Zadnje ažuriranje članka: 06.04.2018

Kada su u pitanju djeca, posebno kada je riječ o njihovom zdravlju, nehotice srce “stegne” ne samo roditeljima, već i liječniku. Počinjemo razmišljati što je “to”, odakle “to” dolazi i kako se prema “tome” ponašati? Želim postići brz i pozitivan rezultat u liječenju malog pacijenta.

Opstetričar-ginekolog, reproduktolog

U našem članku ćemo govoriti o upalnom procesu u genitalnom području kod djevojčica, naime, o vulvitisu.

Sam naziv vulvitis ima završetak "to", što već govori o upalnom procesu. Upala ženske sfere (i u našem slučaju vulvitis kod djevojčica) obično je praćena bolom, iscjetkom (leukoreja), svrbežom i žarenjem spolnih organa.

Bol

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije svaka peta osoba u svijetu pati od kronične boli, a oko 60% kroničnih bolesti prati bol.

Bol je jedna od najčešćih pritužbi djeteta. Priroda i intenzitet boli ovisi o stanju živčani sustav bolestan. Bol u bolestima genitalnog područja ne odgovara uvijek težini patološkog procesa.

S blagim poremećajem genitalija, bol ima akutni, oštar karakter, au kroničnom tijeku procesa, osjećaji mogu biti potpuno odsutni.

Stoga, kada liječi male pacijente, liječnik nužno saznaje povijest bolesti, njezin početak, gdje je bol lokalizirana i gdje se širi. Jaka bol u genitalnom području, odnosno u klitorisu, malim usnama, objašnjava se bogatstvom živčanih završetaka u ovom području.

Ali upalni procesi vagine nisu bolni, očituju se samo osjećajem pritiska, peckanja, ali ako je u proces uključeno masno tkivo, javlja se oštra bol, osobito na dodir.

Beli

Ovaj simptom je također "pratnja" upalnog procesa genitalnog područja kod odraslih i djece. Po prirodi bijelaca, kao i prisutnosti mirisa, može se suditi o bolesti.

Svrbež i peckanje

Svrbež i peckanje vanjskih spolnih organa također prati upale spolnih organa.

Sada se detaljnije zadržimo na upalnom procesu vanjskih genitalnih organa kod djece, naime na vulvitisu.

Vulvitis kod djece

Kao što je već spomenuto, vulvitis je upala vanjskih spolnih organa (tj. predvorja vagine, malih i velikih stidnih usana, klitorisa i vanjskog dijela uretre). Prema statistikama, ova bolest je češća kod djevojčica od 1 do 8 godina i iznosi oko 65 - 70%. Treba napomenuti da se ovaj oblik upale često javlja s vaginitisom i naziva se vulvovaginitis.

Vulvitis kod djevojčica može se razviti iz više razloga.

To uključuje nekoliko čimbenika:

• značajke strukture genitalnih organa i fiziologije (nedostatak "korisnih" laktobacila koji štite vaginu, vaginalno okruženje je neutralno ili blizu alkalnom, otvoreniji vanjski genitalni jaz);
• povećana čistoća "tamo" (kada roditelji nastoje potpuno "oprati" dijete, stvarajući tako povoljne uvjete za rast i razmnožavanje patogenih bakterija. A ako ovaj sapun ima ugodan miris, pa čak i antibakterijski, onda se ne biste trebali iznenaditi gdje je ovaj "Byaka" odveo bebu! Kao što kažu u knjizi V. E. Radzinskog "Obstetrička agresija", ne bi se smjela dopustiti sterilnost vagine;
• stalno nošenje pelena također stvara uvjete za razvoj patogenih mikroorganizama (kada se stvara efekt "staklenika" ispod pelena, gdje je toplo i vlažno, pogotovo ako ih ne promijenite na vrijeme i ne uredite "zračne kupke").
• može biti uzrok razvoja upalnog procesa vanjskih genitalija kod djevojčica. Gliste imaju sposobnost noću ispuzati iz djetetove stražnjice i polagati jajašca oko anusa, mogu se uvući i u vaginu, čime olakšavaju ulazak jajašca i crijevne flore u genitalije, što rezultira intenzivnim svrbežom i posljedicom , upala;
• mehanički čimbenici, kada u procesu proučavanja svijeta oko djevojke počinje stavljati razne male predmete, igračke u vaginu ili jednostavno dodiruje genitalije prljavim rukama;
• kronična disfunkcija endokrilni sustav, kao i prisutnost u tijelu drugih žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijesni zubi).

Vulvitis u novorođenčadi postoji rizik od razvoja kao rezultat prolaska kroz majčin porođajni kanal.

Dakle, postoji veliki broj razloga koji pridonose razvoju upalnog procesa vanjskih spolnih organa kod djevojčica, što znači da je svaka mala princeza u opasnosti. To stavlja veliku odgovornost na roditelje.

Opisani su čimbenici koji mogu izazvati vulvitis kod djevojčica. Međutim, o tome vrijedi razgovarati izravni "krivci" razvoja. Ovaj:

• virusi;
• gljive;
• bakterije;
• protozoa;
• klamidija;
• gonokok, itd.

Ovisno o tome koji je od njih izazvao upalni proces, razlikuju se specifični i nespecifični vulvitis.

znakovi

Simptomi bolesti s vulvitisom imaju sve gore navedene znakove, Karakteristike upalnog procesa:

1. Svrbež i peckanje u vulvi.
2. Iscjedak iz genitalija (koje majka može vidjeti na djetetovim gaćicama), njihova priroda ovisi o specifičnom patogenu. Dakle, ako je uzročnik gljivica, tada će iscjedak biti siraste prirode, ako je E. coli, tada će iscjedak biti zelenkasto-žut s neugodnim mirisom izmeta, ako je uzročnik stafilokok, on je viskozan. i žuta, ali uglavnom bijela je prozirna.
3. Sindrom boli, posebno pogoršan mokrenjem.
4. Moguće je crvenilo kože i sluznice, stvaranje čira kao posljedica češanja.

Ostali simptomi - nedostatak apetita, poremećaj sna, bolovi u trbuhu, poremećaj stolice - mogu se primijetiti, ali su iznimno rijetki.

Tri oblika bolesti

Vulvitis kod djevojčica može se manifestirati u jedan od tri oblika:

• akutni oblik karakterizira svijetli početak, izraženi simptomi. Akutni vulvitis traje do 1 mjeseca;
• subakutni oblik vulvitisa, karakteriziran promjenom razdoblja pogoršanja i remisije, koji traju do 3 mjeseca;
• kronični oblik vulvitisa karakterizira moguća odsutnost gore navedenih simptoma i samo prisutnost peckanja tijekom mokrenja, koja traje više od 3 mjeseca.

faktor starosti

• vulvitis dojenačke dobi (od 0 do 12 mjeseci);
• vulvitis djetinjstvo(od 1 do 8 godina);
• vulvitis u pretpubertetskoj dobi (od 8 godina do početka);
• vulvitis u pubertetu (nakon početka menarhe).

Alergijski vulvitis

Također se događa alergijski vulvitis, čiji razvoj mogu izazvati različiti prehrambeni proizvodi(puno slatkog, citrusnog voća), sintetičko donje rublje, kemijske tvari. Kod ovog oblika vulvitisa će se primijetiti identični simptomi, možda manje izraženi, kao i crvenilo okolne kože i sluznice.

Candida vulvitis

Candida vulvitis razvija se kao posljedica oštećenja vulve gljivicama roda Candida. Kod ove vrste vulvitisa glavni simptom je iscjedak iz genitalnog trakta u obliku svježeg sira. Infekcija novorođenčeta javlja se češće pri prolasku kroz rodni kanal majke, što sugerira da je tijekom trudnoće potrebno provesti sanaciju vulvovaginitisa bilo koje etiologije.

Liječenje ove vrste vulvitisa provodi se odgovarajućim lijekovima koji djeluju na gljivice slične kvascu. Pranje se također može koristiti u kompleksu biljne infuzije(kamilica, neven), koji se savršeno nose s upalom i ublažavaju svrbež.

Dakle, kada se pojavi barem jedan od navedenih znakova, potrebno je posjetiti liječnika radi dijagnoze i pravodobnog liječenja. Međutim, postoji mišljenje da je vulvitis uobičajena upala koja se vrlo često javlja kod djevojčica, a također se lako liječi. No, upala je i u “Africi” upala i povlači određene posljedice već u odrasloj dobi!

I rekurentni vulvitis, odnosno ponovljena upala vanjskih spolnih organa, može dovesti do razvoja komplikacija: pojave čira na sluznici zbog intenzivnog svrbeža kože, uključivanja u upalni proces mokraćnog sustava s razvoj cistitisa, uretritisa.

U većini slučajeva, kada se pojave gore navedene tegobe, majka i djevojčica obraćaju se pedijatru.

Dijagnozu vulvitisa može postaviti mjesni pedijatar, no daljnje promatranje i liječenje treba provoditi kod dječjeg ginekologa kako bi se izbjegle komplikacije!

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda male pacijentice, proučavanja njezine životne anamneze i početka bolesti te laboratorijskog pregleda.

Glavna metoda istraživanja koja vam omogućuje prepoznavanje uzročnika upale je mikroskopski pregled i bakteriološko sjetva vaginalnog sekreta za floru i osjetljivost na antibiotike.

Ako postoji sumnja da priroda vulvitisa ima specifičan karakter, tada se struganje ispituje metodom lančane reakcije polimeraze. Osim toga, obavezna je opća analiza krvi, analiza urina, urinokultura na floru i mnoge druge pretrage koje će vam propisati dječji ginekolog.

Razgovarajmo o tome kako liječiti vulvitis kod djevojke. Glavna stvar u liječenju vulvitisa kod djece je uklanjanje upale i suzbijanje uzroka ove upale.

Terapija je složena uključuje:

• protuupalne kupke s dodatkom dekocija kamilice, kalendule, gospine trave. Da biste to učinili, prelijte 1 - 2 žlice suhe trave s 1 litrom kipuće vode, inzistirajte, ohladite, dekantirajte i provodite sjedeće kupke 3 - 5 minuta;
• pranje vanjskih genitalnih organa antiseptičkim otopinama (Furacilin, Miramistin);
• simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje svrbeža, pečenja (antihistaminici, protuupalne masti);
• u slučaju bakterijskog vulvitisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Ako vulvitis ima gljivičnu prirodu, onda antifungalni lijekovi (itrakonazol, flukonazol ili lokalno Pimafucin-krema, klotrimazol). Ako je uzročnik trichomonas Metronidazole, Tinidazole. Ako se vulvitis razvio kao posljedica ulaska stranog tijela, tada se uklanja, a s helmintičkim vulvitisom, odnosno, antihelmintička terapija;
• s alergijskim vulvitisom ograničiti uporabu hrane koja uzrokuje alergije (agrumi, slatkiši, čokolada).

Osim toga, u složenom liječenju vulvitisa mora uključivati:

• multivitamini (sintetski) ili hrana obogaćena vitaminima;
• pripravci koji sadrže laktobacile (Linex, Bifiform), kako bi se obnovila vaginalna mikroflora;
• povećati imunološke snage organizma (hodati dalje svježi zrak, psihička vježba).

Linex je lijek koji sadrži žive sojeve laktobacila, pogodan je za upotrebu kod djece od 1 godine. Dostupan u obliku kapsula, praha.

100 grama praha sadrži najmanje 1*10*8 CFU. Ali, treba napomenuti da je lijek široko propisan od strane pedijatara iu dojenačkoj dobi.

Novorođenčadi i djeci mlađoj od 7 godina propisana je 1 vrećica dnevno, djeci starijoj od 7 godina - 2 vrećice dnevno, možete uzeti odjednom. Trajanje terapije je 30 dana, ako je potrebno, tečaj se ponavlja.

Lijek se slobodno izdaje u ljekarnama bez liječničkog recepta. Cijena lijeka je od 400 do 600 rubalja po pakiranju.

Bifiform

Bifiform (beba, beba, kompleks) - složeni probiotik koji ima različite oblike oslobađanja za različite dobne kategorije - od novorođenčadi do odraslih.

1. Bifiform beba izdaje se u obliku suspenzije (1 doza 1 puta dnevno tijekom 20-21 dana).
2. Bifiform beba(oblik za puštanje - vrećica). Propisuje se djeci od 1 do 3 godine, 1 vrećica 2-3 puta dnevno, starijoj od 3 godine - 2 vrećice 2-3 puta dnevno.

Lijek se može slobodno kupiti u ljekarnama u gradu, bez liječničkog recepta. Njegova cijena je u prosjeku 350 rubalja po pakiranju.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte je probiotik 4. generacije. Jedna doza lijeka sadrži najmanje 1*10*7 CFU. Oblik otpuštanja lijeka je prašak. Djeci mlađoj od 6 mjeseci propisuju se 2,5 doze 2-6 puta dnevno, djeci od 6 mjeseci do 3 godine 5 doza 1-2 puta dnevno, djeci starijoj od 3 godine 10 doza 1-2 puta dnevno. dan. Tijek uzimanja lijeka je 2-3 tjedna, s ponavljanjem 2-3 puta godišnje.

Lijek se izdaje bez liječničkog recepta. Cijena je oko 130 rubalja za 10 komada.

Mjere za sprječavanje vulvitisa kod djevojčica i djevojčica

Sada postoji obilje informacija za nove roditelje o tome kako pravilno održavati higijenu novorođenčadi i starijih djevojčica.

Da, da, dobro ste shvatili, higijena beba je na prvom mjestu! Djevojčicu morate pravilno oprati toplom tekućom vodom nakon svake defekacije i prije spavanja! Vodeni postupci nakon svakog odlaska na WC, potpuno ispiru cjelokupnu mikrofloru vagine, čineći je sterilnom, a time i bespomoćnom od patogene flore.

Potrebno je ispirati od vrha prema dolje, odnosno u smjeru od vulve, perineuma do anusa. Koristite toaletni sapun ne više od 2 puta tjedno. Osim toga, djevojke trebaju imati zasebne higijenske potrepštine (ručnik, krpa).

Također možete smanjiti rizik od razvoja vulvitisa kod djevojčica i djevojčica ako prestanete nositi sintetičko i usko donje rublje, mijenjate higijenske uloške, pelene i pelene pravodobno kako se zaprljaju ili svaka 4 sata.

Osim toga, od velike je važnosti u sprječavanju razvoja upale vanjskih spolnih organa, i ne samo, uravnotežen i dobra prehrana djece, prevencija i pravodobno liječenje popratnih i kroničnih bolesti, kao i utvrda.

Bolesti genitalnih organa kod djece vrlo su opasne, jer mogu prerasti u kronične upalne procese i dodatno pogoršati reproduktivnu funkciju pacijenta. Prema statistikama ginekoloških patologija, vulvovaginitis različitih oblika opaža se kod djevojčica, iu različitim dobnim razdobljima.

Mnoge upalne SPI u djece zauzimaju prvo mjesto u čitavom nizu ginekoloških bolesti, posebno kod djevojčica od 1 do 8 godina. Dugotrajne spolne infekcije kod djece mogu uzrokovati ozbiljne bolesti koji utječu na genitourinarni i reproduktivni sustav u budućnosti.

Bolesti genitalnih organa kod djevojčica

Najčešće bolesti spolnih organa u djevojčica su razne upale vanjskih dijelova spolnih organa i rodnice, odnosno različiti vulvitisi i vulvovaginitisi. Takve se bolesti razvijaju zbog kontakta s sluznicama djeteta zaraznih sredstava kao što su streptokok, stafilokok, E. coli i enterokok.

Rizik od bolesti je kod djevojčica s metaboličkim poremećajima u tijelu, kao i s čestim dječjim infekcijama, bronhitisom i bolestima nazofarinksa. Mikroorganizmi koji uđu u rodnicu mogu izazvati upalni proces. To se odnosi na mikrobe iz stolice koji mogu ući u genitalije s nedovoljnom ili nepravilnom intimnom higijenom.

Ponekad pinworms koji žive u donjem dijelu crijeva postaju uzrok vulvovaginitisa. Ovi mali crvi polažu jaja na kožu okolo anus a također i u vanjskim genitalijama. Kao rezultat takvih radnji, dijete može osjetiti ili ako pinworm probije kožu. Upravo na glistama se prenose mikroorganizmi koji uzrokuju upalu vulve i same rodnice.

Ako se djevojka žali na bolove u genitalnim organima, nakon sljedećeg pranja treba ih pažljivo pregledati. Ako se pronađu pinwormi, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo uklanjanje i uklanjanje. Ako se to ne učini na vrijeme, može doći do upale kože i sluznice spolnih organa, crvenila, otoka i neugodnog iscjetka neugodnog mirisa.

Bolesti spolnih organa dječaka

Do danas su bolesti genitalnih organa dječaka također čest medicinski problem. Dakle, smatra se jednom od najčešćih bolesti muškog spolnog organa, popraćenu upalom kožica.

Kod takve bolesti penisa kod dječaka kožica obično pocrveni i natekne, zbog čega se često pojavljuje. Uzrok ove bolesti je višak smegme, odnosno lubrikanta koji se nakuplja u naborima prepucija.

Fimoza je stiskanje mokraćnog kanala zbog viška smegme ispod kožice. Ova bolest može uzrokovati neke bolesti genitourinarnog sustava, što uključuje urinarnu inkontinenciju, uretritis, cistitis i pijelonefritis.

Kriptorhidizam se opaža ako se dijete rodi s praznim ili polupraznim skrotumom. To je zbog činjenice da testisi nisu imali vremena da se spuste u skrotum na vrijeme prije poroda. Testisi su unutra trbušne šupljine, vrlo su osjetljivi na toplinske učinke, a to može dovesti do daljnje neplodnosti.

Hipospadija je urođeni poremećaj. U ovom slučaju, otvor za izlučivanje urina nalazi se na stražnjoj strani penisa ili u njegovoj bazi. Takva anomalija ne uzrokuje bol kod djeteta, ali ipak ne može bez operacije.

Inguinalno-skrotalna kila nastaje ako ostane mala rupa u peritoneumu embrija tijekom prijelaza testisa u skrotum, gdje može doći dio crijevne petlje. Inguinalna kila praćena boli i oteklinom. U takvim situacijama također će pomoći samo kirurška intervencija.

Vodenica testisa nastaje zbog nepotpunog zatvaranja otvora između peritoneuma i skrotuma. Kao rezultat toga, tamo se može nakupiti tekućina, testisi se povećavaju u veličini, zbog čega dijete doživljava vrlo bolne osjećaje. Ponekad bolest nestaje sama od sebe, ali u većini slučajeva liječnici propisuju operaciju.

Upalne bolesti genitalnih organa zauzimaju 1. mjesto u strukturi ginekološke patologije djevojčica od 1 do 8 godina, čineći oko 65% svih bolesti genitalnih organa. Upalne lezije genitalnih organa djevojčica mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje menstrualnih, reproduktivnih i seksualnih funkcija u odrasloj dobi. Dakle, ulcerozne lezije vagine djevojke mogu uzrokovati njezino sužavanje ili infekciju i stvoriti prepreku za seksualnu aktivnost, trudnoću i porod u budućnosti. Osim toga, dugotrajne upalne bolesti mogu izazvati promjenu funkcija hipotalamusa – hipofize – jajnika.

U djevojčica od 1 do 8 godina upala se najčešće razvija u vulvi i rodnici.

Što izaziva / Uzroci urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Uzročnici vulvovaginitisa u djevojčica mogu biti specifične (gonokoki, mikobakterije tuberkuloze, bacili difterije) i nespecifične (oportunistički aerobi i anaerobi, klamidije, gljivice, virusi, protozoe i dr.) infekcije. Međutim, vulvovaginitis se također može razviti nakon uvođenja stranog tijela, s helmintičkom invazijom, onanizmom, oslabljenom reaktivnošću tijela zbog sekundarne infekcije.

Putevi prijenosa određene infekcije su različiti. U ranoj dobi prevladava kućni put prijenosa infekcije (preko kućanskih predmeta, mjesta uobičajena uporaba, u slučaju kršenja higijenskih pravila). Adolescentice koje su imale seksualnu aktivnost mogu se zaraziti spolnim putem.

Trichomonas vulvovaginitis je češći kod adolescentica koje su imale seksualnu aktivnost. Moguća obiteljska infekcija djevojčica (ako su roditelji bolesni), kao i infekcija novorođenčadi (kada fetus prolazi kroz zaraženi rodni kanal).

Mikotični vulvovaginitis može se javiti u bilo kojoj dobi, češće u dojenačkoj dobi, ranom djetinjstvu i pubertetu. Najčešći uzročnik bolesti su gljivice iz roda Candida. Predispozicija za bolest: imunodeficijencija, hipovitaminoza, liječenje antibioticima, endokrini poremećaji.

Virusni vulvovaginitis je rijedak kod djevojčica. Virusi (herpes, gripa, parainfluenca, urogenitalni virus, citomegalovirus adenovirus, papiloma virus) mogu izolirano zahvatiti vulvu i vaginu. Infekcija dolazi od pacijenata. Možda transplacentalna infekcija i infekcija u porodu.

Gonorealni vulvovaginitis javlja se u dobi od 3-7 godina, kada je smanjena biološka zaštita genitalija. U starijoj dobi smanjuje se učestalost gonoreje, ali je moguć spolni prijenos.

Difterija vulve i vagine razvija se sekundarno nakon difterije ždrijela, a rjeđe je primarna.

Patogeneza (što se događa?) tijekom urogenitalnih infekcija u djevojčica:

Klasifikacija vulvovaginitisa u djevojčica

• Zarazna.
• Nespecifični vulvovaginitis.
• Specifični vulvovaginitis:
  • gonorejalan;
  • tuberkuloza;
  • difterija.
• Prvenstveno nezarazan.
• Vulvovaginitis uzrokovan stranim tijelom u vagini.
• Vulvovaginitis uzrokovan helmintičkom invazijom.
• Vulvovaginitis uzrokovan onanizmom.
• Vulvovaginitis uzrokovan promjenom reaktivnosti tijela:
  • metabolički poremećaji;
  • dismetabolička nefropatija;
  • alergijske bolesti;
  • disbakterioza crijeva;
  • bolesti urinarnog trakta;
  • akutne virusne bolesti;
  • infekcije u djetinjstvu.

Godine 1955. Gardner i Duke predložili su termin "nespecifični bakterijski vaginitis" (banalni, negonokokni). Klinika takve bolesti nije imala značajke specifičnog upalnog procesa. Trenutno je podjela urogenitalnih bolesti na specifične i nespecifične prilično proizvoljna. Asocijacije mikroorganizama djeluju kao uzročnici vulvovaginitisa, zbog čega bolest gubi kliničku specifičnost.

Simptomi urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Vulvovaginitis kod djevojčica može se pojaviti akutno, ali se često promatra kronični tijek. Kod akutnog vulvovaginitisa djevojke se žale na gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, svrbež, peckanje u vagini i vulvi, koje se pogoršava mokrenjem. Ove se tegobe obično javljaju kada se upalni proces proširi na vulvu. Ponekad postoji bol u vaginalnom području, u donjem dijelu trbuha s zračenjem u sakro-lumbalnu regiju. Uz disurične fenomene, pacijenti često bilježe zatvor. Prijelazom bolesti u kronični stadij, hiperemija i eksudacija se smanjuju, bol se smanjuje. Pritužbe na gnojni iscjedak iz genitalnog trakta i svrbež postaju dominantni.

Dijagnostika urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Za dijagnozu vulvovaginitisa važna je anamneza (komorbiditeti, provocirajući momenti - strano tijelo, onanizam itd.) I tegobe. Pregledom se uočava oteklina i hiperemija vulve, koja se može proširiti na kožu bedara. S dugim kroničnim tijekom bolesti, hiperemija se zamjenjuje pigmentacijom. Sluznica predvorja rodnice može se macerirati, pojaviti se erozije i mali ulkusi. Iscjedak iz genitalnog trakta je serozno-gnojan, gnojan, uz strano tijelo u rodnici imaju primjesu krvi.

Dijagnoza se pomaže dodatnim metodama istraživanja. Vaginoskopijom se utvrđuje prisutnost i opseg oštećenja rodnice i grlića maternice, kao i strano tijelo. Primjećuje se natečenost i hiperemija vaginalne stijenke i vaginalnog dijela cerviksa, točkasta krvarenja, erozije. Mikroskopiranjem nativnog razmaza i razmaza obojenog po Gramu nalazi se povećan broj leukocita u vidnom polju, gonokoka, trihomonasa i gljivica. U vrijeme pregleda možete napraviti sjetvu vaginalnog iscjetka na floru i osjetljivost na antibiotike. Specifična priroda vulvovaginitisa otkriva se lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Infestacija crvima potvrđuje se proučavanjem izmeta za jaja crva, struganjem periskalne regije za enterobiazu.

Klinički znakovi vulvovaginitisa uglavnom su određeni uzročnikom bolesti.

Trichomonas vulvovaginitis se očituje obilnim tekućim sekretom bjelkastog mulja i zelenkastožute boje. Često se pjene, iritiraju kožu vanjskih genitalija, bedara, perineuma. Bolest je popraćena teškim svrbežom vulve, kao i simptomima uretritisa. U iscjetku je moguća primjesa krvi.

Uz mikotične lezije, vulva je hiperemična, edematozna, s bjelkastim slojevima, ispod kojih se, kada se uklone lopaticom, nalaze područja svijetle hiperemije. Vaginalni iscjedak izgleda poput skute. Često je bolest popraćena simptomima uretritisa, cistitisa.

Klamidijski vulvovaginitis u većini je slučajeva kroničan, s čestim recidivima, pritužbama na povremeni svrbež vulve. Moguće peckanje pri mokrenju. Vulva je umjereno hiperemična. Vaginoskopija otkriva cervicitis, petehijalna krvarenja, eroziju cerviksa. Izlučevine su često oskudne sluzave, rijetko gnojne.

Urea- i mikoplazmalni vulvovaginitis nema specifičnu kliniku. Obično su pacijenti zabrinuti zbog serozno-gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta, često u kombinaciji s uretritisom.

Herpetički vulvovaginitis očituje se malim vezikulama na hiperemičnoj vulvi. Vezikule sadrže bistru, a zatim, kada se pridruži sekundarna infekcija, gnojnu tekućinu. Nakon 5-7 dana, mjehurići se otvaraju uz stvaranje erozija i ranica, koje su prekrivene krastama. U početku bolesti u vulvi su izraženi peckanje, bol i svrbež. Uobičajeni simptomi uključuju glavobolju, groznicu, groznicu.

Gonorealni vulvovaginitis u djevojčica je torpidan, rekurentan, pa čak i asimptomatski, iako je početak najčešće akutan. Lezija je multifokalna, obično je zahvaćena vagina (100%), uretra (60%), a rjeđe rektum (0,5%).

Nakon 1-3 dana inkubacije pojavljuje se obilan gnojni iscjedak, difuzna hiperemija vanjskih spolnih organa, perineuma, kože unutarnje strane bedara i perianalnih nabora. Djevojke se žale na bolove pri mokrenju, tenezme. Iscjedak iz spolnog trakta je gnojan, gust, zelenkaste boje, lijepi se za sluznicu, a kad se osuši ostavlja kruste na koži.

Difterijski vulvovaginitis uzrokuje bol u vulvi, tijekom mokrenja, infiltraciju, jako oticanje i crvenilo vulve s plavičastom nijansom. Tijekom vaginoskopije na sluznici vagine nalaze se sivi filmovi nakon čijeg uklanjanja ostaju erozije koje krvare. Mogući su ulkusi s nekrotičnim promjenama i žućkastom prevlakom. Ingvinalni limfni čvorovi su povećani, bolni. Iscjedak iz genitalnog trakta je neznatan, serozan ili krvavo-gnojan s filmovima. Lokalne promjene popraćene su simptomima opće intoksikacije, groznicom.

Liječenje urogenitalnih infekcija kod djevojčica:

Kod bakterijskog vulvovaginitisa liječi se osnovna bolest, uklanjaju se strana tijela iz vagine. Uz helmintičku invaziju, indicirana je dehelmintizacija. Sveobuhvatno liječenje uključuje sanaciju kroničnih žarišta infekcije, povećanje imuniteta i nespecifične otpornosti organizma.

Kao lokalna terapija postoje:

• sjedeće kupke s infuzijom ljekovitog bilja (kamilica, neven, kadulja, metvica, kopriva, gospina trava);
• ispiranje vagine antiseptičkim otopinama (3% otopina vodikovog peroksida, 0,5% otopine dioksidina, furacilina 1:5000, etakridin laktata 1:5000, 3% otopine lizozima);
• ultraljubičasto zračenje vulve.

Ako nema učinka, propisuju se vaginalni štapići i masti s antibioticima (polimiksin, neomicin, 5-10% sintomicinska emulzija, levomekol, levosin itd.), Nitrofurani (furazolidon), estrogeni (folikulin 500 IU). Nakon toga, za ubrzavanje epitelizacije, lokalno se koriste masti s vitaminima A, E, solcoseryl, actovegin i drugi reparativni agensi.

S onanizmom se velika važnost pridaje pravilnom obrazovanju, ponekad je potrebna sedativna terapija.

Kao sredstva za jačanje koriste se multivitamini, pivski kvasac, metiluracil, imunal, eleutherococcus. S teškim svrbežom ili općom reakcijom propisuju se hiposenzibilizirajući antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin, diazolin, itd.).

U liječenju urea- i mikoplazmalnog vulvovaginitisa koriste se antibiotici koji djeluju protiv patogena - sumamed rulid, makropen. Lokalno nanesite masti s tetraciklinom, eritromicinom.

Liječenje difterijskog vulvovaginitisa je specifično i započinje uvođenjem antidifterijskog seruma. Propisuje se simptomatska terapija, u vaginu se uvode sredstva koja potiču zacjeljivanje erozija i sprječavaju cicatricijalno sužavanje vagine.

Liječenje trihomonijaze, genitalne kandidijaze, klamidije, virusnih infekcija vagine, gonoreje, tuberkuloze prikazano je u odgovarajućim odjeljcima.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate urogenitalne infekcije kod djevojčica:

Ginekolog

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o urogenitalnim infekcijama kod djevojčica, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje određene znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz skupine Bolesti genitourinarnog sustava:

"Akutni abdomen" u ginekologiji

Algodismenoreja (dismenoreja)

Sekundarna algodismenoreja

Amenoreja

Amenoreja hipofiznog podrijetla

Amiloidoza bubrega

Apopleksija jajnika

Bakterijska vaginoza

Neplodnost

Vaginalna kandidijaza

Izvanmaternična trudnoća

Intrauterini septum

Intrauterine sinehije (srastanja)

Upalne bolesti genitalnih organa kod žena

Sekundarna amiloidoza bubrega

Sekundarni akutni pijelonefritis

Genitalne fistule

Genitalnog herpesa

genitalna tuberkuloza

Hepatorenalni sindrom

tumori zametnih stanica

Hiperplastični procesi endometrija

Gonoreja

Dijabetička glomeruloskleroza

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice u razdoblju perimenopauze

Bolesti cerviksa

Odgođeni pubertet kod djevojčica

Strana tijela u maternici

Intersticijski nefritis

Vaginalna kandidijaza

Cista žutog tijela

Intestinalno-genitalne fistule upalne geneze

Kolpitis

Mijeloma nefropatija

miomi maternice

Genitourinarne fistule

Poremećaji seksualnog razvoja djevojčica

Nasljedne nefropatije

Urinarna inkontinencija kod žena

Nekroza miomskih čvorova

Nepravilni položaji genitalija

Nefrokalcinoza

Nefropatija trudnoće

nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom primarni i sekundarni

Akutne urološke bolesti

Oligurija i anurija

Formacije nalik tumorima dodataka maternice

Tumori i tumorske formacije jajnika

Stromalni tumori spolne vrpce (hormonski aktivni)

Prolaps i prolaps (prolaps) maternice i rodnice

Akutno zatajenje bubrega

Akutni glomerulonefritis

Akutni glomerulonefritis (AGN)

Akutni difuzni glomerulonefritis

Akutni nefritički sindrom

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis

Nedostatak seksualnog razvoja kod djevojčica

Vulvitis - upala vanjskih spolnih organa žene zbog ozljede ili infekcije. Vulvitis može zahvatiti predvorje vagine, stidne usne, klitoris, vanjski dio uretre. Bolest je na prvom mjestu među svim ginekološkim infekcijama u djevojčica u dobi od 1-8 godina. To je oko 65-70%.

Primarni vulvitis kod djevojčica je češći zbog anatomskih značajki genitalija. Uz produljeni i ponavljajući vulvitis u mlađoj dobi, u budućnosti može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, problemi reprodukcije.

Uzroci

Pri rođenju genitalije djevojčica su sterilne. Postupno se na njihovoj sluznici pojavljuju uvjetno patogeni mikroorganizmi. U početku, vaginalni okoliš ima blago alkalan ili neutralan pH. U razmazu nema laktobacila, prisutni su leukociti i miješana mikroflora. Laktobacili se pojavljuju u pubertetu. Postupno se vaginalni okoliš oksidira, počinje se proizvoditi glikogen. Postaje sličan u sastavu mikroflore spolno zrelih žena u djevojčica s dolaskom menstrualnog ciklusa.

Neposredni uzroci vulvitisa su nespecifične ili specifične infekcije:

• virusi (adenovirus, gripa, papiloma virus);
• gljive;
• protozoa;
• klamidija;
• gonokoki.

Putevi prijenosa infekcije:

• u novorođenčadi infekcija može nastati prilikom prolaska kroz zaraženi rodni kanal;
• u mlađoj dobi prevladava način kućanstva (na mjestima masovne upotrebe, u slučaju nepoštivanja higijenskih pravila);
• sa spolnim iskustvom kod adolescenata – spolno.

Često se vulvitis javlja u prisutnosti helmintičkih invazija ili prodiranja stranih tijela (zrnca pijeska, insekti, vlati trave) u genitalije.

Sekundarni vulvitis kod djevojčica razvija se kao posljedica širenja infekcije u vulvu iz drugih žarišta (s tonzilitisom, karijesom).

Gljivična infekcija vulve nastaje zbog:

• uzimanje antibiotika;
• endokrini poremećaji;
• slabljenje imunološkog sustava.

Ako se pojavi alergijska reakcija na određene iritanse (mirisne deterdženti, jastučići, čokolada, citrusi) razvija atopijski vulvitis. Ne javlja se često.

Sluznica genitalnih organa može se oštetiti čestim marljivim pranjem sapunom, nošenjem uskog donjeg rublja, nepravilno odabranim pelenama.

Anomalije genitalija također stvaraju predispoziciju za vulvitis:

• nema stražnje komisure;
• abnormalni razvoj vanjskih genitalija;
• nizak položaj otvora uretre.

znaci i simptomi

Simptomi vulvitisa u djece u mnogome su slični drugim infekcijama spolnih organa (kolpitis, vulvovaginitis).

Znakovi bolesti:

• gori i svrbež;
• bol u genitalnom području, koja postaje intenzivnija tijekom mokrenja;
• oticanje i crvenilo klitorisa, stidnih usana, vulvarne sluznice;
• ponekad postoje erozije i ranice na sluznici.

Vulvitis kod djevojčica karakterizira vaginalni iscjedak (leukoreja). Oni mogu biti različiti, ovisno o vrsti i uzroku bolesti. Uglavnom su bistre, ali ponekad mogu biti gnojne ili krvave. Ako je uzročnik bolesti Escherichia coli, tada bjeloočnice imaju neugodan fekalni miris i zelenkasto-žutu boju. Ako se infekcija razvije kada je vulva pogođena stafilokokom, oni su viskozni i žuti. Gljivični vulvitis popraćen je sirastim bijelim iscjetkom.

Ponekad bolest može biti popraćena općim simptomima:

• povećanje temperature;
• povećani limfni čvorovi;
• nervoza;
• poremećaj sna;
• razdražljivost.

Ako su pinwormi izazvali vulvitis, analni nabori se zadebljaju i pocrvene kod djevojčica, pojavljuju se bolovi u trbuhu, a apetit se pogoršava.

Kada bolest postane kronična, oteklina i hiperemija postaju manje izraženi, a svrbež i leukoreja perzistiraju. S recidivima vulvitisa mogu se razviti komplikacije u obliku cistitisa, erozije cerviksa, uretritisa i atrezije vagine.

Dijagnostika

Bolest može dijagnosticirati pedijatar. Ali dječji ginekolog treba pregledavati, promatrati i liječiti dijete. Pregledava genitalije, koristi instrumentalnu vaginoskopiju i vulvoskopiju.

Za identifikaciju uzročnika infekcije propisane su laboratorijske dijagnostičke metode:

• bakposev i mikrobiološki pregled razmaza;
• struganje pomoću PCR;
• opća analiza krvi i urina;
• analiza izmeta za crve;
• struganje za enterobiasis;
• alergo testovi.

Izbor učinkovitih tretmana

Liječenje vulvitisa kod djevojčica sastoji se od skupa mjera ovisno o etiologiji infekcije.

Bilješka! Liječenje djeteta kod kuće moguće je samo ako se bolest odvija u blagom obliku bez komplikacija.

Prehrana i režim

U akutnom procesu, djevojke moraju osigurati odmor u krevetu. U vrijeme bolesti trebali biste promijeniti prehranu. Smanjite unos hrane koja potiče stvaranje kiselina i začina (prženo, mesne juhe, dimljeno, ukiseljeno povrće, kiselo voće). U prehrani je potrebno povećati alkalizirajuću hranu (mlijeko, svježe i kuhano povrće). Ako je vulvitis alergijske prirode, indicirana je hipoalergenska dijeta. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane alergene hrane:

• orasi;
• jaja;
• citrusi;
• čokolada;

Nakon akutnog razdoblja, kako biste obnovili mikrofloru vagine i crijeva, možete diverzificirati jelovnik fermentiranim mliječnim proizvodima.

Lokalna terapija

Indiciran je za uklanjanje hiperemije i oticanja genitalnih organa, uklanjanje neugodnih simptoma peckanja i svrbeža. Za ovo se prijavite dezinfekcijska sredstva u obliku kupki, navodnjavanja, losiona.

Lokalni antiseptici:

• Otopina kalijevog permanganata (svijetlo ružičasta nijansa);
• klorheksidin;
• Miramistin;
• Furacilin;
• Chinosol.

Biljne infuzije:

• neven;
• kamilica;
• kadulja;
• kopriva;
• sukcesija;
• hrastova kora.

Pročitajte upute za uporabu Ambrobene otopine za inhalaciju na adresi.

Upaljena područja mogu se učinkovito liječiti mastima:

• Tetraciklin (nakon 8 godina);
• Olethetrinic;
• Sangiviritin 1%;
• Eritromicin.

Mast pažljivo nanesite na prethodno oprane i suhe spolne organe. Ne preporučuje se dugotrajna uporaba masti. Ako upala ne nestane, trebate pokazati dijete liječniku da ispravi liječenje.

S rekurentnom prirodom bolesti, lokalno se primjenjuju estrogeni (Folliculin, Estriol) kako bi se ubrzali reparativni procesi.

Sustavno liječenje

Kada se utvrdi priroda vulvitisa i njegov uzročnik, liječnik može propisati oralne lijekove.

Candidiasis vulvitis se liječi antimikoticima:

• Levorin;
• flukonazol;
• Itrakonazol.

Istodobno se upalna mjesta tretiraju lokalno antifungalnim mastima (Clotrimazole, Decamine mast).

Kada se trihomonadi otkriju unutar 7-10 dana, propisuju se:

• metronidazol;
• Tinidazole;
• ornidazol.

S produljenim trichomonas vulvitisom s recidivima, Solcotrikhovac se primjenjuje intramuskularno (3 injekcije od ½ ml svakih 14 dana). Druga injekcija se provodi za godinu dana - ½ ml jednom.

Gonokokne infekcije liječe se cefalosporinskim antibioticima:

• Cefatoxime;
• Cefix;
• Ceftriakson.

U prisutnosti klamidije i mikoplazme propisuju se antibiotici širokog spektra:

• Sumamed;
• Doksiciklin.

Vulvitis na pozadini helmintičkih invazija počinje se liječiti anthelminticima:

• Wormil;
• Pirantel;
• Levamisole;
• Albendazol.

Opća normalizacija stanja

Obavezno uzmite sredstva za desenzibilizaciju s vulvitisom za ublažavanje oteklina i svrbeža:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Zyrtec.

Enzimska sredstva za normalizaciju probave:

• Baktisubtil;
• Kreont;
• Wobenzym.

Imunomodulatori za povećanje zaštitnih funkcija tijela:

• Immunal;
• Imunoflazid.

Narodni lijekovi i recepti

Metode mogu biti vrlo učinkovite u liječenju vulvitisa kod djevojčica. tradicionalna medicina. Recepti:

• Uliti 1 žlicu gospine trave u 200 ml kipuće vode 1 sat i procijediti. Uzimati oralno tri puta dnevno po 50 ml.
• 1 žlica suhih cvjetova viburnuma preliti čašom vode. Ostavite u vodenoj kupelji 10 minuta. Procijedite i pijte tri puta dnevno po 1 mjericu.
• Za ublažavanje svrbeža i peckanja izvana se koriste kupke i ispiranje izvarkom kamilice ili hrastove kore (2 žlice na 1 litru vode).

Mjere prevencije

Preventivne mjere protiv ove bolesti trebale bi se temeljiti na pažljivoj njezi genitalija djevojčica i usađivanju higijenskih pravila od rane dobi:

• U dojenčadi mijenjajte pelene i pelene odmah nakon kontaminacije.
• Nakon svakog pražnjenja međicu operite od naprijed prema natrag.
• Operite donje rublje hipoalergenim deterdžentom, dobro ga isperite.
• Mijenjajte gaćice dva puta dnevno.
• Sapun se ne smije koristiti za pranje perineuma više od jednom dnevno. Njegov pH trebao bi biti neutralan.
• Posteljina treba biti izrađena od prirodnih tkanina koje ne sadrže agresivne boje.
• Nemojte koristiti aromatična ulja, pudere, kreme.
• Imajte odvojene higijenske potrepštine (ručnik, ručnik).

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego ulagati velike napore u njeno liječenje. Vulvitis kod djevojčica često se javlja zbog nepravilne njege genitalija. Stoga bi roditelji od rane dobi trebali posvetiti veliku pozornost higijeni djeteta, pravodobno otkriti infekcije i liječiti ih. To će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica za zdravlje žena u budućnosti.

Video. Dr. Komarovsky o uzrocima vulvitisa i vulvovaginitisa kod djevojčica:

Ove su informacije namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim djelatnicima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Seksualne infekcije u djece

O. A. Sokolova
T. M. Logačeva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, kandidat medicinskih znanosti
Gradska klinička bolnica broj 14 im. V. G. Korolenko, RCCH, RSMU, Moskva

Posljednjih desetljeća sve je veći značaj problema zaštite reproduktivnog zdravlja djece i adolescenata. Društveni procesi kao što su degradacija okoliša, urbanizacija, nekontrolirano korištenje lijekovi, osobito antibiotici, negativno utječu na formiranje reproduktivni sustav dijete, njegova otpornost na zarazne čimbenike okoliša, stanje lokalnog imuniteta genitalnog trakta. Sve to dovodi do širenja upalnih bolesti genitalija kod djece.

Pitanja liječenja i rehabilitacije pacijenata s upalnim bolestima vanjskih genitalija su relevantna, jer recidivi i kronizacija upalnih procesa pogoršavaju prognozu generativne funkcije, što je, pak, društveni i ekonomski problem.

Podjela urogenitalnih upalnih bolesti na specifične i nespecifične danas je postala vrlo uvjetna. Nedavna istraživanja pokazala su da se uz gonokoke, trihomonase, klamidije i druge uzročnike u bolesnika nalaze i oportunistički aerobni mikroorganizmi, dok mikrobna povezanost sa svojim inherentnim biološkim svojstvima djeluje kao etiološki čimbenik. U sadašnjim fazama urogenitalne upalne bolesti u mnogim slučajevima gube svoju inherentnu specifičnost kliničkog tijeka. Slučajevi otkrivanja mješovitih infekcija postali su sve češći, au asocijacijama mikroba povećava se patogenost svakog mikroba. Dijagnoza je teška, moguć je razvoj komplikacija i recidiva bolesti, klinički tijek infekcije se mijenja.

Tradicionalno je uobičajeno razlikovati spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, šankroid, donovanoza, venerična limfogranulomatoza) i spolno prenosive infekcije (bolesti) (hepatitis, HIV, klamidija, infekcija humanim papiloma virusom itd.). No, ova podjela postupno gubi na značaju, a trenutno su sve te bolesti objedinjene pojmom "spolno prenosive infekcije" (SPI).

Učestalost SPI u posljednjih godina napreduje i među djecom i među adolescentima. Godine 2002 specifična gravitacija bolesnika u dobnoj skupini do 18 godina bilo je: bolesnika s gonorejom - 6,8%, trihomonijazom - 2,3%, klamidijom - 3,4% od broja slučajeva. Ove brojke mogu biti donekle podcijenjene zbog prisutnosti komercijalnih medicinskih ustanova koje ne vode statističku evidenciju incidencije, kao i prevalencije samoliječenja, osobito u adolescentnoj populaciji. Postoji trend "pomlađivanja" SPI.

Glavni putovi infekcije djece SPI su:

• transplacentalno (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, infekcija papiloma virusom);
• perinatalne (HIV, virusni hepatitis B i C, sifilis, gonokokne, trihomonadne, klamidijske i papilomavirusne infekcije);
• prijenos infekcije u dojenje(HIV; za virusni hepatitis B i C, sifilis, rizik infekcije nije dovoljno jasan);
• izravan kontakt:

  - autoinokulacija (herpetičke i papilomavirusne infekcije);

  - preko kućanskih predmeta;

  - spolni kontakt (sve spolno prenosive bolesti);

  – transfuzija (HIV, hepatitis).

Većina inozemnih istraživača stavlja infekciju STI uzročnicima tijekom bliskih kućnih kontakata ili tijekom autoinokulacije u smislu prevalencije na posljednje mjesto i smatra takve slučajeve kazuističkim (s iznimkom herpes simplex virusa i humanog papiloma virusa).

Prema domaćim znanstvenicima mogućnost zaraze u ovim slučajevima nije isključena, a prema objavama nekih autora dosta je raširena infekcija djece kućnim kontaktom (0,7% za gonoreju, 26,1% za trihomonijazu, 66,1% za klamidiju) .) .

Ranije je seksualni put infekcije STI bio tipičniji za adolescente (14-18 godina), ali sada se broj slučajeva spolnog prijenosa infekcije povećao u skupini djece mlađe od 12 godina. Prema različitim istraživanjima, od 7,5 do 70% ukupnog broja bolesti donjeg genitourinarnog trakta u djece klasificira se kao SPI, dok se prevalencija SPI u djece s poviješću seksualnog kontakta kreće od 0 do 26,3%, klamidija - od 3,9 do 17%, trihomonijaza - od 0 do 19,2%, sifilis - od 0 do 5,6%. Razlika u stopama je posljedica činjenice da incidencija SPI uvelike varira kako u različitim regijama, te u populacijama unutar iste regije.

Prema društvenim istraživanjima provedenim među djecom i adolescentima, oko 15% djevojčica i 22% dječaka primijetilo je prisutnost seksualnih kontakata u svom životu, dok je 50% njih navelo da su prvi spolni odnos imali prije 15. godine, a u 5% djevojčica i 2% dječaka javila se prije 12. godine života.

S obzirom na psihičku i fiziološku nezrelost djetetovo tijelo svaki oblik seksualnog kontakta s djetetom je seksualno zlostavljanje. Problemu seksualnog nasilja nad djecom u našoj se zemlji uvijek pridavalo malo pažnje. U istraživanju školske djece u Moskvi i Sankt Peterburgu provedenom 1993. godine, 24% djevojčica i 11% dječaka navelo je povijest seksualne prisile. Podaci sociološkog istraživanja provedenog u 21 zemlji svijeta pokazuju da od 7 do 36% žena i od 3 do 29% muškaraca postanu žrtve seksualnog nasilja u dobi do 18 godina.

Poseban su problem slučajevi seksualnog nasilja u obitelji. Objekti nasilja najčešće su djeca u dobi od 5-10 godina, kako dječaci tako i djevojčice. Prema različitim autorima, oko 50% svih slučajeva seksualnog nasilja događa se u obitelji. Nasilje u obitelji u pravilu je dugotrajne prirode (bilježi se dugi niz godina), dovodi do kronične traume djeteta i uvelike povećava rizik od infekcije uzročnicima SPI.

Savjetovanje djeteta sa sumnjom na SPI trebaju provoditi stručnjaci koji imaju vještine pregledati dijete i dobiti klinički materijal potreban za studiju. Od velike je važnosti proučavanje medicinske i socijalne povijesti, koje se provodi uz suglasnost djetetovih roditelja ili osoba koje zastupaju njegove interese.

Međutim, uzroci upale urogenitalnog područja su različiti, mogu biti infektivne i neinfektivne prirode, nastati primarno ili sekundarno. U tom smislu, pregled djece treba biti sveobuhvatan: razjašnjavanje anamneze, opći status, identifikacija popratnih bolesti koje su mogle uzrokovati upalu urogenitalnog trakta. Ako se sumnja na STI kod djeteta, laboratorijska dijagnostika mora nužno uključivati ​​izolaciju čiste kulture, koja omogućuje postavljanje točne dijagnoze.

Vulvitis i vulvovaginitis

Upala vanjskih spolnih organa je primarna i sekundarna. Primarni vulvitis javlja se s pogreškama u brizi za dijete, s ozljedama, dijabetesom, helmintijazom, urinarnom inkontinencijom, furunkulozom.

U djevojčica je učestalost primarnog vulvitisa povezana s nesavršenošću endokrinih i imunoloških procesa, kao i anatomskim i fiziološkim karakteristikama genitalnih organa (nježna koža, veliki broj vestibularnih žlijezda).

Sekundarni vulvitis nastaje kao posljedica upalnih procesa u unutarnjim spolnim organima (kolpitis). U djetinjstvu razvoj vaginitisa doprinosi hipofunkciji jajnika.

Klinika vulvitisa ovisi o težini procesa. Uz aktivnost procesa, tkiva vulve su edematozna, postoji hiperemija velikih i malih usana. Često su svi ovi simptomi difuzne prirode, zahvaćena je ne samo vulva, već i ingvinalni nabori, povećavaju se ingvinalni limfni čvorovi. Pacijenti se žale na svrbež u vulvi, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Vodenasti iscjedak žućkasto-zelene boje pojavljuje se kada je zahvaćena E. coli. Uz stafilokokne lezije, iscjedak je gust, žuto-bijel.

Terapija nespecifičnog vulvitisa treba biti složena. Vanjske genitalije tretiraju se otopinama za dezinfekciju 5-6 puta dnevno (2% uljna otopina klorfilipta; 0,5% otopina dioksidina; kamilica, niz, neven). Obavezno provodite desenzibilizaciju (Fenistil, Elidel), sedativnu terapiju (valerijana).

Vulvovaginitis se najčešće razvija kod djevojčica u dobi od 3-8 godina. To je zbog činjenice da njihov epitel ne sadrži glikogen, sluznica je labava, nježna, ranjiva, vaginalni sekret ima alkalnu reakciju. Vulvovaginitis čini 65% svih bolesti spolnih organa u dječjoj dobi. Njegovu pojavu olakšavaju kršenja funkcije genitalnih organa, uobičajene zarazne bolesti, endokrini poremećaji, helmintijaze, ulazak stranih tijela.

Kliničke manifestacije ovise o težini procesa, ali mogu biti vrlo slične onima kod vulvitisa.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Potrebna je sanacija žarišta infekcije, liječenje helmintijaza, ekstragenitalnih bolesti, endokrinih poremećaja. Vulvovaginitis kod djevojčica, uzrokovan ulaskom stranog tijela u vaginu, odvija se brzo i popraćen je obilnim gnojnim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Lokalno liječenje vulvovaginitisa slično je liječenju vulvitisa, ali se terapiji dodaje ispiranje vagine otopinama furacilina, oktenisepta, dioksidina, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika u vaginu u obliku štapića od kakaovog maslaca.

Također je prikazano uzimanje vitaminskih pripravaka (Vitrum, Unicap), dufalac (10-20 ml 1 puta dnevno) ili bifidumbacterin (10 doza dnevno).

Gonokokna infekcija

Uzročnik gonokokne infekcije je gram-negativni diplococcus N. gonorrhoeae. Gonoreja je spolno prenosiva bolest koja pogađa i dječake i djevojčice, no gonoreja je 10 do 15 puta češća kod djevojčica. Povoljni morfološki i funkcionalni fiziološki uvjeti za vitalnu aktivnost infekcije u njihovim genitourinarnim organima smatraju se čimbenikom koji određuje razvoj gonokoknog procesa u djece. Djeca u dobi od 3-12 godina su češće bolesna.

Učestalost infekcije gonokokom kod djevojčica ovisi o dobi, kronološkim fluktuacijama imuniteta i hormonskom statusu. U novorođenčadi gonoreja je rijetka zbog pasivnog majčinog imuniteta i prisutnosti majčinih hormona estrogena.

U dobi od 2-3 godine, pasivna zaštitna majčina antitijela su iscrpljena, razina zasićenosti estrogenom se smanjuje. Tijekom tog razdoblja mijenja se stanje sluznice vanjskih spolnih organa i vagine. U stanicama cilindričnog epitela smanjuje se sadržaj glikogena, smanjuje se aktivnost dijastaze, vaginalni iscjedak poprima alkalnu ili neutralnu reakciju, nestaju Dederleinovi štapići koji razgrađuju glikogen do laktata i time izazivaju kiselu reakciju, a patološki aktivira se mikrobna flora.

U sljedećim godinama života, zbog aktivacije funkcije endokrinih žlijezda, dolazi do povećanja razine glikogena u stanicama epitela, pH postaje kiseliji, obnavlja se populacija Dederleinovih štapića, istiskujući patogenu floru. .

Gonoreja u dječjoj dobi ima niz značajki, od kojih su glavne multifokalne lezije i mogućnost razvoja diseminiranog procesa. S multifokalnom lezijom u djevojčica, vagina je uključena u proces u 100% slučajeva, uretra u 60%, a rektum u 0,5%. Poraz sluznice javlja se odmah nakon kontakta s gonokokom, a subjektivne tegobe i objektivni simptomi bolesti pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije (od 1-3 dana do 2-3 tjedna). Klinika gonoreje u djevojčica ponekad je karakterizirana torpidnim, rekurentnim tijekom, au nekim slučajevima je asimptomatska. Međutim, najtipičniji je akutni početak bolesti, koji je karakteriziran obilnim gnojnim iscjetkom, difuznom hiperemijom vanjskih genitalija, perineuma, kože unutarnjih bedara, perianalnih nabora. Djevojke se žale na bolove pri mokrenju, tenezme. Iscjedak je gnojan, gust, zelenkaste boje, lijepi se za sluznicu, a kad se osuši ostavlja kruste na koži.

Uzlazna gonoreja je rijetka, ali se mora zapamtiti mogućnost njezina razvoja, osobito u prisutnosti cervicitisa. Bolest potiče odsutnost barijere kod djevojčica u obliku zatvorenog unutarnjeg ždrijela, nabori cervikalnog kanala ne završavaju na unutarnjem ždrijelu, kao kod odraslih žena, već se nastavljaju u šupljinu maternice, endometrij je pogođeni. Primarni gonorealni endocervicitis u "neutralnom razdoblju" (razdoblje spolnog zatišja od 2,5-3 godine prije početka puberteta) u odsutnosti ili slabom razvoju žljezdanog tkiva je rijedak. Češće postoji sekundarni razvoj endocervicitisa u kroničnom tijeku gonoreje kod djevojčica u dobi od 8-10 godina i starijih. Njegov tijek je obično torpidan i usporen. Često je sluznica cerviksa zahvaćena kod djevojčica puberteta, kod kojih se, međutim, bartholinitis praktički ne pojavljuje.

Gonoreja kod dječaka odvija se gotovo isto kao i kod odraslih muškaraca, ali manje akutno i s manje komplikacija, budući da su prostata i sjemene mjehuriće nerazvijeni prije puberteta, žlijezdani aparat uretre je nerazvijen. Pacijenti osjećaju bol, bol tijekom mokrenja, gnojni iscjedak iz uretre, dizurija. Spužve vanjskog otvora uretre su edematozne, hiperemične. Palpacija uretre može biti bolna. Hiperemija i oteklina mogu se proširiti na kožu glavića penisa i prepucija. Gnojni žućkasto-zelenkasti iscjedak slobodno teče iz uretre. Zbog sekreta se može razviti maceracija unutarnjeg lista prepucija. Na glaviću penisa mogu se stvoriti erozije. Mogući balanitis i balanopostitis. Na koži penisa i susjednih područja erozije prekrivene su korama. Osim toga, može doći do hiperemije kože penisa i područja u blizini njega, kao i perianalne regije.

Tradicionalno, dijagnoza gonoreje postavlja se na temelju dobivanja čiste kulture gonokoka u kliničkom materijalu od bolesnika i određivanja saharolitičkih svojstava. Fermentacija ugljikohidrata omogućuje razlikovanje gonokoka od drugih gram-negativnih mikroorganizama, češće meningokoka i kataralnog mikrokoka, koji su često prisutni u urogenitalnom traktu djece.

Nekulturni testovi za gonoreju, uključujući bojenje po Gramu, DNA sonde ili ELISA, ne bi se trebali koristiti bez kulture. Uzorke iz vagine, uretre, ždrijela ili rektuma potrebno je pregledati na selektivnim podlogama za otkrivanje gonokoka. Sve sumnjive materijale iz izbijanja N. gonorrhoeae treba pozitivno identificirati, barem testovima temeljenim na razna načela(biokemijska i serološka svojstva uzročnika). Uz odgovarajuću kliničku sliku, otkrivanje gonokoka u razmazima obojenim po Gramu ili prisutnost velikog broja eritrocita u razmazima, čak i u odsutnosti flore, upućuju na gonoreju.

Dijete s gonorejom je hospitalizirano. Liječenje gonoreje u djetinjstvu treba biti složeno (antibiotska terapija, opća terapija jačanja usmjerena na vraćanje imunološkog statusa).

U djece benzilpenicilin ostaje lijek izbora (kursna doza 4,2-6,8 milijuna jedinica). Lijek se daje u pojedinačnim dozama od 50-200 tisuća jedinica, ovisno o dobi, s intervalom od 4 sata dnevno. Kurs traje 5-7 dana. Ceftriakson se također koristi u dozi od 125 mg intramuskularno jednom s tjelesnom težinom manjom od 45 kg. Tijekom cijelog razdoblja antibiotske terapije propisan je odmor u krevetu uz dnevnu promjenu posteljine.

Razdoblje praćenja je 5 mjeseci. Tijekom tog vremena djeci nije dopušten ulazak u vrtiće, dopušteni su posjeti školi odmah nakon završetka liječenja i primitka negativnih rezultata ponovljenih bakterioloških studija: tri provokacije i tri sjetve u razmaku od 10 dana.

Uz torpidni i dugotrajni tijek bolesti, razdoblje promatranja se produljuje na 1,5-2 mjeseca uz ponovljene bakteriološke i kulturalne studije.

Treba imati na umu da gonoreja pogoršava već postojeće infekcije mokraćnog sustava. U ovom slučaju, klinička slika bolesti može se značajno promijeniti. Na primjer, infekcija trihomonasom smanjuje aktivnost gonokoka i "maskira" kliničke manifestacije gonoreje, dok kombinacija gonokoka i ureaplazme dovodi do veće aktivacije oba uzročnika. S takvim asocijacijama mikroba kompliciraju se procesi dijagnostike i liječenja, što pak doprinosi kronizaciji procesa. U svakom slučaju, kada se identificira povezanost uzročnika SPI, prvo se liječe druge infekcije, a zatim gonoreja.

Urogenitalna trihomonijaza

U prosjeku, čini 0,8 do 3,8% slučajeva.

Klinički se trihomonasni vulvovaginitis očituje obilnim tekućim pjenastim sekretom - od bjelkaste do zelenkaste boje. Bolest je popraćena jakim svrbežom vulve, mogućim primjesama krvi u sekretu i stvaranjem erozija ne samo na sluznici urogenitalnog područja, već i na unutarnjoj površini bedara.

Nijedna od postojećih metoda ne omogućuje otkrivanje trihomonada u svim slučajevima bolesti, pa je ključ uspješne dijagnoze trihomonijaze kombinacija različitih metoda (mikroskopija obojenih i nativnih preparata i usjeva). Serološke dijagnostičke metode nisu dobile praktičnu primjenu, jer daju visok postotak lažno pozitivnih rezultata zbog prisutnosti nekoliko Trichomonas serovara, niska razina imunološki odgovor i dugoročno održavanje pozitivnog serološke reakcije kod onih koji su preboljeli trihomonijazu. Dijagnoza trihomonijaze nužno se potvrđuje otkrivanjem uzročnika izravnom mikroskopijom patološkog materijala, kao i inokulacijom na umjetne hranjive podloge (kulturalna pretraga), što značajno povećava pouzdanost dijagnoze, osobito u djece.

Za liječenje trihomonijaze djeci se propisuje metronidazol per os: u dobi od 1 do 5 godina 1/3 tablete koja sadrži 250 mg 2-3 puta dnevno; 6-10 godina - 0,125 g 2 puta dnevno; 11-15 godina - 0,25 g 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Izlječenje urogenitalne trihomonijaze utvrđuje se 7-10 dana nakon završetka liječenja mikroskopskim i kulturalnim metodama istraživanja. Kontrolni pregledi oporavljene djece obavljaju se mjesečno tijekom 3 mjeseca.

Urogenitalna kandidijaza

Ovo je lezija genitourinarnih organa gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida. Prevladava vrsta C. albicans, rjeđe je uzročnik bolesti C. tropicales, C. krusei. C. albicans ima najizraženija patogena svojstva među uzročnicima kandidijaze.

Urogenitalna kandidijaza kod djece razvija se u prisutnosti egzogenih i/ili endogenih čimbenika rizika.

Na čimbenike koji doprinose manifestaciji patogenih i invazivnih svojstava gljiva roda Candida, uključuju kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije, opće infekcije i intoksikacije, endokrinopatije, poremećaj unutarnjeg okoliša i normalnog mikrobnog "krajolika" sluznice.

Dijagnoza urogenitalne kandidijaze u djece temelji se na kliničkim, mikroskopskim i kulturalnim podacima.

Klinički oblici kandidijaze, koji se liječe u venerološkim klinikama, površinske su lezije i obično su ograničeni na genitalno područje. U djece se urogenitalna kandidijaza otkriva rjeđe nego u odraslih, a obično se javlja u obliku uretritisa, balanopostitisa, vulvovaginitisa i cistitisa. Dominiraju pritužbe na svrbež, peckanje u anogenitalnoj regiji, vaginalni iscjedak u obliku bijele siraste mase, sirast plak na sluznici spolnih organa. Primjećuje se hiperemija kože i sluznice zahvaćenih područja. Rekurentna urogenitalna kandidijaza u djece praktički se ne pojavljuje.

Klinička dijagnoza kandidijaze mora biti potvrđena identifikacijom gljivica roda Candida u preparatima iz patološkog materijala pod izravnim mikroskopom. Mikroskopski pregled omogućuje ne samo određivanje prisutnosti gljiva roda Candida s prevladavanjem vegetativnih oblika (micelij i pupajuće stanice kvasca), ali i za procjenu sastava mikroflore (patogeni i oportunistički mikroorganizmi).

Istraživanje kulture, zauzvrat, omogućuje ne samo identifikaciju patogena, već i procjenu osjetljivosti na lijekove. Dijagnostički je značajan titar gljivičnih kolonija u količini većoj od 103 CFU/ml. Otkrivanje gljivica u nedostatku simptoma bolesti nije indikacija za liječenje, budući da se mogu otkriti povremeno u zdravi ljudi.

Taktika liječenja djece s urogenitalnom kandidijazom, prema preporukama, uključuje imenovanje pimafucina, koji se primjenjuje u slučaju vaginitisa u dozi od 0,5-1,0 ml lijeka 1 puta dnevno do nestanka simptoma. Oralni oblici se koriste 0,5 tablete 2-4 puta dnevno. Ketokonazol u tabletama od 0,2 g primjenjuje se oralno uz obroke 2 puta dnevno u dozi od 4-8 mg / kg tjelesne težine, a s tjelesnom težinom većom od 30 kg koristi se u istim dozama kao i za odrasle. Flukonazol se propisuje djeci starijoj od 1 godine u dozi od 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno.

Kriteriji za izlječenje urogenitalne kandidijaze su nestanak kliničkih manifestacija bolesti, negativni rezultati mikrobiološke studije. Uvjeti promatranja postavljaju se pojedinačno, ovisno o trajanju, prirodi kliničkih manifestacija, prevalenciji urogenitalne kandidijaze.

Urogenitalna klamidija

Upalne bolesti urogenitalnih organa klamidijske etiologije u djece danas ne privlače dužnu pozornost liječnika. Međutim, urogenitalna klamidija je češća u djece nego druge spolno prenosive bolesti. Uzročnik infekcije je Chlamydia trachomatis. Razdoblje inkubacije je 10-14 dana. Klinički, klamidijska infekcija može se pojaviti na različite načine. Trenutno sa Chlamydia trachomatis vezati:

• bolesti genitalnog i urinarnog trakta (vulvovaginitis, uretritis, cistitis, pijelitis, pijelonefritis);
• bolesti dišnog trakta i ENT organa (sinusitis, otitis media, bronhitis i upala pluća);
• konjunktivitis;
• artritis;
• Reiterov sindrom;
• bolesti gastrointestinalni trakt(proljev);
• bolesti kardio-vaskularnog sustava(oštećenje miokarda).

Takva raznolikost kliničkih oblika klamidijske infekcije zaslužuje pozornost liječnika mnogih specijalnosti.

Novorođenčad se može zaraziti perinatalno. Prema WHO-u, 60-70% djece rođene od majki s klamidijskom infekcijom se zarazi. Za stariju djecu glavni putovi infekcije su domaći i spolni.

U početku klamidijska infekcija zahvaća sluznice (oko, orofarinks, urogenitalni trakt, rektum). U novorođenčadi infekcija uzrokovana Chlamydia trachomatis, često se prepoznaje na temelju simptoma konjunktivitisa i uzrok je oftalmije. Chlamydia trachomatis je najčešći uzrok subakutne pneumonije koja nije praćena porastom temperature i razvija se u 1-3. mjesecu djetetova života. U djece u dobi od 3-6 godina klamidija se često javlja kao asimptomatske infekcije orofarinksa, urogenitalnog trakta i rektuma.

Urogenitalna klamidija u spolno aktivnih adolescenata također se javlja bez jasnih kliničkih manifestacija. Najčešći simptom kod djevojčica je kongestivna hiperemija vulvarnog prstena. Izdvajanja su u pravilu oskudna, sluzava, svrbež i peckanje tijekom mokrenja blago su izraženi. Asimptomatski ili oligosimptomatski tijek klamidije povećava rizik od razvoja uzlazne infekcije, koji je već prilično visok u djece zbog dobne značajke organizma i nepostojanje čimbenika prirodne zaštite urogenitalnog trakta. Uzlazna klamidijska infekcija može dovesti do razvoja komplikacija u obliku raznih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta (endometritis, salpingitis, tuboovarijski apsces i pelvični peritonitis, kao i svaka njihova kombinacija).

Testiranje na klamidiju, čak iu nedostatku simptoma bolesti, preporuča se za rizične osobe: spolno aktivni adolescenti; bebe rođene od majki koje nisu liječene od klamidijske infekcije; djece čiji su roditelji zaraženi.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje klamidije: imunofluorescentna, enzimski imunotest, serološka, ​​kulturalna i DNA dijagnostika. Rano otkrivanje klamidije važan je preduvjet za sprječavanje mogućih komplikacija. Za brzu dijagnozu klamidije poželjno je koristiti metodu izravne imunofluorescencije s monoklonskim protutijelima. U ovom slučaju, ne slobodne sekrecije, već strugotine epitelnih stanica podliježu istraživanju. Ako su rezultati analize u djetinjstvu pozitivni, za potvrdu dijagnoze potrebno je koristiti kulturnu metodu detekcije. Chlamydia trachomatis.

Za liječenje djece s urogenitalnom klamidijom koristi se eritromicin u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, podijeljeno u četiri oralne doze tijekom 10-14 dana (kod tjelesne mase manje od 45 kg). Za djecu tjelesnu težinu veću od 45 kg, ali mlađu od 8 godina, eritromicin se koristi prema režimima razvijenim za liječenje odraslih. Kod djece

8 godina i stariji koriste azitromicin ili doksiciklin u dozama za odrasle.

Kako bi se osiguralo da je pacijent izliječen od urogenitalne klamidije, potrebno je provesti studiju uzimajući u obzir dijagnostičku metodu. Kulturalno istraživanje provodi se ne prije 2-3 tjedna nakon završetka terapije. Kriteriji za izlječenje urogenitalne klamidije su negativan nalaz kulture i odsutnost kliničkih simptoma bolesti.

Mikoplazmoza

Urogenitalne mikoplazmoze trenutno zauzimaju značajno mjesto među spolno prenosivim bolestima. U novorođenčadi kolonizacija genitalnog trakta mikoplazmama događa se tijekom poroda. Ova infekcija je najčešće latentna, asimptomatska, često pogoršana raznim stresnim situacijama.

Kliničke manifestacije su izbrisane. U pravilu, pacijenti govore o periodičnom, blagom, spontanom prolazu svrbeža u vulvi. Na toj pozadini pojavljuje se sluzni iscjedak iz genitalnog trakta.

Dijagnoza mikoplazmoze temelji se na podacima kulturološke dijagnostike.

Složenost liječenja bolesti u djetinjstvu je zbog činjenice da se tetraciklini i eritromicin ne koriste u pedijatrijskoj praksi. Liječenje se provodi s obavezna primjena imunostimulacijska terapija (cikloferon), makrolidi, cefalosporini u dobnim dozama.

infekcija papiloma virusom

Razdoblje inkubacije za infekciju papiloma virusom kreće se od 1 do 9 mjeseci, u prosjeku 3 mjeseca. Genitalne bradavice izgledaju kao pojedinačne ili više malih papilarnih formacija blijedoružičaste boje na kratkoj peteljci.

U početnom razdoblju nastanka genitalnih bradavica simptomi su često odsutni, a tek s njihovim brzim rastom pacijenti traže pomoć liječnika. Pruritus je glavna klinička manifestacija.

Ovisno o mjestu i veličini genitalnih bradavica, postoji nekoliko metoda liječenja. S lokacijom genitalnih bradavica u vulvi, anorektalnim naborima, moguće ih je ukloniti Solkovaginom. Ova metoda je primjenjiva za pojedinačne bradavice. S raširenim, opsežnim procesom, njegovom konfluentnom prirodom, poželjna je primjena laserske terapije. Drugi važan smjer u liječenju ove patologije je uporaba antivirusni lijekovi i imunostimulirajuća terapija.

Stoga je genitalna infekcija ozbiljan problem u djetinjstvu. Visoka učestalost otkrivanja akutnih upalnih bolesti vanjskih spolnih organa u djece (i kod djevojčica i dječaka), veliki društveni značaj posljedica ovih bolesti za gestacijsko razdoblje - sve to određuje potrebu za povećanom pažnjom na ove bolesnike. liječnici različitih specijalnosti (pedijatri, dermatovenereolozi, ginekolozi, urolozi itd.), kao i složena dijagnostika i liječenje djece s ovom patologijom, njihovo izdvajanje u posebnu dispanzersku skupinu.

Književnost

1. Borisenko K.K. Dijagnoza, liječenje i sprječavanje bolesti spolno prenosivo: Metodički materijali. 3. izd. M.: Udruženje SANAM, 1998. 134 str.
2. Vasiliev M. M. Dijagnoza, klinika i terapija gonorealne infekcije // Russian Medical Journal. 1998. V. 6. br. 15. S. 994–998.
3. Ivanov O. L. Kožne i spolne bolesti (priručnik). Moskva: Medicina, 1997. 352 str.
4. Kisina V. I. Urogenitalne spolno prenosive infekcije u djece: klinički aspekti dijagnoze i liječenja // Liječnik. 2004. br. 5.
5. Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Mikrobiološke karakteristike vulvovaginalne kandidijaze u bolesnika sa spolno prenosivim infekcijama: Zbornik radova 4. simpozija "Novo u dermatovenerologiji, andrologiji, ginekologiji: znanost i praksa" // Bilten poslijediplomskog medicinskog obrazovanje (posebno izdanje). 1999., str. 23.
6. Kokolina VN Ginekologija djetinjstva. - M.: Medpraktika, 2003. 268 str.
7. Lipova E.V., Borovik V.Z. Problemi dijagnosticiranja gonoreje u djece: Zbornik radova 3. simpozija "Novo u dermatovenerologiji, andrologiji, ginekologiji: znanost i praksa" // Bilten poslijediplomskog medicinskog obrazovanja (posebno izdanje). 1998.C . 23.
8. Malova I. O. Vaginalni iscjedak kod djevojčica: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. mediji/konzilij. 2004. godine.
9. Moločkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Uloga klamidijske infekcije u razvoju kroničnih upalnih bolesti u djece: Sažeci konferencije u spomen na A. L. Mashkilleisona. M., 1997. S. 55.
10. Patologija vagine i cerviksa / Ed. V. I. Krasnopoljski. M.: Medicina, 1997. str. 68–146.
11. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 str.
12. Skripkin Yu.K., Mordovtsev VN Kožne i spolne bolesti. M.: Medicina, 1999. T. 1. 880 str.
13. Standardna načela pregleda i liječenja djece i adolescenata s ginekološkim bolestima i poremećajima spolnog razvoja / ur. akademik RAMS, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. S. 50–56.
14. Shaposhnikov O. K. Venerične bolesti. M.: Medicina, 1991. 544 str.