Stawy czołowe kręgosłupa szyjnego. Zespół fasetowy, będący wynikiem zaburzeń w stawach i kościach. Przebieg małoinwazyjnych operacji zespołu stawu międzywyrostkowego

Większość osób tłumaczy występowanie ostrych i przewlekłych bólów pleców, choć w ogóle nie ma pojęcia o tej chorobie. Tak naprawdę pojęcie to jest dość szerokie i obejmuje całą grupę chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. Jednocześnie lokalizacja zmiany patologiczne mogą być zlokalizowane w jednym lub kilku stawach łączących kręgi.

Najczęstszą zmianę w stawach międzywyrostkowych kręgosłupa stwierdza się w badaniu RTG u 52% młodych i 88% starszych pacjentów. Stawy te znajdują się w tylnym odcinku kręgosłupa, łącząc górny i dolny kręg. Choć nie niosą ze sobą znacznego obciążenia, to przede wszystkim rozpoczynają się w nich zmiany zwyrodnieniowe.

W zależności od nasilenia i nasilenia rozwoju objawów choroba (zespół fasetowy) dzieli się na formy ostre i przewlekłe. Możliwe są również tylko dwie lokalizacje patologii - w szyjce macicy lub lędźwiowy. Pomimo podziału form, zasady leczenia w każdym przypadku są w przybliżeniu takie same. Jedyną różnicą jest czas trwania terapii, a także sposób podawania leku.

Anatomia

Stawy międzykręgowe to osobliwa i „nieformalna” nazwa stawów międzykręgowych łączących kręgi w odcinku tylnym. Choć mają dość prostą konstrukcję, to właśnie mechanizm ich działania przyciąga. Dlatego powinniśmy rozważyć je bardziej z punktu widzenia anatomii funkcjonalnej:

Podstawą stawu są sparowane wyrostki stawowe sąsiednich kręgów, które w okolicy wierzchołków mają niewielkie obszary pokryte chrząstką.
Kapsuła stawowa ma mały rozmiar, przymocowany dokładnie wzdłuż krawędzi powierzchnie stawowe. Kształt jamy stawowej zależy od oddziału – w szyi i klatce piersiowej ma położenie poprzeczne, a w kręgach lędźwiowych – ukośne.

Połączenie wzmacniają pobliskie ścięgna i mięśnie - więzadło podłużne tylne, a także małe mięśnie utrzymujące wyrostki poprzeczne.
Zmienia się również kształt stawów międzywyrostkowych, w zależności od kręgosłupa. W odcinku szyjnym i piersiowym uważa się je za płaskie, natomiast kręgi lędźwiowe połączone są stawami typu cylindrycznego.
Podczas zgięcia lub wyprostu kręgosłupa stawy międzykręgowe wykonują jedynie ruchy ślizgowe względem siebie. Dlatego należą do grupy związków osiadłych.
Według biomechaniki stawy uważa się za połączone, podobnie jak inne stawy kręgosłupa. Oznacza to, że ruchy jednocześnie zachodzą nie tylko w symetrycznych stawach jednego kręgu, ale także w sąsiednich segmentach.

To właśnie cechy kształtu i ruchomości stawów międzywyrostkowych sprawiają, że są one najsłabszym ogniwem kompleksu nośnego kręgosłupa.

Patologia

Aby ułatwić zrozumienie, dlaczego w kręgosłupie potrzebny jest staw międzywyrostkowy, należy poruszyć koncepcję kompleksu podporowego. Jego izolacja wiąże się z niejednorodną budową kręgu - obciążenie nie jest rozłożone na całej jego powierzchni, ale spada tylko w niektórych punktach:

Istnieją trzy takie sekcje - przednie, środkowe i tylne słupki nośne.

Maksymalny nacisk wywiera kompleks przedni - obejmuje główną część trzonu kręgu.
Ale podczas ruchów obciążenie jest prawie równomiernie przenoszone na plecy, co obejmuje więzadło podłużne o tej samej nazwie i stawy międzywyrostkowe.
Ponieważ powierzchnie stawowe tych stawów i krążek międzykręgowy nie są porównywalne pod względem wielkości, główny nacisk wywierany jest na tkanki miękkie - torebkę i więzadła.
Odpowiednio, przy nagłym przeciążeniu może nastąpić ich uszkodzenie, które klinicznie objawi się jako zespół ostrej fasety.
Regularne narażenie staje się przyczyną przewlekłej zmiany, która ze względu na charakter objawów praktycznie nie różni się od osteochondrozy okolicy szyjnej lub lędźwiowej.

Wiodącym objawem choroby w każdym przypadku jest ból, który prowadzi do umiarkowanego lub znacznego ograniczenia ruchomości oraz pojawienia się sztywności szyi lub dolnej części pleców.

Ostry

Podstawą tego wariantu choroby jest zapalenie stawu międzywyrostkowego. Jej wystąpienie wiąże się z urazem, prowadzącym do ostrego uszkodzenia błon stawowych. W takim przypadku w stawie zachodzą następujące mechanizmy:

Nagłe uszkodzenie rzadko zdarza się u osób, które mają całkowicie zdrowy kręgosłup. Dlatego do jego rozwoju potrzebne są jeszcze pewne zmiany zwyrodnieniowe dotyczące tkanek miękkich.
Regularne nadmierne obciążenia i brak treningu prowadzą do znacznego osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego w obszarze stawów międzywyrostkowych.
W stawach pojawia się nadmierna ruchliwość związana z rozciąganiem ich błon.
Przy ostrym i nietypowym obciążeniu może wystąpić gwałtowne przemieszczenie powierzchni stawowych, co spowoduje miejscowe uszkodzenie więzadeł.
Następnie reakcja następuje natychmiast. system nerwowy- nastąpi reakcja skurczowa mięśni próbujących ustabilizować kręgi. W tym momencie pojawi się pierwsza oznaka patologii - ból.
Po pewnym czasie w miejscu uszkodzenia rozwinie się stan zapalny – mechanizm ochronny mający na celu przywrócenie ubytków w tkankach miękkich. Zaangażowaniu w ten proces stawu towarzyszy pojawienie się objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Terminowa i prawidłowo udzielona pomoc w przypadku zespołu ostrej fasety jest głównym sposobem zapobiegania niekorzystnym konsekwencjom.

Chroniczny

Rozwój tej postaci choroby jest w pełni zgodny z wyobrażeniem większości ludzi na temat osteochondrozy. Procesy zwyrodnieniowe w stawach osiągają swój kliniczny debiut – i to już nie zespół bólowy wysuwa się na pierwszy plan:

Postać przewlekła może być konsekwencją ostrego przebiegu choroby lub rozwijać się niezależnie. Co więcej, w drugim przypadku rozwój objawów następuje na tyle stopniowo, że pacjenci często nie zwracają na nie uwagi przez długi czas.
W stawach pod wpływem powolnego stanu zapalnego następuje ciągły proces niszczenia chrząstki stawowej.
Obydwa te procesy są ze sobą powiązane – każdy stymuluje zachowanie drugiego.
Dlatego, aby przerwać to błędne koło, organizm postanawia całkowicie zamknąć ognisko patologiczne – uruchamia to mechanizmy artrozy.
Równolegle z zastąpieniem uszkodzonej chrząstki tkanką kostną następuje znaczne zagęszczenie otaczających więzadeł i torebki stawowej. Dlatego na pierwszym miejscu pojawiają się objawy zaburzeń ruchowych, a ich konsekwencją może być ból.

Nie da się zatrzymać przebiegu artrozy w stawach międzywyrostkowych – wszelkie metody leczenia mają na celu jedynie maksymalne spowolnienie tego procesu.

Objawy

Biorąc pod uwagę wymienione opcje, można wyróżnić dwa najbardziej typowe początki choroby. Ich terminowe rozdzielenie pozwala wybrać optymalną metodę leczenia, która pozwala częściowo lub całkowicie wyeliminować objawy:

Pierwszy przypadek dotyczy stosunkowo młodego pacjenta (około 40 lat), prowadzącego siedzący obrazżycie. I nagle jego plecy musiały zostać poddane znacznej aktywności fizycznej - na przykład pracy w ogrodzie lub podnoszenia ciężarów. W tym przypadku zwykle obserwuje się ostry początek choroby, a ból w 88% przypadków zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowej.
Drugi przypadek to starzec który ma już oznaki (oczywiste i ukryte) artrozy innych stawów. Jednocześnie może w różnym stopniu przeszkadzać mu miejscowa sztywność i ból pojawiający się podczas ruchów kręgosłupa. Ponieważ proces w tym przypadku ma charakter ogólnoustrojowy i przewlekły, choroba w równym stopniu wpływa na region szyjny i lędźwiowy.

Objawy choroby prawie zawsze mają cechy wspólne z innymi zmianami kręgosłupa, co utrudnia trafną i terminową diagnozę.

Oddział szyjki macicy

Manifestacje zespołu fasetowego w tej lokalizacji są zwykle przewlekłe. Różni się od typowej osteochondrozy brakiem charakterystycznego zespołu korzeniowego - bólu wzdłuż włókien nerwowych. Chociaż włączone wczesne stadia mogą być bardzo podobne:

Zespół bólowy jest zawsze ściśle ograniczony i określa się go jedynie w rzucie zajętego stawu.
Nieprzyjemne doznania mają charakter bólowy lub kłujący i występują na karku bezpośrednio nad kręgosłupem lub nieco od niego.
Ból będzie faktycznie punktowy, a pacjent będzie mógł nawet wskazać to miejsce palcem, a nie dłonią (w przeciwieństwie do osteochondrozy).
Nacisk na wyrostek kolczysty najbliższy lokalizacji bólu doprowadzi do zwiększonego dyskomfortu.
Widoczne jest ograniczenie ruchomości głowy na boki, a także w kierunku przednio-tylnym. Próbując wykonać pełnoprawny ruch, pacjent odczuwa przeszkodę, która nie pozwala mu na jego pełne wykonanie.
Objawy towarzyszące - bóle głowy, zawroty głowy - obserwuje się tylko przy połączonym rozwoju z osteochondrozą innych oddziałów.

Ostre występowanie takich objawów jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia mięśni - lokalnego zapalenia małych mięśni otaczających kręgosłup.

Lędźwiowy

Chociaż ta lokalizacja choroby jest znacznie częstsza, pacjenci zarówno z postacią ostrą, jak i przewlekłą rzadko zwracają się o pomoc lekarską. Przyzwyczajają się do życia z przejawami, tylko czasami próbują je wyeliminować. sposoby ludowe:

Zespół bólowy rzadko ma znaczną intensywność, mając znaczną siłę tylko przy ostrym początku objawów.
Nieprzyjemne odczucia są również zawsze zlokalizowane w obszarze dotkniętego stawu, czasami rozprzestrzeniając się nieco niżej. Ale zespół fasetowy nie charakteryzuje się napromienianiem bólu – ani kończyn dolnych.
Zespół bólowy prawie zawsze ma charakter monotonny i bolesny, nasilający się przy próbie ruchu, a także przy niewygodnej pozycji statycznej. Dlatego też pacjenci często przekazują ważną informację diagnostyczną, że odczuwany przez nich ból narasta wraz z długotrwałym staniem.
Sztywność w obu przypadkach ma charakter funkcjonalny - to znaczy nie można wykonać ostrego ruchu, ale udaje im się wykonać powolne przechylenie lub wyprost dolnej części pleców.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z przepukliną międzykręgową, która może być również maskowana jako ta choroba.

Leczenie

Głównym kierunkiem pomocy w każdym wariancie choroby jest tłumienie procesu zapalnego w tkankach stawowych, co wyeliminuje wszystkie objawy. Dlatego pierwszy etap leczenia może odbywać się według następujących opcji:

W większości przypadków objawy można wyeliminować po kursie (Diklofenak, Ketoprofen). Są przepisywane w formie skojarzonej - podaje się krótki cykl zastrzyków, po czym pacjent przyjmuje pigułki jeszcze przez kilka dni.
W rzadkich przypadkach przepisuje się inną kombinację - leczenie rozpoczyna się natychmiast od przyjęcia leku do środka. Jednocześnie łączy się to z miejscowym stosowaniem środków przeciwzapalnych i (żeli i maści).
W przypadku uporczywego bólu kwestia potrzeby blokady zostaje rozwiązana. Miejscowy środek znieczulający w połączeniu z hormonem (hydrokortyzonem lub) wstrzykuje się długą igłą w obszar dotkniętego stawu.

Równolegle stosowane są zabiegi stabilizacyjne – pacjentka przez pewien czas musi nosić regulowany gorset. Usunie część obciążenia z dotkniętego stawu, dając mu możliwość pełnego powrotu do zdrowia.

Rehabilitacja

Po stłumieniu patologicznych mechanizmów zapalenia rozpoczyna się zapobieganie ich ponownemu rozwojowi. W tym celu stosuje się różne metody fizjoterapii, które pozwalają częściowo lub całkowicie przywrócić ruchomość stawów międzywyrostkowych:

Najpierw stosuje się delikatniejsze procedury, które nie mają wyraźnego efektu odruchu. Dlatego pacjentom przepisuje się elektroforezę lub fonoforezę z nowokainą i wapniem, laserem lub magnesem.
Równolegle z nimi rozpoczynają się zajęcia gimnastyka lecznicza, w którym należy przestrzegać zasady stopniowego zwiększania obciążeń.
Stopniowo można przejść do technik charakteryzujących się stymulującym działaniem na mięśnie pleców. Aby to zrobić, zastosuj parafinę i ozokeryt w okolicy przykręgowej, induktotermię, miostymulację elektryczną.
Masaż jest wprowadzany do programu rehabilitacji jako ostatni, gdyż jego wczesne wykonanie sprzyja występowaniu bólów odruchowych. Dlatego to różne opcje pokazane dopiero po wystarczającym przygotowaniu mięśni pleców.

Po wyzdrowieniu zalecane jest noszenie miękkiej ortezy lub kołnierza, ale nie jest to wymagane. Ale aby zapobiec nawrotom, nadal powinieneś je nosić przynajmniej przed nadchodzącą atypową aktywnością fizyczną.

Zespół fasetowy jest przejawem artrozy stawów międzykręgowych (fasetowych). Choroba zwyrodnieniowa stawów międzywyrostkowych nie może rozwijać się sama, jest to zawsze postępujący proces zwyrodnieniowo-dystroficzny, który wpływa na krążki międzykręgowe, kręgi i wszystko wokół nich. A jeśli mówią, że występuje u 15-40% wszystkich pacjentów z przewlekłym bólem lędźwiowym, to liczba ta jest wyraźnie znacznie zaniżona, ponieważ ten zespół nie może mieć zmian w krążkach międzykręgowych. A wszyscy pacjenci z przepuklinami międzykręgowymi mają objawy artrozy stawów międzykręgowych o różnym stopniu nasilenia. I co, wszystkich trzeba operować? Ale kto poczuł się lepiej po odnerwieniu stawów międzywyrostkowych za pomocą częstotliwości radiowych? Nie spotkaliśmy ich. Dlaczego tak się dzieje, że nadal leczą objawy zespołu fasetowego, a nie jego przyczynę, do dziś nie jest jasne. Spróbujmy zrozumieć te zawiłości anatomii kręgosłupa.

Trzon kręgów, krążki międzykręgowe, więzadło podłużne przednie są zaprojektowane tak, aby opierać się grawitacji, a wyrostki poprzeczne i kolczyste, blaszka, nasady i stawy międzykręgowe są zaprojektowane tak, aby chronić przed siłami obrotowymi oraz przemieszczeniami bocznymi i przednio-tylnymi.

Siła ciężkości w normalnym segmencie ruchu kręgosłupa rozkłada się nierównomiernie: do 80% na odcinkach przednich i do 30% na stawach międzykręgowych (twarzowych).

Wraz z porażką krążków międzykręgowych, zmianą ich wysokości i kształtu, kręgi zbliżają się do siebie. I naturalnie powierzchnie stawowe stawów międzykręgowych również stają się bliżej, ich przestrzeń stawowa staje się węższa. Oczywiście przenoszony jest na nie cały ciężar masy, sięgający 70%. To przeciążenie prowadzi do zmian w nich. Najpierw do zapalenia błony maziowej z nagromadzeniem płynu, a następnie do zwyrodnienia chrząstki stawowej, rozciągnięcia torebki stawowej i jej podwichnięcia. Te powtarzające się mikrourazy, przeciążenia ciężarem i rotacją prowadzą do zwłóknienia okołostawowego i powstania osteofitów podokostnowych. Z tego powodu zwiększają się wymiary górnej i dolnej ścianki. Następnie stawy gwałtownie ulegają zwyrodnieniu i praktycznie tracą chrząstkę. Ze względu na asymetrię procesu obciążenia stawów fasetowych są nierównomierne. Zmiany w krążkach międzykręgowych i stawach międzykręgowych poważnie ograniczają ruch w segmentach ruchowych kręgosłupa.

Ból zaczyna się podczas prostowania i rotacji odcinka lędźwiowego kręgosłupa podczas przeciążeń skrętnych. Ból ogranicza się do obszaru powyżej dotkniętego stawu w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, rzadko jest to ból promieniujący i promieniujący do pośladka i górnej części uda. Jednym z objawów zespołu fasetowego może być krótkotrwała sztywność poranna, po której następuje nasilenie bólu wieczorem. Od długotrwałego zginania, zmiany pozycji ciała, przy długotrwałym staniu, prostowaniu ból nasila się, ale odciążenie kręgosłupa określonymi pozycjami zmniejsza ból.

W badaniu pacjentka stwierdza gładkość lordozy lędźwiowej (i co tu dziwne – krzywizny kręgosłupa kształtują się przed 7. rokiem życia), skrzywienie i rotację kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i piersiowo-lędźwiowym, wyraźne napięcie mięśni mięśnie przykręgowe i mięsień kwadratowy po stronie chorej, napięcie mięśniowe, dół podkolanowy i rotatory stawu biodrowego. Palpacja dotkniętego stawu jest bolesna. W przypadku zespołu fasetowego zaburzenia odruchowe, motoryczne i czucia są bardzo rzadkie, a objawy „rozciągnięcia” nie są charakterystyczne, jak w przypadku zespołu korzeniowego, a ruchomość nóg nie jest ograniczona. Czasami w przypadkach przewlekłych ujawnia się osłabienie prostowników kręgosłupa i mięśni dołu podkolanowego.

Stawy międzywyrostkowe są unerwione z 2-3 sąsiednich poziomów, co poważnie komplikuje diagnozę.

Metody leczenia artrozy stawów międzykręgowych

Jak dotąd najwięcej skuteczna metoda w leczeniu nie tylko objawów, ale także samego zespołu fasetowego, rozważa się odnerwienie o częstotliwości radiowej, gdy wydaje się, że proces patologiczny zostaje wyeliminowany przez ekspozycję na pole elektromagnetyczne częstotliwości fal w okolicy dotkniętego stawu i po godzinie pacjent może opuścić klinikę. Ale jutro, a może nawet tego dnia, te same bóle, które dręczyły go wcześniej, wrócą do pacjentów. Tak, ponieważ przyczyna rozwiniętej artrozy nie została wyeliminowana. W naszej klinice nieustannie spotykamy się z takimi przypadkami. I uwierz mi, dość trudno jest leczyć takich pacjentów z zespołem fasetowym. Zwłaszcza na początku, kiedy wiara w uzdrowienie jest najniższa. Pojawia się tylko wtedy, gdy cały personel kliniki dokłada wszelkich starań nie tylko w leczeniu, ale także moralnie pomaga uporać się z problemem. Tacy pacjenci zawsze stają się naszymi przyjaciółmi, a nawet przyjaciółmi. A pacjenci starają się nie pamiętać operacji, bo wtedy to była ich – zły wybór.

Zespół fasetowy jest jednym z najczęstszych częste problemy z kręgosłupem. Prawie połowa przypadków bólu w okolicy lędźwiowej jest objawem tej patologii. Ponieważ jednak ból nie jest jedynym problemem, a w miarę postępu choroby może powodować poważne pogorszenie jakości życia, bardzo ważne jest poznanie głównych objawów choroby i zasad jej leczenia.

W sercu choroby zespół fasetowy stanowi naruszenie poszczególnych stawów kręgosłupa. Jedną z głównych przyczyn tego zjawiska jest znaczne zmniejszenie przestrzeni między kręgami podczas odwodnienia krążków międzykręgowych. W wyniku takich procesów patologicznych tkanka chrzęstna ulega zniszczeniu, a torebki stawów międzywyrostkowych ulegają nienaturalnemu silnemu rozciągnięciu, przyczyniając się do podwichnięć stawów.

W wyniku zniszczenia fasety pojawia się duża liczba problemów z układem mięśniowo-szkieletowym, którym towarzyszy ból. Pojawienie się czynnika bólowego jest spowodowane przede wszystkim bliskością korzeni nerwowych do uszkodzonych stawów.

Bardzo często do zespołu fasetowego zaliczają się również takie stany patologiczne, jak artroza i podwichnięcie stawów międzykręgowych, zespół lędźwiowy, choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów kręgosłupa.

Powoduje

Prawie każde mechaniczne uszkodzenie stawów kręgosłupa lędźwiowego może wywołać zespół fasetowy. Ponadto na jego rozwój wpływają również procesy zapalne dowolnego rodzaju, które w nim zachodzą i są zlokalizowane w bezpośrednim sąsiedztwie tkanek.

Do głównych przyczyn zespołu faceta zalicza się:

zapalenie stawów kręgosłupa typu gruźliczego;
reumatoidalne zapalenie stawów i inne uporczywe procesy zapalne występujące w stawach;
zapalenie stawów kręgosłupa;
mikrourazy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
artroza stawów międzykręgowych;
dna moczanowa i rzekoma dna moczanowa;
zaburzenia metaboliczne w tkankach stawów kręgowych;
otyłość.

Nagłe ruchy mogą łatwo spowodować ucisk torebki stawowej między dwoma kręgami, co również przyczynia się do rozwoju zespołu fasetowego. Jest to również czynnik ryzyka starszy wiek gdy odżywienie stawów jest znacznie zmniejszone. Ponadto intensywne sporty wymagające stosowania znacznych obciążeń, a także praca wymagająca podnoszenia ciężarów, również często stają się przyczyną rozwoju zespołu fasetowego.

Objawy

Głównym objawem tej choroby jest pojawienie się bólu. W takim przypadku ból może mieć absolutnie dowolny charakter i występować w różnych częściach pleców. Najczęściej jednak obserwuje się zespół fasetowy kręgosłupa lędźwiowego. Ponadto patologii zawsze towarzyszy proces zapalny, który można wykryć podczas badania diagnostycznego. W tym przypadku proces zapalny rozwija się nie tylko w miejscu uszkodzenia tkanek fasetowych, ale także stopniowo obejmuje inne kręgi.

Ponadto głównymi objawami choroby są:

prawie stałe napięcie tkanki mięśniowej w obszarze uszkodzenia;
wygładzenie lordozy lędźwiowej;
uczucie chrupania w kręgosłupie podczas jakichkolwiek ruchów;
zwiększony ból podczas pochylania się do tyłu i na boki;
bolesność punktowa strefy zapalenia, określana poprzez palpację obszaru powodującego dyskomfort.

W niektórych przypadkach zespołowi fasetowemu towarzyszą nietypowe zjawiska w postaci całkowitego braku jakichkolwiek objawów, aż do normalnego poziomu napięcia korzeni nerwowych.

W przypadku choroby okresowo obserwuje się zaostrzenie objawów. A w przypadku długiego braku odpowiedniego leczenia następuje nieodwracalne zniszczenie stawów. Procesowi temu towarzyszy znaczne osłabienie mięśni. Szybko tracą elastyczność, a pacjentowi niezwykle trudno jest siedzieć i stać.

Cechy manifestacji objawu bólowego

Będąc główną oznaką patologii, ból w zespole fasetowym najczęściej koncentruje się w jednym miejscu i towarzyszy mu pewne ograniczenie ruchomości mięśni.

Wystąpienie ostrego bólu szyi lub okolicy lędźwiowej najczęściej objawia się kilkutygodniową lub nawet miesięczną przerwą. Zdarza się, że zaostrzenie występuje tylko raz w roku.

Diagnostyka

Ze względu na to, że objawy zespołu fasetowego są bardzo podobne do objawów innych chorób, jego rozpoznanie jest dość trudne. Często tylko bardzo doświadczony lekarz jest w stanie natychmiast wykryć taki problem.

Diagnoza patologii przez lekarza zawsze rozpoczyna się od analizy skarg pacjenta, a także dokładnego przestudiowania historii choroby, w celu pierwotnego zidentyfikowania przyczyny rozwoju choroby. Ponadto obowiązkowe jest badanie zewnętrzne i badanie dotykowe bolesnego obszaru. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się badanie sprzętu za pomocą takich urządzeń:

prześwietlenie;
tomografia komputerowa (CT);
rezonans magnetyczny (MRI).

Prawie zawsze badanie RTG łączy się z diagnostyką na aparatach CT lub MRI. Jest to konieczne ze względu na fakt, że na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć jedynie kształt i położenie kręgów. Do szczegółowego zbadania ich pod kątem uszkodzeń stosuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Dopiero zastosowanie takich metod diagnostycznych pozwala na postawienie trafnej diagnozy.

Leczenie

Procedura leczenia takiej choroby, jak zespół fasetowy, wymaga obowiązkowego wyeliminowania przyczyny patologii. W ten sposób terapia może przynieść maksymalny pozytywny efekt.

Zespół Faceta można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest koniecznie prowadzone w sposób kompleksowy i obejmuje następujące procedury terapeutyczne:

biorąc leki przeciwzapalne leki typ niesteroidowy, przepisywany przez lekarza prowadzącego ściśle indywidualnie;
wizyta w gabinecie terapii manualnej;
stosowanie metod fizjoterapii;
wykonywanie ćwiczeń specjalnej fizykoterapii, która pozwala wzmocnić mięśnie dolnej części pleców, a także skorygować postawę.

Podczas leczenia konieczne jest zminimalizowanie obciążenia chorego stawu lędźwiowego. Można to osiągnąć poprzez skrócenie czasu chodzenia, a także skrócenie czasu spędzanego w pozycji siedzącej i stojącej. Przy siedzącej pracy i trybie życia pacjent z zespołem fasetowym musi jak najczęściej robić przerwy i specjalną rozgrzewkę mięśni i guzków.

Jako główne leki w leczeniu zespołu fasetowego stosuje się:

Nurofen;
Ortofen;
Diklofenak.

Dokładne leczenie, a także wybór leków na taką chorobę powinien być dokonywany wyłącznie przez kompetentnego lekarza prowadzącego. Stosowanie leków podczas leczenia zespołu fasetowego pozwala nie tylko zatrzymać rozwój procesu zapalnego, ale także zatrzymać ból, a także zapewnić wzrost poziomu odżywienia i regeneracji tkanek.

Chirurgia

Dolny odcinek kręgosłupa pacjenta cierpiącego na zespół fasetowy wymaga leczenia kardynalnego, w postaci operacji, w przypadku gdy nawet długotrwałe leczenie zachowawcze nie daje stabilnego efektu wynik pozytywny. Taką kardynalną terapię można przedstawić za pomocą tego rodzaju manipulacji:

eliminacja zakończeń nerwowych w okolicy zniszczonych tkanek fasetowych za pomocą częstotliwości radiowych;
wymuszone uzupełnianie płynów okołostawowych;
koagulacja zakończeń nerwowych.

Wybór konkretnej metody terapii zawsze zależy bezpośrednio od terminowości poszukiwania pomocy medycznej, a także od ogólne warunki zdrowie pacjenta. Biorąc pod uwagę powagę konsekwencji patologii w przypadku braku leczenia, bardzo ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza.

Zespół Faceta to jedna z najczęstszych dolegliwości kręgosłupa. Prawie połowa przypadków bólu w okolicy lędźwiowej jest objawem tej patologii. Ponieważ jednak ból nie jest jedynym problemem, a w miarę postępu choroby może powodować poważne pogorszenie jakości życia, bardzo ważne jest poznanie głównych objawów choroby i zasad jej leczenia.

Powoduje

Do głównych przyczyn zespołu faceta zalicza się:

zapalenie stawów kręgosłupa typu gruźliczego;
reumatoidalne zapalenie stawów i inne uporczywe procesy zapalne występujące w stawach;
zapalenie stawów kręgosłupa;
mikrourazy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
artroza stawów międzykręgowych;
dna moczanowa i rzekoma dna moczanowa;
zaburzenia metaboliczne w tkankach stawów kręgowych;
otyłość.

Nagłe ruchy mogą łatwo spowodować ucisk torebki stawowej między dwoma kręgami, co również przyczynia się do rozwoju zespołu fasetowego. Czynnikiem ryzyka jest także zaawansowany wiek, kiedy odżywienie stawów ulega znacznemu zmniejszeniu. Ponadto intensywne sporty wymagające stosowania znacznych obciążeń, a także praca wymagająca podnoszenia ciężarów, również często stają się przyczyną rozwoju zespołu fasetowego.

Objawy

Ponadto głównymi objawami choroby są:

prawie stałe napięcie tkanki mięśniowej w obszarze uszkodzenia;
wygładzenie lordozy lędźwiowej;
uczucie chrupania w kręgosłupie podczas jakichkolwiek ruchów;
zwiększony ból podczas pochylania się do tyłu i na boki;
bolesność punktowa strefy zapalenia, określana poprzez palpację obszaru powodującego dyskomfort.

W niektórych przypadkach zespołowi fasetowemu towarzyszą nietypowe zjawiska w postaci całkowitego braku jakichkolwiek objawów, aż do normalnego poziomu napięcia korzeni nerwowych.

Cechy manifestacji objawu bólowego

Będąc główną oznaką patologii, ból w zespole fasetowym najczęściej koncentruje się w jednym miejscu i towarzyszy mu pewne ograniczenie ruchomości mięśni.

Wystąpienie ostrego bólu szyi lub okolicy lędźwiowej najczęściej objawia się kilkutygodniową lub nawet miesięczną przerwą. Zdarza się, że zaostrzenie występuje tylko raz w roku.

Diagnostyka

prześwietlenie;
tomografia komputerowa (CT);
rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Procedura leczenia takiej choroby, jak zespół fasetowy, wymaga obowiązkowego wyeliminowania przyczyny patologii. W ten sposób terapia może przynieść maksymalny pozytywny efekt.

Zespół Faceta można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest koniecznie prowadzone w sposób kompleksowy i obejmuje następujące procedury terapeutyczne:

przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przepisanych przez lekarza prowadzącego ściśle indywidualnie;
wizyta w gabinecie terapii manualnej;
stosowanie metod fizjoterapii;
wykonywanie ćwiczeń specjalnej fizykoterapii, która pozwala wzmocnić mięśnie dolnej części pleców, a także skorygować postawę.

Jako główne leki w leczeniu zespołu fasetowego stosuje się:

Nurofen;
Ortofen;
Diklofenak.

Chirurgia

Dolny odcinek kręgosłupa pacjenta cierpiącego na zespół fasetowy wymaga leczenia kardynalnego, w postaci operacji, w przypadku gdy nawet długotrwałe leczenie zachowawcze nie daje stabilnego pozytywnego wyniku. Taką kardynalną terapię można przedstawić za pomocą tego rodzaju manipulacji:

eliminacja zakończeń nerwowych w okolicy zniszczonych tkanek fasetowych za pomocą częstotliwości radiowych;
wymuszone uzupełnianie płynów okołostawowych;
koagulacja zakończeń nerwowych.

Wybór konkretnej metody terapii zawsze zależy bezpośrednio od terminowości skorzystania z pomocy lekarskiej, a także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Biorąc pod uwagę powagę konsekwencji patologii w przypadku braku leczenia, bardzo ważne jest, aby nie odkładać wizyty u lekarza.

Jak ludzie radzą sobie z bólem pleców? młody wiek i osoby starsze. Jednak u osób starszych częściej występują ciężkie przypadki bólu. Z biegiem czasu zaczynają dominować bóle, które są wywoływane zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach kostnych i chrzęstnych.

Zespół Faceta (spondylartroza) jest formą choroby zwyrodnieniowej stawów, która rozwija się w stawach międzykręgowych. Zespół ten łączy całą grupę stanów patologicznych z różnymi objawami klinicznymi, których podstawą jest uszkodzenie struktur stawów międzywyrostkowych. Taktyka leczenia zespołu fasetowego zależy od przyczyn, które go spowodowały.

Etiologia i patogeneza

Zespół fasetowy obejmuje choroby kręgosłupa wpływające na stawy międzykręgowe (artroza, ostre zapalenie stawów, podwichnięcie stawów i inne). Niektórzy eksperci podzielają koncepcje „zespołu twarzowego” i „spondylartrozy”, uznając tę drugą za szerszą koncepcję. W przypadku zespołu fasetowego niszczy się tylko fasetę, a zapalenie stawów kręgosłupa wiąże się ze zniszczeniem wszystkich struktur stawowych.

Stawy czołowe znajdują się pomiędzy powierzchniami kości wyrostka górnego stawu jednego kręgu i wyrostka stawowego dolnego sąsiedniego. Funkcja motoryczna stawu zapewnia pochylenie boczne, zgięcie i wyprost do przodu i do tyłu, obrót.

Połączenia międzyfazowe podlegają znacznym obciążeniom. Stopniowo elastyczny rdzeń krążka międzykręgowego - amortyzator kręgosłupa, traci swoje właściwości w wyniku depolaryzacji energicznych sacharydów. Z wiekiem zmniejsza się podaż krążka w niezbędne mikroelementy, następuje utrata wody. Wraz z tym pogarsza się jego elastyczność i ruchliwość, wysokość maleje.

Powoduje to stopniowe przenoszenie ciężaru z dysków na przeguby, które może sięgać nawet 70%. Przeciążone stawy zaczynają gromadzić maź stawową pomiędzy wyrostkami, torebka stawowa rozciąga się, a chrząstka ulega degeneracji.

Lokalizacja zespołu fasetowego:

region szyjny - około 50% przypadków;
dolna część pleców - 30%;
w pozostałych przypadkach jest to okolica klatki piersiowej, obręcz barkowa, strefa pośladkowa.

Dowiedz się o prawdopodobnych przyczynach bólu pod żebrami po obu stronach, a także o możliwościach leczenia bólu.

Guz na plecach w pobliżu kręgosłupa: co to jest, dlaczego formacja jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć? Przeczytaj odpowiedź tutaj.

Przyczyny rozwoju patologii

Zespół fasetowy może być wynikiem różnych stanów patologicznych:

proces zwyrodnieniowy struktur kręgowych;
reumatoidalne zapalenie stawów;
gruźlicza postać zapalenia stawów kręgosłupa;
dna;
mikrouraz kręgosłupa;
zwichnięcia i podwichnięcia stawów;
brak odżywienia tkanek stawowych;
naruszenie procesu metabolicznego, na przykład w otyłości;
cukrzyca;
zaciśnięcie torebki stawowej z powodu nieudanych ruchów.

Do grupy ryzyka zalicza się:

pacjenci z infekcjami ogólnoustrojowymi;
starsi ludzie;
młodzi ludzie, którzy doświadczają dużego wysiłku fizycznego (na przykład podczas podnoszenia ciężarów);
prowadzenie nieaktywnego trybu życia, w wyniku czego stawy tracą możliwość rozwoju i wzmocnienia.

Pierwsze oznaki i objawy

Pacjenci charakteryzują ból związany z zespołem okołotwarzowym jako tępy, niewyraźny. Nie sięga poniżej kolan. Ciężkim przypadkom choroby mogą towarzyszyć napadowe pieczenie, strzelające bóle imitujące rwę kulszową.

Dynamika bólu w ciągu dnia zmienia się. Zwykle rano pojawia się krótkotrwały ból, który po pewnym czasie aktywność fizyczna ustępuje. Ale pod koniec dnia intensywność zespołu bólowego ponownie wzrasta.

Zmiana charakteru bólu stawów wiąże się z pewnymi obciążeniami. Może być wywołany pewnymi pozycjami i ruchami ciała. Przy zmianie pozycji ciała zespół bólowy ustępuje. Przy lumbago ból jest zawsze nagły, zmiana pozycji ciała nie wpływa na jego intensywność.

Postęp zespołu fasetowego powoduje zmniejszenie ruchomości kręgosłupa. Ból w tym stanie patologicznym nie jest trwały, ale nawraca kilka razy w roku. Co więcej, każdy nawrót z reguły jest dłuższy niż poprzedni.

Oprócz bólu zespół fasetowy charakteryzuje się zapaleniem dotkniętych stawów. Można to wykryć podczas prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii. Proces zapalny prowadzi do osłabienia tkanki mięśniowej, utraty ich elastyczności.

Zespołowi Facet towarzyszą również:

wygładzenie fizjologicznej lordozy lędźwiowej;
skurcz mięśni w dotkniętym obszarze;
bolesne odczucia podczas palpacji obszarów objętych stanem zapalnym;
trzaskanie w kręgach podczas ruchu.

Notatka! główna cecha zespół fasetowy - ból. Może mieć różny charakter i intensywność. Częściej obszar lędźwiowy podlega zespołowi bólowemu, ponieważ jest bardziej mobilny, stawy w tym obszarze zużywają się szybciej. Ból w zespole odcinka lędźwiowego może promieniować do pośladka i uda, podbrzusza, wzdłuż przebiegu unerwienia najbliższych korzeni kręgosłupa.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba zauważy nawrót bolesnych schorzeń, konieczne jest przeprowadzenie badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności zespołu fasetowego.

Przeprowadzone badania:

Radiografia z kontrastem;

Dzięki tomografii komputerowej można dobrze uwidocznić struktury stawowe. W przeciwieństwie do CT, MRI jest mniej informatywną techniką diagnozowania zespołu fasetowego, badanie jest bardziej odpowiednie do diagnozowania przepuklin międzykręgowych.

Ogólne zasady i metody leczenia

Tylko lekarz może określić, jak leczyć zespół fasetowy po ustaleniu dokładnej przyczyny patologii.

Terapia zachowawcza

Obejmuje stosowanie leków łagodzących objawy zespołu, a także techniki naprawcze. Głównym zadaniem terapii lekowej jest zatrzymanie zespołu bólowego.

Często przepisywane leki:

ibuprofen;
diklofenak;
Ortofen;
celekoksyb;
Celebrex.

Lepiej jest przyjmować leki w postaci tabletek lub zastrzyków. W przypadku zespołu fasetowego stosowanie czynników zewnętrznych jest nieskuteczne.

Dodatkowo, aby zahamować objawy zespołu, należy zastosować:

ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające gorset mięśniowy i korygujące postawę;
fizjoterapia w celu zatrzymania procesu zapalnego, łagodzenia bólu;
terapia manualna i masaż w celu poprawy ukrwienia stawów międzywyrostkowych i przywrócenia ruchomości.

Chirurgia

Jedną z najskuteczniejszych radykalnych metod leczenia zespołu fasetowego jest odnerwienie prądem o częstotliwości radiowej. Zmiany patologiczne eliminujemy poprzez narażenie na promieniowanie elektromagnetyczne chorych stawów.

Operacja nie wymaga stosowania znieczulenia ogólnego i nacięć. Czas trwania operacji wynosi około 30 minut. Jeszcze tego samego dnia pacjent może wrócić do domu.

Stosowana jest również metoda facetoplastyki. Do zniszczonego stawu wstrzykuje się pewną ilość mazi stawowej. Dzięki temu staw odzyskuje swoją funkcjonalność.

Dowiedz się, jak wykonywać ćwiczenia na skoliozę piersiową w domu.

Ćwiczenia Bubnovsky'ego w leczeniu przepukliny kręgosłupa lędźwiowego można zobaczyć w tym artykule.

Przejdź pod adres i przeczytaj o korzyściach i szkodach trakcji kręgosłupa, a także o cechach procedury leczniczej.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu fasetowego, należy regularnie przestrzegać kilku zaleceń:

ruszaj się więcej;
codziennie wykonuj ćwiczenia terapeutyczne;
nie obciążaj kręgosłupa;
unikać długotrwałego siedzenia w pozycji siedzącej;
zapobiegają urazom struktur kręgosłupa.

Zespół fasetowy to zespół stanów patologicznych, które opierają się na uszkodzeniu stawów międzywyrostkowych. Z wiekiem choroba ma tendencję do postępu i nawrotów. Lepiej jest zapobiegać patologiom kręgów tak wcześnie, jak to możliwe i zapobiegać rozwojowi choroby.

Film o przyczynach, objawach i cechach terapii zespołu faceta:

Zespół stawu międzykręgowego to zaburzenie charakteryzujące się patologicznymi zmianami w tkankach stawów międzykręgowych (wyrostkowych). Zespół ten towarzyszy artrozie i w przebiegu choroby dochodzi do uszkodzenia nie tylko krążków międzykręgowych, ale także kręgów i innych okolicznych tkanek.

Choroba ta dotyka 85-90 osób na sto, które osiągnęły wiek starczy. Jednak zespół może zacząć się rozwijać znacznie wcześniej, w wieku 30-35 lat, jeśli dana osoba cierpi na wrodzone patologie kręgosłupa.

Patogeneza i mechanizm rozwoju

Choroba atakuje wszystkie elementy stawów kręgosłupa (chrząstki, więzadła, mięśnie), co prowadzi do pojawienia się dolegliwości bólowych. Co dzieje się z kręgosłupem dotkniętym tą chorobą?

Jeśli mówimy o funkcjach kręgosłupa, należy zauważyć, że zadaniem kręgów, krążków międzykręgowych i więzadeł przednich jest przeciwstawienie się grawitacji. Rolę ochrony przed przemieszczeniem przypisuje się stawom międzykręgowym, płytkom, a także procesom poprzecznym i kolczystym. Rozkład ciężaru jest następujący: około 80% przypada na przednie odcinki kręgosłupa, na stawy – do 20%.

Kiedy zespół fasetowy wpływa na krążki międzykręgowe, odległość między kręgami zmienia się na mniejszą stronę, przez co zwiększa się obciążenie. Następuje pojawienie się mikrourazów i zmian zwyrodnieniowych stawów.

W tym przypadku ruchliwość kręgosłupa jest ograniczona i pojawia się ból.

Dlaczego występuje syndrom fasetowy?

Zespół Faceta nie jest chorobą samodzielną, ale najczęściej pojawia się w wyniku różnych zaburzeń tkanki kostnej, stawowej, chrzęstnej lub po urazach. Przyczynami rozwoju zespołu mogą być:

Dostępność choroby związane z zaburzeniami procesów metabolicznych(na przykład z dną moczanową i rzekomą);
przewlekłe zapalenie z powodu zapalenia stawów(z reumatoidalnym zapaleniem stawów i zapaleniem stawów kręgosłupa);
zmiany dystroficzne w stawach i niedożywienie tkanek (na przykład przy spondylartrozie);
obecność gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa i inne ogólnoustrojowe choroby zakaźne;
podwichnięcia, mikrozłamania, pęknięcia torebek i chrząstek w stawach.

Z reguły zaburzenie rozwija się powoli, ale przy niektórych rodzajach urazów, najczęściej sportowych, zespół może rozwijać się znacznie szybciej.

Lokalizacje według kręgosłupa

Ze względu na anatomiczne cechy budowy kręgosłupa zespół fasetowy można zlokalizować w następujących obszarach:

okolica szyjna - 55%;
region lędźwiowy - 30%;
zespół bólowy występuje rzadziej w okolicy barku i pośladka, również ból może wystąpić w głowie i kończynach.

Odczucia bólowe w zespole fasetowym zwiększają się w procesie zginania kończyny, natomiast wyprost charakteryzuje się ich zmniejszeniem.

Z reguły ból rozciąga się na łokcie i dół podkolanowy. Często występuje także poranna sztywność kręgosłupa i kończyn.

Obraz kliniczny

Główne objawy zespołu faceta to:

ból w okolicy uszkodzonych stawów i częściowa utrata elastyczności mięśni pleców;
ostry ból o nieprzewidywalnym charakterze w okolicy kręgosłupa i szyjki macicy;
dyskomfort podczas schylania się, a odchylenie do tyłu powoduje większy dyskomfort niż pochylenie do przodu;
wraz z lokalizacją zespołu w okolicy szyjnej ból może promieniować do barku i górnej części pleców, czasami docierając do rąk;
jeśli zmiany zachodzą w okolicy lędźwiowej, dyskomfort pojawia się w pozycji „siedzącej”, a im więcej czasu osoba spędza siedząc, tym bardziej bolesne są odczucia i silniejsze skurcze mięśni.

Co ciekawe, nie da się przewidzieć, jaka będzie siła, częstotliwość i czas trwania napadów bólu. Może pojawić się nagle i równie nagle zniknąć.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie zespołu fasetowego możliwe jest zarówno na podstawie badania specjalisty, na podstawie skarg pacjenta, jak i przy użyciu różnych metod diagnostycznych.

Najczęściej przepisywane jest badanie rentgenowskie, które pozwala ustalić, co powoduje zespół bólowy.

Jeżeli badanie RTG nie daje pełnego obrazu choroby, stosuje się tomografię komputerową (CT). Metoda ta ma na celu szczegółowe badanie dotkniętego obszaru kręgosłupa.

Skuteczność rezonansu magnetycznego (MRI) w wykrywaniu zespołu fasetowego jest niska, ale metoda ta jest niezbędna w przypadku podejrzenia urazu krążka międzykręgowego lub przepukliny.

Kompleks środków terapeutycznych

Głównym celem leczenia zespołu fasetowego jest złagodzenie ataków bólu u pacjenta oraz normalizacja procesów i tkanek kręgosłupa. Stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Podstawą metody zachowawczej jest farmakoterapia i fizjoterapia. Przyjmowanie leków może znacznie zmniejszyć ból i poprawić jakość życia pacjenta.

W leczeniu zespołu zaleca się stosowanie takich leków:

Ortofen;
Nurofen;
ibuprofen;
diklofenak;
Celebrex.

Leki przepisywane są w postaci tabletek, a zastrzyki, żele i maści są w takich przypadkach nieskuteczne. Wymienione leki mogą złagodzić ostry i przewlekły ból, czasem na dość długi czas, a także mają na celu zwalczanie procesów zapalnych kręgosłupa.

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają również na celu łagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego.

Na problemy z kręgosłupem skuteczne są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Specjalnie dobrany zestaw ćwiczeń pomaga przywrócić biomechanikę, ukształtować prawidłową postawę, wzmocnić mięśnie i więzadła.

Stosuje się również terapię manualną, której celem jest zmniejszenie bólu i przywrócenie ruchomości w dotkniętych odcinkach kręgosłupa.

Oprócz powyższych metod zaleca się noszenie kołnierze szyjne, stosowanie poduszek ortopedycznych i częste przerwy na odpoczynek, szczególnie jeśli pacjent musi spędzać większość czasu w pozycji siedzącej. Najczęściej konserwatywne metody leczenia dają pozytywny efekt, ale szczególnie ciężkie przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.

Metoda odnerwienia RF

Odnerwienie o częstotliwości radiowej jest stosowane w leczeniu chirurgicznym zespołu stawów międzywyrostkowych. Polega na eliminacji zmian patologicznych poprzez działanie elektromagnetyczne na zajęte stawy.

W większości przypadków zabieg ten nie wymaga znieczulenia ogólnego i nie ma konieczności wykonywania nacięć skóry. Operacja trwa około pół godziny, po czym jeszcze tego samego dnia pacjent może samodzielnie opuścić szpital.

Jak każda choroba, zespół fasetowy wymaga natychmiastowego i odpowiedniego leczenia, a gdy pojawią się pierwsze oznaki dyskomfortu w odcinku szyjnym lub lędźwiowym kręgosłupa, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Samoleczenie lub ignorowanie objawów może prowadzić do szeregu nieprzyjemnych powikłań. Procesy patologiczne będą postępować, co pociągnie za sobą różnego rodzaju poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, których konsekwencje są nieprzewidywalne.

Jak ubezpieczyć maksimum?

Około 80% osób w różnym wieku ma do czynienia z objawami zespołu fasetowego. Z tego powodu nie trzeba mówić o całkowitym wyeliminowaniu możliwości jego wystąpienia.

Można jednak znacznie opóźnić jego początek i zmniejszyć intensywność procesów patologicznych. Stosując się do poniższych zaleceń, możesz zachować zdrowy kręgosłup przez wiele lat:

prowadzić aktywny tryb życia;
ćwiczyć codziennie;
odwiedzić basen;
spaceruj więcej;
uniknąć urazów kręgosłupa.

Należy pamiętać, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć i nie zaniedbywać profilaktyki.

Większość ludzi ostry i przewlekły ból pleców tłumaczy osteochondrozą, choć nie mają pojęcia o tej chorobie. Tak naprawdę pojęcie to jest dość szerokie i obejmuje całą grupę chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa. W tym przypadku lokalizacja zmian patologicznych może dotyczyć jednego lub kilku stawów jednocześnie łączących kręgi.

W zależności od nasilenia i nasilenia rozwoju objawów choroba (zespół fasetowy) dzieli się na formy ostre i przewlekłe. Możliwe są również tylko dwie lokalizacje patologii - w okolicy szyjnej lub lędźwiowej. Pomimo podziału form, zasady leczenia w każdym przypadku są w przybliżeniu takie same. Jedyną różnicą jest czas trwania terapii, a także sposób podawania leku.

Anatomia

Podstawą stawu są sparowane wyrostki stawowe sąsiednich kręgów, które w okolicy wierzchołków mają niewielkie obszary pokryte chrząstką.
Torebka stawowa jest niewielka i przylega dokładnie wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Kształt jamy stawowej zależy od oddziału – w szyi i klatce piersiowej ma położenie poprzeczne, a w kręgach lędźwiowych – ukośne.
Połączenie wzmacniają pobliskie ścięgna i mięśnie - więzadło podłużne tylne, a także małe mięśnie utrzymujące wyrostki poprzeczne.
Zmienia się również kształt stawów międzywyrostkowych, w zależności od kręgosłupa. W odcinku szyjnym i piersiowym uważa się je za płaskie, natomiast kręgi lędźwiowe połączone są stawami typu cylindrycznego.
Podczas zgięcia lub wyprostu kręgosłupa stawy międzykręgowe wykonują jedynie ruchy ślizgowe względem siebie. Dlatego należą do grupy związków osiadłych.
Według biomechaniki stawy uważa się za połączone, podobnie jak inne stawy kręgosłupa. Oznacza to, że ruchy jednocześnie zachodzą nie tylko w symetrycznych stawach jednego kręgu, ale także w sąsiednich segmentach.

To właśnie cechy kształtu i ruchomości stawów międzywyrostkowych sprawiają, że są one najsłabszym ogniwem kompleksu nośnego kręgosłupa.

Patologia

Istnieją trzy takie sekcje - przednie, środkowe i tylne słupki nośne.
Maksymalny nacisk wywiera kompleks przedni - obejmuje główną część trzonu kręgu.
Ale podczas ruchów obciążenie jest prawie równomiernie przenoszone na plecy, co obejmuje więzadło podłużne o tej samej nazwie i stawy międzywyrostkowe.
Ponieważ powierzchnie stawowe tych stawów i krążek międzykręgowy nie są porównywalne pod względem wielkości, główny nacisk wywierany jest na tkanki miękkie - torebkę i więzadła.
Odpowiednio, przy nagłym przeciążeniu może nastąpić ich uszkodzenie, które klinicznie objawi się jako zespół ostrej fasety.
Regularne narażenie staje się przyczyną przewlekłej zmiany, która ze względu na charakter objawów praktycznie nie różni się od osteochondrozy okolicy szyjnej lub lędźwiowej.

Wiodącym objawem choroby w każdym przypadku jest ból, który prowadzi do umiarkowanego lub znacznego ograniczenia ruchomości oraz pojawienia się sztywności szyi lub dolnej części pleców.

Ostry

Sercem tego wariantu choroby jest zapalenie stawu międzywyrostkowego - choroba zwyrodnieniowa stawów. Jej wystąpienie wiąże się z urazem, prowadzącym do ostrego uszkodzenia błon stawowych. W takim przypadku w stawie zachodzą następujące mechanizmy:

Nagłe uszkodzenie rzadko zdarza się u osób, które mają całkowicie zdrowy kręgosłup. Dlatego do jego rozwoju potrzebne są jeszcze pewne zmiany zwyrodnieniowe dotyczące tkanek miękkich.
Regularne nadmierne obciążenia i brak treningu prowadzą do znacznego osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego w obszarze stawów międzywyrostkowych.
W stawach pojawia się nadmierna ruchliwość związana z rozciąganiem ich błon.
Przy ostrym i nietypowym obciążeniu może wystąpić gwałtowne przemieszczenie powierzchni stawowych, co spowoduje miejscowe uszkodzenie więzadeł.
Wtedy natychmiast nastąpi reakcja układu nerwowego - nastąpi reakcja na skurcz mięśni próbujących ustabilizować kręgi. W tym momencie pojawi się pierwsza oznaka patologii - ból.
Po pewnym czasie w miejscu uszkodzenia rozwinie się stan zapalny – mechanizm ochronny mający na celu przywrócenie ubytków w tkankach miękkich. Zaangażowaniu w ten proces stawu towarzyszy pojawienie się objawów choroby zwyrodnieniowej stawów.

Terminowa i prawidłowo udzielona pomoc w przypadku zespołu ostrej fasety jest głównym sposobem zapobiegania niekorzystnym konsekwencjom.

Chroniczny

Postać przewlekła może być konsekwencją ostrego przebiegu choroby lub rozwijać się niezależnie. Co więcej, w drugim przypadku rozwój objawów następuje na tyle stopniowo, że pacjenci często nie zwracają na nie uwagi przez długi czas.
W stawach pod wpływem powolnego stanu zapalnego następuje ciągły proces niszczenia chrząstki stawowej.
Obydwa te procesy są ze sobą powiązane – każdy stymuluje zachowanie drugiego.
Dlatego, aby przerwać to błędne koło, organizm postanawia całkowicie zamknąć ognisko patologiczne – uruchamia to mechanizmy artrozy.
Równolegle z zastąpieniem uszkodzonej chrząstki tkanką kostną następuje znaczne zagęszczenie otaczających więzadeł i torebki stawowej. Dlatego na pierwszym miejscu pojawiają się objawy zaburzeń ruchowych, a ich konsekwencją może być ból.

Nie da się zatrzymać przebiegu artrozy w stawach międzywyrostkowych – wszelkie metody leczenia mają na celu jedynie maksymalne spowolnienie tego procesu.

Objawy

Pierwszy przypadek dotyczy stosunkowo młodego pacjenta (około 40 lat) prowadzącego siedzący tryb życia. I nagle jego plecy musiały zostać poddane znacznej aktywności fizycznej - na przykład pracy w ogrodzie lub podnoszenia ciężarów. W tym przypadku zwykle obserwuje się ostry początek choroby, a ból w 88% przypadków zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowej.
Drugi przypadek to osoba starsza, która ma już objawy (oczywiste i ukryte) artrozy innych stawów. Jednocześnie może w różnym stopniu przeszkadzać mu miejscowa sztywność i ból pojawiający się podczas ruchów kręgosłupa. Ponieważ proces w tym przypadku ma charakter ogólnoustrojowy i przewlekły, choroba w równym stopniu wpływa na region szyjny i lędźwiowy.

Objawy choroby prawie zawsze mają cechy wspólne z innymi zmianami kręgosłupa, co utrudnia trafną i terminową diagnozę.

Oddział szyjki macicy

Zespół bólowy jest zawsze ściśle ograniczony i określa się go jedynie w rzucie zajętego stawu.
Nieprzyjemne doznania mają charakter bólowy lub kłujący i występują na karku bezpośrednio nad kręgosłupem lub nieco od niego.
Ból będzie faktycznie punktowy, a pacjent będzie mógł nawet wskazać to miejsce palcem, a nie dłonią (w przeciwieństwie do osteochondrozy).
Nacisk na wyrostek kolczysty najbliższy lokalizacji bólu doprowadzi do zwiększonego dyskomfortu.
Widoczne jest ograniczenie ruchomości głowy na boki, a także w kierunku przednio-tylnym. Próbując wykonać pełnoprawny ruch, pacjent odczuwa przeszkodę, która nie pozwala mu na jego pełne wykonanie.
Objawy towarzyszące - bóle głowy, zawroty głowy, drętwienie rąk - obserwuje się tylko przy połączonym rozwoju z osteochondrozą innych oddziałów.

Ostre występowanie takich objawów jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia mięśni - lokalnego zapalenia małych mięśni otaczających kręgosłup.

Lędźwiowy

Zespół bólowy rzadko ma znaczną intensywność, mając znaczną siłę tylko przy ostrym początku objawów.
Nieprzyjemne odczucia są również zawsze zlokalizowane w obszarze dotkniętego stawu, czasami rozprzestrzeniając się nieco niżej. Ale zespół fasetowy nie charakteryzuje się napromienianiem bólu - bólu pleców w dolnej części pleców lub w kończynach dolnych.
Zespół bólowy prawie zawsze ma charakter monotonny i bolesny, nasilający się przy próbie ruchu, a także przy niewygodnej pozycji statycznej. Dlatego też pacjenci często przekazują ważną informację diagnostyczną, że odczuwany przez nich ból narasta wraz z długotrwałym staniem.
Sztywność w obu przypadkach ma charakter funkcjonalny - to znaczy nie można wykonać ostrego ruchu, ale udaje im się wykonać powolne przechylenie lub wyprost dolnej części pleców.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z przepukliną międzykręgową, która może być również maskowana jako ta choroba.

Leczenie

W większości przypadków objawy można wyeliminować po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Diklofenak, Ketoprofen). Są przepisywane w formie skojarzonej - podaje się krótki cykl zastrzyków, po czym pacjent przyjmuje pigułki jeszcze przez kilka dni.
W rzadkich przypadkach przepisuje się inną kombinację - leczenie rozpoczyna się natychmiast od przyjęcia leku do środka. Jednocześnie łączy się to z miejscowym stosowaniem środków przeciwzapalnych i rozgrzewających (żele i maści).
W przypadku uporczywego bólu kwestia potrzeby blokady zostaje rozwiązana. Miejscowy środek znieczulający w połączeniu z hormonem (hydrokortyzon lub Diprospan) wstrzykuje się w obszar dotkniętego stawu za pomocą długiej igły.

Rehabilitacja

Najpierw stosuje się delikatniejsze procedury, które nie mają wyraźnego efektu odruchu. Dlatego pacjentom przepisuje się elektroforezę lub fonoforezę z nowokainą i wapniem, laserem lub magnesem.
Równolegle rozpoczynają się zajęcia z gimnastyki terapeutycznej, w których należy przestrzegać zasady stopniowego zwiększania obciążeń.
Stopniowo można przejść do technik charakteryzujących się stymulującym działaniem na mięśnie pleców. W tym celu stosuje się aplikacje w obszarze przykręgowym za pomocą parafiny i ozocerytu, induktotermię, miostymulację elektryczną.
Masaż jest wprowadzany do programu rehabilitacji jako ostatni, gdyż jego wczesne wykonanie sprzyja występowaniu bólów odruchowych. Dlatego też jego różne warianty zostaną pokazane dopiero po odpowiednim przygotowaniu mięśni pleców.

Zespół fasetowy kręgosłupa jest bardzo częstą patologią i to właśnie w nim występuje większość przypadków bólu pleców. W miarę postępu jest w stanie zapewnić wzrost Negatywny wpływ na organizm i znacznie pogarszają jakość życia pacjenta. W tym artykule zastanowimy się, jak manifestują się stawy kręgosłupa, jaki tworzą obraz kliniczny i jak skuteczne jest ich leczenie.

Zawalić się

Definicja

Zespół fasetowy to choroba tkanki stawowej kręgosłupa. Jest zlokalizowany w określonym dziale i wpływa na kilka kręgów jednocześnie. Patogeneza polega na tym, że tkanka krążków międzykręgowych ulega odwodnieniu, w wyniku czego stają się one cieńsze, a odległość między kręgami ulega znacznemu zmniejszeniu. Z biegiem czasu tkanka chrzęstna zostaje całkowicie zniszczona, a torebki stawów międzywyrostkowych znacznie się wydłużają. Prowadzi to do rozwoju podwichnięcia każdego dotkniętego stawu.

Uszkodzone stawy i zaangażowanie w proces korzeni nerwowych (ich uszczypnięcie) prowadzą do pojawienia się bólu i innych problemów ze strony układu mięśniowo-szkieletowego. W miarę jak w proces zaangażowanych jest coraz więcej tkanki nerwowej, mogą pojawić się poważniejsze objawy, takie jak paraliż, niedowład, drętwienie itp.

Czasami artroza, zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów, zespół lędźwiowy i podwichnięcia stawów międzykręgowych o różnym charakterze są również klasyfikowane jako zespół fasetowy.

Jest to kwestia syndromu, a nie niezależnej choroby. Oznacza to, że takie zmiany w krążkach międzykręgowych, powodujące odpowiednie objawy, rozwijają się na tle jednego lub drugiego podstawowego procesu patologicznego. Sam taki zespół jako choroba pierwotna nie może się objawić.

Powoduje

Ten syndrom może być spowodowany duża ilość powodów, zarówno poważnych, jak i stosunkowo niezbyt niebezpiecznych. W większości przypadków są to choroby przewlekłe kręgosłupa związane ze zmianami stawowymi i/lub tkanka kostna wydarzyło się z tego czy innego powodu. Najczęściej artroza kręgosłupa jest spowodowana takimi stanami:

Dna moczanowa i rzekoma dna moczanowa;
Reumatoidalne zapalenie stawów;
Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
Spondyloartropatia.

Ale zmiany mogą również wystąpić w wyniku niedożywienia tkanki stawowej z powodu dowolnego choroby naczyniowe. Mikrourazy tej lub innej części kręgosłupa mogą prowadzić do powstania zespołu fasetowego.

Lokalizacja i % wszystkich przypadków

Zespół zwykle dotyczy kilku kręgów jednocześnie, ale w obrębie tego samego kręgosłupa. Statystycznie wykazano, że częstość występowania patologii w konkretnym odcinku kręgosłupa u pacjentów nie jest taka sama.

Region szyjny jest bardziej podatny na tę patologię niż inne - stanowi 50% wszystkich przypadków tego zespołu;
Na drugim miejscu znajduje się dolna część pleców - stanowi 30% wszystkich przypadków;
Najrzadziej dotknięte są okolice barkowe, piersiowe i krzyżowe – w pozostałych 20% przypadków.

Mężczyźni i kobiety są równie podatni na patologie. Ale u dzieci zespół ten występuje znacznie rzadziej, ponieważ odpowiednie choroby kręgosłupa nie są wśród nich powszechne. U starszych pacjentów schorzenie to rozwija się najczęściej, gdyż są oni bardziej podatni na choroby wywołujące zespół, a także dlatego, że w ich organizmie zachodzą uszkodzenia i zmiany, które same mogą być jego przyczyną (niedożywienie stawów kręgosłupa itp.). ).

Objawy i oznaki

W zależności od tego, w którym odcinku kręgosłupa zlokalizowana jest zmiana, jej objawy mogą się znacznie różnić. Gdy zlokalizowane są w dolnej części pleców, obserwuje się:

Ból w dolnej części pleców, nasilający się przy schylaniu się, długim chodzeniu lub długotrwałym staniu, siedzeniu;
Stopniowe zmniejszenie ruchomości lędźwiowej;
Szybkie drętwienie nóg, mrowienie w nich;
Ból o bolesnym charakterze, wnikający w udo;
Niedowład i paraliż kończyny dolne w zaawansowanych przypadkach.

W przypadku lokalizacji na szyi objawy są różne:

Ból podczas długotrwałego pisania lub pracy przy komputerze, ostre skręty głowy;
Rozproszony ból, który może wnikać w dłonie;
uczucie drętwienia szyi;
Napięcie i skurcz mięśni szyi;
Bóle głowy związane ze skurczem naczyń.

W przypadku lokalizacji sakralnej objawy są podobne do objawów uszkodzenia w okolicy lędźwiowej. Ale mogą również występować problemy z jelitami i pęcherz moczowy. W przypadku uszkodzenia krążków międzykręgowych w okolicy klatki piersiowej i ramion pojawia się również ból, który nasila się wraz z nagłymi ruchami, wnikając w dłonie. Może wystąpić osłabienie rąk, ich drętwienie, mrowienie, a w zaawansowanych przypadkach niedowłady i paraliże.

Diagnostyka

Stan ten diagnozuje się za pomocą następujących metod:

Pobieranie wywiadu i analiza objawów;
Badanie pacjenta, sprawdzanie wrażliwości w niektórych punktach;
Radiografia z kontrastem;
Elektroneurografia;
CT i MRI (jeśli to konieczne).

Metody pomagają dokładnie ustalić lokalizację, stopień rozwoju, a także przyczynę patologii.

Leczenie

Leczenie artrozy stawów międzykręgowych kręgosłupa prowadzone jest w sposób kompleksowy, przy użyciu różnych podejść i metod. Główna metoda jest zachowawcza, z użyciem leków, ale w niektórych przypadkach można zastosować również metody chirurgiczne.

Leki znieczulające i kortykosteroidy

Za pomocą takich leków zatrzymuje się silne ataki bólu. Czasami pacjentom wykonuje się blokadę nowokainy. Przynosi dość długotrwałą ulgę, jednak prędzej czy później ból i tak powraca. W przypadku znacznego bólu stosuje się również kortykosteroidy. Leki takie jak Prednizolon, Hydrokortyzon również skutecznie łagodzą stany zapalne i ból. Krem steroidowy Advantan jest przepisywany do stosowania 2-3 razy dziennie.

Leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne

W celu złagodzenia niezbyt intensywnego bólu i stanu zapalnego przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ibuprofen lub Nurofen przyjmuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie przez 10 dni;
Diklofenak w zastrzykach podaje się 1 zastrzyk raz dziennie, w dawce zależnej od masy ciała pacjenta;
Voltaren - krem nakłada się 3-4 razy dziennie, 2-3 gramy.

W celu łagodzenia bólu można również stosować środki przeciwbólowe (Analgin itp.).

Fizjoterapia

Jest to ważne, ponieważ wzmacnia muskulaturę i normalizuje krążenie krwi. Kompleksy musi przepisać lekarz. Do najpopularniejszych z nich zaliczają się następujące ćwiczenia:

Leżenie na plecach, kolana ugięte, ręce przed sobą. Kolana rozciągają się w prawo, dłonie w lewo. Potem odwrotnie. Powtórz 6 razy w każdym kierunku;
Leżąc na plecach, kolana ugięte. Unieś kolana na boki, w kierunku podłogi. Powtórz 5 razy;
Leżenie na plecach, kolana ugięte, nogi rozstawione. Podczas wydechu naprzemiennie obniżaj kolana do wewnątrz. Powtórz 5-6 razy każdą nogą;
Leżąc na plecach, kolana ugięte. Przyciągnij kolana do klatki piersiowej na przemian, 5 razy każdą nogą;
Tak samo jak w poprzednim ćwiczeniu, ale po podciągnięciu wyprostuj nogę;
Stojąc na kolanach i dłoniach. Kołysz ciałem w przód i w tył pięć razy w każdym kierunku.

Podczas zaostrzeń terapia ruchowa jest przeciwwskazana.

Fizjoterapia

Fizjoterapia łagodzi stany zapalne, normalizuje krążenie krwi. Stosowane są następujące procedury: mikrofalowa, UHF, elektroforeza z różnymi preparatami. Można go stosować wyłącznie w okresach remisji i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jako uzupełnienie innych metod leczenia. Samo w sobie nie jest to leczenie.

Terapia manualna

Do tej grupy zalicza się różne metody ekspozycja manualna, od masaży po akupunkturę. Takie metody pomagają wzmocnić muskularną ramę, zwiększyć napięcie mięśni, złagodzić ich skurcze. Normalizują dopływ krwi do stawów. Dzięki masażom przywracana jest elastyczność i ruchliwość uszkodzonych odcinków, a ból ulega zmniejszeniu.

Ortopedia

Podczas zaostrzenia bardzo ważne jest zmniejszenie obciążenia dotkniętego obszaru. W tym celu można zastosować gorsety ortopedyczne w przypadku lokalizacji wyrostka w okolicy ramion lub klatki piersiowej, pasy w przypadku lokalizacji w kości krzyżowej lub dolnej części pleców, kołnierze, jeśli zdiagnozowano zespół fasetowy okolicy szyjnej. Zaleca się także spanie na materacach i poduszkach ortopedycznych. Pomaga to przyspieszyć leczenie i nie powoduje nowych zaostrzeń.

rizotomia

Jest to blokada zakończeń nerwowych stawów międzywyrostkowych. Procedurę tę przeprowadza się bardzo silny ból i daje dość długotrwały efekt przeciwbólowy. Przeprowadza się go pod kontrolą RTG.

Botoks

Zastrzyki z botoksu przyczyniają się do paraliżu niektórych lokalnych mięśni układu mięśniowo-szkieletowego. Dzięki temu można znormalizować napięcie mięśniowe i uniknąć objawów spastycznych, które w większości przypadków prowadzą do wystąpienia wyraźnego zespołu bólowego.

Interwencja chirurgiczna

Przeprowadza się go w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje stabilnego wyniku. Wykonywane są następujące rodzaje manipulacji:

Wymuszone uzupełnienie płynów stawowych;
Kauteryzacja zakończeń nerwowych w celu wyeliminowania objawów bólowych;
W tym samym celu stosuje się usuwanie zakończeń nerwowych w uszczypniętym obszarze za pomocą częstotliwości radiowej.

Środki są podejmowane łącznie lub osobno. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko.

Prognoza

Przy słabym stopniu nasilenia leczenie zachowawcze daje dość dobry, stabilny wynik. Dzięki terminowemu leczeniu przyczyny zespołu możliwe jest całkowite złagodzenie bólu. Chirurgia daje także niemal całkowitą gwarancję złagodzenia bólu.

Komplikacje i konsekwencje

Nieleczone odwodnienie prowadzi do całkowitego zniszczenia krążków międzykręgowych. Prowadzi to do utraty elastyczności i ruchomości kręgosłupa, poślizgu kręgów. Ponieważ w proces zaangażowana jest tkanka nerwowa, pojawia się zespół przewlekłego bólu, może wystąpić drętwienie kończyn i zaburzenia funkcjonowania niektórych narządów (różne, w zależności od lokalizacji procesu). Możliwe są niedowłady i paraliże.

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka polega na utrzymaniu układ hormonalny w zdrowym stanie. Ważne jest także prowadzenie umiarkowanie aktywnego trybu życia, aby uniknąć hipodynamii. Ale równie ważne jest unikanie przeciążeń kręgosłupa i jego urazów. Jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, należy w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem w celu przepisania leczenia.

Wniosek

Zespół fasetowy jest oznaką rozwoju poważniejszej choroby. Jednak samo w sobie może powodować znaczny dyskomfort. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.