Parok heart mcb 10. Urođene srčane mane. Kako se leči sinusitis?

Pod kongenitalnom srčanom bolešću podrazumijevaju se izolacija bolesti koje su u kombinaciji s anatomskim defektima srca ili valvularnog aparata. Njihovo formiranje počinje u procesu intrauterinog razvoja. Posljedice defekata dovode do kršenja intrakardijalne ili sistemske hemodinamike.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti patologije. Najčešći znakovi su blijeda ili plava nijansa kože, šum u srcu, te fizička i mentalna retardacija.

Važno je dijagnosticirati patologiju na vrijeme, jer takvi poremećaji izazivaju razvoj respiratorne i srčane insuficijencije.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

urođene mane srca - ICD-10 kod Q24 - uključuju različite patologije kardiovaskularnog sistema, praćene promjenom protoka krvi. Nakon toga se često dijagnosticira zatajenje srca, što dovodi do smrti.

Prema statistikama, u svijetu se godišnje rodi 0,8-1,2% od ukupnog broja novorođenčadi sa prikazanom patologijom. Štaviše, ovi defekti čine oko 30% od ukupnog broja dijagnosticiranih urođenih mana u razvoju fetusa.

Često razmatrana patologija nije jedina bolest. Djeca se rađaju sa drugim smetnjama u razvoju, gdje treći dio zauzimaju defekti mišićno-koštanog sistema. U kompleksu, sva kršenja vode do prilično tužne slike.

Urođene srčane mane uključuju sljedeću listu mana:

• ili ;
• ili ;
• stenoza plućne arterije;
• otvoreni oblik arterijskog kanala;

Uzroci

Među uzrocima prikazane patologije kod novorođenčadi izdvajam sljedeće faktore:

Hromozomski poremećaji	čine 5% svih otkrivenih slučajeva; kromosomske aberacije često izazivaju razvoj različitih intrauterinih patologija, zbog čega se dijete rađa bolesno; u slučaju trisomije autosoma nastaje defekt interatrijalne i interventrikularne pregrade, a anomalije polnih hromozoma dovode do koarktacije aorte.
Genske mutacije	čine 2-3% slučajeva; predstavljeni faktor često izaziva pojavu nedostataka u organima tijela; srčane mane su u takvim slučajevima samo dio mogućih dominantnih ili recesivnih sindroma.
Vanjski faktori	zauzimaju do 2% svih otkrivenih slučajeva; ovdje razlikuju bolesti virusne prirode, uzimanje nedozvoljenih droga i štetne ovisnosti majke u trudnoći, zračenje i zračenje i druge štetne posljedice po ljudsko zdravlje općenito; treba biti oprezan u prva 3 mjeseca trudnoće.
Bolest rubeole kod žena tokom trudnoće	To izaziva glaukom, kataraktu, gluvoću, patologije kardiovaskularnog sistema, mikrocefaliju - ova bolest dovodi do promjene oblika lubanje, zbog čega dolazi do zastoja u razvoju.
Virusne bolesti	Osim rubeole, za ženu su u trudnoći opasne i bolesti poput malih boginja, herpesa, hepatitisa, HIV infekcije i tuberkuloze, kao i adenovirusne infekcije.
Upotreba alkohola i nedozvoljenih droga	na pozadini ovisnosti žene o alkoholu, kod djeteta se formira defekt u septama srca; negativno utiču na upotrebu amfetamina i antikonvulziva; svi lijekovi moraju biti podložni odobrenju ljekara.
Dijabetes i reumatizam	Vjerojatnost razvoja srčanih bolesti fetusa kod žena s prikazanim bolestima je mnogo veća.

Uzrok patologije kod novorođenčadi u obliku bolesti majke tokom trudnoće je 90% slučajeva. Faktori rizika uključuju i toksikozu tokom trudnoće u prvom tromjesečju, prijetnje pobačaja, genetsku predispoziciju, poremećaje endokrini sistem i "neprikladne" godine za trudnoću.

Klasifikacija

Ovisno o principu promjena u hemodinamici, postoji određena klasifikacija prikazane patologije. Klasifikacija uključuje nekoliko tipova srčanih bolesti, pri čemu ključnu ulogu igra učinak na plućni protok krvi.

dodijeliti:

Patologije s nepromijenjenim protokom krvi u malom krugu	Prikazana raznolikost uključuje mitralne defekte, stenozu i koarktaciju aorte i druge poremećaje.
Patologije s povećanim protokom krvi	Ovdje su defekti podijeljeni u dvije vrste, ovisno o mogućem utjecaju na razvoj cijanoze. Provokativni defekti uključuju arterijski kanal otvorenog oblika, koarktaciju aorte dječjeg tipa i druge. Bez posljedica je izražena atrezija trikuspidalnog zaliska i drugi defekti.
Patologije sa slabim protokom krvi	Postoji i podjela u dvije grupe: dovode do razvoja cijanoze i ne dovode do takvih komplikacija.
Patologije kombiniranog tipa	Utvrdite kršenje anatomskog odnosa između krvnih žila i odjela vitalnog organa. Među predstavljenim varijantama su iscjedak iz aorte, plućnog trupa i druge defekte.

U praksi, stručnjaci dijele razmatrane patologije srca u tri grupe.

Ovdje se razlikuju:

Kršenje hemodinamike

Pod uticajem i ispoljavanjem navedenih faktora-uzroka, fetus u procesu razvoja ima karakteristične smetnje u vidu nepotpunog ili neblagovremenog zatvaranja membrana, nerazvijenosti ventrikula i drugih anomalija.

Intrauterini razvoj fetusa odlikuje se radom arterijskog kanala i ovalnog prozora koji je u otvorenom stanju. Defekt se dijagnosticira kada su još otvoreni.

Prikazanu patologiju karakterizira odsustvo manifestacija u razvoju fetusa. Ali nakon rođenja počinju se pojavljivati ​​karakteristični poremećaji.

Ovakve pojave se objašnjavaju vremenom zatvaranja poruke između velikog i malog krvotoka, individualnim karakteristikama i drugim nedostacima. Kao rezultat toga, patologija se može osjetiti neko vrijeme nakon rođenja.

Često su hemodinamski poremećaji praćeni respiratornim infekcijama i drugim pratećim bolestima. Na primjer, prisutnost patologije blijedog tipa, gdje se bilježi arteriovenska emisija, provocira razvoj hipertenzije malog kruga, dok patologija plavog tipa s venoarterijskim šantom doprinosi hipoksemiji.

Opasnost od ove bolesti leži u visokoj stopi mortaliteta. Dakle, veliki iscjedak krvi iz malog kruga, koji izaziva zatajenje srca, u polovini slučajeva završava smrću bebe i prije navršene jedne godine, čemu prethodi nedostatak pravovremene kirurške njege.

Stanje djeteta starijeg od 1 godine primjetno se poboljšava zbog smanjenja količine krvi koja ulazi u plućnu cirkulaciju. Ali u ovoj fazi često se razvijaju sklerotične promjene u žilama pluća, što postupno izaziva plućnu hipertenziju.

Simptomi

Simptomi se manifestiraju ovisno o vrsti anomalije, prirodi i vremenu nastanka poremećaja cirkulacije. Prilikom formiranja cijanotičnog oblika patologije kod bolesnog djeteta, uočava se karakteristična cijanoza kože i sluznica, koja sa svakim naponom povećava njegovu manifestaciju. Bijeli porok karakteriziraju bljedilo, stalno hladne ruke i stopala bebe.

Sama beba s predstavljenom bolešću razlikuje se od drugih po hiperekscitabilnosti. Beba odbija dojku, a ako počne da sisa, brzo se umori. Često se kod djece s prikazanom patologijom otkriva tahikardija ili aritmija, znojenje, otežano disanje i pulsiranje žila vrata su među vanjskim manifestacijama.

U slučaju hroničnog poremećaja, beba zaostaje za vršnjacima u težini, visini, a postoji i fizičko zaostajanje u razvoju. U pravilu se auskultira urođena srčana bolest u početnoj fazi dijagnoze, gdje se određuju srčani ritmovi. U daljnjem razvoju patologije primjećuju se edem, hepatomegalija i drugi karakteristični simptomi.

Komplikacije uključuju, uključujući, kongestivnu upalu pluća, sindrom angine pektoris i.

Dijagnostičke mjere

Bolest koja se razmatra utvrđuje se upotrebom nekoliko metoda pregleda djeteta:

vizuelni pregled	Specijalista može odrediti cijanozu i njenu prirodu. Ovdje je nijansa kože znak.
Auskultacija srca	Pomaže u prepoznavanju promjena u radu u vidu poremećaja srčanih tonova, prisutnosti buke. Fizikalnu metodu pregleda bolesnika provodi se u pratnji elektrokardiografije, fonokardiografije, radiografije, ehokardiografije.
Elektrokardiografija	Moguće je otkriti hipertrofiju odjela i aritmiju srca, karakteristične poremećaje provodljivosti. Prikazani identificirani nedostaci s dodatnim metodama istraživanja omogućuju određivanje težine patologije. Bolesnom djetetu se često provodi svakodnevno Holter EKG praćenje, što vam omogućava dijagnosticiranje skrivenih poremećaja.
Fonokardiografija	Potrebno je odrediti trajanje i lokalizaciju buke u vitalnom organu.
Rendgen grudnog koša	Provodi se kao dopuna već opisanim metodama, što zajedno pomaže u procjeni plućne cirkulacije, veličine i lokacije unutrašnjih organa i drugih anomalija.
ehokardiografija	Omogućava vam da vizualizirate anatomske defekte zidova i zalistaka srca, omogućava vam da odredite kontraktilnost miokarda.
Angiografija i sondiranje nekih dijelova srca	Provodi se radi tačne dijagnoze u anatomskom i hemodinamskom smislu.

Kako liječiti urođenu srčanu bolest

Prikazana bolest je komplikovana operacijom bolesnog djeteta do godinu dana. Ovdje se stručnjaci vode dijagnozom cijanotičnih patologija. U ostalim slučajevima operacije se odgađaju jer ne postoji opasnost od razvoja srčane insuficijencije. Sa djetetom rade kardiološki specijalisti.

Metode i metode liječenja ovise o vrsti i težini dotične patologije. Ako se otkrije anomalija interkardijalnog ili interventrikularnog septuma, dijete se podvrgava plastiki ili šivanju.

U slučaju hipoksemije, u početnoj fazi liječenja, specijalisti provode palijativnu intervenciju, koja uključuje nametanje intersistemskih anastomoza. Takve radnje mogu značajno poboljšati oksigenaciju krvi i smanjiti rizik od komplikacija, zbog čega će se daljnja planirana operacija odvijati s povoljnim pokazateljima.

Malformacija aorte se liječi resekcijom ili balon dilatacijom koarktacije aorte, odnosno plastičnom stenozom. U slučaju otvorenog duktusa arteriozusa, izvodi se jednostavna ligacija. Stenoza plućne arterije se podvrgava otvorenoj ili endovaskularnoj valvuloplastici.

Ako se novorođenčetu dijagnosticira srčana bolest u kompliciranom obliku, gdje je nemoguće govoriti o radikalnoj operaciji, stručnjaci pribjegavaju radnjama za razdvajanje arterijskih i venskih kanala.

Otklanjanje same anomalije ne dolazi. Govori o mogućnosti izvođenja operacije Fontennea, Senninga i drugih varijanti. Ako operacija ne pomogne u liječenju, pribjegavaju transplantaciji srca.

Što se tiče konzervativne metode liječenja, ovdje se pribjegava upotrebi lijekova, čija je akcija usmjerena na sprječavanje napada kratkog daha i drugih oštećenja srca.

Prevencija

Preventivne mjere za razvoj predstavljene patologije kod djece trebaju uključivati ​​pažljivo planiranje trudnoće, potpuno isključivanje štetnih čimbenika, kao i preliminarni pregled za identifikaciju faktora rizika.

Žene koje spadaju u tako nepovoljnu listu trebaju se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, gdje se izoliraju ultrazvuk i pravovremena biopsija horiona. Ako je potrebno, treba se pozabaviti pitanjima indikacija za prekid trudnoće.

Ako je trudnica već obaviještena o razvoju patologije u periodu razvoja fetusa, trebala bi se podvrgnuti detaljnijem pregledu i mnogo češće konzultirati akušera-ginekologa i kardiologa.

Prognoze

Prema statistikama, smrtnost zbog razvoja urođenih srčanih bolesti zauzima vodeću poziciju.

U nedostatku pravovremene pomoći u vidu hirurške intervencije, 50-75% djece umre prije svog prvog rođendana.

Zatim dolazi period kompenzacije, tokom kojeg stopa mortaliteta pada na 5% slučajeva. Važno je pravovremeno identificirati patologiju - to će poboljšati prognozu i stanje djeteta.

Lokacija srca na lijevoj strani grudnog koša sa vrhom okrenutim ulijevo, ali sa transpozicijom drugih unutrašnjih organa (situs viscerum inversus) i srčanim manama ili korigovanom transpozicijom velikih krvnih sudova.

Kongenitalna koronarna (arterijska) aneurizma

Pogrešan položaj srca

kongenitalno:

• srčana anomalija NOS
• bolesti srca NOS

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga da stanovništvo kontaktira medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Kod kongenitalne bolesti srca micb 10

Najčešće urođene srčane mane kod djece i odraslih

Nisu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja svjesni urođenih srčanih mana. Ova patologija se često otkriva u djetinjstvu i teško se liječi. Medicinska terapija u ovoj situaciji je neefikasna. Mnoga djeca sa sličnom patologijom postaju invalidi.

Srčane mane od rođenja

Klasifikacija kongenitalnih malformacija poznata je svakom iskusnom kardiologu. Ovo je velika grupa bolesti kod kojih su zahvaćene različite strukture srca i krvnih sudova. Prevalencija ove kongenitalne patologije među djecom je oko 1%. Neki poroci su nespojivi sa životom.

U kardiologiji se često kombinuju različite bolesti. Urođene i stečene srčane mane pogoršavaju kvalitetu ljudskog života. Razlikuju se sljedeće vrste kvarova:

• praćeno povećanim protokom krvi u plućima;
• sa normalnim protokom krvi u malom krugu;
• sa smanjenim dovodom krvi u plućno tkivo;
• kombinovano.

Postoji klasifikacija zasnovana na prisutnosti cijanoze. Uključuje urođene srčane mane tipa "plavi" i "bijeli". Najčešće se otkrivaju sljedeće bolesti:

• otvoreni Botallov kanal;
• koarktacija aorte;
• tetrada Falota;
• atrezija ventila;
• defekt interventrikularnih i interatrijalnih pregrada;
• suženje lumena aorte;
• stenoza plućne arterije.

Glavni etiološki faktori

Kod urođenih srčanih mana uzroci su različiti. Sljedeći etiološki faktori su od najveće važnosti:

• hromozomski poremećaji;
• mutacije gena;
• prebačen virusne infekcije majke dok nose bebu;
• poraz djeteta virusom rubeole;
• alkoholni sindrom;
• izloženost hemikalijama (teški metali, pesticidi, alkohol);
• izloženost;
• udisanje zagađenog vazduha;
• upotreba vode niske kvalitete;
• štetni profesionalni faktori;
• uzimanje toksičnih lijekova tokom trudnoće.

Uzroci srčanih mana često leže u vanjskim faktorima. Za buduću bebu opasne su bolesti kao što su vodene boginje, herpes, hepatitis, toksoplazmoza, rubeola, sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija. Opojne droge (amfetamini) imaju teratogeno djelovanje.

Pušenje kod majke negativno utiče na formiranje fetusa. Kongenitalne malformacije češće se dijagnosticiraju kod one djece koju su rodile majke s dijabetesom. Faktori rizika su:

• pušenje;
• ovisnost o alkoholu;
• starost oca i majke;
• uzimanje antibiotika u 1. i 3. trimestru;
• prisutnost toksikoze u anamnezi;
• prijem hormonalni lekovi.

Najčešće otkrivena patologija je otvoreni duktus arteriosus i VSD.

Otvaranje arterijskog kanala

U intrauterinom razvoju, kardiovaskularni sistem djeteta ima svoje karakteristike. Primjer je otvoreni duktus arteriosus. Ova fistula povezuje plućnu arteriju i aortu. Obično ovaj kanal preraste u roku od 2 mjeseca nakon porođaja. To nije slučaj kada je djetetov razvoj narušen. Patentni ductus arteriosus (PDA) je očuvan.

Svaki ljekar ima prezentaciju o urođenoj srčanoj bolesti. To bi trebalo ukazivati ​​na to da je ova patologija prilično česta. Kod dječaka PDA se rjeđe dijagnostikuje. Njegov udio u ukupnoj strukturi kongenitalnih anomalija iznosi oko 10%. Bolest je u kombinaciji s drugom patologijom - koarktacijom aorte, vazokonstrikcijom ili Falotovom tetradom.

Ova srčana bolest je češća kod prijevremeno rođenih beba. Nakon porođaja dolazi do zaostajanja u fizičkom razvoju. Kod djece težine manje od 1 kg, otvoreni duktus arteriosus (PDA) dijagnosticira se u 80% slučajeva. Faktori rizika su:

• asfiksija tokom porođaja;
• opterećena nasljednost;
• roditelji koji žive u brdima;
• obavljanje terapije kiseonikom.

Ova bolest spada u defekte tipa "blijede". Ova patologija ima svoj kod u ICD-10. PDA je karakteriziran ranžiranjem krvi bogate kisikom iz aorte u plućnu arteriju. To uzrokuje hipertenziju, što dovodi do povećanja opterećenja srca. Tako nastaje hipertrofija i dilatacija lijevog dijela.

Patentni ductus arteriosus (PDA) se javlja u 3 stadijuma. Najopasniji 1 stepen. Uz to je moguć smrtni ishod. Faza 2 se javlja u dobi od 2 do 20 godina. U ovoj fazi otkriva se preopterećenje desne komore srca i povećanje BCC-a u sistemu plućne cirkulacije. U fazi 3 razvijaju se sklerotične promjene u plućima.

Morate znati ne samo uzroke urođenih srčanih mana, već i njihove simptome. Kod otvorenog kanala mogući su sljedeći simptomi:

• bljedilo ili cijanoza kože;
• poremećaj sisanja;
• plakati;
• naprezanje;
• slabo dobijanje na težini
• kašnjenje u razvoju;
• česte respiratorne bolesti;
• kratak dah pri naporu;
• kršenje srčanog ritma.

Komplikacije uključuju razvoj vaskularne insuficijencije i upale endokarda. Mnogi pacijenti nemaju simptome.

Insuficijencija aortne valvule

Kod CHD, bikuspidni, aortni zalisci također mogu biti zahvaćeni. Ovo je opasna patologija koja zahtijeva operaciju. Aortni zalistak se nalazi između lijeve komore i aorte. Njegov preklop se zatvara, blokirajući put povratnom toku krvi. S defektom, ovaj proces je poremećen. Dio krvi juri natrag u lijevu komoru.

Njegovo prelijevanje uzrokuje stagnaciju krvi u malom krugu. U dobrom izlaganju o ovoj temi stoji da su sljedeće promjene u osnovi hemodinamskih poremećaja:

• urođeni nedostatak jednog letaka;
• opuštanje ventila;
• različite veličine krila;
• u razvoju;
• prisustvo patološke rupe.

Ova srčana mana je urođena i stečena. U prvom slučaju, najčešće su povrede manje, ali ako se osoba ne liječi, moguće su komplikacije. Kod ove urođene srčane bolesti, simptomi uključuju bol u grudima, lupanje srca, oticanje ekstremiteta, kratak dah, zujanje u ušima, periodične nesvjestice, vrtoglavicu.

Funkcija mozga je poremećena. Objektivni znaci insuficijencije aortnog zalistka su:

• blijeda koža;
• pulsiranje karotidnih arterija;
• suženje zjenica;
• izbočenje grudnog koša;
• proširenje granica srca;
• patološki šumovi na srcu;
• ubrzanje otkucaja srca;
• povećanje pulsnog pritiska.

Svi ovi simptomi se javljaju ako se 20-30% krvi vrati nazad u komoru. Kongenitalne malformacije mogu se pojaviti od ranog djetinjstva ili kroz godine, kada srce ne može kompenzirati hemodinamske smetnje.

Stenoza i atrezija aorte

U grupi urođenih srčanih mana, klasifikacija razlikuje koarktaciju aorte. Ovo plovilo je najveće. Razlikuje uzlazni i silazni dio, kao i luk. Koarktacija aorte je uobičajena u grupi sa CHD. Kod ove patologije dolazi do sužavanja lumena ili atrezije (prerastanja) žile. U proces je uključen isthmus aorte.

Ova anomalija se javlja kod djece. Udeo ovog defekta u ukupnoj strukturi pedijatrijske kardiološke patologije je oko 7%. Suženje se najčešće opaža u zoni terminalnog dijela luka aorte. Stenoza je u obliku pješčanog sata. Dužina suženog područja često doseže 5-10 cm. Ova patologija često dovodi do ateroskleroze.

Koarktacija uzrokuje hipertrofiju lijeve komore, povećan udarni volumen i ekspanziju ascendentne aorte. Formiraju se kolaterali (zaobilazna mreža plovila). S vremenom postaju tanji, što dovodi do stvaranja aneurizme. Moguće oštećenje mozga. Morate znati ne samo što je koarktacija aorte, već i kako se manifestira.

Kod ovog defekta otkrivaju se sljedeći klinički znakovi:

• debljanje;
• usporavanje rasta;
• dispneja;
• znakovi plućnog edema;
• smanjen vid;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• hemoptiza;
• krvarenje iz nosa;
• konvulzije;
• abdominalni bol.

Klinička slika je određena periodom razvoja koarktacije. U fazi dekompenzacije razvija se teška srčana insuficijencija. Visok procenat smrtnih slučajeva. Najčešće se opaža u dobi. Kod kršenja funkcije mozga, izraženi su neurološki simptomi. Uključuje hladnoću ekstremiteta, glavobolju, nesvjesticu, konvulzije, hromost.

Tetrada i Falotova trijada

Urođene srčane mane kod odraslih i djece uključuju Fallotovu trijadu. Ovo je kombinovani porok koji uključuje:

• defekt septuma između atrija;
• suženje plućne arterije;
• hipertrofija desne komore.

Razlog je kršenje embriogeneze u 1. trimestru trudnoće. U tom periodu se formira srce. Simptomi su uglavnom posljedica suženja plućne arterije. To je veliki sud koji potiče iz desne komore srca. On je par. Oni započinju veliki krug cirkulacije krvi.

Kod izražene stenoze dolazi do preopterećenja desne komore. Pritisak u šupljini desne pretklijetke raste. Događaju se sljedeći prekršaji:

• insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
• smanjenje minutnog volumena krvi u malom krugu;
• povećanje minutnog volumena u velikom krugu;
• smanjenje zasićenja krvi kiseonikom.

Kao i druge kongenitalne malformacije, Falotova trijada se javlja latentno u ranoj dobi. Umor je čest simptom. Zajedno sa trijadom često se razvija Falotova tetrada. Uključuje plućnu stenozu, repoziciju aorte (dekstropoziciju), hipertrofiju desne komore i VSD.

Tetralogija Falota spada u grupu cijanotičnih ("plavih") defekata. Njegov udio je 7-10%. Ova patologija je dobila ime po francuskom doktoru. Ova bolest se formira na 1-2 mjeseca intrauterinog razvoja. Falotova tetralogija se često kombinuje sa anomalijama ušnih školjki, oligofrenijom, malformacijama unutrašnjih organa, patuljastim oblikom.

On ranim fazama simptomi su nespecifični. Kasnije, tetralogija Fallot-a dovodi do disfunkcije mozga i drugih vitalnih organa. Možda razvoj hipoksične kome i pareze. Mala djeca često pate od zaraznih bolesti. Glavna manifestacija defekta su cijanotični napadi, praćeni kratkim dahom.

Plan pregleda pacijenata

Liječenje urođenih srčanih mana provodi se nakon isključivanja drugih (stečenih) bolesti. Svaka kvalitativna prezentacija navodi da su za identifikaciju bolesti potrebne sljedeće studije:

• slušanje srca;
• udaraljke;
• elektrokardiografija;
• rendgenski pregled;
• registracija zvučnih signala;
• Holter monitoring;
• koronarna angiografija;
• sondiranje šupljina.

Dijagnoza urođene srčane bolesti postavlja se na osnovu rezultata instrumentalnih studija. Kod kongenitalnih anomalija promjene su vrlo različite. Sa Fallotovom tetradom otkrivaju se sljedeći znakovi:

• simptom "bubanjskih štapića" i "naočala za sat";
• srčana grba;
• gruba buka u području 2-3 interkostalna prostora lijevo od grudne kosti;
• slabljenje 2. tona u području plućne arterije;
• devijacija električne ose srca udesno;
• proširenje granica tijela;
• povećan pritisak u desnoj komori.

Glavni dijagnostički kriteriji za otvoreni ductus arteriosus su povećanje granica miokarda, promjena njegovog oblika, istovremeno punjenje aorte i plućne arterije kontrastom i manifestacije hipertenzije. Ako se sumnja na urođene malformacije, obavezno se procjenjuje rad mozga. Takve studije kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca imaju veliku informativnu vrijednost. Procjenjuju se zalisci (bikuspidni, trikuspidni, aortni i plućni).

Terapijske taktike za kongenitalne malformacije

Ako postoje "plave" ili "bijele" srčane mane, tada je potrebno radikalno ili konzervativno liječenje. Ako se kod prijevremeno rođene bebe otkrije otvoreni duktus arteriosus, potrebno je primijeniti inhibitore sinteze prostaglandina. To vam omogućava da ubrzate prekomjerni rast anastomoze. Ako takva terapija ne uspije, onda se nakon 3 sedmice starosti može izvršiti operacija.

Otvorena je i endovaskularna. Prognoza za urođene i stečene srčane mane određena je težinom hemodinamskih poremećaja. Kada se kod osobe otkrije tetrada Falota, efikasno je samo hirurško lečenje. Svi pacijenti su hospitalizovani. S razvojem cijanotičnih napada koriste se:

U teškim slučajevima primjenjuje se anastomoza. Često se organizuju palijativne operacije. U toku je ranžiranje. Najradikalnija i najefikasnija mjera je plastika defekta ventrikularnog septuma. Obavezno obnovite prohodnost plućne arterije.

Ako se otkrije kongenitalna koarktacija aorte, potrebno je izvršiti operaciju ranih datuma. U slučaju razvoja kritičnog defekta, hirurško liječenje je indicirano u dobi djeteta do 1 godine. U slučaju ireverzibilne plućne hipertenzije, operacija se ne izvodi. Najčešće korištene vrste operacija su:

• plastična rekonstrukcija aorte;
• resekcija praćena protetikom;
• formiranje premosnih anastomoza.

Dakle, urođene anomalije srca mogu se manifestirati iu djetinjstvu i kasnije. Neke bolesti zahtijevaju radikalno liječenje.

Koja je opasnost od sindroma bolesnog sinusa i kako ga liječiti?

Sindrom bolesnih sinusa (SSS) - kvarovi u provodnom sistemu srca. Sinusni čvor se ne nosi sa svojim dužnostima i ne može proizvesti električne impulse u potrebnom volumenu, pa srce počinje raditi nepravilno. Kao rezultat, javljaju se poremećaji srčanog ritma. Patologija se ponekad manifestira kod djece i adolescenata, ali češće kod osoba starijih od šezdeset godina spol nije bitan.

Šifra prema ICD.5 Sindrom bolesnih sinusa (SSS) 2017. godine.

Provodni sistem srca i sinusnog čvora

U mišiću srca postoje posebna nervna vlakna od kojih se formira provodni sistem srca, njime upravlja autonomni nervni sistem. Pod uticajem fizičkog napora, kada se srce češće kontrahuje, simpatički deo autonomne nervni sistem, tokom sna, kada se srce ređe kontrahuje, na provodni sistem srca utiče parasimpatička podela nervnog sistema.

Sinusni atrijalni čvor nalazi se u desnom atrijumu blizu ušća donje i gornje šuplje vene. Nastaje iz kombinacije specifičnih ritmogenih ćelija pejsmejkera (1,5x0,4 cm), generišući nervni impuls, koji postavlja srčani ritam. Tokom normalnog rada sinusnog čvora, impulsi se formiraju frekvencijom od 60 do 80 u minuti. Sinusni čvor šalje impuls u atrioventrikularni čvor i dalje u lijevi i desni snopovi His i Purkinje vlakana, dok se sve komore srca skupljaju, obezbjeđujući dovoljnu ishranu svim arterijama tijela.

Opskrba miokarda krvlju odvija se uz pomoć desne i lijeve koronarne arterije, koje odlaze od aorte. Desna koronarna arterija opskrbljuje krv veći dio desne komore srca, dio srčanog septuma i stražnji zid lijeve komore. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje ostatak srca. Sinusni čvor se isporučuje sa desnim koronarne arterije. Porazom ove arterije poremećena je prehrana sinusnog čvora. Karakteriziraju ga različiti prekršaji.

Bitan! Sinusni čvor je glavni pejsmejker srca. Kada se naruši, aktiviraju se druga žarišta koja pokušavaju natjerati srce da kuca drugačijim ritmom, ali to samo uništava srčanu aktivnost.

Formiranje slabosti čvora

Trenutno su patologije u kojima je poremećena funkcija sinusnog čvora podijeljene u dvije grupe:

1. Slabost sinusnog čvora, u kojoj je oštećeno mjesto čvora ili sam.
2. Disfunkciju sinusnog čvora uzrokuju faktori koji nisu povezani s patologijom sinusnog čvora.

Uzroci slabosti sinusnog čvora

Uzroci slabosti sinusnog čvora povezani su sa svim anomalijama koje utječu na područje lokacije čvora:

• Taloženje kalcijevih soli ili zamjena normalnih stanica stanicama vezivno tkivo oko sinusnog čvora. Češći je kod osoba starijih od 60 godina.
• Srčane bolesti. urođene i stečene srčane mane, inflamatorne bolesti srca (perikarditis, miokarditis), traumatske ozljede, ishemije, hipertrofije kod miokardiopatija i hipertenzije.
• Sistemske bolesti (eritematozni lupus, skleroderma).
• endokrine bolesti ( dijabetes, hipertireoza, hipotireoza).
• Stadij tercijarnog sifilisa.
• mišićna distrofija.
• Maligne neoplazme u srcu.
• Slabost sinusnog čvora bez utvrđivanja uzroka (idiopatska).
• Povrede srca i operacije.
• Kršenje metabolizma proteina, kada se amiloid taloži u tkivima srca.
• Stalno povećanje krvnog pritiska.

Bitan! Bradikardija se javlja kod treniranih sportista zbog jačeg uticaja vagusnog nerva.

Uzroci disfunkcije sinusnog čvora

Djelovanje vanjskih faktora koji utječu na disfunkciju sinusnog čvora:

• Aplikacija lijekovi koji smanjuju automatizam sinusnog čvora (Cordarone, Clonidine, srčani glikozidi).
• Kršenje sastava krvi (hiperkalcemija, hiperkalemija).
• Manifestacija hiperaktivnosti vagusnog živca (sa povećanim intrakranijalnim pritiskom, bolestima probavnog sistema, mokraćnih organa, subarahnoidalnim krvarenjem), hipotermijom, sepsom.
• Individualna povećana osjetljivost nervnih receptora na vanjske podražaje.
• Distrofija i opća iscrpljenost organizma.
• Sindrom bolesnih sinusa kod djece nastaje zbog starosne karakteristike(smanjenje intenziteta ćelija pejsmejkera).

Klasifikacija

SSS se klasifikuju prema toku:

• Latentno. Nema kliničkih simptoma i EKG manifestacija, poremećaji ritma su rijetki. Disfunkciju sinusnog čvora moguće je utvrditi samo elektrofiziološkom studijom. Radna sposobnost nije narušena, liječenje nije potrebno.
• Manifestan i oštar. Simptome karakterizira iznenadni početak, izraženiji. Obično se javlja kod traume ili infarkta miokarda. SSSU se snima na dnevnom kardiogramu.
• Povremeno. Na rad pejsmejkera utiče vegetativni sistem, stoga SSSU karakteriše manifestacija noću.
• Hronični i rekurentni. Stalni tok bolesti sa pogoršanjem i poboljšanjem simptoma. Stanje je stabilno ili bolest sporo napreduje.

Tok bolesti se klasificira prema prirodi poremećaja ritma:

• Bradisistolični. Puls je konstantno spor (45-50 otkucaja u minuti). Moguća su ograničenja u profesionalnoj djelatnosti.

• Bradytahisistolic. Usporeni puls se izmjenjuje s ubrzanim pulsom ili paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim titranjem. Uz neefikasnost terapije, moguća je implantacija pejsmejkera.

• Sinoatrijalna blokada. Kod ove patologije sinusni čvor radi bez smetnji, ali se neki od impulsa ne provode. Ritam srčanih kontrakcija zavisi od ujednačenosti blokade impulsa.
• Prekidi u radu sinusnog čvora. Sinusni čvor povremeno ne proizvodi impuls.

Tok bolesti se dijeli prema stepenu poremećaja cirkulacije:

• Kompenzirano. Simptomi su blagi, stanje ne izaziva zabrinutost.
• Dekompenzirano. Simptomatologija je jako izražena, opće stanje teško, bolesnik je invalid. Pacijentu je potreban vještački pejsmejker.

Bitan! Bolesnike s pulsom manjim od otkucaja u minuti i manifestacijama atrijalne fibrilacije treba pregledati na sindrom bolesnog sinusa.

Simptomi

U ranim periodima bolest je često asimptomatska, čak i ako postoji pauza dulja od 4 sekunde. I samo kod nekih pacijenata znakove bradikardije karakterizira pogoršanje dobrobiti, što je uzrokovano poremećenom cerebralnom ili perifernom cirkulacijom. Kako bolest napreduje, simptomi se također povećavaju:

Cerebral

Uz blage simptome može doći do:

• razdražljivost;
• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• emocionalna nestabilnost;
• oštećeno pamćenje i inteligencija;
• stanja prije nesvjestice;
• nesvjestica.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi postaju sve izraženiji:

• bljedilo i hladnoća kože, hladan znoj;
• oštar pad krvnog pritiska;
• nesvjestica može biti uzrokovana nošenjem uske kragne, naglom promjenom položaja tijela, kašljanjem;
• manifestacija discirkulacijske encefalopatije.

Stanje prije nesvjestice je praćeno tinitusom, postoji oštra slabost. Nesvjestica nije popraćena konvulzijama, završava se sama, ali s dugotrajnim tokom, zahtijevaju reanimaciju.

Srčani

Na početku bolesti pacijenti imaju sljedeće simptome:

• dispneja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u prsima;
• pacijenti primjećuju spor ili nepravilan rad srca;
• osjećaj potonuća srca (manje od 50 u minuti), lupanje srca ili smetnje u radu srca.

Sa progresijom bolesti, dodaju se sljedeći znakovi:

• pojava hroničnog zatajenja srca;
• astma srčanog tipa;
• plućni edem;
• povećava rizik od ventrikularne tahikardije, pretvarajući se u ventrikularnu fibrilaciju, ovo stanje može dovesti do iznenadne smrti.

Ostali simptomi

• tegobe iz gastrointestinalnog trakta;
• nesanica;
• rijetko mokrenje;
• slabost mišića.

Bitan! Usporavanje pulsa manje od 35 otkucaja u minuti opasno je za razvoj srčanog udara, plućnog edema i iznenadnog zastoja srca.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze njegovog života, nasljednih faktora, prisustva loše navike.

Vrši se vanjski pregled pacijenta, stanje kože, puls, disanje, krvni tlak.

Osim toga, provodi se niz instrumentalnih studija:

• General i biohemijske analize krv, analiza urina. Pomaže u prepoznavanju niza povezanih bolesti.
• Test krvi na hormone za identifikaciju hormonalnih poremećaja koji utiču na tok bolesti.
• EKG (elektrokardiogram). To može biti potpuno normalno, ali se može manifestirati sindromom bolesnog sinusa na EKG-u kao aritmije.
• Ehokardiografija. Omogućava vam da vidite odstupanja od norme u strukturi srca (zadebljanje zidova, povećanje srčanih komora).
• Dnevni EKG (prema Holteru). Kardiogram se snima od 24 do 72 sata. Omogućava vam da vidite trajanje perioda usporavanja ritma, uslove za njihov početak i prestanak, karakteristike rada srca danju i noću.

• Testovi opterećenja (test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu). Uz postupno povećanje opterećenja na posebnoj traci za trčanje ili biciklističkom ergometru, prati se EKG. Provjerava se odgovor srčanih kontrakcija na opterećenje, otkriva se ishemija.
• Tilt test (ortostatski test). Pacijent na posebnom krevetu je pod uglom od 60 stepeni 30 minuta. Tokom testa, EKG se očitava i mjeri krvni pritisak. Metoda se provodi kako bi se isključili slučajevi gubitka svijesti, koji nisu povezani sa SSS.
• Elektrofiziološka studija provedena kroz jednjak. Tanka sonda se ubacuje u jednjak do nivoa srca. Istovremeno, parametri srčane aktivnosti su vidljiviji jasnije nego na običnom EKG-u.
• Testovi uz upotrebu lijekova (farmakološki testovi). Uvode se posebne supstance koje uklanjaju efekat na sinusni čvor autonomnog nervnog sistema. Broj otkucaja srca na ovoj pozadini je prirodna frekvencija sinusnog čvora.
• Masaža karotidnog sinusa. Ovom tehnikom može se razlikovati sindrom bolesnog sinusa od sindroma karotidnog sinusa.

Tretman

Liječenje će biti efikasnije ako se rano otkrije sindrom bolesnog sinusa. Tretman se odvija u dva pravca:

• Liječite bolesti koje su uzrokovale slabost sinusnog čvora (lijekovi, dnevna rutina, dijeta).
• Obnavljanje sinusnog čvora, održavanje normalnog rada srca. Lijekovi koji se koriste imaju slabu terapeutski efekat i pomažu samo u početnim stadijumima bolesti. Da bi se otklonila patologija, instalira se pejsmejker koji će osigurati ispravan srčani ritam.

pacing

Indikacije za pejsing:

• Bradikardija sa pulsom manjim od 40 otkucaja u minuti ili pauzama duže od tri sekunde.
• Kombinacija slabosti sinusnog čvora sa bilo kojom aritmijom ili sa konstantno visokim ili niskim pritiskom.
• Teški i česti poremećaji koronarne ili cerebralne cirkulacije.
• Najmanje jedan napad na pozadini bradikardije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom).
• Ako je tokom elektrofiziološke studije vrijeme za obnavljanje funkcije sinusnog čvora više od 3500 ms.

U kardiologiji se koriste moderni pejsmejkeri, koji počinju proizvoditi redovite impulse tek nakon što puls postane manji od potrebnog i proizvode ih dok se ne obnovi funkcija sinusnog čvora.

Narodni lijekovi

Tretman narodni lekovi SSSU se mora dogovoriti sa ljekarom. Za borbu protiv stresa, poboljšanje sna preporučuju se infuzije valerijane, matičnjaka, mente i stolisnika.

Komplikacije i prognoza

Ako se pacijent ne liječi, onda je prognoza izuzetno nepovoljna. Bolest brzo napreduje i može biti fatalna. Moguće komplikacije sa SSSU:

• razvoj zatajenja srca.
• Tromboembolija. Začepljenje krvnih sudova krvnim ugrušcima.
• Moždani udar. Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
• Smrt.

Oporavak ili značajno poboljšanje stanja moguć je liječenjem samo ako se u simptomima uoči samo bradikardija, nema poremećaja cirkulacije ili aritmije. U drugim slučajevima indikovana je ugradnja pejsmejkera.

Prevencija

Prevencija sindroma bolesnog sinusa usmjerena je na održavanje zdravog načina života:

• Uravnoteženu ishranu. Izbacite jaku kafu i čaj iz prehrane.
• Izbacite alkohol, prestanite pušiti.
• Obavljajte snažnu fizičku aktivnost.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Pazite na svoju težinu.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Nemojte uzimati nikakve lekove bez lekarskog recepta.

Bikuspidni aortni zalistak

Bikuspidalni aortni zalistak je najčešća urođena srčana bolest kod odraslih: abnormalni aortni zalistak javlja se kod 2% ljudi.

Normalno, aortni zalistak ima tri kvržice, koje se otvaraju ili zatvaraju u određenim fazama srčanog ciklusa kako bi se osigurao jednosmjerni protok krvi: od srca do aorte, sprječavajući povratni tok.

U procesu evolucije ili po nečijem planu, aortni zalistak, koji ima tri krila, pokazao se kao najefikasniji i najpouzdaniji zalistak, što je slučaj kod velike većine ljudi. Ali ponekad, čak i u maternici, nešto "pođe po zlu", što rezultira formiranjem ne trikuspidalnog, već bikuspidalnog aortnog zalistka.

Unatoč tako naizgled gruboj anomaliji, takav ventil može obavljati funkcije koje su mu dodijeljene desetljećima, dok njegov vlasnik ne doživljava ni najmanje zdravstvene probleme. Ipak, zbog raznih razloga, uključujući i banalne zakone mehanike, mnogo više opterećenja pada na dva ventila nego na tri, što kod polovine pacijenata dovodi do kršenja njegove funkcije.

Bikuspidalni aortni zalistak počinje vraćati krv iz aorte u lijevu komoru, u stvari, razvija se insuficijencija aortnog zalistka. Povratna struja kroz bilo koji od srčanih zalistaka naziva se regurgitacija, pa ako ova regurgitacija dostigne određene, kritične vrijednosti, srce počinje doživljavati preopterećenje.

Regurgitacija značajno mijenja normalan protok krvi u svim dijelovima srca, pluća, pa čak i u svim drugim organima. Kada bikuspidalni aortni zalistak počne da "odustaje", što se manifestuje u vidu otežanog disanja pri fizičkom naporu, vrtoglavice, slabosti, pacijenti se obraćaju lekaru.

U nekim slučajevima se ne opaža insuficijencija, već, naprotiv, stenoza (suženje) aortnog zalistka, što je popraćeno svim istim manifestacijama kao insuficijencija.

Bikuspidni aortni zalistak dijagnosticira se vrlo lako, uz pomoć ultrazvuka srca, istom studijom se utvrđuje stepen insuficijencije ventila - stepen regurgitacije.

Ako liječnik otkrije takvu anomaliju, tada je prije svega potrebno odlučiti da li je potrebna operacija protetike zalistaka ili se može odgoditi i "organizirano" praćenje situacije. Sve ovisi o dvije stvari: pritužbi (procjenjuje ih specijalista) i stepenu regurgitacije.

Ukratko, teško je opisati tegobe koje jasno ukazuju na potrebu za operacijom, pa je lakše reći da ako pacijent ništa ne muči, može bez značajnijih poteškoća obavljati fizičku aktivnost, a nema znakova. preopterećenja srca prema ultrazvuku, hirurško liječenje nije indicirano. U svim ostalim slučajevima, problem se rješava pojedinačno. Tako, na primjer, bikuspidalni aortni zalistak kod pacijenta s umjerenom insuficijencijom zalistaka može zahtijevati agresivniju intervenciju. Uostalom, s godinama postoji mogućnost razvoja popratnih, nesrčanih bolesti, koje mogu postati kontraindikacija za intervencije na srcu. U istom slučaju, kod mladog pacijenta, regurgitacija II stepena u nekim slučajevima, posebno u odsustvu simptoma, omogućava da se stanje posmatra godinama.

Naravno, ni pacijentu ni doktoru nije u interesu žuriti sa protezom zalistaka, jer unatoč činjenici da ovakva operacija odavno nije egzotična, ona nikako nije jednostavna. Osim toga, pacijent sa umjetna valvula potrebno je doživotno uzimati razrjeđivače krvi, što je u našoj zemlji trenutno vrlo problematično, a povezano je s rizikom od većih, ponekad i životno opasnih krvarenja.

Stoga, ako postoji mogućnost da se problem može riješiti bez kardiohirurške intervencije, ne žure se s operacijom, ali čak i ako nema kuda otići, odgađanje će samo pogoršati zdravstveno stanje i može poništiti čak i operacija izvedena kasnije. To se odnosi na razvoj zatajenja srca u pozadini prevelike distenzije srčanih šupljina i povećanja tlaka u plućnoj arteriji, stanja u koja je vrlo nepoželjno dovoditi pacijente koji imaju patologiju zalistaka, uključujući bikuspidnu aortu.

Detaljne upute za roditelje čijoj djeci je dijagnosticiran bikuspidni aortni zalistak možete pročitati ovdje.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjena samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

S obzirom da postoji mnogo kvarova u krvožilnom sistemu, GSP kod prema ICD 10 ne može biti jedan. Osim toga, klinika nekih od njih je toliko slična da je za diferencijaciju potrebno koristiti moderne informativne dijagnostičke metode.

Postoji ogromna razlika između stečenih srčanih poremećaja i kongenitalnih malformacija, budući da su oni u različitim klasama ICD-a. Unatoč činjenici da će poremećaji arterijskog i venskog krvotoka biti isti, liječenje i etiološki faktori bit će potpuno različiti.

CHD možda neće zahtijevati terapijske mjere, međutim, elektivne operacije ili čak hitne češće se rade u slučaju ozbiljnih, nespojivih sa životom, nepoštovanja norme.

GSP kodiranje

Srčane mane spadaju u klasu urođenih anomalija u građi tijela u bloku anomalija cirkulacijskog sistema. GSP u MKB 10 grana se na 9 odjeljaka, od kojih svaki također ima podstavke.

Međutim, srčani problemi uključuju:

• Q20 - anatomski poremećaji u strukturi srčanih komora i njihovim vezama (na primjer, različita nezatvaranja ovalnog prozora);
• Q21 - patologije srčanog septuma (defekti atrijalnog i interventrikularnog septuma i dr.);
• Q22 - problemi sa plućnim i trikuspidnim zaliscima (insuficijencija i stenoza);
• Q23 - patologije aortnog i mitralnog zaliska (insuficijencija i stenoza);
• Q24 - druge urođene srčane mane (promjena broja komora, dekstrokardija i sl.).

Svaka od ovih stavki zahtijeva dalju diferencijaciju koja će odrediti plan liječenja i prognozu za dijete. Na primjer, s oštećenjem ventila mogu postojati simptomi insuficijencije ili stenoze. U ovom slučaju, hemodinamske karakteristike bolesti će se razlikovati.

U ICD-u, urođena srčana bolest podrazumijeva svaki poremećaj protoka krvi.

Zato je kod svih kodiranja isključena potpuna inverzija organa ili njihovih struktura s punim funkcioniranjem.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga da stanovništvo kontaktira medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Specifikacija Kongenitalna bolest srca ICD kod 10

Jedna od najčešćih razvojnih anomalija današnjice je urođena srčana bolest.

Klasifikacija

Prema ovoj međunarodnoj klasifikaciji, pod šifrom ICD 10, navedene su sve postojeće srčane mane.

Ima ih puno. Uobičajeno, svi se poroci mogu podijeliti u dvije grupe, od kojih svaka ima svoje podgrupe:

1. Bijelo. Bolesti srca kod kojih nema miješanja venske i arterijske krvi.
2. atrijalni i interventrikularni septalni defekt;
3. patologije uzrokovane iscrpljivanjem plućne cirkulacije;
4. defekti povezani s iscrpljivanjem sistemske cirkulacije;
5. patologije koje nisu povezane s hemodinamskim poremećajima.
6. Plava. Mešavina venske i arterijske krvi.
7. defekti uzrokovani obogaćivanjem malog kruga;
8. patologije uzrokovane iscrpljivanjem malog kruga.

Svaka od navedenih grupa i podgrupa ima svoju specifičnu šifru, koja pomaže da se što preciznije odredi vrsta bolesti.

Razlozi razvoja

Čimbenici koji mogu izazvati rođenje djeteta s urođenom patologijom razvoja i funkcioniranja srca mogu se podijeliti u dvije velike grupe:

1. Genetski. U ovom slučaju govorimo o točkastim promjenama gena ili specifičnim mutacijama hromozoma.
2. Ekološki. Ova grupa uključuje dosta faktora. Među glavnima su kao što su dejstvo jonskog zračenja na trudnicu, njen kontakt sa pesticidima. U ovu grupu spada i pušenje i pijenje alkoholnih pića. Ako je žena tokom trudnoće pretrpjela bilo kakve zarazne ili virusne bolesti, one također mogu izazvati razvoj urođene srčane bolesti kod djeteta.

Često se faktori koji dovode do srčanih oboljenja mogu kombinovati.

Simptomi

Prilikom postavljanja dijagnoze CHD, pedijatar i kardiolog moraju prvo razgovarati sa roditeljima djeteta. U ovom razgovoru potrebno je ustanoviti kako se dijete razvijalo, kada su se počeli pojavljivati ​​prvi znaci poroka itd.

Urođeni defekt ostavlja otisak ne samo na rad srca, već i na mnoge druge znakove:

1. Tip tijela. Promjena tjelesne građe može uzrokovati nekoliko poroka. Na primjer, u slučaju kršenja rada aorte srca, dijete ima ubrzani razvoj ramenog pojasa. Takva djeca po pravilu slabo dobijaju na težini, a to se odražava i na njihovu građu.
2. Pokrivači kože. Ako se pacijentu dijagnosticira bijeli defekt, njegova koža je previše blijeda. S plavim defektom, cijanoza integumenta se dobro manifestira.
3. Respiratornog sistema. Zbog pojačanog dotoka krvi u pluća, pacijenti sa urođenom srčanom bolešću često pate od kratkog daha i otežano disanje.
4. Organi za varenje. Bolest utiče i na probavni sistem. Na primjer, dolazi do povećanja veličine jetre. Često takvi pacijenti doživljavaju povraćanje s povećanjem fizičke aktivnosti, što je praćeno jakim bolom u trbuhu.

Svi ovi simptomi mogu se pojaviti od najranije dobi, a mogu početi podsjećati na sebe već u dobi od 5-6 godina.

Dijagnostika

Što se više metoda koristi za dijagnosticiranje kongenitalne bolesti srca prema ICD 10, to će slika bolesti biti preciznija i detaljnija.

Prilikom dijagnosticiranja koriste se sljedeće metode:

1. Elektrokardiogram. Ova metoda daje odlične rezultate, čak iu početnim fazama razvoja patologije. Na osnovu interpretacije rezultata kardiograma, kardiolog može sa velikom preciznošću utvrditi intenzitet razvoja bolesti i njenu opasnost po život djeteta.
2. rendgenski snimak. Prilikom rendgenskog pregleda u 3 projekcije moguće je utvrditi stanje pluća i cijelog respiratornog sistema.
3. Ehokardiografija. Omogućava kardiologu da dobije najtačniju sliku stanja pacijenta.
4. Angiografija ili kateterizacija. Ove tehnike je teže izvesti, ali vam omogućavaju da odredite količinu pritiska u plućima, kao i da odredite tačno u kojem smjeru je usmjeren protok krvi (iz desne pretklijetke u lijevu ili obrnuto).

Sve gore navedene dijagnostičke metode se koriste u kombinaciji. Samo u ovom slučaju moguće je postaviti tačnu dijagnozu i odabrati efikasan način liječenja.

Bez obzira da li se radi o urođenom ili stečenom manu, morate paziti na svoje zdravlje i zdravlje svojih najbližih, ako se pojavi jedan ili više znakova, odmah se javite pedijatru i kardiologu. Budite zdravi!

Kod stečene srčane bolesti za mcb 10

Koja je opasnost od sindroma bolesnog sinusa i kako ga liječiti?

Sindrom bolesnih sinusa (SSS) - kvarovi u provodnom sistemu srca. Sinusni čvor se ne nosi sa svojim dužnostima i ne može proizvesti električne impulse u potrebnom volumenu, pa srce počinje raditi nepravilno. Kao rezultat, javljaju se poremećaji srčanog ritma. Patologija se ponekad manifestira kod djece i adolescenata, ali češće kod osoba starijih od šezdeset godina spol nije bitan.

Šifra prema ICD.5 Sindrom bolesnih sinusa (SSS) 2017. godine.

Provodni sistem srca i sinusnog čvora

U mišiću srca postoje posebna nervna vlakna od kojih se formira provodni sistem srca, njime upravlja autonomni nervni sistem. Pod uticajem fizičkog napora, kada se srce češće kontrahuje, deluje simpatički deo autonomnog nervnog sistema; za vreme spavanja, kada se srce ređe kontrahuje, parasimpatički nervni sistem utiče na provodni sistem srca.

Sinusni atrijalni čvor nalazi se u desnom atrijumu blizu ušća donje i gornje šuplje vene. Nastaje iz kombinacije specifičnih ritmogenih ćelija pejsmejkera (1,5x0,4 cm), generišući nervni impuls, koji postavlja srčani ritam. Tokom normalnog rada sinusnog čvora, impulsi se formiraju frekvencijom od 60 do 80 u minuti. Sinusni čvor šalje impuls u atrioventrikularni čvor i dalje u lijevi i desni snopovi His i Purkinje vlakana, dok se sve komore srca skupljaju, obezbjeđujući dovoljnu ishranu svim arterijama tijela.

Opskrba miokarda krvlju odvija se uz pomoć desne i lijeve koronarne arterije, koje odlaze od aorte. Desna koronarna arterija opskrbljuje krv veći dio desne komore srca, dio srčanog septuma i stražnji zid lijeve komore. Lijeva koronarna arterija opskrbljuje ostatak srca. Sinusni čvor opskrbljuje desna koronarna arterija. Porazom ove arterije poremećena je prehrana sinusnog čvora. Karakteriziraju ga različiti prekršaji.

Bitan! Sinusni čvor je glavni pejsmejker srca. Kada se naruši, aktiviraju se druga žarišta koja pokušavaju natjerati srce da kuca drugačijim ritmom, ali to samo uništava srčanu aktivnost.

Formiranje slabosti čvora

Trenutno su patologije u kojima je poremećena funkcija sinusnog čvora podijeljene u dvije grupe:

Uzroci slabosti sinusnog čvora

Uzroci slabosti sinusnog čvora povezani su sa svim anomalijama koje utječu na područje lokacije čvora:

• Taloženje kalcijevih soli ili zamjena normalnih ćelija ćelijama vezivnog tkiva u predelu sinusnog čvora. Češći je kod osoba starijih od 60 godina.
• Srčane bolesti. Urođene i stečene srčane mane, upalne bolesti srca (perikarditis, miokarditis), traumatske povrede, ishemije, hipertrofije kod miokardiopatija i hipertenzije.
• Sistemske bolesti (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipertireoza, hipotireoza).
• Stadij tercijarnog sifilisa.
• mišićna distrofija.
• Maligne neoplazme u srcu.
• Slabost sinusnog čvora bez utvrđivanja uzroka (idiopatska).
• Povrede srca i operacije.
• Kršenje metabolizma proteina, kada se amiloid taloži u tkivima srca.
• Stalno povećanje krvnog pritiska.

Bitan! Bradikardija se javlja kod treniranih sportista zbog jačeg uticaja vagusnog nerva.

Uzroci disfunkcije sinusnog čvora

Djelovanje vanjskih faktora koji utječu na disfunkciju sinusnog čvora:

• Upotreba lijekova koji smanjuju automatizam sinusnog čvora (Cordarone, Clonidine, srčani glikozidi).
• Kršenje sastava krvi (hiperkalcemija, hiperkalemija).
• Manifestacija hiperaktivnosti vagusnog živca (sa povećanim intrakranijalnim pritiskom, bolestima probavnog sistema, mokraćnih organa, subarahnoidalnim krvarenjem), hipotermijom, sepsom.
• Individualna povećana osjetljivost nervnih receptora na vanjske podražaje.
• Distrofija i opća iscrpljenost organizma.
• Sindrom bolesnih sinusa kod djece nastaje zbog starosnih karakteristika (smanjenje intenziteta ćelija pejsmejkera).

Klasifikacija

SSS se klasifikuju prema toku:

• Latentno. Nema kliničkih simptoma i EKG manifestacija, poremećaji ritma su rijetki. Disfunkciju sinusnog čvora moguće je utvrditi samo elektrofiziološkom studijom. Radna sposobnost nije narušena, liječenje nije potrebno.
• Manifestan i oštar. Simptome karakterizira iznenadni početak, izraženiji. Obično se javlja kod traume ili infarkta miokarda. SSSU se snima na dnevnom kardiogramu.
• Povremeno. Na rad pejsmejkera utiče vegetativni sistem, stoga SSSU karakteriše manifestacija noću.
• Hronični i rekurentni. Stalni tok bolesti sa pogoršanjem i poboljšanjem simptoma. Stanje je stabilno ili bolest sporo napreduje.

Tok bolesti se klasificira prema prirodi poremećaja ritma:

• Bradisistolični. Puls je konstantno spor (45-50 otkucaja u minuti). Moguća su ograničenja u profesionalnoj djelatnosti.

• Bradytahisistolic. Usporeni puls se izmjenjuje s ubrzanim pulsom ili paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom, atrijalnim titranjem. Uz neefikasnost terapije, moguća je implantacija pejsmejkera.

• Sinoatrijalna blokada. Kod ove patologije sinusni čvor radi bez smetnji, ali se neki od impulsa ne provode. Ritam srčanih kontrakcija zavisi od ujednačenosti blokade impulsa.
• Prekidi u radu sinusnog čvora. Sinusni čvor povremeno ne proizvodi impuls.

Tok bolesti se dijeli prema stepenu poremećaja cirkulacije:

• Kompenzirano. Simptomi su blagi, stanje ne izaziva zabrinutost.
• Dekompenzirano. Simptomatologija je jako izražena, opće stanje teško, bolesnik je invalid. Pacijentu je potreban vještački pejsmejker.

Bitan! Bolesnike s pulsom manjim od otkucaja u minuti i manifestacijama atrijalne fibrilacije treba pregledati na sindrom bolesnog sinusa.

Simptomi

U ranim periodima bolest je često asimptomatska, čak i ako postoji pauza dulja od 4 sekunde. I samo kod nekih pacijenata znakove bradikardije karakterizira pogoršanje dobrobiti, što je uzrokovano poremećenom cerebralnom ili perifernom cirkulacijom. Kako bolest napreduje, simptomi se također povećavaju:

Cerebral

Uz blage simptome može doći do:

• razdražljivost;
• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• emocionalna nestabilnost;
• oštećeno pamćenje i inteligencija;
• stanja prije nesvjestice;
• nesvjestica.

Kako bolest napreduje, cerebralni simptomi postaju sve izraženiji:

• bljedilo i hladnoća kože, hladan znoj;
• oštar pad krvnog pritiska;
• nesvjestica može biti uzrokovana nošenjem uske kragne, naglom promjenom položaja tijela, kašljanjem;
• manifestacija discirkulacijske encefalopatije.

Stanje prije nesvjestice je praćeno tinitusom, postoji oštra slabost. Nesvjestica nije popraćena konvulzijama, završava se sama, ali s dugotrajnim tokom, zahtijevaju reanimaciju.

Srčani

Na početku bolesti pacijenti imaju sljedeće simptome:

• dispneja;
• osjećaj nedostatka zraka;
• bol u prsima;
• pacijenti primjećuju spor ili nepravilan rad srca;
• osjećaj potonuća srca (manje od 50 u minuti), lupanje srca ili smetnje u radu srca.

Sa progresijom bolesti, dodaju se sljedeći znakovi:

• pojava hroničnog zatajenja srca;
• astma srčanog tipa;
• plućni edem;
• povećava rizik od ventrikularne tahikardije, pretvarajući se u ventrikularnu fibrilaciju, ovo stanje može dovesti do iznenadne smrti.

Ostali simptomi

• tegobe iz gastrointestinalnog trakta;
• nesanica;
• rijetko mokrenje;
• slabost mišića.

Bitan! Usporavanje pulsa manje od 35 otkucaja u minuti opasno je za razvoj srčanog udara, plućnog edema i iznenadnog zastoja srca.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti je teška. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze njegovog života, nasljednih faktora, prisutnosti loših navika.

Vrši se vanjski pregled pacijenta, stanje kože, puls, disanje, krvni tlak.

Osim toga, provodi se niz instrumentalnih studija:

• Opća i biohemijska analiza krvi, opšta analiza urina. Pomaže u prepoznavanju niza povezanih bolesti.
• Test krvi na hormone za identifikaciju hormonalnih poremećaja koji utiču na tok bolesti.
• EKG (elektrokardiogram). To može biti potpuno normalno, ali se može manifestirati sindromom bolesnog sinusa na EKG-u kao aritmije.
• Ehokardiografija. Omogućava vam da vidite odstupanja od norme u strukturi srca (zadebljanje zidova, povećanje srčanih komora).
• Dnevni EKG (prema Holteru). Kardiogram se snima od 24 do 72 sata. Omogućava vam da vidite trajanje perioda usporavanja ritma, uslove za njihov početak i prestanak, karakteristike rada srca danju i noću.

• Testovi opterećenja (test na traci za trčanje, ergometrija na biciklu). Uz postupno povećanje opterećenja na posebnoj traci za trčanje ili biciklističkom ergometru, prati se EKG. Provjerava se odgovor srčanih kontrakcija na opterećenje, otkriva se ishemija.
• Tilt test (ortostatski test). Pacijent na posebnom krevetu je pod uglom od 60 stepeni 30 minuta. Tokom testa, EKG se očitava i mjeri krvni pritisak. Metoda se provodi kako bi se isključili slučajevi gubitka svijesti, koji nisu povezani sa SSS.
• Elektrofiziološka studija provedena kroz jednjak. Tanka sonda se ubacuje u jednjak do nivoa srca. Istovremeno, parametri srčane aktivnosti su vidljiviji jasnije nego na običnom EKG-u.
• Testovi uz upotrebu lijekova (farmakološki testovi). Uvode se posebne supstance koje uklanjaju efekat na sinusni čvor autonomnog nervnog sistema. Broj otkucaja srca na ovoj pozadini je prirodna frekvencija sinusnog čvora.
• Masaža karotidnog sinusa. Ovom tehnikom može se razlikovati sindrom bolesnog sinusa od sindroma karotidnog sinusa.

Tretman

Liječenje će biti efikasnije ako se rano otkrije sindrom bolesnog sinusa. Tretman se odvija u dva pravca:

• Liječite bolesti koje su uzrokovale slabost sinusnog čvora (lijekovi, dnevna rutina, dijeta).
• Obnavljanje sinusnog čvora, održavanje normalnog rada srca. Korišteni lijekovi imaju slab terapeutski učinak i pomažu samo u početnim fazama bolesti. Da bi se otklonila patologija, instalira se pejsmejker koji će osigurati ispravan srčani ritam.

pacing

Indikacije za pejsing:

U kardiologiji se koriste moderni pejsmejkeri, koji počinju proizvoditi redovite impulse tek nakon što puls postane manji od potrebnog i proizvode ih dok se ne obnovi funkcija sinusnog čvora.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima SSSU mora biti dogovoreno sa ljekarom. Za borbu protiv stresa, poboljšanje sna preporučuju se infuzije valerijane, matičnjaka, mente i stolisnika.

Komplikacije i prognoza

Ako se pacijent ne liječi, onda je prognoza izuzetno nepovoljna. Bolest brzo napreduje i može biti fatalna. Moguće komplikacije sa SSSU:

• razvoj zatajenja srca.
• Tromboembolija. Začepljenje krvnih sudova krvnim ugrušcima.
• Moždani udar. Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
• Smrt.

Oporavak ili značajno poboljšanje stanja moguć je liječenjem samo ako se u simptomima uoči samo bradikardija, nema poremećaja cirkulacije ili aritmije. U drugim slučajevima indikovana je ugradnja pejsmejkera.

Prevencija

Prevencija sindroma bolesnog sinusa usmjerena je na održavanje zdravog načina života:

• Uravnoteženu ishranu. Izbacite jaku kafu i čaj iz prehrane.
• Izbacite alkohol, prestanite pušiti.
• Obavljajte snažnu fizičku aktivnost.
• Izbjegavajte stresne situacije.
• Pazite na svoju težinu.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Nemojte uzimati nikakve lekove bez lekarskog recepta.

urođene srčane mane

S obzirom da postoji mnogo kvarova u krvožilnom sistemu, GSP kod prema ICD 10 ne može biti jedan. Osim toga, klinika nekih od njih je toliko slična da je za diferencijaciju potrebno koristiti moderne informativne dijagnostičke metode.

Postoji ogromna razlika između stečenih srčanih poremećaja i kongenitalnih malformacija, budući da su oni u različitim klasama ICD-a. Unatoč činjenici da će poremećaji arterijskog i venskog krvotoka biti isti, liječenje i etiološki faktori bit će potpuno različiti.

CHD možda ne zahtijeva terapijske mjere, ali se češće izvode elektivni zahvati ili čak hitni u slučaju ozbiljnih, životno nekompatibilnih neusklađenosti sa normom.

GSP kodiranje

Srčane mane spadaju u klasu urođenih anomalija u građi tijela u bloku anomalija cirkulacijskog sistema. GSP u MKB 10 grana se na 9 odjeljaka, od kojih svaki također ima podstavke.

Međutim, srčani problemi uključuju:

• Q20 - anatomski poremećaji u strukturi srčanih komora i njihovim vezama (na primjer, različita nezatvaranja ovalnog prozora);
• Q21 - patologije srčanog septuma (defekti atrijalnog i interventrikularnog septuma i dr.);
• Q22 - problemi sa plućnim i trikuspidnim zaliscima (insuficijencija i stenoza);
• Q23 - patologije aortnog i mitralnog zaliska (insuficijencija i stenoza);
• Q24 - druge urođene srčane mane (promjena broja komora, dekstrokardija i sl.).

Svaka od ovih stavki zahtijeva dalju diferencijaciju koja će odrediti plan liječenja i prognozu za dijete. Na primjer, kod lezija zalistaka može doći do pojave insuficijencije ili stenoze. U ovom slučaju, hemodinamske karakteristike bolesti će se razlikovati.

U ICD-u, urođena srčana bolest podrazumijeva svaki poremećaj protoka krvi.

Zato je kod svih kodiranja isključena potpuna inverzija organa ili njihovih struktura s punim funkcioniranjem.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni meni

Uđite na stranicu

sada online

Trenutno korisnika: 0.

Oglašavanje

vitamin C

Vitamini su vitalni elementi u tragovima. Riječ dolazi od latinske riječi "život", koja definira osnovna svojstva ovih hemijskih jedinjenja. Njihov učinak na organizam može biti različit, ovisno o koncentraciji. Zato im se u medicini poklanja velika pažnja.

• Više o vitaminu C

Abdominalna histerektomija

Histerektomija je operacija uklanjanja materice. Obično se uklanja i cerviks. Možda ćete morati da uklonite jajnike.

Uobičajeni razlozi za abdominalnu histerektomiju uključuju teške ili bolne menstruacije, fibroide i ciste na jajnicima.

• Pročitajte više o abdominalnoj histerektomiji
• Prijavite se ili registrirajte da biste objavljivali komentare

Schnitzlerova bolest

Schnitzlerovu bolest karakterizira kronična urtikarija (bez svrbeža) u kombinaciji s progresivnom groznicom, bolom u kostima, artralgijskom reakcijom ili artritisom i monoklonskom gamopatijom, najčešće podtipa imunoglobulina M.

• Pročitajte više o Schnitzlerovoj bolesti
• Prijavite se ili registrirajte da biste objavljivali komentare

Uzroci dječije enureze (noćne)

Enureza je nekontrolisano mokrenje koje se obično javlja noću tokom spavanja. Među djecom je ova bolest vrlo česta, što se objašnjava posebnostima psihologije, razvojem dječjeg tijela u odnosu na tijelo odrasle osobe. Međutim, kako god bilo, bolest se mora liječiti.

• Pročitajte više o Uzrocima dječije enureze (noćne)
• Prijavite se ili registrirajte da biste objavljivali komentare

Kako se leči sinusitis?

Ispiranje sinusa pod općom anestezijom obično se izvodi samo kada druge terapijske mjere, koje obično uspješno čiste sinus od potencijalno zarazne sluzi, što predstavlja problem, ne uspiju. Infekcija se također može proširiti iz sinusa na okolno tkivo, što može dovesti do progresivnog zaraza do stvaranja apscesa u mozgu.

• Pročitajte više o tome Kako se liječi sinusitis?
• Prijavite se ili registrirajte da biste objavljivali komentare

Stranice

Kako se riješiti pjega zimi kod kuće

Većina djevojaka, nažalost, smatra da su pjege nešto ružno i neprirodno. Prije nego što se pozabavite problemom, morate znati u čemu je problem.

Uticaj vježbanja na tijelo

Nije bitno koliko osoba ima godina, za koga radi, kakve hobije i poglede ima. Ali on mora stalno posvetiti vrijeme brizi o sebi i svom tijelu. Da biste to učinili, samo trebate sebi postaviti ovaj jednostavan cilj i krenuti prema njemu.

Neuroni

Šematski crtež poprečnog presjeka neurona prikazuje njegovu jezgru (žuto-zelena), u čijem se središtu nalazi mala jezgra (crveno-smeđa). Oko jezgra vidljivi su dijelovi aksona i dendrita (plavi).

Kardiovaskularni poremećaji

Pušenje je jednako opasno za kardiovaskularni sistem kao i za pluća. Nikotin, između ostalih njegovih efekata, takođe uzrokuje suženje arterija i arteriola, uključujući i one koje hrane samo srce.

Tijelo bilo koje životinje opremljeno je poklopcem koji odvaja njegovo tijelo od vanjskog okruženja. Kod nekih, kao što su mekušci ili bube, koža je tvrda školjka koja meka štiti unutrašnja tkiva i obavljanje druge uloge, odnosno uloge skeleta. Kod velikih životinja koje imaju krut unutrašnji kostur, kao što je ljudski skelet, potpuno drugačiji tip strukture pruža vanjsku zaštitu kože.

Opis stečenih srčanih mana

Stečeni oblici srčanih mana očituju se disfunkcijom i strukturnim promjenama u miokardu, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju. Kao rezultat takvih kršenja, mogu se razviti mnoge ozbiljne komplikacije.

Karakteristika je da se značajan dio defekata razvija asimptomatski. Kratkoća daha, palpitacije, bol u grudima i povećan umor mogu ukazivati ​​na povećan rizik od njihovog razvoja.

Takvi simptomi zahtijevaju pažnju i hitno upućivanje specijalistu, jer u slučaju nepravodobne pomoći postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja srca, što dovodi do smrti pacijenta. Stopa mortaliteta tokom operacije kreće se od 1 do 25%.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• SAMO LEKAR može postaviti TAČNU DIJAGNOZU!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Prema ICD 10, šifra za urođene srčane mane je Q20-Q26. Stečeni nedostaci su u ICD-u pod šiframa I34-I37, I0.5-I08, Q22-Q23.

Vrste kvarova

Razlikuju se sljedeće vrste kršenja:

Slučajevi deformacije bikuspidnog zaliska su češći, a defekti semilunarne valvule su nešto rjeđi. Deformacija ventila se postepeno povećava i dovodi do njihovog nepotpunog zatvaranja.

Stenoza je posljedica smanjenja promjera atrioventrikularnog otvora, do kojeg dolazi zbog stvaranja ožiljka na mjestu fuzije klapni zalistaka.

Stenoza i valvularna insuficijencija mogu utjecati na jedan po jedan zalistak. U takvim situacijama se govori o kombinovanom defektu. Ako lezija istovremeno zahvaća više od jednog ventila, onda govorimo o kombiniranom obliku. Prolaps je everzija zidova ventila.

Uzroci

Stečene srčane mane mogu imati sljedeću etiologiju:

• upalni proces unutrašnje sluznice miokarda uzrokovan reumatizmom je najčešći uzrok;
• aterosklerotske lezije;
• traumatske lezije;
• reumatizam;
• sepsa;
• upalni procesi u membrani miokarda uzrokovani infekcijom;
• lezije vezivnog tkiva.

Vrste stečenih srčanih mana

Klasifikacija tipova srčanih mana:

• Mitralna insuficijencija se manifestira obrnutim odljevom krvi u atrijum zbog preklapanja lijevog atrioventrikularnog otvora bikuspidalnim zaliskom. Progresija zatajenja se opaža nakon miokarditisa i miokardijalne distrofije, koji izazivaju slabljenje mišićnih vlakana koja okružuju atrioventrikularni otvor.
• Defekt nije povezan s promjenama na ventilu, već s proširenjem rupe koju zatvara. S organskom insuficijencijom, zalistak se smanjuje.
• Ove promjene se uočavaju nakon reumatskog endokarditisa. Funkcionalna insuficijencija negativno utječe na rad mišićnog aparata koji osigurava zatvaranje MC.
• U nekim slučajevima možda nema pritužbi na dobrobit pacijenata. Tada stručnjaci govore o „kompenziranoj bolesti mitralne valvule“, nakon čega slijedi faza dekompenzacije. U ovom trenutku, otežano disanje, bol se povećava, uočava se oticanje udova, jetra se povećava, vene na vratu se pune.

• Kod mitralne stenoze, fiksira se suženje lijevog atrioventrikularnog otvora. Ovaj defekt je uobičajena posljedica infektivnog endokarditisa.
• Kršenje se očituje povećanjem gustoće i debljine zidova ventila, njihovim spajanjem. Oblik ventila postaje sličan lijevu s rupom koja se nalazi u sredini.
• Defekt se razvija zbog cicatricijalno-upalnog suženja prstena. Početak je asimptomatski, ali je period dekompenzacije praćen ozbiljnim simptomima: iskašljavanje krvi, poremećaj srčanog ritma, jak kašalj, otežano disanje i bol u srcu.
• Stopa mortaliteta za operaciju mitralne valvule je manja od 0,5%. Međutim, kod ¼ pacijenata može doći do recidiva.

• Kod nedovoljnog zatvaranja polumjesečevih zalistaka, govorimo o insuficijenciji aortnog zaliska, što dovodi do odljeva krvi u ventrikulu.
• Odmah se ne otkrivaju znakovi kršenja. Međutim, s povećanim opterećenjem na ventrikulu, razvija se koronarna insuficijencija, pojavljuje se bol.
• Karakteristični znaci su: bol u glavi, bledilo kože, promena boje nokatne ploče.

• Ako stenoza napreduje, tada počinje proces fuzije polumjesečevih zalistaka. Oko aortnog otvora postoje ožiljci.
• Postoji značajno kršenje cirkulacije krvi, redovno se javljaju bolovi, nesvjestica, vrtoglavica. Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o razini fizičkog i emocionalnog stresa. Stanje je praćeno usporavanjem pulsa i bljedilom kože.
• Hirurška intervencija je fatalna u 3% slučajeva.

• Triskupidna insuficijencija predstavlja insuficijenciju desnog atriogastričnog zalistka. Češće se popravlja u kombinaciji s drugim kršenjima.
• Karakteristična je stagnacija krvotoka, što uzrokuje bol u grudima. Vene na vratu otiču, postoje znaci cijanoze. Dolazi do usporavanja protoka krvi, promene nivoa krvnog pritiska.
• Ove promjene prijete opasnim oblikom zatajenja srca. Bolest može uticati na rad drugih organa: pogoršava se rad bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti povezanih s oštećenjem rada srca provodi kardiolog. Prvi pregled uključuje palpaciju, auskultaciju i perkusiju. Specijalista treba da utvrdi ritmove srca i prisustvo buke. Vizuelna inspekcija je dozvoljena za otkrivanje znakova cijanoze i otoka.

Dodatne metode koje se mogu koristiti u svrhu dijagnosticiranja:

Zahvaljujući ovim metodama, procjenjuje se broj otkucaja srca, otkrivaju se blokade, utvrđuje vrsta aritmije i otkrivaju se znakovi ishemije. Testovi na stres se rade kako bi se potvrdila aortna insuficijencija. Istovremeno je obavezna kontrola kardiologa-reanimatora.

Detekcija kongestije u plućima vrši se pomoću rendgenskog snimka, koji također može pomoći u identifikaciji znakova hipertrofije miokarda.

Precizna dijagnostika se može provesti metodama kao što su MRI i MSCT. Obavezna je dostava laboratorijskih pretraga: urina, krvi na holesterol, šećer i opšte, kao i reumatoidni test.

Tretman

U velikoj meri na efikasnost lečenja utiče način života pacijenta. Osim uzimanja lijekova koje je propisao stručnjak, potrebno je napustiti veliki fizički napor i promijeniti prehranu.

Međutim, s uznapredovalim oblikom bolesti, konzervativne metode neće biti učinkovite, stoga je potrebno kirurško liječenje. U takvim slučajevima se radi operacija, a tokom intervencije otklanja se srčana mana.

Hirurško liječenje mitralne stenoze uključuje mitralnu komisurotomiju. Tokom rada, spojeni krilci ventila se odvajaju. Profesionalni rad vam omogućava da se u potpunosti riješite kvara. Nakon operacije neophodan je period rehabilitacije i terapije lijekovima.

Kod aortne stenoze se radi aortna komisurotomija. Ako se otkriju kombinirani nedostaci, ventil je potrebno zamijeniti umjetnim.

Prevencija

Teško je odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi sa stečenom srčanom bolešću. Mnogo ovisi o pravovremenosti liječenja i direktno o vrsti otkrivene patologije. U nekim slučajevima, ljudi mogu doživjeti duboku starost, a da čak i ne iskuse nikakve simptome.

Prevencija razvoja stečenih srčanih mana sastoji se u prevenciji i pravovremenom liječenju bolesti koje mogu izazvati oštećenje srčanog zaliska.

Prije svega, treba obratiti pažnju na razvoj reume, infektivnog endokarditisa, aterosklerotskih naslaga, sifilisa. Ako se otkriju znakovi ovih bolesti, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se spriječio razvoj srčanih patologija.

Posebna pažnja posvećena je kaljenju kao metodu prevencije reumatskog i infektivnog endokarditisa. Prevencija uključuje i liječenje žarišta kronične upale.

Kako bi se spriječio razvoj već postojećih promjena, koriste se medicinske metode za liječenje patologije, sprječavanje ponovnog pojavljivanja reumatizma, kako je definisano nacionalnim smjernicama za liječenje stečenih srčanih mana.

Fizioterapija

Gimnastika će pomoći poboljšanju stanja pacijenta sa srčanim manama, ali se ne smiju zaboraviti određena ograničenja. Prekomjerna aktivnost može samo pogoršati stanje. Stoga je preporučljivo izvoditi setove vježbi pod nadzorom liječnika (barem u prvoj fazi) i zaustaviti se kod prve slabosti.

Fizioterapijske vježbe mogu uključivati ​​sljedeće vježbe (u nizu):

• hodanje;
• zagrijavanje mišića tijela;
• zagrijavanje donjih ekstremiteta;
• vježbe disanja;
• vježbe za donje ekstremitete;
• zagrijavanje mišića tijela;
• vježbe disanja;
• vježbe za gornje udove i rameni pojas;
• hodanje;
• vježbe disanja.

Hodanje je osnovna vježba koja mora biti uključena u svaki čas. Omogućava vam da aktivirate rad cijelog organizma, pripremajući ga za naknadna opterećenja.

Prvo se hodanje izvodi sporim tempom, zatim je potrebno postepeno ubrzavati. Na kraju lekcije izvode i sporo hodanje - to pomaže normalizaciji cirkulacije krvi.

Prilikom izvođenja vježbi na mišićima tijela, glavna stvar je da ne budete revni i da sve radite mirnim tempom. Ove vježbe se izvode najviše 2 puta.

Vježbe na gornjim udovima i ramenom pojasu osmišljene su da razvijaju vještinu pravilno disanje i jačanje mišića ovih područja.

Klasifikacija reumatskih srčanih mana opisana je u ovom članku.

Ovdje pročitajte kako prepoznati srčanu manu kod djeteta.

Vježbe na donjim ekstremitetima su neophodne za proširenje krvnih žila koje se uklanjaju iz srca, čime je moguće otkloniti zastoje.

Vježbe disanja su od velike važnosti, jer stimuliraju dotok krvi u pluća i srčani mišić, opskrbljuju ga kisikom, osiguravajući normalnu ishranu mozga.

1. Svrha klasifikacije bolesti
2. MKB 10 kodova za razne vrste arterijska hipertenzija
3. Hipertenzivna kriza prema mcd
4. Prevencija hipertenzije

Za ljude koji su daleko od medicine, fraza kod hipertenzije za mikrob 10 ne znači ništa. Čak i ako sama osoba pati od ove strašne bolesti. Mnogi razumiju da je riječ o visokom krvnom tlaku, ali gdje je šifra sa čudnom skraćenicom microbial i zašto je s brojem 10 za njih ostaje misterija.

Sve je prilično jednostavno - svaka bolest ima svoj kod u posebnom klasifikatoru bolesti. Za različite manifestacije hipertenzije na ovoj listi dodijeljeno je nekoliko kodova odjednom, a nerazumljiv mikrob je jednostavna i razumljiva stvar.

Uprkos razlikama u pružanju zdravstvene zaštite različite zemlje postoji jedinstvena međunarodna klasifikacija bolesti. Sadrži impresivnu listu različitih bolesti, prihvaćenih na međunarodnom nivou.

Proceduru za kreiranje ovakvih klasifikatora već dugi niz godina provodi Svjetska zdravstvena organizacija. Pun naziv ovog dokumenta (icb) je detaljniji - "Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema".

Sve bolesti su podeljene u 21 klasu u zavisnosti od sistema tela, grupa bolesti i stanja čoveka. Svaka klasa ima svoje alfabetske i numeričke vrijednosti koje odgovaraju određenoj bolesti. Jedna šifra sadrži 1 slovo i 2 cifre koje označavaju bolest, a treća cifra nosi samo pojašnjavajuću dijagnozu.

SZO je počela da nadgleda medicinsku klasifikaciju bolesti 1948. nakon 6. revizije. Sada je na snazi ​​deseta revizija MKB-a, zbog čega je označena brojem 10. Ova verzija klasifikacije nastala je kao rezultat dugogodišnje međunarodne saradnje traženjem kompromisa koji su pogodni za sve. Za postizanje ciljeva ICB-a neophodna je saglasnost strana.

Svrha klasifikacije bolesti

U ovom trenutku, jedinstveni klasifikator bolesti i zdravstvenih problema ima samo dva cilja – prikupljanje statistike i olakšavanje rada sa podacima. ICD pruža jedinstvene metodološke pristupe statistici bolesti i omogućava upoređivanje međunarodnih podataka.

Zahvaljujući ovom normativnom dokumentu, širom svijeta su se počeli stvarati uslovi za uporednu analizu statističkih podataka o bolestima i mortalitetu koji se javljaju u različito vrijeme u mnogim zemljama. Pojava kodova uvelike je olakšala ovaj zadatak, sada nema potrebe pisati puno ime bolesti, već je dovoljno navesti šifru koja joj odgovara.

Međunarodni klasifikator vam omogućava da odredite epidemiološku situaciju, učestalost određenih bolesti, uključujući učestalost oštro "podmlađene" hipertenzije. Šifra arterijske hipertenzije za ICD 10 opisuje više od jedne uobičajene bolesti, šifra se može razlikovati zbog koncepta ciljnih organa oštećenih ovom bolešću.

Arterijska hipertenzija je vrlo česta kardiovaskularna bolest i učestalost njenih manifestacija raste s godinama. U nekim zemljama i regionima procenat starijih je čak 65, a mladih oko 20.

Unatoč činjenici da se učestalost povećava s godinama, ali hipertenzija ne mijenja ICD kod za mlade i starije osobe. Ovo se odnosi na sve vrste bolesti - hipertenzija može onesposobiti različite organe, a svaka od ovih vrsta ima svoju šifru.

Hipertenzija često pogađa sljedeće organe:

• Oči;
• bubrezi;
• Heart;
• Mozak.

U svakom od organa pod uticajem visok krvni pritisak mogu se pojaviti mnogi procesi - sve je to povezano s radom krvnih žila koji su prije svega izloženi negativnim efektima hipertenzije.

Prema WHO, hipertenzija je u klasi IX, što uključuje bolesti cirkulacijskog sistema. Šifra hipertenzije μb 10, u zavisnosti od tipa, označena je šifrom od I10 do I15, ne uključujući I14. Sa izuzetkom I10, svaka šifra ima pojašnjavajuću treću cifru za specifičnu dijagnozu.

Iako nije sasvim ispravno govoriti o specifičnostima - postoje i nespecificirani tipovi arterijske hipertenzije. Najčešće se radi o hipertenziji sa dominantnim istovremenim oštećenjem bubrega i srca. Postoji i sekundarna nespecificirana hipertenzivna bolest.

ICD 10 kodovi za različite vrste arterijske hipertenzije

Hipertenzija šifra mikroba 10, označena sa I11, uključujući I11.0 i I11.9 označava bolesti sa primarnom lezijom srca. Ova podgrupa ne uključuje kombinacije oštećenja srca i bubrega, pripadaju I13 šiframa i imaju 4 interne šifre - I13.0, I13.1, I13.2 i I13.9

Šifre I12 su za hipertenziju sa oštećenjem bubrega. Međunarodna klasifikacija razlikuje hipertenziju s razvojem zatajenja bubrega na pozadini visokog krvnog tlaka (I12.0). Pod šifrom I12.9, hipertenzija je indicirana s oštećenjem bubrega bez razvoja insuficijencije njihovih funkcija.

Iza alfanumeričkih oznaka I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 kriju se različite varijacije sekundarne hipertenzivne bolesti. Šifra za primarnu hipertenziju je I10. Hipertenzivne krize se obično bilježe na ovaj način.

Cijeli članak o simptomima i prvoj pomoći kod hipertenzivne krize pročitajte ovdje.

Hipertenzivna kriza prema mcd

Hipertenzivna kriza, prema mikrobnom kodu 10, odnosi se na esencijalnu hipertenziju, iako se može javiti i nagli skok pritiska koji ugrožava život sa sekundarnim manifestacijama bolesti. Šifra I10 se ponekad mijenja u druge kodove za hipertenzivne bolesti nakon što se dijagnoza razjasni. Često se to dešava kod hipertenzije, koja istovremeno pogađa i srce i bubrege.

U Rusiji još uvijek ne postoji zakonski utvrđena klasifikacija hipertenzivnih kriza. U SAD-u i nizu drugih zemalja kriza kod hipertenzivnih pacijenata dijeli se na dvije vrste:

• Komplicirano;
• Nekomplikovano.

Prvi od njih zahtijeva hitnu hospitalizaciju, bez obzira na šifru za ICD 10. Drugi se zaustavlja kod kuće uz naknadno liječenje u bolnici. I ovi podaci mogu biti podvrgnuti i statističkoj obradi.

Mnoge zemlje imaju svoje statističke centre koji obrađuju različite podatke. Zbog prisustva klasifikacija bolesti moguće je utvrditi rasprostranjenost određene bolesti u određenom regionu ili cijeloj državi. To vam omogućuje da brzo prikupite sve podatke o bilo kojoj bolesti - hipertenzija u mikrobi 10 zauzima nekoliko različitih kodova, a ne 20-25 definicija s nazivom određenih bolesti.

Analizirani podaci omogućavaju ministarstvima različitih zemalja da pravilno odgovore na porast određene bolesti. Izrađuju se dodatne ankete za identifikaciju epidemiološke bolesti u početnim fazama, radi se sa stanovništvom i medicinskim radnicima. Također, na osnovu takve analize, informativne brošure i razni materijali o preventivne mjere specifična bolest.

Prevencija hipertenzije

Hipertenzivna bolest istovremeno zauzima nekoliko kodova za mikrob 10. Postoji nekoliko tipova hipertenzije, uključujući i one koje mogu oštetiti različite organe. Šifre za hipertenziju odredila je Svjetska zdravstvena organizacija, a kasnije će ih obraditi statistički centri. Kako ne biste postali još jedna jedinica u statistici, preporučljivo je unaprijed poduzeti preventivne mjere, posebno ako postoji nasljedna predispozicija.

Pravilna ishrana sa dovoljno minerala i vitamina, normalna fizička aktivnost, optimalna težina i umjereni unos soli mogu ozbiljno pomoći u izbjegavanju hipertenzije. Ako isključite pretjerani stres, zloupotrebu alkohola i pušenje, tada će vjerojatnost hipertenzije postati još manja. I tada ne morate da brinete o tome koji će mikrobni kod 10 za hipertenziju biti potpuno nepotreban.

Dijagnoza i liječenje srčanih mana

Srce je moćna mišićna pumpa koja neumorno radi. Njegova veličina nije mnogo veća od ljudske šake. Ovaj organ se sastoji od četiri komore: gornji par se naziva atrij, donji su komore. Tokom cirkulacije, krv prolazi određenim putem: iz atrija ulazi u ventrikule, a zatim u glavne arterije. U tom procesu aktivno učestvuju četiri srčana zaliska, koji, otvarajući se i zatvarajući, omogućavaju protok krvi u jednom smjeru.

Srčane mane su promjene ili poremećaji u strukturi organa koji mijenjaju kretanje krvi unutar njega ili u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. Problemi mogu nastati sa pregradama, zidovima, ventilima, odlaznim sudovima.

Postoje dvije grupe: urođene i stečene mane.

Poroci stečeni

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10. revizije, stečeni defekti pripadaju odjeljcima 105-108 klasifikatora. ICD je regulatorni dokument koji se koristi za evidentiranje morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća medicinskim strukturama, kao i uzroka smrti.

Stečene srčane mane (ili valvularne) su poremećaji u radu srca, uzrokovani strukturnim i funkcionalnim promjenama u radu srčanih zalistaka. Znakovi takvih poremećaja su stenoza ili insuficijencija zalistaka. Razlog njihovog razvoja je poraz autoimunih ili infektivnih faktora, preopterećenje i dilatacija (povećanje lumena) srčanih komora.

U 90 posto slučajeva stečene srčane mane nastaju kao posljedica reume. Najčešće je zahvaćen mitralni zalistak (do 70% slučajeva), rjeđe aortni zalistak (do 27%). Otkriva se najmanji postotak defekata trikuspidalne valvule (ne više od 1%).

Zašto nastaju stečeni defekti?

Najčešći uzroci razvoja takvih nedostataka:

• reumatizam;
• infektivni endokarditis;
• ateroskleroza;
• sifilis;
• sepsa;
• srčana ishemija;
• bolesti vezivnog tkiva koje su degenerativne prirode.

Klasifikacija valvularnih defekata

Postoji razni sistemi klasifikacije:

• na etiološkoj osnovi: aterosklerotična, reumatska, itd.;
• na osnovu težine: koji ne utiču na hemodinamiku u srčanim komorama, težina umerena i teška;
• po funkcionalnom obliku: jednostavno, kombinirano, kombinirano.

Kako prepoznati bolest

Simptomi i njihova težina ovise o lokaciji defekta.

insuficijencija mitralne valvule

Na početku razvoja ove faze pacijent nema nikakvih pritužbi. Kada bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• tijekom fizičkog napora primjećuje se kratak dah (kasnije se može pojaviti u mirovanju);
• bol u srcu (kardijalgija);
• kardiopalmus;
• suhi kašalj;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• bol u desnom hipohondrijumu.

stenoza mitralne valvule

Ova patologija ima sljedeće simptome:

• pojava kratkog daha tokom fizičkog napora (kasnije se pojavljuje u mirovanju);
• glas postaje promukao;
• pojavljuje se suhi kašalj (može formirati malu količinu mukoznog sputuma);
• bol u srcu (kardijalgija);
• hemoptiza;
• preteranog umora.

Insuficijencija aortne valvule

U fazi kompenzacije povremeno se primjećuju palpitacije i pulsacije iza grudne kosti. Kasnije se pojavljuju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica (moguća nesvjestica);
• cardialgia;
• tokom fizičkog napora pojavljuje se otežano disanje (kasnije se javlja u mirovanju);
• oticanje nogu;
• bol i osećaj težine u desnom hipohondrijumu.

Stenoza aortne valvule

Ova vrsta bolesti je izuzetno podmukla, jer se takva srčana bolest možda neće osjetiti dugo vremena. Tek nakon suženja lumena aortnog kanala na 0,75 kvadratnih metara. vidi se pojaviti:

• bolovi koji su kompresivne prirode;
• vrtoglavica;
• nesvjestica.

Ovo su znaci ovog patološkog stanja.

Insuficijencija trikuspidalnog zaliska

Glavne manifestacije:

• kardiopalmus;
• dispneja;
• osjećaj težine u desnom hipohondrijumu;
• oticanje i pulsiranje jugularnih vena;
• mogu se javiti aritmije.

Stenoza trikuspidalnog zaliska

Simptomi bolesti:

1. Pojava pulsiranja u vratu.
2. Nelagoda i bol u desnom hipohondrijumu.
3. Smanjen minutni volumen srca što rezultira hladnoćom kože.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje srčanih zalistaka potrebno je kontaktirati kardiologa koji će prikupiti anamnezu, pregledati pacijenta i propisati niz studija, uključujući:

• opća analiza urina;
• biohemijski test krvi;
• ehokardiografija;
• Običan rendgenski snimak grudnog koša;
• kontrastna radiološka tehnika;
• CT ili MRI.

Stečene srčane mane liječe se medicinski i hirurški. Prva opcija se koristi za korekciju stanja pacijenta tokom stanja kompenzacije defekta ili kada se pacijent priprema za operaciju. Terapija lijekovima se sastoji od kompleksa lijekova različitih farmakoloških grupa (antikoagulansi, kardioprotektori, antibiotici, ACE inhibitori itd.). Na ovaj način se liječe i srčane mane kada je iz nekog razloga (jedna od njih je medicinska indikacija) nemoguće izvršiti hiruršku intervenciju.

Kada je u pitanju hirurško liječenje subkompenziranih i dekompenziranih mana, srčane mane se mogu podvrgnuti sljedećim vrstama intervencija:

• plastika;
• ventil za očuvanje;
• zamjena zalistaka biološkim ili mehaničkim protezama;
• zamjena ventila koronarnom bajpas operacijom;
• rekonstrukcija korijena aorte;
• protetika zalistaka za defekte koji su nastali kao rezultat infektivnog endokarditisa.

Bolesti srca podrazumijevaju tijek rehabilitacije nakon operacije, kao i registraciju kod kardiologa nakon otpusta iz bolnice. Mogu se propisati sljedeće korektivne mjere:

• fizioterapija;
• vježbe disanja;
• lijekovi za jačanje imuniteta i sprječavanje recidiva;
• kontrolne analize.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječilo razvoj srčanih zalistaka, potrebno je pravovremeno liječiti one patologije koje mogu izazvati oštećenje srčanih zalistaka, kao i voditi zdrav način života, koji uključuje:

• pravovremeno liječenje zaraznih i upalnih bolesti;
• imunološka podrška;
• odustajanje od cigareta i kofeina;
• oslobađanje od viška kilograma;
• motoričke aktivnosti.

Kongenitalne malformacije srčanog mišića

Prema ICD 10. reviziji, kongenitalne malformacije su klasificirane u odjeljak Q20-Q28. U SAD se koristi klasifikacija bolesti srčanog mišića sa šiframa "SNOP", Međunarodno kardiološko društvo koristi šifru "ISC".

Šta su urođene malformacije, kada nastaju, kako ih prepoznati i kojim metodama ih moderna medicina liječi? Hajde da pokušamo ovo da shvatimo.

Anomalija u građi velikih krvnih žila i srčanog mišića, koja se javlja u periodu od 2. do 8. sedmice trudnoće, naziva se urođenim defektom. Prema statistikama, takva patologija se nalazi kod jedne bebe od hiljadu. Dostignuća moderne medicine omogućavaju otkrivanje nedostataka u fazi perinatalnog razvoja ili odmah nakon rođenja. Međutim, urođene srčane mane u 25% slučajeva ostaju neprepoznate, što je povezano s posebnostima fiziologije djeteta ili teškoćama dijagnoze. Zato je toliko važno pratiti stanje djeteta, koje će prepoznati bolest u ranim fazama i započeti liječenje. Ovaj zadatak pada na ramena odraslih koji su pored djeteta.

Urođene srčane mane uključuju anomalije koje su povezane sa stenozom, kao i insuficijenciju aortnog, mitralnog ili trikuspidalnog zaliska.

Mehanizam razvoja anomalija

Kod novorođenčadi bolest srca ima nekoliko faza toka:

1. Adaptacija: djetetov organizam prolazi kroz period adaptacije na hemodinamske poremećaje koje defekt uzrokuje. Ako postoje teški poremećaji cirkulacije, postoji značajna hiperfunkcija srčanog mišića.
2. Kompenzacija: je privremena, dolazi do poboljšanja motoričkih funkcija i opšte stanje dijete.
3. Terminalni: nastaje kada su iscrpljene kompenzacijske rezerve miokarda i nastaju degenerativne, sklerotične i distrofične promjene u strukturi srca.

Bolesti srca u fazi kompenzacije praćene su sindromom kapilarno-trofičke insuficijencije, što kasnije postaje uzrok metaboličkih poremećaja, kao i raznih promjena u unutarnjim organima.

Kako prepoznati defekt kod djeteta

Urođeni defekt je praćen sljedećim simptomima:

• spoljašnja koža ima plavičastu ili blijedu boju (češće je uočljiva u nazolabijalnoj regiji, na prstima i stopalima). Za vrijeme dojenja, plača ili naprezanja djeteta ovi simptomi su posebno izraženi;
• dijete je letargično ili nemirno tokom vezivanja za dojku;
• beba ne dobija na težini;
• često pljuje prilikom jela;
• plač djeteta, uprkos činjenici da ne postoje vanjski znakovi ili faktori koji mogu uzrokovati takvo ponašanje;
• postoje napadi kratkog daha, ubrzano disanje;
• znojenje;
• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• vidi se otok u predelu srca.

Takvi znaci trebali bi biti signal za hitnu posjetu ljekaru radi pregleda. Prilikom inicijalnog pregleda, pedijatar će nakon utvrđivanja šumova na srcu preporučiti dalje liječenje slučaja od strane kardiologa.

Dijagnostičke mjere

Urođeni defekt se može dijagnosticirati nizom testova, koji uključuju:

• opći test krvi;
• radiografija;
• EchoCG.

Prema indikacijama, mogu se propisati dodatne dijagnostičke metode, na primjer, sondiranje srca. Ali za to moraju postojati dobri razlozi: na primjer, preliminarne analize nisu otkrile punu kliničku sliku.

Liječenje urođenih mana

Djecu s urođenom defektom obavezno mora pratiti okružni pedijatar i kardiolog. Koliko puta dete treba da ide na lekarski pregled? U prvoj godini života, pregled od strane specijaliste obavlja se tromjesečno. Nakon što dijete napuni godinu dana, potrebno je da se pregledate svakih šest mjeseci. Pregled treba da se obavlja jednom mesečno ako je srčana bolest teška.

Postoji niz uslova koje treba stvoriti za djecu sa sličnim problemom:

1. Prirodno hranjenje majčinim ili donorskim mlijekom.
2. Povećajte broj hranjenja za 3 obroka, dok količinu hrane treba smanjiti za jedan obrok.
3. Šetnje na otvorenom.
4. Mala fizička aktivnost, a da u ponašanju djeteta ne bi trebalo biti znakova neugodnog stanja.
5. Jaki mraz ili direktan sunčeve zrake su kontraindikacija.
6. Prevencija zaraznih bolesti.
7. Racionalna prehrana: kontrola količine apsorbirane tekućine, soli, uključivanje u prehranu namirnica koje su bogate kalijem (suhe kajsije, grožđice, pečeni krompir itd.).

Kongenitalne malformacije liječe se kirurškim i terapijskim tehnikama. Najčešće se lijekovi koriste za pripremu djeteta za operaciju ili liječenje nakon nje.

Operacija se preporučuje ako je prisutna teška srčana bolest. Istovremeno, ovisno o vrsti, operacija se može izvesti minimalno invazivnom tehnikom ili povezivanjem djeteta sa srčano-plućnim aparatom na otvorenom srcu. Određeni simptomi upućuju na potrebu hirurškog liječenja u nekoliko faza: prvi stupanj podrazumijeva ublažavanje općeg stanja, ostali su usmjereni na konačno otklanjanje problema.

Ako se operacija izvrši na vrijeme, prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Važno je obratiti pažnju na najmanje znakove bolesti i potražiti savjet stručnjaka: bolje je biti siguran nego se nositi s nepovratnim posljedicama. Ovo se odnosi i na praćenje djece od strane njihovih roditelja i na zdravlje samih odraslih. Morate odgovorno pristupiti svom zdravlju, ni u kom slučaju ne smijete iskušavati sudbinu i ne nadati se sreći u stvarima koje se nje tiču.

Niko sa sigurnošću ne može reći koliko dugo osoba sa srčanim oboljenjima može živjeti. U svakom slučaju, odgovor na ovo pitanje bit će drugačiji. Kada ljudi trebaju operaciju, ali je tvrdoglavo odbijaju, nije pitanje koliko će čovjek živjeti, već kako takvi ljudi žive. A kvalitet života bolesne osobe je prilično nizak.

Srčane mane, urođene i stečene, ozbiljna su dijagnoza, ali se pravilnim pristupom i adekvatnim izborom liječenja mogu ispraviti.

Znakovi raka želuca u ranoj fazi

O zdravlju se postavljaju vrlo ozbiljna pitanja, na primjer, kako prepoznati rak želuca čiji se prvi simptomi mogu pomiješati sa drugim tegobama.Važno je znati šta je potrebno učiniti kako biste se zaštitili od razvoja maligne bolesti. tumora, te koje su metode liječenja i prognoze uz utvrđenu dijagnozu.

Poznato je da je ova onkološka bolest češća kod osoba starijih od pedeset godina i da je 10-20% češća kod muškaraca nego kod žena iste dobi.Rak želuca je jedan od vodećih uzroka smrti (oko 10% u svijetu i 14% u Rusiji), pa su informacije vezane za to uvijek relevantne, posebno za našu zemlju.

Karcinom želuca je čest uz karcinom pluća, creva, kože i malignih tumora mlečnih žlezda.Svake godine u svetu od njega umre 750 hiljada ljudi, dok učestalost zavisi od geografije. U zapadnoevropskim zemljama i Americi, na primjer, učestalost je niska, dok je u Rusiji, Brazilu i Japanu visoka.

Rusija pokazuje sljedeće omjere preživljavanja prema stadijumima bolesti:

Faza 1 se otkriva kod 10-20% ljudi, od kojih 60-80% prebrodi petogodišnji period;
Faze 2 i 3 sa lokalnim lezijama limfnog sistema detektuju se kod 30% pacijenata, 15-45% njih uspeva da živi pet godina;
Faza 4 sa širenjem metastaza u obližnje organe nalazi se kod polovine pacijenata, za koje je povoljan ishod nakon pet godina vjerovatnoća samo 5-7%.

Pozitivna prognoza, čak i u slučaju kada se bolest može izliječiti, nije uvijek moguća, jer postoji tendencija recidiva, što je teško otkloniti ponovljenom intervencijom.Nažalost, u Rusiji je situacija takva da 35% pacijenata značajno kasne sa pregledom.

Pojavu tumorskog čvora teško je otkriti dugo vremena.

Često su dijagnostički propusti povezani sa sličnošću simptoma gastrointestinalnih bolesti i srčanih bolesti koje nisu povezane s onkologijom:

Ako se tumor nalazi u srčanom segmentu (kraj jednjaka), to je povezano sa bolom u grudima, posebno sa visokim krvnim pritiskom kod pacijenata starijih od 50 godina;
ako je lokalizacija degeneracije u blizini duodenuma, može izgledati kao gastritis, čir, holecistitis, pankreatitis, koji se karakteriziraju povraćanjem, gastrointestinalnim krvarenjem i bolom.

Pogrešna dijagnoza i izostanak očiglednih znakova ne dopuštaju vrijeme da se prepozna glavni uzrok odstupanja kod starijih osoba.

Ljekara i pacijenta trebaju upozoriti sljedeći uočeni osjećaji karakteristični za mali karcinom (minimalno dva ili tri boda):

Trajna težina i nelagodnost u abdomenu, podrigivanje, žgaravica;
retrosternalni bol u leđima, poteškoće pri gutanju;
produženi bol u abdominalnoj regiji, koji se ne uklanja lijekovima;
stalni umor i slabost pri najmanjem fizičkom naporu, vrtoglavica;
gubitak apetita do averzije prema hrani i brzog gubitka težine, promjena raspoloženja na gore (depresija);
odbijanje mesa i ribe, atipična razumljivost hrane;
brzi početak sitosti sa vrlo malo hrane, u kojoj nema zadovoljstva;
povećanje abdomena zbog nakupljanja tečnosti (ascites);
blijeda koža (anemija);
blago povećanje temperature tokom dužeg perioda;
nadutost i poremećaji defekacije (nastanak plinova i nezdrava stolica).

Obrasci svojstveni ovoj bolesti otkrivaju se kliničkim iskustvom.

Dva ili tri znaka moraju biti kombinovana:

Bolne senzacije u centralnom epigastričnom regionu, kako je prijavilo dve trećine ispitanika;
snažan gubitak težine, koji primjećuje polovina pacijenata;
refleks gagljenja i mučnina koja prati uzimanje hrane - kod 40% ljudi;
mučnina i krvavo povraćanje (znakovi intoksikacije) - u regiji od četvrtine pacijenata;
blanširanje sluzokože - oko 40%.

Vrijedi napomenuti da se ovisno o tome gdje se kancerogeni tumor razvija, primjećuje se manifestacija različitih signala. Ovo ne isključuje opšte simptome.

1. Malignu formaciju bliže jednjaku prati bol u srcu i ograničenje funkcije gutanja sve do prestanka uzimanja hrane, dehidracija napreduje.
2. Zahvaćeni srednji deo organa za varenje karakteriše se razvijanjem anemije (nedostatak hemoglobina) i želučanog krvarenja, pri čemu njegova obilnost menja boju i konzistenciju fecesa u crnu, tečnu (istovremeno smrdljiva).
3. Oštećenje bliže dvanaestopalačnom crevu ima posledice kao što su poremećaj stolice, povraćanje i podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja.

Ne zaboravite na sumnjive zdravstvene probleme kako ne biste zakomplikovali opasno stanje. Neophodno je na vrijeme uočiti simptome raka želuca i potražiti liječničku pomoć mnogo prije uznapredovalog stadijuma razvoja ćelija raka. Uostalom, takvo kašnjenje u većini slučajeva prijeti smrću.

Razvoj malignih tumora je dug proces, koji prolazi kroz više stupnjeva. Isticanjem faza može se dati sljedeća sistematizacija.

1. Progresija mutacija pod uticajem kancerogena.
2. Bolesti koje prethode raku.
3. Aktivacija onkologije na pozadini utjecaja kancerogenih i prekanceroznih bolesti.

Faza I

Unutrašnji uzroci su imunološki, infektivni, dobni i nasljedni faktori. Na primjer, ljudi s krvnom grupom II obolijevaju 20% češće, infekcija A. pylori povećava mogućnost nastanka kanceroznog tumora nekoliko puta; nakon prevazilaženja pedesetogodišnjeg starosnog praga dolazi do višestrukog povećanja rizika.

Vanjski uzroci prve faze uključuju dijetu. Opasno neograničena hrana začinjena, slana, ljuta, pržena, dimljena, konzervirana hrana, kiselo povrće. S tim u vezi treba napomenuti i da nema mjera u upotrebi lijekova (antibiotici, analgetici, hormonski lijekovi), višak škroba, nitrata, nitrita, sintetskih aditivi za hranu(boje, arome, pojačivači ukusa) Konačno, dokazana je bezuslovna šteta u tom pogledu duvana i jakog alkohola.

Nedostatak nekih korisne supstance i vitamine. Na primjer, vitamin C je odgovoran za kvalitetu i količinu hlorovodonične kiseline, smanjuje krvarenje, vitamin E reguliše otpornost sluzokože, a vitamin B12 i folna kiselina uključeni u normalnu ćelijsku diobu.

II faza

III faza

Prethodni faktori u interakciji sa još nepoznatim uzrocima izazivaju karcinogenezu. Međutim, može se pouzdano reći da se ozbiljne komplikacije obično javljaju nakon infekcije Helicobacter pylori, oštećenja probavnog organa i djelovanja kancerogena.

Proces nastanka malignog tumora nije dovoljno duboko proučavan. Odsustvo simptoma može trajati godinama.

Gastrične patologije su različite.

Postoji sljedeća klasifikacija karcinoma prema principu rasta:

1. Intestinalni tip. Nastaje metaplazija (prijelazno stanje), odnosno sluznica želuca pokazuje sličnosti sa sluznicom crijeva. Češće se uočava kod osoba solidne dobi i potiče od hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prognoza je relativno povoljna.
2. Difuzni tip (penetrirajući). Genetski determinisano. Mutirane ćelije se šire duž zidova želuca, sluznica je normalna.
3. Mješoviti tip.

Pored oblika, klasifikuje se i stepen prevalencije, što je od najvećeg značaja.

Dakle, najčešći adenokarcinom se razvija na sljedeći način:

Faza 1 - ćelije raka ne ulaze duboko u mišićno tkivo, mogu se proširiti na susjedne limfne čvorove;
2. faza - počinje prodiranje tumora duboko u zid želuca, oštećeni su limfni čvorovi;
3. faza - potpuno oštećenje zida želuca, povećano oštećenje susjednih limfnih čvorova, postoji mogućnost infekcije obližnjih organa;
Faza 4 - periferne metastaze.

Mutacija ćelija može se širiti na različite načine i imati različite oblike. Kao rezultat toga, postoje različite definicije.

Karcinom pečatnih ćelija

Ova agresivna bolest pripada difuznom tipu sa izmijenjenom formacijom pločastih stanica. Odlikuje se određenom dominacijom među pacijentima, kao i vrhuncem pojavljivanja u intervalima između 40-50 i 60-70 godina. Gotovo polovina pacijenata ima II krvnu grupu. Veza s lošim navikama i vanjskim štetnim faktorima nije pronađena, međutim, vrsta se češće opaža u gradovima.

Infiltrativni rak

Tip karcinoma sa nejasnim granicama neoplazme, jedan od najmalignijih. Lezija je lokalizovana uglavnom u debljini zida želuca, a žarišta onkoloških ćelija su međusobno udaljeni 5-8 cm. Uočljiva nasljedna predispozicija i mogućnost razvoja kod relativno mladih ljudi. Klinički stadij je praćen poremećajima peristaltike, povraćanjem. Tumor je kamenit, često širi metastaze.

Slabo diferencirani rak

Pored ovih tipologija, postoji još jedna opšteprihvaćena kodifikacija - Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10), u kojoj se bolesti dodeljuje šifra sa podkodom radi pojašnjenja. MKB 10 ima neke nedostatke, pa ga je moguće poboljšati u skladu sa najnovijim istraživanjima.

Tumore maligne prirode Svjetska zdravstvena organizacija svrstava u 11 tipova prema ćelijskim oblicima. U 90% ili više slučajeva nalazi se adenokarcinom - neoplazma žljezdanih stanica.

Rano otkrivanje bolesti je problematično, a smanjenje mortaliteta povezanog s njom važan je zadatak medicine. Od velikog značaja za otkrivanje je budnost lekara opšta praksa i njihovu profesionalnu osjetljivost Korisno je znati da mnoge metode doprinose ispravnoj dijagnozi.

Postoji takav koncept - skrining - redovni pregled, čak iu odsustvu simptoma, što doprinosi pravovremenom otkrivanju neoplazmi.Za to se koristi FGS - fibrogastroskopija - popularna endoskopska metoda u kojoj se tanka i fleksibilna cijev opremljena sa mala video kamera i sijalica se ubacuju u želudac kroz usta, uzima se sluznica i uzorak se šalje u laboratoriju (biopsija), što omogućava preciznu dijagnozu. Efikasnost gastroskopskih studija potvrđuje iskustvo Japana, gdje su stope mortaliteta, uprkos stopi incidencije, niske.

Dijagnoza se postavlja i drugim relevantnim metodama, kao što su:

FGDS (fibrogastroduodenoskopija) je napredniji oblik gastroskopije, u kojoj se dodatno pregleda duodenum; metoda se može modificirati optičkim priključcima (dok ne bude moguće promatrati ćelijski nivo), ali je nezgodna za razlikovanje benignih i malignih neoplazmi;
radiografija gastrointestinalnog trakta - za to pacijenti uzimaju kontrastni rastvor (barijum) oralno, pokrivajući mukoznu membranu, nakon čega se dobijaju jasni rendgenski snimci koji pokazuju čak manje promjene(Rentgenska metoda se takođe može primeniti na grudi, lobanju, udove radi otkrivanja metastaza);
CT (kompjuterska tomografija) i PET (pozitronska emisijska tomografija), koji vam omogućavaju da snimite rendgenske zrake iz različitih uglova i date jasnu sliku, saznate širenje onkoloških formacija pomoću radiofarmaceutika (radioizotopa), koji se koriste zbog njihove selektivne koncentracije;
MRI (magnetna rezonanca), koja omogućava ispitivanje sloj-po-sloj pomoću moćnih magneta – poput CT-a, jedne od najinformativnijih metoda;
dijagnostička laparoskopija, u kojoj se laparoskop (cijev sa mini-kamerom) ubacuje u želudac pacijenta kroz rez kako bi se utvrdile granice širenja onkološke formacije ćelija u trbušnoj šupljini i mogućnost njenog uklanjanja, dok se tkivo i tečnost se može uzeti na pregled;
ultrazvuk ( ultrasonografija), koji pomaže u otkrivanju samog tumora i oštećenja limfnih čvorova, susjednih organa - može se provesti izvana (uključujući korištenje degazirane tekućine za punjenje organa koji se proučava) i iznutra (s endoskopskom sondom);
tumorski markeri koji se koriste za procjenu odgovora tumorskih tkiva na terapiju kada se dijagnoza postavi;
analize - biohemijske, imunološke i opće za krv, fekalne analize skrivene krvi i urina.

Nauka se jako trudi da pronađe najbolje sredstvo za borbu protiv bolesti. Dakle, u stranim onkološkim centrima koriste se lijekovi "ciljanog" djelovanja (uništavanje mutiranih tkiva) - imunoglobulini i inhibitori enzima.

U Rusiji je dominantna metoda hirurška (radikalna). Složenost operacije određena je stepenom oštećenja.

1. Ako debljina zida želuca nije oštećena, radi se endoskopska resekcija (instrument se ubacuje kroz usta ili se radi minimalno otvaranje). U jednostavnim slučajevima, cauterizacija neoplazmi koristi se elektrotermalnim i laserskim izlaganjem.

2. Subtotalna gastrektomija podrazumijeva uklanjanje oštećenog dijela organa za varenje, a totalnom gastrektomijom se izrezuje želudac zajedno sa obližnjim tkivima. Također je moguće eliminirati susjedne limfne čvorove i organe zahvaćene metastazama.

3. Kada je oporavak nemoguć, koristi se palijativna operacija - resekcija onkološke formacije radi ublažavanja stanja pacijenta. U beznadežnim slučajevima, kada oboljela područja više nisu operabilna, koristi se gastrostoma – otvor na prednjem trbušnom zidu za ulazak hrane.

Radiacijska terapija (rendgensko zračenje u malim dozama) koristi se prije i nakon operacije, u prvom slučaju - neoadjuvantna (za olakšavanje resekcije), u drugom - adjuvantna (za uništavanje stanica raka). Nuspojave zračenja su obično poremećaj stolice i mučnina, ali u nekim slučajevima metoda će pomoći da se izbjegne operacija.

Često se kemoterapija koristi i uz terapiju zračenjem (iste dvije vrste - neoadjuvantna i adjuvantna), čiji kompleks, uz male šanse za izlječenje, produžuje život pacijenta i ublažava simptome, ali općenito negativno djeluje na organizam. . Posljedice kemoterapije (oporavak koji se može ukloniti) su ćelavost, gubitak težine, oštećenje jetre toksinima, poremećaj hematopoeze, supresija imuniteta i drugo.

Liječenje lijekovima propisuje se i kao simptomatska terapija - za ublažavanje bolova, otklanjanje nadutosti, mučnine i povraćanja, normalizaciju probave i jačanje imuniteta.

Postoji i relativno nova metoda terapije - fotodinamička. Svodi se na upotrebu svjetlosti i fotosenzibilizatora (lijekova koji se koriste za identifikaciju zahvaćenih područja) Ćelije raka su izložene laserskim zrakama (LED cijevi), što rezultira toksičnom reakcijom i one umiru bez uništavanja zdravog tkiva.

Taktika liječenja odabire se ovisno o stupnju karcinogeneze. Najčešće se operacija koristi u kombinaciji s kemoterapijom.

Način života i ishrana pacijenata

Pacijenti bi se trebali pridržavati određenih smjernica o načinu života i ishrani kako bi se smanjio rizik od recidiva:

Produženi san i odmor, normalizacija režima;
ograničenje fizičke aktivnosti;
šetnje na otvorenom;
podrška za dobro raspoloženje;
banjsko liječenje (isključujući fizioterapiju);
redovne posjete ljekaru radi dijagnoze i liječenja;
prvih 3-6 dana (u zavisnosti od složenosti operacije) nakon operacije dozvoljeno je piti samo vodu, zatim se daje tečna, pasirana hrana, a tek nakon toga se dijeta postepeno širi.

Nakon operacije potrebno je jesti 4-8 puta dnevno u malim porcijama. Dozvoljena je konzumacija kuvana, dinstana i pečena hrana - žitarice i supe, povrće, voće koje ne doprinosi bistroj fermentaciji, mliječni proizvodi, hljeb, nemasna riba i meso. Punomasno mlijeko i konditorski proizvodi su ograničeni.

Alkohol, duvan, kafa i hrana koja iritira gastrointestinalnu sluznicu su isključeni. Zbog gubitka velike količine tečnosti u organizmu (zbog povraćanja, krvarenja) preporučuje se do 2 litre vode dnevno, a u tome mogu pomoći sokovi sa pulpom (naročito ako nema edema).

Prevencija

Ne zaboravite na važnost zdrave prehrane.

Da biste smanjili šanse za rak, trebali biste nastojati primijeniti sljedeće savjete:

Smanjenje štetnih efekata zagađene životne sredine i hemijskih jedinjenja, pažnja na kvalitet povrća koje se koristi za ishranu (isključenje kancerogena i nitrata);
upotreba mlijeka, svježih proizvoda koji sadrže vitamine i minerale;
smanjenje količine masne, pržene, začinjene, dimljene hrane, konzervansa, soli;
prirodna prehrana (izbjegavanje prejedanja i neredovnih obroka);
izbjegavanje loših navika;
umjereni lijekovi;
temeljit pregled i poštivanje uputa ljekara u prisustvu prekanceroznih oboljenja.