Koliko dugo možete živjeti na zamjenskoj terapiji testosteronom. Pregled hormonskih preparata za muškarce. Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca

U liječenju starosnog nedostatka androgena, osnova je terapija usmjerena na normalizaciju sadržaja testosterona u krvnoj plazmi!!!
Postoje dva načina za povećanje nivoa testosterona:
. androgenom nadomjesnom terapijom
. stimulacija androgen-proizvodne funkcije testisa preparatima korionskog gonadotropina.
Trenutno je općeprihvaćeni standard za propisivanje nadomjesne terapije androgena za nedostatak androgena vezanog za starenje imenovanje preparata testosterona. O indikacijama za imenovanje određenih androgenih lijekova govori se u relevantnim poglavljima ovog pregleda, ali ćemo ukratko govoriti o vlastitom iskustvu ove terapije.
S obzirom na prisustvo značajnih faktora rizika za hormonsku nadomjesnu terapiju kod muškaraca starijih od 45 godina (rizici od onkološke patologije prostate i kardiovaskularne bolesti), uprkos temeljitosti preliminarnog pregleda, u debi tretmana preferiramo preparate testosterona sa kratkim periodom eliminacije iz organizma. Nadalje, u nedostatku negativne dinamike kliničkog stanja i laboratorijskih podataka, preporučujemo pacijentima da pređu na depo forme testosterona.
Kriterijumi za efikasnost lečenja deficita androgena vezanog za starenje biće:
. smanjeni simptomi nedostatka androgena: povećan libido, poboljšanje ukupnog seksualnog zadovoljstva, smanjena težina ili nestanak vegetativno-vaskularnih i mentalnih poremećaja;
. u liječenju dužem od 1 godine - povećanje gustine koštane mase, smanjenje težine visceralne gojaznosti, povećanje mišićna masa;
. normalizacija laboratorijskih parametara: povećanje nivoa hemoglobina ili broja crvenih krvnih zrnaca, smanjenje nivoa lipoproteina niske i vrlo niske gustine uz nepromenjen nivo lipoproteina visoke gustine.

Terapija testosteronom ima blagotvoran učinak na seksualnu funkciju.

Terapija testosteronom dovodi do povećanja mišićne snage.

Terapija testosteronom smanjuje faktore rizika za kardiovaskularne bolesti

Efikasnost terapije testosteronom.

Uprkos jasnom uspjehu nadomjesne terapije androgenim hormonima kod deficijencije androgena uzrokovanog starenjem, liječenje gonadotropnim lijekovima ima vrlo autoritativne pristalice s vrlo ozbiljnim argumentima.
Evo njihovih argumenata:
1. Hormonska nadomjesna terapija ima niz ozbiljnih nedostataka.
Intramuskularni oblici preparata testosterona dovode do značajnih fluktuacija koncentracije testosterona u krvnom serumu, često ne fizioloških.
Oralni oblici preparata testosterona nisu u stanju da održavaju fiziološku koncentraciju testosterona u krvi dugo vremena.
Implantacija preparata testosterona stvara nefiziološku distribuciju koncentracije testosterona tokom vremena.
Transkutani oblici su skupi i izazivaju lokalne reakcije.
Pažljivo odabrana terapija gonadotropnim lijekovima lišena je svih ovih nedostataka.
2. U fiziološkim uslovima, Leydigove ćelije sintetišu ne samo testosteron, već i mnoge druge polne steroide – estrogene i progestine. Imenovanje nadomjesne terapije androgenom dovodi do blokade sinteze luteinizirajućeg hormona, a smanjenje koncentracije luteinizirajućeg hormona inhibira sintezu svih ostalih polnih steroida u testisima.
Stimulacija aparata testisa za proizvodnju androgena (Leydigovih stanica) preparatima korionskog gonadotropina čini se više fiziološkom, jer se stimulira sinteza ne samo endogenog testosterona, već i svih ostalih potrebnih steroida.
3. Nema sumnje da je endogeni testosteron koji proizvode Leydigove ćelije bolji od bilo kojeg sintetičkog analoga. Stoga, u slučajevima sa hipogonadotropnim hipogonadizmom, kao i sa nedostatkom androgena vezanog za starenje, kada je potrebno očuvati spermatozoidnu funkciju testisa, prednost treba dati preparatima korionskog gonadotropina koji stimuliše lučenje vlastiti testosteron od strane Leydigovih stanica.
4. Takođe treba napomenuti da postoji očuvanje efekta primjene preparata horionskog gonadotropina kod pacijenata u roku od 1-6 mjeseci nakon prekida terapije, što je dodatni pozitivan aspekt primjene ove terapije.
U zaključku treba istaći i nedostatke stimulativne terapije preparatima korionskog gonadotropina za nedostatak androgena uzrokovanog starenjem.
1. Liječenje ovim lijekom moguće je samo nakon testa korionskim gonadotropinom. Ako je ovaj test negativan, onda nema smisla provoditi ovu vrstu liječenja - nema rezervnih sposobnosti Leydigovih stanica, nema supstrata za stimulaciju.
2. Potreba za nedeljnim intramuskularnim injekcijama na duže vreme.
3. Pošto korionski gonadotropin stimuliše proizvodnju ne samo testosterona, već i estradiola, ova vrsta terapije povećava rizik od hiperestrogenemije i ginekomastije
4. Dugotrajno liječenje preparatima korionskog gonadotropina može dovesti do pojave antitijela na korionski gonadotropin i razvoja rezistencije na ovu vrstu liječenja.

U izradi preporuka učestvovali su predstavnici sljedećih udruženja: Međunarodne asocijacije androloga (ISA), Međunarodne asocijacije starijih muškaraca (ISSAM) i Evropske asocijacije urologa. Autori: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner i F.C.W.Wu.

Preporuka 1.
Definicija starosnog hipogonadizma.
(kasni početak hipogonadizma, LOH). Klinički i biohemijski sindrom povezan sa starošću i karakteriziran tipičnim kliničkim simptomima i nedostatkom cirkulirajućeg testosterona. To može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života, negativno utjecati na funkciju brojnih tjelesnih sistema.

Preporuka 2
Starosni hipogonadizam kao sindrom karakterizira sljedeće:
. Lako prepoznatljivi znakovi - smanjenje libida, pogoršanje kvalitete i učestalosti erekcije, posebno noćne erekcije.
. Promjene raspoloženja uz popratno smanjenje intelektualne aktivnosti, kognitivne funkcije.
. Poremećaj spavanja.
. Smanjenje mišićne mase tijela, povezano sa smanjenjem njegovog volumena i snage.
. Povećanje visceralnog masnog tkiva.
. Smanjenje linije dlaka i promjena turgora kože.
. Smanjenje mineralne gustoće kostiju uz razvoj osteopenije, osteoporoze i povećan rizik od prijeloma.

Preporuka 3
Kod pacijenata sa pretpostavljenim hipogonadizmom potrebno je izvršiti klinički i biohemijski pregled. Posebne biohemijske studije treba uraditi u sledećem obimu:
1. Određivanje koncentracije ukupnog testosterona u krvnom serumu i globulina koji veže polne steroide (SHBG), za šta je potrebno vaditi vensku krv između 07.00 i 11.00 sati. Za potvrdu prisutnosti hipogonadizma, najprikladniji parametar je odrediti nivo ukupnog testosterona i odrediti koncentraciju slobodnog testosterona, koristeći matematički proračun ili njegovo određivanje pouzdanom metodom ravnotežne dijalize.
2. Trenutno ne postoji općenito prihvatljiva vrijednost za donju granicu norme za ukupni testosteron. Međutim, postoji opšta saglasnost da ukupni nivoi testosterona iznad 12 nmol/l ili nivoi slobodnog testosterona iznad 250 pmol/l ne zahtevaju nadomjesnu terapiju. Postoji definitivan konsenzus zasnovan na podacima mladih odraslih muškaraca da ukupni nivoi testosterona ispod 8 nmol/l ili nivoi slobodnog testosterona ispod 180 pmol/l zahtijevaju zamjensku terapiju testosteronom. Budući da se simptomi nedostatka testosterona počinju pojavljivati u rasponu od 8-12 nmol/l, odluku o propisivanju terapije treba donijeti za one specifične pacijente kod kojih su isključeni drugi uzroci prisutnih simptoma hipogonadizma.
3. Određivanje koncentracije slobodnog testosterona u pljuvački je prilično pouzdan pristup. Međutim, ova metodologija zahtijeva dalju standardizaciju. Standardi za odrasle muškarce još uvijek nisu dostupni u većini klinika i referentnih laboratorija.
4. U slučajevima kada je nivo testosterona ispod ili ispod donje granice prihvatljivog normalnog nivoa testosterona karakterističnog za muškarce, preporučuje se sekundarno određivanje testosterona, kao i ispitivanje sadržaja luteinizirajućeg hormona i prolaktina u serumu. .

Preporuka 4
1. Dobro je poznato da su promjene u funkciji drugih endokrinih sistema povezane sa godinama, ali je značaj ovih promjena još uvijek slabo shvaćen. U principu, određivanje hormona štitnjače, kortizola, dihidroepiandrosterona i njegovog sulfatnog oblika, melatonina, hormona rasta i inzulinu sličnog faktora rasta-1 nije potrebno prilikom utvrđivanja hipogonadizma povezanog sa dobi. Međutim, u slučajevima kada postoje klinički simptomi odgovarajućih endokrinih poremećaja, potrebno je određivanje navedenih hormona, kao i niza drugih.
2. Dijabetes tipa 2 je čest kod starijih muškaraca. Trenutno nije jasno kakav učinak testosteron ima na glukozu u krvi i osjetljivost na inzulin; stoga liječenje prije svega treba biti usmjereno na kompenzaciju dijabetesa, a moguće je i prepisivanje preparata testosterona ako pacijent ima nedostatak.
3. Kod starijih muškaraca sa tegobama na erektilnu disfunkciju potrebno je ispitati lipidni spektar seruma i stanje kardiovaskularnog sistema.

Preporuka 5
Jasnu indikaciju zasnovanu na kliničkim simptomima u kombinaciji sa biohemijskom potvrdom niskih nivoa testosterona u cirkulaciji treba da obezbedi kliničar pre prepisivanja nadomjesne terapije testosteronom.

Preporuka 6
1. Terapija testosteronom je apsolutno kontraindikovana kod muškaraca kod kojih se sumnja ili je već dijagnosticiran rak prostate i dojke.
2. Muškarcima sa teškom policitemijom, neliječenom apnejom u snu, srčanim oboljenjima i teškim simptomima opstrukcije donjeg urinarnog trakta, posebno zbog benigne hiperplazije prostate, kontraindicirano je imenovanje nadomjesne terapije testosteronom. Manja opstrukcija nije apsolutna kontraindikacija za takvu terapiju. Nakon uspješnog liječenja opstrukcije, kontraindikacije se uklanjaju.
3. U nedostatku specifičnih kontraindikacija, starost pacijenta, kao takva, nije kontraindikacija za imenovanje nadomjesne terapije testosteronom.

Preporuka 7
1. Za zamjensku terapiju treba koristiti prirodne preparate testosterona. Svi trenutno dostupni intramuskularni, potkožni, intradermalni, oralni i bukalni preparati testosterona su sigurni i efikasni. Lekar treba da ima dovoljno znanja i specifično razumevanje farmakokinetike, kao i da bude obavešten o pozitivnim i nuspojavama svakog leka. Odabir lijeka trebaju zajednički vršiti ljekar i pacijent.
2. U slučaju kontraindikacija tokom liječenja (posebno karcinoma prostate), potreban je brzi prekid zamjenske terapije testosteronom. Lijekovi kratkog djelovanja (transdermalni, oralni, bukalni) kod pacijenata sa starosnim hipogonadizmom treba dati prednost pred lijekovima dugog djelovanja (intramuskularno, subkutano).
3. Nema dovoljno podataka da bi se utvrdilo na kom nivou je potrebno održavati cirkulirajući testosteron tokom zamjenske terapije, uzimajući u obzir njegovu efikasnost i sigurnost. U trenutku naših saznanja potrebno je nastojati održavati koncentraciju testosterona u krvi na nivou karakterističnom za mladiće. Važno je izbjegavati superfiziološke nivoe testosterona. Uprkos poželjnosti održavanja cirkadijalnog ritma testosterona, to ne treba tražiti prilikom provođenja zamjenske terapije.

Preporuka 8
jedanaest . Preparati testosterona supstituisani alkilom kao što je 17a-metiltestosteron su apsolutno kontraindicirani jer su hepatotoksični i stoga ih ne treba davati pacijentima.
2. Do danas nema dovoljno dokaza da se preporuči zamjenska terapija za starije muškarce dihidrotestosteronom, kao i drugim steroidima kao što su dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstendiol i androstendion.
3. Horionski gonadotropin (hCG) stimuliše proizvodnju testosterona od strane Leydigovih ćelija, ali kod starijih muškaraca ovaj efekat je slabiji nego kod mladića. Budući da nema dovoljno informacija o djelotvornosti i nuspojavama liječenja humanim korionskim gonadotropinom kod starijih muškaraca, njegova upotreba se ne preporučuje za liječenje deficijencije androgena uzrokovanog starenjem.

Preporuka 9
Poboljšanje znakova i simptoma nedostatka testosterona treba pažljivo pratiti, a ako nema poboljšanja, stanje pacijenta se pogoršava, terapiju testosteronom treba prekinuti.

Preporuka 10.
Rektalna palpacija prostate i određivanje serumskog prostate specifičnog antigena (PSA) obavezna je kod muškaraca starijih od 45 godina, kao i određivanje volumena žlijezde prije propisivanja terapije testosteronom. U prvih 12 mjeseci liječenja, stanje prostate se pregledava tromjesečno, a zatim jednom godišnje. Transrektalna biopsija prostate vođena ultrazvukom je indikovana samo ako rezultati rektalne palpacije i nivoi PSA u serumu ukazuju na mogući karcinom prostate.

Preporuka 11.
Terapija testosteronom obično je praćena povećanjem raspoloženja i poboljšanjem ukupnog blagostanja. Pojava značajnih negativnih odstupanja u ponašanju pacijenta tokom terapije testosteronom diktira potrebu za modifikacijom doze lijeka ili prekidom terapije.

Preporuka 12.
Policitemija se periodično razvija tokom terapije testosteronom. Neophodan je periodični hematološki pregled, na primer, pre imenovanja terapije, svaka 3 meseca prve godine, a zatim jednom godišnje. Možda ćete morati promijeniti dozu lijeka.

Preporuka 13
Gustina koštanog tkiva povećava se tijekom zamjenske terapije, moguće je smanjiti učestalost prijeloma. Zbog toga je procena gustine kostiju poželjna u intervalu od jednom u 2 godine.

Preporuka 14
Kod nekih pacijenata s erektilnom disfunkcijom i niskim nivoom testosterona, liječenje samo testosteronom ne djeluje. U ovom slučaju, pored terapije, mogu se uključiti inhibitori fosfodiesteraze-5. Nasuprot tome, pacijenti sa erektilnom disfunkcijom i niskim nivoom testosterona koji ne reaguju pozitivno na inhibitore fosfodiesteraze zahtevaju uključivanje dodatnih testosteronskih lekova u terapiju.

Preporuka 15
Pacijenti koji su uspješno liječeni od tumora prostate i koji razviju klinički hipogonadizam kandidati su za zamjensku terapiju testosteronom dovoljno dugo nakon završetka liječenja tumora prostate. U tom slučaju potrebno je isključiti prisutnost rezidualnog tumora. Pacijenta treba informisati o mogućim rizicima, kao io pozitivnim efektima takve terapije. U tom slučaju, pacijenta treba pažljivo pratiti. Ne postoje pouzdani argumenti za i protiv ove preporuke. Doktor mora imati dobro iskustvo i znanje kako bi u svakom slučaju mogao donijeti odluku.

Evo šta bi trebalo da znate...

Nadomjesna terapija testosteronom može se nazvati ne samo znanošću, već i umjetnošću. Nažalost, većina doktora se ne ispostavi da su umjetnici.
"Normalni" nivo testosterona je iluzija. Bez definicije ukupnog, besplatnog i bioraspoloživog testosterona, nećete dobiti potpunu sliku.
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) testosteronom se propisuje na osnovu simptoma, a ne krvnih pretraga. Ako se osjećate nemoćno, lako se debljate, imate poteškoća s dobivanjem mišića, imate nizak libido i patite od depresije, možda će vam trebati HNL.
Nizak testosteron se liječi injekcijama, gelovima, kremama, kapsulama i aditivi za hranu. U ovom slučaju, injekcije testosterona su najefikasnije.
HNL sa testosteronom nije puna nuspojava. Glavna kontraindikacija je rak prostate. Također, takva terapija može dovesti do zgušnjavanja krvi, ali se ovo stanje lako liječi.
Neki rezultati HNL-a se pojavljuju brzo, dok za druge mogu proći godine. Riješit ćete se niskog libida za par sedmica, kao i depresije. Ali uklanjanje viška masnoće i dobijanje mišićne mase će početi postepeno, proći će nakon nekoliko mjeseci platoa i nastavit će se godinama sporim tempom.

Hormonska nadomjesna terapija testosteronom

Da li vaši testisi rade svoj posao?

Dakle, u testosteronskom testu krvi, vidite brojku od 600 nanograma po decilitru (ng/dL). Znate da se "norma" kreće od 200-1100 ng/dL. Uzdahnete s olakšanjem i mentalno date "pet" svojim testisima, koji su uspjeli "iscijediti" normalan indikator. Ali šta ovaj broj zapravo znači?

"Normalni" testosteron je lutka

Nažalost, nivo testosterona od 600 ng/dl ne znači apsolutno ništa. Mnogo je netačnosti u laboratorijskom testu krvi za nivo testosterona. Njegova koncentracija u krvi se stalno mijenja. Jedini način da dobijete barem neke pouzdane podatke bit će proslijeđivanje urina prikupljenog tokom dana u laboratoriju kako bi se izmjerila količina testosterona i njegovih metabolita. Alternativno, možete uzeti najmanje tri uzorka krvi u različito doba dana. U laboratoriji će se međusobno povezati i testirati.

Međutim, to skoro niko ne radi. To je skuplje, duže i problematično. Osim toga, ako to predložite doktoru, on će vas smatrati ludom. I, stvarno, ko si ti da sumnjaš u njegovu sposobnost, ti si bedni smrtnik? I zašto ste toliko zabrinuti za svoj testosteron? Trebali biste se zadovoljiti beskorisnim testovima krvi, približnim nivoima testosterona i navodno funkcionalnim testisima, kao i većina ljudskog stada na planeti.

Čak i ako ste donirali nekoliko uzoraka krvi, to nije razlog za izvlačenje zaključaka. Prije svega, zato što "normalan" nivo testosterona možda nije normalan za VAS.

Možda kada ste bili u 20-im godinama, nivoi testosterona su vam bili izvan ljestvice, dostižući 1100 ng/dL. Međutim, sada kada ste jedva dostigli minimalnih 600 ng/dl, provodite dane pretražujući Facebook i druge stranice u potrazi za informacijama. Da ste utvrdili svoju pozadinu testosterona kada ste napunili 30 godina, sada biste mogli suditi o "normalnosti" rezultata. Ali opet, niko ne radi.

Ostali članovi tima: SHBG i estradiol

Drugi izvor problema je globulin koji vezuje seksualne steroide ili SHBG. To je glikoprotein koji bukvalno veže polne hormone, koji uključuju otprilike 60% vašeg testosterona. Ovaj broj raste tokom godina.

Što je vaš nivo SHBG viši, to je vaš testosteron više vezan, što smanjuje količinu slobodnog hormona dostupnog za obavljanje svog posla. Stoga, čak i ako je vaš testosteron 600, njegov lavovski dio je povezan. To je užasno. Kao da imate duha u boci, ali ga ne možete otvoriti.

Zato, u pokušaju da izračuna nivo testosterona, lekar treba da naruči barem analizu ukupnog, slobodnog i bioraspoloživog testosterona, kako bi bar malo razumeo situaciju. Ali, kao što ste možda pretpostavili, to niko ne radi, osim možda nekoliko doktora iz klasične škole.

Ne smijemo zaboraviti na estrogen, odnosno na nivo estradiola kod muškaraca. Vaš testosteron može biti normalan, ali povišeni nivoi estradiola će osujetiti svaki pokušaj testosterona da vas učini muškarcem kakav biste mogli biti.

Kao što vidite, mjerenje nivoa testosterona je prilično naporan i težak poduhvat. Stoga je, bez obzira na rezultate laboratorijskih pretraga, s obzirom na njihovu dvosmislenost, bolje fokusirati se na simptome i jednostavnu želju da bude bolje sa hormonskog gledišta.

Znakovi niskog nivoa testosterona

Da li vam je poznat gubitak snage? Da li ste se ikada ugojili bez razloga, kojih se kasnije niste mogli riješiti? Šta je sa gubitkom mišićnog tonusa i nedostatkom napretka u treningu? Imate li problema s erekcijom? Razmišljate li o svom travnjaku više nego o ženskim čarima?

Šta možete reći o prevremenom starenju? Problemi s koncentracijom i pamćenjem? Depresija? Ili vam možda nedostaje "zdrava agresija" kada ne preuzimate inicijativu u stvarima srca?

Možda ste previše razdražljivi, uvek na ivici i spremni da otkinete glavu onom debelom čoveku ispred vas u redu koji je kupio poslednju rolnicu sa cimetom? Bilo koje od ovih stanja može ukazivati na nizak nivo testosterona, uključujući, paradoksalno, posljednju stavku na listi o neopravdanom bijesu.

Istorijski gledano, nizak nivo testosterona, ili hipogonadizam, bio je karakterističan za srednji vijek i kasnija razdoblja. Prema studiji iz 2006. godine, 39% muškaraca starijih od 45 godina patilo je od ovog problema.Prema drugom istraživanju, 13 miliona muškaraca koji žive u Sjedinjenim Državama imalo je nedostatak testosterona, a samo 10% njih je dobilo terapiju.

Postoje promjene. Međutim, imajte na umu da ova statistika uključuje samo one muškarce čiji je nedostatak testosterona potvrđen kliničkim pregledom, tj. rezultati laboratorijskih ispitivanja. Stoga ostaju milioni muškaraca – uglavnom mladih ili relativno mladih – čiji su testovi u granicama normale, ali njihovo dobro stanje ukazuje na jasan hormonski disbalans.

Takođe se ne računaju mladi ljudi koji uopšte ne testiraju svoj testosteron. Milioni takvih ljudi također mogu osjetiti nedostatak ovog hormona. Razlog ne leži uvijek u starenju tijela. Tačnije, to je zbog uticaja estrogena iz okruženje, inhibicija funkcija hipofize i testisa hemikalije općenito, kao i dobro uhranjen, udoban, moderan, udoban način života, gdje nema mjesta naletima testosterona.

Priča se da je nivo testosterona savremenog prosječnog čovjeka otprilike upola manji od njegovog djeda u istim godinama i uslovima života.

Mudro se testirajte

Vaš prvi zadatak je pronaći naprednog doktora, ili specijaliste, koji se barem ne plaši motiviranih pacijenata. Srećom, u bilo kojoj zemlji sada postoji dovoljno centara za borbu protiv nedostatka testosterona. Ali većina njih je, nažalost, organizovana na brzinu, i ne odlikuju se visokom stručnošću u tom pitanju. Ovo je dodatni poticaj da sami shvatite temu.

Kada nađete dobrog doktora, opišite mu svoje stanje, izrazite želju da se podvrgnete zamjenskoj terapiji testosteronom i zamolite ga da vam naruči testove. Ali svakako prođite proceduru laboratorijskog istraživanja na sljedeći način. (Na primjer, ako ne navedete da vam je potreban posebno “osjetljiv” test za estradiol za muškarce, onda vam ga laboratorijski asistenti mjere kao da ste balerina iz Boljšoj teatra koja pati od menstrualnih poremećaja).

Potrebni su vam sljedeći testovi:

Testosteron, ukupno
Testosteron, bioraspoloživi
Testosteron, besplatno
Estradiol (test osjetljivosti)
Folikul stimulirajući hormon (FSH)
luteinizirajući hormon (LH)
dihidrotestosteron (DHT)
Kompletna krvna slika (CBC)
Specifični antigen prostate (PSA)
Hemija krvi
Sveobuhvatan metabolički panel

Indikatori ovih analiza poslužiće kao referentna tačka. Sa njima ćete uporediti rezultate pregleda nakon tri ili šest meseci da biste procenili tačnu dozu lekova i ispoljavanje eventualnih skrivenih nuspojava.

Koji se lijekovi koriste u zamjenskoj terapiji testosteronom?

Ako vam se otkrije da imate manjak testosterona, ili patite od simptoma njegovog ispoljavanja, verovatno ćete želeti da ga se rešite. U tu svrhu razvijen je veliki izbor aditiva. (Alpha Male® i Tribex® su najefikasniji). Veoma su efikasni i preporučuju se zdravim momcima koji žele da povećaju nivo testosterona kako bi napredovali u bodibildingu. Očigledno, takvi lijekovi neće najbolji izbor za pacijente s kliničkim nedostatkom testosterona koji odluče krenuti na put doživotne nadomjesne terapije testosteronskim hormonima (HRT).

1. Injekcije

Injekcije testosterona su među elitnim sredstvima HNL-a. Dok se gelovi testosterona (vidi dolje) usklađuju s prirodnim fluktuacijama testosterona u tijelu, injekcije, kada se pravilno koriste, omogućavaju veću izgradnju mišića, povećavaju libido i pružaju mnoge druge prednosti.

U Americi postoje dvije vrste injekcija testosterona: testosteron enanthate i testosteron cypionate. Ovi estri imaju neznatno različita vremena poluraspada, ali to nije toliko bitno, pogotovo ako se pridržavate adekvatne doze i odgovarajućeg načina i rasporeda primjene.

Većina muškaraca treba 100 mg svakog lijeka sedmično. Ali nekima će možda trebati niža ili veća doza, oko 200 mg tjedno. Ako ubrizgate više, onda to više neće biti nadomjesna terapija testosteronom, već lagani ciklus steroida za bodibildere.

Čak i uz nedjeljne injekcije (uvijek istog dana), još uvijek možete patiti od znakova niskog nivoa testosterona, koji se povećavaju svakim novim danom nakon injekcije. Kako bi to izbjegli, mnogi muškarci dijele dozu na pola i ubrizgavaju je dva puta sedmično. Tako će vaš nivo testosterona biti manje-više stabilan tokom cijele sedmice.

Većina sportaša također prilagođava svoje najteže treninge hormonalnim usponima i padovima HNL-a. Ali to su nepotrebne nevolje, posebno ako ubrizgavate testosteron dva puta sedmično. Tako mali interval između injekcija osigurat će vam konstantan porast testosterona.

Osim toga, umjesto intramuskularnih injekcija, možete dati i potkožne injekcije. Dr. John Crisler, priznati guru testosterona, insistira na tome da su potkožne injekcije efikasnije, jer 80 g testosterona primijenjenog na ovaj način odgovara 100 g lijeka ubrizganog u mišić. Osim toga, napominje da na taj način ne morate prožetati mišićavi trbuh stotinama rupa tokom dugotrajne HNL-a.

Sve što treba da uradite je da uštinete kožu na zadnjici, bedrima, pa čak i stomaku, i ubacite sićušnu iglu u tu naboru pod uglom od 45 ili 90 stepeni. Pritisnite klip do kraja, otpustite kožu i gotovi ste. Nije pouzdano poznato da li je Chrysler u pravu ili ne u vezi s ovom dobrom potkožnih injekcija. Ali tu definitivno ima istine, pa vrijedi pokušati.

2. Testosteron gelovi

Kao što je već spomenuto, gelovi testosterona podržavaju prirodni androgeni ritam, te se može pretpostaviti da će oponašanje prirodnih ritmova ljudskog tijela dati najbolji rezultat. Međutim, mnogi vjeruju da su po svojoj djelotvornosti inferiorniji od injekcija.

Štaviše, gelovi imaju svoje nedostatke. Treba ih nanositi samo na svježe opranu kožu. Najmanje sat vremena ne možete plivati i znojiti se. Takođe, ni u kom slučaju ne treba dozvoliti deci i ženama (posebno trudnicama) da dodiruju tretirani deo kože dok se supstanca potpuno ne upije.

Nakon odabira gela, morat ćete ga nanijeti jednom (u ekstremnim slučajevima dvaput) puta dnevno. Ali nije preporučljivo mazati ga rukama. Gel koji ostane na rukama neće prodrijeti u krvotok. To je kao da se razmaže po staroj neprobojnoj rukavici za bejzbol. Umjesto toga, istisnite gel na podlaktice i trljajte ih zajedno. Na taj način nećete izgubiti ni kap.

3. Drugi oblici oslobađanja

Drugi oblici preparata testosterona, uključujući kreme, kapsule i sublingvalne tablete, ne dolaze u obzir. Kreme mogu biti vrlo efikasne, ali ostavljaju mnogo prljavštine i manje upijaju od gelova. Kapsule i tablete su ili potpuno beskorisne ili nepraktične. Osim toga, gotovo je nemoguće pogoditi njihovu tačnu dozu.

Postoje i drugi protokoli liječenja koji su se pokazali učinkoviti u borbi protiv sekundarnog hipogonadizma (u kojem hipotalamus iz nekog razloga ne signalizira hipofizi da proizvodi LH i FSH, što zauzvrat uzrokuje da testisi proizvode testosteron), na primjer, selektivni estrogen - modulatori receptora (SERM).

Dva najčešća od njih su Clomid (klomifen) i Nolvadex (tamoksifen). Oni stimulišu proizvodnju LH od strane hipofize, koja aktivira testise. Detaljan opis ovi protokoli su izvan okvira ovog članka.

HNL, tvoji testisi i hCG

Najveća zabrinutost kod HNL-a povezana je s neplodnošću i smanjenjem testisa. Istina je da HNL smanjuje količinu proizvedene sperme, ali je glupo misliti da će vas zamjenska doza zaštititi od očinstva. U većini slučajeva, testisi se smanjuju, a volumen sjemena se smanjuje. Ali ovaj fenomen se lako može spriječiti istodobnom primjenom humanog korionskog gonadotropina (hCG).

Ovaj lijek duplicira djelovanje LH, tako da će vaši testisi nastaviti funkcionisati. I dalje će proizvoditi spermu i testosteron, tako da neće doći do atrofije. Osim toga, LH receptori se nalaze u cijelom tijelu, a hCG se vezuje za cijeli ovaj sistem. Smiješno je, ali ipak, zahvaljujući tome, muškarci koji su podvrgnuti HNL ili HCG terapiji osiguravaju svoje odlično zdravlje.

HCG se ubrizgava supkutano inzulinskim špricem i lako je dostupan uz lekarski recept. Preporučena početna doza je 100 IU dnevno. S vremenom možete povećati dnevnu dozu, ili obrnuto, ubrizgati 200 ili 500 IU dva puta sedmično.

Potencijalne nuspojave HNL-a

Nekoliko loših stvari može se dogoditi tijekom HNL-a. Jedan od njih prijeti vam samo ako vam je dijagnosticiran rak prostate prije početka liječenja.

Zanimljivo je da nema dokaza da HNL uzrokuje rak prostate, čak ni nakon pažljivog pregleda hiljada studija i historije slučajeva. Ali iz nekih nama još nepoznatih razloga, hormonska nadomjesna terapija ima tendenciju da pogorša stanje onih koji pate od ove bolesti. Zbog toga je potrebno svake godine raditi digitalni rektalni pregled, uz nastavak praćenja nivoa prostate specifičnih antigena (PSA).

HNL također može dovesti do policitemije (povećana proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u tijelu). Umjesto da vam slobodno teče kroz vene, vaša krv se zgusne i potrese poput mekog sladoleda iz Dairy Queen mašine. Jasno je da zbog toga mogu nastati srčani i moždani udari kada su krvni sudovi začepljeni krvnim ugrušcima.

Zbog toga treba da kontrolišete svoj hemoglobin i hematokrit. Kada je hemoglobin iznad 18,0, ili hematokrit poraste na 50,0, tada biste trebali prilagoditi dozu testosterona, donirati krv Crvenom križu ili se podvrgnuti proceduri koja se zove terapeutska flebotomija (rutinsko puštanje krvi u ordinaciji).

Šta je sa ginekomastijom i srčanim udarima?

Zastrašujuća ginekomastija nikada nije primijećena kod muškaraca koji su bili podvrgnuti nadomjesnoj terapiji hormona testosterona. Ginekomastija, odnosno rast tkiva dojke kod muškaraca, dijagnostikovana je isključivo kod onih koji su uzimali značajne doze testosterona (1000-3000 mg tjedno) ili njegovih analoga. Opadanje kose je moguće, ali se obično sve vrati u normalu do 30. godine. Ako ste doživjeli svoje godine bez gubitka kose, onda je vrlo sumnjivo da će vas HNL učiniti ćelavim.

Druge popularne horor priče o testosteronu o srčanim udarima i drugim nevoljama su podle klevete. Naprotiv, muškarci sa niskim nivoom testosterona skloniji su raznim bolestima, uključujući srčane probleme, dijabetes, demenciju i mnoge druge poremećaje koji su tipično povezani sa starošću, smrću i slabošću.

Efekti hormonske nadomjesne terapije testosteronom

Testosteron utiče na organizam na najdivniji način, ali ne odmah. Unatoč poboljšanju dobrobiti, koje graniči s ushićenjem, koje se javlja ubrzo nakon početka terapije, mnogi fiziološki procesi se pokreću tek nakon nekog vremena.

seksualne koristi. Počinju da se u potpunosti manifestuju u trećoj nedelji terapije, nakon čega dolazi do plato efekta od 19-21 nedelje.
Depresija. Ako imate depresiju, ona će početi da se povlači oko 6. sedmice, ali potpuni oporavak traje duže.
Anksioznost, društvenost i stimulacija cerebralnog korteksa (kontrola pažnje, pa čak i kreativnosti). Poboljšanje nastupa od 3. sedmice, a plato efekat se javlja nakon tri mjeseca terapije.
osetljivost na insulin. Povećava se za nekoliko dana, pružajući opipljive rezultate (gubitak viška masnoće) za 3-12 mjeseci, a često traje godinama.

Većina muškaraca sa niskim nivoom testosterona izvještava o poboljšanju energije, seksualnog uzbuđenja i raspoloženja nakon terapije testosteronom. Ako testosteron nije dovoljan, zašto ga ne zamijeniti? Ne žurite. U stvari, osobama sa niskim nivoom testosterona nije potrebno liječenje.

Supstitucijska terapija ima nuspojave, a kakve koristi donosi i koliko može ugroziti zdravlje nije poznato. Samo muškarci sa simptomima niskog testosterona i krvnim testovima koji pokazuju da je to problem trebali bi razmotriti terapiju. Samo uz konsultaciju sa lekarom možete utvrditi da li je ova terapija prava za vas.

Nadomjesna terapija testosteronom - video

Skriveni simptomi nedostatka testosterona

Simptomi nedostatka testosterona su ponekad očigledni, ali ih je teško uočiti. Nivo testosterona kod muškaraca uglavnom se smanjuje s godinama, ali se može smanjiti i zbog različitih stanja.

slaba seksualna razdražljivost (libido);
erektilna disfunkcija;
umor i nedostatak energije;
smanjenje mišićne mase;
gubitak kose na licu i tijelu;
depresija;
ometanje;
razdražljivost;
pogoršanje zdravlja.

Ako muškarac ima ove simptome, a test pokazuje nizak nivo testosterona, liječnik može propisati liječenje. Milioni muškaraca sa relevantnim simptomima, ali normalnim rezultatima testova terapija se ne preporučuje. Takođe nije pogodan za muškarce čiji nivoi testosterona opadaju sa godinama.

Vrste preparata testosterona

flasteri (transdermalni tip): "Androderm" - flaster koji se zakači na ruku ili torzo, uzima se jednom dnevno.
gelovi: "Androgel" i "Testim" - vrećice sa prozirnim gelom. Testosteron se upija u kožu, nanosi se jednom dnevno. "Androgel", "Aksiron" i "Fortesta" su takođe dostupni u obliku aerosola, što olakšava uzimanje dnevne doze koju je propisao lekar. "Natesto"-gel se nanosi na površinu nosne šupljine.
apsorbira se u ustima: "Striant" - mala tableta, pričvršćena za gornje desni preko sjekutića radi resorpcije. Uzima se dva puta dnevno i dugo vremena vraća nivo testosterona u krvi.
injekcije i implantati: testosteron se također ubrizgava direktno u mišiće ili se implantira u malim granulama u meka tkiva tijela. Postepeno se apsorbira u krv.

Zašto jednostavno ne uzmete tabletu testosterona? Neki stručnjaci smatraju da ovi oblici lijekova negativno utječu na jetru. Svi drugi oblici - flasteri, pastile, injekcije - isporučuju testosteron direktno u krvotok i zaobilaze jetru.

Koje su prednosti terapije testosteronom?

Šta možete očekivati od terapije testosteronom? Nemoguće je reći sa sigurnošću, jer tijelo svake osobe ima svoje karakteristike. Većina muškaraca primjećuje poboljšanje potencije i energije. Testosteron također povećava tvrdoću kostiju, mišićnu masu, a kod nekih ljudi i osjetljivost na inzulin. Muškarci također prijavljuju poboljšanje raspoloženja nakon zamjenske terapije. Ove promjene su izražene ili jedva primjetne – vrlo su individualizirane.

Otprilike svaki deseti muškarac je entuzijastičan za terapiju, a otprilike isti broj ne govori gotovo ništa. Većina recenzija je općenito pozitivna, s malim razlikama jedna od druge.

Koje su opasnosti terapije testosteronom?

Nuspojave zamjenske terapije su uglavnom osip, svrab ili iritacija gdje testosteron ulazi u tijelo.

Međutim, bilo je slučajeva srčanog udara ili napadaja povezanih s upotrebom lijekova za testosteron. Stručnjaci ističu da su koristi i štete dugotrajne terapije nepoznate, budući da još nisu sprovedene velike kliničke studije.Terapija testosteronom može dovesti do:

benigna hiperplazija prostate (BPH): prostate povećava se pod uticajem testosterona. Kod većine muškaraca se povećava s godinama, zahvaćajući uretru, što dovodi do problema s mokrenjem. Dakle, BHP se može pogoršati zbog terapije testosteronom.
Rak prostate: Testosteron može doprinijeti razvoju raka prostate. Većina stručnjaka preporučuje skrining na rak prije početka zamjenske terapije. Muškarci sa rakom prostate ili povećan nivo sadržaj prostatnog specifičnog antigena (PSA) terapija je kontraindicirana.
privremeni prestanak disanja tokom spavanja (apneja): ovaj problem se takođe može razviti i pojačati pod uticajem testosterona. Samom čovjeku će biti teško to identificirati, ali osoba koja spava s njim može to reći. Za postavljanje dijagnoze potrebna je studija spavanja (polisomnografija).
Krvni ugrušci: Uprava za hranu i lijekove izvještava da su lijekovi za zamjenu testosterona opasni jer mogu uzrokovati krvne ugruške. Ovo razvija rizik od duboke venske tromboze, plućne tromboembolije (njena po život opasna blokada). Lijekovi mogu uzrokovati i stvaranje krvnih ugrušaka zbog policitemije, povećanja volumena crvenih krvnih zrnaca u krvi, koja se također razvija pod utjecajem testosterona. Sada se to odnosi čak i na muškarce koji ne pate od policitemije.
zatajenje srca: terapija testosteronom se također ne preporučuje muškarcima sa srčanom insuficijencijom, jer može samo pogoršati stanje.

Proći će godine prije nego što velike laboratorijske studije daju rezultate i odgovore na pitanje koje su prednosti, a koje štete zamjenske terapije testosteronom. Kao i kod svakog tretmana, na vama i vašem lekaru je da odlučite da li je terapija vredna rizika koje nosi.

Hormonska nadomjesna terapija je način održavanja nivoa hormona na prirodnom nivou kroz egzogenu intervenciju, koja je neophodna ako se smanji proizvodnja endogenog hormona. Hormonska nadomjesna terapija se u pravilu primjenjuje u dobi od 40-45 godina i više, jer se u toj dobi smanjuje prirodna proizvodnja svih hormona. Podrazumijeva se da je prirodni nivo za svaku osobu individualan, stoga se preporučuje polaganje testova u dobi od 30-35 godina, kako biste se u budućnosti mogli osloniti na ovu cifru, a ne polaziti od općih kriterija. Suština je da referentne vrijednosti imaju raspon, tako da za jednu osobu gornja vrijednost referentnog raspona može biti norma, a za drugu donja. Ne isplati se podizati nivo na gornju vrijednost za sve redom, jer će se time poremetiti homeostaza organizma, a HNL je wellness procedura, a ne način za postizanje sportskih rezultata.

Hormonsku nadomjesnu terapiju treba uzimati pod nadzorom ljekara, jer ova procedura zahtijeva stalno praćenje stanja endokrini sistem tijelo, rad unutrašnjih organa i rak. Nažalost, nema toliko specijalista koji mogu pružiti kompetentnu pomoć po ovom pitanju, a oni koji to rade su veoma skupi, pa je samoobrazovanje iz oblasti medicine, a posebno endokrinologije, izlaz. Ovaj članak, naravno, neće otkriti ni hiljaditi dio pitanja, jer, prvo, to je nemoguće, ovdje morate napisati udžbenik, a ne jedan, i, drugo, autor ne teži takvom cilju. Svrha članka je upoznati čitatelja s ovom temom, naznačiti glavne prednosti, nedostatke, moguće rizike i pravce u kojima treba kopati ako je čitatelj zainteresiran za ovu vrstu liječenja. Osim toga, članak će dati preporuke o regulaciji životnog stila i sigurnom samoliječenju za one koji imaju rezultate testova zbog kojih zvone na uzbunu.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije

1) Povećanje libida, i kod muškaraca i kod žena, međutim, sama hormonska nadomjesna terapija se razlikuje ovisno o spolu, ali opći nalet snage, suzbijanje depresije, općenito, sve što se naziva povećanjem kvalitete života - sve to može osigurati HRT, i muškarci i žene. Osim toga, poboljšavaju se kognitivne funkcije, koje uključuju pamćenje, brzinu razmišljanja itd., što vam omogućava da vodite punopravni profesionalni život, što također pomaže u usporavanju starenja, a usporavanje starenja, ne samo simptoma, već i starenja, je glavni cilj i sposobnost hormonske nadomjesne terapije.

2) Sprečava niz bolesti: osteoporozu, aterosklerozu, reguliše metabolizam lipida, što pomaže u sprečavanju razvoja dijabetes i "ogledala bolest" kod muškaraca, poboljšava imunitet, smanjuje vjerovatnoću srčanog udara normalizacijom omjera testosterona i estrogena. Vrijedi napomenuti da injekcije testosterona ili lijekova koji povećavaju njegovo endogeno lučenje također sprječavaju lučenje kortizola, koji je, općenito gledano, glavni hormon "starenja", ako ovaj proces posmatramo kao prevlast katabolizma nad anabolizmom proteina. strukture.

Indikacije i kontraindikacije

Svjedočenje do upotrebe hormonske nadomjesne terapije može biti: podcijenjen nivo slobodnog testosterona ili ukupnog testosterona, ili precijenjen nivo estradiola. Svi ostali pokazatelji, bilo da su luteinizirajući ili folikulostimulirajući hormoni, ili indikatori globulina, provjeravaju se nakon što se uoče kršenja u odnosu testosterona i estradiola, pa je glavna indikacija nivo slobodnog testosterona. Ali, važno je shvatiti da cilj nije anabolizam kontraktilnih proteina, stoga je nemoguće podcijeniti vrijednosti estradiola. Štaviše, prenizak nivo estrogena negativno će uticati na ljudsko stanje, posebno kada su u pitanju žene. Generalno, važno je da žene prate i nivo androgena i nivo estrogena.

Kontraindikacije: rak prostate ili jajnika, rak dojke, ili bolest jetre, ili venska tromboembolija. U slučaju da osoba ima rak, onda se testosteron ili hormon rasta ne mogu preporučiti za upotrebu, jer oba ova hormona stimulišu diobu. ćelije raka. Testosteron utiče na razvoj raka prostate, jajnika i dojke, a hormon rasta utiče na bilo koju vrstu raka. U ovom slučaju, naprotiv, preporučuje se uzimanje lijekova koji sprječavaju pretvaranje testosterona u dihidrotestosteron, što usporava razvoj bolesti. Kod bolesti jetre, višak hormonskog opterećenja će stvoriti pretjerani stres, pa prvo treba izliječiti jetru, a tek onda razmišljati o hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Što se tiče srčanih oboljenja, nedavna istraživanja pokazuju da testosteron, naprotiv, ima blagotvoran učinak na kardiovaskularni sistem, ali prisustvo bolesti ipak može biti kontraindikacija, iako ne i jednoznačna.

Testovi i kompatibilan način života

Potrebno je dostaviti: opšti test krvi i njegov hemijski profil; analiza ukupnog testosterona i njegovog slobodnog oblika, kao i dihidrotestosterona; testirajte se na estradiol i progesteron; prostate specifični antigen za muškarce i predispozicija za rak dojke za žene; homocistein i luteinizirajući hormon. Ali glavni i primarni su testovi krvi i testovi testosterona i estradiola.

Tabela #1 Optimalne referentne vrijednosti za muškarce od 20-49 godina

Izvor	LabCorp	SmithKline	Quest Laboratories
ukupni testosteron	600-1000 ng/dl	500-833 ng/dl	500-1000 ng/dl
Besplatni testosteron	26-40 pg/ml	128-194 str/ml	138-210 str/ml
Estradiol	15-30 pg/ml	15-30 str/ml	15-30 str/ml

Tabela broj 2 Optimalne referentne vrijednosti za žene od 20-49 godina

Nizak nivo slobodnog testosterona: kod normalnih vrijednosti ukupnog testosterona i estradiola, uzrok može biti vezivanje testosterona za globulin - potrebno je proći analizu na globulin. Ako testovi pokažu visok globulin, potrebni su inhibitori aromataze i/ili antiestrogen.

Nizak testosteron: može biti uzrokovan viškom aromataze, zbog čega se testosteron pretvara u estradiol, ovaj proces može biti uzrokovan i disfunkcijom jetre; nizak nivo luteinizirajućeg hormona; ako su aromataza, jetra i luteinizirajući hormon normalni, onda je najvjerovatnije problem u testisima, te je potrebno primijeniti egzogeni analog testosterona, ako postoji problem sa luteinizirajućim hormonom, liječenje se može obaviti hCG-om i za žene sa inhibitorima aromataze ili antiestrogenom.

Visok estradiol: u tom slučaju potrebno je uzimati inhibitore antiestrogena i/ili aromataze; od samoliječenje Preporuke mogu uključivati suplementaciju cinka, magnezija i vitamina D, smanjen unos alkohola do tačke potpune apstinencije, smanjen nivo potkožnog masnog tkiva i preispitivanje drugih lijekova koji mogu potisnuti lučenje testosterona ili potaknuti aromatizaciju. Generalno, ove preporuke su relevantne za gore navedene slučajeve.

Izvori:

Fatieva I.Yu. "Anatomija čovjeka. Kako funkcionira vaše tijelo"

Terney A. L. "Moderna organska hemija"

Nakon 40. godine kod muškaraca se uočavaju hormonalne promjene koje značajno potiskuju fizičku i seksualnu aktivnost, mentalne sposobnosti. Izvana se to manifestira pretilošću u abdominalnoj regiji, smanjenjem mišićne mase, pogoršanjem općeg blagostanja, a ponekad se razvija i depresivni sindrom. Za liječenje se muškarcima propisuje HNL - nadomjesna terapija testosteronom. Preparati na bazi hormonskih komponenti pomažu u obnavljanju nivoa testosterona u krvi, čime se izbjegavaju štetni efekti. Razmislite šta je hormonska terapija, kome se preporučuje i koje su njene kontraindikacije?

Šta je terapija testosteronom?

Hormonski poremećaji u organizmu dovode do ozbiljnih komplikacija u svim organima i sistemima bez izuzetka. Stoga je hormonska nadomjesna terapija nakon 40. godine za muškarce često jedini tretman koji može značajno poboljšati kvalitetu života i izbjeći zdravstvene probleme.

Hormonski lijekovi se propisuju ne samo muškarcima starijim od 40 godina, već i u mlada godina, budući da nedostatak testosterona nije uvijek posljedica promjena u tijelu koje su povezane sa godinama. Uzrok može biti povreda spermatične moždine, rak, genetske patologije itd.

Vrijedi znati: simptomi nedostatka testosterona uključuju smanjen/nedostatak libida, kronični umor, depresiju, agresivnost i razdražljivost bez razloga, erektilnu disfunkciju, gojaznost na pozadini prethodne dijete, povećanje mliječnih žlijezda. Ukoliko postoje 3 ili više znakova, preporučuje se konsultacija sa lekarom i uzimanje krvi na nivo androgena u krvi.

Nadomjesna terapija testosteronom postoji od početka prošlog stoljeća. Ali njeni korisni efekti potvrđeni su tek prije 40 godina. Štaviše, još uvijek ne postoji jednoznačno mišljenje da li je takav način liječenja potreban ili ne, što je posljedica najtežih nuspojava, ponekad i nepovratne prirode.

Ranije se hormonska terapija provodila uz pomoć tabletiranih preparata, koji su u svom sastavu uključivali umjetni testosteron. Nakon njihovog uzimanja došlo je do metabolizma u jetri čovjeka, gdje je većina aktivne tvari uništena. Kao rezultat toga, jetra je "patila" od negativnih učinaka kancerogenih i toksičnih komponenti. To je dovelo do narušavanja funkcionalnosti unutrašnjeg organa, što je postalo razlog za zabranu takvog liječenja u mnogim zemljama svijeta.

Međutim, kada su se pojavili slični lijekovi koji nisu bili karakterizirani takvim nuspojavama, zabrana je ukinuta. Često ove lijekove koriste muškarci koji se profesionalno bave sportom, iako je to zabranjeno.

HNL s testosteronom ima stroge medicinske indikacije:

Prirodna andropauza, zbog koje postoji izražen nedostatak testosterona u krvi;
Patološka stanja, bez obzira na starosnoj grupi muškaraca koji su praćeni hormonalnim poremećajima. Na primjer, bolesti hipofize, ginekomastija, kriptorhizam, pretilost, koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Hormonska terapija za muškarce provodi se samo na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Kada je imenovan lijekovi sa sintetičkim testosteronom, svi rizici se nužno procjenjuju.

Načini primjene androgena

U modernom medicinska praksa provodi se uvođenje androgena Različiti putevi. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke, tako da se uvijek bira individualno uzimajući u obzir stanje muškarca, prateće bolesti, kliničke manifestacije itd. faktore.

Oralni

Oralna hormonska nadomjesna terapija za muškarce uključuje upotrebu tableta / kapsula iznutra. Sadrže aktivnu tvar u potrebnoj dozi. Tablete su prvi oblik hormonskih lijekova.

Prednosti metode:

Jednostavnost upotrebe.
Mogućnost hitnog povlačenja lijeka.
Samostalna upotreba bez posjete klinici.
Relativno niska cijena.

Važno: tablete / kapsule su efikasne samo kod blagog stepena nedostatka androgena u muškom tijelu.

Oblik tableta/kapsula se prodaje samo na recept. Ne preporučuje se kupovina na internetu i u sumnjivim trgovinama, jer je ovaj oblik lijeka najlakše lažirati. Proces zamjene provodi se uz pomoć takvih lijekova:

Andriol. Doza je 150-200 mg dnevno;
Striant uzimajte 30 mg tri puta dnevno;
Proviron. Doza varira u zavisnosti od nivoa androgena u krvi. Dodijelite od 30 do 80 mg dnevno.

Tablete se moraju uzimati u dozi koju je propisao lekar specijalista. Tokom liječenja treba stalno pratiti koncentraciju hormona u krvi.

Injekciono

Prema mnogim ljekarima, potrebno je "zamijeniti hormone" metodom injekcije, jer je to jedini način da testosteron nesmetano i prirodno ulazi u tijelo. U većini kliničkih slika cipionat i enantat se koriste za terapiju testosteronom. Bukvalno 100 mg lijeka osigurava sedmičnu zalihu androgena za muško tijelo. Doza je uvijek individualna – nekim muškarcima je potrebno manje, drugima mnogo više.

Sedmična doza je podeljena u dve aplikacije, koje se primenjuju u pravilnim intervalima, čime se obezbeđuje stabilna koncentracija hormonskih supstanci u organizmu. Koriste se sljedeći lijekovi:

Delasteril. Doza se kreće od 200 do 400 mg.
Nebido. Primijeniti jednom u tri mjeseca.
Sustanol. Provodi se uvođenje 250 mg svake 1-2 sedmice.

Činjenica: među svim hormonskim lijekovima, upravo Nebido karakterizira najduži učinak - jedna injekcija svakih 90 dana i minimalna lista nuspojava.

Prednosti injekcije uključuju sposobnost stvaranja visoke koncentracije hormona u krvi; širok spektar lijekova nove generacije.

transdermalno

Postoje i drugi načini da se "zamijeni" hormon kod muškaraca. Za to se koriste flasteri, kreme i gelovi. Sredstva lokalnog djelovanja osiguravaju postepeni protok aktivne komponente u muško tijelošto smanjuje rizik od nuspojava. Međutim, prema medicinskim stručnjacima, terapeutska efikasnost ovu metodu najniže.

HNL kod muškaraca transdermalnom metodom provodi se uz pomoć lijekova:

Androderm ili Testoderm - flasteri. Koristi se svaki dan u maksimalnoj dozi - 7,5 mg hormonske supstance;
Andromen je hormonska krema. Dnevna doza je 15 mg;
Andraktim - lijek u obliku gela, doza se uvijek određuje pojedinačno.

Tokom hormonalne terapije gelovima i kremama, ne možete plivati nakon primjene lijekova. Strogo je zabranjeno dodirivati tretirano područje kože žena i djece, jer to predstavlja opasnost po zdravlje. Značajan nedostatak je što se mora nanositi nekoliko puta dnevno, što značajno smanjuje kvalitetu života i uobičajen način života.

Subkutano

Subkutana hormonska terapija uključuje upotrebu implantata. Metoda je prilično učinkovita, međutim, implantati s testosteronom nisu registrirani u Rusiji, što ne dozvoljava mnogim predstavnicima jačeg spola da koriste ovu opciju.

Za informaciju, glavna prednost metode je ravnomjerno oslobađanje testosterona tijekom cijelog perioda implantacije - 6 mjeseci.

Nedostatak metode je hirurška intervencija, jer se čini da je operacija jedini način za ugradnju implantata. Stoga, do nuspojave od hormonski tretman povećan rizik od komplikacija nakon operacije.

Kontraindikacije zamjenske terapije

Hormonsko nadomjesno liječenje je ozbiljan korak, tako da prije propisivanja lijekova morate biti sigurni da ne postoje medicinske kontraindikacije. Osim toga, doktor mora reći čovjeku o vjerovatnoći nuspojave. Kontraindikacije su relativne - upotreba hormonskih lijekova je dozvoljena, ali uz oprez i apsolutnu - takav tretman je strogo zabranjen.

Nadomjesna terapija testosteronom se ne provodi ako je muškarcu dijagnosticiran rak dojke (rijetko). Upotreba androgena može izazvati povećanje koncentracije estrogena, što dovodi do progresije onkološkog procesa.

Važno: nadomjesna terapija testosteronom je zabranjena u pozadini raka žljezdanog organa kod muškaraca. Prije liječenja mora se isključiti onkologija. Da biste to učinili, provodi se rektalni pregled organa, određuje se nivo PSA, specifičnog antigena prostate.

Primjena hormona se pažljivo provodi kod sljedećih patoloških stanja i bolesti:

Apneja tokom spavanja.
Ginekomastija.
Zadržavanje tečnosti u organizmu.
Natečenost.
Policitemija.
Hiperplazija prostate.

U prisustvu relativnih kontraindikacija, potrebno je stalno praćenje od strane specijaliste. Uvođenje hormonskih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija - supresije proizvodnje vlastitog testosterona, inhibicije spermatogeneze, alopecije, atrofičnih promjena u testisima itd.

Konačan izbor hormonske nadomjesne terapije ovisi o opšte stanje pacijent, prateće bolesti i individualna podnošljivost određenih lijekova. Testosteron u bilo kojem obliku treba propisati isključivo liječnik, samostalna upotreba je prepuna ozbiljnih posljedica.

Prevencija pada testosterona sastoji se u pravilnom načinu života (prestanak pušenja, alkohola, droga), konzumiranju ekološki prihvatljivih proizvoda, kontroli tjelesne težine i pravovremenom liječenju bilo koje bolesti.