Fasetni zglobovi vratne kičme. Facetni sindrom, kao rezultat poremećaja u zglobovima i kostima. Tok minimalno invazivnih operacija sindroma fasetnog zgloba

Većina ljudi objašnjava sve akutne i kronične bolove u leđima, iako o ovoj bolesti ni ne znaju ništa. Zapravo, ovaj koncept je prilično širok, i kombinuje čitavu grupu degenerativnih bolesti kralježnice. Istovremeno, lokalizacija patoloških promjena mogu se nalaziti u jednoj ili više artikulacija koje povezuju pršljenove.

Najčešća lezija fasetnih zglobova kralježnice otkriva se rendgenskim pregledom kod 52% mladih i 88% starijih pacijenata. Ovi zglobovi se nalaze u zadnjem segmentu kičmenog stuba, povezujući gornji i donji pršljen. Iako ne nose značajno opterećenje, degenerativne promjene počinju prije svega kod njih.

Ovisno o težini i težini razvoja simptoma, bolest (fasetni sindrom) dijeli se na akutne i kronične oblike. Također, moguće su samo dvije lokalizacije patologije - u cervikalnom ili lumbalni. Unatoč podjeli oblika, principi liječenja u svakom slučaju su približno isti. Jedina razlika je u trajanju terapije, kao iu načinu primjene lijeka.

Anatomija

Fasetni zglobovi su neobičan i "neformalni" naziv za fasetne zglobove koji spajaju pršljenove u stražnjem segmentu. Iako imaju prilično jednostavnu strukturu, upravo mehanizam njihovog rada privlači. Stoga ih trebamo više razmotriti sa stanovišta funkcionalne anatomije:

Osnova za zglob su upareni zglobni nastavci susjednih pršljenova, koji imaju male površine prekrivene hrskavicom u predjelu vrhova.
Artikulaciona kapsula ima mala velicina, pričvršćen tačno uz rub zglobne površine. Oblik zglobne šupljine ovisi o odjelu - u vratu i grudima ima poprečni položaj, a u lumbalnim kralješcima je koso.

Veza je ojačana obližnjim tetivama i mišićima - stražnjim uzdužnim ligamentom, kao i malim mišićima koji drže poprečne nastavke.
Oblik fasetnih zglobova, ovisno o kičmi, također se mijenja. U vratnom i torakalnom segmentu smatraju se ravnim, dok su lumbalni pršljenovi povezani cilindričnim tipom zglobova.
Tokom fleksije ili ekstenzije kralježnice, fasetni zglobovi izvode samo klizne pokrete jedan u odnosu na drugi. Stoga spadaju u grupu sjedilačkih spojeva.
Prema biomehanici, zglobovi se smatraju kombinovanim, kao i ostali zglobovi kičme. To znači da se pokreti istovremeno javljaju ne samo u simetričnim zglobovima jednog pršljena, već iu susjednim segmentima.

Posebnosti oblika i pokretljivosti fasetnih zglobova čine ih najslabijom karikom u potpornom kompleksu kičmenog stuba.

Patologija

Da bismo lakše razumjeli zašto je potreban fasetni zglob za kičmu, treba se dotaknuti koncepta potpornog kompleksa. Njegova izolacija povezana je s heterogenom strukturom kralješka - opterećenje nije raspoređeno na cijelo njegovo područje, već pada samo na određene točke:

Postoje tri takva dijela - prednji, srednji i stražnji potporni stubovi.

Prednji kompleks doživljava maksimalni pritisak - uključuje glavni dio tijela kralješka.
Ali tijekom pokreta, opterećenje se gotovo ravnomjerno prenosi na leđa, što uključuje istoimeni uzdužni ligament i fasetne zglobove.
Budući da zglobne površine ovih zglobova i intervertebralnog diska nisu uporedive po veličini, glavni pritisak je na meka tkiva - kapsulu i ligamente.
Shodno tome, kod iznenadnog preopterećenja može doći do njihovog oštećenja, što će se klinički manifestirati kao akutni fasetni sindrom.
Redovito izlaganje postaje uzrok kronične lezije, koja se po prirodi manifestacija praktički ne razlikuje od osteohondroze cervikalne ili lumbalne regije.

Vodeći simptom bolesti u svakom slučaju je bol, koja dovodi do umjerenog ili značajnog ograničenja pokretljivosti, te pojave ukočenosti u vratu ili donjem dijelu leđa.

Akutna

Osnova ove varijante bolesti je upala fasetnog zgloba -. Njegova pojava je povezana s traumom, što dovodi do akutnog oštećenja zglobnih membrana. U ovom slučaju u zglobu se javljaju sljedeći mehanizmi:

Iznenadna oštećenja rijetko se javljaju kod osoba koje imaju potpuno zdravu kičmu. Stoga su za njegov razvoj još uvijek potrebne neke degenerativne promjene mekih tkiva.
Redovna prekomjerna opterećenja i nedostatak treninga dovode do značajnog slabljenja mišićnog i ligamentnog aparata u području fasetnih zglobova.
Prekomjerna pokretljivost se pojavljuje u zglobovima povezana s istezanjem njihovih membrana.
Kod oštrog i netipičnog opterećenja može doći do oštrog pomaka zglobnih površina, što će uzrokovati lokalno oštećenje ligamenata.
Tada odmah slijedi reakcija. nervni sistem- doći će do odgovornog spazma mišića koji pokušavaju stabilizirati pršljenove. U ovom trenutku pojavit će se prvi znak patologije - bol.
Nakon nekog vremena, u području oštećenja će se razviti upala - zaštitni mehanizam koji ima za cilj obnavljanje nedostataka u mekim tkivima. Uključivanje u ovaj proces zgloba je praćeno pojavom simptoma osteoartritisa.

Pravovremena i pravilno pružena pomoć kod akutnog fasetnog sindroma glavna je prevencija štetnih posljedica.

Hronični

Razvoj ovog oblika bolesti u potpunosti je u skladu s idejom većine ljudi o osteohondrozi. Degenerativni procesi u zglobovima dostižu svoj klinički debi - i više nije bolni sindrom koji dolazi do izražaja:

Kronični oblik može biti posljedica akutnog toka bolesti ili se razvijati samostalno. Štoviše, u drugom slučaju, razvoj simptoma se događa tako postupno da pacijenti često ne obraćaju pažnju na njih dugo vremena.
U zglobovima, pod utjecajem trome upale, dolazi do kontinuiranog procesa razaranja zglobne hrskavice.
Oba ova procesa su međusobno povezana – svaki stimuliše očuvanje drugog.
Stoga, kako bi zaustavio ovaj začarani krug, tijelo odlučuje potpuno zatvoriti patološki fokus - pokreće mehanizme artroze.
Istovremeno sa zamjenom oštećene hrskavice koštanim tkivom dolazi do značajnog zbijanja okolnih ligamenata i zglobne čahure. Stoga su simptomi smanjene pokretljivosti na prvom mjestu, a bol može postati njihova posljedica.

Nemoguće je zaustaviti tok artroze u fasetnim zglobovima - sve metode liječenja usmjerene su samo na usporavanje ovog procesa što je više moguće.

Simptomi

Uzimajući u obzir navedene opcije, mogu se razlikovati dvije najtipičnije pojave bolesti. Njihovo pravovremeno odvajanje omogućava vam da odaberete optimalnu metodu liječenja, koja vam omogućuje djelomično ili potpuno uklanjanje manifestacija:

Prvi slučaj je relativno mlad pacijent (oko 40 godina), vodeći sjedilačka slikaživot. I, odjednom, njegova leđa su morala biti podvrgnuta značajnoj fizičkoj aktivnosti - na primjer, vrtlarenje ili dizanje utega. U ovom slučaju obično se opaža akutni početak bolesti, a bol je u 88% slučajeva lokalizirana u lumbalnoj regiji.
Drugi slučaj je stari covjek koji već ima znakove (očigledne i skrivene) artroze drugih zglobova. Istovremeno, može biti uznemiren u različitom stepenu lokalnom ukočenošću i bolom koji se javlja tokom pokreta u kralježnici. Budući da je proces u ovom slučaju sistemski i kroničan, bolest podjednako pogađa cervikalni i lumbalni dio.

Simptomi bolesti gotovo uvijek imaju zajedničke karakteristike s drugim lezijama kralježnice, što otežava preciznu i pravovremenu dijagnozu.

cervikalni

Manifestacije fasetnog sindroma u ovoj lokalizaciji obično su kronične. Od tipične osteohondroze će se razlikovati po odsustvu karakterističnog radikularnog sindroma - boli duž nervnih vlakana. Iako na ranim fazama mogu biti veoma slični:

Sindrom boli je uvijek strogo ograničen, a određuje se samo u projekciji zahvaćenog zgloba.
Neugodne senzacije su bolne ili probadajuće prirode, a određuju se na stražnjoj strani vrata neposredno iznad kičme ili neznatno od nje.
Bol će zapravo biti tačkasti, a pacijent će čak moći uperiti ovo mjesto prstom, a ne dlanom (za razliku od osteohondroze).
Pritisak na spinozni nastavak koji je najbliži mjestu boli će dovesti do pojačane nelagode.
Primjetno je ograničenje pokretljivosti glave u stranu, kao i u anteroposteriornom smjeru. Prilikom pokušaja izvođenja punopravnog pokreta, pacijent osjeća prepreku koja mu ne dopušta da ga u potpunosti završi.
Popratni simptomi - glavobolje, vrtoglavica - opažaju se samo uz kombinirani razvoj s osteohondrozo drugih odjela.

Akutna pojava takvih manifestacija više je karakteristična za miozitis - lokalnu upalu malih mišića koji okružuju kralježnicu.

Lumbalni

Iako je ova lokalizacija bolesti mnogo češća, pacijenti sa akutnim i kroničnim oblicima rijetko traže liječničku pomoć. Naviknu se živjeti s manifestacijama, samo ponekad pokušavajući ih eliminirati. narodni načini:

Sindrom boli rijetko ima značajan intenzitet, ima značajnu snagu tek s akutnim početkom simptoma.
Neugodne senzacije također su uvijek lokalizirane u području zahvaćenog zgloba, ponekad se šire malo niže. Ali zračenje bola nije karakteristično za sindrom faseta - ili za donje ekstremitete.
Sindrom boli gotovo uvijek ima monoton i bolan karakter, pojačava se pri pokušaju kretanja, kao iu neugodnom statičkom položaju. Stoga pacijenti često prijavljuju važnu dijagnostičku informaciju da se njihov bol pojačava pri dužem stajanju.
Ukočenost je u oba slučaja funkcionalne prirode - to jest, nemoguće je izvesti oštar pokret, ali uspijevaju napraviti polagani nagib ili proširenje donjeg dijela leđa.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s intervertebralnom hernijom, koja se također može prikriti kao ova bolest.

Tretman

Glavni smjer pomoći u svakoj varijanti bolesti je suzbijanje upalnog procesa u zglobnim tkivima, što će eliminirati sve simptome. Stoga se prva faza liječenja može odvijati prema sljedećim opcijama:

U većini slučajeva simptomi se mogu eliminisati nakon kursa (diklofenak, ketoprofen). Propisuju se u kombiniranom obliku - daje se kratki tijek injekcija, nakon čega pacijent uzima tablete još nekoliko dana.
U rijetkim slučajevima propisuje se druga kombinacija - liječenje počinje odmah uzimanjem lijeka unutra. Istovremeno se kombinuje sa lokalnom primenom antiinflamatornih i (gelova i masti).
Uz upornu bol, rješava se pitanje potrebe za blokadom. Lokalni anestetik u kombinaciji s hormonom (hidrokortizonom ili) se ubrizgava dugom iglom u područje zahvaćenog zgloba.

Paralelno se primjenjuju stabilizacijski postupci - pacijent mora neko vrijeme nositi podesivi korzet. Uklonit će dio opterećenja sa zahvaćenog zgloba, dajući mu priliku da se potpuno oporavi.

Rehabilitacija

Nakon suzbijanja patoloških mehanizama upale, počinje prevencija njihovog ponovnog razvoja. Za to se koriste različite metode fizioterapije, koje omogućuju djelomično ili potpuno vraćanje pokretljivosti fasetnim zglobovima:

Prvo se primjenjuju nježniji postupci koji nemaju izražen refleksni učinak. Stoga se pacijentima propisuje elektroforeza ili fonoforeza s novokainom i kalcijem, laserom ili magnetom.
Paralelno s njima počinje nastava terapeutska gimnastika, pri čemu se mora poštovati princip postupnog povećanja opterećenja.
Postepeno možete preći na tehnike koje karakteriše stimulativni efekat na leđne mišiće. Da biste to učinili, nanesite na paravertebralnu regiju parafinom i ozokeritom, induktotermijom, električnom miostimulacijom.
Masaža se posljednja uvodi u program rehabilitacije, jer njeno rano postavljanje doprinosi nastanku refleksnih bolova. Stoga je razne opcije prikazano samo nakon dovoljne pripreme mišića leđa.

Nošenje mekog proteza ili ogrlice nakon oporavka se preporučuje, ali nije obavezno. Ali za prevenciju recidiva, ipak biste ih trebali nositi barem prije nadolazeće netipične fizičke aktivnosti.

Facetni sindrom je manifestacija artroze intervertebralnih (fasetnih) zglobova. Osteoartritis fasetnih zglobova ne može se razviti sam od sebe, to je uvijek tekući degenerativno-distrofični proces koji zahvaća intervertebralne diskove, pršljenove i sve oko njih. A ako kažu da se javlja kod 15-40% svih pacijenata s kroničnim lumbalnim bolom, onda je ova brojka očito značajno podcijenjena, jer ovaj sindrom ne može imati promjene na intervertebralnim diskovima. I svi pacijenti s intervertebralnim hernijama imaju manifestacije artroze fasetnih zglobova u različitim stupnjevima težine. I šta, sve treba operisati? Ali kome je postalo bolje nakon radiofrekventne denervacije fasetnih zglobova? Nismo ih sreli. Zašto se dešava da i dalje liječe simptome fasetnog sindroma, a ne njegov uzrok, ni danas nije jasno. Pokušajmo razumjeti ove zamršenosti anatomije kičmenog stuba.

Tijela pršljenova, intervertebralni diskovi, prednji longitudinalni ligament su dizajnirani da se odupru gravitaciji, a poprečni i spinozni nastavci, lamina, pedikuli i intervertebralni zglobovi su dizajnirani da štite od rotacijskih i bočnih i anteroposteriornih sila pomaka.

Sila gravitacije u segmentu normalnog pokreta kičme je neravnomjerno raspoređena: do 80% na prednje dijelove i do 30% na intervertebralne (fasetne) zglobove.

Porazom intervertebralnih diskova, njihova visina i oblik se mijenjaju, kralješci se približavaju jedan drugom. I prirodno, zglobne površine intervertebralnih zglobova također se približavaju, njihov zglobni prostor postaje uži. Naravno, cjelokupno opterećenje težine se prenosi na njih, dostižući 70%. Ovo preopterećenje dovodi do promjena u njima. Najprije do sinovitisa s nakupljanjem tekućine, a zatim do degeneracije zglobne hrskavice, istezanja zglobne kapsule i subluksacije u njoj. Ove ponovljene mikrotraume, težina i rotaciona preopterećenja dovode do periartikularne fibroze i stvaranja subperiostalnih osteofita. Zbog toga se povećavaju dimenzije gornje i donje fasete. Tada zglobovi naglo degeneriraju i praktički gube hrskavicu. Zbog asimetrije procesa, opterećenja na fasetnim spojevima su neujednačena. Promjene na intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima ozbiljno ograničavaju kretanje u segmentima pokreta kičme.

Bol počinje tokom ekstenzije i rotacije lumbalne kičme tokom torzijskih preopterećenja. Bol je ograničen na područje iznad zahvaćenog zgloba u lumbosakralnoj regiji, rijetko se ovaj bol odnosi i grčevito, ponekad zrače u stražnjicu i natkoljenicu. Jedan od simptoma fasetnog sindroma može biti kratkotrajna jutarnja ukočenost, praćena pojačanim bolom uveče. Od dugotrajnog savijanja, mijenjanja položaja tijela, kod dugotrajnog stajanja, ekstenzije, bol se pojačava, ali rasterećenje kralježnice određenim položajima smanjuje bol.

Prilikom pregleda pacijent otkriva uglađenost lumbalne lordoze (i ono što je čudno - krivine kičme se formiraju pre 7. godine), zakrivljenost i rotaciju kičme u lumbosakralnim i torakalno-lumbalnim predelima, izraženu napetost paravertebralni mišići i kvadratni mišić na bolesnoj strani, napetost mišića poplitealne jame i rotatori kuka. Palpacija zahvaćenog zgloba je bolna. Kod fasetnog sindroma, refleksni, motorički, senzorni poremećaji su vrlo rijetki i simptomi "rastezanja" nisu karakteristični, kao kod radikularnog sindroma, a nema ograničenja pokreta u nogama. Ponekad se u kroničnim slučajevima otkriva slabost ispravljača kralježnice i mišića poplitealne jame.

Fasetni zglobovi se inerviraju sa 2-3 susjedna nivoa, što ozbiljno komplikuje dijagnozu.

Metode liječenja artroze intervertebralnih zglobova

Do danas najviše efikasan metod liječenje ne samo simptoma, već i samog fasetnog sindroma, smatra se radiofrekventna denervacija, kada se patološki proces, čini se, eliminira izlaganjem elektromagnetno polje frekvencije talasa u blizini zahvaćenog zgloba i nakon sat vremena pacijent može napustiti ambulantu. Ali sutra, ili možda čak i danas, pacijentima se vraćaju svi oni bolovi koji su ga mučili prije nego što su. Da, jer uzrok nastanka artroze nije otklonjen. U našoj klinici se stalno suočavamo sa ovakvim slučajevima. I vjerujte mi, prilično je teško liječiti takve pacijente sa sindromom faseta. Naročito na početku, kada je vjera u izlječenje na najnižem nivou. Pojavljuje se tek kada cijelo osoblje klinike ulaže velike napore ne samo u liječenju, već i moralno pomaže u suočavanju s problemom. Takvi pacijenti uvijek postaju naši prijatelji, pa čak i prijatelji. A pacijenti se trude da se ne sećaju operacije, jer je u to vreme to bio njihov - pogrešan izbor.

Facetni sindrom je jedan od najčešćih uobičajeni problemi sa kičmom. Gotovo polovica slučajeva boli u lumbalnoj regiji je simptom ove patologije. Ali kako bol nije jedini problem, a kako bolest napreduje, može uzrokovati ozbiljno pogoršanje kvalitete života, vrlo je važno znati glavne znakove bolesti i principe njenog liječenja.

U srcu bolesti, fasetni sindrom je povreda pojedinih zglobova kralježnice. Jedan od glavnih razloga za ovu pojavu je značajno smanjenje prostora između pršljenova tokom dehidracije intervertebralnih diskova. Kao rezultat takvih patoloških procesa, tkivo hrskavice je uništeno, a kapsule fasetnih zglobova su neprirodno jako rastegnute, što doprinosi subluksaciji zglobova.

Kao rezultat uništenja fasete javlja se veliki broj problema sa mišićno-koštanim sistemom, praćeni bolom. Pojavu faktora boli provocira prvenstveno neposredna blizina korijena živaca oštećenim zglobovima.

Vrlo često se u sindrom faseta uključuju i takva patološka stanja kao što su artroza i subluksacija intervertebralnih zglobova, lumbalni sindrom, osteoartritis i spondiloartritis.

Uzroci

Gotovo svako mehaničko oštećenje zglobova lumbalne kralježnice može izazvati fasetni sindrom. Osim toga, na njegov razvoj utječu i upalni procesi bilo koje prirode koji se javljaju u njemu i nalaze se u neposrednoj blizini tkiva.

Glavni uzroci sindroma faceta uključuju:

spondilitis tuberkuloznog tipa;
reumatoidni artritis i drugi uporni upalni procesi koji se javljaju u zglobovima;
spondiloartritis;
mikrotraume u lumbalnoj kičmi;
artroza intervertebralnih zglobova;
giht i pseudogiht;
metabolički poremećaji u tkivima kralježnih zglobova;
gojaznost.

Nagli pokreti lako mogu izazvati kompresiju zglobne kapsule između dva pršljena, što također doprinosi razvoju sindroma faseta. To je takođe faktor rizika starije dobi kada je ishrana zglobova značajno smanjena. Osim toga, intenzivni sportovi s potrebom primjene značajnih opterećenja, kao i rad koji zahtijeva dizanje utega, također često postaju uzroci razvoja sindroma faseta.

Simptomi

Glavni simptom ove bolesti je pojava boli. U ovom slučaju bol može biti apsolutno bilo koje prirode i javljati se u različitim dijelovima leđa. Međutim, najčešće se opaža fasetni sindrom lumbalne kralježnice. Osim toga, patologiju uvijek prati upalni proces, koji se može otkriti tijekom dijagnostičkog pregleda. U ovom slučaju, upalni proces se razvija ne samo na mjestu oštećenja fasetnih tkiva, već postupno pokriva i druge kralješke.

Takođe, glavni simptomi bolesti su:

gotovo stalna napetost mišićnog tkiva u području oštećenja;
izglađivanje lumbalne lordoze;
osjećaj krckanja u kralježnici tokom bilo kakvih pokreta;
pojačan bol pri savijanju natrag i u stranu;
tačkasta bolnost zone upale, utvrđena palpacijom područja koje uzrokuje nelagodu.

U nekim slučajevima, sindrom faseta je praćen atipičnom pojavom u obliku potpunog odsustva bilo kakvih simptoma, sve do normalnog nivoa napetosti nervnog korena.

Uz bolest, periodično se opaža pogoršanje simptoma. A u slučaju dugog izostanka pravilnog liječenja, dolazi do nepovratnog uništenja zglobova. Ovaj proces je praćen značajnom slabošću mišića. Brzo gube elastičnost, a pacijentu postaje izuzetno teško da sjedi i stoji.

Značajke manifestacije simptoma boli

Kao glavni znak patologije, bol u fasetnom sindromu, najčešće je koncentrisan na jednom mjestu i praćen određenim ograničenjem pokretljivosti mišića.

Pojava akutnog bola u vratu ili lumbalnoj regiji, najčešće se manifestuje pauzom od nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Dešava se da se pogoršanje dešava samo jednom godišnje.

Dijagnostika

Zbog činjenice da su simptomi fasetnog sindroma vrlo slični simptomima drugih bolesti, njegova dijagnoza je prilično teška. Često samo vrlo iskusan doktor može odmah otkriti takav problem.

Dijagnoza patologije od strane liječnika uvijek počinje analizom pritužbi pacijenta, kao i detaljnim proučavanjem anamneze, radi primarne identifikacije uzroka razvoja bolesti. Osim toga, obavezan je vanjski pregled i palpacija bolnog područja. A za potvrdu dijagnoze koristi se hardverski pregled pomoću takvih uređaja:

x-ray;
kompjuterizovana tomografija (CT);
magnetna rezonanca (MRI).

Gotovo uvijek se rendgenski pregled kombinuje sa dijagnostikom na CT ili MRI aparatima. To je neophodno zbog činjenice da rendgenska slika omogućava da vidite samo oblik i položaj kralježaka. A za njihovo detaljno ispitivanje na oštećenja koriste se kompjuterska i magnetna rezonanca. Upravo korištenje ovakvih dijagnostičkih metoda daje tačnu dijagnozu.

Tretman

Postupak za liječenje takve bolesti kao što je sindrom faseta zahtijeva obavezno uklanjanje uzroka patologije. Na taj način terapija može donijeti maksimalan pozitivan učinak.

Facetni sindrom se može liječiti konzervativno ili hirurški.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se nužno provodi na složen način, a uključuje sljedeće terapijske postupke:

uzimanje antiinflamatornih sredstava lijekovi nesteroidni tip, propisan od strane liječnika strogo pojedinačno;
posjeta sali za manuelnu terapiju;
korištenje fizioterapijskih metoda;
izvođenje vježbi posebne fizikalne terapije, koje vam omogućavaju jačanje mišića donjeg dijela leđa, kao i pravilno držanje.

U toku liječenja neophodno je što više smanjiti opterećenje oboljelog lumbalnog zgloba. To se može postići smanjenjem vremena provedenog u hodanju, kao i smanjenjem vremena provedenog u sjedećem i stojećem položaju. Uz sjedilački rad i način života, pacijent sa sindromom faseta treba što češće praviti pauze i posebno zagrijavanje mišića i kvržica.

Kao glavni lijekovi u liječenju fasetnog sindroma koriste se:

Nurofen;
Ortofen;
Diklofenak.

Tačan tretman, kao i odabir lijekova za takvu bolest, trebao bi biti samo kompetentan liječnik. Upotreba lijekova tijekom liječenja sindroma faseta omogućava ne samo zaustavljanje razvoja upalnog procesa, već i zaustavljanje bolova, kao i osiguravanje povećanja razine prehrane i regeneracije tkiva.

Operacija

Donji dio leđa pacijenta koji boluje od fasetnog sindroma zahtijeva liječenje na kardinalan način, u vidu operacije, u slučaju kada ni dugotrajno konzervativno liječenje ne daje stabilan pozitivan rezultat. Takva kardinalna terapija može biti predstavljena takvim vrstama manipulacija:

radiofrekventna eliminacija nervnih završetaka u području u blizini uništenih fasetnih tkiva;
prisilno dopunjavanje periartikularnih tečnosti;
koagulacija nervnih završetaka.

Izbor određene metode terapije uvijek direktno zavisi od pravovremenosti traženja medicinske pomoći, kao i opšte stanje zdravlje pacijenta. A s obzirom na ozbiljnost posljedica patologije u nedostatku liječenja, vrlo je važno ne odgađati posjet liječniku.

Facetni sindrom je jedan od najčešćih problema s kičmom. Gotovo polovica slučajeva boli u lumbalnoj regiji je simptom ove patologije. Ali kako bol nije jedini problem, a kako bolest napreduje, može uzrokovati ozbiljno pogoršanje kvalitete života, vrlo je važno znati glavne znakove bolesti i principe njenog liječenja.

Vrlo često se u sindrom faseta uključuju i takva patološka stanja kao što su artroza i subluksacija intervertebralnih zglobova, lumbalni sindrom, osteoartritis i spondiloartritis.

Uzroci

Glavni uzroci sindroma faceta uključuju:

spondilitis tuberkuloznog tipa;
reumatoidni artritis i drugi uporni upalni procesi koji se javljaju u zglobovima;
spondiloartritis;
mikrotraume u lumbalnoj kičmi;
artroza intervertebralnih zglobova;
giht i pseudogiht;
metabolički poremećaji u tkivima kralježnih zglobova;
gojaznost.

Nagli pokreti lako mogu izazvati kompresiju zglobne kapsule između dva pršljena, što također doprinosi razvoju sindroma faseta. Faktor rizika je i poodmaklo doba, kada je ishrana zglobova značajno smanjena. Osim toga, intenzivni sportovi s potrebom primjene značajnih opterećenja, kao i rad koji zahtijeva dizanje utega, također često postaju uzroci razvoja sindroma faseta.

Simptomi

Takođe, glavni simptomi bolesti su:

gotovo stalna napetost mišićnog tkiva u području oštećenja;
izglađivanje lumbalne lordoze;
osjećaj krckanja u kralježnici tokom bilo kakvih pokreta;
pojačan bol pri savijanju natrag i u stranu;
tačkasta bolnost zone upale, utvrđena palpacijom područja koje uzrokuje nelagodu.

U nekim slučajevima, sindrom faseta je praćen atipičnom pojavom u obliku potpunog odsustva bilo kakvih simptoma, sve do normalnog nivoa napetosti nervnog korena.

Značajke manifestacije simptoma boli

Kao glavni znak patologije, bol u fasetnom sindromu, najčešće je koncentrisan na jednom mjestu i praćen određenim ograničenjem pokretljivosti mišića.

Pojava akutnog bola u vratu ili lumbalnoj regiji, najčešće se manifestuje pauzom od nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Dešava se da se pogoršanje dešava samo jednom godišnje.

Dijagnostika

Zbog činjenice da su simptomi fasetnog sindroma vrlo slični simptomima drugih bolesti, njegova dijagnoza je prilično teška. Često samo vrlo iskusan doktor može odmah otkriti takav problem.

x-ray;
kompjuterizovana tomografija (CT);
magnetna rezonanca (MRI).

Tretman

Postupak za liječenje takve bolesti kao što je sindrom faseta zahtijeva obavezno uklanjanje uzroka patologije. Na taj način terapija može donijeti maksimalan pozitivan učinak.

Facetni sindrom se može liječiti konzervativno ili hirurški.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje se nužno provodi na složen način, a uključuje sljedeće terapijske postupke:

uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koje je propisao liječnik strogo pojedinačno;
posjeta sali za manuelnu terapiju;
korištenje fizioterapijskih metoda;
izvođenje vježbi posebne fizikalne terapije, koje vam omogućavaju jačanje mišića donjeg dijela leđa, kao i pravilno držanje.

Kao glavni lijekovi u liječenju fasetnog sindroma koriste se:

Nurofen;
Ortofen;
Diklofenak.

Operacija

Donji dio leđa pacijenta koji boluje od fasetnog sindroma zahtijeva liječenje na kardinalni način, u obliku operacije, u slučaju kada ni dugotrajno konzervativno liječenje ne daje stabilan pozitivan rezultat. Takva kardinalna terapija može biti predstavljena takvim vrstama manipulacija:

radiofrekventna eliminacija nervnih završetaka u području u blizini uništenih fasetnih tkiva;
prisilno dopunjavanje periartikularnih tečnosti;
koagulacija nervnih završetaka.

Izbor određene metode terapije uvijek direktno zavisi od pravovremenosti traženja medicinske pomoći, kao i od opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. A s obzirom na ozbiljnost posljedica patologije u nedostatku liječenja, vrlo je važno ne odgađati posjet liječniku.

Kako se ljudi nose sa bolovima u leđima? mlada godina, i starije osobe. Ali kod starijih ljudi češći su jaki slučajevi bola. S vremenom počinju prevladavati bolovi, koji su izazvani degenerativnim promjenama u koštanom i hrskavičnom tkivu.

Facetni sindrom (spondilartroza) je oblik osteoartritisa koji se razvija u intervertebralnim zglobovima. Ovaj sindrom kombinira čitavu grupu patoloških stanja s različitim kliničkim manifestacijama, čija je osnova oštećenje struktura fasetnih zglobova. Taktika liječenja fasetnog sindroma ovisi o uzrocima koji su ga izazvali.

Etiologija i patogeneza

Fasetni sindrom uključuje bolesti kralježnice koje zahvaćaju intervertebralne zglobove (artroza, akutni artritis, subluksacija zglobova i dr.). Neki stručnjaci dijele koncepte "sindroma faseta" i "spondilartroze" i smatraju da je potonji opsežniji koncept. Kod sindroma faseta uništava se samo faseta, a spondilartroza je povezana s uništavanjem svih zglobnih struktura.

Fasetni zglobovi se nalaze između površina kosti gornjeg nastavka zgloba jednog pršljena i donjeg zglobnog nastavka susjednog. Motorička funkcija zgloba omogućava bočni nagib, fleksiju i ekstenziju naprijed i nazad, rotaciju.

Fasetni zglobovi su izloženi značajnom stresu. Postupno, elastična jezgra intervertebralnog diska - amortizer za kralježnicu, gubi svoja svojstva zbog depolarizacije snažnih saharida. Starenjem se smanjuje opskrba diska esencijalnim mikroelementima, gubi vodu. Uz to, njegova elastičnost i pokretljivost se pogoršavaju, visina se smanjuje.

To uzrokuje postupno prebacivanje tereta težine sa diskova na zglobove, što može biti i do 70%. Preopterećeni zglobovi počinju akumulirati sinovijalnu tekućinu između faseta, zglobna kapsula se rasteže, a hrskavica degenerira.

Lokalizacija fasetnog sindroma:

cervikalna regija - oko 50% slučajeva;
donji deo leđa - 30%;
u drugim slučajevima, to je torakalna regija, rameni pojas, glutealna zona.

Saznajte o mogućim uzrocima bola ispod rebara s obje strane, kao i o mogućnostima liječenja boli.

Kvržica na leđima u blizini kičme: šta je to, zašto je formacija opasna i kako je se riješiti? Pročitajte odgovor ovdje.

Razlozi za razvoj patologije

Facetni sindrom može biti rezultat različitih patoloških stanja:

degenerativni procesi u vertebralnim strukturama;
reumatoidni artritis;
tuberkulozni oblik spondilitisa;
giht;
mikrotrauma kralježaka;
dislokacije i subluksacije zglobova;
nedostatak ishrane zglobnih tkiva;
kršenje metaboličkog procesa, na primjer, kod pretilosti;
dijabetes;
stezanje zglobne kapsule zbog neuspješnih pokreta.

Rizična grupa uključuje:

pacijenti sa sistemskim infekcijama;
starije osobe;
mladi ljudi koji doživljavaju veliki fizički napor (na primjer, kada se bave dizanjem utega);
vođenje neaktivnog načina života, zbog čega zglobovi gube priliku za razvoj i jačanje.

Prvi znaci i simptomi

Pacijenti karakteriziraju bol perifasetnog sindroma kao tup, mutan. Ne širi se ispod koljena. Teški slučajevi bolesti mogu biti praćeni paroksizmalnim pečenjem, pucajućim bolovima koji oponašaju išijas.

Dinamika bola tokom dana se mijenja. Obično se ujutro javlja kratkotrajni bol, koji nakon određenog vremena fizička aktivnost popušta. Ali do kraja dana, intenzitet sindroma boli ponovo se povećava.

Promjena prirode bolova u zglobovima povezana je s određenim opterećenjima. Može biti izazvan određenim položajima i pokretima tijela. Prilikom promjene položaja tijela, sindrom boli jenjava. Kod lumbaga, na primjer, bol je uvijek iznenadna, promjena položaja tijela ne utiče na njegov intenzitet.

Progresija fasetnog sindroma uzrokuje smanjenje pokretljivosti kralježnice. Bol u ovom patološkom stanju nije trajna, već se ponavlja nekoliko puta godišnje. Štaviše, svaki je recidiv, u pravilu, duži od prethodnog.

Osim boli, sindrom faseta karakterizira upala u zahvaćenim zglobovima. Ovo se može otkriti tokom rendgenskog snimanja ili tomografije. Upalni proces dovodi do slabljenja mišićnog tkiva, gubitka njihove elastičnosti.

Facetni sindrom je takođe praćen:

izglađivanje fiziološke lumbalne lordoze;
spazam mišića u zahvaćenom području;
bolne senzacije tokom palpacije upaljenih područja;
krckanje u pršljenima tokom kretanja.

Napomenu! glavna karakteristika fasetni sindrom - bol. Može varirati po prirodi i intenzitetu. Češće je lumbalni dio podvrgnut sindromu boli, budući da je pokretniji, zglobovi u ovom području se brže troše. Bol u lumbalnom fasetnom sindromu može zračiti u stražnjicu i butinu, donji dio trbuha, duž toka inervacije najbližih spinalnih korijena.

Dijagnostika

Ako osoba primijeti da se bolna stanja ponavljaju, neophodno je obaviti pregled kako bi se potvrdilo ili isključilo prisustvo fasetnog sindroma.

Sprovedeno istraživanje:

Radiografija s kontrastom;

Zahvaljujući kompjuterizovanoj tomografiji, zglobne strukture se mogu dobro vizualizirati. Za razliku od CT-a, MRI je manje informativna tehnika za dijagnosticiranje fasetnog sindroma, studija je prikladnija za dijagnosticiranje intervertebralnih kila.

Opća pravila i metode liječenja

Samo liječnik može odrediti kako liječiti fasetni sindrom nakon što utvrdi tačan uzrok patologije.

Konzervativna terapija

Uključuje upotrebu lijekova za ublažavanje simptoma sindroma, kao i restorativne tehnike. Glavni zadatak terapije lijekovima je zaustaviti sindrom boli.

Uobičajeni lijekovi:

ibuprofen;
Diklofenak;
Ortofen;
Celecoxib;
Celebrex.

Bolje je uzimati lijekove u obliku tableta ili injekcija. Kod fasetnog sindroma primjena vanjskih sredstava je neučinkovita.

Osim toga, za zaustavljanje znakova sindroma koristite:

fizioterapijske vježbe za jačanje mišićnog korzeta i pravilnog držanja;
fizioterapija za zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje boli;
ručna terapija i masaža za poboljšanje opskrbe krvlju fasetnih zglobova i vraćanje pokretljivosti.

Operacija

Jedan od najefikasnijih radikalnih tretmana za fasetni sindrom je radiofrekventna denervacija. Patološke promjene otklanjaju se izlaganjem oboljelim zglobovima elektromagnetnom zračenju.

Operacija ne uključuje upotrebu opće anestezije i rezova. Trajanje operacije je oko 30 minuta. Istog dana pacijent može ići kući.

Koristi se i metoda facetoplastike. Određena količina sinovijalne tečnosti se ubrizgava u uništeni fasetni zglob. To omogućava zglobu da povrati svoju funkcionalnost.

Naučite kako raditi vježbe za torakalnu skoliozu kod kuće.

Bubnovskyove vježbe za liječenje kile lumbalne kralježnice mogu se vidjeti u ovom članku.

Idite na adresu i pročitajte o prednostima i štetnostima kičmene trakcije, kao i o karakteristikama postupka liječenja.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja sindroma faceta, morate redovito slijediti neke preporuke:

krećite se više;
raditi terapeutske vježbe svaki dan;
nemojte preopteretiti kičmu;
izbjegavajte dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju;
spriječiti ozljede struktura kralježnice.

Fasetni sindrom je kompleks patoloških stanja koja se zasnivaju na oštećenju fasetnih zglobova. Sa godinama, bolest ima tendenciju napredovanja i recidiva. Bolje je učiniti prevenciju vertebralnih patologija što je prije moguće i spriječiti razvoj bolesti.

Video o uzrocima, simptomima i karakteristikama terapije sindroma faceta:

Sindrom fasetnog zgloba je poremećaj karakteriziran patološkim promjenama u tkivima intervertebralnih (fasetnih) zglobova. Ovaj sindrom prati artrozu iu toku bolesti dolazi do oštećenja ne samo intervertebralnih diskova, već i pršljenova i drugih obližnjih tkiva.

Ova bolest pogađa 85-90 ljudi od stotinu koji su u starosti. Međutim, sindrom se može početi razvijati mnogo ranije, u dobi od 30-35 godina, ako osoba pati od urođenih patologija kralježnice.

Patogeneza i mehanizam razvoja

Bolest zahvata sve komponente zglobova kičme (hrskavice, ligamente, mišiće) i to dovodi do pojave bolova. Šta se dešava sa kičmom zahvaćenom ovim poremećajem?

Ako govorimo o funkcijama kralježnice, treba napomenuti da je svrha kralježaka, diskova i prednjih ligamenata da se odupru gravitaciji. A uloga zaštite od pomaka dodijeljena je intervertebralnim zglobovima, pločama, kao i poprečnim i spinoznim procesima. Distribucija gravitacije je sljedeća: oko 80% otpada na prednje dijelove kralježnice, na zglobove - do 20%.

Kada fasetni sindrom zahvati intervertebralne diskove, razmak između pršljenova se mijenja na manju stranu i zbog toga se povećava opterećenje. Slijedi pojava mikrotrauma i degenerativnih promjena na zglobovima.

U tom slučaju je pokretljivost kralježnice ograničena i pojavljuje se bol.

Zašto se javlja fasetni sindrom?

Facetni sindrom nije samostalna bolest, već se najčešće javlja kao posljedica raznih poremećaja u koštanom, zglobnom i hrskavičnom tkivu ili nakon ozljeda. Uzroci razvoja sindroma mogu biti:

Dostupnost bolesti povezane s poremećajima metaboličkih procesa(na primjer, kod gihta i pseudogiha);
hronična upala zbog artritisa(sa reumatoidnim artritisom i spondiloartritisom);
distrofične promjene u zglobovima i pothranjenost tkiva (na primjer, kod spondilartroze);
prisustvo tuberkuloznog spondilitisa i druge sistemske zarazne bolesti;
subluksacije, mikrofrakture, rupture kapsula i hrskavice u zglobovima.

Po pravilu, poremećaj se razvija sporo, ali kod nekih vrsta povreda, najčešće sportskih, sindrom se može razviti znatno brže.

Lokacije po kralježnici

Zbog anatomskih karakteristika strukture kralježnice, fasetni sindrom se može lokalizirati u sljedećim područjima:

cervikalna regija - 55%;
region lumbalni - 30%;
sindrom boli je rjeđi u predelu ramena i glutealne regije, takođe se može javiti bol u glavi i udovima.

Bolni osjećaji kod sindroma faseta se povećavaju u procesu fleksije ekstremiteta, dok je ekstenzija karakterizirana njihovim smanjenjem.

U pravilu, bol se proteže na laktove i poplitealne jame. Često se javlja i jutarnja ukočenost kičme i udova.

Klinička slika

Glavni simptomi fasetnog sindroma su:

bol u području oštećenih zglobova i djelomični gubitak elastičnosti mišića u leđima;
akutni bol nepredvidive prirode u predelu kičme i vrata maternice;
nelagoda pri savijanju, a savijanje unazad uzrokuje više nelagode nego savijanje naprijed;
s lokalizacijom sindroma u cervikalnoj regiji, bol može zračiti u ramena i gornji dio leđa, ponekad dosežući ruke;
ako dođe do promjena u lumbalnoj regiji, nelagoda se javlja u "sjedećem" položaju, a što više vremena osoba provodi sjedeći, to su bolniji osjećaji i jači grčevi mišića.

Zanimljivo je da je nemoguće predvidjeti kolika će biti jačina, učestalost i trajanje napadaja boli. Može se pojaviti iznenada i isto tako iznenada nestati.

Dijagnostičke metode

Fasetni sindrom je moguće dijagnosticirati kako pregledom specijaliste, na osnovu pritužbi pacijenta, tako i različitim dijagnostičkim metodama.

Najčešće se propisuje rendgenski pregled koji vam omogućava da utvrdite što uzrokuje sindrom boli.

Ako rendgenski pregled ne daje potpunu sliku bolesti, koristi se kompjuterska tomografija (CT). Ova metoda je usmjerena na detaljno proučavanje zahvaćenog područja kralježnice.

Efikasnost magnetne rezonancije (MRI) u otkrivanju fasetnog sindroma je niska, ali ova metoda je neophodna kod sumnje na ozljede diska kralježnice ili hernijaciju.

Kompleks terapijskih mjera

Glavni cilj liječenja sindroma faseta je oslobađanje bolesnika od napadaja boli i normalizacija procesa i tkiva kralježnice. Koriste se i konzervativni i hirurški tretmani.

Konzervativni tretman

Osnova konzervativne metode je terapija lijekovima i fizioterapija. Uzimanje lijekova može značajno smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

U liječenju sindroma preporučljivo je koristiti takve lijekove:

Ortofen;
Nurofen;
ibuprofen;
Diklofenak;
Celebrex.

Lijekovi se propisuju u obliku tableta i injekcija, gelovi i masti su u takvim slučajevima nedjelotvorni. Navedeni lijekovi mogu umanjiti akutne i kronične bolove, ponekad i na duže vrijeme, a usmjereni su i na suzbijanje upalnih procesa u kralježnici.

Fizioterapijski tretmani su također dizajnirani za ublažavanje bolova i smanjenje upale.

Kod problema s kičmom efikasne su fizioterapijske vježbe. Posebno odabran set vježbi pomaže u obnavljanju biomehanike, formiranju pravilnog držanja, jačanju mišića i ligamenata.

Primjenjuje se i ručna terapija, čija je svrha smanjenje bolova i vraćanje pokretljivosti u zahvaćenim dijelovima kralježnice.

Pored gore navedenih metoda, preporučuje se nošenje cervikalne kragne, korištenje ortopedskih jastuka i česte pauze za odmor, posebno ako pacijent većinu vremena mora provoditi sjedeći. Najčešće konzervativne metode liječenja daju pozitivan učinak, ali posebno teški slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Metoda RF denervacije

Radiofrekventna denervacija se koristi kao hirurški tretman za sindrom fasetnog zgloba. Sastoji se od otklanjanja patoloških promjena elektromagnetnim djelovanjem na zahvaćene zglobove.

U većini slučajeva ovaj zahvat ne zahtijeva opću anesteziju i nema potrebe za rezovima na koži. Operacija traje oko pola sata, nakon čega pacijent istog dana može sam napustiti bolnicu.

Kao i svaka bolest, i fasetni sindrom zahtijeva hitno i adekvatno liječenje; kada se pojave prvi znaci nelagode u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici, odmah potražite pomoć stručnjaka.

Samoliječenje ili ignoriranje simptoma može dovesti do niza neugodnih komplikacija. Patološki procesi će napredovati, što će za sobom povući sve vrste ozbiljnih poremećaja u radu mišićno-koštanog sistema, čije su posljedice nepredvidive.

Kako osigurati maksimum?

Otprilike 80% ljudi različite dobi suočava se s manifestacijama sindroma faseta. Iz tog razloga ne treba govoriti o potpunom otklanjanju mogućnosti njegovog nastanka.

Međutim, moguće je značajno odgoditi njegov početak i smanjiti intenzitet patoloških procesa. Svoju kičmu možete održati zdravom dugi niz godina ako se pridržavate ovih preporuka:

voditi aktivan životni stil;
svakodnevno vježbajte;
posjetiti bazen;
hodajte više;
izbegavajte povrede kičme.

Važno je zapamtiti da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti i ne zanemariti prevenciju.

Većina ljudi svaki akutni i kronični bol u leđima objašnjava osteohondrozo, iako ni ne znaju ništa o ovoj bolesti. Zapravo, ovaj koncept je prilično širok, i kombinuje čitavu grupu degenerativnih bolesti kralježnice. U ovom slučaju lokalizacija patoloških promjena može biti u jednom ili više zglobova odjednom, koji povezuju kralješke.

Ovisno o težini i težini razvoja simptoma, bolest (fasetni sindrom) dijeli se na akutne i kronične oblike. Također, moguće su samo dvije lokalizacije patologije - u cervikalnoj ili lumbalnoj regiji. Unatoč podjeli oblika, principi liječenja u svakom slučaju su približno isti. Jedina razlika je u trajanju terapije, kao iu načinu primjene lijeka.

Anatomija

Osnova za zglob su upareni zglobni nastavci susjednih pršljenova, koji imaju male površine prekrivene hrskavicom u predjelu vrhova.
Zglobna kapsula je male veličine, pričvršćuje se točno uz rub zglobnih površina. Oblik zglobne šupljine ovisi o odjelu - u vratu i grudima ima poprečni položaj, a u lumbalnim kralješcima je koso.
Veza je ojačana obližnjim tetivama i mišićima - stražnjim uzdužnim ligamentom, kao i malim mišićima koji drže poprečne nastavke.
Oblik fasetnih zglobova, ovisno o kičmi, također se mijenja. U vratnom i torakalnom segmentu smatraju se ravnim, dok su lumbalni pršljenovi povezani cilindričnim tipom zglobova.
Tokom fleksije ili ekstenzije kralježnice, fasetni zglobovi izvode samo klizne pokrete jedan u odnosu na drugi. Stoga spadaju u grupu sjedilačkih spojeva.
Prema biomehanici, zglobovi se smatraju kombinovanim, kao i ostali zglobovi kičme. To znači da se pokreti istovremeno javljaju ne samo u simetričnim zglobovima jednog pršljena, već iu susjednim segmentima.

Posebnosti oblika i pokretljivosti fasetnih zglobova čine ih najslabijom karikom u potpornom kompleksu kičmenog stuba.

Patologija

Postoje tri takva dijela - prednji, srednji i stražnji potporni stubovi.
Prednji kompleks doživljava maksimalni pritisak - uključuje glavni dio tijela kralješka.
Ali tijekom pokreta, opterećenje se gotovo ravnomjerno prenosi na leđa, što uključuje istoimeni uzdužni ligament i fasetne zglobove.
Budući da zglobne površine ovih zglobova i intervertebralnog diska nisu uporedive po veličini, glavni pritisak je na meka tkiva - kapsulu i ligamente.
Shodno tome, kod iznenadnog preopterećenja može doći do njihovog oštećenja, što će se klinički manifestirati kao akutni fasetni sindrom.
Redovito izlaganje postaje uzrok kronične lezije, koja se po prirodi manifestacija praktički ne razlikuje od osteohondroze cervikalne ili lumbalne regije.

Vodeći simptom bolesti u svakom slučaju je bol, koja dovodi do umjerenog ili značajnog ograničenja pokretljivosti, te pojave ukočenosti u vratu ili donjem dijelu leđa.

Akutna

U srcu ove varijante bolesti je upala fasetnog zgloba - osteoartritis. Njegova pojava je povezana s traumom, što dovodi do akutnog oštećenja zglobnih membrana. U ovom slučaju u zglobu se javljaju sljedeći mehanizmi:

Iznenadna oštećenja rijetko se javljaju kod osoba koje imaju potpuno zdravu kičmu. Stoga su za njegov razvoj još uvijek potrebne neke degenerativne promjene mekih tkiva.
Redovna prekomjerna opterećenja i nedostatak treninga dovode do značajnog slabljenja mišićnog i ligamentnog aparata u području fasetnih zglobova.
Prekomjerna pokretljivost se pojavljuje u zglobovima povezana s istezanjem njihovih membrana.
Kod oštrog i netipičnog opterećenja može doći do oštrog pomaka zglobnih površina, što će uzrokovati lokalno oštećenje ligamenata.
Tada će odmah uslijediti reakcija nervnog sistema - doći će do odgovornog grčenja mišića koji pokušavaju stabilizirati pršljenove. U ovom trenutku pojavit će se prvi znak patologije - bol.
Nakon nekog vremena, u području oštećenja će se razviti upala - zaštitni mehanizam koji ima za cilj obnavljanje nedostataka u mekim tkivima. Uključivanje u ovaj proces zgloba je praćeno pojavom simptoma osteoartritisa.

Pravovremena i pravilno pružena pomoć kod akutnog fasetnog sindroma glavna je prevencija štetnih posljedica.

Hronični

Kronični oblik može biti posljedica akutnog toka bolesti ili se razvijati samostalno. Štoviše, u drugom slučaju, razvoj simptoma se događa tako postupno da pacijenti često ne obraćaju pažnju na njih dugo vremena.
U zglobovima, pod utjecajem trome upale, dolazi do kontinuiranog procesa razaranja zglobne hrskavice.
Oba ova procesa su međusobno povezana – svaki stimuliše očuvanje drugog.
Stoga, kako bi zaustavio ovaj začarani krug, tijelo odlučuje potpuno zatvoriti patološki fokus - pokreće mehanizme artroze.
Istovremeno sa zamjenom oštećene hrskavice koštanim tkivom dolazi do značajnog zbijanja okolnih ligamenata i zglobne čahure. Stoga su simptomi smanjene pokretljivosti na prvom mjestu, a bol može postati njihova posljedica.

Nemoguće je zaustaviti tok artroze u fasetnim zglobovima - sve metode liječenja usmjerene su samo na usporavanje ovog procesa što je više moguće.

Simptomi

Prvi slučaj je relativno mlad pacijent (oko 40 godina) koji vodi sjedilački način života. I, odjednom, njegova leđa su morala biti podvrgnuta značajnoj fizičkoj aktivnosti - na primjer, vrtlarenje ili dizanje utega. U ovom slučaju obično se opaža akutni početak bolesti, a bol je u 88% slučajeva lokalizirana u lumbalnoj regiji.
Drugi slučaj je starija osoba koja već ima znakove (očigledne i skrivene) artroze drugih zglobova. Istovremeno, može biti uznemiren u različitom stepenu lokalnom ukočenošću i bolom koji se javlja tokom pokreta u kralježnici. Budući da je proces u ovom slučaju sistemski i kroničan, bolest podjednako pogađa cervikalni i lumbalni dio.

Simptomi bolesti gotovo uvijek imaju zajedničke karakteristike s drugim lezijama kralježnice, što otežava preciznu i pravovremenu dijagnozu.

cervikalni

Sindrom boli je uvijek strogo ograničen, a određuje se samo u projekciji zahvaćenog zgloba.
Neugodne senzacije su bolne ili probadajuće prirode, a određuju se na stražnjoj strani vrata neposredno iznad kičme ili neznatno od nje.
Bol će zapravo biti tačkasti, a pacijent će čak moći uperiti ovo mjesto prstom, a ne dlanom (za razliku od osteohondroze).
Pritisak na spinozni nastavak koji je najbliži mjestu boli će dovesti do pojačane nelagode.
Primjetno je ograničenje pokretljivosti glave u stranu, kao i u anteroposteriornom smjeru. Prilikom pokušaja izvođenja punopravnog pokreta, pacijent osjeća prepreku koja mu ne dopušta da ga u potpunosti završi.
Popratni simptomi - glavobolja, vrtoglavica, utrnulost ruku - primjećuju se samo uz kombinirani razvoj s osteohondrozo drugih odjela.

Akutna pojava takvih manifestacija više je karakteristična za miozitis - lokalnu upalu malih mišića koji okružuju kralježnicu.

Lumbalni

Sindrom boli rijetko ima značajan intenzitet, ima značajnu snagu tek s akutnim početkom simptoma.
Neugodne senzacije također su uvijek lokalizirane u području zahvaćenog zgloba, ponekad se šire malo niže. Ali fasetni sindrom nije karakteriziran zračenjem boli - bolom u leđima duž donjeg dijela leđa ili u donje ekstremitete.
Sindrom boli gotovo uvijek ima monoton i bolan karakter, pojačava se pri pokušaju kretanja, kao iu neugodnom statičkom položaju. Stoga pacijenti često prijavljuju važnu dijagnostičku informaciju da se njihov bol pojačava pri dužem stajanju.
Ukočenost je u oba slučaja funkcionalne prirode - to jest, nemoguće je izvesti oštar pokret, ali uspijevaju napraviti polagani nagib ili proširenje donjeg dijela leđa.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s intervertebralnom hernijom, koja se također može prikriti kao ova bolest.

Tretman

U većini slučajeva simptomi se mogu eliminirati nakon kursa nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketoprofen). Propisuju se u kombiniranom obliku - daje se kratki tijek injekcija, nakon čega pacijent uzima tablete još nekoliko dana.
U rijetkim slučajevima propisuje se druga kombinacija - liječenje počinje odmah uzimanjem lijeka unutra. Istovremeno se kombinira s lokalnom primjenom protuupalnih i zagrijavajućih sredstava (gelovi i masti).
Uz upornu bol, rješava se pitanje potrebe za blokadom. Lokalni anestetik u kombinaciji s hormonom (Hydrocortisone ili Diprospan) se ubrizgava u područje zahvaćenog zgloba pomoću duge igle.

Paralelno se primjenjuju stabilizacijski postupci - pacijent mora neko vrijeme nositi podesivi korzet. Uklonit će dio opterećenja sa zahvaćenog zgloba, dajući mu priliku da se potpuno oporavi.

Rehabilitacija

Prvo se primjenjuju nježniji postupci koji nemaju izražen refleksni učinak. Stoga se pacijentima propisuje elektroforeza ili fonoforeza s novokainom i kalcijem, laserom ili magnetom.
Paralelno s njima počinju časovi terapijske gimnastike, u kojima se mora poštivati princip postupnog povećanja opterećenja.
Postepeno možete preći na tehnike koje karakteriše stimulativni efekat na leđne mišiće. Za to se primjenjuju aplikacije na paravertebralnu regiju parafinom i ozokeritom, induktotermijom, električnom miostimulacijom.
Masaža se posljednja uvodi u program rehabilitacije, jer njeno rano postavljanje doprinosi nastanku refleksnih bolova. Stoga se njegove različite varijante prikazuju tek nakon dovoljne pripreme leđnih mišića.

Nošenje mekog proteza ili ogrlice nakon oporavka se preporučuje, ali nije obavezno. Ali za prevenciju recidiva, ipak biste ih trebali nositi barem prije nadolazeće netipične fizičke aktivnosti.

Fasetni sindrom kralježnice je vrlo česta patologija i većina slučajeva bolova u leđima javlja se upravo u njoj. Kako napreduje, u stanju je da obezbedi povećanje Negativan uticaj na tijelo i značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. U ovom članku ćemo razmotriti kako se manifestiraju fasetni zglobovi kralježnice, kakvu kliničku sliku formiraju i koliko je učinkovito njihovo liječenje.

Kolaps

Definicija

Facetni sindrom je bolest zglobnog tkiva kičme. Lokaliziran je u određenom odjelu i zahvaća nekoliko kralježaka odjednom. Patogeneza je da se tkivo intervertebralnih diskova dehidrira, zbog čega oni postaju tanji, a razmak između pršljenova se značajno smanjuje. Vremenom je tkivo hrskavice potpuno uništeno, a kapsule fasetnih zglobova su jako izdužene. To dovodi do razvoja subluksacije svakog zahvaćenog zgloba.

Oštećeni zglobovi i uključivanje u proces nervnih korenova (njihovo štipanje) dovode do pojave bolova i drugih problema sa mišićno-koštanim sistemom. Kako je sve više nervnog tkiva uključeno u proces, mogu se razviti ozbiljniji simptomi, kao što su paraliza, pareza, utrnulost itd.

Ponekad se artroza, snodiloartritis, osteoartritis, lumbalni sindrom i subluksacije intervertebralnih zglobova različite prirode također klasificiraju kao fasetni sindrom.

U pitanju je sindrom, a ne samostalna bolest. Odnosno, takve promjene na intervertebralnim diskovima, koje uzrokuju odgovarajuće simptome, razvijaju se u pozadini jednog ili drugog osnovnog patološkog procesa. Sam po sebi, takav sindrom kao primarna bolest ne može se manifestirati.

Uzroci

Ovaj sindrom može biti uzrokovan veliki iznos razloga, i ozbiljnih i relativno ne previše opasnih. U većini slučajeva radi se o kroničnim bolestima kralježnice povezane s promjenama na zglobnim i/ili koštanog tkiva dogodio iz ovog ili onog razloga. Najčešće je fasetna artroza kralježnice uzrokovana takvim stanjima:

Giht i pseudogiht;
Reumatoidni artritis;
Tuberkulozni spondilitis;
Spondiloartritis.

Ali i promjene mogu nastati kao rezultat pothranjenosti zglobnog tkiva zbog bilo kojeg vaskularne bolesti. Mikrotraume jednog ili drugog dijela kralježnice mogu dovesti do formiranja fasetnog sindroma.

Lokalizacija i % svih slučajeva

Sindrom obično zahvaća nekoliko kralježaka odjednom, ali unutar iste kralježnice. Statistički je otkriveno da učestalost patologije u određenom dijelu kralježnice kod pacijenata nije ista.

Cervikalna regija je sklonija ovoj patologiji od drugih - ona čini 50% svih slučajeva ovog sindroma;
Na drugom mjestu je donji dio leđa – on čini 30% svih slučajeva;
Najrjeđe su zahvaćeni ramena, torakalna i sakralna regija - oni dijele preostalih 20% slučajeva.

Muškarci i žene podjednako su podložni patologiji. Ali kod djece je sindrom mnogo rjeđi, jer odgovarajuće bolesti kralježnice nisu česte među njima. Kod starijih pacijenata ovo stanje se najčešće razvija, jer su podložniji bolestima koje uzrokuju sindrom, a i zbog toga što se u njihovom organizmu javljaju kvarovi i promjene koje ga mogu uzrokovati same (pothranjenost zglobova kralježnice i dr. ).

Simptomi i znaci

Ovisno o tome na kojem dijelu kičme se lezija nalazi, njeni simptomi mogu značajno varirati. Kada se lokaliziraju u donjem dijelu leđa, primjećuju se:

Bol u donjem dijelu leđa, pojačan savijanjem, dugim hodanjem ili dugotrajnim stajanjem, sjedenjem;
Postupno smanjenje lumbalne pokretljivosti;
Brza utrnulost nogu, trnci u njima;
Bol bolne prirode, koji erodira u bedro;
Pareza i paraliza donjih ekstremiteta u uznapredovalim slučajevima.

S lokalizacijom u vratu, simptomi su različiti:

Bol tokom dužeg pisanja ili rada za kompjuterom, oštri okreti glave;
Difuzna bolna bol koja može erodirati u ruke;
osjećaj utrnulosti u vratu;
Napetost i grč mišića vrata;
Glavobolje povezane sa vaskularnim spazmom.

Sa sakralnom lokalizacijom, simptomi su slični znakovima lezije u lumbalnoj zoni. Ali problemi sa crijevima i bešike. Uz oštećenje intervertebralnih diskova u torakalnom i ramenom dijelu javlja se i bolan bol, koji se pojačava naglim pokretima, erodirajući u šake. Može se javiti slabost ruku, njihova utrnulost, trnci u njima, pareza i paraliza u uznapredovalim slučajevima.

Dijagnostika

Stanje se dijagnosticira korištenjem sljedećih metoda:

Uzimanje anamneze i analiza simptoma;
Pregled pacijenta, provjera osjetljivosti na pojedinim mjestima;
Radiografija s kontrastom;
elektroneurografija;
CT i MRI (ako je potrebno).

Metode pomažu da se precizno utvrdi lokalizacija, stupanj razvoja, kao i uzrok patologije.

Tretman

Liječenje artroze fasetnih zglobova kralježnice provodi se na složen način, različitim pristupima i metodama. Glavna metoda je konzervativna, uz upotrebu lijekova, ali se u nekim slučajevima mogu koristiti i hirurške metode.

Anestetici i kortikosteroidi

Uz pomoć takvih lijekova zaustavljaju se jaki napadi boli. Ponekad se pacijentima radi blokada novokainom. Donosi prilično dugotrajno olakšanje, ali prije ili kasnije bol se i dalje vraća. Kortikosteroidi se također koriste za jake bolove. Lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon također efikasno ublažavaju upalu i bol. Steroidna krema Advantan se propisuje za nanošenje 2-3 puta dnevno.

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi

Za ublažavanje ne previše intenzivne boli i upale propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ibuprofen ili Nurofen uzimaju se po 1 tableta tri puta dnevno tokom 10 dana;
Diklofenak u injekcijama se daje 1 injekcija jednom dnevno, u dozi u zavisnosti od težine pacijenta;
Voltaren - krema se nanosi 3-4 puta dnevno po 2-3 grama.

Također, za ublažavanje bolova mogu se koristiti analgetici (Analgin itd.).

Fizioterapija

Važan je, jer jača mišićni okvir i normalizuje cirkulaciju krvi. Komplekse mora propisati ljekar. Najčešća od njih uključuje sljedeće vježbe:

Ležeći na leđima, savijena kolena, ruke ispred sebe. Koljena se protežu udesno, dlanovi ulijevo. Onda obrnuto. Ponovite 6 puta u svakom smjeru;
Ležeći na leđima, savijenih kolena. Podignite koljena u stranu, prema podu. Ponovite 5 puta;
Ležeći na leđima, savijenih kolena, raširenih nogu. Dok izdišete, naizmjenično spuštajte koljena prema unutra. Ponovite 5-6 puta sa svakom nogom;
Ležeći na leđima, savijenih kolena. Privucite koljena na prsa naizmjenično, 5 puta sa svakom nogom;
Isto kao u prethodnoj vježbi, ali nakon povlačenja ispravite nogu;
Stojeći na kolenima i dlanovima. Zaljuljajte tijelo naprijed-nazad pet puta u svakom smjeru.

Tokom egzacerbacija, terapija vježbanjem je kontraindicirana.

Fizioterapija

Fizioterapija ublažava upalu, normalizira cirkulaciju krvi. Primenjuju se sledeći postupci: mikrotalasna, UHF, elektroforeza sa raznim preparatima. Može se koristiti samo u periodima remisije i samo po preporuci ljekara, kao dodatak drugim metodama liječenja. Samo po sebi, to nije tretman.

Manualna terapija

Ova grupa uključuje razne metode ručno izlaganje, od masaže do akupunkture. Takve metode pomažu u jačanju mišićnog okvira, povećavaju tonus mišića, ublažavaju njihov grč. Oni normalizuju dotok krvi u zglobove. Zahvaljujući masažama, vraćaju se fleksibilnost i pokretljivost oštećenih dijelova, a bol se smanjuje.

Ortopedija

Tokom egzacerbacije, vrlo je važno smanjiti opterećenje zahvaćenog područja. Za to se mogu koristiti ortopedski korzeti u slučaju lokalizacije procesa u predelu ramena ili grudnog koša, pojasevi u slučaju lokalizacije u sakrumu ili donjem dijelu leđa, ovratnici, ako se dijagnosticira fasetni sindrom cervikalne regije. Preporučuje se i spavanje na ortopedskim madracima i jastucima. To pomaže da se ubrza liječenje i ne izazove nova pogoršanja.

rizotomija

Ovo je blokada nervnih završetaka fasetnih zglobova. Ovaj postupak se provodi na vrlo jak bol i daje prilično dugotrajan analgetski efekat. Izvodi se pod rendgenskom kontrolom.

Botox

Injekcije botoksa doprinose paralizi nekih lokalnih mišića mišićno-koštanog sistema. Zahvaljujući tome, moguće je normalizirati tonus mišića i izbjeći spastične manifestacije, koje u većini slučajeva dovode do pojave izraženog sindroma boli.

Hirurška intervencija

Provodi se u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje stabilan rezultat. Izvode se sljedeće vrste manipulacija:

Prisilno nadopunjavanje zglobne tekućine;
Kauterizacija nervnih završetaka za uklanjanje simptoma boli;
Radiofrekventno uklanjanje nervnih završetaka u uklještenom području za istu svrhu.

Mjere se poduzimaju u kombinaciji ili odvojeno. Hirurška intervencija se koristi izuzetno rijetko.

Prognoza

Uz slab stupanj ozbiljnosti, konzervativno liječenje daje prilično dobar, stabilan rezultat. Pravovremenim liječenjem uzroka sindroma moguće je postići potpuno oslobađanje od boli. Operacija također pruža gotovo potpunu garanciju za ublažavanje boli.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, dehidracija dovodi do činjenice da su intervertebralni diskovi potpuno uništeni. To dovodi do gubitka fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice, klizanja pršljenova. Kako je u proces uključeno nervno tkivo, nastaje sindrom kronične boli, može se razviti utrnulost ekstremiteta i poremećaj rada pojedinih organa (različitih, ovisno o lokalizaciji procesa). Moguće su pareze i paralize.

Prevencija

Specifična prevencija je održavanje endokrini sistem u zdravom stanju. Također je važno voditi umjereno aktivan način života, kako bi se izbjegla hipodinamija. Ali jednako je važno izbjeći preopterećenje kičme i njene ozljede. Ako se pojave negativni simptomi na dijelu mišićno-koštanog sistema, na vrijeme se obratite liječniku kako biste propisali liječenje.

Zaključak

Facetni sindrom je znak razvoja ozbiljnije bolesti. Ali samo po sebi, može izazvati značajnu nelagodu. Stoga je važno da se blagovremeno obratite ljekaru za pomoć.