Pretilost 1 stupanj kod djece dijete liječenje. Razvoj pretilosti kod djeteta. Uzroci prekomjerne težine kod djece

Pretilost u djece jedan je od ozbiljnih metaboličkih poremećaja koji se očituje taloženjem masnog tkiva. Ova bolest sa sobom nosi i mnoge druge probleme. , s kojima se vrlo teško nositi. Osim toga, zdravlje djeteta je stalno loše, jer živjeti, samo se kretati i raditi s viškom kilograma nije nimalo lako.

Pretilost je stanje u kojem težina djeteta premašuje normalni parametar za više od 15%. O pretilosti se može govoriti i ako indeks tjelesne mase (ITM) djeteta prelazi 30. Kako pokazuje praksa, od pretilosti najviše pate djeca koja žive u gradu, a razlog svemu je žurba i grickalice u hodu, u McDonald'su, pizzerije i štandovi za prodaju peciva, shawarme, brze hrane. Malo je vjerojatno da se takve ustanove mogu naći u selu.

Ali u ruralnim područjima postoji još jedna opasnost - kuhanje s visokokaloričnim životinjskim mastima. Stoga je u svemu važan balans i racionalan pristup.

Danas je u svijetu značajan porast djece s dijagnozom pretilosti. A to je ozbiljan endokrinološki problem. Gotovo 80% pretilih odraslih osoba ima problema višak kilograma započeo u adolescenciji.

Mnogo je razloga za ovakvo stanje. Ali u njegovoj prirodi razvoja leži polietologija, što znači jednu od glavnih uloga ima nasljeđe i okolina. Tako, na primjer, ako oba roditelja pate od pretilosti, tada je rizik od njegove pojave kod djeteta približno 80%, s pretilošću samo kod majke - 50%, samo kod oca - 35-40%.

Osim toga, u opasnosti su djeca čija je težina pri rođenju bila veća od 4 kilograma. Međutim, kongenitalna pretilost dijagnosticira se izuzetno rijetko - samo u 1% slučajeva. Također, one bebe koje se hrane na bočicu i dobivaju puno svaki mjesec mogu patiti od pretilosti. Kod novorođenčadi pretilost se često razvija zbog prekomjernog hranjenja umjetnom prehranom. U pravilu je izuzetno rijetko prehranjivanje djeteta majčinim mlijekom.

Beba koja doji - učinkovita prevencija pretilost u kasnijem životu.

Ako vjerujete statistikama, onda se pretilost najčešće razvija zbog kršenja prehrane, čestih grickalica i odbijanja vježbanja. Hrana koja može uzrokovati nakupljanje masnih naslaga uključuje:

• pekarski proizvodi;
• brza hrana;
• soda;
• slatkiši;
• sokovi;
• Desert;
• slatki čajevi.

Dijeta djeteta treba se sastojati od namirnica koje sadrže proteine ​​i vlakna. Također je važno održavati ravnotežu vode. Ne biste trebali provoditi puno vremena ispred TV-a ili računala i jesti hranu u isto vrijeme, jer to jednostavno ne kontrolira njezinu količinu. Morate igrati igre na otvorenom ili barem samo prošetati dvorištem svaku večer.

Vrlo često se pretilost kod djece i adolescenata javlja krivnjom roditelja, jer odbijaju raditi na prehrani i pridržavati se dijete. A ako to ne zanima odrasle, onda dijete još više.

Pretilost kod djece nije uvijek posljedica genetike, ponekad je to jedna od stečenih ozbiljnih patologija. Na primjer, Ova se bolest može pojaviti u pozadini takvih dijagnoza:

• Downov sindrom;
• meningitis;
• Cohenov sindrom;
• hipotireoza;
• Pradel-Willijev sindrom;
• tumor na mozgu;
• Ischenko-Cushingov sindrom;
• encefalitis.

Pretilost može biti uzrokovana nedostatkom joda u tijelu, što dovodi do hipotireoze. ostalo važan faktor su stresna stanja. Povezani su s upisom djeteta u školu, promjenom prebivališta, svađom s voljenima.

Klasifikacija

Razlikuju se dva oblika pretilosti: sekundarna i primarna, ovisno o vremenu nastanka.
Primarna pretilost je sljedećih vrsta:

1. alimentarni, uzrokovan pothranjenošću;
2. egzogeno-ustavni, uzrokovan nasljednim čimbenicima.

Ako je kriva genetika, onda se ne nasljeđuje sam višak kilograma, već osobitosti tijeka metaboličkih procesa u tijelu. Ako govorimo o prvom tipu primarne pretilosti, onda se ona javlja prije navršene 3. godine života, kod djece od 5-7 godina i kod adolescenata od 12-17 godina. Iako njegova manifestacija u drugoj dobi nije isključena, ali rjeđe.

Sekundarna pretilost nastaje zbog bolesti druge prirode. Jedna od čestih varijanti ove vrste je endokrina pretilost, koja se može pojaviti istovremeno s bolestima nadbubrežnih žlijezda i jajnika, kao i problemima sa štitnjačom.

Stupnjevi pretilosti kod djece (tablica)

Da biste prepoznali ovu bolest kod djeteta, potrebno je izračunati njegov indeks tjelesne mase (prema autoru naziva se Queteletov indeks), koji se izračunava jednostavnim koracima: težinu djeteta potrebno je podijeliti s vrijednošću njegove visine na kvadrat. Razmotrimo jednostavan primjer. Na primjer, dječak ima sedam godina, visok je 1,5 metar, a težak 50 kilograma. Da biste izračunali BMI, morate kvadrirati 1,5, to će biti 2,25. Zatim se 50 mora podijeliti s 2,25, vrijednost BMI će biti 22,2. Nakon toga trebate pogledati tablicu prosječne visine i težine (danu u nastavku) za djevojčice i dječake i shvatiti je li BMI unutar normalnog raspona. Kao što vidimo, ovi pokazatelji su normalni, a dijete nije pretilo.

Norme težine i visine djece mlađe od 17 godina

U pravilu, najčešći stupnjevi pretilosti mogu se nazvati prvi i drugi, koji se dijagnosticiraju u 80% djece. U nedostatku prehrambene korekcije, ovi stupnjevi brzo napreduju u teže.

Simptomi

Naravno, glavni simptom pretilosti vidljiv je golim okom - to je prekomjerna tjelesna težina kod djece. Ako se bolest javlja kod male djece, tada nije isključena pojava takvih simptoma:

• kašnjenje u razvoju;
• zatvor;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• mala aktivnost;
• zarazne bolesti (češće nego među vršnjacima).

Alimentarna pretilost javlja se sa sljedećim simptomima:

1. masne naslage u različitim dijelovima tijela.
2. pojava kratkog daha;
3. povećan krvni tlak;
4. gubitak interesa za tjelesnu aktivnost.

Sekundarna pretilost karakterizirana je raznolikijim značajkama:

• djeca kasno počinju držati glavu, hodati, sjediti;
• zubi se pojavljuju mnogo kasnije nego kod djece njihove dobi;
• pospanost;
• smanjeni učinak i uspjeh u školi;
• poremećaj menstrualnog ciklusa kod djevojčica;
• suhoća kože.

Komplikacije

Pretilost je sama po sebi opasna bolest. Može se razviti u komplikacije, čime se pogoršava stanje bolesnika. Ako se dijete s prekomjernom težinom od 7 godina ne pridržava i liječenje se odbije, mogu se razviti sljedeće bolesti:

1. dijabetes melitus tipa 2;
2. ateroskleroza;
3. hemoroidi;
4. pankreatitis;
5. hepatoza;
6. angina;
7. hipertenzija;
8. anoreksija;
9. kolecistitis.

Osim toga, pretilost može dovesti do drugih bolesti i posljedica, kao što su ravna stopala, promjene u držanju, psihički poremećaji, artroza i skolioza. Vrlo često djeca s prekomjernom težinom pate od depresije zbog ismijavanja vršnjaka i učenika.

Ako je djetetu od rođenja dijagnosticirana pretilost, tada postoji rizik od neplodnosti kada se postigne reproduktivno razdoblje.

Dijagnoza bolesti

Sigurno se svi sjećamo kako su nas pri rođenju dirnula bucmasta djeca – ovo je stvarno dirljivo. Za novorođenče to je norma - na kraju krajeva, on samo jede i praktički se ne kreće. Nakon otprilike 10 mjeseci, kada beba nauči hodati, sav otok nestaje, jer se povećava tjelesna aktivnost i sve masnoće su sagorjele.

Međutim, mnogi roditelji, videći kako je njihovo dijete rođeno bucmast, zabrinuti su - a ne da li je bolestan od pretilosti. To može dijagnosticirati samo liječnik, ali ako dijete ne pretjerano hranite, onda ne može biti govora o bilo kakvoj pretilosti. Upravo u cilju prevencije ove bolesti, svakog mjeseca tijekom prve godine djeteta mjeri se i mjeri njegova visina, trbuh i glava. Osim toga, pedijatar ima posebnu tablicu prosjeka za dječaka i djevojčicu, koliko kg bi trebali dobiti mjesečno.

Stoga takvi simptomi koji se pojavljuju izvana ne bi trebali uznemiravati roditelje:

• zaobljeni trbuščić strši naprijed;
• punašne ruke i noge;
• zategnuta bedra.

Ako dijete počne dobivati ​​više od propisane norme, tada pedijatar mora prilagoditi bebinu prehranu i njegovu dnevnu rutinu, ako je starija od šest mjeseci. Doista, u dobi od 6 mjeseci dijete može biti zainteresirano za igračke. Upravo u ovoj dobi bebe uče puzati – što znači da su aktivne.

Razvoj pretilosti u djece

U pravilu, pretilost se počinje razvijati kada dijete dobiva puno na težini, a njegovi roditelji, bake i djedovi su dirnuti i raduju se apetitu svog ljubimca. Kada liječnik govori o debljini, često ga ne slušaju i kažu da će je prerasti, nastavljajući hraniti bebu na isti umjeren način. Ne možete to učiniti, morate poslušati preporuke pedijatra, pogotovo ako je beba novorođenče i hranjena je na bočicu. Nepoštivanje preporuka prepuno je mogućnosti razvoja prvog stupnja pretilosti.

Ako se ništa ne poduzme, tada se pretilost može razviti u drugi stupanj., a dijete će redovito jesti velike količine hrane, budući da će njegov želudac biti spreman primiti hranu u takvim količinama. Ali s drugim stupnjem pretilosti mogu se pojaviti i drugi simptomi bolesti, koji su gore spomenuti. Na ovom stupnju samo 50% roditelja odlučuje se za posjet nutricionistu, jer razumiju da je dijete u opasnosti i bolesno.

Ako roditelji u ovom trenutku također odluče da će dijete "prerasti", tada pretilost napreduje do trećeg stupnja, kada svi rođaci bucmaste bebe počnu zvoniti alarm. Shvaćaju da im je dijete bolesno i ne znaju što učiniti. U ovoj fazi mogu se pojaviti simptomi dijabetes melitusa, bolovi u zglobovima. U ovoj fazi razvoja bolesti 90% roditelja obraća se liječniku, ali ponekad je već vrlo teško oporaviti se.

Liječenje

Liječenje pretilosti kod djece treba biti sveobuhvatno. Prije svega, morate slijediti dijetu kako biste izgubili te višak kilograma. Često se s pretilošću pojavljuju i komorbiditeti, čije se liječenje mora provesti bez greške. Osim toga, ne zaboravite se baviti prevencijom viška kilograma i održavanjem stanja koje ste postigli liječenjem.

Kao što je gore navedeno, prehranu za pretile djece treba odabrati u pojedinačno Zahvaljujući njemu možete izgubiti višak kilograma. Najvažnije je redovito brojati kalorije pojedene hrane dnevno i jesti najmanje 5 puta dnevno, u malim obrocima. Također morate racionalno rasporediti vrijeme. S djetetom predškolske dobi, trebali biste hodati što je češće moguće, baviti se igrama na otvorenom. Kod školaraca od 7-8 godina potrebno je puno vremena posvetiti sportu i krugovima za razvoj.

Ako postoje popratne bolesti, trebate kontaktirati uske stručnjake. Također u slučaju pretilosti, liječnik propisuje sljedeće postupke:

• psihoterapija;
• akupunktura;
• hidroterapija (osobito dobro plivanje).

Ali ponekad sve ove mjere nisu dovoljne za liječenje pretilosti, jer adolescenti mogu imati psihološke poremećaje, pa će dijete morati pokazati liječniku koji može identificirati uzroke "zaglavljivanja" problema. Uostalom, zbog toga se najčešće dobiva prekomjerna tjelesna težina kod djeteta od 10 godina i više, što se događa u pozadini stresa.

Ne preporuča se koristiti lijekove za liječenje, jer oni mogu negativno utjecati na rastuće tijelo. Ovi lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti, ali smiju ih uzimati samo tinejdžeri stariji od 15 godina. Kirurške operacije također nisu indicirane za djecu.

Dijeta

Naravno, glavna mjera liječenja je dijeta. Ipak, ne biste trebali pribjegavati dijeti koja se nalazi na internetu. Potrebno je odabrati jelovnik i prehranu za dijete pojedinačno, zajedno s liječnikom, ne zaboravljajući na alergijske reakcije. Djeci je također vrlo teško objasniti zašto ne bi trebali koristiti ovaj ili onaj proizvod. Stoga bi u središtu prehrane trebala biti prisutna omiljena hrana u nekom obliku kako dijete ne bi bojkotiralo roditelje i uopće ne odbijalo hranu. Kod pretilosti 2. stupnja u djece potrebno je smanjiti broj kalorija. To se može postići uz pomoć biljnih masti i ugljikohidrata.

Ako govorimo o tinejdžerima na 3-4 stupnju pretilosti, onda dijetu za njih treba odabrati vrlo strogo. Bit će potrebno isključiti sve slatkiše, bobice i voće, škrobno povrće, tjesteninu.

1. Zadnji obrok ne kasnije od 3 sata prije spavanja.
2. Posljednji obrok ne smije biti težak. Čaša nemasnog kefira učinkovita je kao knjiga snova.
3. Između obroka, pauze su najmanje 3-3,5 sata.
4. Većinu hrane treba pojesti ujutro.

Tjelesna aktivnost

Kako biste sagorjeli višak masnoće, sama dijeta neće biti dovoljna, potrebno je i vježbati. Ako je tinejdžer debeo, onda se može baviti sportom kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti simulator, odabrati skup vježbi. Alternativno, kupite pretplatu teretana. Mala djeca moraju hodati svježi zrak, igrati igre na otvorenom, upisati se u sportski klub.

Terapija vježbanjem za pretilost je potrebna mjera za ublažavanje stanja i liječenje bolesnika. Metode za njegovu provedbu potrebno je odabrati prema dobi i težini bolesnika. Nastavu možete izvoditi u sljedećim oblicima:

• jutarnje vježbe;
• trčanje prije spavanja
• igre na otvorenom;
• treninzima.

Skup vježbi može biti bilo koji, ali trebali biste početi s jednostavnim vježbama: hodanje na prstima, petama, punim stopalom. Prilikom izvođenja vježbi trebaju biti uključeni različiti organi i mišićne skupine.

Prevencija

Prevencija pretilosti jedan je od najtežih zadataka u moderni svijet. Prva stvar s kojom bi roditelji trebali početi jest naučiti dijete ispravan režim prehrana. Također morate posvetiti puno pažnje režimu dana, svakodnevno hodati s djetetom na svježem zraku.

Svaki roditelj bi trebao usaditi djetetovo zanimanje za fizička kultura i sport, jer je vrlo važan za njegov razvoj. Ali u ovom slučaju, roditelji bi trebali biti primjer za svoje dijete.

Prevencija pretilosti vrlo je važna jer posljednjih godina Ova bolest tek dobiva zamah u popularnosti. I koliko god tužno zvučalo, bolest se sve češće pojavljuje kod djece različite dobi. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da pretilost uzrokuje samo poteškoće u kretanju. Međutim, ovo ozbiljna bolest, što je vrlo teško i može utjecati na mnoge ljudske organe.

Nositi se s debljinom vrlo je teško i odraslima, a kamoli djeci. Zato ne biste trebali dopustiti skup viška kilograma: s predispozicijom za bolest, morate se baviti njezinom prevencijom, a kada se pojave prvi simptomi, liječiti i ukloniti višak kilograma.

Kako se nositi s pretilošću kod djece i adolescenata, moguće posljedice višak kilograma ažurirano: 20. listopada 2016. od strane: admin

Svake godine raste broj djece čija je tjelesna težina znatno veća od norme. Pretilost u djece i adolescenata uobičajena je u cijelom svijetu, u Sjedinjenim Američkim Državama svako drugo dijete ima prekomjernu tjelesnu težinu, a dijagnoza "pretilosti" postavlja se kod 20 djece od stotinu. U Rusiji su pokazatelji težine djece nešto bolji, ali tjeraju na razmišljanje: oko 15-20% ima prekomjernu tjelesnu težinu, a 5-12% je pretilo. Štoviše, u 8-9% je ovaj poremećaj registriran kod djece koja žive u gradu, što je povezano s manjom tjelesnom aktivnošću i lošom prehranom (konzervansi, bojila, pojačivači okusa). Pretilost u djetinjstvo je ozbiljan problem koji zahtijeva djelovanje, s obzirom da 60% odraslih osoba ima pretilost u djetinjstvu.

Pretilost i prekomjerna tjelesna težina - postoji li razlika?

Pojam "pretilost" odnosi se na kronični metabolički poremećaj, koji je karakteriziran prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva, kao rezultat toga, težina pacijenta značajno premašuje dob i konstitucionalne karakteristike. Dakle, pretilost je bolest koja se razvija kada tijelo prima "prekomjernu" energiju (hranu) koja premašuje njegovu energetsku potrošnju. Dijete je pretilo ako njegova tjelesna težina premašuje dobnu normu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase (BMI) je jednak/veći od 30. Ovaj metabolički poremećaj predisponira razvoj bolesti gotovo svih organa i sustava.

Prekomjerna tjelesna težina još nije bolest, ali u nedostatku mjera za borbu protiv nje prijeti prerastanjem u pretilost. O prekomjernoj težini govore kada se uobičajena odjeća odjednom prestane skupljati u gumbe, "puca po šavovima" ili jednostavno ne pristaje. Odnosno, prekomjerna težina je estetski nedostatak koji se sastoji od nekoliko višak kilograma uplitanje u život.

Indeks tjelesne mase

Indeks tjelesne mase (BMI) razvio je belgijski znanstvenik i omogućuje procjenu omjera težine i visine osobe, odnosno odgovara li tjelesna težina visini. Koristi se za određivanje stupnja pretilosti, pothranjenosti ili kod propisivanja lijekova za mršavljenje.

BMI se izračunava na sljedeći način: ljudska težina (kg) / (visina (m) * visina (m)).

Uzroci

Uzroci pretilosti u djece su različiti i brojni, ali međudjelovanje nasljeđa i vanjskih čimbenika igra ulogu u nastanku bolesti. Sljedeći čimbenici predisponiraju pretilost:

• Neracionalna prehrana

Nedostatak stroge dijete (po satu) s stalnim grickanjem, zanemarivanje domaće hrane, preferiranje brze hrane, gotove hrane, krekera i orašastih plodova. Pretjerana konzumacija slatkiša (sadrže lako probavljive ugljikohidrate): pakirani sokovi, gazirana pića sa šećerom, čokolada i slasticarnica. Također, pretilost potiče visok sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani, prejedanje, što dovodi do prezasićenosti tijela energijom.

• Odnos prema hrani u obitelji

Dijete preuzima ponašanje starijih koji su stvorili kult hrane (na primjer, u obitelji je uobičajeno kuhati visokokalorična jela u velikim količinama). Kao rezultat toga, roditelji počinju nagovarati dijete da jede dodatke prehrani, kažnjavaju za polupojedenu porciju, potiču svaki obrok slatkišima ili, naprotiv, zabranjuju njihovu konzumaciju, što dovodi do protesta i povećanja zabranjene hrane koja se pojede dok odrasli ne gledaju.

• Hipodinamija

Sjedilački način života, nedovoljna tjelesna aktivnost, zamjena aktivnih igara na otvorenom igrama na računalu ili gledanjem televizije, izuzeće od nastave tjelesnog odgoja, odbijanje pohađanja sportskih sekcija dovodi do nakupljanja kalorija i taloženja masti.

• Psihološki problemi

Kompleks manje vrijednosti i kronični stres uzrokuju probleme u komunikaciji s roditeljima i vršnjacima, akademski neuspjeh, teške roditeljske odnose i nesretne ljubavi. Sve te probleme djeca, posebno tinejdžeri, radije "zgrabe" - dodatnu čokoladicu, vrećicu čipsa ili orašastih plodova.

• genetska predispozicija

Ako oba roditelja imaju pretilost, tada će u 80% slučajeva dijete imati sličan poremećaj. Uz pretilost samo kod majke, rizik od njegovog razvoja je 50%, a kod pretilosti kod oca - 38%.

• Stečene i genetske bolesti

Pretilost se često opaža kod djece s genetskom patologijom (sindrom Down, Cohen, Prader-Willi), s bolestima endokrinog sustava (Itsenko-Cushingov sindrom, kongenitalna hipotireoza, adipozno-genitalna distrofija), oštećenjem mozga (meningitis, encefalitis, posljedice TBI, operacije na mozgu, tumori CNS-a).

Problemi koji su postojali u djetinjstvu i pri rođenju mogu izazvati razvoj pretilosti:

• Velika porođajna težina (4 ili više kg);
• Prekomjerno mjesečno povećanje tjelesne težine;
• Umjetno hranjenje (visokokalorične smjese);
• Pretjerano hranjenje djeteta;
• Kršenje pravila i vremena uvođenja komplementarne hrane;
• Pušenje majke tijekom trudnoće.

Patogeneza pretilosti

Postoji samo jedan mehanizam za razvoj pretilosti, bez obzira na uzrok. Unos velikih količina hrane u organizam dovodi do hiperinzulinizma. Proizvodnja inzulina u značajnoj količini kompenzacijska je reakcija usmjerena na apsorpciju viška ugljikohidrata u tkivima tijela. Pod djelovanjem inzulina razvija se hipoglikemija koja uzrokuje glad. Višak energije iz masne hrane nakuplja se u stanicama masnog tkiva, uzrokujući njihovu hiperplaziju, a time i povećanje tjelesne težine. Povećanje masnog tkiva prati promjena u radu hipotalamusa. Povećava se sinteza adrenokortikotropnog hormona, što stvara hiperkortizolizam i smanjuje osjetljivost jezgri hipotalamusa na signale sitosti, gladi i dr. Hiperinzulinizam dovodi do učestalog razvoja hipoglikemijskih stanja (glad), što stvara začarani krug pretilosti: hipoglikemija - glad - sitost (prejedanje) - hiperinzulinizam - hipoglikemija - glad.

Klasifikacija

S obzirom na uzroke razvoja bolesti, razlikuju se 2 oblika pretilosti u dječjoj dobi:

1. Primarno:
   • egzogeno-ustavno, zbog genetske predispozicije (prekomjerna tjelesna težina nije naslijeđena, već osobitosti tijeka metaboličkih procesa u tijelu);
   • alimentarni, zbog neracionalne prehrane.
2. Sekundarni (posljedica urođenih i stečenih patologija):
   • endokrini (sklerokistoza jajnika, hipotireoza, bolesti nadbubrežne žlijezde - Itsenko-Cushingova bolest);
   • pretilost zbog genetskih bolesti;
   • cerebralne (bolesti, ozljede i tumori mozga);
   • lijekovi (uzimanje hormona, anaboličkih lijekova).

Pretilost, koja se razvila zbog pogrešaka u prehrani, često se javlja kod djece u kritične faze razvoj:

• rano djetinjstvo (od jedne do tri godine) - razdoblje primarnog zaokruživanja;
• predškolska dob (od 5 do 7 godina) - razdoblje sekundarnog zaokruživanja;
• pubertet (od 12 do 17 godina) je ozbiljna hormonska promjena koja može izazvati metaboličke poremećaje.

Stupnjevi pretilosti kod djece:

• 1 stupanj - težina djeteta je veća od normalne za 15 - 29%;
• Stupanj 2 - težina djeteta je veća od normalne za 25 - 49%;
• 3 stupanj - tjelesna težina djeteta je veća od normalne za 50 - 99%;
• Stupanj 4 - težina djeteta je 2 puta veća od norme (za 100%).

U 80% slučajeva pretilosti kod djece prevladavaju 1. i 2. stupanj bolesti.

Klinička slika pretilosti

Klinički znakovi bolesti ovise o dobi djeteta. U različitim dobnim razdobljima klinička slika pretilosti je različita. Treba imati na umu da se svi simptomi poremećaja pojavljuju u porastu, u novoj fazi života, znakovi bolesti postaju svjetliji. Glavni simptom ove patologije je povećanje potkožnog masnog sloja. Pretilost kod djeteta do godinu dana popraćena je sljedećim simptomima: kašnjenje u razvoju motoričkih sposobnosti (kasno držanje glave, sjedenje, ustajanje), predispozicija za alergijske reakcije i zatvor, smanjena motorička aktivnost, česti prehlade.

Alimentarna pretilost praćena je taloženjem masnih nakupina u predjelu trbuha i bedara, u zdjelici, leđima i prsima, što se očituje u obliku visećih masnih nabora, pretilosti lica (dvostruka/trostruka brada, natečene oči, prepušteni obrazi). ) i gornjih udova (brojna suženja). Kod školske djece povećanu tjelesnu težinu prate: otežano disanje, slaba tolerancija napora, povišen krvni tlak. Kod četvrtine djece u pubertetu dijagnosticira se metabolički sindrom koji osim pretilosti uključuje inzulinsku rezistenciju, arterijsku hipertenziju i dislipidemiju (neravnotežu triglicerida u krvi). Pretilost također može biti praćena poremećajem metabolizma mokraćne kiseline i dismetaboličkom nefropatijom.

Sekundarna pretilost kombinira se s manifestacijama osnovne bolesti. Kod pretilosti uzrokovane kongenitalnom hipotireozom kasni stjecanje motoričkih vještina (držati glavu, sjesti, ustati), pomiče se i vrijeme nicanja zuba. Uz stečenu hipotireozu (dijagnosticirana kod adolescenata kao posljedica nedostatka joda), pretilost se kombinira sa slabošću i umorom, pospanošću, suhoćom i ljuštenjem kože, menstrualnim nepravilnostima i smanjenom akademskom uspješnošću.

Itsenko-Cushingov sindrom (kušingoidna pretilost): masne nakupine talože se na vratu, licu, trbuhu, dok udovi ostaju mršavi. Djevojčice u pubertetu razvijaju hirzutizam i amenoreju.

U slučaju pretilosti na pozadini prolaktinoma (tumora hipofize), dolazi do povećanja mliječnih žlijezda (ginekomastije), galaktoreje, glavobolje i menstrualnih poremećaja kod djevojčica. S sklerokistozom jajnika, uz pretilost, djevojke imaju akne, povećano masnoće kože, poremećaji menstrualnog ciklusa (oligomenoreja i amenoreja), prekomjerna dlakavost. Adipozno-genitalnu distrofiju u dječaka prati kriptorhizam, pretilost, nerazvijenost penisa, a u djevojčica amenoreja.

Posljedice pretilosti

Pretilost ne samo da utječe na izgled djeteta, što dovodi do stvaranja kompleksa manje vrijednosti kod njega, pojave poteškoća u prilagodbi vanjskom svijetu, poteškoća u komunikaciji s ljudima, socijalne izolacije, već također izaziva razvoj velikog broj somatskih bolesti i poremećena reproduktivna funkcija (neplodnost).

Što je veći stupanj pretilosti, to je veći rizik od invaliditeta djeteta i prerane smrti. Povećava se vjerojatnost razvoja patologije kardio-vaskularnog sustava(hipertenzija, angina pektoris, zatajenje srca i ateroskleroza). Pretilost utječe na stanje probavnog trakta s naknadnim stvaranjem pankreatitisa, peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, gastritisa, kolecistitisa, kolelitijaze, hepatoze masne jetre, hemoroida, kroničnog zatvora.

Također, u grupi su i djeca s prekomjernom težinom visokog rizika na razvoj dijabetesa neovisnog o inzulinu, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde. Značajno povećanje tjelesne težine u djetinjstvu utječe na mišićno-koštani sustav i pridonosi deformaciji kostura, posturalnim poremećajima, ravnim stopalima, hallux valgus (u obliku slova X) deformaciji nogu, patološkim prijelomima i razvoju osteoporoze (proces stvaranja koštanog tkiva je poremećen) .

Javljaju se poremećaji spavanja: apneja (prestanak disanja), hrkanje. Psihičko stanje djece pati, imaju sklonost depresiji i devijantnom ponašanju, bulimiji i anoreksiji, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. U budućnosti ova djeca imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti maligne tumore.

Dijagnostika

Dijagnostika pretilosti i određivanje njezinog stupnja uključuje proučavanje anamneze, određivanje vrste (mješovita, umjetna ili prirodna) prehrane dojenčeta, prehrambene navike danas, razinu tjelesna aktivnost. Pregled djeteta uključuje mjerenje visine i težine, opsega struka i kukova, izračun BMI. Svi se pokazatelji uspoređuju s posebnim tablicama (norma težine kreće se od 25 - 50 - 75 centila) i utvrđuje se prekomjerna težina ili pretilost. Pri provođenju masovnog pregleda koristi se tehnika mjerenja debljine kožnog nabora.

U dijagnostici pretilosti radi utvrđivanja njenog uzroka sudjeluju srodni stručnjaci: pedijatar endokrinolog, neurolog, gastroenterolog i genetičar. Dodatno se propisuju laboratorijski testovi: biokemija krvi (šećer, test tolerancije na glukozu, kolesterol, trigliceridi i lipoproteini, ukupni proteini i jetreni testovi, mokraćna kiselina), hormoni ( hormoni koji stimuliraju štitnjaču, inzulin, prolaktin, kortizol, estradiol). Po potrebi se radi ultrazvuk štitnjače, elektroencefalografija, MRI hipofize.

Liječenje

Liječenje pretilosti u djece ima sljedeće ciljeve:

• gubitak težine djeteta;
• terapija popratne patologije;
• održavanje smanjene težine;
• prevencija debljanja.

Prije svega, liječnik mora utvrditi uzrok pretilosti, nakon čega se za dijete odabire individualni tretman, koji uključuje normalizaciju prehrane i imenovanje terapijske prehrane, terapiju vježbanjem, ako je potrebno, terapiju lijekovima i (ako je indicirano). ) kirurško liječenje.

Terapijska dijeta

Dijetu za dijete razvija pedijatrijski nutricionist. Svrha terapijske prehrane je spriječiti stvaranje tjelesne masnoće i potaknuti uništavanje nakupljenih naslaga. Važno je imati na umu da je pridržavanje terapeutske dijete za djecu od tri godine i mlađe kontraindicirano. Medicinska prehrana za pretilost treba biti raznolika i uravnotežena i uključivati ​​sljedeća načela:

• Frakcijska prehrana

Dijete treba jesti često, do 6-7 puta dnevno, ali u malim obrocima, s pauzama između svakog obroka ne duljim od 3 sata.

• obrada hrane

Za mlađu djecu hrana je kuhana, kuhana na pari, pirjana ili pečena (bez korice). Starija djeca smiju povremeno jesti prženu hranu.

• restrikcija soli

Isključite iz prehrane sve kisele krastavce, marinade, dimljeno meso, brzu hranu i razne grickalice (čips, orasi, krekeri). Također ograničite količinu soli na 5 grama dnevno. Konzumacija slane hrane izaziva žeđ, a unos velike količine tekućine izaziva njeno odlaganje u tijelu (edem).

• Unos tekućine

Kategorički odbijte korištenje slatkih gaziranih pića, pakiranih sokova i nektara, zamjenjujući ih nezaslađenim čajevima, biljni dekocije i svježe cijeđene sokove bez šećera.

• Distribucija kalorija hrane

Glavne hranjive obroke (meso, riba, perad) treba konzumirati u prvoj polovici dana, kada je djetetova tjelesna aktivnost visoka. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 3 sata prije spavanja (maksimalno u 19.00).

• Povećanje biljnih vlakana

Dijete treba jesti povrće, bobičasto voće, voće i razno zelje bez ograničenja i u bilo kojem obliku (sirovo, pirjano, kuhano). Od voća se ne preporučuje slatko voće: banane, kruške, kaki, smokve, datulje, grožđe.

Popis dopuštenih proizvoda:

• nemasno meso, riba i perad;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, svježi sir;
• kuhana jaja;
• žitarice: proso, heljda, ječam, ječam, zob.
• grubi kruh.

Popis zabranjenih proizvoda:

• peciva, kulinarski proizvodi, kolačići;
• tjestenina;
• Bijeli kruh;
• poluproizvodi i kobasice;
• džem, grožđice, med, slatkiši;
• griz;
• čokolada i kakao;
• začini i začini (povećavaju apetit).

Tjelesna aktivnost

Liječnik će djetetu propisati terapiju vježbanja koju treba provoditi dnevno najmanje 60 minuta. Također, pretila djeca trebaju šetati bez obzira na vremenske prilike, sudjelovati u aktivnim igrama na otvorenom, plivati, voziti bicikl. Optimalno je upisati dijete u sportski odjel. Roditelji bi trebali uvesti koncept "kršenja režima", kada dijete nije moglo odoljeti i pojelo je zabranjeno. Kao kazna, potrebne su tjelesne vježbe (10 trbušnjaka, 5 sklekova i tako dalje). učinkovita metoda u borbi protiv viška kilograma je masaža koja potiče metabolizam, poboljšava protok krvi i limfe te normalizira tonus mišića.

Medikamentozno i ​​kirurško liječenje

Uzimanje lijekova i dodataka prehrani za mršavljenje ne preporučuje se djeci mlađoj od 15 godina. Na 3. stupnju bolesti moguće je propisati orlistat i metformin pod nadzorom liječnika. Fizioterapija je alternativa medicinskom liječenju: helioterapija, hidroterapija, terapija blatom i drugo. Kirurška korekcija se koristi u ekstremnim slučajevima (težina djeteta prelazi normu za više od 100%).

Pitanje odgovor

Pitanje:
Kako treba spriječiti pretilost u dječjoj dobi?

Prevencija razvoja bolesti trebala bi započeti tijekom razdoblja trudnoće (racionalna prehrana, odbijanje loše navike). U djetinjstvu poštujte pravila i uvjete za uvođenje komplementarne hrane, pridržavajte se dojenja što je duže moguće. Nemojte prisiljavati dijete da pojede svoju porciju, pridržavajte se dijete, ne povećavajte sadržaj kalorija. Također biste trebali ograničiti količinu konzumiranih životinjskih masti i brzo probavljivih ugljikohidrata (peciva, slatkiši), potaknuti dijete na aktivan način života (igre, sportske sekcije, šetnje, planinarenje).

Pitanje:
Je li moguće da dijete organizira dane posta?

Ako dijete nije navršilo 10 godina, bolje je suzdržati se od takvih eksperimenata. Starija djeca mogu se držati mesa i povrća dan istovara. Na 300 - 350 grama nemasne junetine ili piletine treba uzeti 600 - 1000 grama svježeg povrća, primjerice kupusa. Podijelite svu hranu na 6 dijelova i jedite tijekom dana, pijući veliki broj tekućine (biljni čajevi i dekocije).

Pitanje:
Što djetetu može zamijeniti slatkiše (čokoladu, kolač)?

Naravno, svježe, ali nezaslađeno voće. Rijetko možete maziti svoje dijete marshmallows (sadrži pektine), žele i žele.

Bucmaste bebe izazivaju pravu nježnost kod mnogih odraslih. No, višak kilograma nije samo stvar estetske ljepote. Kako biste održali dobro zdravlje, trebali biste održavati težinu unutar normalnog raspona za svoju dob. O problemima pretilosti u dječjoj dobi raspravljat ćemo u našem članku.

Kada se govori o pretilosti?

Patološko stanje u kojem se težina povećava i premašuje normalne dobne pokazatelje za više od 15% naziva se pretilost. Mnogi stručnjaci koriste parametar kao što je indeks tjelesne mase za postavljanje dijagnoze. Ovo je omjer visine u metrima i dvostruke težine u kg. Indeks tjelesne mase izražava se u apsolutnim brojevima. Prekoračenje iznad 30 ukazuje na to da dijete ima pretilost.

Pretilost se može razviti u bilo kojoj dobi: i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Prema statistikama, pretilost je nešto češća kod djevojčica mlađih od 8 godina nego kod dječaka. Međutim, nakon puberteta taj se omjer mijenja. Često roditelji novorođenih beba brkaju pretilost i velike veličine tijelo.

Ako pri rođenju težina djeteta premašuje normu, to ne daje osnovu za postavljanje dijagnoze pretilosti.

Pretile bebe žive u različite zemlje. Više ih je u ekonomski razvijenim zemljama nego u zemljama u razvoju. Ova značajka je u velikoj mjeri posljedica prekomjerne prehrane, niske tjelesne aktivnosti, kao i zlouporabe brze hrane. U Aziji je broj beba s prekomjernom težinom nekoliko puta manji nego u Europi i Americi. To je zbog povijesne kulture prehrane i nedostatka obilja hrane koja sadrži zasićene masti na azijskom jelovniku.

Stope incidencije rastu svake godine. Ovaj trend je prilično nepovoljan. Dvije od deset beba u Rusiji su pretile. U postsovjetskim zemljama, učestalost također raste svake godine. Otprilike 15% beba koje žive u Bjelorusiji i Ukrajini pate od pretilosti različitog stupnja.

U ruralnim područjima nešto je manje djece koja imaju problema s prekomjernom težinom. U mnogočemu je to svojstvo posljedica veće tjelesne aktivnosti nego u gradu, kao i visokokvalitetne hrane koja ne sadrži brojne kemijske aditive i konzervanse. Prema statistikama, urbana djeca su pretila u 10% slučajeva. Za male ruralne stanovnike ova je brojka niža - oko 6-7%.

Početak bolesti u djetinjstvu izrazito je nepovoljan. Mnogi roditelji vjeruju da višak kilograma samo krasi dijete i čini ga ljepšim, međutim, varaju se. Prehrambene navike kod beba počinju se stvarati od najranije dobi. Uostalom, vjerojatno ste primijetili da od prvih mjeseci života dijete ima svoje ukusne preferencije. Neka djeca obožavaju kašice i piletinu, dok druga ne mogu bez slatkog voća.

Mali slatkiši mogu se prepoznati od vrlo male dobi. Ako roditelji u to vrijeme potiču svako postignuće djeteta bombonom ili slatkim visokokaloričnim kolačićem, tada beba kasnije razvija nepravilno ponašanje u ishrani. Tijekom ostatka života bit će patološki privučen slatkišima i čokoladom. Štoviše, odrasla osoba neće moći pronaći nikakvo logično objašnjenje za to.

Pedijatri endokrinolozi bave se liječenjem i dijagnostikom različitih problema s težinom. Opasnost od pretilosti je u tome što može dovesti do trajnih poremećaja u radu mnogih vitalnih organa. Nakon toga, bebe razvijaju kardiovaskularne, neurološke poremećaje, kronične bolesti. gastrointestinalni trakt, i teške poremećaje metabolizam. Kasna dijagnoza bolesti i nepoštivanje dijete doprinose progresiji bolesti.

Uzroci

Pretilost kod djece može biti uzrokovana raznim razlozima. Većina čimbenika nastaje kao posljedica vanjskih utjecaja. Takva akcija trebala bi biti duga i redovita. To u konačnici dovodi do razvoja pretilosti.

Uzroci problema s prekomjernom težinom uključuju:

• Pretjerana ishrana. Dnevni višak kalorijskog sadržaja dnevne prehrane doprinosi prezasićenosti tijela raznim hranjivim tvarima. Sve viškove počinje spremati u rezervu. U konačnici, to dovodi do činjenice da dijete razvija morbidnu pretilost.

• Pretjerana konzumacija slatkiša. Takvi brzi ugljikohidrati vrlo su opasni. Jednom kada uđu u tijelo, počinju se već apsorbirati usne šupljine. Glukoza (obični šećer) sadržana u takvim slatkišima brzo dovodi do hiperglikemije (povišene razine šećera u krvi). Kako bi se normalizirao nivo šećera u krvi, tijelo luči ogromnu količinu inzulina i dolazi do hiperinzulinemije. Ovo stanje je ispunjeno činjenicom da se sav višak slatkiša taloži u posebnim masnim depoima - adipocitima, što doprinosi razvoju pretilosti.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Za sagorijevanje viška kalorija iz hrane potrebno je aktivno kretanje. Mala djeca koja jedu puno kalorične ili slatke hrane, ali ne pohađaju sportske sekcije i većinu vremena provode kod kuće uz tablet ili telefon, u opasnosti su od mogućeg razvoja pretilosti. Ravnoteža između ulaznih kalorija i njihove iskoristivosti osigurava održavanje normalne težine u bilo kojoj dobi.

• Nasljedstvo. Znanstvenici su otkrili da 85% roditelja koji imaju problema s prekomjernom težinom imaju bebe koje također imaju problema s prekomjernom težinom. Stručnjaci su dugo vremena vjerovali da postoji “gen pretilosti”. No, za to do danas nema znanstvenih dokaza. Najvjerojatnije su se u obiteljima u kojima su članovi obitelji razvili pretilost stvorile nepravilne prehrambene navike. Visokokalorična prehrana u ovom slučaju dovodi do problema s težinom i kod odraslih i kod beba.
• Kronična bolest. Razne patologije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače dovode do izraženih metaboličkih poremećaja. Obično su takve bolesti popraćene višestrukim nepovoljnim simptomima. Prekomjerna tjelesna težina samo je jedna od njihovih kliničkih manifestacija. Za uklanjanje pretilosti u ovom slučaju neophodno je liječenje osnovne bolesti.

• Velika porođajna težina. Ako novorođenče ima tjelesnu težinu veću od 4 kg, to je značajan čimbenik rizika u njegovom daljnjem životu za nastanak prekomjerne težine. U ovom slučaju pretilost nije velika težina pri rođenju, te daljnje prekomjerno hranjenje djeteta. Niska tjelesna aktivnost samo pogoršava razvoj bolesti.
• Snažan emocionalni stres. Sve više znanstvenika kaže da razna "zaglavljivanja" dovode do razvoja poremećaja težine. Ovo stanje je češće kod tinejdžera. Pretjerano opterećenje u školi, prvi neuzvraćene ljubavi, odsutnost prijatelja kod djeteta izaziva snažnu želju da se stres “oslobodi” čokoladicom ili bombonom. U djece u dobi od 5-7 godina, razvoj ove vrste pretilosti često je uzrokovan bolnim razvodom roditelja ili preseljenjem u novo mjesto stanovanja.

U nekim slučajevima, kombinirani učinak nekoliko čimbenika dovodi do bolesti. Poremećaji prehrane sa smanjenom tjelesnom aktivnošću uvijek imaju najvažniji utjecaj na to da beba ima višak kilograma.

Intervencija roditelja u ovom slučaju treba biti što delikatnija. Morate pokazati djetetu da ste na njegovoj strani i da pokušavate pomoći jer ga jako volite i brinete za njega.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. To je utjecalo na stvaranje nekoliko klasifikacija, koje ističu glavne opcije za pretilost, uzimajući u obzir neke značajke. Ove nosološke skupine potrebne su liječnicima za postavljanje dijagnoze i odabir prave taktike liječenja.

Svi pokazatelji normalne težine prema dobi obično se prikupljaju u posebnoj centilnoj tablici. Uz pomoć ovog dokumenta možete odrediti približnu normu tjelesne težine za dijete različitog spola i dobi. Svi dječji liječnici koriste ove tablice kako bi utvrdili ima li određena beba znakove pretilosti. Norma je korespondencija s 25., 50. i 75. centilima. Ako dijete ima težinu od 90,97 centila i više, to znači da beba ima pretilost.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti:

• Primarni. Može biti egzogeno-konstitucionalni i alimentarni. U slučaju kršenja prehrambenog ponašanja i prehrambenih problema, oni govore o prehrambenoj (alimentarnoj) pretilosti. Ako beba ima neke značajke ustava i nasljedne karakteristike, onda je to egzogeno-ustavna opcija. Pretilost se u ovom slučaju liječi propisivanjem terapijske prehrane i obaveznim izborom optimalnih opterećenja.
• Sekundarna. Naziva se i simptomatski. Ova vrsta pretilosti karakteristična je za mnoge kronične bolesti koje uzrokuju teške metaboličke poremećaje. U djevojčica se ovo stanje javlja s različitim bolestima jajnika, a kod dječaka, uglavnom s patologijom štitnjače. Liječenje prekomjerne tjelesne težine u takvim je situacijama nemoguće bez uklanjanja uzroka osnovne bolesti. Ispravna taktika terapije nužno uključuje kompleksno liječenje svih kroničnih bolesti koje su glavni uzrok pretilosti.

Pedijatrijski endokrinolozi identificiraju nekoliko opasnih razdoblja tijekom razvoja djeteta, kada je mogućnost pretilosti kod bebe što je moguće veća. To uključuje dob do 3 godine, 5-7 godina, kao i pubertet (12-16 godina). U ovom trenutku roditelji trebaju pažljivo pratiti izgled svog djeteta. Ako beba ima znakove prekomjerne tjelesne težine, svakako se o ovom problemu trebate posavjetovati s pedijatrom.

Postoji i klasifikacija prema ozbiljnosti prekomjerne težine. Predložio ga je A. A. Gaivoronskaya. Uz pomoć ove klasifikacije, pretilost se može podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o kvantitativnom višku težine u odnosu na normalne pokazatelje.

Prema ovoj podjeli postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

• Pretilost 1 stupanj. U ovom slučaju težina prelazi 15-24% dobne norme.
• Pretilost 2 stupnja. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti je 25-49%.
• Pretilost 3 stupnja. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne vrijednosti je 50-99%.
• Pretilost 4 stupnja. Višak tjelesne težine iznad norme je preko 100%.

Izgled

Prekomjerna težina značajno mijenja izgled djeteta. Višak masnog tkiva nakuplja se u potkožnom masnom tkivu. Normalno, njegov sloj je izražen umjereno. S pretilošću masne stanice(adipociti) povećavaju se u veličini i volumenu, što dovodi do povećanja debljine potkožnog masnog sloja. Najveća akumulacija je lokalizirana u abdomenu, na vanjskoj površini ruku i nogu, u stražnjici i bedrima.

Tijekom puberteta postoje specifične razlike u rasporedu potkožnog masnog tkiva. Dakle, kod djevojaka se najveća nakupina viška kilograma taloži uglavnom na bokovima i stražnjici, odnosno u donjoj polovici tijela. Ova vrsta pretilosti također se naziva kruškasti oblik“, jer se pretežno povećavaju volumeni donje polovice tijela.

Muški tip pretilosti naziva se i pretilost prema tipu " jabuke". U ovom slučaju, nakupljanje viška kilograma događa se uglavnom u području trbuha. Ova vrsta bolesti pridonosi činjenici da struk nestaje, a konfiguracija djetetovog tijela postaje pretjerano zaobljena. Mala djeca izgledaju jednako punašno, au nekim slučajevima čak i pretjerano puna.

Pretilost od 2-3 stupnja prati povećanje debljine potkožnog masnog sloja na licu i vratu. To dovodi do promjene u izgledu bebe. On nema samo slatke punašne obraze, već i kratak vrat. Kod 4 stupnja pretilosti, palpebralne fisure se lagano sužavaju. Izgled dijete postaje bolesno i ne izaziva više nježnost, već suosjećanje.

Glavni simptomi

Pretilost uzrokuje ne samo promjenu izgleda djeteta, već dovodi i do pojave raznih štetnih simptoma kod njega. Dakle, kod bolesnih beba uočeni su skokovi krvnog tlaka, ubrzava se puls, smanjuje se otpornost na fizički napor, pojavljuje se glavobolja i razvija se kratkoća daha. Uz dugotrajnu pretilost mladost dijete može razviti metabolički sindrom. Ovo je opasno stanje uzrokovano trajnom hiperinzulinemijom. Opasno je jer može dovesti do raznih kardiovaskularne bolesti i dijabetes.

S razvojem pretilosti u školskoj dobi javljaju se višestruki nepovoljni simptomi. Dakle, djeci postaje teže usredotočiti se na učenje novih stvari. obrazovni materijal, brzo se umaraju, imaju dnevnu pospanost, usporenost. Za tinejdžera je javno mnijenje vrlo važno.

Često pretila djeca imaju značajne probleme u komunikaciji i slabo sklapaju nova prijateljstva. To dovodi do činjenice da se tinejdžer osjeća beskorisno i zatvoreno za komunikaciju, uključujući roditelje i ljude koji su mu bliski.

Ako je pretilost sekundarna, tada, osim prekomjerne težine, dijete ima i drugo, više opasne simptome. Dakle, kod adolescentica s patologijama u jajnicima pojavljuju se sljedeći klinički znakovi: prekomjerno rastu dlake po cijelom tijelu, pojavljuju se akne, javlja se jak gubitak kose, menstrualnog ciklusa, koža postaje pretjerano masna i sklona svakoj gnojnoj upali. U adolescentnih dječaka sa sekundarnom pretilošću, koja se razvila u pozadini patologija hipofize ili reproduktivni sustav, javljaju se poremećaji kao što su ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda), kriptorhizam, nerazvijenost vanjskih spolnih organa i drugi.

Teška pretilost dovodi do respiratornih problema. Prekomjerno potkožno masno tkivo na trbuhu i prsa dovodi do činjenice da je dijafragma značajno komprimirana. Ovo stanje uzrokuje da dijete razvije apneju za vrijeme spavanja. Ovo patološko stanje javlja se tijekom spavanja. Karakteriziraju ga pauze u disanju, što doprinosi razvoju gladovanje kisikom vitalni organi.

Višak kilograma predstavlja veliki pritisak na mišićno-koštani sustav. Bebi postaje mnogo teže hodati i kretati se. U kasnijim stadijima bolesti dijete ne može niti izvoditi normalne aktivne pokrete. Dok hoda beba osjeća bolove u zglobovima i slabost mišića. To dovodi do činjenice da dijete manje hoda ulicom, a više je kod kuće.

Komplikacije i posljedice

Dugi tijek bolesti ima negativne dugoročne posljedice. Pretila djeca mnogo češće obolijevaju od kardiovaskularnih, neuroloških i ortopedskih bolesti. Stalna kršenja u reproduktivnoj sferi dovode do činjenice da u odrasloj dobi ne mogu začeti dijete i doživljavaju značajne poteškoće s rađanjem.

Patološki prijelomi također su najčešći kod pretilih osoba. U ovom slučaju, krhkost kostiju je posljedica značajnog pritiska na organe mišićno-koštanog sustava prekomjerne težine. Prema statistikama, dječaci koji su pretili u djetinjstvu često razvijaju različite anatomske poremećaje na stopalima. To može dovesti do razvoja ravnih stopala i valgusnih deformacija u njima.

Poremećeno prehrambeno ponašanje dovodi do toga da dijete ima brojne kronične bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešći su: kronični gastritis i pankreatitis, kolelitijaza s razvojem kalkuloznog kolecistitisa, enterokolitisa i sindroma iritabilnog crijeva.

Često ove patologije kod beba prelaze iz akutnog u kronični tijek. To dovodi do činjenice da je dijete dodijeljeno lijekovi na trajnoj osnovi tijekom života.

Dijagnostika

Roditelji često ne obraćaju pozornost na prisutnost pretilosti kod bebe. Pogotovo ako je dijete predškolske dobi. Misle da je to slatko. Mnogi očevi i majke vjeruju da će svi simptomi nestati sami od sebe do adolescencije. U nekim slučajevima to se stvarno događa. Međutim, djetetu čine medvjeđu uslugu.

Djetinjstvo je vrlo važno razdoblje života. U to vrijeme beba formira sve osnovne navike i ponašanja koja će potom prenijeti u odraslu dob. Prehrambeno ponašanje također se formira u djetinjstvu. Sve preferencije okusa tada ostaju cijeli život.

Ako se beba navikne jesti brzu hranu ili previše masnu i prženu hranu, kasnije se to ponašanje u njemu učvrsti kao stalna prehrambena navika. U odrasloj dobi bit će mu izuzetno teško odbiti takve proizvode. Kako biste to izbjegli, trebali biste pažljivo pratiti prehranu od najranije dobi.

Kada se pojave znakovi pretilosti, svakako odvedite bebu na konzultacije s liječnikom. Specijalist će moći identificirati uzrok bolesti, propisati niz pregleda za otkrivanje sekundarne pretilosti, a također će preporučiti roditeljima koji tijek terapije je potreban.

Pretilost je bolest koju treba pažljivo pratiti i liječiti.

Liječenje

Prema kliničke smjernice, terapija pretilosti provodi se uzimajući u obzir ozbiljnost prekomjerne težine. Sastavni dio liječenja je imenovanje dijete. Ako dijete ima čimbenike rizika koji izazivaju razvoj pretilosti, tada se dijete treba pridržavati cijeli život.

Medicinska prehrana treba biti niskokalorična. Masna hrana, posebno ona sa zasićenim masnoćama, u potpunosti se isključuje iz dječje prehrane. U prehrani pretile bebe mora biti prisutna dovoljna količina grubih vlakana. Prisutan je uglavnom u svježem povrću i voću. Industrijski slatkiši (torte, kolači, slastice, čokolada itd.) potpuno su isključeni.

Osim terapijske niskokalorične prehrane potrebna je optimalno odabrana tjelesna aktivnost. Uz blagi stupanj prekomjerne težine, prikladan je posjet sportskim odjelima. Uz značajan višak suvišnih kilograma, bavljenje sportom bez liječničkog nadzora vrlo je opasno. U ovom slučaju, fizioterapijske vježbe su dobro prilagođene.

Intenzitet i kompleks tjelesnih vježbi dogovaraju se s liječnikom sportske medicine ili stručnim instruktorom sa stručnom naobrazbom. Pretjerano aktivni treninzi kod pretilih beba nisu prihvatljivi jer mogu uzrokovati razne komplikacije u mišićno-koštanom sustavu djeteta. Tjelesne vježbe treba izvoditi mirnim tempom i s određenom učestalošću ponavljanja.

U borbi protiv viška kilograma mogu pomoći i razne fizioterapijske metode. Kavitacija, ultrazvučna terapija, terapeutska masaža uklanjaju višak centimetara. Važno je zapamtiti da sama fizioterapija nikada ne može u potpunosti eliminirati pretilost. Liječenje pretilosti zahtijeva sustavan pristup koji uključuje obvezno pravilna prehrana ili terapijska dijeta, kao i izbor optimalne tjelesne aktivnosti.

Za uklanjanje simptoma sekundarne pretilosti potrebno je liječenje osnovne bolesti. U tom slučaju može biti potrebna napredna dijagnostika. U pravilu liječenje sekundarne pretilosti provode pedijatri endokrinolozi uz aktivno sudjelovanje ginekologa, nefrologa i drugih specijalista po potrebi. Prevencija pretilosti ima vrlo važnu ulogu u sprječavanju prekomjerne težine kod beba.

Racionalna prehrana, aktivna tjelesna aktivnost i dobro psiho-emocionalno raspoloženje doprinose izvrsnom zdravlju i održavanju normalne težine tijekom života.

Trebaju li težina i visina djeteta biti u skladu s normama? Dr. Komarovsky odgovara na ova i druga pitanja o problemima prekomjerne težine kod djece.

Rođenje djeteta velika je radost u obitelji. Ugodni poslovi u pripremi za novog člana obitelji, promjene u životu, prvi odlazak u dječju kliniku. Svaka majka zna koliko je njezino dijete težilo pri rođenju.

Sva se djeca važu od prvih minuta života, posjet pedijatru ne prolazi bez toga. Ovaj se postupak smatra jednim od najvažnijih tijekom pregleda. Ali ne može svaka majka procijeniti je li djetetova tjelesna težina normalna.

Vrlo je važno pratiti indeks tjelesne mase djece kako ne bi došlo do trenutka kada težina izmakne kontroli.

Pročitajte također

Što je indeks tjelesne mase?

Indeks tjelesne mase- Riječ je o vrijednosti koja predstavlja odnos težine i visine. Ukratko, BMI označava fizičko stanje, određuje je li nečija težina normalna, višak ili manjak.

Ovaj pojam smatra se nezamjenjivim u dijagnostici pretilosti i drugih bolesti, izravno povezanih s viškom ili nedostatkom mase. Težina i odraslih i djece uvijek treba odgovarati visini.

Kalkulator indeksa tjelesne mase (BMI).

Kako sami pravilno izračunati indeks tjelesne mase?

Ako nema interneta pri ruci, a jednostavno je potrebno saznati indeks tjelesne mase, onda je to vrlo jednostavno. U djece se indeks tjelesne mase obično izračunava Keteleovom formulom. Točna težina beba se dijeli s dvostrukom visinom. Kao rezultat, dobit ćete dvoznamenkasti broj.

Osnovni pokazatelji BMI

Nakon saznanja indeksa tjelesne mase djeteta, potrebno je usporediti dobivene brojke i odrediti u koje parametre spada. Normalna vrijednost BMI kod djece starije od godinu dana kreće se od 18,5 do 25.

• Ako su očitanja ispod normale više od 2,5 boda, to može ukazivati ​​na značajan nedostatak tjelesne težine kod djece. Indeks tjelesne mase ispod 16 ukazuje na moguću prisutnost ozbiljnih zdravstvenih problema, razvoj anoreksije.
• Vrijednost je iznad norme također nije dobar rezultat - ukazuje na početak razvoja pretilosti. Indeks tjelesne mase manji od 30 znači blagi prekomjernu tjelesnu težinu, što se može riješiti dijetom i povećanom tjelesnom aktivnošću. Indeks tjelesne mase veći od 30 potvrđuje prisutnost pretilosti. Takve bi brojke trebale natjerati roditelje da što prije djeluju. U ovom slučaju pomoć stručnjaka je obavezna.

Sve ovo ne vrijedi za bebe od rođenja do prve godine. Imaju nešto drugačiju normu vrijednosti i kreću se od 13 do 21.

Najlakši način za izračunavanje

Indeks tjelesne mase vašeg djeteta najlakše ćete saznati putem interneta. To će trajati nekoliko minuta i dat će najpouzdanije rezultate.

Online kalkulator uzima u obzir spol, visinu, težinu i dob djece. Rezultat bi trebao biti dvoznamenkasti broj, što je indeks tjelesne mase.

Poseban program ne samo da će sam izračunati BMI i pokazati prihvatljive granice, već i otkriti prisutnost problematične situacije ili njezinu odsutnost.

Treba imati na umu da su sva djeca različita, a kod određene djece indeks tjelesne mase koji prelazi granice naznačene normom ne znači uvijek neku vrstu bolesti. Oko 10% djece nikada neće zadovoljiti postavljene granice, što se smatra njihovom individualnom normom. Zapamtite da to može odrediti samo liječnik.

Koja je težina:

U skladu s dobnim normama i izračunatim indeksom tjelesne mase, djeca su podijeljena u kategorije:

Tablica BMI kod djece

Pročitajte također

Što učiniti ako se utvrdi prekomjerna ili manjka težina?

Ni u kojem slučaju ne možete zanemariti pojavu problema s težinom. Osteoporoza, anemija, oslabljen imunitet, poremećaji u endokrinom sustavu - ovo je mali dio onoga što prijeti djetetu s velikim odstupanjem u težini.

Kod iscrpljenosti kod djece može doći do poremećaja rada vitalnih organa, gubitka kose, opće apatije i umora. Pretilost prije svega utječe na kralježnicu, povećavajući rizik od srčanih bolesti. Ako se ne poduzme pravodobna mjera, posljedice mogu biti nepovratne.

Mjere koje treba poduzeti:

Roditelji ne smiju zaboraviti da vlastiti način života izravno utječe na njihovu djecu. Takvi društveni čimbenici kao što su nedostatak mobilnosti, prejedanje, višak masne i visokokalorične hrane u prehrani odraslih kopiraju se na prvom mjestu.

O centilnim BMI tablicama

Djeca i tinejdžeri rastu svaki dan. Naravno, svi se razvijaju na različite načine, ali porast ima i svoje utvrđene mjere. Za točniju procjenu punog razvoja u pedijatriji se koriste centilne tablice.

Roditelji ih mogu koristiti sami, kako ne bi propustili trenutak razvoja patologije kod bebe od rođenja. U ovim tablicama procjenjuje se omjer visine i tjelesne težine, a naznačene su i norme za fizički razvoj djece.

Sve što trebate imati je vaga i mjerno ravnalo. Za djecu mlađu od dvije godine trebate pronaći posebnu ljestvicu za točnost podataka. Ako ih nema, onda možete prvo izvagati odraslu osobu, zatim podići dijete i ponoviti postupak.

Što su centili?

centil- ovo je vrijednost koja označava neki parametar, koji odgovara određenom broju subjekata koji imaju dobro zdravlje i razvoj. U ovom slučaju to je visina, težina, opseg glave i prsa. Sve se to mora izmjeriti prije upotrebe tablice.

Postoji veliki broj centilnih tablica i grafikona. Postoje tablice za djevojčice i dječake, budući da spol određuje prisutnost različitih razvojnih normi. Dječaci rastom nadmašuju djevojčice, a djevojčice brže spolno sazrijevaju. U takvim grafikonima možete pratiti prosječnu izvedbu djece od rođenja do 17 godina.

Svrha svih njih je da je centar prosječan broj djece. Na rubovima tablice označite najnižu i najveću vrijednost. Tako možete odrediti koliko je dijete blizu prosjeka, što odgovara normi.

Ovo su neki koridori rasta SZO-a koji nam pokazuju djecu iste dobi od najniže do najviše. Što su očitanja bliže rubovima tablice, to je veće odstupanje od prosječne vrijednosti, određeni signal o prisutnosti ili mogućnosti razvoja bolesti.

Kada radite s tablicom, morate odrediti u kojem se stupcu nalaze pokazatelji vašeg djeteta. Saznajte u koji centilni koridor spadaju vaša mjerenja. Ovisno o mjerenjima, pokazatelji razvoja djece ocjenjuju se u bodovima.

Raspon bodova je od jedan do osam. Norma se smatra pokazateljima u rasponu od tri do šest. Važno je da se ti rezultati ne razlikuju za više od 2 boda s dobi. U protivnom se mogu pretpostaviti određeni zdravstveni problemi.

Ove tablice nužno se koriste za rutinske preglede djece do godinu dana. Na temelju njih pedijatar prosuđuje proporcionalnost tjelesnog razvoja djece.

Ne biste trebali postavljati nikakve dijagnoze nakon usporedbe pokazatelja centilnih tablica s onima vaše djece. Uostalom, ove tablice su samo uvjetno normativne vrijednosti. Treba poznavati nasljedne i karakteristične pokazatelje svakog djeteta. Samo će liječnik utvrditi je li razvoj skladan.

Zdravlje djece izravno ovisi o njihovoj tjelesnoj težini, stoga je to toliko važno pratiti. To se posebno odnosi na bebe od rođenja do tri godine. Uostalom, takva djeca ne mogu sama sebi reći što ih brine.

Samo neki vanjski znakovi mogu dati signal da su problemi počeli u tijelu. Prekomjerna tjelesna težina koči fizički razvoj, djetetu je teško prevrnuti se, ustati i napraviti prve korake.

Nedostatak težine može uzrokovati pothranjenost korisne tvari zastoj u razvoju kod djece. može izravno ovisiti o stanju djeteta. Briga o indeksu tjelesne mase djeteta pomoći će identificirati patologiju u razvoju i eliminirati je na vrijeme.

1. primarna pretilost. Nastaje zbog pothranjenosti ili je naslijeđena. Štoviše, ne nasljeđuje se sama pretilost, već popratni poremećaji metaboličkih procesa u tijelu. Ako je majci dijagnosticirana pretilost, tada će u 50% slučajeva ti poremećaji prijeći na bebu. Ako otac ima 38%, oba imaju 80%.
2. sekundarna pretilost. To je uzrokovano stečenim bolestima, na primjer, endokrinog sustava.

Dodijelite 4 kod djece:

• I stupanj (težina iznad norme za 15-24%);
• II stupanj (težina iznad norme za 25-49%);
• III stupanj (težina iznad norme za 50-99%);
• IV stupanj (težina iznad norme za više od 100%).

U 80% slučajeva primarne pretilosti dijagnosticira se I i II stupanj. Prisutnost malog viška težine kod djeteta, u pravilu, ne uzrokuje nikakvu tjeskobu kod roditelja. Najčešće se raduju dobrom apetitu djeteta, a dijagnoze pedijatara tretiraju s osmijehom, argumentirajući svoj stav "dobro, osjeća se dobro".

Ako se dijeta ne pridržava u prvoj fazi pretilosti, tada bolest nastavlja napredovati i prelazi u II. Javlja se nedostatak daha, pojačano znojenje, dijete se počinje manje kretati i češće pokazuje loše raspoloženje. Međutim, ni ovdje roditelji ne žure liječiti svoje dijete. Bolest se nastavlja razvijati. Ako se u prve dvije faze situacija može ispraviti dijetom, onda je u narednim fazama sve mnogo teže.

Ako je težina djeteta veća od normalne za više od 50%, tada se dijagnosticira pretilost III stupnja. U to vrijeme tinejdžera počinju boljeti zglobovi nogu, tlak raste, a razina šećera u krvi varira. Samo dijete postaje razdražljivo, pojavljuju se kompleksi, što dovodi do depresije. Pogoršati situaciju ismijavanje vršnjaka. U ovoj fazi roditelji počinju nešto činiti. Međutim, standardna dijeta nije u stanju riješiti problem ovih razmjera.

Komplikacije i posljedice

Zdravstveni problemi mogu početi, uključujući i malo prekomjerne težine. Stoga se ne treba nadati da će sve proći samo od sebe, potrebno je liječiti dijete na prvim znakovima bolesti.

Pretilost povećava rizik od bolesti:

• Smanjeni imunitet;
• Kardiovaskularni sustav: hipertenzija (povećani tlak), angina pektoris (bol u središtu prsnog koša), ateroskleroza (bolest arterija);
• Mišićno-koštani sustav: kronične bolesti zglobova, kršenje držanja, deformacija stopala;
• Dijabetes;
• Poremećaji probavnog sustava: pankreatitis, masna hepatoza (što može dovesti do ciroze jetre);
• Kronični kolecistitis, kolelitijaza;
• Disfunkcija spolnih žlijezda u adolescenata: nerazvijenost genitalnih organa kod dječaka, poremećaji menstruacije kod djevojčica;
• Hemoroidi, zatvor, fistule.

Prekomjerna težina čini dijete nesretnim živčani sustav, što će rezultirati:

• Pothranjenost: od bulimije do;
• Poremećaj sna, hrkanje itd.;
• Česte glavobolje, depresija.

Zbog opasnosti od komplikacija, liječenje pretilosti u djece ne smije se odgađati.

U djece mlađe od tri godine

Pretilost se kod djece prve godine života dijagnosticira prilično često, ali više je preporuka nego ozbiljna dijagnoza. Razvoj bolesti kod djece mlađe od jedne godine povezan je s:

• nasljedstvo;
• pušenje majke tijekom trudnoće;
• Hranjenje visokokaloričnom smjesom;
• Netočno uvođenje prve komplementarne hrane;
• Pretjerano hranjenje;
• Pogrešna prehrana;
• Kasni početak puzanja i hodanja;
• Mala pokretljivost.

Dojenje u prvoj godini života dobra je prevencija pretilosti dojenčadi.

Najčešće rješenje problema identificiranog kod djeteta mlađeg od tri godine je prehrana. Uz pravodobno liječenje, bolest nestaje za 2-3 godine.

Kod dijagnosticiranja pretilosti kod beba koristi se centilna tablica koja pokazuje odnos njihove dobi, težine i visine. Prikupljaju se podaci o prehrani i prehrani djeteta, pripadajućim bolestima njegovih bližih srodnika. Vrijednost za djecu od jedne do tri godine nije indikativna.

U djece i adolescenata školske dobi

S početkom školskog života djeca se počinju manje kretati, a džeparac troše za kupnju peciva, čokoladica i druge visokokalorične hrane. Dodajte tome stres koji školarci doživljavaju u za njih nepoznatom okruženju i razlozi debljanja postaju očiti.
Pretilost u djece i adolescenata najčešće je uzrokovana:

• nedostatak sna;
• Pretežno sjedilački način života;
• Nedostatak prehrane;
• Hormonalne promjene u tijelu (pubertet);
• Stres.

Vrijedno je napomenuti da tinejdžerska pretilost najčešće prelazi u odraslu dob.

Dijagnostika pretilosti u školske djece i adolescenata, kao i u djece mlađe od tri godine, započinje anamnezom. Mjeri se visina, težina, prsa, struk i bokovi, izračunava BMI. Uz pomoć posebnih centilnih tablica može se pratiti odnos ovih parametara i postaviti točna dijagnoza.

Da biste utvrdili uzrok pretilosti kod djece, propisajte:

• krv za biokemiju, koja određuje razinu šećera, kolesterola i drugih tvari koje povećavaju rizik od komplikacija kod pretilosti. Na povišena razina naručuju se dodatne pretrage glukoze.
• Testovi krvi i urina za hormone za određivanje endokrinih bolesti.
• Računalna ili magnetska rezonancija kada se sumnja na poremećaje hipofize.

Osim pedijatra i nutricionista, možda ćete morati proći kroz endokrinologa, neurologa, gastroenterologa i drugih liječnika. Sve ovisi o tome koje će se dodatne bolesti morati liječiti.

Značajke liječenja

Ako primijetite da vaše dijete ima višak kilograma, svakako se trebate javiti nutricionistu. Najvjerojatnije će mu trebati samo posebna dijeta. Pretilost u ranoj fazi puno je lakše liječiti. Ako je pretilost već prešla u III ili IV stupanj, tada morate djelovati što je prije moguće.

Prije svega, liječenje pretilosti u djece zahtijeva korekciju prehrane.

Dijeta uključuje:

• Smanjenje veličine 1 porcije;
• Usklađenost s režimom frakcijskih pet obroka dnevno (po mogućnosti s cijelom obitelji). U ovom slučaju, večera ne smije biti kasnije od tri sata prije spavanja;
• Zamjena slatkih kupovnih pića vodom;
• Uključivanje u dnevnu prehranu svježeg voća, bobičastog voća i povrća (sa dijabetes treba isključiti slatko voće);
• Isključivanje iz prehrane masnog mesa, ribe;
• Dovoljan unos vode;
• Ograničenje potrošnje "brzih" ugljikohidrata: proizvodi od brašna, tjestenina,;
• Ograničenje konzumacije slatkiša (od slatkiša dajte djetetu med, sušeno voće, marmeladu, marshmallows i tamnu čokoladu), au slučaju dijabetesa treba maksimalno isključiti hranu koja sadrži šećer;
• Ograničite unos soli, isključite ukiseljeno i ukiseljeno povrće iz prehrane;
• Isključite brzu hranu, čips, grickalice i ostalo.

Tijekom tog razdoblja svaka dijeta koja podrazumijeva, kao i kontraindicirana za dijete. Budući da će samo pogoršati tijek bolesti. U dnevnu rutinu potrebno je uključiti šetnju u trajanju od najmanje 30 minuta i bavljenje sportom 3-5 puta tjedno. Ujutro je preporučljivo raditi vježbe.

Liječenje lijekovima, kao i specijalizirano liječenje, propisuje samo liječnik.