Urin, koji neprestano proizvode bubrezi, prolazi kroz uretere do mokraćnog mjehura, šupljeg organa s mišićnom stijenkom u kojem se nakuplja prije nego što se izluči kroz uretru tijekom mokrenje.

- niz međusobno povezanih šupljih struktura koje odvode mokraću iz tijela nekoliko puta dnevno u procesu mokrenja. Mokraćni trakt, koji počinje u bubrezima, izlazi u bubrežnu zdjelicu, tvorevinu u obliku lijevka koja prolazi u uretere, dva dugačka cjevasta kanala koji prolaze kroz trbušne šupljine do zdjelice i ulijeva se u mjehur. Ovaj šuplji organ s jakim mišićnim stijenkama sadrži urin, postupno se puni, a zatim se povlači kroz zadnji dio mokraćnog sustava, uretru, prema van.

Ureter- cijev kojom mokraća teče iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur (MP). Na slici je ureter prikazan povećan i s prerezanom stijenkom. Segment ispunjenog uretera se otvori i povuče oko praznog uretera.

Sljedeće školjke karakteriziraju:

• sluznica(SO) sastoji se od prijelaznog epitela (E) i lamine proprie (LP) sluznice, formirane od relativno debelog sloja dobro prokrvljenog i inerviranog rastresitog vezivno tkivo. Sluznica praznog uretera tvori nekoliko uzdužnih nabora. Kako se ureter širi, kao što je prikazano strelicama, nabori se spljoštavaju.
• Mišićna membrana(MO) sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica, između kojih se nalaze slojevi rastresitog vezivnog tkiva. Nisu uvijek međusobno dobro odvojeni, ali je moguće razlikovati unutarnji uzdužni (IL) i srednji kružni (MC) sloj; u donjem dijelu uretera, smještenom u području zdjelice, pojavljuje se vanjski uzdužni (OL) sloj (nije prikazan na slici). Redovite peristaltičke kontrakcije prema dolje, koje počinju u malim čašicama, prenose se na mišićni sloj uretera. Tijekom tih kontrakcija, koje pomiču urin prema mjehuru, ureter se širi i skuplja kao što je prikazano strelicama.
• adventivni omotač(AO) - sloj rahlog vezivnog tkiva bogat masnim stanicama, krvnim i limfnim žilama te živčanim vlaknima.

Ovo je šuplji rastezljivi organ: kada je prazan, ima više ili manje trokutasti oblik, ali kako se puni, poprima ovalan ili sferičan oblik; obično kod odrasle osobe može zadržati do 350 ml urina. Mjehur se sastoji od tri različita dijela: vrhovi- gornji dio, koji je izvana obložen peritoneumom; tijelo, koji čini većinu organa, sadržavajući dva otvora na stražnjoj strani, kroz koje mokraća teče iz bubrega kroz uretere u mjehur, i osnove, oslanjajući se na dno zdjelice i tvoreći vrat mokraćnog mjehura, koji prelazi u otvor mokraćne cijevi.

Mokraćna cijev je kanal - posljednji dio mokraćnog sustava, kroz koji se izlučuje mokraća iz mokraćnog mjehura. Kod žena mokraćna cijev obavlja samo tu funkciju, dok kod muškaraca također uklanja spermu iz unutarnjih spolnih organa u trenutku ejakulacije. Mokraćna cijev počinje na mokraćnoj cijevi i završava na vanjskom otvoru. uretra, ili mokraćni kanal, na površini tijela.

Ženska mokraćna cijev duga je 4-5 cm; slijedi ravnu putanju prema dolje, završavajući s mokraćnim kanalom u vulvi. Muška uretra doseže duljinu od 15-20 cm.Postoje tri segmenta muške uretre: prvi, prostate uretra, prelazi prostatu; drugi, membranozna uretra, traje od prostate do korijena penisa; i treće, spužvasto područje uretra, prolazi duž unutarnje strane penisa unutar spužvastog tijela, završavajući mokraćnim kanalom na glaviću penisa (Više detalja u članku "Mokraćna cijev").

Urin je u mjehuru privremeno jer, unatoč činjenici da su mišići stijenki mjehura elastični, njegova sposobnost nakupljanja urina je ograničena: akumuliran prekomjerno, urin se izbacuje kroz uretru zbog mehanizma mokrenja. Ovaj mehanizam se oslanja na mišićni ventil koji se nalazi na izlazu iz mokraćnog mjehura koji omogućuje uretru da se zatvori i otvori kako bi se oslobodila mokraća iz tijela.

Ovaj mišićni zalistak poznat je kao urinarni sfinkter; sastoji se od dvije strukture koje stvaraju prepreku prolazu urina: unutarnjeg uretralnog sfinktera, koji se nalazi na mjestu prijelaza mjehura u uretru, i vanjskog uretralnog sfinktera, koji se nalazi u njegovom srednjem dijelu. Prvi radi automatski, a funkciju drugog moguće je kontrolirati do određene točke, pa osoba može odgoditi mokrenje.

Sposobnost kontroliranja aktivnosti vanjskog uretralnog sfinktera dolazi u prvim godinama djetetova života, djeca uče razlikovati signale koji ukazuju na punjenje mjehura i obuzdati reflekse automatskog mokrenja do druge godine života. Pražnjenje mjehura nastaje zbog automatskog urinarni refleks, koji djeluje kada se stijenke mjehura prošire preko određene granice. Kada se to dogodi, živčani receptori u stijenkama mokraćnog mjehura šalju signal koji dolazi do centra za mokrenje u leđnoj moždini, nakon čega živčani centar šalje motoričke impulse mišićima stijenki mokraćnog mjehura. Tada se mišić detruzor, koji je dio mokraćnog mjehura, kontrahira i otvara unutarnji uretralni sfinkter, dopuštajući mokraći da prođe u mokraćnu cijev. Međutim, da bi urin izašao, mora se opustiti i vanjski uretralni sfinkter, koji je pod kontrolom uma.

Čin mokrenja uključuje dvije faze - punjenje mjehura (rezervoarska funkcija) i izlučivanje mokraće (evakuacijska funkcija). Obje su faze neraskidivo povezane jedna s drugom.

Normalno, prvu fazu karakterizira kontrakcija sfinktera i stvaranje visokog tlaka u uretri, što onemogućuje protok urina. Funkciju rezervoara karakterizira činjenica da je intravezikalni tlak nizak (10-15 cm vodenog stupca), a intrauretralni tlak iznosi 70-80 mm vodenog stupca. Umjetnost.

U drugoj fazi dolazi do kontrakcije detruzora i istodobnog opuštanja sfinktera. Kao rezultat toga, smanjuje se uretralni tlak, nestaje otpor protoku urina u uretru i dolazi do voljnog mokrenja. Cijeli ovaj proces reguliraju mozak i leđna moždina.

Veliku ulogu u sinergističkoj interakciji sfinktera i detruzora imaju a-adrenergički receptori.

Obično se nagon za mokrenjem javlja kada se mjehur napuni s 250 ml urina. Dakle, zdrava osoba mokri 5-6 puta dnevno, i to danju. Noću, zbog fizioloških procesa (smanjenje stvaranja izlučivanja urina putem bubrega pod utjecajem hormona), zdrava osoba ne bi trebalo biti nagona za mokrenjem.

U djece mlađe od 2-3 godine primjećuje se fiziološka hiperaktivnost detruzora, koja je obično popraćena pojavom nevoljnog mokrenja.

o Poteškoće s mokrenjem

o strangury

o Inkontinencija mokraće

o Bolno mokrenje

o polakiurija

o Zastoj urina

o Akutna retencija urina, uzroci retencije urina.

Poteškoće s mokrenjem- mogu biti posljedica i mehaničkih čimbenika i kršenja inervacije mjehura.

Suženja uretre očituju se tankim mlazom mokraće. U konačnici može doći do potpunog zadržavanja urina s ili s ispuštanjem samo kap po kap.

S adenomom prostate, poteškoće s mokrenjem obično prate slabi tlak mlaza s nestankom uobičajene arkuatnosti, ali njegova se širina u takvih bolesnika u pravilu malo smanjuje.

strangurija- kombinacija otežanog mokrenja s pojačanim nagonom i bolovima. Obično postoji bolna potreba za mokrenjem, ali se oslobađa malo urina, uvijek postoji osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura. Primjećuje se kod cistitisa, prostatitisa, vezikulitisa, kamenaca, tuberkuloze, tumora, osobito kada je proces lokaliziran u vratu mjehura.

Urinarna inkontinencija- nehotično oslobađanje bez nagona na mokrenje zbog relativne ili apsolutne insuficijencije sfinktera mokraćnog mjehura organskog ili funkcionalnog podrijetla.

Osim toga, postoje stresna, urgentna inkontinencija, preljevna inkontinencija, privremena (prolazna) inkontinencija.

Razlikovati pravu i lažnu urinarnu inkontinenciju.

prava urinarna inkontinencija manifestira se proizvoljnim, bez nagona za mokrenjem, ispuštanjem urina kap po kap prema van. Mokraćni mjehur ostaje prazan (za razliku od paradoksalne ishurije). Ovaj oblik urinarne inkontinencije javlja se uz veziko-vaginalne fistule, ekstrofiju mokraćnog mjehura, totalnu hipo- i epispadiju, poremećenu inervaciju sfinktera mokraćnog mjehura te bolesti mozga i leđne moždine.

Lažna urinarna inkontinencija karakterizira stalna urinarna inkontinencija uz normalno mokrenje. Primjećuje se kod ureterovaginalne fistule, ektopije ušća uretera u vaginu, uoči vagine.

Bolno mokrenje pojavljuje se u raznim akutnim ili kroničnim bolestima mjehura, prostate, stražnje uretre. Prema vremenu nastanka, bol se može javiti uz nagon za mokrenjem, tijekom samog čina mokrenja, neposredno nakon njega. Bolovi u mjehuru mogu se pojaviti i izvan mokrenja. Bolno mokrenje često prati polakiuriju.

Zadržavanje mokraće. Ovaj se simptom odnosi na nemogućnost voljnog izbacivanja dijela ili cijele mokraće sadržane u mjehuru kroz uretru.

Razlikovati djelomičnu i potpunu retenciju mokraće. Kod djelomične retencije mokraće bolesnik mokri sam, ali ne dolazi do potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, a nakon svakog mokrenja u mokraćnom mjehuru ostaje određena količina mokraće koja se naziva "rezidualna". Količina ostatka urina može se odrediti pomoću ultrazvuka, radioizotopa, rendgenskih zraka i drugih metoda istraživanja. Ovo stanje ima još jedno ime - kronična nepotpuna retencija urina. Mehanizam ovog simptoma povezan je s postupnim smanjenjem tonusa detruzora mokraćnog mjehura. Progresija ovog procesa, zajedno s povezanim smanjenjem tonusa sfinktera i gubitkom njegove sposobnosti zadržavanja urina, dovodi do pojave paradoksalne situacije: u pozadini odsutnosti samostalnog mokrenja, urin se izlučuje iz prepuni mjehur kap po kap. Ovaj oblik retencije mokraće naziva se paradoksalna ishurija.

Za razliku od prethodnog oblika, kada postoji neovisno mokrenje, paradoksalna ishurija, očito, s određenom konvencijom može se nazvati kroničnom potpunom retencijom urina.

Akutna retencija urina. Iz samog naziva ovog oblika retencije mokraće proizlazi da nastaje iznenada. Za razliku od anurije, kod akutne retencije mokraće mjehur je pun, bolesnika uznemiruje imperativan, ali bezuspješan nagon za mokrenjem.

U središtu akutne retencije urina su mehanizmi povezani s opstrukcijom (stiskanje i deformacija uretre) i poremećaji živčane regulacije mišića mokraćnog mjehura.

Uzroci zadržavanja mokraće

A. Neurogene bolesti:

Organske bolesti mozga (krvarenje, tromboza, itd.);

ozljeda leđne moždine;

Kompresija leđne moždine u tuberkuloznom spondilitisu;

mijelitis;

Dorzalni tabes;

Metastaze u kralježnici;

Histerija;

Primarna atonija mjehura;

Refleksna retencija urina. Kod svih vrsta neurogene urinarne retencije nema mehaničke opstrukcije duž uretre.

B. Mehanička opstrukcija istjecanja urina (infravezikalna opstrukcija):

Uretralna striktura, skleroza vrata mjehura;

Uretralni kamen;

Ruptura uretre;

tumor uretre;

apsces prostate;

Adenoma (benigna hiperplazija) prostate;

rak prostate;

Kontraktura vrata mokraćnog mjehura;

Kompresija uretre tumorima, upalnim infiltratima;

Strana tijela uretre.

Osim retencije mokraće, u kliničkoj slici kod takvih bolesnika važno je uzeti u obzir simptome bolesti koja je uzrokovala kašnjenje.

Dakle, s kroničnom primarnom atonijom mokraćnog mjehura, pacijenti se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha i smrdljiv miris urina. Mokre sami, ali ponekad postoji paradoksalna ishurija. Palpacija otkriva prepuni mjehur. Uz pomoć katetera može se ukloniti do 1 litre urina ili više.

Refleksna postoperativna retencija urina javlja se češće nakon operacija na perineumu, na rektumu, na organima ženskog reproduktivnog aparata, rjeđe nakon operacija na trbušnim organima. Može se javiti i kod drugih (nekirurških) ozljeda perineuma, zdjelice i donjih ekstremiteta.

Kod ozljeda zdjelice bez oštećenja urinarnog trakta, refleksna retencija urina može biti uzrok pogrešne dijagnoze - rupture mokraćne cijevi.

Klinička slika retencije urina kod adenoma, apscesa prostate i drugih bolesti bit će opisana u odgovarajućim odjeljcima.

Radnje liječnika u slučaju akutne retencije urina:

Kateterizacija mjehura elastičnim ili metalnim kateterom; to je medicinska manipulacija, posebno kod muškaraca;

Kapilarna punkcija mjehura; provodi se kada kateterizacija nije moguća ili u slučaju traume uretre (nakon hitne operacije - primarni šav uretre);

Suprapubična epicistostoma;

Troakar cistostomija.

polakiurija- pojačano mokrenje. Češće se javlja kod bolesti donjeg urinarnog trakta. Refleksna polakiurija nastaje zbog bolesti bubrega ili uretera (na primjer, s kamencima u intramuralnom ureteru). Polakiurija je često popraćena imperativnim (imperativnim) nagonom za mokrenjem, što dovodi do nemogućnosti zadržavanja urina. Dnevna polakiurija obično se opaža s kamencima u mokraćnom mjehuru, noćna je karakteristična za benignu hiperplaziju prostate. Kod tuberkuloze, tumora, upalnih bolesti mjehura, pojačanog mokrenja! može biti dan ili noć. Prijem nekih lijekovi također može uzrokovati polakiuriju.

Čitati: Bazalne jezgre telencefalona. Lateralne komore mozga: topografija, podjele, struktura. Temporalna kost, gornja i donja čeljust: topografija, struktura. Unutarnje uho: koštani i membranozni labirint, (položaj, građa, funkcije). Pitanje 16. Unutarnji ženski spolni organi: jajnici i jajovodi (položaj, građa, funkcije) 25. pitanje TIMUS: položaj, struktura, funkcije. Pitanje 3. Anatomija tankog crijeva, njegovi dijelovi, položaj, mezenterij, nabori i mukozne žlijezde, vaskularizacija. Meckelov divertikulum.

Mokraćni mjehur je neparni organ koji služi za nakupljanje urina koji kontinuirano dolazi iz uretera i obavlja funkciju evakuacije - mokrenje. Ima nedosljedan oblik i veličinu, ovisno o stupnju ispunjenosti urinom. Zapremina je individualna i kreće se od 250 do 700 ml.

Mjehur se nalazi u području zdjelice iza pubične simfize. Odnos mokraćnog mjehura s drugim organima kod muškaraca i žena je različit. U muškaraca, uz njega su rektum, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, a u žena cerviks i vagina.

Mjehur se dijeli na vrh, dno i tijelo. Mjesto njegovog prijelaza u uretru je vrat. Stijenka mokraćnog mjehura sastoji se od tri ovojnice: mukozne, mišićne i vanjske (serozne). Sluznica je pokretna i stvara brojne nabore, koji se izglađuju kada se mjehur rasteže. U donjem dijelu mjesto je parcela u obliku trokuta, bez nabora. Njegovo ime je Lieto trokut. Ovdje se sluznica čvrsto stapa s mišićnom membranom. Vrhovi trokuta su otvori mokraćovoda i ušća mokraćne cijevi.

Mišićni sloj ima 3 sloja: vanjski i unutarnji - uzdužni i srednji - kružni. Ova ovojnica se često naziva mišić za izbacivanje mokraće. U području ušća mokraćne cijevi kružni sloj tvori sfinkter mokraćnog mjehura koji ima važnu ulogu u zadržavanju mokraće.

mehanizam mokrenja. Mokraćni mjehur se puni urinom do određenih granica bez promjene intravezikalnog tlaka. S daljnjim nakupljanjem urina, tlak počinje rasti iu određenom trenutku dolazi do iritacije receptora njegove sluznice i mišića. Nadalje, uključivanje jednog ili drugog mehanizma mokrenja ovisi o dobi osobe i njegovim individualnim karakteristikama. U dojenčadi ovaj proces kontrolira samo leđna moždina. Daje signal i mjehur se automatski prazni, unutarnji sfinkter se steže i opušta.

Otprilike od dobi od dvije godine, središte za mokrenje formira se u korteksu prednjih režnjeva, što vam omogućuje da neko vrijeme odgodite mokrenje ili obrnuto, da ga izvršite, čak i kada mjehur nije pun. Kontrakcija vanjskog sfinktera može odgoditi mokrenje ili prekinuti već započeto mokrenje.

Nemoguće je odgoditi mokrenje jako dugo. Kod kritičnog punjenja mjehura svi sfinkteri se opuštaju i slijedi pražnjenje.

Nevoljno mokrenje kod starije djece i odraslih, kao i mokrenje u krevet (enureza), pokazatelji su oštećenja. živčani sustav te zahtijevaju poseban pregled i liječenje.

Prosječna dnevna količina urina kod zdrave osobe je 1500 ml. Ovaj volumen je otprilike 75% tekućine koja se dnevno uzima, preostalih 25% se izlučuje iz tijela plućima, kožom i crijevima. Učestalost mokrenja dnevno kreće se od 4 do 6 puta. Mokraćni mjehur se potpuno isprazni tijekom mokrenja. Samo mokrenje ne traje duže od 20 sekundi pri protoku urina od 20-25 ml/s kod žena i 15-20 ml/s kod muškaraca.

Mokrenje u zdrave osobe proizvoljan je čin, potpuno ovisan o svijesti. Mokrenje počinje čim se dobije impuls iz središnjeg živčanog sustava. Započeto mokrenje može se samovoljno prekinuti odgovarajućom naredbom središnjeg živčanog sustava.

Fiziološki volumen mokraćnog mjehura je 250-300 ml, ali ovisno o nizu okolnosti (temperatura okoline, psiho-emocionalno stanje osobe), može varirati.

Poremećaji akta mokrenja dijele se u 2 velike skupine: a) poremećaji akta mokrenja kao simptomi nadražaja donjeg urinarnog trakta ib) poremećaji akta mokrenja kao simptomi infravezikalne opstrukcije (mehanička opstrukcija odljeva). urina u razini uretre).

Simptomi iritacije donjeg urinarnog trakta su učestalo i bolno mokrenje, iznenadna pojava imperativnog (imperativnog) nagona za mokrenjem (iznenadna jaka želja za mokrenjem, pri čemu ponekad ne uspijevate zadržati mokraću), učestalo mokrenje noću. Nedavno se ti simptomi nazivaju simptomima faze punjenja mjehura. Uzrok simptoma iritacije je upalni proces u mjehuru, prostati i uretri. Tumori, strana tijela, specifične (tuberkulozne) upale, terapija zračenjem također mogu uzrokovati simptome iritacije donjeg mokraćnog sustava.

Među simptomima iritacije donjeg urinarnog trakta najčešće je učestalo mokrenje - polakiurija (dnevna polakiurija - više od 6 puta tijekom dana, noćna polakiurija - više od 2 puta po noći). Ovaj simptom se pojavljuje kod bolesti donjeg urinarnog trakta: mokraćnog mjehura, uretre. Volumen urina za svako mokrenje se smanjuje, ali ukupna količina izlučenog urina dnevno ne prelazi normu. Učestalost mokrenja može biti značajna, dosežući 15-20 puta dnevno ili više. Polakiurija može biti popraćena imperativnim (imperativnim) nagonom za mokrenjem. Pollakiuria se može primijetiti samo tijekom dana, nestaje noću i u mirovanju, to se često događa s kamenjem u mjehuru. Noćna polakiurija (nokturija) često se opaža u bolesnika s tumorima prostate. Trajna polakiurija može se uočiti u kroničnim bolestima mokraćnog mjehura. Pollakiuria je često popraćena bolovima tijekom mokrenja.

Oligakiurija- abnormalno rijetko mokrenje, najčešće posljedica kršenja inervacije mokraćnog mjehura na razini leđne moždine (bolest ili ozljeda).

nokturija- prevladavanje noćne diureze nad dnevnom zbog povećanja volumena izlučenog urina i učestalosti mokrenja. Najčešće se ovo stanje opaža kod kardiovaskularne insuficijencije. Latentni edem nastao tijekom dana zbog zatajenja srca smanjuje se noću kada se poboljšaju uvjeti za rad srca. Unos veće količine tekućine u krvožilni sloj dovodi do povećanja diureze.

strangurija- Poteškoće s mokrenjem, u kombinaciji s čestim mokrenjem i bolovima. Najčešće se strangurija opaža u bolesnika s patološkim procesom u vratu mokraćnog mjehura i sa suženjima uretre.

Urinarna inkontinencija- nevoljno izlučivanje mokraće bez nagona za mokrenjem. Razlikovati pravu i lažnu urinarnu inkontinenciju. Prava urinarna inkontinencija nastaje u slučaju insuficijencije uretralnog sfinktera, dok nema anatomskih promjena u mokraćnom traktu. Prava urinarna inkontinencija može biti trajna ili se može pojaviti samo u određenim situacijama (intenzivna tjelesna aktivnost, kašljanje, kihanje, smijanje i sl.). Lažna urinarna inkontinencija uočena je u slučajevima prirođenih (ekstrofija mokraćnog mjehura, epispadija, ektopija ušća uretera u uretru ili rodnicu) ili stečenih defekata mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili uretre (traumatske ozljede uretre i uretera).

Trenutno postoji nekoliko vrsta prave urinarne inkontinencije:

stresna urinarna inkontinencija ili stresna urinarna inkontinencija;

urgentna urinarna inkontinencija (urinarna inkontinencija) - nehotičan gubitak urina s prethodnim imperativnim (neposrednim) nagonom za mokrenjem;

miješana inkontinencija - kombinacija stresne i urgentne inkontinencije;

enureza - svaki nehotični gubitak urina;

noćno mokrenje - gubitak urina tijekom spavanja;

trajna urinarna inkontinencija, urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna ishurija);

druge vrste urinarne inkontinencije mogu biti situacijske, na primjer, tijekom spolnog odnosa, smijeha.

Stresna inkontinencija. Razvija se kao posljedica kršenja normalnog anatomskog odnosa između mokraćnog mjehura i uretre zbog smanjenja tonusa mišića dna zdjelice i slabljenja sfinktera mokraćnog mjehura i uretre. Istovremeno, povećani intraabdominalni tlak (smijeh, kašalj, dizanje utega itd.) utječe samo na mokraćni mjehur, a uretra je izvan djelovanja vektora povećanog tlaka. U ovoj situaciji tlak u mjehuru je viši od intrauretralnog tlaka, što se očituje ispuštanjem mokraće iz mokraćne cijevi cijelo vrijeme dok tlak u mjehuru ne postane niži od tlaka u mokraćnoj cijevi.

Urinarna inkontinencija ili urgentna inkontinencija- nemogućnost zadržavanja urina u mjehuru kada postoji nagon za mokrenjem. Češće se opaža kod akutnog cistitisa, bolesti vrata mokraćnog mjehura, prostate. Urinarna inkontinencija je manifestacija preaktivnog mjehura.

Noćno mokrenje- Urinarna inkontinencija koja se javlja tijekom spavanja noću. U djece se opaža zbog neurotičnih poremećaja ili intoksikacije zbog zarazne bolesti, kao i zbog inferiornosti endokrinog sustava, što se očituje nedovoljnom proizvodnjom antidiuretskog hormona. U takvim nepovoljnim uvjetima dolazi do disocijacije impulsa u središnjem živčanom sustavu i ne stvaraju se stabilne veze korteksa, subkorteksa i centara leđne moždine tijekom formiranja refleksa na mokrenje. Kao rezultat toga, postoji nedovoljna inhibicija subkortikalnih centara od strane korteksa noću i impulsi koji izlaze iz mokraćnog mjehura kada je ispunjen urinom prebacuju se na razini leđne moždine i dovode do automatske kontrakcije mokraćnog mjehura s mokrenjem, a da ne izazove buđenje djeteta.

Urinarna inkontinencija od prelijevanja. Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna išurija) nastaje zbog gubitka sposobnosti kontrakcije mišića mokraćnog mjehura i pasivnog prenaprezanja mokraćnog mjehura urinom. Prenapetost mokraćnog mjehura dovodi do istezanja unutarnjeg sfinktera mokraćnog mjehura i insuficijencije vanjskog sfinktera. U ovom slučaju nema samostalnog mokrenja i urin se gotovo stalno izlučuje iz uretre kap po kap zbog viška intravezikalnog tlaka nad intrauretralnim. Urinarna inkontinencija zbog prelijevanja (paradoksalna išurija) je manifestacija dekompenzacije detruzora i javlja se s infravezikalnom opstrukcijom bilo koje geneze (benigna hiperplazija prostate, uretralna striktura).

Simptomi infravezikalne opstrukcije češće se očituju simptomima poremećenog pražnjenja mjehura u obliku: otežanog početka mokrenja, potrebe za napinjanjem pri mokrenju; smanjenje pritiska i promjera mlaza urina; osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mokrenja; akutna ili kronična retencija mokraće (nehotični prekid fiziološkog pražnjenja mjehura); povremeno izlučivanje urina.

Poteškoće s mokrenjem- zabilježeno u slučajevima začepljenja odljeva urina kroz uretru. Mlaz mokraće postaje letargičan, tanak, pritisak mlaza slabi, do pada, trajanje mokrenja se povećava. Poteškoće s mokrenjem primjećuju se kod striktura uretre, benigne hiperplazije i raka prostate.

Zadržavanje urina (ishurija). Razlikuju se akutna i kronična retencija urina. Akutna retencija urina nastaje iznenada. Bolesnik ne može mokriti s jakim nagonom za mokrenjem i jakim bolovima u području mokraćnog mjehura. Akutna retencija mokraće često se javlja u slučajevima postojeće kronične opstrukcije otjecanja mokraće (dobroćudna hiperplazija prostate, kamenac i suženje uretre).

Kronična urinarna retencija razvija se u bolesnika s djelomičnim začepljenjem otjecanja mokraće u uretru. U tim slučajevima mjehur se tijekom mokrenja ne isprazni do kraja od urina i dio ostaje u mjehuru (rezidualni urin). U zdravih osoba nakon mokrenja u mjehuru ne ostaje više od 15-20 ml urina. S kroničnom retencijom mokraće, količina rezidualnog urina se povećava na 100, 200 ml ili više.

Čin mokrenja

Mokraća nastala u bubrezima ulazi u sabirne kanaliće, iz kojih ulazi u male bubrežne čašice, zatim u velike bubrežne čašice, iz kojih se mokraća skuplja u zdjelicu, iz koje se mokraćovodom izlučuje u mokraćni mjehur. Gdje se nakuplja prije nego što se mjehur napuni.

S nakupljanjem urina u mjehuru u količini do 250-300 ml, počinje primjetno pritiskati zidove mjehura snagom od 12-15 cm vodenog stupca. Ovaj pritisak uzrokuje nagon za mokrenjem. Živčani impulsi koji su nastali u receptorima zidova mokraćnog mjehura šalju se u centar za mokrenje, koji se nalazi u sakralnom području mozga. Signali se šalju iz ovog centra duž vlakana parasimpatičkih zdjeličnih živaca do stijenki mjehura. Ovi signali uzrokuju istodobnu kontrakciju mišića stijenki mokraćnog mjehura i otvaranje sfinktera uretre. U tom slučaju dolazi do izbacivanja urina iz mjehura. Viši centri za mokrenje nalaze se u prednjim režnjevima hemisfera veliki mozak, također reguliraju proces mokrenja. Tako u mokraćnom mjehuru urin svojim dodirom djeluje na stijenke mjehura, iritirajući interoreceptore, a preko aferentnih neurona informacija ulazi u CBP, odnosno u frontalne režnjeve, zatim preko eferentnog neurona informacija ulazi u radni organ - mokraćni mjehur, a zatim kroz mokraćnu cijev dolazi do mokrenja.

Pražnjenje mokraćnog mjehura provodi se bezuvjetno i uvjetno refleksno.

U dojenčadi je mokrenje samo bezuvjetni refleks. Refleks mokrenja javlja se kao odgovor na iritaciju receptora koji se nalaze u stijenkama mjehura i reagiraju na povećanje tlaka tijekom nakupljanja urina u mjehuru. Kao odgovor na te iritacije, mišići mokraćnog mjehura se skupljaju, a sfinkteri se kontrahiraju. Nakon 6 godina, djeca se poučavaju voljnoj regulaciji mokrenja (stvaranje uvjetnih refleksa unutarnje inhibicije). Sudjelovanje moždane kore u regulaciji čina mokrenja omogućuje privremeno proizvoljno zadržavanje mokrenja. U dobi od 2-3 godine djeca su obično sposobna potpuno voljno regulirati mokrenje. U dobi do 1 godine, broj mokrenja u djece je 16-20 puta, u dobi od 7-13 godina - 7-8 puta dnevno. Količina proizvedenog urina u djece dnevno mnogo je manja nego kod odraslih: u dobi od mjesec dana - oko 350 ml, godinu dana - 750 ml, 4-5 godina - 1 l, u dobi od 10 godina -1,5.

Na procese mokrenja i mokrenja kod djece osnovnoškolske dobi uvelike utječu emocionalni doživljaji, temperatura i vlaga.

Obilježja bolesti mokraćnog sustava djece predškolske dobi i njihova prevencija kod kuće iu predškolskim uvjetima

Urolitijaza počinje u djetinjstvu kao posljedica metaboličkog poremećaja. Jedan od najčešćih simptoma je izlučivanje velike količine kristala soli urinom. Ponekad se boja urina promijeni u narančastu, kuhano crvenu ili smeđu. Urolitijaza kod djece možda se ne pojavljuje izvana ili uzrokuje nelagodu pri mokrenju. Može se identificirati analizom. Spriječiti pojavu soli u urinu djeteta je jednostavno. Najvažnije je piti puno vode i pridržavati se određene dijete.

Enureza. U djetinjstvu se mokrenje javlja nehotično. S godinama se formiraju i fiksiraju uvjetovani refleksi, osiguravajući proizvoljno mokrenje. Ipak, neka djeca, uglavnom dječaci, imaju mokrenje u krevet – enurezu. Uzrok ove bolesti može biti pogrešan način života djeteta - hrana prije spavanja, obilje tekućine, nenormalan san, začinjena hrana, kao i upalni procesi u mjehuru ili bolesti bubrega. Često se enureza javlja kod djece kao posljedica neuropsihičkih šokova, kao što su sukobi u obitelji, strah, akutna bol itd. itd. Okolni ljudi ne razumiju uvijek da mokrenje u krevet nije promiskuitet, a ne lijenost, već bolest. Stoga se takva djeca srame, kažnjavaju, što još više provocira bolest zbog pritiska na dijete i njegovu psihu. Zato roditelji i odgojitelji trebaju pokazati posebnu osjetljivost prema djetetu koje boluje od enureze, roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom koji će propisati potrebno liječenje. Enureza se obično povlači kod djece do 10. godine ili tijekom puberteta. Prva faza liječenja je pažljivo promatranje djeteta.

pijelonefritis - upalna bolest bubrega i bubrežne zdjelice. Pijelonefritis može biti akutan i kroničan. Bolest je uzrokovana nespecifičnom mikrobnom infekcijom koja je prodrla u bubreg i zdjelicu silaznim ili uzlaznim putem. Pijelonefritis se može pojaviti kod mnogih akutnih zaraznih bolesti. Postoji jaka hladnoća, temperatura može porasti do 40 stupnjeva, postoji bol u donjem dijelu leđa, mučnina, povraćanje, glavobolja i bolovi u mišićima. Liječenje: antibiotici, mirovanje, puno tekućine, također diuretici biljnog podrijetla (list brusnice, brusnica, borovica, preslica), pijenje. mineralna voda, toplinski postupci na donjem dijelu leđa. I, naravno, posjetite liječnika.

Difuzni glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest bubrega, češća u djece od 3 do 12 godina. Glavni simptomi su: oteklina, povišen krvni tlak. Liječenje treba provoditi samo u bolničkom okruženju. Propisuje se strogi odmor u krevetu i posebna dijeta. Što se ranije postavi dijagnoza i odredi liječenje, to je povoljnija prognoza i prije će se dijete oporaviti.

Cistitis je mikrobno-upalni proces u stijenci mjehura (najčešće u mukoznom i submukoznom sloju). Kod djece se na cistitis može posumnjati ako postoji učestalo mokrenje (najmanje 2-3 puta na sat), pojava boli u donjem dijelu trbuha, kao iu perineumu i rektumu, zamućenje u tišini i groznica. Urinarna inkontinencija također može biti poziv na buđenje. Kod djevojčica, u usporedbi s dječacima, rizik od "zarade" cistitisa je 5-6 puta veći. Razlog za ovu pojavu su anatomske značajke genitourinarnog sustava djevojčica: kratka i široka uretra, koja je blizu vagine i rektuma. Liječenje: odmor u krevetu, uzimanje lijekova, sjedeće kupke na ljekovitom bilju (kadulja, kamilica, neven), suha nevruća grijaća ploča (do 38 stupnjeva).

Vulvovaginitis je upala stijenki vagine i vulve kod djevojčica. Simptomi vulvovaginitisa su svrbež i peckanje u genitalnom području. Glavna prijetnja kod vulvovaginitisa kod djevojčica je srastanje malih usana, koje, ako se zanemari, može dovesti do zatvaranja urinarnog kanala. Liječenje treba provoditi uz pomoć ginekologa, samo-liječenje je neprihvatljivo. Ponekad se dogodi da se ova upala, koja je nastala zbog loše higijene, može izliječiti redovitim pranjem i pridržavanjem standarda higijene tijela i spolnih organa. Međutim, to se ne događa uvijek i potrebno je konzultirati stručnjaka. Liječnik propisuje antibakterijska i antifungalna sredstva, kao i posebnu prehranu.

Neke se bolesti mogu spriječiti pridržavanjem pravila osobne higijene i higijene genitalija.

Prvo, potrebno je svakodnevno prati dijete pod tušem sapunom za bebe.

Drugo, svaki dan, a sami ukrotite starije, promijenite donje rublje.

Treće, pobrinite se da djeca nemaju crve.

Četvrto, potrebno je temperirati dijete, jer što je jači imunitet, manji je rizik od bolesti.

Dakle, organi mokraćnog sustava usko su povezani sa spolnim organima, stoga djetetu od prvih dana života treba usaditi higijenske vještine u njezi kože vanjskih spolnih organa i perineuma, što eliminira neugodan miris, koja se posebno povećava u pubertetu.