Je li disfagija uvijek simptom raka jednjaka? Rak jednjaka - znakovi, simptomi, stadiji, liječenje i prognoza. Mjere za rano otkrivanje tumora jednjaka

Rak jednjaka je maligni tumor koji se razvija iz tkiva jednjaka. Ova onkološka bolest se otkriva prilično često - u 6% slučajeva svih kancerogenih tumora. Obično kancerogeni tumori jednjaka počinju rasti u donjem ili srednjem dijelu ovog organa. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, klasifikacijom, prvim manifestacijama, simptomima i metodama dijagnosticiranja i liječenja raka jednjaka. Ove informacije pomoći će na vrijeme posumnjati na mogući razvoj ove opasne bolesti i poduzeti mjere za borbu protiv tumora.

U pravilu se rak jednjaka češće razvija kod starijih osoba. Uglavnom se ovaj maligni tumor formira kod muškaraca. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da su oni više ovisni o pušenju i konzumiranju alkohola, što povećava rizik od razvoja maligne neoplazme.

Osim toga, postoje regije na planetu u kojima je vjerojatnost razvoja takvog kancerogenog tumora vrlo visoka. Nalaze se u Aziji i nazvani su "pojas raka jednjaka". Tu spadaju sljedeće zemlje i regije: Iran, sjeverni dijelovi Japana i Kine, republike srednje Azije i neke regije Sibira. U ovim krajevima tradicionalna kuhinja predviđa unos velikog broja kiselih jela i male količine svježeg voća, takva značajka prehrane doprinosi razvoju takvog onkološkog procesa. A ljudi negroidne rase, za razliku od Europljana, obolijevaju od ovog raka 6 puta rjeđe.

Uzroci

Znanstvenici vjeruju da mutacija gena igra vodeću ulogu u razvoju raka jednjaka.

Do sada su nepoznati točni uzroci razvoja malignog tumora iz tkiva jednjaka. Postoje sugestije da mutacije u genu p53 mogu uzrokovati njihov rast, što izaziva povećanu sintezu abnormalnog proteina p53, koji nije u stanju obavljati svoje izravne funkcije, a to je zaštita tkiva od kancerogenih transformacija.

Osim toga, znanstvenici sugeriraju da rast maligne neoplazme iz tkiva jednjaka može uzrokovati HPV (). Takve pretpostavke proizlaze iz činjenice da je tijekom studija provedenih u Kini ovaj virus otkriven kod velikog broja pacijenata s ovom bolešću.

Svi stručnjaci vjeruju da sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju raka jednjaka:

nasljedstvo;
česte ozljede jednjaka stranim tijelima ili tvrdom hranom;
toplinske ili kemijske opekline jednjaka;
pušenje;
unos alkoholnih pića;
duhan za žvakanje;
neracionalna prehrana: veliki broj ukiseljenih jela, unos plijesni i proizvoda s nitratima, nedovoljna količina svježeg povrća i voća;
hipo- i beriberi (A, E, B);
što dovodi do hrane sa solnom kiselinom iz želuca.

U većini slučajeva, rak jednjaka razvija se u pozadini upalnih procesa u tkivima ovog organa - ezofagitisa, koji s dugim tijekom dovodi do displazije. Osim toga, pozadinske prekancerozne bolesti mogu postati:

striktura jednjaka;
Barrettov jednjak;
ahalazija kardije.

Vrste raka jednjaka

Prema histološkom tipu, kancerogeni tumor jednjaka može biti:

skvamozni - raste iz skvamoznog epitela i može biti površinski (tj. u obliku erozije ili plaka na stijenkama jednjaka) ili duboko invazivan (tj. u obliku dubokog ulkusa ili gljivične tvorevine koja raste u duboke slojeve) jednjaka);
adenokarcinom - tumor formiran od žljezdanih stanica.

U 97% slučajeva promatraju se tumori skvamoznih stanica. U vrlo rijetkim slučajevima otkrivaju se rijetke vrste karcinoma jednjaka: karcinom malih stanica, karcinom vretenastih stanica, karcinosarkom itd.

Prema prirodi rasta neoplazme, kancerogeni tumor jednjaka može biti:

egzofitični - izdiže se iznad sluznice i raste u lumen jednjaka;
endofitski - raste u submukoznom sloju i raste u zidove jednjaka;
mješoviti - kombinira znakove egzo- i endofitnih tumora, skloni brzom propadanju i ulceraciji.

Po području lokalizacije:

rak donjeg jednjaka - 55%;
karcinom srednjeg dijela jednjaka - 35%;
rak gornjeg jednjaka - 10%.

Faze raka jednjaka

I faza

Maligna neoplazma se širi samo u mukoznom ili submukoznom sloju i ne sužava lumen jednjaka.

II faza

Maligna neoplazma proteže se na sloj mišića i / ili vezivnog tkiva i sužava lumen jednjaka. U stadiju IIA tumor ne zahvaća okolne organe i ne metastazira. U stadiju IIB postoje pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima.

III faza

Maligna neoplazma zahvaća sve slojeve, ali se ne širi na druga okolna tkiva i organe. Postoji više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

IV stadij

Maligna neoplazma se proteže izvan jednjaka, a metastaze se otkrivaju iu regionalnim i u udaljenim limfnim čvorovima. Moguća su žarišta tumora u drugim organima.

Prvi znakovi

Prvi znakovi raka jednjaka su osjećaj stranog tijela u jednjaku i lagana bol pri gutanju.

U najranijim fazama razvoja kancerogenog tumora pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti. Disfagija je obično prvi znak raka jednjaka. Njegovoj pojavi mogu prethoditi sljedeća nelagoda:

grebanje u prsima;
osjećaj prisutnosti stranog tijela u jednjaku;
lagana bol pri gutanju.

Nešto kasnije bolesnik ima poteškoća s gutanjem slabo sažvakane hrane. Izražavaju se u osjećaju zadržavanja bolusa hrane u nekom dijelu jednjaka ili lijepljenja hrane za njegove stijenke. Nastala nelagoda lako se uklanja pijenjem vode.

Nakon nekog vremena isti se osjećaji javljaju već pri gutanju dobro sažvakane hrane, a pacijent razvija naviku konzumiranja samo tekućih ili polutekućih jela. U nekim slučajevima disfagija privremeno nestaje. Ovaj znak može ukazivati na početak raspadanja neoplazme.

Simptomi

S vremenom se pogoršava osjećaj otežanog gutanja hrane. Osim toga, pacijent ima bolne senzacije iza prsne kosti u obliku stiskanja ili pečenja, tupe i vučne boli. Pojava ovog simptoma često ukazuje na širenje tumora izvan organa i kompresiju živčanih završetaka njegovim tkivima. Bol u procesu rasta neoplazme postupno se pojačava.

Rast kancerogenog tumora stalno sužava lumen jednjaka, a pacijent je prisiljen odbiti bilo kakvu grubu hranu. Počinje uključivati u svoju prehranu polutekuće žitarice, poljupce, pire juhe, juhe itd.

Tijekom vremena, zadržavanje bolusa hrane uzrokuje ezofagealno povraćanje i regurgitaciju sluzi i sline. Stalna stagnacija ostataka hrane dovodi do pojave lošeg zadaha, mučnine i krznenog jezika. Ovi simptomi su posebno izraženi ujutro.

U kasnijim fazama raka jednjaka, osoba mora gotovo potpuno odbiti hranu. Ova pothranjenost dovodi do oštrog iscrpljivanja cijelog organizma i razvoja anemije. Pacijent osjeća jaku slabost, značajno gubi na težini, stalno osjeća glad. Osim, opće stanje takvim pacijentima pogoršava sindrom opće intoksikacije, što ukazuje na slom, blagi porast temperature, apatiju, razdražljivost itd.

Ponekad kolaps maligne neoplazme dovodi do oštećenja integriteta velikih krvne žile. U takvim slučajevima, pacijenti razvijaju krvarenje iz jednjaka.

Rast tumora izvan jednjaka dovodi do oštećenja drugih organa:

s oštećenjem vokalnih užeta ili povratnog živca, pacijentov glas postaje promukao;
kada su zahvaćeni dušnik i bronhi, nastaju ezofagealno-trahealne ili ezofagealno-bronhijalne fistule, koje uzrokuju kašalj pri pijenju, razvoj, apscese ili gangrenu pluća;
kada su zahvaćena pluća, postoje bolovi u prsima, kašalj, otežano disanje i oticanje subklavijske jame;
s oštećenjem medijastinuma, pacijent može razviti medijastinitis i;
kada su zahvaćeni čvorovi simpatičkog živca, razvija se Bernard-Hornerov sindrom, koji se sastoji u sužavanju zjenice, kršenju reakcije zjenica na svjetlost, spuštanju gornjeg kapka, povlačenju očne jabučice, dilataciji žile konjunktive, crvenilo lica i oslabljeno znojenje na ovom području.

Kom liječniku se obratiti

Ako osjetite nelagodu tijekom gutanja, trebate se obratiti gastroenterologu ili onkologu. Za postavljanje dijagnoze liječnik će propisati rendgensko snimanje s barijem, ezofagoskopiju, histološku analizu biopsijskog tkiva, CT, ultrazvuk i druge studije.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze raka jednjaka mogu se propisati sljedeće studije:

X-zraka s kontrastom. Kontrastno sredstvo (barij) čini tumor vidljivim na snimci. Studija otkriva sužavanje lumena, stanjivanje i zadebljanje zidova jednjaka, prisutnost čira.
Ezofagoskopija. Studija se izvodi pomoću endoskopa. Liječnik može vidjeti tkiva jednjaka na monitoru, identificirati sumnjiva područja i napraviti biopsiju za histološku analizu dobivenih tkiva.
Bronhoskopija. Studija se provodi pomoću bronhoskopa, koji omogućuje otkrivanje metastaza u organima dišni sustav. Tijekom bronhoskopije, sumnjiva područja mogu biti biopsirana.
Endoskopski ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje tumora u jednjaku.
ultrazvuk. Studija se provodi za otkrivanje metastaza u organima i limfnim čvorovima.
CT skeniranje. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje veličine neoplazme, širenje na okolna tkiva i prepoznavanje metastaza u drugim organima i limfnim čvorovima.

Krvni test za tumorske markere kod raka jednjaka ne provodi se uvijek, jer ova studija još nije u potpunosti razvijena. Postojeći testovi mogu otkriti samo neoplazme u fazi III-IV i to samo u 40% pacijenata.

Uz ove dijagnostičke postupke, pacijentu se propisuju opće kliničke studije: EKG, testovi krvi i urina itd.

Liječenje

Izbor liječenja raka jednjaka u potpunosti je određen stadijem tumorskog procesa i vrstom neoplazme. U pravilu se sastavlja opsežan plan za uklanjanje tumora, koji može uključivati:

kirurgija;
radioterapija;
kemoterapija;
ciljana terapija.

Kirurgija

Za uklanjanje tumora koriste se endoskopske tehnike ili izravna kirurška intervencija.

Volumen operacije raka jednjaka određen je stadijem tumorskog procesa.

Na rani stadiji Za uklanjanje neoplazme mogu se koristiti endoskopske tehnike:

endoskopska resekcija sluznice;
radiofrekventna ablacija;
fotodinamička netermalna destrukcija.

Kirurške intervencije za uklanjanje neoplazme i mala površina susjedna tkiva provode se s malom veličinom tumora (do 3 cm), čije se stanice nisu proširile na temeljna tkiva. U ostalim slučajevima provodi se sljedeće:

ezofagektomija - odstranjuje se dio jednjaka zahvaćen tumorskim procesom, a na njegovo mjesto stoji dio tkiva debelog crijeva ili želuca;
ezofagogastrektomija - odstranjuje se dio jednjaka, gornji dio želuca i regionalni limfni čvorovi, a odstranjena područja po potrebi obnavljaju tkiva debelog crijeva.

Neke klinike koriste stereotaksičnu radiokirurgiju CyberKnife za uklanjanje tumora jednjaka, koja se kombinira s liječenjem zračenjem pomoću linearnog akceleratora Elekta Synergy.

U nekim slučajevima, rak jednjaka zahtijeva palijativnu operaciju. Ako se u posljednjim fazama otkrije veliki tumor, mogu se izvesti endoskopske intervencije za vraćanje lumena jednjaka. Da biste to učinili, u njega se ugrađuje stent koji podupire zidove jednjaka i širi njegov lumen. Slični zahvati mogu se izvoditi na tradicionalne načine.

Ako je potrebno ukloniti cijeli jednjak kako bi se moglo jesti, može se izvesti operacija gastrostome. Obično se uspostavlja privremeno: prije zacjeljivanja postoperativnih rana, tijekom kemoterapije ili zračenja. Tijekom ove operacije, cijev se umetne u želudac za uvođenje hrane. Nakon toga slijedi rekonstruktivna kirurgija.

Kemoterapija

Imenovanje citostatika, lijekova za uništavanje stanica raka, može se provesti prije i / ili nakon operacije ili ako je nemoguće ukloniti tumor u naprednim fazama. Za liječenje karcinoma jednjaka propisuje se kombinacija sljedećih citostatika:

Cisplatin;
5-fluorouracil;
Mitomycin;
Vindesine;
Bleomycin;
Farmorubicin, itd.

Kombinacija kemoterapije sa zračenjem povećava učinkovitost liječenja do 45% kod uznapredovalih tumora i do 70% kod lokalno uznapredovalih tumora.

radioterapija

U operabilnim slučajevima raka jednjaka, tečajevi zračenja propisani su prije i poslije operacije. Prije intervencije preporučuje se radioterapija za infiltrativne ili nediferencirane oblike tumora te za lokalizaciju procesa raka na kirurški teško dostupnom mjestu - u srednjoj trećini jednjaka. Nakon operacije preporučuje se zračenje radi sprječavanja recidiva ili u slučajevima kada radikalno uklanjanje tumora nije bilo moguće. U kombinaciji s kemoterapijom, radioterapija se propisuje u neoperabilnim slučajevima u uznapredovalim stadijima.

Onkološke bolesti posljednjih se godina sve češće dijagnosticiraju. Rak utječe na različite organe, uključujući i jednjak. Što izaziva razvoj kancerogenog tumora u jednjaku, kako prepoznati bolest i je li moguće izliječiti?

Što je rak jednjaka

Rak jednjaka je maligni tumor koji nastaje kao rezultat rasta atipičnih stanica u tkivima ovog organa. Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode i boli kada jedu čvrstu hranu.

Ova bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina, žene pate od nje nekoliko puta rjeđe.

U pravilu, rak jednjaka uglavnom se razvija nakon ozljeda jednjaka, kao i kod ljudi koji su skloni jedenju začinjene hrane, alkohola i pušenja. Ali postoje i drugi razlozi za njegovu pojavu.

Uzroci

Brojni čimbenici mogu izazvati rast malignog tumora jednjaka:

Nasljedstvo. Prema statistikama, ljudi čiji rođaci također imaju dijagnozu ove bolesti imaju veću vjerojatnost da će patiti od raka jednjaka. Nedavna istraživanja pokazala su da se rizik od razvoja bolesti pojavljuje kao posljedica mutacije određenih gena odgovornih za zaštitu probavnih organa od štetnih utjecaja.
Loše navike. Kod konzumiranja alkohola i pušenja, rak se češće razvija, jer ogromna količina kancerogenih tvari ulazi u tijelo.
Nedostatak vitamina A, B, E. Upravo te tvari štite stanice od negativan utjecajštetne tvari.
Ulazak stranih tijela u šupljinu jednjaka, česte ozljede. Ako je integritet tkiva povrijeđen, stanice prolaze kroz degeneraciju, što može dovesti do razvoja raka.
Kemijske, toplinske opekline jednjaka. Poraz se javlja kada jedete previše vruću ili začinjenu hranu, kao i kao rezultat izlaganja agresivnim tekućim tvarima ili otrovima.
Nepravilna prehrana. Rizik od razvoja raka jednjaka značajno se povećava ako u prehrani osobe dominira začinjena, ukiseljena, pretjerano začinjena hrana, a nedovoljan je unos povrća i voća, uključujući i svježe.
Pretilost. Kod prekomjerne tjelesne težine dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što uzrokuje refluks klorovodične kiseline iz želuca u jednjak. Kao rezultat toga, postoji opeklina tkiva s njihovom naknadnom degeneracijom.

Osim vanjskih podražaja, pojava tumora može uzrokovati prekancerozna stanja, koja uključuju:

strikture jednjaka - stalni grčevi glatkih mišića, zbog čega se lumen organa smanjuje;
gastroezofagealni refluks - refluks želučanog sadržaja u jednjak s funkcionalnom insuficijencijom mišićnog ventila koji ih razdvaja;
ahalazija kardije - kršenje refleksa gutanja;
kila jednjaka;
polipi su male formacije u tkivima ovog organa.

Klasifikacija

Kod onkološke bolesti liječnik mora odrediti vrstu raka (odnosno iz koje je vrste stanica tumor nastao), budući da o tome ovisi daljnji plan liječenja.

Rak jednjaka dijeli se na sljedeće vrste:

Karcinom. najčešće se dijagnosticira. Abnormalne stanice razvijaju se kao rezultat degeneracije skvamoznog epitela koji oblaže šupljinu jednjaka.
Adenokarcinom. Maligni tumor razvija se iz žljezdanih stanica smještenih u šupljini jednjaka, lokaliziranih uglavnom u donjem dijelu organa.
Nekeratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Karakterizira ga rast abnormalnih stanica duž jednjaka, ponekad duž cijele njegove duljine.

Ove vrste tumora dijagnosticiraju se u više od 90% slučajeva.. Međutim, postoje i rijetke vrste raka jednjaka:

melanoma;
koriokarcinom;
limfom;
sarkom.

Ovisno o prirodi rasta malignog tumora, može biti:

Simptomi i razvoj bolesti

Nažalost, često prvi simptomi počinju uznemiravati pacijente tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Prije svega, pacijenti se žale na disfagiju - nelagodu i bol tijekom gutanja. Zapravo, s ovim problemom i idite liječniku.

Kako bolest napreduje, bilježe se sljedeći simptomi:

bol u prsima, osjećaj pečenja;
regurgitacija koja se javlja kao posljedica djelomičnog preklapanja jednjaka;
loš zadah zbog nakupljanja ostataka hrane u području lokalizacije tumora;
žgaravica.

Kod uznapredovalog raka, jednjak je više od polovice začepljen tumorom. To uvelike komplicira proces prehrane, osobito čvrste. U takvim slučajevima pacijenti počinju jesti samo tekuća i kašasta jela. Zbog nedostatka hranjivim tvarima u tijelu dolazi do brzog smanjenja tjelesne težine. Također se povećavaju simptomi opće intoksikacije:

glavobolja;
slabost;
povećan umor;
mučnina, povraćanje.

Ako maligna neoplazma metastazira, nastaju funkcionalni poremećaji svih organa zahvaćenih metastazama. Kada su glasnice uključene u patološki proces, primjećuju se sljedeće:

promjena glasa;
promuklost koja ne reagira na liječenje.

Često metastaze prodiru u pluća, uzrokujući:

bol u prsima;
sve veća kratkoća daha;
otežano disanje;
kašalj.

Također može biti oteklina u području supraklavikularne jame.

Ovisno o prevalenciji atipičnih stanica, rak jednjaka podijeljen je u nekoliko faza (stupnjeva razvoja).

Tablica: stadiji (stupnjevi razvoja) raka jednjaka, njihovi znakovi i prognoza oporavka

Pozornica	Klinička slika	Simptomi	Prognoza
Početna	Atipične stanice tek počinju rasti i utječu na površinski epitel.	Nema simptoma.	Potpuni oporavak je moguć, ali je gotovo nemoguće identificirati bolest u ovoj fazi.
Prvi	Veličina tumora ne prelazi 30 mm. Utječe na sluznicu jednjaka, metastaze su odsutne.	Pacijent ne osjeća nikakve patološke simptome. Moguće je utvrditi prisutnost bolesti samo tijekom endoskopskog pregleda.	Prognoza je povoljna. Pravilnim liječenjem možete u potpunosti pobijediti bolest. 90% pacijenata nakon terapije živi više od 5 godina.
Drugi	Drugi stadij raka jednjaka dijeli se na dva stupnja: IA - tumor prodire u mišićni sloj jednjaka, nema metastaza. IIB - tumor se širi na regionalne limfne čvorove.	Simptomi su u većini slučajeva odsutni, samo mali dio pacijenata osjeća nelagodu pri gutanju.	Prognoza je manje povoljna. Pravovremenim liječenjem moguće je pobijediti bolest, ali je vjerojatnost preživljavanja duljeg od 5 godina smanjena na 50%.
Treći	Maligna neoplazma prekriva dio lumena jednjaka. Stanice raka zahvaćaju sve slojeve jednjaka, kao i obližnje organe i limfne čvorove.	Poteškoće s gutanjem bol, gubitak težine, znakovi opće intoksikacije.	Prognoza je nepovoljna. Nakon liječenja, samo 10% pacijenata može živjeti više od 5 godina.
4	Tumor doseže maksimalnu veličinu, daje metastaze u udaljene limfne čvorove i unutarnje organe.	Disfunkcija svih zahvaćenih organa, razgradnja tkiva jednjaka.	Prognoza je loša, moguća je brza smrt. Prosječni životni vijek nakon dijagnoze je 8 mjeseci do 1 godine.

Pravodobno otkrivanje raka jednjaka vrlo je teško, budući da ima izraženu tendenciju asimptomatizma u ranim stadijima. Stoga liječnici snažno preporučuju da ne zanemarite alarmantne znakove.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja, kao i kod uznapredovalog karcinoma, ozbiljni simptomi kao što su:

krvarenje iz žila jednjaka;
opstrukcija jednjaka - nemogućnost prolaska hrane, tekućine;
kaheksija - značajno iscrpljivanje tijela i ozbiljan gubitak težine;
traheoezofagealna fistula - otvor između dušnika i jednjaka, kada u njega uđe hrana ili tekućina, pacijent počinje kašljati.

Dijagnostika tumora i metastaza

Pravovremena dijagnoza raka u mnogim slučajevima znači spašavanje života bolesnika. Da bi se utvrdila prisutnost malignog tumora jednjaka, pacijentu se dodjeljuje niz medicinskih studija:

Također, pacijent treba donirati krv za određivanje tumorskih markera.

Diferencijalna dijagnoza

Rak jednjaka ima slične simptome kao i druge bolesti ovog organa. Stoga onkolog mora procijeniti rezultate cjelokupnog kompleksa potrebnih dijagnostičkih postupaka i laboratorijskih pretraga kako bi potvrdio dijagnozu. Onkološki proces može se zamijeniti s bolestima kao što su:

Achalasia cardia ili kardiospazam. Karakterizira ga grč tkiva jednjaka tijekom mentalnog stresa, dok se simptom dobro zaustavlja antispazmodicima. Češće kod mladih ljudi.
Divertikuli jednjaka. To su sakularne izbočine stijenki jednjaka. Obično se javljaju kod osoba starijih od 50 godina, ali mogu biti i prirođene.
Ožiljci jednjaka. Ožiljci se češće formiraju kao posljedica ozljeda, remete kontraktilnost mišića ovog organa i sužavanje njegovog lumena.
Polipi. Male izrasline na sluznici nastale kao posljedica upalnog procesa u jednjaku. Polipi se smatraju prekanceroznom patologijom. Biopsija je potrebna kako bi se isključila prisutnost malignog tumora.
Ezofagitis. To je upala sluznice jednjaka, tijekom akutnih manifestacija koje pacijenti osjećaju poteškoće i bolove pri gutanju. U tom se slučaju provodi endoskopski pregled kako bi se isključio rak.

Liječenje

Režim liječenja ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, stadiju i vrsti tumora. Primjenjuju se sljedeće metode:

kirurška intervencija;
kemoterapija;
terapija radijacijom;
fotodinamička terapija.

Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Koji je od njih neophodan u svakom slučaju, može odrediti samo stručnjak, na temelju njihove klinike i stupnja razvoja bolesti.

Često se za uklanjanje raka jednjaka propisuje kombinirano liječenje, odnosno istodobno se koristi nekoliko metoda.

Kirurško liječenje (kirurško uklanjanje tumora)

U kirurškom liječenju karcinoma jednjaka potpuno se uklanjaju tumor, zahvaćeno područje jednjaka i okolna tkiva te limfni čvorovi. Opseg intervencije ovisi o stupnju zapuštenosti bolesti. Uz značajnu leziju, jednjak se potpuno uklanja, a novi se formira iz dijela želuca ili tankog crijeva.

Ako se maligni tumor proširio na želudac, tada se također uklanja, djelomično ili potpuno.

Kirurško uklanjanje tumora provodi se u fazama 1, 2 i 3 razvoja u bolesnika mlađih od 70 godina. Preduvjet je odsutnost metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Kako bi se smanjilo opterećenje probavnog kanala u postoperativnom razdoblju, u želudac ili crijeva umetne se sonda za hranjenje koja će osigurati opskrbu potrebnom količinom. korisne tvari u tijelo. Također, hrana se može davati sondom ili kapaljkama.

Duljina boravka u bolnici nakon uklanjanja tumora ovisi o opsegu operacije i stanju bolesnika. U pravilu, ovo razdoblje prelazi 7 dana.

Kemoterapija

Kemoterapija se često daje u ranim fazama raka i uz operaciju. Uključuje davanje lijekova pacijentu koji zaustavljaju rast tumora i doprinose smrti njegovih stanica. Provodi se u tečajevima, njihov broj ovisi o stupnju razvoja bolesti i stanju bolesnika.

Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Fotogalerija: lijekovi za kemoterapiju raka jednjaka

Tijekom primjene ovih lijekova uočava se pad imuniteta, pa su pacijenti osjetljiviji na razvoj zaraznih bolesti. Tijekom kemoterapije također se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

kožni osip;
utrnulost udova;
artralgija (bol u zglobovima);
promjene u pokazateljima u testu krvi, osobito smanjenje broja trombocita;
oticanje ruku i stopala;
poremećaj probavnog sustava;
gubitak kose, promjena njihove boje.

U slučaju teške podnošljivosti lijeka, liječnik može odlučiti zamijeniti ga drugim lijekom.

Terapija radijacijom

Ova metoda se široko koristi u liječenju raka, jer daje dobar rezultat. U početnim stadijima raka može se koristiti samostalno, a kada je onkološki proces u tijeku, kombinira se s operacijom i kemoterapijom.

Suština liječenja je ionizirajuće zračenje zahvaćenog područja jednjaka, zbog čega se tumor smanjuje u veličini, a njegove stanice se uništavaju. Provodi se na dva načina:

vanjska terapija. Pacijent prima gama zračenje izvana, koje je usmjereno izravno na zahvaćeno područje.
Brahiterapija (unutarnja). Pacijentovo grlo tretira se anestetikom, au šupljinu jednjaka uvodi se posebna cijev uz pomoć koje se provodi zračenje.

Nuspojave nakon terapije zračenjem su rijetke i najčešće privremene. To može biti bol u trbuhu, grlu, poremećaj stolice, mučnina.

Fotodinamička terapija

Ova metoda liječenja raka smatra se novom, jer se koristi relativno nedavno, ali je već pokazala vrlo dobre rezultate. Bit fotodinamičke terapije je unošenje u organizam fotosenzibilizatora (supstanca koja povećava osjetljivost tkiva na svjetlost), intravenozno ili izravno u zahvaćeno područje. Nakon toga se tijelo pacijenta izlaže svjetlosnim valovima.

Kao rezultat toga, dolazi do fotokemijske reakcije, u kojoj se tumor uništava zbog prestanka prehrane njegovih stanica.

Ova metoda liječenja raka ima niz prednosti u odnosu na druge, jer je rijetko popraćena nuspojavama. Samo u nekim slučajevima zabilježena je pojava fotodermatoza (osipa i područja upale na koži).

Palijativna skrb

Ako se otkrije rak 4. stupnja, tada terapijske mjere više nisu usmjerene na liječenje, već na poboljšanje kvalitete života pacijenta i ublažavanje njegovog stanja. Obavezno prilagodite prehranu. U većini slučajeva pacijentima se daje parenteralna prehrana ili se ugrađuje gastrostoma (cijev kroz koju hrana ulazi u želudac). Ovaj pristup pomaže u sprječavanju začepljenja zahvaćenog jednjaka.

U posljednjoj fazi raka pacijenti doživljavaju vrlo jaka bol, za njihovo ublažavanje koriste se narkotički analgetici.

Značajke prehrane za razdoblje liječenja i rehabilitacije

Pravilna prehrana kod raka jednjaka bitna je komponenta uspješnog liječenja. Potrebno je osigurati da tijelo pacijenta dobije sve potrebne hranjive tvari.

Morate jesti frakcijsko: u malim obrocima, ali često, 8-10 puta dnevno. Sva jela trebaju biti tekuća i pasirana dok ne postanu glatka.

Postoje posebne mješavine suhog praha namijenjene prehrani pacijenata.

Potrebno je potpuno isključiti masno, prženo, začinjeno, dimljeno, marinade, alkohol, slasticarnica . Začini su svedeni na minimum.

Također biste trebali izbjegavati ili drastično ograničiti unos mlijeka.

Dijeta za rak jednjaka uključuje:

juhe od povrća;
nemasno meso, riba;
maslac;
kissels, compotes.

Količina tekućine ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno.

Konzistencija posuđa ne smije biti jako gusta, tako da pacijent može udobno progutati. Radi lakšeg prolaska hrane treba je konzumirati toplu.

Fotogalerija: prava prehrana za tumor jednjaka

juhe od povrća kompoti Jela od žitarica Kiseli Maslac Mliječni proizvodi Jela od nemasne ribe jaja nemasno meso Voće, posebno u obliku želea i pirea

Alternativno liječenje

U liječenju raka jednjaka mogu se koristiti i narodni lijekovi, ali ih treba koristiti samo nakon dopuštenja stručnjaka iu kombinaciji s glavnim metodama. Razmotrite najpopularnije recepte.

ljekovito bilje

kukuta

Kukuta se često koristi za ubrzavanje oporavka.

Za pripremu lijeka sitno nasjeckajte biljku i napunite 1/3 staklenku od tri litre. Zatim potpuno napunite posudu votkom i ostavite na hladnom tamnom mjestu 14-21 dan. Koristite lijek jednom dnevno, postupno povećavajući, a zatim smanjujući njegovu količinu. Počnite s 1 kapi razrijeđenom u 200 ml vode. Svakodnevno povećavajte dozu za 1 kap, do 40 kapi po čaši vode, a sljedećih dana smanjite za 1 kap dnevno.

Vrijedno je koristiti lijek na bazi kukute s oprezom i uz strogo poštivanje doze i režima, inače može uzrokovati trovanje.

čičak

Za pripremu lijeka od čička možete koristiti sušeni ili svježi korijen bilje. Mora se zgnječiti mlinom za meso, pomiješati s istom količinom meda i etilnog alkohola, a zatim staviti u dobro zatvorenu posudu i ostaviti tjedan dana da se ulije. Uzimati 2 žlice pola sata prije jela. Tečaj je 90 dana.

Biljne infuzije

Vjeruje se da biljni dekocije a infuzije također pospješuju izlječenje od raka.

Uzmite 1 čašu podbjela, prelijte 1 litrom kipuće vode i ostavite da se kuha oko 2 sata, zatim procijedite infuziju i pijte 1 čašu 3 puta dnevno. Na isti način, trebali biste pripremiti i uzeti infuzije iz biljke celandina, nevena.

Galerija fotografija: Biljni lijekovi za liječenje raka

Infuzija podbjela uzima se tri puta dnevno Nevena ima mnogo ljekovita svojstva Od biljke celandina priprema se infuzija za oralnu upotrebu. Korijen čička inzistirati na alkoholu s medom Kukuta je otrovna i može otrovati tijelo

gljive

Vesjolka

Ovaj alat se često koristi za borbu protiv raka. Uzmite 50 gr svježe gljive, ulijte 200 ml alkohola ili votke i inzistirajte na 14 dana na tamnom mjestu. Preporuča se koristiti 1 žličicu dva puta dnevno. U posljednjim fazama doza se može povećati na 4 žlice. Tijek liječenja je oko 3 mjeseca.

Shiitake

Shiitake gljive također se aktivno koriste u borbi protiv raka. Uzmite šaku nasjeckanih sirovina, prelijte 1 litrom vode, zakuhajte i kuhajte oko 15-20 minuta. Koristite gotov lijek 100 ml 3 puta dnevno.

Čaga (gljiva crne breze)

Ova gljiva raste na rascijepljenim ili slomljenim stablima breze. Za pripremu lijeka čagu dobro isperite i naribajte. Zatim usitnjenu gljivu pomiješati s ohlađenom prokuhanom vodom u omjeru 1:5 i ostaviti 24 sata. Procijedite lijek i uzimajte 100 ml tri puta dnevno pola sata prije jela.

Vjeruje se da ova čaga usporava metastaze tumora, jača imunitet i nadoknađuje nedostatak hranjivih tvari u tijelu.

Fotogalerija: gljive koje pomažu u borbi protiv raka

Čaga raste na oštećenim deblima breza Domovina shiitake gljiva - Japan Gljiva vesyolka može imati veličinu od 0 do 30 cm

Vrijedno je zapamtiti da narodni lijekovi nisu glavni, već samo dodatna sredstva u liječenju raka, koja se ne smiju koristiti samostalno.

Koliko dugo pacijenti žive nakon tretmana

Očekivano trajanje života pacijenata nakon operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti. U 1-2 stadija raka moguće je potpuno se nositi s bolešću. Ako je operacija učinjena u stupnju 3, tada samo 1 pacijent od 10 uspijeva živjeti više od 5 godina.Uznapredovali karcinom se ne može liječiti, od pojave prvih znakova do smrti tijekom palijativne terapije prolazi 8-12 mjeseci.

Ako se rak jednjaka ne liječi, tada od trenutka kontaktiranja liječnika i postavljanja dijagnoze pacijent ne može živjeti više od 6 godina. U kasnijim fazama, u nedostatku bilo kakve terapije, ovo razdoblje je od 5 do 8 mjeseci.

Prevencija

Ako ste u opasnosti od raka jednjaka, a zatim kako biste spriječili razvoj malignog tumora, svakako slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

Odreći se loših navika.
Jedi ispravno.
Pravovremeno liječiti druge bolesti i ozljede jednjaka.
Proći ultrazvuk jednjaka, posebno s opterećenom obiteljskom anamnezom.
Spriječiti razvoj pretilosti.
Nemojte zloupotrijebiti previše hladnu ili vruću hranu, kao i začinjena i začinjena jela.

Video: razvoj i liječenje raka jednjaka

Rak jednjaka jedna je od složenih onkoloških bolesti, nažalost, moguće ga je izliječiti samo u ranim fazama. Stoga je potrebno znati o čimbenicima koji izazivaju razvoj ove bolesti i mjerama za njezinu prevenciju, kao i pažljivo pratiti svoje zdravlje kako ne biste propustili prve znakove maligne neoplazme.

Opasnost leži u iscrpljivanju tijela zbog progresije intoksikacije i poremećene probavne funkcije. Bolest zauzima 6-8 mjesto u strukturi opće onkologije. Muškarci i žene podjednako često pate od problema.

Uzroci

Patogenetska osnova za razvoj raka jednjaka je nekontrolirana dioba stanica organa. Posljedica je stvaranje tumora, što dovodi do metaboličkog poremećaja u tijelu s naknadnim razvojem karakterističnih simptoma.

Nije bilo moguće utvrditi jedini razlog za odgovarajuće kršenje u ovoj fazi razvoja znanosti i medicine. Međutim, postoje patološka stanja i pojedinačne situacije koje povećavaju mogućnost problema.

Faktori rizika:

nasljedna predispozicija. Neuspjeh u funkcioniranju genetskog materijala povećava vjerojatnost prijenosa predispozicije za nastanak tumora s roditelja na djecu.
Stalna konzumacija tople hrane. Situaciju pogoršava loše žvakanje i kronično mehaničko oštećenje sluznice.
Alkohol i pušenje. Loše navike smanjuju imunitet pacijenta, što stvara povoljne uvjete za napredovanje onkološkog procesa.
Kronični ili akutni ezofagitis. Upalne bolesti jednjaka bez odgovarajućeg liječenja dovode do transformacije epitelnih stanica, što dugoročno ubrzava rast tumora.
Divertikulitis. Bolest jednjaka, popraćena stvaranjem izbočina u zidu organa.
Opekline s ožiljcima. Promijenjeno tkivo može se transformirati u maligni tumor.

Minimiziranje izloženosti ovim čimbenicima rizika smanjuje mogućnost razvoja raka jednjaka.

Klasifikacija

Onkološka patologija daje jasnu klasifikaciju. Ispravna verifikacija vrste tumora i njegovog stadija izravno utječe na izbor liječenja raka jednjaka i učinkovitost odgovarajućih mjera.

Ovisno o prirodi oštećenja struktura organa, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Planocelularni karcinom jednjaka. Primarni izvor tumora su epitelne stanice unutar organa.
Adenokarcinom jednjaka. Izvor su mukozne žlijezde organa ili epitel promijenjen prema intestinalnom tipu (Barrettov jednjak). Takvi tumori nastaju u donjim dijelovima organa tijekom prijelaza na.

Adenokarcinom jednjaka javlja se u 65-75% kliničkih slučajeva. Ostale varijante patologije u praksi nisu široko rasprostranjene.

Planocelularni karcinom jednjaka može se pojaviti sa ili bez keratinizacije. Zasebno, u uvjetima histološkog laboratorija, utvrđuje se stupanj diferencijacije stanica neoplazme. Što su manje specifični, to je gore za pacijenta.

Tradicionalna onkološka klasifikacija TNM koristi se za sve vrste zloćudnih bolesti. Kod karcinoma jednjaka podjela na skupine je sljedeća:

T je veličina i proširenost primarnog tumora (T 0 -T 4).
N - oštećenje okolnih limfnih čvorova (N 0 -N 1).
M - prisutnost udaljenih metastaza (M 0 -M 1).

U praksi se dodatno koristi domaća klasifikacija.

Faze raka jednjaka:

Mali tumor utječe isključivo na sluznicu i submukoznu membranu organa, bez sužavanja lumena i ometanja prolaska hrane. Nema metastaziranja i uvlačenja limfnih čvorova u proces.
Tumor raste u mišiće jednjaka. Lumen organa postupno se sužava s kršenjem prolaska čvrste hrane. Maligna neoplazma ne raste u susjedne organe, ali se mogu otkriti pojedinačne lezije obližnjih limfnih čvorova.
Tumor raste u sve stijenke jednjaka. Susjedni organi ostaju nepromijenjeni, ali se nalaze brojne lezije obližnjih limfnih čvorova.
Tumor raste u susjedne organe. Rak 4. stupnja popraćen je stvaranjem udaljenih metastaza u tkivima i limfnim čvorovima.

Prvi znakovi

Prvi simptomi raka jednjaka javljaju se s prilično jakim rastom primarnog tumora. Zbog toga se dijagnoza postavlja već u fazi drugog, trećeg ili četvrtog stadija bolesti.

Prvi znakovi raka jednjaka, koji omogućuju sumnju na progresiju patologije, su:

Neudobnost iza prsne kosti tijekom jela. Pacijent se žali na osjećaj kvržice.
Slabost koja nije u korelaciji sa stupnjem aktivnosti osobe tijekom dana.
Gubitak težine.
Bljedoća kože, kršenje strukture noktiju, kose.
Loš san.

Ovi simptomi su previše nespecifični iu 80% slučajeva ih oboljela osoba ignorira. Pravodobno otkrivanje znakova raka jednjaka u ranoj fazi uz daljnje specifično ispitivanje i imenovanje odgovarajuće terapije dramatično povećava šanse za potpuni oporavak bolesnika.

Simptomi

Klinička slika odgovarajuće bolesti ovisi o stadiju, veličini tumora, lokalizaciji unutar organa. Svi simptomi podijeljeni su u tri velike skupine:

Primarni. Pojava znakova izravno je posljedica rasta tumora s kršenjem funkcije organa.
Sekundarna. Simptomi su povezani s paralelnom disfunkcijom obližnjih struktura.
Su česti. Klinika je zbog opijenosti, koja prati razvoj tumora u tijelu.

Primarni znakovi raka jednjaka:

Poremećaj gutanja. U početku bolesnik teško jede krutu hranu. S vremenom, zbog povećanja neoplazme, pacijent prestaje jesti žitarice, a zatim tekuću hranu.
Bol iza prsne kosti.
Povećano lučenje sline.
Često povraćanje neprobavljene hrane.

Sekundarni simptomi ovise o kršenju susjednih organa. Probava u želucu češće pati, mogu se javiti bolovi duž toka interkostalnih živaca. Opći simptomi karakteristični su za sve onkološke bolesti i manifestiraju se slabošću, iscrpljenošću tijela, promjenom boje kože i blagim povećanjem tjelesne temperature.

Simptomi raka prije smrti pacijenta nadopunjuju se znakovima zatajenja srca ili bubrega.

Koji liječnik liječi rak jednjaka?

Onkolog liječi rak jednjaka. Prvi posjet liječniku opće prakse ili zbog probavnih smetnji trebao bi biti razlog za temeljitu dijagnostiku uz identifikaciju tumora i upućivanje bolesnika odgovarajućem specijalistu.

Dijagnostika

Dijagnoza raka jednjaka temelji se na analizi pritužbi pacijenta uz prikupljanje anamneze i korištenje specijaliziranih instrumentalnih metoda. Za utvrđivanje temeljnog uzroka probavnih smetnji koriste se sljedeći postupci:

Radiografija prsa.
Ultrazvuk trbušnih organa.
Računalo ili jednjak.
Kontrastna radiografija jednjaka s barijem.
Ezofagogastroduodenoskopija.
Biopsija.
Kompleks laboratorijskih testova krvi, urina.

Dijagnoza raka jednjaka usmjerena je na pravovremeno utvrđivanje stadija bolesti uz odabir učinkovite terapije.

Liječenje

Liječenje bolesti ovisi o pravodobnosti posjeta liječniku. Uz rani početak terapije, potpuni oporavak moguć je primjenom sljedećih metoda:

Terapija radijacijom.
Kirurško izrezivanje tumora.
Primjena lijekova za kemoterapiju.

Terapija zračenjem raka jednjaka u kombinaciji s primjenom specifičnih lijekova pridonosi potpunom uklanjanju tumora, pod uvjetom rane dijagnoze i male veličine neoplazme. S neučinkovitošću ovih metoda provodi se dodatna operacija.

Kasni posjet liječniku s izraženom progresijom bolesti popraćen je primjenom terapije održavanja usmjerene na ublažavanje stanja pacijenta i uklanjanje stenoze jednjaka. U praksi se koristi:

Sredstva protiv bolova.
Stentiranje jednjaka je ugradnja okvira unutar organa kako bi se spriječilo njegovo sužavanje.
Bougienage je mehaničko širenje lumena jednjaka.
Terapija zračenjem za smanjenje veličine neoplazme.

narodna terapija

Liječenje raka jednjaka narodni lijekovi je neučinkovita metoda normalizacije stanja bolesnika. Korištenje netradicionalnih lijekova dovodi do gubitka dragocjenog vremena i progresije bolesti.

Folk lijekovi koji se koriste bez odgovarajuće medicinske ili kirurške terapije značajno smanjuju preživljavanje kod raka jednjaka. Dopušteno je koristiti netradicionalne metode samo u pozadini glavnog liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom.

Pacijenti koriste dekocije sibirskog princa, korijena čička. Koristi se ulje krkavine. Svrha odgovarajuće terapije je smanjiti aktivnost lokalnog upalnog procesa i djelomično smanjiti sindrom boli.

životna prognoza

Prognoza za rak jednjaka ovisi o pravodobnosti kontaktiranja liječnika. Rani posjeti liječniku u 85-90% jamče potpuni oporavak pacijenta. U kasnijim fazama progresivno se smanjuje mogućnost uspješnog ishoda liječenja.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija raka jednjaka. Da biste spriječili pojavu bolesti, potrebno je isključiti izloženost čimbenicima rizika, posavjetovati se s liječnikom kada se pojave prvi nerazumljivi simptomi.

Rak jednjaka je teška bolest koja se može liječiti. Glavna stvar je ne propustiti trenutak kada se problem pojavi. Rano upućivanje specijalistima jamči normalizaciju Svakidašnjica pacijent s potpunim oporavkom.

Koristan video o raku jednjaka

Jednjak je dugačak oko 10 cm i nalazi se u prsnom košu. Ovaj organ je dio probavnog trakta. Hrana se kreće od usne šupljine kroz jednjak u želudac. Rak jednjaka nastaje u tkivima koja oblažu jednjak.

Karcinom jednjaka je onkološka bolest u kojoj se na stijenci jednjaka pojavljuje maligni tumor. Bolest je prilično raširena i zauzima šesto mjesto među kancerogenim tumorima.

Rak jednjaka češći je kod starijih ljudi. Među oboljelima je više muškaraca. To je zbog činjenice da pušenje i uporaba jakih alkoholnih pića pridonose pojavi tumora. Takav loše navike udeseterostručiti rizik od razvoja bolesti.

Karcinomi se najčešće javljaju u srednjem i donjem dijelu jednjaka. Najčešći oblik raka jednjaka razvija se iz pločastih epitelnih stanica. Na drugom mjestu je adenokarcinom, koji se formira iz žljezdanih stanica. U 10% slučajeva ovaj oblik raka prati tumor u usnoj šupljini: rak usana, nepca, krajnika, grkljana.

Postoje područja na planetu gdje je vjerojatnost razvoja tumora vrlo visoka - to je "pojas raka jednjaka", koji se nalazi u Aziji. To uključuje Iran, republike srednje Azije, neke regije Sibira, sjeverne regije Kine i Japana. Ova značajka povezana je s činjenicom da se na ovom području tradicionalno jede puno ukiseljenih jela, a znatno manje svježeg povrća i voća. Ali predstavnici negroidne rase obolijevaju 6 puta rjeđe od Europljana.

Koliko ljudi žive s rakom jednjaka

Zloćudni tumor jednjaka može se potpuno izliječiti ako se bolest otkrije u ranoj fazi, ali najčešće se simptomi javljaju na kasniji datumi, što značajno smanjuje učinkovitost liječenja. Ako terapija nije provedena, očekivani životni vijek pacijenta je od 6 do 8 mjeseci. Petogodišnje preživljenje ovisi o stadiju bolesti. U prvoj fazi je 90%, u drugoj - 50%, u trećoj - 10%. Ako je pacijent uz operaciju podvrgnut terapiji zračenjem, to značajno povećava stopu preživljavanja.

U slučaju kada se bolest otkrije u kasnijoj fazi i već postoje metastaze, primjena terapije zračenjem može u 10% slučajeva produžiti život bolesnika do 12 mjeseci.

Prognoza je najpovoljnija za površinski planocelularni karcinom. Ako se tumor nalazi u srednjem dijelu, tada je rizik od brzog razvoja komplikacija i metastaza visok, budući da neoplazma brzo počinje rasti u dušnik i bronhije.

Simptomi raka jednjaka

Rak ranih stadija jednjaka najčešće se ne očituje klinički, simptomi se počinju pojavljivati u prisutnosti prilično velikog tumora koji ometa kretanje hrane.

Najčešći simptom raka jednjaka je poremećaj gutanja - disfagija. Pacijenti imaju tendenciju da uzimaju tekuću hranu, više čvrste zaglavi u jednjaku, stvarajući osjećaj "kvržice" iza prsne kosti.

S progresijom tumora može doći do boli iza prsne kosti, u ždrijelu. Bol može zračiti u gornji dio leđa.

Smanjena prohodnost jednjaka pridonosi pojavi povraćanja. U pravilu, dugotrajni nedostatak prehrane (povezan s otežanim unosom hrane) dovodi do opće distrofije: gubitka težine, poremećaja organa i sustava.

Postupno, tumor se povećava u veličini i sužava lumen jednjaka. Čovjek doživljava nelagoda tijekom jela, prisiljen je odreći se grube hrane: mesa, jabuka, kruha. Pacijent počinje koristiti polu-tekuća mljevena jela: žitarice, pire juhe. Ali zbog činjenice da se lumen jednjaka postupno sužava, ostaje moguće progutati samo tekućinu: juhu, mlijeko, žele. Osoba gotovo potpuno odbija hranu i to uzrokuje jaka iscrpljenost. Tijelo ne dobiva dovoljno hrane, počinje snažan gubitak težine. Bolesnik osjeća stalnu glad i jaka slabost.
Povraćanje jednjaka ili se regurgitacija javlja kao posljedica začepljenja jednjaka, a hrana se vraća natrag.
Stagnacija ostataka hrane u jednjaku uzrokuje loš dahšto je posebno uočljivo ujutro. Jezik je obložen, pacijent se žali mučnina.

Ako se tumor proširio na druge organe prsne šupljine, tada se javljaju karakteristični simptomi. Ako su se metastaze (sekundarni kancerogeni tumori) pojavile u plućima, onda tupi bol u prsima, otežano disanje, kašalj, oticanje supraklavikularne jame.
Ako je tumor izrastao u povratni živac ili su se metastaze proširile na glasnice, tada postoji promuklost. Kao rezultat opće reakcije tijela na kancerogeni tumor, temperatura lagano raste na 37,5. Pacijenti imaju gubitak snage i apatija, umor.

Često je rak jednjaka popraćen stalnim suhim kašljem (javlja se refleksno kao posljedica iritacije dušnika), promuklošću (kronični laringitis). U terminalnim fazama razvoja tumora krv se može otkriti u povraćanju i kašlju. Sve kliničke manifestacije raka jednjaka su nespecifične, ali zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Bolesnici s Barrettovom bolešću zahtijevaju redovite dispanzerske nadzore kod gastroenterologa, kao i osobe s visokog rizika razvoj raka jednjaka.

Uzroci raka jednjaka

Pojava raka jednjaka može biti potaknuta mnogim čimbenicima:

nasljedna predispozicija. Znanstvenici su identificirali vezu između raka jednjaka i mutacije u genu p53. Istodobno, u tijelu se počinje proizvoditi abnormalni protein koji ne ispunjava svoju funkciju zaštite tkiva jednjaka i crijeva od malignih tumora.
Ozljede jednjaka uzrokovane stranim tijelima ili gutanjem tvrde hrane doprinose degeneraciji epitelnih stanica.
Opekline jednjaka. To može biti ovisnost o previše vrućoj hrani i slučajna uporaba kaustičnih tekućina koje uzrokuju kemijsku opeklinu jednjaka. Najčešće su to lužine, čije se posljedice gutanja mogu pojaviti nakon mnogo godina.
Pogrešna prehrana. Prehrana bogata začinjenom kiselom hranom, plijesnima i nitratima. Nedostatak svježeg povrća i voća, kao i selena i drugih tvari loše utječe na probavni sustav.
Avitaminoza. Nedostatak vitamina A, B, E dovodi do gubitka kože i sluznice prirodna zaštita. Njihove stanice prestaju obavljati svoje funkcije i počinju se obnavljati
Konzumacija alkohola jedan je od glavnih čimbenika rizika. Alkoholičari imaju 12 puta veću vjerojatnost da obole od raka jednjaka. Jaka alkoholna pića spaljuju sluznicu i istanjuju je, uništavajući gornji sloj stanica.
Prepoznati uzrok pušenja različite forme Rak. Duhanski dim sadrži kancerogene tvari koje uzrokuju promjene na epitelnim stanicama. Pušači imaju 4 puta veću vjerojatnost da će razviti tumor jednjaka.
Pretilost. Višak kilograma povećava pritisak u trbušnoj šupljini i izaziva refluks – vraćanje hrane iz želuca u jednjak. To uzrokuje izgaranje stanica klorovodičnom kiselinom sadržanom u želučanom soku.

Klasifikacija karcinoma jednjaka

Rak jednjaka klasificiran je prema međunarodnoj TNM nomenklaturi za maligne neoplazme:

po stadiju (T0 - prekanceroza, karcinom, neinvazivni epitelni tumor, T1 - karcinom zahvaća sluznicu, T2 - tumor prorasta u submukozni sloj, T3 - zahvaćeni su slojevi do mišića, T4 - prodiranje tumora kroz sve slojeve zid jednjaka u okolna tkiva);
širenjem metastaza u regionalne limfne čvorove (N0 - nema metastaza, N1 - ima metastaza)
na širenje metastaza u udaljene organe (M1 – da, M0 – nema metastaza).

Također, rak se može klasificirati u stadije od prvog do četvrtog, ovisno o proširenosti tumora u stijenci i njegovoj metastazi.

Prema obliku tumora

Egzofitični tumori koji rastu u lumenu jednjaka i izdižu se iznad sluznice.
Endofitični tumori rastu u submukoznom sloju, u debljini stijenke jednjaka.
Mješoviti tumori skloni su brzom propadanju i pojavi ulkusa na njihovom mjestu.

Prema morfologiji (građi) tumora

Rak pločastih stanica Tumor se razvija iz stanica skvamoznog epitela.
Vrste:

površinski, u obliku erozije ili plaka na stijenkama jednjaka. Razlikuje se lakšim protokom, ne doseže velike veličine.
duboko invazivna zahvaćajući duboke slojeve jednjaka. Može biti u obliku gljivice ili čira. Sklon stvaranju metastaza u dušniku, bronhima i srcu.

Adenokarcinom- tumor koji se razvija iz žlijezda koje proizvode sluz. Relativno rijedak oblik koji je nešto teži od karcinoma skvamoznih stanica. Obično se nalazi u donjem dijelu jednjaka blizu želuca. Njegovu pojavu pogoduje stanje u kojem su plosnate stanice sluznice zamijenjene stanicama sličnim onima koje oblažu tanko crijevo – Barrettov jednjak.

Prema položaju tumora

Rak gornjeg jednjaka - 10%
Rak srednjeg dijela jednjaka - 35%
Rak donjeg jednjaka - 55%

Faze raka jednjaka

0 faza. Stanice raka leže na površini jednjaka i ne prodiru duboko u njegove stijenke.
I faza. Tumor raste duboko u sloj sluznice, ali ne utječe na mišić. Metastaze su odsutne. Pacijent ne osjeća nikakve znakove bolesti, ali je tumor jasno vidljiv tijekom endoskopije.
II faza.U nekim slučajevima gutanje može biti poremećeno, ali češće je bolest asimptomatska.

Podstadij IIA. Tumor je urastao u mišićno-vezivni sloj jednjaka, ali nije zahvatio okolne organe i nije stvarao metastaze.
Podstadij IIB. Tumor je urastao u mišićnu ovojnicu jednjaka, ali nije zahvatio vanjski sloj, već su se metastaze stvorile u najbližim limfnim čvorovima.

III faza. Izraženi su poremećaji gutanja, gubitak težine i drugi znakovi raka. Tumor je prorastao kroz sve slojeve jednjaka. Dala je metastaze u okolne organe i obližnje limfne čvorove.
IV stadij. Ako se pronađu metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima, bez obzira na veličinu tumora, dijagnosticira se stadij IV. U ovoj fazi liječenje je teško, a prognoza loša.

Dijagnostičke mjere

Ako postoji sumnja na kancerogenu leziju jednjaka, onkolog propisuje niz pregleda, na temelju kojih se već utvrđuje konačna dijagnoza.

Radiografija sa kontrastno sredstvo. Ovaj pregled vam omogućuje otkrivanje suženja jednjaka, lokalizacije tumora, njegove veličine, stanjivanja zidova.
Ezofagoskopija. Uz pomoć endoskopa, liječnik pregledava cijeli jednjak, svi podaci se prikazuju na zaslonu računala, što vam omogućuje određivanje uzroka poremećenog gutanja ili drugih manifestacija bolesti. Tijekom endoskopije, ako je potrebno, uzima se uzorak tkiva za histologiju.
Bronhoskopija je neophodna za otkrivanje metastaza u bronhima, dušniku i glasnicama.
Kompjuterizirana tomografija jedna je od najtočnijih dijagnostičkih metoda. Pregled slojeva po slojevima zidova jednjaka omogućuje vam da odredite koliko je duboko tumor narastao, postoje li metastaze u susjednim tkivima.
Ultrazvuk je propisan za otkrivanje metastaza u unutarnjim organima.
Određivanje tumorskih markera - posebnih proteina, čija se razina povećava
tijekom razvoja stanica raka. Tumorski markeri podijeljeni su u skupine od kojih svaka označava određenu vrstu raka. Kancerogeni tumor jednjaka karakterizira prisutnost oncomarkera u krvi kao što su CA 19-9, tumorski marker 2, antigen karcinoma skvamoznih stanica.

Treba imati na umu da se tumorski markeri u određenim situacijama mogu pojaviti iu zdravom tijelu, pa njihovo određivanje ne daje povoda za točnu dijagnozu raka.

Metode liječenja raka jednjaka odabire liječnik za svog pacijenta, vođen stadijem patologije, veličinom tumora i dobi pacijenta. Koriste se kirurške metode, kemoterapija, izloženost zračenju. Zračenje i kemoterapija mogu se dati prije i poslije operacije.

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela jednjaka ili cijelog organa s tumorom promijenjenim tkivima. Ako je potrebno, uklanja se i dio želuca. Jednjak se zamjenjuje dijelom crijeva ili se formira gastrostoma. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode na pacijentima s rakom jednjaka.

Za rak jednjaka najčešće se koriste sljedeće vrste operacija:

Operacija Osawa-Gurlock. Tijekom operacije prvo se napravi rez u trbušnoj šupljini, koji se izvodi duž središnje linije. Obično je početak reza pupak, a kraj 7. rebro ili kut lopatice sa strane prsne kosti. Tkiva seciraju i oslobađaju jednjak, režući pleuru. Tijekom operacije želudac se uklanja u pleuralnu šupljinu. Otkriveni tumor se pregleda, odmakne od njega za oko 8 cm i ukloni zajedno s jednjakom Fedorovljevom stezaljkom. Želudac je fiksiran u dijafragmi, njegovom otvoru za hranu.
Operacija Torek. S bočnog pristupa napravi se rez s desne strane, koža i tkiva se seciraju duž šestog interkostalnog prostora. Prvo se izolira organ, zatim, širenjem rupe, kardija. Na kraj izoliranog jednjaka stavlja se šav, koriste se katgut i svilene niti. U drugoj fazi mijenja se položaj pacijenta, polaže se na leđa. Vrat i područje od ključne kosti do deltoidnog mišića tretiraju se jodom. Sa strane pleuralne šupljine, jednjak je izoliran. Tumor se odsiječe zajedno s dijelom jednjaka. Rane na vratu i u predjelu prsnog koša se slojevito šivaju.
Lewisova operacija. Resekcija se provodi u dvije faze. Najprije se radi abdominalni pristup središnjom linijom abdomena, nakon čega se radi revizija. Zatim se izvodi desna torakotomija s pacijentom na lijevoj strani. Otkriveni tumor se odstranjuje zajedno s jednjakom, moraju se punktirati svi limfni čvorovi i pregledati trbušna šupljina i utvrditi krvarenje. U pleuralnu šupljinu potrebno je ugraditi drenažne cijevi i tek nakon toga pristupiti šivanju. Kod karcinoma jednjaka najčešće se koristi Lewisova operacija, jer se izvodi u jednoj operaciji. Ovom vrstom kirurške intervencije može se izvesti plastična operacija djelomično odstranjenog jednjaka. Lewisova operacija je indicirana ako nema metastaza

Endoskopske operacije.

Ova vrsta kirurškog liječenja je manje traumatična. Koristi se u ranijim fazama razvoja tumora. Postoji nekoliko opcija za ovaj postupak. Endoskop se uvodi u jednjak kroz usta. Na njegov kraj je pričvršćena kamera za video nadzor operacije, kirurška petlja ili laser. Za proširenje lumena jednjaka, bougienage se izvodi pomoću posebnih fleksibilnih cilindričnih instrumenata. S pravilnim liječenjem, 70% pacijenata ponovno dobiva sposobnost jesti čvrstu hranu.

Terapija radijacijom

U određenoj skupini bolesnika s karcinomom jednjaka daljinska gama terapija daje dobre rezultate. Može se koristiti samostalno ili u tečajevima prije i poslije operacije. Ozračivanje tumora ionizirajućim zračenjem dovodi do obustave rasta i diobe stanica raka. Rak se postupno smanjuje u veličini.
Zračenje kida veze u molekulama DNK, koje su odgovorne za prijenos genetskih informacija do stanica kćeri. Terapija zračenjem nije toliko opasna za okolno zdravo tkivo jer prvenstveno djeluje na stanice raka koje se aktivno dijele.
Kombinacija terapije zračenjem s kemoterapijom dobro se pokazala. Tumori su značajno smanjeni u veličini, smanjena je vjerojatnost metastaza. Ovom se metodom liječe bolesnici koji se ne mogu operirati.

Kemoterapija

Kemoterapija je učinak toksina i otrova na stanice raka. Oni dovode do zaustavljanja rasta neoplazme i smrti njegovih stanica. Odvojena primjena kemoterapijskih lijekova nije bila dovoljno učinkovita. Kemoterapijski lijekovi: Vindesine, Farmorubicin, Mitomycin, Bleomycin, 5-fluorouracil poboljšavaju stanje bolesnika i životni vijek za 15-20%. Dok u kombinaciji s terapijom zračenjem, učinkovitost liječenja doseže 45%.

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka (citostatike) u borbi protiv onkologije.

Kemoterapijski lijekovi koji se obično koriste u liječenju raka jednjaka u Izraelu:

fluorouracil (5-FU);
cisplatin (ili ponekad karboplatin);
epirubicin;
kapecitabin (Xeloda®);
oksaliplatin (eloxatin®).

U pravilu, terapija uključuje kombinaciju dva ili više lijekova. Za liječenje adenokarcinoma jednjaka najčešće se koristi ECF režim - epirubicin, cisplatin i 5-FU.

Kapecitabin je tabletni oblik 5-FU. Ako se koristi kapecitabin, režim se naziva ECX.

Druga kombinacija lijekova za kemoterapiju - EOX (drugi naziv za EEX) - uključuje epirubicin, oksaliplatin i kapecitabin.

Karcinom skvamoznih stanica jednjaka obično se liječi kombinacijom cisplatina i 5-FU.

Indikacije za kemoterapiju karcinoma jednjaka

Prije kirurškog zahvata daju se citostatici kako bi se smanjila malignost i lakše uklonila. Ako postoji mogućnost da su stanice raka u drugim dijelovima tijela, ranije davanje kemoterapije povećat će šanse za kontrolu bolesti.

Liječenje kemoterapijskim lijekovima provodi se i nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost povratka bolesti. Citostatici uništavaju sve tumorske stanice koje su preživjele nakon operacije.

Kemoterapija se liječi kada se tumorski proces proširio na druge dijelove tijela. Zadatak je smanjiti tumorski rast, ublažiti manifestacije bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika. U nekim slučajevima ti se ciljevi postižu. Međutim, ponekad se pod utjecajem citostatika tumor ne smanji, a nuspojave su veće od koristi terapije.

Kemoterapija s radioterapijom

Kemoterapijski lijekovi sa zračenjem mogu se propisati istovremeno. Ovo liječenje raka jednjaka u Izraelu se naziva kemoradioterapija. Neki citostatici, poput 5-FU, mogu povećati učinkovitost radioterapije.

Kemoradijacijska terapija uglavnom se provodi za karcinom skvamoznih stanica jednjaka, ali ponekad i za adenokarcinom.

Ova vrsta liječenja može biti glavna ako postoje kontraindikacije za operaciju. Također se koristi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Kao nova vrsta liječenja, kemoradioterapija se može dati kao dio kliničkog ispitivanja.

Istodobna primjena citostatika i zračenja povećava rizik nuspojave. Ovo liječenje raka jednjaka u Izraelu nije prikladno za osobe koje imaju druge zdravstvene probleme.

Ako je kemoradioterapija opcija, liječnici o tome razgovaraju s pacijentom. Razgovarajte o prednostima i nuspojavama liječenja u određenoj situaciji.

Kemoterapija za rak jednjaka

Lijekovi za kemoterapiju mogu se primijeniti intravenozno, injekcijom. Također primijeniti središnji kateter ili PICC linijski sustav kada kontrolirana količina medicinski proizvod ulazi u krvotok određeno vrijeme, ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ponekad se citostatici uzimaju u tabletama.

Obično dati tretman rak jednjaka u Izraelu provodi se ambulantno, u obliku sjednice. Kurs se ponavlja svaka 3-4 tjedna.

Nakon terapije slijedi nekoliko tjedana odmora dok se tijelo ne oporavi nepoželjne posljedice liječenje. Zajedno, ovo razdoblje se naziva ciklus, njihov broj ovisi o odgovoru tijela na terapiju.

Kombinirana metoda

Tijek kemoterapije i terapije zračenjem provodi se 2-3 tjedna prije operacije. Takva shema može značajno povećati šanse za uspješno liječenje.

Velika pažnja posvećuje se pripremi bolesnika za operaciju. Bolesnici su jako pothranjeni, pa im se svakodnevno daju vitamini, hranjive tekućine i proteinski pripravci. Ako je moguća prehrana kroz usta, tada se daju male porcije visokokalorične proteinske hrane, sokova i voćnih napitaka. U drugom slučaju, pacijent se hrani kroz sondu.

Rak jednjaka rijetko se dijagnosticira u ranim fazama, budući da su njegove prve manifestacije toliko blage da uopće ne smetaju pacijentu. Prije odlaska liječniku, osoba obično doživljava nelagodu prilikom gutanja hrane, koja se pojačava kako se patologija razvija. Karcinom jednjaka je češći kod muškaraca nego kod žena.

Suština bolesti

Jednjak je jedan od dijelova probavnog sustava. Ako previše hladna ili previše vruća hrana prolazi kroz ovaj organ, tada u budućnosti može dovesti do razvoja tumora. Benigne neoplazme ne predstavljaju opasnost za ljudski život i zdravlje. Druga je stvar kada se radi o atipičnim stanicama.

Obično, onkološke bolesti teško je dijagnosticirati u ranim fazama, jer se u ovom trenutku praktički ne manifestiraju ni na koji način. Pacijent koji boluje od raka jednjaka može dugo vremena ne vidjeti stručnjaka, što dovodi do rasta tumora. Obično se osjeti nakon što dopola pogodi ovaj organ.

Rak jednjaka je četiri puta češći kod muškaraca nego kod žena. Rizičnu skupinu čine ljudi u dobi od pedeset do šezdeset godina. Atipične stanice utječu na organ neravnomjerno. U količini od 50% lokalizirani su u njegovom donjem dijelu. Kako se bolest razvija, osoba doživljava nelagodu, zbog čega se savjetuje s liječnikom.

Glavni uzroci patologije

Patologija se može pojaviti iz sljedećih razloga:

Kršenje temperaturni režim prehrana (konzumacija prehladne ili prevruće hrane, jako začinjene hrane, kao i alkoholnih pića i njihovih surogata).
Mjesto boravka. Stanovnici nekih dijelova Kine, središnje Azije i Irana češće obolijevaju od raka jednjaka jer jedu plijesni, ukiseljena i prevruća jela.
Avitaminoza. Nedostatak retinola i askorbinske kiseline može izazvati razvoj onkološke patologije.
Zloupotreba alkohola. Ovaj faktor povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jednjaka za 12 puta.
Kemijske opekline organa (mogu dovesti do pojave bolesti čak i nakon nekoliko godina).
Neke patologije, na primjer, ahalazija jednjaka.

Prvi simptomi karcinoma jednjaka

Rano otkrivanje bolesti povećava izglede za povoljnu prognozu za život i zdravlje bolesnika. Posljednja faza može završiti ranom smrću pacijenta, osobito u odsutnosti liječenja. Da biste zaustavili razvoj raka, potrebno je na vrijeme otkriti njegove prve simptome i posavjetovati se s liječnikom.

Vrijedno je obratiti pozornost na poteškoće s gutanjem hrane. Ako osoba tijekom jela stalno ima osjećaj da u grlu postoji strani predmet koji sprječava normalan prolaz hrane, tada ne biste trebali oklijevati posjetiti stručnjaka. Kako bi se smanjila nelagoda, prije gutanja hrane potrebno je temeljito žvakati.

Ako se karcinom ne liječi, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. S vremenom će osobi postati teško gutati ne samo hranu, već i tekućinu, uključujući vlastitu slinu. Važno je napomenuti da su gotovo sve faze patologije (osim početnih) popraćene neobičnim i neugodnim osjećajima u jednjaku.

Znakovi raka jednjaka

U pravilu, bol se javlja kod karcinoma jednjaka. Priroda boli može biti oštra ili tupa. U ovom slučaju, osoba osjeća nelagodu ne u samom grlu, već u vratu, području donje čeljusti ili između lopatica. Lokalizacija boli često zbunjuje pacijenta, prisiljavajući ga da traži druge zdravstvene probleme.

Ponekad podrigivanje ukazuje na rak jednjaka. Mnogi ljudi su upoznati s ovim fenomenom. zdravi ljudi, pa kad se pojavi, nemojte paničariti. Kada se podrigivanje rijetko javlja nakon obilnog obroka ili začinjene hrane, to je normalno. Ako refluks smeta osobi, bez obzira na vanjske čimbenike i stalno, tada se trebate posavjetovati s liječnikom.

Rast tumora izaziva mučninu, pa čak i povraćanje. Krvave inkluzije u povraćanju trebale bi upozoriti. Ova pojava je posljedica pojave rana i čira u jednjaku zbog progresije tumora. Dio krvi može izaći s povraćenim sadržajem, dio može ući u želudac, a potom i u izmet bolesnika.

Karcinom jednjaka često prati pojačano lučenje sline, budući da je osobi teško gutati slinu i ona se nakuplja u usnoj šupljini. Zrak teško prolazi kroz zahvaćeni organ, što izaziva često štucanje.

Umor i gubitak težine uobičajeni su znakovi raka. Pacijent se žali na slom, gubitak težine, a ponekad i povećanje tjelesne temperature. Gubitak težine i umor pripisuju se nedovoljnom unosu vitamina zbog otežanog gutanja hrane.

Slabljenje tjelesne obrane daleko je od prvog simptoma bolesti. Ovaj fenomen je zbog iscrpljenosti tijela. Pacijent se može žaliti da se infekcije stalno "lijepe" na njega, što ponekad prati povećanje tjelesne temperature.

Simptom raka jednjaka je promjena boje glasa i kašalj. To je zbog prodiranja metastaza u bronhije i grkljan. Bolesnikov glas postaje promukao, kao kod bolesti dišnog sustava. Može doći do bolova u glasnicama.

Zadah iz daha nije prvi simptom raka. Ponekad postoji povećanje limfnih čvorova, što ukazuje na njihov poraz atipičnim stanicama. Miris truleži iz usta ukazuje na raspadanje kancerogenog tumora.

Prvi znakovi raka jednjaka kod žena ne razlikuju se od onih kod muškaraca. Samo je lokalizacija procesa drugačija. Dakle, kod žena onkološka patologija obično nastaje u gornjem dijelu jednjaka, a kod muškaraca počinje na samoj kardiji, postupno se krećući prema želucu, te na granici srednje i donje trećine jednjaka.

Stadiji i komplikacije bolesti

Rak jednjaka prolazi kroz četiri faze:

Komplikacije karcinoma su:

Krvarenje iz jednjaka. Ova pojava s vremenom može izazvati crnu stolicu kod pacijenta. Nakon otkrivanja ovog simptoma, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.
Perforacija tumora. Zbog temeljne patologije može nastati rupa u jednjaku, a potom i upalni proces u medijastinumu. Ovo stanje prati povećana tjelesna temperatura i opća intoksikacija tijela.

Rak jednjaka je opasna i raširena onkološka patologija, čije je prve simptome prilično teško otkriti. Neki ljudi koji pate od poteškoća s gutanjem hrane dugo ne posjećuju liječnika, što dovodi do razvoja bolesti.