Epikondilit traumatik. Shenjat e epikondilitit ulnar - simptomat, diagnoza, trajtimi në shtëpi dhe përzgjedhja e ortozës. A janë të mundshme komplikimet dhe cila është prognoza

Një sëmundje e natyrës degjenerative-distrofike, e lokalizuar në zonën e nyjës së bërrylit, me origjinë nga pikat e lidhjes së muskujve në epikondilin e kockës së shpatullës. Në varësi të vendit të lokalizimit, ai mund të jetë i jashtëm dhe i brendshëm.

Kjo sëmundje karakterizohet nga prania e simptomave të qëndrueshme të dhimbjes në bërryl dhe parakrah, megjithëse nuk ka çrregullime të dallueshme funksionale. Tre të katërtat e kësaj sëmundje ndodhin në dorën e djathtë.

Inflamacioni i kyçit të bërrylit, megjithëse nuk çon në humbje të plotë të aftësisë për punë të një personi, por përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës.

Me trajtim të parakohshëm, ndodh shkatërrimi i indeve kërcore dhe tendinave, dhe një proces inflamator shfaqet në organet e afërta.

Shkaqet

Epikondilit - sëmundje profesionale, si rezultat i mbingarkesës fizike të vazhdueshme dhe shtrirjes së tendinit, si rezultat i të cilit formohen mikroçarje në indet e tij, ndodh inflamacioni i ligamenteve dhe indi lidhor zëvendëson qelizat e dëmtuara.

Gradualisht, tendoni rritet në madhësi dhe bëhet më i ndjeshëm ndaj ngarkesave të ndryshme.

Faktorët kryesorë që provokojnë nyjen e bërrylit:

fantazma e përsëritur dhe tërheqja e parakrahut së bashku me shtrirjen dhe përkuljen e bërrylit (një praktikë tipike për atletët, njerëzit e përfshirë në lojën e instrument muzikor, rrobaqepëse, piktorë dhe muratorë);
lëndime të drejtpërdrejta ose mikrotrauma në zonën e bërrylit;
displazia e trashëguar IND lidhës;
osteokondroza e rajoneve të qafës së mitrës ose kraharorit dhe artroza e nyjës së bërrylit;
ndryshimet e lidhura me moshën në indin skeletor të popullatës femërore dhe mashkullore pas 40 vjetësh;
çrregullime të qarkullimit të gjakut në zonën e përbashkët;
tendosje e fortë e muskujve një herë.

Llojet e epikondilitit

Ka disa lloje të kësaj sëmundjeje:

Epikondiliti anësor i nyjës së bërrylit (i jashtëm) - inflamacion i vendit të ngjitjes së tendinave në epikondilin e jashtëm të kockës. karakteristikë e profesionit, në të cilin kryhet një tension i madh i muskujve ekstensor të vendosur në anën e jashtme të parakrahut.
Epikondiliti medial i nyjës së bërrylit (i brendshëm) - inflamacion i vendit të ngjitjes së tendinave në pjesën e brendshme, me përfshirjen e nervit ulnar. Lëvizjet monotone dhe të lehta që përfshijnë muskujt fleksorë të kyçit të dorës çojnë në këtë sëmundje.
Epikondiliti traumatik është një dëmtim sistematik i tendinave gjatë kryerjes së veprimeve të përsëritura të të njëjtit lloj. Shoqërues të kësaj sëmundjeje janë artroza e kyçit të bërrylit dhe dëmtimi i nervit ulnar. Kjo ndodh pas 40 vjetësh, për shkak të uljes së kapacitetit rigjenerues të indeve.
Post-traumatike. Ndodh gjatë rehabilitimit pas ndrydhjeve të fituara ose dislokimeve të kyçit, kur kërkesat mjekësore nuk merren parasysh dhe rifillimi i nxituar i veprimeve të zgjeruara nga nyja e prekur.

Simptomat

Në fillim të sëmundjes vërehen ndjesi të pakëndshme në formën e dhimbjes së lehtë periodike që rrezaton në dorë, si dhe djegie në bërryl dhe në parakrah.

Më pas dhimbja bëhet e vazhdueshme, ka vështirësi në kryerjen e çdo aktiviteti.

Asnjë ndryshim klinik i kockave nuk mund të zbulohet në rreze x, nuk ka ënjtje ose skuqje në zonën e bërrylit.

Me tendosje fizike, dhimbja bëhet më intensive, me kalimin e kohës humbet forca aktive e muskujve, megjithëse veprimet pasive (zgjatja dhe përkulja) nga një person tjetër nuk japin ndjesi të pakëndshme dhimbjeje. Përveç kësaj, me këtë patologji, ka ndjesi mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e bërrylit.

Njohja e epikondilitit anësor të nyjës së bërrylit mund të bëhet me një shtrëngim duarsh të thjeshtë, që çon në dhimbje të forta. Fokusi i dhimbjes bie në sipërfaqen e jashtme të nyjës së bërrylit, dhimbja shfaqet kur parakrahu zgjatet.

Kur shtypni në zonën e dhimbshme, të zbuluar gjatë lëvizjes, nuk ka ndjesi të forta dhimbjeje. Ndjenja e indeve fqinje nuk çon në dhimbje.

Në rastin e epikondilitit medial të bërrylit, kur shtypet në epikondilin e brendshëm, zbulohet dhimbje e fortë, e cila rritet me pronimin e parakrahut.

Ndjesia e dhimbjes vërehet kur përkulet në nyjen e bërrylit. Dhimbja përkeqësohet nga përkulja e parakrahut dhe lokalizohet në pjesën e brendshme të nyjës së bërrylit.

Kur imitoni një lëvizje të ngjashme me mjeljen, ka një rritje të shumëfishtë të dhimbjes. Zhvillimi i epikondilitit të jashtëm dhe të brendshëm shumë shpesh ka karakteristika kronike.

Fazat e epikondilitit

Inflamacioni i nyjës së bërrylit është akut ose subakut. Sëmundja kalon në formën kronike nëse trajtimi nuk filloi në kohë ose mungon plotësisht:

Në fazën akute të sëmundjes, dhimbje të forta, të vazhdueshme kapin zonën e parakrahut, krahu bëhet i rraskapitur. Nëse pacienti përpiqet të palos gishtat në grusht me një krah të drejtuar, ka një dhimbje të fortë.
Në fazën subakute, dhimbja karakteristike në parakrah shfaqet një muaj pas fillimit të sëmundjes, muskujt dobësohen. Dhimbja e parë shfaqet gjatë sforcimit fizik të dorës.
Stadi kronik karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme dhembje që shtohen gjatë natës, në varësi të kushteve meteorologjike. Ka dobësi të rëndë të muskujve. Herë pas here, falja e kësaj sëmundje alternohet me përkeqësime.

Diagnostifikimi

Pas shfaqjes së simptomave karakteristike të epikondilitit, një person duhet të kërkojë ndihmë mjekësore. Momentet vendimtare për vendosjen e diagnozës janë pyetja dhe ekzaminimi klinik i pacientit.

Karakteristika kryesore dalluese e kësaj sëmundjeje është dhimbja në kyçe vetëm gjatë aktivitetit fizik aktiv, me përkulje pasive dhe shtrirje të kyçit, dhimbja nuk vërehet.

Një ekzaminim me rreze X për epikondilitin përshkruhet në raste ekstreme dhe është informues vetëm në rrjedhën kronike të kësaj dhe ngjeshjes. ind kockor. Me epikondilitin e jashtëm të nyjës së bërrylit, nuk ka ndryshime. Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit kryhen testet e mëposhtme:

Testi i lëvizshmërisë. Është e nevojshme të rregulloni bërrylin e pacientit, duke e kthyer furçën anash. Pas kthimit të dorës në drejtim të kundërt, duke kapërcyer rezistencën e dorës së punonjësit mjekësor, shfaqen dhimbje të forta.
Testi Welt. Pacienti i shtrin të dy krahët përpara duke i kthyer njëkohësisht pëllëmbët e hapura lart e poshtë. Një krah me një zonë të prekur do të dështojë dukshëm për të vazhduar me një gjymtyrë të shëndetshme.

Ekzaminimet ndihmëse kryhen në rastet kur ka mundësi për sëmundje të tjera. Për të përjashtuar një thyerje të epikondilit, bëhet një radiografi. Në rastin e një frakture, ka ënjtje të indeve në zonën artikulare.

Me artrit dhe artrozë, ka një dhimbje të paqartë në nyje, dhe jo në zonën e epikondilit, lëvizjet pasive në nyje janë të dhimbshme, ka ënjtje në zonën e dëmtuar. Për të bërë një diagnozë, bëhet ultratinguj dhe radiografi e kyçit, përbërësit inflamator përcaktohen nga një test gjaku.

Sipas statistikave, meshkujt vuajnë nga dhimbja e bërrylit të paktën po aq shpesh sa femrat.

Më shpesh ata janë njerëz të moshës së mesme nga 35 deri në 54 vjeç.

Jo të gjithë e lidhin fillimin e simptomave me stërvitje të pazakontë ose të tepruar. Ndodh që epikondiliti fillon vetë pa ndonjë arsye të dukshme. E vërteta është se ne nuk e dimë vërtet pse shfaqet kjo patologji.

Përveç lateralit (aka i jashtëm), ekziston edhe epikondiliti medial (aka i brendshëm) i nyjës së bërrylit. Ndodh në 10-20% (sipas autorëve të ndryshëm) të rasteve nga të gjitha epikondilitet. I vetmi ndryshim është se dhimbja nuk shfaqet nga jashtë, por nga brenda nyja e bërrylit, pasi ato janë të përfshira në këtë proces në ekstensorët dhe fleksorët e kyçit të dorës.

Epikondiliti medial i bërrylit quhet edhe "bërryli i lojtarit të golfit", por lojtarët e golfit në gjerësinë tonë janë edhe më të rrallë se lojtarët e tenisit.

Lokalizimi i vendit të inflamacionit varet se cilët muskuj i janë nënshtruar mbingarkesës fizike. Ekzistojnë 2 forma të patologjisë:

Epikondilit i jashtëm (lateral). Me këtë lloj sëmundjeje preken tendinat që punojnë gjatë ekstensionit. Vendi i lidhjes së fibrave në epikondilin anësor bëhet i përflakur. Ndryshe, kjo sëmundje quhet “bërryl tenisi”. Shkaku i saj është një ngarkesë e rëndë dhe e zgjatur në duar. Lezionet e jashtme janë më të zakonshmet. Kjo sëmundje prek ata njerëz që kur punojnë ose luajnë sport, duhet të bëjnë lëvizje ekstensore.
Epikondilit i brendshëm (medial). Ky lloj lezioni vërehet shumë më rrallë, sëmundja shfaqet me një ngarkesë monotone në parakrah. Kjo formë e epikondilitit quhet bërryl i lojtarit të golfit. Ndryshimet patologjike prekin tendinat dhe muskujt që punojnë si përkulës. Epikondili medial bëhet i përflakur. Nëse epikondiliti i jashtëm zakonisht shfaqet tek njerëzit e angazhuar në punë të vështirë, atëherë forma e brendshme, si rregull, prek njerëzit e angazhuar në punë të lehta, por monotone.

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve e klasifikon epikondilitin e nyjës së bërrylit si sëmundje të sistemit muskuloskeletor dhe indit lidhës. Më tej, ICD-10 e klasifikon këtë patologji si enthezopati (lezione degjenerative-inflamatore). Ky është kodi M77. ICD-10 kodon 2 forma të kësaj patologjie në mënyra të ndryshme:

epikondilit lateral - M77.0;
epikondilit medial - M77.1.

Ngarkimi me dorë - arsyeja kryesore sëmundje. Ndonjëherë një lëvizje e vështirë është e mjaftueshme për zhvillimin e patologjisë.

Ka epikondilit post-traumatik të nyjës së bërrylit, çfarë është? Procesi inflamator në epikondil ndodh pas dislokimit, shtrirjes. Menjëherë pas lëndimit, një person ndjen një dhimbje të mprehtë, e cila më pas ulet.

Arsyet e tjera për zhvillimin e patologjisë në epikondile mund të jenë:

inflamacion i tendinave;
osteokondroza.

Në këto raste, sëmundja është dytësore.

Epikondiliti nganjëherë lokalizohet në zonën e shpatullës dhe gjurit. Shkaqet e dëmtimit të këtyre nyjeve janë të ngjashme.

Shpesh pacientët pyesin se cili mjek trajton epikondilitin. Nëse keni shenja të kësaj sëmundjeje, kontaktoni një ortoped, reumatolog ose kirurg.

Epikondiliti - si ta trajtojmë këtë sëmundje? Nëse keni dhimbje në parakrah, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Para trajtimit të patologjisë, është e nevojshme të sigurohet pjesa tjetër e gjymtyrës së dëmtuar, të shmanget sforcimi fizik. Në disa raste, në vendin e lënduar vendoset një splint dhe lidhet një shami. Imobilizimi zgjat nga 7 deri në 10 ditë. Në formën kronike të sëmundjes, gjymtyra është e fashuar me një fashë elastike.

Përdoren edhe pajisje të tjera ortopedike për imobilizim. Në zonën e parakrahut aplikohen orteza në formë shiritash dore. Ato vishen gjatë natës. Nyja e bërrylit ngjitet duke përdorur shirita të posaçëm fiksues që nuk kufizojnë lëvizjen, por ndihmojnë në uljen e dhimbjes.

Tableta anti-inflamatore jo-steroide: Ibuprofen, Indomethacin, Nise, Ortofen. Ato ndihmojnë në uljen e dhimbjes dhe inflamacionit.
Analgjezikët: Nimesulide, Analgin, Renalgan, Ketanov. Këto barna janë të përshkruara për sindromën e dhimbjes së lehtë.

Në fazat subakute dhe akute të epikondilitit të bërrylit, trajtimi me pomadë ndihmon në uljen e ndjesive të rënda. Tregohen xhel të bazuar në barna anti-inflamatore jo-steroide. Përdoren mjetet juridike lokale të mëposhtme:

Nise;
Finalgel;
Ketonal;
Indometacina.

Në raste të lehta, trajtimi me pomadë për epikondilitin e nyjës së bërrylit lehtëson plotësisht inflamacionin dhe manifestimet e tjera të pakëndshme. Në fazën subakute të sëmundjes, ndonjëherë nuk është as e nevojshme të përshkruhen forma shtesë të tabletave të barnave.

Në rastet e avancuara, nëse përdorimi i tabletave dhe kremrave anti-inflamator nuk funksionon, ata përdorin bllokada. Një trajtim i tillë kryhet nga grupet e mëposhtme të barnave:

Agjentët hormonalë glukokortikoid: Diprospan, Prednisolone, Hydrocortisone. Format e injektimit përdoren për injeksion në zonën e kyçit. Kjo ka një efekt të fuqishëm anti-inflamator. Një terapi e tillë përdoret për dhimbje të vazhdueshme që nuk zhduken brenda disa javësh. Trajtimi hormonal mund të shkaktojë një rritje të lehtë të simptomave pas injektimit.
Anestetikët lokalë: Ultrakainë, Lidokainë. Injeksionet bëhen në zonën e dhimbjes më të madhe.

Injeksionet hormonale zakonisht bëhen një herë, nëse është e nevojshme, administrimi i barnave përsëritet. Glukokortikoidet nuk përdoren më shumë se 2 herë për një kurs terapie. Ato lehtësojnë në mënyrë efektive dhimbjen, por me përdorim të zgjatur, ato mund të përkeqësojnë gjendjen e tendinave dhe ligamenteve. Bllokada kryhet me kujdes, pasi ekziston rreziku i dëmtimit të nervit.

Ushtrimet terapeutike janë shumë të rëndësishme në trajtimin e epikondilitit të kyçit të bërrylit. Ndihmon në rivendosjen e lëvizjes dhe zhvillon muskuj të dobësuar. Terapia e ushtrimeve kryhet vetëm pasi dhimbja dhe të gjitha manifestimet akute të jenë ulur. Ushtrimet e mëposhtme janë të dobishme:

"Gërshërë". Pacienti shtrin krahët para tij dhe bën lëvizje të kryqëzuara. Në këtë rast, së pari dora e djathtë duhet të jetë mbi të majtën, dhe pastaj e majta - mbi të djathtën.
Rrotullimi i parakrahëve, së pari në një drejtim dhe më pas në tjetrin.
Lidhni duart me kyçin, dhe më pas zhvisheni dhe përkulni parakrahët.
Me një dorë të shëndetshme, përkulni ngadalë kyçin e dorës së lënduar.
Përkulni krahët në parakrahë dhe bëni lëvizje përkulje-ekstensore me duar.

Terapia e ushtrimeve duhet të përshkruhet nga një mjek. Vetëm një specialist mund të vlerësojë se kur faza akute e sëmundjes është ndalur plotësisht. Përndryshe, një grup ushtrimesh do të krijojë një ngarkesë shtesë në tendinat e nyjës së bërrylit me epikondilit, dhe kjo do të përkeqësojë situatën.

Edukimi fizik me epikondilit ka kufizime.

Në raste të tilla, duhet të shihni një mjek. Aktiviteti fizik duhet të rritet gradualisht. Klasat për herë të parë mund të kryhen për 2-3 minuta, pastaj mund të rritet kohëzgjatja e tyre.

Është e mundur të identifikohet dhe vendoset diagnoza e epikondilitit vetëm përmes një ekzaminimi mjekësor. Mjeku do të identifikojë lehtësisht vendin e shqetësimit, qoftë sipërfaqja e jashtme apo e brendshme e bërrylit, pasi dhimbja është e lokalizuar në një zonë dhe nuk përfshin pjesët fqinje të trupit. Për të konfirmuar diagnozën kryhen teste shtesë bazuar në rezistencën ndaj lëvizjes aktive.

Lezionet e epikondilitit janë shumë sipërfaqësore, kështu që përdorimi i ultrazërit ose MRI do të jetë një humbje kohe dhe nuk do të zbulojë ndonjë indikacion domethënës. Nuk ka nevojë të përdorni teste laboratorike. I vetmi rast kur ato janë të aplikueshme është për traumat e zakonshme, për të përjashtuar dëmtimin e indit kockor. Dhe testet klinike ndihmojnë për të përjashtuar një sëmundje inflamatore.

Nëse sëmundja ka fituar statusin e një sëmundjeje kronike, atëherë përdoret një radiografi. Kjo do të lejojë të identifikohen ndryshimet karakteristike: shtresa kortikale ka fituar një strukturë të lirshme, në kryqëzimin e tendinit me kockën, indi kockor i nënshtrohet një ristrukturimi cistik, formimi i një vendi "lidhës" (entezë) në formën e një "nxitje".

Procesi i përkuljes ose shtrirjes, ndryshe nga artriti, nuk shkakton dhimbje të veçantë. Por nëse konfirmohet epikondiliti, atëherë një dhimbje e mprehtë do të jetë një konfirmim i kësaj. Në këtë rast, mjeku që merr pjesë do të caktojë një listë të procedurave të nevojshme për të hequr qafe sëmundjen.

Trajtimi i epikondilitit përshkruhet vetëm nga një mjek. Metodat zgjidhen në bazë të neglizhencës së sëmundjes. Nëse dhimbja nuk është veçanërisht shqetësuese, atëherë rekomandimi do të ishte kufizimi i lëvizjeve të bëra nga bërryla.

I gjithë procesi i trajtimit, pavarësisht nga neglizhenca e sëmundjes, duhet të synojë përmbushjen e detyrave kryesore:

Është e nevojshme për të hequr qafe dhimbjen në vendin e lëndimit;
Normalizoni qarkullimin e gjakut në zonën e dëmtuar;
Plotësisht "ringjalloni" funksionin motorik të kyçit;
Parandalimi i atrofisë së muskujve.

Mjekësia tradicionale është gjerësisht e aplikueshme për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme. Është praktikisht i padëmshëm, shumë efektiv, kështu që popullariteti i tij është plotësisht i justifikuar. Mjetet juridike popullore mund të përdoren si metoda shtesë të trajtimit, por para kësaj, duhet të konsultoheni me një mjek. Për trajtimin e sëmundjeve të nyjës së bërrylit, në veçanti epikondilitit, ekzistojnë mjete mjekësi tradicionale prezantohet me pomada. Më poshtë janë recetat që lehtësojnë ose reduktojnë simptomat e sëmundjes.

Trajtimi i epikondilitit të nyjeve të bërrylit mjetet juridike popullore:

Pomadë me bazë comfrey. Comfrey bën një punë të shkëlqyer për të lehtësuar inflamacionin. Për të përgatitur një pomadë të bazuar në të, do t'ju duhet të merrni një lugë mjaltë, një lugë gjelle vaj vegjetal të zakonshëm, një lugë rrënjë të grirë dhe një lugë gjethe të grimcuara comfrey. Të gjithë përbërësit përzihen derisa të formohet një lëng homogjen. Pomada që rezulton aplikohet në pjesën e jashtme të bërrylit dhe mbështillet me një qese plastike, të fiksuar me suva. Mbi kompresë lidhet një shall ose një shall i ngrohtë dhe mbahet gjatë gjithë ditës. Kjo lloj komprese përgatitet dhe aplikohet çdo të dytën ditë, derisa dhimbja të zhduket.

Ekziston një version tjetër i vajit të bazuar në comfrey. Receta është si më poshtë: gjethet e freskëta dhe rrënja e comfrey merren në përmasa të barabarta, bluhen në një konsistencë homogjene. Në llum që rezulton shtoni të njëjtën pjesë të vajit të ullirit dhe dyllit të shkrirë të bletës. Pas përzierjes së plotë, vendoseni të piqet për 2 orë. Pomada e përfunduar fërkohet në bërrylin e lënduar dhe mbështillet me një fashë. Aplikojeni këtë pomadë për 1 muaj, në mëngjes dhe në mbrëmje.
Kompresa me hudhër. Për ta përgatitur atë, merrni hudhër të grirë, shtrydhni lëngun. Vendi i shqetësimit lyhet me një krem të yndyrshëm për të shmangur djegiet e mundshme të lëkurës. Më pas, aplikohet një fashë lecke e njomur me lëng hudhre, mbi të mbështillet polietileni dhe, në fund, kompresa fiksohet me një fashë elastike. Koha maksimale e lejuar për veshjen e fashës së kompresimit është 2 orë. Mjafton që kjo metodë trajtimi të përsëritet një herë në ditë, deri në rikuperimin përfundimtar.
Epikondiliti i bërrylit trajtohet me vaj balte blu. Kjo do të kërkojë argjilë të përzier me ujë të zier në përmasa të barabarta. Pomada që rezulton ftohet në një temperaturë të tolerueshme dhe më pas vendi i sëmundjes lyhet dhe mbulohet me një fashë lecke. Mbështilleni me një shall ose shami dhe vishni derisa balta të ftohet plotësisht. Pomada aplikohet gjatë javës, në mëngjes dhe në mbrëmje.
Kompresa me qumësht dhe propolis. Për ta bërë këtë, merrni 100 ml qumësht, me një temperaturë prej 60 °. Në këtë qumësht tretet një lugë çaji me propolis blete. Më pas, një peshqir ngjyhet me këtë përzierje dhe aplikohet në një vend të lënduar. Mbështilleni kompresën me polietileni, të fiksuar me suva. Sipër i lidhur me një shall ose një shall të ngrohtë. Mbajeni kompresën për disa orë 2 herë në ditë derisa të arrihet efekti shërues.

kyçin e këmbës
I kyçit të dorës
Gjuri
Bërryl
Brakiale
Hip
Shpina

Dhimbja e djegies që ndodh në nyjen e bërrylit mund të jetë një shenjë e një sëmundjeje kaq të pakëndshme si përdhes. Kjo sëmundje flet për çrregullime të ndryshme të organizmit, veçanërisht në procesin metabolik të purinave. Si rezultat, një person ka një akumulim të fortë të acidit urik në gjak dhe depozitat e kripës depozitohen në nyje.
Në raste të tilla, nëse një person dëmton në ndonjë mënyrë kyçin, ai përjeton dhimbje të forta dhe djegëse, e cila është shumë torturuese. Vihet re se dhimbja mund të fillojë me parehati në gishta dhe t'i japë parakrahut. Ndërsa sëmundja zhvillohet, ajo lehtë mund të zhvillohet në një proces tjetër patologjik - poliartrit.
Si manifestohet kjo sëmundje, përveç dhimbjeve të pakëndshme djegëse? Së pari, pjesa më e madhe e shqetësimit ndodh pikërisht gjatë natës, së dyti, mund të vëreni një skuqje të konsiderueshme në vendin ku shfaqet dhimbja dhe së treti, një person ka temperaturë në vendin ku ekziston përdhes. Zona e trupit bëhet dukshëm e nxehtë dhe e dhimbshme

Dhimbja e bërrylit, shkaqet e dhimbjes së bërrylit, si ta trajtojmë dhimbjen e bërrylit?

Meqenëse dhimbja në nyjen e bërrylit mund të ketë shkaqe krejtësisht të ndryshme, mjekë të ndryshëm do të jenë në gjendje t'i trajtojnë ato. Sidoqoftë, për ekzaminimin fillestar, ia vlen të kontaktoni një mjek të përgjithshëm - një mjek i përgjithshëm. Vetëm ai është në gjendje të diagnostikojë plotësisht gjendjen tuaj parësore dhe t'ju referojë te specialisti i nevojshëm.
Dhimbjet e ndryshme kërkojnë trajtim të ndryshëm dhe për këtë arsye nuk ia vlen të ndalemi tek asnjë mjek. Nëse shkaku i dhimbjes suaj është një çrregullim i pranishëm në shpinë cervikale ose dorsal, vetëm një neurokirurg ose neurolog profesionist mund t'ju ndihmojë. Ai mund të përjashtojë sëmundjet inflamatore në trupin tuaj dhe përmirësoni mirëqenien tuaj
Megjithatë, nëse sëmundja është inflamatore në natyrë, atëherë vetëm një mjek i vërtetë me një specializim në reumatologji mund ta diagnostikojë këtë. Nëse nyja juaj e bërrylit është zgjeruar vizualisht, mbi të vërehet ënjtje dhe keni dhimbje, atëherë duhet të kontaktoni një traumatolog

Ushqimi racional (ushqimet me përmbajtje të lartë të vitaminave dhe mineraleve);
Ngarkesa e reduktuar në nyje;
Ushtrime të rregullta;
Parandalimi i lëndimeve;
mënyrë jetese aktive;
Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese;
Vizita të rregullta në banjë dhe sauna;
Trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe proceseve inflamatore.

Çfarë është epikondiliti

Epikondiliti (bërryli i tenisit, bërryli i tenisit) është një sëmundje që bazohet në një lezion degjenerues të muskujve në lidhjen e tyre me kockën. Epikondiliti është një sëmundje kronike që, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të përparojë dhe të shkaktojë gjithnjë e më shumë simptoma torturuese të përkeqësimit.

Muskujt dhe tendinat janë të përfshirë në procesin patologjik në vendin ku janë ngjitur me kockën. Kjo sëmundje është mjaft e zakonshme, veçanërisht njerëzit pas 35 vjetësh vuajnë nga ajo. Por shumë pacientë nuk shkojnë te mjeku, sepse inflamacioni është i lehtë dhe zakonisht zhduket shpejt. Sipas statistikave, si burrat ashtu edhe gratë janë po aq të prirur ndaj një inflamacioni të tillë. Për më tepër, epikondiliti i bërrylit të djathtë është më i zakonshmi, pasi ka më shumë djathtas se sa mëngjarash, dhe sëmundja zhvillohet nga ngarkesat e shtuara.

Në fakt, epikondiliti ulnar është një mikrotraumë. Ka një këputje të vogël të tendinit në zonën e bërrylit, e cila më vonë bëhet e përflakur. Më shpesh kjo ndodh për shkak të një lëvizjeje të pasuksesshme ose të papritur të dorës, si dhe për shkak të ngarkesës së vazhdueshme në këtë grup muskujsh. Pacienti mund të mos e vërejë as vetë lëndimin, ndonjëherë nuk ka as dhimbje në atë moment. Por me kalimin e kohës, ënjtja rritet, ky vend bëhet i përflakur. Kështu zhvillohet epikondiliti.

Por jo të gjithë mjekët e kuptojnë se sëmundja shfaqet si pasojë e dëmtimit të muskujve dhe tendinave. Shumë besojnë se një inflamacion i tillë mund të jetë për shkak të osteokondrozës. Por në çdo rast, kjo sëmundje nuk zhvillohet kurrë më vete, inflamacioni është gjithmonë dytësor, kështu që për trajtim efektivështë e rëndësishme të kuptohet se çfarë e ka shkaktuar atë. Pas eliminimit të faktorëve provokues, sëmundja kalon më shpejt.

Simptomat dhe faktorët e shfaqjes

Simptomat e epikondilitit varen nga forma dhe faza. Në periudhën subakute, dhimbja ndodh vetëm me një ngarkesë në furçë. Dhimbja e mësipërme mund të shfaqet pas një muaji. Ka një ndjenjë të "dorës së dobët".

Në fazën akute, shqetësimi praktikisht nuk largohet. Ata fillojnë të përhapen në të gjithë parakrahun. Kur përpiqeni të mblidhni gishtat në grusht, shfaqet një shqetësim i rëndë. Mbajtja e një objekti me peshë të vogël bëhet e pamundur.

Në një formë kronike, ndjesitë e dhimbjes mbizotërojnë gjatë natës, kur moti ndryshon. Dhimbja është e shurdhër, rrallë kalon. Në muskuj fillojnë ndryshime të rënda degjenerative.

Mund të shfaqen simptoma të tjera, të cilat përfshijnë skuqje të lëkurës, temperaturë, vazospazmë. Ndonjëherë pacientët vërejnë se ka një ndjenjë mpirje në gjymtyrën e prekur, një ndjesi shpimi gjilpërash.

Manifestimi kryesor i patologjisë është shfaqja e dhimbjes në indet e muskujve në zonën e shpatullës dhe parakrahut. Lloji i dhimbjes në këtë rast është i ndryshëm - muskujt dhembin, ka një ndjesi djegieje, dhimbja është ose e shurdhër ose e mprehtë dhe në të njëjtën kohë mund t'i jepet dorës. Nëse epikondiliti është i jashtëm, atëherë dhimbja shfaqet kur përpiqeni të drejtoni parakrahun. Nëse e brendshme - atëherë me përkuljen e bërrylit.

Simptomat nuk shfaqen menjëherë - ato fillimisht shfaqen kur gjymtyra është e ngarkuar, dhe më pas tashmë në një gjendje të qetë. Ndodh që dhimbja e fortë të shfaqet papritur, pa shqetësime të mëparshme dhe shfaqet në formën e ndjesive të dhimbshme "të qëlluara".

Ndonjëherë dhimbja është aq e fortë sa pacienti nuk është në gjendje të ngrejë një filxhan, të mbajë një lugë, të shtrëngojë duart në një takim, për të mos përmendur të bëjë ndonjë punë.

Sipas natyrës së rrjedhës së sëmundjes, dallohet inflamacioni akut, kronik dhe subakut i nyjës së bërrylit. Në periudhën akute të sëmundjes, siklet ndodh si në pushim ashtu edhe gjatë çdo veprimi. Nëse dhimbjet shfaqen vetëm gjatë ushtrimit, dhe në një gjendje të qetë ato nuk ndodhin, atëherë kjo është tipike për një formë subakute të sëmundjes. Nëse manifestimet e sëmundjes janë të pranishme për 90 ditë, dhe trajtimi nuk është kryer ose ka filluar me vonesë, atëherë shfaqet një formë kronike.

Përveç dhimbjes, patologjia karakterizohet nga ndjesia e mpirjes në gjymtyrën e sëmurë, shfaqja e një ndjesi shpimi gjilpërash. Pacientët vunë re gjithashtu një ndjenjë sikur gungat e patës po zvarriteshin në krah. Është e vështirë të kryhen veprime aktive me një gjymtyrë të sëmurë, por lëvizjet relativisht të qeta në formën e përkuljes dhe zhbërjes së parakrahut me ndihmën e një personi tjetër ose përdorimin e dorës tjetër nuk shkaktojnë shqetësim te pacienti.

Shenjat kryesore që karakterizojnë epikondilitin manifestohen në ndjesi të dhimbshme në sipërfaqen e parakrahut dhe shpatullave. Për ta verifikuar këtë, mund të merrni një filxhan ose t'i shtrëngoni dorën dikujt. Domethënë çdo lëvizje e lehtë shoqërohet me dhimbje të forta.

Me epikondilitin lateral progresiv, dhimbja bëhet konstante, rrezaton në parakrah, e cila shoqërohet me vështirësi në kryerjen e detyrave zyrtare ose shtëpiake. Çdo lëvizje e lehtë shkakton vuajtje të padurueshme.

Por kur bërryli zgjatet, sindroma e dhimbjes pothuajse mungon, në ndryshim nga rastet që lidhen me dëmtimet e dorës, kur gjymtyra dhemb vazhdimisht. Forca e muskujve ekstensorë të dorës dhe gishtave zvogëlohet. Gama e lëvizjes ruhet dhe gjatë ekzaminimit, si rregull, nuk vërehet as skuqje dhe as ënjtje në zonën e bërrylit.

Gjatë palpimit të sipërfaqes së jashtme të bërrylit, veçanërisht në një pikë të vendosur pak nga jashtë dhe përpara epikondilit të jashtëm, përcaktohet dhimbja. Mungesa e ndryshimeve patologjike në radiografi.

Rreziku më i madh i zhvillimit të epikondilitit lateral vërehet tek njerëzit mbi 40 vjeç dhe tek ata që kanë një patologji kongjenitale - një aparat ligamentoz të dobësuar.

Faktor në zhvillimin e sëmundjes mund të jetë jo vetëm profesioni, por edhe veshja e vazhdueshme e sendeve dhe çantave të rënda. Gjithashtu, lëvizjet monotone, për shembull, punët monotone të shtëpisë, kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Për të parandaluar shfaqjen e patologjisë, nuk është e nevojshme të mbingarkoni sistemin muskulor. Prandaj, duke u kthyer në shtëpi nga dyqani, barra duhet të ndahet në të dyja duart. Dhe nuk duhet të përpiqeni të transferoni një numër të madh çantash në të njëjtën kohë, sepse është më mirë ta bëni atë në dy faza sesa pasi të keni përjetuar siklet në bërryl.

Tendosja e tepërt e muskujve dhe tendinave në rajonin e bërrylit është shkaku kryesor i epikondilitit. Lëvizjet e përsëritura të fuqisë në nyjen e bërrylit mund të kontribuojnë në shtrirjen e tepërt të tendinave të rajonit të bërrylit.

Nuk duhet të jetë ngarkesa më e mirë në tenisin profesionist. Goditja e thonjve me çekan, mbajtja e kovave me ujë në vend, shkurtimi i shkurreve - e gjithë kjo mund të çojë në zhvillimin e bërrylit të tenisit.

Për shembull, inflamacioni i tendinave quhet tendonitis. Prandaj, inflamacioni i indeve pranë epikondilit lateral quhet epikondilit lateral.

Në një tendin të tillë, rregullimi i fibrave të kolagjenit është i shqetësuar. Qelizat e tendinit fillojnë të zëvendësohen nga fibroblaste - qeliza që prodhojnë një lloj kolagjeni paksa të ndryshëm, jo aq të fortë dhe pa një rregullim të rregulluar të fibrave. Gradualisht, tendoni degjeneron: bëhet më i trashë për shkak të rritjes së indit lidhës me defekt. Natyrisht, një tendinë e tillë mund të dëmtohet edhe me lëndime të lehta.

Kur bëni riparime ose punët e shtëpisë, duhet të bëni pushime sa më shpesh që të jetë e mundur. Në fund të fundit, muskujt që nuk janë mësuar me ngarkesa të rënda duhet t'u jepet pushim. Prandaj, mos ngrini pesha dhe mos lëvizni vetë objekte të mëdha.

Si rregull, sëmundja zhvillohet gradualisht. Në fillim, dhimbja është e lehtë dhe me ndërprerje, por me kalimin e disa javëve ose muajve gradualisht përparon dhe mund të bëhet e përhershme. Shpesh fillimi i dhimbjes nuk paraprihet nga ndonjë traumë. Simptomat më të zakonshme të epikondilitit lateral janë:

Dhimbje ose ndjesi djegieje në pjesën e jashtme të bërrylit;
Ulje e forcës së muskujve të parakrahut, duke zgjatur dorën dhe gishtat.

Këto simptoma përkeqësohen nga stresi në muskujt e ngjitur në epikondilin anësor të humerusit (mbajtja e raketës, shtrëngimi i vidave me kaçavidë, etj.). Më shpesh, dhimbja shfaqet në anën kryesore (në të djathtë te djathtakët dhe në të majtë te të majtët), por sëmundja mund të shfaqet edhe në të dyja anët.

Kur indet dëmtohen, zhvillohet inflamacioni, i cili është një reagim mbrojtës i trupit. Leukocitet migrojnë në fokusin e inflamacionit, duke e pastruar atë nga indet e dëmtuara dhe duke nxitur shërimin. Në terminologjinë mjekësore, sëmundjet e shoqëruara me inflamacion përfundojnë në -it. Për shembull, inflamacioni i tendinave quhet tendonitis. Prandaj, inflamacioni i indeve pranë epikondilit lateral quhet epikondilit lateral.

Në një tendin të tillë, rregullimi i fibrave të kolagjenit është i shqetësuar. Qelizat e tendinit fillojnë të zëvendësohen nga fibroblaste - qeliza që prodhojnë një lloj kolagjeni paksa të ndryshëm, jo aq të fortë dhe pa një rregullim të rregulluar të fibrave. Gradualisht, tendoni degjeneron: bëhet më i trashë për shkak të rritjes së indit lidhës me defekt. Natyrisht, një tendinë e tillë mund të dëmtohet edhe me lëndime të lehta.

Mekanizmi i saktë me të cilin zhvillohet epikondiliti është ende i panjohur. Sipas një hipoteze popullore, mikrolotët shfaqen në tendinën e ngjitur në epikondilin anësor për shkak të mbingarkesës. Rivendosja e integritetit të tendinit pengohet nga ngarkimi i vazhdueshëm, i cili gjithashtu mund të çojë në formimin e lëndimeve të reja. Përhapja e indit lidhës në vendin e lëndimit çon në dobësim të tendinit dhe dhimbje.

Diagnostifikimi

Mjeku duhet të merret me dhimbjen në nyjen e bërrylit. Në pritjen e parë, do të prodhojë:

anketë për profesionin, sëmundjet, lëndimet etj.
testimi me lëvizje të ndryshme.

Testimi zakonisht është i mjaftueshëm për të vendosur një diagnozë, por në disa raste mund të urdhërohet një radiografi, ultratinguj ose shumë rrallë një MRI.

Shumë shpesh, edhe një mjek me përvojë, pasi ka mbledhur një anamnezë dhe ka ekzaminuar pacientin, nuk mund të diagnostikojë saktë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhen një sërë ekzaminimesh shtesë, të cilat përfshijnë mostra laboratorike dhe metoda të diagnostikimit të rrezatimit. Çdo pacient me dhimbje në nyjen e bërrylit duhet të testohet aktiviteti motorik ekstremitetin e sipërm dhe vlerësoni simptomat në palpimin e nyjës së bërrylit.

Metodat e diagnostikimit instrumental:

Ultratinguj i kyçit të bërrylit;
artroskopi;
radiografi;
CT scan;
Tomografia magnetike nukleare;

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Analiza e përgjithshme e urinës;
sheqeri në gjak;
Biokimia e gjakut;
Testet reumatike;
teste specifike.

Për t'u shëruar më shpejt, duhet të dini se cili mjek trajton epikondilitin. Zakonisht, për dhimbje në bërryl, pacientët drejtohen te një traumatolog ose kirurg. Një specialist mund të bëjë një diagnozë vetëm në bazë të një bisede dhe një ekzaminimi të jashtëm.

Kur bën një diagnozë, mjeku mund t'i kërkojë pacientit të bëjë disa teste. Testi Thompson shkon kështu: duhet të vendosni dorën në tryezë me pëllëmbën lart dhe të përpiqeni të bëni një grusht. Në një pacient me epikondilit, pëllëmba shpaloset shpejt. Për testin Welt, duhet t'i ngrini duart në nivelin e mjekrës dhe t'i përkulni-zhbëni ato në bërryl.

Zakonisht nuk përdoren metoda shtesë diagnostikuese. Vetëm nëse mjeku dyshon për një sëmundje tjetër, ai mund ta referojë pacientin për ekzaminim. Një radiografi bëhet nëse dyshohet për një frakturë ose osteoporozë, një MRI për të përjashtuar sindromën e tunelit karpal. Nëse dyshohet për artrit akut ose bursit, mund të bëhet një test kimik gjaku.

Tregojini mjekut tuaj se si u zhvillua sëmundja, si mendoni se filloi, sa shpejt përparuan dhimbja ose simptoma të tjera. Kushtojini vëmendje të veçantë veçorive të aktivitetit tuaj fizik - për kë punoni, çfarë sportesh dhe sa shpesh e bëni atë.

Për të diagnostikuar epikondilitin lateral, mjeku juaj do t'ju kërkojë të kryeni lëvizje të veçanta të krahut (teste diagnostikuese). Në mënyrë tipike, këto teste speciale ju lejojnë të vendosni një diagnozë pa asnjë dyshim, megjithatë, në disa raste, mund të jetë e nevojshme ultrasonografia, radiografi apo edhe rezonancë magnetike.

Në artrit, dhimbja shfaqet në vetë nyjen e bërrylit, në vend të epikondilit, dhe është më e "mjegulluar" sesa e lokalizuar në një zonë të përcaktuar mirë. Mund të zhvillohet kontraktura e përkuljes së nyjës së bërrylit.

Kur nervat shtypen, vërehen neuriti dhe simptomat e tij karakteristike neurologjike - vërehen çrregullime të ndjeshmërisë në zonën e inervimit dhe një rënie në forcën e muskujve të inervuar.
Nëse tek njerëzit zhvillohet epikondiliti moshë e re Sindroma e hipermobilitetit të kyçeve (HMS) për shkak të dobësisë kongjenitale të indit lidhës duhet të përjashtohet.
Për ta bërë këtë, mjeku shqyrton historinë e jetës, duke i kushtuar vëmendje frekuencës së ndrydhjeve, tendinitit, artralgjisë akute dhe kronike dhe dhimbjes së shpinës.
Përveç kësaj, prania e HMS mund të tregohet nga këmbët e sheshta gjatësore dhe tërthore, si dhe nga një rritje në lëvizshmërinë e kyçeve.

Metodat shtesë të kërkimit për diagnozën e epikondilitit zakonisht nuk përdoren. Në disa raste, për të përjashtuar dëmtimin traumatik (thyerje e epikondilit), kryhet radiografi.

Nëse është e vështirë të bëhet dallimi midis epikondilitit dhe sindromës së tunelit, mund të përshkruhet MRI. Nëse dyshohet për sëmundje inflamatore të kyçeve, bëhet një test gjaku për të përjashtuar shenjat e inflamacionit akut.

Para se të vendosë se si të trajtojë epikondilitin, mjeku kryen masa diagnostikuese. Së pari, bëhet një ekzaminim, ekzaminohet një anamnezë. Ortopedi do të zbulojë kohën kur filloi sëmundja, si u rritën simptomat. Falë këtij informacioni, mjeku përcakton praninë e një ose më shumë patologjive.

Bëhet testi Thomson. Dora e pacientit vendoset vertikalisht në një sipërfaqe të sheshtë në mënyrë që bërryli të veprojë si një mbështetje. Grushti tërhiqet në drejtim të kundërt. Pacienti duhet ta kthejë atë në pozicionin e tij origjinal, duke kapërcyer rezistencën e mjekut. Si rezultat, dhimbja lokalizohet në zonën e nyjës së bërrylit.

Për të marrë një pamje të plotë, këshillohet të bëni një test Welt. Në këtë situatë, duhet ta ktheni pëllëmbën lart kur dorën e shtrirë. Nuk është e mundur të bëhet kjo me epikondilit për shkak të dhimbjes.

Manipulime të tjera diagnostikuese në këtë sëmundje nuk kryhen. Në raste të rralla, një radiografi përshkruhet për një diagnozë të diferencuar për të përjashtuar frakturat. Nëse dyshohet për inflamacion, bëhet një test gjaku.

Kur shfaqen simptomat e kësaj sëmundjeje (më shpesh këto janë dhimbje të forta në zonën e bërrylit), një person kërkon ndihmë nga specialistë të kualifikuar - ortopedë.

Me palpimin në zonën e tendinave përkulëse pronator (5-10 mm dhe distale në pjesën e mesme të epikondilit medial), ka ngurtësim dhe butësi. Përveç kësaj, dhimbja përkeqësohet kur kyçi i dorës i reziston përkuljes së parakrahut dhe pronimit në një kënd prej 90°. Kontraktimet e përkuljes mund të zhvillohen tek atletët profesionistë për shkak të hipertrofisë së muskujve.

Megjithatë, ndonjëherë ka nevojë për diagnostifikim instrumental (vizualizim) për dif. diagnostikimi me sëmundje të tjera. Është vënë re se 5% e njerëzve me një diagnozë parësore të epikondilitit lateral kanë sindromën e tunelit radial.

Procesi i diagnostikimit zhvillohet në disa faza:

Inspektimi vizual i dorës dhe zonës së inflamacionit:

lokalizimi i sindromës së dhimbjes;
amplituda e lëvizjeve si "përkulje-zgjatje" e bërrylit, dorës, gishtave.

Ndjenja e sipërfaqes së jashtme të bërrylit për lëndime specifike.

X-ray e zonës së bërrylit (procedura është e nevojshme në mënyrë që gjatë diagnostikimit, mjeku të përjashtojë sëmundje të ngjashme në simptoma - artrit, neuropati, osteokondropati).

Ultratinguj (përcakton lokalizimin e zonës së inflamuar).

MRI (tregon zona specifike të dëmtuara të ligamenteve dhe indeve të muskujve).

Për më tepër, mund t'ju duhet të konsultoheni me një neurolog. Ky specialist zakonisht do të urdhërojë një EMG ose ENG dhe rreze x. cervikale shpinë për të identifikuar të mundshme ndryshimet patologjike nga sistemi nervor periferik.

Në shumicën e rasteve, një pyetje dhe inspektim është i mjaftueshëm.

Zakonisht, pamjen duart nuk ndryshojnë, me përjashtime të rralla, mund të vëreni një ënjtje të lehtë ose njollë të lëkurës (kjo ka më shumë të ngjarë nga injeksione të përsëritura me glukokortikoid).

Simptoma më karakteristike e epikondilitit është dhimbja në rajonin e epikondilit të zgjatur të humerusit - këto janë kockat në anët e nyjës së bërrylit, nga jashtë dhe nga brenda.

Epikondiliti lateral dhe medial i nyjës së bërrylit ose epindikoliti brachial është një patologji me natyrë inflamatore.

Sëmundja prek nyjen e bërrylit në pikën e lidhjes së muskujve në kockën e parakrahut. Humerus në zonën e bërrylit ka formacione të veçanta kockore (epikondile ose epikondile). Janë vendi ku ngjiten tendinat e muskujve fleksorë dhe ekstensor, si dhe ligamentet artikulare të kyçit të dorës dhe gishtërinjve.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Epikondiliti i shpatullës është një sëmundje dytësore dhe për këtë arsye nuk zhvillohet papritur, por gradualisht. Shkaqet e sakta të patologjisë nuk dihen, ekspertët identifikojnë vetëm grupet kryesore të rrezikut.

Bëhet fjalë për punëtorë ndërtimi, aktivitetet e të cilëve janë të lidhura me punën monotone me duart e tyre (piktorë, suvatues), atletë (peshëngritës, boksier, ngritës kettlebell).

Megjithatë, vetëm këto aktivitete nuk çojnë në zhvillimin e epikondilitit. Sëmundja shfaqet si pasojë e përkuljes dhe shtrirjes së vazhdueshme monotone të nyjës së bërrylit gjatë ushtrimit të ngarkesës në krah.

Humerus ka dy epicondylus, medial (i brendshëm) dhe lateral (i jashtëm). Prandaj, ka epikondilit lateral dhe medial.

Tetivat e muskujve janë ngjitur në epikondilin medial, të cilat janë përgjegjëse për rrotullimin e brendshëm (pronimin) të dorës dhe parakrahut, përkuljen e gishtërinjve dhe dorës në nyjen e kyçit të dorës. Muskujt ekstensorë janë ngjitur në anën anësore, të cilat ju lejojnë të rrotulloni dorën dhe parakrahun nga jashtë.

Procesi i zhvillimit dhe shkaqet e epikondilitit brachial nuk janë sqaruar plotësisht. Disa ekspertë besojnë se shkaqet e saj janë dëmtimi i tendinave si pasojë e fërkimit të tyre me kockën. Të tjerë besojnë se sëmundja paraprihet nga një proces inflamator në periosteumin e epikondylit.

Ekziston gjithashtu një teori që epikondiliti i nyjës së shpatullave dhe bërrylit zhvillohet për shkak të osteokondrozës. Kjo teori konfirmohet nga fakti se në trajtimin e osteokondrozës, dhimbja në bërryl zvogëlohet.

Më shpesh zhvillohet epikondiliti anësor i krahut dominues. Në të njëjtën kohë, dhimbjet e dhimbshme shfaqen kur përpiqeni të bëni lëvizje fizike aktive, përkulje ose shtrirje të bërrylit dhe dorës. Lëvizjet pasive nuk shkaktojnë parehati. Dhimbja shfaqet kur muskujt ekstensor ndihen dhe rrezaton në pjesën e jashtme të shpatullës.

Epikondiliti medial diagnostikohet më rrallë dhe është rezultat i lëvizjeve të përsëritura të përkuljes monotone. Dhimbja është e mprehtë, jep në sipërfaqen e brendshme të parakrahut. Ndodh gjatë rrotullimit të parakrahut dhe gjatë lëvizjeve të përkuljes.

Simptomat

Epikondiliti i shpatullës është akut, subakut dhe kronik. Fillimisht, dhimbja shoqërohet me një mbingarkesë të mprehtë të muskujve, më pas bëhet konstante dhe në të njëjtën kohë muskujt e duarve lodhen shpejt.

Në fazën subakute me epikondilitin e nyjës së shpatullës, intensiteti i dhimbjes zvogëlohet, në pushim ato zhduken. Ecuria kronike karakterizohet nga rikthime dhe remisione të alternuara, të cilat zgjasin nga 3 muaj deri në gjashtë muaj.

Shenja më e dukshme është një ndjesi dhimbjeje e një natyre dhembjeje në kyçin e dorës dhe bërrylit, vështirësi në lëvizjet aktive. Simptomat e dhimbjes bëhen më të forta me lëvizjet më të zakonshme, për shembull, kur shtrëngoni duart, përpiqeni të shtrëngoni dorën në grusht, duke zgjatur krahun.

Në fazat fillestare, dhimbja zhduket në pushim. Dhe pastaj ato bëhen të përhershme.

Llojet e epikondilitit

Anësore

Inflamacioni zhvillohet në vendin e ngjitjes së kockës në epikondilin anësor. Epikondiliti anësor i nyjës së bërrylit quhet "i jashtëm" ose "bërryli i tenisit" sepse është tipik për lojtarët e përfshirë në këtë sport.

Por kjo nuk do të thotë se vetëm tenistët e kanë këtë sëmundje. Një faktor në zhvillimin e sëmundjes është tensioni i tepërt i muskujve të nyjës së bërrylit në vendin e lidhjes së tyre në epikondilin e kockës së shpatullës.

Një sëmundje e tillë ndodh shpesh tek lojtarët e tenisit, por tek njerëzit e zakonshëm mund të shfaqet edhe kur kryejnë punë të vështira monotone, për shembull, kur presin dru zjarri.

Brendshme

Epikondiliti i brendshëm quhet "bërryl lojtar golfi" ose "medial". Sëmundja shfaqet si pasojë e lëndimeve, lëvizjeve të pasuksesshme me drejtim të mprehtë të krahut dhe përdorimit të një numri mjetesh dore.

Diagnostifikimi

Para trajtimit të epikondilitit të nyjës së bërrylit, mjeku pyet pacientin për ankesat, shqyrton simptomat dhe ekzaminon nyjen e sëmurë. Ndonjëherë urdhërohen rreze x për të përjashtuar një dëmtim të vjetër. Një sërë testesh janë duke u kryer.

Testi i filxhanit të kafesë

Pacientit i kërkohet të marrë një filxhan me lëng nga tavolina. Kur ai përpiqet ta bëjë këtë, simptomat e dhimbshme rriten disa herë. Kjo tregon epikondilitin lateral.

Testi i Tomsonit

Një personi të sëmurë i ofrohet të shtrëngojë dorën, e cila është me pëllëmbë poshtë, në grusht. Më pas kthejeni shpejt me pëllëmbë lart.

Testi Welt

Është e nevojshme të ngrini parakrahët në nivelin e mjekrës, të filloni të përkulni dhe të hiqni të dy krahët menjëherë.
Gjatë kryerjes së testeve të Welt dhe Thomson, veprimet e kryera nga një dorë e shëndetshme dhe e sëmurë ndryshojnë ndjeshëm në shpejtësi. Përveç kësaj, ka simptoma të theksuara dhimbjeje në gjymtyrën e sëmurë.

Terapia

Është e nevojshme të trajtohet epikondiliti lateral dhe medial në një kompleks.

E gjitha varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes, shkaku i shfaqjes, ndryshimet në tendinat dhe muskujt në zonën e dorës dhe bërrylit, niveli i prishjes së kyçit.

Trajtimi ndihmon në lehtësimin e simptomave të dhimbjes, shkarkimin e muskujve dhe eliminimin e inflamacionit. Aplikoni terapi medikamentoze, trajtim me mjete juridike popullore. Për të shkarkuar muskujt e përdorur:

Modalitet i butë dhe fashë

Trajtimi përfshin një braktisje të përkohshme të aktiviteteve profesionale që çuan në zhvillimin e epikondilitit. Gjithashtu, për të imobilizuar kyçin, përdoret një fashë e veçantë.

Kjo ju lejon të imobilizoni gjymtyrën e sëmurë, të lehtësoni dhimbjet e forta. Atletët profesionistë mbajnë rregullisht një mbajtëse për të parandaluar mbingarkimin e kyçeve.

Një fashë është një pajisje e veçantë që fiksohet në pjesën e sipërme të parakrahut. Parandalon kontraktimin e muskujve të përflakur dhe në këtë mënyrë i lehtëson ata nga ngarkesa. Fasha ortopedike mbahet vetëm gjatë zgjimit, hiqet gjatë gjumit.

Parimi i përdorimit të tij është i thjeshtë. Fasha fikson fort nyjen e bërrylit, duke parandaluar lëvizjen e tepruar. Zgjedhja e tij duhet të trajtohet tërësisht, është më mirë që fasha të zgjidhet nga një ortoped, duke marrë parasysh veçoritë anatomike të kyçit.

Gjimnastikë

Ndihmon në rivendosjen e funksioneve motorike të nyjës së bërrylit. Gjimnastika përfshin kryerjen e lëvizjeve të thjeshta që stimulojnë muskujt. Ushtrimet kryhen që synojnë shtrirjen e tendinave me rrëmbim maksimal të dorës.

Trajnuesit e kyçit të dorës përdoren për të ndihmuar në kryerjen e ushtrimeve tredimensionale. Klasat fillojnë të zhvillohen me simulatorë ngurtësi maksimale. Ushtrimet zgjidhen në mënyrë të tillë që muskujt të mos sforcohen.

Eliminimi i dhimbjes

Për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhen tableta: analgin, ketanov, renalgin. Gjithashtu kryhet trajtim lokal, përdoren injeksione të glukokortikoideve, të tilla si Diprospan, Betamethasone.

Ilaçet anti-inflamatore janë të përshkruara në formën e tabletave ose pomadave, të cilat përfshijnë Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen. Aplikoni kompresa me Dimexide.

Për anestezi, përmirësim të trofizmit të indeve lokale, bëhen bllokada në pikën e lidhjes së dorës dhe gishtave me lidokainë ose novokainë në kombinim me hidrokortizon.

Do të mjaftojnë 4 bllokada me një interval prej dy ditësh. Janë të përshkruara injeksione të vitaminave B.

Fizioterapia

Kryerja e fizioterapisë:

magnetoterapi;
fonoforeza;
krioterapia;
trajtimi i baltës;
terapi parafine;
rrymat e Bernardit;
elektroforezë me ilaçe anti-inflamatore (me acetilkolinë, jodur kaliumi, novokainë);
terapi me valë shoku.

Këto procedura përmirësojnë proceset metabolike në indet e tendinave dhe muskujve, rivendosin mikroqarkullimin e gjakut në indet e muskujve, eliminojnë dhimbjen dhe inflamacionin.

Bëhet ftohja e zonës së dhimbshme. Përdoren akumulatorë të ftohtë ose ujitje me kloretil. Ju mund të përdorni kube akulli të mbështjellë me një peshqir. Procedura kryhet një herë në ditë.

Bëni masazh çdo ditë për 15 minuta. Ziejini pikat ku ndodhen vulat e muskujve. Kursi është 12 ditë. Masazhi nuk duhet t'i japë pacientit siklet.

Nëse të gjitha procedurat e mësipërme nuk sjellin dinamikë pozitive dhe rezultatin e pritur, sëmundja përparon, atëherë përdoret trajtimi kirurgjik.

Ndikimi operacional

Ai përfshin teknikat e mëposhtme:

tendoperiostomy;
diseksioni i tendinit të shtrirësit të shkurtër të dorës;
artroskopi;
zgjatja e tendinit të shtrirësit të shkurtër të dorës.

Parandalimi

Në mënyrë që epikondiliti i nyjës së shpatullës dhe bërrylit të mos bëhet kronik, duhet të respektohen një sërë rregullash:

ngrohni muskujt para aktivitetit fizik;
shpërndani saktë aktivitetin fizik pa mbisforcuar muskujt;
para ushtrimeve të rënda fizike, nyjet e bërrylit fiksohen duke vendosur një fashë;
kur kryeni lëvizje monotone monotone, është e nevojshme që vazhdimisht të bëni pushime.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Pomadë nga comfrey

Për gatim, ju duhet të merrni gjethet dhe rrënjët e bimës (1: 1). Ngrohni vajin vegjetal dhe mjaltin, i bashkoni në një enë të thellë. Vëllimi i kësaj përzierjeje duhet të jetë i barabartë me vëllimin e materialit bimor të marrë.

Comfrey shtohet gradualisht në tas me mjaltë dhe gjalpë, duke e përzier vazhdimisht. Si rezultat, duhet të jetë përzierje homogjene në formën e një pomadë. Është e ngopur me pëlhurë dhe e mbështjellë rreth nyjës së prekur. Sigurojeni me një fashë elastike dhe izoloni me një shall leshi. Kompresa mbahet në nyje për një ditë, më pas zëvendësohet me një të re.

Trajtimi i mjeteve të tilla popullore si një përzierje e comfrey dhe sallo do të ndihmojë në rivendosjen e ligamenteve të dëmtuara. Një gotë me yndyrë përzihet me gjysmë gote rrënjë comfrey. Bëni një kompresë në nyjen e prekur për 2 orë derisa dhimbja të zhduket plotësisht.

Balta blu

Përdoret pasi të jetë hequr inflamacioni akut. Merrni argjilën dhe ujë i nxehtë në përmasa të barabarta, përzieni dhe përhapeni në garzë të palosur në gjysmë.

Aplikojeni në nyjen e sëmurë dhe rregulloni. Ngrohni, lëreni për gjysmë ore. Mund të bëni tre kompresa të tilla në ditë. Balta ngroh një kyç të lënduar dhe relakson muskujt e tensionuar.

Trajtimi me çaj jeshil gjatë gjumit

Është e nevojshme pasi të keni pirë çaj, të mblidhni atë që ka mbetur në çajnik dhe të ngrini. Më pas fshijeni nyjen e sëmurë me akullin që rezulton në një lëvizje rrethore.

Kjo metodë trajton mirë epikondilitin e jashtëm. Fërkoje akull bari nyja e prekur ka nevojë për rreth një minutë, por procedura mund të përsëritet disa herë në ditë.

Pomadat dhe kompresat e mësipërme nuk janë të vështira për t'u bërë në shtëpi, por ia vlen të mbani mend se trajtimi me mjete juridike popullore mund të jetë i pasigurt, ndaj duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ekziston një ngjashmëri e caktuar midis epikondilitit të shpatullës (bërrylit) dhe gjurit. Epikondilit nyja e gjurit quhet "gju i kërcyesit ose vrapuesit" dhe zhvillohet sipas një parimi të ngjashëm.

Kjo është, dëmtimi i kapsulave të kyçeve, ligamenteve, si dhe osteokondroza e mesit. Trajtimi i të dy sëmundjeve është gjithashtu kryesisht i ngjashëm.

Epikondiliti është një sëmundje kronike degjenerative, ndaj nuk ka kurë për të.

Sidoqoftë, nëse përdorni të gjitha metodat e mësipërme të trajtimit, kujdeseni për nyjen e bërrylit, vishni një fashë, bëni gjimnastikë, përdorni mjete juridike popullore, atëherë mund të arrini një falje të qëndrueshme, të harroni ndjenjën e shqetësimit pa ndryshuar jetën tuaj të zakonshme dhe aktiviteteve profesionale.

Artikulacionet më të ndryshme në Trupi i njeriut, për shkak të faktorëve të ndryshëm negativë, mund t'i nënshtrohet proceseve inflamatore dhe shkatërruese. Më të ndjeshmet ndaj tyre janë nyjet e bërrylit, ijeve, gjunjëve dhe kyçit të këmbës.

Proceset degjenerative dhe inflamatore që prekin strukturat periartikulare në zonën e artikulimit të bërrylit quhen epikondilit.

Sëmundja bazohet në proceset e shkatërrimit të indeve të kërcit si rezultat i reaksioneve inflamatore të zgjatura, duke çuar më pas në deformim të strukturave periartikulare - aparatit muskulor-ligamentoz të nyjës së bërrylit. Në një kohë të shkurtër, procese të tilla zvogëlojnë ndjeshëm funksionin e kyçit, duke kufizuar lëvizjen e tij.

Në përgjithësi pranohet se epikondiliti është një sëmundje e atletëve profesionistë, megjithëse praktika ka treguar se të gjithë të cilët veprimtari profesionale e shoqëruar me punë monotone që shkakton mbisforcim kronik të muskujve të parakrahut dhe kyçeve.

Navigim i shpejtë i faqeve

Si zhvillohet sëmundja?

Për të kuptuar gjenezën e sëmundjes, le të shqyrtojmë shkurtimisht zinxhirin e zhvillimit të epikondilitit të bërrylit. Sepse versionet e shumë vëzhgimeve klinike ndryshojnë. Versioni kryesor thotë se proceset degjenerative në nyje paraprijnë ato inflamatore, duke dhënë parakushte për zhvillimin e sëmundjes.

Faktori kryesor në formimin e patologjisë janë proceset që çojnë në kondrodistrofi (patologjia e indit kërcor) të kapsulës artikulare, duke mbuluar sipërfaqen e kokave të kockave që formojnë artikulimin e bërrylit - rreze, majën e ulnës dhe parakrahut. .

Struktura elastike e kërcit, që mbulon majat e rrumbullakosura të kockave, ka vetinë e thithjes dhe kthimit të eksudatit artikular (lëngu sinovial) në zgavrën e kyçit.

Kur ekspozohet ndaj një ngarkese në kërc, ai lëshon eksudat si një sfungjer, duke lubrifikuar nyjet, duke rregulluar kështu lëvizjet artikulare, duke siguruar lëvizshmërinë dhe butësinë e tyre në kushte të presionit të qëndrueshëm brenda artikulacionit.

Çdo proces patologjik që kontribuon në ndërprerjen e prodhimit dhe qarkullimit të eksudatit artikular (sinovial) çon në deformim të kërcit (shkatërrim dhe gërryerje të indeve të kërcit), duke anuluar funksionin e tyre thithës të goditjeve.

Si pasojë e kësaj patologjie ekspozohet indi kockor i kokave të kockave të artikulacionit, duke shkaktuar fërkimin dhe shkatërrimin e tyre, pasuar nga zëvendësimi i tij me fije të dendura lidhëse ose substancë kockore sfungjerore.

Procesi i transformimit negativ në nyjen e bërrylit është për shkak të ndikimit të rregullt traumatik - mavijosjeve, ose sforcimit të madh fizik, i cili përkeqëson procesin e furnizimit të rregullt me gjak.

foto epikondilitit

Sipas fakteve të shumta të vëzhgimeve klinike, shumë mjekë parashtroni një version tjetër për faktin se epikondiliti i nyjës së bërrylit është pasojë e periostitit (inflamacionit të periosteumit), ose eksfolimit të tij të shkaktuar nga osteokondroza ekstensive.

Epikondiliti është zbuluar se shoqërohet me sëmundje të ndryshme - periotriti humeroskapular, displazia e indit lidhor, çrregullime në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe osteoporoza.

Epikondiliti i brendshëm dhe i jashtëm - simptoma dhe veçori

Dy llojet kryesore të epikondilitit - të brendshëm dhe të jashtëm - përcaktohen nga vendndodhja e manifestimit patologjik.

1) Epikondilit i jashtëm (lateral) karakterizohet nga reaksione inflamatore në zonën e zgjatjes së jashtme sipërfaqësore (epiteli) të majës sferike të kockës humerulnare (kondilit) në pikën e lidhjes së muskujve dhe ligamenteve.

Simptomat e dhimbjes shfaqen në ulnën e jashtme (epikondili anësor), ku muskujt e gjatë të muskujve të kyçit të dorës dhe ekstensorëve dixhitalë janë ngjitur me anë të tendinave. Ky epikondilit quhet edhe bërryl tenisi.

Sëmundja paraprihet nga ngarkesa të tepërta në aparatin muskulor-ligamentoz të parakrahut. Lëvizjet monotone të përsëritura shpesh mund të shkaktojnë procese inflamatore në strukturën e muskujve dhe tendinave të ekstensorëve të kyçit të dorës.

Dhe kjo nuk duhet të shoqërohet me ngarkesa sportive. Ndonjëherë, shkaku i sëmundjes qëndron në vetë strukturën e tendinave. Për shembull, veshja e indeve çon në degjenerimin e tyre dhe prishjen e strukturës normale të indeve të tendinit.

Zhvillimi i sëmundjes ndodh ngadalë, i shoqëruar nga një rënie graduale e aftësive ekstensore të gishtërinjve dhe dorës, djegie dhe dhimbje në zonën e jashtme të sipërfaqes ulnare.

2) Epikondilit i brendshëm (medial) i quajtur bërryl lojtar golfi ose epitrokleit. Ajo manifestohet si rezultat i dëmtimit të zonës së epikondilit medial në vendin e ngjitjes së tendinave të muskujve përgjegjës për proceset e shtrirjes së bërrylit, dorës dhe gishtërinjve, duke siguruar pronacion të dorës dhe parakrahut.

Ai gjithashtu mund të zhvillohet në ngarkesa të ulëta, veçanërisht në gratë që kryejnë lëvizje monotone - rrobaqepëse, operatorë të shtypjes, etj.

Me këtë patologji, sindroma e dhimbjes manifestohet për shkak të një presioni të lehtë në vendin e lidhjes muskulare-ligamentoze dhe rritet me pronimin dhe përkuljen e parakrahut me dhimbje që rrezaton përgjatë skajit të saj të brendshëm.

Patologjia karakterizohet nga një tendencë për një ecuri kronike dhe nga përfshirja e nervit ulnar në procesin inflamator.

Ndër format e zhvillimit të sëmundjes, vërehet:

Traumatike, e zhvilluar nën ndikimin e një traume të vogël, për shkak të lëvizjeve sistematike të të njëjtit lloj, në sfondin e patologjive shoqëruese artikulare dhe dëmtimit të nervit të bërrylit. Me kalimin e moshës, rigjenerimi i indeve zvogëlohet dhe ka një zëvendësim gradual të indeve të dëmtuara me struktura lidhëse.
Forma post-traumatike e epikondilitit, e cila është rezultat i dislokimeve dhe ndrydhjeve artikulare të pashëruara plotësisht, dhe një kalim i hershëm në lëvizjet mbajtëse të kyçeve.
Kronike, për shkak të një kursi të gjatë, të alternuar me periudha acarimi dhe rikthimi. Dhimbja merr një karakter të dobët ose të dhembshëm, ka një rënie të konsiderueshme ose të plotë të forcës së muskujve.

Simptomatologjia kryesore e epikondilitit të nyjës së bërrylit është dhimbja, me shenja rritjeje gjatë lëvizjeve të përkuljes dhe shtrirjes së gjymtyrëve. Manifestimi i dhimbshëm, kur aktiviteti i muskujve nuk është i përfshirë (lëvizjet pasive) është tipari kryesor dallues në diagnozën diferenciale, i cili lejon të përjashtohen forma të ndryshme të artritit.

Në momentin e lëvizjeve rrotulluese të gjymtyrëve në zonën e pleksusit ulnar, pa pjesëmarrjen e pacientit (lëvizja pasive), dhimbja nuk ndihet. Me vetë-drejtim ose përpjekje për të përkulur krahun (me përfshirjen e muskujve në proces), dhimbja kthehet.

Së dyti tipar dallues, është zona e fokusit të dhimbjes. Sindroma e dhimbjes nuk është e përqendruar në zonën e lezionit artikular, por projektohet në anën e zonës sipërfaqësore të parakrahut dhe shpatullës.

Në procesin e dëmtimit të jashtëm (lateral), vërehet lokalizimi i dhimbjes përgjatë sipërfaqes së tyre të jashtme. Me shumëllojshmërinë mediale të sëmundjes - në anën e tyre të brendshme, ndonjëherë që ndodh me lëvizjet më të vogla të gishtërinjve dhe dorës.

Me një shtrëngim duarsh të thjeshtë, sindroma e dhimbjes mund të rritet ndjeshëm.

Ashpërsia e simptomave varet nga faza e ecurisë klinike të sëmundjes - akute, subakute ose kronike.

Simptomatologjia e një kursi akut karakterizohet nga intensiteti dhe qëndrueshmëria.
Simptomat e rënda në fazën subakute vërehen vetëm me ngarkesa në nyjet e sëmura. Në mungesë të tyre, nuk shfaqen shenja të simptomave të rënda.
Nëse kohëzgjatja e sëmundjes, me shfaqjen e shenjave dhe simptomave, kalon tre muaj, diagnostikohet faza e ecurisë kronike.

Trajtimi i epikondilitit të bërrylit - mjete dhe preparate

Në fazën e zhvillimit të simptomave të epikondilitit të nyjës së bërrylit, trajtimi dhe diagnoza diferenciale duhet të kryhen pa vonesë.

Me trajtimin e hershëm, ju mund të kaloni me ilaçe dhe fizioterapi dhe të shmangni operacionin. Para së gjithash, është e nevojshme të sigurohet qetësia e dorës - të imobilizoni dorën për një kohë të shkurtër me orteza speciale, splinta ose në një mënyrë tjetër.

Në trajtimin e epikondilitit, terapia me ilaçe zgjidhet në varësi të fazës klinike në vazhdim.

Në fazën e proceseve inflamatore akute, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore, grupet "Ortrofen", "Ibuprofen", "Indomethacin" ose "Diclofenac" me një kurs trajtimi deri në dhjetë injeksione (në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. ).
Përveç kësaj - injeksione intramuskulare të "Baralgin", 5 injeksione prej 5 ml. në një ditë.
Komplekset e terapisë me vitamina - 10 injeksione të "acidit nikotinik" 1 ml secila. çdo ditë të tjera në mënyrë subkutane "B6 - B12".
Për të rivendosur kërcin, përshkruhet një kurs trajtimi me kondroprotektorë - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin, etj. - 20 injeksione intramuskulare, dy herë në vit (vjeshtë-pranverë).
Dhimbjet e forta ndalen nga barnat antiinflamatore orale - Neproxen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis etj.
Dinamika e mirë vërehet me futjen e barnave kortikosteroide - Novocaine ose Ledocaine - deri në 2 injeksione me një interval prej një ose dy javësh në vendin e inflamacionit.
Në trajtimin e epikondilitit të formës anësore, imobilizimi duhet të jetë i plotë, për të gjithë kursin e trajtimit, dhe jo afatshkurtër. Mund të shtohen agjentë hormonalë anti-inflamatorë.
Si trajtim lokal, përdoren agjentë të jashtëm - pomada, kremra, xhel dhe arna, bazuar në barna hormonale, me anestetikë dhe “Betamethasone”, që kanë një efekt të fuqishëm, lehtësojnë ënjtjet dhe reaksionet inflamatore.

Dinamika pozitive sigurohet me përfshirjen e metodave të trajtimit të fizioterapisë:

terapi me valë shoku;
akupunkturë;
elektroforezë dhe krioterapi;
terapi me lazer dhe parofinoterapi.

Pas lehtësimit të simptomave akute, zgjidhen ushtrimet gjimnastikë terapeutike. Rastet komplekse që nuk janë të përshtatshme për trajtimin konservativ i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Sot, ajo bazohet në teknikat më pak traumatike të kirurgjisë artroskopike.

A janë të mundshme komplikimet dhe cila është prognoza?

Epikandiliti, në shumicën e rasteve, i përgjigjet mirë trajtimit terapeutik dhe në raste të jashtëzakonshme ndodhin komplikime. Në thelb, me një mungesë të gjatë të trajtimit me ilaçe, që manifestohet si bursit sinovial, i cili mund të kërkojë trajtim kirurgjik.

Në përgjithësi, nëse respektohen të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekut, sëmundja karakterizohet nga një prognozë e favorshme me një mungesë të gjatë acarimesh.

PMS (sindroma premenstruale) - simptomat dhe trajtimi ...

Data e publikimit të artikullit: 30.05.2016

Data e përditësimit të artikullit: 24.01.2020

Epikondilit i nyjës së bërrylit - inflamacion i vendit të ngjitjes së tendinave të muskujve të parakrahut në humerus. Si rezultat i veprimit të faktorëve negativë, periosteumi i humerusit bëhet i përflakur në rajonin e epikondilit (një ose dy), dhe më vonë shkatërrohet indi i tendinit dhe kërcit.

Në 80% të rasteve, sëmundja ka origjinë profesionale (d.m.th., njerëzit e disa profesioneve që ngarkojnë vazhdimisht shpatullën janë të sëmurë), dhe në 75% të rasteve kap dorën e djathtë. Për arsye të dhimbje të forta në zonën e parakrahut, bërrylit dhe dobësisë së muskujve, një person humbet aftësinë e tij për të punuar dhe pa trajtim në kohë, muskujt atrofinë.

Terapia për epikondilitin e nyjës së bërrylit është mjaft e gjatë (nga 3-4 javë deri në disa muaj), por zakonisht sëmundja trajtohet me sukses. Metodat kryesore të trajtimit janë fizioterapia dhe rregullimi i stilit të jetesës. Kjo sëmundje trajtohet nga një ortoped ose kirurg.

Arsyet e zhvillimit; çfarë ndodh kur sëmureni

Në fundin e poshtëm të humerusit ka epikondile - vende ku janë ngjitur tendinat e muskujve dhe të cilat nuk hyjnë drejtpërdrejt në nyje. Me mbingarkesë të vazhdueshme ose mikrotraumatizimin e këtyre zonave, në to ndodh inflamacion - epikondilit.

Epikondiliti zakonisht nënkupton një proces inflamator. Sidoqoftë, një numër studimesh kanë treguar se më shpesh ndryshime degjenerative (shkatërruese) zhvillohen në sqetull dhe tendina: për shembull, kolagjeni shkatërrohet, fibrat e tendinit lirohen. Prandaj, është më e saktë të quajmë epikondilitin fazën fillestare të sëmundjes, në të cilën vërehet inflamacion i periosteumit dhe tendinave në rajonin e epikondilit. Proceset e mëtejshme, shumë autorë i quajnë epikondilozë.

Lëvizjet e shpeshta të përsëritura, si aduksioni dhe rrëmbimi i parakrahut me përkulje dhe shtrirje të njëkohshme të bërrylit, janë shkaku më i zakonshëm i sëmundjes. Këto veprime janë tipike për muratorët, suvatuesit, muzikantët, atletët ("bërryl tenisi"). Prandaj, epikondiliti i nyjës së bërrylit klasifikohet si sëmundje profesionale.

Gjithashtu, zhvillimi i epikondilitit ulnar lehtësohet nga:

osteokondroza e qafës së mitrës,
artroza deformuese e nyjës së bërrylit,
çrregullimi i përcjelljes (neuropatia) i nervit ulnar,
lëndimi i bërrylit.

Dy lloje të patologjisë

Epikondiliti i bërrylit është i jashtëm (lateral) dhe i brendshëm (medial). E jashtme zhvillohet 15 herë më shpesh, merr një kurs më të gjatë dhe më të vështirë.

Simptomat dhe fazat e zhvillimit të epikondilitit të bërrylit

Epikondiliti i bërrylit mund të ketë një fillim akut ose subakut. Me joefektivitetin ose mungesën e trajtimit, sëmundja mund të kalojë në një fazë kronike. Simptomat e këtyre tre formave të sëmundjes janë përshkruar në tabelë:

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

Faza e sëmundjes	Simptomat karakteristike
Faza subakute e epikondilitit	Dhimbja shfaqet fillimisht me një ngarkesë në furçë
	Dhimbjet në sqetull dhe në parakrah shfaqen një muaj pas fillimit të sëmundjes
	Muskujt janë të dobët
Faza akute e epikondilitit	Dhimbja është e vazhdueshme, intensive, përhapet përgjatë parakrahut
	Kur përpiqeni të mblidhni gishtat në grusht me një krah të drejtuar, shfaqet dhimbja (simptomë e Tomsonit)
	Dobësi në dorë, pamundësi për të mbajtur ngarkesën (simptomë e lodhjes)
Faza kronike e epikondilitit	Dhimbja është e shurdhër, e vazhdueshme
	Dhimbja përkeqësohet gjatë natës, reagon ndaj ndryshimit të kushteve të motit
	Muskujt e dobësuar rëndë

Simptoma të tjera të mundshme të epikondilitit përfshijnë:

skuqje e lëkurës (cianozë),
rritje e temperaturës lokale në bërryl dhe parakrah,
ulje e djersitjes,
spazma e kapilarëve.

Diagnoza diferenciale

Simptomat e epikondilitit janë të ngjashme me miozitin (inflamacionin e muskujve) të parakrahut, artrozën deformuese. Prandaj, para se të përshkruhet trajtimi, bëhet diagnoza diferenciale.

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

	Epikondilit	Bursit	Def. artroza	Mioziti
Dhimbja e epikondilit	po	Nr	Nr	Nr
Dhimbje kur përkulni një kyç	Nr	po	po	Nr
Dhimbje në muskujt e parakrahut	po	Nr	Nr	po
Edema	Nr	po	Nr	I vogël

Trajtim konservativ

Trajtimi konservativ i epikondilitit të nyjës së bërrylit është vetëm kompleks. Përdoren 3 metoda:

vendosja e një shami në bërryl dhe marrja e medikamenteve (ilaçet merren sipas indikacioneve),

fizioterapi,

modifikimi i stilit të jetesës.

Masazhi dhe ushtrimet e fizioterapisë nuk përdoren për terapi.

Në rastin e zhvillimit të epikondilitit, si një ndërlikim i osteokondrozës së shpinës cervikale, trajtohet sëmundja themelore.

1. Fliza dhe ilaçe

Për të mos dëmtuar nyjen, gjatë trajtimit, në krahun e lënduar aplikohet një splint, pak i përkulur në nyjen e bërrylit në një kënd prej 25-30 gradë. Në të njëjtën kohë, një bllokadë novokaine vendoset në pikat e dhimbjes.
Për të lehtësuar inflamacionin dhe për të eliminuar dhimbjen, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAID: ibuprofen, indometacinë dhe të tjerët).
Në periudhën akute, me dhimbje dhe inflamacion shumë të forta, përdoren injeksione hidrokortizoni me qetësues kundër dhimbjeve (novokainë ose lidokainë), të cilat jepen në intervale 3-4 ditë. Në fazën subakute, në vend të injeksioneve (për fonoforezë) përdoret pomada me hidrokortizon.

2. Fizioterapi

Në periudhën akute dhe subakute të sëmundjes, metodat e fizioterapisë do të ndryshojnë.

Lista e mëposhtme tregon metodat që përdoren në fazën akute të epikondilitit (të gjitha procedurat bëhen çdo ditë, numri i seancave të kërkuara tregohet në kllapa):

magnetoterapi pulsuese me intensitet të lartë (5-8),
terapi diadinamike (6-7),
elektroanalgjezia transkutane (8-10),
rrezatimi lazer infra të kuqe (10-15).

Metodat e përdorura në fazën subakute:

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

Le të shqyrtojmë më në detaje 2 metoda efektive dhe interesante të terapisë për epikondilitin.

Terapia me valë shoku ekstrakorporale

Në thelb këtë metodë trajtimi - përdorimi i valëve akustike: valët goditëse të drejtuara me një aplikues të veçantë në vendin e inflamacionit eliminojnë dhimbjen pa dëmtuar indin.

Mjekët e përdorin këtë terapi për më shumë se 20 vjet, por mekanizmi i veprimit të saj në inde nuk është kuptuar plotësisht. Në të njëjtën kohë, rezultatet e trajtimit flasin pa mëdyshje: ndikimi i valëve çon në resorbimin e indeve të vdekura, rritjen e enëve të reja të gjakut dhe rivendosjen e funksioneve të muskujve dhe nyjeve. Epikondiliti i nyjës së bërrylit i përgjigjet mirë këtij trajtimi.

Përdorimi i papainës

Rezultate të mira në trajtim merren me përdorimin e elektroforezës me një enzimë bimore - papain (kjo enzimë gjendet në një sasi të konsiderueshme në pemën e papajës). Nën ndikimin e rrymës, ky përbërës kontribuon në ndarjen e zonave të vdekura të tendinave dhe kërcit, gjë që zvogëlon gjasat e shtrëngimit të nervave dhe enëve të gjakut. Një terapi e tillë redukton ndjeshëm dhimbjen dhe ndalon proceset shkatërruese.

Trajtimi me papain është i gjatë dhe kërkon 2-3 kurse në vit (një kurs është 30 ditë). Kjo është shumë metodë efektive trajtimi i epikondilitit të nyjës së bërrylit.

3. Ndryshimi i stilit të jetesës

Në procesin e trajtimit, ndiqni 5 rregullat për mënyrën e jetesës:

dozoni ngarkesën në muskujt e parakrahut, kombinoni në mënyrë racionale ngarkesën dhe lëvizjet në nyjen e bërrylit;

masazhoni çdo ditë parakrahun dhe bërrylin - nëse puna juaj lidhet me ngarkesën në këto zona;

zgjidhni një qëndrim të rehatshëm për punë;

atletët: përdorni jastëkë bërrylash dhe fasha fiksuese në bërryl, zgjidhni pajisjet e duhura (për shembull, një raketë tenisi);

në kohën e duhur të shtyllës kurrizore (nëse ka).

Ndiqni të njëjtat masa për parandalimin e sëmundjes: pas trajtimit, ose nëse jeni të predispozuar për epikondilit (për shembull, jeni një tenist ose vuani nga artroza e nyjës së bërrylit).

Trajtimi kirurgjik

Nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate adekuate, kryhet një operacion.

Katër lloje të kirurgjisë:

miofasciotomi (heqja e pjesës së periosteumit në të cilën është ngjitur tendina);

tenotomia (diseksioni i tendinit të ngjitur në epikondilin);

zgjatja ose prerja e tendinit të ekstensorit radial ose fleksorit të kyçit të dorës;

neurotomia (transeksioni) i degës së nervit radial.

Operacionet për epikondilitin e nyjës së bërrylit kryhen rrallë, për shkak të probabilitetit të lartë të përsëritjes, zhvillimit të proceseve ngjitëse në inde dhe rritjes së dhimbjes.

Pronari dhe përgjegjës për faqen dhe përmbajtjen: Afinogenov Alexey.

Lexo më shumë do të të pëlqejë:

Komentet dhe pyetjet tuaja për mjekun:

Zambak | 03/03/2019 në ora 19:33

pershendetje me dhemb nyja e berrylit qe nga shtatori ne dhjetor u diagnostifikova me epikandelit bursit artrit reaktiv (po bashkangjit foton) me diprospan me kane bere bllokada por vetem dy muaj tani prap ka ënjtje e skuqjes.Çfarë duhet të bëj?Faleminderit

anatoli | 03/02/2019 në ora 08:10

Përshëndetje. Prej më shumë se një muaji, muskujt e përparmë të parakrahëve të të dyja duarve po dhembin, veçanërisht kur mbani ngarkesa të rënda dhe shtrëngoni duart. Me çfarë, kur shtrëngoni grushtat, nuk ka pothuajse asnjë dhimbje. Më thuaj, çfarë mund të trajtohet në shtëpi? Faleminderit.

Aleksandri | 26.02.2019 ora 11:16

Mirembrema Për më shumë se një javë, jam i shqetësuar për dhimbjen akute pak poshtë strukturës së bërrylit nga lart në muskul, kur shtrëngoni duart. Ju lutemi rekomandoni metoda të trajtimit të tendinave në nyjen para bërrylit

Natalia | 02/12/2019 në ora 08:14

Përshëndetje. Bërryli dhemb nga brenda, kocka në krahun e djathtë. Dhimbje të lidhura me punën për shkak të stresit. Dhimbja përkeqësohet në mëngjes. Ju lutem më tregoni nëse pomadat ngrohëse do të ndihmojnë? Dhe çfarë mund të sugjeroni?

Aleksandri | 23.01.2019 në ora 14:12

Përshëndetje, quhem Aleksandri (34 vjeç), prej dy javësh vuaj nga dhimbje akute në nyjet ulnar në anën e brendshme (dhimbje në muskuj) si dhe në nyjet e këmbëve (në gjunjë) , Unë vetë jam në një udhëtim pune, nuk ka asnjë mënyrë për të shkuar te mjeku, ju lutemi këshilloni se si të jeni të pandershëm, ose jepni rekomandime. Faleminderit.

Shpresa | 23.09.2018 ora 10:05

Përshëndetje. Një muaj më parë mjeku e diagnostikoi me epikondilit të nyjës sup-bërrryl. 2 here ne jave bej joga pa fanatizm jam 57 vjec kane bere bllokada. Ka kaluar ose ka kryer 10 kurse të elektroforezës me novokainë. U bë pak më e lehtë. Megjithatë dhimbja nuk u largua. Tani gjithçka përsëritet me dorën e majtë. Dhimbjet më të rënda. Pse është e mundur kjo? Nuk ngarkova asgjë, isha i kujdesshëm.

Oksana | 18.08.2018 në ora 00:42

Përshëndetje! Unë punoj si suvaxhi. Gjatë ushtrimeve fizike, dora filloi të dhembte. Shkova te kirurgu, ai tha se përveç bllokadës, asgjë nuk do të ndihmonte. Bëri Diprospan. Mendova se do të ishte më e lehtë, por u bë edhe më e dhimbshme. Unë mendoj se ata e bënë atë pa lidokainë ose qetësues të tjerë. Ata thanë të mos merrnin asgjë tjetër. I ngjita murit gjithë natën me dhimbje. Më thuaj, bllokada duhet të vazhdojë kështu ose të bëjë diçka të gabuar. Kam pirë 2 tableta Ketorol. Diagnostikuar me epikondilit (e jashtme) Faleminderit paraprakisht!

Tatyana | 08/09/2018 në 02:52

Përshëndetje! Jam diagnostikuar me epikondilit të jashtëm, por kam trombozë të venave të thella të gjymtyrës së sipërme dhe për këtë arsye ka kundërindikacione për fizioterapi dhe bllokadë. Mund të më thoni nëse është e mundur të trajtoheni me diçka tjetër përveç bllokadës dhe fizioterapisë? do me nxjerrin nga spitali per faktin se nuk ka asgje per te me dhemb krahu me ka mbetur me dy krahe jo pune nuk di cfare te bej.... shume faleminderit ne përpara!