Reproduktivni sustav žene u različitim godinama. Razdoblja ženskog života povezana s reproduktivnom funkcijom. Ljudski reproduktivni sustav


Da bi roditeljstvo bilo odgovorno, da bi se rađala poželjna i zdrava djeca, svako modernog čovjeka trebaju znati kako održati svoje reproduktivno zdravlje:

Optimalna dob za rađanje djece je 20-35 godina. Dokazano je da ako trudnoća nastupi ranije ili kasnije, onda se odvija s velikim brojem komplikacija i veća je vjerojatnost zdravstvenih problema kod majke i djeteta;

Pobačaj je najnesigurnija metoda kontrole rađanja, može se izbjeći uz pomoć suvremenih metoda kontracepcije;

ako ipak dođe do neželjene trudnoće i žena odluči pobaciti, trebate se što prije obratiti liječniku - to će smanjiti rizik moguće komplikacije tijekom i nakon pobačaja;

Nakon poroda i pobačaja možete zatrudnjeti prije dolaska prve menstruacije, stoga je potrebno odabrati pouzdanu metodu kontracepcije prije nastavka spolne aktivnosti;

· spolno prenosive infekcije često uzrokuju neplodnost kod muškaraca i žena;

kontracepcija čini intimni život skladniji, otklanja nepotrebne brige i tjeskobe.

to je stanje potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja u odsutnosti bolesti reproduktivnog sustava u svim životnim razdobljima.

ovo je skup organa i sustava tijela koji osiguravaju funkciju reprodukcije (porođaj).

Stanje reproduktivnog zdravlja uvelike je određeno načinom života osobe, kao i odgovornim odnosom prema spolnom životu. Zauzvrat, sve to utječe na stabilnost obiteljski odnosi, opća dobrobit osobe.

Temelji reproduktivnog zdravlja postavljaju se u djetinjstvu i adolescenciji. Postoji mišljenje: sve što je povezano s rođenjem budućeg života u potpunosti ovisi o zdravlju buduće majke. Zapravo nije. Dokazano je da od 100 parova bez djece, 40-60% nema djecu zbog muška neplodnost, koji je povezan sa spolno prenosivim infekcijama, utjecajem na muško reproduktivno zdravlje štetnih čimbenika iz okoliša, radnih uvjeta i loše navike. Ove činjenice uvjerljivo dokazuju važnost pažljivog odnosa prema reproduktivnom zdravlju ne samo buduće žene, već i muškarca.

Reproduktivni sustav žene

Organi ženskog spolnog sustava su jajnici, jajovodi, maternica i rodnica (slika 29). Reproduktivni sustav je delikatan mehanizam koji provodi periodični proces koji se naziva menstrualni ciklus. Menstrualni ciklus je taj koji kod žene stvara preduvjete za reprodukciju potomstva.

glavni proces menstrualnog ciklusa je sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju. Paralelno se priprema sluznica maternice (endometrij) za usvajanje oplođenog jajašca (implantacija). Da bi se oba procesa odvijala željenim redoslijedom, postoje hormoni.

Riža. 29. Organi ženskog spolnog sustava

Proces formiranja jaja - oogeneza (ovogeneza) i sinteza ženskih spolnih hormona odvija se u ženske spolne žlijezde- jajnici. Jajnici variraju u veličini, obliku i masi ovisno o dobi i individualnosti. Kod žena koje su ušle u pubertet jajnik izgleda kao zadebljani elipsoid težine od 5 do 8 g. Desni jajnik je nešto veći od lijevog. U novorođenčadi, masa jajnika je približno 0,2 g. U dobi od 5 godina, masa svakog jajnika je 1 g, 8-10 godina - 1,5 g, 16 godina - 2 g. Jajnik se sastoji od 2 slojevi: kortikalni i cerebralni. U kortikalnom sloju nastaju jaja (slika 30).

Riža. 30. Ljudsko jaje

Medula se sastoji od vezivno tkivo koji sadrži krvne žile i živce. Ženske jajne stanice nastaju od primarnih jajnih zametnih stanica – oogonija, koje zajedno s hranjivim stanicama – folikularnim – tvore primarne jajne folikule. Svaki jajni folikul je mala jajna stanica okružena nizom ravnih folikularnih stanica. U novorođenih djevojčica su brojne i gotovo jedna uz drugu, au starijoj dobi nestaju. U 22-godišnje zdrave djevojke može se naći 400.000 primarnih folikula u oba jajnika. Tijekom života samo 500 primarnih folikula sazrije i proizvede jajne stanice sposobne za oplodnju, dok ostali atrofiraju.

Folikuli svoj puni razvoj postižu tijekom puberteta, od oko 13 do 15 godina, kada neki zreli folikuli luče hormon estron.

Razdoblje puberteta (puberteta) traje kod djevojčica od 13 - 14 do 18 godina.

Pod utjecajem FSH hipofize u folikulima jajnika dolazi do sazrijevanja jajne stanice. Sazrijevanje se sastoji u povećanju veličine jajeta. Folikularne stanice se intenzivno množe i tvore više slojeva. Rastući folikul počinje tonuti duboko u kortikalni sloj, okružen je vlaknastom vezivnom membranom, ispunjen tekućinom i povećava se, pretvarajući se u Graafovu vezikulu. U tom slučaju jajna stanica s okolnim folikularnim stanicama gura se na jednu stranu mjehurića. Zreli Graafov mjehurić naliježe na samu površinu jajnika. Otprilike 12 dana prije početka Graafove menstruacije, vezikula puca i jajna stanica, zajedno s folikularnim stanicama koje je okružuju, biva izbačena u trbušnu šupljinu, odakle prvo ulazi u lijevak jajovoda, a zatim, zahvaljujući pokrete trepavičastih dlačica, u jajovod i u maternicu. Taj se proces naziva ovulacija (slika 31).

Riža. 31. Sazrijevanje jajne stanice

Ako je jajna stanica oplođena, ona se pričvrsti za stijenku maternice (dolazi do implantacije) i iz nje se počinje razvijati embrij.

Nakon ovulacije, stijenka Graafovog mjehurića kolabira i na njegovom mjestu na površini jajnika nastaje privremena endokrina žlijezda, žuto tijelo. Hormon žutog tijela - progesteron priprema sluznicu maternice za implantaciju oplođene jajne stanice, potiče razvoj mliječnih žlijezda i mišićnog sloja maternice. Regulira normalan tijek trudnoće u početnim fazama (do 3-4 mjeseca). Žuto tijelo trudnoće doseže veličinu od 2 cm ili više i dugo ostavlja ožiljak. Ako ne dođe do oplodnje, tada žuto tijelo nakon 10-12 dana atrofira i apsorbiraju ga fagociti (periodično žuto tijelo), nakon čega dolazi do nove ovulacije. Jajna stanica implantirana u stijenku sluznice maternice, zajedno s otkinutim dijelovima sluznice, uklanja se krvotokom.

Prva menstruacija javlja se nakon sazrijevanja prve jajne stanice, pucanja Graafovog mjehurića i razvoja žutog tijela. Menstrualni ciklus počinje kod djevojčica u dobi od 12-13 godina i završava u dobi od 50-53 godine, dok se sposobnost rađanja pojavljuje u dobi od 15-16 godina, a jajnici prestaju aktivno funkcionirati u dobi od 40-45 godina (Sl. 32).

Riža. 32. Ovarijalno-menstrualni ciklus žene

U prosjeku spolni ciklus traje 28 dana i podijeljen je u 4 razdoblja:

1) obnavljanje sluznice maternice u roku od 7 - 8 dana ili razdoblje odmora;

2) rast sluznice maternice i njezin porast unutar 7-8 dana, ili predovulacija, uzrokovana povećanim lučenjem folikulotropnog hormona hipofize i estrogena;

3) sekretorni - sekret, bogat sluzi i glikogena, u sluznici maternice, koji odgovara sazrijevanju i pucanju Graafovog mjehurića, odnosno ovulaciji;

4) odbacivanje, ili postovulacija, traje prosječno 3-5 dana, tijekom kojih se maternica tonički kontrahira, njezina sluznica se otkida u malim komadićima i oslobađa se 50-150 ml krvi. Posljednje razdoblje javlja se samo u odsutnosti oplodnje.

Ciklički procesi povezani sa sazrijevanjem jajne stanice odražavaju se na fizičku izvedbu žena. U razdoblju ovulacije, kao i uoči menstruacije, sportska izvedba se smanjuje. Maksimalna fizička izvedba zabilježena je u razdoblju prije i poslije ovulacije.

Ženski spolni sustav je reproduktivni sustav i pokazuje funkcionalnu aktivnost tek u određenoj (rađajnoj) dobi. Optimalna dob za provedbu funkcije rađanja je 20-40 godina, kada je tijelo žene savršeno pripremljeno za začeće, rađanje, rađanje i hranjenje djeteta.

U životu žene razlikujemo nekoliko dobnih razdoblja koja se međusobno bitno razlikuju: intrauterino razdoblje, razdoblje djetinjstva, razdoblje puberteta, zrelo reproduktivno razdoblje, razdoblje predmenopauze, perimenopauza i postmenopauza. Za razliku od drugih funkcionalni sustavi Organizam, aktivnost reproduktivnog sustava održava se samo u određenoj dobi, koja je optimalna za provedbu osnovnih funkcija reproduktivnog sustava: začeće, rađanje, rođenje, hranjenje djeteta.

Razdoblje puberteta, zapravo reproduktivno razdoblje, traje oko 30 godina, od 15-17 do 45-47 godine. Tijekom tog razdoblja cijeli reproduktivni sustav funkcionira u stabilnom načinu rada, što osigurava nastavak obitelji. U zdrave žene, tijekom reproduktivnog razdoblja, svi ciklusi su ovulatorni, au njima sazrijeva 350-400 jajnih stanica. Za razliku od ostalih funkcionalnih sustava ljudskog organizma, reproduktivni sustav je aktivan nakon tjelesne, intelektualne, psihoemocionalne i socijalne zrelosti, nakon dostizanja optimalne dobi za začeće, rađanje, rađanje i hranjenje djeteta. Ova dob je 20-40 godina.

Formiranje i izumiranje reproduktivnog sustava odvija se prema istim mehanizmima, ali obrnutim redoslijedom. U početku, tijekom puberteta, pojavljuju se sekundarne spolne karakteristike kao manifestacija steroigeneze u jajnicima (thelarche - 10-12 godina, pubarche - 11-12 godina, adre - šest mjeseci prije prve menstruacije). Zatim se javlja menstruacija, dok je isprva menstrualni ciklus anovulacijski, potom se javljaju ovulatorni ciklusi s nedostatkom lutealne faze i na kraju se uspostavlja zreli, reproduktivni tip funkcioniranja cijelog sustava. Kod isključenja reproduktivnog sustava, ovisno o dobi ili različitim uzročnicima stresa, najprije se javljaju ovulacijski ciklusi s hipofunkcijom žutog tijela, zatim se razvija anovulacija, a uz jaku inhibiciju reproduktivnog sustava dolazi do amenoreje.

Reproduktivni sustav (PC) aktivan je na pet funkcionalnih razina, čija odgovarajuća interakcija osigurava održavanje steroidne i generativne funkcije.

muški reproduktivni sustav

Muški reproduktivni sustav - skup muških unutarnjih i vanjskih spolnih organa koji se nalaze u donjem dijelu trbušne šupljine a izvana, u donjem dijelu trbuha (slika 33). Muške reproduktivne organe predstavljaju penis i spolne žlijezde: testisi, sjemenovod, prostata i sjemeni mjehurići.

muška spolna žlijezda je testis (testis), koji ima oblik donekle komprimiranog elipsoida. Testisi su mjesto gdje se odvija proces spermatogeneze, a rezultat je stvaranje spermija. Osim toga, u testisima se sintetiziraju muški spolni hormoni. U odrasloj osobi, težina u srednjoj dobi je približno 20-30 g. U djece 8-10 godina - 0,8 g; 12-14 godina - 1,5 g; 15 godina - 7 g. Testisi intenzivno rastu do 1 godine i od 10 do 15 godina.

Izvana je testis prekriven vlaknastom membranom, s unutarnje površine koje se, uz stražnji rub, u njega uglavljuje proliferacija vezivnog tkiva. Od tog proširenja odlaze tanke prečke vezivnog tkiva koje žlijezdu dijele na 200-300 režnjeva. Razlikuju se režnjići: sjemenski tubuli; srednje vezivno tkivo.

Riža. 33. Reproduktivni sustav čovjeka.

Stijenka zavojitih tubula sastoji se od dvije vrste stanica: onih koje tvore spermatozoide i onih koje sudjeluju u prehrani spermija u razvoju. Spermatozoidi ulaze u epididimis direktnim i eferentnim tubulima, a iz njega u sjemenovod. Epididimis ima glavu, tijelo i rep. U epididimisu spermatozoidi sazrijevaju i postaju pokretni. Iz epididimisa odlazi vas deferens, koji se zajedno s žilama naziva sjemena vrpca.

Iznad prostate oba sjemenovoda prelaze u sjemenovod, koji ulaze u ovu žlijezdu, probijaju je i otvaraju u mokraćnu cijev.

Prostata - Ovo je neparni organ koji se nalazi ispod mokraćnog mjehura, pokriva njegov vrat i čini dio mišićnog sfinktera mokraćnog mjehura. Oblik prostate podsjeća na kesten. To je mišićno-žljezdani organ. Prostatna žlijezda ima membranu, od koje se septumi protežu duboko u septum, dijeleći žlijezdu na režnjiće. Režnjići prostate sadrže žljezdano tkivo koje proizvodi sekret prostate. Ova tajna teče kroz kanale u mokraćnu cijev i tvori tekući dio sjemena. Prostata (prostata) se konačno razvija oko 17. godine života. Njegova masa kod odrasle osobe je 17-28 g.

muški penis je organ kroz koji prolazi uretra. Služi za izbacivanje mokraće van i za obavljanje spolnog odnosa. Straga se veže za stidne kosti, zatim slijedi tijelo penisa i završava glavicom u kojoj se razlikuju vrat glavice - uži dio i tjeme glave - širi dio. Koža na penisu je tanka, lako pokretljiva, na prednjem dijelu formira nabor koji može prekriti glavić. Na glavi koža prelazi u sluznicu. Iznutra se penis sastoji od tri tijela. Ispod je spužvasto tijelo kroz koje prolazi uretra, otvarajući se otvorom na glavi, odozgo desno i lijevo kavernozno tijelo. Tijekom seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela se pune krvlju, zbog čega se penis povećava, postaje tvrd (dolazi do erekcije), što vam omogućuje spolni odnos i isporuku sperme do grlića maternice žene.

Tijekom ejakulacije (ejakulacije), uslijed kontrakcije mišića, spermatozoidi se oslobađaju kroz sjemenovod i mokraćnu cijev. Svaki dio sjemena sadrži 300-400 milijuna spermija. Ovaj veliki broj je neophodan jer samo nekoliko stotina spermija zapravo dospije do jajašca u jajovodu. Spermatozoidi imaju glavu, vrat i rep (slika 34).

Riža. 34. Građa sperme.

Glavica spermija sadrži očev genetski materijal. U slučaju uspješne oplodnje, on je taj koji određuje spol djeteta (slika 35).

Riža. 35. Određivanje spola djeteta.

Vrat spermija je svojevrsna baterija koja opskrbljuje energijom za kretanje spermija. "Motor" je rep spermatozoida. Zbog kretanja u različitim smjerovima, koje poput biča čini rep, spermatozoid se pomiče naprijed.

Intrasekretorne funkcije ženskih i muških spolnih žlijezda

Prije puberteta muški i ženski spolni hormoni stvaraju se u približno jednakim količinama kod djevojčica i dječaka. Do puberteta djevojčice proizvode nekoliko puta više ženskih spolnih hormona nego dječaci. Kod mladih muškaraca pojačava se lučenje muških spolnih hormona. preuranjen pubertet inhibira žlijezda timus (guša). Djeluje kao endokrino tijelo do puberteta.

U ženskim žlijezdama - jajnicima - sintetizira se estrogen, kao i mala količina testosterona, koji je prekursor estrogena. Progesteron, ženski spolni hormon, sintetizira žuto tijelo jajnika, koje se formira i obavlja svoju funkcionalnu aktivnost nakon početka ovulacije.Ženski spolni hormoni - estrogeni(estrol, estriol i estradiol) djeluju kao regulatori ovario-menstrualnog ciklusa, a kada nastupi trudnoća, reguliraju njegov normalan tijek. Estrogeni utječu na:

Razvoj genitalnih organa

Proizvodnja jaja

odrediti pripremu jaja za oplodnju, maternicu - za trudnoću, mliječne žlijezde - za hranjenje djeteta;

regulirati formiranje ženske figure i značajke kostura;

Omogućite intrauterini razvoj u svim fazama.

Osim toga, estrogeni povećavaju sintezu glikogena u jetri i taloženje masti u tijelu.

Estrogeni, koji iz jajnika ulaze u krv, prenose se po tijelu uz pomoć proteinskih nosača. Estrogeni se razgrađuju u jetri pomoću jetrenih enzima i izlučuju se urinom. Progesteron ili hormon žutog tijela sintetizira se u jajnicima i placenti tijekom trudnoće. Pomaže u održavanju trudnoće, priprema unutarnju sluznicu maternice za implantaciju oplođenog jajašca u nju, potiskuje djelovanje estrogena i kontrakciju maternice, potiče razvoj žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda, a pod njegovim utjecajem povećava bazalna tjelesna temperatura. Progesteron se razgrađuje u jetri i izlučuje urinom. Osim toga, određena količina androgena stvara se u jajnicima.

Kao i kod žena, regulaciju reproduktivne funkcije kod muškaraca provode hormoni. Najviši autoritet je mozak, koji kontrolira otpuštanje FSH i LH u krv. Oba hormona reguliraju procese u testisima. Na primjer, FSH je uglavnom uključen u regulaciju sazrijevanja spermija. LH potiče proizvodnju muškog hormona testosterona.

muški spolni hormoni androgeni(testosteron, androstenediol i dr.) nastaju u Leydigovim stanicama koje se nalaze u intersticijskom tkivu testisa, kao iu spermatogenom epitelu. Testosteron i njegov derivat androsteron uzrokuju:

Razvoj reproduktivnog aparata i rast genitalnih organa;

Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika: ogrubljivanje glasa, promjena tjelesne građe, pojava dlaka na licu i tijelu;

· utjecati na razinu metabolizma proteina i ugljikohidrata, na primjer, smanjiti sintezu glikogena u jetri.

Androgeni i estrogeni, u interakciji s drugim hormonima, utječu na rast kostiju, praktički ga zaustavljaju.

Razvoj spolnih žlijezda

Spolne žlijezde se razvijaju iz jedne embrionalne klice u 5. tjednu intrauterinog razvoja. Spolna diferencijacija javlja se u 7-8 tjednu embrionalnog razdoblja razvoja.

muške spolne žlijezde. Muške spolne žlijezde počinju proizvoditi testosteron na kraju 3. mjeseca intrauterinog života. U 11-17 tjednu razina androgena u muškom fetusu doseže vrijednosti karakteristične za odrasli organizam. Zbog toga se razvoj genitalnih organa odvija prema muškom uzorku. Težina testisa u novorođenčadi je 0,3 g. Njegova hormonska aktivnost je smanjena. Pod utjecajem GnRH od 12-13 godina postupno raste i do 16-17 godina dostiže razinu odraslih. Porast aktivnosti stvaranja hormona uzrokuje pubertetsko ubrzanje rasta, pojavu sekundarnih spolnih obilježja, a nakon 15 godina aktivaciju spermatogeneze.

Ženske spolne žlijezde. Počevši od 20. tjedna intrauterinog razdoblja, u jajniku dolazi do stvaranja primordijalnih folikula. Estrogeni se počinju sintetizirati pred kraj prenatalnog razdoblja. Hormoni jajnika ne utječu na formiranje genitalnih organa, to se događa pod utjecajem majčinih gonadotropnih hormona, placentnih estrogena i nadbubrežnih žlijezda fetusa. U novorođenih djevojčica, tijekom prvih 5-7 dana, majčini hormoni cirkuliraju u krvi, zatim njihova koncentracija opada. Do trenutka rođenja, masa jajnika je 5-6 g, u odrasle žene je 6-8 g. Na početku postnatalne ontogeneze razlikuju se tri razdoblja aktivnosti u jajniku: neutralna (od rođenja do 6-7 godina), predpubertet (od 8 godina do prve menstruacije), pubertet (od trenutka prve menstruacije do menopauze). U svim fazama folikularne stanice proizvode estrogene u različitim količinama. Niska razina estrogena do 8 godina stvara mogućnost diferencijacije hipotalamusa prema ženskom tipu. Proizvodnja estrogena u pubertetu već je dovoljna za pubertetsku skok (rast kostura, kao i za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika). Postupno povećanje proizvodnje estrogena dovodi do menarhe i stvaranja redovitog menstrualnog ciklusa.



UVOD

Poglavlje 1. SUVREMENI POGLEDI NA REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE ŽENA (PREGLED LITERATURE).

1.1. Reproduktivni sustav žena i njegova uloga u procesima depopulacije.

1.2. Metode procjene reproduktivnog zdravlja.

1.3. Hormonalni odnosi u poremećajima reproduktivnog zdravlja.

1.4. Čimbenici koji utječu na poremećaje u reproduktivnom sustavu.

1.5. Povećana tjelesna težina i njezina uloga u regulaciji reproduktivnog sustava.

1.6. Međudjelovanje imunoloških, biokemijskih i hormonalnih čimbenika u poremećajima reproduktivnog zdravlja.

Poglavlje 2. PROGRAM, MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

2.1. Hormonska pozadina stanovnice Krasnodarski kraj.

2.2. Obilježja kontrolne i usporedne skupine.

2.3. Laboratorijske metode istraživanja.

2.4. Studija psihološkog statusa.

2.5. Utvrđivanje utjecaja agroekoloških čimbenika na reproduktivno zdravlje.

2.6. Ultrazvučna metoda.

2.7. statistička metoda.

Poglavlje 3. REPRODUKTIVNI SUSTAV STANOVNIKA

KRASNODARSKA KRAJINA I NJEGOVE PROMJENE.

3.1. Analiza demografske situacije u regiji i njezinih sastavnica.

3.2. Reproduktivno zdravlje žena u regiji u različitim dobnim razdobljima života.

3.3 Utjecaj agroekoloških i klimatsko-geografskih čimbenika na reproduktivni sustav.

3.4 Psihološki čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje.

Poglavlje 4. MEDICINSKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU

REPRODUKCIJA.

4.1 Uzročno-posljedični odnosi u anketnim skupinama.

4.2 Utjecaj reproduktivnog zdravlja na tijek perimenopauzalnog razdoblja.

Poglavlje 5. STANJE REPRODUKTIVNOG SUSTAVA U RAZLIČITIM

DOB U POZADINI PROMJENA U HUMORALNOM

HOMEOSTAZA.

5.1. Opće kliničke karakteristike ispitivanih skupina.

5.2. Promjene u razini hormona i metabolizmu ugljikohidrata.

5.3. Značajke imunološkog statusa u žena različitih dobnih skupina s menstrualnim poremećajima.255.

5.3.1. Utjecaj menstrualnih nepravilnosti na pokazatelje leukograma žena različitih dobnih skupina.

5.3.2 Promjene stanične imunosti povezane s dobi u žena s menstrualnom disfunkcijom.

5.3.3. Usporedna analiza pokazatelja stanične imunosti u žena s menstrualnim poremećajem u odnosu na odgovarajuće! kontrola starosti.

5.3.5. Usporedna analiza sadržaja leptina i citokina u žena s menstrualnom disfunkcijom u odnosu na odgovarajuću dobnu kontrolu.

POGLAVLJE 6. PROGRAMI LIJEČENJA POREMEĆAJA

REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE U RAZLIČITIM DOBNIM RAZDOBLJIMA.

6.1 Korekcija menstrualne disfunkcije kroz kompleksnu metaboličku terapiju i njen učinak na tijek trudnoće.

6.2 Primjena KOK-a na temelju razvijenog sustava za određivanje poremećaja hormonskog statusa.

6.3 Kompleksna terapija u perimenopauzalnom razdoblju.

6.4 Promjene kliničkih i laboratorijskih parametara tijekom terapije u žena s menstrualnim poremećajem i prekomjernom tjelesnom težinom.

Preporučeni popis disertacija

  • Regionalna obilježja reproduktivnog zdravlja adolescentnih djevojaka u Primorskom kraju 2005, doktor medicinskih znanosti Khamoshina, Marina Borisovna

  • Stanje reproduktivnog sustava u djevojčica i žena s menstrualnom disfunkcijom (MF) na pozadini kroničnog tonzilitisa (CT) 2004, doktor medicinskih znanosti Antipina, Nelli Nikolaevna

  • Utjecaj somatske i ginekološke patologije na reproduktivno zdravlje adolescentnih djevojaka u Čečenskoj Republici 2012, kandidat medicinskih znanosti Yankhotova, Eliza Madaevna

  • Glavni čimbenici i odrednice gubitka reproduktivnog potencijala ženske populacije Istočnog Sibira 2011, doktor medicinskih znanosti Leshchenko, Olga Yaroslavna

  • REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE ADOLESCENTICA U MOSKVSKOM MEGAPOLISU U SUVREMENIM SOCIO-EKONOMSKIM I OKOLIŠNIM UVJETIMA 2009, doktor medicinskih znanosti Semyatov, Said Muhammyatovich

Uvod u diplomski rad (dio sažetka) na temu "Reproduktivni sustav žena u različitim dobnim razdobljima života"

Zdravlje nacije određeno je zdravljem ljudi u generativnoj dobi, njihovom sposobnošću reprodukcije potomstva. Uz naznake krize, teška demografska situacija u moderna Rusija je akutan problem (Poruka Savezna skupština Predsjednik Ruske Federacije, 2006.), što zahtijeva razvoj učinkovitih programa za podršku majčinstvu, djetinjstvu i obitelji. Društveno-političke transformacije u Rusiji, koje su započele u posljednjoj četvrtini prošlog stoljeća, uzrokovale su deformaciju mnogih kulturnih i duhovnih vrijednosti, što je utjecalo i na reprodukciju: smanjenje pokazatelja reproduktivnog zdravlja, transformacija obiteljskog načina života, negativni trendovi u zdravstveni status različitih dobnih skupina, na različite načine, manifestiran u različitim regijama zemlje (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Provedba nacionalnog projekta "Zdravlje" i Koncepta reproduktivnog zdravlja Ruske Federacije značajno će promijeniti situaciju, postižući ne samo kvantitativno povećanje rođene djece, već i optimiziranje zdravlja žive i buduće populacije.

Proučavanje funkcioniranja reproduktivnog sustava u različitim dobnim razdobljima života žena, utjecaja klimatskih, geografskih, agroekoloških čimbenika na njih, kao i proučavanje promjena u funkcioniranju reproduktivnog sustava koje nastaju pod njihovim utjecajem, predstavlja vrlo hitan zadatak, koji uključuje zbirno razmatranje svih dobnih razdoblja života žene - od antenatalnog razdoblja do menopauze.

SZO je 2004. usvojila Globalnu strategiju o reproduktivnom zdravlju s fokusom na profesionalna djelatnost i zdravlje na radu (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), proglašavajući, pored stanja okoliša i načina života, bitnim štetni učinakštetni faktori proizvodnje na reproduktivnu funkciju žena.

U vezi s osobitostima provedbe reproduktivne funkcije, zaštita reproduktivnog zdravlja žene u Ruskoj Federaciji, koja pati od štetnih učinaka okoliša i proizvodnih čimbenika, od posebne je važnosti (Sharapova O.V., 2003; 2006) . Udio adolescenata koji imaju niz kombiniranih poremećaja somatskog i reproduktivnog zdravlja raste (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

U posljednjih 10 godina značajno je porastao ginekološki morbiditet djevojčica i adolescentica, a dob pacijenata se smanjila, što je posebno vidljivo u porastu učestalosti menstrualnih poremećaja i neuroendokrinih sindroma (Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I. ., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do 2007. godine broj "menstrualnih poremećaja" kod djevojčica porastao je za 31,5%, a kod adolescenata za 56,4%. Predviđeno pogoršanje reproduktivnog zdravlja žena u reproduktivnoj dobi u tom smislu određuje ne samo medicinsku, već i socioekonomsku hitnost problema optimizacije reproduktivnog zdravlja žena.

Nedostatak strategije vođenja žene od njezina intrauterinog razvoja do duboke starosti dovodi do netočnog tumačenja postojećih problema reprodukcije vezanih uz dob, uzročno-posljedičnih veza formiranja somatskog, reproduktivnog zdravlja i kvalitete života. u pubertetu, reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju nisu utvrđeni.

Korekcija otkrivenih poremećaja, temeljena na određivanju odnosa između tjelesnih sustava odgovornih za njegovu reproduktivnu funkciju, omogućila je preispitivanje patogeneze bolesti i poremećaja reproduktivnog sustava, poboljšanje njegovog stanja u različitim dobnim razdobljima i smanjenje reproduktivnog sustava. gubici.

Svrha studije: razviti i implementirati niz ključnih medicinskih i rekreacijskih aktivnosti za poboljšanje i održavanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žene u trenutnim ekološkim i socioekonomskim uvjetima južne Rusije.

Ciljevi istraživanja:

1. proučavati pokazatelje reprodukcije, reproduktivnog i somatskog zdravlja stanovništva Krasnodarskog teritorija, ovisno o agroekološkim i klimatsko-geografskim utjecajima, psihološkim čimbenicima u obitelji i na poslu te kvaliteti medicinske skrbi.

2. utvrditi značajke hormonske i imunološke homeostaze u različitim dobnim razdobljima, ovisno o utjecaji okoline do puberteta te u kombinaciji s proizvodnjom - u reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju života.

3. definirati dobne značajke nastanak i razvoj ginekoloških bolesti i poremećaja, njihov odnos s ekstragenitalnim bolestima.

4. potkrijepiti koncept formiranja reproduktivnog zdravlja u specifičnim ekološkim i socioekonomskim uvjetima Krasnodarskog teritorija, uzimajući u obzir različito agroekološko opterećenje, stanje somatskog i psihološkog zdravlja.

5. Na temelju provedenih studija razviti algoritam za poboljšanje zdravlja bolesnika s poremećajima reproduktivnog zdravlja i ocijeniti njegovu učinkovitost.

6. razvijati i provoditi sustav organizacijskih, liječničkih i dijagnostičkih mjera usmjerenih na poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, adolescentica, žena u reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju, uzimajući u obzir antenatalni razvoj, djetinjstvo i pubertet, rođene i žive u nepovoljnim uvjetima agroekološkog utjecaja i klimatskog i geografskog utjecaja staništa juga Ruske Federacije.

Znanstvena novost istraživanja.

Multifaktorski matematička analiza utjecaj klimatskih, zemljopisnih i agroekoloških čimbenika na formiranje i funkcioniranje reproduktivnog sustava, ginekološki morbiditet, što je pridonijelo razjašnjavanju razloga niske reprodukcije stanovništva Krasnodarskog kraja. Proširene su ideje o patogenezi poremećaja u reproduktivnom sustavu i karakteristikama ginekoloških bolesti u različitim dobnim razdobljima života žene.

Potkrijepljena je koncepcija formiranja reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žena, uzimajući u obzir agroekološko opterećenje, psihičko zdravlje, imunološke i hormonske karakteristike organizma.

Po prvi put pouzdan odnos između stanja reproduktivnog sustava i imunoloških, hormonalne značajke homeostaza ovisno o prisutnosti ekstragenitalnih bolesti, uključujući metaboličke poremećaje.

Razvijen je i implementiran cjelovit program rehabilitacije bolesnika s poremećajima reproduktivnog sustava ispitivanjem medicinskih i dijagnostičkih mjera temeljenih na novim pristupima patogenezi nastanka reproduktivnih poremećaja.

Praktični značaj rada.

Na temelju analize razvijen i implementiran u Krasnodarski kraj na dokazima utemeljen sustav mjera za unaprjeđenje reproduktivnog zdravlja i reproduktivnog potencijala adolescenata, žena reproduktivnog razdoblja za sadašnje i buduće ostvarivanje njihove fertilne funkcije, poboljšanje stanja somatskog i ginekološkog zdravlja, kvalitete života žena u razdoblje menopauze.

Razvijen, testiran i primijenjen na području regije i grada Krasnodara "Metoda za određivanje poremećaja hormonskog statusa u žena" (izum br. 2225009 od 27. veljače 2004.) i "Metoda hormonske kontracepcije" (izum br. 2222331 od 27. siječnja 2004.), omogućio je povećanje upotrebe COC-a u regiji za 69,7% i smanjenje broja pobačaja za 63,4%, što je ispred stope pada broja pobačaja u Ruskoj Federaciji za 34,8%.

Razvijen je i uveden u praksu algoritam za kliničko-laboratorijsko ispitivanje žena u različitim dobnim razdobljima, uključujući metodologiju anketiranja pomoću posebno izrađenih upitnika, određivanje hormonalnih, citokemijskih i imunoloških parametara, što je omogućilo razvoj i implementaciju sveobuhvatne metode za liječenje poremećaja reproduktivnog zdravlja, koji se temelji na našem predloženom kompleksu metaboličke terapije (rješenje o priznavanju patenta za izum 2006 113715/14(014907) od 21.04.2006.).

Formiran je centar za dječju i adolescentnu ginekologiju, škole za žene kasne reproduktivne i perimenopauzalne dobi, koje uz ginekologa predviđaju radna mjesta psihologa, androloga, genetičara, dermatovenerologa, urologa i infektologa.

Provedba preventivne mjere te terapijski i dijagnostički algoritmi za poboljšanje zdravlja žena u različitim dobnim razdobljima, izvan i tijekom trudnoće, doveli su do smanjenja perinatalnog mortaliteta od

5,3%, stopa mrtvorođenosti - za 10,6%, stopa smrtnosti majki se stabilizirala (13,1/100 tisuća rođenih).

Osnovne odredbe za obranu.

1. Reprodukciju stanovništva Krasnodarskog teritorija krajem 20. - početkom 21. stoljeća karakterizira smanjenje stope nataliteta i povećanje mortaliteta, negativne stope prirodnog priraštaja stanovništva koje premašuju one u većini teritorija Ruska Federacija, raniji početak procesa depopulacije nego u zemlji ("ruski križ" - od 1990. godine).

2. Osim pogoršanja socioekonomskih uvjeta života, na demografske pokazatelje mogu utjecati i pokazatelji reproduktivnog zdravlja koji su se pogoršali do kraja 20. stoljeća (1999.-2000.): porast ginekološkog morbiditeta za 12,7% u odnosu na 1990. godinu. , poremećaji menstruacije za 75,5%, porast broja neplodnosti u braku za 16,9%, učestalost apsolutne muške neplodnosti za 15%, bolesti bubrega i mokraćnog sustava za 13,7%, novotvorine za 35,8%, maligne bolesti žena za 17,6 %, uključujući mliječnu žlijezdu za 31,5 %, vrat maternice i tijelo maternice za 12,7 %, jajnike za 15,2 %. Učestalost bolesti krvožilnog sustava povećana je za 50,7%, a bolesti krvi i krvotvornih organa - za 63%, uključujući anemiju - za 80,5%, bolesti probavnog sustava - za 45,2%, bolesti endokrilni sustav- za 64,3%, uklj dijabetes za 15,3%, što može biti rezultat kontinuiranog agroekološkog opterećenja staništa koje je 4,5-5,0 puta više od državnog prosjeka, dok je razina sadržaja naftnih derivata 1,5-2,5 puta veća u 15 općina i gradova. regije .

3. Ginekološki morbiditet, koji je u svim doživio značajne promjene dobne skupine, karakterizira: porast dječjih ginekoloških bolesti zbog porasta upalne bolesti ravnomjerno u svim dobnim skupinama (0-14 godina za 8,7%, 15-17 godina za 27,9%, 18-45 godina za 48,5%); porast benignih tumora jajnika s godinama. 0-9 godina samo kod onih rođenih od majki s dugotrajnom prijetnjom pobačaja, koje su primale različite, uključujući hormonske lijekove; Preuranjena adrenarha u djevojčica u dobi od 6-8 godina u visokoj je korelaciji s liječenjem majki glukokortikoidima tijekom trudnoće. Općenito, djevojke i adolescentice u regiji karakterizira povećanje dobi menarhe s 13,6 ± 1,2 godine na 14,8 ± 1,5 godina uz značajan porast broja menstrualnih nepravilnosti ne samo u pubertetu, već iu pubertetu. reproduktivna razdoblja: 15-17 godina -36% (ZPR - 15%, LPR - 21%); 18-35 godina - 40%: amenoreja - 5,7%, oligomenoreja - 30-35%, dismenoreja - 23%, sindrom predmenstrualne napetosti - 17%, insuficijencija lutealne faze - 14%. Značajan porast bolesti upalnog podrijetla, mioma maternice, adenomioze i njihove kombinacije u kasnom reproduktivnom razdoblju (36-45 godina) uz smanjenje menstrualnih nepravilnosti može biti posljedica nepravilnog reproduktivnog ponašanja.

4. Razlike u učestalosti ginekološkog morbiditeta posljedica su života u područjima s različitim intenzitetom uporabe agrokemijskih gnojiva. Ginekološki morbiditet sa značajnom predominacijom upalnih i endokrino uvjetovanih bolesti veći je u područjima gdje je opterećenje pesticidima veće (2,0-2,5 MPC).

5. Psihološki aspekti reproduktivnog zdravlja, diferencirani u različitim dobnim razdobljima života žene, visoko koreliraju s prisutnošću ginekoloških bolesti i poremećaja: u predpubertetu i pubertetu prevladavaju nisko samopoštovanje i osjećaj krivnje zbog zakašnjelog spolnog razvoja, kasnog formiranja sekundarne spolne karakteristike, kozmetički nedostaci, raniji pubarche, zatim u reproduktivnom razdoblju češće se javlja osjećaj krivnje zbog neplodnosti u braku, pobačaj, uključujući i onaj uobičajeni, ne prevladava samooptuživanje, već traženje razloga izvana . Nakon rođenja djeteta, ti fenomeni nestaju, zamijenjeni osjećajem nadmoći nad preostalim neplodnim "vršnjacima. Naglo pogoršanje psihološkog statusa u razdoblju menopauze povezano je i s povećanjem ekstragenitalnih bolesti i poremećaja menopauze. Žene koje imao psihički problemi u pubertetu i reproduktivnom razdoblju, gotovo 100% je sklono depresiji u menopauzi. .

6. Hormonsku homeostazu karakterizira različita sekrecija prolaktina od norme u svim dobnim skupinama: u pretpubertetu i pubertetu prolaktin premašuje nacionalni prosjek za 5,7±0,3%; u isto vrijeme, kod pretilih djevojčica i djevojčica značajno je veći nego kod normalne tjelesne težine, au reproduktivnoj dobi njegov sadržaj je veći od norme za 9,3 ± 0,1%, s pretilošću - za 13,2 ± 0,1%. U razdoblju menopauze razina prolaktina smanjuje se brže nego u Ruskoj Federaciji, na 49,2±0,3 godine njegova je razina niža za 42%, a na 55,1±0,7 godina - za 61%.

7. Pokazatelji imunološke homeostaze u visokoj su korelaciji s menstrualnim nepravilnostima i tjelesnom težinom. S porastom tjelesne težine u svim dobnim skupinama utvrđen je značajan porast leptina, najizraženiji do 18. godine (3,7 puta). Kada je menstrualni ciklus poremećen, leptin se smanjuje: njegova se razina značajno smanjuje u reproduktivnoj dobi za 1,7 puta, u dobi menopauze - za 2,4 puta, što je u korelaciji s kvantitativnom depresijom stanične veze imuniteta koja se povećava s godinama. Uz značajno povećanu težinu u reproduktivnoj dobi (str<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Ginekološke bolesti i poremećaji nastaju to ranije, što se manje tjelesne djevojčice rađaju. Niska porođajna težina kćeri majki koje su dugo liječene tijekom trudnoće zabilježena je u 72% slučajeva, u 78,8% je u kombinaciji s kroničnom i / ili akutnom hipoksijom. Poremećaji imunološkog statusa, česte i dugotrajne bolesti u dječjoj dobi povezani su s upalnim bolestima genitalija (12%), poremećajima menstrualnog ciklusa (17%), oligo- i dismenorejom (27%), predmenstrualnim sindromom (19%), krvarenjem maternice tijekom pubertet (3%). U reproduktivnoj dobi početak upalnih bolesti javlja se u dobi od 20-24 godine (70%), uglavnom kao posljedica induciranog pobačaja, IPPGT-a povezanog s čestim mijenjanjem spolnih partnera. U kasnom reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju prevladavaju abnormalna krvarenja iz maternice (40-44 godine), hiperplazija endometrija (47 godina), miomi maternice (40 godina), endometrioza (38-42 godine) i njihova kombinacija (41-44 godine). Kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih bolesti u svim dobnim skupinama bila je 1:22,5: u prosjeku je po ženi bilo 2,9 bolesti u reproduktivnom razdoblju, 3,1 u kasnom reproduktivnom razdoblju i 3,9 bolesti u menopauzi.

9. Koncept formiranja RH u specifičnim klimatskim, geografskim, ekološkim i socioekonomskim uvjetima Kubana predviđa međuovisnost ante- i intranatalnih čimbenika, nisku porođajnu težinu kao integralni pokazatelj intrauterinog distresa, visok infektivni indeks, pogoršanu nasljednost , visoka alergizacija, ekstragenitalni i ginekološki morbiditet u svim dobnim razdobljima života žena te mogućnost korekcije predviđenih i otkrivenih poremećaja pomoću razvijenog algoritma dijagnostičkih i terapijskih mjera.

10. Algoritam za unaprjeđenje reproduktivnog sustava temelji se na optimizaciji potrebnog liječničkog pregleda djevojaka i žena generativne dobi s potrebnim volumenom laboratorijskih dijagnostičkih metoda u rizičnim skupinama poremećaja reproduktivnog zdravlja i tradicionalnom liječenju identificiranih i prevencija predviđenih bolesti. Time je moguće smanjiti ginekološki morbiditet u dobi do 18 godina za 29%, u ranoj reprodukcijskoj dobi za 49,9%, u kasnoj reproduktivnoj dobi za 35% i u menopauzi za 27,6%.

11. Razvijen i implementiran sustav organizacijskih i liječničkih i dijagnostičkih mjera omogućuje općenito poboljšanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim skupinama: u 2004.-2006. smrtnost majki bila je dosljedno 2 puta niža od nacionalnog prosjeka, perinatalna smrtnost smanjena je za 1,3 puta, stopa mrtvorođenosti smanjena je za 10,6%, smrtnost dojenčadi od prirođenih anomalija smanjena je za 1,1 puta, broj neplodnih brakova smanjen je za 19,6%, stopa nataliteta porasla je za 3,7%, broj pobačaja smanjen je za 9,9%, broj žena koje koriste učinkovite metode povećao je kontracepciju za 69,7%.

Provjera rezultata istraživanja i objavljivanje.

Glavne odredbe disertacije iznesene su na Ruskom znanstvenom forumu "Zaštita zdravlja majke i djeteta" (Moskva, 2005.), republičkim znanstvenim forumima "Majka i dijete" (2005., 2006.), Kubanskim kongresima opstetričara i ginekologa (2002. , 2003, 2004), međunarodna konferencija "Imunologija reprodukcije: teorijski i klinički aspekti" (2007), međunarodna konferencija "Terapeutski aspekti moderne hormonske kontracepcije" (2002), kongresi opstetričara i ginekologa Sjevernog Kavkaza (1994, 1998 ) i europskih kongresa o kontracepciji (Prag, 1998.; Ljubljana, 2000.; Istanbul, 2006.),

Rezultati istraživanja prikazani su u 41 publikaciji, uključujući 11 publikacija u časopisima preporučenim od strane Višeg povjerenstva za ovjeru Ruske Federacije; metodološki priručnik za liječnike "Algoritam za propisivanje hormonskih kontraceptiva" (Regionalni odjel za zdravstvo), monografija "Reproduktivno zdravlje stanovnika Krasnodarskog teritorija: načini njegovog poboljšanja" (2007).

Implementacija rezultata istraživanja.

Rezultati su implementirani u radu: Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija (odjel za pomoć majkama i djeci), Regionalna klinička bolnica br. 1; Regionalni perinatalni centar, Regionalni centar za planiranje obitelji, Gradska multidisciplinarna bolnica br. 2 u Krasnodaru, kao iu klinikama za trudnice, opstetričkim i ginekološkim bolnicama u Krasnodaru i Krasnodarskom teritoriju. Razvijeni kompleks koristi se u radu endokrinologa, neurologa koji se bave problemima reproduktivnog zdravlja. Dobiveni podaci koriste se u obrazovnom procesu na Odjelu FPC i nastavnog osoblja KSMU za obuku opstetričara-ginekologa, liječnika opće prakse, kliničkih stažista i specijalizanata, kao i na Odjelu za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju KSMU.

Kratkoročni program obuke o aktualnim temama reproduktivne medicine razvijen je, testiran i uveden u obrazovni proces odjela za porodništvo i ginekologiju KSMU, uključujući pitanja sustavnog pristupa, upravljanja pacijentima s poremećajima u različitim dobnim razdobljima, kao kao i neplodnost i pobačaj.

Struktura i opseg disertacije.

Disertacija se sastoji od uvoda, analitičkog pregleda literature, opisa programa, materijala i metoda istraživanja, četiri poglavlja materijala vlastitog istraživanja, obrazloženja i ocjene učinkovitosti poduzetih mjera, rasprave o rezultati,

Slične teze u specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", 14.00.01 VAK šifra

  • Rezerve za optimizaciju reproduktivnog zdravlja žena u Republici Sakha (Jakutija) 2011, doktor medicinskih znanosti Douglas, Natalya Ivanovna

  • Reproduktivno zdravlje žena s hipotalamičkim sindromom. Sustav prevencije i rehabilitacije njegovih povreda 2003, doktor medicinskih znanosti Artymuk, Natalya Vladimirovna

  • Značajke tjelesnog i seksualnog razvoja djevojčica i adolescentica u uvjetima Yakutije 2005, Solovjeva, Marianna Innokentievna

  • Reproduktivno zdravlje žena rođenih s polarnom tjelesnom težinom 2010, doktor medicinskih znanosti Khuraseva, Anna Borisovna

  • Reproduktivno zdravlje žena različitih dobnih skupina koje žive u uvjetima Kola Arktika 2009, kandidat medicinskih znanosti Yankovskaya, Galina Frantsevna

Zaključak disertacije na temu "Pokušerstvo i ginekologija", Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcija stanovništva Krasnodarskog teritorija krajem 20. i početkom 21. stoljeća ima jednosmjerne trendove sa zemljom u cjelini, značajno se razlikuju po ranijem početku procesa depopulacije („ruski križ“ provodi se u 1990) i znatno višim stopama prirodnog pada stanovništva, što je određeno klimatskim i geografskim značajkama regije, pretjeranim agrokemijskim opterećenjem na većem dijelu teritorija regije, potrošnjom hrane i vode koja sadrži otrovne tvari.

2. Pogoršanje RD-a posljedica je stalnog porasta ginekološkog morbiditeta u svim dobnim razdobljima života: ukupne brojke su 12,4% do 18 godina, 45,8% je u dobi od 18-45 godina, preko 45 godina - 41,8% .

3. „Vrhunac” ginekološkog morbiditeta u dobi od 0-18 godina pada na dob od 15,4±1,2 godina, 18-45 godina - 35,2±1,1 godina, preko 45 godina - 49,7±0,8 godina.

4. Somatsko zdravlje ženske populacije karakterizira značajan višak statističkih pokazatelja za Rusku Federaciju: bolesti kardiovaskularnog sustava - za 4,7%;, bolesti dišnog sustava - za 11,3%, bolesti gastrointestinalnog trakta - za 17,6% , endokrine patologije - za 5,9%, bolesti mliječnih žlijezda za 3,7%.

5. Neplodni brak, čija učestalost raste s 13,7% u 2000. na 17,9% u 2006., integralni je pokazatelj reproduktivnog distresa u regiji, ne samo zbog socio-ekonomskog, agroekološkog, klimatskog i geografskog utjecaja na stanište, nego ali i psihičke promjene u osobnosti, obitelji, društvu, najizraženije kod djevojaka s ginekološkim bolestima i poremećajima te kod žena u neplodnim brakovima.

6. Ginekološki morbiditet kod djevojčica i adolescentica u visokoj je izravnoj korelaciji s čestim i dugotrajnim liječenjem opasnosti od pobačaja kod njihovih majki, uglavnom preparatima hormona žutog tijela (niska težina - 3,9%, makrosomija - 12,9%, adrenarha 24,2% ) . Utjecaj kronične hipoksije tijekom trudnoće i/ili akutne hipoksije tijekom poroda na razvoj MS-a, posebice ZPR-a, treba smatrati dokazanim. Isti kontingenti karakterizirani su smanjenjem imunološkog statusa, povećanjem zaraznih (ARVI, vodenih kozica, šarlaha) i somatskog morbiditeta alergijskog i endokrinog podrijetla.

7. Bolesti uzrokovane endokrinim sustavom, s tendencijom porasta, dosegle su vrijednosti u žena reproduktivne dobi usporedive s upalnim bolestima: 29,4% i 32,1%. U strukturi ginekološkog morbiditeta dominiraju miomi, adenomioza, njihova kombinacija, poremećaji MC, abnormalna krvarenja iz maternice s odgovarajućim dobnim vrhovima. Dominacija upalnih bolesti u dobnoj skupini od 20-24 godine povezana je s prekidom prve trudnoće, čestom promjenom spolnih partnera i visokom prevalencijom SIS-a.

8. Osobitostima menopauzalnog razdoblja kod kubanskih žena treba smatrati njegov raniji početak (47,6±1,5 godina), koji se očituje psihološkim (37,8±2,6 godina), vegetativno-vaskularnim (38,5±3,4 godina) i urogenitalnim (41,7±2,6 godina) 2,4 godine) poremećaji. Značajno češći somatski morbiditet (2-2,5 na 1 ženu), u prosjeku na 1 ženu otpada 3,1 bolesti u reproduktivnom i 3,9 u menopauzalnom razdoblju.

9. Značajke hormonske homeostaze svih žena s endokrinim bolestima genitalnih organa su promjene u izlučivanju prolaktina: povećano do 45 godina (pubertetsko i reproduktivno) i smanjeno u menopauzi. U svim dobnim razdobljima razina izlučivanja prolaktina korelira s izlučivanjem kortizola, testosterona, 17-OP. Značajne razlike u međudjelovanju ovih hormona u žena sa i bez pretilosti (str<0,05).

10. Hormonski učinci metabolički se ostvaruju putem leptina i citokina, posebno izmijenjenih kod pretilosti u reproduktivnom i perimenopauzalnom razdoblju: leptin se povećava 3,7 puta, interleukini - 1,7-2,1 puta.

11. Poremećeni odnosi endokrino-metaboličke regulacije homeostaze transformiraju se u teški imunološki nedostatak (razina interleukina smanjuje se za 7,9%, limfocita - za 5,1%, leukocita - za 1,2%, sadržaj imunokompetentnih limfocita se mijenja u gotovo svim ginekološkim bolestima). , što, možda, objašnjava visoku učestalost vodenih kozica u žena s poremećajima MC-a u reproduktivnom razdoblju života.

12. Koncept formiranja RH u specifičnim ekološkim, klimatskim i geografskim uvjetima Kubana temelji se na ideji međuovisnosti uzročnih determinanti nasljeđa identificiranih ovom studijom, opterećenju lijeka na tijelo majke buduće djevojčice, što dovodi do porasta ginekološkog morbiditeta u djetinjstvu i adolescenciji, u kombinaciji sa somatskim i zaraznim bolestima imunokompromitirane djece i adolescenata, gotovo dvostruko više od ukupnog morbiditeta u reproduktivnoj dobi i jedan i pol puta u menopauzi. U kombinaciji s agrokemijskim opterećenjem, povećanom insolacijom, štetnim učincima industrijske proizvodnje, smanjenjem materijalnog blagostanja u obiteljima i psihološkim promjenama u stavovima prema reprodukciji u društvu, problem reproduktivnog zdravlja žena u Krasnodarskom kraju može biti smatra interdisciplinarnim multifaktorijalnim problemom koji zahtijeva hitne mjere državnih tijela, promjene u organizacijskim osnovama zdravstvene skrbi za žene svih dobnih skupina, socijalnu interakciju obrazovnih, humanitarnih i vjerskih organizacija.

13. Sustav organizacijskih i liječničkih i dijagnostičkih mjera razvijen na temelju ovog koncepta, koji se temelji na prioritetnom korištenju metoda za optimizaciju medicinske skrbi za poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, adolescentnih djevojčica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi. , primjenom suvremenih tehnologija za dijagnostiku i liječenje reproduktivnih poremećaja, stvaranjem novih strukturnih i funkcionalnih ustanova (adolescentni zdravstveni centar) uz istovremeno liječenje ginekoloških, androloških, somatskih, uroloških bolesti i psihološku rehabilitaciju, identifikaciju rizičnih skupina i proširena laboratorijska istraživanja homeostaze u rizičnim skupine reproduktivnih poremećaja, uključujući racionalnu politiku kontracepcije, omogućili su smanjenje stope smrtnosti majki, poboljšanje perinatalnih pokazatelja, smanjenje incidencije djece mlađe od 18 godina za 6,8%, 18-45 godina - za 10,2%), 46 godina i stariji - za 4,9 posto. ja ja

1. Klinički pregled djevojčica u dječjoj klinici treba provesti uz sudjelovanje pedijatrijskog ginekologa, posebno u rizičnim skupinama za kršenje formiranja reproduktivnog sustava: djeca majki koje su dugo liječene tijekom trudnoće, s povećanim opterećenje lijekom.

2. Prognostički i rani dijagnostički kriterij stanja reproduktivnog sustava je kombinirano određivanje izlučivanja prolaktina, 17-OP, testosterona. Njihove abnormalne vrijednosti trebale bi omogućiti dubinsko ispitivanje izlučivanja leptina, interleukina i određivanje imunološkog statusa. Prije svega, dubinskom pregledu podliježu djevojčice koje već imaju metaboličke promjene u područjima s nepovoljnim agroekološkim uvjetima i štetnim utjecajem drugih proizvodnih čimbenika. Preporučljivo je provoditi stalan etapni klinički pregled djevojčica, adolescentica, žena generativne dobi radi pravodobnog predviđanja, otkrivanja i liječenja poremećaja RH i ginekološkog morbiditeta.

3. Daljnje smanjenje broja pobačaja, posebice tijekom prve trudnoće, moguće je samo zajedničkim sudjelovanjem u edukaciji adolescenata prosvjetnih djelatnika (srednje škole, strukovne škole), zdravstvene zaštite (teritorijalne antenatalne klinike, domovi za mlade) , javne i vjerske organizacije.

4. Postupni klinički pregled žena u generativnoj dobi može biti učinkovit samo uz potpuni sveobuhvatni pregled djevojaka u dobi od 18 godina kada prelazi iz pozornice dječje poliklinike (pedijatrijski ginekolog) u mrežu odraslih - teritorijalnu polikliniku i antenatalnu Klinika. Daljnji liječnički pregled, opseg pregleda i liječenja treba odrediti stanjem somatskog i reproduktivnog zdravlja, prisutnošću štetnih čimbenika okoline i psihološkim stanjem bolesnika.

5. Liječenje ginekoloških bolesti, pravovremeno provedeno tradicionalnim metodama, omogućuje postizanje lijeka za miome maternice - apsolutno kirurškim zahvatom i do 60% s konzervativnim metodama liječenja, upalne bolesti genitalija u 31,4%, poremećaji MC u skupinama mlađi od 18 godina u 49,9%, u reproduktivnom razdoblju - u 39,8%>, u perimenopauzi - u 27,6%.

6. Neplodni brak, pravodobno dijagnosticiran uz pravilan pregled i korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, omogućuje postizanje rođenja željenog djeteta u gotovo 85% slučajeva, uključujući tubarnu trudnoću - 32,7%, jajnika - 16,8% , muška neplodnost - 21, 7%, s inseminacijom - u 9,6% i IVF - u 19,2%.

7. Povećanje broja i ozbiljnosti bolesti reproduktivnog sustava u dobi menopauze omogućuje pravovremeni oporavak žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, u odnosu na uvjete Kubana u dobi od 39-43 godine - "vrhunac ginekološkog morbiditeta" : tumori maternice i jajnika - 39,7 godina, endometrioza - 40, 3 godine, erozija cerviksa - 42,3 godine.

8. HNL za poremećaje menopauze, koji se temelji na svjesnom odabiru metode od strane same pacijentice, u trajanju od 3-5 godina, uključujući i somatski opterećene žene uz individualni odabir lijeka, uzimajući u obzir način primjene, omogućuje izravnavanje psihološkog problemi menopauze u 70%, urogenitalni - u 87%, vegetativno-vaskularni - u 80%, metaboličko-endokrini - u 17%, nema značajnog povećanja DMZH i bolesti cirkulacijskog sustava i gastrointestinalnog trakta. Povećanje prolaktina koje se dogodilo prije menopauze izravnava se imenovanjem dopaminergičkih fitopreparacija.

Etapnim kliničkim pregledom djevojaka, adolescentica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi, uzimajući u obzir socioekonomske, okolišne, psihološke čimbenike života, provedenim zajedničkim djelovanjem liječnika različitih specijalnosti, može se smanjiti incidencija: do 18. godina općenito za 49,9%, 18-35 godina za 39,9%, 36-45 godina za 31,6%, 46 godina i više za 27,7%.

Popis literature za istraživanje disertacije Doktor medicinskih znanosti Karakhalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Pobačaj (medicinsko-socijalni i klinički aspekti).-M .: Triada-Kh.-2003,-160 str.

2. Adamyan JI.B. Genitalna endometrioza: kontroverzna pitanja i alternativni pristupi dijagnostici i liječenju / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. -S. 103-111 (prikaz, ostalo).

3. Adamyan L.V. Endometrioza: Vodič za liječnike.-Ed. 2. revizija i dodatni / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioza: Vodič za liječnike.-Izd. 2. revidirano. i dodati.-M .: OAO "Izdavačka kuća" Medicina ", 2006.-416 e.

4. Ailamazyan E.K. Klinička učinkovitost ciproteronacetata u liječenju bolesnica sa sindromom policističnih jajnika / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri i drugi // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. 2000. - br. 1. - S. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Pokazatelji ženske reproduktivne funkcije za praćenje okoliša // Sažeci izvješća. I Nacionalni kongres preventivne medicine.-St. Petersburg, 1994.-Br. 4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Klinika pubertetsko-mladenačkog dispituitarizma prema studiji praćenja: autor. Kandidat medicinskih znanosti - M., 1978.- 16 str.

7. Alyaev Yu.G. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadžieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Liječnik. imanje. 2004. - br. 1-2.-S. 36-42 (prikaz, ostalo).

8. Amirova N.Zh. Medicinsko-socijalna obilježja reproduktivnog zdravlja adolescentica: dr. sc. dis.kand. med. znanosti. -M., 1996. - 23 str.

9. Artymuk H.B. Značajke pubertetskog razdoblja kod djevojčica majki s hipotalamičkim sindromom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hipotalamički sindrom i trudnoća / N.V. Artymuk, G.A. Ushakov. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 str.

11. Artyukova O.V. Hipotalamički sindrom puberteta / O.V. Artjukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. -1997.-№2.-S. 45-48 (prikaz, stručni).

12. Artjuhin A.A. i dr. Prevencija poremećaja reproduktivnog zdravlja od profesionalnih i okolišnih čimbenika rizika // Proceedings of the international. kongr. / izd. N.F. Izmerov. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Mjesto Diane-35 (ciproteronacetat + etinilestradiol) i drugih oralnih kontraceptiva u liječenju akni i seboreje u žena / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - br. 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Sindrom policističnih jajnika i hiperprolaktinemija / O.A. Ataniyazov, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Ginekologija i porodništvo. 1987. - br. 3. - S. 18-21.

15. Baranov C.B. Smrtnost majki i ilegalni pobačaji / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Zhurn. akušerstvo i žensko bolesti.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravlje djece u područjima stresnog okoliša / Javno zdravstvo Kazahstana. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Značajke zdravlja trudnica i male djece u žarištu endemije gušavosti: sažetak disertacije. dis., dr. med. znanosti. Alma-Ata, 1996.-35 str.

18. Baklaenko N.G. Sadašnje stanje reproduktivnog zdravlja adolescenata / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higijena, ekologija i reprodukcija. zdravlje adolescenata. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Funkcionalno stanje tireotropno-tiroidnog sustava u fiziološkoj i patološkoj menopauzi // Obstetricija i ginekologija. 1983. - br. 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravlje djece na pragu XXI stoljeća: načini rješavanja problema / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Rus. med. časopis 2000. - V. 8, br. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Stanje reproduktivnog zdravlja djevojčica i djevojaka u uvjetima europskog sjevera: Sažetak disertacije. dis., dr. med. znanosti. SPb., 1998.-38 str.

22. Barashnev Yu.I. Napredak perinatalne neurologije i načini smanjenja invaliditeta u djetinjstvu // Pediatrics. 1994. - br. 5. - S. 91-108.

23. Beljučenko I.S. Onečišćenje tla teškim metalima / I.S. Beljučenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolog, problemi Kubana. - Krasnodar, 2002. br. 16. - 184 str.

24. Beljučenko I.S. Sezonska dinamika teških metala u horizontima tla. Poruka I: Dinamika različitih oblika olova u običnom černozemu // Ekolog, Problemi Kubana. Krasnodar, 2003. - br. 20. -S. 201-222 (prikaz, ostalo).

25. Beljučenko I.S. Ekologija Kubana. Krasnodar: Izdavačka kuća KSAU, 2005. - II dio. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizam: Endokrine bolesti i sindromi. M.: Znanje, 1999.-198 str.

27. Bogatova I.K. Kontracepcijsko ponašanje adolescentnih djevojaka u posljednjih 20 godina //Vestn. Ros. izv. opstetričar-ginekolog-1999.-№3.-S. 34-38 (prikaz, stručni).

28. Bogatova I.K. Optimizacija taktike liječenja ektopije cerviksa u adolescentnih djevojčica / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-p.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirzutizam u djevojčica i mladih žena / E.A. Bogdanova, A.B. Telunti. -M .: MEDpress-inform, 2002. 96 str.

30. BokhmanYa.V. Vodič za onkoginekologiju.-L .: Medicina, 1989.-464 str.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinički pregled djece i adolescenata / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmolog. časopis.-1983.-№7.-S. 37-40 (prikaz, ostalo).

32. Butareva L.B. Kliničke i hormonalne značajke klimakteričnog sindroma: dr. sc. dis.kand. med. znanosti. -M., 1988. 16 str.

33. Butrova S.A. Metabolički sindrom: patogeneza, klinika, dijagnoza, pristupi liječenju / Rus. med. časopis.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Debljina // Klinička endokrinologija / Ed. N.T. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510 (prikaz, ostalo).

35. Weintraub B.D. Molekularna endokrinologija. Temeljna istraživanja i njihova refleksija u klinici. M.: Medicina, 2003. - 496 str.

36. Vaksva V.V. Hiperprolaktinemija: uzroci, klinika, dijagnoza i liječenje // Consilium medicum. 2004. - V. 3, br. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. Reproduktivno zdravlje žene i insuficijencija funkcije štitnjače / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Ginekologija. 2004.-T. 6, br. 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Problemi zdravstvene zaštite djece u Rusiji // Vestn. perinatologije i pedijatrije. 2000. - T. 45, br. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Vodič kroz ginekološku endokrinologiju. M.: Med. obavijestiti. agencija, 1997. - 768 str.

40. Vikhlyaeva E.M. Miomi maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicina, 1981. - 159 str.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogeneza, klinika i liječenje fibroida maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paladij. Kišinjev: Stinica. - 1982. - 300 str.

42. Vogralik V.G. Postporođajna pretilost (kliničke karakteristike i terapija) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Obstetrics and Gynecology. 1980. - br. 2. - S. 43-45.

43. Voznesenska T.G. Depresija u neurološkoj praksi // Teški pacijent.-2003.-T1, br.2.-S. 26-30 (prikaz, ostalo).

44. Volodin H.H. Mogućnosti imunološkog određivanja neurospecifičnih proteina za dijagnostiku perinatalnih lezija SŽS-a u novorođenčadi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turin // Pediatrics.-2001.-№4.-S. 35-43 (prikaz, ostalo).

45. Volodin H.H. Aktualni problemi perinatalne neurologije u suvremenoj fazi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologija i pedijatrija. 2001. - T. 101, br. 7. - S. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Utjecaj kombiniranih oralnih kontraceptiva na stanje mliječnih žlijezda / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. 2000. - br. 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fitoekstrakcija teških metala iz kontaminiranih tala / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrokemija. 2003. - br. 3. - S. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinički i laboratorijski parametri u neplodnih bolesnika s različitim oblicima hiperandrogenizma / A.S. Gasparov, T.Ya. Pšeničnikova, E.A. Alieva // Porodništvo i ginekologija. 1990. - br. 4. - S. 45-47.

49. Gašparov A.A. Kliničke i genetske paralele u bolesnika s PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Probl. reprodukcije. 1995. - Broj 3. -S. 30-32 (prikaz, ostalo).

50. Gerasimov G.A. Bolesti nedostatka joda u Rusiji. Jednostavno rješenje složenog problema / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko i dr. M.: Adamant, 2002. - 268 str.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnost u neuroendokrinim sindromima i bolestima / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Polygraph, 1998.-412 str.

52. Ginekologija / Sylvia K. Rosevia; po. s engleskog; ispod ukupno izd. Akad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 str.

53. Glantz S. Medicinsko-biološka statistika. M.: Praksa, 1999. - 459 str.

54. Glazunov I.S. Zdrava prehrana: akcijski plan za razvoj regionalnih programa u Rusiji / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin i drugi // Ed. GNITs premijer Rusije u suradnji. s WHO Eurobureau.-M., 2000.-55 str.

55. Gnoevaya O.N. Formiranje spremnosti starijih učenika za obiteljski život u uvjetima djelovanja psihološko-pedagoškog odjela rehabilitacijskog centra: autor. dis.kand. ped. znanosti. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 str.

56. Goncharova L.Yu. Ginekološke upalne bolesti i njihovo lasersko liječenje kod seoskih žena koje rade s agrokemikalijama: dr. sc. dis. .kand. med. znanosti. M., 1992. - 26 str.

57. Gordienko V.M. Značajke strukturnih promjena u korteksu nadbubrežne žlijezde u Itsenko-Cushingovoj bolesti / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologija: Rep. međuodjelski, sub. Kijev: Zdravlje, 1984. - Br. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Radionica primijenjene psihodijagnostike. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81 (prikaz, ostalo).

59. Grigorjeva E.E. Medicinsko-ekonomski aspekti kontracepcije nakon pobačaja // Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije. M., 2005.-S. 176-182 (prikaz, ostalo).

60. Grigorjeva E.E. Rezerve za optimizaciju reproduktivnog zdravlja u suvremenim socioekonomskim uvjetima velikog industrijskog grada: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. M., 2007. - 37 str.

61. Griščenko V.I. Znanstvena osnova kontrole rađanja. Kijev: Zdravlje, 1983.-S. 5-22 (prikaz, ostalo).

62. Gurkin Yu.A. Kontracepcija za tinejdžere / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodički materijali. SPb., 1994.-27 str.

63. Dvoryashina I.V. Dijagnostika i liječenje bolesnika sa sindromom pubertetsko-mladenačkog dispituitarizma / I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologija. 1993. - br. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinologija / I.I. Dedov, G.A. Meljničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 str.

65. Deligeoglu E. Neki pristupi proučavanju i liječenju dismenoreje / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričari i ginekolozi. 1996. - br. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencija ginekološke patologije među adolescenticama u velikim industrijskim središtima i ruralnim područjima // Suvremeni problemi pedijatrijske i adolescentne ginekologije. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Praksa kontracepcije nakon pobačaja: važnost savjetovanja / JT.B. Erofeeva, I.S. Saveljeva // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolozi.-1998.-№3.-S. 24-27 (prikaz, ostalo).

68. Zaitseva O.V. Akutne respiratorne virusne infekcije u bolesnika s alergijama // Liječnik - 2006. - Broj 9. - P. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Neka pitanja sekundarne endokrine neplodnosti u žena s hiperandrogenizmom i poviješću ponovljenih pobačaja // Obstetricija i ginekologija. 1987. - br. 10. - S. 19-21.

70. Zdravlje stanovništva Rusije i aktivnosti zdravstvenih ustanova u 2001-2004: statistika, materijali. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 str.

71. Zdravstvena zaštita u Rusiji: statist, sub. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 str.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii] [Moderni pristupi procjeni i ispravljanju stanja niza energija -pružanje sustava tijela u normi iu prisutnosti patologije]. Izmailova, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko i drugi // Liječnik.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Medicina rada. Uvod u specijalnost. M.: Medicina, 2002. - 390 str.

74. Izmerov N.F. Ruska enciklopedija medicine rada. M.: Medicina, 2005. - 656 str.

75. Izmerov N.F. Profesionalne bolesti. T2 Vodič za liječnike - 2. izdanje / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov i drugi - M. Medicina, 1995. - 480 str.

76. Ilyicheva I.A. Smrtnost majki nakon pobačaja // Sažetak disertacije. dis.kandidat medicinskih znanosti.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin u liječenju kritičnih stanja / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. SPb., 2002. - 10 str.

78. Kamaev I.A. Osobitosti reproduktivnog zdravlja studentica / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Nižnji Novgorod. med. časopis 2002. - br. 3. - S. 76-80.

79. Katkova I.P. Reproduktivno zdravlje ruskih žena // Stanovništvo. - 2002.-№4. -S. 27-42 (prikaz, ostalo).

80. Kira E.F. Terminologija i klasifikacija bakterijskih bolesti ženskih spolnih organa / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolozi.-1998.-№2.-p.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Policistični jajnici // Obstetricija i ginekologija. 1994. -№ 1.-S. 11-14 (prikaz, stručni).

82. Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava u novorođenčadi: metoda, preporučena. M.: VUNMZ Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 2000. - 40 str.

83. Menopauzalni sindrom / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezer, N.P. Moskalenko. -M .: Medicina, 1988. 286 str.

84. Klinička ginekologija: fav. predavanja / ur. prof. V.N. Prilepskaja. -M .: MEDpress-inform, 2007. 480 str.

85. Klinička procjena laboratorijskih pretraga u žena: udžbenik. dodatak / ur. prije podne Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva i dr. M.: VEDI, 2005.-96 str.

86. Kobozeva N.V. Perinatalna endokrinologija: ruke. za liječnike / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicina, 1986. - 312 str.

87. Kokolina V.F. Ginekološka endokrinologija djece i adolescenata: ruke. za liječnike. M.: MIA, 2001. - 287 str.

88. Kolčin A.V. Psihološki aspekti ljudske reprodukcije // Probl. reprodukcije. 1995. - br. 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolički sindrom sa stajališta endokrinologa: što znamo i što već možemo / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinologija. 1999. - T. 45, br. 2. - S. 36-41.

90. Koncept zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva Rusije za razdoblje 2000.-2004. i akcijski plan za njegovu provedbu. -M., 2000.25 str.

91. Krasnopolsky V.I. Suvremeni konceptualni pristup liječenju sindroma policističnih jajnika // Klinička ginekologija / ur. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Znanstveno obrazloženje organizacije službe za zaštitu reproduktivnog zdravlja adolescentica: dr. sc. znanosti. -SPb., 1998.-374 str.

93. Kulakov V.I. Glavni trendovi u reproduktivnom zdravlju djevojčica u suvremenim uvjetima / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - Broj 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Suvremene medicinske i dijagnostičke tehnologije u pedijatrijskoj ginekologiji / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - br. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Glavni trendovi promjena reproduktivnog zdravlja kod djevojčica mlađih od 18 godina / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Zhurn. Ros. zajednica opstetričar-ginekolozi.-2004.-№1.-S. 40-41 (prikaz, ostalo).

96. Kulakov V.I. / U I. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnjev, O.G. Frolova / Vodič za sigurno majčinstvo. -M.: Triada-X, 1998.-167 str.I

97. Kurmacheva H.A. Medicinsko-socijalni problemi zdravlja majke i djeteta u regiji s nedostatkom joda i načini njihovog rješavanja / H.A. Kurmačeva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Ginekologija. 2005.-T. 7, br. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Ginekologija od deset učitelja / S. Campbell, E. Mong / prev. s engleskog; izd. Akad. RAMS V.I. Kulakov. M.: MIA, 2003.-309 str.1 103. Levina L.I. Problem zdravlja adolescenata: načini rješavanja / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Proceedings of IV Intern. kongr. „Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zaštite zdravlja mlade generacije na putu u XXI stoljeće“. SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Akumulacija kadmija u poljoprivrednim usjevima ovisno o stupnju onečišćenja tla / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojnik // Agrokemija. 2000. - br. 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Dijagnostika različitih oblika sindroma sklerocističnih jajnika i učinkovitost kirurškog liječenja: dr. sc. diss. med. znanosti. Harkov: Harkov, dušo. in-t, 1990. - 23 str.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reproduktivno zdravlje radnika u galvanizaciji / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Znanstveno i praktično. konf. "Higijenska znanost i sanitarna praksa u radu mladih": sažetak. izvješće Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaričeva E.V. Značajke formiranja neurotskih poremećaja kod pacijenata koji pate od neplodnosti / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, br. 6.-S.413-415.

104. Makaričeva E.V. Mentalni infantilizam i neobjašnjiva neplodnost / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevich // Socijalna i klinička psihijatrija.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonska kontracepcija i trombofilna stanja / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze i drugi // Probl. reprodukcije. 2001. - br. 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Reproduktivno zdravlje adolescenata: problemi i rješenja / E. McCauley, JI. Liskin // Planiranje obitelji.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulacija i inzulinska rezistencija / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 str.

108. Manukhin I.B. Uspostavljanje reproduktivnog zdravlja u bolesnika s nadbubrežnom hiperandrogenijom / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Pitanja ginekologije, opstetricije i perinatologije, 2004.-TZ.-№6.-S. 7-11 (prikaz, ostalo).

109. Manukhin I.B. Klinička predavanja iz ginekološke endokrinologije / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 str.

110. Materijali Simpozija. "Reproduktivno zdravlje žena i hormoni": VI All-Russia. Forum "Majka i dijete". M., 2004. - 25 str.

111. Medvedev V.P. Načela adolescentne medicine / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Proceedings of IV Intern. kongr. „Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zaštite zdravlja mlade generacije na putu u XXI stoljeće“. SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Medicina menopauze / Ed. V.P. Smetnik. Yaroslavl: Litera Publishing House LLC, 2006.-848 str.

113. Melnichenko G.A. Pretilost u praksi endokrinologa // Rus. med. časopis 2001. - V. 9, br. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinička i medicinska psihologija. M.: MEDpress, 2001. - 592 str.

116. Mikhalevich S.I. Prevladavanje neplodnosti // Minsk: Bjeloruska znanost.-2002.-191 str.

117. Mkrtumyan A.M. Zašto i kako korigirati tjelesnu težinu žene, a da pritom ne naškodi reproduktivnom sustavu? // Ginekologija, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167 (prikaz, ostalo).

118. Morozova T.V. Neki aspekti zaštite na radu medicinskih radnika // Materijali međunarodne. Kongr.: "Zaštita zdravlja i zdravlje stanovništva" - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravjev E.I. Utjecaj kemijske tvornice Belorechensky na koncentraciju onečišćujućih tvari u okolnim krajolicima // Ecologist, Vestn. Sev. Kavkaz.-2005. -Broj 1.-S. 90-93 (prikaz, stručni).

120. Muravjev E.I. Hidrokemija izvora površinske vode koja okružuje kemijsku tvornicu Belorechensky // Ekologija riječnih slivova: III Intern. znanstveno-praktične. konf. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperativna ginekologija: ruke. za liječnika. / V.P. Smetnik, JI.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 str.

122. Nefedov P.V. O higijenskoj procjeni biološkog čimbenika u industrijskom uzgoju goveda // Pitanja zaštite na radu i zdravlja poljoprivrednih radnika. Krasnodar, 1986.-S. 19-25 (prikaz, ostalo).

123. Nikonorova N.M. Zdravlje mladih žena i čimbenici koji pogoršavaju tijek trudnoće / Socio-ekološka sigurnost regionalnog razvoja: materijali znanstveno-praktične. konf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182 (prikaz, ostalo).

124. Ovsyannikova T.V. Liječenje neplodnosti / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaja, O.I. Glazkova // Ginekologija. 2000. - V. 2, br. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Značajke liječenja neplodnosti u hiperandrogenizmu / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginekologija. -2001.-T. 3, br. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolički poremećaji u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko i drugi // Probl. reprodukcije. 1999. - br. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Značajke funkcije kore nadbubrežne žlijezde u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya i dr. // Probl. reprodukcije. -2001. - Broj 1. S. 30-35.

128. Debljina / ur. I.I. Dedova, G.A. Meljničenko. M.: MIA, 2004. -212 str.

129. Onika M.D. Klinika, dijagnoza i liječenje kroničnog salpingooforitisa nespecifične etiologije u djevojčica i djevojčica u pubertetu: sažetak disertacije. dis.kand. med. znanosti. M., 1996. -33 str.

130. Orel V.I. Medicinsko-socijalni i organizacijski problemi formiranja zdravlja djece u suvremenim uvjetima: autor. dis., dr. med. znanosti. SPb., 1998. - 48 str.

131. Orlov V.I. Leptin, slobodni i ukupni testosteron u bolesnica s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin i dr. // Aktual. pitanje opstetricija i ginekologija: sub. znanstveni materijala. 2002. - Broj 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Agonisti dopamina parlodel, norprolak i dostineks u korekciji poremećaja reproduktivnog sustava u bolesnika s nrolaktinomima hipofize//Ginekologija, 2001.-N°4.-C. 135-138 (prikaz, ostalo).

133. Osnove reproduktivne1 medicine: prakt. ruke / izd. prof. VC. Galeb. Donjeck: OOO "Altmateo", 2001. - 608 str. .139: O tijeku provedbe: prioritetni nacionalni projekti - 2006.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2006.-22 str.

134. O napretku provedbe prioritetnih nacionalnih projekata 2007.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2007.-23 str.

135. Pankov 10.A. Hormoni: regulatori života u modernoj "molekularnoj endokrinologiji // Biokemija. - 1998. - V. 68, br. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareishvili V.V. Reproduktivno zdravlje žena čiji se intrauterini razvoj odvijao u uvjetima prijetećeg pobačaja // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Zrnati leukociti i njihova svojstva. M.: Medicina, 1978.-128 str.

138. Pierce E. Teorijska i primijenjena histokemija. Mi: Mir, 1962. -645 str.

139. Pischulin A.A. Sindrom ovarijalnog hiperandrogenizma netumorskog podrijetla / A.A. Pischulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Probl. reprodukcije. 1999. - V. 5, br. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Ovarijski hiperandrogenizam i metabolički sindrom / A.A. Pischulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, br. 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Proučavanje hormonskog statusa žene u praksi ginekologa / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkov. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 str

142. Podzolkova 1I.M. Hormonski kontinuum zdravlja žena: evolucija kardiovaskularnog rizika od menarhe do menopauze / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srce. -T.Z, broj 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Nastanak metaboličkog sindroma nakon histerektomije i mogućnosti njegove prevencije / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginekologija, 2004.-T6.-Br. 4.-S. 167-169 (prikaz, ostalo).

145. Status žena u Rusiji: zakonodavstvo i praksa 1995.-2001. Izvještaj Udruge "Jednakost i mir": Elektron, izvor. - Elektron. Dan. - M., 2001. - Način pristupa: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), besplatno-Naslov s ekrana.

146. Polyanok A.A. Neurobiološki aspekti suvremene endokrinologije. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Obilježja generativnog zdravlja žena medicinskih radnika / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problemi procjene rizika za javno zdravlje od utjecaja čimbenika okoliša. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Utjecaj čimbenika okoliša Tjumenjske regije na reproduktivno zdravlje ženske populacije i rezultate izvantjelesne oplodnje: dr. sc. dis.kand. med. znanosti. -SPb., 2000.-20 str.

149. Praktična ginekologija: klinička. predavanja / ur. Akad. RAMS V.I. Kulakov i prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 str.

150. Prilepskaya V.N. Pretilost i reproduktivni sustav: mater. V Ros. Forum "Majka i dijete". M., 2003.-S. 424-425 (prikaz, ostalo).

151. Prilepskaya V.N. Dismenoreja / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // babica. i ginekol.-2000.-Broj 6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnost u braku. M.: Medicina, 1991. - 320 str.

153. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje žena nakon kirurškog liječenja ginekoloških bolesti / V.E. Radzinsky, A.O. Duchin. M.: Izdavačka kuća Sveučilišta RUDN, 2004. - 174 str.

154. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje djevojčica u moskovskoj metropoli / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 4.-S. 16-21 (prikaz, ostalo).

155. Raisova A.T. Dijagnoza i patogeneza pobačaja u žena s nadbubrežnom hiperandrogenijom / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Ginekologija i porodništvo. 1987. - br. 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Praktična psihodijagnostika. Metode i ispitivanja. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Rehabilitacija žena nakon medicinskog pobačaja (informativno i metodološko pismo) // M., 2004.- 16 str.

158. Reznikov A.G. Metabolizam spolnih steroida u hipotalamusu i njegova uloga u neuroendokrinoj regulaciji reprodukcije // Prob l. endokrinologija. 1990. - br. 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Načini povećanja nataliteta u Sankt Peterburgu: čin govora. St. Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 str.

160. Reproduktivna endokrinologija / prev. s engleskog; izd. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicina, 1998. - T. 1. - 704 str.; T.2. - 432 str.

161. Reproduktivni gubici: klinički. i medicinsko socijalno. aspekti / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava i dr. M.: Triada-X, 1997. - 188 str.

162. Romasenko JI.V. Granični mentalni poremećaji kod žena koje pate od neplodnosti / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. psihijatar časopis - 1998.-№2.-S. 31-35 (prikaz, stručni).

163. Vodič za kontracepciju / ur. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 str.1 171. Smjernice za zaštitu reproduktivnog zdravlja. M.: Triada-X, 2001.-568 str.

164. Vodič za endokrinu ginekologiju / ur. JESTI. Vikhljajeva.1. M.: MIA, 1997.-768 str.

165. Reutse K. Kontrola onečišćenja tla / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Načini smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta / G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. medicinski časopis.-1999.-№2-3.-p.27-31.

167. Saveljeva I.S. Kontracepcija nakon pobačaja: izbor metode //I

168. Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije.-M., 2005.-S. 163-173.1 176. Saveljeva I.S. Značajke maloljetničke trudnoće (pregled literature) / I.S. Saveljeva, E.V. Shadchneva // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-S. 68-79 (prikaz, ostalo).

169. Savitsky G.A. Fibroidi maternice: problemi patogeneze i patogenetske terapije / G.A. Savitsky, A.G. Savicki. Sankt Peterburg: Elbi. - 2000. - 236 str.

170. Svetlakov A.B. Značajke rane embriogeneze u različitim patogenetskim varijantama neplodnosti / A.V. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikov // Bull. PA RAMN. 2003. - Broj 3109..-S. 65-68.1. 179. Seilens L.B. Pretilost: endokrinologija i metabolizam / ur. F.

172. Fedich i dr. M.: Medicina, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Hipotalamo-hipofizni poremećaji u patologiji puberteta // Materijali i Ros. znanstveno-praktične. konf. "Aktualni problemi neuroendokrinologije". M., 2001. - S. 61-68.

174. Serov V.H. Oralna hormonska kontracepcija / V.N. Serov, C.B. pauci. M.: Triada-X, 1998. - 167 str.

175. Serov V.N. Ginekološka endokrinologija / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsjannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 str.

176. Serov V.N. Praktična opstetricija / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicina, 1989. - 512 str.

177. Serov V.N. Postpartalni neuroendokrini sindromi. M., 1978. -S. 71-113 (prikaz, ostalo).

178. Serov V.N. Klinička i ekonomska procjena primjene hormonske terapije nakon pobačaja u Ruskoj Federaciji // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog. 2006. -T. 6, br. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonski pripravci u programu predkoncepcijske pripreme žena s pobačajem: materijali simpozija. "Terapeutski aspekti hormonske kontracepcije" // Ginekologija. 2002. - br. 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Bilten sekcije "Socijalna pitanja javnog zdravlja". M., 2005. - 4 str.

181. Sivochalova O.V. Osobitosti reproduktivnog sustava žena koje rade kao proizvođačice povrća u stakleniku: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. L.: IAG AMS SSSR, 1989. - 46 str.

182. Sivochalova O.V. Medicinsko-ekološki aspekti problema zaštite reproduktivnog zdravlja zaposlenih građana Rusije / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. -1999.-№2.-S. 103-107 (prikaz, ostalo).

183. Sivochalova O.V. Prevencija kršenja reproduktivnog zdravlja radnica i algoritam djelovanja stručnjaka za zaštitu na radu /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Životna sigurnost. 2006. - br. 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Uobičajeni gubitak trudnoće.-M .: Triada-X, 2002.-304 str.

186. Slavin M.B. Metoda analize sustava u medicinskim istraživanjima. Moskva: Medicina, 1989. 302 str.

187. Sleptsova S.I. Reproduktivno zdravlje, psihosocijalni sukobi i načini njihovog prevladavanja u knjizi: Klinička ginekologija, ur. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451 (prikaz, ostalo).

188. Služba za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta 2001.g. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Sistemske promjene, prevencija i korekcija menopauzalnih tegoba: ruke. za liječnika. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 str.

190. Smetnik V.P. Dinamika stanja mliječnih žlijezda tijekom terapije Livialom u žena u postmenopauzi s mastopatijom / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcije. 2002. - br. 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Neoperativna ginekologija / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogeni u liječenju hirzutizma / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Ginekologija i porodništvo. 2000. - br. 6. - S. 47-49.

193. Suvremene metode prevencije pobačaja (znanstveni i praktični program) // M., Međunarodni fond za zdravlje majke i djeteta, - 2004.-83 str.

194. Sotnikova E.I. Sindrom policističnih jajnika. Pitanja patogeneze / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko i drugi // Ginekologija i porodništvo. 1998. - br. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva jedna je od najvažnijih zadaća javnog zdravstva // Medicina rada i industrijska ekologija.-2005.-Broj 1.-Str. 18.

196. Starodubov V.I. Klinički menadžment. Teorija i praksa. M.: Medicina, 2003. - 192 str.

197. Statistika RF.-M., 2007.-18 str.

198. Suvorova K.N. Hiperandrogene akne u žena / K.N. Suvorov, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakin. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 str.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiologija poremećaja tolerancije glukoze / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. endokrinologija. 1999. - br. 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hiperandrogenizam u adolescentnih djevojčica // Obstetrics and Gynecology. 2001. - Broj 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Priroda izlučivanja inzulina i tolerancije glukoze u adolescentnih djevojaka s hiperandrogenizmom jajnika // Obstetricija i ginekologija. 2002. - br. 4. - S. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Utjecaj pubertetskog i mladenačkog dispituitarizma roditelja na razvoj potomstva / I.V. Tereščenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatrics. 1994.-№3.-S. 15-17 (prikaz, stručni).

203. Titova JI.A. Stanja nedostatka joda u djece i adolescenata / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. kongres endokrinologa: sub. materijala. -M., 1992. S. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Reproduktivni aspekti ginekološke prakse / A.JI. Tihomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tiskara Kolomna, 2002. - 222 str.

205. Tishenina P.C. Bolesti štitnjače na pozadini stanja nedostatka joda / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrinologija. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Mjesto koaksila u liječenju menopauzalnih depresivnih poremećaja u žena / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psihijatrija i psihofarmakoterapija. 2002. - V.4, br. 1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Suvremeni problemi reproduktivnog zdravlja djevojčica / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - Broj 1. - S. 6-10.

208. Fanchenko N.D. Starosna endokrinologija ženskog reproduktivnog sustava: dr. sc. dr.sc. biolog, znanost. M., 1988. - 29 str.

209. Fetisova I.N. Nasljedni čimbenici u različitim oblicima poremećaja reproduktivne funkcije bračnog para: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. -M., 2007. -38 str.

210. Frolova O.G. Opstetrička i ginekološka skrb u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u knjizi: Klinička ginekologija, urednik V.N. Prilepskaya /O.G. Frolova, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. Nove metode analize i procjene reproduktivnih gubitaka / O.G. Frolova, T.N. Pugačeva, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. opstetričar-ginekolog. 1994. - br. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Osobitosti reproduktivnog ponašanja i izbora kontracepcije adolescentnih djevojaka u Primorskom kraju u suvremenim uvjetima // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006., br. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrini sindromi kod žena. Barnaul, 1985. -S. 29-54 (prikaz, ostalo).

214. Khesin Ya.E., Veličina jezgri i funkcionalno stanje stanice. M.: Medicina, 1967.-287 str.

215. Khlystova Z.S. Formiranje sustava humane fetalne imunogeneze. - M.: Medicina, 1987. 256 str.

216. Khomasuridze A.G. Značajke hormonske kontracepcije u žena s hiperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Ginekologija i porodništvo. 1993. - br. 5. - S. 42-45.

217. Khryanin A.A. Urogenitalna klamidija: komplikacije, dijagnoza i liječenje // Sib. časopis dermatologije i venerologije - 2001. - broj 1.-str. 60-65 (prikaz, stručni).

218. Khuraseva A.B. Značajke fizičkog i seksualnog razvoja djevojčica rođenih velikih // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog. 2002. - V. 2, br. 4.-S. 32-35 (prikaz, ostalo).

219. Chazova I.E. Temeljna načela dijagnostike i liječenja metaboličkog sindroma / I.E. Chazova, V.B. Mychka // Srce. 2005. -T. 4, broj 5 (23). - Str.5-9.

220. Chernukha G.N. Suvremene ideje o sindromu policističnih jajnika // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-Br. 8.-S. 17-20 (prikaz, stručni).

221. Šarapova O.V. Suvremeni problemi reproduktivnog zdravlja žena: načini rješavanja // ​​Vopr. ginekologije, opstetricije i perinatologije. -2003. T. 2, br. 1. - S. 7-10.

222. Šarapova O.V. Zdravlje djece je od posebne važnosti // Medicinski bilten: Ruske medicinske novine.-2005.-№5.-P.10.

223. Širšev C.B. Mehanizmi imunološke kontrole reproduktivnih procesa. Ekaterinburg: Uralski ogranak Ruske akademije znanosti, 1999. - 381 str.

224. Širšev C.B. Placentalni citokini u regulaciji imunoendokrinih procesa tijekom trudnoće // Uspekhi sovrem, biologii. 1994. - T. 114., br. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Citokemijsko određivanje alkalne fosfataze leukocita // Laboratorijsko poslovanje. 1965. - br. 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalna fosfataza krvnih stanica u normi i patologiji / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M .: Medicina, 1980. 230 str.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeokemija. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 str.

228. Epstein E.V. Dijagnostički kriteriji za otkrivanje stanja nedostatka joda // 11. kongres radiologa i radiologa: sažeci. izvješće Tallinn, 1984.-str. 588-589 (prikaz, ostalo).

229. Yakovenko E.P. Suvremeni pristupi liječenju metaboličkih bolesti jetre // Med. vestn. 2006. - Broj 32 (375). - Str.12.

230. Yakovleva D.B. Formiranje generativne funkcije djevojčica / D.B. Yakovleva, R.A. Željezo // Pediatrics. 1991. - br. 1. - S. 87-88.

231 Opat D.M. Razvojno podrijetlo sindroma policističnih jajnika hipoteza / D.M. Opat, D.A. Dumešić, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Vol. 174, br. 1.- Str. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizam prostaglandina u netrudnoj ljudskoj maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 56. - 678-685.

233. Adashi E.Y. Imuni modulatori u kontekstu ovulacijskog procesa: uloga interleukina-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - Str.190-194.

234 Aggi S.A. Kirurško liječenje pretilosti / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Gelnilas morfologije i razvoja masnog tkiva //Ann. intern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

235 Andrews F.M. Je li stres koji uzrokuje probleme s plodnošću drugačiji? Dinamika stresa u plodnim i neplodnim kompleksima / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilno. 1992.-Vol. 57, br. 6.-str. 1247-1253 (prikaz, ostalo).

236. Armstrong D.G. Interakcije između prehrane i aktivnosti jajnika u goveda fiziološki, stanični i molekularni mehanizmi / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Vol. 61.-P. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: novi uvid u antropometrijsku klasifikaciju distribucije masti prikazanu kompjutoriziranom tomografijom / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, br. 8. - Str. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirzutizam / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. i opstet. NY., 1994.-Vol. 5.-P. 1-22 (prikaz, ostalo).

239. Barash I.A. Leptin je metabolički signal reproduktivnom sustavu / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle i sur. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-str. 3144-3147 (prikaz, ostalo).

240. Barbieri L klomifen u odnosu na metformin za indukciju ovulacije kod sindroma policističnih jajnika: pobjednik je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-Str. 3399-3401 (prikaz, stručni).

241. Barbieri L. Renesansa u reproduktivnoj endokrinologiji i neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hiperandrogenija i reproduktivne abnormalnosti (Ur.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ Str. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hiperandrogeni poremećaji // Clin. opstet. ginekolog. 1990.-Vol. 33, br. 3.-str. 640-654 (prikaz, ostalo).

244. Barbieri R.I. Učinci inzulina na steroidogenezu u uzgojenoj teki jajnika svinja / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilno. 1983. - Vol. 40.-str. 237.

245. Barbieri R.L. Hiperandrogenizam, inzulinska rezistencija i acanthosis nigrans sindrom Česta endokrinopatija s različitim patofiziološkim / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet i Gynecol. 1983. - Vol. 147, br. 1. -Str. 90-101 (prikaz, ostalo).

246. Barnes R. B. Hiperandrogenizam jajnika kao rezultat kongenitalnih poremećaja virilizacije nadbubrežne žlijezde: dokazi za perinatalnu maskulizaciju neuroendokrine funkcije u žena // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-str. 1328-1333 (prikaz, stručni).

247. Becker A.E. Aktualni koncepti: poremećaji hranjenja // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, br. 14.-str. 1092-1098 (prikaz, ostalo).

248. Bergink E.W. Učinci kombinacija oralnih kontraceptiva koje sadrže levonorgestrel ili dezogestrel na serumske proteine ​​i vezanje androgena / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J.Clin. Laboratorija. Investirati. 1981. - Vol. 41, br. 7.-str. 663-668 (prikaz, ostalo).

250. Beylot C. Mehanizmi i uzroci akni // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, br. 8.-str. 828-830 (prikaz, ostalo).

251. Brai G.A. Klinička procjena i liječenje prekomjerne težine // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity.-1998. Str. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Uloga prolaktina vs. hormon rasta na proliferaciju h-stanica otočića in vitro implikacije na trudnoću / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinologija. 1991. - Vol. 128. - Str. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin u regulaciji energetske ravnoteže. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 17. - Str. 42-48.

255. Bulmer P. Pretjerano aktivni mjehur / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Vol. 11.-P. 1-11 (prikaz, stručni).

256. Caprio M. Leptin u reprodukciji / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDOVI u endokrinologiji i metabolizmu. 2001. - Vol. 12, br. 2. - Str. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Policistični jajnici u hirzutnih žena s normalnim menstruacijama // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111, broj 8. - Str. 602-606.

258. Chang R.J. Policistični jajnici 2001. godine: fiziologija i liječenje // J. Gynecol. opstet. Biol. reprodukcija. Pariz, 2002. - sv. 31, br. 2. - Str. 115-119.

259 Chen E.C. Tjelovježba i reproduktivna disfunkcija / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71.-str. 1-6.

260. Cibula D. Umanjuje li pretilost pozitivan učinak liječenja oralnim kontraceptivima na hiperandrogenizam kod žena sa sindromom policističnih jajnika? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta i dr., Hum. reprodukcija. 2001. - Vol. 16, br. 5. - Str. 940-944.

262. Cibula D. Uloga androgena u određivanju težine akni u odraslih žena / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 143, br. 2. -Str. 399-404 (prikaz, ostalo).

263. Ginsburg J. Kliničko iskustvo s tibolonom (Livial) preko 8 godina / J. Ginsburg, G. Prelević, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Vol. 21. - Str. 71-76.

264. Colilla S. Nasljednost lučenja inzulina i djelovanja inzulina u žena sa sindromom policističnih jajnika i njihovih srodnika u prvom koljenu / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relativni učinci trudnoće, estradiola i progesterona na inzulin u plazmi i pankreatitis: problem izlučivanja inzulina / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. ulaganje. 1971.-Vol. 103.-str. 992-999 (prikaz, ostalo).

266. Das U.K. Metabolički sindrom X: upalno stanje? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcija ovulacije klomifen citratom / K. Davis, V. Ravnikar// Reproduktivni endokrini terapeutici. -1994-sv. 102.-str. 1021-1027 (prikaz, ostalo).

268. Davis K. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između steroida / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Manja veličina LDL čestica u žena sa sindromom policističnih jajnika u usporedbi s kontrolama / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral i sur. // Klinika. Endocrinol. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Vol. 3, br. 5.-Str. 295-305 (prikaz, ostalo).

271. De Souza W.J. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena časnih sestara / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definicija sindroma policističnih jajnika // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, N 2. - P .73-76.

273. Dawson R. Smanjenje učinaka posredovanih leptinom mononatrijevim glutamatom izazvanim oštećenjem lučne jezgre / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologija. 1997. - Vol. 273, br. T.-P. 202-206 (prikaz, ostalo).

274. Diyhuizen R.M. Edukatori hipoksično-ishemijske encefalopatije nakon asfiksije rođenja / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-str. 4.

275. Dodic M. Može li višak glukokortikoida, in vitro, predisponirati kardiovaskularne i metaboličke bolesti u srednjoj dobi? / M. Dodik, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendovi u endokrinologiji i metabolizmu. 1999. - Vol. 10, br. 3. -Str. 86-91 (prikaz, ostalo).

276. Donna M. Medicinski napredak Neonatalna ozljeda mozga / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-str. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Mineralni sadržaj kostiju amenoreičnih i eumenoreičnih atijetica //N. inž. J. Med. 1984. - Vol. 311, br. 5. - Str. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Mineralna gustoća kostiju nakon ponovnog početka menstruacije u amenorejskih atijetica // JAMA. 1986. - Vol. 256, br. 30. - Str. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Povijest menstruacije kao determinanta trenutne gustoće kostiju u mladih odraslih // JAMA. 1990.-Vol. 263, br. 4. - Str. 545-548.

280. Bubnjar G.M. Trijada sportašica. Patogena ponašanja vezana uz kontrolu tjelesne težine kod mladih natjecateljskih plivača / G.M. Bubnjar, L.W. Rosen et al //Phys. sportsmed. 1987. - Vol. 15, br. 5. - Str. 75-86.

281. Dunaif A. Dokazi za osebujne i intrinzične nedostatke u djelovanju inzulina kod sindroma policističnih jajnika. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Dijabetes. 1992. 1. sv. 41.-Str. 1257-1266 (prikaz, ostalo).

282 Dunaif A. Inzulinska rezistencija u žena sa sindromom policističnih jajnika. Fertil Steril.- 2006.- Str. 86.

283. Dunaif A. Prema optimalnom zdravlju: stručnjaci raspravljaju o sindromu policističnih jajnika / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Način života i mineralna gustoća kostiju među studenticama u dobi od 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-P. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptin aktivira neurone u ventrobazalnom hipotalamusu i Breinstern / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vol. 138, broj 2.-Str. 839-842 (prikaz, ostalo).

286. Erickson G.F. Stanice jajnika koje proizvode androgene: pregled odnosa struktura/funkcija / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer i sur. // Endocrine Rev. 1985. - Vol. 6. - Str. 371.

287. Erickson G.F. Anatomija i fiziologija jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Akne i hormoni, Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, br. 8. - Str. 850-853.

290. Faure M. Hormonska procjena kod žena s aknama i alopecijom / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, vlč. fr. Gynecol. opstet. 1992. - Vol. 87, br. 6. -Str. 331-334 (prikaz, ostalo).

292. Fliers E. S masnim tkivom: postajemo nervozni / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, broj 11.-Str. 1005-1010 (prikaz, ostalo).

293. Fong T.M. Lokalizacija leptinske vezne domene u leptinskom receptoru / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, br. 2.-Str. 234-240 (prikaz, ostalo).

294. Foreyt J.P. Pretilost: ciklus bez kraja? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Procjena adrenokortikalne aktivnosti u terminske novorođenčadi pomoću određivanja kortizola u slini. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Osnove endokrinologije. 1987.-P.129-136.

296. Franks S. Patogeneza sindroma policističnih jajnika: dokaz o genetski određenom poremećaju proizvodnje androgena u jajnicima / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. -Str. 77-79 (prikaz, ostalo).

297 Friedman J.M. Leptinski receptori i kontrola tjelesne težine. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-Str. 38-46 (prikaz, ostalo).

298. Frisch R. Debljina menstrualnog ciklusa kao determinanta minimalne težine, za visinu potrebnu za njihovo održavanje ili početak / R. Frisch, J.U. Moathur // Znanost. -1974. Vol. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrecija leptina u masnom tkivu / R.V. Garcia-Major, mag. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, br. 9. - Str. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogenski receptor su makrofagi / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - Str. 691-697.

301. Geisthovel F. Serumski obrazac cirkulirajućeg slobodnog leptina, vezanog leptina i receptora topljivog leptina u fiziološkom menstrualnom ciklusu / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, broj 2. Str. 398-402.

302. Gennarelli G. Postoji li uloga hipotalamičkih neuropeptida za leptin u endokrinoj i metaboličkoj aberaciji sindroma policističnih jajnika / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, br. 3. - Str. 535-541.

303. Givens J.R. Klinički nalazi i hormonski odgovori u pacijentica s policističnim jajnicima s normalnim naspram povišenih razina LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. i ginekol. 1976. - Vol. 47, br. 4. -Str. 388-394 (prikaz, ostalo).

304. Goodarzi M.O. Relativni utjecaj inzulinske rezistencije i pretilosti na čimbenike kardiovaskularnog rizika u sindromu policističnih jajnika / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizam. -2003. Vol. 52, br. 6. - Str. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentne akne: pregled kliničkih obilježja // Br. J. Dermatol.- 1997.-Vol. 136, br. l.-str. 66-70 (prikaz, ostalo).

306. Greenwood N.J. Gelnilas Morfologj masnog tkiva i degradacija // Ann Jntern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinologija stresa // Clin. Endocr. Metab. 1987. Vol. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Učinci proteina plazme kodiranog genom za pretilost na smanjenje tjelesne težine / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei i sur., Clin. Endocr. Metab. 1995. - Vol. 269.-Str. 543-546 (prikaz, ostalo).

309. Hammar M. Dvostruko slijepa, randomizirana studija koja uspoređuje učinke tibolona i kontinuiranog kombiniranog HNL-a kod tegoba u postmenopauzi / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. ginekolog. 1998.-Vol. 105.-str. 904-911 (prikaz, ostalo).

310. Hanson R.L. Procjena jednostavnih pokazatelja inzulinske osjetljivosti i izlučivanja inzulina za upotrebu u epidemiološkim studijama / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus i sur., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-str. 190-198 (prikaz, ostalo).

311. Hart V.A. Neplodnost i uloga psihoterapije // Issues Memt. zdravstvena sestra. 2002.-Vol. 23, br. l.-str. 31-41 (prikaz, ostalo).

312. Hergemoeder A.C. Mineralizacija kostiju, hipotalamička amenoreja i terapija spolnim steroidima u adolescenata i mladih odraslih osoba / J. Pediatrics. 1995. Vol. 126, broj 5.-Str. 683-688 (prikaz, ostalo).

313. Hogeveen K.N. Varijante globulina koji vežu ljudske spolne hormone povezane s hiperandrogenizmom i disfunkcijom jajnika / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Investirati. 2002. - Vol. 109, br. 7. - Str. 973-981.

314. Hoppen H.O. Utjecaj strukturne modifikacije na progesteron i ! vezanje na androgen receptor / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-str. 406-412 (prikaz, ostalo).

315. Hyperandrogenic Chronic Anovulation, 1995.-38 str.

316. Ibaoez L. Hiperinzulinemija, dislipidemija i kardiovaskularni rizik u djevojčica s poviješću preuranjene pubarhe / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon i sur. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-Str. 1057-1063 (prikaz, ostalo).

318. Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - br. IX. - 688 dolara

319. Isidori A.M. Leptin i povezanost majmuna s endokrinim promjenama u muškoj i ženskoj zdravoj populaciji odraslih osoba različite tjelesne težine // J. Clin.

320. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - Str. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Sindrom policističnih jajnika: liječenje inzulinskim senzibilizirajućim tvarima / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-Vol. l.-P. 127-136 (prikaz, ostalo).

322. Jenkins S. Patogenetska implikacija endometrioze anatomske distribucije / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-sv. 67.-P.355-358.

323. Kalish M.K. Povezanost endogenih spolnih hormona i inzulinske rezistencije među ženama u postmenopauzi rezultat je ispitivanja intervencije estrogen/progestin u postmenopauzi / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. br. 4. - Str. 16461652.

325. Karlsson C. Ekspresija funkcionalnih leptinskih receptora u ljudskom jajniku /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82.-Str. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ljudske vaskularne smoonti mišićne stanice sadrže funkcionalni estrogenski receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Cirkulacija. -1994.-Vol. 89.-str. 1943-1950.

328. Ken Hill. Procjene materijalnog mortaliteta za 1995. // Bilten Svjetske zdravstvene organizacije 79. 2001. - br. 3. - str. 182-193.

329. Kiess W. Leptinski pubertet i reproduktivna funkcija: lekcije iz studija na životinjama i opažanja na ljudima / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 138.-Str. 1-4.

330. Kiess W. Leptin u amnionskoj tekućini u terminu i usred trudnoće. Leptin glas masnog tkiva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 str.

331. Kim J. Adenomioza: čest uzrok abnormalnog krvarenja iz maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. opstet. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirzutizam i virilizam u žena // Spec. vrh. Endocrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93 (prikaz, ostalo).

333. Kitawaki J. Ekspresija leptinskog receptora u ljudskom endometriju i fluktuacija tijekom menstrualnog ciklusa / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivnost u vezivanju progesterona i androgenih receptora progestagena koji se koriste u oralnim kontraceptivima / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontracepcija.- 1988-Vol. 38, br. 3.-str. 325-332 (prikaz, ostalo).

335. Kullenberg R. Nova točna tehnologija za određivanje mineralne zračne gustoće kostiju Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.

336. Laatikainen T. Imunoreaktivni b-endorfin u plazmi kod amenoreje povezane s vježbanjem / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vol.154.-P. 94-97 (prikaz, ostalo).

337. Legro R. Hiperandrogenizam i hiperinzulinemija // Ginekologija i opstetricija. 1997. - Vol. 5, br. 29. - Str. 1-12.

338. Legro R.S. Sindrom policističnih jajnika: sadašnje i buduće paradigme liječenja // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, br. 6. - Str. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotip i genotip u sindromu policističnih jajnika / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - Str. 217256.

340. Licinio J. Fenotipski učinci nadomjestka leptina na morbidnu pretilost, dijabetes melitus, hipogonadizam i ponašanje u odraslih s nedostatkom leptina Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmalna koštana cista frontalnog sinusa. //Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 163, br. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736 (prikaz, stručni).

343. Lloud R.V. Leptin i leptinski receptori u funkciji prednje hipofize / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Hipofiza. 2001. - Vol. 1-2. - Str. 33-47.

344. Lobo R.A. Poremećaj bez identiteta: PCO // Fert. Ster. 1995. - Vol. 65, N6.-P. 1158-1159 (prikaz, ostalo).

345. Lobo R.A. Sindrom policističnih jajnika // D.R. Michelle, ml. Davajan, V. Davajan: Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-Str. 319-336 (prikaz, ostalo).

346. Lobo R.A. Prioriteti u sindromu policističnih jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - Str. 13-31.

347 Lockwood G.M. Uloga inhibicije u sindromu policističnih jajnika // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. - Str. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin regulira proupalne imunološke odgovore / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, br. l.-str. 57-65 (prikaz, ostalo).

349. London R.S. Usporedna kontracepcijska učinkovitost i mehanizam djelovanja trofaznog i monofaznog kontraceptiva koji sadrži norgestimat / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. ginekolog. Scand. 1992. - Vol. 156.-Str. 9-14 (prikaz, ostalo).

350. Loucks A.B. Učinci vježbanja na menstrualni ciklus: postojanje i mehanizmi // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. - Vol. 22, br. 3. - Str. 275-280.

351. Loucks A.B. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena redovnica // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83.-Str. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Promjene u osovinama hipotalamus-hipofiza-jajnici i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda u žena sportašica / A.B. Loucks, J.F. Mortola i dr. //J. Clin. Endokrin. Metab. 1989. - Vol. 68, br. 2. - Str. 402-412.

353. Macut D. Postoji li uloga leptina u ljudskoj reprodukciji? / D. Macut, D. Mičić, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-Vol. 12, broj 5.-Str. 321-326 (prikaz, ostalo).

354. Malina R.M. Menarha u sportašica sinteza i hipoteza // Ann. Pjevušiti. Biol.-1983.-Vol. 10.-str. 1221-1227 (prikaz, stručni).

355. Maneschi F. Androgena procjena žena s kasnim početkom ili upornim aknama / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-Vol. 41, br. 2.-str. 99-103 (prikaz, ostalo).

356. Mantzoros C.S. Uloga leptina u reprodukciji // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Vol. 90.-str. 174-183 (prikaz, ostalo).

357. Mantzoros C.S. Prediktivna vrijednost koncentracije leptina u serumu i folikularnoj tekućini tijekom potpomognutih reproduktivnih ciklusa u zdravih žena i žena sa sindromom policističnih jajnika // J.Hum. reprodukcija. 2000. - Vol. 15.-P. 539-544 (prikaz, ostalo).

358. Margetić S. Leptin oživljava svoje periferne radnje i interakcije / S. Margetić, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Razdor. -2002.- Vol. 26, broj 11.-Str. 1407-1433 (prikaz, stručni).

359. Mathews D.R. Procjena modela homeostaze: Inzulinska rezistencija i funkcija beta-stanica iz glukoze u plazmi natašte i koncentracije inzulina u čovjeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski i sur. // Diabetologia. 1985. - Vol. 28.-str. 412-419 (prikaz, ostalo).

360. Matsuda M. Indeksi osjetljivosti na inzulin dobiveni oralnim ispitivanjem tolerancije glukoze / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Skrb za dijabetes. 1999. - Vol. 22. - Str. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Primjena antiandrogena u liječenju hirzutizma // Clin. Endocr. 1991. - Vol. 35. - Str. 1-3.

362. Morsy M.A. Genska terapija leptinom i dnevna primjena proteina, usporedna studija na ob/ob mišu / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, broj l.-str. 8-18 (prikaz, ostalo).

363. Molloy A.M., Daly S i sur. Termolabilna varijanta 5,10-metilenetetra-hidrofolat reduktaze povezana s niskim brojem folata u crvenim krvnim stanicama: implikacije za preporuke za unos folata / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-str. 147-150 (prikaz, ostalo).

364. Munne S. Morfologija embrija, stope razvoja i dob majke u korelaciji su s abnormalnostima kromosoma / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Fertill. Sterilno. -1995. Vol. 64. - Str. 382-391.

365. Nawroth F. Značaj leptina za reprodukciju / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Vol. 122, broj 11.-Str. 549-555 (prikaz, ostalo).

366. Nestler J. Pretilost, inzulin, spolni steroidi i ovulacija. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Vol. 24, br. 2. - Str. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulinska regulacija ljudskih androgena jajnika // Hum. reprodukcija. -1997. Vol. 12, br. 1. -Str. 53-62 (prikaz, ostalo).

368. Neumann F. Antiandrogen ciproteronacetat: otkriće, kemija, osnovna farmakologija, klinička uporaba i alat u temeljnom istraživanju // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102.-Str. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mehanizam djelovanja tolterodina, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Vol. 11. - Str. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. - Rizik od neobjašnjenog ponovnog ranog gubitka trudnoće / R.K. Nelen, E. Steegers et al. Lancet.- 1997.-Vol. 350.-str. 861/

371. Nobels F. Pubertet i sindrom policističnih jajnika: hipoteza o inzulinu/inzulinu sličnom faktoru rasta I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. i Steril. 1992. -№4.-Str. 655-666 (prikaz, ostalo).

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola adrenalne sekrecije androgena // Endocrine review. 1980.-Vol. 1, br. 4. - Str. 392-410.

373. Polan M.L. Uzgajani ljudski lutealni periferni monociti izlučuju povećane razine IL-1 / M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70.-P. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: novi sintetski progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Kontracepcija. 1989. - Vol. 40. - Str. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropna funkcija inzulina // Endocr. vlč. - 1987. -Vol. 8, br. 2.-str. 132-141 (prikaz, ostalo).

376. Prelević G.M. Učinci niske doze kombinacije estrogena i antiandrogena (Diane-35) na metabolizam lipida i ugljikohidrata u bolesnica sa sindromom policističnih jajnika // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Vol. 4. - Str. 157-168.

377. Prelević G.M. 24-satni profil kortizola u serumu u žena sa sindromom policističnih jajnika / G.M. Prelević, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, br. 3. - Str. 179-184.

378. Prior J.C. Gubitak kosti kralježnice i poremećaj ovulacije / J.C. Prije, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Vol. 323(18).-P. 1221-1227 (prikaz, stručni).

379. Prior J.C. Progesteron kao koštano-trofični hormon // Endocrine Reviews. -1990.-Vol. 11, br. 2.-Str. 386-397 (prikaz, ostalo).

380. Prethodni J.C FSH i fiziologija važna za kosti ili ne? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Program i sažeci 65. znanstvene sjednice Američkog udruženja za dijabetes: 10.-14. lipnja 2005. Kalifornija, San Diego, 2005.-21 str.

382. Reul B.A. Inzulin i faktor rasta sličan inzulinu 1 antagoniziraju stimulaciju ekspresije ob gena deksametazonom u uzgojenom masnom tkivu štakora / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza i depresija / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Ažuriranje skrbi za ginekologije. -2000. Vol. 7. - Str. 215-223.

384. Ridker P.M. Visokosjetljivi C-reaktivni proteinski potencijalni dodatak za globalnu procjenu rizika u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-str. 1813-1818 (prikaz, stručni).

385. Rittmaster R.S. Antiandrogensko liječenje sindroma policističnih jajnika // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Vol. 28, br. 2. - Str. 409-421.

386. Rohr U.D. Utjecaj neravnoteže testosterona na depresiju i zdravlje žena // Maturitas, 2002. - Vol. 41, No. 1. - p. 25-46.

387. Rosenberg S. Serumske razine gonadotropina i steroidnih hormona u postmenopauzi i kasnijem životu / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, br. 3. -Str. 215-224 (prikaz, ostalo).

388. Rosenfeld R.L. Disregulacija citokroma P450cll7a kao uzrok sindroma policističnih jajnika / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilno. 1990.-Vol. 53.-Str. 785-790 (prikaz, ostalo).

389. Rossenbaum M. Leptin molekula koja integrira zalihe somatske energije, potrošnju energije i plodnost / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, br. 3. -Str. 117-124 (prikaz, ostalo).

390. Simon C. Lokalizacija receptora interleukina-1 tipa I i interleukina-1P u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-str. 549-555 (prikaz, ostalo).

391. Simon C. Interleukin-1 tip I receptor messenger ribonucleic acid (mRNA) ekspresija u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59.-str. 791-796 (prikaz, ostalo).

392. Skolnick A.A. Trijada sportašica. Rizik za žene // JAMA. 1993. Vol. 56, br. 2.-str. 921-923 (prikaz, ostalo).

393. Solomon C.G. Epidemiologija sindroma policističnih jajnika. Prevalencija i povezani rizici od bolesti // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-Vol. 28, br. 2.-str. 247-263 (prikaz, ostalo).

394. Souza W.J. Abnormalnosti LF-a i smanjena proizvodnja progesterona u jajnicima kod trkačica ne utječu na zdravlje kostiju / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrin. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinička ginekologija: Endokrinologija i neplodnost. 5. izd. Williams & Wilkins, 1994. - str. 213

396. Speroff I. Hormonska terapija u postmenopauzi i rizik od raka dojke. Pogled kliničara // Maturitas, 2004.- Vol. 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptin mogući metabolički signal koji utječe na reprodukciju // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, br. 4.-str. 251-270 (prikaz, ostalo).

398. Pečenje R.K. Dnevne varijacije koncentracije leptina u serumu u bolesnika s anoreksijom nervozom / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, br. 6. -Str. 761-768 (prikaz, ostalo).

399. Ljeto A.E. Odnos koncentracije leptina prema spolu, menopauzi, dobi, dijabetesu i masnoj masi u Africi / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikanci J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, br. 2. - Str. 128-133.

400. Suzuki N. Pretilost hipotalamusa zbog hidrocefalusa uzrokovanog stenozom akvadukta. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Vol. 53, broj 12.-Str. 1002-1003 (prikaz, ostalo). .

401. Tan J.K. Oralni kontraceptivi u liječenju akni / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Vol. 6, br. 5. - S. 1-3.

402. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između razina steroida u ljudskoj antralnoj tekućini, populacije granuloznih stanica i statusa oocita in vivo i in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. of clinic, endocrinol. i metab. -1979. Vol. 49, br. 6. - Str. 851-860.

404. Toth I. Djelovanje i inhibicija 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaze u ljudskoj koži /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, br. 3. -Str. 562-567 (prikaz, ostalo).

405. Trayhurn P. Leptin: temeljni aspekti / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Razdor. 1999. - Vol. 23-P. 1-28 (prikaz, ostalo).

406. Trompson H.S. Učinci oralnih kontraceptiva na odgođenu bol mišića nakon tjelovježbe / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Kontracepcija. 1997. - Vol. 56, br. 2. - Str. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problem pretilosti. Zdravstvene implikacije prekomjerne težine i pretilosti u SAD-u // Am. intern. Med. 1985. - Vol. 103, broj 6.-Str. 9811073.

408. Vexiau P. Akne u odraslih žena: podaci iz nacionalne studije o odnosu između vrste akni i markera kliničkog hiperandrogenizma / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-Vol. 129, broj 2.-Str. 174-178 (prikaz, ostalo).

409. Vexiau P. Višak androgena kod žena samo s aknama u usporedbi sa ženama s aknama i/ili hirzutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - Vol. 94, br. 3. - Str. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribucija tjelesne masti i promjene u profilu faktora aterogenog rizika kod pretilih adolescentica tijekom smanjenja težine / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkcionalna hipotalamička amenoreja: hipoleptinemija i poremećaj prehrane / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, br. 3. - Str. 873-877.

412. Westrom L. Klamidija i učinci na reprodukciju // J. Brit. plodan. soc. -1996.-V. l.-P. 23-30.h

413. Winitworth N.S. Metabolizam hormona: tjelesna težina i ekstraglandularna proizvodnja estrogena / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. opstet. ginekolog. -1985. Vol. 28, br. 3. -Str. 580-587 (prikaz, ostalo).

414. Yen S.S.C. Anovulacija uzrokovana perifernim endokrinim poremećajima / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinologija: fiziologija, patofiziologija i kliničko liječenje. -Philadelphia: W.B., 1986. -Str. 462-487 (prikaz, ostalo).

415. Yossi G.-S. Antioksidativna terapija u akutnoj ozljedi središnjeg živčanog sustava: trenutno stanje // Pharmacol. vlč. -2002. Vol. 54. - Str. 271-284.

416. Yu W.H. Uloga leptina u hipotalamo-hipofiznoj funkciji / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei SAD. 1997. - Vol. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Učinak faktora nekroze tumora alfa na adheziju stromalnih stanica ljudskog endometrija na peritonealne mezotelne stanice u in vitro sustavu / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vol.59.-P.1196-1201.

Napominjemo da su gore predstavljeni znanstveni tekstovi objavljeni za pregled i dobiveni putem prepoznavanja originalnog teksta disertacije (OCR). S tim u vezi, mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenošću algoritama za prepoznavanje. U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

Ljudsko tijelo je kompleks fizioloških sustava (živčani, kardiovaskularni, dišni, probavni, izlučujući itd.). Normalan rad ovih sustava osigurava postojanje osobe kao individue. Kršenje bilo kojeg od njih dovodi do poremećaja, često nespojivih sa životom. Ali postoji sustav koji ne sudjeluje u procesima održavanja života, ali je njegovo značenje izuzetno veliko - osigurava nastavak ljudske rase. Ovo je reproduktivni sustav. Ako svi ostali vitalni sustavi funkcioniraju od trenutka rođenja do smrti, onda reproduktivni "radi" samo kada tijelo žene može nositi, roditi i hraniti dijete, odnosno u određenom dobnom razdoblju, u fazi cvata sve životne snage. To je najveća biološka svrsishodnost. Genetski je ovo razdoblje programirano za dob od 18-45 godina. Reproduktivni sustav žene ima složenu strukturu zbog složenosti svoje funkcije.

Uključuje više regulacijske mehanizme smještene u bazi mozga, usko povezane živčanim i vaskularnim putovima s dodatkom mozga - hipofizom. U njemu, pod utjecajem impulsa koji proizlaze iz mozga, nastaju specifične tvari - hormoni hipofize. Krvotokom ovi hormoni dospijevaju u žensku spolnu žlijezdu – jajnik, u kojem se stvaraju ženski spolni hormoni – estrogeni i progesteron. Hormoni hipofize igraju odlučujuću ulogu u razvoju i formiranju ne samo genitalnih organa, već i cijelog ženskog tijela. Spolni organi uključuju vanjske i unutarnje spolne organe (rodnicu, cerviks, jajovode i jajnike).


Ženski reproduktivni organi:
1 - sluznica vagine; 2 - cerviks; 3 - jajovod; 4 - dno maternice; 5 - tijelo maternice; 6 - žuto tijelo; 7 - lijevak jajovoda; 8 - rub jajovoda: 9 - jajnik; 10 - šupljina maternice

Jajnik je jedinstvena endokrina žlijezda. Osim što funkcionira kao svaka endokrina žlijezda, otpuštajući hormone, u njoj sazrijevaju ženske spolne stanice, jajne stanice.

U trenutku rođenja jajnik sadrži oko 7.000.000 jajašaca. Teoretski, svaki od njih nakon oplodnje može dati početak novog života. Međutim, s godinama njihov broj progresivno opada: u dobi od 20 godina iznosi 600.000, u dobi od 40 godina - oko 40.000, u dobi od 50 godina ima ih tek nekoliko tisuća, nakon 60 godina ne mogu se otkriti. Takva prekomjerna zaliha jajnih stanica zadržava mogućnost rađanja i nakon odstranjivanja jednog i značajnog dijela drugog jajnika.

Svako jaje je smješteno u vrećici koja se naziva folikul. Njegove stijenke sastoje se od stanica koje proizvode spolne hormone. Kako jajna stanica sazrijeva, folikul raste, au njemu se povećava proizvodnja estrogena. Iz jajnika dolazi do izbacivanja zrele jajne stanice, a na mjestu folikula nastaje tzv. žuto tijelo koje također luči hormonsku tvar - progesteron. Ovaj hormon ima multilateralno biološko djelovanje.

Maternica je šuplji mišićni organ. Mišići maternice, koji imaju posebnu strukturu, imaju svojstvo povećanja veličine i mase. Dakle, maternica odrasle ne-trudne žene teži oko 50 g. Do kraja trudnoće, njegova se masa povećava na 1200 g, a fetus težine više od 3 kg će intervenirati. Unutarnja površina maternice prekrivena je mjesečnom membranom koja pada i ponovno raste. Od gornjeg dijela maternice, njenog dna, odlaze jajovodi (jajovodi), koji se sastoje od tankog sloja mišića, iznutra obloženog sluznicom, koja je prekrivena cilijama. Valoviti pokreti cijevi i vibracije cilija guraju oplođeno jajašce u šupljinu maternice.

Dakle, reproduktivni sustav žene sastoji se od viših regulacijskih moždanih centara, endokrinih žlijezda (hipofize i jajnika), unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Kao i svi tjelesni sustavi, reproduktivni sustav je postavljen i počinje se razvijati tijekom fetalnog razvoja. Nakon poroda funkcionira različito ovisno o dobi žene. Razlikuju se sljedeća razdoblja funkcioniranja reproduktivnog sustava: djetinjstvo, pubertet, reproduktivno (porodno) razdoblje, menopauza i postmenopauza.

Razdoblje djetinjstva (od trenutka rođenja do 10 godina) također se naziva razdobljem seksualnog odmora, budući da sustav u ovom trenutku praktički ne funkcionira. Međutim, istraživanja su pokazala da se i tada u jajniku stvaraju zanemarive količine spolnih hormona koji igraju određenu ulogu u ukupnom metabolizmu organizma. U ovoj dobi dolazi do postupnog blagog povećanja veličine unutarnjih i vanjskih spolnih organa u skladu s ukupnim rastom tijela.

Razdoblje puberteta karakteriziraju značajne promjene u cijelom tijelu djevojčice, koje su rezultat djelovanja ženskih spolnih hormona. Od 10. godine života počinje pojačano lučenje spolnih hormona u jajniku. Signali za njihovo formiranje i oslobađanje dolaze iz određenih struktura mozga, koje u ovoj dobi postižu određeni stupanj zrelosti. Prvi znak djelovanja spolnih hormona je ubrzan rast. Svaka majka zna da nakon razdoblja postupnog rasta u dobi od 10-12 godina, djevojčica odmah dodaje 8-10 cm, povećava se tjelesna težina, počinje formiranje ženskog tipa tijela: raspodjela masnog tkiva pretežno se taloži na bokovi, stražnjica, trbuh. Primjećuje se razvoj sekundarnih spolnih obilježja: povećavaju se mliječne žlijezde, njihov rast počinje zamračivanjem i povećanjem bradavica. U dobi od 11 godina pojavljuje se dlakavost vanjskih spolnih organa, u dobi od 13 godina - dlakavost pazuha. U dobi od oko 13 godina (s odstupanjima od nekoliko mjeseci) počinje menstruacija, prva menstruacija naziva se menarha. Tijekom tog vremena unutarnji i vanjski spolni organi povećavaju se. Pojava menstruacije ne znači kraj razdoblja spolnog razvoja - njegova prva faza je završena. Drugi stadij traje do 16 (18) godine i završava prestankom rasta u duljinu, odnosno formiranjem kostura. Posljednji zaustavlja rast zdjelične kosti, budući da je koštana zdjelica osnova takozvanog rodnog kanala, kroz koji se dijete rađa. Rast tijela u duljinu završava 2-2,5 godine nakon prve menstruacije, a rast kostiju zdjelice do 18 godina. U drugoj fazi puberteta završava razvoj mliječnih žlijezda, spolnog i pazušnog dlakavosti, unutarnji spolni organi postižu svoje konačne dimenzije.

Ove promjene nastaju pod utjecajem spolnih hormona. Mnoga tjelesna tkiva meta su djelovanja spolnih hormona, nazivaju se tako - ciljna tkiva spolnih hormona. To prvenstveno uključuje genitalije, mliječne žlijezde, kao i masno tkivo, mišićno tkivo, kosti, folikule dlake, lojne žlijezde i kožu. Čak i na krv utječu hormoni jajnika, mijenjajući njezinu sposobnost zgrušavanja. Hormoni utječu na središnji živčani sustav (procesi ekscitacije i inhibicije u cerebralnom korteksu), ponašanje i mentalna aktivnost žene, koja je razlikuje od muškarca, uvelike ovisi o njima. U drugoj fazi puberteta formira se ciklička funkcija cjelokupnog reproduktivnog sustava: učestalost živčanih signala i otpuštanje hormona hipofize, kao i ciklička funkcija jajnika. U određenom vremenu dolazi do sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice, proizvodnje i oslobađanja spolnih hormona u krv.

Poznato je da se ljudsko tijelo pridržava određenih bioloških ritmova - satnih, dnevnih, sezonskih. Jajnici također imaju određeni ritam rada: unutar 2 tjedna jajašce sazrijeva u folikulu i izbacuje se iz jajnika, a tijekom sljedeća 2 tjedna na njegovom mjestu se formira žuto tijelo. Buja i prolazi kroz obrnuti razvoj. U isto vrijeme u maternici se odvija maternični ciklus: pod utjecajem estrogena sluznica raste unutar 2 tjedna, zatim se pod utjecajem progesterona u njoj događaju promjene koje je pripremaju za percepciju jajne stanice u maternici. događaj njegove oplodnje. U njoj se stvaraju žlijezde ispunjene sluzi, ona olabavi. Ako do trudnoće ne dođe, sluznica maternice se odlijepi, krvne žile ispod nje se otkriju, a unutar 3-5 dana dolazi do tzv. menstrualnog krvarenja. Ovaj ovarijski i maternični ciklus u 75% žena traje 28 dana: u 15% - 21 dan, u 10% - 32 dana i stabilan je. Ne mijenja se tijekom cijelog razdoblja funkcioniranja reproduktivnog sustava, zaustavljajući se samo tijekom trudnoće. Samo ozbiljne bolesti, stresovi, nagle promjene životnih uvjeta mogu ga slomiti.

Reproduktivno (rađajno) razdoblje traje od 18 do 45 godina. To je doba procvata cijelog organizma, vrijeme njegove najveće tjelesne i intelektualne aktivnosti, kada se tijelo zdrave žene lako nosi s opterećenjem (trudnoća i porod).

Menopauza se javlja u dobi od 45-55 godina. Vrhunac na grčkom znači "ljestve". U ovoj dobi dolazi do postupnog izumiranja funkcije reproduktivnog sustava: menstruacije postaju oskudnije, interval između njih se produljuje. proces rasta folikula i sazrijevanja jajašca je poremećen, ovulacija se ne pojavljuje, žuto tijelo se ne formira. Trudnoća je nemoguća. Nakon prestanka rađanja blijedi i hormonska funkcija jajnika, a prvo dolazi do poremećaja stvaranja i lučenja hormona progesterona (hormona žutog tijela), uz još dovoljno stvaranja i lučenja estrogena. Tada se smanjuje i stvaranje estrogena.

Govoreći o razdoblju puberteta, primijetili smo da signal za početak lučenja hormona jajnika dolazi iz određenih struktura mozga. U istim strukturama počinju procesi starenja, što dovodi do kršenja ciklusa i smanjenja funkcije jajnika za stvaranje hormona. No, tijekom menopauze u jajnicima se stvaraju spolni hormoni, doduše u sve manjoj količini, ali dovoljnoj za normalno funkcioniranje cijelog organizma. Kulminacija menopauze je posljednja menstruacija, koja se naziva menopauza. U prosjeku se javlja u dobi od 50 godina. ponekad se menstruacija nastavlja do 55. godine (kasna menopauza).

Postmenopauza se dijeli na ranu postmenopauzu (prvih 6 godina nakon menopauze) i kasnu postmenopauzu (pojmovi se različito definiraju). U ovoj dobi prestaje hormonalna funkcija jajnika, a jajnik praktički ne luči spolne hormone. Mnoge manifestacije procesa starenja tijela posljedica su upravo nedostatka spolnih hormona. Prije svega, to su atrofične (smanjenje veličine) promjene u spolnim organima - vanjskim i unutarnjim. Do atrofičnih promjena dolazi i u mliječnim žlijezdama čije je žljezdano tkivo zamijenjeno masnim tkivom. Koža gubi elastičnost, postaje naborana, tanja. Dolazi do promjena u koštanom tkivu - kosti postaju krhkije, puno češće nego u mladosti, dolazi do prijeloma i sporije zacjeljuju. Možda i ne postoji takav proces starenja žene u kojem ne bi sudjelovao nedostatak spolnih hormona, ako ne izravno, onda neizravno, putem metabolizma. Međutim, bilo bi pogrešno pretpostaviti da je starenje povezano samo sa smanjenjem razine spolnih hormona u tijelu. Starenje je neizbježan, genetski programiran proces. počevši u mozgu, u centrima koji reguliraju rad svih organa i sustava u tijelu.

Svako dobno razdoblje u životu žene karakteriziraju specifični poremećaji i bolesti reproduktivnog sustava. Dakle, u djetinjstvu su ginekološke bolesti rijetke. Gotovo jedina bolest kod djevojčica mlađih od 8-10 godina je upala vagine i vanjskih spolnih organa. Uzročnik upale su banalni mikroorganizmi (streptokoki i stafilokoki), uvijek prisutni na sluznicama, uključujući i rodnicu. Ali kod oslabljene djece, nakon preležanih zaraznih bolesti (ospice, šarlah, tonzilitis, gripa, upala pluća), osobito ako se ne poštuju pravila higijene (svakodnevno pranje), ti se mikroorganizmi množe i poprimaju agresivna svojstva, uzrokujući upalne promjene. Pojavljuje se gnojni iscjedak. crvenilo, ponekad svrbež. Ove bolesti ne zahtijevaju posebne terapijske mjere. Preporuča se pažljivo pridržavanje čistoće tijela, pranje laganim dezinfekcijskim otopinama (blago ružičasta otopina kalijevog permanganata ili otopina tinkture nevena razrijeđena u prokuhanoj vodi 1:100) i opće mjere. usmjeren na brzi oporavak zdravlja nakon bolesti (dobra prehrana, tjelesni odgoj, otvrdnjavanje).

Tijekom puberteta često se opažaju menstrualne nepravilnosti. Treba imati na umu da nakon prve menstruacije otprilike 10-15% djevojčica ima redovnu menstruaciju unutar 1-1,5 godine. Ako tijekom tog razdoblja menstruacija dolazi neredovito u intervalima do 40-60 dana, onda se ne biste trebali brinuti. Ako se nakon tog razdoblja ciklus ne uspostavi, možemo govoriti o odstupanju od norme i tražiti njegov uzrok. Ponekad je to zbog intenzivnog bavljenja sportom, neredovitih obroka. Mnoge djevojke tijekom puberteta slijede "kozmetičku dijetu". Bojeći se debljanja, namjerno se ograničavaju na bjelančevine, masti i ugljikohidrate potrebne rastućem tijelu (na primjer, ne jedu kruh, maslac, meso). Gubitak težine u ovoj dobi može poremetiti menstrualni ciklus sve do prestanka menstruacije ako se dogodi u kratkom vremenskom razdoblju. Uz pomoć uravnotežene prehrane i normalizacije tjelesne težine bit će moguće vratiti menstrualni ciklus. Lijekovi koji stimuliraju rad jajnika koriste se samo za dugotrajna (više od godinu dana) kašnjenja menstruacije. Teška komplikacija puberteta je takozvano juvenilno krvarenje iz maternice. Zahtijevaju bolničko liječenje, a nakon otpusta dugotrajan liječnički nadzor i liječenje do normalizacije funkcije jajnika. Istodobno, krvarenje maternice u ovoj dobi može biti simptom ne-ginekoloških bolesti (na primjer, kršenje sustava koagulacije krvi). Krvarenje tijekom puberteta zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se utvrdio njihov pravi uzrok.

Patologija koja zahtijeva pregled je kasni (nakon 16 godina) početak menstruacije, pojava prekomjernog rasta dlaka neuobičajenog za ženski tip, izostanak menstruacije, osobito u pozadini ozbiljne nerazvijenosti sekundarnih spolnih karakteristika (na primjer, dojke žlijezde). Odgođeni pubertet, u pravilu, znak je endokrinih bolesti, a ponekad i kongenitalnih, genetski uvjetovanih malformacija reproduktivnog sustava. Odgađanje pregleda takvih djevojaka za razdoblje nakon 16 godina ne bi trebalo biti. Pravovremeno prepoznavanje uzroka razvojnih poremećaja omogućit će njihovo pravodobno ispravljanje. Ovo je važno ne samo za normalizaciju funkcija reproduktivnog sustava, već i oslobađa djevojčicu svijesti o svojoj inferiornosti, na što su adolescenti u ovoj dobi posebno osjetljivi. Normalan pubertet ključan je za daljnju funkciju reproduktivnog sustava. Upravo u ovoj dobi nastaju poremećaji jajnika koji kasnije dovode do neplodnosti, kao i spontani pobačaj, poremećaji tijekom trudnoće i poroda.

Opće je poznato i prirodno da je jedna od glavnih funkcija ženskog tijela, koja uvelike određuje ulogu žene u svakom društvu, funkcija rađanja, tj. reproduktivna sposobnost. A ova je funkcija, kao što znate, ograničena dobnim granicama. Ali prešavši određenu dobnu granicu, žena ne prestaje biti žena, i dalje joj je potreban sklad duhovnog i fiziološkog principa u tijelu.

U pravilu, kultura našeg zdravlja ne nadilazi funkciju rađanja i, nakon što smo ispunili svoje "obveze" po tom pitanju, sigurno zaboravljamo na daljnje redovite posjete klinici za trudnice. U međuvremenu, žensko zdravlje zahtijeva brigu i pažnju ne samo u fazi aktivne reproduktivne dobi, već tijekom cijelog života.

Ovaj je materijal namijenjen svim ženama i djevojkama, bez obzira na dob, ali najvjerojatnije će ga pažljivije čitati žene koje su ušle u to divno vrijeme kada su sretne poteškoće u rađanju djeteta i porodu davno iza sebe, a misli o prirodnom završetku pojavljuju se njihova poslanja kao nastavljača obitelji.

U tom smislu, želio bih razgovarati o promjenama, značajkama ženskog tijela u različitim dobnim razdobljima - što očekivati, na što obratiti pozornost, što se smatra normom, a što se smatra razlogom za posjet vašem liječnik.

Općenito, u bilo kojoj dobi, prvo mjesto u strukturi ginekoloških bolesti zauzimaju upalne bolesti (više od 60%), često uzrokujući ne samo kršenje radne sposobnosti žene i kršenje njezine reproduktivne funkcije, već i utječe na druge funkcije ženskog tijela. Ipak, određena razdoblja ženskog života imaju veliku važnost u specifičnostima bolesti ženske sfere. Ova dobna specifičnost uglavnom je određena anatomskim i fiziološkim karakteristikama ženskog tijela u određenim razdobljima života. Hajde da zajedno shvatimo koje karakteristične značajke i promjene ta vremenska razdoblja donose ženskom tijelu.

Dakle, u životu žene uobičajeno je razlikovati između:

1) razdoblje intrauterinog razvoja;

2) razdoblje djetinjstva (od trenutka rođenja do 9-10 godina);

3) razdoblje puberteta (od 9-10 godina do 13-14 godina);

4) adolescencija (od 14 do 18 godina);

5) razdoblje puberteta, odnosno fertilne (reproduktivne) dobi od 18 do 40 godina;

6) prijelazno razdoblje, odnosno predmenopauza (od 41 godine do 50 godina);

7) razdoblje starenja, odnosno postmenopauza (od trenutka trajnog prestanka menstrualne funkcije).

pubertet je najduži u životu žene. Reproduktivnu dob karakterizira formiranje stabilnih odnosa u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici i cikličke promjene u tijelu žene, najizraženije u genitalnom području.Tijelo žene je spremno za oplodnju, trudnoću i porod, dojenje. Redovite cikličke promjene u cijelom tijelu izvana se očituju stabilnom menstruacijom - to je glavni pokazatelj dobrobiti ženskog tijela.Naravno, ne biste se trebali usredotočiti samo na ovaj pokazatelj, ali ipak, redovitost, stabilnost, bezbolnost ciklus je ono što se smatra normom. Naravno, postoje posebni slučajevi kada ova ili ona dijagnoza nije tipična za određenu dobnu skupinu, ali općenito, moderna žena treba se voditi onim manifestacijama i simptomima koji je mogu očekivati ​​i na koje treba najviše obratiti pažnju. pažnja.

Na primjer, najčešće tegobe i specifični problemi ovog dobnog razdoblja su: upalne bolesti spolnih organa, menstrualni poremećaji različitog podrijetla, ciste, neplodnost.Bliže 40. godini raste učestalost benignih i malignih tumora genitalnih organa. .

Općenito, morate shvatiti da je reproduktivna dob najrizičnija i najkritičnija u odnosu na utjecaj štetnih čimbenika. Tu spadaju: rani početak spolne aktivnosti, veliki broj spolnih partnera, infekcija raznim uzročnicima infekcija, rana trudnoća, uključujući i one koje završavaju pobačajem.

Uz već opisane česte poremećaje, također se može govoriti o različitim patologijama cerviksa.Gerviks ima svoje kliničke i funkcionalne značajke u različitim dobnim razdobljima ženskog života. Posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva bolesti grlića maternice kod mladih žena.Prema statistici, vrhunac incidencije infekcije papiloma virusom također pada na reproduktivnu dob žena, zbog čega je učestalost rak grlića maternice raste.

Pa, još jedna "pošast" reproduktivnog razdoblja, koju vrijedi posebno spomenuti, su fibroidi. Miom maternice je benigni tumor koji se razvija u miometriju - mišićnoj ovojnici maternice. Miomi se povećavaju pod utjecajem ženskih spolnih hormona - estrogena, pa je općeprihvaćeno da je ova bolest hormonski ovisna. Žene s maternicom fibroidi produžuju razdoblje rada jajnika. Redovita menstruacija može trajati i do 55 godina. S početkom menopauze (prestanak menstruacije) bilježi se regresija (povlačenje) tumora.Govoriti o prevenciji i prevenciji fibroida može biti prilično proizvoljno. No potrebno je identificirati čimbenike rizika za razvoj mioma. To uključuje nasljednu predispoziciju (prisutnost fibroida maternice u izravnim rođacima), menstrualne disfunkcije, reproduktivne disfunkcije (neplodnost, pobačaj), metaboličke poremećaje (pretilost, dijabetes melitus).

Pokušat ćemo dati najčešće manifestacije i simptome kod žena ove dobne skupine, čija manifestacija može ukazivati ​​na ginekološke bolesti: neredovite, bolne menstruacije i poremećaji ciklusa; promjena u prirodi pražnjenja, pojava neugodnih osjeta; seksualni poremećaji, nesklad seksualnih odnosa; bez trudnoće dulje od 1 godine uz redovitu spolnu aktivnost; pojava boli, volumetrijske formacije u zdjelici i trbušnoj šupljini.

razdoblje predmenopauze karakterizira prijelaz iz stanja puberteta do prestanka menstrualne stabilnosti.Tijekom tog razdoblja žene često doživljavaju kršenja središnjih mehanizama koji reguliraju funkciju genitalnih organa, a kao rezultat toga, kršenje cikličnosti.Ova dobna linija donekle pomiče naglasak - npr. upalni procesi spolnih organa su rjeđi, ali značajno raste učestalost tumorskih procesa i menstrualnih poremećaja (klimakterijsko krvarenje). Također u ovoj dobi dolazi do progresivnog iscrpljivanja folikularnog aparata jajnika. Pa, i, vjerojatno, glavna stvar koja je karakteristična za ovo razdoblje je promjena u hormonskoj pozadini, naime, prestaje proizvodnja progesterona i smanjenje lučenja estrogena. Sve to dovodi do promjena u unutarnjim organima i sustavima tijela i, u nedostatku pravodobne korekcije, značajno smanjuje kvalitetu života žene.

40-60% žena tijekom perimenopauze može razviti simptome menopauzalnog sindroma, urogenitalne i spolne smetnje. Sve se to izražava u sljedećim neugodnim osjećajima: valovi vrućine, znojenje, povišen ili smanjen krvni tlak, glavobolja, poremećaj sna, depresija i razdražljivost, učestalo mokrenje, i danju i noću, curenje urina.

Mnoge žene se približavaju razdoblju menopauze i postojećih bolesti endokrinog sustava, posebice s poremećajima rada štitnjače.Oko 40% žena ima čvorove i hipotireozu. Menopauza kod žena s patologijom štitnjače, za razliku od žena bez nje, javlja se ranije

Sljedeća važna faza u životu žene jenakon 50 godina. Ovo razdoblje karakterizira opće izumiranje ženskog reproduktivnog sustava, u kojem žensko tijelo nastavlja gubiti estrogen. Stoga se u ovoj dobi često razvijaju različita patološka stanja, pa je u tom razdoblju posebno potrebno promatrati ginekologa kako bi se odabrala individualna korekcija promjena hormonskog statusa povezanih s dobi. Što može upozoriti ili iskreno "pokvariti život"? To je brzo starenje i suha koža, česte glavobolje i poremećaji spavanja, gubitak pamćenja i razdražljivost, oštro smanjenje ili višak težine. Zapravo, koliko god to bilo tužno, ovo je faza starenje, što se uklapa u cjelokupni proces starenja cijelog ženskog organizma.

U razdoblju postmenopauze češći su nego prije prolapsi i prolapsi spolnih organa, kao i maligni tumori. Postupno, dolazi do potpunog izumiranja funkcije jajnika (nedostatak ovulacije, cikličke promjene u tijelu), a smanjenje razine estrogena može dovesti do kasnih metaboličkih poremećaja - osteoporoze, ateroskleroze, kardiomiopatije.

Što može biti učinjeno? Kako mi sami možemo svesti rizike od opisanih poremećaja vezanih uz dob na minimum? Naravno, prije svega je riječ o prevenciji, koja proizlazi iz dobro formirane zdravstvene kulture (pogledajte materijal o Zdravstvenoj kulturi žena na našoj web stranici http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

Ni u kojem slučaju ne smijete podcijeniti važnost preventivnih pregleda u razdoblju kada se, čini se, obavlja funkcija rađanja. Život ne ide samo tako. U tom razdoblju žena koja je ispravno prilagođena percepciji svojih godina doista cvjeta. A "pomoći" svom tijelu da bude u formi naša je dužnost prema nama samima.

Uz redovite posjete liječniku (vrijedi li vas podsjetiti da bi do odrasle dobi ovaj liječnik trebao biti a priori?), Prevencija upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa sastoji se u pažljivom poštivanju osobne higijene i kulture spolnih odnosa, kao i u pravovremenom otkrivanju i liječenju upalnih bolesti drugih organa i sustava. Usput, postoji bliska povezanost između bolesti mliječnih žlijezda i genitalnih organa, što potvrđuje visoka učestalost kombinacije ovih bolesti, tako da ne biste trebali zaboraviti ni na pravovremene posjete mamologu. Uostalom, bilo koji organizam je dobro koordiniran, međusobno povezan mehanizam, u kojem nema pojedinačnih sustava koji rade.

Tako je, na primjer, već rečeno o učestalosti poremećaja u endokrinom sustavu. U ovom slučaju možemo si pomoći refleksijom potreba za ranom dijagnozom i liječenjem različitih poremećaja rada štitnjače.

Osim toga, jedna od važnih karika u prevenciji akutnih upalnih bolesti u žena je pravovremeno otkrivanje specifične infekcije, spolno prenosive bolesti.

Prevencija ginekoloških bolesti teži glavnom cilju - zdravlju žene u svim razdobljima njezina života!I to trebate započeti od djetinjstva. Nakon početka spolne aktivnosti preporuča se jednom godišnje podvrgnuti rutinskom pregledu kod ginekologa. Izvanredni pregledi su potrebni kada se pojave bilo kakve tegobe ili promjena spolnog partnera. Doista, bolesti u ginekologiji često se javljaju bez izraženih simptoma i, u zanemarenom stanju, mogu dovesti do onkološke patologije, neplodnosti, ektopične trudnoće i drugih neugodnih posljedica.

Ne smijemo zaboraviti da je u svakom životnom razdoblju redovita tjelesna aktivnost izuzetno korisna, a posebno na putu do promjena u menopauzi, jer smanjuje rizik od srčanih bolesti i osteoporoze. Tjelesna aktivnost stimulira mozak, uzrokujući oslobađanje endorfina koji čine da se osjećate dobro. Smanjuje depresiju, ublažava fizičku bol.

Funkcionalno stanje reproduktivnog sustava žene uvelike je određeno razdobljima života, među kojima je uobičajeno razlikovati sljedeće:

Antenatalno (intrauterino) razdoblje;
- neonatalno razdoblje (do 10 dana nakon rođenja);
- razdoblje djetinjstva (do 8 godina);
- pubertet, odnosno pubertet (od 8 do 16 godina);
- razdoblje puberteta, odnosno reproduktivno (od 17 do 40 godina);
- razdoblje predmenopauze (od 41 godine do početka menopauze);
- postmenopauzalno razdoblje (od trenutka trajnog prestanka menstruacije).

Antenatalno razdoblje

jajnici

U procesu embrionalnog razvoja prve se polažu spolne žlijezde (počevši od 3-4 tjedna intrauterinog života). Do 6-7 tjedana razvoja embrija završava indiferentna faza formiranja gonada. Od 10. tjedna formiraju se spolne žlijezde ženskog tipa. U 20. tjednu u jajnicima fetusa nastaju primordijalni folikuli koji predstavljaju oocitu okruženu zbijenim epitelnim stanicama. U 25. tjednu pojavljuje se opna jajnika. U 31-32 tjednu diferenciraju se granularne stanice unutarnje membrane folikula. Od 37-38 tjedana povećava se broj šupljina i sazrijevanja folikula. Do trenutka rođenja jajnici su morfološki formirani.

Unutarnji spolni organi

Jajovodi, maternica i gornja trećina vagine polaze iz paramezonefricnih kanala. Od 5-6 tjedna razvoja embrija počinje razvoj jajovoda. U 13-14 tjednu maternica se formira spajanjem distalnih dijelova paramezo-nefričkih kanala: u početku je maternica bicornuate, kasnije dobiva konfiguraciju u obliku sedla, koja se često zadržava u vrijeme rođenja. U 16-20 tjedana dolazi do diferencijacije cerviksa. Od 17. tjedna razvijaju se stidne usne. Do 24-25 tjedna himen je jasno definiran.

Hipotalamo-hipofizni sustav

Od 8-9 tjedana antenatalnog razdoblja aktivira se sekretorna aktivnost adenohipofize: FSH i LH se određuju u hipofizi, fetalnoj krvi iu malim količinama u amnionskoj tekućini; u istom razdoblju identificira se GnRH. U 10-13 tjedana - otkrivaju se neurotransmiteri. Od 19. tjedna - počinje oslobađanje prolaktina od strane adenocita.

Neonatalno razdoblje

Na kraju fetalnog razvoja, visoka razina majčinih estrogena inhibira izlučivanje gonadotropina iz fetalne hipofize; naglo smanjenje sadržaja majčinog estrogena u tijelu novorođenčeta potiče oslobađanje FSH i LH adenohipofizom djevojčice, što osigurava kratkoročno povećanje funkcije njezinih jajnika. Do 10. dana života novorođenčeta eliminiraju se manifestacije estrogenih učinaka.

Razdoblje djetinjstva

Karakterizira ga niska funkcionalna aktivnost reproduktivnog sustava: lučenje estradiola je beznačajno, sazrijevanje folikula do antrala događa se rijetko i nesustavno, oslobađanje GnRH je nedosljedno; receptorske veze između podsustava nisu razvijene, lučenje neurotransmitera je slabo.

pubertet

U tom razdoblju (od 8 do 16 godina) odvija se ne samo sazrijevanje reproduktivnog sustava, već i fizički razvoj ženskog tijela: rast tijela u duljinu, okoštavanje zona rasta cjevastih kostiju, tjelesna građa. te se formira raspodjela masnog i mišićnog tkiva prema ženskom tipu.

Trenutno, u skladu sa stupnjem zrelosti hipotalamičkih struktura, razlikuju se tri razdoblja sazrijevanja sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici.

Prvo razdoblje - pretpubertalno (8-9 godina) - karakterizira povećanje izlučivanja gonadotropina u obliku odvojenih acikličkih emisija; sinteza estrogena je niska. Postoji "skok" u rastu tijela u duljinu, pojavljuju se prvi znakovi feminizacije tijela: bokovi su zaobljeni zbog povećanja količine i preraspodjele masnog tkiva, počinje formiranje ženske zdjelice, broj slojeva epitela u vagini povećava se s pojavom stanica srednjeg tipa.

Drugo razdoblje - prva faza puberteta (10-13 godina) - karakterizirano je stvaranjem dnevnog ciklusa i povećanjem lučenja GnRH, FSH i LH, pod čijim utjecajem dolazi do sinteze hormona jajnika. povećava se. Povećanje mliječnih žlijezda, počinje rast stidnih dlaka, mijenja se vaginalna flora - pojavljuju se laktobacili. Ovo razdoblje završava pojavom prve menstruacije - menarhe, koja se vremenski poklapa s prestankom naglog rasta tijela u dužinu.

Treće razdoblje - druga faza pubertetskog razdoblja (14-16 godina) - karakterizira uspostavljanje stabilnog ritma oslobađanja GnRH, visokog (ovulacijskog) oslobađanja FSH i LH na pozadini njihove bazalne monotone sekrecije. Završen je razvoj mliječnih žlijezda i spolnog dlakanja, rast tijela u dužinu, konačno je formirana ženska zdjelica; menstrualni ciklus postaje ovulatorni.

Prva ovulacija predstavlja vrhunac puberteta, ali ne znači i pubertet, koji nastupa u 16-17 godini života. Pubertet se shvaća kao završetak formiranja ne samo reproduktivnog sustava, već i cijelog tijela žene, pripremljenog za začeće, trudnoću, porod i hranjenje novorođenčeta.

pubertet

Dob od 17 do 40 godina. Značajke ovog razdoblja očituju se u specifičnim morfofunkcionalnim transformacijama reproduktivnog sustava (odjeljak H.1.1.).

razdoblje predmenopauze

Razdoblje predmenopauze traje od 41. godine do nastupa menopauze – posljednje menstruacije u životu žene, koja se u prosjeku javlja u dobi od 50 godina. Smanjena aktivnost spolnih žlijezda. Posebnost ovog razdoblja je promjena u ritmu i trajanju menstruacije, kao i volumena menstrualnog gubitka krvi: menstruacije postaju manje obilne (hipomenoreja), njihovo trajanje se skraćuje (oligomenoreja), a intervali između njih se povećavaju ( opsomenoreja).

Konvencionalno se razlikuju sljedeće faze predmenopauzalnog razdoblja:

Hipoljuteik - nema kliničkih simptoma, postoji blagi pad lutropina adenohipofize i jajnika - progesterona;
- hiperestrogen - karakterizira odsutnost ovulacije (anovulatorni menstrualni ciklus), cikličnost lučenja FSH i LH, povećanje sadržaja estrogena, što dovodi do kašnjenja menstruacije za 2-3 mjeseca, često s naknadnim krvarenjem; koncentracija gestagena je minimalna;
- hipoestrogeni - postoji amenoreja, značajno smanjenje razine estrogena - folikul ne sazrijeva i rano atrofira;
- ahormonska - funkcionalna aktivnost jajnika prestaje, estrogeni se sintetiziraju u malim količinama samo od kore nadbubrežne žlijezde (kompenzacijska hipertrofija korteksa), povećava se proizvodnja gonadotropina; klinički karakteriziran perzistentnom amenorejom.

Postmenopauza

Ahormonalna faza podudara se s početkom postmenopauzalnog razdoblja. Postmenopauzu karakterizira atrofija unutarnjih spolnih organa (smanjuje se masa maternice, njezini mišićni elementi zamijenjeni su vezivnim tkivom, vaginalni epitel postaje tanji zbog smanjenja njegove slojevitosti), mokraćne cijevi, mokraćnog mjehura i mišića dna zdjelice. . U postmenopauzi dolazi do poremećaja metabolizma, formiraju se patološka stanja kardiovaskularnog, koštanog i drugih sustava.

Gore