungesës së hekurit - anemi sideroblastike, talasemi.

Mjekimi

Parimet kryesore të trajtimit të anemisë së mungesës së hekurit përfshijnë eliminimin e faktorëve etiologjikë, korrigjimin e dietës, rimbushjen e mungesës së hekurit në trup. Trajtimi etiotropik përshkruhet dhe kryhet nga specialistë gastroenterologë, gjinekologë, proktologë, etj.; patogjenetike - nga hematologët. Në gjendjet me mungesë hekuri të ushqyerit e mirë me përfshirjen e detyrueshme në dietë të produkteve që përmbajnë hekur hem (viçi, viçi, qengji, mishi i lepurit, mëlçia, gjuha). Duhet mbajtur mend se askorbik, limoni, acidi succinic. Thithja e hekurit pengohet nga oksalatet dhe polifenolet (kafeja, çaji, proteinat e sojës, qumështi, çokollata), kalciumi, fibrat dietike dhe substanca të tjera.

Në të njëjtën kohë, edhe një dietë e ekuilibruar nuk është në gjendje të eliminojë mungesën e zhvilluar tashmë të hekurit, prandaj, pacientët me anemi hipokromike tregohen terapi zëvendësuese ferropreparatet. Përgatitjet e hekurit përshkruhen për një kurs prej të paktën 1.5-2 muajsh, dhe pas normalizimit të nivelit të Hb, terapia e mirëmbajtjes kryhet për 4-6 javë me një gjysmë doze të barit. Për korrigjimin farmakologjik të anemisë, përdoren preparate të hekurit dhe hekurit. Në prani të indikacioneve jetike, drejtohuni në terapinë e transfuzionit të gjakut.

Parashikimi dhe parandalimi

Në shumicën e rasteve, anemia hipokromike korrigjohet me sukses. Megjithatë, nëse shkaku nuk eliminohet, mungesa e hekurit mund të përsëritet dhe të përparojë. Anemia nga mungesa e hekurit tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin psikomotor dhe intelektual (IDD). Për të parandaluar mungesën e hekurit, është i nevojshëm monitorimi vjetor i parametrave të një testi klinik të gjakut, ushqimi i mirë me përmbajtje të mjaftueshme hekuri dhe eliminimi në kohë i burimeve të humbjes së gjakut në trup. Duhet pasur parasysh se hekuri, i përfshirë në mish dhe mëlçi në formën e hemit, përthithet më së miri; hekuri jo-hem nga ushqimet bimore praktikisht nuk absorbohet - në këtë rast, së pari duhet të rikthehet në hekur hem me pjesëmarrjen e acidit askorbik. Personat në rrezik mund të tregohet se marrin suplemente hekuri siç përshkruhet nga një specialist.

Anemia nga mungesa e hekurit është një ulje e nivelit të hekurit në trup, e cila çon në një rënie të nivelit të hemoglobinës në gjak. Hemoglobina gjendet në eritrocite, të cilat janë qeliza të kuqe të gjakut përgjegjëse për transportimin e oksigjenit në organe dhe inde. Pa hemoglobinë, ky proces bëhet i pamundur. Në popull anemia njihet më shumë me emrin “anemi”, pasi në vitet e kaluara edhe mjekët e quanin këtë shkelje në këtë mënyrë.

Niveli i eritrociteve në aneminë e mungesës së hekurit mund të mbetet brenda kufirit normal. Megjithatë, ata nuk janë në gjendje të kryejnë funksionin e tyre nëse u mungon hemoglobina. Si rezultat, organet dhe indet fillojnë të vuajnë nga uria e oksigjenit (kjo gjendje quhet).

Ndër anemitë e tjera, anemia nga mungesa e hekurit është më e shpeshta. Kjo shpjegohet lehtësisht me faktin se një sërë faktorësh dhe shkaqesh, të cilat do të diskutohen më poshtë, mund të çojnë në zhvillimin e tij.

Hekuri (Fe) është një element gjurmë pa të cilin trupi i njeriut nuk mund të funksionojë normalisht.

Normalisht, një mashkull i rritur i shëndetshëm përmban rreth 4-5 g hekur në trup:

Hemoglobina përmban 2,5-3,0 g hekur.

Në inde, niveli i tij është i barabartë me 1,0-1,5 g.Ky hekur gjendet në to si rezervë në rast emergjence. Ajo vjen në formën e një substance të quajtur ferritin.

Enzimat respiratore dhe mioglobina konsumojnë rreth 0,3-0,5 g hekur.

Gjithashtu, një sasi e vogël hekuri gjendet në proteinat që transportojnë këtë element gjurmë. Këto proteina quhen transferrina.

Çdo ditë, trupi i një mashkulli të rritur largon afërsisht 1,0-1,2 g hekur përmes zorrëve.

Trupi i një gruaje të rritur përmban 2,6-3,2 g hekur. Në të njëjtën kohë, vetëm 0,3 g të këtij mikroelementi është në rezervat e organeve dhe indeve. Çdo ditë trupi i femrës nxjerr hekurin përmes zorrëve. Gjatë menstruacioneve, humbja e këtij elementi gjurmë kryhet edhe me gjak menstrual. Gjatë menstruacioneve, 1 g hekur do të ekskretohet çdo ditë. Prandaj, është mjaft logjike që janë gratë ato që vuajnë më shpesh nga një çrregullim i tillë si anemia nga mungesa e hekurit.

Në fëmijëri, nivelet normale të hekurit janë ekuivalente me ato të grave. Kjo është e vërtetë për fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 14 vjeç.

Fatkeqësisht, trupi i njeriut nuk është në gjendje të prodhojë vetë hekur. Ai mund ta marrë atë vetëm nga jashtë (me ushqim ose me barna). Thithja e hekurit ndodh në duodenum dhe në zorrën e hollë. Me ndihmën e zorrës së trashë, ky mikroelement ekskretohet vetëm.

Një person nuk duhet të ketë frikë se përdorimi aktiv i hekurit me ushqim mund të çojë në akumulimin e tij të tepërt në inde dhe organe. Trupi ka një sërë mekanizmash që thjesht bllokojnë Fenë e tepërt nga ushqimi.

Aktiv fazat e hershme Anemia e mungesës së hekurit nuk manifestohet në asnjë mënyrë, domethënë, një person as mund të dyshojë se ka një mungesë të fshehur të hekurit në trupin e tij. Ndryshimet në fazën fillestare të zhvillimit të kësaj shkeljeje janë të parëndësishme. Megjithatë, shenjat e para të IDA janë ende aty, një pyetje tjetër që pak njerëz mendojnë se ato provokohen pikërisht nga rënia e nivelit të hekurit në gjak.

Pra, sigurohuni që të shihni një mjek dhe të bëni një test biokimik gjaku nëse një person fillon të shqetësohet për çrregullimet e mëposhtme:

Ulet oreksi. Personi vazhdon të hajë ushqim, por e bën këtë pa shumë dëshirë.

Ndoshta një shtrembërim i shijes, shfaqja e varësive të reja ushqimore. Mund të ketë një dëshirë për të ngrënë diçka të pazakontë, për shembull, argjilë, shkumës, miell, pluhur dhëmbësh.

Në rajonin epigastrik, shpesh ndodh parehati dhe mund të ketë shkelje me gëlltitjen e ushqimit.

• E mesme

  Shkalla mesatare e anemisë së mungesës së hekurit karakterizohet nga një nivel i hemoglobinës në intervalin 70-90 g / l. Në këtë kohë, pacienti zhvillon sindromën sideropenike dhe ai fillon të paraqesë disa ankesa te mjeku. Mund të kalojnë disa vite (8-10 vjet) nga momenti i shfaqjes së një shkalle të lehtë të anemisë deri në zhvillimin e anemisë me ashpërsi mesatare.

  Sindroma sideropenike e indeve karakterizohet nga simptoma të tilla si: çrregullime në funksionimin e sistemit tretës, ndryshime në lëkurë, përkeqësim të flokëve dhe thonjve.

  i rëndë

  Një shkallë e rëndë e anemisë me mungesë hekuri karakterizohet nga një ulje e niveleve të hemoglobinës në 70 g/l. Në të njëjtën kohë, pacienti zhvillon të gjithë kompleksin e sindromave: rrethore-hipoksike, sideropenike, hematologjike. Nuk është më e mundur të injorohen ose të injorohen manifestimet e tyre, një person kërkon ndihmë mjekësore.

  
  
  
  

  Ankesat e pacientit që erdhi në takim mund ta çojnë mjekun në idenë se ai po zhvillon anemi nga mungesa e hekurit.

  Për të konfirmuar këtë supozim, është e nevojshme të urdhërohen një sërë testesh laboratorike, të cilat përfshijnë:

Anemia është një sindromë klinike dhe hematologjike e karakterizuar nga një rënie e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në gjak. Një shumëllojshmëri e gjerë e proceseve patologjike mund të shërbejnë si bazë për zhvillimin e gjendjeve anemike, dhe për këtë arsye anemia duhet të konsiderohet si një nga simptomat e sëmundjes themelore. Prevalenca e anemisë varion shumë dhe varion nga 0,7 në 6,9%. Anemia mund të shkaktohet nga një nga tre faktorët ose nga një kombinim i tyre: humbja e gjakut, prodhimi i pamjaftueshëm i qelizave të kuqe të gjakut ose rritja e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut (hemoliza).

Ndër gjendjet e ndryshme anemike anemi nga mungesa e hekurit janë më të shpeshtat dhe përbëjnë rreth 80% të të gjitha anemive.

Anemia nga mungesa e hekurit- anemi mikrocitike hipokromike, e cila zhvillohet si rezultat i një uljeje absolute të rezervave të hekurit në trup. Anemia e mungesës së hekurit ndodh, si rregull, me humbje kronike të gjakut ose marrje të pamjaftueshme të hekurit në trup.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo grua e tretë dhe çdo mashkull i gjashtë në botë (200 milionë njerëz) vuajnë nga anemia e mungesës së hekurit.

shkëmbimi i hekurit
Hekuri është një biometal thelbësor që luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e qelizave në shumë sisteme të trupit. rëndësia biologjike hekuri përcaktohet nga aftësia e tij për të oksiduar dhe rikuperuar në mënyrë të kthyeshme. Kjo veti siguron pjesëmarrjen e hekurit në proceset e frymëmarrjes së indeve. Hekuri përbën vetëm 0.0065% të peshës trupore. Trupi i një njeriu që peshon 70 kg përmban afërsisht 3,5 g (50 mg/kg peshë trupore) hekur. Përmbajtja e hekurit në trupin e një gruaje që peshon 60 kg është afërsisht 2,1 g (35 mg/kg peshë). Përbërjet e hekurit kanë një strukturë të ndryshme, kanë një aktivitet funksional karakteristik vetëm për to dhe luajnë një rol të rëndësishëm biologjik. Komponimet më të rëndësishme që përmbajnë hekur përfshijnë: hemoproteinat, përbërësi strukturor i të cilave është hemi (hemoglobina, mioglobina, citokromet, katalaza, peroksidaza), enzimat e grupit johem (sukcinat dehidrogjenaza, acetil-CoA dehidrogjenaza, ksantinoksidaza), ferritina, hemosiderinë, transferrinë. Hekuri është pjesë e komponimeve komplekse dhe shpërndahet në trup si më poshtë:
- hekur hem - 70%;
- depo hekuri - 18% (akumulim ndërqelizor në formën e ferritinës dhe hemosiderinës);
- hekur funksional - 12% (mioglobina dhe enzimat që përmbajnë hekur);
- hekuri i transportuar - 0,1% (hekuri i lidhur me transferrinën).

Ka dy lloje hekuri: hem dhe johem. Hekuri hem është pjesë e hemoglobinës. Gjendet vetëm në një pjesë të vogël të dietës (. produktet e mishit), përthithet mirë (nga 20-30%), përthithja e tij praktikisht nuk ndikohet nga përbërësit e tjerë ushqimorë. Hekuri johem është në formë jonike të lirë - hekuri (Fe II) ose hekuri (Fe III). Shumica e hekurit dietik është hekur jo-hem (që gjendet kryesisht në perime). Shkalla e asimilimit të tij është më e ulët se ajo e hemit dhe varet nga një sërë faktorësh. Nga ushqimi, vetëm hekuri johem dyvalent përthithet. Për ta "shndërruar" hekurin ferrik në hekur, nevojitet një agjent reduktues, rolin e të cilit në shumicën e rasteve e luan acidi askorbik (vitamina C). Në procesin e përthithjes në qelizat e mukozës së zorrëve, hekuri i hekurit Fe2 + shndërrohet në oksid Fe3 + dhe lidhet me një proteinë të veçantë bartës - transferrinë, e cila transporton hekurin në indet hematopoietike dhe në vendet e depozitimit të hekurit.

Akumulimi i hekurit kryhet nga proteinat ferritin dhe hemosiderin. Nëse është e nevojshme, hekuri mund të çlirohet në mënyrë aktive nga ferritina dhe të përdoret për eritropoezë. Hemosiderin është një derivat i ferritinës me një përmbajtje më të lartë hekuri. Nga hemosiderina, hekuri çlirohet ngadalë. Mungesa fillestare (prelatente) e hekurit mund të identifikohet nga një përqendrim i reduktuar i ferritinës edhe para shterimit të rezervave të hekurit, duke ruajtur ende përqendrime normale të hekurit dhe transferrinës në serumin e gjakut.

Çfarë provokon / Shkaqet e anemisë nga mungesa e hekurit:

Faktori kryesor etiopatogjenetik në zhvillimin e anemisë me mungesë hekuri është mungesa e hekurit. Shkaqet më të zakonshme të kushteve të mungesës së hekurit janë:
1. Humbja e hekurit në gjakderdhjet kronike (shkaku më i zakonshëm, që arrin 80%):
- gjakderdhje nga trakti gastrointestinal: ulçera peptike, gastrit eroziv, venat me variçe të ezofagut, divertikulat e zorrës së trashë, invazionet e krimbave të gjirit, tumoret, UC, hemorroidet;
- menstruacionet e zgjatura dhe të rënda, endometrioza, fibromioma;
- makro- dhe mikrohematuria: glomerulo- dhe pielonefriti kronik, urolithiasis, sëmundja e veshkave policistike, tumoret e veshkave dhe fshikëzës;
- gjakderdhje hundore, pulmonare;
- humbje gjaku gjatë hemodializës;
- donacion i pakontrolluar;
2. thithja e pamjaftueshme e hekurit:
- resekcioni i zorrëve të vogla;
- enteriti kronik;
- sindroma e malabsorbimit;
- amiloidoza e zorrëve;
3. nevoja e shtuar për hekur:
- rritje intensive;
- shtatzënia;
- periudha e ushqyerjes me gji;
- aktivitete sportive;
4. Marrja e pamjaftueshme e hekurit nga ushqimi:
- të sapolindurit;
-- Femije te vegjel;
- Vegjetarianizmi.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë anemisë së mungesës së hekurit:

Patogjenetikisht, zhvillimi i gjendjes së mungesës së hekurit mund të ndahet në disa faza:
1. mungesa prelatente e hekurit (pamjaftueshmëria e akumulimit) - ka ulje të nivelit të ferritinës dhe ulje të përmbajtjes së hekurit në palcën e eshtrave, rritet përthithja e hekurit;
2. mungesa e hekurit latent (eritropoeza me mungesë hekuri) - hekuri në serum zvogëlohet shtesë, përqendrimi i transferrinës rritet, përmbajtja e sideroblasteve në palcën e eshtrave zvogëlohet;
3. mungesë e rëndë e hekurit = anemi me mungesë hekuri - përqendrimi i hemoglobinës, rruazave të kuqe të gjakut dhe hematokritit zvogëlohet gjithashtu.

Simptomat e anemisë së mungesës së hekurit:

Gjatë periudhës së mungesës latente të hekurit shfaqen shumë ankesa subjektive dhe shenja klinike karakteristike të anemisë me mungesë hekuri. Pacientët raportojnë dobësi të përgjithshme, keqtrajtim, ulje të performancës. Tashmë gjatë kësaj periudhe, mund të ketë një perversion të shijes, thatësi dhe ndjesi shpimi gjilpërash të gjuhës, një shkelje e gëlltitjes me një ndjesi të një trupi të huaj në fyt, palpitacione, gulçim.
Një ekzaminim objektiv i pacientëve zbulon "simptoma të vogla të mungesës së hekurit": atrofi të papilave të gjuhës, cheilitis, lëkurë dhe flokë të thatë, thonj të brishtë, djegie dhe kruajtje të vulvës. Të gjitha këto shenja të shkeljes së trofizmit të indeve epiteliale shoqërohen me sideropeni të indeve dhe hipoksi.

Pacientët me anemi të mungesës së hekurit vërejnë dobësi të përgjithshme, lodhje, vështirësi në përqendrim dhe nganjëherë përgjumje. Ka një dhimbje koke, marramendje. Me anemi të rëndë, zbehja është e mundur. Këto ankesa, si rregull, nuk varen nga shkalla e uljes së hemoglobinës, por nga kohëzgjatja e sëmundjes dhe mosha e pacientëve.

Anemia e mungesës së hekurit karakterizohet gjithashtu nga ndryshime në lëkurë, thonj dhe flokë. Lëkura është zakonisht e zbehtë, ndonjëherë me një nuancë të lehtë të gjelbër (klorozë) dhe me një skuqje të lehtë të faqeve, ajo bëhet e thatë, e lëmuar, e krisur, plasaritet lehtë. Flokët humbasin shkëlqimin e tyre, thinjat, më të holla, thyhen lehtë, hollohen dhe thinjat herët. Ndryshimet e thonjve janë specifike: ato bëhen të holla, të shurdhër, rrafshohen, eksfolohen lehtë dhe thyhen, shfaqet strija. Me ndryshime të theksuara, thonjtë marrin një formë konkave, në formë luge (koilonychia). Në pacientët me anemi nga mungesa e hekurit, shfaqet dobësi muskulore, e cila nuk vërehet në llojet e tjera të anemisë. Është referuar si një manifestim i sideropenisë indore. Ndryshimet atrofike ndodhin në mukozën e kanalit tretës, në organet e frymëmarrjes dhe në organet gjenitale. Dëmtimi i mukozës së kanalit tretës është një shenjë tipike e kushteve të mungesës së hekurit.
Ka një rënie të oreksit. Ka nevojë për ushqime të tharta, pikante, të kripura. Në rastet më të rënda, ka perversione të nuhatjes, shijes (pica chlorotica): ngrënia e shkumës, gëlqeres, drithërave të papërpunuara, pogofagjia (tërheqje për të ngrënë akull). Shenjat e sideropenisë së indeve zhduken shpejt pas marrjes së suplementeve të hekurit.

Diagnoza e anemisë së mungesës së hekurit:

Kryesor monumentet në diagnostifikimi laboratorik anemi nga mungesa e hekurit në vijim:
1. Përmbajtja mesatare e hemoglobinës në një eritrocit në pikogramë (norma 27-35 pg) zvogëlohet. Për ta llogaritur atë, indeksi i ngjyrave shumëzohet me 33.3. Për shembull, me një indeks ngjyrash prej 0,7 x 33,3, përmbajtja e hemoglobinës është 23,3 pg.
2. Përqendrimi mesatar i hemoglobinës në eritrocit është i reduktuar; normalisht, është 31-36 g / dl.
3. Hipokromia e eritrociteve përcaktohet me mikroskopi të njollosjes së gjakut periferik dhe karakterizohet nga një rritje e zonës së ndriçimit qendror në eritrocitet; Normalisht, raporti i ndriçimit qendror me errësimin periferik është 1:1; me anemi të mungesës së hekurit - 2 + 3: 1.
4. Mikrocitoza e eritrociteve – zvogëlim i madhësisë së tyre.
5. Ngjyrosja e eritrociteve me intensitet të ndryshëm - anizokromi; prania e eritrociteve si hipo- dhe normokromike.
6. Forma e ndryshme e eritrociteve – poikilocitoza.
7. Numri i retikulociteve (në mungesë të humbjes së gjakut dhe periudhës së ferroterapisë) me anemi nga mungesa e hekurit mbetet normal.
8. Përmbajtja e leukociteve është gjithashtu brenda kufijve normalë (me përjashtim të rasteve të humbjes së gjakut ose onkopatologjisë).
9. Përmbajtja e trombociteve shpesh mbetet brenda kufirit normal; trombocitoza e moderuar është e mundur me humbje gjaku në kohën e ekzaminimit, dhe numri i trombociteve zvogëlohet kur humbja e gjakut për shkak të trombocitopenisë është baza e anemisë së mungesës së hekurit (për shembull, me DIC, sëmundja Werlhof).
10. Reduktimi i numrit të siderociteve deri në zhdukjen e tyre (siderociti është një eritrocit që përmban granula hekuri). Për të standardizuar prodhimin e njollave të gjakut periferik, rekomandohet përdorimi i pajisjeve speciale automatike; monoshtresa e qelizave që rezulton përmirëson cilësinë e identifikimit të tyre.

Kimia e gjakut:
1. Ulje e përmbajtjes së hekurit në serumin e gjakut (normale tek meshkujt 13-30 μmol/l, tek femrat 12-25 μmol/l).
2. TIBC është rritur (pasqyron sasinë e hekurit që mund të lidhet nga transferina e lirë; TIBC është normale - 30-86 µmol/l).
3. Studimi i receptorëve të transferrinës me anë të imunoassay enzimë; niveli i tyre rritet në pacientët me anemi të mungesës së hekurit (në pacientët me anemi të sëmundjeve kronike - normal ose i reduktuar, pavarësisht nga treguesit e ngjashëm të metabolizmit të hekurit.
4. Kapaciteti latent lidhës i hekurit i serumit të gjakut rritet (përcaktohet duke zbritur përmbajtjen e hekurit në serum nga vlerat e FIA).
5. Përqindja e ngopjes së transferrinës me hekur (raporti i indeksit të hekurit në serum me yndyrën totale të trupit; normalisht 16-50%) zvogëlohet.
6. Ulet edhe niveli i ferritinës në serum (normalisht 15-150 mcg/l).

Në të njëjtën kohë, në pacientët me anemi të mungesës së hekurit, rritet numri i receptorëve të transferrinës dhe rritet niveli i eritropoietinës në serumin e gjakut (reaksionet kompensuese të hematopoiezës). Vëllimi i sekretimit të eritropoietinës është në përpjesëtim të zhdrejtë me kapacitetin transportues të oksigjenit të gjakut dhe është drejtpërdrejt proporcional me kërkesën për oksigjen të gjakut. Duhet pasur parasysh se niveli i hekurit në serum është më i lartë në mëngjes; para dhe gjatë menstruacioneve, është më e lartë se pas menstruacioneve. Përmbajtja e hekurit në serumin e gjakut në javët e para të shtatzënisë është më e lartë se në tremujorin e fundit të shtatzënisë. Niveli i hekurit në serum rritet në ditën e 2-4 pas trajtimit me barna që përmbajnë hekur dhe më pas zvogëlohet. Konsumimi i konsiderueshëm i produkteve të mishit në prag të studimit shoqërohet me hipersideremi. Këto të dhëna duhet të merren parasysh kur vlerësohen rezultatet e një studimi të hekurit në serum. Është po aq e rëndësishme të vëzhgoni teknikën e hulumtimit laboratorik, rregullat e marrjes së mostrave të gjakut. Kështu, epruvetat në të cilat mblidhet gjaku duhet së pari të lahen me acid klorhidrik dhe ujë të bidistiluar.

Studimi i mielogramit zbulon një reaksion normoblastik të moderuar dhe një rënie të mprehtë të përmbajtjes së sideroblasteve (eritrokariocitet që përmbajnë granula hekuri).

Depozitat e hekurit në trup gjykohen nga rezultatet e testit të desferalit. Në një person të shëndetshëm, pas administrimit intravenoz të 500 mg desferal, 0,8 deri në 1,2 mg hekur ekskretohet në urinë, ndërsa në një të sëmurë me anemi nga mungesa e hekurit, sekretimi i hekurit zvogëlohet në 0,2 mg. Ilaçi i ri vendas defericolixam është identik me desferalin, por qarkullon në gjak më gjatë dhe për këtë arsye pasqyron më saktë nivelin e rezervave të hekurit në trup.

Në bazë të nivelit të hemoglobinës, anemia nga mungesa e hekurit, ashtu si format e tjera të anemisë, ndahet në anemi të rëndë, të moderuar dhe të lehtë. Me anemi të lehtë të mungesës së hekurit, përqendrimi i hemoglobinës është nën normale, por më shumë se 90 g / l; me anemi të moderuar të mungesës së hekurit, përmbajtja e hemoglobinës është më pak se 90 g / l, por më shumë se 70 g / l; me anemi të rëndë të mungesës së hekurit, përqendrimi i hemoglobinës është më pak se 70 g / l. Megjithatë, shenjat klinike të ashpërsisë së anemisë (simptomat e një natyre hipoksike) jo gjithmonë korrespondojnë me ashpërsinë e anemisë sipas kritereve laboratorike. Prandaj, është propozuar një klasifikim i anemisë sipas ashpërsisë së simptomave klinike.

Sipas manifestimeve klinike, dallohen 5 shkallë të ashpërsisë së anemisë:
1. anemi pa manifestime klinike;
2. sindroma anemike me ashpërsi mesatare;
3. sindromi i rëndë anemik;
4. prekoma anemike;
5. koma anemike.

Ashpërsia e moderuar e anemisë karakterizohet nga dobësi e përgjithshme, shenja specifike (për shembull, sideropenike ose shenja të mungesës së vitaminës B12); me shkallë të theksuar të ashpërsisë së anemisë shfaqen palpitacione, gulçim, marramendje etj.. Gjendjet prekomatoze dhe komatoze mund të zhvillohen brenda disa orësh, e cila është veçanërisht karakteristike për aneminë megaloblastike.

Moderne hulumtimet klinike tregojnë se te pacientët me anemi të mungesës së hekurit, vërehet heterogjenitet laboratorik dhe klinik. Pra, në disa pacientë me shenja të anemisë së mungesës së hekurit dhe sëmundjeve shoqëruese inflamatore dhe infektive, niveli i serumit dhe ferritinës së eritrociteve nuk ulet, megjithatë, pas eliminimit të përkeqësimit të sëmundjes themelore, përmbajtja e tyre bie, gjë që tregon aktivizimin. të makrofagëve në proceset e konsumimit të hekurit. Në disa pacientë, niveli i ferritinës eritrocitare madje rritet, veçanërisht në pacientët me një kurs të gjatë të anemisë nga mungesa e hekurit, e cila çon në eritropoezë joefektive. Ndonjëherë ka një rritje të nivelit të hekurit në serum dhe ferritinës së eritrociteve, një rënie në transferrinën e serumit. Supozohet se në këto raste, procesi i transferimit të hekurit në qelizat hemosintetike është i ndërprerë. Në disa raste, mungesa e hekurit, vitaminës B12 dhe acidit folik përcaktohet njëkohësisht.

Kështu, edhe niveli i hekurit në serum nuk pasqyron gjithmonë shkallën e mungesës së hekurit në trup në prani të shenjave të tjera të anemisë me mungesë hekuri. Vetëm niveli i TIBC në aneminë e mungesës së hekurit është gjithmonë i ngritur. Prandaj, asnjë tregues i vetëm biokimik, përfshirë. TIA nuk mund të konsiderohet si një kriter absolut diagnostik për aneminë nga mungesa e hekurit. Në të njëjtën kohë, karakteristikat morfologjike të eritrociteve të gjakut periferik dhe analiza kompjuterike e parametrave kryesorë të eritrociteve janë vendimtare në diagnozën skrining të anemisë me mungesë hekuri.

Diagnoza e kushteve të mungesës së hekurit është e vështirë në rastet kur përmbajtja e hemoglobinës mbetet normale. Anemia nga mungesa e hekurit zhvillohet në prani të të njëjtëve faktorë rreziku si në aneminë e mungesës së hekurit, si dhe te individët me një nevojë fiziologjike të shtuar për hekur, veçanërisht tek foshnjat e lindura para kohe në moshë të re, tek adoleshentët me një rritje të shpejtë të gjatësisë trupore dhe peshë, në dhuruesit e gjakut, me distrofi ushqyese. Në fazën e parë të mungesës së hekurit, nuk ka manifestime klinike, dhe mungesa e hekurit përcaktohet nga përmbajtja e hemosiderinës në makrofagët e palcës kockore dhe nga thithja e hekurit radioaktiv në traktin gastrointestinal. Në fazën e dytë (mungesa latente e hekurit), vërehet një rritje e përqendrimit të protoporfirinës në eritrocite, një ulje e numrit të sideroblasteve, shfaqen shenja morfologjike (mikrocitoza, hipokromia e eritrociteve), një ulje e përmbajtjes mesatare dhe përqendrimit të hemoglobina në eritrocite, ulje e nivelit të serumit dhe ferritinës së eritrociteve, ngopja e transferinës me hekur. Niveli i hemoglobinës në këtë fazë mbetet mjaft i lartë dhe shenjat klinike karakterizohen nga një ulje e tolerancës ndaj ushtrimeve. Faza e tretë manifestohet me shenja të qarta klinike dhe laboratorike të anemisë.

Ekzaminimi i pacientëve me anemi të mungesës së hekurit
Për të përjashtuar aneminë që ka tipare të përbashkëta me aneminë e mungesës së hekurit dhe për të identifikuar shkakun e mungesës së hekurit, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë klinik i pacientit:

Analiza e përgjithshme e gjakut me përcaktimin e detyrueshëm të numrit të trombociteve, retikulociteve, studimin e morfologjisë së eritrociteve.

Kimia e gjakut: përcaktimi i nivelit të hekurit, OZhSS, ferritinës, bilirubinës (të lidhur dhe të lirë), hemoglobinës.

Në të gjitha rastet është e nevojshme ekzaminoni pikën e palcës së eshtrave para marrjes së vitaminës B12 (kryesisht për diagnozën diferenciale me anemi megaloblastike).

Për të identifikuar shkakun e anemisë së mungesës së hekurit tek gratë, kërkohet një konsultë paraprake me një gjinekolog për të përjashtuar sëmundjet e mitrës dhe shtojcat e saj, dhe tek burrat, një ekzaminim nga një proktolog për të përjashtuar hemorroidet e gjakderdhjes dhe një urolog për të përjashtuar patologjinë e prostatës.

Ka raste të endometriozës ekstragjenitale, për shembull në traktin respirator. Në këto raste vërehet hemoptizë; fibrobronkoskopia me ekzaminim histologjik të biopsisë së mukozës bronkiale ju lejon të vendosni një diagnozë.

Plani i ekzaminimit përfshin gjithashtu ekzaminimin me rreze X dhe endoskopik të stomakut dhe zorrëve për të përjashtuar ulcerat, tumoret, përfshirë. glomik, si dhe polipet, divertikulat, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz etj. Nëse dyshohet për siderozë pulmonare, bëhet radiografia dhe tomografia e mushkërive, ekzaminimi i pështymës për makrofagë alveolarë që përmbajnë hemosiderinë; në raste të rralla, është i nevojshëm një ekzaminim histologjik i një biopsie të mushkërive. Nëse dyshohet për një patologji të veshkave, është e nevojshme një analizë e përgjithshme e urinës, një test i serumit të gjakut për ure dhe kreatininë dhe, nëse indikohet, një ekzaminim me ultratinguj dhe me rreze X të veshkave. Në disa raste është e nevojshme të përjashtohen patologji endokrine: myxedema, në të cilën mungesa e hekurit mund të zhvillohet në mënyrë dytësore për shkak të dëmtimit të zorrës së hollë; polimialgjia reumatike është një sëmundje e rrallë e indit lidhor tek gratë e moshuara (më rrallë tek burrat), e karakterizuar nga dhimbje në muskujt e shpatullës ose brezit të legenit pa ndonjë ndryshim objektiv në to, dhe në testin e gjakut - anemi dhe rritje të ESR.

Diagnoza diferenciale e anemisë së mungesës së hekurit
Kur vendoset diagnoza e anemisë nga mungesa e hekurit, është e nevojshme të bëhet një diagnozë diferenciale me anemi të tjera hipokromike.

Anemia e rishpërndarjes së hekurit është një patologji mjaft e zakonshme dhe, për nga shpeshtësia e zhvillimit, renditet e dyta ndër të gjitha anemitë (pas anemisë me mungesë hekuri). Zhvillohet në sëmundje infektive dhe inflamatore akute dhe kronike, sepsë, tuberkuloz, artrit reumatoid, sëmundje të mëlçisë, sëmundje onkologjike, sëmundje ishemike të zemrës etj. Mekanizmi i zhvillimit të anemisë hipokromike në këto kushte shoqërohet me rishpërndarjen e hekurit në trupi (është i vendosur kryesisht në depo) dhe një mekanizëm shkeljesh për riciklimin e hekurit nga depoja. Në sëmundjet e mësipërme, aktivizimi i sistemit makrofag ndodh kur makrofagët, në kushte aktivizimi, mbajnë fort hekurin, duke prishur kështu procesin e ripërdorimit të tij. Në analizën e përgjithshme të gjakut, vërehet një rënie e moderuar e hemoglobinës (
Dallimet kryesore nga anemia e mungesës së hekurit janë:
- ferritin e ngritur në serum, që tregon një rritje të përmbajtjes së hekurit në depo;
- niveli i hekurit në serum mund të mbetet brenda kufijve normalë ose të reduktohet mesatarisht;
- TIBC mbetet brenda kufijve normalë ose zvogëlohet, gjë që tregon mungesën e urisë në serum Fe.

Anemia e ngopur me hekur zhvillohet si rezultat i sintezës së dëmtuar të hemit, e cila është për shkak të trashëgimisë ose mund të jetë e fituar. Hemi formohet nga protoporfirina dhe hekuri në eritrokariocitet. Me anemi të ngopur me hekur, ekziston një shkelje e aktivitetit të enzimave të përfshira në sintezën e protoporfirinës. Pasoja e kësaj është një shkelje e sintezës së hemit. Hekuri që nuk është përdorur për sintezën e hemit depozitohet si ferritinë në makrofagët e palcës së eshtrave, si dhe në formën e hemosiderinës në lëkurë, mëlçi, pankreas dhe miokard, duke rezultuar në hemosiderozë dytësore. Anemia, eritropenia dhe një rënie në indeksin e ngjyrave do të regjistrohen në analizën e përgjithshme të gjakut.

Treguesit e metabolizmit të hekurit në trup karakterizohen nga një rritje e përqendrimit të ferritinës dhe nivelit të hekurit në serum, tregues normalë të TIBC dhe një rritje në ngopjen e transferrinës me hekur (në disa raste arrin 100%). Kështu, treguesit kryesorë biokimikë që lejojnë vlerësimin e gjendjes së metabolizmit të hekurit në trup janë ferritina, hekuri i serumit, TIBC dhe % ngopja e transferinës me hekur.

Përdorimi i treguesve të metabolizmit të hekurit në trup i lejon klinicistit të:
- për të identifikuar praninë dhe natyrën e shkeljeve të metabolizmit të hekurit në trup;
- të identifikojë praninë e mungesës së hekurit në trup në fazën paraklinike;
- të kryejë diagnozën diferenciale të anemisë hipokromike;
- vlerësoni efektivitetin e terapisë.

Trajtimi për aneminë e mungesës së hekurit:

Në të gjitha rastet e anemisë së mungesës së hekurit, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i menjëhershëm i kësaj gjendje dhe, nëse është e mundur, të eliminohet (më së shpeshti, eliminimi i burimit të humbjes së gjakut ose trajtimi i sëmundjes themelore të ndërlikuar nga sideropenia).

Trajtimi i anemisë së mungesës së hekurit duhet të jetë i vërtetuar patogjenetikisht, gjithëpërfshirës dhe të synojë jo vetëm eliminimin e anemisë si simptomë, por edhe eliminimin e mungesës së hekurit dhe rimbushjen e rezervave të tij në trup.

Programi i trajtimit të anemisë me mungesë hekuri:
- eliminimi i shkakut të anemisë së mungesës së hekurit;
- ushqyerja mjekësore;
- ferroterapia;
- parandalimi i recidivave.

Pacientëve me anemi të mungesës së hekurit rekomandohet një dietë e larmishme, duke përfshirë produkte të mishit (viçi, mëlçi) dhe produkte bimore (fasule, soje, majdanoz, bizele, spinaq, kajsi të thata, kumbulla të thata, shegë, rrush të thatë, oriz, hikërror, bukë). Megjithatë, është e pamundur të arrihet një efekt antianemik vetëm me dietë. Edhe nëse pacienti ha ushqime me kalori të lartë që përmbajnë proteina shtazore, kripëra hekuri, vitamina, mikroelemente, thithja e hekurit mund të arrihet jo më shumë se 3-5 mg në ditë. Është e nevojshme të përdoren preparate hekuri. Aktualisht, mjeku ka një arsenal të madh të preparateve hekuri, të karakterizuara nga përbërje të ndryshme dhe vetitë, sasia e hekurit që përmbahen në to, prania e përbërësve shtesë që ndikojnë në farmakokinetikën e ilaçit, forma të ndryshme dozimi.

Sipas rekomandimeve të zhvilluara nga OBSH, gjatë përshkrimit të preparateve të hekurit, përparësi u jepet preparateve që përmbajnë hekur me ngjyra. Doza ditore duhet të arrijë 2 mg/kg hekur elementar tek të rriturit. Kohëzgjatja totale e trajtimit është të paktën tre muaj (ndonjëherë deri në 4-6 muaj). Një preparat ideal me përmbajtje hekuri duhet të ketë një numër minimal efektesh anësore, të ketë një regjim të thjeshtë administrimi, raportin më të mirë efektivitet/çmim, përmbajtje optimale të hekurit, mundësisht praninë e faktorëve që rrisin përthithjen dhe stimulojnë hematopoezën.

Indikacionet për administrimin parenteral të preparateve të hekurit ndodhin me intolerancë ndaj të gjitha preparateve orale, keqpërthithje (kolit ulceroz, enterit), ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit gjatë një përkeqësimi, me anemi të rëndë dhe nevojën jetike për rimbushje të shpejtë të mungesës së hekurit. Efektiviteti i preparateve të hekurit gjykohet nga ndryshimet në parametrat laboratorikë me kalimin e kohës. Në ditën e 5-7 të trajtimit, numri i retikulociteve rritet me 1.5-2 herë në krahasim me të dhënat fillestare. Duke filluar nga dita e 10-të e terapisë, përmbajtja e hemoglobinës rritet.

Duke marrë parasysh efektin prooksidant dhe lizozomotropik të preparateve të hekurit, administrimi i tyre parenteral mund të kombinohet me administrimin intravenoz me pika të reopolyglucinës (400 ml një herë në javë), gjë që lejon mbrojtjen e qelizës dhe shmangien e mbingarkesës së makrofagëve me hekur. Duke marrë parasysh ndryshimet e rëndësishme në gjendjen funksionale të membranës së eritrociteve, aktivizimin e peroksidimit të lipideve dhe një ulje të mbrojtjes antioksiduese të eritrociteve në aneminë e mungesës së hekurit, është e nevojshme të futen antioksidantë, stabilizues të membranës, citoprotektorë, antihipoksantë, si p.sh. tokoferol deri në 100-150 mg në ditë (ose askorutinë, vitaminë A, vitaminë C, lipostabil, metioninë, mildronate, etj.), dhe gjithashtu e kombinuar me vitamina B1, B2, B6, B15, acid lipoik. Në disa raste, këshillohet përdorimi i ceruloplazminës.

Lista e barnave që përdoren në trajtimin e anemisë së mungesës së hekurit:
- Zhektofer (Jectofer);
- Conferon (Conferon);
- Maltofer (Maltofer);
- Sorbifer durules (Sorbifer durules);
- Tardiferon (Tardiferon);
- Feramid (Ferramidum);
- Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
- Ferroplex (Ferroplex);
- Ferroceron (Ferroceronum);
- Ferrum leke.
- Totem (tothema)

Parandalimi i anemisë së mungesës së hekurit:

Monitorimi periodik i figurës së gjakut;
- Ngrënia e ushqimeve të pasura me hekur (mish, mëlçi, etj.);
- marrja parandaluese e preparateve të hekurit në grupet e rrezikut.
- eliminimi i menjëhershëm i burimeve të humbjes së gjakut.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni anemi nga mungesa e hekurit:

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme për Aneminë nga Mungesa e Hekurit, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe ndjekjen e një diete pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe ofrojnë nevojitej ndihma dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Sëmundje të tjera nga grupi Sëmundje të gjakut, organeve hematopoietike dhe çrregullime individuale që përfshijnë mekanizmin imunitar:

Anemia e mungesës së B12

Anemia për shkak të sintezës së dëmtuar nga përdorimi i porfirinave

Anemia për shkak të një shkelje të strukturës së zinxhirëve të globinës

Anemia e karakterizuar nga bartja e hemoglobinave patologjikisht të paqëndrueshme

Anemia Fanconi

Anemia e lidhur me helmimin nga plumbi

anemi aplastike

Anemia hemolitike autoimune

Anemia hemolitike autoimune

Anemia hemolitike autoimune me aglutinina jo të plota të nxehtësisë

Anemia hemolitike autoimune me aglutinina të ftohta të plota

Anemia hemolitike autoimune me hemolizina të ngrohta

Sëmundjet e zinxhirit të rëndë

Sëmundja e Werlhof

sëmundja von Willebrand

Sëmundja e Di Guglielmo

Sëmundja e Krishtlindjeve

Sëmundja Marchiafava-Micheli

Sëmundja Rendu-Osler

Sëmundja e zinxhirit të rëndë alfa

sëmundja e zinxhirit të rëndë gama

Sëmundja Shenlein-Henoch

Lezionet ekstramedulare

Leuçemia e qelizave me qime

Hemoblastozat

Sindroma hemolitike uremike

Sindroma hemolitike uremike

Anemia hemolitike e lidhur me mungesën e vitaminës E

Anemia hemolitike e lidhur me mungesën e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës (G-6-PDH)

Sëmundja hemolitike e fetusit dhe e të porsalindurit

Anemia hemolitike e shoqëruar me dëmtim mekanik të qelizave të kuqe të gjakut

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit

Histiocitoza malinje

Klasifikimi histologjik i sëmundjes së Hodgkin

DIC

Mungesa e faktorëve të varur nga vitamina K

Mungesa e faktorit I

Mungesa e faktorit II

Mungesa e faktorit V

Mungesa e faktorit VII

Mungesa e faktorit XI

Mungesa e faktorit XII

Mungesa e faktorit XIII

Modelet e përparimit të tumorit

Anemi hemolitike imune

Origjina e hemoblastozave nga çimkat

Leukopenia dhe agranulocitoza

Limfosarkomat

Limfocitoma e lëkurës (sëmundja Caesari)

Limfocitoma e nyjeve limfatike

Limfocitoma e shpretkës

Sëmundja nga rrezatimi

Hemoglobinuria marshuese

Mastocitoza (leuçemia e qelizave mast)

Leuçemia megakarioblastike

Mekanizmi i frenimit të hematopoiezës normale në hemoblastoza

Verdhëza mekanike

Anemia është një gjendje e trupit në të cilën i mungojnë qelizat e kuqe të gjakut. Ndryshimi i normës së tyre në gjak shkakton dobësi, marramendje dhe dobësim të përgjithshëm të sistemit imunitar. Në këtë gjendje, një person nuk mund të luftojë përkeqësimin e sëmundjeve kronike ose një infeksion viral.

Anemia kronike e mungesës së hekurit (kodi ICD-10 D50) zhvillohet në sfondin e mungesës kronike të hekurit në trupin e njeriut. Kjo çon në një rënie të mprehtë të madhësisë dhe numrit të qelizave të kuqe të gjakut - eritrocitet në gjak. Ky lloj anemie përbën 90% të të gjitha rasteve të raportuara të sëmundjes. Nevoja ditore e njeriut për hekur është rreth 4 g.

Ekzistojnë tre faza të anemisë së mungesës së hekurit:

• mungesa prelatente e hekurit është anemi e lehtë;
• mungesa latente e mikroelementit - anemi e moderuar;
• Anemia nga mungesa e hekurit është një sëmundje e rëndë.

Mungesa latente e hekurit shkaktohet nga një rënie e përmbajtjes së tij në organe të ndryshme. Trupi i njeriut: mëlçia, palca e eshtrave ose shpretka. Një rënie e mprehtë e këtij elementi ul nivelin e ferritinës në gjak, gjë që çon në një ulje të hemoglobinës. Kështu, vlerat e ulëta të hemoglobinës në këtë rast janë një fenomen dytësor. Një test i përgjithshëm i gjakut mund të tregojë normën e hemoglobinës në gjak. Në praktikën klinike, përdoren teste shtesë për nivelin e ferritinës dhe transferrinës.

Me anemi të mungesës së hekurit, ka një rënie të hekurit në serum në gjak, gjë që çon në një rënie të mprehtë të hemoglobinës dhe zhvillimin e anemisë, si rezultat i së cilës ka një ndërprerje në punën e organeve të tjera. Në varësi të shkallës së mungesës së hekurit dallohen tre gjendje.

Etiologjia

Faktorët e etiologjisë së shfaqjes së anemisë së mungesës së hekurit bashkohen nga një gjë - një rënie në sfondin e hekurit në inde dhe gjak.

Arsyet për uljen e sasisë së hekurit në trup:

• Ushqimi i gabuar. Me ushqim, trupi nuk merr sasinë e nevojshme të hekurit për funksionimin normal.
• Ulje e oreksit dhe ulje e lidhur me marrjen e ushqimit.
• Sëmundjet e traktit gastrointestinal, të cilat çojnë në prishjen e përthithjes normale të hekurit përmes indeve mukoze.
• Një çekuilibër midis marrjes dhe përdorimit të hekurit për shkak të një rritje të mprehtë të kërkesës.
• Humbje e dukshme gjaku për shkak të traumës ose gjakderdhjes së brendshme të fshehur si pasojë e sëmundjeve të tjera.

Pacientët me anemi të mungesës së hekurit raportojnë dobësi të përgjithshme, probleme me përqendrimin dhe përgjumje. Niveli i reduktuar ndjeshëm i vitalitetit. Mungesa e hekurit manifestohet në zbehje jonormale të lëkurës, thonjve, buzëve dhe gjuhës. Një shenjë karakteristike e anemisë është brishtësia e thonjve, aftësia e tyre për të eksfoluar.

Format e anemisë nga mungesa e hekurit

IDA - anemia e mungesës së hekurit - klasifikohet sipas disa treguesve:

Sipas etiologjisë:

• forma kronike e anemisë posthemorragjike;
• IDA si rezultat i mbishpenzimit të hekurit nga organizmi;
• IDA si rezultat i mungesës kongjenitale të hekurit tek të porsalindurit;
• IDA ushqimore;
• IDA për shkak të shkeljes së procesit të përthithjes në zorrë;
• në shkelje të transportit të hekurit.

Sipas fazës së zhvillimit të sëmundjes:

• anemi latente;
• anemi nga mungesa e hekurit me një klinikë të dukshme.

Sipas ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes:

• formë e lehtë (hemoglobinë 90-120 g/l);
• e moderuar (hemoglobina 70-90 g/l);
• formë e rëndë e anemisë (hemoglobinë më pak se 70 g/l).

Anemia e rëndë e mungesës së hekurit

Rasti më i vështirë në praktikën klinike është rivendosja e ekuilibrit të hekurit në aneminë latente të mungesës së hekurit. Në këtë rast, është e domosdoshme të përcaktohet shkaku i anemisë. Pa eleminimin e tij, me një humbje të vazhdueshme të hekurit, është e pamundur të rivendosni ekuilibrin madje barna. Vlerat e hemoglobinës në analizën e përgjithshme të gjakut janë më pak se 70 g/l.

Në trajtimin e anemisë së mungesës së hekurit të kësaj ashpërsie, në kombinim me dietën, përshkruhet administrimi intravenoz i preparateve të hekurit. Niveli i hemoglobinës monitorohet me një frekuencë të caktuar, derisa problemi i mungesës së hekurit të eliminohet plotësisht.

Anemia e mungesës së hekurit me ashpërsi mesatare

Kjo fazë e rrjedhës së sëmundjes është e vështirë për t'u diagnostikuar. Anemia e mungesës së hekurit me ashpërsi mesatare mund të tregojë normën e hemoglobinës në gjak, por prania e hekurit në organe dhe inde të tjera është e pamjaftueshme. Kjo shkallë mund të përcaktohet me ndihmën e analizave shtesë të gjakut për ferritin dhe transferrinë. Treguesit e hemoglobinës në testin e përgjithshëm të gjakut janë 70-90 g / l.

Trajtimi në këtë fazë kryhet me ndihmën e një diete dhe futjen e komplekseve multivitamine në dietë. Për të rriturit, mjekët rekomandojnë marrjen e suplementeve dietike që përmbajnë hekur me ushqim. Por për fëmijët dhe gratë shtatzëna, është e mundur të përshkruhen medikamente: preparate hekuri në tableta ose kapsula. Ilaçi merret një orë para vaktit ose të paktën dy orë pas vaktit.

Anemi e lehtë nga mungesa e hekurit

Kjo shkallë e sëmundjes quhet anemi latente e mungesës së hekurit. Niveli i hekurit në gjak është normal (80-120 g/l), por marrja e tij në ditë është më pak se konsumi. Fillon procesi i formimit të mungesës së hekurit.

Anemia e lehtë nga mungesa e hekurit mund të trajtohet me ushqim. Mjafton të rishikoni dietën e përditshme. Futni produkte që përmbajnë këtë mikroelement në të:

• alga deti - 20 mg;
• kajsi të thata - 16 mg;
• majdanoz - 11 mg;
• panxhar - 8 mg;
• mish i bardhë i shpendëve - 5 mg.

Përveç ushqimit, zierjet e bimëve përdoren në terapi komplekse: angjelika, yarrow dhe boronica.

Kur përcaktoni diagnozën e "anemisë kronike të mungesës së hekurit", nuk duhet të mbështeteni në një shërim të shpejtë, pasi procesi i shfaqjes së secilit lloj të anemisë së mungesës së hekurit mori kohe e gjate. Mund të arrini një zhdukje të shpejtë të simptomave të dukshme të sëmundjes, por do të duhen deri në 2-3 muaj për të rivendosur ekuilibrin e hekurit në gjak dhe organe të tjera.