Koliko dugo možete živjeti na nadomjesnoj terapiji testosteronom. Pregled hormonskih pripravaka za muškarce. Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca

U liječenju starosne androgene deficijencije osnova je terapija usmjerena na normalizaciju sadržaja testosterona u krvnoj plazmi!!!
Postoje dva načina za povećanje razine testosterona:
. androgena nadomjesna terapija
. stimulacija funkcije testisa za proizvodnju androgena s pripravcima korionskog gonadotropina.
Trenutno je općeprihvaćeni standard za propisivanje androgene nadomjesne terapije za nedostatak androgena povezan s dobi imenovanje pripravaka testosterona. Indikacije za imenovanje određenih androgenih lijekova razmatraju se u relevantnim poglavljima ovog pregleda, ali ćemo ukratko govoriti o vlastitom iskustvu ove terapije.
S obzirom na postojanje značajnih čimbenika rizika za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca starijih od 45 godina (rizici od onkološke patologije prostate i kardiovaskularne bolesti), unatoč temeljitosti preliminarnog pregleda, u debiju liječenja preferiramo preparate testosterona s kratkim vremenom izlučivanja iz organizma. Nadalje, u nedostatku negativne dinamike u kliničkom stanju i laboratorijskim podacima, preporučujemo da pacijenti pređu na depo oblike testosterona.
Kriteriji za učinkovitost liječenja deficijencije androgena povezanog sa starenjem bit će:
. smanjeni simptomi nedostatka androgena: povećan libido, poboljšano opće seksualno zadovoljstvo, smanjena težina ili nestanak vegetativno-vaskularnih i mentalnih poremećaja;
. u liječenju duljem od 1 godine - povećanje gustoće koštane mase, smanjenje težine visceralne pretilosti, povećanje mišićna masa;
. normalizacija laboratorijskih parametara: povećanje razine hemoglobina ili broja crvenih krvnih stanica, smanjenje razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće uz nepromijenjenu razinu lipoproteina visoke gustoće.

Terapija testosteronom povoljno djeluje na spolnu funkciju.

Terapija testosteronom dovodi do povećanja mišićne snage.

Terapija testosteronom smanjuje čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti

Učinkovitost terapije testosteronom.

Unatoč jasnom uspjehu nadomjesne terapije androgenim hormonima kod nedostatka androgena povezanog sa starenjem, liječenje gonadotropnim lijekovima ima vrlo autoritativne pristaše s vrlo ozbiljnim argumentima.
Evo njihovih argumenata:
1. Hormonska nadomjesna terapija ima niz ozbiljnih nedostataka.
Intramuskularni oblici pripravaka testosterona dovode do značajnih fluktuacija koncentracije testosterona u krvnom serumu, često nefizioloških.
Oralni oblici pripravaka testosterona ne mogu dugo održavati fiziološku koncentraciju testosterona u krvi.
Implantacija preparata testosterona stvara nefiziološku raspodjelu koncentracije testosterona tijekom vremena.
Transkutani oblici su skupi i uzrokuju lokalne reakcije.
Pažljivo odabrana terapija gonadotropnim lijekovima lišena je svih ovih nedostataka.
2. U fiziološkim uvjetima Leydigove stanice sintetiziraju ne samo testosteron, već i mnoge druge spolne steroide - estrogene i progestine. Imenovanje nadomjesne terapije androgenom dovodi do blokade sinteze luteinizirajućeg hormona, a smanjenje koncentracije luteinizirajućeg hormona inhibira sintezu svih ostalih spolnih steroida u testisima.
Čini se da je stimulacija aparata za proizvodnju androgena u testisima (Leydigovih stanica) pripravcima korionskog gonadotropina više fiziološka, budući da se stimulira sinteza ne samo endogenog testosterona, već i svih drugih potrebnih steroida.
3. Nema sumnje da je endogeni testosteron koji proizvode Leydigove stanice bolji od bilo kojeg sintetičkog analoga. Stoga, u slučajevima s hipogonadotropnim hipogonadizmom, kao iu slučajevima sa nedostatkom androgena povezanih sa starošću, kada je potrebno očuvati funkciju testisa za stvaranje spermija, prednost treba dati pripravcima korionskog gonadotropina, koji stimulira izlučivanje vlastiti testosteron Leydigovim stanicama.
4. Također treba napomenuti da postoji očuvanje učinka primjene pripravaka korionskog gonadotropina u bolesnika unutar 1-6 mjeseci nakon prekida terapije, što je pozitivan dodatni aspekt primjene ove terapije.
Zaključno, također treba istaknuti nedostatke stimulativne terapije pripravcima korionskog gonadotropina za nedostatak androgena povezan s dobi.
1. Liječenje ovim lijekom moguće je samo nakon testa s korionskim gonadotropinom. Ako je ovaj test negativan, onda nema smisla provoditi ovu vrstu liječenja - nema rezervnih mogućnosti Leydigovih stanica, nema supstrata za stimulaciju.
2. Potreba za tjednim intramuskularnim injekcijama dulje vrijeme.
3. Budući da korionski gonadotropin stimulira proizvodnju ne samo testosterona, već i estradiola, ova vrsta terapije povećava rizik od hiperestrogenemije i ginekomastije
4. Dugotrajno liječenje pripravcima korionskog gonadotropina može dovesti do pojave protutijela na korionski gonadotropin i razvoja rezistencije na ovu vrstu liječenja.

U izradi preporuka sudjelovali su predstavnici sljedećih udruga: International Association of Andrologists (ISA), International Association of Aging Men (ISSAM) i European Association of Urology. Autori: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner i F.C.W.Wu.

Preporuka 1.
Definicija hipogonadizma povezanog sa starošću.
(Hipogonadizam s kasnim početkom, LOH). Klinički i biokemijski sindrom povezan sa starošću i karakteriziran tipičnim kliničkim simptomima i nedostatkom testosterona u krvi. To može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života, nepovoljno utjecati na rad niza tjelesnih sustava.

Preporuka 2
Starosni hipogonadizam kao sindrom karakterizira sljedeće:
. Lako prepoznatljivi znakovi - smanjenje libida, pogoršanje kvalitete i učestalosti erekcije, osobito noćne.
. Promjene raspoloženja s popratnim smanjenjem intelektualne aktivnosti, kognitivne funkcije.
. Poremećaj spavanja.
. Smanjenje mišićne mase tijela, povezano sa smanjenjem volumena i snage.
. Povećanje visceralnog masnog tkiva.
. Smanjenje dlačica i promjena turgora kože.
. Smanjenje mineralne gustoće kostiju s razvojem osteopenije, osteoporoze i povećanog rizika od prijeloma.

Preporuka 3
U bolesnika s pretpostavljenim hipogonadizmom potrebno je učiniti kliničku i biokemijsku pretragu. Posebne biokemijske studije treba provesti u sljedećem opsegu:
1. Određivanje koncentracije ukupnog testosterona u krvnom serumu i globulina koji veže spolne steroide (SHBG), za što je potrebno uzeti vensku krv između 07.00 i 11.00 sati. Za potvrdu prisutnosti hipogonadizma najprikladniji parametar je određivanje razine ukupnog testosterona i određivanje koncentracije slobodnog testosterona matematičkim izračunom ili njegovim određivanjem pouzdanom metodom ravnotežne dijalize.
2. Trenutno ne postoji općenito prihvatljiva vrijednost donje granice norme ukupnog testosterona. Međutim, postoji opći dogovor da razine ukupnog testosterona iznad 12 nmol/l ili razine slobodnog testosterona iznad 250 pmol/l ne zahtijevaju nadomjesnu terapiju. Postoji konačan konsenzus temeljen na podacima mladih odraslih muškaraca da razine ukupnog testosterona ispod 8 nmol/l ili razine slobodnog testosterona ispod 180 pmol/l zahtijevaju nadomjesnu terapiju testosteronom. Budući da se simptomi nedostatka testosterona počinju javljati u rasponu od 8-12 nmol/l, odluku o određivanju terapije treba donijeti kod onih specifičnih bolesnika kod kojih su isključeni drugi uzroci prisutnih simptoma hipogonadizma.
3. Određivanje koncentracije slobodnog testosterona u slini prilično je pouzdan pristup. Međutim, ova metodologija zahtijeva daljnju standardizaciju. Standardi za odrasle muškarce još nisu dostupni u većini klinika i referentnih laboratorija.
4. U slučajevima kada je razina testosterona ispod ili ispod donje granice prihvatljive normalne razine testosterona karakteristične za muškarce, preporučuje se provesti sekundarno određivanje testosterona, kao i istražiti sadržaj luteinizirajućeg hormona i prolaktina u serumu. .

Preporuka 4
1. Dobro je poznato da su promjene u funkciji drugih endokrinih sustava povezane s dobi, ali je značaj tih promjena još uvijek slabo shvaćen. U načelu, određivanje hormona štitnjače, kortizola, dihidroepiandrosterona i njegovog sulfatnog oblika, melatonina, hormona rasta i inzulinu sličnog faktora rasta-1 nije potrebno kod utvrđivanja hipogonadizma povezanog sa starošću. Međutim, u slučajevima kada postoje klinički simptomi odgovarajućih endokrinih poremećaja, potrebno je određivanje navedenih hormona, kao i niza drugih.
2. Dijabetes tipa 2 čest je kod starijih muškaraca. Trenutno nije jasno kakav učinak testosteron ima na glukozu u krvi i osjetljivost na inzulin; stoga liječenje, prije svega, treba biti usmjereno na nadoknadu dijabetesa, a također je moguće propisati pripravke testosterona ako pacijent ima nedostatak.
3. U starijih muškaraca s pritužbama na erektilnu disfunkciju potrebno je ispitati lipidni spektar seruma i stanje kardiovaskularnog sustava.

Preporuka 5
Jasnu indikaciju temeljenu na kliničkim simptomima u kombinaciji s biokemijskom potvrdom niske razine cirkulirajućeg testosterona treba dati kliničar prije propisivanja nadomjesne terapije testosteronom.

Preporuka 6
1. Terapija testosteronom apsolutno je kontraindicirana kod muškaraca kod kojih se sumnja ili je već dijagnosticiran rak prostate i dojke.
2. Muškarci s teškom policitemijom, neliječenom apnejom za vrijeme spavanja, srčanim bolestima i teškim simptomima opstrukcije donjeg urinarnog trakta, osobito zbog benigne hiperplazije prostate, kontraindicirani su u imenovanju nadomjesne terapije testosteronom. Manja opstrukcija nije apsolutna kontraindikacija za takvu terapiju. Nakon uspješnog liječenja opstrukcije uklanjaju se kontraindikacije.
3. U nedostatku specifičnih kontraindikacija, dob pacijenta, kao takva, nije kontraindikacija za imenovanje nadomjesne terapije testosteronom.

Preporuka 7
1. Za nadomjesnu terapiju treba koristiti prirodne pripravke testosterona. Svi trenutno dostupni intramuskularni, supkutani, intradermalni, oralni i bukalni pripravci testosterona su sigurni i učinkoviti. Liječnik mora imati dovoljno znanja i specifičnog razumijevanja farmakokinetike, kao i biti informiran o pozitivnim i nuspojavama svakog lijeka. Izbor lijeka trebaju zajednički napraviti liječnik i pacijent.
2. U slučaju kontraindikacija tijekom liječenja (osobito karcinoma prostate), potrebno je brzo prekinuti nadomjesnu terapiju testosteronom. Kratkodjelujući lijekovi (transdermalni, oralni, bukalni) u bolesnika s hipogonadizmom povezanim sa starošću trebali bi imati prednost pred dugodjelujućim lijekovima (intramuskularni, supkutani).
3. Nema dovoljno podataka da bi se utvrdilo na kojoj je razini potrebno održavati cirkulirajući testosteron tijekom nadomjesne terapije, uzimajući u obzir njezinu učinkovitost i sigurnost. Koliko nam je poznato, potrebno je težiti održavanju koncentracije testosterona u krvi na razini karakterističnoj za mlade muškarce. Važno je izbjegavati superfiziološke razine testosterona. Unatoč poželjnosti održavanja cirkadijalnog ritma testosterona, to se ne bi trebalo tražiti pri provođenju nadomjesne terapije.

Preporuka 8
jedanaest . Alkil supstituirani pripravci testosterona kao što je 17a-metiltestosteron su apsolutno kontraindicirani jer su hepatotoksični i stoga se ne smiju davati pacijentima.
2. Do danas nema dovoljno dokaza za preporuku nadomjesne terapije za starije muškarce s dihidrotestosteronom, kao i drugim steroidima kao što su dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstenediol i androstenedione.
3. Korionski gonadotropin (hCG) stimulira Leydigove stanice na proizvodnju testosterona, ali kod muškaraca koji stare ovaj je učinak slabiji nego kod mladih muškaraca. Budući da nema dovoljno podataka o učinkovitosti i nuspojavama liječenja ljudskim korionskim gonadotropinom u starijih muškaraca, njegova se primjena ne preporučuje za liječenje deficijencije androgena povezanog sa starenjem.

Preporuka 9
Poboljšanje znakova i simptoma nedostatka testosterona treba pažljivo pratiti, a ako nema poboljšanja, stanje bolesnika se pogoršava, treba prekinuti terapiju testosteronom.

Preporuka 10.
U muškaraca starijih od 45 godina obavezna je rektalna palpacija prostate i određivanje serumskog prostata specifičnog antigena (PSA), kao i određivanje volumena žlijezde prije propisivanja terapije testosteronom. U prvih 12 mjeseci liječenja stanje prostate se kontrolira tromjesečno, a zatim jednom godišnje. Ultrazvučno vođena transrektalna biopsija prostate indicirana je samo ako rezultati rektalne palpacije i razine PSA u serumu ukazuju na mogući karcinom prostate.

Preporuka 11.
Terapija testosteronom obično je popraćena povećanjem raspoloženja i poboljšanjem opće dobrobiti. Pojava značajnih negativnih odstupanja u ponašanju pacijenta tijekom liječenja testosteronom diktira potrebu za promjenom doze lijeka ili prekidom terapije.

Preporuka 12.
Tijekom liječenja testosteronom povremeno se razvija policitemija. Neophodan je periodični hematološki pregled, npr. prije imenovanja terapije, svaka 3 mjeseca tijekom prve godine, a zatim jednom godišnje. Možda ćete morati promijeniti dozu lijeka.

Preporuka 13
Gustoća koštano tkivo povećava tijekom nadomjesne terapije, moguće je smanjiti učestalost prijeloma. Stoga je poželjna procjena gustoće kostiju jednom u 2 godine.

Preporuka 14
U nekih bolesnika s erektilnom disfunkcijom i niskom razinom testosterona, liječenje samo testosteronom ne djeluje. U tom slučaju uz terapiju mogu se uključiti i inhibitori fosfodiesteraze-5. Nasuprot tome, pacijenti s erektilnom disfunkcijom i niskom razinom testosterona koji ne reagiraju pozitivno na inhibitore fosfodiesteraze zahtijevaju uključivanje dodatnih testosteronskih lijekova u terapiju.

Preporuka 15
Pacijenti koji su uspješno liječeni od tumora prostate i kod kojih se razvije klinički hipogonadizam kandidati su za nadomjesnu terapiju testosteronom dovoljno dugo nakon završetka liječenja tumora prostate. U tom slučaju potrebno je isključiti prisutnost rezidualnog tumora. Bolesnika treba upoznati s mogućim rizicima kao i pozitivnim učincima takve terapije. U tom slučaju bolesnika treba pomno pratiti. Ne postoje pouzdani argumenti za i protiv ove preporuke. Liječnik mora imati dobro iskustvo i znanje kako bi donio odluku u svakom slučaju.

Evo što biste trebali znati...

Nadomjesna terapija testosteronom može se nazvati ne samo znanošću, već i umjetnošću. Nažalost, većina liječnika ne ispadaju umjetnici.
"Normalna" razina testosterona je iluzija. Bez definicije ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona nećete dobiti cjelovitu sliku.
Hormonska nadomjesna terapija (HNL) s testosteronom propisuje se na temelju simptoma, a ne krvnih pretraga. Ako se osjećate bespomoćno, lako dobivate masnoću, imate poteškoća s dobivanjem mišića, imate nizak libido i patite od depresije, možda ćete trebati HNL.
Nizak testosteron se liječi injekcijama, gelovima, kremama, kapsulama i aditivi za hranu. U ovom slučaju najučinkovitije su injekcije testosterona.
HNL s testosteronom nije prepun nuspojava. Glavna kontraindikacija je rak prostate. Također, takva terapija može dovesti do zgušnjavanja krvi, ali ovo stanje se lako liječi.
Neki se rezultati HNL-a pojavljuju brzo, dok za reprodukciju drugih mogu trebati godine. Riješit ćete se niskog libida za par tjedana, kao i depresije. Ali skidanje viška masnog tkiva i dobivanje mišićne mase počet će postupno, proći će nakon nekoliko mjeseci platoa i nastaviti godinama u laganom ritmu.

Hormonska nadomjesna terapija testosteronom

Rade li vaši testisi svoj posao?

Dakle, u testu krvi za testosteron vidite brojku od 600 nanograma po decilitru (ng/dL). Znate da se "norma" kreće od 200-1100 ng/dl. Uzdahnete s olakšanjem i mentalno date "pet" svojim testisima koji su uspjeli "iscijediti" normalni pokazatelj. Ali što ovaj broj zapravo znači?

"Normalni" testosteron je lažna

Nažalost, razina testosterona od 600 ng/dl ne znači apsolutno ništa. Postoji mnogo netočnosti u laboratorijskom testu krvi za razinu testosterona. Njegova koncentracija u krvi stalno se mijenja. Jedini način da dobijete barem neke pouzdane podatke bit će da urin sakupljen tijekom dana predate u laboratorij kako bi se izmjerila količina testosterona i njegovih metabolita. Alternativno, možete uzeti najmanje tri uzorka krvi u različito doba dana. U laboratoriju će se spojiti i testirati.

Međutim, to gotovo nitko ne radi. Skuplje je, duže i mučnije. Osim toga, ako to predložite liječniku, smatrat će vas luđakom. I, stvarno, tko si ti da sumnjaš u njegovu kompetentnost, ti si bijedni smrtnik? I zašto ste toliko zabrinuti za svoj testosteron? Trebali biste se zadovoljiti beskorisnim pretragama krvi, približnim razinama testosterona i navodno funkcionalnim testisima, kao i većina ljudskog stada na planetu.

Čak i ako ste dali nekoliko uzoraka krvi, to nije razlog za izvlačenje zaključaka. Prije svega, zato što "normalna" razina testosterona možda nije normalna za VAS.

Možda kada ste bili u 20-ima, razina testosterona je bila izvan granica, dosežući 1100 ng/dL. Međutim, sada kada ste jedva dosegli minimalnih 600 ng/dl, provodite dane pretražujući Facebook i druge stranice u potrazi za informacijama. Da ste utvrdili svoju pozadinu testosterona kada ste navršili 30 godina, sada biste mogli procijeniti "normalnost" rezultata. Ali opet, nitko to ne radi.

Ostali članovi tima: SHBG i estradiol

Drugi izvor problema je globulin koji veže spolne steroide ili SHBG. To je glikoprotein koji doslovno veže spolne hormone, koji uključuju otprilike 60% vašeg testosterona. Ovaj broj raste tijekom godina.

Što je viša vaša razina SHBG, to je više vašeg testosterona vezano, što smanjuje količinu slobodnog hormona dostupnog za obavljanje svog posla. Stoga, čak i ako je vaš testosteron 600, lavovski dio toga je povezan. To je jednostavno strašno. Kao da imate duha u boci, ali je ne možete otvoriti.

Zato bi liječnik, pokušavajući izračunati razinu testosterona, trebao naručiti barem analizu ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona, kako bi barem malo razumio situaciju. Ali, kao što ste mogli pretpostaviti, to nitko ne radi, osim možda par liječnika iz klasične škole.

Ne smijemo zaboraviti na estrogen, odnosno na razinu estradiola kod muškaraca. Vaš testosteron može biti normalan, ali povišene razine estradiola spriječit će svaki pokušaj testosterona da vas učini muškarcem kakav biste mogli biti.

Kao što vidite, mjerenje razine testosterona prilično je naporan i lukav pothvat. Stoga je, bez obzira na rezultate laboratorijskih pretraga, s obzirom na njihovu dvosmislenost, bolje usredotočiti se na simptome i jednostavnu želju za poboljšanjem s hormonskog gledišta.

Znakovi niskog testosterona

Jeste li upoznati s gubitkom snage? Jeste li ikada dobili salo bez razloga, kojeg se kasnije nikako niste mogli riješiti? Što je s gubitkom mišićnog tonusa i nedostatkom napretka u treningu? Imate problema s erekcijom? Mislite li na svoj travnjak više nego na ženske čari?

Što možete reći o preuranjenom starenju? Problemi s koncentracijom i pamćenjem? Depresija? Ili vam možda nedostaje "zdrave agresije" kada ne preuzimate inicijativu u stvarima srca?

Možda ste previše razdražljivi, uvijek na ivici i spremni otkinuti glavu onom debelom čovjeku ispred vas u redu koji je kupio zadnji cimet? Bilo koje od ovih stanja može ukazivati na nizak testosteron, uključujući, paradoksalno, posljednju stavku na popisu o neopravdanoj ljutnji.

Povijesno gledano, nizak testosteron ili hipogonadizam bio je karakterističan za srednji vijek i kasnija razdoblja. Prema istraživanju iz 2006. godine, 39% muškaraca starijih od 45 godina patilo je od ovog problema.Prema drugom istraživanju, 13 milijuna muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama imalo je manjak testosterona, a samo 10% njih je bilo na liječenju.

Ima promjena. Međutim, imajte na umu da ova statistika uključuje samo one muškarce kod kojih je kliničkim pregledom potvrđen nedostatak testosterona, tj. rezultati laboratorijskih pretraga. Stoga ostaju milijuni muškaraca - uglavnom mladi ili relativno mladi - čiji su testovi unutar normalnog raspona, ali njihovo dobro stanje ukazuje na jasnu hormonsku neravnotežu.

Također se ne računaju mladi koji uopće ne testiraju svoj testosteron. Milijuni takvih ljudi također mogu osjetiti nedostatak ovog hormona. Razlog ne leži uvijek u starenju organizma. Umjesto toga, to je zbog utjecaja estrogena iz okoliš, inhibicija funkcija hipofize i testisa kemikalije općenito, kao i dobro hranjen, udoban, moderan, ugodan način života, gdje nema mjesta za navale testosterona.

Priča se da je razina testosterona modernog prosječnog muškarca otprilike upola manja od one kod njegova djeda u istoj dobi i životnim uvjetima.

Mudro se testirajte

Vaš prvi zadatak je pronaći naprednog liječnika ili specijalista kojeg barem ne plaše motivirani pacijenti. Srećom, u bilo kojoj zemlji sada postoji dovoljno centara za borbu protiv nedostatka testosterona. Ali većina ih je, nažalost, organizirana na brzinu i ne odlikuju se visokom stručnošću u tom pitanju. To je dodatni poticaj za samostalno razumijevanje teme.

Kada nađete dobrog liječnika, opišite mu svoje stanje, izrazite želju da idete na nadomjesnu terapiju testosteronom i zamolite ga da vam naruči pretrage. Ali svakako prođite kroz postupak laboratorijskog istraživanja na sljedeći način. (Primjerice, ako ne navedete da vam je potreban posebno "osjetljiv" test estradiola za muškarce, onda vam ga laboratorijski pomoćnici mjere kao da ste balerina iz Boljšoj teatra koja pati od menstrualnih nepravilnosti).

Trebate sljedeće testove:

Testosteron, ukupni
Testosteron, bioraspoloživ
Testosteron, slobodan
Estradiol (osjetljivi test)
Folikulostimulirajući hormon (FSH)
luteinizirajući hormon (LH)
Dihidrotestosteron (DHT)
Kompletna krvna slika (KKS)
Prostata specifični antigen (PSA)
Kemija krvi
Sveobuhvatna metabolička ploča

Pokazatelji ovih analiza poslužit će kao referentna točka. S njima ćete usporediti rezultate pregleda nakon tri ili šest mjeseci kako biste procijenili ispravno doziranje lijekova i pojavu skrivenih nuspojava.

Koji se lijekovi koriste u nadomjesnoj terapiji testosteronom?

Ako vam se otkrije manjak testosterona ili patite od simptoma njegove manifestacije, vjerojatno ćete ga se htjeti riješiti. U tu svrhu razvijen je veliki izbor aditiva. (Alpha Male® i Tribex® su najučinkovitiji). Vrlo su učinkoviti i preporučuju se zdravim dečkima koji žele povećati razinu testosterona kako bi napredovali u bodybuildingu. Očito, takvi lijekovi neće najbolji izbor za pacijente s kliničkim nedostatkom testosterona koji odluče krenuti putem cjeloživotne hormonske nadomjesne terapije testosteronom (HNL).

1. Injekcije

Injekcije testosterona su među elitnim sredstvima HNL-a. Dok se testosteronski gelovi (vidi dolje) usklađuju s prirodnim fluktuacijama testosterona u tijelu, injekcije, kada se pravilno koriste, omogućuju veću izgradnju mišića, jačaju libido i pružaju mnoge druge prednosti.

U Americi postoje dvije vrste injekcija testosterona: testosteron enantat i testosteron cipionat. Ovi esteri imaju malo različita vremena poluraspada, ali to nije toliko važno, pogotovo ako se pridržavate odgovarajućeg doziranja te odgovarajućeg načina i rasporeda primjene.

Većina muškaraca treba 100 mg svakog lijeka tjedno. Ali nekima će možda trebati niža ili viša doza, oko 200 mg tjedno. Ako ubrizgate više, to više neće biti nadomjesna terapija testosteronom, već lagani ciklus steroida za bodybuildere.

Čak i uz tjedne injekcije (uvijek na isti dan), i dalje možete patiti od znakova niskog testosterona, koji se povećavaju svakim novim danom nakon injekcije. Kako bi to izbjegli, mnogi muškarci dijele dozu na pola i ubrizgavaju je dva puta tjedno. Tako će vaša razina testosterona biti više-manje stabilna tijekom cijelog tjedna.

Većina sportaša također prilagođava svoje najteže treninge hormonalnim usponima i padovima HNL-a. Ali to su nepotrebne nevolje, pogotovo ako ubrizgavate testosteron dva puta tjedno. Tako mali interval između injekcija omogućit će vam stalan porast testosterona.

Osim toga, umjesto intramuskularnih injekcija, možete davati i potkožne injekcije. Dr. John Crisler, priznati guru testosterona, inzistira na tome da su supkutane injekcije učinkovitije, budući da 80 g testosterona primijenjenog na ovaj način odgovara 100 g lijeka ubrizganog u mišić. Osim toga, napominje da na ovaj način ne morate izrešetati mišićavi abdomen stotinama rupa tijekom dugotrajnog HNL-a.

Sve što trebate učiniti je uštipnuti kožu na stražnjici, bedrima ili čak trbuhu i zabiti sićušnu iglu u taj nabor pod kutom od 45 ili 90 stupnjeva. Pritisnite klip do kraja, otpustite kožu i gotovi ste. Nije pouzdano poznato je li Chrysler u pravu ili nije u vezi s ovom dobrobiti potkožnih injekcija. Ali tu definitivno ima istine pa vrijedi pokušati.

2. Testosteronski gelovi

Kao što je gore spomenuto, testosteronski gelovi podupiru prirodni androgeni ritam, te se može pretpostaviti da će oponašanje prirodnih ritmova ljudskog tijela dati najbolji rezultat. Međutim, mnogi vjeruju da su inferiorni u odnosu na injekcije u svojoj učinkovitosti.

Štoviše, gelovi imaju svoje nedostatke. Treba ih nanositi samo na svježe opranu kožu. Najmanje sat vremena ne možete plivati i znojiti se. Također, ni u kojem slučaju djeca i žene (osobito trudnice) ne smiju dodirivati tretirani dio kože dok se tvar potpuno ne upije.

Nakon što odaberete gel, morat ćete ga nanositi jednom (u ekstremnim slučajevima dva puta) puta dnevno. Ali nije preporučljivo razmazati ga rukama. Gel koji ostane na rukama neće prodrijeti u krvotok. To je kao mazanje po staroj neprobojnoj bejzbol rukavici. Umjesto toga, istisnite gel na podlaktice i trljajte ih jednu o drugu. Tako nećete izgubiti ni kapi.

3. Ostali oblici oslobađanja

Drugi oblici pripravaka testosterona, uključujući kreme, kapsule i sublingvalne tablete, ne dolaze u obzir. Kreme mogu biti vrlo učinkovite, ali ostavljaju puno prljavštine i manje upijaju od gelova. Kapsule i tablete su potpuno beskorisne ili nepraktične. Osim toga, gotovo je nemoguće pogoditi njihovu točnu dozu.

Postoje i drugi protokoli liječenja koji su se pokazali učinkovitima u borbi protiv sekundarnog hipogonadizma (u kojem hipotalamus iz nekog razloga ne signalizira hipofizi da proizvodi LH i FSH, što zauzvrat uzrokuje da testisi proizvode testosteron), na primjer, selektivni estrogen - modulatori receptora (SERM).

Dva najčešća od njih su Clomid (klomifen) i Nolvadex (tamoksifen). Oni potiču proizvodnju LH od strane hipofize, što aktivira testise. Detaljan opis ovi protokoli su izvan opsega ovog članka.

HNL, vaši testisi i hCG

Najveća zabrinutost u vezi s HNL-om povezana je s neplodnošću i smanjenjem testisa. Istina je da HNL smanjuje količinu proizvedene sperme, ali glupo je misliti da će vas nadomjesna doza zaštititi od očinstva. U većini slučajeva dolazi do smanjenja testisa i smanjenja volumena sjemena. No, ovaj se fenomen lako sprječava istovremenom primjenom humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Ovaj lijek duplicira djelovanje LH, tako da će vaši testisi nastaviti funkcionirati. Oni će i dalje proizvoditi spermu i testosteron, tako da neće doći do atrofije. Osim toga, LH receptori su smješteni po cijelom tijelu, a hCG se veže na cijeli ovaj sustav. Smiješno je, ali ipak, zahvaljujući tome, muškarci koji se podvrgavaju terapiji HNL-om ili HCG-om osiguravaju svoje izvrsno zdravlje.

HCG se ubrizgava supkutano inzulinskim štrcaljkama i lako se može nabaviti uz liječnički recept. Preporučena početna doza je 100 IU dnevno. S vremenom možete povećati dnevnu dozu ili obrnuto, ubrizgati 200 ili 500 IU dva puta tjedno.

Moguće nuspojave HNL-a

Tijekom HRT-a može se dogoditi nekoliko loših stvari. Jedna od njih prijeti vam samo ako vam je prije početka liječenja dijagnosticiran rak prostate.

Zanimljivo je da nema dokaza da HNL uzrokuje rak prostate, čak ni nakon pažljivog pregleda tisuća studija i povijesti bolesti. Ali iz nekih razloga koji su nam još uvijek nepoznati, hormonska nadomjesna terapija ima tendenciju pogoršanja stanja oboljelih od ove bolesti. Stoga je potrebno jednom godišnje obaviti digitorektalni pregled, uz nastavak praćenja razine prostata specifičnih antigena (PSA).

HNL također može dovesti do policitemije (pojačanog stvaranja crvenih krvnih stanica u tijelu). Umjesto da slobodno teče vašim venama, krv vam se zgušnjava i trese poput mekanog sladoleda iz aparata Dairy Queen. Jasno je da zbog toga može doći do srčanog i moždanog udara kada su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima.

Stoga biste trebali kontrolirati hemoglobin i hematokrit. Kada je hemoglobin iznad 18,0 ili hematokrit poraste na 50,0, tada trebate prilagoditi dozu testosterona, dati krv Crvenom križu ili se podvrgnuti postupku koji se zove terapijska flebotomija (rutinsko puštanje krvi u liječničkoj ordinaciji).

Što je s ginekomastijom i srčanim udarom?

Zastrašujuća ginekomastija nikada nije primijećena kod muškaraca koji su podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji testosteronom. Ginekomastija, odnosno rast tkiva dojke kod muškaraca, dijagnosticiran je isključivo kod onih koji su uzimali značajne doze testosterona (1000-3000 mg tjedno) ili njegovih analoga. Gubitak kose je moguć, ali obično se sve vrati u normalu do 30. godine. Ako ste doživjeli svoje godine bez gubitka kose, onda je vrlo sumnjivo da će vas HRT učiniti ćelavim.

Druge popularne horor priče o testosteronu o srčanim udarima i drugim problemima su gnusne klevete. Naprotiv, muškarci s niskim testosteronom skloniji su raznim bolestima, uključujući srčane probleme, dijabetes, demenciju i mnoge druge poremećaje koji se obično povezuju sa starošću, smrću i slabošću.

Učinci hormonske nadomjesne terapije testosteronom

Testosteron djeluje na tijelo na najdivniji način, ali ne odmah. Unatoč poboljšanju dobrobiti, koje graniči s ushićenjem, koje se javlja ubrzo nakon početka terapije, mnogi se fiziološki procesi pokreću tek nakon nekog vremena.

seksualne dobrobiti. Počinju se u potpunosti manifestirati u trećem tjednu terapije, nakon čega se od 19. do 21. tjedna javlja efekt platoa.
Depresija. Ako imate depresiju, počet će se povlačiti oko 6. tjedna, ali potpuni oporavak traje duže.
Anksioznost, društvenost i stimulacija moždane kore (kontrola pažnje pa čak i kreativnosti). Poboljšanje nastupa od 3. tjedna, a efekt platoa javlja se nakon tri mjeseca terapije.
inzulinska osjetljivost. Povećava se za nekoliko dana, dajući opipljive rezultate (gubitak suvišne masnoće) za 3-12 mjeseci, a često traje godinama.

Većina muškaraca s niskom razinom testosterona izvještava o poboljšanju energije, seksualnog uzbuđenja i raspoloženja nakon terapije testosteronom. Ako testosteron nije dovoljan, zašto ga ne zamijeniti? Nemoj žuriti. Zapravo, osobama s niskim testosteronom nije potrebno liječenje.

Supstitucijska terapija ima nuspojave, a kakve dobrobiti donosi i koliko može ugroziti zdravlje nije poznato. Samo muškarci sa simptomima niskog testosterona i krvnim pretragama koje pokazuju da je to problem trebali bi razmotriti terapiju. Samo u dogovoru s liječnikom možete utvrditi da je ova terapija prava za vas.

Nadomjesna terapija testosteronom - video

Skriveni simptomi nedostatka testosterona

Simptomi nedostatka testosterona ponekad su očiti, ali ih je teško uočiti. Razina testosterona kod muškaraca općenito opada s godinama, no može se smanjiti i zbog raznih stanja.

slaba seksualna razdražljivost (libido);
poremećaj erekcije;
umor i nedostatak energije;
smanjenje mišićne mase;
gubitak kose na licu i tijelu;
depresija;
odvlačenje pažnje;
razdražljivost;
pogoršanje zdravlja.

Ako muškarac ima ove simptome, a test pokazuje nisku razinu testosterona, liječnik može propisati liječenje. Milijuni muškaraca s relevantnim simptomima, ali normalnim rezultatima testova terapija se ne preporučuje. Također nije prikladan za muškarce čija razina testosterona opada s godinama.

Vrste pripravaka testosterona

flasteri (transdermalni tip): "Androderm" - flaster koji se lijepi na ruku ili torzo, uzima se jednom dnevno.
gelovi: "Androgel" i "Testim" - vrećice s prozirnim gelom. Testosteron se apsorbira u kožu, nanosi se jednom dnevno. "Androgel", "Aksiron" i "Fortesta" također su dostupni u obliku aerosola, što olakšava uzimanje dnevne doze koju je propisao liječnik. "Natesto"-gel se nanosi na površinu nosne šupljine.
apsorbira u ustima: "Striant" - mala tableta, pričvršćena na gornje desni preko sjekutića za resorpciju. Uzima se dva puta dnevno i dugotrajno obnavlja razinu testosterona u krvi.
injekcije i implantati: testosteron se također ubrizgava izravno u mišiće ili ugrađuje u malim granulama u meka tkiva tijela. Postupno se apsorbira u krv.

Zašto jednostavno ne uzmete tabletu testosterona? Neki stručnjaci smatraju da ovi oblici lijekova nepovoljno utječu na jetru. Svi ostali oblici - flasteri, pastile, injekcije - isporučuju testosteron izravno u krvotok i zaobilaze jetru.

Koje su prednosti terapije testosteronom?

Što možete očekivati od liječenja testosteronom? Nemoguće je sa sigurnošću reći, jer tijelo svake osobe ima svoje karakteristike. Većina muškaraca primjećuje poboljšanje potencije i energije. Testosteron također povećava tvrdoću kostiju, mišićnu masu i, kod nekih ljudi, osjetljivost na inzulin. Muškarci također navode poboljšanje raspoloženja nakon nadomjesne terapije. Te promjene su izražene ili jedva primjetne – vrlo su individualizirane.

Otprilike jedan od deset muškaraca oduševljen je terapijom, a otprilike isto toliko ne govori gotovo ništa. Većina recenzija općenito je pozitivna, s malim razlikama jedna od druge.

Koje su opasnosti terapije testosteronom?

Nuspojave nadomjesne terapije uglavnom su osip, svrbež ili iritacija na mjestu gdje testosteron ulazi u tijelo.

Međutim, bilo je slučajeva srčanog udara ili napadaja povezanih s upotrebom lijekova za testosteron. Stručnjaci naglašavaju da su dobrobiti i štete dugotrajne terapije nepoznate, budući da još nisu provedena klinička istraživanja velikih razmjera Terapija testosteronom može dovesti do:

benigna hiperplazija prostate (BPH): prostate povećava se pod utjecajem testosterona. Kod većine muškaraca povećava se s godinama, udarajući u uretru, što dovodi do problema s mokrenjem. Dakle, BPH se može pogoršati zbog terapije testosteronom.
rak prostate: Testosteron može doprinijeti razvoju raka prostate. Većina stručnjaka preporučuje probir za rak prije početka nadomjesne terapije. Muškarci s rakom prostate ili povećana razina sadržaj prostata specifičnog antigena (PSA) terapija je kontraindicirana.
privremeni prestanak disanja tijekom spavanja (apneja): ovaj se problem također može razviti i pojačati pod utjecajem testosterona. Samom muškarcu bit će teško to identificirati, ali osoba koja spava s njim može reći o tome. Za postavljanje dijagnoze potrebna je studija spavanja (polisomnografija).
Krvni ugrušci: Uprava za hranu i lijekove izvješćuje da su lijekovi za nadomjestak testosterona opasni jer mogu uzrokovati krvne ugruške. Time se razvija rizik od duboke venske tromboze, plućne tromboembolije (njegova po život opasna blokada). Lijekovi također mogu uzrokovati krvne ugruške zbog policitemije, povećanja volumena crvenih krvnih stanica u krvi, koja se također razvija pod utjecajem testosterona. Sada se to odnosi čak i na muškarce koji ne boluju od policitemije.
zatajenje srca: terapija testosteronom također se ne preporučuje muškarcima sa zatajenjem srca, jer može samo pogoršati stanje.

Proći će godine prije nego što velike laboratorijske studije daju rezultate i odgovore na pitanje koje su koristi, a koje štete nadomjesne terapije testosteronom. Kao i kod svakog liječenja, na vama i vašem liječniku je da odlučite je li terapija vrijedna rizika koje nosi.

Hormonska nadomjesna terapija je način održavanja razine hormona na njihovim prirodnim razinama kroz egzogenu intervenciju, koja je neophodna ako je endogena proizvodnja hormona smanjena. Hormonska nadomjesna terapija se u pravilu koristi u dobi od 40-45 godina i više, budući da se u ovoj dobi smanjuje prirodna proizvodnja svih hormona. Podrazumijeva se da je prirodna razina za svaku osobu individualna, stoga se preporuča polaganje testova u dobi od 30-35 godina, tako da se u budućnosti možete osloniti na ovu brojku, a ne polaziti od općih kriterija. Zaključak je da referentne vrijednosti imaju raspon, tako da za jednu osobu gornja vrijednost referentnog raspona može biti norma, a za drugu donja. Ne isplati se podizati razinu na gornju vrijednost svima redom jer se time remeti homeostaza organizma, a HNL je wellness postupak, a ne način postizanja sportskih rezultata.

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika, budući da ovaj postupak zahtijeva stalno praćenje stanja endokrilni sustav tijela, rad unutarnjih organa i rak. Nažalost, nema toliko stručnjaka koji mogu pružiti kompetentnu pomoć u ovom pitanju, a oni koji to rade su vrlo skupi, pa je samoobrazovanje u području medicine, a posebno endokrinologije, izlaz. Ovaj članak, naravno, neće otkriti ni tisućiti dio pitanja, jer, prvo, to je nemoguće, ovdje morate napisati udžbenik, a ne jedan, i, drugo, autor ne slijedi takav cilj. Svrha članka je upoznati čitatelja s ovom temom, naznačiti glavne prednosti, nedostatke, moguće rizike i smjerove u kojima treba kopati ako je čitatelj zainteresiran za ovu vrstu liječenja. Osim toga, članak će dati preporuke o regulaciji načina života i sigurnom samoliječenju za one koji imaju rezultate testova koji ih tjeraju na uzbunu.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije

1) Povećanje libida, kako kod muškaraca tako i kod žena, ali sama hormonska nadomjesna terapija se razlikuje ovisno o spolu, ali opći porast snage, suzbijanje depresije, općenito sve ono što se zove povećanje kvalitete života - sve to može pružiti HRT, i muškarci i žene. Osim toga, poboljšavaju se kognitivne funkcije, koje uključuju pamćenje, brzinu razmišljanja itd., što vam omogućuje da vodite punopravni profesionalni život, što također pomaže u usporavanju starenja, a usporavanje starenja, ne samo simptoma, već starenja, je glavni cilj i mogućnosti hormonske nadomjesne terapije.

2) Sprječava niz bolesti: osteoporozu, aterosklerozu, regulira metabolizam lipida, što pomaže u sprječavanju razvoja dijabetes i "bolest zrcala" kod muškaraca, poboljšava imunitet, smanjuje vjerojatnost srčanog udara normalizirajući omjer testosterona i estrogena. Važno je napomenuti da injekcije testosterona ili lijekovi koji povećavaju njegovo endogeno lučenje također sprječavaju lučenje kortizola, koji je, općenito, glavni hormon "starenja", ako ovaj proces promatramo kao prevagu katabolizma nad anabolizmom proteina. strukture.

Indikacije i kontraindikacije

Svjedočanstvo na korištenje hormonske nadomjesne terapije može biti: podcijenjena razina slobodnog testosterona ili ukupnog testosterona ili precijenjena razina estradiola. Svi ostali pokazatelji, bilo luteinizirajući ili folikulostimulirajući hormoni ili indikatori globulina, provjeravaju se nakon utvrđivanja kršenja omjera testosterona i estradiola, tako da je glavna indikacija razina slobodnog testosterona. No, važno je razumjeti da cilj nije anabolizam kontraktilnih proteina, stoga je nemoguće podcijeniti vrijednosti estradiola. Štoviše, preniska razina estrogena negativno će utjecati na ljudsko stanje, posebno kada su u pitanju žene. Općenito, važno je da žene prate i razinu androgena i razinu estrogena.

Kontraindikacije: rak prostate ili jajnika, rak dojke ili bolest jetre ili venska tromboembolija. U slučaju da osoba ima rak, tada se testosteron ili hormon rasta ne mogu preporučiti za upotrebu, jer oba ova hormona potiču diobu stanice raka. Testosteron utječe na razvoj raka prostate, jajnika i dojke, a hormon rasta na bilo koju vrstu raka. U ovom slučaju, naprotiv, preporuča se uzimanje lijekova koji sprječavaju pretvaranje testosterona u dihidrotestosteron, što usporava razvoj bolesti. Kod bolesti jetre, prekomjerno hormonsko opterećenje će stvoriti pretjerani stres, stoga prvo trebate izliječiti jetru, a tek onda razmišljati o hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Što se tiče srčanih bolesti, nedavne studije pokazuju da testosteron, naprotiv, ima blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav, ali prisutnost bolesti ipak može biti kontraindikacija, iako ne jednoznačna.

Testovi i kompatibilan način života

Potrebno dostaviti: opći test krvi i njegov kemijski profil; analiza ukupnog testosterona i njegovog slobodnog oblika, kao i dihidrotestosteron; testirati se na estradiol i progesteron; prostata specifični antigen za muškarce i predispozicija za rak dojke za žene; homocistein i luteinizirajući hormon. Ali glavni i primarni su krvni testovi i testovi testosterona i estradiola.

Stol 1 Optimalne referentne vrijednosti za muškarce od 20-49 godina

Izvor	LabCorp	SmithKline	Quest Laboratories
ukupni testosteron	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Slobodni testosteron	26-40 pg/ml	128-194 pg/ml	138-210 pg/ml
Estradiol	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml	15-30 pg/ml

Tablica broj 2 Optimalne referentne vrijednosti za žene od 20-49 godina

Nizak slobodni testosteron: s normalnim vrijednostima ukupnog testosterona i estradiola, uzrok može biti vezanje testosterona na globulin - potrebno je proći analizu na globulin. Ako testovi pokažu visok globulin, potrebni su inhibitori aromataze i/ili antiestrogeni.

Nizak testosteron: može biti uzrokovan viškom aromataze, zbog čega se testosteron pretvara u estradiol, ovaj proces također može biti uzrokovan disfunkcijom jetre; niske razine luteinizirajućeg hormona; ako su aromataza, jetra i luteinizirajući hormon normalni, onda je najvjerojatnije problem u testisima, te je potrebno dati egzogeni analog testosterona, ako postoji problem s luteinizirajućim hormonom, liječenje se može provesti hCG-om i za žene s inhibitorima aromataze ili antiestrogenima.

Visoki estradiol: u ovom slučaju, potrebno je uzeti antiestrogen i / ili inhibitore aromataze; iz samoliječenje preporuke mogu uključivati suplementaciju cinkom, magnezijem i vitaminom D, smanjeni unos alkohola do točke potpunog odvikavanja, smanjenje potkožnog masnog tkiva i ponovno razmatranje drugih lijekova koji mogu potisnuti izlučivanje testosterona ili potaknuti aromatizaciju. Općenito, ove su preporuke relevantne za gore navedene slučajeve.

Izvori:

Fatieva I.Yu. "Ljudska anatomija. Kako funkcionira vaše tijelo"

Terney A. L. "Moderna organska kemija"

Nakon 40 godina kod muškaraca se uočavaju hormonalne promjene koje značajno potiskuju tjelesnu i seksualnu aktivnost, mentalne sposobnosti. Izvana se to očituje pretilošću u trbušnoj regiji, smanjenjem mišićne mase, pogoršanjem općeg blagostanja, a ponekad se razvija i depresivni sindrom. Za liječenje se propisuje HNL za muškarce - nadomjesna terapija testosteronom. Pripravci koji se temelje na hormonskim komponentama pomažu vratiti razinu testosterona u krvi, čime se izbjegavaju štetni učinci. Razmotrite što je hormonska terapija, kome se preporučuje i koje su joj kontraindikacije?

Što je terapija testosteronom?

Hormonalni poremećaji u tijelu dovode do ozbiljnih komplikacija u svim organima i sustavima bez iznimke. Stoga je hormonska nadomjesna terapija nakon 40. godine za muškarce često jedini tretman koji može značajno poboljšati kvalitetu života i izbjeći zdravstvene probleme.

Hormonski lijekovi propisuju se ne samo za muškarce starije od 40 godina, već i za mlada dob, budući da nedostatak testosterona nije uvijek posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi. Uzrok može biti ozljeda sjemene vrpce, rak, genetske patologije itd.

Vrijedno je znati: simptomi nedostatka testosterona uključuju smanjeni/nedostatak libida, kronični umor, depresiju, agresivnost i razdražljivost bez razloga, erektilnu disfunkciju, pretilost na pozadini prethodne prehrane, povećanje mliječnih žlijezda. Ako postoje 3 ili više znakova, preporuča se konzultirati liječnika i uzeti krvni test za razinu androgena u krvi.

Nadomjesna terapija testosteronom postoji od početka prošlog stoljeća. No njegovo blagotvorno djelovanje potvrđeno je tek prije 40 godina. Štoviše, još uvijek nema jednoznačnog mišljenja je li takva metoda liječenja potrebna ili ne, što je zbog najtežih nuspojava, ponekad nepovratne prirode.

Ranije se hormonska terapija provodila uz pomoć pripravaka tableta, koji su uključivali umjetni testosteron u svom sastavu. Nakon uzimanja, metabolizam se dogodio u jetri čovjeka, gdje je većina aktivne tvari uništena. Kao rezultat toga, jetra je "patila" od negativnih učinaka kancerogenih i toksičnih komponenti. To je dovelo do kršenja funkcionalnosti unutarnjeg organa, što je postalo razlogom zabrane takvog liječenja u mnogim zemljama svijeta.

Međutim, kada su se pojavili slični lijekovi koji nisu karakterizirani takvim nuspojavama, zabrana je ukinuta. Često ove lijekove koriste muškarci koji se profesionalno bave sportom, iako je to zabranjeno.

HNL s testosteronom ima stroge medicinske indikacije:

Prirodna andropauza, zbog koje postoji izražen nedostatak testosterona u krvi;
Patološka stanja, bez obzira na dobna skupina muškarci koji su popraćeni hormonalnim poremećajima. Na primjer, bolesti hipofize, ginekomastija, kriptorhidizam, pretilost, koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Hormonska terapija za muškarce provodi se samo na temelju rezultata laboratorijskih pretraga. Kad bude imenovan lijekovi kod sintetskog testosterona nužno se procjenjuju svi rizici.

Načini primjene androgena

U modernom medicinska praksa provodi se uvođenje androgena različiti putevi. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, tako da je izbor uvijek napravljen pojedinačno uzimajući u obzir stanje čovjeka, popratne bolesti, kliničke manifestacije itd. čimbenike.

Oralno

Oralna hormonska nadomjesna terapija za muškarce uključuje upotrebu tableta / kapsula iznutra. Sadrže aktivnu tvar u potrebnoj dozi. Tablete su prvi oblik hormonskih lijekova.

Prednosti metode:

Jednostavnost korištenja.
Mogućnost hitnog povlačenja lijeka.
Samostalna uporaba bez posjeta klinici.
Relativno niska cijena.

Važno: tablete / kapsule učinkovite su samo s blagim stupnjem nedostatka androgena u muškom tijelu.

Oblik tableta/kapsula prodaje se samo na recept. Ne preporučuje se kupnja putem interneta iu sumnjivim trgovinama, jer je ovaj oblik lijeka najlakše krivotvoriti. Proces zamjene provodi se uz pomoć takvih lijekova:

Andriol. Doziranje je 150-200 mg dnevno;
Striant uzeti 30 mg tri puta dnevno;
Proviron. Doza varira ovisno o razini androgena u krvi. Dodijelite od 30 do 80 mg dnevno.

Tablete se moraju uzimati u dozama koje je propisao liječnik specijalist. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti koncentraciju hormona u krvi.

Injekcioni

Prema mnogim liječnicima, potrebno je "nadomjestiti hormone" injekcijskom metodom, jer je to jedini način da testosteron nesmetano i prirodno ulazi u tijelo. U većini kliničkih slika za terapiju testosteronom koriste se cipionat i enantat. Doslovno 100 mg lijeka osigurava tjednu opskrbu androgena za muško tijelo. Doza je uvijek individualna – neki muškarci trebaju manje, drugi puno više.

Tjedna doza podijeljena je u dvije aplikacije, koje se primjenjuju u pravilnim vremenskim razmacima, čime se osigurava stabilna koncentracija hormonalnih tvari u tijelu. Koriste se sljedeći lijekovi:

Delasteril. Doza se kreće od 200 do 400 mg.
Nebido. Primijeniti jednom svaka tri mjeseca.
Sustanol. Provodi se uvođenje 250 mg svaka 1-2 tjedna.

Činjenica: među svim hormonskim lijekovima, Nebido karakterizira najdulji učinak - jedna injekcija svakih 90 dana i minimalan popis nuspojava.

Prednosti injekcije uključuju sposobnost stvaranja visoke koncentracije hormona u krvi; širok izbor lijekova nove generacije.

transdermalni

Postoje i drugi načini "zamjene" hormona kod muškaraca. Za to se koriste flasteri, kreme i gelovi. Sredstva lokalnog djelovanja osiguravaju postupan protok aktivne komponente u muško tijelošto smanjuje rizik od nuspojava. Međutim, prema medicinskim stručnjacima, terapijska učinkovitost ovu metodu najniža.

HRT kod muškaraca transdermalnom metodom provodi se pomoću lijekova:

Androderm ili Testoderm - flasteri. Koristi se svaki dan u maksimalnoj dozi - 7,5 mg hormonske tvari;
Andromen je hormonska krema. Dnevna doza je 15 mg;
Andraktim - lijek u obliku gela, doza se uvijek određuje individualno.

Tijekom hormonalne terapije gelovima i kremama ne možete plivati nakon primjene lijekova. Strogo je zabranjeno dirati tretirano područje kože žena i djece, jer to predstavlja opasnost po zdravlje. Značajan nedostatak je što se mora nanositi nekoliko puta dnevno, što značajno smanjuje kvalitetu života i uobičajeni način života.

Potkožno

Supkutana hormonska terapija uključuje korištenje implantata. Metoda je prilično učinkovita, međutim, implantati s testosteronom nisu registrirani u Rusiji, što mnogim predstavnicima jačeg spola ne dopušta korištenje ove opcije.

Za informaciju, glavna prednost metode je ravnomjerno oslobađanje testosterona tijekom cijelog razdoblja implantata - 6 mjeseci.

Nedostatak metode je kirurška intervencija, jer se operacija čini jedinim načinom ugradnje implantata. Stoga, da nuspojave iz hormonsko liječenje povećan rizik od komplikacija nakon operacije.

Kontraindikacije zamjenske terapije

Hormonsko nadomjesno liječenje je ozbiljan korak, pa prije propisivanja lijekova morate biti sigurni da nema medicinskih kontraindikacija. Osim toga, liječnik mora reći čovjeku o vjerojatnom nuspojave. Kontraindikacije su relativne - dopuštena je uporaba hormonskih lijekova, ali s oprezom i apsolutna - takav tretman je strogo zabranjen.

Nadomjesna terapija testosteronom se ne provodi ako je muškarcu dijagnosticiran rak dojke (rijetko). Korištenje androgena može izazvati povećanje koncentracije estrogena, što dovodi do progresije onkološkog procesa.

Važno: nadomjesna terapija testosteronom zabranjena je u pozadini raka žlijezdanog organa kod muškaraca. Prije liječenja potrebno je isključiti onkologiju. Da biste to učinili, provodi se rektalni pregled organa, određuje se razina PSA, specifičnog antigena prostate.

Korištenje hormona provodi se pažljivo u sljedećim patološkim stanjima i bolestima:

Apneja tijekom spavanja.
Ginekomastija.
Zadržavanje tekućine u tijelu.
Podbulost.
Policitemija.
Hiperplazija prostate.

U prisutnosti relativnih kontraindikacija potrebno je stalno praćenje liječnika specijalista. Uvođenje hormonskih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija - potiskivanje proizvodnje vlastitog testosterona, inhibicija spermatogeneze, alopecija, atrofične promjene u testisima itd.

Konačni izbor hormonske nadomjesne terapije ovisi o opće stanje bolesnika, popratnih bolesti i individualne tolerancije pojedinih lijekova. Testosteron u bilo kojem obliku treba propisati isključivo liječnik, samostalna uporaba puna je ozbiljnih posljedica.

Prevencija pada testosterona sastoji se u pravilnom načinu života (prestanak pušenja, alkohola, droga), konzumiranju ekološki prihvatljivih proizvoda, kontroli težine i pravodobnom liječenju bilo koje bolesti.