Djeci sa vještačkim zalistkom se daje invaliditet. Grupa invaliditeta nakon zamjene mitralne valvule. Invalidnost nakon operacije srca

Draga Anna.
Ako uopšte nema razloga, onda nećete dobiti odgovor da tamo vidite da u vašem gradu najviše vozača pripada skupštini, odnosno izdržavanju kazne u vidu novčane kazne - u dijelu i proceduri za otplatu kredita.
U slučaju neuspjeha da zadovolje potrebe građana i pravnih lica, dakle, ovi vlasnici lokala imaju pravo da se prijave istražitelju podnošenjem zahtjeva lokalnoj filijali u pisanoj formi prije postupka za izdavanje polise OSAGO, koji može biti sastavljen odgovarajući akt i prevod od strane osiguravajućeg društva. Morate navesti u prijavi da naznačite policiji sa odgovarajućom prijavom, preporučenom poštom sa potvrdom o prijemu.
Sudski izvršitelji će po potrebi biti primljeni u pretkrivičnom nalogu u roku od 1 do 3 mjeseca. U suprotnom, ako je osuđeni izvršio krivično djelo u vrijeme izvršenja krivičnog djela prije utvrđenih nedostataka u trenutku prodaje kod preduzetnika ili njegovog dijela kao potrošača, dužni su prihvatiti i potraživati ​​naknadu štete. Drugo, pred vama se završava izvještaj o pratećem planu kupljenog stana, koji možete koristiti njihovu imovinu (član 57. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Ne možete - ne na osnovu člana 252 Građanskog zakonika Ruske Federacije (trebalo bi da podnesete tužbu uz tužbu protiv osiguranika, morate biti u stanju da razumete značenje svojih radnji ili upravljate njima i da postoje odgovarajući pravni razlozi na sudu, na primjer, izvršitelj vrši operativno-istražnu komunikaciju sa predmetom za novo suđenje. Dakle, mirovni sudija po sudu je 48 dana?
Na osnovu člana 13. Saveznog zakona o aktima građanskog stanja je pravno lice(Član 2, član 12 Saveznog zakona od 10. januara 2002. 7-FZ).
Uredba Vlade Ruske Federacije od 19. januara 1998. 55
PRAVILA
APLIKACIJE ZA ADMINISTRATIVNE PRIJAVE I PLAĆANJE KORIŠĆENJA, AMTROIT SCORONA U SKLADU SA POSTOJOM SUDOVA SJEDINJENIH DRŽAVA NAKON PRIHVATANJA ZA ORGANIZACIJU, PRIJAVA ZAKLJUČUJE TRAJNI ROK - OD PRAVA. 101 Zakona o krivičnom postupku Ruske Federacije.
Član 15
1. Prilikom obavljanja radnji u cilju vansudske otplate duga koji je nastao po osnovu ugovora o potrošačkom kreditu (zajmu) (u daljem tekstu: lice koje obavlja poslove otplate duga), pravo na interakciju sa zajmoprimcem i licima koja su dala obezbeđenje po osnovu ugovor o potrošačkom kreditu (zajmu) koristeći:
1) lični sastanci, telefonski razgovori (u daljem tekstu: direktna interakcija),
2) poštanske pošiljke u mjestu prebivališta zajmoprimca ili lica koje je dalo obezbjeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), telegrafske poruke, tekstualne, glasovne i druge poruke koje se prenose preko telekomunikacionih mreža, uključujući mobilne radiotelefonske komunikacije.
2. Ostalo, osim metoda navedenih u dijelu 1. ovog člana, metode interakcije sa zajmoprimcem ili licem koje je dalo obezbjeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), na inicijativu kreditora i (ili) lice koje obavlja poslove naplate dugova, može se koristiti samo uz prisustvo pismene saglasnosti zajmoprimca ili lica koje je dalo osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), telegrafske poruke, tekstualne, glasovne i druge poruke koje se prenose putem telekomunikacija mreže, uključujući mobilne radiotelefonske komunikacije.
2. Ostalo, osim metoda navedenih u dijelu 1. ovog člana, metode interakcije sa zajmoprimcem ili licem koje je dalo obezbjeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), na inicijativu kreditora i (ili) lice koje obavlja poslove naplate dugova, može se koristiti samo uz prisustvo pismene saglasnosti zajmoprimca ili lica koje je dalo obezbeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu).
3. Sljedeće radnje nisu dozvoljene na inicijativu povjerioca i (ili) lica koje obavlja radnje na otplati duga:
1) neposredna interakcija sa zajmoprimcem ili licem koje je dalo obezbeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), u cilju ispunjenja obaveze zajmoprimca iz ugovora, za koji rok dospeća nije nastupio, osim ako postoji pravo da zahteva prevremeno ispunjenje obaveze iz ugovora je predviđeno saveznim zakonom,
2) direktnu interakciju ili interakciju putem kratkih tekstualnih poruka koje se šalju putem mobilnih radiotelefonskih mreža radnim danima od 22:00 do 08:00 sati po lokalnom vremenu i vikendom i neradnim danima praznici od 20:00 do 09:00 časova po lokalnom vremenu u mjestu prebivališta zajmoprimca ili lica koje je dalo obezbjeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), koje je određeno pri zaključenju ugovora o potrošačkom kreditu (ugovoru koji obezbjeđuje izvršenje ugovor o potrošačkom kreditu (zajmu) ili o čemu je povjerilac obaviješten u postupku utvrđenom ugovorom o potrošačkom kreditu (zajmu).
4. Povjerilac, kao i lice koje obavlja poslove otplate duga, nema pravo da preduzima pravne i druge radnje u cilju otplate duga nastalog po osnovu ugovora o potrošačkom kreditu (zajmu) sa namjerom da nanese štetu zajmoprimcu ili lice koje je dalo obezbeđenje po ugovoru o potrošačkom kreditu (kreditu), kao i zloupotrebu prava u drugim oblicima.
5. U direktnoj interakciji sa zajmoprimcem ili osobom koja je dala osiguranje po ugovoru o potrošačkom kreditu (zajmu), povjerilac i (ili) lice koje obavlja poslove otplate duga dužni su prijaviti prezime, ime, patronim (posljednji, ako postoji) ili ime povjerioca i (ili) osobe koja se bavi poslovima naplate dugova, odnosno lokacija, prezime, ime, patronim (posljednji, ako postoji) i položaj zaposlenog povjerioca ili lice koje se bavi poslovima naplate duga koje komunicira sa zajmoprimcem, adresu lokacije za slanje korespondencije povjeriocu i (ili) lice koje obavlja poslove vraćanja duga.

30474 0

Hirurška korekcija srčanih zalistaka, uključujući implantaciju zaliska, prilično je uobičajena metoda liječenja. Operirani bolesnici trebaju redovno praćenje u mjestu stanovanja kod kardiologa ili uz njegovo učešće. Istovremeno, ambulantni praktičari, uključujući kardiologe, nisu dovoljno svjesni racionalnih metoda vođenja takvih pacijenata.

Ugradnja umjetne valvule donosi izraženo kliničko poboljšanje kod pacijenata sa srčanim oboljenjima. Ako su prije operacije ovi pacijenti imali CHF III-VI FC sa značajno izmijenjenom hemodinamikom, onda nakon operacije većina njih pripada I-II FC.

Međutim, nakon uspješne operacije, lijeva pretkomora ostaje uvećana, posebno kod pacijenata operisanih zbog mitralne insuficijencije, kod kojih je veličina lijeve pretkomora blizu 6 cm.Klinička slika CHF kod pacijenata sa mitralnom protezom ovisi upravo o veličine lijevog atrijuma. Kod pacijenata sa tegobama na kratak dah, koji smanjuje toleranciju na fizičku aktivnost na nivo FC III, veličina lijevog atrijuma obično prelazi 6 cm.

Kvaliteta života pacijenata nakon izolovanog aortalnog presađivanja bila je bolja nego kod pacijenata operiranih na mitralnom zalistku. Kao rezultat ugradnje aortne proteze i za aortnu stenozu i za aortnu insuficijenciju, šupljina LV se praktično normalizira, dimenzije lijevog atrijuma kod ovih pacijenata se također približavaju normalnoj vrijednosti u odnosu na pacijente s mitralnom bolešću, a minutni volumen LV se povećava. . Tipično, ovi pacijenti ostaju u sinusnom ritmu. Sve ovo objašnjava veće rezultate ove vrste protetike.

Istovremeno, masa miokarda kod pacijenata nakon zamjene aorte često ostaje povećana tokom dužeg vremenskog perioda i umjereno se smanjuje. Iz toga proizilazi da je većini ovih pacijenata potrebna stalna korekcija simptoma CHF, uključujući diuretike, ACE inhibitore, β-blokatore, u prisustvu atrijalne fibrilacije – srčanih glikozida.

U vezi fizička aktivnost u kasnom postoperativnom periodu, tada uz normalne veličine srčanih komora i očuvanu sistoličku funkciju srca, posebno uz očuvan sinusni ritam, fizička aktivnost ne može biti ograničena. Međutim, takvi pacijenti ne bi trebali učestvovati u takmičarskim sportovima i izdržati ekstremna opterećenja za njih.

Kod povećanog lijevog atrija i/ili smanjene sistoličke funkcije treba poći od relevantnih preporuka za pacijente sa zatajenjem lijeve komore. U tom slučaju, uz umjerene promjene ovih pokazatelja i blago zadržavanje tekućine, preporučuje se hodanje normalnim tempom 3-5 puta tjedno uz postupno povećanje opterećenja (tabela 11).

Uz značajno smanjenje frakcije izbacivanja (40% i manje), preporučuju se lagane šetnje. Za niski EF, počnite sa opterećenjem od 20-45 minuta na 40% maksimalnog kapaciteta opterećenja 3-5 puta sedmično i treba ga postepeno povećavati do nivoa od 70%.

Tabela 11. Fizička rehabilitacija bolesnika u dugotrajnom periodu nakon zamjene srčanih zalistaka

Svi pacijenti sa protetskim srčanim zaliscima trebaju stalno primati antikoagulanse - varfarin u početnoj dozi od 2,5-7,5 mg / dan, željeni nivo MHO (> 2) javlja se 4-5. U ovom trenutku, da bi se "pokrio" pacijent, heparin se primjenjuje istovremeno s varfarinom.

Prva doza je 5.000 jedinica IV, zatim 5.000 jedinica pod kožu 4 puta dnevno pod kontrolom aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena ili barem vremena zgrušavanja krvi. Ali bolje je koristiti heparine niske molekularne težine: enoksiparin (Clexane) - 40 mg (0,4 ml 1 put dnevno ili fraksiparin - 0,3 ml 1 put dnevno. Heparin se daje dok se MHO ne poveća > 2,5).

Doza održavanja varfarina je 2,5-7,5 mg/dan. Tokom liječenja, doza varfarina se titrira pod obaveznom kontrolom MHO. Ovaj pokazatelj kod pacijenata s mehaničkim protezama ventila trebao bi biti jednak 2-3. Dalje povećanje MHO povećava rizik od krvarenja.

MHO kontrola: određuje se osnovna vrijednost, a zatim se ova analiza radi svakodnevno dok se ne postigne nivo od 2,5-3,5. Zatim MHO treba odrediti 2-3 puta sedmično 2 sedmice za redom. U naknadnoj studiji, izvodi se 1 put mjesečno, ovisno o postojanosti MHO. S obzirom na to da vađenje krvi treba obaviti 8-10 sati nakon uzimanja varfarina, ovaj drugi treba uzeti 21-22 sata.Ako određivanje MHO nije moguće, treba koristiti "zastarjeli" protrombinski indikator koji treba smanjiti na 40-50%.

Nuspojave varfarina: moguće krvarenje, rizik od moždanog udara (antikoagulansi čak i u normalnim dozama povećavaju rizik od moždanog udara za 7-10 puta), mučnina, povraćanje, dijareja, ekcem, gubitak kose.

Kontraindikacije: krvarenje u anamnezi, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bakterijski endokarditis, opstruktivna žutica, dijabetes, AT III stepen, alkoholizam, trudnoća, planirane hirurške intervencije, preosjetljivost na lijek.

Nakon otpusta sa kardiohirurgije, pacijente treba nadgledati lokalni terapeut, najbolje godinu dana nakon operacije kod kardiologa (tabela 12).

Prilikom sljedećeg prijema bolesnika treba obratiti pažnju na prisutnost predoziranja antikoagulansima (nemotivirane modrice, krvarenje iz posjekotina, boja stolice, menstruacija, dispeptični poremećaji). Fizikalnim pregledom se pregledaju koža, usne, konjuktiva (krvarenje, cijanoza). Od laboratorijskih pokazatelja obavezni su: analiza krvi (sa brojem crvenih krvnih zrnaca i trombocita), MHO, analiza urina (hematurija) i drugi testovi prema indikacijama.

Pitanja zapošljavanja rješavaju se na individualnoj osnovi. Kod svih vrsta zamjene srčanih zalistaka, 90 do 100% pacijenata rezultate operacije smatra dobrim ili odličnim. Šta treba učiniti u ovim slučajevima? Za godinu dana neposredno nakon operacije protetskih srčanih zalistaka treba odrediti II grupu invalidnosti nerad, jer se miokard nakon operativne povrede oporavlja za otprilike godinu dana.

Osim toga, treba ustanoviti grupu invaliditeta u slučaju gubitka ili smanjenja kvalifikacija i/ili nesposobnosti za obavljanje poslova u specijalnosti koju je pacijent imao prije bolesti. Razlozi trajne invalidnosti kod pacijenata nakon kardiohirurgije mogu biti povezani ne s niskom tolerancijom na vježbe, već s rezultatom kognitivnih poremećaja i smanjenjem mnestičkih funkcija nakon dugotrajnih operacija uz korištenje kardiopulmonalne premosnice.

Visoka tolerancija na vježbanje na jednoj traci za trčanje i/ili na biciklu ne znači da je redoviti rad mišića bezopasan, i čini se da se ni pod kojim okolnostima ne isplati dopustiti pacijentu s protetskim srčanim zaliskom da obavlja posao koji zahtijeva visoku fizičku aktivnost. napor. U drugoj godini i kasnije, ako posao nije povezan sa umjerenom i teškom fizičkom aktivnošću ili neuropsihičkim stresom, moguć je prelazak u III grupu invaliditeta, iako to nije neophodno. Ne mogu raditi za prigradsko područje. Trudnoća je kontraindikovana.

Medicinsko-socijalno vještačenje i invalidnost u posljedicama hirurškog liječenja stečenih srčanih mana

POSLJEDICE HIRURSKOG LIJEČENJA STEČENIH BOLESTI SRCA

Stečene srčane mane čine do 1/3 svih slučajeva invaliditeta zbog bolesti kardiovaskularnog sistema. Najčešći uzrok nastanka defekta je reumatizam, zatim ateroskleroza (posebno u starijoj dobi), infektivni endokarditis.

Među defektima mitralne, aortne i trikuspidalne valvule, koji mogu biti izolirani, kombinirani (stenoza i insuficijencija jedne valvule) i kombinirani (sa oštećenjem više zaliska), najčešći su defekti mitralne valvule. U "čistom" obliku, mitralna stenoza se javlja u 44-68% slučajeva mitralnih defekata, u ostalim slučajevima je u kombinaciji s mitralnom insuficijencijom. Izolovana insuficijencija mitralne valvule opažena je u 5-9% slučajeva stečenih defekata [Vasilenko V.K. et al., 1983].

U 14-40% slučajeva uočavaju se mitralno-trikuspidni defekti, a češće se defekt trikuspidalnog zalistka manifestira u obliku relativne (funkcionalne) insuficijencije uzrokovane istezanjem fibroznog prstena; u 13-29% postoje mitralno-aortni defekti u različitim varijantama. Konačno, mitralno-aortno-trikuspidni defekt se javlja kod 7-8% pacijenata operisanih zbog defekta.

Stenoza aorte čini 3-4% stečenih defekata, au kombinaciji s aortalnom insuficijencijom - do 34%.

Indikacije za kirurško liječenje stečenih malformacija treba razmotriti uzimajući u obzir mehanizam hemodinamskih poremećaja u svakoj od njih.

Kod stenoze lijevog atrioventrikularnog otvora nastaje hemodinamski poremećaj kao posljedica opstrukcije krvotoka iz lijeve pretklijetke u lijevu komoru, što dovodi do stagnacije u sistemu malog kruga, a zatim i u sistemskoj cirkulaciji. Ozbiljnost i brzina razvoja hemodinamskih poremećaja prvenstveno ovisi o veličini mitralnog otvora. Prilikom određivanja indikacija za operaciju, umjesto općenito prihvaćenih stupnjeva stenoze prema promjeru rupe, poželjna je klasifikacija prema dvodimenzionalnoj ehokardiografiji [Soloviev G.M. et al., 1979]:

Kritična stenoza-1 - 1,6 cm2;
- izraženo - 1,7-2,2 cm2;
- srednje - 2,3-2,9 cm2;
- neznatno - više od 3 cm2.

Prema ovoj klasifikaciji, pacijenti sa kritičnim i izraženim stepenom suženja venskog otvora podležu hirurškom lečenju. Prilikom procjene indikacija za operaciju kod pacijenata sa umjerenom stenozom, potrebno je uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, toleranciju na fizičku aktivnost i dob. U slučajevima manje stenoze, hirurško liječenje nije indicirano, jer nema hemodinamskih poremećaja (dijastolički gradijent na zalistku ne prelazi 5 mm Hg).

Ovisno o poremećaju hemodinamike u malom i velikom krugu cirkulacije, 5 faza mitralne stenoze prema A.N. Bakulev i EA.Damir. Hirurškom liječenju podliježu pacijenti sa II (hemodinamski poremećaji odgovaraju umjerenoj stenozi), III (teška stenoza - značajne promjene plućne cirkulacije i početni u velikom) i IV stadijumom (kritična stenoza). Operacija u stadijumu V je kontraindicirana zbog ireverzibilnih promjena u cirkulacijskom sistemu i unutrašnjim organima.

Mitralna komisurotomija izvedena s ovim defektom normalizira protok krvi iz lijevog atrijuma u komoru, smanjujući ili eliminirajući hipertenziju u plućnoj cirkulaciji i poremećaje u sistemskoj cirkulaciji. U nekompliciranim slučajevima, sa "čistom" stenozom, radi se zatvorena komisurotomija. Indikacije za otvorenu komisurotomiju su prisustvo kalcifikacije zalistaka, ulcerozne promjene na listićima i njihovo mikrobno oštećenje, atrijalna tromboza, restenoza, svi slučajevi kombiniranih i kombiniranih defekata. Otvorena komisurotomija omogućava vizualnu procjenu rezultata operacije, eliminaciju moguće regurgitacije, uklanjanje trombotičnih masa, vraćanje pokretljivosti listića odvajanjem adhezija, struganjem kalcifikacija, ekscizijom čira kod ulceroznog valvulitisa i naknadnom restauracijom listića uz simultano subvalvularne strukture. Trenutno se do 90% svih operacija izvodi na otvorenom srcu u uslovima kardiopulmonalne premosnice i hipotermije u vodećim kardiohirurškim centrima.
U osnovi novi trend u liječenju stenozirajućih lezija valvularnih otvora srca primjena je perkutane kateterske balon valvuloplastike (PCVV). U A. Silin et al. (1993) pratili su dinamiku porođajne i socijalne adaptacije nakon PCI kod 500 pacijenata sa mitralnom stenozom. Do kraja dvogodišnjeg perioda praćenja 72% svih pregledanih pacijenata vratilo se na posao, broj invalida II grupe smanjen je za 2 puta u odnosu na preoperativne podatke.

At insuficijencija mitralnog zaliska hemodinamski poremećaji su uzrokovani nepotpunim zatvaranjem zalistaka i obrnutim protokom krvi (regurgitacijom) iz lijeve komore u pretkomoru tokom ventrikularne sistole. Budući da se u prvoj fazi kompenzacija ovog defekta vrši na račun najjačeg dijela srca – lijeve komore, pacijenti dugo ostaju dobrog zdravlja i radne sposobnosti, nema simptoma bolesti. cirkulatorna insuficijencija (stadijum I i II defekta). Sa značajnom mitralnom insuficijencijom (vrijednost regurgitacije nije manja od 40% udarnog volumena), faza III defekta se javlja s periodičnom dekompenzacijom srčane aktivnosti i prilično brzim prijelazom na stadij IV sa trajnim zatajenjem desne komore. Operisati pacijente ne ranije od III i IV stadijuma sa neuspjehom terapijskog tretmana. Prilikom određivanja indikacija za operaciju vrlo je važna ispravna procjena stanja miokarda. Disfunkcija proširene lijeve klijetke kao rezultat naglog povećanja otpora izbacivanja nakon zamjene zalistaka dovodi do teškog postoperativnog zatajenja cirkulacije (sindrom “malog izbacivanja”) i jedan je od uzroka loših ishoda.

U stadijumu V, koji odgovara stadijumu III cirkulatorne insuficijencije prema M. D. Strazhesko, operacija je kontraindicirana.

Korekcija mitralne insuficijencije vrši se različitim protezama zalistaka (sferne, hemisferne, disk) na otvorenom srcu u uslovima hipotermije i kardiopulmonalne premosnice.

Nedavno je plastična hirurgija na zaliscima postala široko rasprostranjena kao alternativa protetici - razne opciješavna i anularna anuloplastika izvedena za izolirane i multivalvularne defekte. Odluka o prirodi plastične operacije donosi se ovisno o prirodi promjena u elementima zalistaka i hemodinamskim parametrima. Ispravljanje defekta se smatra adekvatnom ako je površina rupe unutar 3 cm sa „čistom“ insuficijencijom; sa značajnom fibroznom promjenom na zalistcima, dozvoljena je hiperkorekcija do 2-2,5 cm.Korekcija pratećeg trikuspidalnog defekta (ograničena stenoza, a češće funkcionalna insuficijencija) također se postiže ili anuloplastikom ili komisurotomijom, u kombinaciji sa anuloplastikom. Plastična hirurgija nije izvodljiva kod velikih deformacija zaliska. U tim slučajevima, kao i tokom reoperacije, poželjna je protetika.

Prema objavljenim podacima, rezultati kirurškog liječenja ovakvih multivalvularnih defekta ne razlikuju se značajno od rezultata protetike u izoliranim lezijama. Nakon 5 godina, održava se do 80% dobrih i zadovoljavajućih rezultata.

Kod stenoze otvora aorte, hemodinamske promjene (javljaju se pri suženju na 1-0,5 cm2 pri brzini od 3 cm2) rezultat su značajne opstrukcije protoka krvi tijekom sistole lijeve komore. Defekt se dugo kompenzira produžavanjem sistole i povećanjem pritiska u lijevoj komori. Nakon toga, sa gradijentom pritiska leva komora/aorta 50-100 mm Hg. Art. i više, dolazi do „mitralizacije“ defekta s razvojem dekompenzacije prema tipu lijeve komore, a zatim totalnog zatajenja srca (faze II i III prema B.P. Sokolovu). Indikacija za hirurško liječenje je II stadijum defekta sa pojavom simptoma koronarne insuficijencije. U invazivnoj dijagnostici utvrđuje se gradijent pritiska preko ventila od 70 mm Hg. Art. i više, pritisak u lijevoj komori - do 200 mm Hg. Art., dijastolni pritisak - do 20 mm Hg. Art.

Prisutnost dilatacije srčanih šupljina i teško zatajenje cirkulacije naglo pogoršavaju rezultate operacije.

At insuficijencija aortnog ventila početne hemodinamske promjene su posljedica dijastoličkog preopterećenja lijeve komore. U budućnosti, shema ovih promjena je u velikoj mjeri slična gore navedenoj. Indikacija za operaciju je smanjenje pulsnog pritiska na 80 mm Hg. čl., pojava simptoma koronarne, miokardne i cerebralne insuficijencije, količina regurgitacije do 50% SV. Glavna vrsta kirurškog liječenja aortnih defekta je nadomjestak aortnog zalistka. razne vrste proteze - ACT, EMIX, LYKS, ELMAK, ksenobioproteze. Prema objavljenim podacima, stopa preživljavanja pacijenata nakon protetike do 10. godine je 72-75%, dobar rezultat do 5. godine postignut je u 64,2%, do 10. - u 57%, zadovoljavajući rezultat - u 23,3% .

Rjeđe, s defektima aorte, izvodi se plastična kirurgija - komisurotomija, plastična kirurgija komisure, klinasta resekcija fibroznog tkiva u zoni komisure. Uz reumatsku prirodu defekta ili defekta zbog infektivnog endokarditisa, trenutni patološki proces može brzo dovesti do grube deformacije rekonstruiranog zalistka.

At kombinovane srčane mane indikacije za operaciju i njena priroda određuju se uzimajući u obzir hemodinamski značaj svakog defekta. U uslovima kardiopulmonalne premosnice izvode se različite opcije i kombinacije protetskih i restaurativnih operacija.

Kriterijumi za ispitivanje radne sposobnosti. Uz reumatsku prirodu defekta, važan prognostički faktor je tok reumatskog procesa. Napadi reumatizma koji se nastavljaju nakon operacije dovode do grube deformacije zalistaka, zahvatanja novih dijelova srca u patološki proces i glavni su razlog pogoršanja rezultata. Učestalost egzacerbacija nakon operacije, prema imunološkim studijama, doseže 87%, a dugoročno se reumatski napadi javljaju kod svakog drugog operisanog pacijenta. Postoji jasna zavisnost nastavka aktivnosti od redovnosti lečenja protiv relapsa - od 5,1% reumatskih napada sa redovnim preventivne mjere do 58,4% u slučaju njihovog odsustva [Makolkin V.I., 1986].

Osnova je aktivnost procesa koja traje uprkos kontinuiranoj terapiji kod operisanih pacijenata definicije II grupe invaliditeta.

Adekvatna hirurška korekcija podrazumijeva normalizaciju hemodinamskih parametara, međutim, o rezultatima liječenja treba suditi najkasnije nakon 4-6 mjeseci. Od velikog značaja za brzinu regresije hemodinamskih poremećaja je stadijum defekta u vreme operacije. Kod pacijenata sa mitralnom stenozom operisanih u II i III stadijumu defekta, cirkulatorna kompenzacija se završava, po pravilu, tokom perioda privremene nesposobnosti, a nakon pregleda na ITU-u, priznaju se kao sposobni ili djelimično sposobni, u fazi IV - onemogućen. 5 godina nakon operacije, radna sposobnost je očuvana kod gotovo 70% pacijenata sa III stadijumom stenoze i samo u 29% - u IV stadijumu. Značajno nepovoljnija prognoza kod pacijenata sa stečenim defektima, operisanih sa proširenim srcem, sa organskim promenama u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji usled dugotrajnih ili neizlečivih hemodinamskih poremećaja.

Stanje hemodinamike u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji najvažniji je prognostički faktor u procjeni radne sposobnosti pacijenata nakon operacije. Rezultati hirurškog lečenja defekata sa zatajenjem desne komore sude se, pre svega, po stanju hemodinamike u plućnoj cirkulaciji.

I stepen - kratak dah i palpitacije uz umjeren fizički napor, povremeno hemoptiza, umjerena cijanoza obraza, tahikardija. U plućima - mala količina suhih hripanja. Rendgen - kongestivni korijeni pluća, povećana lijeva pretkomora i desna komora. EKG promjene desne komore.
II stepen - otežano disanje i palpitacije uz blagi fizički napor, ponekad napadi srčane astme, česta hemoptiza, cijanoza usana i obraza, tahikardija. Određuje se "mačje predenje", u plućima - vlažni hripavi. Sputum može sadržavati "ćelije srčanih mana".

III stepen se obično kombinuje sa insuficijencijom leve komore.

Prisustvo II, a posebno III stepena insuficijencije plućne cirkulacije je prognostički nepovoljno.

Stanje opće hemodinamike se procjenjuje uzimajući u obzir tri stadijuma srčane insuficijencije (HF) prema M. D. Strazhesko i V. X. Vasilenko, sa dodacima.

Faza I - početna, skrivena; karakterizira odsustvo subjektivnih i objektivnih znakova poremećaja cirkulacije u mirovanju. Kratkoća daha, tahikardija, umor javljaju se samo pri fizičkom naporu.

Fazu II karakterišu znaci zatajenja cirkulacije u mirovanju. Postoje dva perioda CH stadijuma II:

Stadij IIA karakterizira zatajenje jednog lijevog ili desnog srca; stagnacija u malom krugu - s insuficijencijom lijevog srca i u velikom - s insuficijencijom desnog srca (povećana jetra, prolazni edemi na nogama);

U stadijumu IIB javlja se insuficijencija obe polovine srca, stagnacija u malom i velikom krvotoku, jetra je značajno uvećana i bolna, izražen edem.

III stadijum - konačan, distrofičan, sa trajnim hemodinamskim poremećajima i dubokim ireverzibilnim morfološkim i distrofičnim promjenama u srcu i svim organima. U ovoj fazi nemoguće je postići punu kompenzaciju.

Stepen kompenzacije hemodinamskih poremećaja procjenjuje se, uz uvažavanje stadijuma cirkulatorne insuficijencije, određivanjem funkcionalna klasa(FC) ali NYNA. Već u sanatorijskoj fazi rehabilitacije karakteristike FK mogu se dopuniti spiroergometrijskim podacima o fizičkoj izvedbi - snazi ​​podnesene fizičke aktivnosti, vrijednosti potrošnje kisika u metaboličkim jedinicama (ME) i nivou potrošnje energije tokom vježbanja.

I FC - bolest srca bez ograničavanja aktivnosti pacijenta. Uobičajena fizička aktivnost nije praćena simptomima NK. Visoka tolerancija na fizičku aktivnost (125 W ili više), ME broj - 7,0 ili više, potrošnja energije - više od 614,1 W (8,8 kcal/min).

II FC - umjereno ograničenje fizičke aktivnosti. Prvi znaci NK se javljaju tokom normalne fizičke aktivnosti. Smanjenje granične snage opterećenja na 100-75 W, broj ME - 4,8-6,9, nivo potrošnje energije pri opterećenju - 495,6-614,1 W (7,1-8,8 kcal / min).

III FC - značajno ograničenje fizičke aktivnosti. Izrazito smanjenje pumpne funkcije srca, simptomi zatajenja srca. Niska tolerancija na fizičku aktivnost (snaga ne veća od 50 W), ME broj - 2,2-4,7, potrošnja energije - 383,9-488,6 W (5,5-7,0 kcal/min).

IV FC - bolesti srca koje pacijentu uskraćuju mogućnost obavljanja bilo kakve fizičke aktivnosti. Teška NK, funkcionalni testovi su često nemogući.

Poremećaj ritma i provodljivosti značajno pogoršavaju kliničku i porođajnu prognozu: kod 87% pacijenata sa sinusnim ritmom nakon operacije, radna sposobnost se vraća i oni nastavljaju raditi, s atrijalnom fibrilacijom - ne više od 55%. Prognostički nepovoljne su hemodinamski značajne aritmije (umjerene i teške), posebno one koje su se pojavile nakon operacije. Osim toga, kod atrijalne fibrilacije stvaraju se uvjeti za stvaranje tromba sa embolijom u vitalnim organima, čije posljedice mogu biti samostalan uzrok invaliditeta pacijenata.

Rane (nastaju u prva 3 mjeseca) i kasne komplikacije operacija. Komplikacije ranog postoperativnog perioda - akutno zatajenje srca, akutni cerebrovaskularni infarkt, infarkt miokarda, rani septički endokarditis, sepsa, plućna embolija i cerebralne žile - često imaju lošu neposrednu prognozu za život. Od kasnih komplikacija operacije, najprognostičnije su tromboembolija, kasni septički endokarditis, paravalvularne fistule, disfunkcija zalistaka i restenoza.

Embolija cerebralnog i koronarne arterije su glavni uzrok smrti i invaliditeta pacijenata sa umjetnim srčanim zaliskom. Njihova učestalost je od 7% sa antikoagulansnom terapijom do 26% bez nje. Sa povećanjem perioda nakon operacije i habanjem proteze, povećava se broj komplikacija. Atriomegalija, fibrilacija atrija, neadekvatna antikoagulantna terapija ili njeno naglo ukidanje, pogoršanje reumatizma, septički endokarditis i dr. doprinose nastanku komplikacija.

Kasni septički endokarditis(ovo uključuje sve slučajeve endokarditisa koji su se javili 3-6 mjeseci nakon operacije i nisu povezani s bolničkom infekcijom) jedna je od najtežih komplikacija. Neopravdane, uprkos adekvatnoj antibiotskoj terapiji, infekcija, razvoj srčane insuficijencije, sistemska tromboembolija ne samo da dovode do potpunog invaliditeta operisanih pacijenata, već i završavaju smrću, u proseku, kod 65% pacijenata. Učestalost ove komplikacije je 3,9-6,0%, većina slučajeva se javlja u prve 2 godine nakon operacije. Pacijenti sa sumnjom na infektivni endokarditis umjetnih srčanih zalistaka zahtijevaju hospitalizaciju radi potvrde dijagnoze i kiruršku intervenciju ako je konzervativna terapija neučinkovita. Uklanjanje zahvaćene valvule i njegova protetika su glavna metoda kirurškog liječenja. Prema G.I. Zuckermanu i dr. (1993), dobri rezultati reoperacije nakon 5 godina su 50%. Glavni uzroci loših ishoda su progresija insuficijencije miokarda i infektivna infekcija.

Formiranje paravalvularne fistule povezano je s erupcijom dijela šavova koji fiksiraju umjetni srčani zalistak (AIV). Predisponirajući faktori su lomljivost tkiva fibroznog prstena, kalcifikacija, infektivni endokarditis. Fistula se, u pravilu, javlja u prvim mjesecima ili nakon 1-2 godine, rjeđe - u dugoročnom periodu, do 10 godina. Prosječna incidencija ove komplikacije je 17%. Prepoznavanje u većini slučajeva nije teško. Dijagnoza se postavlja na osnovu pojave sistoličkog šuma kod paramitralnih i dijastoličkih šuma u para-aortalnim fistulama, hemolitičke anemije, perifernih simptoma mitralne ili aortne insuficijencije i potvrđuje se ehokardiografijom. Liječenje - reoperacija.

ICS disfunkcija. Njegovi uzroci su mehaničko trošenje proteze, periodično zaglavljivanje proteznog elementa, stvaranje velikih parijetalnih krvnih ugrušaka koji „puze“ na protezu i kalcifikacija. Znakovi disfunkcije su:
- pritužbe na napade aritmija, nesvjesticu;
- periodični gubitak pulsa tokom ritmičke aktivnosti srca;
- promjena amplitude tonova ventila;
- pojava povremene i promjenjive buke, vibracija;
- svaka promjena uobičajene auskultatorne slike itd.

Prisustvo disfunkcije ICS bilo kojeg porijekla nakon potvrde
dijagnoza je indikacija za ponovnu operaciju.

Stabilnost dobrih rezultata reoperacije kod paravalvularne fistule i disfunkcije ICS-a neinfektivne geneze dostiže 78% tokom 5-godišnjeg perioda praćenja.

Restenoza se, prema B.A. Konstantinovu (1981), javlja kod 11-20% operisanih pacijenata. Nakon zatvorene mitralne komisurotomije, vrhunac formiranja restenoze pada na 6. godinu, nakon otvorene - na 10. godinu. Uzroci restenoze su dobro poznati: neadekvatno otklanjanje stenoze pri prvoj operaciji, ponovljeni napadi reume, infektivne komplikacije itd.

Stenoza se dijagnosticira povratkom subjektivnih i objektivnih znakova defekta. U nekim slučajevima, pogoršanje stanja pacijenta može biti posljedica dodavanja novog defekta. Kod restenoze indikovana je ponovljena hirurška intervencija – tehnički složenija, ali koja ima nesumnjive prednosti u odnosu na konzervativno liječenje u poboljšanju kvalitete života pacijenta i njegovog trajanja.

Specifična komplikacija je pojava mentalnih poremećaja kod kardiohirurških pacijenata – kardiofobija, osjećaj besmislene anksioznosti, hipohondrijski sindrom i depresija. Učestalost ovih poremećaja kod operisanih zbog defekta dostiže 26% ili više. Nakon operacije oni
potrebna je konsultacija sa psihoterapeutom za liječenje i psihološku rehabilitaciju.

Kriterijumi i indikativni uslovi VUT-a.
Privremeni invaliditet se utvrđuje bolesniku sa srčanim oboljenjima za čitav period instrumentalnog pregleda, preoperativne pripreme, hirurškog lečenja i naknadnih medicinskih, fizičkih i psihičkih oblika rehabilitacije u uslovima rehabilitacioni centar i sanatorijum. Njegovo trajanje ovisi o težini defekta, stanju prije operacije, obimu kirurškog liječenja i njegovoj adekvatnosti, komplikacijama i brzini regresije simptoma. Stoga je ispravnije fokusirati se ne na prosječni period privremene nesposobnosti, već na objektivnu procjenu prognostičkih faktora i kriterija za obnovu radne sposobnosti.

Uz povoljnu prognozu - izolirani defekt, malu količinu kirurškog zahvata obavljenog prije razvoja teških organskih promjena na srcu i plućima, pozitivnu dinamiku hemodinamskih poremećaja i odsustvo teških komplikacija - preporučljivo je liječenje privremenog invaliditeta u roku od 10 godina. mjeseci. do potpunog ili djelimičnog obnavljanja radne sposobnosti uz upućivanje na MSE sa nepotpunim tretmanom, ili radi racionalnog zapošljavanja (ako postoje kontraindikovani faktori u prirodi i uslovima rada u osnovnoj profesiji pacijenta).

Kod pacijenata sa sumnjivom i otežanom prognozom nakon efikasne operacije i sa nezadovoljavajućim rezultatima lečenja, trajanje privremene invalidnosti ne bi trebalo da bude duže od 4 meseca, nakon čega sledi upućivanje na ITU.

Indikatori radne sposobnosti pacijenta nakon operacije mogu biti:
- normalizacija hematoloških i biohemijskih parametara;
- klinički znaci poboljšanja, pozitivna dinamika i stabilizacija hemodinamskih parametara (plućna hipertenzija ne više od I stepena, NC ne viša od stadijuma IIA), potvrđeni EKG, kardiografijom, FCG, radiografijom, tetrapolarnom reografijom;
- završeno liječenje komplikacija bez težih posljedica;
I i II FC prema NYHA;
- psihološka adaptacija sa pozitivnim stavom prema poslu.

Kontraindicirane vrste i uslovi rada:
- rad sa stalnim značajnim fizičkim stresom, dugim hodanjem i brzim tempom; nakon toga, s povećanjem tolerancije na stres, režim se može proširiti;
- rad u nepovoljnim radnim uslovima (visoki i niske temperature, pad temperature i pritiska, visoka vlažnost, kontaminacija prostorija prašinom i gasom, propuh);
- rad na visini, u blizini pokretnih mehanizama, vožnja Vozilo, posebno one operirane zbog aortnih defekata zbog mogućeg razvoja akutne cerebralne ili koronarne insuficijencije.

Indikacije za upućivanje na ITU.
Nakon hirurškog tretmana stečenih defekata, pacijenti se upućuju na MSE:
- sa povoljnom prognozom sa nepotpunim lečenjem da produže period privremene nesposobnosti za više od 10 meseci i uz efektivno završeno lečenje, ukoliko im je potrebno značajno smanjenje obima posla, promena zanimanja ili sticanje novog;
- operisani u III i IV stadijumu defekta, za multivalvularne defekte, koji su podvrgnuti protetici zalistaka, kojima je potreban duži period da se nadoknadi ili poboljša cirkulacija krvi;
- sa otežanom prognozom, sa nepotpunom korekcijom defekta, uporno izraženim hemodinamičkim promenama, sa teškim komplikacijama u postoperativnom periodu i sa nezadovoljavajućim rezultatima hirurškog lečenja, kod kojih je bilo kakav profesionalni rad kontraindiciran.

Standardi pregleda za upućivanje na ITU nakon operacije:
- klinički test krvi;
- koagulogram;
- biohemijske pretrage krvi (C-reaktivni protein, proteinogram, sijalične kiseline, difenilaminska kiselina, fibrinogen, aminotransferaze itd.);
- glavni pokazatelji hemodinamike i funkcije vanjskog disanja u mirovanju i pri vježbanju;
- EKG u dinamici, FCG, ehokardiogram; rendgenogram organa prsa u dinamici;
- podatke biciklističke ergometrije;
- hemokultura (ako je potrebno).

Svi operisani pacijenti treba da imaju detaljan izvod iz anamneze sa naznakom prirode operacija, komplikacija, podatke iz invazivnih metoda istraživanja i prognostičku procenu rezultata od strane kardiohirurga. Ovisno o prirodi komplikacije neophodan je zaključak psihologa, neuropatologa; kod kršenja hemodinamike u mozgu - REG, EEG, Dopler sonografija.

Kriterijumi za određivanje grupa invaliditeta.
III grupa invaliditeta nakon operacije srca, uspostavlja se uz uporno umjereno ograničenje života u bilo kojem i njegovim manifestacijama kod pacijenata:
- sa FC I i II nakon plastične operacije, komisurotomija u 2. godini nakon operacije bez teških komplikacija, redovno prima antirelapsnu i simptomatsku terapiju, ali zaposlen u zanimanjima teških i umjerenih fizičkih radova, a sa FC III - u svim profesijama fizičkim radom i sa značajnim neuro-emocionalnim preopterećenjem ili bez profesije sa ograničenim mogućnostima (I i II stepen) obuke u obrazovne institucije opšti tip;
- nakon zamjene zalistaka godinu dana nakon operacije, bez tromboembolijskih i infektivno-septičkih komplikacija, sa plućnom hipertenzijom (PH) ne više od I stepena, NK ne više od IIA stadijuma;
- sa upornim rezidualnim manifestacijama defekta nakon operacije ili njenim komplikacijama (stadijum IIA NC, hronična koronarna i kardiocerebralna insuficijencija I stepena, poremećaji ritma), koji značajno ograničavaju obim proizvodnih aktivnosti.

temelj odrediti II grupu invalidnost nakon operacije su teška ograničenja života koja traju ili nastaju kao posljedica neefikasne intervencije ili komplikacija, kada se radna aktivnost može obavljati u posebno stvorenim uslovima.

II grupu formiraju pacijenti:
- operisan u IV stadijumu defekta sa proširenim srcem PH II stepena i NC II i III stadijuma u vreme pregleda ili koronarne insuficijencije II stepena;
- sa atrijalnom fibrilacijom, hemodinamski značajnom (sa NC najmanje stadijumom IIB) ili komplikovanom anamnezom ponovljene tromboembolije;
- nakon protetike i rekonstrukcije zalistaka sa viševalvnim defektima u prvoj godini nakon operacije;
- sa tekućim reumatskim procesom ili septičkim endokarditisom ustanovljenim nakon operacije;
- sa teškim komplikacijama postoperativnog perioda (endokarditis, tromboembolija), koje se ne eliminišu lečenjem tokom perioda privremene nesposobnosti;
- Potrebna reoperacija zbog restenoze, paravalvularne fistule, disfunkcije zalistaka, "endokarditisa proteze", koji nije izliječen konzervativnim liječenjem.

I grupa invaliditeta određuje pacijent s izraženim smanjenjem vitalne aktivnosti, nepovoljnom prognozom, koji je izgubio sposobnost samoposluživanja. Razlog za to može biti:
- Neefikasno hirurško liječenje uz očuvanje i (ili) napredovanje teških hemodinamskih poremećaja i distrofičnih promjena u organima;
- teške posljedice tromboembolije cerebralnih i koronarnih sudova;
- progresija patološkog procesa u slučaju nemogućnosti ponovljenog hirurškog tretmana sa razvojem III stadijuma NK.

Invalidnost sa pejsmejkerom za penzionere, ako govorimo samo o ugradnji pejsmejkera, takođe se dodeljuje u retkim slučajevima. Stručnjaci ITU-a mogu zakonski odbiti dodjelu invaliditeta ako utvrde da ne postoji apsolutna ovisnost života osobe o radu ECS-a (zakon ukazuje da postoje manja ograničenja). U svakom slučaju, stručnjaci ITU nikada, samoinicijativno, ne nude provođenje odgovarajuće ankete i nemaju potrebnu opremu.

Daju li invalidsku grupu nakon operacije srca

Odluka o žalbi ITU Odluka ITU-a invalid sam, godinu dana nakon operacije zamjene srčanih zalistaka, zdravstveno stanje mi nije dobro, ali kažu da će ga ukloniti, a ljekar ne može ništa. pročitajte odgovore (1) Oznake: operacija srca Zamjena Da li je invaliditet za dijete 7 mjeseci nakon operacije srca sekundarni ASD?pročitajte odgovore (1) Oznake: Da li je invaliditet dozvoljen Operacija srca Moja kćerka je operisana na srcu, urođena mana, u prvom mjesecu života, mogu li dobiti novac, koliko dugo ?pročitati odgovore (3) Tagovi: Državno penzijsko osiguranje saveznog zakona Cash Dijete mi je operisalo srce, u prvom mjesecu života, kvar, sada imamo 4 mjeseca, mogu li dobiti gotovinu? pročitajte odgovore (1) Oznake: gotovinsko plaćanje Isplata Imam protetski aortni zalistak.

Medicinska i socijalna ekspertiza

Zašto je pejsmejker onemogućen? Invalidnost sa pejsmejkerom se daje samo ako su funkcije organizma ozbiljno narušene i postoji nepovoljna prognoza porođaja (mogućnost nastavka profesionalna aktivnost– tj. nakon operacije pacijent ima ograničenja u radu sa pejsmejkerom, kojih ranije nije bilo). Ako nema takvih kršenja i predviđanja, invaliditet se neće dodijeliti.
Za dobivanje invalidske grupe prilikom ugradnje pejsmejkera, trebate se obratiti medicinskoj i socijalnoj ekspertizi (ITU, ranije nazvana medicinska i radna stručna komisija, VTEK). Prilikom odlučivanja o nastanku invaliditeta, komisija treba da se rukovodi podacima o stepenu zavisnosti pacijenta od rada aparata.
Ako je u postoperativnoj epikrizi napisano: "otpušten s poboljšanjem..." (a to se obično događa), tada će dodjela grupe biti odbijena.
Procijenit će se težina srčanih aritmija prije i nakon implantacije stimulatora, učestalost i težina napadaja pratećih bolesti. Ako postoji pejsmejker, mogu se dati sledeće grupe invaliditeta: 3 privremene, 3 stalne, 2 privremene, 2 stalne.

Tačan odgovor, koja je grupa invaliditeta, ako je ugrađen ECS, može dati samo ljekarska komisija. Grupa 3 0. i 1. stepena su radnici, 2. i 3. stepena nisu radnici, ali bez zabrane rada (zaposleni ima pravo na nastavak rada). Poslodavac može zatražiti Individualni program rehabilitacije za invalidno lice, ali ga zaposleni ne može obezbijediti – u ovom slučaju poslodavac ne snosi odgovornost za ograničenje radnih funkcija.

Ovo posebno važi za čitaoce sledeće teme koje zanima da li je moguće raditi kao vozač sa pejsmejkerom. Isto važi i za grupu 2.

Bolesti srca, u kojima daju invaliditet

Tagovi: Urođena srčana bolest Advokat Invalid Prije manje od mjesec dana operisana je zamjena mitralne valvule plus prateće bolesti, danas su ljekari rekli da je komisija za čitanje odgovora (1) Tagovi: Savezni zakon Ruske Federacije Socijalne garancije Osnivanje invalidske operacije srca, dijagnoza urođene srčane bolesti Tetralogija Falota.pročitajte odgovore (1) Oznake: Da li je invaliditet dozvoljen Vlada Ruske Federacije Uspostavljanje invalidske grupe Formiranje grupe invalidnosti Moje dijete je podvrgnuto operaciji na otvorenom srcu (AMPP), uvijek su davali invaliditet godinu dana nakon operacije. Ali ITU me je odbio.

Kako doći do invalidske grupe 3: lista bolesti i penzije

Info

Sa upornim zatajenjem cirkulacije II stepena, pacijenti mogu raditi kod kuće. Stručni radnici ponekad mogu obavljati posao u mnogo lakšim uslovima.

Kada poremećaji cirkulacije dostignu III stepen, pacijenti ne mogu da rade profesionalni rad i ponekad je potrebna stalna njega. Kriterijumi za određivanje grupe invaliditeta. U nedostatku značajnih morfoloških promjena i poremećaja cirkulacije, dijapazon zanimanja dostupnih pacijentima je veoma širok i svi se mogu zaposliti ili u svojoj osnovnoj struci bez snižavanja kvalifikacija, ili prekvalifikacijom.

U prisustvu značajnih morfoloških promjena u miokardu u kombinaciji sa značajnim poremećajima ritma ili usporim reumatizmom, raspon zanimanja dostupnih pacijentima je ograničen, a većina njih su ograničeno radno sposobni (invalid III grupa).

Rehabilitacija nakon zamjene mitralne valvule

Pažnja

Kako dobiti invaliditet nakon ugradnje pejsmejkera?

1. Da bi se utvrdio stupanj ovisnosti nečijeg života i zdravlja o radu pejsmejkera - to se može učiniti prilikom provjere rada IVR-a.
2. Morate uzeti uputnicu za ITU od kardiologa kod kojeg dolazite (okružni specijalista) (prijavljivanjem simptoma: otežano disanje, vrtoglavica, tamnjenje u očima, itd.).
3. Potvrda o apsolutnoj zavisnosti mora se kopirati - original zadržite za sebe, a kopiju dajte ITU.

Nije potrebno skandalirati i svađati se bilo gdje i sa bilo kim. Ako ne stupe u kontakt dobrovoljno, onda se prijave pišu u dva primjerka - jedan glavnom ljekaru, drugi (sa naznakom prihvatanja) opet sebi.

Odgovorne osobe gube želju da se svađaju i psuju ako ispred sebe vide manje ili više pripremljenog građanina, svjesnog svojih prava.

Mitralna insuficijencija

Telefonske konsultacije 8 800 505-91-11 Poziv je besplatan do 15. godine primao je invalidsku penziju, ali je nakon operacije odlučeno da mu se oduzme invalidska penzija pročitajte odgovore (1) Oznake: Odgovorno lice Operacija srca na kontrolni pregled.

Invalidnost nakon operacije srca

U tu svrhu predloženo je: određivanje titra antistreptolizina i antihijaluronidaze, prisustva C-reaktivnog proteina, fibrinogena, difenilaminskog indeksa, proteina i lipoproteina elektroforezom, kao i testovi formola, kadmijuma i sublimata itd. testovi nisu specifični za reumatski proces, ali u zbiru pomažu u određivanju prisustva aktivnog procesa.
Prisustvo i stepen poremećene cirkulacije krvi utvrđuje se detaljnim kliničkim pregledom pacijenta. Prognoza rada, indikovani i kontraindikovani uslovi i vrste rada. Prognoza porođaja kod pacijenata sa izoliranom insuficijencijom općenito je povoljna. To se objašnjava činjenicom da se kod ovog defekta rijetko javljaju poremećaji cirkulacije, a ako do njega dođe, on sporo napreduje i ima karakter zatajenja desne komore, što je lako podložno terapijskim efektima.

Poslodavac može zatražiti Individualni program rehabilitacije za invalidno lice, ali ga zaposleni ne može obezbijediti – u ovom slučaju poslodavac ne snosi odgovornost za ograničenje radnih funkcija. Ovo posebno važi za čitaoce sledeće teme koje zanima da li je moguće raditi kao vozač sa pejsmejkerom. Isto važi i za grupu 2. Diskusije na temu Da li je invaliditet zbog ugradnje pejsmejkera - ima ih mnogo za druge bolesti, ali situacija sa pejsmejkerima je dobro opisana. Pravni savjeti o dodjeli invalidske grupe nakon operacije za ugradnju stimulatora nisu baš informativni materijal, jer. specijalista je očigledno bio previše lijen da odgovori.

Medicinska i socijalna ekspertiza

Liječenje koje je propisano za stečene defekte može biti konzervativno i hirurško. Konzervativno liječenje uključuje prevenciju komplikacija, pojavu relapsa osnovne bolesti koja je uzrokovala stečeni defekt, te korekciju srca. Ako terapijski tretman koji je u toku ne donese željeni rezultat, pacijentu se pokazuje konzultacija kardiohirurga radi pravovremenog kirurškog liječenja.

Stečene srčane mane su opasne za razvoj progresivne srčane insuficijencije, dovode do invaliditeta i često mogu biti fatalne. Registracija invaliditeta Da li je invalidnost posledica srčanih oboljenja, odlučuje medicinska i socijalna stručna komisija, skraćeno ITU. Komisija se sastoji od nekoliko stručnjaka.

Bolesti srca, u kojima daju invaliditet

24-časovno pravno savetovanje telefonom DOBIJAJTE BESPLATAN SAVET Advokata TELEFONOM: MOSKVA I MOSKVA: SANKT PETERBURG I LENIGRADSKA REGIJA: REGIONI, SAVEZNI BROJ: Daju invaliditet posle operacije srca? Srce je najvažniji organ ljudskog tijela. On isporučuje krv u sva tkiva i organe, pa ima ogromna opterećenja. Nepravilna prehrana, stres, povećan umor, loša ekologija, stalna nervna napetost dovode do toga da srce ne može podnijeti i obolijeva.

Bolesti ovog organa često zahtijevaju pažljivo liječenje i operaciju. Invalidnost se često dodjeljuje nakon operacije srca i bolesti.

Postoji li invaliditet nakon operacije srca?

VPS), mjesec dana kasnije pozivaju se na kontrolni pregled. Žele li sada da uklone invaliditet?pročitajte odgovore (1) Predmet: Dobijte invalidsku grupu Moje dijete ima urođenu srčanu manu nakon operacije bićemo stavljeni na invaliditet Želim da znam koja će grupa biti i koliko će platiti.čitaj odgovori (1) Prije nepunih mjesec dana sam bio podvrgnut operaciji zamjene mitralne valvule plus pridružene bolesti danas su doktori rekli da će komisija pročitati odgovore (1) Tema: Da li je dozvoljena grupa invaliditeta Da li je dijete (10 mjeseci) invalid nakon radikalne srčane operacija sa dijagnozom CHD Tetralogija Falota.pročitaj odgovore (1) Tema: Invalidnost djeteta Da li će se dati invaliditet djeteta nakon operacije abdominalnog srca, ako je sve u redu nakon operacije?pročitaj odgovore (1) Moje dijete imali operaciju na otvorenom srcu (ASD), uvijek su davali invaliditet godinu dana nakon operacije.

Da li daju invaliditet sa srčanim oboljenjima i kako se prijaviti za to

Koronarna bolest srca, pušenje i gojaznost takođe doprinose progresiji infarkta miokarda. 2. Hipertenzija 3 stadijuma. Bolest je karakterizirana visok krvni pritisak, prisutnost kriza, što dovodi do poremećenog dotoka krvi u mozak, što često dovodi do paralize. 3. Teške srčane mane, kao i nepovratni poremećaji cirkulacije 3. stepena.

Pažnja

Osim toga, na registraciju invalidnosti mogu računati pacijenti koji su podvrgnuti nizu teških oblika srčanih bolesti i operacija, na primjer, koronarne premosnice. Ako želite da dobijete invaliditet zbog bolesti srca, potrebno je da se obratite svom ljekaru da se izjasni o toj želji. Registracija invaliditeta nakon bajpas operacije Nakon operacije bajpas srčanih sudova uočava se privremena invalidnost.

Zbog toga se pacijentu izdaje bolovanje do 4 mjeseca.

Invalidnost nakon operacije srca

Info

Širom svijeta, bolesti srca i krvnih žila su najčešći uzrok smrti. Od ovih bolesti pate i odrasli i djeca. Invalidnost srčanih bolesti - teška, često neizlječiva bolest. Simptomi koji signaliziraju prisustvo bolesti kao što je bolest srca ne mogu se zanemariti.
Važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje što je prije moguće. Ono što se naziva srčanim oboljenjima Bolesti srca nazivaju se patološki poremećaji u građi i radu srca, koji dovode do zatajenja srca.
Predmet: Besplatni lijekovi Dijete sa invaliditetom, 2 godine, dvije operacije srca, nakon prve operacije prepisan je Sildenafil iz zdravstvenih razloga do 3. elektivne operacije pročitajte odgovore (1) Tema: Hirurgija srca Nedavno imao najkomplikovanija operacija na srcu (zamjena aortne valvule)., a sada sam saznao da imam neke prednosti, kako mogu saznati više o ovome pročitajte odgovore (1) Predmet: Operacija srca Imao sam operaciju srca i pojavila se epilepsija nakon operacije, koju grupu invaliditeta treba dati? Hvala.procitaj odgovore (1) Tema: Autorsko pravo i srodna prava Nakon operacije srca, aksh nije dobio invaliditet na poslu, kazu da ne mozes da radis po specijalnosti, moras da das otkaz svojom voljom.procitaj odgovore ( 2) Tema: Nakon operacije Moja kćerka ima 4 godine, ima koronarnu bolest srca, sekundarni ASD. Stavljeni smo na listu čekanja za operaciju.

Po kom zakonu se daje invaliditet prilikom zamjene srčanog zaliska

Potpuni oporavak moguće je samo operacijom. Posljedica razvoja tako ozbiljne bolesti kao što je bolest srca je postepeno kršenje funkcija drugih ljudskih organa u jednom ili drugom stepenu. Da bi se očuvalo zdravlje i isključio razvoj težih komplikacija, potrebno je pravilno poznavanje opasnosti od srčanih bolesti.
Moderna medicina je takva visoki nivo razvoj, koji je i u najtežim slučajevima bolesti organa sposoban, ako ne u potpunosti izliječiti, onda pružiti osobu pristojan život. urođene mane srca Urođene patologije kardiovaskularnog sistema uzrokovane su različitim razlozima.

Nadalje, pacijenti se upućuju na medicinsko-socijalni pregled, koji odlučuje da li će se odrediti invaliditet nakon operacije srčane premosnice i kojoj grupi. Grupa invaliditeta I dodjeljuje se osobama sa teškim kroničnim zatajenjem srca kojima je potrebna nega izvana. Invaliditet II grupe može se dodijeliti pacijentima sa komplikovanim tokom postoperativnog perioda.

Bitan

Grupa III invaliditeta se može pripisati pacijentima sa nekomplikovanim postoperativnim tokom, kao i sa 1-2 klase (FC) angine pektoris, srčane insuficijencije ili bez nje. Može se dozvoliti rad u oblasti zanimanja koja ne predstavljaju opasnost po srčanu aktivnost pacijenta. Istovremeno, zabranjene profesije uključuju rad u terenski uslovi, sa otrovnim materijama, na visini, vozačka profesija.

Srce je vitalni organ koji obavlja glavnu funkciju u krvožilnom sistemu, osiguravajući kretanje krvi kroz žile zbog svojih ritmičkih kontrakcija. Kada se uoče patološki defekti u stanju srca, prije svega, tijelo doživljava nedovoljnu opskrbu krvlju. Ako je stepen poremećaja cirkulacije dovoljno visok, onda se osobi daje invaliditet.
Srčane mane se dijele na:

1. Kongenitalno. Povrede u strukturi srčanog organa javljaju se i prije nego što se osoba rodi.
2. Stečeno. Patologija srca se razvija tokom života osobe, na primjer, u slučaju komplikacija nakon bolesti.

Srčane mane su hronične bolesti koje postepeno napreduju. Različite terapijske metode olakšavaju stanje pacijenata, ali ne donose potpuni oporavak. Terapija ne otklanja uzrok bolesti.
Invaliditet je medicinska i socijalna kategorija, a ne isključivo medicinska. Sa praktične tačke gledišta, pitanje određivanja invaliditeta osobi nakon operacije implantacije pejsmejkera rešava se na osnovu stručne procene o očuvanju porođajnih funkcija pacijenta. One. treba uzeti u obzir obrazovanje, specijalnost, mjesto rada i uslove rada, mogućnosti samoposluživanja i stepen smanjenja radne sposobnosti.

Formalno, na osnovu Uredbe Vlade br. 123 od 25. februara 2003. godine „O davanju saglasnosti na pravilnik o vojnomedicinskom pregledu“ u skladu sa čl. 44 osobe nakon ugradnje vještačkog srčanog pejsmejkera izjednačeno je sa pacijentima sa koronarnom bolešću sa značajnim stepenom disfunkcije. I takvim pacijentima treba dati invalidsku grupu bez uslova. Pravni razlozi Prema stavu 13 Uredbe Vlade Ruske Federacije od 7. aprila 2008.

Njihov zadatak je da prouče dokumente koje je pacijent dostavio, procijene zdravstveno stanje pacijenta i donesu odluku o invalidnosti. Za registraciju invaliditeta, pacijent mora obavijestiti ljekara kardiologa o svojoj odluci da dobije invalidsku grupu. Ljekar sam procjenjuje stanje pacijenta i šalje je drugim specijalistima, koji takođe unose odgovarajuće upise u karton pacijenta. Često se kompletan pregled pacijenta sa svim potrebnim laboratorijskim pretragama provodi u bolnici. Nakon prolaska kompletne dijagnoze, pacijent mora prikupiti paket svih potrebnih dokumenata kako bi ih predao ITU-u na konačni zaključak.