Choroba Parkinsona u kobiet. Choroba Parkinsona: objawy i oznaki, przyczyny, leczenie choroby u mężczyzn i kobiet. Choroba Parkinsona: co oznacza diagnoza?

Choroba Parkinsona- objawy i leczenie

Co to jest choroba Parkinsona? Przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia przeanalizujemy w artykule dr T. A. Polyakova, neurologa z 11-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Choroba Parkinsona- jest to jedna z najczęstszych chorób neurodegeneracyjnych, atakująca głównie neurony wytwarzające dopaminę (dopaminergiczne) w pewnym obszarze mózgu, zwanym istotą czarną, z nagromadzeniem białka alfa-synukleiny i specjalnymi wtrętami wewnątrzkomórkowymi (ciałami Lewy'ego ) w komórkach. Choroba ta jest najczęstszą przyczyną zespołu Parkinsona (80% wszystkich przypadków). Częstość występowania choroby Parkinsona wynosi około 140 (120–180) przypadków na 100 000 mieszkańców. Choroba najczęściej objawia się po 50 latach, ale często zdarzają się przypadki wystąpienia choroby we wcześniejszym wieku (od 16 lat). Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety.

Powód pozostaje w dużej mierze nieznany. Przyjmuje się, że na wystąpienie choroby wpływają czynniki genetyczne, środowisko zewnętrzne (możliwe narażenie na różne toksyny) oraz procesy starzenia. Czynniki genetyczne odgrywają dominującą rolę we wczesnym rozwoju choroby Parkinsona. Młodzi pacjenci z tą chorobą i u których w rodzinie występowała choroba, są bardziej podatni na występowanie genów związanych z chorobą Parkinsona, takich jak SNCA, PARK2, PINK1 i LRRK2. Jedno z niedawnych badań wykazało, że u 65% osób z chorobą Parkinsona o wczesnym początku przed 20. rokiem życia i 32% osób, u których choroba Parkinsona wystąpiła w wieku 20–30 lat, występowała mutacja genetyczna, która prawdopodobnie zwiększa ryzyko rozwoju choroby Parkinsona.

Jeśli doświadczysz podobnych objawów, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy choroby Parkinsona

Wiele objawów choroby Parkinsona nie jest związanych z ruchem. Niemotoryczne („niewidoczne objawy”) choroby Parkinsona są częste i mogą mieć wpływ życie codzienne więcej niż bardziej oczywiste trudności w poruszaniu się. Mogą one obejmować:

Na początku choroby często stawia się błędną diagnozę - zapalenie okołostawowe kości ramienno-łopatkowej, objawiające się bólem i napięciem mięśni ramion i pleców.

Zespół Parkinsona jest głównym objawem klinicznym choroby Parkinsona, a jego objawami są:

powolność wszystkich ruchów;
zmęczenie szybkimi, powtarzalnymi ruchami rąk i nóg;
sztywność mięśni (sztywność mięśni);
drżenie rąk i nóg (ale prawie nigdy głowy), najbardziej widoczne w spoczynku;
niestabilność podczas chodzenia;
skrócenie długości kroku i szuranie podczas chodzenia, wyznaczanie czasu, zamrożenie podczas chodzenia, brak przyjaznych ruchów rąk podczas chodzenia.

Początkowo objawy występują tylko po jednej stronie ciała, ale stopniowo stają się obustronne. Objawy pozostają wyraźne po stronie, po której pojawiły się na początku choroby. Objawy po drugiej stronie ciała często nie stają się tak poważne, jak objawy po stronie pierwotnej. Ruchy stają się coraz wolniejsze (główny objaw parkinsonizmu). Objawy choroby zmieniają się w ciągu dnia i zależą od wielu czynników.

Patogeneza choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona należy do grupy synukleinopatii, gdyż nadmierne gromadzenie się alfa-synukleiny w neuronach prowadzi do ich śmierci. Zwiększony poziom alfa-synukleiny może wynikać z naruszenia wewnątrzkomórkowego układu usuwania białek, prowadzonego przez lizosomy i proteosomy. Stwierdzono u pacjentów zaburzenia funkcjonowania tego układu, których przyczynami są m.in. starzenie się, stres oksydacyjny, stany zapalne, toksyny. środowisko. Komórki umierają prawdopodobnie w wyniku aktywacji genetycznie zaprogramowanego mechanizmu (apoptozy).

Klasyfikacja i etapy rozwoju choroby Parkinsona

Chorobę Parkinsona klasyfikuje się według postaci, stadium i tempa postępu choroby.

W zależności od przewagi konkretnego objawu w obrazie klinicznym wyróżnia się następujące formy:

1. Mieszane (akinetyczne-sztywne-drżące) postać charakteryzuje się obecnością wszystkich trzech głównych objawów w różnych proporcjach.

2. Akinetyczny-sztywny postać charakteryzuje się wyraźnymi objawami hipokinezji i sztywności, do których zwykle wcześnie dołączają się zaburzenia chodu i niestabilność postawy, podczas gdy drżenie spoczynkowe nie występuje lub jest minimalnie wyrażone.

3. drżenie postać charakteryzuje się dominacją drżenia spoczynkowego w obrazie klinicznym, objawy hipokinezji znikają w tle.

Charakteryzować stadia choroby Parkinsona używany Skala Hoehna-Yara, 1967:

na I etapie akinezja, sztywność i drżenie są wykrywane w kończynach po jednej stronie (połowiczyparkinsonizm);
na II etapie objawy stają się obustronne;
na 3. etapie łączy się niestabilność postawy, ale zdolność do samodzielnego poruszania się pozostaje;
na 4 etapie objawy parkinsonizmu poważnie ograniczają aktywność ruchową;
na 5 etapie w wyniku dalszego postępu choroby pacjent jest przykuty do łóżka.

Istnieją trzy opcje szybkości postępu choroby:

Z szybkim zmiana stadiów choroby od pierwszego do trzeciego trwa 2 lata lub krócej.
Z umiarkowanym- od 2 do 5 lat.
Z powolnym- ponad 5 lat.

Powikłania choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona nie jest chorobą śmiertelną. Człowiek umiera wraz z nią, a nie przez nią. Jednakże w miarę nasilania się objawów mogą one powodować zdarzenia zakończone śmiercią. Na przykład w trudnych przypadkach trudności w połykaniu mogą powodować aspirację pokarmu do płuc, co prowadzi do zapalenia płuc lub innych powikłań płucnych. Utrata równowagi może skutkować upadkiem, co z kolei może skutkować poważnymi obrażeniami lub śmiercią. Nasilenie tych incydentów zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, ogólne warunki stan zdrowia i stadium choroby.

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się bardziej wyraźne objawy choroby Parkinsona: dyskinezy (mimowolne ruchy lub drgania części ciała, które mogą wynikać z długotrwałego stosowania lewodopy, przekrwienie (nagła niemożność poruszania się) lub mielący chód (krótki, prawie biegający kroki, które wydają się same przyspieszać).

Należy pamiętać, że choroba Parkinsona ma bardzo indywidualny przebieg i każdy ma swój własny scenariusz.

Diagnostyka choroby Parkinsona

Parkinsonizm to jedno z tych zaburzeń, które można zdiagnozować na odległość, zwłaszcza mając szczegółowy obraz choroby. Jednak zdiagnozowanie choroby Parkinsona na wczesnym etapie jest trudne. Wczesna i dokładna diagnoza choroby jest niezbędna do opracowania najlepszych strategii leczenia i konserwacji. Wysoka jakośćżycie jak najdłużej. W praktyce możliwe jest niedoszacowanie lub przeszacowanie choroby Parkinsona. Najtrafniejszą diagnozę będzie w stanie postawić neurolog specjalizujący się w zaburzeniach ruchowych. Wstępna ocena opiera się na wywiadzie, badaniu neurologicznym za pomocą specjalnych testów pozwalających ocenić objawy choroby. Badanie neurologiczne obejmuje ocenę koordynacji, chodu i motoryki małej, ocenę stanu neuropsychologicznego.

Praktyka uzyskiwania drugiej opinii w dużej mierze zależy od osobistego wyboru pacjenta. Należy jednak pamiętać, że chorobę Parkinsona często trudno jest dokładnie zdiagnozować, zwłaszcza gdy objawy są łagodne. Nie ma prostego testu diagnostycznego, a około 25% diagnoz choroby Parkinsona jest błędnych. Choroba Parkinsona zaczyna się od niewielu widocznych objawów, dlatego wielu lekarzy nieprzeszkolonych w zakresie zaburzeń ruchu nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy. Tak naprawdę nawet najlepsi neurolodzy mogą popełniać błędy. Jeśli lekarz nie ma specjalnego doświadczenia w tym zakresie, należy skonsultować się ze specjalistą chorób układu ruchu. Dobry neurolog zrozumie Twoją chęć potwierdzenia diagnozy. Druga opinia może pomóc w podjęciu decyzji w odpowiednim czasie właściwe decyzje w zakresie diagnozy i terapii.

Leczenie choroby Parkinsona

Chociaż na chorobę Parkinsona nie ma lekarstwa, istnieje wiele metod, które pozwolą Ci prowadzić pełne i produktywne życie przez wiele lat. Wiele objawów można złagodzić za pomocą leków, chociaż z biegiem czasu mogą one stracić skuteczność i wywołać niepożądane skutki uboczne. skutki uboczne(np. mimowolne ruchy zwane dyskinezami).

Dostępnych jest kilka metod leczenia spowalniających wystąpienie objawów motorycznych i poprawiających funkcje motoryczne. Wszystkie te terapie mają na celu zwiększenie ilości dopaminy w mózgu poprzez jej zastąpienie lub przedłużenie działania dopaminy poprzez hamowanie jej rozkładu. Badania wykazały, że wczesna terapia może opóźnić rozwój objawów motorycznych, poprawiając tym samym jakość życia.

Na charakter i skuteczność leczenia wpływa szereg czynników:

nasilenie niedoborów funkcjonalnych;
wiek pacjenta;
zaburzenia poznawcze i inne niemotoryczne;
indywidualna wrażliwość na leki;
względy farmakoekonomiczne.

Celem terapii choroby Parkinsona jest przywrócenie upośledzonych funkcji motorycznych i utrzymanie optymalnej sprawności ruchowej przez jak najdłuższy okres czasu, minimalizując ryzyko skutki uboczne narkotyki.

Istnieją również interwencje chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu, która polega na wszczepieniu elektrod do mózgu. Ze względu na ryzyko związane z tego rodzaju leczeniem większość pacjentów wyklucza to leczenie do czasu, gdy przyjmowane przez nich leki nie przynoszą już znaczącej ulgi. Zazwyczaj leczenie to stosuje się u pacjentów z chorobą trwającą cztery lata lub dłużej, którzy reagują na leki, ale występują u nich powikłania motoryczne, takie jak: znaczne omdlenia (okresy, w których lek nie działa dobrze i objawy nawracają) i/lub dyskinezy (niekontrolowane mimowolne ruchy). Głęboka stymulacja mózgu działa najlepiej w przypadku objawów takich jak sztywność, spowolnienie i drżenie, ale nie działa w przypadku stabilności, sztywności podczas chodzenia i objawów niemotorycznych. To leczenie może nawet zaostrzyć problemy z pamięcią, dlatego też nie zaleca się operacji osobom z zaburzeniami funkcji poznawczych.

Różne nowe sposoby podawania lewodopy otwierają dodatkowe możliwości terapeutyczne. Obecnie stosuje się jelitowy (jelitowy) żel duodopa, który zmniejsza codzienne okresy „off” i dyskinezy u pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona ze względu na stały schemat podawania leku bez pulsu.

Zbadane podejście alternatywne, wykorzystanie komórek wytwarzających dopaminę pochodzących z komórek macierzystych. Chociaż terapia komórkami macierzystymi ma ogromny potencjał, potrzebne są dalsze badania, zanim komórki macierzyste staną się narzędziem w leczeniu choroby Parkinsona.

W miarę postępu choroby Parkinsona możliwości magazynowania i buforowania dopaminy w mózgu stają się coraz bardziej zagrożone, co zawęża okno terapeutyczne dla terapii i prowadzi do wahań w układzie ruchowym człowieka. Pompa apomorfiny podaje wlew podskórny przez cały dzień w celu leczenia fluktuacji (zjawiska „ON-OFF”) u pacjentów z chorobą Parkinsona, których nie można dobrze kontrolować za pomocą doustnych leków przeciw chorobie Parkinsona. System ten jest stale używany, aby zapewnić mózgowi ciągłą stymulację.

Prognoza. Zapobieganie

Choroba Parkinsona jest chorobą indywidualną każdego człowieka, nikt nie jest w stanie przewidzieć, jakie objawy i kiedy dokładnie się pojawią. Istnieje ogólne podobieństwo w schemacie postępu choroby, ale nie ma gwarancji, że to, co zaobserwowano u jednego pacjenta, będzie dotyczyć wszystkich osób z podobną diagnozą. Niektórzy ludzie lądują na wózkach inwalidzkich; inni nadal biegają w maratonach. Niektórzy nie potrafią zapiąć naszyjnika, inni wykonują je ręcznie.

Pacjent może zrobić wszystko, aby aktywnie wpłynąć na przebieg choroby Parkinsona i ma co najmniej jeden bardzo dobry powód: pogorszenie objawów jest często znacznie wolniejsze u osób, które są pozytywne i proaktywne w stosunku do swojej choroby niż u osób, które tego nie robią. Przede wszystkim wskazane jest znalezienie lekarza, któremu pacjent zaufa i który będzie współpracował przy opracowywaniu planu leczenia. Redukcja stresu jest koniecznością – stres pogarsza wszystkie objawy choroby Parkinsona. Polecane są zajęcia edukacyjne: rysowanie, śpiewanie, czytanie poezji, robótki ręczne, nauka języków, podróżowanie, praca w zespole, zajęcia towarzyskie.

Niestety, nawet odpowiednio dobrana farmakoterapia nie gwarantuje, że komórki w chorobie Parkinsona przestaną obumierać. Terapia powinna mieć na celu stworzenie korzystnych warunków dla aktywność silnika biorąc pod uwagę indywidualne cechy obrazu klinicznego choroby. Jak pokazują wyniki licznych badań, profesjonalna rehabilitacja ruchowa tak warunek konieczny spowolnić postęp choroby i poprawić jej rokowanie. Dotychczasowe badania kliniczne wykazały skuteczność program rehabilitacji protokoły LSVT LOUD, LSVT BIG, podstawy teoretyczne co sprowadza się do rozwoju neuroplastyczności substancji mózgowej. Ma na celu skorygowanie drżenia, chodzenia, postawy, równowagi, napięcia mięśniowego i mowy.

Metody rehabilitacji powinny mieć na celu nie tylko utrzymanie zachowanych zdolności motorycznych, ale także rozwój nowych umiejętności, które pomogą osobie chorej na chorobę Parkinsona pokonać ograniczenia fizyczne, co ułatwia program terapii tańcem i ruchem w chorobie Parkinsona, który działa w ponad 100 społeczności na całym świecie, na całym świecie, w tym w Rosji. Terapia tańcem może częściowo rozwiązać specyficzne problemy choroby Parkinsona: utratę równowagi, słabą koordynację, szuranie chodem, drżenie, marznięcie, izolację społeczną, depresję i podwyższony poziom Lęk.

Według amerykańskiego badania przeprowadzonego w USA na 52 pacjentach z chorobą Parkinsona, regularna praktyka tańca argentyńskiego zmniejsza objawy choroby, poprawia równowagę i poprawia wydajność skomplikowanych ruchów w chorobie Parkinsona.

Patologię spowodowaną powolną, postępującą śmiercią komórek nerwowych odpowiedzialnych za funkcje motoryczne u ludzi nazywa się chorobą Parkinsona. Pierwszymi objawami choroby są drżenie mięśni i niestabilna pozycja spoczynkowa poszczególnych części ciała (głowa, palce i dłonie). Najczęściej pojawiają się one w wieku 55-60 lat, jednak w niektórych przypadkach wczesny początek choroby Parkinsona odnotowano u osób poniżej 40. roku życia. W przyszłości, wraz z rozwojem patologii, osoba całkowicie traci aktywność fizyczna, zdolności umysłowe, co prowadzi do nieuniknionego osłabienia wszystkich funkcji życiowych i śmierci. Jest to jedna z najtrudniejszych w leczeniu chorób. Jak długo mogą żyć osoby chore na chorobę Parkinsona przy obecnym poziomie medycyny?

Etiologia choroby Parkinsona

Fizjologia układu nerwowego.

Wszystkie ruchy człowieka są kontrolowane przez centralny układ nerwowy, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Wystarczy pomyśleć o jakimkolwiek zamierzonym ruchu, kora mózgowa już ostrzega wszystkie działy system nerwowy odpowiedzialny za ten ruch. Jednym z takich działów jest tzw zwoje podstawne. To pomocnicze układ napędowy, który odpowiada za szybkość wykonywania ruchu, a także za dokładność i jakość tych ruchów.

Informacje o ruchu docierają z kory mózgowej do zwojów podstawy mózgu, które określają, które mięśnie będą w nim uczestniczyć i jak bardzo każdy mięsień musi być napięty, aby ruchy były jak najbardziej precyzyjne i celowe.

Zwoje podstawy przekazują swoje impulsy za pomocą specjalnego związki chemiczne- neuroprzekaźniki. Sposób działania mięśni zależy od ich liczby i mechanizmu działania (pobudzającego lub hamującego). Głównym neuroprzekaźnikiem jest dopamina, która hamuje nadmiar impulsów, a tym samym kontroluje dokładność ruchów i stopień skurczu mięśni.

czarna substancja(Istota czarna) bierze udział w złożonej koordynacji ruchowej poprzez dostarczanie dopaminy do prążkowia i przekazywanie sygnałów ze zwojów podstawy mózgu do innych struktur mózgu. Istota czarna została tak nazwana, ponieważ ten obszar mózgu ma ciemny kolor: znajdujące się tam neurony zawierają pewną ilość melaniny, produktu ubocznego syntezy dopaminy. To brak dopaminy w istocie czarnej mózgu prowadzi do choroby Parkinsona.

Choroba Parkinsona – co to jest?

Choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną mózgu, która u większości pacjentów postępuje powoli. Objawy choroby mogą pojawiać się stopniowo przez kilka lat.

Choroba występuje na tle śmierci dużej liczby neuronów w niektórych obszarach zwojów podstawy i zniszczenia włókien nerwowych. Aby objawy choroby Parkinsona zaczęły się pojawiać, około 80% neuronów musi utracić swoją funkcję. W tym wypadku jest ona nieuleczalna i postępuje latami, mimo podjętego leczenia.

Choroby neurodegeneracyjne to grupa wolno postępujących, dziedzicznych lub nabytych chorób układu nerwowego.

Również piętno tej choroby jest spadek ilości dopaminy. Hamowanie stałych sygnałów pobudzających kory mózgowej staje się niewystarczające. Impulsy są w stanie przejść bezpośrednio do mięśni i stymulować ich skurcz. To wyjaśnia główne objawy choroby Parkinsona: ciągłe skurcze mięśni (drżenie, drżenie), sztywność mięśni z powodu nadmiernie zwiększonego napięcia (sztywność), zaburzenia dobrowolnych ruchów ciała.

Parkinsonizm i choroba Parkinsona, różnice

Wyróżnić:

pierwotny parkinsonizm lub choroba Parkinsona, występuje częściej i jest nieodwracalny;
wtórny parkinsonizm - ta patologia jest spowodowana zakaźnymi, traumatycznymi i innymi zmianami w mózgu, z reguły jest odwracalna.

Wtórny parkinsonizm może wystąpić w absolutnie każdym wieku pod wpływem czynników zewnętrznych.

zapalenie mózgu;
uraz mózgu;
zatrucie substancjami toksycznymi;
choroby naczyniowe w szczególności miażdżyca, udar, atak niedokrwienny itp.

Objawy i oznaki

Jak objawia się choroba Parkinsona?

drżenie spoczynkowe;
sztywność i zmniejszona ruchliwość mięśni (sztywność);
ograniczona objętość i szybkość ruchów;
zmniejszona zdolność do utrzymania równowagi (niestabilność postawy).

Drżenie spoczynkowe to drżenie, które pojawia się w spoczynku i zanika wraz z ruchem. Najbardziej charakterystycznymi przykładami drżenia spoczynkowego mogą być ostre, drżące ruchy rąk i oscylacyjne ruchy głowy, takie jak „tak-nie”.

depresja;
patologiczne zmęczenie;
utrata węchu;
zwiększone wydzielanie śliny;
nadmierne pocenie;
choroba metaboliczna;
problemy z przewodem żołądkowo-jelitowym;
zaburzenia psychiczne i psychozy;
naruszenie aktywności umysłowej;
upośledzenie funkcji poznawczych.

upośledzenie pamięci;
powolne myślenie;
naruszenia orientacji wizualno-przestrzennej.

Młodzi ludzie

Czasami choroba Parkinsona występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat i nazywa się to wczesnym parkinsonizmem. Według statystyk takich pacjentów jest niewielu - 10-20%. Choroba Parkinsona u młodych ludzi ma te same objawy, ale jest łagodniejsza i wolniej postępuje niż u starszych pacjentów.

U połowy pacjentów choroba zaczyna się od bolesnych skurczów mięśni kończyn (częściej stóp lub ramion). Objaw ten może utrudniać wczesne rozpoznanie parkinsonizmu, ponieważ jest on podobny do zapalenia stawów.
Mimowolne ruchy ciała i kończyn (które często występują podczas terapii dopaminą).

W przyszłości zauważalne będą objawy charakterystyczne dla klasycznego przebiegu choroby Parkinsona w każdym wieku.

Wśród kobiet

Objawy i oznaki choroby Parkinsona u kobiet nie różnią się od objawów ogólnych.

U mężczyzn

Podobnie objawy i oznaki choroby u mężczyzn niczym się nie wyróżniają. Czy to mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety?

Diagnostyka

Obecnie nie ma badań laboratoryjnych, za pomocą których można by zdiagnozować chorobę Parkinsona.

Rozpoznanie stawia się na podstawie historii choroby, wyników badania fizykalnego i badań. Lekarz może zlecić wykonanie niektórych badań w celu wyszukania lub wykluczenia innych możliwe choroby które powodują podobne objawy.

Jednym z objawów choroby Parkinsona jest poprawa stanu zdrowia po rozpoczęciu stosowania leków przeciwparkinsonowskich.

Istnieje również inna metoda badań diagnostycznych zwana PET (pozytronowa tomografia emisyjna). W niektórych przypadkach PET może wykryć niski poziom dopaminy w mózgu, co jest głównym objawem choroby Parkinsona. Jednak skanów PET na ogół nie używa się do diagnozowania choroby Parkinsona, ponieważ jest ona bardzo droga, a wiele szpitali nie jest wyposażonych w niezbędny sprzęt.

Etapy rozwoju choroby Parkinsona według Hoehna-Yara

System ten został zaproponowany przez angielskich lekarzy Melvina Yara i Margaret Hehn w 1967 roku.

0 etap.
Osoba jest zdrowa, nie ma żadnych oznak choroby.

1 etap.
Niewielkie problemy z poruszaniem się w jednej ręce. Pojawiają się niespecyficzne objawy: zaburzenia węchu, niemotywowane zmęczenie, zaburzenia snu i nastroju. Co więcej, palce dłoni zaczynają drżeć z podniecenia. Później drżenie nasila się, drżenie pojawia się w spoczynku.

etap pośredni("jeden i pół").
Lokalizacja objawów w jednej kończynie lub części tułowia. Ciągłe drżenie, które znika we śnie. Cała ręka może drżeć. Trudność umiejętności motoryczne i zniszczone pismo ręczne. Występuje pewna sztywność szyi i górnej części pleców, ograniczenie ruchu rąk podczas chodzenia.

2 etap.
Zaburzenia ruchu dotyczą obu stron. Prawdopodobne jest drżenie języka i żuchwy. Możliwe ślinienie. Trudności w poruszaniu się w stawach, pogorszenie mimiki twarzy, spowolnienie mowy. Zaburzenia pocenia się; skóra może być sucha lub wręcz przeciwnie, tłusta (typowe są suche dłonie). Czasami pacjentowi udaje się powstrzymać mimowolne ruchy. Osoba radzi sobie z prostymi czynnościami, chociaż zauważalnie spowalniają.

3 etap.
Zwiększona hipokinezja i sztywność. Chód nabiera charakteru „lalki”, co wyraża się małymi krokami z równoległymi stopami. Twarz staje się podobna do maski. W zależności od rodzaju ruchów kiwających („tak-tak” lub „nie-nie”) może wystąpić drżenie głowy. Charakterystyczne jest ukształtowanie się „pozy suplikanta” – głowa pochylona do przodu, pochylone plecy, przyciśnięte do ciała i ramiona zgięte w łokciach, pół zgięte w biodrach i stawy kolanowe nogi. Ruchy w stawach - w zależności od rodzaju „mechanizmu przekładniowego”. Postępujące zaburzenia mowy – pacjent „zatrzymuje” się na powtarzaniu tych samych słów. Człowiek służy sobie, ale z wystarczającym trudem. Nie zawsze można zapiąć guziki i dostać się do rękawa (przy ubieraniu pożądana jest pomoc). Procedury higieniczne potrwać kilka razy dłużej.

4 etap.
Wyraźna niestabilność postawy - pacjentowi trudno jest utrzymać równowagę podczas wstawania z łóżka (może upaść do przodu). Jeśli stojąca lub poruszająca się osoba zostanie lekko popchnięta, będzie się ona poruszać bezwładnie w „danym” kierunku (do przodu, do tyłu lub na boki), aż napotka przeszkodę. Upadki zakończone złamaniami nie należą do rzadkości. Podczas snu trudno jest zmienić pozycję ciała. Mowa staje się cicha, nosowa, niewyraźna. Rozwija się depresja, możliwe są próby samobójcze. Może rozwinąć się demencja. W większości przypadków do wykonywania prostych codziennych zadań wymagana jest pomoc z zewnątrz.

5 etap.
Ostatni etap choroby Parkinsona charakteryzuje się postępem wszystkich zaburzeń motorycznych. Pacjent nie może wstać, usiąść, nie chodzi. Nie może samodzielnie jeść, nie tylko ze względu na drżenie czy sztywność ruchów, ale także z powodu zaburzeń połykania. Upośledzona kontrola moczu i stolca. Osoba jest całkowicie zależna od innych, jego mowa jest trudna do zrozumienia. Często powikłane ciężką depresją i demencją.

Demencja to zespół, w którym następuje pogorszenie funkcji poznawczych (tj. zdolności myślenia) w większym stopniu, niż można się spodziewać w przypadku normalnego starzenia się. Wyraża się to utrzymującym się spadkiem aktywności poznawczej wraz z utratą wcześniej nabytej wiedzy i umiejętności praktycznych.

Powoduje

nie udało się ustalić dokładnej przyczyny

Starzenie się- z wiekiem zmniejsza się liczba komórek nerwowych, co prowadzi do zmniejszenia ilości dopaminy w zwojach podstawy mózgu, co z kolei może wywołać chorobę Parkinsona.
Dziedziczność- Nie zidentyfikowano jeszcze genu choroby Parkinsona, ale 20% pacjentów ma krewnych z objawami parkinsonizmu.
czynniki środowiskowe- różne pestycydy, toksyny, substancje toksyczne, metale ciężkie, wolne rodniki mogą powodować śmierć komórek nerwowych i prowadzić do rozwoju choroby.
Leki - Niektóre leki neuroleptyczne (np. leki przeciwdepresyjne) zakłócają metabolizm dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym i powodują działania niepożądane podobne do objawów choroby Parkinsona.
Urazy i choroby mózgu- siniaki, wstrząsy mózgu, a także zapalenie mózgu pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego mogą uszkodzić struktury zwojów podstawnych i wywołać chorobę.
Zły sposób życia- czynniki ryzyka, takie jak brak snu, ciągły stres, niedożywienie, beri-beri itp. mogą prowadzić do patologii.
Inne choroby- miażdżyca, nowotwory złośliwe, choroby gruczołów dokrewnych mogą prowadzić do powikłań takich jak choroba Parkinsona.

Jak leczyć chorobę Parkinsona

Chorobę Parkinsona w początkowej fazie leczy się farmakologicznie, wprowadzając brakującą substancję. Głównym celem chemioterapii jest istota czarna. Dzięki temu leczeniu prawie u wszystkich pacjentów następuje zmniejszenie objawów, możliwe staje się prowadzenie trybu życia zbliżonego do normalnego i powrót do poprzedniego trybu życia.
Jeżeli jednak po kilku latach stan pacjenta nie poprawia się (mimo zwiększenia dawki i częstotliwości przyjmowania leków) lub pojawiają się powikłania, stosuje się wariant operacji, podczas którego wszczepia się stymulator mózgu.

W znieczuleniu miejscowym wprowadza się kolejno dwie elektrody (wzdłuż ścieżki określonej przez komputer) w celu głębokiej stymulacji mózgu.
W znieczuleniu ogólnym w okolicy klatka piersiowa Podskórnie wszywany jest elektrostymulator, do którego podłączane są elektrody.

Leczenie parkinsonizmu, narkotyki

Lewodopa. Lewodopa od dawna uważana jest za najlepszy lek na chorobę Parkinsona. Lek ten jest chemicznym prekursorem dopaminy. Charakteryzuje się jednak dużą liczbą poważnych skutków ubocznych, w tym zaburzeniami psychicznymi. Najlepiej przepisywać lewodopę w połączeniu z inhibitorami obwodowej dekarboksylazy (karbidopą lub benserazydem). Zwiększają ilość lewodopy docierającej do mózgu i jednocześnie zmniejszają nasilenie skutków ubocznych.

Madopar- jeden z leków złożonych. Kapsułka Madopar zawiera lewodopę i benserazyd. Madopar jest produkowany w Różne formy. Tak więc Madopar GSS znajduje się w specjalnej kapsułce, której gęstość jest mniejsza niż gęstość soku żołądkowego. Taka kapsułka przebywa w żołądku od 5 do 12 godzin, a uwalnianie lewodopy następuje stopniowo. Natomiast dyspergowalny madopar ma płynną konsystencję, działa szybciej i jest bardziej preferowany dla pacjentów z zaburzeniami połykania.

Amantadyna. Jeden z leki od którego zwykle rozpoczyna się leczenie - amantadyna (midantan). Lek ten sprzyja tworzeniu się dopaminy, zmniejsza jej wychwyt zwrotny, chroni neurony w istocie czarnej poprzez blokowanie receptorów glutaminianu i ma inne pozytywne właściwości. Amantadyna dobrze zmniejsza sztywność i hipokinezę, wpływa mniej na drżenie. Lek jest dobrze tolerowany, działania niepożądane przy monoterapii występują rzadko.

Miralex. Tabletki Miralex na chorobę Parkinsona stosuje się w monoterapii wczesne stadia oraz w skojarzeniu z lewodopą na późniejszych etapach. Miralex ma mniej skutków ubocznych niż nieselektywni agoniści, ale więcej niż amantadyna: nudności, niestabilność ciśnienia, senność, obrzęk nóg, możliwe zwiększenie poziomu enzymów wątrobowych, u pacjentów z demencją mogą wystąpić halucynacje.

(Nowy pro). Inny nowoczesny przedstawiciel agoniści receptora dopaminowego – rotygotyna. Lek ma postać plastra nakładanego na skórę. Plaster, zwany przezskórnym systemem terapeutycznym (TTS), ma powierzchnię od 10 do 40 cm² i jest nakładany raz dziennie. Neupro to lek wydawany na receptę w monoterapii we wczesnym stadium idiopatycznej choroby Parkinsona (bez lewodopy).

Ta forma ma przewagę nad tradycyjnymi agonistami: skuteczna dawka jest mniejsza, skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne.

Inhibitory MAO. Inhibitory monoaminooksydazy hamują utlenianie dopaminy w prążkowiu, zwiększając w ten sposób jej stężenie w synapsach. Najczęściej selegilinę stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona. We wczesnych stadiach selegilina stosowana jest w monoterapii, a połowa pacjentów zgłasza znaczną poprawę po leczeniu. Skutki uboczne selegilina nie są częste i niewyraźne.

Terapia selegiliną pozwala opóźnić wyznaczenie lewodopy o 9-12 miesięcy. W późniejszych etapach można stosować selegilinę w połączeniu z lewodopą – pozwala to zwiększyć skuteczność lewodopy o 30%.

Mydocalm zmniejsza napięcie mięśniowe. Ta właściwość opiera się na jego zastosowaniu w chorobie parkinsonowskiej jako leku pomocniczego. Mydocalm przyjmuje się zarówno wewnątrz (tabletki), jak i domięśniowo lub dożylnie.

Witaminy z grupy B aktywnie stosowany w leczeniu większości chorób układu nerwowego. Do przemiany L-Dopy w dopaminę wymagana jest witamina B₆ i kwas nikotynowy. Tiamina (witamina B₁) pomaga również zwiększyć poziom dopaminy w mózgu.

Jak długo żyją ludzie z chorobą Parkinsona?

badania brytyjskich naukowców

osoby, u których choroba rozpoczęła się w wieku 25–39 lat, żyją średnio 38 lat;
w wieku zachorowania 40-65 lat żyją około 21 lat;
a osoby, które zachorują w wieku powyżej 65 lat, żyją około 5 lat.

Zapobieganie chorobie Parkinsona

ogólne wskazówki

dobrze jeść;
prowadzić zdrowe i satysfakcjonujące życie;
chroń się przed niepotrzebnymi zmartwieniami i stresem;
nie nadużywaj alkoholu;
poruszaj się częściej
trenuj pamięć;
angażuj się w aktywną aktywność umysłową.

Autor artykułu: Siergiej Władimirowicz, zwolennik rozsądnego biohackingu i przeciwnik nowoczesnych diet i szybka utrata wagi. Opowiem Ci jak mężczyzna po 50. roku życia zachować modę, przystojność i zdrowie, jak poczuć się 30-latkiem po pięćdziesiątce. o autorze.

O istnieniu Choroba Parkinsona (PD) Ludzkość wie o tym od około 200 lat. I choć cechy, efekt terapeutyczny i mechanizmy jego przebiegu zostały dostatecznie szczegółowo zbadane, „białe plamy” – dotyczące zapobiegania poważnej chorobie, wyraźnych przyczyn jej powstania – nie zmniejszają się.

Co to jest

Choroba „odziedziczyła” swoją nazwę od nazwiska lekarza, który jako pierwszy ją szczegółowo opisał – Anglika Jamesa Parkinsona, który opisał tę przypadłość jako paraliż „drżący”. Ta patologia neurologiczna ma charakter wieloczynnikowy (dotyczy różnych układów organizmu) i powoduje rozległe uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Choroba Parkinsona postępuje powoli i równomiernie, zaburza funkcjonowanie mózgu człowieka, prowadząc do śmierci neuronów dopaminergicznych istoty czarnej (zlokalizowanej w śródmózgowiu), która odpowiada za regulację funkcji motorycznych organizmu, napięcia mięśniowego oraz zaangażowany w realizację wielu funkcji autonomicznych.

Ponadto choroba inicjuje szereg zaburzeń niemotorowe postać:

sensoryczne (ból, pieczenie, drętwienie, mrowienie, zaburzenia węchu);
psychiczny (apatia, depresja);
wegetatywny (tonus naczynia krwionośne, oddychanie, czynność serca).

Charakteryzuje się BP cechy wieku. Z reguły pierwsze objawy choroby mogą mieć już indywidualne objawy w wieku 50-55 lat. W grupie wiekowej do 65 lat częstość występowania choroby wzrasta do 1%; w wieku 65-75 lat– już do 2%; a częstość choroby obserwuje się w wieku od 3 do 4%. 75+ .

WHO ustala cyfrowy wskaźnik pacjentów z ChP na poziomie 3,7 mln, co roku następuje „wzrost” zachorowań o 300 tys. osób. Według różnych badań częstość występowania choroby Parkinsona na 100 000 mieszkańców wynosi średnio od 60 do 180 przypadków.

ICD-10

Choroba Parkinsona ma odrębny kod ICD10. W tym klasyfikatorze choroba jest przypisana do klasy G20 (parkinsonizm pierwotny), składający się z:

hemiparkinsonizm- jednostronny zespół parkinsonowski (konsekwencja urazu, uszkodzenia mózgu);
drżący paraliż- przewlekłe i postępujące drżenie (drżenie) na tle uszkodzenia węzłów korowych mózgu;
Choroba Parkinsona- choroba ogólna, której towarzyszą procesy zwyrodnieniowe w niektórych częściach mózgu, którym towarzyszy spowolnienie ruchów, sztywność mięśni, drżenie w spoczynku, zaburzenia odruchów podczas przyjmowania pozycji.

Istnieje również parkinsonizm wtórny (klasa G21) – przyczyną są czynniki środowiskowe (narkotyki, zapalenie mózgu, jego toksyczność, nowotwory, udary) oraz choroby z objawami ChP, ale które są zaburzeniami układu nerwowego typu zwyrodnieniowego przeciwko podłoże innej choroby (klasa G22, 23).

należy się dzielić parkinsonizm I Choroba Parkinsona- różnica polega na tym, że pierwszy termin charakteryzuje ogólnie złożoną serię nieodwracalnych zmian w aktywności ludzkiego układu nerwowego. BP jest choroba indywidualna z jej objawami, na które należy wpływać w trakcie leczenia.

Objawy i oznaki

Charakterystyczne objawy parkinsonizmu eksperci łączą w triadę:

Naruszenie początkowych funkcji motorycznych i wolne tempo ruchów - bezruch . Następuje również zmniejszenie amplitudy i szybkości powtarzalnych czynności, chociaż siła mięśni nie jest tracona. Akinezja objawia się:

w mimice twarzy (bezruch twarzy),
w zaburzeniach mowy (monotonia, mamrotanie, spowolnienie),
w zaburzeniach oddechowych (przerwanie, przyspieszenie),
w pogorszeniu podstawowych czynności (obracanie się w łóżku, chodzenie krótkimi krokami i pochylanie się).

Uczucie napięcia (w całym ciele, mięśniach) i ogólna sztywność - sztywność . W przypadku BP charakterystyczny jest pewien rodzaj napięcia mięśniowego - lepki, monotonny, jego wzmocnienie obserwuje się podczas powtarzania ruchu biernego. Typowa jest asymetria napięcia mięśniowego (zwiększone w kończynach).
Drżenie kończyn w spoczynku drżenie . W przypadku rozciągania ramienia obserwuje się zmniejszenie drżenia, wraz ze wzrostem aktywności ruchowej.

Objawy i oznaki: zdjęcie

Charakterystyczne dla PD i objawów niemotorycznych:

charakter psychiczny i neuropsychiczny (ataki paniki i wzmożony lęk, depresja, letarg i obojętność, stany obsesyjno-kompulsywne, w rzadkich przypadkach - psychozy);
pogorszenie funkcji autonomicznych (doświadczenie uduszenia, suchość w ustach, zaburzenia funkcji wydalniczych - trudności w oddawaniu moczu i zaparcia, nadmierne pocenie się);
pogorszenie jakości snu i jego reżimu (senność w ciągu dnia, niemożność zasypiania w nocy, nadmierna jasność snów);
naruszenia układu sensorycznego (zwiększony / osłabiony węch, ból kończyn lub całego ciała, odczuwanie parestezji - drętwienie, pieczenie, pełzanie, mrowienie).

Wideo:

Powoduje

Wśród badaczy i specjalistów w dziedzinie medycyny nadal nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jakie są przyczyny rozwoju choroby Parkinsona. Do najczęstszych czynników determinujących chorobę zalicza się:

predyspozycje rodzinne – czynniki genetyczne sprzyjające rozwojowi ChP (choć nie poznano jeszcze genu odpowiedzialnego za wystąpienie objawów);
wpływ zewnętrzny - wpływ toksyn (w tym różnych leków), przenoszenie ostrych i przewlekłych infekcji układu nerwowego, nowotworów i urazów układu nerwowego / mózgu.
proces starzenia się organizmu - przyspieszenie śmierci komórek nerwowych odpowiedzialnych za realizację funkcji motorycznych, pogorszenie krążenia krwi w mózgu.

Młodzi ludzie

Objawy podmiotowe i przedmiotowe u młodych lub młodych pacjentów z PD w większości przypadków są podobne do klasycznego wariantu choroby.

Wczesny (młodzieńczy) parkinsonizm ma tendencję do pojawiania się okres wieku 20-40 lat . W przebiegu choroby zaczynają pojawiać się objawy wtórne niezwiązane z aktywnością ruchową – choroba nie atakuje istoty czarnej (jak u pacjentów w podeszłym wieku), ale inne części mózgu.
Objawy motoryczne ograniczają się do mimowolnego i bolesnego skurczu mięśni obręczy barkowej i stóp, a także mimowolnej aktywności ruchowej kończyn lub ogólnie ciała.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba młody wiek przebiega w łagodnej formie, ponieważ nie ma wielu naruszeń fizjologii organizmu właściwych pacjentom związanym z wiekiem.

Leczenie

Tradycyjne podejście do leczenia PD sprowadza się do wdrożenia takich metod:

maksymalne spowolnienie lub całkowite zatrzymanie śmierci neuronów mózgowych ( terapii neuroprotekcyjnej) - poprzez przyjmowanie leków stymulujących redukcję procesów zwyrodnieniowych;

redukcja szkodliwych skutków głównych objawów ChP ( leczenie objawowe) - szybka reakcja na ich najostrzejsze objawy poprzez korektę braku równowagi procesów neurochemicznych i neurofizjologicznych w mózgu;
przywrócenie funkcji fizycznych i społeczno-psychologicznych – wg ćwiczenia fizjoterapeutyczne i oddziaływanie psychoterapeutyczne.

Podczas leczenia należy zwrócić szczególną uwagę dawki leki - pozytywny efekt powinny zapewnić minimalne, ale skuteczne dawki, które przyczyniają się do przywrócenia funkcji motorycznych dotkniętych chorobą.

Długość życia

Charakteryzując chorobę Parkinsona, jak długo pacjenci z nią żyją i jak długo może ona trwać, należy zwrócić uwagę na kilka punktów:

oczekiwana długość życia pacjenta zależy od konkretnej postaci ChP i stopnia jej rozwoju, ale ogólne dane są następujące: od 5 do 7 lat żyją pacjenci, u których ChP ujawniła się po 65 latach; 20-21 lat - oczekiwana długość życia w wieku wystąpienia choroby w wieku 40-64 lat; 37-39 lat, jeśli choroba rozpoczęła się w wieku 20-39 lat;
choć w większości przypadków pacjenci z ChP mogą przeżyć znaczny okres czasu w walce z chorobą, adaptacja do niej jest znacznie trudniejsza, a jakość życia znacznie obniżona;
Do najtrudniejszych czynników, których doświadczają pacjenci, należą: utrata sprawności kończyn górnych; niemożność odpowiedniego okazania uczuć, przezwyciężenia apatii i zewnętrznej obojętności; znaczna utrata zdolności do pracy i ogólnej motywacji do działania.

Specyfika BP polega na tym, że nie jest ona powiązana ani ze sferą zamieszkania (objawiającą się na wszystkich kontynentach, we wszystkich krajach), ani z sytuacją finansową czy statusem społecznym – dotyczy to zarówno ludzi „przeciętnych”, jak i ludzi zamożnych i sławnych przez to.

Jednym z malowniczych przykładów jest Wiaczesław Zajcew, który w jednym z centralnych kanałów telewizyjnych ogłosił własną walkę z chorobą. Słynny couturier musiał przejść szereg zabiegów medycznych, obejmujących zarówno terapię lekową, jak i ruchową. Pozytywne nastawienie i utrzymanie motywacji do energicznej aktywności pozwoliło stosunkowo dobrze współistnieć z parkinsonizmem.

Mimo statusu choroby nieuleczalnej, z chorobą Parkinsona można skutecznie żyć, jeśli zostaną podjęte wysiłki mające na celu możliwie najskuteczniejsze przystosowanie pacjenta do nowych warunków życia, wdrożenie niezbędnych leczniczych procedur terapeutycznych oraz wsparcie ze strony najbliższego otoczenia społecznego.

Choroba Parkinsona odnosi się do chorób neurologicznych, gdy na tle zwyrodnienia układu pozapiramidowego dochodzi do zniszczenia komórek mózgowych. Ekscytującym problemem jest początkowy etap choroby Parkinsona, którego objawów nie należy przeoczyć. Terapia patogenetyczna została opracowana przy użyciu technik zachowawczych i chirurgicznych, które mogą poprawić jakość życia człowieka i zatrzymać rozwój patologii.

Czynniki przyczynowe wystąpienia choroby Parkinsona

Objawy wystąpienia choroby Parkinsona są powiązane z kilkoma czynnikami: starzeniem się, determinizmem genetycznym i wpływami środowiska. Początkowi towarzyszą zmiany w istocie czarnej i pojawienie się ciał Lewy'ego. Spada poziom dopaminy, uważanej za hormon przyjemności i radości. Ponadto zmniejsza się liczba receptorów dopaminowych wrażliwych na hormon o tej samej nazwie.

Główne hipotezy dotyczące początku choroby Parkinsona

Etiologia	Opis
Uwarunkowania genetyczne	Według statystyk około 14-15% pacjentów z chorobą Parkinsona ma obciążoną historię dziedziczną. Naukowcy nie ustalili genów odpowiedzialnych za pojawienie się i rozwój idiopatycznego zespołu parkinsonowskiego.
powód ekologiczny	W warunkach laboratoryjnych udowodniono wpływ pestycydów i herbicydów na organizm człowieka. Stwierdzono hamowanie kompleksu łańcucha oddechowego w organellach komórkowych, mitochondriach. Czynniki ryzyka i początkowy etap choroby Parkinsona mogą być związane z długotrwałym przebywaniem na obszarach wiejskich i wokół przedsiębiorstw przemysłowych.
Hipoteza oksydacyjna	Postawiono założenia dotyczące wolnych rodników, które mogą wchodzić w reakcję biochemiczną z nienasyconymi kwasami tłuszczowymi błon komórkowych, niszcząc w ten sposób ich strukturę.
Niewydolność naczyń mózgowych	Przewlekłe zaburzenia krążenia w mózgu prowadzą do niewystarczającego spożycia przydatne substancje do neurocytów. Zubożenie mikrokrążenia spowalnia procesy metaboliczne i przyczynia się do wygaśnięcia pracy obszarów mózgu.

Z reguły początkowe objawy choroby Parkinsona występują na tle kombinacji kilku czynników etiologicznych. W przypadku predyspozycji genetycznych dodatkowe czynniki mogą przyczyniać się do wczesnego wystąpienia neurologicznej patologii zwyrodnieniowej.

Ważny! Według statystyk u osób regularnie przyjmujących kofeinę ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona jest mniejsze – substancja działa stymulująco na dopaminę.

Kardynalne objawy początkowe

Choroba Parkinsona objawia się w początkowej fazie zmianami motorycznymi, wegetatywnymi i psychicznymi. Pacjenci nie zauważają, jak zmniejsza się apetyt i zmniejsza się masa ciała. Początkowi towarzyszą zaburzenia metaboliczne i zmiana apetytu. Zwiększa się praca gruczołów łojowych i potowych, twarz nabiera blasku, niezależnie od intensywności wysiłku fizycznego.

oznaki początku psychozy: niepokój, strach, roztargnienie;
stany halucynacyjne i paranoidalne;
depresja;
bezsenność;
szybkie zmęczenie i brak inicjatywy.

Początkowe objawy motoryczne choroby Parkinsona obejmują kilka stanów: drżenie, hipokinezę, sztywność mięśni i niestabilność postawy. Naruszenia sfery ruchu mają tendencję do zwiększania się i intensyfikacji.

Drżenie lub drżenie

Początkowi choroby Parkinsona towarzyszy drżenie kończyn, a następnie poszczególnych ich części. Syndrom to najbardziej oczywisty i szybko zauważalny dla otoczenia objaw. Warto zauważyć, że początek jest spowodowany wystąpieniem drżenia palców jednej ręki, a następnie stopniowo przechodzi na przeciwną stronę i nogi. Zwiększa się w spoczynku i zanika podczas dynamicznego ruchu.

Wielokierunkowe ruchy palców kończyn górnych mogą przypominać liczenie monet lub zwijanie kapsułek, podobnie jak technika formowania pigułek stosowana w przemyśle farmaceutycznym. Początek choroby Parkinsona może charakteryzować się drżeniem głowy w osi pionowej lub poziomej, odpowiednio w układzie tak-tak lub nie-nie.

Ważny! W diagnostyce różnicowej z drżeniem móżdżku, gdy drżenie zawsze prześladuje pacjenta, drżenie Parkinsona jest charakterystyczne tylko w stanie spokojnym i znika podczas wykonywania ruchów.

Hipokinezja

Definicja hipokinezji oznacza zmniejszenie aktywnych ruchów. Kiedy rozwija się choroba Parkinsona, początkowe objawy w postaci hipokinezji lub bradykinezji wyglądają przerażająco. Krewni zauważają, że chory zamarza i pozostaje w jednej pozycji przez długi czas. Początek patologii charakteryzuje się sztywnością całego ciała. Ruchy wykonywane są jakby „niechętnie” z pewnym opóźnieniem.

Oznaki początku choroby Parkinsona: chodzenie płytkim krokiem, stopy równoległe do siebie, brak wyrazu twarzy, uczucie zamrożonego spojrzenia, rzadkie mruganie górnej powieki. Mięśnie mimiczne napinają się ze spowolnieniem, reakcja na wiadomości i rozmowę jest powolna. Początkowi towarzyszy pojawienie się zamrożonego grymasu radości, szczęścia, żalu lub płaczu.

Funkcja mowy jest zaburzona, traci wyrazistość i emocjonalność. Zmienia się charakter pisma i specyfika pisania słów na papierze - małe litery z podartymi ruchami w miejscach, gdzie powinny być gładkie linie.

Sztywność mięśni

Mięśnie tracą plastyczność, po przyjęciu określonej pozycji kończyny są trudne do zginania i rozluźniania. Początkowi towarzyszy pochylenie się, pochylenie głowy do przodu, nogi i ramiona zgięte w połowie w dużych stawach. Kończyny górne wzdłuż tułowia, bez ruchów zamaszystych. Objawem koła zębatego jest sytuacja, gdy przy chęci wyprostowania ramienia pacjenta następuje przerwa w skurczu mięśnia.

Początek rozwoju patologii łączy się ze zjawiskiem Westphala, kiedy przy biernym oddziaływaniu na stopę pacjenta z chorobą Parkinsona z zgięciem grzbietowym i napięciem mięśni, stopa przez pewien czas utrzymuje swoją pozycję. Początek charakteryzuje się pojawieniem się woskowatej plastyczności mięśni szkieletowych.

Niestabilność postawy

Początkowej fazie choroby Parkinsona rzadko towarzyszy niestabilność postawy, objaw jest bardziej charakterystyczny dla fazy późnej, kiedy trudno jest pokonać bezwładność aktywnego ruchu lub bezwładność całkowitego spoczynku. Tułów niejako wyprzedza ruch nóg. Utracono środek ciężkości i stabilność. Upadki z urazami tkanek miękkich i kości są nieuniknione.

O początku choroby decyduje pojawienie się kinezji paradoksalnych. Z powodu stresu emocjonalnego eliminuje się niepokój, stres lub napięcie, niestabilność, sztywność mięśni, hipokinezę i drżenie. Osoba z łatwością porusza się przez 1-3 godziny, po czym powracają objawy patognomoniczne.

Dodatkowe funkcje

Pośrednie objawy początku choroby Parkinsona wskazują na początek choroby i jej dalszy postęp. Każdy z objawów osobno może występować w innych chorobach, ale połączenie kilku sugeruje neurologiczną patologię zwyrodnieniową.

Dodatkowe znaki:

Zmiana percepcji węchowej - traci się oczywisty zapach produktów o wyraźnym aromacie. Wyjątkiem są przeziębienia i przewlekłe patologie układu oddechowego.
Naruszenie kubków smakowych - zwykłe i ulubione jedzenie nie sprawia przyjemności, smak jest wypaczony. Jest to spowodowane naruszeniem syntezy i metabolizmu dopaminy.
Zmiana pisma bez wyglądu mikrografii - jeśli zauważysz zmianę w amplitudzie pisanych liter i cyfr, gładkość linii, powinieneś zgłosić się do neurologa.
Niepokój podczas nocnego snu – drżenie kończyn, drżenie i inne nagłe ruchy mogą wskazywać na początek choroby Parkinsona.
Zanikający głos – barwa staje się cichsza, osoba mówi niemal szeptem. Zaczęło się od zaburzeń mowy – drżenia głosu i braku intonacji.
Powolność ruchów - nie tylko chód staje się powolny, ale także mowa, prędkość czytania.
Zaparcia i uczucie niecałkowitego opróżnienia jelit – takie objawy choroby Parkinsona w początkowej fazie mogą nie być postrzegane jako wiodące ze względu na przyjmowanie leków, zmiany diety, choroby przewód pokarmowy lub zmniejszona aktywność.
Tworzy się wrażenie maski na twarzy – człowiek traci szybkość reakcji na informacje, które słyszy, widzi czy czyta. Smutny lub płaczący wyraz twarzy, nawet jeśli nastrój jest dobry.

Jako dodatkowe początkowe objawy choroby Parkinsona, obfite pocenie się i bolesność okolica szyjna kręgosłup. Nadmierna potliwość jest spowodowana wpływem na autonomiczny układ nerwowy, dlatego na tle całkowitego dobrego samopoczucia i braku ciepła pacjent z chorobą Parkinsona może się pocić. Ból szyi pojawia się przy niewygodnej postawie podczas odpoczynku i ucisku tętnicy kręgowej.

Metody leczenia

Leczenie patogenetyczne w początkowej fazie choroby Parkinsona dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Terapia zachowawcza obejmuje leki eliminujące hipokinezę, sztywność, drżenie i dysfagię. Początkowi towarzyszą leki z wyboru: lewodopa, bromokryptyna, amantadyna, selegilina.

Chirurgiczna terapia niszcząca jest reprezentowana przez talamotomię (zniszczenie brzusznego jądra wzgórza) i pallidotomię (częściowe zniszczenie gałki bladej). Są przepisywane na nieskuteczność leczenia zachowawczego początku choroby.

Początek choroby można zatrzymać poprzez neurochirurgiczną terapię stymulacyjną. Przy unieruchomieniu głowy i montażu części podskórnych układu – łączników i generatora impulsów, zastosowano innowacyjną ramę stereotaktyczną.