Zaptivanje zglobnih površina kolenskog zgloba. Osteofiti. Preduslovi se postavljaju od detinjstva...

Sigurno je da je većina ljudi barem jednom u životu doživjela neugodnost i nelagodu uzrokovanu bolovima u leđima i zglobovima. Naravno, dobro je ako su kratkotrajne zbog banalnog fizičkog napora, ali šta ako je ozbiljna bolest zahtijevaju učešće stručnih stručnjaka?

Promjene na hrskavici ili subhondralna skleroza najčešći su uzrok i jedan od radioloških simptoma takvih neugodnih bolesti kao što su osteohondroza ili osteoartritis. Treba napomenuti da pojam "osteoartritis" objedinjuje ne jednu, već čitavu grupu bolesti sa sličnim morfološkim, biološkim i kliničkim znakovima. Istovremeno, u proces je uključen cijeli zglob, uključujući subhondralnu kost, kapsulu, ligamente, periartikularne mišiće, a glavni klinički simptomi osteoartritisa su deformitet i bol zglobova, što kasnije dovodi do njihove nedovoljne funkcionalnosti. To posebno osete starije osobe.

Generalno, osteoartritis spada u grupu najčešćih bolesti zglobova. Razlozi za njegov razvoj mogu biti ne samo mehanički (modrice, ozljede, itd.), već i biološki faktori (kršenje procesa stvaranja novih ćelija subhondralne kosti (subhondralna skleroza) i zglobne hrskavice). Osim toga, prisustvo genetskih bolesti je od velikog značaja u dijagnostici osteoartritisa.

Postoje primarni i sekundarni osteoartritis. Razlozi za prvo se po pravilu ne mogu utvrditi. Naziva se i idiopatskim, tj. poseban ili idiosinkratičan. Nasuprot tome, uzroci sekundarnog osteoartritisa su očigledni - to su mehanička oštećenja zglobova različitog porijekla (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, upalni procesi u zglobovima, ozljede itd.).

Rentgenska dijagnostika se uspješno koristi za otkrivanje osteoartritisa. Ona ukazuje na niz simptoma koji odražavaju promjene u koštanog tkiva i zglobne hrskavice, uključujući subhondralnu sklerozu. Radiološki simptom osteoartritisa u ranoj fazi su osteofiti - koštane izrasline duž rubova, koje se prvo manifestiraju kao zaoštravanje rubova zglobne površine (subhondralna skleroza zglobnih površina), a zatim se, postepeno rastući, transformiraju u masivne koštane. usne i šiljke. Prisustvo značajnih promjena na zglobnoj hrskavici potvrđuje i različiti stepen suženja zglobnog prostora. Štoviše, jaz se može suziti s jedne strane i istovremeno proširiti s druge, što također ukazuje na nestabilnost zgloba.

Osim toga, rendgenska dijagnostika otkriva subhondralnu sklerozu završnih ploča. Njihovo zadebljanje također ukazuje na nestabilnost zgloba i javlja se u pravilu zbog mehaničke traume ili zbog starosnih promjena u zglobovima kod starijih osoba.

Osteoartritis često doprinosi gubitku funkcije deprecijacije zglobne hrskavice koja štiti koštano tkivo od fizičkog i mehaničkog preopterećenja. Kompenzacijski faktor u ovom slučaju je subhondralna skleroza, tj. otvrdnjavanje ili zadebljanje subhondralne kosti

Najčešći u Rusiji razvila je N.S. Kosinskaya. Rentgenska klasifikacija osteoartritisa u skladu sa fazama razvoja. Tako, na primjer, prvi stadij bolesti karakterizira prisustvo blagog suženja zglobnog prostora i rubnih koštanih izraslina. Pojava subhondralnog sindroma i izraženije suženje zglobnog prostora ukazuje na drugu fazu osteoartritisa. I, konačno, treća faza je oštro i značajno sužavanje jaza, praćeno cističnim formacijama i izravnavanjem površine zglobova.

Obično je liječenje osteoartritisa prilično dug i naporan proces. Njegovi glavni principi uključuju, prije svega, ograničenje fizičke aktivnosti, fizioterapiju, usklađenost s ortopedskim režimom itd.

Deformirajuća artroza je sinonim, drugo ime za osteoartritis. Obično se koristi za označavanje onih faza bolesti koje karakterizira prisustvo karakteristične zakrivljenosti, izraslina kostiju i hrskavice i patoloških postavki zglobova. Odnosno, kada deformacije dolaze do izražaja iz čitavog niza kliničkih manifestacija.

Ovo je rasprostranjena hronična bolest od koje nijedan naš zglobni zglob nije imun. Glavne mete su najopterećeniji zglobovi donjih ekstremiteta. U zavisnosti od etiološkog uzroka, može se uočiti iu mladosti iu kasnom periodu života.

Uzroci deformirajuće artroze

Općenito je prihvaćeno da deformirajuća artroza može biti primarna, odnosno lezija počinje spontano bez utvrđenog okidačkog faktora. I sekundarno, kada se može ući u trag šta je bio podsticaj za razvoj patoloških procesa. Mnogo je razloga za degenerativne i distrofične promjene zglobnih i periartikularnih struktura. Evo najznačajnijih:

Traumatske ozljede zglobova i periartikularnih formacija;
Nepravilan razvoj skeleta udova (displazija);
Upalne bolesti zglobnih i periartikularnih struktura;
Endokrine bolesti i metabolički poremećaji.

Degradacija hrskavice kod deformirajuće artroze odvija se u nekoliko faza:

Gubitak tečnosti hijalinskom hrskavicom, praćen stanjivanjem i dehidracijom;
Formiranje defekata, pukotina i erozija u hrskavici;
Ekstenzivna degradacija hrskavice na zglobnim krajevima kostiju i smanjenje zglobnog prostora;
Formiranje osteofita i uništavanje hrskavice u rubnim dijelovima;
Skleroza zglobnih krajeva kostiju bez hrskavične površine;
Deformiteti zglobova sa kršenjem njihove pokretljivosti i sposobnosti potpore.

Dijagnoza deformirajuće artroze

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, anamneze bolesti i podataka različitih istraživačkih metoda. U hrskavičnom omotaču nema krvnih žila i živaca, što objašnjava nesavršenu regeneraciju i kasni početak bolova. Simptomi bolesti se javljaju kada se proces proširi na subhondralnu kost i druge strukture zgloba. Koriste se sljedeći dijagnostički kriteriji:

Selektivno oštećenje velikih zglobova nogu i krajnjih zglobova prstiju;
Glavni pacijenti su žene starije od 40 godina i češće prekomjerne težine;
Opterećenje uzrokuje bol, u mirovanju se smiruje;
Prisutnost deformiteta i zakrivljenosti uzrokovanih izraslinama periferne kosti i hrskavice, destrukcijom hrskavice i drobljenjem subhondralne kosti zglobnih krajeva;
Smanjen opseg pokreta povezan sa deformitetima kostiju, ožiljcima i kontrakcijom zglobne kapsule;
Prolazni nakon napora ili trajni znaci sinovitisa bez upale;
"Hrskavi" ili "škljocavi" zglobovi;
Distrofične promjene u periartikularnim tkivima.

Simptomi deformirajuće artroze i njihove kombinacije su vrlo varijabilni.

Instrumentalna dijagnostika

Laboratorijske metode su od pomoćnog značaja, jer u odsustvu upale pokazatelji ostaju u granicama normale. Koristi se za identifikaciju popratnih bolesti i diferencijalnu dijagnozu.
Radiografija je od neosporne važnosti, koja omogućava otkrivanje početka bolesti čak iu pretkliničkom, „bezbolnom“ periodu.
Artroskopija omogućava ne samo vizualnu procjenu stanja unutrašnjih zglobnih struktura i stepena njihove degradacije, već u nekim slučajevima i ispravljanje nekih promjena.
Ultrazvučni pregled je najnježnija metoda kod visoka rezolucija. Omogućava vam da "vidite" ligamente, tetive, meniskuse, hrskavicu, strana tijela i tekućinu u zglobnoj šupljini. Moguće su detaljna odstupanja u razvoju i oštećenja na bilo kojoj konstrukciji.
Magnetna rezonanca. Moguće je pouzdano procijeniti stanje svih zglobnih i periartikularnih tkiva i kreirati trodimenzionalne modele organa koji se proučava, kako bi se kontrolirale promjene koje se javljaju tokom vremena.

Faze deformirajuće artroze

Kliničke manifestacije su neznatne. Na rendgenskim snimcima može se uočiti smanjenje zglobnog prostora, znaci skleroze kostiju ispod hrskavice u područjima pod najvećim opterećenjem. Omekšavanje hijalinske hrskavice određuje se artroskopski sondom.
Postoje umjerene funkcionalne poteškoće. Radiološki je jasno vidljivo neravnomjerno značajno suženje jaza, koštane izrasline duž perimetra zglobnih površina i formiranje cista na pozadini subhondralne osteoskleroze. Artroskopija vizualizira pukotine i kidanje u hrskavici. Nema sumnje da pacijent već u ovoj fazi ima deformirajuću artrozu.
Negativne promjene u funkciji zglobova su izražene. Na radiografiji, visina zglobnog prostora je zanemarljiva. Koštane izrasline povećavaju površinu zglobne površine, koja je značajno spljoštena, deformiraju konture artikulacije. Vidi se okoštavanje kapsule, slobodna hrskavična tijela i ciste u epifizama. Tokom artroskopije, doktor će utvrditi otok i fokalno odvajanje hrskavice.
Značajan gubitak funkcije ekstremiteta. Na rendgenskim snimcima, jaz se gotovo ne prati. Koštane izrasline su prekomjerne i deformirajuće. Osteoskleroza se izmjenjuje s područjima osteoporoze i cističnim restrukturiranjem zglobnih krajeva. Kretanje je gotovo nemoguće ili uzrokuje jak bol. Artroskopski pregled pokazuje odsustvo hrskavice.

Hrskavično tkivo je elastično i tokom kretanja ciklusi kompresije se zamenjuju ciklusima ekspanzije. Kada se kompresuje, hrskavica istiskuje sinovijalnu tečnost iz sebe, a kada je ispravljena, ona se usisava i tako obezbeđuje ishranu. Stoga ne bi trebalo dugo vrijeme ostati u statičkom položaju.

Svaki stepen patoloških promjena u zglobovima odgovara određenom tretmanu deformirajuće artroze. Ne može biti identičan u različitim stadijumima bolesti i nužno mora biti složen.

Terapijske metode

Tradicionalno se razlikuju sljedeće metode liječenja:

Operacija

Korektivna osteotomija. Presjek kosti s naknadnom fuzijom u unaprijed izračunatom položaju. Omogućuje vam ispravljanje zakrivljenosti koje uzrokuju lokalno preopterećenje struktura zglobova, uklanjanje oštećene hrskavice ispod opterećenja. Može ublažiti bol na nekoliko godina.

Artroskopija sa debridmentom. Uz minimalnu traumu, punkcijama se uklanjaju fragmenti uništenog tkiva hrskavice, izglađuju se neravne zglobne površine i, ako je moguće, eliminiraju se uzroci koji su uzrokovali deformirajuću artrozu (resekcija oštećenog meniskusa, uklanjanje slobodnih tijela, restauracija ligamenata). Moguća remisija za jednu ili dvije godine.

Endoprostetika. Potpuna ili djelomična zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim uređajem koji duplicira izgubljene funkcije. Trenutno su razvijeni implantati za većinu zglobova udova.

Artrodeza. U nekim situacijama, artroplastika je kontraindicirana ili nepraktična. Tada je moguće izvršiti resekciju dijela zglobnih površina i postići fuziju na mjestu zgloba u funkcionalno povoljnom položaju ekstremiteta.

Sveobuhvatan tretman u zavisnosti od faze razvoja

Već u prvoj fazi, unatoč oskudnoj kliničkoj slici, treba vrlo ozbiljno shvatiti preporuke liječnika. Glavni naglasak treba biti na terapeutska gimnastika i fizioterapija. Liječenje deformirajuće artroze, započeto u ovoj fazi, može postići najbolje rezultate. Potrebno je promijeniti motoričke stereotipe i fizička aktivnost. Ne zaboravite na zagrijavanje nakon dugog prisilnog položaja udova. Obavezno isključite:

produženo statičko stajanje;
nošenje težine preko 3-5 kg;
monotoni pokreti ruku istog tipa;
dugo se penje uz stepenice;
pušenje, prejedanje i druge loše navike;
klečeći rad.

Farmakološka intervencija treba biti minimalna. Po potrebi analgetici u najmanjim dozama, hondroprotektori, plus lijekovi koji poboljšavaju lokalnu opskrbu krvlju.

U drugoj fazi do izražaja dolazi liječenje lijekovima, ali treba nastaviti aktivnosti prethodne faze. Ovisno o klinici i aktivnosti procesa, cijeli arsenal terapije lijekovima može se koristiti prema indikacijama. Kako liječiti deformirajuću artrozu kod ovog pacijenta odlučuje isključivo liječnik.

Treća, a još više četvrta faza napreduju zbog strukturalnih promjena koje su se desile. Pod uticajem opterećenja, stvoreni nepovoljni biomehanički uslovi, nestabilnost i izopačena regeneracija tkiva hrskavice pojačavaju i ubrzavaju procese ireverzibilne deformacije. Konzervativno liječenje više ne može utjecati na tok bolesti.

Uporne bolne kontrakture i ankiloze, često u opakom položaju, otežavaju korištenje uda. Gube sposobnost za rad i brigu o sebi. Neki deformiteti dovode do patoloških prijeloma i dislokacija. Takve situacije zahtijevaju hiruršku intervenciju.

U kasnijim fazama, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, intraartikularna injekcija glukokortikoida i hijaluronske kiseline pružaju privremeno olakšanje. Ali takva je pomoć indicirana za starije pacijente s teškim komorbiditetom, kada su operacije kontraindicirane. Periodi remisije uz simptomatsku terapiju mogu doseći nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.

Deformirajuća artroza zgloba koljena ili kuka radi preraspodjele opterećenja i održavanja stabilnosti indikacija je za korištenje štapova za hodanje. Drška štapa treba da bude u nivou većeg trohantera zdrave noge.

Prehrana za osteoartritis

Deformirajuća artroza zahtijeva integrirani pristup liječenju. Ishrana je takođe važna. To bi trebao biti:

umjereno visoko kalorično;
uravnotežen sadržaj proteina, masti, ugljikohidrata;
dovoljno minerala i vitamina.

Dnevnu potrebu za proteinima treba pokriti upotrebom nemasnog mesa, ribe i mliječnih proizvoda. Hrana bogata kolagenom i želatinom je veoma korisna. Na primjer, žele, satilsoni, aspik. Da bi dijeta bila potpuna u pogledu vitaminsko-mineralnog sastava, potrebno je dnevno jesti više voća i povrća.

Nesumnjivu korist donijet će ograničenje, već odbacivanje proizvoda od bogatog brašna, pržene hrane i alkohola. Prehrambeni ili biološki aktivni aditivi (BAA) u liječenju pacijenata s dijagnozom deformirajuće artroze nemaju pouzdano značajan učinak.

Tradicionalna medicina u liječenju deformirajuće artroze

Liječenje deformirajuće artroze povezano je s razvojem nuspojave o nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a alternativa je upotreba narodni lekovi. Glavno medicinsko dostignuće narodne recepte je smanjenje boli, pojava sinovitisa i upale tokom egzacerbacija. Evo nekoliko jednostavnih, ali efikasnih recepata:

Compress. Temeljito pomiješajte, ovisno o veličini fuga, jedan dio votke i soka od aloje sa dva dijela meda. Ostavite da odstoji 1-2 sata. Pravite obloge noću do 2-3 sedmice.
Trljanje. Kupite u apoteci 50 gr. korijena elekampana i inzistirati 10-12 dana u 125 ml votke. Utrljajte u područje oboljelog zgloba 3-4 puta dnevno.
Mast. Stavite u malu posudu od 100 g. biljnog ulja i propolisa i neprestano miješajući kuhati u vodenoj kupelji dok se ne dobije homogena masa. Mast nanosite 2-3 puta dnevno.
Infuzija. Četiri jaka i oprana krompira skuvajte u ljusci. Ostavite sa strane dok se ne ohladi, ocedite gornji medicinski sloj. Uzimajte tri puta dnevno po 1/3-1/4 šolje.

Zaključak

Uspjeh u liječenju deformirajuće artroze može se postići samo svakodnevnim, metodičnim ispunjavanjem ljekarskih obaveza, promjenom načina života na bolje, održavanjem dovoljno fizičke aktivnosti i zdravim optimizmom, kreativnošću u procesu izlječenja.

subhondralna skleroza

Jedna od degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sistema je subhondralna skleroza. Bolest pogađa tkiva kralježnice i zglobne površine. Za mnoge ljude, riječ "skleroza" povezuje se sa starenjem, oštećenom funkcijom mozga. Ali malo ljudi zna šta je to u odnosu na koštano tkivo. Zapravo, ova patologija se manifestira u rastu subhondralnog tkiva, odnosno onog koji pokriva površinu zglobova ispod hrskavice. Ovo tkivo je obložilo zglobnu jamu i glave kostiju. Takav degenerativni proces može se pojaviti u zglobovima ili završnim pločama tijela kralježaka.

Razvojni mehanizam

Osteoskleroza nije samostalna bolest. Ovo je samo znak oštećenja zglobnih površina, kondila kosti, koji se nalaze na rendgenskim snimcima. Kada se iz nekog razloga poremeti cirkulacija krvi i metabolički procesi u subhondralnom tkivu, ono počinje da se deformiše. Dolazi do rasta, zbijanja koštanog tkiva, uništava se hrskavica. Na taj se način manifestiraju artroza, spondilitis i osteohondroza. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koji mogu izdržati najveće opterećenje: zglobovi kuka, šake i tibijalne glave. U kralježnici, subhondralna skleroza je najosjetljivija na lumbalni i cervikalna regija.

Kada se iz različitih razloga ošteti hrskavica koja prekriva unutrašnju površinu zgloba, počinje da se zamjenjuje koštanim tkivom. Raste, zgušnjava se, formiraju se osteofiti - koštane izrasline. Ponekad ne uzrokuju nikakve neugodnosti osobi, ali najčešće se zglobni prostor sužava, a kretanje postaje otežano, uzrokujući bol. Povreda kuka može dovesti do potpune nepokretnosti. A kod degenerativnih procesa u zglobovima kralježnice, često dolazi do povrede korijena živaca osteofitima. Zbog toga se javljaju bolovi u leđima, kao i razni neurološki problemi.

Sorte

Najčešća subhondralna skleroza završnih ploča u kralježnici. Nalaze se između pršljenova i diskova. Zahvaćene su ploče u cervikalnoj regiji i donjem dijelu leđa. Patologija se javlja i u zglobovima udova, podvrgnutih velikim opterećenjima. Subhondralna skleroza zglobova koljena, kuka, stopala, ramena ili šake je česta.

Prema karakteristikama razvoja razlikuju se primarna i sekundarna skleroza. Primarni oblik se može javiti čak iu zdravom tkivu hrskavice s povećanim stresom ili ozljedom. Sekundarna skleroza se razvija na zglobnim površinama koje su već zahvaćene degenerativnim procesima, na primjer, kod artroze.

Osim toga, razlikuju se četiri stadijuma u klasifikaciji bolesti.

Početnu fazu karakteriziraju marginalni osteofiti, koji gotovo ne oštećuju pokretljivost zglobova.
Umjerena subhondralna skleroza se otkriva na rendgenskom snimku sužavanjem zglobnog prostora.
Treća faza je izražena subhondralna skleroza, u kojoj osteofiti rastu do velikih veličina, zglobni prostor je vrlo sužen.
U posljednjoj fazi, zglob je potpuno deformiran, udubljenje je izglađeno, njegove površine postaju ravne. Osteofiti uvelike ometaju njegovo normalno funkcioniranje.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi u subhondralnom tkivu mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Najčešće se susjedne ploče troše s godinama kao rezultat usporavanja metaboličkih procesa ili poremećaja krvnih žila.

Ali ovo stanje može biti uzrokovano drugim faktorima:

nasljedna predispozicija;
kongenitalne patologije;
endokrini poremećaji;
prekomjerna težina;
povrede;
produženi boravak u jednom položaju;
inflamatorne bolesti.

Različiti zglobovi su pogođeni iz različitih razloga. Na primjer, zbog višak kilograma, povećana fizička aktivnost ili ozljede, najčešće su zahvaćeni skočni zglobovi ili koljena. A zbog sjedilačkog načina života i poremećene opskrbe krvlju, zahvaćene su završne ploče kralježaka.

Uz to, rast koštanog tkiva u zglobu mogu potaknuti određene bolesti. Prije svega, to je artroza, artritis, osteohondroza, spondilitis, displazija zglobova. Ali bolesti unutarnjih organa također mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi i ishranu subhondralnog tkiva. To su dijabetes melitus, giht, sistemski eritematozni lupus.

Simptomi

Skleroza subhondralnih ploča nije nezavisna bolest. Ovo je simptom koji se manifestira u degenerativno-distrofičnim procesima u koštanom tkivu. Ali oni kombinuju ove procese sa jednim konceptom, jer imaju zajedničke karakteristike. Prije svega, to je bol, škripanje pri kretanju i ograničenje pokretljivosti zglobova. Mogu se pojaviti i slabost mišića, nedostatak koordinacije, problemi s kretanjem.

Postoje i specifični simptomi ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Ako je zahvaćeno koleno ili lakat, bol se javlja kada se ud ispruži. Kada pacijent savije ruku ili nogu, osjeća samo blagu nelagodu, ali postaje problematično odvojiti je. Skleroza krova acetabuluma ili drugih površina zgloba kuka uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, kao i poremećaj karličnih organa.

Kod subhondralne skleroze završnih ploča tijela kralježaka često dolazi do povrede nervnih završetaka i kršenja cirkulacije krvi. To se manifestira utrnulošću udova, gubitkom osjeta. Ako se degenerativni proces javi u cervikalnoj regiji, mogu početi problemi s pamćenjem, koncentracijom, glavoboljom, gubitkom sluha i depresijom. emocionalno stanje. Čak i bolovi u grudima i palpitacije mogu biti simptomi ove patologije.

Tretman

Kako bi se zaustavio rast osteofita, potrebno je pravilno utvrditi uzrok ovog stanja. Samo liječenje osnovne bolesti koja je izazvala patološki proces pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta. Stoga se terapijske mjere odabiru pojedinačno ovisno o stanju pacijenta, ozbiljnosti bolesti i lokalizaciji patološkog procesa.

Cilj tretmana je ublažavanje bolova, usporavanje degenerativnih procesa i povećanje pokretljivosti zglobova. U ranim fazama to se može učiniti konzervativnim liječenjem. Najčešće se koriste ručna terapija, fizioterapijske vježbe, akupresura ili klasična masaža, akupunktura. Pomaže fizioterapija, posebno termalna, kao i elektroforeza i blatne kupke.

Od lijekovi Za ublažavanje bolova propisuju se nesteroidni protuupalni i analgetici - Indometacin, Diclofenac, relaksanti mišića i spazmolitici za opuštanje mišića, hondroprotektori za obnavljanje hrskavičnog tkiva - Artra, Chondroitin, Teraflex. Antihistaminici, antibakterijski lijekovi ili hormonski preparati. Korisne injekcije vitamina B, multivitaminskih kompleksa.

Ozbiljni rast osteofita koji ometaju kretanje indikacija je za kirurško liječenje. Samo uz pomoć operacije mogu se ukloniti. To može biti artroskopija ili artroplastika zgloba.

U nedostatku terapije ili imenovanju nepravilnog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije. Trenje zglobnih površina jedna o drugu izaziva razvoj upalnog procesa. A rast osteofita može uzrokovati oštećenje mekih tkiva. U teškim slučajevima može se razviti gnojni proces.

Što je pacijent ranije otišao kod doktora i započeo liječenje, veće su šanse za održavanje pokretljivosti i funkcije zgloba.

Za artrozu maksilofacijalnog zgloba, simptomi i liječenje povezani su s distrofičnim promjenama u strukturi. Koji su glavni uzroci takve bolesti, njeni simptomi, metode terapije i metode prevencije, kao i koji se način liječenja narodnim lijekovima može koristiti?

Zašto se bolest može razviti

Ova patologija mišićno-koštanog sistema ima hronično porijeklo. Artroza TMJ uzrokovana je dugotrajnim distrofičnim procesima u tkivima. Prate ih kršenje performansi donje čeljusti. Problem je široko rasprostranjen. Prema najnovijim podacima, znaci ove bolesti javljaju se kod oko polovine pacijenata nakon 50 godina. Kod osoba starijih od 70 godina ova patologija se javlja već u 90% slučajeva, bez obzira na spol.

Osteoartritis čeljusti najčešće se dijagnosticira kod mladih žena. Liječenje takve patologije provode stručnjaci različitih specijalnosti - stomatolozi, ortopedi, ortodonti, kirurzi, traumatolozi, fizioterapeuti.

Osteoartritis čeljusnog zgloba odnosi se na multifaktorsku patologiju. Razlozi za to su lokalni i opšti. Lokalni faktori u razvoju bolesti uključuju:

kronični artritis maksilofacijalnog zgloba;
patologija ugriza;
adentia (najčešće odsustvo kutnjaka u donjoj čeljusti);
patologija cakline;
bruksizam;
nepravilna ugradnja brtvi;
greške u procesu protetike;
trauma;
istorija operacija na viličnom zglobu.

Među uobičajenim faktorima za nastanak takve bolesti:

nepovoljna nasljednost;
poremećaji u radu endokrinih žlijezda;
vaskularne patologije;
sistemske bolesti;
infekcije;
kod žena - menopauza i pad proizvodnje ženskih polnih hormona zbog promjena u dobi;
patologija koštanog tkiva i hrskavice.

Patogeneza ove bolesti povezana je s dodatnim opterećenjem zglobnog dijela, što je iznad granice normalne izdržljivosti. To se događa kao rezultat stalne mikrotraume, upale, metaboličkih poremećaja u tijelu. Postupno se razvija patologija žvačnih mišića. Svi ovi procesi izazivaju promjene u ishrani tkiva zglobnog dijela, dolazi do gubitka elastičnih svojstava njegovih tkiva.

Glava vilice postepeno mijenja svoj oblik (postaje batinasta, pečurkasta, kukasta). Pokazuje znakove osteoporoze.

Kako su klasifikovani

Artroza čeljusti se može klasificirati na sljedeći način:

Sklerozirajuća artroza. Manifestuje se sklerozom površine kostiju, sužavanjem zglobnih prostora.
Deformirajuća artroza se manifestuje izravnavanjem zglobne jame, njene glave i zglobnog tuberkula. Istovremeno se radiografski utvrđuje stvaranje osteofita na površinama zgloba. U uznapredovalim slučajevima artroza mandibularnog zgloba se manifestuje vrlo teškom deformacijom glave.
Primarna artroza se razvija kod osobe bez prethodnih bolesti. Ovaj tip se javlja uglavnom kod starijih osoba.
Sekundarna artroza je povezana s čestim i teškim ozljedama, upalama, metaboličkom ili vaskularnom disfunkcijom.

Postoje 4 stadijuma patologije čeljusti:

U prvoj fazi primjećuje se nestabilnost u čeljusnom zglobu. Radiološki znak takve nestabilnosti je povremeno sužavanje zglobnog jaza (blago ili umjereno izraženo). Postoji umjerena degradacija hrskavice.
U drugoj fazi primjećuju se izražene promjene. Rendgenski dijagnostikovana skleroza i okoštavanje kondilarnog nastavka u donjoj čeljusti.
U trećoj (kasnoj) fazi, funkcija čeljusnog zgloba je ograničena. Radiološki se utvrđuje gotovo potpuna degeneracija hrskavice, dolazi do masivne skleroze zglobnih površina. Kondilarni proces se postupno skraćuje, zglobna jama postaje gušća.
U uznapredovaloj fazi dolazi do fibrozne degradacije zgloba.

Koji su simptomi patologije

Ova bolest se razvija dugo vremena. U početku pacijent ne primjećuje promjene koje se javljaju u tijelu. Među najranijim znacima degenerativne promjene na organu su škljocanje i krckanje, ukočenost ujutro. Tokom dana ovi simptomi postepeno nestaju. U budućnosti, bol se pridružuje takvoj ukočenosti: prvo prilikom razgovora i žvakanja, a zatim u mirovanju. Simptomi boli se pogoršavaju promjenom vremena, često u kasnim poslijepodnevnim satima.

U budućnosti se funkcija zgloba postupno ograničava. Ovo postaje vidljivo kada je opseg pokreta u zglobu ograničen. Primećuju se sledeći simptomi:

slaba pokretljivost;
asimetrija lica;
promjena položaja vilice prilikom otvaranja usta;
utrnulost na zahvaćenoj strani;
bol u jeziku;
bol u ušima, očnim jabučicama, glavi, ponekad gubitak sluha.

Palpacijom i auskultacijom utvrđuju se krckanje i crepitus. Prilikom sondiranja pterigoidnog mišića pacijent obično ne osjeća bol. Često pacijent ne može širom otvoriti usta; u rijetkim slučajevima širina otvora usta nije veća od 0,5 cm Ponekad osoba pomjera donju vilicu u stranu kako bi normalno otvorila usta.

Osim toga, aktivnim pokretima pacijenti osjećaju vrlo oštru bol. Istovremeno, stanje se naglo pogoršava, temperatura raste i postoji zimica. Kod gnojnih zaušnjaka moguće je dalje širenje upalnog procesa na pljuvačne žlijezde, unutrašnje uho. Postoje karakteristični simptomi parotitisa, upale srednjeg uha.

Bolna disfunkcija

Kod neravnomjernog (jednostranog) opterećenja zgloba dolazi do izražene disfunkcije boli. Karakterizira ga pojava stalne bolne boli. Obično zrači na obraz, uho i potiljak. Obično je smanjena sposobnost normalnog otvaranja usta. Sondiranje žvačnih mišića obično uzrokuje bol.

Liječenje disfunkcije boli prvenstveno je usmjereno na uklanjanje njegovih manifestacija. To se može postići upotrebom analgetika i sedativa. Prikaz lijekova sa svojstvima relaksacije mišića. U tu svrhu najčešće se koristi Sirdalud.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Što prije počnete liječiti artrozu, veća je vjerovatnoća za povoljan ishod. Dijagnoza se postavlja na osnovu funkcionalnih podataka, radiografije. Ako pacijent ide stomatologu, tada se analiziraju pritužbe, pregleda se usna šupljina, palpiraju mišići i zglobovi. Pažljivo se utvrđuje pravilnost pokreta u zglobu.

Glavna metoda dijagnoze je radiografija zgloba. Uz njegovu pomoć otkrivaju se početni znakovi artroze. Kompjuterizirana tomografija vam omogućava da preciznije odredite takve promjene u zglobu. Dodatno se provode i sljedeći pregledi:

artrografija;
ortopantomografija vilice;
elektromiografija;
reografija;
artrofonografija;
aksiografija.

Indikovane su konsultacije ortodonta, endokrinologa, reumatologa.

Ova bolest se razlikuje od artritisa, disfunkcije mišića i zglobova, hondroma, osteoma.

Principi liječenja artroze

U slučaju otkrivanja artroze čeljusnog zgloba obavezno je kompleksno liječenje. Obezbijeđene su neophodne terapijske, ortopedske, ortodontske mjere. Cijeli period kada se provodi liječenje artroze TMZ-a, prikazana je štedljiva dijeta, uz ograničenje čvrste hrane, osim toga, potrebno je intenzivno žvakati hranu. Ograničenje govora je ponekad indicirano kako bi se ograničio intenzivan stres na zglob.

Dentalna faza liječenja podrazumijeva eliminaciju faktora koji dovode do preopterećenja zglobova. Dolazi do otklanjanja defekta zuba, korekcije zagriza. Ponekad pacijent ima potrebu za škripanjem zuba, uz zamjenu plombe. Eliminišite prekomerno opterećenje i ugradnju krunica, nošenje proteza i ortodontskih sistema. Treba imati na umu da je ova metoda liječenja artroze čeljusnog zgloba prilično dugotrajna.

Veoma je važno zaustaviti bol koji se javlja kod takve bolesti. I ovo se često koristi tradicionalna metoda ublažavanje bolova - nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće se ova sredstva koriste u obliku tableta. Manje rjeđe korištene masti s NSAIL. Hondroprotektori se koriste za poboljšanje trofizma tkiva i usporavanje degenerativnih procesa u tkivima. Lijek kao što je Chondroxide se dobro pokazao.

Fizioterapijske tehnike

Fizioterapija u slučaju bolesti pozitivno utiče na vilični zglob i sprečava njegovo dalje oštećenje. Među fizioterapijskim postupcima često se koriste:

ultrazvučna fonoforeza;
elektroforeza (izlaganje slabim strujni udar);
tretman zahvaćenog zgloba laserom;
magnetoterapija;
galvanoterapija;
fluktuacija;
tretman parafinom;
tretman ozokeritom;
zračenje zgloba infracrvenim zracima;
mikrovalna obrada;
masaža.

Ukoliko se provede pravilno, adekvatno liječenje, artroza temporomandibularnog zgloba ima mnogo šansi za uspješan ishod.

Liječenje traumatske artroze

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica teških ozljeda na ovom području. Glavni zadatak kirurga je postizanje nepokretnosti zgloba. To se može postići primjenom takozvanog sling zavoja. Sigurno fiksira čeljust i sprječava nagle pokrete.

Nošenje zavoja preporučuje se 2 do 3 dana ako pacijent razvije artritis infektivne prirode. Period nošenja zavoja kod povreda čeljusnog zgloba povećava se na 10 dana. Tokom ovog perioda, kako bi se izbjegle komplikacije, preporučuje se jesti samo tečnu hranu.

Ako je traumatski artritis praćen edemom, tada se pacijentu obično propisuju lijekovi za stimulaciju poremećene cirkulacije krvi u oboljelim tkivima. Da bi se smanjio intenzitet upalnog procesa, propisuju se antibiotici. Dodatno se preporučuju imunomodulatori za poboljšanje funkcionisanja nervnog sistema.

Karakteristike hirurške terapije

Hirurško liječenje takve bolesti indicirano je u teškim slučajevima. Trenutno se koriste minimalno invazivne operacije koje pomažu u brzom obnavljanju normalnih funkcija čeljusnog zgloba. Istodobno, nema kršenja funkcija zagriza, žvakanja, kao što se to ranije dogodilo prilikom izvođenja tradicionalnih operacija zglobova.

Obično liječnik bira jednu od sljedećih metoda kirurškog liječenja artroze čeljusnog zgloba:

resekcija glave zgloba;
uklanjanje diska unutar zgloba (meniscektomija);
transplantacija zglobne glave;
protetika (u posebno teškim slučajevima, kada je došlo do potpunog uništenja zgloba).

Artroplastika se koristi u uznapredovalim slučajevima kada druge metode vraćanja normalne funkcije zgloba nisu moguće.

Liječenje narodnim metodama

Cilj liječenja osteoartritisa čeljusnog zgloba uz pomoć narodnih lijekova je uklanjanje simptoma bolesti i njenih uzroka. Najčešće se koriste masti, obloge, tinkture.

Najbolji načini za liječenje osteoartritisa kod kuće su sljedeći:

Mješavina brusnica, meda i bijelog luka zgnječi se strojem za mljevenje mesa. Unutrašnji unos takvog lijeka značajno poboljšava ishranu oboljelih tkiva, ublažava upalu i bol. Preporučljivo je uzeti ovu mješavinu prije jela.
Prije svakog obroka poželjno je popiti jabukovo sirće razrijeđeno vodom. Takav lijek vrlo dobro uklanja naslage soli u tijelu. Tijek liječenja u trajanju od najmanje 1 mjesec pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa u mišićima.
Tretman pčelinjim proizvodima daje snažno protuupalno i regenerativno djelovanje. Upotreba pčelinjeg otrova kao lijeka pomaže u aktiviranju imunološkog sistema i jačanju tjelesnih tkiva. Prije upotrebe pčelinjih proizvoda u medicinske svrhe, morate se uvjeriti da nema alergije.

Prije upotrebe narodnih lijekova, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.

Preventivne radnje

Prevencija takve bolesti svodi se na određene mjere:

poboljšanje kvaliteta ishrane;
povećanje fizičke aktivnosti;
borba protiv loših navika;
pažljiva oralna higijena;
pravovremena korekcija defekata zagriza, saniranje usne šupljine;
redovne posete stomatologu.

Osteoartritis čeljusnog zgloba je prilično česta bolest. Dobro reaguje na tretman ranim fazama. Ako započnete bolest, tada rezultati terapije neće biti tako visoki.

Svako ima moć da spreči bolest. Vrlo je važno redovno posjećivati stomatologa radi liječenja mogućih disfunkcija zglobova. U uznapredovalim slučajevima pacijentu se preporučuje hirurško liječenje za obnavljanje zgloba. Moderne medicinske tehnologije čine liječenje jednostavnim i bezbolnim.

Patologije mišićno-koštanog sistema razlikuju se po nizu simptomatskih kompleksa. Subhondralna skleroza zglobnih površina jedan je od ovih sindroma koji se ne razvija kao samostalna bolest, već u pozadini drugih ozbiljnih patologija.

Radiografski snimci češće od ostalih otkrivaju subhondralnu sklerozu zglobnih površina zglobova kuka, što je tipičan klinički znak poremećene opskrbe krvlju periosta acetabuluma i glave bedrene kosti. U tom slučaju, pacijent može osjetiti bol u butini, koja se širi u prepone, stražnjicu i koleno.

Druga po učestalosti je subhondralna skleroza zglobnih površina koljenskog zgloba, često povezana s deformirajućim osteoartritisom, pogrešnim položajem stopala i cicatricijalnim deformitetom ligamenata skočnog zgloba.

Patologija se razvija konstantnom kompresijom koju vrši hrskavično tkivo na završnoj pločici. Nalazi se direktno između glave kosti i hrskavičnih vlakana sinovijalnog tkiva. ako tkivo sinovijalne hrskavice ima dovoljnu razinu higroskopnosti, tada štiti završne ploče od prekomjernog pritiska amortizacije pri izvođenju različitih pokreta.

Ako u pozadini kršenja difuzne prehrane dođe do dehidracije hrskavičnog tkiva i ono izgubi svojstva amortizacije, tada počinje postupno kompresijsko uništavanje završne ploče. Kao rezultat toga dolazi do degeneracije tkiva, njegove zamjene ožiljnim stanicama i fibroznim vlaknima. Tako se razvija skleroza. Pojam subhondralni se odnosi na lokalizaciju direktno ispod sloja hrskavice (hondralno tkivo).

Liječenje ovog sindroma moguće je samo u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti. ako su napori usmjereni samo na zaustavljanje kliničkih simptoma subhondralne skleroze, tada se ne mogu postići pozitivni rezultati.

Ako je tijekom rendgenskog pregleda pronađena subhondralna skleroza zglobnih površina, odmah započnite liječenje. Ovo stanje brzo dovodi do činjenice da počinje sekundarno uništavanje koštanog tkiva. To podrazumijeva stvaranje koštanih izraslina, pukotina na površini glave kosti.

Možete kontaktirati našu ordinaciju za manualnu terapiju. Ovdje se svakom pacijentu pruža mogućnost da dobije potpuno besplatne konsultacije sa ortopedom. Ovaj doktor će obaviti pregled, upoznati se sa medicinskom dokumentacijom, postaviti dijagnozu i reći vam o mogućnostima i izgledima za liječenje metodama manualne terapije.

Uzroci subhondralne skleroze

U principu, subhondralna skleroza je degenerativna promjena u strukturnim tkivima tijela povezana sa starenjem. U dobi od 50 godina, ovo stanje se otkriva kod gotovo polovine pacijenata. Ali ovdje u više mlada godina subhondralna skleroza je klinički znak degeneracije i distrofije tkiva, zbog čega se uskoro može razviti osteoartritis ili deformirajuća artroza.

Uzroci subhondralne skleroze mogu biti sljedeći aspekti negativnog utjecaja:

problemi opskrbe krvlju na kapilarnoj razini (na primjer, kod kršenja tonusa vaskularnog zida);
endokrini poremećaji (na primjer, dijabetes melitus, što dovodi do pojave angiopatije i neuropatije, slabljenja opskrbe krvlju);
poremećaj imunološkog sustava s razvojem reaktivnih upalnih procesa;
reumatoidni poremećaji;
sistemski eritematozni lupus, skleroderma i psorijaza;
patologije metaboličkih procesa, na primjer, mokraćna kiselina s razvojem gihta;
traumatski učinak kompresije (na primjer, složene ozljede mekih tkiva iz čartera s formiranjem opsežnog unutrašnjeg hematoma);
kontrakture i druge komplikacije nakon prijeloma i pukotina zglobnih površina.

Sljedeći faktori mogu dovesti do razvoja subhondralne skleroze:

višak tjelesne težine, što je veći, to je veće amortizacijsko opterećenje na zglobnim površinama u smislu njihove kompresije (stiskanja);
nepravilno pozicioniranje stopala (klupsko stopalo ili ravna stopala negativno utječu na stanje zglobova skočnog zgloba, koljena i kuka);
tunelski sindromi, koji dovode do poremećene inervacije u velikim zglobovima;
povećana fizička aktivnost;
bavljenje aktivnim sportom bez upotrebe posebne opreme, uključujući ortoze i zaštitne zavoje.

Nasljedna predispozicija može dovesti do činjenice da se subhondralna skleroza zglobnih površina počinje razvijati u prilično mladoj dobi. Stoga je teško isključiti negativan uticaj genetskog faktora. Razvoju ovog faktora olakšavaju sjedilački način života, pogrešan izbor obuće i odjeće, trudnoća i kronična intoksikacija tijela. Pušenje i pijenje alkohola ubrzavaju proces razaranja zglobnih površina i razvoj subhondralne skleroze.

Subhondralna skleroza acetabuluma zgloba kuka

Prilikom dijagnosticiranja stanja kao što je subhondralna skleroza zglobova, najčešće se uočavaju patološke promjene u području najveće artikulacije kostiju u ljudskom tijelu.

Subhondralna skleroza zgloba kuka je početna faza razvoja deformirajućeg osteoartritisa. S razvojem subhondralne skleroze acetabuluma u početnoj fazi, pacijenti ne osjećaju nelagodu. Međutim, nakon nekog vremena javlja se bol u gornjem dijelu butine. Povezan je s fizičkim naporom, dugotrajnim stajanjem.

Uz produženi razvoj, subhondralna skleroza acetabuluma zgloba kuka daje sljedeće kliničke simptome:

ukočenost pokreta ujutro, odmah nakon buđenja;
oštar bol u glavi femura;
stalna vučna bol u križnoj kosti, koja se širi u prepone i bedra;
tokom duge šetnje mogu se pojaviti grčevi u mišićima potkoljenice povezani s nedovoljnom opskrbom krvlju;
s potpunim sužavanjem zglobnog prostora nastaje tunelski sindrom, pojavljuju se klinički znakovi neuropatije;
sindrom nemirnih nogu, koji se očituje u činjenici da kada pokušava zaspati noću, pacijent ne može pronaći udoban položaj za svoje noge;
disfunkcija debelog crijeva, izražena u obliku uporne atonske konstipacije, praćene dugim periodima dijareje;
retencija urina ili hiperaktivnost Bešika;
hromost, promjena u hodu, postepeni gubitak sposobnosti samostalnog kretanja u prostoru.

Dijagnoza subhondralnog sindroma počinje detaljnim fizičkim pregledom i dijagnostičkim funkcionalnim testovima. Tada lekar propisuje radiografske snimke, po potrebi - MRI i CT pregled.

Subhondralna skleroza koljena i skočnog zgloba

Primarna subhondralna skleroza koljena može se razviti zbog nepravilnog postavljanja stopala i deformacije ligamentnog aparata. Često je sindrom povezan s upalom meniskusa i njihovom proliferacijom. Otprilike polovina slučajeva primarne subhondralne skleroze povezana je s upalom zglobne kapsule (burzitis).

Znakovi su vrlo slični kliničkim simptomima destrukcije zglobnih površina u području acetabuluma zgloba kuka. Bol, umor mišića potkoljenice, hromost i poremećaj hoda su glavne manifestacije.

Subhondralna skleroza skočnog zgloba može se dijagnosticirati kod mladih ljudi koji vode aktivan način života i vole sportove na otvorenom. Kao posljedica povećane fizičke aktivnosti često nastaju razne ozljede mekih tkiva, kao što su uganuća i rupture ligamenata i tetiva. Kao rezultat njihovog nepravilnog tretmana nastaje fibrozno ožiljno tkivo. Ometa normalnu opskrbu krvlju na kapilarnom nivou. Nedostatak opskrbe arterijskom krvlju zglobnih površina dovodi do deformiteta i razvoja subhondralne skleroze.

Subhondralna skleroza zglobnih prostora stopala

Jedna od najtežih vrsta patologije je subhondralna skleroza stopala - stanje u kojem postoji povećan rizik od deformirajućeg osteoartritisa malih zglobova između falanga, metatarzalnih kostiju itd. Subhondralna skleroza zglobnih prostora u predjelu stopala razvija se iz sljedećih razloga:

nošenje nepropisno odabranih cipela (visoke potpetice, s deformiranom cipelom, nakon osobe s nepravilnim položajem stopala);
klinasto stopalo i ravna stopala, zbog čega su male kosti stopala pomaknute, klinasto i metatarzus su više zahvaćeni;
stiskanje noge;
reumatoidni procesi;
dijabetičko stopalo;
kršenje mikrocirkulacije krvi na pozadini povećane agregacije trombocita.

Dijagnoza ovog sindroma provodi se pomoću rendgenske slike. može otkriti sužavanje zglobnih prostora, pomicanje malih kostiju stopala jedna u odnosu na drugu.

Subhondralna skleroza ramena

Subhondralna skleroza ramenog zgloba je stanje koje može pratiti osteoartritis, uobičajenu dislokaciju ramena, istezanje ligamentnog aparata, osteohondrozu vratne kralježnice, humeroskapularni periarteritis i niz drugih patologija.

Subhondralna skleroza ramenog zgloba manifestira se u obliku sljedećih kliničkih simptoma:

povlačenje neugodnih bolova u ramenu i podlaktici;
nemogućnost potpunog ispružanja ruke u zglobu lakta;
poteškoće pri pokušaju podizanja gornjeg ekstremiteta u bočnoj ravnini;
smanjena mišićna snaga na zahvaćenoj strani;
osećaj hladnoće, bleda koža.

Ako se pojave ovi simptomi, trebate se obratiti ljekaru i napraviti niz rendgenskih snimaka. Ako je teško postaviti ispravnu dijagnozu, ljekar može preporučiti pregled magnetnom rezonancom.

Liječenje subhondralne skleroze

Za liječenje subhondralne skleroze zglobnih površina važno je obnoviti mikrocirkulaciju krvi i poboljšati stanje hrskavičnog tkiva. Od modernih farmakoloških preparata, niti jedno sredstvo nije u stanju da izvrši takav zadatak.

Liječenje ručnom terapijom vam omogućava da postignete pozitivan rezultat. Naša ordinacija za manualnu terapiju koristi sljedeće tehnike:

osteopatija i masaža obnavljaju mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u području zahvaćenog zgloba;
refleksologija će pokrenuti proces prirodne regeneracije oštećenih tkiva;
terapeutske vježbe i kinezioterapija poboljšavaju stanje mišićnog tkiva, što osigurava potpunu difuznu prehranu svih hrskavičnih vlakana zgloba;
izlaganje laseru ubrzava proces ozdravljenja i sprječava razvoj deformirajućeg osteoartritisa;
fizioterapija može poboljšati pokretljivost zglobova i spriječiti pojavu fibroznog ožiljnog tkiva.

Ukoliko Vam je potrebno liječenje subhondralne skleroze zglobnih površina, možete se zakazati kod ortopeda u našoj ordinaciji za kiropraktiku. Doktor će obaviti pregled, postaviti dijagnozu i razgovarati o tome kako provesti sveobuhvatan efikasan tretman. Prva konsultacija je besplatna za sve pacijente.

Subhondralna skleroza zgloba kuka je degenerativni proces u glavi femura koji se razvija deformirajućom artrozom.

Šta je subhondralna skleroza?

Skleroza je zamjena tkiva koje normalno funkcionira vezivno tkivo, koji ne može obavljati potrebne funkcije. Kod subhondralne skleroze patološki proces se javlja u takozvanoj endploči. Nalazi se ispod zglobne hrskavice i predstavlja periferni dio epifize - glave femura.
Razvoj subhondralne skleroze provociran je distrofičnim promjenama u hrskavici: smanjenjem njezine debljine, smanjenjem elastičnosti i pojavom hrapavosti. S tim u vezi, sposobnost amortizacije hrskavičnog tkiva se pogoršava, zbog čega epifiza, koja se nalazi ispod nje, doživljava velika opterećenja. To dovodi do kršenja metabolizma kalcija i pogoršanja cirkulacije krvi u koštanom tkivu, kao i do naknadne nekroze njegovih dijelova. Mrtvi osteociti zamjenjuju se aktivno dijelećim stanicama vezivnog tkiva.

Zašto je ovo stanje opasno?

Subhondralnu sklerozu prati pojava osteofita - patoloških izraslina na površini oštećene kosti. Njihova veličina i broj se povećavaju, što ozbiljno ograničava opseg pokreta u zglobu, sve do kontrakture - njegove potpune nepokretnosti.
Osim toga, formiranje "koštanih ostruga" je praćeno pojačanim bolom. To dovodi do toga da osoba poštedi ekstremitet prilikom hodanja.
Kako ovaj patološki proces napreduje, to dovodi do deformacije zglobnih površina kostiju, što je ispunjeno destabilizacijom zgloba, razvojem subluksacija, dislokacija i patoloških prijeloma.
Kršenje pokretljivosti zgloba kuka dugoročno dovodi do destabilizacije kičmenog stuba pri hodu. To postaje predisponirajući faktor za razvoj zakrivljenosti kralježnice, što je zauzvrat jedan od uzroka osteohondroze.

Koji su uzroci subhondralne skleroze kuka?

Ovo stanje se ne smatra samostalnom bolešću, to je patološki proces koji se najčešće razvija kod degenerativno-distrofične bolesti zglobova - artroze. Shodno tome, uzroci subhondralne skleroze zgloba kuka mogu biti sljedeći:

ozljede koje nisu pravilno liječene (prelomi zdjelice ili glave femura, iščašenja);
metabolički poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
endokrine bolesti;
infektivna upala zgloba;
reumatoidni artritis;
upala zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa ili psorijaze;
displazija - urođena patološka karakteristika koja dovodi do disfunkcije zgloba;
Perthesova bolest - aseptična (neinfektivna) nekroza glave femura.

Posebnu pažnju treba obratiti na prisustvo faktora koji predisponiraju nastanak artroze i subhondralne skleroze. Oni su:

starija dob;
iracionalna prehrana;
pušenje;
višak tjelesne težine;
hipodinamija;
teška fizička aktivnost;
sistematska hipotermija.
period postmenopauze;
osteoporoza.

Koji su znaci subhondralne skleroze?

Simptomi takvog patološkog stanja su znakovi artroze zgloba kuka (koksartroze), odnosno njene druge i treće faze, jer upravo u ovim fazama bolesti počinje skleroza i formiraju se osteofiti:

Karakterizira ga bol u zglobu, koji se može javiti noću, prilikom hodanja, dugog stajanja i sjedenja.
Javlja se ukočenost, ukočenost zgloba odmah nakon buđenja, koja prolazi nakon nekog vremena.
Vremenom, ograničenje pješačke udaljenosti napreduje, postaje sve teže savladati određene udaljenosti.
Pojavljuje se hromost, koja na kraju dovodi do patološkog tipa pokreta.
Postoji potreba za korištenjem dodatne potpore - štapa ili štake.

Takvi simptomi ukazuju na dug tok patoloških procesa i prisutnost nepovratnih promjena. Stoga ne treba čekati početak subhondralne skleroze, potrebno je konzultirati liječnika u početnoj fazi razvoja artroze, kada se u zglobu redovito javljaju neugodne senzacije prilikom hodanja, a povremeno se čuje škripanje.

Kako dijagnosticirati subhondralnu sklerozu?

Kako bi se otkrile promjene, ljekar propisuje. Kod artroze, slike pokazuju:

sužavanje zglobnog prostora;
prisutnost koštanih točaka različitih veličina - osteofiti;
zadebljanje sjene ispod završne ploče i u nekim područjima glave bedrene kosti (direktno znak subhondralne skleroze);
pojava u predjelu glave kosti ovalnog prosvjetljenja sa jasnim konturama - koštane ciste.

U kasnijim fazama dolazi do otiska - gnječenja završne ploče, što se na slici očituje neslaganjem zglobnih površina kostiju jedna s drugom.
Kao dodatni pregled može se uraditi ultrazvuk ili magnetna rezonanca. Ove metode omogućavaju procjenu stanja zglobne kapsule, njenih ligamenata, meniskusa (ako govorimo o patologiji kolenskog zgloba), okolnih mekih tkiva, razjašnjavanje lokacije i veličine cista i osteofita, te procjenu stepena subhondralne skleroze. .
Za odabir najprikladnije taktike liječenja, važno je da liječnik zna koji su uzroci doveli do razvoja artroze i skleroze. U tu svrhu može propisati različite krvne pretrage koje će pomoći u otkrivanju upalnih procesa, metaboličkih i endokrinih poremećaja, prisutnosti reumatoidnog faktora i znakova drugih stanja.

Liječenje i prevencija

U liječenju artroze dolazi do eliminacije subhondralne skleroze.

Ako je moguće, liječnik pokušava provesti etiotropnu terapiju, koja je usmjerena na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti.

Za to se koriste različiti lijekovi: antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi. Osim toga, kao lijek za liječenje koriste se hondroprotektori koji doprinose obnavljanju tkiva hrskavice.
Važnu ulogu igra fizioterapeutski tretman, koji uključuje implementaciju posebne vježbe u vodi, masaža, ultrazvučna terapija, grijanje, stimulacija električnom strujom. Osim toga, važno je pažljivo dozirati opterećenje na zglob. Prekomjerna aktivnost će dovesti do progresije subhondralne skleroze, kao i fizičke neaktivnosti, praćene atrofijom mišića i ligamentnog aparata. Od velike važnosti u liječenju artroze je pravilna provedba fizioterapijskih vježbi.
a subhondralna skleroza uključuje eliminaciju predisponirajućih faktora. To znači da je potrebno odustati od loših navika, osigurati da svi potrebni hranjivi sastojci uđu u tijelo, riješiti se viška kilograma i baviti se tjelesnim odgojem. Takve mjere pomoći će održavanju normalne prehrane hrskavičnog tkiva i osloboditi dio opterećenja sa zgloba treniranjem mišića.

Odvojeno, treba reći o pravovremenom otkrivanju i eliminaciji kongenitalne displazije kuka kod djece. Takvu osobinu moguće je eliminirati bez ikakvih posljedica konzervativno, ali samo pod uvjetom da se liječenje započne u ranoj dobi. Kako dijete raste, u zglobu se javljaju nepovratne promjene koje u budućnosti postaju uzrok artroze i subhondralne skleroze. Obično je displaziju moguće otkloniti kasnom dijagnozom samo brzo. Konsultacija sa pedijatrom je neophodna ako dete ima jasnu asimetriju kožnih nabora (na jednoj nozi ima više nabora) i skraćenje jedne noge.

Bez posebnog obrazovanja, ponekad je prilično teško razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Na primjer, nema toliko ljudi koji razumiju što je subhondralna skleroza zglobnih površina kralježnice. Pokušajmo objasniti na pristupačnom jeziku, razumljivom svima.

Subhondralna skleroza lakta, ramena, koljena, kuka ili bilo kojeg drugog zgloba i završnih ploča tijela pršljenova nije posebna bolest, već manifestacija bolesti koja se može utvrditi rendgenskim pregledom. Patološki proces utječe na subhondralnu kost, što dovodi do ozbiljnih strukturnih promjena u njoj. Najčešće se opaža u starijoj dobi, ali ponekad se javlja i kod mladih ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s velikim opterećenjem zglobova.

Standardna radiografija omogućava procjenu stepena oštećenja subhondralne kosti.

Uzroci

Subhondralna skleroza se u pravilu razvija kod bolesti kao što su artroza i osteohondroza kralježnice. Vrijedi napomenuti da je patološki proces kroničan i progresivan. Sasvim prirodno, ono što dovodi do razvoja artroze i osteohondroze može se smatrati uzrokom pojave subhondralne skleroze kralježnice i zglobova. Provocirajući faktori uključuju sljedeće:

Traume i oštećenja mišićno-koštanog sistema.
Gojaznost.
Starije godine.
sjedeći rad i sjedilačka slikaživot.
Endokrina patologija (dijabetes melitus).
Oslabljena nasljednost.
Kongenitalne malformacije (displazija zglobova).
Bolesti praćene metaboličkim poremećajima (giht).
Nedostatak minerala i vitamina u organizmu.

U riziku od artroze su profesionalni sportisti, plesači, balerine, građevinari. Uklanjanjem provocirajućih faktora moguće je izbjeći pojavu patoloških promjena u mišićno-koštanom sistemu.

Bez sveobuhvatnog efikasan tretman subhondralna skleroza završnih ploča pršljenova i zglobova će neizbježno napredovati.

Razvojne karakteristike

Kao što je ranije spomenuto, subhondralna skleroza kralježnice i zglobova nije zasebna bolest, već samo klinički simptom. Ovisno o stadiju patološkog procesa, odgovarajuće manifestacije će se uočiti na zglobnim površinama kostiju. Na osnovu rendgenskih podataka razlikuje se nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Prvo. Naziva se i početnim stadijem. Dolazi do povećanja koštanog tkiva (pojava osteofita), ali je zglobni prostor nepromijenjen. Pacijent primjećuje da je u zahvaćenom zglobu ili dijelu kičmenog stuba pokretljivost donekle ograničena.
Sekunda. Za izraženu fazu karakterističan je intenzivan rast koštanog tkiva. Osim toga, fiksira se suženje zglobnog prostora. U ovoj fazi, pacijent će osjetiti značajna ograničenja u pokretljivosti, što će nesumnjivo utjecati profesionalna aktivnost i samoposluživanje kod kuće.
Treće. U izuzetno izraženoj fazi uočava se ozbiljna deformacija zgloba, koja je praktički uništena. Intraartikularne strukture su promijenjene do neprepoznatljivosti. Kod trećeg stepena težine doći će do potpunog gubitka funkcije.

Sprečavanjem pojave artroze i osteohondroze zaštitit ćete se od subhondralne skleroze završnih ploča tijela kralježaka i zglobova.

Tretman

Kompleks terapijskih mjera za subhondralnu sklerozu kralježnice i zglobova sličan je onom kod artroze i osteohondroze. Glavni cilj terapije je uklanjanje svih kliničkih manifestacija patološkog procesa i zaustavljanje progresije degenerativno-distrofičnih promjena. Terapijski tečaj se bira pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i težinu subhondralne skleroze. Do danas, glavne metode liječenja su:

Medicinska terapija.
Fizioterapija.
Manualna terapija i terapeutska masaža.

Subhondralna skleroza završne ploče može se javiti u bilo kojem dijelu kičme: cervikalni, torakalni ili lumbalni.

Medicinska terapija

Ako pacijent ima sindrom boli, tada se u većini slučajeva propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Ketorol, Dexalgin, Flamadex). Ne zaboravite da produžena i nekontrolirana upotreba NSAIL može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna od najčešćih nuspojava su erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Upotreba bilo kojeg lijeka mora biti dogovorena sa Vašim ljekarom.

U ranim fazama, kada degenerativno-distrofične promjene na zglobovima još nisu previše izražene, hondroprotektori imaju pozitivan učinak. Njihova dugotrajna upotreba omogućava vam da usporite destruktivne i stimulišete regenerativne procese u hrskavičnom tkivu. Najpopularnije vrste hondroprotektora:

Hondroitin sulfat.
Chondrolon.
Structum.
Rumalon.
Arteparon.

Fizioterapija

Sa subhondralnom sklerozom kralježnice i zglobova visoka efikasnost posjedovati razne metode fizioterapija. Kada nema kliničkih znakova upale i jake boli, obično se uključuje nekoliko vrsta liječenja: fizioterapija, vježbanje i opuštajuća masaža. Osim toga, manuelna terapija je dokazala svoju efikasnost kod različitih patologija kičmenog stuba i zglobova. U nekim slučajevima mogu se koristiti posebni uređaji za razvoj pokretljivosti zglobova. Ovaj tretman se naziva mehanoterapija.

Treba napomenuti da se terapeutske vježbe i masaža preporučuju redovito i kod kuće. Set fizičkih vježbi treba planirati od strane stručnjaka, uzimajući u obzir stanje pacijenta i funkcionalne mogućnosti njegovog tijela. Terapija vježbanjem pomoći će poboljšanju pokretljivosti zglobova i jačanju mišićno-koštanog sistema.

etnonauka

Trenutno nema uvjerljivih dokaza da su narodni lijekovi učinkoviti kod subhondralne skleroze kralježnice i zglobova. Većina stručnjaka vrlo je skeptična prema upotrebi narodnih lijekova u ovom patološkom procesu. Ako se ipak odlučite za korištenje netradicionalnih metoda terapije, ali prvo je bolje da dobijete odobrenje svog liječnika. Ne zaboravite, samoliječenje se često završava prilično katastrofalnim rezultatima.

Prevencija

Kako bi se spriječila pojava subhondralne skleroze kralježnice i zglobova, potrebno je spriječiti razvoj degenerativno-distrofičnih promjena na mišićno-koštanom sistemu, koje se uočavaju kod bolesti kao što su artroza i osteohondroza. Svi znaju da se važnost prevencije bolesti ne može precijeniti. Stoga možda nećete znati šta je subhondralna skleroza zglobnih površina kralježnice i zgloba (lakat, koleno, kuk, itd.) ako poduzimate sljedeće preventivne mjere:

Vježbajte redovno aktivni pogled sport. Fizička aktivnost treba da odgovara uzrastu i zdravlju. Čak i dnevni jutarnji trening urodiće plodom.
Nemojte zamrzavati ili hladiti. Zglobove treba držati na toplom.
Borba protiv viška kilograma. Velika tjelesna težina samo ubrzava napredovanje patoloških promjena u kičmenom stubu i zglobovima.
Izbjegavajte ozljede mišićno-koštanog sistema. Trajna mikrotrauma na najbolji način može uticati na zglobove.
Držite se uravnotežene prehrane. Nemojte se baviti dijetoterapijom bez konsultacije sa specijalistom.
Ako je potrebno, uzmite hondroprotektore. Ove lijekovi pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice i štite zglobove od preranog uništenja.

Kod prvih znakova povrede mišićno-koštanog sistema ne odgađajte posetu lekaru. Artroza i osteohondroza se mogu riješiti ako potražite pomoć u ranoj fazi bolesti.

Subhondralna osteoskleroza

Osteoskleroza je promjena normalne strukture koštanog tkiva, koja se sastoji u povećanju gustoće potonjeg. Među patološkim promjenama na kostima, skleroza je na drugom mjestu nakon osteoporoze.

Zašto se ovo stanje smatra opasnim? Unatoč povećanoj gustoći, kosti s osteosklerozom gube elastičnost. To dovodi do rizika od prijeloma čak i uz blagi utjecaj traumatskog faktora.

Važno je znati! Osteoskleroza nije odvojena bolest. Ovo je samo jedan od simptoma i radioloških znakova velikog broja bolesti, kako urođenih tako i stečenih.

Šta je suština patologije

Subhondralna osteoskleroza je jedna od glavnih manifestacija takvih degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sistema kao što su osteoartritis i osteohondroza, kao i najčešći tip gustoće kostiju. Riječ "subhondral" treba shvatiti kao "subhondral", to jest, zbijanje kosti se događa u onim područjima koja su neposredno uz zglobove zahvaćene patološkim procesom. Ova subhondralna područja kostiju nazivaju se završnim pločama.

Subhondralna skleroza zglobnih površina se ne razvija odmah. Pojavljuje se progresijom degenerativnih distrofičnih promjena u zglobovima, ako se uzročni faktor ne eliminira i ne propisuje učinkovito liječenje.

Više o uzrocima osteoskleroze i njenim vrstama možete saznati ovdje.

Sama po sebi, skleroza završnih ploča ne uzrokuje nikakve simptome, sve manifestacije su posljedica primarne patologije koja uzrokuje takve promjene u kostima. Ali, ipak, zbijanje subhrskavičnih područja koštanog tkiva može uzrokovati kompresione prijelome tijela kralježaka i deformacije udova.

Također, subhondralna skleroza je od dijagnostičke vrijednosti, jer je jedan od glavnih radioloških kriterija za deformirajuću osteoartrozu zglobova i osteohondrozu kralježnice.

Uzroci

Kao što postaje jasno, uzroci subkartilaginalne osteoskleroze se ne razlikuju od onih kod artroze i osteohondroze:

višak kilograma;
stalne mikrotraume zglobova (teški fizički rad, profesionalni sport);
hipodinamički način života;
dug boravak u jednom položaju;
endokrini i metabolički poremećaji;
genetska sklonost;
poodmakloj dobi;
popratne reumatološke i vaskularne bolesti;
povijest traume;
urođene ili stečene patologije mišićno-koštanog sistema;
nezdrava ishrana;
slab razvoj mišićnog korzeta.

Simptomi

Znakovi subhondralne skleroze zavise od bolesti koja je izazvala promjene na kostima, njenog stadija i lokalizacije. On ranim fazama skleroza se ne manifestira ni na koji način i može se otkriti samo rendgenskim pregledom. Kako patologija napreduje, pojavljuju se karakteristični klinički znakovi. O najčešćim tipovima subhondralne osteoskleroze će se dalje raspravljati.

Subhondralna skleroza kičme

Kod osteohondroze se opaža zbijanje koštanog tkiva pršljenova u području koje je u direktnom kontaktu s oštećenim intervertebralnim diskom.

Manifestacije subhondralne skleroze kralježnice zavise od lokacije (cervikalna, torakalna ili lumbalna), stepena oštećenja tkiva kralježnice i prisutnosti komplikacija (intervertebralne kile, suženja kičmenog kanala, povrede nervnih korijena , itd.).

Pacijenti se žale na hronične bolove u vratu i leđima. S vremena na vrijeme dolazi do egzacerbacija sa sindromom akutne boli. U kasnijim fazama nastaju neurološke komplikacije, deformacije kičmenog stuba koje mogu uzrokovati gubitak radne sposobnosti i invalidnost.

Glavna opasnost od skleroze tijela kralježaka je povećan rizik od spontanih kompresionih prijeloma, koji mogu nastati čak i uz minimalni fizički napor. Stoga je potrebno što ranije identificirati problem i učiniti sve da spriječi njegovo napredovanje i razvoj komplikacija.

Osteoskleroza zgloba kuka

Takva lokalizacija skleroze gotovo uvijek komplikuje tok artroze zgloba kuka. Pacijenti se žale na kronični bol u kuku, koji se prvo javlja tokom vježbanja, a zatim muči u mirovanju. Opseg pokreta u zglobu se postepeno ograničava, razvija se hromost.

Ako se patološki proces ne zaustavi na vrijeme, tada je s vremenom zglob potpuno uništen, funkcija donjeg ekstremiteta se gubi. Samo artroplastika kuka može takvim pacijentima vratiti sposobnost samostalnog kretanja.

Opasnost od skleroze ove lokalizacije leži u povećanom riziku od tako teških patologija kao što su prijelom vrata femura i aseptična nekroza glave. Stoga je kod otkrivanja osteoskleroze zgloba kuka najprije potrebno pozabaviti se prevencijom mogućih ozbiljnih posljedica.

Skleroza kolenskog zgloba

Otkriva se razvojem deformirajućeg osteoartritisa koljena. Pacijenti se žale na bolove u koljenima tokom fizičkog napora, a zatim u mirovanju, škripanje tokom pokreta, postepeno smanjenje njihove amplitude, deformitet koljena i donjih ekstremiteta.

Česta posljedica subhondralne skleroze koljena je razvoj varusa ili hallux valgus(noge u obliku slova O i X).

Osteoskleroza ramena

Zglob ramena je jedan od najmobilnijih zglobova u našem tijelu. Stoga je često zahvaćen artrozom. Na razvoj patologije ukazuje bol tijekom pokreta, klikovi i škripanje, ograničenje amplitude.

Iako skleroza ramenog zgloba ne uzrokuje tešku invalidnost, kao što je osteoskleroza zgloba kuka ili koljena, ona značajno narušava kvalitetu života takvih osoba zbog kroničnih bolova i funkcionalne insuficijencije zgloba.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda intravitalne dijagnostike promjena u koštanom tkivu, uključujući osteosklerozu, je rendgenski pregled. Na radiografiji dobra kvaliteta detaljno je moguće razmotriti centre skleroze različite lokalizacije. Ali, nažalost, to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Budući da je prije svega potrebno identificirati uzrok zbijanja koštanog tkiva. U tu svrhu provodi se niz dijagnostičkih postupaka:

MRI ili CT;
denzitometrija (mjerenje gustine kostiju);
laboratorijske pretrage krvi i urina;
Ultrazvuk zglobova;
genetski testovi za isključivanje nasljednih oblika osteoskleroze.

Principi lečenja

Kako subhondralna skleroza nije bolest, već samo pojam koji se odnosi na promjene na kostima u različitim patologijama, ne postoji specifičan tretman. Terapija treba da bude usmerena na primarnu bolest, koja će sprečiti napredovanje skleroze i njene komplikacije.

Liječenje mora biti sveobuhvatno. Uključuje sljedeće aktivnosti:

Medicinska terapija. Koristi se, u pravilu, u prisustvu egzacerbacija artroze i osteohondroze, koje su praćene jakom boli. Koriste se lijekovi iz sljedećih grupa: analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, relaksanti mišića, vitamini B, vazodilatatori i dekongestivi, glukokortikoidi i lokalni anestetici za blokade.
Terapijska gimnastika. To je glavna metoda terapije degenerativno-distrofičnih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Pomaže u jačanju mišića koji će štititi i podržavati oštećene zglobove.
Masaža i druge manuelne metode djelovanja na zglobove (manualna terapija, osteopatija, postizometrijska relaksacija).
Razne fizioterapijske procedure (laser, ultrazvučna terapija, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, balneoterapija, terapeutsko blato, spinalna trakcija itd.).