Uzroci i znakovi neplodnosti kod muškaraca. Muška neplodnost: kojem liječniku se obratiti i liječi li se? Gdje se liječi muška neplodnost?

Muška neplodnost je patološko stanje u kojem spolne stanice muškarca ne mogu oploditi jajnu stanicu, pa zbog toga žena ne može zatrudnjeti. Danas je problem koji se razmatra vrlo relevantan. U svijetu do 15-20% bračnih parova ne može imati djecu, au više od polovice slučajeva razlog je muška neplodnost.

Uzroci patologije

Najčešći čimbenici muške neplodnosti:

psihički i seksualni poremećaji;
razvojne anomalije, zarazne bolesti, ozljede genitalnih organa;
ljekoviti, toksični, učinci zračenja na genitalije;
proširene vene spermatične vrpce (varikokela);
imunološki i metabolički poremećaji.

U mozgu je seksualni centar smješten u hipotalamusu odgovoran za regulaciju proizvodnje sperme. mentalna trauma, stalni stres, naporan rad utječe na spolni centar, što dovodi do smanjenja broja stanica u ejakulatu (oligozoospermija, azoospermija).

Uzroci neplodnosti kod muškaraca mogu biti različite kongenitalne anomalije, uključujući kromosomske:

kriptorhizam (spuštanje testisa), monorkizam (prisutnost jednog testisa), anorhizam (odsutnost testisa);
disgeneza gonada;
primarni hipogonadizam (Prader-Wiley sindrom, Lawrence-Moon-Biedl i drugi);
zatajenje hipofize.

Jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti su upalne bolesti genitalnih organa infektivnog podrijetla. Tu spadaju zaušnjaci ("zaušnjaci"), tuberkuloza, malarija, upala pluća, sepsa, spolno prenosive bolesti i druge. Mikrobi izravno oštećuju spermatozoide, mijenjaju svojstva ejakulata i uzrokuju stvaranje antispermalnih protutijela. Upalni procesi dovode do poremećaja prohodnosti vas deferensa.

Treba napomenuti važnost zaušnjaka u razvoju neplodnosti. Ova bolest se često javlja u djetinjstvo, komplicira se orhitisom (upalom testisa) i zahvaća cijelo tkivo tih organa.

Glavne vrste intoksikacije koje utječu na tkivo testisa:

profesionalni (olovo, mangan, živa, fosfor, benzen, amonijak i drugi);
ljekoviti (sulfonamidi, nitrofurani, mnogi antibiotici, cimetidin, antagonisti kalcija);
kućanstvo (alkoholizam, pušenje).

Ionizirajuće zračenje uništava spermije, što dovodi do neplodnosti.

Varikokela (varikozna vena sjemene vrpce) remeti funkciju testisa za proizvodnju sperme. Bilateralna lezija je rijetka, ali u većini slučajeva uzrokuje mušku neplodnost.

Kirurški zahvati na organima male zdjelice i retroperitonealnog prostora, posebice na mokraćnom mjehuru i prostati, mogu dovesti do ovog stanja. Intervencija o ingvinalna kila dovodi do poremećaja plodnosti kod jednog od stotinu pacijenata.

Osim toga, česte tople kupke i saune inhibiraju stvaranje spermija. Jednokratne pelene su sigurne u tom smislu, budući da se spermatozoidi normalno ne stvaraju u male djece.

Klasifikacija

Vrste muške neplodnosti:

sekretorni;
izlučivanje;
autoimuni;
kombinirano;
relativna.

Sekretorna neplodnost

Povezan je sa smanjenjem proizvodnje (lučenja) spermija u testisima. Uzrok ovog stanja je prvenstveno hipogonadizam. Uz hipogonadizam u testisima, poremećena je proizvodnja spermija i / ili muških spolnih hormona.

Postoji primarni i sekundarni hipogonadizam. Primarni se javlja kod bolesti, ozljeda, anomalija samih testisa. Sekundarni hipogonadizam povezan je s disregulacijom spermatogeneze u središnjem živčanom sustavu. Ovu regulaciju provode hipotalamus i hipofiza. Mijenja se pod utjecajem zaraznih bolesti živčanog sustava, tumora ili ozljeda mozga. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja gonadotropnih hormona koji aktiviraju rad genitalnih organa.

ekskretorna neplodnost

Povezan je s poteškoćama u oslobađanju sperme iz genitalnog trakta. Uzroci mogu biti oštećenje vas deferensa ili uretre kao posljedica upalnih bolesti, ozljeda, kongenitalnih anomalija.

Jedna vrsta ekskretorne neplodnosti je aspermatizam. Pravi aspermatizam nastaje zbog izostanka orgazma i ejakulacije. Uzrokovana je bolestima mozga ili leđne moždine, periferni živci. Nakon operacija na prostati, posebice transuretralne resekcije, spermatozoidi se ne smiju izbacivati, već retrogradno u mjehur. Ovo stanje se naziva "lažni aspermatizam".

Imunološka neplodnost

Kod nekih sistemskih bolesti povećava se propusnost hemato-testikularne barijere koja na mikroskopskoj razini odvaja krv od epitela testisa. To dovodi do stvaranja vlastitih tjelesnih antitijela koja uništavaju spermatozoide u najranijim fazama njihova razvoja. Tako nastaje muška imunološka neplodnost, točnije autoimuna neplodnost.

Kombinirani i relativni oblik

U kombiniranom obliku, hormonalni poremećaji različite prirode kombiniraju se s poremećajima izlučivanja uzrokovanim upalom genitalnih organa.

Relativna neplodnost je pojam koji se odnosi na one parove kod kojih se nakon temeljitog pregleda nije mogao pronaći uzrok ovakvog stanja.

Uz primarnu neplodnost, muškarac nikada nije bio sposoban za oplodnju. Sekundarna neplodnost je stečena. Od takvog muškarca ranije je došlo do trudnoće, ali je zbog bolesti ili ozljede izgubio sposobnost oplodnje.

Dijagnostika

Kom liječniku da se obratim ako par nema djecu godinu dana s redovitim spolnim odnosima i bez kontracepcije? Probleme poremećaja plodnosti rješavaju dva specijalista - urolog i ginekolog. Prvo se pregleda čovjek. Ako se utvrdi da je neplodan, njegova će se partnerica pregledati za daljnju primjenu potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Ako je muškarac zdrav, razlozi izostanka trudnoće će se tražiti od žene.

Dijagnoza muške neplodnosti započinje prikupljanjem pritužbi i anamneze. Liječnik razjašnjava prošle bolesti, ozljede, profesionalne opasnosti i mnoga druga pitanja. Simptomi neplodnosti su nespecifični i posljedica su uzroka koji ju je izazvao.

Tijekom vanjskog pregleda muškarci utvrđuju razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Važan je pregled spolnih organa u kojem se mogu utvrditi razvojne anomalije, varikokele, tumori testisa i druge bolesti.

Karakteristični znakovi muške neplodnosti mogu se otkriti dodatnim metodama.

Testovi za mušku neplodnost:

proučavanje ejakulata;
određivanje razine testosterona, prolaktina, luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona;
citološki pregled izlučivanja prostate;
testovi za infekcije;
bakteriološki pregled sperme;
određivanje razine antispermalnih protutijela u krvi pomoću imunološke studije;
biopsija testisa.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

ultrazvuk zdjeličnih organa i prostate;
transrektalni ultrazvuk za razjašnjavanje prohodnosti vas deferensa;
Magnetska rezonancija;
genitografija;
metode istraživanja radionuklida;
radiografija lubanje i regije turskog sedla sa sumnjom na oštećenje hipofize.

Sparmogram

Prva i najvažnija metoda istraživanja muške neplodnosti je analiza ejakulata. Pregledajte uzorak uzet 48-72 sata nakon spolnog odnosa. Spermu možete skupljati tijekom masturbacije ili tijekom normalnog seksualnog kontakta u kondom bez spermicidnog tretmana. Spremnik za uzorke mora biti čist, ali ne nužno i sterilan. Nakon primitka sperme, ona se mora dostaviti u laboratorij u roku od sat vremena. Prijevoz se obavlja sa sobna temperatura. Ako se u prezentiranom uzorku ne pronađe nikakva patologija, muškarac se smatra zdravim. Ako se otkriju odstupanja od norme, analiza se provodi dva puta, nakon seksualne apstinencije 3-7 dana, u rasponu od 7 do 21 dana nakon uzimanja prve analize.

Kriteriji za normalan ejakulat:

broj spermija je 50-200 milijuna u 1 ml;
70-80% pokretnih spermija;
70-80% izvana normalnih stanica.

Dijagnosticiraju se odstupanja od ovih pokazatelja različite vrste poremećaji spermatogeneze:

oligozoospermija (smanjenje svih pokazatelja);
astenozoospermija (smanjenje broja pokretnih spermija uz održavanje drugih pokazatelja unutar normalnog raspona);
nekrospermija (nema živih spermija);
teratozoospermija (više od 30% degenerativnih stanica);
azoospermija (postoje samo stanice spermatogeneze - nezreli prekursori spermija);
aspermija (nema spermija ili stanica spermatogeneze).

Ako postoji orgazam, ali nema ejakulacije, ispituje se urin izlučen nakon spolnog odnosa kako bi se potvrdio lažni aspermatizam.

Mnogim pacijentima savjetuje se konzultirati medicinskog genetičara.

Liječenje muške neplodnosti

Neplodne parove, naravno, zanima da li se muška neplodnost liječi? U ovom stanju koriste se konzervativne, kirurške metode i potpomognute reproduktivne tehnologije. Učinak liječenja određen je uzrokom neplodnosti.

Prije svega, pacijent treba prestati pušiti i piti alkohol, pokušati normalizirati svoje mentalno stanje, dovoljno spavati i izbjegavati stres. Dijeta mora nužno sadržavati životinjske bjelančevine i vitamine A, E, C i druge. Potrebno je eliminirati profesionalne opasnosti, otkazati nepotrebne lijekovi. Muškarac mora proći tečaj liječenja za identificirane zarazne i upalne bolesti.

Za poticanje proizvodnje spermija, muškarcu se propisuju multivitamini, pripravci cinka i biljni lijekovi tijekom 3 mjeseca.

Mnogim pacijentima prikazani su hormoni:

antagonisti gonadotropina ili estrogena - s hipogonadotropnim gonadizmom;
glukokortikoidi - s kongenitalnom nadbubrežnom hiperplazijom ili autoimunom neplodnošću;
testosteron - sa smanjenjem njegovog izlučivanja u testisima;
antagonisti dopamina - s hiperprolaktinemijom.

Kada i kako liječiti pacijenta hormonima, odlučuje endokrinolog. Takva terapija treba se odvijati pod strogim medicinskim nadzorom.

Kirurške intervencije za neplodnost izvode se kako bi se uklonila varikokela, obnovila prohodnost vas deferensa i liječio lažni aspermatizam.

Uz neučinkovitost navedenih metoda liječenja koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije:

Uvođenje prethodno obrađene sperme u šupljinu maternice.
Uz neuspjeh nekoliko takvih pokušaja s muškom neplodnošću, oni se provode.
Ako su parametri spermograma izrazito nepovoljni (broj spermija manji od 2 milijuna po mililitru, broj morfološki normalnih stanica manji od 4%), provodi se postupak intracitoplazmatske injekcije spermija. Da biste to učinili, jedan visokokvalitetni spermatozoid se stavi u jaje pomoću mikropipete. Ova tehnika je vrlo skupa, njegova učinkovitost doseže 10%.
Ako sve gore navedene metode ne uspiju, umjetna oplodnja sperme donora.

Dakle, liječenje muške neplodnosti je težak zadatak. Stoga je prevencija ovog stanja od velike važnosti. Uključuje mjere usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti:

zdrav stil života, mentalna higijena, tjelesna aktivnost;
briga i predviđanje kako bi se izbjegle ozljede;
prevencija prehlade;
prestati pušiti i piti alkohol;
korištenje osobne zaštitne opreme pri radu u opasnoj proizvodnji;
pravodobno liječenje varikokele;
učinkovit medicinski pregled stanovništva, usmjeren na rano otkrivanje te liječenje drugih bolesti koje mogu utjecati na razvoj neplodnosti.

Učinkovitost liječenja muške neplodnosti ovisi o:

opće stanje čovjeka;
njegova dob;
razlozi za kršenje;
pravodobnost kontaktiranja stručnjaka.

Važan je stav pacijenta prema problemu. U liječenju neplodnosti potrebno je napustiti uobičajeni način života kako bi se uklonili svi rizici za proces obnove rada muškog reproduktivnog sustava. Neplodnost je izlječiva ako patologija nije izazvala nepovratne posljedice.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10, muška neplodnost nije sposobnost da muško tijelo proizvesti ili isporučiti žensko tijelo dovoljan broj zdravih spermija, uz daljnju oplodnju jajašca. Šifra bolesti N46 uključuje odjeljke o uzrocima neplodnosti i dva glavna patološka stanja:

- patologija povezana sa smanjenjem broja aktivnih spermija u ejakulatu;
- odsutnost spermija u ejakulatu.

Liječenje neplodnosti kod muškaraca uvijek treba započeti traženjem izvora. Uzroci i liječenje, međuovisni čimbenici, utvrđuju se na temelju rezultata studije i prikupljanja testova.

Ako je poznat uzrok koji je izazvao disfunkciju muškog reproduktivnog sustava, liječenje postaje učinkovitije. Podrijetlo neplodnosti može biti nekoliko vrsta:

poremećeno izlučivanje sjemene tekućine;
kršenje spermatogeneze;
začepljenje sjemenog kanala;
zarazne bolesti;
hormonalni poremećaji;
privremeni faktori.

Kome se obratiti?

Ako se utvrdi problem s plodnošću, muškarac se mora prijaviti liječniku. Androlog liječi mušku neplodnost - to je stručnjak koji propisuje potrebne vrste pregleda i testova, proučava cjelokupnu sliku dobivenih rezultata i određuje tijek liječenja.

Terapija je kompleksna pa su uključeni i drugi uži stručnjaci:

urolozi;
genetika;
stručnjaci za zarazne bolesti;
venerolozi itd.

Tim liječnika odabire individualnu metodu liječenja, uglavnom na temelju uzroka muške neplodnosti.

Kako ide terapija?

Analiza na mušku neplodnost i druge vrste pretraga je prva faza u liječenju neplodnosti. Androlog najprije vodi razgovor o načinu života pacijenta, prošlim zaraznim bolestima. Potom pregledava vanjske spolne organe zbog ozljeda i drugih vanjskih promjena.

Nakon toga, pacijent se šalje na prikupljanje testova i drugih pregleda potrebnih liječniku za utvrđivanje točnog uzroka neplodnosti, postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja. Moguće pretrage i pregledi:

test hormonskog profila;
test krvi za spolne i zarazne bolesti;
Ultrazvuk male zdjelice;
MAR test;
Shuvarsky test;
biopsija testisa;
tumorski markeri itd.

Varikokela i njeno liječenje

Varikokela i neplodnost kod muškaraca usko su povezani. Ova patologija se odnosi na sekretorne poremećaje i povezana je s poremećajima cirkulacije, dilatacijom skrotalnih vena. Kod varikoznih vena testisa dolazi do stagnacije krvi, što kasnije dovodi do problema sa seksualnim uzbuđenjem ili ejakulacijom.

Ova se bolest može izliječiti tradicionalnom terapijom, au težem slučaju bolesti potrebna je operacija.

Liječenje muške neplodnosti s varikokelom je prekid retrogradnog protoka krvi kroz venu testisa. Time se uklanjaju hemodinamske smetnje u testisu.

Zaušnjaci i neplodnost

Neplodnost kod muškaraca nakon zaušnjaka moguća je zbog netočne ili zakašnjele terapije infekcije. Zaušnjaci (poznatiji kao zaušnjaci) ne pogađaju samo žlijezde slinovnice, već i spolne žlijezde kod dječaka i muškaraca.

Neplodnost nakon zaušnjaka gotovo je nemoguće dijagnosticirati prije puberteta. Posljedice prenesene zarazne bolesti ne utječu na spolni život, nema simptoma. U pravilu, pacijenti traže dijagnostiku nakon dugih pokušaja začeća djeteta.

Dijagnostika uključuje spermogram i ultrazvuk skrotuma. Prva analiza pokazuje postoje li zdravi, aktivni spermiji, a ultrazvuk - atrofirana područja testisa.

Liječenje muške neplodnosti uzrokovane posljedicama zaušnjaka odvija se primjenom hormonske, imunološke terapije, au težim slučajevima i kirurškim zahvatom na testisima.

Tradicionalni tretman uključuje imenovanje:

hormonski lijekovi;
imunostimulansi:
radiola ružičasta;
ginseng;
lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama testisa (pentoksifilin);
vitamini (A, B, E, C).

Bolest se može spriječiti cijepljenjem. Imunitet nakon cijepljenja traje 12 godina. Ako je dječak ili muškarac već bolestan, morate pažljivo pratiti tjelesnu temperaturu. Budući da s njegovim povećanjem postoji rizik od upale skrotuma. Da biste izliječili patologiju bez komplikacija, morate uzeti antivirusni lijekovi, puni tečaj, prema shemi koju je predložio liječnik.

Metode liječenja

Sposobnost oporavka ovisi, prije svega, o vrsti bolesti, ali i o pravodobnosti javljanja liječniku. Tako se neke vrste patologija liječe lijekovima.

Pripreme

Ako je neplodnost posljedica zarazna bolest propisana je antibiotska terapija. Etiološko rješenje problema provodi se na temelju rezultata sjetve sjemene tekućine.

Složena fazna terapija može se temeljiti na lijekovima kao što su:

tetraciklin;
Fluoroquinolone;
cefalosporin;
Makrolid.

Pomoćni lijekovi:

aciklovir;
nistatin;
Metronidazol (antiprotozoik).

Za probleme s hormonima koristite, odnosno hormonski pripravci, Za:

uklanjanje endogenog nedostatka;
blokiranje sinteze hormona endokrilni sustav, što može utjecati na spermatogenezu;
poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu.

Neplodnost uzrokovana:

početna faza varikokele;
tuberkuloza i sifilis;
stres
beriberi;
spolne i endokrine bolesti;
poremećaji spermatogeneze;
problemi s erekcijom i ejakulacijom.

Tijekom liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

androgeni;
gonadotropini (menotropin);
bromokriptin;
imunostimulansi;
biogeni preparati.

Nova metoda

Nedavno patentiran novi put terapija za neplodnost kod muškaraca. Medikamentozna terapija kombinacijom riboksina i lipoične kiseline indicirana je u slučaju male količine spermija u ejakulatu ili njihove nepokretnosti.

Doziranje odabire liječnik, pojedinačno u svakom slučaju, trajanje tečaja je od jednog tjedna do mjesec dana. Kvaliteta sperme se poboljšava zahvaljujući njihovim svojstvima.

poboljšanje mikrocirkulacije;
stimulacija sinteze proteina i unutarstaničnog metabolizma.

inaktivacija otrovnih tvari;
poboljšan metabolizam.

Operacije

Ako terapija lijekovima nije učinkovita, tada se propisuju kirurške intervencije, na primjer, s:

napredni oblik varikokele;
ingvinalna kila;
kriptorhizam.

Osim toga, opstruktivna neplodnost, t.j. opstrukcija kanala liječi se samo operacijom.

Često liječnici propisuju umjetnu oplodnju (unošenje sperme mehaničkim putem u vaginu), uz:

preuranjena ejakulacija;
nepokretnost spermija;
problemi s oslobađanjem sjemene tekućine iz kanala (trauma, posljedice kirurških intervencija).

Autoimuna neplodnost u muškaraca neizlječiv je oblik disfunkcije reproduktivnog sustava. Karakterizira ga imunološki odgovor na vlastitu spermu, zbog stvaranja antitijela u krvi.

Razlog se smatra:

ozljeda skrotuma;
kirurške intervencije;
upala.

Protutijela se pričvršćuju na stijenku spermija, smanjujući njegovu pokretljivost. Takva spermija nije u stanju oploditi jajnu stanicu.

etnoscience

Liječenje muške neplodnosti narodni lijekovi može biti samo dodatak općoj terapiji koju je propisao liječnik (obavezno je obavijestiti liječnika o upotrebi narodnih lijekova).

Pacijenti odlaze pozitivne kritike o sljedećim receptima:

Infuzija biljke Highlander ptica (knotweed). Žlicu sirovina treba preliti s 200 ml kipuće vode, držati 20 minuta u vodenoj kupelji, a zatim inzistirati na sat vremena. Gotovu infuziju treba piti tijekom dana.

Mješavina soka od mumije i mrkve pojačava aktivnost spermija. Na 250 ml potrebno je dodati 0,5 grama mumije sok od mrkve. Bolje je piti ne više od jednom dnevno.
Bosiljak se također koristi za liječenje reproduktivne disfunkcije kod muškaraca. Možda jednostavno jelo uz mesna i riblja jela. Također možete napraviti infuziju od 20 grama bosiljka na 200 ml kipuće vode. Morate koristiti 50 ml prije jela.

Još jedan recept. Sirovine se drobe i miješaju, svi sastojci se uzimaju u jednakim količinama. Dvije čajne žličice prikupljene mješavine pomiješaju se sa žličicom mljevenog lanenog sjemena, preliju čašom vode i ostave na vatri deset minuta. Zatim se juha filtrira i konzumira umjesto čaja. Biljna zbirka sadrži:
- islandska mahovina;
- bijeli dud;
- list oraha;
- vrhovi bora.
Kavkaska zbirka 72, koja se sastoji od 15 biljnih komponenti, poboljšava potenciju, ublažava upalu sjemenih kanala i prostate. Zbirka 72 za mušku neplodnost normalizira spermatogenu funkciju. Mora se koristiti prema uputama. S oprezom osobama sklonim alergijskim reakcijama.

Svakodnevna upotreba matične mliječi je učinkovita. Mora se čuvati u ušećerenom medu kako bi sačuvao svoja svojstva. Za 120 grama meda - 20 grama matične mliječi. Uzima se svaki dan nakon jela po jedna čajna žličica.

Rađanje je jedna od najvažnijih, najzanimljivijih i najsloženijih funkcija ljudskog tijela. Nesposobnost biološki odrasle osobe da proizvede potomstvo naziva se neplodnost. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu ako trudnoća ne nastupi tijekom prve godine normalne spolne aktivnosti bez uporabe kontracepcijskih metoda.

Slučajevi neplodnosti u prosjeku se opažaju u 10-20% parova. Jedna od najčešćih zabluda je da je ovaj problem pretežno ženski. Statistike opovrgavaju ovu tvrdnju pokazujući da su uzroci neplodnosti raspoređeni među spolovima gotovo jednako: jedna trećina slučajeva neplodnosti povezana je s muškarcima, jedna trećina sa ženama, a posljednju trećinu dijele problemi sa zglobovima (20%) i neobjašnjeni slučajevi (10%).

Lakše je utvrditi neplodnost kod žena. Saznavši za takav problem, žena se počinje liječiti. Mnogo je teže nagovoriti muškarca da se podvrgne pregledu. Odbijanje pregleda objašnjava se strahom muškarca od priznanja svoje inferiornosti. Vrlo često se neplodnost kod jačeg spola povezuje s impotencijom, iako se zapravo nipošto ne radi o seksualnoj slabosti. Sposobnost muškarca za reprodukciju potomstva u potpunosti ovisi o kvaliteti i količini njegove sperme.

Uzroci muške neplodnosti

Važno je razumjeti da se neplodnost ne smatra samostalnom bolešću. To je posljedica kompleksa različitih patologija cijelog muškog tijela. Takvo stanje kod muškarca može se pojaviti zbog oštećenja genitalnih organa, patologije reproduktivnog sustava, intoksikacije i somatskih bolesti tijela, infekcija, endokrinoloških bolesti, neuroloških i mentalnih poremećaja, kroničnih upalnih bolesti genitourinarnih organa, genetskih, imunološke i kromosomske promjene. Utječu i na muški reproduktivni sustav okolišni čimbenici, stres, droge, loše navike (alkohol, pušenje).

Prevencija muške neplodnosti

Da biste spriječili mušku neplodnost, trebali biste se redovito posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti preventivnim pregledima. Uklonite sve štetne čimbenike kao što su alkohol, pušenje, uporaba raznih droga. Treba izbjegavati kronične i akutne stresne situacije. Zdrav način života samo će poboljšati reproduktivne funkcije vašeg tijela. Stoga je toliko važno pravilno jesti, održavati normalnu težinu i održavati dovoljno visoku tjelesnu aktivnost.

Ako i dalje imate takav problem, morate odmah započeti liječenje. Imajte na umu da je liječenje muške neplodnosti dug i kompliciran proces, pa će vam prije svega trebati vjera i strpljenje.

Uspjeh liječenja neplodnosti leži u otklanjanju njezinih uzroka. Vrlo je važno da androlog sastavi plan liječenja koji će odrediti prirodu bolesti koja je uzrokovala neplodnost.

Liječnik također mora dati realna predviđanja o potencijalnom uspjehu liječenja. Dijagnoza počinje s minimumom i proširuje se po potrebi, na temelju sveobuhvatne procjene stanja muškog reproduktivnog sustava.

Postoje dva pristupa liječenju muške neplodnosti: patogenetski i empirijski.

Patogenetski pristup je da se prvo dijagnosticira uzrok, a zatim odabire liječenje. Neplodnost, čiji su uzroci upalni proces, infekcije, određeni endokrini poremećaji, liječi se konzervativnim metodama terapije. Kada su uzroci neplodnosti ozbiljniji (primjerice, proširene vene sjemene vrpce (varikokela) ili neravnomjerno spuštanje testisa u skrotum (kriptorhizam)), tada je indicirana kirurška intervencija. Operacija će također biti potrebna u slučaju opstruktivne azoospermije, kada se pojavi bilo kakva prepreka u sjemenovodu, što uzrokuje nedostatak spermija u ejakulatu. Isključivanjem utjecaja štetnih čimbenika može se riješiti problem neplodnosti, koji leži u lošim navikama, okolišnim i drugim čimbenicima.

Empirijski pristup temelji se na korištenju metoda. Ako neplodnost nije podložna niti jednoj od gore navedenih metoda liječenja, tada se koristi IVF / ICSI metoda - intracitoplazmatska injekcija sperme. Istodobno se ne istražuju uzroci koji su doveli do neplodnosti. Za IVF metodu dovoljan broj spermija zajedno s jajnom stanicom stavlja se u posebnu posudicu za oplodnju. Za ICSI metodu jedan spermatozoid sa najbolja izvedba nalazi unutar jajeta. Takva spermija smještena je u viskoznu tvar koja je štiti od mogućih oštećenja. Spermij se ne može pomicati, nakon čega se stavlja u mikroskopsku iglu. Igla se uvodi u citoplazmu jajne stanice.

Pacijentima s neplodnošću savjetuje se odustati od pušenja i alkohola, redovito imati spolne odnose barem jednom svaka 3-4 dana, izbjegavati stres i pridržavati se zdravog načina života. Ne zaboravite na sredstva, ali preporučljivo je konzultirati stručnjaka prije toga. Vrlo je važan i vaš unutarnji stav. Ne zaboravite da složeni tretman, vaš optimizam i pozitivno razmišljanje mogu učiniti čuda!

Posebno za Ljubav je jednostavna

Liječenje muške neplodnosti jedno je od specijaliziranih područja medicinske skrbi u mreži klinika "Majka i dijete". Muška neplodnost je nesposobnost muškarca da oplodi ženu, odsutnost željene trudnoće u paru uz redovite pokušaje začeća tijekom 1 godine. Ako dob buduća majka prelazi 35 godina, odsutnost trudnoće tijekom 6 mjeseci uz redovitu spolnu aktivnost bez uporabe kontracepcijskih metoda može se dijagnosticirati kao neplodnost.

Prema statistikama, svaki peti par u svijetu suočen je s neplodnošću. Ženski i muški čimbenici neplodnosti kao uzroci neplodnosti u obitelji imaju isti omjer. Međutim, liječnički pregled moguci uzroci neplodnosti u paru, vrijedi započeti s muškarcem - osnovne androloške studije su apsolutno bezbolne, a njihovi rezultati omogućuju čim prije eliminirati faktor muške neplodnosti.

Uzroci muške neplodnosti

U suvremenoj reprodukciji razlikujemo primarnu i sekundarnu mušku neplodnost. Primarno - ako se trudnoća nije dogodila od muškarca tijekom cijelog seksualnog života. Sekundarno - ako muškarac već ima djecu, ali u tom razdoblju ne dolazi do začeća.

Reproduktivne sposobnosti čovjeka ovise, prije svega, o kakvoći i količini muških spolnih stanica – spermija. Proces stvaranja spermija - spermatogeneza - normalno se odvija od početka puberteta do kraja života. U isto vrijeme, muške zametne stanice su osjetljive na negativne utjecaje, a to su upalne bolesti zdjeličnih organa, zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti, poremećaji endokrinog sustava i imunološki patološki procesi u tijelu.

Sjedilački način života uključujući pušenje, prekomjerno pijenje alkoholnih pića, korištenje anaboličkih steroida, čestu izloženost visoke temperature(redoviti odlasci u kadu ili saunu) - svi ti čimbenici negativno utječu na spermatogenezu i kvalitetu sperme. Valja napomenuti da neredoviti spolni odnosi također mogu dovesti do zastoja u pomoćnim muškim spolnim žlijezdama, što je predisponirajući čimbenik za razvoj upale sa svojim negativan utjecaj o parametrima spermograma i mogućnosti oplodnje.

Reproduktivne sposobnosti čovjeka ovise i o građi organa njegova reproduktivnog sustava. Kongenitalne anomalije njihovog razvoja, stečene patologije genitalnog trakta, što dovodi do poremećenog transporta i izbacivanja sperme česti su uzroci neplodnosti kod muškaraca.

Dakle, ako se u vašem paru ne dogodi trudnoća, trebali biste se obratiti stručnjaku - andrologu i proći niz studija.

Dijagnoza muške neplodnosti

početni pregled kod androloga;
analiza sjemena: spermogram, MAR test, elektronsko mikroskopsko ispitivanje spermija (EMIS), ispitivanje fragmentacije DNA u spermiji;
hormonski pregled: krvni test na razinu hormona štitnjače, spolnih hormona i hormona "stresa" - prolaktina;
genetski pregled: kariotipizacija, istraživanje mutacija u CFTR genu (gen za cističnu fibrozu), istraživanje AZF lokusa u Y kromosomu;
ultrazvučni pregled (ultrazvuk): skrotum, prostata, dopplerometrija (izvodi se prema propisu androloga).

Na temelju rezultata dijagnostike izrađuje se individualni program liječenja. Svaki program za liječenje neplodnosti kod muškaraca u "Majci i djetetu" kreiran je interakcijom liječnika različitih specijalizacija pod vodstvom androloga i reproduktologa. Kolegijalan pristup omogućuje postizanje najboljih rezultata u odabiru taktike liječenja i postizanju trudnoće u paru.

Liječenje muške neplodnosti

Konzervativno liječenje muške neplodnosti: hormonska terapija propisana je za dijagnosticirane endokrine poremećaje, antibiotsku terapiju - kada je kronična ili akutne infekcije spolno prenosive.

Kirurško liječenje muške neplodnosti: kirurške operacije izvode se za varikokele ili neke kongenitalne anomalije muškog reproduktivnog sustava, kada spermija nema u ejakulatu, ali su prisutni u samom testisu ili njegovom epididimisu. U našem centru se vrši aspiracija spermija iz epididimisa (PESA), odnosno iz tkiva samog testisa (TESA). Ove metode su manje traumatične i izvode se u općoj intravenskoj anesteziji.

IVF/ICSI: jedan od znakova muške neplodnosti su nezadovoljavajući pokazatelji spermograma, koji ukazuju na značajno smanjenje broja i pokretljivosti spermija. U ovom slučaju, najbolji način za postizanje trudnoće je in vitro oplodnja (IVF). Ako spermija ima malo, njihova pokretljivost je smanjena, sposobnost oplodnje je smanjena, preporučuje se postupak intracitoplazmatske injekcije spermija u jajnu stanicu (ICSI). ICSI daje šanse za uspjeh čak i onim muškarcima kod kojih se u sjemenu nalaze samo jedan održivi spermatozoid.

Mušku neplodnost u velikoj većini slučajeva uspješno prevladamo. Stručnjaci "Majka i dijete" - androlozi, reproduktolozi, endokrinolozi, imunolozi, genetičari, embriolozi - liječnici najviše kvalifikacijske kategorije, kandidati i doktori medicinskih znanosti. Oprema naših centara za liječenje neplodnosti omogućuje nam primjenu najučinkovitijih i najsigurnijih metoda dijagnosticiranja i liječenja neplodnosti kod muškaraca, koje se danas koriste u međunarodnoj reproduktivnoj praksi. Ne primjenjujemo se gotova rješenja, stvaramo program liječenja plodnosti koji vam pomaže da postanete sretan otac zdrave djece.

Prema definiciji SZO, par se smatra neplodnim ako trudnoća ne može nastupiti unutar 12 mjeseci od redovnog odnosa bez kontracepcije. U 40% slučajeva muškarac je neplodan, u 45% žena, a preostali postotak odnosi se na imunološku nekompatibilnost para.

Nažalost, neplodni brakovi međunarodni su medicinski i društveni problem koji tek uzima maha. U Sjedinjenim Državama natalitet je pao posljednjih godina s 33,3% na 12,3%, te su te brojke dovele problem na državnu razinu.

Prije se uzročnikom neplodnih brakova najčešće smatrala žena, no danas je postotak muškaraca i ženska neplodnost uhvaćen. Međunarodne studije pokazuju jasan pad muške plodnosti tijekom posljednjih desetljeća.

Razina medicinske pismenosti u našoj zemlji nažalost je niska, pa se pri prvoj sumnji na neuspješan brak specijalistu uglavnom obraćaju žene. Često njihovi partneri ne dopuštaju ni pomisao da bi oni mogli biti uzrok neplodnosti, a što prije posjetite liječnika, to će liječenje biti uspješnije.

Odgovor na pitanje: "Kako izliječiti mušku neplodnost" je pronaći uzrok. U početku, liječenje muške neplodnosti usmjereno je na obnavljanje spermatogeneze, a za to je potrebno identificirati čimbenike koji ga inhibiraju.

Najčešći uzrok inhibicije spermatogeneze je genitalna infekcija koje oba partnera moraju liječiti. Sljedeći najčešći čimbenik može se nazvati prostatitis, koji je sve mlađi i javlja se čak i kod muškaraca u dobi od 30 godina. U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje muške neplodnosti, na primjer, s varikokelom uklanja se testikularna vena kako bi se obnovio protok krvi.

Nakon što je spermatogeneza obnovljena, potrebno je normalizirati aktivnost spermija. Za to je propisan tijek stimulirajućih lijekova, među kojima su odabrani:

određeni skup vitamina;
fitopreparati;
pripravci gonadotropina;
pripravci testosterona;
antiestrogen.

Sastavljanje sheme za liječenje muške neplodnosti uvijek je isključivo individualno i temelji se na uzimanju u obzir mnogih čimbenika.

Liječenje muške neplodnosti u Moskvi

S obzirom na hitnost problema, mnoge moskovske klinike tvrde da znaju kako liječiti mušku neplodnost. Nažalost, u mnogim je slučajevima takvo povjerenje neutemeljeno. Mora se jasno shvatiti da uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

ozbiljnost patologije spermatogeneze;
trajanje neplodnosti;
vrsta muške neplodnosti;
dob oba partnera;
prisutnost popratne patologije;
plodnost partnera.

Specijalisti Otvorene klinike liječenju muške neplodnosti pristupaju iz drugačijeg kuta. Ne obećavamo da ćemo napraviti čudo, ali obećajemo da ćemo dati sve od sebe da se nosimo s ovim problemom. Ima ih mnogo modernim metodama koriste naši stručnjaci. U našoj klinici liječenje muške neplodnosti u Moskvi provodi se pomoću najnovijih dostignuća medicine:

U ovom slučaju, spermatozoidi se mogu dobiti na nekoliko načina:

Perkutanom aspiracijom aktivnih spermija iz epididimisa;
Ili pomoću posebnog uređaja za biopsiju sperme;
U rijetkim slučajevima koristi se otvoreni pristup.

Zahvaljujući moderne tehnike, muška neplodnost može se uspješno liječiti. Unatoč ozbiljnosti problema, naši stručnjaci uspijevaju postići dobre rezultate. No, ne može se podcijeniti ni uloga samih pacijenata u liječenju ovog delikatnog problema. Što prije prepoznate problem i potražite pomoć, rezultat će biti učinkovitiji.

Liječiti ili ne liječiti: to je pitanje.

Suvremeni androlozi uopće se ne suočavaju s pitanjem je li potrebno liječiti mušku neplodnost. Nažalost, ovaj problem je akutan u međunarodnoj praksi, a mnogi parovi sanjaju o djetetu. Mogućnosti medicine postale su toliko široke da se u većini slučajeva može uspješno nositi s nastalim problemom.

Neplodni parovi mogu se liječiti godinama, a pregledavaju se uglavnom žene. Činjenica je da se muškarci puno teže odlučuju priznati da imaju neki zdravstveni problem. Međutim prava odluka je istovremeni pregled i liječenje neplodnog para.

Stoga, čim se postavilo pitanje: "Muška neplodnost: što učiniti?" Potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka koji će identificirati oblik muške neplodnosti, propisati liječenje, au nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Androlozi, reproduktolozi mogu puno, ali pomoći možete samo kada to sami želite.

Stručnjaci Otvorene poliklinike podsjećaju da samo stručnjacima treba povjeriti rješenje ovog delikatnog problema. Nažalost, čak i uz idealne fizičke pokazatelje, trudnoća se možda neće dogoditi. Naša klinika prakticira integrirani pristup uz sudjelovanje stručnjaka različitih specijalnosti: androloga, ginekologa, reproduktologa, psihologa, embriologa, pa čak i genetičara. Svi resursi naše klinike usmjereni su na postizanje rezultata i održavanje psihičke udobnosti naših pacijenata.

Razlozi koji mogu uzrokovati mušku neplodnost su brojni. Najčešći uzrok u praksi androloga su spolne infekcije uzrokovane klamidijom, ureaplazmama.

Sljedeći najčešći uzrok je varikokela, koja u 10-15% slučajeva uzrokuje kršenje muškog spola. reproduktivna funkcija. Prilikom intervjuiranja važno je uzeti u obzir genetske karakteristike, profesionalne opasnosti, kao i prisutnost loše navike. Vrlo je važno saznati koje su dječje zarazne bolesti prisutne u anamnezi.